Кальцемин как принимать для профилактики


Кальцемин - как принимать, побочные эффекты и аналоги

«Кальцемин» — это комплексный препарат для здоровья костей. Не считая кальция и витамина D3 в состав «Кальцемина» входят минералы — цинк, медь, марганец и бор для образования коллагеновой сетки, которая мешает вымыванию кальция из костной ткани. Препарат Кальцемин усваивается в полном объеме и хорошо переносится пациентами любого возраста.

«Кальцемин» показан для предупреждения и комплексного лечения остеопороза.

Состав препарата Кальцемин

Почти каждый лекарственный препарат состоит из 2-ух групп компонентов. В основную группу входят действующие вещества, цель которых оказать воздействие на организм, в другую – вспомогательные компоненты, предназначенные для более простого усвоения лекарства. Кальцемин состоит из таких веществ:

Действующие вещества

  1. Кальций «calcium carbonate» (кальция цитрат и кальция карбонат) — 250 мг,
  2. Витамин D3 – «colecalciferol» (холекальциферол) — 50 ME,
  3. Медь  — «copper oxide» (оксид меди) — 500 мкг,
  4. Цинк – «zinc oxide» (оксид цинка) -2 мг,
  5. Марганец – «manganese sulfate» (сульфат марганца) — 500 мкг,
  6. Бор  — «sodium borate» (натрия борат) 50 мкг.
к оглавлению ↑

Дополнительные неактивные вещества препарата

  1. Мальтодекстрин,
  2. Микрокристаллическая целлюлоза,
  3. Кроскамелозный натрий,
  4. Акация,
  5. Стеариновая кислота,
  6. Полисахарид сои,
  7. Стеарат магния.

Оболочка

  1. Гипромеллоза,
  2. Триацетин,
  3. Минеральное масло,
  4. Лаурилсульф натрия,
  5. Силикат магния.

Как принимать Кальцемин

Метод применения препарата и дозы

Препараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций , чем тот, который просто проглотили.

Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Минимальный курс, который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.

Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.

Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после завершения лечения.к оглавлению ↑

Как действуют вещества Кальцемина

Комбинированный препарат, содержит кальций, витамин D3, остеотропные минералы, которые регулируют обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется особенностями компонентов препарата.

Многим известно о полезных свойствах кальция, который укрепляет, суставы, путем формирования костной ткани и улучшению костной системы.

к оглавлению ↑

Кальций

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию и повышает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет костную ткань и суставы.

Кальций цитрат помогает усваивать кальций вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

  • Что применимо для лечения больных со сниженной секреторной функцией ЖКТ, и на фоне лечения препаратами для снижения секреции;
  • Сокращает уровень маркеров резорбции костной ткани, что говорит о замедлении разрушения костной ткани;
  • Регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза;
  • Не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, значит не вызывает образования камней в почках;
  • Не блокирует усвоение железа, что сокращает риск развития железодефицитной анемии.

Дополнительное потребление кальция рекомендуется при использовании препаратов для лечения щитовидной железы, препаратов для лечения высокого холестерина, при приеме антацидов, курении, употреблении алкоголя, поскольку они вызывают потерю кальция в организме.

Прием кальция снижает риск образования камней в почках. Снижает риск сердечного приступа, инсульта и предотвращает остеопороз. Кальций помогает в потере веса, снижает вес у людей среднего возраста. Уменьшает симптомы ПМС — тревогу, перепады настроения, удерживает воду в организме и значительно снижает боль. Кальций — это не только добавка для женщин, потеря костного вещества в среднем возрасте, происходит у обоих полов.

У женщин вырабатывается меньше эстрогена, а у мужчин тестостерона. Наиболее распространенный способ получать, достаточное количество кальция каждый день, для большинства — это принимать пищевые диетические добавки. Ежедневное потребление кальция для взрослого человека составляет 1000 — 1200 мг. Выбирайте добавки кальция в сочетании с витамином D.

Кальций всасывается из ЖКТ, выводится из организма с мочой, позже с калом. Абсорбция кальция обеспечивается активностью кальбиндина – фермента слизистой оболочки кишечника. Биосинтез кальбиндина напрямую зависит от кальцитриола – метаболита витамина D.

к оглавлению ↑

Колекальциферол (витамин D3)

  • Регулирует обмен кальция и фосфора в организме;
  • Участвует в развитии костного скелета;
  • Сохраняет структуру костей;
  • Усиливает абсорбцию кальция в кишечном тракте и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Витамин D3 быстро всасывается из кишечника. Попадает в кости, печень, надпочечники, жировую ткань, сердечную мышцу. При выделении витамина D3 с желчью наблюдается его вторичное поглощение. Частично трансформируется в неактивные метаболиты.

к оглавлению ↑

Цинк

В состав препарата Кальцемин входит цинк — отвечает за выработку нуклеиновой кислоты и протеина в организме. Восполнение цинка обеспечивает рост и восстановление клеток, и вызывает активность фермента щелочной фосфатазы. Цинк синтезирует половые гормоны, что препятствует разрушению костной ткани.

Цинк выводится почками (10 %) и кишечником (90 %).

Марганец

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Необходим для биохимических и ферментативных реакций. Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.

Медь

Медь тормозит деминерализацию костных структур, участвует в синтезе коллагена и эластина, которые входят в структуру костной и соединительной ткани, что действует на образование костной массы. Этот химический элемент необходим для нормального обмена веществ, кроветворной активности костного мозга, функционирования важнейших органов.

Медь частично всасывается из кишечного тракта , остальное – удаляется в неизмененном виде или в виде нерастворимых комплексов. 80 % от введенной меди выводится с желчью, 16 % — кишечником, 4 % — почками, очень незначительное количество – потовыми железами.

к оглавлению ↑

Бор

Бор снижает паратиреоидный гормон, улучшает абсорбцию кальция, сокращает риск развития дефицита колекальциферола, предупреждает остеопороз, предотвращает накопление кальция во внутренних органах, стенках сосудов, увеличивает активность витамина D.

Бор после всасывания из кишечника выводится почками (90 %).

Таким образом, в формулу Кальцемина входят наиболее необходимые составляющие для максимального усвоения кальция, укрепления костей и препятствия потери этого минерала организмом.к оглавлению ↑

Показания к применению

Кальцемин

Комплексное лечение остеопороза: менопаузального, сенильного, идиопатического, стероидного, обусловленного долгой иммобилизацией, — и его осложнений (переломов и т.д.), тяжелых заболеваний зубов и пародонта. Рекомендуется как базисное средство при использовании антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и стимуляторов формирования костной ткани. Для снижения риска переломов при недостатке кальция, витамина D, минералов в рационе питания у лиц старше 50 лет.

к оглавлению ↑

Кальцемин Адванс

Для снижения темпов потери костной массы и устранения нарушений кальциевого обмена, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и заболеваний зубов. Рекомендуется детям от 12 лет, взрослым, женщинам в пери- и постменопаузальный период, при противопоказаниях к использованию заместительной гормональной терапии. В составе комплексного лечения состояний, которые сопровождаются большой потерей массы костной ткани. Как базисное средство при применении антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и катализаторов формирования костной ткани. Остеопеническое состояние, системный остеопороз и его осложнения.

к оглавлению ↑

В чем отличие Кальцемина и Кальцемина Адванс

Различие заключается в большей дозе основных компонентов в Адвансе. К примеру, кальция больше в 2 раза, а витамина Д3 – в 4 раза.

Достоинства препарата

  • Допустимость приема детьми с раннего возраста,
  • Присутствие большого количества минералов в препарате,
  • Нет привыкания,
  • Витамин D3 помогает усваиваться микро- и макроэлементам,
  • Большая эффективность,
  • Сбалансированный состав,
  • Удобная упаковка,
  • Быстрая результативность.

Что лучше — Кальцемин или Кальций D3 Никомед

В Кальций Д3 Никомед больше доза витамина Д3 и кальция, однако там недостает дополнительных микроэлементов (цинк, бор, медь, магний). Также в нем имеется аспартат, который не рекомендован для беременных. По цене препараты почти не отличаются.

Аналоги и близкие заменители

Точных аналогов по структуре Кальцемин не имеет, тем не менее в аптеках можно найти ряд лекарственных средств, которые по своему терапевтическому действию схожи с указанным медикаментом за счет входящих в состав микроэлементов. Максимально похожими считаются следующие продукты в виде таблеток:

  • Остеокеа,
  • Витрум Кальциум D3,
  • Кальций D3 Никомед,
  • Кальций D3 Актавис,
  • Береш Кальций плюс D3,
  • Мульти-табс кальций D3 форте,
  • Кальций Сандоз,
  • Кальцинова,
  • Компливит,
  • Прегнавит,
  • Дуовит,
  • Пиковит,
  • Супрадин.
Прежде, чем перейти к аналогам Кальцемина, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препаратам и посоветоваться с с врачом. Все-таки аналог это не точная копия и может значительно отличаться по качественному и количественному составу.к оглавлению ↑

Ключевые показания к лечению Кальцемином

  • Предупреждение и комплексная терапия остеопороза любого происхождения;
  • Для профилактики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Естественная и хирургическая менопауза у женщин;
  • Больные, находящиеся на длительном лечении иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами;
  • Для устранения дефицита и нормализации усвоения кальция при беременности и лактации;
  • Улучшение консолидации при травматических переломах;
  • Как препарат сопровождения на фоне длительного приема гормональных средств;
  • Устранение дефицита кальция и микроэлементов в подростковом возрасте.
к оглавлению ↑

Противопоказания

Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
  • Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
  • Повышенный уровень кальция в крови;
  • Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
  • Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
  • Гипервитаминоз D3;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Зафиксировано нарушение метаболизма;
  • Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
  • Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
  • Туберкулез (активная форма).

С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:

  • Доброкачественный гранулематоз;
  • Прием сердечных гликозидов;
  • Курс тиазидных диуретинов;
  • Беременность на всех сроках;
  • Период лактации.
к оглавлению ↑

Передозировка и побочные действия

Не рекомендовано превышать дозу препарата, так как повышенное содержание кальция в организме способно подавлять абсорбцию в кишечный тракт цинка, железа и прочих не менее важных минералов.

Симптомы, по которым можно установить, что прием данного количества лекарства вреден для организма:

  • Снижение аппетита без заметных на то причин;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильная или частая жажда;
  • Полиурия;
  • Головокружение;
  • Временами возникают обморочные состояния.
Если не предпринять мер по уменьшению или корректировке принимаемой дозы, то может развиться серьезное нарушение — кальциноз сосудов и тканей. В этом случае понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Для того чтобы появилась передозировка надо принять дозу в 2 раза превышающую рекомендуемую.

Лечение передозировки – отмена или снижение количества препарата до минимума. Если превышение произошло случайно, то следует вызвать приступ рвоты. В особых случаях назначается специальная терапия.

Побочные действия лекарства выражаются в нарушениях со стороны ЖКТ и развитии гиперкальциемии. Кроме того, могут появиться аллергические проявления в виде зуда, крапивницы и сыпи.

к оглавлению ↑

При беременности, лактации и детям

Беременные женщины часто страдают недостатком кальция, что приводит к остеопорозу и увеличивает риск переломов костей. «Кальцемин Адванс» разрешен к использованию при беременности – подтверждено, что он восполняет недостаток микроэлементов, не проявляя отрицательного воздействия на плод. Принимать его, следует только по назначению врача.

Беременным назначают 2 таблетки в сутки, рекомендуя запивать их любым молочным продуктом. При лактации важно учесть, что витамин D3 способен выводиться с грудным молоком, максимальная доза составляет 1 таблетку в сутки. «Кальцемин Адванс», не рекомендован к приему детям возрастом до 12 лет. В дальнейшем применяется при дефиците минеральных солей в организме подростка. Избыточное количество кальция может привести к нарушению абсорбции иных биологически активных веществ в кишечном тракте, поэтому принимать препарат свыше рекомендуемой нормы запрещается.Кальцемин при беременности эффективен для ликвидации недостатка кальция в организме и улучшения минерального обмена. Сбалансированный витаминно-минеральным комплекс, редко вызывает побочные эффекты.

onedieta.ru

Как принимать кальцемин для профилактики

«Кальцемин» — это комплексный препарат для здоровья костей. Не считая кальция и витамина D3 в состав «Кальцемина» входят минералы — цинк, медь, марганец и бор для образования коллагеновой сетки, которая мешает вымыванию кальция из костной ткани. Препарат Кальцемин усваивается в полном объеме и хорошо переносится пациентами любого возраста.

«Кальцемин» показан для предупреждения и комплексного лечения остеопороза.

Состав препарата Кальцемин

Почти каждый лекарственный препарат состоит из 2-ух групп компонентов. В основную группу входят действующие вещества, цель которых оказать воздействие на организм, в другую – вспомогательные компоненты, предназначенные для более простого усвоения лекарства. Кальцемин состоит из таких веществ:

Действующие вещества

  1. Кальций «calcium carbonate» (кальция цитрат и кальция карбонат) — 250 мг,
  2. Витамин D3 – «colecalciferol» (холекальциферол) — 50 ME,
  3. Медь  — «copper oxide» (оксид меди) — 500 мкг,
  4. Цинк – «zinc oxide» (оксид цинка) -2 мг,
  5. Марганец – «manganese sulfate» (сульфат марганца) — 500 мкг,
  6. Бор  — «sodium borate» (натрия борат) 50 мкг.
к оглавлению ↑

Дополнительные неактивные вещества препарата

  1. Мальтодекстрин,
  2. Микрокристаллическая целлюлоза,
  3. Кроскамелозный натрий,
  4. Акация,
  5. Стеариновая кислота,
  6. Полисахарид сои,
  7. Стеарат магния.

Оболочка

  1. Гипромеллоза,
  2. Триацетин,
  3. Минеральное масло,
  4. Лаурилсульф натрия,
  5. Силикат магния.

Как принимать Кальцемин

Метод применения препарата и дозы

Препараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций , чем тот, который просто проглотили.

Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Минимальный курс, который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.

Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.

Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после завершения лечения.

к оглавлению ↑

Как действуют вещества Кальцемина

Комбинированный препарат, содержит кальций, витамин D3, остеотропные минералы, которые регулируют обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется особенностями компонентов препарата.

Многим известно о полезных свойствах кальция, который укрепляет, суставы, путем формирования костной ткани и улучшению костной системы.

к оглавлению ↑

Кальций

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию и повышает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет костную ткань и суставы.

Кальций цитрат помогает усваивать кальций вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

  • Что применимо для лечения больных со сниженной секреторной функцией ЖКТ, и на фоне лечения препаратами для снижения секреции;
  • Сокращает уровень маркеров резорбции костной ткани, что говорит о замедлении разрушения костной ткани;
  • Регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза;
  • Не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, значит не вызывает образования камней в почках;
  • Не блокирует усвоение железа, что сокращает риск развития железодефицитной анемии.

Дополнительное потребление кальция рекомендуется при использовании препаратов для лечения щитовидной железы, препаратов для лечения высокого холестерина, при приеме антацидов, курении, употреблении алкоголя, поскольку они вызывают потерю кальция в организме.

Прием кальция снижает риск образования камней в почках. Снижает риск сердечного приступа, инсульта и предотвращает остеопороз. Кальций помогает в потере веса, снижает вес у людей среднего возраста. Уменьшает симптомы ПМС — тревогу, перепады настроения, удерживает воду в организме и значительно снижает боль. Кальций — это не только добавка для женщин, потеря костного вещества в среднем возрасте, происходит у обоих полов.

У женщин вырабатывается меньше эстрогена, а у мужчин тестостерона. Наиболее распространенный способ получать, достаточное количество кальция каждый день, для большинства — это принимать пищевые диетические добавки. Ежедневное потребление кальция для взрослого человека составляет 1000 — 1200 мг. Выбирайте добавки кальция в сочетании с витамином D.

Кальций всасывается из ЖКТ, выводится из организма с мочой, позже с калом. Абсорбция кальция обеспечивается активностью кальбиндина – фермента слизистой оболочки кишечника. Биосинтез кальбиндина напрямую зависит от кальцитриола – метаболита витамина D.

к оглавлению ↑

Колекальциферол (витамин D3)

  • Регулирует обмен кальция и фосфора в организме;
  • Участвует в развитии костного скелета;
  • Сохраняет структуру костей;
  • Усиливает абсорбцию кальция в кишечном тракте и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Витамин D3 быстро всасывается из кишечника. Попадает в кости, печень, надпочечники, жировую ткань, сердечную мышцу. При выделении витамина D3 с желчью наблюдается его вторичное поглощение. Частично трансформируется в неактивные метаболиты.

к оглавлению ↑

Цинк

В состав препарата Кальцемин входит цинк — отвечает за выработку нуклеиновой кислоты и протеина в организме. Восполнение цинка обеспечивает рост и восстановление клеток, и вызывает активность фермента щелочной фосфатазы. Цинк синтезирует половые гормоны, что препятствует разрушению костной ткани.

Цинк выводится почками (10 %) и кишечником (90 %).

Марганец

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Необходим для биохимических и ферментативных реакций. Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.

Медь

Медь тормозит деминерализацию костных структур, участвует в синтезе коллагена и эластина, которые входят в структуру костной и соединительной ткани, что действует на образование костной массы. Этот химический элемент необходим для нормального обмена веществ, кроветворной активности костного мозга, функционирования важнейших органов.

Медь частично всасывается из кишечного тракта , остальное – удаляется в неизмененном виде или в виде нерастворимых комплексов. 80 % от введенной меди выводится с желчью, 16 % — кишечником, 4 % — почками, очень незначительное количество – потовыми железами.

к оглавлению ↑

Бор

Бор снижает паратиреоидный гормон, улучшает абсорбцию кальция, сокращает риск развития дефицита колекальциферола, предупреждает остеопороз, предотвращает накопление кальция во внутренних органах, стенках сосудов, увеличивает активность витамина D.

Бор после всасывания из кишечника выводится почками (90 %).

Таким образом, в формулу Кальцемина входят наиболее необходимые составляющие для максимального усвоения кальция, укрепления костей и препятствия потери этого минерала организмом.

к оглавлению ↑

Показания к применению

Кальцемин

Комплексное лечение остеопороза: менопаузального, сенильного, идиопатического, стероидного, обусловленного долгой иммобилизацией, — и его осложнений (переломов и т.д.), тяжелых заболеваний зубов и пародонта. Рекомендуется как базисное средство при использовании антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и стимуляторов формирования костной ткани. Для снижения риска переломов при недостатке кальция, витамина D, минералов в рационе питания у лиц старше 50 лет.

к оглавлению ↑

Кальцемин Адванс

Для снижения темпов потери костной массы и устранения нарушений кальциевого обмена, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и заболеваний зубов. Рекомендуется детям от 12 лет, взрослым, женщинам в пери- и постменопаузальный период, при противопоказаниях к использованию заместительной гормональной терапии. В составе комплексного лечения состояний, которые сопровождаются большой потерей массы костной ткани. Как базисное средство при применении антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и катализаторов формирования костной ткани. Остеопеническое состояние, системный остеопороз и его осложнения.

к оглавлению ↑

В чем отличие Кальцемина и Кальцемина Адванс

Различие заключается в большей дозе основных компонентов в Адвансе. К примеру, кальция больше в 2 раза, а витамина Д3 – в 4 раза.

Достоинства препарата

  • Допустимость приема детьми с раннего возраста,
  • Присутствие большого количества минералов в препарате,
  • Нет привыкания,
  • Витамин D3 помогает усваиваться микро- и макроэлементам,
  • Большая эффективность,
  • Сбалансированный состав,
  • Удобная упаковка,
  • Быстрая результативность.

Что лучше — Кальцемин или Кальций D3 Никомед

В Кальций Д3 Никомед больше доза витамина Д3 и кальция, однако там недостает дополнительных микроэлементов (цинк, бор, медь, магний). Также в нем имеется аспартат, который не рекомендован для беременных. По цене препараты почти не отличаются.

Аналоги и близкие заменители

Точных аналогов по структуре Кальцемин не имеет, тем не менее в аптеках можно найти ряд лекарственных средств, которые по своему терапевтическому действию схожи с указанным медикаментом за счет входящих в состав микроэлементов. Максимально похожими считаются следующие продукты в виде таблеток:

  • Остеокеа,
  • Витрум Кальциум D3,
  • Кальций D3 Никомед,
  • Кальций D3 Актавис,
  • Береш Кальций плюс D3,
  • Мульти-табс кальций D3 форте,
  • Кальций Сандоз,
  • Кальцинова,
  • Компливит,
  • Прегнавит,
  • Дуовит,
  • Пиковит,
  • Супрадин.

Прежде, чем перейти к аналогам Кальцемина, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препаратам и посоветоваться с с врачом. Все-таки аналог это не точная копия и может значительно отличаться по качественному и количественному составу.

к оглавлению ↑

Ключевые показания к лечению Кальцемином

  • Предупреждение и комплексная терапия остеопороза любого происхождения;
  • Для профилактики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Естественная и хирургическая менопауза у женщин;
  • Больные, находящиеся на длительном лечении иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами;
  • Для устранения дефицита и нормализации усвоения кальция при беременности и лактации;
  • Улучшение консолидации при травматических переломах;
  • Как препарат сопровождения на фоне длительного приема гормональных средств;
  • Устранение дефицита кальция и микроэлементов в подростковом возрасте.
к оглавлению ↑

Противопоказания

Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
  • Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
  • Повышенный уровень кальция в крови;
  • Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
  • Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
  • Гипервитаминоз D3;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Зафиксировано нарушение метаболизма;
  • Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
  • Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
  • Туберкулез (активная форма).

С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:

  • Доброкачественный гранулематоз;
  • Прием сердечных гликозидов;
  • Курс тиазидных диуретинов;
  • Беременность на всех сроках;
  • Период лактации.
к оглавлению ↑

Передозировка и побочные действия

Не рекомендовано превышать дозу препарата, так как повышенное содержание кальция в организме способно подавлять абсорбцию в кишечный тракт цинка, железа и прочих не менее важных минералов.

Симптомы, по которым можно установить, что прием данного количества лекарства вреден для организма:

  • Снижение аппетита без заметных на то причин;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильная или частая жажда;
  • Полиурия;
  • Головокружение;
  • Временами возникают обморочные состояния.

Если не предпринять мер по уменьшению или корректировке принимаемой дозы, то может развиться серьезное нарушение — кальциноз сосудов и тканей. В этом случае понадобится длительное лечение в условиях стационара.

Для того чтобы появилась передозировка надо принять дозу в 2 раза превышающую рекомендуемую.

Лечение передозировки – отмена или снижение количества препарата до минимума. Если превышение произошло случайно, то следует вызвать приступ рвоты. В особых случаях назначается специальная терапия.

Побочные действия лекарства выражаются в нарушениях со стороны ЖКТ и развитии гиперкальциемии. Кроме того, могут появиться аллергические проявления в виде зуда, крапивницы и сыпи.

к оглавлению ↑

При беременности, лактации и детям

Беременные женщины часто страдают недостатком кальция, что приводит к остеопорозу и увеличивает риск переломов костей. «Кальцемин Адванс» разрешен к использованию при беременности – подтверждено, что он восполняет недостаток микроэлементов, не проявляя отрицательного воздействия на плод. Принимать его, следует только по назначению врача.

Беременным назначают 2 таблетки в сутки, рекомендуя запивать их любым молочным продуктом. При лактации важно учесть, что витамин D3 способен выводиться с грудным молоком, максимальная доза составляет 1 таблетку в сутки. «Кальцемин Адванс», не рекомендован к приему детям возрастом до 12 лет. В дальнейшем применяется при дефиците минеральных солей в организме подростка. Избыточное количество кальция может привести к нарушению абсорбции иных биологически активных веществ в кишечном тракте, поэтому принимать препарат свыше рекомендуемой нормы запрещается.

Кальцемин при беременности эффективен для ликвидации недостатка кальция в организме и улучшения минерального обмена. Сбалансированный витаминно-минеральным комплекс, редко вызывает побочные эффекты.

sustav.uef.ru

Кому можно и нельзя пить препарат Кальцемин

Кальцемин представляет собой сочетания кальция, минералов, укрепляющих костную ткань, витамина Д. Такой набор составляющих оказывает эффективную профилактику остеопороза. О том, какие есть особенности у препарата Кальцемин, правилах его приема и возможных осложнениях, читайте подробнее в нашей статье.

Особенности препарата Кальцемин

Компоненты оказывают такое действие на кости:

  • участвуют в построении и тормозят разрушение минеральной основы;
  • предупреждают болезни суставов, разрушение зубов;
  • регулируют выделение гормона паращитовидной железы, ответственного за кальциевый обмен;
  • помогают всасыванию солей кальция из просвета кишечника;
  • предотвращают избыточное выделение фосфора с мочой;
  • способствуют нормализации уровня половых гормонов, которые поддерживают нормальную плотность костной ткани;
  • принимают участие в формировании волокон коллагена и эластина, входящих в состав костей;
  • останавливают прогрессирование остеопороза и его последствий – переломов костей, позвонков при незначительных травмах.
Остеопороз

К достоинствам Кальцемина относится наличие кальция в форме цитрата, что помогает усваивать этот минерал при сниженной кислотности желудка. Препарат не повышает содержания солей в моче, риск развития почечнокаменной болезни на фоне его приема не возрастает. Не тормозит всасывание железа из продуктов питания и препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Виды препаратов и их состав

Под торговой маркой Кальцемин фирма Байер выпускает обычный препарат, а также его разновидности – Адванс и Сильвер. Их состав отличается.

Компонент в мг

Кальцемин

Кальцемин Адванс

Кальцемин Сильвер

Кальция цитрат

250

500

500

Бор

0,05

0,25

0,25

Марганец

0,5

1,8

1,8

Цинк

2

7,5

7,5

Витамин Д3, МЕ

50

200

400

Медь

0,5

1

1

Магний

нет

40

40

Как принимать при остеопорозе

Для укрепления костей у детей с 5 до 12 лет принимается 1 таблетка в день. Для всех остальных категорий пациентов Кальцемин назначается в суточной дозе 2 таблетки. У беременных и кормящих дозировки не меняются, но прием нужно согласовывать с лечащим врачом, так как избыток кальция и витамина Д угрожает нарушением умственного и физического развития ребенка.

Длительность минимального курса зависит от цели применения:

  • профилактика остеопороза у взрослых – 1 месяц;
  • лечение остеопороза после 12 лет – 3 месяца;
  • установленный дефицит кальция, минералов и витамина Д – 2 месяца.

После этого требуется перерыв на 30 дней, а необходимость дальнейшего использования медикамента устанавливается врачом. Таблетку нужно принять вечером или одну днем и одну перед сном, запить 100 мл воды.

Между приемами пищи или других лекарственных средств рекомендуется интервал в 1 час. Если больному назначена заместительная терапия левотироксином, то такой промежуток должен составить не менее 4 часов. Если в пище содержится много щавелевой кислоты (ревень, ботва свеклы, шпинат, щавель) или пищевых волокон (отруби, каши), то усвоение кальция из препарата тормозится. Поэтому следует принять Кальцемин не ранее, чем через 3 часа после еды.

Противопоказания

Не рекомендуется применение медикамента при непереносимости какого-либо из компонентов, аллергии на комплексы кальция с витамином Д, а также в случае наличия:

  • повышенного уровня кальция в крови, моче;
  • злокачественных опухолей;
  • повышенной функции щитовидки;
  • недостаточности работы паращитовидных желез;
  • нарушения фильтрации мочи почками;
  • мочекаменной болезни, приступов почечной колики;
  • передозировки витамина Д.

Побочные реакции

Препарат при соблюдении дозы переносится большинством пациентов хорошо. Редко могут возникнуть:

  • тошнота, позывы на рвоту;
  • неустойчивый стул;
  • боль в животе, вздутие;
  • высыпания, покраснения на коже, зуд.

В случае передозировки появляются:

  • слабость,
  • головная боль,
  • снижение аппетита,
  • головокружение,
  • кратковременные потери сознания,
  • боль в костях,
  • нарушения сердечного ритма,
  • склонность к запорам.

Если длительно и бесконтрольно принимать высокие дозы, то кальций откладывается в органах, стенках артерий, ухудшается кровообращение. Крайне высокий уровень кальциевых солей приводит к коматозному состоянию с летальным исходом.

Когда лучше пить Кальцемин Адванс и Кальцемин Сильвер

Кальцемин назначается для восполнения нехватки кальциевых солей, минералов и витамина Д у детей от 5 лет, взрослых, в том числе и в период беременности, лактации. Его применяют для предотвращения остеопороза или замедления его прогрессирования при установленном диагнозе.

Кальцемин Адванс может быть назначен только с 12 лет при наличии следующих болезней:

  • ускоренное разрушение зубов;
  • менопауза у женщин при противопоказаниях к применению гормонов;
  • остеопения (низкая плотность костной ткани, предшествует остеопорозу);
  • в комплексе с препаратами от остеопороза (Миакальцик, эстрогены, Зомета, Бонвива);
  • распространенный остеопороз, последствия переломов.

Кальцемин Сильвер преимущественно назначается пациентам после 50 лет при старческом остеопорозе.

Его врач может рекомендовать при неустановленной причине низкой минеральной плотности костей или их разрушения на фоне:

  • применения Преднизолона и аналогичных ему препаратов;
  • длительной обездвиженности больного;
  • нарушений функции щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников.

Стоимость в аптеках

Препарат Кальцемин и его разновидности имеют примерно такой уровень цен за упаковку в 60 таблеток:

  • Кальцемин Адванс – 640 рублей, 170 гривен;
  • Кальцемин – 475 рублей, 145 гривен;
  • Кальцемин Сильвер – 138 гривен.
Рекомендуем прочитать статью о препаратах кальция при остеопорозе. Из нее вы узнаете о показаниях к лечению остеопороза кальций содержащими препаратами, противопоказаниях, как правильно принимать препараты, а также о лучших препаратах для профилактики остеопороза.

А здесь подробнее о диете при остеопорозе.

Таблетки Кальцемин состоят из кальция, витамина Д и микроэлементов, укрепляющих костную ткань. Их применение помогает в лечении и профилактике остеопороза. Обычный Кальцемин можно назначать детям с 5 лет, а препараты Адванс и Сильвер предназначены для взрослых.

К противопоказаниям относятся болезни почек и повышенное содержание кальциевых солей в крови, моче. В период беременности прием должен быть согласован с лечащим врачом. Для предотвращения осложнений не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу или длительность курса. 

Полезное видео

Смотрите на видео об остеопорозе и о том, как укрепить кости:

endokrinolog.online

Кальцемин

Кальцемин – комбинированный препарат, оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белых, двояковыпуклых, овальных, с риской на одной из сторон (по 30, 60 или 120 шт. во флаконах из полиэтилена высокой плотности, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

  • Кальций – 250 мг (в форме карбоната кальция и тетрагидрата цитрата кальция);
  • Колекальциферол (витамин D3) – 50 МЕ (международных единиц);
  • Медь – 0,5 мг (в форме оксида меди);
  • Марганец – 0,5 мг (в форме сульфата марганца);
  • Цинк – 2 мг (в форме оксида цинка);
  • Бор – 0,05 мг (в форме декагидрата бората натрия).

Вспомогательные компоненты: полисахарид сои – 10 мг, лаурилсульфат натрия – 5 мг, коллоидный диоксид кремния – 3,9 мг, кроскармеллоза натрия – 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 199,45 мг, стеариновая кислота – 35 мг, стеарат магния – 10 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 11,71 мг, триацетин – 2,53 мг, минеральное масло – 1,27 мг, лаурилсульфат натрия – 0,004 мг, диоксид титана – 7,03 мг, силикат магния – 5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Кальцемина обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Кальций принимает участие в формировании костной ткани, увеличивает ее плотность и снижает резорбцию (рассасывание), а также способствует укреплению суставов и костной системы и предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата.

Кальций цитрат оказывает на организм следующее воздействие:

  • обеспечивает усвоение кальция даже в условиях нарушения нормального функционирования ЖКТ (например, при снижении секреторной функции и в период приема препаратов для снижения секреции);
  • регулирует уровень паратгормона, улучшая таким образом регуляцию кальциевого гомеостаза;
  • замедляет процессы разрушения костной ткани.

Также данное вещество не увеличивает содержание кальция и оксалатов в моче (не приводит к образованию камней в почках) и не блокирует усвоение железа (не вызывает железодефицитную анемию).

Витамин D3 участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, формировании костного скелета, обеспечивает сохранение структуры костей, усиливает процессы всасывания кальция в кишечнике и реабсорбции фосфора в почечных канальцах.

Цинк регулирует образование половых гормонов и замедляет процесс разрушения костной ткани.

Марганец принимает участие в синтезе протеогликанов, формирует протеиновый матрикс костной ткани и улучшает ее качество.

Бор уменьшает избыточную активность паратгормона и риск развития дефицита холекальциферола, улучшает абсорбцию кальция и снижает вероятность развития остеопороза.

Медь принимает участие в выработке коллагена и эластина, который входит в состав соединительной и костной тканей.

Показания к применению

  • Остеопороз различного генеза (лечение и профилактика);
  • Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков, а также кормящих и беременных женщин.

Противопоказания

  • Гиперкальциемия;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гиперкальциурия;
  • Возраст до 5 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Кальцемина: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, во время приема пищи.

Как правило, препарат назначают следующим образом:

  • Взрослые и дети от 12 лет, кормящие и беременные женщины (с 20-й недели): 2 раза в день по 1 таблетке;
  • Дети 5-12 лет: 1 раз в день по 1 таблетке.

При дефиците микроэлементов и кальция Кальцемин следует принимать по 1 таблетке в день.

Длительность терапии определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: метеоризм, рвота, тошнота;
  • Обмен веществ: гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза витамина D, гиперкальциемии и гиперкальциурии. Основные симптомы: жажда, тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, полиурия, обморочные состояния, головокружение.

Длительный прием избыточных доз может вызвать развитие кальциноза тканей и сосудов. При появлении описанных симптомов рекомендуется уменьшить дозу препарата либо отменить его прием. При случайной передозировке необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и провести симптоматическую терапию.

Особые указания

При применении Кальцемина превышать рекомендованные дозы не следует, поскольку потребление кальция в дозах, превышающих необходимые, может привести к угнетению всасывания в кишечнике цинка, железа и других необходимых минералов.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Кальцемин может использоваться в данный период только после предварительной консультации с врачом. Максимальная суточная доза активных веществ препарата – 600 ME витамина D3 и 1500 мг кальция. При передозировке препарата во время беременности возможно возникновение гиперкальциемии, которая может привести к появлению у плода дефектов физического и умственного развития.

Кормящие грудью женщины должны принимать во внимание тот факт, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому в данный период нужно учитывать поступление витамина D3 и кальция из других источников.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать Кальцемин при лечении детей до 5 лет.

При нарушениях функции почек

Запрещено использовать препарат при нефролитиазе и почечной недостаточности тяжелой степени.

Лекарственное взаимодействие

Данных о взаимодействии Кальцемина с другими лекарственными средствами нет.

Аналоги

Аналогами Кальцемина являются: Береш Кальций плюс D3, Кальций D3 Никомед, Остеокеа, Витрум Кальциум Д3.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Кальцемине

Отзывы о Кальцемине носят преимущественно положительный характер, поскольку при его приеме существенно улучшается состояние волос и ногтей. Многие пользователи применяют препарат параллельно с лекарственными средствами, вымывающими кальций из костей.

Прием Кальцемина при беременности позволяет восполнить недостаток кальция и предотвратить разрушение зубов. По отзывам врачей, препарат эффективен при профилактике судорог в мышцах у беременных и дефицита кальция у матери и ребенка. Еще одно несомненное достоинство средства – отсутствие в его составе аспартама, при избытке которого повышается риск снижения интеллекта у детей.

Цена на Кальцемин в аптеках

Цена на Кальцемин составляет 370–390 рублей за упаковку из 30 таблеток, 510–540 рублей за упаковку из 60 таблеток и 730–790 рублей за упаковку из 120 таблеток.

www.neboleem.net

Как правильно пить кальций

На этой странице вы узнаете о том, как правильно принимать кальций в таблетках. Прочитав статью, вы разберетесь, как правильно пить кальций взрослым и детям, чтобы этот минерал хорошо усваивался, принес пользу и не вызвал побочных эффектов. В первую очередь, нужно понять, какая суточная норма потребления кальция в зависимости от пола и возраста человека. В этом вам помогут наглядные таблицы, которые размещены ниже. Прочитайте также, какие витамины и пищевые продукты способствуют усвоению кальция, а какие — наоборот, блокируют его. Приводится 8 частых вопросов и ответы на них.

Как правильно пить кальций: подробная статья

Кальций в таблетках крайне редко вызывает побочные эффекты. Хотя при передозировке может случиться запор. Тем не менее, изучите, какие побочные эффекты возможны. Не превышайте максимально допустимое суточное потребление кальция. Этот минерал может негативно взаимодействовать со многими лекарствами. Разберитесь, как правильно совмещать кальций с приемом антибиотиков, таблеток от изжоги, повышенного давления и грибковых инфекций. Результаты недавних исследований показали, что ежедневный прием кальция почти не защищает взрослых людей от остеопороза и даже повышает риск некоторых видов рака. Подробности читайте ниже. Изучите эту информацию, прежде чем начинать пить добавки кальция.

Норма кальция, сколько нужно принимать

Ниже описано, какая суточная норма потребления кальция для детей и взрослых, мужчин и женщин разного возраста. Изучив этот раздел, вы разберетесь, сколько нужно этого минерала принимать вам, вашим детям, а также пожилым родителям. Не спешите уходить со страницы, пока не прочитаете о побочных эффектах добавок кальция, как они влияют на риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Возраст Мужчины, мг в день Женщины, мг в день
Младенцы 0-6 месяцев 200 200
Младенцы 6-12 месяцев 260 260
Дети 1-3 года 700 700
Дети 4-8 лет 1000 1000
Дети 9-13 лет 1300 1300
Подростки 14-18 лет 1300 1300
Взрослые 19-50 лет 1000 1000
Взрослые 51-70 лет 1000 1200
Взрослые 71 год и старше 1200 1200
Беременные 14-18 лет 1300
Беременные 19-50 лет 1000
Кормящие грудью 14-18 лет 1300
Кормящие грудью 19-50 лет 1000

Посмотрите видео о кальции для женщин с участием врача-диетолога. Это отрывок из популярной телевизионной передачи «О самом главном». В таблице ниже указано максимальное количество кальция, которое можно потреблять каждый день без серьезного риска побочных эффектов. Это официальные рекомендации США, обновленные в 2011 году.

Возрастная группа Кальций, мг в сутки
Младенцы 0-6 месяцев 1000
Младенцы 6-12 месяцев 1500
Дети 1-8 лет 2500
Дети 9-13 лет 3000
Подростки 14-18 лет 3000
Взрослые 19-50 лет 2500
Взрослые 51 год и старше 2000

Многие люди боятся, что если пить кальций в таблетках, то появятся камни в почках. Опасаться этого не следует. Людям, у которых обнаружили камни в почках, состоящие из оксалата кальция, потребление этого минерала нужно не уменьшать, а наоборот увеличивать. Парадоксально, но это помогает. Уровень кальция в моче снижается, а формирование камней в почках замедляется. Возможно, потому, что кальций уменьшает всасывание щавелевой кислоты (оксалатов) в кишечнике. Также нужно выпивать 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. Подробнее см. книгу «Ваше тело просит воды». Пейте много жидкости, чтобы моча у вас все время была почти прозрачная. Если придется часто ходить в туалет и даже вставать ночью — ничего страшного, это меньшая проблема, чем камни в почках.

Как определить, сколько кальция в таблетках нужно принимать ребенку или взрослому?

Чтобы определить, какую дозу кальция в таблетках нужно принимать, посчитайте, сколько этого минерала вы получаете ежедневно с пищей. Вам помогут таблицы содержания кальция в продуктах питания. Потом найдите суточную норму кальция для вашего пола и возраста. Разницу между этой нормой и вашим текущим потреблением можете восполнить с помощью лекарственных препаратов или пищевых добавок. Вы вряд ли сможете рассчитать, сколько кальция потребляете с пищей, с точностью до 1 мг в день. Но абсолютная точность тут и не нужна. Достаточно будет ±100-200 мг в сутки.

С какими витаминами одновременно рекомендуется употреблять кальций?

Витамин Д улучшает всасывание кальция в кишечнике. Поэтому кальций и витамин Д часто совмещают в таблетках под одной оболочкой. Например, это препараты Кальций Д3 Никомед и Компливит Кальций Д3. Читайте также подробную статью «Витамин Д3«. Разберитесь, есть ли у вас и у ваших детей факторы риска и симптомы дефицита этого витамина.

Многие люди знают, что фосфор нужен для усвоения кальция, и поэтому хотят принимать кальций вместе с фосфором. Однако дефицит фосфора вам наверняка не угрожает. Он возможен только при редких тяжелых заболеваниях. Не беспокойтесь насчет фосфора.

Взрослым людям, как правило, имеет смысл принимать добавки кальция и параллельно еще магния. Но их нужно пить не одновременно, а с интервалом 2-3 часа. Подробности читайте ниже в ответе на вопрос «Можно ли пить кальций и магний одновременно?».

Как правильно пить кальций, чтобы он усваивался?

Лекарственные препараты и пищевые добавки, содержащие кальций, имеют действующие вещества — соли этого минерала. Чаше всего используют карбонат кальция, глюконат, хлорид (хлористый кальций) или цитрат. Соли кальция очень отличаются между собой по усвоению. Подробнее узнайте в статье «Витамины с кальцием«. С этим важно разобраться, прежде чем выбирать, какой препарат кальция вы будете пить сами или давать ребенку. Людям, у которых пониженная кислотность желудка, лучше всего подходит цитрат кальция, а карбонат не рекомендуется.

Чтобы кальций хорошо усваивался, принимайте этот минерал в дозировках не более 500-600 мг за раз. Таблетки и БАДы кальция можно принимать натощак, вместе с пищей или после еды, как вам удобнее. В любом случае, их нужно как следует запить водой и желательно разжевать, прежде чем глотать.

Сколько дней подряд нужно принимать кальций?

Ни в русскоязычных странах, ни на Западет нет четких официальных рекомендаций, сколько дней подряд нужно принимать кальций взрослым и детям. Если есть серьезные показания к применению, то кальций нужно принимать многие годы каждый день без перерывов. Вы вряд ли сможете быстро понять, какой эффект дают таблетки и пищевые добавки, содержащие этот минерал. Возможно, прием кальция благотворно повлияет на развитие костей и зубов ребенка, а также поможет в профилактике остеопороза у взрослых. Но оценить это можно только с годами.

Можно ли пить кальций и магний одновременно?

Нехватка магния в организме блокирует усвоение кальция, который вы получаете из пищи или таблеток, даже если уровень витамина Д в крови нормальный. Дефицит магния очень распространен. От него страдают 80-85% населения, и он вызывает много проблем со здоровьем. Узнайте подробности, посмотрев видео, которое размещено ниже.

Предполагается, что дефицит магния в организме заставляет кальций откладываться не в костях, как положено, а на стенках артерий. Возможно, нехватка магния является причиной образования камней в почках, состоящих из оксалата кальция и других компонентов. Правда, связь дефицита магния и образования камней в почках еще не доказана никакими исследованиями. Но и не опровергнута.

Если у вас есть симптомы дефицита магния, то начните принимать этот минерал а вместе с витамином B6 или без него. Подробнее читайте статью «Магний-В6«. Таблетки магния принесут пользу, которую вы ощутите уже через 10-20 дней. Пить кальций и магний нужно не вместе, а с интервалом 2-3 часа, чтобы оба минерала хорошо усваивались. Магний станет одним из самых полезных средств в вашей домашней аптечке. Взрослым людям следует больше беспокоиться о нехватке магния, чем о дефиците кальция в своем организме.

Можно ли пить кальций и железо вместе?

Кальций блокирует всасывание железа в кишечнике. Поэтому принимать кальций и железо нужно по отдельности, с интервалом 2-3 часа. Прежде чем принимать железо, убедитесь, что вам на самом деле нужно это делать. Избыток железа в организме — серьезный фактор риска инфаркта миокарда, особенно для мужчин среднего и пожилого возраста, а также для женщин после наступления менопаузы.

Можно ли пить глюконат кальция или хлористый кальций, который в ампулах?

Пить глюконат кальция или хлористый кальций, который продается в ампулах, не следует ни по своей инициативе, ни даже по назначению врача. Это шарлатанское снадобье, которое не приносит никакой пользы. Бесполезно лечиться им от аллергии, принимать для улучшения состояния кожи или с любыми другими целями. Маленькие кусочки стекла, которые образуются при вскрытии ампул, могут вызвать значительные проблемы, если попадут к вам в рот. Держитесь подальше от врачей, которые назначают пить кальций в ампулах. Уколы хлористого кальция и глюконата кальция имеет смысл делать только при тяжелых острых заболеваниях. В большинстве случаев эти уколы назначают зря.

Побочные эффекты добавок кальция

Маловероятно, что таблетки и БАДы, содержащие кальций, вызовут серьезные побочные эффекты. Однако у детей и взрослых на фоне приема этого минерала может появиться или усилиться запор. В таком случае, принимайте не только кальций, но и магний, как описано выше на этой странице. Попробуйте добавить еще витамин С в дозировке 1000-3000 мг в сутки для подростков и взрослых или 250-500 мг в сутки для детей. Нужно получать достаточно клетчатки с пищей, пить много жидкости и регулярно заниматься физкультурой.

Еще возможные побочные эффекты: головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота. Вряд ли вы сможете определить, что эти проблемы вызвали именно добавки кальция, а не какие-то другие причины. Если появится аллергическая реакция, то нужно перейти на другие препараты, содержащие кальций, или совсем отказаться от приема этого минерала. Если взрослый или ребенок примет кальция больше, чем следует, то организм выведет излишки. Повышенного уровня кальция в крови не будет. Он наблюдается только при редких тяжелых заболеваниях. Например, при повышенной секреции гормона паращитовидной железы. Не путайте ее со щитовидной железой.

Повышает ли кальций риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний?

В 2000-х годах были опубликованы результаты масштабных исследований влияния приема кальция и витамина Д3 на риск остеопороза и перелома костей у людей среднего и пожилого возраста. Многие из этих исследований внезапно показали, что прием кальция увеличивает риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти на 10-20%. См. например статью на английском языке в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism за октябрь 2012 года. Причем риск повышался независимо от того, принимали участники витамин Д или нет. Что еще хуже, ученые обнаружили, что добавки кальция почти или совсем не влияли на плотность костей, не снижали риск перелома бедра. Вы можете здесь ознакомиться со статьями-первоисточниками на английском языке.

Повышает ли прием кальция риск сердечно-сосудистых заболеваний? Это нельзя считать доказанным фактом. На каждое исследование, показавшее, что кальций бесполезен и опасен, можно найти другое не менее солидное исследование, имевшее положительные результаты. Тем не менее, уже нельзя бесспорно заявлять, что добавки кальция полезны всем людям в среднем и пожилом возрасте… Почему прием кальция не останавливал размягчение костей? Это можно интерпретировать так: кальций не поможет улучшить плотность костей, если продолжать вести сидячий образ жизни. Основное средство профилактики остеопороза, переломов и других возрастных проблем — это регулярная физическая активность. Ее нельзя заменить приемом никаких таблеток. Подробнее читайте список книг о здоровом образе жизни. Вашим костям нужна физическая нагрузка так же, как мышцам.

Исследования, в которых участвовали десятки тысяч человек, показали, что если пить много молока, то это повышает риск рака простаты у мужчин и рака груди у женщин. Некоторые авторы связывают это с кальцием, которым богато коровье молоко. Однако более вероятным представляется, что риск онкологических заболеваний повышают другие вещества, содержащиеся в молоке. Например, обильное потребление молока увеличивает количество инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в крови. На каждое исследование, показавшее, что молоко повышает онкологический риск, можно найти не менее солидное испытание, доказавшее, что молоко безопасно. Никакие исследования не смогли показать, что качественный твердый сыр приносит какой-то вред. Сайт Centr-Zdorovja.Com рекомендует включать его в свой рацион.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нежелательно принимать кальций людям, которые пьют сильные мочегонные лекарства от сердечной недостаточности или повышенного кровяного давления. Совмещение таблеток кальция и мощных диуретиков может чрезмерно повысить уровень кальция в крови. Это вызовет неприятные и опасные симптомы. Если вы принимаете дигиталис (дигоксин), то высокие дозы кальция в таблетках и БАДах могут усилить нарушения сердечного ритма. Добавки кальция могут ослабить действие лекарств от гипертонии, которые называются блокаторы кальциевых каналов.

Препараты кальция могут ухудшить всасывание некоторых антибиотиков, гормона щитовидной железы L-тироксина, а также лекарств от остеопороза. Пейте таблетки кальция не раньше, чем через 2 часа после приема указанных лекарств. Преднизон и другие глюкокортикоиды вымывают кальций из организма и повышают риск остеопороза. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы — это лекарства от повышенной кислотности желудка, которые тормозят усвоение карбоната кальция. Если вы принимаете эти препараты, то вам подойдет цитрат кальция, но не карбонат.

Список лекарственных взаимодействий, приведенный выше, не является полным. Прежде чем начнете пить кальций, обсудите с врачом все лекарства, БАДы и травы, которые вы уже принимаете.

centr-zdorovja.com

Роль Кальцемина адванс в профилактике постменопаузального остеопороза (результаты 12–месячного клинического исследования)

Введение Остеопороз (ОП) является одним из наиболее частых заболеваний опорно–двигательного аппарата. Для заболевания характерна потеря костной массы, которая происходит постепенно, скрыто и зачастую диагностируется после переломов тел позвонков, шейки бедренной кости, проксимального отдела плечевой кости или переломов других локализаций. В настоящее время ОП является одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей. По данным отечественных эпидемиологических исследований, этим заболеванием страдают более 30% женщин в возрасте 50 лет и старше, при этом в среднем 24% из них перенесли по крайней мере один перелом [2].

Остеопороз (ОП) является одним из наиболее частых заболеваний опорно–двигательного аппарата. Для заболевания характерна потеря костной массы, которая происходит постепенно, скрыто и зачастую диагностируется после переломов тел позвонков, шейки бедренной кости, проксимального отдела плечевой кости или переломов других локализаций. В настоящее время ОП является одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей. По данным отечественных эпидемиологических исследований, этим заболеванием страдают более 30% женщин в возрасте 50 лет и старше, при этом в среднем 24% из них перенесли по крайней мере один перелом [2]. Наиболее распространенной формой заболевания является постменопаузальный ОП, при котором прогрессирующее снижение прочности кости связано с наступлением менопаузы. У пациентов наблюдается высокий костный обмен с интенсивными процессами резорбции трабекулярной костной ткани при нормальном или повышенном костеобразовании. Как известно, костная ткань состоит из коллагена I типа и ряда других неколлагеновых белков. В процессе жизни человека происходит два взаимосвязанных процесса: резорбция старой и образование новой кости, составляющие цикл ремоделирования костной ткани. При этом остеобласты синтезируют белковый матрикс, который в дальнейшем подвергается минерализации. Ремоделирование кости является динамическим процессом, который зависит от возраста. Так, в пубертатном и постпубертатном периоде костная масса активно увеличивается, достигая своего максимального значения в среднем к 20–30 годам. С 35 лет у женщин и с 45 лет у мужчин начинается физиологическая потеря костной массы, которая у женщин резко возрастает в первые 5–10 лет после наступления менопаузы. В дальнейшем (к 65–70 годам) потери костной массы снижаются, составляя в среднем 0,3–0,5% в год, а к 80 годам костная ткань у женщин уменьшается на 30% и более [9]. Об уровне костного метаболизма можно судить по биохимическим маркерам, определяемым в сыворотке крови и моче. К маркерам формирования костной ткани относятся костный изофермент щелочной фосфатазы, остеокальцин, С–концевой пептид коллагена I типа. Основные биохимические показатели, характеризующие резорбцию костной ткани, включают экскрецию кальция с мочой, N–концевой пептид коллагена I типа, пиридиновые связи коллагена [5]. Диагностика остеопороза Своевременная диагностика остеопороза позволяет во многих случаях провести коррекцию кальциевого обмена в организме и предотвратить развитие осложнений. Трудность заключается в том, что в 50% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания, при этом осложнения (переломы позвонков и трубчатых костей – шейки бедра, дистального отдела предплечья и др.) являются и первыми его клиническими проявлениями. Характерным является то, что переломы чаще всего развиваются спонтанно или при минимальной травме (например, падение с высоты не выше собственного роста и т.д.). Нередко первым симптомом ОП является боль в спине: грудном отделе позвоночника, пояснично–крест­цовой области или крестце. При отсутствии переломов причиной болей могут быть микропереломы трабекулярной зоны тел позвонков, а также раздражение надкостницы деформирующейся порозной массой. Характерные симптомы при ОП – уменьшение роста больных, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки и др. Важным является своевременное установление у пациента факторов риска развития ОП, позволяющее начать адекватную профилактику или лечение ОП. Все известные факторы риска подразделяются на две группы: модифицируемые и немодифицируемые (табл. 1) [4]. Для диагностики остеопороза используется рентгенографическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях, костей таза с проксимальными отделами бедренных костей и др. Общим рентгенологическим признаком для всех форм ОП является снижение плотности тени исследуемых отделов скелета. При ОП постепенно исчезает нормальный трабекулярный рисунок кости, в телах позвонков частично или полностью исчезает попереч­ная и усиливается вертикальная исчерченность. Для ОП характерны усиление двояковогнутости тел позвонков, их клиновидная деформация. Однако в связи с тем, что рентгенографические изменения появляются при потере не менее 30–40% минеральных веществ, содержащихся в костной ткани, то для ранней диагностики ОП (остеопении) необходимо использовать другие инструментальные методы. В последние десятилетия были разработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные рентгеновские приборы – денситометры, позволяющие диагностировать потерю костной массы с точностью до 2–6% в различных участках скелета. Для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) чаще всего выполняют исследование проксимального отдела бедра и поясничного отдела позвоночника. Костную массу оценивают по содержанию минералов на единицу площади кости, а также в процентном отношении к нормативным показателям у людей соответствующего пола и возраста и к пиковой костной массе. Наряду с абсолютными показателями плотности кости в результатах денситометрии автоматически вычисляются Т– и Z–кри­терии в процентах и величинах стандартного отклонения (SD) [7]. Т–критерий представляет собой количество стандартных отклонений от среднего значения МПКТ здоровых лиц в возрасте 20–40 лет, а Z–критерий оценивается в сравнении со средними значениями, нормативными для данного возраста и пола. Согласно критериям ВОЗ, значения МПКТ, отклоняющиеся по Т–критерию менее чем на –1 SD, расцениваются как норма, значения от –1 SD до –2,5 SD – как остеопения, превышающие –2,5 SD – как остеопороз. Следует подчеркнуть, что показатели МПКТ для оценки риска переломов имеют такое же значение, как, например, уровень артериального давления для оценки риска развития инсульта. При остеопении механическая прочность кости во многих случаях остается достаточной, чтобы выдерживать обычные механические (физиологические) нагрузки. Поэтому при показателях Т–критерия от –1 SD до –2,5 SD риск возникновения переломов значительно меньше, чем при отклонениях по Т–критерию более чем –2,5 SD. Однако в ряде случаев при уменьшении МПКТ и менее чем на –2,5 SD развиваются переломы. Причиной увеличения показателя МПКТ в этих случаях может быть кальцификация аорты, передней продольной связки позвоночника, наличие остеофитов и др. Для прогнозирования риска возникновения перелома шейки бедренной кости при ОП наиболее информативна оценка костной массы именно в шейке бедренной кости, в меньшей степени – в поясничных позвонках, пяточных костях. Определение МПКТ в ненагружаемых отделах скелета (предплечье, кисть), по мнению ряда исследователей, не так информативно, так как эти сегменты подвергаются менее интенсивному механическому напряжению. Для диагностики ОП используются также показатели, характеризующие процессы резорбции кости и костеобразования. Среди маркеров костной резорбции «золотым стандартом» в настоящее время является уровень пиридинолина или дезоксипиридинолина в моче. Известно, что стабильность коллагенового матрикса обеспечивается межмолекулярными необратимыми связями, образующимися между аминокислотами, входящими в полипептидную цепь коллагена. Из–за наличия пиридинового кольца перекрестные связи получили название пиридинолин и дезоксипиридинолин. Для исследования содержания этих маркеров рекомендуется исследование второй утренней порции мочи (с 7 до 11 ч.). Исследование пиридинолина и дезо­кси­пиридинолина в моче показано не только для диагностики, но и для контроля терапии – лечение считается эффективным, если экскреция пиридинолина и особенно дезоксипиридинолина снижается на 25% и более в течение 3–6 месяцев после назначения антиостеопоротической терапии [5]. Информативными и доступными маркерами костеобразования являются активность щелочной фосфатазы и ее костного изофермента, а также уровень остеокальцина [5]. Остеокальцин представляет собой витамин К–зависимый неколлагеновый белок костной ткани, который локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе кости и составляет около 25% неколлагенового матрикса. Более 90% синтезируемого зрелыми остеобластами остеокальцина у лиц молодого возраста и приблизительно 70% у людей зрелого возраста включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток. Изменения его концентрации в крови отражают метаболическую активность остеобластов костной ткани. Так, снижение содержания остеокальцина в костной ткани и периферической крови наблюдается при повышении концентрации паратгормона в связи с ингибирующим действием последнего на активность остеобластов. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах и повышает его концентрацию в крови. Концентрация остеокальцина также повышается при болезнях, характеризующихся увеличением костного обмена (болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, диффузный токсический зоб и др.). При постменопаузальном остеопорозе наблюдается увеличение содержания маркеров резорбции при повышенном или нормальном уровне показателей костеобразования. Лечение и профилактика остеопороза Основной задачей лечения ОП является нормализация процессов костного ремоделирования, т.е. подавление костной резорбции и стимуляция костеобразования, что приводит к стабилизации и увеличению МПКТ, улучшению качества кости и снижению частоты переломов. Это достигается посредством применения немедикаментозных (профилактических) и фармакологических методов (патогенетическая терапия). Среди немедикаментозных методов важное значение придают образовательным программам, отказу от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем, употребления крепкого кофе, тяжелых физических нагрузок), занятиям физкультурой (лечебной гимнастикой, плаванием). Сюда также относятся и меры по профилактике падений – отмена снотворных, седативных и психотропных препаратов, коррекция зрения, лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов, а при высоком риске переломов шейки бедренной кости – ношение протекторов бедра. Профилактика остеопороза заключается также в адекватном потреблении кальция, других макро– и микроэлементов с продуктами питания. Патогенетическая терапия ОП включает препараты, замедляющие костную резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонины, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены), усиливающие костеобразование (паратиреоидный гормон, фториды, анаболические стероиды, андрогены), а также лекарственные средства, оказывающие многостороннее действие на костную ткань (соли кальция, витамин D и его активные метаболиты и др.) [4]. Основой любой схемы лечения и профилактики ОП является применение кальция и витамина D. В норме основная масса находящегося в организме кальция локализована в костях, при этом фракция внекостного кальция составляет всего 1% от его общего содержания [6]. Гомеостаз кальция обеспечивается системой паратиреоидный гормон – кальцитонин – витамин D. Основная функция всех этих гормонов – регуляция обмена кальция и фосфатов в организме и поддержание постоянства концентрации кальция в крови. Паратиреоидный гормон (ПТГ) является полипептидом, который синтезируется и секретируется паращитовидными железами. При действии гормона на костную ткань усиливается резорбция кости в результате активации остеокластов, при этом образование новой кости отстает от ее резорбции, что и вызывает развитие генерализованного остеопороза, вымывание кальция из костного депо и гиперкальциемию. Высокий уровень ПТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кальцитриола, который усиливает всасывание кальция в тонкой кишке. С учетом того, что кальций является основной структурной единицей костей скелета (99% всего кальция организма содержится в костной ткани), он играет значимую роль в профилактике и лечении остеопороза (остеопении). Известно, что потребность в кальции меняется в зависимости от возраста. Так, по данным Национальной академии наук США, в детском возрасте (4–8 лет) она составляет в среднем 500 мг в сутки, в возрасте 9–18 лет – 1300 мг в сутки, 19–50 лет – 1000 мг, а старше 51 года – в среднем 1200 мг в сутки. Однако данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что большинство населения, тем не менее, недополучает с продуктами питания до 500 мг кальция ежедневно [9]. Таким образом, с течением времени у многих пациентов может сформироваться дефицит кальция, в связи с чем требуется его прием в виде лекарственных препаратов. На сегодняшний день доступны результаты проведенных рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивалось влияние кальция на показатели костной массы с использованием метода костной денситометрии [3]. Практически все авторы отмечают тенденцию к повышению МПКТ (в среднем на 0,25% в год) на фоне приема препаратов кальция. Некоторые исследователи обращают внимание на то, что влияние кальция на костную массу было более отчетливым в первый год лечения, особенно в участках скелета, где преобладает трабекулярная кость. Мета–анализ 20 проспективных рандомизированных исследований показал, что потери МПКТ у лиц, получавших адекватное количество кальция, существенно ниже 1% в год, а у тех, кто не получал препараты кальция, эти потери превышали 1% в год [9]. В настоящее время доказано, что потребление кальция до 2500 мг/сут. не вызывает гиперкальциурию или формирование камней в почках. Вместе с тем пациентам с мочекаменной болезнью предпочтительнее назначение цитрата кальция, не влияющего на процесс нефролитиаза. При приеме препаратов кальция необходимо соблюдать водный режим (1,2–1,5 л жидкости в сутки) и ограничивать потребление поваренной соли, так как избыток натрия повышает экскрецию кальция с мочой. Частым побочным эффектом является возникновение запоров. В этом случае необходимо увеличить потребление воды и продуктов растительного происхождения. Для лечения и профилактики ОП, наряду с препаратами кальция, широко применяются и препараты витамина D. Витамин D играет важную роль в поддержании гомеостаза кальция в организме и процессов костного ремоделирования, а его дефицит является важным звеном в патогенезе большинства форм остеопороза [8]. Доказано, что наиболее целесообразно применение активных метаболитов витамина D, улучшающих абсорбцию кальция в кишечнике, активирующих процессы костного ремоделирования, а также обладающих способностью подавлять повышенный уровень ПТГ и усиливать нервно–мышечную проводимость, уменьшая проявления миопатии у таких больных. Активными формами витамина D3 являются 1,25–дигидроксивитамин D (кальцитриол) и 24,25–ди­гидроксивитамин D. Кальцитриол синтезируется в митохондриях клеток почек из образовавшегося в коже под влиянием солнечного света или поступившего в организм с пищей витамина D3 (холекациферола). После образования в почках кальцитриол транспортируется с кровью в кишечник, где в клетках слизистой оболочки стимулирует синтез кальций–связывающего белка. В результате этих процессов концентрация кальция в крови повышается. Низкие концентрации кальцитриола выявляются в крови больных с постменопаузальным остеопорозом, при метастатическом поражении костей, рахите, хронической почечной недостаточности и др. В физиологических условиях потребность в витамине D зависит от возраста и варьирует от 200 до 400 МЕ для взрослых и от 600 до 800 МЕ для лиц старшего возраста. Группа экспертов Американского национального фонда по изучению остеопороза в 1998 г. представила следующие рекомендации относительно применения препаратов кальция и витамина D [1]: – для назначения кальция и витамина D не обязательно определение минеральной плотности кости; – лечение препаратами кальция эффективно у женщин даже с нормальной минеральной плотностью кости; – назначение витамина D (400–800 МЕ/сут.) фармакоэкономически эффективно у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих предрасположенность к дефициту витамина D; – на фоне лечения препаратами кальция и витамина D риск переломов снижается не менее чем на 10%; – у больных с дефицитом витамина D лечение препаратами кальция и витамином D снижает риск переломов костей скелета на 30%; – адекватное потребление кальция (с пищей или в виде препаратов кальция) следует рекомендовать всем женщинам, независимо от приема других антиостеопоретических препаратов. Все препараты, содержащие соли кальция, можно разделить на три группы: 1) монопрепараты, содержащие только соль кальция; 2) комбинированные препараты, в состав которых входят соли кальция, витамин D или витамин С, а также минеральные элементы (магний, цинк, бор и др); 3) поливитамины с солями кальция, которые, однако, не могут рассматриваться как лекарственные средства для профилактики ОП, так как содержание в них кальция низкое. Наиболее оптимальными для профилактики и лечения ОП являются либо монопрепараты кальция, содержащие в 1 таблетке 200–500 мг кальция, либо комбинированные препараты, содержащие не менее 400 мг кальция и 200–400 МЕ витамина D. Одним из таких препаратов является Кальцемин, в одной таблетке которого содержится 250 мг кальция в виде его солей – цитрата и карбоната и 50 МЕ витамина D3. Еще один препарат – Кальцемин адванс – содержит в 2 раза больше кальция (500 мг) и в 4 раза больше витамина D3 (200 МЕ), что позволяет использовать его у лиц с повышенной потребностью в витамине D. По­стоянный прием Кальцемина адванс особенно эф­фек­ти­вен у лиц старшего и пожилого возраста, имеющих предрасположенность к дефициту витамина D. Обе формы препарата предполагают ежедневный прием двух таблеток в день с соблюдением общих правил к препаратам кальция (водный режим, диета). Результаты исследования Представляем результаты проведенного открытого исследования клинической эффективности и переносимости препаратов кальция, назначаемых перорально при остеопении у женщин в постменопаузальном периоде. Целью исследования являлось изучение влияния препарата Кальцемин адванс на изменение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), уровень маркеров костной резорбции и костеобразования (дезоксипиридинолина и остеокальцина), ионизированного кальция и паратгормона в сыворотке крови у женщин в постменопаузе с остеопеническим синдромом. Дизайн исследования представлял собой 52–недельное открытое пилотное исследование препарата Кальцемин адванс, содержащего 500 мг элементарного кальция в цитратной и карбонатной форме и 200 МЕ витамина D3 в одной таблетке. Статистическую обработку полученных материалов проводили с помощью блока статистических расчетов пакета программ Excel 2000 for Windows с использованием корреляционного анализа. Довери­тельная вероятность для расчета доверительных интервалов была задана в размере 0,95. На визите скрининга пациенткам, отвечающим критериям включения и подписавшим информированное согласие, было проведено физикальное обследование с определением МПКТ в области шейки бедренной кости на денситометре Hologic QDR–4500C. Всего было скринировано 78 женщин, по результатам скрининга у 21 женщины МПКТ была в переделах нормальных значений (Т–критерий > –1SD), у 12 был диагностирован остеопороз (Т–критерий < –2,5SD), у 45 – остеопенический синдром (–1SD < Т–критерий < –2,5SD). В последующем 45 женщин в возрасте 49–65 лет в постменопаузе с остеопеническим синдромом были рандомизированы в две группы: пациенткам 1–й группы (30 женщин) был назначен препарат Кальцемин адванс в дозе 2 таблетки в сутки в течение 12 месяцев, пациенткам 2–й группы (15 женщин) – витокальцин (карбонат кальция, 500 мг элементарного кальция в одной таблетке) в дозе 2 таблетки в сутки. До назначения препаратов всем пациенткам был выполнен забор крови на следующие показатели: остеокальцин, паратгормон, кальций, ионизированный кальций, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин. Кроме того, у всех исследуемых определялась концентрация дезоксипиридинолина в моче. Повторная денситометрия и лабораторное исследование крови и мочи выполнялось спустя 12 месяцев на фоне приеме исследуемых препаратов. Характеристика обследованных пациенток представлена в таблице 2. Как видно из данной таблицы, исследуемые группы женщин были сопоставимы по возрасту, антропометрическим данным и показателю минеральной плотности костной ткани в области шейки бедренной кости (–1,69±0,41 и –1,84±0,57 соответственно, p > 0,05). В 1–й группе лечение завершили 29 пациенток (96,7%), одна больная выбыла из исследования по отзыву согласия. Побочные явления во время лечения наблюдались у 5 исследуемых – тошнота (у 3 больных), боли в эпигастральной области, носившие умеренный характер (у одной больной), и запоры (у одной больной) (табл. 3). Вышепере­численные нежелательные явления купировались после временного уменьшения дозы препарата (до 1 таблетки в сутки), серьезных негативных явлений при приеме препарата Кальцемин адванс зарегистрировано не было. Во второй группе лечение завершили 12 пациенток (80%). Неблагоприятные побочные явления в виде различных нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, боли в эпигастральной области, запоры) развились у 7 пациенток (46,7%), при этом у 3 из них витокальцин был отменен в течение первых 4–х месяцев лечения. У одной больной во время исследования развился аллергический дерматит, который был купирован приемом фексофенадин (180 мг в сутки в течение 12 дней). На фоне длительного приема препаратов кальция в обеих группах исследуемых повышения печеночных ферментов и креатинина зарегистрировано не было (табл. 4). Эффективность терапии остеопенического синдрома препаратом Кальцемин адванс оценивалась по результатам денситометрии в динамике (табл. 5). При анализе показателей МПКТ было установлено, что у пациенток 1–й группы, принимавших Кальцемин адванс, отмечалось как минимум сохранение исходной МПКТ в исследуемой области или ее повышение (прирост костной массы составил в среднем 3,55%), в то время как у больных 2–й группы, принимавших витокальцин (карбонат кальция), наблюдалась отрицательная динамика (снижение МПКТ в исследуемой области на 1,02%) через 12 месяцев терапии. Показатели кальция и ионизированного кальция в сыворотке крови, а также паратиреоидного гормона у исследуемых больных были в пределах нормальных значений и достоверно не различались на фоне проводимой терапии (табл. 6). Важным, с нашей точки зрения, является изучение маркеров костной резорбции и костеобразования у исследуемых пациенток. У больных 1–й группы наблюдалось некоторое уменьшение концентрации дезоксипиридинолина в моче (в среднем на 14,1%), что может быть отражением некоторого снижения активности процессов костной резорбции на фоне длительного приема препарата кальция и витамина D3 (рис. 1). У пациенток 2–й группы также наблюдалось снижение этого показателя, однако значительно менее выраженное (в среднем на 6,7%). Концентрация остеокальцина в сыворотке крови – основного показателя процессов костеобразования – у обследованных пациенток была в пределах нормальных значений и в процессе терапии не претерпела существенных изменений (рис. 2). Заключение Таким образом, результаты проведенного исследования по изучению минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде с остеопеническим синдромом свидетельствуют об эффективности длительной терапии комбинированным препаратом Кальцемин адванс. В частности, применение данного препарата, содержащего 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3, женщинам и в постменопаузальном пе­риоде способствовало не только стабилизации, но и некоторому увеличению МПКТ в области шейки бедренной кости. Важным является установленная хорошая переносимость Кальцемина адванс при его длительном применении. Преимуществом препарата Кальцемин адванс является комбинированная цитратно–карбонатная форма, а также наличие в его составе витамина D3 (холекальциферола) и микроэлементов – цинка (7,5 мг в одной таблетке), меди (1 мг), марганца (1,8 мг), бора (250 мкг) и магния (40 мг). Как известно, цитратная форма препятствует образованию оксалатных камней и снижает риск развития мочекаменной болезни, обеспечивает нормальное всасывание кальция и не блокирует всасывание железа, в то время как карбонатная форма является источником элементарного кальция. Содержащийся в препарате магний является дополнительным фактором повышения биодоступности кальция.

В заключение необходимо отметить, что длительное применение препарата Кальцемин адванс является эффективным средством профилактики остеопороза (остеопенического синдрома). Профилактическое лечение следует начинать всем женщинам в постменопаузе, имеющим два и более факторов риска остеопороза. Кальцемин адванс целесообразно принимать два раза в сутки, так как в низких дозах наблюдается лучшая всасываемость кальция. Препарат лучше принимать в обеденное время и вечером (во время еды), что предотвращает ускоренную потерю кальция во второй половине ночи вследствие циркадного ускорения резорбтивных процессов в кости. С учетом хорошей переносимости препарат может назначаться длительно как в варианте монотерапии, так и в комбинации с другими антиостеопоротическими препаратами.

Литература 1. Банникова М.Б., Бондарюк Т.О., Верткин А.Л. и др. Остеопороз и дегенеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике // Русский медицинский журнал. – 2006. – №25. – С. 1794–1798. 2. Беневоленская Л.И., Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Остеопороз – социальная проблема XXI века // Русский медицинский журнал. – 2007. – №4. – С. 315–318. 3. Беневоленская Л.И., Торопцова Н.В. Остеопороз в практике семейного врача // Русский медицинский журнал. – 2004. – №12. – С. 715–718. 4. Зоткин Е.Г., Косульникова Е.Н. Остеопороз: от организации помощи больным к лечению // Медлайн экспресс. – 2007. – №1 (190). – С. 56–59. 5. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007. – 800 с. 6. Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина Д // Российский семейный врач. – 2004. – №1. – С. 22–27. 7. Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки МПКТ для диагностики остеопороза //Остеопороз и остеопатии. – 2005. – №1. – С. 41–44. 8. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И. и др. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. – 2001. – №1. – С. 29–33.

9. Торопцова Н.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современном мире // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т.13, №24 (248). – С. 1582–1585.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru


Смотрите также