Инконтиненция у женщин лечение


Причины и лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи – расстройство мочеиспускания, которое может коснуться каждого человека, независимо, женщина это или мужчина. Такое состояние влияет на качество жизни человека, приносит дискомфорт. Людям приходится корректировать образ жизни, отказываться от многих занятий. Но если не пускать на самотек этот недуг, то от него можно избавиться навсегда.

Недержание мочи у женщин возникает по многим причинам, в первую очередь провоцируют роды, стресс и возрастные изменения. Они чаще страдают этим заболеванием, нежели мужской пол. От степени расстройства зависит лечение. Это медикаментозная терапия, народные средства, специальные упражнения, или операция.

Как проявляется расстройство?

Главный симптом – неконтролируемое выделение мочи. Степень этого расстройства зависит от причин, которые его спровоцировали.

Выделение урины провоцирует кашель, смех, даже чихание. Женщина ощущает внезапные позывы к мочеиспусканию. У нее возникает дискомфорт в области влагалища. После похода в туалет нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря. Моча подтекает в любое время суток.

Виды недержания и их причины

Недержание мочи у женщин возникает по разным причинам. Ослабляются мышцы тазового дна, малого таза. Нарушается функционирование сфинктера уретры. Такие изменения происходят под воздействием следующих факторов:

  • беременность и роды;
  • лишний вес;
  • мочекаменная болезнь;
  • возрастные изменения;
  • врожденная аномалия мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • опухоль в мочевом пузыре;
  • постоянный кашель.

Инконтиненция (недержание мочи) усиливается некоторыми медикаментами, обладающими мочегонным эффектом, расслабляющими мочевой пузырь. Излишнее употребление алкогольных напитков, кофе, курение, продукты, способные раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря (копчености, пряности, маринады и т. д.), усиливают проявление этого недуга. Учитывая особенности, время и обстоятельства недержания, существует определенная классификация инконтиненции.

Стрессовая инконтиненция

Это расстройство вызывается различными факторами, которые воздействуют на мышцы тазового дна. Они перестают должным образом поддерживать мочевой пузырь, и он начинает опускаться. Происходит давление на влагалище. Женщина не может «затягивать» мышцы, закрывающие мочеиспускательный канал.

Выделение урины при стрессовом недержании происходит:

  • во время физических нагрузок (бег, зарядка);
  • при половом акте;
  • во время кашля или смеха.

Женщина не ощущает привычных позывов к опорожнению – это симптом стрессовой инконтиненции.

Стрессовое недержание мочи провоцируют:

  1. Вынашивание ребенка. В этот период у женщины значительно меняется гормональный фон, растущая матка начинает давить на мочевой пузырь. Эти факторы провоцируют недержание урины. Половина беременных женщин страдает этим расстройством.
  2. Роды. Когда у женщины рождается крупный ребенок, и это сопровождается разрезом промежности и другими манипуляциями, то могут возникнуть проблемы с недержанием мочи. Также при родах происходят повреждения мышц и связок тазового дна, а это сказывается на функционировании сфинктера
  3. Операция. Недержание мочи после оперативного вмешательства в органы малого таза происходит из-за образовавшихся спаек, измененного давления в малом тазу.
  4. Преклонный возраст. С возрастом у женщин снижается эластичность связок, происходят изменения в мышечном тонусе, наступает климакс – это причины недержания мочи.

Императивная (ургентная) инконтиненция

Если мочевой пузырь нормально функционирует, то после наполнения происходит позыв к мочеиспусканию. Женщине удается спокойно сдерживаться до похода в туалет. Когда даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает срочные позывы к опорожнению и их нельзя удержать, то это императивное недержание мочи. Недержание провоцируется ярким светом, шумом от льющейся воды т. п.

Причина такого расстройства – гиперактивность мочевого пузыря. Он начинает реагировать на незначительные раздражители, провоцирующие слишком быстрые нервные импульсы с мышечных волокон сфинктера. К этим раздражителям относятся:

  • роды;
  • изменения в гормональном фоне;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • полученная травма;
  • наличие опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • возрастные изменения.

У женщины возникают внезапные позывы в туалет, достигающие 10 раз в сутки.

Иные виды недержания

Смешанная инконтиненция – сочетание симптомов императивного и стрессового недержания.

Ятрогенная инконтиненция – причиной недержания является прием лекарственных препаратов, которые обладают мочегонным действием, расслабляют мышечные ткани. К ним относятся седативные средства. Прекращение приема этих препаратов избавляет от проблемы с недержанием урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи, решает уролог. Он должен знать все симптомы, которые тревожат женщину, как давно они возникли, что их провоцирует. Пациентке могут назначить медикаментозное лечение, операцию, применение народных средств, лечебную гимнастику. Но перед этим нужно пройти обследование, которое подразумевает:

  • общий анализ мочи;
  • посещение гинеколога (для исключения гинекологических проблем);
  • PAD-тест, с помощью которого удается узнать о количестве упускаемой урины.

Пациентке рекомендуется комплекс специальных упражнений. Они направлены на укрепление сфинктера и мышц тазового дна. Также нормализация функций мочевого пузыря происходит с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, воздействия диадинамическим и гальваническим током.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус сфинктера. Стрессовое недержание лечится медикаментами только в тех случаях, когда с анатомией мочеполовых органов все нормально. Применяются антидепрессанты Имипрамин, Дулоксетин. При императивном недержании пользуются Дриптаном, Везикаром, Спазмексом, различными гормональными препаратами. Также применяются антибиотики, чтобы избавится от воспалительного процесса.

Пациентке рекомендуют препараты не только в виде таблеток, но и свечей. Производится заместительная гормонотерапия препаратами эстриола. К ним относится Овестин. Такие вагинальные свечи рекомендуют женщинам в постменопаузе. Они восстанавливают эпителий уретры и влагалища, что уменьшает проявление инконтиненции.

Стрессовая инконтиненция лечится около года. Если за этот период признаки не исчезли, или только ослабились, то пациентке требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Лечение недержания с помощью операции довольно распространено. Существует около 200 различных методик. Зачастую прибегают к введению объемообразующих гелей. Процедура проводится с помощью местной анестезии. Мочеиспускательному каналу таким способом создается опора, и он фиксируется в правильном положении. Но этот метод лечения не гарантирует полного выздоровления, часто заболевание возвращается.

Уретроцистоцервикопексия – операция, укрепляющая связки, которые удерживают мочевой пузырь и канал в нормальном положении.

Слинговая или петлевая операция – для мочеиспускательного канала создается специальная опора в виде петли. Эта процедура считается самой эффективной и щадящей. Для изготовления петли берется собственная кожа пациентки (редко) или синтетическая лента из пролена. Такая операция имеет свои преимущества:

  • женщина хорошо переносит эту процедуру;
  • применяется только местная анестезия;
  • операция проводится при любом недержании;
  • пролен – прочный материал, который не рассасывается, не вызывает аллергических реакций, не отторгается организмом;
  • операция длится около получаса;
  • после процедуры пациентку отпускают домой в этот же или на следующий день;
  • вероятность рецидива недержания сводится к нулю.

Иногда прибегают к такому оперативному вмешательству, как кольпорафия. Она подразумевает ушивание стенок влагалища.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • онкологическое заболевание;
  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс.

Народные методы

Народные средства помогают избавиться от воспаления, восстанавливают работоспособность мочевого пузыря. Рецепты основываются только на растительных компонентах, что гарантирует отсутствие побочных эффектов, если средство правильно применяется.

Лечение недержания с помощью народных средств:

  1. Женщине рекомендуется выпивать три раза в сутки по 1 ст. л. свежего сока из подорожника.
  2. Настойка из подорожника. Это народное средство готовится таким способом: на 1 стакан крутого кипятка берется 1 ст. л. листьев подорожника. Принимать по половине стакана 4 раза в день.
  3. Если женщину тревожит ночное недержание, то ей рекомендуется в течение недели принимать такое средство: взять по 1 ст. л. измельченного на терке лука, натертого яблока с кожурой, меда, и смешать. Принимать по 3 раза в сутки.

Существует еще много народных средств, но эти считаются самыми эффективными и проверенными.

Причины недержания мочи могут быть разными. Зачастую их нельзя избежать, и женщине приходится столкнуться с таким расстройством. Главное – не затягивать с обращением к доктору. Чем раньше это сделать, тем проще и быстрее можно будет избавиться от проблемы. Доктор проведет необходимое обследование и назначит лечение, которое будет заключаться в гимнастике, приеме лекарственных препаратов (таблеток, свечей) или народных средств, а также возможно хирургическое вмешательство. Все будет зависеть от степени заболевания.

aurolog.ru

Как бороться с женской инконтиненцией?

Инконтиненция (недержание мочи) у женщин является одним из тех заболеваний, которые вызывают и страх, и отчаяние. Коварный недуг может поразить как пожилую даму, так и молодую представительницу слабого пола.

Классификация недержания мочи по типам

В медицинской практике различают инконтиненцию следующих типов:

  • ургентная;
  • стрессовая;
  • смешанная.

Классификация данного заболевания основана на симптомах, характерных для того или иного вида.

Ургентный тип

При ургентном типе инконтиненции преобладает синдром нейрогенного или гиперактивного мочевого пузыря. И в том, и в другом случае женщина испытывает неожиданные резкие позывы к немедленному мочеиспусканию. Ощущения в этом случае напоминают импульсы, что возникают при продолжительном удержании жидкости в мочевом пузыре: кажется, что орган вот-вот лопнет от перенапряжения. Но, тем не менее, объем выделяемой мочи при совершении мочеиспускания совсем незначителен.

Причина чаще всего неврологическая: перенесенный инсульт, травма позвоночника или головы.

Стрессовый тип

Стрессовое недержание мочи возникает как ответная реакция организма на увеличение внутрибрюшного давления. Как правило, оно случается во время бега, прыжков, поднятия гантелей и штанг, а также кашля и чихания.

Смешанная форма

Если моча выделяется бессистемно, то речь уже идет о сложной и распространенной форме недержания мочи – смешанной.

Причины возникновения инконтиненции

Предрасположенность женщин к инконтиненции обусловлена анатомическим строением мочеполовой системы: канал мочеиспускания имеет длину около 5-ти см и ширину не более 1-го см, что затрудняет удержание жидкости усилиями мышц в мочевом пузыре.

Тем не менее, у женщин всевозможных возрастных категорий недержание мочи зависит от различных причин.

Как правило, молодые женщины сталкиваются с инконтиненцией после рождения ребенка в результате долгих и травматичных родов, сопровождающихся избыточной нагрузкой на мышцы тазового дна, а также разрывами промежности различной глубины.

Инконтиненция у женщин среднего репродуктивного возраста не редко становится последствием гинекологических оперативных вмешательств: внематочная беременность, удаление опухолей всевозможной этиологии, а также кист яичников.

Зачастую недержание мочи связано с лишними килограммами веса, низким тонусом мышечного корсета и избытком жировой ткани.

Со временем молодой организм справляется с данной проблемой самостоятельно, естественным путем восстанавливая эластичность мышц малого таза и связок.

В старшем возрасте причина с неконтролируемым мочеиспусканием напрямую связана с наступлением климакса. В это время в женском организме стремительно падает уровень эстрогенов, регулирующих все функции органов и систем, в том числе мышц, сфинктера уретры и мочевого пузыря. Это выражается в том, что женщина непроизвольно теряет мочу при любых, даже незначительных нагрузках: чихании, смехе, кашле всевозможной интенсивности, поднятии тяжестей.

Повседневная жизнь превращается в ад: женщина становится замкнутой, мнительной, она начинает избегать общения с коллегами и партнерами, появляются проблемы и недоговоренность в личной жизни. Это в совокупности существенно снижает качество жизни, обрекая активного и жизнелюбивого человека на страдание и одиночество.

Способы лечения инконтиненции

Определить способ и метод лечения может только врач соответствующей специализации. В настоящее время в медицинской практике применяют операционное и безоперационное лечение.

Прежде чем выбрать тот или иной способ «исцеления» следует провести всестороннее обследование организма для установления точной причины болезни. Спектр их довольно широк:

  • онкологические заболевания;
  • неврологические поражения;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды;
  • избыточный вес.

Операционное вмешательство

Применяют при ургентном и стрессовом типе недержании. Разработано почти 300 методик малоинвазивного хирургического вмешательства.

Положительные результаты показывает операция по наложению синтетической петли на мочевой пузырь, после которых здоровье женщин восстанавливается в 90% случаев.

Безоперационное лечение

Существуют следующие методы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря.

Медикаментозные способы. Заключаются в применении антидепрессантов и спазмолитиков, которые нивелируют нервные импульсы к мочеиспусканию, и способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря.

Физиотерапевтическое воздействие на мочевой пузырь. Включает комплексное воздействие, в том числе прогревание, микротоки и электромагнитные импульсы. Физиотерапия повышает эластичность связок и тонус мышц посредством улучшения кровоснабжения органов малого таза.

Упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря. Необходимо проводить тренировки на регулярной основе. Составленный доктором план мочеиспусканий создает выработку стереотипа поведения больного, целью которого является достижение интервала освобождения от жидкости приблизительно раз в 3 часа.

Комплексное лечение, подобранное специалистом, обеспечит надежное избавление от заболевания и повысит качество жизни женщин любого возраста.

Информация предоставлена в качестве ознакомительной, сайтом http://homecare-shop.ru.

www.kpodruge.ru

Как бороться с женской инконтиненцией? Инконтиненция — анальная, стрессовая, что такое, лечение

В медицинской практике различают инконтиненцию следующих типов:

  • ургентная;
  • стрессовая;
  • смешанная.

Классификация данного заболевания основана на симптомах, характерных для того или иного вида.

Ургентный тип

При ургентном типе инконтиненции преобладает синдром нейрогенного или гиперактивного мочевого пузыря. И в том, и в другом случае женщина испытывает неожиданные резкие позывы к немедленному мочеиспусканию. Ощущения в этом случае напоминают импульсы, что возникают при продолжительном удержании жидкости в мочевом пузыре: кажется, что орган вот-вот лопнет от перенапряжения. Но, тем не менее, объем выделяемой мочи при совершении мочеиспускания совсем незначителен.

Причина чаще всего неврологическая: перенесенный инсульт, травма позвоночника или головы.

Стрессовый тип

Стрессовое недержание мочи возникает как ответная реакция организма на увеличение внутрибрюшного давления. Как правило, оно случается во время бега, прыжков, поднятия гантелей и штанг, а также кашля и чихания.

Смешанная форма

Если моча выделяется бессистемно, то речь уже идет о сложной и распространенной форме недержания мочи – смешанной.

Причины возникновения инконтиненции

Предрасположенность женщин к инконтиненции обусловлена анатомическим строением мочеполовой системы: канал мочеиспускания имеет длину около 5-ти см и ширину не более 1-го см, что затрудняет удержание жидкости усилиями мышц в мочевом пузыре.

Тем не менее, у женщин всевозможных возрастных категорий недержание мочи зависит от различных причин.

Как правило, молодые женщины сталкиваются с инконтиненцией после рождения ребенка в результате долгих и травматичных родов, сопровождающихся избыточной нагрузкой на мышцы тазового дна, а также разрывами промежности различной глубины.

Инконтиненция у женщин среднего репродуктивного возраста не редко становится последствием гинекологических оперативных вмешательств: внематочная беременность, удаление опухолей всевозможной этиологии, а также кист яичников.

Зачастую недержание мочи связано с лишними килограммами веса, низким тонусом мышечного корсета и избытком жировой ткани.

Со временем молодой организм справляется с данной проблемой самостоятельно, естественным путем восстанавливая эластичность мышц малого таза и связок.

В старшем возрасте причина с неконтролируемым мочеиспусканием напрямую связана с наступлением климакса. В это время в женском организме стремительно падает уровень эстрогенов, регулирующих все функции органов и систем, в том числе мышц, сфинктера уретры и мочевого пузыря. Это выражается в том, что женщина непроизвольно теряет мочу при любых, даже незначительных нагрузках: чихании, смехе, кашле всевозможной интенсивности, поднятии тяжестей.

Повседневная жизнь превращается в ад: женщина становится замкнутой, мнительной, она начинает избегать общения с коллегами и партнерами, появляются проблемы и недоговоренность в личной жизни. Это в совокупности существенно снижает качество жизни, обрекая активного и жизнелюбивого человека на страдание и одиночество.

Способы лечения инконтиненции

Определить способ и метод лечения может только врач соответствующей специализации. В настоящее время в медицинской практике применяют операционное и безоперационное лечение.

Прежде чем выбрать тот или иной способ «исцеления» следует провести всестороннее обследование организма для установления точной причины болезни. Спектр их довольно широк:

  • онкологические заболевания;
  • неврологические поражения;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды;
  • избыточный вес.

Операционное вмешательство

Применяют при ургентном и стрессовом типе недержании. Разработано почти 300 методик малоинвазивного хирургического вмешательства.

Положительные результаты показывает операция по наложению синтетической петли на мочевой пузырь, после которых здоровье женщин восстанавливается в 90% случаев.

Каковы причины возникновения патологии?

Абсолютно любые анатомические и местные нарушения чувствительности нервной системы могут привести к самопроизвольному выделению мочи. Тяжелые длительные и многократные роды у женщин часто становятся причиной такого состояния.

Избыточный вес, ожирение, патологии органов малого таза, перенесенные неудачно операции органов малого таза могут стать причиной развития инконтиненции. Тяжелые физические нагрузки и любые другие факторы, которые приводят к повышенному напряжению в области таза (чихание, сильный кашель), послужат причиной стрессовой инконтиненции.

Среди основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, выделяют:

  1. Расстройства центральной нервной системы (ЦНС), вызванные психическими расстройствами и прочими патологиями психоматического характера.
  2. Заболевания, нарушающие работу ЦНС, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, склероз, заболевания спинного мозга, сахарный диабет.
  3. Интоксикация организма алкоголем, наркотическими или галлюциногенными веществами.
  4. Врожденные патологии ЦНС, поражение головного или спинного мозга.
  5. Послеоперационное самопроизвольное выделение, вызванное неудачными хирургическими манипуляциями в малом тазе.
  6. Нарушенная нейрогуморальная регуляция вследствие плохого кровообращения.
  7. Воспалительные процессы органов мочевой системы и малого таза, опухоли, онкология, гиперплазия, аденома.
  8. Инфекционные болезни мочевых органов и путей (простатит, цистит).
  9. Смещение органов таза, их опущения, которое создает огромное давление на мочевик. Происходит это при ожирении, ослаблении мускулатуры брюшных мышц, разрыве соединительной ткани, при грыже, при хроническом запоре. Сюда также можно отнести тяжелые физические нагрузки.
  10. Каменная болезнь мочевого пузыря и почек.
  11. Аномалии при развитии органов мочеполовой системы.

Этот список можно продолжать очень долго, так как любые заболевания несут изменения во всей структуре организма и влияют на его дальнейшее функционирование.

Способы лечения патологии у женщин и мужчин

На сегодняшний день все варианты борьбы с недержанием мочи и методы, направленные на облегчение состояния пациента, условно можно поделить на две категории: консервативные и хирургические. В первом случае проводятся тренировки для укрепления мышц тазового дна, терапия медикаментами, физиопроцедуры.

Укрепление мышц тазового дна

При  стрессовом недержании мочи основным направлением терапии является укрепление мышц тазового дна. Пациенткам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, причем тренировки можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в физическом воздействии на перивагинальные и периуретральные мышцы, заставляя их работать. Для этого необходимо сесть и представить процесс мочеиспускания. Напрягая нужные структуры, мысленно следует удержать воображаемую струю. Проводить тренировку желательно трижды в день, постепенно усложняя комплекс. Рекомендуется чередовать медленные сжатия с быстрыми сокращениями, выталкиваниями, и втягиванием.

Большей эффективности терапии можно добиться с помощью БОС – биологической обратной связи. Метод заключается в выполнении определенного комплекса упражнений, во время которого специальный аппарат будет регистрировать тонус мышц.  С ним можно легко не только контролировать правильность тренировки, но и проводить электростимуляцию. Устройство помогает в короткие сроки улучшить показатели, а по окончании курса избавиться от недержания мочи.

Важно знать! Для тренировки женских мышц тазового дна используется широкий перечень тренажеров, облегчающих выполнение гимнастического комплекса. Эффективными признаны вагинальные конусы.

Приспособление нужно смазать лубрикантом для лучшего скольжения и ввести во влагалище. Напрягая мышцы, следует удерживать его как можно дольше внутри тела. Не менее популярным считается пружинный прибор PelvicToner. При постоянных занятиях и постепенном увеличении нагрузки он способствует укреплению интимных мышц.

Использование пессариев

Временно избавиться от стрессового недержания мочи можно с помощью пессария – специального приспособления, которое вводится во влагалище и поддерживает внутренние органы – матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Оно выполнено из гипоаллергенного материала (пластика или силикона) и применяется в целях профилактики и лечения патологии. Существует множество конфигураций, но наиболее оптимальный вариант подбирает только врач.

Медикаментозные средства

При стрессовом недержании мочи у женщин консервативное медикаментозное лечение не имеет высокой эффективности и помогает не во всех случаях.

Но при легкой степени патологии врач может назначить таблетки:

  1. Адреномиметики. Повышают тонус сфинктера и уретры, но способствуют увеличению артериального давления. Чаще всего назначается «Гутрон».
  2. Антидепрессанты («Дулоксетин»). Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов.
  3. Антихолинергические препараты («Убретид», «Детрузитол»). Показан при гипотонии мочевого пузыря как у мужчин, так и женщин.
  4. Ноотропы («Кортексин», «Пантогам»). Назначают при невротических расстройствах детям и взрослым.

В некоторых случаях пациенткам выписывают эстрогены, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), проводят заместительную гормональную терапию. Для локального воздействия применяются лекарственные мази, свечи, кремы.

Физиотерапия

Воздействие током малой интенсивности на мышцы малого таза при стрессовом недержании мочи в лечебных целях улучшает их сократительную способность, и позволяет добиться восстановления прежней функции мочеиспускания. По многим отзывам пациенток, наиболее популярной считается электростимуляция. Импульсы, поступающие к мышечным волокнам, напоминают, каким должен быть естественный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Широко применяются такие процедуры, как электрофорез, электросон, магнитотерапия. Хорошо помогает справиться с задачей аппарат «Дарсонваль», который эффективно воздействует на область сфинктера.

Хирургическое вмешательство

Операция считается методом выбора при стрессовой инконтиненции. На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического вмешательства, отличие которых состоит в сложности исполнения. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач с учетом анатомических особенностей мочевыводящих органов и степени недержания.

  1. Слинговые операции. Предполагают подшивание сетки под уретру или шейку мочевого пузыря для фиксирования петлей с целью задержки мочи при повышении внутрибрюшного давления.
  2. Парауретральные инъекции объемобразующих препаратов. Выполняется введение специального компонента для возмещения недостающих тканей и фиксации уретры в надежном положении. Показано женщинам, которые в будущем планируют зачать и родить.
  3. Лапароскопическая кольпосуспензия. Ослабленные ткани, прилежащие к уретре, подвязываются к паховым связкам, что позволяет вернуть орган в первоначальное положение.
  4. Кольпорафия. Ушивание влагалища при опущении или провисании органов малого таза.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность проводимых операций, врачи выделяют ряд противопоказаний к их поведению:

  • воспалительные процессы в фазе обострения;
  • наличие злокачественных образований;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Восстановительный период при слинговых операциях длится, как правило, месяц. Гораздо продолжительнее является реабилитация после лапароскопических манипуляций. Они применяются  в исключительных случаях или при наличии серьезных органических патологиях.

«Обучение» мочевого пузыря и особенности питьевого режима

Эффективным методом избавления от стрессового недержания является установка оптимального режима мочеиспускания. С этой целью рекомендуется начать посещение туалета в определенные часы, соблюдая при этом равные интервалы времени. Сидя на унитазе, необходимо каждый раз  добиваться выведения мочи. Позже организм начнет реагировать на такую периодичность и выработает привычку опорожнять мочевой пузырь при его стимуляции. При этом врачи советуют соблюдать питьевой режим, то есть употреблять в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости.

Народные методы

Достаточно часто для решения проблем урологического характера применяются средства народной медицины. Они помогают устранить симптомы и улучшить самочувствие пациентов. Лекарства растительного происхождения позволяют добиться стойкого эффекта. При легкой степени стрессового недержания мочи избавиться от подтекания урины поможет описанный ниже рецепт.

Читайте также:  Передозировка Метронидазолом: последствия, что делать?

Смешать в равных частях измельченные шишки хмеля, траву спорыша, зверобоя, корень валерианы. Две столовые ложки сбора поместить в термос, залить 250 мл кипятка и запарить в течение получаса. Процеженный настой следует принимать по трети стакана  дважды в день.

Четыре типа недержания мочи.

В зависимости от механизма возникновения различают четыре вида инконтиненции. Каждое недержание имеет свою причину и требует особого лечения. Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи.

Стрессовая инконтиненция.

Стрессовая инконтиненция встречается чаще всего у женщин и характеризуется выделением малого количества мочи. Происходит это из-за возрастания давления в брюшной полости, например, при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, кратких напряженных движениях. Здоровая мочевыделительная система с этими нагрузками справляется без проблем. При стрессовой  инконтиненции проблема находится в мышцах тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Когда эти мышцы ослабляются, мочевой пузырь может сместиться вниз. Это ведет к тому, что сфинктер мочеиспускательного канала не может до конца сжаться. При своевременном лечении стрессовая инконтиненция полностью излечима.

Неотложная инконтиненция.

Следующий вид инконтиненции – это неотложная инконтиненция, которая сопровождается резким возникновением потребности помочиться. Большинство пациентов жалуется на то, что выделение мочи происходит после резкой настоятельной потребности сходить в туалет без очевидной причины. Больной может просыпаться и несколько раз за ночь, при этом часто не успевает дойти до туалета. Это вызвано сильными сокращениями мышц стенки мочевого пузыря. Причина этих сокращений лежит либо в повреждении нервов, либо в повреждении самих мышц мочевого пузыря, например, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, после травмы или воспаления мочевого пузыря, которе является очень частым заболеванием мочевых путей. Неотложная и стрессовая инконтиненции часто встречаются вместе, это обозначается как смешанная инконтиненция.

Функциональная инконтиненция.

Менее часто встречающимся типом является функциональная инконтиненция, которая возникает при проблемах с подвижностью, мышлением и выражением мыслей. Пациент не успевает вовремя дойти до туалета.  Функциональная инконтиненция встречается у людей в инвалидном кресле или с болезнью Альцгеймера.

Инконтиненция из-за переполнения.

Причиной инконтиненции из-за переполнения является блокада мочеиспускательного канала (камень, опухоль простаты, увеличение простаты), повреждение мышц мочевого пузыря или нервное заболевание, которое не позволяет больному спонтанно мочиться или передавать в мозг информацию о наполненности мочевого пузыря. Инконтиненция из-за переполнения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Характерно постоянное переполнение мочевого пузыря и моча все время капает из мочеиспускательного канала.

Современные методы исследования

Для выяснения причины и степени тяжести патологии, пациент должен пройти ряд специальных исследований, которые включают:

  1. Урологический осмотр и сбор анамнеза. Пациент должен максимально точно описать врачу свое состояние, каким образом происходит опорожнение, в каких объемах и как часто. Чтобы установить причину патологии, для врача очень важно узнать, какой была жизнь пациента до заболевания.
  2. Общий клинический анализ крови и мочи.
  3. Тест с прокладками или подкладишем (уткой) на количество выделяемой мочи у пациента за определенный промежуток времени.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости проводят МРТ и рентгеноскопию.
  5. Эндоскопическое обследование мочевых путей и органов.
  6. Урофлоуметрия – исследование, которое помогает установить размер мочевого пузыря, его вместительность и растяжимость.

Только проведя несколько исследований, врач может вынести полноценный и точный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.

Обследование при стрессовом недержании

Диагностические мероприятия всегда начинаются с определения выраженности недержания мочи и поиска факторов, спровоцировавших его появление. Врач подробно расспрашивает о продолжительности расстройства, ситуациях, предшествовавших его развитию. Определяется наличие патологии у близких родственников. Затем пациенту предлагается заполнить специальный дневник мочеиспускания, в котором будут отображаться такие моменты:

  • время подъема и отхода ко сну;
  • объем выпиваемой жидкости;
  • количество мочеиспусканий за сутки;
  • объем разово выделившейся урины;
  • наличие неудержимых позывов;
  • частота смены подгузников;
  • нарушения сна.

Далее доктор предлагает пройти всестороннее обследование с применением следующих методов.

Лабораторные исследования

  • общий и биохимический анализ крови;
  • расширенный анализ на гепатит, ВИЧ, RW:
  • коагулограмма;
  • общий и бактериологический анализ мочи.

Инструментальные методы

  1. Гинекологическое обследование в зеркалах. Позволяет выявить наличие патологии, которая положила начало развитию недержания, взять мазок для выявления инфекции или онкопатологии.
  2. УЗИ. Выполняется для определения пузырно-уретрального угла и гипермобильности выводящего органа.
  3. КТ или МРТ. Проводится визуализация и оценка состояния мочеполовой системы с целью обнаружения органических патологий.
  4. Уретрография, цистоскопия. Проводятся с целью детального изучения пассажа мочи по мочевыводящим путям.

Помимо перечисленных процедур часто назначается проведение кашлевого теста, и заполнение опросника по качеству жизни.

Важно знать! Поскольку понятие «мало» или «много» у разных женщин имеет свои критерии оценки, то для точного определения проводится PAD-тест. Он заключается в ношении и взвешивании прокладок до и после использования с целью выявления количества упускаемой мочи.

Ведением пациентки занимается терапевт, уролог. При показаниях к оперативному вмешательству показана консультация анестезиолога.

Возможные осложнения

Инконтиненция не является опасным заболеванием и не несет за собой никаких последствий, кроме как неудобство, и дисадаптацию в социальной среде. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне данного заболевания – развитие более тяжелой формы болезни.

Если вы заметили, что изредка вы теряете контроль над органами мочеиспускания и наблюдаете непроизвольные мочеотделения, стоит немедленно обратиться к врачу, так как периодические ситуации могут приобрести постоянный характер. На более тяжелых стадиях недержание лечится сложнее и может понадобиться оперативное вмешательство.

Читайте также:  Как выглядит киста яичника?

Факторы риска развития заболевания мочи у мужчин и женщин

Учитывая огромное количество патологических заболеваний, которые приводят к развитию инконтиненции, неудивительно что подобное встречается очень часто. Но существуют и дополнительные обстоятельства – факторы риска, при которых существует повышенная вероятность развития инконтиненции:

  1. Гендерное различие. Согласно статистике, недержание урины чаще всего встречается у женщин, нежели у мужчин. Связано это с родами, беременностью, которые провоцируют большую нагрузку на мочеполовые органы. Также часто инконтиненция развивается после гормональных изменений в период климакса. Недержание у мужчин чаще всего возникает при проблемах с простатой.
  2. Возраст. В преклонном возрасте, мышечная ткань мочевых органов слабеет и не может удерживать мочу, как прежде.
  3. Лишний вес. Избыточный вес оказывает большое давление на мочевик, что приводит к частому мочеиспусканию. При тяжелых степенях ожирения человек частично или полностью теряет контроль над мышцами мочевых органов, что приводит к патологии.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное артериальное давление также приводит к самопроизвольному выделению урины.

Неверно думать, что все вышеуказанные факторы являются первоначальной причиной развития недержания. Человек может страдать одним или несколькими заболеваниями из группы риска, но это не приведет к развитию инконтиненции.

Виды недержания и их причины

Недержание мочи у женщин возникает по разным причинам. Ослабляются мышцы тазового дна, малого таза. Нарушается функционирование сфинктера уретры. Такие изменения происходят под воздействием следующих факторов:

  • беременность и роды;
  • лишний вес;
  • мочекаменная болезнь;
  • возрастные изменения;
  • врожденная аномалия мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • опухоль в мочевом пузыре;
  • постоянный кашель.

Инконтиненция (недержание мочи) усиливается некоторыми медикаментами, обладающими мочегонным эффектом, расслабляющими мочевой пузырь. Излишнее употребление алкогольных напитков, кофе, курение, продукты, способные раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря (копчености, пряности, маринады и т. д.), усиливают проявление этого недуга. Учитывая особенности, время и обстоятельства недержания, существует определенная классификация инконтиненции.

Стрессовая инконтиненция

Это расстройство вызывается различными факторами, которые воздействуют на мышцы тазового дна. Они перестают должным образом поддерживать мочевой пузырь, и он начинает опускаться. Происходит давление на влагалище. Женщина не может «затягивать» мышцы, закрывающие мочеиспускательный канал.

Выделение урины при стрессовом недержании происходит:

  • во время физических нагрузок (бег, зарядка);
  • при половом акте;
  • во время кашля или смеха.

Женщина не ощущает привычных позывов к опорожнению – это симптом стрессовой инконтиненции.

Стрессовое недержание мочи провоцируют:

  1. Вынашивание ребенка. В этот период у женщины значительно меняется гормональный фон, растущая матка начинает давить на мочевой пузырь. Эти факторы провоцируют недержание урины. Половина беременных женщин страдает этим расстройством.
  2. Роды. Когда у женщины рождается крупный ребенок, и это сопровождается разрезом промежности и другими манипуляциями, то могут возникнуть проблемы с недержанием мочи. Также при родах происходят повреждения мышц и связок тазового дна, а это сказывается на функционировании сфинктера
  3. Операция. Недержание мочи после оперативного вмешательства в органы малого таза происходит из-за образовавшихся спаек, измененного давления в малом тазу.
  4. Преклонный возраст. С возрастом у женщин снижается эластичность связок, происходят изменения в мышечном тонусе, наступает климакс – это причины недержания мочи.

Императивная (ургентная) инконтиненция

Если мочевой пузырь нормально функционирует, то после наполнения происходит позыв к мочеиспусканию. Женщине удается спокойно сдерживаться до похода в туалет. Когда даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает срочные позывы к опорожнению и их нельзя удержать, то это императивное недержание мочи. Недержание провоцируется ярким светом, шумом от льющейся воды т. п.

Причина такого расстройства – гиперактивность мочевого пузыря. Он начинает реагировать на незначительные раздражители, провоцирующие слишком быстрые нервные импульсы с мышечных волокон сфинктера. К этим раздражителям относятся:

  • роды;
  • изменения в гормональном фоне;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • полученная травма;
  • наличие опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • возрастные изменения.

У женщины возникают внезапные позывы в туалет, достигающие 10 раз в сутки.

Иные виды недержания

Смешанная инконтиненция – сочетание симптомов императивного и стрессового недержания.

Ятрогенная инконтиненция – причиной недержания является прием лекарственных препаратов, которые обладают мочегонным действием, расслабляют мышечные ткани. К ним относятся седативные средства. Прекращение приема этих препаратов избавляет от проблемы с недержанием урины.

Типы тяжести инконтиненции

Степень тяжести недержания урины бывает разной, вне зависимости от причины. Чтобы врач мог назначить полноценное лечение, очень важно определить степень недержания.

Существует общепризнанная медицинскими экспертами шкала определения степени тяжести недержания, которая основывается на подсчете количества непроизвольных выделений за определенный период (4 часа). Именно каждые 4 часа, при нормальном функционировании всех органов, у человека возникает естественный позыв справить нужду. Итак, различают:

  1. Первая степень – капельная. У человека непроизвольно выделяется до 50 мл мочи.
  2. Вторая степень – легкая. За 4 часа может выделиться до 100 мл.
  3. Третья степень – средняя. Это частичное недержание, при котором осуществляется неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря наполовину (120 – 150 мл).
  4. Четвертая степень – тяжелая. Полная потеря контроля над мочеиспусканием.

Если говорить о статистике, то большая часть людей с инконтиненцией страдают легкой формой (вторая степень). Последняя, тяжелая степень самопроизвольного выделения урины, как правило, развивается у людей, который полностью утратили возможность контролировать свои физиологические функции (после перенесенного инсульта, паралича, травмы шейного отдела позвоночника или тазобедренного сустава).

  • http://www.kpodruge.ru/zdorove/zhenskaya-inkontinenciya.html
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/samoproizvolnoe-vydelenie.html
  • https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/stressovoe-nederzhanie-mochi.html
  • https://ru.medixa.org/zabolevaniya/inkontinenciya
  • https://aurolog.ru/mocha/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin.html

golovaneboli.ru

Инконтиненция: кала, мочи, у мужчин, женщин, детей

Инконтиненция мочи (недержание) – распространенное состояние среди урологических патологий. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Связано с анатомическим строением мочевыделительной системы. По разным причинам мужчины тоже страдают от патологии. Что это такое и чем грозит пациенту?

Что такое инконтиненция

Состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи? приносит большие неудобства больному. Процесс мочеиспускания у человека происходит под управлением центральной нервной системы. По разным причинам он нарушается? и человек теряет чувствительность, способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Патогенез заболевания обусловлен дискоординацией центров, которые отвечают за создание условных рефлексов. Патология не вредит здоровью, но приносит пациенту большие неприятности. Ухудшается психическое и физическое состояние человека. Приводит к дискомфорту в бытовой и социальной сфере жизни. Развиваются аффективные расстройства.

Кроме недержания мочи, по разным причинам, может возникнуть анальная инконтиненция. Непроизвольное выделение кала бывает в престарелом возрасте, чаще у женщин. Состояние бывает временным (разрывы после родов) и постоянным, когда отсутствует чувствительность. Частота патологии растет с возрастом. У женщин связано с опущением половых органов, у мужчин c заболеваниями простаты.

Классификация

В международной классификации выделяется несколько видов патологии, связанных с физиологией:

  1. Ложное. Врожденные или приобретенные патологии мочевого пузыря, дефект уретры. Моча выделяется из-за повреждения мочевых путей. Встречается чаще у детей с диагнозом энурез.
  2. Истинное. Недержание возникает по непонятным причинам, несмотря на целостность мочевыделительной системы. Происходит потеря чувствительности над сфинктером. Императивный мочевой.
  3. Инконтиненция. Длительная задержка мочи нарушает чувствительность сфинктера, появляется непроизвольное ее вытекание.

Еще можно классифицировать на психологические виды:

  1. Стрессовая. Связана усилением давления на мочевой пузырь и брюшную стенку. Такое происходит из-за поднятия тяжестей, сильной физической нагрузки, интенсивном сексе. Если состояние ухудшается, то моча выделяется при кашле и чихании.
  2. Ургентная. В этом случает резко возникает позыв, и больной не успевает добежать до туалета, ему кажется, что происходит переполнение. Желание появляется, когда мочевой наполнен не полностью.
  3. Смешанная, когда появляются признаки стрессовой и ургентной патологии.

В зависимости от причин имеется разная классификация. Инконтиненция не считается заболеванием. Это состояние, которое вызывают разные патологии.

Причины возникновения

Инконтиненция у мужчин и женщин бывает по разным основаниям. Причины патологий связаны с анатомическим строением и имеют некоторое различие. Есть сугубо женские и мужские патологии.

Общие для всех причины:

  • лишний вес;
  • заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • патологии ЦНС – болезнь Паркинсона, Альцгеймера, параличи, инсульты;
  • хронические запоры;
  • гипорефлексия – гиперактивный мочевой пузырь;
  • облучение органов малого таза;
  • спайки после операций;
  • некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотики);
  • травмы позвонка и головы с повреждением нервных окончаний.

Патологии у женщин:

  • частые и тяжелые роды;
  • недостаток гормонов во время климакса;
  • опущение или пролапс матки и влагалища;
  • атрофия мышц при возрастном изменении;
  • гистэрэктомия у женщин;
  • травмы промежности;

Мужские болезни:

  • аденома простаты;
  • злокачественные образования в простате;
  • трансуретральная резекция, простатэктомия.

Возникновение патологии имеет предрасполагающие факторы. Это могут быть врожденные аномалии развития, тяжелые условия труда, женский пол. Из-за особенностей анатомического развития женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

Типы тяжести

Прежде чем начать лечение, врач определяет этиопатогенез, степень тяжести. Она определяется по количеству мочеиспусканий за 4 часа. Научно доказано, что у здорового человека позыв наступает с периодичностью в 4 часа. Различают такие степени:

  1. 1 – капельная, когда выделяется непроизвольно 50 мл мочи.
  2. 2 – легкая, выделяется за этот промежуток времени 100мл.
  3. 3 – средняя, при которой пузырь опорожняется наполовину (120-150мл).
  4. 4 – тяжелая, потеря чувствительности и контроля над процессом мочеиспускания.

Стрессовая инконтиненция у женщин встречается намного чаще. Последняя 4 стадия — у парализованных и с тяжелыми травмами. Пациенты у которых появились ранние стадии, должны обязательно пройти лечение, чтобы не ухудшить состояние.

Современные методы исследования

Чтобы определить причину патологии, надо пройти тщательное обследование. От установки степени инконтиненции будет зависеть терапия. Надо обратиться к урологу. После осмотра будет назначено обследование:

  • определяется степень болезни по шкале;
  • общий анализ урины и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и рентген;
  • эндоскопическое обследование;
  • установление растяжимости мочевого (урофлоуметрия).

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования — осмотр простаты и обследования гинеколога, анализы на гормоны у женщин.

Недержание кала

Фекальные выделения из прямой кишки встречаются при нарушениях в работе сфинктера, также в при некоторых состояниях – диарея, стресс. Если человек постоянно реагирует на сильное возбуждение появлением стула или слизи, это состояние требует психологического лечения. Инконтиненция кала может быть вызвана физиологическими или психологическими проблемами.

Заболевание имеет свою классификацию:

  • психологическая – без нарушения запирательного аппарата;
  • врожденная или травматическая;
  • смешанная.

Степени патологии:

  • 1 – невозможность контроля выделения газов;
  • 2 – выделение слизи и неоформленного кала;
  • 3 – недержание каловых масс.

Наиболее часто проявление заболевания бывает при травмах или операции на прямой кишке. Также случаются механические повреждения после родовых разрывов, свищей прямой кишки. Реже патология связана с ЦНС.

Немедикаментозное лечение заболевание

Такая патология часто может лечиться без медикаментов. После оценивания степени тяжести врач назначает специальные упражнения по Кегелю. Они рассчитаны на укрепление детрузора (мышечного слоя) мочевого пузыря. Особенно это полезно на ранних стадиях заболевания. Рекомендовано женщинам после родов и в период климакса.

Во время мочеиспускания надо сжимать и разжимать мышцы так, чтобы временно прервать струю. Делать это несколько раз. Женщинам полезно сжимать и разжимать промежность и область ануса, чтобы в будущем предотвратить развитие патологии. Сеансов день должно быть 4-5 по 15-20 сокращений (медленных и быстрых).

Помогает диетическое питание. Следует убрать из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь и уретру (соленые и копченые), снизить вес. Проводятся физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины уролог назначает лекарство. Используются медикаменты таких групп:

  • для снятия напряжения применяются спазмолитики;
  • блокаторы, которые относятся к м-холинолитикам;
  • антидепрессанты при стрессовых ситуациях.

Лечение проводится индивидуально. Таблетки пить следует длительное время для достижения ремиссии (около 3 месяцев). Через некоторое время повторить курс и пить средство повторно.

Оперативное лечение

При оценке этиологии, развитии симптомов патологии, врач определяет лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, используются хирургические методы. Используют такие методы:

  1. Инвазивный, когда в мышечную ткань вводится коллаген, тефлоновая паста.
  2. Установка синтетических материалов для формирования петли.
  3. Установка искусственного клапана.

Эффективность такого лечения составляет 90%. Мочевой пузырь становится функциональный.

Возможные осложнения и профилактика

Само по себе заболевание не опасное, но доставляет большие неудобства для больного. Главное — вовремя начать терапию. Болезнь может прогрессировать и перейдет в более тяжелую форму, если не лечить.

В профилактических целях нужно делать упражнения для усиления мышечного слоя. Лучше всего подойдет методика по Кегелю. Главное — делать упражнения постоянно, чтобы был результат.

Гигиена при недержании

Заболевание требует тщательной гигиены. Чтобы не было раздражения, гениталии следует тщательно обрабатывать антисептическими средствами.

  1. Для повседневного ношения используются специальные урологические прокладки.
  2. Для надежной фиксации использовать специальные шорты или одноразовые урологические трусы.
  3. При тяжелой форме недержания, используются памперсы.

Соблюдение гигиенических правил позволит избежать инфекции мочеполовой системы и устранит неприятные запахи.

flintman.ru

Инконтиненция - энурез у женщин: лечение, причины ⋆ Народный целитель

Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Классификация

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

  1. Императивное. Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
  3. Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
  4. Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
  6. Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
  7. Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Причины недержания мочи у женщин

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными.

Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили.

В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст (после 70 лет);
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни альцгеймера, паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи у женщин

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь.

После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов.

Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

  • Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  • Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
  • Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
  • Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  • Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Упражнения Кегеля

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза.

При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы.

Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Операция

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

  1. Слинговые операции (TVT и TVT-O). Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы.

Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже.

Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Народное лечение недержание мочи у женщин

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

  1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
  2. Настой из травы шалфея: необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
  3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
  4. Тысячелистник — это травка, которая встречается почти повсеместно, — настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции.

Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья женщина, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды.

Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождаясь вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются гинекологией, урологией, психотерапией.

Классификация недержания мочи у женщин

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание.

При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей и т. д.). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинного недержания.

У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
  • императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
  • смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
  • рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ;
  • прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.

Первые три вида недержения мочи у женщин встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходиться не более 5-10%.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна.

Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный.

Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга.

При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия.

Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение.

Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря.

В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.).

Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии.

Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции.

При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей).

При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря.

Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка.

Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер.

Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ.

Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия.

В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи.

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией.

Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона.

Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции.

Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз.

    Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.

  2. Инъекции объемообразующих средств.

    Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.

  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз.

    Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление.

Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры.

Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

Источник: http://adella.ru/health/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html

Почему может быть женское недержание мочи и как с этим бороться

Эта проблема знакома многим женщинам.

Нередко после родов молодые девушки обращаются к профильным специалистам по поводу периодического расстройства мочеполовой системы, однако и дамы более старшего возраста жалуются урологам о тех неудобствах, которые сопровождают их длительное время.

Недержание мочи у женщин, причины и лечение – вот главный вопрос, который требует немедленного ответа со стороны медицинских работников. Страх перед мыслью о внезапном мочеиспускании доводит некоторых особ женского пола до психологических срывов, вызывает состояние депрессии, мешает активной сексуальной жизни и препятствует личностному росту.

Международное сообщество урологов, обеспокоенное этой медицинской тематикой, постоянно исследует эту проблему и ищет всевозможные методы и способы лечения.

Видовая классификация недержания мочи

Инкотиненция или недержание мочи у пожилых женщин – это довольно часто встречающаяся урологическая проблема, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием.

Однако это заболевание мочеполовой системы значительно омолодилось. Сегодня всё чаще молодые девушки обращаются с подобными расстройствами к врачам-урологам.

Такое заболевание как инкотиненция имеет свою видовую классификацию, которая определяется следующим образом:

  • стрессовая;
  • ургентная или императивная;
  • смешанная;
  • ятрогенная;
  • другие виды.

Сегодня всё чаще молодые девушки обращаются с подобными расстройствами к врачам-урологам

Первые три вида недержания мочи имеют чёткую симптоматику и свойственны исключительно для женской аудитории.

Недержание мочи у женщин: причины и симптомы заболевания

К категории стрессовой инкотиненции можно отнести большую часть всех случаев неконтролируемого испускания мочи у женской половины человечества.

Основной причиной такой патологии является дисфункция сфинктера канала мочеиспускания – специальной мышцы мочеполовой системы.

Периодически возникающее повышенное внутрибрюшное давление приводит к ослаблению сфинктера, в результате чего возникает небольшое подтекание урины, или полное опорожнение мочевого пузыря. К симптоматическим признакам стрессового недержания урины относят:

  • случайное мочеиспускание при определённых физических нагрузках: кашле, смехе, натуживании или во время совершения полового акта;
  • позывы к беспричинному мочеиспусканию;
  • совместное опорожнение кала и мочи.

Основной причиной патологии является дисфункция сфинктера канала мочеиспускания – специальной мышцы мочеполовой системы

Причинно-следственная связь стрессовой инкотиненции может быть самая различная:

  • Беременность, когда на фоне общего гормонального изменения происходит давление матки на органы малого таза.
  • Роды. В основном это происходит при разрыве промежности, когда поврежденные мышцы тазового дна не справляются со своей работой, и ослабленный сфинктер перестаёт нормально функционировать.
  • Травматические состояния или оперативные вмешательства в органы малого таза. Любые манипуляции с прямой кишкой, мочевым пузырём и/или маткой, приводят к изменению давления, что, в свою очередь, может спровоцировать недержание урины.
  • Возрастные катаклизмы. С возрастом у женщины вся мышечная система теряет былую эластичность, что значительно ослабевает общую работу мочеполовой системы, и сфинктера в частности. Дефицит эстрогенов при наступлении климакса также может стать причиной недержания мочи.

Второстепенными причинами стрессового недержания, относящиеся к факторам риска, являются:

  • анемия;
  • расстройства органов пищеварения и в целом желудочно-кишечного тракта;
  • излишняя масса тела;
  • инфекционные состояния мочевыводящих путей;
  • некоторые хронические заболевания, связанные с неврологической патологией;
  • генетическая предрасположенность.

излишняя масса тела как причина недержания мочи

К основной симптоматике императивной инкотиненции относятся следующие признаки заболевания:

  • позывы к мочеиспусканию проявляются чаще обычного и происходят всегда спонтанно;
  • женщину одолевает непреодолимое желание мочиться;
  • позывы к мочеиспусканию провоцируются какими-либо обстоятельствами внешнего характера.

Определить тонкую грань между стрессовой и императивной инкотиненцией под силу лишь высокопрофессиональному специалисту в области женской урологии. Лишь установив правильный диагноз, врач назначает соответствующие лекарственные препараты от недержания мочи у женщин.

Ятрогенное недержание – это результат неадекватного и/или неправильно выбранного способа лечения. Считается что такой вид инкотиненции – это побочный эффект после принятия определенных фармакологических препаратов и лекарственных средств.

Поэтому ещё раз стоит обратить внимание на то, как и чем лечить недержание мочи у женщин, может определять только высококлассный уролог.

Нарушение мочеиспускания могут вызывать некоторые фармакологические группы и комбинации, например:

  • седативные фармацевтические группы и/или антидепрессанты;
  • любые препараты, обладающие мочегонным действием;
  • колхицин;
  • гормональные группы с содержанием эстрогенов;
  • различные адреномиметики и прочие лекарственные средства.

Как правило, после завершения курса лечения, вся здоровая функциональность мочеполовой системы восстанавливается.

Ятрогенное недержание – это результат неадекватного и/или неправильно выбранного способа лечения

Недержание мочи: лечение заболевания

Выбор лечения инкотиненции зависит от установленного диагноза и может проводиться различными специалистами: урологами, гинекологами и/или хирургами.

Недержание мочи у женщин, лечение таблетками и общими корректирующими действиями образа жизни, является основным способом терапевтического воздействия.

На начальном этапе при лёгкой форме стрессовой инкотиненции достаточным будет соблюдение определенных правил. Прежде всего это:

  • контроль над собственным весом при лишних килограммах с целью нормализации внутрибрюшного давления;
  • соблюдение определенных норм и правил питания, то есть ограничение в употреблении жидкости, например, чая, кофе, газированных напитков и так далее;
  • установление режимного посещения туалета. Это когда мочеиспускание проводится в строго определённое время и с промежуточными интервалами не превышающих 30-40 минут;
  • лечение сопутствующих острых и/или хронических заболеваний;
  • психологические тренинги;
  • упражнения на восстановление функций сфинктера и приведение в тонус всей мышечной системы малого таза.

Существуют специальные упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи, суть которых заключается в тренировке периуретральных и перивагинальных мышечных групп.

Научившись контролировать мышцы тазового дна путём их расслабления и/или сжатия при различных провоцирующих ситуациях, например, кашель, чихание и так далее, женщина способна в дальнейшем самопроизвольно манипулировать различными ситуациями при мочеиспускании.

При назначении фармакологических препаратов используются те лекарства от недержания мочи у женщин, которые способствуют повышению мышечного тонуса. Однако из-за возможных рецидивов и побочных эффектов такой способ терапевтического воздействия применять крайне нежелательно.

соблюдение определенных норм и правил питания

Лечение недержания мочи у женщин: отзывы о методике Кегеля

Наталья Васильева, 25 лет, г. Новомосковск (Украина):

«Об упражнениях по методу Арнольда Кегеля, я узнала после того, как родила ребёнка. Роды были сложными, а после трёх месяцев, я стала наблюдать за собой изменения. Самопроизвольное мочеиспускание стало доставлять мне массу неприятностей.

Обратившись с проблемой в женскую консультацию, наблюдающий гинеколог посоветовал мне эти упражнения. Весь необходимый комплекс гимнастики по нормализации мышечного тонуса, я изучила самостоятельно. Через месяц тренировок, проблема сама по себе исчезла.

Девчонки, кто страдает от этого недуга, я всем советую методику А. Кегеля. Класс!»

Мария Константиновна, 65 лет, г. Могилёв (Беларусь):

« Женщина я не молодая, но и в старухи не хочу записываться, а тут такое горе. Стыдно признаться, что как у древней бабки моча льётся самопроизвольно. Стала изучать различную информацию, как себе помочь. В результате нашла эти упражнения по Кегелю. Сейчас у меня нет проблем с этим вопросом».

Виктория Кромбельштейн, 34 года, г. Тель-Авив (Израиль):

« После развода с мужем, настроение было ужасное, всё раздражало и выводило из себя. К тому же я стала замечать за собой странную закономерность. Выходя из дому, и пройдя несколько метров, у меня происходило элементарное недержание. Стыдно передать словами, что я только не предпринимала, однако, результат был нулевой.

Таблетки и различные лекарственные средства от недержания мочи у женщин, мне не помогали, чуть холодно или жарко, я в туалет. Короче, намучалась. Поделилась своей проблемой с подругой, и оказалось, что я не одинока. Маринка, тоже испытала подобное. Справиться с ситуацией, ей помогли упражнения доктора Кегеля.

Я стала заниматься, и уже через две недели, почувствовала, что всё у меня в норме. Это просто чудо!»

Операция при недержании мочи у женщин – это самая крайняя мера

Хирургическое лечение

Операция при недержании мочи у женщин – это самая крайняя мера, и применяется такое радикальное лечение лишь при тяжёлых формах стрессовой инкотиненции. В современных условиях оперативное вмешательство предусматривает эффективные и мало травматические способы хирургической манипуляции.

Операция заключается в продевании петли под мочевым пузырём в том месте, где есть переход в мочеиспускательный канал. Дальнейшие действия хирурга – изменение угла между уретрой и самим пузырём, благодаря которому женщина сможет в дальнейшем удерживать свою мочу. Также существует лапароскопический способ, который предусматривает небольшое рассечение кожи на 3-4 см выше лона.

Вся процедура занимает не более одного часа и является для женщин абсолютно безболезненной.

Лечение инкотиненции в народной медицине

Помимо традиционных способов официальной медицины прекрасные результаты даёт лечение недержания мочи у женщин народными средствами. Достаточно обратиться к рецептурным источникам по народной медицине, чтобы почерпнуть эффективные и простые в применении народные способы лечения. Все они проверены годами и использовались многими поколениями.

Травяной сбор № 1. Для лечения необходимо подобрать соответствующие ингредиенты и выдержать пропорциональное соотношение:

  • 50 г травы тысячелистника;
  • 100 г листьев майской крапивы;
  • 100 г корня алтея.

После тщательного смешивания всех лекарственных компонентов, необходимо залить травяной сбор 500 мл кипячёной воды. Желательно всё приготовить в термосе. Достаточно 10-12 часов, чтобы отвар был готов. Принимать после процеживания на протяжении всего дня по 30 мл перед каждым приёмом пищи. Курс лечения неограничен.

При недержании полезны травяные сборы

Травяной сбор № 2. Понадобятся следующие лекарственные компоненты:

  • корневище пырея – 150 г;
  • трава фиалки – 150 г;
  • тысячелистник – 150 г.

Все собранные ингредиенты перемешиваются, заливаются литром воды и ставятся на огонь. После закипания, следует отвар убрать с огня и дать настояться в течение 2-3 часов. Принимать ежедневно по 50 мл через каждые 3 часа. Курс лечения ограничивается 10-14 днями.

Травяной сбор № 3. Для приготовления домашнего лекарственного средства нам понадобятся:

  • трава золототысячника – 50 г;
  • корень цикория – 100 г;
  • тысячелистник – 100 г.

Все лекарственные компоненты измельчаются и тщательно перемешиваются. На две столовых ложки сухого сбора потребуется ½ литра кипятка. После отстаивания в течение 1,5 часа отвар готов к употреблению. Принимать по полстакана 4-5 раз в день в течение 10 дней.

Вся эта народная рецептура актуальна для молодых девушек и женщин до 45 лет.

Дамам среднего возраста и женщинам старшей возрастной категории рекомендуются народные рецепты, составленные на основе натуральных растительных продуктов, так как возможная реакция на лекарственный травяной сбор бывает не всегда предсказуемой. В любом случае, перед тем как обращаться к рецептам народной медицины, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник: http://AntiRodinka.ru/pochemu-mozhet-bit-zhenskoe-nederzhanie-mochi-i-kak-s-etim-borotsya

Поделиться:

Нет комментариев

plantsnhealth.ru

Лечение недержания мочи у женщин

Содержание статьи:

Недержание мочи, иначе говоря, инконтиненция, характеризуется непроизвольным выделением содержимого мочевого пузыря. Проблема является не просто медицинской, но и социальной, если есть предпосылки подозревать объективные проявления подтекания мочи.

Виды недержания мочи

Специалистами на сегодня принята следующая классификация патологии:

- недержание, связанное со стрессовыми ситуациями; - ургентное (или резкое, императивное) неконтролируемое мочеиспускание; - смешанная форма; - выделение мочи при переполнении; - транзиторное (временное) недержание. Согласно статистике, чаще всего выявляются три формы из названных – стрессовая, смешанная и ургентная инконтиненция. Так, показатели, полученные в ходе эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что во всем мире зарегистрировано 50% случаев стрессового недержания мочи, еще 14% – императивного, а смешанная форма наблюдается у 32%.

Стрессовое недержание мочи – это неконтролируемое выделение мочи, появляющееся на фоне возникновения превышения давления внутри мочевого пузыря по сравнению с максимально допустимым уретральным, но при этом отсутствуют сокращения детрузора (мышечной оболочки органа).

Подобный вид инконтиненции наблюдается при физическом напряжении (подъем тяжестей, бег, резкое изменение положения тела), а также при кратковременных нагрузках (кашле, чихании, смехе). Поэтому данная разновидность заболевания получила еще одно название – недержание мочи при напряжении, сокращенно НМПН.

Ургентная инконтиненция – это выделение жидкости из мочевого пузыря, сопровождающееся резким, нестерпимым позывом к освобождению органа. Подобный процесс вызван непроизвольным включением работы детрузора. Человек вынужден часто мочиться как в дневное, так и в ночное время, причем позыв к мочеиспусканию характеризуется острым состоянием, когда требуется немедленно посетить туалет, однако потеря жидкости в отдельных случаях происходит, а в других нет.

Смешанное недержание мочи – сложное заболевание, при котором наблюдаются признаки, указывающие на наличие как стрессовой, так и ургентной инконтиненции. Наиболее часто патология выявляется у лиц женского пола, находящихся в репродуктивном периоде, либо же переживающих перименопаузу. Частотность заболевания, согласно статистике разных исследователей, колеблется от 20 до 30%.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Причин возникновения этого вида недержания предостаточно. Клинические наблюдения дают понять, что часто к развитию приводят осложненные роды. Количество же разрешений не играет ключевой роли. Непроизвольное выделение мочи возникает при родах, в ходе которых произошло травмирование мышц малого таза, мочеполовой диафрагмы, тканей промежности. Также нарушения в работе мочевого пузыря могут быть вызваны повреждением вследствие неосторожного использования акушерских инструментов. Тем не менее, на НМПН нередко жалуются и те люди, у кого не было в истории болезни каких-либо факторов, способных привести к дисфункции сфинктеров (клапанное устройство, обеспечивающее вывод содержимого) мочевыделительного органа. Тогда есть смысл говорить о врожденной патологии, связанной с неполноценностью соединительной ткани. Также среди причин, влияющих на прогрессирование заболевания, выделяют хирургические вмешательства различного характера (гинекологические и урологические), например, удаление матки, операции, проводившиеся через мочеиспускательный канал. Еще один фактор, который может послужить толчком для развития стрессового недержания мочи – это эстрогенная недостаточность (недостаток женских стероидных половых гормонов). Также есть группа пациенток, у которых было диагностировано непроизвольное мочеиспускание при наступлении менопаузы. Причина кроется в уменьшении количества и снижении качества коллагена II типа, присутствующего в соединительной ткани мышц и связок, расположенных в органах малого таза. Этот процесс вызывает не что иное, как дефицит эстрогена. Также недержание при напряжении бывает связано с тяжелыми физическими нагрузками, болезнями органов дыхания, когда пациент подвержен длительному кашлю, в результате чего кратковременное повышение внутрибрюшного давления переходит в хроническую форму.

Классификация стрессового недержания мочи

Классификация стрессового недержания мочи в зависимости от механизма развития
Учитывая патогенез стрессового непроизвольного мочеиспускания, различают 2 ее вида: - патология, имеющая связь со смещением и слабостью связочного аппарата, но при этом сам мочеиспускательный канал и уретровезикальный сегмент остаются в норме (инконтиненция, вызванная анатомическими причинами); - патология, к возникновению которой привели физиологические изменения, произошедшие в мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, в результате чего появилась дисфункция в работе замыкательного аппарата.
Общепринятая классификация стрессового недержания мочи одобренная ICS (International Continence Society)

Нулевой тип

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле в положении стоя незначительно поворачиваются и отклоняются. Если открыта шейка мочевого пузыря, то самопроизвольно моча не выделяется.

Первый тип

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится выше лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря при натуживании опускается на 1 см. Если открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле (выпадение и опущение мочевого пузыря), как правило, не определяется.

Второй тип А

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится на уровне верхнего края лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле опускаются ниже лонного сочленения. Если широко открыта шейка мочевого пузыря и уретра, то моча выделяется непроизвольно. Цистоцеле, как правило, определяется.

Второй тип Б

1. Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится ниже лонного сочленения. 2. Дно мочевого пузыря и уретра при кашле значительно опускаются ниже лонного сочленения, а также сопровождается выраженным неконтролируемым выделением мочи. Если широко открыта уретра, то моча выделяется непроизвольно. Определяется цистоуретроцеле.

Третий тип

Дно мочевого пузыря, находясь в покое, находится значительно ниже лонного сочленения. При отсутствии сокращений детрузора, находясь в покое шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра открыты. Если даже незначительно повысится внутрипузырное давление, то происходит самопроизвольное выделение мочи.

Степени недержания мочи

Методы лечения стрессового недержания мочи у женщин

На сегодняшний день все способы устранения заболевания и методы, направленные на облегчение состояния пациента, можно разделить на две группы: консервативные и хирургические методы. Что касается первого типа лечения (консервативного), то здесь наиболее часто используются: - терапия при помощи различного рода медикаментов; - проведение тренировок, направленных на восстановление работы мышц тазового дна (прибегают к методу обратной биологической связи); - физиотерапия (искусственная стимуляция функционирования мышечной ткани тазового дна при применении датчиков ректального, влагалищного или уретрального типа). Названные методы допустимо использовать как монотерапию, так и комбинировать по мере необходимости.

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин

О целесообразности назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при недержании говорят, когда достоверно известно, что у женщин имеется эстроген-дефицит. Благодаря использованию гормонов удается добиться улучшения кровоснабжения, трофики и сократительной способности мышц малого таза. Также во время приема отмечается, что количество коллагена в соединительной ткани становится больше, в результате чего наблюдается повышение эластичности мышц и связок урогенитального тракта. Несмотря на то что на настоящий период времени известно немалое количество различных препаратов ЗГТ, назначать их требуется после предварительного обследования и тщательного изучения полученных данных. Из медикаментов, относящихся к α-андреномиметикам (стимуляторы адренергических рецепторов) при лечении стрессового непроизвольного мочеиспускания используется мидодрин (Гутрон). Рекомендуемая дозировка – 2,5 или 5 мг с частотой приема два раза в день. Во время терапии производится постоянный контроль артериального давления, так как препарат обладает сосудосуживающим эффектом. Гутрон вызывает активную реакцию α-адренорецепторов симпатической нейронов и нервных клеток, что влечет за собой повышение тонуса гладких мышц сфинктера мочевого пузыря и канала. Препарат не может назначаться каждому пациенту, так как имеет ярко выраженное действие, связанное с нарушением естественной работы сосудов, а также приводит к изменению артериального давления. Также возможно назначение при недержании мочи при напряжении Убретида (дистигамина бромида). Действие медикамента приводит к разрушению холинэстеразы (фермента, отвечающего за возбуждение нервных волокон), одновременно с этим происходит увеличение срока действия ацетилхолина (вещества, играющего роль в нервно-мышечной передаче). В итоге все это приводит к повышению тонуса органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, мочеточников), а также оказывает влияние на функционирование скелетно-мышечных волокон сфинктера мочевыводящих путей. Дозировка Убретида: по 5 мг единожды по утрам на голодный желудок. После 1-2 недель лечения проводится анализ действия препарата и в зависимости от полученного эффекта осуществляется корректировка: объем увеличивается до 10 мг в сутки, или, наоборот, снижается на несколько дней. Убретид показан к применению, если у больного диагностировано стрессовое непроизвольное мочеиспускание, которое сочетается с понижением активности стенок мочевого пузыря и угнетением сократительной способности детрузора, диагностированных после проведенного уродинамического исследования. Также отдельные зарубежные авторы указывают на назначение дулоксетина (Симбалты) для устранения стрессовой инконтиненции у женщин. Препарат подавляет обратный захват серотонина и норадреналина, одновременно с этим происходит повышение активности поперечно-полосатой мышечной ткани сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Подобный процесс становится возможен в результате продуктивной работы α1-адренергических и 5-гидрокситриптамин-2-рецепторов моторных нейронов полового нерва. Определенного успеха удается добиться при назначении для устранения легкой степени непроизвольного мочеиспускания. Когда стрессовое недержание мочи приобрело тяжелую форму, то дулоксетин позволяет уменьшить частоту подтеканий жидкости почти у половины пациентов. Побочными действиями дулоксетина является диспепсия, сильная тошнота. Из-за этих нежелательных эффектов от 30 до 40% лечащихся отказались от приема препарата.

Биологически обратная связь в лечение стрессового недержания мочи у женщин

Еще один метод устранения недержания мочи при напряжении – использование биологически обратной связи (БОС). Пациенту назначаются специальные тренировки с определенной периодичностью, позволяющие изменить тонус мышц тазового дна. Во время процедуры, проходящей под наблюдением медика, производятся осознанные тонические и фазовые сокращения мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала и анальной зоны. Этот метод хорош тем, что позволяет оценить, какие изменения претерпевают мышцы тазового дна. Используются при этом различные приспособления – баллоны для измерения влагалищного и ректального давления, элетромиографы. В большинстве случаев тренировка мышц тазового дна сопровождается участием компьютерных установок, оборудованных специальными датчиками, позволяющими следить за меняющимся тонусом сокращаемой мышечной ткани. Все данные выводятся на монитор, что позволяет вовремя оценить правильность выполнения упражнений и эффективность проведения тренировки в целом. Метод биологически обратной связи может применяться как монотерапия, так и быть дополнением к медикаментозному лечению. Как правило, удается достигнуть хороших результатов у пациенток молодого возраста, у которых была диагностирована легкая степень непроизвольного мочеиспускания.
Упражнения для лечения недержания мочи у женщин

Физиотерапия как метод лечения стрессового недержания мочи у женщин

Если же проведение упражнений не приносит ожидаемых результатов или не удается делать нужные движения, тогда применяется электрическая стимуляция. Основной эффект данной процедуры направлен на укрепление мышц. В ходе электрической стимуляции в качестве толчка, сигнализирующего о сокращении, выступают токи подобранной частоты и интенсивности. Однозначных данных, свидетельствующих о пользе этого метода, пока не предоставлено. Отсюда следует, что терапия консервативного типа применяется с успехом при выявлении легкой степени стрессового непроизвольного мочеиспускания, но при этом у пациента отсутствуют серьезные нарушения в анатомии органов малого таза. Если у больной диагностирована средняя или тяжелая инконтиненция стрессового типа, то консервативное лечение будет полезно как подготовительный этап, предваряющий оперативное вмешательство. Также подобная терапия целесообразна, если женщина не согласна на операцию, либо имеются экстрагенитальные патологии.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин

На сегодняшний день наилучших результатов удается добиться посредством реализации хирургического метода лечения стрессового недержания мочи. Сейчас в арсенале медиков имеется более двух сотен различных модификаций хирургической коррекции инконтиненции, все их делят на 4 группы: - вмешательства, с целью восстановления нормальной анатомии мочевого пузыря и уретры, проводятся через влагалище; - позадилонные уретроцистоцервикопексии – операции, направленные на укрепление лобково-пузырных связок, играющих роль в удержании мочевого пузыря в нормальном положении, реализуются в различных модификациях; - вмешательства, вносящие поправки в пузырно-уретральное устройство органа и позволяющие фиксировать мышечно-связочный аппарат; - слинговые операции – укрепление средней трети уретры свободной синтетической петлей. На выбор хирургического лечения влияет тип и степень тяжести недержания мочи при напряжении, также берется во внимание наличие или отсутствие цистоцеле (выпадение и опущение мочевого пузыря), уровень сложности этой патологии. Чаще всего используются при устранении стрессовой инконтиненции различные модификации слининговых операций, например, TVT, TVT-obturator.

Источники, предоставляющие данные об эффективности слининговых операций, указывают на то, что пользу они приносят в 80-90% случаев. Тем не менее, наряду с высокой вероятностью успеха, говорят и о частом возникновении рецидивов непроизвольного мочеиспускания – от 6 до 30%. Также нельзя не брать во внимание и наличие большого количества осложнений. К ним причисляют: нарушение целостности мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, кишечника, сосудистой системы малого таза, непроходимость мочевыделительных путей, гнойно-некротические процессы лонных костей, спайки в полости малого таза.

Инъекционная парауретральная имплантация объемообразующих материалов при стрессовом недержании мочи у женщин

Также признано достаточно методик малоинвазивных (альтернативных хирургическому вмешательству) методов лечения. К одному их них относят инъекционную парауретральную имплантацию объемообразующих медикаментов. В результате проведения процедуры создается сжатие уретры, что приводит к необходимому повышению внутриуретрального давления, играющего запирательную функцию. Терапия, во время которой используется инъекционный метод, применяется более сотни лет, а механизм действия в основе своей изменился мало. О пользе лечения можно говорить, если взять во внимание применяемый во время процедуры материал. Так, объемообразующие элементы могут быть биологического происхождения, либо врач берет синтетические полимеры. К первым относят аутогенный свободный жир, кожный коллаген некоторых животных, а ко вторым – силиконы, тефлон, парафин. Исследователи выявили, что эффективность этого метода лечения НМПН варьируется от 70 до 80%. Главный недостаток заключается в том, что клиническая картина со временем ухудшается, так как чем больше период, отделяющий от дня процедуры, тем вероятнее, что использованные биоматериалы подвергнутся рассасыванию и разложению, а также начнут проникать в другие органы или ткани, вызывая аллергию в основной массе случаев. Также нельзя не отметить, что при применении препаратов зарубежного производства стоимость операции возрастает в разы.

Сейчас все больше внимание обращается на синтетический препарат отечественного происхождения – ДАМ+, который допустимо использовать в качестве объемообразующего элемента. Основу этого вещества составляет водосодержащий полиакриламидный полимер, имеющий сетчатую структуру и включающий ионы серебра. У этого элемента, согласно показателям последних наблюдений, есть свои преимущества, выделяющие его на фоне зарубежного материала: - поскольку ДАМ+ биологически хорошо совместим с человеческим организмом, то не наносит катастрофического урона органам и тканям; - не разлагается с течением времени; - не проникает в другие, расположенные по соседству органы и ткани, поэтому не вызывает аллегри; - обладает доступной стоимостью, что удешевляет проведение процедуры.
Преимущества метода
В целом же парауретральная имплантация объемообразующих материалов характеризуется как метод будущего при лечении непроизвольного мочеиспускания. Здесь стоит отметить преимущества данного метода терапии: - низкая степень травматичности; - не требует сложных манипуляций во время проведения; - достаточно обезболивания только отдельного участка организма без использования общей анестезии; - нет осложнений.
Кому показана процедура
Вместе с тем инъекционная терапия не может назначаться всем и каждому, кто обратился с признаками инконтиненции. Есть смысл назначения процедуры только в отдельных случаях, к ним относят: - диагностирование третьего типа стрессового недержания мочи; - при выявлении НМПН первой или второй степени; - у пациента не наблюдается опущение мочевого пузыря или есть цистоцеле, но только I степени; - пациентка старшего возраста с диагностированным отягощенным психосоматическим состоянием и невозможностью проведения операции из-за большого риска развития осложнений.

Ургентное (императивное) недержание мочи у женщин

Причины императивного недержания мочи у женщин

В тех случаях, когда говорят об императивном недержании мочи, нередко упоминают и прогрессирование ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь), связывая его воедино с синдромом имеющихся ургентных нарушений выделения мочи. На втором месте среди наиболее распространенных причин развития резкого непроизвольного мочеиспускания стоит дефицит гормона эстрогена. У большого количества женщин, чей возраст старше 45 лет, заболевание возникает при наступлении менопаузы. Также факторами, влияющими на прогрессирование патологии, являются отклонения неврологической природы: ишемия головного мозга, его травматизм и опухоли, инсульт, склероз. Помимо этого, есть и группа исследователей, кто видит причину возникновения ургентного недержания в операциях, затрагивающих область малого таза, наличие сахарного диабета, малоподвижность. Тем не менее, императивную инконтиненцию нередко ставят в один ряд с развитием гиперактивного мочевого пузыря, что дает повод классифицировать заболевание как часть синдрома императивной дисфункции мочеиспускания. К главным признакам патологии относят: - частые позывы днем (больше 8 раз) и в ночное время (более 2 раз); - резкое (неудержимое) желание помочиться; - ургентное недержание мочи. При возникновении заболевания перечисленные симптомы могут проявляться по одному или в сочетании друг с другом. В рамках исследований, проведенных в некоторых европейских странах, а также в Соединенных Штатах Америки, удалось выяснить, что с возникновением признаков ургентного мочеиспускания сталкиваются 17% человек, возраст которых превышает границу в 40 лет. Причем в группе тех, кто подтвердил наличие симптомов, было 56% женщин, а еще 44% оказались лицами мужского пола. Чем старше население, тем больший процент наличия императивной инконтиненции – 30% случаев среди людей от 65 лет и 50% - от 70 лет. Наиболее распространенным фактором, приводящим к возникновению заболевания, является наличие воспаления, затрагивающего мочевыделительные пути. Ряд авторов утверждает, что 50-70% пациенток признались, что помимо наличия императивных расстройств мочеиспускания когда-либо сталкивались или страдают в настоящее время хроническими циститами и уретритами. Еще одной не менее важной причиной развития резкого непроизвольного мочеиспускания является дефицит гормона эстрогена. Так, значительное количество женщин, достигших 45 лет, указывает на то, что нарушения возникли примерно в один и тот же момент, когда наступила менопауза. Также статистка показывает, что данная совокупность симптомов имеет связь с продолжительностью периода постменопаузы. Так, если этот период составляет до 5 лет, то патология диагностируется у 15,5% женщин, когда срок превышает 20 лет, то число случаев увеличивается до 71,4%. Подобная закономерность вызвана тем, что постепенно происходит углубление эстрогенного дефицита, что влечет ишемию мочевого пузыря и отмирание уротелия, выстилающего выделительные пути. Также существует группа факторов, которые не связаны напрямую с проблемами половых органов или мочевыводящей системы. К ним относят разного рода неврологические патологии: ишемическая болезнь головного мозга, травмирование, инсульты, склероз и синдром Паркинсона. Могут сыграть не самую лучшую роль и привести к недержанию мочи и операции, перенесенные на органах малого таза, наличие сахарного диабета, малая подвижность.

Диагностика ургентного недержание мочи у женщин

Чтобы понять тяжесть заболевания и назначить то или иное лечение, проводится уродинамическое исследование, позволяющее оценить функциональное состояние мочевого пузыря, уретры, определить степень активности детрузора, наличие или отсутствие его непроизвольных сокращений, выявить уменьшение вместимости органа.

Лечение ургентного недержание мочи у женщин

Лечение инконтиненции императивного типа тяжело поддается врачебному воздействию, поэтому представляет определенную сложность. При медикаментозной терапии во многом обращают внимание на причины, которые повлекли за собой возникновение ГАМП. Если главным фактором развития недержания мочи стал недостаток эстрогена, то применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – локального, системного типа или сочетанного. Под воздействием гормонов, по мнению некоторых авторов, можно наблюдать следующее: - разрастание клеток влагалищного эпителия и уротелия, также удается достичь восстановления уровня кислотности содержимого половых органов и нижней трети мочевыделительных путей; - отмечается улучшение кровообращения всех слоев мочеиспускательного канала, благотворное воздействие на его мышечный тонус, запускается восстановительный процесс, затрагивающий коллагеновые структуры, дающий возможность образовывать уротелию, также происходит увеличение объемов слизи; - повышение качества кровоснабжения нормализует мышечную активность детрузора. Кроме того, эстрогены подавляют действие кальциевых каналов, что ведет к угасанию гиперактивности мочевого пузыря; - воздействие на сократительную способность мышц тазового дна и тканей, входящих в состав связочного аппарата, в итоге становится возможно предотвратить смещение стенок влагалища и опущение мочевого пузыря. Также действие эстрогенов благотворно сказывается на функционировании локального иммунитета, что позволяет создать препятствие для проникновения урологической инфекции в другие органы. Если терапия приносит пациенту облегчение, а симптомы недержания исчезают, то ЗГТ может назначаться на срок до 5-7 лет (при системном лечении) и бессрочно (при локальном). Также согласно полученным в ходе уродинамического исследования данным, следует подобрать селективные модуляторы негормональных рецепторов мочевыводящих и половых органов. Если имеет место быть усиленная работа детрузора, то следует назначить медикаменты, которым присуще М-холинолитическое действие (подавление ацетилхолина, стимулирующего рецепторы, находящиеся в мышечной стенке мочевого пузыря). Допустимо использовать их в комбинировании с заместительной гормональной терапией. К таким препаратам относят: - троспия хлорид (Спазмекс) позволяет нейтрализовать активность рецепторов, расположенных в ткани стенок мочевого пузыря, снять напряжение мышц, снизить болевые ощущения; - оксибутинин хлорид (Дриптан) помогает производить блокирующее действие М2- и М3-мускариновых рецепторов, расположенных в органе; - толтеродин (Детрузитол) признан селективным блокатором мускариновых рецепторов;

- солифенацин (Везикар) относится к новым уроселективным антагонистам.

Что касается первого препарата (тропия хлорид), то он относится к фармакологической группе спазмолитиков, М-холиноблокатор, нейтрализующий действие ацетилхолина и подавляющий ответ, следующий за постганглионарной парасимпатической активацией блуждающего нерва. Угнетает тонус мышечной ткани мочевого пузыря, расслабляет гладкую мускулатуру оболочки органа благодаря антихолинергическому эффекту, а также из-за имеющегося миотропного влияния. Наблюдения эффективности Спазмекса, которые проводились с участием 10 тысяч пациентов, показали, что препарат уменьшает количество позывов к мочеиспусканию, а также сокращает число эпизодов резкого подтекания. Медикамент не способен миновать гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью), поэтому не вызывает отклонения в работе ЦНС, в связи с этим наименее опасен по сравнению с аналогами. Кроме того, не оказывает влияния на структуру сна во время применения. Назначается по 15 мг дважды или трижды в сутки, принимать необходимо до еды. Часть авторов говорит о том, что препараты, подавляющие действие мускариновых рецепторов, в комбинации с ЗГТ дают больший эффект, чем каждый из них по отдельности. Добиться результата и снизить активность мышечных волокон детрузора получается спустя почти месяц терапии, а эффект удается сохранить даже после отмены приема медикаментов. Если сочетаются Детрузитол (в дозировке 2 мг раз или два в день), а также ЗГТ, то ожидается действие, направленное на мускариновые М2- и М3-рецепторы, и блокировка активности кальциевых каналов. Гормоны же в свою очередь угнетают кальциевые каналы, но и вместе с тем модулируют реакцию мускариновых рецепторов.

Если у женщины диагностирован синдром резкого мочеиспускания, то уместны будут α-адреноблокаторы, к коим относятся Омник (дозировка 0,4 мг после завтрака), Кардура (2 мг единожды в день). Действие препаратов позволяет избежать ишемии мочевого пузыря еще в самом начале формирования данной патологии. При блокировке α1-адренорецепторов происходит расслабление мышечной оболочки мочевого пузыря при наполнении органа, также наблюдается увеличение его объемов. Таким образом, удается обойти действие симпатической нервной системы и добиться улучшения в функционировании нижнего отдела мочевого тракта. В результате отмечается снижение количества мочеиспусканий и нормализация состояния.

Солифенацин (Везикар) обладает положительным эффектом в отношении лечения женщин с синдромом ГАМП. Исследования при участии 9 тысяч пациентов свидетельствуют о том, что медикамент хорошо переносится, не вызывает сухости во рту (отмечено 89% опрошенными). Устраняет все симптомы, имеющие связь с ГАМП, включая наиболее неприятные из них: резкие позывы к мочеиспусканию и неконтролируемое внезапное подтекание мочи. По сравнению с толтеродином Везикар эффективнее на 71%, когда требуется снизить частоту императивного недержания. Плюсами Везикара являются допустимость изменения режима дозирования, единичный прием в сутки. При устранении синдрома резкого мочеиспускания также популярен немедикаментозный метод – использование обратной биологической связи. Предположительно, успехов удается добиться за счет укрепления мышечной ткани сфинктера мочевого пузыря и уретры, либо благодаря улучшению кровоснабжения в органах малого таза.

Смешанная форма недержания мочи у женщин

Смешанная форма инконтиненции представляется медикам как комбинация симптомов ГАМП, так и стрессового непроизвольного мочеиспускания. При диагностике такой патологии авторы предлагают различные подходы, начиная от оперирования и заканчивая консервативно-выжидательной тактикой. Исследования показывают, что успех возможен при консервативном лечении, преследующем цель ликвидации императивного компонента, предваряющем хирургическое вмешательство (срок 2-3 месяца) и после него.

Выводы

Их всего сказанного следует, что инконтиненция (недержание мочи) у женщин - это патология мультифакторного происхождения, поэтому в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода в зависимости от полученных данных во время проведения лабораторного диагностирования, возраста, типа и степени тяжести. В большинстве случаев становится уместно лечение с комбинированием нескольких методов.

Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококкоз почек - частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью

Подробно Почечный папиллярный некроз

Почечный папиллярный некроз (некротический папиллит) - деструктивный процесс в сосочках и пирамидах органа, развивающийся под воздействием определенных факторов (часто их несколько

Подробно Как жить с нефростомой

Нефростомия - паллиативное оперативное вмешательство, цель которого - восстановление адекватного оттока мочи из почки в случаях, когда по какой-либо причине мочеточник непроходим. При

Подробно Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru


Смотрите также