Фдт в гинекологии


Фотодинамическое лечение гинекологических проблем

Фотодинамическая терапия в гинекологии применяется относительно недавно, всего 16 лет. Но с каждым годом методика обретает новых поклонников за счёт высокой эффективности и минимальных рисков осложнений. При этом лечение занимает небольшое количество времени и проводится в амбулаторных условиях.

Для процедуры используют специальные чувствительные средства — фотосенсибилизаторы, и лазерные излучатели небольшой интенсивности. При этом учитывается длина волны и свойства поглощающего вещества. Этот комплекс помогает избавить человека от опухолевых образований и некоторых патологий внутренних органов.

Механизм действия

Фотодинамическая методика основана на действии лазерного излучения низкой интенсивности с заданной длиной волны. Пациент не испытывает боль во время процедуры из-за ограниченной величины нагрузки. Для получения эффекта используется специальное средство, выступающее фотосенсибилизатором.

Оно выпускается в форме геля и наносится на область воздействия аппаратом. Поглощая излучение, вещество выступает посредником между лазером и клетками организма. Оно активирует внутренний кислород, который губительно действует на патологические очаги.

При этом фотосенсибилизатор обладает сродством к больным клеткам. Он не проникает в здоровые, из-за чего они остаются целыми. На месте патологического очага при этом вырастает новая ткань. Эффективность методики составляет 98%, что является самым высоким показателем из всех способов лечения гинекологических заболеваний.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в онкологии позволяет избирательно повреждать сосуды, по которым опухолевые клетки снабжаются кровью. После проведения процедуры новообразование постепенно отмирает или рассасывается, а его остатки нейтрализуются фагоцитами организма. Происходящие изменения называют фотоиндукцией иммунитета.

Используемые приборы

Для ФДТ используются световые излучатели и фотосенсибилизирующее средство. Они должны подходить друг к другу по параметрам для достижения наилучшего результата. Существует несколько типов аппаратов:

  • продуцирующие излучение высокой мощности;
  • квантовые приборы — имеют простое управление и неприхотливы в обслуживании;
  • мобильные полупроводниковые лазеры.

Не менее важными для успешной терапии являются фотосенсибилизаторы. Они бывают нескольких видов:

  • Аласенс (производство ГНЦ НИОПИК);
  • Фотогем (выпущен АО «Фотогем»);
  • Радахлорин (производитель ООО «Рада-Фарма»);
  • Фотосенс (ГНЦ НИОПИК).

Максимальное содержание фотосенсибилизатора в тканях пациента наблюдается через 1,5-2 часа после поступления средства в вену. Самым популярным прибором для проведения процедуры считается «Аткус-2», обладающий мощностью до 2 Вт и длиной волны 662 нм. Он должен быть установлен в специальном помещении медицинского учреждения. Использование аппарата в домашних условиях не предусмотрено, так же как и самостоятельное назначение терапии.

Методика проведения

Перед процедурой женщине вводится фотосенсибилизатор. Временной промежуток от применения средства до облучения зависит от типа аппарата, имеющейся проблемы и индивидуальных особенностей пациентки. Перед терапией прибором «Аткус-2» вещество нужно использовать за 1,5-2 часа. Для этого требуется до 1,5 мг/кг Фотодитазина.

Введение фотосенсибилизатора осуществляется без обезболивания.

Увеличение просвета канала шейки матки требуется не всегда. Это зависит от размеров баллонного световода. Его помещают в полость матки и наполняют 3,5 мл простерилизованной дистиллированной воды, чтобы он расправился и стал треугольным, как анатомическая форма органа. Таким образом удаётся обеспечить равномерность излучения и наиболее полное воздействие на патологический очаг.

Режим воздействия лазера выбирается или фракционный, или непрерывный, в зависимости от ситуации. Длительность процедуры — от 15 до 49 минут, а энергетическая плотность от 150 до 300 Дж/см². Но все показатели подбираются индивидуально. Так, фотосенсибилизатор может быть введён за 48 часов до процедуры.

Введение фотосенсибилизаторов возможно как внутривенно, так и местно, в зависимости от локализации очага патологии. Их накопление различно по скорости и индивидуально для каждого препарата. Это учитывается при планировании лечения и назначении даты процедуры.

Срок восстановления целостности тканей — от 6 до 8 недель. Обычно продолжительность лечения не превышает 1 сеанса, но иногда гинекологи направляют на повторную обработку, которая может повторяться до 4 раз. Оценку результатов терапии проводят через 6 недель.

Показания

Терапевтическая ценность методики заключается во многообразии её применения. В гинекологии её назначают при:

  • эктопии (доброкачественное изменение эпителия шейки матки), в том числе осложнённой;
  • эндометриозе (утолщение маточного эпителия);
  • эктропионе (попадание слизистой цервикального канала в полость влагалища);
  • цервиците (воспалении шейки матки);
  • краурозе вульвы (дистрофические изменения);
  • дисплазии (злокачественное изменение эпителия);
  • лейкоплакии (утолщение слизистой вульвы);

  • обширном кондиломатозе;
  • эритроплакии;
  • новообразованиях половой системы (киста, полип, онкология);
  • инфицировании вирусом папилломы человека с локализацией проявлений в половых органах.

Применение ФДТ возможно на начальных стадиях заболевания, что позволяет предотвратить возможные осложнения и переход доброкачественных патологий в злокачественные. Это помогает избежать хирургического лечения и сохранить эластичность матки и её шейки, что особенно важно для молодых девушек. Так им даётся шанс на лёгкое течение беременности и успешные роды в срок естественным путём.

Преимущества

Фотодинамическая терапия пользуется популярностью у онкогинекологов за большое количество преимуществ перед другими способами лечения новообразований. Но и в лечении других заболеваний эта методика выигрывает на фоне остальных. К основным её плюсам стоит отнести:

  • отсутствие восстановительного периода после процедуры;
  • действие только на поражённые клетки с сохранением здоровых;
  • отсутствие влияния на функциональную состоятельность матки и её шейки;
  • проведение без обезболивания и наркоза, что уменьшает отрицательное воздействие на организм;
  • отсутствие швов и рубцов;
  • замещение клеток здоровыми, а не соединительной тканью;
  • высокая эффективность (до 98%);
  • небольшая продолжительность процедуры;
  • отсутствие контакта с кровью, а значит исключение возможного инфицирования;
  • высокая скорость заживления (от 6 до 8 недель);
  • проведение в амбулаторных условиях (госпитализация не требуется);
  • обеспечивает косметологический эффект при использовании на вульве;
  • отсутствие травмирования тканей;
  • небольшая продолжительность курса — от 1 до 4 сеансов;
  • эффективность против онкологических патологий;
  • сохранение возможности зачатия ребёнка естественным путём;
  • отсутствие длительной предварительной подготовки;
  • низкий риск возникновения рецидива;
  • отсутствие побочных явлений;
  • хорошая переносимость больными;
  • отсутствие возможности развития устойчивости к воздействию.

Альтернативными методиками считаются хирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновой метод и лучевая терапия при онкологических патологиях. Но все они имеют ряд недостатков в сравнении с фотодинамической терапией.

Хирургическое вмешательство сопряжено с высокими рисками, тяжёлым восстановительным периодом, травматизацией, развитием шрамов и рубцов, замещением удалённого участка органа на соединительную ткань, что снижает его функциональные возможности. При этом используется наркоз или обезболивание, что оказывает отрицательное влияние на печень. Большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов делает этот способ альтернативным только при отсутствии эффективности других методик лечения.

Криодеструкция и радиоволновой метод широко используются при множестве гинекологических проблем. Но они способны образовывать рубцы на тканях органа, что снижает его функциональность. Это особенно важно для планирующих ребёнка женщин, так как нарушается эластичность шейки матки, что может помешать естественным родам. Поэтому при выборе методики лечения выбор всё чаще падает на фотодинамическую терапию.

Противопоказания

Несмотря на преимущества и большой список показаний, в некоторых случаях проведение фотодинамической терапии запрещено. К таким ситуациям относятся:

  • острая недостаточность функции почек;
  • порфирия;
  • неравномерно растущие злокачественные опухоли;
  • вынашивание ребёнка;
  • острая недостаточность работы печени;
  • локализация опухоли глубже эпителиального слоя;
  • рак 4 стадии с метастазами в другие органы;
  • опухоли большого размера.

Перед назначением фотодинамической терапии врач проводит осмотр и опрос пациента с выяснением характера течения заболевания, жизни и возможных генетических аномалий. Это поможет избежать осложнений при наличии противопоказаний и подобрать подходящую методику лечения. Если пренебречь этим правилом, ФДТ может дать неожиданный результат, который не устроит ни гинеколога, ни больного.

Так как фотосенсибилизаторы способны накапливаться в здоровых тканях, не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами людям, прошедшим процедуру. Некоторое время стоит побыть в помещении, избегая действия света. В противном случае возможно появление отёчности и участков гиперпигментации.

Фотодинамотерапия — современная и высокоэффективная методика лечения, которая позволяет избавиться от серьёзных заболеваний на начальной стадии. Это помогает женщинам избежать последствий и осложнений онкологических и воспалительных процессов, возникающих в половых органах. Возможность сохранения фертильности и правильного функционирования матки даёт шанс на успешное зачатие естественным путём и физиологичные роды.

phisioterapia.ru

Фотодинамическая терапия в гинекологии (ФДТ): подробное описание, противопоказания, ход выполнения, плюсы и минусы

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии применяется сравнительно недавно. Несмотря на это, процедура популярна благодаря своей безопасности. Продолжительность терапии занимает немного времени и может выполняться в амбулаторных условиях.

Что это

Фотодинамическая терапия — это высокотехнологичная методика, которую используют при лечении гинекологических патологических процессов. Для ее проведения используется специальный лазер, подающий небольшое количество излучения.

Область, на которую будет осуществляться лазерное воздействие, обрабатывают веществом, которое также может вводиться внутрь места расположения очага поражения.

Данное средство имеет название фотосенсибилизатор. Его суть заключается в одновременном поглощении и активизации ионизирующего излучения. В большинстве ситуаций подобные препараты выпускаются в виде геля, поскольку так их проще наносить на патологические области.

После взаимодействия возникает реакция, активирующая выработку кислорода внутри клеточных структур и запускающая процесс уничтожения только аномальных клеток.

ФДТ действует следующим образом – раковые клетки во влагалище, матке и шейке маточного тела уничтожаются, новообразование прекращает свой рост, активизируются естественные защитные функции человеческого организма.

Данный метод является безопасным для женского здоровья. Препараты, которые применяют в ходе проведения манипуляции, не оказывают негативного воздействия на здоровые клеточные структуры. В месте, где ранее располагалась патологическая ткань, начинает формироваться новая.

В настоящее время ФДТ в гинекологии относится к наиболее безопасным и эффективным терапевтическим методикам.

Используемые приборы

Фотодинамическая терапия осуществляется при помощи специального оборудования. Для процедуры требуются препараты-фотосенсибилизаторы и световые излучатели. Следует учитывать тот факт, что препарат необходимо подбирать под конкретный используемый прибор. Это необходимо для получения максимальной эффективности от лечения.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие типы устройств:

  • простой квантовый;
  • высокой мощности;
  • переносное оборудование небольшого размера.

Вначале данные аппараты применяли только в том случае, если было обнаружено злокачественное заболевание. С течением времени область их использования стала постепенно расширяться.

Кроме того, для достижения наиболее положительного результата важно правильно подобрать и фотосенсибилизатор.

В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение таким средствам, как:

  • Фотогем;
  • Аласенс;
  • Фотолон;
  • Тукад.

По своему составу они различаются друг от друга.

Кроме того, наибольшей популярностью в последнее время стали пользоваться такие средства, в состав которых входит гематопорфирин, например, Фотогем. Они беспрепятственно попадают в патологические ткани, что повышает их чувствительность к излучению.

Используемые препараты проникают в организм посредством внутривенного введения. Также их могут сразу вводить в полость опухолевого образования. Максимум за 2 часа они накапливаются в пораженных тканевых структурах.

Стоит также отметить, что подобную процедуру нельзя провести в домашних условиях, поскольку для того требуется специальное оборудование, которое могут приобретать только медицинские учреждения.

Показания

В области гинекологии фотодинамическая терапия применяется в лечебных целя при диагностировании таких патологий, как:

  • эктопия, также и осложненная;
  • крауроз вульвы – изменение дистрофического характера;
  • эндометриоз – процесс, при котором эпителий матки утолщается;
  • дисплазия – перерождение в злокачественную форму;
  • цервицит – воспалительный процесс в области шейки маточного тела;
  • лейкоплакия – характеризуется утолщением стенки вульвы.

Кроме того, показаниями к проведению ФДТ является эритроплакия, обширный кондиломатоз, образование кист, полипов, злокачественные опухоли, заражение ВПЧ.

Фототерапия может использоваться в начале развития патологического процесса, что дает возможность предупредить осложнения и предотвратить малигнизацию доброкачественных заболеваний. Благодаря такой тактике отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в результате чего эластичность шейки матки и самого маточного тела сохраняется.

Противопоказания

Несмотря на то что фотодинамическая терапия относится к безопасным процедурам, она имеет определенные ограничения, при наличии которых от данного метода стоит отказаться.

К основным противопоказаниям относят:

  • патологии печени в тяжелой форме;
  • период вынашивания ребенка;
  • множественное формирование злокачественных опухолей, которые отличаются друг от друга скоростью своего роста и развития;
  • болезни почек;
  • почечную недостаточность;
  • терминальную стадию онкозаболевания, которая сопровождается обширным метастазированием;
  • крупные размеры опухолевого образования;
  • порфирию – это патология, в результате которой происходит нарушение пигментации, что сопровождается развитием непереносимости солнечного света.

Прежде чем назначать процедуру, специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной, а также проводит лабораторные исследования. При наличии перечисленных ограничений вбирается другая тактика терапевтических мероприятий.

Также стоит запомнить, что если необходимости в фототерапии нет, то делать ее не стоит, поскольку это может спровоцировать негативный эффект.

Как проводится

После того как пациенткой пройдет необходимое диагностическое обследование и будет поставлен окончательный диагноз, врач подбирает наиболее подходящую тактику терапевтических мероприятий и назначает дату проведения процедуры. Как правило, фотодинамическая терапия осуществляется в первые девять дней менструального цикла.

Непосредственно перед манипуляцией в организм вводится фотосенсибилизатор, который разводят физраствором.

Поскольку процедура относится к безболезненным, то введение обезболивающего средства не требуется. Чтобы препарат накопился в патологической области, необходимо подождать примерно два часа. Время воздействия также может меняться в зависимости от того, какое именно средство используется. В любом случае вещество не представляет угрозы для женского здоровья, и не провоцирует появление побочных реакций.

Дальнейшие манипуляции будут зависеть от месторасположения новообразования. В некоторых случаях может потребоваться расширение шейки маточного тела, в результате чего пациентка начинает испытывать неприятные ощущения.

После этого во влагалище вводят специальный светодиод, наполненный водой для принятия необходимой формы. Это нужно для того, чтобы доза облучения попала во все поврежденные полости.

В большинстве случаев, чтобы получить положительный результат, достаточно только одной процедуры. При более тяжелом течении или обширном поражении назначается от двух до четырех сеансов.

После проведения фотодинамической терапии ткани начинают восстанавливаться. Период реабилитации занимает около 60 дней.

Через 2 месяца проводят повторное обследование и разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Рекомендации после

На следующий день после процедуры женщину в обязательном порядке осматривает врач. Далее осмотр осуществляется каждый 30 дней в течение 3-х месяцев.

На протяжении нескольких суток специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего необходимо ограничить просмотр телевизора и занятия за ноутбуком. Также нужно отказаться от посещения солярия и не допускать воздействия прямых лучей солнца при выходе на улицу в ясный день нужно надевать солнечные очки.

В период восстановления также назначается гормональная терапия, что способствует задержке месячных, так как в этот период их появление является нежелательным.

Также нужно помнить, что несколько дней могут отмечаться коричневые выделения из влагалища. Такое состояние считается нормальным и не требует специального лечения.

Плюсы и минусы

Фотодинамика в гинекологии отличается своей высокой эффективностью в терапии многих заболеваний репродуктивной системы.

Среди положительных сторон методики выделят следующие:

  • отсутствие воздействия на здоровые клеточные структуры;
  • нет ограничений по возрасту;
  • нет необходимости находиться в стационарных условиях;
  • сохранение возможности беременеть в будущем;
  • быстрота выполнения;
  • короткий реабилитационный период;
  • возможность повторного использования метода;
  • отсутствие рубцов и шрамов.

Среди недостатков можно выделить тот момент, что после процедуры необходимо носить солнцезащитные очки, поскольку повышенная чувствительность к свету сохраняется еще в течение некоторого времени. Кроме того, данный метод можно применять только в отношении тех новообразований, до которых будет доставать ламповый квант. Также метод является дорогостоящим.

Фотодинамическая терапия получила широкое применение в области гинекологии, поскольку позволяет вылечить даже самые запущенные заболевания. Однако, использовать такую методику можно не всегда, поскольку она имеет определенные ограничения. Также процедура дает возможность женщинам сохранить свою репродуктивную функцию.

onkologia.ru

Фотодинамическая терапия в лечении заболеваний шейки матки и вульвы в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

Заболевания шейки матки (эрозия шейки матки) встречаются у многих женщин. В большинстве случаев такие заболевания требуют хирургического лечения.

Фотодинамическая терапия — безопасная и безболезненная альтернатива широко распространенным «прижиганиям».

Эрозия шейки матки

Понятие «эрозия шейки матки» объединяет большое количество фоновых и предраковых заболеваний. Они занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии и представляют собой риск развития рака шейки матки.

На сегодняшний день наиболее распространенные методы лечения эрозии — физические:

  • диатермокоагуляция («прижигание»)
  • радиоволновая деструкция
  • криодеструкция
  • лазеровапоризация.

Эти методы достаточно эффективны, но могут вызывать ряд осложнений (обострение хронических воспалительных заболеваний, кровотечение, возникновение эндометриоза, рубцовые изменения шейки матки, стеноз цервикального канала, проблемы при вынашивании беременности и в родах). Многих недостатков лишен метод фотодинамической терапии (ФДТ).

Фотодинамическая терапия

ФДТ — прогрессивный метод лечения различных заболеваний с применением лазерных технологий. Он основан на взаимодействии молекул препарата-фотосенсибилизатора с энергией лазерного излучения.  Гель-фотосенсибилизатор, нанесенный на пораженный участок, поглощает свет лазера и запускает цепочку химических реакций. Получив импульс от лазера, фотосенсибилизатор «передает» его кислороду, содержащемуся в клетках. Кислород переходит в активное состояние и разрушает патологические клетки. Здоровые клетки при этом воздействию не подвергаются, поскольку фотосенсибилизатор «помечает» только больные клетки.

Таким образом, ФДТ позволяет разрушать лазером пораженные клетки, не причиняя вреда здоровым тканям: без разрезов, без травм, без токсичного влияния, без опасности кровотечения и практически без боли. 

Показания к лечению методом ФДТ

ФДТ позволяет безопасно, безболезненно и надежно вылечить следующие заболевания:

  • Эктопия шейки матки, эрозированный эктропион
  • Эндометриоз шейки матки
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки I степени (CIN I)
  • Хронический цервицит в сочетании с ВПЧ высокоонкогенных типов
  • Рецидив заболевания шейки матки после конизации

Противопоказания к применению метода

  • Острые и подострые воспалительные заболевания половых органов
  • Беременность

Подготовка к лечению

Чтобы установить диагноз и определить показания к ФДТ, врач-гинеколог  проводит клиническое обследование пациентки, которое включает: общепринятое гинекологическое обследование, исследование мазка на флору и онкоцитологию, ПЦР-диагностику инфекций, в том числе ВПЧ высокоонкогенных типов, расширенную кольпоскопию, гистологическое исследование биоптатов шейки матки.

ФДТ проводится в I фазу менструального цикла, что позволяет исключить наличие беременности.

Методика операции

За 2 часа до лазерного воздействия на шейку матки наносится фотосенсибилизатор в форме геля. Эта процедура занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Через 2 часа производится лазерное облучение шейки матки до достижения необходимой дозы энергии (в среднем около 20 минут). В ходе операции отсутствуют болезненные ощущения и кровотечения.

Восстановление и последствия

Во время ФДТ запускаются процессы гибели патологических клеток, которые накопили в себе фотосенсибилизатор. В течение 2-4 недель эти клетки погибают и на их месте появляются здоровые клетки ткани шейки матки. Процесс сопровождается незначительными водянистыми выделениями и не доставляет сильного дискомфорта. В результате на шейке матки не образуется рубцов, сохраняется ее анатомическая целостность и эластичность, что особенно важно при вынашивании беременности и в родах.

Преимущества метода

  • ФДТ вызывает избирательную гибель патологических клеток без повреждения здоровых тканей
  • отсутствие боли в ходе и после операции
  • отсутствие образования рубцовой ткани
  • сохранение анатомо-функциональной полноценности шейки матки
  • сроки полного заживления шейки матки после ФДТ в среднем в 1,5 раза короче, при этом число осложнений в 7 раз меньше, чем при использовании диатермокоагуляции

Фотодинамическая терапия — достаточно радикальный, но, в то же время, щадящий способ лечения, который сохраняет анатомо-функциональную полноценность шейки матки.  ФДТ — средство выбора при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, особенно у женщин, планирующих беременность. 

Дистрофические заболевания вульвы

Дистрофические заболевания вульвы включают две нозологические формы: склеротический лишай (крауроз) и плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия), которые относятся к доброкачественным поражениям. Часто встречается вариант смешанной дистрофии вульвы — сочетание крауроза с лейкоплакией.

Чаще всего основной симптом заболевания — мучительный зуд, сочетающийся иногда с чувством жжения. Расчесы, трещины способствуют возникновению очагов хронического воспаления. В результате развивающейся атрофии тканей при склерозирующем лишае слизистый покров вульвы истончается, становится блестящим, сухим, легко ранимым, напоминает пергаментную бумагу. При плоскоклеточной гиперплазии слизистая приобретает белую окраску, эпителиальные бляшки утолщаются, а иногда и покрываются трещинами.

Дистрофические заболевания вульвы диагностируют во всех возрастных группах. Но преимущественно  эти заболевания встречаются у лиц пожилого возраста. Нередко при дистрофических заболеваниях вульвы отмечается наличие интраэпителиальной дисплазии и имеется риск возникновения рака вульвы. Частота его развития на фоне хронических дистрофических заболеваний составляет до 30%.

Диагностика и обследование больных с краурозом и лейкоплакией вульвы включает в себя: визуальный осмотр, вульвоскопию с проведением пробы Шиллера, цитологическое исследование, биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям.

Консервативная терапия — основной подход к лечению склеротического лишая. Ее задача — ликвидировать воспалительные изменения, улучшить трофику тканей, снять психоэмоциональное напряжение и чувство зуда. В практике лечения дистрофических заболеваний вульвы в основном используются препараты для местного применения. В первую очередь глюкокортикоиды, которые кратковременно уменьшают или купируют симптоматику. Но длительность их применения крайне ограничена — из-за усугубления атрофического процесса.

Также применяется немедикаментозная терапия, которая включает:

  • криодеструкцию
  • лазерную деструкцию
  • иглорефлексотерапию

Если эффекта от консервативной терапии нет, прибегают к хирургическому лечению (вульвэктомии), которое также дает большой процент рецидивов.

Методика

За 2-2,5 часа до лазерного воздействия на поверхность вульвы наносится фотосенсибилизатор в форме геля. После экспозиции пораженную поверхность облучают лазером до достижения необходимой дозы энергии (в среднем около 40-60 минут). Побочный эффект в виде болевого синдрома встречается достаточно часто — могут потребоваться специальные методы обезболивания (в некоторых случаях общая анестезия). В первые несколько суток пациентка также может испытывать болезненные ощущения, которые купируют приемом НПВС.

При лечении заболеваний вульвы методом ФДТ при краурозе через 1-2 сеанса самочувствие пациентов улучшается: ослабевает зуд, улучшается трофика и эластичность тканей, повышается влажность слизистых. Внешне наблюдается хороший косметический эффект. На поверхности вульвы в месте проведенного облучения не обнаруживается язв, царапин и других видимых повреждений.

Положительный эффект от лечения сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Некоторым пациентам нужно повторное лечение, курсом до 5 сеансов ФДТ. После него в 70% случаев наступает длительная ремиссия. При лейкоплакии уже после 1 сеанса при контрольной вульвоскопии и цитологическом исследовании соскобов с поверхности вульвы диагностируется полное излечение. Кроме того, при ВПЧ-ассоциированных поражениях ФДТ обладает противовирусным эффектом.

Стоимость процедуры — от 18000 до 25000 рублей (зависит от локализации поражённых участков).

Появились вопросы по процедуре? Напишите нам на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

www.cnmt.ru

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии

ФДТ (фотодинамическая терапия) – это высокотехнологичный эффективный метод лечения, который превосходит хирургические методы лечения заболеваний шейки матки и вульвы.

Преимущества ФДТ:

  • Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, не требуется госпитализация.
  • Фотосенсебилизатор не оказывает системного действия, накапливается только в патологических тканях.
  • В отличие от хирургического лечения, фотодинамическая терапия является не инвазивным методом лечения.
  • После проведенного лечения шейка не теряет свою эластичность. Проведенное лечение не влияет на последующую беременность и роды, что дает возможность проводить лечение не рожавшим женщинам или планирующим повторную беременность.
  • ФДТ обладает противовирусным действием в отношении распространенной и нераспространенной папилломавирусной инфекции.
  • Дополнительный терапевтический эффект за счет иммунного ответа организма после фотодинамической терапии.

Основой метода ФДТ стало избирательное накопление неполноценными и раковыми клетками специфического фотосенсибилизирующего препарата. Он, в свою очередь, способен увеличивать чувствительность этих клеток и тканей к свету.

При воздействии на такие клетки лазерным лучом с длиной волны, определяемой врачом в индивидуальном порядке, запускается цепочка химических реакций. Лазерный импульс активизирует кислород, находящийся во вредоносных клетках, и начинается процесс их разрушения. Со временем, на их месте появляются здоровые ткани.

Фотосенсибилизаторы, применяемые при ФДТ

Существует достаточно фотосенсибилизирующих веществ как природного происхождения, так и синтезированных. Но все они имеют высокую родственность к вредоносным тканям и высокий процент накопления в них. Фотосенсибилизаторы, которые применяются для ФДТ, обладают стремительным эффектом, быстрым механизмом действия и в то же время имеют низкую фототоксичность к коже.

Механизмы действия ФДТ:

    непосредственно гибель опухолевых клеток; сосудистый эффект, который приводит к нарушению питания опухолевых клеток; запускает внутренние ресурсы организма.
    Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, не требуется госпитализация. Фотосенсебилизатор не оказывает системного действия, накапливается только в патологических тканях. В отличие от хирургического лечения, фотодинамическая терапия является не инвазивным методом лечения. После проведенного лечения шейка не теряет свою эластичность. Проведенное лечение не влияет на последующую беременность и роды, что дает возможность проводить лечение не рожавшим женщинам или планирующим повторную беременность. ФДТ обладает противовирусным действием в отношении распространенной и нераспространенной папилломавирусной инфекции. Дополнительный терапевтический эффект за счет иммунного ответа организма после фотодинамической терапии.

Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

  • Склерозирующий лихен (крауроз);
  • Лейкоплакия вульвы;
  • Дисплазия вульвы (VIN 1, VIN 2, VIN 3 и Сa in situ );
  • Дисплазия шейки матки (CIN 1, CIN 2, CIN 3).

Процедура ФДТ делается амбулаторно в течение первых 9 дней менструального цикла и проходит в затемненном кабинете. Не исключено проведение лечения в дневном стационаре. Доктором подбирается оптимальный для пациентки фотосенсибилизатор и индивидуально высчитывается доза. Препарат вводится внутривенно за два часа до начала процедуры.

Также может быть применен фотосенсибилизирующий аппликационный гель, который наносится непосредственно на пораженную слизистую оболочку за сорок минут перед началом терапии.

Низкоэнергетическое лазерное воздействие проводят с помощью медицинского лазера и одноразового внутриматочного световода из силикона. Он помогает равномерно распределять световую энергию в шейке и в полости матки. Длительность воздействия лазером колеблется от восьми до двадцати минут.

Доза лазерного излучения и его плотность зависят от площади измененного болезнью участка. Параметры рассчитываются врачом-гинекологом конкретно для каждой пациентки.

Перед процедурой или в ходе проведения ФДТ не исключается введение обезболивающих и успокоительных средств.

ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

  • Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
  • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
  • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
  • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
  • При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
  • Лечение можно осуществлять амбулаторно.
  • При необходимости можно применить повторно.
  • Не имеет системных осложнений.
  • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
  • Во время процедуры пациент в сознании.
  • Метод совершенно безболезненный.
  • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

Метод обладает разрушающим действием на раковые клетки, а также вируцидным (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества достоинств делает его популярным.

Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

Но если далее ничего не предпринимать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света, с определенной длиной волны, на клетки.

Если требуется провести процедуру для излечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани. Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканям не грозят.

Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают за несколько дней. После проверки, если требуется, проводят повторную процедуру.

Необходимо учитывать, что терапия с использованием «Фотофрина» не всем разрешена, она противопоказана, если есть:

  • фистула между пищеводом и бронхами;
  • раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам;
  • язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
  • аллергия на препарат.

Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

    Есть возможность воздействовать только на раковые клетки. Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте. Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью. При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
    При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины. Лечение можно осуществлять амбулаторно. При необходимости можно применить повторно. Не имеет системных осложнений. Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах. Во время процедуры пациент в сознании. Метод совершенно безболезненный. Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.
    фистула между пищеводом и бронхами; раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам; язвенная болезнь желудка или увеличенные вены; аллергия на препарат.
    Склерозирующий лихен (крауроз); Лейкоплакия вульвы; Дисплазия вульвы (VIN 1, VIN 2, VIN 3 и Сa in situ ); Дисплазия шейки матки (CIN 1, CIN 2, CIN 3).

Противопоказания для проведения терапии светом

Суть метода заключается во введении специального фармакологического препарата – фотосенсибилизатора, который преимущественно накапливается в измененных клетках и обладает повышенной чувствительностью к свету.

Фотодинамическая терапия применяется для лечения заболеваний шейки матки и некоторых других показаниях.

В своей работе мы используем аппликационный, интерстициальный (введение препарата непосредственно в ткани) и внутривенный метод введения препарата. Способ введения препарата определяется патологией и локализацией заболевания. Под воздействием лазерного излучения накопленный в тканях фотосенсибилизатор активируется и избирательно уничтожает патологические клетки. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

Срок заживления колеблется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от зоны воздействия.

Перед прохождением процедуры потребуется провести ряд обследований:

  1. Эпид. анализы: (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ инфекция); -15%
  2. Клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой (10 дней); -15%
  3. Биохимический анализ крови: глюкоза в крови, АСТ, АЛТ, билирубин общий, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, холестерин. (10 дней); -15%
  4. Общий анализ мочи (10 дней); -15%
  5. ЭКГ;
  6. Флюорография или рентген легких – только описание (1 год);
  7. Мазок на микробиоценоз влагалища;
  8. Биопсия/ жидкостная цитология;
  9. Кольпоскопия;
  10. ПЦР на инфекции передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз);
  11. ВПГ 1, 2 типа, ВПЧ типирование с определением вирусной нагрузки;
  12. УЗИ органов малого таза (3 мес.);
  13. УЗИ молочных желез/маммография;
  14. Коагулограмма: протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время (10 дней); -15%
  15. Заключение терапевта о допуске к проведению операции.

Акне.

В организм пациента вводится фотосенсибилизатор. В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей заболевания препарат может быть назначен перорально или в виде аппликации в виде геля или мази. К примеру, при патологии шейки матки и кожи гель наносится непосредственно перед процедурой на патологический очаг, а при раке желудка или мочевого пузыря назначается в виде таблеток или инъекций.

Далее производится облучение лазером. Источником лазерного излучения являются лазеры с аргоновой накачкой или эксимерные лазеры. Выходная мощность лазера в основном составляет 4-5 ВТ, а длина волны – 630 нм. 

Количество сеансов облучения определяет врач-онколог, исходя из клинического диагноза и плана лечения. 

Фотодинамическая терапия применяется для лечения:

  1. Псевдоэрозии;
  2. Истинной эрозии;
  3. Лейкоплакии (огрубения слизистой оболочки, которая имеет белесоватый цвет);
  4. Кондиломы и папилломы (доброкачественных образований шейки, влагалища и вульвы);
  5. Дисплазии 1-2 степеней (изменения клеточного строения слизистого покрова шейки матки);
  6. Эктропиона (выпячивания (выворота) слизистой оболочки маточной шейки во влагалище);
  7. Полипов (доброкачественных округлых выростов, имеющих ножку);
  8. Эритроплакии (истончения слизистой оболочки маточной шейки);
  9. Различных типов опухолей;
  10. Ретенционных кист (маленьких образований с полостью, заполненной жидкостью).

Несмотря на уникальность метода существуют все-таки и противопоказания для его проведения. Фотодинамическая терапия не может быть использована при некоторых заболеваниях и состояниях, таких как:

  1. Острая стадия воспаления в половых органах женщины;
  2. Кормление грудью ребенка;
  3. Беременность;
  4. Серьезные нарушения в работе печени, сердца, сосудов и почек;
  5. Индивидуальная непереносимость фотосенсибилизирующего препарата.

Первый осмотр назначается врачом через сутки после процедуры фотодинамической терапии. Следующий контрольный осмотр пациенток проводят через неделю. Затем, на протяжении трех месяцев обязательное посещение врача раз в месяц.

Уже через месяц-полтора можно увидеть эффективность примененного лечения. Этого времени достаточно для полного и успешного заживления обработанных лазером зон.

Стоит знать, что около трех недель после проведенной процедуры будут выделения из половых путей коричневого цвета. Это идет отслоение омертвевших клеток. Также в течение двух месяцев необходимо будет принимать гормональные препараты во избежание менструаций в период заживления поврежденных тканей.

Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами. Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушающе воздействовать на ее клетки.

В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы. По прошествии короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а потом на этот участок направляется луч света.

Разберем, в чем заключается его биофизика. Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

  1. Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
  2. Накопление лекарственного средства в тканях, затронутых раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
  3. Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
  4. Этап распада раковой опухоли и восстановление тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.

Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах.

Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г. В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят данную процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом.

В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ. Лазерное облучение, которое проводится таким способом, позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

  1. Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
  2. Фотосенсибилизаторы второго поколения.

Используемые препараты в терапии

  • обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
  • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
  • не накапливается в коже;
  • обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
  • обладает люминесцентными качествами.
    обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани; после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность; не накапливается в коже; обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло; обладает люминесцентными качествами.

Показания к применению метода

Современная гинекологическая наука располагает множеством способов и немедикаментозных методов лечения патологических состояний, развивающихся в маточной шейке. Это и:

  1. Криодеструкция (глубокая заморозка жидким азотом пораженных болезнью участков тканей шейки матки);
  2. Лазерокоагуляция (поверхностное воздействие лазерным лучом на эрозивную поверхность);
  3. Диатермокоагуляция, или прижигание (действие на патологический участок электрическим током);
  4. Хирургическое вмешательство.

Недостатки этих методов лечения женских недугов

Но каждый из существующих способов имеет свои недостатки или противопоказания для широкого применения в лечении женских болезней:

  1. Неудовлетворительные результаты лечения;
  2. Болезненность процедур;
  3. Побочное действие применяемых анестезий;
  4. Продолжительный прием лекарств определенных групп;
  5. Невозможность использовать методы в поликлиниках и дневных стационарах;
  6. После заживления часто наблюдается образование грубых рубцов в местах воздействия;
  7. Проблемы с сохранением анатомической полноценности и функций шейки матки;
  8. Угрозы возникновения кровотечений из шейки и матки во время сеансов и после них;
  9. Обработанные поверхности очень медленно заживают.

К тому же в последние годы возросло число женщин с гинекологической патологией, которые имеют и другие тяжелые системные заболевания. Это усложняет и значительно ограничивает применение одного из вышеуказанных методов.

Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах .

Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

  • если имеются патологии почек и печени;
  • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
  • при чрезмерной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях крови.

Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом. Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым. Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

    если имеются патологии почек и печени; в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы; при чрезмерной чувствительности к препарату; при заболеваниях крови.

К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

womanginekol.ru

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии

Заболевания шейки матки стали настоящим бичом современности. Ситуация осложняется тем, что до определенного момента они не вызывают никаких неприятных ощущений. На этом участке женского организма часто развивается злокачественная патология, уносящая ежегодно тысячи молодых жизней. Своевременное и эффективное лечение помогает избежать серьезных последствий заболеваний женских половых органов.

Под фотодинамической терапией шейки матки понимают один из самых современных методов лечения, смысл которого заключается в разрушении патологических клеток фотонами света. Этот процесс происходит благодаря взаимодействию накапливающего в них фотосенсибилизатора и света, поглощаемого им.

Фотосенсибилизатор может накапливаться избирательно только в патологически измененных клетках, приводя к их гибели.

Волны определенной длины помогают фотосенсибилизатору вызывать фотохимическую реакцию, результатом чего является образование активного кислорода, уничтожающего патологические, в том числе и злокачественные клетки.

Впоследствии отмершие клетки оказываются поглощенными фагоцитами, так называемыми санитарами нашего организма. Во время лечения оказываются поврежденными еще и сосуды, которые снабжают кровью патологический участок или опухоль. Вследствие этого поставка к ним кислорода и питательных веществ нарушается, что также ускоряет их гибель.

Фотодинамическая терапия шейки матки считается щадящим методом, характеризующимся отсутствием осложнений и необходимостью получать наркоз. Его можно применять даже при большинстве сопутствующих болезней, при которых применение других методов категорически противопоказано. Примечательно также то, что пациентку не надо длительно готовить и не обязательно госпитализировать. Женщине необходимо лишь нанести визит к врачу. Полное излечение обычно происходит после одного сеанса.

Применяют фотодинамическую терапию при таких патологических состояниях:

  • фоновые болезни шейки матки;
  • дисплазия первой-второй степеней;
  • лейкоплакия и крауроз;
  • папилломы и кондиломы;
  • рак шейки матки.
  • Склерозирующий лихен (крауроз);
  • Лейкоплакия вульвы;
  • Дисплазия вульвы (VIN 1, VIN 2, VIN 3 и Сa in situ );
  • Дисплазия шейки матки (CIN 1, CIN 2, CIN 3).

ФДТ (фотодинамическая терапия) – это высокотехнологичный эффективный метод лечения, который превосходит хирургические методы лечения заболеваний шейки матки и вульвы.

Преимущества ФДТ:

  • Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, не требуется госпитализация.
  • Фотосенсебилизатор не оказывает системного действия, накапливается только в патологических тканях.
  • В отличие от хирургического лечения, фотодинамическая терапия является не инвазивным методом лечения.
  • После проведенного лечения шейка не теряет свою эластичность. Проведенное лечение не влияет на последующую беременность и роды, что дает возможность проводить лечение не рожавшим женщинам или планирующим повторную беременность.
  • ФДТ обладает противовирусным действием в отношении распространенной и нераспространенной папилломавирусной инфекции.
  • Дополнительный терапевтический эффект за счет иммунного ответа организма после фотодинамической терапии.

Для проведения такой терапии в проблемную зону вводят фотосенсибилизаторы (вещества, которые чувствительны к свету). Вводят их разными способами: перорально, внутривенно, аппликационно. После чего эту зону подвергают облучению светом с определенной длиной волны.

Происходит фотохимическая реакция: фотосенсибилизатор, поглощая световые волны, вступает в реакцию с кислородом. Далее идет процесс преобразования кислорода и освобождения свободных радикалов, которые вместе с преобразованным кислородом поражают патологические клетки, вызывая их окисление, и те сосуды, которые их питают, что приводит к разрушению патологических клеток.

Основой метода ФДТ стало избирательное накопление неполноценными и раковыми клетками специфического фотосенсибилизирующего препарата. Он, в свою очередь, способен увеличивать чувствительность этих клеток и тканей к свету.

При воздействии на такие клетки лазерным лучом с длиной волны, определяемой врачом в индивидуальном порядке, запускается цепочка химических реакций. Лазерный импульс активизирует кислород, находящийся во вредоносных клетках, и начинается процесс их разрушения. Со временем, на их месте появляются здоровые ткани.

ФДТ используют в нашей стране только 10 лет назад. В европейских странах эту методику начали применять намного раньше. С того момента, как действие ФТД стали исследовать на пациентах, не было достаточно препаратов, которые могли обеспечить безопасное лечение. В 1993 году в Соединенных Штатах Америки был создан лекарственный препарат Фотофрин. Это лекарственное средство имеет намного меньше нежелательных эффектов, чем его предшественники.

После создания Фотофрина фотодинамическая терапия стала использоваться массово для терапии онкологических заболеваний. Лекарственное средство, необходимое для проведения ФДТ, используется и сегодня. Исследования по разработке более безопасных фотосенсибилизаторов все еще продолжаются.

Российским ученым удалось создать препарат Фотодитазин. Его выделили из хлорофилла водорослей. Лекарственное средство не оказывает выраженного токсического воздействия на организм больного. Фотодитазин можно применять многократно. Препарат отнесли к фотосенсибилизаторам второго поколения.

Также методика отлично сочетается с препаратами химиотерапии, а также лучевой терапией. ФДТ имеет меньше ограничений к назначению, поэтому ее можно использовать у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Фотодинамическая терапия основана на влиянии лазерного излучения на ткани, содержащие в себе специфический фотосенсибилизатор. Фотосенсибилизатор – это лекарственный препарат, который чувствителен к воздействию малоинтенсивного лазерного излучения.

В основном используют следующие фотосенсибилизаторы:

  • 1-го поколения (Фотофрин).
  • 2-го поколения (Фотодитазин).

Лекарственный препарат вводят внутривенно или местно в виде аппликаций или других способов. Лекарство накапливается в опухолевой или другой ткани, которую нужно облучить. Для накопления препарата необходимо 1-2 дня. Опухолевые клетки всегда хорошо задерживают в себе лекарственные средства, так как обменные процессы в них усилены.

После накопления вещества в опухоли пациента направляют на облучение. Для этого используют специальные лазерные излучатели, генерирующие коротковолновые лучи. Облучатель направляют на область пораженного участка. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут. Длительность сеанса облучения зависит от площади поражения.

Во время воздействия лазерных лучей, имеющих подходящий для препарата спектр, в тканях начинается биохимическая реакция. При воздействии излучения на меченные фотосенсибилизатором клетки в них начинают образовываться активные формы кислорода. За счет этого эффекта клеточные структуры опухоли или других патологических образований (рубцы, склеротические отложения) начинают разрушаться.

Проводились исследования по поводу действия сенсибилизатора Хлорин Е6. Было выяснено, что он может убивать клетки опухолевой ткани даже при воздействии ультрафиолетового излучения дневного света. На основе этих данных были разработаны лекарственные препараты с продолжительным действием. Их используют сегодня для онкобольных в период восстановления. В нашей стране представителем этой группы является Фотостим. Он был разработан в 2005 году.

Фотодинамическая терапия гинекология цена

Достаточно часто в перименопаузальном периоде женщина слышит от врача о железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Не очень понятный термин для обывателя, но проявляется он вполне понятными и неприятными явлениями, такими, как повторяющиеся длительные обильные месячные, со сгустками, переходящие в кровотечения и приводящие к выскабливанию полости матки.

В этом периоде жизни женщины кровотечение нельзя остановить другим способом (гормональные, кровоостанавливающие препараты), кроме выскабливания, так как необходимо провести гистологическое исследование и исключить злокачественное перерождение эндометрия.

Кроме того, в этом же периоде у ряда женщин могут возникнуть явления нестерпимого зуда вульвы (крауроз или атрофический склерозирующий лишай), который не снимается практически ни какими медикаментозными средствами. С годами состояние ухудшается, принося женщине невыносимые страдания.

В настоящее время появился новый, современный, перспективный, высококачественный и высокоэффективный, в своем роде уникальный, метод лечения этих и ряда других заболеваний — фотодинамическая терапия (ФДТ).

ФДТ – это метод активации лазерным излучением фотосенсибилизатора, накопившегося в патологических клетках, приводящий к развитию фотохимической реакции в клетках.

Механизм действия ФДТ представляется следующим образом: молекула фотосенсибилизатора, накопившегося в патологической ткани, поглотив квант света, переходит в такое состояние, при котором происходит избирательное повреждающее действие патологически измененных клеток тканей.

ФДТ, как метод лечения, в первую очередь разрабатывался для применения в онкологии, но в последствии, область применения метода значительно расширилась.

В гинекологии ФТД успешно применяется при лечении:

    Эктопии (псевдоэрозии, эрозии) шейки матки, Лейкоплакии шейки матки, Лейкоплакии и краурозе вульвы, Эндометриоза шейки матки, Ретенционных кист шейки матки, Дисплазии шейки матки I –II ст., Гиперплазии эндометрия в пери-и в постменопаузальных периодах.

Перед ФДТ пациенткам проводят общепринятое гинекологическое обследование:

    микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища; ПЦР-диагностика; бактериологическое исследование; кольпоскопия; гистологическое исследование биоптата шейки матки и соскоба из цервикального канала или онкоцитологическое исследование мазков с отпечатков с поверхности ш/м и ЦК, вульвы; обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатитов В и С; ОАК.

Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла (до 9-ого дня).

В качестве фотосенсибилизатора используется препарат «Фотодитазин». «Фотодитазин» не токсичен, хорошо растворяется в воде, устойчив при комнатной температуре как для хранения, так и в применении. ФДТ на основе «Фотодитазина» не вызывает боль, кровотечения в ходе операции, отмечается раннее начало краевой эпителизации, сокращение фаз экссудации и пролиферации, не происходит образования рубцовой ткани, сохраняется анатомофункциональная полноценность органов.

При лечении гиперпластических процессов эндометрия «Фотодитазин» вводят внутривенно капельно на физиологическом растворе в течение 30 минут, за 2 часа до облучения.

Для лечения заболеваний ш/м, вульвы используется гель, который наносят местно в виде аппликации на кожу или слизистую (на 30 минут), затем проводят облучение в выбранном диапазоне.

В течение 24 часов от начала лечения пациентка должна строго соблюдать световой режим (исключается облучение прямым солнечным светом, просмотр ТV-программ и т. д.). Начиная с первого дня применения лечения открытые поверхности тела, следует обрабатывать фотозащитным кремом.

Противопоказанием к применению ФДТ с использованием препарата «Фотодитазин»:

    повышенная чувствительность к препарату; выраженная почечная или печёночная недостаточность; сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации; беременность и кормление грудью; детский возраст.

Плюсы и минусы

Плюсы:

  • Параллельно с лечением метод позволяет проводить диагностику,
  • ФДТ можно повторять многократно,
  • Системные и местные осложнения при проведении метода отсутствуют,
  • Допустимо проведение ФДТ пожилым и больным с сопутствующими заболеваниями,
  • Возможность амбулаторного лечения,
  • Можно говорить и об исключительности метода: вводимый фотосенсибилизатор накапливается избирательно именно в опухолевых клетках, так что облучение никак не вредит здоровым клеткам, при лечении акне затрагивается исключительно участок с акне. Препарат никак не влияет на другие органы,
  • ФДТ способствует восстановлению и активации иммунной системы,
  • После его использования не остается даже малейших шрамов,
  • Метод позволяет избежать риска хирургического вмешательства,
  • Безопасность для организма.

Минусы:

  • ФТД нельзя применять исключительно в любой области: если патология находится очень глубоко, применение метода может не дать результата,
  • После лечения может наблюдаться повышенная чувствительность к свету. Но такой побочный эффект носит временный характер и обычно не причиняет особого дискомфорта,
  • В течение определенного времени пациентам необходимо избегать прямых солнечных лучей.

Как проходит процесс лечения?

В настоящее время фотодинамическая терапия лазерного типа или ФДТ стала чаще использоваться в гинекологии, и значительно расширился спектр ее применения. Она стала стандартным методом в лечении злокачественных опухолей и болезней неопухолевой природы.

Многие гинекологические недуги до определенного времени не доставляют женщинам никакого физического дискомфорта. Раннее выявление рака и неопухолевых новообразований шейки матки предоставляет возможность дальнейшего плодотворного лечения.

Процедура ФДТ делается амбулаторно в течение первых 9 дней менструального цикла и проходит в затемненном кабинете. Не исключено проведение лечения в дневном стационаре. Доктором подбирается оптимальный для пациентки фотосенсибилизатор и индивидуально высчитывается доза. Препарат вводится внутривенно за два часа до начала процедуры.

Также может быть применен фотосенсибилизирующий аппликационный гель, который наносится непосредственно на пораженную слизистую оболочку за сорок минут перед началом терапии.

Низкоэнергетическое лазерное воздействие проводят с помощью медицинского лазера и одноразового внутриматочного световода из силикона. Он помогает равномерно распределять световую энергию в шейке и в полости матки. Длительность воздействия лазером колеблется от восьми до двадцати минут.

Доза лазерного излучения и его плотность зависят от площади измененного болезнью участка. Параметры рассчитываются врачом-гинекологом конкретно для каждой пациентки.

Перед процедурой или в ходе проведения ФДТ не исключается введение обезболивающих и успокоительных средств.

Противопоказания для проведения терапии светом

Патологии шейки матки лечат различными способами, у каждого из которых масса противопоказаний и побочных действий. Среди них, к примеру, лазерокоагуляция, при которой на эрозию шейки матки воздействуют лазерным лучом поверхностно, или криодеструкция, при которой проводится заморозка жидким азотом, а также диатермокоауляция, когда на пораженную поверхность воздействуют электрическим током.

Основными гинекологическими заболеваниями, при которых обычно проводится ФТД, являются:

  • эндометриоз (патологическое разрастание эпителия внутренней стенки);
  • цервицит;
  • эктопии (эрозии) шейки;
  • эктропион (выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища);
  • дисплазия шейки матки 1-2 степени;
  • лейкоплакия;
  • папилломы и кондиломы;
  • опухоли шейки матки разных видов.

К безусловным преимуществам фотодинамической терапии относятся:

  • высокая эффективность;
  • максимальный щадящий характер лечения – фотосенсибилизатор накапливается только в поврежденных клетках;
  • здоровые ткани в процессе лечения остаются нетронутыми;
  • во время процедуры пациентки не ощущают боли и дискомфорта;
  • не требуется наркоз, процедура проводится амбулаторно;
  • для лечения требуется всего один сеанс ФТД;
  • отсутствуют побочные осложнения;
  • гарантируется сохранение анатомии шейки матки и всех ее функций, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Акне.

Не рекомендуется выполнение ФТД у пациентов с любыми формами порфирий – наследственными или приобретенными, а также при повышенной чувствительности кожи к облучению и при тяжелых поражениях почек и печени. 

Хорошие результаты были получены при использовании метода в дерматологии, но спектр его действия гораздо шире:

  • Трофические язвы, длительно незаживающие инфицированные раны,
  • Рак кожи,
  • Акне, бородавки, витилиго, папилломы,
  • Псориаз, фурункулез, экземы, дерматоз,
  • Розовый лишай,
  • Стафилококковая инфекция,
  • Герпес,
  • Гипертрофические послеоперационные и посттравматические рубцы,
  • Келоиды,
  • Меланомы,
  • Базалиомы,
  • Ангиома, кандидозы, лейкоплакия, крауроз,
  • Стоматиты,
  • Простатиты, аденома,
  • Грыжи дисков, остеохондропатия,
  • Злокачественные образования,
  • Рак молочной железы,
  • Фоновые заболевания шейки,
  • Онкология шейки матки,
  • Лейкоплакия вульвы,
  • Слизистых,
  • ЛОР-патология,
  • Гепатит С,
  • Ишемия (различных органов),
  • Ревматоидный артрит у детей и подростков,
  • Рассеянный склероз, склеродермия,
  • Артрозы, артриты.

Помимо этого ФДТ стимулирует иммунитет, улучшает кровоток, способствует снижению уровня глюкозы в крови, понижает воспаление в суставах.

Да, метод безопасен, но и у него есть противопоказания:

  • Заболевания печени в стадии декомпенсации,
  • Почек и сердца в этой стадии,
  • Беременность и грудное вскармливание (с осторожностью, по показаниям),
  • Повышенная чувствительность к препаратам.

Далее, в течение 1.5 месяцев нежелательно попадать под действие прямых солнечных лучей. Это касается любого времени года, и врачи рекомендуют быть предельно аккуратными.

Псевдоэрозии; Истинной эрозии; Лейкоплакии (огрубения слизистой оболочки, которая имеет белесоватый цвет); Кондиломы и папилломы (доброкачественных образований шейки, влагалища и вульвы); Дисплазии 1-2 степеней (изменения клеточного строения слизистого покрова шейки матки); Эктропиона (выпячивания (выворота) слизистой оболочки маточной шейки во влагалище);

Острая стадия воспаления в половых органах женщины; Кормление грудью ребенка; Беременность; Серьезные нарушения в работе печени, сердца, сосудов и почек; Индивидуальная непереносимость фотосенсибилизирующего препарата.

Первый осмотр назначается врачом через сутки после процедуры фотодинамической терапии. Следующий контрольный осмотр пациенток проводят через неделю. Затем, на протяжении трех месяцев обязательное посещение врача раз в месяц.

Уже через месяц-полтора можно увидеть эффективность примененного лечения. Этого времени достаточно для полного и успешного заживления обработанных лазером зон.

Чтобы избежать светотоксических реакций после применения фотосенсибилизирующего вещества, пациенткам необходимо в течение нескольких дней соблюдать световой режим (ношение темных очков, отказ от просмотра телевизора, избегать работы на компьютере, не стоит посещать солярий, загорать под открытым солнцем).

Стоит знать, что около трех недель после проведенной процедуры будут выделения из половых путей коричневого цвета. Это идет отслоение омертвевших клеток. Также в течение двух месяцев необходимо будет принимать гормональные препараты во избежание менструаций в период заживления поврежденных тканей.

Криодеструкция (глубокая заморозка жидким азотом пораженных болезнью участков тканей шейки матки); Лазерокоагуляция (поверхностное воздействие лазерным лучом на эрозивную поверхность); Диатермокоагуляция, или прижигание (действие на патологический участок электрическим током); Хирургическое вмешательство.

Светодиодная маска-инновационный метод оздоровления кожного покрова, используемый в эстетической неинвазивной косметологии. Благодаря использованию световых волн разной длины происходит воздействие на клеточные процессы в глубине тканей. Светотерапия запускает синтез коллагеновых и эластиновых волокон, под влиянием световой энергии клеточные и сосудистые изменения тканях восстанавливаются, обновляются и омолаживаются. Происходит поступление лечебных и оздоравливающих активных веществ во внутренние слои эпидермиса.

ПОДРОБНEE ОБ АППАРАТЕ →

Противопоказания

По истечении суток после фотодинамической терапии пациентку должен осмотреть врач. После этого, если не будет экстренных обстоятельств, женщина является на осмотр ровно через семь дней. Далее на прием к доктору нужно приходить ежемесячно три месяца подряд.

Процесс заживления длится около полутора месяцев. Спустя этот период времени можно увидеть первые результаты проведенной терапии.

После фотодинамического лечения рекомендуется несколько дней придерживаться так называемого светового режима: ходить в темных солнцезащитных очках, не смотреть телевизор, не работать за компьютером, избегать открытого солнца и не посещать солярий.

В период заживления назначают гормональную терапию, которая предупреждает менструальные выделения (они в это время нежелательны). Активное отслоение поврежденных клеток сопровождается коричневыми выделениями из половых путей. Это нормально и не должно пугать женщину.

Обычно процедура переносится хорошо. После сеанса ФДТ, в первые 6 часов может наблюдаться повышение температуры, небольшой озноб, слабость, легкое жжение и шелушение в месте воздействия.

Сразу после проведения обработки необходим отдых. Возвращаться к привычному ритму рекомендуется только через 48 часов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре зависит от степени и вида заболевания. В некоторых случаях необходимо пройти тщательное обследование. Обязательно проверяется реакция на фотосенсибилизаторы. Препарат подбирают индивидуально.

Ряд клиник в России практикуют Фотодинамическую терапию. Метод постоянно расширяется и проникает во все уголки страны. Основные города, где используют этот метод:

  • Новосибирск,
  • Москва,
  • Сочи,
  • Санкт-Петербург,
  • Обнинск.

Как проводится фотодинамическая терапия?

Суть метода заключается во введении специального фармакологического препарата – фотосенсибилизатора, который преимущественно накапливается в измененных клетках и обладает повышенной чувствительностью к свету.

Фотодинамическая терапия применяется для лечения заболеваний шейки матки и некоторых других показаниях.

В своей работе мы используем аппликационный, интерстициальный (введение препарата непосредственно в ткани) и внутривенный метод введения препарата. Способ введения препарата определяется патологией и локализацией заболевания. Под воздействием лазерного излучения накопленный в тканях фотосенсибилизатор активируется и избирательно уничтожает патологические клетки. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

Срок заживления колеблется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от зоны воздействия.

Перед прохождением процедуры потребуется провести ряд обследований:

  1. Эпид. анализы: (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ инфекция); -15%
  2. Клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой (10 дней); -15%
  3. Биохимический анализ крови: глюкоза в крови, АСТ, АЛТ, билирубин общий, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, холестерин. (10 дней); -15%
  4. Общий анализ мочи (10 дней); -15%
  5. ЭКГ;
  6. Флюорография или рентген легких – только описание (1 год);
  7. Мазок на микробиоценоз влагалища;
  8. Биопсия/ жидкостная цитология;
  9. Кольпоскопия;
  10. ПЦР на инфекции передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз);
  11. ВПГ 1, 2 типа, ВПЧ типирование с определением вирусной нагрузки;
  12. УЗИ органов малого таза (3 мес.);
  13. УЗИ молочных желез/маммография;
  14. Коагулограмма: протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время (10 дней); -15%
  15. Заключение терапевта о допуске к проведению операции.

В организм пациента вводится фотосенсибилизатор. В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей заболевания препарат может быть назначен перорально или в виде аппликации в виде геля или мази. К примеру, при патологии шейки матки и кожи гель наносится непосредственно перед процедурой на патологический очаг, а при раке желудка или мочевого пузыря назначается в виде таблеток или инъекций.

Далее производится облучение лазером. Источником лазерного излучения являются лазеры с аргоновой накачкой или эксимерные лазеры. Выходная мощность лазера в основном составляет 4-5 ВТ, а длина волны – 630 нм. 

Количество сеансов облучения определяет врач-онколог, исходя из клинического диагноза и плана лечения. 

  1. Вводят фотосенсибилизаторы (внутривенно, перорально или аппликационно в области опухоли),
  2. В течение 1 — 2 дней они накапливаются в клетках, чувствительность клеток к свету в этот период повышается,
  3. Целевую зону облучают в течение нескольких минут лазером,
  4. 2 — 3 месяца — срок разрушения и гибели опухоли.

Стоимость фотодинамической терапии

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.

Размещенный прейскурант не является офертой.

zeleno-mama.ru

Фотодинамическая терапия в гинекологии в Москве

Все

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Басманный

Беговой

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бутырский

Вешняки

Войковский

Восточное Дегунино

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Дмитровский

Донской

Дорогомилово

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Измайлово

Капотня

Китай-Город

Коньково

Коптево

Косино-Ухтомский

Котловка

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Лефортово

Лианозово

Ломоносовский

Лосиноостровский

Люблино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Можайский

Молжаниновский

Москворечье-Сабурово

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Обручевский

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Переделкино

Перово

Печатники

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Раменки

Ростокино

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнцево

Старое Крюково

Строгино

Таганский

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Хамовники

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Щукино

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также