Глубокий кариес фото


О глубоком кариесе: фотографии, симптомы и диагностика

Сегодня практически каждый человек на определенном этапе своей жизни хотя бы раз сталкивается с проблемой кариеса, что зачастую сопровождается в той или иной степени выраженными зубными болями (причем некоторые годами терпят такие периодические боли, заглушая их таблетками). Однако мало кто знает, что если ничего не предпринимать, то в последней стадии разрушения при глубоком кариесе помимо разнообразных болевых ощущений (от сладкого, горячего, холодного, от твердой пищи) появляются серьезные риски развития пульпита и периодонтита. Подобные осложнения глубокого кариеса нередко вызывают боли такой силы, что каждый, хоть раз испытавший их, запоминает это на всю жизнь.

Ниже на фотографии показан пример глубокого кариеса, при котором уже с высокой вероятностью может быть поражена пульповая камера зуба:

По каким симптомам можно понять, что в зубе уже сформировался глубокий кариес, как его отличить от других типов кариозных поражений и осложнений, почему при глубоком кариесе возникает гнилостный запах изо рта и что нужно знать о лечении в такой ситуации – об этих и многих других интересных нюансах мы далее и поговорим.

Это интересно

С глубоким кариесом люди были знакомы уже с древности, что подтверждается плачевным состоянием челюстных костей и зубов, нередко обнаруживаемых в ходе раскопок. В средние века считалось, что болезнь порождают «зубные черви», которых нужно выводить раскаленным железом – как вы понимаете, особого лечебного эффекта такие процедуры не давали. Попытки лечения глубокого кариеса предпринимались задолго до этого (несколько тысяч лет назад – в Древнем Риме), но определенный успех был достигнут лишь после появления первой примитивной бормашины Моррисона в середине 19 века.

Основные формы глубокого кариеса

В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую формы глубокого кариеса.

Острый глубокий кариес характеризуется кратковременными болями от разнообразных раздражителей. Часто полость имеет глубокий и узкий вход с широким основанием. Если бы вы могли поскрести стенки такой полости чем-то твердым (а стоматологи на приемах это делают регулярно), то заметили бы, что со стенок полости всегда обильно отделяется пластами размягченный инфицированный и пигментированный дентин.

На заметку

Поскольку в глубоких кариозных полостях способны длительно скапливаться остатки пищи и гнить там, то нередко это сопровождается появлением неприятного запаха изо рта человека – даже не смотря на то, что он, казалось бы, усердно два раза в день чистит зубы.

На нижеприведенной фотографии показан пример такой глубокой кариозной полости:

Хронический глубокий кариес, в отличие от острого, имеет вялотекущее течение, поэтому часто может не проявлять себя никакими симптомами за счет отложения на дне кариозной полости заместительного дентина, который препятствует ее раздражению пищей или напитками. Нередко дно плотное и даже немного отполированное. Иначе хронический кариес называют «приостановившимся».

Это интересно

Исследователи, занимающиеся вопросами кариесологии, считают, что даже острая форма глубокого кариеса может протекать, не имея характерных симптомов. Даже при наличии глубокой полости с размягченным дентином она может быть прикрыта «скорлупой» эмали и длительно находиться в труднодоступном для внешних раздражителей месте, например, на одной из контактных стенок зуба возле десны (то есть в межзубном промежутке). Только после отлома или откола значительной части эмали над кариозной полостью возможно классическое проявление острого глубокого кариеса с характерной для этого клиникой.

Признаки глубокого кариеса, которые вряд ли кого-то «оставят равнодушными»

Так как глубокий кариес является последней стадией кариозного разрушения, то он имеет характерную только для него клинику (то же касается диагностики и методов лечения). В реальной жизни бывает довольно трудно определить стадию разрушения твердых тканей зуба: средний и глубокий кариес нередко имеют мало отличий.

Можно выделить следующие характерные симптомы глубокого кариеса:

  1. Боль при приеме холодного и горячего (то есть от температурных факторов);
  2. Боль от сладкой пищи, кислых продуктов или соленого (химический фактор);
  3. Боль при попадании в кариозную полость зуба жесткой пищи (механический фактор).

Такая клиника глубокого кариеса характерна для большинства случаев. При попадании сладкого или холодного на больной зуб возникает резкая боль, которая длится ровно столько, сколько действует раздражитель.

К сожалению, кратковременная боль для многих людей – это отличная возможность не ходить на прием к врачу и еще немного подождать. И действительно ждут, месяцами – до появления острых болей, характерных для пульпита или периодонтита, когда без сильных таблеток от зубной боли о полноценной жизни уже не может быть и речи.

Фото зуба с глубокой кариозной полостью, которая привела к развитию пульпита:

Отзыв

Примерно год назад я почувствовала, что мой нижний коренной зуб слева начал разрушаться и стал сильно реагировать на холодное. Особо не болел, поэтому я не пошла к стоматологу, но уже через пару месяцев зуб стал реагировать буквально на все: на конфеты, на горячий чай, молоко из холодильника и даже от фруктов и жевания мяса. По этим симптомам мне и поставили диагноз глубокого кариеса и еще повезло, что лечение обошлось одним посещением. Но меня врач предупредила, что после лечения нужно следить за тем, чтобы в зубе не появились опять боли. Слава богу, но уже год он никак не тревожит.

Елизавета, Пятигорск

Полезно также почитать: Как сегодня лечат кариес в стоматологии

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самодиагностика для постановки правильного диагноза

Если вы хотите удостовериться, что болевые ощущения в вашем зубе связаны именно с глубоким кариесом, а не с что-то иным, то можно попытаться провести самостоятельную дифференциальную диагностику. В первую очередь нужно убедиться, что это не пульпит: при кариесе зубной нерв еще нетронут, а при пульпите бактерии уже пробрались в пульповую камеру и потихоньку уничтожают здесь мягкие ткани. Соответственно, в первом случае лечение будет грозить лишь установкой пломбы, а во втором – придется удалять «нерв», чистить каналы, пломбировать их и т. д., то есть процедура будет гораздо более сложной (и дорогой).

  • При остром пульпите боли носят острый и самопроизвольный характер (особенно ночью), то есть возникают сами по себе, в отличие от глубокого кариеса, при котором боль возникает только от внешних раздражителей.
  • При глубоком кариесе боль от раздражителей быстро проходит, а при пульпите зуб длительно ноет.
  • При хронических формах пульпита кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, поэтому при попадании пищи нередко возникают сильнейшие боли, длительно не проходящие.

Совет стоматолога

Разумеется, точный диагноз должен ставить только врач. Однако раз уж мы взялись за самодиагностику… Есть еще один способ постановки диагноза глубокого кариеса: можно самостоятельно временно закрыть глубокую кариозную полость ватным шариком (при наличии возможности). Если боль на протяжении суток пропадает или становится незначительной – с высокой долей вероятности у вас глубокий кариес. При осложнениях же кариеса (пульпит или периодонтит) боль после закрытия полости от внешних раздражителей ваткой остается на том же уровне или даже усиливается.

Современные методы диагностики

На приеме у стоматолога можно со 100% точностью поставить правильный диагноз, применив различные методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

Визуальная диагностика. Является, пожалуй, самой распространенной формой постановки диагноза и проводится, как правило, с использованием стоматологического зеркала и зонда. При этом оценивается глубина кариозной полости, ее форма и твердость дентина на дне и стенках.

Обычно при глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну. Пульповая камера (место, где находится зубной «нерв») не вскрыта. При острой форме пульпита зондирование чаще болезненно только в одной точке, а при хронических формах – пульпа даже может быть вскрыта, и «нерв» при зондировании может болезненно кровоточить.

На фото показаны инструменты, используемые для визуальной диагностики глубокого кариеса:

Электроодонтодиагностика (ЭОД) или, иначе, электроодонтометрия. Данный метод является весьма информативным способом определения состояния мягких тканей внутри зуба с помощью слабых электрических токов

Врачом оценивается сила тока, на которую реагирует зуб при проведении методики. При глубоком кариесе во время проведения ЭОД зуб уже начинает реагировать на ток от 2 до 6 мкА, реже – 10мкА.

При острых формах пульпита зуб реагирует лишь при силе тока больше 15-20 мкА, а при хронических формах – больше 50-60 мкА. Зуб с периодонтитом чувствителен на ток от 100 мкА и выше. Аппараты электроодонтометрии: например, ЭОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50 и др.

На фото ниже показан прибор для ЭОД:

Из наблюдений стоматолога

При проведении ЭОД глубокого кариеса нередко значение возбудимости нерва определяется силой тока, равной 15-20 мкА. Вообще говоря, это переходная форма, когда могут начинаться скрытые воспалительные явления в пульповой камере, либо их может не быть. В таких случаях врач проводит по протоколу лечения кариеса все мероприятия, связанные с очищением кариозной полости от некротизированных тканей и не ставит постоянную пломбу, ограничиваясь временной повязкой без лекарства на срок до 1-2 недель.

Пациента предупреждают, что если зуб, закрытый временной пломбой, уже на следующий день будет болеть, то следует немедленно явиться для лечения пульпита. Если зуб на протяжении срока проверки не будет ни на что реагировать, то в следующее посещении проводится постоянное пломбирование с постановкой диагноза «глубокий кариес».

Рентгенография – позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. Наиболее популярна в настоящее время так называемая контактная рентгенография, когда делается прицельный снимок, охватывающий 1-3 зуба. Такие данные можно получить на современных аппаратах – визиографах. Для информативности нередко проблемный зуб (зубы) увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину кариозной полости.

Ниже на фотографиях показан рентгенографический снимок зубов со скрытой глубокой кариозной полостью:

Рентгеновские лучи легко проходят через размягченные кариесом ткани, и на снимке визуализируется темное пятно определенной площади, пропорционально размерам кариозной полости. Сообщение такого «пятна» на снимке с пульповой камерой почти всегда свидетельствует о воспалении «нерва» и развитии осложнения глубокого кариеса – пульпита.

Методики лечения глубокого кариеса и используемые при этом материалы

Лечение глубокого кариеса имеет свои характерные особенности. Исключительная близость дентина на дне кариозной полости к пульповой камере зуба обязывает стоматолога придерживаться следующих правил:

  1. Обязательное обезболивание (анестезия) зуба. Без «укола» нельзя проводить лечение, так как глубина полости и близость пульпы вызывает различного характера боли при обработке зуба бормашиной, иногда очень сильные.
  2. Обязательное воздушно-водяное охлаждение при обработке полости бормашиной. При этом должен применяться 4-канальный турбинный наконечник с улучшенными качествами подачи воды. Современные модифицированные версии наконечников имеют многочисленные каналы для струйной подачи воды на зуб и даже возможности бокового охлаждения зуба. Чем лучше охлаждается зуб при его обработке, тем меньше рисков, что он случайно перегреется, и в будущем под постоянной пломбой возникнут осложнения.
  3. Лечение зуба с применением специальных паст-прокладок для снятия возможного воспаления, восстановления слоя тканей (нового здорового дентина) над «нервом», бактерицидного эффекта и для предупреждения осложнений кариеса в виде пульпита. Чаще всего при лечении глубокого кариеса применяются лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция (Кальцин, Кальмецин, Calcipulpe, Dycal и др.). Иногда используются прокладки на основе эвгенола (цинкэвгенольный цемент, Cavitec, Eugespad и т.д.). Реже применяют комбинированные составы препаратов.

Основными этапами обработки кариозной полости при глубоком кариесе является:

  • раскрытие кариозной полости и снятие нависающих краев эмали
  • очищение от размягченных и инфицированных тканей ручным или машинным способом
  • формирование полости под тот материал, который будет применяться для постоянной пломбы
  • медикаментозная обработка сформированной полости слабыми растворами антисептиков (например, 2% хлоргексидином)
  • пломбирование выбранным заранее материалом.

На нижеприведенной фотографии показан пример уже сформированной полости в ходе лечения глубокого кариеса:

Мнение стоматолога

В настоящее время имеется две разных позиции по поводу применения лечебных прокладок для терапии глубокого кариеса (прокладки нужны для защиты пульповой камеры зуба от токсического действия материалов пломбы). Многие стоматологи придерживаются мнения, что лечебную прокладку ставить можно и нужно для профилактики осложнений. Другая стоматологическая школа в противовес первой приводит аргументы за то, чтобы не использовать лечебные прокладки, а ограничиться только изолирующими (например, на основе стеклоиономерных цементов) и сразу ставить современные пломбировочные материалы в одно посещение.

Большинство стоматологов не отрицает того факта, что не запрещено поставить лечебную прокладку при глубоком кариесе под временную пломбу на необходимый срок лечения (от нескольких дней до 2-3 недель), пока ее терапевтическое действие не окажет положительную роль. А во второе посещение стоматолог уже смело поставит постоянную пломбу.

Современные материалы, применяемые в качестве пломб при глубоком кариесе:

  • композиты
  • стеклоиономерные цементы (ограниченно)
  • компомеры
  • ормокеры (органомодифицированная керамика)

и некоторые другие.

Большинство современных материалов предполагают использование в качестве изолирующих прокладок стеклоиономерных цементов (СИЦ), так как они длительно выделяют фториды в ткани зуба, оказывая дополнительный противокариозный эффект.

Чем глубже – тем дороже?

В настоящее время ценовая политика большинства стоматологических клиник определяется во многом глубиной кариозного поражения, так как при глубоком кариесе расходуется больше дорогостоящего материала, чем, например, при среднем. А некоторые фирмы для определения стоимости лечения ориентируются лишь на расположение глубокой кариозной полости согласно классам по Блеку (1, 2, 3, 4 и 5).

Чаще всего акцент делается на глубину и площадь поражения, поэтому за последнюю стадию кариозного процесса придется заплатить больше, чем, за первые три. Именно поэтому начинать лечение кариеса следует не на том этапе, когда он уже грозит перерасти в пульпит, а при выявлении первых признаков заболевания (пятно, шероховатость, малейшие боли).

Все еще ждете, что таблетка вновь поможет от зубной боли? А тем временем бактерии все ближе и ближе к пульповой камере зуба, и таки порушат ведь там все, если доберутся. Так что не медлите, и бегом в стоматологическую клинику!

А вот что ждет вас при лечении глубокого кариеса…

Методики лечения глубокого кариеса

plomba911.ru

Глубокий кариес: лечение, фото, диагностика и профилактика

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое глубокий кариес,
  • чем он отличается от других форм кариеса,
  • глубокий кариес – лечение.

Глубокий кариес – это патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, вызываемый микроорганизмами. Его особенностью является то, что при глубоком кариесе между пульпой зуба и дном кариозной полости – остается очень тонкая прослойка здорового дентина (рис.1).

Глубокий кариес: фото

 

При отсутствии незамедлительного лечения это может привести сначала к развитию пульпита (воспаление пульпы зуба), а потом и периодонтита. При периодонтите воспаление выходит уже за пределы пульпы зуба, что сопровождается появлением у верхушки корня зуба гнойного мешочка (периодонтального абсцесса).

Диагностика глубокого кариеса  –

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса (жалобы пациента), а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях, например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой – дополнительно проводят рентгенографию.

  • Симптомы глубокого кариеса  – пациенты обычно выражают жалобы на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят о развитии пульпита.
  • При внешнем осмотре   – мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.
  • На рентгенограмме зуба (рис.4)  – под пломбой мы видим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении твердых тканей зуба. Учитывая, что между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь небольшое количество плотного здорового дентина – можно поставить диагноз Глубокий кариес.

     

Глубокий кариес: лечение

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два. Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба. А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм. Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.5-11. Объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию.

Глубокий кариес: фото этапов лечения

   

   

Схема лечения глубокого кариеса  –

  1. Анестезия  – обезболивание проводят при помощи местных анестетиков, например, Ультракаина.
  2. Удаление всех кариозно-измененных тканей зуба  (рис.6-7)
  3. Наложение лечебной прокладки  (рис.8)  – нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина. Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.
  4. Нанесение изолирующей прокладки (рис.9,11)  – во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

  5. Постановка временной или постоянной пломбы  (рис.10)  – лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

    Принимать решение врач будет на основании следующих факторов: →   была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса, →   от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,

    →   от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

Осложнения лечения глубокого кариеса  –

Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба. Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить: удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы. Однако, учитывая, что пульпит только развился, то стоит попробовать удалить только коронковую часть пульпы, оставив пульпу живой в корневых каналах.

О том как лечится пульпит таким способом – читайте в нашей статье: →    «Пульпит. Биологический метод лечения»

Лечебные препараты, которые используются на стоматологическом приеме для лечения глубокого кариеса

Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция. Такие препараты могут быть в виде пасты, свето-отверждаемого материала, в виде лака или суспензии.  Гидроксид кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости.

Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать. В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры (пульповая камера – это полость внутри зуба, в которой расположена пульпа). Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально. Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие. Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба. Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы – увеличивается.

Лечебные прокладки при глубоком кариесе – обычно стоматологами используются следующие препараты: Кальмецин, Dycal (производитель Dentsply), Calcipulpe (производитель  Septodont), Life (производитель Kerr), Calcimol (производитель Voco), Reocap (производитель Vivadent).

Автор: врач-стоматолог Каменских Кирилл Валерьевич, стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 20.09.2019

24stoma.ru

ᐉ Глубокий кариес — фото, симптомы и лечение

Те, кто не посещает на постоянной основе стоматолога должны быть готовы к тому, что даже из обычного пятнышка на зубе может развиться большая проблема и глубокая кариозная полость. И тогда уже придется потратить больше средств, времени и нервов на то, чтобы избавиться от нее. Но тут главное – не продолжать игнорировать сложности, а вовремя провести лечение глубокого кариеса, чтобы вовсе не потерять зубы.

Как лечится глубокий кариес?

Если согласны с таким утверждением, то вам очень кстати придется подготовленный ниже материал. Из него вы узнаете не только о том, как вылечить заболевание, но и о том, как оно появляется, как его заподозрить, самостоятельно диагностировать, классифицировать, предотвратить. И наконец, о том, может ли появиться глубокий кариес после лечения зубов.

Почему появляется глубокий кариес

Врачи условно разделяют причины появления заболевания на две группы.

1. Первопричины

Тут все просто, глубокий кариес как у взрослых, так и у детей возникает только тогда, когда он не был пролечен на всех предыдущих стадиях своего развития: стадии пятна, поверхностной и средней стадии. Изначально же он появляется на фоне недостаточной гигиены полости рта и скопления бактериального налета, остатков и кусочков пищи во рту, злоупотребления сладостями и едой, богатой быстрыми углеводами.

Увеличивает риск заболеть им и качественный состав нашей слюны, ее количество. Например, при сухости во рту или при ослаблении иммунитета, при недостаточном употреблении чистой питьевой воды бактерии не смываются естественным образом и еще больше усиливают свою разрушительную деятельность.

На фото показаны стадии развития кариеса

Как это происходит? На зубах, деснах появляется сначала тонкая бактериальная пленка, не заметная глазу. Уже через 7 часов после последней чистки она уплотняется и под воздействием влажности, выделяемых бактериями кислот минерализуется, превращается в твердый налет. Такой нельзя удалить самостоятельно, а оставаясь во рту он становится лучшей средой для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии начинают в прямом смысле слова «атаковать» эмаль, вытягивая из нее полезные элементы: кальций, фосфор, фтор. Она деминерализуется, размягчается. Если и на этом этапе не способствовать ее укреплению, то кариесогенные микроорганизмы поражают расположенный под ней дентин. Под их воздействием он теряет плотность. И чем больше твердых тканей зуба разрушается, тем глубже становится кариес.

2. Вторичные причины развития

На фото показан кариес под пломбой

Кариес может развиться даже в том случае, если вы следите за своим здоровьем, вовремя лечите зубы и ставите пломбы, в таком случае его называют рецидивным. Он может возникнуть совсем неожиданно под пломбой. Самое опасное, что такая патология может развиваться годами, совершенно незаметно для человека. Как в таком случае понять, что кариес глубокий? Сделать это самостоятельно, без профессиональных диагностических мероприятий практически невозможно. А вот понять, почему он возникает порой даже под пломбой, можно:

  • лечение было проведено не качественно: например, не был купирован воспалительный процесс или врач недостаточно обработал корневые каналы зуба. Редки, но возможны случаи, когда стоматолог оставляет под пломбой отломки инструмента, не до конца заполняет высверленную полость пломбировочным материалом или делает это с нарушением предварительной подготовки, пересушивая или не досушивая полость перед укладкой материала,
  • пломба потеряла свою герметичность: конечно, если был использован качественный пломбировочный материал, то сразу же после лечения такая ситуация навряд ли случится. А проседание или потеря герметичности, сколы на пломбе могут появиться только спустя годы после лечения. Однако, если будет нарушена герметичность пломбы, то не стоит тянуть с ее заменой, т.к. бактерии легко будут проникать внутрь и у вас с новой силой может вспыхнуть воспалительный процесс на уже вылеченном ранее зубе.

Симптоматика заболевания

Клиника глубокого кариеса проста: наличие обширной кариозной полости в зубе и болевые ощущения. Правда, при этих двух симптомах нужно учитывать характер боли, а также тот факт, что кариозная полость не всегда находится на виду, на жевательных поверхностях или во фронтальной зоне. Она может образоваться под пломбой, как мы уже выяснили это ранее, или же локализоваться в межзубных промежутках, с внутренней подъязычной области. Кариозная полость обычно во всех случаях наполнена остатками размягченного и пигментированного дентина.

Важно! При неправильном прикусе или при наличии дистопированных зубов мудрости проявления кариеса бывает сложно диагностировать. Например, из-за скученности зубных рядов разрушение эмали и дентина можно не замечать вплоть до того, пока заболевание не осложнится пульпитом или периодонтитом и сильными, не купирующимися анальгетиками болями.

Зубная боль стихает после устранения причины

Что касается болевых ощущений, то «прислушайтесь» к тому, как болит зуб: боль достаточно сильная, но не продолжительная, зуб скорее ноет. Дискомфорт возникает только как реакция на внешние раздражители: горячая, холодная пища, давление и механическое воздействие. Например, при пережевывании пищи, при попадании остатков еды в кариозную полость. Боль стихает сразу же после того, как причина извне была устранена – именно по этому симптому глубокий кариес можно отличить от проявлений пульпита и периодонтита. При пульпите и периодонтите боль сохраняется и может возникать независимо от раздражающих факторов.

Также глубокий кариес часто сопровождает появления неприятного запаха изо рта. Ведь при образовании большой полости человеку с трудом удается полностью удалить оттуда остатки пищи. Именно от того, что мельчайшие частички еды разлагаются, и появляется зловоние.

Можно ли самостоятельно выявить патологию

Естественно, что диагностика глубокого кариеса должна проводиться только врачом. Вся сложность заключается в том, что даже средний и глубокий кариес очень схожи по своим симптомам. Только во втором случае прослойка между дентином и пульпой остается минимальной и иногда, даже через эту прослойку бактерии могут проникать в пульповую камеру и приводить к появлению пульпита.

«Вся опасность глубокого кариеса для большинства современных людей заключается в том, что он характеризуется именно кратковременной болью. А боль, которая быстро проходит и легко устраняется таблетками – отличный повод долго тянуть с посещением стоматологии» — считает врач-стоматолог, Борисовская Е.Р.

Как в таком случае отделить глубокий кариес от пульпита или периодонтита? Проведите небольшой тест: возьмите ватный диск и закройте им полость пораженного зуба. При кариесе болевые ощущения быстро сойдут на нет, зуб перестанет реагировать на кислое, соленое, холодное. При пульпите боль останется на том же уровне или же усилится, зуб независимо от того, перекрыт источник раздражения или нет, будет ныть постоянно.

Глубокий кариес тоже бывает разным

Глубокий кариес чаще возникает на жевательных, нежели на передних зубах, т.к. именно они более труднодоступны, до них сложнее добраться при гигиеническом уходе. На жевательных зубах также присутствует множество углублений или анатомических ямок, которые называются фиссурами. Второе место по распространенности заболевания занимают контактные поверхности зубов и межзубные промежутки, т.е. области, где один зуб соприкасается с соседним.

При патологии пульпа начинает менять цвет

По стадиям своего проявления можно выделить не осложненный глубокий кариес или кариес, осложненный пульпитом или периодонтитом, когда воспалительный процесс пробирается в пульпу или вовсе выходит за пределы корня.

Также врачи выделяют:

  • острое течение заболевания: всегда проявляется болезненными ощущениями от механического, химического или термического воздействия на зуб,
  • хроническое течение: в данном случае заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Это происходит потому, что на дне кариозной полости часто образуется заместительный плотный дентин, который не позволяет пище и бактериям оказывать раздражительное действие. Дентин имеет коричневый или черный оттенок. В данном случае иногда говорят о том, что заболевание «приостановилось». Но это определение вовсе не означает, что зуб не нуждается в лечении и что в нем не протекают разрушительные процессы, которые в отдельных случаях добираются даже до пульпы.

Как заболевание диагностируют в стоматологии

Первое, что делает врач, проводит визуальную диагностику. Здесь специалист может видеть глубокую полость с размягченным дентином. Далее обязательно проводится рентгенография, на которой видно, какое количество здоровых тканей пока еще сохранилось над пульпой. Пораженные ткани на снимках будут выглядеть темными в отличие от здоровых.

Зондирование зуба для выявления кариеса

Также специалист может использовать метод зондирования. Для этого в кариозную полость врач погружает специальный инструмент. При этом острую форму кариеса можно определить по сильным болезненным ощущениям в момент проведения манипуляций. А вот при хронической патологии пациент может не чувствовать боли за счет образовавшегося слоя заместительного дентина.

Также для определения состояния мягких, твердых тканей и пульпы врач может использовать электродиагностику. Это поможет определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс, поразил ли он пульпу и отделить глубокий кариес от пульпита, периодонтита.

Все о лечении заболевания

К сожалению, методы лечения глубокого кариеса являются инвазивными. Т.е. врачу придется удалять, высверливать пораженные ткани при помощи бора. Работа должна проводиться очень осторожно, ведь прослойка между здоровым дентином и пульпой здесь крайне тонкая и всегда есть риск нарушить ее.

На фото изображена временная пломба

Иногда, лечение невозможно провести за одно посещение специалиста, особенно когда заболевание осложнилось пульпитом или есть подозрение, что бактерии успели проникнуть в пульповую камеру. Тогда после всех привычных манипуляций врач сначала устанавливает временную пломбу с лечебной прокладкой и следит за реакцией пульпы в течении 10-14 дней, а при отсутствии жалоб со стороны пациента заменяет ее на постоянную. Того же принципа лечения стараются придерживаться и профессиональные врачи даже без подозрений на инфицирование пульпы, уверяя, что в случае с глубоким кариесом лучше повременить, чем потом столкнуться с осложнениями под пломбой.

На заметку! Если не хотите лечить кариес при помощи бормашинки, то своевременно посещайте врача на профилактических осмотрах. Выявленные начальные стадии заболевания можно легко устранить без бора, при помощи фторирования или серебрения эмали у детей, герметизации фиссур, методики Icon или лазера. И помните: чем больше разрушен зуб, тем дороже вам обойдется его восстановление и протезирование.

Лечение глубокого кариеса предполагает следующие этапы, во время которых врач:

  • ставит анестезию: это обязательное условие лечения, т.к. чувствительность без укола анестетика будет достаточно сильная. Выбор зависит от того, на какой челюсти требуется проводить лечение. Сверху ставят инфильтрационную анестезию, снизу чаще применяют проводниковую,
  • раскрывает кариозную полость: при работе с бором врач должен соблюдать воздушно-водяное охлаждение, чтобы не перегреть ткани зуба и избежать последствий,

    С помощью бормашины кариозная полость готовится к лечению

  • удаление размягченного эмалево-дентинного слоя, некротизированных тканей и кариозных поражений: врач формирует полость, в которую потом будет закладывать специальные материалы,
  • установка лечебной прокладки: такая мера необходима, чтобы остановить любой воспалительный процесс, регенерировать клетки тканей и способствовать выработке здорового дентина, качественно продезинфицировать полость и устранить патогенные микроорганизмы. Наличие лечебной прокладки под пломбой поможет предупредить осложнения в виде развития пульпита. Как правило, в составе таких прокладок присутствует гидроокись кальция, которая помогает выработке заместительного дентина,
  • установка изолирующего материала: такой материал выполняет сразу две функции – надежно фиксирует лечебную прокладку и защищает ее от пломбировочного материала,
  • пломбировка: выполнять пломбировку врач может разными материалами. Например, сегодня популярны композиты и светоотверждаемые материалы, реже – стеклоиномеры,
  • полировка: при помощи стоматологического бора или шлифовочного диска специалист стачивает лишний материал под анатомические особенности прикуса, а пациента просит помочь в этом. На этом этапе внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям, когда врач просит сомкнуть зубные ряды и определить, не мешают ли излишки, т.к. в дальнейшем такие проблемы могут привести к болям, нарушению прикуса, сколу и преждевременному выпадению пломбы.

Если патология образовалась под пломбой, то врач удалит пломбировочный материал и проведет все перечисленные выше манипуляции.

Можно ли вылечить заболевание народными методами

В домашних условиях можно только уменьшить боль полосканиями

Если образовалась глубокая кариозная полость, то удалить ее самостоятельно, т.е. восстановить форму, эстетику, функциональность зуба, естественно, не получится. Человек может лишь попробовать свести к минимуму болевые ощущения при помощи народной терапии, либо же дезинфицировать очаг воспаления и снизить проявление общей симптоматики. Для этого хорошо подойдут растворы морской или пищевой соли, соды с водой. Также уменьшить воспалительный процесс помогут отвары ромашки и шалфея. Снятию боли поспособствует массаж с эфирными маслами гвоздики.

Но тут важно помнить, например, что воду для полосканий можно использовать только слегка теплую или комнатной температуры, ни в коем случае нельзя перегревать больной зуб, т.к. это будет способствовать приливу крови, распространению инфекции и воспалительного процесса.

Стоимость лечения

Стоимость лечения глубокого кариеса зависит от того, какое количество пломбировочного материала потребовалось врачу, от глубины и объема кариозной полости, от количества визитов и лечебных манипуляций.

Цена в клиниках колеблется от 1800 до 17 000 рублей. Глубокий кариес требует внимательного подхода и профессионализма со стороны врача, именно на этой стадии заболевания пациенту может встретиться больше всего «подводных» камней в плане стоимости лечения. У кого-то оно ограничится высверливанием пораженных областей, их медикаментозной обработкой и пломбированием. А у кого-то лечение растянется на несколько приемов, потребует восстановления зуба при помощи вкладки или коронки в дальнейшем. Заплатить больше придется и пациентам, у кого кариес осложнился пульпитом или периодонтитом, образованием кисты или гранулемы.

Также цены на лечение могут зависеть от методов диагностики заболевания, использованных в процессе работы современных технологий. Например, лечение кариеса при помощи микроскопа обойдется в разы дороже.

Почему болит зуб после лечения глубокого кариеса

Если вы только что вылечили глубокий кариес, то вполне естественно, что у вас сохраняются ноющие болевые ощущения. В норме они могут преследовать вас на протяжении нескольких недель, т.к. вмешательство проводилось обширное, а в процессе работы врач использовал бор, который воздействовал на живые ткани. Также специалист мог пересушить ткани или же они отреагировали на применение антисептических составов и лекарств. В таком случае тревожная симптоматика, отечность идут на спад и окончательно пропадают уже через несколько недель.

На заметку! Боль может возникать на протяжении некоторого времени после лечения по причине того, что глубокий кариес часто находится на границе с пульпитом. А чувствительность зуба проходит только после того, как под пломбой вырабатывается защитный слой дентина. Именно поэтому дискомфорт может доставлять механическое воздействие, попадание твердой пищи, холодное и горячее. Первые дни после процедуры постарайтесь не давать сильного давления на пломбу, кушайте пищу на противоположной стороне, соблюдайте температурный режим питания. Это поможет минимизировать болевые ощущения и поспособствует лучшей адгезии пломбировочного материала.

Но если боли усиливаются, то это может говорить о нескольких факторах.

Причина Следствие
Была нарушена техника проведения лечения и установки пломбы. Разгерметизация пломбы, нарушение ее целостности.
Был сохранен нерв или врач не до конца санировал кариозную полость, в результате чего там сохранились бактерии. Произошло воспаление пульпы или повторный кариес.
Непрофессиональное владение стоматологическим инструментом, травматическое воздействие. Перегрев пульпы или некроз ее тканей.

Также, возможно, болит рядом расположенный с запломбированным зуб. В таком случае боль может распространяться на «соседей» или иметь не четко выраженную локализацию.

Профилактические мероприятия

Профилактика глубокого кариеса должна базироваться на нескольких правилах.

Правило №1: не забывайте посещать стоматолога.

Для взрослых – 2 раза в год при отсутствии подозрений на заболевания зубов и десен, для детей – 3-4 раза в год. Специалист выявит проблему даже на стадии пятна и устранит ее без боли и лишних трат для вашего кошелька. Также он поможет устранить налет и зубной камень, на которых обитают кариесогенные бактерии при помощи профгигиены. Врач предложит и процедуры, способствующие укреплению эмали: глубокое фторирование1, реминерализация.

Правило №2: не пропускайте чистку зубов.

Делать это нужно два раза в день при помощи щетки, зубной пасты, ирригатора. В промежутках между едой важно очищать полость рта с использованием флосса, ополаскивателей или простой питьевой воды.

Правило №3: следите за тем, что вы едите.

Откажитесь от ночных и слишком частых перекусов. Минимум сладостей, кислых и острых продуктов, мягкой пищи, газировки. Больше витаминов и кисломолочных, рыбы, круп и орехов. В рационе должны присутствовать и волокнистые продукты питания для естественного очищения эмали.

Отзывы пациентов

«Когда лечила глубокий кариес 20 лет назад, то пошла в государственную поликлинику. Лечение проводили бесплатно, но поставили пломбу из серебряной амальгамы. Чуть позже узнала, что материал крайне токсичен, содержит ртуть. Сначала паниковала, но потом успокоилась: пломба стоит все эти годы, а таким мало кто может похвастаться. Сейчас, насколько знаю, такой материал не используют в стоматологии практически, интересовалась у своего врача».

Фокова Алия, отзыв с портала Стоматология.рф

«У моей дочери, 20 лет, был глубокий кариес. Врач при первом приеме устранила проблему при помощи пломбы. Ходила дочь лечиться платно, заплатила приличную сумму. Но пломба быстро разрушилась. Нашему возмущению не было предела, дочь пошла к заведующей клиники. Как выяснилось после, у дочки был бруксизм и поэтому пломба вылетела. Оказывается, нужно было сначала качественно провести диагностику и назначить ношение капп, а уже потом ставить пломбу. Негодую, что врач не обнаружила эту проблему сразу же!»

Алексеева Вероника, woman.ru

«Поражает, сколько сегодня стоит лечение глубокого кариеса. Это очень дорого, при этом, безопасности никто не гарантирует, так как некачественно выполнив свою работу врач может плохо прочистить каналы, как случилось у меня. Боль при этом у меня сопровождалась температурой и общей слабостью, а я и не понимал, что со мной. Ведь пломба то была целехонька. Как оказалось, потом, на фоне инфекции случился абсцесс, как итог: зуб удалили».

Павел, г. Самара, отзыв otzovik.com

«Знаю, что причины развития кариеса могут быть наследственными. У нас в семье у всех зубы плохие, но терпеть не могу, когда родственники жалуются, а сами сидят сложа руки. Врача вообще не посещают. Вот я, зная такую ситуацию у нас в семье, к стоматологу хожу три раза в год, усилила контроль за полостью рта, прохожу профгигиену и могу похвастаться тем, что все у меня в порядке. Поэтому, уважаемые пользователи, помните, что вы взрослые люди и все в ваших руках. Не списывайте проблемы с зубами на наследственность и плохих стоматологов. Грешите только на себя!».

Nata_35, отзыв с zoon.ru

Видео по теме

  1. Иноземцева О.В. Профилактика кариеса зубов методом глубокого фторирования. Наука и здравоохранение, 2013.

Статьи по теме:

anzub.ru

Глубокий кариес: фото, диагностика и лечение, симптомы и осложнения

Кариес — одно из распространенных заболеваний полости рта, вызываемое патогенными микроорганизмами. Глубокий кариес – наиболее тяжелая стадия болезни, характеризующаяся поражением не только эмали зуба, но и самых глубоких слоев дентина. В отсутствие лечения при дальнейшем прогрессировании патологии разрушается тонкая прослойка твердых тканей, отделяющая кариозную полость от пульпы, и воспаляется зубной нерв – начинается пульпит.

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться стремительно или постепенно – вследствие других недолеченных заболеваний полости рта. Часто патология образуется под ранее установленной пломбой или коронкой, в том числе в случаях ее механического повреждения, образования на ней сколов и трещин или в результате естественного стирания материала. Патогенез болезни тот же, что и у обычного кариеса.

Некачественный уход за полостью рта – основная причина образования глубокого кариеса (подробнее в статье: индивидуальная гигиена полости рта: методы и эффективные средства). В процессе разложения остатков пищи выделяются кислоты, способствующие образованию трещин в эмали. Трещины, в свою очередь, служат местом размножения патогенных бактерий. Продукты жизнедеятельности кариозной микрофлоры размягчают дентин, способствуя дальнейшему разрушению зуба.

Кальцифицированный налет на зубах – одна из предпосылок начала и развития кариеса. Тонкая пленка, непрерывно образующаяся на зубных единицах и в межзубных щелях, состоит из бактерий, способных разрушать эмаль зуба.

Другими причинами заболевания могут быть:

  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • неудовлетворительное качество питьевой воды;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы челюсти;
  • генетическая предрасположенность.

Немаловажную роль в патогенезе кариозных поражений играет слюна. От ее индивидуального состава, кислотно-щелочного баланса, выраженности защитных свойств и способности влиять на реминерализацию зубов зависят скорость развития болезни и объем разрушенной костной ткани.

ИНТЕРЕСНО: какие существуют болезни зубов, возникающие у человека?

При благоприятных условиях слюна замедляет рост патологических бактерий, но при недостаточной активности слюнных желез или измененном содержании в слюне минеральных солей увеличивается вероятность развития глубокого поражения.

Симптоматика

Симптомы патологии могут вызывать немало страданий у пациента: болевой синдром, особо остро проявляющийся при надавливании на зуб, гнилостный запах изо рта, ощущаемый на выдохе и при разговоре, постоянный кислый привкус во рту. Тем не менее, поскольку зубная боль иногда ощущается не постоянно, пациент может оттягивать поход к врачу до тех пор, пока не окажется задетым нерв.

Основные симптомы глубокого кариеса:

  • острая боль в районе одного зуба или во всей челюсти;
  • боль при надкусывании пищи или нажатии на зуб;
  • неприятный запах изо рта, вызванный разложением дентина и отходами жизнедеятельности бактерий;
  • болезненность при воздействии высоких или низких температур, кислого и сладкого;
  • глубокая полость или темные пятна на эмали зуба;
  • подвижность установленной пломбы.

Методы диагностики

Часто запущенную патологию можно распознать по наличию обширной полости, внутри которой наблюдаются продукты распада дентина и кусочки гниющей пищи. Пациент может самостоятельно обследовать полость рта языком, увидеть пораженную область при помощи зеркала, а также заподозрить заболевание, если появился неприятный запах изо рта. Тем не менее обычно врачу недостаточно описания болезни пациентом, и он проводит обследование.

К методам диагностики глубокого кариеса относятся:

  1. Визуальный осмотр врачом при помощи зонда и специального зеркала и дифференциальная диагностика.
  2. Термометрия. При глубоком кариесе зуб чувствителен к температурам ниже 18 и выше 45 градусов. Стоматолог орошает поврежденный зуб холодной водой или может использовать подогретую гуттаперчу. Кратковременные болевые ощущения подтверждают наличие кариеса, но боль, продолжающаяся после завершения диагностики, свидетельствует о пульпите.
  3. Рентгенологическое исследование. Врач делает снимок одного, иногда нескольких рядом расположенных зубов.
  4. Люминесцентный метод. В темном помещении на зуб направляют ультрафиолетовые лучи. Здоровые участки эмали светятся зеленоватым светом, а на пораженных местах свечение отсутствует.
  5. Маркеры. Использование специальных маркеров позволяет отличить больной зуб от здоровых по характерным изменениям цвета эмали под действием красителя.
  6. Лазерная диагностика – современный высокоточный метод. Диагностическое устройство фиксирует изменение цвета луча лазера, отраженного от больного зуба, и подает звуковой сигнал.

Рентген позволяет определить наличие глубокой степени поражения, если наружная кариозная полость мала, провести дифференциальную диагностику глубокого кариеса от среднего или от периодонтита (подробнее в статье: средний кариес: симптомы и лечение). Рентгеновский снимок – единственный способ достоверно узнать о наличии сильного кариеса под пломбой. Рентгенограмма глубокого кариеса представлена на фото выше.

Тактика лечения глубокого кариеса

Основными задачами лечения глубокого кариеса являются очищение полости от разложившихся тканей и последующая установка пломбы. Обычно лечение глубокого кариеса проводится в два этапа. В первый визит пациента врач удаляет размягченный дентин, дезинфицирует полость, закладывает в зуб лекарство и ставит временную пломбу.

В случае, если лечебная прокладка не оказала положительного воздействия, и пациент продолжает испытывать боль, стоматологи говорят об инфицировании пульпы и проводят ряд мероприятий по лечению пульпита. Если зуб не болит, то во второе посещение временная пломба изымается и устанавливается постоянная.

Осложнения после лечения и удаления кариозного зуба

При отсутствии своевременной терапии глубокий кариес поражает нервы и переходит в пульпит, и тогда лечение зуба включает в себя экстирпацию пульпы. Лечение относительно благоприятного течения заболевания также может повлечь за собой различные осложнения, в том числе по причинам некорректного врачебного вмешательства.

Встречающиеся осложнения в результате лечения глубокого кариеса:

  • пульпит – развивается в случае, если кариес разрушил дно зуба и попал в нерв;
  • отлом стенки зуба – возможен, если коронка сильно истончена;
  • редицив кариеса – чаще всего является следствием неаккуратности врача;
  • чувствительность зуба, сохраняющаяся по завершении послеоперационного периода;
  • выпадение пломбы;
  • перфорация полости зуба;
  • периодонтит.

Осложнения после удаления зуба с глубоким кариесом включают в себя проникновение инфекции в кровеносное русло и нагноение лунки, абсцесс, альвеолит, вплоть до развития остеомиелита челюсти. Вероятность осложнения после экстракции зависит не только от действий врача, но и от качества послеоперационного ухода.

Особенности лечения генерализованного кариеса

Генерализованный кариес (его еще называют «множественный» или «цветущий» кариес) – состояние, когда заболевание поражает одновременно от 5 до 20 зубов. Для этого заболевания характерно острое развитие. Благодаря современным средствам ухода за зубами в настоящее время цветущий кариес встречается редко. Иногда его можно обнаружить у детей, особенно проживающих в сельской местности, у пожилых людей и у лиц, пренебрегающих гигиеническими процедурами.

Технически лечение генерализованного патологического кариеса мало отличается от терапии обычного. Неприятной особенностью является то, что при цветущем кариесе пломбы могут выпадать спустя короткое время после их установки. К основным этапам лечения относятся: очистка полости, санация, пломбирование. У детей генерализованный кариес часто лечат с помощью серебрения молочных зубов (на фото выше — зубы ребенка со множественным кариесом).

Поскольку одной из причин болезни является низкий иммунитет, его укрепление должно стать важной частью лечения генерализованного кариеса. Множественный кариес подразумевает терапию заболеваний носоглотки и хронических болезней, строгое соблюдение гигиены полости рта. Важно уделять внимание питанию, сократить количество сахара и употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами. Полезна рыба, сырые овощи, фрукты.

azbukazubov.com

Как может выглядеть кариес на зубах: фотографии

Проявления кариеса весьма многообразны. Мало того, что эта болезнь имеет несколько разных форм, в зависимости от расположения на зубах, так еще и само развитие кариеса делится на несколько стадий, на которых выглядят кариозные повреждения достаточно специфично.

Например, на нижеприведенном фото – кариес генерализованный:

А на этой фотографии показан одиночный кариес зуба:

Как видите, разница довольно существенная и наглядно демонстрирует, что выглядеть кариес может весьма и весьма по-разному.

Далее показан кариес на самой ранней стадии развития, когда он представляет собой белое или меловое пятно (так выглядят участки деминерализованной эмали):

А на этом фото – глубокий кариес, который уже грозит перерасти в пульпит:

Интересно, что на этапе пятна на кариес большинство людей не обращают никакого внимания – подумаешь, зуб слегка изменил цвет, мало ли, что с ним такое. А зря, ведь именно на этой стадии кариес еще можно вылечить без бормашины, пломбирования и нарушения целостности тканей живого зуба. Если же упустить момент, то без установки пломбы (в лучшем случае) вряд ли уже можно будет обойтись.

Во многих случаях кариес развивается там, где его очень сложно заметить (скрытый кариес). Следовательно, даже если вы хорошо знаете, как выглядит кариес на зубах, нельзя быть полностью уверенным в том, что если во рту его не видно перед зеркалом, то это значит, что его нет вовсе. В некоторых случаях даже врач со специальным инструментом может не заметить кариозное повреждение, а иногда болезнь можно диагностировать лишь с помощью специальных методов обследования зубов (рентгена, трансиллюминации, люминесцентной диагностики и др.).

Например, на фото ниже показан рентген зуба со скрытой кариозной полостью:

Если поражение эмали произошло на апроксимальной поверхности зуба, разглядеть такой кариес даже со стоматологическим зеркалом бывает крайне сложно.

Тем не менее, зная, как кариес обычно выглядит на различных этапах своего развития, человек может вовремя обнаружить у себя повреждение зубов и обратиться к врачу. Это зачастую помогает спасти и зубы, и значительную сумму денег, так что давайте познакомимся со всем многообразием кариозных повреждений поближе…

Типы кариеса: наглядная демонстрация

Кариес является болезнью, повреждающей твердые ткани зуба: эмаль и дентин. При начальном поражении эмали кариозный участок обычно приобретает молочно-белый цвет и теряет блеск. Когда же дело доходит до дентина, то к этому времени и участки пористой деминерализованной эмали, и локально сам дентин обычно уже выглядят коричневыми или даже почти черными, так как окрашены различными веществами, в том числе красителями из пищи.

Таким образом, стадия болезни, характер её протекания и локализация поражения дополняют картину и определяют то, как именно выглядит кариес на зубах: цвет, размеры повреждения, глубину кариозной полости, количество участков поражения и т. д.

Например, ниже на фото – фиссурный кариес. На зубах он появляется на жевательной поверхности в естественных углублениях, которые называются фиссурами. В некоторых случаях черные черточки оказываются столь малы, что на них не задерживается стоматологический зонд и взгляд самого врача, но часто проблема хорошо видна и невооруженным глазом:

Фиссурный кариес опасен тем, что под внешне незначительными повреждениями эмали могут скрываться обширные участки пораженного дентина. Для лучшего понимания посмотрите видео, в котором схематично показано, как кариес проникает в глубоколежащие ткани зуба:

Интересная информация о строении зуба и поражении его кариесом

А на этом фото показан еще один пример того, как могут выглядеть зубы, пораженные генерализованным кариесом. Это очень опасная форма заболевания, которая грозит человеку потерей значительной части зубов, депульпацией (удалением нервов) и установкой коронок:

По внешнему виду и характеру протекания близок к генерализованному бутылочный кариес. Главное отличие этих болезней — в возрасте людей, которых они поражают: бутылочный кариес развивается преимущественно у детей от 1 до 3 лет. Нередко это связано с ослабленным иммунитетом и соматическими заболеваниями раннего возраста.

Фотографии бутылочного кариеса:

На заметку о бутылочном кариесе

Причины бутылочного кариеса далеко выходят за рамки питания ребенка молоком, тем более перед сном, как думают некоторые родители. Здесь важно: нарушение режима кормления, не соблюдение правил гигиены родителями в отношении молочных зубов, фактор системных заболеваний малыша, усугубляющих фон кариозных процессов, прямо и косвенно влияющих на уже сформированную и еще не до конца минерализованную решетку эмали, также важен состав слюны малыша. В общем, одним определением «бутылка молока – кариес» нельзя ограничиться.

Отдельной формой является рецидивирующий кариес, появляющийся на ранее вычищенных поверхностях. Обычно он развивается на месте некачественного лечения зуба вокруг пломбы. На поздних стадиях развития пораженные кариесом ткани обрамляют пломбу и хорошо заметны невооруженным взглядом.

На фотографиях видно, как развивается кариес под пломбой, проявляя себя в местах прилегания ее к окружающим тканям зуба:

Другой вариант скрытого кариеса — кариес под десной, где он поражает цемент корня зуба. По этой причине его ещё называют кариесом корня или кариесом цемента. Развивается он быстрее, чем кариес открытых участков эмали, но увидеть его очень сложно.

На нижеприведенном фото показан удаленный зуб с кариесом корня:

Если же болезнь развивается на пришеечной области зуба, то есть на участках, близких к десне, то в таком случае речь идет о пришеечном кариесе. Такая патология тоже имеет характерный внешний вид: у основания зуб оказывается будто подточен, причем иногда по всему периметру, а верхняя часть коронки при этом часто остается вообще нетронутой.

Далее на фотографиях показано несколько примеров пришеечного кариеса:

Очень сложен в обнаружении апроксимальный кариес (иногда его называют проще – межзубный кариес): он развивается на поверхности зуба, соприкасающейся со стенкой соседнего. Из-за сложности в полноценной очистке межзубного пространства с помощью зубной щетки такой кариес может долго и незаметно подтачивать эмаль, а затем и дентин, приводя зачастую к тому, что человек обращается за помощью уже на этапе глубокого кариозного поражения зуба.

Пример апроксимального (межзубного) кариеса – обратите внимание, что его практически не видно:

А вот в случае сильного разрастания кариозной полости между зубами, такой кариес выглядит уже вполне, так сказать, классически:

Важно учесть, что, хотя на большинстве вышеприведенных фото с кариесом зубов болезнь показана на достаточно поздних стадиях развития, когда началось поражение и окрашивание дентина, это вовсе не значит, что кариес — это непременно коричневые или черные пятна и отверстия в зубах. Цвет пораженных им участков зависит от стадии развития болезни, и может очень сильно различаться, имея оттенки от снежно-белого до черного, включая всевозможные вариации коричневого, серого и желтого цвета.

Разные стадии кариеса, разные внешние проявления

На фото — кариес на самой ранней стадии развития:

Этот этап развития патологии называется стадией белого пятна: здесь происходит только начальное поражение эмали и образование в ней пор под воздействием агрессивных кислот из ротовой полости. Эмаль теряет блеск, приобретает более светлый, насыщенно белый цвет.

Вот еще несколько фотографий кариеса в стадии пятна:

А далее – внешний вид кариозных участков уже после того, как в эмали образовалось сквозное отверстие и началось поражение дентина:

Поражение дентина знаменует наступление стадии среднего кариеса.

Далее на фото – кариес под микроскопом:

На заметку

Дентин значительно более порист и мягок, чем эмаль, и легко впитывает в себя различные красящие вещества из полости рта. Именно поэтому после начала поражения он быстро окрашивается в темный цвет.

На картинке изображены основные этапы развития кариеса зубов:

Под воздействием кариесогенных факторов дентин разрушается значительно легче, чем эмаль, и поэтому развитие среднего кариеса и переход его в глубокий происходит обычно довольно стремительно.

При глубоком кариесе, как следует из названия, поражаются глубокие слои дентина вплоть до участков около пульпы. При поражении самой пульпы начинается пульпит с острыми болями и риском воспаления периодонта.

Пример глубокого кариеса на рентгеновском снимке показан ниже:

Важно!

Глубокий кариес может развиваться даже без видимых поражений на поверхности зуба. На рентгене он хорошо заметен, и поэтому для его диагностики и определения масштабов поражения зачастую делается снимок.

В зависимости от места проявления, глубокий кариес выглядит по-разному. Например, на фото ниже — довольно значительное поражение зуба при пришеечном кариесе:

А здесь — зубы с глубокими кариозными полостями на жевательных поверхностях:

Кариес на рентгеновском снимке: как он выглядит и для чего его фотографировать

Рентгеновские снимки кариозных зубов позволяют получить наиболее полную картину о поражении тканей без вскрытия эмали. Принцип рентгенографии здесь заключается в том, что через зуб пропускается пучок рентгеновских лучей, которые по-разному ослабляются при прохождении тканей зуба. Проецируясь после такого прохождения на чувствительном датчике (или пленке), они демонстрируют участки, на которых повреждены или вообще отсутствуют ткани — такие зоны выглядят более темными.

Например, на нижеприведенном рентгеновском снимке хорошо заметна кариозная полость в зубе, которую не удалось бы обнаружить при простом визуальном осмотре:

Особенно полезен рентген для выявления рецидива кариеса, а также кариеса корня и апроксимального кариеса. Например, вот фото, где видно, как выглядит апроксимальный кариес на снимке:

До чего доводит воздержание от визитов к врачу

Из-за слишком долгого откладывания визита к стоматологу может развиваться множественный кариес, который вряд ли кому-то добавит привлекательности:

..

Вот еще одно фото, где показано одновременное поражение глубоким кариесом сразу нескольких зубов:

А здесь — острый кариес на передних зубах ребенка:

Не забывайте, что начальный кариес в стадии пятна обычно легко поддается реминерализующей терапии у стоматолога и лечится без препарирования зуба бормашиной. Чего не скажешь о глубоких кариозных поражениях, которые могут не только причинять боли от различных раздражителей, но и перейти в серьезное осложнение – пульпит, когда часто требуется неотложная помощь, так как терпеть такие боли бывает невыносимо.

Рассказывает стоматолог

Многие люди нередко задаются вопросом: а может ли стоматолог сам себе полечить зуб? Авторитетно заявляю, что такие случаи в практике встречаются, если стоматолог не доверяет никому, кроме себя, либо не имеет достаточно средств на данные процедуры, работая в небольшом городе или селе.

Могу из личного опыта сказать, что лечить кариес у самого себя – затруднительное дело. Рискнуть можно только в том случае, если хорошо видно рабочее поле и полость не имеет большую площадь. Несмотря на это, некоторые знакомые врачи делали и не такое: самостоятельно ставили себе анестезию, проходили канал при пульпите переднего зуба и даже с уколом делали разрез при «флюсе», чтобы уменьшить боль. Чаще это было связано с невозможностью обратиться за помощью к коллегам в праздничные (или выходные) дни, либо отдаленным расположением ближайшего стоматологического кабинета. Звучит невероятно, но факт: такие стоматологи – крайне бесстрашные люди!

На картинке показано, что происходит, когда кариес достигает пульпы и приводит к её воспалению:

Далее на фотографиях показано, как выглядят некоторые этапы депульпирования зуба (удаление нерва):

Чем раньше вы заметите у себя признаки кариеса и обратитесь к врачу, тем более эффективным и безболезненным будет лечение. Кариес на жевательных и щечных поверхностях зубов, а на передних зубах — и на вестибулярной поверхности, во многих случаях можно самостоятельно обнаружить уже на ранних стадиях.

Например, вот так выглядят на фотографии передние зубы с белыми пятнами — очагами начального кариеса:

А далее на фото — полость рта с зубами, пораженными фиссурным кариесом. Видны хоть и не большие, но хорошо заметные темные черточки на молярах. Установки пломб здесь уже не избежать, а вот не дать развиться пульпиту вполне можно.

Начало или возможность появления кариеса в ближайшем будущем могут выдавать и зубные камни. На фото приведен пример таких отложений на внутренней стороне передних зубов:

В любом случае, при взгляде в зеркало нужно в первую очередь обращать внимание на те участки зубов, которые существенно выделяются своим цветом на фоне соседних. Будь то слишком белый цвет, бежевый или, тем более, коричневый — то, что он отличается от цвета неповрежденной здоровой эмали, уже может являться признаком поражения зуба. А это – хороший повод для обращения к стоматологу. Если же вместе с такой нестандартной окраской зуб еще и беспокоит, пусть даже и не постоянно — лечить его нужно как можно скорее.

Интересное видео: пример лечения глубокого кариеса с препарированием зуба бормашиной

А можно ли лечить кариес без боли и без бормашины? Технология ICON

plomba911.ru

Все виды кариеса и особенности его лечения - фото заболевания. Консультация стоматолога онлайн в Москве.

«Кариес – это проблема №1 современности», – так о нем отзываются ученые и практикующие стоматологи. Быстрое питание «на ходу», злоупотребление сладостями и газированными напитками, плохая экология и редкая, недостаточная гигиена полости рта – всё это приводит к быстрому распространению кариеса. А несвоевременное обнаружение проблемы чревато появлением осложнений, вплоть до потери зуба.

Давайте посмотрим, какие виды кариеса сегодня существуют, можно ли их обнаружить самостоятельно и какие способы помогут решить проблему.

Виды кариеса и особенности лечения заболевания

Поверхностный кариес

На фото показан поверхностный кариес

Очень легкая стадия, при которой воспаление распространяется только на верхний слой зуба – его защитную оболочку, то есть эмаль. Это, фактически начальный этап, при котором требуется минимальное лечение.

Особенности лечения: как правило, поверхностный кариес достаточно только сошлифовать – лазером, бормашиной или ультразвуковым аппаратом. Следом важно нанести защитный фторсодержащий лак, который укрепит зубную эмаль и защитит ее от дальнейшей атаки бактерий. Но в ряде ситуаций поверхностный кариес даже не лечится – достаточно просто регулярно проходить осмотры у стоматолога, который будет следить за распространением кариеса. Возможно, в таком состоянии зуб «проведет» не одно десятилетие без осложнений.

Кариес в стадии пятна

На фото показан кариес в стадии пятна

Характеризуется появлением пятен на поверхности зубов: белых, черных или серых. Это стадия, следующая за поверхностным кариесом.

Особенности лечения: как и при начальном, поверхностном кариесе, достаточно лишь сошлифовать воспаленный участок. Как правило, не требуется даже последующая пломбировка зуба. Но в данной ситуации нужно быть предельно осторожным – очень часто под кариесом в стадии пятна скрывается глубокое воспаление, которое можно обнаружить только на снимке или при вскрытии кариозной полости.

Средний и глубокий кариес

На фото показаны средний кариес (слева) и глубокий кариес (справа)

Характеризуется переходом кариозного образования вглубь зуба и поражением его внутренних тканей – дентина. Порой воспаление затрагивает и нерв зуба – в этом случае можно говорить о глубоком кариесе, то есть пульпите. Представленные фото очень красочно показывают разрушительное воздействие заболевания.

Особенности лечения: именно лечение данной стадии кариеса проводится по классическому сценарию – с использованием бормашины для удаления воспаленных очагов и последующей пломбировки зуба. Если кариес привел к сильному разрушению верхушки зуба, то может потребоваться даже протезирование – то есть установка вкладки (вместо установки большой пломбы) или искусственной коронки, которая поможет восстановить форму и внешний вид поврежденного зуба.

Прикорневой кариес

На фото показан прикорневой кариес

Возникает около корня, то есть поражает ткани зуба в области десны. Как правило, является следствием скопления на зубе налета и зубного камня – а это ничто иное, как рассадники бактерий.

Особенности лечения: помимо удаления кариозных образований и последующей пломбировки требуется также удаление налета с зубов – это проводится при помощи лазера или ультразвука.

Кариес корня под десной

На фото показан кариес корня под десной

Достаточно сложный вид кариеса с весьма специфическим лечением. Воспаление возникает на корне зуба, то есть под десной. Вызывается, как и прикорневой кариес, скоплением зубного налета и камня, но в этом случае отложения проникают глубоко под слизистую и оседают в так называемых «десневых кармашках».

Особенности лечения: для удаления кариозных образований требуется отслаивание десны, прочищение десневых карманов и последующая пломбировка зуба. По сути, это уже хирургическое лечение кариеса, но проводится оно под анестезией, поэтому не стоит бояться боли. Как правило, данная стадия кариеса характеризуется поражением нерва, который как раз-таки находится внутри корня зуба, поэтому дополнительно придется также полностью удалять зубную пульпу или пробовать снять воспаление нерва медикаментозными средствами.

Фиссурный кариес

На фото показан фиссурный кариес

При данном виде кариеса бактерии поражают жевательную поверхность зуба, и воспаление скапливается в фиссурах, то есть бороздках или углублениях. Это достаточно неприятное заболевание, поскольку очень часто под поверхностным кариозным поражением скрывается воспаление, уходящее глубоко внутрь зуба.

Особенности лечения: при данной проблеме очень часто приходится полностью выравнивать фиссуры, то есть делать поверхность зуба более плоской – естественно, после удаления кариозных образований и пломбировки полости. Это, конечно, с анатомической точки зрения не совсем правильно, но позволяет защитить зубы от повторения проблемы фиссурного кариеса.

Межзубной кариес

На фото показан межзубной кариес

Относится к сложным видам кариеса, так как даже визуально его крайне сложно обнаружить, ведь поражение эмали происходит в труднодоступных местах – между зубами. Основная причина такого заболевания – остатки пищи, которые вовремя не удаляются.

Особенности лечения: данные кариозные полости крайне сложно убрать, поскольку зачастую приходится высверливать сразу два зуба – врачу необходим доступ к воспаленным тканям. Поэтому лечение межзубного кариеса становится достаточно дорогостоящим.

Кариес молочных зубов

На фото показан кариес молочных зубов

Встречается исключительно у детей и не так редко, как можно себе представить. Его причины – злоупотребление сладостями, а также недостаток витаминов, что приводит к слабости зубной эмали. Лечение кариеса молочных зубов нужно проводить обязательно, для того чтобы предотвратить преждевременную потерю зуба (а ведь удаленные молочные зубы придется протезировать, чтобы не возникли изменения постоянного прикуса в будущем!).

Особенности лечения: лечение молочных зубов проводится по классическому сценарию – удаление кариозных образований и пломбировка поврежденного зуба. Единственное, при лечении зубов у малышей используются более щадящие способы сверления – а именно лазер и пьезоаппарат, которые позволяют провести удаление воспаленных участков без применения бормашины. То есть тихо, более бережно и практически безболезненно.

Кариес под коронкой

На фото показан кариес под снятой коронкой

Развивается при неправильно установленных коронках, повреждении протеза или попросту окончании срока его службы. Неплотное прилегание коронки к зубу и десне, неправильная «посадка» приводят к скоплению под мягкой слизистой остатков пищи. А это – идеальная среда для развития бактерий и микроорганизмов. К сожалению, обнаружение кариеса под коронкой чаще всего происходит при появлении сильнейшей боли.

Особенности лечения: для того, чтобы «попасть» внутрь зуба врачу придется снять коронку, пролечить зуб и приступить к повторному протезированию. Но вот закрепить туже самую коронку вряд ли удастся – нужно создавать новый протез, с учетом формы залеченного зуба (искусственная коронка, как мы уже выяснили, должна плотно прилегать к нему без микрозазоров). Для того, чтобы под коронкой не развился кариес, важно тщательно ухаживать за зубами и деснами, а также регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Кариес под пломбой

На фото показан кариес под пломбой

Очень похож на кариес под коронкой – возникает по причине плохо установленной пломбы, когда между пломбировочным материалом и внутренней полостью зуба сохраняются микропромежутки. В них забиваются остатки пищи, скапливаются бактерии, поражающие ткани зуба изнутри. Проблему повторного кариеса под пломбой можно обнаружить на профилактических осмотрах стоматолога. Помните, что бактерии очень быстро доберутся до «сердца» зуба – нерва, который чаще всего приходится удалять.

Особенности лечения: лечение кариеса под пломбой проводится традиционно – при помощи бормашины высверливается доступ к внутренним тканям зуба, старая пломба удаляется, вычищаются кариозные воспаления и фиксируется новая пломба. Но пациенту также нужно быть готовым к тому, что живых тканей зуба становится все меньше и может потребоваться протезирование, то есть установка коронки для восстановления анатомической формы зуба.

Помните, что ранняя диагностика кариеса поможет избавиться от множества серьезных осложнений и необходимости неприятного сверления зуба. К тому же профилактика заметно дешевле, нежели лечение зубов. В случае, если вы заметили нарушение целостности эмали, не пробуйте народные и рекламируемые средства, а обращайтесь к доктору. Немного внимания к своему здоровью обеспечит белоснежную здоровую улыбку на всю жизнь.

Смотрите видео о том, как развивается кариес

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... кариес

ultrasmile.ru


Смотрите также