Чем лечить пролежни у лежачих


Как быстро избавиться от пролежней у больного

Пролежни или по-другому некроз мягких тканей — недуг, характерный для людей, временно или постоянно прикованных к постели (лежачие больные, люди с травмой опорно-двигательного аппарата, инвалиды с рождения, пожилые люди). Организм больного человека очень слаб, и любое новое заболевание серьезно сказывается на его состоянии здоровья и скорости выздоровления. Опекун, ухаживающий за лежачим больным, должен уметь распознать первые симптомы некроза и знать, как эффективно вылечить пролежни.

Симптоматика

Человек, находящийся в лежачем положении на протяжении длительного времени, собственным весом давит на все выступающие части тела — пятки, ягодицы, локти, лопатки, грудь (если больной лежит на животе), в результате чего на этих участках нарушается кровообращение, кожные покровы теряют чувствительность, а в тяжелых случаях начинается некроз мягких тканей, появляются кровоточащие и инфицированные раны, которые нужно быстро вылечить.

Определить первые симптомы и возникновение пролежней на кожном покрове больного может любой человек, даже не имеющий медицинского образования. Быстрое развитие некротических поражений сопровождается следующими симптомами:

  • болью при пальпации;
  • изменением цвета кожи и температуры на пораженном участке тела;
  • отеками и частичной припухлостью;
  • онемение, зуд, жжение.

В зависимости от симптомов, площади поражения и тяжести некроза, выделяют четыре стадии развития заболевания:

Стадия Симптомы пролежней
1 Кожные покровы не повреждены. Затруднен отток крови на выступающих частях тела, возможен отек, изменения цвета и температуры кожи.
2 Появление небольших ран, кожные покровы приобретают темно-синий оттенок. Быстро вылечить пролежни первых двух стадий можно в домашних условиях.
3 Глубокие, вплоть до мышц, мокнущие и кровоточащие раны. Быстро вылечить пролежень сложно, так как для заживления кровоточащих ран нужно, минимум, несколько дней.
4 Кожные покровы и жировая ткань сильно истощены, имеющиеся раны не заживают, гноятся. Появляются симптомы поражения сухожилий и костей. Пролежневые раны стремительно увеличиваются в размерах. Без лечения у лежачего больного наступает лихорадка, развивается сепсис. При дальнейшем отсутствии интенсивной терапии летальный исход неизбежен. На этой стадии невозможно быстро залечить пролежни, так как в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (удаление омертвевших участков мягких тканей, гнойных скоплений и т.п). Полностью вылечить пролежневые раны и снять все симптомы можно будет через несколько недель после начала лечения.

Важно! Только лечащий врач определить степень тяжести некроза и назначит качественное лечение.

Узнать о том, как быстро и эффективно вылечить пролежни, можно ознакомившись с наиболее популярными советами и часто назначаемыми способами лечения.

Медикаментозные средства

Главная цель всех проводимых терапевтических мероприятий — предотвратить поражение мягких тканей и появления инфицированных ран при первых симптомах пролежней. Быстро вылечить пролежни, снять симптомы и избавить больного от болезненных ощущений можно с помощью следующих медикаментов:

  • Обезболивающие местного и общего действия, содержащие лидокаин;
  • Ранозаживляющие (Гидрокортизон, Дексаметазон);
  • Некролитические (Трипсин);
  • Противовоспалительные мази и препараты (Левомеколь);
  • Средства местного действия для улучшения кровообращения (Пирикарбат, Трибенозид)
  • Препараты, ускоряющие регенерацию кожных покровов (Бепантен).

Если у лежачего больного быстро образуются пролежни, появляются кровоточащие раны, то необходимо несколько раз в день обрабатывать пораженные участки кожного покрова антисептиком и наносить, не втирая, ранозаживляющие мази (Левомеколь, Солкосерил, Актовегин). При ухудшении состояния кожных покровов и при появлении болевых ощущений у больного, необходимо вызвать врача, чтобы вылечить пролежневые раны.

Быстрое лечение пролежней и снятие симптомов подразумевает не только прием сильнодействующих лекарственных средств, но и выполнение опекуном (медицинским работником) следующих требований:

  • Улучшение гигиенических условий содержания лежачего больного. Следует своевременно менять одноразовое белье, каждые два часа помогать больному переворачиваться.
  • Приобретение противопролежневого матраса, подушек и других приспособлений.
  • Использование антисептических средств при контакте с кожными покровами больного (например, Мирамистин, Хлоргексидин).
  • Чтобы вылечить открытые раны нужно использовать в труднодоступных местах гидрогелевые или гидроколлоидные повязки, имеющие клейкую фиксацию. С их помощью можно быстро успокоить и охладить больное место, а благодаря образуемой под повязкой влажной среде — организм самостоятельно отторгает омертвевшие ткани, что способствует быстрому заживлению пролежней.

Народные советы

В тех случаях, когда лежачий больной содержится дома, а его родные не знают об элементарных правилах ухода, то у него быстро появляются пролежни. Чаще всего при появлении первых симптомов, опекуны стараются помочь лежачему больному самостоятельно, вылечить при помощи проверенных народных средств.

В тех случаях, когда на теле нет открытых ран, быстро избавиться от пролежней и их симптомов можно с помощью антисептических средств, воздушных ванн, облепихового масла или камфорного спирта. Например, масло облепихи содержат витамины А, Е и С, благодаря которым улучшается местное кровообращение, ускоряется процесс регенерации клеток кожи. Наносить его следует на чистые участки кожного покрова, тонким слоем, и оставлять до полного высыхания. Кроме того, есть случаи успешного применения смеси водки с шампунем, но это народное средство и результативность его применения бывает разной.

Важно! Нельзя массировать и сдавливать пораженные участки, так как это может негативно сказаться на прогрессирующий пролежень, спровоцировать ускорение его развития и причинить боль пациенту.

Домашние компрессы

Появление симптомов некроза у лежачих больных и пожилых людей, имеющих малоподвижный образ жизни – нередкий случай. Широкой популярностью в лечении пролежней начальных стадий пользуются листья каланхоэ и столетника. Эти растения способны не только быстро устранить симптомы пролежней и вылечить их, но и прекратить выделение жидкостей из открытых ран. Для компресса лучше всего использовать марлевые повязки. Выполнять процедуру следует ежедневно, по полчаса.

Еще одно известное средство – картофельный крахмал. Присыпав его на больные места, можно избежать появления мокнущих ран. После того, как присыпка намокнет, важно тщательно удалить все частицы и не допустить ее скапливания в складках кожи.

Настойки

Для того, чтобы быстро вылечить пролежни, можно использовать различные травяные настойки. Необходимые травы можно приобрести в любом аптечном пункте или самостоятельно собрать и засушить в теплое время года. Чтобы быстро избавиться от симптомов пролежней и вылечить раны с помощью травяных настоев, необходимо:

  1. Подготовить настойку — хорошо промытые листья березы, шалфея и зверобойные цветки залить горячей водой и дать постоять в течение одного часа.
  2. Обработать пролежни антисептическим средством.
  3. Промыть все больные места теплой настойкой с помощью ватных дисков.

Чтобы вылечить пролежни быстро, для каждой процедуры обработки необходимо готовить свежий настой.

Несмотря на то, какой способ будет выбран для быстрого заживления пролежней, важно соблюдать основные принципы лечения:

  • позиционирование больного, в том числе и в ночное время суток;
  • регулярная, качественная очистка всех ран от омертвевших тканей, гноя и жидкости;
  • воздушные ванны;
  • поддержание нормального кровообращения на всех выпирающих участках тела;
  • использование медикаментов для снятия болевых ощущений, остановки кровоточивости и для предотвращения инфицирования имеющихся ран.

Вылечить пролежни у лежачего больного намного сложнее, чем выполнить профилактические мероприятия. Важно внимательно относится к уходу за несостоятельным человеком.

Видео

130

lezhachi-bolnoi.ru

Пролежни у лежачих больных: чем лечить

Если человек постоянно находится в лежачем состоянии, то первое, на что необходимо обратить, внимание – это лечение пролежней. Проще всего – предостеречь больного от их возникновения.

Но, эта если беда таки случилась, то человеку, который наблюдает за прикованным к постели, необходимо знать, как обрабатывать пролежни у лежачих больных.

 

Лечение пролежней у больных: этапы заболевания

Пролежни могут дать о себе знать всего спустя 2-часового нахождения в одинаковой позе. Обусловлено это тем, что под весом тела, кожные ткани не получают необходимых питательных веществ.

Патологический процесс начинается с маленького покраснения, заканчивается – появлением гноящихся ран. Поэтому, перед тем, как лечить пролежни, нужно ознакомиться со всеми стадиями процесса. Их четыре

1 стадия

Прикроватный ковер не должен «ездить» по полу. Днем в комнату должен проникать солнечный свет, а в вечернее время необходимо обеспечить оптимальное искусственное освещение. Проветривание нужно проводить минимум раз в день, при этом, температура в комнате должна быть около 20-и градусов.

2 стадия

Признак – переход покраснений в форму волдырей и небольших ранок.

3 стадия

Кожа начинает воспаляться. Процесс переходит в форму открытых ран, из которых сочится гной. Кожа на этой стадии практически полностью «исчезает», и лечение пролежней нужно начинать незамедлительно, так как патология переходит на слой жира и мышцы.

4 стадия

Ситуация аналогична предыдущему этапу развития болезни, но патология проникает еще глубже. Начинают гнить сухожилия и есть риск распространения болезни на костную ткань. Лечение пролежней необходимо начинать незамедлительно!

Разберемся, как бороться с пролежнями у лежачего больного, рассмотрим, как в домашних условиях избавиться от них.

Пролежни: как лечить в домашних условиях, в зависимости от стадии заболевания

Лечить пролежни у лежачих необходимо сразу после выявления их первых признаков. Поэтому, крайне важно вовремя заметить начало патологического процесса! Разумеется, перед тем, как лечить в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом!

Для начала разберемся, как бороться с пролежнями при помощи современных средств и препаратов на первой стадии.

1 стадия

Обнаружив покрасневшую область, человека нужно перевернуть так, чтобы на нее не оказывалось никакого давления. Затем нужно:

  • Массировать место вокруг пролежня, но только не сам пролежень! Это предотвратит дальнейшее развитие заболевания
  • Важно сохранить кожу, чтобы предотвратить возникновение раны
  • Можно приложить к проблемному месту специальную прокладку против пролежней

Проблемная часть тела всегда должна быть сухой и ее периодически нужно смазывать любыми антисептическими средствами, которые оказывают высушивающий эффект. Более подробно о том, как лечить пролежень у лежачих с помощью препаратов, и какие именно стоит использовать – читайте ниже.

2 стадия

Если процесс пошел дальше, то пролежень у лежачего необходимо постоянно обрабатывать. Обрабатываются пролежни следующими способами:

  • Промывать проблемное место антисептическими средствами
  • Ставить повязки с: Левомеколем, Левосином, Актовегином, Солкосерилом, и другими средствами, предотвращающими развитие гнойных ран
  • Применять прокладки, которые приклеиваются к ране и собирают гной (Тегадерм, Космопор и другие)
  • Использовать аппликации, которые содержат специальные средства для заживления ран (например, Мультиферм)
  • Накладывать повязки с гидрогелем, которые смогут поддерживать в области раны необходимую влажность, и одновременно оказывают заживляющее действие

Самое эффективное лечение пролежней у лежачих больных можно провести с помощью использования специального матраса. Если же лечение пролежней с помощью этих средств не помогает, необходимо срочно обратиться к доктору!

На 3-й и 4-й стадии лечить пролежни у лежачих придется с помощью привлечения профессиональных врачей, а также под их постоянным контролем.

Пролежень: лечение в стационаре

Если патология перешла в 3-ю стадию, то чем обрабатывать пролежни, знает только хирург, в зависимости от места поражения и глубины патологического процесса. Тут есть масса нюансов, о которых знает лишь профессионал.

Если появились пролежни у лежачих больных, чем лечить (и как) их в условиях стационара:

  • Удалить с пораженного участка мертвые ткани. Это нужно для предотвращения дальнейшего развития патологии
  • Накладывать на чистую рану специальные повязки, которые подбираются в зависимости от типа патологии (адсорбирующие или ранозаживляющие, которые либо вытягивают гной, либо способствуют быстрому заживлению раны)

Факторы, говорящие о том, что пролежень у лежачего больного нужно лечить в больнице – это:

  • Инфицирование подкожных слоев плоти
  • Развитие сепсиса
  • Любого вида воспаления

Если развился сепсис на фоне пролежня, лечение необходимо начинать незамедлительно, так как этот процесс опасен для жизни больного, и представляет собой постепенное поражение всех внутренних органов человека.

Причина развития недуга – попадание внутрь раны инфекции. И, если вы не знаете, как лечить пролежни у лежачих в таком случае, то больного может спасти только своевременная помощь доктора.

Он, как правило:

  • Назначит антибиотики широкого спектра действия, которые предотвратят развитие менингита
  • Назначит индивидуальный курс лечения, который поможет предотвратить развитие других патологических процессов

Чем лечить пролежни у лежачих больных: дополнительные средства

Теперь вы знаете, чем обрабатывать места, в которых началось развитие недуга, а также разобрались, чем лечить пролежни на последних стадиях заболевания. Но, есть еще и специальные массажные устройства, которые помогут предотвратить развитие этой патологии.

Вы всегда можете приобрести их в нашем интернет-магазине. У нас вы найдете именно такое массажное оборудование, которое станет в вашем случае наиболее эффективным и результативным.

Благодарим вас от всего сердца!

med-serdce.ru

Чем лечить пролежни у лежачего больного: матрасы, мази, средства

Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.

Больные, которые прикованы к кровати и находятся длительный промежуток времени без движения подвержены образованию пролежней. Также у тяжелобольных людей, у которых нарушено кровообращение, в результате длительного сдавливания и смещения тканей могут образовываться пролежневые язвы.

Содержание этой статьи:

Это интересно: Повышена мочевина в крови: что это значит, причина, как лечить

Пролежни — это поражения кожных покровов, мягких тканей, мышц и костей, образуются в результате отмирания части тканей. Если вам пришлось столкнуться с этой тяжелой проблемой, у вас появится масса вопросов о том, как лечить пролежни у больных. На этой странице мы детально и доступно расскажем о:

  • Причинах появления патологии;
  • Признаках пролежней и их стадиях;
  • Методах лечения пролежней;
  • Что нужно делать для профилактики пролежней;
  • Какие осложнения могут возникнуть.
вернуться к меню ↑

Читайте также: Норма пульса и давления по возрастам у мужчин и женщин + ТАБЛИЦЫ

Лежачие пациенты, подверженные к патологии

Термин пролежень происходит от латинского слова «decumbere”, дословно означающее “лежать”, в медицинской терминологии носит название гангрена декубитальная. Трактование “пролежня”, как образования возникающего при лежании пациента не корректно, потому что такие язвы могут возникать в результате повреждения костного мозга, а также механического сдавливания тканей.

вернуться к меню ↑

Заболеванию подвержены:

  • 65% больных с переломом шейки бедра;
  • Треть пациентов интенсивной терапии;
  • 60% больных с повреждением спинного мозга и с параличом верхних либо нижних конечностей (тетраплегией);
  • 2,5-24% людей, которые лечатся дома, но находятся на пастельном режиме.
  • Частота возникновения — 9% из всех госпитализированных больных.

Области возникновения пролежней зависят от положения, в котором находится пациент:

  • У лежачих на спине — это ягодицы, крестец, затылок, пятки;
  • У лежачих на животе — это грудь и колени;
  • А также у тех, кто находится в сидячем положении — это промежность;

60% всех пролежней находятся в зоне крестца и промежности.

Области возможного возникновения пролежней

вернуться к меню ↑

Самой подверженной группой людей к образованию пролежней являются люди с ограниченной подвижностью, чаще всего возникающей из-за:

  • Общей слабости организма и постельного режима;
  • Оперативных вмешательствах;
  • Травм и заболеваний с необходимостью использовать инвалидное кресло;
  • Состояние комы и седации;
  • Паралич и другие.

Иными факторами, которые необходимо держать на контроле при вероятности образования пролежней являются:

1Полная или частичная потеря чувствительности. В результате повреждения нервной системы и иных заболеваний, пациент может не ощущать признаков дискомфорта от сдавливания мягких тканей;

2Ухудшение состояния кожи. Необходимо наблюдать за состоянием кожного покрова у пожилых людей, а также у тех, кто неправильно питается, имеет недостаток потребления жидкости;

3Повышенная температура тела. При таком симптоме может усиливаться потоотделения, кожа может быть слишком влажной;

4Недержание кала или мочи. Бактерии в отходах жизнедеятельности повышают и усложняют возникновение кожных образований;

5Нарушение кровообращение, вызванное сахарным диабетом, атеросклерозом, окклюзией сосудов;

6Курение. Никотин влияет на сосуды, кровоснабжение. Присутствует недостаток кислорода в организме, который влияет на процесс заживления ран;

7Избыточная масса тела. Влияет на метаболизм тканей, увеличивает давление кожи на костные ткани.

вернуться к меню ↑

Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин без боли: причины, симптомы + ТОП-5 способов лечения

Для диагностирования пролежней не нужно использовать специальные методы либо оборудование. На основе общей клинической картины пациенту устанавливают диагноз.

Стадии развития пролежней

В медицине определено четыре стадии развития пролежней:

I стадия

Устойчивая эритема или сильное не проходящее покраснение. Симптоматика: кожный покров интактный, т.е. без повреждений, но цвет отличается от нормального. Локализация над костным выступом, может сопровождаться припухлостью, болезненными ощущениями при нажатии.

II стадия

Отслойка эпидермиса, неглубокая открытая язва. На этой стадии пролежень может быть в виде не вскрывшегося пузыря или вскрывшегося с розово-красным раневым ложем. Также на этой стадии образование может сопровождаться корочкой, которая называется струпья.

III стадия

Некроз кожного покрова. На данном этапе видна подкожно-жировая клетчатка, но мышцы не обнажаются. Вероятны образование свищей и карманов с гноем.

IV стадия

Общий некроз всех слоев кожи. Стадия диагностируется при обнажении кости и сухожилий. Образуется полость с подрытыми краями с темным дном омертвевшей ткани.

вернуться к меню ↑

В США введены еще две категории для дифференцирования пролежней. Категория, в которой повреждены все ткани, с глубокими ранами с некротическими массами или струпом желтых и коричневых оттенков, также относится к IV стадии. Вторая категория — это подозрение на повреждение глубоких тканей. Характеризуется бордовым участком кожи или гематомой, которые возникли в результате сдавливания или смещения мягких тканей.

Отличить опрелость от пролежня, потому как у них различные подходы к лечению и профилактики. Опрелости зачастую являются поверхностными и для них не характерен некроз.

вернуться к меню ↑

Это интересно: Раздражение в интимной зоне после бритья: как избавиться от жжения и зуда + ТОП-10 лучших средств от раздражения

В зависимости от степени патологического процесса меняются методы лечения. Тот, кто ухаживает за пациентом на ежедневной основе должен осматривать пациента и при образовании пролежня оценивать глубину, размер и симптомы повреждения.

вернуться к меню ↑

Лечение пролежней у лежачих больных.

вернуться к меню ↑

1Меняйте положение пациента каждые 2 часа, при возможности приподнимайте верхнюю часть туловища.

2Приобретите противопролежневый матрас.

Статичный противопролежневый матрас

Выбор матраса зависит от степени подвижности больного. Для человек может вставать, передвигаться, то для него подойдет статический матрас. Статичный матрас повторяет контур тела, снижает давление на проблемные зоны, не подключается к сети электропитания, чаще всего делается из пенополиуретана.

Если больной не встает самостоятельно, то для профилактики патологических кожных образований ему рекомендуется динамический антипролежневый матрас. Такие матрасы делятся на два вида — ячеистые и трубные. Работают с помощью компрессора, который питается от электросети, по принципу изменения давления в различных зонах.

Ячеистый динамичный матрас

3Для точечной профилактики пролежней можно использовать противопролежневые круги и подушки с запоминанием формы тела.

Области эффективного применения специальных кругов и подушек против пролежней.

4При недержании мочи и кала следите за регулярной сменой подгузников и постельного белья.

5При необходимости установите упоры для ног в кровати.

вернуться к меню ↑

На 1, 2 стадии образования проводят активные профилактические меры. При правильной терапии такие пролежни проходят через несколько недель. Уход за больным с образованиями I стадии должен состоять из таких этапов:

1Пациентам могут назначить мази, которые улучшают кровообращение. Основные из них:

  • Солкосерил — улучшает регенерацию тканей;
  • Альгофин — сильный противовоспалительный эффект;
  • Метилурацил — быстрая регенирация повреждений;
  • Мефенат — наносят один раз в день на повреждения, действие аналогично предыдущим;
  • Алантан плюс — очищает раны, имеет заживляющее действие;
  • Дермазин, сульфаргин — мази с серебром, имеют антибактериальное свойство, назначают при I стадии;
  • Мази с цинком — отличаются противовоспалительным эффектом и другие.

2Регулярная гигиена тела с физ. раствором или камфорным спиртом.

3Накладывание пленочной повязки. Это современный медицинский материал, который защищает от бактерий, но не препятствует испарению и доступу кислорода к коже.

Терапия на II стадии может включать не только консервативные методы, но и небольшое хирургическое вмешательство:

1В условиях хирургической перевязочной должен удалятся отмерший эпителий и промываться рана.

2Антибактериальная терапия с помощью специальных мазей.

3По рекомендации врача накладывается антисептическая повязка. В основу повязок входят разные действующие компоненты и основы. Самые популярные это:

  • Пленочные повязки (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм);
  • Гидроколлоидные (Дуодерм, Гидросорб)
  • Губчатые повязки (Пемафом)

Антисептические повязки для борьбы с пролежнями

Помощь пациенту с III и IV стадией патологии должна оказываться хирургически. Хирургическая некрэктомия — это очищение раны от некроза и поврежденных тканей. Также назначается местная и внутренняя противовоспалительная терапия. На этих стадиях есть место применения лазера, УВЧ, электрофореза.

Обязательно после хирургического вмешательства проводится механическая некрэктомия — промывание раны и назначается санация с помощью антибиотиков и иных препаратов.

Не приобретать препараты без назначения врача, многие из них имеют ряд побочных эффектов, а также неправильно выбранное средство может усугубить проблему.

вернуться к меню ↑

Сегодня интернет предлагает вам десятки народных рецептов для лечения такой деликатной проблемы, как пролежни. Но медицина не разделяет этих рецептов. Ни в коем случае нельзя делать смеси на основе алкоголя, шампуня, репчатого лука, настоев из почек и коры деревьев. Они не будут эффективны и могут ухудшить состояние. Не присыпайте пораженные участки крахмалом — это среда для размножения микробов.

Существует только три действенных способа борьбы с пролежнями без медицинских препаратов:

  • Промывайте кожу холодной водой — это усиливает кровообращение;
  • Используйте облепиховое или камфорное масло, наносите его на чистое тело для профилактики образования пролежней. Нанесение средства на уже имеющиеся язвы может вызвать ожоги;
  • Адаптируйте лежачего больного к его положению.

Средства адаптации лежачего больного

вернуться к меню ↑

При неправильной диагностике, неэффективной терапии, несвоевременном медицинском вмешательстве могут возникнуть серьезные осложнения:

Рожистое воспаление

Данное осложнение распространено у пожилых людей. Возникает инфекционное заражение, вызванное тем, что бактерия стрептококк проникает через кожу. Необходимо лечение с применением антибиотиков;

Флегмона

Острое воспаление, которое сопровождается болью, краснотой, гнойным содержимым раны, высокой температурой. Возбудителем флегмоны является кишечная палочка и стафилококк. Для лечения производят вскрытие инфицированного очага и применением антибиотиков широкого спектра действия.

Гангрена

Быстрый некроз тканей. Симптомы — потемнение кожи, гнилистый запах от очага, при пальпации слышен хруст. Такое осложнение может возникнуть при неправильном или недостаточном лечении пролежней на 4 стадии. Применяются инъекции пенициллиновой группы для предотвращения распространения осложнения на соседние ткани, пораженный участок подлежит ампутации.

Рак кожи

Развивается в стенках ран, которые не заживают длительный период. Агрессивное заболевание требующее немедленного хирургического вмешательства.

Сепсис

Системный воспалительный процесс. Бактерии, проникают через поврежденную кожу, с кровотоком распространяются по организму и развитие инфекции приводит к жизнеугрожающему состоянию. Лечение имеет отклик на ранних стадиях. Проводят дезинтоксикацию организма с применением стероидных гормонов.

вернуться к меню ↑

Ознакомьтесь с алгоритмом из 12 пунктов, который поможет вам при уходе за лежачим больным и для профилактики образования пролежней.

Алгоритм мероприятий по профилактике образования пролежней

вернуться к меню ↑

Как лечить и обрабатывать пролежни? Сам процесс обработки пролежней очень трудоемкий, я пробовала несколько различных способов для борьбы с пролежнями, но нашла один достаточно эффективный способ, о котором я расскажу в данном видео.

7 Общий Балл

У людей с ограниченной подвижностью поврежденная давлением кожа становится добычей инфекции, и в итоге образуются пролежни. Конечно же, их легче предотвратить, чем лечить в последствии. Если вы не согласны с рейтингом статьи, то просто поставьте свои оценки и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей. Спасибо!

Плюсы

  • Современная медицина позволяет практически полностью предотвратить появление пролежней при надлежащем уходе за больным

Минусы

  • Профилактика проще, чем лечение
  • Матрасы и мази очень дорого стоят
  • Необходима систематизация профилактики и лечения пролежней
Добавить свой отзыв

slovami.net

Как лечить пролежни?

Когда человек длительное время находится без движения в лежачем или сидячем положении происходит нарушение местного кровообращения в областях, где мягкие ткани подвержены давлению костных выступов и жесткой поверхности кровати или кресла. В таких местах без должного ухода и профилактических мер могут появиться пролежни, или некроз кожи. Чаще пролежни возникают у людей, прикованных к постели,  с сахарным диабетом, людей с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.

Пролежни возникают в области крестца, больших вертелов, также могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

Существует несколько стадий развития некроза кожи:

  1. На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
  2. Вторая фаза характеризуется видимым истончением кожи  и появлением пузыря.
  3. Далее происходит повреждение кожи и мышечной ткани.
  4. На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей

Чтобы не доводить до осложнений, важно проводить профилактические мероприятия.

  1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
  2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
  3. Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противолежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застиласть натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
  4. Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей.

Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на более ранних стадиях?

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение в домашних условиях. Когда кожа краснеет, достаточно использовать защитные кремы с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно  очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств. Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.

Малышева Татьяна Фельдшер высшей категории

Опубликовано: 11 Августа 2017

comfer.ru

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных — сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных: общие рекомендации

Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

К числу профилактических мероприятий относят:
  1. Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа — эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
  2. Богатое белком питание — белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
  3. Соблюдение гигиенических мероприятий — кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.

Народными средствами от пролежней

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Наиболее действенными являются следующие народные рецепты.
  1. Облепиховое масло — прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
  2. Настой коры дуба — применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
  3. Настой ромашки полевой — готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.

Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней. Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.

Обработка пролежней мазью

К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы — стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.

Больным назначают следующие составы:
  1. Мазь Вишневского — уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.
  2. Левомиколь — препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
  3. Солкосерил — регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови. Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.

Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта. Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).

На заметку: препаратом выбора при гнойных дефектах является левомиколь. Линимент Вишневского, вопреки общепринятому мнению, наносить на гнойные раны не рекомендуется. Он больше подходит для профилактики инфекции.

Кремом от опрелостей

Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно. С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.

Лекарством

Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.

По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
  • противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
  • антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
  • противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).

Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.

Интересно знать: в виде раствора для инъекций может использоваться и солкосерил. Уколы сочетают с использованием мази. Отказ от парентеральных форм производится после начала эпителизации пролежня. Мазь применяют до его полного заживления.

Особенности лечения пролежней

Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.

Опрелостей под молочными железами

Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.

На копчике

Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.

Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.

На пятках

Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.

В паху

Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу. Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась. Оптимальным является положение «лягушка» — ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.

Между пальцами ног

При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения — содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.

На ягодицах

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.

Как предотвратить образование пролежней

Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно. Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех. Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.

Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.

Советы по питью и питанию

Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки. Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание — nutrisonprotison по 1000—1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).

Лечение пролежней — сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры. В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее). Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.

attuale.ru

Лечение пролежней у лежачих больных

Лечение пролежней у лежачих больных

Пролежни. Что это? 

Пролежни тяжелая и сложная проблема. Множество различных материалов и статей посвящено этой теме, но в большинстве своем они предназначены для медицинского персонала и специалистов. Мы постараемся рассказать об этом, как можно проще и понятнее. Надеемся, что наша информация поможет лежачим больным и ухаживающим родственникам. 

Лежачие больные и родственники ухаживающие за близкими на дому, сталкиваются с массой проблем, когда впервые появляются пролежни. Немногие бывают готовы к их возникновению. Обычно, как воздух становятся нужны информация, совет, квалифицированная консультация, поддержка и помощь. Появляется большое количество вопросов. Что такое пролежни? Почему они появились? Что является их причиной? Какие они бывают? Как они образуются? Как можно избежать и предотвратить? Кто лечит пролежни? Как лечить? Чем лечить? Как лечить на дому? Как обрабатывать пролежни? Какую мазь или какие повязки применять? Можно ли в лечении использовать народные и домашние средства? Как разобраться во множестве предлагаемых средств для лечения и ухода? Нужна ли специальная кровать? Нужен ли противопролежневый матрас? Нужно ли вызывать врача или медсестру на дом? Нужна ли сиделка? Как правильно организовать уход и лечение? Как вылечить пролежни? Как избавиться от пролежней? Что делать? И много, много, много других...

Этому не учат в школе и университете, если Вы не врач, фельдшер или медсестра. Даже после обучения не каждый медицинский работник может с уверенностью ответить на все эти вопросы. Жизнь задает задачи и заставляет их оперативно решать. У лежачего больного появляются участки покраснения и повреждения кожи, боль, интоксикация, мокнутие, повышение температуры тела и неприятный запах. У родственников возникают новые заботы и растет беспокойство за близкого человека. Список проблем множится. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и тех, кто находится рядом с ним и ухаживает. Логика подсказывает, что необходима доступная амбулаторная или стационарная квалифицированная медицинская помощь. Однако практика показывает, что поликлиники, врачи по месту жительства, патронажные службы и даже стационары не всегда могут и готовы оказать необходимую, качественную помощь. Мы постараемся помочь Вам и ответить на Ваши вопросы. 

Вызов врача хирурга на дом по тел. +7(495)755-79-18

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие) и располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, лодыжки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленные суставы, лопатки, остистые отростки позвоночника, гребни подвздошных костей, лодыжки и затылок). Также бывают пролежни на ягодицах, ушах, мошонке и даже на кончике носа. Ослабленные лежачие и сидячие больные (колясочники) с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга, спинальные больные, после нейрохирургических операций, парез, паралич, рассеянный склероз), сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция, онкология, БАС - боковой амиотрофический склероз, почечная недостаточность) и после травм (кома, перелом шейки бедра, перелом таза, скелетное вытяжение), чаще других страдают от этой проблемы. Высокий риск появления пролежней у людей с тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, тяжелая депрессия и другими). Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала. Пролежни очень неприятное, опасное и дорогостоящее осложнение, которое ухудшает качество жизни, состояние больного и прогноз, тормозит процесс лечения, требует дополнительного ухода, врачебного наблюдения и расходов. Необходимо держать это осложнение под контролем.

Пролежни подразделяются на стадии (категории)

Основных стадий (категорий) - четыре. И две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают подобрать правильный алгоритм лечения и определиться со следующими вопросами. Как проводить лечение и уход? Когда необходима хирургическая помощь? Какие выбрать современные лечебные повязки? 

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от простого контактного дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться. 

Стадия 1

Начальная стадия. Покраснение (гиперемия, эритема) стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления и располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия(категория) 1 - это сигнал, что лежачий или сидячий больной уже в группе риска по образованию более глубоких и тяжелых пролежней! 

 

Стадия 2

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина (фибринозный налет). В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным (прозрачным) или сукровичным (красноватым) содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Стадия 3 

В этой стадии происходит локальное повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

 

Стадия 4

Самая тяжелая стадия. Повреждение тканей (некроз - омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей стадии, повреждены и подвержены гнойно-некротическому процессу (нагноение и омертвение) глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Нарушается кровообращение в пораженном участке. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами черного цвета (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, мокнутие, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение костной ткани).  

                                                                                                                   

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень.

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом - корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно установить стадию.

 

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной,  неизмененной кожи.  Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

Профилактика 

Развитие пролежней можно с высокой вероятностью предвидеть и заранее предпринять меры. Есть специальные шкалы для расчета риска возникновения этой проблемы (Norton, Waterlow, Braden, Medley и другие). Если по всем расчетам вероятность высока, то самое время заниматься активной профилактикой пролежней.

Шкала Ватерлоу для оценки риска развития пролежней

Пол

Мужской  1 Женский  2

Возраст

14 – 49     1 50 – 64     2  65 – 74     3  75 – 80     4 81+           5

Индекс массы тела (ИМТ-BMI) Весо-ростовой показатель (вес в кг/квадрат роста в метрах)

Средний – BMI (индекс массы тела) 20-24.9          0  Выше среднего – BMI 25-29.9                                    1 Ожирение – BMI > 30                                                   2 Ниже среднего – BMI < 20                                          3

Недержание

Полный контроль/катетеризация      0  Недержание мочи                                   1  Недержание кала                                    2  Двойное недержание (кал и моча)    3

Состояние кожи

Здоровая                                                                                                         0  Папиросная бумага (тонкая и хрупкая)                                                  1 Сухая (шелушение, остлойки)                                                                   1  Отечная (пастозная)                                                                                    1 Липкая (влажная при прикосновении)/лихорадка                             1  Изменение цвета, бледная (кровоподтеки, синяки/пестрая)          2 Поврежденная (изьязвления, язвы, раны)                                            3 

Подвижность

Полностью подвижен                                                                                                                                                                0 Беспокойный/нервный/суетливый                                                                                                                                       1 Апатичный (в седации/в депрессии/двигается неохотно)                                                                                             2 Ограниченная подвижность (ограничен из-за сильной боли или заболевания)                                                    3 Прикован к постели (безсознательное состояние/невозможность смены позиции/на вытяжении)                4 Прикован к креслу (нет возможности покинуть кресло без посторонней помощи)                                               5

Питание

Незапланированная потеря веса последние 3-6 месяцев < 5% баллы 0, 5-10% баллы 1, >10% баллы 2          0-2 Индекс массы тела (BMI) >20 баллы 0, BMI 18.5-20 баллы 1, BMI < 18.5 баллы 2                                                     0-2 Отсутствие приема пищи > 5 дней                                                                                                                                          2  

Особые риски – Нарушение питания тканей 

Множественные повреждения вн.органов/полиорганная недостаточность\/терминальная кахексия            8 Повреждение или недостаточность одного органа (например сердце, почка, легкие)                                          5 Болезни переферических сосудов                                                                                                                                           5 Анемия                                                                                                                                                                                             2 Курение                                                                                                                                                                                            1 

Особые риски – Неврологический дефицит - нейропатия 

Диабет/ рассеянный склероз/ нарушение мозгового кровообращения/ моторная/ сенсорная/ параплегия                                Максимум 6 баллов                                                                                                                                                                    4-6                                                                                                                                                                        

Особые риски – Хирургические вмешательства/Травмы

На операционном столе > 6 часов                                                                                                                                            8 Ортопедическая операция/ ниже пояса/позвоночник (до 48 часов после операции)                                             5 На операционном столе > 2 часов (до 48 часов после операции)                                                                                   5

Лекарственная терапия 

Цитостатики, противовоспалительные, длительный период/высокая доза стероиды.  Максимум 4 балла                                                                                                                                                                         4

Сумма балов = ______________

Сумма балов

10+ (10-14 баллов) -- риск образования пролежней 

15+ (15-19 баллов) -- высокий риск 

20+ (20 и более баллов) -- очень высокий риск

Пролежни легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. В первую очередь это проблема ухода. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом. 

Пять принципов профилактики пролежней:

  1. Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела)

  2. Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)
  3. Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)
  4. Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)
  5. Консультации врача и наблюдение медперсонала  

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход основа и залог успешного лечения. Необходимо быть готовым к тому, что очищение и заживление пролежня может длиться долгие недели, многие месяцы и даже годы. Они могут становиться застарелыми. Очень часто кажется, что пролежни безнадежная и практически неразрешимая  проблема. Но это не так. Да, ее решение требует много душевных, физических и материальных затрат. Да, это сложно. Но, в наших силах обеспечить, если не полное излечение, то хороший уход и нормальное качество жизни лежачему человеку с пролежнями. Любой человек, достоин этого. Каждому из нас необходимо внимание, забота и любовь, особенно в такой сложной ситуации. Самое главное это терпение, знание и действие.

Есть две новости плохая и хорошая.

Плохая новость. К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства, мази или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние, сопутствующая патология, условия и качество ухода. Панацеи от пролежней нет.

Хорошая новость. Есть множество современных уходовых, лечебных и перевязочных средств, индивидуальное комбинирование которых может помочь справиться с проблемой. Для их правильного и своевременного использования необходимы знания и квалифицированная или специализированная медицинская помощь. Для того чтобы помочь близкому человеку, необходимо вместе с ним шаг за шагом пройти этот долгий и непростой путь. Сложно сразу создать идеальные условия, безошибочный уход и решить разом все проблемы, когда профилактика и лечение пролежней проводятся на дому. Необходимы ежедневные систематические усилия и мероприятия под контролем врача, которые позволят улучшить процесс ухода, профилактики и лечения. Это поможет очистить и заживить имеющиеся пролежни, и не дать появиться новым. Самый главный критерий правильного ухода и лечения это стремление оказать такую помощь, которую нам хотелось бы получить самим…

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Если не будет надлежащего медицинского наблюдения, то возможны тяжелейшие осложнения (флегмона, гнойный артрит и остеоартрит, остеомиелит, пневмония, кровотечение, сепсис и смерть). Для правильного лечения и ухода необходим контроль врача за очищением раны и ее заживлением. Врач должен проводить осмотр больного, оценку состояния больного и раны. Нужно иметь в виду, что если очищение и заживление происходит не так, как ожидается, то возможно требуется изменение схемы лечения, решение вопроса об операции и смене повязок. Эти ответственные решения должен принимать врач. Врач хирург. Затраты, потери, осложнения, неудовлетворенность и вред от неправильного самолечения могут быть весьма серьезными, а порой удручающими. Цена ошибок в лечении пролежней очень высока.

Очень важно под контролем врача организовать мероприятия:       

  • Профилактика (5 основных принципов профилактики пролежней)
  • Назначения и контроль за терапией (препараты, антибиотики и др. лекарственные средства)
  • Анализ, устранение и контроль за факторами, которые мешают очищению и заживлению пролежней
  • Организация перевязок на дому (использование перчаток, чистых стерильных инструментов и(или) одноразовых перевязочных наборов)
  • Очищение раны и удаление некрозов (мертвых тканей).  Санация (промывание раны)
  • Уход за кожей в области раны. Уход за раной. Влажная терапия раны (современные повязки, вакуум терапия NPWT или VAC-therapy)
  • Мониторинг осложнений (наблюдение, ранее выявление, лечение и своевременная госпитализация)
  • Пластические операции (вмешательства) для закрытия ран после их очищения
В первой стадии нет особой необходимости в хирургической помощи. Очень важно сосредоточиться на предупреждении дальнейшего развития процесса и возникновения новых локальных повреждений. Особенно важно усилить наблюдение за местами, где пролежни появляются наиболее часто над костными выступами. Основной задачей становится защита измененной кожи от давления, воздействия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнем первой стадии выполняется с помощью современных средств для питания, тонизации и защиты кожи (Menalind - Меналинд). Затем можно закрыть измененные участки прозрачными воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками для профилактики.

Во второй стадии появляется необходимость в консультации хирурга, хирургической обработке и организации перевязочного процесса. Врач хирург удаляет или срезает отслоенный эпидермис (поверхностный слой кожи). Затем очищает и санирует (промывает) рану или эрозию. Для очищения, заживления и ухода за раной на этом этапе можно использовать современные инновационные повязки. Они подбираются исходя из фазы раневого процесса, состояния раны, качества и уровня экссудации.

В самых тяжелых третьей и четвертой стадиях требуется полноценное, качественное хирургическое пособие. Некрозы (мертвые ткани) кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных структур, которые начали отграничиваться от живых тканей и отторгаться, предпочтительно удалять хирургическим путем. Удаление влажных некротических (мертвых) тканей, вскрытие, санация гнойных затеков и полостей позволяют быстрее очистить пролежень и уменьшить интоксикацию. 

Хирургическая помощь (операция - некрэктомия) значительно ускоряет процесс очищения, а затем и заживления раны. Но при этом очень важно помнить, что полное иссечение всех мертвых тканей при хирургической обработке не всегда возможно и целесообразно. При попытках максимально радикально убрать мертвые (некротические) ткани в глубоких пролежнях, возможно обильное кровотечение! 

Для полного очищения ран можно использовать традиционные мази на водорастворимой основе (Левомеколь, Левосин), ферменты (Протеокс Т, Протеокс ТМ, Трипсин, Химотрипсин, Ируксол) и современные инновационные интерактивные повязки (TenderWet - ТендерВет и TenderWet Plus - ТендрВет плюс, HydroClean - ГидроКлин и HydroClean Plus - ГидроКлин Плюс, Sorbalgon - Сорбалгон, Sorbalgon T - Сорбалгон Т, Biatain Alginate - Биатейн Альгинат, Suprasorb A - Супрасорб А, Melgisorb - Мельгисорб, Hydrosorb Gel - Гидросорб гель, Atrauman Ag - Атравман АГ с серебром, Physiotulle Ag - физиотюль с серебром). 

Современные перевязочные средства многократно эффективнее своих традиционных предшественников.

После хирургического удаления или иссечения некротических (мертвых) тканей и очищения основной задачей является правильный уход за раной (создание влажной физиологичной среды, абсорбция отделяемого и предохранение от высыхания). В стадиях заживления и эпителизации раны можно использовать традиционные средства ускоряющие заживление (Винилин, Актовегин) или современные лечебные повязки (Hydrocoll - Гидроколл, Branolind N - Бранолинд Н  с перуанским бальзамом, Grassolind - Гразолинд, Hydrotull - Гидротюль, HydroTac - ГидроТак  и другие). 

Для ускорения заживления глубоких ран и эвакуации обильного экссудата наилучший выбор - инновационные методы, например вакуум терапия (NPWT или VAC-therapy). Вакуум терапия самый современный, высокоэффективный способ лечения острых и хронических ран с помощью отрицательного давления (Vivano, Suprasorb SNP, Renasys Go, ACTIV.A.C. Therapy System и другие).

Если пролежень после полного очищения и перевязок длительно самостоятельно не заживает, не закрывается и не затягивается (длительно незаживающая рана, хроническая рана), то возможно его закрытие с помощью пластических вмешательств. Такие операции позволяют полноценно закрыть раневой дефект. Рецидив (повторное появление пролежня) можно будет избежать, только при хорошем, полноценном, качественном уходе в послеоперационном периоде с соблюдением всех основных принципов профилактики.

                

  

Отзывы:

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и  небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам.  Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. Процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным  инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить. С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой  тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком. 

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно  передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики. 

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы  одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение  общаться с больным и его окружением  спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдиновая Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость и профессионализм и за желание терпеть, понять, надеяться... ибо вдвоём легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Вы можете вызвать врача хирурга на дом. Звоните по тел. +7(495)755-79-18

  
 Услуга             Стоимость (руб.)                 
 Вызов врача хирурга на дом (Москва в пределах МКАД)   2900
 Вызов врача хирурга на дом (Москва за пределами МКАД)  3900
 Вызов врача хирурга на дом (Московская область)   4500
 Хирургические манипуляции, перевязки на дому                        от 500 до 2500 

Поделиться:

www.ambulatorno.ru


Смотрите также