Что такое шумы в сердце


Шумы в сердце: причины, симптомы и лечение

Шумы в сердце могут быть причиной наличия такого заболевания, как синдром разорванного сердца, который также известен как кардиомиопатия Такоцубо, или стресс-индуцированная кардиомиопатия. Он является заболеванием сердечной мышцы, которое может возникнуть внезапно после сильного эмоционального или физического стресса. В чем причины такого недуга, как он появляется, какими способами лечится? Об этом пойдет речь в статье.

Как возникает заболевание

Кардиомиопатия Такоцубо может возникать даже у здоровых людей. Несмотря на временное поражение сердечной мышцы со средней продолжительностью от 7 до 30 дней, она может быть достаточно тяжелой, чтобы привести пациента к смерти.

В этой статье мы объясним, что такое синдром раны сердца, каковы его причины, его симптомы и какие варианты лечения.

Какое заболевание сердца может вызывать шумы

Сердце - это орган, образованный, в основном, мышцами и кровеносными сосудами. То, что мы называем работой сердца, - это просто синхронизированное сокращение миокарда. Это мышцы, которые составляют желудочки и предсердие сердца.

Болезни миокарда, то есть заболевания сердечной мышцы, называются кардиомиопатиями. Синдром разбитого сердца является одной из нескольких существующих форм кардиомиопатии (имеются в виду кардиомиопатии воспалительного происхождения, ишемическая, гипертоническая, пищевого алкоголя). Они и вызывают шумы в сердце.

Когда возникает болезнь

Когда в сердце слабые мышцы, оно теряет способность правильно перекачивать кровь, приводя к состоянию, называемому сердечной недостаточностью. Поэтому пациент с кардиомиопатией имеет типичные симптомы слабого и недостаточного сердца, и у него наблюдаются шумы.

История заболевания

Кардиомиопатия Такоцубо, при которой наблюдаются шумы в сердце, была впервые описана в 1990 году в Японии. С тех пор эта форма кардиомиопатии все чаще признается во всем мире. Такоцубо - это название судна, используемого в Японии, как ловушка для захвата октопи. Эта форма кардиомиопатии была названа Такоцубо, потому что левый желудочек пациентов представил расширенный формат, похожий на японское судно.

Уже названные синдромы разбитого сердца или стресс-миокардиопатия обусловлены тем фактом, что заболевание обычно возникает после сильной эмоциональной или физической нагрузки. Основные причины шумов в сердце объясняются ниже.

Почему шумит в сердце

Сердечный синдром - это заболевание, которое чаще встречается у женщин и пожилых людей. Около 90% случаев приходится на женский пол, а средний возраст пациентов составляет 66 лет.

Лица с историей неврологического или психического заболевания, как правило, имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний, однако большинство пациентов с синдромом разбитого сердца – это люди, у которых не было предшествующего серьезного заболевания.

Основные причины заболевания

Точная причина «синдрома разбитого сердца» до сих пор не совсем понятна. Мы также не знаем, почему заболевание преимущественно влияет на женщин после менопаузы, и почему сердечная мышца верхушки и центральной части левого желудочка являются местными, которые обычно затронуты. Считается, что причиной этой кардиомиопатии может стать выброс гормонов стресса, таких как адреналин, высвобожденный во время сильных переживаний.

Наиболее приемлемая теория объяснения, какие причины шумов в сердце, состоит в том, что избыток гормонов стресса может привести к диффузному и временному сужению артерий сердца, вызывая ишемию сердечной мышцы и клиническую картину, подобную острому инфаркту миокарда.

Радостные события также опасны

Разница в том, что при кардиомиопатии Такоцубо артерии сердца не покрываются атеросклеротическими бляшками. Когда пациент подвергается катетеризации сердца (коронарная ангиография), в коронарных артериях нет обструктивного поражения.

«Синдрому разорванного сердца» часто предшествует интенсивное физическое или эмоциональное событие. Эти события не обязательно должны быть плохими, пожилая женщина может испытать стресс-индуцированную кардиомиопатию, зная, что она выиграла миллионы в лотерее.

Грустные события – первый повод возникновения проблем с сердцем

Некоторые известные причины шумов в сердце у взрослого, являющиеся симптомами развития кардиомиопатии Такоцубо:

  • Известие о неожиданной смерти близкого человека.
  • Очень печальные новости, такие как диагноз рака у близкого родственника.
  • Домашнее насилие.
  • Внезапная и неожиданная потеря больших денег.
  • Выигрыш в лотерею.
  • Горячая нервная дискуссия с кем-то.
  • Бурная вечеринка.
  • Развод.
  • Потеря работы.
  • Автомобильная авария.
  • Крупные финансовые операции.
  • Тяжелый приступ астмы.

Важно отметить, что, хотя это распространенно, не все кардиомиопатии Такоцубо напрямую связаны со стрессовым событием. Примерно у одной трети пациентов ученые не смогли идентифицировать какие-либо факторы, ставшие причинами шумов в сердце у взрослого.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина синдрома разбитого сердца очень похожа на симптомы возникновения острого инфаркта миокарда. Боль в груди и одышка – это общие симптомы для двух недугов.

Другими распространенными признаками и симптомами являются:

  • гипотония;
  • обморок;
  • сердечный шум;
  • сердечная аритмия.

Почти у 10% пациентов развивается кардиогенный шок, с тяжелой гипотензией, потерей сознания и отеком легких. Это пациенты с высоким риском смертности. Как и у пациентов с острым инфарктом миокарда, стресс-кардиомиопатия также часто вызывает изменения в эхокардиографии, типичные для ишемии коронарных артерий и изменения в стоимости тропонина, что в настоящее время показывает анализ крови, используемый для диагностики инфаркта.

Эхокардиография помогает выявить области левого желудочка с плохой сокращающей способностью - сигнал, который также обычно присутствует при остром инфаркте. Лабораторные тесты, как правило, подтверждают возможность сердечного приступа, к большинству пациентов в конечном итоге применяют экстренную сердечную катетеризацию.

Как уже упоминалось, тест показывает, что эти пациенты не проявляют признаков обструкции коронарной артерии, исключая инфаркт в качестве причины проявления функционального шума в сердце. Именно в это время врач начинает думать о гипотезе стрессовой миокардиопатии.

Как лечить заболевание

Нет никакого конкретного лечения кардиомиопатии Такоцубо. В целом, лечение является только профилактическим, направленным на симптомы, пока сердечная мышца не успевает оправиться. Этот процесс обычно занимает от 1 до 4 недель.

В общем, используемые препараты такие же, как и при сердечной недостаточности, особенно, диуретики и ингибиторы АПФ. Смертность при синдроме разорванного сердца низка, составляет менее 5%. Подавляющее большинство пациентов могут получить полное восстановление функции сердца через пару недель.

Тот факт, что у человека был приступ кардиомиопатии Такоцубо после стрессового события, не означает, что у нее будет повторение подобной картины, если он подвергнется новому влиянию сильных эмоций. В большинстве случаев, «синдром разбитого сердца» является единственным событием в жизни пациента.

Когда есть проблемы у детей

Если мать слышит от доктора, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка, она обычно начинает беспокоиться о том, что они означают и насколько опасны эти симптомы. Для исключения серьезных заболеваний, понадобится сдать некоторые анализы, которые будут названы доктором.

Почему болеют дети

Шумы в сердце у ребенка, причины которых рассмотрим далее, очень опасны, если своевременно не выполнить диагностику.

Как утверждают кардиологи, большинству детей свойственно наличие нетипичных звуков в сердце в разном возрасте. Это не всегда является признаком развития патологического состояния. Исчезновение симптомов может произойти само собой. Но за этими детьми всегда должен вестись контроль со стороны специалистов.

Прослушивая ребенка, врач должен оценить уровень силы шума, тембра, продолжительности и местоположения этого явления. Анализ шумов в сердце у новорожденных и детей старшего возраста и результаты этого процесса позволяют определить одну из причин явления:

  • Фальшхорда - ложного шума, при котором присутствие ненормальных аккордов присутствует внутри сердечных желудочков. Такое состояние является отклонением от нормы, оно может повлиять на изменение сердечного ритма. Но наличие этих структур не опасно по причине отсутствия влияния на систему внутрисердечного кровотока. Многим детям удается победить это недуг, сердечно-сосудистая система склонна к восстановлению системы кровообращения, когда новорожденный адаптируется к условиям жизни вне утробы матери.

Причина воспаления сердца

Еще одним ответом на вопрос, что значат шумы в сердце, является причина осложнений после перенесенных заболеваний инфекционного характера, которые не были излечены своевременно:

  • тонзиллита или ревматизма;
  • пневмонии или скарлатины.

Им свойственно стать причиной серьезных осложнений в виде воспалительных процессов сердечных структур.

Патология с рождения

Причины врожденных пороков сердца очень распространены при явлениях шума в грудной клетке. Этот диагноз могут установить даже малышу в мамином животе, пока плод пребывает в стадии внутриутробного развития.

Сопутствующие проблемы

Наличие сердечных шумов может сопровождаться такими состояниями ребенка, как анемия или рахит. Чаще всего проблемы встречаются во время интенсивного роста малыша. Важно своевременно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности диагностирования проблем с сердцем

Оценка работы сердца производится путем назначения различных методов диагностики. Во время ультразвукового исследования беременной у новорожденного изучается состояние всех органов, в том числе и сердца.

Своевременное выявление и диагностика нарушений структуры или функционирования сердца может быть обеспечена при проведении такой диагностики:

  • Эхокардиографии - очень информативной процедуры, когда сердце можно увидеть в трех проекциях.
  • Компьютерной томографии или магнитного резонанса – для одновременного оценивания состояния многих органов и систем.
  • Катетеризации - если необходимо определить давление и уровень содержания кислорода.

При наличии в сердце ребенка странного шума важно полностью обследовать малыша. Иногда может потребоваться серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства в условиях стационарна.

Подведем итоги

Возникновение шума в сердце - это явление аномальное. Ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, так как оно может сигнализировать о серьезных проблемах.

Если шум диагностирован у малыша, могут проявиться как врожденные проблемы с сердцем, так и приобретенные заболевания. Во втором случае причина часто кроется в осложнениях после инфекционных заболеваний. Решение проблемы варьируется в диапазоне от медикаментозного лечения до оперативного вмешательства в условиях больничного стационара.

fb.ru

Шум в сердце: разновидности, причины, диагностика и лечение

Создано 27 декабря 2016 | Обновлено 21 января 2017

Врач при осмотре произнес: “У вас шум в сердце”? Не пугайтесь раньше времени, это не всегда является признаком пороков сердца, ишемической болезни или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Шумы в сердце медики делят на абнормальные (фиксируемые при болезни) и функциональные (присутствующие при физической нагрузке, анемии и других состояниях).

Функциональные шумы в сердце

Это акустическое явление связано с движением потока крови в сердце и сосудах. Изменение кровотока (замедление, завихрение пр.) даже при правильном строении сердца может восприниматься ухом медика как шум.

Функциональные шумы могут фиксироваться у здоровых взрослых и детей в разном возрасте и со временем обычно перестают беспокоить. Иногда они могут проявляться и в дальнейшей жизни, также не вызывая никаких проблем.

Загрузка...

Причинами временных функциональных шумов у взрослых являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка,

  • увеличение объема крови во время вынашивания ребенка

  • гипертиреоз, анемия или жар.

В последнем случае соответствующая терапия основной причины поможет избавиться и от шумов в сердце.

Шум  в сердце у детей

У детей младшего возраста (у мальчиков чаще чем у девочек) венозный шум может прослушиваться в области правой ключицы. Шум в сердце ребенка может проявляеться при движении крови по венам шейного отдела и зависит от того в каком положении находится голова.

Шум над легочной артерией может появиться у девочек в возрасте полового созревания и зависит от фазы вдоха и выдоха, при которых появляются и исчезают завихрения крови.

У некоторых детей фиксируется шум при пролапсе двустворчатого клапана (нарушение функции клапана между желудочком и левым предсердием). Подобное, как правило, не приводит к серьезным последствиям, но при этом возможно некоторое изменение сердечного ритма, а также кислородное голодание.

Большой ошибкой является освобождение ребенка с функциональным шумом в сердце от уроков физкультуры. Таким детям, в особенности с плоской и узкой грудной клеткой, показаны интенсивные занятия гимнастикой, плаванием, подвижное времяпровождение на свежем воздухе, которые способствуют исчезновению шума в сердце и правильному развитию грудной клетки.

Однако, детей, имеющих данный симптом, на всякий случай должен обследовать детский кардиолог не реже одного раза в год, чтобы исключить развитие органических изменений в сердце.

Обследования при шуме в сердце

Данный симптом может не иметь патологической значимости либо быть важным ключом к распознанию клапанной и сердечной патологии (врожденной или приобретенной). Чтобы врач мог определить природу шума, проводятся следующие исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ),

  • эхокардиография (УЗИ сердца или ЭхоКГ),

  • рентгенография грудной клетки.

Своевременная постановка диагноза поможет сформировать основу рационального лечения. Особенно полезны при этом двумерное и допплеровское эхокардиографическое

В действительности продолжительные диастолические шумы часто наблюдаются при патологических состояниях и требуют обязательного дальнейшего обследования.

Абнормальные шумы в сердце

При функциональных шумах в сердце обычно отсутствуют симптомы, свойственные серьезному заболеванию. Необходимость немедленного обращения к врачу возникает только при наличии у вас таких признаков, как:

  • синюшность губ и кожи на кончиках пальцев (цианоз),

  • набор лишнего веса,

  • отек,

  • появление одышки,

  • кашель,

  • увеличение печени,

  • плохой аппетит,

  • увеличение вен в области шеи,

  • появление головокружения,

  • гипергидроз (обильное потоотделение),

  • наличие болей в груди.

Данные симптомы могут свидетельствовать и о развитии сердечного приступа. Потому лучше перестраховаться и не мешкая ни минуты вызвать скорую помощь.

Кроме вышеперечисленного для сердечного приступа характерны следующие симптомы:

  • чувство давления или боли в грудной клетке,

  • ощущение болезненного стеснения, которое отдает в спину, челюсть и шею,

  • тошнота,

  • дискомфорт в животе (несварение желудка или изжога),

  • предобморочное состояние,

  • одышка,

  • ощущение сильной усталости,

  • холодный пот.

Причины абнормальных шумов

Некоторые причины таких шумов скрыто присутствуют от рождения, другие же возникают уже в зрелом возрасте. К наиболее распространенным относятся:

  • Отверстие в сердце или нарушение кровотока между камерами сердца.

  • Наличие проблем с клапанами сердца, не позволяющим прохождению через них достаточного количества крови.

  • Кальцификация  клапанов сердца (затвердение или сужение) с возрастом.

  • Инфекция клапанов либо стенок камер сердца.

  • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная осложнением запущенной или плохо пролеченной  ангины, при котором происходит повреждение клапанов сердца.

Для выявления тех или иных причин патологических шумов доктор должен послушать  ваше сердце стетоскопом и установить:

  • насколько они громкие или тихие,

  • имеют ли высокий или низкий тон,

  • где расположены,

  • время их возникновения относительно сердцебиения.

Врач должен выяснить наличие у вас генетической предрасположенности к заболеваниям сердца. Возможно, он предложит пройти дополнительные тесты, чтобы лучше определить имеющуюся проблему.

Методы диагностики

Наиболее часто для этого проводят следующие диагностические тесты:

  • Рентген грудной клетки (снимок сердца и ближайших органов) - позволяет определить степень увеличения сердца.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) - позволяет определить активность сердца (показатели сердцебиения, ритма, силу электрических сигналов).

  • Эхокардиограмма - позволяет врачу определить размер, форму сердца, структурные изменения в его клапанах,обнаружить плохо сокращающиеся участки сердца и те, в которых имеются нарушения кровотока.

  • Стресс эхокардиография - измерение работы сердца до и после выполнения упражнений с помощью кардиограммы.

  • Зондирование сердца - измерение давления в сердечных камерах, проводимое с помощью небольшого зонда, вводимого в артерию или вену.

Лечение патологических шумов в сердце

Лечение может быть медикаментозным или в сочетании с хирургическим.В качестве лекарственной терапии врач назначает прием препаратов, выбор которых зависит от истории болезни конкретного пациента.

Медикаментозное лечение

В данном случае чаще всего назначаются:

Антикоагулянты - Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Варфарин (Кумадин, Янтовен), препятствующие возникновению инсульта или сердечного приступа из-за образования сгустка крови в мозге или сердце.

Мочегонные средства, способствующие понижению кровяного давления, что сокращает вероятность появления шумов в сердце.

Статины, снижающие высокий уровень холестерина, отрицательно влияющий на функционирование сердечных клапанов.  

Бета-блокаторы, снижающие частоту сердцебиения, высокие показатели кровяного давления, уменьшающие шум в сердце.

Медикаментозная терапия дает возможность снизить физический стресс, отражающийся на работе клапанов сердца. Если же эти клапаны нуждаются в восстановлении, возникает необходимость в хирургическом лечении. потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • Вальвулопластика - расширение сердечного клапана с помощью надувания баллона, расположенного на конце катетера.

  • Аннулопластика митрального клапана - укрепление  области вокруг клапана с помощью установки специального кольца.

  • Операция на клапане либо поддерживающих его тканях - помогает восстановить работу клапанов, не закрывающихся должным образом.  

  • Замена клапана на искусственный (механический) или биологический (донорский от животного или человека). Механический более долговечен, но требует постоянного применения антикоагулянтов. Биологический нуждается в более частой замене.

  • Транскатетерная замена аортального клапана с помощью катетера, вводимого через сосуд на теле.

Читайте также:

{

www.likar.info

Шумы в сердце у взрослых: что это значит, насколько опасен, причины, виды, симптомы и лечение

Сердце человека работает беспрерывно, его деятельность характеризуется звуковыми колебаниями – сердечными тонами. У пациентов кардиологии между ними появляются шумы. Если их появление сопровождается с ухудшением самочувствия, значит, работа организма нарушена. Причин появления звуковых феноменов существует немало, в зависимости от них распознается классификация симптома и определяется метод его лечения.

Шумы у взрослых

Шумы в сердце у взрослого человека – это симптом, который сигнализирует о том, что в работе сердечной или сосудистой системы произошел сбой. Выявляются они при первичном визите к кардиологу, врач делает процедуру аускультации. В норме, при выслушивании должен распознаваться первый и второй тон, а между сокращениями и расслаблениями нет посторонних звуков.

Пациент, у которого появились во время вслушивания нехарактерные звуковые феномены, ставится на учет к врачу узкого профиля – кардиологу, ревматологу или кардиохирургу. Он должен наблюдаться у него до того времени, пока шумы не пропадут. Объясняется появление болезнями сердечной мышцы или изменениями свойств крови.

Причины и виды

Причин появления шумов в сердце у взрослого человека много. В зависимости от фактора, который спровоцировал их появления можно определить, требуется лечить этот симптом или в медикаментозной терапии нет потребности. Все причины врачи-кардиологи классифицируют на 3 группы: в зависимости от источника появления, структурных изменений сердца или фазы выслушивания.

От источника

Причин в зависимости от источника есть две подгруппы:

  1. Внесердечные – это патология, сигнализирующая о заболеваниях перикардит или плеврит. При выслушивании кардиолог заметит, что аномальные звучания похожи на сердечные ритмы, они образуются при трении плевры друг о друга. Предпосылками развития заболеваний служит ускоренный кровоток, трение краев перикарда или передвижение потока крови при сужении стенок кровеносных сосудов при стенозе. Это проявляется при беременности, лихорадке, анемии или тиреотоксикозе.
  2. Внутрисердечные – это патология, которая сигнализирует о нарушении работы клапанов сердечной мышцы или возможных аномалиях в строении анатомических перегородок. В зависимости от типа нарушения могут появляться звуки, не являющиеся нормой. Они образуются при вращении потока крови в полости, где наблюдается нехватка клапанов, либо в результате выброса крови через аномальные перегородки.

Внесердечные или внутрисердечные причины – это отклонение от нормы. После диагностики кардиолог назначит прием лекарств, которые поддержат работу сердечной и сосудистой системы. Задача пациента – полностью соблюдать лечебную терапию, это сохранит здоровье и жизнь.

От структурных изменений в сердце

Существуют возрастные категории и состояния человека, при которых организм вынужден работать под нагрузкой. Из-за этого начинают происходить структурные изменения сердца. Зависимо от них кардиологи классифицируют еще две подгруппы причин развития шумов в сердце у взрослых: органические, они же патологические и функциональные, они же естественные.

  1. Органические шумы – патология, связанная с изменением сердечной структуры. Под этой аномалией подразумевается сужение фиброзного отверстия, сращение частей клапана или, напротив, недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок. Из-за чего, процесс выхода кровяного потока из желудочков затрудняется, что характеризуется звуковыми тонами при выслушивании.
  2. Функциональные шумы – безопасные для здоровья. При их появлении угрозы для полноценной жизни нет. Неблагоприятные звуковые колебания образуются из-за временного повреждения внутренних органов или систем. Повод для этого – заболевание вирусного или инфекционного характера, повышение температуры тела, заболевания щитовидной железы, беременность или анемия. Кардиологи не назначают лечения, но рекомендуют вести здоровый и спокойный образ жизни. Во многих случаях после восстановления работы организма шумы исчезают.

Кардиолог отличит органические звуковые тоны от функциональных во время выслушивания. Они отличаются определенной тональностью и колебаниями. Но, бывает, их определение становится проблематичным. Для определения типа симптома пациента врач направит на дополнительное обследование.

От фазы выслушивания

Еще одна группа – это причина появления шумов в зависимости от фазы выслушивания. Звуковые феномены могут быть трех видов:

  1. Систолические. Признаком симптома становится совпадение шумов с колебанием сонной артерии. Характерный тон может быть следствием патологии или естественного процесса. Появляется он из-за ускоренного кровотока, который проходит узкие отверстия аорты и легочного ствола. Возвращается он в предсердие, где образуется недостаточность клапанов между желудочками или предсердием.
  2. Диастолический. Особенностью симптома – он проявляется только тогда, когда происходит расслабление, то есть, после второго тона.
  3. Постоянный. Служит следствием возникновения разных показателей давления в разных участках сердца.

Причину появления звуковых феноменов может определить только опытный кардиолог. На первом приеме он выслушает жалобы пациента и проведет процедуру выслуживания. В зависимости от результата осмотра будет принято решение о дальнейшем обследовании и подборе лечебной терапии.

Внимание!

Появление шумов на любом сроке беременности относятся к функциональному типу. Этот симптом проходит после родовой деятельности. Выслушиваются они часто – у 80% пациентов. Задача будущей мамы – обеспечить себе физический и эмоциональный покой.

Особенности разных видов шумов, симптомы патологии

Каждый человек сам несет ответственность за свое здоровье. А это означает, что он должен внимательно прислушиваться к своему организму и тщательно отслеживать каждый его сигнал. Симптомы образования шумов могут быть различными зависимо от того, к какому типу они относятся – функциональному или органическому.

Функциональные шумы

Функциональные звуковые феномены у взрослого человека отличаются следующими характерными признаками:

  • общая слабость, появляется ощущение «ватных» ног и рук;
  • головокружение;
  • появление боли, сосредоточенной в затылочной области;
  • анемия конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • перемены настроения, которые направлены в отрицательную сторону;
  • снижение массы тела;
  • появление легкой дрожи в области пальцев рук или ног;
  • образование отеков конечностей;
  • появление одышки после выполнения физических действий и при положении лежа;
  • учащенный пульс.

Возникновение любого симптома – сигнал образования нарушения работы сердца. Даже если симптом относится к физиологической группе, оставлять незамеченным его нельзя. Следует наблюдать за появлением характерных признаков, а если их динамика будет сохраняться, то в ближайшее время необходимо совершить визит к кардиологу.

Органические шумы

Если шумы в сердце связаны с пороком сердца, то симптомы имеют более выраженный характер. Первый очевидный признак – это отдышка. Изначально он появляется после физических нагрузок, затем после выполнения определенных действий, а после и вовсе пациент начинает ее замечать, когда лежит расслабленно. Ночью могу появиться приступы удушья, кардиологи именую подобное состояние сердечной астмой.

Отдышка – первый признак, «говорящий», что работа сердечной или сосудистой системы вышла из строя. Вместе с ней могут появиться отеки конечностей, головокружение, головные боли, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. Реже, человеку становится плохо, его кожа приобретает бледно-синеватый оттенок и он падает в обморок.

Опасно ли это для взрослого человека

Функциональные шумы не имеют патологического характера, значит, в поддержании лечебной терапии необходимость отсутствует. Но, отсутствие патологии не говорит о том, что можно игнорировать эту проблему. Следует постоянно наблюдаться у кардиолога и создать для себя благоприятный образ жизни: правильное питание, полноценный отдых и сон, обогащение организма свежим воздухом и избегание стрессов.

То, насколько опасны характерные свисты или щелчки, прослушиваемый в области сердца зависит от того, в какой степени поврежден сердечный клапан или мышца. Немаловажным фактором является и степень патологии. При выявлении органических шумов состояние здоровья человека находится под опасностью. Необходимо в скором времени определить причину их появления и устранить ее. В противном случае, существует риск возникновения осложнений или летального исхода.

Методы диагностики сердца у взрослых

Существует один способ выявления причины образования шумов в сердце – проведение обследования. Для взрослого человека их существует несколько видов:

  1. Первичный визит к кардиологу. В этом случае врач проводит устный опрос, определяя симптомы недомогания пациента. Он соберет подробный анамнез, узнав от него о наследственных факторах, недавно перенесенных заболеваниях и стрессов.
  2. Определение показателей артериального давления. Этот метод исследования не является эффективным, так как при наличии шумов эти самые наказания могут быть в норме, выше или ниже нормы. Все же эту процедуру делать необходимо для исследования состояния пациента. Часто, человеку рекомендуют приобрести тонометр и измерять давление несколько раз в сутки или же делать это в условиях стационара.
  3. Выслушивание шумов.
  4. Измерение температуры тела.
  5. ЭКГ. На этом этапе к телу человека подключают специальный прибор, позволяющий по силе электрических сигналов активность мышечного органа и установить этиологию нарушения.
  6. Эхокардиография – диагностика определения наличия и характера звуковых тонов. В ходе этого процесса визуализируются клетки ткани, строение сердца и наличие возможных отклонений.
  7. Зондирование сердечной мышцы – исследование показателей давления в области сердечных камер. В артерию вены пациента вводится специальное приспособление – небольшой зонд, позволяющий определить их.
  8. Рентген или МРТ грудное клетки – диагностическое обследование, позволяющее определить строение органа и степень его увеличения.
  9. ФКГ – способ выявления наименьших звуковых тональностей, которые проявляются в процессе работы сердечной или сосудистой системы.
  10. УЗИ сердца – необходимо для получения данных об анатомическом строении и возможного нарушениях кровотока по сердечным камерам.

Для установки наиболее точной клинической картины пациента кардиолог может потребовать провести дополнительные виды диагностики. К ним относится сбор общего анализов крови, необходимый для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов. А также биохимический анализ крови, с помощью которого можно вычислить уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение заболеваний

Шумы естественного характера не лечатся. Пациенту, у которого они были выявлены, достаточно регулярно посещать кабинет кардиолога с целью наблюдения за состоянием здоровья. Но, если все же шумы имеют органический характер, то соблюдение лечебной терапии обязательно. В зависимости от причины появления звуковых тонов и результатов диагностики они могут быть двух видов: медикаментозное или хирургическое.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые назначил кардиолог. Если в крови был выявлен недостаток гемоглобина, то требуется дополнить его за счет употребления лекарств железа. В некоторых случаях необходимо лечение антибиотиков, например, если в ходе диагностики был обнаружен воспалительный процесс. По усмотрению врача также могут быть пациенту назначены антикоагулянты с целью предотвращения развития инсульта, мочегонные средства для снижения высокого уровня гемоглобина. Бета-блокаторы снизят частоты сердцебиения и нормализуют давление. Статины урегулируют уровень холестерина.

Хирургическое

Не всегда лечение с помощью препаратов становится возможным. Иногда устранить проблему можно только при проведении хирургического характера. Если проблема относится к эндокринологии, то нужно удалять щитовидную железу. Во многих случаях требуется проведение операции на сердце. Существует 5 типов этого вида лечения:

  • вальвулопластика, подразумевающая расширение клапана сердечной мышцы за счет надувания баллона, который расположен в конце катетера;
  • транскатетерная – осуществляется замена поврежденного аортального катетера, который вводится через сосуд на теле;
  • аннулопластика митрального клапана – подразумевается установка специального кольца, которое создаст дополнительное укрепление в его области;
  • восстановление незакрывающихся клапанов или поддерживающих тканей хирургическим путем;
  • полная замена клапана на искусственный механический или естественный, предоставленный донором.

После проведения операции на сердце пациенту необходима длительная реабилитация, которая может продолжаться от 21 дня до 6 месяцев. Длительность зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека. Сначала, он должен находиться в санатории, где будут проводиться процедуры, способствующие восстановлению работы и укреплению сердечной мышцы. Дальнейшая реабилитация направлена на соблюдение здорового образа жизни и прием поддерживающих препаратов, назначенных кардиологом.

Прогноз при наличии шумов в сердце

Шансы на благоприятный исход при обнаружении шумов у взрослых весьма высоки. Симптомы естественного характера исчезают бесследно после восстановления организма и больше никогда не возвращаются. Если они были обнаружены в период беременности у женщины, то они самостоятельно пройдут сразу, как только она родит малыша.

Немного иначе обстоят дела со звуковыми феноменами, имеющими органический характер. В этом случае симптом самостоятельно не пройдет, а, напротив, ситуация может только усугубиться, если эта проблема была проигнорирована. Благоприятный исход возможен при установке причины развития патологии и строгом соблюдении лечебной терапии.

Отзывы

Виктория.

На 23 недели беременности я начала замечать, что мои ноги начали отекать, особенно после пеших прогулок. Затем, добавился новый симптом – появление отдышки, как будто не хватает дыхания. Кардиолог сказала, что так бывает при беременности и посоветовала мне соблюдать правильный образ жизни. Я перестала переедать, ужинала исключительно легкими блюдами, старалась избегать стрессов и каждый день немного проводила времени на свежем воздухе. Самочувствие мое улучшилось, а после появления на свет сына я и вовсе забыла об этой проблеме.

Руслана.

В 38 лет я заметила, что стала уставать и постоянно хочу спать. Зевала весь день и заметила и учащенное сердцебиение, даже когда находилась в состоянии спокойствия. Кардиолог на приеме после диагностики вынес вердикт – шумы в сердце, связанные с нарушением потока крови. 3 месяца я соблюдала лечение, и результаты ЭХО стали лучше. Сейчас продолжаю лечение. Не затягивайте с походом к кардиологу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем лучше.

В заключение

Шумы появляются в сердце ребенка, так и взрослого человека. Для пациентов всех возрастной категории выход один – скорее записаться к врачу и пройти полное диагностическое обследование, которое выявит причину заболевания. Даже незначительная проблема может спровоцировать серьезное заболевание, которое негативным образом отразится на качестве жизни.

sosud-ok.ru

Шумы в сердце: что они собой представляют и почему появляются

Как правило, шум в сердце у взрослого говорит о том, что имеет место патология. Следовательно, есть повод для посещения кардиолога и проведения полного обследования, на основании которого будет назначено адекватное лечение, и можно будет говорить о прогнозах.

Сердечные шумы: что они собой представляют

Шумы в сердце - это акустические явления (свист, скрип), которые слышны при прослушивании стетоскопом и появляются во время сокращения сердечной мышцы, между ударами.

В медицинской практике их принято разделять на:

  • органические;
  • функциональные (их иначе называют «невинными шумами»).

Как приехать на лечение

Если говорить об органических шумах, то именно они свидетельствуют о том, что в работе миокарда появились проблемы и имеет место патология, т.е. они могут быть приобретенными и врожденными, а также сопровождать заболевание, возникшее в сердечной области.

По характеру, звук, соответствующий органическим шумам в миокарде, грубый, жесткий, интенсивный и громкий, по продолжительности – длинный. Для него свойственна отдача под лопатку или в подмышечную область и усиление после физической активности. Такой вид звука связан с тонами сердца, при этом не зависит и не изменяется от того, в каком положении находится тело (слышимость в любом случае одинакова).

Функциональным видам свойственно то, что эти шумы не связаны с пороками могут выслушиваться на фоне другого заболевания сердца. Они отличаются мягким, можно сказать «музыкальным» тембром, не слишком интенсивны. По продолжительности – короткие. После физических нагрузок, в отличие от органических, им свойственно ослабевание. С тонами миокарда они не связаны. Они непостоянны и меняются при изменении положения тела.

Принято разделение шумов на три основных типа оно основано на фазе сердечного цикла.

Систолические. Они проявляются в тот момент, когда происходит сокращение желудочка, и в свою очередь подразделяются на:

  • голосистолический;
  • ранний систолический шум на верхушке сердца;
  • среднесистолический;
  • средне-позднесистолический.

Диастолические. Они проявляются в тот момент, когда кровь поступает в желудочек, и в свою очередь подразделяются на:

  • ранний высокочастотный;
  • среднедиастолический;
  • пресистолический.

Систолодиастолические (это непрерывные звуки).

К сведению! Систолические колебания почти во всех случаях говорят о митральной недостаточности, а она является следствием того, что полости левой части миокарда не полностью разъединяются во время систолы (состояния сердечной мышцы во время выброса крови: из левого желудочка - в аорту, из правого - в легочный ствол).

Записаться на консультацию

Причины явления

Причины шума в сердце у взрослых медики часто связывают с большой скоростью кровотока.

Это же явление будет наблюдаться, если кровоток, который должен поступить в расширенную камеру, проходит через деформированное, суженное отверстие. Дефекты перегородок приобретенные возникают вследствие ее некроза (после инфаркта), ранения, травмы.

Может стать причиной систолического шума в сердце возвратный поток, который образуется вследствие некомпетентности клапана, в том числе его прогиба.

Ученые отмечают и другие причины шумов в сердце, к отдельным фактором относят те, которые приводят к «невинным» колебаниям звука. Например, повышенный уровень холестерина, скопление жидкости в организме,

Интересно! Выдвинута теория о том, что данное явление может появляться на фоне усталости, стрессов, напряжения.

Диагностика и обследование

Самый первый вариант обследования – аускультация (об этом можно посмотреть видео). Это высокоинформативный метод, который направлен на тщательное выслушивание шумов в сердце, которые обнаружены в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кстати, для новорожденных – это обязательная процедура.

Далее, диагностическое обследование включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ). Она помогает выявить нарушения в работе миокарда;
  • эхокардиографию (вид УЗИ). Данное обследование поможет установить скорость кровотока, а также его давление;
  • нагрузочные тесты;
  • ангиографию (рентгенологическое обследование с применением специального контрастного вещества);
  • катетеризацию миокарда.

Есть дополнительные вопросы

Полное обследование и изучение проблемы излишних звуков в миокарде включает в себя измерение их интенсивности, а для этого выполняются несколько проб:

  • дыхания;
  • Вальсальвы (суть - в форсированном выдыхании при закрытом носе и рте);
  • экстрасистолии;
  • фибрилляции (нескоординированного сокращения мышечных волокон);
  • изменения позиционные (повороты тела на одну или другую сторону, приседания, при положении лежа - подъем ног);
  • фармакологических вмешательств;
  • артериальной окклюзии.

Лечение заболеваний

Как лечить шумы в сердце будет зависеть от того, что послужило причиной их появления, какое именно выявлено заболевание, на какой оно находится стадии, возраст и индивидуальные особенности организма.

Применяться может как консервативное лечение (фармакология сегодня отлично развита, разработаны высокоэффективные лекарственные препараты), так и с помощью хирургического вмешательства.

Обнаружить шумы в сердце можно при беременности и, если они являются следствием порока миокарда, то в современных клиниках с высокотехнологичным оборудованием, кардиологи проводят хирургические операции уже после рождения малыша или в первые годы его жизни, навсегда избавляя от проблемы и давая шанс на полноценную жизнь.

Рассчитать стоимость лечения

Профилактические рекомендации

К главной профилактической мере относится внимательное отношение к своему здоровью, следует обращать внимание даже на небольшие заболевания, чтобы не допустить их перехода в воспалительные процессы или ревматизм.

Следующий момент – сбалансированное питание и здоровая пища. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, творог, мясо, рыба. Обязательны в употреблении сухофрукты – курага, изюм.

Ежедневно необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, выезжать на природу, чаще гулять в парке. Важен и полный отказ от вредных привычек, особенно – от курения.

assuta-agency.ru

Шумы в сердце у взрослых, в том числе при беременности, причины, лечение, занятия спортом и чем опасно заболевание

Шум в сердце — это фактически звук крови, возникающий при работе органа. Большинство шумов безобидны и не требуют лечения. Но иногда этот симптом свидетельствует о повреждении или перегрузке клапанного аппарата сердца. Такие проблемы могут быть врождёнными или приобретёнными, а также являться закономерной частью старения.

Что представляют собой шумы в сердце

Сердечные сокращения в норме сопровождаются акустическими явлениями. Звук сердечного удара имеет четыре тона, из которых ухом можно уловить только начальные два. Первый слышен, когда закрываются митральный и трёхстворчатый клапаны, второй — при смыкании аортального и лёгочного.

Шум возникает, когда кровь через сердце течёт быстрее обычного, например, у волнующегося человека, только что закончившего тренировку, с высокой температурой или тяжёлой анемией. Примерно у 10% взрослых и 30% детей (большинство в возрасте от 3 до 7 лет) может возникать безопасный шум, создаваемый здоровым сердцем.

Сердце — мышечный орган, перекачивающий кровь по телу

Умеренный шум в сердце при беременности — явление частое, относится к варианту нормы. Объясняется увеличением объёма обращения крови в организме будущей мамы. Явление исчезает после родов.

Патологические сердечные шумы — это дополнительные звуки, возникающие, когда кровь течёт аномально через один из клапанов сердца, они довольно громкие, их можно услышать со стетоскопом.

Классификация

Существует два вида шумов:

  • Функциональный — это сердечный шум, как правило, систолический, который прежде всего обусловлен физиологическими условиями вне органа. Часто присущ молодым людям в период быстрого роста организма (юношеский шум). Он является доброкачественным (безобидным).
  • Органический, или патологический — включает другие типы шумов, которые связаны со структурными (органическими) дефектами в самом сердце. Может быть систолическим и диастолическим.

Шумы можно классифицировать по различным характеристикам:

  • времени возникновения, которое соответствует определённой фазе одного сердечного удара;
  • интенсивности нарастания;
  • месту возникновения;
  • громкости;
  • длине интервала;
  • качеству звучания.

По времени возникновения шумы бывают:

  • систолические — выслушиваются в фазу систолы, или сокращения сердца;
  • диастолические — проявляются в период диастолической паузы между тонами, или расслабления сердечной мышцы.

Ухо человека различает лишь 2 первых тона сердечного удара, а всего их 4

По интенсивности нарастания шумы классифицируют как:

  • крещендо — поступательно возрастающие;
  • декрещендо — постепенно ослабевающие;
  • смешанные (нарастающе-ослабевающие) — чередующиеся.

По месту возникновения шумы также подразделяют в зависимости от того, где чаще всего они обнаруживаются. На передней грудной стенке есть четыре места для выслушивания сердечных шумов. Это области клапанов:

  • аортального — в районе второго правого межреберья;
  • лёгочного (пульмонального) — в районе второго левого межреберья;
  • трёхстворчатого (трикуспидального) — в районе четвёртого левого межреберья;
  • митрального — в районе пятого левого срединно-ключичного межреберья.

Сердечные шумы слушают в четырёх местах, каждое соответствует расположению определённого клапана

В норме сердечный шум прослушивается в направлении тока крови.

Громкость шума оценивают по шкале Левина от 1 до 6:

  1. Шум слышен только при тщательном прослушивании в течение некоторого времени.
  2. Шум слабый, но хорошо прослушивается при размещении стетоскопа на грудной клетке.
  3. Громкий шум, но без ощутимых вибраций.
  4. Громкий шум с ощутимыми вибрациями.
  5. Настолько громкий вибрирующий шум, что слышен при касании краем стетоскопа груди.
  6. Громкий вибрирующий шум. Его можно услышать, просто поднеся (не прикладывая) стетоскоп к области грудной клетки.

Интервал между звуками определяется независимо от громкости шума и бывает:

Иногда шумы классифицируют также по необычному качеству звучания, например:

  • шуршащий;
  • резкий;
  • грохочущий;
  • музыкальный.

Причины сердечных шумов

К частым предпосылкам развития сердечных шумов относятся такие состояния:

  • беременность;
  • нарушение нервной регуляции сердца (например, тахикардия, которая является основным симптомом ишемической болезни сердца) — провоцирует возникновение систолического шума после физической нагрузки;
  • малокровие (анемия) — вызывает систолический шум по причине снижения вязкости крови;
  • высокое кровяное давление;
  • гиперактивность щитовидной железы — вызывает вторичные изменения в сердце и систолический шум;
  • жар.

Нередко шум в сердце может свидетельствовать о проблемах с его клапанами. Работа клапанов заключается в регуляции тока крови, которая из двух верхних сердечных камер (предсердий) попадает в нижние (желудочки). Существуют следующие заболевания клапанного аппарата:

  1. Пролапс митрального клапана. В норме митральный клапан полностью смыкается во время сокращения нижнего левого желудочка. После этого кровь устремляется обратно в верхнее левое предсердие. Но иногда часть клапана увеличивается (гипертрофируется), и он перестаёт плотно закрываться. Это состояние и называется пролапсом. Оно является довольно распространённым (выявляют у 2,5% пациентов) и чаще всего неопасным явлением в случае, если пролапс небольшой (до 6 мм — первая степень). При смещении створок клапана на 9 мм и более говорят о третьей степени патологии, осложнением которой считается отток крови в обратном направлении (регургитация).

    Пролапс митрального клапана чаще неопасен для здоровья человека

  2. Митральный или аортальный стеноз. Митральный и аортальный клапаны расположены на левой стороне сердца. Если они сужаются, что врачи называют стенозом, то сердцу становится труднее перегонять кровь и оно работает с большим напряжением, нежели раньше. Если стеноз не лечить, он будет изнашивать орган. Со временем разовьётся сердечная недостаточность. Стеноз клапана может быть врождённым, или приобретённым в результате рубцевания из-за инфекций (острая ревматическая лихорадка), или развиться как часть процесса старения.
  3. Аортальный склероз и стеноз. У каждого третьего пожилого человека наблюдается сердечный шум из-за рубцевания, утолщения или потери эластичности их аортального клапана. Для аортального склероза характерен диастолический шум. Он, как правило, не опасен, ведь клапан в состоянии работать в течение многих лет после возникновения шумов. У людей, склонных к сердечным заболеваниям, клапан может со временем сужаться. Состояние называется стенозом и проявляется болью в груди, одышкой, а также обмороками. В этом случае клапан нуждается в замене.

    Стеноз аортального клапана вызывает шум в сердце, боль в груди и одышку

  4. Аортальная регургитация. Если кровь просачивается через аортальный клапан обратно в сердце, то речь идёт об аортальной регургитации, которая, как и митральная, опасна тем, что постепенно ослабляет сердце и может приводить к его функциональной недостаточности.

Серьёзные дефекты в работе клапанного аппарата, а также отверстия в стенках органа называют пороком сердца. Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Частота врождённых пороков сердца разной степени тяжести составляет около 1%. Хирургическая операция успешно лечит большинство из них.

Симптомы

Функциональный сердечный шум не вызывает каких-либо симптомов. Патологический часто тоже. Единственный верный признак — звуки, которые врач слышит через стетоскоп. К слову, самостоятельно человек у себя не услышит дефект и тем более не отличит безобидный звук от патологии. Но существуют некоторые внешние признаки, заставляющие заподозрить сердечные заболевания, проявляющиеся шумом:

  • синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев;
  • отёки и резкая прибавка в весе;
  • периодическая нехватка воздуха;
  • увеличенная печень;
  • набухшие вены на шее;
  • постоянный кашель;
  • отсутствие здорового аппетита и слабый рост (у младенцев);
  • боль в области грудной клетки;
  • сильное потоотделение в ответ на минимальную нагрузку или в покое;
  • головокружения;
  • потеря сознания.

Симптомы сердечной недостаточности имеют чёткие внешние проявления

Однозначно определить, является ли сердечный шум безобидным симптомом или признаком заболевания, может только кардиолог.

Диагностика: как выявляют шумы

Обычно врач выявляет сердечный шум во время осмотра. Терапевт может заметить подозрительный симптом, прослушивая грудную клетку с помощью стетоскопа, и отправить на консультацию к узкому специалисту.

Кардиолог обследует пациента методом непрямой аускультации — выслушивания звуков сердца при помощи стетоскопа. Врач должен охватить 4 области на грудной клетке, каждая из которых примерно соответствует определённой части сердца и тому или иному клапану. Доктор обследует больного со стороны груди и со спины (пациент при этом находится в лежачем положении).

Точки аускультации сердца — проекции четырёх капанов на грудную клетку

Вспомогательные манёвры могут выполняться для дополнительной аускультации в таких положениях пациента:

  • лёжа на левом боку;
  • сидя вертикально;
  • при наклоне вперёд с одновременным выдохом.

Основные методы обследования сердца при наличии шумов и подозрении на патологию:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ представляет собой простое безболезненное обследование, которое помогает оценить скорость и ритм сердечных сокращений, а также с какой силой и за какое время электрические импульсы проходят через каждую область сердца. Обследование выполняют в ЭКГ-кабинете в больнице или амбулаторном учреждении. Для проведения электрокардиограммы пациент ложится на кушетку, медсестра или техник присоединяют до 12 электродов к коже на груди, руках и ногах. Если необходимо, то предварительно следует побрить эти места. От электродов отходят провода к аппарату, который регистрирует активность сердца графически (на бумаге) или сразу на компьютере. После завершения процедуры электроды снимают.

    Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца

  2. Рентгенография грудной клетки — даёт возможность определить наличие органических дефектов: увеличение сердца и деформацию клапанов. Рентген поможет быстро диагностировать сердечную недостаточность и наличие рубцеваний тканей. Перед процедурой пациент оголяется до пояса и снимает украшения. Снимок делается в положении лёжа, сидя или стоя, но нужно сохранять неподвижность в момент его произведения. Для защиты репродуктивных органов от рентгеновских лучей медперсонал предложит надеть свинцовый фартук. Техник будет управлять рентгеновским аппаратом из-за стены или в соседней комнате. Изображение, как правило, делают в двух проекциях: спереди и сбоку. Затем радиолог анализирует снимки и отправляет их лечащему врачу. Процедура несёт незначительный риск, поскольку степень облучения очень мала. Но при беременности этот метод диагностики противопоказан.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ) — позволяет безболезненно обследовать структуру сердца с применением ультразвуковых волн. Изображения показывают размер и форму органа, работу камер и клапанов. ЭхоКГ позволяет определить области сердечной мышцы, которые плохо сокращаются из-за нарушенного кровотока или травмы от предыдущего сердечного приступа.
  4. Эхо-ультразвуковая допплерография — разновидность ЭхоКГ. Показывает качество кровотока через камеры и клапаны сердца. Метод даёт возможность обнаружить возможные кровяные сгустки внутри сердца, накопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца) и проблемы с аортой — основной артерией, несущей обогащённую кислородом кровь из сердца в остальные органы и ткани. Является безопасной диагностикой, в том числе для детей и младенцев.

Лечение

Функциональные сердечные шумы не требуют лечения, поскольку их причины физиологичны, а само сердце — здорово. Если такого рода признаки возникли в результате высокой температуры или гипертиреоза, то звуки стихнут, как только вылечится основная причина.

Шум из-за органического нарушения тоже не всегда нужно лечить. Врач может выбрать наблюдение в течение некоторого времени за состоянием пациента. Дальнейшие действия будут зависеть от наличия или отсутствия прогресса заболевания.

Медикаменты

Кардиолог назначает лекарство в зависимости от конкретной проблемы, вызывающей посторонние звуки. Для лечения сердечных болезней, сопровождающихся шумом, применяют такие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, которые опасны тем, что могут провоцировать сердечный приступ или инсульт. Примеры препаратов:
    • Аспирин;
    • Варфарин;
    • Клопидогрель.
  2. Мочегонные средства — выводят избыток жидкости и снижают артериальное давление, что облегчает работу сердечной мышце. Примеры лекарств:
    • Диакарб;
    • Верошпирон;
    • Фуросемид.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — также снижают кровяное давление, но механизм их действия базируется на блокировке фермента, вызывающего сосудосуживающий эффект. Примеры средств:
    • Каптоприл;
    • Эналаприл;
    • Фозиноприл.
  4. Гиполипидемические препараты (статины) — помогают снизить холестерин в крови. Его повышенный уровень негативно влияет на работу сосудов и клапанов сердца, включая наличие шумов. Препараты:
    • Симвастатин;
    • Ловастатин;
    • Правастатин.
  5. Бета-блокаторы — снижают частоту сердечных ударов и кровяное давление, блокируя бета-адренорецепторы. Используются для некоторых типов заболеваний сердечных клапанов. Медикаменты:
    • Анаприлин;
    • Метопролол;
    • Бисопролол.

Фотогалерея: лекарства от состояний, связанных с сердечным шумом

Аспирин разжижает кровь, снижая риск образования тромба Верошпирон — мочегонное средство, облегчает работу сердца Каптоприл — антигипертензивный препарат Симвастатин снижает содержание жиров и холестерина в крови Анаприлин нормализует сердечный ритм и понижает кровяное давление

Диета

Диета является важной частью восстановления после операции по замене или пластике клапана. Она также дополнит медикаментозное лечение для тех лиц, у кого обнаружен патологический сердечный шум и они находятся под наблюдением кардиолога.

Когда специальный рацион не рекомендован, сбалансированное здоровое питание может ускорить исцеление и снизить утомляемость. Следует учитывать и контроль веса: избыточные килограммы затрудняют работу сердца и замедляют выздоровление.

Много овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба полезны для работы сердца

Во время и после реабилитации важно обогащать свой рацион разнообразными фруктами и овощами. Полезны также:

  • цельнозерновые продукты;
  • постное мясо и рыба;
  • обезжиренные молочные продукты.

Нужно избегать употребления:

  • продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, маргарин, сыр, животные жиры, пальмовое и кокосовое масло);
  • сахара (кондитерских изделий, шоколада);
  • соли и консервированных продуктов;
  • обработанного мяса (колбасных изделий).

Идеально подойдёт диета с низким содержанием жира и холестерина. Важно обогащать рацион клетчаткой. После замены сердечного клапана не стоит налегать на продукты с высоким содержанием кальция, а также пить его в виде добавки.

Хирургическое вмешательство

Многие патологии клапанов неэффективно лечить только лекарствами. В зависимости от состояния сердца, врач может порекомендовать один из методов хирургического восстановления (пластики) повреждённого или негерметичного клапана:

  1. Баллонная вальвулопластика. Эта процедура выполняется для лечения стеноза сердечных клапанов. Во время баллонной вальвулопластики небольшой катетер диаметром до 3 мм, содержащий расширяемый баллон, вводится в вену на бедре по направлению к сердцу. Под контролем контрастного рентгена баллон помещается в место сужения клапана и затем раздувается на несколько секунд под высоким давлением. В итоге суженый клапан расширяется, а нормальный кровоток восстанавливается. Никаких разрезов на коже не требуется, а на место введения катетеров накладывают повязку сроком на 2–3 дня.

    Вальвулопластика — введение раздуваемого баллона в отверстие клапана

  2. Аннулопластика. Эндоскопическая операция, которая проводится через небольшой (5–7 см) разрез с введением в него оптического прибора с камерой и специальных инструментов. Может также выполняться через открытый доступ. В ходе процедуры хирург затягивает ткани клапана, внедряя искусственное кольцо или полукольцо. Это позволяет створкам нормально смыкаться без образования аномальных отверстий.

    Аннулопластика — восстановление клапана сердца с применением опорного кольца

  3. Восстановление несущей конструкции клапана. Кардиохирург заменяет или сокращает хорды, они же сухожилия, чтобы восстановить структурную поддержку. Когда хорды и папиллярные (сосочковые) мышцы имеют правильную длину, края створок клапана смыкаются, что устраняет утечку крови.
  4. Восстановление створок клапана. Метод заключается в формировании правильного положения створок для обеспечения плотного их смыкания.

Хирургическую пластику клапанов проводят под общим наркозом, за исключением баллонной вальвулопластики, где возможен (при желании) местный наркоз.

Во многих случаях клапан необходимо заменить. Для этого применяют такие хирургические методы:

  1. Открытое хирургическое вмешательство на сердце. Необходимо для исправления тяжёлого артериального стеноза. Для этого суженый клапан удаляется, а на его место ставят механический или биопротез. Недостаток механических клапанов в том, что они опасны возникновением тромбов, поэтому антикоагулянты после такой операции придётся принимать постоянно в течение жизни. Биопротезы изготавливают из тканей свиней или коров, также могут использоваться донорские органы или собственный лёгочный клапан пациента (аутотрансплантат). Но биопротезы имеют тенденцию к износу и со временем будут нуждаться в замене.
  2. Транскатетеральная имплантация аортального клапана (ТИАК). Может производиться как через артерию в ноге (менее инвазивная операция), так и эндоскопически через небольшой разрез в области грудной клетки. Иногда новый клапан вводят через катетер и устанавливают без удаления родного, так называемая процедура «клапан в клапане». ТИАК обычно показана лицам, у которых тяжёлый стеноз сопряжён с высоким риском осложнений.

    Транскатетеральная имплантация — установка искуственного аортального клапана через катетер

Прогноз и возможные осложнения

У людей с функциональным сердечным шумом прогноз отличный. Сам по себе шум не вызывает каких-либо осложнений. Для пациентов с другими видами сердечных шумов последствия зависят от типа проблемы с сердцем и её серьёзности. Но даже когда требуется операция на сердце, прогноз хороший. После успешной коррекции человек постепенно возвращается к активному образу жизни.

В первое время после операции необходимо контролировать степень физических нагрузок. Лучше всего проходить реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории, где разработаны программы упражнений под медицинским надзором.

Постепенно, учитывая динамику улучшений, врач будет расширять двигательный режим. После окончания реабилитации пациент сможет жить полной активной жизнью и хорошо переносить физические нагрузки (конечно, одновременно прислушиваясь к собственному организму). Определённые ограничения могут касаться подъёма тяжестей или экстремальных видов спорта, но с этими вопросами необходимо обращаться к своему кардиохирургу индивидуально.

Профилактика

Врождённые пороки сердца, вызывающие сердечные шумы, предотвратить невозможно. Младенцам и детям с дефектами предсердий или желудочков могут потребоваться хирургические методы для устранения аномалии. После операции наступает выздоровление.

Подростки, как правило, «перерастают» состояние, вызывающее сердечный шум в юношеском возрасте, он исчезает самостоятельно. Если шум у взрослого возникает по причине болезни, то следует направлять усилия именно на борьбу с ней. Медикаменты и изменения в образе жизни помогают минимизировать необходимость хирургического вмешательства для пластики или замены повреждённого сердечного клапана.

Людям с высоким риском эндокардита врач назначает специальные антибиотики перед выполнением любой хирургической процедуры, во время которой бактерии могут проникнуть в кровь и вызвать инфекционный эндокардит.

Больные острой ревматической лихорадкой должны своевременно принимать курсы антибиотиков, которые прописывает лечащий врач. Также необходимо вовремя пролечивать ангину, вызванную стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.

Видео: шум в сердце у ребёнка

Сердечный шум нередко возникает в здоровом органе, напоминая мягкое журчание воды. Но также он может свидетельствовать о хронической болезни сердца. Отличить два этих состояния друг от друга может только кардиолог.

  • Автор: Анатолий Куприянов
  • Распечатать

creacon.ru

Что такое шумы в сердце — Сердце

Врачи делят шумы в сердце на несколько категорий, причем некоторые из них вовсе не опасные и не говорят о заболеваниях. Довольно часто посторонние шумы могут прослушиваться у беременных или после физических нагрузок.

В медицинской сфере различают два основных вида шумов: органические и функциональные.

Органические звуки

Спровоцированы врожденными и полученными пороками или различными сердечными заболеваниями.  Как правило, сердечные шумы у взрослого пациента прослушиваются из-за септальной или клапанной аномалии. Для звуков характерна:

  • Громкость.
  • Жесткость.
  • Резкость.
  • Грубость.
  • Стойкость.

Они долго длятся, хорошо прослушиваются не только в сердечной области при любом положении больного. Особенно хорошо слышно после силовых нагрузок.

Функциональные звуки

Функциональные шумы в сердце не оказывают на здоровье человека негативного влияния. Для них свойственна мягкость и мелодичность. Эти шумы несильные, кратковременные, прослушиваются в сердце и проходят после нагрузок.

Функциональный систолический шум появляется по таким причинам:

  • Увеличение силы кровообращения.
  • Поступление крови в увеличенную сердечную камеру сквозь деформированный просвет.
  • Обратная циркуляция крови проходит сквозь видоизмененный клапан.

Функциональные шумы сердца бывают:

  • Миокардиальными.
  • Сосудистыми.
  • Патологическими.
  • Физиологическими.

Аускультация сердца — диагностический метод, позволяющий определить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме выслушиваются только первый и второй тоны, характеризующие периоды сокращения (систола) и расслабления (диастола) соответственно. Дополнительные звуки считаются патологическими.

Дополнительные шумы, выслушиваемые в области сердца, вызываются различными причинами сердечного и внесердечного происхождения. Звуковые феномены могут быть вызваны поражением сердца, изменениями свойств крови или кровотока и другими состояниями, связанными с деятельностью сердца.

При этом, в зависимости от этиологии патологических звуков, потребность в терапии либо отсутствует, либо требуется неотложное медицинское вмешательство.

Причины и симптомы

На самом деле судить о шуме может только врач, причем обычного прослушивания фонендоскопом недостаточно. При подозрении на нарушение в работе сердца назначаются дополнительные исследования.

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=mA5wESDUkSM

serdse.top


Смотрите также