Что лучше эналаприл или лозап


Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Обновлено: 30.07.2019 18:35:39

Эксперт: Борис Каганович

Лозартан  

Преимущества

Недостатки

Эффективен при средней и умеренной артериальной гипертензии

Много возможных побочных симптомов

Улучшает состояние при сахарном диабете

Нельзя принимать при беременности

Риск тяжелой гипотензии при повышении дозировки

Может применяться длительным курсом

Не имеет серьезных ограничений к назначению

Удобный прием раз в сутки

Эналаприл 

Преимущества

Недостатки

Помогает при диабете и ХСН

Больше противопоказаний

Хорошо переносится

Часто вызывает кашель

Широкая область применения

Не применяется до 18 лет

Лозартан – лекарственное средство на основе одноименного вещества, действие которого направлено на снижение артериального давления. Производитель – Белмедпрепараты, форма выпуска – белые таблетки.

Действует препарат в течение суток. Обладает сосудосуживающим действием. Поддерживает электролитный баланс, оказывает защитное действие на почки при диабете, способствует выведению воды и соли из организма.

Лекарство Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина 2 в сосудах, сердце, печени, мозге. Снижает давление, предупреждает гипертрофию сердечной мышцы, повышает выносливость при патологиях ССС. Не блокирует важные для работы сердца каналы, не меняет частоту сердечных сокращений.

Исследования и эффективность

Проводимые исследования показывают, что эффективность Лозартана и Эналаприла сопоставима. Степень снижения АД при лечении этими средствами наступает в течение 8-12 недель лечения.

Препарат на основе лозартана эффективно применять при легкой и средней степени выраженности артериальной гипертензии. При длительном назначении препарата отмечается улучшение прогноза в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: «Исследование эффективности применения Лозартана у больных с артериальной гипертензией». Чазова И.Е. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007.

Противопоказания

Лозартан имеет следующие ограничения к применению:

  1. гиперчувствительность к составу;

  2. аллергия;

  3. тяжелые нарушения функции печени;

  4. беременность;

  5. детский возраст.

Побочные эффекты

Вероятность развития побочных эффектов повышается при наличии сопутствующих заболеваний ССС. Частыми нежелательными симптомами выделяют сонливость, головные боли, бессонницу.

Другие возможные побочные эффекты:

  1. тахикардия, стенокардия;

  2. гиперкалиемия;

  3. симптоматическая гипотензия;

  4. тромбоцитопения, анемия;

  5. мочеполовые инфекции;

  6. гриппоподобные состояния;

  7. потеря сознания;

  8. эректильная дисфункция;

  9. депрессия;

  10. снижение уровня натрия;

  11. васкулит;

  12. аллергические проявления;

  13. артралгия, миалгия;

  14. кашель;

  15. анафилактические реакции;

  16. патологии почек.

Дозировка

Лозартан принимается раз в день вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая доза – 50 мг.

Гипотензивный эффект наблюдается не раньше чем через 3-6 недель применения лекарства. Дозировка может повышаться до 100 мг в сутки. При заболевании почек и приеме диуретиков дозировка может уменьшаться до 25 мг/сутки.

В случае передозировки возникает гипотензия, тахикардия, брадикардия. Рекомендуется гемодиализ. Обязательно промывается желудок и принимается энтеросорбент.

Кому подходит

Препарат Лозартан назначается при АГ, сердечной недостаточности в составе комплексной терапии, неэффективности применения ингибиторов АПФ. Применение средства длительный период снижает вероятность инсульта на фоне повышенного давления. Лекарство также назначают с целью поддержания состояния почек при сахарном диабете.

Описание средства Эналаприл

Эналаприл относится к гипотензивным и сосудорасширяющим препаратам. Применяется при ХСН и АГ. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями и хорошо изучена. Выпускается Эналаприл в таблетках компаниями Джака, Красная Звезда, Озон, Лубныфарм.

Препарат блокирует фермент, преобразующий ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний приводит к повышению давления и влияет на развитие сердечно-сосудистых патологий.

Гипотензивный препарат снижает концентрацию альдостерона, высвобождает вещества, снижающие артериальное давление.

Основными эффектами препарата Эналаприл выделяют:

  1. снижение риска развития инсульта;

  2. увеличение продолжительности жизни при ХСН;

  3. улучшение состояния больных с ишемией;

  4. профилактика гипертрофии левого желудка при ХСН;

  5. улучшение функции почек при сахарном диабете.

Исследования и эффективность

Препарат Эналаприл эффективен не только в отношении снижения артериального давления, но и для профилактики осложнений, что возникают на фоне АГ.

При плацебо-контролируемом исследовании было установлено, что у пациентов, принимавших Эналаприл и Лизиноприл, наблюдалось стойкое снижение диастолического и систолического давления.

Профиль безопасности средства и его механизм действия изучены хорошо. Эналаприл входит в список жизненно важных лекарственных препаратов.

Терапевтический эффект повышается при высокой концентрации ренина в крови. При его снижении клиническое действие лекарства становится менее выраженным. Для достижения нужного эффекта может потребоваться несколько недель приема лекарства.

Источники:

  1. «Эналаприл в лечении артериальной гипертензии». Толпыгина С.Н. РМЖ. 2008.

  2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rector D. J., Tresznewsky O. N. «Суточный гипотензивный эффект от однократного приёма лизиноприла, эналаприла и плацебо в отношении пациентов с мягкой и умеренной гипертонией». 1992.

Противопоказания

Препарат Эналаприл имеет следующие противопоказания к приему:

  1. гиперчувствительность к составу;

  2. ранее перенесенный отек Квинке в результате приема ингибиторов АПФ;

  3. стеноз почечной артерии;

  4. трансплантация почек;

  5. почечная недостаточность;

  6. до 12 лет, беременность, лактация.

Побочные эффекты

Прием Эналаприла может вызывать головокружение, судороги, нервозность, тошноту, головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Также вероятны следующие побочные симптомы:

  1. стенокардия;

  2. снижение либидо у мужчин, импотенция;

  3. сухой кашель;

  4. глоссит;

  5. сбой функции почек и печени;

  6. нейтропения;

  7. алопеция;

  8. аллергические проявления.

Дозировка

При АГ у взрослых назначается по 10-20 мг/сутки. Это начальная дозировка, которая затем меняется в зависимости от состояния и выраженности гипертензии. Максимальная доза – 40 мг.

При ХСН показано ½ таблетки с постепенным увеличением дозировки. Таблетки принимаются 1-2 раза в сутки. Терапия продолжается 2-4 недели. В начале лечения нужно контролировать работу почек и следить за артериальным давлением.

После 65 лет средство назначается по 2,5 мг с последующим повышением дозы. Лечение может дополняться диуретическими средствами.

Кому подходит

Эналаприл применяется для лечения артериальной гипертензии. Препарат назначается, когда традиционные средства не дают нужного результата. Также средство используется при застойной сердечной недостаточности, ишемии и бронхоспазме.

Стоимость и аналоги

Препарат 

Стоимость 

Аналоги 

Лозартан

25 мг №30 – от 100 рублей

50 мг №90 – от 240 рублей

Ангизар

Амосартан

Гизаар

Гиперзар

Клосарт

Козаар

Ксартан

Гиперзар

Ко-Сентор

Вазотенз

Лориста

Лозекс

Пресартан

Лосакар

Эналаприл

20 мг №20 – от 100 рублей

5 мг №20 – от 55 рублей

Апо-Эналаприл

Берлиприл

Инворил

Ко-Ренитек

Ценипрес

Эднит

Веро-Эналаприл

Леркамен

Корипрен

Эналозид

Энам

Энап

Энеас

Энафрил

Энзикс

Какой препарат лучше

  1. Оба препарата хорошо подходят для лечения артериальной гипертензии. Они оказывают положительное влияние при ХСН и АГ. Противопоказания у них также сходятся. Лекарства нельзя применять при беременности, в педиатрии, при тяжелых болезнях почек и печени.

  2. Препараты отличаются механизмом действия и дозировкой. Лозартан принимается по 50 мг в сутки, Эналаприл – по 20 мг 2 раза. Первый считается более щадящим, а второй имеет больше серьезных противопоказаний.

  3. Лозартан относится к современным средствам для лечения АГ. Он хорошо переносится при долгом применении. Оба средства должны назначаться врачом.

expertology.ru

Препараты от давления нового поколения: список. Инструкция по применению кардосала, лозапа, эналаприла

Артериальная гипертензия является серьезным врагом, победить которого можно только с помощью медикаментозного лечения. Улучшить результаты терапии и уменьшить вероятность побочных эффектов призваны препараты от давления нового поколения. Список таких лекарств постоянно обновляется. Что лучше – лечиться проверенными средствами или дорогостоящими новинками?

Лекарства III поколения — революция в лечении гипертонии или новые названия и старый состав?

Главное, чем отличаются лекарства от гипертонии нового поколения и в чем их несомненное преимущество перед предшественниками, – комбинированное действие. То есть в одной таблетке соединяется несколько действующих веществ. Если раньше лист назначений для гипертоника включал до десятка лекарств, то сегодня он стал намного короче, так как 1 препарат способен заменить 2-3 лекарства.

Препараты последнего (третьего поколения) отличаются от лекарств «со стажем» и другими качествами:

  • специально подобранный состав увеличил эффективность;
  • состав разрабатывался с учетом побочных эффектов каждого из компонентов;
  • очень практичны в применении;
  • вызывают меньше побочных эффектов, чем препараты 1 и 2 поколения;
  • хорошо переносятся большинством пациентов;
  • не снижается эффективность при долгосрочном применении.

Препараты от давления нового поколения: список по фармакологическим группам

Так как при лечении этого недуга используется комплексный подход, пациенту назначают несколько групп препаратов. Какие новые лекарства появились в аптечке гипертоника? Краткий список препаратов от давления нового поколения выглядит так:

  • среди препаратов, которые должны постоянно принимать люди с гипертонией, есть ингибиторы ренина. В число лекарств 3 поколения входят Расилез (Алскирен) и Кардосал. Их преимущество перед «старыми» лекарствами в том, что они способны поддерживать нормальное АД в течение суток и не провоцируют глоссита и сухого кашля;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина. Самый популярный «свежий» препарат из этой серии – Олмесартан (Кардосал). Действует намного быстрее, отличается высоким терапевтическим эффектом;
  • диуретики. Отличную репутацию у врачей и пациентов завоевал Трифас (Торасемид). Он обеспечивает хороший гипотензивный результат, в том числе у больных сахарным диабетом и пожилых пациентов;
  • ингибиторы АПФ. Конкуренцию высокоэффективному Эналаприлу (Рамиприлу) пытается составить «новичок» — Фозиноприл, но по своим свойствам он не намного лучше проверенных лекарств;
  • альфа-и бета-блокаторы. К усовершенствованным препаратам относятся Небиволол, Дабеталол, Карведилол. Их предшественником является Анаприлин. Новые лекарства обеспечивают выраженный сосудорасширяющий эффект, снижают ЧСС. Их минус (который был и у лекарств 2 поколения) – «эффект отмены»;
  • средства, блокирующие кальциевые каналы. Самые известные «новички» — Амлодипин, Экватор. Производят продолжительный гипотензивный эффект.

Как принимать Кардосал?

Кардосал — инновационный гипотензивный препарат. При систематическом приеме он обеспечивает стойкое снижение давления. Принимать лекарство очень удобно. Дозировка — 20 мг и 40 мг (это максимальная суточная доза), принимается однократно перорально, в одно и то же время 1 раз в 24 часа. Начальная доза равняется 10 мг.

Еще одним плюсом Кардосала является низкий процент побочных эффектов. К ним относятся головная боль, головокружение, кашель, ринит, расстройства пищеварения, боль в суставах и костях, гриппоподобные симптомы, недомогание. Тяжелыми нежелательными реакциями являются острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, нарушения в работе печени.

Чтобы исключить вероятность их возникновения, при назначении препарата необходимо учитывать противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • тяжелые нарушения в работе почек;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам;
  • недостаток лактазы.

Лозап: инструкция по применению и противопоказания

Современный препарат системного действия, который эффективно снижает АД, – Лозап. Его эффект состоит в расслаблении стенок сосудов, что приводит к созданию объемного кровеносного русла.

Лозап производится в 2 вариантах — обычных таблеток и лекарств, дополненных мочегонными компонентами (Лозап плюс). Препарат принимают вне зависимости от употребления пищи 1 раз в сутки. Стандартная поддерживающая доза составляет 50 мг. Самая большая суточная доза – 100 мг.

По отзывам гипертоников, лекарство переносится легко и практически не вызывает дискомфорта. Какие побочные эффекты может вызвать Лозап? Инструкция по применению предупреждает о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Иногда встречаются аллергические реакции, могут меняться лабораторные показатели крови.

Лекарство противопоказано беременным и кормящим мамам, детям до 18 лет, пациентам с нарушениями в работе печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Имеются и относительные противопоказания.

Эналаприл: особенности препарата

Таблетки Эналаприл помогают снизить давление даже в тех случаях, когда другие аналогичные лекарства оказываются бессильны. Такой эффект длится на протяжении 24 часов. Эналаприл также оказывает мягкое диуретическое действие.

Прием препарата не зависит от приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально. Лекарство пьют 1 раз в сутки. Начальная разовая доза – 0,01 г-0,02 г. Суточный максимум 0,04 г.

При лечении препаратом в некоторых случаях можно ожидать развития диареи, появления мышечных спазмов, головокружения.

Эналаприл не подходит для помощи беременным, кормящим женщинам и несовершеннолетним.

Фармацевты находят все новые средства, которые помогают облегчить проявления гипертонии и продлить жизнь людям, страдающим высоким АД. Хотя производители заявляют об их безопасности и эффективности, заменять препарат на его новый аналог можно лишь с разрешения врача. Только так можно стабилизировать давление и застраховать себя от опасных побочных эффектов.

Препараты от давления нового поколения: список. Инструкция по применению кардосала, лозапа, эналаприла | Все о болезнях женщин и мужчин IllnesNews.ru

Источник

illnessnews.ru

Лозап или эналаприл отзывы врачей кардиологов

Сегодня на первом месте в мире смертность от болезней сердца и сосудов, ужасные цифры быстро растут и обгоняют другие строчки в списке. Артериальная гипертензия, или повышенное давление – это основной фактор развития других сердечных патологий.

Научно доказано, что снижение и контроль артериального давления предотвращают до 10 различных сосудистых заболеваний, в их числе: инсульты, сердечная и почечная недостаточность, нефросклероз, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Для удержания артериального давления в норме используют специальные лекарства. Они входят в список жизненно важных лекарств, потому как у каждого второго вне зависимости от возраста проявляется проблема повышенного давления.

Лозартан

Является блокатором рецепторов вещества в организме, провоцирующего повышение кровяного давления и высвобождение гормона почек, который в избытке влияет на повышение АД.

Лекарство обладает предупреждающим сосудосуживающим действием. В организме «работает» 24 часа, высокая эффективность обусловлена образованием его активного метаболита.

Благодаря снижению альдестерона в крови, который контролирует электролитный баланс, оказывается защитное действие на почки у людей с диабетом второго типа. Помогает выводить натрий и воду из организма, предупреждая их задержку.

Основные эффекты в организме:

  1. Блокирует рецепторы ангиотензина 2 в почках, мозге, печени, сосудах и сердце.
  2. Снижает давление в периферических сосудах и аорте.
  3. Препятствует гипертрофии миокарда.
  4. Повышает физическую выносливость у пациентов с сердечной недостаточностью
  5. Не блокирует ионные каналы, важные для работы сердца.
  6. Не изменяет ЧСС.

Эналаприл

Безопасность и эффективность препарата хорошо изучена и подтверждена в клинических тестах. В связи с этим он является жизненно необходимым лекарством, включенным в списки ВОЗ.

Он входит в группу препаратов-ингибиторов ангитензинпревращающего фермента. Механизм действия заключается в блокировке работы фермента, преобразующего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний повышает артериальное давление и негативно влияет на почки при болезных сердца.

Гипотензивное средство уменьшает концентрацию гормона альдестерона. Высвобождает простагландины, помогающие в снижении артериального давления. Снижает давление на периферии за счет стимуляции выработки ренина.

Основные эффекты в организме:

  • Снижает риск развития инфаркта миокарда у мужчин.
  • Снижает гипертрофию левого желудочка у пациентов с сердечной хронической недостаточностью.
  • При длительном приеме снижает смертность пациентов с ХСН.
  • Оказывает положительную динамику относительно пациентов с ишемической болезнью.
  • Улучшает почечные показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Что общего у препаратов

Препараты высоко эффективны для лечения артериальной гипертензии. Обладают защитными свойствами относительно почек у людей с сахарным диабетом 2 типа. Находятся и действуют в организме 24 часа.

Обладают косвенным сосудорасширяющим свойством. Снижают секрецию альдестерона и высвобождают ренин. Свойства в совокупности направлены на снижение АД как на периферии, так и в кругах кровообращения.

Препараты оказывают положительное влияние на людей с ХСН и ишемической болезнью, снижая нагрузку на сердце и уменьшая гипертрофию левого желудочка.

Имеют одинаковые противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью. С осторожностью принимать людям с проблемами печени и почек, с нарушением водно-электролитного баланса.

Лекарства имеют одинаковые побочные действия: головокружение, гиперкалиемия, головная боль, диарея. Препараты доступные и недорогие.

Чем препараты отличаются

  1. Основное вещество и механизм действия. Лозартан – лозартан калия, блокатор рецепторов ангиотензина 2. Эналаприл – эналаприла малеат, ингибитор ангеотензинпревращающего фермента.
  2. Режим дозирования. Лозартан – средняя доза 50 мг в сутки однократно. Эналаприл – средняя доза не больше 20 мг дважды в сутки.

Что выбрать

Несмотря на разницу в механизмах действия, препараты имеют широкий список применения и могут быть назначены, как самостоятельно, так и в комбинированной терапии. Их популярность обусловлена щадящим действием на почки и сердце, что важно для диабетиков и людей с ХСН.

Но Эналаприл имеет больше противопоказаний: его не выписывают лицам с аллергией в анамнезе (в том числе, кто испытал ангионевротический отек). Минус ингибиторов АПФ – частое появление сухого кашля. Объясняется нарушением метаболизма брадикинина.

Результативность Эналаприла может снижаться, так как в организме синтез ангиотензина 2 может происходить без специального фермента, который и блокирует лекарство. Если это происходит, то препарат оказывается бесполезным.

Так как оба препарата имеют одну направленность, лучше выбрать Лозартан, который щадяще действует на организм.

Лозап. Проблемами с давлением я никогда не страдала. Шутила, что как космонавт – всегда 120 на 80. И так было до 40-ка лет. Но полгода назад у меня стало происходить сильное ухудшение самочувствия на погоду. Если в природе предполагался катаклизм начинались головные боли, тяжесть в затылке. Бывало настолько плохо, даже до тошноты.

Вначале просила у сослуживцев таблетки от головы. Затем завела постоянную пластинку анальгина на работе. Однако не считала боли на погоду чем-то серьезным – у многих бывает ухудшение состояния при метеопеременах. Даже название для такого недомогания придумали – метеозависимость. Развивается чаще у тех, кто мало двигается, много сидит в душном помещении. А поскольку работаю бухгалтером, стул и закрытое помещение — точно про меня.

Вскоре подруга заметила, что во время появления болей у меня краснеет лицо и предложила померять давление. Дома тонометра нет, нужды никогда не было, но одна из сослуживиц в соседнем отделе страдала гипертонией и держала в столе аппарат. Когда она сделала мне измерение оказалось, что давление 160/100.

Я выпила таблетку, поехала домой. А на следующий день записалась к кардиологу. Давление стала мерять ежедневно, купила тонометр. Но ни в результате следующих измерений на работе, ни когда пришла к врачу, у меня больше не было повышенных показателей. Пока не случился следующий природный катаклизм.

Читайте также:  Таблетки при высоком давлении быстрого действия

Врач сказала, что пока гипертония происходит приступами, садиться на постоянный прием серьезных медикаментов от давления мне не нужно. Достаточно использовать для поддержания равновесия средство Лозап, и только если цифры будут подниматься высоко, принимать таблетки в дополнение к этому препарату.

С того времени я пользуюсь назначенным средством. Хочу сказать, что мне препарат отлично помогает. Благодаря приему больше нет настолько сильных скачков.

Сегодня расскажу немного о показаниях к этому препарату и рекомендациях медиков в его отношении.

Лозап: описание препарата

Лозап является дженериком Козаара. Он более доступен по цене, но примерно одинаков по действию с оригинальным средством. Оба средства производятся за рубежом. Оригинал в Нидерландах, а аналог в Словакии.

Выпускается медикамент в таблетках белого цвета. Форма пилюль овальная. Сверху пленочная оболочка, чтобы защитить от раздражения желудок. Удобно, что производят три разных дозировки, комбинирование которых позволяет создавать разные сочетания дозы:

Они назначаются при разных заболеваниях. Отличаются шириной насечки на таблетке. В минимальной дозировке риска отсутствует вовсе. Поскольку средство предназначено для длительного приема продаются упаковки не только по 30 штук для месячного использования, но и на 90, что позволяет экономить.

Показания к использованию

Основное назначение средства связано с сердечно-сосудистой системой. Это может быть:

  • Гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушения работы почек, которые приводят к появлению белка в моче и высокому давлению, например, при сахарном диабете.
  • Риск инсульта, инфаркта.

Средство не назначают в тяжелом, остром состоянии, а только при стабильном самочувствии и хронических проблемах.

Очень ценна способность препарата предупреждать развитие инсульта у тех, кто страдает гипертонией. Поскольку это одно из главных осложнений, которое приводит к гибели многих пациентов. Меня эта сторона действия тоже порадовала, поскольку при постоянных скачках, наблюдавшихся у меня, разрыв сосуда был реальной угрозой.

Свойства и принцип действия

Лозап помогает снизить артериальное давление, независимо от причины его появления. Одновременно средство является хорошей помощью для разгрузки сосудов, сердца, улучшения кровоснабжения тканей. Именно поэтому его назначают людям, у которых наблюдается недостаточная работа сердца.

Количество воды, солей, кровяное давление в организме регулируется специальными гормональными взаимосвязями. Одной из самых важных является ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

В наших почках вырабатывается вещество под названием ренин. Оно производится клетками, которые чувствительны к давлению жидкости в почечных канальцах и содержанию в протекающей жидкости натрия и калия. Как только поток или концентрация ионов снижается, происходит выброс ренина в кровь. Здесь ренин воздействует на вещество под название ангиотензиноген. Соединение производится печенью и циркулирует в крови, как один из глобулинов – кровяных белков.

При контакте с ренином белок видоизменяется и становится веществом ангиотензином. После реакции с ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ) получается фактор, мощно влияющий на тонус сосудов. Ангиотензин 2 заставляет сосуды сужаться, повышая давление в крови и почечной системе. Кроме этого, АПФ отвечает за разрушение антагониста ангиотензина – брадикинина.

Ангиотензин не только действует на сосуды, но стимулирует выработку еще одного вещества под названием альдостерон. Его назначение – удерживание натрия в теле. А поскольку натрий задерживает воду, то количество жидкости в кровеносном русле возрастает и давление повышается.

АПФ является очень важным ключевым фактором, который необходим для слаженной работы системы. Если последовательность дает какой-то сбой, то давление может повышаться и когда в этом нет необходимости. Тогда принимают препараты, которые разрывают последовательность реакций. Делают это именно за счет подавления АПФ. В результате ангиотензин 2 просто не образуется.

Лозап действует отлично от большинства препаратов, поскольку блокирует не фермент, а рецепторы, которые соединяются с ангиотензином 2. В результате вещество не может заставлять сосуды сокращаться.

Состав таблеток

Действующим компонентом является соединение под названием лозартан. Это синтетическое вещество, которое связывается с рецепторами ангиотензина. В качестве вспомогательных компонентов использованы целлюлоза, манит и тальк.

Лозартан действует мягко. Можно использовать даже тем, кто находится на гемодиализе. Соединение хорошо переносят пожилые люди. Только после 75 лет изначально назначают уменьшенную в половину дозировку. Принимать вещество разрешается и деткам от шести лет. Однако иногда состав дают раньше, начиная с 6 месяцев. Это бывает нужно при определенных нервных нарушениях, приводящих к развитию гипертонии в таком раннем возрасте.

Единственное противопоказание – плохая работа печени. Как взрослые, так и дети нуждаются в снижении дозировки, если функции печени нарушены.

Наиболее часто возникающая побочная реакция — головокружение. Это связано со снижением давления. Другие побочные реакции возникают редко.

Лозап отзывы врачей-кардиологов

Медики отзываются о препарате, как о средстве с умеренным противогипертоническим действием. Они указывают, что работает лекарство даже при небольшой дозировке, а его расфасовка удобна для больных.

«Лозап использую для пациентов, которым впервые была диагностирована гипертония. Если показатели на тонометре нестабильные, то этот препарат – отличный вариант для терапии. Он не дает цифрам подниматься высоко, но при этом не приводит к сильному понижению. Поэтому это средство для людей с небольшими отклонениями. Используют дженерик и в случае, если другие препараты группы блокаторов АПФ вызывают побочное действие в виде кашля. Лозап кашель не дает», — врач-кардиолог Юлия Мельникова.

«Для более удачной терапии пациентам со второй и третьей стадией гипертонии необходимо сочетать Лозап с другими средствами. Именно тогда эффект получается прекрасным даже при длительном стаже болезни. Чаще всего я дополняю лозартан гидрохлортиазидом или амлодипином. Кроме того, в продаже уже есть усовершенствованные модификации препарата, как раз включающие двойной компонент. Лозап плюс — это лозартан с гидрохлортиазидом. Второе средство называется Лозап АМ», — врач-кардиолог Игорь Переверзев.

Читайте также:  Повышенный уровень сахара в крови у женщин

Реальные отзывы пациентов про лекарственное средство

Первые время после начала приема Лозапа у меня на погоду были подъемы давления, хотя и меньше, чем раньше. Добавляла прописанный доктором второй препарат. Однако со временем самочувствие мое выровнялось. Средство как бы сгладило негативный пик и сильных скачков больше нет. Даже когда погода кардинально меняется это вызывает отклонения в показателях на 10, максимум 20 единиц до 130-140. Поэтому больше не принимаю никаких дополнительных средств.

Этот случай заставил меня пересмотреть свой график. Я стала заниматься в тренажерном зале, ходить пешком на работу и с работы. Поэтому в скором времени собираюсь попробовать обходиться вообще без препаратов. Но в принципе Лозап я нормально переношу, так что даже если придется пить таблетки несколько лет, это не будет проблемой.

Очень довольна, что не приходится пользоваться комбинированной терапией и что болезнь не прогрессирует. Медикамент хорошо стабилизирует расширение и сужение сосудов, способствует нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

Лозап инструкция по применению

Концентрацию действующего вещества подбирают в зависимости от заболевания. Например, я принимаю по 50 мг. А вот если сердечная недостаточность, требуется меньше лозартана – 12,5мг. Постепенно доводят концентрацию средства до необходимой в 50 мг. До 100 мг повышают дозировку иногда, не для всех пациентов. Удобно, что, как и большинство средств от гипертензии, Лозап пьют только раз в день утром.

Хорошее действие медикамент показывает не сразу, а через полтора месяца регулярного приема. Именно через это время я стала ощущать отсутствие реакции на погоду. При необходимости лозартан сочетают с мочегонными.

Где купить Lozap и есть ли у него аналоги

Как я указывала у препарата есть аналог под названием Козаар, но он стоит дороже Лозапа, поэтому покупать его не стала. Приобретала таблетки через сеть, чтобы сразу доставляли по 2 больших упаковки средства, которых хватает почти на полгода. Это выгодно. Заказывала здесь.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лозап. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лозапа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лозапа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного артериального давления и его снижения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лозап — антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина 2 (подтип AT1). Не подавляет кининазу 2 — фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан (действующее вещество препарата Лозап) не ингибирует АПФ-кининазу 2 и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г в сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Комбинированный препарат Лозап плюс дополнительно содержит гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Лозап хорошо всасывается. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана. Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
  • снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
  • диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

Читайте также:  Как снизить белок в крови народными средствами

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, 50 мг и 100 мг.

Таблетки Лозап плюс (в комбинации с диуретиком гидрохлоротиазидом для усиления эффекта).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.

При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап до 100 мг в сутки в 1-2 приема.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.

Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата — 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

Побочное действие

  • ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
  • носовое кровотечение;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • стенокардия;
  • васкулит;
  • инфаркт миокарда;
  • анорексия;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • зубная боль;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • нарушение функции печени;
  • сухость кожи;
  • эритема;
  • экхимозы;
  • фотосенсибилизация;
  • повышенное потоотделение;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки);
  • анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко — имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия;
  • артралгия (боль в суставах);
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • расстройства памяти;
  • парестезии;
  • тремор;
  • депрессия;
  • обморок;
  • мигрень;
  • звон в ушах;
  • нарушение вкуса;
  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит;
  • императивные позывы на мочеиспускание;
  • нарушение функции почек;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • подагра.

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению препарата Лозап при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во 2 и 3 триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап следует немедленно прекратить.

При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

Особые указания

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

Совместный прием алкоголя также повышает концентрацию препарата Лозап в организме.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лозап не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин 2 или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Лозап

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Блоктран;
  • Брозаар;
  • Вазотенз;
  • Веро-Лозартан;
  • Зисакар;
  • Кардомин-Сановель;
  • Карзартан;
  • Козаар;
  • Лакеа;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лозартан калия;
  • Лозартан Маклеодз;
  • Лозартан-Рихтер;
  • Лозартан-Тева;
  • Лориста;
  • Лосакор;
  • Презартан;
  • Реникард.

davleniya.net

Лозартан или Эналаприл — что лучше выбрать

Сегодня на первом месте в мире смертность от болезней сердца и сосудов, ужасные цифры быстро растут и обгоняют другие строчки в списке. Артериальная гипертензия, или повышенное давление – это основной фактор развития других сердечных патологий.

Научно доказано, что снижение и контроль артериального давления предотвращают до 10 различных сосудистых заболеваний, в их числе: инсульты, сердечная и почечная недостаточность, нефросклероз, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Для удержания артериального давления в норме используют специальные лекарства. Они входят в список жизненно важных лекарств, потому как у каждого второго вне зависимости от возраста проявляется проблема повышенного давления.

Лозартан

Является блокатором рецепторов вещества в организме, провоцирующего повышение кровяного давления и высвобождение гормона почек, который в избытке влияет на повышение АД.

Лекарство обладает предупреждающим сосудосуживающим действием. В организме «работает» 24 часа, высокая эффективность обусловлена образованием его активного метаболита.

Благодаря снижению альдестерона в крови, который контролирует электролитный баланс, оказывается защитное действие на почки у людей с диабетом второго типа. Помогает выводить натрий и воду из организма, предупреждая их задержку.

Основные эффекты в организме:

  1. Блокирует рецепторы ангиотензина 2 в почках, мозге, печени, сосудах и сердце.
  2. Снижает давление в периферических сосудах и аорте.
  3. Препятствует гипертрофии миокарда.
  4. Повышает физическую выносливость у пациентов с сердечной недостаточностью
  5. Не блокирует ионные каналы, важные для работы сердца.
  6. Не изменяет ЧСС.

Эналаприл

Безопасность и эффективность препарата хорошо изучена и подтверждена в клинических тестах. В связи с этим он является жизненно необходимым лекарством, включенным в списки ВОЗ.

Он входит в группу препаратов-ингибиторов ангитензинпревращающего фермента. Механизм действия заключается в блокировке работы фермента, преобразующего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний повышает артериальное давление и негативно влияет на почки при болезных сердца.

Гипотензивное средство уменьшает концентрацию гормона альдестерона. Высвобождает простагландины, помогающие в снижении артериального давления. Снижает давление на периферии за счет стимуляции выработки ренина.

Основные эффекты в организме:

  • Снижает риск развития инфаркта миокарда у мужчин.
  • Снижает гипертрофию левого желудочка у пациентов с сердечной хронической недостаточностью.
  • При длительном приеме снижает смертность пациентов с ХСН.
  • Оказывает положительную динамику относительно пациентов с ишемической болезнью.
  • Улучшает почечные показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Что общего у препаратов

Препараты высоко эффективны для лечения артериальной гипертензии. Обладают защитными свойствами относительно почек у людей с сахарным диабетом 2 типа. Находятся и действуют в организме 24 часа.

Обладают косвенным сосудорасширяющим свойством. Снижают секрецию альдестерона и высвобождают ренин. Свойства в совокупности направлены на снижение АД как на периферии, так и в кругах кровообращения.

Препараты оказывают положительное влияние на людей с ХСН и ишемической болезнью, снижая нагрузку на сердце и уменьшая гипертрофию левого желудочка.

Имеют одинаковые противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью. С осторожностью принимать людям с проблемами печени и почек, с нарушением водно-электролитного баланса.

Таблетки разной дозировки активного вещества и разной фасовки: от 10 до 100 таблеток в упаковке. Долгий курс лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет. Оба препарата используют в комбинированной терапии.

Лекарства имеют одинаковые побочные действия: головокружение, гиперкалиемия, головная боль, диарея. Препараты доступные и недорогие.

Чем препараты отличаются

  1. Основное вещество и механизм действия. Лозартан – лозартан калия, блокатор рецепторов ангиотензина 2. Эналаприл – эналаприла малеат, ингибитор ангеотензинпревращающего фермента.
  2. Режим дозирования. Лозартан – средняя доза 50 мг в сутки однократно. Эналаприл – средняя доза не больше 20 мг дважды в сутки.

Что выбрать

Несмотря на разницу в механизмах действия, препараты имеют широкий список применения и могут быть назначены, как самостоятельно, так и в комбинированной терапии. Их популярность обусловлена щадящим действием на почки и сердце, что важно для диабетиков и людей с ХСН.

Но Эналаприл имеет больше противопоказаний: его не выписывают лицам с аллергией в анамнезе (в том числе, кто испытал ангионевротический отек). Минус ингибиторов АПФ – частое появление сухого кашля. Объясняется нарушением метаболизма брадикинина.

Результативность Эналаприла может снижаться, так как в организме синтез ангиотензина 2 может происходить без специального фермента, который и блокирует лекарство. Если это происходит, то препарат оказывается бесполезным.

Лозартан более современный препарат против АД.  Не вызывает ангионевротического отека. Оказывает гипотензивный эффект более обширный за счет блокирования рецепторов ангиотензина 2, разбросанных по всему организму. Хорошо переносится при длительном использовании.

Так как оба препарата имеют одну направленность, лучше выбрать Лозартан, который щадяще действует на организм.

vchemraznica.ru

Современные средства для снижения артериального давления

Постоянное повышение артериального  давления (АД)  до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше — верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

Причины гипертонии:

  • длительные стрессы,
  • заболевания эндокринной системы,
  • малоподвижный образ жизни,
  • избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • табакокурение,
  • увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях:

  1. Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
  2. Средней по тяжести является 2 стадия болезни. АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
  3. 3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.

Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.

Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.

Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр),  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии.

Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только, чтобы  купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»  

Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Классификация средств при гипертонии

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

  1. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Альфа-адреноблокаторы
  4. Бета-адреноблокаторы
  5. Мочегонные средства
  6. Нейротропные средства центрального действия
  7. Средства, действующие на ЦНС

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

 Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

Представители:

  • Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
  • Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
  • Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
  • Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
  • Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
  • Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
  • Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

Блокаторы кальциевых каналов

Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие:

  • Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из  побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Бета-адреноблокаторы

Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
  • Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому —  другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Будьте здоровы!

polonsil.ru

Что лучше принимать при гипертонии лозап или эналаприл

Сегодня на первом месте в мире смертность от болезней сердца и сосудов, ужасные цифры быстро растут и обгоняют другие строчки в списке. Артериальная гипертензия, или повышенное давление – это основной фактор развития других сердечных патологий.

Научно доказано, что снижение и контроль артериального давления предотвращают до 10 различных сосудистых заболеваний, в их числе: инсульты, сердечная и почечная недостаточность, нефросклероз, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Для удержания артериального давления в норме используют специальные лекарства. Они входят в список жизненно важных лекарств, потому как у каждого второго вне зависимости от возраста проявляется проблема повышенного давления.

Лозартан

Является блокатором рецепторов вещества в организме, провоцирующего повышение кровяного давления и высвобождение гормона почек, который в избытке влияет на повышение АД.

Лекарство обладает предупреждающим сосудосуживающим действием. В организме «работает» 24 часа, высокая эффективность обусловлена образованием его активного метаболита.

Благодаря снижению альдестерона в крови, который контролирует электролитный баланс, оказывается защитное действие на почки у людей с диабетом второго типа. Помогает выводить натрий и воду из организма, предупреждая их задержку.

Основные эффекты в организме:

  1. Блокирует рецепторы ангиотензина 2 в почках, мозге, печени, сосудах и сердце.
  2. Снижает давление в периферических сосудах и аорте.
  3. Препятствует гипертрофии миокарда.
  4. Повышает физическую выносливость у пациентов с сердечной недостаточностью
  5. Не блокирует ионные каналы, важные для работы сердца.
  6. Не изменяет ЧСС.

Эналаприл

Безопасность и эффективность препарата хорошо изучена и подтверждена в клинических тестах. В связи с этим он является жизненно необходимым лекарством, включенным в списки ВОЗ.

Он входит в группу препаратов-ингибиторов ангитензинпревращающего фермента. Механизм действия заключается в блокировке работы фермента, преобразующего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний повышает артериальное давление и негативно влияет на почки при болезных сердца.

Гипотензивное средство уменьшает концентрацию гормона альдестерона. Высвобождает простагландины, помогающие в снижении артериального давления. Снижает давление на периферии за счет стимуляции выработки ренина.

Основные эффекты в организме:

  • Снижает риск развития инфаркта миокарда у мужчин.
  • Снижает гипертрофию левого желудочка у пациентов с сердечной хронической недостаточностью.
  • При длительном приеме снижает смертность пациентов с ХСН.
  • Оказывает положительную динамику относительно пациентов с ишемической болезнью.
  • Улучшает почечные показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Что общего у препаратов

Препараты высоко эффективны для лечения артериальной гипертензии. Обладают защитными свойствами относительно почек у людей с сахарным диабетом 2 типа. Находятся и действуют в организме 24 часа.

Обладают косвенным сосудорасширяющим свойством. Снижают секрецию альдестерона и высвобождают ренин. Свойства в совокупности направлены на снижение АД как на периферии, так и в кругах кровообращения.

Препараты оказывают положительное влияние на людей с ХСН и ишемической болезнью, снижая нагрузку на сердце и уменьшая гипертрофию левого желудочка.

Имеют одинаковые противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью. С осторожностью принимать людям с проблемами печени и почек, с нарушением водно-электролитного баланса.

Таблетки разной дозировки активного вещества и разной фасовки: от 10 до 100 таблеток в упаковке. Долгий курс лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет. Оба препарата используют в комбинированной терапии.

Лекарства имеют одинаковые побочные действия: головокружение, гиперкалиемия, головная боль, диарея. Препараты доступные и недорогие.

Чем препараты отличаются

  1. Основное вещество и механизм действия. Лозартан – лозартан калия, блокатор рецепторов ангиотензина 2. Эналаприл – эналаприла малеат, ингибитор ангеотензинпревращающего фермента.
  2. Режим дозирования. Лозартан – средняя доза 50 мг в сутки однократно. Эналаприл – средняя доза не больше 20 мг дважды в сутки.

Что выбрать

Несмотря на разницу в механизмах действия, препараты имеют широкий список применения и могут быть назначены, как самостоятельно, так и в комбинированной терапии. Их популярность обусловлена щадящим действием на почки и сердце, что важно для диабетиков и людей с ХСН.

Но Эналаприл имеет больше противопоказаний: его не выписывают лицам с аллергией в анамнезе (в том числе, кто испытал ангионевротический отек). Минус ингибиторов АПФ – частое появление сухого кашля. Объясняется нарушением метаболизма брадикинина.

Результативность Эналаприла может снижаться, так как в организме синтез ангиотензина 2 может происходить без специального фермента, который и блокирует лекарство. Если это происходит, то препарат оказывается бесполезным.

Лозартан более современный препарат против АД.  Не вызывает ангионевротического отека. Оказывает гипотензивный эффект более обширный за счет блокирования рецепторов ангиотензина 2, разбросанных по всему организму. Хорошо переносится при длительном использовании.

Так как оба препарата имеют одну направленность, лучше выбрать Лозартан, который щадяще действует на организм.

xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai


Смотрите также