Герпангина лечение у ребенка


Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей - острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

www.krasotaimedicina.ru

Ангина герпетическая: 5 особенностей течения и лечение у детей

Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.

Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.

Вы будете удивлены, но оказывается герпетическая ангина не имеет практически ничего общего с вирусом простого герпеса. Тогда почему же она так называется? Проявления герпангины впервые описал Загорский в 1924 году, когда истинные виновники заболевания еще не были известны медицине. Он назвал ангину герпетической потому, что ее проявления были очень похожи на высыпания при герпесе: маленькие, водянистые пузырьки, покрывающее мягкое небо и передние дужки. На сегодняшний день истинный возбудитель герпетической ангины установлен, но название так и осталось прежним.

Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

3 способа заражения герпетической ангиной

  1. Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
  2. Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
  3. Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

Механизм развития герпангины

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

У детей, переболевших герпетической ангиной, остается стойкий иммунитет к этому вирусу на всю жизнь, но он не защитит ребенка от другого типа вируса. Таким образом, при столкновении именно с этим же штаммом вируса повторно, ребенок не заболеет, а если он столкнется с новым типом вируса, то может вновь заболеть герпетической ангиной.

Риск заболеть герпетической ангиной имеется:

  1. У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
  2. У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
  3. У детей с хроническими заболеваниями.
  4. У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.

Проявления герпангины у детей

Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.

В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.

Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.

Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.

Особенности герпетической ангины:

  • быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
  • на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
  • пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
  • через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
  • заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.

На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы.  Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.

Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.

Диагностика

Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.

Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.

Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.

Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.

При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.

Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.

Режимные мероприятия

Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:

  • изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.

Поэтому на период болезни одного из детей лучше отправить здоровыми на временное пребывание к бабушке или другим родственникам. Таким образом вы сократите время пребывания инфекции в семье и материальные затраты на лечение домочадцев.

После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

  • на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
  • особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.

Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.

Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.

Медикаментозная терапия

Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Несмотря на внешнее сходство высыпаний с герпетической сыпью и общую вирусную природу заболеваний, лечение все же отличается. К примеру, Ацикловир успешно применяемый для лечения герпеса и неплохо справляющийся со своей задачей, не поможет при герпетической ангине.

Все дело в том, что он обладает избирательным действием на вирусы герпеса различных типов и неэффективен в лечении энтеровирусной инфекции. Поэтому использовать Ацикловир для лечения герпангины бессмысленно. Для местного лечения лучше использовать противовирусные препараты в виде гелей (Виферон) или орошать (опрыскивать) пораженную слизистую интерфероном.

Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.

  • для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
  • для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
  • в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.

Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.

Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.

В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.

Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.

Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.

Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.

Физиотерапевтические процедуры

Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

Современные мамы любят лечиться ингаляциями, используя их с первых дней заболевания. Ингаляции — хороший метод лечения в определенных ситуациях. Но в случае, когда кашель присоединяется к герпетической ангине, ингаляции противопоказаны, как и компрессы. Любые тепловые процедуры, к которым относятся ингаляции и компрессы, усиливают кровообращение, дают вирусам прекрасную возможность распространяться по организму, поражая новые органы.

  • совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
  • при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.

Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.

Осложнения герпетической ангины

Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.

  1. Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
  2. Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
  3. Осложнение со стороны почек

Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.

Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.

Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.

Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.

Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.

Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.

Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.

Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.

kroha.info

Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей.

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика.

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2019 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о гнойной ангине можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит.

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина.

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы.

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы.

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

  1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
  2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
  3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
  4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
  5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
  6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
  7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
  8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей.

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Общие рекомендации.

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия.

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

Рекомендации:

  • назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
  • миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
  • при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
  • болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
  • ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
  • для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
  • назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия.

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения.

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения.

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

  • сыпь по телу;
  • проблемы со стороны ССС;
  • проникновение бактериального возбудителя;
  • герпетический менингоэнцефалит у детей;
  • серозный менингит;
  • появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
  • пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия.

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

  • раннее проведение диагностических мероприятий;
  • проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
  • витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
  • после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
  • если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
  • в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

yarozhden.ru

Ангина герпетическая: причины развития и способ заражения, инкубационный период и медикаменты для устранения возбудителя, меры профилактики

Герпесную ангину переносит практически каждый ребенок, но не во всех случаях удается диагностировать заболевание правильно.

Свое название болезнь получила давно, когда науке еще мало были известны типы возбудителей. Благодаря схожести симптомов с вирусом герпеса врачи именовали патологию герпетической ангиной.

На самом деле научное название герпангины – энтеровирусный везикулярный стоматит, а вызывают ее развитие кишечные энтеровирусы (вирусы Коксаки) и ЕСНО вирусы. Сегодня будет рассказано о причинах заболевания, его течении, способах диагностики и терапии у маленьких пациентов.

Причины развития герпангины

В 95% случаев герпетическая ангина у детей вызывается вирусами Коксаки групп А и В, и в 4% зарегистрированных случаев виноваты прочие энтеровирусы.

И весьма редко к проявлению болезни приводят другие типы возбудителей:

  • цитомегаловирус – при заражении герпангиной по вине данного микроорганизма поставить диагноз бывает затруднительно, поскольку у детей на слизистой горла не появляется характерных высыпаний;
  • вирус простого герпеса 6-го типа – при этом ангина протекает одновременно с детской розеолой;
  • Эпштейна-Барр – при поражении этим штаммом вирусного агента тонзиллит диагностируется как часть инфекционного мононуклеоза.

Три перечисленных возбудителя чаще поражают взрослых, а болезнь протекает в атипичной форме, у детей же самыми частыми возбудителями считаются вирусы Коксаки.

К группе риска по развитию патологии относятся дети от самого рождения и до 12-14 лет, затем детский организм становится более устойчив к атаке вируса, а большинство малышей к этому возрасту уже переболели герпесной ангины и приобрели иммунитет.

Пути передачи возбудителя – фекально-оральный и контактно-бытовой. Больше всего живых вирусов находится в слюне и носовой слизи, поэтому ребенок может заразиться от сверстника при тесном контактировании (во время игры общими игрушками, пользования одними полотенцами и посудой).

  • Частые вспышки заболевания (вирусы крайне агрессивны и заразны) наблюдаются в детских садах и школах, где дети соседствуют в закрытых помещениях, а симптомы герпангины проявляются не сразу.
  • Заражение происходит незаметно от уже болеющего ребенка, у которого вирус находится в инкубационном периоде.
  • В детском возрасте начинается активное знакомство с внешним миром, малыши часто забывают мыть руки, пробуют на улице ягоды и фрукты, пользуются общими игрушками.
  • У многих детей снижен иммунитет в результате частых простуд и переохлаждений, довольно распространенными в этот период считаются воспаления носоглотки – гаймориты, тонзиллиты, фарингиты.
  • На фоне хронических заболеваний и сниженного иммунитета заразиться герпесной ангиной гораздо проще, но врачи считают, что лучше переболеть ею в детстве, чем во взрослом возрасте.

Герпесная ангина у детей протекает легче легче, хотя зачастую сопровождается потенциально летальными осложнениями при несвоевременной диагностике и неадекватной терапии. Такие же последствия могут поджидать и взрослых пациентов.

Подытоживая, можно выделить основные причины заболевания:

  • частые переохлаждения местного и общего характера (дети злоупотребляют мороженым и холодными напитками);
  • снижение иммунитета;
  • хронические болезни носоглотки и органов дыхания;
  • неустойчивая нервная система, склонность к стрессам;
  • тесные контакты в коллективах, когда риск заражения от больного ребенка возрастает в разы.

Выделить одну причину заболевания герпесной ангиной сложно, чаще это комплекс негативных факторов, в результате сочетания которых ребенок заболевает.

Повышен риск заразиться у детей, склонных к аллергии и болезням органов дыхания из-за загазованного воздуха, пыли и прочих факторов.

Инкубационный период

Развитие герпесной ангины после заражения происходит незаметно в течение 7-10 суток. Этот период называется инкубационным, когда ребенок уже болен, но взрослые еще не догадываются об этом.

Хотя в это время малыш уже заразен для окружающих, активно распространяя вокруг себя слюну и носовую слизь (во время кашля, чихания, разговора и контактов).

Не выраженными признаками начала инкубационного периода могут служить проявления слабости, вялость, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Но эти признаки нес что иногда путаются с банальной ОРВИ.

В это время вирус активно размножается в организме, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань, из-за чего герпесная ангина часто осложняется сопутствующими патологиями.

Стадии развития и симптомы

После инкубационного периода начинают проявляться явные симптомы герпесной ангины. Заболевание протекает волнообразно, то отступая, то возвращаясь вновь.

Для герпетического тонзиллита характерны свои стадии, отличающиеся комплексом признаков:

  • 1-е сутки заболевания – симптоматика развивается стремительно, резко повышается температура до 39-40.5 градусов, появляется слабость, теряется аппетит;
  • 2-3 день – на поверхности слизистой гортани образуется сыпь, которая выглядит как мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью (они ярко красного цвета, который на следующие сутки может смениться белесым, см. фото). На этом этапе температура становится ниже, чем в первый день, однако симптомы интоксикации нарастают. Появляется ломота во всем теле, ребенок жалуется на жажду, боль в горле, невозможность нормально глотать пищу и воду. На 3-й день температура вновь повышается, достигая своего пика, миндалины могут увеличиться (хотя не всегда), малыш чувствует себя тяжело, становится капризным, отказывается от еды, плохо спит;

  • 3-4 день – состояние улучшается, температура снижается до 37-37,5°С, пузырьки (везикулы), покрывающие слизистую горла, начинают лопаться, оставляя за собой небольшие эрозии;

  • 5-6 день – признаки интоксикации проходят, у ребенка появляется аппетит, перестает болеть горло, отступает ломота в теле;
  • 7-8 день – эрозивная поверхность, оставшаяся после вскрытия везикул, заживает, корки отпадают и смываются слюной, симптомы воспаления в горле исчезают;

  • 9-10 день – лимфоузлы приобретают прежние размеры, но воспалительный процесс в них не проходит окончательно, сохраняясь до двух недель.

Отличить герпесную ангину у ребенка от других ее видов достаточно просто – на поверхности горла на 2-3 сутки появляются болезненные папулы ярко-красного цвета.

Из-за оттенка родителям кажется, что они наполнены кровью, но спустя сутк, окраска пузырьков меняется. В них отчетливо просматривается серозное содержимое прозрачного или белесого цвета.

Диаметр высыпаний может достигать 1-2 мм, а их количество варьируется от 6 до 12 штук. У детей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает волнами, на третьи сутки к уже высыпавшим пузырькам могут добавиться еще 5-6 штук, а температура при этом повышается.

Слизистый эпителий гортани у малыша выглядит отечным и покрасневшим, с явными признаками воспаления. Боль в горле может быть интенсивной настолько, что ребенку тяжело есть и пить, а легкое прикосновение к язвочкам доставляет массу дискомфорта.

Каждая папула окружена ярко-красным венчиком, а серозное содержимое из нее выдавить невозможно, и нельзя пытаться этого делать. Через 3-4 дня пузырьки вскроются самостоятельно, а корки и эрозии заживут.

Итак, симптомы герпангины у детей сводятся к следующим:

  • резкое начало болезни, которое стартует с повышения температуры до 39-40°С;
  • острые болевые ощущения в горле, которые усиливаются во время еды и питья – они не отдают в соседние области (виски или уши), но ребенок постоянно ощущает покалывание на слизистой;
  • увеличение лимфоузлов (под челюстью, около ушей);
  • сопутствующие признаки – сухой кашель, насморк, интоксикация;
  • волнообразное течение с обострениями на 1 и 3 сутки после острого начала болезни.

Отличие герпетической ангины у детей от ОРВИ (с которой ее часто путают из-за схожести начальных признаков) состоит в том, что патология проявляется чаще в летне-осенний период, когда простудные заболевания отступают на задний план.

Также для герпангины не характерно обильное течение слизи из носа.

Ввиду активного воздействия энтеровирусов на слизистую ткань ЖКТ, у детей герпангина часто сопровождается тошнотой, болью в животе, вздутием и повышенным газообразованием. Нередки выраженные мигрени и судороги, особенно у детей со слабым иммунитетом.

Если течение герпесной ангины у малыша тяжелое, его лучше положить в стационар. Патология чревата опасными последствиями – это серозный менингит, миокардит и симптом Кернига.

Внимание:

Выздоровление наступает на 7-10 день, когда проявления остаются позади, но в это время ребенок еще заразен для окружающих. Ему нужна изоляция от сверстников и родных еще, как минимум, 5-7 суток.

Что необходимо обследовать?

Опытный доктор отличит герпесную ангину от других схожих патологий быстро и без проблем. Особенно помогает в диагностике волнообразное ее течение.

Если родители говорят о резких скачках температуры у малыша в первые и третьи сутки заболевания, диагноз подтверждается.

В редких случаях, когда патология протекает на фоне других инфекций (мононуклеоза или розеолы) требуется проведение ряда лабораторных тестов:

  • взятие крови на общий анализ, в результате которого обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
  • культуральный метод;
  • исследования – ИФА крови, РНГА, реакция связывания комплемента (такие тесты способны выявить антитела к вирусу, вызвавшему развитие болезни);
  • ПЦР диагностика – определяет тип возбудителя на уровне ДНК.

Ребенок с нормальным иммунитетом переносит заболевание гораздо легче, и сложная, дорогостоящая диагностика ему, как правило, не требуется.

При резком снижении защитных сил организма герпетическая ангина может спровоцировать менингит и проблемы с сердцем – в таких случаях необходимо вмешательство кардиолога и невролога.

Медикаменты для устранения возбудителя

Лечить герпетическую ангину с помощью противовирусных препаратов типа Ацикловир врачи считают бессмысленным. Поскольку болезнь вызывается не вирусом простого герпеса (хотя такие случаи тоже встречаются, но довольно редко), подобная терапия не принесет облегчения, а может и вызвать осложнения из-за побочных действий лекарств.

Лечение должно основываться на устранении тяжелых проявлений болезни и мероприятиях, способствующих повышению иммунитета. Так организм малыша сможет самостоятельно справиться с инфекцией и не допустить осложнений.

Препараты, которые помогут скорее избавиться от возбудителя:

  • иммуностимуляторы – Иммунал, Бронхомунал, настойка эхинацеи и элеутерококка, Циклоферон, Интерферон, Виферон в свечах (такая форма препарата более удобна для детей);
  • витаминные комплексы – Мультитабс малыш, Сана-Сол, Пиковит, Витрум Бэби, Алфавит Детский сад и прочие, в зависимости от возраста ребенка;
  • противовирусные препараты – Ацикловир, Ганцикловир, Пенцикловир, Фоскарнет требуются в редких случаях, когда болезнь действительно вызвана вирусом простого герпеса типа 6 или цитомегаловирусом.

Дополнительно ребенку показано обильное теплое питье, чтобы справиться с атакой вируса и признаками интоксикации организма. Это могут быть отвары шиповника и ромашки, чай с лимоном, медом и малиновым вареньем.

Пища должна быть мягкой и не горячей – основу рациона составляют каши, пюре, супы и бульоны. Как еда, так и питье в первые 5-6 суток болезни доставляют малышу острую боль, поэтому блюда и напитки перед употребление придется охлаждать до температуры тела.

В комнате, где находится ребенок, нужно поддерживать нормальный уровень влажности 50-60%. Не следует сушить воздух и включать приборы отопления. При температуре 20-21°С малыш будет чувствовать себя легче, а вирусы быстрее погибнут.

Симптоматические лекарства

Лечение герпесной ангины у детей должно быть направлено на купирование острых признаков болезни, чтобы малыш мог легче перенести эти 7-10 дней, пока организм борется с вирусом.

С этой целью применяют:

  • Орошение зева ребенка обезболивающими средствами (только с 3-х лет) – спреями: Гексорал, Ингалипт, Мирамистин. Они позволяют купировать острую боль на несколько часов подряд и дают малышу спокойно поспать.
  • Полоскание горла (только для детей старше 3 лет) – применяют препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан. Они безопасны и позволяют очистить слизистую от налета, снизить боль и проявления воспаления. Если малыш не умеет полоскать горло, можно проводить обработку этими средствами, намочив в растворе палец, обмотанный стерильным бинтом.
  • Прием препаратов с противовоспалительным и жаропонижающим действием из группы НПВС. Детям младше 2 лет лучше использовать свечи Парацетамол или Панадол. В возрасте 4-5 лет малыши могут принимать средство Нурофен в сиропе и таблетках. Подросткам от 12 до 14 лет сбивают температуру при помощи Ибуклина.

Нельзя делать ребенку согревающие компрессы на область шеи и укутывать горло – тепло только усугубит ситуацию, давая вирусу возможность активно размножаться.

По мере избавления от симптомов болезни малышу могут назначить процедуру УФО для восстановления слизистой и повышения местного иммунитета, это делается по рекомендации врача.

Внимание:

Давать ребенку антибиотики при герпесной ангине не только бессмысленно, но и опасно. Болезнь провоцируется вирусным возбудителем, а антибактериальные препараты лишь вызовут устойчивость организма к ним. И когда в следующий раз при бактериальной инфекции они понадобятся – терапевтического действия уже не будет.

Меры профилактики

Чем взрослее становится ребенок, тем тяжелее протекание герпесной ангины. Однако, если малыш переболел патологией в детстве, у него формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение невозможно.

Однако многие родители не хотят допускать заболевания, поскольку оно тяжело протекает и чревато развитием осложнений.

Для этого можно предпринять следующие меры:

  • изолировать малыша от присутствия в тесных коллективах в период распространения вирусных инфекций;
  • повышать иммунитет – закалять ребенка, отдать его на спортивную секцию, малышей выводить гулять в любую погоду, не кутая, но и не допуская переохлаждений;
  • оградить детей и подростков от стрессов, особенно тех, чья нервная система чувствительна и не устойчива;
  • приучать детей с малых лет мыть руки и не облизывать посторонние предметы;
  • соблюдать режим дня, чтобы обеспечить полноценный отдых и сон.

Два раза в год детям с ослабленным иммунитетом можно пропивать курс витаминов для укрепления защитных сил организма.

Конечно, предотвратить заражение вирусной инфекцией тяжело, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, но если приложить усилия, ребенок может не заболеть.

Герпесная ангина – заболевание с тяжелым течением и высоким риском осложнений у детей. Профилактические меры, о которых было рассказано, даже если не уберегут малыша от заражения, то сделают протекание патологии более мягким и снизят шанс развития тяжелых последствий.

Во время лечения необходимо выполнять рекомендации врача, не отменять самостоятельно препаратов и не добавлять своих, если доктор этого не разрешил.

Только так через 7-10 дней можно добиться полного выздоровления ребенка и формирования у него иммунитета к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Источник:

Герпетическая ангина у детей, её причины, симптомы и лечение в разном возрасте + фото и видео

Герпетическая ангина — заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании.

Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания.

Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

На мягком нёбе наблюдаются везикулы (пузырьки) Начинается с покраснения и боли в горле Характерным признаком герпетической ангины являются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью

  1. Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
  2. Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
  3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом — склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
  4. Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
  5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
  6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
  7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию.

На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард — сердечная мышца).

Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

  1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
  2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
  3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин.

На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

  • Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).
  • Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
  • Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Показания для госпитализации

  1. Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
  2. Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
  3. Дети до года (независимо от степени тяжести).
  4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
  5. Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

  1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
  2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
  3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Эфирные масла с успехом применяются для снижения температуры тела Холодные компрессы с эфирными маслами помогут убрать лихорадку при герпетической ангине Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине

  1. Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
  2. Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
  3. Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
  4. Изоляция заболевшего ребёнка.

К осложнениям этого заболевания относят:

  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
  • энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина — это та, которая возникает более одного раза в год.

Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины.

Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина — детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Источник:

Герпетическая (герпесная) ангина у детей: причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания + фото

Герпетическая, или герпесная, ангина является острым вирусным заболеванием, при котором у ребёнка воспаляются нёбные миндалины. Чаще всего вспышки герпангины наблюдаются в летне-осенний период. Патология относится к детским, так как взрослые болеют ею крайне редко.

В чём особенность герпетической ангины

Герпетическая ангина — это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения. От других видов патологии отличается специфическими высыпаниями, которые поражают стенку глотки, миндалины и мягкое нёбо, а в редких случаях — слизистую губ, щёк.

При герпесной ангине наблюдается мелкая сыпь, которая поражает стенку глотки, миндалины и мягкое нёбо

Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через некоторое время они лопаются, происходит их слияние, что приводит к образованию язвочек, покрытых плёнкой. Благодаря таким признакам диагностика заболевания становится более точной.

Герпетическую ангину называют также:

  • болезнью Загорского;
  • везикулярным фарингитом;
  • герпетическим тонзиллитом;
  • герпесной ангиной;
  • везикулярным стоматитом;
  • герпангиной.

После перенесённого заболевания у пациента формируется стойкий иммунитет только относительно данного типа вируса.

Чаще всего герпесной ангиной болеют дошкольники или дети младшего школьного возраста. Заболевание протекает тяжело у пациентов до трёх лет.

У новорождённых и грудничков патология диагностируется редко, так как им посредством грудного молока передаётся пассивный иммунитет.

Если всё же заражение произошло, то следует знать, что течение герпангины у маленького ребёнка может быть очень тяжёлым. Как правило, такого пациента вместе с матерью направляют в стационарное отделение. Ведь в этом случае страшна не сама болезнь, а её последствия. Из-за слабой иммунной системы малыша могут возникнуть менингит, энцефалит, способные привести к смертельному исходу.

При первых же подозрениях на боль в горле у малыша нужно обратиться к педиатру.

Причины и факторы развития

Возбудителями везикулярного фарингита являются вирусы Коксаки или ECHO-вирусы. Болезнь передаётся двумя путями:

  • воздушно-капельным (при кашле, чихании, беседе и так далее);
  • фекально-оральным (при несоблюдении правил личной гигиены).

Возбудитель, проникнув в тело человека, поражает лимфатические узлы кишечника, где и начинает активно размножаться. Затем он попадает в кровяное русло и распространяется уже по всему организму.

Дальнейшее распространение возбудителя зависит от особенностей иммунной системы ребёнка. Вирусы могут зафиксироваться на том или ином участке ткани, что приведёт к развитию воспалительного, дистрофического или некротического процесса. То есть один и тот же энтеровирус способен привести к герпесной ангине у одного малыша или же к менингиту у другого.

Заражение происходит от больного человека, хотя иногда источником инфекции могут стать домашние животные, например, свиньи.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • несовершенная иммунная система ребёнка;
  • стрессовые состояния (например, при адаптации к садику, школе);
  • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Симптомы везикулярного фарингита

Инкубационный период составляет 1–2 недели, после которого начинают проявляться первые признаки болезни. Симптоматика герпетического тонзиллита напоминает проявления гриппа:

  • появляется слабость;
  • снижается аппетит;
  • наблюдается повышение температуры вплоть до 40°С (спадает через 2–3 дня);
  • больной жалуется на мышечные боли.

Заболевание может сопровождаться нарушениями желудочно-кишечного тракта, то есть тошнотой, рвотой и поносом. Специфичным признаком герпангины является сыпь на слизистых.

Иногда сыпь поражает конечности пациента. Она наблюдается на кистях, стопах и туловище больного

Помимо всех остальных симптомов, пациента тревожит боль в горле.

  1. Нёбные дужки, миндалины, нёбо покрываются мелкими плотными пузырьками (везикулами) диаметром 5 мм, которые через некоторое время наполняются жидкостью.
  2. Спустя сутки они вскрываются, а вместо них образуются серо-белые язвы, которые могут сливаться. Поражённая слизистая начинает заживать через 6–7 дней.
  3. У ребёнка наблюдается двухсторонняя околоушная, шейная и подчелюстная лимфаденопатия (увеличиваются лимфоузлы).

Слизистые ребёнка вследствие подобных эрозий становятся очень болезненными, что часто приводит к полному отказу от еды со стороны пациента.

Если у ребёнка иммунная система ослаблена, то сыпь может носить волнообразный характер, то есть повторяться через каждые два-три дня и сопровождаться лихорадкой и общей интоксикацией.

Методы диагностики герпесной ангины

Первичный диагноз ставит врач после осмотра пациента.

Значительно усложняет диагностику то, что симптоматика герпесной ангины присуща множеству других инфекционных ЛОР-заболеваний, а отличительные признаки (высыпания) появляются только через несколько дней.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Нередко педиатры назначают дополнительные вирусологические и серологические методы обследования:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает определить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.
  3. Общий анализ крови (ОАК) — умеренный лейкоцитоз указывает на воспалительный процесс.

Лечение

Терапия герпангины направлена на борьбу с симптомами. Пациенту рекомендуется приём:

  • антигистаминных и противоаллергенных препаратов (Диазолин, Кларитин, Супрастин и т. д.);
  • жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен);
  • витаминов групп В и С.

Как и при любом вирусном заболевании, больному рекомендуется обильное питьё. Особую диету соблюдать не нужно, однако пациент должен употреблять продукты, которые легко усваиваются. Так как глотание при ангине затруднено, то пищу можно заранее протереть.

Для местной терапии используются аэрозольные антисептические препараты, жидкости, такие как Ацикловир, Гексорал.

Для усиления процесса регенерации тканей назначают физиотерапию, например, курс ультрафиолетового облучения.

Народная медицина

При лечении герпетического тонзиллита можно воспользоваться народными средствами. Чтобы справиться с воспалительными процессами и уменьшить болевые ощущения используются разные отвары и настои из шалфея, ромашки, мяты (принимать внутрь или полоскать ими горло). А вот ещё несколько рецептов:

  • в 200 мл кипячёной воды добавить 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды и 3 капли йода;
  • взбить белок яйца, влить в него 200 мл тёплой воды, добавить 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды;
  • В 500 мл горячей воды добавить 1 ст. л. эвкалипта и кипятить ещё две минуты. После этого дать настояться отвару ещё 20 минут, а затем процедить.

Полученными средствами необходимо полоскать горло 4–5 раз в день.

Народные средства — галерея

Морс из клюквы поможет остановить воспалительный процесс Отваром ромашки можно полоскать горло Чай с малиной поможет укрепить иммунитет

Особенности терапии у новорождённых и грудничков

Как мы уже отметили, в этом возрасте герпангина наблюдается очень редко, но в случае инфицирования заболевание протекает очень тяжело.

Особенность терапии состоит в том, что новорождённые и груднички не в состоянии глотать или жевать назначаемый медикамент. Все средства показаны только в виде жидкости.

Нельзя также использовать спреи для орошения горла, так как это может вызвать удушье.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Герпангина является неопасным заболеванием. После неё у большей части пациентов наблюдается полное выздоровление. Но из-за воспалительных процессов, которые развиваются вследствие поражения вирусом различных тканей, иногда возникают осложнения в виде:

  • менингита;
  • энцефалита;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • пиелонефрита.

Осложнения, как правило, наблюдаются, когда у ребёнка ослаблена иммунная система.

Профилактика заболевания у детей

Чтобы вероятность заражения снизилась, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Избегать контактов с больным или выздоравливающим человеком.
  3. Осуществлять мероприятия для общего укрепления иммунной системы:
    • сбалансировано питаться;
    • придерживаться грамотного режима труда и отдыха;
    • закаливать организм;
    • заниматься спортом.

В целях профилактики важно также вовремя выявлять и изолировать больных. Продолжительность карантина составляет 14 дней.

Заболевание легче предотвратить, чем впоследствии лечить его. Поэтому нужно чаще мыть руки, проветривать помещения, делать влажную уборку и укреплять иммунитет. Если всё же ребёнок заболел, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пресечь развитие осложнений.

Источник:

Герпесная ангина симптомы и лечение у детей

Герпесная ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, вирусным воспалением небных миндалин, вызываемым вирусами Коксаки, принадлежащим к виду энтеровирусов.

Их отличительной чертой считается воздействие на эпителий, мышцы, нервы, вот почему герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой необходимо знать родителям, обычно совмещается с причинением ущерба другим органам и системам.

Особенности герпетической ангины

Опасности заражения больше всего подвергаются дошкольники и младшие школьники, хотя для взрослых, особенно ослабленных, также возможно развитие болезни. Она считается детской, причем у малышей до года ее диагностируют нечасто.

Это связано с получением новорожденными во внутриутробном развитии и при грудном кормлении пассивного иммунитета от матери. Плохо переносят этот тип энтеровируса дети моложе 3 лет.

Единственной положительной чертой данного заболевания считается выработка устойчивого иммунитета против него: повторно герпангиной заболевают крайне редко.

Герпангину описал почти 100 лет назад Т. Загорский. Несмотря на название, на самом деле герпесная ангина у детей не имеет ничего общего с герпесом. Данный вид ангины назвали так по внешнему сходству признаков с герпесом, ввиду того, что раньше не было современных цифровых средств для диагностики. Она может иметь и другие названия: везикулярный фарингит и герпетический тонзиллит.

Она передается от заболевшего человека через его слюну, руки и вещи. Возбудитель выделяется в окружающее пространство в течение первой недели болезни, позже интенсивность распространение снижается.

Переносят вирус не только больные, но и выздоравливающие, а также носители, не придающие значения бессимптомной форме.

Заболевание сезонное: вспышки болезни в детских коллективах чаще всего бывают в летний и осенний периоды и очень похожи на эпидемии респираторно-вирусных инфекций.

В это время много здоровых взрослых и детей являются носителями, которым сопутствует скрытая иммунизация. Вирус распространен повсюду, но встречается в виде единичных случаев, эпидемий и вспышек.

Одинаковый вид вируса действует по-разному: у одних вызывает герпангину, у других – менингит, а третьи ничем не заболевают. Серьезность болезни обусловлена состоянием здоровья пациента, численностью полученных им вирусов и способностью организма бороться с ними.

Наиболее часто герпесвирусной ангиной болеют дети в возрасте от 4 до 14 лет.

Это обусловлено повышенной активностью при знакомстве с окружающим пространством и с посещением детских образовательных учреждений, что и становится основной причиной заражения вирусом.

Причем чем старше ребенок, тем серьезнее болезнь. Малыши до года заболевают нечасто, но достаточно тяжело, и без последствий это практически не обходится.

Источники и пути заражения

Основные причины герпесной ангины у детей — периодическая активизация энтеровируса, особенно Коксаки. Инфекция может появиться в ослабленном организме ребенка при ОРВИ. Провоцируют заболевание следующие факторы:

  • сезонная погода;
  • понижение иммунитета;
  • вирусы гриппа или герпеса;
  • аллергия;
  • расстройства кишечника;
  • простуда, промокание ног, злоупотребление мороженым;
  • употребление чересчур холодной воды;
  • многократные стрессовые ситуации.

Существует версия, что люди продолжают быть источниками заражения довольно долго после излечения.

Вирус герпангины передается следующими способами:

  • воздушно-капельным, когда заболевший чихает и кашляет;
  • бытовым путем при пользовании совместными предметами;
  • контактным – при общении с заболевшим увеличивается риск попадания его слюны и отделений из носа и глотки.

Попав в организм, энтеровирус репродуцируется в лимфатических узлах кишечника, дальше с кровью распространяется повсеместно. Длительность скрытой стадии составляет 2-14 дней. Выработанная прочная защита не сработает, если причиной заболевания будет иной вирус.

Симптоматика болезни

Сходство с другими вирусными болезнями в самом начале герпангины дает множество тождественных симптомов, свойственных всякой инфекции. Общими признаками являются:

  • повышенная температура тела с ознобом;
  • слабость, апатичность, анемия;
  • отказ от еды;
  • чувство усталости;
  • бледная окраска кожных покровов;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • кашель;
  • боль в горле при попытке проглатывания;
  • сухие слизистые во рту;
  • синяки под глазами.

У малышей могут возникнуть желудочные нарушения. Однако сочетание этих показателей не дает возможности установить правильный диагноз.

Важно обращать внимание на температуру, которая при энтеровирусе достигает своего максимума в 1-й и 3-й день болезни.

В самом начале возникновения коварных симптомов в ротовой полости следует внимательно следить за ее состоянием – может появиться аллергия в виде отеков.

Диагностирование герпангины

Диагностировать герпесную ангину позволяет свойственные ей высыпания на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки.

Окончательно поставить диагноз можно после выделения возбудителей в содержимом фолликул или обнаруженные при анализе антитела к вирусу Коксаки.

Точная диагностика герпангины производится на основе вирусологического и серологического (реакции устранения) исследования. Источником первого служат смывы из глотки. При втором виде используют сыворотку.

Самым эффективным лабораторным способом служит метод иммунофлюоресценции.

Отличительная диагностика построена на возрастных особенностях детей и зависит от сезона и распределения везикул во рту. Для герпангины не характерны сыпь на лице, гемофилия слизистых, отсутствует увеличенное слюноотделение и воспаление десен. Нередко к этим признакам присоединяются иные симптомы герпесной ангины: боль в районе живота, являющаяся следствием мышечных болей.

Опытные специалисты могут определить герпангину в процессе осмотра горла по специфическим высыпаниям. Лабораторные анализы проводят для его обоснования. Однако они могут показать патологию в ходе болезни, к примеру, если присоединилась бактериальная инфекция, что потребует уточнения диагноза и новых назначений.

Болезнь может протекать как обособленно, так и в соединении с другими энтеровирусными патологиями – менингитом, энцефалитом, миалгией, которые также вызывает этот тип вируса. Вот почему герпесная ангина у детей считается весьма опасной, и появление подобных признаков сигнализирует о том, что пора идти к доктору.

Течение заболевания

Начало болезни довольно острое и сопровождается резким повышением температуры, которая сохраняется 3 дня, болью в процессе проглатывания, появлением во рту везикул, наполненных жидкостью. В дальнейшем часть из них пропадает, а остальные вскрываются. Мелкие пузырьки сливаются в целые участки, обычно их не больше 15.

Такие эрозии покрыты белым либо сероватым налетом с окружающим их покраснением. Заживление нередко происходит довольно долго – на протяжении 20 дней. Лимфоузлы под нижней челюстью слегка увеличиваются, но не причиняют болезненных ощущений. В некоторых случаях герпангину может сопровождать везикулярный стоматит.

На сайте доктора Комаровского можно увидеть фото, как выглядит пораженное везикулами горло ребенка.

При благоприятном ходе недуга через неделю заживают язвочки в ротовой полости, и начинается выздоровление. В случае регулярного травмирования эрозий и ошибочном лечении длительность болезни увеличивается.

Категорически не рекомендуется прокалывать папулы во рту, чтобы инфекция не распространилась на другие органы. Встречаются атипичные виды болезни со сглаженными симптомами – наличием признаков респираторного заболевания, но без сыпи в горле.

В таком случае высыпания возникают периодически, сопровождаются повторным повышением температуры и интоксикацией.

Уход и терапия

Лечение герпесной ангины у детей практически не отличается от терапии иных энтеровирусных видов ангины и фарингита. Больному требуется строгий постельный режим и уход. Следует обеспечить диетой, включающей жидкую пищу, богатую витаминами, чтобы не наносить лишних травм слизистой.

Не рекомендуется меню, содержащее жирные, острые, кислые продукты. Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем, способствующим выводу токсических веществ.

Напротив, если есть симптомы менингита, питьевой рацион нужно ограничить и назначить мочегонные средства, чтобы исключить отек головного мозга.

В связи с вирусной природой заболевания антибиотики применять нецелесообразно, если отсутствует вторичная инфекция. Также при энтеровирусе неэффективно назначение ацикловира, который употребляют для исцеления от герпеса. Терапия медикаментами симптоматическая: промывание ротовой полости, использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Антивирусные лекарства назначаются врачом, который определит риск побочных действий, рассчитает дозу. Обычно советуют антивирусные средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, довольно эффективные при подобной инфекции.

Нежелательно сбивать температуру до отметки 38 градусов, кроме тех случаев, когда у ребенка личная плохая переносимость лихорадки.

Возможно и желательно ближе к моменту выздоровления, чтобы не вызвать обострения, начать пить иммуностимулирующие лекарственные средства.

Местное применение находят антивирусные и заживляющие мази, ополаскивание и орошение горла обеззараживающими жидкостями, а также спреи, дополнительно действующие в качестве обезболивающего и обволакивающего.

Для снятия отечности и болезненности в горле врач назначает препараты от аллергии, обычно к ним относятся антигистаминные лекарства последнего поколения, при длительном использовании не вызывающие склонность ко сну.

Дополнительными факторами исцеления может служить физиотерапия и использование лазера, которые рекомендуются в случае, если болезнь затягивается. Ни в коем случае нельзя делать компрессы и ингаляции – они могут привести к ускорению размножения вирусов и их проникновению в другие органы.

Терапия герпангины должна иметь комплексный подход. Народные средства также бывают достаточно эффективны в лечении. Используется разведенный водой сок алоэ, обладающий великолепной заживляющей способностью и помогающий укреплению иммунитета. Эффективен при герпангине свекольный сок, им полощут горло и пьют в ограниченном количестве. Можно применять:

  • подогретое молоко с маслом и медом;
  • чай с лимоном, малиной или медом;
  • отвар и настойки шиповника, а также мятные и липовые;
  • полоскать горло раствором соли, йода и соды.

К лечению болезни надо подходить со всей серьезностью. Не до конца или плохо вылеченная герпангина, особенно у ослабленного ребенка, может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. Этим и коварен вирус Коксаки, который является причиной заболевания.

Если своевременно не обезвредить его, он может поразить нервную систему и многие органы. Самыми опасными последствиями недуга могут стать нефрит, менингит, сепсис, миокардит и много других заболеваний, любое из которых оставит след на всей последующей жизни ребенка.

Вот почему очень важно вылечить герпесную ангину полностью.

Самым лучшим вариантом становится предупреждение болезни. Профилактика полностью совпадает с предотвращением остальных вирусов. Она заключается:

  • в изоляции ребенка от зараженных;
  • в повышении защитных сил;
  • необходимости вовремя вылечивать любые болезни;
  • не допускать переохлаждения и питья ледяных напитков;
  • в употреблении витаминов;
  • в закаливании и прогулках;
  • избегании стрессовых ситуаций и своевременных мерах по их устранению.

Тогда удастся ликвидировать опасности, подстерегающие в результате этой болезни.

Заболевание носит сезонный характер. Оно поражает в основном детей, передается по воздуху и при контакте.

Диагностика болезни вызывает затруднения из-за того, что большинство признаков начальной стадии похожи на другие вирусные недуги. Отличительным симптомом является появление специфических пузырьков в ротовой полости.

Правильный уход за больным ребенком и верно назначенное лечение форсирует его исцеление и снизит риск появления осложняющих факторов.

Источник:

rdbkomi.ru

Герпесная ангина у детей: симптомы, Комаровский о лечении

Герпесная ангина у детей или везикулярный фарингит – остро протекающий инфекционный процесс вирусной природы, локализующийся в области небных, трубных и глоточных миндалин. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2-х до 10 лет. Груднички, как правило, герпесной ангиной не болеют, так как надежно защищены материнским (пассивным) иммунитетом. После перенесенного заболевания организм вырабатывает стойкий иммунитет к данным видам вирусов, который сохраняется на протяжении всей жизни.

Герпесная ангина у детей — пути передачи инфекции

Герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Такое название употребляется в обиходе вследствие того, что одним из симптомов болезни является характерная пузырьковая сыпь, внешне напоминающая высыпания при герпесном стоматите.

В медицине это заболевание называют герпангиной, везикулярным или афтозным фарингитом. Возбудителем ангины являются кишечные вирусы Коксаки или энтеровирусы ЕСНО, переносчиком – больной человек или вирусоноситель.

Основные пути передачи инфекции:
  • контактно-бытовой – вирус передается через поцелуй, при контакте со слюной или выделениями из носоглотки, через грязные руки, бытовые предметы (одежду, игрушки, посуду);
  • воздушно-капельный – заражение вирусом происходит по воздуху, когда переносчик инфекции кашляет или чихает.

Заболевание преимущественно поражает детей и подростков, особенно велика восприимчивость к инфекции в возрасте 8-10 лет. Герпесная ангина у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Однако бывают и исключения. Например, в тяжелой форме заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В детских коллективах бывают эпидемические вспышки герпангины в осенне-летний сезон, которые по характеру течения напоминают респираторно-вирусные инфекции.

Полезно знать

Контагиозность (заразность) больных существенно снижается с 7 дня болезни. Тяжесть течения заболевания во много зависит от состояния здоровья, количества вирусов в организме и способности иммунной системы противостоять инфекции.

Причины

Основная причина развития инфекции –непосредственное заражение возбудителями болезни (вирусом Коксаки группы А или В, эховирусами). Очень редко источником заражения выступает цитомегаловирус или вирус Эпштейн – Барра. В этом случае ангина протекает нетипично и чаще поражает не детей, а взрослую категорию населения.

Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунитета и развитию инфекции, способствуют:

  • переохлаждение организма;
  • частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • нехватка витаминов (авитаминозы);
  • сопутствующие хронические заболевания ЛОР- органов и дыхательной системы;
  • аллергические реакции;
  • кишечные инфекции;
  • тяжелые стрессовые факторы.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, начинающих посещать детский сад или школу. Во время адаптации к новым условиям и коллективу, ребенок испытывает сильный стресс, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы неокрепшего организма. В результате малыш в этот период особенно подвержен простудным и вирусным инфекциям.

При заражении вирус сначала проникает в ткани слизистой органов дыхания, внедряется в лимфатические узлы и начальные отделы пищеварительного тракта, откуда с током крови молниеносно разносится по всему организму. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 14 дней. К сожалению, до настоящего момента вакцины, способной защитить от заболевания, не создано.

Симптомы герпесной ангины у детей

Везикулярный фарингит по окончании инкубационного периода начинается внезапно, с резкого повышения температуры. Острый период в среднем продолжается от 3 до 5 дней.

Фото заболевания, размещенные на тематических сайтах в интернете, дают наглядные представления о характере высыпаний, что позволяет отличить герпесную ангину от инфекций со сходными симптомами (герпесного стоматита или обычной ангины). Основная особенность герпесной ангины у детей – сыпь на теле отсутствует, пузырьковые везикулы, внешне схожие с проявлениями герпеса, появляются на слизистой небных миндалин.

В зависимости от выраженности симптомов течение болезни можно разделить на несколько этапов:
  • 1-й день – резкий подъем температуры до 40°С и выше, ощущение першения в горле, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, головные и мышечные боли, болезненность и увеличение в размере лимфоузлов.
  • 2-й день – появляются и усиливаются боли в горле, глотка становится отечной, на ее слизистой образуются красные папулы диаметром 2-3 мм, отмечаются расстройства пищеварения, боли в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита на фоне незначительного снижения температуры.
  • 3-й день – наблюдается ухудшение состояния с повторным скачком температуры, красные папулы в горле превращаются в характерные пузырьки, наполненные серозным содержимым, они причиняют серьезный дискомфорт (боль и жжение).
  • 4-е сутки – везикулы вскрываются, с выделением содержимого, на их месте остаются мелкие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и серо-белым налетом, температура снижается, лихорадка отступает, симптомы интоксикации организма уменьшаются.
  • 5-е сутки – постепенно ослабевают боли в горле, но принимать пищу еще тяжело, сохраняется субфебрильная температура.
  • 6-й день – общее состояние больного постепенно улучшается, исчезают диспепсические симптомы, температура приходит в норму.
  • 7-е сутки – болезненные ощущения в горле проходят, все высыпания исчезают, появляется аппетит, исчезают вторичные симптомы инфекции (слабость, расстройства пищеварения).
  • 8-й день – исчезает беловатый налет, отечность слизистой глотки, проходит воспаление и болезненность лимфоузлов, состояние больного полностью нормализуется.

Сколько дней держится герпесная ангина у детей? Острая форма заболевания с высокой температурой и общей интоксикацией организма в среднем продолжается 3-4 дня, затем выраженность симптомов идет на убыль. К 6 -7 дню болезни эрозии на слизистой горла заживают, пациент идет на поправку.

Но бывают и нетипичные случаи ангины, со стертыми симптомами, когда признаки респираторного заболевания присутствуют, а характерной сыпи в горле нет. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания, с повторным появлением сыпи через каждые 2-3 дня, сопутствующим  повышением температуры и появлением прочих признаков интоксикации организма.

Даже после полного исчезновения всех симптомов больной остается активным переносчиком инфекции еще на протяжении 7-10 дней, поэтому все это время требуется соблюдать карантин, не посещать школу и дошкольные учреждения, общественные места с большим скоплением людей. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом высыпания могут появляться вновь, иногда болезнь обостряется трижды. В этом случае процесс выздоровления затягивается.

Возможные осложнения

Температура при герпесной ангине у ребенка может подниматься до высоких значений, что у детей младшего возраста может спровоцировать фебрильные судороги. Но наибольшую опасность везикулярный фарингит представляет для нервной системы. У пациентов с ослабленным иммунитетом последствием заболевания может стать энцефалит или серозный менингит, что грозит летальным исходом (особенно у маленьких детей).

К прочим осложнениям герпангины относится поражение сердечной мышцы (миокардит), нарушения функций печени и почек с последующим развитием нефрита, гепатита. На фоне заболевания может развиться некроз мышечной ткани, появиться симптомы ревматизма.

Как правило, осложнения проявляются еще в острый период болезни. Например, сильные головные боли, спазмы мышц, нарушение координации, потеря сознания свидетельствуют о поражении нервной системы и риске развития менингита, а болезненные ощущения в области сердца указывают на поражение сердечной мышцы.

Доктор Комаровский о лечении болезни

Доктор Комаровский о герпесной ангине у детей отзывается как о коварном заболевании, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно при появлении первых тревожных признаков сразу вызывать врача на дом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности, поэтому заболевшего ребенка или взрослого обязательно следует изолировать.

Тяжелые формы афтозной ангины, сопровождающиеся симптомами осложнений на сердце и нервную систему необходимо лечить в стационаре с привлечением соответствующих специалистов (кардиолога, невролога).

Полезно знать

Доктор Комаровский заостряет внимание на том, что родителям ни в коем случае не следует предпринимать попытки к прокалыванию пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Принудительное вскрытие везикул лишь осложнит ситуацию и может привести к непредсказуемым последствиям, связанным с распространением инфекции. В этом случае придется лечить серьезные осложнения, и процесс выздоровления затянется на несколько недель.

Диагностика

Поскольку основной симптом герпесной ангины –пузырьковая сыпь, легко определяется визуально, педиатр или терапевт может поставить диагноз во время осмотра больного. Для подтверждения предварительных выводов назначают следующие обследования:

  1. анализ крови (общеклинический);
  2. серологическое исследование содержимого пузырьков для определения типа вируса;
  3. ПЦР – вирусологическое исследование с глоточных смывов (проводится в первые 5 дней болезни);
  4. метод ИФА позволяет обнаружить увеличение количества антител в крови.

Кроме того, герпесную ангину необходимо дифференцировать от прочих заболеваний со сходными симптомами (герпетический стоматит, ангина, молочница, ветрянка). Врач должен учесть особенности клинической картины, обратить внимание на внешний вид, характер и локализацию высыпных элементов, и прочие сопутствующие симптомы.

При везикулярном фарингите сыпь на теле или коже лица отсутствуют, не наблюдается кровоточивости и покраснения слизистых, но отмечается болевой синдром в области живота, тошнота, рвота или расстройства стула. Только после уточнения диагноза врач может назначить правильное лечение и проконсультировать родителей, как лечить герпесную ангину у детей.

Лечение

Специфического лечения, направленно на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания, не существует. Антибиотики в этом случае неэффективны, их назначают только при сопутствующих осложнениях, когда на фоне герпесной ангины развивается вторичная бактериальная инфекция.

Лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию.

Препараты

Применение противовирусных средств, типа Ацикловира не дает нужного эффекта, так как они воздействуют на вирус простого герпеса, а возбудителем болезни является вирус Коксаки. Но иногда этот препарат назначают в форме мази для обработки пузырьковых высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении заболевания врач может назначить препараты Виферон, Циклоферон (в форме капель или таблеток).

Схема лечения везикулярного фарингита включает следующие медикаменты:

  • Местные антисептики (спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Хророфиллипт) – снимают боль в горле, помогают ускорить процесс эпителизации и восстановления слизистой, обеспечивают антисептическое и обволакивающее действие. При сильно выраженном болевом синдроме для обработки горла применяют 2% раствор лидокина.
  • Жаропонижающие средства (Калпол, Эффералган, Панадол, Ибупрофен) необходимы для снижения высокой температуры.
  • Иммунномодуляторы (Иммунал, Цитовир, Имудон) необходимы для поддержания функций иммунной системы и сопротивляемости организма инфекции.
  • Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенистил) назначают для облегчения клинических симптомов и с целью профилактики аллергических реакций.

После вскрытия пузырьков можно использовать спреи Пантенол, Винизол, которые ускоряют заживление и восстановление слизистой в ротовой полости или рассасывать таблетки Фарингосепт, Себидин, дополнительно оказывающие антисептический и смягчающий эффект.

Полоскания

Полоскания горла – важный этап комплексного лечения. Эта процедура необходима, так как после вскрытия пузырьков остаются эрозии, открытые для проникновения патогенной микрофлоры. Если не производить антисептическую обработку, велика вероятность осложнений, связанных с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Отвары для полосканий готовят на основе растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, тысячелистника, эвкалипта). Главное – соблюдать температурный режим и остудить отвары перед процедурой, так как в горячем виде они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и болевого синдрома.

Можно полоскать горло раствором соды и перекиси водорода, Фурациллином, Стоматидином. У маленьких детей, не способных самостоятельно прополоскать горло, процедуру проводят с помощью шприца без иглы, промывая антисептическим раствором полость рта.

Физиотерапевтические процедуры

После стихания острых симптомов, больному назначают курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы эпителизации тканей. Проводят сеансы УФО, используют излучение гелий-неонового лазера, ускоряющего регенерацию слизистых оболочек.

Но некоторые манипуляции при герпесной ангине категорические противопоказаны. Например, исключаются прогревающие процедуры (ингаляции, компрессы), так как они лишь усиливают выраженность воспалительного процесса.

Прочие рекомендации

С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолировать ребенка от других детей и членов семьи, не болевших ранее герпесной ангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.

Чтобы ускорить выведение токсинов, больному нужно пить больше жидкости. Питье должно быть теплым, не раздражающим слизистую горла. Поэтому любые холодные или газированные напитки исключаются. Можно давать теплый зеленый или травяной чай, отвар шиповника, соки, разведенные водой, морсы, и прочие витаминные напитки. Но если имеется подозрение на серозный менингит, объем потребляемой жидкости следует наоборот, существенно сократить, так как возрастает риск отека головного мозга.

Питание больного должно быть калорийным, разнообразным и витаминизированным. Пищу следует подавать в протертом или пюреобразном виде, так как из-за высыпаний или эрозий в горле ребенку больно глотать. Во время болезни следует готовить белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, мясные суфле, нежирные бульоны и прочие легкие блюда. Пища не должна быть жареной, жирной, острой, перченой или приправленной прочими раздражающими специями.

Профилактика

С целью профилактики герпесной ангины рекомендуется закалять ребенка, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, тщательно выполнять санитарные нормы и гигиенические правила.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, правильно питаться, избегать любых контактов с недавно переболевшими или больными людьми. Укрепить здоровье малыша помогут общеукрепляющие массажи, лечебная физкультура, спортивные занятия на свежем воздухе.

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com

Герпетическая ангина у ребенка: лечение доктора Комаровского и симптомы

Появление везикулярных высыпаний с изъязвлениями в области глоточного кольца, у ребёнка, вызывает чувство тревоги у родителей.

Это не является напрасным, так как такая симптоматика на фоне повышенной температуры может указывать, что ребёнок заболел герпетической ангиной.

Эта разновидность патологического процесса происходит из-за проникновения в организм энтеровирусной инфекции, которая представляет особую опасность своими негативными последствиями, если отсутствует адекватное лечение.

Популярно об ангине

Ангина относится к ряду инфекционных болезней, которая возникает из-за проникновения в организм различных патогенных возбудителей. Это может быть бактериальная или вирусная микрофлора, простейшие грибки рода candida, в редких случаях болезнь вызывает вирус герпеса.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Этому способствует ослабленный иммунный статус организма.

Заболевание преимущественно начинается в острой форме после вдыхания атмосферного воздуха, в котором содержится вредоносная микрофлора. Патогенные возбудители оседают на слизистой оболочке ротоглотки, что вызывает активацию иммунных клеток организма.

Такое состояние приводит к расширению сосудов и отечности тканей, вызывая болезненность при глотании. Развитие патогенов сопровождается выбросом в кровеносное русло токсических веществ, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности.

Это является следствием интоксикации организма, и если не применить соответствующие методы терапии, то болезнь может переместиться в другие органы, вызывая опасные последствия.

Основные виды

Перед тем как начать терапию ангины, особо важным является установление её вида. Это необходимо, потому что каждая форма болезни требует индивидуального подхода.

Различают следующие виды этой патологии:

  1. Катаральная. Возникает у людей даже при наличии хорошего состояния иммунитета, из-за чего, воспаление в миндалинах происходит без наличия гноя. Также может быть началом сложных и тяжёлых форм ангины.
  2. Лакунарная ангина. Наиболее часто фиксируются случаи, когда у человека были удалены гланды. Считается особо контагиозным (заразным) заболеванием, так как в патогенезе присутствуют стафилококки стрептококки и аденовирусы. Также может возникать после оперативного вмешательства в ротовой полости. Иногда появляется после длительного переохлаждения или нахождения в сыром помещении. Чаще всего воспалительный процесс фиксируется у детей.
  3. Фолликулярная ангина. В подавляющем большинстве случаев возникает при смене сезонов года. В патогенезе развития могут иметь разные патогенные возбудители (стрептококки, стафилококки, аденовирусы). Для этой разновидности ангины характерно то, что при ней происходит поражение фолликулов, которые располагаются в миндалинах. Сопутствующим признакам этой патологии является наличие диагноза регионарного лимфаденита (воспаление лимфатических узлов).
  4. Герпетическая ангина. В этиологии заболевания основная роль отводится паразитирующему действию вируса Коксаки. Взрослые люди от этой патологии страдают редко. У ребёнка заболевание протекает тяжело, и в некоторых случаях, при отсутствии должной терапии возникают тяжёлые последствия с поражением менингеальных оболочек мозга или сердечной мышцы. Вирус может передаваться как по воздуху, так и через грязные руки.
  5. Флегмонозная форма ангины. Второе название паратонзиллит. Большинство практикующих специалистов в области ЛОР патологии считают её следующей стадией после лакунарной или фолликулярной ангины. С наибольшей долей вероятности возникает у людей от 15 до 40 лет. При ней происходит гнойное поражение миндалин преимущественно с одной стороны. Заболевание протекает в острой форме. У этой формы ангины имеется отличительный симптом. У пациента происходит выраженное нарушение акта глотания. При этом он не в состоянии проглотить не только пищу, но и любую жидкость.
  6. Фиброзная форма. Основным признаком считается развитие плёнки на пораженных участках миндалин. Является серьезным патологическим процессом, так как стремительное развитие может создавать угрозу жизни для пациента.
  7. Язвенно-некротическая. Хотя заболевание имеет название ангина, но она отличается от всех предыдущих тем, что в патогенезе ее развития присутствует симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Такая форма заболевания развивается на фоне снижения защитных сил организма. При этом шанс развития значительно возрастает, если пациент имеет хронические кардиологические заболевания. Также повышается риск возникновения ангины, если человек вовремя не производит санацию полости рта (зубной кариес, не удалённые корни).

Возможные пути заражения и группы риска

Как у взрослого пациента, так и у ребенка пути заражения ангиной одни и те же.

Ими являются:

  1. Передача инфекции по воздуху (воздушно-капельный). Происходит при общении с больным человеком, так как он выделяет в окружающую среду патогенные микроорганизмы при чихании или кашле. Данный путь заражения происходит в местах с повышенной скученностью людей (магазины и общественный транспорт, дошкольные и школьные учреждения, трудовые коллективы на предприятиях).
  2. Контактно-бытовой. Инфицирование происходит за счёт контакта со слюной больного человека или через грязные руки. У ребёнка может происходить заражение через игрушки или одежду. Несоблюдение личной гигиены может привести к заражению, если болеет один из членов семьи, и для него не отведены предметы индивидуального пользования (полотенце, столовые приборы).
  3. Пищевой. Встречаются очень редко. Происходит, когда в пищу употребляются продукты заражённые стафилококками или стрептококками. Поэтому овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед едой, а в идеале их необходимо обдавать кипятком. Приготовление пищи должно сопровождаться длительной термической обработкой.

Возникновение ангины чаще происходит у людей, которые входят в группу риска.

Ими являются следующие категории населения:

  1. Дети. Любой ребёнок имеет несовершенный иммунитет. Это связано с анатомическим развитием. Иммунная система достигает пика своего развития приблизительно в возрасте от 16 до 18 лет.
  2. Женщины, которые вынашивают ребёнка. В этом случае иммунная система находится в супрессивном (заторможенном) состоянии. Такое состояние считается физиологическим, в противном случае происходило бы отторжение плода. Отрицательным проявлением этого состояния является повышенная восприимчивость к любой разновидности патогенной микрофлоры.
  3. Люди с хроническими заболеваниями. Длительное течение хронической инфекции вызывает истощение иммунной системы, что нередко вызывает осложнение в виде ангины.
  4. Категория лиц, которые страдают от авитаминоза. Недостаток витаминов приводит к снижению барьерной функции организма. Этому причиной является недостаточное поступление витамина C (аскорбиновая кислота). Такая проблема может возникать в межсезонье или когда для похудания используют монодиеты.
  5. Системные заболевания. Процесс развития ангины регистрируется чаще у людей, которые имеют болезни связанные с нарушением функциональности почек, при кардиологических патологиях и системных поражениях суставов.

Толчком в развитии ангины, как у ребенка, так и у взрослого человека могут быть следующие ситуации:

  • Ношение одежды не по погоде из-за чего возникает общее переохлаждение организма.
  • Если простудные заболевания ОРЗ, ОРВИ или грипп возникают чаще, чем дважды в год.
  • Когда взрослый человек или ребёнок в силу несбалансированного питания испытывает постоянную нехватку витаминов и полезных микроэлементов.
  • Хронические заболевания придаточных пазух носа (гайморит, синусит или фронтит).
  • Аллергические проявления и кишечные инфекции.
  • Нарушение психоэмоционального состояния в результате длительных стрессовых ситуаций и затяжной депрессии.

Почему герпетическую ангину не считают проявлением герпеса?

В патогенезе герпетической ангины основная роль отводится активному размножению вируса Коксаки в пределах небно-глоточного кольца. Он относится к группе энтеровирусов, и не имеет ничего общего с герпетической инфекцией.

Герпетическая ангина получила свое название из-за сходства клинических признаков, которые напоминают пузырьковые высыпания при герпесе. Их появление вызывает чувство болезненности, что также присуще при герпетических высыпаниях.

Возможность появления у новорождённых

Основная особенность герпетической ангины заключается в том, что ей не болеет ребенок первого года жизни.

Это связано с тем, что часть антител передается от матери к ребёнку еще в период внутриутробного развития.

Период, когда происходит грудное кормление малыша, также связан с поступлением антител, которые не допускают развитие ангины.

В этом главное преимущество естественного вскармливания по отношению к искусственному.

И поэтому у грудничка не бывает герпетической ангины.

Клиническая картина герпетической ангины у ребёнка

Возникшая герпетическая ангина у ребенка при адекватной терапии длится не больше 8 дней, но ребёнок остается заразным приблизительно в течение 7 суток после исчезновения всех клинических симптомов болезни. Это вызывает необходимость соблюдение карантина.

Клиническая симптоматика, возникающая у ребёнка при ангине:

  1. В течение первого дня происходит увеличение температурного показателя тела, иногда до критической отметки в 40 градусов. У ребёнка появляется першение в горле, параллельно с выделением большого количества слюны. Упадок сил сопровождается мышечной слабостью (он становится вялым), появляется болезненность в мышцах, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  2. Вторые и третьи сутки сопровождаются усилением болезненности в горле, оно становится отечным и гиперемированным. На поверхности слизистой образуется папулы, на месте которых возникают пузырьковые высыпания с серозной жидкостью внутри. Этот процесс сопровождается болезненностью и чувством жжения, из-за чего ребёнок отказывается от пищи, и как следствие у него появляются желудочные боли, тошнота и рвотный рефлекс. В этот период температура тела стабилизируется.
  3. На протяжении 4 дня происходит вскрытие пузырьковых высыпаний. На их месте формируются небольшие язвочки, которые покрываются корками, и налетом серого или белого цвета.
  4. Пятые, шестые сутки. Ребёнок испытывает затруднение при глотании пищи, но состояние постепенно улучшается, так как пропадают диспепсические расстройства, а температура не превышает показатель 37 градусов.
  5. На протяжении седьмых и восьмых суток происходит полное выздоровление, если терапия была подобрана, верно. У ребёнка исчезают высыпания на небных миндалинах, и как следствие появляется аппетит. К концу 8 суток исчезает отёк слизистой оболочки глотки и болезненность в лимфатических узлах.

Проявления герпетической ангины у взрослых пациентов

Клиническая симптоматика у взрослых отличается от проявлений у ребёнка, тем, что болезнь протекает в более легкой форме, и осложнения возникают в редких случаях.

Основные клинические признаки и проявления при ангине у взрослых пациентов:

  • Прогрессирование болезни начинается с увеличением в температуры.
  • Возникает болезненность и першение в горле при глотании.
  • Высыпания на задней стенке горла и миндалинах напоминают герпетические бляшки и пузырьки, заполненные серозной жидкостью.
  • По мере созревания происходит истончение стенок пузырьков, из-за чего они лопаются, что приводит к возникновению язвенной поверхности.
  • На пике развития заболевания возникают диспепсические проявления, которые сопровождаются болью в области эпигастрия, чувством тошноты, которая может являться причиной возникновения рвоты.
  • Отмечается болезненность в мышцах и крупных суставах.
  • Возникает нарушение естественного дыхания через нос из-за его заложенности.
  • При нажатии на подчелюстные узлы отмечается болезненность.

Диагностика герпетической ангины у ребёнка

Опытному специалисту практикующему в области лор патологий, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Этот патологический процесс вызывает необходимость дифференцирования (отличия) при следующих патологиях:

  • Молочница. Отличительной особенностью является творожный налет, при отслоении которого остается гиперемированная поверхность.
  • Стоматит в патогенезе, которого присутствует герпетическая инфекция. Для этого заболевания характерны высыпания на языке и деснах, и отсутствие пузырьков в области миндалин.
  • При появлении гнойной ангины не возникает симптом насморка. Гнойное содержимое образуется только при фолликулярной или лакунарной форме ангины.

Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования:

  1. Общий клинический анализ крови позволяет установить остроту процесса воспаления. В этом случае будет отмечен лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), и увеличение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Чтобы определить тип вируса производится серологическое исследование материала после вскрытия пузырьков.
  3. Методика применения ИФА позволяет установить количество антител.
  4. В первые пять дней большой информативностью обладает анализ ПЦР. Его проводят, исследуя смыв из задней поверхности глотки.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Чаще всего для подтверждения или уточнения диагноза обращаются к:

  • Нефрологу.
  • Кардиологу.
  • Неврологу.

Как происходит терапия герпесной ангины у детей?

При развитии ангины у ребёнка производится комплексная терапия, целью которой является не допустить развития осложнений.

Лечебный процесс происходит по следующим правилам:

  • Соблюдение режима.
  • Терапия при помощи медикаментозных средств.
  • Использование аппаратных физиопроцедур.

Лечебный режим

Существует определенный свод правил, которых необходимо придерживаться, чтобы не допустить негативных последствий, и чтоб больной ребенок быстро пошел на поправку.

Основные рекомендации:

  1. Изначально наличие высокой температуры вызывает необходимость строгого постельного режима. Его необходимо придерживаться в течение 7 дней.
  2. Употреблять достаточное количество жидкости. Для этого подойдёт горячий чай с дольками лимона, отвар из плодов шиповника, и другие теплые напитки.
  3. Весь лечебный процесс должен быть основан на достаточном поступлении в организм витаминов группы С и В. Следует ввести ограничения на жирные сорта мяса и копчености. Пища должна быть нейтральной, без острых приправ и соусов. Лучше всего использовать протертые каши, жидкие супы и постное мясо.
  4. Обязательно соблюдать гигиену полости рта производя чистку зубов дважды в день утром и вечером. При этом необходимо очищать налет с внутренней стороны щёк и языка.

Применение аптечных препаратов для лечения герпетической ангины у ребенка

Проявление данного вида ангины исключает использование антибактериальных средств, так как они не действуют на вирусную микрофлору.

Их можно применять лишь в том случае, когда заболевание осложняется присоединением бактериальных возбудителей. Также, устранить негативную симптоматику герпетической ангины невозможно применяя препараты против герпеса.

Приблизительная схема лечения ангины в детском возрасте:

  • Для снятия симптоматики отечности в области миндалин, применяются препараты блокирующие выработку гистамина. Для детей будет эффективно назначение:
    • Диазолина.
    • Кларитина.
    • Тавегила или Супрастина.
Тавегил Кларитин Супрастин Диазолин
  • Для стабилизации температурного показателя тела необходимо принимать жаропонижающие средства. Следует учитывать, что температуру нужно понижать, когда она преодолела отметку на градуснике 38°C. С этой целью можно использовать:
Нурофен Парацетамол
  • Для устранения болезненных ощущений в горле, а также при его першении назначают:
Гексорал Ингалипт
  • Для предотвращения распространение дальнейших высыпаний рекомендуется применять Ацикловир в форме мази.
  • Чтобы восстановить естественное дыхание через нос назначают капли, в основе которых лежит сосудосуживающий эффект. Для детей рекомендуется применение:
    • Нафтизин (в детской дозировке).
    • Санорин.
    • Аквамарис.
    • Отривин.
Аква марис Санорин Нафтизин Отривин
  • Для купирования симптомов кашля рекомендуется применение следующих лекарственных средств:
    • Амбробене в виде сиропа.
    • Геделикс.
    • Лазолван.
Лазолван Геделикс Амбробене
  • Для проведения полосканий можно применять антисептики (Фурацилин или Хлоргексидин). Также в аптечной сети можно приобрести соцветия сухой ромашки, календулу или траву шалфея. После их заваривания можно производить полоскания даже самым маленьким пациентам. Для этого используют шприц без иглы, который заполняется тёплым лекарственным составом, и вводят в рот малыша.
Хлоргексидин Фурацилин
  • С целью повышения иммунного статуса организма назначают витамины или поливитаминные комплексы в комбинации с иммуномодуляторами. Разрешается применять:
    • Анаферон.
    • Пиковит.
    • Мульти-Табс.
Анаферон Мульти табс Пиковит

Применение аппаратных физиотерапевтических процедур

При герпетической ангине чтобы ускорить процесс выздоровления ребёнка применяются положительные качества токов, магнитного поля, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Основные методики, которые назначаются в детском возрасте:

  • Применение электрофореза и Лазеротерапии.
  • Использование ультразвука (повышает местный иммунный статус).
  • Применение ультрафиолета. Можно воздействовать местно посредством вставления тубуса в рот, или производить общее облучение.

Данная разновидность ангины не допускает применение ингаляций и постановку компрессов.

Как производится терапия герпесной ангины у взрослых пациентов?

Единственным отличием в терапии данной патологии у взрослых, по сравнению с ребенком является возможность расширенного применения медикаментозных средств.

Лечебный процесс происходит с применением следующих медицинских препаратов:

  • Лекарственные формы блокирующие гистаминовые рецепторы. С помощью них снимается отечность небно – глоточного кольца, и параллельно устраняется краснота горла. Отдельно стоит подчеркнуть применение Димедрола в сочетании с анальгином. Такая комбинация позволяет не только снять отечность, но и понизить болевые ощущения, снижая температуру тела. Особой популярностью пользуется следующие лекарственные средства:
    • Супрастин.
    • Кларитин.
    • Лоратадин.
Кларитин Супрастин Лоратадин
  • В качестве местных обезболивающих препаратов применяются жидкости с бактерицидным эффектом:
    • Гексорал.
    • Ингалипт.
    • Раствор Люголя или Тантум Верде.
Ингалипт Гексорал Люголь Тантум верде
  • Антивирусные препараты могут назначаться, если существует риск возникновения осложнений. Такая ситуация может возникать когда снижен защитный барьер организма. В этом случае происходит назначение:
Генферон Циклоферон
  • Для полоскания могут применяться:
    • Фурацилин.
    • Мирамистин или Хлоргексидин.
    • Разведенный раствор перекиси водорода.
Перекись водорода Мирамистин Хлоргексидин Фурацилин
  • Возникший кашель требует применения:
Амбробене Лазолван
  • Для восстановления естественного дыхания через носовую полость применяют:
    • Нафтизин.
    • Санорин.
    • Галазолин.
Галазолин Нафтизин Санорин

Мнение доктора Комаровского о терапии герпетической ангины

Популярный телеведущий доктор Комаровский высказывает свое мнение об опасности этого патологического процесса. Он отмечает, что родители должны обладать бдительностью при возникновении первых симптомов ангины у своего ребёнка.

Он рекомендует:

  1. Изначально обратиться в медицинское учреждение на прием к педиатру.
  2. Недопустимо прокалывать пузырьки, для увеличения оттока серозной жидкости. Это в первую очередь приведет к распространению инфекции по всей полости рта.
  3. Чтобы уберечь других членов семьи, доктор отмечает, что ребёнка необходимо изолировать. При этом у него должно быть индивидуальное полотенце и столовые приборы.
  4. Также он отмечает, что лечебные мероприятия должны производиться в полном объеме с использованием аптечных медикаментозных средств, а народные рецепты могут быть прекрасным дополнением терапии.
  5. Комаровский информируют родителей, что игнорирование симптомов болезни у ребёнка может вызвать осложнения. В результате этого могут возникнуть серьезные кардиологические патологии и болезни оболочек головного мозга.

Осложнения

Некачественное лечение или полное его отсутствие может вызвать серьёзные последствия, которые нанесут серьёзный вред здоровью.

У маленького пациента могут развиться следующие патологии:

  • Флегмона (гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки).
  • Заглоточный абсцесс.
  • Развитие воспаления в любом отделе ушного прохода.
  • Отёк гортани, который может перемещаться на другие участки дыхательных путей.
  • Развитие кровотечений из миндалин.
  • В тяжёлых случаях может развиваться поражение миокарда (сердечная оболочка).
  • Относительно редко происходит нарушение клубочковой фильтрации почек, из-за возникшего пиелонефрита.
  • Развитие воспалительного процесса в головном мозге (энцефалит или менингит).

Профилактика

Так как герпетическая ангина, в подавляющем большинстве случаев, является следствием снижения барьерных сил организма, то профилактические мероприятия должны быть направлены на увеличение качества иммунитета.

Для этого необходимо выполнять следующие меры профилактики:

  1. Для ребёнка будет актуальным правильное и здоровое питание, чтобы ежедневно на столе присутствовали овощи, и фрукты, в составе которых было бы достаточное количество витамина группы C, полезных микро и макроэлементов, грубой клетчатки.
  2. Когда заболеваемость находится на своём пике, посещение мест с большим скоплением людей вызывают необходимость носить марлевую маску.
  3. Обязательно проводить полноценное лечение лор-заболеваний, и следить за состоянием полости рта.
  4. Соблюдение норм личной гигиены. Обязательно после посещения улицы умывать лицо и вымывать руки.
  5. С целью закаливания ребенка рекомендуется использовать ножные ванночки, постепенно снижая температуру воды. В подростковом периоде разрешается обтирание полотенцем и использование контрастного душа.
  6. Когда происходит смена сезона можно применять витамины и поливитамины комплексы.

Терапия ребенка всегда сопряжена с определенными трудностями. Так как для организма маленького пациента подходят не все аптечные препараты.

Первое, что должны предпринять родители при подозрении на ангину, это обратиться в медицинскую клинику. Самолечение в этом случае может иметь печальные последствия. Это связано с тем, что данная патология имеет тенденцию быстрого развития, и с током крови может вызывать новые очаги воспаления в других органах.

Отзывы

Отзывы о лечении герпетической ангины у детей:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com


Смотрите также