Артроз плечевого сустава симптомы и лечение фото


Артроз плечевого сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой ткани, а также и иных элементов, входящих в состав сустава. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией – артритом, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз.  

Артроз (деформирующий артроз) является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы, избыточный вес, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность.

 

Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (созидательные) процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации.

 

В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 - 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 - 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся болью в суставе. В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 - 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные вывихи (подвывихи) в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов.

  Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, признаки деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в начальных стадиях болезни, поэтому такая диагностика является запоздалой. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.  

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и обезболивающих средств. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений.

  Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны (совпадают при наложении) друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.  

Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии (проникновение молекул одного вещества между молекулами другого).

 

Нельзя не отметить особой роли капсулы плечевого сустава. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (синовиальную) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (воспалительный процесс, кровоизлияние в полость сустава и др.), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

  В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений - приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Артроз плечевого сустава относится к числу так называемых полиэтиологических (развивающихся по многим причинам) заболеваний. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический (неустановленной причины) остеоартроз плечевого сустава. Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются.   При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Единой причины данного явления не существует. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Однако деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, развивается в более раннем возрасте или обладает более агрессивным течением.   Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д.   Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава.  

Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в остеофиты (костные шипы). При соприкосновении с окружающими тканями остеофиты травмируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (необратимое разрушение живой ткани).

  В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения.   Боль при остеоартрозе возникает по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами.   В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 - 30 минут.  

При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае боли, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать.

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные переломы, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (основой) заболевания.  

Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне сахарного диабета. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения.

  Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза.  

Иногда причиной болезни становится мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса суставного хряща. В результате белок принимает неправильную форму и формирует менее прочные соединения с аналогичными белками, а хрящ становится менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов.

  Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем - средние и лишь в конце - мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава. При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то есть выяснить последовательность развития симптомов заболевания, а также провести общий осмотр и мануальное обследование. При опросе больной с артрозом плечевого сустава описывает следующие детали:
  • часто у больных обнаруживается ближний или дальний родственник с аналогичным заболеванием;
  • род деятельности больного бывает напрямую связан с усиленными нагрузками на больной сустав (занятия борьбой, боксом, культуризмом и др.)
  • задолго до появления болей в пораженном суставе отмечался непонятный хруст;
  • затем присоединились незначительные боли лишь при выраженной нагрузке;
  • каждая случайная травма больного сустава заживала в более длительные сроки, чем раньше;
  • появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки;
  • появление болей в покое, как правило, ассоциировалось с воспалением сустава (отек, покраснение);
  • скованность движений в больном суставе в утреннее время, исчезающая менее чем за 30 минут (с присоединением воспалительного процесса скованность исчезает позднее);
  • усиление болей в вечернее время;
  • у женского пола усиление болей отмечается в постменопаузальный период.
Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе.  

При общем осмотре следует обратить внимание на следующие детали:

  • визуальное увеличение больного сустава;
  • менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.
При мануальном обследовании больного необходимо обратить внимание на:
  • невозможность больного в полной мере совершать произвольные движения в плечевом суставе;
  • пассивные движения в суставе (когда врач двигает рукой больного) также ограничены;
  • при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения ощущается незначительное пощелкивание или хруст;
  • при глубокой пальпации редко, но удается определить утолщения краев суставных поверхностей, вызванные разрастанием остеофитов;
  • заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
  • патологические движения в суставе, люфты.
Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография, производимая как минимум в двух проекциях – прямой (задне-передней) и боковой (латеральной). Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. Лабораторные анализы при данном заболевании имеют лишь второстепенное значение. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть. Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний.  

Инструментальными методами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Не является исключением и плечевой сустав. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 - 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.   Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные.  

Прямыми признаками деформирующего артроза являются:

  • сужение суставной щели;
  • подхрящевой склероз;
  • микрокисты в подхрящевом слое;
  • остеофиты.
Косвенными признаками деформирующего артроза являются:
  • появление независимых очагов окостенения в суставной щели;
  • частые подвывихи и вывихи;
  • остаточные тельца в полости сустава (осколки остеофитов);
  • метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой другой – предраковое состояние).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).  

Артроскопия

Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование.   Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава.  

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластины и спицы и т. д.). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний).  

Компьютерная томография (КТ)

КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.  

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.  

Термография

Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики. Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит (реактивное воспаление сустава) может внести значительные изменения в анализы. По этой причине в нижерасположенных таблицах ожидаемые лабораторные изменения будут описаны одновременно для артроза и артрита.  

Общий анализ крови при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Обнаружение воспалительного процесса и оценка степени его выраженности Гемоглобин Мужчины – 130 - 160 г/л;

Женщины –

120 - 150 г/л
- -
Эритроциты Мужчины – 3,9 - 5,2 х 1012/л; Женщины – 3,7 - 4,9 х 1012/л - -
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови) Мужчины – 0,40 - 0,48;

Женщины –

0,36 – 0,46
- Выраженный воспалительный процесс приводит к гемоконцентрации (сгущение крови), выражающейся повышением гематокрита.
Тромбоциты 180 - 320 х 109/л - Незначительный тромбоцитоз (увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови).
Ретикулоциты 2 - 10 ‰ - -
Лейкоциты 4 - 9 х 109/л - Лейкоцитоз до 20 х 109/л (увеличение концентрации белых кровяных телец в периферической крови).
Палочкоядерные нейтрофилы 0 - 6% - 0 - 20 %
Сегментоядерные нейтрофилы 47 - 72% - Изменения отсутствуют или наблюдается их незначительное снижение за счет увеличения доли палочкоядерных лейкоцитов.
Эозинофилы 1 - 5% - Изменения отсутствуют при простом артрите. При ревматоидном или аллергическом артрите наблюдается эозинофилия (увеличение концентрации эозинофилов в периферической крови).
Базофилы 0 - 1% - -
Лимфоциты 19 - 37% - Изменения отсутствуют при обычном артрите. При вирусном и аутоиммунном артрите наблюдается лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови).
Моноциты 6 - 8% - -
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Мужчины – 2 - 10 мм/час;

Женщины –

2 - 15 мм/час
- 25 - 30 мм/час
 

Общий анализ мочи при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Выявление патологии почек, в рамках которой мог бы развиться вторичный деформирующий артроз Среда Слабокислая - Нейтральная или щелочная среда.
Прозрачность Прозрачная - Мутная.
Белок Менее 0,033 г/л - Протеинурия (увеличение концентрации белка в моче выше нормы)
Глюкоза 0% - Присутствует при плохо контролируемом сахарном диабете.
Относительная плотность 1,012 - 1,033 - Редко наблюдаются незначительные отклонения от нормы.
Почечный эпителий Мужчины - менее 1 - 2 в поле зрения;

Женщины -

менее 3 - 4 в поле зрения
- Увеличение до 10 - 15 в поле зрения.
Лейкоциты Отсутствуют - Появление лейкоцитов в моче, вплоть до полного покрытия ими поля зрения.
Эритроциты Менее 10 в поле зрения - Гематурия (присутствие в моче цельных или разрушенных эритроцитов).
Цилиндры Отсутствуют - Редко появляются единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь Отсутствует - Отсутствует или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).
Бактерии Отсутствуют - Отсутствуют или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).

Биохимический анализ крови при артрозе и артрите

Цель Показатели Норма Изменения при артрозе Изменения при артрите
Определение возможной причины воспалительного процесса, а также с целью контроля возможных побочных явлений проводимого лечения С-реактивный белок 10 мг/л Нормальные значения или незначительное увеличение. Увеличение соответствует выраженности воспалительной реакции. Значительное увеличение при ревматоидном артрите.
Фибриноген 2 - 4 г/л - Увеличение соответствует выраженности воспалительного процесса.
Ревматоидный фактор Различен для каждой лаборатории - Изменения отсутствуют или наблюдается увеличение при ревматоидном артрите.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О) Менее 200 Ед/мл - Изменения отсутствуют или наблюдается Увеличение титра при ревматоидном артрите.
Билирубин Общий – 8,5 - 20,5 мкмоль/л; Свободный – менее 15,4 мкмоль/л; Прямой – менее 5,1 мкмоль/л - Обычно изменения отсутствуют. При сочетанной печеночной патологии значения билирубина увеличиваются. При сочетанной анемии значения билирубина уменьшаются.
АлАТ Менее 0,42 Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень. Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.
АсАТ Менее 0,46
Мочевина 2,2 - 7,2 ммоль/л Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки. Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.
Креатинин 44 - 106 мкмоль/л
Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация описывает рентгенологические изменения в каждой стадии болезни.  

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

  • незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
  • незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
  • значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
  • значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.
Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах - ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации.   Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания.  

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

  • незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
  • сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
  • крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.
Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы.  

Клиническая классификация деформирующего артроза:

1 стадия. При движении в суставе ощущается незначительный хруст. Боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение (например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки).  

2 стадия. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение диапазона движений.

 

3 стадия. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений.

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных (вызванных лечением) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза.   Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава.   Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.  

К мерам первого этапа (при начальных признаках заболевания) относятся:

  • обучение больных сущности их заболевания, мерам по снижению темпов его прогрессирования и отсрочивания осложнений;
  • регулярные динамические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата сустава;
  • как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью снижения нагрузки на суставы и их регенерации;
  • снижение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 - 20).
К мерам второго этапа (при умеренно выраженных признаках заболевания) относятся:
  • использование приспособлений для внешней фиксации сустава (эластичный бинт, ортезы);
  • купирование болевого синдрома при помощи мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств;
  • замедление разрушения хрящевой ткани посредством использования препаратов из группы хондропротекторов.
К мерам третьего этапа (при ярко выраженных признаках заболевания) относятся:
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь длительными курсами;
  • инъекции кортикостероидов в суставную полость;
  • использование обезболивающих препаратов соразмерно интенсивности болевого синдрома;
  • применение холодных и теплых примочек с противовоспалительными средствами;
  • замещение разрушенного сустава искусственным имплантатом.
Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие группы лекарственных средств:
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероидные гормональные препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • хондропротекторы.
Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.  

Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании фермента, под названием циклооксигеназа (ЦОГ). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает.

 

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление язв желудка. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению температуры тела и системному обезболиванию.

 

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе диклофенака, ибупрофена и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений.

  Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 - 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 - 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами.  

Селективными нестероидными противовоспалительными средствами являются:

  • нимесулид (100 - 200 мг/день);
  • мелоксикам (7,5 - 15 мг/день);
  • рофекоксиб (12,5 - 25 мг/кг);
  • эторикоксиб (60 - 120 мг/день);
  • целекоксиб (100 - 200 мг/день) и др.
Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами.  

В группу особого риска по развитию осложнений от приема неселективных противовоспалительных препаратов входят:

Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, снижают проницаемость физиологических барьеров, замедляют скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), снижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.  

В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 - 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на несколько месяцев, после чего боли возвращаются, и возникает искушение повторить укол. Однако строго запрещается делать более двух - трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются - бетаметазон (2 - 4 мг), триамцинолон (20 - 40 мг) и метилпреднизолон (20 - 40 мг).

 

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. До этих пор пациенты терпят боль как неизбежность. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз.  

Обезболивающие лекарственные средства (анальгетики) разделяются на две основные группы - наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные). Опиоидные анальгетики, в свою очередь, делятся на слабые и сильные.

 

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, упомянутые выше. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (слабых опиатов) относятся трамадол, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

  Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Когда болезнь прогрессирует и данных средств становится недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют препараты второго уровня – слабые опиаты. Когда эффективности препаратов второго уровня в очередной раз становится недостаточно, прибегают к последнему третьему этапу лечения боли при помощи наркотических анальгетиков.   Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень.  

Хондропротекторы

Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза.   В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием.  

Среди препаратов группы хондропротекторов различают:

  • глюкозамина сульфат;
  • глюкозамина гидрохлорид;
  • хондроитина сульфат;
  • низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
  • вобэнзим (протеолитический фермент).
Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг.   Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам.   Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению.   Разогрев необходимо проводить комплексно. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 - 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.  

Растяжку мышц плечевого пояса осуществляют при помощи следующих гимнастических упражнений:

  • круговые движения плечами;
  • вращение рук;
  • рывки локтями за спину;
  • рывки руками вверх и вниз;
  • круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
  • прижатие рук к груди;
  • сцепка рук за спиной.
Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам.  

Круговое вращение плечами

В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки при этом расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.  

Вращение рук

В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (сзади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сначала выполняется каждой рукой по отдельности, затем совместно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитация плавания кролем). Движения совершаются с максимальной амплитудой. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.  

Рывки локтями за спину

Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Всего необходимо выполнить 12 - 16 рывков.  

Движения руками вверх и вниз

В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Цикл рекомендуется выполнить 12 - 16 раз.  

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками

Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. Далее, медленно выполняются круговые движения плеч аналогично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений.  

Прижатие рук к груди

В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 - 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, аналогичным образом растягивают правую руку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку.  

Сцепка рук за спиной

Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 - 3 минут, после чего поменять руки.   Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 - 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. д. до максимально допустимого веса в 4 - 5 кг. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели.   Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав.  

Силовыми упражнениями для укрепления мускулатуры плеч являются:

  • подъем рук вперед;
  • жим вверх;
  • разведение рук в стороны;
  • разведение рук в стороны в наклоне.
Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.  

Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки (уровень плеч) руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 - 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

  Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель.  

Жим вверх

Исходное положение при данном упражнении следующее - руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз.  

Разведение рук в стороны

Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз каждый.  

Разведение рук в стороны в наклоне

Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Исходное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 - 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью.   Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 - 8 подходов по 8 - 12 раз за подход. Лечение данного заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:
  • снижение массы тела;
  • реорганизация трудовой деятельности;
  • купирование воспалительного процесса.
Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 - 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела.  

Снижение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее оптимальными темпами являются 2 - 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению иммунитета и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 - 20 по индексу массы тела.

 

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2.  

Для того чтобы правильно питаться рекомендуется:

  • снизить, но не исключать из рациона полностью жирные и углеводсодержащие продукты;
  • предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (различные растительные масла, рыба и др.);
  • необходимо максимально разнообразить питание;
  • увеличить суточное потребление жидкости до 3 - 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 - 2 литра в зимнее;
  • количество трапез в течение дня должно возрасти до 5 - 6 раз;
  • объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
  • каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
  • чтобы не испытывать голода, особенно в первое время, за 20 - 30 минут до еды рекомендуется выпить 200 - 300 мл воды;
  • во время еды необходимо отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
  • последний прием пищи должен состояться между 19.00 и 20.00.
Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.  

Реорганизация трудовой деятельности

Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться.   Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.  

Купирование воспалительного процесса

Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса.  

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 - 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств народной медицины.

 

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

  • зверобой;
  • лопух;
  • чабрец;
  • кукурузное рыльце;
  • березовые почки;
  • листья и цветы одуванчика;
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • хрен и др.
Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача. Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (последних) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.   Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом. Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.  

Первичная профилактика включает:

  • ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
  • контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
  • избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
  • комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
  • занятия плаваньем 1 - 2 раза в неделю;
  • тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
  • избегание непомерных силовых нагрузок и др.
Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.  

Мерами вторичной профилактики являются:

  • своевременное и тщательное лечение артритов;
  • применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

 

Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.  

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (около 95 - 97%) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.

Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.  

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

  • ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
  • терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
  • физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
  • ортопед при дефектах развития скелета;
  • рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
  • травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
  • трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
  • хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.
Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев.  

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

  • отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
  • поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
  • убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.
Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.  

Оценка скарификационной пробы

Критерий Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны. Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 - 3 мм. Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм. Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм. Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм. Крайне тяжелая степень аллергизации организма.
  Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.   Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.   Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.  

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

  • медицинская вата;
  • спирт 96%;
  • пара стерильных перчаток;
  • два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
  • ампула с раствором анестетика;
  • ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
  • бинт.
В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.   С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.  

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (места предполагаемого укола) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

  Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.   Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.   После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады. Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.  

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод Физиологические эффекты Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага. В первый сеанс назначают 5 - 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 - 2 биодозы. Длительность курса 4 - 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ) Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще. Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы. Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе. Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 - 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны) Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща. Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 - 36 градусов. Курс включает 10 - 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи) Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани. При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс) Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани. При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.
К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.   В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.   Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.   Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.   Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.  

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества в другое) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

  Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.   Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.  

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

 

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др.), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз. Основными осложнениями деформирующего артроза являются:
  • деформация сустава;
  • выраженное нарушение функции сустава;
  • асептический некроз;
  • анкилоз (сращение суставных поверхностей).
Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.   Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.  

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (найти на ощупь), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

 

Выраженное нарушение функции сустава

Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.   Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.   Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.  

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (осколок остеофита или хондрофита) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

 

Асептический некроз

Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.  

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

 

Анкилоз

Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.   Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев. Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.   В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.   На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.  

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (гормональные) препараты (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

 

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

 

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 - 20). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (силовыми). Также важно избегать любых травм и падений.

  В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

www.polismed.com

Артроз плечевого сустава — симптомы и схема лечения

Артроз плечевого сустава – заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани. Данная патология склонна к хроническому прогрессирующему течению, на поздних стадиях вызывает деформацию и стойкое нарушение функций руки.

Под воздействием микротравм и воспалительного процесса хрящ постепенно истончается, покрывается трещинами, которые наполняются солевыми отложениями, способствующими разрушению ткани хряща. При развитии недуга, длящегося годами, происходит изменение структуры кости, которая уплотняется и деформируется. Изначально человек ничего не ощущает, но, когда появляется боль в плечевом суставе, нужно сразу же пойти к доктору.

Артроз плеча распространен широко и повсеместно, однако не безнадежно. Лечить данную болезнь необходимо длительно, но при правильном его проведении можно рассчитывать на хороший результат.

Причины возникновения

Болезнь развивается постепенно, а спровоцировать её начало может:

  • длительное недостаточное кровоснабжение сустава в результате сосудистых нарушений (сосудистые заболевания при сахарном диабете, атеросклероз, варикоз);
  • травма плеча, в результате которой плечевой сустав деформировался и воспалился;
  • регулярные высокие нагрузки на сустав — имеют место в профессиональной деятельности грузчиков и строителей;
  • врожденный или приобретенный дефект сустава (в том числе врожденные патологии, связанные с недостатком коллагена).

Факторами риска развития деформирующего артроз плечевого сустава являются:

  • острые и хронические заболевания суставов (артрит, синовит);
  • гиподинамия и лишний вес;
  • остеопороз;
  • хронические эндокринные или аутоиммунные заболевания (подагра, красная волчанка);
  • неблагоприятная наследственность — риск развития артроза выше у тех людей, чьи родители страдали данным недугом;
  • пожилой возраст (возрастная деформация сустава развивается примерно у 80% 70-летних людей). 

Симптомы артроза плечевого сустава

Для артроза плечевого сустава характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях симптомы никак себя не проявляют.

На плечевой артроз обычно указывают:

  1. Первым, а зачастую и единственным симптомом артроза плеча является боль. В первый период болезни она появляется редко, в виде слабых отголосков при неудобном повороте руки или при физической нагрузке. Постепенно болевые ощущения усиливаются, досаждая ночью, при неудобном положении руки, при резком движении. Чем больше прогрессирует артроз, тем более сильной становится боль
  2. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
  3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
  4. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.
  5. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.

Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания. 

Артроз плечевого сустава 1 степени

Морфологические ткани сустава на этом этапе изменяются незначительно. Возникновение болей возможно после поднятия тяжестей или совершения однообразных движений плечом. Хрящевая ткань становится менее эластичной. Теперь она способна выдерживать меньшие нагрузки, чем раньше.

Прежде чем двигать рукой после долгого сна или нахождения в состоянии покоя пациенту требуется разработать её , совершая медленные движения. Проведение рентгенографического обследования не показывает значительных изменений тканей. Воспаление плечевого сустава наблюдается после его перенапряжения. Обычно пациенты не обращают внимание на легкие дискомфорт в области плеча при артрозе 1 степени, списывая все на возможные растяжения или повышенные физические нагрузки. Однако такая небрежность приводит к серьезным последствиям.

Артроз плечевого сустава 2 степени

В этом случае симптомы артроза становятся все более заметны. Ткани плечевого сустава претерпевают значительные изменения. Истончение хряща приводит к появлению дефектов, во время движения слышен характерный хруст. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз плечевого сустава 2 степени затрагивает не только хрящевую ткань, но и мениски, а также связки внутри сустава. Такие изменения приводят к ограничению функциональности мышц. Со временем они могут даже атрофироваться. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Артроз плечевого сустава 3 степени

На этом этапе изменения тканей плечевого сустава трудно не заметить. Сустав деформирован в значительной степени и практически неподвижен, так как нарушено трение между суставными поверхностями. Если не остановить процесс разрушения костной и хрящевой ткани, наступит полное обездвиживание.

Артроз плечевого сустава 3 степени лечится сложнее всего и требует проведения операции. Поэтому важно не запустить заболевание. Но артроз плечевого сустава 3 степени – явление редкое. Разрушение хрящевой ткани до такой степени может быть вызвано лишь чрезвычайными нагрузками.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Схема лечения артроза плеча является поэтапной – каждая стадия заболевания по мере тяжести соотносится с определенными методами терапии. Например, на начальном этапе заболевания очень хорошие результаты дает физиотерапия, а на поздней стадии помочь может только хирургическая пересадка плечевого сустава.

Из медикаментов используются следующие группы:

  1. Нестероидные средства противовоспалительного действия, которые купируют воспалительные процессы (Ибупрофен).
  2. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань, уменьшают болевые ощущения, снимают симптомы и не дают недугу прогрессировать (Дона).
  3. Заболевание требует применения различных анестетиков и анальгетиков для уменьшения болезненных ощущений.
  4. Не менее важны и миорелаксанты. Они помогают избавляться от мышечных спазмов, нормализуют состояние тканей сустава. Чаще всего врачи применяют такие лекарств как «Сирдалуд» или «Мидокалм».
  5. Разнообразные препараты для улучшения микроциркуляции в суставах.
  6. Вспомогательные вещества: обычно это комплексы витаминов, коллаген.

Любое лечение становится еще более действенным, если в него включают физиотерапевтические процедуры: криотерапия, различные виды массажа, иглоукалывание, лечебные ванны, грязевые ванны или примочки, лазерная и магнитная терапия. Если ничего не помогает или болезнь диагностирована слишком поздно, приходится прибегать к оперативному вмешательству и заменять разрушенный артрозом сустав искусственным протезом. 

Гимнастика при артрозе плечевого сустава: видео

Специально подобранные упражнения ЛФК можно выполнять в домашних условиях, начиная с 5 минут в день и постепенно увеличивая продолжительность занятий до 20 минут. Это является обязательным элементом терапии данного заболевания.

Самыми простыми и эффективными упражнениями являются следующие:

  • Качание рукой. Для этого сесть на стул, свесив и расслабив руку. Не сгибая в локте выполнить ею движения взад — вперед. Повторять по 10 раз каждой рукой.
  • Подъем и опускание плеча. Сесть на стул, то одновременно, то поочередно опускать и поднимать плечи. Повторить 10 раз.
  • Вращение плечами. Поочередно или одновременно вращать плечами назад и вперед. Повторить 10 раз.

Видео: гимнастика для плечевого сустава.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при отсутствии противопоказаний широко применяется для лечения артроза в комплексе с другими мероприятиями. Они помогают усилить действие лекарственных средств, уменьшить их дозировку, избежать побочных эффектов. Его можно назначать с первых дней болезни и сочетать с лекарственной терапией.

Основные физиотерапевтические методы, применяемые при лечении артроза, следующие:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • светолечение.

Под их воздействием уменьшаются воспалительные реакции, улучшаются процессы регенерации, нормализуется тонус сосудов, кровоток и лимфоток. В итоге улучшаются обменные процессы, и в сустав поступает больше питательных веществ, что делает его более жизнестойким.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

Проводить массаж можно только при условии утихания острых болей, при снижении воспалительного процесса.

При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Диета

Основные принципы диеты:

  1. Уменьшить размер порций, но увеличить количество приемов ( есть маленькими порциями, но часто).
  2. Увеличить в рационе количество молочных блюд, которые являются источниками кальция, а также морепродуктов и рыбы (источник коллагена и фосфора).
  3. Ограничение сладкого, мучного, жирных и соленых блюд.
  4. Снизить употребление соли до минимума.
  5. Заменить потребление животных жиров молочными и растительными.
  6. Включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

При артрозе ни в коем случае нельзя голодать – меню должно быть составлено таким образом, дабы без вреда для организма увеличить поступление полезных веществ, и снизить количество вредных продуктов.

Народные способы

В домашних условиях доступны для применения следующие методики:

  • Столовую ложку с горкой овсяных хлопьев заливают двумя стаканами воды и ставят на огонь для кипячения в течение 10 минут. Полученную массу остужают до терпимой кожи температуры и наносят на кусочек марли. Этот компресс прикладывают на больной сустав на один час. Такой метод поможет снять болевые симптомы.
  • Солевой компресс также хорошо подходит при воспалении. Готовится раствор соли, для чего 50 граммов соли растворяют в 500 граммах воды. В полученный раствор опускают марлю на три часа, после выдержки ее отжимают, ткань нагревают и прикладывают на пораженный сустав.
  • Для растираний хорошо подойдет настойка из девясила. При приготовлении 100 грамм сухих корней растения настаивают на стакане крепкой водки и наносят на пораженное место до 5 раз в день ежедневно. Такая настойка стимулирует процессы кровообращения и снимает боль.
  • Целебный отвар. В металлической посуде смешивают половину корня сельдерея, 3 корешка петрушки, и немного черного перца. Растительную смесь заливают тремя стаканами воды и кипятят под крышкой в течение 10 минут. Полученный отвар применяют внутрь перед каждым приемом пищи в срок до двух недель.

Народные способы не могут совсем вытеснить медикаментозное лечение, являясь дополнительным средством борьбы с патологией.

medsimptom.org

Как вылечить артроз плеча (плечевого сустава) народными средствами в домашних условиях

Артроз плечевого сустава – хроническая патология. При ней суставной хрящ и расположенная рядом костная ткань постепенно изнашиваются и разрушаются. Если своевременно не обратиться за помощью медиков и не начать лечение, то велика вероятность потери двигательной активности конечности.

При артрозе сильная боль может возникать не только в пораженном суставе, но еще и в другой руке, спине или локте.

Причины плечевого артроза

Предпосылкой развития заболевания становится воспалительный процесс в суставе. Он может возникать, если имели место:

  • ушибы и травмы. Артроз развивается вследствие ранее перенесенной травмы плеча или постоянных незначительных мелких поражений, возникающих у спортсменов, тем более, если они не носят ортез;
  • заболевания сосудов. При патологии кровообращения, которая ведет к плохому кровоснабжению сустава, истощаются его ткани;
  • непомерная нагрузка. Зачастую это связано с профессиональной деятельностью;
  • аутоиммунные или гормональные сбои. Подагра и псориаз негативно сказываются на суставных тканях, разрушая их;
  • наследственная предрасположенность. Медиками доказано, что дети родителей, страдающих артрозом плеча, более подвержены развитию дефектов, нежели остальные. В эту же категорию следует отнести тех, кто родился с нарушениями и кто воспринимает стандартную нагрузку на руки избыточной (происходит ускоренное изнашивание хрящевой ткани);
  • нарушения в эндокринной системе и обмене веществ. Происходит скопление солей в суставах, а хрящи перестают получать достаточное питание в виде кальция и фосфора, что приводит к деструкции;
  • заболевания суставов. Патологии: костный некроз, синовит, артрит;
  • преклонный возраст. Все люди, старше 50 лет находятся в группе риска, ведь с течением времени ткани суставов изнашиваются, тем более, если пациент не носит ортез.

Плечевой артроз, симптомы

Для этого заболевания характерно продолжительное развитие. Начальные его стадии практически невозможно выявить, ведь болезнь не проявляет себя. Поэтому при малейших непривычных ощущениях всегда следует обращаться к врачу.

Как правило, на артроз сустава указывают такие факторы:

Болезненные ощущения в суставе. Они могут быть ноющего характера и беспокоить пациента утром. Вероятна боль при смене погодных условий. Если пораженное плечо подвергнуть нагрузке, то боль сразу же даст о себе знать. Человеку становится больно даже при легком прощупывания плечевого сустава. По мере развития артроза боль начинает возникать даже без физической нагрузки на пораженную часть тела. Спасать может только ортез;

Нарушение двигательной функции. Пациенту из-за боли становится крайне сложно справляться своими силами даже с самыми элементарными задачами. Одним из методов диагностики артроза становится проверка возможности больного самостоятельно расчесаться. Зачастую сложно даются любые вращательные движения и попытки отвести верхнюю конечность за спину. Если вовремя не заняться лечением, то развивается контрактура – рука и плечевой сустав полностью теряют возможность двигаться;

Скрип и хруст. Это симптомы отложившихся солей. Они имеют название остеофиты. Изначально может наблюдаться слабый, едва уловимый поскрипывающий шорох в пораженном суставе.

По мере развития болезни он переходит в четкие хрустящие щелчки, которые слышны даже в отдалении от пациента. Кстати, при артрозе может быть и скрип суставов по всему телу.

Диагностируются также:

  • отечность, покраснение, повышение общей температуры тела и на месте больного сустава. Эти симптомы лишний раз подтверждают наличие воспалительного процесса в руке;
  • затвердение сустава. Проявляется при запущенности заболевания и связано с костными наростами, покрывающими сустав.

Незначительный ушиб плечевого сустава не должен оставаться без внимания даже при отсутствии дискомфорта. На поздних стадиях артроз не может поддаваться лечению, даже если больной носит ортез.

Стадии артроза плеча

В зависимости от степени заболевания артроз плечевого сустава изменяется и характер разрушений.

Первая степень

В самом начале недуга возникает утренняя и вечерняя боль. Пациенту сложно разработать сустав перед тем, как он начнет двигаться. При резком движении рукой и плечевым суставом возникает легкое и безболезненное похрустывание.

В спокойном состоянии боли не возникает. Если провести рентгенологический снимок, то и он не покажет никаких характерных изменений в суставе.

Вторая степень

Артроз плечевого сустава в этом случае сопровождается уже заметным болевым синдромом с четким хрустом. Амплитуда возможной активности плеча снижается, но подвижность сохранена. При этом дегенеративный процесс уже запущен и сустав постепенно разрушается. Помочь смягчить боль сможет ортез.

Третья степень

Самая тяжелая стадия болезни. В это время недуг уже существенно ухудшает состояние здоровья пациента. Человек только слегка может поворачивать конечностью, его постоянно мучит резкая боль в суставе, который сильно воспален и деформируется. Происходит частичная атрофия мышечных тканей в плече. Вылечить пациента можно только при помощи хирургической операции.

Артроз плечевого сустава, как правило, не развивается до третьей стадии.

Она бывает только у тех, кто легкомысленно относится к своему здоровью, подвергает руки непомерным перегрузкам и не использует ортез.

Четвертая степень

Происходит полное разрушение (фото) сустава и срастание костной ткани. Боль не могут снять даже достаточно сильные лекарства. Эта стадия характерна для пациентов преклонного возраста.

Как лечить?

Лечение плечевого артроза должно быть направлено на уничтожение прямого источника воспаления и боли. Доктор в таких случаях рекомендует применять:

  1. нестероидные противовоспалительные препараты. Зачастую это Нимесулид и Диклофенак. Эти средства купируют воспалительный процесс и избавляют пациента от боли;
  2. кортикостероиды. Они рекомендованы при очень сильных болях. Препараты также снимают воспаление и используются для суставной блокады. Такая процедура являет собой укол, который производят в сустав. Для этого используют Кеналог, Гидрокортизон. Метод неинвазивный (слизистые оболочки и кожные покровы не подвергаются нарушениям) и предусматривает дополнительное применение указанных выше мазей;
  3. хондропротекторы. Эти медикаменты способны качественно восстанавливать деформированный хрящ. Препараты изготавливают на основе гиалуроновой кислоты, сульфата хондроитина, глюкозамина.

Лечение артроза плечевого сустава может быть осуществлено не только лекарствами, но еще и при помощи массажа, физиотерапии (грязелечение, лазеротерапия, криотерапия, магнитотерапия, ультразвук), лечебной физкультуры и санаторного лечения и применяя ортез. Можно использовать Алмаг для суставов.

Лечить и снижать симптомы можно и при помощи пиявок (гирудотерапия). Именно такой способ воздействия становится все более популярным и востребованным среди пациентов и докторов.

Хорошо могут помочь лечебно-гимнастические упражнения, но если они не перегружают сустав и стимулируют мышцы мягко. В итоге сустав разрабатывается и восстанавливается в короткие сроки.

Дополнительно лечить артроз плечевого сустава можно диетой. Главное условие – отказ от чрезмерно соленых и острых кулинарных блюд.

Отлично помогают улучшить состояние суставов продукты, содержащие коллаген:

  1. мясо индейки;
  2. морепродукты (особенно лососевая рыба);
  3. зелень.

Если артроз плеча стал причиной полной деструкции суставов, то будет показано оперативное вмешательство – эндопротезирование. В его ходе пораженный сустав имплантируется:

  • керамическим;
  • металлическим;
  • пластиковым.

Как лечить в домашних условиях?

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами может быть дополнительным к основной терапии. Важно знать, что такие способы могут снять только симптомы недуга, но не его причину. Они не исключают применение такого способа, как ортез.

Компрессы

В домашних условиях можно применять компрессы на основе овсяных хлопьев. Для этого берут 30 г сырья и кипятят в 500 мл очищенной воды примерно 10 минут. Полученный раствор применяют для пропитки марли, сложенной в несколько слоев. Такой компресс прикладывают к пораженным местам не менее чем на 30 минут.

Не менее эффективным будет применение компресса из сока капусты. Его обычно делают вечером, оставляя на пораженном суставе до утра. Можно еще прикладывать на ночь листья белокочанной капусты, смазанные пчелиным медом.

Растирания

Для приготовления растирки необходимо взять:

  • 50 г корень девясила;
  • 125 мл водки.

Смесь настаивают 2 недели в темном месте. Растирают больные места каждый вечер.

В домашних условиях хорошо лечит средство на основе корней дягиля (15 г). Их настаивают 30 минут, предварительно запарив кипятком. Далее, раствор процедить, и лечить втиранием в суставы по 3-5 раз в сутки.

Лечебные ванны

Если наполнить ванну и влить в нее настои лекарственных трав, то получится отличное средство против артроза. Эффективными станут:

  1. горчица;
  2. мята;
  3. лопух;
  4. сенная труха.

Такие процедуры следует проводить до тщательного распаривания, а затем растирать суставы. После ванны следует лечь под одеяло.

Самодельные мази

Можно в обычный вазелин добавить лекарственные растения (по 15 г):

Мази регулярно втирают в пораженные артрозом плечевые суставы. Симптомы будут становиться менее выраженными, особенно, если пациент использует ортез.

sustav.info

Артроз плечевого сустава: основные симптомы и лечение

18.11.2016 Автор: Кистанов Анатолий Фёдорович Ортопед, Хирург, Артролог. Стаж 18 лет, врач высшей категории.

Когда возникают различные изменения суставных плечевых костей и их перестройка, принято говорить об артрозе плечевого сустава, симптомы и лечение которого классифицируется в четырех группах.

Что такое артроз плевого сустава

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.

  • Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким.
  • В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях.
  • В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.
Артроз плечевого сустава — это дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча

Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава.

Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:

  • Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
  • Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
  • Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
  • Врожденные патологии сустава.
  • Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.

Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.

Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.

Почему развивается плечевой артроз

Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:

  • Травмы. Артроз плеча может развиться из-за ранее пережитой плечевой травмы, либо же постоянных, незначительных микротравм плеча, характерных для спортсменов.
  • Болезни сосудов. При сосудистых патологиях кровообращение, как правило, нарушается, что ведет к недостаточному суставному кровоснабжению. В результате суставные ткани претерпевают дистрофические изменения, т. е. развивается артроз.
  • Чрезмерная нагрузка. Часто это связано с рабочей деятельностью пациентов (грузчики, строители).
  • Гормональные, либо аутоиммунные сбои. Часто они существенно влияют на суставные ткани, оказывая на них разрушающее действие. Это такие болезни как псориаз, подагра и пр.
  • Наследственность. Доказано, дети родителей с артрозом плечевого сустава более склонны к развитию суставного дефекта, чем остальные. Сюда же относятся и люди, уже родившиеся с какими-либо суставными недостатками. И те, и другие воспринимают обычную нагрузку, возлагаемую на их руки, как избыточную, а потому и процесс изнашивания хряща происходит значительно скорее.
  • Сбои в обменных процессах, эндокринной системе. Из-за этого в суставах начинают скапливаться соли, а ткани хряща перестают получать должное питание (фосфор, кальций и пр.), и начинают разрушаться.
  • Болезни суставов. Предпосылкой для развития артроза могут стать такие патологии суставов как артрит, костный некроз, синовит и пр.
  • Возраст. Пожилые люди (50 и старше) особенно рискуют, поскольку с возрастом суставные ткани изнашиваются, что само по себе уже ведет к развитию патологии.

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

  • болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
  • длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • травмы;
  • обширные заболевания суставов;
  • возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
  • аутоиммунные заболевания.

sovets.net

Признаки

Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:

  1. Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
  2. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
  3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
  4. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
  5. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.
Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Артроз появляется у человека после 45 лет. 4 группы признаков представлены болезненными ощущениями, хрустом, снижением амплитуды движения, деформацией суставов.

Они имеют следующие проявления и характеристики:

  1. Боли. Вот первое, что говорит о возможном артрозе сустава. Они возникают резко, что характерно именно для данной патологии. Когда человек выполняет какие-либо движения, он испытывает дискомфорт, и болит именно точка расположения суставов. В спокойном состоянии, например, ночью во время отдыха, человек также испытывает боли. Они возникают и при прогрессировании артроза. Утренние боли похожи на зубные, когда стреляет в месте, пораженном кариесом. На начальной стадии недуга почти нет болей, если только не надавить на плечо. С течением времени состояние усугубляется, и все чаще проявляется дискомфорт в спокойном состоянии человека. Позже, когда гиалиновый хрящ становится совсем тонким и обнажается кость, начинается разрастание остеофитов. Тогда человека начинают мучить боли постоянно. Самые большие страдания приносит непогода и полнолуние.
  2. Также артроз характеризуется таким симптомом, как появление хруста сустава. Его слышит сам больной оттого, что значительно снижается плавность вращательных движений. Кости как бы перетираются, и проявляется специфический звук, характерный для артроза. В норме хрустеть может и здоровый сустав, но при артрозе это явление имеет «сухое» звучание. С течением болезни хруст усиливается и становится все слышнее. Если есть хруст, значит, присутствует и боль в плече.
  3. Подвижность сустава снижена — это явно говорит об артрозе. С течением болезни происходит прорастание костных образований. Это ведет к спазмированию мышц, при этом щель в суставе почти исчезает. Поэтому руки обездвиживаются.
  4. Деформация плечевого сустава. Происходит в силу того, что кости зарастают остеофитами, в результате становится больше синовиальной жидкости. Структурные изменения проявляются в последнюю очередь.

С чего начинается патология

Артроз сустава плеча начинается дискретно (в скрытом виде), и многие пациенты могут не заметить его. Первым признаком заболевания может быть слабость верхних конечностей. Затем начинают появляться такие симптомы:

  • боль в плече, которая обостряется во время движения руками и исчезает или уменьшается после отдыха;
  • неприятные ощущения могут отдавать в шею и верхние конечности;
  • боль приводит к ограничению подвижности сустава (это значит, что человеку тяжело поднять конечность или вращать ею);
  • атрофируются мышцы вокруг плечевого пояса;
  • периодически может быть отек в суставной полости, что изменяет естественные контуры плеча;
  • на более поздних стадиях дегенеративных артроз и артрит приводит к возникновению треска в суставе при движении.

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Симптомы 1 стадия 2 стадия З стадия
Боли Проявляются редко – обычно по вечерам или утрам, после нагрузок или переохлаждения. Интенсивные боли, возникающие при любом движении Боли носят постоянный характер, даже в состоянии покоя.
Ограничение движения Незначительно Амплитуда возможных движений сокращается Резкое и иногда полное ограничение подвижности. Отведение руки и ее подъем становятся невозможными. Руку приходится держать в вынужденном положении, что является очень болезненным.
Скрип и хруст в плечевом суставе Легкий хруст при резком движении – без боли При каждом движении слышится поскрипывание и четкий хруст Постоянные хрустящие щелчки, слышные при любом движении
Местные проявления (покраснение и припухлость в области сустава, повышение температуры в очаге заболевания) Не присутствует Проявляется в периоды обострения В суставе наблюдается все время воспаление
Отвердение сустава Не присутствует Возникает редко Наблюдается отвердение и деформация плеча
Изменения в суставе, заметные на рентгенограмме Не присутствует Видны признаки деформации сустава, сужение суставной щели, появление остеофитов Видны следы разрушения сустава

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

  • незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
  • болезненные ощущения только при физических нагрузках;
  • скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
  • легкий дискомфорт в плеч;
  • нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

  • изменение структуры тканей плечевого сустава;
  • хруст при отведении руки в сторону;
  • ограничение функциональности мышц;
  • частичная атрофия мышечных структур;
  • визуализация дефектов хряща.

Диагностика

Вследствие того, что патология то обостряется, то утихает, сам больной по своим собственным ощущениям не может диагностировать артроз. Для этого врачом назначается рентген-обследование, которое дает возможность определить конкретный вид патологии, а именно, плечевой артроз . При этом различают стадии недуга:

  • первая: остеофиты не образуются;
  • вторая: возникает некоторое сужение щели, остеофиты имеются;
  • третья: щель становится значительно уже, много остеофитов, сустав начинает терять форму;
  • четвертая: суставная щель исчезла, произошли существенные структурные изменения.

Наблюдается артроз плечевого сустава 1 степени в возрасте около 50 лет, так как начинаются дегенеративные изменения в стареющем организме. На ранней стадии имеет значение профессиональная деятельность заболевшего человека, есть ли у него вредные привычки и как он живет в повседневной жизни. В основе артроза может лежать травма или недостаточное количество смазки суставной сумки.

Боли при плечевом артрозе отмечаются как ноющие, тянущие, не проходящие даже в спокойном состоянии. При физических упражнениях боль обостряется. Не стоит нагружать сустав, подвергая его большим нагрузкам.

Боль может распространяться на все плечо, заходить на спину, опускаться до локтя, при этом меняется ее характер: она ноет, колет, разливается по руке.

От того, что синдром закрепляется и боль становится хронической, наступает некоторое ограничение движения. В таком случае сустав плеча постепенно разрушается. Со временем трудно будет поднимать руку, например, на 90˚.

  • Лечение плечевого артроза − долгая работа, требующая комплекса средств.
  • Здесь необходимы препараты, направленные на снятие острой боли, оздоровление хряща и нормализацию движений, обязательно рекомендуются физические упражнения.
  • Следует тренировать плечи, махать согнутыми в локтях руками.
  • Упражнения необходимо выполнять в положении сидя.

Резкая боль

Признаками артроза плечевого сустава 2 степени является резкая боль в плечелопаточном суставе. Когда больной двигает рукой, слышится хруст. Невозможно выполнять движения с большой амплитудой из-за болевых ощущений. Сложнее всего руку отвести назад. Не удается выполнить тест врача — соединение рук за спиной в замок.

Если диагностирован артроз плечевого сустава 2 степени , на рентген-снимке видно, что слишком узкая суставная щель, появились костные наросты. Поверхности тканей утолщены. Наблюдается и результат небольшой атрофии мышц плеча.

  • Диагностика подразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения.
  • Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке.
  • При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

  • Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста.
  • Диагностика также включает биохимический анализ крови.
  • У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления. ayzdorov.ru

Как правильно лечить?

Как и во всех случаях, врачи говорят, что начинать лечение следует в самом начале заболевания. Необходимо исключить причины, вызывающие или способствующие развитию патологии. Любой больной задается вопросом о том, как вылечить артроз плеча . Чтобы правильно определить диагноз и своевременно начать терапию, необходимо отправиться в поликлинику и узнать, какой врач лечит это заболевание. Оно устраняется очень долго и комплексно разными докторами: специалистом-мануалом, терапевтом и ортопедом.

В том случае когда плечелопаточный сустав несильно пострадал и функции сохраняются, врач проводит лечение курсами, решая следующие задачи:

  • обезболить — существенный момент в терапевтическом воздействии, потому что из-за боли человек боится движений в поврежденном плече, а это еще больше усугубляет патологические процессы;
  • восстановить и защитить хрящевую ткань;
  • снять воспаление, которое может осложнить заболевание;
  • восстановить амплитуду плечевых движений.

Для лечения артроза плечевого сустава 2 степени врач-терапевт подбирает препараты с учетом формы и стадии заболевания.

Читать также:  Чем опасен гемартроз и как его лечить?
Хирургическое лечение

Если консервативное лечение затянулось надолго, а эффекта нет, то больному могут предложить лечить артроз хирургическим методом:

Это — замена больного сустава искусственным (эндопротезирование)

Однако это крайняя мера, к которой прибегают весьма редко. Функциональная важность плечевого сустава высока, но все же меньше, чем у тазобедренного и коленного, без которых невозможно нормально передвигаться.

Так выглядит на снимке эндопротез плечевого сустава

Обычно сустав начинают лечить, когда он очень сильно болит, и первоочередная задача – умерить эту боль.

Спектр обезболивающих методов при лечении артроза очень велик:

  1. Прием нестероидных средств, в виде инъекций, мазей и гелей на основе:
    • кетопрофена
    • индометацина
    • диклофенака
  2. Проводниковые блокады в сустав
  3. Лазерная и ударно волновая терапия
  4. Радиочастотная анестезия
  5. Использование миорелаксантов (мидокалма или сирдалуда) для снятия мышечного спазма
  6. Массаж и мануальная терапия

Прием хондропротекторов также очень важен и в лечебных целях. zaspiny.ru

Медикаментозное лечение 

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено, в первую очередь, на уничтожение источника воспалительного процесса и болевого синдрома. Обычно врач прописывает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это нимесулид, диклофенак и пр. Они, прежде всего, останавливают воспаление и избавляют от боли.

  • Зачастую, при сильнейших воспалениях врачи прибегают к кортикостероидам.
  • Это препараты противовоспалительного свойства, применяемые для суставной блокады.
  • Эта процедура представляет собой инъекцию, вводимую в сам сустав (кеналог, гидрокортизон).
  • Этот метод является неинвазивным способом лечения, т. е. при нем ни кожа, ни слизистые не подвергаются нарушениям.
  • Как правило, он подразумевает применение мазей, гелей, кремов и пр. (диклофенак, быструмгель).

Назначают при артрозе плеча и хондропротекторы – медикаменты, способные восстановить разрушенный хрящ, на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и сульфата хондроитина (артра, дона и пр.).

Помимо медикаментозного лечения применяются и ЛФК, санаторное лечение, массаж и физиотерапия. Под последней подразумеваются процедуры ультразвукового лечения, лазеротерапия, грязелечение, криотерапия и магнитотерапия. В последнее время довольно популярным из-за своей эффективности стало лечение артроза при помощи пиявок (герудотерапия). Лечебно-гимнастические упражнения, не перегружая сустав, в необходимой мере стимулируют мышцы, в результате сустав разрабатывается и восстанавливается.

Дополнительно пациенту назначается лечебная диета, основанная на отказе от слишком острых и соленых блюд. Врачи советуют есть больше коллагеносодержащих продуктов: индейку, морепродукты, зелень и лососевую рыбу.

В случаях, когда артроз плеча привел к полному разрушению суставных хрящей, проводится хирургическая операция под названием эндопротезирование, в ходе которой вместо пораженного сустава имплантируется керамический, пластиковый или металлический протез.

Средства для скорейшего выздоровления

Среди средств, направленных на лечение артроза плечевого сустава , рассматривают обычно:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • хондропротекторы.

Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам, можно применять гормональную терапию (гормоны вводят прямо в суставную полость для локального воздействия, чтобы не пострадал весь организм). Для обезболивания применяются анальгетики, которые принимаются внутрь и как инъекции, а к наружным средствам относятся кремы или мази. Чтобы восстановить хрящи, врач прописывает лекарства с хондроитином.

Одно из популярных средств, которое производят из натурального сырья (оленьих рогов, обладающих чудодейственными свойствами), − Артропант, лечащий суставы, способствует восстановлению разрушенной хрящевой ткани. В результате приема этого лекарства к суставам относительно скоро возвращается их прежняя подвижность.

Компрессы

  • Овсяные хлопья (30 г) прокипятить в двух стаканах воды около 10 мин. Полученным раствором пропитать сложенный в несколько слоев кусок марли и накладывать на больные места минимум на полчаса.
  • Как хорошее болеутоляющее зарекомендовал себя компресс из капустного сока. Его обычно делают ежевечерне, оставляя на больном суставе до утра.
  • Можно просто прикладывать на ночь к пораженному суставу смазанные медом капустные листья.

Растирания

  • Корешки девясила (50 г) настоять пару недель на водке (125 мл). Смесью необходимо растирать больные суставы.
  • Дягилевые корешки (15 г) настоять полчаса, залив их кипятком. Процеженный раствор необходимо втирать в пораженные места 3-5 раз за день.

Ванны на лекарственных травах

В наполненную водой ванну можно добавлять различные травяные отвары и настои. Знающие люди отмечают особый эффект от ванн с отварами горчицы, сенной трухи, мяты, лопуха. Такие ванны следует принимать до тщательного распаривания тела, а затем, растерев суставы, больному необходимо лечь, укрывшись теплым одеялом, чтобы тело дольше сохраняло тепло.

В обычный вазелин необходимо добавить по 15 г донника, хмеля и зверобоя. Полученную смесь регулярно нужно втирать в область сустава. lechimsya-prosto.ru

Мази

Для наружного применения эффективно используются мази, которые наносятся на кожу в области плечевого сустава. Мази от артроза обладают анестезирующим эффектом, содержат противовоспалительные вещества и средства, усиливающее кровообращение.

Важно! Мази от артроза помогают снять неприятные симптомы, но вылечить заболевание они не могут.

Популярные мази при артрозе:

  • Фастум-гель;
  • Кетонал гель;
  • Долгит;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Найз гель;
  • Индометациновая мазь.

Преимущества мазей перед обезболивающими таблетками в том, что они оказывают местное обезболивающее действие, не повреждая при этом желудочно-кишечный тракт. Но у них есть и недостаток – при интенсивности болевого синдрома они не всегда могут быстро купировать боль.

Медикаментозное лечение

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

  1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Физиотерапия

Основной метод терапии артроза на первых стадиях – прием медикаментозных средств. Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить эффект от приема препаратов, а также снизить вероятность возникновения побочных явлений.

При лечении артроза применяют следующие терапевтические методы:

  • Электрофорез;
  • Воздействие магнитным полем;
  • Лучевое воздействие (ультрафиолетом, инфракрасным, лазерным);
  • Ультразвук.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся несколько раз в год – курсами. Вид и способ лечения подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания, возраста пациента и других показаний.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

  • Проводить массаж можно только при условии утихания острых болей, при снижении воспалительного процесса.
  • При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Гимнастика при артрозе

Как лечить артроз плечевого сустава в период, когда нет обострения? Чем лечить ? Нужно ли использовать еще что-то, кроме медикаментов? Врачи утверждают, что мануальная терапия в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой дают потрясающие результаты. Человек может вернуться к полноценной жизни, в профессию и получать удовлетворение от своей работы. Не обязательно ходить в реабилитационный центр, чтобы заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения можно выполнять и дома. Нужно лишь иметь время, огромное желание восстановиться и терпение, чтобы не форсировать занятия.

Начать следует с простой разминки и эффективных нетрудных упражнений по 5 минут и постепенно прийти к занятиям по 1/3 часа в день:

  1. Качание рукой. Нужно сесть на стул, свесить и расслабить больную конечность. Подвигать ею назад-вперед, не сгибая в локте. Начинать с нескольких повторов одной, затем другой рукой.
  2. Подъем и опускание плечевого пояса. Сесть на стул, сначала поочередно, а потом и одновременно поднимать и опускать плечи. Выполнять несколько раз подряд.
  3. Вращение плечами. Выполнять по 5-10 круговых движений сначала вперед, потом назад обоими плечами одновременно.

Валентин Дикуль доказал своим примером, что физические упражнения возвращают человеку способность не просто существовать, а качественно жить, занимаясь любимым делом в окружении родных.

Физическая активность

Гимнастика при артрозе плечевого сустава просто незаменима. Это объясняется тем, что данная болезнь приводит к ухудшению кровообращения в зоне верхних конечностей и слабости мышц. Поэтому тело нужно регулярно укреплять, а сустав — разрабатывать. Как это сделать — читайте ниже.

Упражнение №1

  1. Станьте прямо, руки должны быть свободно опущены.
  2. Выполняйте правым плечом круговые вращения вперед и назад.
  3.  Далее выполните левым плечом такие же вращения.
  4.  Это упражнения повторите 15-20 раз для каждого плеча.

Упражнение №2

  1. Исходное положение — как в упражнении №1.
  2. Поднимайте плечи вверх и опускайте вниз до ощущения легкой боли в зоне плечевого сустава.
  3. Это упражнение нужно повторить 15-20 раз.

Упражнение №3

  1. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены вниз.
  2. Возьмите в правую руку груз весом 500 г (это может быть бутылка с водой или скалка), и двигайте его вперед-назад, не сгибая руку в локте. Старайтесь делать это упражнение с максимальной амплитудой. Сделайте 10-15 повторов.
  3. Возьмите груз в левую руку и повторите упражнение.

Упражнение №4

  1. Сцепите руки за спиной в замок и поднимайте их вверх. Локти при этом не должны сгибаться.
  2.  Повторите это упражнение 7-10 раз.

Если вы регулярно будете выполнять этот нехитрый комплекс упражнений, то забудете об артрозе сустава навсегда. Однако, дополнительно вы должны воспользоваться простыми домашними средствами, чтобы ускорить и закрепить результаты.

Упражнение №5

  1. Правую руку, согнутую в локте, заведите за голову. Левой рукой слегка надавливайте на локоть, растягивая мышцы.
  2.  Повторите то же самое, поменяв руки.

Правильное питание больных

При артрозе плечевого сустава симптомы и лечение напрямую связаны с режимом питания: в период обострения заболевания не стоит переедать, потому что лишние килограммы веса усугубляют трудности движения. Голодать тоже не следует. Обязательно должно быть сбалансированное питание для обеспечения хряща важными для него элементами. Если у больного есть избыточная масса тела, от нее нужно избавиться. Это означает, что потребуется перестать есть углеводы, забыть о мучных изделиях и сладостях. Нельзя принимать алкоголь, под запретом пиво.

  • Можно есть рыбу нежирных сортов.
  • Королем в борьбе с артрозом является холодец.
  • В нем содержатся необходимые элементы именно для больных суставов.
  • А самое важное — это природный коллаген.
  • Организм усваивает его очень быстро, направляя на построение соединительной ткани.
  • Если часто есть холодец, то суставы станут подвижнее, выстилающие их ткани — эластичнее, а хрящи и кости станут более крепкими.

Необходимо питаться продуктами, содержащими витамины группы В, которые отвечают за обмен веществ. Очень полезны фасоль и горох, благодаря которым в организме ускоряется синтез белков и жиров.

Артроз правого плечевого сустава будет меньше доставлять дискомфорта с пиридоксином, который помогает вырабатывать гемоглобин и содержится в бананах, орехах, капусте и картофеле. Зелень и бобовые даже и обсуждать не приходится, потому что именно они позволяют организму получать фолиевую кислоту. Большую пользу можно получить для костей, если питаться печенью, грибами, молочными продуктами, а также яйцами. В них есть так необходимый костям рибофлавин.

В питании при артрозе больной должен придерживаться следующего:

  • не есть на ночь, а тем более тяжелую пищу;
  • питаться дробно;
  • постоянно следить за своим весом, чтобы не давать лишней нагрузки на суставы;
  • вне обострения болезни гулять пешком после приема пищи;
  • меню корректировать должен лечащий врач.

Соблюдайте рекомендации, придерживайтесь правильного образа жизни и будьте здоровы!

Правильное питание играет важную роль в лечении плечевого артроза. Дело в том, что некоторые продукты богаты вредными ингредиентами, которые приводят к воспалению суставов. Вот наши советы относительно правильного рациона.

  1. Продукты, которые вредят суставам — это мясо, молочные продукты, кукуруза, пшеница и растения семейства пасленовых (картофель, помидоры, перец и баклажаны).
  2. Чтобы забыть о том, что такое артрит и артроз, ваша диета должна содержать оливковое и льняное масла. Они имеют в составе ненасыщенные жирные кислоты, которые питают суставы.
  3. Несколько исследований показали, что добавление специй (имбиря, корицы, черного перца, куркумы) снимает симптомы ревматических заболеваний. Это же свойство имеют чеснок и лук.
  4.  Целебные свойства природных антиоксидантов находятся в овощах и фруктах. Поэтому при лечении артроза плечевого сустава нужно включить в свое питание салаты из огурцов, капусты, оливок, а обычные десерты заменить свежими фруктами.
  5.  Строго запрещено употреблять алкоголь. особенно это касается лиц, у которых обнаружен артроз плечевого сустава 2 степени.

Народная медицина

Целебный отвар

Чтобы вылечить артроз сустава, приготовьте такой отвар:

  • 1/2 среднего корня сельдерея;
  • 2 средних корня петрушки;
  • 3 стакана воды;
  • немного черного перца

Корни сельдерея и петрушки нарежьте большими кусками, поставьте в эмалированную кастрюлю, залейте водой и варите на медленном огне под крышкой 10-15 минут. На протяжение дня вам нужно выпить весь отвар — лучше всего его принимать после еды. Лечение продолжайте 1-2 недели. За это время проходит любой артроз и артрит сустава.

Лимонный сок

Пациенты, у которых есть артроз, артрит или ревматизм, должны принимать перед каждым приемом пищи сок половинки лимона, так как это поможет наладить обмен веществ в пораженных тканях.

Знахарский метод

Если вас мучает артроз сустав плеча, сварите вкрутую яйцо и приложите его к пораженной зоне. Дополнительно используйте лечение другими методиками.

Травяной мешочек

Чтобы лечить артроз плечевого сустава, во время цветения ромашки, тысячелистника и тимьяна соберите несколько пригоршней цветов и положите в холщовый мешок. Прикладывайте этот мешочек к болезненным местам. Эфирные масла этих трав помогают убрать артрит, артроз и любые воспаления.

Простая растирка

  • Смешайте в равных количествах следующие ингредиенты: керосин, чистый спирт и растительное масло.
  • Полученной эмульсией нужно растирать больной сустав каждый вечер.
  • Дополнительно используйте лечение другими средствами.

Эффективная припарка

Если у вас обнаружен артроз или артрит сустава, вам поможет такое проверенное растение, как капуста. Из нее можно приготовить эффективную припарку. Несколько листьев капусты, одну большую луковицу и одну столовую ложку пшеничных отрубей измельчите, залейте небольшим количеством воды и кипятите полчаса. Когда вода испарится и создаст плотный состав, положите его на марлю и в теплом виде прикладывайте к плечевому суставу. Это лечение необходимо делать каждый вечер, а при обострении заболевания — 2 раза в день.

Купание в смеси трав

Как только вы заметили первые признаки деградации плечевого состава, начните лечение ваннами. Для этого смешайте такие травы:

  • 100 г цветков ромашки;
  • 75 г травы тимьяна;
  • 75 г травы тройчатки

Все ингредиенты залейте 4 л холодной воды. Подогревайте на медленном почти до кипения, но не позволяйте жидкости закипеть. Затем настаивайте отвар 15 минут и вылейте его в ванну с водой для купания. Время приема -10 минут. Лечение ваннами применяйте 3 раза в неделю. Уже через 5 процедур вы заметите, что артрит и артроз плечевого сустава стал беспокоить вас меньше.

Травяной сбор №1

Людям, которых беспокоит артроз и артрит плечевого сустава, рекомендуется проводить лечение таким травяным сбором:

  • 50 г листьев мелиссы;
  • 50 г листьев березы;
  • 50 г спорыша;
  • 50 г корня одуванчика

Как готовить: 3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами холодной воды. Оставить настаиваться на всю ночь, смесь подогреть до закипания. После охлаждения снадобье процедите и пейте по 3 стакана в день. Лечение должно длиться две недели — за это время уйдет и артрит, а артроз плечевого сустава. Дополнительно нужно лечить недуг ваннами.

Травяной сбор №2

При артрозе плечевого сустава поможет и такое лечение:

  • 50 г листьев березы;
  • 50 г цветков бузины;
  • 50 г плодов шиповника;
  • 50 г плодов и листьев лесной клубники

Одну чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Дать снадобью настояться под крышкой в течение 5 минут, затем процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану. Лечение продолжать 2 недели. За это время артроз и артрит уменьшится или полностью пройдет.

Цветки тимьяна

1 столовую ложку цветков тимьяна нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать в закрытой посуде 3 минуты. Пейте настой в чуть теплом виде 2 раза в день по 1 стакану, чтобы убрать артроз или артрит плечевого сустава. Лечение продолжайте 20 дней. nmed.org

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению артроза подразумевают под собой сведение к минимуму факторов, вызывающих заболевание.

Общие рекомендации:

  • Исключение неадекватных нагрузок на сустав, связанных с занятиями спортом либо профессиональной деятельностью.
  • Минимизация рисков травмирования плечевого сустава.
  • Обязательные консультации у терапевта в случае получения травм либо возникновения болей в плечевом суставе, чтобы минимизировать риск осложнений.
  • Не допускать появления лишнего веса – контролировать питание и проводить ежедневные физические нагрузки (гимнастика, ходьба, плавание).
  • В пожилом возрасте применять лекарственные средства, способствующие регенерации хрящевой и костной ткани.

Артроз сустава плеча – опасное заболевание, которое может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Лечение артроза обязательно должно быть комплексным и включать в себя, как консервативные, так и альтернативные методы терапии. lechimsya-prosto.ru

Причины заболевания

Доказано, что из-за того, что хрящ получает недостаточно питательных веществ и начинаются деструктивные процессы. Кроме природных изменений, обусловленных преклонным возрастом, существует множество факторов, из-за которых сочленение в плече начинает деформироваться. К ним относятся: 

  • длительные физические нагрузки;
  • травмы сустава;
  • нарушения в режиме питания;
  • гормональные дисбалансы;
  • недостаточная двигательная активность;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Замечено, что артрозу плечевого сустава больше подвержены мужчины. Причина – огромные физические нагрузки людей строительных профессий, спортсменов, разнорабочих, грузчиков – сфер, в которых традиционно большинство составляют представители сильного пола. Чаще страдает правое плечо.

В медицинской практике различают три стадии заболевания.

  1. На первой значительные изменения в сочленении не очень заметны. Даже рентгенограмма не всегда информативна. Поэтому при подозрении на артроз ревматолог может направить пациента на  компьютерную томографию или МРТ.   Определить наличие болезни может синовиальная жидкость, но ее забор – довольно травматичный процесс, и при неподтвержденном подозрении к нему, как правило, не прибегают. Недуг проявляется тупой болью после нагрузок.
  2. Симптомы артроза плечевого сустава второй стадии показывают возникновение кист, истончение хряща, некоторую деформацию кости, остеофиты, то есть костные наросты по краям сочленения. Болит постоянно, доступных движений все меньше.
  3. На третьей, последней стадии, наблюдаются значительные деструктивные изменения. Мышцы возле сустава атрофируются, сочленение деформируется, хрящ сильно разрушен. Двигать рукой человек практически не может. Доступно только покачивание, но поднять, завести конечность назад становится непосильной задачей.

Лечение заболевания

Начинать лечение артроза плечевого сустава необходимо с его первых проявлений. Такой подход дает надежду на то, что болезнь удастся надолго затормозить и избежать инвалидности. Современные методики предлагают несколько подходов к лечению. Так, на 1-2 стадии применяется комплексное консервативное лечение, а на последней – показано эндопротезирование. Лечение всегда прописывается по индивидуальной схеме, поэтому попытка самостоятельно избавиться от заболевания угрожает тратой времени и ухудшением состояния сустава.

Медикаменты, показанные к приему, включают средства:

  • успокоительные;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные (гормональные и негормональные);
  • помогающие улучшить состояние хряща.

Средства могут быть в виде инъекций, таблеток или для местного употребления – в форме гелей или мазей. Комплексная терапия, помимо лекарств, предполагает прохождение различных курсов физиотерапии. Это могут быть:

Не обойтись без правильно дозированной нагрузки на конкретный сустав и весь организм. Поэтому человеку приписывают занятия лечебной физкультурой и кинезиотерапию. Упражнения подбирают для пациента в индивидуальном порядке.

Лишний вес – всегда дополнительная нагрузка на сосуды и суставы. Врач обязательно посоветует пересмотреть режим питания, включить в него натуральную клетчатку, рыбий жир, желатин. Это всегда положительно влияет на состояние хрящевой ткани.

https://zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-artroza-plechevogo-sustava/

Стадии заболевания

Медики рассматривают несколько стадий заболевания. Причем одни авторитетные специалисты выделяют 4 стадии, другие – 3. Однако это не отменяет того факта, что на последних стадиях сустав у человека разрушен и необходима его замена искусственным. При этом артроз плечевого сустава 1 степени неплохо лечится, если пациент вовремя обратился за помощью.

 Человека может дезориентировать, что локализация боли довольно разнообразна:

  • иррадиирует в руку;
  • тянет мышцы спины и шеи;
  • ноет локоть;
  • крутит само сочленение.

В любом случае, в начале заболевания рука будет подниматься примерно на 90% от своего потенциала, а затем (без лечения) и вовсе перестанет двигаться. Доступно будет лишь покачивание вперед-назад.  Без квалифицированной помощи обойтись не получится.

Почему развивается болезнь?

Причин, из-за которых сочленение начинает разрушаться, современной медицине известно несколько. Например, если деструктивные процессы связаны с пережитыми травмами, то артроз классифицируется как вторичный. В том случае, когда воспаление начинается без видимого основания и болезнь называется первичной, вызвать ее могут такие причины:

  • гормональные;
  • наследственные;
  • неправильное питание;
  • физическая нагрузка — чрезмерная или недостаточная.

Симптомы артроза плечевого сустава 1 и 2 степени

 Когда  недуг только пускает корни в организме, сказать, какое заболевание начинает мучить человека, очень сложно. Даже рентген не всегда показателен. Человек себя неважно чувствует, быстро устает, время от времени побаливает плечо, причем ночью сильнее, завести руки за спину тоже больно. Но это уже показатель деструктивного процесса. Нужно сходить к ревматологу или хотя бы терапевту, ведь первая степень – самая простая для лечения.

Нужно подпитать и разработать сустав, иначе неизбежна трансформация во вторую стадию. Здесь сочленение будет хрустеть, руку за спину завести почти невозможно, поднять – проблематично. Рентгенограмма покажет остеофиты, уменьшенный по толщине хрящ, да и сильный болевой синдром, не дающий покоя, заставит сходить к врачу.

Многие болезни сочленений похожи. Поэтому самолечение исключено, ведь только специалист, вооруженный результатами лабораторных анализов и аппаратной диагностики, может отличить артроз от различных видов артрита и пирофосфатной артропатии. Каждый недуг имеет свои маркеры в плане внешних и внутренних проявлений. Разобраться в нюансах может только врач, а то и не один. Возможно, нужны будут профессиональные консультации хирурга или невропатолога.

Медицинская помощь при артрозе

 Лечение артроза плечевого сустава 1 степени намного проще и эффективнее, чем при более запущенных стадиях. Понадобятся хондропротекторы, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Доказали эффективность:

  • массажи;
  • лазеро- и магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • применение пиявок.

Эти меры помогают улучшить состояние сочленения. Свой вклад в избавление человека от заболевания вносит и специальная диета. На второй стадии уже придется принимать медицинские препараты. Они снимут боль и воспаление, улучшат функциональность сустава.   Принимать следует только те наименования и в том количестве, которое приписывает доктор. К тому же, нужно приготовиться к длительному лечению, которое может занять полгода.

Лучше обратиться в специализированную клинику, где усилия всех специалистов направлены на оздоровление опорно-двигательного аппарата пациента. Благодаря высокоинтенсивным консервативным методикам лечения у сустава даже в довольно запущенном состоянии есть неплохая перспектива, поскольку врачи сети клиник «Здравствуй!» применяют оптимальные комплексные методики, подкрепленные практическим опытом.

https://zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-artroza-plechevogo-sustava-pervoy-i-vtoroy-stepeni/

Болезнь грузчиков и штангистов

Как и все другие разновидности артроза, артроз плечевых суставов поражает в основном людей старше 50–60 лет. Связано это с изменением обмена веществ в хрящевой ткани суставов – по мере старения ее естественное восстановление идет все медленнее, а вот процессы разрушения, наоборот, ускоряются. Из-за этого хрящ становится тоньше, теряет свою увлажненность и эластичность, а затем начинает постепенно разрушаться.

 Берегите суставы смолоду! Как снизить риск артроза Огромную роль в развитии заболевания играет травма. Нередко проблемы с хрящевой тканью плечевого сустава возникают после вывиха или даже после того, как человек неудачно упал на руку.

Важны и некрупные, но постоянные микротравмы. Неслучайно артроз плечевого сустава чаще, чем у других, развивается у людей, вынужденных постоянно поднимать тяжести: грузчиков, строителей, штангистов, толкателей ядра. Как правило, болезнь дает о себе знать после физических перегрузок: активной работы на даче, ремонта в доме, переноса тяжелых сумок.

Артроз ли это?

Основной симптом артроза плечевого сустава – боль в плече. На начальных этапах болезни она может быть вполне терпимой, заметно усиливается лишь при движениях рукой, особенно размашистых. Также во время движения может быть слышен хруст в суставе или наблюдаться некоторая скованность. По мере развития артроза эта скованность будет нарастать, в тяжелых, запущенных случаях приводя к значительному ограничению движений.

К сожалению, вовремя обращаются к врачу немногие (как, впрочем, и при других разновидностях артроза). Отчасти это связано с тем, что плечевой артроз поначалу списывают на неудобную позу во время сна, на то, что продуло на сквозняке, а иногда и просто на переутомление.

 Артроз: правда и мифы о проблемах в суставах Справедливости ради надо сказать, что артроз плечевого сустава – действительно не самая частая причина боли в плече. К наиболее распространенным относятся остеохондроз шейного отдела позвоночника и плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей, окружающих плечо. Так или иначе любой дискомфорт в этой области – повод обратиться к специалисту.

Во время приема он, возможно, попросит вас сложить руки в замок за спиной, сделать движение, как будто вы завязываете фартук, или просто причесаться. Дело в том, что при артрозе плечевого сустава боль заметно усиливается при отведении руки назад, а также при манипуляциях вытянутыми руками над головой. Так что, если поправить прическу у вас получилось, проблема, скорее всего, не в суставах.

Тем не менее лучше перестраховаться и пройти обследования. Для выявления артроза плечевого сустава необходима рентгенография (на снимке будет видно сужение суставной щели) или УЗИ.

Не оставлять без лечения

Хотя технологии эндопротезирования плечевого сустава (то есть замены его на искусственный) разработаны, они применяются достаточно редко. В основном врачи отдают предпочтение консервативному лечению, напоминая своим потенциальным пациентам: чем раньше его начать, тем больше эффекта оно даст. Широко применяемые при артрозе лекарства из группы хондропротекторов позволяют значительно снизить темпы развития заболевания, а нередко – остановить его. В состав таких лекарств входят природные компоненты глюкозамин и хондроитин сульфат, которые улучшают обмен веществ во внутрисуставном хряще, делают его более увлажненным и, соответственно, крепким и эластичным.

 Артроз: как изменились подходы к лечению больных суставов Также во время лечения могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для устранения боли. Однако они имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их рекомендуется строго по необходимости. Если на фоне артроза в плече происходит спазм мышц, могут потребоваться и миорелаксанты – препараты, которые этот спазм снимают.

В дополнение к медикаментам при артрозе плечевого сустава нередко используют физиотерапию.

Но важно помнить, что у нее есть много ограничений, среди которых некоторые заболевания щитовидной железы, наличие в организме новообразований, скачки давления.

Потренируемся?

Специальная гимнастика – обязательный элемент терапии артроза плечевого сустава. Выполнять ее нужно, ориентируясь на свою физическую подготовку и ни в коем случае не через боль. Движения должны иметь небольшую амплитуду, выполняться без рывков. Заниматься специалисты рекомендуют дважды в день по 10–15 минут и обязательно ежедневно.

 Плоды самолечения, или Почему боль в суставах требует обращения к врачу Упражнения довольно просты. Вот некоторые из них:

  • Сидя на стуле, положите руки на пояс и разведите локти в стороны. 3–4 раза медленно поднимайте плечи вверх, при этом немного втягивайте голову.
  • Исходное положение – то же, двигайте плечами вперед-назад. Спина при этом не должна отклоняться – для контроля и удобства выполнения прижмите ее к спинке стула.
  • Исходное положение – то же. Совершайте медленные круговые движения плечами – 5 раз вперед, затем столько же назад.
  • Сидя или стоя, отвести руки назад и сцепить их в замок в районе поясницы. Затем 10 секунд тянуть руки в разные стороны, как будто вы хотите разъединить замок (но разъединять не надо). Расслабить руки и повторить 3–4 раза.
  • Сцепить руки в замок, как в предыдущем упражнении, но теперь нужно медленно тянуть их вправо. Вернуться в исходное положение и повторить в левую сторону. Повторить три раза в каждую из сторон.
  • Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Тянуть сцепленные руки назад и вверх, до максимально возможного уровня (но не через боль!). Остаться в этой точке 10 секунд, вернуться в исходное положение, повторить упражнение 5–6 раз.

http://www.aif.ru/health/life/1032401

Симптомы артроза плеча

Развитие артроза плечевого сустава может длиться долго. На первых этапах заболевание обычно не проявляется. Но в определенный момент первые симптомы все же появляются. Как правило, они возникают после повышенной нагрузки на сустав, переохлаждения.

Основным симптомом является боль, усиливающаяся при движениях в плечевом суставе. Неприятные ощущения могут распространяться по всей руке. При совершении движений в суставе нередко слышно пощелкивание или хруст.

Вначале боль ощущается только при движении, но на поздних стадиях артроза она беспокоит и в состоянии покоя. При обострениях заболевания и на поздних стадиях артроза пациент также не может свободно осуществлять вращения и отведения рукой. Последняя стадия артроза плечевого сустава приводит к инвалидизации пациента: сустав в значительной степени деформирован и практически неподвижен. Человеку приходится держать руку в вынужденном положении, которое меньше всего болезненно для него. Однако такая стадия – явление редкое.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава может осуществляться консервативными или оперативными методами:

Консервативное лечение подразумевает назначение хондропротекторов, которые помогают восстановить хрящевую ткань и приостановить ее разрушение. При обострениях с целью ослабления болевого синдрома и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства. С сильным воспалением помогают справиться кортикостероиды, которые применяются в виде инъекций в пораженную область. При артрозе плечевого сустава нередко также прибегают к помощи мазей и гелей.

Применяются также специальные ортезы для иммобилизации плечевого сустава и щадящий режим. Если продолжать нагружать плечевой пояс, развитие артроза на ранних стадиях остановить не удается. Важными моментами лечения являются лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Оперативное лечение артроза плечевого сустава проводится нечасто в связи с небольшой распространенностью запущенных форм артроза. Оно состоит в замене сустава плеча и прилегающего к нему сустава лопатки на протез.

https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/artroz/artroz-plechevogo-sustava/

Причины артроза плечевого сустава

Можно выделить следующие причины артроза плечевого сустава:

Травмы плечевого сустава

К ним относятся такие повреждения, как внутрисуставные переломы, вывихи, ушибы. Внутрисуставные переломы отличаются линией расположения излома, которая полностью приходится на полость сустава. При этом они затрагивают не только костную ткань, но и хрящевую, вызывает различные осложнения: разрыв связок, повреждение капсулы.

Вывих плечевого менее опасен, чем перелом, однако также может стать причиной развития артроза. Он встречается чаще других повреждений. Это обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, который в результате деформируется и теряет свою подвижность. Ушиб не предполагает смещения и разрушения костной и хрящевой ткани, образуется в результате сильного удара, например, во время автомобильной катастрофы или неудачного падения. Своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения, приводящие к артрозу плечевого сустава.

Сосудистые заболевания

Развитие артроза провоцирует атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, курящие, больные сахарным диабетом. Атеросклероз предполагает недостаточное поступление крови в сосуды нижних конечностей. Это в свою очередь вызывает судороги, боли во время занятий спортом или любых других физических нагрузках. Справиться с заболеванием помогает консервативное лечение, соблюдение диеты. При атеросклерозе рекомендуется выполнять рекомендованные врачом физические упражнения. Запущенное заболевание может привести к артрозу, поражающему различные суставы, в том числе и плечевой.

Варикозная болезнь – ещё один фактор, увеличивающий риск разрушения и ослабления хрящевой ткани. Она предполагает истончение венозных стенок, образование узелков на них. Причиной данных процессов становится повышение венозного давления вследствие сидячего образа жизни, наследственной предрасположенности. При варикозной болезни ноги начинают отекать, в них ощущается распирающая боль. В результате все это может спровоцировать артроз суставов.

Фактором, увеличивающим риск развития артроза плечевого сустава, является и облитерирующий эндартериит. Это заболевание связано с нарушением кровообращения, в результате чего ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода, что приводит к ограничению их функционирования и омертвению. В качестве основных симптомов при облитерирующем эндартериите выделяют усиление потоотделения ног, бледность кожи нижних конечностей и чувство онемения. На поздних стадиях развития заболевания наблюдается слабый пульс и судороги, образуются язвы, которые могут перейти в гангрену.

Читать также:  Как лечить артроз кисти руки: симптомы, лечение, диагностика

Гиподинамия – это одна из самых распространенных проблем современного общества. Данная болезнь вызвана недостатком физической активности, что вызывает чувство сонливости, апатию. У пациентов с гиподинамией может ухудшиться сон, аппетит и настроение. Заболевание сказывается не только на физическом состоянии человека, но и на психологическом и эмоциональном. Одно из распространенных осложнений, вызванных гиподинамией, — сердечно-сосудистые заболевания, среди которых и атеросклероз.

Переедание, недостаток двигательной активности становится причиной появления лишнего веса, нарушения обмена веществ и, как следствии, затруднения кровообращения в околосуставных и хрящевых тканях, что приводит к артрозу. В таких случаях справиться с заболеванием можно будет, только устранив причину, вызвавшую его, то есть закупоривание кровеносных сосудов.

Нарушение гормонального фона и ослабление иммунной системы

Гормональные изменения и ослабление иммунитета провоцируют разрушения хрящевой ткани. Вызваны они могут быть псориазом. Этим хроническим неинфекционным заболеванием страдает значительная часть населения. Проявляется псориаз в форме сыпи на коже, причем чаще всего высыпания появляются у молодых людей. Он может быть вызван различными причинами, основными среди которых являются стрессы, нарушение обмена веществ, ослабленный иммунитет.

Псориаз – это системное заболевание, то есть постепенно при отсутствии лечения он может вызывать поражения других органов, в том числе и суставов. При появлении красных зудящих пятен на коже следует обратиться к дерматологу, который поставит точный диагноз и порекомендует необходимые профилактические средства. Именно с их помощью останавливают в большинстве случаев распространение сыпи. Иногда прибегают к таким методам, как криотерапия или плазмаферез.

У мужчин артроз плечевого сустава часто оказывается вызван подагрой. Данное заболевание связано с излишком мочевой кислоты в организме. Она не выводится, скапливаясь в организме, и откладывается в форме небольших кристаллов. Этот процесс и становится причиной болей при подагре.

У некоторых пациентов уровень мочевой кислоты оказывается нормальным. В таких случаях подагра обусловлена иными причинами. К симптомам заболевания относят отек и опухоль сустава. Внешние изменения заметны во время приступа подагры. Обычно он происходит ночью. Сустав при этом становится теплым, кожа краснеет. Запущенная подагра создает благоприятные условия для развития артроза плечевого сустава. Избежать неприятных последствий помогает медикаментозное лечение, правильное питание и контроль массы тела. Ведь именно лишний вес создает значительную нагрузку на суставы и способствует обострению подагры.

Заболевания суставов

Острый и хронический артрит плечевого сустава может привести к артрозу. Причиной заболевания становятся травмы, различные инфекции, аллергические реакции, нервные потрясения, иммунодефицит. Определить наличие артрита можно по опухоли в области плеча и болям в суставе при совершении любых движений. Протекать он может в острой и хронической форме.

В первом случае артрит вызван инфекцией, проникающей в сустав и вызывающей воспаление. В результате плечо опухает, кожа краснеет. Хронический артрит предполагает периодическое возникновение болей. Справиться с ним сложнее, чем с острым. Чаще всего хронический артрит развивается в пожилом возрасте, что обусловлено отложением солей в суставе. У молодых людей данное заболевание может быть вызвано повреждением сустава в результате травмы.

Еще одна причина – инфекция, вызывающая обильное выделение смазочного материала. Это приводит к опухоли и появлению болей в суставе. В любом случае необходимо провести своевременное лечение. Иначе артрит плечевого сустава может стать причиной артроза. Если воспаляется соединительная ткань на внутренней стороне суставной ткани, происходит изменение состава суставной жидкости, в полость сустава выделяется выпот. Данное воспаление в медицине известно, как синовит. Возникает оно чаще всего после травмы и при отсутствии лечения практические всегда приводит к артрозу плечевого сустава. Поэтому при возникновении характерных болей в плечевом суставе следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение синовита проводится консервативным методом. Наиболее эффективные препараты в этом случаев – нестероидные противовоспалительные средства. В клинике также осуществляют пункцию и выкачивают скопившуюся в полости сустава жидкость. Сустав после этого следует зафиксировать с помощью шины. Инфекционный синовит требует проведения антибактериальной терапии. Возможны случаи, когда консервативного лечения оказывается недостаточно, а лекарственные препараты не дают нужного эффекта. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Повреждение плечевого сустава и его артроз вызывает асептический некроз кости. Патология предполагает омертвение клеток и может быть вызвана травмой или генетической предрасположенностью. Справиться с асептическим некрозом ткани позволяет как медикаментозный, так и хирургический метод лечения. Все зависит от степени запущенности заболевания и особенностей организма пациента. Восстановиться костную ткань позволяют хондопротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Применение лекарственных препаратов можно сочетать и мануальной терапией, и физиотерапией, умеренными физическими нагрузками и массажем.

Повышенная нагрузка на плечевой сустав

Как правило, это систематическое перенапряжение. Оно обычно возникает у спортсменов, которые профессионально играют в волейбол, теннис, баскетбол, метают снаряды. Повышенная нагрузка на плечевой сустав отмечается у людей определенных профессий: грузчиков, молотобойцев, строителей. При постоянном перенапряжении рекомендуется избегать травм и повреждений, не совершать резких движений.

Генетическая предрасположенность

В ходе медицинских исследований обнаружено, что риск развития артроза плечевого сустава велик у тех пациентов, родственники которых страдают аналогичными заболеваниями. Это может быть коксартроз или гонартроз. Причем не обязательно совпадает место поражения.

Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы

Проблемы с хрящевой и костной тканью плечевого сустава могут быть обусловлены авитаминозом, нехваткой витаминов в организме, иммунодефицитом. Для суставов большое значение имеет фосфор и кальций, минералы и микроэлементы. Отсутствие необходимого количества данных веществ в организме становятся причиной изменений в хрящевой ткани, синовиальной жидкости. Все это затрудняет восстановительные процессы и негативно влияет на суставы, вызывая артроз. Вот почему так важно получать с пищей необходимые микроэлементы и дополнительно принимать витаминные комплексы.

Пожилой возраст

В течение жизни суставы подвергаются серьезной нагрузке, в результате чего костная и хрящевая ткань ослабевает и истончается. Поэтому после 45-50 лет риск развития артроза плечевого сустава увеличивается в несколько раз.

Избыточный вес

Пациенты с артрозом в большинстве случаев испытывают проблемы с фигурой. Лишний вес – это источник дополнительной нагрузки на суставы, поэтому так часто ожирение приводит к артрозу суставов.

Врожденные патологии

Это может быть дефект гена коллагена. Данное вещество обеспечивает эластичность хрящевой и костной ткани. У людей с измененным геном наблюдается недостаточное количество коллагена в организме, что негативно сказывается на суставах и приводит к развитию артроза.

Симптомы артроза плечевого сустава

Можно выделить 3 направления симптомов:

  • Боль. Это главный симптом при артрозе плечевого сустава. Однако боль в этом случае может быть разная. Она усиливается при повышении нагрузки, оказываемой на плечевой сустав. Одновременно возникающий дискомфорт ограничивает возможность совершать движения плечом. Расположение болевых точек можно определить, проведя пальпацию. При артрозе плечевого сустава нижний край ключицы и лопатки являются главными источниками боли. Неприятные ощущения, возникая в области плеча, распространяются по всей руке. Изначально боль ощущается только при движении, но на поздних стадиях артроза и в состоянии покоя.
  • Хруст при движении в суставе. Наличие характерных звуков обусловлено отложением солей в плечевом суставе, образующих остеофиты. При совершении движений суставом становится слышно пощелкивание или хруст.
  • Ограничение движений в плечевом суставе. Проявление этого симптома зависит от степени развития артроза плечевого сустава. На начальных этапах ограничения подвижности не наблюдается. Боли при этом также слабые. Ограничение движения возможно при обострении заболевания. Тогда пациент не может свободно осуществлять вращения и отведения рукой. Однако данный симптом возникает редко, так как артроз плечевого сустава обычно протекает в хронической форме. Обострение может быть спровоцировано повышенной нагрузкой на сустав, переохлаждением, растяжением связок. Постепенно артроз может привести к нарушению функции конечности.

Степени артроза плечевого сустава

В зависимости от характера поражения хрящевой и костной ткани, симптоматики выделяют несколько степеней артроза плечевого сустава. Данная классификация позволяет врачу определить методы лечения и спрогнозировать развитие заболевания.

Артроз плечевого сустава 1 степени

Морфологические ткани сустава на этом этапе изменяются незначительно. Возникновение болей возможно после поднятия тяжестей или совершения однообразных движений плечом. Хрящевая ткань становится менее эластичной. Теперь она способна выдерживать меньшие нагрузки, чем раньше.

Прежде чем двигать рукой после долгого сна или нахождения в состоянии покоя пациенту требуется разработать её , совершая медленные движения. Проведение рентгенографического обследования не показывает значительных изменений тканей. Воспаление плечевого сустава наблюдается после его перенапряжения. Обычно пациенты не обращают внимание на легкие дискомфорт в области плеча при артрозе 1 степени, списывая все на возможные растяжения или повышенные физические нагрузки. Однако такая небрежность приводит к серьезным последствиям.

Артроз плечевого сустава 2 степени

В этом случае симптомы артроза становятся все более заметны. Ткани плечевого сустава претерпевают значительные изменения. Истончение хряща приводит к появлению дефектов, во время движения слышен характерный хруст. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз плечевого сустава 2 степени затрагивает не только хрящевую ткань, но и мениски, а также связки внутри сустава. Такие изменения приводят к ограничению функциональности мышц. Со временем они могут даже атрофироваться. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Артроз плечевого сустава 3 степени

На этом этапе изменения тканей плечевого сустава трудно не заметить. Сустав деформирован в значительной степени и практически неподвижен, так как нарушено трение между суставными поверхностями. Если не остановить процесс разрушения костной и хрящевой ткани, наступит полное обездвиживание.

Артроз плечевого сустава 3 степени лечится сложнее всего и требует проведения операции. Поэтому важно не запустить заболевание. Но артроз плечевого сустава 3 степени – явление редкое. Разрушение хрящевой ткани до такой степени может быть вызвано лишь чрезвычайными нагрузками.

Деформирующий артроз плечевого сустава отличается разрушением суставного хряща, которое вызывает изменение суставных поверхностей костей. На начальных этапах структура хряща изменяется на молекулярном уровне, а затем – на клеточном. Изменения затрагивают хрящевую ткань, синовиальную оболочку, суставную сумку. В итоге все эти процессы приводят к деформации и разрушении плечевого сустава.

Заболевание проявляется тупыми и ноющими болями в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время и при резкой смене погоды. Хронический характер заболевания не позволяет избавиться от него окончательно, но существуют различные методы лечения, позволяющие уменьшить болевой синдром и остановить разрушение тканей.

Диагностика артроза плечевого сустава

Диагностика подразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения. Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке. При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.

КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста. Диагностика также включает биохимический анализ крови. У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления.

Лечение артроза плечевого сустава

После постановки диагноза ортопед или травматолог назначает соответствующее лечение. Справиться с артрозом плечевого сустава окончательно практически невозможно, так как это заболевание является хроническим. Но есть возможность замедлить его развитие и снять болевой синдром.

Лечение может осуществляться консервативными или оперативными методами:

Консервативное лечение

В первом случае обычно назначаются хондропротекторы. Это препараты изготовлены на основе натуральных компонентов – хрящевых тканей беспозвоночных или лосося. Кроме того, в состав хондропротекторов входят натуральные и растительные ингредиенты.

Наличие в препаратах хондроитина и глюкозамина помогает восстановить хрящевую ткань. Эти вещества входят в состав хряща человеческих суставов. Когда в организме наблюдается их недостаток, нарушается питание клеток ткани. В результате происходит разрушение хряща плечевого сустава и развивается артроз.

Эффективность хондропротекторов обусловлена степенью развития заболевания и своевременностью их приема. Если хрящевая ткань оказывается разрушена практически полностью, как это бывает при артрозе плечевого сустава 3 степени, восстановлению она уже не подлежит, а значит, такие препараты уже неэффективны. Хондропротекторы хорошо помогают на начальных этапах развития заболеваний суставов. Важно регулярно принимать их долгое время.

Некоторые пациенты жалуются, что не ощущают значительного эффекта от хондропротекторов. Это связано с недостаточным количеством времени, в течение которого ведется прием. При длительном лечении данные препараты дают хороший результат.

По теме: Какие хондропротекторы при артрозе принимать?

В аптеках представлены такие хондопротекторы, как Эльбона, Терафлекс, Структум, но конкретное лекарство, а также дозировку должен назначить врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется и при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Основная цель данных препаратов – ослабление болевого синдрома и снятие воспаления.

Среди нестероидных противовоспалительных средств, использующихся при артрозе, наиболее известны диклофенак натрия и нимесулид:

  • Диклофенак. Действие препарата основано на блокировании действия фермента, который способствует появлению болевых ощущений и лихорадки. При приеме диклофенака натрия пациенты избавляются от ощущения скованности в плечевом суставе по утрам, пропадает припухлость, проходит дискомфорт. Вместе с тем восстанавливаются функции сустава. Больше не возникают трудности при физической активности, увеличивается амплитуда движения рукой.
  • Нимесулид – препарат, позволяющий быстро избавиться от боли и воспаления плечевого сустава. Он хорошо всасывается, поэтому спустя 1-2 часа пропадают все неприятные ощущения, вызванные артрозом. Побочные эффекты при приеме нимесулида возникают редко, однако возможны легкие головные боли, сонливость, крапивница. Пациенты, страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек следует принимать препарат строго под наблюдением врача. Особое внимание на дозировку и наличие побочных эффектов стоит обращать внимание лицам пожилого возраста.

Кортикостероиды. С сильным воспалением помогают справиться кортикостероиды. Это ещё одна группа препаратов, которые используются для лечения артроза. Кортикостероиды применяются как часть комплексной терапии. В качестве самостоятельного средства для лечения артроза они малоэффективным, так как не оказывают воздействия на хрящевую ткань, не способствуют её восстановлению. Исключительно из-за своего противовоспалительного свойства кортикостероидные инъекции так популярны среди травматологов. Они быстро действуют и блокируют любые воспалительные процессы в суставе. Таким образом, кортикостероиды позволяют остановить развитие артроза плечевого сустава.

При этом заболевании используются не только лекарственные средства для приема внутрь. Часто прибегают к помощи мазей и гелей. Артроз плечевого сустава 3 степени требует хирургического вмешательства. Очень полезна лечебная гимнастика. Она включает простые упражнения, например, сгибательно-разгибательные движения, растирания.

Народное лечение артроза плечевого сустава

Оперативное и медикаментозное лечение можно сочетать с применением средств народной медицины:

  • При артрозе плечевого сустава хорошо помогает смесь из прополиса и свиного жира. Смешанные в равных пропорциях натуральные ингредиенты втираются в кожу в области плеча.
  • Внутрь можно принимать отвар из кукурузных рыльцев. Несколько столовых ложек сырья завариваются кипятком, а затем настаиваются. В день можно выпивать по столовой ложке лекарства перед каждым приемом пищи.
  • Положительное влияние на суставы оказывают травяные ванны. Их можно готовить с отварами из лопуха, ромашки, крапивы. После принятия такой ванны следует насухо вытереться полотенцем и лечь в постель.
  • Эффективное средство получается из овсяных хлопьев. Их следует заварить кипятком, настоять полученное лекарство, а затем делать из него компрессы и прикладывать к плечевому суставу на ночь. Ткань при этом желательно использоваться холщовую.

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_artroza_plecho.php

Правильное лечение артроза плечевого сустава Ссылка на основную публикацию

supersustav.ru

Артроз плечевого сустава симптомы и лечение фото

Плечевой сустав сформирован суставной впадиной лопаточной кости и головкой плечевой кости. Конец выпуклости и впадина указанных костей покрыты гиалиновыми хрящами, которые, амортизируя движения, помогают руке свободно перемещаться.

В полости между костями находится некоторое количество синовиальной жидкости, которая питает хрящи, не давая им уменьшаться в толщину. С возрастом в описываемой области организма очень часто происходят различные изменения, которые провоцируют нарушение функции хряща, следовательно, всего сустава.

Причины заболевания

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям.

Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:.

  • болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
  • длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • травмы;
  • обширные заболевания суставов;
  • возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
  • аутоиммунные заболевания.

Основными причинами развития артроза плечевого сустава принято считать избыточную нагрузку на сустав в течение длительного периода, а также врожденный или приобретенный дефект самого сустава, нарушение метаболических процессов в хрящевой ткани.

Не исключено, что на развитие артроза в плечевом суставе влияет наследственность.

Можно выделить следующие причины артроза плечевого сустава:

Травмы плечевого сустава

К ним относятся такие повреждения, как внутрисуставные переломы, вывихи, ушибы. Внутрисуставные переломы отличаются линией расположения излома, которая полностью приходится на полость сустава.

При этом они затрагивают не только костную ткань, но и хрящевую, вызывает различные осложнения: разрыв связок, повреждение капсулы.

Вывих плечевого менее опасен, чем перелом, однако также может стать причиной развития артроза. Он встречается чаще других повреждений.

Это обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, который в результате деформируется и теряет свою подвижность. Ушиб не предполагает смещения и разрушения костной и хрящевой ткани, образуется в результате сильного удара, например, во время автомобильной катастрофы или неудачного падения.

Своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения, приводящие к артрозу плечевого сустава.   .

Сосудистые заболевания

Развитие артроза провоцирует атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, курящие, больные сахарным диабетом.

Атеросклероз предполагает недостаточное поступление крови в сосуды нижних конечностей. Это в свою очередь вызывает судороги, боли во время занятий спортом или любых других физических нагрузках.

Справиться с заболеванием помогает консервативное лечение, соблюдение диеты. При атеросклерозе рекомендуется выполнять рекомендованные врачом физические упражнения.

Запущенное заболевание может привести к артрозу, поражающему различные суставы, в том числе и плечевой.

Варикозная болезнь – ещё один фактор, увеличивающий риск разрушения и ослабления хрящевой ткани. Она предполагает истончение венозных стенок, образование узелков на них.

Причиной данных процессов становится повышение венозного давления вследствие сидячего образа жизни, наследственной предрасположенности. При варикозной болезни ноги начинают отекать, в них ощущается распирающая боль.

В результате все это может спровоцировать артроз суставов.

Фактором, увеличивающим риск развития артроза плечевого сустава, является и облитерирующий эндартериит. Это заболевание связано с нарушением кровообращения, в результате чего ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода, что приводит к ограничению их функционирования и омертвению.

В качестве основных симптомов при облитерирующем эндартериите выделяют усиление потоотделения ног, бледность кожи нижних конечностей и чувство онемения.

На поздних стадиях развития заболевания наблюдается слабый пульс и судороги, образуются язвы, которые могут перейти в гангрену.

Гиподинамия – это одна из самых распространенных проблем современного общества. Данная болезнь вызвана недостатком физической активности, что вызывает чувство сонливости, апатию.

У пациентов с гиподинамией может ухудшиться сон, аппетит и настроение. Заболевание сказывается не только на физическом состоянии человека, но и на психологическом и эмоциональном.

Одно из распространенных осложнений, вызванных гиподинамией, — сердечно-сосудистые заболевания, среди которых и атеросклероз.

Переедание, недостаток двигательной активности становится причиной появления лишнего веса, нарушения обмена веществ и, как следствии, затруднения кровообращения в околосуставных и хрящевых тканях, что приводит к артрозу.

В таких случаях справиться с заболеванием можно будет, только устранив причину, вызвавшую его, то есть закупоривание кровеносных сосудов.

Нарушение гормонального фона и ослабление иммунной системы

Гормональные изменения и ослабление иммунитета провоцируют разрушения хрящевой ткани. Вызваны они могут быть псориазом.

Этим хроническим неинфекционным заболеванием страдает значительная часть населения. Проявляется псориаз в форме сыпи на коже, причем чаще всего высыпания появляются у молодых людей.

Он может быть вызван различными причинами, основными среди которых являются стрессы, нарушение обмена веществ, ослабленный иммунитет.

Псориаз – это системное заболевание, то есть постепенно при отсутствии лечения он может вызывать поражения других органов, в том числе и суставов. При появлении красных зудящих пятен на коже следует обратиться к дерматологу, который поставит точный диагноз и порекомендует необходимые профилактические средства. Именно с их помощью останавливают в большинстве случаев распространение сыпи. Иногда прибегают к таким методам, как криотерапия или плазмаферез.

У мужчин артроз плечевого сустава часто оказывается вызван подагрой. Данное заболевание связано с излишком мочевой кислоты в организме. Она не выводится, скапливаясь в организме, и откладывается в форме небольших кристаллов. Этот процесс и становится причиной болей при подагре.

У некоторых пациентов уровень мочевой кислоты оказывается нормальным. В таких случаях подагра обусловлена иными причинами.

К симптомам заболевания относят отек и опухоль сустава. Внешние изменения заметны во время приступа подагры.

Обычно он происходит ночью. Сустав при этом становится теплым, кожа краснеет.

Запущенная подагра создает благоприятные условия для развития артроза плечевого сустава. Избежать неприятных последствий помогает медикаментозное лечение, правильное питание и контроль массы тела.

Ведь именно лишний вес создает значительную нагрузку на суставы и способствует обострению подагры.

По теме:Лучшие продукты, повышающие иммунитет

Заболевания суставов

Острый и хронический артрит плечевого сустава может привести к артрозу. Причиной заболевания становятся травмы, различные инфекции, аллергические реакции, нервные потрясения, иммунодефицит. Определить наличие артрита можно по опухоли в области плеча и болям в суставе при совершении любых движений. Протекать он может в острой и хронической форме.

Последовательность событий при данном заболевании такова:

  1. На фоне старения и из-за активных и постоянных движений плечевого сустава нагрузка на него возрастает;
  2. Образуются микротрещины, которые с возрастом расширяются, нарушая подведение крови с питательными веществами к хрящам;
  3. Хрящ без должного питания уменьшается в размерах, высыхает, не может выполнять основные задачи;
  4. Прогрессирование болезни ускоряется, но организм «включает» реакции компенсации – пытается наращивать новую гиалиновую ткань. Это вызывает появление наростов – хондрофитов, которые при оседании на них кальция трансформируются в прочные остеофиты;
  5. Шипы (остеофиты) раздражают ткани, нервы, не дает руке нормально двигаться, приводя к боли и прочей симптоматике.

Выше описан возрастной артроз плечевых суставов, причины и лечение которого хорошо изучены. У людей он может проявляться по-разному и доходить до неодинаковой стадии по тяжести. В какой-то степени эта патология является естественной, физиологически закономерной.

Симптомы плечевого артроза в зависимости от стадии болезни

В зависимости от характера поражения хрящевой и костной ткани, симптоматики выделяют несколько степеней артроза плечевого сустава. Данная классификация позволяет врачу определить методы лечения и спрогнозировать развитие заболевания. 

Артроз плечевого сустава 1 степени

Развивается артроз, поражающий структуру плечевого сустава постепенно и преимущественно медленно, перетекая из стадии в стадию, каждая из которых характеризуется степенью тяжести и сопутствующими симптомами.

Симптомы артроза плечевого сустава

Основным симптомом, на который следует обращать внимание, является боль, при нагрузке на сустав усиливающаяся и ограничивающая движение в руке. При пальпации области плеча можно определить болевые точки, которые находятся в нижнем крае ключицы и лопатки.

Образовавшиеся внутри сустава остеофиты вызывают хруст и пощелкивания в суставе при движении рукой.

В развитии заболевания различают несколько стадий.

В развитии артроза плеча выделяют три стадии

Проявляется ноющими болями в суставе, которые усиливаются по ночам. Максимальная амплитуда движений на этой стадии нарушается, в целом объем их не ограничен.

Боль может вызывать отведение руки назад. На этой стадии распознать заболевание можно с помощью рентгена, на снимке отчетливо заметен «симптом кольца», т.е. суставная впадина изображена в виде овального кольца.

Эта стадия заболевания может длится долго.

    • Артроз плечевого сустава 2 степени

Характеризуется более яркими клиническими симптомами. Боль усиливается в области плеча и лопатки, а при движении в суставе можно услышать характерный хруст.

Наблюдается ограничение объема движений при развитии мышечного спазма и болезненности. Когда доктор просит пациента замкнуть руки за спиной, больной не может это сделать, при том, как здоровый человек может это выполнить без особого труда.

На рентгене снимок показывает насколько сузилась суставная щель, появление наростов (остеофитов), суставные поверхности костей утолщаются, отмечается атрофия мышц в области плеча.

Можно выделить 3 направления симптомов:

Эффективное терапевтическое лечение артроза плечевого сустава медикаментами может быть назначено только после точного определения стадии заболевания и причин, приведших к его развитию.

Принято различать три стадии процесса, у каждой из которой есть свои отличительные особенности и симптомы:

  1. 1-я стадия. Пациенты обращаются за помощью в связи с ноющими болями, в плечевой области. Ограничения в подвижности не наблюдается. Пальпация и визуальный осмотр не помогает диагностировать заболевание. На первой стадии единственным достоверным методом диагностики являются рентгеновские снимки плечевого сустава или томография. После получения результатов заболевание классифицируют соответственно коду по МКБ 10.

  2. 2-я стадия. Симптоматика патологии выражена более ярко. Болевые ощущения становятся практически непрерывными, не прекращаются и во время покоя. Обычные анальгетики не в состоянии снять боль на второй стадии. Движения ограничены. Диагностирование проводится с помощью медицинского теста: пациенту предлагают соединить руки за спиной в замок.

    Симптомы посттравматического артроза плечевого сустава четко заметны и на рентгенографическом снимке. Сужение суставной щели, утолщение поверхности, появление остеофитов и атрофия мышечной ткани – все это указывает на то, что заболевание прогрессирует.

  3. 3-я стадия. На третьей стадии изменения становятся необратимыми. Сам сустав деформируется настолько, что любое движение руки становится практически невозможно. Наблюдается мышечная слабость. Подъем и отведение руки становится невозможным. Медикаментозные препараты для лечения имеют ограниченное воздействие. Достаточно часто приходится прибегать к операции на плечевом суставе при деформирующем артрозе.

При своевременной терапии третья стадия артроза не наступает у 80-90% пациентов. Грамотное лечение и ранняя диагностика является залогом устойчивой и продолжительной ремиссии.

Диагностика артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава начинается с полного обследования пациента.

Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.

Диагностический процесс, включает в себя:

Диагностикаподразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения.

Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке.

При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.  КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста.

Диагностика также включает биохимический анализ крови. У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления.

Лечение артроза

Люди, относящиеся к группе риска, должны лечиться уже на начальном этапе развития заболевания, в качестве профилактики, регулярно принимая прописанные врачом препараты, в особенности хондропротекторы, которые питают клетки хрящевой ткани, не позволяя утрачивать ее физиологические свойства.

Основными принципами лечения артроза являются:

  • Консервативное лечение.
  • Оперативное вмешательство.
  • Лечение средствами народной медицины.
  • Лечебная физкультура.

Консервативное лечение артроза плечевого сустава сводится к приему фармацевтических препаратов, проведению физиотерапии и лечебной гимнастики. К фармацевтическим препаратам относятся хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты, анестетики, миорелаксанты, средства для улучшения микроциркуляции крови, а также в качестве вспомогательного средства – БАДы на основе витаминов и коллагена.

Начать интенсивную терапию важно незамедлительно, наблюдаться у врача – продолжительный период времени. Лечение артроза плечевого сустава 1 и 2 степени консервативное, а в осложненных клинических картинах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обязательно должны использоваться обезболивающие препараты для устранения тревожной симптоматики, но также необходимы противовоспалительные, общеукрепляющие, регенерирующие средства для применения внутрь.

Продуктивное лечение плечевого артроза включает методы альтернативной медицины и лечебную диету.

Лекарствами

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным.

Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:.

  1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Проверенные временем методы альтернативной медицины не менее эффективные на практике, но лишь дополняют основную терапию лекарствами. Перед тем как лечить плечевой сустав в домашних условиях, важно исключить риск аллергической реакции организма на растительные компоненты, грамотно подобрать надежный рецепт с положительным клиническим исходом:.

  1. На ночь делать компресс из капустного листа, который продуктивно снимает воспаление, повышает подвижность плечевого сустава после повреждения.
  2. Справиться с очагами патологии при артрозе способны лечебные отвары лопуха, ромашки, календулы и крапивы. Их рекомендуется добавлять в ванну, выполнять процедуру перед сном.
  3. Смесь прополиса и свиного жира приводит плечевой сустав в движение без боли, а компрессы можно прикладывать н боле 2 раз за сутки.
  4. Эффективное лечение артроза плечевого сустава народными средствами предусматривает гирудотерапию. Процедура с пиявками усиливает кровоток проблемных зон, убирает симптомы.

Основными методами лечения является:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Оперативное.

Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое заболевание, которое окончательно вылечить практически невозможно из-за дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей. Лечение направляется на замедление процесса дегенерации плечевого сустава.

Основная задача лечения — снять воспаление и восстановить прежнюю подвижность сустава

После постановки диагноза ортопед или травматолог назначает соответствующее лечение. Справиться с артрозом плечевого сустава окончательно практически невозможно, так как это заболевание является хроническим. Но есть возможность замедлить его развитие и снять болевой синдром.

Лечение может осуществляться консервативными или оперативными методами:

Консервативное лечение

В первом случае обычно назначаются хондропротекторы. Это препараты изготовлены на основе натуральных компонентов – хрящевых тканей беспозвоночных или лосося. Кроме того, в состав хондропротекторов входят натуральные и растительные ингредиенты.

Наличие в препаратах хондроитина и глюкозамина помогает восстановить хрящевую ткань. Эти вещества входят в состав хряща человеческих суставов. Когда в организме наблюдается их недостаток, нарушается питание клеток ткани. В результате происходит разрушение хряща плечевого сустава и развивается артроз. Эффективность хондропротекторов обусловлена степенью развития заболевания и своевременностью их приема. Если хрящевая ткань оказывается разрушена практически полностью, как это бывает при артрозе плечевого сустава 3 степени, восстановлению она уже не подлежит, а значит, такие препараты уже неэффективны. Хондропротекторы хорошо помогают на начальных этапах развития заболеваний суставов. Важно регулярно принимать их долгое время.

Некоторые пациенты жалуются, что не ощущают значительного эффекта от хондропротекторов. Это связано с недостаточным количеством времени, в течение которого ведется прием. При длительном лечении данные препараты дают хороший результат.

По теме:Какие хондропротекторы при артрозе принимать?

В аптеках представлены такие хондопротекторы, как Эльбона, Терафлекс, Структум, но конкретное лекарство, а также дозировку должен назначить врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется и при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Основная цель данных препаратов – ослабление болевого синдрома и снятие воспаления.

Среди нестероидных противовоспалительных средств, использующихся при артрозе, наиболее известны диклофенак натрия и нимесулид:

Оперативное и медикаментозное лечение можно сочетать с применением средств народной медицины:

  • При артрозе плечевого сустава хорошо помогает смесь из прополиса и свиного жира. Смешанные в равных пропорциях натуральные ингредиенты втираются в кожу в области плеча.

  • Внутрь можно принимать отвар из кукурузных рыльцев. Несколько столовых ложек сырья завариваются кипятком, а затем настаиваются. В день можно выпивать по столовой ложке лекарства перед каждым приемом пищи.

  • Положительное влияние на суставы оказывают травяные ванны. Их можно готовить с отварами из лопуха, ромашки, крапивы. После принятия такой ванны следует насухо вытереться полотенцем и лечь в постель.

  • Эффективное средство получается из овсяных хлопьев. Их следует заварить кипятком, настоять полученное лекарство, а затем делать из него компрессы и прикладывать к плечевому суставу на ночь. Ткань при этом желательно использоваться холщовую.

По теме:Другие народные средства от артроза

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Традиционные методы

После установления степени патологии обязательно назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты и немедикаментозные приемы. Полностью избавиться от заболевания не получится, но замедлить его развитие, поддерживая на прежнем уровне без прогрессирования, шансы есть.

Первоначально в программе лечения артроза плечевого сустава лекарства занимают лидирующую роль. Они могут быть такими:.

  1. Хондропротекторы. Делаются из природных компонентов, которые при длительном поступлении в организм помогают восстановить размер и функции гиалиновых хрящей. В составе препаратов должны быть хондроитин, глюкозамин;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль, воспаление, но оказывают только симптоматическое (не лечебное) действие;
  3. Глюкокортикостероиды. Эти лекарства обычно вводятся в область сустава при его сильной болезненности, так как быстро блокируют боль. Хрящевую ткань эти средства тоже не восстанавливают, поэтому без хондропротекторов будут лишь симптоматическими лекарствами;
  4. Обезболивающие, прогревающие мази, гели для местного применения. Способствуют улучшению микроциркуляции крови, а также снимают боль в суставе.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава длительное, но оно не должно быть единственным методом воздействия на очаг поражения. Большой эффект оказывает физиотерапевтическое воздействие: ударно-волновая терапия, электрофорез противовоспалительных веществ, карипаина и карипазима, магнитотерапия, фонофорез и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, грязевые обертывания сустава, иглоукалывание.

В обязательном порядке человеку назначается специальная гимнастика, диетическое питание (при необходимости – для снижения веса), ношение тейпов, бандажей для сустава.

На последних стадиях производят замену сустава – его эндопротезирование.

Народные средства

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях не всегда ограничивается только теми средствами, которые порекомендовал врач. Нередко больные используют народные средства, самые действенные приведены здесь:

  1. Соединить йод (5%), медицинскую желчь, мед, глицерин, спирт нашатырный (10%) в равных частях. Оставить полученное средство на 10 дней настаиваться в темноте. Затем подогревать порцию настойки, делать с ней компрессы на больное место на ночь. Проводить лечение до прекращения боли;
  2. Смешать по чайной ложке яблочного уксуса, белого скипидара, один желток. Этой мазью натереть сустав, повязать тряпочкой, оставить на 2 часа, смыть. Курс 5 дней;
  3. Смешать поровну цветы календулы, листья березы, траву крапивы, кору ивы. Столовую ложку заварить в 200 мл. кипятка, настоять час. Пить по 100 мл. трижды/день 10 дней.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами не должно приводить к отказу от консервативных методик: полностью купировать патологический процесс только домашними методами нельзя!

Первоначальное лечение артроза плечевого сустава направлено на внесение изменений в повседневный образ жизни пациента, с целью уменьшить количество негативных факторов, снизить степень их влияния, замедлить прогрессирование болезни, свести к минимуму или устранить симптомы.

Рекомендации лечащего врача по изменению привычного стиля жизни при лечении начальной степени артроза плечевого сустава включают в себя:

  • Предоставление детальной информации о сущности заболевания, обучение пациента мерам борьбы с ним;
  • Корректировка режима, системы питания;
  • Регулировка физической активности;
  • Контроль массы тела, при необходимости её снижение.

В том случае, если артроз плеча развился до 2 стадии и приносит существенный дискомфорт, то подбирается более строгое и многообразное лечение, включающее в себя фармакологические и физиотерапевтические методы.

Основу терапии составляют медикаментозные средства различных групп, принимающиеся несколькими курсами.

Группа медикаментов Фармакологическое действие Название и форма препаратов
Противовоспалительные нестероидные Применяются для снижения или устранения процесса воспаления в тканях, системного обезболивания, борьбы с повышенной температурой. Диклофенак, найз, ибупрофен – в виде мазей, гелей локального применения;Нимесулид, рофекоксиб, эторикоксиб – в виде таблеток.
Анальгетики Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия. Анальгин, Спазмалгон, Ибуклин, Доларен, Пенталгин, Морфин, Фентанил. Преимущественно все препараты для перорального приёма.
Гормональные (глюкокортикостероиды) Являются сильными болеутоляющими, снимают воспаление, обладают иммунодепрессивным свойством. Однако, непригодны для длительного использования, назначаются системно. Выпускаются в виде гелей для местного воздействия. Если артроз плечевого сустава вызывает слишком болезненные, выразительные симптомы, то назначается и кардинальное лечение, а именно сильные внутрисуставные уколы гормональных препаратов. Название чаще всего соответствует главному действующему веществу – преднизолон, бетаметазон, гидрокортизон.
Хондропротекторы Оказывают наиболее важное восстановительное воздействие тканей больного сустава на клеточном уровне. Эффект от приёма таких лекарственных средств не будет мгновенным, чтобы действительно увидеть улучшение необходимо пройти несколько курсов. Вобэнзим, Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат.

Лечение физиопроцедурами является прекрасным дополнением к вышеуказанному методу замедления течения и устранения симптоматики плечевого артроза. Многообразие физиотерапевтических средств способствует тому, что каждому пациенту можно подобрать надлежащую процедуру в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Успешно применяется электрофорез, то есть воздействие на поражённые участки электрическим током, с целью снять боль. Для этого используется и СУФ-облучение (ультрафиолетовое), уменьшающее чувствительность волокон нервных окончаний.

Снятию воспалительного процесса, способствуют сантиметроволновая терапия высокой интенсивности и инфракрасная лазеротерапия. Магнитотерапия при артрозе нацелена на восстановление и регенерацию тканей, стимуляцию мышечной ткани, улучшение обмена веществ и кровообращения.

При этом следует обратить особое внимание на тот факт, что если у вас развился, например артроз левого плечевого сустава, то упражнения должны выполняться на обе стороны тела и конечности, ведь это поможет укрепить мышечный корсет, наладить циркуляцию крови во всем теле и позитивно повлиять на общее состояние здоровья.

В этом материале

вы можете ознакомиться с комплексом гимнастических упражнений при лечении артроза плечевого сустава.

Следует подходить особо осторожно к занятиям физкультурой при артрозе плечевого сустава. Неправильное выполнение упражнений, не соблюдение основных норм и указаний лечащего врача, может привести к стремительному ухудшению самочувствия.

Получив диагноз артроз плеча, многие люди задаются вопросом, как лечить недуг с помощью мануальной терапии и особенно можно ли проводить самомассаж. Специалисты единогласно утверждают, что не только можно, но и обязательно нужно.

В том случае, если нет возможности посещать эту дорогостоящую в наше время процедуру, выполнение массажа можно проводить по специальным урокам, которые доступны на медицинских сайтах и в видеороликах.

Наибольшую пользу приносит воздействие на особые акупунктурные точки, продемонстрированные на рисунке.

Если вы задаётесь вопросом, как лечить более эффективно и результативно заболевание, то можно дополнить официальную терапию альтернативным методом лечения. В современности, при всем разнообразии медикаментозных средств на мировых рынках, люди продолжают использовать проверенные столетьями и опытом наших предков «бабушкины рецепты». Они предполагают приготовление средств преимущественно для внешнего воздействия: мазей, компрессов, настоев и т/д

  • Смешать желток одного яйца, маленькую ложку уксуса, желательно яблочного, и такое же количество скипидара. Приготовленную мазь наложить на сустав перед сном, тщательно втирая в плече, перевязать бинтом и закутать тёплой натуральной шерстяной тканью.
  • Перемешать 3 столовые ложки мёда с тремя граммами мумие, можно добавить лечебную глину. Готовую однородную смесь нанести на больную часть тела, втереть в кожу.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

В случае если у пациента наблюдается непереносимость этих лекарств или же болевые ощущения в области плеча настолько сильные, что не помогают пероральные лекарства, назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов.

Введение медикаментов непосредственно в воспаленную область, оказывает практически моментальное и длительное действие.

Кроме консервативных методов обезболивания, применяются также народные средства. Например, прием настоя лопуха внутрь облегчит боль, поможет снять отечность, кроме того, он выводит отложения солей из организма.

Также можно сделать из лопуха кашицу и приложить к пораженному болезнью месту в виде компресса. Еще противовоспалительным эффектом обладают листья березы и череда.

Но не стоит заменять травами медикаменты, их можно сочетать друг с другом.

Для наружного применения могут быть прописаны мази и кремы с согревающим эффектом. Помимо приема лекарств, для обезболивания используют фиксирующие повязки.

Фиксация больного сустава

Следующими в списке медикаментов значатся хондропротекторы. Именно эта лекарственная группа непосредственно действует на суставной хрящ, восстанавливает его, улучшает кровообращение в суставе, а также улучшает качество синовиальной жидкости.

В составе хондропротекторов находятся хондроитинсульфат и глюкозамин, которые по своей структуре схожи с хрящевой тканью. Следует отметить, что действие хондопротекторов наиболее эффективно при первой стадии артроза и требует длительного периода лечения.

Однако их способность восстанавливать хрящевую ткань не распространяется на третью стадию заболевания. В этом случае помочь пациенту может только операция эндопротезирования.

В ходе хирургического вмешательства происходит замена хряща и суставной головки эндопротезом.

Эндопротезирование — замена разрушенного хряща эндопротезом

Еще одна группа медикаментов – миорелаксанты, назначается для снятия тонуса мышц.

Чтобы усилить действие лекарственных препаратов назначаются физиотерапевтические манипуляции. Это могут быть гирудотерапия (лечение пиявками), бальнеотерапия (лечение полезными грязями), магнитотерапия, лазеротерапия, а также массаж и обязательные занятия ЛФК.

Все эти физические воздействия на сустав направлены на улучшение кровотока в околосуставных мышцах и тканях, поступление полезных веществ непосредственно к гиалиновому хрящу.

Что касается массажа, то не пытайтесь самостоятельно справиться с этой задачей без четких инструкций врача. Лучше обратиться к профессионалу, поскольку есть большой риск навредить течению болезни, только ускорив темпы разрушения.

Те же советы касаются и гимнастических упражнений. Разрабатывать плечевой сустав необходимо каждый день, желательно в утренние часы.

Самым важным признаком, что все делается правильно, должны быть комфортное состояние сустава, отсутствие резких болей и улучшение двигательной функции.

Не следует слишком переутомлять сустав, лучше постепенно увеличивать число повторений каждого упражнения, чем пытаться выполнить их сразу. Ниже приведен гимнастический комплекс, который можно взять на вооружение при самостоятельных занятиях в домашних условиях.

Но перед началом выполнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Гимнастика для плечевого сустава

Лечение артроза в домашних условиях

Народные средства лечения артроза очень хороши в сочетании с назначенными врачом процедурами и медикаментами.

  • Эффективным средством борьбы с артрозом еще с древних времен является прополис. Три грамма прополиса нужно смешать с пятьюдесятью граммами свиного жира и после лечебной гимнастики втирать в больной сустав.
  • Настой коры крушины также оказывает положительное воздействие. Для этого нужно три столовых ложки коры, две чайные ложки корня одуванчика, две чайные лодки семян петрушки и три чайных ложки листьев мяты перечной закипятить в половине  литра воды и оставить на ночь в темном месте. Принимать этот настой нужно до завтрака по две столовых ложки.
  • Помогают и кукурузные рыльца. Две чайные ложки рылец нужно залить стаканом воды, прокипятить в течение пяти минут и принимать одну столовую ложку четыре раза в день.
  • Хороший эффект оказывает и обертывание больного плеча холстиной, смоченной в отваре сенной трухи.

Народное лечение окажет еще больший эффект, если сочетать его с общеукрепляющими методами. Для этого нужно принимать витамины, нормализовать свой режим дня и не допускать сильной нагрузки на больной сустав.

Профилактика артроза плечевого сустава

Поразить плечевой сустав характерный недуг может в любой момент, но заболеванию больше подвержены взрослые пациенты из группы риска. Чтобы этого не произошло, важно не носить тяжести, избегать длительного переохлаждения и стрессовых ситуаций. Соблюдая несложные правила профилактики артроза плечевого сустава, можно поддерживать подвижность и безболезненность всего опорно-двигательного аппарата. Если человек оказывался в группе риска, вот что важно помнить:

  1. Придерживаться активного образа жизни, регулярно совершать пешие прогулки на дальние расстояния.
  2. Предложенный выше тренировочный комплекс выполнять трижды в неделю, не лечиться с повторами упражнений.
  3. Контролировать собственный вес и силовые нагрузки на организм во избежание опасных рецидивов.
  4. Самое время навсегда переставать курить и полностью отказаться от других вредных привычек, алкоголя.
  5. Всячески избегать травм и сопутствующих заболеваний, поддерживать мускулатуру плечевого пояса в тонусе.

Правильное питание – залог здоровья

Не случайно разговор о питании вынесен отдельным пунктом. Ведь многих проблем со здоровьем можно избежать, если четко следить за тем, что поступает в организм вместе с продуктами.

В случае если речь о профилактике уже не ведется, а необходимо лечение, диета снова-таки придет на помощь. Не следует расценивать ее как пытку и голодание.

Напротив, следует остерегаться таких радикальных приемов. Питание должно приносить не только пользу, но и удовольствие.

Важно включить в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, фосфором и белком.

Помимо этого, на помощь больным артрозом придут витамин Е и калий. Под запретом находятся соления, копчености, жирная пища, все то, что засоряет организм и способствует отложению шлаков в суставах и сосудах.

Если организм уже хорошенько зашлакован, следует его почистить. Для этого нужно всего лишь соблюдать питьевой режим дня – употреблять чистую воду в количестве полутора-двух литров в день.

Диета — обязательная составляющая лечения артроза

На тарелке человека всегда должны находиться овощи, белое мясо (птица, кролик), рыба, бобовые (если нет проблем с ЖКТ), зерновые, кисломолочные продукты, фрукты (исключая кислые сорта).

При готовке следует использовать паровой способ или запекание в духовке, от злоупотребления жареных продуктов следует отказаться. Алкогольные напитки также не поспособствуют выздоровлению.

sustaw.top

Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение: домашние и хирургические методы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Суставные хрящи со временем изнашиваются, и прогрессирует опасная патология, которая при отсутствии интенсивной терапии может привести к инвалидности. Среди потенциальных диагнозов врачи не исключают артроз плечевого сустава - симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, а начинаются проблемы со здоровьем с острой боли в плече на фоне истощения хрящевых тканей. Неприятные ощущения продолжают беспокоить больного днем и ночью, а обезболивающие препараты без определения этиологии патологического процесса обеспечивают лишь временный эффект.

Что такое артроз плечевого сустава

Болезнь склонна к хроническому течению, при бездействии дает серьезные осложнения. Чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, пациенты из группы риска должны внимательно изучить особенности клинической картины. Артроз плечевого сустава – это дегенеративное истощение, где в патологический процесс вовлечена не только хрящевая, но и костная ткань. Под воздействием патогенных факторов и с возрастом хрящ истончается и трескается, а в сформированные трещины проникает соль. Такие солевые отложения разрушают костную ткань, деформируют кость.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плеча может длительное время не беспокоить пациента, поскольку развивается болезнь не один год. Все начинается с острого приступа боли, который прогрессирует при чрезмерной физической нагрузке. Это первые симптомы артроза плечевого сустава, которые возникают неожиданно, но в дальнейшем становятся нормой повседневности. С каждым новым приступом движения больного все больше и больше ограничены, любое действие доставляет боль и чувство внутреннего дискомфорта. Другие симптомы характерного недуга представлены ниже:

  • ограниченная подвижность сустава;
  • характерный хруст при движении очага патологии;
  • боль, дополненная выраженными симптомами воспаления.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

  • незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
  • болезненные ощущения только при физических нагрузках;
  • скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
  • легкий дискомфорт в плеч;
  • нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

  • изменение структуры тканей плечевого сустава;
  • хруст при отведении руки в сторону;
  • ограничение функциональности мышц;
  • частичная атрофия мышечных структур;
  • визуализация дефектов хряща.

Причины

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

  • болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
  • длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • травмы;
  • обширные заболевания суставов;
  • возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение артроза плечевого сустава

Начать интенсивную терапию важно незамедлительно, наблюдаться у врача – продолжительный период времени. Лечение артроза плечевого сустава 1 и 2 степени консервативное, а в осложненных клинических картинах может потребоваться хирургическое вмешательство. Обязательно должны использоваться обезболивающие препараты для устранения тревожной симптоматики, но также необходимы противовоспалительные, общеукрепляющие, регенерирующие средства для применения внутрь. Продуктивное лечение плечевого артроза включает методы альтернативной медицины и лечебную диету.

Лекарствами

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

  1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Мази

Такие препараты показано втирать в пораженный плечевой сустав. Область патологии временно престает беспокоить. Лечебные мази при артрозе плечевого сустава являются дополнительной мерой при комплексном подходе к проблеме. Поскольку способ применения наружно, активные компоненты не проникают в системный кровоток, и список противопоказаний минимальный. Такие лекарственные средства уместно использовать в пожилом возрасте и при беременности, чтобы получить щадящий эффект. Это Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Индометацин, Кетопрофен.

Упражнения при артрозе плечевого сустава

При повышенной активности очага патологии врачи рекомендуют выполнять лечебную гимнастику. Эффективные упражнения при артрозе плечевого сустава предназначены для домашнего выполнения, восстанавливают былую подвижность, избавляют от невыносимого приступа боли. Воспроизводить их рекомендуется в стадии ремиссии, чтобы заметно сократить число опасных для здоровья приступов. Ниже представлен несложный тренировочный комплекс для пораженного плечевого сустава:

  1. Сидя на стуле, завести руки за спину и скрепить их в замок. Хорошенько потянуться назад, повторить неспешное упражнение несколько раз.
  2. Стоя, выполнять рывками заведение локтей за спину так, чтобы максимально вытянуть весь позвоночник.
  3. В положении стоя, сомкнуть руки в кистях за плечами, после чего выполнять круговые движения плеч.
  4. С утяжелителями рекомендуется разводить руки вправо-влево, при этом поворачивать весь корпус.
  5. Повышенной эффективностью обладает упражнение «Замок», когда одна рука за спину заводится с плеча, другая – со стороны талии. Необходимо хорошенько потянуться.
  6. В положении сидя руки разместить на коленях и расслабиться. Выполнять медленные круговые движения плечами по и против часовой стрелки.
  7. Поставить перед собой стул спинкой вперед, отступить на пару шагов. Удерживая спинку руками, максимально прогнуться вперед.

Физиотерапия

Дополнительные упражнения позволяют получить быстрый результат, практически мгновенное избавление от сильной боли в области поражения. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава предусматривает не только курс массажа, но и ЛФК, парафин, лечебную физкультуру, УВЧ-терапию, инфракрасную лазеротерапию, радоновые и сероводородные ванны, воздействие ультразвуком и магнитными полями, электрофорез. Постоянное проведение процедур не требуется, хватает нескольких курсов с временным интервалом по рекомендации специалиста.

Хирургическое лечение­

Если пораженная зона не перестает болеть, и характерное повреждение все чаще и чаще о себе напоминает, появляется острая необходимость в проведении срочной операции. Хирургическое лечение артроза плечевого сустава чаще предусматривает установку эндопротеза. Это инвазивный метод, который предусматривает замену поврежденных участков сустава искусственными элементами. Таким прогрессивным способом можно не только надолго забыть о боли, но и приводить руку в движение без былого дискомфорта.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Проверенные временем методы альтернативной медицины не менее эффективные на практике, но лишь дополняют основную терапию лекарствами. Перед тем как лечить плечевой сустав в домашних условиях, важно исключить риск аллергической реакции организма на растительные компоненты, грамотно подобрать надежный рецепт с положительным клиническим исходом:

  1. На ночь делать компресс из капустного листа, который продуктивно снимает воспаление, повышает подвижность плечевого сустава после повреждения.
  2. Справиться с очагами патологии при артрозе способны лечебные отвары лопуха, ромашки, календулы и крапивы. Их рекомендуется добавлять в ванну, выполнять процедуру перед сном.
  3. Смесь прополиса и свиного жира приводит плечевой сустав в движение без боли, а компрессы можно прикладывать н боле 2 раз за сутки.
  4. Эффективное лечение артроза плечевого сустава народными средствами предусматривает гирудотерапию. Процедура с пиявками усиливает кровоток проблемных зон, убирает симптомы.

Профилактика артроза

Поразить плечевой сустав характерный недуг может в любой момент, но заболеванию больше подвержены взрослые пациенты из группы риска. Чтобы этого не произошло, важно не носить тяжести, избегать длительного переохлаждения и стрессовых ситуаций. Соблюдая несложные правила профилактики артроза плечевого сустава, можно поддерживать подвижность и безболезненность всего опорно-двигательного аппарата. Если человек оказывался в группе риска, вот что важно помнить:

  1. Придерживаться активного образа жизни, регулярно совершать пешие прогулки на дальние расстояния.
  2. Предложенный выше тренировочный комплекс выполнять трижды в неделю, не лечиться с повторами упражнений.
  3. Контролировать собственный вес и силовые нагрузки на организм во избежание опасных рецидивов.
  4. Самое время навсегда переставать курить и полностью отказаться от других вредных привычек, алкоголя.
  5. Всячески избегать травм и сопутствующих заболеваний, поддерживать мускулатуру плечевого пояса в тонусе.

Видео: Как лечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава, результат за один день.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net


Смотрите также