Болезни бехтерева последствия


Все симптомы болезни Бехтерева

При болях в пояснице многие, как правило, могут предположить развитие остеохондроза. Но это не всегда является верным, ведь бывают исключения, как из любого правила.

И в таком случае это может быть болезнь Бехтерева. Начало заболевания протекает аналогично остеохондрозу, именно поэтому многие ошибаются в диагнозе. Однако обратившись к врачу возможно с точностью определить наличие болезни Бехтерева.

Скрыть содержание

Другое название болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание поражает 2 людей из тысячи, и встречается чаще в 2-3 раза у мужчин возрастом от 20 до 40 лет.

Достоверная причина возникновения болезни не известна на сегодняшний день. Лишь считают, что заболевание с большей вероятностью развивается у людей, наследственность которых располагает к ней и благодаря некоторым генетическим особенностям.

Общее описание болезни

Болезнь Бехтерева – это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, имеющее хронический характер. Причины развития данной болезни, как известно, изучены не полностью, поэтому наиболее вероятной причиной остается генетическая предрасположенность, так как генетический маркер HLA-В 27 был обнаружен у 90-95% людей, страдающих от болезни Бехтерева, и у 20-30% их родственников.

Всего лишь в 7-8% всей популяции людей на планете встречается такой вид гена. Причиной воспаления является восприятие иммунной системой некоторых тканей организма по ошибке чужеродными. Хотя отсутствие этого гена не дает гарантии безопасности, болезнь Бехтерева может появиться редко, но и в этом случае тоже.

Воспаление во время болезни затрагивает место, где соединяются подвздошные кости и крестец; после продвигается на поясничный отдел позвоночника и распространяется вверх вдоль всего позвоночника. В будущем воспалительный процесс способен захватить разные суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных.

«Жестким» воспаление суставов бывает достаточно редко при болезни Бехтерева. В большинстве случаев воспаление подавляется лекарственными препаратами.

Заболевание, в большинстве случаев, берет начало в 10% случаев с шейного или поясничного радикулита – тем самым ярко выраженным симптомом заболевания будет острая боль стреляющего характера из поясницы в обе ноги или одну, либо в руку из шеи. Но наиболее часто болезнь Бехтерева начинается исподволь, постепенно.

В самом начале болезни симптоматика совершенно схожа с симптомами остеохондроза. Присутствует умеренная боль в пояснице, имеющая свойство усиливаться после отдыха и покоя и при перемене погоды.

Но стоит заметить, что при легких нагрузках физического характера (прогреваний и упражнений) в спине значительно уменьшаются неприятные ощущения.

В самом начале болевые ощущения достаточно просто устранить с помощью нестероидных препаратов с противовоспалительным свойством и многие доктора иногда воспринимают болезнь Бехтерева на первой стадии, как остеохондроз. Понимание того, что это не остеохондроз приходит немного погодя, когда после пары месяцев терапии не происходит улучшения, а наоборот становиться только хуже – боль заметно становиться сильнее.

В таких случаях обращают внимание на «воспалительный» характер болевых ощущений в спине. Боли усиливаются между 3-5 часами утра, а утихают после полудня и в дневное время.

Помимо такого ночного ритма болей, на болезнь Бехтерева может указывать скованность поясницы по утрам, которая исчезает ко второй половине дня. А также молодой возраст пациента – 20-27 лет. Остеохондрозом же чаще болеют пожилые люди.

В начальной стадии заболевания так же можно отметить воспаление глаз (ощущение песка в глазах и покраснение), снижение веса и повышенную температуру. Более чем у 60% больных воспаление позвоночника идет вместе с поражением суставов. Есть несколько форм спондилоартрита:

  1. При первой в первую очередь воспаляются голеностопные и коленные суставы;
  2. При второй – «ризомиелической» — поражаются корневые суставы: тазобедренные и плечевые;
  3. При третьей форме – «скандинавской» — воспаляются мелкие суставы стоп и кистей – точно так же, как при ревматоидном артрите.

    Только положительный момент в том, что при аниклозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются «жесткому» разрушению, поэтому терапевтическое лечение даст быстрые положительные результаты;

  4. При четвертой форме – «центральной» — воспаление суставов не происходит. У 40% больных такого осложнения нет. Воспалительный процесс затрагивает всего лишь позвоночник.

Самый характерный симптом помимо вышеперечисленных – это ограничение при дыхании грудной клетки и нарастающая тугоподвижность позвоночника. Подвижность, которая ограничена в грудном отделе может привести к застойным явлением в легких, а это, в результате, негативно сказывается на самочувствии больного в целом.

Могут быть вызваны такие заболевания, как воспаление легких, бронхит и т.д. А в результате окостенения позвоночника спина утрачивает гибкость, либо частично, либо полностью. Движения человека в таком случае схожи на те, которые он совершал бы, если б у него была палка в спине. Наклоны, как и повороты, осуществляются всем телом.

Болезнь Бехтерева можно определить и по внешнему виду больного. В начале болезни нормальный изгиб поясницы теряется и становится поясница прямой и плоской. Спустя время происходит «застывание», человек сильно сутулится в грудном отделе. Ноги во время ходьбы всегда немного в коленях согнуты.

Существует два верных признака, как отличить человека, больного болезнью Бехтерева от остеохондроза:
  1. Прием нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами в начальной стадии заболевания Бехтерева дает мощный, но временный результат.
  2. Если больной может, не отрываясь от пола и стоя на прямых ногах нагнуться прилично низко вбок (в любую из сторон) – это остеохондроз.

    Больной заболеванием Бехтерева наклониться низко без отрыва стоп от пола вряд ли сможет. Сгибание нарушено в пояснице во все стороны. Такая же картина будет и с поворотами вокруг своей оси – без отрывания ног от пола осуществить эти действия вряд ли получиться.

Симптоматика заболевания у мужчин и женщин

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин и женщин имеют различия. У мужчин заболевание проходит с большим, нежели у женщин числом осложнений. Явные симптомы проявляться начинают после 8-10 лет с самого начала анкилозирующего спондилоартрита.

Это касается больше мужчин, так как у женщин симптомы проявляются гораздо позже и имеют менее выраженный характер. После обострения боли у женщин пропадают, и они могут себя чувствовать вполне хорошо еще длительное время. Периоды ремиссии колеблются от 3 до 10 лет.

  • Воспаление суставов не значительное, ремиссия довольно таки устойчива, даже если не лечить заболевание;
  • Процесс патологических изменений берет начало с плечевых суставов;
  • Несимметричное поражение крупных суставов;
  • Наблюдается полиартрит;
  • Достаточно редко бывает полный анкилоз. У мужчин же, наоборот, часто. А патологический процесс берет старт не в крестцовом, а в грудном отделе позвоночника;
  • Стойкое ограничение двигательной активности грудины и ребер, вследствие чего изменяется дыхание;
  • Боли в пояснице и крестце, возникающие в покое и проходящие при движении;
  • Воспаление крестцово-подвздошных сочленений.

Заболевание никогда не имеет четкой схемы развития, поэтому и лечение приходится подбирать индивидуально. Поначалу возникают воспаления суставов хронического характера, которые расположены в крестцовой зоне. Потом переходит на суставные хрящи, плавно переходя на опорно-двигательный аппарат, при этом охватывая верхние позвоночные отделы или редко плечи, ноги, кисти, локти.

Со временем суставы вполне вероятно могут срастись, при этом образовав костную скобу. У одних воспалительные процессы и их последствия выходят на первый план. А у других – окостенение суставов является причиной для тревоги. На поздних стадиях развития заболевание может сопровождаться осложнениями, достаточно серьезного характера.

Одним из последствий болезни Бехтерева может быть остеопороз (повышается хрупкость костей). У пациентов более зрелого возраста могут быть часто компрессионные переломы. Поэтому избежать подобных проблем можно с помощью ЛФК.

Один раз за болезнь или несколько может возникнуть ирит (воспаление радужной глазной оболочки). Страдают таким осложнением 40% больных анкилозирующим спондилоартритом. Во время ирита выделяется белок фибрин и может в случае игнорирования проблемы приклеить к хрусталику радужку. А это, как правило, приведет к катаракте, после – к слепоте. Поэтому лечат с помощью специальных капель.

Если активность заболевания высока, то вполне вероятны следующие осложнения:

  • На печень и почки – почечная недостаточность, амилоидоз;
  • На сердце – инсульт, атриовентикулярная блокада, сердечно-клапанная недостаточность;
  • На мочеиспускательные органы и кишечник;
  • На нервную систему – синдром «Лошадиного хвоста», миелопатия, сбой чувствительности конечностей;
  • На легкие – фиброз легких в верхней доле, ограничение дыхательного объема, повышен риск к инфекционным заболеваниям.

Для профилактики рекомендуют ЛФК, дыхательную гимнастику, отказ от алкоголя и никотина, контроль веса.

Больные болезнью Бехтерева вполне работоспособны, поэтому инвалидность оформляется в крайне редких и тяжелых случаях. Ограничением может служить тяжелый физический труд и труд вприсядку и наклонку.

Этот недуг вовсе не перечеркивает судьбу человеку. Люди с ним живут многие счастливые годы. Даже женщинам, если прогноз заболевания благоприятен, не противопоказано рожать детей.

moyaspina.com

Последствия болезни Бехтерева: осложнения и прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева появляется в молодом возрасте и сопровождает больного всю жизнь, поэтому прогноз для жизни зависит от качества лечения и профилактики осложнений. Патология также известна под названием анкилозирующего спондилоартрита. Свое название заболевание получило благодаря Владимиру Михайловичу Бехтереву, который подробно описал патологию. Встречается болезнь Бехтерева у мужчин чаще.

Развитие болезни Бехтерева

Заболевание поражает соединения суставов между крестцом и подвздошной костью (крестцово-подвздошный сустав). Встречаются как поражения обоих суставов, так и одного. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски и окружающие позвоночник тканевые образования.

Характеризуется патология повышенным отложением солей кальция в ткани, что вызывает гибель клеточных элементов. Развивается сильный болевой синдром, который существенно нарушает движения.

Чаще наблюдается заболевание в возрасте от двадцати до сорока лет, но само начало патологического процесса начинается за несколько лет до его проявления (в возрасте около четырнадцати – восемнадцати лет).

Важно! Болезнь Бехтерева у женщин наблюдается в пять раз реже, чем у мужчин.

Пока еще первопричина развития болезни неизвестна, но большинство специалистов придерживаются теории, связанной с дискоординацией иммунных процессов. Отмечено, что большую роль играет генетическая предрасположенность человека. Спровоцировать развитие патологии может ряд инфекций. Не исключается и психоэмоциональный механизм развития. Заболевание способно прогрессировать и может приводить к утрате пациентом подвижности и развитию инвалидности.

Узнайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение.

Читайте про спондилоартроз шейного отдела: причины возникновения, диагностика, методы лечения.

Симптоматика болезни Бехтерева и возможные ее осложнения

Ситуация такова, что пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда уже четко проявляются симптомы болезни Бехтерева, лечение которых не всегда приносит высокие результаты. Симптоматика заболевания зависит от стадии патологии.

На раннем этапе характерно:

На прогрессирующем этапе наблюдается:

  • значительное усиление болевого синдрома;
  • появление прострелов в спине (особенно в пояснице), тазобедренном суставе.

Для запущенного состояния характерно:

  • наличие характерных для радикулита признаков;
  • ухудшение мозгового кровообращения;
  • ощущение удушья;
  • появление потливости;
  • опоясывающие головные боли;
  • выраженная слабость и депрессивное состояние;
  • гипертонические проявления;
  • выраженная деформация позвоночника и таза.

Осложнения болезни Бехтерева

Недуг может приводить к развитию тяжелых осложнений, если вовремя не начать лечение. Длительное воспаление суставов позвоночника провоцирует анкилоз (срастание) суставов, находящихся между позвонками. В связи с этим пациенты могут полностью терять способность к движениям. Это приводит к тому, что кости позвоночника становятся более хрупкими и возрастает частота их переломов.

Еще одно осложнение – уменьшение подвижности ребер и грудины, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, а порой приводит к смерти от удушья. Очень редко при болезни Бехтерева наблюдается такое осложнение, как переход патологического процесса на ткань легких. Это также может привести к удушью.

Также наблюдается поражение голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, что приводит к их деформации и невозможности самостоятельно передвигаться. Порой поражается сухожильный аппарат (наблюдаются явления тендинита), хрящ грудины (развитие костохондрита), подошвенная фасция.

Возможно поражение легких, почек, глаз, сердца. При этом последняя патология является самой грозной, поскольку при ней сильно возрастает риск развития сердечной недостаточности. Также может затрагиваться аорта и ее клапан.

Как диагностируют?

На приеме у врача необходимо максимально информативно поведать о своих жалобах, возможных причинах их появления, перенесенных ранее заболеваниях, наличии травм. Важным условием является хронологическая последовательность описания прогрессирования развития болезни. Именно на этих этапах у доктора «прорисовывается» картина заболевания.

После осмотра врач, как правило, назначает прохождение дополнительных обследований (чаще всего это обычная рентгенография). Если доктор заподозрит анкилозирующий спондилоартрит, пациента направят на прием к ревматологу. Последний назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансное обследование. Важным моментом диагностики является сдача анализов крови. Они существенно помогают в постановке правильного диагноза.

Методики лечения болезни Бехтерева и профилактики ее осложнений

Еще не разработаны методы, которые обеспечат стопроцентное излечение от недуга. Однако применяют курсы терапии, позволяющие существенно притормозить прогрессирование патологии и снизить проявление ее симптомов, что позволяет больному жить полноценной жизнью.

Существует два подхода к терапии анкилозирующего спондилоартрита. Первый – медикаментозный. Используются противовоспалительные препараты (Сульфасалазин), которые помогают снять воспаление с пораженных тканей.

Также применяются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Назначаются препараты преднизолонового ряда – глюкокортикостероиды. Применяют и средства, угнетающие иммунный ответ. Например, показано назначение Ритукситаба, Метотрексата. Кроме того, могут использоваться антибиотики и лекарства из противомикробной группы.

Вторым способом лечения являются гимнастические процедуры, лечебная физкультура, массажи, санаторно-курортное лечение. Важную роль играет соблюдение специальной диеты. Соблюдение вышеперечисленных методик позволяет существенно замедлить развитие недуга и предотвратить нежелательные последствия болезни Бехтерева.

Прогноз для жизни и выздоровлению при болезни Бехтерева

Современные лечебные программы позволяют продлить жизнь больных с болезнью Бехтерева. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от выполнения врачебных рекомендаций. При соблюдении всех назначений они доживают до глубокой старости. Эти люди способны вести активную и насыщенную жизнь.

К сожалению, прогноз к выздоровлению при этом заболевании неблагоприятный. Это вовсе не значит, что она приведет к летальному исходу. Пока добиться выздоровления таких пациентов медицина не может. Но обеспечить им достойную жизнь вполне реально.

Узнайте про спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, методы лечения.

Прочитайте про деформирующий спондилез поясничного отдела: лечение и профилактика.

Все про остеофиты: причины, последствия и лечение болезни.

Заключение

Аникилозирующий спондилоартрит является сложным недугом, способным существенно ограничивать человека и даже привести к его инвалидности. На нынешнем этапе развития медицины вылечить его нельзя. Но своевременно начатая терапия обеспечивает активную и долгую жизнь для людей с данной патологией. При подозрении на болезнь Бехтерева не стоит затягивать с визитом к врачу или заниматься самолечением или прибегать к непроверенным способам лечения.

Если вы владеете полезной информацией по рассматриваемой теме, напишите нам. Для нас важно мнение наших читателей.

vashpozvonok.ru

Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.

Болезнь Бехтерева – это аутоимунное заболевание, с которым могут столкнуться и взрослые и дети

От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Болезнь Бехтерева: причины

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27. Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы. Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:

Симптомы заболевания

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Изменения в осанке при болезни Бехтерева

Классификация

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Формы

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);

    Болезнь Бехтерева локализация в позвоночнике

  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева: диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева: Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Инвалидность

Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность. Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
  • 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.

    Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;

  • 1 группа: необратимые, тяжелые поражения позвоночника, суставов. Функциональные нарушения 4 степени. Самостоятельное передвижение невозможно.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • отказ от курения;
  • выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием. Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:

    Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;
  • избегание чрезмерной физической нагрузки.

Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.

Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь. Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!

zdorovie-sustavov.ru

Болезнь Бехтерева - что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева относится к разряду хронических. Поражает данный недуг суставы, чаще всего затрагивает позвоночник. В следствие воспаления крупных суставах позвоночника и конечностей появляются костные разрастания, окостенение связок и снижение подвижности – как неизбежность. В результате такого процесса больной ограничен в движениях.

Впервые данное заболевание описал академик В.М. Бехтерев в 1892 г. В результате заболевание получило его фамилию. Чаще всего данному недугу подвержены мужчины. Данное заболевание имеет несколько стадий развития, и своевременная диагностика может во многом облегчить последствия.

Причины появления заболевания Бехтерева

До сих пор этимология данного заболевания неясна. Предполагается, что основные причины ее появления следующие:

  1. Наследственность. Чаще всего синдром Бехтерева переходит по мужской линии от отца к сыну, поэтому предполагается, что основная причина его появления именно наследственность. Однако про семейность можно говорить лишь в том случае, если заболевание диагностируется минимум у 2-3 членов семьи. У 9 из 10 заболевших был обнаружен ген HLA B27, предполагается, что именно он и является основным провокатором анкилозного спондилита. Встречается этот ген и у здоровых людей, но гораздо реже.
  2. Инфекционные заболевания. Данная взаимосвязь до конца не прослежена, но на лицо взаимосвязь заболевания с мочеполовыми кишечными или стрептококковыми заболеваниями. Причиной может стать физическая травма, гормональные нарушения, стресс и даже переохлаждение.
  3. Иммунные нарушения. Замечено, что при болезни Бехтерева уровень некоторых иммуноглобулинов повышается. Предполагается, что такой скачок также может стать причиной болезни Бехтерева.

Наследственность Инфекционные заболевания Иммунные нарушения

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Чаще всего этому заболеванию подвержены именно мужчины. Есть среди носителей болезни Бехтерева и женщины, но их процент незначителен – не выше 10 от общего объема. 9 из 10 заболевших это мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Крайне редко первые симптомы заболевания дают о себе знать после 50 лет.

У 5 % носителей болезни Бехтерева первые признаки проявились еще в детском возрасте. В первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы, большие пальцы на ногах. Ближе к подростковому периоду заболевание начинает охватывать позвоночник.

Признаки заболевания

Болезнь по-разному проявляется у женщин и мужчин. Основное различие в том, что у слабой половины человечества данное заболевание развивается дольше. У женщин болезнь Бехтерева поражает лишь крестцовый отдел поясницы. У мужчин заболевание развивается куда быстрее, и затрагивает весь позвоночный столб, иногда переходит и на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева

  • Сакроилеит. Это двусторонний воспалительный процесс крестцово-подвздошных суставов. Состояние нередко сопровождается болями в области крестца, перетекающими в ягодичные мышцы и на заднюю поверхность бедер. Связаны эти болевые ощущения с воспалением, протекающим в тканях. Как правило, боль эта постоянная, особенно часто дает о себе знать к утру. Из-за постоянного напряжения в мышечных тканях наступает атрофия ягодичных мышц. Другие симптомы могут и не проявиться за всю болезнь. В то время как данный признак болезни присутствует всегда.
  • Болезненность и скованность в пояснице. Этот болевой синдром в области поясницы может уменьшаться после приема горячего душа или курса специализированных упражнений. Боль становится результатом плохой подвижности суставов. Особенно болезненно переносится недомогание в области поясничного отдела.
  • Воспалительный процесс движется снизу-вверх по позвоночнику. Как правило, заболевание начинает развиваться с поясничного отдела. Позже оно может поразить реберный отдел. В результате резко снижается подвижность грудной клетки. Позже заболевание может перетечь и на шейный отдел. Болезнь Бехтерева грозит уменьшением подвижности позвонков шейного отдела. Вплоть до полной обездвиженности. В результате больной теряет способность поворачивать шею, даже наклонить голову вперед становится невозможным. Если не приступить к срочному лечению, болезнь продолжает прогрессировать, в результате исчезают все позвоночные изгибы. Как следствие – развивается кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. В результате пережима позвоночных артерий появляются частые головные боли, нестабильность в артериальном давлении, прямые мышцы спины находятся в постоянном напряжении.
  • Нередко болезнь охватывает периферические суставы, характеризующуюся периферическим артритом. Это явление может быть временным и в последствии может пройти.
  • Очень часто синдром Бехтерева является причиной воспалительного процесса в местах прикреплений связок к суставам и костям. В данном конкретном случае чаще всего затрагивается пяточное сухожилие и подошвенный апоневроз.
  • У 1-3 человек из 10 страдающих болезнью Бехтерева появляются проблемы со зрением. Чаще всего отмечают появление переднего увеита, ирита и иридоциклита. Проблемы со зрением носят рецидивирующий характер и зачастую этот симптом проявляется чуть не самым первым.
  • Болезнь затрагивает сердечно-сосудистую систему. Такие последствия наблюдаются у 2 из 10 больных. Появляются одышка, тахикардия. Причиной всему миокардит, перикардит, аортит, миокардиодистрофия. По мере того, как прогрессирует заболевание Бехтерева, заболевания сердечно-сосудистой системы также усиливаются. С годами велика вероятность развития недостаточности аортального клапана.
  • Возникают проблемы в работе легких, из-за ограниченности в смещении нижнего края при вдохе формируется патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол. В отдельных случаях вероятно появление апикальной пневмофиброзы.
  • До 3 человек из 10 могут отмечать проблемы с почками. Появляются отеки, почечная недостаточность. Самое частое заболевание почек на фоне синдрома Бехтерева – амилоидоз почек. У здоровых людей это заболевание встречается крайне редко.
  • Крайне редко, но все же появляются проблемы в работе периферической нервной системы. Из-за выраженного остеопороза может развиться перелом шейных позвонков с развитием квадриплегии.
Читайте также:  Какая симптоматика болезни Бехтерева у женщин

Болезненность и скованность в пояснице Воспалительный процесс Болезнь охватывает периферические суставы Проблемы со зрением Проблемы с сердечно-сосудистой системой Проблемы в работе легких Проблемы с почками Проблемы периферической нервной системы

Симптомы болезни Бехтерева

  1. Человек быстро утомляется;
  2. Больной весьма ограничен в своих движениях из-за проблем с позвоночником;
  3. Сон чаще всего нарушен из-за постоянных болей в позвоночнике;
  4. Не проходящая боль в спине и бедренных суставах, усиливающаяся к утру;
  5. Дыхание затруднено;
  6. Появляются бурсит и артрит;
  7. Происходит искривление позвоночника, верхняя часть туловища находится под наклоном вперед;
  8. На более поздних стадиях заболевания происходит полное обездвиживание.

Диагностика синдрома Бехтерева

Прежде чем больному установят диагноз, потребуется пройти ряд исследований. Как правило, первичные направления выписывает врач-терапевт. Больной направляется на консультацию к узким специалистам – вертебрологу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника, ортопеду – данный врач занимается устранением проблем опорно-двигательного аппарата у детей, и ревматологу, занимающемуся ревматизмом и прочими проблемами суставов.

Больной проходит ряд обследований, которые позволят определить, есть ли заболевание, выявить его стадию, помочь с выбором дальнейших путей решения.

  • Рентгеновский снимок позвоночника – обязательная процедура, которая поможет обнаружить имеющиеся воспаления крестцово-подвздошного сочленения с двух сторон. Также снимок позволит определить, имеется ли у пациента остеопороз. Позволит увидеть расстояние между позвонками и общее состояние.
  • Рентген тазобедренных суставов. Данный метод позволит определить, в каком состоянии находится суставная щель, есть ли расхождения с нормативами. Снимок обо всем наглядно расскажет. В том случае, если заболевание находится на поздней стадии развития, то головка бедренной кости будет как бы «утопать» в суставе.
  • Обязательным анализом является анализ крови. Забор биоматериала для данного исследования проводится из пальца. Результат поможет определить скорость РОЭ, при данном заболевании она будет повышенной. Также можно выявить уровень гемоглобина и эритроцитов. Эти показатели чаще всего находятся в пониженном состоянии. Однако следует учитывать, что такие же показатели могут наблюдаться и при некоторых инфекционных заболеваниях.
  • Биохимический анализ крови. Данный анализ поможет определить, находится ли заболевание в стадии обострения. Так при значительном воспалительном процессе начинает активно вырабатываться с-реактивный белок. Происходит повышение отдельных глобулинов, также свидетельствующих о том, что в организме идет воспаление.
  • МРТ. Данное исследование не является основным, но его могут назначить в качестве дополнительного. МРТ является более точным в отличие от рентгеновского снимка и назначается в том случае, если последние не позволили получить четкую картину заболевания. В результате МРТ врач получает на руки снимки послойного изображения позвоночника в целом или его отделов. Также данное современное средство исследования дает возможность получения трехмерного изображения. За счет более высокой точности изображения МРТ позволяет выявить заболевание Бехтерева на более ранних стадиях, чем рентгеновское исследование.
  • Типирование HLA-B27. Присутствие этого антигена говорит о том, что человек предрасположен к синдрому Бехтерева. Данный анализ позволяет выявить эту предрасположенность. Анализ на антиген не проводят тем больным, у кого уже диагноз очевиден, его проведение имеет смысл, если у врача появляются подозрения на воспаление в позвоночнике или предыдущие анализы не позволили получить однозначный ответ.
  • Исследование крестцово-подвздошных сочленений. В вену пациента вводят специальное вещество, откладывающееся исключительно в пораженных суставах. Сделанный после этого снимок позволяет увидеть скопление данного вещества.
  • Исследование крови на ревматоидный фактор. При ревматизме появляются специфические антитела, отличные от антител при синдроме Бехтерева. Данный анализ позволяет поставить более точный диагноз, позволяя отличить одно заболевание от другого.
  • Анализ мочи и другие исследования органов. Назначают при наличии патологий, с целью их своевременного выявления.

Рентгеновский снимок позвоночника Рентген тазобедренных суставов Анализ крови МРТ Типирование HLA-B27 Исследование крестцово-подвздошных сочленений Исследование крови на ревматоидный фактор Анализ мочи

Медикаментозное лечение

Анкилозный спондилит – хроническое заболевание. Развивающееся на протяжении всей жизни. По большому счету оно до конца не излечимо. Но существует ряд препаратов, позволяющих если не остановить, то существенно притормозить воспалительные процессы в позвоночнике. Если лечение начать на самых ранних стадиях, это поможет избежать многих проблем в дальнейшем. Пациент сможет жить полноценной жизнью без особых ограничений. Но для этого придется придерживаться целого ряда рекомендаций, призванных остановить процессы анкилозирования.

Список препаратов чаще всего совпадает, но более точные рекомендации по лечению может дать только лечащий врач на основании проведенных исследований. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Диклофенак

Позволяет снять воспаление и обезболить. Самая удобная форма приема – таблетки. Выпускается также в виде крема и инъекций. Во время острых болей крем втирают в больное место в количестве 100-150 мг в сутки. Когда болевой синдром снят, можно сократить дозировку вдвое, доведя до 75-50 мг в сутки. Дозировку препарата в виде уколов назначает лечащий врач, она зависит от степени тяжести заболевания.

Читайте также:  Оформление инвалидности при болезни Бехтерева

В результате длительного курса на основе таблеток данного препарата полностью разрушается пищеварительная система, что приводит к серьезным последствиям. Не очень хорошо ведет себя этот препарат и в комплексе, значительно увеличивая токсичность других средств. Поэтому в последние годы все чаще в курс вводят Диклофенак в виде крема и уколов.

Аналогами Диклофенака являются Вольтарен и Ортофен.

Индометацин

Также является обезболивающим и противовоспалительным средством. Выпускается в виде свечей, инъекций, крема. Применяется по той же схеме, что и Диклофенак в виде крема. Имеет немалый перечень противопоказаний, что также делает нежелательным долгий прием данного средства.

Преднизолон

Этот препарат назначают в том случае, когда два предыдущих уже не дают должного результата и не справляются с поставленной задачей. Данный препарат является гормоном коры надпочечников, известного своими противовоспалительными способностями.

Различные формы выпуска позволяют без проблем подобрать наиболее удобный способ применения. В среднем, пациенту с синдромом Бехтерева достаточно 10-15 мг активного вещества для поддержания в нормальном состоянии.

Сульфасалазин

Помимо яркого противовоспалительного эффекта данный препарат обладает выраженным антибактериальным свойством. Сильнодействующее средство, приходящее на смену Диклофенаку и Индометацину. Выпускается в виде таблеток, чаще всего прием препарата сводится к 2-3 мг активного вещества в день.

Азатиоприн, Циклофосфамид

Назначают при тяжелом течении заболевания. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Самым главным побочным свойством обоих препаратов является снижение иммунитета. Поэтому суточная доза средств не превышает 50-100 мг.

Триамцинолон, Метипредназолон, Кеналог, Метипред, Депо-Медрол, Медрол, Урбазон

Все эти препараты являются аналогами Преднозолона, входя в группу синтетических аналогов гормона коры надпочечников. Назначают их в том случае, когда основная часть симптомов заболевания проистекает со стороны суставов.

Эти средства выпускают в виде растворов для введения их в полость суставов. Такую процедуру может выполнить только специалист, поэтому для применения в домашних условиях данные средства категорически противопоказаны. Дозировка зависит от показаний и назначается индивидуально.

Скутамил-С

Препарат является расслабляющим, назначают в том случае, если имеются сильные мышечные боли, причиной которых является гипертонус мышц.

Народные средства при болезни Бехтерева

Народная медицина также позволяет облегчить состояние больного, сняв некоторые симптомы. Данные способы не приведут к избавлению от заболевания.

Лечебные ванны

Для их приготовления потребуются травы: багульник, донник, ольха, вероника, сныть, одуванчик, рута, смородина, земляника, сосна, береза, вяз, сабельник, кирказон. Все травы должны быть высушены.

Взять всех ингредиентов в равном количестве, для одной процедуры потребуется 300 г готовой смеси.

Отварить в 5 литрах воды на протяжении 20 минут. Через 2 часа настаивания процедить отвар. Для простоты можно сразу положить все ингредиенты в полотняный мешочек. Вылить в готовую ванну, температура воды не должна превышать 40 градусов.

Такая процедура помогает снять воспаление, облегчает боли, но при острых состояниях травяные ванны не рекомендованы.

Принимать их нужно дважды в неделю на протяжении двух месяцев. Потом следует сделать перерыв в 4-5 месяцев и повторить снова.

Растирание с яичным белком

100 г спирта, 50 г горчицы и камфорного масла. Все ингредиенты тщательно перемешать. Отдельно в миске взбить до состояния пены яичный белок, ввести его к готовой спиртовой смеси. Все еще раз хорошо взболтать.

Применять смесь нужно раз в сутки, втирая в больное место. Делать это нужно на ночь.

Растирание из тамуса

200 г корня тамуса в измельченном состоянии смешать с подсолнечным маслом. Последнего потребуется столовая ложка. Настаивать смесь две недели. Втирать в больные места раз в день.

Образ жизни при синдроме Бехтерева

Заболевание не является смертельным. Если соблюдать некоторые правила, то можно надолго притормозить процесс ее развития, оставаясь вполне работоспособным и самостоятельным. У 7 из 10, соблюдающих ряд требований подвижность суставов сохраняется на протяжении как минимум 40 лет.

Как только пациенту установят диагноз, его жизнь должна кардинально поменяться. Основная задача – замедлить развитие заболевания, снижая болевой синдром и не позволяя заболеванию взять верх. Для этой цели потребуется не только прием определенных медикаментов, но и соблюдение специального распорядка дня, в который должны входить всевозможные физические упражнения и гимнастики. Подобные программы разрабатываются в каждом случае индивидуально.

  1. Чтобы не допустить позвоночного перегиба, рекомендовано спать на жесткой постели и без подушки.
  2. Лечебная гимнастика – способ укрепления спинных мышц. Для этого очень хорошо подходит ходьба на лыжах, плавание. Грудную клетку нужно постоянно разрабатывать, выполняя комплексы дыхательной гимнастики. Это позволит сохранить ее подвижность. Следует принять в расчет, что проводить активные тренировки можно только тогда, когда нет острых болей.
  3. Нельзя допускать остывания, поэтому одежда должна быть достаточно теплой, а материал натуральный, дышащий. Шея и спина обязательно закрыты, особенно если имеется чувствительность к сквознякам. Не менее важно подбирать правильную обувь с амортизирующей подошвой.
  4. Питание также требует корректировки. Особенно в том случае, если есть проблемы с лишним весом. На позвоночник и без того ложится слишком большая нагрузка, поэтому важно следить за рационом, чтобы не допустить набора лишнего веса.
  5. Ни в коем случае нельзя сидеть на стульях с мягкими сиденьями. Это должна быть либо твердая поверхность, либо гимнастический мяч.
  6. Как только появляется усиление боли, требуется немедленно обращаться ко врачу.
Причины и симптомы развития болезни Бехтерева Ссылка на основную публикацию

sustavi.guru

Болезнь Бехтерева: симптомы, причины, лечение

Среди воспалительных заболеваний суставов есть такие, которые поражают преимущественно позвоночные суставы. Начавшись с подвздошно-крестцового сочленения, воспаление постепенно распространяется на весь позвоночник, вызывая стойкие длительные боли. В процесс вовлекаются и мягкие околопозвоночные ткани — мышцы сухожилия. Эта разновидность артрита называется по имени ученого, его открывшего, болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом. В поздней стадии из-за сращения позвонков (анкилоза) наступает практически полная обездвиженность позвоночника и выраженные деформации позвоночного ствола и грудной клетки.

На фото — больной болезнью Бехтерева:

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева можно также, как и любую форму артрита, отнести к системным заболеваниям, так как при ней могут наблюдаться и внесуставные проявления:

  • Так, при этом заболевании часто страдают радужная оболочка глаз и глазное облако, из-за чего развивается ирит или иридоциклит.
  • В запущенной стадии ББ начинаются сердечные осложнения.
  • Нарушается работа легких и сердца.
  • Возможен амилоидоз почек.

Причины заболевания

Болезнь Бехтерева имеет причины, предположительно, как инфекционного, так и генетического характера.

  • Некоторые виды энтеробактерий способны вызвать периферический артрит по типу болезни Бехтерева.
  • Заболевают чаще те, у кого в крови обнаруживается маркер HLA-B27 — антиген гистосовместимости, который говорит о наследственности болезни Бехтерева.
    • Данный антиген встречается достаточно редко, его наличие не означает неминуемость заболевания — это всего лишь предрасположенность.

Обычно заболевание развивается при совпадении сразу нескольких факторов, причем один может играть роль толчкового:

Например, хронический очаг инфекции плюс наличие антигена в крови дополняются травмой позвоночника, переохлаждением или психосоматическим расстройством на почве стресса.

Часто ли болеют ББ

Тем не менее болезнь Бехтерева — редкое заболевание:

  • В мире чаще всего ею болеют норвежцы — примерно 14 человек на 1000.
  • Средняя частота ее в России — приблизительно один человек на 2000.

Основной контингент заболевших — мужчины молодого дееспособного возраста, расцвета жизни — от 20 до 30 лет, но свое начало болезнь, как и всякое аутоиммунное заболевание, берет значительно раньше, в подростковом периоде.

И хоть болезнь Бехтерева у женщин развивается по научным данным в пять раз реже, чем у мужчин, на практике оказывается, что эта цифра занижена из-за срытых симптомов и более мягкой клинической картины «женского» спондилоартрита.

Локализация болезни Бетерева

  1. Помимо крестцовo-подвздошного сочленения, мелких межпозвонковых суставов, болезнь Бехтерева поражает суставы грудной клетки и ключицы.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит может также иметь и периферическую форму, поражая крупные (тазобедренный) и средние суставы: коленный, голеностопный, локтевой, плечевой.
  3. Некоторые ортопеды в своей врачебной практике отмечают случаи поражения пяточных суставов и ахиллова сухожилия.

Симптомы болезни Бехтерева

Очень часто заболевание путают с остеохондрозом, так как для обеих заболеваний свойственны:

  • постепенное разрушение хрящей;
  • боли в спине и шее;
  • нарушения подвижности;
  • дискомфорт и мышечное напряжение.

Начальные симптомы обычно принимают за пояснично-крестцовый радикулит.

На первой стадии анкилозирующий спондилоартрит проходит практически незамеченным. Врачи начинают бить тревогу, когда начинаются явные проявления:

  • Больной поворачивается всем корпусом.
  • Не может наклониться, чтобы что-то поднять или обуться.
  • Укорачивается грудная клетка
  • Приобретается характерная поза просителя:
    • позвоночник становится дугообразным;
    • ноги и руки полусогнуты;
    • голова наклонена вниз.
  • Нарастают шейный и поясничный лордоз

Диагностика выявляет окостенение (сращивание) позвонков.

Помимо этого, наблюдаются и другие не вертебральные проявления:

  • заболевания глаз;
  • дыхательная недостаточность, застойные легочные явления, пневмонии, бронхиты;
  • почечные и кишечные заболевания

Прогноз течения болезни

Болезнь Бехтерева — это неизлечимое заболевание, поэтому прогноз при ней считается условно-неблагоприятным. Добавление «условно» означает, что далеко не при всех условиях возникает угроза для жизни: в основном такое происходит при системных проявлениях болезни на поздней стадии, например, при нарушениях дыхательный деятельности или почечной недостаточности.

Также неизлечимым можно считать необратимость суставных изменений, хотя сами по себе они не представляют прямой угрозы для жизни.

На стадии анкилоза прогноз выздоровления уже невозможен:

  • Нельзя разрушить синдесмофиты — перемычки между позвонками, и вернуть позвоночнику прежние положение и подвижность.
  • Возможны лишь периодическая обезболивающая терапия и физиотерапевтические процедуры — они нужны для того, чтобы улучшить больному качество жизни и затормозить необратимый процесс.
  • Прогнозировать продолжительность жизни при анкилозирующем спондилоартрите невозможно. Болезнь Бехтерева, если лечение начинается не в совсем запущенной стадии и ведется постоянно, может тянуться очень долго без серьезных осложнений.

На фото: постепенное развитие болезни Бехтерева от первой стадии до последней

  • Если лечения никакого не проводится, то продолжительность периода от появления первых симптомов болезни до полного окостенения позвоночника — несколько лет.

Окостенение — это неблагоприятный признак, так как ведет к инвалидности и серьезным заболеваниям.

Обследование и диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Как не перепутать спондилоартрит с остеохондрозом

Врач-ортопед должен уметь при клинической предварительной диагностике отличить артрозную боль от артритной:

  • При остеохондрозе боль в спине больше привязана к движению, в покое же она обычно исчезает.
  • При спондилоартрите боль пациента начинает мучить в покое или после сна.
  • Также для боли характерны уменьшение в течение дня, после того как больной «расходится»:
    • обычно к обеду боль и скованность в пояснице проходят.
  • Различна также реакция на нестероидные противовоспалительные средства:
    • При остеохондрозе действие лекарств наступает не сразу, и болевые симптомы могут утихнуть порой через два-три дня и больше, так как это дегенеративное заболевание, при котором боль нервно-корешковой или спазматической природы.
    • При болезни Бехтерева эффект от обезболивания наступает практически сразу, так как это воспалительное заболевание.
      • Это становится частой причиной врачебной ошибки — врач и больной довольны результатом, а между тем сняты лишь симптомы. Болезнь не прекращает своей разрушительной деятельности — и через несколько месяцев состояние позвоночника еще больше ухудшается.
  • Тесты на наклоны и повороты:
    • Больной с остеохондрозом способен свободно наклонить туловище хотя бы в одном направлении без отрыва стоп от пола.
    • Анкилозирующий спондилоартрит не дает возможности ни свободных наклонов в любом направлении, ни вращений, так как позвоночник, превращенный в «монолит», лишен всякой гибкости.
На что должен обращать внимание врач
  • Пяточные «шпоры» или воспаления ахилловых сухожилий в молодом возрасте, сопровождаемые отеками и без предшествующей травмы, могут быть предвестником начинающейся ББ.
  • Ночные и утренние боли в пояснично-крестцовой области, невозможность наклоняться по утрам — это повод немедленно послать человека на рентген.
  • Насторожить должны покраснения глаз, режущие ощущения в них.
  • Так как в большинстве случаев анкилозирующий спондилоартрит сочетается с полиартритом, подозрение врача должны вызвать одновременная боль и в спине, и в суставах.
Методы диагностики

  • Самый информативный метод — рентгенография или МРТ: на снимке можно разглядеть признаки воспаления в крестце и анкилоза позвонковых суставов.
    • На фото справа — рентген позвоночника с окостенением
  • Также исследуются общим и биохимическим анализом показатели крови:
    • превышение СОЭ, лейкоцитоз говорят о воспалительном процессе в суставах — артрите
  • Для подтверждения диагноза у больного в некоторых случаях берут анализ на маркер HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Медицинские препараты внутреннего применения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита во многом похоже на лечение ревматоидного артрита:

Также необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • При обезболивании во время приступов в основном применяют диклофенак, бутадион, индометацин, кетопрофен.
  • Из-за необходимости длительного курса лечения и большого количества побочных явлений при приеме перечисленных выше лекарств может быть назначен ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам (мовалис).
  • НПВС при обострении предписывают в ударных дохах, затем через несколько дней начинают поддерживающую терапию в течение одного — пяти лет в дозах, составляющих одну третью и четвертую часть от прежней.
  • Поддерживающая терапия благоприятно сказывается на состоянии больного, так как уменьшение воспаления и боли частично уменьшает и скованность.

Помимо обезболивающих препаратов, назначаются и базисные, цель которых — подавление инфекционных или иммунных факторов:

  • Сульфасалазин — комбинированный препарат (одновременно и антибиотик, и НПВС);

  • Вобэнзим — биологический ферментный препарат длительного комбинированного действия со следующими свойствами:
    • противовоспалительными,
    • противоотечными,
    • иммуносупрессивными,
    • фибринолитическими,
    • вторичноанальгезирующими.
Местное лечение

При сильных болях и скованности проводят местное лечение:

  • вводят в сустав кортикостероидные гормоны;
  • накладывают компрессы с димексидом;
  • производят криотерапию жидким азотом:
    • очень эффективный и быстро действующий обезболивающий метод, при котором спина охлаждается парами азота.
Дополнительные способы лечения

Очень помогают при болезни Бехтерева:

ЛФК:

  • Лечебные упражнения — это реальная возможность избежать полного окостенения, а, следовательно, средство продления жизни больного.
  • Выполнять ее нужно обязательно ежедневно, без пропусков.
  • Упражнения должны быть достаточно активны и энергичны.
  • В комплекс включаются также упражнения с широкой амплитудой.

Массаж:

  • Активный массаж допускается только в период отсутствия боли и воспаления.
  • Перед назначением курса массаж необходим контрольный анализ крови.
  • Очень хорошо сочетать массаж и грязелечение.

Санаторно-курортное лечение:

  • Благоприятно для поддержания здоровья больных болезнью Бехтерева и замедления патологического процесса.
  • Брать путевку нужно также во время ремиссии после основного курса терапии.
  • Подойдут следующие курорты:
    • Пятигорск, Сочи, Евпатория, Цхалтубо, Одесса.

Последствия болезни Бехтерева

Самое неприятное последствие анкилозирующего спондилоартрита — это раннее наступление инвалидности у совсем еще молодых людей по причинам:

  • окостенения позвоночного столба и невозможности полноценных движений;
  • деформации и малоподвижности грудной клетки, сказывающихся на дыхательной деятельности;
  • развития патологий сердца, аорты, проблем с мозговым кровообращением, вегетососудистой дистонии.
Болезнь Бехтерева у мужчин и армия

Болезнь Бехтерева у мужчин может быть причиной ограничений годности к воинской службе:

  • При начальной стадии ББ больной получает категорию В — ограниченно годен:
    • такие больные не призываются на срочную службу в мирное время и зачисляются в запас.
  • При хронической стадии болезни с обострениями один раз в год или реже мужчина получает категорию Д — негодность к воинской службе.
  • В случае частых (чаще, чем раз в год) обострений, предынсультном состоянии, резких скачках давления присвоение категории должно производиться в кратчайшие сроки и сопровождаться немедленной госпитализацией.

Видео: Болезнь Бехтерева

(83 оценок, среднее: 4,90 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru

Какие последствия болезни Бехтерева | Попрощайся с болезнью Бехтерева

Здравствуйте, дорогой друг.

Последствия болезни Бехтерева показывают наше отношение к себе.

Многих больных, имеющих диагноз болезнь Бехтерева,  интересует вопрос, какие последствия влечет за собой болезнь Бехтерева. Однозначного ответа на этот вопрос вам не даст ни кто.

Ведь все зависит от того, как вы живете, что вы делаете, что думаете, что чувствуете, какие у вас эмоции, как вы относитесь к себе, к другим и к миру вообще. Так же  имеет значение, чем вы питаетесь, ведете ли вы активный образ жизни, какие люди вас окружают, чем они занимаются.

    Огромное значение имеет то, чем вы занимаетесь по жизни. Точнее, с каким отношением и чувством вы чем-то занимаетесь. Есть ли у вас любимое дело, или любимая работа. Знаете ли вы свое предназначение в этой жизни. Есть ли у вас глобальная цель, или вы живете по принципу, лишь бы все было хорошо.

  Вроде все понятно, да, последствия болезни Бехтерева зависят то того, какой вы ведете образ жизни, соответственно, как и что вы  думаете, и как вы относитесь к себе и к другим людям.

Самые печальные последствия болезни Бехтерева

  Их описал в своей книге «Как закалялась сталь» Николай Островский. Он описал свою жизнь, почти подробно, с чувствами и эмоциями. В Советском Союзе  книга была популярна.

   Так вот, в 36 лет, Николай Островский стал слепым и парализованным. Он, практически был  прикован к постели, и без лекарств не мог обходиться вообще. Симптомы Болезни Бехтерева у него проявились уже в юности, и болезнь прогрессировала очень быстро. Поэтому, такой итог.

Если пустить болезнь Бехтерева на самотек то инвалидность вам обеспечена

   Конечно, ситуация с лекарствами сейчас на много лучше, поэтому и больные живут  дольше и болей меньше. Некоторые больные сохраняют трудоспособность до самой пенсии, многие нет.

   Кому диагноз болезнь Бехтерева поставили в раннем возрасте, те обычно, до пенсии по возрасту не дотягивают, они становятся инвалидами раньше и получают пенсии по инвалидности.

   Болезнь Бехтерева молодая и прогрессирующая, и если не принимать серьезных мер, для ее лечения, то последствия могут быть очень печальные, уже в молодости. Но такие случаи единичны.

   Я иногда встречаю людей, с которыми часто находился в больнице на лечении. Так вот они все имеют группы инвалидности. Правда, это уже не молодые люди. Большинству из них за 50. Смотреть на них без сочувствия я не могу. Все скрюченные, напряженные, скованные, видно, что движения им не даются без боли. И радости жизни в глазах этих людей я не видел.

И от инвалидности можно избавиться – если захотеть

    Мне диагноз болезнь Бехтерева поставили в 25 лет, а в 28 лет мне дали III группу инвалидности. На группе я побыл четыре года. Потом с меня группу инвалидности сняли. Чувствовать себя инвалидом, это не по мне. Я предпочитаю активный образ жизни.

   Большинство же людей смиряются со своей болезнью, и просто доживают свою жизнь, уже не рассчитывая на улучшения. Хотя выход всегда есть. Надо только не прекращать поиски способа избавиться от болезни Бехтерева.

   Николай Островский показал нам, как не надо относиться к себе, чтобы не иметь эту неизлечимую болезнь. Ведь все очевидно. Люби в первую очередь себя. Стремись к достижению своих целей, бери ответственность за свою жизнь на себя и не перекладывай на других, не критикуй и не требуй от себя невозможного, верь в себя, в свой успех, и тогда болезнь тебе не понадобится.

А, что вы думаете по этому поводу? Можно ли избежать плачевных последствий болезни Бехтерева? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Если понравилась статья поделитесь ею с друзьями в социальных сетях кликнув по кнопкам ниже.

Успехов Вам.

Всего Доброго. 

Чтобы получить бесплатный спец. отчет “Что делать, чтобы раз и навсегда избавиться от болезни Бехтерева” введите ваши данные и получите ссылку на скачивание

Share this post for your friends:

↑Как установить такие кнопки?↑

lecheniebehtereva.ru


Смотрите также