Ипратропия бромид рлс


Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)

Ипратропия бромидIpratropii bromidum (род. Ipratropii bromidi)

(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид

C20h40BrNO3
  • J43 Эмфизема
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
  • J45 Астма
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
  • R09.3 Мокрота
  • Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
  • 22254-24-6Фармакологическое действие - бронхолитическое, м-холиноблокирующее.

    Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

    Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

    Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Наиболее частые нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту.

    Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

    Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

    Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

    Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.

    Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС — аддитивное действие.

    Симптомы: усиление антихолинергических реакций (в т.ч. сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).

    Лечение: симптоматическая терапия.

    Ингаляционно.

    Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

    Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Ипратропия бромид + Фенотерол (Ipratropium bromide + Fenoterol)

    Ипратропия бромид + ФенотеролIpratropii bromidum + Phenoterolum (род. Ipratropii bromidi + Phenoteroli)
    • Бета-адреномиметики в комбинациях

    Фармдействие. Комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав фенотерола и ипратропия бромида. Фенотерол оказывает бронхолитическое действие, избирательно возбуждая бета2-адренорецепторы бронхов. Ипратропия бромид устраняет м-холиностимулирующие влияния на гладкую мускулатуру бронхов и снижает гиперпродукцию мокроты, не оказывает отрицательного влияния на мукоцилиарный клиренс и газообмен.

    Данная комбинация повышает эффективность бронхолитической терапии заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецией слизи, а также позволяет использовать ЛС в более низких дозах, чем при монотерапии. После ингаляции препарата терапевтический эффект отмечается через 15 мин, достигает максимума через 1–2 ч и продолжается до 6 ч.

    Показания. ХОБЛ, бронхиальная астма (лечение и профилактика острых приступов удушья). Подготовка дыхательных путей для аэрозольного введения ЛС (антибиотиков, муколитических ЛС, ГКС и др.).

    Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его соединениям), тахиаритмия, ГОКМП, беременность (I триместр), детский возраст (до 6 лет).

    С осторожностью. Коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет (недостаточно контролируемый), недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, муковисцидоз, детский возраст.

    Дозирование. Ингаляционно. Аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 6 лет — обычно по 1–2 дозы аэрозоля 3 раза в день. При угрозе развития дыхательной недостаточности — 2 дозы аэрозоля, при необходимости — через 5 мин еще 2 дозы, последующие ингаляции проводят не ранее чем через 2 ч.

    Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — 1 мл (20 кап) раствора, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2,5–4 мл (50–80 кап). Длительная прерывистая терапия — 1–2 мл (20-40 кап) до 4 раз в день. В случае умеренного бронхоспазма или необходимости проведения вспомогательной (искусственной) вентиляции легких рекомендуются более низкие дозы — 0,5 мл (10 кап).

    Дети 6–12 лет: купирование приступов — 0,5–1 мл (10–20 кап), в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3 мл (60 кап). Длительная и прерывистая терапия: 0,5–1 мл (10–20 кап) до 4 раз в сутки. В случае умеренного бронхоспазма или необходимости вспомогательной (искусственной) вентиляции легких рекомендуются более низкие дозы — 0,5 мл (10 кап).

    Дети до 6 лет (масса тела до 22 кг): доза определяется из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола на 1 кг массы тела, соответственно до 0,5 мл (10 кап) 3 раза в день.

    Рекомендованная доза препарата разводится непосредственно перед использованием в 0,9% растворе NaCl (не разводить в дистиллированной воде!) до общего объема 3–4 мл и ингалируется через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Доза может зависеть от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора. При необходимости многократных ингаляций интервал между ними должен составлять не менее 4 ч.

    Побочное действие. Ангионевротический отек, парадоксальный бронхоспазм, кожная сыпь, кашель, сухость во рту, изменение вкуса, тошнота, головокружение, нервозность, тремор пальцев, тахикардия, тахиаритмия; при попадании в глаза — мидриаз, паралич аккомодации, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления (боль в глазном яблоке, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами).

    Передозировка. Симптомы: тремор пальцев, сердцебиение, тахикардия, чувство тяжести за грудиной, экстрасистолия, усиление бронхообструкции.

    Лечение: назначение анксиолитических ЛС (транквилизаторов), селективных бета1-адреноблокаторов.

    Взаимодействие. Одновременное применение с производными ксантина, кромоглициевой кислотой и ГКС усиливает эффект, с бета-адреноблокаторами — ослабляет.

    Ксантиновые производные, ГКС и диуретики усиливают гипокалиемию. Галогенсодержащие углеводородные ЛС для общей анестезии (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) увеличивают риск побочных эффектов со стороны ССС.

    Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты усиливают бета-адреностимулирующее влияние.

    Особые указания. Незадолго перед родами прием необходимо прекратить в связи с возможностью ослабления родовой деятельности фенотеролом.

    Необходимо избегать попадания препарата в глаза. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

    Раствор для ингаляций можно применять с помощью различных ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше вводить со скоростью 6–8 л/мин.

    [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с. Перейти

    www.rlsnet.ru

    Ипратропиум Стери-Неб (Ipratropium Steri-Neb)

    Последняя актуализация описания производителем 27.09.2012

    Ипратропия бромид* (Ipratropium bromide*) R03BB01 Ипратропия бромид
    • м-Холиноблокатор [м-Холинолитики]
    Раствор для ингаляций 1 мл
    активное вещество:  
    ипратропия бромида моногидрат (в пересчете на ипратропия бромид) 250 мкг
    вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,5 мг; хлористоводородная кислота — до pH 3,4; вода для инъекций — до 1 мл  

    Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость.

    Фармакологическое действие — бронходилатирующее, м-холиноблокирующее.

    Бронходилатирующее средство, блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания различных бронхоспазмирующих агентов, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия.

    Бронходилатирующий эффект развивается через 5–15 мин, достигая максимума через 1–2 ч, и продолжается до 6 ч (иногда — до 8 ч).

    Абсорбция крайне низкая. До 90% ингаляционной дозы проглатывается, в ЖКТ практически не абсорбируется и выводится преимущественно с калом (25% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов). Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в 8 неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводится почками). Не кумулирует. T1/2 препарата, попавшего в бронхи, составляет 3,6 ч; 70% от этой дозы выводится с мочой. Изменения фармакокинетических параметров у пациентов с нарушениями функции почек, печени и у пожилых пациентов не имеют клинического значения и не требуют коррекции дозы.

    Обратимая обструкция дыхательных путей, в т.ч. при ХОБЛ, бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

    повышенная чувствительность к атропину и его производным;

    повышенная чувствительность к ипратропия бромиду или другим компонентам препарата;

    беременность (I триместр).

    С осторожностью: закрытоугольная глаукома; обструкция мочевыводящих путей; гиперплазия предстательной железы; грудное вскармливание; детский возраст (до 6 лет).

    Препарат противопоказан в I триместре беременности. Назначение препарата во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

    Сухость во рту, головная боль, тошнота, повышение вязкости мокроты; редко — запор, ослабление моторики ЖКТ, задержка мочи, парадоксальный бронхоспазм, кашель, тахикардия (в т.ч. суправентрикулярная), мерцательная аритмия, ощущение сердцебиения, парез аккомодации.

    Аллергические реакции: кожная сыпь (включая крапивницу и мультиформную эритему), отек языка, губ, лица, ларингоспазм и другие проявления анафилаксии.

    При применении в терапевтических дозах побочного действия на бронхиальную секрецию не отмечалось.

    Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и ксантиновых производных.

    Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

    При одновременном применении усиливает действие других антихолинергических средств — аддитивное действие.

    Ингаляционно с помощью ингаляторов-небулайзеров (см. «Особые указания», Техника использования препарата).

    Взрослым, в т.ч. пожилым, и детям старше 12 лет: по 2 мл (40 капель = 500 мкг) 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза — 8 мл.

    Детям от 6 до 12 лет: по 1 мл (20 капель = 250 мкг) 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 мл; детям до 6 лет — по 0,4–1 мл (8–20 капель = 100–250 мкг) 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 мл. Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.

    При необходимости препарат можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида.

    Симптомы: вследствие вдыхания дозы 5 мг наблюдается тахикардия, но единичные дозы по 2 мг у взрослых и по 1 мг у детей не вызывали побочного действия. Единичная пероральная доза ипратропия бромида, равная 30 мг, вызывает незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие как сухость во рту, парез аккомодации, увеличение ЧСС.

    Лечение: симптоматическое.

    Следует соблюдать осторожность при первых применениях препарата через небулайзер. Имеются данные о редких случаях развития парадоксального бронхоспазма. При снижении эффективности препарата следует обратится к врачу. Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    Пациенты должны уметь правильно применять препарат Ипратропиум Стери-Неб. Следует избегать попадания раствора в глаза. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

    Техника использования препарата

    1. Перед использованием лекарственного препарата необходимо прочитать инструкцию производителя небулайзеров.

    2. Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.

    Рисунок 1. Способ отделения ампулы от блока.

    3. Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок (рис. 2).

    Рисунок 2. Правила вскрытия ампулы.

    4. Выдавить раствор в резервуар небулайзера (рис. 3).

    Рисунок 3. Метод заполнения резервуара небулайзера.

    5. Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя.

    6. Прополоскать рот после окончания ингаляции.

    7. Если использовалась маска, необходимо промыть кожу лица.

    8. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить.

    9. Тщательно вымыть небулайзер.

    10. При использовании препарата следует избегать попадания раствора в глаза.

    Раствор для ингаляций, 0,25 мг/мл. По 1 или 2 мл препарата в ампулах из ПЭНП. По 5 амп. спаяны друг с другом в виде блока. По 4 или 12 блоков в картонной пачке.

    Владелец регистрационного удостоверения: Нортон Хэлскэа Лимитед, выступающий под торговой маркой Айвэкс Фармасьютикалс ЮКей, Соединенное Королевство.

    Производитель: Айвэкс Фармасьютикалс ЮКей Лимитед, Престон Брук, Ранкорн, Чешир WA7 3FA,Соединенное Королевство.

    Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 2, Бизнес-центр «Конкорд».

    Тел./факс: (495) 644-22-34/35/36.

    По рецепту.

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C (не замораживать).

    Хранить в недоступном для детей месте.

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    J42 Хронический бронхит неуточненныйАллергический бронхит
    Астмоидный бронхит
    Бронхит аллергический
    Бронхит астматический
    Бронхит хронический
    Воспалительное заболевание дыхательных путей
    Заболевание бронхов
    Катар курильщика
    Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
    Обострение хронического бронхита
    Рецидивирующий бронхит
    Хронические бронхиты
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Хронический бронхит
    Хронический бронхит курильщиков
    Хронический спастический бронхит
    J43 ЭмфиземаИнтерстициальная эмфизема легких
    Обструктивная эмфизема легких
    Хроническая обструктивная эмфизема легких
    Хроническая эмфизема легких
    Хронические заболевания легких
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Эмфизема легких
    J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезньАллергический бронхит
    Астматический бронхит
    Астмоидный бронхит
    Бронхит аллергический
    Бронхит астматический
    Бронхит обструктивный
    Заболевание бронхов
    Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
    Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
    Обратимая бронхиальная обструкция
    Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей
    Обструктивное заболевание бронхов
    Обструктивное заболевание легких
    Обструктивный бронхит
    Рестриктивная патология легких
    Спастический бронхит
    Хронические заболевания легких
    Хронические неспецифические заболевания легких
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Хронический обструктивный бронхит
    Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
    Хроническое обструктивное заболевание легких
    J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненнаяБронхиальная обструкция
    Бронхообструктивный синдром
    Обострение хронического обструктивного заболевания легких
    Обратимая бронхообструкция
    Обратимая обструкция дыхательных путей
    Обструктивная патология легких
    Обструкция дыхательных путей
    Панбронхиолит
    Панбронхит
    ХОБЛ
    Хроническая инфекция легких
    Хроническая инфекция нижних дыхательных путей
    Хроническая обструктивная болезнь легких
    Хроническая обструктивная пневмония
    Хронические бронхо-легочные заболевания
    Хронические заболевания легких
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Хроническое бронхолегочное заболевание
    J45 АстмаАстма физических усилий
    Астматические состояния
    Бронхиальная астма
    Бронхиальная астма легкого течения
    Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
    Бронхиальная астма тяжелого течения
    Бронхиальная астма физических усилий
    Гиперсекреторная астма
    Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
    Кашель при бронхиальной астме
    Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
    Неаллергическая бронхиальная астма
    Ночная астма
    Ночные приступы астмы
    Обострение бронхиальной астмы
    Приступ бронхиальной астмы
    Эндогенные формы астмы

    www.rlsnet.ru

    Атровент® (Atrovent®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

    Последняя актуализация описания производителем 06.08.2004

    Рекомендуется более полная информация:

    Ипратропия бромид* (Ipratropium bromide*) R03BB01 Ипратропия бромид
    Раствор для ингаляций 1 мл
    ипратропия бромид 0,25 мг

    во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон.

    Аэрозоль для ингаляций дозированный 1 доза
    ипратропия бромид 0,021 мг
    (что соответствует 0,02 мг ипратропия бромида безводного)  
    пропеллент: 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA 134a)  
    вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная; вода дистиллированная; этанол  

    в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

    Фармакологическое действие — бронходилатирующее.

    Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими свойствами. Угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь конкурентным антагонистом нейромедиатора ацетилхолина. Блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Расширение бронхов при ингаляционном введении обусловлено главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием препарата. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия — для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.

    Оказывает выраженное бронхолитическое действие и предупреждает развитие спазма бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки бронхов.

    При ингаляционном пути введения абсорбция крайне низкая. Концентрация препарата в плазме крови находится на нижней границе определения и измерить ее возможно лишь при применении высоких доз активного вещества. Выделяется преимущественно через кишечник, около 25% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

    У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хронической обструктивной болезнью легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с — ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха 25-75% увеличились на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

    У пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15% и более) отмечается у 40% больных.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких); бронхиальная астма (средней и легкой тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Гиперчувствительность к атропину и его производным, и другим компонентам препарата, беременность (I триместр), детский возраст до 6 лет (Атровент H).

    Противопоказано в I триместре беременности, назначение препарата возможно во II-III триместре беременности и в период грудного вскармливания только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

    Наиболее частыми нежелательными эффектами являются головная боль, тошнота, сухость во рту.

    Вследствие низкой системной абсорбции препарата, побочные эффекты, связанные с системным антихолинергическим действием, такие как тахикардия, сердцебиение, нарушения аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи, встречаются редко и носят обратимый характер. Однако у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.

    Как и при другой ингаляционной терапии, в т.ч. бронходилататорами, иногда наблюдается кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

    В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, в т.ч. крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, отека ротоглотки и анафилаксии.

    Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида в глаза. Пациенты должны уметь правильно использовать дозированный аэрозоль.

    Потенцирует бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина. Усиливает холинолитическое действие других препаратов.

    Ингаляционно.

    Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям 6–12 лет — 0,25 мг (20 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям до 6 лет — по 0,1–0,25 мг (8–20 капель) 3–4 раза в день (под наблюдением врача). Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Доза зависит от способа ингаляции и качества распыления. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 2 ч.

    Аэрозоль для ингаляций дозированный: взрослым и детям старше 6 лет — по 2 дозы аэрозоля 4 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена до 12 ингаляций в сутки.

    Никаких специфических симптомов передозировки не выявлено. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие как сухость во рту, нарушение аккомодации, увеличение ЧСС. Лечение симптоматическое.

    0,025% раствор для ингаляций содержит консервант бензалконий хлорид и стабилизатор этилендиаминтетрауксусную кислоту. Имеются сообщения о том, что эти вещества, при назначении в больших дозах, могут вызывать у некоторых пациентов бронхоспазм.

    Не рекомендуется превышать установленную суточную дозу, как при кратковременном, так и при длительном применении препарата.

    С осторожностью следует применять препарат у больных с закрытоугольной глаукомой и нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    При случайном попадании препарата в глаза пациенту с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.

    Боль в глазу или дискомфорт, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией могут быть симптомами приступа узкоугольной глаукомы. В случае появления каких-либо из этих симптомов, следует назначить капли, вызывающие сужение зрачка и без промедления обратиться к офтальмологу.

    В случае ухудшения состояния больного или отсутствия значительного улучшения необходима консультация врача для определения плана дальнейшего лечения. В случае внезапного и быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Детям дозированный аэрозоль Атровент Н следует назначать только после рекомендации врача и под контролем взрослых.

    Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики ЖКТ.

    Пациенты должны уметь правильно использовать Атровент Н аэрозоль для ингаляций дозированный.

    При первом использовании бесфреоновой формы дозированного аэрозоля пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы препарата, содержащей фреон. При переходе от одной формы препарата к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых свойств препарата. Следует сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы, и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности нового препарата.

    Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия (аэрозоль для ингаляций дозированный).

    Берингер Ингельхайм Италия С.п.А., Италия, подразделение Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия (раствор для ингаляций).

    При температуре ниже 30 °C (не замораживать).

    Хранить в недоступном для детей месте.

    раствор для ингаляций 0.25 мг/мл — 5 лет.

    аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза — 3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    J42 Хронический бронхит неуточненныйАллергический бронхит
    Астмоидный бронхит
    Бронхит аллергический
    Бронхит астматический
    Бронхит хронический
    Воспалительное заболевание дыхательных путей
    Заболевание бронхов
    Катар курильщика
    Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
    Обострение хронического бронхита
    Рецидивирующий бронхит
    Хронические бронхиты
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Хронический бронхит
    Хронический бронхит курильщиков
    Хронический спастический бронхит
    J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезньАллергический бронхит
    Астматический бронхит
    Астмоидный бронхит
    Бронхит аллергический
    Бронхит астматический
    Бронхит обструктивный
    Заболевание бронхов
    Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
    Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
    Обратимая бронхиальная обструкция
    Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей
    Обструктивное заболевание бронхов
    Обструктивное заболевание легких
    Обструктивный бронхит
    Рестриктивная патология легких
    Спастический бронхит
    Хронические заболевания легких
    Хронические неспецифические заболевания легких
    Хронические обструктивные заболевания легких
    Хронический обструктивный бронхит
    Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
    Хроническое обструктивное заболевание легких
    J45 АстмаАстма физических усилий
    Астматические состояния
    Бронхиальная астма
    Бронхиальная астма легкого течения
    Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
    Бронхиальная астма тяжелого течения
    Бронхиальная астма физических усилий
    Гиперсекреторная астма
    Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
    Кашель при бронхиальной астме
    Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
    Неаллергическая бронхиальная астма
    Ночная астма
    Ночные приступы астмы
    Обострение бронхиальной астмы
    Приступ бронхиальной астмы
    Эндогенные формы астмы
    J999* Диагностика заболеваний органов дыханияБронхография
    Бронхоскопия
    Визуализация органов грудной полости
    Диагностические процедуры в носовых ходах
    Диагностическое исследование бронхов
    Ларингоскопия
    Медиастиноскопия
    Подготовка к риноскопии
    Подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографии
    Подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии
    Подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах
    Подготовка пациента к диагностическим процедурам в носовых ходах
    Подготовка пациента к диагностическим процедурам в области носовых ходов
    Рентгенограмма легких
    Риноскопия

    Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

    www.rlsnet.ru

    Ипратропия Бромид

    (эндо,син)-(±)-3-(3-гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3,2,1]-октана бромид

    Химические свойства

    Ипратропия Бромид представляет собой четвертичное производное атропина, которое содержит изопропильный радикал при тропановом гетероцикле. Вещество плохо растворимо в жирах. Антихолинергическое лекарственное средство. Молекулярная масса = 332,5 грамм на моль.

    В РФ лекарство включено в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. Выпускается в виде аэрозоля для ингаляционного введения, раствора или капсул с порошком для ингаляций, таблеток в оболочке и раствора для инъекционного введения.

    Фармакологическое действие

    М-холиноблокирующее, бронхолитическое.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Вещество воздействует на м-холинорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре трахеобронхиального дерева. Выступает в роли конкурентного антагониста ацетилхолина. Средство практически не диффундирует сквозь биологические мембраны. После приема препарата снижается рефлекторная бронхоконстрикция и уменьшается интенсивность секреции желез, расположенных на слизистой оболочке бронхов и носа. Средство препятствует сужению бронхов, вследствие вдыхания сигаретного дыма или холодного воздуха, ликвидирует спазм бронхов, нейтрализует действие разных бронхоспазмирующих агентов.

    Эффект от применения лекарства проявляется в течение 5-15 минут поле ингаляционного введения, достигая максимального уровня в течение 60-120 минут, длится до 8 часов. Под действием вещества увеличивается частота сердечных сокращений, улучшается AV проводимость. Расширяются в основном средние и крупные бронхи.

    Ипратропия Бромид обладает низкой степенью системной абсорбции. Выводится лекарство через кишечник, четверть – в неизмененном виде, остальное – в форме метаболитов. В пищеварительном тракте вещество не всасывается, выводится с каловыми массами. Метаболизм протекает в печени. Не имеет свойства накапливаться в организме. При приеме внутрь у лекарства низкая биодоступность, после внутримышечного введения усваивается до 90% средства.

    Показания к применению

    Вещество назначают в виде ингаляций для лечения и профилактики:

    Ингаляции Ипратропия Бромида используют для подготовки дыхательных путей перед введением антибиотиков, ГКС, муколитических препаратов и кромогликата натрия.

    Интраназально вещество назначают для лечения хронического насморка с обильным выделением слизи.

    Лекарство применяют внутрь и внутривенно:

    • при синусовой брадикардии, ассоциированной с действием блуждающего нерва;
    • для лечения брадиаритмии с синоатриальной блокадой;
    • при AV-блокаде второй степени;
    • у пациентов с мерцанием предсердий (брадисистолическая форма).

    Противопоказания

    Лекарство противопоказано к приему при аллергии и на первом триместре беременности.

    Инъекционное введение препарата не рекомендуется при повышенном внутриглазном давлении, тахикардии, аденоме простаты, пациентам с механическими стенозами пищеварительного тракта, при мегаколоне.

    Побочные действия

    Ипратропия Бромид может вызвать:

    • сухость в ротовой полости и повышение вязкости мокроты после ингаляционного приема;
    • расширение зрачка, рост внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме;
    • аллергические проявления, сухость во рту;
    • раздражение и сухость в носу при интраназальном применении;
    • запор, анурию, анорексию, снижение активности потовых желез;
    • кашель, тошноту, головные боли, тахикардия, отек вследствие аллергии;
    • редко – экстрасиситолию, боль в глазах.

    Ипратропия Бромид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    В зависимости от используемой лекарственной формы и заболевания применяют разную схему лечения.

    Средство назначают интраназально, в виде ингаляций, внутрь, внутривенно и внутримышечно.

    Передозировка

    При передозировке значительно усиливаются антихолинергические реакции, повышается частота сердечных сокращений, нарушается аккомодация, возникает сухость в ротовой полости и в носу.

    Взаимодействие

    Сочетание с производными ксантина и бета-адреномиметиками может привести к усилению бронхолитического эффекта.

    Одновременный прием лекарства с антихолинергическими средствами усиливает эффект от их приема.

    Противопаркинсонические препараты, трициклические антидепрессанты, хинидин усиливают эффект от приема лек. средства.

    С осторожностью препарат сочетают с сальбутамолом в связи с риском повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

    Особые указания

    Средство не рекомендуют применять для купирования приступов бронхиальной астмы. Для этой цели лучше подходят бета-адреностимуляторы.

    У больных муковисцидозом при лечении данным средством (пероральный прием) повышается риск развития побочных реакций со стороны пищеварительной системы.

    При неэффективности применения лекарства или ухудшении в состоянии больного рекомендуется обратится к врачу, чтобы изменить схему лечения.

    Во время управления автомобилем или выполнения других опасных видов деятельности рекомендуется соблюдать осторожность.

    Детям

    Не рекомендуется использовать лекарство интраназально у детей до 12 лет.

    При беременности и лактации

    Препарат противопоказан к приему в первые 3 месяца беременности. Использовать лекарство на 2 и 3 триместре и во время лактации можно строго по рекомендации врача.

    Препараты, в которых содержится (Аналоги Ипратропия Бромида)

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Аналоги: Атровент, Ипратропиум Стери-Неб, Ипратропиум-натив, Атровент Н, Иправент.

    Сочетание Ипратропия Бромид + фенотерол входит в состав следующих препаратов: Ипратерол-натив, Фенипра, Беродуал, Ипратерол-аэронатив, Беродуал Н.

    В комбинации с сальбутамолом вещество находится в препарате Комбивент и Ипрамол Стери-Неб.

    Ипратропия бромид + ксилометазолин – действующие вещества препаратов Отривин Комплекс и Ксимелин Экстра.

    Отзывы

    Препараты на основе Ипратропия Бромида достаточно давно и успешно применяются терапевтами и пульмонологами в качестве эффективного бронхорасширяющего средства. Лекарства обладают минимальным набором побочных эффектов при достаточной высокой эффективности. Несмотря та появление других бронходилататоров, это лекарство не утрачивает своего значения и активно применяется в амбулаторной и клинической практике. Об этом свидетельствуют положительные отзывы о препаратах на его основе.

    • “… Хороший препарат, действует практически моментально, улучшения наступают через 5 минут после ингаляции. Главное – не превышать дозировку”;
    • “… Средство мне подошло, достаточно эффективное лекарство от кашля, быстро раскрывает бронхи и облегчает дыхание”;
    • “… У моего ребенка бронхиальная астма, впервые это лекарство начали принимать в больнице. Потом, когда дочь выписали, посоветовали его применять только во время болезни. Лекарство нам очень помогло”;
    • “… Этим средством ребенку снимали приступы стеноза при осложнениях от ОРВИ. Достаточно эффективное средство, используем его уже давно”.

    Цена Ипратропия Бромида, где купить

    Цена на раствор для ингаляций Атровент составляет 230 рублей за 20 мл флакон-капельницу.

    medside.ru

    Ипратропиум Стери-Неб - официальная инструкция по применению, аналоги

    ЛСР-005420.10-100610

    Торговое (патентованное) название: Ипратропиум Стери-Неб

    Международное непатентованное название:

    Ипратропия бромид

    Лекарственная форма:

    раствор для ингаляций

    Состав:

    1 мл 0,025% раствора для ингаляций содержит:

    Активного вещества: ипратропия бромида моногидрата (в пересчете на ипратропия бромид) 250 мкг.

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

    Описание: Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость

    Фармакологическая группа: м-холиноблокатор

    Код АТХ: R03BB01

    Фармакологические свойства Бронходилатирующее средство, блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания различных бронхоспазмирующих агентов, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатирующий эффект развивается через 5-15 минут, достигая максимума через 1-2 часа, и продолжается до 6 ч (иногда – до 8 ч).

    Фармакокинетика Абсорбция крайне низкая. До 90% ингалационной дозы проглатывается, в желудочно-кишечном тракте практически не абсорбируется и выводится преимущественно с калом (25% - в неизмененной форме, остальная часть - в виде метаболитов). Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в 8 неактивных или слабоактивных антихолинергических метаболитов (выводится почками). Не кумулируется. Период полувыведения препарата, попавшего в бронхиальное дерево, составляет 3,6 часа; 70% от этой дозы выводится с мочой. Изменения фармакокинетических параметров у пациентов с нарушениями функции почек, печени и у пожилых пациентов не имеют клинического значения и не требуют коррекции дозы.

    Показания к применению Обратимая обструкция дыхательных путей, в том числе при хронический обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к атропину и его производным;
    • Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду или к другим компонентам препарата;

    С осторожностью - закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы; грудное вскармливание, детский возраст (до 6 лет).

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат противопоказан в I триместре беременности. Назначение препарата во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

    Способ применения и дозы Препарат Ипратропиум Стери-Неб применяют ингаляционно с помощью ингаляторов – небулайзеров (см. раздел «Техника использования препарата» настоящей инструкции).

    Взрослым (в том числе пожилые) и детям старше 12 лет: По 2,0 мл (40 капель = 500 мкг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза – 8,0

    Детям от 6 до 12 лет: по 1,0 мл (20 капель = 250 мкг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза – 4 мл

    Детям до 6 лет: по 0,4-1,0 мл (8-20 капель = 100-250 мкг) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза – 4 мл. Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.

    При необходимости препарат можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида.

    Побочные эффекты Сухость во рту, головная боль, тошнота, повышение вязкости мокроты. Редко: запор, ослабление моторики желудочно-кишечного тракта, задержка мочи, парадоксальный бронхоспазм, кашель, тахикардия (в т.ч. суправентрикулярная), мерцательная аритмия, ощущение сердцебиение, парез аккомодации.

    Аллергические реакции – кожная сыпь (включая крапивницу и мультиформную эритему), отек языка, губ, лица, ларингоспазм и др.проявления анафилаксии. При применении в терапевтических дозах побочного действия на бронхиальную секрецию не отмечалось.

    Передозировка Вследствие вдыхания дозы 5 мг наблюдается тахикардия, но единичные дозы по 2 мг у взрослых и по 1 мг у детей не вызывали побочного действия. Единичная пероральная доза ипратропия бромида, равная 30 мг, вызывает незначительные проявления системного антихолинегического действия, такие как сухость во рту, парез аккомодации, увеличение частоты сердечных сокращений. Лечение симптоматическое.

    Взаимодействия с другими лекарственными средствами Усиливает бронхолитический эффект β2-адреномиметиков и ксантиновых производных. Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими лекарственными средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении усиливает действие других антихолинергических средств – аддитивное действие.

    Особые указания Следует соблюдать осторожность при первых применениях препарата через небулайзер. Имеются данные о редких случаях развития парадоксального бронхоспазма. При снижении эффективности препарата следует обратится к врачу. Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

    Пациенты должны уметь правильно применять препарат Ипратропиум Стери-Неб. Следует избегать попадания раствора в глаза. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

    Техника использования препарата

    • Перед использованием лекарственного препарата необходимо прочитать инструкцию производителя небулайзеров.
    • Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.
    • Отделить Стери-Неб (ампулу со стерильным раствором) от блока, для этого повернуть и потянуть ее (Рис.1).
    • Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок (Рис.2).
    • Выдавить раствор в резервуар небулайзера (Рис.3)
    • Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя.
    • Следует прополоскать рот после окончания ингаляции.
    • Если использовалась маска, необходимо промыть кожу лица.
    • Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить.
    • Тщательно вымыть небулайзер.

    При использовании препарата следует избегать попадания раствора в глаза.

    Форма выпуска По 1 мл или 2 мл препарата в ампулу из полиэтилена низкой плотности. 5 ампул спаяны друг с другом в виде блока. Каждый блок помещают в ламинированную фольгу. По 4 блока вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 6 блоков вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку и по 2-е картонные пачки помещают в картонную коробку.

    Условия хранения Хранить при температуре не выше 25ºС в защищенном месте. Не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек По рецепту врача

    ВЛАДЕЛЕЦ РУ: Нортон Хелскеа Лимитед выступающий под торговой маркой Айвэкс Фармасьютикалс ЮКей, Соединенное Королевство

    ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: айвэкс Фармасютикалс ЮКей Лимитед, Престон Брук, Ранкорн, Чешир WA7 3FA, Соединенное королевство.

    Адрес для приема претензий: 119049, г. Москва, улица Шаболовка, дом 10, строение 2, бизнес центр «Конкорд».

    medi.ru


    Смотрите также