Что мы знаем об инсульте


Что надо знать об инсульте?

Инсультом называется нарушение мозгового кровообращения в острой форме. Это заболевание опасно, и, к сожалению, в результате часто приводит к смерти больного. Согласно статистике, в России каждые две минуты человеку диагностируют инсульт.  Если больному вовремя не оказать необходимую помощь, он может остаться инвалидом.

Всё это не самым лучшим образом влияет не только на финансовое положение семьи, где случилась такая беда, но, в том числе, и на экономику всей страны в целом. Инсульт уносит примерно такое же количество жизней, сколько и автомобильные аварии. Степень риска очень велика, ведь, по статистике Всемирной организации здравоохранения, именно инсульт — одна из главных причин инвалидности.

Виды и формы заболевания

Инсульт — это не одно заболевание, а достаточно широкая и разнообразная группа. Все они имеют одну причину, а именно – ограниченный доступ питательных веществ и кислорода в определённые зоны головного мозга.

Среди всех больных, перенесших инсульт, 80% — глубокие инвалиды. Лишь 20 % людей, которые пережили этот недуг, могут вернуться к обычной жизни, ходить на работу. 1/3 заболевших — люди трудоспособного возраста.

Схема поражения мозга при инсульте

Выделяют три типа инсульта:

  • Субарахноидальный. Кровоизлияние в данной ситуации происходит в субарахноидальном пространстве. Чаще всего причиной этого типа инсульта является тяжёлая черепно-мозговая травма. Этот тип составляет 5% из всех случаев заболеваний.
  • Геморрагический. Этот тип инсульта также диагностируется крайне редко – только в 5 % случаев. Происходит вследствие разрушения стенок сосудов в тканях мозга. Причину такого явления не всегда можно установить. В результате пострадавшая область мозга пропитывается кровью.
  • Ишемический. Самый частый тип инсульта, который встречается в  85% случаев. Ишемический инсульт вызван закупоркой одного из сосудов мозга. Происходит этот процесс по двум причинам: первая —  тромб, который образовался в каком-то другом месте, оторвался и дошёл до мозга с потоком крови, закупорив впоследствии сосуд; вторая — формирование атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, где нарастает тромб.

Ещё 5% случаев относят к невыясненным типам. Проявления заболевания зависят от степени тяжести и типа инсульта.

Обычно выделяется пять главных признаков инсульта, которые помогают поставить правильный диагноз:

  • Первый признак — паралич рук, ног или лица, в особенности с одной стороны. У человека может быть опущен угол рта. Если он улыбнется, это будет сильно заметно. Больному может быть трудно управлять конечностями. Например, если человек поднял вверх руки и при этом закрыл глаза, одна рука может уходить в сторону или вовсе опускаться вниз.
  • Второй признак — проблемы с речью и внезапное помутнение сознания. Очень часто признаком инсульта является затруднение речи. Человеку становится трудно говорить внятно и правильно. Также он может не понять, что ему говорят. Если человек не может повторить даже простого предложения, скорее всего, причина вызвана инсультом.
  • Третий признак — внезапное нарушение зрения: человеку трудно смотреть глазами по сторонам, он перестаёт видеть одним глазом или сразу обоими, предметы расплываются или двоятся.
  • Четвертый признак – головокружение, нарушение координации и равновесия, изменение походки.
  • Пятый признак — беспричинная внезапная головная боль. У всех иногда болит голова, но если сильная боль возникает без причин и внезапно, нужно обратить на это внимание. Если при этом болят мышцы шеи, лицо, наблюдается рвота, тошнота – это явные показатели внутричерепного кровоизлияния, что является одним из причин инсульта.

Быстрая диагностика помогает спасать жизни

При инсульте очень важна скорость оказания помощи: чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение – тем выше вероятность того, что для пациента все пройдет без серьезных последствий.

Нужно помнить, что при инсульте не всегда можно обнаружить все признаки. Если даже симптомы прошли, не стоит думать, что ничего не происходит. Обязательно вызовите медицинскую помощь, даже если больной отказывается от неё и говорит, что с ним все в порядке.

Признаки инсульта

Нужно убедить больного, что ему необходимо обследоваться, объяснить, что проблема существует. Чтобы убедиться самому и убедить пострадавшего в наличии нарушений кровообращения в головном мозге, можно использовать правило под названием УДАР: У – улыбка. Если улыбка кривая и уголки рта подняты в разные стороны, это говорит об инсульте. Д – движение. Попросите больного поднять вверх обе руки ладонями вниз на уровне лица. Если одна из рук идёт в сторону, это тоже показатель. А – артикуляция. Если человек говорит невнятно, у него нарушена дикция и речь невнятная – это симптом.

Р – решение. Его стоит принимать быстро и незамедлительно, если все указанные признаки имеются. Первое, что можно и нужно сделать, — позвонить в отделение скорой помощи.

Оказание первой помощи, если человек в сознании

Пока «скорая» в пути, можно постараться оказать первую помощь пострадавшему.

Главное правило оказания помощи – не навредить, поэтому вмешательство должно быть минимальным.

Что же можно сделать, если человек в сознании? Алгоритм прост:

  • Уложите больного на спину. Голова должна быть поднята на 30 градусов. Отток крови в венах увеличится, и отёк мозга станет меньше.
  • Подсчитайте пульс, измерьте давление, запомните показатели и сообщите бригаде скорой помощи. Это поможет врачу понять причину начала критического состояния.
  • Очень важно успокоиться самому и успокоить больного. Паника только усугубит положение, в состоянии стресса давление будет повышаться и станет только хуже.
  • Нельзя пить и есть. Если присутствует рвота, то приём пищи и жидкости только её усилит. Также будет угроза судорожного синдрома и потеря сознания, а при «полном желудке» это очень опасно. Содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию.
  • Подготовьтесь к тому, что больного заберут в больницу. Необходимо собрать необходимые документы, страховой полис и паспорт. Все лекарства, которые принимал больной, положите в пакет.  Не забудьте и о предметах личной гигиены. Это поможет врачам скорой помощи поскорее доехать до больницы и оказать больному необходимую помощь.

Симптомы инсульта и первая помощь

Когда приедет врач, он сделает все нужные уколы.

Первая помощь, если человек без сознания

Если человек находится без сознания, алгоритм действий будет отличаться. Но и в такой ситуации главное – не паниковать и помочь пациенту дождаться квалифицированной помощи с минимальными потерями.

Врач помогает девушке

Итак, что можно сделать:

  • Положить больного на спину, подняв голову на 30 градусов.
  • Очень важно постараться осмотреть больного, понять его состояние и оценить самые важные функции организма — дыхательной и сердечнососудистой систем. Измерьте давление, посчитайте пульс и проверьте, как человек дышит. Если дыхание аритмичное и нет нормального вдоха, нужно выполнить тройной приём по Питеру Сафару: запрокиньте голову больного, откройте ему рот и постарайтесь выдвинуть нижнюю челюсть. Это положение позволить нормально дышать в бессознательном состоянии.  Если во рту есть рвотные массы, их нужно удалить чистым полотенцем или салфеткой. Это улучшит проходимость путей и позволит больному лучше дышать. Не затягивайте, а постарайтесь как можно быстрее оказать первую помощь, чтобы спасти человеку жизнь. Когда приедет врач, он сделает интубацию трахеи или поставит воздуховод, в зависимости от тяжести нарушения дыхания.
  • Если вам не удалось выполнить тройной приём, поверните человека на правый бок. Таким образом, корень языка не будет перекрывать вход в дыхательные пути и дыхание улучшится. На случай, если возникнет рвота, такое положение наиболее безопасно, – содержимое желудка не попадёт в дыхательные пути.
  • Если вы оказываете первую помощь, и у вас нет времени собрать все необходимы вещи, лекарства и документы, обязательно попросите об этом кого-нибудь, кто находится рядом.
[cincopa AEPATlMNk6mx]

Что такое инсульт, как его узнать, как оказать первую помощь

medistok.ru

10 фактов об инсульте, которые должен знать каждый | Милосердие.ru

1.  Инсульт стремительно молодеет

Риск развития инсульта обычно ассоциируется с людьми зрелого возраста – старше 65 лет. Однако в последние годы все больше пациентов 45-40 лет, а также среди них встречаются и 30-35-летние пациенты. Молодой возраст часто затрудняет диагностику – у 30-летнего человека не подозревают инсульт и тратят драгоценное время на поиски черепно-мозговой травмы, опухоли, признаков алкогольного опьянения.

2.  Женщины больше  подвержены риску инсульта

Женщины больше подвержены риску инсульта, дольше восстанавливаются и чаще от него умирают. Помимо общеизвестных симптомов поразившего инсульта: внезапное онемение или слабость с одной стороны, затруднение речи, ослабление зрения в одном глазу, внезапная головная боль или головокружение, существует ряд менее распространенных признаков, о которых сообщают женщины, перенесшие это состояние.

Среди нетипичных признаков женского инсульта:

— приступ сильной боли в руке или ноге;

— внезапная икота;

— приступ сильной тошноты или боли в области живота;

— внезапная усталость;

— кратковременная потеря сознания;

— резкая боль в груди;

— приступ удушья;

— внезапно участившееся сердцебиение.

Известно также, что курение сильнее повышает риск инсульта у женщин, чем у мужчин. Кроме того, эти риски повышает заместительная гормональная терапия, назначаемая при климаксе.

3. Каждые две секунды у кого-то случается инсульт

Каждые 2 секунды в мире происходит инсульт, каждые 10 секунд один человек умирает. Инсульт — не только одно из самых смертоносных состояний (ежегодно от него умирает людей больше, чем от СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых), это основная причина инвалидности.

4. Время дорого

Существует мнение, что инсульт — это удар судьбы, и уж если судьба настигла, то ничего не поделаешь. Однако в действительности все ровно наоборот. В момент инсульта нарушается мозговое кровообращение, и его надо восстановить так быстро, как это возможно. При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо срочно вызвать скорую и доставить человека в больницу. Время здесь бесценно. Развитие паралича и других тяжелых последствий инсульта можно предотвратить, если в течение 3 часов после появления первых признаков ввести больному препараты, растворяющие тромбы или снимающие спазмы.

5. Как узнать, что это инсульт?

Существует быстрый тест, помогающий определить, инсульт ли перед вами. Необходимо попросить человека, у которого предполагается инсульт, выполнить три несложных действия.

1. Улыбнуться: симметрично ли выглядит лицо, улыбка?

2. Поднять обе руки: не опускается ли одна рука (обе) непроизвольно?

3. Назвать свое имя: четко ли звучит речь?

6. О восстановлении после инсульта

Самое результативное время для восстановительного лечения – это первый год после инсульта, а из этого первого года – первые три месяца. Не теряйте времени, не надейтесь на то, что «пройдет само» и «время лечит». Начинайте занятия с логопедом, инструктором ЛФК, врачом-реабилитологом как можно раньше.

7. Факторы риска

Существенно повышают риск инсульта следующие заболевания и состояния:

— гипертоническая болезнь;

— сахарный диабет;

— такое нарушение сердечного ритма, как фибрилляция предсердий;

— избыточная масса тела.

Если у вас есть хотя бы один из этих факторов, необходимо обратить внимание на контроль за своим здоровьем и образом жизни.

8. Как снизить риск?

И при гипертонической болезни, и при сахарном диабете опасны не столько высокие показатели давления или сахара крови, сколько их колебания. Люди, страдающие нестабильной  гипертонией или лабильным диабетом, находятся в группе высокого риска по возникновению инсульта. Их защита – аккуратность в контроле давления или сахара, своевременный прием прописанных лекарств, никакой самодеятельности и нарушения назначений врача.

9. Инсульт и время года

Наибольшее количество  инсультов приходятся на позднюю осень – начало зимы (ноябрь – начало декабря) и середину лета. Причина первой сезонной волны – холод и колебания атмосферного давления, второй, летней – перегрев. Когда осень переходит в устойчивую зиму, контролируйте давление и будьте внимательны к изменениям своего самочувствия. Летом не забывайте о головном уборе, не находитесь подолгу на солнцепеке, на любимой даче не работайте в наклонном положении и во время дневной жары.

10. Образ жизни – эффективное средство профилактики

Движение,  уменьшение жиров в пище и отказ от курения – вот простые меры защиты от инсульта. И поверьте, они работают.

Эту публикацию для портала Милосердие подготовила Ася Доброжанская, врач, координатор программ «Школа Здоровья» фонда ОРБИ, помогающего людям после инсульта

www.miloserdie.ru

Что такое инсульт: причины симптомы, факторы риска, помощь, профилактика

Условия проживания в современном мире меняются день за днем. С одной стороны, технологии находятся на вершине своего развития и облегчают многие процессы жизнедеятельности, с другой экологическая ситуация оставляет желать лучшего.

Бешеный ритм жизни и плохая экология ведут к развитию огромного количества болезней, одним из которых является инсульт.

Интересно! Согласно данным статистики, заболеваемость в России занимает одно из первых мест в мире.

Свыше 30% людей, перенесших заболевание, нуждаются в посторонней помощи, порядка 20% не могут передвигаться самостоятельно и лишь 8% после болезни возвращаются к нормальному образу жизни.

Болезнь довольно быстротечна. Именно поэтому важно знать основные аспекты заболевания, чтобы своевременно оказать помочь пострадавшему и предотвратить тяжелые последствия.

Что такое инсульт?

Прежде всего, необходимо разобраться и охарактеризовать, что из себя представляет данная болезнь.

Инсульт – представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или, иными словами, апоплексический удар, который приводит к прекращению подачи кислорода и питательных веществ в мозг человека.

Как уже говорилось ранее, болезнь весьма скоротечна и вскоре после удара начинается отмирание клеток и тканей мозга.

Важно! Если в момент возникновения удара рядом с пострадавшим никого не окажется либо человек не будет знать основные симптомы и принципы помощи при инсульте, это может привести к непоправимым последствиям.

Для оказания оперативной и действенной помощи каждый человек должен знать симптоматику и проявления заболевания.

Разновидности инсультов

На сегодняшний день различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Заболевания могут затрагивать левую или правую сторону организма, в зависимости от этого подразделяются на левосторонний и правосторонний инсульты.

Ишемический инсульт встречается наиболее часто, на его долю приходится 9 из 10 пострадавших.

Ишемический инсульт характеризуется образованием тромба, который закупоривает сосуд или капилляр и блокирует подачу кислорода в мозг.

По месту образования тромба разделяют тромботический и эмболический инсульты.

При тромботическом инсульте тромб образуется непосредственно в одной из артерий, питающих мозг. Такая болезнь возможна на участках артерий, закупоренных жировыми отложениями (пораженных атеросклерозом).

Эмболический инсульт характеризуется тем, что тромб образуется в других кровеносных сосудах и лишь после образования попадает в более узкие сосуды.  Появлению таких скоплений крови в сердце может способствовать нерегулярное сердцебиение.

Правосторонний ишемический инсульт таит в себе больше опасностей, так как правое полушарие отвечает за обеспечение жизнедеятельности организма.

Геморрагический инсульт – это вид кровоизлияния, при котором происходит разрыв какого-либо сосуда. Как правило, к этому виду инсульта приводят аневризмы (истонченные стенки сосудов) и влекут за собой образование гематомы в месте разрыва сосуда. Оценка размеров и состояния данного образования позволит спрогнозировать течение болезни и возможность возврата к нормальной жизни.

Важно! Как и в случае с ишемическим инсультом обращаться к врачу необходимо на ранней стадии, как можно быстрей.

По месту воздействия разделяют два вида геморрагического инсульта:

  1. Кровоизлияние внутри мозга – образуется при утечке крови из сосуда в окружающие ткани и повреждении клеток. Причиной такого кровоизлияния, как правило, становится хроническая гипертония.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние – протекает в артериях, расположенных на поверхности мозга. Кровь заполняет пространство между мозгом и костями черепного свода, вызывая сильную головную боль. Такая боль может стать сигналом наступления инсульта.

Говоря об инсульте, необходимо упомянуть такую болезнь как инсульт острый.

Острый удар – представляет собой начальную стадию развития инсульта. В среднем продолжительность такого инсульта составляет порядка трех недель, иногда меньше. Получил свое название из-за быстротечности развития.

  • За 5-8 минут формируется ядро из поврежденных клеток;
  • Следующей стадией является увеличение области метаболических изменений вокруг ядра инфаркта;
  • За 90 минут увеличивается на 50%;
  • За 6 часов – на 80%.

Интересно! В медицине существует понятие «терапевтического окна». Те самые 6 часов, оказание помощи, во время которых достигает оптимального лечебного эффекта.

Также существует такое понятие как повторный инсульт. Свидетельствует о возможности повторения удара. Основной причиной являются перенесенные болезни головного мозга. А также недостаточный контроль за течением заболевания после удара.

Микро инсульт – еще одно понятие, связанное с заболеванием. Получило свое название из-за того, что симптомы быстро проходят (от 2 дней до 3 недель). Возникновение микро инсульта сопряжено с образованием в мозге очагов отмирания клеток.

Развитие данного вида инсульта замечено в возрастной группе 25-45 лет, независимо от пола.

Микро инсульт также является фактором риска для пациентов, переживших инсульт. Частые повторения микро инсульта свидетельствуют о снижении интеллекта и развитии слабоумия.

Основные причины инсульта

Предпосылками для появления инсульта являются:

  • ишемия – нарушенное кровоснабжение;
  • эмболия – закупорка сосудов;
  • атерома – дегенеративное изменение стенок сосудов;
  • тромбоз – образование внутри сосудов сгустков крови;
  • кровоизлияние внутри мозга.

Факторы риска

Так как существуют различные инсульты, то и причины возникновения инсульта могут быть отличны.

Тем не менее, существуют общие факторы риска, которые свидетельствуют о необходимости медицинского обследования:

  1. Возрастная группа 50+;
  2. Склонность к ожирению, избыточный вес;
  3. Повышенный уровень холестерина;
  4. Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия);
  5. Атеросклероз (большое скопление холестериновых бляшек на стенках сосудов);
  6. Сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
  7. Боли в сердце, учащенное сердцебиение;
  8. Самоличный прием лекарственных препаратов без назначения врача. Особенно если препараты содержат большое количество эстрогенов;
  9. Вредные привычки (курение, алкоголизм);
  10. Наследственность, наличие в семейном анамнезе родственников, перенесших инсульт.

Важно! Если у вас есть хотя бы один фактор из списка, вам необходимо обратиться к врачу для обследования на предмет возможных заболеваний.

Симптомы

Сложность предотвращения нежелательных последствий инсульта состоит в том, что далеко не всегда человек способен распознать удар. Примерно 70% больных не знакомы симптомы заболевания.

Зачастую после транзиторной ишемической атаки (симптомы инсульта, длившиеся на протяжении 24 часов), человек продолжает жить как ни в чем не бывало.

В зависимости от того кокой участок головного мозга был задет в результате инсульта, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение потливости;
  • нарушение координации движений, слабость в руках и ногах. Возможна полная обездвиженность;
  • нарушение речи. Человек может перестать понимать то, что ему говорят либо быть не в состоянии нормально отвечать. Речь становится невнятной и расплывчатой;
  • невозможность самостоятельно держаться на ногах. У больного будет потребность в опоре для поддержания вертикального состояния;
  • отсутствие чувственных реакций. Это означает, что человек не будет чувствовать головную боль, изменение температуры тела и прочее;
  • потеря сознания;
  • мышечные судороги. Безусловно, судороги могут свидетельствовать о различных заболеваниях, но при появлении перекосов на лице, необходимо незамедлительно обратиться к медикам;
  • головная боль, головокружение. Также являются симптомами различных заболеваний, но в сочетании с другими симптомами могут сигнализировать об ударе.

Описанные выше симптомы могут проявляться в разной степени, поэтому у медиков существует простейший тест для определения наступления инсульта. Основные принципы этого теста должен знать каждый, чтобы быть в силах помочь человеку с приступом.

Тест УЗП (улыбка, заговорить с больным, попросить поднять руку):

  1. У — Самым простым методом определения удара является улыбка. Необходимо попросить человека улыбнуться и оценить симметричность улыбки. При инсульте половина лица будет неподвижна, один из уголков губ приподнят вверх, а другой опущен.
  2. З – Также необходимо заговорить с пострадавшим. При инсульте с речью возникают проблемы, и человеку будет затруднительно отвечать на ваши вопросы. Попытки показать язык также дадут искривление лица.
  3. П – Попросить больного поднять вверх одновременно обе руки и подержать так 10 секунд. У пораженного инсультом пациента, руки будут подниматься не симметрично, одна рука будет подниматься медленней другой. Удерживать руки поднятыми будет также крайне сложно.

Первая помощь после инсульта

Первым пунктом в оказании помощи больному будет звонок в скорую помощь с описанием ситуации диспетчеру, необходимо также описать увиденные симптомы. Никакие действия, предпринятые самостоятельно, не могут заменить врачебной помощи.

Однако существует ряд простых шагов, которые могут значительно облегчить состояние человека во время ожидания:

  • Прежде всего, необходимо уложить человека на ровную поверхность. Голова должна быть немного приподнята по отношению к туловищу. Для этой цели можно использовать подушку или любые подручные средства.
  • Если человек находится в закрытом помещении, необходимо обеспечить достаточный приток воздуха. Также необходимо расстегнуть одежду и освободить грудную клетку для облегчения дыхания.
  • При появлении тошноты, голову больного поворачивают набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Также необходимо проводить замеры давления с интервалом в 15 минут и сообщить врачам о полученных результатах.
  • Все время оказания помощи необходимо сохранять спокойствие (по крайней мере, видимое), чтобы не напугать больного и не усугубить его состояние.
  • По приезду бригады скорой помощи необходимо кратко сообщить медикам все факты, связанные с состоянием больного без лирических отступлений и лишней информации.

Важно! Стоит отметить, что даже самое высококлассное лечение не будет иметь положительного эффекта, если будут упущены первые часы после удара.

Профилактика заболевания после определенного возраста

Такое заболевание как инсульт имеет огромную череду неприятных последствий, вплоть до инвалидности. Именно поэтому так важно соблюдать профилактику возникновения заболевания, сокращая возможные причины инсульта.

Перейдя черту возраста в 55 лет, не стоит пренебрегать следующими правилами:

  1. Ежегодно проходить кардиологическое обследование с кардиограммой.
  2. Выяснить норму своего давления и следить, чтобы оно оставалось в пределах допустимого.
  3. Наблюдать за частотой пульса.
  4. Сдавать кровь на сахар и холестерин как минимум 1 раз в год.
  5. Отказаться от курения.
  6. Не злоупотреблять алкоголем – допустимая доза алкоголя для мужчин составляет 30 грамм, а для женщин 15.
  7. Уменьшить потребление жирной пищи и поваренной соли.
  8. Включить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
  9. Не переедать, покидать стол с ощущением легкости, не есть после восьми вечера.
  10. Вести активный образ жизни, выполнять легкую зарядку.

Такие нехитрые правила способны продлить вашу жизнь и вывести ее на качественно новый уровень.

www.medware.ru

Инсульт «помолодел»: то, что должен знать каждый

— При слове «инсульт» в голове у многих людей возникает картинка старых больных дедушек и бабушек. А может ли случиться инсульт у молодых и условно здоровых людей?

— Да, вы правы, среди пациентов, перенесших инсульт, преобладают лица преклонного возраста. Однако следует знать, что это заболевание может случиться в любом возрасте. В нашем центре мы помогаем многим молодым людям и девушкам снова встать на ноги. И многие из них впервые узнали об этом заболевании, только столкнувшись с ним. А ведь тема здорового образа жизни достаточно широко обсуждается сейчас.

— То есть ранние инсульты связаны с вредными привычками?

— Не совсем. Как показывает статистика, действительно, злоупотребление алкоголем и курение значительно увеличивают риск развития инсульта. Например, у курящих людей атеросклероз сосудов протекает значительно быстрее, перекрывая просвет сосуда и нарушая нормальное кровоснабжение мозга. Однако инсульт вряд ли случится после одного года курения или однократного употребления избыточного количества алкоголя. Обычно плоды такого пагубного образа жизни появляются через несколько лет.

— Раз уж мы заговорили об атеросклерозе. Насколько я помню, это холестерин, который откладывается на внутренней стенке артерий? То есть, скажем, избыточный вес тоже влияет?

— Да, это еще один фактор риска для развития инсульта. И здесь вы правы, что повышенный уровень холестерина ускоряет процесс образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Для осознания происходящего представьте себе старую канализационную трубу на кухне с накопившимся на её стенках жиром. Однако здесь я хочу подчеркнуть, что атеросклероз — это удел не только полных людей. Более того, у некоторых худощавых людей он может протекать даже более злокачественно, особенно на фоне курения.

  • Открытая лекция по проблеме псориаза

— Есть еще что-то, что приводит к инсульту в молодом возрасте? О чем следует позаботиться?

— Мне не хотелось бы пугать ваших читательниц, но причины бывают разные. Буквально на днях мы выписали молодую женщину — мать троих детей. К счастью, она ушла на своих ногах. Так вот у нее инсульт случился на фоне приёма оральных контрацептивов. В очень маленьком проценте случаев (у генетически предрасположенных женщин) данные препараты изменяют свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбов. Еще одной причиной повышенного тромбообразования могут быть наследственные заболевания крови. С другой стороны, инсульт случается не только когда сосуд закрывает тромб или атеросклеротическая бляшка, но также при разрыве сосуда в головном мозге. Обычно это происходит при наличии аневризм.

— А как же узнать, есть ли у тебя аневризма?

(Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения.)

— Для этого существует ангиография с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Но я бы не советовал сейчас, сломя голову, бежать и делать эти дорогостоящие исследования. Аневризмы обычно не доставляют никаких проблем человеку и никак себя не проявляют. Только при неблагоприятных внешних факторах, таких как повышенное давление, например, или физическое перенапряжение, есть риск её разрыва. Если уж вы всё равно решитесь досконально обследоваться, то делайте это хотя бы в крупных центрах, где имеются отделения сосудистой хирургии, чтобы получить не только высококвалифицированное описание снимка, но и при необходимости консультацию специалиста.

— Вы говорите о пациентах, которые уходят от вас на своих ногах. А бывает, что происходит по‑другому?

— К сожалению, статистика такова, что более трети пациентов погибает в первый год после инсульта. Правда, это общая статистика и для молодых, и для пожилых. После инсульта главное — быстро начать грамотную реабилитацию. Необходимо человека поднимать и дозированно включать в движения и умственную деятельность. Невозможно восстановить те нейроны, которые погибли, но мы учим выжившие нейроны выполнять новые функции вместо погибших. Таким образом, при правильной ранней реабилитации пациенты действительно начинают двигать повреждёнными конечностями, встают и снова становятся независимыми от окружающих.

— Значит, нужно как можно раньше начать двигаться. А как же постельный режим и капельницы?

— На самом деле я не оговорился, во всем мире принята концепция ранней реабилитации, практически с реанимации. Здесь только позволю добавить: если позволяет общее состояние организма. А что касается капельниц, то они в реабилитации играют лишь второстепенную, вспомогательную роль. В многочисленных исследованиях только лечебная физкультура доказано улучшала восстановление после инсульта. В нашем центре мы получаем хорошие результаты, добавляя к индивидуальным занятиям лечебной гимнастикой занятия на роботах, которые способны поднимать пациентов и помогать им правильно двигаться.

— То есть если у кого-то случился инсульт, нужно сразу ехать в реабилитационный центр?

— Как я сказал, если позволяет состояние пациента, то да. И желательно выбирать центры с реанимацией и опытом работы с тяжелыми пациентами, а пациенты после инсульта заведомо являются тяжелыми.

— Но, наверное, такая реабилитация дорого стоит?

— Да, комплексная реабилитация, которая включает в себя индивидуальные занятия лечебной гимнастикой, тренажеры, роботы, занятия с логопедом, нейропсихологом, эрготерапией, физиотерапией, массажем и многим другим, может потребовать дополнительных финансовых затрат. К счастью, на данный момент существуют бесплатные программы для любого гражданина по системе обязательного медицинского страхования.

— И всё-таки всех волнует вопрос, как же заподозрить инсульт у себя и когда обращаться к врачу?

— Возможно, я кого-то разочарую, но инсульт обычно случается внезапно и развивается быстро. В английском языке используется слово «stroke», что и переводится как «удар». То есть гром среди ясного неба. На практике это проявляется либо внезапной потерей сознания, либо быстро нарастающей слабостью в мышцах конечностей с одной стороны — это главные признаки. Многие слышали об онемении, асимметрии лица, головокружении как признаках инсульта. Так вот, такие симптомы создают больше страха в глазах обывателей, которые сразу диагностируют у себя инсульт. А особенно популярно даже среди некоторых врачей говорить о микроинсультах, пытаясь объяснить странные симптомы. На самом деле, по механизму развития многие неврологические симптомы возникают на фоне повышения артериального давления по типу транзиторной ишемической атаки. Говоря простым языком, при повышении давления (кстати, и при понижении иногда тоже) может нарушаться нормальное кровоснабжение головного мозга, что обуславливает временные странные ощущения в теле. Более того, даже на фоне переутомления могут появляться так называемые функциональные неврологические симптомы, связанные с истощением ресурсов головного мозга. Так что не торопитесь диагностировать у себя инсульт, а уделите лучше должное внимание вашему образу жизни с целью профилактики. И помните: если кто-то из ваших близких пострадал от инсульта — это еще не приговор, стоит быстрее начать реабилитироваться для наилучшего восстановления.

Клиника реабилитации ФГБУ НМХЦ им. Н.И.ПИРОГОВА

www.cosmo.ru

Что нужно знать об инсульте каждому

С каждым годом статистика инсультов продолжает ухудшаться. Уменьшается средний возраст первого приступа, увеличивается вероятность последующих приступов, повышается частота. Этому есть масса факторов: начиная от изменения питания и образа жизни и заканчивая новыми неблагоприятными факторами.

Причины возникновения заболевания

Существует масса факторов, увеличивающих вероятность инсульта. Так к числу наиболее вероятных относят:

  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Преобладание в рационе жирной, жаренной и тяжелой пищи.
  • Алкоголь. Причем опасны как единичные большие дозы, так и регулярное употребление средних доз.
  • Длительное курение.
  • Употребление наркотиков.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Генетическая склонность.
  • Склонность к образованию тромбов.
  •  Сильные черепно-мозговые травмы, полученные при ДТП, драках, спорте.
  •  Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  •  Гипертоническая болезнь.
  •  Мерцательная аритмия.
  •  Атеросклероз.
  •  Ожирение.
  •  Неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в той или иной мере повышают вероятность развития инсульта. Существую даже программы, которые могут определить степень индивидуального риска и дать рекомендации по профилактике этого заболевания.

Виды и формы проявления

Инсульт головного мозга– это довольно разнообразная группа заболеваний, главным сходством которого является ограничение доступа кислорода и питательных веществ к определенным зонам головного мозга. Выделяют три типа:

  • Ишемический. В этом случае закупоривается один из сосудов головного мозга, в результате чего резко прекращается снабжение какого-то из участков кровью. Возможны два механизма появления. В первом случае на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, на которую и нарастает тромб. Во втором тромб формируется в каком-то другом месте, но отрывается, превращаясь в эмбол и с током крови доходит до мозга, где и закупоривает сосуд. Такой вид инсульта встречается в 85% случаев.
  • Геморрагический. По какой-то причине разрушается стенка сосуда в тканях головного мозга, из-за чего определенная область пропитывается кровью. Более редкий вид, он встречается лишь в 5% случаев.
  • Субарахноидальный. Его причина – кровоизлияние в субарахноидальном пространстве. Чаще всего он появляется после сильных черепно-мозговых травм. На его долю выпадает также около 5% случаев.

Ещё около 5% случаев относятся к невыясненным или другим типам. От типа и тяжести инсульта зависят и его проявления.

Статистика проявления болезни

Только в России каждый день фиксируют более 400000 приступов. Причем в крупных городах инсульты случаются чаще, чем в сельской.

Наибольшая опасность инфаркта в его последствиях. Лишь около 20% перенесших его могут выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но и среди них почти в половине случаев новый приступ случается в течение ближайших пяти лет. Около 40% перенесших инсульт, погибают сразу или в течение первого года. Остальные 40% получают ту или иную степень инвалидности, причем во многих случаях больные больше не могут обходиться без ухода.

Стоит отметить, что во многом тяжесть последствий зависят от того, насколько быстро больной с инсультом получит медицинскую помощь и как насколько полной она будет. Поэтому все люди, даже далекие от медицины должны знать первые признаки инсульта и уметь их обнаруживать.

Симптомы и первые признаки инсульта головного мозга

В зависимости от вида инсульта и его тяжести формируются внешние проявления. Они могут быть весьма разнообразными. Среди наиболее распространенных отмечают следующие:

  • Резкая и сильная головная боль.
  • Покраснение лица.
  • Ухудшение зрения на один или оба глаза.
  • Нарушение координации и походки.
  • Головокружение, помутнение или потеря сознания.
  • Онемение, слабость или паралич мышц рук, ног или лица.

Но далеко не всегда по этим признакам можно заподозрить инсульт и своевременно вызвать скорую помощь. Для запоминания симптомов есть простое мнемоническое правило УДАР:

  • У – улыбка. При подозрении на  инсульт человека просят улыбнуться. Если улыбка кривая, уголки губ подняты на разную высоту, то это свидетельствует об инсульте.
  • Д – движение. Просят поднять обе руки на уровень лица ладонями вниз. Признак инсульта — если одна из них «уплывает» в сторону.
  • А – артикуляция. Просят произнести любую фразу или скороговорку. При нечеткости дикции или других нарушений речи можно заподозрить инсульт.
  • Р – решение. Если любой из первых трех пунктов положительный, то следует как можно быстрее принимать решение и вызывать скорую.

При подозрении на инсульт необходимо вызывать скорую. При вызове следует обязательно отметить, что есть подозрение на инсульт и описать основные симптомы. В подобных случаях присылают специальную неврологическую бригаду.

Лечение ишемического и геморрагического инсульта и его последствий

Стоит отметить, что разные типы инсульта требуют разного подхода к терапии, поэтому в первую очередь врачи должна установить его тип. Для этого используются различные оценочные шкалы, а также некоторые более сложные, но и точные методы обследование: анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Когда врачи определили вид инсульта, то подбирается адекватная терапия:

  • При ишемическом инсульте назначают тромболитики, чтобы разрушить тромб, разжижающие кровь препараты, а также терапию, улучшающую снабжение мозга питательными веществами и кислородом.
  • При геморрагическом и субарахноидальном инсульте подбирается совсем другая терапия. Главное – это усилить стенки сосудов, не дать разрушиться сформировавшемуся тромбу и увеличению зоны поражения.

После того, как снят первый острый приступ, начинается длительный и сложный процесс восстановления. Из-за того, что определенные зоны мозга какое-то время не получали питания, то часть клеток отмирает, а окружающие их временно становятся неактивны. Из-за этого может пострадать часть функций: речь, мышление, память, моторика и равновесие. Тяжесть поражения варьируется от легкой до крайне тяжелой, в зависимости от локализации пораженной области и её размера.

Процесс реабилитации состоит из сложной и индивидуально подобранной схемы, в которую входят следующие обязательные направления:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Лечебная гимнастика.
  • Упражнения для восстановления мелкой моторики рук.
  • Речевые упражнения для восстановления артикуляции.
  • Нормализация питания и образа жизни для устранения провоцирующих факторов и уменьшения риска повторных приступов.

Стоит отметить, что мозг человека обладает достаточно сильной способностью к самовосстановлению. Это происходит за счет выстраивания новых связей между поврежденными нейронами. Поэтому при своевременной и адекватной терапии при инфаркте и реабилитации после него, больной может вернуть себе если не все способности, то хотя бы часть из них.

www.internet-medicina.ru

Что нужно знать об инсульте

Инсульт — это острое поражение головного мозга вследствие либо закупорки мозгового сосуда с прекращением кровоснабжения определенного участка мозга (ишемический инсульт), либо кровоизлияния в мозг или под его оболочки при разрыве сосуда (геморрагический инсульт).

Кроме инсульта,  к острым нарушениям мозгового кровообращения относятся так называемые транзиторные ишемические атаки, когда симптомы, аналогичные инсульту, полностью регрессируются в течение 24 часов (например, преходящая слабость или онемение в руке, кратковременные  расстройства речи, преходящие нарушения зрения в одном глазу и так далее).

Ранняя диагностика, начало лечения и реабилитация способны значительно снизить смертность при инсульте, а также улучшить качество жизни пациента.

Почему развивается инсульт?

Существует большое количество причин, которые в итоге могут привести к инсульту, однако все их можно разделить на две группы.

В первую входят так называемые немодифицируемые факторы риска, изменить которые, к сожалению, невозможно. Это возраст, мужской пол, а также генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям (например, повышенному кровяному давлению, сахарному диабету), приводящим к инсульту.

Вторая группа объединяет модифицируемые факторы риска, поддающиеся коррекции. Среди них -  повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), атеросклероз (образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, питающих головной мозг), ишемическая болезнь сердца. Мерцательная аритмия является значительным фактором риска инсульта, как и сахарный диабет, при длительном течении которого поражаются как мелкие, так и крупные сосуды головного мозга. Курение ровно в два раза увеличивает риск инсульта.

Повышенная масса тела способна привести к развитию повышенного давления, сахарного диабета, атеросклероза и, как следствие, к инсульту. Не менее опасно злоупотребление алкоголем. При алкоголизме наиболее часто развивается геморрагический инсульт.

В большинстве случаев инсульт развивается внезапно днем. Реже — во сне. Тогда его можно обнаружить только после пробуждения пациента.

Частые признаки инсульта

–    Односторонняя (справа или слева) слабость в руке, ноге, вплоть до полной обездвижимости (парализации) конечностей. При внезапном появлении слабости в конечностях возможно падение больного, если в момент развития инсульта он стоял или сидел.

–    Нарушение речи. У больного может нарушиться понимание обращенной к нему речи (он не будет выполнять ваших просьб и команд), возникнуть ощущение «каши во рту» при сохранности восприятия. Чтобы это проверить, попросите больного назвать свое имя.

–    Перекос лица. Чтобы выявить асимметрию, попросите больного улыбнуться или показать зубы.

–    Односторонние (в руке, ноге, половине лица) нарушения чувствительности. Возникает ощущение, будто больной «отлежал» свою конечность, он может не ощущать прикосновений к ней.

–    Внезапная потеря сознания (когда у больного закрыты глаза, он не реагирует на окрики и тормашения). Чаще встречается при геморрагическом инсульте.

–    Очень сильная внезапная головная боль типа «удара по голове». Может возникнуть при субарахноидальном кровоизлиянии. Также у больных может быть ощущение горячей волны в голове, тошнота, рвота.

Если вы заподозрили инсульт

Немедленно вызовите «скорую помощь» - 03. Не давайте больному пить и есть. Создайте покой. Помогите ему занять удобное для себя положение. Найдите препараты, которые он принимает, и подготовьте их до прибытия скорой помощи. Не оставляйте человека без присмотра. Если больной без сознания, ни в коем случае не поднимайте ему голову и не сажайте его, не обрызгивайте водой, не кладите ни грелку к ногам, ни лед на голову (вообще не проводите никаких мероприятий, влияющих на температуру). Не пытайтесь напоить больного и проверить, глотает ли он. Не давайте ему нюхать нашатырный спирт. Не растирайте нашатырным спиртом виски. Аккуратно поверните голову больного немного набок, выньте съемные зубные протезы, удалите остатки пищи из рта.

Профилактика инсульта

Регулярно измеряйте и контролируйте артериальное давление. Не пересаливайте пищу. Ежедневная потребность человека в поваренной соли составляет 5 граммов. Употребляйте пищу с низким содержанием жиров, богатую клетчаткой, большое количество овощей и фруктов. Употребление рыбы хотя бы два-три раза в месяц способно уменьшить риск инсульта.

Откажитесь от курения, не злоупотребляйте алкоголем. Регулярная физическая активность (не менее 30 минут аэробных нагрузок в день — бег, ходьба на лыжах), контроль уровня сахара в крови, а также прием сахароснижающих препаратов при уже имеющемся сахарном диабете способны снизить риск развития инсульта. Регулярно проходите обследование сосудов головного мозга.

Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск инсульта на 40 %. И не забывайте принимать лекарства, которые вам рекомендовал ваш доктор для ежедневного приема . Помните, что самостоятельно отменять или заменять лекарственные препараты на другие, не посоветовавшись с лечащим врачом, опасно.

Надежда БОБРОВА, заместитель главного врача по лечебной работе ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ».

kuzvesti.ru


Смотрите также