Алопеция что это


Алопеция: что это такое, причины, лечение болезни

Утрата волос – побочное следствие возрастных или гормональных изменений в организме. Нередко они осыпаются из-за стресса, длительной интоксикации (например, при лечении злокачественных опухолей), хронических заболеваний и общей слабости организма. Но если со здоровьем всё в порядке, а густая шевелюра не возвращается, врачи диагностируют алопецию.

Что это за болезнь и откуда появляется 

Наиболее часто от облысения страдают мужчины, но и у женщин алопеция встречается не так уж и редко. Любой может пережить временную полную или местную потерю волос после тяжелого жизненного периода, гормонального сбоя или облучения радиацией. При этом после устранения негативных предпосылок волосяные луковицы приходят в норму. При столкновении с андрогенной алопецией события развиваются по менее позитивному сценарию. Волосы заново не отрастают даже при благоприятных условиях; исключение — пересадка волосяных луковиц или лечение гормональными препаратами.

Как выпадают волосы при алопеции

Для человека, теряющего волосы, важно вовремя определить локализацию алопеции. Так, у женщин наиболее распространена очаговая алопеция – состояние, при котором они выпадают только в определенных участках. Из-за специфики заболевания его нередко принимают за стригущий лишай, однако при обследовании паразит не обнаруживается: проблема кроется в несвоевременном закупоривании волосяных луковиц.

Диффузная алопеция — это состояние, при котором волосяные луковицы отмирают равномерно. Мужчины могут замечать, что на затылке образовываются проплешины, однако в течение нескольких лет (иногда месяцев) волосяной покров пропадает полностью. Основной причиной считается гормональный сбой: фолликулы не получают достаточно питания или не реагируют на гормон, запускающий цепочку роста волоса.

Наименее распространённым вариантом остаётся тотальная алопеция. При ней человек полностью теряет растительность не только на голове, но и на теле. Особенно заметны проявления болезни на лице: выпадают ресницы и брови.

Типы алопеции

В зависимости от причин, особенностей течения и побочных факторов, различают множество видов алопеции. Самые редкие формы заболевания встречаются менее, чем у 0,001% населения; другие виды покрывают большинство случаев облысения.

Самыми распространёнными типами алопеции являются:

  • Андрогенная алопеция. По меньшей мере 9 из 10 случаев облысения у мужчин и 1 из 5 у женщин происходят из-за этого типа алопеции. Представители кавказских этнических групп в целом более подвержены андрогенной алопеции, однако она встречается часто практически при любом генотипе. Начинается с поредения волосяного покрова на лбу и затылке у мужчин. Женщины замечают расширение светлой полоски пробора и выпадение по бокам головы.
  • Симптоматическая алопеция. Диагностируется, если очаговую или полную потерю волос можно связать со сбоями гормональной системы или процессов, косвенно связанных с питанием фолликул. Женщины в среднем чаще страдают от симптоматической формы, чем мужчины. Причиной выпадения обычно служит хроническое гормональное расстройство или венерическое заболевание. К другим распространённым факторам относятся: беременность, приём лекарственных средств, недостаточное питание. При нормализации общего состояния рост может восстановиться, хотя примерно в половине случаев густота волосяного покрова не возвращается без трансплантации.
  • Рубцовая алопеция. При ранении, ушибе или даже неглубокой царапине кожа образует рубцовую ткань – защитную живую материю, необходимую для быстрого перекрытия открытой раны. При повреждении большой области головы (например, от ожога или заражения грибком) корни отмирают, а их место занимает рубец. Новые фолликулы впоследствии на этом месте не растут. Хотя данное расстройство встречается довольно часто, всего один человек из сотни лысых страдает от рубцовой алопеции. Это связано с природой заболевания: волосы перестают расти только в зоне поражения, здоровым фолликулам ничто не угрожает.
  • Себорейная алопеция. Возникает как побочный эффект себореи – болезни, при которой многократно повышается образование перхоти. Хотя перхоть безопасна, длительный срок повышенной активности сальных желез на голове приводит к воспалительному процессу. Фолликулы теряют возможность подпитывать волосы, из-за чего мужчины замечают поредение волосяного покрова на висках и затылке; женщины – в лобной части головы.

Также врачи разделяют разновидности алопеция, не требующие лечения. Во-первых, это анагеновая алопеция. Она проявляется при применении химиотерапии, как следствие отравления ядами или воздействия радиации. Эти факторы угнетают все системы организма; по завершении восстановительного периода (от 3-4 до 10 месяцев) фолликулы восстанавливают активность.

Во-вторых, это естественная или возрастная алопеция. С годами многие органы и системы человеческого тела прекращают активную работу. Волосяные луковицы – не исключение: они стремительно, за 12-16 недель переходят в режим покоя. Но это связано не с нарушениями в организме, а с природным порядком вещей.

Причины возникновения алопеции

Зафиксированы десятки факторов, из-за которых возникает облысение. Их можно разделить на несколько групп:

  • Токсическое воздействие. Реакционная форма болезни, возникающая при остром или хроническом химическом отравлении, заражении бактериальным или грибковым паразитом, воздействием радиоактивного облучения. Пациенты, проходящие химическое лечение, в большинстве случаев возвращают волосы после завершения лечебного курса. Для людей, получивших неконтролируемую дозу радиации или яда, шансы на восстановление без специальной терапии или пересадки значительно ниже.
  • Рубцевание. Происходит после ожога головы, механического повреждения кожных покровов, тяжелых инфекционных заболеваний. Алопеция практически не поддаётся лечению, если она связана с попаданием на кожу кислот.
  • Сбои в эндокринной системе. Часто встречаются при беременности и в восстановительный период после родов. Могут возникнуть из-за строгих диет, хронической депрессии, стресса. Иногда – побочный эффект медицинских препаратов.
  • Влияние мужских гормонов. Активные половые гормоны мужчин могут блокировать активность фолликул. Алопеция в этом случае проявляется как спонтанно (генетическая предрасположенность), так и вследствие других заболеваний: поликистоз, гиперплазия яичников и т. д. Гормоносодержащие лекарственные средства и стероиды также могут приводить к локальному поредению волосяного покрова; эффект исчезает после отмены препаратов.
  • Комплексные гормональные изменения. Возникают из-за возраста; часто – как побочный эффект других хронических заболеваний. Пациенты с болезнью Паркинсона, маниакальной депрессией, эпилепсией в среднем чаще страдают от высокого содержания андрогенов в крови. Повышенная концентрация вызывает сбой, который компенсируется только применением регулирующих препаратов.

Генетическая предрасположенность

Если вы были диагностированы с алопецией лечение будет строиться в зависимости от того, есть ли среди ваших предков кто-то с таким же заболеванием. Наиболее высокую точность тест на генетическую предрасположенность выдаёт в случае андрогенной (андрогенетической) алопеции. Это заболевание остаётся самой распространённой причиной поредения. Не знаете, есть ли у вас в роду люди, страдавшие от андрогенной алопеции? Обследование сможет выявить степень предрасположенности и составить предварительный прогноз. Современные методики позволяют не только посчитать шансы на частичное или полное облысение, но даже предсказать примерный возраст, в котором это произойдет.

При очаговой алопеции генетическая предрасположенность также влияет на общую картину, однако прогноз с помощью предварительного медицинского обследования остаётся неточным. Известны десятки генов и их комбинаций, приводящих к местному выпадению. Но при анализе результатов теста специалист не всегда имеет возможность правильно расшифровать данные. Генетические цепочки, отвечающие за локальное облысение, могут не совпадать с теми, что уже занесены в общую базу данных.

Признаки и симптомы алопеции

Определение симптомов алопеции помогает сохранить большой объём собственных волосяных фолликул. Назначение терапии в течение первых десяти месяцев существенно замедляет процесс поредения волосяного покрова, вплоть до полной его остановки.

Характер симптомов зависит от вида алопеции. Обратитесь к врачу, если регулярно наблюдаете следующие признаки:

  • Чаще выпадают волосы. Снимаете много волос при каждом расчёсывании, даже если расчёсываетесь до 10 раз в день ежедневно? Они остаются на подушке, когда вы просыпаетесь? Проверьтесь на алопецию, пока не произошли тотальные изменения.
  • По краям проплешин волосы выпадают пучками.
  • Волосы совсем перестали выпадать. Этот симптом сложнее заметить, особенно если вы не привыкли следить за густотой волосяного покрова. Средний срок жизни волоса – от 2 до 4-5 лет. Примерно 5-6% волос на голове человека готовы к завершению жизненного цикла, но выпадут они только после того, как их подтолкнут новые отростки. Если ничего не выпадает, возможно, фолликулы временно остановили процесс обновления.
  • Голову приходится мыть чаще. Активная работа сальных желез не может компенсировать слабость волосяных фолликул. Уже на следующий день после мытья голова начинает выглядеть грязной, причём после каждого ополаскивания выпадает всё больше волос.
  • Новые волосы тонкие и слабые. Иногда поредение волосяного покрова связано с недостаточной толщиной. Это тревожный звонок, который может указывать на алопецию: волосяные луковицы травмированы или истощены, и поэтому не справляются с питательной функцией.

Наиболее очевидный признак алопеции – зональная или полная потеря растительности на голове. Но если вы внимательны к состоянию своей шевелюры, то заметите сигналы, оповещающие о развитии заболевания, задолго до того, как фолликулы получат необратимые повреждения.

Лечение облысения

Не существует единой методики или комплекса мер для лечения алопеции. В зависимости от специфики заболевания, одни и те же терапевтические методы могут давать разный результат. Например, операционное вмешательство остаётся единственным способом вернуть густой волосяной покров при многих видах алопеции. Но если дело в гормональных нарушениях, то даже пересадка живых фолликул не даст долгосрочного результата.

Режим питания и алопеция

Лечение этого состояния начинается не с таблеток, а с корректировки рациона с учетом предполагаемого дефицита желатина. Помимо этого, необходимо употреблять клетчатку, свежие овощи и фрукты, не прошедшие термообработку. Если у вас облысение, атегорически запрещены:

  • кофе и кофейные напитки;
  • копченое мясо, рыба, птица;
  • пища с высоким содержанием жиров;
  • алкоголь.

Эти продукты провоцируют ускоренное облысение при диагностированной алопеции, а также приводят к усугублению симптомов себореи. Врачи рекомендуют воздержаться и от переедания мучного: сложные углеводы замедляют обменные процессы в волосяных фолликулах.

Консервативная терапия

На данный момент существует только два типа медицинских средств для лечения алопеции. Миноксидил в концентрации 2% применяется для локальной обработки кожи при гнездовой алопеции, лечение даёт стабильный результат у женщин. Финастерид и лекарства на его основе принимаются вовнутрь; существующие варианты препарата предназначены в первую очередь для лечения мужского выпадения волос.

Помимо специальных лекарств от потери волос, врач может назначить вспомогательные препараты:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • гормональные препараты для мужчин и женщин;
  • ангиопротекторы (корректируют микроциркуляцию в тканях, укрепляют сердце и сосуды);
  • психотропные лекарственные средства.

В случае чрезмерной активности дигидротестостерона (при андрогенной алопеции) назначают блокаторы, снижающие выработку этого гормона. Если поредение спровоцировано грибком, подбирают противогрибковую мазь. Для полного восстановления после грибка требуется около полутора месяцев.

Лечение облысения операцией

Нередко при такой болезни как алопеция лечение не даёт результата: очаги продолжают разрастаться или не изменяются в размере. В этом случае рекомендована операция. Существует две техники оперативного лечения при алопеции:

  • Стрип-метод. Кожа с живыми, активными волосяными луковицами пересаживается в области с недостатком или полным отсутствием волос. Метод эффективен при локальной форме заболевания, но в процессе пересадки гибнет не менее 20% луковиц; на месте удаления кожи (обычно с затылка) появится рубец.
  • Бесшовная операция. Участки кожи не вырезаются: волосяную луковицу извлекают целиком, затем имплантируют на выбранный участок. Операция требует времени, поскольку каждый волос пересаживается индивидуально. При этом рубцов и шрамов на донорской области не остаётся, больший процент фолликул приживается на новом участке.

Если поставили диагноз алопеция

Во-первых, не паникуйте. При заболевании алопецией лечение направлено на устранение изменений во внешности. В самой болезни нет ничего страшного: это состояние широко известно во всём мире. Вашему здоровью ничего не угрожает. Сама форма диагноза – врач делает акцент на алопеции – означает, что серьезных хронических заболеваний у вас не обнаружено.

Во-вторых, постарайтесь узнать больше. От того, какой у вас тип алопеции, зависят перспективы на лечение. Вполне возможно, вы сможете вернуть шевелюре густоту и природную силу без оперативного вмешательства.

В-третьих, постарайтесь принять изменения, с которыми вам пришлось столкнуться. Алопеция — это надолго, но возможности для лечения есть всегда. Главное – придерживаться курса лечения, соблюдать режим питания и не расстраиваться: хорошее настроение стимулирует рост волос!

med.vesti.ru

Что такое алопеция и какие у нее симптомы?

Алопецией или проще говоря облысением, называется заболевание, приводящие к полному или частичному выпадению, или поредению волос в определенных областях головы или туловища. Алопеция свойственна и мужчинам, и женщинам, хотя проявляется как правило по-разному: если у мужчин часто наблюдается тотальное выпадение волос, то женщинам более характерно проредение.

Единой квалификации разных форм алопеции не существует. В зависимости от причин заболевания выделяют: андрогенную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции. По форме выпадения волос выделяют: тотальную (полное отсутствие волос), диффузную (поредение волос по всей поверхности) и очаговую (отсутствие волос на ограниченных участках). Малая медицинская энциклопедия выделяет следующие формы этого заболевания: врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную (очаговую) алопецию.

Врожденная алопеция

Врожденная алопеция встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос. Как правило, она сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. Но врожденная алопеция может встречаться и как самостоятельное заболевание. Эти патологии нередко имеют семейный или наследственный характер. В их основе лежит частичное или полное отсутствие сально-волосяных фолликулов. Врожденную алопецию могут вызвать генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, ведущие к нарушению кератинизации волос. Полное отсутствие волос у детей встречается крайне редко. Значительно чаще наблюдается частичное или резкое уменьшение количества волос. В этих случаях волосы на голове тонкие, короткие, неодинаковой длины, редкие, некоторые из них «обломаны».

В силу генетического характера этого заболевания добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос. Образовавшиеся места полной потери волос, к сожалению, лечением уже не восстановить. Здесь поможет только пересадка волос.

Преждевременная алопеция

Самой распространенной формой заболевания является преждевременная алопеция, известная также как андрогенная или пресенильная. Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин происходит именно по этой причине. Первичные признаки заболевания проявляются в период полового созревания. К 20-25 годам преждевременная алопеция полностью формируется, хотя в некоторых случаях развитие болезни откладывается до тридцатипятилетнего возраста.

Возникновение заболевания обусловлено гормональными нарушениями, то есть лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского гормона тестостерона — дигидротестостерона. Встречается она преимущественно у мужчин и характеризуется выпадением волос на волосистой части головы. Облысение начинается в теменной или лобной области головы, затем постепенно, но неуклонно прогрессирует. Полное облысение наступает в течение нескольких лет с момента проявления первичных симптомов. Сохраняются волосы только на крайних участках волосистой части.

У женщин преждевременная алопеция обычно не приводит к полному облысению, а ограничивается общим поредением волос. В борьбе с преждевременной алопецией наибольшую эффективность показали применение лекарственной терапии, воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и трансплантация волос. Первые два способа оказывают лишь временный эффект, так как после прекращения процедур выпадение волос возобновляется. Если на участках полной потери волос их рост не возобновляется через 6 месяцев и более, то для того, чтобы вернуть волосяной покров, следует прибегнуть к процедуре трансплантации волос.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция развивается на фоне себореи – болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз кожи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Приостановить или замедлить выпадение волос в этом случае может своевременное лечение себореи, включающее интенсивную местную терапию и общеукрепляющее лечение.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих системных заболеваний: острых и хронических инфекций, например, сифилиса и болезней соединительной ткани или результатом отравлений, при авитаминозах, особенно касаемо витаминов А, С, В. Это следствие токсических влияний или лучевой болезни на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.

В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — отсутствие роста волос в области рубцовых изменений кожи. Причиной рубцовой алопеции могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных бактерий «перетихав», на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Отмечается при красной волчанке, глубоких гнойничковых и грибковых поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции. Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов. Дань моде так же может повлечь за собой появление неприятных последствий, вплоть до образования рубцовой алопеции – это наращивание волос и ношение причесок по типу «африканских косичек», а также причесок с туго стянутыми волосами.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения ранее преобладала рубцовая алопеция и составляла всего 1-2 %, сейчас ее процент стремительно увеличивается.

Если потеря волос вызвана обратимыми заболеваниями, то вовремя выбранная схема лечения поможет вернуть волосы. Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — трансплантация волос.

Гнездная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках волосистой части головы, на теле, а также бороды, бровей, ресниц. Причина ее появления до сих пор не выяснена, хотя имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги облысения имеют округлые очертания, которые увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная алопеция). Течение болезни может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет).

Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, а также группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; лекарственную терапии, УФ-облучение или фотохимиотерапию, используют физиотерапевтические методы лечения. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической типа «А» лечение направлено также на основное заболевание.

Но из-за неустановленных причин, очаговая, как и тотальная алопеция, не могут быть излечены полностью. Во многих случаях данного вида алопеции – с перемещением очагов, появлением новых участков потери волос, с переходом в тотальную форму алопеции, - пересадка волос не может принести результата либо вовсе противопоказана.

Причины появления заболевания

Из приведенного выше описания различных форм алопеции видно, что причины заболевания могут быть самые разные. Причин выпадения зрелых волос достаточно много от генетических особенностей организма и наследственности до химического ожога, токсического отравления или даже до слепого следование моде.

Например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. При чем, это может коснуться не только матери, но и младенца, если во время беременности женщина перенесла серьезные заболевания или психологический кризис.

Часто причиной алопеции становятся длительный прием ретиноидов (витаминов группы «А»), контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями, недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова. Причина может быть обусловлена грибковыми заболеваниями, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков, заболевания эндокринной системы, а также психологические проблемы играют не последнюю роль.

Как лечить алопецию?

Сколь велико разнообразие причин появления алопеции, столь разнообразны и способы ее лечения. В ряде случаев, как например, появление симптоматической или рубцовой алопеции, лечение следует проводить клинически, с применением лекарств и терапий. В случае преждевременной терапии успешно используется трансплантация волос. Иногда, как в случае с врожденной алопецией возможно лишь замедлить выпадение волос. Но несомненно, что в первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, чтобы определить причину выпадения волос и выбрать способ борьбы с облысением.

www.kp.ru

Алопеция (облысение, выпадение волос). Причины, виды, лечение и профилактика патологии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алопеция – это правильное с медицинской точки зрения название облысения. Чаще всего под этим термином подразумевают именно облысение по патологическим причинам, однако иногда можно встретить и словосочетание «физиологическая алопеция». Под ним понимают естественный процесс поредения и потери волос, который встречается у большинства людей. Существует много различных видов алопеции, каждый из которых имеет свои механизмы развития и причины. Статистически наиболее распространена так называемая андрогенная или андрогенетическая алопеция, которая обусловлена генетическими факторами и гормональными изменениями в организме.

Выпадение волос в настоящее время считается одной из самых распространенных косметологических проблем. С медицинской точки зрения она относится к области дерматологии. Существует множество различных методов профилактики и лечения, которые, к сожалению, не всегда оказываются эффективными.

В некоторых случаях алопеция может расцениваться не как самостоятельное заболевание, а как проявление другой патологии либо ее последствие. Например, при некоторых аутоиммунных процессах или вследствие травм может повреждаться кожа в области волосистой части головы. Тогда облысение будет вторичным. Иногда этот процесс обратим, то есть устранение первопричины алопеции приведет к тому, что волосы вновь вырастут.

Алопеция может быть локальной и захватывать следующие области:

  • волосистую часть головы (чаще всего под алопецией подразумевают именно эту форму);
  • бороду у мужчин;
  • брови;
  • ресницы;
  • паховая область;
  • подмышечная область.
Также может встречаться тотальная алопеция, при которой выпадают волосы на всем теле. Чаще всего это связано с системными процессами в организме - сбоями в иммунной системе, генетическими или гормональными нарушениями.

Иногда локальная алопеция может расцениваться как симптом. Например, при обыкновенном стригущем лишае или других грибковых заболеваниях кожи волосы секутся и выпадают на определенном участке. Однако в данном случае это лишь типичное появление другой болезни, и ее лечение восстановит рост волос в будущем.

Причин, приводящих к облысению, может быть очень много. Их можно разделить на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относят возрастные изменения кожи. Часть волосяных фолликулов атрофируются, питание кожных покровов ухудшается, и волосы постепенно редеют и выпадают. Данный процесс занимает достаточно много времени и протекает постепенно. Важным фактором является наследственная предрасположенность. Она влияет на скорость облысения, возраст, в котором оно начинается, а также на непосредственное изменение прически (с какой области начинается облысение).

Среди патологических причин выпадения волос можно выделить следующие заболевания:

  • Гормональные расстройства. Наибольшее влияние на процесс роста и выпадения волос имеют андрогены. Гормон дигидротестостерон повреждает волосяные фолликулы, что приводит к их деградации и прекращению роста волос. Поскольку выработка данного гормона может нарушаться при целом ряде различных заболеваний, то и причин у алопеции может быть довольно много. Облысение иногда сопровождает такие гормональные расстройства как гипотиреоз или гипертиреоз (при болезнях щитовидной железы), а также нарушения работы гипофиза, который контролирует работу других желез внутренней секреции. Проблемы с функционированием гипофиза, например, наблюдаются при болезни Симмондса.
  • Реакция на прием медикаментов. Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать выпадение волос. При этом могут быть задействованы гормональные механизмы (через дигидротестостерон), аутоиммунные или аллергические процессы. Наиболее распространенными медикаментами, которые могут вызывать облысение, являются цитостатики, антикоагулянты, ибупрофен, D-пеницилламин, противомалярийные препараты. При этом не обязательно идет речь о передозировке или неправильном режиме прием лекарств. Данный побочный эффект может появиться (правда редко) и при приеме этих препаратов в терапевтических дозах. Зависит это от индивидуальной чувствительности организма. Как правило, быстрое выпадение волос после короткого курса лечения почти не встречается. Обычно речь идет о патологиях, при которых пациенты принимают вышеперечисленные группы медикаментов по несколько месяцев и более.
  • Стресс. Причиной стресса могут быть сильные и длительные эмоциональные переживания, травмы, а иногда и просто смена привычной обстановки. Считается, что в целом стресс является адаптационным механизмом. Он реализуется через ряд гормонов и биологически активных веществ, попадающих в кровь. Длительное выделение этих веществ может губительно действовать на организм. Одним из эффектов может стать облысение. В данном случае оно чаще всего является обратимым и хорошо поддается лечению, если устранить факторы, вызывающие стресс.
  • Гиповитаминоз. Витамины являются важными компонентами различных ферментов, которые отвечают за превращения одних веществ в другие. Таким образом, нехватка витаминов замедляет обменные процессы. Каждый витамин участвует в питании той или иной ткани, поэтому его нехватка имеет вполне конкретные симптомы. Для нормального роста волос особое значение имеют такие витамины как В2, В3, В6, Н, Е, а также фолиевая кислота. Большинство этих витаминов поступает в организм с пищей, поэтому пациентам с начинающимся облысением важно следить за своим рационом.
  • Отравления. Иногда облысение становится следствием попадания в организм различных токсинов. При этом речь может идти как о прямом воздействии на волосяные фолликулы, так и о косвенном угнетении роста волос (через эндокринную систему, обмен веществ и др.). Облысение может сопровождать отравление такими веществами как таллий, ртуть, хлоропрен, некоторые пестициды. Также потеря волос на фоне сильной интоксикации часто сопровождает химиотерапию при лечении онкологических заболеваний.
  • Инфекционные заболевания. Из инфекционных заболеваний весьма распространенной проблемой являются грибковые поражения кожи, вызывающие сечение волос и локальную (очаговую) алопецию. Как правило, выпадение волос в этих случаях временное. Несколько другая ситуация при бактериальных поражениях кожи. В этом случае часто имеет место образование рубцов и постепенное зарастание волосяных фолликулов. Алопеция при этом является необратимой. К таким последствиям могут привести инфекционные поражения кожи при лейшманиозе, пиодермиты, туберкулез кожи, сифилис, лепра (проказа) и др.
  • Врожденные нарушения. Существует ряд врожденных заболеваний или синдромов, при которых нарушается внутриутробный процесс развития кожи и ее придатков. Тогда волосяные фолликулы могут отсутствовать вовсе либо плохо функционировать. В обоих случаях речь пойдет об отсутствии роста волос с самого рождения.
  • Хронические заболевания. Выпадение волос может встречаться при длительных тяжелых заболеваниях (инфекционных или неинфекционных), которые сильно влияют на обмен веществ в организме. Такими патологиями являются, например, сахарный диабет, хронический вирусный гепатит, лейкозы. Волосы при данных заболеваниях сначала редеют, а затем и полностью выпадают. Этот симптом наблюдается не только на голове. Нередко редеют также брови, пушковые волосы на коже, волосы в подмышечных впадинах.
  • Травмы. Облысение вследствие травм также будет более подробно рассмотрено далее. Оно появляется из-за прямого разрушения волосяных фолликулов вследствие физического воздействия. Данный тип алопеции называется рубцовой.
  • Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях имеет место образование антител против собственных клеток организма. В ряде случаев эти антитела атакуют волосяные луковицы, и волосы выпадают, либо прекращается их рост.
  • Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется симптомокомплекс, развивающийся при попадании на организм радиационного излучения. Если полученная доза превышает порог в 3 Грей, то общих проявлений может не быть, но фолликулы в коже уже повреждаются, и волосы выпадают. При более высоких дозах наблюдаются также симптомы со стороны кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и мочеполовой системы. Радиотерапия при раковых заболеваниях также сопровождается облучением пациента. Однако в этом случае излучение попадает на конкретную область. Поэтому выпадение волос может наблюдаться только в зоне облучения.
У мужчин наиболее распространенной причиной облысения (более чем в 90% случаев) является андрогенная алопеция. При данном типе болезни не всегда речь идет о патологическом процессе. Просто на генетическом уровне реализуется программы выпадения волос в определенном возрасте. Непосредственное участие в этом процессе принимает мужской гормон дигидротестостерон. В отличие от женщин, у которых этого гормона значительно меньше, мужчины лысеют чаще, и данный процесс более заметен.

Степень и стадию физиологического облысения у мужчин принято оценивать по шкале Норвуда. Эта шкала отражает локализацию области выпадения волос (как правило, линия волос на лбу и выпадение волос на макушке), а также общую площадь облысения. Следует отметить, что облысение по физиологическим причинам почти всегда затрагивает только часть волос. Определенное количество, как правило, остается на затылке или в виде линий за ушами. Это объясняется тем, что у волос на затылке повышена резистентность (устойчивость) к действию дигидротестостерона. Полностью лысые люди чаще всего попросту сбривают остатки волос из эстетических соображений. При гормональных расстройствах, инфекциях и других патологиях возможно и полное выпадение волос.

Если говорить о патологических вариантах алопеции (гнездная алопеция, кожные инфекции и др.), то они встречаются у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.У женщин также определенную роль в развитии алопеции играет гормон дигидротестостерон. Но выпадение волос происходит по-другому. В частности, имеет место так называемая диффузная алопеция. В большинстве случаев она является результатом различных патологий или сторонних воздействий. Физиологическая потеря волос для женщин тоже характерна, но проявляется она тем, что волосы растут более редко, становятся более тонкими и ломкими. Степень и стадия облысения у женщин измеряется по шкале Людвига. Принцип деления в данной шкале – расширение центрального пробора в волосистой части головы.

Важным фактором, влияющим на развитие алопеции у женщин, являются беременность и менопауза. В первом случае женщины часто теряют волосы непосредственно после родов. При менопаузе же резко падает уровень эстрогенов в крови. Нарушается баланс между женскими и мужскими половыми гормонами, и в определенный момент действие дигидротестостерона может привести к усиленному выпадению волос.

Активация роста волос происходит в первые же дни после рождения ребенка. Алопеция, появившаяся в возрасте до 3 лет, чаще всего является следствием различных врожденных нарушений. В частности, речь идет о проблемах с развитием волосяных фолликулов в коже, проблемах с эндокринными железами, различных синдромах, затрагивающих кожный покров. После 3 лет у детей чаще всего появляется гнездная алопеция. На голове появляется один или несколько очагов выпадения волос, которые имеют четкую границу. В появлении этой патологии задействовано довольно много различных факторов, но окончательно механизм ее развития пока не установлен. В отличие от взрослых, у детей гнездная алопеция чаще появляется в затылочной области и может распространяться на волосы за ушами. Иногда процесс выпадения волос идет симметрично. В большинстве случаев имеет место медленное, но стойкое прогрессирование заболевания. Лечение не всегда успешно, однако известны случаи спонтанного выздоровления. Гнездная алопеция может встречаться и у подростков, однако распространенность этого заболевания у детей все же ниже, чем у взрослых.

Другой распространенной причиной очагового облысения у детей является стригущий лишай. В медицине принять различать микроспорию и трихофитию – два распространенных варианта данного заболевания, названных в соответствии с возбудителем. Микроспория чаще поражает именно волосистую часть головы, а при трихофитии также могут быть затронуты ногти и кожа на других участках тела. Оба заболевания вызываются грибками и являются инфекционными, то есть заразными. Выпадение волос происходит постепенно, в течение нескольких дней или недель. Оно начинается через 3 – 4 дня после контакта с больным человеком или животным (кошка, собака).

Выпадение волос на бороде является не такой распространенной проблемой как алопеция волосистой части головы, но может иметь схожие механизмы развития и причины. В целом отмечается, что факторы, способствующие выпадению волос, иногда локально затрагивают и бороду. Чаще всего отмечается появление одного или нескольких небольших очагов, в которых рост волос прекращается. Из-за своей локализации такие очаги создают серьезный косметический дефект у людей, отращивающих бороду и усы.

Нормализация режима питания, устранение стресса и должный уход за кожей лица могут постепенно восстановить рост волос. Особых заболеваний, которые поражали бы именно эту область, не выявлено. Часто у пациентов с алопецией в области подбородка рано или поздно появляются участки облысения и на волосистой части головы.

Иногда алопецию бороды связывают с рядом дерматологических проблем с кожей лица. В частности, речь идет об угревой сыпи и розовых угрях (розацеа). Поражение волосяных фолликулов возможно при обсеменении кожи паразитом Demodex follicuculorum. Подобные случаи более распространены у мужчин в возрасте 18 – 30 лет. Избыток дигидротестостерона влияет на волосы бороды в меньшей степени, так как их фолликулы, как и фолликулы волос на затылке, менее чувствительны к действию этого гормона.

Выпадение бровей чаще всего начинается с латеральной (боковой) части. В большинстве случаев оно является одним из симптомов или проявлений различных системных заболеваний. Однако встречается и ряд патологий, при которых поражаются только брови, и алопеция не распространяется на другие участки тела. Локальное выпадение бровей может быть, например, следствием их неправильного выщипывания или поражения волосяных луковиц клещом Demodex folliculorum. Тогда процесс редко распространяется, но брови могут выпасть полностью.

Из системных заболеваний чаще всего приводят к выпадению бровей следующие патологии:

  • Гипотиреоз. Снижение уровня гормонов щитовидной железы обычно развивается при недостатке йода, доброкачественных или злокачественных опухолях этого органа, аутоиммунном перерождении тканей железы.
  • Вторичный сифилис. Выпадение бровей является возможным, но не обязательным симптомом. Оно наступает из-за распространения инфекции с током крови из первичного очага.
  • Сахарный диабет. В данном случае речь идет о нарушении обмена веществ во всем организме, и выпадение бровей чаще всего сочетается с появлением алопеции и на других участках тела.
  • Дефицит железа и витамина В12. Является распространенной причиной выпадения волос у беременных.
  • Лепра (проказа). В настоящее время встречается крайне редко в некоторых тропических странах. Болезнь характеризуется инфекционным поражением кожи с характерными изменениями черт лица.
В период беременности и кормления грудью организм женщины претерпевает серьезные изменения. В первую очередь это касается обмена веществ и гормонального фона. Одним из возможных последствий этих изменений может стать алопеция. Чаще всего она является временной проблемой, и по мере восстановления организма волосы отрастают вновь. В целом причины выпадения волос после беременности кроются в различном действии гормонов на волосяные луковицы. Если мужские гормоны (которых в женском организме не так много) способствуют выпадению волос, то женские, наоборот, удерживают их. В период беременности в крови матери содержится большое количество эстрогенов. Из-за этого даже состарившиеся волосы еще не выпадают, а новые продолжают расти. После родов же уровень эстрогенов резко падает. В пропорциональном отношении возникает перевес гормона дигидротестостерона, и состарившиеся волосы начинают ускоренно выпадать. Из-за этого на несколько недель (а иногда и месяцев) увеличивается физиологическая норма потери волос. При этом имеет место диффузная алопеция с равномерным урежением волосяного покрова на голове.

Ресницы и брови (а иногда и волосы) могут начать выпадать еще на поздних стадиях беременности. Но тогда причина скорее кроется в нехватке некоторых питательных веществ. В частности, беременной матери необходимо большее количество витамина В12 и железа. Без них может развиться как диффузная, так и очаговая алопеция, затрагивающая различные анатомические области. Все эти нарушения являются обратимыми, и при своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении волосы быстро отрастают вновь.

Существует несколько различных признаков, по которым можно классифицировать алопецию. Правильная классификация очень важна, так как лечение и прогноз в каждом отдельном случае сильно разнится. Наиболее простым критерием является площадь и локализация патологического процесса. Однако данный критерий не так важен в диагностике.

По площади и локализации выпадения волос различают следующие виды алопеции:

  • Диффузная алопеция. Под диффузной алопецией иногда понимают тип патологического выпадения волос у женщин. В данной же классификации диффузная алопеция характеризуется не выпадением волос в конкретном месте, а сильным, видимым поредением волосяного покрова на всей поверхности головы.
  • Локальная (очаговая) алопеция. В данном случае речь идет о локальной потере волос в небольшом очаге. Как правило, он имеет округлую или овальную форму. Таких очагов на поверхности головы может быть несколько.
  • Субтотальная алопеция. Субтотальной называется алопеция, при которой выпадают волосы не менее чем на 40% поверхности головы.
  • Офиазис. При данной форме идет постепенное выпадение волос по краю (по окружности) либо в какой-то определенной области (например, только на затылке, только на висках и т. п.).
  • Тотальная алопеция. При тотальной алопеции наблюдается полное выпадение всех волос на голове (без учета бороды и усов).
  • Универсальная алопеция. В данном случае речь идет о полной потере волосяного покрова не только на голове, но и на всем теле (выпадают брови, ресницы, волосы на бороде, туловище, в подмышечных впадинах, в лобковой области).
Эта классификация не отражает причин и патологических механизмов, которые вызвали заболевание, поэтому практическая польза от нее небольшая. Тем не менее, некоторые формы имеют весьма ограниченный круг возможных причин. Например, универсальная алопеция чаще всего наблюдается при врожденных заболеваниях. Важным минусом такой классификации является то, что она непостоянна. Другими словами, один и тот же патологический процесс может начаться как очаговая алопеция, затем перейти в субтотальную, а потом и в тотальную форму. Также принято различать два важных вида алопеции в зависимости от того, в какой фазе роста находятся волосы, которые выпадают. Классифицировать болезнь по этому признаку могут только специалисты после тщательного исследования корней выпавших волос.

Волосы могут выпадать в следующих фазах:

  • Анагеновая фаза. Данная фаза является первой в процессе роста волоса. В ней идет активное деление клеток, выработка структурных компонентов. Выпадение волос в анагеновой фазе встречается на практике довольно редко и всегда при различных патологиях. Возможными причинами могут быть отравления некоторыми химическими веществами, химиотерапия или радиотерапия. Волосы начинают выпадать только через 3 – 4 дня после провоцирующего воздействия. Процесс может захватить весь волосяной покров и вызвать тотальную алопецию.
  • Катагенная фаза. Данная фаза является переходной. Выпадение волос на этом этапе роста волоса встречается редко, потому что длительность фазы – всего несколько недель (в то время как анагеновая фаза длится годами).
  • Телогеновая фаза. Телогеновая фаза следует за катагенной. Выпадение волос в этой фазе встречается при большинстве физиологических или патологических причин. Раннее наступление телогеновой фазы, например, может быть следствием голодания, кровопотери, длительной лихорадки. Также этот тип характерен для облысения после родов или после резкого прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Однако и эта классификация не является универсальной, так как не охватывает первопричины и механизмы облысения. Она широко применяется в качестве этапа в постановке диагноза. В конечном же счете врачам нужно определить механизм развития заболевания. Для этого было предложено много различных классификаций, ни одна из которых не является универсальной. Как правило, название форм алопеции как самостоятельных заболеваний разнится от одного государства к другому.

С практической точки зрения наиболее удобно выделять следующие виды алопеции:

  • андрогенная алопеция;
  • диффузная алопеция;
  • рубцовая алопеция;
  • гнездная алопеция;
  • врожденная алопеция;
  • аутоиммунная алопеция;
  • гормональная алопеция;
  • себорейная алопеция.
Андрогенная (синоним - андрогенетическая) алопеция является наиболее распространенным вариантом этого заболевания. В данном случае речь идет о гормональном механизме. Конечным продуктом является гормон дигидротестостерон, действие которого ведет к дегенерации волосяных луковиц в коже. Физиологическое выпадение волос, которое происходит с возрастом, также можно отнести к андрогенной алопеции, так как механизм остается тем же. Генетическая предрасположенность к облысению тоже реализуется через дигидротестостерон. Просто у людей со склонностью к раннему облысению больше рецепторов к данному гормону, и они чувствительнее к его действию. У мужчин дигидротестостерона больше, чем у женщин, поэтому лысеют они чаще и раньше. Однако в женском организме данный гормон тоже присутствует в небольших количествах, поэтому волосы постепенно редеют и выпадают. Сильное повышение уровня этого гормона у женщин, ведущее к быстрому облысению, является патологическим.

В развитии андрогенной алопеции можно условно выделить следующие стадии:

  • Поначалу дигидротестостерон присоединяется к рецепторам волосяных фолликулов, но лишь модифицирует их работу. Из-за этого начинаются различные проблемы с волосами - сухость, ломкость, тусклость.
  • Далее начинаются проблемы с ростом волос, так как они начинают расти медленнее, и выпавшие волосы хуже восстанавливаются. В целом визуально волосы редеют. Однако в волосяных луковицах еще происходят обменные процессы, и при тщательном осмотре все же обнаруживаются волосы. Однако это короткие, тонкие и поблекшие волоски, которые неразличимы с первого взгляда.
  • Затем волосяные фолликулы перестают производить собственно волосы, и наступает облысение, когда волосы выпадают, но не растут.
  • В среднем через 10 – 15 лет после начала процесса устье фолликула, который не производит волос, зарастает соединительной тканью. Рост волос после этого становится невозможен, и медикаментозная стимуляция фолликулов или блокирование дигидротестостерона уже не вернет естественного роста волос.
Данный процесс чаще всего наблюдается именно на волосистой части головы. Если говорить о бровях, бороде у мужчин или о других участках тела, то там действие дигидротестостерона обычно ощущается слабее, но в целом вышеописанный процесс также имеет место. Облысение у мужчин на фоне андрогенной алопеции может начинаться уже в 17 – 18 лет (по окончании формирования половой системы), а у женщин – к 25 – 27 годам. Речь при этом идет о здоровых людях, у которых просто есть наследственная предрасположенность к ранней потере волос. У мужчин, как правило, алопеция начинается с области лба (лоб поднимается, появляются так называемые битемпоральные залысины) либо с макушки (теменной области). У женщин волосы поначалу выпадают вдоль центрального пробора, от лобной к теменной области, но передняя линия волос почти не поднимается. Такие особенности распространения алопеции объясняются различной чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону. В лобной и теменной области они чувствительнее, и волосы выпадают быстрее. В затылочной же доле фолликулы почти не восприимчивы к данному гормону, поэтому там волосы могут сохраняться долгое время. Как правило, именно затылок становится донорской областью при пересадке волос.Диффузной алопецией называют равномерное выпадение волос по всей площади головы. Чаще всего она встречается у женщин. Волосы постепенно становятся ломкими, тонкими, редеют и не отрастают вновь. У здоровых женщин эти изменения обычно возрастные. Они обусловлены действием гормона дигидротестостерона, а диффузная алопеция – лишь вариант андрогенной алопеции у женщин. Некоторые специалисты также называют диффузной алопецией равномерное выпадение волос (но, как правило, не полное) по различным патологическим причинам. Здесь речь идет обычно о системных заболеваниях, а не о локальных повреждениях кожи.

Возможными патологическими причинами диффузной алопеции могут быть:

  • стресс;
  • отравления;
  • лучевая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
Рубцовая алопеция, по мнению большинства специалистов, не является самостоятельным заболеванием. При данной форме облысения речь идет об образовании рубцов (соединительной ткани) на волосистой части головы. Из-за этого разрушаются волосяные фолликулы, и прекращается рост волос. Однако рубцы являются лишь последствием, конечным результатом других патологических процессов. Таким образом, рубцовую алопецию можно считать осложнением других заболеваний.

Рубцы с последующим локальным выпадением волос могут образоваться вследствие следующих патологических процессов:

  • термические ожоги;
  • механические травмы (скальпированные раны);
  • химические ожоги (попадание концентрированных кислот или щелочей);
  • пиодермиты (гнойные инфекционные процессы);
  • дерматомикозы (грибковые заболевания, в том числе лишаи);
  • новообразования кожи;
  • локальные проявления некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний (туберкулез, сифилис, саркоидоз, дискоидная красная волчанка, склеродермия и др.).
В этих случаях площадь поражения зависит от первоначальной патологии. По мере ее прогрессирования участок может увеличиваться, и локальная алопеция перейдет в тотальную. Особенно это характерно для инфекционных и аутоиммунных процессов. Кожа в этих случаях почти всегда изменена. Имеется уплотнение, шелушение или другие патологические изменения. Гнездная алопеция во всем мире признается самостоятельным заболеванием, которое мало связано с другими видами алопеции. Также ее называют пеладой, круговидной или очаговой алопецией (как самостоятельная форма, не имея в виду только локализацию). Механизмы развития этой формы болезни не выяснены до конца. В ходе многочисленных исследований удалось лишь выявить некоторые факторы, которые могут влиять на развитие этой патологии. По статистике чаще всего гнездной алопецией болеют люди от 20 до 40 лет, но она может встречаться и у подростков. У лиц старше 50 лет данное заболевание встречается редко.

В настоящее время считается, что на появление и прогрессирование гнездной алопеции влияют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность - в пределах семьи у кровных родственников частота заболевания гораздо выше, чем в среднем у населения;
  • иммунные нарушения – нередко у пациентов обнаруживают органоспецифические антитела либо другие проявления аутоиммунных процессов (тиреоидит Хашимото, витилиго, перенесенный ревматоидный артрит и др.);
  • инфекционный фактор – болезнь чаще отмечается у людей, имеющих хронические инфекционные очаги (кариес, хронический тонзиллит, фарингит, отит и др.);
  • психосоматический фактор – обычно более выражен у детей и заключается в патологических проявлениях длительного стресса или эмоциональной нагрузки (например, повышение внутричерепного давления на этом фоне);
  • эндокринный фактор – так же, как и при многих других видах алопеции, рассматривается влияние гормонов щитовидной железы и мужских половых гормонов;
  • нарушения кровообращения – при атеросклерозе или проблемах с кровообращением в сосудах головы ухудшается питание волосяных фолликулов артериальной кровью (риск также повышается при некоторых сердечных и респираторных заболеваниях);
  • дисбаланс питательных веществ – в волосах, выпавших у пациентов с данным заболеванием, снижено содержание цинка и повышено – меди.
Длительность болезни и ее развитие трудно предсказать. У большинства пациентов образуется один или несколько очагов выпадения волос. Сначала они редеют, становятся тоньше, а затем выпадают полностью. У очага есть четкие границы, но волосы на границе этого очага также тонкие, тусклые. Их можно безболезненно выдернуть. В редких случаях в зоне выпадения волос наблюдаются и другие симптомы. Встречается, например, снижение кожной чувствительности, небольшой периодический зуд, легкая припухлость, которая обычно проходит сама через 1 – 2 дня. Шелушения кожи, как правило, не наблюдается. У пациента могут появляться и другие, новые очаги выпадения волос, причем не только на голове. Болезнь может долго не реагировать на лечение, но, как правило, волосы рано или поздно вырастают вновь. Поначалу они тонкие и тусклые, но постепенно становятся нормальными. Рост волос может восстановиться и спонтанно, без специфического лечения. Относительно частым последствием после отрастания волос вновь является и гипопигментация или депигментация (волосы на данном участке светлее). В редких случаях гнездная алопеция медленно прогрессирует, очаги растут и сливаются, приводя к субтотальной, а потом и тотальной алопеции. Примерно в 10% случаев у пациентов наблюдаются сопутствующие проблемы с ногтями (ломкость, тусклость, хрупкость).Врожденная алопеция (атрихоз) существует как самостоятельное генетическое заболевание, а также встречается в сочетании с другими врожденными нарушениями. В данном случае речь идет о внутриутробном пороке развития кожных покровов в целом либо об отсутствии волосяных фолликулов как таковых. Как правило, при данном заболевании волосы отсутствуют на всем теле. Данное заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Его частота достаточно низкая. Подавляющее большинство пациентов с алопецией имеют все же не врожденную, а приобретенную форму. При атрихозе же эффективного лечения чаще всего не существует. Гены, отвечающие за формирование волосяных фолликулов во внутриутробном периоде, отсутствуют, либо сами фолликулы все же есть, но они нефункциональны.

Врожденная алопеция может сочетаться со следующими проблемами:

  • гипопигментация или гиперпигментация кожи (слишком светлый или слишком темный цвет);
  • шелушение кожи;
  • предрасположенность к кожным формам аллергии;
  • повышенная эластичность кожи;
  • аномалии развития ногтей и зубов.
Данный тип алопеции встречается достаточно редко. Причиной выпадения волос служат сбои в иммунной системе организма. Определенные белки в составе волосяных фолликулов начинаю восприниматься организмом как инородные тела. Против них вырабатываются антитела, которые прицельно атакуют и разрушают фолликулы. Вследствие этого нарушается рост волос и возникает алопеция. Часто подобные нарушения встречаются после перенесенных заболеваний, сопровождающихся гормональными сбоями. Иногда данный тип алопеции развивается после родов. Облысение обычно носит диффузный характер, так как строение волосяных фолликулов одинаковое, а антигены с током крови и через диффузию в тканях могут попасть в любую часть тела. Иногда алопеция возникает как следствие некоторых аутоиммунных заболеваний - системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз кожи и др. Однако в этих случаях антитела вырабатываются не против фолликулов, а против определенных клеток в коже, из-за чего образуются рубцы, и волосы перестают расти. Такую алопецию правильно называть рубцовой, а не аутоиммунной.Термин «гормональная алопеция» часто встречается, но не имеет широкого распространения в дерматологической практике. Дело в том, что в большинстве случаев те или иные гормоны задействованы почти при любом виде алопеции. Поэтому для назначения правильного лечения, так или иначе, потребуется уточнение. В целом же этим термином можно называть облысение, которое является одним из проявлений эндокринологических заболеваний и расстройств.

К гормональной алопеции можно условно отнести облысение при следующих заболеваниях:

  • Базедова болезнь (тиреотоксический зоб);
  • болезнь Симмондса;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • алопеция на фоне сахарного диабета;
  • нарушения половой сферы.
Под себорейной алопецией подразумевают выпадение волос вследствие кожного заболевания себореи. При себорее нарушается работа сальных желез кожи, что сопровождается шелушением кожи и иногда (но не обязательно) прекращением роста волос или их выпадением. В данном случае процесс является обратимым, так как болезнь не сопровождается непосредственным разрушением волосяных фолликулов. Возникают проблемы с их функционированием.

Считается, что спровоцировать развитие себореи и последующей алопеции могут следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • прием гормональных препаратов (в том числе противозачаточных);
  • недолеченные заболевания кожи;
  • частый стресс;
  • многочисленные путешествия (смена климатических условий);
  • переохлаждение или перегрев кожи головы.
Часто себорея появляется в подростковом возрасте и сопровождается появлением угревой сыпи на лице. Также из сопутствующих симптомов нужно отметить шелушение кожи (появление перхоти), зуд волосистой части головы, жирный блеск кожи. Как правило, эти симптомы предшествуют выпадению волос, которое появляется уже на поздних стадиях болезни. В большинстве случаев пациент сам замечает, что у него начинает выпадать больше волос, чем раньше. Это становится первой причиной для обращения к специалисту. Врач же проводит комплексное обследование пациента с целью выявить сопутствующие патологии, которые могли стать первопричиной алопеции. После этого проводится ряд специфических анализов и исследований, которые помогают выявить тип патологического процесса.

Полное рекомендуемое обследование пациента с алопецией включает следующие диагностические мероприятия:

  • Визуальное исследование пораженной области. С помощью специальной лупы врач изучает область выпадения волос. Необходимо проверить, есть ли сопутствующие признаки поражения кожи (шелушение, припухлость и др.). Также важно выяснить, наблюдается ли рост пушковых волос.
  • Общий анализ крови – для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов. Данные показатели могут отклоняться при системных заболеваниях и отравлениях.
  • Биохимический анализ крови – с обязательным определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина, сахара крови (глюкоза), холестерина и щелочной фосфатазы. Эти показатели нужны не только для диагностики, но и для назначения правильного лечения.
  • Анализ крови на сифилис, чтобы исключить алопецию как одно из проявлений вторичного сифилиса. Часто назначают при появлении множественных очагов на голове.
  • Анализ на уровень гормона кортизола – необходим, чтобы рассчитать дозу в случае гормональной терапии.
  • Обзорный рентген черепа – так как причиной гормональных нарушений могут быть изменения в области гипофиза. Как правило, при этом у пациента помимо алопеции есть и другие симптомы.
  • Анализ на основные гормоны – тиреотропный гормон, пролактин. Изменения уровня этих гормонов также указывают на проблемы с гипофизом.
  • Микроскопия волос. Для анализа у пациента удаляют несколько волос по краю зоны алопеции. После этого специалист внимательно изучает структуру волоса.
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – для определения скорости кровотока в сосудах черепа и мозга. Замедление кровотока может быть одной из причин гнездной алопеции.
Следует отметить, что на практике требуются не все вышеперечисленные исследования. Лечащий врач назначает сначала те, которые, на его взгляд, будут более информативными и менее затратными для пациента. Лишь в том случае, если причину не удастся выявить с их помощью, переходят к более дорогостоящим процедурам. Применение всех вышеперечисленных методов требуется редко, однако оно может выявить нарушения и указать прямо или косвенно на причину болезни более чем в 95% случаев. Диагностикой и лечением алопеции обычно занимаются врачи-дерматологи либо трихологи. В целом область, занимающаяся изучением волос и волосистой части головы называется трихологией. Данная дисциплина стоит на стыке медицины и косметологии. Найти хорошего профильного специалиста бывает достаточно сложно. Именно поэтому на первых этапах диагностикой часто занимаются дерматологи – специалисты по болезням кожи в целом и ее придатков (волосы, ногти). Следует учитывать, что если алопеция является лишь симптомом или проявлением кожной патологии, то именно дерматолог лучше справится с лечением пациента.

При необходимости к лечению пациентов с алопецией могут привлекаться специалисты следующих профилей:

  • эндокринологи – при выявлении гормональных заболеваний или нарушений;
  • иммунологи – для коррекции работы иммунной системы;
  • ревматологи – если алопеция развилась на фоне аутоиммунных процессов;
  • педиатры – могут потребоваться для назначения комплексного лечения алопеции у детей;
  • психотерапевт – при обнаружении стресса как одного из возможных провоцирующих факторов;
  • диетологи – привлекаются для консультации в случае неправильного питания или выявленных нарушений обмена веществ;
  • косметологи – для исправления косметологических проблем и скрытия симптомов болезни;
  • психологи – иногда требуются подросткам, страдающим от алопеции.
Таким образом, первыми врачами, к которым обращаются пациенты, чаще всего становятся дерматологи. Далее, после установления причины заболевания, в процессе участвуют и другие врачи. Лечение алопеции является достаточно сложным, так как зачастую врачи не знают точно, какие механизмы вовлечены в развитие данного заболевания. Тем не менее, для каждого вида этого заболевания со временем была разработана своя схема лечения. Однако дозировки препаратов, режим приема и длительность лечения подбираются индивидуально лечащим врачом.

В большинстве случаев лечение алопеции происходит в домашних условиях. Данное заболевание не представляет угрозы для жизни и не требует обязательной госпитализации. Пациента могут положить в больницу при подозрении на инфекционные заболевания (туберкулез кожи, лейшманиоз и др.), которые вызвали выпадение волос, либо при обострении сопутствующих заболеваний, не затрагивающих напрямую кожу (сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.). В этих случаях выпадение волос будет лишь симптомом, а сама болезнь может поразить и другие органы, создав угрозу для жизни. Также госпитализация необходима при подозрении на лучевую болезнь, так как трудно установить сразу, какую дозу радиации получил пациент и какие органы повреждены.

В случае если алопеция является вторичной либо появляется как симптом другого заболевания, в первую очередь стараются вылечить основную патологию. Если после этого рост волос не возобновляется, переходят к локальному лечению. Оно будет различным для каждого вида алопеции.Лечение андрогенной алопеции чаще всего сводится к применению гормональных препаратов, которые блокируют рецепторы к дигидротестостерону или уменьшают его выделение. В данном случае лечение будет различным для мужчин и женщин. Дозы препаратов и форму их применения рассчитывают на основе анализов (соответственно содержанию различных гормонов в крови).

В лечении андрогенной алопеции применяются следующие препараты:

  • препараты на основе трав с антиандрогенным действием (хроностим, трикостим, 101G);
  • миноксидил 2 – 5%;
  • финастерид (для мужчин) по 1 мг в сутки;
  • ципротерона ацетат – для женщин;
  • женщинам также могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы диане-35 или силест.
Такое лечение необходимо принимать длительно, в течение нескольких месяцев. Следует учитывать, что прием гормональных препаратов может давать широкий спектр побочных эффектов. Прекращение же лечения часто ведет к тому, что волосы начинают выпадать вновь. Полное выздоровление может наступить в том случае, если уровень гормонов изменен вследствие патологии. Если же реализуется генетическая программа вследствие старения, то для сохранения волос лечение нужно принимать постоянно. Оно актуально также после трансплантации волос, так как предохраняет пересаженные волосы от преждевременного выпадения. Лечение гнездной алопеции далеко не всегда дает хорошие результаты, так как не известна причина и механизм развития данного заболевания. Чаще всего назначают профилактическое лечение различных нарушений, которые могли вызвать это заболевание. Также назначают поддерживающую иммунотерапию и витаминотерапию.

При гнездной алопеции назначают следующее лечение:

  • устранение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит или отит и др.);
  • витамины группы В;
  • поливитаминные препараты (новофан, ревалид, фитовал, витрум и др.);
  • иммуностимулирующие средства (изопринозин по 50 мг на 1 кг веса в сутки, в 4 приема);
  • глюкокортикостероидные препараты – по показаниям;
  • ПУВА-терапия – аппаратное лечение ультрафиолетовым излучением по 2 – 3 процедуры в неделю;
  • даларгин внутримышечно 1 мг 1 раз в сутки;
  • цинка оксид или цинка сульфат – внутрь;
  • пентоксифиллин внутрь по 0,1 г дважды в день;
  • мази и кремы используют после остановки выпадения волос (сосудорасширяющие средства, цигнолин 0,5 – 1%, глюкокортикостероидные мази, миноксидил 2 – 5%);
  • локально раствор бетаметазона;
  • седативные препараты для устранения нервных расстройств и внутричерепного давления (назначает врач-невропатолог после консультации).
Как уже отмечалось выше, выздоровление может наступить спонтанно, после прекращения лечения. Предсказать на первых этапах, когда именно начнется рост волос, очень трудно. Однако у молодых пациентов рано или поздно выздоровление наступает в 80 – 90% случаев. При современном уровне развития медицины нельзя сказать, что существуют неизлечимые виды алопеции. Чаще всего врачам удается остановить патологическое выпадение волос. Проблемы могут возникнуть при рубцовой алопеции, когда разрушаются или зарастают соединительной тканью сами волосяные фолликулы. Тогда медикаментозное лечение будет бесполезным, и придется прибегать к трансплантации волос. Также определенные трудности возникают в случае андрогенной алопеции у мужчин после 40 лет. Дело в том, что выпадение волос в этом случае является обычно генетически запрограммированным и остановить его достаточно сложно. Длительное лечение гормональными препаратами, которые являются наиболее эффективными, может давать много побочных эффектов.Как уже отмечалось выше, во многих случаях дегенеративные процессы в волосяных фолликулах являются необратимыми, поэтому консервативное лечение с помощью медикаментов не дает должного эффекта. В этом случае есть вариант хирургического решения проблемы – трансплантация волос. Так как волосы на теменной и лобной части головы чаще редеют и выпадают, обычно в эту область пересаживают небольшие лоскуты кожи с затылка. Такой лоскут разделяют на отдельные полоски и размещают на области облысения. Так как волосяные фолликулы на донорском лоскуте сохранены, то при успешной пересадке рост волос сохраняется. Данный вид трансплантации обеспечивает равномерное распределение волосяного покрова на голове и эффективен при очаговом облысении.

Другим вариантом трансплантации является фолликулярный метод. В этом случае специальный аппарат удаляет фолликулы из донорской области и вживляет их в область облысения. Так можно пересаживать волосы на голову с других участков тела. Эффективность данного метода в ведущих клиниках достигает 95%. Если речь идет о рубцовой алопеции, то пластические хирурги сначала удаляют рубцовую ткань в области облысения, так как она хуже подходит для вживления фолликулов (в ней меньше кровеносных сосудов).

При лечении облысения с помощью трансплантации волос можно отметить следующие минусы:

  • образование шрамов и рубцов на донорской области при пересадке лоскутов кожи;
  • выпадение волос в первые недели после трансплантации лоскута (однако, когда кожа приживается, через несколько месяцев, рост волос обычно возобновляется);
  • возможны небольшие изменения окраски волос, пересаженных фолликулярным методом;
  • очень трудно пересадить столько волос, чтобы обеспечить густой рост (не все фолликулы приживаются);
  • фолликулярный метод пересадки остается довольно дорогостоящей процедурой;
  • если пересадить волосы любым методом, но не выявить причину первоначального облысения, то волосы, скорее всего, выпадут опять.
Существует множество народных средств, которые могут помочь при выпадении волос с волосистой части головы. Однако их эффективность в большинстве случаев весьма относительная. У алопеции может быть множество различных причин, и каждое средство народной медицины, как правило, направлено на устранение только одной из них. Таким образом, применение этих средств без консультации врача-дерматолога может быть попросту неэффективным. Например, в применении питательных масок нет большого смысла, если причина облысения состоит в инфекционном процессе, и наоборот.

Однако, в целом, при выяснении причин выпадения волос и правильном выборе рецептов, народные средства могут быть весьма эффективны. Более того, они рекомендуются многими специалистами в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания (например, аллергия) для лечения обычными фармакологическими препаратами. Считается, что одним из наиболее эффективных средств при облысении является чеснок.

Существуют следующие народные средства на основе сока чеснока:

  • Чередование кашицы из растертого чеснока и растертого лука. Кашицы втирают через день, на ночь, покрывая участок выпадения волос тонким слоем кашицы.
  • Сок алоэ смешивают с чесночным соком в равных пропорциях. После этого добавляют немного меда. Смесь втирают в редеющие волосы перед мытьем головы в течение 2 – 4 минут. После этого моют голову обычным шампунем.
  • Из чесночной кашицы отфильтровывают сок. Далее, в зависимости от типа волос (при начинающейся алопеции) добавляют растительное масло. Его объем должен быть от 10 до 50% от объема чесночного сока. При сухих волосах доля масла выше, а при жирных – меньше.
В чесноке содержатся эфирные масла, витамин С, соединения серы и много других питательных веществ. Они отчасти обладают обеззараживающим действием, отчасти – питают кожу головы необходимыми микроэлементами. За счет этого волосяные луковицы лучше функционируют. Однако у лечения этими средствами есть существенный минус. Специфический отталкивающий запах становится проблемой для пациентов, так как им приходится длительно применять такое лечение.

Альтернативой лечению чесноком являются следующие лекарственные растения:

  • Отвар корней лопуха. Корни складываются в кастрюлю и заливаются водой (пока она не покроет корни полностью). Кастрюлю ставят на медленный огонь или в духовку и кипятят, пока корни не разварятся. Затем отвар снимают с огня и помешивают по мере остывания. Полученную смесь ставят на места облысения дважды в день.
  • Облепиховый отвар. 100 г ягод облепихи и 100 г измельченных молодых ветвей (с листьями) перетирают в однородную массу. В нее добавляют 200 мл кипятка и полученную смесь кипятят еще 7 – 10 минут. После охлаждения полученную массу втирают в корни волос и оставляют на полчаса. Затем маску смывают теплой водой. Если выпадение волос вызвано нехваткой питательных веществ или нарушениями обменных процессов, результат будет заметен уже через 2 недели ежедневных процедур.
  • Настой календулы. Соцветия календулы заливают водкой или разбавленным спиртом в отношении 1 к 10. Настаивание происходит в плотно закрытом сосуде в течение 24 часов. Полученный настой добавляют в стакан кипяченой воды (1 столовая ложка на стакан) и пьют дважды в день.
  • Цветки липы. 5 столовых ложек цветков липы заливают 1 л кипятка и остужают. Полученным настоем ополаскивают волосы после мытья.
Вышеперечисленные средства могут помочь замедлить процесс облысения. Однако если волосы уже выпали из-за гормональных расстройств или других патологий, то эти процедуры не возымеют должного эффекта. Тогда следует обратиться к врачу-дерматологу для уточнения причин алопеции и начать медикаментозное лечение. Поскольку при многих видах алопеции (например, при гнездной алопеции) до конца не выяснены причины и механизмы развития заболевания, то и специфических эффективных мер профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность заболевания следует внимательно относиться к уходу за волосами и стараться исключать различные неблагоприятные факторы, которые могут их ослабить.

К профилактике алопеции можно отнести следующие рекомендации:

  • регулярное мытье волос с использованием питательных шампуней или других средств для ухода за волосами;
  • ношение головных уборов в холод и жару, чтобы предохранить кожу головы от сильных температурных воздействий;
  • лечение хронических заболеваний;
  • избегание длительного приема препаратов, которые могут вызвать алопецию;
  • обращение к врачу-дерматологу или трихологу при первых признаках избыточного выпадения волос.
Поскольку в некоторых ситуациях эти меры все равно не предохранят от алопеции, а лечение может быть безуспешным, следует также своевременно обращаться к специалистам в области косметологии и квалифицированным парикмахерам. Они могут помочь с изменением имиджа, чтобы проявления болезни были менее заметны. При гнездной алопеции у подростков может также потребоваться помощь психолога. Следует помнить о том, что многие виды данного заболевания вызывают временное выпадение волос, и выздоровление может наступить спонтанно, практически в любой момент. В целом не существует единой нормы выпадения волос, которая подходила бы для всех людей. Дело в том, что выпадение и рост волос является вполне нормальным физиологическим процессом, на который влияет множество факторов. Показатель этот может меняться изо дня в день. В среднем нормой считается потеря до 150 волос ежедневно, а самый здоровый человек неизбежно все равно теряет 40 – 50. Однако и превышение нормы в 150 волос далеко не всегда говорит о патологии.

При подсчете скорости выпадения волос нужно учитывать следующие особенности:

  • у людей с рыжими волосами, например, сами волосы толще и выпадают в меньшем количестве, чем, например, у блондинов;
  • волосы быстрее выпадают при резкой смене рациона, пока организм приспосабливается к новой пище;
  • после сильных психоэмоциональных стрессов у человека может выпасть в 2 – 3 раза больше волос, но это явление длится всего 1 – 2 дня;
  • подсчет выпадения волос лучше делать утром во время обычного расчесывания, так как после мытья головы за один раз обычно выпадает больше волос, и результат будет необъективным;
  • волосы в других частях тела выпадают в значительно меньшем количестве;
  • подсчет выпадения волос не стоит делать в период приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов;
  • зимой в сильный мороз или летом в жару волос может выпадать больше;
  • покраска волос, выпрямление, завивка или регулярное затягивание их в тугой пучок или хвост также могут разово ускорить выпадение;
  • после родов суточную норму потери волос увеличивают до 400 – 500, и длиться это может несколько недель.
Однако во всех этих случаях речь идет не о патологии, а о нормальном воздействии внешних и внутренних факторов на здоровый организм. Разумеется, при значительном превышении нормы стоит все же обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. С их помощью можно оценить не количество потерянных волос, а их изменения. Внимательный анализ выпавшего волоса может многое рассказать о патологических изменениях в организме. В норме волосы не выпадают с корнем, кончики их сохраняют нормальную форму (не секутся, не раздваиваются и т. п.). Наличие этих изменений указывает на начинающееся облысение, даже если в день у пациента выпадает до 100 волос.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Алопеция — общая информация об этиопатогенезе и лечении

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации. В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция  — что это, ее виды и причины

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос  на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

Рубцовая алопеция

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

  1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
  2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
  3. Аутоиммунные и другие системные заболевания — ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
  4. Липоидный некробиоз — разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
  5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
  6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
  7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
  8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Рубцовая алопеция

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

  1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями — хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
  2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
  3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов — селена, цинка, меди, железа, серы.
  4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
  5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
  6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
  7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

  1. Диффузную.
  2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
  3. Андрогенетическую.
Диффузная алопеция

Диффузная алопеция может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

  • анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
  • телогеновое — выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов  и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Анагеновое облысение

Очаговая алопеция

Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

  1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
  2. Стационарная — прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
  3. Регрессивная — восстановление нормального роста волос.

Гнездное облысение

К разновидностям очаговой алопеции относят:

  • краевую, при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
  • обнажающую, характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
  • стригущую — волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Краевая форма очаговой алопеции

Очаговая алопеция обнажающего типа

Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

  • доброкачественную, описанную выше;
  • злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

Тотальная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности:  ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Субтотальная алопеция

Тотальная форма алопеции

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин  алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей. Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному  типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм — это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенная алопеция у мужчин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

  1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
  2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью мезотерапии, ионо— и фонофореза.
  3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства (токи Дарсонваля, микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
  4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
  5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
  6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения — это хирургическая трансплантация жизнеспособных фолликулов.

bellaestetica.ru

Алопеция — виды, причины возникновения и способы лечения

Красота неразрывно связана со здоровыми волосами. Но к сожалению, их заболевания настолько многочисленны, что даже выделены в отдельную отрасль медицины — трихологию. Самая частая патология связана с усиленным выпадением волос — алопецией.

Какие бывают её виды, что за причины вызывают облысение и как оно лечится?

Что такое алопеция

Это патологическое выпадение волос из-за действия на их фолликулы негативных факторов, что приводит к частичному или полному облысению. В результате появляются очаги отсутствия волос, которые могут быть на голове, ресницах, бровях, бороде или туловище.

За счёт постепенной потери старых волос и роста новых у человека происходит непрерывное их обновление. Норма выпадения в сутки около 0,003% от всего количества, что в абсолютных цифрах составляет около 50–100 волос, в зависимости от их цвета и толщины. Если этот показатель начинает значительно возрастать и сохраняется тенденция к патологической потере, то может появиться алопеция — облысение.

К какому врачу обратиться пациенту, столкнувшемуся с подобной проблемой? Первичную диагностику и последующее лечение обычно проводит дерматолог или трихолог. Иногда причины усиленного выпадения волос и облысения связаны с неврологической или соматической патологией, стрессом или гормональным дисбалансом. В этих случаях требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта или эндокринолога и проведение ими соответствующего лечения.

Выделяют четыре основные виды алопеции:

  • андрогенная;
  • диффузная;
  • очаговая;
  • рубцовая.

Рассмотрим их подробнее — по каким причинам они возникают и как лечатся.

Андрогенная алопеция

Является самой распространённой патологией, связанной с выпадением волос. Её другое название — андрогенетическая. Как следует из наименования (приставка андро — происходит от греческого слова andros — мужчина), наиболее часто встречается у сильного пола. Имеет прогрессирующее течение. Характеризуется истончением волос, а затем облысением в лобных и теменных областях головы.

У женщин андрогенная алопеция встречается значительно реже. При этом потеря волос у них происходит в области центрального пробора.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) андрогенетическая алопеция имеет код — L64.

Причины

Возникновение андрогенной алопеции связано с воздействием гормона тестостерона. Он влияет на определённые участки кожи головы, из-за чего страдают находящиеся там фолликулы — волосяные луковицы. Как правило, склонность к облысению предопределена генетически, передаётся по наследству и зависит от чувствительности этих областей на голове к действию гормона.

Под влиянием тестостерона происходит ухудшение кровоснабжения и иннервации кожи, что ведёт к прекращению питания фолликулов, и, как следствие, истончению и дальнейшему выпадению волос. Наконец, луковицы окончательно погибают, а их устье замещается соединительной тканью. После этого восстановление роста волос невозможно.

Развитие андрогенной алопеции начинается у мужчин с появления залысин в теменной, лобной области головы и на макушке, а у женщин в районе центрального пробора. При прогрессировании заболевания происходит формирование тотальной алопеции.

Лечение

Для подтверждения диагноза и подбора схемы лечения андрогенной алопеции необходимо проведение лабораторных исследований. Поэтому врач-трихолог сначала отправляет пациента сдать анализы.

Обычно назначаются следующие:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение уровня половых гормонов, щитовидной железы и надпочечников;
  • содержание микро- и макроэлементов в крови.

После изучения результатов анализов и установления диагноза врач подбирает подходящее лечение. Первоначально в терапии используются консервативные методы.

  1. Перорально назначают препараты железа и цинка.
  2. Наружно применяются гормональные мази, а также лосьон или спрей миноксидила — препарата, расширяющего сосуды и улучшающего трофику тканей.
  3. У мужчин лечение может быть дополнено приёмом лекарств с финастеридом, оказывающих антиандрогенное действие.
  4. Из методов физиотерапии используется электрофорез, низкоинтенсивное лазерное излучение, массаж, электростимуляция.

Однако консервативное лечение андрогенной алопеции эффективно, только когда волосяные луковицы ещё не погибли окончательно. Если фолликулы умерли, то восстановить в них деление клеток невозможно. В этом случае поможет только пересадка волос из других мест — затылка, паха, подбородка, груди, ног. Или трансплантация небольших участков кожи, содержащих живые фолликулы.

Андрогенная алопеция у женщин

Диффузная алопеция

Это второй по частоте встречаемости вид облысения, связанный с патологическим выпадением волос. У мужчин встречается реже, чем у женщин. Равномерно распространяется на всю волосистую часть головы. Диффузный характер алопеции связан с действием физических, химических или психологических факторов на организм в целом, что, в свою очередь, сказывается на волосах. К этому типу заболевания относятся такие разновидности алопеции как гормональная, сифилитическая и токсическая.

В зависимости от фазы развития волос (анаген — активный рост, телоген — период покоя), облысение делится на две группы.

  1. При телогеновой диффузной алопеции это влияние имеет замедленный, хронический характер. Через несколько недель (обычно от четырёх до шестнадцати) после начала действия повреждающего фактора волосы начинают усиленно выпадать, так как фолликулы преждевременно переходят в завершающую стадию своего жизненного цикла.
  2. При анагеновой диффузной алопеции развитие волосяных луковиц прерывается в фазе роста. Причиной обычно становится острое токсическое воздействие.

Оба эти вида облысения указаны в международной классификации болезней в качестве отдельных заболеваний. Код телогеновой диффузной алопеции по МКБ-10 — L65.0, анагеновой — L65.1.

Причины

Возникновение диффузной алопеции происходит под влиянием факторов, вызывающих не только прекращение роста волос, но и повреждающих другие функции организма. В связи с этим заболевание также известно под названием — симптоматическое облысение.

Причины, способствующие возникновению телогеновой диффузной алопеции:

  • гормональный дисбаланс — беременность, приём пероральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные болезни;
  • перенесённые хирургические операции;
  • длительный приём антибиотиков, антидепрессантов, нейролептиков;
  • стресс;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • дефицит витаминов и микроэлементов.

Факторы, вызывающие анагеновую диффузную алопецию:

  • химиотерапия;
  • радиация;
  • отравления сильнодействующими ядами.

Например, алопеция от химиотерапии возникает на фоне лечения онкологических заболеваний цитостатиками или вскоре после него. Химиотерапевтические препараты блокируют размножение не только атипичных клеток — также временно прекращается рост волосяных фолликулов. Облысение проходит спонтанно через 3–9 месяцев после перенесённой химиотерапии. Однако его выраженность можно уменьшить, если при проведении лечения цитостатиками использовать специальный охлаждающий шлем. Этот метод профилактики выпадения волос, вызванного химиотерапией, сейчас начинает внедряться в клиническую практику.

При диффузной алопеции, в отличие от андрогенной, не происходит повреждения фолликулов, поэтому заболевание имеет лучший прогноз выздоровления и восстановления роста волос.

Диффузная алопеция — причины и лечение

Лечение

Для терапии диффузной алопеции важно выявление причины её возникновения. После исключения провоцирующего фактора или лечения болезни, которая привела к этому виду облысения, рост волос возобновляется.

Восстановительный процесс занимает несколько месяцев — обычно от трёх до девяти. Для ускорения роста волос наружно используют препарат Миноксидил (Minoxidil), который расширяет сосуды кожи головы, улучшая местное кровоснабжение, а значит питание фолликулов.

Применяются также физиотерапевтические методы лечения. Полезны маски со стимуляторами роста волос. Обязательным компонентом лечения является полноценная диета, богатая витаминами и микроэлементами, пребывание на свежем воздухе.

Очаговая (гнёздная) алопеция

Характеризуется появлением локальных участков облысения различных размеров на голове или других частях тела. Причиной выпадения волос является повреждение клеток фолликулов факторами иммунной защиты. Из-за формы дефектов этот вид облысения получил ещё одно название — гнёздной алопецией. Латинское слово area переводится как свободное или открытое место. Поэтому в медицинской литературе такое облысение принято называть алопецией ареата или очаговой.

При прогрессировании заболевание проходит несколько стадий.

  1. Очаговая алопеция — появляется единичная зона облысения округлой формы.
  2. Многоочаговая — количество областей без волос и их размеры увеличиваются.
  3. Лентовидная алопеция — очаги облысения сливаются в одну или несколько полос.
  4. Субтотальная — дефект распространяется практически на всю волосистую часть головы.
  5. Тотальная — происходит слияние зон облысения в единое целое.
  6. Универсальная алопеция — выпадение волос распространяется на поверхность всего тела.

При благоприятном течении заболевание проходит следующие фазы развития:

  • прогрессирование — увеличение очага облысения;
  • стационарная фаза, при которой не наблюдается динамики;
  • регрессия — восстановление роста новых волос.

Иногда встречается сочетание очаговой алопеции с поражением ногтей — происходит изменение их формы и цвета дистрофического характера. Эту разновидность заболевания называют гнёздной алопецией с поражением ногтевых пластинок.

Причины

Очаговая алопеция относится к аутоиммунным заболеваниям — организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. При этом происходит избирательное повреждение фолликулов, из-за чего в этих местах рост волос прекращается. Аутоиммунная очаговая алопеция может иметь наследственный или приобретённый характер.

Факторами, способствующими развитию этого вида облысения, обычно являются:

  • вакцинация;
  • вирусные заболевания;
  • стрессы;
  • приём антибиотиков.

Код очаговой алопеции по МКБ-10 — L63.

Очаговая (гнёздная) алопеция — причины и лечение

Лечение

Проводимая терапия зависит от формы, тяжести и скорости прогрессирования очаговой алопеции. Лечение может ограничиваться местным использованием препаратов раздражающего действия и глюкокортикоидов в виде мазей, спреев, лосьонов. Применяются также медикаменты, усиливающие чувствительность к свету, совместно с фототерапией. В тяжёлых случаях может потребоваться системное использование (внутрь, внутримышечно или внутривенно) гормональных средств.

Наиболее часто применяются при лечении очаговой алопеции препараты следующих групп:

  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • иммуносупрессоры;
  • периферические вазодилататоры;
  • микроэлементы;
  • седативные средства.

Большое значение при выявленной очаговой алопеции придаётся динамическому наблюдению. Приблизительно у 80% пациентов наступает спонтанная ремиссия. Одиночные пятна облысения уменьшаются в течение года и не требуют дальнейшего лечения.

Рубцовая алопеция

Возникает в результате зарастания соединительной тканью того места, где раньше были фолликулы. Процесс расценивается как необратимый. Рост волос в этом очаге становится невозможным, что приводит к облысению.

По МКБ-10 рубцовая алопеция имеет код L66. Среди патологий, связанных с выпадением волос, она встречается не более чем в двух процентах случаев.

Причины

Наиболее часто к возникновению рубцовой алопеции приводят воспалительные заболевания волосистой части головы и травмы:

  • термические или химические ожоги;
  • механические повреждения;
  • амилоидоз кожи;
  • красный плоский лишай;
  • саркоидоз;
  • вирусные, бактериальные и грибковые заболевания;
  • дискоидная красная волчанка;
  • эпилирующий фолликулит;
  • склероатрофический лихен.

К этому виду облысения также относится себорейная алопеция, являющаяся следствием осложнения дерматологического заболевания, сопровождающегося усиленной работой сальных желёз и мелкопластинчатым шелушением кожи головы. Осложнением себореи становится инфицирование с последующим появлением рубцов. Своевременная антибактериальная терапия и наружное лечение заболевания позволяет предотвратить образование обширных дефектов волосистой части головы.

А также рубцовая алопеция может быть врождённой. В этом случае её причиной становятся пороки развития фолликулов.

Рубцовая алопеция, вызванная инфекционными и грибковыми заболеваниями, имеет лучший прогноз, по сравнению с облысением травматической природы и врождённым.

Лечение

Поскольку рубцовая алопеция возникает как осложнение основного заболевания, поэтому первоначально проводится терапия именно этой патологии. Своевременное лечение воспалительного процесса позволяет предотвратить зарастание фолликулов соединительной тканью.

Если причиной возникновения рубцовой алопеции становится травма или порок развития, то консервативные меры менее эффективны. В этом случае для лечения облысения используется хирургический метод пересадки собственных волос из паха, затылка, подбородка, груди или ног.

Другие виды алопеции

Встречаются и другие типы облысения. Они также относятся к одному из четырёх основных видов выпадения волос, но выделяются в отдельные группы из-за факторов их возникновения.

Тракционная алопеция

Чаще наблюдается у женщин и детей. Возникает из-за чрезмерного стягивания волос в хвост или косу, при постоянном использовании заколок, бантов. А также встречается у женщин, которые носят тяжёлые накладные или наращённые волосы, парики. Из-за постоянной нагрузки клетки фолликул прекращают деление.

Тракционная алопеция обычно возникает в лобных и височных областях. Такой вид облысения может стать необратимым. Предотвратить выпадение волос помогает своевременное обращение к врачу, изменение причёски, прекращение использования создающих лишнюю нагрузку для фолликулов накладных прядей и париков.

Врождённая алопеция

Обычно имеет семейный или наследственный характер. Облысение возникает из-за частичного или полного отсутствия волосяных фолликулов. Чаще встречается не универсальная форма заболевания — наследственный атрихоз, а диффузное уменьшение количества волос.

Врождённое облысение может сочетаться с патологией кожи, ногтей, зубов.

Алопеция, вызванная приёмом лекарственных средств

Существуют многочисленные группы медикаментов, приём которых в определённом проценте случаев, при сочетании с другими факторами, неблагоприятно влияющими на рост волос, может привести к образованию лекарственной алопеции. К ним относятся отдельные препараты следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • лекарства, снижающие холестерин крови;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты;
  • гормональные;
  • противогрибковые;
  • антидиабетические препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигипертензивные;
  • иммуносупрессоры.

При возникновении первых же признаков лекарственной алопеции и чрезмерного выпадения волос надо обратиться к врачу для отмены принимаемого препарата, вызвавшего эту симптоматику, и замены его на другое средство.

Подводим итог. Все виды облысения связаны с временным или постоянным прекращением роста волос. Это происходит из-за действия различных повреждающих факторов на их фолликулы. Если луковицы гибнут и вместо них образуется соединительная ткань, то возобновления роста волос уже не произойдёт. Среди основных видов алопеции — андрогенная, диффузная, очаговая и рубцовая. Они различаются по причине возникновения, локализации, площади распространения и прогнозом выздоровления. В лечении часто эффективны консервативные методы. В комплексной терапии алопеции необходимо полноценное питание, богатое витаминами, микроэлементами, а также использование средств ухода за волосами с активаторами их роста. При необратимом процессе облысения применяется трансплантация волос. Ухудшение экологии, большое количество химии вокруг, консервантов в пище, частые стрессы, приводят к тому, что число дерматологической патологии увеличивается. Заболевания кожи головы не всегда опасны для здоровья, но они нежелательным образом меняют внешний вид человека и ухудшают качество его жизни. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск перехода алопеции в необратимую фазу и улучшает прогноз восстановления роста волос.

voloscentr.ru

Алопеция

Алопеция (облысение) – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения.Для этого необходима консультация трихолога.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также