Как лечить артроз голеностопа


Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях

Артроз голеностопного сустава – заболевание довольно распространенное и чаще всего является хроническим, а значит вылечить его до конца невозможно. Прогрессирует оно постепенно, и чтобы добиться улучшения состояния, приходится подбирать индивидуальный комплекс мер, не только медикаментозных, но и народных. О том, что такое артроз голеностопного сустава, каковы его симптомы и как проводится лечение в домашних условиях, расскажем подробнее.

Здоровый и поврежденный сустав

Симптомы артроза голеностопа

Артроз голеностопа — это разрушение хрящевых тканей. Признаки болезни и ее типичная симптоматика проявляются не сразу. Сначала больной чувствует некоторую боль в области голеностопа только по утрам, в первые часы после пробуждения. Через некоторое время болезненные ощущения подавляются, поскольку организм начинает выработку активных обезболивающих веществ. Именно поэтому в этот период болезни мало кто обращается за помощью к доктору. Постепенно симптомы усиливаются:

  1. Сильная боль не проходит, а иногда наоборот усиливается на протяжении всего дня;
  2. Стопа сильно отекает, больному трудно носить привычную обувь;
  3. Во время ходьбы или других движений голеностопом слышны похрустывания;
  4. В ночное время боль отягчается судорогами;
  5. Походка больного изменяется, поскольку привычный шаг усиливает боль.
Симптомы артроза голеностопа появляются постепенно

Возрастает риск получения травмы, вывиха, ушиба и перелома, лечение которых уже осложнено патологическими процессами в суставе.

В качестве основных причин появления симптомов врачи выделяют лишний вес, занятие тяжелой атлетикой, травмы, неправильную обувь и некоторые заболевания, в том числе сердечно-сосудистые. Риск артроза повышается с возрастом и в конечном итоге в группу риска попадает едва ли не каждый человек.

Диагностика

Поскольку симптоматика болезни выражена не всегда ярко, а некоторые признаки типичны и для других болезней суставов, важно правильно диагностировать артроз. Диагностика проводится в 2 этапа. На первом доктор назначает необходимые анализы, по результатам которых становится очевидно, действительно ли дегенеративные изменения в суставе начались. Тогда начинается второй этап, а именно определение текущей стадии болезни. Здесь на помощь приходит рентгено-диагностика, КТ, МРТ, позволяющие увидеть насколько истончилась хрящевая ткань и в каком состоянии при этом находятся суставы.

Снимок МРТ

По результатам обследования подбирается комплекс мероприятий, способных приостановить разрушительные процессы, снять болезненные симптомы. Как правило, лечение проводится дома и в стационаре пациент не нуждается. Только сильно запущенное заболевание нуждается в хирургическом вмешательстве.

Традиционное лечение в домашних условиях

Способов лечения артроза стопы в домашних условиях довольно много.

Применяются классические медикаментозные, народные, физиотерапевтические методы. иногда врач принимает решение о совмещении нескольких методик для достижения максимально эффективного результата.

Медикаментозное лечение

Необходимость применения медицинских средств обусловлена сильной болью и воспалением, развивающимся в голеностопе. Чтобы снять их назначаются нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты. Они используются как для внутреннего, так и для наружного применения.

Таблетки

Главным симптомом, влияющим на образ жизни и состояние пациента, является боль. Она не позволяет встать на подошву, поэтому лечение артроза стопы ног в домашних условиях начинается с обезболивания с помощью таблеток. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты как ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Иногда вместо НПВП врачи назначают анальгетики: спазмалгон, анальгин, випросал.

Прием лекарств должен осуществляться исключительно после назначения врача и в указанной дозировке. Срок употребления таблеток строго ограничен, поскольку они могут вызвать привыкание. К тому же доктор обязательно должен знать о наличии сопутствующих заболеваний, поскольку некоторые препараты имеют побочные эффекты.

Мази

Для наружного применения используется большое количество лечебных мазей, с которыми лечение суставов становится эффективнее. Они усиливают противовоспалительное и обезболивающее действие таблеток. Часто рекомендуется использовать вольтарен, фастум-гель, меновазин, диклофенак и другие. Преимущество мазей в том, что они не оказывают серьезного воздействия на внутренние органы, применять их можно дольше.

Гимнастика для стоп

Медикаментозного лечения бывает недостаточно, чтобы восстановить нормальную физическую нагрузку. Еще одним доступным методом для снятия болезненных симптомов считается специальная гимнастика для стоп. Она помогает ускорить восстановительные процессы, снижает боль, обеспечивает реабилитацию сустава.

При проведении гимнастики важно соблюдать основные правила:

  1. Она должна быть систематической, хотя бы 2 раза в день и не менее 10 минут;
  2. В первые дни предпочтение отдается простым упражнением, постепенно степень сложности возрастает;
  3. Важно делать упражнения медленно, при этом следя за дыханием;
  4. Начинать гимнастику до снятия болезненных ощущений не рекомендуется.

Комплекс упражнений лучше согласовывать с лечащим врачом, знакомым с особенностями здоровья пациента, его анамнезом и текущим состоянием.

Диета при артрозе

В силу особенностей болезни, врачи рекомендуют дополнительно соблюдать диету во время лечения. Для восстановления хрящевой ткани крайне важно получение необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. Все питание должно быть направлено на насыщение организма человека, лечащего ступни, витаминами группы В, С, ненасыщенными жирными кислотами, кальцием, белком. Именно они улучшают эластичность хрящевой ткани, препятствуя дальнейшему ее разрушению. Придется полностью исключить или хотя бы минимизировать употребление:

  • Жирных сортов мяса.
  • Кондитерских изделий.
  • Фастфуда.
  • Газированной воды.
  • Специй, соусов.
  • Копченостей.
Питание больного должно быть полезным

В меню пациента ежедневно должны присутствовать:

Мясо птицыКурица, индейка
Жирная рыбаСеледка, семга, сардина, скумбрия
Натуральные молочные продуктыОбезжиренные молоко, йогурт, сыр
ОрехиМиндаль, кедровые орехи, фундук
Крупы, богатые углеводамиКоричневый рис
Фрукты и овощиГранат, ананас, авокадо, яблоко
БобовыеСоевые бобы, горох, фасоль, чечевица
ЯйцаКуриные

Питание должно быть частым, но с маленькими порциями, а все блюда свежими. В качестве способа готовки лучше выбирать варку или тушение.

Физиолечение на дому

Терапию физиолечением назначают практически всем пациентам, страдающим артрозом. Есть лишь некоторые противопоказания к применению этого метода лечения. Среди них:

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Тяжелые болезни крови, сердца, онкологические заболевания.
  • Поражения ЦНС, в том числе эпилепсия.
  • Гнойные кожные высыпания.

Если в анамнезе пациента присутствуют какие-либо из перечисленных проблем, ему следует отказаться от проведения любых физиотерапевтических процедур.

Проведение физиотерапевтической процедуры

В домашних условиях можно проводить только некоторые виды физиотерапии: магнитную, электрофорез, парафинотерапия. При этом придется обзавестись специальными приборами или другими средствами.

Количество процедур, их длительность всегда должен определять врач. При соблюдении всех правил использования приборов, физиотерапия может помочь снизить количество принимаемых медицинских препаратов.

Массаж

В качестве дополнения к физиолечению полезно делать массаж лодыжки. Он хорошо воздействует на нервную и мышечную ткань стопы, улучшает кровообращение. В домашних условиях массаж проводится с использованием лечебных масел. Сам сеанс длится не более 25 минут. За это время массажист, двигаясь от пальцев вверх по ноге, успевает поработать не только с пораженной артрозом частью ступни, но и с областью рядом. Курс продолжается 10-14 дней, а проводить его желательно специалисту, знакомому с особенностями строения ноги.

Массаж при данном заболевании улучшает кровообращение

Народные методы

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях медикаментами, не исключает дополнительного использования народных методов. Всевозможные отвары и настойки, изготовленные из природных средств, могут использоваться как для наружного, так и для внутреннего применения.

Системное лечение

Системное лечение предполагает, что воздействие оказывается на весь организм целиком, а не только на пораженные суставы голеностопа. В результате организм укрепляется, обменные процессы улучшаются, процессы заживления идут быстрее. Такого обширного эффекта удается достичь благодаря внутреннему приему средств, изготовленных по народным рецептам.

Отвары и настои

Трав, способных оказать положительное воздействие во время лечения артроза, довольно много. Для снятия болевого синдрома и одновременного обновления тканей, можно изготовить настойки из зверобоя, березовых листьев, крапивы. Обмен веществ улучшат крапива, календула, кора ивы, березовые листья.

Для лечения широко применяют отвары и настои

Чтобы повысить подвижность суставов можно сделать настойку из сабельника на спирту или водке. Для этого корни сабельника измельчаются, помещаются в литровую банку и заливаются спиртом или водкой. При этом трава должна занимать треть банки. Полученная масса настаивается на протяжении 3-х недель в темном месте, а затем употребляется трижды в день по столовой ложке перед едой.

Соки

Насыщение организма витаминами, а также выведение вредных токсинов, солей, возможно при употреблении натуральных свежевыжатых соков. При артрозе особенную пользу окажут соки из:

  • Капусты.
  • Моркови.
  • Огурца.
  • Свеклы.
  • Арбуза.
  • Земляники.
  • Лимона.
  • Винограда.
  • Вишни.
  • Брусники.
Свежие соки из овощей и фруктов принесут большую пользу организму

Их можно смешивать или принимать по отдельности. Курс лечения составляет 10 дней, на протяжении которых нужно употреблять по стакану напитка.

Местное лечение

Местное лечение народными средствами тоже может быть эффективным. При лечении артроза голеностопа используют ванночки, компрессы, растирки, обертывания, а также домашние мази из разных видов растений.

Ножные ванночки

Хорошую помощь больной стопе в домашних условиях окажут лечебные ванночки на основе скипидара, йода, морской соли или лечебной грязи. Они улучшают циркуляцию сосудов и обмен веществ, что в свою очередь обеспечивает дополнительное питание суставов. Благодаря строению голеностопа, ножные ванночки воздействую на организм быстрее, чем средства, рассчитанные на внутренний прием. Проводить сеансы можно каждые 3 дня на протяжении месяца. Находиться в такой ванне ноги должны около 20 минут.

Солевые ванночки можно делать на основе морской или обычной соли. В первом случае достаточно 3-х маленьких ложек соли на заполненный водой таз, во втором – 3-х столовых ложек. Дополнительно можно добавить в ванночку сок двух лимонов.

Компрессы

Лечить артроз голеностопа можно при помощи компрессов. Их изготавливают на основе:

  1. Прополиса;
  2. Соли;
  3. Одуванчика;
  4. Кефира;
  5. Капустного листа;
  6. Корней хрена.
Применение компресса из соли

В них в большом количестве содержится витамин С и другие полезные вещества. Способ приготовления таких лекарственных средств очень прост. Например, чтобы изготовить противовоспалительные компрессы из корня хрена, его нужно измельчить, поместить в воду и довести ее до кипения. Полученную в результате процеживания массу помещают на ткань и прикладывают к голеностопу. Схожим способом делают и другие компрессы.

Растирки

При помощи мазей и растирок голеностопный сустав согревают, а это стимулирует кровоток и снижает болевые ощущения. Растирки делают из картофеля, чеснока, горчицы, йода. Перетертые ингредиенты смешиваются с маслом, полученное средство круговыми движениями втирают в кожу голеностопа. Средство следует применять ежедневно, по 2-3 раза в сутки на протяжении пары недель.

Растирку на основе картофеля и хрена готовят по очень простому рецепту. 300 гр сырого картофеля и корня хрена натирают на терке. В полученную массу добавляется столовая ложка меда. Готовая растирка наносится на пораженную часть ноги хорошим слоем и оставляется минимум на час.

Обертывания

Еще один метод, используемый, чтобы вылечить артроз стопы в домашних условиях – лечебные обертывания. Они эффективны, пока болезнь находится на начальной стадии развития. Делать их следует после консультации с врачом, поскольку высок риск развития аллергии.

Обертывание — эффективная процедура на начальных стадиях заболевания

Хорошо зарекомендовали себя грязевые обертывания, которые можно приобрести в любой аптеке или самостоятельно собрать из торфа на болотах. Собранная масса тщательно просушивается для хранения. Перед применением сухую смесь смешивают с водой в соотношении 1 к 7, а затем наносят на лодыжку.

Настойки и мази

Домашние настойки и мази могут стать неплохой альтернативой аптечным лекарствам. Для лечения артроза хорошо помогает смесь листьев крапивы и ягод можжевельника. Измельченную смесь смешивают с вазелином или спиртом, а затем лекарство настаивают в темноте несколько дней. Когда мазь или настойка готова, ее наносят на пораженную часть голеностопа, что оказывает согревающий эффект. Иногда можжевельник и крапиву заменяют листьями хрена.

Профилактика заболевания

Основной профилактикой появления заболевания является ношение удобной правильно подобранной обуви, периодическая гимнастика, занятия спортом и сбалансированное питание. Это обеспечивает суставам высокую подвижность и эластичность. Поскольку в группу риска по развитию болезни может войти каждый, рекомендации следует выполнять независимо от состояния здоровья.

revmatolog.net

Как лечить артроз стопы и голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава достаточно серьезная патология, связанная с дегенеративными изменениями в структуре сустава. Нередко сопровождается воспалительным процессом, болевым синдром и постепенным разрушением хрящевой ткани. Начинать лечить артроз голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Наиболее благоприятный прогноз терапии приходится на первую стадию заболевания.

Что провоцирует начало патологических изменений? Голеностоп выполняет важную функцию позволяя человеку ходить. Во время бега или ходьбы он позволяет сгибать и разгибать стопу, обеспечивая человеку устойчивость. Но при подворачивании ноги на сустав оказывается колоссальная нагрузка.

Дело в том, что направленность движение голеностопа ограничивается сгибание и разгибанием. Он анатомически не предназначен для боковых движений. Не удивительно, что деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава после перелома случается более чем в 50% случаев.

Все пациенты, перенесшие травмы голеностопного сустава находятся в группе риска. Часто у них диагностируется артроз стопы 1 степени. Лечебная гимнастика и контроль состояния суставов позволит предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Механизм развития заболевания

Независимо от причин, нарушения при воздействии неблагоприятных факторов на хрящ идентичны. При хронической микротравматизации, после серьезных перенесенных операций, травм развивается посттравматический артроз, лечение которого в домашних условиях почти невозможно.

Нарушается кровоснабжение хрящевой ткани, страдает ее питание, что ведет к расслоению и истончению. Нагрузка на прилежащие участки костной ткани становится неравномерной, симптомы усиливаются.

В местах избыточной нагрузки костная ткань уплотняется, в остальных – размягчается с образованием кисты. Это ведет к увеличению болевого синдрома, человек рефлекторно ограничивает движения ногой.

На фоне сниженной подвижности страдает питание хряща, кровообращение в связках, прилежащих костях. Появляются краевые костные остеофиты, которые на 1 степени являются компенсаторной реакцией организма на нарушение строения костной ткани и надкостницы и уменьшают подвижность к моменту, когда развился артроз 2 степени.

Костные разрастания раздражают окружающие мягкие ткани, появляются воспалительные реакции вокруг.

Параллельно уменьшается расстояние между суставными поверхностями костей, они интенсивнее начинают друг о друга тереться, усиливая болевые ощущения, уменьшая подвижность.

Причины артроза голеностопа

Основные причины заболевания — травмы и повышенная физическая нагрузка на суставы стопы. Повышенный риск развития заболевания имеют танцоры, профессиональные спортсмены, люди с избыточной массой тела, а также лица, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Существует и другие факторы, увеличивающие риск артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ и питания хрящевой ткани: тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные поражения стопы;
  • лишний вес.

Пусковыми факторами могут стать частое переохлаждение, чрезмерные нагрузки, любые травмы голеностопов.

Самая популярная причина артроза голеностопа, это большие нагрузки на суставы, под категорию риска подходят люди выполняющие тяжелую физическую работу, спортсмены( футболисты, бегуны и т д ).

Также люди страдающие лишним весом, тоже подходят под категорию риска, так как у людей с лишним весом нагрузка на суставы больше.

Кроме этого, причиной артроза голеностопа, могут быть разные заболевания, сахарный диабет, артрит или же травмы суставов, связок, переломы. Так как во времена болезни или травм, суставы менее устойчивы к заболеванию артроз. Иногда проявляется атрофия ближайших к суставу мышц.

Перечислим несколько известных причин:

  • тяжелые физические нагрузки
  • артрит или другие воспалительные заболевания суставов
  • «передача по наследству», доказано что артроз может передаваться по наследству
  • травмы, вывихи, растяжения в области суставов
  • нарушение обмена веществ

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении.

За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

2) Лишний вес

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

3) Возраст

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Артроз стопы — симптомы и признаки

Артроз голеностопного сустава в основном характеризуется острыми и ноющими болями. К артрологу обращаются в первую очередь по причине болевых ощущений. Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания.

Легче всего вылечить артроз первой степени. Своевременная диагностика и грамотно назначенный курс терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и даже полностью восстановить хрящевую ткань.

Лечение артроза стопы в домашних условиях часто приводит к нежелательным негативным последствиям. Наиболее запущенные формы патологии встречаются у пациентов игнорирующих симптомы и обращающихся за помощью на запущенных стадиях.

Хирургическое лечение при артрозе голеностопного сустава является прямым следствием отказа обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

В первую очередь, пациенты отмечают болезненный дискомфорт при попытке полностью встать на ногу, а также появление характерного хруста при движениях. С течением времени боль становится все сильнее и сохраняется даже в покое.

Постепенно усугубляется ограничение подвижности стопы по различным осям. Сам сустав увеличивается в размерах, стопа несколько искривляется.

На запущенных стадиях патологии боль также может ощущаться в коленном и тазобедренном суставах.

Первая стадия заболевания характеризуется минимальными морфологическими изменениями стопы, поэтому боль и симптомы воспаления (отек, покраснение) беспокоят больного только после повышенной физической нагрузки.

Для второй стадии артроза характерно хроническое воспаление голеностопных суставов. Происходит истончение суставного хряща, появляются склерозированные участки в костях.

Болевые ощущения в области стопы значительно усиливаются. Появляется такой симптом, как ограничение подвижности в суставах, они часто отекают.

В этой стадии повышается риск вывихов, растяжений и других травм голеностопного сустава.

На третьей стадии имеются тяжелые проявления остеоартроза. Развивается выраженная деформация суставов, которая становится заметной при обычном осмотре. Любые движения в стопах сопровождаются болью, объем движений значительно ограничен вплоть до полной потери.

Важно: при любых травмах и болезненных ощущениях в голеностопном суставе следует немедленно обратиться к врачу.

Проявления артроза голеностопа происходит незаметно, сначала проявляется хруст в суставе, а позже незначительные боли во время нагрузок. Со временем боли постепенно увеличиваются, и проходят не так быстро, но все также протекают во время нагрузок.

В более тяжелых случаях на месте сустава появляется припухлость, а у больного может появиться повышение температуры. Больше всего боли чувствуются во время таких физических нагрузок как подъем по лестнице или в гору.

Диагностика голеностопного артроза включает в себя:

  1. Осмотр у специалиста ( травматолог, ревматолог)
  2. Рентген сустава
  3. Анализ крови, чтобы убедиться в отсутствие других заболеваний.

Пройдя все этапы диагностики артроза, врач может определить стадию болезни и её тяжесть, а во время консультации определить причины появления. После чего, вам будет выписано правильное лечение, и вы сможете к нему приступить.

Не стоит надеяться на народные методы лечения, так как в случае заболевания деформирующий артроз голеностопного сустава, они не могут избавить вас от всех симптомов болезни.

А лечение запущенных форм артроза, проходит очень не легко.

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Дифференциальная диагностика

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

  • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
  • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
  • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Оперативное лечение

К сожалению, побороть голеностопный артроз далеко не всегда получается только посредством лекарственной терапии. Иногда медикаменты оказываются малоэффективными.

В такого рода ситуации врач принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Наиболее безопасным способом остановки дегенеративного процесса является артроскопия.

Данная процедура осуществляется посредством специального инструмента, который вводится в пораженную область через микроразрезы. Такая операция позволяет удалить все костные разрастания.

Что касается вопроса о том, как лечить артроз стопы, то артрозы любой этиологии и локализации лечатся по одинаковой схеме. Терапия включает в себя следующие компоненты:

  1. Устранение болезненных ощущений.
  2. Снятие признаков воспаления.
  3. Улучшение процессов кровоснабжения и питания в суставных тканях.
  4. Восстановление объема движений в голеностопном суставе.

На первой стадии артроза лечение сводится к подбору удобной обуви и снижению веса тела, если имеется его избыток. Цели этих мероприятий — уменьшение нагрузки на голеностоп, улучшение обменных и регенеративных процессов в хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение заболевания

    1. Противовоспалительная терапия.

При обострении артроза голеностопов необходимо снятие воспалительных явлений и устранение болевого синдрома. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, вольтарен, индометацин, ибупрофен, мовалис. Эти препараты принимают внутрь.

Если у пациента имеются патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь), то лучше применять целекоксиб или нимесулид. Указанные лекарства обладают менее выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки органов пищеварения.

Для устранения боли применяют те же средства, что и для снятия воспаления. Их можно принимать не только внутрь, но и использовать местно в виде мазей и гелей — фастум-гель, финалгон, диклофенак.

В случае сильной боли, которая не поддается лечению нестероидными анальгетиками, используют глюкокортикоиды. Их вводят внутрь пораженных голеностопов путем пункции.

Но данный метод способен лечения артроза принести лишь временное облегчение, не оказывая влияния на прогрессирование дегенеративного процесса голеностопного сустава.

    1. Стимуляция регенерации хряща.

Для укрепления и восстановления структуры хрящевой ткани при лечении артроза показано применение хондропротекторов. Эти лечебные препараты производятся на основе естественных компонентов хряща — хондроитинсульфата и глюкозамина.

Указанные вещества способствуют ликвидации микроскопических дефектов и трещин в суставных хрящах стопы, нормализуют их структуру. Хрящ суставных поверхностей восстанавливает свою плотность и эластичность.

Содержащиеся в хондропротекторах глюкозамин и гидролизат коллагена включаются в состав хрящевой ткани, стимулируют дальнейший синтез коллагена и уменьшают воспаление голеностопного сустава.

При лечении деформирующего артроза хондропротекторы назначают длительными курсами по нескольку месяцев с небольшими перерывами.

    1. Улучшение кровообращение и активация обменных процессов.

Существует немало методов лечения таких заболеваний как коксартроз, гонартроз, артроз голеностопа как лечить их, в значительной мере зависит от стадии болезни.

На ранних стадиях прибегают к консервативному лечению, на поздних оно малоэффективно, часто помочь может только оперативное вмешательство. Терапевтические (консервативные) методы делятся на медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозная терапия является основным направлением лечения, физиотерапия, ЛФК, массаж, альтернативные методики применяются в качестве вспомогательного.

При остеоартрозе голеностопного сустава лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов быстрого и медленного действия. Первые облегчают симптомы, вторые замедляют развитие заболевания.

Препараты быстрого действия представлены нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, анестетиками, местнораздражающими мазями. Ко второй группе относятся хондропротекторы, содержащие компоненты хрящевой ткани.

Их прием позволяет затормозить разрушение хряща и стимулировать процессы регенерации. Вещества в составе хондропротекторов компенсируют дефицит эндогенных (вырабатываемых организмом) хрящевых компонентов и нейтрализуют ферменты, под воздействием которых хрящевая ткань разрушается.

К препаратам замедленного действия прибегают на ранних стадиях, пока изменения сустава не приобрели необратимый характер. Как ясно из названия, они действуют не сразу, терапевтический эффект достигается только после продолжительного систематического применения.

Врач определяет, как лечить артроз голеностопного сустава, учитывая его стадию и наличие острых проявлений. Большинство методов немедикаментозной терапии применяется вне обострения, после того, как купирована острая боль и воспаление. К ним относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • санаторно-курортное лечение, в том числе бальнеотерапия (ванны, целебные грязи);
  • альтернативные методики – иглоукалывание, гирудотерапия.

В остром периоде необходимо ортопедическое лечение деформирующего артроза голеностопного сустава. Для перераспределения нагрузки на сустав и предотвращения подвывихов он фиксируется с помощью эластичного бинта, полужесткого ортеза.

Ортез необходимо носить при формировании вальгусной или варусной деформации стопы. Всем пациентам с артрозом голеностопного сустава показано ношение ортопедической обуви или стелек.

Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез с медикаментозными препаратами, лазерная, магнитная терапия. Вне обострения назначают тепловые процедуры: обертывания, аппликации, ванночки с парафином, озокеритом, грязями.

Хороший эффект дают компрессы с медицинской желчью, бишофитом и димексидом.

При артрозе голеностопного сустава проводят несколько видов операций:

  • артроскопия – малоинвазивное санационное вмешательство, в процессе которого через небольшой разрез из суставной полости под контролем эндоскопа удаляются осколки разрушенного хряща, костные отростки. Это единственная операция, к которой прибегают уже на 2 стадии заболевания. Она позволяет на время избавиться от болей и восстановить подвижность;
  • артродез – удаление разрушенного сустава и неподвижное сращение костей. При артрозе голеностопа к этой операции прибегают чаще, чем при артрозах других крупных суставов, поскольку подвижность стопы после нее частично сохраняется за счет соседних сочленений;
  • эндопротезирование – наиболее прогрессивная, эффективная операция по замене сустава эндопротезом.

Если крузартроз развивается в комбинации с плоскостопием, эндопротез будет разрушаться ускоренными темпами. В таких ситуациях помимо эндопротезирования показана операция по устранению деформации стопы – остеотомия.

В ходе операции формируется правильный свод стопы. Если артроз вызван разрывом или ослаблением связок, выполняется операция по их восстановлению.

В ряде случаев после пластики связок прогрессирование артроза прекращается. Реже при крузартрозе прибегают к пересадке кости (остеосинтезу) и хряща (артропластике).

Эти операции требуют применения донорского материала.

Несмотря на существование множества методов лечения ответ на вопрос, как вылечить артроз голеностопного сустава и можно ли это сделать, неутешительный.

Заболевание хроническое, с однонаправленным развитием, и протекающие при нем дегенеративно-дистрофические процессы обратить нельзя. Но начатое на раннем этапе лечение хондропротекторами в сочетании с дозированной физической активностью иногда позволяет запустить процессы регенерации и остановить разрушение хряща.

Удается если не полностью излечить болезнь, то хотя бы надолго отсрочить момент выраженной деформации и обездвиживания сустава.

Для эффективного лечения необходимо устранить факторы, которые спровоцировали артроз: нормализовать обмен веществ, вес, устранить костные деформации, дисфункции связок, очаги хронической инфекции.

Из оперативных методов лечения наиболее эффективным является эндопротезирование. Операция позволяет восстановить подвижность сустава и избавиться от болей, но требует длительной реабилитации.

К тому же, эндопротезы не вечны, и если операция выполнена в молодом возрасте, через 10-25 лет понадобится повторная.

Лечение артроза голеностопного сустава, должно быть комплексным, и под наблюдением врача. Только врач может определить стадию болезни и выписать правильно лечение.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава — главным образом является в препятствии процесса разрушения хряща, способствуя к восстановлению суставного хряща, снятию воспаления в области сустава, а также уменьшению болей.

Применяются препараты устраняющие болевые синдромы, восстанавливающие подвижность сустава и средства улучающие кровообращения. Для лечения может применяться физиотерапия при артрозе (магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия), лечебная физкультура, массажи.

В случае заболевания артроз стопы — лечение проходит примерно также.

Упражнения при артрозе очень полезны, но только те, которые не несут большой нагрузки на больные суставы. Например, плавание или гимнастика в воде, очень полезны во время артроза, но серьезных нагрузок лучше избежать.

Правильное питание является тоже обязательным пунктом при заболевании артроз. Так как в суставы поступает большое количество питательных веществ, что помогает им легче справляться с болезнью.

В основном диеты и упражнения прописывают для профилактики артроза, для лечения кроме них, врачи выписывают необходимые препараты перечисленные выше. Все выше перечисленные методы лечения, вы можете получить проводя лечения в специальных лечебных санаториях, которые включают все эффективные методы лечения артроза голеностопного сустава.

В самых сложных случаях, когда голеностопный артроз сложно приостановить, применяют эндопротезирование голеностопного сустава.

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза.

В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;— Умеренные физические нагрузки;— Лечебную гимнастику;— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

  • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
  • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
  • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

В медицинской практике традиционно используется консервативное медикаментозное лечение с применением методов физиотерапии и ЛФК. Пациенту назначается следующий курс лечения:

  • НПВС — может включать: инъекции, блокады, назначение оральных препаратов. Основное предназначение нестероидных препаратов заключается в снятии отечности и устранения болевого синдрома. Некоторые мази для сустава также содержат нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях, чтобы снять боль в пятке и в остальных местах голеностопа назначают кортикостероиды.
  • Хондропротекторы — эффективны в качестве профилактики артроза. В период необострения хондропротекторы могут назначать и на ранних стадиях заболевания. По мере развития деформации сустава их эффективность резко снижается. Препараты выпускаются в качестве таблеток и мазей. Практика показала, что наиболее эффективны уколы в сустав, но введение инъекций требует от врача высокого профессионализма.
  • Физиопроцедуры — включают в себя выполнение специальных упражнений для голеностопа, посещение реабилитационных центров для занятий ЛФК. Хорошее воздействие оказывает магнитотерапия. Снять болевые ощущения и воспалительный процесс можно благодаря лечению артроза стопы лазером. Лазер выпаривает солевые отложения и в 80% случаев с помощью лазеротерапии удается достичь устойчивой ремиссии.
  • Лечение в домашних условиях. Пациенту с диагнозом артроз голеностопа требуется постоянно выполнять рекомендации врача, даже если удалось достичь ремиссии заболевания и приостановить деформацию тканей. От него требуется носить специальную обувь, выполнять самомассаж стопы, а также соблюдать определенные ограничения в употреблении продуктов. В случае начала воспаления в домашних условиях можно использовать прогревающие компрессы, делать ванночки из морской соли или горчицы. Как можно раньше обратиться к врачу.
  • Мануальная терапия и массаж — к этим процедурам следует прибегать с осторожностью, так как они могут усугубить положение пациента. Запрещены все агрессивные воздействия на сустав. Массаж при артрозе стопы не должен вызывать неприятных или болезненных ощущений.

Как облегчить боль при артрозе стоп

Прописанные лекарства от артроза стопы не всегда приносят желаемое облегчение и устраняют болевой синдром. Особенно тяжело снизить интенсивность болевых ощущений, если причиной заболевания был надрыв связок, болезнь находится в запущенном состоянии или сопровождается воспалением синовита.

Что можно предпринять в домашних условиях?

  • Целебные ванны с горчицей — активные вещества растения раздражают кожу, активизируя выработку организмом веществ снимающих болевые ощущения.
  • Мази — подойдет любой продукт, в состав которого входит пчелиный или змеиный яд, вытяжка красного перца. При запущенных случаях смогут помочь мази и гели с НПВС.

Боли — это явный признак того, что необходимо обратиться к лечащему врачу за помощью. Откладывание посещения «на потом» может стать причиной инвалидности.

Лечение артроза стопы народными средствами

Следует помнить, что при артрозе возможна операция. Статистика ясно показывает, что любые самостоятельные методы терапии не согласованные с артрологом, чаще всего и становятся причиной развития сильных деформаций и нарушений, которые не в состоянии устранить обычные лекарственные средства.

Применение народной медицины возможно только в составе комплексного лечения, совместно с приемом медикаментов и прохождением назначенной физиотерапии.

Лечение артроза голеностопа начинается с точного диагноза. Обычно установить точный диагноз врач может либо при осмотре пациента, либо с помощью рентгеновского снимка.

В зависимости от степени тяжести заболевания врач определяет тактику лечения.

Артроз голеностопа бывает трех степеней:

  • артроз 1 степени – нарушен обмен веществ;
  • артроз 2 степени голеностопного сустава – связан с механическими травмами;
  • артроз 3 степени – происходят изменения в суставе человека.

Как лечить артроз голеностопного сустава? Лечение еще до похода к врачу начинается с уменьшения нагрузки на сустав и избегания переохлаждения и перегрузки.

Лечащий врач приписывает пациентам комплексное лечение: физиотерапию, бальнеотерапию, применение обезболивающих препаратов, а также лекарств, которые способны улучшить кровообращение.

Обзор медикаментозных препаратов

И среди препаратов для симптоматического лечения, и среди хондропротекторов есть формы для местного и системного применения: таблетки, мази, уколы:

    • Диклофенак, Нимесулид (Нимесил, Найз гель), Ибупрофен, Фастум-гель, Напроксен (Налгезин), Финалгель и аналоги – НПВС. Хорошо снимают боль и воспаление, но при длительном пероральном приеме оказывают негативное воздействие на ЖКТ, могут спровоцировать опасные системные реакции. При местном применении в форме мазей, гелей риск побочных эффектов ниже;
    • Апизартрон, Финалгон, Вольтарен, Эспол, Капсикам – препараты с согревающим, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом. Предназначены исключительно для местного, наружного применения. Снимают боль и улучшают трофику тканей;
  • Випросал, Бом-бенге – комбинированные препараты местного действия, содержащие НПВС и местнораздражающие, сосудорасширяющие компоненты;
  • Траумель С – гомеопатический препарат в форме мази или подъязычных таблеток для рассасывания. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, стимулирует процессы восстановительной регенерации;
  • Кеналог, Гидрокортизон – стероидные противовоспалительные препараты. При деформирующем артрозе голеностопного сустава лечение ими показано, если воспалительный процесс протекает в острой форме, а НПВС не помогают. При артрозе для максимальной концентрации действующего вещества в очаге поражения и минимизации побочных эффектов применяются в форме внутрисуставных инъекций;
  • Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Артра, Артрин, Хондролон – хондропротекторы. Разные препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, капсул, порошка для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций, мазей и гелей;
  • Пентоксифиллин, Детралекс,Трентал, Троксевазин – препараты для улучшения кровообращения и нормализации тонуса сосудов.

При сильных острых болях выполняют внутрисуставные блокады путем инъекционного введения кортикостероидов в сочетании с обезболивающими препаратами. При дефиците синовиальной жидкости – инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск). Такое лекарство называют жидким протезом.

Народная медицина

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами может помочь избежать различных осложнений.

Лечение с помощью магнита: магнитом 2-3 раза в день совершать круговые движения по часовой стрелке в области больного сустава. Процедура длится 15 минут.

Лечение с помощью мумие: мазь – 0,5 гр. мумие смешиваем с розовым маслом и осторожно втираем в область голеностопа.

Для внутреннего приема – в 50 мл крутого кипятка разводят 0,2 гр. мумие и принимают два раза в день за час до еды.

Лечение картофелем: для снятия боли натираем на мелкой терке картофель и наносим его на сустав на 20 минут.

Профилактика и результаты

В первую очередь, специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм и механических повреждений сустава. Для этого следует выбирать обувь на устойчивом каблуке, а при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.

Очень важно контролировать массу тела, ведь именно избыточный вес зачастую является главной причиной того, что развивается артроз голеностопного сустава.

Симптомы и лечение данной патологии не должны оставаться без внимания. При появлении первичных признаков следует обратиться за квалифицированной помощью, не стоит пытаться самостоятельно решить проблему.

Также специалисты рекомендуют соблюдать диету с повышенным содержанием белковой пищи. Следует отказаться на некоторое время от чрезмерно соленых и жирных продуктов, а также алкоголя.

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Артроз / Болезни

sustaw.top

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.

Здоровый и поврежденный сустав

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

  • Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
  • Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
  • Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
  • Деформация сустава.
  • Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
  • Припухлость, покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.
Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Первая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

  • небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
  • незначительное сужение щели в суставе;
  • небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
  • боль практически отсутствует.
Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

Вторая степень

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

  • суставная щель значительно сужается;
  • появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
  • костные выросты становятся большими;
  • движения осуществляются с трудом;
  • при работе сустава возникает грубый хруст;
  • боль появляется при движении.
Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Третья степень

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

  • деформация сустава, выпирание косточек;
  • движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
  • часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
  • боль сохраняется даже при отсутствии движения.
Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Четвёртая степень

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

  • Суставная щель отсутствует.
  • Суставные поверхности уплотнены.
  • Костные выросты обширны.
  • Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
  • Боль становится постоянной.
Снимок с разрушенным суставом

Причины заболевания

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

  • Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
  • Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
  • Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
  • Наследственная предрасположенность.
Заболевание может развиться в силу множества причин

Диагностика

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Это обычный рентген, известный всем с детства.

Плюсы:

  • Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
  • Исследование не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие очередей.
  • Исследование проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
  • Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.
Рентген — один из методов исследования патологии

Минусы:

  • Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
  • Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
  • Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

Плюсы:

  • Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
  • Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
  • Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Она проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

Минусы:

  • Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
  • Высокая стоимость.
  • Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Самый эффективный современный метод.

Плюсы:

  • Высокая точность результатов, как и у КТ.
  • Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
  • Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
  • Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
  • Отсутствие лучевой нагрузки.
Снимок голеностопного сустава на МРТ

Минусы:

  • Большие очереди при бесплатном обследовании.
  • Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
  • Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
  • Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
  • Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
  • Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.

Лечение артроза суставов стопы

Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.

Медикаментозные методы лечения

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

НПВП

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

  • «Найз».
  • «Теноксикам».
  • «Лорноксикам».
  • «Мелоксикам».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».
  • «Ацетилсалициловая кислота».
  • «Ибупрофен».

Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.

Хондропротекторы

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

  • «Артра».
  • «Структум».
  • «Хонда».
  • «Хондраитин».
  • «Терафлекс».

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

Гормональные препараты

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

  • «Гидрокортизон».
  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».

Местные средства

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

  • «Хондроксид».
  • «Фастум-гель».
  • «Вольтарен».
  • «Сабельник».
  • «Апизатрон».
  • «Найз».
  • «Гевкамен».

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Немедикаментозное лечение

Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.

Изменение образа жизни

Голеностоп, поражённый артрозом, крайне уязвим для травм, поэтому пациент должен выбирать лишь те виды деятельности и степени нагрузки, которые позволяют свести риск травматизации к минимуму.

Очень важно использовать специальные стельки: они позволяют разгрузить поражённый сустав за счёт амортизации движений стопы. Их можно приобрести в аптеке или в ортопедическом салоне.

Очень важно использовать специальные стельки для обуви

Усилению эффекта от лечения способствует коррекция рациона. Диета при остеоартрозе включает в себя следующее:

  • большое количество клетчатки, а также витамина «С» и витаминов группы «B», содержащихся в овощах, фруктах и злаках;
  • наличие фосфора, который содержится в морской рыбе;
  • достаточное количество кальция, которым богаты молочные продукты;
  • необходимое количество чистой воды.

Массаж

Массажу голеностопного сустава при артрозе отводится дополнительная роль, но на практике эффект от его применения превосходит ожидания.

Для расслабления напряжённых мышц и улучшения местного кровообращения необходимо использовать щадящие приёмы:

  • разминание;
  • растирание;
  • вибрация;
  • поглаживание.
Массаж голеностопного сустава при артрозе

Курсы массажа проводятся специалистом, но пациент всегда может выполнять дома массажные движения самостоятельно, поскольку они достаточно просты, а область воздействия — голеностопный сустав — легкодоступна. Массаж можно проводить с использованием средств для наружного применения или эфирных масел, оказывающих расслабляющее действие, например, с эфирным маслом мяты, хвои, лаванды или можжевельника.

Физиотерапия

Для лечения артроза применяются методы, позволяющие эффективнее достичь целей, на которые направлено медикаментозное лечение.

  • Электрофорез. Препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, быстро и в полном объёме доставляются в сустав за счёт теплового воздействия.
  • Ультразвуковые методы. Особые свойства ультразвука позволяют осуществлять микромассаж и улучшать кровообращение в повреждённой суставе.
  • Лечение магнитными полями. Метод способствует устранению воспаления, восстановлению тканей и улучшению их питания.
  • Лучевое лечение. Физиопроцедура используется лишь при отсутствии должного эффекта от применения методов, перечисленных выше.
Физиотерапевтические методы позволяют снять болевые ощущения

Физиотерапия при артрозе голеностопного сустава может применяться в период обострений и ремиссий.

Важно! Приём физиопроцедур запрещён пациентам с противопоказаниями, например, с доброкачественными и злокачественными опухолями.

ЛФК

Для улучшения кровообращения, укрепления и расслабления мышц и связок в обязательном порядке должна присутствовать определённая физическая активность. На любой стадии болезни, в период ремиссии допустимо ежедневное выполнение простейшего комплекса упражнений.

Утиная походка

Каждый вечер необходимо ходить дома на пяточках, имитируя передвижение утки.

Вращение стопами

Круговые движения улучшают кровообращение и растягивают мышцы, способствуя их расслаблению. Одновременно они укрепляют их и делают прочнее. Это важно для пациентов, так как поражённый артрозом голеностопа подвержен травмам.

Упражнения для голеностопного сустава
Балерина

Хождение на носочках позволяет нагрузить голеностоп посильной работой, что важно для сохранения его функций. Можно выполнять небольшие махи, имитируя движения балерины у станка.

После выполнения упражнений можно приложить к голеностопным суставам на 15 минут прогретые полотняные мешочки, наполненные солью. Это усилит эффект, оказанный лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

На четвёртой стадии развития заболевания ставится вопрос о целесообразности эндопротезирования, то есть о замене голеностопного сустава.

Хирургическое вмешательство в данной области выполняется бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования. Однако ситуацию осложняет наличие больших очередей.

Народное лечение

Фитотерапия тоже даёт ответ на вопрос о том, как вылечить артроз стопы. В русских травниках содержатся интересные рецепты: травяных отваров, настоек, компрессов и растирок.

Мазь на гусином жире

Горсть листьев сабельника растереть в деревянной ступке, добавить несколько капель оливкового масла и смешать с несолёным гусиным жиром (200 граммов). Оставить средство на 7 часов, после чего использовать каждый вечер на протяжении месяца, вытирая его в поражённую область, растирая её круговыми движениями.

Компресс из лопуха

Сочный здоровый лист репейника (лопух) помять в руках до появления влажности и обмотать им голеностопный сустав, обвязав его сверху мягкой тёплой тканью. Через три часа компресс снять и помассировать область поражённого сустава мягкими круговыми движениями.

Профилактика заболевания

К сожалению, прогноз при артрозе голеностопного сустава не обнадёживает. Дистрофические изменения в хряще невозможно остановить, поэтому остаётся лишь возможность притормозить прогрессирование болезни. Для этого имеются многочисленные возможности: от диагностики до лечения.

Это позволит не допустить наступления инвалидности и даст пациенту возможность жить гармоничной жизнью, без серьёзных ограничений.

Профилактика артроза голеностопного сустава сводится к бережному отношению к нему и настороженности к проявлениям заболеваний, являющихся причиной его развития. Важно не пренебрегать прохождением бесплатной ежегодной диспансеризации, которая зачастую помогает человеку выявить развивающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры.

revmatolog.net

Артроз стопы (голеностопного сустава). Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроз (остеоартроз) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое поражает довольно большое количество людей. Этот недуг является одной из ведущих причин, вызывающих потерю функции сустава с последующей возможной инвалидностью у людей старше 70 лет. В основе данного заболевания лежат изменения в структуре хрящевой и костной ткани суставного комплекса, что в конечном итоге приводит к нарушению его функции и строения.   При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей. В результате нарушается процесс взаимного скольжения данных структур. Из-за этого возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся характерными симптомами - болевое ощущение, скованность движений.  

Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев боль и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний. Поначалу же какие-либо симптомы и жалобы могут отсутствовать вовсе. В большинстве случаев артроз голеностопного сустава возникает на фоне различных поражений сустава, таких как перелом, травма или воспалительное поражение. Следует отметить, что предшествующие остеоартрозу состояния могут возникать за несколько лет до развития основной патологии.

  При данной патологии больные обычно жалуются на нарушенную подвижность, некоторую отечность и боль в пораженных суставах. По мере прогрессирования заболевания возникает болевое ощущение при ходьбе и при удержании собственного веса. В некоторых случаях боль может сохраняться даже во время отдыха. При тяжелом течении остеоартроза может возникнуть значительная деформация костных структур.   На сегодняшний день существует несколько методов лечения, которые позволяют с некоторой долей эффективности устранить симптомы заболевания, а также замедлить его развитие. Следует понимать, что зачастую данная патология является следствием другого заболевания, которое и надо лечить в первую очередь. Кроме того, не стоит игнорировать возможные последствия остеоартроза, которые не ограничиваются нарушением функции одного лишь голеностопного сустава, но могут затронуть и другие органы и системы организма. Стопа представляет собой анатомическую область, расположенную ниже голеностопного сустава. Это дистальная (нижняя) часть ноги. Основным суставом здесь является, собственно, голеностоп. Это крупный сустав, соединяющий стопу и кости голени. Как и любые другие суставы, он состоит и суставных поверхностей костей, связок и окружающих мышц.  

В анатомии стопы можно рассматривать следующие отделы:

  • голень;
  • голеностопный сустав;
  • стопа.
Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Она выполняет опорную функцию. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют движения в голеностопном суставе. При артрозе стопы данная анатомическая область затрагивается редко. В основном патологический процесс локализуется ниже. Однако ряд травм на уровне голени может поспособствовать развитию артроза стопы.  

Основными структурами голени являются:

  • Кости голени. На уровне голени располагается 2 основные кости - большеберцовая и малоберцовая. Большая берцовая кость является более толстой и несет основную нагрузку. На ней же (в нижней ее части) располагается суставная поверхность, участвующая в формировании голеностопного сустава. В верхней части кости имеются так называемые мыщелки (особые отростки), участвующие в формировании колена. Внизу на большой берцовой кости имеется выступ – внутренняя (медиальная) лодыжка. Она необходима для более прочной фиксации голеностопа. Малая берцовая кость расположена латерально (с внешней стороны). Она также участвует в укреплении голеностопа через формирование латеральной лодыжки. К большой берцовой кости она крепится в верхней части через головку и особые связки.
  • Мышцы голени. Все мышцы голени с анатомической точки зрения делятся на 3 основные группы. Каждая из этих групп заключена в собственный «футляр» и соединительной ткани. Передняя группа мышц отвечает за разгибание пальцев ноги и подъем носка вверх. Сюда относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, расположенные позади большеберцовой кости, объединены в заднюю группу. Они отвечают за сгибание пальцев стопы и опускание носка вниз. Эта группа мышц наиболее массивна, так как при подъеме на носки, прыжках или ходьбе она может поднимать вес всего тела. К задней группе мышц относятся трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца и подколенная мышца. Мышцы нижней группы отвечают за боковые и вращательные движения стопы. Они представлены длинной и короткой малоберцовыми мышцами.
  • Соединения костей голени. Большая и малая берцовые кости соприкасаются в двух очках – вверху (головкой малоберцовой кости) и внизу (ну уровне лодыжки). В верхней части между ними расположен особый плоский сустав. Он укреплен большим количеством связок и не предполагает активных движений. На остальном промежутке между костями натянута особая перепонка из соединительной ткани.
Некоторые заболевания и травмы голени могут привести к тому, что вес тела будет передаваться на голеностопный сустав неравномерно, либо тонус мышц разных групп будет неодинаковым. Это может привести к постепенно прогрессирующему артрозу сустава. Голеностопный сустав имеет форму блока и образован в месте соединения костей голени и таранной кости. В этом суставе обеспечиваются сгибательные и разгибательные движения на величину до 90 градусов. Связки, включенные в структуру этого сустава, расположены с внутренней (дельтовидная связка) и внешней стороны (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка). Эти связки соединяют лодыжку с таранной и пяточной костями с внутренней стороны и малоберцовую кость с таранной и пяточной костями с внешней стороны. Основными функциями стопы является обеспечение опоры и осуществление перемещения. В ходе эволюции человеческая стопа претерпела ряд изменений и со временем приобрела характерное строение в форме сводчатой арки. Другими отличительными особенностями стопы человека являются укороченные пальцы и укрепленный медиальный (внутренний) край. В анатомии стопы различают три главные структуры - кости стопы, связки стопы и мышцы стопы.  

Кости стопы делят на несколько отделов:

  • Кости предплюсны. Данный отдел представлен наиболее массивными и прочными костями стопы. Это обусловлено огромной нагрузкой, приходящейся на данную область при ходьбе. К переднему отделу предплюсны причисляют ладьевидную, кубовидную и три клиновидных кости, а к заднему пяточную и таранную. Таранная кость расположена ближе всех к костям голени и обеспечивает соединение с ней за счет суставной поверхности – блока таранной кости. Она играет роль своеобразного буфера, сочлененного с ладьевидной и пяточной костями, а также с суставными поверхностями лодыжек. Пяточная кость является самой большой из костей стопы. Она имеет удлиненную форму, сплюснутую с боков и соединена с таранной и кубовидной костями. Ладьевидная кость расположена между таранной и клиновидными костями. Она имеет выпуклую кпереди форму и является ориентиром в определении высоты свода стопы. Кубовидная и клиновидные (внутренняя, промежуточная и внешняя) кости расположены между костями плюсны и передним отделом предплюсны.
  • Кости плюсны. Представлены пятью трубчатыми костьми, имеющими трехгранную призмовидную форму. Данные кости состоят из основания, тела и головки и обладают суставными поверхностями, соединяющими их с костями предплюсны и другими плюсневыми костями. На головках плюсневых костей также расположены суставные поверхности, которые обеспечивают их соединение с проксимальными (наименее удаленными от туловища) фалангами стопы.
  • Кости пальцев. Различают дистальные (наиболее удаленные от туловища) промежуточные и проксимальные фаланги. Как у пальцев руки первый палец состоит всего из двух фаланг, однако на стопе фаланги короче и значительно шире. Также на стопе более выражены сесамовидные кости, расположенные в месте соединения костей плюсны и проксимальных фаланг.
Связочный аппарат стопы, помимо голеностопного сустава, рассмотренного ниже, представлен в нескольких суставах, которые в редких случаях также могут поражаться артрозом.  

Наиболее значимыми суставами стопы являются:

  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Представляет собой место соединения таранной, пяточной и ладьевидной костей, имеющее шаровидную форму. Данный сустав обеспечивает вращательные движения стопы.
  • Предплюсне-плюсневые суставы. Данный сустав представлен огромным количеством мелких, малоподвижных связок. Их совокупность образует твердую основу стопы. Наиболее значимой из них является длинная подошвенная связка.
  • Плюснефаланговые суставы. Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. В основном они участвуют в сгибании и разгибании пальцев.
Мышцы стопы делят на мышцы подошвенной и тыльной поверхности. Мышцы тыльной поверхности стопы участвуют в сгибании пальцев, а также в значительной мере участвуют в ходьбе и беге. Эти мышцы значительно сильнее мышц подошвенной поверхности. К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Мышцы подошвенной поверхности делятся на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Все эти группы мышц отвечают за моторику пальцев стопы (их сведение, разведение и сгибание). Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей. Это объясняется тем, что при ходьбе (или просто в вертикальном положении) на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани.   Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани.  

Основными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

  • воспалительная реакция;
  • травма;
  • врожденное нарушение работы сустава.
Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить.  

Остеоартроз голеностопного сустава может развиться на фоне следующих факторов риска:

  • возраст;
  • ожирение;
  • травматическое повреждение;
  • генетические аномалии (семейная история заболевания);
  • низкий уровень половых гормонов;
  • нарушение работы мышц (мышечная слабость);
  • избыточная нагрузка сустава;
  • инфекция;
  • отложение солей;
  • предшествующий воспалительный артрит данного сустава;
  • врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.);
  • гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.);
  • нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.);
  • заболевания костной ткани;
  • предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.
По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.   Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.   Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава. При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.  

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

  • внутрисуставные переломы кости;
  • вывихи и подвывихи;
  • растяжения связок;
  • разрыв связок;
  • повреждение суставного хряща;
  • оперативное вмешательство в области сустава.
Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.  

Несмотря на то, что после большинства травм функцию сустава удается восстановить (как с применением хирургического вмешательства, так и без него), риск возникновения остеоартроза в течение 5 – 15 лет увеличивается более чем на 50%.

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (избыточное воспаление, ожирение и пр.).   Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия.  

При врожденной предрасположенности к возникновению артроза наблюдается повреждение генов, ответственных за синтез ряда белковых структур и ферментов, которые необходимы для нормального развития и работы суставных хрящей.

Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов (в результате сопутствующей патологии либо вследствие биологического старения) нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани. В результате под действием механической нагрузки сустав истончается, а подлежащая костная ткань замещается соединительной тканью с формированием патологических выростов. Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению. Кроме того, при этом страдают сухожилия и капсула сустава, в которых возникает воспалительная реакция, ведущая к изменению структуры околосуставной костной ткани. При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза. В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки. Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным. Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе. Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.  

Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (воспалительное повреждение), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.

 

Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий (антигены) и антитела, которые свободно циркулируют в крови.

Как уже неоднократно отмечалось выше, предшествующая воспалительная реакция является одним из наиболее серьезных факторов риска для развития остеоартроза. При этом остеоартроз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита или других патологий суставов, которые способны вызвать схожую симптоматику. Своевременная диагностика и лечение всех патологий суставов является ключевым моментом для предупреждения развития артроза. При нарушении обмена некоторых веществ (меди, железа, мочевой кислоты) возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз. Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (включая избыточный вес и снижение мышечного тонуса). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение.   В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела.  

Основными симптомами артроза суставов стопы являются:

  • Боль. Боль является первым симптомом и основной причиной обращения за медицинской помощью. Боль обычно глубокая, ноющая, усиливающаяся при избыточной нагрузке на сустав. В большинстве случаев болевое ощущение значительно нарушает работу конечности, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры с ограничением подвижности. Боль усиливается при продолжительной нагрузке на сустав (длительное стояние), а также при ходьбе.
  • Хромота. Является следствием болевого синдрома. Чем более запущенно заболевание у конкретного пациента, тем сильнее он хромает. При переносе веса на пораженную ногу во время ходьбы, костные выросты надавливают на суставную поверхность, причиняя сильную боль. Хромота также отчасти объясняется ограниченной подвижностью сустава. Пациент не может полностью вытянуть носок или поднять его, если это необходимо.
  • Скованность сустава. Ощущение скованности сустава, которое при остеоартрозе наблюдается в утренние часы, является вторым лидирующим симптомом заболевания. Проявляется данный признак затрудненными движениями в пораженном суставе после продолжительного отдыха, ночного сна. Обычно скованность длиться около получаса после пробуждения. Неагрессивные и умеренные упражнения позволяют преодолеть данный симптом.
  • Деформация сустава. На более поздних стадиях заболевания отмечается значительная деформация стопы или голеностопного сустава. Связано это с изменением структуры околосуставной костной ткани, которая подвергается рассасыванию и частично замещается соединительнотканными волокнами. В результате возникает боковое расширение данной области с формированием остеофитов (костных выростов). Остеофиты вызывают визуальную деформацию сустава, с его расширением. Кроме того, костные выросты оказывают давление на окружающие мягкие ткани и способны усиливать болевое ощущение. Следует отметить, что иногда вокруг сустава возникает локальная воспалительная реакция, сопровождаемая покраснением и повышением температуры. Обычно данный симптом связан именно с деформацией сустава, а не с предшествующим воспалением самого сустава.
В большинстве случаев отличить остеоартроз (особенно на более поздних стадиях) от других воспалительных заболеваний сустава можно только на основании клинических проявлений. Однако для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения необходимо пройти ряд дополнительных исследований и проконсультироваться с грамотным специалистом. Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания.  

Уровень белков острой фазы воспаления и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец (лимфоциты – клетки ответственные за иммунитет и воспалительные реакции) в анализе крови обычно в пределах нормы, а в анализе синовиальной жидкости (внутрисуставная жидкость) составляет около двух тысяч в кубическом миллиметре, при норме в двести клеточных элементов.

 

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей заболевания у пациента используются следующие диагностические методы:

Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований.   При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области.  

При артрозе выявляются следующие изменения в строении сустава:

  • уменьшение ширины внутрисуставной щели;
  • субхондральный склероз (замещение костной ткани соединительнотканными волокнами в области суставного хряща);
  • кистозные образования в околосуставной части кости (небольшие пустоты, образующиеся в результате рассасывания и повреждения нормальной костной ткани);
  • остеофиты (уплощение и боковое разрастание костной ткани в области над суставом).
Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях. При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля. Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо (суставной хрящ, сухожилия, мышцы).  

Ядерно-магнитный резонанс в большинстве случаев позволяет выявлять те же изменения в структуре костной ткани и сустава, что и обычная радиография. А так как данное исследование является более дорогим и продолжительным, его назначают только при подозрении на наличие какой-либо сопутствующей патологии, а также при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов. Иногда в этом исследовании возникает необходимость перед хирургическим вмешательством (например, протезирование сустава).

В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и при простой радиографии, однако при данном методе снимки делают с помощью цифровой матрицы, которая позволяет проводить компьютерную обработку изображения. В результате можно добиться крайне высокого качества снимков, а также провести трехмерное моделирование исследуемого органа. Однако данный метод требует достаточно большого количества последовательных снимков, что повышает стоимость исследования, увеличивает временные затраты, а также удлиняет время экспозиции (растет доза радиации).   Компьютерная томография применяется в основном для диагностики остеоартроза на ранних стадиях, когда изменения минимальны и не могут быть выявлены простой радиограммой. Кроме того, данный метод полезен при дифференциальной диагностике артроза с опухолевыми процессами и другими заболеваниями суставов. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы. Однако данный метод исследования довольно широко применяется для слежения за состоянием сустава и для наблюдения за эволюцией дегенерации хряща. Кроме того, ультразвук используют для проведения внутрисуставных инъекций, что значительно увеличивает точность и безопасность процедуры. При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы. Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости.  

При остеоартрозе отмечается некоторое увеличение поглощения препарата костной тканью, что не имеет особого диагностического значения. Однако данное исследование позволяет отличить артроз от ряда опухолей на ранних стадиях (множественная миелома), когда клинические проявления этих патологий крайне схожи.

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит, инфекцию и подагру. Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава.  

Данные диагностические методы направлены на исследование области сустава. С их помощью можно сделать заключение о характере патологического процесса и стадии течения артроза. Определенную роль играют также анализы крови и анализ мочи. Они позволяют заподозрить системное заболевание, которое могло стать первопричиной артроза. Борьба с этой патологией позволит улучшить прогноз относительно работы сустава. Что же касается подтверждения собственно артроза, то в большинстве случаев проблемы могут возникнуть лишь на первых стадиях. После этого болезнь приобретает весьма своеобразное течение, что позволяет отличить ее от других проблем с суставами.

Лечение артроза обычно происходит в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при сильном обострении болей или в предоперационном периоде (если принято решение о хирургическом лечении). Большую же часть времени пациент проводит дома, соблюдая предписания врача. Лечением артроза стопы могут заниматься хирурги, травматологи, ревматологи или терапевты. Зависит это от основного заболевания, приведшего к поражению сустава. Как правило, в процессе лечения приходится прибегать к различным методам.  

Комплексное лечение артроза стопы включает следующие направления:

  • изменение образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • лечение народными средствами;
  • хирургические методы.
Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.   Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больной сустав. Нагрузку на сустав, в первую очередь, необходимо снизить для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.  

Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила:

  • избегать длительной ходьбы;
  • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут;
  • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая);
  • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом;
  • не носить тяжести;
  • пользоваться тростью.
Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (ИМТ) и попытаться нормализовать этот показатель.   В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 - 34,99, ожирение II степени – 35 - 39,55, ожирение III степени – 40 и выше.  

Данный показатель рассчитывается с помощью формулы:

ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.   Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.  

Для понижения массы тела обычно используют следующие методы:

Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов. Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава. Проблема заключается в том, что деформации хрящевой ткани и костей очень трудно восстановить. Чаще всего для полной коррекции все же требуется хирургическое вмешательство. Однако тактика лечения зависит от стадии. До выраженных изменений сустава основным методом является именно медикаментозное лечение.  

Лекарственное лечение преследует следующие цели:

  • уменьшение боли в суставе;
  • лечение синовита (воспаление суставной капсулы);
  • улучшение метаболизма хряща;
  • улучшение микроциркуляции крови в костной ткани;
  • локальная терапия.
Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. При уменьшении болей рефлекторно уменьшается мышечный спазм в пораженной конечности, улучшается кровоснабжение в суставе и, соответственно, увеличивается объем возможных движений. Все препараты принимаются короткими курсами по 7 - 10 дней, в основном для купирования болевого синдрома.  

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы

Название препарата и его аналоги Форма выпуска Дозировка и режим приема
Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен) Раствор 75 мг/3 мл для внутримышечных инъекций. Внутримышечно 3 мл 1 раз в сутки.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг. Ректально 1 раз в сутки.
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг. Таблетки по 25 - 50 мг 2 - 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг.
Ацеклофенак (Аэртал) Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен (Нурофен, Адвил) Таблетки 400 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Нимесулид (Нимесил, Найз) Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Мелоксикам (Мовалис, Мелофлекс) Раствор 15 мг/1,5 мл. Применяется по 15 мг 1 раз в сутки.
Таблетки 7,5 мг, 15 мг.
Дексалгин Раствор 50 мг/2 мл. Внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 - 3 раза в сутки.
Таблетки 25 мг. По 1 таблетке 2 - 3 раза в сутки.
Кеторолак (Кетанов, Кетолак) Раствор 30 мг/1 мл. Внутримышечно 1 мл 3 раза в сутки.
Таблетки 10 мг. По 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки.
Эторикоксиб (Аркоксиа) Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. По 30 - 60 мг 1 раз в сутки.
  Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического гастрита, одновременный прием сразу 2 - 3 препаратов из этой группы.  

Для профилактики обострений параллельно назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы - омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
  • Блокаторы h3 гистаминовых рецепторов - фамотидин по 20 мг 2 раза в день.
Для улучшения функции сустава используются хондропротекторы. Это лекарственные средства, улучшающие метаболизм суставного хряща, что замедляет и предупреждает его разрушение. Основными компонентами таких препаратов являются гликозаминогликаны и хондроитин сульфат натрия. Все хондропротекторы применяются длительными курсами - от 1 месяца до полугода. После перерыва в 2 - 3 месяца, лечение следует повторить.  

Хондропротекторы, назначаемые при артрозе стопы

Название препарата Состав и форма выпуска Дозировка и режим приема
Алфлутоп Раствор 1 мл. Экстракт из четырех видов морских рыб. Внутримышечно по 1 мл/сут в течение 20 дней или по 2 мл внутрисуставно 1 раз в 3 дня. Курс 5 - 6 процедур.
Румалон Раствор 1 мл. Гликозаминогликан-пептидный комплекс (экстракт хрящей трахеи и мозга телят) 2,5 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно - в первый день – 0,3 мл, во второй день – 0,5 мл, далее - по 1 мл 3 раза в неделю в течение 5 - 6 недель.
Артра Таблетки, содержащие глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг. По 2 капсулы 2 - 3 раза в сутки. Курсом 1 - 2 месяца.
Стопартроз Порошок, содержащий глюкозамина сульфат 1500 мг. По одному пакетику раз в сутки в течение 6 недель.
Терафлекс Капсулы. Глюкозамина - 500 мг, хондроитина сульфат натрия - 400 мг. Первые три недели препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки; затем - по 1 капсуле 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 3 - 6 мес.
Дона Таблетки, содержащие глюкозамина 750 мг. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс длится 4 - 6 недель.
Структум Капсулы, содержащие хондроитин сульфат натрия 250 мг или 500 мг. 1 г/сутки - по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев.
  Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (на весь организм в целом), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.  

Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

  • внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан);
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
  • местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель)
Немедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.   Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.  

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные;
  • движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими;
  • объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно;
  • чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение;
  • для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).
Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).  

Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

  • Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.
  • Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.
  • Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.
  • Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.
  • Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.
  • Исходное положение – стоя у гимнастической (шведской) стенки. Держась за рейку стенки (спина ровная), подниматься на носки и опускаться на всю стопу. Упражнения выполнять медленно, повторяя по 20 раз.
Другим важным немедикаментозным методом лечения является физиотерапия. Применяется как вспомогательная терапия, оказывающая благоприятное воздействие на суставную поверхность пораженного артрозом сустава. Улучшается метаболизм суставного хряща, замедляется его разрушение.  

В лечении пациентов с артрозом стоп используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез – лидокаина, анальгина, салицилата натрия. Продолжительность воздействия - 20 минут ежедневно. Курс состоит из 15 процедур.
  • Ультрафонофорез - гидрокортизона, анальгина. Продолжительность по 5 минут на пораженный сустав. Курс лечения состоит из 10 процедур.
  • Инфракрасное излучение – продолжительностью 5 - 8 минут на больной сустав ежедневно в течение 10 дней.
  • Импульсная магнитотерапия – индукторы располагают с двух сторон на пораженном суставе и медленно перемещают в течение 5 - 10 минут. Курс составляет 10 процедур.
  • Аппликации теплоносителей – при таких процедурах температура тканей, на которые производится воздействие, повышается. Активируется метаболизм хряща, стимулируется его регенерация. Используются аппликации торфяной грязи с температурой до 40 градусов, парафин и озокерит с температурой до 55 градусов. Таких процедур проводят по 10 - 15 за один курс продолжительностью по 20 минут каждая.
Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы. Они могут облегчить боли, уменьшить покраснение и отечность суставов, однако это не решает основную проблему. Патологические изменения хрящей и суставных поверхностей кости нельзя исправить народными средствами. Здесь необходимы сильные фармакологические препараты с узконаправленным действием и, на определенном этапе, хирургическое вмешательство.  

Различные мази, ванны и другие средства, основанные на действии лечебных трав, необходимо применять на ранних стадиях болезни, когда еще нет деформации сустава. Тогда уменьшение воспалительного процесса может несколько задержать прогрессирование артроза. Таким образом, с помощью средств народной медицины, можно проводить своеобразную профилактику артроза стопы.

 

Наиболее эффективны для лечения и профилактики артроза следующие народные средства:

  • Пихтовое масло. Пихтовое масло тщательно втирают в область пораженного сустава дважды в день. Для лучшего эффекта желательно перед втиранием мази наложить согревающий компресс.
  • Чесночный сок. Несколько зубчиков молодого чеснока растирают до кашицеобразного состояния и добавляют растительное масло. Полученную смесь наносят тонким слоем на больной сустав перед сном и накладывают повязку.
  • Хвойный бальзам. Данное средство способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, задерживая деформацию сустава. Для приготовления бальзама 50 г молодой хвои заливают 2 л крутого кипятка. Смесь кипятят в течение 15 – 20 минут на медленном огне. При этом можно добавить чайную ложку чесночного сока, размятые плоды шиповника, мелко нарезанный корень солодки. Отвар настаивают в термосе в течение 18 – 20 часов. После этого его процеживают через марлю, остужают в холодильнике и пьют по 0,5 – 1 л в сутки в течение недели.
  • Компрессы из картофеля. Применяются в основном для снятия отечности и болезненности в области пораженного сустава. Картофелины тщательно моют и измельчают, не снимая кожуру. Затем его кидают в теплую воду (40 – 50 градусов) и вымачивают несколько минут. Полученную массу заворачивают в ткань и прикладывают к пораженному суставу дважды в день.
  • Ванны с корнем дягиля. Корень дягиля лекарственного измельчают и заворачивают в ткань (сложенную в несколько раз марлю). На 5 л воды требуется 250 – 300 г корня. Ткань помещают в таз с горячей водой и ждут, пока вода остынет до температуры 30 – 40 градусов. После этого делают ванны для стопы в течение 10 – 15 минут. Мешочек при этом не вынимают.
  • Мазь из хмеля и зверобоя. Для приготовления мази тщательно растирают по 10 г вымытой травы зверобоя и хмеля. К полученной кашице добавляют 50 г вазелинового масла и хорошо размешивают до получения однородной массы. Мазь наносят на область сустава дважды в день.
Вышеперечисленные средства рекомендуется применять людям, подверженным риску развития артроза стоп. Прежде всего, это пациенты, страдающие от ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. В качестве профилактического средства данные рецепты могут использовать также пожилые люди, спортсмены, пациенты после переломов или растяжений связок голеностопного сустава. Как уже отмечалось выше, артроз стопы — это хроническое заболевание, которое склонно к прогрессированию дегенеративных процессов, что в конечных стадиях болезни приводит к полному разрушению суставного хряща. У больного появляется выраженный болевой синдром, деформации и нарушение функции сустава, вплоть до полного обездвиживания. На этой стадии медикаментозные методы лечения становятся неэффективными. Врачам в таких случаях приходится прибегать к хирургическим методам лечения.  

В этих случаях применяются следующие виды операций на суставе:

  • Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется. Кости срастаются в таком положении, и формируется анкилоз (сращение суставных концов). Сустав при этом становится полностью неподвижным, однако боли и воспаление исчезают. Этот вид операции сейчас практически не используется.
  • Артроскопия сустава. В полость сустава вводят специальный аппарат - артроскоп, что дает возможность увидеть сустав изнутри. Из синовиальной жидкости удаляют кусочки поврежденного сустава, кровяные сгустки. За счет этих манипуляций боль в суставе уменьшается. К сожалению, этот вид лечения - это временные меры. И через полгода или год боль появляется снова. Артроскопия сустава чаще используется у молодых пациентов, при II степени артроза стопы.
  • Эндопротезирование. Данный вид операции проводится при III стадии артроза, когда суставной хрящ практически полностью уже разрушен. На этой стадии болезни присутствует выраженная деформация сустава, движения в суставе нет из-за сильнейшей боли, развивается атрофия мышц, а медикаментозные методы не эффективны. Суть этого метода лечения состоит том, что поврежденный сустав заменяется на искусственный, который может прослужить до 10 - 15 лет в зависимости от материала, из которого он изготовлен. После такой операции функция сустава целиком восстанавливается, боль при ходьбе пациент уже не испытывает, что, в конечном счете, значительно улучшает качество его жизни.
Артроз стопы возникает вследствие повышенной физической нагрузки, частых травм или нарушения микроциркуляции и метаболизма в хрящевых тканях. Большей части негативных факторов, способствующих развитию артроза, можно избежать и уменьшить их пагубное влияние на сустав, тем самым снизив риск возникновения заболевания.   Данному заболеванию подвержен очень широкий спектр пациентов, но наиболее часто это люди среднего и пожилого возраста. Факторы риска, которые могут привести к артрозу стопы, можно условно разделить на внутренние и внешние. Знание этих факторов крайне важно не только для лечения, но и для предупреждения развития заболевания, так как при уменьшении их влияния можно замедлить прогрессирование патологии, а зачастую и совсем избежать артроза.  

Выделяют следующие факторы риска для развития артроза стопы:

  • Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
  • Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.
В группу риска входят люди, чей образ жизни или профессия подразумевает повышенную физическую нагрузку на суставы стопы, частые травмы, бег, длительную ходьбу, стоячий образ жизни (спортсмены, военнослужащие, стоматологи, хирурги, преподаватели, воспитатели). Также в группу риска можно отнести людей пожилого возраста в силу физиологических особенностей их организма и повышенной физической активности, не соответствующей их возрасту и состоянию здоровья. И что немаловажно – значительную роль в развитии заболевания играет обувь. Чаще всего развитию артроза стопы способствует тесная, жесткая, некомфортная обувь, не соответствующая размеру и анатомо-физиологическим особенностям стопы, обувь из некачественных материалов, обувь на высоком каблуке, недостаточно утепленная зимняя обувь.   Профилактика артроза стопы зависит от главных факторов, способствующих развитию заболевания, и, как правило, включает в себя ограничение механической нагрузки на ноги у людей, чей образ жизни связан с физической активностью. Крайне важен осмысленный подход к выбору повседневной и рабочей обуви.  

Необходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

  • использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  • своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  • следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.
Также важно делать своевременные перерывы в работе, при необходимости следует задуматься о смене места работы или рода деятельности.  

Косвенно на профилактику артроза стопы влияет и питание. Рекомендуется употреблять в малых количествах продукты, которые способствуют отложению солей в суставах. Следует бороться с ожирением, так как избыточный вес также увеличивает нагрузку на ноги.

Немаловажным является своевременное обращение к врачу-ортопеду в случае наличия врожденных или приобретенных деформаций стопы, таких как увеличение в размерах отдельных ее частей, плоскостопие, появление «выпирающей косточки», а также при периодических болях в стопе, вызванных повышенной нагрузкой.  

 

Часто у пациентов появляется вопрос, является ли боль в суставах стопы серьезным заболеванием либо это временное неудобство (последствия травмы и т. п.), с которым нужно просто смириться, и оно исчезнет самостоятельно. На самом же деле боли в суставах часто сопровождают весьма серьезные заболевания. Одним из них является артроз. Боли, как правило, появляются уже на стадии патологических изменений в суставах стопы. В этот момент очень важно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.  

Диагностикой и лечением суставов (в том числе и голеностопного сустава) могут заниматься врачи различных специальностей. Дело в том, что артроз является чаще всего не самостоятельной патологией, а следствием других заболеваний. В зависимости от того, какова первопричина болезни, пациента ведет тот или иной специалист. Кроме того, по ходу лечения могут привлекаться различные врачи для выполнения определенных манипуляций.

 

Лечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

  • Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
  • Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
  • Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
  • Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
  • Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.
Таким образом, в различных случаях лечением артроза могут заниматься разные врачи. Оптимальным вариантом является обращение к терапевту общего профиля (семейный врач) при первых симптомах заболевания. При подозрении на артроз сустава он направит пациента к нужному специалисту для более скрупулезного обследования и дальнейшего лечения. Остеоартроз является сложным заболеванием соединительной ткани и суставов, при котором происходит нарушение подвижности в пораженной конечности с последующей инвалидизацией больного. Данный недуг развивается достаточно медленно, постепенно прогрессируя и все больше нарушая работу суставного механизма. В эволюции остеоартроза различные авторы выделяют от четырех до пяти стадии, каждая из которых отражает происходящие макроскопические и патофизиологические изменения.   Стадии остеоартроза определяются в соответствии с видимым на простой радиограмме снимком пораженного сустава. На сегодняшний день существует достаточно большое количество классификаций, однако наиболее широко в клинической практике стран постсоветского пространства используется классификация стадий я по Келлгрену и Лоуренсу, а также более поздняя классификация, предложенная Ларсеном в 1987 году.  

В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
  • Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
  • Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
  • Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
  • Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.
В данной классификации авторы постарались учесть не только рентгенологические признаки, но и другие симптомы. Врач руководствуется результатами целого ряда анализов и обследований. Более поздняя же классификация отражает сугубо рентгенологические признаки. Для наблюдения за больным врач назначает периодические (раз в полгода) исследования сустава с помощью рентгена. В настоящее время считается, что это дает наиболее объективную картину и позволяет точнее разграничить стадии болезни.  

Классификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
  • Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
  • Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
  • Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
  • Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
  • Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.
Необходимо отметить, что на ранних стадиях остеоартроз достаточно сложно диагностировать, и что далеко не всегда рентгенография позволят выявлять признаки данной патологии. В последнее время в клинической практике все чаще применяется метод артроскопии (прямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов), который позволяет определять артроз на достаточно ранних стадиях.   В целом, все стадии представляют собой единый процесс дегенерации тканей сустава. С помощью квалифицированного лечения заболевание можно замедлить или даже остановить на определенной стадии, но повернуть процесс вспять, как правило, не удается. Именно поэтому постановка правильного диагноза так важна на возможно более ранних стадиях. Артрит и артроз являются заболеваниями, которые поражают суставы человека, тем самым вызывая значительное нарушение ежедневной активности. Данные патологии, несмотря на кажущуюся схожесть названий (корень «артр» происходит от латинского «articulatio», что означает сустав), достаточно сильно отличаются друг от друга.   Артроз представляет собой дегенеративное заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани, что ведет к постепенному разрушению сустава под влиянием механической нагрузки. Данное заболевание обычно возникает с течением времени и более характерно для пожилых людей. Выделяют достаточно большое количество возможных причин развития остеоартроза, однако наибольшее значение имеют травмы, избыточная механическая нагрузка, предшествующие воспалительные заболевания. Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, хотя в последнее время все больше авторов склоняются к тому, что среди патологических факторов артроза не последнее место принадлежит воспалению. В основе данной патологии лежит постепенное перестроение сустава и околосуставных тканей под действием нагрузки, превышающей функциональные резервы органа. В то же время, данная патология развивается достаточно медленно.  

Артрит же является воспалительной патологией сустава, которая развивается на фоне множества других заболеваний, при которой суставной хрящ разрушается провоспалительными веществами, а также агрессивными иммунными факторами. Данное заболевание характерно для молодых людей и людей среднего возраста, то есть для той категории населения, которая является наиболее работоспособной. Развивается артрит обычно под влиянием ряда аутоиммунных процессов (патологическая ситуация, при которой иммунитет атакует собственные ткани), которые запускаются либо инфекцией, либо генетическими механизмами. Инфекционный фактор играет огромную роль в развитии артритов, так как под действием некоторых бактериальных агентов, чьи антигены схожи с белками человека, происходит выработка антител, которые атакуют собственные ткани больного. Чаще всего страдают такие органы как суставы, почки и сердце. Именно с данным механизмом связана необходимость лечения или удаления миндалин при рецидивирующих ангинах, чтобы избежать сердечных или других осложнений.

 

Артрит в большинстве случаев протекает остро с бурной и выраженной клинической картиной, температурой, острыми болями в области пораженных суставов и прочими проявлениями. Эволюция и прогноз во многом зависят от типа артрита. В большинстве случаев после острого начала и поражения сустава болезнь отступает, однако сформировавшиеся анатомо-функциональные изменения сохраняются, с возможным последующим развитием остеоартроза. Нередко возникают повторные кризы с болями в суставах, температурой и прочими признаками рецидива (повторного обострения) артрита.

  Так как остеоартрит является заболеванием воспалительной природы, оно может быть купировано путем использования противовоспалительных препаратов, в то время как остеоартроз, являющийся дегенеративным недугом, не имеет какого-то достаточно эффективного метода лечения. Артроз стопы – заболевание, характерное в большей степени для пожилых людей. Оно характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, из-за чего появляются боли и ограничивается подвижность стопы. Значительно реже артроз развивается у людей не очень зрелого возраста. Нередко это профессиональные спортсмены, у которых возникновение заболевания связано как раз с повышенной нагрузкой на голеностопные суставы или с предшествующей травмой. Таким образом, любая физическая нагрузка на сустав может быть расценена как причина артроза (основная или косвенная).   В случае обнаружения артроза голеностопного сустава следует прекратить занятия спортом, так как это может повлечь более быстрое развитие болезни. Регулярные нагрузки сведут на нет любое назначенное лечение, из-за чего симптомы будут все более выраженными.  

Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).
У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.  

В то же время, прекращение занятий спортом не означает полное прекращение нагрузки на сустав. Определенные движения и даже умеренные нагрузки имеют, наоборот, лечебный эффект. Они способствуют укреплению мышц и связок вокруг сустава. Проблема заключается в том, что найти грань между пользой и вредом от нагрузки очень трудно. Определить допустимые пределы должен лечащий врач после тщательного обследования пациента. На первых стадиях болезни, когда выраженных болей еще нет, рекомендуется массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. При благоприятном течении заболевания занятия спортом (на любительском уровне без предельных нагрузок) могут быть разрешены после окончания курса лечения. Разумеется, потребуется регулярное наблюдение у врача.

 

Однозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

  • бег;
  • прыжки;
  • тяжелая атлетика;
  • спортивная гимнастика;
  • футбол;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • гандбол;
  • другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.
В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

www.polismed.com

Артроз голеностопного сустава - причины возникновения, симптомы, диагностика, степени заболевания и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративно-деструктивных изменений, особенно в работе опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава – болезнь, которая в разной степени тяжести поражает хрящ и ткани сочленения, а если не лечить ее, то это приведет к инвалидности. При начальном развитии патологии симптомы заболевания выражены слабо, а определить ее наличие можно только с помощью рентгена.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер. Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует. Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.

Симптомы

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.

Причины возникновения

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

  • деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
  • растяжение капсулы сустава;
  • защемление нервных окончаний поясничного отдела;
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
  • болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
  • межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Степени заболевания

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

  • I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
  • II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
  • III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Возможные последствия

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

  • пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
  • пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Диагностика

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Лечение артроза голеностопного сустава

Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:

  • снятие болевых симптомов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • восстановление подвижности сустава;
  • улучшение трофических процессов;
  • восстановление нормального кровообращения в конечности:
  • замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад. Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:

  1. Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
  2. Синвиск. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.

Мази

Лекарственные средства местного применения не смогут вылечить артроз или крузартроз голеностопного сустава, но помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы болезни. Среди эффективных препаратов можно выделить:

  1. Траумель. Многокомпонентная гомеопатическая мазь, предназначенная для лечения воспалительно-дистрофических состояний опорно-двигательного аппарата. Наносят по 1-3 раза/сутки тонким слоем на пораженную область. Продолжительность курса 2-4 недели. Редко возникают местные реакции кожи: крапивница, жжение, зуд, развитие дерматита.
  2. Финалгель. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующим действием. Наносится в небольшой дозе на пораженные суставы 3 раза/сутки. Курс лечения врач назначается индивидуально. В среднем мазь применяют до исчезновения болезненности, но не более 14 дней подряд. Длительное использование препарата может вызвать аллергические реакции, одышку, головные боли, тошноту.

Физиотерапия

Приостановить артроз голеностопа помогут следующие физиотерапевтические методы:

  1. Средневолновое облучение ультрафиолетом. Под воздействием ультрафиолетовых волн на пораженном участке происходит накопление веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, из-за чего удается быстро снять болевой синдром.
  2. Инфракрасная лазеротерапия. Лазер снижает чувствительность нервных корешков, улучшает процесс кровообращения. Процедура освобождает пациента от стресса, который был перенесен вследствие постоянных болей в голеностопе.

Диета

При воспалительных заболеваниях коленных суставов, костных тканей и суставных связок голеностопа показана специальная диета. Необходимо включать в рацион желе, холодцы и пищевой желатин, поскольку эти продукты являются природными хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань. Обязательно должны быть в меню сложные углеводы (овощи, фрукты цельнозерновой хлеб), молочный белок (творог, сыр), витаминно- минеральные комплексы. Для лучшего усваивания пищи, продукты надо готовить на пару или отваривать.

Физические упражнения

После изучения рентгена врач может назначить выполнение лечебной гимнастики. Специальные упражнения для голеностопа помогут избавиться от боли, снимут мышечное напряжение, восстановят кровообращение. Примеры упражнений ЛФК:

  • сидя на стуле от пола поочередно отрываются носки и пятки;
  • пальцы ступни упираются в пол, пятка приподнимается и делает круговые движения;
  • ноги стоят вместе, ступня тянется до упора в сторону туловища.

Массаж

Процедура при артрозе голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов. Цель массажа – улучшение лимфатического и кровяного кровообращения в мышцах стопы полости сустава, устранение плохой подвижности голеностопа. Для расслабления мышц вначале массируют щиколотку, применяя разминающие и поглаживающие приемы. Затем выполняется массаж пальцев ступни, потом разминают стопу и пятку. Заканчивают процедуру глубокой проработкой суставов лодыжки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия артроза не принесла положительных результатов, лечащий врач назначает хирургическое лечение. Среди оперативных методов считаются лучшими:

  1. Эндопротезирование голеностопного сустава. На место разрушения хряща частично или полностью устанавливается ультрасовременный протез из керамики или металла.
  2. Артродез голеностопа. Назначается при сильном разрушении суставных поверхностей. Во время операции проводится жесткая фиксация костей посредством внутреннего их соединения.

Народные методы

На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:

  1. Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
  2. Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.

Профилактика артроза голеностопного сустава

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

  • контроль массы тела;
  • правильное питание;
  • ношение удобной обуви без высокого каблука;
  • избегание травм сустава;
  • своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
  • регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Фото артроза голеностопного сустава

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Как лечить артроз голеностопного сустава?

Чем человек становится старше, тем у него выше риск возникновения различных дегенеративно-деструктивных изменений, в том числе и нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

По статистическим данным, артрозом голеностопного сустава страдает около 10 процентов людей, особенно в возрасте после сорока лет.

Что это такое? ↑

Сам по себе голеностопный сустав представлен:

  • большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями;
  • суставными связками;
  • двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).

Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.

Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.

Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.

Типы заболевания

Специалисты выделяют:

  • Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.

Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

Признаки и симптомы ↑

На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.

У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.

В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.

Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:

  •  небольшая крепитация (то есть, хруст);
  • быстрая утомляемость так называемых региональных мышц;
  • мышечная скованность.

И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.

Общая клиническая картина болезни:

  • «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
  • боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
  • хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
  • болезненные ощущения, возникающие по утрам;
  • боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
  • атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
  • подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
  • припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
  • ограничение движения, а так же скованность в суставах;
  • искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).

Основные причины возникновения ↑

Несоответствие нагрузки на сустав

Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.

По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.

Неправильное сопоставление суставных поверхностей

Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.

Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.

Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.

Обувь

Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

Чрезмерные физические нагрузки

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.

Под воздействием этих причин хрящи:

  • начинают истончаться, стареть;
  • постепенно теряют былую пластичность;
  • трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.

Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

У детей

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз;
  • дисплазией тканей;
  • перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.;
  • суставными воспалительными недугами;
  • наследственной предрасположенностью.

Видео: причины артрозов

Степени заболевания ↑

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

1 степень. При клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.

2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.

Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.

В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.

3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений.

Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).

4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

Возможные последствия ↑

Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.

При отсутствии высококвалифицированной помощи проценты возможных осложнений в значительной степени возрастают, а это в результате приводит к инвалидности пациента.

Методы диагностики ↑

К какому врачу обратиться?

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

Виды диагностики

Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

К основным клиническим исследования относятся:

  • Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
  • Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

Лечение артроза голеностопного сустава ↑

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса, улучшают функции сустава и уменьшают болезненные ощущения.

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на:

  • обезболивание;
  • предотвращение воспалительного процесса;
  • расширение объема и количества движений в больном суставе;
  • регенерацию пораженной хрящевой ткани;
  • улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

Лечение народными средствами

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.

Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Рецепты:

  • На основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа. Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки.
  • На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.
  • На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).
  • На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

Медикаментозное лечение

Все таблетки, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 2 основные группы:

Препараты быстрого действия

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.

Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва.

Поэтому любые нестероидные обезболивающие приниматься должны пациентом исключительно по назначению лечащего врача, и только короткими курсами.

Препараты замедленного действия

Такие медикаментозные средства называются хондропротекторами.

Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани.

К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

Мази

Они используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

К таким лечебным мазям относятся:

  • «Лошадиная сила»;
  • «Диклофенак»;
  • «Дип-Рилиф»;
  • «Бутадион».

Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды.

Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава.

Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

Диета

Больным рекомендуется:

  • употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты.
  • кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.

Важно, чтобы рацион был богат на:

  • витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
  • витамин В2 (бананы, куриные яйца);
  • витамин В6 (куриное мясо, орехи);
  • витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

Это важно!

Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:

  • каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
  • перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
  • =помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
  • Не кушайте после 18:00.

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

  • Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
  • Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  • Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

Лечебная физкультура

Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет.

В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.

Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

  • Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
  • В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
  • Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

Массаж

При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

Как правило, массаж проводится по восходящему направлению.

Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро.

На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут.

Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

Видео: самомассаж голеностопного сустава

Меры профилактики ↑

Профилактика такого заболевания, как артроз голеностопного сустава элементарна, поэтому обезопасить тебя от развития этого недуга может каждый:

  • необходимо придерживаться правильного питания;
  • избегать любых травм;
  • лечить своевременно любые воспалительные заболевания.

Не доводите никогда до крайних мер, регулярно заботьтесь о своих суставах и всегда будьте здоровы!

ruback.ru


Смотрите также