Из за чего возникает гайморит


Причины гайморита: что это за болезнь, от чего появляется и как образуется гной?

Мало кто не встречался в своей жизни с термином «гайморит». Симптоматику можно легко спутать не только с затянувшимся ринитом, но и с серьезными воспалениями гайморовых пазух. Страх, что врач прибегнет к проколам, заставляет до последнего откладывать визит в больницу.

При появлении сомнения по поводу состояния собственного здоровья лучше заранее знать все: как выявить хронический или острый гайморит, как может протекать заболевание, как лечить и перестраховаться от рецидива развития воспалительного процесса гайморовых пазух.

Что представляет собой гайморит?

Это воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Причины возникновения гайморита разнообразны. Наиболее распространено появление гайморита как осложнения не долеченного ОРЗ. Другая причина – запущенный кариес, пульпиты. Заболевший ощущает странное давление на межбровный участок лба или за крыльями носа, кажется, что болевой очаг находится непосредственно под кожей лица и области переносицы. Достаточно часто протекает практически бессимптомно до обострения.

Роль здоровых околоносовых пазух:

  • урегулирование давления в полости черепа;
  • обогрев вдыхаемого воздуха, его очищение;
  • резонаторная функция.

Пазухи соединены с полостью носа крошечными отверстиями и в случае, когда они закупориваются, пазухи оказываются отрезанными от полости носа: перестают вентилироваться, выполнять свои функции, очищаться. Проникшие в нее микробы начинают размножаться, что вызывает гайморит.

Причины, провоцирующие возникновение заболевания

  1. Провокатором воспалительного процесса в гайморовых пазухах могут быть искривления носовой перегородки, увеличение носовой раковины, аденоиды (у детей), аллергические заболевания.
  2. Причины гайморита скрываются также и в нарушениях природной защиты организма от заболеваний. Это и ОРЗ, и хронические болезни, и паразиты в органах, и аллергии как сезонные, так и хронические. Несвоевременное лечение ОРВИ, ОРЗ также может быть причиной, почему возникает гайморит.
  3. Часто бактерионосительство – это главная причина от чего появляется гайморит у взрослых и детей. К примеру, стафилококк зачастую живет в полости носа месяцами, ожидая снижения иммунитета для активации размножения. Для выявления у себя скрытых не активных бактерий, важно вовремя проходить медосмотры и не пренебрегать мазком из носа.
  4. Кариес – одно из заболеваний, осложняющихся гайморитом. Проблема больных зубов, особенно верхних, в любом случае ведет к осложнениям. Чтобы выяснить не началась ли инфекция, достаточно вовремя провести профилактический осмотр и делать снимок у зубного.

Организм больного хроническим гайморитом способен длительное время противостоять заболеванию. Обычно причина обострения кроется даже в стрессах или легкой простуде. Иммунитет теряет свою способность к адекватной защите и болезнь одерживает верх.

Как уже было отмечено, симптомы заболевания достаточно разнообразны. Конкретные жалобы при гайморите указывают на острую или хроническую форму.

Симптоматика острого гайморита (длительность около 2 недель):

  • острая форма гайморита выражается достаточно сильным давящим чувством в области пазух (иногда нетерпимые);
  • боль может распространяться вокруг пораженной пазухи или охватывать всю переднюю часть головы, как при мигрени или сильной зубной боли;
  • при поражении верхнечелюстных пазух, боль распространяется на одну или обе стороны челюсти, даже если гнилых зубов в полости рта нет;
  • появляются заложенность носа, обильный насморк (не всегда);
  • максимально болезненные ощущения появляются ближе к вечеру: часто со временем болезненные ощущения начинают блуждать по всей голове;
  • специфическая боль при заболевании гайморитом выявляется при попытке надавить под глаза или над переносицей;
  • чувствуется облегчение по утрам и лежа в постели (гной, забивающий пазуху, выходит, снижается давление);
  • насморк: гнойные выделения (цвет от мутно-желтого, до зеленого) или их полное отсутствие при сильной заложенности носа;
  • отсутствие обоняния частичное или выраженное;
  • температура 38 ºС и выше;
  • общая слабость, ощущение подавленности, озноб, усталость, нежелание вставать из постели.

Как заметить заболевание острым гайморитом во время течения ОРЗ: ухудшается общее самочувствие, резко повышается температура, появляется боль с одной или с обеих сторон носа (либо над верхней челюстью, либо над переносицей), которая со временем распространяется по всему лицу, голове. При надавливании на области пазух боль усиливается. Появление одного или нескольких признаков означает, что настало время обратиться к врачу.

Симптоматика хронического гайморита (течение болезни постоянное или сезонное):

  • главный симптом – постоянный насморк, при котором не помогают никакие капли в нос;
  • частые боли в голове или за глазами, проходящие после отдыха лежа;
  • частый конъюнктивит, гнойные выделения из глаз по утрам, отечные веки каждый день;
  • заложенность носа, обычно односторонняя;
  • сухой кашель;
  • осиплый голос;
  • притупление обоняния.

Для хронического гайморита характерен постоянный риск обострения. Тогда появляются признаки острой формы. Прогноз обычно благополучный и зависит только от грамотного лечения.

Виды гайморита

В первую очередь верная диагностика воспалительного процесса зависит от правильно определенной разновидности. Гайморит отличается по месту воспаления, типу возбудителя и клиническим проявлениям.

Распространенность поражения и характер

Болезнь может распространиться на одну или сразу две пазухи, поэтому принято делить заболевание на:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По характеру заболевания и его признакам:

Острая фаза сезонная, риск возрастает в разы в весенние и осенние времена года, когда иммунитет не в силах защищать организм в полную силу, а в воздухе витают вирусы. При хроническом течении болезни этапы протекают циклично: обострение сменяется ремиссией и вновь по кругу.

Тип возбудителя

Ни одно заболевание не возникает само по себе. Существует несколько способов заполучить воспалительный процесс в пазухах:

  1. Вирусное происхождение: один из скрытых видов гайморита. Заболевание протекает одновременно с ОРВИ и исчезает при правильном лечении простуды.
  2. Бактериальное происхождение: причины появления гайморита в присоединении к вирусному риниту/синуситу бактериальной инфекции. Происходит это в связи с тем, что иммунитет не оказывает должного сопротивления. От начала ринита до осложнения воспалением в пазухах может пройти от 3-х до 14 дней.
  3. Грибковое происхождение: частый побочный эффект от антибактериальной терапии, применяемой неправильно или бесконтрольно.
  4. Аллергическое происхождение: хроническая аллергия, сопровождаемая ринитом, часто осложняется воспалением в пазухах.
  5. Травматическое происхождение: сужение проходов между пазухами и носовыми ходами после физического воздействия дает частые гаймориты. Исправить ситуацию в этом случае можно хирургическим путем.
  6. Аэросинусит: профессиональная болезнь командировочного трудяги и аквалангиста. Если серьезно, то в этом случае гайморит вызван скачком давления, например, при перелетах.

Клинические проявления

Разные виды гайморитов показывают себя по-разному, что может усложнить диагностику:

  • катаральные проявления: без гнойных выделений, но с высокой степенью отечности;
  • гнойные: выделения с неприятным запахом, зеленоватого или желтого цвета, не прозрачные;
  • аллергические: гайморит, возникающий от постоянного раздражения слизистых из-за аллергии;
  • гиперпластические проявления: сужение диаметра пазухи, уменьшение отверстия;
  • атрофические проявления: из-за прекращения качественной работы слизистой, возникает пересыхание слизистой и развивается тип гайморита, который называют синусит сухой;
  • полипозные проявления: деформация и разрастание воспаленной слизистой образует полипы – последствие гипертрофического гайморита.

Бывает и так, что болезнь вбирает в себя сразу несколько признаков. Например, пациент заполучил аллергию во время сложного течения ОРЗ.

При лечении любого заболевания важно не увеличивать и не уменьшать дозировку препаратов, которые были назначены и придерживаться рекомендаций о местном лечении. При значительном повышении температуры лучше принимать жаропонижающие средства после того, как отметка термометра поднимется выше 38-39 ºС (следует смотреть по своему состоянию: кто-то хорошо переносит и 39 ºС, а кто-тонет).

Антибиотики

Для борьбы с бактериями, насморком и голлвной болью пациентов может быть применена терапия антибиотиками, которые можно принять в виде системной терапии и местной. Во втором случае обычно предшествует пункция и лекарство вводится в пазухи с использованием катетера. Но современная медицина предлагает использовать более лояльные препараты.

  1. Биопарокс-спрей. Этот антибиотик предназначен для лечения синуситов, тонзиллитов, ринофарингита, ринита. Биопарокс способствует улучшению состояния и исчезновению неприятных признаков заболевания уже на 1 — 3 сутки лечения. Удобная насадка помогает обработать даже труднодоступные места.
  2. Изофра. Его главная составляющая – антибиотик фрамицетин, являющийся эффективным для уничтожения большинства известных бактерий. Подходит для лечения детей и взрослых и куда менее опасен своими побочными эффектами, нежели системные антибиотики.
  3. Растворы серебра (Проторгол, Silver-Max) – эффективный натуральный антибиотик, который оказывает воздействие еще и на вирусы.

Системные антибиотики для лечения гайморита используются ничуть не реже местных. Наиболее часто используются следующие группы:

  • пенициллины;
  • азалиды;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

При любом выборе, лечение не может быть длительным. Обычно, не превышает 10 дней. Терапия определенным антибиотиком может быть только один раз, так как скорое повторное применение может вызвать аллергию и не будет нести никакого эффекта.

Эта процедура внушает страх в любого человека. Многие считают, что врачи считают применение данного метода борьбы с гайморитом едва ли не единственным возможным. Это не правда. Пункцией лечат лишь сложные случаи с более тяжелой формой заболевания и в исключительном случае. Когда бактерии распространяются с огромной скоростью и даже современные препараты не могут остановить распространение болезни.

Как проводится пункция при гайморите:

  1. Место прокола обезболивается.
  2. Специальный тонкий катетер вводится сквозь стенку пазухи и отсасывает все содержимое.
  3. Пазуха промывается антисептиком и заполняется раствором с антибиотиком.

Вся процедура длится не больше получаса. Под действием страха перед этой процедурой многие доводят себя домашним самолечением именно до этой фазы заболевания, когда без пункции пациенту уже невозможно помочь.

О народных методах

В народе было принято лечить начинающийся гайморит домашними каплями. Для их приготовления смешивались вместе мёд, сок лечебного алоэ, сок чистотела в пропорциях 1:1:1. Такие капли использовали 3 — 4 раза в день. Полезно использовать натуральные масла, которые оказывают не только противовоспалительный эффект, но и помогают при заложенности и насморке. Можно использовать облепиховое, шиповниковое и абрикосовое масло.

Эффективные средства народной медицины – согревающие лепешки из горчицы, меда и муки. Такая лепешка помещается на проблемную пазуху, прикрывается салфеткой и оставляется на несколько часов. Также полезно дышать горячим паром с прополисом (30% настойка ½ ч. л. на процедуру). С другой стороны, есть и противопоказание: греть острые гаймориты нельзя. Тепло будет способствовать распространению бактерий. Народная медицина прекрасно подойдет для лечения хронической формы в период ремиссии.

Итоги

Никто не застрахован от болезней. Гайморит образуется и у богатых людей, и у бедных. Дети и взрослые могут заполучить заболевание и оно несет реальную угрозу жизни и здоровью человека. Безобидный ринит из-за минимального переохлаждения через 10 — 20 дней бездействия может окончиться госпитализацией и пункцией. Мозг находится в опасной близости от воспаленных пазух, поэтому очень важно вовремя выявить и вылечить болезнь.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

gaimorit.guru

От чего появляется гайморит: основные причины развития недуга

Гайморит считается сложным и опасным заболеванием, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки гайморовой пазухи. Причины развития такой патологии могут быть различными, и сопровождается недуг появлением характерной симптоматики. Течение гайморита может напоминать обычную вирусную инфекцию, поэтому часто многие пациенты не спешат за помощью к врачу.

При отсутствии эффективной терапии повышается опасность распространения воспалительного процесса на кости лицевой части черепа и окружающие системы. Именно по этой причине следует знать, от чего появляется гайморит, характерные симптомы такого недуга и наиболее эффективные методы его лечения.

Характеристика патологии

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи

Гайморит — это патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в придаточных пазухах носа. Медицинская практика показывает, что чаще всего такой недуг развивается как следствие повторного глубокого ринита либо простуды, которые были пролечены не до конца. В некоторых случаях причиной развития гайморита могут становиться заболевания зубов верхней челюсти. При гайморите закладывает нос изнутри него и начинает скапливаться большое количество слизи, после чего образуется гной.

Гайморит вызывает не только появление характерной симптоматики, но и ухудшение общего состояния больного. Кроме этого, заметно снижается его работоспособность и повышается утомляемость. При отсутствии эффективного и своевременного лечения заболевание с начальной стадии переходит в запущенную гнойную форму. Результатом этого становится развитие у пациента других дополнительных осложнений.

Острая форма гайморита сопровождается развитием воспалительного процесса на тонкой слизистой оболочке, выстилающей гайморовы пазухи.

Подвергаются заболеванию и находящиеся в этой зоне кровеносные сосуды и соединительная ткань. Переход гайморита в хроническую форму сопровождается поражением костных стенок гайморовых пазух и подслизистой основы. Гайморит может диагностироваться у людей любого возраста и пола, а пик такого заболевания обычно приходится на осенне-зимний период и на раннюю весну.

Причины развития болезни

Гайморит может быть вызван целым рядом причин

Первоначально у человек развивается острая форма гайморита по причине проникновения в организм такой инфекции, как золотистый стафилококк. Он может присутствовать в организме человека в течение продолжительного времени и никак себя не проявлять.

Активизация золотистого стафилококка может происходить при снижении защитных функций организма и появлении проблем с дыханием, а также при выявлении у пациента гипертрофического и вазомоторного ринита. Зону риска составляют и те пациенты, которые имеют искривление носовой перегородки. В детском возрасте развитие гайморита могут провоцировать аллергические реакции либо аденоиды.

Специалисты выделяют следующие причины, способные вызвать развитие такой патологии:

  • длительное пребывание на сквозняке
  • травмы различного характера гайморовых пазух
  • попадание в полость носоглотки вирусов и болезнетворных бактерий
  • не долеченный насморк либо простуда
  • нахождение в течение длительного времени в помещении со слишком сухим воздухом
  • проникновение в органы дыхания химических испарений
  • различные заболевания зубов и несоблюдение гигиены ротовой полости
  • нарушение работы иммунной системы
  • появление проблем с функционированием секреторных желез
  • аномалии строения секреторных желез и органов носоглотки
  • аллергические реакции на различные раздражители

При отсутствии эффективной терапии острого гайморита постепенно он переходит в хроническую форму. Результатом этого становится гнойное бактериальное воспаление носовых пазух.

Признаки заболевания

Симптомы гайморита зависят от стадии и формы недуга

Гайморит у взрослых начинается с появления обычного насморка, который может быть как гнойным, так и прозрачным. Постепенно по мере прогрессирования недуга к нему добавляются дискомфортные ощущения, местом локализации которых становятся верхнечелюстные пазухи. Такие неприятные ощущения особенно усиливаются в вечернее время. В том случае, если у пациента ринит не исчезает в течение 21 дня, то это является поводом для посещения специалиста. Дело в том, что сохраняющийся в течение длительного времени ринит считается одним из первых признаков гайморита.

Постепенно у человека начинает ухудшаться общее самочувствие и проявляется это в усталости, слабости и недомогании всего организма. Возможен подъем температуры тела до высоких показателей. Такая симптоматика связана с тем, что проникшие в организм человека чужеродные микроорганизмы начинают вырабатывать токсины и результатом этого становится общая интоксикация.

В том случае, если не обратить своевременно внимание на первые симптомы гайморита, то постепенно воспалительный процесс переходит в острую стадию болезни. У больного повышается температура тела до 39 градусов и наблюдается постоянный болевой синдром в области гайморовых пазух.

Постепенно по мере прогрессирования болезни беспокоят головные боли, и пациент начинает чувствовать себя все хуже.

Чаще всего усиление болевых ощущений провоцируют:

  • кашель
  • чихание
  • наклоны головы
  • надавливание на область пазух

Острая форма гайморита сопровождается появлением слизистых обильных выделений из носовой полости, которые могут быть как прозрачные, так и желто-зеленого цвета.

На самом деле, цвет слизи зависит от стадии, на которой находится гайморит. Прозрачная слизь из носа говорит о том, что патология находится на начальной стадии своего развития. Зеленая окраска соплей сигнализирует о воспалительном процессе, а появление желтого оттенка означает, что у больного развился гнойный гайморит.

Прогрессирование патологии в организме человека приводит к тому, что постепенно снижается обоняние, усиливается слезоточивость и развивается светобоязнь. У некоторых больных наблюдается сильная отечность век и их припухлость. Чаще всего гайморит начинает свое активное развитие на фоне симптоматики ОРВИ, который считается одним из провоцирующих факторов развития такого недуга.

Больше информации о гайморите можно узнать из видео:

Как распознать, чем опасен и как лечится гайморит?

При переходе гайморита в хроническую форму симптоматика становится более смазанной по сравнению с острой стадией. В большинстве случаях человека начинает постоянно беспокоить ринит, от которого не удается избавиться при проведении стандартной медикаментозной терапии.

Характерным признаком хронического гайморита считается болевой синдром, местом локализации которого становится голова и глубина глаз. Отличительной особенностью считается тот факт, что при горизонтальном положении пациента такие боли исчезают. Свидетельствовать о том, что гайморит перешел на стенки глаза, может воспалительный процесс на конъюнктиве, а также припухлость и покраснение век в утреннее время.

Специалисты выделяют следующие общие признаки хронического гайморита:

  • общая слабость организма и быстрая утомляемость
  • постоянный ринит
  • небольшой подъем температуры тела
  • появление болей в области глаз и голове
  • возникновение проблем с обонянием

Коварство хронической формы патологии кроется в том, что возможно развитие различных осложнений, среди которых наиболее коварным считается менингит, менингоэнцефалит и скопление гнойного экссудата в головном мозге.

Виды заболевания

Специалисты выделяют несколько видов гайморита, каждый из которых вызывает появление определенной симптоматики:

  • Катаральный гайморит сопровождается развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке гайморовых пазух. При таком виде болезни часто выявляется отечность и покраснение носовой полости. Преимущественно катаральный гайморит выявляется у пациентов младшего и школьного возраста.
  • Двусторонний гайморит появляется при развитии осложнений как результат патологического процесса на слизистой оболочке гайморовых пазух. Чаще всего патология протекает в острой форме, и при отсутствии эффективной терапии переходит в хронический гайморит. Причиной развития такого вида заболевания обычно становятся любые воспалительные и инфекционные патологии, протекающие в организме человека.
  • Полипозный гайморит не поддается устранению с помощью медикаментозной терапии, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Появление такого заболевания начинается с возникновения проблем с носовым дыханием, и по причине заложенности носовых ходов человек начинает дышать через рот. Характерным признаком такого вида болезни считается появление из носа обильных выделений различной окраски.
  • Хронический гайморит часто выявляется у тех пациентов, у которых протекает воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Такой вид патологии может переходить в стадию обострения и при отсутствии эффективного лечения возможно развитие многих осложнений.
  • Аллергический гайморит может возникать на фоне любого внешнего фактора, который агрессивно воздействует на слизистую оболочку пазух. Появление симптомов аллергии является своеобразной реакцией организма на воздействие аллергена на организм человека. Чаще всего аллергический гайморит выявляется у пациентов весной и осенью.
  • Гнойный гайморит часто развивается у пациентов на фоне перенесенных инфекционных, простудных и вирусных патологий, которые не были пролечены до конца. Преимущественно такой вид болезни выявляется у тех больных, которые занимались самолечением и не обращались за помощью к специалисту. При гнойном гайморите наблюдается воспаление и скопление гнойного экссудата в гайморовых пазухах. При дальнейшем прогрессировании такого недуга происходит поражение костных тканей и рядом расположенных органов.
  • Острый гайморит вызывает появление таких симптомов, как снижение работоспособности, общее недомогание и постоянная усталость. Иногда патология протекает без появления характерных признаков, но обычно наблюдается подъем температуры тела, затрудненное дыхание и выделение большого количества слизи.
  • Одонтогенный гайморит в большинстве случаях начинает свое развитие на фоне острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Основными возбудителями такого вида недуга являются стафилококки, кишечная палочка и стрептококки. Нередко развитие такой патологии провоцирует плохое состояние зубов и несоблюдение гигиены ротовой полости.

В зависимости от вида гайморита специалистами подбирается эффективное лечение, которое направлено как на устранение причины недуга, так и на снятие неприятной симптоматики.

Особенности лечения болезни

Выбор того или иного метода лечения определяется стадией воспалительного процесса

В том случае, если у пациента диагностирован не осложненный гайморит, то его лечение можно заниматься в домашних условиях после консультации со специалистом.

Хороший эффект дает применение следующих лекарственных средств:

С их помощью удается избавиться от отечности слизистой носовой полости и ускорить выведение слизи из носовых пазух. В том случае, если заболевание перешло в гнойную форму, то лечение должно проводиться только под контролем врача. Он подберет наиболее эффективный метод очищения пазух от гнойного экссудата — прокол либо перемещение слизи.

Кроме промывания назначается прием антибактериальных препаратов по специальной схеме. Для лечения гайморита обычно назначаются антибиотики следующих групп:

  • Пенициллин
  • Цефалоспорины
  • Макролиды

Для скорейшего оттока выделений из носовых пазух и санации полости могут назначаться антисептические препараты:

  • Диоксидин
  • Мирамистин
  • Фурацилин
  • Хлорофиллипт

Для промывания носа можно приготовить в домашних условиях раствор из поваренной соли и воды. Кроме этого для регулярных промываний носа могут применяться приобретенные в аптеке препараты:

  • Салин
  • Аква Марис
  • Долфин
  • Аквалор

Кроме этого, подбираются лекарственные препараты, способствующие укреплению и детоксикации организма больного. При правильно подобранном лечении избавиться от острого гайморита обычно удается за 1-2 недели.

После удаления гноя из гайморовых пазух могут назначаться вспомогательные процедуры:

  • кварцевание слизистой оболочки носовых ходов
  • инфракрасное лазерное и виброакустическое лечение

При выявлении у больного хронического гайморита лечение предполагает проведение хирургического вмешательства. Проводиться такай операция, как гайморотомия с целью дезинфекции и очистки гайморовых пазух от слизи и гноя.

Одним из современных физиологических методов удаления гайморита считается процедура очищения носовых пазух с помощью специального катетера Ямик. Такой метод позволяет быстро и безболезненно очистить носовые ходы от скопления слизи, причем проводить такое лечение можно даже во время беременности и у детей.

Устранение болезни в домашних условиях

Паровая ингаляция – эффективный метод лечения гайморита

При острой форме гайморита категорически запрещается греть нос. Это связано с тем, что высокая температура провоцирует быстрое распространение инфекции по всему организму, и это еще больше усугубляет состояние больного.

Греть нос разрешается лишь в тех случаях, когда гайморова пазуха уже практически очищена от гнойного экссудата и пациент находится на стадии выздоровления.

В домашних условиях прогревать нос можно с помощью:

  • соли
  • куриных яиц
  • синей лампы
  • паровых ингаляций

Важно помнить о том, что проводить такие согревающие процедуры разрешается только после консультации со своим лечащим врачом.

Для лечения гайморита можно использовать сок каланхоэ, который закапывают в нос по несколько капель. Такая процедура вызывает активное чихание и выделение слизи из носа. Кроме этого, в каждую ноздрю рекомендуется закапывать облепиховое масло, что ускоряет выделение слизи и гноя из носа. С помощью такого масла можно проводить ингаляции, добавить 10 капель средства в кастрюлю с кипятком.

Гайморит считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии эффективной терапии возможно развитие различных осложнений и единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Причины возникновения гайморита

Одна из придаточных пазух носа – гайморова – нередко подвергается воспалению. Эта полость расположена в толще верхней челюсти под глазницей и тесно связана с этими анатомическими образованиями. Болезнь сопровождается заложенностью носа, головной болью, болью в подглазничной области, плохим самочувствием. Острая форма болезни длится до 3 недель. При более продолжительном течении говорят о хроническом гайморите. Причины гайморита разнообразны. В большинстве случаев это заболевание развивается вторично на фоне какого-то другого патологического процесса. Поэтому гораздо проще его избежать, чем вылечить.

Причины острого гайморита

Часто гайморит появляется как осложнение вирусной инфекции носоглотки. При этом возникает воспаление слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Организм реагирует на вторжение вирусов усилением кровообращения в стенке носа и скоплением в ней иммунных клеток – лейкоцитов. Образуется большое количество слизи, а оболочка носоглотки отекает. В результате сужаются отверстия, через которые околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа.

Вызвать гайморит могут многие вирусы, но чаще всего это вирус гриппа. Задержка слизи в гайморовой пазухе создает благоприятные условия для размножения бактерий. У большинства здоровых людей в полости носа присутствуют гемофильная палочка и пневмококки. При нарушении опорожнения пазухи они начинают активно размножаться, вызывая бактериальное воспаление.

Кроме перечисленных микроорганизмов в более редких случаях болезнь вызывают стрептококки, моракселла, золотистый стафилококк и анаэробы. Воспаление сопровождается отеком, болью, признаками интоксикации, нарушением резонирующей функции пазухи.

Иногда появление заболевания вызвано активацией патогенных грибков на фоне сниженного иммунитета. Пример такой патологии – аспергиллез, который сопровождается тяжелыми поражениями и других органов дыхания. Иногда грибковый гайморит может возникнуть при аллергической реакции на грибки, например, плесневые.

Другие частые причины возникновения гайморита:

  • хронический ринит (насморк);
  • аллергический ринит (сенная лихорадка);
  • вазомоторный ринит, возникающий под действием холодного воздуха, влажности, употребления алкоголя, при вдыхании резких запахов.

При ринитах усиливается образование слизи, которая блокирует дренажные отверстия пазух.

Острый гайморит возникает чаще у людей со сниженным иммунитетом и с нарушением образования носовой слизи, например, при муковисцидозе. При этом заболевании вязкое содержимое носовой полости блокирует выходные отверстия пазух, вызывая не только гайморит, но и другие синуситы.

Причины хронического гайморита

Обычно заболевание довольно хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При острых формах бывает достаточно назначить антибиотики и сосудосуживающие средства. Улучшение дренажа пазухи и уничтожение бактерий приводят к быстрому исчезновению симптомов болезни.

Однако если у человека постоянно затруднена циркуляция воздуха в носовой полости и нарушен дренаж пазухи, может появиться повторный гайморит. Факторы риска перехода болезни в хроническую форму:

  • сопутствующая бронхиальная астма и аллергический ринит с периодическим сильным отеком слизистой;
  • проживание в сыром холодном климате, частый контакт с респираторными вирусами;
  • вдыхание загрязненного воздуха на производстве, особенно паров хлора;
  • носовые полипы и искривленная носовая перегородка;
  • постоянное использование сосудосуживающих капель, нарушающих работу эпителиальных ресничек, очищающих слизистую;
  • курение, вызывающее отек, а впоследствии атрофию слизистой оболочки, а также снижающее местную иммунную защиту;
  • обезвоживание организма, например, при несахарном диабете, постоянной рвоте или диарее;
  • иммунодефициты, в том числе при длительном лечении иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикоидами.

Заболевания, которые могут сопровождаться гайморитом

Иногда бывает сложно разобраться, почему возникает гайморит. Воспаление околоносовых пазух может быть лишь симптомом более тяжелых заболеваний:

  • аденоиды;
  • инородное тело в носовой полости;
  • кариес, периодонтит, абсцесс челюсти;
  • пищевая аллергия на гречку, орехи, растительное масло, горох, тыкву, цуккини, анис, свинину, курятину, бананы, кокосы и многие другие продукты;
  • хламидийная пневмония;
  • зигомикоз, кладоспориоз – редкие системные грибковые заболевания;
  • кожно-слизистый лейшманиоз;
  • врожденный дефицит IgG или IgA – компонентов иммунной защиты слизистых;
  • синдромы Юинга, Черджа-Стросса, Картагенера, Фелти, Игла;
  • декстрокардия в сочетании с бронхоэктазами;
  • баротравма (резкий перепад атмосферного давления);
  • акромегалия (заболевание гипофиза, сопровождающееся многочисленными метаболическими нарушениями и деформацией лицевого черепа);
  • гранулематоз Вегенера, поражающий слизистую;
  • рабдомиосаркома;
  • опухоли пазухи;
  • саркоидоз;
  • панбронхиолит.

Жалобы при всех перечисленных заболеваниях могут включать заложенность и боль в области гайморовых пазух. Поэтому при гайморите, особенно рецидивирующем, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и терапевта.

Лекарства, вызывающие симптомы гайморита

Применение некоторых лекарственных препаратов способно вызвать признаки воспаления верхнечелюстной пазухи, то есть гайморита. Вот некоторые из них:

  • Циклоспорин;
  • Депо-провера;
  • Инфликсимаб;
  • Ирбесартан;
  • Миноксидил;
  • Никодерм;
  • Медроксипрогестерона ацетат;
  • Рисперидон;
  • Симвастатин и другие.

При длительно сохраняющихся симптомах гайморита необходимо проанализировать постоянно принимаемые лекарства.

Факторы риска заболевания

Некоторые условия и состояния не вызывают гайморит, но создают предпосылки к его развитию:

  • беременность;
  • постоянная сухость слизистой носа;
  • сахарный диабет;
  • состояние после введения назогастрального зонда;
  • искусственная вентиляция легких;
  • плавание и дайвинг;
  • высотные восхождения;
  • травмы носа и области щек;
  • пребывание в дошкольном детском учреждении.

Как развивается гайморит

Воспаление верхнечелюстной пазухи может возникнуть под влиянием общих или местных факторов. Общие – это нарушенный иммунитет, тяжелые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения (например, сахарный диабет или гипертония), длительный прием лекарств, повышенная индивидуальная восприимчивость, а также неблагоприятные условия внешней среды – низкая температура, высокая влажность, запыленность.

Важный механизм развития болезни – нарушение оттока слизи через дренажные отверстия в стенке пазухи. Оно может возникать при аллергии или рините. Кроме того, есть анатомические предпосылки, увеличивающие риск гайморита:

  • искривление носовой перегородки;
  • хрящевые выросты и гребни на ней;
  • разрастание носовых раковин;
  • утолщение слизистой носа при хроническом рините;
  • полипы и опухоли носоглотки.

Если эти факторы есть у ребенка, они не только нарушают дренаж пазухи, но и вызывают ее неправильное развитие. В этом случае у человека на всю жизнь остается хронический гайморит.

Под действием пусковых факторов железы носа вырабатывают слишком мало жидкости или наблюдается ее гиперсекреция. Оба эти состояния меняют направление потоков воздуха в полости носа и пазух, что нарушает работу мерцательного эпителия. Слизистая пазухи отекает, на этом фоне присоединяется инфекция, которая вызывает воспаление. После стихания острого процесса микроорганизмы остаются в пазухе, начиная в благоприятных для себя условиях вновь размножаться.

Гайморит – заболевание, которое не развивается самостоятельно. Оно всегда связано с другими патологическими процессами в носоглотке. Если вовремя не устранить причину болезни, она перейдет в хроническую форму, практически не поддающуюся полному излечению. Знания о причинах и развитии гайморита помогут предотвратить это неприятное заболевание.

gaimorit-sl.ru

От чего возникает гайморит?

Из-за чего образуется гайморит? С этим заболеванием знакомо много людей. За несколько предыдущих столетий, врачи смогли собрать немало информации и узнать все возможные причины гайморита.

Стоит отметить, что причины заболевания достаточно разнообразны. Поэтому, до сегодняшнего дня еще не имеется одного общего лекарства, которое смогло бы излечить любую форму гайморита. Лечение назначается всегда индивидуально для каждого пациента.

Причины возникновения

Имеется ряд факторов, вследствие которых может произойти воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух:

  1. Пониженный иммунитет. При проникновении в организм патогенного агента иммунная система начинает бороться с возбудителем. При ослаблении защитных сил, которые были спровоцированы разными причинами (плохое питание, прием антибиотиков, низкая физическая активность, паразитозы, аллергии), вирусы и бактерии интенсивно начинают размножаться и приводят к заболеванию.
  2. Нарушение правильного носового дыхания (деформация носовой перегородки, нарушения строения тканей, расширение носовых раковин).
  3. Несоответствующее или несвоевременное лечение простой простуды (ринит, ОРЗ).
  4. Присутствие в человеческом организме источников хронического заражения – стафилококка. Он способен долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять. Но при обыкновенной простуде стафилококк начинает активизироваться и показывать свои патогенные качества.

Бактерии

Часто возбудители гайморита – бактерии, а именно стафилококки, стрептококки, пневмококки. Спровоцировать болезнь способен один вид бактерий, однако при сопрягающих состояниях, хронических патологиях микробы создают комплексы, что увеличивает их стойкость к лечению.

Чтобы понизить вероятность образования бактериальной инфекции следует повышать свой иммунитет.

Чтобы понизить вероятность образования бактериальной инфекции следует повышать свой иммунитет (производить закаливание, заниматься физкультурой) и вовремя лечить воспалительные патологии.

Однако если воспаление уже происходит, нужно незамедлительно браться за его лечение. При бактериальной форме понадобятся:

  • антибиотики (Азитромицин, Аугментин, Амоксил, Макропен);
  • сосудосуживающие спреи (Нафазолин, Оксиметазолин, Санорин, Нафтизин, др.);
  • промывания носа (Аква Марис, Фурацилин, Диоксидин);
  • народные рецепты.

Вирусы

Причины возникновения гайморита в период холодов становятся вирусные инфекции. Многие из них распространяются воздушно-капельным способом, а также при взаимосвязи с больным человеком. Такое заражение провоцирует отечность слизистой носа, в связи с этим происходит закупоривание прохода к пазухе.

Сам вирус существует совсем недолго, к нему прибавляется бактериальная инфекция и тогда развивается уже гнойный гайморит.

Чтобы избежать заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, в период простудных болезней меньше общаться с людьми, использовать защитные средства (повязки).

При появляющихся признаках простуды следует произвести симптоматическую терапию:

  • противовирусные препараты (Синупрет, Арбидол);
  • жаропонижающие лекарства при t свыше 38°С (Аспирин, Парацетамол, Панадол, Ибупрофен);
  • потреблять много горячего питья;
  • витамин С.

Грибковое поражение

Грибковый гайморит возникает достаточно редко, однако мгновенно перетекает в хроническую форму. Трудно поддается терапии и приводит к опасным осложнениям.

Из-за пониженного иммунитета при разных состояниях, потреблении антибиотиков, цитостатиков, ВИЧ-заболеваний в пазухе происходит размножение грибов.

Подрастающие грибы становятся травматизированным фактором, в организме начинают производиться антитела к грибкам, а также добавляется еще и аллергия.

Грибковый гайморит возникает достаточно редко, однако мгновенно перетекает в хроническую форму. Трудно поддается терапии и приводит к опасным осложнениям.

У больных с низким иммунитетом грибы энергично растут, возможно попадание их в глазницу, из-за чего может ухудшиться зрение.

Лечение грибка в организме осуществляется:

  • глюкокортикостероидами (Авамис, Назонекс, Фликсоназе), оказывают иммуномодулирующие, противовоспалительные воздействия;
  • противогрибковыми препаратами (Флуконазол, Тербинафин, Нистатин);
  • применение поливитаминов;
  • полезное питание.

Стоматологическое заболевание

Бывает такое, что заболевание гайморит причиной возникновения становится зубная инфекция. Пластинка промеж днища пазухи и верхними зубами достаточно тонкая, порой корни зубов располагаются прямо в пазухе. Болезнетворные микроорганизмы изо рта сразу проникают в носовые проходы. Такое явление зачастую происходят у взрослых людей.

Ни в коем случае не запускайте лечение гайморита! Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее обезопасите себя от множества осложнений!

Главным стоматологическим нарушением, вследствие которого способен возникнуть одонтогенный гайморит являются:

  • пародонтоз, пародонтит, кариес;
  • устранение зуба, появление свища, находящегося посреди пазухи и ротовой полостью;
  • проникновение при терапии верхних зубов пломбировочного вещества в пазуху;
  • воспаление гранулемы корня, располагающегося в гайморовой пазухе.

Профилактикой этого гайморита является своевременный поход к стоматологу и регулярный уход за зубами.

Имеющиеся травмы

Иногда гайморит появляется в случае травм лицевой кости. Данное заболевание не взаимосвязано с поражением микроорганизмов. Нарушением лица могут стать:

  • ранения;
  • переломы;
  • хирургические вмешательства (пластические, медицинские процессы).

В гайморову пазуху способны проникнуть разнообразные инородные тела, кусочки кости. Находясь в середине пазухи, инородный предмет может годами себя не выказывать. Однако, при некоторых обстоятельствах оно целиком или частично заграждает выводное соустье, а это уже причины появления гайморита.

Такая патология часто бывает у спортсменов, военных, у людей с опасной профессией, пациенты челюстно-лицевых больниц.

Лечением является оперативное вмешательство с целью устранения инородных предметов.

Респираторные заболевания и насморк

Могут появляться частые гаймориты вследствие хронического насморка. Многие люди не очень серьезно относятся к простому насморку и не лечат его. Иногда он проходит самостоятельно, организм уничтожает патогенные микроорганизмы. Но, бывает такое, что насморк осложняется.

Когда за сезон человек болеет более 2 раз, иммунитет подавляется и перестает бороться с проблемой. Тогда, возникающая хроническая стадия при малейшем прохладном воздухе приводит к заложенности носа и его отделениям, а в дальнейшем – к гаймориту.

Во избежание таких постоянных гайморитов следует вовремя лечить насморк, выполнять рекомендации врача и принимать необходимые лекарственные препараты.

Аллергический гайморит

При образовании в носовой полости аллергического отека, происходит затруднение или полное заслонение выводного соустья гайморовой пазухи. Аллергическое воздействие попадает в пазуху и способно привести к видоизменению ее слизистой оболочки с появлением различных кист, полипов.

Лечит данную причину необходимо:

  • противоаллергическими лекарствами (Супрастин, Зиртек, Тавегил), спреи в нос (Кромогексал, Бикромат);
  • глюкокортикостероидами (Авамис, Авекорт, Назонекс) – противовоспалительные средства.

В случае, когда полипы заграждают всю носовую полость, понадобится оперативное лечение.

Иммунитет – основная защита организма. Его сохранение – первостепенная задача в лечении гайморита.

От чего возникает гайморит? Ссылка на основную публикацию

lorvdele.ru

Гайморит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание носовых пазух, которые находятся внутри верхней челюсти, по обеим ее сторонам. Гайморит бывает острым и хроническим. Это заболевание является наиболее распространенным среди всех воспалительных болезней носовых пазух. Вокруг полости носа располагаются носовые пазухи, которые представляют собой полости, соединяющиеся с носовыми ходами. Самыми крупными из них являются пазухи находящиеся в верхней челюсти – гайморовы. Вторыми по величине являются пазухи находящиеся в лобной кости, по обеим сторонам спинки носа. Остальные пазухи находятся с задней стороны носовых костей и вдаются внутрь черепной коробки. К ним относят решетчатые ячейки и клиновидную пазуху.  

Воспаление каждой пазухи начинается от ее названия на латинском языке, плюс в конце находится окончание «ит». Так, например воспаление гайморовых пазух носит название гайморит, лобных – фронтит, и так далее. Носовые пазухи еще называют синусами, поэтому, когда слышишь слово синусит, то это означает, что воспалена одна или несколько носовых пазух.

Физиологической функцией носовых пазух является:

  • Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. С этой целью природа придумала особый механизм. Внутри пазух находиться слизистая оболочка, покрытая мелкими ворсинками. Воздух, проходя через полость синусов, увлажняется за счет выделениями влаги из ворсинок. Слизистая оболочка пазух хорошо кровоснабжается, за счет этого поддерживается оптимальная температура внутри синусов, а также происходит согревание проходящего воздуха.
  • Околоносовые пазухи обладают также резонирующим свойством. Участвуют в образовании специфического тембра голоса. Голос человека может изменяться при воспалении пазух, когда в них собирается слизь, гной, или просто имеет место отек слизистой оболочки. В таких случаях голос становится гнусавым.
По данным статистики гайморит является самым распространенным заболеванием среди воспаления всех пазух носа. Причинами, предрасполагающими к возникновению гайморита, являются множество различных факторов как эндогенного происхождения (то есть внутреннего), так и внешнего происхождения, имеется в виду вредные влияния окружающей среды.   Самыми распространенными предрасполагающими факторами являются:
  • Различные инфекции, развивающиеся в верхних дыхательных путях.
  • Местное или общее охлаждение организма снижает сопротивляемость инфекциям
  • Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа), аллергического происхождения.
  • Анатомические особенности внутреннего строения полости носа, или его дефекты. (Смещение носовой перегородки, полипы в носу, травматические повреждения, носовой перегородки или носовых раковин, приводящие к закрытию естественных сообщений носовой полости с пазухами).
  • Бронхиальная астма. При ней присутствует большие концентрации биологически активных веществ, способствующих отеку, и другим воспалительным изменениям в полости носа и синусах.
  • ВИЧ – инфекция. Ослабление иммунитета, наблюдаемое при ВИЧ – инфекции обуславливает легкое проникновение болезнетворных бактерий не только в синусы, но распространение их по всему организму.
  • Глубокий кариес и присутствующие при нем воспалительные изменения корней зубов. В особенности это касается верхних резцов, так как нижняя стенка пазух верхних челюстей очень близко расположена от них, и воспалительный процесс свободно может перейти на пазухи.
К редким причинам, приводящим, к возникновению гайморита являются:
  • Травмы в области носа.
  • Опухоли, локализация которых непосредственно влияет на дыхательные функции.
  • Атрезия хоан. Хоаны – естественные внутренние выходы из полости носа. Атрезия означает их недоразвитие. Дыхание через нос при этом отсутствует.
  • Муковисцидоз – наследственное генетическое заболевание, при котором дыхательных путях образуется очень вязкая и густая слизь. Образуются своеобразные пробки в канальцах, соединяющих полость носа синусами. В таких условиях очень легко присоединяется инфекция и процесс очень скоро становиться хроническим.
  •  
Неопровержимым фактом является то, что чем больше по величине пазуха носа, тем легче туда проникает инфекция. Гайморовы пазухи являются самыми большими. Плюс ко всему статистика показывает, что воспаление верхнечелюстных пазух встречается намного чаще, чем остальных пазух носа.   Канальцы, соединяющие гайморовы пазухи с полостью носа направляются снизу вверх. Это в свою очередь создает трудности для оттока образующегося экссудата (жидкость, слизь, гной) из пазухи, и поселившаяся там инфекция получает хорошую возможность для развития.  

Главную причинную роль в возникновении гайморита считают: закупорка просвета выходов выводных канальцев из пазух и нарушение функционирования ворсинок слизистой оболочки в пазухах, которые в норме движутся по направлению к выходу из полости пазух и осуществляют дренажную функцию.

Симптомы заболевания складываются из совокупности общих и местных признаков. Обусловленность появления симптомов связана, прежде всего, с воспалительными процессами внутри пазух, а также с объемными процессами в них (накопление гноя, слизи). Клинические симптомы подразделяются на местные и общие. К местным симптомам относят:
  • Боль, появляющаяся со стороны пораженной пазухи. Если в процесс вовлекаются оба синуса, то боль располагается с правой и левой стороны носа, под глазами. Боль носит постоянный ноющий характер, усиливающаяся к вечеру. Возникновение боли связано с повышенным давлением скопившегося в пазухах гноя, на ее стенки. Нередки случаи перемещения чувства боли в соседние с носом области, такие как: виски, голова, или по всей поверхности лица (при двустороннем процессе). Боли усиливаются, если больной наклоняет голову вниз.
  • Гнойные выделения из носа. В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс, выделения бывают слизистого характера (при вирусном поражении полости носа и пазух), и гнойного содержимого желто-зеленого цвета с очень неприятным запахом (при развитии патологического процесса перешедшего с воспаленных корней зубов).
  • Нарушается обоняние. Больные отмечают, что ранее сильно чувствовавшиеся запахи, теперь кажутся слабее.
К общим симптомам относят:
  • Повышенную температуру тела до 38-39 градусов.
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Разлитые головные боли
Диагностируют гайморит при помощи данных истории заболевания: когда появились первые симптомы заболевания, сопровождались ли они повышенной температурой тела, ознобами, и что предпринимал больной в период до обращения за врачебной помощью. На приеме у врача оториноларинголога производится осмотр носовой полости, ощупывание болевых точек в области проекции гайморовых пазух. При данном обследовании обнаруживается отечность и покраснение слизистой оболочки, и боль при ощупывании.   При наличии современной эндоскопической техники осуществляют более глубокое исследование носовых раковин, анатомических особенностей строения. Данные осмотра и истории заболевания не позволяют точно поставить диагноз, поскольку существуют аналогичные симптомы при воспалении других пазух носа, а также воспаления слизистой оболочки носа (ринита), воспалительно-инфекционных процессах в корнях зубов верхней челюсти.  

Рентгенологическая диагностика

 

С целью поставить точный диагноз применяют рентгенологические методы диагностики, которые включают простые рентгеновские снимки в различных проекциях, а в особо труднодиагностируемых случаях применяют и компьютерную томографию.

На рентгеновских снимках хорошо видны пазухи верхней челюсти (гайморовы), и лобной кости (фронтальные). Воспалительный процесс характеризуется накоплением в синусах жидкости (слизь, гной). Выявляется, в виде затемнения, с характерным уровнем жидкости в правой, левой половине, или обеих сторон, в зависимости, от локализации патологического процесса. При травмах костей лицевого скелета в пазухах может скапливаться кровь, которая также видна на рентгеновском снимке как затемнение. В этих случаях помогает разобраться данные истории болезни, и характерные жалобы больного.  

Пункция пазухи верхней челюсти

 

Отсутствие положительных результатов лечения на протяжении длительного периода времени, или накопление большого количества гноя в гайморовых пазухах, служит критерием для осуществления пункции верхнечелюстных пазухах. Пункция осуществляется как в диагностических целях, так и в лечебных. При пункции отсасывают содержимое синусов и подвергают его лабораторному исследованию, с целью, узнать какой микроб вызвал воспалительный процесс, и чтобы подобрать необходимый антибиотик, который губительно действует на данный патогенный микроорганизм. Лечебная процедура при пункции будет описана в лечении гайморита.

Для лечения гайморита применяют комплекс процедур, направленных на уменьшение патологических симптомов заболевания, на устранение воспалительных процессов, а также на борьбу с инфекцией вызвавшей само заболевание. В сочетании с вышеперечисленными методами применяют физиопроцедуры, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы на уровне воспаленных тканей. При остром воспалительном процессе, когда нет гнойного содержимого в полости пазух, применяют консервативные методы лечения, с использованием лекарственных средств общего и местного воздействия. К местным лекарственным средствам относят:  
  • Нафтизин – препарат местного действия. Суживает сосуды слизистой оболочки, уменьшает отек и покраснение воспаленных тканей. Также улучшает носовое дыхание и заложенность носа.
Применяют в виде капель несколько раз в день по мере затруднения носового дыхания. Назначают детям 0.05% раствор, взрослым – 0.1% раствор.  
  • Галазолин (ксилометазолин) – также препарат местного значения. Улучшает носовое дыхание, снимает симптомы воспаления, и способствует лучшему открытию канальцев, соединяющих пазухи носа с носовой полостью, тем самым усиливая отток гнойного содержимого наружу.
Применение. Закапывают в каждую ноздрю по нескольку капель 2 раза в день. Назначают капли 0.05% раствора для детей и 0.1% раствора для взрослых.  
  • Оксиметазолин – местное сосудосуживающее средство. Относится к той же фармакологической группе препаратов, описанных выше. Назначение и применение, способ введения и дозы аналогичны.
  Препараты сосудосуживающего действия применяются на протяжении недели, после чего делается перерыв. Если воспалительный процесс хронический, то возобновлять прием данных капель следует через перерыв в течение примерно недели. Злоупотреблять применением препаратов данной группы не следует, поскольку появляются неблагоприятные эффекты в виде сухости, чувства жжения в полости носа. В этих случаях следует прекратить прием данных медикаментозных средств.  

Местные антисептические средства

  • Полидекс с фенилэфрином – комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Выпускается во флаконах по 15мл. используется в виде спрея. Впрыскивая в каждую ноздрю по 3-5 раз в день.
  • Биопарокс – антисептический препарат местного применения. Оказывает угнетающее влияние на развитие болезнетворных бактерий, а также умеренное противовоспалительное действие. Выходит в продажу в виде аэрозоля во флаконах. Применяется путем впрыскивания жидкого содержимого в каждую ноздрю три, четыре раза в день.
 Общее лечение

Направлена на укрепление иммунитета, на предотвращение появления осложнений в виде распространения инфекции на соседние области (ухо, глотка, гортань). С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, десенсибилизирующие средства, и витамины.

 

Десенсибилизирующие средства – это медикаменты подавляющие влияние биологических веществ, активно выделяющихся при воспалительных реакциях. К ним относят:

  • Супрастин (хлоропирамин) – таблетки по 25 мг. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.
  • Лоратадин (кларитин) – таблетки по 10 мг. Также существует в виде сиропа во флаконах. Для приема достаточно выпить одну таблетку в день.
  •  
Антибиотики для лечения гайморита
  • Амоксицилин – антибиотик пенициллинового ряда. Уничтожает большой спектр патологических бактерий. Выпускается в таблетках по 500мг. Применяют в качестве препарата выбора для лечения многих воспалительных процессов, в том числе ринитов и гайморита.
  • Аугуметин – комбинированный препарат амоксицилина и клавулановой кислоты. Эффективность препарата увеличивается за счет присутствия в его составе клавулановой кислоты. Принимают в виде таблеток 250-500мг. 3-4 раза в день. Дозу назначают индивидуально в зависимости от возраста и тяжести заболевания.
  • Доксициклин – препарат, производный тетрациклина. Обладает достаточно широким спектром действия. Воздействует как на бактерии, так и на многие другие болезнетворные организмы. Применяется при гайморите в таблетках по 0.1 грамму один два раза в день, запивая обильным количеством воды.
  Синупрет – широко распространенное средство растительного происхождения. Эффективно в комплексном лечении воспалений верхних дыхательных путей. Механизм действия заключается в усилении выведения слизи гноя из носовых путей. Обладает также и некоторой противовоспалительной активностью. Применяется в виде употребления таблеток по 2 таблетки 3 раза в день, или капель для маленьких детей. По 50 капель можно разбавлять с небольшим количеством воды или другой жидкости, также 3 раза в день. При бурном воспалительном процессе очень часто в пазухах накапливается гной, исходя из этого, необходимо прибегать к пункции, потому что любые консервативные методы в данном случае бессильны.   Пункцию проводят в больничных условиях, под местными анестезирующими средствами (лидокаин, дикаин). Прокол осуществляют по нижнему краю носового хода. Отсасывают гной, затем промывают полость воспаленной пазухи антисептическими и антибактериальными  растворами для уничтожения инфекции. Процедуру проводят на протяжении примерно недели, после чего больного выписывают домой. В некоторых случаях, чтобы не травмировать постоянно место прокола, после первого прокалывания в отверстие вставляют тонкий катетер, через который и проводят последующие процедуры.  

Бескровный метод удаления гноя из пазух носа

ЯМИК Данный современный метод позволяет абсолютно безболезненно удалять гной из всех пазух носа, не прибегая к пункции. Осуществляется при помощи специального аппарата «ЯМИК». Также возможно промывание и введение антибактериальных средств внутрь пазух. Метод основан на создании отрицательного давления в полости носа одной половины, при этом гной начинает вытекать по естественным анатомическим проходам, соединяющих полость пазух с полостью носа. Преимущество заключается в том, что можно обойтись без пункции пазухи и избежать чрезмерной травматизации мягких тканей и кости. Если отверстия канальцев, соединяющих пазухи носа с носовой полостью по каким-то причинам закрыты (полипы, зарастание отверстия), то приходится отказаться от осуществления данной процедуры. Когда речь идет о профилактике гайморита сразу необходимо подчеркнуть что все меры, которые предпринимаются в данном направлении, повышают сопротивляемость организма и являются одновременно профилактическими мероприятиями, направленными на недопущение возникновения любого заболевания, приводящего к воспалению не только слизистой полости носа и гайморовых пазух, но и всех верхних дыхательных путей.
  • Закаливающие процедуры подразумевают периодические занятия физкультурой, спортивные игры на свежем воздухе, загорание на солнце, обтирания холодным полотенцем. Данные мероприятия не только повышают иммунный статус организма, но и способствуют лучшему росту и развитию детей.
  • Предпочтительно избегания стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок, снижающих защитные силы организма.
  • Соблюдение гигиенических норм – одно из главных правил каждого человека. Взрослые должны научить детей мыть руки с мылом перед едой, приходя с улицы, или после туалета. Чистить зубы с использованием зубной пасты, чтобы предотвратить появление кариеса. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их обязательно нужно тщательно вымыть.
  • Периодическая влажная уборка помещений позволит снизить количество летающей пыли и уменьшить риск распространения микробов.
  • Если в семье кто-то из членов болен заразным заболеванием верхних дыхательных путей (грипп, острый насморк, ангина и др.), использую специальные маски на область рта и носа, при разговоре и уходе за больным.
  • Взрослым и в особенности детям, у которых только появляются симптомы простуды, должны обратиться за первичной медицинской помощью, для избегания появления осложнений.
  • Иммунитет укрепляется не только закаливанием и занятиями спортом. Если не соблюдать правильный режим питания и недополучать с пищей все необходимые питательные вещества и витамины. То естественно любой, кто чихнет или кашлянет рядом, может легко Вас заразить простудным заболеванием.
  • Общее переохлаждение организма, употребление в качестве питья холодной воды, неумеренное поедание мороженного – все эти факторы приводят к снижению защитных сил организма и возникновению насморка, ангины, бронхитов и других инфекционно- воспалительных заболеваний. Не допускайте этого.
Гайморитом дети болеют, в большинстве случаев, в возрасте старше 4-х лет. Это связано с особенностью строения носовых пазух в детском возрасте. Гайморовы пазухи полностью формируются только к семи годам. Гайморит у детей возрастом до 3-х лет встречается крайне редко. Согласно статистике, у каждого 20-го ребенка острая вирусная инфекция заканчивается бактериальным осложнением в виде гайморита. Так что проблема данного заболевания у детей является актуальной.

Дети чаще болеют острыми формами гайморита, а хронический гайморит встречается редко, в основном при наличии у ребенка аденоидов. Более подвержены развитию данного заболевания дети со сниженным иммунитетом.

Причины развития гайморита у детей, в принципе, такие же, как и у взрослых, наиболее частые из них – инфекции верхних дыхательных путей и аденоиды.

 

Особенности гайморита у детей:

  • возраст старше 4-х лет;
  • слабо выражена симптоматика заболевания, протекает как ОРВИ;
  • тяжело диагностировать;
  • к гаймориту у ребенка может привести инородное тело в носу и пазухах, которое выявляется зачастую поздно;
  • быстрое и частое развитие осложнений гайморита;
  • тяжело вылечить гайморит у ребенка из-за физиологически узких носовых ходов и большей предрасположенности к отеку слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
  Очень важно диагностировать гайморит вовремя, при запоздалом лечении часто развивается хронический процесс в гайморовых пазухах. Для этого надо знать признаки и симптомы этой болезни.

Симптомы гайморита у детей:

  • давление в области носа, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
  • головные боли;
  • болезненность при надавливании на область проекции гайморовых пазух;
  • прозрачные выделения из носа, которые появились в начале инфекционного заболевания, сменяются желто-зелеными выделениями из носа, сначала с одной стороны, затем их обеих ноздрей;
  • выдувание «соплей» не приводит к облегчению;
  • дыхание частое, может быть шумное, через открытый рот;
  • ночной храп;
  • кашель возникает из-за затекания гнойной слизи по задней стенке глотки;
  • боли в зубах верхней челюсти;
  • повышение температуры тела выше 380С;
  • слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит;
  • у детей более раннего возраста заложенность носа, головные боли и распирание в области гайморовых пазух проявляются беспокойством, плачем.
При появлении каких-либо выше перечисленных симптомов на фоне высокой температуры тела и общих интоксикационных симптомов, если ребенок болеет более 3-х дней, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Доктор после осмотра полости носа назначит дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, рентген верхнечелюстных синусов), поставив диагноз, назначит лечение.

 

Принципы лечения гайморита у детей:

1.      Лечение начать без замедлений. 2.      Снять отек слизистых оболочек носа и носовых пазух. 3.      Обеспечить отток гноя из пазух. 4.      Убить возбудителя. 5.      Снять общую интоксикацию. 6.      Повысить иммунитет. 7.      Восстановить слизистую оболочку носа и пазух после гайморита, не допустить «хронизации» процесса.

Консервативное лечение гайморита у детей:

  • госпитализации подлежит только тяжелое течение гайморита;
  • антибиотики назначаются обязательно, подбор препарата проводится индивидуально по возрасту, желательно провести перед этим антибиотикограмму выделений из носа;
  • сосудосуживающие препараты в нос;
  • промывание носа солевыми растворами (физ. раствор 0,9%, Аквамарис и так далее);
  • возможно применение сложных капель в нос: сосудосуживающий препарат + антисептик или антибиотик + глюкокортикоид + антигистаминный препарат;
  • вакуумное промывание носа («кукушка») антисептиками;
  • препараты для повышения иммунитета (Имунофлазид, Эхинацея, Урацил и так далее);
  • препараты, разжижающие слизь (Амброксол, Синупрет, Синуфорте и прочие);
  • противоаллергические препараты для снятия отека слизистой оболочки (Диазолин, Лоратадин, Эриус и прочие);
  • витамины.
  При отсутствии эффекта от проведенной терапии рекомендованы проколы (пункции) верхнечелюстных пазух для обеспечения оттока гноя из синусов. Если причиной гайморита явились аденоиды, необходимо решить вопрос о возможности их хирургического лечения после снятия воспалительного процесса в носовой полости.

При снятии острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры:

  • электромагнит УВЧ и СВЧ в назальную полость;
  • электрофорез с сосудосуживающими препаратами и антибиотиками в полость носа;
  • диадемические волны обладают обезболивающим эффектом.
  Без лечения гайморит у ребенка может привести к тяжелым осложнениям:
  • хронический гайморит – течение болезни более 2 месяцев, хронические головные и зубные боли;
  • снижение иммунитета верхних дыхательных путей – частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а также бронхиты и пневмонии;
  • бронхит или пневмония – выраженный кашель, одышка, высокая температура тела, выслушивание хрипов над легкими;
  • гнойный отит – боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности в ушах;
  • гнойный коньюктивит – покраснение век, гнойные выделения из глаза, сухость и зуд слизистой глаза и болезненность в глазном яблоке;
  • флегмона (гнойник) глазницы.
  • остеомиелит костей черепа (гнойное разрушение костной ткани) – сильные боли в области пораженной части кости, выраженный интоксикационный синдром, выявление разрушений костей на рентгенограммах;
  • гнойный менингит (воспаление менингеальных оболочек центральной нервной системы) – появление менингеальных симптомов, выраженные головные боли, рвота, нарушение сознания, судороги и прочие симптомы;
  • сепсис – заражение крови;
  • при стрептококковой этиологии гайморита – ревматические заболевания сердца или суставов.

Фото: у ребенка осложнение гайморита в виде флегмоны (гнойника) глазницы.

Для многих не секрет, что у женщины во время беременности снижаются защитные силы организма, и беременные легче заболевают различными инфекционными заболеваниями. Это связано с тем, что у будущей мамочки происходит полная перестройка иммунной системы с целью обеспечения всех условий для вынашивания малыша и формирования у него врожденного иммунитета. Не исключение и гайморит, им женщины в интересном положении болеют достаточно часто, в виде осложнений ОРВИ и других инфекционных процессов верхних дыхательных путей, заболеваний зубов и прочее.

Симптомы гайморита во время беременности такие же, как у небеременных взрослых, но заболевание может протекать тяжелее, что связано с возможным наличием у женщины вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит – это нарушение тонуса сосудов носовой полости, что приводит к отеку слизистой оболочки носа и его пазух. Данная патология часто сопровождает женщину с первых дней беременности и вплоть до родов. Отек слизистой дополнительно способствует возникновению воспаления придаточных пазух носа и задержке слизи и гноя в них.

Диагностика гайморита во время беременности также затруднена, так как рентген беременным женщинам делают только в крайнем случае. Поэтому рентгенографию верхнечелюстных пазух заменяют менее информативными методами диагностики гайморита (УЗИ придаточных пазух носа и прочие) или назначают адекватную терапию на основании жалоб и симптомов заболевания, без дополнительного обследования. В тяжелых случаях проводят лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух.

 

Чем опасен гайморит во время беременности?

Помимо часто встречаемых осложнений гайморита, у беременных всегда есть риск неблагоприятного воздействия бактериальной инфекции на плод. Из-за сниженного иммунитета беременной женщины риск развития осложнений очень высокий.

Возможные осложнения гайморита при беременности:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • из-за нарушения носового дыхания развивается недостаток кислорода в организме беременной женщины, что пагубно влияет на развитие малыша;
  • переход инфекции на близлежащие органы: коньюктивит, отит, гнойная ангина, остеомиелит верхней челюсти, менингит;
  • распространение инфекции по организму: сепсис, пиелонефрит, миокардит, внутриутробное инфицирование плода;
  • артериальная гипертензия на фоне отсутствия нормального сна и длительных головных болей негативно влияет на кровообращение плода.
  Для того, чтобы избежать развитие таких тяжелых осложнений, беременной женщине необходимо обратиться к врачу еще при первых признаках ринита, не дожидаясь развития гайморита. А если гайморит все же развился, его необходимо лечить без отлагательств, следуя всем инструкциям и назначениям ЛОР-врача.  

Лечение гайморита во время беременности

Лечить гайморит у беременной женщины достаточно проблематично, так как прием каких-либо медикаментозных препаратов не желателен и может нанести вред еще не родившемуся ребенку. Но риск развития возможных осложнений гайморита перекрывает риск от приема лекарств. Так что лечить надо, но лечение должно быть специально подобранным и максимально безопасным для женщины и плода.
  • Не заниматься самолечением.
  • Вопрос о назначении антибактериальной терапии решается индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, срок беременности и риски отказа от антибиотиков и вреда от них.
  • С осторожностью назначаются сосудосуживающие капли в нос и капли, содержащие гормоны (гидрокортизон, преднизолон и другие), так как эти вещества могут влиять на кровообращение плода и тонус матки.
  • Предпочтительно местное лечение гайморита: вакуумное промывание носа «кукушка» антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и прочие) и антибактериальными препаратами, не менее 10-ти процедур.
  • Рекомендован прием препаратов, разжижающих слизь на основе трав и гомеопатии (Синупрет, Синуфорте и прочие).
  • В тяжелых случаях проводят проколы гайморовых пазух с целью обеспечения оттока гноя из них, в среднем от 5 до 10 процедур.
  • При гайморите с плохим оттоком гноя из гайморовых пазух, особенно при хронической форме заболевания, используют достаточный новый хирургический малотравматичный метод – баллонная синусопластика (Аккларент), которая безопасна и в период беременности (о том, как она проводится, читайте в разделе вопросе «ЯМИК и баллонная синусопластика»).
  Профилактика гайморита у беременных:
  • избегать мест с большим скоплением людей;
  • не переохлаждаться;
  • после контакта с больными ОРВИ промывать нос солевыми растворами;
  • первые признаки ОРВИ – повод постельного режима с соблюдением всех рекомендаций доктора, обильного питья, увлажненного воздуха и так далее;
  • при насморке более 3-5-ти дней, повышении температуры тела через 3-5 дней после первых симптомов ОРВИ, появлении болей и чувства распирания в области носа, необходимо срочно обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР) для своевременного лечения и недопущения развития осложнений гайморита;
  • здоровый образ жизни и питания, и так далее.
Хронический гайморит – хроническое воспаление гайморовых пазух, гайморит, длящийся более 4-6-ти недель.

Причины развития хронического гайморита:

  • нелеченый или неправильно леченый острый гайморит;
  • искривление носовой перегородки (врожденное, результат травмы или хронического аденоидита в анамнезе);
  • узость носовых ходов и устьев носовых пазух (анатомическая особенность);
  • вазомоторный ринит – нарушение тонуса сосудов носовой полости;
  • аллергические заболевания: аллергический ринит, поллиноз, сенная лихорадка и прочие;
  • зубные импланты верхней челюсти, заболевания зубов и ротовой полости;
  • аденоидные разрастания 3-4 степени;
  • сниженный иммунитет и прочие возможные причины.
  Как распознать хронический гайморит?

Хронический гайморит сменяется периодами обострения, симптомы которого такие же, как при остром гайморите, и периодами ремиссии, в течение которого распознают следующие признаки:

  • Насморк с желтыми или зелеными выделениями из носа, который длится более одного месяца, носит периодический характер;
  • стертая симптоматика заболевания, слабовыраженные симптомы, на фоне нормальной температуры тела и относительно нормального общего самочувствия;
  • отсутствие или малая интенсивность головной боли;
  • боли тупого характера в области локализации гайморовых пазух, чувство распирания в них;
  • односторонняя заложенность носа;
  • хронический кашель со скудным выделением мокроты;
  • отек век;
  • частые бактериальные (гнойные) коньюктивиты, отиты, тонзиллиты;
  • нарушение распознавания запахов, изменение тембра голоса;
  • слабость, хроническая усталость, нарушение сна, ночные храпы с приступами апноэ (кратковременная остановка дыхания).
Если вы обнаружили несколько из вышеперечисленных симптомов, время обратиться к врачу для проведения диагностики заболевания.  

Диагностика хронического гайморита:

1.      Риноскопия – осмотр носовой полости с помощью специальных воронок.

2.      Рентгенография гайморовых пазух в различных проекциях – можно выявить гной в полостях, утолщение их слизистой оболочки. 3.      Компьютерная томография – наиболее информативный метод диагностики хронического гайморита, особенно актуально при подготовке к любым хирургическим манипуляциям. 4.      Эндоскопия носовой полости и придатков – осмотр полости носа и синусов с помощью специального оборудования, оснащенного камерой. 5.      Пункция гайморовых пазух с последующим лабораторным исследованием содержимого полости (микроскопия, посев, антибиотикограмма). 6.      Общий анализ крови и мочи. 7.      УЗИ околоносовых синусов – менее информативно, чем рентгенография. Фото: рентгенограмма черепа в прямой проекции, диагноз: хронический гайморит и фронтит справа.   После обследования необходимо как можно быстрее начать лечение, как и при остром гайморите, лечение хронической формы бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим.  

Лечение хронического гайморита.

При обострении хронического гайморита лечение такое же, как и при остром процессе.

В период ремиссии хронического гайморита:

1.      Устранить факторы, провоцирующие развитие хронического гайморита:

  • лечение аллергии или вазомоторного ринита (если надо – хирургическое лечение);
  • санация ротовой полости;
  • хирургическая коррекция носовых перегородок, устьев гайморовых пазух, удаление аденоидов, кист и полипов;
  • повышение иммунитета, а для ВИЧ-позитивных – назначение антиретровирусной терапии (пожизненная терапия, поддерживающая иммунитет инфицированного ВИЧ пациента).
2.      Снятие отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух:
  • сосудосуживающие капли не более 5-7 дней;
  • капли с глюкокортикоидами (Назонекс, Беконазе и причие), их назначают на длительный период, кроме снятия отека, гормоны способствуют снятию воспаления;
  • ежедневное промывание носа солевыми растворами.
3.      Лечение появившихся осложнений гайморита, местных и со стороны других органов.

4.      Действие на бактерии, вызывающие воспаление:

  • решение вопроса о необходимости антибиотиков решается индивидуально;
  • промывание носа антибиотиками и антисептиками;
  • бактериофаги (стафилококковый, стрептококковый, поливалентный бактериофаг) в виде капель в нос.
5.      Проколы гайморовых пазух при отсутствии оттока гноя из пазух.

6.      Физиотерапия:

  • УВЧ>;
  • электрофорез;
  • Соллюкс.
7.      Длительный прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и прочие).

8.      Повышение иммунитета:

  • лизаты бактерий для местного применения: ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал и другие;
  • иммуностимуляторы системного действия: эхинацея, элеуторококк, урацил, Флавозид и многие другие.
9.      Закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, исключение контакта с аллергенами. Одонтогенный гайморит – это воспаление гайморовых синусов, связанное с различными заболеваниями зубов верхних челюстей (а именно постоянных или коренных), что связано с анатомической близостью корней верхних зубов с верхнечелюстным синусом.

Какие зубы могут стать причиной развития гайморита?

  • первый и второй моляр;
  • второй премоляр.
Данный гайморит является очень опасным, так как чреват тяжелыми осложнениями. Течение данного вида гайморита характеризуется сменой фаз серозного воспаления гнойным процессом (именно гной приводит к осложнениям).

Причины одонтогенного гайморита:

  • основная причина – несвоевременное обращение к стоматологу;
  • глубокий кариес;
  • флюс;
  • пульпит;
  • флегмона;
  • периодонтит;
  • альвеолярные кисты;
  • нарушение правил постановки пломбы (остаток омертвевшей ткани в канале, глубокое занесение пломбы непосредственно в полость гайморовой пазухи);
  • зубной имплантант верхней челюсти – при отторжении импланта (а это чужеродный материал для организма), происходит воспаление и нагноение кости верхней челюсти;
  • удаление разрушенных зубов может привести к инфицированию послеоперационной раны и занесению инфекции в гайморову пазуху.
  Признаки одонтогенного гайморита:
  • появление чувства распирания в гайморовых пазухах, усиливающееся при наклоне головы вперед и/или слизистых или гнойных выделений из носа после лечения у стоматолога;
  • боли в одной половине лица, особенно под глазницей;
  • постоянные ноющие головные боли;
  • заложенность носа, снижение обоняния, изменения голоса;
  • желто-зеленые выделения из носа, в основном, с одной стороны, иногда выделения имеют неприятный гнилостный запах;
  • неприятный запах изо рта;
  • зубная боль, усиливающая при жевании;
  • интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, чаще до высоких цифр, слабость, нарушение сна, вялость, плохой аппетит.
Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии гайморовых пазух и верхних зубов, наличия жалоб, связанных с зубами и гайморитом, осмотра стоматолога. В затрудненных случаях диагностики используют эндоскопию гайморовых пазух и компьютерную томографию верхней челюсти.  

Осложнения одонтогенного гайморита:

  • остеомиелит верхней челюсти (нагноение кости);
  • флегмона глазницы (нагноение);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • сепсис, миокардит, пиелонефрит, ревматизм и другие заболевания, связанные с распространением инфекции по организму.
  Лечение одонтогенного гайморита:
  • санация ротовой полости, пломбирование зубов, вскрытие абсцессов, флегмон, удаление зубов, имплантатов и другие хирургические стоматологические манипуляции, направленные на устранение причин одонтогенного гайморита;
  • антибактериальная терапия обязательна;
  • промывание, проколы гайморовых пазух;
  • хирургическое лечение, направленное на дренирование и санацию флегмон, абсцессов, свищей при возникновении остеомиелита верхней челюсти или глазницы.
Промывание околоносовых синусов – одно из важных лечебных мероприятий, способствует дренированию гноя из гайморовых пазух, и местному антибактериальному воздействию непосредственно на очаг воспаления. Промывание антисептиками и антибиотиками можно проводить при помощи обычного шприца в домашних условиях, но такая манипуляция имеет более низкую эффективность. В условии ЛОР-кабинета или стационарного отделения проводят вакуумное промывание полости носа методом «кукушка».  

Показания к вакуумному промыванию носа:

  • синуситы, в том числе гайморит;
  • вазомоторный и аллергический ринит;
  • длительно не проходящие насморки;
  • аденоиды, полипы и так далее.
  Противопоказания:   Как проводится процедура вакуумного промывания носа? Процедура малоприятная, но безболезненная и терпимая. Проводится только специально обученным медицинским персоналом в оборудованном помещении. Контроль над манипуляцией обязательно осуществляется врачом.

Для промывания используют специальный аппарат, так называемый ЛОР-комбайн, который оснащен вакуумным насосом, отсасывающим жидкость, содержащую гной, из носовой полости и скапливающий ее в специальном съемном резервуаре. Современные ЛОР-комбайны имеют огромные возможности для диагностики и лечения многих патологий ЛОР-органов, они оснащены эндоскопической техникой, компьютером, различными инструментами для хирургического лечения.

Техника проведения вакуумного промывания носовой полости:

1.      Закапывание носа пациента сосудосуживающими препаратами (Нафтизин, Оксиметазолин, Фармазолин и многие другие).

2.      Пациента укладывают лежа с запрокинутой назад головой под углом в 450. 3.      Объясняют пациенту, что же его ждет, чтобы не вызвать у него панического состояния, также просят его произносить звуки «КУ-КУ-КУ» (отсюда и название), это необходимо для предотвращения попадания жидкости в глотку. 4.      С помощью шприца в ноздрю вливают раствор, предварительно подогретый до 370С, при этом в другую ноздрю вводят трубку отсоса и высасывают жидкость с гноем. Возможно медленное введение раствора, что способствует задержке препарата в пазухах, обладающего антисептическим действием. Затем меняют шприц и трубку отсоса местами. 5.      Вся процедура длится всего от 10 до 15 минут.  

Особые указания к проведению «кукушки»:

  • нельзя резко вставать с кушетки, лучше это сделать через 5-10 минут после окончания процедуры, иначе может быть резкое головокружение или носовое кровотечение;
  • после данной манипуляции нельзя сразу выходить на улицу, летом – в среднем 30 минут, а зимой – 60 минут, это необходимо для того, чтобы защитить слизистую оболочку носа от действия температур, пыли, смога и возможных вирусных и бактериальных инфекций;
  • возможны неприятные ощущения в носу: сухость, щекотание, чихание;
  • после процедуры также могут наблюдаться чувство давления в ушах и гиперемия (покраснение) глаз;
  • Необходимо провести в среднем 10 таких процедур.
  Возможные осложнения от «кукушки»:
  • кровотечение из носа;
  • повреждение слизистой носа шприцом или трубкой отсоса;
  • рвота;
  • головные боли;
  • при неправильном проведении процедуры возможно развитие отита;
  • аллергия на введенные препараты;
  • психоэмоциональные возбуждения пациента.
  Что используют для промывания носа?

1.      Антисептики:

  • раствор Фурацилина;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Декасан;
  • Мирамистин и другие.
2.      Антибиотики:
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Бензилпенициллин;
  • Амикацин и другие.
Фото: ЛОР-комбайн.  

Плюсы «кукушки»:

  • метод достаточно эффективный, с помощью «кукушки» в комплексном лечении часто добиваются положительных результатов в лечении как острого, так и хронического гайморита;
  • вакуумное промывание пазух эффективно очищает гайморовы пазухи от гноя и слизи, а вводимые антисептики уничтожают там патогенную флору;
  • метод предпочтителен в случае нежелательности антибактериальной терапии, так как есть возможность воздействия антибактериальных препаратов непосредственно в гайморовой полости;
  • отсутствие побочных эффектов со стороны вводимых препаратов, так как они не действуют системно, а только локально;
  • процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, без госпитализации;
  • метод не травмирующий, безболезненный, не требует специальной подготовки пациента;
  • метод дешевый.
Минусы «кукушки»:
  • вакуумное промывание носа используют только в случае эффективного снятия отека слизистой оболочки и наличии проходимости устьев гайморовых пазух, а при нарушении проходимости данный метод не используют;
  • изредка возможны осложнения от манипуляции (приведены выше).
  В более тяжелых случаях вместо «кукушки» можно использовать другой метод – синус-эвакуация с помощью специального катетера ЯМИК. Принцип манипуляции очень схож с «кукушкой», но считается более эффективным. Многие считают, что ЯМИК может полностью заменить проколы гайморовых пазух.

Когда используется?

  • тяжелое течение гайморита или гайморит, не поддающийся лечению стандартными схемами;
  • сочетание гайморита с воспалением других придаточных пазух носа (с фронтитом, этмоидитом, сфеноидитом);
  • выраженный отек слизистой;
  • хронический гайморит.
  Противопоказания к промыванию носа с помощью катетера ЯМИК:
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • возраст старше 70 лет и младше 6-ти лет;
  • выраженное разрастание полипов;
  • судорожный синдром, эпилепсия.
  Как проводится процедура? После закапывания носа сосудосуживающими препаратами вводится специальный катетер ЯМИК, имеющий два надувных баллона. Катетер вводится до самой глотки, где раздувается задний баллон, это позволяет зафиксировать его и не допустить попадание жидкости в глотку. Затем раздувают передний баллон, который располагается в ноздре. От этого катетера отходит две трубки, сначала с помощью шприца отсасывают гной и слизь из гайморовой пазухи, а потом с помощью другого шприца вводят 10-20 мл антисептических или антибактериальных растворов. Так же повторяют подобные манипуляции с другой стороны (при двустороннем гайморите). Сама по себе процедура занимает всего 5-10 минут. Для достижения лечебного эффекта необходимо от 2 до 8 сеансов.

Плюсы катетера ЯМИК:

  • высокая эффективность в очищении пазух и снятии воспаления в них, подходит для лечения хронического гайморита;
  • безболезненность и отсутствие риска травмирования слизистой оболочки носа;
  • оказывает лечебный эффект не только на гайморовы, но и на все околоносовые пазухи;
  • возможно использование в педиатрической практике у детей старше 6 лет;
  • безопасно для беременных женщин.
  Баллонная синусопластика (Аккларент). Баллонная синусопластика – это новейший малотравматичный хирургический метод лечения гайморита.

Показания к проведению баллонной синусопластики:

  • хронический гайморит;
  • заблокированные устья носовых пазух выраженным отеком или полипозными разрастаниями;
  • запущенные формы гайморита, не поддающиеся медикаментозному и местному лечению;
  • гайморит в сочетании с другими синуситами;
  • необходимость взятия биопсионного материала из пазух носа;
  • полипы в околоносовых синусах, с помощью данного метода возможно удаление полипозных разрастаний;
  • остеомиелит верхней челюсти и прочие.
Как проводится баллонная синусопластика:

1.      Эта хирургическая манипуляция проводится под местной анестезией (обработка слизистых носа анестетиками).

2.      Вводят специальный катетер с баллоном к устью пазухи и постепенно надувают баллон, расширяя вход в полость. Этот процесс проводится под контролем давления и эндоскопической техники. После открытия синуса происходит эвакуация гнойного содержимого. 3.      При необходимости вводят эндоскопические инструменты (инструментарий, снабженный видеокамерой, изображение выводится на экран компьютера) для взятия биопсии или удаления различных разрастаний. 4.      Промывают полости антисептическими растворами. 5.      Сдувают баллон и выводят катетер.

Как и при любом хирургическом вмешательстве возможны послеоперационные осложнения:

  • кровотечение из послеоперационной раны или ее инфицирование;
  • образование спаек.
  Плюсы баллонной синусопластики:
  • высокая эффективность, возможность полного излечения процессов в носовых синусах, которыми пациент страдает многими годами;
  • полное восстановление проходимости синусов носа;
  • быстрый результат;
  • малая инвазивность (небольшое проникание вглубь ткани оперируемого органа);
  • операция практически бескровная;
  • не требует госпитализации, на следующий день можно приступить к работе и обычному образу жизни;
  • местное обезболивание;
  • осложнения возникают крайне редко.
Основным недостатком данного метода является его цена – от 2000 до 4000 у. е. Но каким бы хорошим метод не был, о его показании и возможности проведения всегда решает доктор.   Самолечение любого заболевания, особенно гайморита, всегда может навредить вашему здоровью. Поэтому лучший вариант – обратиться к врачу и придерживаться его рекомендаций, тем более лечение гайморита в большинстве случаев не требует госпитализации в больницу. Но если все же вы решили лечиться дома самостоятельно, то мы подскажем некоторые советы по тому, что нужно, а чего нельзя делать при гайморите.

Когда нельзя лечиться дома:

  • на фоне домашнего лечения нет положительного эффекта в течение 3-х дней;
  • если на фоне лечения повысилась температура тела выше 380С;
  • из носа течет кровь или выделения из носа имеют кровянистые прожилки;
  • вас беспокоят сильные головные боли, а промывание носа не приносит облегчения;
  • если появился гнилостный запах изо рта или выделений из носа;
  • нарушилось общее состояние (выраженная слабость, потеря сознания и так далее);
  • если гайморит вызван проблемами с зубами (одонтогенный гайморит);
  • самолечением нельзя заниматься детям и беременным женщинам, а также ВИЧ–позитивным людям и лицам, страдающим другими видами иммунодефицита.
Принципы лечения гайморита дома:

1.      Полупостельный режим.

2.      Промывание носа. Для этого можно использовать 20,0 мл шприц, спринцовку, чайник и другие емкости. Перед процедурой необходимо закапать нос Фармазолином, Нафтизином или другими сосудосуживающими каплями.

Готовят раствор для промывания:

  • Фурацилин – разводят 1 таблетку на 100,0 мл кипятка, затем остужают;
  • физиологический раствор натрия хлорид 0,9% - готовая аптечная форма;
  • отвар ромашки – 1 столовую ложку цветков ромашки на 200,0 кипятка настоять на водяной бане в течение 30 минут;
  • слабый раствор марганцовки;
  • морская или йодированная соль – 1 чайная ложка на 200,0 мл воды;
  • настои зверобоя, календулы или череды – 1 столовую ложку заливают 200,0 мл кипятка и настаивают 30 минут.
Вводимая жидкость должна быть теплой, около 370С. Раствор с помощью шприца или спринцовки вводят в ноздрю или втягивают носом, при этом голова должна быть наклонена вперед (назад откидывать голову нельзя). Выдувают жидкость через другую ноздрю. Потом подобную манипуляцию повторяют с другой стороны. Такие промывания необходимо проводить 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов гайморита.

3.      Антибиотик нельзя исключить при течении гайморита средней и тяжелой степени тяжести:

  • цефалоспорины (Цефодокс, Цефуроксим и другие);
  • пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав);
  • макролиды (Азитромицин, Ровамицин). Антибиотики принимаются строго согласно инструкции к препарату, прием должен быть по часам (каждые 8, 12 или 24 часа).
4.      Закапывания носа:
  • сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Галазолин и так далее), эффективнее препараты в виде спрея, а не капель;
  • Изофра – антибактериальное средство для местного лечения (назальный спрей) – по 1 впрыскиванию от 4 до 6 раз в сутки (каждые 4-6 часов);
  • сложные капли: Диоксидин или Ципринол 1 ампула + гидрокортизон 1,0 мл + Фармазолин 10,0 мл, также можно добавить экстракт алоэ 1,0 мл (1 ампула);
  • солевые растворы: Аквамарис, Долфин, Хьюмер;
  • средства народной медицины: сок алоэ, каланхоэ, свеклы и так далее.
5.      Разжижение слизи:
  • лекарственные препараты растительного происхождения и гомеопатия: Синупрет, Синуфорте, Циннабсин и другие, эти препараты необходимо принимать минимум 2-3 недели, даже если «полегчало»;
  • травяные настои: зверобой, тысячелистник, легочный сбор и другие.
6.      Лечение гайморита с помощью небулайзера - специального устройства, которое распыляет лекарственное вещество на мелкодисперсные частицы, что улучшает эффект местного лечения дыхательных путей. Введение препаратов небулайзером - достаточно эффективный метод лечения гайморита. Для этого используют различные препараты:
  • Боржоми или другая гидрокарбонатная вода (способствует разжижению слизи);
  • Лазолван для инъекций;
  • Вентолин, Беродуал и другие бронходилататоры – снимают отек слизистой оболочки носовых пазух;
  • Антибиотики и антисептики: Фурацилин, Амикацин, Бензилпенициллин, Цефтриаксон и многие другие.
7.      Обильное теплое питье – около 2-3 литров в сутки.

8.      Увлажнение воздуха.

9.      Противовоспалительные препараты (парацетамол, нимесулид, ибупрофен) рекомендованы в начале лечения.

 

Что нельзя делать при гайморите:

  • нельзя греть нос горячими яйцами, подогретой солью и так далее, это может привести к дополнительному отеку слизистой оболочки и ухудшению состояния;
  • для промывания носа нельзя использовать растительные жидкости (сок, отвары и прочие) с содержанием осадка, то есть эти жидкости должны быть тщательно процеженными;
  • нельзя использовать для промывания горячие или холодные растворы;
  • нельзя переохлаждаться, употреблять алкоголь, желательно не курить, нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
  1.      Окончить полный курс назначенной доктором терапии, особенно это касается антибиотиков и препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и прочие). 2.      Избегать контактов с больными вирусной инфекцией. 3.      Устранить факторы, провоцирующие обострение гайморита (поход к стоматологу, лечение сопутствующих заболеваний, коррекция искривленной носовой перегородки и так далее). 4.      Хорошо принять курс поливитаминов (Бовиталь, Ревит, Ундевит, Дуовит, Супрадекс и так далее). 5.      Сезонные прививки от гриппа. 6.      Прием препаратов, стимулирующих иммунитет (Арбидол, Амиксин, Анаферон, Тимолин, Эхинацея, Урацил и так далее), особенно в период вспышек респираторных вирусных заболеваний. 7.      Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. 8.      Закаливание организма можно начинать не ранее, чем через месяц после выздоровления, для этого можно обливаться водой, начиная теплой, постепенно увеличивая обливаемую площадь тела и понижая температуру воды. 9.      При хроническом гайморите в реабилитационном периоде хорошо себя зарекомендовала физиотерапия (Соллюкс, УВЧ и другие). 10.  Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, связанных с ухом, горлом, носом. Народная медицина хороша, но все же ее лучше применять в комплексе с методами традиционной медицины. Представляем вам некоторые, самые популярные средства народной медицины для лечения гайморита.

1.    Смесь для закапывания носа: картофельный и луковый соки + подогретый мед (если на него нет аллергии) в равных пропорциях. Закапывать 3-4 раза в сутки. Смесь хранить в условиях холодильника.

2.    Промывание носа свекольным соком: процеженный сок свеклы размешать водой напополам, добавить немного соли и промывать нос с помощью шприца, спринцовки или чайничка. 3.    Промывание носа лимонным соком: сок лимона разбавить водой и добавить немного соли, промывать этой смесью нос. 4.    Закапывать нос соком каланхоэ или алоэ: взять листочки растения, очистить от твердой оболочки и выдавить сок из мякоти, процедить, закапывать нос 4 раза в сутки. Эти растения обладают антисептическим свойством, восстанавливают воспаленную слизистую оболочку, повышают местный иммунитет. 5.    Настойка прополиса: ватные палочки промокнуть в прополис, а затем в раскаленное и остуженное (простерилизованное) растительное масло. Использовать как аппликации в полости носа 4 раза в сутки. Прополис является природным антибиотиком. 6.    Отвар лаврового листа: 3 лавровых листа залить стаканом кипятка и варить на медленном огне в течение 5 минут. Полученным отваром закапывать нос 3 раза в сутки. Лавровый лист обладает противоаллергическим действием, снимает отек слизистых оболочек.

www.polismed.com

Гайморит: причины, методы лечения

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Причины возникновения заболевания → Как проявляется острый гайморит → Как проявляется хронический гайморит → Формы хронического гайморита → Проявления воспаления гайморовых пазух у детей → Осложнения после гайморита → Диагностика гайморита → Лечебная терапия при гайморите → Консервативное лечение при остром гайморите → Пункция и лечение гайморита без прокола → Хирургическое лечение гайморита → Видео: Гайморит: причины, методы лечения

Гайморит — достаточно неприятное и опасное заболевание, вызванное воспалительным процессом в пазухах по обеим сторонам носа, которые называются гайморовыми. Гайморит протекает в острой или хронической форме в одной или одновременно в обеих пазухах.

Пазухи верхней челюсти – небольшие углубления в кости, которые сообщаются с носоротовой полостью и глазницей. Внутренний слой состоит из эпителиальной ткани, под которой находится прослойка соединительной ткани, покрывающая кость. Кровоснабжение и иннервация эпителия слабые, поэтому многие воспалительные заболевания могут длительное время никак не проявляться. При остром воспалительном процессе в основном поражается слой эпителия, находящаяся под ним рыхлая ткань и система кровеносных сосудов. При хроническом вовлекается основа под слизистой и кость гайморовой пазухи.

Иногда при воспалении верхнечелюстных пазух врачи устанавливают диагноз верхнечелюстной синусит. Однако между ним и гайморитом нет принципиального различия, оно касается только терминологии. Заболевание может поражать независимо от возраста взрослых и детей. Вероятность его возникновения сильно повышается в холодное время года.

Причины возникновения заболевания

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к воспалению гайморовых пазух:

  • Нарушения нормального носового дыхания (искривленная носовая перегородка, изменения строения тканей, аденоидит у детей)
  • Сниженный иммунитет по причине длительных хронических заболеваний, наличия в организме паразитов, различные виды аллергий
  • Несвоевременность или неадекватность лечения острых респираторных и простудных заболеваний, гриппа
  • Очаги хронической инфекции в организме, например, стафилококковой. Длительное время они могут не проявляться, но в благоприятных условиях их патологические свойства активизируются

Основные причины гайморита:

  • Острые респираторные заболевания
  • Больные инфицированные зубы
  • Различные виды аллергических реакций
  • Инфекции вирусного и бактериального происхождения.

Как правило, все заболевания инфекционного характера дыхательной системы способны вызвать гайморит. Эпителий носовых пазух и дыхательных путей вовлекается в совместный воспалительный процесс, так как имеет похожее строение.

Острая форма вызывается только такими вирусными инфекциями, как грипп, парагрипп, аденовирус. А вот в развитии хронического главная роль отводится стрептококкам, стафилококкам, а также микоплазмам и хламидиям. Очень часто вирусная инфекция сменяется бактериальной.

Причиной заболевания у детей часто бывает микоплазменная и хламидийная, что нужно обязательно учитывать при диагностике и назначении лечения. Дело в том, что данные возбудители не имеют чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому лечение ними может не дать желаемых результатов. Лечить микоплазменный и хламидийный гайморит целесообразно макролидами, например, антибиотиками эритромицин, сумам, азитромицин.

Вторая по значимости причина возникновения гайморита — заболевания носоглотки. Часто острый и хронический ринит приводит к закупорке выводных отверстий, слизистая отекает и приводит к скоплению слизи в полостях.

Также источником может служить и хронический тонзиллит. Медицинская статистика подтверждает, что больные хроническим тонзиллитом, регулярно повторяющимися ангинами также часто заболевают гайморитом.

Нередкая причина возникновения гайморита – фарингит в хронической форме.

Вызвать заболевание может искривление перегородки носа, ведь в таком случае носовые ходы патологически сужены, дренаж, очищение, вентиляция пазух нарушены. Для заболеваний, вызванных данной причиной, характерны частые повторения непосредственно после курса лечения и длительное течение. Но в этом случает решить проблему можно просто исправлением дефекта хирургическим путем.

К возникновению гайморита могут привести болезни зубов (пульпит, кариес) при которых инфекция попадает из них непосредственно в носовые пазухи. Или через проросшие в верхнюю челюсть корни зубов. Одонтогенные гаймориты также могут возникать при наличии поврежденных кариесом зубов верхней челюсти, кист корней и гранулем. Инфекция может проникать через свищи, открытые лунки удаленных зубов, из-за попадания в пазуху корня зуба или пломбировочного материала. Одонтогенные гаймориты практически всегда имеют хронический характер.

Форма аллергического гайморита наблюдается у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к какому-либо виду аллергенов. В таком случае заболевание сопровождается аллергическим насморком и воспалением глаз.

Неадекватное, несвоевременное лечение острого гайморита практически всегда приводит к тому, что он становится хроническим, для которого характерно длительное гнойное воспаление пазух. Еще одна причина — постоянные очаги инфекции в носу, ротовой полости, например, хронически ринит, фарингит, тонзиллит, аденоидит.

Выраженную симптоматику гайморита может давать поражение носовых пазух злокачественной опухолью. Разрушение пазух и инфицирование проявляется как воспаление и маскирует наличие опухоли. Также хронический гайморит может возникнуть после ранений и травм, в результате которых в носовую полость попадают обломки костей и инородные тела. Медицинская статистика отмечает увеличение в последние годы случаев заболеваний аллергическим гайморитом.

Из-за достаточно большого разнообразия проявлений заболевания не всегда имеет возможность точно его определить. Большое значение имеют стадии и формы гайморита.

Как проявляется острый гайморит

Один из основных симптомов — чувство давления, распирания, тяжести или напряжения в области захваченной воспалением пазухи. Если заболевание протекает в тяжелой форме, боли присутствуют не только в месте воспаления, но и иррадиируют в область лба, скул, иногда виска, захватывают половину лица или его целиком.

Усилить симптомы может зубная боль со стороны пораженной пазухи, которая усиливается при движении челюстями или жевании. Интенсивность боли зависит от степени проявления неврита тройничного нерва, а также от силы сдавливания нервных окончаний коллатеральным отеком. Наблюдается нарушение нормального носового дыхания, из носовых ходов появляются выделения.

Неприятные ощущения в околоносовой области и самого носа постепенно нарастают ближе к вечеру, в утренние часы они не так выражены. По мере развития заболевания локализация боли теряет четкость, у больного начинает болеть вся голова.

Головная боль считается классическим признаком гайморита. Она возникает по причине излишнего скопления слизи в гайморовых пазухах. Нередко больные жалуются на болевые ощущения в лобных долях, как бы «позади глаз». Также они отмечаются и при надавливании на область под глазами или при попытке поднять веки. Облегчение наступает, если больной принимает горизонтальное положение или с утра, что связано с выходом жидкости из гайморовых пазух после сна.

Еще один симптом — заложенность носа, утрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса. Заложенность может быть постоянной, временной, попеременно правого и левого носовых ходов.

Непостоянным симптомом является насморк, который может быть в виде прозрачных или желто-зеленых гнойных выделений. Но если гайморовы пазухи сильно заложены и отток их содержимого проблематичен, они могут и отсутствовать.

Высокая температура (более 38 градусов) характерна только для острой формы гайморита, при хронической такой симптом наблюдается очень редко.

Также на острой стадии повышение температуры тела сопровождается лихорадочными состояниями, ознобом, потерей обоняния, светобоязнью, слезоточивостью глаз в области пораженной пазухи. В некоторых случаях может отекать щека или появляется коллатеральный отек в области нижнего века.  При любой форме гайморита больной будет чувствовать недомогание, нарушается сон, появляется слабость и пропадает аппетит. Если механизм возникновения гайморита связан с ОРЗ, его симптомы накладываются на симптомы вирусной инфекции. В начале заболевание отмечается повышенная температура, чихание, заложенность носа, слабость и недомогание. Затем добавляются головные боли, неприятные распирающие ощущения в области носа, боль отдает в зубы, корень носа, лоб. Особенно усиливается она при надавливании под глазами, что и является показательным симптомом при определении гайморита. Также веки могут быть красными и отечными.

При правильном и адекватном лечении острый гайморит длится 2-3 недели и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Как проявляется хронический гайморит

Симптомы хронического гайморита могут быть стерты и не так явно выражены. Во многих случаях это затрудняет диагностику и задерживает лечение. Самый основной признак — длительный насморк, который не поддается традиционному лечению. Также у больного отмечаются постоянные боли головы и в глубине глазниц, которые пропадают, если больной принимает горизонтальное положение. Еще одним характерным признаком является припухлость век по утрам. Если воспаление гайморовой пазухи захватило и глазницу, будет отмечаться воспаление конъюнктивы. Для хронического гайморита характерны периодически возникающие боли в области головы, проходящие при смене положения, хронический конъюнктивит, односторонняя или полная заложенность носа, боли в подглазничной области при надавливании. Очень важный момент — наличие хронического кашля, который не проходи после приема протикашлевых и отхаркивающих препаратов. Он возникает из-за постоянного раздражения слизистой глотки стекающим из воспаленной пазухи гноем. При остром и хроническом гайморите обоняние притупляется.

Течение заболевания, лечение и прогноз выздоровления зависят от качества лечения, а также степени изменений, которые произошли в структуре верхнечелюстной пазухи.

Формы хронического гайморита

Проявления хронического гайморита во многом зависят от формы заболевания. Например, при экссудативной основным симптомом будет односторонний или двусторонний насморк, всегда длительным.

Выделения могут иметь водянистый, гнойный или слизистый характер, что также зависит от формы гайморита. Если она гнойная, то они будут иметь неприятный запах, ощутимо замечаемый больным. При очень скудных выделениях этом симптом будет единственным, указывающим на хронический гайморит. При катаральной форме они более тягучие, слизистые, а при серозной — водянистые. Для всех форм заболевания (продуктивной, экссудативной и смешанной) характерно постоянное затруднение носового дыхания.

При полипах или гипертрофии входа в среднюю раковину отток секрета из пазухи затруднен, вследствие чего может возникать сухость глотки или частое отхаркивание, выделение обильной мокроты, слизи, гноя, рвотные порывы. Болевой синдром при хронической форме не имеет четкой локализации, его характер и интенсивность несколько снижены. Из-за постоянной заложенности носа они отмечаются не определенно, как бы разлиты, но могут ощущаться и четко в области поражения, которое захватывает челюстную пазуху, глазницу, висок, область лба. Иногда они принимают характер невралгии тройничного нерва.

При хроническом гайморите больные жалуются на быструю утомляемость, ослабление памяти, особенно при умственных видах деятельности. Обонятельный рефлекс может отсутствовать вовсе. Веки и щеки отекают, особенно сильно по утрам. Характерные изменения видны при риноскопическом осмотре.

Проявления воспаления гайморовых пазух у детей

При остром воспалении у детей возникают такие симптомы:

  • Слабость, плаксивость , раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна
  • Температура тела превышает 38 градусов
  • Болит голова на стороне пораженной пазухи, при наклоне боли отдают в щеку и висок Наблюдаются гнойные выделения из носа, достаточно обильные
  • Носовое дыхание затруднено и обоняние отсутствует.
  • При сильном воспалении выделения могут отсутствовать, щека и нижнее веко на стороне пораженной гайморовой пазухи отекают
  • Как правило, у маленьких детей воспаляются обе пазухи.

Родителям необходимо внимательно наблюдать за детьми, особенно не умеющими разговаривать: они не могут сказать, где у них болит и описанные выше признаки должны служить поводом для обращения к врачу. Также стоить отметить, что самолечение гайморита у детей может обернуться серьезными последствиями для организма. Диагностикой и лечением гайморита должен занимается врач-отоларинголог (лор).

Осложнения после гайморита

Гораздо чаще воспалительный процесс распространяется в полость глазницы, вызывая воспаление конъюнктивы. Инфекция поражает наполняющую ее клетчатку и оболочку глаза, отчего глаза кажутся несколько выпученными и их движения сопровождаются сильными болями.

Хронический гайморит — источник инфекции и провоцирующий фактор для частого рецидива ангины, фарингита, заболевания зубов и остеомиелита верхней челюсти. Острая форма гайморита может дать осложнения в виде неврита тройничного нерва, который вызывает сильные, приступообразные боли в пораженной области лица. Еще хронический гайморит может спровоцировать появление закрытой полости (абсцесса), которая также является причиной сильнейших болей. Осложнение гайморита в виде хронического ринита может привести к атрофическим изменениям слизистых тканей оболочки носа, вследствие чего человек утрачивает обоняние.

Из-за сходности симптомов больные хроническим гайморитом часто безрезультатно лечатся от хронического бронхита или кашля. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение специалистом очень важны. Любые народные средства, например, лечение по методу Бутейко, можно применять как вспомогательные при основной терапии.

Диагностика гайморита

Диагностика в условиях клиники включает:

  • Выявление жалоб больного на заложенность носовых ходов, сильную боль в области гайморовых пазух, хронический кашель, головные боли и другие симптомы.
  • Также врачом производится внешний осмотр, при котором может определяться отечность и покраснение в подглазничной области из-за рефлекторного расширения сосудов.
  • При риноскопическом осмотре на поверхности слизистой носа можно обнаружить отечность, воспаления, выделения гнойной слизи из выходного отверстия.
  • Быстро и и удобно диагностировать гайморит можно с помощью рентгеноскопии околоносовых пазух. Воспаление на рентгеновском снимке выглядит как затемнение изображения (на снимке это будет белый цвет). В норме интенсивность окраски глазницы и гайморовой пазухи идентична, а ее изменение указывает на воспалительный процесс. Чувствительность рентгеноскопического метода ограничена у маленьких пациентов, так как такие изменения характерны и для обычного ринита.
  • Наиболее полную информацию для диагностики можно получить после пункции (прокола перегородки) гайморовых пазух. Метод достаточно прост, при правильном выполнении легко переносится пациентами. Но к нему редко прибегают из-за последующих осложнений. Например, если воздух из шприца попадет в мягкие ткани глазницы или щеки, возникнет эмфизема. Также есть вероятность образования абсцесса или флегмона глазницы, закупорки кровеносных сосудов.

Наиболее часто применяемыми  методами диагностики гайморита является рентгеноскопия гайморовых пазух и диафаноскопия.

Лечебная терапия при гайморите

В лечении гайморита наиболее действенным является комплексный подход. Его цель – подавить инфекционный очаг в пазухе и улучшить ее дренаж. Как правило, для острой формы эффективны консервативные методы, позволяющие обеспечить нормальный и полноценный отток жидкого содержимого пазухи. Это прием таблетированных форм, применение сосудосуживающих препаратов в виде аэрозолей, хорошо снимающих отечность. Промывание гайморовой пазухи без прокола показано при сильно выраженных боях, обильном выделении гнойной слизи. Последствия воспаления можно устранить с помощью лазеротерапии. Также она поможет усилить действие фармпрепаратов. В зависимости от степени тяжести курс лечения лекарствами может составлять от двух недель до двух месяцев.

Если идет выраженная интоксикация тканей, оказано назначение антибиотиков внутримышечно. Также эти препараты могут входить в состав аэрозолей и спреев для ингаляций. Достаточно положительный эффект в лечении гайморита могут дать методы физиотерапии. При длительном и упорном течении болезни использую пункцию с введением антибактериальных препаратов.

Консервативное лечение при остром гайморите

При острой форме гайморита с повышением температуры больному показано соблюдение постельного режима. Для ее снижения назначаются болеутоляющие и жаропонижающие препараты:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе по 0,5 г три раза в день
  • Амидопирин с анальгином в дозе 0,25 г 2 или 3 раза в день
  • Препараты с парацетамолом;
  • Сульфаниламидные препараты в дозе 0,5 до 5 раз в сутки ( при выраженной интоксикации организма).

Назначение антибиотиков показано при длительном, тяжелом течении заболевания. На сегодняшний день хорошо зарекомендовали себя новейшие препараты: цефалоспорины 3 поколения, аугментин, азитромицин. Если лечение антибиотиками группы пенициллинов противопоказано, назначают макролиды или тетрациклины (последние запрещены для детей).

Также фармакология предлагает эффективные антибиотики местного действия — биопарокс, изофра, помогающие достичь высокой концентрации антибактериальных препаратов непосредственно в очаге воспаления и избежать негативного последствия при системном их использовании. Дополняют лечение противомикробные и имуностимулирующие спреи и аэрозоли.

Антибиотики назначают курсами, чтобы обеспечить гарантированное подавление инфекции и прекратить дальнейшее распространение микробов. Выбор конкретного препарата производится с учетом возбудителя инфекции, индивидуальной чувствительности, иначе терапия антибиотиками может быть бесполезной. Лучше сориентироваться в выборе поможет экспресс-оценка возбудителя при окраске, проводимая по методу Грама и макроскопия мазка.

Так как чаще всего гайморит вызывается грамотрицательными бактериями, преимущественными препаратами для их лечения становятся цефуроксим аксетил или амоксицилллин совместно с клавулановой кислотой. Альтернативой могут стать макролиды, цефалоспорины 3 поколения, амоксидиллин, котримазол. Препараты принимают перорально, вводят внутримышечно или внутривенно, в полость пазухи, однако при этом стоить учитывать, что они могут вызвать раздражение слизистой.

Если антибактериальная терапия подобрана адекватно, положительный эффект от ее применения можно наблюдать уже через двое суток после применения. При этом самочувствие больного улучшается, проходит озноб и лихорадка. Курс лечения должен быть оптимальным, ведь при кратковременном лечении в 3-4 дня возможны рецидивы, а длительные могут вызвать бактериальную и грибковую суперинфекцию. Восстановить нормальный дренаж помогают препараты местного применения. Это различные спреи и аэрозоли, в составе которых сосудосуживающие препараты: називин, отилин, для нос. С их помощью можно моментально устранить отечность, однако стоит помнить, что длительное применение(более 5 дней) может вызвать атрофию тканей слизистой пазухи.

Достаточно эффективно снизить отечность позволяют смазывания и тампоны с сосудосуживающими препаратами, а также капли и мази, производные имидазолина: оксилитазолин, нафозолин, ксилометазолин. Курс лечения — 7-10 дней, но не более, чтобы не спровоцировать развитие лекарственного ринита.

zalozhen-nos.ru


Смотрите также