Альгоменорея код по мкб 10


Альгоменорея - болезненные месячные

Содержание :
  1. Альгоменорея: что это такое у женщин
  2. Мкб
  3. Лечение
  4. Профилактика

Довольно большое количество женщин во всём мире страдает от болезненных ощущений во время менструации. Некоторые из представительниц прекрасного пола испытывают данное ощущение с момента наступления менархе, то есть первого дня первой в жизни менструации.

В некоторых случаях болезненные ощущения во время месячных могут быть предвестниками каких-либо действительно серьезных патологических состояний, и многие из них могут серьезно навредить здоровью без своевременного медицинского вмешательства.

Что такое альгоменорея?

Патология альгодисменорея - это нарушение овариально-менструального цикла, которое характеризуется наличием болезненных менструаций. Альгодисменорея - это не диагноз, а лишь состояние, которое как появляется по различным на то причинам.

Альгоменорея и ее виды

Действительно многие женщины, которые ощущают данное состояние со времени начала менструации. Если данные симптомы не связанные с органическими поражениями, то характер такой альгодисменорея является функциональным, именно это и называется первичная альгодисменорея. Первичная альгоменорея обусловлена повышенной выработкой простагландинов в организме женщины. В таком случае могут быть использованы нестероидное противовоспалительное средства за несколько дней до дня предполагаемой менструации. Данная группа препаратов блокирую выделение простагландинов, и соответственно предотвращают столь сильные и болезненные маточные сокращения. Могут быть использованы контрацептивы при альгоменорее для коррекции гормонального фона.

Такое состояние не представляет опасности для жизни женщины. Обычно такая дисменорея проходит после родов.

Однако, существуют ситуации, в которых болезненные менструации появляются в репродуктивном возрасте. То есть до определённого момента десквамация маточного эпителия не приносила никаких неудобств, однако, с течением времени появились боли во время ее течение. Такая альгодисменорея является вторичной, а также зачастую может говорить о патологических состояниях женской репродуктивной системы в частности, а также организма женщины в целом.

Болезненные менструации – это всегда повод обратиться за медицинской помощью к квалифицированным врачам, так как за таким безобидным симптомом могут скрываться опасные патологические состояния, которые могут угрожать жизни женщины.

Причинами вторичной альгодисменореи могут быть:

  • Миоматозные образования различных размеров и локализации;
  • Онкологические процесса тела и шейки матки;
  • Неправильное положение репродуктивного органа, как его называют загиб матки;
  • Варикозная болезнь, которая затрагивает сосуды органов малого таза;
  • Аденомиоз отдельно либо в сочетании с эндометриозом яичников, брюшины – это одна из наиболее частых причин такого состояния, как альгоменорея (болезненные месячные).

Все патологические состояния, которые могут вызывать патологическую болевую симптоматику, в обязательном порядке требуют консультации специалистов, обследования, а в дальнейшем грамотного лечения либо наблюдения.

Симптоматика такого состояния, как альгодисменорея, довольно ясная и проявляется в наличии боли различной интенсивности и длительности. У некоторых женщин такие бои могут иметь довольно умеренный характер, а некоторые представительницы прекрасного пола теряют свою дееспособность и вынуждены даже пропускать учебу/работу в связи с выраженностью симптоматики.

Диагностика альгодисменореи, как таковой, основывается на клинической картине выявления болевого синдрома. Но наиболее важным вопросом остается обследование женщины для исключения патологических состояний, которые могут вызывать боли.

  • С этой целью выполняется врачом акушером-гинекологом осмотр женщины, гинекологический осмотр, бимануальная пальпация, а при необходимости – ректовагинальное исследование.
  • Врач выполняет забор мазков из органов урогенитального тракта на определение флоры. А также мазки на атипичные клетки. Может проводиться биопсия шейки матки.
  • Кольпоскопическое исследование;
  • При необходимости выскабливание полости матки и цервикального канала либо гистероскопия с последующей патогистологической оценкой полученного материала.
  • Проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
  • При необходимости может быть проведена лапароскопия с диагностической целью, которая может быть переведена в лечебную манипуляцию.
  • При необходимости к обследованию могут быть подключены смежные специалисты для подтверждения либо исключения патологий по их профилю.

Альгоменорея: код по мкб 10

Существует международная классификация, которая включает в себя перечень всех патологических состояний, которые разделены по рубрикам и которым присвоены свои шифры. Медики всего мира посредством такой классификации сразу же по указанному коду могут определить какого рода заболевание имеется у женщины.

Данное состояние имеет свое место в международной классификации болезней 10 пересмотра.

Данное патологическое состояние относится к рубрике под названием N. Подраздел 94.

Под номером N94.0 зашифрованы боли, которые возникают в середине менструального цикла.

Под шифром N94.1 скрывается такое патологическое состояние. Как диспареуния, то есть болезненный половой акт в силу большого количества нюансов. Которые могут давать симптоматику различной степени выраженности. Однако, в данном разделе не находиться такая нозология, как диспареуния психогенного характера. Все такие состояния, связанные с психическими расстройствами, зашифрованы в рубрике F. А именно F52.6, обозначающей психогенную диспареунию. Это исключительно психиатрическая отрасль, с которой не могут бороться врачи акушеры-гинекологи.

N94.2 в данной группе под этим шифром скрывается такое патологическое состояние, как вагинизм. Это сокращение мышц преддверия влагалища, которое препятствует нормальным сексуальным отношениям. Соответственно предыдущему состоянию. Психогенный вагинизм относится совершенно к другой подгруппе и шифруется, как F52.5. такое состояние требует комплексного подхода как со стороны гинекологов, но больше со стороны неврологи=в и психиатров.

Альгодисменорея: мкб 10

Первичная альгоменорея код мкб 10 имеет рубрике N 94.4. состояние, которое характеризуется болезненными менструациями еще с юношеского возраста. Боли также могут иметь различную интенсивность, однако присутствуют практически с момента первой в жизни менструации девочки.

Вторичная альгодисменорея код по мкб 10 имеет N94.5 и характеризуется приобретенными нюансами болезненности во время менструального кровотечения. Это означает, что какое-то время женщина никак не предъявляла жалобы на таковую симптоматику о время фазы десквамации эндометрия, а в определённый момент почувствовала боли различной интенсивности.

Неуточненная альгоменорея мкб 10 определяет, как N94.6.

Кроме разделения, утвержденного международной классификацией болезней десятого пересмотра, есть и распределение таких состояний по степени выраженности состояния.

  1. Компенсированная альгодисменорея, которая с течением времени не меняет своих признаков выраженности болевого синдрома.
  2. Декомпенсированная форма такого состояния характеризуется нарастанием интенсивности симптоматики, приводящим к нарушению качества жизни представительницы прекрасного пола.

Альгоменорея: лечение, препараты

Прежде, чем лечить болезненные менструации, женщина в обязательном порядке должна обратиться к акушеру-гинекологу для комплексного обследования и выявления причины. По которой процесс менструации является болезненным. Если по итогам обследования причины, как таковой, не было выявлено, то тогда можно говорить об истинной альгодисменорее и вести борьбу именно с ней. Причиной слишком болезненных менструаций является повышенный синтез и выделение простагландинов.

Именно для того, чтобы блокировать этот источник неприятных ощущений, назначаются препараты нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, амелотекс). А также спазмолитики в виде платифиллина, дротаверина (но-шпы), спазмалгона.

Профилактика альгоменореи

Для того, чтобы исключить болезненные менструации, необходимо профилактировать гинекологические патологии, приводящие к таким последствиям, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления процессов в ранних стадиях. При истинной альгодисменорее показано за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации начать прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве блокаторов неблагоприятного воздействия на репродуктивную и, что очень важно, нервную систему, простагландинов.

Видео : Альгоменорея у женщин

how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru

Альгодисменорея

Если говорить техническим языком, то женщина является довольно сложным механизмом. Если возникает проблема с каким-либо органом, то она потянет за собой массу иных.

Женские половые органы очень сложная система, поэтому обращать внимание нужно даже на мелочи, поскольку именно они иногда играют ключевую роль. Игнорирование заболеваний гинекологического характера может привести к бесплодию.

Очень часто при месячных женщина испытывает дискомфорт. Разумеется, что ничего приятного в менструации нет, но некоторые женщины испытывают сильные боли. Такое заболевание имеет название альгодисменорея.

Причиной болезненных ощущений чаще всего становится неправильное положение матки, либо ее очень маленький размер, эндометриоз, также на боли может повлиять воспаление репродуктивных органов.

Как правило, у болезни несколько симптомов – это боль в животе, голове, тошнота, головокружение. Все симптомы проходят, как только начинается менструация.

Альгодисменорея имеет два вида – первичная и вторичная. Обычно первичная не связанна с анатомией, она проявляется у девочек с самой первой менструацией. Хотя бывают случаи, когда она появляется у женщин. Боль очень сильна, поэтому без анальгетиков или транквилизаторов не обойтись. По характеру она напоминает схватки, кто рожал, тот поймет – насколько это больно!

Узнайте больше о диагнозе:  Аспермия

Вторичная альгодисменорея, к сожалению, обычно является проявлением иной болезни. Как правило, она является симптомом миомы или антефлексии матки, воспалительных процессов. Порой это заболевание возникает после сложных родов, или аборта.

Коды по МКБ-10

N94.0 Боли в середине менструального цикла; N94.1 Диспареуния; N94.2 Вагинизм; N94.3 Синдром предменструального напряжения; N94.4 Первичная дисменорея; N94.5 Вторичная дисменорея; N94.6 Дисменорея неуточненная; N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом;

N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом неуточненные.

Лечение

Принято считать, что вторичная альгодисменорея пройдет, если вылечить основное заболевание, так как она является симптомом. Однако терпеть ужасные боли не следует. Необходимо применять противовоспалительные средства за пару дней до месячных. Также можно попробовать лекарственные сборы, аппаратную физиотерапию. Первичная альгодисменорея чаще всего проходит после первых родов, до этого момента женщина принимает анальгетики и противовоспалительные средства.

В любом случае помощь опытного гинеколога просто необходима! Когда речь идет о гинекологических проблемах, то самолечение может привести к бесплодию, которое является страшным диагнозом для любой женщины. Поэтому, лучше не рисковать без повода!

postavili-diagnoz.ru

Альгоменорея - болезненные месячные. МКБ-10, N94, болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

Довольно большое количество женщин во всём мире страдает от болезненных ощущений во время менструации. Некоторые из представительниц прекрасного пола испытывают данное ощущение с момента наступления менархе, то есть первого дня первой в жизни менструации.

В некоторых случаях болезненные ощущения во время месячных могут быть предвестниками каких-либо действительно серьезных патологических состояний, и многие из них могут серьезно навредить здоровью без своевременного медицинского вмешательства.

Что такое альгоменорея?

Патология альгодисменорея – это нарушение овариально-менструального цикла, которое характеризуется наличием болезненных менструаций. Альгодисменорея – это не диагноз, а лишь состояние, которое как появляется по различным на то причинам.

Альгоменорея и ее виды

Действительно многие женщины, которые ощущают данное состояние со времени начала менструации. Если данные симптомы не связанные с органическими поражениями, то характер такой альгодисменорея является функциональным, именно это и называется первичная альгодисменорея. Первичная альгоменорея обусловлена повышенной выработкой простагландинов в организме женщины. В таком случае могут быть использованы нестероидное противовоспалительное средства за несколько дней до дня предполагаемой менструации. Данная группа препаратов блокирую выделение простагландинов, и соответственно предотвращают столь сильные и болезненные маточные сокращения. Могут быть использованы контрацептивы при альгоменорее для коррекции гормонального фона.

Такое состояние не представляет опасности для жизни женщины. Обычно такая дисменорея проходит после родов.

Однако, существуют ситуации, в которых болезненные менструации появляются в репродуктивном возрасте. То есть до определённого момента десквамация маточного эпителия не приносила никаких неудобств, однако, с течением времени появились боли во время ее течение. Такая альгодисменорея является вторичной, а также зачастую может говорить о патологических состояниях женской репродуктивной системы в частности, а также организма женщины в целом.

Болезненные менструации – это всегда повод обратиться за медицинской помощью к квалифицированным врачам, так как за таким безобидным симптомом могут скрываться опасные патологические состояния, которые могут угрожать жизни женщины.

Причинами вторичной альгодисменореи могут быть:

  • Миоматозные образования различных размеров и локализации;
  • Онкологические процесса тела и шейки матки;
  • Неправильное положение репродуктивного органа, как его называют загиб матки;
  • Варикозная болезнь, которая затрагивает сосуды органов малого таза;
  • Аденомиоз отдельно либо в сочетании с эндометриозом яичников, брюшины – это одна из наиболее частых причин такого состояния, как альгоменорея (болезненные месячные).

Все патологические состояния, которые могут вызывать патологическую болевую симптоматику, в обязательном порядке требуют консультации специалистов, обследования, а в дальнейшем грамотного лечения либо наблюдения.

Симптоматика такого состояния, как альгодисменорея, довольно ясная и проявляется в наличии боли различной интенсивности и длительности. У некоторых женщин такие бои могут иметь довольно умеренный характер, а некоторые представительницы прекрасного пола теряют свою дееспособность и вынуждены даже пропускать учебу/работу в связи с выраженностью симптоматики.

Альгоменорея: код по мкб 10

Существует международная классификация, которая включает в себя перечень всех патологических состояний, которые разделены по рубрикам и которым присвоены свои шифры. Медики всего мира посредством такой классификации сразу же по указанному коду могут определить какого рода заболевание имеется у женщины.

Данное состояние имеет свое место в международной классификации болезней 10 пересмотра.

Данное патологическое состояние относится к рубрике под названием N. Подраздел 94.

Под номером N94.0 зашифрованы боли, которые возникают в середине менструального цикла.

Под шифром N94.1 скрывается такое патологическое состояние. Как диспареуния, то есть болезненный половой акт в силу большого количества нюансов. Которые могут давать симптоматику различной степени выраженности. Однако, в данном разделе не находиться такая нозология, как диспареуния психогенного характера. Все такие состояния, связанные с психическими расстройствами, зашифрованы в рубрике F. А именно F52.6, обозначающей психогенную диспареунию. Это исключительно психиатрическая отрасль, с которой не могут бороться врачи акушеры-гинекологи.

N94.2 в данной группе под этим шифром скрывается такое патологическое состояние, как вагинизм. Это сокращение мышц преддверия влагалища, которое препятствует нормальным сексуальным отношениям. Соответственно предыдущему состоянию. Психогенный вагинизм относится совершенно к другой подгруппе и шифруется, как F52.5. такое состояние требует комплексного подхода как со стороны гинекологов, но больше со стороны неврологи=в и психиатров.

Альгодисменорея: мкб 10

Первичная альгоменорея код мкб 10 имеет рубрике N 94.4. состояние, которое характеризуется болезненными менструациями еще с юношеского возраста. Боли также могут иметь различную интенсивность, однако присутствуют практически с момента первой в жизни менструации девочки.

Вторичная альгодисменорея код по мкб 10 имеет N94.5 и характеризуется приобретенными нюансами болезненности во время менструального кровотечения. Это означает, что какое-то время женщина никак не предъявляла жалобы на таковую симптоматику о время фазы десквамации эндометрия, а в определённый момент почувствовала боли различной интенсивности.

Неуточненная альгоменорея мкб 10 определяет, как N94.6.

Кроме разделения, утвержденного международной классификацией болезней десятого пересмотра, есть и распределение таких состояний по степени выраженности состояния.

  1. Компенсированная альгодисменорея, которая с течением времени не меняет своих признаков выраженности болевого синдрома.
  2. Декомпенсированная форма такого состояния характеризуется нарастанием интенсивности симптоматики, приводящим к нарушению качества жизни представительницы прекрасного пола.

Альгоменорея: лечение, препараты

Прежде, чем лечить болезненные менструации, женщина в обязательном порядке должна обратиться к акушеру-гинекологу для комплексного обследования и выявления причины. По которой процесс менструации является болезненным. Если по итогам обследования причины, как таковой, не было выявлено, то тогда можно говорить об истинной альгодисменорее и вести борьбу именно с ней. Причиной слишком болезненных менструаций является повышенный синтез и выделение простагландинов.

Именно для того, чтобы блокировать этот источник неприятных ощущений, назначаются препараты нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, амелотекс). А также спазмолитики в виде платифиллина, дротаверина (но-шпы), спазмалгона.

Профилактика альгоменореи

Для того, чтобы исключить болезненные менструации, необходимо профилактировать гинекологические патологии, приводящие к таким последствиям, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления процессов в ранних стадиях. При истинной альгодисменорее показано за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации начать прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве блокаторов неблагоприятного воздействия на репродуктивную и, что очень важно, нервную систему, простагландинов.

Нарушение менструального цикла: МКБ-10

В настоящее время существует множество классификаций различных патологических состояний органов и систем человека. Разделяются такие нозологические формы по различным признакам, например, по этиологии, локализации, клиническим проявлениям и другим признакам, характерным патологическому процессу. Однако, сейчас процветает медицинский туризм. Поездки в другие страны людей, которым на родине, к сожалению, помочь не смогли.

Для удобства понимания врачами диагноза в любом уголке нашего Земного шара была принята Международная Классификация Болезней. Да данный момент действующей классификацией является десятый пересмотр международной классификации болезней – МКБ -10, НМЦ (нарушения менструального цикла) не стали исключением в гинекологической сфере.

В данной системе классификации каждая группа патологических состояний обозначается определенной буквой.

Гинекологические патологические состояния отнесены к группе N, имеющей названия болезни мочеполовой системы.

НМЦ код по МКБ-10 имеет N92. Данная группа состояний носит название обильные, частые, к тому же нерегулярные менструации.

НМЦ: мкб-10 (N92.0). В данную подгруппу входят менструации в регулярном цикле, то есть вовремя начавшиеся менструальные кровотечения, которые являются обильными. Такие кровотечения еще называются меноррагии либо полименорея.

НМЦ код МКБ N92.1 говорит о обильных и частых кровотечений их матки, которые не обладают регулярностью, то есть кровянистые выделения могут появляться в меж менструальный период. Такие состояния имеют название менометроррагии, метроррагии.

Нарушение менструального цикла: код МКБ N92.2.

К сожалению, проблемы в гинекологической сфере затрагивают не только женщин репродуктивного возраста, но и девочек, чьи менструации еще не установились. Данный период жизни девочки называется пубертатным. В силу незрелости регуляции репродуктивной системы девочки, нарушения цикла – это довольно частое состояние, с которым приходится сталкиваться детским гинекологам. Именно такие обильные маточные кровотечения у девочки зашифрованы в МКБ-10 как N92.2.

N92.3 данный шифр присвоен овуляторным кровотечениям, которые делятся на: межменструальные, а также кровотечения, которые обусловлены персистенцией лютеинового тела.

Межменструальные овуляторные кровотечения, как правило, начинаются в середине овариально-менструального цикла, их длительность составляет 3-5 дней, а интенсивность имеет средние ближе к скудным показателям.

Кровотечения, причиной которых является персистенция желтого тела, связаны с затруднением процесса отторжения внутреннего слоя матки, а также влияния гормона прогестерона на матку. Менструальное кровотечение может задерживаться на 2-3 недели, обладая умеренными кровянистыми выделениями из половых путей.

Предменопауза: нарушение менструального цикла (код по МКБ-10).

Климактерический период – это физиологический период функционирования женской репродуктивной системы, который характеризуется значительными изменениями в гормональном фоне женского организма. Как известно, эстрогены играют важную роль в функционировании не только женской половой системы, но и организма в целом. Рецепторы к данным гормонам расположены практически везде: в ногтях, волосах, коже, головном мозге и т.д. в период менопаузы наблюдается резкое падения синтеза данных веществ, что влечет за собой множество изменений в организме, в том числе и в менструальном цикле. В связи с дисфункцией в гормональном фоне и происходят следующие патологические изменения в овариально-менструальном цикле женщины. Обильные кровянистые выделения из половых путей женщины в период предменопаузы зашифрованы в классификации, как N92.4.

Как N92.5 записаны в классификации другие менструации, имеющие нерегулярный характер.

Другие уточненные формы нерегулярных менструаций.

Неуточненные формы нарушений цикло принято шифровать следующим образом: N92.6.

Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

  1. Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
  2. Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
  3. Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
  4. Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
  5. Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
  6. Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
  7. Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Дополнительные факты

 В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки.  Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла. Длительность цикла исчисляется с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальной физиологии менструальный цикл в норме составляет от 21 до 30-35 дней, чаще 28 дней. Угасание менструальной функции происходит в 45-50 лет, в климактерическом периоде.  Регуляция менструального цикла происходит под влиянием сложного нейрогуморального механизма, осуществляемого корой головного мозга, гипофизом, гипоталамусом, яичниками, с заинтересованностью влагалища, матки, молочных желез.  Секретируемые гипоталамо-гипофизарной системой гонадотропные гормоны – ФСГ, ЛГ и ЛТГ (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны), вызывают изменения в яичниках – яичниковый цикл, включающий в себя:  • фолликулярную фазу – процесс созревания фолликула.  • фазу овуляции – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.  • прогестероновую (лютеиновую) фазу – процесс развития желтого тела.  В конце менструального цикла при отсутствии свершившегося оплодотворения яйцеклетки желтое тело регрессирует. Половые гомоны яичников (эстрогены, гестагены) вызывают изменение тонуса, кровенаполнения, возбудимости матки, динамические процессы в слизистой оболочке, т. Е маточный цикл, состоящий из двух фаз:  • фазы пролиферации – восстановления, заживления раневой поверхности и дальнейшего развития функционального слоя эндометрия. Эта фаза происходит одновременно с процессом созревания фолликула.  • фазы секреции – разрыхления, утолщения и отторжения (десквамации) функционального слоя слизистой оболочки матки. Отторжение функционального слоя проявляется менструацией. По времени эта фаза совпадает с развитием и гибелью желтого тела в яичнике.  Т. О. , в норме менструальный цикл является двухфазным: с фолликулярной и лютеиновой фазами яичникового цикла и, соответствующими им, фазами пролиферации и секреции маточного цикла. В норме перечисленные выше циклические процессы вновь и вновь повторяются через определенные интервалы времени на протяжении всего женского детородного возраста.  Менструальная функция может нарушаться в результате гинекологических заболеваний (миомы и рака матки, воспаления придатков и матки), тяжелых экстрагенитальных заболеваний (болезней крови, эндокринных органов, печени, центральной нервной системы, пороков сердца), инфекций, гиповитаминоза, травматических повреждений матки (при инструментальных манипуляциях – аборте ), стресса и психической травмы.  Нарушения менструального цикла могут проявляться в изменении ритмичности и интенсивности менструаций: удлинении или укорочении промежутка между ними, увеличении или уменьшении количества выделяемой крови, в сбивчивости ритма менструаций. Расстройства менструального цикла протекают в виде:  • аменореи – отсутствия менструации свыше 6 месяцев.  • гиперменструального синдрома (гиперполименореи, меноррагии), включающего:  • гиперменорею – обильные менструальные кровотечения;  • полименорею – менструации длительностью свыше 7 дней;  • пройоменорею – учащенные менструации с укорочением интервала менее 21 дня.  • гипоменструального синдрома, включающего:  • гипоменорею – скудные менструальные выделения;  • олигоменорею – укороченные менструации (не более 1-2 дней);  • опсоменорею – чрезмерно редкие, с интервалом более 35 дней, менструации.  • альгоменореи – болезненных менструаций;  • дисменореи – менструаций, сопровождающихся общими нарушениями (головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой);  • альгодисменореи – менструаций, сочетающих локальную болезненность и общие нарушения самочувствия.  • ановуляторных (однофазных) маточных кровотечений, являющихся следствием нарушений нейроэндокринной регуляции и характеризующихся отсутствием овуляции и желтого тела.  Менструальная дисфункция при однофазном менструальном цикле может быть вызвана персистенцией фолликула (созреванием фолликула без овуляции и дальнейшим развитием фолликулярной кисты) или атрезией (дегенерацией, запустеванием) несозревшего фолликула.  Для выявления двухфазности менструального цикла в гинекологии применяется метод регулярного утреннего изменения ректальной (базальной) температуры. При двухфазном менструальном цикле в фолликулярную фазу температура в прямой кишке меньше 37° С, а в лютеиновую – больше 37 °С, с понижением за одни-двое суток до начала менструации. При ановуляторном (однофазном) цикле температурная кривая отличается показаниями менее 37° С с небольшими колебаниями. Измерение базальной температуры является физиологическим методом контрацепции. Также при двухфазном цикле в цитологической картине мазков отделяемого из влагалища в разные периоды наблюдаются характерные изменения: симптомы «нити», «зрачка» и тд.  Метроррагии, то есть ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, чаще сопровождают опухолевые поражения половой системы женщины. Женщины, страдающие расстройством менструального цикла, обязательно должны пройти консультацию гинеколога и необходимые обследования для установления причин нарушений. Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин, вызвавших расстройства.

 Зачастую последующие нарушения менструальной функции могут быть обусловлены неправильной закладкой и дифференцировкой половых органов плода еще во время внутриутробного развития. Отрицательными факторами, вызывающими недоразвитие яичников у девочек, могут служить химические, медикаментозные, лучевые агенты, инфекционные заболевания матери. Поэтому профилактику нарушений менструальной функции следует начинать еще с периода антенатального (внутриутробного) развития плода, осуществляя ведение беременности. Правильное питание и образ жизни, забота о своем общем и женском здоровье помогут избежать расстройств в менструальной функции.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Альгодисменорея Спастическая дисменорея Альгоменорея Нарушение менструального цикла Овуляторный синдром

Стандарты мед. помощи

…детям при дисменорее Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее

Симптомы и признаки заболевания

Клиника патологического состояния является довольно характерной для всех вариантов заболевания. Основной симптом альгодисменореи – боль внизу живота, которая способна отдавать в поясницу, бедра, может чувствоваться в яичниках, матке или полностью охватывать абдоминальную область.

Тип болей тянущий, схваткообразный, давящий, ноющий, распирающий. То, насколько интенсивный болевой синдром, зависит от индивидуального состояния организма.

В некоторых случаях течение заболевания осложняется: повышается температура тела, появляется общая слабость, потливость, головные боли, головокружения, обмороки, теряется физическая трудоспособность. Некоторые женщины страдают тошнотой и рвотой, диареей, вздутием живота. Возможен зуд половых органов, выделение большого количества крови.

Болевые ощущения бывают очень высокой интенсивности, из-за чего требуется вызов скорой медицинской помощи с возможной госпитализацией. Медики заполняют карту вызова, на которой указаны личные данные и причина плохого самочувствия.

Причины

Этиология • ПД — повышение в 2–7 раз выработки Пг и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции, неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное • ВД •• Врождённые аномалии матки и влагалища •• Стеноз шейки матки •• Эндометриоз •• Опухоли органов таза (особенно лейомиома).

Факторы риска • ПД •• Отсутствие в анамнезе родов •• Дисменорея в семейном анамнезе • ВД •• Инфекции органов малого таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём) •• Эндометриоз.

Описание

 Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.

Подагрический артрит код по мкб 10

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10

Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.

Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.

Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:

  • Неуточненная подагра
  • Подагра связанная с нарушением почечной функции
  • Лекарственная
  • Вторичная
  • Свинцовая
  • Идиопатическая

При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.

Причина подагрического артрита по МКБ 10

Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.

Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:

  • Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
  • Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
  • Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
  • Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.

Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.

Классификация заболевания в МКБ 10

Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.

Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:

  • Гипоэкскреторный;
  • Метаболический;
  • Смешанный тип.

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

  • Бессимптомные проявления болезни;
  • Острая форма подагрического артрита;
  • Развитие тофусов;
  • Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.

По проявлению суставных форм существует:

  • Острая форма;
  • Интермиттирующая форма;
  • Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.

Подагрический артрит и его клинические проявления

У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.

Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.

  1. Латентная стадия. Нет никаких симптомов, человек понятия не имеет, что в его суставах и органах откладываются ураты. Узнать о проявлении заболевания возможно только при лабораторном исследовании крови, например, при ежегодной диспансеризации.
  2. Острая стадия. Могут возникать рецидивы, когда болезнь затихает, но потом вновь проявляется в острой форме. Симптомы яркие, красочные. Имеется сильный болевой синдром, покраснения и воспаления. Острый подагрический артрит причиняет большие неудобства для человека.
  3. Хроническая стадия. Наступает между острыми приступами, но может нести длительный характер.

Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.

У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.

Диагностика

Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.

При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.

Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).

Основные методы лечения

Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:

  1. Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
  2. Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
  3. ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.

Например, упражнения для стоп:

  • Пациент должен сидеть и выполнять круговые движения стопой, при этом одна нога согнута в колене и стоит на полу, а другая вытянута вперёд и производит вращения. Если пациент не может самостоятельно осилить упражнение, его можно выполнять пассивно, помогая себе руками так, как это показано на рисунке:
  • Стоя прямо, выполнять подъемы тела с помощью перекатывания с носочков на пятку. Подъём проводить медленно, чтобы не нанести травму и без того повреждённым суставам.
  • Пациент принимает положение сидя, ноги выпрямлены. Производить движения пальцами ног к себе и от себя.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация физиотерапевта

любаяврач – 429 клиникврач к.м.н. – 74 клиникид.м.н., профессор – 39 клиникчк рамн – 2 клиники 

Консультация педиатра

любаяв мед. учреждении – 421 клиникадо кад – 184 клиникидо 15км за кад – 65 клиникдо 30км за кад – 44 клиники 

Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник 

Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники 

Анализы

Эстрадиол

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Тестостерон общий

Сифилис RPR-тест

Пролактин

Прогестерон

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Мазок на флору у женщин

Лютеинизирующий гормон

Коагулограмма

Диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

любаябез проб – 424 клиникис пробами – 33 клиники 

УЗИ органов малого таза

любаятрансабдоминальное узи – 1108 клиниктрансвагинальное узи – 1014 клиниккомбинированное та+тв – 308 клиник 

Реоэнцефалография (РЭГ)

любаябез проб – 79 клиникс пробами – 21 клиника 

ПЦР диагностика одной инфекциии

МРТ головного мозга

любаябез контрастирования – 299 клиникс контрастированием – 84 клиники 

Вульвоскопия

Вагиноскопия ребенку

Хирургия

Оксигенотерапия

любая1 час – 6 клиник24 часа – 1 клиника12 часов – 1 клиника 

Коды без услуг: A16.20.001 Удаление кисты яичника

Нехирургическое лечение

Коды без услуг: A20.30.025 Фитотерапия

Симптомы нарушения менструационного цикла у подростков

Мама должна следить за регулярностью месячных у девочки и характером выделений. Нормой считаются единичные нарушения за 12-18 месяцев. К гинекологу обращаются при возникновении следующих признаков:

  • отсутствие менархе у девочки старше 15 лет;
  • плохое самочувствие при месячных;
  • обильные кровотечения;
  • интервал между кровотечениями более 3 месяцев;
  • возникновение кровотечений, не связанных с циклом;
  • нерегулярность цикла на протяжении года;
  • появление на коже угрей и других высыпаний.

Родителям следует внимательнее относиться к НМЦ у девочки, если она:

  • страдает заболеваниями крови;
  • имеет предрасположенность к развитию поликистоза;
  • профессионально увлекается спортом;
  • принимает сильнодействующие лекарства;
  • имеет недостаточную массу тела.

Задержка или полное отсутствие кровотечения называют аменореей. Это диагноз ставят девочкам, у которых МЦ превышает 35-36 дней.

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

  1. Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
  2. Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
  3. Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
  4. Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
  5. Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
  6. Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

Диагностика

Методы исследования — УЗИ, лапароскопия, обследование на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Дифференциальная диагностика • Инфекции органов таза и мочеполовых путей • Осложнённая беременность • Самопроизвольный аборт • Эктопическая беременность • Новообразования матки и яичников • Эндометриоз.

Причины возникновения патологии

Патогенез заболевания складывается под влиянием различных факторов. Первичную и вторичную альгодисменорею вызывают разные причины. Первые тип патологических болей появляется в результате повышения уровня простагландинов в эндометрии. При этом активность сокращения мышц усиливается, спазмируются сосуды, начинается клеточная гипоксия. Нервные окончания раздражаются, от этого появляется боль. Первичное заболевание объясняется наличием следующих расстройств:

  1. Механические. К ним относятся патологическое развитие гениталий, неправильное положение маточного органа. Боль при менструации может быть спровоцирована скоплением крови в полости матки.
  2. Гормональные. Характеризуются преобладанием гормонов эстрогенов над прогестеронами.
  3. Конституциональные. Недостаточная развитость мышечных тканей и плохое их растяжение как следствие инфантилизма, астеническое телосложение.
  4. Психогенные. Альгодисменорея является частым заболеванием у женщин со слабой психикой, вегетативными нарушениями. У женщин с низким болевым порогом чувствительность к спазмам во время месячных гораздо выше.

Если диагностируется вторичный болевой синдром во время менструации, нужно определить, что за болезнь вызывает недомогание. Этим видом альгодисменореи чаще страдают женщины старшего возраста. Основные причины болей:

  • Эндометриоз. При патологии ткань эндометрия распространяется на матку, вызывая внутриматочные сокращения. Боли возникают за неделю до менструации и прекращаются полностью в середине цикла.
  • Миома. Маточные узелки приводят к нездоровому сокращению мускулатуры, могут продолжаться не только в период менструации, но и в других фазах цикла.
  • Спаечный процесс. Воспалительная жидкость (экссудат) ограничивает внутренние половые органы в подвижности, из-за чего менструация сопровождается болями.

Альгодисменорея часто выявляется при женском бесплодии, после абортов, как следствие постановки спирали.

Названия

 Дисменорея.Схема менструального цикла

Уровни регуляции менструального цикла

Нейроэндокринная регуляция менструального цикла осуществляется головным мозгом. А именно:

  • корой и подкорковыми структурами;
  • гипоталамусом, путем выделения гормонов либеринов и статинов, стимулирующих либо тормозящих выработку гормонов на следующем уровне – уровне гипофиза.
  • гипофизом, который продуцирует главные для репродуктивной системы гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.

Последние в свою очередь влияют на рост и созревание фолликула, выход яйцеклетки, то есть осуществление процессов овуляции, а также осуществление функционирования желтого тела, которое является основным источником синтеза прогестерона.

В созревающем фолликуле продуцируются следующие половые гормоны:

  • Фракции эстрогенов (эстрадиол, эстриола, эстрон);
  • прогестерон;
  • тестостерон, из которого впоследствии и синтезируются эстрогены.

А данные гормоны действуют на все ткани организма женщины, у которых есть рецепторы к данным половым стероидам, в том числе и на женский репродуктивный орган – матку.

На работу женской репродуктивной системы имеют воздействие и функционирование других органов с гормональной активностью, таких как щитовидная железа, надпочечники.

Гипоменорея и аменорея

Травы, восстанавливающие менструальный цикл при гипоменорее и аменорее: зверобой, любисток, вербена, шелуха репчатого лука, корень девясила и петрушка.

Девясил, зверобой и любисток приготавливаются одинаково: 1 столовая ложка (далее ст. л.) ингредиента и стакан кипятка (по ходу текста – ст. воды). Полученную жидкость час настаивают, фильтруют и ежедневно пьют трижды в день до еды по четверти стакана.

Вербену заваривают: 1 ст. л. и 1 ст. воды. На несколько часов оставляют (лучше заварить на ночь). Принимают по полстакана ежедневно 2 раза до еды.

Луковую шелуху готовят в пропорциях: 1 кг чистой шелухи / пол-литра воды. Массу томят 15 мин, процеживают и охлаждают. Принимают в первые дни цикла по полстакана 2 раза до еды.

Альгоменорея

Справиться с сильными болями при альгоменорее помогут анальгетики. Однако многократный приём таких препаратов – не выход. Минимизировать неприятные ощущения и стабилизировать общее состояние во время цикла можно при помощи множества трав. Среди них ромашка, мята, крушина, листья берёзы, валериана, хвощ, девясил, даурский боярышник, петрушка, тысячелистник и др.

Состав 1: 1 ст. л. должна включать равные части ромашки, тысячелистника и даурского боярышника на 1 ст. воды. Настаивают сбор полчаса. После процеживания жидкость пьют трижды в день по 1/3 стакана.

Состав 2: берётся по 1 ст. л. мятных листочков и аптечной ромашки и по 3 ст. л. крушины и берёзовых листьев. После смешивания ингредиентов, 2 ст. л. заваривается кипятком (400 мл) и полчаса настаивается. Жидкость принимают дважды в день по полстакана.

Состав 3: смешивается по 1 ст. л. мятных листов, валериановых корней и ромашки. Далее 2 ст. л. массы заливается кипятком (около 200 мл), полчаса настаивается и ежедневно принимается по полстакана 2 раза.

  • https://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/algomenoreya-boleznennyie-mesyachnyie.html
  • https://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/menstruatsiya/mkb-10-narushenie-menstrualnogo-tsikla.html
  • https://kiberis.ru/?p=33978
  • https://kiberis.ru/?p=31942
  • https://wjone.ru/505-algodismenoreya
  • https://gipocrat.ru/boleznid_id34720.phtml
  • https://kiberis.ru/?p=31934
  • http://n-kroi.ru/narodnyie-sredstva/nmts-kod-po-mkb-10/

golovaneboli.ru

Что такое альгодисменорея: код по мкб 10

Если говорить техническим языком, то женщина является довольно сложным механизмом. Если возникает проблема с каким-либо органом, то она потянет за собой массу иных.

Женские половые органы очень сложная система, поэтому обращать внимание нужно даже на мелочи, поскольку именно они иногда играют ключевую роль. Игнорирование заболеваний гинекологического характера может привести к бесплодию.

Очень часто при месячных женщина испытывает дискомфорт. Разумеется, что ничего приятного в менструации нет, но некоторые женщины испытывают сильные боли. Такое заболевание имеет название альгодисменорея.

Причиной болезненных ощущений чаще всего становится неправильное положение матки, либо ее очень маленький размер, эндометриоз, также на боли может повлиять воспаление репродуктивных органов.

Как правило, у болезни несколько симптомов – это боль в животе, голове, тошнота, головокружение. Все симптомы проходят, как только начинается менструация.

Альгодисменорея имеет два вида – первичная и вторичная. Обычно первичная не связанна с анатомией, она проявляется у девочек с самой первой менструацией. Хотя бывают случаи, когда она появляется у женщин. Боль очень сильна, поэтому без анальгетиков или транквилизаторов не обойтись. По характеру она напоминает схватки, кто рожал, тот поймет – насколько это больно!

Вторичная альгодисменорея, к сожалению, обычно является проявлением иной болезни. Как правило, она является симптомом миомы или антефлексии матки, воспалительных процессов. Порой это заболевание возникает после сложных родов, или аборта.

Коды по МКБ-10

N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.1 Диспареуния, N94.2 Вагинизм, N94.3 Синдром предменструального напряжения, N94.4 Первичная дисменорея, N94.5 Вторичная дисменорея, N94.6 Дисменорея неуточненная, N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом,

N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом неуточненные.

Лечение

Принято считать, что вторичная альгодисменорея пройдет, если вылечить основное заболевание, так как она является симптомом. Однако терпеть ужасные боли не следует. Необходимо применять противовоспалительные средства за пару дней до месячных. Также можно попробовать лекарственные сборы, аппаратную физиотерапию. Первичная альгодисменорея чаще всего проходит после первых родов, до этого момента женщина принимает анальгетики и противовоспалительные средства.

В любом случае помощь опытного гинеколога просто необходима! Когда речь идет о гинекологических проблемах, то самолечение может привести к бесплодию, которое является страшным диагнозом для любой женщины. Поэтому, лучше не рисковать без повода!

Диагноз дисменореи может быть установлен на основании результатов комплексного клиниколабораторного обследования, позволяющего исключить различные причины болей внизу живота, не связанные с менструацией.

Клинико-анамнестические особенности позволяют уточнить время возникновения, продолжительность болей, цикличность болей, связь их возникновения с менструальным циклом. Выявлена прямо пропорциональная зависимость тяжести дисменореи от социального положения, характера и условий труда. При опросе больных можно выявить семейные случаи дисменореи — наличие дисменореи у матери или у ближайших родственниц.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Изучение вегетативного статуса и психоэмоциональных особенностей пациентки помогает определять различные типы реагирования на боль у разных девушек (необходимо оценивать вегетативный статус пациентки: симпатический, парасимпатический, смешанный)

  • Преобладание симпатического вегетативного тонуса. Девушки жалуются не только на болезненные ощущения, но и на интенсивную головную боль по типу мигрени, тошноту, повышение температуры тела с ознобом или внутренней дрожью, чувство жара, потливость и появление красных пятен на шее в виде «сосудистого ожерелья», боли в сердце и сердцебиения, общую слабость и головокружение, нарушение работы кишечника (кишечные колики за счёт спазма артериол и запоры) и учащение мочеиспускания (за счёт расслабления изгоняющей мышцы). Отмечают бледность кожных покровов и акроцианоз, расширение зрачков, возможны симпатоадреналовые кризы. Нередки нарушения сна, вплоть до бессонницы. Изменение настроения характеризуется внутренней напряжённостью и тревогой, неуверенностью, навязчивыми страхами, пессимизмом, вплоть до развития депрессии.
  • Преобладание парасимпатического типа реагирования на менструальную боль. В момент приступа болей у девушек часты рвота и повышенное слюноотделение, уменьшение ЧСС, повышенная зябкость и бледность кожных покровов, приступы удушья, возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Больные жалуются на заметную прибавку массы тела накануне менструации, отёки лица и конечностей, появление зуда или аллергических реакций, вздутие живота и поносы. Отмечают понижение температуры тела и АД, снижение работоспособности, сонливость, сужение зрачков, появление пассивнооборонительных поведенческих реакций.
  • Смешанные вегетативноэмоциональные реакции, выявляемые у большинства современных девушек. Наиболее тяжело менструации протекают у астенизированных девушек с психопатическими личностными особенностями. Нейровегетативные проявления в этой группе больных также имеют смешанные черты: одышка и аэрофагия, приступы удушья («ком в горле»), слабость, понижение температуры тела и неустойчивость АД, повышенное утомление, боли в сердце и головные боли, усугубляющиеся во время мучительного, изнуряющего приступа дисменореи. Астенизация ЦНС проявляется ипохондрией, обидчивостью и плаксивостью, приступами раздражительности и агрессивности, сменяющимися подавленностью и апатией, ощущениями тревоги и страха, нарушениями глубины и продолжительности сна, непереносимостью звуковых, обонятельных и, в ряде случаев, вкусовых раздражителей.

Объективное исследование. Характерны множественные проявления дисплазии соединительной ткани.

  • Изменения кожных покровов:—сосудистые сети на груди, спине, конечностях за счёт тонкой кожи,—повышение растяжимости кожи (безболезненное её оттягивание на 2–3 см в области тыла кисти, лба),—геморрагические проявления (экхимозы и петехии при пробах «щипка» или «жгута»),—внутрикожные разрывы и полосы растяжения (стрии),—симптом «папиросной бумаги» (остающиеся на местах ссадин, ран, ветряной оспы участки блестящей, атрофированнойкожи).При осмотре, кроме того, выявляется варикозное расширение вен (функциональная недостаточность клапанов, нарушение

    кровотока).

  • Скелетные аномалии, наиболее частые у девушек с дисменореей:—долихостеномелия (удлинение и уточнение конечностей),—деформации грудной клетки (воронкообразная, килевидная),—патология позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, плоская спина),

    —патология конечностей (арахнодактилия, гипермобильность суставов, искривление конечностей, плоскостопие).

  • Симптомы магниевого дефицита, поражение висцеральных органов:—диффузные абдоминальные боли вследствие желудочно-кишечных спазмов,—тошнота, рвота, изжога,—запоры, сменяющиеся диареей,—снижение выработки инсулина поджелудочной железой и повышение риска сахарного диабета,—ларинго и бронхоспазм,

    —спастические сокращения матки.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При ведении больных с дисменореей большую клиническую значимость приобретают диагностические приёмы, позволяющие распознать заболевание, маской которого явились болезненные менструации.

Первый среди этих приёмов — проба с НПВС, оказывающими антипростагландиновый эффект. В помощь врачу предлагается широкий спектр ЛС подобного механизма действия: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен, пироксикам и их аналоги.

Схема проведения пробы. Пациентке предлагают самостоятельно оценить выраженность болевых ощущений по 4балльной системе на фоне 5 дневного приёма НПВС, где 0 баллов — отсутствие, а 3 балла — максимум выраженности боли. Для более точной оценки боли на шкале обезболивающего эффекта НПВС предусмотрены десятичные значения. Не возбраняется использование классической визуально аналоговой шкалы с распределением делений от 0 до 10 баллов.

Первые, исходные значения на шкале интенсивности боли, пациентке предлагают фиксировать при появлении сильно раздражающих, но ещё переносимых болевых ощущений, приближенных к максимуму шкалы. Динамику изменения боли в первый день пробы оценивают через 30, 60, 120 и 180 минут после приёма первой таблетки, а затем — каждые 3 часа перед приёмом следующей таблетки до наступления сна. В последующие 4 дня больной предлагают принимать препарат по 1 таблетке 3 раза в день, оценивая выраженность боли однократно в утренние часы. Врачебную оценку обезболивающего эффекта препарата целесообразно производить сразу, т.е. на 6й день пробы. Наряду с последовательным заполнением болевой шкалы, пациенткам предлагают параллельно фиксировать переносимость препарата и особенности вегето-невротических и психо-эмоциональных проявлений дисменореи.

  • Быстрое снижение выраженности боли и сопутствующих проявлений дисменореи в первые 3 ч после приёма ЛС с сохранением положительного эффекта в последующие дни позволяет с высокой степенью достоверности определить, что причина дисменореи — функциональная гиперпростагландинемия.
  • Сохранение, а в ряде случаев и усиление болей, несмотря на продолжение приёма НПВС, на 2–3й день обильной менструации с последующим ослаблением их интенсивности к 5му дню пробы более характерно для пациенток с дисменореей, обусловленной эндометриозом гениталий.
  • В случаях, когда после приёма первой таблетки девушка указала на закономерное уменьшение интенсивности боли, а при дальнейшем выполнении пробы отметила сохранение болезненных ощущений до конца приёма препарата, можно предположить наличие ВЗОМТ как основной причины дисменореи.
  • Отсутствие обезболивающего эффекта НПВС на протяжении всей пробы, в том числе и после первой таблетки, позволяет предположить недостаточность или истощение противоболевых компонентов системы ноцицепции. Подобное состояние наблюдают при пороках гениталий, связанных с нарушением оттока менструальных выделений, а также при дисменорее, обусловленной нарушениями обмена лейкотриенов или эндорфинов.

Гинекологическое исследование и взятие бактериологического материала позволяет исключить инфекционный фактор как возможную причину хронических воспалительных процессов в органах малого таза и, соответственно, одного из вариантов вторичной дисменореи.

УЗИ сердца и определение уровня сывороточного магния. Учитывая, что более чем у половины больных дисменореей выявляются стигмы врождённой дисплазии соединительной ткани, обусловленной дефицитом внутриклеточного магния (сколиозы, пролапс митрального клапана, миопия, деформации грудной клетки), целесообразно включить в комплекс обследования девушек с дисменореей УЗИ сердца и определение уровня сывороточного магния. Согласно имеющимся данным, у 70% больных с дисменореей пубертатного периода выявляется выраженная гипомагниемия.

Определение содержания эстрогенов и прогестерона в дни, предшествующие ожидаемой менструации (23–25й дни при 28-дневном менструальном цикле). Сопоставление изученных параметров позволяет выявить важные закономерности развития дисменореи у девушек.

  • У больных с лёгкой степенью дисменореи стероидный профиль, как правило, характеризуется нормальным соотношением эстрадиола и прогестерона, а особенность реагирования вегетативной нервной системы — смешанный вариант вегетативного обеспечения. Электроэнцефалографические данные у подобных больных свидетельствуют о преобладании общемозговых изменений с признаками дисфункции мезодиэнцефальных и стриопаллидарных структур мозга.
  • У пациенток с дисменореей средней степени выраженности стероидный профиль характеризуется чаще классическим вариантом НЛФ — нормальной продукцией эстрадиола, которая не компенсируется соответствующим влиянием прогестерона во второй фазе менструального цикла. В этой группе преобладают, как правило, больные с множественными проявлениями перераздражения симпатического тонуса вегетативной нервной системы. Электроэнцефалограмма больных отражает общемозговые изменения с признаками дисфункции срединностволовых структур мозга.
  • У больных с тяжёлой дисменореей уровень эстрадиола выше нормы, притом, что содержание прогестерона может соответствовать нормативам лютеиновой фазы менструального цикла. У подобных больных в клинике дисменореи помимо боли преобладают признаки парасимпатического влияния вегетативной нервной системы, проявляющиеся на электроэнцефалограмме общемозговыми изменениями с признаками дисфункции диэнцефальностволовых структур мозга.

Анализ результатов пробы, дополненный знаниями об электрофизиологическом состоянии мозга (электроэнцефалография) и особенностях вегетоневротических и психоэмоциональных реакций, позволяют врачу уже на амбулаторном приёме решить вопрос о виде лечебного воздействия и обеспечить достаточно стойкий положительный эффект лечения дисменореи.

Лапароскопия и гистероскопия должны производиться только по показаниям и в условиях стационара (при подозрении на наличие внутреннего или наружного эндометриоза, полипа эндометрия, внутриматочных синехий, для уточнения состояния внутренних половых органов при длительном течении ВЗОМТ в анамнезе).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • Дисменорея может быть одним из самых ранних симптомов пороков развития матки и влагалища, сопровождающихся односторонней задержкой оттока менструальной крови (замкнутый добавочный рог матки или замкнутое влагалище). Характерные признаки последних — начало дисменореи с менархе, прогрессирующее нарастание болей как по выраженности, так и по продолжительности, с максимумом их интенсивности через 6–12 мес, сохранение одной и той же локализации и иррадиации болей из месяца в месяц.
  • Дисменорея может быть обусловлена врождённой недостаточностью сосудистой системы органов малого таза, более известной как варикозное расширение тазовых вен или синдром яичниковой вены.
  • Одна из редких причин дисменореи — дефект заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена–Мастерса).
  • Часто встречающаяся причина дисменореи — эндометриоз. При наружном эндометриозе (брюшины маточно- прямокишечного углубления, задних листков широких маточных связок, крестцовоматочных связок, петель кишечника) боли имеют ноющий характер, часто иррадиируют в область крестца и прямой кишки. Нередко приступы очень сильныхболей сопровождаются развитием картины «острого живота», тошнотой, рвотой и кратковременной потерей сознания. Для аденомиоза характерно изменение формы и положения матки: тело матки приобретает шаровидную форму при диффузной форме аденомиоза и неправильную — при узловатой. При эндометриозе матки боли возникают, как правило, за 5–7 дней до менструации, нарастают по интенсивности к 2–3му дню, а затем постепенно уменьшаются по интенсивности к середине цикла. Помимо этого отмечают прогрессирование обильности менструаций. Наличие эндометриоза можно заподозрить у девушек, имеющих сексуальные отношения с партнёрами, среди жалоб которых присутствует диспареуния — патогномоничный признак этого заболевания. Для эндометриоза также характерен небольшой подъём температуры тела во время менструации, увеличение СОЭ.
  • Дисменорея, обусловленная ВЗОМТ неспецифической и туберкулёзной этиологии, имеет существенно различающиесячерты.— При хроническом сальпингите нетуберкулёзной этиологии боль ноющего или тянущего характера возникает за 1–3 дня до менструации и усиливается в первые 2–3 дня менструации. При воспалительных процессах имеет значение натяжение спаек, образующихся между брюшинным покровом матки и соседними органами. Воспаление, начавшись в одном из отделов половых путей, распространяется на другие участки. В результате возможны разные сочетания таких форм, как сальпингоофорит, эндометрит, тубоовариальные образования, пельвиоцеллюлит, пельвиоперитонит. При воспалении внутренних половых органов обнаруживаются как микроорганизмы, вызывающие ИППП (гонококк, хламидии, уреаплазма, микоплазма), так и представители обычной влагалищной микрофлоры.

    — Для дисменореи, обусловленной хроническим туберкулёзом половых органов, более специфичны следующие особенности. Предшествующее общее недомогание, учащение приступов ноющих немотивированных болей в животе без чёткой локализации, особенно в весеннее или осеннее время года, болезненность менструаций с менархе. Нарушение менструального цикла, обусловленное свойством туберкулёзных токсинов поражать регулирующие половые центры, нейтрализовать половые гормоны, а также вызывать атрезию незрелых фолликулов. Нарушения чаще всего бывают по типу гипо, опсоменореи, аменореи, метроррагии.

  • Дисменорею необходимо дифференцировать: с острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника, апоплексией яичника, различной патологией толстого кишечника.— В пользу острого аппендицита будут указывать характерные признаки (отсутствие связи с менструальным циклом, постепенное нарастание болевого синдрома, признаки раздражения брюшины, нередко повышение температуры тела, лейкоцитоз, отсутствие болезненных ощущений матки при ректоабдоминальном исследовании).— Состоянию, именуемому аппендикулярногенитальным синдромом, также зачастую сопутствует дисменорея. Считают, что у каждой третьей девушки одновременно с острым аппендицитом констатируют ОВЗПМ, чаще всего катарального сальпингита, реже — периоофорита и гнойного сальпингита, ещё реже оофорита. Таким образом, в 33% случаев аппендицита существуют предпосылки для формирования аппендикулярногенитального синдрома.

    — Для перекрута кисты яичника и для апоплексии яичника существуют характерные диагностические признаки, позволяющие поставить диагноз в максимально короткие сроки.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Первичная дисменорея I (лёгкой) или II (средней) или III (тяжёлой) степени тяжести.Вторичная дисменорея I (лёгкой) или II (средней) или III (тяжёлой) степени тяжести. Эндометриоз яичников и тазовой брюшины или Воспалительное заболевание органов малого таза (специфической или неспецифической этиологии) илиХроническая недостаточность вен малого таза.

Дисменорея неуточнённая.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Устранение выраженного болевого синдрома.
  • Нормализация состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса пациентки.
  • Устранение либо облегчение симптомов основных органических причин дисменореи (внутреннего генитальногоэндометриоза, острых и хронических ВЗОМТ).
  • Нормализация менструального цикла (при нарушенном ритме или при НЛФ).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Соблюдение режима труда и бодрствования, регуляция пищевого рациона с увеличением потребления в перименструальные дни лёгко усвояемых и богатых витаминами продуктов и исключение продуктов на основе молока и кофе, повышение общего тонуса занятиями лечебнооздоровительной гимнастикой.Возможно применение индивидуальной или коллективной психотерапии. Доказан хороший эффект от воздействия на триггерные точки (акупунктура, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Рефлексотерапия более эффективна в сочетании с ЛФК, диетой, психотерапией.

В лечении дисменореи актуальным остаётся применение преформированных лечебнофизических факторов: диадинамотерапии, флюктуоризации, амплипульстерапии.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение у девушек с дисменореей следует проводить в стационарах, имеющих эндоскопический оперативный блок. Лапароскопия показана больным со следующей патологией:

  • Стойкая, не поддающаяся консервативной терапии дисменорея (для уточнения причины заболевания).
  • Наружный генитальный эндометриоз, в том числе и эндометриодные кисты яичников.
  • Пороки развития матки и влагалища (добавочный рудиментарный рог матки, удвоение матки с аплазией одного из влагалищ).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

В первый год целесообразно динамическое наблюдение 1 раз в 3 месяца. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания желательно проводить контрольное обследование 1 раз в 6 месяцев до совершеннолетия (18 лет), после чего девушку с подробной выпиской о результатах динамического обследования и лечения передают под наблюдение врачей, оказывающих акушерскогинекологическую помощь взрослым женщинам.

Таблица Лекарственная терапия дисменореи

Этиология альгодисменореи

Возникновение альгодисменореи связывают с усиленной выработкой простагландинов и их выбросом в полость матки. Происходит это в предменструальный период и во время месячных. В результате начинаются спастические сокращения матки из-за повышения ее активности. При этом нервные окончания органа становятся более чувствительными, и появляются болезненные ощущения.

В этиологии альгодисменореи причины зависят от ее разновидности, которая может быть первичной или вторичной. В первом случае выделяют четыре группы факторов:

  1. Эндокринные, когда боль связана непосредственно с нарушением производства простагландинов.
  2. Механические, при которых затруднен отток крови из матки вследствие неправильного положения или аномального развития органа.
  3. Конституционные обусловлены гипоплазией матки или недостаточным развитием ее мышечных элементов.
  4. Нейропсихогенные, когда снижена пороговая чувствительность нервной системы.

Причиной вторичной альгодисменореи бывают гормональные проблемы или гинекологические заболевания:

  • Миома матки,
  • воспалительные болезни,
  • Эндометриоз,
  • Пороки развития внутренних половых органов.

Реже этот тип дисменореи вызван наличием внутриматочной спирали, после удаления которой проблема болезненных месячных исчезает. Альгодисменореей часто страдают женщины, подверженные частым стрессам или высоким физическим нагрузкам.

Первичная альгодисменорея

Боли и прочие симптомы при первичной альгодисменорее не обусловлены патологиями половой сферы или других органов. Медики связывают ее с нарушением нейрогуморальной регуляции, психическим состоянием женщины.

Например, психогенный тип дисменореи часто встречается среди девочек-подростков с сенситивным или истероидным типом личности. Альгодисменорея первичного типа бывает вызвана чувством тревоги и страха, появляющимся незадолго до наступления менструации.

Симптомы альгодисменореи

Основной симптом альгодисменореи – боль, возникающая внизу живота. Она может распространяться в область паха и крестца, сопровождается ноющей болезненностью в пояснице.

При дисменорее, не связанной с гинекологическими или другими патологиями, болевой синдром появляется за 1-2 дня до начала месячных и продолжается первые два дня кровотечения. Интенсивность боли при этом может меняться от слабой до выраженной и обратно.

Другие симптомы альгодисменореи обеих ее разновидностей таковы:

  • общая слабость и снижение работоспособности,
  • тревожность, переменчивость настроения,
  • головокружение,
  • расстройства стула – диарея или запоры,
  • головные боли, иногда напоминающие мигрень,
  • дорсалгия (боли в спине),
  • отечность лица и конечностей,
  • повышенная потливость.

При гинекологических болезнях симптомы альгодисменореи могут становиться более выраженными с течением времени по мере прогрессирования основного заболевания.

Диагностика

В диагностике альгодисменореи важно выявить или исключить патологию, которая могла спровоцировать болезненность менструаций. Для этого используют следующие диагностические методы:

  • Общий и гинекологический осмотры – внешне женщина может выглядеть истощенной, бледной, раздражительной и уставшей. При вторичной дисменорее пальпация на кресле обнаруживает увеличение матки, инфильтраты, воспаленные участки, при первичной таких изменений нет.
  • Лабораторные анализы крови и мочи в случае вторичной альгодисменореи показывают повышение лейкоцитов, изменения уровня гормонов либо другие показатели, свойственные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
  • УЗИ позволяет выявить патологические изменения внутренних половых органов, например, наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков.
  • МРТ обнаруживает новообразования, при первичной дисменорее этот метод не несет информативности.
  • Диагностическая лапароскопия проводится редко и показана при неэффективности уже проведенного лечения.
  • Гистероскопия проводится при подозрении на спаечные образования в полости матки.
  • Энцефалография назначается, если во время месячных присутствуют сильные головные боли и позволяет выявить заболевания центральной нервной системы.

Лечение альгодисменореи

При альгодисменорее лечение зависит от первопричины проблемы. Если это эндометриоз, воспаление яичников или другие патологии, то лечащий врач подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры – антибиотики, антиспаечные средства, витамины, необходимые физиотерапевтические методы.

В лечении болезненных месячных применяются нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых направлено не только на снятие воспаления, но и на подавление выработки простагландинов, а значит, и на преодоление болевых ощущений.

Их начинают принимать за 3-4 дня до начала менструации и заканчивают спустя 2-3 дня после нее. Примеры средств – Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен.

Для купирования болевого синдрома эффективны и средства, в составе которых сочетаются спазмолитик и анальгетик – Триган, Спазмалгон, Баралгин.

В медикаментозном лечении альгодисменореи также применяются:

  • оральные контрацептивы (Овидон, Марвелон и др.) при неэффективности НПВС и анальгетиков,
  • гестагены (прогестерон, производные тестостерона),
  • успокоительные средства,
  • витамины,
  • антиоксиданты,
  • транквилизаторы показаны при психогенной альгодисменорее.

В случае сильно выраженного болевого синдрома обезболивающие средства вводят внутримышечно или внутривенно, дополняя лечение антигистаминными и седативными препаратами.

Немедикаментозные методы:

  • электрофорез с новокаином, магния сульфатом, тримекаином,
  • фонофорез,
  • дыхательная гимнастика,
  • иглорефлексотерапия,
  • коротковолновая диатермия,
  • ультразвук,
  • массаж, мануальная терапия,
  • диадинамические токи.

Ощутимый вклад в борьбу с болезненными месячными вносит здоровое питание, нормализация труда и отдыха, устранение стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек, включая пристрастие к кофе и курению.

Код альгодисменореи по МКБ10

В международной классификации болезней каждому заболеванию присвоен номер. Альгодисменорея в МКБ10 имеет три кода:

  • 94.4 – первичная,
  • 94.5 – вторичная,
  • 94.6 – неуточненная.

Длительная регулярная болезненность и плохое самочувствие до и во время менструаций является поводом пройти обследование у гинеколога.

Что такое альгодисменорея и как ее лечить?

Альгодисменорея — это комплекс симптомов при менструациях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и нарушением общего состояния пациентки. Заболевание широко распространено у женщин детородного возраста.

Возникает при анатомических дефектах матки, гормональных изменениях, повышенной возбудимости центральной нервной системы и воспалительных заболеваниях половых органов. Для альгодисменореи характерны схваткообразные боли внизу живота.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, гинекологического осмотра и данных лабораторных исследований. Лечение амбулаторное.

Альгодисменорея — это состояние, при котором отмечаются боли ноющего характера в начале менструального цикла, возникающие на фоне общего недомогания. Заболевание широко распространено у женщин в репродуктивном возрасте.

  • Первичной (эссенциальной). Начинается в подростковом возрасте и не сочетается с болезнями половой системы.
  • Вторичной. Возникает после тридцати лет при воспалительных и невоспалительных гинекологических заболеваниях.
  • КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Причины возникновения

Среди причин первичной альгодисменореи выделяют:

  • механические,
  • эндокринные,
  • психогенные,
  • конституциональные.

К механическим относят патологические процессы, которые мешают нормальному оттоку крови при менструации. Например, нарушение положения матки, атрезия шейки.

Эндокринным провоцирующим фактором является усиленный синтез простагландинов, но медленный их распад. Они увеличивают сокращение слоя мышц в матке, вызывая спазм. Тем самым ухудшают кровоснабжение и повышают чувствительность нервных волокон к боли. При длительном спазме сосудов усиливается сокращение матки и повышается болевая чувствительность.

При психогенных причинах снижается индивидуальный порог болевой чувствительности, пациентки не принимают свою женскую сущность и отрицают сексуальные аспекты жизни. Конституциональная причина заболевания — инфантилизм.

Вторничная альгодисменорея развивается:

  • на фоне воспалительных заболеваний женской половой системы,
  • после гинекологических операций,
  • при наличии спаек в малом тазу,
  • при осложнениях при родах и повреждениях шейки матки.

К распространенным причинам развития заболевания относятся аденомиоз и эндометриоз — разрастание клеток эндометрия в мышечном слое матки и за его пределами. Отделившееся клетки вызывают раздражение нервных волокон и увеличивают уровень простагландинов. Выброс последних провоцирует боль и ухудшение общего состояния.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Не стригите «грибковые» ногти! Грибок ногтей выводится так: обработайте ногти обычным…

При длительных воспалительных заболевания образуются спайки, которые тоже могут провоцировать болевые ощущения. Иногда заболевание развивается из-за расширения вен малого таза после установки внутриматочной спирали.

Первичная болезненная менструация часто выявляется у эмоционально нестабильных девушек с недостатком массы тела. Вторичная обычно диагностируется у женщин старше тридцати лет, в анамнезе у которых присутствуют аборт, установка спирали, роды или операции на органах малого таза.

Основными жалобами пациенток являются боль и симптомы недомогания. Болезненность возникает с началом менструации либо перед ней. Боли по характеру схваткообразные, тянущие либо ноющие.

Могут иррадиировать в поясницу, пах, область промежности, бедра. Их интенсивность может разниться. Возможна умеренная степень, когда боли не оказывают влияния на трудоспособность и купируются обезболивающими средствами.

В более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Заболевание протекает с эмоциональными и психологическими проблемами. До начала месячных женщина становится раздражительной, обидчивой. Настроение ее снижается, появляется сонливость, аппетит то повышается, то понижается, извращается вкус.

Присоединяются вегетативные и сосудистые изменения. Начинается икота, появляются головная боль, сухость во рту, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, приливы жара, повышается температура тела, мочеиспускание учащается.

Существует две формы заболевания:

  1. Компенсированная — стабильна много лет.
  2. Декомпенсированная — характеризуется усилением болей и ухудшением общего состояния со временем.

Так как альгодисменорея свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе, то не выставленный своевременно диагноз или игнорирование лечения могут привести к бесплодию и потере трудоспособности.

Клинические проявления

Симптомы такого нарушения, как первичная альгодисменорея, не настолько выражены, как при вторичной патологии. Поэтому диагностика заболевания в этом случае бывает затруднена.

Основные симптомы вторичной альгодисменореи зависят от причины развития нарушения у пациентки. Так, самые явные симптомы при этом нарушении, это:

  • боль внизу живота, которая наступает за несколько часов до начала менструации и может длиться несколько дней, а порой и до окончания месячных,
  • обильные менструальные выделения,
  • нарушения общего самочувствия (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита).

Шкала оценки альгодисменории

В некоторых случаях симптомы дополняет повышенная температура тела, которая может быть повышена незначительно (субфебрилитет) или до фебрильных показателей.

Также симптомы альгодисменореи могут дополняться симптомами воспалительных или дистрофических процессов в органах малого таза:

  • обильные выделения из влагалища,
  • зуд и жжение в половых органах,
  • болевые ощущения во время сексуального контакта,
  • опухание половых губ и другие симптомы.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен тщательно обследовать пациентку, чтобы исключить вероятность наличия у неё других заболеваний, вызывающих болевые ощущения.

Что такое альгодисменорея у женщин

Альгодисменорея – это болевой синдром, который возникает ежемесячно в первые дни менструального цикла. Характер болей отличается в зависимости от личных особенностей организма женщины, а также от причин болезненных менструаций.

Синдром альгодисменореи может служить симптомом более серьезного заболевания, поэтому при появлении патологического состояния нужно получить консультацию в гинекологическом кабинете.

Индивидуальная клиническая картина позволит врачу назначить женщине адекватное лечение или подсказать стандарт помощи при возникновении боли во время менструации.

Классификация

Альгодисменорея (код по мкб 10 — N94.4, N94.5, N94.6, на латыни – algomenorrhea) относится к одному из самых частых заболеваний в гинекологии.

Болезнь классифицируется по причинам появления, которые провоцируют ухудшение самочувствия во время менструации.

Важность классификации отражается на тактике лечения, которое предпримет гинеколог для борьбы с болезненными месячными. Виды патологии:

Первичная альгодисменорея. Что это такое у женщин, знают почти все молодые пациентки гинекологии. Начало болей наблюдается у подростков в течение первых полутора лет менструаций. Синдром развивается вследствие психогенных, эндокринных, конституциональных нарушений.

При этом признаки органических патологий органов малого таза отсутствуют. Первичная альгодисменорея не связана с гинекологическими болезнями, но часто говорит о других дисфункциях систем организма.

Этот тип заболевания имеет сильную связь с индивидуальным восприятием молодых девушек боли.

Вторичная альгодисменорея. Форма заболевания напрямую связана с нарушением работы внутренних органов половой системы.

В этом случае следует рассматривать боли во время менструации как признак других патологий. Диагноз альгодисменорея вторичного рода ставится после обследований и определения основного заболевания.

Кроме болей при этой форме болезни присутствуют симптоматические проявления причинной аномалии.

Симптомы и признаки заболевания

Клиника патологического состояния является довольно характерной для всех вариантов заболевания. Основной симптом альгодисменореи – боль внизу живота, которая способна отдавать в поясницу, бедра, может чувствоваться в яичниках, матке или полностью охватывать абдоминальную область.

Тип болей тянущий, схваткообразный, давящий, ноющий, распирающий. То, насколько интенсивный болевой синдром, зависит от индивидуального состояния организма.

В некоторых случаях течение заболевания осложняется: повышается температура тела, появляется общая слабость, потливость, головные боли, головокружения, обмороки, теряется физическая трудоспособность. Некоторые женщины страдают тошнотой и рвотой, диареей, вздутием живота. Возможен зуд половых органов, выделение большого количества крови.

Болевые ощущения бывают очень высокой интенсивности, из-за чего требуется вызов скорой медицинской помощи с возможной госпитализацией. Медики заполняют карту вызова, на которой указаны личные данные и причина плохого самочувствия.

Профилактика

Профилактика дисменореи – здоровый активный образ жизни, при котором заболевание протекает гораздо легче, отсутствие вредных привычек.

Профилактические рекомендации включают занятия спортом хотя бы несколько часов в неделю, употребление полезной пищи, которая влияет на нормальное распределение гормонов в организме.

При конституциональной первичной альгодисменореи важно следить за осанкой и вовремя исправлять патологические изменения скелета, лечить системные заболевания, контролировать гормональный уровень и посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Описание патологии

Альгодисменорея – что это такое? Если говорить простым языком, то такое состояние проявляется болезненными менструациями. При этом интенсивность неприятных ощущений может быть разной. Врачи же говорят о таком понятии, как альгодисменорея, что это функциональное расстройство периодического цикла женского организма.

Медицина выделяет первичную и вторичную форму патологии. Интенсивность болевого синдрома при этом не зависит от вида нарушения. К первичной дисменорее можно отнести функциональные отклонения состояния женщины во время менструации, которые не вызваны какими-либо патологиями. Вторичное проявление боли в период месячных происходит по причине присоединения каких-либо отклонений или болезней.

Вторичная альгодисменорея

Этот вид патологии также имеет два подвида. Медики выделяют врожденную и приобретенную альгодисменорею. К первому виду можно отнести различные аномалии строения матки и придатков, которые образовались еще во время внутриутробного развития. Чаще всего беспокоить женщину симптомы начинают уже с наступлением первой менструации.

Приобретенная альгодисменорея возникает с течением времени в результате различных патологических процессов. К таковым можно отнести воспаление, аденомиоз, эндометрит, эндометриоз, инфекции половых путей и так далее.

Симптомы патологии

В зависимости от того, какие альгодисменорея причины имеет, ее проявления могут быть разными. Абсолютно всегда можно выделить болевой синдром. Неприятные ощущения могут начаться еще за несколько дней до появления очередных кровянистых выделений.

Уже через определенное время они усиливаются и охватывают всю нижнюю часть брюшной полости. Также боль может отдавать в копчик или локализоваться в области спины.

Помимо главных симптомов, диагноз альгодисменорея может проявляться следующим образом:

  • психологические расстройства и снижение либидо,
  • ухудшение состояния кожи и волос,
  • возникновение длительных или затяжных мажущих выделений перед менструацией и после нее,
  • периодические боли в животе, не связанные с кровотечением,
  • головные боли и мигрень,
  • слабость и потеря аппетита (в некоторых случаях анорексия),
  • болезненные ощущения в молочных железах и так далее.

Иногда женщины могут отмечать повышение температуры тела в этот период и проблемы с дефекацией. Последний признак может выражаться поносом или запором.

Есть ли необходимость в лечении?

Требует ли врачебного вмешательства и коррекции такая патология — альгодисменорея? МКБ 10 довольно подробно описывает данное состояние. Медики утверждают, что не всегда требуется и является возможным оказание помощи пациентке.

В зависимости от формы и проявления симптомов должен выбираться способ лечения. Первичная альгодисменорея часто не поддается коррекции. Особенно в тех случаях, когда речь идет о ее психогенной форме. Рассмотрим основные методы лечения такого явления.

Использование обезболивающих составов

В большинстве случаев боль перед месячными и во время них женщины купируют при помощи анальгетиков. Этот способ коррекции становится наиболее верным при первичной форме патологии.

Если недуг вызван тем фактом, что у женщины снижен болевой порог, то лечить это попросту невозможно.

Остается лишь регулярно по мере необходимости принимать такие препараты, как «Нурофен», «Миг», «Парацетамол», «Найз» и так далее.

Психологическая коррекция и седативные медикаменты

Если перед месячными и во время них женщина испытывает сильный страх боли, то, скорее всего, она и появится. Это является следствием нормальной реакции организма.

Стоит отметить, что лечение в этом случае довольно нестандартное. Чаще всего представительнице слабого пола рекомендуют посетить психотерапевта.

Врач сможет несколько скорректировать мировоззрение женщины и освободить ее от страхов.

На время лечения всегда назначаются седативные препараты. К таковым можно отнести «Персен», «Афобазол», настойку пустырника и многие другие. Принимать их нужно строго по инструкции, учитывая советы специалиста.

Лечение инфекций и воспалений

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями полости матки и придатков, то чаще всего выбирается антивирусная, противомикробная и иммуномодулирующая терапия. При этом предварительно стоит провести ряд исследований и выяснить чувствительность тех или иных микроорганизмов к назначаемым препаратам.

В большинстве случаев такая коррекция дает положительные результаты. Женщина перестает ощущать боль в дни менструаций и начинает лучше себя чувствовать. Также нормализуется цикл и восстанавливается работоспособность.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения выбирается в том случае, когда речь идет о таких болезнях, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, аномалия развития полости матки и ее придатков.

Также лапароскопический метод может быть использован в целях диагностики с последующим лечением.

Чаще всего это происходит тогда, когда медики не могут установить основную причину недуга, а консервативные методы оказываются бессильными.

Лапароскопия производится под общим обезболиванием или с помощью эпидуральной анестезии и занимает от 10 до 90 минут. Многое зависит от тяжести заболевания. Чаще всего после процедуры женщина должна оставаться в стенах стационара еще несколько дней. Однако простые и быстрые манипуляции позволяют выписать пациентку уже через несколько часов.

Лечение без медикаментов

Этот вид коррекции в большинстве случаев выбирается как дополнительный. Однако при неявно выраженных симптомах может стать и основным. Заключается он в ведении правильного образа жизни и соблюдении определенных правил:

  • Женщине с болями во время менструаций стоит ограничить физическую нагрузку. Не стоит провоцировать организм. По возможности возьмите отпуск на несколько дней и просто отлежитесь.
  • В этот период нужно находиться в хорошем расположении духа. Балуйте себя и старайтесь не нервничать. Хорошо высыпайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, смотрите любимые фильмы.
  • Ограничьте употребление кофеиносодержащих продуктов и молока. Также стоит на это время исключить алкоголь в любом его виде. Половые контакты в этот период категорически запрещаются.

Многие женщины отмечают, что симптомы и признаки альгодисменореи самостоятельно исчезли после беременности и последующего рождения ребенка. При этом медики не могут дать правильного объяснения этому факту.

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: альгодисменорея, периодические боли, менструальные боли

Дисменорея – маточная боль в сроки, близкие к менструации. Боль может сопутствовать менструации или предшествовать ей за 1–3 дня. Пик боли отмечается через 24 ч от начала менструации и стихает спустя 2–3 дня. Обычно боль острая, но может быть спазматической, пульсирующей или тупой и постоянной, может иррадиировать в нижние конечности.

Частота дисменореи в пубертатном периоде колеблется от 43 до 90%. У 45% пациенток дисменорея протекает в тяжелой, у 35% — в средней и у 20% — в легкой форме.

Различают первичную (эссенциальную, идиопатическую, функциональную) и вторичную (приобретенную, органическую) дисменорею.

Этиология и патогенез [ править ]

Развитие дисменореи связывают с врожденным или приобретенным нарушением синтеза и обмена эйкозаноидов (простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов). Накапливающиеся простагландины (ПГ) и продукты их деградации вызывают дискоординацию сократительной деятельности миометрия, накопление биологически активных веществ и ионов кальция. Развивающаяся при этом стойкая дистония миометрия обусловливает нарушение маточного кровотока, ишемию матки и формирование болевых ощущений различной степени выраженности. Гиперпростагландинемия, кроме того, лежит в основе патогенеза вегетативных клинических проявлений дисменореи.

Обсуждается роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в патогенезе дисменореи.

Дисменорея неуточненная: Лечение [ править ]

Соблюдение режима сна и бодрствования, регуляция пищево го рациона с увеличением потребления в перименструальные дни легкоусвояемых и богатых витаминами продуктов и исключение продуктов на основе молока и кофе, повышение общего тонуса занятиями лечебно-оздоровительной гимнастикой. Возможно применение индивидуальной или коллективной психотерапии. Воздействие на триггерные точки (акупунктура, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Рефлексотерапия эффективнее в сочетании с ЛФК, диетой, психотерапией. Физиотерапия: диадинамотерапия, флюктуоризация, амплипульстерапия.

Отображено в соответствующих разделах:

Показания для хирургического вмешательства:

• стойкая, не поддающаяся консервативному лечению дисменорея (для уточнения причины заболевания),

• наружный генитальный эндометриоз, в том числе эндометриоидные кисты яичников,

Краткое описание

Дисменорея (менструальные схватки) — боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. Первичная дисменорея (ПД) — патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. Вторичная дисменорея (ВД) — следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД. Статистические данные. Частота наблюдения — 40% взрослых женщин.

Этиология • ПД — повышение в 2–7 раз выработки Пг и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции, неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное • ВД •• Врождённые аномалии матки и влагалища •• Стеноз шейки матки •• Эндометриоз •• Опухоли органов таза (особенно лейомиома).

Факторы риска • ПД •• Отсутствие в анамнезе родов •• Дисменорея в семейном анамнезе • ВД •• Инфекции органов малого таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём) •• Эндометриоз.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют.

• Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2–3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.

• Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2–7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.

• Отличия ПД от ВД •• ПД — болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1–3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер •• ВД — боль чаще возникает за 1–2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.), в анамнезе — начало заболевания через 12–24 мес после наступления менархе, при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата.

Что это такое простыми словами?

Альгодисменорея – это регулярно повторяющиеся болезненные менструации в сопровождении обменных, гормональных, неврологических и психоэмоциональных нарушений. Менструальные боли лидируют (8 – 80%) среди жалоб обратившихся к специалисту молодых женщин, но их наличие не всегда связано с гинекологической патологией.

Причины развития альгодисменореи

Менструальный цикл формируется при участии всех самых важных систем организма, поэтому причина альгодисменореи может находиться как в матке и придатках, так и далеко за пределами половых органов.

Вторичная альгодисменорея появляется после периода нормальных месячных и всегда связана с гинекологической патологией. Она встречается среди симптомов наружного или внутреннего эдометриоза, инфекционно-воспалительных процессов тазовой области (эндометрит, сальпингоофорит), субмукозной (подслизистой) миомы матки, полипов эндометрия, спаечного процесса и других недугов. Они и являются причиной менструальных болей. Известны случаи альгодисменореи на фоне внутриматочной спирали.

Альгодисменорея у подростков имеет первичный характер, появляется с первыми менструациями при «здоровой» матке и придатках. Ее причины условно классифицируют по группам:

  1. Гормональные: альгодисменорея нередко появляется на фоне гормональной дисфункции при недостаточности второй (лютеиновой) фазы. Появление болей объясняется чрезмерным влиянием эстрогенов при недостаточной концентрации прогестерона.
  2. Эндокринные: чрезмерные сокращения маточной мускулатуры, приводящие в итоге к ее ишемии, связаны с нарушением синтеза простагландинов – биологически активных соединений, контролирующих сократительную способность гладкой мускулатуры.
  3. Нейропсихогенные: болезненные менструации чаще появляются у девушек с лабильной психикой и низким болевым порогом.
  4. Конституциональные: при половом инфантилизме матка гипопластична, а ее мускулатура развита недостаточно и плохо растягивается вследствие накопления менструальной крови.
  5. Механические: менструальные боли могут быть связаны с пороками развития гениталий: частичным или полным заращением (атрезией) цервикального канала, неправильным положением матки либо ее недоразвитием. Наличие аномалий развития гениталий приводят к затруднению свободного истекания менструальной крови, она накапливается в маточной полости, растягивает ее и провоцирует боль.

Следует отметить, что понятие боли при месячных у разных пациенток неодинаково. Его определяет индивидуальный болевой порог. Если при обследовании у пациентки с альгодисменореей не выявлено органической патологии, нет сопутствующих системных симптомов и прогрессирования интенсивности болей, можно говорить о физиологических особенностях восприятия боли.

Симптомы и первые признаки

Симптомы такого нарушения, как первичная альгодисменорея, не настолько выражены, как при вторичной патологии. Поэтому диагностика заболевания в этом случае бывает затруднена.

Основные симптомы вторичной альгодисменореи зависят от причины развития нарушения у пациентки. Так, самые явные симптомы при этом нарушении, это:

  • боль внизу живота, которая наступает за несколько часов до начала менструации и может длиться несколько дней, а порой и до окончания месячных,
  • обильные менструальные выделения,
  • нарушения общего самочувствия (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита).

В некоторых случаях симптомы дополняет повышенная температура тела, которая может быть повышена незначительно (субфебрилитет) или до фебрильных показателей. Также симптомы альгодисменореи могут дополняться симптомами воспалительных или дистрофических процессов в органах малого таза:

  • обильные выделения из влагалища,
  • зуд и жжение в половых органах,
  • болевые ощущения во время сексуального контакта,
  • опухание половых губ и другие симптомы.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен тщательно обследовать пациентку, чтобы исключить вероятность наличия у неё других заболеваний, вызывающих болевые ощущения.

Прогноз лечения

Если у пациентки диагностировано заболевание, которое относится к первичной форме патологии, прогноз альгодисменореи вполне благоприятный. Следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, питание и, при необходимости, пройти небольшую терапию.

Несколько сложнее обстоит дело с лечением вторичной патологии. В случае если пациентка вовремя обратилась к участковому акушеру – гинекологу, полностью прошла обследование и адекватное лечение, то можно ожидать полного излечения или хотя бы снижения интенсивности болевых проявлений. Конечный результат в данном случае существенно зависит от уровня тяжести того заболевания, которое и вызывает подобную симптоматику.

Основное предзнаменование женщины – это рождение ребенка. И если ее начинает беспокоить описанная выше симптоматика, тянуть с походом к доктору не следует. Боль может говорить о развитии в организме пациентки достаточно тяжелого заболевания. Вывод один. Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой – рождение нового человека.

Главное вовремя обратиться к специалисту и в любом случае не опускать руки, Ваше здоровье, прежде всего, в Ваших руках.

Как проявляется патология

По медстатистике у 10% девушек и женщин имеется диагноз альгодисменорея. Это прежде всего сильная приступообразная боль в нижней части живота, сопровождаемая и иными признаками. Вызвана она естественными для критических дней сокращениями гладких мышц матки.

Определяющей причиной недомогания медики называют чрезмерное количество простагландинов. Эти вещества синтезируются организмом, они призваны стимулировать активность матки, чтобы отслужившая слизистая могла быть отторгнута и выведена наружу. Но их избыточное количество провоцирует спазмы сосудов эндометрия и в целом малого таза.

Застаивание крови в венах приводит к дефициту кислорода в тканях, раздражению нервных корешков и боли. Усиливают ее соли кальция, накапливаемые в клетках. Они вызывают рост внутриматочного давления, что повышает интенсивность и частоту сокращений органа.

Если женщина с ужасом ждет критических дней, заранее настраиваясь на боль, патология у нее возникнет скорее, чем у более уравновешенной особы.

Сопровождение альгодисменореи у женщин с разными психоэмоциональными особенностями

При выставлении диагноза «альгодисменорея» мкб обращает внимание на сопутствующую недомоганию симптоматику. Реакция организма на боль может различаться в зависимости от вегетативного статуса пациентки:

  • При активном функционировании симпатического отдела ЦНС наблюдаются мигренеподобные явления, тошнота, подъем температуры, озноб. Женщину беспокоят также сосудистые проявления: сердечные боли, тахикардия, слабость и головокружение. Не отстают и сбои в работе пищеварения: колики в кишечнике, запоры. Кожа приобретает бледность. Это сопровождается тревожностью, бессонницей, способно развиться до депрессивного состояния,
  • Преобладание парасимпатического типа восприятия боли приводит к усилению слюноотделения с последующей рвотой, замедлению сердечного ритма, обморокам, ощущению нехватки воздуха. У женщин с подобными вегетативными особенностями сильно выражены отечность тканей при ПМС и прибавка в весе, наблюдаются диарея, метеоризм. Они в критические дни апатичны, сонливы,
  • Для смешанного типа характерны слабость, одышка, пониженная температура, скачки давления, боли в голове и сердце. Эмоциональный фон в критические дни у женщин неустойчив: приступы раздражительности переходят в апатию, могут смениться тревожностью, нарушается сон.

Виды заболевания

Зависимое от вегетативного статуса заболевание альгодисменорея мкб 10 делит на первичную и вторичную. Более узкая диагностика имеет в виду в данном случае причины ее возникновения. Последней в классификации стоит альгодисменорея неуточненная, при которой не обнаруживается явных поводов для появления ощущений, она идет под номером 94.6.

Первичная альгоменорея, код по мкб 10 № 94.4, обнаруживается у подростков и молодых дам. Она дает о себе знать через год-полтора после впервые пришедших месячных, то есть вместе со стабилизацией овуляции и приобретением циклом регулярности. Боли проявляются с началом менструации, захватывают не только низ живота, но и отдают в район крестца, внутреннее пространство бедер. Прочие уже упомянутые признаки проявляются также остро.

Подобное чаще бывает у худых, с тонкой костью девушек, страдающих к тому же вегето-сосудистой дистонией, эмоциональных, пугливых. У некоторых из них при обследовании обнаруживается гипоплазия матки, но в целом альгоменорея мкб 10 № 94.4 бывает в случаях, когда половые органы не отличаются какими-либо аномалиями.

Вторичная форма патологии является приобретенной. На протяжении многих лет женщина может не знать проблем с менструацией. Но заболевания репродуктивных органов способны привести к таким особенностям их развития, что выведение менструальных выделений затрудняется, и возникает непереносимая боль. Альгодисменорея вторичная код по мкб 10 имеет под номером 94.5 и появляется, как результат:

  • Эндометриоза. Когда клетки, сходные с составляющими слизистой матки, распространяются за пределы органа, а также в его слои, их циклическое развитие не отличается от нормальных. То есть при менструации они выводятся, вынуждая к усиленным сокращениям органа, затрагивая соседние участки малого таза и абдоминальной полости. Поэтому в процессе задействовано большее количество нервных окончаний,
  • Миомы. Расположившись на пути вывода менструальных выделений, она провоцирует застой крови. Это заставляет миометрий активнее сокращаться, усиливая ощущения,
  • Хронических воспалительных заболеваний матки, после которых возможно образование внутри органа спаек или изменение его положения. В обоих случаях выделения не могут беспрепятственно выводиться,
  • Использования внутриматочного контрацептива. Спирали провоцируют усиление выработки простагландинов. А эти вещества увеличивают амплитуду и частоту движений гладких мускулов матки,
  • Повреждений, полученных в ходе родов, абортов. Из-за них тоже вероятно появление механических препятствий для отторгаемой менструальной слизи,
  • Варикозного расширения вен в малом тазу. Выпячивание их стенок, отечность тканей усиливают колебания нервных корешков, следовательно, и болевые ощущения.

Рекомендуем прочитать статью о болях в пояснице при месячных. Вы узнаете о причинах возникновения дискомфорта в спине, возможных заболеваниях, способах устранения болезненных ощущений.

Как еще классифицируют альгодисменорею

Код мкб альгодисменорея вынуждает обращать внимание еще и на такие параметры, как сила болезненных ощущений, тяжесть и особенности протекания недомогания. По этим критериям ее делят на

  • Легкую. Боль в критические дни слабая, практически не мешающая повседневной жизни, не требующая использования лекарств,
  • Умеренную. Ощущения мешают работоспособности, но снимаются с применением анальгетиков,
  • Тяжелую. Боль интенсивная, дополняется всем комплексом симптомов, работоспособность практически на нуле. При этой степени патологии анальгетики почти не помогают, эффект от их использования слабый и кратковременный.

При диагнозе «альгоменорея» мкб делит состояние и на

  • Компенсированное, при котором интенсивность болей остается на одном уровне в продолжение многих циклов,
  • Декомпенсированное, когда ощущения усиливаются с каждым годом или еще чаще.

Во всех случаях есть способы избавиться от нее или, по крайней мере, стабилизировать состояние на время критических дней.

promesyachnye.live

МКБ-10 для СМП скорая медицинская помощь

Алфавитный указатель наименований болезней и кодов МКБ 10 для скорой медицинской помощи

A08.4 Ротавирусный энтерит
A09.0 КИНЭ
A15.3 Туберкулез легких
A38 Скарлатина
A39.9 Менингит
A41.9 Сепсис
A46 Рожистое воспаление
A51.9 Сифилис
A54.9 Гонорея
A69.2 Болезнь Лайма
A80.9 Полиомиелит
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
B01.9 Ветряная оспа
B02.9 Опоясывающий лишай
B05.9 Корь
B06.9 Краснуха
B08.5 Герпетический фарингит
B15.9 Гепатит A
B18.1 Гепатит B
B18.2 Гепатит C
B20.9 ВИЧ
B26.9 Эпидемический паротит
B35.9 Дерматофития неуточненная
B35.9 Микроспория
B85.2 Педикулез
B86 Чесотка
 
C15.9 Рак пищевода
C16.9 Рак желудка
C17.9 Рак тонкого кишечника
C18.9 Рак толстого кишечника
C20 Рак прямой кишки
C22.9 Рак печени
C23 Рак желчного пузыря
C25.9 Рак поджелудочной железы
C34.9 Рак легких
C44.9 Рак кожи
C50.9 Рак молочной железы
C55 Рак матки
C56 Рак яичника
C61 Рак простаты
C64 Рак почки
C67.9 Рак мочевого пузыря
C71.9 Рак головного мозга
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи
C76.1 Рак в области грудной клетки
C76.2 Рак в области живота
C76.3 Рак в области таза
C76.4 Рак в области верхней конечности
C76.5 Рак в области нижней конечности
C80.9 Рак неуточненный
C96.9 Рак крови
D17.9 Липома
 
D53.9 Анемия алиментарная
D64.9 Анемия неуточненная
 
E03.9 Гипотиреоз
E05.9 Гипертиреоз
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией
E16.2 Гипогликемия неуточненная
 
F06.9 Психоз или галлюциноз
F10.3 Алкогольная абстиненция
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз
F10.9 Алкогольное опьянение
F20.9 Шизофрения
F43.0 Острая реакция на стресс
F43.0 Ситуационная реакция
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром
F48.9 Невротическое расстройство
 
G21.9 Паркинсонизм
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное
G31.2 Алкогольная энцефалопатия
G35 Рассеянный склероз
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия
G40.6 Эпиприпадок большой
G40.7 Эпиприпадок малый
G40.9 Эписиндром
G41.9 Эпилептический статус
G43.9 Мигрень
G45.0 Синдром ВБН
G45.9 ТИА
G50.9 Невралгия тройничного нерва
G58.0 Межреберная невралгия
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.9 Полиневропатия неуточненная
G70.9 Миастенический криз
G90.9 НЦД (ВСД)
G92 Токсическая энцефалопатия
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия
 
h20.2 Электроофтальмия
h20.3 Конъюнктивит острый
h20.4 Конъюнктивит хронический
h50.9 Глаукома
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное
 
H60.9 Отит наружный
H65.9 Отит средний
 
I09.9 Ревматическая болезнь сердца
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST
I20.0 Стенокардия впервые возникшая
I20.0 Стенокардия нестабильная
I20.0 Стенокардия прогрессирующая
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая
I20.8 Стенокардия напряжения
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST
I25.2 ПИКС
I25.9 ИБС
I26.9 ТЭЛА
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность
I40.9 Миокардит острый
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная
I44.2 Синдром Фредерика
I44.6 Блокада сердца неуточненная
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса
I45.6 Синдром WPW
I45.9 Синдром МАС
I46.0 Успешная кардиореанимация
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.1 Предсердная экстрасистолия
I49.3 Желудочковая экстрасистолия
I49.5 Синдром слабости синусового узла
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая
I50.1 Астма сердечная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая
I50.1 Отек легких
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
I61.9 Геморрагический инсульт
I63.9 Инфаркт мозга
I64 Инсульт неуточненный
I67.9 ЦВБ
I69.4 Остаточные явления ОНМК
I71.9 Аневризма аорты
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода
I95.2 Гипотензия медикаментозная
I95.9 Гипотензия неуточненная
 
J00 Назофарингит острый
J01.9 Синусит острый любой локализации
J02.9 Фарингит острый
J03.9 Ангина
J03.9 Тонзиллит острый
J04.0 Ларингит острый
J04.1 Трахеит острый
J04.2 Ларинготрахеит острый
J05.1 Эпиглоттит
J06.9 ОРВИ
J09 Грипп
J18.9 Пневмония
J20.9 Бронхит острый
J30.4 Аллергический ринит
J36 Перитонзиллярный абсцесс
J38.5 Спазм гортани
J38.6 Стеноз гортани
J41.8 Бронхит хронический с обострением
J44.1 ХОБЛ с обострением
J45.0 Астма с аллергическим компонентом
J45.8 Астма смешанная
J46 Астматический статус
J93.9 Пневмоторакс
J94.2 Гемоторакс
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
J96.0 Дыхательная недостаточность острая
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая
 
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K08.8 Зубная боль
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти
K12.0 Стоматит
K21.9 ГЭРБ
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.3 Язва желудка острая
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением
K29.1 Алиментарный гастрит
K29.5 Гастрит хронический с обострением
K29.9 Гастродуоденит острый
K30 Диспепсия функциональная
K35.8 Аппендицит острый
K40.3 Грыжа паховая ущемленная
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный
K52.9 Колит хронический с обострением
K56.1 Инвагинация кишечника
K56.7 Кишечная непроходимость острая
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K62.5 Кровотечение из заднего прохода
K64.9 Геморрой
K65.9 Перитонит
K66.0 Спаечная болезнь
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K74.6 Цирроз печени
K80.2 Желчная колика
K80.2 Печеночная колика
K81.0 Холецистит острый
K81.1 Холецистит хронический с обострением
K85.9 Панкреатит острый
K86.1 Панкреатит хронический с обострением
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
 
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи
L03.9 Флегмона
L08.9 Стрептодермия
L25.9 Аллергический контактный дерматит
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный
L40.9 Псориаз
L50.0 Аллергическая крапивница
L55.0 Солнечный ожог I степени
L55.1 Солнечный ожог II степени
L56.3 Фотодерматит
L89.9 Пролежень или травматическая язва
 
M13.0 Полиартрит
M13.9 Артрит
M25.0 Гемартроз
M25.5 Боль в суставе
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника
M43.3 Ишиас
M54.2 Цервикалгия
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M54.5 Боль внизу спины
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
M60.9 Миозит
M79.6 Боль в конечности
M86.9 Остеомиелит
M94.0 Синдром Титце
 
N00.9 Гломерулонефрит острый
N03.9 Гломерулонефрит хронический
N10 Пиелонефрит острый
N11.9 Пиелонефрит хронический
N17.9 Почечная недостаточность острая
N18.9 Почечная недостаточность хроническая
N20.9 Камень почки и мочеточника
N23 Почечная колика
N30.0 Цистит острый
N30.1 Цистит хронический
N40 Аденома простаты
N41.0 Простатит острый
N41.9 Простатит хронический
N43.3 Гидроцеле
N45.9 Орхоэпидидимит
N47 Фимоз
N48.1 Баланопостит
N61 Мастит
N70.9 Сальпингит и оофорит острый
N81.9 Выпадение женских половых органов
N93.9 Меноррагия
N94.0 Альгоменорея
N94.1 Болезненный половой акт
N94.6 Дисменорея
N94.9 Альгодисменорея
N95.1 Климакс
 
O00.9 Внематочная беременность
O03.8 Аборт самопроизвольный
O12.0 Отеки у беременной
O15.9 Эклампсия
O20.0 Аборт угрожающий
O20.9 Кровотечение у беременной
O21.9 Рвота у беременной неуточненная
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты
O47.9 Ложные схватки
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения
O80.9 Роды срочные
 
R00.0 Синусовая тахикардия
R00.0 Тахикардия неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R00.1 Синусовая брадикардия
R02 Гангрена
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу
R04.0 Носовое кровотечение
R09.1 Плеврит
R10.0 Острый живот
R10.4 Кишечная колика
R11 Тошнота и рвота
R17 Желтуха неуточненная
R18 Асцит
R31 Гематурия
R33 Задержка мочи острая
R34 Анурия
R40.1 Ступор
R40.2 Кома неуточненная
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
R50.9 Гипертермический синдром
R50.9 Лихорадка неясного происхождения
R51 Головная боль
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся
R53 Астенический синдром
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью
R54 Старость
R55 Обморок неуточненный
R56.0 Фебрильные судороги
R56.8 Судороги неуточненные
R57.0 Шок кардиогенный
R57.1 Шок гиповолемический
R57.8 Шок инфекционно-токсический
R57.9 Терминальное состояние неуточненное
R59.0 Лимфаденит локальный острый
R64 Кахексия
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа
R73.9 Гипергликемия неуточненная
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка
R96.0 Смерть мгновенная
R96.1 Смерть без признаков болезни
R98 Смерть предположительно насильственная
R99 Смерть предположительно от болезней
 
S00.0 Ушиб волосистой части головы
S00.1 Ушиб окологлазничной области
S00.3 Ушиб носа
S00.4 Ушиб уха
S00.5 Ушиб губы
S00.7 Ушибы головы
S00.8 Ушиб лба
S01.0 Рана волосистой части головы
S01.1 Рана глаза
S01.3 Рана уха
S01.4 Рана щеки и виска
S01.5 Рана губы
S01.7 Раны головы
S01.8 Рана лба
S02.0 Перелом свода черепа
S02.1 Перелом основания черепа
S02.2 Перелом костей носа
S02.6 Перелом нижней челюсти
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный
S03.0 Вывих нижней челюсти
S05.1 Ушиб глазного яблока
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Отек головного мозга травматический
S06.2 Ушиб головного мозга
S06.7 ЗЧМТ с комой
S06.9 ЗЧМТ возможная
S08.0 Скальпирование головы
S08.1 Ампутация уха
S11.0 Рана гортани и трахеи
S11.7 Раны шеи
S11.8 Рана шеи
S12.9 Перелом шеи
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника
S20.2 Ушиб грудной клетки
S21.1 Рана грудной клетки
S21.2 Рана спины
S21.7 Раны грудной клетки
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Переломы ребер
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе
S26.9 Ушиб сердца
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц
S30.2 Ушиб паховой области
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц
S31.1 Рана живота или паха
S31.2 Рана полового члена
S31.3 Рана мошонки
S31.4 Рана женских половых органов
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.8 Перелом костей таза неуточненный
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа
S37.9 Травма любого тазового органа
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса
S41.0 Рана плечевого пояса
S41.1 Рана плеча
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса
S42.0 Перелом ключицы
S42.9 Перелом плеча
S43.0 Вывих плечевого сустава
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная
S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб предплечья
S50.7 Ушибы предплечья
S51.7 Раны предплечья
S51.8 Рана предплечья
S52.9 Перелом костей предплечья
S53.1 Вывих локтевого сустава
S58.9 Ампутация предплечья
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти
S60.2 Ушиб запястья и кисти
S60.7 Ушибы запястья и кисти
S61.7 Раны запястья и кисти
S61.8 Рана запястья и кисти
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Переломы пальцев кисти
S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти
S68.8 Ампутация пальца кисти
S68.9 Ампутация запястья или кисти
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Ушибы бедра
S71.1 Рана бедра
S72.0 Перелом шейки бедра
S72.9 Перелом бедра неуточненный
S73.0 Вывих бедра
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб голени
S80.7 Ушибы голени
S81.7 Раны голени
S81.8 Рана голени
S82.8 Перелом голеностопного сустава
S82.9 Перелом костей голени
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S88.9 Ампутация голени
S90.3 Ушиб стопы
S91.3 Рана стопы
S92.9 Перелом стопы
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава
S98.3 Ампутация пальца стопы
S98.4 Ампутация стопы
 
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела
T00.9 Ссадины неуточненные
T02.9 Переломы множественные неуточненные
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные
T05.9 Ампутации травматические множественные
T08 Перелом позвоночника неуточненный
T14.0 Гематома неуточненная
T14.0 Ссадина неуточненная
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного
T14.1 Укус неядовитого насекомого
T14.9 Травма неуточненная или возможная
T15.9 Инородное тело в глазу
T16 Инородное тело в ухе
T17.1 Инородное тело в носу
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях
T18.2 Инородное тело в желудке
T18.5 Инородное тело в прямой кишке
T20.0 Термический ожог головы и шеи
T20.4 Химический ожог головы и шеи
T21.0 Термический ожог туловища
T21.4 Химический ожог туловища
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса
T23.0 Термический ожог кисти или запястья
T23.4 Химический ожог кисти или запястья
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза
T25.0 Термический ожог стопы
T25.4 Химический ожог стопы
T26.9 Химический ожог глаза
T28.5 Химический ожог рта
T28.6 Химический ожог пищевода
T33.0 Отморожение головы
T33.4 Отморожение руки
T33.5 Отморожение кисти
T33.7 Отморожение голени
T33.8 Отморожение стопы
T39.0 Отравление аспирином
T39.1 Отравление парацетамолом
T40.1 Отравление героином
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком
T40.7 Отравление каннабисом
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом
T42.6 Отравление седативом или снотворным
T43.2 Отравление антидепрессантом
T43.5 Отравление нейролептиком
T43.9 Отравление психотропом неуточненным
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
T54.1 Отравление уксусом
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества
T56.9 Токсическое действие металла
T58 Токсическое действие угарного газа
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие хлора
T59.9 Токсическое действие газов или дыма
T60.0 Токсическое действие ФОС
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной
T63.0 Укус ядовитой змеи
T65.2 Отравление никотином
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом
T66 Радиационная болезнь неуточненная
T67.0 Тепловой или солнечный удар
T68 Гипотермия
T69.9 Переохлаждение
T71 Асфиксия несмертельная
T75.0 Поражение молнией
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду
T75.4 Электротравма
T78.2 Шок анафилактический
T78.3 Отек Квинке
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция
T79.4 Шок травматический
T79.5 Синдром длительного сдавления
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов
T90.5 Последствия ЧМТ
T96 Тетурамовая или антабусная реакция
 
Z03.9 Осмотр или практически здоров
Z76.5 Симуляция или аггравация

Составитель: Илья Чернышев, врач скорой медицинской помощи,

Свердловская область

mkb-10v.ru

Что такое альгодисменорея у женщин, ее причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем альгодисменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и лечение заболевания препаратами и народными средствами. Вы узнаете, как проходит диагностика патологии, клинические рекомендации и отзывы женщин.

Что такое альгодисменорея

Альгодисменорея, еще одно название “дисменорея”, представляет собой заболевание, характеризующееся регулярными болезненными менструациями. Патология сопровождается нарушениями в работе гормональных, обменных, психоэмоциональных и неврологических процессов.

Боли во время месячных занимают лидирующее место среди жалоб пациенток, обратившихся за медицинской помощью. Но не всегда такое состояние обусловлено наличием болезней гинекологического характера.

Нередко альгодисменорею путают с аменореей (состояние, характеризующиеся отсутствием месячных в течение полугода и дольше). На самом деле, это разные патологии, требующие разной терапии и имеющие различные признаки.

Код по МКБ 10 — N94.4 (первичная дисменорея), N94.5 (вторичная дисменорея), N94.6 (дисменорея неуточненная).

Формы

В медицине выделяют первичную, вторичную и неуточненную дисменорею.

Первичная дисменорея возникает сразу после менархе у молодых девушек и женщин. Она имеет функциональный характер и не обусловлена наличием заболеваний внутренних половых органов.

Первичная дисменорея имеет 3 вида:

  • эссенциальная — проявляется у женщин с пониженным порогом болевой чувствительности;
  • спазмогенная — вызвана значительным мышечным спазмом матки, по ощущениям схожа со слабой родовой деятельностью;
  • психогенная — наблюдается у подростков и женщин с неустойчивой психикой.

Вторичная дисменорея возникает после периода нормальной менструации и она всегда связана с наличием гинекологического заболевания.

Причины возникновения

Ниже приведены основные причины, провоцирующие развитие дисменореи, в зависимости от классификации заболевания.

Альгодисменорея у подростков (первичная)

Дисменорея у подростков носит первичный характер, появляется с первыми месячными при здоровых придатках и матке. Основные факторы ее развития можно разделить по группам:

  • Конституциональные — при недоразвитости полового органа матка гипопластична, а ее мускулатура недостаточно развита. Все это приводит к ее плохому растяжению по причине накопления менструальной крови.
  • Эндокринные — при нарушении синтеза простагландинов возникают сильные сокращения матки, которые приводят к ее ишемии.
  • Механические — боль во время месячных может быть обусловлена наличием пороков развития гениталий, которые проявляются в виде полного или частичного заращения цервикального канала, недоразвития или неправильного расположения матки. Аномальное развитие гениталий способствует затрудненному свободному вытеканию менструальной крови, вследствие чего она накапливается в полости матки, растягивая ее и вызывая дискомфорт.
  • Гормональные — часто патология возникает по причине гормональной дисфункции из-за нехватки лютеиновой фазы. Появление болей обусловлено чрезмерным воздействием эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона.
  • Нейропсихогенные — боль при месячных чаще всего наблюдается у девушек с низким болевым порогом и лабильной психикой.

Вторичная альгодисменорея

Эта форма патологии возникает из-за естественных изменений в матке или придатках под влиянием гинекологических болезней:

  1. Эндометриоз — во время месячных из эндометриоидных очагов выливается кровь, что приводит к раздражению внутренних маточных рецепторов, брюшины и иных органов, пораженных недугом и усиливает выработку простагландинов.
  2. Аномальное развитие матки — наличие добавочного рога с функционирующим эндометрием, двойная матка, одна из которой гипоплазирована, заращение шеечного канала затрудняют отток менструальной крови из матки.
  3. Наличие внутриматочной спирали — ВМС повышает формирование простагландинов.
  4. Маточная миома.
  5. Хронические воспалительные патологии придатков и матки.
  6. Синдром Аллена-Мастерса.

Важно отметить, что болевой порог во время менструации у каждой женщины неодинаков. По этой причине важно определить индивидуальный болевой порог. Если во время обследования у пациентки с дисменореей не обнаружено гинекологических заболеваний, сопутствующие признаки и прогрессирование патологии отсутствуют, то речь идет о физиологических особенностях восприятия боли.

Боли внизу живота при месячных — главный признак дисменореи

Симптомы

Своевременное лечение заболевания позволяет избежать различных осложнений. По этой причине важно обратить внимание на первые признаки недуга, чтобы как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

При первичной альгодисменореи признаки не так выражены, как при вторичной форме. По этой причине ранняя диагностика может быть затруднена.

Главными симптомами вторичной дисменореи являются:

  • боль в нижней части живота, проявляющаяся как за несколько дней до начала месячных или за 2-3 часа до них, и длящаяся в течение 2-3 дней или до окончания менструации;
  • ухудшение общего самочувствия, проявляющееся в виде мигрени, нарушения режима сна, быстрой утомляемости, потери аппетита и слабости;
  • обильные кровяные выделения.

Среди прочих признаков выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • боль во время интима;
  • отечность половых губ;
  • жжение и зуд в промежности;
  • обильная влагалищная секреция.

При наличии таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о наличии заболевания органов малого таза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к еще большему ухудшению самочувствия и протекания болезни.

Диагностика

Диагноз “альгодисменорея” ставят на основании жалоб женщины и результатов обследования. Гинеколог выясняет, когда у пациентки впервые появились боли при месячных, как долго они длятся, сопровождаются ли дополнительными признаками ухудшения самочувствия, есть ли гинекологические заболевания, были ли в прошлом роды, аборты или операции на половом органе, а также установлена ли ВМС.

Во время опроса специалист устанавливает, в каком возрасте начались месячные, длительность цикла, были ли признаки олигоменореи у пациентки, обильные ли выделения.

После сбора всей информации и анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берез мазок из влагалища, уретры и цервикального канала. После этого пациентку направляют на сдачу общих анализов мочи, крови, ЗППП, исследование уровня гормонов и проведение УЗИ органов малого таза. Для уточнения результатов УЗИ дополнительно применяется КТ и МРТ малого таза.

В случае предположения, что альгодисменорея была вызвана эндометриозом или полипозом, назначают проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Иногда проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то женщину отправляют на прием к психотерапевту, урологу, психологу или другим специалистам, в зависимости от того, что именно вызвало появление дисменореи.

Лечение болезненной менструации должно быть назначено специалистом

Лечение

Многие женщины интересуются вопросом, можно ли вылечить дисменорею в домашних условиях и самостоятельно. Любая терапия должна назначаться только врач на основе проведенных анализов и правильно подобранных препаратов.

Лечение первичной и вторичной формы альгодисменореи имеют отличия. Для устранения вторичной дисменореи следует вылечить основную патологию, а боли во время месячных подавлять при помощи обезболивающих средств, например, Но-шпы.

При первичной дисменореи необходима коррекция всех имеющихся системных нарушений в работе организма, терапия займет продолжительное время. Не существует универсальной схемы лечения, для каждой пациентки она подбирается индивидуально.

Препараты

При лечении первичной альгодисменореи обычно используют следующие группы лекарственных средств:

  • Поливитамины: Мульти Табс, Юникап, Декамевит.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Нимесил, Индометацин, Напроксен. Эти медикаменты останавливают чрезмерную выработку простагландинов, вследствие чего боль заметно уменьшается. Если болезненные ощущения слишком интенсивные, то рекомендуется начинать принимать препарат в профилактических целях за несколько дней до наступления менструации.
  • Антиоксиданты: продолжительный и непрерывный прием витамина Е.
  • Лекарства на основе солей магния: Магнелис, Магне В6 и другие. Доказано, что магний участвует в передаче нервного импульса и образовании механизма сокращений мышц, в то время как при первичной дисменореи наблюдается его нехватка.
  • Транквилизаторы и психолептики: глицин, настойка валерианы, Афобазол, Тазепам и прочее.
  • Гормональные медикаменты: назначаются пациенткам с симптомами гормональной дисфункции и недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Заранее проводится обследование на гормоны, после которого на основе результатов  корректируют менструальный цикл.
  • Спазмолитические препараты и анальгетики, которые непосредственно воздействуют на мускулатуру матки: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа, Баралгин и другие.

При нормальном количестве эстрогенов дефицит лютеиновой фазы компенсируют гестагенами. Тяжелая степень дисменореи при чрезмерном уровне эстрогенов требует приема монофазных гормональных препаратов (Жанин, Логест и др). Совместно с медикаментозной терапией используют физиотерапию.

Народные средства при дисменорее

Унять боль при менструации помогут определенные настои и спринцевание, рецепты которых приведены ниже. Использовать их можно только после разрешения доктора.

Настой кислицы

Ингредиенты:

  • трава кислица — 2 ст.л;
  • вода — 600 мл.

Как приготовить: Залейте заячью губу кипятком. Дайте составу немного настояться (5-10 минут).

Как использовать: Пейте напиток по 150 мл 4 раза в день.

Настой семян сельдерея

Ингредиенты:

  • вода — 200 мл;
  • семена сельдерея — 0,5 ч.л.

Как приготовить: Семена залейте кипяченой остывшей водой. Настаивайте средство 10 часов.

Как использовать: Принимайте настой по 1 ст.л. за 30 минут до еды.

Травяной чай

Ингредиенты:

  • корень валерианы — 10 г;
  • мята перечная — 10 г;
  • аптечная ромашка — 15 г;
  • вода — 250 мл.

Как приготовить: Смешайте травы, 1 ст.л полученной смеси залейте кипятком. Напиток процедите.

Как использовать: Пейте чай в теплом виде дважды в день.

Ежевичный настой

Ингредиенты:

  • листья березы — 20 г;
  • тысячелистник — 20 г;
  • мята перечная — 20 г;
  • ежевика — 1 ст.л;
  • корень валерианы — 20 г;
  • кора крушины — 20 г;
  • вода — 200 мл.

Как приготовить: Смешайте компоненты, возьмите 1 ст.л полученной массы. Залейте кипятком, дайте составу настояться до охлаждения, процедите.

Как использовать: Выпейте настой в течение дня.

Спринцевание

Ингредиенты:

  • настойка прополиса 20% — 1 ст.л;
  • настойка календулы — 20 мл;
  • вода — 500 мл.

Как приготовить: Смешайте настойки, возьмите 1 ст.л полученного состава. Разведите его в кипяченной воде.

Как использовать: Применяйте средство для спринцевания или в виде примочек.

Здоровый образ жизни является отличной профилактикой дисменореи

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Отказ от вредных привычек, употребления алкоголя и курения.
  • Регулярное посещение гинеколога (не менее 1 раза в полгода).
  • Исключение из рациона или сведение к минимуму употребления сладостей, кондитерских и мучных изделий, газированных напитков.
  • Регулярные занятия спортом и неспешные прогулки на свежем воздухе — это убережет от появления ожирения.
  • За 2-3 дня до наступления месячных необходимо перестать пить кофе.
  • Во 2 фазе менструального цикла следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, каш, отрубного хлеба.

Для улучшения психоэмоционального состояния необходимо пить поливитамины, успокоительные средства и препараты, в составе которых присутствуют витамины группы В и магний (Магне-В6, Нейровитан). Для нормализации нервной системы рекомендуется пить отвары пустырника, мелиссы, травы тысячелистника, корня аира.

Убрать боль поможет состав из меда и пчелиного маточного молока. Такую смесь нужно держать во рту, пока она полностью не растворится.

При лечении вторичной формы патологии важную роль играет устранение заболевания, которое вызвало такое состояние. Чтобы снять боль при месячных рекомендуется принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Если основное заболевание поддается лечению, то со временем признаки болезненной менструации исчезают.

Последствия

При диагностировании первичной альгодисменореи прогнозы лечения благоприятные. Нужно лишь немного изменить привычный образ жизни и питание, в случае необходимости дополнительно пройти определенное лечение.

Прогноз при вторичной дисменорее не такой радужный. Если женщина своевременно обратилась за врачебной помощью, полностью сдала анализы и прошла адекватное лечение, то наступает полное излечение или заметное снижение дискомфорта при месячных. Конечный результат зависит от уровня тяжести патологии, вызвавшей альгодисменорею.

При отсутствии своевременно и адекватного лечения у пациенток с вторичной дисменореей наблюдаются проблемы с зачатием. Именно поэтому важно как можно быстрее приступить к терапии.

Отзывы

Варвара, акушер-гинеколог

Альгодисменорея — серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни. Именно поэтому не стоит ждать, что патология пройдет сама по себе. Нет, этого не будет, а вот игнорирование лечения может привести к ряду осложнений, среди которых сложности с зачатием и запущенные стадии патологий гинекологического характера.

Алена, гинеколог

Регулярное посещение гинеколога, хотя бы несколько раз в год, позволяет своевременно выявить наличие серьезных заболеваний женской половой сферы. Дисменорея также поддается лечению, поэтому не нужно терпеть боли при менструации, а следует как можно быстрее прийти на прием к своему врачу.

Ксения, 27 лет

Когда мне было 14 лет, у меня диагностировали первичную дисменорею. После коррекции питания и активных занятий спортом болезнь отступила. Недавно я родила и недуг вернулся ко мне. Оказалось, что все дело в миоме матке, которую пришлось спешно лечить. После проведенной терапии боль при месячных прошла.

Евгения, 32 года

Пару месяцев назад поставила ВМС. После этого заметила болезненные ощущения внизу живота во время месячных. Врач сказала, что такая реакция нередко возникает при наличии внутриматочной спирали.

Своевременное лечение альгодисменореи позволит вам наслаждаться жизнью даже во время менструации, а не думать о том, как унять боль в “эти” дни. Берегите себя и при первых признаках болезни сразу обращайтесь к врачу!

Видео: Болезненная менструация

o-tele.ru


Смотрите также