Чем лечат токсоплазмоз у человека


Лучшие препараты и средства для лечения токсоплазмоза у человека

Токсоплазмоз – паразитарное инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами (токсоплазмами). Часто люди даже не подозревают о наличии болезни. Лечить нужно при появлении симптомов, особенно в том случае, если токсоплазмоз обнаружился у детей и женщин во время беременности.

Описание болезни

Окончательным хозяином простейшего одноклеточного паразита токсоплазмы становится кошка. Она может заразиться во время поедания сырого зараженного мяса птиц и животных.

Размножение токсоплазмы происходит в различных отделах кишечника кошки, а затем вместе с каловыми массами личинки выходят наружу. Человек в цикле развития паразита становится промежуточным хозяином.

Попав в человеческий организм, токсоплазма проникает в тонкий отдел кишечника. Затем с током крови попадает в лимфатические узлы, где и происходит дальнейшее размножение. Отсюда паразиты вместе с кровью распространяются во все внутренние органы.

В организм человека паразит Токсоплазма Гондии может проникнуть несколькими путями.

  1. Недостаточное соблюдение или полное отсутствие правил гигиены при контакте с калом домашних животных (уборка лотка домашнего питомца, попадание частичек кала на предметы быта).
  2. Употребление в пищу термически плохо обработанного мяса зараженного животного (в большинстве случаев свинины и баранины), а также продуктов животного происхождения – яиц, молока.
  3. Во время переливания крови инфекция может попасть от больного человека.
  4. Пересадка внутренних органов от зараженного человека.
  5. Внутриутробно, от больной матери к плоду.

Токсоплазмоз передается при грудном вскармливании только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие трещины и раны, а также при протекании болезни в острой стадии.

Проявление заболевания

При попадании токсоплазмы в тело человека иммунные клетки в состоянии сами справиться с паразитами. Сложнее обстоит дело с детьми, которые заразились в утробе матери, и с пациентами со сниженным иммунитетом. Токсоплазма протекает тяжелее у людей, больных раком, СПИДом и другими болезнями, затрагивающими иммунитет.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

Если проникновение паразитов в организм женщины произошло до зачатия ребенка, угрозы для него нет. Когда первичное заражение происходит при беременности, состояние опасно для плода, особенно если это произошло в период закладки внутренних органов – в первом триместре. Есть риск того, что плод замрет, часто происходит выкидыш. Ребенок может умереть вскоре после рождения.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.

При локализации паразитов в органах зрения развивается глазной токсоплазмоз, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Лабораторная диагностика

Основным методом определения паразитов является серологический способ исследования крови. Показательными являются антитела определенной группы.

  1. Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
  2. Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
  3. О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.

Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.

Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных токсоплазмой, проведен анализ околоплодных вод.

При подозрении на наличие данного заболевания следует обратиться к инфекционисту и паразитологу.

Лечебные мероприятия

Во время лечения используются следующие лекарства от токсоплазмоза.

  1. Пириметамин является противопротозойным средством. Нельзя лечить детей младше 2 месяцев, а также принимать беременным в первом триместре. Принимают препарат циклами с интервалом в 5-7 дней. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет 50 мг в день, а затем снижается.
  2. Сульфадиазин является противомикробным средством в форме таблеток. Первоначальная дозировка составляет примерно 3 г в сутки, затем постепенно снижается. Нельзя назначать беременным женщинам и детям до 3 месяцев.
  3. Клиндамицин относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Не приписывают беременным и детям младше 3 лет. Внутримышечно назначают по 300 мг два раза в день. Если лекарство выписано в форме таблеток, то дают по одной капсуле 4 раза в день.
  4. Преднизолон. Это гормональный препарат, который чаще всего используют во время лечения глазной формы токсоплазмоза. Не рекомендовано применять во время беременности, а также при лечении детей младше 12 лет. Препарат в форме таблеток назначают по 20-30 мг в сутки.
  5. Спирамицин. Это антибактериальный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Средство разрешено к применению при токсоплазмозе у беременных. Взрослым назначают по 2-3 таблетки в сутки.
  6. Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и ампулах. Не назначают беременным и детям младше 8 лет. В первый день лечения обычно дают 200 мг действующего вещества.
  7. Метронидазол является антибактериальным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Назначают по 250 мг два раза в день. Курс лечения составляет неделю.

Практически все вышеперечисленные препараты приводят к дефициту фолиевой кислоты в организме. Начинает страдать головной мозг, поэтому параллельно назначают препараты, содержащие данный микроэлемент.

К дополнительным группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе, относят следующие.

  1. Одновременно назначают иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген.
  2. Антигистаминные лекарства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.
  3. Назначают препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.
  4. Пробиотики и пребиотики, восстанавливающие поврежденную микрофлору кишечника.

Для лечения токсоплазмоза можно использовать средства народной медицины.

  1. Сбор трав поможет вывести простейшие микроорганизмы. Берут эвкалипт, цветки календулы, осиновую кору, корень девясила и корень аира. Все компоненты перетирают в порошок и смешивают между собой. Несколько граммов смеси заливают кипятком и настаивают в течение часа. Перед применением нужно процедить. Пить можно по 40 мл три раза в день.
  2. На основе сбора трав можно приготовить настойку. В этом случае вместе воды нужно использовать водку. Настаивают в течение трех суток. Пить следует по 5 мл разведенной в воде настойки утром и вечером.
  3. Пригодится черемуховый отвар. Ветки черемухи заливают холодной водой и кипятят в течение 30 минут. Принимать нужно в течение месяца по 50 мл перед приемом пищи.
  4. Помогает избавиться от паразитов чеснок. Несколько долек чеснока измельчить и залить молоком, варить на огне 15-20 минут. Пить небольшими глотками в течение дня на протяжении 10 дней.
  5. Горсть тыквенных семечек измельчить с помощью блендера и принимать каждое утро перед приемом пищи, запивая теплым молоком.
  6. Быстро справиться с болезнью поможет смесь лекарственных трав, в составе которой есть пижма, ромашка, корень горечавки, полынь и кора крушины. Для приготовления настоя они измельчаются, а затем 40 г сухого сырья заливают кипятком. Пить нужно утром до еды.

Избежать инфицирования поможет профилактика, которая в большей степени касается беременных женщин. Следует держаться подальше от кошек, не взаимодействовать с землей и песком, держать руки в чистоте.

parazitycheloveka.ru

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза – это комплекс различных мероприятий, направленных на устранение возбудителя, вызывающего патологию, из человеческого организма, либо из организма животного. На начальных этапах токсоплазмоз может себя вообще никак не проявлять у взрослых здоровых людей, однако у детей, беременных и пациентов с ослабленным иммунитетом могут начаться серьезные проблемы.

Профилактировать и лечить токсоплазмоз нужно не только тогда, когда симптомы уже начали проявляться, но и при бессимптомной стадии патологии. В современной фармакологии существует множество препаратов, помогающих эффективно бороться с паразитами в человеческом организме. Вместе с тем, против токсоплазмоза можно эффективно применять и народные рецепты.

Возможно ли полное излечение

Токсоплазмоз не всегда требуется лечить. Избавиться от токсоплазмы в крови навсегда практически невозможно, возбудитель заболевания вместе с антителами к ней может пожизненно находиться в человеческом организме.

Вылечить токсоплазмоз полностью есть шанс только при терапии на протяжении первых нескольких суток после заражения. Когда это время проходит токсоплазмы преобразуются в устойчивые к медикаментам цисты. Если у человека в анализах обнаруживается токсоплазмоз, но внешние проявления заболевания у него отсутствуют, болезнь лечить необходимости нет.

Для лечения острого токсоплазмоза назначаются химиотерапевтические и антибактериальные средства, негативно влияющие на иммунитет пациента. При назначении таких препаратов в случае отсутствия клинических проявлений можно спровоцировать обострение патологии.

Целью терапии токсоплазмоза не является полное избавление организма от токсоплазмы. Врачи при назначении лечения стремятся не допустить тяжелого протекания заболевания и последующего поражения внутренних органов. Вот почему терапия данной патологии прописывается исключительно при выраженной симптоматике заболевания, при поражениях сердца, нервной системы, легких, других органов и систем в сочетании с иммунодефицитными состояниями больного.

Медикаменты при токсоплазмозе

Итак, терапия иммунокомпетентных пациентов при токсоплазмозе не проводится. Если болезнь тяжело протекает либо пациенты иммунокомпрометированы, им назначается медикаментозное лечение на срок от 2 до 4 недель.

Среди терапевтических схем лечения преобладают те, в которых применяются противопаразитарные и антибактериальные средства. Чаще всего к терапии первой линии при токсоплазмозе относят комбинацию пириметамина и сульфадиазина либо пириметамина и клиндамицина. В качестве альтернативных рассматриваются схемы лечения, включающие в себя препараты пириметамина и спирамицина или пириметамина и атоваквона. При терапии беременных часто используют ровамицин. Все лечение назначается после качественной диагностики патологии.

Дополнительно к основной терапии врачи при токсоплазмозе часто назначают больным и лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту, а также иммуномодуляторы (Тимоген, Тактивин и прочие), антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин и прочие), пребиотики, пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.

Препараты, применяемые при лечении токсоплазмоза Название препарата Фармакологическая группа Назначение и действие препарата
Пириметамин Противомикробные и противопаразитарные средства. Лекарства для лечения протозойных инфекций. Противомалярийные препараты Используется для терапии токсоплазмоза у взрослых пациентов с острой фазой болезни. Запрещено применение при беременности и в детском возрасте до 2 лет.
Сульфадиазин Противомикробный препарат Назначается при токсоплазмозе взрослым пациентам (детям после 3 лет), запрещен при беременности, форма выпуска – таблетки для перорального применения.
Клиндамицин Антибиотик широкого спектра действия Применяется для терапии токсоплазмоза у взрослых и детей с 3 лет в форме внутримышечных инъекций. Частота инъекций – дважды в день. При таблетированной форме препарат применяется до 4 раз в сутки.
Принидазол Гормональные средства Назначается при глазном токсоплазмозе взрослым, детям после 12 лет. Беременным прием препарата не рекомендуется.
Спирамицин Антибактериальное средство Применяется для терапии токсоплазмоза у взрослых пациентов, форма выпуска – таблетки и растворы для инъекционного введения. Можно применять для терапии патологии у беременных женщин.
Доксициклин Антибиотик широкого спектра действия Антибактериальная терапия токсоплазмоза является прямым показанием к использованию препарата. Можно использовать у детей после 8 лет, взрослых. При беременности применение запрещено.
Метронидазол Антибактериальный препарат широкого спектра Назначается при токсоплазмозе в комплексе с препаратами фолиевой кислоты на 7 суток во избежание проблем с головным мозгом.
Атоваквон Антипротозойное средство Помогает при любых видах токсоплазмоза. Используется при латентном протекании болезни, у больных с ВИЧ-статусом. Латентная форма характеризуется образованием возбудителем цист в человеческих тканях, которые не уничтожаются обычными препаратами. Средство помогает убивать цист без возникновения побочных эффектов.
Ровамицин Противомикробные и противопаразитарные средства. Антибиотики. Макролиды Наиболее эффективное средство для терапии токсоплазм. Имеет таблетированную и инъекционную формы выпуска. Действующее вещество спирамицин. Применяется даже при вынашивании плода, но не рекомендуется при лактации.
Тактивин Иммуномодулирующее средство Используется у взрослых больных с иммунодефицитными состояниями, возникающими при инфекционных, септических, гнойных процессах, рецидивирующем офтальмогерпесе (повторяющемся появлении вирусного заболевания в тканях глаза), псориазе и прочих болезнях.
Супрастин Антигистаминные средства для системного применения Применяется для устранения проявлений сезонного и круглогодичного аллергического приступа, при аллергии, вызываемой терапией другими медикаментозными средствами.

Средства народной медицины

После проведенной диагностики токсоплазмоза и назначения эффективных лекарственных средств можно попробовать добавить в схему терапии и известные народные препараты, если против этого не будет возражать лечащий врач. Среди самых популярных народных средств против токсоплазмоза стоит выделить:

  1. Сбор лекарственных растений – девясила, цветков календулы, эвкалипта, коры осины, корней аира. Компоненты измельчаются до порошкообразного состояния, перемешиваются, затем завариваются кипятком на 1 час. Настой процеживается и используется внутрь по 30-40 миллилитров трижды в день.
  2. Настойка вышеназванных лекарственных растений. Травы точно также измельчаются и смешиваются, но заливаются уже медицинским спиртом, настаиваются 72 часа. После этого спиртовую настойку можно применять в виде водного раствора 5-6 миллилитров средства в стакане жидкости на протяжении 5 суток.
  3. Отвар из черемухи. Измельченные веточки черемухи заливаются холодной водой, кипятятся на медленном огне 30 минут, остужаются и процеживаются. Готовый отвар применяется ежедневно перед едой по 50 миллилитров на протяжении 1 месяца.
  4. Чесночное молоко. Для приготовления лекарства 2 очищенных зубчика чеснока перемалываются и заливаются теплым молоком, затем смесь кипятят на медленном огне 20 минут. Принимается лекарство по несколько маленьких глотков ежедневно до приема пищи на протяжении 10 суток.
  5. Травяной сбор – ромашка, корни горечавки и крушины, полынь, пижма. Все ингредиенты в равных частях измельчаются и перемешиваются, сухой порошок заливается кипятком, настаивается и пьется утром натощак по несколько глотков.
  6. Тыквенные семечки с молоком. Измельченные сухие очищенные семена тыквы заливают стаканом теплого молока. Их нужно немного настоять и пить каждое утро натощак перед завтраком. Можно применять и отдельно семена тыквы натощак, если приготовить молочную смесь не представляется возможным.
  7. Корень хрена со сметаной. Корень необходимо почистить и натереть на терке, а затем смешать со сметаной и использовать трижды в день в качестве соуса к любой еде. Эффективность лечения обычно заметна уже спустя 3 дня после начала приема хрена.

Методы лечения при беременности

Для взрослых и здоровых организмов токсоплазмоз абсолютно безопасен. Однако если женщина беременна и в ее организме происходит формирование новой жизни, токсоплазмоз может нанести значительный вред.

Токсоплазма, минуя плацентарный барьер, способна поражать развивающийся плод и вызывать его внутриутробное погибание. При наличии токсоплазмоза до беременности у женщины ей стоит сначала вылечить заболевание, а уже потом планировать материнство. При заражении болезнью в процессе беременности лечение необходимо закончить до момента родов.

На первом триместре беременности для терапии токсоплазмоза может использоваться Ровамицин. На втором триместре беременности к данному препарату следует добавить средства, содержащие в составе фолиевую кислоту. После 36 недели беременности болезнь снова лечится чистым Ровамицином. Еженедельно на протяжении всего срока вынашивания ребенка женщина с токсоплазмозом должна сдавать контрольные анализы.

Обычно токсоплазмоз беременных протекает бессимптомно, что требует постоянного контроля наличия возбудителя в организме при помощи лабораторных анализов. Наиболее опасными для плода выступают формы токсоплазмоза матери, которые характеризуются острым течением активной фазы и возникшие на протяжении полугода до момента зачатия ребенка. В случае первичного инфицирования беременной женщины резко возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения, рождения инфицированного малыша. Также именно первичное инфицирование токсоплазмой приводит к формированию врожденного заболевания у новорожденного. По статистике, это происходит в 1 из 3500 случае рождения детей. По времени внутриутробного инфицирования ребенка различают:

  • хроническое протекание патологии – опасное явление с заражением в 1 триместре, при котором возникают пороки развития головного мозга (гидроцефалия, атрофия, деформация мозговых желудочков), органов зрения (колобома, анофтальмия, атрофия сетчатки) и других систем;
  • подострое протекание, возникающее во 2 триместре и проявляющееся активными формами энцефалитов, менингоэнцефалитов в комплексе с патологиями органов зрения (очаговые некрозы, увеиты, хориоретиниты);
  • острое протекание с инфицированием в 3 триместре беременности с повышением температуры тела, пятнисто-папулезной сыпью, желтухой, анемией, гепатоспленомегалией, пневмонией, миокардитом, разнообразными кишечными поражениями.

Иногда инфекционная острота может проходить самостоятельно. Такие пациенты ощущают симптомы общей интоксикации, у них присутствуют признаки поражений в центральной нервной системе и органах зрения. При отсутствии длительной инвазии способны сохраняться необратимые изменения стойкого характера, например, наличие кальцинатов в головном мозге или микроцефалия, хориоретинальные рубцы, частичная дисфункция зрительного нерва. Все вышеназванное представляет собой остаточные симптомы патологии.

При возрастном критерии 10-12 лет у ребенка может начаться субклиническая форма болезни, вызывающая задержку в развитии психического или физического здоровья.

Главными целями терапии острого токсоплазмоза беременных являются санация патологии у будущей матери и профилактика врожденной формы болезни у плода. После 16 недели беременности женщине прописывают Спирамицин в строго определенной специалистом дозировке, который в индивидуальном порядке женщина должна будет принимать 4-6 недель или 10 дней. При этом параллельно (а также на 12-13 неделях беременности отдельно) проводится иммунотерапия с использованием иммуноглобулина, направленная против Т. Gondii. Иммуноглобулин применяют совместно с антигистаминными препаратами, разрешенными при вынашивании плода. Схема терапии всегда индивидуальна и назначается лечащим врачом после ознакомления с анамнезом пациентки и результатами диагностических тестов.

Для профилактики заболевания у беременных требуется тщательно обрабатывать пищу, особенно мясо и молоко, соблюдать правила личной гигиены, избегать мест, где могли бы оставлять свои экскременты кошки. Врожденный токсоплазмоз можно профилактировать только путем своевременного обследования и лечения беременных женщин от данного заболевания.

Лечение токсоплазмоза у детей

Патология не имеет возрастных особенностей течения, если речь не идет о внутриутробном заражении ребенка. Только врожденный токсоплазмоз имеет особенности течения.

В 60% случае детский токсоплазмоз протекает бессимптомно и не провоцирует каких-то изменений в работе организма. Такое протекание патологии не требует терапии и проходит самостоятельно за несколько недель. Очень редко у детей могут наблюдаться клинические проявления болезни с острым или хроническим течением. Это больше характерно детям с иммунодефицитными состояниями, которые получают химиотерапевтическое либо гормональное лечение. Течение болезни с клиническими признаками способно оставлять после себя последствия на внутренних органах ребенка. После того, как ребенок выздоравливает, он является здоровым носителем возбудителя, не заразным для окружающих. Однако любое течение болезни с клинической симптоматикой требует лечения.

Острая стадия детского токсоплазмоза требует соблюдения постельного режима. При врожденной патологии врачи применяют для терапии детей Пириметамин и Сульфадиазин. При этом для новорожденных и грудничков схемы терапии всегда назначаются в индивидуальном порядке. При приобретенном токсоплазмозе детям назначается Бисептол.

Способы лечения хронической формы

При терапии хронического токсоплазмоза противомалярийные и антибактериальные лекарственные препараты оказываются эффективными при длительной терапии (от 14 дней до 2-3 месяцев). Более короткое лечение применимо к острой форме патологии. Для хронического заболевания лучше применять иммуностимулирующие препараты в комплексе с антигистаминными средствами, токсоплазмином и ультрафиолетовым облучением. При этом иммуностимуляторы отлично влияют на защитную систему организма и усиливают иммунитет.

К эффективным иммуномодуляторам, применяемым при комплексном лечении хронического токсоплазмоза, относят Циклоферон, Ликопид, Тимоген, Тактивин. Хорошими противоаллергическими средствами при этом будут Супрастин, Диазолин, Тавегил, обладающие дополнительным общеукрепляющим организм воздействием.

Для введения токсоплазмина необходимо сначала провести 3 пробы на аллергию путем внедрения в организм микродоз действующего вещества.

Спустя сутки получают результат таких проб. При отсутствии аллергической реакции начинают введение концентрированного препарата. Повторяют через сутки в 4 различных точках организма. После введения токсоплазмина возникает реакция, подлежащая контролю. При ее снижении процедура ввода препарата повторяется, но производится это уже для 10 точек в организме. Противопоказаниями для такого лечения выступают любые заболевания, касающиеся зрительной функции человека.

Ультрафиолетовое облучение также проводится дозированно, начиная с четверти необходимого пациенту количества. Каждые сутки дозировка вдвое увеличивается и контролируется наличие кожных реакций.

Схемы лечения острой формы

При острой форме патологии эффективность демонстрируют химиотерапевтические препараты, например, противомалярийные лекарства, губительно влияющие на любых паразитов. Используются средства при токсоплазмозе детей и взрослых. Накануне лечения необходимо строго выяснить дозировку у врача или хотя бы ознакомиться с инструкцией к препарату, поскольку в разном возрасте дозировка будет отличаться. Здесь же важно обязательно ознакомиться и с противопоказаниями, побочными эффектами и максимально допустимой суточной дозой используемого средства.

Обычно острый токсоплазмоз лечат при помощи Хлоридина (Дараприма), Сульфадиазина, Фансидара в комплексе с Спирамицином или Аминохинолом. Схема приема в индивидуальном порядке должна прописываться лечащим врачом, в зависимости от многих сопутствующих патологии факторов.

В ходе терапии вышеназванными препаратами необходимо постоянно вести контроль состояния крови. Чтобы клетки ткани костного мозга могли своевременно обновляться под воздействием лекарств, необходимо параллельно с лечением использовать и препараты фолиевой кислоты. Иногда в комплексе с основным лечением требуется применение антибактериальных средств из групп тетрациклинов или сульфаниламидов, которые угнетают патогенную микрофлору.

Длительность лечения

В большинстве случаев развития токсоплазмоза у взрослого здорового человека лечение ему не потребуется, поскольку иммунитет способен самостоятельно побороть данный вид инфекции. Необходимость лечения токсоплазмоза возникает при беременности, у детей с врожденной формой патологии либо если у взрослого по каким-то причинам ослаблен иммунитет.

Длительность терапии может варьироваться в вышеназванных случаях очень сильно, в среднем, это 2-4 недели, поскольку зависит она от исходных причин развития острого токсоплазмоза. При врожденной форме возможно пожизненное лечение, в остальных случаях, в зависимости от результатов диагностики, длительность курса терапии будет выбрана лечащим врачом.

К кому обратиться

При выявлении симптоматики заболевания пациент может обратиться к семейному врачу, который, проведя первичный осмотр и заподозрив токсоплазмоз, направит пациента для дальнейшего наблюдения к врачу-инфекционисту либо паразитологу. Узкий специалист, занимающийся инфекциями паразитарного типа, назначит диагностические процедуры и по их результатам сможет поставить диагноз и определить наиболее эффективную схему лечения конкретного пациента.

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

foodandhealth.ru

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii.

Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц. У новорожденных могут быть хориорети ниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, Г1ЦР и гистологически.

Человек инфицируется токсоплазмами при любых контактах с кошками, у которых обнаруживаются токсоплазмы; от 20 до 40 % здоровых взрослых людей серопозитивны по токсоплазмозу в США. Риск развития заболевания очень низкий, но может развиться тяжелая форма заболевания при ослабленном иммунитете и при внутриутробном инфицировании.

Что это такое?

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

Подробнее о токсоплазме

Поскольку токсоплазма является паразитом, а не бактерией или вирусом, она «проживает жизнь», проходя определенные стадии развития. Ее жизненный цикл условно делится на 2 части:

  1. Когда паразит является бесполым. В этой форме он может находиться в любом животном (кроме холоднокровных), птице или человеке. Все они называются промежуточными хозяевами. У некоторых из них он вызывает болезнь, а у некоторых – приводит к изменению поведения. Так, зараженная мышь получает удовольствие от запаха мочи кошки, что приводит ее в кошачьи лапы. А птицы нене, почти половина популяции которых заражена токсоплазмой, под воздействием паразита начинает себя вести крайне безрассудно и изменять свою манеру полета, что приводит к их травмам и гибели.
  2. Когда он приобретает пол. Это возможно только в организме кошек, куда паразит и стремится.

Попадая к промежуточному хозяину, токсоплазмы проникают сначала в его клетки, потом повреждают их и оказываются в пространстве между клетками, заключенные в защитную оболочку. Это называется паразитофорные (то есть содержащие паразитов) вакуоли (то есть пузырьки). Они могут сливаться в большие пузыри – цисты, а происходить процесс цистообразования может почти во всех внутренних органах:

  • в легких;
  • в почках;
  • в печени;
  • в головном мозге;
  • в мышечных тканях (в том числе и в сердце);
  • в глазах.

Пока эти цисты не повреждаются механическим путем, паразиты в них размножаются медленно, и сами наружу в течение 2 лет или больше не выделяются. Оболочка цисты является достаточной защитой от иммунных клеток, поэтому организм не начинает борьбу с паразитами. Если в это время человек начинает принимать антибиотики, часть (большая или меньшая) токсоплазм может погибнуть.

Паразиты хоть и медленно,  но постоянно размножаются. Когда их становится слишком много, они повреждают оболочку цисты и выходят наружу. Часть их уничтожается иммунной системой, часть опять попадает в клетки, где образуют новые вакуоли.

Когда этот цикл происходит в организме грызунов или птиц, то, чтобы образовались женские или мужские токсоплазмы, такое животное должна съесть кошка. Когда паразит «обосновался» в организме человека, это для него – тупиковая ветвь.

При попадании в кишечник кошки, токсоплазмы начинают в нем размножаться, но уже не половым путем. Так образуются ооцисты – своеобразные «яйцеклетки», заключенные в плотную оболочку. Такие ооцисты выделяются с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются в течение длительного времени, заражая других людей. Длительность поддержания исходных свойств токсоплазм в цистах составляет до 2 лет. В данный период попадание цисты в организм человека способно вызвать развитие полноценного патологического процесса.

Как можно заразиться?

Заражение токсоплазмозом у человека может происходить от домашних животных, как правило, от кошек. Крайне опасным является такое заражение для женщин в момент вынашивания ребенка, поэтому им лучше не контактировать с кошками.

Приобрести недуг можно и при употреблении в еду мясных продуктов, яиц от зараженных животных, которые не прошли необходимую термическую обработку. Токсоплазмоз может проникнуть в кровь человека через поврежденные кожные покровы или передаваться кровососущими насекомыми. Наблюдаются также случаи внутриутробного заражения.

К основным факторам возникновения токсоплазмоза можно отнести:

  1. Прикосновение грязных рук со ртом после контактирования с землей, после уборки туалета кота.
  2. Употребление в еду сырое или не конца приготовленное мясо (свинина, оленина или мясо ягненка).
  3. Прикосновение ко рту после контактирования с сырым или непроваренным мясом.
  4. Переливание крови или пересадка органов.

Токсоплазмоз во время беременности или грудного вскармливания

В том случае, если заражение будущей матери произошло более чем за 6 месяцев до наступления беременности, инфекция ребенку не передается. При меньшем промежутке времени существует риск заражения плода, хотя, по мнению специалистов, он незначительный.

У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

  • чувство усталости;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в суставах и мышцах.

О внутриутробном заражении токсоплазмозом можно говорить тогда, когда в крови беременной женщины обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему, а также тогда, когда паразиты выявляются во внутренних органах матери и околоплодных водах. При подозрении на первичное заражение токсоплазмозом требуется консультация инфекциониста и последующее повторение анализа через 2-3 недели.

Только тогда, когда диагноз подтвердится, может быть проведено специфическое лечение, снижающее риск возникновения врожденной инфекции. Однако такого рода терапия полностью не исключает негативные последствия, а поэтому чаще врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. При выявлении токсоплазмоза во II и III триместре беременности женщине назначается этиотропная терапия и параллельно проводится исследование околоплодных вод.

Примечание: характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша.

Если в период грудного вскармливания ребенка у кормящей матери не выявляются активные формы токсоплазмоза, заражение через грудное молоко практически исключено. Однако при наличии эрозий или кровоточащих трещин на сосках в острой (активной) стадии болезни, при которой возбудитель находится в периферической крови, ребенок может заразиться. Во всех других ситуациях, когда в материнской крови выявляются только признаки ранее перенесенной болезни, кормить грудью можно без всяких опасений.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

  • ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза:

  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • головная боль;
  • воспалительное поражение глаз;
  • энцефалит.

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза:

  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период длится от 2 до 3 недель, и за это время у подавляющей части инфицированных вырабатывается иммунитет.

При редко наблюдающейся острой форме инфекции вначале болезни быстро развивается клиническая картина, которая своими симптомами напоминает менингит или энцефалит. Впоследствии у человека воспаляются нервы, инервирующие органы зрения, а через несколько недель – сердечная мышца.

На фоне таких проявлений больные с острой формой токсоплазмоза предъявляют следующие жалобы:

  • лихорадка с подъемом температуры до высоких цифр;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • нарушения памяти;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия.

При хроническом течении токсоплазмоза длительность инкубационного периода составляет около 3-14 дней. После этого у больного могут возникать признаки общего недомогания, миалгии и артралгии. Эти неприятные симптомы могут докучать на протяжении нескольких месяцев. Впоследствии, при обострении заболевания, у больного может повышаться температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Анализы на токсоплазмоз

Точная диагностика этого заболевания довольно затруднительна, так как ему не свойственны четко определенные признаки. Чтобы диагностировать врожденный токсоплазмоз первоначально проводят обследование матери. Статистика говорит, что примерно 20% женщин, вынашивающих ребенка, являются здоровыми носителями anti toxoplasma gondii (антитела). Для них лечиться нет необходимости.

Оставшиеся 80% будущих мам попадают в группу риска из-за отрицательной серологической реакции. Чтобы избежать последствий токсоплазмоза, им необходимо пройти дополнительное обследование, а малышу требуется пристальное врачебное наблюдение в течение первого года жизни.

Диагностика приобретенного и врожденного токсоплазмоза проводится в лабораторных условиях. Для этого используются такие методы исследования, как:

  • Паразитологический анализ. Изучаются биопробы крови, спинномозговой жидкости, миндалин. Кроме этого, проводится микроскопия мазков. Технология сложная и не пользуется широкой популярностью.
  • Иммунологический анализ. Он основывается на изучении реакции связывания комплимента (РСК), реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Компьютерная и магниторезонансная томография.

Врач выносит заключение на основе полученных анализов и симптомов, а лечение в этом случае назначается каждому пациенту индивидуально.

Осложнения

Осложнениями токсоплазмоза могут быть: инфекционно-токсический шок, арахноидит, энцефалит, отек мозга, паралич, парез, отставание детей в развитии, болезни глаз, болезни сердца и дыхательных путей.

Чем лечить токсоплазмоз у человека: список препаратов

Большинство иммунокомпетентных больных в лечении не нуждаются. Специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе новорожденных, беременных, иммуноскомпрометированных лиц.

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза:

1) Пириметамин (Daraprim) — противомалярийное лекарство;

2) Сульфадиазин (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;

  • Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислоты для снижения риска тромбоцитопении.
  • Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.

3) Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов;

4) Спирамицин (Rovamycine и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.

Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации.

Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

  1. Атоваквон (Mepron) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных СПИДом;
  2. Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

Профилактика

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо делать следующее:

  1. Тщательно мыть руки с мылом до еды и после улицы.
  2. Не трогать грязными руками лицо, слизистые и раны.
  3. Кошек, содержащихся в квартире, необходимо обследовать у ветеринара. Их лотки и миски должны содержаться в чистоте.
  4. Нельзя кормить домашних котов сырым мясом и фаршем.
  5. Следует хорошо мыть фрукты и овощи перед едой.
  6. Столовые приборы и принадлежности, контактировавшие с сырым мясом, необходимо обдавать кипятком.
  7. Нельзя пробовать сырое мясо и фарш.
  8. Свежие раны нужно сразу обрабатывать.

У беременных женщин профилактика заражения должна занимать особое место в жизни, если результаты анализов не показали наличие антител к заболеванию. Им нельзя контактировать с кошками, кормить их и мыть лотки этих животных. Домашнего любимца желательно переселить жить в другое место, пока не родится ребёнок.

Чтобы уберечь от паразитарного заболевания детей, следует следить за чистотой детских площадок. Песочницы необходимо закрывать деревянными досками или клеёнкой, чтобы туда не могли забраться кошки. Желательно огородить площадку забором, через который не смогут пролезть дворовые животные. Нельзя допускать, чтобы малыш спал в обнимку с животным, целовался с ним, ел из его миски.

Прогноз для жизни

Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.

Рецидивирование поражения глаз и нервной системы имеет вероятность 50%. Необходимо длительное диспансерное наблюдение и профилактика.

В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.

doctor-365.net

Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.   «Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.  

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

 

Иммунная система человека защищена двумя видами факторов:

  • неспецифическим;
  • специфическим.
Неспецифическими факторами защиты организма являются:
  • кожа;
  • слизистые оболочки (например, в носу, глаза);
  • физиологический фактор (например, температура тела, уровень кислотно-щелочного баланса);
  • клеточный фактор (фагоциты, естественные киллеры).
Специфический фактор является собственно иммунной системой человека. При попадании чужеродных частиц в организм человека развивается иммунный ответ, который заключается в образовании антител (Ig M, Ig G, Ig A, Ig D, Ig E). На возбудителя реагируют лишь те антитела, у которых есть соответствующие рецепторы для соединения с микроорганизмом. Соединившись, антитело блокирует возбудителя либо помечает для последующего уничтожения с помощью других средств из арсенала иммунной системы человека.   Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.  

Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

  • перенесенные острые заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • вредные излучения;
  • некоторые лекарственные препараты.
Существуют следующие формы токсоплазмоза:
  • врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;
  • приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жизни.
Возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» был открыт в 1908 году одновременно несколькими учеными, находившимися на тот момент на разных континентах. Это итальянский исследователь Alfonso Splendore, который сделал открытие, находясь в Бразилии, а также французские ученые Charles Nicolle и Louis Manceauxs – обнаружившие новый вид паразита в Северной Африке. Первыми выявленными хозяевами токсоплазмоза были кролики и грызуны гонди. А в 1913 году итальянский ученый A. Castellani обнаруживает факты, которые указывают на то, что возбудитель токсоплазмоза может вызвать заболевание у человека.  

Интересные факты

  • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.
  • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».
  • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.
  • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы - около 30 – 50% людей.
  • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчины.
  • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.
  • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.
Существует огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые обладают различными свойствами, имеют неодинаковое строение, а также представляют разные формы жизни. Для систематизации микроорганизмов по их сходству и различиям между собой, а также по их взаимоотношениям друг к другу был создан особый порядок, в котором классификация микробов осуществляется по рангам.  

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

  • надцарство (домен);
  • царство;
  • надтип;
  • тип;
  • класс;
  • порядок;
  • семейство;
  • род;
  • вид;
  • подвид.
Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.   Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.  

К эукариотам относят следующие царства:

  • животных;
  • растений;
  • грибов.
Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие).   Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.  

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

  • саркомастигофоры (Sarcomastigophora);
  • инфузории (Ciliophora);
  • споровики (Apicomplexa).
Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.   Все споровики являются паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. К типу споровиков относят примерно пять тысяч микроорганизмов различных видов, в их число входят и токсоплазмы.  

Токсоплазма представляет собой род паразитов, а «Toxoplasma gondii» является пока единственным видом данного рода. «Toxoplasma gondii» - это простейший одноклеточный микроорганизм, размер которого колеблется в пределах четырех – семи микрометров. Под микроскопом данный возбудитель имеет форму полумесяца и окрашивается по методу Романовского – Гимзе в голубой (цитоплазма клеток) и красно-фиолетовый (ядро) цвет.

 

Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

  Устойчивость токсоплазм к окружающей среде разная, все зависит от того, на какой стадии жизненного цикла находится паразит. Если вегетативные формы паразитов погибают спустя несколько часов, то цисты и ооцисты могут сохраняться в почве более одного года.  

Существуют следующие стадии полового цикла развития токсоплазм:

  • трофозоиты;
  • тканевые цисты;
  • ооцисты.
Представляют собой одноклеточные структуры, которые внедряются в клетки организма и там путем деления осуществляют свое размножение. Трофозоиты в клетке хозяина формируют своеобразные оболочки – межклеточные вакуоли, которые участвуют в образовании тканевых цист. После длительного пребывания в организме оболочка цист разрушается пищеварительными ферментами, которые содержатся в желудке. Разрушение оболочки приводит к высвобождению паразитов, большая часть которых внедряется в слизистую оболочку пищеварительного тракта и распространяется по всему организму. Чаще всего тканевые цисты обнаруживаются в скелетных мышцах, сердце, а также в головном мозге пораженного организма. Паразиты могут находиться в организме хозяина в течение всей его жизни. Это вид тканевых цист, который продуцируется в кишечнике исключительно у представителей семейства кошачьих. Кошки выделяют данную форму паразитов в большом количестве во время испражнения в течение одной – трех недель после инфицирования токсоплазмозом. Затем в течение двух – трех месяцев ооцисты практически не выделяются, а повторное их многочисленное появление в кошачьих экскрементах наблюдается спустя четыре – шесть месяцев.  

Дозревание (споруляция) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

 

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.

При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти – восьми дней. При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.  

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

 

Жизненный цикл «Toxoplasma gondii» включает в себя две фазы:

  • половая часть;
  • бесполая часть.
Половая часть Половой процесс, а также образование ооцист возникает в кишечнике некоторых видов семейства кошачьих, которые являются окончательным хозяином паразитов. В течение нескольких недель после заражения ооцисты попадают в окружающую среду во время кошачьих испражнений.  

Бесполая часть

Данная часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном и в птицах, которые являются промежуточными хозяевами. Попадая в организм животного, паразиты образуют тканевые цисты. Так как они находятся внутри клеток, иммунная система хозяина не может обнаружить данные цисты. Размножение происходит благодаря образованию нескольких дочерних клеток внутри материнской клетки. Многократное деление токсоплазм приводит к их скапливанию, что впоследствии ведет к разрушению клетки хозяина. Разрушаясь, они освобождают паразитов, а последние, в свою очередь, поражают новые клетки, формируя псевдоцисты (истинные цисты образуются при хроническом токсоплазмозе во внутренних органах). Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:
  • алиментарный путь;
  • вертикальный путь;
  • фекально-оральный путь. 
Путь передачи Описание
Алиментарный путь Заражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
Вертикальный путь Данный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
Фекально-оральный путь Результаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.
После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе которого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсоплазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная система, лимфатическая система). Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.  

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

  • ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.  

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).

 

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма.
 
Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза
  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • головная боль;
  • воспалительное поражение глаз;
  • энцефалит.
  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.
Выделяют следующие периоды заболевания:
  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • период разгара;
  • период реконвалесценции. 
Период заболевания Длительность периода Описание периода
Инкубационный период от трех дней до двух недель Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
Продромальный период в течение одной – двух недель Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов). Данный период может начинаться остро или постепенно.
Период разгара две – три недели Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
Период реконвалесценции на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.
  Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).  

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • латентная форма.
Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.  

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
  • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);
  • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит). Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы).   В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.  

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистая система;
  • нервная система;
  • эндокринная система;
  • зрительная система.
При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • снижение массы тела;
  • боли в области живота;
  • увеличение печени и ее болезненность;
  • нарушение работы поджелудочной железы.
  При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы: Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:   При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:
  • нарушение менструального цикла;
  • импотенция;
  • гипофункция щитовидной железы.
При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
  • ирит (воспаление радужной оболочки).
При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:
  • болезненные ощущения в глазах;
  • гиперемия (покраснение) глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери. Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований. Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
  • сбор анамнеза;
  • обследование больного;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.
Сбор анамнеза включает в себя:
  • анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания);
  • анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии);
  • эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта);
  • аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно).
Обследование больного с токсоплазмозом в острый период При обследовании больного в данный период, врач выявляет:
  • повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная);
  • увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации);
  • увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями).
При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.  

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система Обследование больного Жалобы больного
Сердечно-сосудистая система
  • При выслушивании сердца наблюдается аритмия.
  • При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония).
  • При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту).
Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца, а также слабости.  
Желудочно-кишечный тракт При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота, а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации). Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту, запоры, а также снижение веса.
Опорно-двигательная система При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.
  При исследовании нервной системы выявляются:
  • слабость;
  • апатия;
  • снижение работоспособности.
Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования. Серологический метод Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.  

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

  • обнаружение Ig (иммуноглобулин) M означает наличие острого процесса;
  • выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.  

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

  • реакция связывания комплемента;
  • реакция Себина-Фельдмана;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА). 
Наименование реакции Описание реакции
Реакция связывания комплемента При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка, комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
Реакция Себина-Фельдмана Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА) Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.
  Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.  

Аллергологический метод

Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.  

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

 

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях).

 

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

  • резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров);
  • положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров);
  • слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров);
  • отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров).
Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.  

Паразитологический метод

Данный метод исследования основывается на непосредственном выявлении возбудителей токсоплазмоза из жидкостей (например, кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды) или тканей (например, при проведении биопсии лимфатического узла) организма. В связи с тем, что при токсоплазмозе поражаются различные органы и системы, больному может быть назначено проведение следующих инструментальных методов исследования:
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, селезенки);
  • электрокардиограмма (для исследования сердца);
  • рентген (легких, мягких тканей);
  • периметрия, рефрактометрия и другие методы для исследования глаз.
Токсоплазмоз является заболеванием, при котором не всегда требуется лечение. В случае если у женщины при проведении серологического исследования были обнаружены антитела G и клинические проявления заболевания отсутствуют, то лечение в данном случае не назначается.  

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия, антибиотики, десенсибилизирующая терапия). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

 

Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения) подбирается индивидуально лечащим врачом.

 

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

  • имеющейся формы заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • степени поражения органов и систем организма.
При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому), так и стационарно (в условиях больницы). При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».  
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Хлоридин (Дараприм)   Пириметамин Взрослые и дети после шести лет: в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки.  

Детям от двух до шести лет:

изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела.  

Детям менее двух лет:

по одному миллиграмму на килограмм массы тела.   Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь.   Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином.  

Взрослые и дети после шести лет:

назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма).  

Детям от двух до шести лет:

по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза два грамма).  

Детям менее двух лет:

по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма).  

Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.

Фансидар Пириметамин, сульфадоксин Взрослым: показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель.  

В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель.

Аминохинол Аминохинол Взрослым: препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней.   Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой.  

Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых).

  Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты. Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.  

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы).

 
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Бисептол сульфаметоксазол, триметоприм (фармакологическая группа – сульфаниламиды) Взрослым: препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.  

Детям с шести до двенадцати лет:

следует принимать по 480 мг в сутки.  

Детям с трех до пяти лет:

назначается доза 240 мг два раза в сутки.   Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней.  

Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки).

Сульфапиридазин Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа – сульфаниламиды) Взрослым  в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки.  

Детям:

в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела.  

Длительность лечения составляет пять – семь дней.

Линкомицина гидрохлорид Линкомицин (фармакологическая группа – линкозамиды) Взрослым: следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки.  

Детям с трех до четырнадцати лет:

препарат назначается в дозе 30 – 60 мг на килограмм массы тела в сутки.  

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.

Метациклина гидрохлорид Метациклин (фармакологическая группа – тетрациклины) Взрослым: принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки.  

Детям с восьми до двенадцати лет:

показан прием в количестве 10 – 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два – три приема.  

Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней.

Метронидазол Метронидазол (фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат) Взрослым: принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний).  

Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.

 

Детям с двух до четырех лет:

необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.  

Детям до одного года:

принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
Ровамицин Спирамицин (фармакологическая группа – макролиды) Взрослым: препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки) два – три раза в день.  

Детям (свыше двадцати килограмм):

показано внутрь по 150 – 300 тысяч международных единиц (МЕ) на килограмм массы тела один раз в сутки.  

Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.  

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

  • внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение шести недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение четырех недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) три раза в сутки в течение десяти дней.
Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.  

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

Хлоридин Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.  

Аминохинол

Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.  

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

  • первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
  • второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
  • третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
  • четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.
Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.  

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

  • прием иммуностимулирующих препаратов;
  • проведение десенсибилизирующей (противоаллергической) терапии;
  • введение токсоплазмина;
  • проведение ультрафиолетового облучения.
Иммуномодулирующая терапия Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.   Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.  
Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Ликопид Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
Тактивин Взрослым: препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней.  

Детям с полугода до четырнадцати лет:

лекарство вводится подкожно в дозе два – три микрограмма на килограмм массы тела.
Циклоферон Взрослым: назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг) один раз в сутки.  

Детям с семи до одиннадцати лет:

следует принимать по две – три таблетки один раз в сутки.  

Детям в возрасте четырех – шести лет:

назначается по одной таблетке один раз в сутки.
Тимоген Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
  • взрослым по 50 – 100 мкг (микрограмм);
  • детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг;
  • детям с четырех до шести лет 20 – 30 мкг;
  • детям с года до трех 19 – 20 мкг;
  • детям до года 10 мкг.
  Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.
  Десенсибилизирующая терапия Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.  
Наименование препарата Способ применения препарата и его дозировка
Супрастин Взрослым: показан прием одной таблетки (25 мг) три – четыре раза в сутки.  

Детям с шести до четырнадцати лет:

по половине таблетки (12,5 мг) два – три раза в сутки.  

Детям с года до шести лет:

по половине таблетки (12,5 мг) два раза в сутки.  

Детям с одного месяца до года:

показана четверть таблетки (6,25 мг) два – три раза в сутки.
Диазолин Взрослым: принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг) в сутки.  

Детям с пяти до десяти лет:

показан прием препарата в количестве 100 – 200 мг в сутки.  

Детям с двух до пяти лет:

принимать по 50 – 150 мг в сутки.  

Детям до двух лет:

50 – 100 мг в сутки.
Тавегил Взрослым: внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером).  

Детям с шести до двенадцати лет:

по половине таблетки (0,5 мг) два раза в день.  

Детям с года до шести лет:

препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке;

в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.

  Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза. Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.  

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть. Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:
  • соблюдатьение правил личной гигиены;
  • снижение контакта с кошками;
  • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
  • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
  • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
  • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
  • укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

Специальность: Врач 1-й категории, социальный психолог

www.polismed.com

Токсоплазмоз: симптомы и лечение, диагностика токсоплазмоза у человека

Токсоплазмоз – это врожденное или приобретенное заболевание паразитарной природы, поражающее нервную систему, органы ретикулоэндотелиальной системы, зрительный аппарат, скелетные мышцы и миокард.

По сей день эта паразитарная инвазия не теряет своей актуальности и ежегодно, по данным ВОЗ, ею заражаются десятки тысяч человек. Чрезвычайно частая регистрация заболевания связана с тем, возбудитель токсоплазмоза распространен практически повсеместно, причем, с каждым годом опасность инфицирования возрастает на 0,5-1%.

В том случае, когда небольшое количество возбудителя попадает в организм здорового человека, он не представляет большой опасности, так как покрывается плотной оболочкой и превращается в цисту. По оценкам специалистов, порядка полумиллиарда человек на земном шаре имеют антитела к возбудителю этого заболевания.

Чаще всего токсоплазмоз диагностируется в регионах с теплым климатом, а также этот недуг характерен для определенных профессиональных групп (зачастую им заражаются люди, работающие с сырым мясом). Также необходимо отметить, что зараженность женщин в 2-3 раза превышает инфицированность мужчин.

К сожалению, из-за отсутствия обязательной регистрации и трудностей в диагностике очень сложно судить о реальном уровне распространенности инфекции, так как она встречается практически везде в виде спорадических заболеваний и бессимптомного паразитоносительства.

Причины развития токсоплазмоза

Возбудителем заболевания является токсоплазма (Toxoplasma gondi) относящаяся к типу простейших (Protozoa), классу споровиков, отряду кокцидий. Впервые она была обнаружена в Африке в 1908 году в мононуклеарах селезенки и печени северо-африканского грызуна гонди. Под объективом микроскопа токсоплазма выглядит, как полумесяц, или долька апельсина (toxon в переводе с греческого означает «арка»).

Этот одноклеточный паразит имеет достаточно сложный цикл развития. Основным его хозяином являются кошки. Именно в их организме возбудитель превращается в половозрелую особь. Инфицирование кошки происходит при поедании сырого мяса зараженных животных, голубей или грызунов. Попадая в кишечник животного, токсоплазма начинает размножаться и выделяться вместе с калом в окружающую среду.

Человек заражается, контактируя с кошачьими испражнениями, и считается промежуточным хозяином паразита. Проникая в человеческий организм, токсоплазмы могут свободно циркулировать в крови, внедряться в регионарные лимфатические узлы, откладываться в головном мозге, глазах и в мышцах, разрушать клетки и образовывать полости (цисты и псевдоцисты). Вместе с тем после гибели паразита в организме человека могут образовываться кальцинаты (мертвые токсоплазмы, пропитанные солями кальция).

В природе встречается несколько штаммов возбудителя. Штамм RH отличается высокой вирулентностью и очень быстро приводит к гибели лабораторных животных, а авирулентные штаммы, как правило, не вызывают никаких клинических проявлений заболевания.

Токсоплазма слабоустойчива к воздействию различных внешних факторов. Паразит быстро гибнет под влиянием высокой температуры и химических реагентов.

Источники заражения

1. Основными источниками заражения считаются домашние и беспризорные кошки, так как в организме этих животных происходит полный путь развития паразита (тканевой и кишечный). Кошачьи испражнения могут очень долго сохраняться во внешней среде, представляя потенциальную опасность для других животных и человека, но чаще инфицирование может произойти при уборке кошачьего туалета.

2. Песок или земля. Очень часто токсоплазма проникает в человеческий организм через загрязненный песок или землю (на огороде, в саду, в парке или на детской площадке, оборудованной песочницей).

3. Мясо и яйца. Некоторые сельскохозяйственные животные и птицы считаются промежуточными хозяевами паразита. Следует отметить, что они не являются непосредственным источником заражения, так как в их организме токсоплазма не образует цист, но, вместе с тем, возбудитель может находиться в мясе (чаще всего в баранине и в свинине), а также в птичьих яйцах. В этом случае заражение происходит из-за недостаточной термической обработки вышеперечисленных продуктов питания.

4. Немытые овощи и фрукты. Если продукты питания загрязнены инфицированной землей, риск заражения просто огромен (из литературных источников известно, что кошка за 2-3 недели может выделить во внешнюю среду порядка 2 млрд цист, которые до двух лет остаются заразными).

5. Передача инфекции от матери к плоду. Данный путь передачи токсоплазмоза является самым опасным. Как правило, это заражение происходит в том случае, когда паразит проникает в организм ранее не инфицированной женщины, а затем, через плаценту – в организм плода. В этом случае последствия для еще не родившегося ребенка могут быть самыми катастрофическими, в связи с чем, токсоплазмоз во время беременности зачастую является показанием к её искусственному прерыванию.

Примечание: Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Однако переливание крови от инфицированного донора реципиенту или пересадка органов представляет определенную опасность, но и в этом случае, по мнению специалистов, риск заражения ничтожно мал.

Пути передачи инфекции:

  • Пероральный, или алиментарный (через рот);
  • Чрескожный (очень редкий путь передачи);
  • Трансплацентарный;
  • Гемотрасфузионный.

Симптомы токсоплазмоза

В острой стадии заболевание затрагивает практически все системы и органы организма. Пациенты жалуются на слабость, сонливость, озноб и повышение температуры. Может отмечаться пожелтение склер и кожных покровов, увеличивается селезенка и печень, появляется обильная папулезная сыпь. Зачастую снижается мышечный тонус и проявляется косоглазие.

Если воспалительный процесс развивается постепенно, отмечается менее выраженная клиническая картина. При этом наблюдаются изменения со стороны зрительного аппарата (помутнение хрусталика), а также, шаг за шагом развивается водянка головного мозга.

Для хронической формы заболевания характерны необратимые изменения в ЦНС (нарушение умственного развития и полная слепота). Зачастую при вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы у пациентов отмечается эмоциональная лабильность, раздражительность и даже неврастенические приступы. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин может развиться эректильная дисфункция или полная импотенция.

Формы токсоплазмоза и особенности их течения

Острые формы заболевания

В зависимости от клинического синдрома в медицинской практике различают железистую (лимфоганглиарную), тифоподобную (экзантематозную), висцеральную, менингоэнцефалитическую (церебральную) и глазную формы заболевания.

Для железистой (лимфоганглиарной) формы характерна гипертрофия лимфатических узлов (при этом они остаются безболезненными), головная боль, повышение температуры, нарушение работы вегетативной нервной системы, поражение печени, селезенки и желчевыводящих путей.

Тифоподобная (экзантематозная) форма отличается острым началом с повышением температуры, ознобом, головными болями, болями в мышцах и суставах. На 4-7 день от начала заболевания на теле появляется обильная макуло-папулезная сыпь. Она распространяется по всему телу, за исключением подошвенной области и ладоней. Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, поражаются органы зрения и ЦНС. Данная форма токсоплазмоза протекает очень тяжело и нередко оканчивается летальным исходом.

Висцеральная форма возникает вследствие генерализации паразитов гематогенным путем и поражения ими различных органов. В этом случае у больных может быть диагностирована интерстициальная пневмония, гепатит, миокардит и другие тяжелые поражения сердца.

Для цереброспинальной формы характерны признаки острого менингоэнцефалита, а симптоматика зависит от распространенности воспаления в головном мозге. В данном случае тоже повышается температура и иногда появляется характерная сыпь, а также наблюдаются менингеальные симптомы и выраженная интоксикация.

У пациентов могут развиваться параличи, парезы, психозы, потеря слуха и зрения, возможны летальные исходы.

При острой глазной форме токсоплазмоза поражения зрительного аппарата проявляются в виде иридоциклита, хореоретинита, экссудативного или серозного ретинита и помутнения стекловидного тела.

Хронический токсоплазмоз

Для данной формы заболевания характерны признаки хронической интоксикации. Отмечается поражение ретикулоэндотелиальной, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, пищеварительного тракта, а также органов зрения.

Примечание: в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови).

Приобретенный токсоплазмоз

Эта форма может характеризоваться различными клиническими проявлениями и тяжестью течения. Болезнь протекает как в острых, так и в хронических формах с обострениями и ремиссиями. При этом в воспалительный процесс вовлекаются различные внутренние органы, органы зрения и слуха и ЦНС.

Врожденный токсоплазмоз

Такая форма является следствием внутриутробного заражения плода. В том случае, когда трансплацентарная передача возбудителя от матери к ребенку происходит в I триместре беременности, зачастую плод погибает. Если же он остается жить, у него, как правило, выявляются тяжелейшие поражения ЦНС, такие, как гидроцефалия, акрания, анэнцефалия, микроцефалия и пр.

При более позднем внутриутробном инфицировании у новорожденного диагностируются признаки гидроцефалии, менингоэнцефалита и хореоретинита.

Заражение в последнем триместре беременности приводит к рождению ребенка с симптоматикой генерализированной инфекции и поражением многих внутренних органов.

Токсоплазмоз, беременность и грудное вскармливание

В том случае, если заражение будущей матери произошло более чем за 6 месяцев до наступления беременности, инфекция ребенку не передается. При меньшем промежутке времени существует риск заражения плода, хотя, по мнению специалистов, он незначительный.

О внутриутробном заражении токсоплазмозом можно говорить тогда, когда в крови беременной женщины обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему, а также тогда, когда паразиты выявляются во внутренних органах матери и околоплодных водах. При подозрении на первичное заражение токсоплазмозом требуется консультация инфекциониста и последующее повторение анализа через 2-3 недели.

Только тогда, когда диагноз подтвердится, может быть проведено специфическое лечение, снижающее риск возникновения врожденной инфекции. Однако такого рода терапия полностью не исключает негативные последствия, а поэтому чаще врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

При выявлении токсоплазмоза во II и III триместре беременности женщине назначается этиотропная терапия и параллельно проводится исследование околоплодных вод.

Примечание: характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша.

Если в период грудного вскармливания ребенка у кормящей матери не выявляются активные формы токсоплазмоза, заражение через грудное молоко практически исключено. Однако при наличии эрозий или кровоточащих трещин на сосках в острой (активной) стадии болезни, при которой возбудитель находится в периферической крови, ребенок может заразиться. Во всех других ситуациях, когда в материнской крови выявляются только признаки ранее перенесенной болезни, кормить грудью можно без всяких опасений.

Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных

Очень часто токсоплазмоз развивается на фоне ослабленного иммунитета, а поэтому его можно встретить у ВИЧ-инфицированных пациентов и лиц, находящихся на иммуносупрессивной терапии. Как правило, такую предрасположенность связывают с активацией латентной инфекции. По статистике, в 95% случаев цереброспинальная форма токсоплазмоза выявляется у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Симптоматика острого токсоплазмоза на фоне иммунодефицита человека в основном обусловлена поражением ЦНС. У большинства больных страдает головной мозг, причем, могут наблюдаться как очаговые, так и общемозговые клинические признаки заболевания. У 75% пациентов отмечаются психические нарушения, у 33% - эпилептические припадки, а в 10-72% случаев – лихорадка и головная боль.

Возбудитель, проникая в мозг, вызывает некроз мозговых тканей, а также провоцирует развитие таких вторичных патологий, как кровоизлияния, отек или васкулит. Зачастую для заболевания характерно постепенное начало, когда симптоматика нарастает на протяжении нескольких недель. Однако бывают случаи, когда токсоплазмоз начинается остро, с внезапной спутанностью сознания, локальной головной болью и молниеносным развитием очаговых симптомов (выпадение полей зрения, гемипарез, гемиплегия, парциальные эпилептические припадки). При этом чаще всего поражается ствол головного мозга, гипофиз, базальные ядра и граница между белым веществом и корой.

Диагностика токсоплазмоза

При постановке диагноза, прежде всего, выясняется характер течения инфекционного процесса (носительство или болезнь).

Из-за огромного многообразия клинических форм заболевания его дифференциальная диагностика значительно усложняется. Поэтому, при неясной клинической картине пациенту в обязательном порядке назначается исследование на присутствие в организме возбудителя.

Для этого в лабораторной практике используется серологический метод исследования, основанный на применении реакции связывания комплимента со специальным красителем Сэбина-Фельдмана. При получении отрицательного результата токсоплазмоз исключается, а при получении положительного диагноз может быть подтвержден только при наличии клинических симптомов.

Вместе с тем при постановке диагноза может быть использована внутрикожная проба с применением токсоплазмина, реакция непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресцентный метод и реакция повреждения нейтрофильных лейкоцитов.

Абсолютным подтверждением диагноза является прижизненное и посмертное паразитологическое исследование. Оно предусматривает выделение возбудителя токсоплазмоза из различных биологических жидкостей организма.

При дифференциации острого и хронического процесса заболевания производится определение классов иммуноглобулинов (антител класса IgM).

Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз – это паразитарная инфекция, которая не всегда нуждается в лечении. К сожалению, полностью уничтожить возбудителя не представляется возможным, поэтому незначительное количество паразита и антитела к нему остаются в организме человека до конца его жизни.

Вместе с тем в клинической практике встречались единичные случаи, когда пациенты полностью излечивались от заболевания. Однако это происходило только тогда, когда им назначалась адекватная терапия в самые первые дни после заражения.

По истечении совсем незначительного промежутка времени после проникновения возбудителя в организм его хозяина, токсоплазма формирует цисты, обладающие высокой устойчивостью, в том числе и к лекарственным препаратам. Именно поэтому при обнаружении в организме человека антител к паразиту в отсутствие клинических признаков заболевания лечение токсоплазмоза, как правило, не проводится. Исключение составляют беременные женщины, новорожденные и лица с иммунодефицитом.

Лекарственная терапия при острой форме заболевания предусматривает применение антибактериальных препаратов и фармацевтических средств химического происхождения (химиопрепаратов). Следует отметить, что при их применении снижается иммунитет пациента, что зачастую приводит к обострению заболевания. Именно поэтому лечение токсоплазмоза должно быть направлено не на полное уничтожение паразита, а на предотвращение развития тяжелого течения, сопровождающегося поражением внутренних органов. Как правило, его назначаются при выраженной клинической картине заболевания, поражении ЦНС, легких, сердца и других жизненно важных органов.

Следует подчеркнуть, что лечение токсоплазмоза – это сложный и длительный процесс, проводящийся в несколько курсов с использованием этиотропных средств и антибиотиков.

Пациентам с хронической формой токсоплазмоза в стадии обострения назначается недельный курс химотерапии, а также, параллельно проводится десенсибилизация с применением кортикостероидов и антигистаминных препаратов. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.

bezboleznej.ru

Токсоплазмоз

О многих паразитарных заболеваниях, которые распространены в настоящее время, еще несколько десятков лет назад было мало кому известно. Одним из них является токсоплазмоз. Что это за болезнь, как она проявляется и как лечить токсоплазмоз у человека — постараемся ответить на все эти вопросы.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, возбудителем которой является простейшие внутриклеточные организмы. Может стать причиной таких заболеваний, как лимфаденит, миокардит и прочие.

Токсоплазмоз при беременности может привести к таким последствиям для плода, как самопроизвольный аборт, инфицирование будущего ребенка, пороки развития, мертворождения.

Если инфекцией заболевают лица с иммунодефицитом, то заболевание протекает крайне сложно, усугубляя течение основной патологии.

Симптомы токсоплазмоза и его последствия, которые проявляются у человека, своими клиническими характеристиками актуальны не только для паразитологии, но и для гинекологии, педиатрии, неврологии и других смежных медицинских направлений.

Как передается токсоплазмоз?

Заболевание вызывает Toxoplasma gondi — организм из класса простейших. Больше всего шансов заразиться токсоплазмозом человек имеет от инфицированных животных. Возбудитель инфекции может содержаться в их молоке, слюне и экскрементах.

В большинстве случаев люди заражаются этой инфекцией через продукты питания, если в них каким-то образом оказалась Toxoplasma gondi.

Редко известны трансмиссивные пути передачи токсоплазмоза — через слизистые и кожные покровы при нарушении их целостности. Еще реже заразиться можно через переливание крови или после пересадки органов. Если диагностирован токсоплазмоз у беременных, то возбудители заболевания легко проникают через плаценту к зародышу, таким образом, происходит инфицирование плода.

Если подвести итоги о том, какие пути заражения бывают, можно обратить внимание на несоблюдение правил при разделке и приготовлении блюд из сырого фарша и мяса, непосредственные контакты с животными, в частности, уход за ними, недостаточно обработанные фрукты и овощи, работа в сельском хозяйстве непосредственно с почвой и многое другое.

А вот передается ли токсоплазмоз от человека к человеку, если опустить тему беременности, вопрос неоднозначный, так как бытовой и половой путь передачи инфекции исключен. То есть подобное случается довольно редко.

Развитие токсоплазмоза (жизненный цикл)

Так как Toxoplasma gondi является истинным паразитом, а не вирусом или бактерией, токсоплазмоз имеет собственный жизненный цикл. Он условно делится на две части: когда паразит бесполый и когда он приобретает пол.

Например, если заболеванием заражены птицы, известны случаи их безрассудного поведения под влиянием паразита, что становится причиной их гибели.

Пол токсоплазма может приобрести исключительно после проникновения в кошачий организм. Именно к этому и стремится паразит.

  • Итак, проникая в организм промежуточного хозяина, токсоплазмы активно внедряются в его клетки, повреждая их строение и оказываясь в промежутках между клетками, формируя защитную вуаль. Это состояние называется паразитофорными вакуолями или, простым языком, — пузырьками, в которых скоплено большое количество паразитов. Вакуоли могут соединяться друг с другом воедино, образуя большие пузыри или цисты. Их можно обнаружить в любом органе животного или человека, например, в мозге, мышцах и пр.
  • Если цисты остаются невредимыми, токсоплазмы развиваются в них медленно и практически не размножаются, в ближайшие 2 года они не представляют серьезной опасности. Защитная вуаль цист надежно защищает их от активности иммунитета промежуточного хозяина, поэтому организм не борется с данным видом паразитом естественным образом. Если в этот момент человек будет принимать курс антибиотиков, токсоплазмы в значительной мере могут погибнуть, а цисты подвергнутся разрушению.
  • Одновременно с этим паразиты хотя и медленно, но постоянно размножаются, увеличивая свою популяцию. Когда в цистах их становится слишком много, они сами разрушают защитную вуаль и покидают место своего первичного пребывания. В работу включается иммунная система, которая частично обезвреживает и уничтожает паразитов. Остальные токсоплазмы вновь проникают в новые клетки и опять формируют цисты.

Попадая в кишечный тракт кошки, паразиты активно размножаются в нем, образуя так называемые ооцисты — специфические «яйцеклетки», которые заключены в плотную оболочку. С испражнениями кошки ооцисты оказываются в окружающей среде, где они могут находиться в жизнеспособном состоянии не менее 2 лет, заражая людей. Это и есть цикл развития токсоплазмоза.

Попадая в организм человека, ооцисты внедряются в энтероциты двенадцатиперстной кишки, далее в мезентеральные лимфатические узлы, провоцируя развитие в них воспалительного процесса, некроза, кальцификатов и гранулем. Из первичного очага инфекции возбудители заболевания проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму, задерживаясь в отдельных органах. Инкубационный период при токсоплазмозе длится от 14 до 21 дня.

Формы токсоплазмоза

Существует две формы заболевания — врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз. Является результатом инфицирования плода в утробе матери. Если это произошло сразу после зачатия, плод обычно не выживает и самопроизвольно отторгается из организма матери. В случае дальнейшего развития, у него обычно фиксируются тяжелейшие органические патологии ЦНС, например, гидроцефалия, микроцефалия и т. п.

Если инфицирование плода произошло после 12 недель, диагностируется врожденный токсоплазмоз у новорожденных. Такие дети рождаются с симптомами генерализованной инфекции и поражением многих жизненно важных органов. Большинство аномалий несовместимы с жизнью ребенка, поэтому большинство таких детей погибают в раннем возрасте.

Приобретенный токсоплазмоз. Проявляется в трех видах — остром, хроническом и латентном течении. Подробнее о них сказано в следующей таблице.

Формы приобретенного токсоплазмозаОсобенности течения
ОСТРЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание характеризуется сложным течением, при отсутствии должного лечения оно может закончиться летальным исходом.
  • Выздоровление не наблюдается в полном объеме, возникают остаточные явления различной тяжести.
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Заболевание протекает практически бессимптомно, время от времени возникают рецидивы патологии.
  • Периоды ремиссии становятся все короче и реже.
  • Обострения инфекции обычно наблюдаются во время ОРВИ, антибиотикотерапии и прочих состояниях.
ЛАТЕНТНЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
  • Симптомы отсутствуют.
  • Заболевание невозможно выявить.

Симптомы

Признаки токсоплазмоза у человека определить непросто. В основном заболевание протекает под маской других патологий и воспалительных процессов. Иногда болезнь из одной стадии быстро и плавно переходит в другую, бессимптомную, тем самым усложняя возможную диагностику.

В любом случае токсоплазмоз у взрослых и детей протекает по-разному как при врожденной, так и при приобретенной форме заболевания. Иногда симптомы сводятся к острым симптомам простуды, реже — к онкологическим патологиям. При этом проявления клиники у носителя токсоплазмоза всегда имеют разную выраженность. Рассмотрим как проявляется токсоплазмоз в зависимости от типа заболевания.

Острый токсоплазмоз

Острая форма токсоплазмоза начинается с общей интоксикации организма и гипертермии. У лиц, столкнувшихся с заболеванием, начинают проявляться признаки лимфаденопатии, увеличение печени, сыпь макуло-папулезного характера. Иногда развиваются симптомы энцефалита, миокардита и менингита.

В зависимости от главного синдрома, выявляют энцефалитную, тифоподобную и смешанную форму патологии. После стихания острой стадии, заболевание переходит в хронический процесс.

Хронический токсоплазмоз

Хроническая форма токсоплазмоза также характеризуется различными клиническими проявлениями. При этой форме заболевания отмечается субфебрилитет на протяжении нескольких месяцев и даже лет. А также хроническая интоксикация организма, которая со временем приводит к поражению внутренних органов и систем.

Недуг вызывает поражение следующих систем, которые мы рассмотрим в таблице.

Пораженные системыСимптомы
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
  • Снижение аппетита;
  • расстройства стула;
  • потеря веса;
  • увеличение и дискомфорт в печени.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
НЕРВНАЯ
  • Эмоциональная лабильность;
  • расстройства сна;
  • депрессивный синдром.
ЭНДОКРИННАЯ
  • Нарушения менструаций
  • сексуальная дисфункция;
  • гипофункция щитовидки.
ЗРИТЕЛЬНАЯ
  • Боль в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение зрения.

Латентный токсоплазмоз

В этом случае заболевание протекает бессимптомно. Человек является его носителем, но не опасен для окружающих.

Церебральный токсоплазмоз (головной мозг)

В наши дни церебральный токсоплазмоз или токсоплазмоз головного мозга относится к редким состояниям, которые чаще свойственны людям с иммунодефицитом, например, страдающим ВИЧ-инфекцией. Эта форма заболевания считается опасной для жизни, так как лечение ее будет довольно сложным, и даже несмотря на принятые меры, после выздоровления у человека навсегда остаются устойчивые неврологические расстройства.

Церебральный токсоплазмоз протекает с симптомами поражения головного мозга, выраженность которых зависит от площади и формы патологического процесса.

Врожденная форма церебрального токсоплазмоза у детей характеризуется более тяжелым течением по сравнению со взрослыми. Редко встречаются бессимптомные случаи данной патологии.

Токсоплазмоз мозга протекает в острой и хронической форме, и проявляется следующими симптомами, отмеченными в таблице.

Острая церебральная форма токсоплазмозаХроническая церебральная форма токсоплазмоза
Дисфункция нервной системы, выражающаяся расстройствами речи, координации движений, общей заторможенностьюДисфункция головного мозга, которая проявляется в постоянной утомляемости и сонливости, неврологических расстройствах
Лихорадка, ознобБеспричинный жар
Ломота в суставах, мышечные болиПадение остроты зрения
Постоянные приступы мигрениПериодические приступы мигрени
Увеличенные лимфатические узлыРаздражительность, депрессия

Лечение подбирается специалистом на базе результатов обследования, которые должны выявить форму заболевания и степень поражения головного мозга и других органов. После того, как проведена диагностика и выявлена церебральная форма токсоплазмоза, схема лечения начинается немедленно.

Токсоплазмоз органов зрения

Токсоплазмоз глаз является одной из причин проблем со зрением, о которой, к сожалению, многие люди догадываются нечасто. Симптомы данной патологии заключаются в следующем:

  • Патологические изменения макулярной области, образование атрофических пигментных фокусов, жалобы на ухудшение качества зрения.
  • Отсутствие прозрачности стекловидного тела, дефекты воспаления в зрительном органе, отслаивание задней мембраны на этом фоне.
  • Расстройства зрительного нерва.

Токсоплазмоз глаз у лиц с крепкой иммунной системой обычно имеет бессимптомный характер, лишь иногда люди жалуются на близорукость и боль при моргании.

Врожденный глазной токсоплазмоз. Проявляется выраженными патологиями развития глазного яблока, слепотой, расстройствами работы спинного и головного мозга.

Приобретенный токсоплазмоз глаз. Становится следствием хронической формы заболевания без ярко выраженных клинических проявлений в смежных областях.

Токсоплазмоз у детей

Если женщина во время вынашивания беременности впервые была инфицирована токсоплазмами, то у ее ребенка при рождении будет диагностирован врожденный токсоплазмоз. Симптомы этой патологии могут быть заметны со дня родов или несколько позже.

Токсоплазмоз врожденной формы у новорожденных зависит от того, в какой момент была инфицирована мать. Рассмотрим в таблице, как отражается на ребенке заражение токсоплазмами будущей матери.

Триместр беременностиПоследствия для ребенка
ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ТРИМЕСТРРиск заболевания 15%. На фоне инфекции у плода развиваются аномалии со стороны сердца, мозга и других органов. Ребенок появляется на свет с отставанием в развитии как интеллектуальном, так и физическом.
ТРЕТИЙ ТРИМЕСТРРиск заражения возрастает до 70%. у ребенка могут быть диагностированы при рождении менингит, энцефалит и пр.
ЗАРАЖЕНИЕ ЗА НЕСКОЛЬКО СУТОК ДО РОДОВНоворожденный появится на свет с нормальными физическими данными, но инфекция может поразить его печень и селезенку, вызвать желтуху, субфебрилитет и прочие осложнения со здоровьем.

Если токсоплазмоз у детей возник уже после рождения, то есть плод не был инфицирован в утробе матери, то заболевание будет иметь те же причины и симптомы, как у взрослых, но в несколько усиленной форме. Например, инкубационный период может быть сдвинут до 3 суток.

Токсоплазмоз у мужчин и женщин

Токсоплазмоз у мужчин. Заболевание всегда имеет острое начало, если не начать своевременное лечение инфекции, заболевание легко переходит в хронический процесс. Как правило, начинается патология с банальных симптомов, а именно общей слабости, нарушения сна и аппетита. За это время в мужском организме начинаются разрушительные процессы, а сама патология, если ее не вылечить, вызывает следующие осложнения: цистит, воспаление простаты, эректильная дисфункция.

Токсоплазмоз у женщин. Заболевание имеет похожие симптомы, поэтому вслед за их появлением обязательно должны последовать диагностика и лечение. Токсоплазмы могут поражать детородные органы женщины, а именно матку и яичники, что в дальнейшем становится причиной таких осложнений, как аднексит, эндометрит, расстройства менструаций и бесплодие. Лечение заболевания лучше проходит в острой стадии, так как при ремиссии токсоплазмоза возбудитель инфекции уже успевает прочно закрепиться в организме и создать колонии в виде цист. Если женщина была инфицирована до наступления беременности, плод не страдает.

Токсоплазмоз у беременных и кормящих мам

Как было сказано выше, если заражение токсоплазмами произошло у женщины за 6 и более месяцев до зачатия, инфекция не угрожает плоду. Если времени прошло меньше, то риск, что мать способна передавать заболевание ребенку есть, то есть малыш рискует появиться на свет с диагнозом врожденный токсоплазмоз.

О заражении плода могут свидетельствовать диагностические исследования, которые подтверждают наличие в крови матери антител к токсоплазмозу либо самого возбудителя и обнаружение паразитов в плодной жидкости. Если возникло подозрение на первичное инфицирование матери, то есть возникли симптомы токсоплазмоза у беременных, женщине необходимо проконсультироваться с инфекционистом и провести повторное исследование через определенный промежуток времени.

Если диагноз острый или хронический токсоплазмоз оказался подтвержденным, это означает, что требуется специфическая терапия, направленная на снижение риска инфицирования плода. Но обычно подобного рода мероприятия не решают проблемы в полном объеме, то есть избежать заражения этой патологией на 100% не удастся, а так как токсоплазмоз у детей, инфицированных внутриутробно заканчивается весьма плачевно, большинство врачей настаивают на единственном способе — прерывании беременности, особенно если речь идет о первом триместре.

При выявлении заболевания во втором и третьем триместрах будущей матери проводится этиотропное лечение и обязательное исследование состояния плодной жидкости.

Подобное случается достаточно редко. В остальных случаях грудное вскармливание не может быть причиной опасений для передачи данного заболевания.

Токсоплазмоз и ВИЧ-инфекция

Лица с иммунодефицитом слабо защищены от различных инфекций, и токсоплазмоз при наличии ВИЧ не является чем-то особенным. Согласно статистике, у 95% ВИЧ-больных обнаруживается церебральная форма данного заболевания.

Симптомы патологии у таких лиц обусловлены поражением центральной нервной системы. У многих пациентов этот недуг приводит к повреждению головного мозга, при этом около 75% больных сталкиваются с психическими проблемами, 33% — с эпилепсией и у 72% диагностируется беспричинная лихорадка и головные боли.

Токсоплазмоз у кошек и собак

О том, что кошки и собаки могут не только болеть данным заболеванием, но и передавать его человеку — факт довольно пугающий, поэтому токсоплазмоз животных многими людьми воспринимается настороженно. Как отличить больное животное от здорового?

Токсоплазмоз у кошек. Животное выступает промежуточным хозяином при данной патологии. Проявления заболевания могут быть следующими:

  • лихорадка;
  • вялое поведение, частое дыхание;

  • рвота, понос;
  • неврологические нарушения: ступор, судороги и пр.;
  • болезни глаз.

Токсоплазмоз у кошки довольно часто сопровождается поражением глаз, то есть этот симптом выявляется гораздо чаще по сравнению с другими признаками. Все симптомы могут отмечаться у животного от нескольких суток до нескольких месяцев. При этом клинические проявления у кошек могут варьироваться в зависимости от поражения конкретных органов, в соответствии с чем и необходимо индивидуально подбирать лечение токсоплазмоза для животного.

Токсоплазмоз у собак. В легкой форме характеризуется бессимптомным течением, в тяжелой — острыми клиническими проявлениями: в 50% расстройствами дыхательной функции, в 25% пищеварительной и 25% неврологической. Заболевание у собак чаще всего диагностируется в молодом возрасте, и симптоматика патологии в этом случае обычно носит генерализованный характер.

Симптомы у собак в случае выявления токсоплазмоза будут следующими:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;

В отличие от заболевания у кошек, заболевание у собак не сопровождается поражением глаз.

В настоящее время специфическая прививка от токсоплазмоза для животных не разработана. Предварительно перед назначением лечения животные должны быть обследованы, то есть необходимо сделать анализ на токсоплазмоз. Диагноз, поставленный без лабораторной диагностики, считается недостоверным.

Итак, как лечить токсоплазмоз собак и кошек показано в следующей таблице.

Название препаратаСхема лечения
КЛИНДАМИЦИН10 мг/кг веса 2 раза 28 дней
СПИРАМИЦИН10 мг/кг 2 раза 10 дней
ТОЛТРАЗУРИЛ5 мг/кг однократно 10 дней

Спирамицин можно применять у беременных животных.

Заразиться токсоплазмозом от кошки можно: во время уборки фекалий животного из лотка или непосредственно от почвы, инфицированной кошачьими испражнениями. От собаки инфицироваться невозможно, так как в фекалиях данного животного нет паразитов. Единственная маловероятная возможность подцепить инфекцию — проглотить большое количество ее шерсти, зараженной ооцистами. В наши дни подобный риск считается ничтожным.

Диагностика

При постановке диагноза, специалист выясняет характер токсоплазмоза — заболевание или носительство.

Поскольку клинические проявления данного недуга весьма разнообразны, диагностика патологии серьезно усложняется. Поэтому всем пациентам в обязательном порядке должны быть проведены анализы на токсоплазмоз с последующей расшифровкой результатов, например, в лаборатории Инвитро, где подробно расскажут как сдавать анализы для получения точного результата исследования. Это проводится следующими способами:

Иммунологические методы, задачей которых является выяснение времени инфицирования токсоплазмами. При иммуноферментном методе (ИФА) специалисты выявляют антитела в крови к токсоплазмозу. Например, это может происходить посредством методики РИФ или иммунофлюоресцентной реакции, которая расшифровывает с помощью света наличие антител. Если обнаруживается яркое свечение, это значит что к токсоплазмозу обнаружены антитела, анализ ИФА положительный.

В целом при иммунологической диагностике методом ИФА происходит исследование класса иммуноглобулинов, для этого берут анализ крови на токсоплазмоз из вены. Наличие в крови антител G к возбудителю свидетельствует о том, что человек уже перенес токсоплазмоз или находится на стадии выздоровления. Если метод ИФА выявит иммуноглобулины М, которых не должно быть в норме, то речь идет об остром токсоплазмозе и необходимости проведения лечения.

Также в Инвитро можно выявить ДНК возбудителя заболевания в биологических жидкостях человека с помощью метода ПЦР. Обычно для этой цели берут венозную кровь на токсоплазмоз. При выявлении ДНК токсоплазмы, речь идет о воспалительном процессе в организме.

Лечение

Но токсоплазмоз требует вмешательства не во всех случаях. Если при проведении исследования методом ИФА у пациента был обнаружен токсоплазмоз IgG положительный и признаки болезни отсутствуют, в этой ситуации необходимости в назначении лекарств нет.

Какой врач лечит токсоплазмоз? Лечением занимается инфекционист и паразитолог, но также может потребоваться помощь невролога и офтальмолога.

Лечение острого токсоплазмоза

В этом случае высокоэффективны препараты, уничтожающие паразитов в стадии трофозоитов. Предпочтение отдается противомалярийным средствам, обладающим дополнительной активностью в отношении токсоплазмоза (например, средство Делагил).

ПрепаратСхема лечения
ХЛОРИДИН (ДАРАПРИМ)Взрослые и дети старше 6 лет: 50 мг 5 дней, затем перерыв 10 дней и схема повторяется до 3 раз.

Дети 2–6 лет: 2 мг/кг веса в сутки, схема та же.

Дети младше 2 лет: 1 мг/кг веса, по той же схеме.

Нередко Хлоридин дополняют Сульфадиазином, в этом случае его назначают по 150 мг/кг веса независимо от возраста пациента.

ФАНСИДАРНазначается только взрослым по 2 таб. 2 раза в день 6 недель.
АМИНОХИНОЛ150 мг 3 раза 7 дней, через 10 дней курс повторить. Показан для взрослых пациентов.
ДЕЛАГИЛНазначается по 1 таб. 3 раза курсом 10 дней.

В сочетании с вышеописанными средствами, токсоплазмоз дополнительно лечится сульфаниламидами и антибиотиками, в частности макролидами и тетрациклинами.

ПрепаратСхема лечения
БИСЕПТОЛВзрослым: 960 мг 2 раза в сочетании с противомалярийными средствами, например, Делагил.

Детям 6–12 лет: 480 мг.

Детям младше 6 лет: 240 мг.

МЕТАЦИКЛИНВзрослым: 300 мг 2 раза.

Детям: 15 мг/кг.

Курс 7 дней.

ТРИХОПОЛВзрослым: 250 мг 3 раза.

Детям: 375 мг на два приема.

Курс 10 дней.

Ситуация, когда совпадают токсоплазмоз и беременность также требует лечения, но в этом случае важно не просто купировать патологию у женщины, а предупредить риск инфицирования плода. С этой целью врач назначает антибиотик группы макролидов — Ровамицин с 16 недели беременности по схеме:

  • 1 таб. (1500 млн Ед) 2 раза в день курсом 6 недель;
  • 1 таб. (3 млн Ед) 3 раза в день 10 дней.

Беременным также могут назначаться Аминохинол с 9 недели и Хлоридин с 16-й.

Лечение хронического токсоплазмоза

Препараты, перечисленные выше, оказывают непосредственное влияние на паразитов. Но при хроническом процессе в этом значении они не востребованы, так как на цисты противомалярийные средства не способны оказать должного эффекта. То есть если Делагил и Трихопол в сочетании друг с другом могут купировать заболевание, но проникнуть в цистные образования они не способны. Чтобы этого достичь, необходимо улучшить состояние иммунной системы.

Поэтому хроническая форма токсоплазмоза лечится иммуномодуляторами и антигистаминными средствами, дополнительно может быть применено УФ-излучение.

Рассмотрим как выглядит иммуностимулирующая терапия в таблице.

ПрепаратСхема лечения
ТАКТИВИНВзрослым: 1 мл в сутки.

Детям: 0,2 мл/кг.

Курс 5–14 дней.

ЦИКЛОФЕРОНВзрослым: 4 таб. в сутки.

Детям: 2–3 таб. в сутки.

Курс 10 дней.

Десенсибилизирующая терапия проводится антигистаминными средствами Супрастин, Тавегил и пр. Она направлена на блокирование активности Н1-гистаминовых рецепторов для снижения риска аллергической реакции.

Терапевтические свойства АСД основаны не только на уничтожении паразитов, но и восстановлении работы поврежденных в результате заболевания органов. Препарат принимают внутрь за 30 минут до приема пищи кратковременными курсами. АСД противопоказан беременным и лицам с заболеваниями сердца, сосудов, печени и почек.

Народное лечение

Лечение токсоплазмоза народными средствами должно проводиться с разрешения врача. Нельзя отказываться от официальной терапии, назначенной специалистом, если лечение токсоплазмоза требуется у детей и будущих мам.

Итак, какие народные рецепты при токсоплазмозе эффективны?

  • Ст. Ложку сбора из календулы, девясила, осиновой коры, аира и эвкалипта залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Принимать 3 раза в день по ст. ложке.
  • Молодые ветки черемухи примерно 100 г измельчить и залить 2 литрами воды. Довести до кипения, продержать на огне еще 20 минут. Настоять в течение 3 часов и пить по 50 мл до еды 3 раза в сутки курсом 1 месяц.

  • 100 г прополиса залить 0,5 литра водки, настоять в течение 14 дней. Принимать по 40 капель 3 раза в день до еды. Курс 7 дней, затем 7 дней перерыв и курс повторить снова, всего потребуется 4 таких курса.

Профилактика

Профилактика токсоплазмоза обычно направлена на предупреждение инфицирования населения. Она включает в себя следующие моменты:

  • работа с почвой и уборка лотка кошки в резиновых перчатках, так как передается токсоплазмоз в первую очередь через эти предметы;
  • соблюдение личной и интимной гигиены, наличие постоянного полового партнера;
  • профилактическое обследование домашних питомцев на предмет токсоплазмоза и прочих паразитарных заболеваний;
  • обработка ран и порезов антисептиком;
  • мытье овощей, фруктов и зелени;
  • отказ от сырых яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него;
  • правильная термическая обработка мяса — возбудитель заболевания погибает в мясе при температуре более 65°C в течение 4 минут.

Специфической профилактики от заболевания нет, то есть прививка от токсоплазмоза не разработана. В большинстве случаев токсоплазмоз не опасен для человека. Лица, инфицированные этим заболеванием, могут много лет даже не догадываться о том, что это такое и какими путями инфекция проникла в их организм, так как паразиты длительное время способны жить латентно. Лишь случайно сданный анализ или активизация токсоплазм могут раскрыть картину заболевания. В настоящее время патология лечится.

allergiyanet.ru


Смотрите также