Хронический лимфолейкоз у детей симптомы


Хронический лимфолейкоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Дети очень редко болеют хроническим лимфолейкозом и до настоящего момента не были изучены причины, которые бы способствовали развитию данного заболевания. Большинство учёных относится к сторонникам вирусно-генетической теории, согласно которой лимфолейкоз развивается вследствие размножения 15 разных видов вирусов, при этом немаловажная роль отводится генетической предрасположенности.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие лимфоидного лейкоза у ребёнка, можно отнести:

  • приём некоторых антибиотиков и препаратов на основе солей золота;
  • длительное воздействие паров лакокрасочных материалов;
  • склонность к кишечным инфекциям;
  • туберкулёз;
  • хирургические вмешательства;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • воздействие рентгеновского излучения;
  • постоянные стрессы.

Симптомы

Симптоматика лимфолейкоза напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. Выделяют 5 групп симптомов, которые объединены в один синдром:

  • гиперпластическая, или пролиферативная, группа;
  • интоксикационная группа;
  • анемическая группа;
  • геморрагическая группа;
  • иммунодефицитная группа.

Для гиперпластического синдрома лимфоидного лейкоза у детей характерны следующие признаки:

  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • спленомегалия (увеличение селезёнки);
  • боль и тяжесть в области живота;
  • отёчность в области конечностей, лица и шеи.

Если лимфолейкоз вызван воздействием продуктов распада новообразования (интоксикационный синдром), то он проявляется в виде следующих признаков:

  • общего недомогания;
  • быстрой утомляемости;
  • потери веса;
  • гипогидроза (сильной потливости);
  • лихорадочного состояния.

При анемическом синдроме лимфолейкоза наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • общее недомогание и слабость;
  • упадок сил;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • острая боль в области груди;
  • появление точек перед глазами.

Для геморрагической формы лимфоидного лейкоза у детей характерно появление следующих симптомов:

  • подкожных кровоизлияний;
  • подслизистых кровоизлияний;
  • десневых кровотечений;
  • носовых кровотечений и др.

При иммунодефицитной форме лимфолейкоза к основным симптомам заболевания присоединяются различные инфекции, чаще всего вызванные вирусами.

Диагностика хронического лимфолейкоза у ребёнка

Поводом для обращения к специалисту является постоянное головокружение у ребёнка, одышка, болезненность в области груди, лимфаденопатия. Врач проводит физикальный осмотр, чтобы изучить состояние кожи и лимфоузлов. На основании общего осмотра и сбора данных для анамнеза врач направляет на следующие исследования:

  • общее и биохимическое исследования крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • спиральную компьютерную томографию.

Для подтверждения хронического лимфолейкоза у ребёнка необходимо пройти следующие процедуры:

  • пункцию грудины;
  • трепанобиопсию;
  • пункцию поражённого лимфатического узла;
  • хирургическое удаление поражённого лимфатического узла;
  • люмбальную пункцию.

Полученный биоптат подвергается цитогенетическому исследованию и окрашиванию специальными красками. Это позволяет определить вид раковых клеток и выявить хромосомные нарушения.

Осложнения

Ребёнок, у которого был выявлен хронический лимфолейкоз, должен регулярно проходить врачебный осмотр. Последствиями данного заболевания являются:

  • вторичные инфекции;
  • острые аллергические реакции на укусы насекомых;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейролейкемия;
  • нарушение функций почек;
  • вторичные злокачественные опухоли.

На течение болезни влияет вид опухоли, характер опухолевого процесса и наличие осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение лимфоидного лейкоза у детей должно проводиться только в специальных медицинских учреждениях по заранее разработанным схемам. Поэтому при подозрении на данное заболевание необходимо срочно обратиться к медицинским специалистам.

Что делает врач

На начальной стадии лечения хронического лимфолейкоза ребёнок должен находиться под наблюдением врача. При необходимости врач может назначить лечение сопутствующих инфекций. В дальнейшем основу лечения хронического лимфолейкоза составляют:

  • пересадка костного мозга от донора;
  • лечение антибиотиками;
  • химиотерапия;
  • воздействие антителами на опухолевые клетки;
  • лечение интерфероном;
  • лучевая терапия;
  • лечение гемостатическими препаратами для остановки кровотечений;
  • лечение дезинтоксикационными препаратами больших опухолей;
  • переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы;
  • хирургическое удаление поражённых органов.

В настоящее время наиболее эффективным способом лечения хронического лимфолейкоза является пересадка донорского костного мозга. Но для этого необходимо найти подходящего донора. Успех операции зависит от возраста пациента и количества переливаемой крови.

Химиотерапия позволяет удалить из организма все опухолевые клетки. Здесь эффективность в первую очередь зависит от дозы цитостатических препаратов и кратности их введения. Если химиопрепараты не оказывают должного эффекта, то на опухоль воздействуют энергией электромагнитного излучения (лучевая терапия).

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания у ребёнка, необходимо избегать любых контактов со следующими агентами:

  • ионизирующим излучением;
  • потенциально опасными химическими веществами;
  • лекарственными препаратами на основе солей золота.

Вместо этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • закалять организм ребёнка;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • сбалансировать питание ребёнка;
  • регулярно посещать педиатра;
  • принимать витамины и минеральные комплексы.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании хронический лимфолейкоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как хронический лимфолейкоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга хронический лимфолейкоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить хронический лимфолейкоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания хронический лимфолейкоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание хронический лимфолейкоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Лимфолейкоз у ребенка симптомы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Общий термин «острый лейкоз» был впервые употреблен в 1889 году ученым Вильгельмом Эбштайном. Он решил разграничить медленно текущие хронические лейкозы и острые, которые развиваются более быстро и чаще приводят к гибели больных.
  • Острые лейкозы делятся на две группы: лимфобластные (лимфолейкозы) и нелимфобластные (миелолейкозы).
  • Острые лимфолейкозы более распространены в детском возрасте. Чаще всего заболевание встречается у детей 1-6 лет.
  • Второй подъем заболеваемости лимфобластными лейкозами отмечается в возрастелет.
  • Мальчики болеют чаще девочек, мужчины – чаще женщин (соотношение примерно 2:1).
  • До 15 лет риск заболеть острым лимфолейкозом составляет 1:2000.

Оглавление:

Клетки-лимфоциты: строение, функции, виды, где и как образуются.

За активацию B-лимфоцитов отвечают T-лимфоциты. Изменения, происходящие с B-лимфоцитами после активации:

  • одни из них превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела, которые вызывают иммунный ответ;
  • другие трансформируются в B-клетки памяти – они сохраняются в организме в течение длительного времени и готовы быстро запустить иммунную реакцию при повторном проникновении антигена.
  • T-киллеры. Уничтожают собственные поврежденные клетки организма: зараженные вирусами, бактериями, опухолевые клетки. T-киллеры играют ключевую роль в противовирусном иммунитете.
  • T-хелперы. Активируют клетки, принимающие участие в иммунном ответе: B-лимфоциты, T-киллеры, моноциты, NK-киллеры.
  • T-супрессоры. Подавляют функции T-хелперов, тем самым регулируя силу и продолжительность иммунного ответа.

Образование лимфоцитов в организме

  • Вообще всё кроветворение начинается с мультипотентной стволовой клетки. Она является «универсальной» и может стать предшественницей любой клетки крови: эритроцита, тромбоцита, любых видов лейкоцитов.
  • Для того чтобы образовались новые лимфоциты, «универсальная» стволовая клетка должна трансформироваться в клетку-предшественницу лимфопоэза. Из неё могут образоваться только лимфоидные клетки, и никакие другие.
  • Во время последующих делений эта клетка превращается в лимфобласт, а затем – в пролимфоцит.
  • Пролимфоцит может трансформироваться сразу в NK-клетку или в «малый лимфоцит» — он является предшественником T- и B-лимфоцитов.
  • Под влиянием T-лимфоцитов B-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела.

У детей этот кроветворный орган заполняет все кости. У взрослого часть красного костного мозга превращается в жировую ткань, он сосредоточен главным образом в позвонках, ребрах, костях таза, черепа, концах длинных костей рук и ног.

Молодые лимфоциты находятся в периферической части красного костного мозга и постепенно, по мере созревания, передвигаются к центру.

Затем лимфоциты выходят из красного костного мозга в кровоток и мигрируют в периферические лимфоидные органы, в которых происходит их дозревание.

Наиболее активен тимус в раннем детском возрасте. В нем выделяют две части: центральную и окружающую её кору. В коре находятся Т-лимфоциты. По мере созревания они смещаются всё глубже и в конце концов выходят в кровоток, мигрируют в периферические лимфоидные органы.

В подростковом возрасте начинается атрофия тимуса.

При поражении красного костного мозга селезенка может брать на себя его функции.

В возрасте 4-8 лет активность лимфатических узлов максимальна. Влет их формирование завершается. А влет начинается постепенная атрофия.

Причины возникновения острых лимфолейкозов

  • Хромосомные заболевания. Представляют собой нарушения количества и структуры хромосом. Например, дети, страдающие болезнью Дауна, имеют в 40 раз более высокий риск развития лимфолейкоза в возрасте до 4 лет.
  • Действие радиации. Ученые обнаружили более высокую распространенность лимфобластных лейкозов среди следующих групп людей:
    • работники, обслуживающие оборудование, излучающее радиацию;
    • жители Японии, ставшие в свое время жертвами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки;
    • жители Украины, ставшие жертвами аварии на Чернобыльской АЭС и те, кто на данный момент проживают на территориях с повышенным радиационным фоном;
    • больные со злокачественными опухолями, прошедшие курс лучевой терапии;
    • дети, матери которых во время беременности проходили рентгеновское исследование (риск увеличивается незначительно, но повышается с каждой новой процедурой).
  • Канцерогены. Существует большое количество токсичных веществ, попадание которых в организм повышает риск развития любых опухолей.
  • Инфекции. На данный момент неизвестно, какие вирусы или бактерии могут провоцировать развитие лимфобластных лейкозов. Некоторые ученые считают, что играет роль не сама инфекция, а неправильный ответ на неё со стороны иммунной системы.

Проявления острого лимфолейкоза

  • Наличие опухолевой ткани. Фактически в красном костном мозге растет злокачественная опухоль.
  • Нарушение кроветворения. В лимфоидных органах разрастается клон опухолевых клеток, и они вытесняют нормальную ткань. В итоге резко падает производство других видов лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Симптомы острого лейкоза всегда однотипны, вне зависимости от его разновидности. Не существует специфических признаков, по которым можно было бы однозначно установить диагноз. Врач может диагностировать острый лимфобластный лейкоз только после обследования.

  • Слабость, повышенная утомляемость, недомогание.
  • Снижение аппетита.
  • Повышение температуры тела без видимой причины.
  • Бледность. Все вышеперечисленные симптомы возникают из-за анемии (уменьшение количества красных кровяных телец, — эритроцитов), интоксикации.
  • Боли в руках, ногах, позвоночнике. Возникают из-за разрастания опухолевой ткани в красном костном мозге.
  • Увеличение лимфатических узлов. Их можно прощупать под кожей, а иногда они хорошо заметны во время осмотра.
  • Повышенная кровоточивость. Возникают кровоизлияния под кожей, во внутренних органах. После порезов кровь останавливается медленнее. Это происходит из-за снижения в крови количества тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови.
  • Признаки поражения головного мозга: головные боли, тошнота и рвота, повышенная раздражительность. При остром лимфобластном лейкозе возникают очаги кроветворения вне красного костного мозга – они могут располагаться в нервной системе.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

  • Резкое повышение количества лейкоцитов.
  • Изменение соотношения разных видов лейкоцитов: число лимфоцитов резко возрастает, а других видов – уменьшается. Обнаруживаются молодые, незрелые лимфоциты, которых в норме не должно быть.
  • Снижение числа эритроцитов и гемоглобина – анемия.
  • Снижение числа тромбоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Миелограмма: подсчет количества разных типов клеток под микроскопом. Помогает обнаружить злокачественные бластные клетки.
  • Цитохимические реакции. Специальные химические реакции, которые помогают различить бластные клетки, характерные для лимфобластного или нелимфобластного лейкоза.
  • Иммунофенотипирование. Специальные иммунологические реакции, которые помогают установить тип бластных клеток в опухоли.
  • Цитогенетическое исследование. Помогает обнаружить поломки в хромосомах, которые могли стать причиной развития заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Помогает точно установить мутации, которые могли привести к возникновению лейкоза.
  1. Крыло подвздошной кости – их края находятся прямо под кожей справа и слева в области таза.
  2. Грудина – находится под кожей в центре грудной клетки.
  3. Остистые отростки позвонков – в виде небольших бугорков выступают посередине спины над каждым позвонком. Этот способ используется редко.
  4. Кости ноги: бедренная, большеберцовая, пяточная.

Пункцию костного мозга осуществляют при помощи специальной иглы и шприца. Погружая иглу в кость и потягивая поршень шприца, врач получает необходимое количество красного костного мозга.

Процедура достаточно болезненна. Её выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.

Лечение острого лимфолейкоза

Химиотерапия острого лимфолейкоза

Химиопрепараты представляют собой лекарственные средства, которые тормозят рост опухоли и уничтожают опухолевые клетки. Препараты и их дозировки подбирают строго индивидуально, в зависимости от некоторых факторов:

  • Вид лимфолейкоза, особенности опухолевых клеток.
  • Общее состояние организма больного. Оценивается по специальным формулам:
    • Индекс Карновского. Может быть равен от 1 до 100%:
      • 100%-80% — физическая активность нормальная, больному не нужен специальный уход;
      • 70%-50% — активность ограничена, но больной может обслуживать себя сам;
      • 40%-10% — больной нуждается в постоянном уходе или должен быть госпитализирован в стационар.
    • Шкала ECOG:
      • 0 баллов – активность больного не снижена, соответствует здоровому человеку;
      • 1 балл – больной может выполнять сидячую и легкую работу, но не способен на тяжелый труд;
      • 2 балла – больной не способен выполнять даже легкую работу, но может самостоятельно себя обслуживать;
      • 3 балла – больной проводит половину времени бодрствования в кровати или в кресле, может себя обслуживать лишь частично;
      • 4 балла – инвалид, который прикован к креслу или к кровати.
  • Индекс коморбидности – специальный показатель, который разработан для оценки прогноза у больных, учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Личное согласие больного на терапию теми или иными препаратами.

Виды химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе:

  • Радикальная – направлена на достижение стойкого улучшения до полного выздоровления.
  • Паллиативная – проводится обычно у пожилых пациентов для облегчения состояния и продления жизни.

Основные химиопрепараты, которые используются для лечения острого лимфолейкоза (строго по назначению врача):

  • Цитарабин;
  • Даунорабицин (Идарубицин, Доксарубицин);
  • Митоксантрон;
  • Этопозид;
  • Амсакрин;
  • 5-азацитидин;
  • Флюдарабин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфан;
  • Метотрексат;
  • L-аспарагиназа.

Химиопрепараты вводят внутривенно и в спинномозговую жидкость (это нужно для профилактики или лечения поражений головного мозга).

Сопроводительное лечение острого лимфолейкоза

Сопроводительное лечение дополняет химиотерапию, помогает бороться с симптомами, улучшить состояние больного, восстановить жизненно важные функции.

Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-limfolejjkoz.html

Острый лимфобластный лейкоз, или острая лимфобластная лейкемия, — онкологическое злокачественное заболевание, возникающее в основном в детском возрасте от двух до пяти лет.

Специфических жалоб в начале болезни нет, ребенок сонливый и вялый, появляется быстрая утомляемость, аппетит снижается (здесь можно почитать, почему у ребенка отсутствует аппетит). Может появиться извращение вкуса или полное отвращение к еде. Кожные покровы неестественно бледны, температура тела может быть повышенной без каких либо сопутствующих симптомов. В процессе развития болезни появляются боли в области позвоночника и нижних конечностей.

В клинике лимфолейкоза у детей можно выделить геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями в верхних слоях кожи (петехии), носовыми кровотечениями, гематомами. Полиферативный синдром проявляется увеличением селезенки, или спленомегалией, увеличением в размерах периферических лимфоузлов и лимфоузлов средостения.

Лимфолейкоз у детей, так же как и взрослых, способен давать отдаленные метастазы. Чаще всего это поражения нервной системы (нейролейкемия). Диагностировать это осложнение можно при помощи таких исследований, как КТ, МРТ, проба спинальной жидкости, биопсия лимфоузла.

Диагноз можно установить, основываясь на данных анализа периферической крови, в 98% случаев в нем выявляются бластные клетки. Характерен также «лимфоцитарный провал», или по-другому отсутствие промежуточных форм лейкоцитов, а наличие бластных и зрелых форм. На фоне лейкоцитарной картины лейкоза выявляется нормохромная анемия (здесь можно почитать о симптомах анемии у детей) и снижение количества тромбоцитов.

Точно диагноз подтвердит стернальная пункция. И здесь необходимо определить гистологическую, цитохимическую и цитогенетическую характеристик бластов. Важное значение имеет Филадельфийская хромосома (Ph-хромосомы. Для уточнения диагноза и составления плана терапии при лимфолейкозах необходимо проведение дополнительных исследований с целью диагностики бластной инфильтрации: осмотр ЛОР-специалиста, невролога, уролога, а также проведение УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.

Прогноз ухудшается в возрасте старше 10 лет, повышенным количеством общего числа лейкоцитов, мужском поле, наличии Филадельфийской хромосомы, лейкемическом поражении головного и спинного мозга, В-лимфоцитарном лейкозе.

Лечение лимфолейкоза у детей

Полного выздоровления можно добиться в 95% случаев. Основными принципами лечения являются:

1) Принцип обширного спектра действия. Используются препараты для химиотерапии разного механизма действия.

2) Принцип адекватно подобранных доз. Снижение дозировок повышая риск повторного возникновения симптомов, увеличение дозировок повышает риск осложнений.

3) Принцип преемственности и поэтапности в назначении химиопрепаратов.

4) Принцип профилактики экстрамедуллярных поражений (гарантия проникновения препаратов в центральную нервную систему и яички, лучевая терапия центральной нервной системы, введение препаратов per rectum и др.).

Но главным принципом лечения является его непрерывность до полного окончания курса лечения. При возникновении рецидивов болезни наиболее неблагоприятными считаются рецидивы через небольшой период времени, рецидивы костномозгового типа и рецидивы L2.

Рецидивы существенно уменьшают шансы на полное излечение, т.к. точно определить наличие и местонахождение остаточного пула бластов очень тяжело. Лечение рецидивов заключается в использовании блока коротких курсов химиотерапии высоких дозировок.

Источник: http://boleznimalyshej.net/limfolejkoz-u-detej/

Лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание кроветворной системы, характеризующееся быстрым и неконтролируемым увеличением количества лимфобластов (незрелых лимфоидных клеток).

В педиатрической практике это наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание. В общей структуре заболеваемости системы кроветворения у детей на долю острого лимфобластного лейкоза приходится 75-80%. Девочки болеют несколько реже мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст от года до шести лет.

Взрослые люди заболевают лимфобластным лейкозом в 10 раз реже, чем дети. Показатель заболеваемости возрастает среди пациентов старше 60 лет.

У детей лимфобластный лейкоз обычно развивается как первичное заболевание, в то время как у взрослых пациентов он чаще возникает как осложнение хронического лимфоцитарного лейкоза.

При остром лимфобластном лейкозе у детей прогноз хороший. Современная полихимиотерапия позволяет добиться стойкой ремиссии у 95% пациентов этой возрастной группы.

Причины и факторы риска

К развитию острого лимфобластного лейкоза приводит образование в красном костном мозге злокачественных клонов, которые представляют собой группу кроветворных клеток, утративших способность контролировать размножение. К образованию клона приводят хромосомные аберрации:

  • амплификация – образуются дополнительные копии определенного участка хромосомы;
  • инверсия – поворот участка хромосомы;
  • делеция – утрата участка хромосомы;
  • транслокация – две хромосомы обмениваются между собой определенными участками.

Генетические аномалии, способствующие развитию лимфобластного лейкоза, возникают на этапе внутриутробного формирования плода. Однако для того чтобы запустился патологический процесс образования клеток-клонов необходимо воздействие провоцирующих внешних факторов. К таким факторам относятся:

  1. Воздействие ионизирующего излучения – неоднократные рентгенологические исследования, лучевая терапия, проводимая по поводу других онкологических заболеваний, проживание в регионе с естественным высоким радиационным фоном. Доказанным фактом считается наличие взаимосвязи между проведением лучевой терапии и развитием лимфобластного лейкоза. По данным медицинской статистики заболевание развивается у 10% пациентов, перенесших лучевую терапию. Существует предположение, что развитие лимфобластного лейкоза может быть спровоцировано рентгенологическими исследованиями, однако эта теория остается не подтвержденной статистическим данными.
  2. Инфицирование онкогенными штаммами вирусов. Есть основания считать, что к развитию острого лимфобластного лейкоза приводит инфицирование имеющего предрасположенность к лейкозу пациента вирусами, в частности вирусом Эпштейна – Барр. В то же время известно, риск развития лимфобластного лейкоза у детей повышается при «нетренированности» их иммунной системы, то есть отсутствии или недостатке опыта контакта иммунной системы с патогенными микроорганизмами.
  3. Интоксикация онкогенными ядами, в том числе солями тяжелых металлов.
  4. Курение, включая пассивное.
  5. Терапия цитостатиками.
  6. Генетические аномалии – наследственно обусловленные иммунные нарушения, целиакия, нейрофиброматоз, синдром Вискотта – Олдрича, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана, синдром Дауна, анемия Фанкони.

Клиническое течение острого лимфобластного лейкоза у детей и взрослых стремительное. Нередко к моменту диагностирования заболевания масса всех лимфобластов в организме пациента достигает 3–5% от общей массы тела.

Формы заболевания

Лимфоциты – это разновидность агранулоцитных лейкоцитов, основными функциями которых являются:

  • выработка антител (гуморальный иммунитет);
  • непосредственное уничтожение чужеродных клеток (клеточный иммунитет);
  • регуляция деятельности других типов клеток.

У взрослого человека лимфоциты составляют 25–40% от общего количества лейкоцитов. У детей их доля может достигать 50%.

Обеспечение регуляции гуморального иммунитета обеспечивают Т-лимфоциты. За стимуляцию выработки антител отвечают Т-хелперы, а за торможение – Т-супрессоры.

B-лимфоциты распознают антигены (чужеродные структуры) и вырабатывают против них специфические антитела.

NK-лимфоциты контролируют качество других клеток организма человека и активно уничтожают те из них, которые отличаются от нормальных (злокачественные клетки).

Процесс образования и дифференцирования лимфоцитов начинается с образования лимфобластов – лимфоидных клеток-предшественников. Из-за опухолевого процесса созревание лимфоцитов нарушается. В зависимости от типа поражения лимфоцитов лимфобластный лейкоз подразделяется на Т-линейный и В-линейный.

По классификации ВОЗ выделяют несколько типов острого лимфобластного лейкоза:

В общей структуре заболеваемости лимфобластными лейкозами на долю B-клеточных форм приходится 80-85%, а на Т-клеточных – 15-20%.

Стадии заболевания

В течении острого лимфобластного лейкоза выделяют следующие стадии:

  1. Начальная. Продолжается 1–3 месяца. В клинической картине преобладают неспецифические признаки (бледность кожи, субфебрильная температура, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, вялость). Некоторые пациенты жалуются на боли в мышцах, суставах и костях, животе, стойкие головные боли.
  2. Разгар. Ярко выраженные признаки заболевания, проявляющиеся анемическим, интоксикационным, гиперпластическим, геморрагическим и инфекционным синдромом.
  3. Ремиссия. Характеризуется нормализацией клинико-гематологических показателей.
  4. Терминальная стадия. Характерно быстрое прогрессирование симптомов лимфобластного лейкоза. Заканчивается летальным исходом.

Симптомы лимфобластного лейкоза

Клиническое течение острого лимфобластного лейкоза у детей и взрослых стремительное. Нередко к моменту диагностирования заболевания масса всех лимфобластов в организме пациента достигает 3–5% от общей массы тела. Это связано с бурной пролиферацией клеток-клонов.

У взрослых прогноз при лимфобластном лейкозе серьезен, пятилетняя выживаемость не превышает 34–40%.

В клинической картине лимфобластного лейкоза выделяют несколько синдромов.

  1. Интоксикационный. Его признаки: повышенная утомляемость, выраженная общая слабость, потеря веса, повышение температуры тела, гипергидроз, общая слабость. Лихорадка может быть связана как непосредственно со злокачественным процессом, так и с инфекционными осложнениями.
  2. Гиперпластический. Лимфобласты с током крови разносятся по организму, накапливаясь в тканях, этот процесс называется лейкемической инфильтрацией. Он проявляется увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов, болями в суставах и костях. Лейкемическая инфильтрация оболочек и вещества головного мозга приводит к развитию нейролейкоза. Клинически он проявляется головной болью, тошнотой, иногда рвотой. При осмотре глазного дна отмечают отек дисков зрительных нервов. В некоторых случаях нейролейкоз протекает со стертой клинической картиной или вообще бессимптомно и диагностируется только в ходе лабораторного исследования спинномозговой жидкости. Примерно у 30% мальчиков симптомом лимфобластного лейкоза является образование инфильтратов в яичках. На слизистых оболочках и кожных покровах у больных нередко возникают лейкемиды (инфильтраты багрово-синюшного цвета). В редких случаях гиперпластический синдром проявляется нарушением выделительной функции почек, поражением кишечника и выпотным перикардитом.
  3. Анемический. Угнетение костномозгового кроветворения сопровождается развитием анемии. У пациентов отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, слабость, головокружение.
  4. Геморрагический. К развитию этого синдрома приводят тромбозы капиллярных сосудов и тромбоцитопения. На коже появляются множественные петехии и экхимозы. Даже незначительный ушиб сопровождается возникновением обширной подкожной гематомы. Наблюдаются частые носовые, десневые, маточные и желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку.
  5. Инфекционный. При лимфобластном лейкозе не происходит полноценной дифференцировки лимфоцитов, в связи с чем они не способны выполнять свои функции, что приводит к значительному снижению иммунитета. Из-за этого пациенты становятся подверженными вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, которые к тому же принимают тяжелое течение и могут приводить к сепсису, инфекционно-токсическому шоку.

Генетические аномалии, способствующие развитию лимфобластного лейкоза, возникают на этапе внутриутробного формирования плода.

Диагностика

Диагностика острого лимфобластного лейкоза осуществляется на основании симптомов заболевания, результатов миелограммы и анализа периферической крови. В общем анализе крови при лимфобластном лейкозе выявляют:

  • снижение концентрации гемоглобина (анемия);
  • снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитоз), реже наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения);
  • повышение СОЭ;
  • содержание лимфобластов составляет 15–20% от общего числа лейкоцитов;
  • снижение количества нейтрофилов (нейтропения).

В миелограмме определяется выраженное угнетение нейтрофильного, эритроидного и тромбоцитарного ростков, преобладание бластных клеток.

В комплексную программу обследования пациентов с лимфобластным лейкозом входят:

  • люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости – для исключения или выявления нейролейкоза;
  • рентгенография грудной клетки – с целью обнаружения увеличенных лимфоузлов в средостение;
  • УЗИ органов брюшной полости – оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов и паренхиматозных органов;
  • биохимическое исследование крови – для выявления возможных нарушений почек и печени.

Острый лимфобластный лейкоз требует проведения дифференциальной диагностики со следующими патологическими состояниями:

  • инфекционным мононуклеозом;
  • другими видами лейкоза;
  • отравлениями;
  • лейкозоподобным синдромом, возникающем на фоне тяжелого течения некоторых инфекционных заболеваний (коклюша, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, сепсиса).

Лечение лимфобластного лейкоза

Основным методом лечения лимфобластного лейкоза является полихимиотерапия – вид химиотерапии, в которой применяется не один, а несколько цитостатических препаратов.

Взрослые люди заболевают лимфобластным лейкозом в 10 раз реже, чем дети. Показатель заболеваемости возрастает среди пациентов старше 60 лет.

В терапии заболевания выделяют два этапа:

  1. Интенсивная, или индукционная терапия. Проводится в условиях отделения онкогематолгии на протяжении нескольких месяцев. Противоопухолевые препараты вводят внутривенно. Целью этого этапа является нормализация процессов кроветворения (отсутствие бластов в периферической крови и не более 5% их в костном мозге) и улучшение общего состояния больных.
  2. Поддерживающая терапия. Проводятся на протяжении нескольких лет в амбулаторных условиях. Противоопухолевые препараты назначают в пероральных формах. Регулярно проводят исследование костного мозга и состава периферической крови пациентов, при необходимости корректируя лечение, например, включая в курс радио- или иммунотерапию.

При низкой эффективности проводимого лечения и повторных обострениях решают вопрос о целесообразности трансплантации костного мозга.

Возможные последствия и осложнения

На фоне острого лимфобластного лейкоза у пациентов происходит значительно снижение гуморального и клеточного иммунитета. В результате у них часто развиваются инфекционно-воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит, пиелонефрит, пневмония), которые принимают тяжелое затяжное течение и могут стать причиной сепсиса.

Одной из основных особенностей лимфобластного лейкоза является частая лейкемическая инфильтрация нервных стволов, вещества и оболочек головного мозга, приводящая к развитию нейролейкоза. Без необходимой профилактики это осложнение возникает у каждого второго пациента.

Прогноз

При остром лимфобластном лейкозе у детей прогноз хороший. Современная полихимиотерапия позволяет добиться стойкой ремиссии у 95% пациентов этой возрастной группы. У 70-80% из них длительность ремиссии составляет более 5 лет, таких детей снимают с учета как полностью излечившихся.

При низкой эффективности проводимого лечения и повторных обострениях решают вопрос о целесообразности трансплантации костного мозга.

У взрослых прогноз при лимфобластном лейкозе серьезен, пятилетняя выживаемость не превышает 34–40%.

Профилактика

Специфическая профилактика лимфобластного лейкоза не разработана. Определенную роль в предотвращении заболевания играет здоровый образ жизни (занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение режима дня).

Источник: http://www.neboleem.net/limfoblastnyj-lejkoz.php

Лимфолейкоз: симптомы, стадии, методы диагностики, лечение

Злокачественные новообразования представляют собой патологию, сопровождающуюся появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые способны к инвазии (вторжению) в прилегающие ткани и метастазированию (перемещению) в отдаленные органы. Данная патология напрямую взаимосвязана с нарушением как разрастания ткани, так и деления клеток в результате тех или иных генетических нарушений. Современные специалисты выделяют различные виды злокачественных опухолей. Об одном из существующих видов мы поговорим прямо сейчас. Речь пойдет о лимфолейкозе.

Определение понятия и эпидемиология

Классификация

1. Острый лимфолейкоз или лимфобластный лейкоз;

2. Хронический лимфолейкоз либо хронический лимфоцитарный лейкоз.

Течение заболевания

Признаки острого лимфолейкоза

  • побледнение кожного покрова;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • боли в животе;
  • одышка и сухой кашель;
  • судороги;
  • кровоточивость;
  • головная боль и тошнота;
  • раздражительность;
  • анемия (малокровие).

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза

  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение массы тела;
  • астения (слабость и общее недомогание);
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть в животе, преимущественно в левом подреберье;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • одышка при физических нагрузках;
  • анемия;
  • нейтропения (снижение числа нейтрофилов ниже 500);
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов ниже 200 тысяч в 1 кубическом миллиметре);
  • частые аллергические реакции.

Стадии хронического лимфоцитарного лейкоза

  • Стадия А – поражению подвержены не более 2-ух групп лимфатических узлов. Анемия и тромбоцитопения в данном случае выявлены не были;
  • Стадия В – поражению подвержены 3 и более группы лимфатических узлов, однако анемия и тромбоцитопения продолжают отсутствовать;
  • Стадия С – и анемия, и тромбоцитопения имеются независимо от того, какое именно количество групп лимфатических узлов было подвержено поражению.

К буквенному обозначению стадии нередко добавляются и римские цифры, которые указывают на наличие у пациентов тех или иных признаков данного заболевания:

  • I – указывает на лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов);
  • II – указывает на увеличение селезенки;
  • III – указывает на анемию;
  • IV – указывает на тромбоцитопению.

Методы диагностики

2. Пункция костного мозга: позволяет установить характерную для этой патологии картину поражения;

3. Цитогенетический анализ: предоставляет данные о характеристике злокачественных клеток, которые в некоторых случаях имеют прогностическое значение;

4. Биопсия пораженного лимфатического узла: в ходе проведения данного исследования удается получить полную картину о строении клеток;

5. Иммунофенотипирование: позволяет выявить специфические иммунологические маркеры, которые характерны для опухолевых клеток при хронической форме данной патологии;

6. Определение количества β 2-микроглобулина: дает возможность прогнозировать дальнейшее течение патологии;

7. Определение количества иммуноглобулинов: необходимо для установления, насколько велик риск развития инфекционных осложнений;

8. Fish-исследование: помогает оценить прогноз пациента на основании наличия тех или иных хромосомных перестроек.

Традиционные методы терапии

Во всех остальных случаях в основе лечения лежит химиотерапия, при помощи которой удается как уничтожить злокачественные клетки, так и предупредить их дальнейшее распространение. Химиопрепараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в виде инъекций, которые вводятся исключительно внутривенно. Чаще всего пациентам прописывают такие медикаменты как флударабин, кэмпас, лейкеран и циклофосфан. Лейкеран необходим для сокращения уровня лимфоцитов. С его же помощью удается уменьшить размеры лимфатических узлов. А вот кэмпас прописывается пациентам с рецидивом данного недуга.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/limfoleikoz1.html

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это одна из форм лейкозов, злокачественных опухолей кроветворной ткани, берущих свое начало в костном мозге, распространяющихся после этого в органы иммунной системы и кровь. Лимфолейкоз характеризуется злокачественным патологическим изменением лимфоцитов.

Лимфолейкозы классифицируются в зависимости от клеток, которые подверглись патологическим изменениям, на острые и хронические. При острых заболеваниях страдают юные недифференцированные клетки (бласты). В хронический процесс вовлечены более зрелые клетки. Острый лимфолейкоз в подавляющем большинстве случаев встречается у детей, хронический лимфолейкоз более характерен для мужчин в возрастном промежуткелет. У женщин данное поражение наблюдается в два раза реже.

Лимфолейкоз причины

Чаще всего точно определить, что могло послужить причиной начала лимфолейкоза, не представляется возможным. Но многолетние исследования в этой области позволили выделить основные факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Имеются данные о случаях семейного заболевания лемфолейкозом. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Также ученые выделили ряд врожденных патологий, наличие которых повышает риск развития лимфолейкоза. К ним относятся: синдром Дауна, агранулоцитоз, синдром Вискотта-Олдрича и другие.

Вирусы могут провоцировать ряд гематологических злокачественных заболеваний, в том числе и лимфолейкозы. Исследования на коровах, приматах подтвердили, что вызывать болезнь могут как РНК-, так и ДНК-вирусы. Точное подтверждение получили данные о провоцировании вирусом Т-клеточных лимфом. Вирус Эпштейн-Барра способствует развитию В-клеточного острого лимфолейкоза.

Малые дозы ионизирующего излучения не приводят к болезни кроветворной системы, однако лимфолейкозы возникают при высоких дозах облучения, как одно из проявлений лучевой болезни. Лучевая терапия онкологических заболеваний в 10 процентах случаев приводит к лимфолейкозам.

Химиотерапия онкобольных также может быть причиной возникновения данного злокачественного гематологического заболевания.

Бензол, пестициды и другие химические вещества в разы повышают риск лимфолейкоза.

В некоторых изданиях публикуются данные о влиянии курения на процесс окногенеза лимфолейкоза.

В результате комбинации перечисленных факторов происходят мутации в клетках лимфоидной ткани. В последующем эти клетки имеют неконтролируемый рост и размножение. Клетки теряют возможность переходить в более зрелые формы. Иммунная система не может истреблять злокачественно измененные кровяные тельца. Измененные клетки выходят в кровь из костного мозга и заселяют ткани и органы: селезенку, лимфатические узлы, печень и др. В это время происходит выселение других клеток кроветворной системы из костного мозга. Преобладающим становится злокачественный росток. В данных условиях угнетения иммунной системы, человек страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу.

Лимфолейкоз симптомы

Каких либо специфических симптомов и признаков лимфолейкоз не имеет. Чаще всего человек чувствует себя хорошо, тогда как болезнь уже набирает обороты. Обращения к врачу обычно связаны с инфекционными заболеваниями, которые сопровождают угнетенный иммунитет. Общее недомогание, которое проявляется повышенной слабостью, снижением трудоспособности, повышенной потливостью, сонливостью и субфебрилитетом, человеком трактуется как простудное заболевание, которое пройдет само собой.

Симптомами начинающегося лимфолейкоза также может быть ломота в костях и суставах, снижение массы тела, различные кожные высыпания. Но нужно помнить, что все это не является специфичными симптомами лимфолейкоза и характерно для ряда других патологических процессов. Снижение функции иммунитета ведет к грибковым, паразитарным, бактериальным и вирусным заболеваниям.

Лимфолейкоз хронический

Хронический лимфолейкоз характеризуется наличием в крови большого количества зрелых форм лимфоцитов, а также инфильтрация этими клетками различных органов. В 95% всех случаев лимфолейкоза патологическому изменению подвергаются именно В-клетки, и всего 5% приходится на Т-клеточную популяцию. Частота встречаемости 2,7 случая на 100 тыс. населения.

В заболевании хроническим лимфолейкозом роль внешних факторов не доказана. Большое значение в провоцировании болезни многие авторы отдают наследственности, хромосомной аномалии, вирусам, а также электромагнитным волнам.

Измененные лимфоциты накапливаются в лимфоузлах, печени, селезенке, костном мозге, постепенно вытесняя другие клетки-предшественницы кроветворения. Таким образом, замедляется выработка эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов.

В зависимости от клинического проявления выделяют следующие типы лимфолейкоза: доброкачественный, прогрессирующий, селезеночный, абдоминальный, опухолевый, костномозговой, пролимфоцитарный, волосатоклеточный, Т-клеточный.

Стадии лимфолейкоза

Начальная стадия. Пациент не имеет жалоб. Состояние удовлетворительное. Чаще всего эта стадия лимфолейкоза выявляется на профосмотрах или при обращении по поводу инфекционного заболевания. При осмотре доктор выявляет увеличение лимфатических узлов, в крови отмечается повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При этом размеры лимфоузлов могут варьироваться до весьма значительных, но при пальпации она безболезненны.

Период яркой симптоматики. Выраженная слабость, обильные ночные поты, похудание, повышенная температура – это основные симптомы. Все группы лимфатических узлов увеличены. Могут иметь место неспецифические кожные высыпания, инфильтраты. В этой стадии лимфолейкоза активно присоединяются грибковые, герпетические, бактериальные инфекции. Печень, селезенка увеличены. Иногда может быть желтуха. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется гастритом, язвенной болезнью, которая опасна кровотечением. Поражение дыхательной системы может привести к дыхательной недостаточности. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется одышкой, нарушением ритма, изменениями на ЭКГ. Почки на этой стадии почти не страдают.

Терминальная стадия лимфолейкоза. Тяжелые сопутствующие инфекции и поражения внутренних органов без лечения приведут к летальному исходу.

У каждой из форм лимфолейкоза имеются свои особенности в клинических проявлениях. Клиника прогрессирующей формы такая, как и у доброкачественной, но симптомы нарастают гораздо быстрее.

Опухолевидная форма лимфолейкоза отличается значительным увеличением лимфатических узлов и другой лимфоидной ткани. Лимфоузлы при этом образуют конгломераты и могут сдавливать окружающие ткани.

У костномозговой формы лимфолейкоза быстро прогрессирующее течение, при котором, без должного лечения, через 2 года может наступить смертельный исход.

Пролимфоцитарную форму лимфолейкоза отличить можно только при изучении мазка крови.

Волосатоклеточная форма лимфолейкоза получила свое название благодаря форме патологически измененных лимфоцитов, и для нее характерна цитопения различной выраженности и лимфоузлы нормальных размеров.

Лейкемическая инфильтрация при Т-клеточной форме поражает глубокие слои кожи и клетчатки, встречается у людей старше 25 лет.

Лимфолейкоз анализ крови

Для лимфолейкоза на разных стадиях заболевания характерна специфическая картина анализов крови. Большое увеличение лимфоцитов, или лимфоцитоз, является самым характерным признаком.

О начале заболевания говорит наличие в крови более, чем 5*109/л лейкоцитов (норма 4,5*109/л). Иногда цифры могут достигать 100*109/л. Среди всех лейкоцитов преобладают лимфоциты (80-90%). Все лимфоциты представлены зрелыми формами.

Важным признаком периферической крови является наличие анемии, которая прогрессирует с течением заболевания. Тромбоцитопения характерна для более позднего периода лимфолейкоза, когда костный мозг почти заполнен опухолевыми клетками. Во всех стадиях скорость оседания эритроцитов повышена.

Лимфолейкоз лечение

При доброкачественном течении лимфолейкоза применение медикаментов не обязательно. Но обязательным условием для этого является ежемесячное обследование.

При прогрессировании болезни у пациентов старше 55 лет необходимо назначать терапию Хлорбутином и Циклофосфаном. Поддерживающая терапия Хлорбутином составляетмг 1-2 раза в неделю. Циклофосфан назначают при резистентности к Хлорбутину и при прогрессировании лимфоцитоза, увеличении лимфоузлов и селезенки в дозе 2 мг/кг в день. Возможна также и пульс-терапия Циклофосфаном – 600мг/м2.

Большое значение при лечении лимфолейкоза имеют стероиды. Они устраняют ряд симптомов: лимфоузлы и селезенка становятся меньше, снимается интоксикация, самочувствие больного улучшается. Но нужно помнить, что иммунная система и без того угнетена, а прием Преднизолона усугубит инфекционные осложнения. К тому же, после прекращения приема гормонов наступает синдром отмены, поэтому гормоны нужно отменять постепенно. Курс медикаментозной терапии длится 4-6 недель.

Весьма эффективна лучевая терапия. А в случаях увеличения внутригрудных, абдоминальных лимфоузлов, нарастании лейкоцитоза и тромбоцитопении, инфильтрации нервных стволов она необходима. Разовая доза облучения составляет 1,5-2 Гр. Для селезенки суммарная доза 6-9 Гр. При локальном облучении позвонка суммарная доза составляет 25 Гр. Локальное воздействие дает, как правило, стойкий эффект и лимфолейкоз долго не обостряется. При невозможности применения медикаментозного лечения возможно назначение системного лучевого воздействия.

При прогрессировании цитопении, не имеющей отношения к цитостатикам, и не реагирующей на гормональную терапию, прибегают к удалению селезенки. Быстрый рост органа, постоянная боль в левом подреберье также являются показаниями для удаления селезенки.

При неэффективной лекарственной терапии лимфолейкоза, возможно применение методов экстракорпорального очищения крови. К ним относятся плазмофорез и лейкофорез. Последний эффективен при тромбоцитопении.

Для лечения прогрессирующей формы лимфолейкоза используют Хлорбутин (Лейкеран) – 5-10 мг/сут Циклофосфан – 200 мг/сут. Также разработана программа М-2: 1-й день – Винкристин 2 мг в/в, Циклофосфанмг, Кармустин в расчете 0,5 мг/кг, Алкеран – 0,25 мг/кг внутрь (Сарколизин – 0,3 мг/кг) один раз в день в течение 4 дней. Преднизолон – 1 мг/кг в сутки в течение 7 дней, половину дозы в следующие 7 дней, четверть первоначальной дозы в следующий 7 дней. Данная схема действенна и приводит к ремиссии.

Опухолевидная форма лимфолейкоза лечится по следующим схемам: CHOP (Циклофосфан, Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон) в течение 6 курсов. Эта схема трудно переносится пациентами и требует продолжительного применения Преднизолона. Программа М-2 приводит к ремиссии только на время лечения. Эффективна при этой форме заболевания тотальная лучевая терапия с общей дозой 0,12 Гр.

Лечение костномозговой формы лимфолейкоза проводится по программе VAMP ( Винкристин 2 мг два раза в неделю, 6-Меркаптопурин – 60 мг в день, Метотрексат – 20 мг один раз в 4 дня, Преднизолон – 40 мг/м2 в день. Продолжительность курса – 8 дней приема, 9 дней перерыв. И так не менее 8-10 курсов, не смотря на улучшения состояния.

Пролимфоцитарная форма заболевания не поддается лечению стандартными схемами. В этом случае применяют Цитозар и Рубомицин.

При волосатоклеточной форме применяют Хлорбутин – 2-4 мг в день.

При заболевании хронический лимфолейкоз прогноз благоприятный. Не смотря на то, что излечения не происходит, продолжительность жизни часто приравнивается к общепопуляционной. При доброкачественном варианте течения продолжительность жизни может достигать 20 лет с момента обнаружения новообразования. При прогрессирующей форме может составлять всего несколько месяцев.

Источник: http://vlanamed.com/limfolejkoz/

Особенности протекания и лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Острый лимфобластный лейкоз у детей – одно из самых распространенных заболеваний онкологической этиологии в возрасте от 2-5 лет. При его развитии наблюдается избыточная выработка костным мозгом лимфоцитарных клеток крови. Болезнь может сопровождаться опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо знать первые симптомы лейкоза, чтобы своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Почему возникает заболевание

История болезни до сегодняшнего дня умалчивает о точных причинах ее возникновения. Имеется множество теорий, но до сих пор ни одна из таковых не подтверждена.

На развитие лейкоза у детей могут оказывать влияние некоторые предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • радиоактивное излучение при воздействии на организм (в пример можно поставить аварию на Чернобыльской АЭС и ситуацию с Хиросимой и Нагасаки, когда после происшествия большинство людей были заражены опасными заболеваниями, в том числе и лейкозом);
  • химические вещества вследствие длительного контакта с организмом (сюда можно отнести бензол и другие вредные компоненты, с которыми человек может взаимодействовать на производстве);
  • вирус Эпштейна-Барр, присутствующий в организме;
  • наличие генетических мутаций хромосом;
  • расовый фактор (научно доказано, что чаще всего развитию онкологических заболеваний крови подвержены «белые» дети и взрослые);
  • однояйцевые близнецы не менее подвергаются развитию лейкемии в любой период жизни;

Имеются и предположения, что повысить риск возникновения лейкоза у ребенка может длительное пользование мобильным телефоном и проживание рядом с высоковольтными линиями.

Как проявляется заболевание

Все признаки заболевания можно разделить на несколько групп. В каждую группу входят различные по своему проявлению симптомы. Существует 3 группы таковых:

  1. Интоксикационные симптомы. Сюда можно отнести обычные интоксикационные проявления: общее недомогание, слабость, лихорадка, повышенная температура, быстрая потеря веса, утрата аппетита и др.
  2. Гиперпластические симптомы. К таковым можно отнести увеличение периферических лимфатических узлов. При пальпации можно ощутить присутствие болезненного конгломерата в узле, который достаточно плотный. Также происходит отекание суставов, они начинают болеть и становиться причиной ограничения подвижности человека. Болят и те кости, которые были ранее сломаны. В случае проникновения патологического инфильтрата в такие органы, как селезенка и печень, возникает сильный болевой синдром в левом подреберье.
  3. Анемические симптомы. Таковые проявляются со стороны кожных покровов: они становятся бледными; со стороны слизистых: начинают беспричинно кровоточить; со стороны сердца: развивается тахикардия. Также наблюдается возникновение кровавой рвоты и внутренних кровоизлияний.

Кроме таких проявлений возникают индивидуальные, которые могут выражаться в увеличении и болевом синдроме яичек у мальчиков, боли в почках. Часто возникает угнетение дыхательной функции, чувство нехватки воздуха, которое возникает даже после легкой физической нагрузки.

Стадии развития

Если ребенок заболел острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Именно начальный этап заболевания наиболее легко поддается лечению. В данном случае можно свести к минимуму возможность развития осложнений в будущем.

Специалистами выделено 5 стадий развития лейкоза у детей, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

1 стадия (начальная). На данном этапе не возникают какие-либо настораживающие симптомы, которые могли бы быть приняты за симптомы острого лимфобластного лейкоза. Данная стадия может длиться от 2 месяцев до 2, а то и более лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом лейкоциты увеличиваются в своем объеме постепенно и незначительно. Показатели анализа крови могут не выявить выраженный лейкоцитоз, в отличие от исследования костного мозга, которое более информативно в данном вопросе.

2 стадия (развернутая). На данном этапе возникают характерные клинические проявления лейкоза, которые выражаются в угнетении кроветворной функции. Анализ крови показывает большое количество содержания незрелых клеток в крови. Не всегда ребёнок чувствует себя плохо на данной стадии заболевания. В некоторых случаях его состояние удовлетворительное, но лабораторная диагностика все же подтверждает развитие лейкоза в организме. Бывает и другая картина заболевания: общее состояние ребенка ухудшается, но выраженные изменения со стороны периферической крови не выявляются.

3 стадия (ремиссионная). На данном этапе исчезают явно выраженные симптомы. Ребенок чувствует себя удовлетворительно. Ремиссию разделяют на полную и неполную. Полная ремиссия – это отсутствие клинических проявлений и патологических клеток в крови. Незрелые клетки, которые содержит костный мозг, содержатся в объеме не более 5%. Неполная ремиссия характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного ребенка, но повышенным содержанием патологических лимфобластных клеток в костном веществе.

4 стадия (рецидивирующая). Возникают явно выраженные симптомы со стороны общего состояния ребенка и со стороны крови.

5 стадия (терминальная). На данном этапе развития заболевания диагностируют большой объем содержания патологических лейкоцитов в крови. Общее состояние больного ухудшается до критических показателей, нарушается деятельность почти каждого внутреннего органа. Даже полноценное лечение не снижает риск летального исхода: он наступает уже через несколько месяцев.

Для выявления заболевания у ребенка важно учитывать клиническую симптоматику, которая возникает уже на 2 стадии его развития, а также показатели анализа крови и миелограммы.

Анализ крови показывает анемию, повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопению, увеличение объема содержания лейкоцитов. Лимфобластные клетки содержатся в объеме не менее 20% с учетом общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы понижены в своем содержании.

Биохимический анализ крови помогает выявить нарушение деятельности таких органов, как печень и почки. Миелограмма показывает увеличение объема патологических клеток в крови.

Кроме лабораторной диагностики требуется и проведение иных мероприятий, которые смогут подтвердить такой диагноз у ребенка, а это:

  • люмбальная пункция, проведение которой поможет исключить нейролейкоз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшного отдела, с помощью которого определяют их состояние и состояние лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование органов грудного отдела, которое помогает выявить увеличенные лимфатические узлы;
  • дифференциальный анализ, который назначают для выявления тяжелого инфекционного заболевания, протекающего с симптомами, схожими с лейкемическими.

Вернуться к оглавлению

Как лечить

Лечение заболевания у детей предусматривает применение цитостатических лекарственных средств в комбинации друг с другом. Таковые оказывают пагубное воздействие на лимфобластные клетки. Применение цитостатиков может осуществляться как внутрь, то есть методом приема таблеток, так и инъекционно, то есть внутривенным введением. Часто назначают ректальные свечи для терапии лейкоза. Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, назначают лучевое лечение.

Терапия лимфобластного лейкоза у детей проводится в 4 этапа:

1 этап (индукционная терапия). На данном этапе проводят лечебные мероприятия, способствующие уничтожению патологических клеток. Назначают соответствующие препараты, а именно, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), Винкристин в комплексе с L-аспарагиназой или Антрациклином.

2 этап (консолидирующая терапия). Поддерживают достигнутый эффект соответствующими препаратами, а именно, 6-меркаптопурином в комплексе с высокой дозировкой Метотрексата.

3 этап (реиндукционная терапия). В организм повторно вводят те лекарственные препараты, которые применялись на этапе индукционной терапии.

4 этап (поддерживающая терапия). На данном этапе необходимо применение противораковых лекарств в уменьшенной дозировке.

Иногда требуется трансплантация костного вещества, что является единственным способом избавления от заболевания у ребенка. Такое лечение назначают при:

  • невозможности достижения ремиссии на 1 этапе терапии, используя разные лекарственные препараты;
  • раннем появлении симптомов рецидивирующего течения.

Терапевтическое лечение должно быть дополнено и другими мероприятиями, которые можно проводить в домашних условиях. Только комплексная терапия поможет исключить возможность появления негативных последствий, особенно – инфекционных.

Обзор дополнительных лечебных мероприятий при остром лимфобластном лейкозе у детей таков:

  1. Тщательный уход за ротовой полостью. Каждому ребенку, больному лейкозом, необходимо проводить ежедневные полоскания с антисептиком (4 раза в день) и вяжущими лекарственными средствами (2 раза в день).
  2. Прием средств на основе лактулозы, которые помогают предупредить и вылечить запоры.
  3. Ежедневный уход за кожей. Сюда можно отнести принятие ванн, обработку кожного покрова антисептическими средствами, а при его повреждении – зеленкой.
  4. Использование очистителя воздуха.
  5. Ежедневная смена нижнего белья и постельного.

Как предотвратить

Предупредить развитие заболевания, как у ребенка, так и у взрослого не сложно. Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций специалистов, а именно:

  1. Ежегодное прохождение медицинского осмотра (лучше – 2 раза в год), в том числе и сдача анализа крови.
  2. Систематическое повышение состояния иммунной системы (здоровое питание, занятие активными видами спорта и др.).
  3. Ограничение проведения рентгена без надобности.
  4. Исключение контакта с радиоактивными, химическими веществами.
  5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Если возникли первые настораживающие симптомы, лучше обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Источник: http://prolimfouzel.ru/profilaktika/ostriy-limfoblastniy-lejkoz-u-detej.html

pim-tpk.ru

Хронический лимфолейкоз у детей

Злокачественные новообразования представляют собой патологию, сопровождающуюся появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые способны к инвазии (вторжению) в прилегающие ткани и метастазированию (перемещению) в отдаленные органы.

Оглавление:

Данная патология напрямую взаимосвязана с нарушением как разрастания ткани, так и деления клеток в результате тех или иных генетических нарушений. Современные специалисты выделяют различные виды злокачественных опухолей. Об одном из существующих видов мы поговорим прямо сейчас. Речь пойдет о лимфолейкозе.

Определение понятия и эпидемиология

Классификация

1. Острый лимфолейкоз или лимфобластный лейкоз;

2. Хронический лимфолейкоз либо хронический лимфоцитарный лейкоз.

Течение заболевания

Признаки острого лимфолейкоза

  • побледнение кожного покрова;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • боли в животе;
  • одышка и сухой кашель;
  • судороги;
  • кровоточивость;
  • головная боль и тошнота;
  • раздражительность;
  • анемия (малокровие).

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза

  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение массы тела;
  • астения (слабость и общее недомогание);
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть в животе, преимущественно в левом подреберье;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • одышка при физических нагрузках;
  • анемия;
  • нейтропения (снижение числа нейтрофилов ниже 500);
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов ниже 200 тысяч в 1 кубическом миллиметре);
  • частые аллергические реакции.

Стадии хронического лимфоцитарного лейкоза

  • Стадия А – поражению подвержены не более 2-ух групп лимфатических узлов. Анемия и тромбоцитопения в данном случае выявлены не были;
  • Стадия В – поражению подвержены 3 и более группы лимфатических узлов, однако анемия и тромбоцитопения продолжают отсутствовать;
  • Стадия С – и анемия, и тромбоцитопения имеются независимо от того, какое именно количество групп лимфатических узлов было подвержено поражению.

К буквенному обозначению стадии нередко добавляются и римские цифры, которые указывают на наличие у пациентов тех или иных признаков данного заболевания:

  • I – указывает на лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов);
  • II – указывает на увеличение селезенки;
  • III – указывает на анемию;
  • IV – указывает на тромбоцитопению.

Методы диагностики

2. Пункция костного мозга: позволяет установить характерную для этой патологии картину поражения;

3. Цитогенетический анализ: предоставляет данные о характеристике злокачественных клеток, которые в некоторых случаях имеют прогностическое значение;

4. Биопсия пораженного лимфатического узла: в ходе проведения данного исследования удается получить полную картину о строении клеток;

5. Иммунофенотипирование: позволяет выявить специфические иммунологические маркеры, которые характерны для опухолевых клеток при хронической форме данной патологии;

6. Определение количества β 2-микроглобулина: дает возможность прогнозировать дальнейшее течение патологии;

7. Определение количества иммуноглобулинов: необходимо для установления, насколько велик риск развития инфекционных осложнений;

8. Fish-исследование: помогает оценить прогноз пациента на основании наличия тех или иных хромосомных перестроек.

Традиционные методы терапии

Во всех остальных случаях в основе лечения лежит химиотерапия, при помощи которой удается как уничтожить злокачественные клетки, так и предупредить их дальнейшее распространение. Химиопрепараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в виде инъекций, которые вводятся исключительно внутривенно. Чаще всего пациентам прописывают такие медикаменты как флударабин, кэмпас, лейкеран и циклофосфан. Лейкеран необходим для сокращения уровня лимфоцитов. С его же помощью удается уменьшить размеры лимфатических узлов. А вот кэмпас прописывается пациентам с рецидивом данного недуга.

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – онкологическое поражение лимфатической ткани, вызывающее образование в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов.

Заболевание подразделяют на острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз.

Острый лимфолейкоз: симптомы и диагностика

Острый лимфолейкоз (острая лимфобластная лейкемия) – злокачественное заболевание, как правило, проявляющееся у детей в возрасте 2-4 лет.

Симптомами лимфолейкоза острого являются общая слабость и недомогание. Аппетит у больных резко падает, температура тела немотивированно поднимается, кожа приобретает бледный цвет из-за анемии и общей интоксикации организма.

Также симптомами лимфолейкоза острого являются болевые ощущения в конечностях и позвоночнике. Развитие лимфолейкоза у детей характеризуется увеличением периферических, а иногда и медиастинальных лимфоузлов. Примерно в половине случаев наблюдается развитие геморрагического синдрома, для которого характерны кровоизлияния и петехии.

Нередко может развиться нейролейкемия вследствие возникновения экстрамедуллярных очагов поражения ЦНС.

Для правильной постановки диагноза лимфолейкоза у детей необходимо провести МРТ, ЭЭГ, томографию головного мозга, а также исследование ликвора. Обследование больных начинается с проведения анализов периферической крови. В случае острого лимфолейкоза обычно выявляется тромбоцитопения и нормохромная анемия. Таким образом, заподозрить наличие болезни опытный врач может уже на основании общей картины крови и жалоб пациента. Однако точный диагноз возможно поставить только после детального исследования красного костного мозга.

Лечение лимфолейкоза острого

При грамотном лечении, как правило, лимфолейкоз у детей излечивается полностью. В процессе лечения лимфолейкоза острого важно придерживаться определенных принципов.

Так, например, важен принцип широкого спектра воздействия, когда применяются химиопрепараты с различными механизмами воздействия. Не менее важен принцип использования адекватных дозировок: при резком снижении дозы вероятен рецидив заболевания, а при чрезмерном увеличении – повышается риск осложнений лимфолейкоза.

Врач при назначении пациенту препаратов должен придерживаться принципа этапности и преемственности.

Но главным принципом лечения лимфолейкоза острого является непрерывность от самого начала и до полного выздоровления. Возникновение рецидивов заболевания существенно сокращает шансы на полное выздоровление. Как правило, при возникновении рецидивов применяются несколько коротких курсов химиотерапии в высоких дозировках.

Хронический лимфолейкоз: симптомы, стадии, диагностика

Для хронического лимфолейкоза характерно постепенное накапливание в костном мозге, периферической крови и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов. Если сравнить хронический лимфолейкоз с острым, то в данном случае опухоль разрастается более медленно, а нарушения кроветворения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания.

Симптомами лимфолейкоза хронического являются ощущения тяжести в животе (в частности в области левого подреберья), общая слабость, усиленная потливость. Пациент резко теряет в весе, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Как правило, в качестве первого симптома лимфолейкоза хронического проявляется именно увеличение лимфоузлов, которое приводит к увеличению селезенки, что, в свою очередь, и вызывает чувство тяжести в животе.

У пациентов, как правило, снижается иммунитет, что делает их восприимчивыми к различного рода инфекциям.

На сегодняшний день согласно специально разработанной системе выделяют три стадии этого недуга:

  • Стадия А – характерно поражение до двух групп лимфоузлов максимум. На данной стадии у пациента еще отсутствует тромбоцитопения и анемия;
  • Стадия В – поражение трех и более групп лимфоузлов. Тромбоцитопения и анемия еще отсутствует;
  • Стадия С – у пациента наблюдается тромбоцитопения и анемия, а симптомы болезни зависят от количества пораженных групп лимфоузлов.

Кроме того, при постановке диагноза к обозначению стадии лимфолейкоза врачи добавляют римские цифры, обозначающие определенные симптомы:

  • I – наличие лимфаденопатии;
  • II – увеличение селезенки (спленомегалия);
  • III – наличие анемии;
  • IV – наличие тромбоцитопении.

В большинстве случаев хронический лимфолейкоз диагностируется у пациента случайно, во время проведения анализа крови, либо уже на поздней стадии заболевания после проявления симптомов. Для окончательной постановки диагноза пациента направляют пройти ряд исследований. Обязательно назначают клинический анализ крови, где производят подсчет лейкоцитарной формулы. Как правило, определенную картину поражения, характерную именно для данного заболевания, можно выявить при исследовании костного мозга. При подозрении на хронический лимфолейкоз пациенту проводят иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови, а также биопсию увеличенного лимфоузла.

Лечение лимфолейкоза хронического

Особенностью данного заболевания является то, что врачи считают нецелесообразным проводить лечение лимфолейкоза на ранних его стадиях. Связано это с тем, что у преимущественного количество больных на ранних стадиях недуга имеет место «тлеющее» течение болезни, т.е. довольно длительный период пациенты могут обходиться без лечения и вести привычный образ жизни, чувствуя себя хорошо при этом.

Когда же в крови нарастает количество лимфоцитов, а увеличение лимфоузлов начинает заметно прогрессировать, наблюдается существенное увеличение селезенки, возникают признаки опухолевой интоксикации (быстрая потеря массы тела, усиленное потоотделение, лихорадка, сильная слабость), необходимо начинать лечение лимфолейкоза.

На сегодняшний день существует ряд подходов к лечению данного заболевания. Активно применяется химиотерапия. До недавнего времени активно использовали препарат Хлорбутин, но на сегодняшний день более эффективными считаются группа препаратов – пуриновых аналогов.

Также активно применяют биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. После применения этих препаратов происходит активное уничтожение опухолевых клеток, при этом не наблюдается повреждение здоровых тканей организма.

Если вышеперечисленные методы лечения не приносят должного эффекта, то врач может назначить пациенту высокодозную химиотерапию и последующую пересадку столовых кроветворных клеток. Если у пациента наблюдается много опухолей, то эффективным может оказаться метод лучевой терапии. При сильном увеличении селезенки пациенту могут назначить ее удаление.

При выборе тактики лечения лимфолейкоза у детей и взрослых врач должен руководствоваться данными всех проведенных исследований и учитывать индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни.

Лимфолейкоз хронический

Заболевание, сопровождающееся поражением органов и систем организма. Лимфолейкоз хронический – хронический процесс разрастания лимфатической ткани. Причем данное разрастание касается лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга и кожи.

В крови наблюдается значительное увеличение количества лимфоцитов. Но лимфоциты в данном случае отличаются от нормальных клеток крови. Преимущественно по своей структуре.

Течение заболевания хроническое. Присутствуют периоды обострения и ремиссии. Длительность жизни при данном заболевании составляет десять и пятнадцать лет. В редких случаях двадцать лет.

Лимфолейкоз хронический протекает с определенной особенностью. Дело в том, что лимфоциты накапливаются в кроветворной системе. Вызывают отклонения в работе иммунной системы. Данное заболевание развивается достаточно медленно.

Может прогрессировать без явной симптоматики на протяжении длительного времени. Считается онкологическим поражением кроветворной системы. Встречается редко. Имеет значение возраст больного и особенности иммунитета.

Наиболее часто заболевают люди, проживающие на территории Европы. В некоторых случаях распространяется на Северную Америку. Этиология данного заболевания связана с наследственной предрасположенностью. Например, у людей, чьи родственники болели данным заболеваниям, наиболее часто встречается хронический лимфолейкоз.

Данное заболевание не является наиболее злокачественной патологией. То есть поддается непосредственному лечению. Но ослабленный иммунитет ведет к присоединению других заболеваний. Например, опухолевым образованиям.

Если больной не погибнет от хронического лимфолейкоза, то может наступить летальный исход в результате других поражений. Сопровождать данное заболевание могут множество болезней. В том числе к ним относят:

  • вирусное поражение;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые поражения;

Причем данные патологические процессы протекает значительно тяжелее. Так как они сочетаются с хроническим лимфолейкозом. Что значительно усугубляет процесс заболевания.

Симптомы

Начальное проявление заболевания практически отсутствует. Симптомы при этом проявляются незначительно. Может наблюдаться лишь изменения общего анализа крови. При этом увеличивается количество лейкоцитов.

Для хронического лимфолейкоза характерны общие симптомы. Клинические признаки в данном случае укладываются в состоянии слабости. Также наблюдается утомляемость, общее недомогание, больной теряет в весе. Нередко наблюдается повышенная потливость.

Отмечается увеличение лимфатических узлов. Они плотные и безболезненные. Со стороны органов наблюдаются болевые ощущения. Преимущественно тяжесть в правом и левом подреберье. Иногда возникает желтуха.

Увеличивается селезенка и печень. Отмечается гепатомегалия. Характерно проявление анемии. При анемии отмечены патологические состояния у больных. Больные отмечают следующие клинические признаки:

Также нарушается свертываемость крови в воду снижения тромбоцитов. Если наблюдаются кровотечения, то они достаточно длительные. На коже образуются высыпания. Причем геморрагического происхождения.

Возможны осложнения из-за сниженного иммунитета. Больной подвержен респираторным заболеваниям. Они протекают длительно и тяжело. Последствием развития хронического лимфолейкоза является гемолитический криз.

При гемолитическом кризе наблюдаются различные нарушения. У больного нарушается самочувствие. Повышается температура тела. Характерна острая анемия.

Более подробно на сайте: bolit.info

Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

В большинстве случаев диагностика хронического лимфолейкоза основывается на сборе анамнеза. Он включает все сведения, касающиеся заболевания. В том числе имеет место наследственный анамнез. Так как установлена генетическая связь при хроническом лимфолейкозе.

В диагностике болезни большое значение имеет осмотр больного. При этом выявляется увеличение лимфатических узлов. А также наличие высыпаний. Для более подробного исследования повреждения внутренних органов используется метод ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие увеличения селезенки и печени. Весьма актуально исследование лимфатических узлов. В данном случае выясняется наличие опухолевых образований.

Используется также метод лабораторного исследования. В картине крови наблюдается увеличение лейкоцитов. А также большое количество билирубина. При биохимическом исследовании и общем анализе крови наблюдается анемия.

Широко используется миелограмма. В данном случае обнаруживается замещение клеток красного костного мозга лимфопролиферативной тканью. В большинстве случаев наблюдается снижение иммунитета.

Для того чтобы подтвердить данный диагноз используется метод биопсии. Данный метод позволяет установить наличие патологических тканей в лимфатическом узле. Обнаруживаются опухолевые процессы.

Актуально применение компьютерной томографии. Это позволяет наиболее подробно установить патологический характер заболевания. А также возможность установить различия хронического лимфолейкоза от других подобных заболеваний.

Профилактика

Предупредить данную болезнь практически невозможно. Особенно наличие генетической предрасположенности. Чаще всего приостановить данный процесс не становиться возможным.

Однако в профилактике заболевания большое значение имеет иммунитет. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, а также правильно питаться. Режим питания должен соблюдаться.

Рациональное питание должно включать полноценную пищу. Лучше кушать чаще, маленькими порциями. При этом питание должно включать витамины и микроэлементы. Обязательно включать в рацион растительную пищу.

Ослабленный иммунитет – следствие вредных привычек. Поэтому важно исключить чрезмерное употребление спиртных напитков. Наркомания также весьма негативно воздействует на систему кроветворения.

На иммунную систему оказывают влияние инфекции и вирусы. Необходимо контролировать данное негативное воздействие. Вылечивать инфекционные процессы следует вовремя!

Лечение

Хронический лимфолейкоз практически не поддается лечению. Можно лишь облегчить проявление болезни. Улучшить качество жизни больного.

Если болезнь протекает медленно, то больному обычно не назначаются лекарственные препараты. При прогрессивном течении заболевания с наличием определенных симптомов требуется медикаментозная терапия. Большое значение имеет наблюдение гематолога.

В лечении заболевания используется комплексная терапия. Причем препараты с большим количеством характеристик, способные справиться с наиболее серьезной симптоматикой. К данным препаратам относят:

  • цитостатики;
  • противоопухолевые средства;
  • иммунодепрессивные препараты;
  • моноклональные антитела;
  • алкилирующие вещества

Широко применяются препараты высокоэффективного воздействия. К данной группе препаратов относят:

Используется также метод лучевого воздействия. При этом он используется при увеличении лимфатических узлов и селезенки. Когда в крови наблюдается высокий уровень лимфоцитов.

Если увеличена значительно селезенка, то используется метод удаления. Особенно при выраженной цитопении в общем анализе крови. В случае неэффективного воздействия консервативного лечения.

У взрослых

Хронический лимфолейкоз наблюдается у взрослых людей преимущественно мужского пола. У женщин данное заболевание встречается значительно реже. Возрастная категория от пятидесяти до шестидесяти лет.

У молодых людей заболевание встречается значительно реже. Данные процесс характеризуется у молодых людей злокачественным течением. У пожилых людей протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения.

Коварность заболевания у взрослых людей состоит в том, что нарушение кроветворения наблюдается в последней стадии. Что является наиболее опасным и приводящим к летальному исходу.

Хронический лимфолейкоз у взрослых может быть обнаружен при диспансеризации. То есть, когда уже болезнь в разгаре. В данном случае лечение начинается несвоевременно.

В крови больных обнаруживается огромное количество лейкоцитов. В количестве более девяноста семи процентов. Обычно на поздней стадии развития заболевания.

У взрослых хронический лимфолейкоз протекает достаточно прогрессивно. Но могут чередоваться стадии обострения и ремиссии. Что существенно отражается на картине крови.

У пожилых людей существует обострение заболевания. Особенно при наличии сниженного иммунитета присоединяются различные инфекции. В том числе бактериальные инфекции и вирусные.

У детей

Хронический лимфолейкоз у детей наблюдается гораздо реже. Если все же болезнь развивается у детей, то имеет свои особенности. Во-первых, имеет место в данном случае внутриутробное поражение. Например, при врожденной патологии.

Если болезнь развивается у новорожденных детей, то заканчивается преимущественно летальным исходом. Выздоровление в данном возрасте обычно невозможно. Так как болезнь является злокачественной патологией.

При данном заболевании у школьников наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов. Может иметь значение острая анемия. При наличии анемии наблюдаются следующие признаки:

Ослабленный иммунитет способствует развитию респираторных заболеваний. Дети подвержены бактериальной инфекции. В организм ребенка может проникнуть вирус. Течение при этом тяжелое и длительное.

Болезнь усугубляется наличием инфекции. При их отсутствии выздоровления добиться легче. Однако не все дети прекрасно переносят лучевую терапию. Большое значение имеет наличие противопоказаний.

При наличии заметного увеличения селезенки и печени ребенку требуется оперативное вмешательство. Но при этом учитывается состояние больного. Ослабленный иммунитет может быть связан с приемом иммунодепрессивных препаратов.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз чаще всего наблюдается при хроническом лимфолейкозе. Большое значение имеет возраст больного, стадия заболевания и течение болезни. У пожилых людей прогноз ухудшается.

Если больной молодого возраста на начальном этапе заболевания можно надеяться на благоприятный прогноз. При наличии адекватного лечения. С применением комплексного подхода.

Прогноз при хроническом лимфолейкозе определяется и наличием обострений. Если течение болезни длительное, то обострения не исключены. Часто требуется более весомая лечебная терапия.

Исход

Смертельные исходы наблюдаются в большинстве случаев. Но хроническое течение болезни представляет более длительный процесс развития болезни. Может длиться годами.

Ухудшение состояния в данном случае связано с поражением органов и систем. В том числе при значительном увеличении селезенки и печени. При этом требуется срочное удаление этих органов.

Выздоровление возможно на начальной стадии заболевания. Однако в данном случае должна быть проведена своевременная диагностика. Лечение подобрано в соответствии с поражением.

Продолжительность жизни

Качество и длительность жизни повышается при комплексном лечении. Хотя считается, что вылечить болезнь невозможно. Современные медицинские препараты должны быть направлены на предупреждение осложнений. Это продлевает жизнь больному.

Неизвестная этиология заболевания значительно отягощает заболевание. Длительное течение болезни уменьшает ее качество. Особенно при наличии соответствующих симптомов.

Длительность жизни сокращается в преклонном возрасте. Пожилой человек наиболее восприимчив к различным инфекциям. Без того ослабленный организм поддается упорным нападениям со стороны лимфолейкоза!

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это одна из форм лейкозов, злокачественных опухолей кроветворной ткани, берущих свое начало в костном мозге, распространяющихся после этого в органы иммунной системы и кровь. Лимфолейкоз характеризуется злокачественным патологическим изменением лимфоцитов.

Лимфолейкозы классифицируются в зависимости от клеток, которые подверглись патологическим изменениям, на острые и хронические. При острых заболеваниях страдают юные недифференцированные клетки (бласты). В хронический процесс вовлечены более зрелые клетки. Острый лимфолейкоз в подавляющем большинстве случаев встречается у детей, хронический лимфолейкоз более характерен для мужчин в возрастном промежуткелет. У женщин данное поражение наблюдается в два раза реже.

Лимфолейкоз причины

Чаще всего точно определить, что могло послужить причиной начала лимфолейкоза, не представляется возможным. Но многолетние исследования в этой области позволили выделить основные факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Имеются данные о случаях семейного заболевания лемфолейкозом. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Также ученые выделили ряд врожденных патологий, наличие которых повышает риск развития лимфолейкоза. К ним относятся: синдром Дауна, агранулоцитоз, синдром Вискотта-Олдрича и другие.

Вирусы могут провоцировать ряд гематологических злокачественных заболеваний, в том числе и лимфолейкозы. Исследования на коровах, приматах подтвердили, что вызывать болезнь могут как РНК-, так и ДНК-вирусы. Точное подтверждение получили данные о провоцировании вирусом Т-клеточных лимфом. Вирус Эпштейн-Барра способствует развитию В-клеточного острого лимфолейкоза.

Малые дозы ионизирующего излучения не приводят к болезни кроветворной системы, однако лимфолейкозы возникают при высоких дозах облучения, как одно из проявлений лучевой болезни. Лучевая терапия онкологических заболеваний в 10 процентах случаев приводит к лимфолейкозам.

Химиотерапия онкобольных также может быть причиной возникновения данного злокачественного гематологического заболевания.

Бензол, пестициды и другие химические вещества в разы повышают риск лимфолейкоза.

В некоторых изданиях публикуются данные о влиянии курения на процесс окногенеза лимфолейкоза.

В результате комбинации перечисленных факторов происходят мутации в клетках лимфоидной ткани. В последующем эти клетки имеют неконтролируемый рост и размножение. Клетки теряют возможность переходить в более зрелые формы. Иммунная система не может истреблять злокачественно измененные кровяные тельца. Измененные клетки выходят в кровь из костного мозга и заселяют ткани и органы: селезенку, лимфатические узлы, печень и др. В это время происходит выселение других клеток кроветворной системы из костного мозга. Преобладающим становится злокачественный росток. В данных условиях угнетения иммунной системы, человек страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу.

Лимфолейкоз симптомы

Каких либо специфических симптомов и признаков лимфолейкоз не имеет. Чаще всего человек чувствует себя хорошо, тогда как болезнь уже набирает обороты. Обращения к врачу обычно связаны с инфекционными заболеваниями, которые сопровождают угнетенный иммунитет. Общее недомогание, которое проявляется повышенной слабостью, снижением трудоспособности, повышенной потливостью, сонливостью и субфебрилитетом, человеком трактуется как простудное заболевание, которое пройдет само собой.

Симптомами начинающегося лимфолейкоза также может быть ломота в костях и суставах, снижение массы тела, различные кожные высыпания. Но нужно помнить, что все это не является специфичными симптомами лимфолейкоза и характерно для ряда других патологических процессов. Снижение функции иммунитета ведет к грибковым, паразитарным, бактериальным и вирусным заболеваниям.

Лимфолейкоз хронический

Хронический лимфолейкоз характеризуется наличием в крови большого количества зрелых форм лимфоцитов, а также инфильтрация этими клетками различных органов. В 95% всех случаев лимфолейкоза патологическому изменению подвергаются именно В-клетки, и всего 5% приходится на Т-клеточную популяцию. Частота встречаемости 2,7 случая на 100 тыс. населения.

В заболевании хроническим лимфолейкозом роль внешних факторов не доказана. Большое значение в провоцировании болезни многие авторы отдают наследственности, хромосомной аномалии, вирусам, а также электромагнитным волнам.

Измененные лимфоциты накапливаются в лимфоузлах, печени, селезенке, костном мозге, постепенно вытесняя другие клетки-предшественницы кроветворения. Таким образом, замедляется выработка эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов.

В зависимости от клинического проявления выделяют следующие типы лимфолейкоза: доброкачественный, прогрессирующий, селезеночный, абдоминальный, опухолевый, костномозговой, пролимфоцитарный, волосатоклеточный, Т-клеточный.

Стадии лимфолейкоза

Начальная стадия. Пациент не имеет жалоб. Состояние удовлетворительное. Чаще всего эта стадия лимфолейкоза выявляется на профосмотрах или при обращении по поводу инфекционного заболевания. При осмотре доктор выявляет увеличение лимфатических узлов, в крови отмечается повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При этом размеры лимфоузлов могут варьироваться до весьма значительных, но при пальпации она безболезненны.

Период яркой симптоматики. Выраженная слабость, обильные ночные поты, похудание, повышенная температура – это основные симптомы. Все группы лимфатических узлов увеличены. Могут иметь место неспецифические кожные высыпания, инфильтраты. В этой стадии лимфолейкоза активно присоединяются грибковые, герпетические, бактериальные инфекции. Печень, селезенка увеличены. Иногда может быть желтуха. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется гастритом, язвенной болезнью, которая опасна кровотечением. Поражение дыхательной системы может привести к дыхательной недостаточности. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется одышкой, нарушением ритма, изменениями на ЭКГ. Почки на этой стадии почти не страдают.

Терминальная стадия лимфолейкоза. Тяжелые сопутствующие инфекции и поражения внутренних органов без лечения приведут к летальному исходу.

У каждой из форм лимфолейкоза имеются свои особенности в клинических проявлениях. Клиника прогрессирующей формы такая, как и у доброкачественной, но симптомы нарастают гораздо быстрее.

Опухолевидная форма лимфолейкоза отличается значительным увеличением лимфатических узлов и другой лимфоидной ткани. Лимфоузлы при этом образуют конгломераты и могут сдавливать окружающие ткани.

У костномозговой формы лимфолейкоза быстро прогрессирующее течение, при котором, без должного лечения, через 2 года может наступить смертельный исход.

Пролимфоцитарную форму лимфолейкоза отличить можно только при изучении мазка крови.

Волосатоклеточная форма лимфолейкоза получила свое название благодаря форме патологически измененных лимфоцитов, и для нее характерна цитопения различной выраженности и лимфоузлы нормальных размеров.

Лейкемическая инфильтрация при Т-клеточной форме поражает глубокие слои кожи и клетчатки, встречается у людей старше 25 лет.

Лимфолейкоз анализ крови

Для лимфолейкоза на разных стадиях заболевания характерна специфическая картина анализов крови. Большое увеличение лимфоцитов, или лимфоцитоз, является самым характерным признаком.

О начале заболевания говорит наличие в крови более, чем 5*109/л лейкоцитов (норма 4,5*109/л). Иногда цифры могут достигать 100*109/л. Среди всех лейкоцитов преобладают лимфоциты (80-90%). Все лимфоциты представлены зрелыми формами.

Важным признаком периферической крови является наличие анемии, которая прогрессирует с течением заболевания. Тромбоцитопения характерна для более позднего периода лимфолейкоза, когда костный мозг почти заполнен опухолевыми клетками. Во всех стадиях скорость оседания эритроцитов повышена.

Лимфолейкоз лечение

При доброкачественном течении лимфолейкоза применение медикаментов не обязательно. Но обязательным условием для этого является ежемесячное обследование.

При прогрессировании болезни у пациентов старше 55 лет необходимо назначать терапию Хлорбутином и Циклофосфаном. Поддерживающая терапия Хлорбутином составляетмг 1-2 раза в неделю. Циклофосфан назначают при резистентности к Хлорбутину и при прогрессировании лимфоцитоза, увеличении лимфоузлов и селезенки в дозе 2 мг/кг в день. Возможна также и пульс-терапия Циклофосфаном – 600мг/м2.

Большое значение при лечении лимфолейкоза имеют стероиды. Они устраняют ряд симптомов: лимфоузлы и селезенка становятся меньше, снимается интоксикация, самочувствие больного улучшается. Но нужно помнить, что иммунная система и без того угнетена, а прием Преднизолона усугубит инфекционные осложнения. К тому же, после прекращения приема гормонов наступает синдром отмены, поэтому гормоны нужно отменять постепенно. Курс медикаментозной терапии длится 4-6 недель.

Весьма эффективна лучевая терапия. А в случаях увеличения внутригрудных, абдоминальных лимфоузлов, нарастании лейкоцитоза и тромбоцитопении, инфильтрации нервных стволов она необходима. Разовая доза облучения составляет 1,5-2 Гр. Для селезенки суммарная доза 6-9 Гр. При локальном облучении позвонка суммарная доза составляет 25 Гр. Локальное воздействие дает, как правило, стойкий эффект и лимфолейкоз долго не обостряется. При невозможности применения медикаментозного лечения возможно назначение системного лучевого воздействия.

При прогрессировании цитопении, не имеющей отношения к цитостатикам, и не реагирующей на гормональную терапию, прибегают к удалению селезенки. Быстрый рост органа, постоянная боль в левом подреберье также являются показаниями для удаления селезенки.

При неэффективной лекарственной терапии лимфолейкоза, возможно применение методов экстракорпорального очищения крови. К ним относятся плазмофорез и лейкофорез. Последний эффективен при тромбоцитопении.

Для лечения прогрессирующей формы лимфолейкоза используют Хлорбутин (Лейкеран) – 5-10 мг/сут Циклофосфан – 200 мг/сут. Также разработана программа М-2: 1-й день – Винкристин 2 мг в/в, Циклофосфанмг, Кармустин в расчете 0,5 мг/кг, Алкеран – 0,25 мг/кг внутрь (Сарколизин – 0,3 мг/кг) один раз в день в течение 4 дней. Преднизолон – 1 мг/кг в сутки в течение 7 дней, половину дозы в следующие 7 дней, четверть первоначальной дозы в следующий 7 дней. Данная схема действенна и приводит к ремиссии.

Опухолевидная форма лимфолейкоза лечится по следующим схемам: CHOP (Циклофосфан, Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон) в течение 6 курсов. Эта схема трудно переносится пациентами и требует продолжительного применения Преднизолона. Программа М-2 приводит к ремиссии только на время лечения. Эффективна при этой форме заболевания тотальная лучевая терапия с общей дозой 0,12 Гр.

Лечение костномозговой формы лимфолейкоза проводится по программе VAMP ( Винкристин 2 мг два раза в неделю, 6-Меркаптопурин – 60 мг в день, Метотрексат – 20 мг один раз в 4 дня, Преднизолон – 40 мг/м2 в день. Продолжительность курса – 8 дней приема, 9 дней перерыв. И так не менее 8-10 курсов, не смотря на улучшения состояния.

Пролимфоцитарная форма заболевания не поддается лечению стандартными схемами. В этом случае применяют Цитозар и Рубомицин.

При волосатоклеточной форме применяют Хлорбутин – 2-4 мг в день.

При заболевании хронический лимфолейкоз прогноз благоприятный. Не смотря на то, что излечения не происходит, продолжительность жизни часто приравнивается к общепопуляционной. При доброкачественном варианте течения продолжительность жизни может достигать 20 лет с момента обнаружения новообразования. При прогрессирующей форме может составлять всего несколько месяцев.

Острый лимфолейкоз

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Общий термин «острый лейкоз» был впервые употреблен в 1889 году ученым Вильгельмом Эбштайном. Он решил разграничить медленно текущие хронические лейкозы и острые, которые развиваются более быстро и чаще приводят к гибели больных.
  • Острые лейкозы делятся на две группы: лимфобластные (лимфолейкозы) и нелимфобластные (миелолейкозы).
  • Острые лимфолейкозы более распространены в детском возрасте. Чаще всего заболевание встречается у детей 1-6 лет.
  • Второй подъем заболеваемости лимфобластными лейкозами отмечается в возрастелет.
  • Мальчики болеют чаще девочек, мужчины – чаще женщин (соотношение примерно 2:1).
  • До 15 лет риск заболеть острым лимфолейкозом составляет 1:2000.

Клетки-лимфоциты: строение, функции, виды, где и как образуются.

За активацию B-лимфоцитов отвечают T-лимфоциты. Изменения, происходящие с B-лимфоцитами после активации:

  • одни из них превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела, которые вызывают иммунный ответ;
  • другие трансформируются в B-клетки памяти – они сохраняются в организме в течение длительного времени и готовы быстро запустить иммунную реакцию при повторном проникновении антигена.
  • T-киллеры. Уничтожают собственные поврежденные клетки организма: зараженные вирусами, бактериями, опухолевые клетки. T-киллеры играют ключевую роль в противовирусном иммунитете.
  • T-хелперы. Активируют клетки, принимающие участие в иммунном ответе: B-лимфоциты, T-киллеры, моноциты, NK-киллеры.
  • T-супрессоры. Подавляют функции T-хелперов, тем самым регулируя силу и продолжительность иммунного ответа.

Образование лимфоцитов в организме

  • Вообще всё кроветворение начинается с мультипотентной стволовой клетки. Она является «универсальной» и может стать предшественницей любой клетки крови: эритроцита, тромбоцита, любых видов лейкоцитов.
  • Для того чтобы образовались новые лимфоциты, «универсальная» стволовая клетка должна трансформироваться в клетку-предшественницу лимфопоэза. Из неё могут образоваться только лимфоидные клетки, и никакие другие.
  • Во время последующих делений эта клетка превращается в лимфобласт, а затем – в пролимфоцит.
  • Пролимфоцит может трансформироваться сразу в NK-клетку или в «малый лимфоцит» — он является предшественником T- и B-лимфоцитов.
  • Под влиянием T-лимфоцитов B-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела.

У детей этот кроветворный орган заполняет все кости. У взрослого часть красного костного мозга превращается в жировую ткань, он сосредоточен главным образом в позвонках, ребрах, костях таза, черепа, концах длинных костей рук и ног.

Молодые лимфоциты находятся в периферической части красного костного мозга и постепенно, по мере созревания, передвигаются к центру.

Затем лимфоциты выходят из красного костного мозга в кровоток и мигрируют в периферические лимфоидные органы, в которых происходит их дозревание.

Наиболее активен тимус в раннем детском возрасте. В нем выделяют две части: центральную и окружающую её кору. В коре находятся Т-лимфоциты. По мере созревания они смещаются всё глубже и в конце концов выходят в кровоток, мигрируют в периферические лимфоидные органы.

В подростковом возрасте начинается атрофия тимуса.

При поражении красного костного мозга селезенка может брать на себя его функции.

В возрасте 4-8 лет активность лимфатических узлов максимальна. Влет их формирование завершается. А влет начинается постепенная атрофия.

Причины возникновения острых лимфолейкозов

  • Хромосомные заболевания. Представляют собой нарушения количества и структуры хромосом. Например, дети, страдающие болезнью Дауна, имеют в 40 раз более высокий риск развития лимфолейкоза в возрасте до 4 лет.
  • Действие радиации. Ученые обнаружили более высокую распространенность лимфобластных лейкозов среди следующих групп людей:
    • работники, обслуживающие оборудование, излучающее радиацию;
    • жители Японии, ставшие в свое время жертвами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки;
    • жители Украины, ставшие жертвами аварии на Чернобыльской АЭС и те, кто на данный момент проживают на территориях с повышенным радиационным фоном;
    • больные со злокачественными опухолями, прошедшие курс лучевой терапии;
    • дети, матери которых во время беременности проходили рентгеновское исследование (риск увеличивается незначительно, но повышается с каждой новой процедурой).
  • Канцерогены. Существует большое количество токсичных веществ, попадание которых в организм повышает риск развития любых опухолей.
  • Инфекции. На данный момент неизвестно, какие вирусы или бактерии могут провоцировать развитие лимфобластных лейкозов. Некоторые ученые считают, что играет роль не сама инфекция, а неправильный ответ на неё со стороны иммунной системы.

Проявления острого лимфолейкоза

  • Наличие опухолевой ткани. Фактически в красном костном мозге растет злокачественная опухоль.
  • Нарушение кроветворения. В лимфоидных органах разрастается клон опухолевых клеток, и они вытесняют нормальную ткань. В итоге резко падает производство других видов лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Симптомы острого лейкоза всегда однотипны, вне зависимости от его разновидности. Не существует специфических признаков, по которым можно было бы однозначно установить диагноз. Врач может диагностировать острый лимфобластный лейкоз только после обследования.

  • Слабость, повышенная утомляемость, недомогание.
  • Снижение аппетита.
  • Повышение температуры тела без видимой причины.
  • Бледность. Все вышеперечисленные симптомы возникают из-за анемии (уменьшение количества красных кровяных телец, — эритроцитов), интоксикации.
  • Боли в руках, ногах, позвоночнике. Возникают из-за разрастания опухолевой ткани в красном костном мозге.
  • Увеличение лимфатических узлов. Их можно прощупать под кожей, а иногда они хорошо заметны во время осмотра.
  • Повышенная кровоточивость. Возникают кровоизлияния под кожей, во внутренних органах. После порезов кровь останавливается медленнее. Это происходит из-за снижения в крови количества тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови.
  • Признаки поражения головного мозга: головные боли, тошнота и рвота, повышенная раздражительность. При остром лимфобластном лейкозе возникают очаги кроветворения вне красного костного мозга – они могут располагаться в нервной системе.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

  • Резкое повышение количества лейкоцитов.
  • Изменение соотношения разных видов лейкоцитов: число лимфоцитов резко возрастает, а других видов – уменьшается. Обнаруживаются молодые, незрелые лимфоциты, которых в норме не должно быть.
  • Снижение числа эритроцитов и гемоглобина – анемия.
  • Снижение числа тромбоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Миелограмма: подсчет количества разных типов клеток под микроскопом. Помогает обнаружить злокачественные бластные клетки.
  • Цитохимические реакции. Специальные химические реакции, которые помогают различить бластные клетки, характерные для лимфобластного или нелимфобластного лейкоза.
  • Иммунофенотипирование. Специальные иммунологические реакции, которые помогают установить тип бластных клеток в опухоли.
  • Цитогенетическое исследование. Помогает обнаружить поломки в хромосомах, которые могли стать причиной развития заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Помогает точно установить мутации, которые могли привести к возникновению лейкоза.
  1. Крыло подвздошной кости – их края находятся прямо под кожей справа и слева в области таза.
  2. Грудина – находится под кожей в центре грудной клетки.
  3. Остистые отростки позвонков – в виде небольших бугорков выступают посередине спины над каждым позвонком. Этот способ используется редко.
  4. Кости ноги: бедренная, большеберцовая, пяточная.

Пункцию костного мозга осуществляют при помощи специальной иглы и шприца. Погружая иглу в кость и потягивая поршень шприца, врач получает необходимое количество красного костного мозга.

Процедура достаточно болезненна. Её выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.

Лечение острого лимфолейкоза

Химиотерапия острого лимфолейкоза

Химиопрепараты представляют собой лекарственные средства, которые тормозят рост опухоли и уничтожают опухолевые клетки. Препараты и их дозировки подбирают строго индивидуально, в зависимости от некоторых факторов:

  • Вид лимфолейкоза, особенности опухолевых клеток.
  • Общее состояние организма больного. Оценивается по специальным формулам:
    • Индекс Карновского. Может быть равен от 1 до 100%:
      • 100%-80% — физическая активность нормальная, больному не нужен специальный уход;
      • 70%-50% — активность ограничена, но больной может обслуживать себя сам;
      • 40%-10% — больной нуждается в постоянном уходе или должен быть госпитализирован в стационар.
    • Шкала ECOG:
      • 0 баллов – активность больного не снижена, соответствует здоровому человеку;
      • 1 балл – больной может выполнять сидячую и легкую работу, но не способен на тяжелый труд;
      • 2 балла – больной не способен выполнять даже легкую работу, но может самостоятельно себя обслуживать;
      • 3 балла – больной проводит половину времени бодрствования в кровати или в кресле, может себя обслуживать лишь частично;
      • 4 балла – инвалид, который прикован к креслу или к кровати.
  • Индекс коморбидности – специальный показатель, который разработан для оценки прогноза у больных, учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Личное согласие больного на терапию теми или иными препаратами.

Виды химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе:

  • Радикальная – направлена на достижение стойкого улучшения до полного выздоровления.
  • Паллиативная – проводится обычно у пожилых пациентов для облегчения состояния и продления жизни.

Основные химиопрепараты, которые используются для лечения острого лимфолейкоза (строго по назначению врача):

  • Цитарабин;
  • Даунорабицин (Идарубицин, Доксарубицин);
  • Митоксантрон;
  • Этопозид;
  • Амсакрин;
  • 5-азацитидин;
  • Флюдарабин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфан;
  • Метотрексат;
  • L-аспарагиназа.

Химиопрепараты вводят внутривенно и в спинномозговую жидкость (это нужно для профилактики или лечения поражений головного мозга).

Сопроводительное лечение острого лимфолейкоза

Сопроводительное лечение дополняет химиотерапию, помогает бороться с симптомами, улучшить состояние больного, восстановить жизненно важные функции.

Хроническим лифмолейкозом называют злокачественное новообразование, состоящее преимущественно из белых клеток крови (лимфоцитов) и сопровождающееся повреждением прилегающих тканей.

Причины

Дети очень редко болеют хроническим лимфолейкозом и до настоящего момента не были изучены причины, которые бы способствовали развитию данного заболевания. Большинство учёных относится к сторонникам вирусно-генетической теории, согласно которой лимфолейкоз развивается вследствие размножения 15 разных видов вирусов, при этом немаловажная роль отводится генетической предрасположенности.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие лимфоидного лейкоза у ребёнка, можно отнести:

  • приём некоторых антибиотиков и препаратов на основе солей золота;
  • длительное воздействие паров лакокрасочных материалов;
  • склонность к кишечным инфекциям;
  • туберкулёз;
  • хирургические вмешательства;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • воздействие рентгеновского излучения;
  • постоянные стрессы.

Симптомы

Симптоматика лимфолейкоза напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. Выделяют 5 групп симптомов, которые объединены в один синдром:

  • гиперпластическая, или пролиферативная, группа;
  • интоксикационная группа;
  • анемическая группа;
  • геморрагическая группа;
  • иммунодефицитная группа.

Для гиперпластического синдрома лимфоидного лейкоза у детей характерны следующие признаки:

  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • спленомегалия (увеличение селезёнки);
  • боль и тяжесть в области живота;
  • отёчность в области конечностей, лица и шеи.

Если лимфолейкоз вызван воздействием продуктов распада новообразования (интоксикационный синдром), то он проявляется в виде следующих признаков:

  • общего недомогания;
  • быстрой утомляемости;
  • потери веса;
  • гипогидроза (сильной потливости);
  • лихорадочного состояния.

При анемическом синдроме лимфолейкоза наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • общее недомогание и слабость;
  • упадок сил;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • острая боль в области груди;
  • появление точек перед глазами.

Для геморрагической формы лимфоидного лейкоза у детей характерно появление следующих симптомов:

  • подкожных кровоизлияний;
  • подслизистых кровоизлияний;
  • десневых кровотечений;
  • носовых кровотечений и др.

При иммунодефицитной форме лимфолейкоза к основным симптомам заболевания присоединяются различные инфекции, чаще всего вызванные вирусами.

Диагностика хронического лимфолейкоза у ребёнка

Поводом для обращения к специалисту является постоянное головокружение у ребёнка, одышка, болезненность в области груди, лимфаденопатия. Врач проводит физикальный осмотр, чтобы изучить состояние кожи и лимфоузлов. На основании общего осмотра и сбора данных для анамнеза врач направляет на следующие исследования:

  • общее и биохимическое исследования крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • спиральную компьютерную томографию.

Для подтверждения хронического лимфолейкоза у ребёнка необходимо пройти следующие процедуры:

  • пункцию грудины;
  • трепанобиопсию;
  • пункцию поражённого лимфатического узла;
  • хирургическое удаление поражённого лимфатического узла;
  • люмбальную пункцию.

Полученный биоптат подвергается цитогенетическому исследованию и окрашиванию специальными красками. Это позволяет определить вид раковых клеток и выявить хромосомные нарушения.

Осложнения

Ребёнок, у которого был выявлен хронический лимфолейкоз, должен регулярно проходить врачебный осмотр. Последствиями данного заболевания являются:

  • вторичные инфекции;
  • острые аллергические реакции на укусы насекомых;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нейролейкемия;
  • нарушение функций почек;
  • вторичные злокачественные опухоли.

На течение болезни влияет вид опухоли, характер опухолевого процесса и наличие осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение лимфоидного лейкоза у детей должно проводиться только в специальных медицинских учреждениях по заранее разработанным схемам. Поэтому при подозрении на данное заболевание необходимо срочно обратиться к медицинским специалистам.

Что делает врач

На начальной стадии лечения хронического лимфолейкоза ребёнок должен находиться под наблюдением врача. При необходимости врач может назначить лечение сопутствующих инфекций. В дальнейшем основу лечения хронического лимфолейкоза составляют:

  • пересадка костного мозга от донора;
  • лечение антибиотиками;
  • химиотерапия;
  • воздействие антителами на опухолевые клетки;
  • лечение интерфероном;
  • лучевая терапия;
  • лечение гемостатическими препаратами для остановки кровотечений;
  • лечение дезинтоксикационными препаратами больших опухолей;
  • переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы;
  • хирургическое удаление поражённых органов.

В настоящее время наиболее эффективным способом лечения хронического лимфолейкоза является пересадка донорского костного мозга. Но для этого необходимо найти подходящего донора. Успех операции зависит от возраста пациента и количества переливаемой крови.

Химиотерапия позволяет удалить из организма все опухолевые клетки. Здесь эффективность в первую очередь зависит от дозы цитостатических препаратов и кратности их введения. Если химиопрепараты не оказывают должного эффекта, то на опухоль воздействуют энергией электромагнитного излучения (лучевая терапия).

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания у ребёнка, необходимо избегать любых контактов со следующими агентами:

  • ионизирующим излучением;
  • потенциально опасными химическими веществами;
  • лекарственными препаратами на основе солей золота.

Вместо этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • закалять организм ребёнка;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • сбалансировать питание ребёнка;
  • регулярно посещать педиатра;
  • принимать витамины и минеральные комплексы.

s-storm.ru

Лимфолейкоз анализ крови у детей

Хронический лимфолейкоз — это онкологическое заболевание лимфатической ткани, при котором опухолевые лимфоциты накапливаются в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах.

Оглавление:

В отличие от острых лейкозов, опухоль растет достаточно медленно, вследствие чего нарушения кроветворения развиваются лишь в поздних стадиях развития заболевания.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Чаще всего первым симптомом хронического лимфолейкоза является увеличение размеров лимфатических узлов. Вследствие увеличения селезенки, возможно возникновение ощущения тяжести в животе. Нередко больные испытывают значительную общую слабость, теряют вес, у них повышена частота развития инфекционных заболеваний. Симптомы развиваются постепенно, в течение длительного времени. Примерно в 25% случаев заболевание обнаруживают случайно при анализе крови, назначенном по другому поводу (диспансеризация, обследование по поводу негематологического заболевания ).

Для того чтобы поставить диагноз хронического лимфолейкоза, необходимо осуществить следующие исследования:

  • Врачебный осмотр
  • Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
  • Исследование костного мозга позволяет выявить характерную для этого заболевания картину поражения.
  • Иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови выявляет специфические иммунологические маркеры, характерные для опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.
  • Биопсия пораженного лимфатического узла с его морфологическим и иммунологическим исследованием.
  • Определение уровня #946 2 -микроглобулина помогает прогнозировать течение заболевания.
  • Цитогенетический анализ позволяет получить данные о характеристике опухолевых клеток, которые в ряде случаев имеют прогностическое значение.
  • Определение уровня иммуноглобулинов позволяет определить, насколько велик риск развития инфекционных осложнений у данного пациента.

Существует несколько подходов к определению стадий хронического лимфолейкоза — системы Rai, Binet и Международной рабочей группы по хроническому лимфолейкозу. Все они учитывают то факт, что продолжительность жизни больных хроническим лимфолейкозом зависит от степени распространенности опухоли (числа пораженных групп лимфатических узлов) и степени нарушения кроветворения в костном мозге. Нарушение костномозгового кроветворения, вызванное опухолевым ростом в костном мозге, ведет к развитию анемии (снижению числа эритроцитов в крови) и тромбоцитопении (снижению числа тромбоцитов). Определение стадии хронического лимфолейкоза позволяет принять решение о необходимости начать лечение и выбрать наиболее приемлемый для данного больного режим терапии.

В соответствии с современной системой стадирования хронического лимфолейкоза, предложенной Международной рабочей группой по хроническому лимфолейкозу, выделяют три стадии:

  • Стадия А — лимфоцитоз при поражении не более 2-х групп лимфатических узлов (или в отсутствие их поражения); тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
  • Стадия В — поражены 3 и более группы лимфатических узлов; тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
  • Стадия С — наличие тромбоцитопении или анемии независимо от числа пораженных групп лимфатических узлов.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов, к буквенному обозначению стадии хронического лимфолейкоза могут быть добавлены римские цифры:

I — при наличии лимфаденопатии

II — при увеличении селезенки (спленомегалии)

III — при наличии анемии

IV — при наличии тромбоцитопении

В отличие от многих других опухолей, считают, что при хроническом лимфолейкозе не целесообразно проведение терапии в ранних стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что у большинства пациентов в начальных стадиях хронического лимфолейкоза заболевание носит тлеющий характер, и больные могут долгое время обходиться без лечения, нормально себя чувствуя и сохраняя привычный образ жизни. Лечение необходимо начинать лишь при появлении признаков прогрессирования заболевания, к которым относят:

  • Быстрое нарастание числа лимфоцитов в крови
  • Прогрессирующее увеличение лимфатических узлов
  • Значительное увеличение селезенки
  • Нарастание анемии и тромбоцитопении
  • Появление симптомов опухолевой интоксикации — лихорадки, ночных потов, потери веса, выраженной слабости

Существует несколько подходов к лечению хронического лимфолейкоза:

  • Химиотерапия препаратом хлорбутин до недавнего времени являлась стандартным методом лечения хронического лимфолейкоза. В настоящее время доказана более эффективно использование новой группы препаратов, так называемых пуриновых аналогов, представителем которой является Флудара.
  • К эффективным методам лечения хронического лимфолейкоза относят биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. Введение этих препаратов позволяет селективно уничтожать опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.
  • При неудовлетворительной эффективности других методов лечения, может быть осуществлена высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
  • Лучевая терапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения при наличии большой опухолевой массы.
  • Удаление селезенки (спленэктомия) иногда показана при значительном увеличении этого органа.

Выбор метода лечения — это очень важное решение, которое должно основываться на точных данных, касающихся диагноза, с учетом индивидуальных особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.

Консультативную помощь, амбулаторное и стационарное лечение вы можете получить в клинике гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова

Контактные телефоны клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова:

Электронная почта:

Лимфолейкоз

Краткая характеристика заболевания

Лимфолейкоз – это злокачественное поражение лимфоидных клеток.

Выделяют острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз.

Острый лимфолейкоз поражает преимущественно детей 2-4лет, характеризуется увеличением роста незрелых лимфатических клеток в вилочковой железе и костном мозге.

Хронический лимфолейкоз – заболевание, при котором пораженные опухолью лимфоциты находят в крови, костном мозге, лимфоузлах и других органах. Отличается хроническая стадия от острой тем, что опухоль развивается медленно и нарушения процесса кроветворения заметны лишь на поздних стадиях болезни.

Прогноз лимфолейкоза в хронической стадии значительно лучше, чем при остром его течении. Хроническая форма протекает длительно и медленно, чаще всего лечение приводит к выздоровлению. Острая форма без своевременного лечения в большинстве случаев приводит к смерти.

Прогноз лимфолейкоза в острой стадии без лечения – человек проживет не больше 4х месяцев, если же пациент прошел терапию, срок жизни может быть продлен на несколько лет, после чего курс лечения иногда целесообразно повторить.

Причины появления заболевания

Лимфолейкоз возникает из-за плохой наследственности, воздействия ионизирующего излучения, канцерогенных веществ. Заболевание может возникнуть и как осложнение после лечения другого вида рака цитостатиками и другими препаратами, угнетающими кроветворение.

Симптомы лимфолейкоза

Симптомы лимфолейкоза в острой стадии: бледность кожных покровов, спонтанные кровотечения, лихорадочное состояние, боли в суставах и костях. Если поражается центральная нервная система, больной раздражителен, его мучают головные боли и рвота.

В хронической стадии заболевания характерные симптомы лимфолейкоза – это слабость, ощущение тяжести в животе, преимущественно в правом подреберье (из-за увеличения селезенки), повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, увеличение лимфоузлов, повышенная потливость, уменьшение веса.

Диагностика заболевания

Для определения острой стадии заболевания, приняв во внимание внешние симптомы лимфолейкоза, исследуют периферическую кровь. Чтобы удостовериться в предварительном диагнозе, исследуют бласты красного костного мозга. После проведения цитохимического, гистологического, цитогенетического исследования костного мозга, для планирования лечения лимфолейкоза проводят дополнительные обследования у уролога, невропатолога, отоларинголога, делают МРТ, КТ, УЗИ брюшины.

Диагностика хронического лимфолейкоза начинается с врачебного осмотра и проведения клинического анализа крови. После этого также исследуют костный мозг, делают биопсию пораженных лимфоузлов, проводят цитогенетический анализ опухолевых клеток, определяют уровень иммуноглобулина, чтобы просчитать риск развития у больного осложнений в виде инфекций.

Лечение лимфолейкоза

Лечение лимфолейкоза в острой стадии начинают с назначения медикаментов, подавляющих рост опухолей в костном мозге и крови. В тех случаях, когда опухоль поразила нервную систему и оболочку мозга, дополнительно проводят облучение черепа.

Для лечения лимфолейкоза в хронической стадии разработано несколько методов: проводят химиотерапию с применением пуриновых аналогов, например препарата Флудара, биоиммунотерапию – вводят моноклональные антитела, уничтожающие только раковые клетки, не задевая при этом неповрежденные ткани.

Если эти методы оказались неэффективными пациенту назначают высокодозированную химиотерапию и трансплантацию костного мозга.

Если обнаружена большая опухолевая масса, в качестве дополнительного лечения назначают лучевую терапию.

При лимфолейкозе может быть увеличена селезенка, поэтому при значительном изменении этого органа показано его удаление.

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить воздействие факторов, провоцирующих лимфолейкоз: химических и канцерогенных веществ, ультрафиолетового облучения.

Большое значение для хорошего прогноза лимфолейкоза имеет профилактика его рецидивов.

Проходящим лечение лимфолейкоза рекомендуется употреблять богатую протеинами пищу, пить выскокалорийные напитки, регулярно сдавать кровь для исследования, строго следовать терапевтической схеме, вовремя сообщать наблюдающему врачу об увеличении лимфоузлов в паху, под мышками, на шее, о неприятных ощущениях в животе – так можно обнаружить рецидив заболевания, нельзя принимать аспирин и другие лекарства, его содержащие – может открыться кровотечение. Также следует избегать контакта с предположительно зараженными распространенными инфекциями людьми, т.к. во время проведения лучевой терапии, химиотерапии организм ослаблен.

В некоторых случаям пациентам для профилактики инфекций после лечения лимфолейкоза назначают противовирусные препараты и антибиотики.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – злокачественное поражение, которое развивается в лимфатической ткани. Основная характеристика заболевания – опухолевые лимфоциты накапливаются в лимфоузлах, костном мозге и периферической крови.

Виды лимфолейкоза

Выделяют два основных вида данного заболевания:

  • острый или лимфобластный лимфолейкоз – группа гетерогенная злокачественных новообразований клеток лимфобластов. Данный вид заболевания имеет определенные иммунофенотипические и генетические характеристики. Чаще развивается у детей младшего дошкольного возраста;
  • хронический или лимфоцитарный лимфолейкоз – злокачественная опухоль системы белой крови (лейкоцитов).

Классификация острого вида лимфолейкоза:

  • острый лимфобластный лейкоз – заболевание развивается, в основном, у детей. Образование патологических лейкоцитов происходит в костном мозге или лимфоузлах;
  • острый гранулоцитарный лейкоз – заболевание развивается у взрослых. Поражение затрагивает лейкоциты только в костном мозге.

Классификация форм хронического лимфолейкоза:

  • доброкачественная – медленное увеличение в размерах селезенки и лимфоузлов. Продолжительность жизни до 40 лет;
  • классическая – более быстрое увеличение лимфоузлов и лимфоидных органов. Продолжительность жизни до 8 лет;
  • опухолевая – характеризуется увеличением лимфоузлов;
  • спленомегалическая — характеризуется увеличением селезенки;
  • костномозговая – поражение костного мозга;
  • хронический лимфолейкоз, который осложнён цитолитическим синдромом – массовая гибель клеток, приводящая к отравлению организма;
  • хронический лимфолейкоз, который протекает с парапротеинемией – производство белков опухолью, в норме отсутствующих;
  • волосатоклеточны лейкоз – опухолевые клетки имеют выросты (ворсинки);
  • Т-форма – быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный исход. Встречается в Японии.

Фазы хронического лимфолейкоза:

  • А – повышение в крови уровня лимфоцитов без признаков анемии. Отсутствует увеличение лимфоузлов;
  • В – признаки фазы А, но наблюдается увеличение лимфоузлов нескольких групп ;
  • С – увеличение узлов на фоне тромбоцитопении или анемии.

Стадии хронического лимфолейкоза:

  • начальная стадия – характеризуется небольшим увеличением количества лейкоцитов. Возможно увеличение селезенки;
  • развёрнутая стадия – проявляются основные признаки заболевания;
  • терминальная стадия – характеризуется анемией, тромбоцитопенией и различными осложнениями такими как кровотечения, инфекционные осложнения. Возможно развитие второй опухоли.
Причины

Причины развития лимфолейкоза зависят от его вида.

Причины развития острого лимфолейкоза точно неизвестны. Факторы, которые приводят к развитию данного вида заболевания:

  • генетические нарушения;
  • болезни иммунной системы;
  • влияние высоких доз радиации;
  • влияние химических веществ, которые могут подавлять костномозговые кровотечения.

Причины развития хронического лимфолейкоза достоверно неизвестны. Факторы, которые приводят к развитию данного вида заболевания:

  • наследственность;
  • вирусы;
  • рентгеновское и радиационное облучение;
  • химические вещества (краски, лаки);
  • прием лекарственных препаратов;
  • кишечные инфекции;
  • частые стрессы.
Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его вида.

Симптомы острого лимфолейкоза:

  • нормохромная анемия;
  • тромбоцитонемия;
  • лейкопения и лейкоцитоз (встречаются редко);
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • сниженный аппетит;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • кашель ;
  • отдышка ;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • головная боль ;
  • общая интоксикация;
  • боли в области конечностей и позвоночника;
  • повышенная раздражительность;
  • увеличение периферических лимфоузлов;
  • геморрагический синдром;
  • возможно развитие нейролейкемии;
  • инфильтрация яичек (встречается редко).

Хронический лимфолейкоз развивается более медленно, чем острая форма. Для него характерно накопление в периферической крови патологических опухолевых лимфоцитов. Продолжительность жизни больных зависит от степени поражения костного мозга, а также от степени распространения злокачественного новообразования.

Симптомы хронического лимфолейкоза:

  • увеличение лимфоузлов нескольких групп;
  • нарушения кроветворения (на поздних стадиях заболевания);
  • анемия и тромбоцитонемия;
  • общая слабость;
  • чувство тяжести в животе;
  • резкое снижение веса;
  • чрезмерная потливость;
  • увеличение печени.
Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо записаться на прием к врачу-иммунологу или лимфологу. Консультация врача и первичный осмотр помогут поставить правильный диагноз. Лабораторные исследования, которые подтвердят диагноз:

  • расширенный анализ крови ;
  • цитогенетический анализ;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • биопсия костного мозга;
  • биопсия лимфоузлов.

Возможна дополнительная консультация терапевта и гематолога .

Лечение

Лечение лимфолейкоза включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • трансплантация костного мозга.
Профилактика
  • соблюдение правил безопасности на производстве;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • поддержка иммунитета;
  • регулярные осмотры у специалистов.

Источники: http://www.gemclinic.ru/limfoleik.html, http://www.neboleem.net/limfolejkoz.php, http://medbooking.com/illness/limfolejkoz

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Этапы развития личности ребенка

Апрель 13th, 2015 Любой педагог или психолог, скажет далее.

Хилак форте ребенку 3 месяца

Проблемы с животиком так или иначе беспокоят всех малышей. далее.

Среднесуточный диурез годовалого ребенка

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый далее.

Чем занять ребенка в 11 месяцев мальчик

Как быстро летит время далее.

Гимнастика при запорах у детей

Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных далее.

Источник: http://zdorove-rebenka.ru/krov-u-detej/limfolejkoz-detej-simptomy-analiz-krovi.html

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – онкологическое поражение лимфатической ткани, вызывающее образование в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов.

Заболевание подразделяют на острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз.

Острый лимфолейкоз: симптомы и диагностика

Острый лимфолейкоз (острая лимфобластная лейкемия) – злокачественное заболевание, как правило, проявляющееся у детей в возрасте 2-4 лет.

Симптомами лимфолейкоза острого являются общая слабость и недомогание. Аппетит у больных резко падает, температура тела немотивированно поднимается, кожа приобретает бледный цвет из-за анемии и общей интоксикации организма.

Также симптомами лимфолейкоза острого являются болевые ощущения в конечностях и позвоночнике. Развитие лимфолейкоза у детей характеризуется увеличением периферических, а иногда и медиастинальных лимфоузлов. Примерно в половине случаев наблюдается развитие геморрагического синдрома, для которого характерны кровоизлияния и петехии.

Нередко может развиться нейролейкемия вследствие возникновения экстрамедуллярных очагов поражения ЦНС.

Для правильной постановки диагноза лимфолейкоза у детей необходимо провести МРТ, ЭЭГ, томографию головного мозга, а также исследование ликвора. Обследование больных начинается с проведения анализов периферической крови. В случае острого лимфолейкоза обычно выявляется тромбоцитопения и нормохромная анемия. Таким образом, заподозрить наличие болезни опытный врач может уже на основании общей картины крови и жалоб пациента. Однако точный диагноз возможно поставить только после детального исследования красного костного мозга.

Лечение лимфолейкоза острого

При грамотном лечении, как правило, лимфолейкоз у детей излечивается полностью. В процессе лечения лимфолейкоза острого важно придерживаться определенных принципов.

Так, например, важен принцип широкого спектра воздействия, когда применяются химиопрепараты с различными механизмами воздействия. Не менее важен принцип использования адекватных дозировок: при резком снижении дозы вероятен рецидив заболевания, а при чрезмерном увеличении – повышается риск осложнений лимфолейкоза.

Врач при назначении пациенту препаратов должен придерживаться принципа этапности и преемственности.

Но главным принципом лечения лимфолейкоза острого является непрерывность от самого начала и до полного выздоровления. Возникновение рецидивов заболевания существенно сокращает шансы на полное выздоровление. Как правило, при возникновении рецидивов применяются несколько коротких курсов химиотерапии в высоких дозировках.

Хронический лимфолейкоз: симптомы, стадии, диагностика

Для хронического лимфолейкоза характерно постепенное накапливание в костном мозге, периферической крови и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов. Если сравнить хронический лимфолейкоз с острым, то в данном случае опухоль разрастается более медленно, а нарушения кроветворения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания.

Симптомами лимфолейкоза хронического являются ощущения тяжести в животе (в частности в области левого подреберья), общая слабость, усиленная потливость. Пациент резко теряет в весе, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Как правило, в качестве первого симптома лимфолейкоза хронического проявляется именно увеличение лимфоузлов, которое приводит к увеличению селезенки, что, в свою очередь, и вызывает чувство тяжести в животе.

У пациентов, как правило, снижается иммунитет, что делает их восприимчивыми к различного рода инфекциям.

На сегодняшний день согласно специально разработанной системе выделяют три стадии этого недуга:

  • Стадия А – характерно поражение до двух групп лимфоузлов максимум. На данной стадии у пациента еще отсутствует тромбоцитопения и анемия;
  • Стадия В – поражение трех и более групп лимфоузлов. Тромбоцитопения и анемия еще отсутствует;
  • Стадия С – у пациента наблюдается тромбоцитопения и анемия, а симптомы болезни зависят от количества пораженных групп лимфоузлов.

Кроме того, при постановке диагноза к обозначению стадии лимфолейкоза врачи добавляют римские цифры, обозначающие определенные симптомы:

  • I – наличие лимфаденопатии;
  • II – увеличение селезенки (спленомегалия);
  • III – наличие анемии;
  • IV – наличие тромбоцитопении.

В большинстве случаев хронический лимфолейкоз диагностируется у пациента случайно, во время проведения анализа крови, либо уже на поздней стадии заболевания после проявления симптомов. Для окончательной постановки диагноза пациента направляют пройти ряд исследований. Обязательно назначают клинический анализ крови, где производят подсчет лейкоцитарной формулы. Как правило, определенную картину поражения, характерную именно для данного заболевания, можно выявить при исследовании костного мозга. При подозрении на хронический лимфолейкоз пациенту проводят иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови, а также биопсию увеличенного лимфоузла.

Лечение лимфолейкоза хронического

Особенностью данного заболевания является то, что врачи считают нецелесообразным проводить лечение лимфолейкоза на ранних его стадиях. Связано это с тем, что у преимущественного количество больных на ранних стадиях недуга имеет место «тлеющее» течение болезни, т.е. довольно длительный период пациенты могут обходиться без лечения и вести привычный образ жизни, чувствуя себя хорошо при этом.

Когда же в крови нарастает количество лимфоцитов, а увеличение лимфоузлов начинает заметно прогрессировать, наблюдается существенное увеличение селезенки, возникают признаки опухолевой интоксикации (быстрая потеря массы тела, усиленное потоотделение, лихорадка, сильная слабость), необходимо начинать лечение лимфолейкоза.

На сегодняшний день существует ряд подходов к лечению данного заболевания. Активно применяется химиотерапия. До недавнего времени активно использовали препарат Хлорбутин, но на сегодняшний день более эффективными считаются группа препаратов – пуриновых аналогов.

Также активно применяют биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. После применения этих препаратов происходит активное уничтожение опухолевых клеток, при этом не наблюдается повреждение здоровых тканей организма.

Если вышеперечисленные методы лечения не приносят должного эффекта, то врач может назначить пациенту высокодозную химиотерапию и последующую пересадку столовых кроветворных клеток. Если у пациента наблюдается много опухолей, то эффективным может оказаться метод лучевой терапии. При сильном увеличении селезенки пациенту могут назначить ее удаление.

При выборе тактики лечения лимфолейкоза у детей и взрослых врач должен руководствоваться данными всех проведенных исследований и учитывать индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/limfolejkoz.html

Острый лимфолейкоз

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Общий термин «острый лейкоз» был впервые употреблен в 1889 году ученым Вильгельмом Эбштайном. Он решил разграничить медленно текущие хронические лейкозы и острые, которые развиваются более быстро и чаще приводят к гибели больных.
  • Острые лейкозы делятся на две группы: лимфобластные (лимфолейкозы) и нелимфобластные (миелолейкозы).
  • Острые лимфолейкозы более распространены в детском возрасте. Чаще всего заболевание встречается у детей 1-6 лет.
  • Второй подъем заболеваемости лимфобластными лейкозами отмечается в возрастелет.
  • Мальчики болеют чаще девочек, мужчины – чаще женщин (соотношение примерно 2:1).
  • До 15 лет риск заболеть острым лимфолейкозом составляет 1:2000.

Клетки-лимфоциты: строение, функции, виды, где и как образуются.

За активацию B-лимфоцитов отвечают T-лимфоциты. Изменения, происходящие с B-лимфоцитами после активации:

  • одни из них превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела, которые вызывают иммунный ответ;
  • другие трансформируются в B-клетки памяти – они сохраняются в организме в течение длительного времени и готовы быстро запустить иммунную реакцию при повторном проникновении антигена.
  • T-киллеры. Уничтожают собственные поврежденные клетки организма: зараженные вирусами, бактериями, опухолевые клетки. T-киллеры играют ключевую роль в противовирусном иммунитете.
  • T-хелперы. Активируют клетки, принимающие участие в иммунном ответе: B-лимфоциты, T-киллеры, моноциты, NK-киллеры.
  • T-супрессоры. Подавляют функции T-хелперов, тем самым регулируя силу и продолжительность иммунного ответа.

Образование лимфоцитов в организме

  • Вообще всё кроветворение начинается с мультипотентной стволовой клетки. Она является «универсальной» и может стать предшественницей любой клетки крови: эритроцита, тромбоцита, любых видов лейкоцитов.
  • Для того чтобы образовались новые лимфоциты, «универсальная» стволовая клетка должна трансформироваться в клетку-предшественницу лимфопоэза. Из неё могут образоваться только лимфоидные клетки, и никакие другие.
  • Во время последующих делений эта клетка превращается в лимфобласт, а затем – в пролимфоцит.
  • Пролимфоцит может трансформироваться сразу в NK-клетку или в «малый лимфоцит» — он является предшественником T- и B-лимфоцитов.
  • Под влиянием T-лимфоцитов B-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и начинают выделять антитела.

У детей этот кроветворный орган заполняет все кости. У взрослого часть красного костного мозга превращается в жировую ткань, он сосредоточен главным образом в позвонках, ребрах, костях таза, черепа, концах длинных костей рук и ног.

Молодые лимфоциты находятся в периферической части красного костного мозга и постепенно, по мере созревания, передвигаются к центру.

Затем лимфоциты выходят из красного костного мозга в кровоток и мигрируют в периферические лимфоидные органы, в которых происходит их дозревание.

Наиболее активен тимус в раннем детском возрасте. В нем выделяют две части: центральную и окружающую её кору. В коре находятся Т-лимфоциты. По мере созревания они смещаются всё глубже и в конце концов выходят в кровоток, мигрируют в периферические лимфоидные органы.

В подростковом возрасте начинается атрофия тимуса.

При поражении красного костного мозга селезенка может брать на себя его функции.

В возрасте 4-8 лет активность лимфатических узлов максимальна. Влет их формирование завершается. А влет начинается постепенная атрофия.

Причины возникновения острых лимфолейкозов

  • Хромосомные заболевания. Представляют собой нарушения количества и структуры хромосом. Например, дети, страдающие болезнью Дауна, имеют в 40 раз более высокий риск развития лимфолейкоза в возрасте до 4 лет.
  • Действие радиации. Ученые обнаружили более высокую распространенность лимфобластных лейкозов среди следующих групп людей:
    • работники, обслуживающие оборудование, излучающее радиацию;
    • жители Японии, ставшие в свое время жертвами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки;
    • жители Украины, ставшие жертвами аварии на Чернобыльской АЭС и те, кто на данный момент проживают на территориях с повышенным радиационным фоном;
    • больные со злокачественными опухолями, прошедшие курс лучевой терапии;
    • дети, матери которых во время беременности проходили рентгеновское исследование (риск увеличивается незначительно, но повышается с каждой новой процедурой).
  • Канцерогены. Существует большое количество токсичных веществ, попадание которых в организм повышает риск развития любых опухолей.
  • Инфекции. На данный момент неизвестно, какие вирусы или бактерии могут провоцировать развитие лимфобластных лейкозов. Некоторые ученые считают, что играет роль не сама инфекция, а неправильный ответ на неё со стороны иммунной системы.

Проявления острого лимфолейкоза

  • Наличие опухолевой ткани. Фактически в красном костном мозге растет злокачественная опухоль.
  • Нарушение кроветворения. В лимфоидных органах разрастается клон опухолевых клеток, и они вытесняют нормальную ткань. В итоге резко падает производство других видов лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Симптомы острого лейкоза всегда однотипны, вне зависимости от его разновидности. Не существует специфических признаков, по которым можно было бы однозначно установить диагноз. Врач может диагностировать острый лимфобластный лейкоз только после обследования.

  • Слабость, повышенная утомляемость, недомогание.
  • Снижение аппетита.
  • Повышение температуры тела без видимой причины.
  • Бледность. Все вышеперечисленные симптомы возникают из-за анемии (уменьшение количества красных кровяных телец, — эритроцитов), интоксикации.
  • Боли в руках, ногах, позвоночнике. Возникают из-за разрастания опухолевой ткани в красном костном мозге.
  • Увеличение лимфатических узлов. Их можно прощупать под кожей, а иногда они хорошо заметны во время осмотра.
  • Повышенная кровоточивость. Возникают кровоизлияния под кожей, во внутренних органах. После порезов кровь останавливается медленнее. Это происходит из-за снижения в крови количества тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови.
  • Признаки поражения головного мозга: головные боли, тошнота и рвота, повышенная раздражительность. При остром лимфобластном лейкозе возникают очаги кроветворения вне красного костного мозга – они могут располагаться в нервной системе.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

  • Резкое повышение количества лейкоцитов.
  • Изменение соотношения разных видов лейкоцитов: число лимфоцитов резко возрастает, а других видов – уменьшается. Обнаруживаются молодые, незрелые лимфоциты, которых в норме не должно быть.
  • Снижение числа эритроцитов и гемоглобина – анемия.
  • Снижение числа тромбоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Миелограмма: подсчет количества разных типов клеток под микроскопом. Помогает обнаружить злокачественные бластные клетки.
  • Цитохимические реакции. Специальные химические реакции, которые помогают различить бластные клетки, характерные для лимфобластного или нелимфобластного лейкоза.
  • Иммунофенотипирование. Специальные иммунологические реакции, которые помогают установить тип бластных клеток в опухоли.
  • Цитогенетическое исследование. Помогает обнаружить поломки в хромосомах, которые могли стать причиной развития заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Помогает точно установить мутации, которые могли привести к возникновению лейкоза.
  1. Крыло подвздошной кости – их края находятся прямо под кожей справа и слева в области таза.
  2. Грудина – находится под кожей в центре грудной клетки.
  3. Остистые отростки позвонков – в виде небольших бугорков выступают посередине спины над каждым позвонком. Этот способ используется редко.
  4. Кости ноги: бедренная, большеберцовая, пяточная.

Пункцию костного мозга осуществляют при помощи специальной иглы и шприца. Погружая иглу в кость и потягивая поршень шприца, врач получает необходимое количество красного костного мозга.

Процедура достаточно болезненна. Её выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.

Лечение острого лимфолейкоза

Химиотерапия острого лимфолейкоза

Химиопрепараты представляют собой лекарственные средства, которые тормозят рост опухоли и уничтожают опухолевые клетки. Препараты и их дозировки подбирают строго индивидуально, в зависимости от некоторых факторов:

  • Вид лимфолейкоза, особенности опухолевых клеток.
  • Общее состояние организма больного. Оценивается по специальным формулам:
    • Индекс Карновского. Может быть равен от 1 до 100%:
      • 100%-80% — физическая активность нормальная, больному не нужен специальный уход;
      • 70%-50% — активность ограничена, но больной может обслуживать себя сам;
      • 40%-10% — больной нуждается в постоянном уходе или должен быть госпитализирован в стационар.
    • Шкала ECOG:
      • 0 баллов – активность больного не снижена, соответствует здоровому человеку;
      • 1 балл – больной может выполнять сидячую и легкую работу, но не способен на тяжелый труд;
      • 2 балла – больной не способен выполнять даже легкую работу, но может самостоятельно себя обслуживать;
      • 3 балла – больной проводит половину времени бодрствования в кровати или в кресле, может себя обслуживать лишь частично;
      • 4 балла – инвалид, который прикован к креслу или к кровати.
  • Индекс коморбидности – специальный показатель, который разработан для оценки прогноза у больных, учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Личное согласие больного на терапию теми или иными препаратами.

Виды химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе:

  • Радикальная – направлена на достижение стойкого улучшения до полного выздоровления.
  • Паллиативная – проводится обычно у пожилых пациентов для облегчения состояния и продления жизни.

Основные химиопрепараты, которые используются для лечения острого лимфолейкоза (строго по назначению врача):

  • Цитарабин;
  • Даунорабицин (Идарубицин, Доксарубицин);
  • Митоксантрон;
  • Этопозид;
  • Амсакрин;
  • 5-азацитидин;
  • Флюдарабин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфан;
  • Метотрексат;
  • L-аспарагиназа.

Химиопрепараты вводят внутривенно и в спинномозговую жидкость (это нужно для профилактики или лечения поражений головного мозга).

Сопроводительное лечение острого лимфолейкоза

Сопроводительное лечение дополняет химиотерапию, помогает бороться с симптомами, улучшить состояние больного, восстановить жизненно важные функции.

  • Переливание тромбоконцентрата. Стремятся достичь содержания тромбоцитов в крови 20-50*10 9 /л.
  • При сильном кровотечении и ухудшении состояния – переливание свежезамороженной плазмы.
  • Больного необходимо изолировать. Исключить контакты с больными людьми.
  • Тщательная гигиена кожи: регулярное мытье, смена белья.
  • Пища, которую употребляет больной, обязательно должна проходить термическую обработку, быть свежеприготовленной.
  • Применение в целях профилактики противогрибковых препаратов.
  • внутривенное введение различных солевых растворов через капельницу – в зависимости от тяжести нарушений от 1,5 до 6 литров;
  • аллопуринол в дозе 0,3 г в сутки.
  • метроклопрамид (реглан) внутривенно или внутримышечно;
  • ондасетрон (зофран) внутрь или внутривенно;
  • гранисетрона гидрохлорид (китрил) внутрь или внутривенно.

Лучевая терапия при остром лимфолейкозе

Трансплантация костного мозга при остром лимфолейкозе

Красный костный мозг получают от донора под общим наркозом. Делают несколько пункций крыла подвздошной кости, во время которых при помощи шприца набирают костномозговую ткань.

Течение острого лимфолейкоза. Прогноз.

У детей прогноз более благоприятный.

  • Первая атака. Так условно называют стадию, во время которой пациент впервые обратился к врачу, были обнаружены изменения в анализах крови, проведено исследование и впервые установлен диагноз.
  • Ремиссия. Улучшение состояния и положительная динамика анализов в ходе лечения. Если ремиссия продолжается более 5 лет – диагностируется выздоровление.
  • Рецидив – повторное возникновение симптомов лейкоза и изменений в анализах после ремиссии.
  • Резистентность. Состояние, когда проведено два курса химиотерапии, но положительных сдвигов нет.
  • Ранняя смертность. Наиболее неблагоприятный вариант течения острого лимфобластного лейкоза, когда больной погибает во время первого или второго курса химиотерапии.

Факторы, которые влияют на прогноз:

  • Количество лейкоцитов в крови. Чем оно выше, тем хуже прогноз. Если их более 100*10 9 /л, то прогноз крайне неблагоприятен.
  • Возраст больного. Дети в возрасте 2-6 лет имеют самые высокие шансы на выздоровление. В возрастелет шансы самые низкие.
  • Содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови. Чем оно выше, тем хуже прогноз. При показателях более 1000 ЕД/л прогноз крайне неблагоприятен.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-limfolejjkoz.html

Лимфолейкоз

Все чаще мы можем слышать о том, какие страшные болезни на сегодняшний день поражают совсем маленьких деток, беспомощных пожилых людей, и подкашивают полных жизни молодых и зрелых женщин с мужчинами. Эта статья посвящена серьезному заболеванию, называемому лимфолейкоз. Что это такое, чем оно проявляется и в каких формах бывает, узнаем дальше.

Лимфолейкозом называется патологическое состояние, относящееся к раковым заболеваниям, при которых опухоль формируется в тканях кроветворных структур, в частности, в костном мозге, в лимфоузлах, в селезенке, печени и прочих. Благодаря непрерывному кровотоку, злокачественные клетки быстро распространяются по крови и органам иммунной системы, приводя к массовому заражению в организме. Все происходит по причине патологического изменения лимфоцитов. Образованные раковые клетки бесконтрольно начинают делиться, а после вторгаться в здоровые соседние ткани или даже метастазировать в более отдаленные органы.

Лимфолейкоз в большинстве случаев встречается у представителей именно европеоидной расы. Статистика показывает, что из ста тысяч человек есть где-то трое заболевших, которые ежегодно пополняют списки пациентов с подобным диагнозом. Данное заболевание свойственно людям в возрасте, причем по большей степени мужчинам.

Анализ крови при заболевании

В первую очередь, развивающийся лимфолейкоз можно заметить еще по результатам анализа крови. Для подтверждения заключения нужно исследовать костный мозг, пораженные ткани лимфоузлов и опухолевые клетки. Такая диагностика будет включать в себя:

  • Биопсию;
  • Гистологическое исследование;
  • Цитогенетический и цитохимический анализ.

При необходимости может потребоваться МРТ, КТ и УЗИ.

Показатели крови

Практически все внутренние патологические процессы влияют на состояние крови, меняя качественные и количественные показатели ее отдельных элементов. Для лимфолейкоза характерно специфическое изменение уровня лимфоцитов. Такое состояние еще называется лимфоцитозом.

В здоровом организме норма лейкоцитов в крови равняется 4,5*10 9 на один литр, если этот показатель растет до 5*10 9 и выше, то это явный признак отклонения. В запущенных формах заболевания результаты могут выдавать уровень лейкоцитов 100*10 9 .

Независимо от стадии протекания лимфолейкоза скорость оседания эритроцитов будет расти. По мере развития патологического состояния будет прогрессировать анемия. На этапе, когда опухолевые клетки практически заполнят костный мозг уместно говорить о тромбоцитопении.

Симптомы лимфолейкоза

Точного описания клинической картины для лимфолейкоза не существует. Это раковое заболевание, как и большинство других из этой группы, способно бессимптомно и стремительно развиваться, пока человек ни о чем не догадывается. Обращение в клинику происходит лишь тогда, когда из-за угнетенного иммунитета больного постоянно одолевают инфекционные, грибковые, вирусные, паразитарные и бактериальные заболевания. Его самочувствие можно описать, как:

Есть вероятность появления сыпи на теле, потери веса и ломоты в суставах и костях. Но эти признаки свойственны и другим не здоровым состояниям.

Хронический и острый виды

Классификация лимфолейкоза позволяет выделить:

  • Острый вид заболевания, при котором патологическим изменениям подвергаются молодые клетки. Встречается на практике в основном в детском возрасте;
  • Хронический вид заболевания, характеризующийся поражением зрелых клеток. Распространенная форма лимфолейкоза у пожилых людей от 50-ти до 60-ти лет.

При остром лимфолейкозе больные жалуются на общее ухудшение состояния, потерю аппетита и, следовательно, веса. Температура их тела постоянно придерживается высоких показателей, а кожные покровы отличаются бледностью из-за развитой анемии. Может быть тошнота, головные боли, отдышка, сухой кашель и симптомы интоксикации. Заболеванию свойственно увеличение лимфоузлов, болезненность в позвоночнике, распространяющаяся к конечностям. Человек становится раздражительным и эмоционально нестабильным.

Во время исследования периферической крови специалисты уже могут заметить характерное изменение в ней – наличие специфических бластов. Также для этой формы свойственна тромбоцитопения и лейкопения. И если на этом основании уже можно предполагать о развивающемся остром лимфолейкозе, то для его окончательного подтверждения прибегают к исследованиям костного мозга.

  • На начальной стадии лимфатические узлы незначительно подвергаются увеличению, картина крови пока еще неизменна.
  • Во время второй стадии разрастание лимфоузлов прогрессирует, отчетливо можно заметить лейкоцитоз. Инфекционные заболевания все чаще рецидивируют.
  • Доходя до третьей стадии, хронический лимфолейкоз будет характеризоваться анемией и тромбоцитопенией. Лейкоцитоз станет неизменным сопутствующим признаком.

Симптомы будут схожи с острой формой, но их может дополнять характерное увеличение печени и селезенки, уязвимость по отношению к инфекциям, частые аллергии.

Хронический лимфолейкоз можно классифицировать на доброкачественный, прогрессирующий, опухолевый, спленомегалический, костномозговой, полимфоцитарный, волосатоклеточный, Т-клеточный и осложненный тип.

Специалисты считают, что лечение актуально только в тех случаях, когда симптомы лимфолейкоза начинают активное проявление, тем самым подвергая больного риску. Это касается ситуаций, когда уровень лейкоцитов стремительно растет, лимфоузлы очень сильно увеличиваются, так же как и селезенка, а состояние анемии и тромбоцитопении приобретает постоянный и нарастающий характер. Срочная терапия показана при сильном истощении организма лихорадкой и быстрой потерей веса.

В качестве вспомогательных мер назначается химиотерапия, в комплексе с биоиммунотерапией. Если от них положительного эффекта не достигается, то выход ищется в высокодозной химиотерапии, лучевой терапии и в пересадке кроветворных стволовых структур. Сильно увеличенная селезенка удаляется.

Прогноз при болезни

Шанс на выздоровление при лимфолейкозе к сожалению отсутствует, это заболевание невозможно излечить, но поддерживать жизненные показатели в норме вполне возможно. Естественно прожить жизнь среднестатистической продолжительности смогут те, кто обратился в больницу вовремя. Если болезнь начала активно прогрессировать, то прогноз может составлять, лишь несколько месяцев.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Лучшие врачи-онкологи

Стаж 19 год. Кандидат медицинских наук

Стаж 21 год. Кандидат медицинских наук

Лучшие онкологические клиники

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Сегодня нам предстоит узнать важную информацию о страшном заболевании под названием лимфогранулематоз. О таком патологическом состоянии уместно говорить в том случае, когда у пациента выявляется злока.

Одним из неприятнейших и серьезных заболеваний, поражающим прекрасную половину общества признан рак молочных желез. Среди других онкологических патологий он встречается примерно в четверти от всех слу.

Лейкоплакия – что это такое Лейкоплакия – это болезнь, которая встречается сегодня очень часто и представлена множественным поражением слизистой оболочки. Очаги заболевания вызваны кератин.

Материалы сайта несут ознакомительный характер и не являются руководством к действию. При возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу!

Источник: http://medportal.net/limfolejkoz/

Анализ крови на показатели при лимфолейкозе

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Лейкоцитарная формула

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 10 9 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

Картина крови при остром лимфолейкозе

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

  • лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
  • повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
  • присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
  • понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

  • резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 10 9 /л;
  • в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
  • обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
  • происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

  • непреходящая слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
  • беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/krov/analiz-krovi-na-pokazateli-pri-limfolejkoze

diodica.ru

Хронический лимфолейкоз у детей

Острый лимфолейкоз (острая лимфобластная лейкемия) – злокачественное заболевание, как правило, проявляющееся у детей в возрасте 2-4 лет.

Симптомами лимфолейкоза острого являются общая слабость и недомогание. Аппетит у больных резко падает, температура тела немотивированно поднимается, кожа приобретает бледный цвет из-за анемии и общей интоксикации организма.

Также симптомами лимфолейкоза острого являются болевые ощущения в конечностях и позвоночнике. Развитие лимфолейкоза у детей характеризуется увеличением периферических, а иногда и медиастинальных лимфоузлов. Примерно в половине случаев наблюдается развитие геморрагического синдрома, для которого характерны кровоизлияния и петехии.

Нередко может развиться нейролейкемия вследствие возникновения экстрамедуллярных очагов поражения ЦНС.

Для правильной постановки диагноза лимфолейкоза у детей необходимо провести МРТ, ЭЭГ, томографию головного мозга, а также исследование ликвора. Обследование больных начинается с проведения анализов периферической крови. В случае острого лимфолейкоза обычно выявляется тромбоцитопения и нормохромная анемия. Таким образом, заподозрить наличие болезни опытный врач может уже на основании общей картины крови и жалоб пациента. Однако точный диагноз возможно поставить только после детального исследования красного костного мозга.

Лечение лимфолейкоза острого

При грамотном лечении, как правило, лимфолейкоз у детей излечивается полностью. В процессе лечения лимфолейкоза острого важно придерживаться определенных принципов.

Так, например, важен принцип широкого спектра воздействия, когда применяются химиопрепараты с различными механизмами воздействия. Не менее важен принцип использования адекватных дозировок: при резком снижении дозы вероятен рецидив заболевания, а при чрезмерном увеличении – повышается риск осложнений лимфолейкоза.

Врач при назначении пациенту препаратов должен придерживаться принципа этапности и преемственности.

Но главным принципом лечения лимфолейкоза острого является непрерывность от самого начала и до полного выздоровления. Возникновение рецидивов заболевания существенно сокращает шансы на полное выздоровление. Как правило, при возникновении рецидивов применяются несколько коротких курсов химиотерапии в высоких дозировках.

Причины возникновения острого лимфобластного лейкоза у детей

Точные причины развития онкологических заболеваний на сегодняшний день остаются неизученными.

Относительно острого лейкоза, есть ряд факторов, способных повлечь за собой развитие болезни:

  • нейрофиброматоз I типа;
  • лечение при помощи лучевой терапии;
  • синдром Дауна;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • синдром Блума;
  • синдром Ниймеген;
  • большая масса тела при рождении;
  • генетическая предрасположенность.

Лимфобластный лейкоз у детей

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей неоднозначные, на первых этапах болезни их могут спутать с иной патологией.

Главными признаками лейкоза считают:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • слабость, головокружение;
  • геморрагический синдром, выражается в кровоточивости слизистой оболочки рта, носовые кровотечения, кровоподтёки под кожей;
  • бледность кожного покрова;
  • боли в суставах;
  • рвота, зачастую с примесью крови;
  • увеличение в объёме печени и селезёнки, их болезненность при пальпации;
  • кровоизлияния в сетчатке глаза.

Кости и суставы становятся, очень уязвимы к переломам, как правило, к этому приводит лечение при помощи ряда препаратов, необходимых для терапии лейкоза. Боль и отёчность в суставах возникает в результате опухолевого увеличения объёма костного мозга.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей проявляются в увеличении почек. Происходит это из-за значимого увеличения в крови содержания мочевой кислоты. При увеличении печени, развивается синдром сдавливания внутренних органов, у мальчиков зачастую происходит увеличение яичек. Дыхательная система может оказаться пораженной в случае увеличения лимфатических узлов средостения или в результате лейкемической инфильтрацией лёгочной ткани, также кровоизлияниями в неё.

Стадии заболевания

Течение острого лейкоза разделяется на несколько стадий:

  • начальная стадия, выявляется редко, так как на этом этапе отсутствуют какие либо симптомы, не считая предшествующей анемии;
  • развернутая. На ней проявляются все клинические симптомы. В этот период, как правило, выявляется патология и начинается интенсивное лечение;
  • ремиссия. Она может быть полной и неполной. К полной ремиссии относят состояние, при котором отсутствуют клинические проявления, а количество бластных клеток в организме не превышает 5%. При неполной ремиссии, состояние ребенка улучшается, но количество атипичных клеток остается значительно выше нормы;
  • рецидив патологии может возникнуть в костном мозге либо за его пределами, каждый последующий этап рецидива более опасен предыдущего;
  • терминальная стадия характеризуется отсутствием результативности от применения противоопухолевых препаратов. Появляется угнетение нормального кроветворения и появлением некротических процессов.

На развернутой стадии зачастую возникают несколько видов синдромов:

  • анемический — синдром характеризуется слабостью, головокружением, болями в сердце, бледностью кожи, одышкой;
  • геморрагический — этот синдром характерен практически для всех больных. Проявляется он в виде различных кровотечений;
  • инфекционный — возникает в результате снижения иммунных функций организма, из-за чего дети сильно подвержены инфекционным и вирусным заболеваниям, которые протекают остро и даже способны привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований. Собирается общий анамнез заболевания, с описанием состояния больного, после чего назначается анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы.

Исследование позволяет определить:

  • тип и количество лейкоцитов;
  • количество эритроцитов и тромбоцитов;
  • уровень СОЭ;
  • уровень гемоглобина.

Следующим этапом в постановке диагноза является аспирация костного мозга и забор необходимого материала при помощи биопсии для гистологического исследования. Процедура производится при помощи полой иглы, вводимой в полость грудной клетки или тазовой кости. Полученная кровь, костный мозг и образец кости отправляется на цитостатическое исследование, цель которого выявить признаки злокачественных клеток.

Цитогенетический анализ проводится по принципу цитологии, лишь с той разницей, что исследуемый материал позволяет обнаружить изменённые хромосомы в лимфоцитах, что происходит в случае генетической поломки, следствием которой стало развитие болезни.

Лимфоциты есть двух типов Т и В, для того, чтобы выявить в каких из них образовался злокачественный процесс проводят иммунофенотипирование, это также анализ крови и костного мозга под микроскопом. После назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, далее в зависимости от надобности МРТ и КТ.

Читайте также:  Что такое аденомиоз и как его лечить

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение лимфобластного лейкоза у детей — это сложный и длительный процесс.

На сегодняшний день применяют два основных способа лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Химиотерапия

Относительно химиотерапии — это воздействие на злокачественные клетки сильнодействующими цитостатическими препаратами. Противоопухолевые медикаменты способствуют уничтожению раковых клеток и препятствуют их проникновению в другие анатомические структуры и органы. Чаще всего применяют метод введения инъекционный, внутривенный. Но могут также, вводится медикаменты внутримышечно, перорально и непосредственно в позвоночник. Для лечения может использоваться монохимиотерапия, когда применяется лишь один препарат, к которому наиболее уязвимы раковые клетки, но при остром лейкозе эта методика применяется в редких случаях. Как правило, назначается полиохимиотерапия, в этом случае применяется два и более цитостатических препарата, комбинируя их введения в организм.

Химиотерапия проходит в три этапа:

  • индукция;
  • консолидация;
  • поддерживающая терапия.

На первом этапе, индукционном, главной задачей является уничтожить максимальное количество раковых клеток за самый короткий отрезок времени и добиться состояния ремиссии. Назначается наиболее интенсивный курс химиотерапии, проводят внутривенное капельное влияние препаратов.

Комбинация медикаментов подбирается индивидуально, могут быть назначены следующие препараты:

  • Винкристин;
  • Аспарагиназ;
  • Метотрексат;
  • Цитарабин;
  • Даунорубицин.

Индукционный этап считается самым сложным, дети довольно сложно его переносят, как физически, так и морально. Параллельно с вводом препаратов назначается водная терапия, она заключается в употреблении большого количества воды, для восстановления баланса в организме и уменьшения нагрузки на почки, применением цитостатическим медикаментов.

Состояние ремиссии наступает, когда бластные клетки не диагностируются в спинномозговой жидкости, крови и костном мозге. В большинстве случаев ремиссия наступает через две недели после интенсивной терапии, если положительный результат недостигнут, дозы введения медикаментов увеличивают.

Консолидация является вторым этапом в лечении лейкоза химиотерапией. Хотя ремиссия и была достигнута первым этапом, терапия должна продолжаться, для недопущения регресса заболевания. Если состояние ребенка удовлетворительно, его отпускают домой, при этом должны быть соблюдены все правила его пребывания в не условиях стационара.

По окончанию первых двух курсов лечения противоопухолевыми препаратами, наступает третий этап поддерживающей терапии. В организме еще могут оставаться отдельные лейкозные клетки и для недопущения их размножения, а остаточного уничтожения назначают низкие дозы химиопрепаратов. Ребёнок находится на амбулаторном лечении, оно в среднем длится порядка двух лет с приемом препаратов дома и систематическим посещением гематолога.

Облучение

Лучевая терапия, используется немногим меньше чем химиотерапия, целесообразность в применении определяется индивидуально. Она может быть двух видов внешняя и внутренняя. В первом случае сильные радиоактивные лучи направляются в область поражения опухолью внешне при помощи специального оборудования. Внутренняя лучевая терапия, характеризуется применение герметично запакованных капсул с радиоактивным веществом, которые помещаются внутрь организма человека вблизи опухолевого образования. При лейкозе этот вид применяется в случае опасности распространения атипичных клеток в головной или спинной мозг.

Чаще при остром лейкозе применяется внешнее облучение, она бывает двух видов:

В первом случае, источник излучения направляется непосредственно на скопление атипичных клеток, целесообразно применение этого типа при острой форме и неэффективно при хронической. Также показанием к направленному облучению являются опухолевые образования в лимфатических узлах.

Тотальная форма облучения применяется при всех видах лейкоза кроме хронической. В этом случае облучается весь организм ребенка. Терапия интенсивная, курс проводится в течение пяти дней подряд, дважды в сутки. Количество курсов рассчитывается в индивидуальном порядке.

Пересадка стволовых клеток

Лейкоз лимфобластный у детей имеет и относительно новые виды лечения, к ним относится пересадка стволовых клеток. Цель процедуры заключается в замещении аномальных кровообразующих клеток здоровыми. Стволовые клетки берутся из костного мозга донора. Подобная терапия проводится после курса химиотерапии. Лечение этим способом дорогостоящее и требует высокой классификации специалиста по трансплантации. Существует риск того, что стволовые клетки не приживутся в новом организме.

Острый лимфобластный лейкоз: продолжительность жизни

Острый лимфобластный лейкоз у детей прогноз имеет неоднозначный. Каждый случай индивидуален, больше значение имеет переносимость химиопрепаратов ребёнком и его эффективность относительно раковых клеток. К сожалению, болезнь опасна своим рецидивом, выживаемость при повторной вспышки патологии варьируется на уровне 35-40%. При раннем выявлении лейкоза, соответствующем лечении и отсутствии рецидива пятилетняя выживаемость наступает у 80% маленьких пациентов.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Почему возникает заболевание

История болезни до сегодняшнего дня умалчивает о точных причинах ее возникновения. Имеется множество теорий, но до сих пор ни одна из таковых не подтверждена.

На развитие лейкоза у детей могут оказывать влияние некоторые предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • радиоактивное излучение при воздействии на организм (в пример можно поставить аварию на Чернобыльской АЭС и ситуацию с Хиросимой и Нагасаки, когда после происшествия большинство людей были заражены опасными заболеваниями, в том числе и лейкозом);
  • химические вещества вследствие длительного контакта с организмом (сюда можно отнести бензол и другие вредные компоненты, с которыми человек может взаимодействовать на производстве);
  • вирус Эпштейна-Барр, присутствующий в организме;
  • наличие генетических мутаций хромосом;
  • расовый фактор (научно доказано, что чаще всего развитию онкологических заболеваний крови подвержены «белые» дети и взрослые);
  • однояйцевые близнецы не менее подвергаются развитию лейкемии в любой период жизни;

Имеются и предположения, что повысить риск возникновения лейкоза у ребенка может длительное пользование мобильным телефоном и проживание рядом с высоковольтными линиями.

Как проявляется заболевание

Все признаки заболевания можно разделить на несколько групп. В каждую группу входят различные по своему проявлению симптомы. Существует 3 группы таковых:

  1. Интоксикационные симптомы. Сюда можно отнести обычные интоксикационные проявления: общее недомогание, слабость, лихорадка, повышенная температура, быстрая потеря веса, утрата аппетита и др.
  2. Гиперпластические симптомы. К таковым можно отнести увеличение периферических лимфатических узлов. При пальпации можно ощутить присутствие болезненного конгломерата в узле, который достаточно плотный. Также происходит отекание суставов, они начинают болеть и становиться причиной ограничения подвижности человека. Болят и те кости, которые были ранее сломаны. В случае проникновения патологического инфильтрата в такие органы, как селезенка и печень, возникает сильный болевой синдром в левом подреберье.
  3. Анемические симптомы. Таковые проявляются со стороны кожных покровов: они становятся бледными; со стороны слизистых: начинают беспричинно кровоточить; со стороны сердца: развивается тахикардия. Также наблюдается возникновение кровавой рвоты и внутренних кровоизлияний.

Кроме таких проявлений возникают индивидуальные, которые могут выражаться в увеличении и болевом синдроме яичек у мальчиков, боли в почках. Часто возникает угнетение дыхательной функции, чувство нехватки воздуха, которое возникает даже после легкой физической нагрузки.

Стадии развития

Если ребенок заболел острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Именно начальный этап заболевания наиболее легко поддается лечению. В данном случае можно свести к минимуму возможность развития осложнений в будущем.

Специалистами выделено 5 стадий развития лейкоза у детей, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

1 стадия(начальная). На данном этапе не возникают какие-либо настораживающие симптомы, которые могли бы быть приняты за симптомы острого лимфобластного лейкоза. Данная стадия может длиться от 2 месяцев до 2, а то и более лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом лейкоциты увеличиваются в своем объеме постепенно и незначительно. Показатели анализа крови могут не выявить выраженный лейкоцитоз, в отличие от исследования костного мозга, которое более информативно в данном вопросе.

2 стадия (развернутая). На данном этапе возникают характерные клинические проявления лейкоза, которые выражаются в угнетении кроветворной функции. Анализ крови показывает большое количество содержания незрелых клеток в крови. Не всегда ребёнок чувствует себя плохо на данной стадии заболевания. В некоторых случаях его состояние удовлетворительное, но лабораторная диагностика все же подтверждает развитие лейкоза в организме. Бывает и другая картина заболевания: общее состояние ребенка ухудшается, но выраженные изменения со стороны периферической крови не выявляются.

3 стадия (ремиссионная). На данном этапе исчезают явно выраженные симптомы. Ребенок чувствует себя удовлетворительно. Ремиссию разделяют на полную и неполную. Полная ремиссия – это отсутствие клинических проявлений и патологических клеток в крови. Незрелые клетки, которые содержит костный мозг, содержатся в объеме не более 5%. Неполная ремиссия характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного ребенка, но повышенным содержанием патологических лимфобластных клеток в костном веществе.

4 стадия (рецидивирующая). Возникают явно выраженные симптомы со стороны общего состояния ребенка и со стороны крови.

5 стадия (терминальная). На данном этапе развития заболевания диагностируют большой объем содержания патологических лейкоцитов в крови. Общее состояние больного ухудшается до критических показателей, нарушается деятельность почти каждого внутреннего органа. Даже полноценное лечение не снижает риск летального исхода: он наступает уже через несколько месяцев.

Диагностика

Для выявления заболевания у ребенка важно учитывать клиническую симптоматику, которая возникает уже на 2 стадии его развития, а также показатели анализа крови и миелограммы.

Анализ крови показывает анемию, повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопению, увеличение объема содержания лейкоцитов. Лимфобластные клетки содержатся в объеме не менее 20% с учетом общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы понижены в своем содержании.

Биохимический анализ крови помогает выявить нарушение деятельности таких органов, как печень и почки. Миелограмма показывает увеличение объема патологических клеток в крови.

Кроме лабораторной диагностики требуется и проведение иных мероприятий, которые смогут подтвердить такой диагноз у ребенка, а это:

  • люмбальная пункция, проведение которой поможет исключить нейролейкоз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшного отдела, с помощью которого определяют их состояние и состояние лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование органов грудного отдела, которое помогает выявить увеличенные лимфатические узлы;
  • дифференциальный анализ, который назначают для выявления тяжелого инфекционного заболевания, протекающего с симптомами, схожими с лейкемическими.

Как лечить

Лечение заболевания у детей предусматривает применение цитостатических лекарственных средств в комбинации друг с другом. Таковые оказывают пагубное воздействие на лимфобластные клетки. Применение цитостатиков может осуществляться как внутрь, то есть методом приема таблеток, так и инъекционно, то есть внутривенным введением. Часто назначают ректальные свечи для терапии лейкоза. Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, назначают лучевое лечение.

Терапия лимфобластного лейкоза у детей проводится в 4 этапа:

1 этап (индукционная терапия). На данном этапе проводят лечебные мероприятия, способствующие уничтожению патологических клеток. Назначают соответствующие препараты, а именно, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), Винкристин в комплексе с L-аспарагиназой или Антрациклином.

2 этап (консолидирующая терапия). Поддерживают достигнутый эффект соответствующими препаратами, а именно, 6-меркаптопурином в комплексе с высокой дозировкой Метотрексата.

3 этап (реиндукционная терапия). В организм повторно вводят те лекарственные препараты, которые применялись на этапе индукционной терапии.

4 этап (поддерживающая терапия). На данном этапе необходимо применение противораковых лекарств в уменьшенной дозировке.

Иногда требуется трансплантация костного вещества, что является единственным способом избавления от заболевания у ребенка. Такое лечение назначают при:

  • невозможности достижения ремиссии на 1 этапе терапии, используя разные лекарственные препараты;
  • раннем появлении симптомов рецидивирующего течения.

Терапевтическое лечение должно быть дополнено и другими мероприятиями, которые можно проводить в домашних условиях. Только комплексная терапия поможет исключить возможность появления негативных последствий, особенно – инфекционных.

Обзор дополнительных лечебных мероприятий при остром лимфобластном лейкозе у детей таков:

  1. Тщательный уход за ротовой полостью. Каждому ребенку, больному лейкозом, необходимо проводить ежедневные полоскания с антисептиком (4 раза в день) и вяжущими лекарственными средствами (2 раза в день).
  2. Прием средств на основе лактулозы, которые помогают предупредить и вылечить запоры.
  3. Ежедневный уход за кожей. Сюда можно отнести принятие ванн, обработку кожного покрова антисептическими средствами, а при его повреждении – зеленкой.
  4. Использование очистителя воздуха.
  5. Ежедневная смена нижнего белья и постельного.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз – это раковое заболевание крови. Возникает в результате неконтролируемого размножения раковых (лейкемических) клеток. Эти клетки в норме являются предшественниками лимфоцитов (кровяных клеток, участвующих в иммунном ответе). Во время заболевания в этих клетках происходит сбой, они превращаются в раковые, быстро с током крови и лимфы разносятся по организму.

Эта форма является самой распространённой из всех детских лейкозов и составляет треть от всей онкологической патологии. Каждый 3-5 ребёнок из 100 000 заболевает этой болезнью. Чаще всего болеют дети от трёх до пяти лет, заболеваемость в этом возрасте превышает в 10 раз заболеваемость в других возрастных группах.

Бледность кожи, слабость и частые инфекции — первые симптомы лейкоза

Возможные причины возникновения

До сих пор точно неизвестно, почему возникает эта болезнь. Врачи только связывают некоторые факторы, которые способствуют возникновению лейкоза. Это могут быть:

  • заболевания иммунной системы (врождённые или приобретённые иммунодефициты);
  • облучение большими дозами радиации;
  • генетическая патология (хромосомные или генные мутации);
  • случаи лейкозов в семье ребёнка.
Читайте также:  Лимфаденит у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Формы заболевания

По характеру поражения клеток лимфобластный лейкоз делится на 2 формы:

  1. В-клеточный лимфолейкоз. Эта форма поражает клетки-предшественники В-лимфоцитов. В-клетки играют важную роль в образовании антител – клеток иммунной системы, участвующих в иммунной защите организма ребёнка. Они продуцируются красным костным мозгом. При В-лимфолейкозе эти клетки не могут полноценно выполнять свои функции. Эта форма лейкоза больше характерна для детей.
  2. Т-клеточный лимфолейкоз. При этой форме поражаются Т-лимфоциты – это клетки, осуществляющие фагоцитоз (пожирание) вирусов и бактерий, а также других патогенных агентов в организме ребёнка. Эта форма больше характерна для взрослых.

Симптомы

Выделяют несколько синдромов (комплекс симптомов) заболевания. Проявления болезни начинаются с неспецифических жалоб на вялость, быструю утомляемость, отсутствие желания к подвижным играм. В результате интенсивного размножения опухолевых клеток нормальные клетки крови не успевают делиться и расти, поэтому у ребёнка возникает недостаток эритроцитов (анемия), результатом чего становится кислородное голодание. Недостаток лейкоцитов приводит к снижению иммунитета, а недостаток тромбоцитов ведёт к частым кровоподтёкам или кровотечениям.

  1. Интоксикация организма. В результате сниженного иммунитета ребёнок будет часто инфицироваться вирусами и бактериями, которые будут отравлять его организм. От этого возникнут симптомы интоксикации – слабость, вялость, бледность кожных покровов, лихорадка (повышение температуры тела свыше 38 градусов).
  2. Синдром гиперплазии (разрастания). Увеличиваются органы кроветворения – лимфатические узлы (образуются безболезненные конгломераты), печень и селезёнка. Разрастается также и костный мозг, в результате чего появляется боль, отёк суставов, частые переломы костей конечностей.
  3. Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Симптомами этого синдрома будут бледность и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, снижение аппетита.
  4. Геморрагии – кровоизлияния под кожу. В результате снижения количества тромбоцитов у ребёнка на коже и слизистых оболочках образуются петехии (мелкие кровоизлияния), возможен стул с кровью и даже рвота кофейной гущей (кровавая).
  5. Нарушения со стороны дыхания. В результате увеличения лимфатических узлов средостения нарушается ритм дыхания, иногда возникают кровоизлияния в ткань лёгкого, что проявляется кашлем с кровавой мокротой.
  6. Частое инфицирование кожи. В результате сниженного иммунитета каждое поражение кожи может приводить к инфицированию. Отсюда у больных лейкозом детей часто наблюдаются панариции (гнойное воспаление ногтевого ложа), постинъекционные абсцессы (после уколов), фурункулы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает органы кроветворения — печень, селезёнку, лимфатические узлы

Диагностика

Таблица: виды исследований и результаты

Способы лечения

Важно знать, что лечение лимфолейкозов проводится только в условиях специализированных стационаров под контролем врача-онколога.

Перед проведением лечения обязательно подтверждается диагноз, уточняется форма лейкоза. Лечение направлено на достижение полного уничтожения лейкемических (раковых) клеток, тем самым даётся возможность костному мозгу заработать заново в режиме кроветворения.

Направления в лечении лимфолейкозов

  1. Химиотерапия – это лечение химическими препаратами. Как правило, одного препарата недостаточно, поэтому используют их комбинацию.
  2. Лучевая терапия – это облучение нервной системы высокими дозами радиации.
  3. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток костного мозга после химиотерапии в чрезвычайно высоких дозах.

Фотогалерея: методы лечения

Трансплантация костного мозга проводится при возникновении рецидива заболевания

Лучевую терапию проводят в области головного мозга Для лечения лимфолейкоза используют комбинацию химиопрепаратов

yazdorov.win

Хронический лимфолейкоз симптомы у детей

Злокачественные новообразования представляют собой патологию, сопровождающуюся появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые способны к инвазии (вторжению) в прилегающие ткани и метастазированию (перемещению) в отдаленные органы.

Оглавление:

Данная патология напрямую взаимосвязана с нарушением как разрастания ткани, так и деления клеток в результате тех или иных генетических нарушений. Современные специалисты выделяют различные виды злокачественных опухолей. Об одном из существующих видов мы поговорим прямо сейчас. Речь пойдет о лимфолейкозе.

Определение понятия и эпидемиология

Классификация

1. Острый лимфолейкоз или лимфобластный лейкоз;

2. Хронический лимфолейкоз либо хронический лимфоцитарный лейкоз.

Течение заболевания

Признаки острого лимфолейкоза

  • побледнение кожного покрова;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • боли в животе;
  • одышка и сухой кашель;
  • судороги;
  • кровоточивость;
  • головная боль и тошнота;
  • раздражительность;
  • анемия (малокровие).

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза

  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение массы тела;
  • астения (слабость и общее недомогание);
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть в животе, преимущественно в левом подреберье;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • одышка при физических нагрузках;
  • анемия;
  • нейтропения (снижение числа нейтрофилов ниже 500);
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов ниже 200 тысяч в 1 кубическом миллиметре);
  • частые аллергические реакции.

Стадии хронического лимфоцитарного лейкоза

  • Стадия А – поражению подвержены не более 2-ух групп лимфатических узлов. Анемия и тромбоцитопения в данном случае выявлены не были;
  • Стадия В – поражению подвержены 3 и более группы лимфатических узлов, однако анемия и тромбоцитопения продолжают отсутствовать;
  • Стадия С – и анемия, и тромбоцитопения имеются независимо от того, какое именно количество групп лимфатических узлов было подвержено поражению.

К буквенному обозначению стадии нередко добавляются и римские цифры, которые указывают на наличие у пациентов тех или иных признаков данного заболевания:

  • I – указывает на лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов);
  • II – указывает на увеличение селезенки;
  • III – указывает на анемию;
  • IV – указывает на тромбоцитопению.

Методы диагностики

2. Пункция костного мозга: позволяет установить характерную для этой патологии картину поражения;

3. Цитогенетический анализ: предоставляет данные о характеристике злокачественных клеток, которые в некоторых случаях имеют прогностическое значение;

4. Биопсия пораженного лимфатического узла: в ходе проведения данного исследования удается получить полную картину о строении клеток;

5. Иммунофенотипирование: позволяет выявить специфические иммунологические маркеры, которые характерны для опухолевых клеток при хронической форме данной патологии;

6. Определение количества β 2-микроглобулина: дает возможность прогнозировать дальнейшее течение патологии;

7. Определение количества иммуноглобулинов: необходимо для установления, насколько велик риск развития инфекционных осложнений;

8. Fish-исследование: помогает оценить прогноз пациента на основании наличия тех или иных хромосомных перестроек.

Традиционные методы терапии

Во всех остальных случаях в основе лечения лежит химиотерапия, при помощи которой удается как уничтожить злокачественные клетки, так и предупредить их дальнейшее распространение. Химиопрепараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в виде инъекций, которые вводятся исключительно внутривенно. Чаще всего пациентам прописывают такие медикаменты как флударабин, кэмпас, лейкеран и циклофосфан. Лейкеран необходим для сокращения уровня лимфоцитов. С его же помощью удается уменьшить размеры лимфатических узлов. А вот кэмпас прописывается пациентам с рецидивом данного недуга.

Образ жизни и питание

Лечение травами

  • Рецепт № 1: 1 ст. л. высушенного измельченного корня красной щетки заливаем 300 мл воды и кипятим в течение 5-ти минут в закрытой посуде. Затем оставляем отвар еще на 60 минут настаиваться, процеживаем его и принимаем внутрь по 100 мл 3 раза в день за полчаса до приема пищи. В каждую порцию перед ее употреблением добавляем 1 ч. л. натурального мёда. Данное средство поможет укрепить защитные силы организма и избавит от анемии.
  • Рецепт № 2: запариваем в течение 60 минут 1 ст. л. измельченной травы сабельника болотного в 1 стакане кипятка. Полученный настой процеживаем и выпиваем его за день равными порциями. Курс терапии составляет около полугода. Данный настой поможет обновить все клетки организма.
  • Рецепт № 3: берем в равных количествах плоды донника, шиповника, тысячелистника, медуницы, крапивы и хвоща полевого. Помимо этого добавляем в полученную смесь столько же цветов бузины, а также листьев земляники, брусники и черники. 2 ст. л. полученного сбора запариваем в 2-ух стаканах кипяченой воды. Через 120 минут настой процеживаем и принимаем его по половине стакана трижды – четырежды в день до приема пищи. Курс терапии составляет 2 месяца.
  • Рецепт № 4: смешиваем 2 стакана натурального меда с 1 стаканом толченых семян укропа и 2 ст. л. молотого корня валерианы. Все компоненты тщательно перемешиваем, помещаем их в термос и заливаем 2-мя литрами кипятка. Через 24 часа настой процеживаем и принимаем его по 1 ст. л. трижды в день за 30 минут до еды в течение месяца.
  • Рецепт № 5: в бутылку на 500 мл помещаем 60 гр. травы сабельника болотного и заливаем сырье водкой хорошего качества. Оставляем настойку в темном месте на 8 дней, после чего процеживаем ее и принимаем по 1 ст. л. 3 раза в день до приема пищи. Принимать настойку следует в разбавленном виде (на 1 ст. л. 50 – 100 мл воды). За курс терапии следует выпить не менее 3 литров такой настойки.
  • Рецепт № 6: 1 – 2 ст. л. измельченной сухой травы медуницы лекарственной заливаем 500 мл кипятка и оставляем на 2 часа настаиваться. Затем настой процеживаем и используем его для приема внутрь по половине стакана утром, в обед и вечером за 20 – 30 минут до еды. Данное средство наделено как вяжущим, так и ранозаживляющим, противовоспалительным, а также антисептическим действием.

Прогноз

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/limfoleikoz1.html

Классификация, симптоматика и лечение лифолейкоза

Лимфолейкоз — болезнь злокачественного характера, возникающая в лимфатических тканях.

При возникновении этого недуга происходит скопление опухолевых лимфоцитов в клетках костного мозга, лимфоидной ткани и периферической крови.

Раньше лимфолейкозом в острой форме страдали малыши, не достигшие еще 4 лет, сейчас же этот недуг значительно повзрослел и все чаще симптомы его обнаруживается у взрослых и пожилых людей. Врачи такую ситуацию обосновывают резким ухудшением экологической обстановки и сниженными функциями иммунной системы людей. Если рассматривать хронический вид этого заболевания, то ему также чаще подвержены люди преклонного возраста.

Что это за болезнь

Злокачественное новообразование, относящиеся к патологическому, при котором образуются клетки, бесконтрольно делящиеся и способные к инвазии. Таким образом, клетки проникают в прилегающие к близлежащим тканевым образованиям, а иногда и к отдаленным органам (если идет период образования метастаз). Пораженная ткань разрастается из-за различного рода генетических ошибок.

Если рассматривать конкретно лимфолейкоз, то деление клеток лимфоидной ткани распространяется на:

  • лимфатические узлы;
  • клетки костного мозга;
  • периферическую кровь;
  • печень;
  • селезенку.

Наиболее подвержены этому злокачественному недугу взрослые или даже пожилые мужчины, принадлежащие к европеоидной расе, женщины страдают им в два раза реже. Симптомы могут проявиться внезапно. Немаловажную роль при этом имеет фактор наследственности.

У больных могут диагностировать одну из стадий лимфолейкоза.

  1. На первой стадии поражается один орган или отдельная группа лимфатических узлов.
  2. На второй происходит поражение уже нескольких зон лимфоцитов, которые располагаются сверху или снизу диафрагмы
  3. Третью стадию характеризует воспаление лимфоузлов вокруг диафрагмы.
  4. При переходе на четвертую стадию активно поражается нелимфоидная ткань одного или нескольких органов, часто сопровождающая развитием симптоматики предыдущих стадий.

Для того чтобы принять верное решение о дальнейшем лечении пациента необходимо верно идентифицировать стадию, а также тип заболевания.Классифицируют заболевание на два типа:

  1. Острый или лимфобластный.
  2. Хронический или лимфоцитарный.

Клиническая картина и диагностика острого лимфолейкоза

Безусловно, острая форма заболевания имеет свои симптомы и проявления. Для того чтобы пациент получал правильное лечение, их нужно знать и верно идентифицировать, однако, сделать это может только врач.При заболевании в острой форме наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • больной жалуется на общую слабость и недомогание;
  • пропадает аппетит;
  • вес, как правило, снижается;
  • температура тела может резко изменяться;
  • побледневшая кожа;
  • появление одышки и кашля без образования мокроты;
  • живот периодически болит;
  • пациента тошнит;
  • появляется головная боль или мигрень;
  • организм подвержен интоксикации;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сердечный ритм сбивается (аритмия, тахикардия);
  • нарушается работа ЦНС (головокружение, депрессии, появление видений, потеря зоркости и т.д.);
  • неправильная осанка, боль в конечностях или позвоночном столбе;
  • появление раздражительности;
  • могут увеличиться периферические или медиастинальные лимфатические узлы;
  • в пятидесяти процентах случаев может развиваться геморрагический синдром с наличием кровоизлияния;
  • развитие нейролейкемии;
  • изредка, в трех процентах случаев, может возникнуть инфильтрация яичек, от этого яички увеличатся в объеме.

Чтобы диагностировать острый лимфолейкоз, доктор не только изучает симптомы болезни, но и проводит целый ряд лабораторных исследований. Ведь для того, чтобы назначать серьезное лечение нужно быть на сто процентов уверенным в диагнозе.

Для диагностики используется периферическая кровь больного, с целью проверки на появление бластов. Если обнаружен лейкемический провал, характеризующейся наличием исключительно зрелых клеток и бластов и отсутствием промежуточной стадии, можно предположить острый лимфоцитоз.Также при острой форме болезни наблюдается нормохромная анемия и тромбоцитопения.

Но все же для более точной диагностической картины рассматриваются не только анализ крови и симптоматические проявления, но и изучение клеток костного мозга.

Клиническая картина и диагностика хронического лимфолейкоза

Если рассматривать хронический лимфолейкоз и его симптомы, то здесь ситуация изменяется в зависимости от стадии развития болезни.

При начальной стадии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. В кровяных клетках не увеличивается количество лейкоцитов. Тромбоцитопении и анемии не наблюдается. На данной стадии ведется лишь наблюдение со стороны специалистов.

На развернутой стадии лимфатические узлы начинают активный рост, возникают рецидивирующие инфекционные проявления. Здесь уже начинается лечение в виде активной терапии.

На терминальной стадии развития хронический лимфолейкоз уже приобретает злокачественные формы. Появляется анемия и тромбоцитопения. Помимо роста лимфоузлов может увеличиться селезенка.

Некоторые основные проявления, которые характеризуют хронический тип заболевания все же просматриваются на любой стадии:

  • появление астеничности — слабости и недомогания;
  • живот и левое подреберье словно налиты свинцом;
  • резкая потеря веса;
  • постепенное разрастание лимфоузлов;
  • снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям;
  • сильное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • печень и селезенка увеличиваются в своей массе и размере;
  • появление признаков анемии;
  • возникновение одышки при тяжелых нагрузках;
  • аллергические реакции;
  • падение в кровяных клетках уровня тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов — главные проявления, указывающие на недуг.

В целом хронический лимфолейкоз отличается от острого тем, что протекает постепенно. Функции кроветворения отказывают только на последних стадиях болезни. Люди, страдающие этим недугом, могут прожить довольно длительное время, при условии, что получают правильное лечение и если злокачественное образование не развивается слишком стремительно.

Для диагностирования такого недуга, как хронический лимфолейкоз специалисты изучают кровь пациента на предмет накапливания в ней злокачественных лимфоцитов, а также падения уровня тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Результаты этих исследований вкупе с клиническими проявлениями служат поводом для постановки диагноза.

Хронический лимфолейкоз: формы заболевания

Рассматривая хронический лимфолейкоз, выделяют следующие формы его проявления:

  1. Доброкачественная. При таком протекании рост лимфоцитов в крови происходит постепенно и довольно медленно. Болезнь в такой форме может не прогрессировать десятилетиями, пациент может продолжать вести привычной образ жизни. Лечение обычно сводится к постоянному наблюдению за пациентом, порой обходится без цитостатических медицинских препаратов.
  2. Классическая или прогрессирующая. Начало болезни схоже с доброкачественной формой протекания, однако, уровень лейкоцитов растет гораздо быстрее, наблюдается увеличение лимфатических узлов, приобретающих тестоподобную эластичную и мягкую консистенцию. Лечение зависит от стадии прогресса, если развитие стремительное, назначается цитостатическая терапия.
  3. Опухолевая. Особенность этой формы именно в росте лимфатических узлов. Уровень лейкоцитов при этом может оставаться неизменным или повышаться незначительно. Миндалины увеличиваются и даже могут соприкасаться друг с другом.
  4. Спленомегалическая. При данной форме происходит увеличение селезенки. Иногда появляется умеренная интоксикация организма.
  5. Костномозговая. Этой форме свойственна прогрессирующая панцитопения. То есть фрагментарное или массовое замещение костного мозга созревшими лимфоцитами, разрастающимися диффузно. Уровень лимфоцитов обычно не меняется, селезенка не увеличиваются, изменений в печени не наблюдается.
  6. Протекание болезни с осложнениями в форме цитолиза.
  7. Пролимфоцитарная. Болезнь развивается стремительно, периферические лимфатические узлы и селезенка увеличиваются.
  8. Лимфолейкоз с парапротеинемией. Симптоматическая картина довольно схожа с вышеперечисленными формами заболевания, плюс добавляется моноклональная гаммапатия.
  9. Волосатоклеточный лейкоз. Здесь рассматриваются изменения структуры лимфоцитов в кровяных клетках. Характерным для этой формы считается цитопения и гранулоцитопения, увеличение селезенки, нормальная форма и размеры лимфатических узлов. Возможно появление геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Протекает болезнь в такой форме по-разному, иногда признаки проявления ее вообще отсутствуют долгие годы, а порой поражение инфекционным заболеванием на фоне основного, приводит к летальному исходу.
  10. Т-клеточная. Такое течение болезни свойственно пяти процентам пациентов. Из-за инфильтрации поражается кожная клетчатка и нижние слои дермы. Лейкоциты в крови достигают очень высоких отметок, появляется анемия и нейтропения.

Лечение, безусловно, зависит от формы протекания, морфологических и клинических признаков лимфолейкоза.

Лечение

Диагностированием и лечением лимфолейкоза обычно занимается врач гематолог, реже терапевт. Лечение этого недуга, по мнению специалистов, на ранних стадиях появления заболевания не считается целесообразным. К такому выводу склоняются по причине того, что большая часть пациентов переносящих лимфолейкоз на ранней стадии даже не замечают ее симптомов. Потому на протяжении длительного периода времени медикаментозное лечение не требуется.

Терапия назначается при наиболее выраженной симптоматике. При стремительном увеличении уровня лимфоцитов в периферической крови, прогрессирующем росте лимфатических узлов, быстром разрастании таких органов как селезенка, появлении анемии и тромбоцитопении.

Обязательно лечение и при появлении признаков, присущих опухолевым интоксикациям. К ним относятся:

  • чрезмерная потливость в ночное время суток;
  • стремительная потеря веса;
  • состояние постоянной слабости;
  • лихорадка.

Для лечения лимфолейкоза чаще всего применяется химиотерапия. Ранее основным компонентом являлся хлорбутин, но сегодня предпочтение отдается наиболее эффективным пуриновым аналогам. Еще одним актуальным решением стала биоимуннотерапия, использующая антитела моноклонального типа. Вводя эти антитела, специалисты провоцируют селективное уничтожение опухолевых клеток, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Если проведенные процедуры не дают оздоровительных результатов, доктор назначает химиотерапию в высоких дозировках с последующей пересадкой кроветворных стволовых клеток.В случае когда опухолевая масса у пациента достигает внушительных размеров, применяют лучевую терапию, правда, как вспомогательную, а не основную. При резком увеличении селезенки, орган рекомендуют удалять.

Прогнозы

Если заболевание обнаружено у ребенка, прогноз довольно благоприятный. В 95 процентах случаев болезнь излечивается полностью. Строить прогнозы о выздоровлении взрослых гораздо сложнее, ведь у них чаще происходят рецидивы, а реакция на проведение химиотерапии может быть весьма тяжелой. При каждом возникновении рецидива болезни прогноз на выздоровление снижается на 10 процентов.

Общие рекомендации заболевшим

Пациентам с лимфолейкозом показаны:

  • строгая диета (предпочтения отдаются продуктам высокого содержания животных белков, витаминов, овощей и фруктов, зелени и ягод, исключаются жиры);
  • активная фитотерапия;
  • рационализация режима работы и отдыха.

Копирование и использование материалов без активной обратной ссылки — запрещено.

Источник: http://expertpokrovi.ru/bolezni/lifolejkoz.html

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – онкологическое поражение лимфатической ткани, вызывающее образование в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов.

Заболевание подразделяют на острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз.

Острый лимфолейкоз: симптомы и диагностика

Острый лимфолейкоз (острая лимфобластная лейкемия) – злокачественное заболевание, как правило, проявляющееся у детей в возрасте 2-4 лет.

Симптомами лимфолейкоза острого являются общая слабость и недомогание. Аппетит у больных резко падает, температура тела немотивированно поднимается, кожа приобретает бледный цвет из-за анемии и общей интоксикации организма.

Также симптомами лимфолейкоза острого являются болевые ощущения в конечностях и позвоночнике. Развитие лимфолейкоза у детей характеризуется увеличением периферических, а иногда и медиастинальных лимфоузлов. Примерно в половине случаев наблюдается развитие геморрагического синдрома, для которого характерны кровоизлияния и петехии.

Нередко может развиться нейролейкемия вследствие возникновения экстрамедуллярных очагов поражения ЦНС.

Для правильной постановки диагноза лимфолейкоза у детей необходимо провести МРТ, ЭЭГ, томографию головного мозга, а также исследование ликвора. Обследование больных начинается с проведения анализов периферической крови. В случае острого лимфолейкоза обычно выявляется тромбоцитопения и нормохромная анемия. Таким образом, заподозрить наличие болезни опытный врач может уже на основании общей картины крови и жалоб пациента. Однако точный диагноз возможно поставить только после детального исследования красного костного мозга.

Лечение лимфолейкоза острого

При грамотном лечении, как правило, лимфолейкоз у детей излечивается полностью. В процессе лечения лимфолейкоза острого важно придерживаться определенных принципов.

Так, например, важен принцип широкого спектра воздействия, когда применяются химиопрепараты с различными механизмами воздействия. Не менее важен принцип использования адекватных дозировок: при резком снижении дозы вероятен рецидив заболевания, а при чрезмерном увеличении – повышается риск осложнений лимфолейкоза.

Врач при назначении пациенту препаратов должен придерживаться принципа этапности и преемственности.

Но главным принципом лечения лимфолейкоза острого является непрерывность от самого начала и до полного выздоровления. Возникновение рецидивов заболевания существенно сокращает шансы на полное выздоровление. Как правило, при возникновении рецидивов применяются несколько коротких курсов химиотерапии в высоких дозировках.

Хронический лимфолейкоз: симптомы, стадии, диагностика

Для хронического лимфолейкоза характерно постепенное накапливание в костном мозге, периферической крови и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов. Если сравнить хронический лимфолейкоз с острым, то в данном случае опухоль разрастается более медленно, а нарушения кроветворения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания.

Симптомами лимфолейкоза хронического являются ощущения тяжести в животе (в частности в области левого подреберья), общая слабость, усиленная потливость. Пациент резко теряет в весе, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Как правило, в качестве первого симптома лимфолейкоза хронического проявляется именно увеличение лимфоузлов, которое приводит к увеличению селезенки, что, в свою очередь, и вызывает чувство тяжести в животе.

У пациентов, как правило, снижается иммунитет, что делает их восприимчивыми к различного рода инфекциям.

На сегодняшний день согласно специально разработанной системе выделяют три стадии этого недуга:

  • Стадия А – характерно поражение до двух групп лимфоузлов максимум. На данной стадии у пациента еще отсутствует тромбоцитопения и анемия;
  • Стадия В – поражение трех и более групп лимфоузлов. Тромбоцитопения и анемия еще отсутствует;
  • Стадия С – у пациента наблюдается тромбоцитопения и анемия, а симптомы болезни зависят от количества пораженных групп лимфоузлов.

Кроме того, при постановке диагноза к обозначению стадии лимфолейкоза врачи добавляют римские цифры, обозначающие определенные симптомы:

  • I – наличие лимфаденопатии;
  • II – увеличение селезенки (спленомегалия);
  • III – наличие анемии;
  • IV – наличие тромбоцитопении.

В большинстве случаев хронический лимфолейкоз диагностируется у пациента случайно, во время проведения анализа крови, либо уже на поздней стадии заболевания после проявления симптомов. Для окончательной постановки диагноза пациента направляют пройти ряд исследований. Обязательно назначают клинический анализ крови, где производят подсчет лейкоцитарной формулы. Как правило, определенную картину поражения, характерную именно для данного заболевания, можно выявить при исследовании костного мозга. При подозрении на хронический лимфолейкоз пациенту проводят иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови, а также биопсию увеличенного лимфоузла.

Лечение лимфолейкоза хронического

Особенностью данного заболевания является то, что врачи считают нецелесообразным проводить лечение лимфолейкоза на ранних его стадиях. Связано это с тем, что у преимущественного количество больных на ранних стадиях недуга имеет место «тлеющее» течение болезни, т.е. довольно длительный период пациенты могут обходиться без лечения и вести привычный образ жизни, чувствуя себя хорошо при этом.

Когда же в крови нарастает количество лимфоцитов, а увеличение лимфоузлов начинает заметно прогрессировать, наблюдается существенное увеличение селезенки, возникают признаки опухолевой интоксикации (быстрая потеря массы тела, усиленное потоотделение, лихорадка, сильная слабость), необходимо начинать лечение лимфолейкоза.

На сегодняшний день существует ряд подходов к лечению данного заболевания. Активно применяется химиотерапия. До недавнего времени активно использовали препарат Хлорбутин, но на сегодняшний день более эффективными считаются группа препаратов – пуриновых аналогов.

Также активно применяют биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. После применения этих препаратов происходит активное уничтожение опухолевых клеток, при этом не наблюдается повреждение здоровых тканей организма.

Если вышеперечисленные методы лечения не приносят должного эффекта, то врач может назначить пациенту высокодозную химиотерапию и последующую пересадку столовых кроветворных клеток. Если у пациента наблюдается много опухолей, то эффективным может оказаться метод лучевой терапии. При сильном увеличении селезенки пациенту могут назначить ее удаление.

При выборе тактики лечения лимфолейкоза у детей и взрослых врач должен руководствоваться данными всех проведенных исследований и учитывать индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/limfolejkoz.html

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз – онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых В-лимфоцитов в периферической крови, печени, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. На начальных стадиях проявляется лимфоцитозом и генерализованной лимфоаденопатией. При прогрессировании хронического лимфолейкоза наблюдаются гепатомегалия и спленомегалия, а также анемия и тромбоцитопения, проявляющиеся слабостью, утомляемостью, петехиальными кровоизлияниями и повышенной кровоточивостью. Отмечаются частые инфекции, обусловленные снижением иммунитета. Диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, пересадка костного мозга.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз – заболевание из группы неходжкинских лимфом. Сопровождается увеличением количества морфологически зрелых, но неполноценных В-лимфоцитов. Хронический лимфолейкоз является самой распространенной формой гемобластозов, составляет треть всех лейкозов, диагностируемых в США и странах Европы. Мужчины страдают чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возрастлет, в этом периоде выявляется около 70% от общего количества хронических лимфолейкозов.

Пациенты молодого возраста страдают редко, до 40 лет первые симптом болезни возникают всего у 10% больных. В последние годы специалисты отмечают некоторое «омоложение» патологии. Клиническое течение хронического лимфолейкоза очень вариативно, возможно как продолжительное отсутствие прогрессирования, так и крайне агрессивный вариант с летальным исходом в течение 2-3 лет после постановки диагноза. Существует ряд факторов, позволяющих прогнозировать течение заболевания. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гематологии.

Этиология и патогенез хронического лимфолейкоза

Причины возникновения окончательно не выяснены. Хронический лимфолейкоз считается единственным лейкозом с неподтвержденной связью между развитием заболевания и неблагоприятными факторами внешней среды (ионизирующим излучением, контактом с канцерогенными веществами). Специалисты считают, что основным фактором, способствующим развитию хронического лимфолейкоза, является наследственная предрасположенность. Типичные хромосомные мутации, вызывающие повреждения онкогенов на начальной стадии болезни, пока не выявлены, однако исследования подтверждают мутагенную природу заболевания.

Клиническая картина хронического лимфолейкоза обусловлена лимфоцитозом. Причиной лимфоцитоза становится появление большого количества морфологически зрелых, но иммунологически дефектных В-лимфоцитов, неспособных к обеспечению гуморального иммунитета. Ранее считали, что аномальные В-лимфоциты при хроническом лимфолейкозе являются долго живущими клетками и редко подвергаются делению. В последующем эта теория была опровергнута. Исследования показали, что В-лимфоциты быстро размножаются. Ежедневно в организме больного образуется 0,1-1% от общего количества атипичных клеток. У разных больных поражаются различные клоны клеток, поэтому хронический лимфолейкоз можно рассматривать как группу близкородственных заболеваний с общим этиопатогенезом и сходной клинической симптоматикой.

При изучении клеток выявляется большое разнообразие. В материале могут преобладать широкоплазменные либо узкоплазменные клетки с молодыми либо сморщенными ядрами, почти бесцветной либо ярко окрашенной зернистой цитоплазмой. Пролиферация аномальных клеток происходит в псевдофолликулах – скоплениях лейкозных клеток, располагающихся в лимфоузлах и костном мозге. Причинами цитопении при хроническом лимфолейкозе являются аутоиммунное разрушение форменных элементов крови и подавление пролиферации стволовых клеток, обусловленное повышением уровня Т-лимфоцитов в селезенке и периферической крови. Кроме того, при наличии киллерных свойств разрушение кровяных клеток могут вызывать атипичные В-лимфоциты.

Классификация хронического лимфолейкоза

С учетом симптомов, морфологических признаков, скорости прогрессирования и реакции на терапию различают следующие формы болезни:

  • Хронический лимфолейкоз с доброкачественным течением. Состояние больного долго остается удовлетворительным. Отмечается медленное увеличение количества лейкоцитов в крови. С момента постановки диагноза до стабильного увеличения лимфоузлов может пройти несколько лет или даже десятилетий. Больные сохраняют трудоспособность и привычный образ жизни.
  • Классическая (прогрессирующая) форма хронического лимфолейкоза. Лейкоцитоз нарастает в течение месяцев, а не лет. Отмечается параллельное увеличение лимфоузлов.
  • Опухолевая форма хронического лимфолейкоза. Отличительной особенностью этой формы является нерезко выраженный лейкоцитоз при выраженном увеличении лимфоузлов.
  • Костномозговая форма хронического лимфолейкоза. Выявляется прогрессирующая цитопения при отсутствии увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки.
  • Хронический лимфолейкоз с увеличением селезенки.
  • Хронический лимфолейкоз с парапротеинемией. Отмечаются симптомы одной из вышеперечисленных форм заболевания в сочетании с моноклональной G- или M-гаммапатией.
  • Прелимфоцитарная форма хронического лимфолейкоза. Отличительной особенностью этой формы является наличие лимфоцитов, содержащих нуклеолы, в мазках крови и костного мозга, образцах ткани селезенки и лимфоузлов.
  • Волосатоклеточный лейкоз. Выявляются цитопения и спленомегалия при отсутствии увеличения лимфоузлов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются лимфоциты с характерным «моложавым» ядром и «неровной» цитоплазмой с обрывами, фестончатыми краями и ростками в виде волосков либо ворсинок.
  • Т-клеточная форма хронического лимфолейкоза. Наблюдается в 5% случаев. Сопровождается лейкемической инфильтрацией дермы. Обычно быстро прогрессирует.

Выделяют три стадии клинических стадии хронического лимфолейкоза: начальную, развернутых клинических проявлений и терминальную.

Симптомы хронического лимфолейкоза

На начальной стадии патология протекает бессимптомно и может выявляться только по анализам крови. В течение нескольких месяцев или лет у больного хроническим лимфолейкозом выявляется лимфоцитоз 40-50%. Количество лейкоцитов приближено к верхней границе нормы. В обычном состоянии периферические и висцеральные лимфоузлы не увеличены. В период инфекционных заболеваний лимфатические узлы могут временно увеличиваться, а после выздоровления снова уменьшаться. Первым признаком прогрессирования хронического лимфолейкоза становится стабильное увеличение лимфоузлов, нередко – в сочетании с гепатомегалией и спленомегалией.

Вначале поражаются шейные и подмышечные лимфоузлы, затем – узлы в области средостения и брюшной полости, потом – в паховой области. При пальпации выявляются подвижные безболезненные плотноэластические образования, не спаянные с кожей и близлежащими тканями. Диаметр узлов при хроническом лимфолейкозе может колебаться от 0,5 до 5 и более сантиметров. Крупные периферические лимфоузлы могут выбухать с образованием видимого косметического дефекта. При значительном увеличении печени, селезенки и висцеральных лимфоузлов может наблюдаться сдавление внутренних органов, сопровождающееся различными функциональными нарушениями.

Пациенты с хроническим лимфолейкозом жалуются на слабость, беспричинную утомляемость и снижение трудоспособности. По анализам крови отмечается увеличение лимфоцитоза до 80-90%. Количество эритроцитов и тромбоцитов обычно остается в пределах нормы, у некоторых больных выявляется незначительная тромбоцитопения. На поздних стадиях хронического лимфолейкоза отмечаются снижение веса, ночные поты и повышение температуры до субфебрильных цифр. Характерны расстройства иммунитета. Больные часто страдают простудными заболеваниями, циститом и уретритом. Наблюдается склонность к нагноению ран и частое образование гнойников в подкожной жировой клетчатке.

Причиной летального исхода при хроническом лимфолейкозе часто становятся тяжелые инфекционные заболевания. Возможны воспаления легких, сопровождающиеся спаданием легочной ткани и грубыми нарушениями вентиляции. У некоторых больных развивается экссудативный плеврит, который может осложняться разрывом или сдавлением грудного лимфатического протока. Еще одним частым проявлением развернутого хронического лимфолейкоза является опоясывающий лишай, который в тяжелых случаях становится генерализованным, захватывая всю поверхность кожи, а иногда и слизистые оболочки. Аналогичные поражения могут наблюдаться при герпесе и ветряной оспе.

В числе других возможных осложнений хронического лимфолейкоза – инфильтрация преддверно-улиткового нерва, сопровождающаяся расстройствами слуха и шумом в ушах. В терминальной стадии хронического лимфолейкоза может наблюдаться инфильтрация мозговых оболочек, мозгового вещества и нервных корешков. По анализам крови выявляются тромбоцитопения, гемолитическая анемия и гранулоцитопения. Возможна трансформация хронического лимфолейкоза в синдром Рихтера – диффузную лимфому, проявляющуюся быстрым ростом лимфоузлов и формированием очагов за пределами лимфатической системы. До развития лимфомы доживает около 5% пациентов. В остальных случаях смерть наступает от инфекционных осложнений, кровотечений, анемии и кахексии. У некоторых больных хроническим лимфолейкозом развивается тяжелая почечная недостаточность, обусловленная инфильтрацией почечной паренхимы.

Диагностика хронического лимфолейкоза

В половине случаев патологию обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или при проведении планового осмотра. При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, результаты анализов крови и иммунофенотипирования. Диагностическим критерием хронического лимфолейкоза является увеличение количества лейкоцитов в анализе крови до 5×109/л в сочетании с характерными изменениями иммунофенотипа лимфоцитов. При микроскопическом исследовании мазка крови выявляются малые В-лимфоциты и тени Гумпрехта, возможно – в сочетании с атипичными или крупными лимфоцитами. При иммунофенотипировании подтверждается наличие клеток с абберантным иммунофенотипом и клональность.

Определение стадии хронического лимфолейкоза осуществляют на основании клинических проявлений заболевания и результатов объективного осмотра периферических лимфоузлов. Для составления плана лечения и оценки прогноза при хроническом лимфолейкозе проводят цитогенетические исследования. При подозрении на синдром Рихтера назначают биопсию. Для определения причин цитопении выполняют стернальную пункцию костного мозга с последующим микроскопическим исследованием пунктата.

Лечение и прогноз при хроническом лимфолейкозе

На начальных стадиях хронического лимфолейкоза применяют выжидательную тактику. Пациентам назначают обследование каждые 3-6 месяцев. При отсутствии признаков прогрессирования ограничиваются наблюдением. Показанием к проведению активного лечения является увеличение количества лейкоцитов вдвое и более в течение полугода. Основным методом лечения хронического лимфолейкоза является химиотерапия. Наиболее эффективной комбинацией лекарственных препаратов обычно становится сочетание ритуксимаба, циклофосфамида и флударабина.

При упорном течении хронического лимфолейкоза назначают большие дозы кортикостероидов, осуществляют пересадку костного мозга. У больных пожилого возраста с тяжелой соматической патологией использование интенсивной химиотерапии и пересадка костного мозга могут быть затруднены. В подобных случаях проводят монотерапию хлорамбуцилом или применяют данный препарат в сочетании с ритуксимабом. При хроническом лимфолейкозе с аутоиммунной цитопенией назначают преднизолон. Лечение осуществляют до улучшения состояния больного, при этом продолжительность курса терапии составляет не менее 8-12 месяцев. После стабильного улучшения состояния пациента лечение прекращают. Показанием для возобновления терапии является клиническая и лабораторная симптоматика, свидетельствующая о прогрессировании болезни.

Хронический лимфолейкоз рассматривается как практически неизлечимое длительно текущее заболевание с относительно удовлетворительным прогнозом. В 15% случаев наблюдается агрессивное течение с быстрым нарастанием лейкоцитоза и прогрессированием клинической симптоматики. Летальный исход при этой форме хронического лимфолейкоза наступает в течение 2-3 лет. В остальных случаях отмечается медленное прогрессирование, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза колеблется от 5 до 10 лет. При доброкачественном течении срок жизни может составлять несколько десятилетий. После прохождения курса лечения улучшение наблюдается у 40-70% больных хроническим лимфолейкозом, однако полные ремиссии выявляются редко.

Хронический лимфолейкоз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Онкологические болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/chronic-lymphocytic-leukemia

Хронический лимфолейкоз – симптомы, причины, лечение, прогноз.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Мужчины заболевают хроническимлимфолейкозом примерно в 1,5-2 раза чаще женщин.
  • Данное заболевание наиболее распространено на территории Европы и Северной Америки. А вот население Восточной Азии, напротив, страдает от этой болезни крайне редко.
  • Существует генетическая предрасположенность к хроническомулимфолейкозу, существенно повышающая риск развития данной болезни среди родственников.
  • Впервые, хронический лимфолейкоз был описан немецким учёным Вирховым в 1856 году.
  • До начала XX века все лейкозы лечили мышьяком.
  • 70% всех случаев заболевания приходится на население старше 65 лет.
  • У населения моложе 35 лет хронический лимфолейкоз является исключительной редкостью.
  • Данное заболевание характеризуется низким уровнем злокачественности. Однако, так как хронический лимфолейкоз значительно нарушает работу иммунной системы, нередко на фоне данного заболевания возникают «вторичные» злокачественные опухоли.

Что такое лимфоциты?

Что такое хронический лимфолейкоз?

Причины хронического лимфолейкоза

По мере развития заболевания раковые клетки постепенно замещают сначала нормальные лимфоциты, а затем и другие клетки крови. Помимо иммунных функций лимфоциты участвуют в различных клеточных реакциях, а также влияют на рост и развитие других клеток. При замещении их атипичными клетками наблюдается подавление деления клеток-предшественниц эритроцитарного и миелоцитарного рядов. Также в разрушение здоровых клеток крови вовлекается и аутоиммунный механизм.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Диагностика хронического лимфолейкоза

  • Общий анализ крови
  • Миелограмма
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ на наличие клеточных маркеров (иммунофенотипирование)

Для подтверждения диагноза хронического лимфолейкоза часто применяются такие исследования, как биопсия лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием, цитогенетическое исследование, УЗИ и компьютерная томография. Они направлены на выявление различий между хроническимлимфолейкозом и другими лимфопролиферативными заболеваниями, а также обнаружение очагов инфильтрации лимфоцитами, распространённость и прогрессирование заболевания, подбор наиболее рационального метода лечения.

  • 0 – абсолютный лимфоцитоз в периферической крови или в костном мозге более 5×10 9 /л, сохраняющийся в течение 4 недель; отсутствие других симптомов; низкая категория риска; выживаемость более 10 лет
  • I – абсолютный лимфоцитоз, дополняющийся увеличением лимфатических узлов; промежуточная категория риска; выживаемость в среднем 7 лет
  • II – абсолютный лимфоцитоз, дополняющийся увеличением селезёнки или печени, возможно также наличие увеличенных лимфатических узлов; промежуточная категория риска; выживаемость в среднем 7 лет
  • III – абсолютный лимфоцитоз, дополняющийся снижением гемоглобина в общем анализе крови менее 100г/л, возможно также увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки; высокая категория риска; выживаемость в среднем 1,5 года
  • IV – абсолютный лимфоцитоз, дополняющийся тромбоцитопенией менее 100×10 9 /л, возможно также наличие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки; высокая категория риска; выживаемость в среднем 1,5 года
  • А – уровень гемоглобина более 100 г/л, уровень тромбоцитов более 100×10 9 /л; менее трёх зон поражения; выживаемость более 10 лет
  • В — уровень гемоглобина более 100 г/л, уровень тромбоцитов более 100×10 9 /л; более трёх зон поражения; выживаемость в среднем 7 лет
  • С — уровень гемоглобина менее 100 г/л, уровень тромбоцитов менее 100×10 9 /л; любое количество зон поражения; выживаемость в среднем 1,5 года.

*зоны поражения – голова, шея, подмышечные и паховые области, селезёнка, печень.

Лечение хроническоголимфолейкоза

Лечение хроническоголимфолейкоза является комплексным, т.е. применяются следующие коминации препаратов:

  • «FCR» — флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб – самая распространённая и высокоэффективная схема лечения;
  • Хлорамбуцил+ритуксимаб – применяется при наличии соматических патологий;
  • «СОР» — циклофосфамид, винкристин, преднизолон – программа повторяется каждые 3 недели, проводится в общем 6-8 циклов, назначается обычно при прогрессировании заболевания на фоне лечения другими препаратами;
  • «СНОР» — циклофосфамид, винкристин, преднизолон, адриабластин – проводится при отсутствии эффективности программы «СОР».

Лучевая терапия является необходимой при увеличении лимфатических узлов или селезёнки, лимфоцитарной инфильтрации нервных стволов, а также органов и систем, при наличии высокого уровня лимфоцитов в крови в сочетании с анемией и тромбоцитопенией. Применяется в качестве локального облучения инфильтрированного органа на поздних стадиях заболевания или при отсутствии эффективности медикаментозного лечения.

Прогноз при хроническомлимфолейкозе

  • Полная ремиссия – характеризуется отсутствием симптомов интоксикации, нормальными размерами лимфатических узлов, селезёнки и печени, содержанием гемоглобина более 100г/л, нейтрофилов более 1,5×10 9 /л, тромбоцитов более 100×10 9 /л. Также обязательными условиями полной ремиссии являются нормальная миелограмма (количество лимфоидной ткани в биоптате не превышает 30%), длительность достигнутого состояния не менее двух месяцев.
  • Частичная ремиссия – это состояние длительностью не менее двух месяцев, при котором количество лимфоцитов в общем анализе крови удаётся снизить на 50%, размеры селезёнки и лимфатических узлов также должны быть уменьшены в два раза. Показатели гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов должны соответствовать таковым при полной ремиссии или увеличиться на 50% по сравнению с анализом крови до начала лечения.
  • Прогрессирование болезни – устанавливается при отсутствии улучшения после лечения, ухудшении общего состояния больного, увеличением тяжести симптомов, а также проявлением новых симптомов, переходом болезни в более агрессивную форму.
  • Стабильное течение заболевания – состояние, при котором не наблюдается ни признаков улучшения, ни признаков ухудшения состояния больного.

При использовании схем «СОР» или «СНОР» полные ремиссии достигаются у 30-50% больных, однако они, как правило, являются кратковременными. Программа «FCR» приводит к ремиссии примерно в 95% случаев, причём длительность ремиссии имеет продолжительность до двух лет.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-limfolejjkoz-simptomy-prichiny-lechenie-prognoz.html

Лимфолейкоз хронический

Заболевание, сопровождающееся поражением органов и систем организма. Лимфолейкоз хронический – хронический процесс разрастания лимфатической ткани. Причем данное разрастание касается лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга и кожи.

В крови наблюдается значительное увеличение количества лимфоцитов. Но лимфоциты в данном случае отличаются от нормальных клеток крови. Преимущественно по своей структуре.

Течение заболевания хроническое. Присутствуют периоды обострения и ремиссии. Длительность жизни при данном заболевании составляет десять и пятнадцать лет. В редких случаях двадцать лет.

Лимфолейкоз хронический протекает с определенной особенностью. Дело в том, что лимфоциты накапливаются в кроветворной системе. Вызывают отклонения в работе иммунной системы. Данное заболевание развивается достаточно медленно.

Может прогрессировать без явной симптоматики на протяжении длительного времени. Считается онкологическим поражением кроветворной системы. Встречается редко. Имеет значение возраст больного и особенности иммунитета.

Наиболее часто заболевают люди, проживающие на территории Европы. В некоторых случаях распространяется на Северную Америку. Этиология данного заболевания связана с наследственной предрасположенностью. Например, у людей, чьи родственники болели данным заболеваниям, наиболее часто встречается хронический лимфолейкоз.

Данное заболевание не является наиболее злокачественной патологией. То есть поддается непосредственному лечению. Но ослабленный иммунитет ведет к присоединению других заболеваний. Например, опухолевым образованиям.

Если больной не погибнет от хронического лимфолейкоза, то может наступить летальный исход в результате других поражений. Сопровождать данное заболевание могут множество болезней. В том числе к ним относят:

  • вирусное поражение;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые поражения;

Причем данные патологические процессы протекает значительно тяжелее. Так как они сочетаются с хроническим лимфолейкозом. Что значительно усугубляет процесс заболевания.

Симптомы

Начальное проявление заболевания практически отсутствует. Симптомы при этом проявляются незначительно. Может наблюдаться лишь изменения общего анализа крови. При этом увеличивается количество лейкоцитов.

Для хронического лимфолейкоза характерны общие симптомы. Клинические признаки в данном случае укладываются в состоянии слабости. Также наблюдается утомляемость, общее недомогание, больной теряет в весе. Нередко наблюдается повышенная потливость.

Отмечается увеличение лимфатических узлов. Они плотные и безболезненные. Со стороны органов наблюдаются болевые ощущения. Преимущественно тяжесть в правом и левом подреберье. Иногда возникает желтуха.

Увеличивается селезенка и печень. Отмечается гепатомегалия. Характерно проявление анемии. При анемии отмечены патологические состояния у больных. Больные отмечают следующие клинические признаки:

Также нарушается свертываемость крови в воду снижения тромбоцитов. Если наблюдаются кровотечения, то они достаточно длительные. На коже образуются высыпания. Причем геморрагического происхождения.

Возможны осложнения из-за сниженного иммунитета. Больной подвержен респираторным заболеваниям. Они протекают длительно и тяжело. Последствием развития хронического лимфолейкоза является гемолитический криз.

При гемолитическом кризе наблюдаются различные нарушения. У больного нарушается самочувствие. Повышается температура тела. Характерна острая анемия.

Более подробно на сайте: bolit.info

Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

В большинстве случаев диагностика хронического лимфолейкоза основывается на сборе анамнеза. Он включает все сведения, касающиеся заболевания. В том числе имеет место наследственный анамнез. Так как установлена генетическая связь при хроническом лимфолейкозе.

В диагностике болезни большое значение имеет осмотр больного. При этом выявляется увеличение лимфатических узлов. А также наличие высыпаний. Для более подробного исследования повреждения внутренних органов используется метод ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие увеличения селезенки и печени. Весьма актуально исследование лимфатических узлов. В данном случае выясняется наличие опухолевых образований.

Используется также метод лабораторного исследования. В картине крови наблюдается увеличение лейкоцитов. А также большое количество билирубина. При биохимическом исследовании и общем анализе крови наблюдается анемия.

Широко используется миелограмма. В данном случае обнаруживается замещение клеток красного костного мозга лимфопролиферативной тканью. В большинстве случаев наблюдается снижение иммунитета.

Для того чтобы подтвердить данный диагноз используется метод биопсии. Данный метод позволяет установить наличие патологических тканей в лимфатическом узле. Обнаруживаются опухолевые процессы.

Актуально применение компьютерной томографии. Это позволяет наиболее подробно установить патологический характер заболевания. А также возможность установить различия хронического лимфолейкоза от других подобных заболеваний.

Профилактика

Предупредить данную болезнь практически невозможно. Особенно наличие генетической предрасположенности. Чаще всего приостановить данный процесс не становиться возможным.

Однако в профилактике заболевания большое значение имеет иммунитет. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, а также правильно питаться. Режим питания должен соблюдаться.

Рациональное питание должно включать полноценную пищу. Лучше кушать чаще, маленькими порциями. При этом питание должно включать витамины и микроэлементы. Обязательно включать в рацион растительную пищу.

Ослабленный иммунитет – следствие вредных привычек. Поэтому важно исключить чрезмерное употребление спиртных напитков. Наркомания также весьма негативно воздействует на систему кроветворения.

На иммунную систему оказывают влияние инфекции и вирусы. Необходимо контролировать данное негативное воздействие. Вылечивать инфекционные процессы следует вовремя!

Лечение

Хронический лимфолейкоз практически не поддается лечению. Можно лишь облегчить проявление болезни. Улучшить качество жизни больного.

Если болезнь протекает медленно, то больному обычно не назначаются лекарственные препараты. При прогрессивном течении заболевания с наличием определенных симптомов требуется медикаментозная терапия. Большое значение имеет наблюдение гематолога.

В лечении заболевания используется комплексная терапия. Причем препараты с большим количеством характеристик, способные справиться с наиболее серьезной симптоматикой. К данным препаратам относят:

  • цитостатики;
  • противоопухолевые средства;
  • иммунодепрессивные препараты;
  • моноклональные антитела;
  • алкилирующие вещества

Широко применяются препараты высокоэффективного воздействия. К данной группе препаратов относят:

Используется также метод лучевого воздействия. При этом он используется при увеличении лимфатических узлов и селезенки. Когда в крови наблюдается высокий уровень лимфоцитов.

Если увеличена значительно селезенка, то используется метод удаления. Особенно при выраженной цитопении в общем анализе крови. В случае неэффективного воздействия консервативного лечения.

У взрослых

Хронический лимфолейкоз наблюдается у взрослых людей преимущественно мужского пола. У женщин данное заболевание встречается значительно реже. Возрастная категория от пятидесяти до шестидесяти лет.

У молодых людей заболевание встречается значительно реже. Данные процесс характеризуется у молодых людей злокачественным течением. У пожилых людей протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения.

Коварность заболевания у взрослых людей состоит в том, что нарушение кроветворения наблюдается в последней стадии. Что является наиболее опасным и приводящим к летальному исходу.

Хронический лимфолейкоз у взрослых может быть обнаружен при диспансеризации. То есть, когда уже болезнь в разгаре. В данном случае лечение начинается несвоевременно.

В крови больных обнаруживается огромное количество лейкоцитов. В количестве более девяноста семи процентов. Обычно на поздней стадии развития заболевания.

У взрослых хронический лимфолейкоз протекает достаточно прогрессивно. Но могут чередоваться стадии обострения и ремиссии. Что существенно отражается на картине крови.

У пожилых людей существует обострение заболевания. Особенно при наличии сниженного иммунитета присоединяются различные инфекции. В том числе бактериальные инфекции и вирусные.

У детей

Хронический лимфолейкоз у детей наблюдается гораздо реже. Если все же болезнь развивается у детей, то имеет свои особенности. Во-первых, имеет место в данном случае внутриутробное поражение. Например, при врожденной патологии.

Если болезнь развивается у новорожденных детей, то заканчивается преимущественно летальным исходом. Выздоровление в данном возрасте обычно невозможно. Так как болезнь является злокачественной патологией.

При данном заболевании у школьников наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов. Может иметь значение острая анемия. При наличии анемии наблюдаются следующие признаки:

Ослабленный иммунитет способствует развитию респираторных заболеваний. Дети подвержены бактериальной инфекции. В организм ребенка может проникнуть вирус. Течение при этом тяжелое и длительное.

Болезнь усугубляется наличием инфекции. При их отсутствии выздоровления добиться легче. Однако не все дети прекрасно переносят лучевую терапию. Большое значение имеет наличие противопоказаний.

При наличии заметного увеличения селезенки и печени ребенку требуется оперативное вмешательство. Но при этом учитывается состояние больного. Ослабленный иммунитет может быть связан с приемом иммунодепрессивных препаратов.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз чаще всего наблюдается при хроническом лимфолейкозе. Большое значение имеет возраст больного, стадия заболевания и течение болезни. У пожилых людей прогноз ухудшается.

Если больной молодого возраста на начальном этапе заболевания можно надеяться на благоприятный прогноз. При наличии адекватного лечения. С применением комплексного подхода.

Прогноз при хроническом лимфолейкозе определяется и наличием обострений. Если течение болезни длительное, то обострения не исключены. Часто требуется более весомая лечебная терапия.

Исход

Смертельные исходы наблюдаются в большинстве случаев. Но хроническое течение болезни представляет более длительный процесс развития болезни. Может длиться годами.

Ухудшение состояния в данном случае связано с поражением органов и систем. В том числе при значительном увеличении селезенки и печени. При этом требуется срочное удаление этих органов.

Выздоровление возможно на начальной стадии заболевания. Однако в данном случае должна быть проведена своевременная диагностика. Лечение подобрано в соответствии с поражением.

Продолжительность жизни

Качество и длительность жизни повышается при комплексном лечении. Хотя считается, что вылечить болезнь невозможно. Современные медицинские препараты должны быть направлены на предупреждение осложнений. Это продлевает жизнь больному.

Неизвестная этиология заболевания значительно отягощает заболевание. Длительное течение болезни уменьшает ее качество. Особенно при наличии соответствующих симптомов.

Длительность жизни сокращается в преклонном возрасте. Пожилой человек наиболее восприимчив к различным инфекциям. Без того ослабленный организм поддается упорным нападениям со стороны лимфолейкоза!

Статьи из этой же рубрики:

Вы должны быть авторизованы чтобы комментировать.

    Коронаросклероз Наиболее обширное понятие, подразумевающее системное заболевание артерий.
  • Почему болит поясница во время месячных 213 Поясница
  • Дискинезия желчных путей 135 Желчный пузырь
  • Почему болит поясница при беременности 242 Поясница

Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт Bolit.info строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

Источник: http://bolit.info/limfoleykoz-hronicheskiy.html

ultraviolet-shop.ru


Смотрите также