Дисфункция кишечника код по мкб 10


Дисфункция кишечника код по мкб 10

Исключены:

  • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
  • функциональные расстройства желудка (K31.-)
  • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
  • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: мегаколон (при):

  • болезни Шагаса (B57.3)
  • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
  • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
  • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Функциональное нарушение кишечника: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, код по МКБ, лечение и профилактика

Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить. Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.

Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

Перечислим, какие патологии сюда относятся:

  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Та же патология с запором.
  • Синдром раздраженного кишечника с диареей.
  • Хронические функциональные боли.
  • Недержание кала.

К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.

Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

  • Нарушение моторики толстой кишки.
  • Вздутие живота.
  • Урчание в кишечнике.
  • Метеоризм.
  • Стул меняется — то понос, то запор.
  • При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
  • Боли в грудной клетке.
  • Головная боль.
  • Учащенное сердцебиение.

При этом может быть несколько видов боли:

  • Распирающая.
  • Давящая.
  • Тупая.
  • Схваткообразная.
  • Кишечная колика.
  • Миграционные боли.

Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

При этом наблюдается следующее течение заболевания:

  • После дефекации наступает облегчение.
  • Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
  • Стул меняет свою консистенцию.
  • Нарушается частота и процесс дефекации.
  • Возможно выделение слизи.

Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:

  • Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
  • Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
  • Акт дефекации затруднен.
  • Стул твердый, сухой, фрагментирован.
  • Спазмы в кишечнике.

Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.

Запор можно разделить по степени тяжести:

  • Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
  • Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
  • Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.

При лечении запоров используют следующие направления:

  • Интегральная терапия.
  • Реабилитационные меры.
  • Профилактические мероприятия.

Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.

Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

  • Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
  • Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
  • Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.

Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

Основные причины можно разделить на:

  • Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
  • Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.

Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

  • Неправильное питание.
  • Продолжительный прием антибиотиков.
  • Дисбактериоз.
  • Хроническая усталость.
  • Стрессы.
  • Отравления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Проблемы мочеполовых органов у женщин.
  • Гормональные сбои.
  • Менструации, беременность.
  • Недостаточное употребление воды.

Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

  • Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
  • Инфекционные заболевания.
  • Инфицирование организма различными бактериями.
  • Нарушение психоэмоционального состояния.
  • Тяжелая пища.
  • Аллергическая реакция.
  • Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
  • Кишечная непроходимость.

Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

Можно отметить проявление следующих симптомов:

  • Ребенок становится вялым.
  • Жалуется на боли в животе.
  • Появляется раздражительность.
  • Снижается внимание.
  • Метеоризм.
  • Учащение стула либо его отсутствие.
  • В каловых массах слизь или кровь.
  • Ребенок жалуется на боль при дефекации.
  • Возможно поднятие температуры.

У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:

  • Боли в области брюшной полости.
  • Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
  • Отсутствие стула в течение нескольких дней.
  • Диарея.
  • Частая отрыжка.
  • Ложные позывы к дефекации.
  • Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.

Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:

  • Головные боли.
  • Слабость.
  • Спазмы в области живота.
  • Тошнота.
  • Сильное потоотделение.

Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?

Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:

  • Гастроэнтеролог.
  • Диетолог.
  • Проктолог.
  • Психотерапевт.
  • Невролог.

Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи, кала.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование кала на наличие скрытой крови.
  • Копрограмма.
  • Ректороманоскопия.
  • Колонофиброскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Биопсия тканей кишечника.
  • КТ.
  • Ультразвуковое исследование.

Только после полного обследования врач назначает лечение.

Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:

  • Боли в животе или дискомфорт.
  • Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
  • Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
  • Процесс дефекации нарушен.
  • Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
  • Есть слизь или кровь в каловых массах.
  • Метеоризм.

Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений. При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты. После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.

Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз «функциональное нарушение кишечника», необходимо выполнить комплекс мероприятий:

  1. Наладить режим труда и отдыха.
  2. Использовать методы психотерапии.
  3. Соблюдать рекомендации диетолога.
  4. Принимать лекарственные препараты.
  5. Применить физиотерапевтические процедуры.

Теперь немного подробнее о каждом из них.

Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:

  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Уметь расслабляться, медитировать.
  • Регулярно принимать теплую ванну.
  • Не прибегать к перекусам вредной пищей.
  • Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
  • При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
  • Выполнять массаж живота.
Читайте также:  Назаваль плюс с какого возраста можно

Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:

  • Гипноз.
  • Методы поведенческой психотерапии.
  • Абдоминальная аутогенная тренировка.

Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.

  • Пища должна быть разнообразной.
  • Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
  • Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
  • Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
  • Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
  • Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.

Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:

  • Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
  • Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
  • Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
  • Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
  • Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
  • Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
  • Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
  • Нейролептики: «Эглонил».
  • Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
  • Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:

  • Ванны с углекислым газом бишофитом.
  • Лечение интерференционными токами.
  • Применение диадинамических токов.
  • Рефлексотерапия и иглоукалывание.
  • Лечебно-физкультурный комплекс.
  • Электрофорез с сернокислой магнезией.
  • Массаж кишечника.
  • Криомассаж.
  • Озонотерапия.
  • Плавание.
  • Йога.
  • Лазеротерапия.
  • Аутогенные упражнения.
  • Согревающие компрессы.

Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:

  1. Питание должно быть разнообразным.
  2. Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
  3. Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
  4. Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
  5. Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
  6. Вести активный образ жизни.
  7. Контролировать свой вес. Ожирение ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
  8. Отказаться от вредных привычек.

Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.

источник

  • Изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
  • Функциональные расстройства желудка (K31.-)
  • Нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
  • Психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

  • Болезни Шагаса (B57.3)
  • Вызванный Clostridium difficile (A04.7)
  • Врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
  • Болезни Гиршпрунга (Q43.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

  • Диспепсия функционального характера, которая может проявляться по разному — тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
  • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
  • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, Препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Панкреатит – термин, означающий воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Заболевания ПЖ встречаются у всех возрастных групп вне зависимости от региона проживания и расовой принадлежности.

Несмотря на большое количество исследований, проведенных на ПЖ, нельзя сказать о том, что ученым известно все о панкреатите, причинах его развития и течения.

Панкреатит бывает острым (ОП) и хроническим (ХП), каждый из видов воспаления имеет свои особенности в лечении, диагностике и в клинических проявлениях.

Согласно данным ВОЗ, панкреатит имеет тенденцию к омоложению и распространению болезни. В 1985 году заболеваемость составляла 3.8-4.5 людей на 100 тысяч населения, в 2000 годах эта цифра составила 6.4-7.5 людей на 100 тысяч населения. В последние годы количество людей с заболеваниями ПЖ, в частности панкреатитами, возросло ещё в полтора раза.

Обычно острые и хронические заболевания поджелудочной железы развивались в возрасте от 35-40 лет. Начиная с 2010 года, возрастной показатель заболеваемости панкреатитами в развитых странах значительно уменьшился и составляет 25-30 лет, помимо этого, все чаще панкреатиты возникают у детей и подростков.

В России отмечено ещё более интенсивное развитие заболеваемости панкреатитами среди всех возрастных групп. Показатели среди детей – 10-24, среди взрослых — 27-48 человек на 100 тысяч населения.

После установления диагноза острый панкреатит (ОП) летальность составляет 22%, через десять лет и более — летальность равна 45%.

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы разделяется на два основных вида:

Каждый из видов недуга имеет свою классификацию относительно изменений в паренхиме ПЖ и клинического течения заболевания.

При любом из видов панкреатита возникают серьёзные атрофические и дистрофические изменения в структуре поджелудочной железы. Очень часто ОП может возникать на фоне ХП, и наоборот, ХП является следствием деструкции, что возникала во время ОП.

ОП – это обширная нозологическая форма, которая включает разнообразное количество клинических и патологических признаков деструкции ацинарной системы ПЖ.

В основе заболевания лежит массивное разрушение паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами. Существует ряд теорий, в которых детально описан патогенез автоагрессии и лизиса структуры ПЖ.

Наибольшей популярностью пользуются теории нарушения баланса между ингибиторами ферментов и самими ферментами, в частности трипсином. В другой теории описано нарушение оттока сока поджелудочной железы в результате обтюрации или закупорки выводящих проток.

Во время разрушения паренхимы железы собственными ферментами в поджелудочной железе происходят следующие изменения:

  • Выход свободных радикалов и ионов с межклеточной жидкости разрушенных клеток;
  • Спазм микроциркуляторного русла с последующим увеличением зоны некроза;
  • Выделение в кровь веществ, «привлекающих» лейкоциты в очаг воспаления;
  • Отёк поджелудочной железы и увеличение её в объёме;
  • В результате отёка капсула начинает сдавливать ПЖ, ещё больше уменьшая приток крови;
  • Лизис некротических масс ферментами лейкоцитарных клеток;
  • Присоединение патогенной микрофлоры;
  • Формирование абсцессов и кист;
  • Регенерация ПЖ или замещение её части соединительной тканью.

Патогенез не всегда одинаковый, иногда процессы разрушения в ПЖ происходят иными путями, но при любом из видов острого течения заболевания в ПЖ возникает воспаление и отёк.

При обострении хронического панкреатита в основе патогенеза лежит фактор, который спровоцировал ухудшение болезни.

Выделяют следующие морфологические формы ОП:

  • Отёчная;
  • Серозная;
  • Геморрагическая;
  • Гнойно-некротическая;
  • Некротически-жировая;
  • Асептическая;
  • Некротически-геморрагическая.

Иногда во время течения ОП некоторые формы могут постепенно заменять друг друга. Также острый панкреатит разделяется в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Несмотря на то, что ХП имеет множество этиологических факторов, практически всегда морфологическая структура одинаковая, исключением является аутоиммунная форма ХП.

Хроническая форма характеризуется постепенным развитием заболевания с прогрессирующим перерождением нормальной структуры на соединительную ткань.

Клиническая картина может протекать с обострениями хронического панкреатита, что сильно усугубляет недуг. Иногда течение болезни может быть без обострений.

Особенностью ХП является то, что в воспалительный процесс вовлекаются такие структуры:

  • Ацинарные клетки;
  • Островковые клетки (эндокринная часть);
  • Интерстиций железы;
  • Артерии, вены и нервные пучки;
  • Протоки ПЖ.

Ключевую роль в патогенезе играет расширение протоков. Выделяют следующие виды расширения протоков:

  • Полное расширение большинства проток;
  • Расширение в области головки;
  • Двухполюсное расширение;
  • Псевдокистозные образования.

Спустя несколько лет после манифестации заболевания ПЖ может увеличиваться или уменьшаться в размере.

При лучевой диагностике в структуре ПЖ при хроническом панкреатите обнаруживают большое количество кист, абсцессов и кальцинатов. Очень часто в процесс подключается желчевыводящая система печени.

Причины панкреатита неоднозначны, как хронический, так и острый панкреатит могут иметь одинаковые причины.

Этиологических факторов очень много, течение болезни мало зависит от провоцирующего фактора.

Самые распространённые причины развития панкреатитов:

  • Алкоголь. То, что этанол принимает активное участие в развитии ОП, сомнений нет. Во время приёма спиртных напитков сок поджелудочной железы сильно изменяется, в нем исчезают буферы, и увеличивается количество белка. Это может привести к выпадению осадка и закупорке проток. Также в одной из теорий считается, что во время метаболизма этанола выделяется его альдегид, способный повреждать клетки ПЖ. Утверждают, что во время попадания спирта в двенадцатипалую кишку (ДПК) рефлекторно происходит сужение сфинктера Одди, через который происходит выход сока ПЖ.
  • Никотин. Согласно статистике, курение является причиной развития ОП у молодых людей. Также никотин является причиной панкреатита у женщин, курящие женщины имеют болезни ПЖ чаще, чем некурящие.
  • Приём жирной пищи. Жирная пища провоцирует выделение большого количества сока ПЖ, в результате чего может произойти аутолизис.
  • Отравление химикатами и медикаментозными препаратами. При попадании химикатов в ДПК может произойти стеноз сфинктера, это приведёт к накоплению ферментов в клетках железы.

К препаратам, способным вызывать острый и хронический панкреатиты, относят следующие: нестероидные противовоспалительные, статины, мочегонные, антибиотики и антибактериальные препараты.

  • Заболевания желчного пузыря. Есть данные о том, что при застойных явлениях в желчном пузыре желчь меняет свои химические свойства и при рефлюксе последней в паренхиму ПЖ может вызывать воспаление.
  • Аутоиммунный процесс в железе. Характерной особенностью является то, что антитела прикрепляются по ходу проток, не трогая ацинусы.
  • Тупые травмы живота. Во время травмирования поджелудочная может повредиться, и в её полость начнет попадать кровь, расширяя ПЖ и сдавливая её, это приведёт к выходу трипсина.
  • Травмы при врачебных манипуляциях. Чаще всего такое случается при операциях в верхнем полюсе брюшины.
  • Хроническая почечная недостаточность. Доказано, что во время плохой работы почек страдает ПЖ, часто такое состояние может быть триггером для развития панкреатитов.
  • Существуют и другие причины, но наиболее часто встречается комбинация. Например, нарушение диеты и приём алкоголя, или заболевания желчного пузыря и приём медикаментозных препаратов.

    При хроническом и остром панкреатите симптомы будут кардинально отличаться. Клиническая картина зависит от морфологической формы панкреатита, периода развития заболевания и вовлечения в процесс других органов и систем.

    Первым симптомом, который возникает при ОП, является так называемая «панкреатическая колика». Приступ колики характеризуется появлением внезапной боли в верхних отделах живота, боль носит постоянный характер, иррадиирует в позвоночник. Больные описывают, что боль распространяется как будто по кругу тела, опоясывая живот и спину. Боль носит постоянный характер, не усиливается и не уменьшается. При незначительном повреждении пациент может переносить боль и обращаться за помощью спустя сутки.

    Важно отметить, что «панкреатическая колика» начинается после приёма жирной, солёной или жареной пищи, после приёма алкоголя или медикаментов.

    В случае развития болевого симптома панкреатита у мужчин на фоне употребления алкоголя, мужчины, как правило, повышают дозу с целью приглушить болезненность, тем самым провоцируя ещё большую деструкцию и так воспаленной железы.

    Практически вместе с болью возникает тошнота и рвота. Характерным для рвоты при панкреатите является то, что она не приносит облегчения, а даже способна усилить боль. Сначала рвотные массы состоят из кусочков недавно употребленной пищи, позже это слизь и желчь.

    Рвота негативно влияет на прогноз недуга, во время процесса в брюшной полости и, в частности, в ДПК сильно повышается давление, а это приводит к рефлюксу желчи через сфинктер Одди.

    На протяжении приступа пациент сильно обеспокоен, может быть апатичным и агрессивным.

    Во время объективного осмотра врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

    • Наличие налёта на языке;
    • Изменения цвета кожи и слизистых;
    • Наличие акроцианоза;
    • Симптомы раздражения брюшины;
    • Пульс;
    • Давление.

    При наличии симптомов панкреатита у женщин следует провести пальпацию печени и желчного пузыря для исключения холецистита.

    При панкреатите в 99% случаев возрастает температура тела.

    При хроническом панкреатите пациент будет жаловаться на такие симптомы:

    • Резкая боль в ПЖ после приема жирной, солёной, копченой, жаренной, острой пищи;
    • Наличие тошноты и рвоты;
    • Вздутие живота;
    • Расстройства стула (кал с жиром, с гниющим запахом);
    • Усиление боли при пальпации в точке Дежардена и Мейо-Робсона.

    Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, нельзя ставить диагноз, опираясь на одну лишь клинику, необходимо провести дополнительные исследования.

    Диагностика острого и хронического панкреатита состоит из следующих этапов:

    • Сбор анамнеза у больного или людей, которые его сопровождают;
    • Объективное обследование при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
    • Проведение лабораторных обследований мочи, кала, крови;
    • Инструментальная диагностика;
    • Проведение диагностической лапаротомии или лапароскопии (при необходимости).

    Алгоритм проведения диагностических мероприятий одинаков как для ОП, так и для ХП. Разница может заключаться лишь в последовательности обследований.

    Во время сбора анамнеза врача интересует, когда начался приступ острого панкреатита и чем он был спровоцирован. Следует узнать, были ли уже похожие ситуации, какие заболевания перенес пациент и какими болеет на данный момент. Следует поинтересоваться, нет ли у больного вредных привычек, с чем он сам связывает свою болезнь.

    Следует помнить, что некоторые препараты могут провоцировать ОП, необходимо уточнить, принимал ли лекарства пострадавший — если да, то какие.

    После опроса доктор переходит к осмотру пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это поза. Как правило, у людей с ОП или обострениями ХП наблюдается поза эмбриона. Кожа во время приступа покрыта липким холодным потом.

    Язык обложен белым или сероватым налётом. Слизистые бледные, суховатые.

    При пальпации отмечается боль в верхних этажах брюшины (иногда боль может быть разлита), при наличии выпота в брюшину появляются симптомы Щеткина-Блюмберга.

    Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна. Во время аускультации живота может пропадать звук перистальтики, это связано с рефлекторным парезом кишечника. Перкуторно определяется тимпанит по всей поверхности живота.

    Наблюдаются определенные лабораторные показатели.

    • Увеличение количества лейкоцитов;
    • Увеличение СОЕ;
    • Анемия;
    • Тромбоцитопения или вариант нормы.

    При биохимии крови могут наблюдаться такие показатели:

    • Увеличение общего билирубина за счет прямого;
    • Смещение белкового коэффициента;
    • Увеличение амилазы крови;
    • Подъем креатенина крови;
    • Могут быть положительными маркеры повреждения ткани.
    • Олигоурия или анурия (мало мочи или вовсе нет);
    • Повышение амилазы мочи;
    • Появление уробилина в мочи (при нарушении оттока желчи).

    Лабораторная диагностика также включает определение в крови и кале разных фракций эластазы.

    • УЗД поджелудочной железы;
    • Рентгенография органов брюшной полости;
    • МРК и КТ.

    Во время диагностики при помощи хирургических методов проводят доступ при помощи разреза или лапароскопа, такая процедура является одним из наиболее точных методов диагностики.

    Лечение панкреатита — комплексное и длительное занятие, которое строится на доверии между больным и врачом. Необходимо безукоризненно выполнять рекомендации врача.

    Лечение ОП и ХП сильно отличается, разницы нет только в тех случаях, когда хронический панкреатит переходит в острую форму.

    Для лечения острого панкреатита необходимо сделать следующее:

    • Купирование боли;
    • Угнетение секреции желудка и поджелудочной железы;
    • Инактивация ферментов поджелудочной железы;
    • Стимуляция диуреза;
    • Коррекция метаболических нарушений;
    • Подготовка больного к парентеральному питанию;
    • Хирургическое лечение.

    Для уменьшения боли используют аналептические препараты:

    Желудочную секрецию угнетают для того, чтобы уменьшить рефлекторный выход панкреатического сока в её межклеточное пространство. С этой целью используют Октреотид и ИПП.

    Для инактивации ферментов ПЖ используют Апротинин. Коррекцию минерального обмена проводят при помощи кристаллоидов и коллоидов.

    • Коррекцию режима питания;
    • Обезболивание при болевом синдроме;
    • При недостаточности ферментов заместительную терапию;
    • ИПП для снижения секреции поджелудочного сока.

    Боль при панкреатите является доминирующим симптомом. Первое, что необходимо сделать при развитии ОП — это снять боль. Категорически запрещается принимать пищу или питье в любом виде. Питание только парентеральное!

    Следует обеспечить приложение холода к передней брюшной стенке. Пациенту необходим покой. Также ключевым моментом является назначение антиферментных препаратов для ингибирования трипсина и трипсиногена.

    Питание при остром панкреатите производиться только при помощи парентерального введения глюкозы, солевых растворов и аминокислот.

    При ХП диета должна соблюдаться пожизненно, если ферментная функция ПЖ сильно страдает, перед употреблением пищи необходимо принимать ферментные препараты.

    Диета включает в себя ограничение всех продуктов, что увеличивают секрецию ПЖ. К таким продуктам относится пища:

    Список продуктов может быть очень длинным, для предотвращения прогрессирования заболевания пищу необходимо принимать маленькими порциями на протяжении всего дня.

    Лечение острого панкреатита медикаментами происходит, в основном, парентеральным путём, таблетки при панкреатите принимают, как правило, только при хроническом течении болезни.

    В список обязательных лекарств входят следующие группы препаратов:

    • Аналептики;
    • Ингибиторы протонной помпы;
    • Диуретики;
    • Антиферментные препараты;
    • Ферментные препараты (при хроническом панкреатите);
    • Глюкоза, солевые растворы и аминокислоты для парентерального питания.

    Лекарства нельзя употреблять без консультации со специалистом в области гастроэнтерологии.

    Народная медицина допустима для дополнительного лечения только в случае хронического панкреатита.

    Люди используют такие растения для приготовления отваров и настоев:

    • Настои льна угнетают выработку соляной кислоты желудком, снижая секреторную функцию ПЖ;
    • Кисель из овса — в состав овса входит много витаминов и активных веществ, благоприятно влияющих на весь ЖКТ;
    • Отвар из одуванчика имеет противовоспалительное действие;
    • Настой из зверобоя и пустырника.

    Польза от народных рецептов при таких серьёзных заболеваниях, как панкреатиты, очень относительна. Не стоит полагаться на отвары и настои, прежде всего, необходимо пройти курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

    Боль при панкреатите говорит о том, что происходит растягивание капсулы ПЖ. Иногда пациента могут доставить в стационар слишком поздно, тогда консервативная терапия бессильна.

    Основной задачей хирурга при лечении ОП и ХП является устранение некротических очагов, восстановление нормального давления в ПЖ и удаление абсцессов, кист и спаек. С целью снижения давления при отёке производят дренирование ПЖ.

    Иногда делают общие анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Все оперативные вмешательства на ПЖ очень плохо переносятся больными. Они имеют высокий риск летальных исходов. По возможности следует максимально быстро проводить консервативную терапию для предотвращения хирургического вмешательства.

    Осложнения панкреатита очень грозные и негативно влияют на жизнь человека в дальнейшем.

    Наиболее частые осложнения:

    • Сахарный диабет;
    • Псевдокисты ПЖ;
    • Абсцессы;
    • Инфильтраты;
    • Склероз;
    • Угнетение ферментной активности;
    • Развитие синдрома хронической боли;
    • Появление кальцинатов в строме ПЖ.

    Каждое из осложнений может существенно снизить качество жизни пациента, и в конечном итоге привести к необратимым изменениям поджелудочной железы.

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ».

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

    • Диспепсия функционального характера. которая может проявляться по разному #8212; тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
    • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, Препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Важно знать! Эффективное средство для нормализации Работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее.

    Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ — Международной классификации болезней 10 пересмотра — нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

    Процент подверженности этому заболеванию высок — до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

    Причины нейроциркуляторной дистонии:

    Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

    НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

    В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

    Простой способ избавиться от Гипертонии! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

    Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

    • Сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
    • Перепады уровня давления крови;
    • Спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
    • Боли в сердце.

    Как просто очистить сосуды и избавиться от Болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

    Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

    • Учащение дыхания;
    • Ощущение недостатка воздуха;
    • Головокружение;
    • Онемение рта, кистей, стоп.

    Синдром раздраженного кишечника:

    • Боли и вздутие живота;
    • Учащение дефекации;
    • Запор или диарея;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Потеря аппетита;
    • Затруднение глотания.
  • 1. Гипергидроз — потливость, особенно кистей и стоп.
  • 1. Нарушение терморегуляции:
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.
  • 1. Цисталгия:
    • Частое мочеиспускание;
    • Болезненные ощущения.
  • 1. Быстро проходящие боли по всему телу.
  • 1. Расстройства половой сферы:
    • Аноргазмия;
    • Вагинизм;
    • Нарушения эрекции;
    • Отсутствие эякуляции.
  • 1. Изменения психоэмоционального состояния:
    • Тревожность, страх, беспокойство;
    • Угнетенное настроение;
    • Плаксивость;
    • Бессонница или сонливость.
  • 1. Вегетативные кризы.

    Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

  • 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):
    • Замедление пульса;
    • Слабость;
    • Потемнение в глазах;
    • Понижение температуры;
    • Потливость;
    • Тошнота;
    • Падение давления.
  • 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):
    • Боль в сердце;
    • Беспричинный страх;
    • Сильная головная боль;
    • Повышение температуры и давления;
    • Резкое побледнение или покраснение кожи.

    Другое определение — «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза — до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    . — острaя с кровотечением

    .2 — острaя с кровотечением и прободением

    .3 — острaя без кровотечения или прободения

    .4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

    .5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением

    .6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

    .7 — хроническaя без кровотечения или прободения

    .9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

    Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    • Aсептический перитонит (T81.6)
    • Доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
    • Химический перитонит (T81.6)
    • Перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
    • Неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
    • Тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
    • Периодический семейный перитонит (E85.0)
    • Послеродовой перитонит (O85)
    • Перитонит, возникший после:
      • Aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
      • Aппендицитa (K35)
      • В сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс V — В Викитеке есть тексты по#160;теме МКБ 10: Класс V Класс V (F)#160; раздел … Википедия

    МКБ-10: Класс III — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных ор … Википедия

    МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс I — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кровет … Википедия

    МКБ-10: Класс A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostr >Спазм анального сфинктера

    Функциональное нарушение кишечника неуточненное

    источник

  • ckmosstroy.ru

    Функциональное нарушение кишечника: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, код по МКБ, лечение и профилактика

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Сегодня у многих людей диагностируется функциональные расстройства ЖКТ, из-за которых им приходится постоянно испытывать дискомфорт. Спровоцировать ФРЖКТ может неправильное и нережимное питание, наличие пагубных пристрастий, проникновение в организм паразитов и патогенной микрофлоры. Аналогичные причины приводят к функциональному нарушению кишечника, которое не должно быть оставлено без должного внимания.

    Кишечная возбудимость неврогенной природы

    Неклассифицированный ранее мегаколон

    Спазмирование анального сфинктера

    Прочие уточненные кишечные нарушения функционального плана

    Прочие не уточненные кишечные нарушения функционального плана

    ФРК диагностируются приблизительно у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на возникновение тревожной симптоматики в больничные учреждения:

    https://youtube.com/watch?v=St-36Dxq6Hk

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

    Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

    Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

    Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

    В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    .0 — острaя с кровотечением.1 — острaя с прободением.2 — острaя с кровотечением и прободением.3 — острaя без кровотечения или прободения.4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением.5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением.6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением.7 — хроническaя без кровотечения или прободения.9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУИсключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

    В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

    Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

    Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

    С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

    Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.

    Мы не несем ответственность за содержание рекламных объявлений.

    Панкреатит – термин, означающий воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Заболевания ПЖ встречаются у всех возрастных групп вне зависимости от региона проживания и расовой принадлежности.

    Несмотря на большое количество исследований, проведенных на ПЖ, нельзя сказать о том, что ученым известно все о панкреатите, причинах его развития и течения.

    Согласно данным ВОЗ, панкреатит имеет тенденцию к омоложению и распространению болезни. В 1985 году заболеваемость составляла 3.8-4.5 людей на 100 тысяч населения, в 2000 годах эта цифра составила 6.4-7.5 людей на 100 тысяч населения. В последние годы количество людей с заболеваниями ПЖ, в частности панкреатитами, возросло ещё в полтора раза.

    Обычно острые и хронические заболевания поджелудочной железы развивались в возрасте отлет. Начиная с 2010 года, возрастной показатель заболеваемости панкреатитами в развитых странах значительно уменьшился и составляетлет, помимо этого, все чаще панкреатиты возникают у детей и подростков.

    В России отмечено ещё более интенсивное развитие заболеваемости панкреатитами среди всех возрастных групп. Показатели среди детей – 10-24, среди взрослыхчеловек на 100 тысяч населения.

    После установления диагноза острый панкреатит (ОП) летальность составляет 22%, через десять лет и более — летальность равна 45%.

    Каждый из видов недуга имеет свою классификацию относительно изменений в паренхиме ПЖ и клинического течения заболевания.

    При любом из видов панкреатита возникают серьёзные атрофические и дистрофические изменения в структуре поджелудочной железы. Очень часто ОП может возникать на фоне ХП, и наоборот, ХП является следствием деструкции, что возникала во время ОП.

    ОП – это обширная нозологическая форма, которая включает разнообразное количество клинических и патологических признаков деструкции ацинарной системы ПЖ.

    В основе заболевания лежит массивное разрушение паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами. Существует ряд теорий, в которых детально описан патогенез автоагрессии и лизиса структуры ПЖ.

    Наибольшей популярностью пользуются теории нарушения баланса между ингибиторами ферментов и самими ферментами, в частности трипсином. В другой теории описано нарушение оттока сока поджелудочной железы в результате обтюрации или закупорки выводящих проток.

    Во время разрушения паренхимы железы собственными ферментами в поджелудочной железе происходят следующие изменения:

    Патогенез не всегда одинаковый, иногда процессы разрушения в ПЖ происходят иными путями, но при любом из видов острого течения заболевания в ПЖ возникает воспаление и отёк.

    При обострении хронического панкреатита в основе патогенеза лежит фактор, который спровоцировал ухудшение болезни.

    Иногда во время течения ОП некоторые формы могут постепенно заменять друг друга. Также острый панкреатит разделяется в зависимости от локализации воспалительного процесса.

    Несмотря на то, что ХП имеет множество этиологических факторов, практически всегда морфологическая структура одинаковая, исключением является аутоиммунная форма ХП.

    Хроническая форма характеризуется постепенным развитием заболевания с прогрессирующим перерождением нормальной структуры на соединительную ткань.

    Клиническая картина может протекать с обострениями хронического панкреатита, что сильно усугубляет недуг. Иногда течение болезни может быть без обострений.

    Особенностью ХП является то, что в воспалительный процесс вовлекаются такие структуры:

    Спустя несколько лет после манифестации заболевания ПЖ может увеличиваться или уменьшаться в размере.

    При лучевой диагностике в структуре ПЖ при хроническом панкреатите обнаруживают большое количество кист, абсцессов и кальцинатов. Очень часто в процесс подключается желчевыводящая система печени.

    Причины панкреатита неоднозначны, как хронический, так и острый панкреатит могут иметь одинаковые причины.

    Этиологических факторов очень много, течение болезни мало зависит от провоцирующего фактора.

    К препаратам, способным вызывать острый и хронический панкреатиты, относят следующие: нестероидные противовоспалительные, статины, мочегонные, антибиотики и антибактериальные препараты.

  • Хроническая почечная недостаточность. Доказано, что во время плохой работы почек страдает ПЖ, часто такое состояние может быть триггером для развития панкреатитов.

    Существуют и другие причины, но наиболее часто встречается комбинация. Например, нарушение диеты и приём алкоголя, или заболевания желчного пузыря и приём медикаментозных препаратов.

    При хроническом и остром панкреатите симптомы будут кардинально отличаться. Клиническая картина зависит от морфологической формы панкреатита, периода развития заболевания и вовлечения в процесс других органов и систем.

    Первым симптомом, который возникает при ОП, является так называемая «панкреатическая колика». Приступ колики характеризуется появлением внезапной боли в верхних отделах живота, боль носит постоянный характер, иррадиирует в позвоночник. Больные описывают, что боль распространяется как будто по кругу тела, опоясывая живот и спину. Боль носит постоянный характер, не усиливается и не уменьшается. При незначительном повреждении пациент может переносить боль и обращаться за помощью спустя сутки.

    Важно отметить, что «панкреатическая колика» начинается после приёма жирной, солёной или жареной пищи, после приёма алкоголя или медикаментов.

    В случае развития болевого симптома панкреатита у мужчин на фоне употребления алкоголя, мужчины, как правило, повышают дозу с целью приглушить болезненность, тем самым провоцируя ещё большую деструкцию и так воспаленной железы.

    Практически вместе с болью возникает тошнота и рвота. Характерным для рвоты при панкреатите является то, что она не приносит облегчения, а даже способна усилить боль. Сначала рвотные массы состоят из кусочков недавно употребленной пищи, позже это слизь и желчь.

    На протяжении приступа пациент сильно обеспокоен, может быть апатичным и агрессивным.

    Во время объективного осмотра врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

    • наличие налёта на языке;
    • изменения цвета кожи и слизистых;
    • наличие акроцианоза;
    • симптомы раздражения брюшины;
    • пульс;
    • давление.

    При наличии симптомов панкреатита у женщин следует провести пальпацию печени и желчного пузыря для исключения холецистита.

    При панкреатите в 99% случаев возрастает температура тела.

    При хроническом панкреатите пациент будет жаловаться на такие симптомы:

    • резкая боль в ПЖ после приема жирной, солёной, копченой, жаренной, острой пищи;
    • наличие тошноты и рвоты;
    • вздутие живота;
    • расстройства стула (кал с жиром, с гниющим запахом);
    • усиление боли при пальпации в точке Дежардена и Мейо-Робсона.

    Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, нельзя ставить диагноз, опираясь на одну лишь клинику, необходимо провести дополнительные исследования.

    Диагностика

    Диагностика острого и хронического панкреатита состоит из следующих этапов:

    • сбор анамнеза у больного или людей, которые его сопровождают;
    • объективное обследование при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
    • проведение лабораторных обследований мочи, кала, крови;
    • инструментальная диагностика;
    • проведение диагностической лапаротомии или лапароскопии (при необходимости).

    Алгоритм проведения диагностических мероприятий одинаков как для ОП, так и для ХП. Разница может заключаться лишь в последовательности обследований.

    Во время сбора анамнеза врача интересует, когда начался приступ острого панкреатита и чем он был спровоцирован. Следует узнать, были ли уже похожие ситуации, какие заболевания перенес пациент и какими болеет на данный момент. Следует поинтересоваться, нет ли у больного вредных привычек, с чем он сам связывает свою болезнь.

    Следует помнить, что некоторые препараты могут провоцировать ОП, необходимо уточнить, принимал ли лекарства пострадавший — если да, то какие.

    После опроса доктор переходит к осмотру пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это поза. Как правило, у людей с ОП или обострениями ХП наблюдается поза эмбриона. Кожа во время приступа покрыта липким холодным потом.

    Язык обложен белым или сероватым налётом. Слизистые бледные, суховатые.

    При пальпации отмечается боль в верхних этажах брюшины (иногда боль может быть разлита), при наличии выпота в брюшину появляются симптомы Щеткина-Блюмберга.

    Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна. Во время аускультации живота может пропадать звук перистальтики, это связано с рефлекторным парезом кишечника. Перкуторно определяется тимпанит по всей поверхности живота.

    Наблюдаются определенные лабораторные показатели.

    Общий анализ крови:

    • увеличение количества лейкоцитов;
    • увеличение СОЕ;
    • анемия;
    • тромбоцитопения или вариант нормы.

    При биохимии крови могут наблюдаться такие показатели:

    • увеличение общего билирубина за счет прямого;
    • смещение белкового коэффициента;
    • увеличение амилазы крови;
    • подъем креатенина крови;
    • могут быть положительными маркеры повреждения ткани.

    Общий анализ мочи:

    • олигоурия или анурия (мало мочи или вовсе нет);
    • повышение амилазы мочи;
    • появление уробилина в мочи (при нарушении оттока желчи).

    Лабораторная диагностика также включает определение в крови и кале разных фракций эластазы.

    • УЗД поджелудочной железы;
    • рентгенография органов брюшной полости;
    • МРК и КТ.

    Во время диагностики при помощи хирургических методов проводят доступ при помощи разреза или лапароскопа, такая процедура является одним из наиболее точных методов диагностики.

    Лечение панкреатита — комплексное и длительное занятие, которое строится на доверии между больным и врачом. Необходимо безукоризненно выполнять рекомендации врача.

    Лечение ОП и ХП сильно отличается, разницы нет только в тех случаях, когда хронический панкреатит переходит в острую форму.

    Для лечения острого панкреатита необходимо сделать следующее:

    • купирование боли;
    • угнетение секреции желудка и поджелудочной железы;
    • инактивация ферментов поджелудочной железы;
    • стимуляция диуреза;
    • коррекция метаболических нарушений;
    • подготовка больного к парентеральному питанию;
    • хирургическое лечение.

    Для уменьшения боли используют аналептические препараты:

    Желудочную секрецию угнетают для того, чтобы уменьшить рефлекторный выход панкреатического сока в её межклеточное пространство. С этой целью используют Октреотид и ИПП.

    Для инактивации ферментов ПЖ используют Апротинин. Коррекцию минерального обмена проводят при помощи кристаллоидов и коллоидов.

    Лечение ХП включает:

    • коррекцию режима питания;
    • обезболивание при болевом синдроме;
    • при недостаточности ферментов заместительную терапию;
    • ИПП для снижения секреции поджелудочного сока.

    Первая помощь

    Боль при панкреатите является доминирующим симптомом. Первое, что необходимо сделать при развитии ОП — это снять боль. Категорически запрещается принимать пищу или питье в любом виде. Питание только парентеральное!

    Следует обеспечить приложение холода к передней брюшной стенке. Пациенту необходим покой. Также ключевым моментом является назначение антиферментных препаратов для ингибирования трипсина и трипсиногена.

    Питание при остром панкреатите производиться только при помощи парентерального введения глюкозы, солевых растворов и аминокислот.

    При ХП диета должна соблюдаться пожизненно, если ферментная функция ПЖ сильно страдает, перед употреблением пищи необходимо принимать ферментные препараты.

    Диета включает в себя ограничение всех продуктов, что увеличивают секрецию ПЖ. К таким продуктам относится пища:

    Список продуктов может быть очень длинным, для предотвращения прогрессирования заболевания пищу необходимо принимать маленькими порциями на протяжении всего дня.

    Медикаменты

    Лечение острого панкреатита медикаментами происходит, в основном, парентеральным путём, таблетки при панкреатите принимают, как правило, только при хроническом течении болезни.

    В список обязательных лекарств входят следующие группы препаратов:

    • аналептики;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • диуретики;
    • антиферментные препараты;
    • ферментные препараты (при хроническом панкреатите);
    • глюкоза, солевые растворы и аминокислоты для парентерального питания.

    Лекарства нельзя употреблять без консультации со специалистом в области гастроэнтерологии.

    Народная медицина

    Народная медицина допустима для дополнительного лечения только в случае хронического панкреатита.

    Люди используют такие растения для приготовления отваров и настоев:

    • настои льна угнетают выработку соляной кислоты желудком, снижая секреторную функцию ПЖ;
    • кисель из овса — в состав овса входит много витаминов и активных веществ, благоприятно влияющих на весь ЖКТ;
    • отвар из одуванчика имеет противовоспалительное действие;
    • настой из зверобоя и пустырника.

    Польза от народных рецептов при таких серьёзных заболеваниях, как панкреатиты, очень относительна. Не стоит полагаться на отвары и настои, прежде всего, необходимо пройти курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

    Оперативное лечение

    Боль при панкреатите говорит о том, что происходит растягивание капсулы ПЖ. Иногда пациента могут доставить в стационар слишком поздно, тогда консервативная терапия бессильна.

    Основной задачей хирурга при лечении ОП и ХП является устранение некротических очагов, восстановление нормального давления в ПЖ и удаление абсцессов, кист и спаек. С целью снижения давления при отёке производят дренирование ПЖ.

    Иногда делают общие анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Все оперативные вмешательства на ПЖ очень плохо переносятся больными. Они имеют высокий риск летальных исходов. По возможности следует максимально быстро проводить консервативную терапию для предотвращения хирургического вмешательства.

    Осложнения

    Осложнения панкреатита очень грозные и негативно влияют на жизнь человека в дальнейшем.

    Наиболее частые осложнения:

    • сахарный диабет;
    • псевдокисты ПЖ;
    • абсцессы;
    • инфильтраты;
    • склероз;
    • угнетение ферментной активности;
    • развитие синдрома хронической боли;
    • появление кальцинатов в строме ПЖ.

    Каждое из осложнений может существенно снизить качество жизни пациента, и в конечном итоге привести к необратимым изменениям поджелудочной железы.

    Функциональное расстройство желудка (диарея)

    Функциональное расстройство желудка – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением двигательной и секреторной функции, протекающее без анатомических изменений, то есть имеющее неязвенное происхождение. Протекает с диспепсией и болью в животе. Функциональное расстройство желудка в МКБ-10 обозначается кодом К31, и относится к другим болезням желудка и ДПК.

    К основным причинам возникновения рассматриваемого нарушения относятся следующие:

    • наследственная предрасположенность – если родители страдали данной патологией, то и у ребенка будет функциональное расстройство желудка или кишечника за счет генетически детерминированных особенностей нервной системы;
    • перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ;
    • употребление алкоголя, табакокурение;
    • пища, оказывающая раздражающее действие на стенку ЖКТ;
    • умственное и физическое перенапряжение;
    • психопатии и неврозы;
    • эмоциональная лабильность;
    • биполярное аффективное расстройство;
    • несоблюдение режима питания, прием пищи на ходу.

    Виды и синдромы функционального расстройства желудка

    1. Функциональная неязвенная диспепсия (МКБ-10 К30) – расстройство, представляющее собой совокупность таких симптомов: острая боль в эпигастрии, дискомфорт, чувство переполнения желудка, быстрое насыщение едой, тошнота, рвота, отрыжка и изжога. Первые три симптома могут быть связаны с едой и физическими нагрузками, а могут и появляться после стресса. Во время инструментального исследования со стороны желудка не наблюдается анатомических изменений, так как функциональное расстройство вызвано психогенным отвращением к тому или иному продукту;

    2. Аэрофагия – функциональное расстройство желудка, которое характеризуется заглатыванием воздуха вместе с едой. Шифр по МКБ-10 F45.3. Воздух, попадая в ЖКТ, вызывает неприятные ощущения. Особенно у ребенка до года, так как заглатывания воздуха – это еще один фактор, вызывающий кишечные колики;

    3. Привычная рвота (по МКБ-10 код R11) – функциональное расстройство, нервно-рефлекторное нарушение двигательной функции стенки желудка, которое возникает на определенную еду, запахи, после эмоционального перенапряжения, стресса, часто бывает у людей, страдающих неврозами и у молоденьких девушек, девочек-подростков. Характеристики синдрома привычной рвоты при функциональном расстройстве желудка: длительность (длится в течение нескольких лет), появление до или после еды, возникновение без предвестников, однократная, может подавляться больным;

    4. Пилороспазм (по МКБ-10 K31.3) – расстройство, проявляющееся в спастическом сокращении пилорического отдела желудка. Чаще всего это нарушение появляется у грудничков. Проявляется в виде срыгивания и рвоты сразу после кормления. По МКБ-10 данная патология определяется как не классифицированный пилороспазм;

    5. Функциональная диарея (код постановки диагноза по МКБ-10 K59.1) – не относится к расстройствам желудка, но может их сопровождать. Диарея не связана с органическим нарушением в кишечнике, не сопровождается болью. Заболевание считается таким, если кашицеобразный стул отмечается более 2 раз в сутки на протяжении 2 недель. Если нарушение сохраняется больше 2 месяцев, то такое заболевание считается хроническим. Функциональная диарея у детей может быть изолированной, а может сопровождаться желудочной симптоматикой. Часто диарея может быть связана с синдромом раздраженного кишечника. Иногда бывает персистирующая диарея – повторяющиеся эпизоды нарушения, связанные с персистирующим в крови вирусом. Вирусоносительство может вызывать понос во время стрессовых ситуаций. Появление диареи является тревожным знаком, и если она длится более двух недель, следует немедленно обратиться к врачу.

    Лечение функционального расстройства желудка

    Все указанные выше синдромы требуют в первую очередь минимизировать стрессовые ситуации. Необходима консультация специалистов, невролога и психолога.

    Коррекция питания и употребление большего количества белковых продуктов, исключение еды, которая оказывает раздражающее действие на стенку ЖКТ, отказ от вредных привычек – это обязательные условия.

    Для терапии диспепсии функционального генеза в первую очередь необходимо стабилизировать психоэмоциональное состояние. Требуется четкое соблюдение диеты, следует исключить жирное, острое, копченое питание.

    Антациды нашли своё применение и при диспепсии функционального генеза. Можно принимать Альмагель при изжоге. Если расстройство желудка сопровождается гиперсекрецией желудочной кислоты, можно и нужно использовать антисекреторные препараты.

    Такие симптомы функционального расстройства желудка, как вздутие живота, чувство переполнения и быстрое насыщение – это показания к применению прокинетиков, например, Домперидона. Назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела, три раза до еды. Цикл приема месяц.

    Спазмолитики назначаются для устранения болевого синдрома и при пилороспазме, например, Но-шпа. При пилороспазме ребенку целесообразно вводить атропин.

    Лечение функциональной диареи у детей и взрослых

    Так же как и при расстройстве желудка в первую очередь необходимо уменьшить стрессовое воздействие, назначается диета.

    В комплексе лечения применяются противодиарейные препараты. Лоперамид – синтетический препарат, который желательно пить при диарее разово, так как он может вызывать привыкание. Ребенку можно давать Лоперамид только под контролем врача. Диосмектит обладает также обволакивающим и адсорбирующим действием, применяется при диарее и при функциональном расстройстве желудка в качестве препарата при болевом синдроме. Можно давать ребенку, беременным и кормящим матерям.

    Витамины хорошо влияют на весь организм в целом, назначение витаминов повышает устойчивость организма как к соматическим патологиям, так и к стрессам, нервным болезням.

    Профилактики функциональных расстройств желудка и кишечника нет. Минимизирование стрессовых ситуаций, нормализация режима отдыха, рациональное питание и отказ от вредных привычек является залогом здоровья и превентивными мерами. При диарее или для её избегания необходимо включить в рацион питания ребенка продукты с закрепляющим действием, например, рисовую кашу.

    Интересные материалы по этой теме!

    Все слабительные препараты, которые назначаются при запорах, обладают разным действием. Одни впитывая воду.

    Действие ректальных суппозиториев для устранения запоров обусловлено их раздражающим воздействием на.

    Трудности с естественным опорожнением кишечника в той или иной степени знакомы более.

    Комментарии читателей статьи «Функциональное»

    Оставить отзыв или комментарий

    Добавить комментарий Отменить ответ

    ПАНКРЕАТИТВИДЫ ПАНКРЕАТИТАУ КОГО БЫВАЕТ?ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

    ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

    ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

    Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10

    Сегодня у многих людей диагностируется функциональные расстройства ЖКТ, из-за которых им приходится постоянно испытывать дискомфорт. Спровоцировать ФРЖКТ может неправильное и нережимное питание, наличие пагубных пристрастий, проникновение в организм паразитов и патогенной микрофлоры. Аналогичные причины приводят к функциональному нарушению кишечника, которое не должно быть оставлено без должного внимания.

    Классификация

    Функциональное расстройство кишечника имеет следующие коды по мкб 10:

    Кишечная возбудимость неврогенной природы

    Неклассифицированный ранее мегаколон

    Спазмирование анального сфинктера

    Прочие уточненные кишечные нарушения функционального плана

    Прочие не уточненные кишечные нарушения функционального плана

    Факторы, провоцирующие расстройства

    ФРК диагностируются приблизительно у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на возникновение тревожной симптоматики в больничные учреждения:

    • в области брюшины ощущается дискомфорт и болезненные ощущения, интенсивность которых снижается после актов дефекации;
    • наблюдается метеоризм и скопление большого количества газов;
    • нарушаются процессы дефекации, снижается частота стула, изменяется его консистенция, возникают частые позывы к опорожнению кишечника;
    • в каловых массах выявляются различные примеси.

    Спровоцировать нарушения в функционировании кишечника могут такие факторы:

    1. Человек изменил свой рацион и в меню присутствуют блюда, с низким содержанием растительных волокон.
    2. В органе развивается дисбактериоз, при котором наблюдается преобладание патогенной микрофлоры.
    3. Произошло заражение гельминтозами. На фоне активной жизнедеятельности паразитов, выделяющих большое количество токсических веществ, поражается кишечник.
    4. В организме человека в недостаточном количестве осуществляется генерация ферментов, принимающих активное участие в пищеварительных процессах.
    5. У пациента наблюдается индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
    6. Прогрессируют патологии в ЖКТ.
    7. Были перенесены стрессы.
    8. Плохая наследственность.
    9. Злоупотребление лекарственными препаратами.
    10. Наличие пагубных пристрастий.
    11. Нережимное и неправильное питание.

    Код мкб 10 функциональное нарушение кишечника

    Кишечная колика

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • отравления и интоксикации;
    • инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • период новорожденности;
    • врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • выраженная тошнота и возможная рвота;
    • сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Запор МКБ-10

    Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

    Заболевание во всемирной классификации

    Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

    Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

    Запор по МКБ-10 и способы его лечения

    Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

    В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

    МКБ-10: Код K это:

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    .0 — острaя с кровотечением

    .1 — острaя с прободением

    .2 — острaя с кровотечением и прободением

    .3 — острaя без кровотечения или прободения

    .4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

    .5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением

    .6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

    .7 — хроническaя без кровотечения или прободения

    .9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

    Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    • aсептический перитонит (T81.6)
    • доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
    • химический перитонит (T81.6)
    • перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
    • неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
    • тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
    • периодический семейный перитонит (E85.0)
    • послеродовой перитонит (O85)
    • перитонит, возникший после:
      • aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
      • aппендицитa (K35)
      • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    Функциональное расстройство желудка

    Функциональное расстройство желудка — нарушение двигательной и/или секреторной функции, протекающее с явлениями желудочной диспепсии и болевым синдромом без признаков анатомических изменений (А. В. Фролькис, 1991). Однако Л. П. Мягкова (1995) считает, что при морфологическом исследовании слизистой оболочки желудка могут выявляться (особенно гистохимическим или электронно-микроскопическим методом) обратимые изменения. К функциональным расстройствам желудка относятся функциональная (неязвенная) диспепсия, аэрофагия, привычная рвота, пилороспазм.

    Функциональная (неязвенная) диспепсия — симптомокомплекс, включающий боли или ощущение дискомфорта, чувство переполнения в эпигастральной области (связанные или не связанные с приемом пищи, физическими упражнениями), раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу или срыгивание, непереносимость жирной пищи, но при этом тщательное обследование пациента не выявляет какого-либо органического поражения (язвенной болезни, хронического гастрита, дуоденита, рака желудка, рефлюкс-эзофагита (Tytgar, 1992). Если указанные клинические симптомы функциональной диспепсии продолжаются свыше 3 месяцев, она обозначается хронической.

    Аэрофагия — функциональное расстройство желудка, характеризующееся заглатыванием воздуха. В норме вне глотания верхний пищеводный сфинктер закрыт. Во время еды он открывается, и вместе с пищей всегда заглатывается определенное количество воздуха (к каждым глотком около 2-3 см3 воздуха). В связи с этим в желудке имеется в норме до 200 мл воздуха («воздушный», «газовый» пузырь), который затем поступает в кишечник и там всасывается.

    Привычная рвота возникает при истерии, неврастении и обусловлена нервно-рефлекторными нарушениями моторной функции желудка на вид, запах, вкус определенной пищи. Она усиливается при волнительных ситуациях и чаще наблюдается у молодых женщин.

    Пилороспазм — спастическое сокращение привратника, наблюдается у лиц, страдающих неврозами. При этом появляется интенсивная боль в подложечной области, обильная рвота кислым содержимым желудка, при пальпации живота определяется боль в эпигастрии справа, иногда удается пропальпировать спастически сокращенный привратник. При рентгеноскопии желудка определяется замедление эвакуации контраста из желудка, можно видеть спастические сокращения привратника. Диагноз подтверждается при фиброгастроскопии.

    Код по МКБ-10

    Что нужно обследовать?

    К кому обратиться?

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=10273, http://ogastrite.ru/lechenie-gastrita/funkcionalnoe-rasstrojstvo-kishechnika-kod-po-mkb-10/, http://www.luchshijlekar.ru/kishechnik/kod-mkb-10-funkcionalnoe-narushenie-kishechnika.html, http://pom-ka.ru/disfunkcija-zhkt-kod-po-mkb-10/

  • jktzdorov.ru

    Функциональное расстройство кишечника код по мкб 10

    Исключены:

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: мегаколон (при):

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    источник

    Функциональное нарушение кишечника: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, код по МКБ, лечение и профилактика

    Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить. Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.

    Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

    Перечислим, какие патологии сюда относятся:

    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Та же патология с запором.
    • Синдром раздраженного кишечника с диареей.
    • Хронические функциональные боли.
    • Недержание кала.

    К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.

    Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

    • Нарушение моторики толстой кишки.
    • Вздутие живота.
    • Урчание в кишечнике.
    • Метеоризм.
    • Стул меняется — то понос, то запор.
    • При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
    • Боли в грудной клетке.
    • Головная боль.
    • Учащенное сердцебиение.

    При этом может быть несколько видов боли:

    • Распирающая.
    • Давящая.
    • Тупая.
    • Схваткообразная.
    • Кишечная колика.
    • Миграционные боли.

    Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

    При этом наблюдается следующее течение заболевания:

    • После дефекации наступает облегчение.
    • Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
    • Стул меняет свою консистенцию.
    • Нарушается частота и процесс дефекации.
    • Возможно выделение слизи.

    Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

    По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:

    • Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
    • Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
    • Акт дефекации затруднен.
    • Стул твердый, сухой, фрагментирован.
    • Спазмы в кишечнике.

    Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.

    Запор можно разделить по степени тяжести:

    • Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
    • Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
    • Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.

    При лечении запоров используют следующие направления:

    • Интегральная терапия.
    • Реабилитационные меры.
    • Профилактические мероприятия.

    Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.

    Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

    Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

    • Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
    • Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
    • Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.

    Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

    Основные причины можно разделить на:

    • Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
    • Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.

    Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

    • Неправильное питание.
    • Продолжительный прием антибиотиков.
    • Дисбактериоз.
    • Хроническая усталость.
    • Стрессы.
    • Отравления.
    • Инфекционные заболевания.
    • Проблемы мочеполовых органов у женщин.
    • Гормональные сбои.
    • Менструации, беременность.
    • Недостаточное употребление воды.

    Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

    Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

    • Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
    • Инфекционные заболевания.
    • Инфицирование организма различными бактериями.
    • Нарушение психоэмоционального состояния.
    • Тяжелая пища.
    • Аллергическая реакция.
    • Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
    • Кишечная непроходимость.

    Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

    Можно отметить проявление следующих симптомов:

    • Ребенок становится вялым.
    • Жалуется на боли в животе.
    • Появляется раздражительность.
    • Снижается внимание.
    • Метеоризм.
    • Учащение стула либо его отсутствие.
    • В каловых массах слизь или кровь.
    • Ребенок жалуется на боль при дефекации.
    • Возможно поднятие температуры.

    У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

    По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

    Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:

    • Боли в области брюшной полости.
    • Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
    • Отсутствие стула в течение нескольких дней.
    • Диарея.
    • Частая отрыжка.
    • Ложные позывы к дефекации.
    • Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.

    Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:

    • Головные боли.
    • Слабость.
    • Спазмы в области живота.
    • Тошнота.
    • Сильное потоотделение.

    Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?

    Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:

    • Гастроэнтеролог.
    • Диетолог.
    • Проктолог.
    • Психотерапевт.
    • Невролог.

    Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:

    • Общий анализ крови, мочи, кала.
    • Биохимический анализ крови.
    • Исследование кала на наличие скрытой крови.
    • Копрограмма.
    • Ректороманоскопия.
    • Колонофиброскопия.
    • Ирригоскопия.
    • Рентгенологическое исследование.
    • Биопсия тканей кишечника.
    • КТ.
    • Ультразвуковое исследование.

    Только после полного обследования врач назначает лечение.

    Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:

    • Боли в животе или дискомфорт.
    • Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
    • Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
    • Процесс дефекации нарушен.
    • Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
    • Есть слизь или кровь в каловых массах.
    • Метеоризм.

    Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений. При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты. После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.

    Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

    Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз «функциональное нарушение кишечника», необходимо выполнить комплекс мероприятий:

    1. Наладить режим труда и отдыха.
    2. Использовать методы психотерапии.
    3. Соблюдать рекомендации диетолога.
    4. Принимать лекарственные препараты.
    5. Применить физиотерапевтические процедуры.

    Теперь немного подробнее о каждом из них.

    Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:

    • Регулярно гулять на свежем воздухе.
    • Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Уметь расслабляться, медитировать.
    • Регулярно принимать теплую ванну.
    • Не прибегать к перекусам вредной пищей.
    • Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
    • При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
    • Выполнять массаж живота.
    Читайте также:  Можно ли одновременно ибупрофен и парацетамол

    Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:

    • Гипноз.
    • Методы поведенческой психотерапии.
    • Абдоминальная аутогенная тренировка.

    Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.

    • Пища должна быть разнообразной.
    • Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
    • Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
    • Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
    • Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
    • Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.

    Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:

    • Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
    • Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
    • Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
    • Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
    • Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
    • Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
    • Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
    • Нейролептики: «Эглонил».
    • Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
    • Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

    Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

    Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:

    • Ванны с углекислым газом бишофитом.
    • Лечение интерференционными токами.
    • Применение диадинамических токов.
    • Рефлексотерапия и иглоукалывание.
    • Лечебно-физкультурный комплекс.
    • Электрофорез с сернокислой магнезией.
    • Массаж кишечника.
    • Криомассаж.
    • Озонотерапия.
    • Плавание.
    • Йога.
    • Лазеротерапия.
    • Аутогенные упражнения.
    • Согревающие компрессы.

    Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.

    Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:

    1. Питание должно быть разнообразным.
    2. Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
    3. Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
    4. Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
    5. Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
    6. Вести активный образ жизни.
    7. Контролировать свой вес. Ожирение ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
    8. Отказаться от вредных привычек.

    Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.

    источник

    • Изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • Функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • Нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • Психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    • Болезни Шагаса (B57.3)
    • Вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • Врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • Болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

    • Диспепсия функционального характера, которая может проявляться по разному — тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
    • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, Препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Панкреатит – термин, означающий воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Заболевания ПЖ встречаются у всех возрастных групп вне зависимости от региона проживания и расовой принадлежности.

    Несмотря на большое количество исследований, проведенных на ПЖ, нельзя сказать о том, что ученым известно все о панкреатите, причинах его развития и течения.

    Панкреатит бывает острым (ОП) и хроническим (ХП), каждый из видов воспаления имеет свои особенности в лечении, диагностике и в клинических проявлениях.

    Согласно данным ВОЗ, панкреатит имеет тенденцию к омоложению и распространению болезни. В 1985 году заболеваемость составляла 3.8-4.5 людей на 100 тысяч населения, в 2000 годах эта цифра составила 6.4-7.5 людей на 100 тысяч населения. В последние годы количество людей с заболеваниями ПЖ, в частности панкреатитами, возросло ещё в полтора раза.

    Обычно острые и хронические заболевания поджелудочной железы развивались в возрасте от 35-40 лет. Начиная с 2010 года, возрастной показатель заболеваемости панкреатитами в развитых странах значительно уменьшился и составляет 25-30 лет, помимо этого, все чаще панкреатиты возникают у детей и подростков.

    В России отмечено ещё более интенсивное развитие заболеваемости панкреатитами среди всех возрастных групп. Показатели среди детей – 10-24, среди взрослых — 27-48 человек на 100 тысяч населения.

    После установления диагноза острый панкреатит (ОП) летальность составляет 22%, через десять лет и более — летальность равна 45%.

    Панкреатит или воспаление поджелудочной железы разделяется на два основных вида:

    Каждый из видов недуга имеет свою классификацию относительно изменений в паренхиме ПЖ и клинического течения заболевания.

    При любом из видов панкреатита возникают серьёзные атрофические и дистрофические изменения в структуре поджелудочной железы. Очень часто ОП может возникать на фоне ХП, и наоборот, ХП является следствием деструкции, что возникала во время ОП.

    ОП – это обширная нозологическая форма, которая включает разнообразное количество клинических и патологических признаков деструкции ацинарной системы ПЖ.

    В основе заболевания лежит массивное разрушение паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами. Существует ряд теорий, в которых детально описан патогенез автоагрессии и лизиса структуры ПЖ.

    Наибольшей популярностью пользуются теории нарушения баланса между ингибиторами ферментов и самими ферментами, в частности трипсином. В другой теории описано нарушение оттока сока поджелудочной железы в результате обтюрации или закупорки выводящих проток.

    Во время разрушения паренхимы железы собственными ферментами в поджелудочной железе происходят следующие изменения:

    • Выход свободных радикалов и ионов с межклеточной жидкости разрушенных клеток;
    • Спазм микроциркуляторного русла с последующим увеличением зоны некроза;
    • Выделение в кровь веществ, «привлекающих» лейкоциты в очаг воспаления;
    • Отёк поджелудочной железы и увеличение её в объёме;
    • В результате отёка капсула начинает сдавливать ПЖ, ещё больше уменьшая приток крови;
    • Лизис некротических масс ферментами лейкоцитарных клеток;
    • Присоединение патогенной микрофлоры;
    • Формирование абсцессов и кист;
    • Регенерация ПЖ или замещение её части соединительной тканью.

    Патогенез не всегда одинаковый, иногда процессы разрушения в ПЖ происходят иными путями, но при любом из видов острого течения заболевания в ПЖ возникает воспаление и отёк.

    При обострении хронического панкреатита в основе патогенеза лежит фактор, который спровоцировал ухудшение болезни.

    Выделяют следующие морфологические формы ОП:

    • Отёчная;
    • Серозная;
    • Геморрагическая;
    • Гнойно-некротическая;
    • Некротически-жировая;
    • Асептическая;
    • Некротически-геморрагическая.

    Иногда во время течения ОП некоторые формы могут постепенно заменять друг друга. Также острый панкреатит разделяется в зависимости от локализации воспалительного процесса.

    Несмотря на то, что ХП имеет множество этиологических факторов, практически всегда морфологическая структура одинаковая, исключением является аутоиммунная форма ХП.

    Хроническая форма характеризуется постепенным развитием заболевания с прогрессирующим перерождением нормальной структуры на соединительную ткань.

    Клиническая картина может протекать с обострениями хронического панкреатита, что сильно усугубляет недуг. Иногда течение болезни может быть без обострений.

    Особенностью ХП является то, что в воспалительный процесс вовлекаются такие структуры:

    • Ацинарные клетки;
    • Островковые клетки (эндокринная часть);
    • Интерстиций железы;
    • Артерии, вены и нервные пучки;
    • Протоки ПЖ.

    Ключевую роль в патогенезе играет расширение протоков. Выделяют следующие виды расширения протоков:

    • Полное расширение большинства проток;
    • Расширение в области головки;
    • Двухполюсное расширение;
    • Псевдокистозные образования.

    Спустя несколько лет после манифестации заболевания ПЖ может увеличиваться или уменьшаться в размере.

    При лучевой диагностике в структуре ПЖ при хроническом панкреатите обнаруживают большое количество кист, абсцессов и кальцинатов. Очень часто в процесс подключается желчевыводящая система печени.

    Причины панкреатита неоднозначны, как хронический, так и острый панкреатит могут иметь одинаковые причины.

    Этиологических факторов очень много, течение болезни мало зависит от провоцирующего фактора.

    Самые распространённые причины развития панкреатитов:

    • Алкоголь. То, что этанол принимает активное участие в развитии ОП, сомнений нет. Во время приёма спиртных напитков сок поджелудочной железы сильно изменяется, в нем исчезают буферы, и увеличивается количество белка. Это может привести к выпадению осадка и закупорке проток. Также в одной из теорий считается, что во время метаболизма этанола выделяется его альдегид, способный повреждать клетки ПЖ. Утверждают, что во время попадания спирта в двенадцатипалую кишку (ДПК) рефлекторно происходит сужение сфинктера Одди, через который происходит выход сока ПЖ.
    • Никотин. Согласно статистике, курение является причиной развития ОП у молодых людей. Также никотин является причиной панкреатита у женщин, курящие женщины имеют болезни ПЖ чаще, чем некурящие.
    • Приём жирной пищи. Жирная пища провоцирует выделение большого количества сока ПЖ, в результате чего может произойти аутолизис.
    • Отравление химикатами и медикаментозными препаратами. При попадании химикатов в ДПК может произойти стеноз сфинктера, это приведёт к накоплению ферментов в клетках железы.

    К препаратам, способным вызывать острый и хронический панкреатиты, относят следующие: нестероидные противовоспалительные, статины, мочегонные, антибиотики и антибактериальные препараты.

  • Заболевания желчного пузыря. Есть данные о том, что при застойных явлениях в желчном пузыре желчь меняет свои химические свойства и при рефлюксе последней в паренхиму ПЖ может вызывать воспаление.
  • Аутоиммунный процесс в железе. Характерной особенностью является то, что антитела прикрепляются по ходу проток, не трогая ацинусы.
  • Тупые травмы живота. Во время травмирования поджелудочная может повредиться, и в её полость начнет попадать кровь, расширяя ПЖ и сдавливая её, это приведёт к выходу трипсина.
  • Травмы при врачебных манипуляциях. Чаще всего такое случается при операциях в верхнем полюсе брюшины.
  • Хроническая почечная недостаточность. Доказано, что во время плохой работы почек страдает ПЖ, часто такое состояние может быть триггером для развития панкреатитов.
  • Существуют и другие причины, но наиболее часто встречается комбинация. Например, нарушение диеты и приём алкоголя, или заболевания желчного пузыря и приём медикаментозных препаратов.

    При хроническом и остром панкреатите симптомы будут кардинально отличаться. Клиническая картина зависит от морфологической формы панкреатита, периода развития заболевания и вовлечения в процесс других органов и систем.

    Первым симптомом, который возникает при ОП, является так называемая «панкреатическая колика». Приступ колики характеризуется появлением внезапной боли в верхних отделах живота, боль носит постоянный характер, иррадиирует в позвоночник. Больные описывают, что боль распространяется как будто по кругу тела, опоясывая живот и спину. Боль носит постоянный характер, не усиливается и не уменьшается. При незначительном повреждении пациент может переносить боль и обращаться за помощью спустя сутки.

    Важно отметить, что «панкреатическая колика» начинается после приёма жирной, солёной или жареной пищи, после приёма алкоголя или медикаментов.

    В случае развития болевого симптома панкреатита у мужчин на фоне употребления алкоголя, мужчины, как правило, повышают дозу с целью приглушить болезненность, тем самым провоцируя ещё большую деструкцию и так воспаленной железы.

    Практически вместе с болью возникает тошнота и рвота. Характерным для рвоты при панкреатите является то, что она не приносит облегчения, а даже способна усилить боль. Сначала рвотные массы состоят из кусочков недавно употребленной пищи, позже это слизь и желчь.

    Рвота негативно влияет на прогноз недуга, во время процесса в брюшной полости и, в частности, в ДПК сильно повышается давление, а это приводит к рефлюксу желчи через сфинктер Одди.

    На протяжении приступа пациент сильно обеспокоен, может быть апатичным и агрессивным.

    Во время объективного осмотра врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

    • Наличие налёта на языке;
    • Изменения цвета кожи и слизистых;
    • Наличие акроцианоза;
    • Симптомы раздражения брюшины;
    • Пульс;
    • Давление.

    При наличии симптомов панкреатита у женщин следует провести пальпацию печени и желчного пузыря для исключения холецистита.

    При панкреатите в 99% случаев возрастает температура тела.

    При хроническом панкреатите пациент будет жаловаться на такие симптомы:

    • Резкая боль в ПЖ после приема жирной, солёной, копченой, жаренной, острой пищи;
    • Наличие тошноты и рвоты;
    • Вздутие живота;
    • Расстройства стула (кал с жиром, с гниющим запахом);
    • Усиление боли при пальпации в точке Дежардена и Мейо-Робсона.

    Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, нельзя ставить диагноз, опираясь на одну лишь клинику, необходимо провести дополнительные исследования.

    Диагностика острого и хронического панкреатита состоит из следующих этапов:

    • Сбор анамнеза у больного или людей, которые его сопровождают;
    • Объективное обследование при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
    • Проведение лабораторных обследований мочи, кала, крови;
    • Инструментальная диагностика;
    • Проведение диагностической лапаротомии или лапароскопии (при необходимости).

    Алгоритм проведения диагностических мероприятий одинаков как для ОП, так и для ХП. Разница может заключаться лишь в последовательности обследований.

    Во время сбора анамнеза врача интересует, когда начался приступ острого панкреатита и чем он был спровоцирован. Следует узнать, были ли уже похожие ситуации, какие заболевания перенес пациент и какими болеет на данный момент. Следует поинтересоваться, нет ли у больного вредных привычек, с чем он сам связывает свою болезнь.

    Следует помнить, что некоторые препараты могут провоцировать ОП, необходимо уточнить, принимал ли лекарства пострадавший — если да, то какие.

    После опроса доктор переходит к осмотру пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это поза. Как правило, у людей с ОП или обострениями ХП наблюдается поза эмбриона. Кожа во время приступа покрыта липким холодным потом.

    Язык обложен белым или сероватым налётом. Слизистые бледные, суховатые.

    При пальпации отмечается боль в верхних этажах брюшины (иногда боль может быть разлита), при наличии выпота в брюшину появляются симптомы Щеткина-Блюмберга.

    Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна. Во время аускультации живота может пропадать звук перистальтики, это связано с рефлекторным парезом кишечника. Перкуторно определяется тимпанит по всей поверхности живота.

    Наблюдаются определенные лабораторные показатели.

    • Увеличение количества лейкоцитов;
    • Увеличение СОЕ;
    • Анемия;
    • Тромбоцитопения или вариант нормы.

    При биохимии крови могут наблюдаться такие показатели:

    • Увеличение общего билирубина за счет прямого;
    • Смещение белкового коэффициента;
    • Увеличение амилазы крови;
    • Подъем креатенина крови;
    • Могут быть положительными маркеры повреждения ткани.
    • Олигоурия или анурия (мало мочи или вовсе нет);
    • Повышение амилазы мочи;
    • Появление уробилина в мочи (при нарушении оттока желчи).

    Лабораторная диагностика также включает определение в крови и кале разных фракций эластазы.

    • УЗД поджелудочной железы;
    • Рентгенография органов брюшной полости;
    • МРК и КТ.

    Во время диагностики при помощи хирургических методов проводят доступ при помощи разреза или лапароскопа, такая процедура является одним из наиболее точных методов диагностики.

    Лечение панкреатита — комплексное и длительное занятие, которое строится на доверии между больным и врачом. Необходимо безукоризненно выполнять рекомендации врача.

    Лечение ОП и ХП сильно отличается, разницы нет только в тех случаях, когда хронический панкреатит переходит в острую форму.

    Для лечения острого панкреатита необходимо сделать следующее:

    • Купирование боли;
    • Угнетение секреции желудка и поджелудочной железы;
    • Инактивация ферментов поджелудочной железы;
    • Стимуляция диуреза;
    • Коррекция метаболических нарушений;
    • Подготовка больного к парентеральному питанию;
    • Хирургическое лечение.

    Для уменьшения боли используют аналептические препараты:

    Желудочную секрецию угнетают для того, чтобы уменьшить рефлекторный выход панкреатического сока в её межклеточное пространство. С этой целью используют Октреотид и ИПП.

    Для инактивации ферментов ПЖ используют Апротинин. Коррекцию минерального обмена проводят при помощи кристаллоидов и коллоидов.

    • Коррекцию режима питания;
    • Обезболивание при болевом синдроме;
    • При недостаточности ферментов заместительную терапию;
    • ИПП для снижения секреции поджелудочного сока.

    Боль при панкреатите является доминирующим симптомом. Первое, что необходимо сделать при развитии ОП — это снять боль. Категорически запрещается принимать пищу или питье в любом виде. Питание только парентеральное!

    Следует обеспечить приложение холода к передней брюшной стенке. Пациенту необходим покой. Также ключевым моментом является назначение антиферментных препаратов для ингибирования трипсина и трипсиногена.

    Питание при остром панкреатите производиться только при помощи парентерального введения глюкозы, солевых растворов и аминокислот.

    При ХП диета должна соблюдаться пожизненно, если ферментная функция ПЖ сильно страдает, перед употреблением пищи необходимо принимать ферментные препараты.

    Диета включает в себя ограничение всех продуктов, что увеличивают секрецию ПЖ. К таким продуктам относится пища:

    Список продуктов может быть очень длинным, для предотвращения прогрессирования заболевания пищу необходимо принимать маленькими порциями на протяжении всего дня.

    Лечение острого панкреатита медикаментами происходит, в основном, парентеральным путём, таблетки при панкреатите принимают, как правило, только при хроническом течении болезни.

    В список обязательных лекарств входят следующие группы препаратов:

    • Аналептики;
    • Ингибиторы протонной помпы;
    • Диуретики;
    • Антиферментные препараты;
    • Ферментные препараты (при хроническом панкреатите);
    • Глюкоза, солевые растворы и аминокислоты для парентерального питания.

    Лекарства нельзя употреблять без консультации со специалистом в области гастроэнтерологии.

    Народная медицина допустима для дополнительного лечения только в случае хронического панкреатита.

    Люди используют такие растения для приготовления отваров и настоев:

    • Настои льна угнетают выработку соляной кислоты желудком, снижая секреторную функцию ПЖ;
    • Кисель из овса — в состав овса входит много витаминов и активных веществ, благоприятно влияющих на весь ЖКТ;
    • Отвар из одуванчика имеет противовоспалительное действие;
    • Настой из зверобоя и пустырника.

    Польза от народных рецептов при таких серьёзных заболеваниях, как панкреатиты, очень относительна. Не стоит полагаться на отвары и настои, прежде всего, необходимо пройти курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

    Боль при панкреатите говорит о том, что происходит растягивание капсулы ПЖ. Иногда пациента могут доставить в стационар слишком поздно, тогда консервативная терапия бессильна.

    Основной задачей хирурга при лечении ОП и ХП является устранение некротических очагов, восстановление нормального давления в ПЖ и удаление абсцессов, кист и спаек. С целью снижения давления при отёке производят дренирование ПЖ.

    Иногда делают общие анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Все оперативные вмешательства на ПЖ очень плохо переносятся больными. Они имеют высокий риск летальных исходов. По возможности следует максимально быстро проводить консервативную терапию для предотвращения хирургического вмешательства.

    Осложнения панкреатита очень грозные и негативно влияют на жизнь человека в дальнейшем.

    Наиболее частые осложнения:

    • Сахарный диабет;
    • Псевдокисты ПЖ;
    • Абсцессы;
    • Инфильтраты;
    • Склероз;
    • Угнетение ферментной активности;
    • Развитие синдрома хронической боли;
    • Появление кальцинатов в строме ПЖ.

    Каждое из осложнений может существенно снизить качество жизни пациента, и в конечном итоге привести к необратимым изменениям поджелудочной железы.

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ».

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

    • Диспепсия функционального характера. которая может проявляться по разному #8212; тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
    • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, Препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Важно знать! Эффективное средство для нормализации Работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее.

    Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ — Международной классификации болезней 10 пересмотра — нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

    Процент подверженности этому заболеванию высок — до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

    Причины нейроциркуляторной дистонии:

    Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

    НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

    В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

    Простой способ избавиться от Гипертонии! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

    Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

    • Сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
    • Перепады уровня давления крови;
    • Спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
    • Боли в сердце.

    Как просто очистить сосуды и избавиться от Болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

    Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

    • Учащение дыхания;
    • Ощущение недостатка воздуха;
    • Головокружение;
    • Онемение рта, кистей, стоп.

    Синдром раздраженного кишечника:

    • Боли и вздутие живота;
    • Учащение дефекации;
    • Запор или диарея;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Потеря аппетита;
    • Затруднение глотания.
  • 1. Гипергидроз — потливость, особенно кистей и стоп.
  • 1. Нарушение терморегуляции:
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.
  • 1. Цисталгия:
    • Частое мочеиспускание;
    • Болезненные ощущения.
  • 1. Быстро проходящие боли по всему телу.
  • 1. Расстройства половой сферы:
    • Аноргазмия;
    • Вагинизм;
    • Нарушения эрекции;
    • Отсутствие эякуляции.
  • 1. Изменения психоэмоционального состояния:
    • Тревожность, страх, беспокойство;
    • Угнетенное настроение;
    • Плаксивость;
    • Бессонница или сонливость.
  • 1. Вегетативные кризы.

    Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

  • 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):
    • Замедление пульса;
    • Слабость;
    • Потемнение в глазах;
    • Понижение температуры;
    • Потливость;
    • Тошнота;
    • Падение давления.
  • 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):
    • Боль в сердце;
    • Беспричинный страх;
    • Сильная головная боль;
    • Повышение температуры и давления;
    • Резкое побледнение или покраснение кожи.

    Другое определение — «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза — до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    . — острaя с кровотечением

    .2 — острaя с кровотечением и прободением

    .3 — острaя без кровотечения или прободения

    .4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

    .5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением

    .6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

    .7 — хроническaя без кровотечения или прободения

    .9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

    Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    • Aсептический перитонит (T81.6)
    • Доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
    • Химический перитонит (T81.6)
    • Перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
    • Неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
    • Тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
    • Периодический семейный перитонит (E85.0)
    • Послеродовой перитонит (O85)
    • Перитонит, возникший после:
      • Aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
      • Aппендицитa (K35)
      • В сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

    МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс V — В Викитеке есть тексты по#160;теме МКБ 10: Класс V Класс V (F)#160; раздел … Википедия

    МКБ-10: Класс III — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных ор … Википедия

    МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс I — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кровет … Википедия

    МКБ-10: Класс A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    МКБ-10: Класс B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostr >Спазм анального сфинктера

    Функциональное нарушение кишечника неуточненное

    источник

  • ckmosstroy.ru

    Мкб 10 функциональное расстройство желудка - БолезниЖКТ

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кодировка кишечной колики по МКБ 10

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

    Код по МКБ 10Название патологииСпецифика заболевания
    К 58Синдром раздраженного кишечникаФункциональные нарушения без изменений в органах.
    К 59Иные функциональные кишечные нарушенияПомимо колики, наблюдается острая непроходимость кишечника, диарея.
    К 59.0ЗапорНевозможность опорожнить кишечник в течение нескольких часов, дней.
    К 59.1Функциональная диареяУчащенная дефекация со стулом жидкой консистенции.
    К 59.2Неврогенная возбудимость кишечникаИз-за поражения нервной системы, эвакуация содержимого кишечника происходит неконтролируемо.
    К 59.3МегаколонУвеличение в размерах толстого кишечника.
    К 59.4Спазм анального сфинктераНепроизвольное сокращение мышц анального отверстия.
    К 59.5Другие функциональные нарушения уточненного характераАтония пищевода, дискинезия пищеварительного тракта.
    К 59.9Функциональное нарушение кишечника неуточненноеТребуют дополнительной диагностики.

     В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    Функциональное расстройство ЖКТ

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    • Функциональное вздутие.
    • Функциональный запор.
    • Диарея.
    • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

    ФРЖ появляется вследствие:

    1. Наследственной предрасположенности.
    2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
    3. Тяжелой физической работы.
    4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    Что вызывают кишечную колику?

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    Колика возникает из-за:

    1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
    2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
    3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
    4. Запора.
    5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
    6. Пищевой аллергии (на лактозу).
    7. Аллергических реакций.
    8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
    9. Кишечной непроходимости.

    Симптоматика колики у взрослых пациентов

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Позывами к рвоте.
    • Повышенным газообразованием.
    • Вздутием.

    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    Проявление колик у детей, их причины

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    • Гиперемией лица.
    • Постоянным криком и беспокойством.
    • Поджиманием коленок к животу.

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

    1. Инфекция.
    2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
    3. Воспаление.
    4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

    Как устранить кишечную колику?

    Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

    Эффективными методами считаются:

    • Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
    • Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
    • Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

    Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

    1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
    2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

    Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

    Деткам при коликах рекомендуется:

    • Легкий массаж живота.
    • Укладывать на животик.
    • Давать чаи из фенхеля.

    Варианты профилактики кишечной колики

    Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

    1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
    2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
    3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
    4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
    5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
    6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

    С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

    Профилактика колики у детей

    Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:

    • Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
    • Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
    • После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
    • Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).

    Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.

    Источник: http://netgastritu.com/kishechnik/kolika/

    Функциональное расстройство желудка (диарея)

    : 2 марта 2016 в 11:00

    Функциональное расстройство желудка – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением двигательной и секреторной функции, протекающее без анатомических изменений, то есть имеющее неязвенное происхождение. Протекает с диспепсией и болью в животе. Функциональное расстройство желудка в МКБ-10 обозначается кодом К31, и относится к другим болезням желудка и ДПК.

    К основным причинам возникновения рассматриваемого нарушения относятся следующие:

    • наследственная предрасположенность – если родители страдали данной патологией, то и у ребенка будет функциональное расстройство желудка или кишечника за счет генетически детерминированных особенностей нервной системы;
    • перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ;
    • употребление алкоголя, табакокурение;
    • пища, оказывающая раздражающее действие на стенку ЖКТ;
    • умственное и физическое перенапряжение;
    • психопатии и неврозы;
    • эмоциональная лабильность;
    • биполярное аффективное расстройство;
    • несоблюдение режима питания, прием пищи на ходу.

    1. Функциональная неязвенная диспепсия (МКБ-10 К30) – расстройство, представляющее собой совокупность таких симптомов: острая боль в эпигастрии, дискомфорт, чувство переполнения желудка, быстрое насыщение едой, тошнота, рвота, отрыжка и изжога.

    Первые три симптома могут быть связаны с едой и физическими нагрузками, а могут и появляться после стресса.

    Во время инструментального исследования со стороны желудка не наблюдается анатомических изменений, так как функциональное расстройство вызвано психогенным отвращением к тому или иному продукту;

    2. Аэрофагия – функциональное расстройство желудка, которое характеризуется заглатыванием воздуха вместе с едой. Шифр по МКБ-10 F45.3. Воздух, попадая в ЖКТ, вызывает неприятные ощущения. Особенно у ребенка до года, так как заглатывания воздуха – это еще один фактор, вызывающий кишечные колики;

    3.

    Привычная рвота (по МКБ-10 код R11) – функциональное расстройство, нервно-рефлекторное нарушение двигательной функции стенки желудка, которое возникает на определенную еду, запахи, после эмоционального перенапряжения, стресса, часто бывает у людей, страдающих неврозами и у молоденьких девушек, девочек-подростков. Характеристики синдрома привычной рвоты при функциональном расстройстве желудка: длительность (длится в течение нескольких лет), появление до или после еды, возникновение без предвестников, однократная, может подавляться больным;

    4. Пилороспазм (по МКБ-10 K31.3) – расстройство, проявляющееся в спастическом сокращении пилорического отдела желудка. Чаще всего это нарушение появляется у грудничков. Проявляется в виде срыгивания и рвоты сразу после кормления. По МКБ-10 данная патология определяется как не классифицированный пилороспазм;

    5. Функциональная диарея (код постановки диагноза по МКБ-10 K59.1) – не относится к расстройствам желудка, но может их сопровождать. Диарея не связана с органическим нарушением в кишечнике, не сопровождается болью.

    Заболевание считается таким, если кашицеобразный стул отмечается более 2 раз в сутки на протяжении 2 недель. Если нарушение сохраняется больше 2 месяцев, то такое заболевание считается хроническим.

    Функциональная диарея у детей может быть изолированной, а может сопровождаться желудочной симптоматикой. Часто диарея может быть связана с синдромом раздраженного кишечника. Иногда бывает персистирующая диарея – повторяющиеся эпизоды нарушения, связанные с персистирующим в крови вирусом.

    Вирусоносительство может вызывать понос во время стрессовых ситуаций. Появление диареи является тревожным знаком, и если она длится более двух недель, следует немедленно обратиться к врачу.

    Лечение функционального расстройства желудка

    Все указанные выше синдромы требуют в первую очередь минимизировать стрессовые ситуации. Необходима консультация специалистов, невролога и психолога.

    Коррекция питания и употребление большего количества белковых продуктов, исключение еды, которая оказывает раздражающее действие на стенку ЖКТ, отказ от вредных привычек – это обязательные условия.

    Для терапии диспепсии функционального генеза в первую очередь необходимо стабилизировать психоэмоциональное состояние. Требуется четкое соблюдение диеты, следует исключить жирное, острое, копченое питание.

    Антациды нашли своё применение и при диспепсии функционального генеза. Можно принимать Альмагель при изжоге. Если расстройство желудка сопровождается гиперсекрецией желудочной кислоты, можно и нужно использовать антисекреторные препараты.

    Такие симптомы функционального расстройства желудка, как вздутие живота, чувство переполнения и быстрое насыщение – это показания к применению прокинетиков, например, Домперидона. Назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела, три раза до еды. Цикл приема месяц.

    Спазмолитики назначаются для устранения болевого синдрома и при пилороспазме, например, Но-шпа. При пилороспазме ребенку целесообразно вводить атропин.

    Лечение функциональной диареи у детей и взрослых

    Так же как и при расстройстве желудка в первую очередь необходимо уменьшить стрессовое воздействие, назначается диета.

    В комплексе лечения применяются противодиарейные препараты. Лоперамид – синтетический препарат, который желательно пить при диарее разово, так как он может вызывать привыкание.

    Ребенку можно давать Лоперамид только под контролем врача. Диосмектит обладает также обволакивающим и адсорбирующим действием, применяется при диарее и при функциональном расстройстве желудка в качестве препарата при болевом синдроме.

    Можно давать ребенку, беременным и кормящим матерям.

    Витамины хорошо влияют на весь организм в целом, назначение витаминов повышает устойчивость организма как к соматическим патологиям, так и к стрессам, нервным болезням.

    Профилактики функциональных расстройств желудка и кишечника нет. Минимизирование стрессовых ситуаций, нормализация режима отдыха, рациональное питание и отказ от вредных привычек является залогом здоровья и превентивными мерами. При диарее или для её избегания необходимо включить в рацион питания ребенка продукты с закрепляющим действием, например, рисовую кашу.

    Источник: https://zhkt.guru/ponos-diareya/vidy-9/funkcionalnoe-rasstroystvo-zheludka

    Функциональное расстройство кишечника код по мкб 10

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

    Что такое ФРЖ

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений.

    Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз.

    К функциональным расстройствам относятся:

    • Диспепсия функционального характера , которая может проявляться по разному — тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
    • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Исключены:

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Сохраните ссылку, это важно!

    Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

    Мегаколон, не классифицированный в других рубриках

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: мегаколон (при):

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

    Функциональное нарушение кишечника неуточненное

    Исключены:

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: мегаколон (при):

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Источники: http://mkbkody.ru/105-funktsionalnoe-rasstrojstvo-zheludka.html, http://xn—10-9cd8bl.com/K00-K93/K55-K64/K59, http://mkb-10.com/index.php?pid=10273

    Источник: https://kishechnikok.ru/problemy/rasstroystvo-kishechnika/funktsionalnoe-rasstrojstvo-kishechnika-kod-po-mkb-10.html

    Функциональное расстройство желудка: причины, симптомы и методы лечения

    Функциональное расстройство желудка – это нарушение функции органа без органического поражения его отделов. Для заболевания характерна самая разнообразная симптоматика, но при инструментальном обследовании патологических изменений в слизистой не обнаруживается.

    Рассказываем о причинах развития болезни, ее диагностике и лечении.

    Причины заболевания

    В основе развития функционального расстройства желудка (ФРЖ) лежат две основные причины:

    1. Наследственная предрасположенность. Очень часто нарушения работы желудочно-кишечного тракта функционального генеза прослеживаются в нескольких поколениях одной семьи. Это связывают с генетически обусловленными особенностями нервно-гуморальной регуляции, типом нервной деятельности и наследуемыми особенностями вегетативной нервной системы.
    2. Чрезмерные нагрузки психического и физического характера. Важную роль играют острые и хронические стрессы.

    Для развития ФРЖ даже в условиях наследственной отягощенности необходимо воздействие на организм целого комплекса неблагоприятных факторов. Рассмотрим основные из них.

    1.Первичные причины. Связаны с воздействием экзогенных факторов, к ним относятся:

    • употребление жирной, острой и грубой пищей;
    • курение, особенно натощак;
    • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
    • нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, большие интервалы между едой;
    • острые и хронические стрессовые ситуации;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • тяжелые условия труда (например, работа в горячих цехах, добыча угля);
    • инфекционные заболевания;
    • аллергические реакции на пищевые продукты (мед, молоко, яйца, шоколад, яйца, рыба);
    • глистные инвазии.

    2.Вторичные причины. Связаны с неблагоприятным воздействием на пищеварительный тракт заболеваний других органов и систем:

    • хронические заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
    • дуоденит, язва 12-перстной кишки;
    • хронический колит, дивертикулез толстого кишечника;
    • вегетососудистая дистония (ВСД);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • болезни почек;
    • не санированные очаги инфекции в организме – кариозные зубы, вялотекущие отиты, гаймориты, синуситы.

    Как развивается функциональное расстройство желудка

    Нерегулярный прием пищи приводит к нарушению ритма продукции гормонов, регулирующих секреторную и моторную функцию пищеварительного тракта. Как правило, развивается их гиперсекреция, что стимулирует образование желудочного сока. Аналогичным образом действует чрезмерно острая и жирная пища, а также никотин и кофеин.

    Почему на нервной почве болит желудок

    Нарушение нервной регуляции работы желудочно-кишечного тракта приводит к следующему:

    1. Происходит нарушение синтеза соляной кислоты. Повышение продукции соляной кислоты приводит к нарушению процессов ее нейтрализации в антральном отделе желудка. Повышенная кислотность – одна из причин болей при функциональной желудочной диспепсии.
    2. Нарушается моторика гастродуоденальной мускулатуры. Высокий тонус нервной системы, активирует и гладкую мускулатуру внутренних органов. В результате мышцы желудка находятся в состоянии хронического спазма, что ускоряет движение пищи по ЖКТ и нарушает процессы пищеварения.
    3. Повышается чувствительность рецепторов пищеварительного тракта, посылающих сигналы в ЦНС, к растяжению, что ещё сильнее сбивает регуляторные механизмы.

    Обычно у больного преобладает одно из нарушений регуляции, поэтому выделяют несколько форм протекания ФРД:

    1. Язвеноподобная. Развивается при гиперпродукции соляной кислоты. Проявляется преимущественно болью в эпигастральной области.
    2. Дискинетическая. Вызвана нарушением моторики желудка и 12-перстной кишки, а также изменением чувствительности внутренних (висцеральных) рецепторов.

    Выявление ведущего звена развития заболевания играет большую роль при назначении лечения.

    Симптомы функциональной желудочной диспепсии

    Особенность симптомов ФРД – их непостоянство и противоречивость. Жалобы больных достаточно расплывчаты и носят эмоциональный характер, одна из самых частых на то, что у них болит желудок после стресса. Большинство пациентов имеет астеническое телосложение и признаки веготососудистой дистонии.

    Как правило, пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

    • тошноту,
    • рвоту,
    • отрыжку тухлым,
    • ощущение тяжести в желудке,
    • изжогу,
    • кишечную диспепсию (метеоризм, боли в животе),
    • неустойчивый стул (чередование поносов и запоров).

    ФРД встречается не только у взрослых, но и у детей. Ребенок предъявляет те же жалобы. Основная причина возникновения расстройства у детей – действие стрессовых факторов.

    Диагностика заболевания

    Функциональное расстройство желудка – код МКБ К31.0. Для постановки диагноза нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для дифференциальной диагностики с органическими поражениями ЖКТ, таких как гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭЗФГ), желудочную рН-метрию, рентгеноскопию желудка.

    рН-метрия дает возможность определить профиль секреции соляной кислоты как базальный, так и стимулированный. Рентгеноскопия используется для оценки нарушений моторики органа, размер, работу сфинктеров. Эти параметры определяются по скорости эвакуации сульфата бария.

    Что важно знать о заболевании можно услышать из этого видео.

    Лечение

    В основе терапии ФРД лежит назначение препаратов, снимающих симптомы болезни, диета, а также коррекция состояния нервной системы. Для устранения нарушений моторики органа назначают спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), холинолитики (Бускопан), прокинетики (Церукал, Мотилиум).

    При язвенноподобной форме заболевания эффективны антациды (Малаокс, Гевискон, Альмагель), ингибиторы протонной помпы (Париет, Омез, Берета). В некоторых случаях эффективно применение методов гомеопатии.

    Большую роль в лечении ФРД играет нормализация тонуса вегетативной системы, а также снижение общей нервозности пациента. С этой целью применяют физиотерапию:

    • электросон;
    • электрофорез с кальцием и бромом;
    • массаж;
    • циркулярный душ.

    В тяжелых случаях показана психотерапия и использование методов лекарственной седации – назначение транквилизаторов, антидепрессантов).

    Лечение в домашних условиях

    Для снятия повышенной нервозности можно использовать сборы из трав с успокаивающим действием. Настои мяты, валерианы, пустырника при длительном и регулярном применении показывают высокую эффективность. С профилактической целью применяют желудочные и противоязвенные сборы.

    Диета

    Одна из первых рекомендация, которую дает врач как взрослым пациентам, так и детям – изменить тип и режим питания. Принимать пищу желательно 3–4 раза в день. Как минимум один раз в день необходимо есть горячее блюдо. Исключению подлежат фастфуд, острые и жирные продукты, раздражающие желудок.

    Болит желудок на нервной почве, что делать

    Когда у человека регулярно развиваются симптомы желудочного несварения важно понять причину их возникновения. Если ФРЖ связано со чрезмерной нервной нагрузкой необходимо принять меры, чтобы справиться со стрессом, особенно при лабильной психике. Помочь может прием седативных препаратов, нормализация образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха.

    1. Если вы сильно понервничали, постарайтесь успокоиться. Старайтесь глубоко и спокойной дышать – это снижает тонус вегетативной нервной системы.
    2. При необходимости выпейте таблетки валерианы, или пустырника в разовой дозе. Хорошо снимает нервное напряжение растительный препарат Персен.
    3. Часто при стрессе люди нарушают привычную для них диету (переедают, злоупотребляют вредной пищей). Старайтесь этого не допускать.
    4. Если симптомы желудочного расстройства нарастают – обратитесь к врачу для тщательного обследования.

    Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/nevrozy/funktsionalnoe-rasstrojstvo-zheludka.html

    Функциональное расстройство желудка код мкб 10 – Лечение гастрита

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

    20% населения ощущает дискомфорт, связанный с кишечником. Мало кто из них предполагает, что синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых может быть связан с метеоризмом, болевым синдромом и дискомфортом в животе, нарушением стула. Причина симптомов совсем не инфекция и не болезнь органов пищеварения. Как вовремя распознать заболевание, на что следует обращать внимание?

    Синдромом раздраженного кишечника страдает около пятой части всего населения планеты.

    Что это СРК?

    СРК — это целый комплекс симптомов функционального расстройства органа. роль отведена боли и дискомфорту в животе. Функциональные расстройства связаны с нарушением количества и качества опорожнения, ощущением недостаточного опорожнения. Симптомы раздраженного кишечника чаще всего имеют психосоматический характер.

    Группа риска

    Синдром раздраженного толстого кишечника может появиться у любого человека, но есть расположенность к заболеванию. Раздраженный кишечник у женщин встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Причем намного чаще патология возникает у людей, которые в семье имеют подобные патологии или имели длительный прием антибиотиков.

    Редко синдром наблюдается у людей после 50 лет, нервный кишечник чаще встречается в возрасте от 25 до 30. Часто у беременных обостряются хронические процессы, поэтому синдром раздраженного кишечника при беременности не относится к первичной патологии.

    Чтобы избежать возможных осложнений у беременной, при первичных признаках необходимо срочно обращаться к врачу.

    Причины синдрома

    Врачи не могут определить главной причины синдрома раздраженного кишечника (СРК). Предположений несколько:

    • психосоматика (стресс);
    • неправильные мышечные сокращения, образуется спазм, меняется скорость пищеварения, в результате возникает боль;
    • раздражение кишечника вызывают инфекционные заболевания органов пищеварения (дисбактериоз, кишечные патологии) или воспаления (энтерит, колит);
    • индивидуальная пищевая непереносимость.

    Главный фактор любой из причин заключается в нарушении вегетативной и нервной двигательной активности нижнего отдела кишечника.

    Систематизации данных заболеваний происходит, согласно международной классификации. Сегодня актуален последний мкб 10, патология кишечника имеет код 58. В зависимости от кала код отличается.

    Сложности в определении патологии заключаются в схожести симптомов с болезнями пищеварительного тракта. Симптомы СРК крайне редко проявляются ночью, их характер и место сосредоточения индивидуальны.

    Как правило, симптомы синдрома раздраженного кишечника включают:

    • боль;
    • задержка опорожнения;
    • отклонения в густоте и частоте испражнений;
    • вздутие;
    • слизь в испражнениях (кровь);
    • чувство заполненности прямой кишки;
    • головная боль;
    • раздражительность;
    • усталость.

    С преобладанием запоров

    МКБ 59.0 Клиническая картина патологии характеризуется задержкой. Задержка стула сменяется обычной частотой опорожнения. Синдром раздраженного кишечника с запором вызывает боль, которая не локализуется в одном месте, а рассеивается. Приступообразный характер сменяется ноющим. Часто появляется горечь во рту, тошнота, метеоризм.

    С преобладанием диареи

    МКБ 58.0 Признаки нервного кишечника с диареей характеризует частый жидкий стул и его немедленный характер. Он проявляется во время или после еды, как правило, утром. Ночная диарея — явление редкое. За один раз может быть от 2 до 4 опорожнений. Клиническая картина следующая:

    • боль;
    • вздутие;
    • слизь в кале;
    • внезапное желание сходить в туалет;
    • недержание.

    С комбинацией признаков

    В третьем подвиде раздраженного кишечника симптомы первого и второй видов объединяются. При смешанной форме признаки чередуются. Запор, расстройство сменяют друг друга и возникают с равной периодичностью, количество испражнений одинаково. Характерные признаки синдрома:

    • приступообразная боль справа, спазмы, исчезающие после опорожнения;
    • расстройство и запор чередуются;
    • недержание;
    • слизь в кале (с кровью);
    • вздутие и метеоризм;
    • чувство неполного опорожнения.

    Особенности у детей

    Синдрому раздраженного кишечника у деток характерно чередование запора и жидкого стула.

    Достаточно большой процент детских заболеваний связан с синдромом раздраженного кишечника. Хотя заболевание не считается опасным, оно ухудшает жизнь ребенка и может появиться в любом возрасте. У малыша заметить отклонения сложно, они не могут рассказать о неприятных ощущениях. Родителям важно знать характерную клиническую картину и вовремя ее заметить:

    • синдром раздраженного кишечника у ребенка характеризуется постоянной сменой запора и поноса;
    • возбудимость;
    • частое беспокойство;
    • плач;
    • подолгу может не вставать с горшка.

    Если родители наблюдают такие признаки длительный промежуток времени, нужно обратиться к врачу и обследовать малыша.

    У подростков раздражение кишечника имеет совершенно отличающуюся клиническую картину. Главный отличительный признак — некишечные симптомы. Их достаточно много и определить среди них те, которые характеризуют патологию, бывает непросто. Часто у подростка наблюдается:

    • тошнота, горечь в ротовой полости, тяжесть в желудке, быстрое насыщение;
    • учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание (небольшими порциями), быстрая утомляемость;
    • характерно появление расстройств нервной системы (депрессии, потеря интереса к окружению).

    Диагностика синдрома раздраженного кишечника

    Диагностика синдрома раздраженного кишечника включает сдачу анализов и аппаратное обследование.

    При синдроме нет видимых структурных изменений органа. Симптоматика очень схожа с теми болезнями, которые сопровождают органические патологии органов желудочно-кишечного тракта. В медицине нет технологий, позволяющих определить эти функциональные нарушения. Первоначальную информацию врач получает из описаний своих ощущений у пациента, а дальше все зависит от опыта и врачебного искусства.

    Дифференциальная диагностика позволяет отличить СРК от прочих патологий органов пищеварения. С этой целью назначается ряд исследований:

    • анализ крови: общий и биохимический;
    • исследование кала;
    • рентгенологическое исследование тонкого и толстого кишечника с введением контрастного вещества (ирригоскопия);
    • исследование эндоскопом прямого кишечника, до 30 см (ректороманоскопия);
    • исследование кишечника до 1 м (колоноскопия).

    Исключив возможные болезни и поставив диагноз, врач определяет методы лечения болезни. После окончания первичного курса проводится повторное исследование. Лечение было эффективное — ставится окончательный диагноз, если нужный эффект не был достигнут, врач назначает дополнительные обследования.

    Лечение патологии

    Лечить синдром раздраженного кишечника необходимо только при помощи комплексного подхода. Лечение раздраженного кишечника народными средствами в сочетании с медикаментами, психотерапией и корректировкой питания, отлично убирают обострение, уменьшая неприятную симптоматику, и оказывая хороший лечебный результат, продлевая период ремиссии.

    Основные препараты и народные средства

    Гомеопатия или лекарства при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений. Единая схема лечения на сегодняшний день не определена, поэтому врач проводит назначения и дает рекомендации, опираясь на результаты анализов, анамнез, патогенез и психоэмоциональное состояние пациента.

    Если преобладают запоры

    Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами применяют:

    • Слабительные препараты при раздраженном кишечнике принимают с водой, потому что в их составе есть клетчатка, которая, разбухая в желудке, увеличивает объем кала и облегчает его выход («Цитрудел», «Метамуцил», «Дюфалак»).
    • Отлично подходит лечение народными средствами для нормализации акта дефекации: свежий сок алоэ, кашица из семян подорожника, пшеничные отруби используются ежедневно.
    • Прокинетики. Улучшают моторику, а, значит, помогают избежать возникновения проблем с опорожнением («Координакс», «Мотилиум», «Эглонил»).

    Если преобладает понос

    Лечение синдрома раздраженного кишечника с поносом осуществляется посредством следующих препаратов:

    • Таблетки от диареи. Уплотняют кал, снижают сокращения, приводя в норму стул. Запрещено использование беременным и пациентам с кишечной инфекцией («Лопреамид», «Тримедат», «Де-нол», «Имодиум»). После приема «Де-нол» уже на 2 день заметен результат.
    • Во время обострения диареи применяют вяжущие средства («Альмагель», «Смекта).
    • В домашних условиях остановить диарею можно, используя корки граната. 1 ст. л. измельченных корок залить 200 мл кипятка и настаивать до розового цвета. Пить настойку нужно 1 раз на день.

    Если преобладают вздутие и боли

    Лечение раздраженного кишечника заключается в облегчении неприятных симптомов:

    • Пробиотики. Входящие в состав бактерии нормализуют работу кишечника. Пробиотиками можно уменьшить симптомы воспаленного тонкого кишечника, а со временем полностью их исключить («Бифиформ», бифидобактерии, лакто-бактерии, «Бактистатин»). «Де-нол» увеличивает рост.
    • Спазмолитики. Таблетки устраняют боль, снимают спазмы («Ниаспам», «Мебеверин», «Дюспаталин»). После приема «Де-нол» купируются приступы боли.
    • Мята. Может снять спазм стенок органа и успокоить неприятные ощущения при вздутии. Пару столовых ложек измельченной мяты заливают 200 мл кипятка и настаивают. Настой можно пить вместо чая, а свежие листья добавлять в салат.
    • Укроп. При спазмах помогает настойка из травы укропа (семена). На 0,5 л кипятка 1 ст. л укропа, настаивать около 2 часов. Принимать 3 раза в день, перед едой.
    • Корица, имбирь справляются с метеоризмом. В виде порошка их можно добавлять к любой жидкости: чай, настой.
    • Настой трав (мята, ромашка, алтея, диоскорея) необходимо пить трижды в день в теплом виде вместо чая.

    Психотерапия при синдроме раздраженного кишечника позволит снять нервное напряжение и улучшить общее самочувствие больного.

    Психотерапия

    Учитывая тот факт, что патологию сопровождает стресс, улучшить самочувствие помогут психотерапевтические сеансы.

    К процессу лечения привлекают специалиста — психотерапевта, который припишет антидепрессанты, успокоительные и, проведя консультации, поможет справиться со стрессовыми ситуациями.

    Гипнотерапия, психологические тренинги, специальные упражнения при синдроме раздраженного кишечника укрепят нервную систему, способствуют снятию возбужденного состояния.

    Аккупунктура

    Использование метода иглоукалывания позволяет настроить работу органа. Размещение иголочек по каналу кишечника, печени, поджелудочной придает нужное направление энергии, улучшая функции не только кишечника, но работу всего организма в целом. Аккупунктура — это панель настройки организма, управление энергией Инь и Янь, которая позволяет избавиться от проблем в ЖКТ.

    Другие методы

    Диета и лечение гомеопатией дают положительный эффект в терапии заболевания. При правильно подобранном гомеопатическом лечении и разработанной схеме питания симптомы уходят и достаточно редко случаются повторные обострения патологии. Гомеопатия — это не реклама, а действительно эффективный метод, помогающий справиться со многими патологиями.

    Последствия

    Патология не провоцирует развитие характерных осложнений, но длительный хронический процесс негативно сказывается на качестве жизни как у взрослых, так и у детей. Развитие стойкого психоза, боязнь выйти на улицу, опасение не дотерпеть или не успеть ограничивают людей в выборе профессии, качественном отдыхе и заставляют вести затворнический образ жизни.

    Профилактика

    Раздраженный кишечник относится к тому заболеванию, которое невозможно предупредить, а при проявлении полностью вылечить.

    В качестве профилактики рекомендуется наладить питание (диета, употребление клетчатки), окружить себя эмоционально благоприятной обстановкой. Но не ожидайте быстрого эффекта.

    Для достижения существенного результата понадобится пару месяцев, хотя облегчение симптомов почувствуется сразу.

    Источник: http://holecistit.gastrit-i-yazva.ru/gastrit/funktsionalnoe-rasstrojstvo-zheludka-kod-mkb-10/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    moijeludok.ru

    Другие функциональные кишечные нарушения

    МКБ-10 → K00-K93 → K55-K64 → K59.0K59.1K59.2K59.3последние изменения: January 2012K59.4K59.8K59.9

    скрыть | раскрыть

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
    • НовообразованияC00-D48
    • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
    • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
    • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
    • Болезни нервной системыG00-G99
    • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
    • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
    • Болезни системы кровообращенияI00-I99
    • Болезни органов дыханияJ00-J99
    • Болезни органов пищеваренияK00-K93
    • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
    • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
    • Болезни мочеполовой системыN00-N99
    • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
    • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
    • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
    • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
      • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
      • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
      • Общие симптомы и признакиR50-R69
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
      • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
      • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
      • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
    • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
    • Коды для особых целейU00-U85

    скрыть всё | раскрыть всё

    xn---10-9cd8bl.com

    Что такое кишечая колика? Причины появления

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кодировка кишечной колики по МКБ 10

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения.

     В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    Функциональное расстройство ЖКТ

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    • Функциональное вздутие.
    • Функциональный запор.
    • Диарея.
    • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

    ФРЖ появляется вследствие:

    • Наследственной предрасположенности.
    • Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
    • Тяжелой физической работы.
    • Инфекционных заболеваний ЖКТ.
    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    _____________________________________________________________________________________

    Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

    Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

    _____________________________________________________________________________________

    Что вызывают кишечную колику?

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    Колика возникает из-за:

    • Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
    • Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
    • Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
    • Запора.
    • Попадания инородного тела в ЖКТ.
    • Пищевой аллергии (на лактозу).
    • Аллергических реакций.
    • Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
    • Кишечной непроходимости.

    Симптоматика колики у взрослых пациентов

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Позывами к рвоте.
    • Повышенным газообразованием.
    • Вздутием.
    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    Проявление колик у детей, их причины

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    • Гиперемией лица.
    • Постоянным криком и беспокойством.
    • Поджиманием коленок к животу.

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

    • Инфекция.
    • Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
    • Воспаление.
    • Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

    Кишечные колики у новорожденных - видео

    zen.yandex.ru


    Смотрите также