Как принимать крестор


Крестор

В одной таблетке препарата содержится 5, 10, 20 или 40 мг розувастатина кальция и дополнительные вещества (монокристаллическая целлюлоза, кросповидон, моногидрат лактозы, фосфат кальция, гипромеллоза, Е171, Е172, триацетат глицерола, стеарат магния).

МНН: розувастатин.

Форма выпуска

Круглые или овальные (40 мг), в пленочной оболочке таблетки разного цвета, в зависимости от дозировки.

Цвета: желтый (5 мг), розовый (10, 20, 40 мг). На одной стороне гравировка ZD4522 5, ZD4522 10, ZD4522 20, соответственно содержанию действующего вещества. Для дозировки в 40 мг, с одной стороны написано ZD4522, с другой — 40.

Картонные упаковки с блистерами, по 28 штук в пачке. Для 10 мг – 7, 28 и 98 таблеток.

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество препарата — селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Розувастатин значительно снижает содержание липопротеинов низкой и крайне низкой плотности в крови, путем повышения числа печеночных рецепторов, реагирующих на липопротеины низкой плотности. Таким образом, ускоряется катаболизм и процессы захвата липопротеинов низкой плотности в печени, подавляется образование липопротеинов очень низкой плотности.

Уровень холестерина, триглицеридов, аполипопротеина В, ТГ ЛПОНП, ХС ЛПОНП, холестерина ЛПНП и тд. снижается. Терапевтический эффект становится заметен уже после 7 дней применения лекарства, через 14 – достигает своего максимума.

Максимальная концентрация в крови – через 5 часов, кумуляция – в печени. Хорошо связывается с белками плазмы, практически полностью (90 %). Около 10% действующего вещества метаболизируется. Вывод происходит с калом и, в незначительной степени, через почки. У пациентов с тяжелыми нарушениями в работе печени наблюдалось изменение фармакокинетических показателей.

Показания к применению

Лекарство применяют:

  • в качестве профилактического или лечебного средства при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
  • в составе комплексных мер (диеты, физ. нагрузки, похудении) при смешанной гиперхолестеринемии;
  • лечение атеросклероза;
  • в качестве профилактики при предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Противопоказания

  • тяжелые заболевания печени, особенно связанные с повышением уровня трансаминазы;
  • кормление грудью и беременность;
  • пациенты принимающие циклоспорин;
  • миопатия, при риске развития миопатии дозировку снижают;
  • дети (до 18 лет);
  • аллергия, на какие либо из компонентов препарата.

Побочные действия

Инструкция по применению Крестора (Способ и дозировка)

Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи, не разламывая и не разжевывая.

Дозировка и длительность приема лекарства должна назначаться врачом.

Согласно инструкции по применению Крестора, впервые принимающим препарат и пациентам с низкой потребностью в нем, суточную дозу устанавливают в предел 5-10 мг. Через 21 день, при необходимости, дозировку можно увеличить. При повышении суточного потребления Crestor до 40 мг, следует внимательно следить за состоянием пациента, особенно в первые пару дней перехода на новую дозировку.

У пациентов, со средней степенью почечной недостаточности, стартовая доза 5 мг в сутки. Далее – до 40 мг/сут.

Для монголоидов, вследствие особенностей функционирования печени, начальная доза составляет 5 мг в день. Противопоказано назначение и прием доз, превышающих 20 мг в день.

У лиц, склонных к миопатии назначать больше 20 мг в сутки противопоказано.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные эффекты. Гемодиализ неэффективен, специфический антидот отсутствует.

Терапия – согласно симптомам + контроль печеночных ферментов.

Взаимодействие

Не рекомендуется сочетать с циклоспорином.

Наблюдается изменение плазменной концентрации Крестора при сочетании с иными липидоснижающими препаратами (гемифиброзил).

Препарат влияет на значение протромбинового индекса, в связи в этим, не рекомендуется сочетать его с антагонистами витамина К, варфарином.

Частота проявления и характер побочных реакций может изменяться при приеме розувастатина с эзетимибом.

Различные фибраты, гемофибраты, никотиновая кислота и гемфиброзил повышают вероятность возникновения миопатии. Их сочетание с Крестором не рекомендуется.

Нежелателен одновременный прием препарата с ингибиторами протеаз, ритонавиром, лопинавиром, эритромицином, антацидами, оральными контрацептивами.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Не допускать попадания в руки детям. Хранить в прохладном месте.

Срок годности

3 года.

Аналоги Крестора

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Заменителями Крестора являются: кливас, ровикс, ромазик, розватор, розукард, роксера, фастронг, розулип, розувастатин, сандоз, розарт, мертенил.

Крестор и его аналоги: аллеста, астин, аторвастерол, атормак, вабадин, вазоклин, васта, зоста, лескол XL, торзакс, ливостор, липимакс, липримар, ловастатин, симвакард, этсет, симгал, толевас, торвакард, тулип, торвазин, симстат, симвакор, правапрес, литорва, липодемин, лимистин, ливазо, кардак, Зокор, вазилип, атотекс, аторис, амвастан.

Цена аналогов может существенно отличатся от оригинала.

Отзывы о Кресторе

Отзывов о Кресторе на форумах мало. Препарат появился на отечественном рынке сравнительно недавно. Лекарство активно используют для лечения гиперлипидемии, особенно у лиц, перенесших инфаркты и инсульты. Среди побочных эффектов могут возникнуть головные боли и нарушение режима сна. Во время приема средства, следует уделять особое внимание контролю над составом крови и уровнем ферментов печени.

Цена Крестора, где купить

Купить в Москве 28 таблеток по 5 мг можно за 972 рубля.

Цена Крестор 10 мг в аптеках составляет порядка 1537 рублей за 28 штук. Цена 20 мг Крестор от холестерина составляет 2439 рублей за 20 штук.

Приобрести таблетки 40 мг, 28 штук можно за 3656 рублей.

medside.ru

Крестор

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина производства фирмы AstraZeneca. Он понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» ЛПВП, причем действует сильнее, чем другие статины. Врачи назначают таблетки Крестор людям, у которых высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, чтобы уберечь их от инфаркта и ишемического инсульта. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

В исследованиях розувастатина участвовали много тысяч пациентов. Всем им назначали оригинальный препарат Крестор. Таблетки розувастатина конкурирующих фирм имеют более слабую доказательную базу, зато стоят дешевле. Всех беспокоят побочные эффекты лекарства Крестор и других статинов. Ниже подробно рассказано, какие они бывают, как их облегчить или убрать совсем. Прочитайте также инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте показания к применению, противопоказания, дозировки, схему приема.

Многие пациенты хотят заменить лекарство Крестор на какой-то аналог, более доступный по цене, имеющий то же действующее вещество. Вам поможет видео-ролик, размещенный ниже. Посмотрите его, чтобы сделать правильный выбор среди многих таблеток розувастатина, доступных в аптеке.

На русскоязычных сайтах можно найти десятки отзывов о препарате Крестор. Эти таблетки пользуются популярностью, несмотря на свою высокую цену. Когда люди пишут отзывы на другие препараты розувастатина (Мертенил, Роксера, Розукард), то в основном жалуются на их побочные эффекты. Отзывы о лекарстве Крестор полны обоснованных жалоб на его дороговизну. Зато мало кто из авторов упоминает о побочных эффектах. Авторы комментариев на медицинских сайтах, как правило, довольны, что оригинальный препарат розувастатина снизил у них холестерин. Они расстраиваются лишь из-за крупной суммы денег, которую пришлось за это заплатить.

Пациенты уверены, что, поскольку они принимают самый дорогой препарат розувастатина, у него не будет побочных эффектов или они будут минимальными. Выбирая вместо препарата Крестор его аналоги подешевле — Мертенил, Роксера, Розукард или другие — люди экономят деньги. При этом они уверены, что из-за экономии им придется испытывать больше побочных эффектов. Хотя плацебо-контролируемые исследования доказали, что это не так. Большинство побочных эффектов статинов, на которые люди жалуются в своих отзывах, вызваны подсознательными установками больных, а не реальным негативным действием лекарств.

Большинство отзывов о таблетках Крестор пишут люди, которые принимают это лекарство после перенесенного инфаркта миокарда. Пережив инфаркт, пациенты не желают экономить на своем лечении. Они просят врачей назначить им самые дорогие препараты, к числу которых относятся Крестор. К сожалению, мало кто из жертв инфаркта был готов уделять внимание своему здоровью раньше, когда с помощью профилактики еще можно было предотвратить или отсрочить катастрофу. Читайте также отзывы пациентов, которые с большим или меньшим успехом принимают оригинальный препарат розувастатина, чтобы снизить «плохой» холестерин.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как долго нужно принимать Крестор?

Как и другие таблетки от повышенного холестерина, Крестор нужно принимать каждый день всю жизнь, если у вас высокий риск первого, а тем более, повторного инфаркта. Не рекомендуется делать никакие перерывы. Принимайте по одной таблетке каждый день примерно в одно и тоже время. Изучите основную статью о статинах. В ней приводятся четкие критерии, кому нужно пить эти лекарства, а кому — нет.

Крестор, как и другие статины, не предназначен для курсового приема. Людям, у которых есть показания к его применению, нужно принимать это лекарство каждый день. Если грамотно использовать оригинальный препарат розувастатина, то он сможет продлить вашу жизнь на несколько месяцев или лет. Он тормозит развитие не только инфаркта, но еще и инсульта и перемежающейся хромоты. Кроме приема лекарств, уделяйте внимание здоровому образу жизни. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«.

Крестор, как и другие статины, может вызвать утомляемость, боль в суставах и мышцах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Обычно польза от этого лекарства оказывается выше, чем его негативное действие. Только если побочные эффекты становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Лекарство розувастатин можно принимать натощак или после еды, как вам удобнее. Не будет разницы в усвоении препарат и его действии на желудок. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Крестор, то перерыв их в приеме вряд ли поможет. Потому что после возобновления приема лекарства его побочные эффекты, скорее всего, вернуться обратно. Посоветуйтесь с доктором, что делать.

Можете посоветовать российский дешевый аналог этого лекарства?

Крестор — это оригинальное лекарство, которое считается самым качественным среди препаратов розувастатина. К сожалению, оно имеет настолько высокую цену, что является недоступным для большинства пациентов. Оптимальные аналоги — это таблетки розувастатина производства стран Восточной Европы. Обратите внимание на препараты Мертенил, Роксера и Розукард. Их выпускают солидные фармацевтической компании по строгим стандартам Евросоюза.

Существуют и более дешевые аналоги препарата Крестор производства РФ и стран СНГ. Это таблетки розувастатина, которые выпускают фирмы «Северная звезда», «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Акорта), «Канонфарма продакшн» и другие. Опытный врач-кардиолог рекомендует отдавать предпочтение лекарствам производства стран Восточной Европы. Подробнее читайте здесь. Аналоги производства РФ и стран СНГ, а также индийские — лучше не использовать, несмотря на их низкую цену.

Можно ли делить пополам таблетку Крестор?

Официально делить таблетки Крестор пополам нельзя. На них нет разделительной черты. Неофициально — вы можете делить таблетки, но лучше этого не делать. Потому что в домашних условиях вы не сможете разделить таблетку на две равные части. Не поможет даже бритвенное лезвие, а тем более, если делить с помощью ножа. Вам придется через день принимать разные дозы лекарства. Это ухудшит результаты лечения.

Доза препарата Крестор 5 мг в сутки не была проверена ни в каких клинических исследованиях. Вероятно, она является слишком низкой, недостаточно понижает «плохой» холестерин и слабо защищает от инфаркта. Не делите таблетку розувастатина 10 мг пополам, чтобы принимать по 5 мг в сутки. Некоторые люди покупают дорогие лекарства в высоких дозировках, а потом делят их пополам, чтобы каждой таблетки хватало на 2 дня. Не следует так поступать с таблетками Крестор. Это рискованный способ сэкономить деньги.

Крестор или аторвастатин: что лучше?

Крестор — это торговое название лекарства, действующим веществом которого является розувастатин. Аторвастатин — другой препарат, понижающий «плохой» холестерин. Он конкурирует с розувастатином. Люди, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Потому что это оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным. В то же время, некоторым пациентам лучше принимать аторвастатин, чем розувастатин. В частности, это касается больных диабетом, у которых развиваются осложнения на почки. Аторвастатин тормозит их лучше, чем розувастатин.

Больным не следует самостоятельно делать выбор между розувастатином и аторвастатином. Этим должен заниматься лечащий врач. Он же подбирает оптимальную дозировку лекарства от холестерина, а потом увеличивает или уменьшает ее по результатам анализа крови. Тем не менее, пациентам имеет смысл изучить подробные статьи про аторвастатин и розувастатин на сайте Centr-Zdorovja.Com. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар.

Крестор или Липримар: что лучше принимать?

Крестор — это оригинальный препарат розувастатина, а Липримар — оригинальный препарат аторвастатина. Людям, которые хотят принимать лучшие таблетки от холестерина, следует обратить внимание на оба этих лекарства. Проблема выбора между розувастатином и аторвастатином обсуждается в ответе на предыдущий вопрос. Не делайте этот выбор самостоятельно, обсудите с врачом. И Крестор, и Липримар имеют хорошие аналоги производства стран Восточной Европы, которые сочетают доступную цену и высокое качество.

Крестор или Мертенил: что лучше?

Крестор — оригинальный препарат розувастатина, самый качественный. Мертенил — один из его аналогов. Таблетки Мертенил выпускаются фирмой Gedeon Richter, скорее всего, в Венгрии. Уточняйте страна происхождения по штрих-коду на упаковке лекарства. Препараты, которые производятся в странах Евросоюза, как правило, имеют хорошее качество. Пациенты, которые хотят принимать лучший препарат розувастатина, выбирают Крестор. Если нужно уменьшить стоимость лечения, то обратите внимание на Мертенил и другие аналоги производства страны Восточной Европы. Еще более дешевые таблетки розувастатина выпускаются в Российской Федерации и странах СНГ.

Принимаю Крестор уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, о которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите материал про С-реактивный протеин. Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом таблеток Крестор или других статинов. Как уменьшить побочные эффекты статинов или полностью убрать их, читайте здесь. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте магний-В6 в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение лекарства Крестор

Крестор — оригинальный препарат, который считается более качественным, чем таблетки розувастатина других производителей. Это лекарство назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить развитие атеросклероза и даже обратить его вспять. Доказано, что розувастатин уменьшает риск инфаркта, а также ишемического инсульта, проблем с ногами и других проявлений атеросклероза. Этот препарат принадлежит к классу лекарств, которые называются статины. У больных, которые принимают статины, реже возникает необходимость хирургически восстанавливать кровоток в сосудах, закупоренных из-за холестериновых бляшек.

Считается, что розувастатин и другие статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта, потому что понижают «плохой» холестерин в крови. Альтернативная точка зрения — основным является действие препарата по уменьшению хронического вялотекущего воспаления. Когда исчезает воспаление, атеросклеротические бляшки прекращают расти, даже если холестерин ЛПНП остается повышенным. Эта точка зрения была впервые высказана в статье «С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» в журнале New England Journal of Medicine за март 2000 года. С того времени она завоевывает все большую популярность среди дипломированных врачей и тем более, среди представителей альтернативной медицины.

Уровень воспаления проверяют чаще всего с помощью анализа крови на С-реактивный протеин. Чем сильнее острое или хроническое воспаление, тем выше этот показатель. В 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER с участием 17 802 пациентов. Оказалось, что таблетки розувастатина целесообразно назначать людям среднего и пожилого возраста, у которых повышенный С-реактивный протеин, даже если у них нормальные показатели холестерина. Исследование JUPITER показало, что у таких пациентов розувастатин снижает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем почти в 2 раза. Подробнее об этом исследовании рассказано ниже, в разделе о применении лекарства Крестор при ишемической болезни сердца.

Минздрав США (FDA) принял во внимание результаты исследования JUPITER. К официальным показаниям к применению розувастатина было добавлено: повышенный С-реактивный протеин + хотя бы один дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, даже если показатели холестерина нормальные. Крестор стал первым и пока единственным из статинов, получившим такое показание к применению. Это расширило его рынок сбыта. Пациентам следует знать, что другие статины (аторвастатин, симвастатин, ловастатин) тоже уменьшают воспаление, нормализуют С-реактивный протеин. Но патенты на эти препараты давно закончили свой срок действия. Поэтому никто не стал оплачивать и проводить дорогостоящие исследования противовоспалительного действия статинов предыдущего поколения.

Крестор и таблетки розувастатина других производителей понижают «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем более старые статины. Целевых низких значений холестерина ЛПНП достигают 64-81% больных, принимающих это лекарство. Среди людей, принимающих другие статины, — 34-73%. Другой вопрос, насколько это хорошо. Выше обсуждается теория, что основным лечебным действием статинов является уменьшение хронического воспаления. Специалисты, которые разделяют эту точку зрения, считают, что снижение холестерина ЛПНП — это побочный эффект, не имеющий отношения к уменьшению риска инфаркта и инсульта. За С-реактивным протеином и другими маркерами воспаления нужно следить более тщательно, чем за холестерином. Основным средством лечения считается диетическое питание и физическая активность. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом лекарства Крестор или любых других таблеток.

Чтобы достигнуть такого же снижения холестерина ЛПНП, как от приема аторвастатина, розувастатин назначают пациентам в дозировках в 3 раза меньше. Начинают обычно с 10 мг или даже 5 мг в сутки. Статины, которые были выпущены на рынок раньше, чем Крестор, принимают в более высоких дозировках. Несмотря на это, лекарства предыдущего поколения слабее понижают «плохой» холестерин. Здесь уместно напомнить, что холестерин ЛПНП — это не вредное, а жизненно важное вещество. Из него вырабатываются мужские и женские половые гормоны, также он важен для мозга. Если чрезмерно понизить «плохой» холестерин, то повышается риск депрессии, автомобильных аварий и смерти от всех причин. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам. Благодаря этому, вы разберетесь, почему врач повышает дозировку таблеток розувастатина или наоборот понижает ее. Чтобы держать в норме свой «плохой» и «хороший» холестерин, а также триглицериды, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит вам снизить дозировку статинов, а то и полностью отказаться от них.

Атеросклероз

Розувастатин, как и другие статины, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество, особенно если больного не слишком беспокоят побочные эффекты. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием таблеток от холестерина может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его. Это касается даже лекарства Крестор — самого мощного из статинов.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере лекарства Крестор — оригинального препарата розувастатина. Позже установили, что лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Аторвастатин и розувастатин — это статины III и IV поколения. Они обладают уникальным свойством — не только замедляют развитие атеросклероза, но и влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться.

В 2012 году были опубликованы результаты важного исследования SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — сравнение эффективности розувастатина и аторвастатина для больных атеросклерозом. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое. Оно проводилось одновременно в нескольких медицинских учреждениях по самым строгим стандартам. В нем принимали участие 1039 пациентов. Половина больных принимали Крестор по 20-40 мг в сутки, вторая половина — аторвастатин (оригинальный препарат Липримар) по 40-80 мг в сутки. Участники регулярно сдавали анализы крови на холестерин и маркеры воспаления.

Показатель Липримар Крестор
В начале Через 2 года В начале Через 2 года
Число пациентов 691 519 694 520
Общий холестерин, мг/дл 193,5 144,1 193,9 139,4
«Плохой» холестерин ЛПНП, мг/дл 119,9 70,2 120,0 62,6
«Хороший» холестерин ЛПВП, мг/дл 44,7 48,6 45,3 50,4
Триглицериды, мг/дл 130 110 128 120
Аполипопротеин В, мг/дл 104,9 75,1 105,4 72,5
Аполипопротеин А1, мг/дл 126,2 137,7 128,8 146,8
С-реактивный протеин, мг/л 1,5 1,0 1,7 1,1
Гликированный гемоглобин HbA1C, % 6,2 6,3 6,2 6,3

Что такое С-реактивный протеин, читайте здесь. Это более важный показатель, чем «плохой» и «хороший» холестерин, для оценки риска инфаркта и инсульта. Аполипопротеин В — это носитель «плохого холестерина». Чем его больше в крови, тем выше риск атеросклероза. Аполипопротеин А1 — белок, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Он не вредный, а полезный, потому что способствует удалению холестерина со стенок сосудов. Гликированный гемоглобин HbA1C — это показатель, по которому диагностируют сахарный диабет.

Больным, участвовавшим в исследовании SATURN, также делали УЗИ, чтобы определить общий (TAV) и относительный (PAV) объем атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. За пациентами наблюдали около 2 лет. Этого срока достаточно, чтобы оценить влияние статинов на развитие атеросклероза, но не достаточно, чтобы проследить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых неприятностей.

Крестор понизил «плохой» холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем аторвастатин (Липримар). Также розувастатин лучше повлиял на TAV. По показателю PAV результаты в обеих группах оказались одинаковыми. Аторвастатин немного чаще вызывал повышение ферментов печени и креатининкиназы в крови. Зато у больных, которые принимали розувастатин, анализы чаще выявляли белок в моче, которого в норме там быть не должно. Несмотря на все это, общая частота побочных эффектов была низкой. Оба препарата доказали свою способность уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, которые уже успели образоваться.

Об этом умалчивают в большинстве статей, но исследование SATURN показало, что лечение статинами увеличивает отложения кальция в артериях. Артерии, на стенках которых присутствует кальций, становятся жесткими, теряют свою природную гибкость. Это является продвинутой стадией атеросклероза. Получается, что в лечении атеросклероза таблетками Крестор и другими статинами не все однозначно. Эти препараты замедляют развитие атеросклероза, но ухудшают течение заболевания. Изучите подробный материал «Статины и атеросклероз: за и против«. Узнайте, как нейтрализовать проблему кальция в артериях.

Ишемическая болезнь сердца

Крестор замедляет развитие коронарного атеросклероза, благодаря чему улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Выше рассказано, что статины III и IV поколения — розувастатин и аторвастатин — не только тормозят появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшают размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение этими препаратами уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Основой доказательной базы лекарства Крестор стало исследование JUPITER, результаты которого были опубликованы в 2008 году. В исследовании участвовали более 15 тысяч пациентов. Половине из них назначили оригинальный препарат розувастатина по 20 мг в сутки, а второй половине — плацебо. У людей, которые принимали настоящее лекарство, «плохой» холестерин ЛПНП снизился в среднем на 50%, триглицериды — на 17%, С-реактивный протеин — на 37%. Но главное, что значительно уменьшилась частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Показатель Розувастатин Плацебо
Количество пациентов 8901 8901
Инфаркт миокарда 31 68
Операции стентирования, коронарного шунтирования 71 131
Госпитализация из-за нестабильной стенокардии 16 27
Общая смертность 198 247

Как видно, прием розувастатина значительно уменьшал риск осложнений ишемической болезни сердца. Всем участникам назначали оригинальный препарат Крестор фирмы AstraZeneca. Нет точной информации, оказывают ли таблетки розувастатина других производителей насколько же хороший эффект. Исследование JUPITER критикуют за то, что его завершили раньше срока — через 2 года, а не через 5 лет, как планировали. Если бы исследование продолжалось 5 лет, то, вероятно, разница показателей в группах розувастатина и плацебо была бы не настолько значительной.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать Крестор или другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения статинами будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые в ней описаны. Прием лекарств, даже самых модных и дорогих, не может заменить переход на здоровый образ жизни. Таблетки лишь дополняют соблюдение диеты, занятия физкультурой и уменьшение стресса.

Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают розувастатин или другие статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Лекарство Крестор понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому оно вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты высокого риска, в частности, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появилась страница с отчетом о результатах исследования IBIS-4 — испытание эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. 103 пациента принимали розувастатин по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Лекарства Кол-во пациентов
Через 30 дней Через год
Аспирин 101 (98%) 97 (94%)
Прасугрел (Эффиент) 79 (77%) 75 (73%)
Клопидрогел 22 (21%) 18 (17%)
Бета-блокаторы 96 (93%) 92 (89%)
Ингибиторы АПФ 73 (71%) 55 (53%)
Розувастатин
   10 мг 3 (3%) 5 (5%)
   20 мг 10 (10%) 21 (20%)
   40 мг 84 (82%) 65 (63%)
Аторвастатин
   40 мг 3 (3%) 3 (3%)
   80 мг 2 (2%) 2 (2%)

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт.

Авторы пришли к выводу, что розувастатин по 40 мг в сутки целесообразно назначать больным, перенесшим инфаркт, чтобы уменьшить атеросклероз. Хотя ни этот препарат, ни другие статины не уменьшает повреждение, которое было нанесено сердцу в результате случившегося инфаркта. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета уточняют, что дозировки лекарства Крестор и других препаратов розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Известно, что статины вместе с риском инфаркта снижают и вероятность инсульта. Выше упоминалось исследование JUPITER, которое стало основой доказательной базы препарата Крестор. Помимо прочих сенсационных результатов, обнаружилось, что розувастатин снизил риск инсульта на целых 51% для пациентов, у которых был нормальный холестерин, но повышенный С-реактивный протеин в крови. В группе больных, принимавших оригинальный препарат розувастатина, частота ишемического инсульта значительно снизилась, а геморрагического — не выросла, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Небольшие исследования показали целесообразность назначения статинов как можно раньше после перенесенного инсульта. Но для розувастатина никаких данных к настоящему времени обнаружить не удалось. Врачи из Южной Корее в 2010 году попробовали провести EUREKA — испытание раннего назначения розувастатина для профилактики повторного инсульта. Но исследование не состоялось, потому что не смогли уговорить участвовать в нем достаточное количество пациентов — нужно было минимум 507 человек. Фирма AstraZeneca, производитель лекарства Крестор, не успокоилась на этом. Решили перенести испытания в Китай.

Сейчас в Китае проходит исследование, которое покажет, насколько добавление оригинального препарата розувастатина к стандартному лечению улучшает прогноз для больных после инсульта. Но его результатов еще нет, они будут опубликованы позже. Поскольку данные клинических исследований отсутствуют, то на сегодняшний день, вероятно, для профилактики повторного инсульта лучше выбрать не розувастатин, а другой препарат. Например, аторвастатин. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, насколько понижают риск инсульта разные лекарства, особенно таблетки от гипертонии.

Сахарный диабет 2 типа

Розувастатин, как и другие статины, умеренно повышает сахар в крови у больных диабетом 2 типа. Также этот препарат повышает риск развития диабета для пациентов, у которых уже нарушен обмен углеводов. В то же время, он приносит значительную пользу, уменьшая риск инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и БАДы, кроме статинов, не могут так же хорошо помочь от сердечно-сосудистых проблем. Нужно старательно лечиться назначенным препаратом Крестор или другими таблетками от холестерина. При этом принимайте несложные меры, чтобы держать свой сахар в норме.

Японские специалисты выяснили, насколько аторвастатин и розувастатин повышают сахар в крови у больных диабетом. 514 диабетиков принимали розувастатин, а еще 504 пациента — аторвастатин. Начинали с низких дозировок — Крестор по 5 мг в сутки, а Липримар (аторвастатин) по 10 мг в сутки. Дозы статинов постепенно повышали, пока не удавалось понизить холестерин ЛПНП до рекомендуемых значений. Оказалось, что оба препарата практически одинаково повышают сахар у больных диабетом. Разница показателей глюкозы в плазме составила 0,16-0,22 ммоль/л. За пациентами наблюдали всего 12 месяцев, поэтому смогли отследить только показатели глюкозы и холестерина, но не сердечно-сосудистый риск. В низких дозировках аторвастатин и розувастатин одинаково понижали «плохой» холестерин. Испытание решили не затягивать, потому что и без того уже доказано, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта для больных диабетом.

Крестор при диабете: за и против

В 2015 году в авторитетном журнале Lancet были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента. Все они на момент начала исследования уже имели признаки диабетического поражения почек, принимали лекарства от гипертонии, тормозящие развитие почечной недостаточности. Участников разделили на 3 группы:

  • Крестор 10 мг в сутки;
  • Это же лекарство 40 мг в сутки;
  • Липримар 80 мг в сутки.

Аторвастатин оказал лучшее влияние на соотношение альбумина и креатинина в моче у пациентов, чем розувастатин в дозировках 10 и 40 мг в сутки. Побочные эффекты, связанные с почками, чаще случались в группе розувастатина, чем среди больных, которые принимали аторвастатин. Результаты этого исследования можно говорят в пользу аторвастатина для больных сахарным диабетом. Их можно считать достоверными, потому что испытание финансировала компания AstraZeneca — производитель розувастатина.

Розувастатин и другие статины повышают риск развития диабета у пациентов, которые предрасположены к этому заболеванию. Это больные, у которых диагностирован метаболический синдром или нарушенная толерантность к глюкозе. Метаболический синдром — это совокупность симптомов: избыточный вес, отложения жира вокруг талии, артериальная гипертония, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Женщины, у которых уже наступила менопауза, имеющие лишний вес, — это также пациенты высокого риска по сахарному диабету. Как предотвратить диабет, узнайте в статье про метаболический синдром. Выполняйте шаги, указанные там. При этом продолжайте принимать статины, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта.

Читайте также подробную информацию «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, какие препараты несут минимальный риск диабета. Научитесь, как легко держать стабильно нормальный сахар в крови без «голодной» диеты, вредных таблеток и болезненных уколов инсулина. Взять под контроль диабет — легче, чем кажется.

Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром — см. выше. Это состояние часто переходит в диабет 2 типа. Но еще чаще диабет не успевает развиться, потому что больные погибают от инфаркта или инсульта. Метаболический синдром — серьезный фактор сердечно-сосудистого риска. Поэтому людям, которым поставили этот диагноз, нужно принимать Крестор или другие статины вместе со стандартными лекарствами. Основное лечение — выполнение шагов, указанных в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Прием статинов, таблеток от давления и других лекарств лишь дополняет здоровый образ жизни, но не заменяет его.

В 2002-2003 году было проведено сравнительное исследование розувастатина и аторвастатина с участием 318 пациентов, имеющих диагноз метаболический синдром. Специалисты определяли, как статины влияют на «плохой» и «хороший» холестерин в крови, а также на другие факторы риска атеросклероза, связанные с холестерином. Подробный отчет об этом исследовании был опубликован в журнале Diabetes Care в марте 2009 года.

Через 6 недель, % Через 12 недель, %
Розувастатин 10-20 мг в сутки 61 80
Аторвастатин 10-20 мг в сутки 46 59

Исследование показало, что розувастатин в дозировках 10-20 мг в сутки улучшает профиль холестерина в крови лучше, чем аторвастатин в такой же дозировке. Также обнаружилось, что препарат Крестор влиял на сопутствующие показатели лучше, чем аторвастатин. За пациентами наблюдали всего 12 недель. Анализы крови у них брали в начале, потом через 6 недель и еще раз в конце исследования. Это не достаточный срок, чтобы оценить, насколько изменился сердечно-сосудистый риск и какие побочные эффекты дает лечение. Но этого времени хватило, чтобы проверить эффективность обеих препаратов для улучшения показателей холестерина.

Повышенный холестерин у детей

У детей и подростков бывает значительно повышенный холестерин в крови из-за наследственного заболевания — семейной гиперхолестеринемии. Начиная с подросткового возраста, для лечения этого заболевания назначают статины. Крестор — оригинальный препарат розувастатина — на сегодняшний день является самым мощным из статинов. Он может быть подходящим лекарством для лечения семейной гиперхолестеринемии в подростковом возрасте.

В журнале Journal of the American College of Cardiology в марте 2010 года была опубликована статья — отчет о результатах исследования эффективности и безопасности розувастатина для лечения семейной гиперхолестеринемии у детей. В исследовании принимали участие 177 пациентов в возрасте 10-17 лет. Части из них назначили Крестор сначала по 5 мг в сутки, а позже повышали дозировку до 10 и 20 мг в сутки. Также была контрольная группа больных, которые принимали плацебо, а не настоящее лекарство. За участниками наблюдали в течение 1 года.

Суточная доза розувастатина, мг Снижение «плохого» холестерина ЛПНП, %
5 38
10 45
20 50

Препарат не вызывал серьезных побочных эффектов. Отклонений в росте и развитии подростков, участвовавших в исследовании, не было. Все участники принимали оригинальный препарат Крестор. Нет сведений, могут ли таблетки розувастатина других производителей обеспечить такую же хорошую эффективность и переносимость у больных подросткового возраста. Принимая розувастатин по 5-20 мг в сутки, лишь 40% участников исследования смогли достигнуть целевого нормального уровня холестерина ЛПНП. Но более высокую дозировку этого препарата 40 мг в сутки запрещено назначать больным до 18 лет.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении розувастатина для улучшения показателей холестерина в крови. Больные, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, принимают оригинальный препарат Крестор или другие таблетки розувастатина для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других осложнений системного атеросклероза. Побочные эффекты статинов по большей части одинаковые, но розувастатин имеет свои нюансы, которые подробно описаны выше.

Основная конкуренция среди статинов сейчас идет между лекарствами последнего поколения — розувастатином и аторвастатином. Сражаются между собой оригинальный препарат Крестор и более дешевые таблетки розувастатина производства фирм-конкурентов. Розувастатин оказывает более сильное влияние на холестерин в крови, чем аторвастатин и другие статины. Но при некоторых клинических ситуациях предпочтительным лекарством остается все же аторвастатин. Изучив статью, вы подробно разобрались в этом вопросе. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач, с учетом финансовой доступности для больного. Не занимайтесь самолечением!

centr-zdorovja.com

Чем нас лечат: Крестор. Борец с холестерином

23 августа 2018 в 18:07МедицинаПомогает ли препарат снижать уровень холестерина в крови

Что не так с «хорошим» и «плохим» холестерином, о которых так часто пишут СМИ, как липиды путешествуют по организму и для чего они нужны, стоит ли здоровым людям пить статины для профилактики и при чем тут целый список «космических» названий, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

По просьбам читателей мы решили рассказать о препарате Крестор, который назначают для снижения уровня холестерина в крови. Этот препарат вышел на рынок на заре двухтысячных, а в 2013 году попал в пятерку самых продаваемых лекарств в США. Давайте разберемся, заслужил ли он такую популярность.

Холестерин: хороший, плохой, злой

Зачем снижать уровень холестерина в крови, понятно всем: целая уйма исследований еще в прошлом веке подтвердила, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск образования атеросклеротических бляшек и других проблем с сосудами.

Чуть более продвинутые читатели знают о «хорошем» и «плохом» холестерине. Первый, оказывается, даже полезен, ну а о втором и так все понятно. Следовательно, уровень «плохого» надо понижать, а «хорошего» — повышать. Это не совсем так. На самом деле «хорошие» и «плохие» в организме не холестерины, а липопротеины — сложные белково-жировые соединения, которые создают «капсулы», способные перевозить более 1000 молекул фосфолипидов, холестерина и триглицеридов. Эти капсулы нужны липидам для путешествий по организму, так как самостоятельно они не могут этого делать. Холестерин, соединенный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может оседать на эндотелии, внутренней выстилке кровеносных сосудов, и окисляться, запуская цепь воспалительных реакций, которая может привести к атеросклерозу. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, не дают атеросклеротическим бляшкам образовываться и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом сам по себе холестерин не только не вреден, но и необходим организму человека и других животных: из него производятся стероиды (к этой группе веществ относятся многие гормоны, в том числе половые), а также витамин D.

Кроме того, холестерин нужен для строительства клеточных мембран, а также синтеза желчных кислот, позволяющих переваривать жирную пищу. Уровень холестерина надо контролировать именно из-за его ЛПНП-версии.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, снизить уровень холестерина в крови при помощи одной лишь диеты зачастую невозможно, поскольку примерно 80% холестерина организм производит самостоятельно и лишь 20% добывает из пищи. Получится ли сделать это благодаря препарату Крестор?

Из чего же, из чего

Главное действующее вещество Крестора — розувастатин. Он же главная молекула в составе Акорты, Мертенила, Розарта, Розистарка, Розукарда, Розулипа, Роксера, Тевастора и других лекарств. Если говорить совсем точно, то Крестор — это кальциевая соль розувастатина, где кальций замещает водород, находящийся в правом верхнем углу этой картинки (OH в карбоксильной группе).

Розувастатин относится к статинам — классу препаратов, которые подавляют действие фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент — важное звено в самом начале цепочки из 37 реакций, в результате которых получается холестерин. Кроме того, согласно некоторым исследованиям (например, этой работе, опубликованной в The Journal of Clinical Investigation), статины подавляют работу С-реактивного белка, индикатора воспаления. Правда, статья в одном из самых цитируемых медицинских научных журналов, The Lancet, не подтверждает эти данные.

Согласно работе, опубликованной в Nature, высокие уровни C-реактивного белка влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не очень сильно. Так что, вероятно, между этими факторами зависимость не прямая, а косвенная.

По данным американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобрившего препарат, организм усваивает примерно 20% принятого розувастатина. 88% этого количества связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином, а через примерно сутки 90% препарата выводится через кишечник в неизменном виде. Достаточно ли этого количества для эффективного воздействия на холестерин?

Аврора, Юпитер и статистика

Большинство стран мира одобрили применение розувастатина. Это один из самых изученных статинов, действие которого проверялось во множестве клинических испытаний. Давайте расскажем про два самых известных — из программы GALAXY. Что важно, они рандомизированные двойные слепые и плацебо-контролируемые.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Исследование AURORA (A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events) было проведено в 280 центрах, расположенных в 25 странах мира. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности повышен риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, однако ранее не было известно, наступает ли какое-то улучшение в результате приема статинов. 2776 пациентов в возрасте 50-80 лет с терминальной стадией почечной недостаточности разделили на две группы, первой из которых ежедневно давали 10 мг розувастатина, второй — плацебо. Через три месяца уровень холестерина, связанного с липополипротеинами низкой плотности, оказался на 43% ниже в группе розувастатина. Однако по частоте инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний группы не отличались (по крайней мере, на протяжении тех четырех месяцев, пока шло исследование).

Второе масштабное исследование, в котором поучаствовало уже 17 802 пациента, — JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Целью работы было показать пользу статинов для профилактики различных заболеваний, а также узнать, можно ли при помощи теста на С-реактивный белок определить пациентов, у которых не регистрируется повышенный уровень холестерина в крови, но есть риск инфаркта или инсульта. На оба эти вопроса авторы дали утвердительный ответ, в результате чего FDA разрешило принимать статины здоровым женщинам старше 60 и мужчинам старше 50 лет, курящим или страдающим от повышенного артериального давления, а также тем, у кого повышен уровень С-реактивного белка. Также авторы исследования отметили, что у пациентов, принимающих Крестор, на 27% увеличивается риск диабета.

Надо отметить, что обе эти работы частично профинансированы производителями, хотя авторы в обоих случаях не скрывают конфликт интересов. Кроме того, у исследования JUPITER 9 из 14 авторов имеют прямые связи с производителем препарата (компанией Astra Zeneca), а глава исследовательский группы еще и владеет патентом на тест на С-реактивный белок.

В списках (не) значился

Опубликованный в журнале The Lancet обзор 27 рандомизированных испытаний, в которых в сумме поучаствовало 174 000 пациентов, приходит к выводу, что статины действительно помогают понизить уровень холестерина в крови, причем они одинаково эффективны как для мужчин, так и для женщин.

В Кохрейновском обзоре, который вышел в 2012 году, авторы рассмотрели рандомизированные контролируемые и неконтролируемые исследования, длившиеся от 3 до 12 недель и устанавливающие зависимость эффекта розувастатина от дозировки.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Под этот критерий подошло 108 клинических испытаний, где в сумме поучаствовало 19 596 пациентов. Им назначали препарат в дозировке от 1 до 80 мг. Выяснилось, что уровень холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности, действительно понижается в крови в прямой зависимости от дозы, при этом действие розувастатина оказывается примерно в три раза сильнее эффекта его «родственника» атровастатина. А вот на уровень липопротеинов высокой плотности изменение дозировки не влияет: препарат просто увеличивает их количество примерно на 7%.

Несмотря на такое количество данных, подтверждающих эффективность Крестора, в 2003 году (в год регистрации препарата) в редакционной колонке журнала The Lancet появились обвинения производителей в том, что они поторопились с выводом лекарства на рынок и не провели достаточного количества клинических испытаний. Через несколько дней тот же журнал опубликовал ответ главы компании-производителя, который это отрицал, и дискуссия прекратилась. В 2005 году американские пациенты также подавали петицию, чтобы запретить выпуск препарата и изъять его с рынка, однако эксперты FDA тщательно оценили доказательную базу препарата и не нашли веских причин для беспокойства.

Indicator.Ru рекомендует: можно, но осторожно

Статины — мощные препараты, действие которых доказано во множестве клинических испытаний, однако у них немало побочных эффектов и противопоказаний. Пациентам со склонностью к мышечной слабости и с заболеваниями печени и почек, скорее всего, придется отказаться от приема этих препаратов. Также известно, что для носителей определенных генов, а также представителей некоторых азиатских этнических групп дозировку нужно снижать, так как их организм более чувствителен к препарату. Многие лекарства: циклоспорин, комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром, иммунодепрессанты, противогрибковые средства и целый ряд других — опасно принимать одновременно с Крестором. Антациды (к этой группе относятся многие препараты от изжоги) будут мешать усваиванию препарата, поэтому их не следует принимать в течение двух часов после Крестора. От употребления алкоголя и от курения лучше тоже воздержаться.

К сожалению, если в США статины пытаются назначать и здоровым людям, в России их не всегда принимают и те, кто в них нуждается. Субъективные ощущения от более низкого холестерина в крови незаметны, а препарат стоит немало, поэтому пациенты порой попросту бросают лечение, едва начав, из-за чего лекарство не успевает им помочь. Как часто бывает, в данном случае истина где-то посередине. Здоровым людям с нормальным уровнем холестерина лучше не принимать Крестор для профилактики, так как он повышает риск развития сахарного диабета второго типа. Если же холестерина в крови слишком много, и это не удается исправить при помощи диеты и здорового образа жизни, препарат будет эффективен (как и в целом лекарства из группы статинов). Ведущие кардиологи страны считают, что, прежде чем назначать статины, нужно оценить общий сердечно-сосудистый риск пациента по шкале SCORE.

В любом случае решение о приеме статинов пациент должен принимать не самостоятельно, а совместно с лечащим врачом, так как медик лучше оценит состояние конкретного пациента и сможет грамотнее рассчитать нюансы дозировки, взвесить все риски для каждого конкретного случая и проследить за состоянием организма во время курса приема этих препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

indicator.ru

Крестор

Крестор – гиполипидемический лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Крестор выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой розового цвета (10 мг: по 7 штук в блистере, в картонной пачке 1 блистер, по 14 штук в блистере, 2 блистера в картонной пачке; 20 мг: по 14 штук в блистере, 2 блистера в картонной пачке; 40 мг: по 7 штук в блистере, 4 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество – розувастатин в форме розувастатина кальция: 10, 20 или 40 мг в одной таблетке.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), фосфат кальция, моногидрат лактозы, стеарат магния и кросповидон.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, моногидрат лактозы, диоксид титана, триацетин, краситель оксид железа красный.

Показания к применению

  • Гипертриглицеридемия (в дополнение к диете);
  • Смешанная гиперхолестеринемия или первичная гиперхолестеринемия (включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию), в дополнение к диете, когда другие немедикаментозные методы терапии оказываются недостаточными;
  • Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия (в дополнение к диете или другой липидоснижающей терапии, либо при недостаточной эффективности перечисленных методов);
  • Замедление прогрессирования атеросклероза (в дополнение к диете у пациентов с показаниями к терапии, направленной на снижение концентрации общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности);
  • Первичная профилактика инсульта, инфаркта и артериальной реваскуляризации у взрослых пациентов с повышенным риском развития ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Противопоказания к применению таблеток Крестор в дозировке 10, 20 и 40 мг:

  • Печеночные заболевания в активной фазе, в том числе стойкое повышение сывороточной активности ферментов трансаминаз, а также повышение их активности более чем в три раза от верхней границы нормы;
  • Прием одновременно с циклоспорином;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия достаточного количества данных о безопасности и эффективности препарата);
  • Период беременности и грудного вскармливания, отсутствие адекватных методов защиты от нежелательной беременности;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы (из-за содержания в препарате лактозы);
  • Гиперчувствительность к розувастатину или другим компонентам препарата.

Дополнительные противопоказания для таблеток 10 и 20 мг:

  • Выраженные нарушения функции почек, при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин;
  • Миопатия;
  • Предрасположенность к развитию миотоксических осложнений.

Дополнительные противопоказания для таблеток 40 мг:

  • Наличие факторов риска развития миопатии/рабдомиолиза: семейный или личный анамнез заболеваний мышц; гипотиреоз; в анамнезе миотоксичность на фоне приёма фибратов или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы; средней степени тяжести почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 60 мл/мин);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • состояния, которые могут приводить к повышению плазменной концентрации розувастатина;
  • Прием одновременно с фибратами;
  • Принадлежность пациента к азиатской расе.

Крестор в дозе 10 и 20 мг с осторожностью назначают при наличии риска развития рабдомиолиза/миопатии; во всех дозах – пациентам в возрасте старше 65 лет, при чрезмерном употреблении алкоголя, больным монголоидной расы, при заболеваниях печени в анамнезе, артериальной гипотензии, сепсисе, травмах, обширных хирургических вмешательствах, тяжелых метаболических, электролитных или эндокринных нарушениях или неконтролируемых судорожных припадках; в дозе 40 мг – при почечной недостаточности слабой степени тяжести.

Способ применения и дозировка

Крестор принимают внутрь, независимо от времени суток и приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

До начала и во время лечения пациент должен соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету. Доза подбирается индивидуально с учетом текущих рекомендаций по целевой концентрации липидов.

Рекомендуемая начальная доза препарата Крестор – 5 или 10 мг один раз в сутки. При назначении препарата следует учитывать индивидуальную концентрацию холестерина, а также принимать во внимание возможные сердечно-сосудистые осложнения и другие побочные эффекты. При необходимости через 4 недели дозу можно увеличить.

Повышение дозы до 40 мг может проводиться только у больных с тяжелой степенью гиперхолестеринемии при отсутствии желаемого эффекта от приема дозы 20 мг. Пациенты, получающие Крестор в дозе 40 мг должны находиться под особо тщательным наблюдением.

После 2-4 недель лечения и/или при повышении дозы необходимо контролировать показатели липидного обмена.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

При умеренных нарушениях функции почек начальная доза препарата составляет 5 мг.

Побочные действия

При применении препарата Крестор возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Эндокринная система: часто – инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • Иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек;
  • Пищеварительная система: часто – боли в животе, тошнота, запор; редко – панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, желтуха; частота неизвестна – диарея;
  • Дыхательная система: частота неизвестна – одышка, кашель;
  • Опорно-двигательный аппарат: часто – миалгия; редко – рабдомиолиз, миопатия (включая миозит); очень редко – артралгия; частота неизвестна – иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;
  • Центральная нервная система: часто – головокружение и головная боль; очень редко – потеря памяти и полинейропатия;
  • Кожные покровы: нечасто – сыпь, крапивница, кожный зуд; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона;
  • Мочевыводящая система: протеинурия (как правило, уменьшается или исчезает в процессе лечения); очень редко – гематурия;
  • Репродуктивная система и молочные железы: частота неизвестна – гинекомастия;
  • Лабораторные показатели: повышение концентрации билирубина, глюкозы, признаки нарушения функции щитовидной железы, повышение активности ферментов гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы;
  • Прочие: часто – астения; частота неизвестна – периферические отеки.

Особые указания

При неожиданном появлении мышечной слабости, мышечных болей или спазмах во время лечения следует немедленно обратиться к врачу, который должен определить уровень креатинфосфокиназы (КФК). При значительном увеличении уровня КФК или при резкой выраженности симптомов со стороны мышц прием препарата следует прекратить.

Показатели функции печени рекомендуется определять до начала терапии и через три месяца после начала лечения. При высоком уровне активности трансаминаз (в 3 раза превышающем верхнюю границу нормы) следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При гиперхолестеринемии, обусловленной нефротическим синдромом или гипотиреозом, до начала терапии препаратом Крестор необходимо провести лечение основных заболеваний.

При длительном применении некоторых статинов возможны единичные случаи интерстициального заболевания легких, проявляющегося одышкой, непродуктивным кашлем и ухудшением общего самочувствия. При подозрении на данную патологию терапию статинами следует прекратить.

Влияние препарата на способность управлять автотранспортом не изучалось, однако фармакодинамические свойства свидетельствуют о том, что он не должен оказывать какого-либо существенного воздействия на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении розувастатина и антагонистов витамина K возможно увеличение протромбинового времени (ПВ), а при снижении дозы или отмене препарата – его уменьшение, поэтому в таких случаях следует контролировать ПВ.

Фибраты, гемфиброзил и липидоснижающие дозы витамина PPувеличивали риск развития миопатии, поэтому при одновременном назначении рекомендуемая начальная доза розувастатина составляет 5 мг.

При совместном применении ингибиторов протеаз и препарата Крестор возможно значительное увеличение экспозиции розувастатина.

Суспензии антацидов, содержащие гидроксид магния и алюминий, приводят к снижению концентрации розувастатина в плазме примерно на 50%. Эритромицин уменьшает фармакокинетический параметр AUC на 20% и концентрацию розувастатина на 30%.

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с дигоксином, флуконазолом, кетоконазолом и итраконазолом.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

medlib.net

Препарат Крестор — инструкция по применению, аналоги (дешевые) и отзывы кто принимал

Не всегда человек чувствует высокий холестерин, до тех пор, пока не будет поставлен диагноз гиперхолестеринемия.

Бессимптомно протекающая патология гиперхолестеринемия становится причиной серьезных болезней в системе кровотока, а также в сердечном органе.

Атеросклеротическая бляшка, которая образовывается на артериальных оболочках по причине повышенного индекса холестерина, может стать причиной инфаркта сердечного органа и инсульта мозговых артерий.

Предупредить развитие атеросклероза и других сосудистых патологий и восстановить липидный обмен в организме, может медикамент Крестор, являющийся современным препаратом, который специально разработан для корректировки процесса обмена липидов.

Состав

Производитель медикаментозно препарата Крестор, разработал несколько видов данного лекарства, которое выпускается в таблетках. Активный компонент в данном составе — это розувастатин.

Виды препарата зависят от концентрации розувастатина в каждой таблетке:

таблетки, которые покрыты оболочкой1 таблетка
активный компонент:
розувастатин10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг.
вспомогательные компоненты:
·   лактоза89,50/179,0/164,720 мг;
·   МКЦ29,820/59,640/54,920 мг;
·   фосфат кальция10,90/21,80/20,0 мг;
·   кросповидон7,50/15,0/15,0 мг;
·   стеарат Mg1,880/3,760/3,760 мг.
состав оболочки:
·   лактоза 1,80/3,60/3,60 мг;
·   гипромеллоза1,260/2,520/2,520 мг;
·   триацетин0,360/0,720/0,720 мг;
·   диоксид титана1,060/2,110/2,110 мг;
·   оксид железа0,020/0,050/0,05 мг.
  • Таблетки, содержащие 5,0 миллиграмм розувастатина — это жёлтые пилюли, круглой формы, слегка выпуклые;
  • Розового цвета таблетки Крестор — это медикамент, с концентрацией розувастатина 10,0 миллиграмм;
  • Розовые таблетки по 20,0 миллиграмм;
  • Овальные розовые таблетки Крестор, имеют концентрацию розувастатина 49,0 миллиграмм.
Все виды таблеток Крестор, можно купить только по рецепту от доктора. к содержанию ↑

Фармакологическая динамика

Активный элемент в препарате — розувастатин, имеет свойства ингибировать активность фермента редуклазы, и сокращать выработку мевалоната, который отвечает за синтезирование молекул холестерина на первоначальных стадиях их выработки в клетках печеночного органа (гепатоцитах).

При помощи медпрепарата Крестор количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛНП рецепторы, которые при своей активации начинают охоту за липопротеинами низкой степени молекулярности, захватывают их и транспортируют для утилизации.

Благодаря такой работе рецепторов, происходит значительное снижение низкомолекулярного холестерина. Данный процесс способствует очищению плазмы крови от свободного холестерина.

Лекарственный препарат имеет выраженный лечебный эффект воздействие на липопротеиды, снижая их синтезирование клетками печени, что значительно понижает уровень в составе крови низкомолекулярные липопротеиды, и повышая концентрацию липопротеидов высокой молекулярной плотности.

Розувастатин показал эффективность в лечении гиперхолестеринемии с повышенной концентрацией триглицеридов, или без высокого уровня их в организме.

Динамика лечения пациентов с первичным типом гипергликемии (по Фредриксону).

Показатели даны в процентном снижении к первоначальному индексу:

Дозировкачисло пациентовЛПНПОбщий ХСЛПВПТГне ЛПВПAпoBAпoA-I
Плацебо13 чел.−7,0−5,03−3,0−7,0−3,00
10,0 мг17 чел.−52,0−36,014−10,0−48,0−42,04
20,0 мг17 чел.−55,0−40,08−23,0−51,0−46,05
40,0 мг18 чел.−63,0−46,010−28,0−60,0−54,00

Зависимость от дозы при лечении пациентов с гипертриглицеридемией.

Показатели даны в процентном снижении к первоначальному индексу:

Дозировкачисло пациентовТГЛПНПОбщий ХСЛПВПне ЛПВПЛПОНПТГ-ЛПОНП
Плацебо26 чел.151−3,0226
10,0 мг23 чел.−37,0−45,0−40,08−49,0−48,0−39,0
20,0 мг27 чел.−37,0−31,0−34,022−43,0−49,0−40,0
40,0 мг25чел.−43,0−43,0−40,017−51,0−56,0−48,0
Рециркуляция рецепторов ЛПНП к содержанию ↑

Фармакокинетика

Медикаментозное средство группы статинов Крестор имеет такие свойства на организм:

  • Наибольшая концентрация активных компонентов в составе плазмы состава крови, после приема таблеток, наступает через 5 часов;
  • Биологическая доступность лекарственного средства — 20,0%;
  • Препарат захватывает клетки печени, где идет синтезирование липопротеидов. Распределительный объем в клетках печени — 134,0 л. 90,0% медикамента Крестор, связываются с белками плазмы крови, чаще всего, это белок альбумин;
  • Метаболизм препарата — около 10,0%;
  • Выводится препарат на 90,0% с фекалиями, и за него отвечают клетки кишечника;
  • 10,0 медикамента Крестор выходит с уриной;
  • Временной промежуток полувыведения розувастатина из организма не зависит от вида препарата и его концентрации и происходит в пределах 18 — 19 часов времени;
  • На работу медикамента Крестор не влияет возраст пациента, а также его пол;
  • Фармакокинетика точно не определена в детском организме при гетерозиготной гиперхолестеринемии, генетической этиологии;
  • У пациентов с лёгкой степени недостаточности почечного органа, статины не внесли изменений;
  • У пациентов принимавших препарат, у которых тяжелая форма развития недостаточности почечного органа, тогда концентрация компонента розувастатин в три раза увеличивается в плазме состава крови;
  • При диагностировании больных с патологиями клеток печени по шкале Чайлд-Пью, до 7,0 баллов, после приема медикамента последнего поколения группы статинов, компонент розувастатин не обнаружен.
Фармакокинетика к содержанию ↑

Показания к применению

Назначать данный препарат можно при таких патологиях в организме:

  • Первичный тип гиперхолестеринемии по категории Фредриксона, в данную категорию попадает и гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (генетического характера);
  • Смешанный тип гиперхолестеринемии, а также как дополнительное медикаментозное средство при гипохолестериновой диете;
  • Патология гипертриглицеридемия, как дополнение к антихолестериновой диете;
  • Для предотвращения формирования атеросклеротических бляшек, у людей, попадающих в группу риска, как профилактические мероприятия, но при условии соблюдения диеты;
  • В момент профилактических мероприятий при патологии сердечного органа и системы кровотока — инфаркта миокарда, или же инсульта в период развития в организме патологии атеросклероз;
  • При гипертонической болезни с высоким индексом давления, для предотвращения развития атеросклероза;
  • При развитии ишемии сердца.
Назначать данный препарат можно при некоторых патологиях в организме к содержанию ↑

Противопоказания

Медикамент группы статинов Крестор применяется только по назначению врачей и ни в коем случае, не нужно использовать его в качестве самолечения, потому что статины, и в том числе и Крестор, имеют широкий ряд противопоказаний к их использованию, а также имеет большой перечень негативного воздействия на организм.

Перед тем, как принять статин, необходимо тщательно изучить аннотацию к препарату, которую выдает производитель.

Нельзя использовать в качестве профилактических мероприятий, а также в качестве лечения медикамент Крестор при таких ситуациях:

  • Непереносимость основного компонента в медикаменте Крестор, а также дополнительные ингредиенты в составе лекарства;
  • Чувствительность организма на лактозу, или ее непереносимость;
  • Детский возраст до 18 лет;
  • Патологии клеток печени, развивающиеся на тяжелом этапе;
  • Повышение активности трансминаз печёночного органа;
  • Нарушения в почечном органе, которые имеют тяжёлую форму;
  • Лечение лекарственным средством Циклоспорином;
  • Период вынашивания младенца у женщин;
  • Время кормления младенца грудным молоком;
  • Патология миопатия.

Данные противопоказания относились к препарату Крестор, которое имеет дозировку в 50,0 миллиграмм, 10,0 миллиграмм и 20,0 миллиграмм активного компонента в одной таблетке.

Также существует противопоказания к использованию медикамента Крестор, имеющего дозировку в одной таблетке активного компонента 40,0 миллиграмм:

  • Крестор и алкоголь несовместимы, поэтому при алкоголизме в хронической форме, препарат не назначают;
  • Нарушенная функциональность печёночного органа;
  • Выраженные нарушения в функционировании почечного органа;
  • Пациентам, с риском развития патологии миопатия;
  • Патология эндокринного органа щитовидной железы — гипотиреоз, в явной форме;
  • Лечение высокого индекса холестерина в составе крови, препаратами группы фибратов;
  • Сепсис, или заражение состава крови инфекцией;
  • Пациенты с гипотонией, очень низким индексом АД;
  • После хирургического оперативного вмешательства в организм;
  • Развитие судорог в организме;
  • Патология эпилепсия;
  • Перенесённая травма;
  • Нарушение в обменных процессах в организме, которые протекают в тяжелой форме;
  • Нарушение в электролитном балансе в организме.
С осторожностью назначают прием Крестора, пациентам в преклонном возрасте — старше, чем 60 лет. к содержанию ↑

Как принимать препарат?

Крестор нужно принимать, внутрь запивая достаточным объемом воды. Делить таблетку пополам, или разжёвывать запрещается.

Перед началом лечебного курса медикаментом Крестор, пациенту необходимо придерживаться антихолестериновой диеты и она должна сопровождать весь медикаментозный курс, лечения статинами.

Только индивидуально доктор подбирает дозировку под каждого пациента, исходя из результатов лабораторной диагностики и от индивидуальности организма больного. Только доктор, в случае необходимости знает, чем заменить Крестор.

Замена препарата проводится сразу по причине аллергической реакции организма на компоненты лекарства.

Первоначальная дозировка медикамента Крестор должна быть не выше, чем 5,0, или 10,0 миллиграмм единожды в сутки.

Если такая дозировка не показывает должных медикаментозных эффектов, тогда увеличение дозы препарата можно проводить не раньше, чем через 30 дней с момента начала приема.

Также в этот период можно заменить Крестор на другие дженерики. Заменителем может выступать медикамент Розувастатин, а также Аторис.

Чем выше дозировка активного компонента в таблетке, тем больше негативного воздействия на организм от ее приема. Дозировка Крестор в 40,0 миллиграмм, вызывает наибольше побочных эффектов, поэтому начинать терапию нужно с более низких доз.

Пациентам, у которых высокий риск развития сердечных патологий, или же патологий системы кровотока, доктор может назначить препарат с дозой 40,0 миллиграмм, но только в том случае, если медикамент Крестор с дозировкой ниже не принёс медикаментозного результата в снижении индекса холестерина.

Больные, которым назначен Крестор 40,0 миллиграмм, проходят терапию, только под постоянным наблюдением доктора.

Увеличение дозы препарата можно проводить, только после лабораторной диагностики методом липограммы. Основываясь на диагностических исследованиях, доктор решает о необходимости увеличение дозировки.

Если у больного есть риск развития патологии миопатия, тогда ему медикамент Крестор назначают не выше дозы 5,0 миллиграмм. к содержанию ↑

Использование в период беременности

Медикамент группы статинов Крестор, не назначают женщинам в период вынашивания младенца, а также в период его кормления грудным молоком.

Женщины в репродуктивном возрасте в момент терапии препаратами группы статинов, должны позаботиться о защите своего организма от незапланированного зачатия ребенка.

Если все же произошло зачатие, тогда немедленно нужно прервать терапевтический курс медикаментом Крестор и поставить в известность о зачатии лечащего доктора.

к содержанию ↑

Побочные действия

Если правильно принимать препарат, и строго придерживаться всех рекомендаций доктора по приему Крестора, а также по питанию, тогда негативное влияние препарата на организм встречается довольно редко.

Но производитель в аннотации указал побочное действие препарата на организм.

В таблице указан перечень негативного эффекта на органы:

название органапобочные реакции
органы пищеварения·   воспаление в поджелудочной железе - панкреатит;
·   воспаление в клетках печени - гепатиты;
·   болезненность в животе;
·   понос;
·   запор.
система кроветворенияпатология тромбоцитопения.
дыхательная системасильная одышка и сухой кашель.
ЦНС·   нарушается координация в движениях;
·   частичная, или полная потеря памяти;
·   болезненность в голове;
·   кружение головы;
·   нарушение процесса сна.
кожавысыпания на коже, которые провоцируют зуд
скелетный аппарат·   патология миопатия;
·   заболевание миалгия;
·   патология артралгия.
мочевая системапатология протеинурия.
эндокринная системапатология гипергликемия (сахарный диабет).
психикадепрессивное состояние.
к содержанию ↑

Совместимость с другими препаратами

При терапии повышенного холестерина, необходимо учитывать совместимость статина Крестор с другими медикаментами в лечении:

  • При применении Крестора и ингибиторов, повышается концентрация розувастатина, что чревато развитием миопатии;
  • При использовании Крестора с препаратом Циклоспорином, в 7 раз повышается концентрация розувастатина;
  • При совместном использовании Крестора и антацидных медикаментов, эффект статина снизился вдвое.
Если необходимо комплексное лечение Крестора с другими медикаментами, дозировку статина, нужно начинать с 5,0 мг. к содержанию ↑

Аналоги

Препараты, в составе которых активным компонентом выступает розувастатин, выпускается довольно много. Существуют российские аналоги Крестора, а также препараты зарубежных стран. Российский аналог всегда по цене дешевле, чем зарубежный, а разницы в терапевтическом эффекте не наблюдается.

Кроме аналогов препарата, существуют также синонимы Крестора, и зависит название от изготовителя. Подобрать аналог для лечения может только доктор.

При покупке медикаментов, необходимо строго проверять все данные о препарате и изготовителе, чтобы избежать приобретения подделки.

Перечень аналогов медикамента Крестор:

  • Препарат Акорта;
  • Лекарство Мертенил;
  • Статин Аторис;
  • Препарат Кристоф;
  • Медикамент Роксера;
  • Лекарство Зокор;
  • Препарат Розукард;
  • Медикамент Тевастор.
Медикамент Крестор и его аналоги к содержанию ↑

Цена на Кристор и аналоги

Цены на медикамент Крестор и его аналоги на территории РФ разные:

  • Наиболее дешёвый и лучший дженерик — это Акорта 10,0 мг (30 табл.) — 511,40 рублей;
  • Цена на Мертенил 10,0 мг (30 табл.) — 633,00 рублей;
  • Медикамент Розувастатин (Розукард) 10,0 мг (30 шт.) — 478,00 рублей;
  • Оригинальный медикамент Крестор 10,0 мг. (28 табл.) — 1049,00 рублей.

На медикаменты с дозировкой 20,0 миллиграмм, цены таковы:

  • Препарат Акорта (30 табл.) — 1049,00 рублей;
  • Цена на Мертенил (30 табл.) — 1045,00 рублей;
  • Медикамент Розувастатин (Розукард) (30 шт.) — 622,00 рублей;
  • Оригинальный медикамент Крестор. (28 табл.) — 2825,00 рублей
к содержанию ↑

Заключение

Применение медикамента Крестор для снижения холестерина в составе крови, можно только по назначению лечащего доктора, не меняя самостоятельно дозировки.

При применении медикамента и соблюдении антихолестериновой диеты, можно ускорить процесс лечения, а также увидеть результаты похудения.

Лечение проводится при постоянном контроле лечащего врача и постоянном измерении холестерина.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов о лечении препаратом

Валентин, 43 года, г. Белгород: бороться с лишними килограммами я начал 4 года назад. За этот период увеличил нагрузку на организм и начал питаться низкокалорийными продуктами.

Но в лабораторных анализах холестерин был высоким, даже независимо от того, что я начал сбрасывать вес.

Доктор назначил мне лечение Крестором. После первого медикаментозного курса, у меня холестерин снизился не на много.

Доктор на второй курс терапии увеличил дозу на 20 миллиграмм. После этого, мой холестерин стал в норму.

Евдокия, 56 лет, г. Брянск: о холестерине я никогда не задумывалась, но после наступления менопаузы, я стала набирать вес, и у меня сильно стало повышаться давление.

Самостоятельно принимала таблетки от давления, но результата не было. У меня появились боли в сердце и одышка.

На приеме доктор назначил сделать липограмму. Показатели меня расстроили — почти 7 ммоль. Лечение я начала медикаментом Крестор и после первого курса, у меня холестерин был 5,9 ммоль.

Второй курс терапии Крестором, привел холестерин в норму.

(Пока оценок нет) Загрузка...

holesterin.wiki

Лекарство «Крестор»: инструкция по применению

Статины являются одними из самых безопасных средств для понижения уровня «вредного» холестерина у людей, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Существует множество лекарственных препаратов этой группы, отличающихся фармакологическими свойствами и клиническим эффектом. Наиболее «сильными» лекарствами признаны аторвастатин и розувастатин. Одним из лекарств, содержащих розувастатин, является «Крестор»; инструкция по применению и многочисленные клинические исследования свидетельствуют о том, что он обладает выраженным антисклеротическим влиянием на сердечно-сосудистую систему.

«Крестор»: инструкция по применению

Лекарство выпускается в форме таблеток различной дозировки: 10, 20 и 40 мг. Препарат «Крестор» можно хранить не более 3 лет при температуре не более 30 °C.

Главный активный компонент этого средства — розувастатин кальция. Это вещество оказывает следующее воздействие на организм человека:

  • Регулирует синтез холестерина в печени и метаболический распад липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые отвечают за взаимосвязь «полезного» и «вредного» холестерина в крови.
  • Увеличивает число чувствительных нейронов на поверхности печеночных клеток, тем самым способствуя захвату и переработке ЛПНП.
  • Замедляет синтез ЛПНП.
  • Уменьшает концентрацию триглицеридов (жиров).
  • Повышает уровень аполипопротеина L1, который находится в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Последние значительно снижают риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний («хороший» холестерин).

Медицинские исследования показывают, что «вредный» холестерин — единственный липид, который имеет повреждающее воздействие на стенки артериальных сосудов. В результате возникает атеросклероз — сужение просвета сосудов вследствие появления отложений на их стенках. Атеросклероз является основной причиной следующих тяжелых заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Инсульт.
  • Внезапная сердечная смерть.
  • Абдоминальная жаба.

При падении ЛПНП на 30% благодаря применению розувастатина, риск развития инфаркта миокарда снижается на 33%, а сердечно-сосудистых осложнений — на 28%. Выраженный эффект от розувастатина позволяет в амбулаторных условиях решить целый ряд проблем:

  • сократить срок определения оптимальной дозировки препарата;
  • обеспечить более быстрое снижение «вредного» холестерина;
  • уменьшить количество визитов к врачу.

Показания

Таблетки «Крестор» назначают в следующих случаях:

  • При генетически обусловленной гиперхолестеринемии (повышенное содержание ЛПНП).
  • Гиперлипидемия, сопровождающаяся увеличением концентрации триглицеридов.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях в молодом возрасте.
  • В комплексной терапии атеросклероза для дополнения к диете.
  • При сужении коронарных сосудов.
  • В качестве профилактики сосудистых заболеваний: инсультов и инфарктов, в том числе у людей из группы повышенного риска.

Факторами риска, при которых показано использование «Крестора», являются повышенное артериальное давление, курение, семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и низкий уровень «полезного» холестерина в анализах крови.

Дозировка и способ применения

Дозировка «Крестора» подбирается во всех случаях индивидуально и зависит от первоначального уровня липидов, целей проводимого лечения и ответной реакции организма на это средство.

Дозировка, мг
НачальнаяСредняяМаксимальная
5–102040

Таблетку принимают однократно в сутки, не разжевывая, запив небольшим объемом воды. Лекарство пьют не зависимо от приема пищи. При необходимости дозировку увеличивают через каждые 4 недели. Краткосрочный курс не имеет терапевтического эффекта, «Крестор» нужно принимать длительное время. После 2–4 недель проводят контроль за уровнем липидов в крови и отсутствием осложнений при использовании максимальной дозировки.

В среднем при приеме таблетки 20 мг уровень вредного холестерина снижается на 50%. При увеличении дозировки до 40 мг средний процент падения концентрации ЛПНП зафиксирован на уровне 52–63%. Эффективность снижения ЛПНП у препаратов, содержащих розувастатин, в 1,5–2 раза больше, чем у аторвастатина.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат нельзя использовать в следующих случаях:

  • При наличии индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, в том числе лактазы.
  • При острых заболеваниях печени и почек.
  • При хронических нервно-мышечных заболеваниях.
  • При беременности и во время грудного вскармливания.
  • При глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • У детей в возрасте до 18 лет ввиду отсутствия клинических испытаний.

Не следует принимать «Крестор» одновременно с иммунодепрессантом «Циклоспорин». С осторожностью розувастатин назначают при наличии следующих факторов:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • системные воспалительные реакции, сопровождающие инфекционные заболевания;
  • патологии гепатобилиарной системы в анамнезе;
  • пониженное артериальное давление;
  • хирургические операции;
  • травмы;
  • тяжелые заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Высокие дозы лекарства не допустимы в случаях:

  • недостатка гормонов щитовидной железы;
  • заболеваний мышц в личном или семейном анамнезе;
  • приема других лекарственных средств, оказывающих токсический эффект на мышечную ткань;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • приема других противоатеросклеротических средств;
  • для людей азиатского происхождения, так как у них наблюдается эффект накопления концентрации розувастатина в крови.

Как и у всех лекарственных средств, побочные эффекты могут возникнуть при приеме препарата «Крестор»; инструкция по применению содержит следующую информацию о возможных нежелательных явлениях:

  • Появление белка в моче. Это явление не означает, что от приема препарата начинается обострение заболевания почек, в большинстве случаев количество белка уменьшается или полностью исчезает при продолжении лечения.
  • Индивидуальная непереносимость в виде различных аллергических реакций (сыпь, зуд), включая отек Квинке.
  • Инсулиннезависимый диабет.
  • Головная боль или головокружения.
  • Диспепсические расстройства — тошнота, боль в эпигастрии, нарушение стула, желтуха, гепатит.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах, мышечная дистрофия, разрушение клеток мышечной ткани.
  • Общая слабость, ухудшение работоспособности, снижение памяти, раздражительность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).

При приеме «Крестора» нужно учесть, что в крови повышается содержание глюкозы, билирубина и щелочной фосфатазы, что может привести к искажению лабораторных данных при сдаче анализов.

«Крестор»: аналоги — заменители

В продаже есть множество непатентованных препаратов-аналогов «Крестора» (генериков), имеющих в своем составе розувастатин:

  • «Мертенил», выпускающийся в разнообразном диапазоне доз, начиная от 5 мг, что особенно удобно для приема лекарства;
  • «Акорта»;
  • «Роксера»;
  • «Розурип»;
  • «Розувастатин-Канонфарма».

Генерики более доступны по цене, но эффективность их ниже, чем у оригинальных препаратов.

«Крестор»: отзывы врачей

Большинство врачей отмечают высокую эффективность при назначении «Крестора». Несмотря на возможное появление побочных эффектов, розувастатин имеет широкую доказательную базу клинической эффективности: он снижает риск развития атеросклероза, предотвращает появление осложнений и увеличивает продолжительность жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наталья

«Статины наносят „точечный“ удар по всем патологическим механизмам атерогенеза. Их высокая эффективность и безопасность являются главной причиной, по которой они рассматриваются в качестве препаратов первого выбора.» Михаил Викторович, врач-кардиолог

«В нашей стране среди населения очень высокий уровень холестерина в крови. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на одном из первых мест среди всех патологий внутренних органов. „Крестор“ помогает снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Но многие мои пациенты надеются на быстрый результат. Эффективность же статинов максимальна при их длительном приеме, поэтому так важно постоянно поддерживать оптимальный уровень липидов крови, особенно для людей старше 40 лет.» Галина Леонидовна

«Крестор»: отзывы покупателей

«Моему отцу после инфаркта 2 года назад назначили „Крестор“. Таблетки действительно помогли, уровень холестерина быстро снизился. Потом он решил отказаться от них, но холестерин вновь вырос. Пришлось опять их пить. Через некоторое время папа стал жаловаться на мигрени и ухудшение самочувствия. Прошли обследование и оказалось, что печень не в порядке. Поэтому принимать это лекарство стало больше невозможным.» Алина

«После инфаркта миокарда решил взяться за свое здоровье. Бросил курить, начал заниматься спортом. Стараюсь соблюдать диету. Врач назначил „Крестор“. После начала его приема я заметил, что мне становится легче дышать при ходьбе и физических нагрузках. Количество холестерина в анализах нормализовалось. Таблетки „Крестор“ мне помогают, но, я думаю, спорт и здоровый образ жизни тоже важны.» Денис

«Моему мужу назначили это средство для уменьшения холестерина в крови. Анализы показывали, что уровень слишком высокий, поэтому надо было быстро снизить холестерин. Муж стал пить таблетки, а еще соблюдать специальную диету. Через месяц анализы стали хорошими. Врач посоветовал пить „Крестор“ и дальше, но это все-таки дорогое лекарство, которое не каждому по карману.» Валентина

chto-lechit.su


Смотрите также