Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента


ДФКМ ЖК - мастопатия с преобладанием железистого компонента

Мастопатия с преобладанием железистого компонента - является измененное соотношение уровня гормонов, при котором начинают преобладать - эстрогены и пролактин.

По наблюдениям врачей и статистическим подсчетам мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз или фиброзно-кистозная форма ФКМ) является наиболее распространенной патологией молочных желез по сравнению с другими ее видами. В норме железистые клетки (альвеоциты) являются доминирующими в маммарных структурах. Однако при мастопатии изменяется их строение и функциональная активность, что и является сутью заболевания.

Особенности железистой мастопатии

Наиболее подверженной категорией людей в отношении данной патологии, считаются женщины, находящиеся в возрастном промежутке 30-40 лет.

Особую группу риска составляют девочки на пике полового созревания и девушки в гестационный период (время беременности).

Железистый компонент диффузной мастопатии начинает преобладать, когда появляются гормональные сбои в организме. По этой причине одновременно нарушается биологический ритм менструальных выделений. Его подоплекой является измененное соотношение уровня гормонов, при котором одни начинают преобладать (эстрогены и/или пролактин), а другие находятся в дефиците (прогестерон).

Эстроген вызывает формирование кистозных полостей

На фоне гормонального дисбаланса молочная железа претерпевает существенные морфологические изменения. Увеличение содержания в крови эстрогенов вызывает формирование кистозных полостей и накопление жидкости, а нарушение секреции прогестерона приводит к избыточному образованию железистой ткани, отличной по морфологии от нормальной (аденоз). Аденоз характеризуется разрастанием не только самой ткани железы, но и ее долек, протоков.

Женщины отмечают, что испытывают усиление болевого синдрома перед менструацией и после окончания. Его невыраженный характер говорит о начальном этапе заболевания, прогрессирование которого сопровождается распространением боли на шею, плечо. Кроме того, патологический процесс носит симметричный характер, поэтому симптомы одинаково распространяются на обе железы.

Болевой синдром отличается в разных фазах менструального цикла по силе и продолжительности. Иногда женщины отмечают возникновение слабо выраженной боли, сравнимой по интенсивности с той болью, которая наблюдается и в норме перед началом менструации. 

Всегда проявляется выделениями из сосков

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов). 

Однако секрет из молочных желез не всегда напоминает молозиво. Он может быть полностью прозрачным, желтым, коричневым, кровянистым и т.д. В последних двух случаях обязательно требуется исключение онкологического процесса, который может характеризоваться подобными симптомами.

Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.

Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:

1)             Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.

2)             Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:

·       возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);

·       появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);

·       возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);

·       есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);

·       проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;

·       наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;

·       возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;

·       количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);

·       воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;

·       наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.

3)    Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.

4)             После тщательного объективного обследования применяются инструментальные  методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.

5)             УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.

6)             Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.

7)             УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.

8)             При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.

9)             Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.

10)         Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.

Лечение

Мастопатия с преобладанием железистого компонента лечится консервативным путем. Намного реже производится хирургическое удаление наиболее измененных участков. Прежде всего необходимо произвести коррекцию питания. Из рациона следует исключить употребление напитков, богатых кофеином (какао, кофе, газированные напитки, чай), уменьшить количество жиров в пище.

Рекомендуется прием витаминов различных групп. Они будут способствовать снижению отека ткани за чет нормализации кровотока, а также улучшат работу печени. Так, ее функциональная активность направлена на уничтожение избытка активных эстрогенов в организме (печень вырабатывает глобулин, связывающий половые стероиды).

В качестве успокоительного средства для снятия нервного напряжения, связанного с формированием патологического процесса в молочных железах показаны растительные седативные средства. Для нормализации работы щитовидной железы и коррекции выработки ею гормонов врач может назначить препараты йода.

Некоторые фитопрепараты (Мастодинон, Ременс) оказывают благоприятное влияние на организм, и в комплексе с другим консервативным лечением Мабюстен приводят гормональный фон в норму.

Основным звеном в терапии железистой мастопатии молочной железы у женщин являются гормональные лекарственные препараты. Концентрацию эстрогенов могут снижать при приеме во вторую фазу менструального цикла Норколут и Дюфастон. Длительность применения должна составлять не менее 3 месяцев. Чтобы добиться снижения пролактина в крови следует использовать препараты, угнетающие избыточный его синтез (Бромокриптин, Достинекс или Норпролак). Курс терапии такими средствами не менее 6 месяцев. В случае избытка эстрогенов эффективны средства (Тамоксифен) для подавления синтеза, которые используются длительностью минимум 3 месяца. Но выбор конкретного препарата для гормональной терапии всегда остается за врачом.

Практически во всех случаях мастопатии с железистым компонентом упор делается на консервативном лечении. Исключение составляют лишь случаи, когда происходит переход заболевания в более тяжелую форму или отсутствует эффект от консервативного лечения, при этом имеются патологические очаги большого размера.

Классификация мастопатии - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH  

mabusten.com

Мастопатия

Заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей. Является предраковым заболеванием. Поэтому все женщины с мастопатией должны регулярно наблюдаться у маммолога.

Мастопатия – это распространенная болезнь, протекающая с регрессивными и пролиферативными нарушениями, приводящими к патологической трансформации ткани молочной железы. При таком заболевании прослеживаются изменения, при которых наблюдается ненормальное соотношение соединительных и эпителиальных компонентов. Проще говоря, мастопатия – это доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы. К тому же такую болезнь часто называют фиброзно-кистозным заболеванием или фиброаденоматозом.

Появиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать абсолютно бессимптомно или отличаться острой клинической картиной. В независимости от интенсивности проявлений обращаться к врачу следует при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальной стадии всегда имеет хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением и обращаться за помощью к компетентному врачу.

Мастопатия у взрослых

Заболеваемость мастопатией с каждым годом неустанно растет и, как утверждают эксперты, связано это с некоторыми фактами:

  • Многие женщины репродуктивного возраста не решаются заводить детей или рожают только одного ребенка.
  • Существенно снизился период лактации, женщины кормят грудью не больше 2-3 месяцев.
  • Поздние первые роды – это уже не редкость.

Именно такие сбои в акушерском портрете женщины являются предрасполагающими факторами для развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Сегодня такая болезнь хотя бы раз в жизни, но диагностируется приблизительно у 35% всех женщин репродуктивного возраста. В случае же с пациентками, которые имеют какие-либо гинекологические проблемы, заболеваемость доходит до 58%. По статистике, именно сорокапятилетний возраст можно считать пиковым с точки зрения заболеваемости. А вот после 50 лет риски развития болезни существенно снижаются.

Молочная железа имеет сложное строение и состоит из паренхимы, стромы и жировой ткани:

  • Паренхима – это ткань железистого типа, через которую проходят протоки.
  • Строма представляет собой опорную структуру органа, разделяющую молочную железу на доли.
  • Жировая же ткань выполняет свою отдельную функцию, именно в нее погружена строма и паренхима.

На молочную железу женщины на протяжении всей ее жизни влияют гормоны. В первую очередь под воздействие пролактина, прогестерона и соматропного гормона попадает паренхима, а вот инсулин и тиреоидный гормон влияют опосредованно.

Мастопатия при беременности

Во время вынашивания плода молочные железы становятся морфологически зрелыми. Они увеличиваются в своих размерах из-за роста железистой ткани. В области альвеолярного эпителия прослеживается выделение секрета клетками железы.

Регулируется же функция этого органа в период гестации благодаря гормональному фону, а точнее из-за увеличения количества лактогена, пролактина, прогестерона и плацентарных эстрогенов, влияющих на паренхиму.

Строма также поддается гормональному воздействию, но влияют такие биологически активные вещества на нее не так сильно как в случае с паренхимой. Что касается жировой ткани молочной железы, то ее взаимодействие с гормонами изучено лишь поверхностно.

Во время беременности мастопатия проявляется специфической симптоматикой:

  • ощущается боль ноющего характера, которая может сопровождаться чувством тяжести в груди;
  • могут прощупываться уплотнения внутри молочной железы;
  • иногда появляются выделения из сосков (они могут быть разного цвета и консистенции);
  • молочная железа увеличивается в объеме, ткани отекают.

При беременности мастопатия может быть диффузной (с преобладанием железистого, кистозного или фиброзного компонента) или узловой. Также при беременности иногда обнаруживают смешанную форму мастопатии.

Каждый из представленных вариантов болезни требует срочной врачебной консультации и контроля. Диагностируют проблему преимущественно при помощи УЗИ. Этот метод считается безопасным в период вынашивания плода и даже лактации.

Мастопатия после родов

После родоразрешения у женщины начинается интенсивная секреция молока, при которой размер молочной железы начинает увеличиваться, иногда до 1-3 кг. В период лактации секреторной активностью обладают и лактоциты альвеол, и миоциты, и даже эпителий, которым выстланы протоки внутри долек. Именно в этих протоках появляются полости, предназначенные специально для «хранения» молока. Так называемые молочные синусы.

По завершению лактационного периода в тканях молочной железы многое меняется:

  • прекращаются процессы, связанные с секрецией и пролиферацией (разрастанием тканей);
  • соединительная ткань замещается жировой.

Если учитывать регуляцию функций молочных желез после родов, то следует отметить гормональное влияние. В этот период значительно увеличивается уровень пролактина, а вот показатели, связанные с прогестероном, снижаются.

Пролактин влияет на выработку молока, он активирует ферменты углеводного обмена и воздействует на синтез лактозы. Гормон влияет на появление белковых компонентов в составе молока, а также на углеводы и жиры.

Узловая мастопатия или другая форма этой болезни может появиться сразу после родов. Причин для развития такой проблемы может быть несколько, но чаще всего врачи отмечают позднюю первую беременность (после 30-35 лет), гинекологические болезни, в том числе эндометриоз, миому матки, а также мастит. Также важно знать, что мастопатия чаще всего – это следствие гормонального сбоя, и появиться болезнь может на фоне, например, того, что женщина сразу после родов отказывается кормить своего ребенка грудью и у нее появилось воспаление молочной железы.

Лечат мастопатию после родов и консервативно, и оперативно. Вид терапии будет зависеть от особенностей состояния пациентки и формы ее болезни.

Медикаментозное лечение, как правило, проводят при диффузной мастопатии. В случае же с узловыми образованиями в железе речь уже идет о весомых рисках, ведь, как утверждают врачи-маммологи, под такими проблемами может маскироваться рак.

Мастопатия после 40 лет

Ближе к 40 годам существенно изменяются все структуры молочных желез. Паренхима преобразуется в жировую ткань, потому ближе к 45 годам железы уже могут иметь слегка выраженные фиброзированные прослойки.

Возрастные иволютивные изменения в молочных железах часто приводят к мастопатии. Тем более что возраст старше 35 лет уже считается предрасполагающим фактором для развития заболевания.

Также фиброзно-кистозная мастопатия может появиться:

  • на фоне ожирения, постоянных стрессов;
  • из-за прерывания беременности в возрасте старше 40 лет;
  • из-за нейроэндокринных сбоев;
  • на фоне поздней менопаузы (после 55 лет);
  • из-за мастита или некоторых гинекологических заболеваний.

Женщины старше 40 лет при мастопатии могут жаловаться на циклические или ациклические боли. Диагностировать болезнь может только врач по результатам диагностики.

Мастопатия у детей

Молочные железы во внутриутробном периоде закладываются примерно на десятой неделе беременности. В первые четыре дня после появления на свет у ребенка незначительно увеличиваются молочные железы. А происходят такие изменения из-за плацентарных гормонов, которые передались от матери и циркулируют в крови новорожденного ребенка.

В детском возрасте до 10 лет молочные протоки увеличиваются в длину, хотя визуально определить это достаточно сложно, ведь грудь практически не меняет своей формы.

Мастопатия у ребенка может появиться в любое время и симптомы такого состояния практически ничем не отличаются от признаков у взрослых. Болезнь может быть диффузной, узловой или иметь смешанную форму.

Главная причина мастопатии в детском возрасте – это резкий гормональный сбой, который может наблюдаться сразу после рождения. Именно у новорожденных детей существенно снижается уровень эстрогена, а вот концентрация других гормонов в крови начинает расти.

Как правило, после адаптации ребенка гормональный фон стабилизируется. Мастопатия может пройти сама собой, но надеяться на такой исход событий без консультации врача нельзя. Да и к тому же любое самолечение чревато негативными последствиями.

Мастопатия у подростков

Развитие и рост молочных желез в подростковом возрасте контролируется гормональным фоном. И в данном случае главные роли принадлежат пролактину, прогестерону и эстрогенам. До первой менструации на молочные железы особенно воздействуют эстрогены, а после менархе – эстрогены и прогестерон.

Появиться фиброзно-кистозная мастопатия может на фоне заболеваний желчного пузыря или печени, постоянных стрессовых ситуаций, после депрессии и даже из-за неправильной терапии, которая способна была вызвать какие-либо нарушения, связанные с эндокринной системой. Чаще всего у подростков появляется диффузная мастопатия с минимальными клиническими проявлениями. Болезненные ощущения, как правило, умеренные и локализуются в верхненаружном квадранте железы.

При первых признаках мастопатии у подростка следует обратиться за помощью к врачу. Первоначально можно посетить педиатра, который назначит диагностику и, возможно, консультацию эндокринолога.

Классификация форм мастопатии

Существует несколько форм мастопатии, в связи с чем разработана классификация данного заболевания, что удобно с точки зрения клинической медицинской практики. Выделяют диффузные и узловые изменения в груди, отражающиеся чаще всего на рентгенографическом и морфологическом, а также ультразвуковом обследованиях.

С точки зрения общей классификации кистозно-фиброзная мастопатия подразделяется на следующие типы:

  • диффузная, когда преобладает железистый компонент (аденоз);
  • диффузная, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия);
  • диффузная, когда преобладает кистозный компонент;
  • смешанная;
  • узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия

Такие доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы появляются часто. Болезнь предполагает изменения в структуре, при которых нарушается норма в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера в молочной железе (с точки зрения маммологии) рассматриваются как первая стадия проявления мастопатии. Начало процесса диффузной мастопатии характеризуется непропорциональным разрастанием в ткани молочной железы соединительных элементов, выраженных еще не оформившимися узлами либо тяжами. Подобные процессы чреваты нарушением нормы строения протоков и возникновением незначительных кист. Диффузная форма мастопатии способна трансформироваться в узловую (с уплотненными областями).

Мастопатия с преобладанием железистого компонента

С точки зрения морфологии данной форме болезни присуща сильно дифференцированная и неограниченная гиперплазия железы. Клиническая картина при этом такова: пациентка чувствует боль, появляются нагрубания и диффузные патологические уплотнения по всей железе либо на отдельных ее участках. Иногда аденоз в качестве временного состояния возникает у девушек в период полового созревания, а также у женщин на ранних сроках беременности. В указанных случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

На рентгенографическом снимке при соответствующем состоянии наблюдаются многочисленные тени нечеткой и неправильной конфигурации с невыраженными границами, соответствующие зонам гиперплазированных долей железы.

Диффузная мастопатия в форме аденоза подразделяется на несколько разновидностей, и каждое из этих патологических состояний отличается своими специфическими особенностями:

  • аденоз склерозирующий;
  • апокринный;
  • протоковый;
  • микрогландулярный;
  • аденомиоэпителиальный.

Фиброзная мастопатия

Вид мастопатии, при которой прослеживается фиброз. Отличается такая форма болезни особенными патологическими изменениями, связанными с соединительной тканью железы.

Для фиброзного типа болезни характерна пролиферация тканей внутри протоков железы с сужением просвета. Может наступить полная или частичная облитерация.

Клиника фиброзной мастопатии включает болезненность. При ощупывании желез врач чаще всего обнаруживает тяжистые и уплотненные области. Фиброзные патологические процессы часто диагностируются именно у женщин старшего возраста, преимущественно в период предменопаузы.

Фиброзная мастопатия на рентгенографическом снимке проявляется в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

Кистозная мастопатия

При кистозном типе мастопатии диагностируются многочисленные кисты — образования с эластичной консистенцией. При такой форме болезни клинически наблюдается болезненность, которая перед началом менструации становится сильнее. Это главный признак заболевания. Кистозной мастопатии преимущественно подвержены женщины старше 55 лет.

Морфологически кистозная мастопатия выглядит специфически. Кисты появляются из атрофированных долек и расширенных протоков. На рентгенограмме присутствует рисунок, напоминающий крупные петли.

Смешанная форма мастопатии

Смешанная мастопатия сопровождается возникновением и кист, и уплотнений. На фоне диффузных изменений определяются узлы.

То есть при такой форме болезни в равной степени присутствуют признаки и диффузной и узловой формы болезни. С клинической точки зрения смешанная мастопатия определяется болезненностью, наличием уплотнений в железе, а также часто появлением выделений из сосков. При помощи ощупывания определяются крупно- и мелкозернистые патологические образования, уплотненные зоны тканей железы. Ощущения болезненности могут возникать внезапно сами по себе или только при прикосновении. Они проявляются в разной степени — от незначительного дискомфорта до резкой неутихающей боли. Перед менструацией болезненность обычно усиливается.

Фиброзно-кистозная мастопатия — достаточно распространенное заболевание, поражающее, как правило, женщин репродуктивного возраста. Определить форму болезни может только врач. Ставить диагноз самому или заниматься самолечением опасно.

Узловая мастопатия

При узловой разновидности мастопатии могут появляться единичные узлы (кисты, папилломы, фиброаденомы и т .д.). Наблюдается патологический рост соединительной ткани. Обычно узловая мастопатия возникает при уже имеющейся фиброзной форме болезни. Уплотнения определяются четко и набухают часто перед началом менструации.

Клинически узловая мастопатия выражается болью, часто появляются выделения из сосков. Степень болезненности может быть разной — от несущественной до острой. Заболеванию более всего подвержены женщины от 30 до 50 лет.

Узловая форма мастопатии может быть разной:

  • Наблюдается фиброзное разрастание тканей железы при одновременном росте плотных узлов (зависит от изменений гормонального фона).
  • Формируются кисты, наполненные жидкостью, различной формы (обычно круглой либо продолговатой), диаметром от 1-2 миллиметров до 10 сантиметров (с ограниченными контурами).
  • Появляются четко ограниченные узлы разных размеров, которые могут расти и распространяться на близлежащие ткани.

Узловая мастопатия имеет разные формы, это может быть киста молочной железы, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Помимо перечисленных форм мастопатия может быть непролиферативной и пролиферативной. В первом случае области фиброзных патологических образований совмещены с полостями кист. Во втором же случае выделяются три вида болезни:

  • эпителиальный;
  • миоэпителиальный;
  • фиброэпителиальный.

Каждый вариант имеет свои особенности. Однако, во всех трех случаях существует риск возникновения и развития рака молочной железы. На что может указывать степень выраженности пролиферации (разрастания) эпителия внутри долек и млечных протоков.

По степени выраженности разрастания тканей мастопатия классифицируется следующим образом:

  • 1-я степень — наблюдается фиброзно-кистозная форма с отсутствием пролиферации (разрастание тканей не прослеживается);
  • 2-я степень — фиброзно-кистозная форма с эпителиальной пролиферацией при отсутствии атипии (состояние клеток соответствует норме, их форма не изменена);
  • 3-я степень — атипичная пролиферация эпителия (разрастание тканей, при котором клетки могут менять свою форму, размер и строение).

Последние две степени в современной медицине рассматриваются как предшествующие возникновению злокачественных опухолевых состояний.

Существует научное мнение, что при мастопатии существенно возрастают риски появления рака. Но в целом, вне зависимости от вида и разновидности болезни, прогноз чаще всего зависит от своевременного врачебного реагирования.

Причины развития мастопатии

Этиология мастопатии до конца не определена. Хотя установлено, что особенное влияние на развитие болезни оказывает факт недостатка прогестерона, сбои в работе яичников на фоне избытка эстрогенов.

Современная медицина рассматривает несколько факторов повышенного риска развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность (если доброкачественные образования или рак диагностировались у родственников по линии матери).
  • Возраст старше 35-40 лет.
  • Аборты (прерывание беременности в первом триместре, когда гормоны еще сильно воздействуют на молочные железы).
  • Ожирение.
  • Травмы груди.
  • Менопауза, наступившая после 55 лет.
  • Менструация в раннем возрасте.
  • Бесплодие эндокринного характера (ановуляторная проблема).
  • Систематические стрессы, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез.
  • Заболевания, такие как миома матки и эндометриоз.
  • Мастит.
  • Первая беременность, которая наступила после 30-35 лет.

Влияние гормонов репродуктивной системы

Во время беременности на паренхиму влияют пролактин, лактоген, прогестерон и плацентарные эстрогены. Вне беременности – соматотропный гормон, эстрогены, пролактин и прогестерон. Инсулин и тиреоидные гормоны воздействуют опосредовано.

Мастопатия: симптомы

При мастопатии симптомы могут быть разными, и самым распространенным признаком считается боль в молочной железе, которая часто усиливается перед менструацией. При мастопатии признак в виде боли может локализоваться в одном месте или иррадиировать в область лопаток, руку, шею.

Могут появиться выделения из сосков, но такой признак при мастопатии встречается нечасто. Также при мастопатии признаком болезни может считаться набухание тканей, ощущение тяжести в молочных железах.

Диагностика мастопатии

Такой диагноз, как мастопатия, ставится с учетом клинической картины, данных анамнеза, а также результатов обследования пациентки. Подтверждение диагноза основывается на результатах специальных исследований — рентгенографического, ультразвукового, а также иногда морфологического.

Пальпирование молочных желез

Клиническое медицинское обследование состоит из двух этапов — осмотра и специального мануального обследования. Осматривая пациентку, врач устанавливает, насколько сформированы молочные железы, оценивает их симметричность, а также размеры и форму. Непременно следует осмотреть кожный покров на предмет гиперемии и отечности, наличия рубцов, растяжек, пигментаций. Учитывается наличие/отсутствие выделений из соска, которые могут иметь неприятный запах, быть разной консистенции и цвета.

Пальпируя железы пациентки, врач уделяет внимание консистенции груди, устанавливает, присутствует ли болезненность при надавливании, имеются ли объемные образования. Если последние имеют место, врач определяет их размер, степень однородности, а также подвижность и отношение к близлежащей ткани.

Пальпирование груди на первом осмотре выполняется дважды, в сидячем и лежачем положении тела. Врач сдавливает ткани вокруг соска, чтобы уточнить, есть ли выделения.

Если у женщины менструальный цикл регулярен, пальпирование выполняется примерно на седьмые сутки от начала менструации, чтобы исключить воздействие на ткани железы дисбаланса, вызванного гормональными изменениями.

Главным и одним из наиболее объективных способов исследования состояния груди является рентгенографическая маммография. Данный метод диагностики дает возможность в 96% случаев вовремя выявить патологические изменения в железах, точно оценить, насколько далеко распространился процесс, уточнить истинный характер опухолевого роста. Такое обследование играет важную роль при выборе терапевтической тактики. В частности, лечение мастопатии строится на информации, полученной посредством маммографии.

Все перечисленное отличает маммографию от прочих диагностических методик и позволяет воспринимать ее как так называемый «золотой стандарт» — наилучший способ скрининга.

Маммография осуществляется в двух проекциях — боковой и прямой, в первой фазе цикла менструации (примерно на 7-10 день от начала менструации). Для исследования используется специальный аппарат, оснащенный по-особому сконструированным экраном, который усиливает эффект и дает возможность исследовать грудь в условиях минимальной лучевой нагрузки. Обследование молочной железы с помощью такого метода позволяет обнаружить микрокальцинаты, а также макрокальцификаты, которые характерны для расширенных протоков и патологических кистозных изменений.

Маммография проводится в следующих случаях:

  • при осмотре тех женщин, которые входят в группу риска (35 лет и старше);
  • при различных изменениях в молочных железах, выявленных в ходе физикального обследования;
  • в случае наличия метастазов в подмышечных лимфатических узлах либо при метастазах из неустановленного первичного источника (вне зависимости от их локализации);
  • при обследовании, которое в обязательном порядке проводится перед пластической операцией на молочной железе;
  • перед назначением заместительной гормональной терапии;
  • для контроля состояния раковых больных, у которых онкология затрагивает непосредственно молочные железы.

Преимущества маммографического исследования заключаются в следующем:

  • наиболее высокая и точная информативность, на основании чего ставится диагноз (например, фиброзная мастопатия);
  • эффективный способ топического и дифференциального диагностирования заболеваний протоков;
  • позволяет дифференциально диагностировать диффузные, а также узловые болезни;
  • визуализирует образования, которые невозможно обнаружить при пальпации;
  • позволяет получить изображение органа в нескольких проекциях;
  • предоставляет возможность контролируемо выполнить пункцию с целью получения биоматериала для гисто- и цитологического изучения.

При мастопатии маммографическое исследование чаще всего является обязательной процедурой. Такая методика поможет определить тип болезни и ее форму. Опираясь на результаты маммографии, лечащий врач может поставить диагноз.

УЗД молочных желез

Исследование груди посредством ультразвука проводится во время первой фазы менструального цикла. Если пациентка нуждается в срочной диагностике, то УЗИ могут назначить экстренно. Практически всегда данный способ позволяет диагностировать патологические изменения в тканях молочных желез, в том числе расширенные протоки, наличие кист и опухолей другого типа. При мастопатии УЗИ назначают всегда.

УЗИ молочных желез – это хороший и достаточно информативный метод исследования. Результаты такой диагностики служат неким уточнением и дополнением к уже установленной клинической картине, которая была сформирована благодаря другим диагностическим методикам. Этот метод дает возможность обнаружить узловые образования (например, кисты, которыми сопровождается кистозная мастопатия) и правильно оценить разные диффузные отклонения.

Результативность диагностики при обнаружении опухоли меньше 1 см составляет всего лишь 55-60%, а образований, которые не пальпируются — 80%.

Чаще всего УЗИ назначают:

  • женщинам в возрасте до 35 лет в ходе профилактических осмотров;
  • иногда беременным и женщинам в период лактации;
  • в ходе дифференциального диагностирования полостного крупного образования;
  • при дифференциальном диагностировании в случае увеличения аксиллярных лимфатических узлов;
  • при различных заболеваниях груди;
  • в рамках контроля при воспалении;
  • во время пункции или склерозирования, которое является малоинвазивным лечением кистозных образований железы.

Преимущества ультразвуковой диагностики состоят в следующем:

  • она не вредна беременным и лактирующим женщинам;
  • безболезненная и не дорогостоящая процедура;
  • позволяет выполнять пункцию под контролем;
  • предоставляет дополнительные сведения при изучении особенностей структуры молочной железы;
  • помогает выявить разные патологические изменения в молочной железе в любом возрасте;
  • перед проведением процедуры исследования не нужна подготовка.

Пункционная биопсия, после которой проводится цитология аспирата, предусматривает обнаружение атипии. Точность такого метода исследования велика и доходит практически до 99-100%.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это тот диагноз, при котором пункцию делают в 98% всех случаев. Многие научные исследователи уверены, что именно такая болезнь может в будущем преобразится в рак.

Допплерография важна для диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и при подозрении на мастопатию. Указанный метод, хоть и считается дополнительным, незаменим тогда, когда результаты прочих исследований (УЗИ, рентгена, пункции) являются сомнительными.

Допплерография назначается в следующих случаях:

  • если при пальпации обнаруживаются образования, врач подозревает рак, а другие исследования не дали точных результатов;
  • при непальпируемых образованиях узлового типа неясной природы;
  • при наличии у молодых женщин признаков злокачественной опухоли, выявленных УЗИ и отсутствующих на рентгеновском снимке;
  • отсутствие информативности пункций проведенных повторно;
  • в ходе определения лечебной тактики при фиброзных аденомах.

Назначить допплерографию может врач на любом этапе течения болезни.

Дополнительная диагностика

Помимо вышеперечисленных методов, применяемых при диагностике мастопатии, можно выделить:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность обнаружить образования, вне зависимости от того, пальпируются они или нет.
  • Маммография цифрового типа имеет весомые преимущества, что свойственно любым цифровым исследовательским методам, в том числе возможность обрабатывать изображения таким образом, чтобы максимально оптимизировать их зрительное восприятие.
  • Компьютерная томографическая лазерная маммография дает возможность обнаружить патологии в молочной железе и проводить дифференциальное диагностирование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
  • Дуктография используется для диагностики тех изменений, которые локализуются в протоках.
  • Пневмоцистография используется с целью диагностирования внутрикистозных патологических изменений.
  • СВЧ-радиометрия дает возможность осуществлять дифференциальное диагностирование для определения разницы между добро- и злокачественными образованиями в случаях выраженных диффузных изменений (при первичном отборе пациенток, которые нуждаются в тщательном обследовании).

Такие исследования зарекомендовали себя как достаточно объективные, потому часто применяются при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Но назначить их может только медицинский специалист, не стоит заниматься самолечением и диагностикой без консультации лечащего врача.

Мастопатия: лечение

Лечение мастопатии, а точнее каждой из ее форм, проводится только под строгим контролем лечащего врача. Консервативная терапия применяется при диффузной мастопатии, узловые же образования часто требуют оперативного вмешательства и более тщательной диагностики. Назначают медикаменты при мастопатии, опираясь на результаты анализов, учитывая клинические проявления болезни, заключения УЗИ и рентгенологических методов.

Консервативное лечение мастопатии

Мастопатию лечат разными препаратами и среди комплексной терапии можно выделить:

  • Витамины;
  • Йодид калия;
  • Фитопрепараты;
  • Бромокриптин;
  • Гомеопатические лекарства;
  • Оральные контрацептивы;
  • Прогестерон натуральный, применяемый трансдермально;
  • Анальгетики и др.
Гормональные препараты при мастопатии

Гормональные лекарства составляют основную часть терапии при мастопатии. Используют в данном случае ингибиторы, связанные с секрецией пролактина, гестагены, средства, предназначенные для оральной контрацепции, антиэстрогены и аналоги либеринов.

Сегодня не существует единой терапевтической методики, применяемой при мастопатии. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Тем более учитывается в данном случае и возраст женщины, и наличие у нее различных хронических патологий, и даже ее аллергические реакции на медикаменты.

Мочегонные средства и другие методы негормональной терапии

Если циклическая мастопатия появляется перед менструацией и сочетается с отечностью, например, стоп, то врач может на первом этапе постараться блокировать болезнь при помощи мочегонных препаратов. Употребление соли в этот период нужно сократить до минимума.

Витамины также считаются негормональной терапией и такие препараты нужны при лечении мастопатии, ведь они в какой-то мере могут нормализовать гормональный фон и улучшить метаболизм. Также витамины работают как антиоксиданты, они положительным образом влияют на щитовидную железу, яичники, надпочечники, укрепляют иммунную систему. При мастопатии чаще всего в терапию включают витамины С, Е и А, но желаемых результатов добиться при помощи такого лечения можно не всегда.

Успокоительные препараты также часто применяют при мастопатии, лечение таким образом направлено на коррекцию различных психоэмоциональных состояний. К тому же молочные железы чутко реагируют на стрессы или, например, переживания. Именно поэтому успокоительные средства включают в схему комплексного лечения мастопатии.

Оперативное вмешательство при мастопатии

Все узловые формы мастопатии лечат оперативно при помощи хирургии. Также операция может быть единственным правильным решением при диффузной мастопатии, когда результаты биопсии свидетельствуют о наличии известковых включений или геморрагическом содержимом.

Мастопатия: лечение народными средствами

Мастопатия – серьезная проблема и лечить ее без консультации врача опасно. А тем более, если речь идет об альтернативной медицине.

Если диагностируется мастопатия, лечение народными средствами может включать:

  • Чаи с жасмином и некоторыми другими растительными компонентами;
  • Сок бузины;
  • Полынь, фенхель, шалфей, боровая матка и т. д.

Важно знать, что при назначении фитотерапии лечащий врач обязательно должен учесть фазу менструального цикла. Специалист может назначить фитопрепараты во второй фазе менструального цикла в виде болеутоляющих и противовоспалительных средств. Использовать отвары, настои без контроля специалиста рискованно, ведь мастопатия – это сложное заболевание, которое может осложниться в любой момент.

Делать выводы касательно результативности фитолечения можно только по завершению курса лечения, примерно через 2-3 месяца. При мастопатии лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Коррекция питания при мастопатии

Для успешного лечения мастопатии необходимо скорректировать питание пациентки. Во время диеты, предписанной женщинам, страдающим мастопатией, следует до возможного минимума сократить объем употребляемых животных жиров и увеличить порции клетчатки, содержащейся в бобовых и цельных злаках. Именно клетчатку хорошо оптимизирует эстрогенный обмен и снижает гормональное стимулирование молочной железы, препятствуя потенциальной склонности разных тканей груди к чрезмерному разрастанию.

Диета при любых формах мастопатии требует:

  • Понижения употребления жиров (как ненасыщенных, так и насыщенных).
  • Употребления овощей и фруктов, а также злаков. В особенности полезны цитрусовые плоды, а также овощи, в которых содержится большое количество каротина.
  • Ограничения употребления в пищу любых копченостей, солений и консервированных продуктов, а также полуфабрикатов и алкоголя.

Следует помнить о непосредственной взаимосвязи, которая прослеживается между употреблением разного рода метилксантиновых соединений (кофеин, а также теобромин и др.) и прогрессом развития мастопатии. Указанные соединения провоцируют рост фиброзной ткани и накапливание в кистах жидкости. Именно по этой причине нужно исключить из собственного меню любые продукты, в которых содержатся метилксантины. В частности, следует полностью исключить или свести к минимуму употребление таких напитков как какао, кола и кофе. Полный отказ от них значительно снизит болевые ощущения и чувство напряженности в груди.

Крайне важно свести к минимальному количеству объем потребляемых с пищей калорий. Диета низкой калорийности является важнейшим фактором профилактики самого негативного последствия мастопатии — рака.

Непосредственная связь, которая существует между частотой заболеваемости кистозно-фиброзной мастопатией и употреблением высококалорийной, энергетической пищи, известна давно. Медицинская статистика ярко демонстрирует, что женщины, употреблявшие много сладкого и жирного, чаще страдают от заболеваний груди, нежели те, которые отдавали предпочтение овощам и фруктам.

Помимо этого в рацион женщины, страдающей мастопатией, непременно следует включить витамины групп А, В, С и Е. Употребление продуктов, содержащих эти витамины, а также минералы и микроэлементы, крайне полезно. Данные вещества, обладая адаптогенными и укрепляющими свойствами, позитивно воздействуют на ткани молочных желез.

В частности, витамин:

  • А — действует как антиэстроген, понижая разрастание грудной стромы и пролиферацию эпителиальной ткани;
  • В6 — снижает объем пролактина;
  • Е — активизирует действие гормона прогестерона;
  • С — улучшает микроциркуляцию и снижает локальную отечность железы.

Витамины, употребляемые в оптимальных количествах, — это один из лучших способов профилактики мастопатии.

Выбор бюстгальтера при мастопатии

Женщины, которые периодически либо постоянно страдают таким заболеванием как диффузная мастопатия или прочие формы этой болезни, непременно должны обращать самое пристальное внимание на выбор бюстгальтера. Данный предмет женского нижнего белья имеет огромное значение, и игнорирование его, как и ношение некомфортного изделия из синтетического материала легко может привести к самым печальным последствиям:

  • обострению болезни;
  • деформациям (часто хроническим) груди;
  • сдавливанию кровеносных сосудов и протоков;
  • перегрузке связок.

Неправильный выбор бюстгальтера при мастопатии может ухудшить состояние здоровья женщины. Существует несколько несложных, но важных правил, которые помогут с толком выбрать бюстгальтер при диффузной или узловой мастопатии:

  • Следует учитывать все нюансы, посмотрите, как обработаны швы на текстильном изделии, — они не должны врезаться в кожный покров и тереть, что недопустимо при мастопатии.
  • Материал, из которого пошито изделие, должен быть натуральным и непременно гигроскопичным — эффект так называемой сауны крайне вреден для груди при мастопатии.
  • Нужно исключить бюстгальтеры из синтетических тканей — материал должен быть натуральным.
  • Носить бюстгальтер больше 11 часов нежелательно, как и спать в нем.
  • Нельзя носить изделия без бретелек, а женщинам с массивной грудью, страдающим мастопатией, следует выбирать изделие с широкими бретельками, прочно поддерживающими грудь и не врезающимися в кожу.
  • Следует исключить из гардероба бюстгальтеры с поролоновой прокладкой в чашечках.
  • Недопустимо надевать белье при высокой температуре окружающей среды.
  • Грудь должна заполнять чашечки полностью, а поясок не должен давить, жать, стеснять движения — бюстгальтер подбирается в точности по размеру груди, и если на коже остаются отпечатки от застежки либо бретелек, использовать изделие недопустимо.
  • Тесный и неудобный бюстгальтер еще больше травмирует пораженную болезнью грудь, а слишком просторное изделие может натирать кожу.

Следует отметить, что в настоящее время многие производители предлагают бюстгальтеры, предназначенные специально для женщин, страдающих мастопатией. Целесообразно предпочесть именно такое белье — при условии правильно подобранного размера.

Профилактика мастопатии

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной. Первичные меры профилактики предполагают предупреждение возникновения болезни посредством исследования факторов риска и этиологии. Кроме того, первичная профилактика включает в себя:

  • нормализацию и гармонизацию семейной жизни;
  • регулярную половую жизнь;
  • своевременную реализацию функции деторождения;
  • длительную лактацию (минимум до 6-10 мес.).

Вторичные профилактические меры — это своевременное обнаружение симптомов и признаков болезни на раннем этапе и столь же своевременное и адекватное лечение заболеваний молочных желез, предшествующих возникновению опухолей. Речь идет о фиброаденомах, фиброзной мастопатии и прочих ее формах, иных патологических образованиях доброкачественного характера, а также всевозможных нарушениях работы эндокринной системы, заболеваниях печени, приводящих к нарушению ее функции, и болезнях женских половых органов.

В целом для профилактики кистозной мастопатии и прочих видов данного заболевания следует придерживаться ряда правил, среди которых стоит отметить следующие:

  • Правильное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество витаминов, полезных минералов, клетчатки, а копченую и жирную пищу, соления, алкоголь и полуфабрикаты надо свести к минимуму или исключить вовсе.
  • Борьба с излишним весом. Избыток массы тела является фактором, провоцирующим расстройства процессов обмена веществ в организме, что приводит к нарушению гормонального фона.
  • Контроль физической и психологической активности. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, высыпаться и полноценно отдыхать.
  • Периодическое и регулярное посещение врача-гинеколога для осмотра груди и в целом половой системы позволит своевременно заметить отклонения от нормы.
  • Комфортное нижнее белье. Для предупреждения узловой мастопатии и прочих форм заболевания следует носить удобные и мягкие бюстгальтеры из натуральных материалов и исключить синтетическое и неудобное белье, сдавливающее грудь.

medaboutme.ru

Лечение фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента - Мастопатия

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое проявляется нарушением количественного соотношения эпителия, соединительной и/или железистой тканей за счет разрастания. Процесс носит регрессивный характер. Изменения тканей бывают фиброзные, кистозные, железистые и смешанные. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется равномерно рассеянным уплотнением ткани, не имеющим четко обозначенных границ. Среди женщин репродуктивного возраста встречается в 40% случаев, из них 60% сопровождаются гинекологическими болезнями.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Пусковым механизмом в появлении и развитии болезни является нарушение гормонального баланса. Морфологические и функциональные перестройки развиваются у женщин, входящих в группу риска и имеющих в анамнезе хотя бы один из следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность по материнской линии;
  • гинекологические заболевания;
  • невостребованная репродуктивная функция ─ отказ от рождения ребенка (добровольный или вынужденный), аборты, нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нездоровый образ жизни вредные привычки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Отдельно следует сказать о психосоматической причине мастопатии, когда психологическое состояние женщины напрямую влияет на возникновение и развитие болезни. Патологию провоцирует неосознанный внутриличностный конфликт, который отображается в клинических симптомах. Эта причина характерна для 40–60% случаев заболевания. Психологический конфликт и негативные эмоции нарушают физиологические и биохимические процессы в организме, что в итоге приводит к мастопатии.

Симптомы диффузной фиброзной мастопатии

Клиническая картина характеризуется симптомами масталгии ─ боли в груди. У 50% женщин они усиливаются во второй половине менструального цикла. За неделю до начала менструации обостряется тактильная чувствительность вокруг ареолы.

Важно! При фиброзных изменениях не наблюдаются иррадиация боли и выделения из соска.

У 30% пациенток грудь становится загрубевшей. Наблюдается напряженность, резкая болезненность, увеличение объема молочной железы. Проявления бывают как сильно выраженные, так и умеренные. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Течение болезни может сопровождаться нарушениями менструального цикла, характера месячных. Из-за дестабилизации гормонального фона женщина может прибавлять в весе.

В отличие от мастопатии с явлениями фиброза, диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые отдают в лопатку и плечо, и выделением из молочных протоков серозной жидкости.

Преобладание железистого компонента проявляется увеличением долек молочной железы и застоем в кровеносных сосудах.

В результате этого происходит нарушение трофики (процессов клеточного питания), что приводит к выраженному отеку, сильным болям. При пальпации четко прощупываются увеличенные железистые дольки. Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента называется аденоз.

Диагностика фиброзной мастопатии

Первый этап в диагностировании заболевания ─ сбор и изучение анамнеза. Для этого у пациентки выясняются:

  • ее возраст;
  • особенности менструального цикла;
  • репродуктивный анамнез – количество родов, абортов, выкидышей, трудности с оплодотворением;
  • перенесенные ранее болезни.

Уточняется характер тревожащих симптомов и точное время появления первых признаков, продолжительность болезни. Анализируется менструальный цикл, выясняется, получала ли пациентка терапию ранее и насколько она была эффективна.

Проводится осмотр молочных желез и лимфатических узлов, пальпация поверхностная и глубокая. Пораженная грудь будет иметь плотную консистенцию с неравномерной эластичной структурой. Пальпаторно можно почувствовать фиброзное уплотнение. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда преобладает железистый компонент, пальпируются увеличенные дольки разной плотности.

На УЗИ видны фиброзные изменения тканей, локальное расширение молочных протоков железы, отек между разными тканями.

По результатам рентгена судят о состоянии структуры железы. Оценивают железистый треугольник, жировой слой, наличие микрокальцификатов (отложение солей кальция). На маммограмме видна деформация ткани с просветлениями округлой или овальной формы. Они чередуются с фиброзными плотными образованиями. На рентгенограмме видно увеличение железистых структур и выраженный фиброз. Наблюдаются мелкоочаговые тени, которые диффузно рассеяны в железе.

Применяются лабораторные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (при анемии в нем будет понижено железо), кровь на гормоны щитовидной железы. Помимо консультации маммолога, пациентку должны осмотреть терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог.

Лечение мастопатии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак.

Принципы лечения фиброзной мастопатии:

  • лечение гинекологических болезней;
  • борьба с генитальной инфекцией;
  • коррекция психосоматики;
  • медикаментозная терапия;
  • народные средства.

В связи с тем, что 25% пациенток это молодые женщины до 30 лет, возникает необходимость в поиске эффективных лекарственных средств с минимальным побочным влиянием на организм.

Гормонотерапия

Лечение направлено на устранение главной причины мастопатии и восстановление гормонального фона женского организма.

  1. Тамоксифен ─ антиэстроген. Устраняет разрастание тканей путем влияния на эндогенные эстрогены.
  2. Бромокриптин ─ тормозит выработку пролактина и соматотропного гормона.
  3. Даназол ─ подавляет разрастание эпителия за счет снижения гонадотропина.
  4. Ливиал ─ комбинированный стероидный препарат. Уменьшает скорость деления и разрастания клеток, способствует апоптозу (клеточной гибели) эпителиального компонента.
  5. Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона) ─ уменьшают количество половых гормонов, вызывая состояние фармакологической менопаузы. Улучшения клинических проявлений в результате их приема отмечаются у 50% пациенток.

Лечение оральными контрацептивами продолжительностью в один год снижает риск возникновения мастопатии с явлениями фиброза в 50–70% случаев.

Для наружного применения назначают гель Прожестожель. Он повышает концентрацию гормона прогестерона в тканях железы. Гель наносится на кожу груди специальным аппликатором.

Препараты растительного происхождения

В лечении мастопатии все чаще используют препараты на растительной основе. Они хорошо переносятся организмом, реже дают побочные эффекты. Лекарства можно применять длительно как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами. Растительные средства имеют небольшой перечень противопоказаний.

Фитотерапевтические препараты оказывают следующее действие:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • успокаивающее;
  • иммуномодулирующее;
  • антиканцерогенное.
  • Мастодинон ─ снижает уровень пролактина, уменьшает активность разрастания клеток железы и соединительной ткани, сужает молочные протоки.

  • Кламин, в производстве которого используется ламинария. Является источником йода.
  • Фитолон ─ раствор на основе бурых водорослей. Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Отдельно следует сказать о комбинированном фитопрепарате Маммолептин. Это биологически активное лекарство комплексного воздействия. Свойства препарата:

  • обладает иммунокоррегирующей и антиоксидантной активностью;
  • оказывает противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действие;
  • снимает отечность;
  • нормализует уровень гормонов (половых и тиреоидных);
  • является гепатопротектором.

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента после приема препарата на протяжении двух месяцев происходит заметный регресс. Кисты уменьшаются и рассасываются у 60% пациенток.

Женщинам в обязательном порядке назначают витамины А, С, Д, Е, В.

Они усиливают терапевтическое действие лекарств, снижают риск побочных эффектов. Витаминные комплексы укрепляют иммунитет, благотворно влияют на деятельность ЦНС, стабилизируют ее работу.

Женское белье должно быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободным, не сдавливающим грудь, поддерживающим.

Результативность лечения

Оценка терапии проводится в первый и второй месяц после окончания лечебных мероприятий и включает осмотр, пальпацию, УЗИ.

Лечение и критерии эффективности:

  • снижение или исчезновение болевого синдрома;
  • снятие напряжения в груди;
  • спад отека тканей;
  • уменьшение диффузных очагов;
  • положительная динамика по результатам УЗИ.

Признаки восстановления психоэмоционального состояния:

  • повышение работоспособности и физической активности;
  • нормализация и восстановление сна;

  • стабилизация артериального давления:
  • улучшение психологического состояния и настроения;
  • исчезновение тревоги и страха.

Риск развития диффузной фиброзной мастопатии снижают роды в возрасте до 25 лет, период лактации не менее 6 месяцев. Для своевременного выявления заболевания каждой женщине в возрасте от 35 лет ежегодно необходимо проходить скрининг ─ УЗИ (до 40 лет) либо маммографию.

О том, что делать, если есть подозрение на мастопатию, вы узнаете из видео ниже:

Использованные источники: bolezni.com

Какие бывают виды фиброзно-кистозной мастопатии: какой из них самый опасный и методы лечения

Мастопатия – это недуг, который является доброкачественным и сопровождается патологическим разрастанием тканей грудной железы, а также образованием кистозных полостей и узлов.

Само по себе заболевание не представляет особой угрозы, но некоторые его формы, а также наличие провоцирующих факторов могут привести к формированию в груди злокачественных процессов.

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин репродуктивного периода, однако, она может наблюдаться и женщин других возрастных групп.

Заболевание неплохо поддается консервативному лечению, но в особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Сущность патологии

Это доброкачественный дисгормональной процесс, при котором наблюдаются пролиферативные и регрессивные изменения в тканях, что приводит к нарушению соотношения эпителиального и соединительнотканного компонента.

Нормальное функционирование молочных желез зависит от большого количества гормонов, но больше всего влияние оказывают эстроген, прогестерон и пролактин.

При разбалансировкеуровня данных гормонов происходит сбой в росте и развитии тканей, что безусловно отрицательно влияет на состояние молочной железы и развитие мастопатии.

Несмотря на свою доброкачественность, фиброзно-кистозная мастопатия может дать толчок для развития онкологии, поэтому заболевание должно своевременно диагностироваться и правильно лечиться под контролем квалифицированного врача.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

В медицине существует большое количество различный классификаций фиброзно-кистозной мастопатии, однако, самой удобной считается описанная ниже.

Диффузная, которая подразделяется на:

  • мастопатию с преобладанием кистозного компонента;
  • мастопатию с преобладанием фиброзного компонента;
  • аденоз – преобладает железистый компонент;
  • смешанную форма.

Узловая, которая делится на:

  • ангиому;
  • гематрому;
  • внутрипротоковую папиллому;
  • кисту;
  • липогранулему;
  • фиброаденому;
  • липому.

Что касается распространенности патологии она может быть односторонней или двусторонней.

В зависимости от выраженности клинической картины мастопатия делится на легкую, умеренную или выраженную степень.

Какой вид наиболее опасен?

Все виды фиброзной мастопатии являются потенциально опасными в плане развития онкологического процесса.

Однако, если говорить о наибольшей опасности, ее представляют пролиферирующие формы.

Узловая мастопатия трансформируется в рак в 30% случаев.

Узловая

Это следующий этап, который возникает при отсутствии лечения диффузной формы патологи.

Уплотнения в этом случае становятся более четкими, происходит это по причине разрастания железистой и соединительной ткани.

Кроме того, могут появляться кисты, которые можно прощупать при пальпации молочной железы.

Для узловой формы характерно наличие выделений из сосков.

Очень важно понимать, что под признаками узловой мастопатии могут скрывать злокачественные процессы, самостоятельно отличить эти два недуга нельзя, поэтому необходимо пройти тщательную диагностику и проконсультироваться с маммологом.

Железистая

Когда в молочной желез преобладает железистый компонент говорят об аденозе или железистой мастопатии.

При этой форме патологии в молочной желез можно прощупать диффузные узловые образования и уплотнения, которые часто возникают при вынашивании малыша, а также у женщин ближе к 40 годам.

Причины развития железистой мастопатии следующие:

  • стрессы;
  • неустойчивая психика;
  • раннее половое созревание;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • травмы грудной железы.

Железистая мастопатия сопровождается наличием плотных подвижных узелков, лимфоузлы при этом не увеличиваются, выделения из сосков отсутствуют.

Двусторонняя

Такой диагноз ставится чаще всего на начальной стадии патологического процесса в молочной железе.

Несмотря на то, что заболевание касается сразу обеих молочных желез, эта форма достаточно просто лечится гормональными препаратами.

Чаще всего к двусторонней мастопатии приводят нарушения баланса гормонального фона – увеличение количества эстрогена и дефицит прогестерона.

Поэтому кроме маммолога пациентке рекомендуется посетить эндокринолога и гинеколога.

Выраженная

Диагноз «выраженная фиброзно-кистозная мастопатия» означает, что процессы, которые протекают в молочной железе достаточно интенсивные, поэтому клиническая картина недуга яркая.

Чаще всего женщину беспокоят следующие симптомы:

  • боль;
  • нагрубание железы;
  • наличие уплотнений, узлов и кист;
  • выделения из сосков;
  • отечность;
  • увеличение лимфатических узлов.
Остаточная

Об остаточной мастопатии говорят тогда, когда после проведения основного лечения, у пациентки повторно появились признаки мастопатии или возникли осложнения.

Поэтому все женщины, которые прошли курс лечения заболевания, должны в течение нескольких лет продолжать наблюдаться у маммолога и проходить УЗИ.

После операционного лечения остаточная мастопатия тоже может иметь место.

В этом случае риск развития онкологии груди увеличивается.

Симптомы остаточной мастопатии в точности такие же, как и признаки самой мастопатии.

Другие формы

Помимо перечисленных форм, фиброзно-кистозная мастопатия может быть:

А это реальная угроза для трансформации в злокачественное новообразование.

Также отдельно надо сказать о мастодонии – отдельной форме патологических процессов в молочной железе, которые возникают во второй фазе ежемесячного цикла и обусловлены нагрубанием грудной железы из-за отека стромы и застоя венозной крови.

В этом случае грудная железа может увеличиваться на 15%.

Методы лечения

Медикаментозное лечение основано на приеме:

  • гомеопатических препаратов – Мастадинон, Мамоклам,
  • гормональныхпрепаратов – Дюфастон, Утрожестан, Бусерлин, Прожетожель, оральные контрацептивы,
  • нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибфпрофен,
  • витаминных комплексов,
  • седативных препаратов.

Что касается вспомогательной терапии нетрадиционными способами, хорошие результаты дают гирудотерапия, а также лечение травяными настоями, в частности соком лопуха, так как это растение обладает противоопухолевыми свойствами.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии эффекта лечения медикаментами, а также в особо тяжелых случаях.

Чаще всего проводят секторальную резекцию, но иногда молочную железу приходится удалять полностью.

Заключение и выводы

Диагностировать и лечить все виды фиброзно-кистозной мастопатии должен исключительно врач.

Пытаясь справиться с недугом самостоятельно, женщины часто доводят свой организм до критических состояний, и дальнейшее лечение патологии затрудняется.

Поэтому, не стоит вредить себе – при малейших признаках мастопатии надо сразу же обращаться к маммологу.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о видах мастопатии и самых эффективных методах лечения:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Признаки и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Молочные железы – чувствительные и уязвимые органы. Они в значительной мере зависят от физиологических циклических процессов, происходящих в организме. Грудь и состояние ее структуры меняется из-за многих факторов: это и эмоционально-психическое состояние, и регулярность половой жизни, и уровень гормонов. Если какие-либо процессы отклоняются от нормы, это может отрицательным образом отразиться на состоянии грудных желез. Одним из возможных последствий подобных отклонений может стать фиброзно кистозная мастопатия.

Что представляет собой заболевание и почему оно возникает

Фиброзно кистозная болезнь, характерная для молочной железы — это патологический процесс, который проявляется в изменениях тканей органа. В результате этого образуется дисбаланс эпителиального и соединительнотканного элементов. Пролиферативная форма указанной патологии обусловлена чересчур активным делением клеток, из-за чего возрастает вероятность развития раковой опухоли. Основные проявления и методы лечения этой болезни – актуальный для рассмотрения вопрос, так как далеко не каждая женщина осознает опасность данной патологии.

Фиброзная киста молочной железы может возникать в различных видах, каждый из которых имеет свои особенности и прогноз. Болезнь бывает выраженная и умеренная. Различают следующие виды фиброзно кистозной болезни молочной железы:

  • Кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Такая форма имеет наиболее благоприятный прогноз. Характерно то, что разрастается железистая ткань, преобладают ярко выраженные отеки;
  • Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. Этот вид характеризуется увеличением соединительнотканных междольковых перегородок, вследствие чего происходит сдавливание окружающих тканей. Помимо этого, такая форма провоцирует процесс сужения просвета протоков, причем возможно даже полное его заращение;
  • Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Эта форма отличается наличием одной или нескольких полостей, содержащих жидкость. Полости обособлены от тканей, которые находятся рядом;
  • Смешанный вид мастопатии. Эта разновидность подразумевает, что образования в груди могут быть представлены сразу несколькими компонентами (например, и кистозным, и фиброзным образованиями одновременно).

Отдельно рассматривают узловую форму мастопатии. Она является наиболее опасной для здоровья женщины. Ее особенность – формирование в молочных железах большого количества узелков разных размеров и форм. Это — либо фиброаденома, либо аденома молочной железы. В зависимости от преобладающего компонента, узловую разновидность патологии подразделяют на такие виды:

  • Аденозная мастопатия;
  • Кистозная мастопатия.

В первом случае (аденома молочной железы) преобладают болевые ощущения при прощупывании образования, которое является неподвижным. Выделений из сосков не наблюдается. Что касается кистозной мастопатии, то в данном случае образуются узлы с жидким содержимым и мягкой структурой. Наблюдаются чувство тяжести, отечность желез, ноющая боль в груди. Из сосков выделяется жидкость. Если патологией поражены обе железы, то имеет место двухсторонний процесс. Двусторонняя форма фиброзно кистозной мастопатии значительно повышает риск развития злокачественных опухолей.

Отдельно нужно отметить такое явление, как фиброзно кистозный подвид – мастит. Его еще называют «грудница». Считают, что данная патология является вторичным проявлением фиброкистозной патологии. Фиброзно кистозный тип болезни – мастит – воспалительный процесс, при котором видоизменяются ткани молочной железы. Происходит это из-за уже имеющихся изменений ткани груди.

Почему возникает мастит? Основная причина – присоединение микроорганизмов к уже видоизмененным тканям. Развиться эта патология может как в лактационный период, так и вне его, при следующих условиях:

  • Нарушение целостности кожного покрова груди (трещины, травмы, ранения);
  • Наличие очагов инфекции;
  • Гормональные нарушения.

Мастопатия молочной железы, а также форма, в которой проявляется заболевание, зависит от многих факторов. К ним необходимо отнести следующие:

  • Колебания гормонального равновесия. Вызвать подобные нарушения могут болезни органов половой системы, имеющие воспалительный характер, искусственное прерывание беременности, отказ от грудного вскармливания;
  • Расстройства нервной системы;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Заболевания печени, влекущие за собой гормональные расстройства;
  • Предрасположенность, обусловленная генетически.

Медики указывают, что достаточно влияния двух-трех факторов из числа вышеуказанных, чтобы кистознофиброзная мастопатия получила толчок к развитию. Фиброзная мастопатия и ее лечение – важные вопросы, в которых должна ориентироваться каждая женщина.

В чем проявляется патология?

Фиброкистозная мастопатия имеет целый ряд характерных симптомов. В зависимости от вида заболевания и степени его развития, они могут быть более или менее выражены. Признаки фиброзной мастопатии:

  • Боль в грудях. Она имеет ноющий, тупой характер, иногда дополняется ощущением тяжести в груди. Иногда боль выражается умеренно, иногда – явно. Обычно болевые ощущения локализованы, но в некоторых случаях могут распространяться на область лопатки или верхних конечностей. Обычно женщины связывают указанный признак с особенностями менструального цикла и не обращаются к врачу своевременно;
  • Также симптомы, характерные для фиброзно кистозной мастопатии, выражаются в увеличении размера грудных желез. Такое изменение обусловлено отеком соединительной ткани и венозным застоем. Вместе с этим, наблюдается повышенная чувствительность груди;
  • Раздражительность, головные боли, дискомфорт в животе, беспричинное беспокойство также характерны для кистофиброзной мастопатии;
  • Наличие выделений из сосков. Они могут быть скудными или же обильными, появляются самостоятельно либо исключительно при нажатии на сосок. Выделения могут иметь разную окраску: цвет варьируется от прозрачно-белого до кровянисто-коричневого. Это – опасное явление, так как в большинстве случаев указывает на процесс перерождения в злокачественную опухоль;
  • Наличие узлов (проявление характерно для узловой ФКМ). Размеры их могут быть разными, как и формы.

Способы диагностики и лечения при болезни

Зная, что такое фиброкистозная мастопатия, нужно осознавать и важность ее своевременной диагностики и лечения. Так как заболевание создает условия для развития онкологических процессов, фиброкистозы опасны для здоровья женщины. Диагноз «Кистознофиброзная мастопатия» устанавливается на основе специфических мероприятий. Прежде всего, специалист изучает анамнез пациентки, опрашивает ее на предмет имеющихся жалоб. Обязательной процедурой при первичном осмотре является пальпация грудных желез.

Фиброкистозная мастопатия при таких «поверхностных» мероприятиях не может быть выявлена, однако специалист с их помощью определяет направление, в котором нужно работать далее. Диагноз ставят на основе данных, полученных с помощью методов инструментальной диагностики. С их же помощью определяют и лечение, подходящее при фиброзно кистозной мастопатии. К таким методам относят следующие:

  • Маммография. Что это такое? Способ диагностики состоит в рентгенологическом исследовании груди. Он позволяет выявить даже те новообразования, которые нельзя прощупать. Метод маммографии информативен на 97%;
  • УЗИ. Фиброзная мастопатия молочных желез может быть диагностирована и с помощью такого способа: он имеет высокую разрешающую способность. Вместе с тем, метод УЗИ обладает и некоторыми недостатками. В частности, он дает мало информации в случае жирового перерождения;
  • УЗИ органов малого таза. Данная манипуляция производится при фибрознокистозной болезни в целях исключения заболеваний матки и яичников;
  • Анализ крови. Необходим для исключения вероятности экстрагенитальных заболеваний;
  • Исследование гормонального статуса. Эту диагностическую процедуру проводят для определения уровня гормонов – эстрогена и прогестерона;
  • Биопсия. Фиброзная кистозная мастопатия в области молочных желез может спровоцировать формирование уплотнений или полостных образований. Чтобы выявить их природу, производят пункцию патологического очага для последующего гистологического исследования содержимого.

Мастопатия и ее лечение – отдельный аспект проблемы. Единой методики нет: лечение фиброзной мастопатии зависит от ряда факторов. Это – форма заболевания, степень его развития, возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий. Поэтому, рассматривая вопрос о том, как лечить фиброзно кистозную мастопатию, можно сказать, что в каждом отдельном случае терапия индивидуальна.

Если у пациентки диагностирована узловая фибромокистозная мастопатия, то единственным допустимым способом ее лечения является операция по иссечению патологического очага. После удаления ткани ее обязательно исследуют для подтверждения или исключения вероятности наличия раковой опухоли. Если был выявлен рак, то хирургическое лечение расширяют. В послеоперационный период обязательно нужно лечить фиброзную мастопатию консервативными средствами.

Лечение, проводимое при фиброзно кистозной мастопатии, обычно основано на приеме гормональных препаратов. Ели операция не требуется, женщине назначают такие гормоносодержащие препараты, как андрогены, антиэстрогены, прогестагены. Последние назначают чаще всего: они являются наиболее подходящими, если исходить из механизма развития кистозно фиброзной мастопатии. Прогестагены могут быть натуральными и синтетическими.

В том случае, если гормональная терапия не приносит результата, лечение при фиброзной мастопатии молочных желез осуществляется хирургическим путем. Можно ли вылечить такую болезнь, как фиброзно кистозная мастопатия, без применения таких мощных препаратов? Обычно негормональные препараты являются дополнением к лечению мастопатии. Однако, если уровень развития этого заболевания незначительный, признаки фиброзно кистозной мастопатии устраняют также на основе терапии без использования гормональных препаратов. Такой путь лечения предполагает:

  • Прием витаминов. Лечащий врач назначает те из них, которые каким-либо образом влияют на регуляцию гормонов. В частности, это витамины А (он оказывает антиэстрогенный эффект), В6 (снижает уровень пролактина), Е (усиливает действие прогестерона). Также показан прием аскорбиновой кислоты, которая нормализует циркуляцию и способствует снятию отеков, являющихся проявлением мастопатии;
  • Прием фитопрепаратов, которые мягко воздействуют на организм и нормализуют гормональный баланс;
  • Прием средств успокоительного действия;
  • Использование препаратов в форме мазей и кремов для втирания в область больной груди. В состав таких средств обычно входят только природные компоненты;
  • Проведение физиотерапевтических процедур;
  • Диетотерапию. Лечение при фиброзной мастопатии молочной железы означает коррекцию питания пациентки. Так, нужно отказаться от употребления кофе, шоколада, соленостей и копченостей в пользу продуктов, богатых клетчаткой.

Как же вылечить фиброзно кистозную мастопатию, если консервативное лечение не дает результата? В таком случае прибегают к крайней мере – хирургической операции. Ее проводят также в том случае, если были выявлены крупные фиброаденомы, а также при наличии угрозы перерождения новообразования в злокачественное. Как заболевание лечится хирургическим путем? Есть три варианта:

  1. Осуществление короткого надреза и вылущивание опухоли. Это – щадящий метод;
  2. Удаление опухоли и иссечение окружающих ее тканей. Лечить кистозно фиброзную мастопатию таким образом показано при перерождении новообразования;
  3. Лазерное выжигание фиброзных клеток без травмирования здоровых участков тканей.

Лечение при фиброзной мастопатии молочной железы может быть достаточно продолжительным. Курс необходимо проходить полностью, чтобы не наступили нежелательные последствия.

Каким образом предупредить развитие патологии?

Что делать, чтобы не допустить развития заболевания грудных желез? Для этого следует:

  • Адекватно питаться. Прежде всего, стоит обратить внимание на количество потребляемых жиров и клетчатки: первые должны быть ограничены, количество второй в рационе – повышено;
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • Отказаться от вредных привычек и сделать выбор в пользу здорового образа жизни;
  • Тщательно оберегать область груди от травм, различного рода повреждений;
  • Вести регулярную половую жизнь;
  • В лактационный период не отказываться от грудного вскармливания;
  • Принимать гормональные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты исключительно по рекомендации и дозировкам, данных врачом;
  • Правильно подбирать нижнее белье. Бюстгальтер не должен быть чересчур плотным и тесным, чтобы кровообращение в молочных железах не нарушалось, а также излишне свободным, иначе он не будет поддерживать грудь. Материал белья обязательно должен быть воздухопроницаемым;
  • Постоянно проводить самостоятельное обследование молочных желез, чтобы вовремя заметить изменения, происходящие в них;
  • На регулярной основе посещать специалиста-маммолога.

Мастопатия груди, ее причины и последствия – вопрос, требующий широкого освещения. Заболевание имеет ряд особенностей, в силу которых жизнь больной существенно ухудшается, а иногда оказывается под угрозой.

Использованные источники: brabook.ru

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзно-кистозная мастопатия – заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1. Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2. Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3. Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4. Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5. Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6. Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

Диагностика заболевания

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

1. Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

2. Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4. Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5. Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен , которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон. В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Использованные источники: www.mabusten.com

kizlyar05.ru

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента: что это и чем отличается от ФКМ с уплотнениями кистозного характера?

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 50% женщин детородного возраста (25-40 лет).

Это заболевание развивается по разным причинам: стрессы, частые аборты, воспаления придатков и другие.

ФКМ – заболевание молочных желез, которое характеризуется появлением уплотнений, опухолей, разрастанием железистой ткани.

Мастопатия встречается чаще всего у рожавших женщин, которые долго кормили ребенка грудью.

Скрыть содержание

Какие формы мастопатии бывают?

Есть несколько форм мастопатии:

  1. Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.

    По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.

  2. Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Выделяют:

    • смешанный тип;
    • преобладание кист;
    • преобладание фиброзов;
    • преобладание железистого компонента.
  3. Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента

Что это такое ФКМ с преобладанием фиброзного компонента? Эта форма мастопатии является самой распространенной. Она характеризуется появлением новообразований в груди, но преобладает фиброзный компонент. Под фиброзом понимают:

  • увеличение объема соединительной ткани, ее разрастание в железе;
  • закупорку протоков, вплоть до полного закрытия просвета;
  • новообразования в междольковом пространстве.

У пациентки появляется сильная боль. При пальпации опухоли хорошо прощупываются. Уплотнения фиброзного характера видны на рентгене и УЗИ. На снимках отчетливо видна картина «матового стекла» (уплотнения не имеют четких очертаний, имеют каплевидный характер.

Важно! Любые изменения в молочных железах могут привести к раку груди. При появлении болей и уплотнений, необходимо сразу обращаться к маммологу или гинекологу.

Участки, пораженные фиброзом, несильно затемнены. Возникает ощущение, что смотришь на снимок через «матовое стекло» – отсюда и появилось название).

Классификация по характеру новообразований

У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:

  1. Диффузный тип. Он подразумевает, что опухоли и кисты образуются хаотично. Разрастаются быстро, их очертания изменяются. К диффузному типу относят:
    • фиброзную мастопатию. Кист и опухолей нет, но соединительная ткань сильно разрослась. Млечные протоки закупорены.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием железистого компонента. Опухоли и кисты есть, но преобладают уплотнения молочной железы.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием кист. В этом случае в груди обнаруживается множество кист (полостей заполненных жидкостью). Фиброз также наблюдается, но в меньшей степени.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием фиброза. Уплотнения соединительной ткани сильно выражены. Кист немного, они небольшого размера.
    • Смешанный тип. Одновременно наблюдаются новообразования и уплотнения и фиброзного, и железистого, и кистозного характера.
  2. Узловой тип. Уплотнения и опухоли локализованы. Образуются по одной, но имеют достаточно большие размеры. Этот тип возникает при несвоевременном (или отсутствующем) лечении диффузного типа.

Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.

Больше нюансов о пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии, а также о формах данного заболевания, можно узнать в нашей статье.

По степени выраженности выделяют мастопатию слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную (подробнее об отличиях выраженной ФКМ от умеренной, читайте тут).

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 30% случаев. Она опасна тем, что кроме болей, нет других симптомов. Опухоли слабо выражены, их можно сразу не заметить. Российские женщины, к сожалению, редко проводят самодиагностику, поэтому мастопатия обнаруживается на запущенной стадии.

lecheniebolezney.com

Фиброзно-железистая мастопатия: почему возникает и как развивается болезнь

Главная > Мастопатия > Виды > Фиброзно-железистая мастопатия: почему возникает и как развивается болезнь

Фиброзно-железистая мастопатия представляет собой патологический процесс разрастания тканей молочной железы с преобладанием железистого компонента. Главной причиной развития этой болезни являются гормональные нарушения в организме.

Несмотря на то, что мастопатия довольно легко лечиться, важно не только придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, но и вовремя выявить появившиеся проблемы. Ведь нередко патологические процессы в груди приводят к более серьезным заболеваниям в организме.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

  • Причины возникновения
  • Клиническая картина
  • Диагностика и лечение

Причины возникновения

Фиброзно-железистая мастопатия или аденоз – это заболевание молочных желез, которое сопровождается возникновением специфических уплотнений.

Они могут возникать, как в одной груди, так и в обеих сразу. Кроме этого, во время диагностики определяется их количество и размер. Поэтому в медицинской практике различают единичное образование и множественные уплотнения.

Молочные железы в процессе своего функционирования постоянно вырабатывают определенные гормоны – эстроген и прогестерон. Недостаток или избыток одного из них нарушает весь гормональный баланс, что в дальнейшем приводит к разрастанию соединительной и железистой ткани.

Чаще всего мастопатия поражает грудные железы женщин после 35 лет. Это в большей степени связано с естественными изменениями в организме. Но кроме этого, раздражающими факторами, которые провоцируют гормональный сбой, являются:

  • частые стрессы;
  • лечение гормональными препаратами;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • аборты;
  • выкидыши или бесплодие;
  • нарушенный обмен веществ;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • поздняя беременность;
  • полученные травмы.

Рекомендация врача: для того, чтобы предотвратить серьезные осложнения и вовремя обнаружить уплотнения, специалисты рекомендуют всем женщинам регулярно проводить самостоятельное обследование груди. Но кроме этого, не лишним будет систематическое посещение маммолога для проведения обследования молочных желез в стационаре.

Несмотря на то, какие факторы спровоцировали развитие мастопатии, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ведь в некоторых случаях распространение болезни может стать причиной развития раковых клеток в образовавшихся уплотнениях.

Клиническая картина

Основным признаком фиброзно-железистой мастопатии является отечность тканей и образование в них специфических уплотнений.

Во многих случаях, болевые ощущения усиливаются при месячных. Зависимости от менструального цикла грудные железы набухают, а касание к груди вызывает сильную боль.

Также во время развития болезни у женщины появляются специфические выделения из сосков. Обычно они желтоватого цвета, а консистенция напоминает молозиво, появляющееся у женщин после рождения ребенка.

А вот кровянистые выделения уже могут свидетельствовать о перерастании мастопатии в рак груди. Отечность тканей вызывает чувство тяжести и дискомфорта. А в зависимости от разновидности фиброзно-железистой мастопатии, могут немного изменяться и основные симптомы болезни.

В медицинской практике различают такие виды мастопатии:

  • очаговая;
  • протоковая;
  • апокринная;
  • аденомиоэпителиальная;
  • склерозирующая;
  • микрогландулярная.

В медицинской практике также различают две формы развития болезни – это локальная и диффузная. В первом случае, мастопатия представляет собой разрастание тканей в конкретных местах локализации опухоли.

По этой причине грудь изменяется не только в размере, но и по форме. Чаще всего у пациенток с данным диагнозом наблюдается сильно выраженная асимметрия груди.

Полезно знать: кроме официальных методов лечения фиброзно-железистой мастопатии, многие женщины прибегают к использованию рецептов народной медицины. Хотя такие лекарства довольно хорошо зарекомендовали себя во время терапии, применять их на собственном опыте следует лишь после консультации лечащего врача.

Диффузная форма мастопатии проявления характеризуется равномерным разрастанием железистой ткани с образованием одного или нескольких уплотнений. Такие опухоли могут появляться, как в тканях, так и в самих протоках.

Диагностика и лечение

Главной процедурой для определения средств и методов лечения фиброзно-железистой мастопатии является полная диагностика. Она включает в себя:

  • внешний осмотр и пальпация груди;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • биопсия тканей;
  • исследования выделений из сосков;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Все эти процедуры позволяют специалисту увидеть полную клиническую картину болезни и определить методы устранения основных ее симптомов. На первых стадиях развития патологии врачи применяют консервативное лечение.

Оно включает в себя прием таких препаратов, как:

  1. Гормональные препараты способствуют восстановлению гормонального фона женского организма.
  2. Противовоспалительные средства снимают воспаление, уменьшают отечность, а также устраняют болевой синдром.
  3. Седативные препараты обладают успокаивающим свойством. Благодаря чему восстанавливается работа нервной системы.
  4. Модуляторы иммунной системы нормализуют ее работу, способствуют быстрому выздоровлению, и предотвращают вероятность возникновения рецидивов болезни.
  5. Мочегонные средства используются больше как вспомогательные методы комплексной терапии, уменьшающие отечность тканей.

Также достаточно важно провести витаминотерапию, которая поможет восполнить всеми необходимыми полезными веществами наш организм. Другим способом лечения мастопатии считается диета.

В данном случае, она представляет собой вспомогательное средство в борьбе с недугом. Благодаря правильному питанию восстанавливаются все процессы в организме, налаживается работа многих органов, а также укрепляется сама иммунная система.

Специалисты рекомендуют женщинам придерживаться диеты при мастопатии не только во время лечения, но и после него в целях профилактики. Поэтому советуют употреблять много овощей фруктов, пить больше жидкости (зеленый чай, компот), а также уменьшить употребление сладостей и мучных изделий. Полностью необходимо исключить из рациона употребление жирной, острой, соленой и копченой пищи.

Чем опасна мастопатия, смотрите ответ врача в следующем видео:

anatomia-mastopatii.com

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

Молочная железа – это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в увеличении и уменьшении количества клеток. Иногда такие процессы пролиферации или инволюции тканей носят чрезмерный характер, что ведет к изменению нормальной гистологической структуры железы.

Женская грудь начинает развиваться с 6-й недели эмбрионального периода, и обычно имеет в это время 20 долей и менее. Гистологическое строение этого органа сильно различается в зависимости от возраста женщины, а также фазы менструального цикла. Паренхима органа представлена железистым эпителием, который формирует дольки органа, а также выстилает выводные протоки изнутри. Строма груди – это соединительная ткань и проходящие в ней питающие сосуды и нервы. Именно строма формирует структуру органа, перегородки долей, капсулы и т.д., т.е. выполняет опорную (поддерживающую) функцию. Влияет на клетки молочной железы целый каскад гормонов в организме, что и обуславливает развитие многочисленных и разнообразных заболеваний этого органа при нарушении нормального гормонального фона. 

 ФКМ заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Мастопатия может развиваться на фоне

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1.     Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2.     Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3.     Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4.     Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5.     Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6.     Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно  фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

Диагностика заболевания

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

1.     Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

2.     Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3.     УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4.     Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5.     Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен, которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон.

 В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом Мастопатия с преобладанием кистозного компонента

mabusten.com


Смотрите также