Болит центр живота


Боли в животе при функциональных нарушениях ЖКТ

Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе  могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.
Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и др. лекарственных препаратов.
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
  • Локализация боли - место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки - в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса - в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
  • Тип болевых ощущений - боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
  • Сопровождающие симптомы - рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
  • Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения - после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.
Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений:
Боли в подложечной области (верх живота)
тип боли Острая, тупая, ноющая, распирающая

Боль в верхней части живота

сопровождающие симптомы Возможна рвота (боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают)
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода.
предварительный диагноз Гастрит, язва желудка
Боли в центре и верхней части живота
тип боли Опоясывающая боль

Боль в центре и верхней части живота

сопровождающие симптомы Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице
предварительный диагноз Панкреатит, острая форма
Боли в центре живота (около пупка)
тип боли Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками  

Боль в центре живота

сопровождающие симптомы Сопровождается общей слабостью и ознобом
история возникновения и развития Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе
предварительный диагноз Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.).
Боли посредине живота с одной стороны
тип боли Резкие, сильные

Боль посредине живота с одной стороны

сопровождающие симптомы Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице.
история возникновения и развития Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств (арбуз, минеральная вода)
предварительный диагноз Почечная колика
Боли внизу живота справа
тип боли Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота

Боль внизу живота справа

сопровождающие симптомы Возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку
предварительный диагноз Аппендицит
Болит весь живот
тип боли Постоянная умеренно сильная боль

Болит весь живот

сопровождающие симптомы Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами
предварительный диагноз Перитонит или воспаление брюшины
Боли внизу живота
тип боли Острые, сильные, резкие, тянущие

Боль внизу живота
сопровождающие симптомы Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры
история возникновения и развития Проявляются после полового акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса
предварительный диагноз Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин
В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза. Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины     А. Бактериальная инфекция          а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов          б. Воспалительные заболевания тазовых органов     Б. Химическое раздражение          а. Перфоративная язва          б. Панкреатит          в. Прием обезболивающих 2. Механическая обструкция полых внутренних органов     А. Обструкция тонкой или толстой кишок     Б. Обструкция желчных протоков     В. Обструкция мочеточника 3. Сосудистые нарушения     А. Эмболии или тромбозы     Б. Разрывы сосудов     В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов     Г. Серповидноклеточная анемия 4. Брюшная стенка     А. Перекруты или спайки брыжейки     Б. Травма или инфекционное поражение мышц 5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние     А. Печеночной капсулы     Б. Почечной капсулы 6. Воспаление внутреннего органа     А. Аппендицит     Б. Брюшной тиф     В. Тифлит II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами 1. Кардиоторакальная боль     А. Острый инфаркт миокарда     Б. Миокардит, эндокардит, перикардит     В. Застойная сердечная недостаточность     Г. Пневмония     Д. Легочная эмболия     Е. Плевродиния     Ж. Пневмоторакс     З. Эмпиема     И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление 2. Урологические причины     А. Перекрут яичка     Б. Острая задержка мочи 3. Гинекологические причины     А. Эктопическая беременность     Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит     В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла III. Метаболические причины 1. Диабет 2. Уремия 3. Гиперлипидемия 4. Гиперпаратиреоз 5. Острая надпочечниковая недостаточность 6. Семейная средиземноморская лихорадка 7. Порфирия 8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк) IV. Неврологические / психиатрические причины 1. Опоясывающий герпес 2. Спинная сухотка 3. Каузалгия 4. Радикулит 5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков 6. Функциональные расстройства 7. Психические расстройства V. Токсические причины 1. Отравление свинцом 2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей) VI. Неопределенные механизмы 1. Отказ от наркотических препаратов 2. Тепловой удар И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно  определить рамки дифференциального диагноза. Причины болей в животе в зависимости от локализации
Правое подреберье Эпигастрий Левый верхний квадрант
Холецистит Холангит Панкреатит Пневмония / эмпиема плевры Плеврит / плевродиния Поддиафрагмальный абсцесс Гепатит

Синдром Бадда-Киари

Язвенная болезнь Гастрит ГЭРБ Панкреатит Инфаркт миокарда Перикардит Разрыв аневризмы аорты

Эзофагит

Инфаркт селезенки Разрыв селезенки Абсцесс селезенки Гастрит Язва желудка Панкреатит

Поддиафрагмальный абсцесс

Правый нижний квадрант Область пупка Левый нижний квадрант
Аппендицит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника Брыжеечный лимфаденит

Тифлит

Ранний признак аппендицита Гастроэнтерит Непроходимость кишечника

Разрыв аневризмы аорты

Дивертикулит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Синдром раздраженной толстой кишки

Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть: Гастроэнтерит Брыжеечная ишемия Непроходимость кишечника Синдром раздраженной толстой кишки Перитонит Диабет Малярия Семейная средиземноморская лихорадка Болезни обмена веществ Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.

Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. - 2007. - № 6(13) / Научный обзор.

www.gastroscan.ru

Карта боли живота — какая проблема причиняет вам дискомфорт?

Всем известно, что боль в животе бывает разной. Взрослые люди обычно способны интуитивно определить, что является причиной проблемы, если им уже случалось испытывать подобные ощущения. Узнайте, какая проблема причиняет вам дискомфорт?

Карта боли живота

Несварение, менструальная боль или изжога – самые распространенные причины дискомфорта в области живота. Однако некоторые виды боли должны стать поводом для серьезного беспокойства, ведь они могут свидетельствовать о следующих проблемах:

  • язва желудка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • камни в почках;
  • панкреатит;
  • запор.

Как только вы почувствовали спазмы или боль в животе, необходимо определить, что причиняет дискомфорт. Это может быть просто несварение, которое легко определить по вздутию, изжоге и тошноте.

Также распространенными симптомами расстройства желудка является урчание в животе, приливы холода или жара, диарея. В остальных случаях источник боли можно определить по тому, в какой части живота вы ощущаете дискомфорт

Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки.

При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички.

В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в нижней части живота справа

Может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов.

В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.

Боль в правом подреберье

Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой — это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.

Боли внизу живота. Боль справа внизу живота

Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.

Боль слева внизу живота

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы — нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.

Боль над лобком у женщин

Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях — заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера:

  • острые,
  • сильные и едва заметные,
  • резкие или тянущие.

Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью. Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении. Ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели — боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом.

Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.

Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность — признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.

Боли внизу живота у мужчины

Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.

Болит весь живот

Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.

Боли в середине живота

Резкая боль в середине живота. Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков.

Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче — вызывайте скорую помощь.

Боль в середине живота возле пупка

Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой.

Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину боли в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания.

Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

Поделитесь ценными советами с друзьями, не лишайте их возможности узнать это!

all-mw.ru

Боль в середине живота - что это может быть

Боль в середине живота не обязательно указывает на патологию. Неприятные ощущения возникают и по естественным физиологическим причинам, например, как реакция на непривычную еду или стресс. В период полового созревания у парней и девушек из-за бурного синтеза гормонов также может болеть живот. Но подобная симптоматика свидетельствует и о серьезной патологии. Важно вовремя выявить причину болезненных ощущений и при необходимости начать лечение.

Физиологические факторы

Первые месячные циклы часто сопровождаются болями в животе

От непатологических болей страдают чаще всего подростки в возрасте 11–14 лет. Вытяжение мускулов брюшного пресса на фоне гормональной перестройки приводит к тому, что у мальчиков и девочек сильно тянет в районе брюшины.

У девушек болезненные ощущения могут быть связаны перестройкой работы внутренних половых органов. Первые месячные циклы зачастую сопровождаются болевыми ощущениями в животе. Когда репродуктивная система адаптируется к новым условиям, обычно в течение года, неприятная симптоматика пропадает, либо снижается ее интенсивность.

У взрослого и у ребенка боль в центре живота проявляется на фоне стресса. Как только нервная нагрузка снижается, неприятные чувства проходят.

Патологические причины

Если боли возникли без видимых причин, продолжаются долго, постоянно усиливаются и сопровождаются температурной, это явно сигнализирует о скрытой патологии в организме. Здесь требуется выявить болезнь и побыстрее начать лечение. Точно выявить, почему болит середина живота, можно лишь путем медицинской диагностики. Но по локализации и характеру неприятных ощущений есть шанс предположить, что их вызвало.

Гастрит и язва желудка

Боли сверху над пупком свидетельствуют о гастрите – воспалительном процессе желудочной слизистой. Дополнительно при этом заболевании человека тошнит, он чувствует слабость, тяжесть в желудке, учащается сердечный ритм. В рвоте вероятны примеси желчи. Схожие ощущения испытывает больной, страдающий от желудочных изъязвлений.

Язва двенадцатиперстной кишки

Об этом заболевании сигнализирует чувство рези в центральной части живота с иррадиацией в поясничную и лопаточную области. Сопровождается изжогой, вздутием, повышенным газоотделением, подташниванием, рвотой и проблемами с дефекацией. В тяжелых случаях в рвотных массах будут кровавые прожилки.

Панкреатит

При остром воспалении поджелудочной, хоть железа и располагается слева, неприятные чувства охватывают середину живота и спины. Чаще всего подобное происходит после злоупотребления жирной пищей и алкоголем.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если болевой синдром в животе отдает под ложечку, это может быть признаком приближающегося инфаркта. Также болезненными ощущениями в центре брюшины сопровождается аневризма брюшной аорты. Она опасна разрывом сосуда и последующим кровоизлиянием в полость живота. При этом очень болезненно пульсирует в пораженной зоне.

Раковое поражение

Боли, возникающие высоко над пупком по центру могут говорить об онкологическом заболевании поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка и печени. Чаще рак этих органов проявляется у мужчин, поскольку они более склонны к злоупотреблению алкоголем и меньше следят за питанием.

Острые боли возникают на последней стадии рака, когда образовались метастазы в жизненно важные органы. Предшествуют им проблемы с пищеварением, возникновение легкой желтушности, снижение массы тела, вздутие живота.

Гепатит в хронической форме

Патологические изменения печени приводят к образованию тупых болей под ребрами справа, которые отдают к центру брюшины. Дополнительным симптомом станет пожелтение склер, ощущение тяжести, ноющие чувства в суставах, постоянное подташнивание.

Воспаление аппендикса

При  аппендиците также болит в правом подреберье с отдачей к центру, неприятные ощущения усиливаются при нажатии. При этом у человека отсутствует аппетит, растет температура, учащается сердцебиение, возможна рвота и понос.

Болезни почек

Резкие, приступообразные боли могут свидетельствовать о движении камней в почках или же почечных коликах. Они иррадиируют в поясничную область и сопровождаются постоянными позывами посетить туалет по-маленькому. При мочеиспускании ощущается жжение. Может слегка повыситься температура.

Женские недуги

Эндометриоз приводит к тому, что ноет низ живота посередине. При этом менструации удлиняются и усиливаются, возможны кровянистые выделения в «чистые» дни цикла.

При беременности болезненные чувства в центре живота могут быть связаны:

  • с растяжением печеночной связки;
  • с ослаблением мускулов брюшины;
  • с резким ростом плода в животе;
  • с угрозой самопроизвольного аборта.

Если у будущей мамы болит в области живота посередине, нужно срочно обращаться к ведущему беременность гинекологу. При этом неважно, где локализуются неприятные ощущения – высоко или низко.

Женское заболевание, связанное с мочевыводящими органами – цистит. Воспаление мочевого пузыря сопровождается болезненными чувствами в центре живота близко к пупку. Женщину мучают постоянные позывы к мочеиспусканию при пустом пузыре, жжением и резью в процессе справления нужды. Особенно неприятные ощущения сильны ночью – спать почти невозможно.

Неврология

Живот может болеть в верхней части из-за поражения корешков спинного мозга вследствие остеохондроза. Сопутствуют этому головокружения и сложности с сгибанием-разгибанием позвоночника. При защемлении нервных окончаний боли локализуются посередине и вверху брюшной полости.

Диафрагмальная грыжа и травмы живота

Болезненные ощущения спереди брюшины по центру слабые, но неприятные, мутные. Острая боль возникает без лечения или при надавливании, что связано с пережиманием сосудов.

Также болезненные ощущения возникают при механических повреждениях. Если это синяк или гематома, болевой синдром не будет ярким, скорее глухим, ноющим.

При разрыве селезенки, печени возникает невыносимая острая боль, сопровождающаяся внутренним кровотечением. Нужна срочная помощь, иначе возможна смерть от кровопотери. Болезненные ощущения в брюшине также вероятны при переломе ребер.

Первая помощь при резких болях

Если болезненные ощущения нестерпимы, есть рост температурных показателей, рвота и кровотечение, нужно вызывать неотложку. Возможно, счет идет на минуты.

Что делать, пока ждете врача:

  1. Придайте больному лежачее положение.
  2. Приложите холод к животу – лед в марле или пакет замороженных овощей.
  3. Аккуратно погладьте больное место по часовой стрелке.

Обезболивающие предлагать можно только при невыносимых болях, лучше спазмолитики. Нельзя прикладывать грелку и другие теплые предметы, давать слабительное или препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, кормить и поить больного, делать промывание желудка.

Диагностические мероприятия

УЗИ проводят для выявления скрытых болезней

Если состояние больного не критическое, ему нужно записаться на прием к терапевту, а при подозрении на конкретное заболевание, узкому специалисту: гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, травматологу. Диагноз возможно поставить лишь по результатам лабораторных и аппаратных тестирований:

  • исследований крови, мочи и кала, а также материалов биопсии;
  • УЗИ или рентгенографии с контрастом;
  • ангиографии для выявления сосудистых патологий.

В сложных случаях, когда поставить точный диагноз сложно, назначается компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Только проанализировав результаты исследований, врач назначит терапевтический курс или порекомендует оперативное вмешательство. При своевременном лечении болевой синдром будет быстро купирован.

nogostop.ru

Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в середине живота являются одной из частых жалоб при обращении пациента к врачу. Появившиеся боли в основном связаны с пораженным органом, находящимся в этой анатомической области. Как правило, их интенсивность не всегда соответствует тяжести патологического процесса, а в основном зависит от индивидуальной чувствительности каждого человека. Боли в околопупочной области (в области пупка) могут возникать и при заболеваниях других органов, не располагающихся в данной области. Такие боли называют иррадиирующими (отдающими). Мгновенное выявление причины болей в середине живота не всегда является возможным вследствие сложной анатомической структуры живота, расположения большого количества органов, а также из-за возможного появления отдающих болей. Поэтому во многих клинических случаях проводят комплексную диагностику той или иной системы органов в зависимости от наличия и характера других жалоб или при их отсутствии.   Иногда при сильных, резких болях в области пупка может потребоваться быстрая госпитализация для экстренной диагностики опасных заболеваний, которые представляют угрозу для жизни. Также экстренная госпитализация необходима для предотвращения и профилактики осложнений, которые могут и без того осложнить тяжесть основной патологии или стать причиной смертельного исхода.  Боли в области пупка в основном связаны с поражениями органов желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы лучше разобраться с причинами этих болей, необходимо знать анатомию брюшной полости, а также самого живота, который по своей сути является передней брюшной стенкой. Анатомически брюшная полость представляет собой большой квадрат, состоящий из девяти более маленьких. В большом квадрате выделяют три уровня (верхний, средний, нижний), на каждом из которых располагаются три квадрата. Каждый уровень состоит из центрального и двух боковых квадратов.  

С точки зрения анатомии брюшную полость разделяют на следующие области:

  • Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата располагается эпигастрий, а снизу - правая боковая область.
  • Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит с мезогастрием, а слева и справа - с боковыми верхними квадратами.
  • Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу - левый боковой квадрат.
  • Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, снизу и сверху ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
  • Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху - эпигастрий. По своей сути данная область является самым центральным из всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
  • Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа от него находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и левая подвздошная области.
  • Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
  • Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и слева - с боковыми нижними подвздошными областями.
  • Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.
Боли в середине живота, как правило, появляются в результате различных заболеваний органов и тканей, располагающихся в этой анатомической области.  

В середине живота расположены следующие органы и ткани:

  • ткани передней брюшной стенки;
  • брюшина;
  • сальник;
  • кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • кровеносные сосуды;
  • другие органы. 
Передняя брюшная стенка (живот) состоит из нескольких слоев тканей. Самым поверхностным из них является кожа. В середине живота она подвижная и эластичная. В центре кожа надежно сращена с пупком. Пупком называют рубцовую ткань (рубец), остающуюся после отрезания пуповины (трубка с кровеносными сосудами, соединяющая эмбрион и плаценту матери во время беременности). У каждого человека пупок имеет различную форму и размеры. Ниже кожи расположена подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). В ней расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие эту область.  

Затем следуют мышцы живота. Мышечный слой – это средний слой передней брюшной стенки. В околопупочной области расположена только одна мышца – прямая мышца живота. Она имеет две части - левую и правую. Соединены они при помощи соединительной ткани по всей средней линии живота. Участок их соединения носит название белой линии живота (пупок как раз и расположен прямо по ее ходу). Белая линия живота также сформирована за счет апоневрозов (пластинок из соединительной ткани), являющихся продолжениями других мышц живота (внутренняя и наружная косые, поперечная мышцы живота). Эти апоневрозы располагаются с боков от прямой мышцы живота. Белая линия живота практически не имеет кровоснабжения и иннервации. Поэтому она широко используется в хирургической практике для быстрого доступа в брюшную полость.

 

Глубже мышц располагается париетальный (пристеночный) листок брюшины, покрывающий мышцы с их внутренней стороны. 

Брюшиной называют тонкую ткань (оболочку), покрывающую внутренние органы снаружи и брюшную полость изнутри. Брюшину, покрывающую внутренние органы называют висцеральной (органной), а ту, которая обволакивает изнутри брюшную стенку – париетальной (пристеночной). Однако не все органы покрыты брюшиной со всех сторон (например, поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки и др.). Некоторые органы покрыты только с трех сторон (тонкий кишечник, желчный пузырь).  

При переходе с органа на орган брюшина образует связки. Из особенных образований брюшины также можно выделить брыжейку. Брыжейка представляет собой двухслойную пластинку брюшины. На одном конце брыжейки находится орган, а на другом двухслойная пластинка брюшины плавно переходит в париетальный листок. Таким образом, органы находятся подвешенными в брюшной полости (например, тонкий кишечник). Внутри брыжейки к органам подходят сосуды и нервные окончания.

  Основным назначением брюшины в брюшной полости является выделение секрета, смазывающего поверхности соприкасающихся органов. Это позволяет свести процессы трения между ними к нулю.  

Брюшина имеет хорошо развитую нервную сеть. При различных заболеваниях, косвенно или напрямую затрагивающих листки брюшины, может возникнуть ее воспаление – перитонит. 

Сальник представляет собой двойной листок висцеральной брюшины. Различают большой и малый сальники. Малый сальник расположен между желудком (расположен в эпигастрии) и печенью (расположена в правой подреберной области). Он образуется при помощи связок брюшины, натянутых между этими двумя органами. Большой сальник, начинаясь у нижнего края желудка, в виде фартука покрывает поперечную ободочную кишку и большую часть тонкого кишечника спереди. Таким образом, он расположен между кишечником и париетальным листком брюшины, покрывающим переднюю стенку живота. Оба сальника являются лишь частями брюшины и не выполняют каких-либо специальных функций. В них обоих накапливаются жировые отложения, что и нашло свое отражение в названии данных анатомических структур.  Кишечник представляет собой полый орган, расположенный в брюшной полости. Внутренний диаметр тонкого кишечника неодинаков. В верхних отделах кишечник шире, а в нижних он более узкий. Основной его функцией является переработка пищи, всасывание питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов) и удаление лишних продуктов обмена. С анатомической точки зрения кишечник разделяют на тонкий и толстый. Каждый из них делится еще на несколько отделов. В строении тонкого кишечника выделяют слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Тонкий кишечник покрыт висцеральным листком брюшины со всех сторон (за исключением большей части двенадцатиперстной кишки) и имеет свою брыжейку.   Тонкий кишечник находится между желудком и толстым кишечником и является самым длинным отделом желудочно-кишечной системы. В тонком кишечнике, в основном, происходят процессы всасывания питательных веществ.  

В тонком кишечнике выделяют следующие части:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • тощая и подвздошная кишки.
Двенадцатиперстная кишка Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. Сюда поступает переработанная желудочным соком пища из желудка, а также панкреатические ферменты и желчь из желчного пузыря. Кроме того в этом отделе вырабатываются собственные пищеварительные ферменты кишечника. Все это способствует дальнейшему разложению пищи на более мелкие составляющие. После воздействия ферментов на пищу образуются простые питательные вещества (белки, жиры, углеводы), которые и всасываются слизистой стенкой (оболочкой) кишечника.  

Тощая и подвздошная кишки

Тощая кишка располагается между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка по размерам меньше, чем подвздошная. Петли тощего и подвздошного кишечника расположены в центральной области живота. Подвздошная кишка является концом тонкого кишечника и соединяется в правой подвздошной области со слепой кишкой (отдел толстого кишечника).  Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы. Основными функциями поджелудочной железы являются производство и секреция пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и др.) и гормонов (инсулин, глюкагон). Этот орган расположен позади желудка. Лежит поджелудочная железа почти горизонтально и проецируется на 5 - 10 см выше пупка (или на уровне 11 - 12 грудных и 1 - 2 поясничных позвонков), таким образом, большей своей частью располагаясь в эпигастрии (центральный верхний квадрат) и левой верхней боковой области. Однако, все-таки, маленькая ее часть (головка) частично расположена в околопупочной области.  

В поджелудочной железе выделяют следующие отделы:

  • головка;
  • тело и хвост;
  • система выводных протоков.
Головка поджелудочной железы Головка поджелудочной железы является наиболее широкой частью органа. Она находится слева от срединной линии. Рядом с этой частью железы расположены петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия, нижняя полая вена. Постепенно при переходе в следующий отдел (тело) головка сужается – это место называют шейкой.  

Тело и хвост поджелудочной железы

Тело является следующим отделом железы. Оно по своим размерам длиннее, чем головка или хвост. Тело имеет трехгранную структуру. Спереди от поджелудочной железы находится желудок, маленький участок печени и сальник. Снизу располагаются петли тонкого кишечника, а также участок толстой кишки (поперечная ободочная кишка.). Сзади располагаются чревное сплетение (пучок нервов), брюшная аорта (магистральный сосуд), левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост – это самый крайний участок поджелудочной железы, располагающийся рядом с селезенкой и изгибом верхней ободочной кишки.  

Система выводных протоков

Ткань поджелудочной железы состоит из долек. Более большие дольки, в свою очередь, делятся на более мелкие. В мелких дольках выделяют очень маленькие структуры – панкреатические ацинусы. Последние представляют собой группы клеток, в которых образуются пищеварительные ферменты. Из каждой дольки, в не зависимости от ее размеров, выходят выводные протоки, выносящие пищеварительные ферменты. Все протоки по мере удаления от ацинусов к более большим долькам соединяются между собой в один единственный проток. Этот проток называется протоком поджелудочной железы. Он начинается в хвостовой части железы, проходит в толще тела и головки, а затем выходит из органа и открывается в просвет тонкого кишечника.  Кровеносные сосуды представляют собой трубки различного размера, по которым течет кровь. В зависимости от вида крови все сосуды разделяют на артериальные и венозные (вены). По артериальным сосудам течет артериальная кровь, богатая кислородом. Такая кровь перемещается от легких (органы дыхательной системы) ко всем другим органам и тканям организма. Венозная кровь течет по венозным сосудам, она содержит большое количество углекислого газа и других метаболитов и течет, наоборот, от тканей и органов к легким. Сосудистая система замкнута. В тканях артериальные сосуды связаны с венами.  

Главный сосуд, за счет которого артериальная кровь попадает в брюшную полость, называется брюшной аортой. Этот сосуд является магистральным. Он расположен ретроперитонеально (т.е. за задней брюшной стенкой и отделен от нее париетальным листком брюшины) и лежит рядом с позвоночным столбом, а также нижней полой веной (магистральный венозный сосуд брюшной полости). От брюшной аорты в брюшную полость отходят более мелкие сосуды (которые имеют различные названия) к органам брюшной области. Например, к тонкому кишечнику подходят мезентериальные сосуды.

 

Кровь представляет собой жидкую ткань, состоящую из клеток и жидкого компонента (плазмы). Основная функция крови – транспортная. Посредством крови в ткани доставляются необходимые элементы и питательные вещества и удаляются ненужные органам компоненты химических реакций (метаболиты).

 

Помимо транспортной функции кровь обладает тромбообразующими свойствами. При повреждении стенки сосуда кровь способна свернуться. Сворачивание крови называется тромбообразованием (образуются тромбы). В процессе образования тромбов принимают участие клетки крови – тромбоциты, а также различные компоненты плазмы крови (коагуляционные факторы крови). Жидкое состояние крови всегда зависит от равновесия между факторами, которые обеспечивают процесс тромбообразования и теми, которые предотвращают его. При некоторых патологических процессах это равновесие может нарушиться и тогда может повыситься риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий. 

Другие органы брюшной полости, непосредственно, не расположены в области пупка. Однако при определенных заболеваниях в них могут произойти осложнения, которые тем или иным образом будут затрагивать органы, расположенные в середине живота и вызывать там болевые ощущения. Поэтому знать их расположение, функцию и структуру также немаловажно.  

Выделяют следующие органы брюшной полости, заболевания которых могут косвенно вызывать боли в области пупка:

  • желудок;
  • толстый кишечник;
  • желчный пузырь;
  • селезенка.
Желудок Желудок находится в эпигастрии. Он расположен между пищеводом и тонким кишечником. Имеет две поверхности – переднюю (обращена к передней стеке живота) и заднюю (обращена к задней стенке) Также желудок имеет два края - верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна). Основной функцией желудка является секреция желудочного сока, который необходим для пищеварения. При определенных заболеваниях (например, язве желудка) может произойти перфорация (разрыв стенок) желудка и в брюшную полость может попасть желудочный сок. Это может послужить причиной перитонита.  

Толстый кишечник

Толстый кишечник является продолжением тонкого. В этом отделе, в основном, происходит накопление фекальных масс. В целом, толстый кишечник не расположен в середине живота (пожалуй, за исключением поперечной ободочной кишки), однако различные заболевания (разрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечника) данного отдела могут провоцировать боли в околопупочной области. Толстый кишечник, также как и тонкий, делится на несколько частей. Первой его частью является слепая кишка. Она находится в правой подвздошной области и начинается сразу за подвздошной кишкой (последняя часть тонкого кишечника). Затем следует ободочный кишечник. Его, в свою очередь, делят на восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Восходящий отдел (восходящая ободочная кишка) расположен вертикально с правой боковой стороны. Он является продолжением слепой кишки и переходит в поперечный отдел (поперечная ободочная кишка). Последний расположен горизонтально в верхнем уровне брюшной полости. Затем поперечная ободочная кишка в левой подреберной области переходит в нисходящую ободочную кишку, расположенную сбоку, с левой стороны. Оканчивается толстый кишечник сигмовидной и следующей за ней прямой кишкой.  

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой мешочек, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен на нижней поверхности печени, в правой подреберной области. При некоторых патологических процессах (раке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и др.) может произойти разрыв стенки желчного пузыря, что может привести к появлению перитонита в брюшной полости.  

Селезенка

Селезенка расположена в левой подреберной области. Это очень нежный орган, который подвержен разрывам (особенно при механических травмах живота). Основной функцией селезенки является физиологическое разрушение старых эритроцитов (красных клеток крови, несущих кислород), а также фильтрация крови от болезнетворных микроорганизмов. При разрывах селезенки возникают массивные внутренние кровотечения, а также перитонит, который может стать причиной болей в середине живота.  Воспаляться в центральной области живота могут органы и ткани, находящиеся в ней. Зачастую, именно воспаление в этих органах и является главной причиной болезненности в околопупочной области. Болевой синдром бывает различной интенсивности и часто зависит от причины, локализации, характера поражения. Воспалительный процесс могут вызывать различные факторы. Ими могут быть инфекция, тромбоз сосудов, кишечная непроходимость, отравления, наследственные заболевания и др.  

Воспаляться в центральной области могут следующие органы и ткани:

  • ткани передней стенки живота;
  • брюшина;
  • сальник;
  • кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • сосуды.
Так как в центре живота практически не расположены паренхиматозные органы (за исключением поджелудочной железы), то воспалению подвергаются оболочки органов (например, кишечника) или ткани, покрывающие определенную область (ткани передней стенки живота, брюшина). Воспаление сосудов, непосредственно, не является причиной возникновения болей. Это связано с тем, что в них не расположены чувствительные окончания нервов. Болевой синдром, появляющийся при их воспалении, в основном, связан с развитием осложнений в других органах, которые кровоснабжают пораженные сосуды.  Причинами болей в пупочной области могут быть различные заболевания органов, находящихся в этом анатомическом отделе. Иногда причинами могут являться осложнения. Причем возникновение осложнений может быть связано с патологическими процессами, развивающимися в органах как околопупочной, так других областей. Преимущественными образованиями, которые поражаются и вызывают боли в середине живота, являются ткани желудочно-кишечной, сосудистой систем, а также ткани поверхностных оболочек тела (кожи, брюшины).  

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в середине живота:

  • грыжи;
  • заболевания кишечника;
  • панкреатит;
  • сосудистые поражения;
  • травмы живота;
  • перитонит;
  • злокачественные заболевания. 
Грыжа представляет собой выпячивание органов из одной полости в другую или выхождение органов наружу из брюшной полости. Каждая грыжа характеризуется наличием грыжевых ворот (нормальное или патологическое отверстие, через которое осуществляется переход), грыжевого мешка (оболочек, в норме покрывающих выходящие органы) и содержимого грыжевого мешка (органов).  

Бывают внутренние и наружные крыжи. Внутренние грыжи невозможно визуально распознать, поэтому в их диагностике используют специальные методы исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Наружную грыжу можно заподозрить при обнаружении выпячивания на передней стенке живота. Кроме вышеперечисленных признаков для грыж характерно отсутствие симметричности передней стенки живота и наличие болей в области появления грыжи. Как правило, интенсивность болевого синдрома зависит от наличия осложнений – ущемления, воспаления, разрыва внутренних органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке.

 

Наиболее частыми причинами появления грыж являются врожденный дефект развития мышечной стенки, физические нагрузки, продолжительный сильный кашель при респираторных (дыхательных) заболеваниях.

 

Выделяют следующие виды наружных грыж брюшной стенки:

  • грыжи полулунной линии;
  • грыжи белой линии живота.
Грыжи полулунной линии Грыжи полулунной линии появляются под пупком слева или справа. Основной причиной возникновения этого типа грыж считают расхождение лоскутов апоневроза (сухожильной пластинки) поперечной мышцы живота в области полулунной линии (место, где поперечная мышца живота переходит в апоневроз). Грыжи полулунной линии довольно редкое явление. Наиболее часто их выявляют у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок обычно попадают тонкий, сигмовидный кишечник, большой сальник.  

Грыжи белой линии живота

Наиболее часто грыжи белой линии живота возникают сверху пупка. Механизм появления этого вида грыж связан со специфической анатомической особенностью белой линии – наличием в ней мелких отверстий, связывающих предбрюшинный жировой слой с подкожным. Через эти отверстия в норме проходят нервы и сосуды. При патологии эти отверстия расширяются, и через них сначала выпячивается жировой слой, образуя болезную липому (объемное жировое образование), а затем, спустя некоторое время, через них выходят и другие органы (сальник, тонкий и толстый кишечник).  

Выделяют следующие виды внутренних грыж брюшной полости:

  • грыжи сальниковой сумки;
  • грыжи сигмовидной кишки;
  • грыжи слепой кишки;
  • грыжи двенадцатиперстной кишки.
Наиболее часто внутренние грыжи возникают в переходах между различными отделами желудочно-кишечной системы. Примером таких грыж являются те, которые образуются в карманах (областях) перехода двенадцатиперстной кишки в тощую (грыжи двенадцатиперстной кишки), подвздошной кишки в слепую (грыжи слепой кишки), нисходящей ободочной кишки в сигмовидную (грыжи сигмовидной кишки). Внутренние грыжи также могут образовываться при попадании внутренних органов в отверстия связок (грыжи сальниковой сумки) и брыжеек.  

Все внутренние грыжи, в которых не произошло ущемление (сжатие грыжевых ворот) или воспаление внутренних органов имеют бессимптомную клиническую картину. Однако если произошло какое-либо осложнение, то картина может резко измениться. В этих случаях появляются резкие боли в середине живота, чувство полноты, тяжести, тошнота, рвота. Применение в данном случае лекарств бесполезно. Иногда, для того чтобы облегчить болезненные ощущения, пациенты меняют положение в пространстве (ложатся на бок, на спину). 

Заболевания кишечника, пожалуй - самая распространенная группа причин, вызывающих боли в середине живота. Это связано, во-первых, с тем, что кишечник постоянно находится в контакте с веществами, попадающими из окружающей среды (пища, напитки, лекарства). Во-вторых, в кишечнике находится огромное количество микроорганизмов, образующихся как в самом кишечнике, так и попадающих в него извне. И, в-третьих, существует большое количество генетических факторов (наследственных факторов), определяющих постоянство внутренней среды в кишечнике. Поэтому заболевания кишечника являются не только самой распространенной, но и самой разнообразной группой причин болей в околопупочной области.  

Выделяют следующие заболевания кишечника, которые могут сопровождаться появлением болей в области пупка:

Инфекционные заболевания кишечника Инфекционные заболевания кишечника являются одним из видов воспалительных заболеваний кишечника (энтеритов). Важную роль в развитии энтеритов играют бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Для большинства инфекционных заболеваний кишечника характерно внезапное начало, а также появление лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, слабости, раздражительности, головных болей.  

Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др.) и воздействии ионизирующего излучения.

 

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость представляет собой стаз (остановку) кишечных масс в результате уменьшения или закупорки кишечного прохода нижележащих отделов кишечника. Причинами появления непроходимости могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних причин можно выделить грыжи, завороты кишечника, механическое сдавление извне. Внутренними причинами являются паразитарные заболевания (например, аскаридоз), злокачественные новообразования, спаечные (срастание тканей) процессы, аномалии развития органов.  

Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.

 

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений) кишечника.  

Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания, употреблением алкоголя, стрессом, наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.

 

Дивертикулит

Дивертикулит - воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.  

Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям). 

Панкреатит - это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь, врожденная патология, опухоли и др.  

В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры. Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.

 

Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету) и пищеварительных ферментов. 

Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они “подключены”.  

Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:

  • тромбозы;
  • эмболии;
  • аневризма брюшной аорты.
Тромбозы Образование тромбов происходит при различных патологиях - сепсисе, атеросклерозе, механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать).  

Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения) и повышением температуры тела.

 

Эмболии

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах, введении определенных лекарств), воздух (газовая эмболия), скопление бактерий (сепсис) и др.  

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.  Травматизм - одна из самых распространенных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей человеческого тела. Травмы живота могут возникнуть под действием различных физических, химических, термических внешних факторов. При их воздействии могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани и органы организма.  

Условно можно выделить следующие виды травм живота:

  • растяжение мышц;
  • травмы внутренних органов;
  • образование ушибов;
  • образование ран.
Растяжение мышц Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.  

Травмы внутренних органов

Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.  

Образование ушибов

Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.  

Образование ран

Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы), физических (термические факторы, излучение) и химических факторов (кислоты, щелочи). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.  Перитонитом называют воспаление брюшины, сопровождающееся сильной интоксикацией организма и неблагоприятным, опасным для жизни течением. Перитонит характеризуется наличием сильных болей в области живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. У таких пациентов часто бывает напряжена передняя стенка живота. При перитоните происходит нарушение обмена жидкости в брюшной полости и кишечной перистальтики, что приводит к тяжелой дегидратации и нарушению солевого обмена в крови. Кроме того перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением), сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью, которые в основном и являются причиной смерти. Поэтому при возникновении признаков перитонита необходимо срочное хирургическое вмешательство.  

Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:

  • Перфорация стенки желудка или кишечника - образование отверстия в желудочной (кишечной) стенке за счет повреждения ее слоев болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
  • Некроз кишечника - омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.
  • Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав кишечника.
  • Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов из клеток и тканей. Ферментативный выброс внутри органа служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
  • Некроз опухоли – омертвление ткани опухоли. Этот процесс может происходить в любом месте локализации злокачественного новообразования. Нарушение кровообращения – это главная причина некроза опухолей.
  • Травма живота – механическое нарушение целостности анатомических структур брюшной полости. При травмах живота могут поражаться внутренние органы, что может послужить причиной их разрывов, перфораций, ущемлений, некрозов.
  • Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.
Наиболее тяжелые случаи перитонита наблюдаются при перфорации, некрозе и разрыве кишечной стенки. В этих случаях большое количество микрофлоры (микроорганизмов) кишечника попадает на брюшину, вызывая впоследствии воспалительный процесс.   Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.  Злокачественные заболевания (опухоли) - одна из самых распространенных причин появления болей в середине живота. Стоит отметить, что опухоли сами по себе редко являются причиной болезненности. Наиболее часто боли в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.  

Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний:

  • рак тонкого кишечника;
  • рак толстого кишечника;
  • рак поджелудочной железы.
Рак тонкого кишечника Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ), болей (в области пупка), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника - редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия, гиповитаминоз, выпадают волосы, нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.  

Рак толстого кишечника

Важными этиологическими факторами (причинами) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.  

Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота, расстройства стула.

 

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение, хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела), желтуха (в результате сдавления желчных протоков), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина).  

Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.).

 

Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии. 

В диагностике причин болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.  

Для обнаружения причин болей в середине живота применяют следующие виды диагностических методов:

  • внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования;
  • исследование на онкомаркеры. 
Внешний осмотр является первым этапом медицинской диагностики (если не учитывать выяснение жалоб пациента). Любой врач начинает осмотр с момента обращения к нему пациента. Основной принципиально важной задачей на данном этапе является выявление специфических признаков, характерных для тех или иных патологических состояний. При внешнем осмотре обращают внимание на общее состояние пациента, цвет кожи, симметричность анатомических образований, наличие патологических изменений (например, грыж, ранений и т. п.), аллергии (часто встречается при глистных заболеваниях) и др.  

Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.

  После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.  Анализ крови является рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.  

Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др.). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.

  При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.   По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.  

При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:

  • Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
  • Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении) различных тканей брюшной полости и др.
  • Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др.).
  • Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
  • Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
  • Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
  • Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы - признак панкреатита.
  • Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
  • Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
  • Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
  • Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.
Перечисленные выше изменения крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств.  Рентгенография - один из самых распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме). Рентгенография - качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.  

При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения), вызывающие боли в области пупка:

  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • перфорации двенадцатиперстной кишки;
  • кишечную непроходимость;
  • грыжи;
  • аномалии развития кишечника;
  • злокачественные новообразования (кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости);
  • абсцессы (полости, заполненные гноем);
  • перитонит.
В силу анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п.). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.   Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.  Ангиография – метод диагностики сосудистых поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.  

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:

  • тромбозы;
  • эмболии;
  • внутренние кровотечения;
  • аневризмы;
  • аномалии развития сосудов;
  • сужения сосудов. 
Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.  

При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ).

 

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:

  • грыжи;
  • злокачественные новообразования;
  • гематомы;
  • перитонит;
  • кишечную непроходимость;
  • панкреатит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • панкреонекроз;
  • аневризмы брюшной аорты;
  • абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
  • дивертикулит. 
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.  

В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости - опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку), абсцессы (полости, заполненные гноем), гематомы внутренних органов и др.  

Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:

  • увеличение поджелудочной железы в размерах;
  • неоднородность тканевой структуры;
  • появление нечетких контуров;
  • образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований).
Основными УЗИ-признаками перитонита являются следующие изменения:
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • вздутие кишечника и утолщение его стенок;
  • появление абсцессов.
Основными УЗИ–признаками кишечной непроходимости являются следующие изменения:
  • чрезмерное скопление кишечного содержимого выше места закупорки;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • отек тканей стенок кишечника;
  • вздутие кишечных петель;
  • увеличение диаметра просвета кишечника выше места закупорки. 
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – высокоинформативный метод диагностики как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др.), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др.).  

ФГДС представляет собой инвазивный (связанный с проникновением в организм) диагностический метод, при котором пациенту через ротовое отверстие (в сторону кишечника) проталкивают зонд (эндоскоп), снабженный видеокамерой. По мере продвижения эндоскопа по желудочно-кишечной системе на монитор поступает изображение рельефа слизистой оболочки пищеварительной системы. При выявлении пораженной области врач может определить ее локализацию, оценить степень тяжести, а в некоторых случаях и установить вид заболевания. Иногда в затруднительных случаях врач может отобрать кусочек пораженной ткани при помощи эндоскопа для дальнейшего лабораторного исследования (т.е. сделать биопсию ткани). 

Лапароскопия представляет собой хирургический, диагностический метод исследования органов и тканей брюшной полости изнутри при помощи специального прибора – лапароскопа. Последний похож на специальную трубку, на конце которой размешена видеокамера. Диагностическую лапароскопию применяют как крайнюю меру в неясных и сложных клинических случаях, где бессильны другие методы диагностики. Основным минусом данного метода является его инвазивность, так как для выполнения этой процедуры хирург делает маленькое отверстие животе, через которое он проводит лапароскоп в брюшную полость. Значительным плюсом диагностической лапароскопии является ее высокая информативность.  Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования используются для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные кишечные энтериты. Также такие методы нашли свое применение в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванной H.Pylori.  

Бактериологические методы исследований применяют для выявления бактерий (микробов). Вирусологические методы используют для выделения и диагностики вирусов. Паразитологические методы применяют для обнаружения гельминтов и простейших микроорганизмов, вызывающих глистные инвазии - гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз и др.) и паразитозы (лямблиоз и др.).

 

Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях), кровь пациентов.

 

Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус).

 

Основными этапами паразитологических исследований является микроскопия исследуемого материала и иммунологическое обнаружение антител к паразитам (глистам и простейшим). 

Онкомаркерами называют соединения (частицы), которые вырабатываются или образуются злокачественными новообразованиями и выделяются в кровоток (в кровь). Некоторые такие соединения могут встречаться в норме в организме, однако при опухолевых заболеваниях их количество может увеличиваться в несколько десятков раз. В большинстве случаев онкомаркерами называют необычные для человеческого организма вещества, которые в норме не встречаются в крови.  

Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9), для рака тонкого и толстого кишечника - на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген).

 

Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности). 

Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.   Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.  

Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:

  • панкреатит;
  • тромбозы сосудов органов брюшной полости;
  • эмболии сосудов органов брюшной полости;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • разрыв стенки кишечника (перфорация);
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • глубокие ранения передней брюшной стенки;
  • сильные ожоги;
  • кишечная непроходимость;
  • злокачественные заболевания;
  • грыжи.
При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.  

Медикаментозному лечению могут подлежать следующие виды заболеваний:

  • инфекционные заболевания кишечника;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги). 
Для лечения инфекционных заболеваний применяются различные виды препаратов. Выбор лекарственного препарата зависит от патогенного (болезнетворного) микроорганизма, вызвавшего воспаление кишечника. Если воспаление было вызвано бактериями (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз и др.), то в лечении энтерита применяют антибиотики. Вирусные энтериты (ротавирусы, вирус Норволк, астровирусы и др.) лечат противовирусными средствами. При обнаружении в фекалиях гельминтов используют противопаразитарные (противоглистные) средства. Противопротозойные препараты применяются для уничтожения простейших паразитов. Ниже в таблице представлены группы этиотропных препаратов (препаратов, уничтожающих возбудителя болезни), использующихся для лечения некоторых инфекционных энтеритов.  

Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении некоторых инфекционных заболеваний кишечника

Инфекционное заболевание Группа препаратов Название препарата Дозировка
Сальмонеллез Антибиотики Энтерикс По 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 - 6 дней.
Хлорхинальдол По 200 мг три раза в день. От 3 до 5 дней.
Ципрофлоксацин 2 раза в день по 500 мг (этот препарат применяется при очень тяжелых формах болезни).
Дизентерия Ампициллин + Налидиксовая кислота Ампициллин - внутримышечно по 100 - 150 мг/кг, через каждые 6 часов, в течение 5 - 7 дней. Налидиксовая кислота по 1 грамму, 4 раза в сутки, не более 7 дней (совместное назначение препаратов рекомендовано при дизентерии Григорьева - Шиги).
Фуразолидон По 0,1 грамму 4 раза в сутки (применяют при легких формах болезни).
Офлоксацин По 400 мг 2 раза в сутки (применяют при тяжелых клинических формах).
Иерсиниоз Ципрофлоксацин По 500 - 750 мг два раза в сутки (желудочно-кишечная форма).
Эшерихиоз Ко-тримоксазол По 2 таблетки 2 раза в день (формы средней тяжести болезни).
Пефлоксацин По 0,4 грамма 2 раза в сутки (тяжелые клинические формы).
Цефтриаксон По 1000 мг один раз в сутки, внутривенно (тяжелые формы болезни).
Ротавирусный энтерит Противовирусные Циклоферон Назначают в таблетках. Принимают на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки по 150 мг (для детей до 3 лет), по 300 мг (4 - 7 лет), по 450 мг (8 - 12 лет), по 600 мг (взрослые).
Дифиллоботриоз Противоглистные Празиквантел По 15 мг на кг тела, один раз в сутки.
Никлозамид Один раз в сутки (на ночь) в количестве 2 граммов.
Тениаринхоз То же Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе.
Лямблиоз Противопротозойные Метронидазол По 400 мг 3 раза в сутки, (для взрослых) в течение 5 дней. Детям от 1 до 3 лет по 500 мг, детям от 3 до 7 лет по 600 - 800 мг, детям старше 7 лет по 1000 - 1200 мг в сутки.
Альбендазол Взрослым – по 400 мг 2 раза в сутки. Для детей суточную дозу считают исходя из формулы 10 мг на кг. Максимальная суточная доза для детей составляет 400 мг.
Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений).  

При развитии острого панкреатита (или обострении хронического) всем пациентам в первые 3 - 4 дня назначают голодную диету. Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.

 

Основные группы препаратов, использующихся для лечения панкреатита

Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Антигистаминные Снижают секреторную функцию желудка. Ранитидин По 150 мг 2 раза в сутки (с перерывом в 8 часов).
Фамотидин По 20 мг 2 раза в сутки.
Антациды Нейтрализуют соляную кислоту, образующуюся в желудке. Маалокс Внутрь каждые 2 - 3 часа. Маалокс – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в день.
Фосфалюгель Внутрь каждые 2 - 3 часа. Фосфалюгель - по одному пакетику за один прием (взрослым и детям старше 6 лет).
Анальгетики (для купирования болевого синдрома) Снижают чувствительность нервных окончаний. Анальгин + Папаверин Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина + 2 мл 2% раствора папаверина.
Баралгин 5 мл внутривенно.
Лидокаин Внутривенно, капельно. В 100 мл физраствора разбавляют 400 мг препарата.
Но-шпа Внутримышечно по 2 мл.
Антипротеолитики Уменьшают активность панкреатических протеаз (ферментов, расщепляющих белки). Контрикал Внутривенно. По 200 - 300 тыс. АТрЕ, затем через сутки повторяют процедуру.
Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 - 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.  

Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

 

Группы препаратов, применяемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки

Название группы препаратов Название препарата Дозировка
Антибиотики Кларитромицин По 500 мг 2 раза в сутки.
Амоксициллин По 1 грамму 2 раза в день.
Тетрациклин По 500 мг 3 - 4 раза в сутки.
Метронидазол По 500 мг 3 раза в день.
Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса) Лансопразол По 30 мг 2 раза в сутки.
Пантопразол По 40 мг 2 раза в сутки.
Эзомепразол По 40 мг 2 раза в сутки.
Антациды Маалокс Внутрь каждые 3 часа. Взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в сутки.
Фосфалюгель
Обезболивающие средства Но-шпа Максимальная разовая доза для взрослых – 80 мг (суточная 240 мг). Для детей от 6 до 12 лет максимальная суточная доза - 80 мг (разовая 40 мг). Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет от 40 до 80 мг (суточная 160 мг).
Баралгин По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг.
  Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.  

Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 - 6 раз в день маленькими порциями). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи), оптимальная температура которых должна составлять 15 - 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков. 

Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.  

К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:

  • незначительные ушибы;
  • растяжения мышц живота;
  • легкие порезы (раны);
  • ожоги первой и второй степени.
Незначительные ушибы При незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.  

Растяжения мышц живота

Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.  

Легкие порезы (раны)

Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый), спиртовой раствор йода, 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.  

Ожоги первой и второй степени

Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги).   Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.  

Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу. 

Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности).  

Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • перфорация двенадцатиперстной кишки;
  • перитонит;
  • рак тонкого кишечника;
  • рак толстого кишечника;
  • рак поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания тонкого кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • грыжа;
  • закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
  • аневризма брюшной аорты;
  • травмы живота. 
Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п.) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.  

Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:

  • инфекционные заболевания кишечника;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
  • панкреатит;
  • отравления химическими веществами;
  • злокачественные новообразования. 
Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д.), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона.  

Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами.

 

Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми), что может послужить причиной болей в области пупка.  

Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др.). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет, что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.

 

Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш. Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

  На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.  

Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:

  • инфекция (хламидиоз, герпес, краснуха);
  • гормональные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • травмы брюшной стенки;
  • стресс;
  • повышенное артериальное давление;
  • многоплодная беременность;
  • аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика. 
Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.  

Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры) встречаются при пищевых отравлениях. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

 

Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:

  • сальмонеллез;
  • эшерихиоз;
  • дизентерия;
  • ротавирусный энтерит;
  • лямблиоз;
  • тениаринхоз;
  • кампилобактериоз;
  • листериоз. 
Резкая боль в области пупка – это признак серьезного нарушения работы органов брюшной области. Ее возникновение часто связанно с осложнениями каких-либо заболеваний. Внезапная резкая боль появляется при острых состояниях, связанных с нарушением целостности структур тканей, поражением брюшины, закупоркой и разрывом сосудов, травмами брюшной стенки и т. д. Постепенно нарастающая, резкая боль в области пупка больше характерна для злокачественных новообразований, язвенной болезни кишечника, инфекций кишечника.  

Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:

  • перитонит;
  • панкреатит;
  • перфорация кишечника;
  • тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • абсцессы брюшной полости;
  • язвенная болезнь кишечника;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы).
При появлении резкой боли в области пупка всем пациентам необходимо сразу обратиться за специализированной медицинской помощью. Это можно сделать двумя путями – либо вызвать скорую помощь, либо обратиться напрямую в ближайшее отделение хирургии. Второй вариант является более длительным и опасным, так как, во-первых, нужно сначала самостоятельно добраться до больницы и, во-вторых, во время пути к врачу могут возникнуть еще более серьезные осложнения. Поэтому рекомендуемым действием в этом случае является вызов скорой помощи на дом.  Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.  

Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:

  • инфицирование двенадцатиперстной кишки бактерией H.Pylori;
  • нерациональный режим питания;
  • длительное употребление грубой, сухой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • стресс;
  • повышенная секреция желудочного сока;
  • генетическая предрасположенность.
При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка появляются спустя 2 - 4 часа после приема пищи. Такие боли еще называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера язвенного дефекта, его локализации. После очередного приема пищи болевой синдром, как правило, стихает. Затем повторяется снова, спустя тот же промежуток времени. При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.

www.polismed.com

Боль по центру в верхней части живота - причины и методы лечения

Нельзя найти человека, никогда не сталкивавшегося с болью в области живота, которая может отличаться по типу проявления, интенсивности или локализации. Боль по центру в верхней части живота, как правило, выступает в качестве одного из симптомов какого-нибудь серьезного заболевания.  Нередко она является предшественником патологических процессов, которые достаточно трудно определить. Подробнее о возможных причинах и диагностике болей и пойдет речь в данной статье.

Боль по центру в верхней части живота

Факторы, способствующие появлению боли

Болезни в зависимости от локализации боли

Спровоцировать появление болей могут разные патологические процессы, но к наиболее распространенным из них врачи относят:

  • частое переедание, особенно вечером, может вызвать боль, которая часто сопровождается ощущением тяжести. Как правило, подобные симптомы проходят сами примерно через 4-5 часов, но если они продолжают вас мучить, тогда нужно вызвать врача;
  • нездоровое или несбалансированное питание. Чрезмерное употребление вредной пищи также может привести к появлению подобных болей. В редких случаях, когда человек постоянно употребляет вредную пищу, он рискует «заработать» боли в животе, носящие хронический характер. В свою очередь, это приведет к нарушению работы органов ЖКТ;
  • психосоматические боли;

    Болезни желудка — психосоматика

  • механические повреждения брюшной полости. Банальные травмы тоже могут стать причиной болезненных ощущений. Например, при разрыве внутренних органов или переломе ребер острая или ноющая боль может тревожить пациента длительное время, особенно при образовании гематомы;
  • пищевое отравление организма. К примеру, интоксикация может возникнуть в результате употребление некоторых медицинских препаратов в большом количестве, просроченных продуктов и т. д.;
  • патологии желудочно-кишечного тракта хронического характера, например, болезнь Крона;

    Болезнь Крона

  • перитонит или гепатит (воспаление печени);
  • развитие онкологических заболеваний. Если рак поразил печень, мочевой пузырь, пищевод или желудок пациента, то болезненные ощущения, сопровождающие этот процесс, могут распространяться и на другие участки, например, в верхнюю часть живота;
  • воспаление аппендикса (аппендицит);
  • нарушение кровообращения и другие отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь сердца также может спровоцировать появление резких болей. Бывают случаи, когда боль, возникшая при ишемической болезни, практически неощутима, но чаще всего она невыносимая, причем у больного также замечаются приступы рвоты;

    Ишемическая болезнь сердца

  • заболевания позвоночника. Нередко боль в позвоночнике, вызванная остеохондрозом или механическими повреждениями, может переходить и на другие участки тела, в том числе на живот;
  • нарушение работы селезенки. Согласно статистике, данный орган редко подвергается воспалительным процессам, а если воспаление все-таки возникло, то больной может ощущать острую боль, вызванную увеличением селезенки;
  • воспаление поджелудочной. Как правило, воспалительный процесс возникает при злоупотреблении алкоголем, но нельзя также исключать наследственный фактор. При заболевании поджелудочной у пациента, кроме болезненных ощущений, возникают приступы тошноты и рвоты;

    Воспаление поджелудочной железы

  • гастрит. Распознать его развитие можно по боли в животе, которая возникает после приема пищи;
  • язва желудка. При образовании язвы все содержимое желудка может выйти в брюшную полость пациента, что вызывает сильную боль.

Есть много причин боли в животе

На заметку! Нельзя забывать о субъективном характере, который носят болевые ощущения. Их появление не всегда объясняется патологиями внутренних органов.

Общие признаки

Зачастую боли в животе появляются вместе с другими симптомами, которые нельзя назвать приятными, и которые не стоит игнорировать. Рассмотрим основные из них:

  • повышение температуры.
  • тяжесть в животе, а точнее, в районе ребер;
  • посинение или побледнение кожи больного;
  • появление горького привкуса во рту;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с работой кишечника (понос, вздутие живота, запор и т. д.);

    Нарушения работы кишечника

  • лихорадка;
  • чрезмерная потливость;
  • общая слабость организма, пониженное кровяное давление;
  • сильные головокружения, длительная мигрень;
  • тошнота и рвота.

Строение ЖКТ

Это далеко не весь список симптомов, так как они могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, начиная потерей сознания, а заканчивая внутренним кровотечением.

В каких случаях требуется помощь врача

Не все спешат ехать в больницу, если у них болит живот, надеясь, что она со временем уйдет сама. Но в некоторых случаях только своевременная помощь врача поможет избежать серьезных последствий, поэтому на все возникающие симптомы нужно обращать внимание. В первую очередь, это касается покалывания в груди, пожелтения кожи, резких скачков артериального давления и кровяного стула. Если ваш живот становится твердым вдобавок к болям, то в таком случае тоже нужна помощь квалифицированного специалиста.

Лучше сразу обратиться к врачу

Появление болей в любой части живота заслуживает внимание доктора и требует незамедлительного обследования. Это поможет установить причины болей и вовремя приступить к лечению. В таком случае, не зная истинную причину патологического состояния, заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Это может не только не помочь вам справиться с болью, но и значительно ухудшить ситуацию в целом. Только врач сможет определить причинный фактор и назначить соответствующий курс терапии.

Особенности диагностики

Только качественное диагностическое обследование даст возможность лечащему врачу поставить точный диагноз. Для этой цели необходимо провести множество различных анализов. При одном лишь проведении визуального осмотра нельзя установить причину болей, поэтому врач не должен руководствоваться только субъективным описанием симптомов больным.

УЗИ брюшной полости

Для установления точной причины появления болей в животе врач может назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  • пальпация брюшной полости;
  • измерение артериального давления и температуры;
  • лабораторный анализ крови на наличие патогенных микроорганизмов;
  • общий анализ мочи;
  • зондирование внутренних органов;
  • проведение МРТ;
  • ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только проверить размеры внутренних органов, но и выявить возможное кровотечение;
  • рентгенография.

Анализ крови

На заметку! Некоторые из перечисленных выше диагностических процедур не рекомендуется проводить при беременности. Решить это вправе только лечащий врач после осмотра и оценки состояния здоровья будущей мамы.

Как происходит лечение

После того как врач поставит диагноз, он назначит соответствующее лечение, которое делится на 2 группы – хирургическое лечение и прием медикаментозных препаратов. К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, если у пациента повреждены внутренние органы, при остром перитоните, панкреатите, перфоративной язве или воспалении аппендикса.

Особенности лечения

Во всех остальных случаях можно обойтись без операций, только при помощи лекарственных средств. Все препараты должны назначаться врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются разные факторы (наличие сопутствующих патологий, общее состояние больного, его пол, возраст и т. д.).

В зависимости от течения заболевания, врач может назначить тот или иной препарат, но чаще всего назначаются лекарственные средства, принадлежащие к следующим группам:

  • фитопрепараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • обволакивающие средства.

Кроме приема препаратов, врач также может назначить специальную диету, рацион которой может меняться в зависимости от заболевания, обнаруженного у пациента. Но в любом случае такая диета заключается в отказе от вредной пищи, которая может усилить болевые ощущения или спровоцировать развитие дополнительных патологий ЖКТ.

Врач может назначить специальную диету

Облегчение болей до приезда врача

Вылечить боль в животе самостоятельно нельзя, так как вы не знаете точно, что именно вызвало эти ощущения. Но можно немного облегчить симптомы перед визитом врача. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой поможет временно снять болевые ощущения в области живота.

Таблица. Как справиться с болью в животе.

Шаги, фотоОписание действий

Шаг первый

Сходите в туалет. Зачастую люди, которые испытывают тошноту или боль в животе, просто нуждаются в дефекации. Прежде чем вы сделаете что-нибудь еще, попробуйте немного посидеть в туалете в течение нескольких минут, наклоняясь вперед или прижимая колени к груди. Эта позиция стимулирует движение кишечника без чрезмерного стресса.

Шаг второй

Положите теплый компресс на живот. Потепление в области живота может помочь расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Используйте бутылку с горячей водой, нагретую в микроволновке, компресс или электрическое одеяло и поместите его на живот на несколько минут. Если у вас нет ничего из перечисленного выше, наполните чистый носок рисом и нагрейте его в микроволновке, затем приложите к больному месту.

Шаг третий

Наклонитесь и попытайтесь дотянуться к пальцам ног. Легкое расстройство желудка часто может быть устранено путем выпуска части газа, хранящегося в вашем желудке и кишечнике. Вы можете помочь своему телу избавиться от избытка газа, коснувшись пальцев ног и выполняя другие, аналогично простые упражнения. Например, лежите на спине, согните ноги в коленях и прижмите их к груди.

Шаг четвертый

Попытайтесь вызвать рвоту. Если вы серьезно отравлены, ваше тело может подсказать вам о том, что нужно вырвать. Это неприятное действие может показаться худшим сценарием, но на самом деле это способ вашего тела выводить зараженные бактерии, вирусы или пищу, вызывающие раздражение. Обязательно посетите врача, если продолжаете рвать в течение нескольких дней, так как это может указывать на серьезное заболевание.

Шаг пятый

Примите горячую ванну. Погружение в теплую воду увеличит кровообращение и расслабит мышцы. Это может уменьшить боль в животе, а также помочь снять стресс, который вы испытываете. Оставайтесь в теплой ванне не менее 15 минут. Также можно добавить одну или две чашки английской соли, чтобы помочь снять воспаление.

Шаг шестой

Массаж живота. Болезненные ощущения в желудке могут быть вызваны мышечными спазмами. Вы можете облегчить состояние, сделав себе массаж. Окажите легкое давление на разные области живота и спины. Сосредоточьтесь на частях, которые особенно болят, но не переусердствуйте с нажатием, чтобы не сделать еще хуже. Во время массажа сосредоточьтесь на дыхании. Глубокое дыхание может помочь расслабить мышцы и отвлечь вас от боли.

Откажитесь от приема медикаментов до диагностического осмотра у врача, даже если они выпускаются без рецепта и вам их порекомендовал хороший знакомый. Если препарат помог кому-то, это еще не значит, что он и в вашем случае справиться с болью.

Меры профилактики

Сильная боль в области живота – это серьезный симптом, игнорировать который нельзя. Его опасность заключается в том, что нельзя сказать наверняка, какое именно заболевание вызвало болезненные ощущения, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться за помощью к врачу для незамедлительного медицинского вмешательства. При своевременном лечении повышается вероятность успешного выздоровления без хирургического вмешательства. Также это поможет избежать серьезных осложнений.

Возможные причины боли в животе

Чтобы предотвратить появление болей в животе, необходимо, в первую очередь, реорганизовать процесс питания. Исключите или хотя бы ограничьте количество вредной пищи в рационе, откажитесь от вредных привычек, негативно влияющих на работу пищеварительной системы. Также не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты без назначения врача (противовоспалительные, антибактериальные и гормональные средства).

Питайтесь здоровой пищей!

Видео – Возможные причины боли в животе

stomach-info.ru

Боль вверху живота посередине: когда возникает и что делать

Боль вверху живота посередине может свидетельствовать о развитии разных патологий внутренних органов и систем, которые там расположены. Данный симптом может иметь разнообразное проявление и характер (тупая, резкая боль и т.п.). О том, что может стать причиной данного состояния и как его лечить – далее в статье.

Особенности болей вверху живота посредине

Периодическая боль в верхней части живота не может быть отдельным заболеванием. Как показывает врачебная практика — это всегда признак развивающейся патологии. Именно поэтому при первых же проявлениях данного симптома рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностические процедуры

Важно! По одной только выраженной боли нельзя установить точного диагноза. При этом стоит обязательно учитывать дополнительные симптомы и интенсивность боли. Они помогут более точно выяснить причину недуга.

В большинстве случаев причиной болей с такой локализацией являются патологии желудочно-кишечного тракта,которые располагаются в данной части брюшной полости. Вместе с тем, стоит отметить, что иногда под данным признаком могут быть болезни не связанные с желудочно – кишечным трактом, которые сопровождаются неопределенными, отдающими болями (когда болит под ребрами, в груди, отдает в спину и т.п.). Это в свою очередь, может свидетельствовать о невралгии или грыже.

Схваткообразная выраженная боль в медицине имеет общее наименование – «острый живот». В таком состоянии больному, как правило, требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенно важно не затягивать с вызовом врача в том случае, если больной страдает от тяжелых хронических патологий или же если пациент — ребенок. Боль вверху живота в средней его части – это признак, который способен указывать на очень разные болезни. Именно поэтому, кроме него, врачу нужно обращать внимание на жалобы больного:

  1. Это может быть тошнота после еды или натощак, понос и вздутие, рвота и т.п.
  2. Как часто и с какой интенсивностью возникает боль (что ее провоцирует). Таким образом, чаще всего боль развивается при кашле, после приема спиртного, нервного или физического перенапряжения.
  3. Характер боли (распирающая, ноющая тупая, режущая и т.п.).

Только учитывая все признаки в комплексе, доктор сможет правильно выявить причину болезни и подобрать необходимое лечение.

Основные причины болей

Боль в верхней части живота посередине могут вызвать следующие основные причины:

  1. Системное переедание.
  2. Язва желудка (может быть, как у ребенка, так и у взрослого).
  3. Острый или хронический холецистит.
  4. Панкреатит.
  5. Патологии селезенки.
  6. Неправильное питание человека.
  7. Воспаление аппендикса.
  8. Онкологические патологии.

Рассмотрим каждую причину данного симптома более детально.

Переедание

При частом переедании у человека может развиваться воспаление внутренних органов из-за нарушении их функций. Это приведет к постоянным давящим болям и дискомфорту в верхней части живота.

Обычно данные боли проходят самостоятельно, даже без приема дополнительных анальгетиков. Особенно явно выраженными они бывают тогда, когда человек переест вечером, так как в ночное время желудку труднее переваривать пищу. Кроме того, пищеварению может помочь прием препаратов, улучшающих этот процесс.

Устраняется боль такого происхождения очень просто – нужно только нормализовать свой рацион и кушать не большими порциями.

Язва желудка

Язва желудка принадлежит к тем заболеваниям, которые провоцируют боль вверху живота наиболее часто. Развивается язва при повышенной кислотности желудка, из-за чего ее стенки не защищены слизистым слоем.

Как отдельная патология, язва желудка имеет несколько стадий, каждая из которых также считается отдельным заболеванием.

Начальным этапом язвы считается гастрит. Поспособствовать его появлению могут следующие факторы:

  1. Поражение желудка бактерией Хеликобактер – это самая частая причина гастрита. В таком состоянии у человека запускается повреждение желудка, которое при отсутствии терапии приводит к полноценной язве.
  2. Неправильное питание, особенно употребление продуктов с повышенной кислотностью, а также голодание.
  3. Резкое снижение иммунитета, из-за чего желудок становиться более подверженным различным патологиям, и гастриту в том числе. В таком состоянии его клетки не могут противостоять болезнетворным бактериям.
  4. Курение и прием спиртного очень сильно раздражают стенки желудка и провоцируют в нем хронические воспаления. Это в разы увеличивает вероятность развития гастрита, а потом и язвы.
  5. Стресс, согласно исследованиям, может вызвать язву желудка. Обосновано это тем, что в таком состоянии у человека вырабатываются особые гормоны, которые приводят нарушению обмена веществ в слизистой желудка.
  6. Влияние сопутствующих патологий ЖКТ. К примеру, поспособствовать возникновению язвы могут болезни печени и кишечника, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом.

Следует отметить, что язва желудка требует немедленного лечения, иначе состояние больного будет только ухудшаться, что в конечном итоге может привести к желудочному кровотечению и крайне печальным последствиям этого.

Холецистит

Холецистит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление желчного пузыря. В таком состоянии человек будет ощущать приступы коликов и боли, тошноту и рвоту.

Лечиться холецистит диетой и приемом ряда медикаментов и народных средств. Как правило, терапия длительная и требует от человека максимум терпения.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым и хроническим, и вызывать боли вверху живота, которые возникают при движении или физической нагрузке.

При остром панкреатите боль будет очень интенсивной. При этом, она может отдавать под ребра и в спину, такую боль называют опоясывающей. При хроническом воспалении поджелудочной железы человек будет страдать от периодических ноющих болей вверху живота.

Патологии селезенки

Выделяют следующие болезни селезенки, которые способны вызвать боль вверху живота:

  1. Разрыв селезенки обычно бывает от прямого удара в живот. Такое состояние очень опасно из-за внутреннего кровотечения.
  2. Инфаркт селезенки бывает из-за образования тромба в ее артерии. Лечиться патология хирургическим путем.
  3. Абсцесс селезенки – это состояние, при котором в органе скапливается гной. Данное заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма и требует длительного лечения.

Аппендицит

Даже несмотря на то, что аппендикс локализуется внизу живота, при его воспалении человек может ощущать боль в верхней части брюшной полости. Дополнительными признаками данного заболевания будут понос, тошнота и рвота, повышение температуры и бледность.

Воспаление аппендицита требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае, он разорвется, и все его гнойное содержимое попадет в брюшную полость, тем самым, вызвав жуткий перитонит.

Онкологические патологии

Онкологические патологии также способны вызвать боль вверху живота. При этом, сама опухоль может локализоваться практически в любом отделе пищеварительного тракта.

Как правило, боль при этом будет очень выраженной, ноющей и давящей.

В таком состоянии человеку очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь своевременно начатое лечение в разы увеличивает успешность всей терапии.

Дополнительные причины болей

Дополнительными причинами таких болей могут быть:

  1. Грыжа.
  2. Травмы живота.
  3. Болезни позвоночника (остеохондроз).
  4. Плохое питание.
  5. Инфаркт.
  6. Гепатит.
  7. Перитонит.
  8. Отравление.

Важно! При таких болях в животе категорически запрещается прикладывать к нему теплые компрессы. Также не следует принимать анальгетики, так как они только замаскируют симптомы, что осложнит диагностику. Лучшим решением будет вызвать врача и отправиться в больницу.

Диагностика

При обнаружении у себя болей с данной локализацией, человеку рекомендуется обращаться сразу к нескольким специалистам – хирургу, терапевту, гастроэнтерологу и неврологу. При необходимости и подозрении на другие патологии, врач может направить больного к специалистам другой лечебной направленности.

После первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации живота, доктор назначит следующие обязательные диагностические мероприятия:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи. Данные исследования покажут общую картину состояния здоровья больного и выявят воспалительный процесс, если такой имеется в организме.
  2. Расширенный биохимический анализ крови.
  3. УЗИ брюшной полости сразу определит, есть ли жидкость в брюшной полости, воспаление внутренних органов или другие патологии.
  4. Эндоскопическое исследование (ЭФГДС), которое поможет увидеть эрозии, язвы или кровотечение в желудке и кишечнике.
  5. МРТ и КТ назначаются при подозрении на онкологическую патологию.

Это классические методы диагностических процедур, которые обязательны при выявлении «острого живота» с болью в верхней его части. При необходимости в более расширенной диагностике, врач может назначить дополнительные процедуры.

Лечебные мероприятия

Лечение боли вверху живота посередине во многом зависит от конкретной выявленной патологии, ее запущенности и общей симптоматики пациента. Также при подборе терапии лечащий врач должен обязательно учитывать возраст человека, наличие у него дополнительных заболеваний, склонность к аллергии и форму основной патологии (острая, хроническая).

Традиционная терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обычно операция требуется в следующих случаях:

  1. При перитоните.
  2. При выявлении онкологической патологии.
  3. При выявлении острой формы холецистита и язвы, которая сопровождается внутренним желудочным кровотечением.
  4. Диагностирование острого панкреатита.

При выявлении других патологий, человеку требуется длительная медикаментозная терапия. Проводить ее желательно в условиях госпиталя под тщательным врачебным присмотром.

Обычно, при острых болях используются следующие группы препаратов:

  1. Анальгетики назначаются от боли. Они могут быть в форме инъекций, таблеток или сиропов.
  2. Жаропонижающе препараты нужны при наблюдении высокой температуры тела (Парацетамол).
  3. Ферментные лекарства и бифидопрепараты назначаются для нормализации пищеварения (Линекс, Хилак Форте, Мезим, Панкреатин).
  4. Противорвотные препараты.
  5. Противовоспалительные препараты (за исключением язвенной болезни)
  6. Лекарства для нормализации стула.

Длительность лечения зависит от конкретного выявленного заболевания. Таким образом, оно может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности и запущенности патологии.

Чтобы терапия проходила успешно, во время ее проведения больному настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. Также важно избегать физических нагрузок и стрессов.

Помимо этого, очень важную роль играет питание. Диета предусматривает такое:

  1. Больному нужно придерживаться дробной схемы питания. Таким образом, в день нужно кушать не менее пяти раз в день, но при этом, порции должны быть не больше горсти. Так можно избежать голодания, но в то же время, не перегружать желудок едой.
  2. Полный отказ от приправ, острых соусов и специй. Также важно свести к минимуму употребление соли и продуктов с ее добавлением.
  3. Отказ от приема твердой, трудноперевариваемой пищи (белокочанная капуста, жирное мясо, соленая рыба и т. п). Вместо нее основу рациона должны составлять жидкие блюда и пища в виде пюре.
  4. В меню регулярно должны присутствовать овощные супы, каши и отварное мясо. Также разрешены обезжиренные кисломолочные продукты.
  5. От большинства фруктов на период лечения лучше отказаться, так как они кислые. Разрешены только сладкие фрукты или те плоды, которые прошли термическую обработку (запеченные яблоки).
  6. Температура пищи для употребления должна быть оптимальной – не горячей и не слишком холодной.
  7. Полный отказ от кофе, сладостей и черного чая, поскольку они могут усилить выработку желудочного сока, что в свою очередь, способно вызвать новый приступ боли у человека.

Важно! Для дополнительной поддержки организма в таком состоянии человеку можно принимать витаминные комплексы. Желательно, чтобы их назначил лечащий врач. Это поможет организму быстрее восстановиться.

pdoctor.ru


Смотрите также