Кодмедбио состояние анализа


ООО "Код Мед Био"

Основу онкологической клиники составляет установление микроскопической структуры опухолевой ткани. Разнообразие строения опухолей бесконечно. Если представить себе объем книг, посвященных диагностике человеческих новообразований по всем органам, то получится многотомное издание набранное мелким шрифтом и бесчисленным количеством иллюстраций. Знать все тонкости и особенности строения всех опухолей для одного специалиста почти невозможная задача. По этой причине возникла более узкая специализация врачей-патологоанатомов по разным органам и системам человеческого организма. Этот принцип соблюдается и в нашей организации. Консультативный материал, который приносится на исследование к нам будет изучаться широким спектром специалистов, каждый из которых не только имеет индивидуальный опыт исследований опухолей данного органа и системы, но участвует во множестве международных научно-практических исследований, посещает большое число школ и семинаров за рубежом.

Второй важный раздел диагностической деятельности Код Мед Био – это иммуногистохимические исследования опухолевой ткани. При всей высокой квалификации индивидуального врача-патологоанатома наступает определенный предел знаний, когда ориентироваться в структуре, клеточном составе опухолей с помощью традиционных методов исследования невозможно. Тогда на помощь приходят иммуногистохимические методики исследований опухолевых образцов. Иммуногистохимия –это наука основанная на выявлении клетках живого организма разнообразных химических веществ (белковой, липидной, углеводородной и другой природы) с помощью специфических антител, полученных в результате применения очень тонких иммунологических и химических методов синтеза. Число этих антител огромно, но в обычных лабораториях используется ограниченное их количество. Арсенал иммуногистохимических реактивов же в Кодмедбио достигает 200. Иные иммуногистохимические исследования включают до 30 индивидуальных маркеров. Отсюда и значительное количество времени, необходимое для проведения ИГХ исследования. В нашей лаборатории это до 10 рабочих дней.

Наконец, третий раздел современных морфологических исследований – это молекулярно-биологические методы, позволяющие изучить тончайшие механизмы генетического аппарата клетки и ее изменения при опухолевой патологии. Это - изучение статуса целого ряда генов, увеличение генетического материала в клетке - амплификация гена, уменьшение этого материала – делеция, перестройка и перераспределение внутри гена - транслокации. Осуществляются эти исследования с помощью двух основных методик: FISH реакций (FISH это сокращение названия метода флуоресцентная ин ситу гибридизация Fluorescent in situ hybridization) и прямого генетического анализа. Наиболее частое исследование с помощью реакции это исследование статуса гена Her2/neu. Увеличение количества этого гена на 17 хромосоме является основанием для назначения больным (в основном раком молочной железы) так называемых таргетных препаратов – например трастузумаба. Нарушение же структуры гена, его перестройка скажем транслокация является сто процентным признаком синовиальной саркомы.

  © MMXIX – ООО Код-Мед-Био

www.codmedbio.ru

Иммуногистохимия в центре онкологической диагностики UNIM

1Иммуногистохимическое исследование — самый точный на сегодняшний день метод онкологической диагностики. Иммуногистохимия является одним из наиболее информативных методов морфологической диагностики, позволяющим выявить характер и фенотип новообразования.

Для проведения иммуногистохимического анализа используется материал, полученный при биопсировании или в ходе операции.

Мы осуществляем бесплатную курьерскую доставку биологического материала и гистологических стекол по всей России.

Необходимость проведения ИГХ исследования и количество антител определяет врач-патоморфолог после пересмотра готовых гистологических препаратов. Если для постановки окончательного диагноза ИГХ исследование не понадобилось, мы вернем Вам разницу в цене.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в любой мессенджер и мы сразу ответим:  Viber, WhatsApp: +7 925 740 05 87

Иммуногистохимические исследования — это вид морфологических исследований, основанных на реакции «антиген-антитело», позволяющих выявить локализацию того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики рака, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

ИГХ исследование начинается с забора материала. Для этого проводят биопсию, при которой производят забор столбика ткани из опухоли и близлежащих тканей, либо материал поступает с операции. Затем материал фиксируют. После фиксации материал отправляется в проводку, что позволяет подготовить его к работе (обезжирить и дополнительно фиксировать). После проводки все образцы заливают парафином, получая гистологические блоки. Парафиновые блоки хранятся вечно, поэтому провести исследование ИГХ можно при наличии парафиновых блоков, сделанных ранее.

Следующим этапом ИГХ исследования является микротомирование — лаборант делает срезы с парафиновых блоков толщиной до 1,0 мкм и помещает их на специальные гистологические стекла.

Затем производятся последовательно рутинная окраска и иммуногистохимическое исследование, позволяющие на каждом этапе все более и более дифференцировать фенотип и нозологию опухоли.

ИГХ исследования позволяют осуществлять гистогенетическую диагностику опухолей, определять нозологический вариант новообразования, выявлять первичную опухоль по метастазу с неизвестным первичным очагом, определять прогноз опухолевого заболевания, определять злокачественную трансформацию клеток, определять возможности таргетной терапии, выявлять как резистентность, так и чувствительность опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам, определять чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии.

Иммуногистохимические анализы экспертного уровня.

-Срок проведения исследований — 72 часа

-Оценочный этап иммуногистохимического анализа проводится несколькими независимыми врачами

-Диагноз финализируют врачи, специализирующиеся каждый на своем виде онкологических заболеваний

-Оценку проводят врачи ведущих онкологических центров

-В диагностике участвуют иностранные врачи

-Морфологические заключения принимаются в медицинских центрах за рубежом

-Исследования проводятся для жителей всех регионов России

-Мы бесплатно доставляем материалы на анализ в Москву из любого региона России

-Стоимость анализа не зависит от количества стекол

-Вы можете привезти материал для анализа самостоятельно или заказать курьера.

unim.su

Лаборатория химического анализа

Skip to Main Content Area

Основные направления деятельности:

    • оценка показателей безопасности пищевой продукции, продовольственного сырья, зерна, кормов для животных: определение токсичных элементов (кадмий, мышьяк, свинец, ртуть), микотоксинов (афлатоксины, ЗОН, ДОН, охратоксин А, Т2-токсин), остаточных количеств пестицидов (ХОС, ФОС), полихлорированных бифенилов (ПХБ), бенз(а)пирена, нитрозаминов, антибактериальных, лекарственных и ветеринарных препаратов, гормональных веществ, вредных примесей, зараженности и загрязненности вредителями;
    • оценка показателей качества продуктов питания, зерна и кормов: определение макро- и микроэлементов, витаминов (группы В, А, С); катионов и анионов в воде и безалкогольных напитках; массовой доли жира, белка, влаги, сухого обезжиренного молочного остатка (СОМО) в молочной продукции; массовой доли сырой клетчатки, сырого жира, сырого протеина, сырой золы, влаги, крахмала, мочевины, фосфора, нитратов, нитритов, хлоридов в зерне и кормах (в том числе животного происхождения); аминокислотного состава кормов; минеральной и сорной примеси в зерне и продуктах его переработки и др.;
    • органолептическая оценка пищевой продукции, продовольственного сырья, зерна, кормов для животных: внешний вид, цвет и вид на разрезе, запах (аромат), консистенция, вкус и др;
    • оценка подлинности и выявление фальсификации молочной продукции:
    • определение жирнокислотного состава жировой фазы молочной продукции;
    • определение стеринового состава жировой фазы молочной продукции (определение наличия жиров немолочного происхождения);
    • оценка подлинности и выявление фальсификации меда:
    • определение диастазного числа;
    • определение массовой доли углеводов (сахаров);
    • биохимический анализ сыворотки крови животных:
    • оценка состояния белкового обмена (белок общий, альбумин, билирубин общий, мочевина, мочевая кислота, креатинин);
    • оценка состояния углеводного обмена (глюкоза);
    • оценка состояния липидного обмена (триглицериды, холестерин);
    • оценка активности ферментов (щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), креатинкиназа, амилаза (диастаза));
    • оценка состояния водно-электролитного и минерального обменов (кальций, магний, фосфор, калий, натрий, железо, хлориды);
    • выполнение государственных заданий по мониторингу качества и безопасности пищевых продуктов; проведение лабораторных исследований сырья, продукции животного происхождения, кормов и биологического материала в целях обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов; исследования в области качества и безопасности зерна, крупы, комбикормов и компонентов для их производства;
    • участие в межлабораторных национальных и международных сличительных испытаниях (ФГБУ «ЦОКЗ», ФГБУ «ЦНМВЛ», ФГБУ «ВГНКИ», FАPAS (Food Analysis Performance Assessment Scheme).

Широкий спектр исследований позволяет проводить современное и высокотехнологичное оборудование, имеющееся в лаборатории:

    • для определения содержания токсичных элементов (кадмий, мышьяк, свинец и ртуть) используются атомно-абсорбционные спектрометры с электротермической («КВАНТ-Z.ЭТА») и пламенной («КВАНТ-2АТ») атомизацией («КОРТЭК», Москва). Определение ртути проводится методом холодного пара с атомизацией в кварцевой кювете. На имеющемся оборудовании можно определять и другие микро- и макроэлементы, которые используются для повышения питательной ценности комбикормов и кормовых добавок;
    • использование масс-спектрометра с индуктивно-связанной плазмой «ELAN DRC II» («PerkinElmer», США) позволяет проводить полный элементный анализ образца любой природы (после кислотного разложения) в течение нескольких минут;
    • при определении остаточных количеств пестицидов (ХОП, ФОП) используют современный газо-жидкостной хроматограф с масс-спектрометрическим детектором «Clarus SQ8 T» («PerkinElmer», США). Этот прибор позволяет определять большое число токсичных веществ в различных видах продукции и сырья с высокой чувствительностью;
    • применение систем высокоэффективной жидкостной хроматографии с диодно-матричным и флуориметрическим детекторами «Flexar HPLC System» («PerkinElmer», США), «Agilent 1200 Series» («Agilent») и квадруполь-времяпролетного масс-спектрометра (Bruker Daltonics, Германия) позволяет проводить определение бенз(а)пирена в колбасных изделиях, копченой мясной продукции и продовольственном зерне; витаминов группы В, А, Е в премиксах и кормовых добавках; антибиотиков (тетрациклинов, фторхинолонов, сульфиламидов, хлорамфеникола и др.) и микотоксинов в пищевых продуктах и кормах;
    • актуальную проблему установления факта фальсификации молочных продуктов (например, сливочного масла) удается решить за счет применения газовых хроматографов «Хромос ГХ-1000» («Хромос», Россия) и «Кристалл 2000М» («Хроматэк», Россия) с пламенно-ионизационным детектором. Решающее значение в этом случае играет соотношение массовых долей метиловых эфиров жирных кислот и состав стериновой фракции жировой фазы продукта. Проведение такого рода исследований позволяет выявить продукцию, содержащую растительные жиры;
    • для проведения биохимического анализа сыворотки крови более чем по 20-ти показателям (таких как АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, амилаза, щелочная фосфатаза и т.д.) используют автоматический биохимический анализатор «BioChem FC-360» («HTI Medical», США). Высокая производительность прибора позволяет сократить время от момента поступления пробы до выдачи результатов;
    • при определении катионного и анионного состава питьевых, природных и сточных вод на соответствие требованиям СанПиН и ГОСТ используют систему капиллярного электрофореза «Капель-105М» («Люмэкс», Россия). С помощью данной системы также проводят определение аминокислотного состава кормов, комбикормов и кормового сырья, что позволяет судить об их питательной ценности.

Сотрудниками лаборатории ведется активная работа по усовершенствованию имеющихся и внедрению новых методов подготовки проб зерна, кормов и продуктов питания при определении остаточных количеств ксенобиотиков различной природы. Это позволяет не только уменьшить затраты времени на проведение единичного анализа, но и сократить его себестоимость, повысить экологичность деятельности лаборатории в целом.

Применение скрининговых методов анализа обеспечивает экспрессность мониторинговых исследований продуктов животноводства хозяйств Владимирской и близлежащих областей. А наличие современного, точного и высокочувствительного оборудования позволяет получать достоверные результаты и справляться с любыми требованиями клиентов Испытательного Центра.

Сотрудники лаборатории принимают активное участие в российских и зарубежных научных конференциях, затрагивающих аспекты современной аналитической химии продуктов питания.

Перспективы развития лаборатории химического анализа:

  • подтверждение технической компетентности посредством прохождения инспекционных контролей со стороны Россаккредитации и Словацкой национальной аккредитационной службы (SNAS) в рамках международной аккредитации;
  • освоение новых методов, расширение области аккредитации лаборатории;
  • оказание методическо-консультационных услуг (стажировок) на базе лаборатории;
  • повышение квалификации персонала (защита кандидатских диссертаций, участие сотрудников в работе научно-практических семинаров и конференций, посещение выставок в соответствии с тематикой лаборатории и научными проектами).
  • выполнение научных исследований.

В лаборатории химического анализа для проведения исследований используют:

Воздушно-тепловая установка для измерения влажности зерна и зернопродуктов воздушно-тепловая АВТУ-1 (НПО «Агроприбор»)

Электропечь «ЭКПС-10» (ОАО «Смоленское СКТБ СПУ»)

Аппарат для экстракции по методу Сокслета SER 148/3 (VELP Scientifica)

Масс-спектрометр «Maxis 4G» (Brüker)

Газовый хроматограф SCION 456-GC (Brüker)

Хроматограф газовый «Кристалл 2000М» (ООО «Хроматэк»)

Комплекс хроматографический газовый Хромос ГХ-1000 (ПИД, ТИД, ЭЗД) (ООО «Хромос»)

Рассев лабораторный У1-ЕРЛ-10 (ЗАО «Зернотехника»)

Прибор для определения числа падения ПЧП-5 (Россия)

Масс-спектрометр с индуктивно-связанной плазмой  Aurora M 90 (Bruker)

Масс-спектрометр с индуктивно-связанной плазмой ELAN DRC II (PerkinElmer)

Установка для определения крошимости гранул ЕКГ (ЗАО «Зернотехника»)

Система ускоренной экстракции под давлением PLE (Fuid Management Systems, Inc.)

Автоматизированная система твердофазной очистки и концентрирования проб Dionex Autotrace 280 (Thermo Scientific)

Система ускоренной экстракции под давлением Dionex ASE 350 (Thermo Scientific)

Комната проведения органолептических исследований пищевых продуктов

Анализатор молока вискозиметрический «Соматос-В.1 К» (ООО «Костип»)

Анализатор жидкости. Комплекс ионометрический Микон-2-нитрат-нитрит «Эксперт-001-3» (ООО «Эконикс»)

Спектрофотометр «Shimadzu» UV-2450 PC (Shimadzu)

Хроматограф жидкостной с флуориметрическим и диодно-матричным детекторами Agilent LC-1200 (Agilent)

Анализатор биохимический автоматический BioChem FC-360 (BioChem)

Система полупрепаративной ВЭЖХ с УФ-детектором Varian 940-LC (Varian)

Газовый хроматограф с двойным квадрупольным масс-спектрометрическим детектором QuattroMicroGC (Waters)

Газовый хроматограф с времяпролетным детектором GCT Premier (Waters)

Хроматограф газовый Сlarus 680 GC c масс-спектрометрическим детектором SQ 8T (Perkin Elmer)

Хроматограф газовый Сlarus 600 GCс электронно-захватным детектором (Perkin Elmer)

Система ВЭЖХ с масс-спектрометрическим детектором

Quattro Premier XE (Waters)

Хроматографическая система Flexar с флуориметрическим и диодно-матричным детекторами (Perkin Elmer)

Хроматограф жидкостной Waters HPLC с рефрактометрическим детектором (Waters)

Система капиллярного электрофореза «Капель 105М» (ООО «Люмэкс»)

Изотопный масс-спектрометр Delta V Advantage (Thermo Scientific)

Атомно-эмиссионной спектрометр ICPE-9000 с индуктивно связанной плазмой (Shimadzu)

Экстрактор для определения целлюлозы и волокон Dosi-Fiber

(JP SELECTA S.A.)

Система ускоренной подготовки Freedom EVO (Tecan)

Комната проведения анализа кормов, зерна и продуктов его переработки

Шкаф расстойный хлебопекарный «ШРЛ-065» и шкаф хлебопекарный лабораторный «ШЛХ-065 СПУ» («Смоленское СКТБ СПУ»)

Рассев лабораторный РЛ-5М (Россия)

Пурка литровая У1-ПХ-1Э (ГНУ ВНИИЗ Россельхозакадемии)

ИК-Фурье-спектрометр MPA (Brüker)

ИК-Фурье спектрометр Frontier (Perkin Elmer)

Анализатор ртути РА-915М («Люмэкс»)

Спектрометр атомно-абсорбционный МГА-915 МД («Люмэкс»)

Спектрометр атомно-абсорбционный «Квант-2АТ» c ртуть-гидридной приставкой (ООО «Кортэк»)

www.arriah.ru

Микробиологический мониторинг в практике учреждений здравоохранения

Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей заболеваний к антибиотикам и другим антимикробным средствам является важнейшим элементом медицинской практики. В статье представлены опыт и результаты микробиологического мониторинга стационарных учреждений Санкт-Петербурга.

Цели и задачи микробиологического мониторинга

Микробиологический мониторинг является неотъемлемой частью системы инфекционного контроля, позволяющей следить за циркуляцией возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее – ИСМП), изменениями в их структуре, тенденциями развития устойчивости к антимикробным препаратам (далее – АМП), а также выявлять эпидемиологические связи, что особенно важно при расследовании вспышек и случаев внутрибольничного заражения, основываясь на идентичности антибиотикограмм и комплекса биологических свойств микроорганизмов.

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Требования к организации микробиологического мониторинга в учреждениях здравоохранения изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (п. 2.1 раздела III; п. 5.4 раздела IV).

Мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных из биологического материала пациентов, необходим для полноценного функционирования системы инфекционного контроля. Такой мониторинг предусматривает количественный учет резистентных штаммов (абсолютное число и доля представленности).

Изучение ведущей микрофлоры и доли ее представленности необходимо для анализа результатов тестов на чувствительность к антибиотикам. Анализ проводится с помощью группировки штаммов микроорганизмов, устойчивых и чувствительных по отношению к изучаемому антибиотику (набору антибиотиков).

Соотношение долей чувствительных и устойчивых микроорганизмов по отношению к тому или иному антибиотику (набору антибиотиков) дает представление о характере циркулирующих штаммов с позиций их принадлежности к госпитальным вариантам. Чем выше доля представленности, тем надежнее информация об активности того или иного антибиотика.

Полученные результаты анализа антибиотикорезистентности микроорганизмов позволяют:

• обоснованно назначать антибактериальные средства в профилактических и лечебных целях до получения антибиотикограммы по каждому больному;

• производить целенаправленные закупки определенных видов лекарственных препаратов для нужд данного стационара4. Динамика показателей частоты выделения штаммов микроорганизмов, устойчивых к тому или иному антибиотику (набору антибиотиков):

• дает представление об изменении эпидемической ситуации в стационаре;

• позволяет отслеживать циркуляцию госпитальных вариантов микроорганизмов;

• проводить анализ структуры генотипов антибиотикорезистентности по фенотипам бактерий и отслеживать изменения, происходящие в этой структуре.

Наиболее перспективным в плане сдерживания роста антибиотикорезистентности является мониторинг чувствительности, проведенный с помощью одного и того же метода (диско-диффузионным методом, методом определения минимальной подавляющей концентрации (МПК), методом Е-тестов) либо с помощью автоматизированных аналитических систем определения чувствительности микроорганизмов к АМП.

Микробиологический мониторинг с использованием компьютерной аналитической программы WHONET

В учреждениях здравоохранения стационарного типа г. Санкт-Петербурга микробиологический мониторинг осуществляется с 1998 г. госпитальными эпидемиологами и врачами-бактериологами с помощью компьютерной аналитической программы WHONET.

Использование возможностей компьютерной аналитической программы WHONET3 позволяет получить целостное представление о “микробном пейзаже” стационара, чувствительности микрофлоры к антибиотикам и наметить возможные пути для снижения микробной резистентности.

С помощью программы WHONET в каждой лаборатории может быть создана компьютерная база данных, в которой сохраняется информация о выделенном микроорганизме и его чувствительности к антимикробным препаратам, полученная различными методами (диффузии в агар с помощью дисков и Е-тестов, методом разведения в жидкой или плотной питательной среде), об исследуемом материале, дате его получения и о пациенте (паспортные сведения). В любой момент времени возможен просмотр записей, их редактирование и распечатывание.

Результаты анализа могут отображаться как в графическом формате, так и в виде текстовых отчетов. Данные определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам могут быть представлены в виде общего списка микроорганизмов в алфавитном порядке и их чувствительности к антибиотикам; списка штаммов, полученных из различных образцов (кровь, моча, мокрота и т. д.), отделений и др. Такие отчеты могут быть полезны госпитальным эпидемиологам, контролирующим распространение внутрибольничных инфекций: они обеспечивают информацией о наиболее частых возбудителях ИСМП в больнице и каждом из отделений, позволяют отслеживать появление “необычных” вариантов возбудителей.

Сведения о распределении микроорганизмов (в долях) по категориям чувствительности (чувствительные, резистентные, умеренно резистентные) в отдельных группах пациентов могут быть использованы клиницистами для выбора антибиотика при эмпирическом назначении антибактериальной терапии. Располагая данными о превалирующих микроорганизмах в отдельных группах пациентов, лечащий врач может сделать предположение о наиболее вероятном возбудителе заболевания и назначить антибиотики в соответствии с предполагаемой чувствительностью этого возбудителя.

Распределение диаметров зон или значений МПК в формате гистограммы, помимо наглядности, обладает целым рядом преимуществ. Любой изолят, отклоняющийся от нормального распределения диаметров зон или значений МПК, может быть носителем какого-либо нового механизма резистентности, даже если этот изолят расценивается как чувствительный на основании принятых стандартов интерпретации.

С другой стороны, наличие на гистограмме множества пиков может свидетельствовать о разнообразии механизмов резистентности. Гистограмма представляет собой простой метод дифференциации высокого и низкого уровней резистентности. По появлению на гистограмме нового пика, если он не является результатом погрешности при тестировании, можно предположить появление нового гена резистентности в данном стационаре. Этот ген может появиться в результате мутации, переноса от другого вида или может быть “принесен” больным. Соответственно должны быть приняты меры по ограничению распространения этого штамма.

При значительных возможностях анализа информации, программа очень проста и удобна для использования, не требует специальных навыков работы на компьютере. Для установки программы WHONET не требуется мощное компьютерное оснащение, она может работать на базе обычного персонального компьютера с процессором Pentium IV.

Еще одним важным преимуществом является гибкость программы – в зависимости от требований потребителя изменяются практически все параметры: набор тестируемых антибиотиков и их порядок расположения в карте, перечень отделений больницы, спектр выделяемых микроорганизмов, критерии интерпретации; по умолчанию в качестве критериев интерпретации используются стандарты Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам США (NCCLS).

Данные микробиологического мониторинга в стационарах Санкт-Петербурга

Необходимость ведения микробиологического мониторинга в стационарах Санкт-Петербурга регламентирована одним из семи стандартов (3-й стандарт) инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения стационарного типа, утвержденных приказом Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 10.03.1998 № 86/80 “О совершенствовании системы профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах Санкт-Петербурга”.

В 2008 г. началось формирование городской электронной базы данных о структуре микрофлоры, циркулирующей в учреждениях здравоохранения стационарного типа, и характере ее чувствительности/резистентности к АМП.

Общегородская база данных результатов определения чувствительности микроорганизмов к АМП содержит информацию о 50 096 штаммах, выделенных в бактериологических лабораториях пятнадцати стационаров в 2008–2011 гг. Данные предоставляют 9 многопрофильных стационаров, 2 детских стационара, 2 специализированных стационара и 2 учреждения родовспоможения, из них 1 многопрофильный стационар и 1 детский стационар предоставляют только результаты бактериологического исследования биологического материала пациентов отделения реанимации.

По суммарным данным, представленным стационарами, в 2011 г., как и в предыдущие годы, выделенные штаммы принадлежали к широкому спектру микроорганизмов (более 80 различных видов).

Анализ состояния антимикробной резистентности ведущих клини чески значимых микроорганизмов (S. aureus, E. coli, K. pneumonia, P. aeruginosa), выделенных от пациентов 15 стационаров, позволил установить, что наиболее часто из биологического материала выделяли S. aureus (13,2% – 6625 штаммов), E. coli (8,8% – 4429 штаммов), S. epidermidis (5,6% – 2800 штаммов) и K. pneumoniae (4,7% – 2359 штаммов). S. aureus чаще всего выделяли из материала (гной, мокрота, кровь, моча), взятого при подозрении на гнойно-септическую инфекцию (рис. 1). На долю метициллинрезистентных штаммов S. aureus приходилось 22,5% от общего числа штаммов S. aureus, выделенных из биологического материала пациентов.

Частота выделения штаммов E. coli и K. pneumoniae из различного клинического материала составила: в пробах мочи – 49,0 и 29,0%; гноя – 20,0 и 19,0%; мокроты – 12,0 и 32,0%; крови – 6,0 и 7,0%, соответственно. На долю штаммов E. coli и K. pneumoniae, резистентных к цефалоспоринам III–IV поколения и являющихся предположительно продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, пришлось 28,1 и 66,2%, соответственно, от общего числа штаммов E. coli и K. pneumoniae, выделенных из биологического материала в 2011 г. У 42,9% штаммов P. aeruginosa установлено наличие резистентности к карбопенемам, что предположительно позволяет отнести их к продуцентам ß-лактамаз-карбопенемаз. Данный микроорганизм выделялся из различного биологического материала: 38,0% штаммов – из мокроты, 31,0% – из отделяемого очагов с гнойно-септической инфекцией, 25,0% – из мочи, 5,0% – из крови.

Основные мероприятия по организации микробиологического мониторинга

Микробиологический мониторинг способствует изучению на постоянной основе эпидемиологических характеристик циркулирующей микрофлоры в каждом конкретном отделении и (или) группе пациентов. Знание эпидемиологических характеристик, таких как этиологическая структура микрофлоры в отдельных группах пациентов (сформированных по нозологическим формам, выполненным типам операций, медицинских вмешательств и др.), резистентность данных возбудителей к используемым антимикробным препаратам, механизмы резистентности, тенденции их развития, является надежной основой для обеспечения надзора за циркуляцией госпитальных штаммов и эпидемиологической безопасности лечебного процесса.

Данные микробиологического мониторинга используются госпитальным эпидемиологом для выявления эпидемиологических связей между микроорганизмами, прежде всего с целью предупреждения и раннего купирования вспышек. Результаты анализа данных микробиологического мониторинга являются качественной основой для формирования политики выбора и применения АМП в учреждениях здравоохранения.

В настоящее время основные задачи по организации микробиологического мониторинга в лечебном учреждении стационарного типа сводятся к следующим мероприятиям.

В каждом клиническом отделении необходимо определить группы пациентов, подлежащих бактериологическому обследованию, показания к проведению обследования, вид биоматериала, подлежащего исследованию, кратность, стандартный набор сведений о пациенте, отражаемых в направлении на исследование. Наиболее оптимальной формой является разработка соответствующего протокола под контролем заместителя главного врача по эпидемиологической работе. 

Набор необходимых сведений о пациенте должен содержать, помимо паспортных и идентификационных данных, сведения, которые могут быть использованы при проведении анализа факторов риска возникновения ИСМП (например, наличие внутривенных или мочевых катетеров, нахождение на искусственной вентиляции легких и др.). Ввод этих данных предусмотрен программой WHONET.

Крайне важным элементом системы микробиологического мониторинга является обеспечение качественного забора материала и доставки его в лабораторию. Тестирование выделенных возбудителей на наличие чувствительности/резистентности должно выполняться на основе набора антибиотиков для тестирования, согласованного с лечащими врачами, клиническими фармакологами и госпитальными эпидемиологами.

В целях улучшения организации деятельности бактериологических лабораторий, повышения эффективности диагностики, совершенствования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по снижению распространенности ИСМП у пациентов учреждений здравоохранения необходимо создание бактериологической референс-лаборатории, специалисты которой владели бы современными (референтными) методами, проводили идентификацию возбудителей ИСМП и подтверждали новые фенотипы резистентности, появляющиеся у микроорганизмов.

Одним из важных мероприятий, направленных на улучшение системы надзора за антибиотикорезистентностью, прежде всего основных индикаторных микроорганизмов, в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, является подготовка проекта стандарта, содержащего унифицированную структуру микробиологического мониторинга. Внедрение данного стандарта в деятельность учреждений здравоохранения позволит осуществлять надзор за распространенностью резистентности к АМП ведущих возбудителей ИСМП на городском уровне и будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.   

*Статья приведена с сокращениями

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

Материал проверен экспертами Актион Медицина

www.provrach.ru

Сделать анализы

Анализы сдаются при необходимости диагностировать (или исключить) какое-либо заболевание. Анализы требуются для начала лечения, внесения в терапевтический курс необходимых изменений. В лаборатории работают квалифицированные специалисты. Современное многопрофильное оборудование позволяет производить анализы различного вида:

  • общеклинические анализы крови, мочи и кала;
  • бактериологические посевы;
  • микробиологические исследования;
  • на гормоны;
  • аллергологические, иммунологические исследования;
  • для определения дисбактериоза;
  • на инфекционные заболевания — ПЦР-диагностика, ИФА-анализ;
  • биохимические анализы;
  • гематологические исследования.

Общеклинические анализы

Общеклинический анализ крови позволяет установить:

  • количественный и качественный состав форменных элементов клеток;
  • число, формы и размеры эритроцитов, содержание гемоглобина;
  • отношение объема плазмы и форменных элементов;
  • общее число лейкоцитов и процентное соотношение их форм;
  • скорость оседания эритроцитов.

Общеклинический анализ мочи производится с целью оценки физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. Если пациент страдает каким-либо заболеванием почек, нарушением работы мочевыделительной системы, ему нужно сдать анализы несколько раз, для выявления эффективности лечения.

Общеклинический анализ кала производится с целью обнаружения скрытой крови, яиц гельминтов, определения количества желчных пигментов.

Бактериологические посевы

Это лабораторное исследование, при котором биологический материал «высевают» в питательную среду. Бактериологический посев отличается высокой чувствительностью. Результаты анализа доступны через несколько дней. Бактериологический посев на флору используют для определения условно-патогенной микрофлоры и степени чувствительности к антибиотикам.

Микробиологические исследования

Исследования данного типа позволяют работать с различным биологическим материалом и устанавливать наличие тех или иных заболеваний. В лабораториях МА «Здоровое поколение» можно провести следующие микробиологические исследования:

  • определение патогенной кишечной группы инфекций;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • серологическое исследование на наличие сальмонеллеза и других заболеваний.

Анализы на гормоны

Сдача анализов крови на гормоны позволяет определять общее состояние пациента или состояние отдельных органов и систем. Анализ на определение гормонального фона особенно важен при планировании беременности. Специалист изучает материал по различным параметрам. Их вид и количество зависят от состояния вашего здоровья и целей проведения диагностики.

В некоторых случаях анализы на гормоны рекомендуется сдавать несколько раз. Это необходимо для определения эффективности лечения.

Анализы для беременных

Вы запланировали беременность? Поздравляем! Это ответственный шаг. Если вы хотите, чтобы беременность протекала как можно легче, чтобы малыш родился здоровым, первым делом необходимы анализы. Если вы уже беременны, анализы также следует сдавать .

Эти правила касаются не только будущих матерей, но и отцов. Мы рекомендуем вам пройти полное медицинское обследование. Первый этап — это сдача необходимых анализов.

Сначала будущим родителям нужно сдать кровь на определение группы и резус-фактора. Конечно, эти анализы необходимы в том случае, если данные вам не известны. Резус-фактор важно учитывать чтобы исключить риск появления резус-конфликта (несовместимость крови матери и плода). Такое происходит, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины — положительный. Но и в этом случае проблема решаема: будущая мама должна сдать кровь на антитела к резус-фактору. Анализ поможет определить наличие антител, способных вызвать иммунные осложнения при вынашивании плода. Для защиты женщине вводится антирезус-гамма-глобулин.

После этого необходимо сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ, другие инфекционные и вирусные заболевания. Во-первых, болезни могут привести к выкидышу. Во-вторых, заболевания часто передаются от матери к плоду.

Дополнительно нужно проверить иммунный и интерфероновый статус.

Обозначим список анализов, которые необходимо сдать будущим родителям. Они сдаются до начала беременности:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы для выявления инфекционных заболеваний;
  • анализы для определения иммунного и интерферонового статуса;
  • бактериологический посев;
  • анализы на гормоны.

Если у вас наступила незапланированная беременность, сдавать анализы все равно нужно. В таком случае список анализов становится более полным:

  • общие анализы;
  • гемостазиограмма (на свертываемость крови);
  • на наличие антител к краснухе, герпесу, токсоплазме, цитомегаловирусу;
  • на антитела к фосфолипидам, ХГЧ — необходимы для диагностики антифосфолипидного синдрома;
  • на инфекционные заболевания.

Аллергологические, иммунологические исследования

Современное исследование крови на определение аллергенов - это безопасная для пациента процедура. Специалист лаборатории определяет наличие антител класса IgE к разным аллергенам. Для проведения анализа материал берется из вены.

Анализ крови на иммунный статус проводится с целью определения состояния иммунной системы. Этот анализ имеет и другое название - иммунограмма. Оценивается состояние гуморального и клеточного иммунитета. Реакции первого происходят в сыворотке крови, «отвечают» за них В-лимфоциты. При определении клеточного статуса подсчитывается количество Т-лимфоцитов, их функциональная активность.

Анализы для определения дисбактериоза

Чтобы определить наличие дисбактериоза:

  • микробактериологический — во многом зависит от технического оснащения лаборатории. Результатов приходится ждать не менее 7 дней. Такое время необходимо для роста бактерий;
  • изучение метаболитов микрофлоры — исследование летучих жирных кислот, выделяемых микробами. Результаты анализа можно получить через несколько часов после анализа.

ПЦР-диагностика, ИФА-анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на высокой избирательности и специфичности реакций антиген-антитело. ИФА-анализ используется для определения антигенов инфекций или антител классов IgA, IgM, IgG.

ПЦР-диагностика позволяет быстро и точно определить инфекционные возбудители даже в малых концентрациях. Обычно к ПЦР-диагностике прибегают, когда другие методы оказываются безрезультатными. В процессе исследования изучается фрагмент ДНК или РНК, характерный для какого-либо возбудителя.

Биохимические анализы крови, мочи

— это основные виды исследований в современной лабораторной диагностике. Биохимические анализы позволяют определить различные показатели: уровень глюкозы, билирубина, содержание общего белка (альбуминов и глобулинов), холестерина, триглицеридов, мочевины и других специфических компонентов.

Рекомендуется сдавать при подозрении на нарушение функционирования каких-либо внутренних органов и отсутствии внешних признаков заболевания.

Гематологические исследования

Гематологические исследования проводятся для определения заболеваний крови и органов кроветворения и кроверазрушения. В ходе работы может изучаться состояние костного мозг, и дополнительно проводиться ультразвуковое изучение.

Быстро получить результаты в МА «Здоровое поколение»

Лаборатория МА «Здоровое поколение» - это многопрофильное отделение, снабженное всем необходимым для проведения исследований различного биологического материала. Здесь принимаются анализы на инфекционные заболевания, гепатиты, заболевания внутренних органов и крови. Специалисты МА «Здоровое поколение» всегда готовы прийти к вам на помощь: пояснить результаты анализов, выдать рекомендации, провести терапевтический курс.

МА «Здоровое поколение» - это целая сеть клиник. Наши адреса:

  • Москва, ул. Лестева, д. 20.
  • Москва, ул. Фотиевой, д. 6
  • Отделение «МА Здоровое поколение» в Марьино - Москва, Мячковский бульвар, дом 31/19.

Телефоны:

  • ул. Лестева: (495) 952-0252 (круглосуточно),
  • взрослое отделение: (495) 225-52-68 (многоканальный),
  • детское отделение: (495) 225-52-48 (многоканальный),
  • ул. Фотиевой, д.6: (499) 137-2910,
  • отделение в Марьино: (495) 345-2869,
  • многоканальный телефон администрации: (495) 225-52-41.

www.z-p.ru


Смотрите также