Фраксипарин для чего назначают при эко


Для чего назначают Фраксипарин при ЭКО?

Беременной, чтобы нормально выносить ребенка, следует постоянно находиться под контролем врача. Особенно важно это женщинам, прошедшим через протоколы экстракорпорального оплодотворения. Когда наблюдаются отклонения от нормы, приходится прибегать к медикаментозным воздействиям. Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Фраксипарин при ЭКО.

Система кроветворения

Природой все устроено в человеческом организме рационально. Если бы кровь не обладала способностью к свертыванию, то люди умирали бы даже от небольшой ссадины. У большинства этот показатель в норме, и им беспокоится незачем.

У некоторых свертываемость слабая, и они теряют много крови даже при случайном порезе. Таким пациентам необходимы постоянный контроль показателей крови и соответствующее лечение.

Имеется и противоположная ситуация – кровь обладает достаточно высокой вязкостью, мешающей жидкости передвигаться по сосудам. По этой причине образовываются в венах тромбы, еще больше тормозящие поток крови. Больным приходится назначать лекарственные препараты для разжижения и антикоагулянты (такие, как Фраксипарин).

Склонность к тромбофлебитам наблюдается у людей обоих полов, но у женщин свертываемость выше. Это позволяет им легче переносить менструации, которые в противном случае превратились бы в беспрерывные кровотечения.

Фраксипарин при ЭКО применяется для улучшения реологических свойств крови, так как применение гормонов вызывает обратный эффект, и облегчения имплантации.

Обильные месячные как раз и свидетельствуют о том, что свертываемость крови стала ниже нормы, и эту проблему приходится устранять медикаментозно, назначая препараты, имеющие противоположное действие по сравнению с Фраксипарином.

Антикоагулянты при ЭКО

Беременность стимулирует перестройку всех систем в женском организме. Подвергается ей и кровеносная система, подготавливаясь к предстоящим родам. Во время рождения ребенка женщина теряет много крови, и чем больше будет ее выходить, тем опаснее ситуация для жизни. Эту угрозу организм старается предотвратить, сгущая кровь естественным путем.

У женщин, забеременевших через ЭКО, кровь дополнительно сгущается под воздействием гормональных препаратов, используемых в стимуляции овуляции. Загущенность лимфы не является хорошим показателем, поэтому и назначается Фраксипарин при ЭКО, который вводят женщине подкожно в область живота или бедер.

Зачем колют Фраксипарин после переноса эмбрионов:

  • для снижения высоких показателей свертываемости крови;
  • для предотвращения развития тромбофлебита;
  • для правильного прикрепления эмбриона к стенке матки и нормального формирования плаценты.

Фраксипарин после переноса эмбриона помогает избежать самопроизвольных абортов и выкидышей. Показанием к его назначению являются анализы крови (коагулограммы).

Способ применения

Несмотря на то, что данный препарат при беременности назначать не желательно, при эко он становится незаменим, позволяя женщине выносить ребенка. Самостоятельно его себе назначать нельзя – все должно проходить под контролем врача. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, при этом строго выдерживается инструкция по применению Фраксипарина при ЭКО.

Сколько дней колоть Фраксипарин после переноса эмбрионов? Все будет зависеть от анализов, которые беременная должна сдавать систематически. Некоторым назначают несколько инъекций, как профилактическую меру, другим придется сидеть на препарате всю беременность.

При длительном применении Фраксипарина беременной делают уколы на дому. Так как здесь необходима специальная техника подкожного введения препарата, выполнять процедуру лучше доверить опытной медсестре.

Если мама пропустила укол Фраксипарина в малых дозах, это не страшно, и переживать по этому поводу не следует (в жизни бывают всякие ситуации). В более сложных случаях лучше этого не допускать – не каждый организм способен вырабатывать природные антикоагулянты.

Если у женщины проблемы с кровеносной системой, то во время беременности, наступившей после ЭКО, Фраксипарин станет незаменимым препаратом, позволяющим нормально развиваться эмбриону. Но заниматься самолечением беременной не стоит, так как у препарата имеются противопоказания. К тому же необходим постоянный контроль показателей крови.

ekoclinic.ru

Фраксипарин при ЭКО

Фраксипарин — это антикоагулянт, в состав которого входит синтетическое вещество, полученное из печени, лёгких и слизистой оболочки кишечника крупного рогатого скота, с последующим превращением полимера в мономер. Препарата состоит из низкомолекулярного гепарина, который обладает способностью связывать белок плазмы крови с Antithrombin III (AT III).

Надропарин кальция имеет эффективное антитромботическое действие и по своей структуре меньше воздействует на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и функции тромбоцитов. Выпускают в виде раствора для подкожного введения. Дозировка препарата зависит от этиологии заболевания, анамнеза пациента и этапа болезни.

Во время вынашивания плода могут назначаться препараты, которые противопоказаны беременным и имеют последствия для матери. Фраксипарин входит в группу таких препаратов, поэтому его назначение строго индивидуально после сдачи специальных анализов. Лекарство представляет собой раствор прозрачный или с легким оттенком желтого. Вводят в подкожную клетчатку живота, в толщину складки (игла должна быть перпендикулярна). Складку не отпускают до конца ввода препарата.

Содержание

  • 1 Противопоказания
  • 2 Побочные действия
  • 3 Безопасность
  • 4 Показания

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов (мономера или полимера гепарина).

Кроме этого, Фраксипарин противопоказан при:

  • нарушении жидкого состояния крови (кроме ДВС, не появившегося из-за действия гепарина);
  • повышенном риске к кровотечениям;
  • искусственных сердечных клапанах;
  • язвах внутренних органов и других поражениях;
  • повреждениях или хирургическом воздействии на центральную нервную систему (например, из-за инфекционного эндокардита).

Антикоагулянт Фраксипарин — сильно действующее вещество, которое из-за своего строения и функции обладает рядом побочных эффектов. Самый распространенный — кровоизлияние под кожей, где образуется полость, наполненная уже свернувшейся кровью, которая появляется из-за введения препарата.

К побочным эффектам относят: снижение количества тромбоцитов в плазме крови, повышения печеночных белков АлАт, АсАт. Лекарственное средство способно вызвать аллергию, анафилаксию, отмирание живых клеток ткани, гепарин индуцированную тромбоцитопению 2 типа, отек Квинке, остеопороз, головные боли, покраснения кожи на месте введения раствора.

Безопасность

Отношение каждого врача к Фраксипарину и его аналогам индивидуально. Некоторые считают его безопасным и эффективным в лечении, а другие не хотят использовать в своей врачебной практике.

Исследования по поводу применения препарата во время вынашивания плода и в период лактации не проводились в необходимом объеме для получения четкой статистики. Поэтому в инструкции к применению можно встретить упоминание о том, что не рекомендуется принимать антикоагулянт в период первого триместра беременности. Других данных фармакологи не предоставляют.

За границей Фраксипарин и его аналоги не используют, так как считают изменения коагулограммы нормальными. А также, что организм женщины сам адаптируется после беременности.

Препарат назначают в крайних случаях при естественной беременности без использования современных репродуктивных технологий. При этом доктор должен внимательно ознакомиться с анамнезом пациента. Антикоагулянт нельзя принимать в комплексе с другими препаратами. Особенно с группой нестероидных противовоспалительных из-за повышения риска кровотечений.

Показания

Назначение препарата целесообразно для избежания повышенной свертываемости крови и образования тромбов. Фраксипарин может применяться и после переноса эмбрионов, но не только для профилактики, но и лечения.

Экстракорпаральное оплодотворение (ЭКО) в своей программе требует большой нагрузки на женский организм не только процедурами, но и гормональными препаратами. Они в свою очередь приводят к негативному воздействию на сосудисто-сердечную систему и гемостаз. У пациентки может появится тромбоз, в результате чрезмерной густоты крови. Если ничего с этим не делать, возможна угроза жизни матери и ребенка.

Фраксипарин имеет свою инструкцию по применению при ЭКО: 0,3 мл по 1 разу в день на протяжении десяти дней. Дозировка и длительность применения может быть изменена врачом. Применение допускается строго по назначению.

Для чего же назначают фраксипарин при ЭКО? После сдачи анализов перед проведением протокола могут быть выявлены повышенные показатели, которые негативно скажутся на дальнейшей программе по искусственному оплодотворению. Коагулограмму назначают после начала гормональной поддержки, а потом после пункции яичников. Во время второй проверки гемостазиограммы при повышенных показателях с целью сохранения плода применяют Фраксипарин.

Гормональные препараты приводят к негативному влиянию на сосуды, ухудшению кровообращения, недостаточному питанию плода и повышению риска тромбоза, поэтому требуется лекарство с антитромбозным действием, для чего и применяют Фраксипарин при ЭКО.

Антикоагулянт во время искусственного оплодотворения используют при следующих отклонениях:

  • ТГВ;
  • сердечных приступах;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • мутации системы гемостаза;
  • наследственном нарушении свертываемости крови;
  • острых проявлениях ишемической болезни сердца.

Фраксипарин после переноса эмбрионов, зачем используют? Он нужен для профилактики, при повышенной свертываемости крови, а также при существовании угрозы тромбоза.

При появлении побочных эффектов необходимо обратится к врачу. Мажущие выделения из влагалища не всегда относят к последствиям приема препарата так как это может быть связано с имплантацией плода. В таких случаях доктор может не отменять прием Фраксипарина.

Отзывы о приеме Фраксипарина при ЭКО от одной из пациенток:

Дата обновления: 27.11.2017, дата следующего обновления: 27.11.2020

1ivf.info

Фраксипарин

Раствор для инъекций (2850) 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 2850
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,3 мл  

в блистере 2 шприца одноразовых по 0,3 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров

Раствор для инъекций (3800) 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 3800
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,4 мл  

в блистере 2 шприца одноразовых по 0,4 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров

Раствор для инъекций (5700) 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 5700
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,6 мл  

в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров

Раствор для инъекций (7600) 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 7600
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,8 мл  

в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров

Раствор для инъекций (9500) 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 9500
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 1 мл  

Действующее вещество препарата – надропарин кальция. Он содержится в концентрации 9500 МЕ в мл. Она одинаковая, вне зависимости от формы выпуска. Меняется только объем раствора в шприце.

Фраксипарин выпускается в шприцах, по 10 штук в упаковке. Ёмкость одного шприца может составлять 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл или 0,8 мл. Они упакованы в блистеры по 2 шприца. Всего таких блистеров в упаковке 5 штук.

Фармакологическое действие

Препарат является низкомолекулярным гепарином. У него высокая способность к связыванию с антитромбином III. В результате такого связывание усиливается угнетение десятого фактора сворачиваемости крови. Как следствие, снижается вероятность образования тромбов, которые могут приводить к окклюзии кровеносных сосудов.

Другие механизмы антитромботического действия:

  • стимуляция TFPI;
  • высвобождение плазминогена из эндотелия сосудов;
  • улучшение реологии крови;
  • повышение проницаемости мембран тромбоцитов.

Показания к применению

Фраксипарин используют:

  • для предотвращения образования тромбов в процессе хирургического вмешательства и раннем послеоперационном периоде;
  • для недопущения образования тромбов при проведении гемодиализа (процедура очищения крови при почечной недостаточности);
  • при высоком риске формирования внутрисосудистых тромбов у пациентов, которые проходят лечение в отделении реанимации;
  • для терапии тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии;
  • в лечении инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Противопоказания к применению

Основными заболеваниями и состояниями, при которых Фраксипарин противопоказан, считаются:

  • Любые кровотечения, за исключением тех, что вызваны ДВС-синдромом.
  • Органические патологии, при которых риск кровотечения увеличен (язвенная болезнь желудка, воспалительные патологии кишечника и т.д.).
  • Геморрагический инсульт в анамнезе.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Проведение нейрохирургических операций.
  • Септический эндокардит.
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Если в анамнезе была тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), то применение Фраксипарина требует осторожности.

Способ применения

Препарат всегда вводится подкожно. Исключение составляют случаи, когда Фраксипарин используют для проведения гемодиализа. Тогда его вводят внутривенно. Также в вену может вводиться первая доза в случае инфаркта миокарда. Лекарственное средство не вводится внутримышечно.

Во время инъекции пациент лежит на спине. Укол делается подкожно, в живот или бедро. В связи с небольшим объемом препарата, даже небольшая его потеря существенным образом может снизить дозу, которую получит человек. Поэтому нежелательно выполнять удаление пузырьков воздуха из шприца перед инъекцией. Их наличие в шприце не опасно для пациента.

Держат иглу строго перпендикулярно. Двумя пальцами кожу живота собирают в складку. Затем делают инъекцию. Это место после укола не растирают.

Дозировка

Препарат дозируют, исходя из того, что в 1 мл Фраксипарина содержится 9500 МЕ надропарина кальция.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений во время проводимых хирургических операций препарат назначают 1 раз в день. В какой дозе он вводится, следует определять индивидуально. Это зависит от факторов риска тромбоэмболических осложнений. Она определяется состоянием здоровья, массой тела пациента, видом проводимого хирургического вмешательства.

Риск может оцениваться как умеренный или высокий.

При умеренном риске тромбоэмболических осложнений Фраксипарин вводят в дозе 0,3 мл в сутки, что соответствует 2850 МЕ. Первую инъекцию делают за 3 часа до предстоящего хирургического вмешательства. Затем лечение продолжается в течение 1 недели. Инъекции Фраксипарин делаются 1 раз в день. В случае необходимости курс может быть продолжен, если сохраняется риск тромбоэмболии. Желательно продолжать терапию до выписки больного на амбулаторное лечение.

Высоким считается риск при проведении хирургических операций на нижних конечностях. В таком случае при выборе дозировки принимается во внимание масса тела больного. Первая доза вводится уже за 12 часов до запланированного хирургического вмешательства. Дозировка – 38 МЕ на килограмм веса пациента.

После операции Фраксипарин вводится повторно в той же дозе спустя 12 часов. Затем – 1 раз в сутки. Аналогичная доза сохраняется в течение 3 дней. С четвертого дня дозировка Фраксипарина повышается до 57 МЕ на кг веса. Минимально общий курс лечения продолжается 10 дней. Его врач может продлить, если риск образования тромбов оценивается как высокий.

Приблизительные дозы, использующиеся у пациентов с разной массой тела:

  • При весе до 50 кг вводят в первые три дня по 0,2 мл Фраксипарина, а затем до окончания терапевтического курса по 0,3 мл в сутки.
  • При массе тела от 50 до 70 кг применяется соответственно по 0,3, а затем 0,4 мл в день.
  • Для пациентов с массой тела от 70 до 100 кг назначаются дозы 0,4 и 0,6 мл.
  • При весе свыше 100 кг используют дозировки 0,6 мл, а с четвертого дня переходят на 0,8 мл в сутки.

Часто Фраксипарин назначается пациентам, которые находятся в реанимационном отделении, но при этом не получали хирургическое лечение. Показанием является повышенный риск тромбообразования. Это больные с недостаточностью дыхательной функции, тяжелыми инфекциям, сердечной недостаточностью. В таком случае Фраксипарин вводится 1 раз в день. Доза определяется массой тела. Всех пациентов делят на 2 группы. До 70 кг вводят 0,4 мл в сутки. Если вес человека больше, то назначают по 0,6 мл Фраксипарина в день.

В дополнение к лечению антикоагулянтами применяется эластичное бинтование нижних конечностей. Длительность медикаментозной терапии может варьировать у разных пациентов. Желательно продолжать её до полного восстановления физической активности человека. Если нет особых факторов риска тромбоэмболии (онкологические операции, случаи тромбоэмболии в анамнезе), то рекомендованный курс составляет 10 дней. Дальше при необходимости его можно продолжить с использованием антикоагулянтов, которые принимают внутрь.

Ваш e-mail*

Фраксипарин используется при гемодиализе. Это необходимо для предотвращения свертывания крови, пока она находится вне человеческого организма. В начале сеанса в артериальный шунт петли вводят препарат в дозе 65 МЕ на каждый килограмм массы тела пациента. Это однократная болюсная инъекция. Она возможна, если сеанс очищения крови длится не более 4 часов. В дальнейшем дозировка Фраксипарина подлежит коррекции, исходя из результатов применения этого лекарственного средства.

Обычно вводится для гемодиализа этот препарат в таких дозах:

  • для пациентов меньше 50 кг – 0,3 мл;
  • для тех, кто весит 50-70 кг – 0,4 мл;
  • пациентам от 70 кг и больше вводят 0,6 мл.

Она подлежит коррекции. Может зависеть как от клинической ситуации (состояния пациента, особенностей свертывающей системы крови, анамнеза и т.д.), так и от технологий, использующихся для проведения гемодиализа. Иногда у пациентов присутствует повышенный риск кровотечений. В таком случае дозировку Фраксипарина рекомендуется уменьшить в 2 раза.

Препарат используется для лечения глубокого венозного тромбоза. В таком случае его вводят дважды в день, через равные промежутки времени. Доза на одно введение составляет 85 МЕ на кг веса тела больного. Её рассчитывают так:

  • от 40 до 50 кг – 0,4 мл;
  • дальше – плюс 0,1 мл на каждые 10 кг веса;
  • при весе в 100 кг Фраксипарин применяют в дозе 1 мл.

Не проводились исследования для пациентов, масса тела которых ниже 40 кг или выше 100 мг. У первых может увеличиваться риск кровотечения при введении препарата в дозе 0,4 мл. Если же вес тела человека больше 100 кг, вполне вероятно, что даже введение 1 мл Фраксипарина не приведет к ожидаемому результату лечения. Врач может принимать решение о коррекции дозы самостоятельно в нестандартных клинических ситуациях.

Длительность лечения Фраксипарином должна быть как можно меньше. Продолжительность терапии не превышает десяти дней. Как можно скорее препарат заменяют пероральными формами антикоагулянтов. Обычно переходят на антагонисты витамина К.

Фраксипарин применяется в лечении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда при отсутствующем патологическом зубце Q на электрокардиограмме. В этом случае дозы и кратность введения используются точно такие же, как в описанных выше случаях (при глубоком тромбозе вен).

Первая доза вводится внутривенно. Дальше препарат используется через каждые 12 часов подкожно. Оптимальный курс лечения продолжается 6 дней. После стабилизации пациента Фраксипарин отменяют.

Вне зависимости от того, по каким показаниям используется препарат, дозировка его подлежит коррекции в случае почечной недостаточности средней степени тяжести. Если клиренс креатинина меньше 30 миллилитров в минуту, то дозу снижают на четверть. При тяжелой недостаточности функции почек Фраксипарин вовсе противопоказан.

Побочные эффекты

В месте инъекции достаточно часто формируются небольшие гематомы. Возможно появление плотных узелков. Спустя несколько дней все эти явления исчезают сами по себе.

Возможны кровотечения, если Фраксипарин назначает пациентам, имеющие факторы риска.

При использовании препарата может снизиться уровень тромбоцитов в крови. Эти изменения обратимы. После прекращения лечения нормальный уровень этих клеток восстановится.

Очень редкие побочные явления:

  • некроз кожи в месте введения Фраксипарина;
  • приапизм (болезненная эрекция без полового возбуждения);
  • увеличение уровня эозинофилов в крови.

Наибольшая опасность применения препарата заключается в возможности кровотечений. Риск повышается в случае передозировки, а также при введении Фраксипарина пациентам из групп риска. К числу таких факторов относятся:

  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность;
  • повышение артериального давления;
  • пептические язвы;
  • нарушение кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
  • период после нейрохирургических операций;
  • масса тела меньше 40 кг.

Вероятность кровотечения увеличивается, если Фраксипарин используется более 10 дней, применяются слишком высокие дозы, либо лекарственное средство сочетается с другими препаратами, влияющими на систему коагуляции крови.

Особые указания

Препарат вступает в межлекарственное взаимодействие с некоторыми другими лекарственными средствами. Он увеличивает количество калия в крови. Поэтому увеличивает риск гиперкалиемии, если используется вместе с:

  • ингибиторами альдостерона;
  • ингибиторами АПФ;
  • солями калия;
  • сартанами;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • циклоспорином;
  • триметопримом.

Антикоагулянты потенцируют действие антиагрегантов. Фраксипарин усиливает эффект от ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, фибринолитиков, непрямых антикоагулянтов. При их использовании увеличивается риск кровотечений.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят при температуре не больше 30 градусов. Его нельзя замораживать. Нужно держать упаковку с лекарственным средством вдали от нагревательных приборов.

Средняя цена на препарат

Средние цены в аптеке, по которым можно приобрести упаковку Фраксипарина (10 шприцев), в зависимости от дозировки:

  • 0,3 мл – 3 тысячи рублей;
  • 0,4 мл – 3,5 тысячи рублей;
  • 0,6 мл – 4,5 тысячи рублей;
  • 0,8 мл – 6 тысяч рублей.

www.eko-blog.ru

Для нужна терапия Фраксипарином при беременности, ЭКО и родах

Фраксипарин – препарат, применение которого при беременности не рекомендуется инструкцией.

Прямых данных о токсическом эффекте данного лекарственного средства на плод не имеется, однако клинические исследования показали способность Фраксипарина к проникновению через плацентарный барьер, а также в грудное молоко.

Тем не менее, в случаях, когда положительный эффект от приема препарата значительно превалирует над возможными отрицательными последствиями, Фраксипарин вводится в перечень принимаемых при беременности препаратов. В каких случаях назначают Фраксипарин при беременности, ЭКО и родах?

Для чего назначают Фраксипарин?

При планировании беременности

Фраксипарин является высокоэффективным антикоагулянтом. Действие препарата основано на способности содержащегося в нем надропарина кальция угнетать активность факторов свертываемости крови, в результате чего уменьшается тромбообразование, улучшается кровоток, снижается вероятность возникновения заболеваний вен.

Препарат Фраксипарин

Именно способность Фраксипарина положительно влиять на кровоток предопределяет его использование во время планирования беременности. Ведь образование сгустков препятствует нормальному кровоснабжению, затрудняя доступ необходимых веществ к оплодотворенной яйцеклетке.

Плохой кровоток препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, недостаточное снабжение кровью усложняет образование плаценты и может сделать невозможным начало беременности.

Назначение и дозировку препарата производит только специалист!

Если в процессе подготовки к беременности анализы выявили гиперкоагуляцию крови пациентки, регулярный прием Фраксипарина увеличивает вероятность успешного зачатия на 30-40%. Это заставляет достаточно широко использовать данное средство во врачебной практике.

Во время беременности

В зависимости от характеристик свертываемости крови, прием Фраксипарина практикуется как в отдельные триместры, так и на протяжении всей беременности, исключая первый триместр.

Показания к его профилактическому применению – излишняя вязкость крови беременной.

Если же обследование выявило уже образовавшиеся тромбы, Фраксипарин применяют и для их лечения. Дозировка и периодичность приема препарата подбираются строго индивидуально.

Как показывает практика, недостаточное кровоснабжение весьма часто приводит к проблемам с плодом. Образование тромбов и вязкость крови может привести как к выкидышу, замиранию плода, так и к проблемам с развитием ребенка.

В экстренных случаях, когда результаты анализов показывают критическую для состояния плода вязкость крови, или при образовании патологических сгустков крови, могущих не только навредить только плоду, но и ставящих под угрозу здоровье самой пациентки, практикуется ограниченное применение Фраксипарина в первом триместре беременности.

Как показывает практика, при должном контроле состояния пациентки и плода со стороны специалистов, можно минимизировать негативное влияние препарата на организм.

 Любые изменения состояния беременной должны быть обговорены с наблюдающим ее врачом!

При ЭКО

Беременность всегда является значительной нагрузкой для организма женщины. Еще большую нагрузку женщина выносит при искусственном оплодотворении.

Ведь, помимо естественного сгущения крови под влиянием изменившегося баланса организма, на этот фактор влияет постоянный прием гормональных препаратов, практикуемый при ЭКО.

Все это приводит к значительному сгущению крови, а значит – к рискам для плода. Первые дозы Фраксипарина женщина получает практически сразу после переноса эмбриона. Это необходимо для его нормального закрепления на стенке матки, а также для предотвращения появления тромбофлебита.

При благоприятных показателях анализов курс приема ограничивается 4-5 дозами препарата. Если после перенесения эмбриона густота крови начинает значительно увеличиваться, прием препарата продолжают до нормализации клинической картины.

Обычная программа приема Фраксипарина при ЭКО состоит из десятидневного курса. Препарат вводят один раз в сутки, используя шприц-инъектор, в подкожную складку, расположенную выше пупка.

Стандартная доза одного укола – 0,3 мл препарата.

В зависимости от реакции на введение Фраксипарина, дозировка и алгоритм приема могут быть изменены.

Выпускаются такие дозировки препарата в одноразовых инъекторах:

  • 0,3 миллилитра;
  • 0,4 миллилитра;
  • 0,6 миллилитров.

Поэтому введение лекарства чаще одного раза в сутки обычно не требуется – подбирается оптимальная дозировка.

Допускается самостоятельное введение препарата в дозах, прописанных спеицалистом.

При родах

Основным показанием для применения препарата во время родов является врожденная, или генетическая тромбофилия. Предрасположенность роженицы к появлению тромбов может не сказываться на ее здоровье длительный период времени и стать опасным только в период беременности.

Тромбофилия (сгусток крови)

Даже при благоприятном течении беременность на фоне тромбофилии редко протекает положенные 40 недель. Удачным результатом считаются роды на 36-й или 37-й неделе – современная медицина способна эффективно минимизировать последствия недоношенности для ребенка.

Обычно Фраксипарин отменяют за 12 часов до родов. Это позволяет избежать значительных кровотечений в результате получаемых в процессе родов травм, но не может привести к чрезмерному повышению показателя вязкости крови. Дальнейшее применение препарата зависит от показателей послеродовых анализов.

Если имеется достаточно умеренное загустение крови, прием Фраксипарина не практикуется.

Ведь он способен при определенных условиях проникать в грудное молоко, а с ним – в организм новорожденного.

В то же время, если активность естественных коагулянтов настолько высока, что может стать причиной появления тромбов и проблем с сердечно-сосудистой системой пациентки, прием препарата продолжается.

Фраксипарин позволяет забеременеть и выносить ребенка при врожденной тромбофилии!

После кесарева сечения

Кесарево сечение – достаточно распространенная операция. Особенно часто к ней прибегают в случае, когда определенные патологии могут затруднить естественный процесс родов.

Прием Фраксипарина при необходимости кесарева сечения проводят по особому графику.

Минимум за 24 часа до проведения оперативного вмешательства уколы препарата прекращаются. В обычных случаях этого хватает для того, чтобы действие антикоагулянта прекратилось, и оперативное вмешательство не вызвало значительных трудноостанавливаемых кровотечений.

Через некоторое время после проведения кесарева сечения, в зависимости от состояния пациентки, прием Фраксипарина возобновляется. Практикуются постоянные инъекции данного препарата в течение пяти – шести недель после родов.

Возобновление инъекций препарата проводится после повторного послеродового анализа крови.

За исключением редких патологических случаев, в искусственном снижении густоты крови необходимости не возникает.

Механизм действия препарата

За счет чего Фракиспарин оказывает такое мощное разжижающее кровь действие? Как уже было сказано, в его состав входит надропарин кальция.

Данное вещество является кальциированным низкомолекулярным гепарином. От обычного гепарина он отличается «разорванными» молекулярными нитями.

В результате действие активного вещества оказывается более щадящим, оно меньше проникает через плацентарный барьер, что важно для минимизации негативных последствий приема Фраксипарина при беременности. Антитромботическая активность Фраксипарина основана на способности надропарина кальция вступать в связь с фактором свертываемости крови Ха.

В результате последний угнетается, что влияет на способность тромбоцитов к склеиванию. Агрегатная активность надропарина кальция препятствует образованию сгустков крови и вызывает ее разжижение. В то же время вещество в значительно меньшей мере оказывает влияние на время свертываемости крови.

Процедура приема препарата, благодаря использованию современных одноразовых инъекторов, проста и относительно безболезненна.

Низкомолекулярный гепарин вызывает меньше негативных побочных эффектов со стороны кровеносной системы и отличается более щадящим и избирательным воздействием.

Последствия для ребенка

Абсолютно или даже условно безопасным для плода Фраксипарин не является.

На данный момент отсутствуют глубокие клинические исследования его влияния на формирование плода.

Поэтому мнения специалистов относительно степени воздействия препарата на плод различны. Большинство отечественных специалистов считают, что умеренный прием данного препарата, проводящийся под контролем врача, не вызывает никаких осложнений и патологий плода.

Часть врачей и вовсе уверены в полной безопасности Фраксипарина для малыша и беременной пациентки. Большинство западных медиков относятся к приему данного средства в период беременности как к крайне нежелательной мере. Впрочем, их мнение, как и мнение сторонников приема препарата, не основывается на каких-либо серьезных эмпирических данных.

Видео по теме

О тромбофилии и беременности в видео:

Стоит сделать вывод – Фраксипарин является препаратом, прием которого должен оправдываться серьезной патологией густоты крови, развивающейся у беременной. Его следует использовать лишь в случае, если образование тромбов и плохое кровоснабжение могут привести к срыву беременности. В противном случае от использования данного препарата стоит отказаться.

Поделиться:

Нет комментариев

diabet24.guru

Клексан при ЭКО: подробная инструкция по применению

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В  день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
  • появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
  • гематомы и кровоподтеки;
  • редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение трансаминаз;
  • гиперкалиемия;
  • анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

mirmam.pro


Смотрите также