Кожный рог код по мкб 10


Кожный рог

Кожный рог - образование на коже, которое имеет конусовидную форму, реже другого вида. Чаще всего образуется из-за доброкачественных и злокачественных образований, в целом до сих пор этиология остаётся неуточненной.

Онлайн консультация по заболеванию «Кожный рог».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Следует отметить, что такое образование чаще всего единичного характера, в более редких случаях оно располагается рандомно по телу, что приводит к существенному ухудшению жизнедеятельности человека. Характер образования можно установить только после гистологического анализа.

В дерматологии понятие «кожный рог» носит несколько собирательный характер, потому как для его образования нужно сразу несколько этиологических факторов. Установить природу такого нароста может только врач, путём проведения физикального осмотра и лабораторных методов исследования. Что касается инструментальной диагностики, то она используется в отдельных случаях.

Лечение только хирургическое. В том случае, если этиология этого новообразования носит доброкачественный характер, осложнений не наблюдается.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данная болезнь относится к разделу «другие эпидермальные утолщения». Таким образом, код по МКБ 10 - L85.

Этиология

К сожалению, на сегодня точные причины развития такого заболевания не установлены. Однако клиницисты полагают, что образование кожного рога на лице может быть обусловлено нарушением в клеточной кинетике. Развитию такого провоцирующего фактора может способствовать следующее:

  • вирусные инфекции;
  • заболевания эндокринного характера;
  • травмы кожного покрова;
  • перенесённое онкологическое заболевание или генетическая предрасположенность к нему;
  • алкоголизм и наркомания.

Ввиду того что этиология данного заболевания не установлена, специфических методов профилактики, к сожалению, также не существует.

Классификация

В области дерматологии присутствует единая классификация данного заболевания, которая подразумевает разделение по следующему типу:

  • первичная или доброкачественная - рог на коже образуется спонтанно, однако, переход в злокачественную форму наблюдается крайне редко;
  • вторичная или злокачественная - в данном случае нарост образуется в результате воздействия эндогенно-экзогенных факторов, в области основания рога наблюдается воспаление кожных покровов. Данная форма заболевания особенно опасна, так как присутствует высокий риск малигнизации.

Вне зависимости от того, какая форма патологического процесса предполагается, терапию нужно начинать в срочном порядке. Лечение народными средствами тут неуместно и не даёт положительного результата.

Симптоматика

Проявление клинической картины, как правило, начинается с того, что на коже появляется небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и преобразовывается в конусовидное образование, то есть «рог».

Кожный рог на лице

В целом симптомы, которые характеризуют данный патологический процесс, следующие:

  • по мере роста образование меняет цвет со светло-жёлтого на коричневый;
  • по всей длине нароста видна красная полоса;
  • основной очаг воспаления располагается в верхней части конуса;
  • кожа, в области уплотнения, становится жёсткой.

Как правило, проявление такого патологического процесса не носит генерализованный характер, однако в некоторых случаях может проявляться рандомно как по телу, так и по лицу.

Диагностика

Клиническая картина этого патологического процесса довольно типичного характера, однако, для установления природы образования требуется проведение гистологического анализа.

Что касается лабораторных и инструментальных методов диагностики, то их используют только при необходимости, а именно принимая во внимание текущую клиническую картину и историю болезни пациента.

Лечение

В этом случае эффективное устранение такого новообразования как у взрослого, так и у ребёнка, проводится только операбельным путём. Иссечение может проводиться как традиционным методом, так как посредством криодеструкции или радиохирургии.

Если будет установлено, что новообразование носит злокачественный характер, то проводятся соответствующие терапевтические мероприятия относительно устранения онкологического заболевания.

При условии, что рог незлокачественного характера, прогноз благоприятный. Повторное прорастание новообразования, после удаления, не диагностируется.

Профилактика

Ввиду того что относительно данной патологии не установлено точных этиологических факторов, специфических мер профилактики также нет.

simptomer.ru

Кожный рог — что это?

Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.

Описание

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Локализация

Локализация кожного рога самая разнообразная. Он может возникнуть на теле человека в любой части кожного, реже слизистого покрова. Чаще всего новообразование образуется на стёртых, подвергающихся длительному трению, сдавливанию или увлажнению участках кожи, а также в складках и морщинах. Самыми распространёнными местами расположения роговой кератомы являются: область вокруг глаз, верхнее и нижнее веко, ушная раковина, шея и слизистая оболочка полости рта.

Немного реже подобное образование может сформироваться на участках головы, которые граничат со слизистыми оболочками (на губе или носу) и на открытых участках кожи (на лице, лбу, вокруг красной каймы губ, щеке, подбородке). На волосистой части головы роговая кератома образуется очень редко, обычно на месте родинки. В редких случаях появляется на груди, спине, руках и ногах, пальцах, стопе и на других участках тела. Подобное образование во рту и на слизистой оболочке гортани может возникнуть у курильщиков.

Причины

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

  • ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
  • ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
  • ускорение физиологической смерти клеток кожи;
  • скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
  • нарушения пищеварения;
  • наличие онкологии в анамнезе;
  • нарушение гормонального фона;
  • нарушение внутриклеточного обмена в организме;
  • алкоголизм и наркомания;
  • нарушения в иммунной системе организма;
  • нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

  • излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
  • инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
  • повреждение кожных покровов;
  • вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
  • несоблюдение собственной гигиены;
  • агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
  • нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

  • бородавки;
  • папилломы;
  • кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
  • актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
  • лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
  • фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
  • ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
  • болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
  • грибковые заболевания;
  • себорея;
  • псориаз;
  • длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
  • красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Разновидности

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Симптомы

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.

Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

  • спонтанная малигнизация.
  • ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Диагностика

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

  • бородавки и мозоли;
  • бородавчатый невус;
  • атерома (киста или жировик);
  • базалиома;
  • веррукозный псориаз;
  • дерматофиброма;
  • красный плоский лишай;
  • кератодермия;
  • ангиокератома;
  • туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Лечение

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

Прогноз и профилактика

После удаления роговой кератомы рекомендуется ежегодно проходить обследование и наблюдать за всеми образованиями на теле. Это позволяет делать РТМ – диагностика. Более чем в 90% случаев удаление кожного рога проходит благополучно и без рецидивов. Если возникают подозрения в малигнизации новообразования, больного берут на диспансерный учёт для дальнейшего наблюдения и лечения.

Несколько мер профилактики для пациентов, перенесших удаление роговой кератомы:

  • предохранять прооперированный участок кожи от травм и повреждений;
  • избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей;
  • укреплять иммунитет, добавляя в рацион больше витаминов и полезных веществ.

Отзывы

Александр. У моего отца кожный рог образовался на виске, причём вырос достаточно большим. В клинике удалили лазером, очень аккуратно и безболезненно. Прошло 2 года, пока всё нормально.

Наталья. Непонятный нарост образовался у мамы над бровью. Оказалось, что это кожный рог. В медцентре его удалили при помощи жидкого азота. Мама уже полностью восстановилась.

Татьяна. У меня возле уха вырос бугорок. Я подумала, что это бородавка. Когда обратилась к врачу, сказали что это роговая кератома. На вопрос, как лечить, предложили удалить лазером. Результатом довольна, всем советую.

pro-rak.com

Почему появляется кожаный рог на голове?

Кератома, или кожный рог – одно из редких заболеваний кожи. Проявляется опухолью доброкачественной, состоящей из роговых клеток, напоминающей рог зверя. Образуется шиповатым слоем кожи, возникает самостоятельно либо за счёт других кожных образований – бородавок, родинок, родимых пятен. Иногда малигнизируется в первую стадию кожного рака.

Кожный рог (ксантома или кератома) представляет собой плотный нарост на эпителии. На начальной стадии выглядит как пятно светло-жёлтого или серого цвета, которое при развитии обретает конусную форму и приподнимается над кожным покровом. Появляется из-за быстрого роста клеток эпидермы. Живые и умершие клетки скапливаются и приобретают форму рога. Здоровая клетка не поражается. Плотный нарост разрастается ввысь, достигая в длину не более 3 см. Редко высота может достигнуть более 10 см.

Ксантома чаще всего появляется у пожилых людей женского пола. Мужчины болеют реже, чаще появляется у тех, кто работает на вредной и опасной работе. Это заболевание относится к разделу «Другие уточнённые эпидермальные утолщения», код по МКБ-10 – L85. Современные медицинские Учёные считают, что кожный рог представляет собирательное новообразование и может появляться в итоге большого количества опухолевых процессов. При появлении ксантомы непременно требуется сдать анализ на гистологию.

У детей образование появляется редко. Возникает из-за повреждения кожи и кожных инфекций. Кожный рог может быть у подростков, беременных и пожилых, в результате перестройки организма и нарушения гормонального фона.

Появиться кератома может в любом месте. Возникает в разных частях кожи или слизистого покрова. Чаще всего подвергаются заболеванию места претерпевающие трение, влажность и давление дермы – к примеру часть стопы. Частое место локализации считается лицо – веко, область глаз, уши и шея, слизистая ротовой полости. Реже бывает на голове, возле губ или носа, на подбородке, на лице. В волосяной части головы появляется на месте родинки. Очень редко на других участках тела. У заядлых курильщиков возникновение возможно на гортани и во рту.

Как появляется

Медицина не выяснила, откуда возникает данное заболевание. Главной причиной считаются возрастные сбои обменных процессов, что создаёт быстрое разрастание клеточного эпителия. Чаще всего этому подвержены люди пожилого возраста. Но при участии вредных факторов кожный рог может появиться и у малышей.

Предпосылками кожной болезни считаются процессы:

  • Увеличение непрерывного процесса размножения клеток кожи.
  • Увеличение перемещения клеток с большим количеством кератина.
  • Увеличение процессов смерти клеток эпидермиса.
  • Накопление большого количества ороговевших клеток дермы, что способствует увеличения роста в длину.

Также на возникновение роговой ксантомы влияют внешние факторы:

  • Наследственная расположенность.
  • Излишняя масса тела.
  • Дефицитное содержание витаминов в организме – гиповитаминоз.
  • Сбой в работе пищеварительной системы и гормонального фона.
  • Онкология в начальной стадии.
  • Сбой в клеточном обмене, слабая иммунная система.
  • Алкоголь, наркотики.
  • Затяжные стрессовые ситуации.

К возможным внешним происхождениям кератомы относятся:

  • Долгое нахождение под солнечными лучами.
  • Разные инфекции кожи, которые могут даже появиться от близкого общения с больными животными.
  • Различные раны кожи.
  • Вирусные заболевания.
  • Нерегулярное соблюдение гигиены тела.
  • Контакт со щелочами, кислотами.
  • Плохое кровообращение при использовании тесной одежды.

Также возникновению заболевания способствуют болезни:

  • Бородавки, папилломы.
  • Доброкачественное опухолевое образование волосяных луковиц.
  • Кератома актиническая – доброкачественное воспаление кожи.
  • Лейкоплакия – болезнь слизистых оболочек, приводящая к ороговению.
  • Фиброма – опухоль волокон соединительной ткани.
  • Ангиокератома – дерматоз, для которого характерно одиночное или множественное сосудистое образование доброкачественного характера.
  • Болезнь Боуэна – редкий вид клеточного рака.
  • Себорея, псориаз, различные грибковые заболевания.
  • Долгий дерматит и аллергия различных проявлений.
  • Красная волчанка, иногда при туберкулёзе.

Большая часть из перечисленных факторов является стимулом для увеличения роста рогового слоя кожного покрова. Иногда в кератоме возможны другие болезни кожи.

Виды

Современные медицинские работники подразделяют заболевание на два типа:

  1. Первичная форма появляется на чистой, здоровой коже. Эпидермис без воспалительных процессов и повреждений. Возникновение кожного рога носит доброкачественный характер. Но не стоит допускать самостоятельное течение болезни, лучше проконсультироваться со специалистами.
  2. Вторичная форма ксантомы начинает характеризоваться после повреждений эпителия, различных воспалительных течений и в результате роста других кожных наростов – бородавок, родинок и т.п. Подобная разновидность является наиболее серьёзной, способна перерасти в злокачественное новообразование. Лечение начинать стоит незамедлительно, на более ранних сроках течения.

Как только обнаружилось разновидность кожного рога, нужно как можно скорее посетить медучреждение, пройти обследование, так как первичный процесс может перетечь во вторичный тип.

Симптоматика и диагностика

Заболевание имеет выраженные признаки. На начальной стадии появляется нарост жёлтого цвета. Во время роста образование приобретает конусную форму либо форму рога, сужающегося к окончанию. Могут представлять прямой, изогнутый, закрученный спиралью и цилиндрический характер. К характерным проявлениям относится замедленный рост, образует чёткие границы, место воспаления у основания утолщено. У основы наблюдается ободок красного цвета, при развитии опухает и разрастается. У человека возможно ощущение зуда. Со временем начинают появляться бороздки, располагающиеся вокруг основания. У начала кератомы идут ускоренные обменные процессы, по сосудам кровь движется по месту воспаления. Но внутрь кровоток не поступает.

Ткань, из которой образуется кожный рог, напоминает по составу и крепости пластину ногтя. Цветовая гамма может быть от бледно-жёлтого до коричневого, переходящего в черный. Роговое образование характеризуется одиночным проявлением, множественные наросты – редкий случай. Человек не испытывает болевых ощущений.

Характерная поверхность кератомы гладкая, шершавая, покрытая бороздками и неровностями. От высоты рога зависит дальнейший прогноз малигнизации – невысокий конус может перейти в рак. Но если образование возникло на фоне другой причины, то дальнейший рост и развитие будут зависеть от начальной патологии.

Кератома характеризуется особенностями, которые угрожают жизни заболевшего – неожиданная малигнизация и снижение качества жизни в связи с дискомфортом, связанным с местами прорастания рога. Локализация возможна на стопе, на ноге и руке, лицевой части головы, под ногтевой пластиной пальца, в интимной зоне и т.п.

Диагностирование кожного рога происходит после осмотра врача. Доктор рассматривает и производит оценку внешних проявлений новообразования. Оно должно иметь форму конуса и состоять из отмерших клеток, лишённое чувствительности. В основании воспалительный очаг. После оценки внешних показателей назначается гистологическое исследование.

Этот анализ позволяет наиболее чётко выявить диагноз и не спутать с другими похожими заболеваниями. Такой метод определяет все существующие процессы: инфекционные, воспалительные и другие. Если определились симптомы перерождения опухоли в другую стадию – злокачественную, то можно заметить аномальное ускорение развития и быстрое деление клеток кожи. В этом случае назначается биопсия.

Для применения этого способа берутся образцы ткани, изъятые около опухоли и её внутреннего содержимого. Роговая кератома чувствительна в основании. Именно в указанном месте имеется разрастание патологических клеток. Биопсия помогает выявить доброкачественность или злокачественность нароста. Другие обследования применяются при необходимости и индивидуально для каждого случая.

Во время диагностики нужно точно разделять новообразование кожного рога с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику:

  • Бородавки, мозоли, бородавчатый невус.
  • Атерома (жировик, киста), базалиома.
  • Веррукозный псориаз.
  • Дерматофиброма.
  • Плоский красный лишай.
  • Кератодермия.
  • Ангиокератома.
  • Кожный туберкулез.

Отличие бородавки от кератомы в том, что при срезании кожного утолщения начинается кровотечение. При роговом наросте повреждения не кровоточат.

Методы излечения

Терапия предписывается в зависимости состояния новообразования – злокачественного или доброкачественного. Клиника косметологии проводит удаление при наличии кисты на губе, в области глаз и века, а можно вылечить в учреждениях дерматологии и онкологии. Не нужно самостоятельно пытаться избавиться от дефекта, впоследствии легко приобрести тяжёлые осложнения!

Кератома кожи возле глаза

Лечение рога проводится полным иссечением кожного нароста. Производится оно следующими способами:

  1. Хирургическим путём. Происходит отсекание нароста скальпелем при стандартной операции. На получившееся повреждение накладывают швы, после восстановления кожного покрова остаётся рубец.
  2. Криодеструкция. Происходит с помощью жидкого азота, которым воздействуют на опухоль. В итоге нарост отпадает, не остаётся рубцов.
  3. Лазерное лечение. Результативный, безболезненный способ, который занимает малое количество времени. Опухоль отделяется, а капилляры кровеносной системы заживляются лазером, что предотвращает кровоточивость раны. На коже нет дефектов, рубцов, что считается ярким показателем при процедурах на лице.
  4. Кюретаж, электрокоагуляция. Используют для излечения наростов не больше 2 см в диаметре. Проводится с анестезией. Остроконечными кюретками вычищается очаг нароста, а потом несколько раз прижигается электрокоагулятором. На месте обработки не возникает рубец. Проводится только в косметических салонах.

Можно лечить недуг народными способами. Но стоит учитывать, что с их помощью избавиться от кожного рога не получится, они только немного затормозят рост нароста. Рекомендуется использование компрессов из шелухи лука, алоэ и чистотела, подорожник, настойку прополиса. Это прикладывают к поражённому участку. Возможно применение мазей на растительной основе.

Удаление кератомы проходит удачно, без рецидивов. Следует каждый год проходить обследования и внимательно следить за образованиями на коже. Также желательно увеличить потребление витамина C, не пребывать летом на солнце без солнцезащитных средств. Укрепление иммунитета и контроль кожных покровов позволят сократить риск повторного заболевания.

onko.guru

Кожный рог код по мкб 10

  • Жесткая кожа в области уплотнения
  • Изменение цвета новообразования
  • Конусовидное новообразование на коже
  • Красная полоса по всей длине нароста
  • Уплотнения на коже

Кожный рог — образование на коже, которое имеет конусовидную форму, реже другого вида. Чаще всего образуется из-за доброкачественных и злокачественных образований, в целом до сих пор этиология остаётся неуточненной.

Следует отметить, что такое образование чаще всего единичного характера, в более редких случаях оно располагается рандомно по телу, что приводит к существенному ухудшению жизнедеятельности человека. Характер образования можно установить только после гистологического анализа.

В дерматологии понятие «кожный рог» носит несколько собирательный характер, потому как для его образования нужно сразу несколько этиологических факторов. Установить природу такого нароста может только врач, путём проведения физикального осмотра и лабораторных методов исследования. Что касается инструментальной диагностики, то она используется в отдельных случаях.

Лечение только хирургическое. В том случае, если этиология этого новообразования носит доброкачественный характер, осложнений не наблюдается.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данная болезнь относится к разделу «другие эпидермальные утолщения». Таким образом, код по МКБ 10 — L85.

К сожалению, на сегодня точные причины развития такого заболевания не установлены. Однако клиницисты полагают, что образование кожного рога на лице может быть обусловлено нарушением в клеточной кинетике. Развитию такого провоцирующего фактора может способствовать следующее:

  • вирусные инфекции;
  • заболевания эндокринного характера;
  • травмы кожного покрова;
  • перенесённое онкологическое заболевание или генетическая предрасположенность к нему;
  • алкоголизм и наркомания.

Ввиду того что этиология данного заболевания не установлена, специфических методов профилактики, к сожалению, также не существует.

В области дерматологии присутствует единая классификация данного заболевания, которая подразумевает разделение по следующему типу:

  • первичная или доброкачественная — рог на коже образуется спонтанно, однако, переход в злокачественную форму наблюдается крайне редко;
  • вторичная или злокачественная — в данном случае нарост образуется в результате воздействия эндогенно-экзогенных факторов, в области основания рога наблюдается воспаление кожных покровов. Данная форма заболевания особенно опасна, так как присутствует высокий риск малигнизации.

Вне зависимости от того, какая форма патологического процесса предполагается, терапию нужно начинать в срочном порядке. Лечение народными средствами тут неуместно и не даёт положительного результата.

Проявление клинической картины, как правило, начинается с того, что на коже появляется небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и преобразовывается в конусовидное образование, то есть «рог».

В целом симптомы, которые характеризуют данный патологический процесс, следующие:

  • по мере роста образование меняет цвет со светло-жёлтого на коричневый;
  • по всей длине нароста видна красная полоса;
  • основной очаг воспаления располагается в верхней части конуса;
  • кожа, в области уплотнения, становится жёсткой.

Как правило, проявление такого патологического процесса не носит генерализованный характер, однако в некоторых случаях может проявляться рандомно как по телу, так и по лицу.

Клиническая картина этого патологического процесса довольно типичного характера, однако, для установления природы образования требуется проведение гистологического анализа.

Что касается лабораторных и инструментальных методов диагностики, то их используют только при необходимости, а именно принимая во внимание текущую клиническую картину и историю болезни пациента.

В этом случае эффективное устранение такого новообразования как у взрослого, так и у ребёнка, проводится только операбельным путём. Иссечение может проводиться как традиционным методом, так как посредством криодеструкции или радиохирургии.

Если будет установлено, что новообразование носит злокачественный характер, то проводятся соответствующие терапевтические мероприятия относительно устранения онкологического заболевания.

При условии, что рог незлокачественного характера, прогноз благоприятный. Повторное прорастание новообразования, после удаления, не диагностируется.

Ввиду того что относительно данной патологии не установлено точных этиологических факторов, специфических мер профилактики также нет.

источник

Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Локализация кожного рога самая разнообразная. Он может возникнуть на теле человека в любой части кожного, реже слизистого покрова. Чаще всего новообразование образуется на стёртых, подвергающихся длительному трению, сдавливанию или увлажнению участках кожи, а также в складках и морщинах. Самыми распространёнными местами расположения роговой кератомы являются: область вокруг глаз, верхнее и нижнее веко, ушная раковина, шея и слизистая оболочка полости рта.

Немного реже подобное образование может сформироваться на участках головы, которые граничат со слизистыми оболочками (на губе или носу) и на открытых участках кожи (на лице, лбу, вокруг красной каймы губ, щеке, подбородке). На волосистой части головы роговая кератома образуется очень редко, обычно на месте родинки. В редких случаях появляется на груди, спине, руках и ногах, пальцах, стопе и на других участках тела. Подобное образование во рту и на слизистой оболочке гортани может возникнуть у курильщиков.

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

  • ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
  • ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
  • ускорение физиологической смерти клеток кожи;
  • скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
  • нарушения пищеварения;
  • наличие онкологии в анамнезе;
  • нарушение гормонального фона;
  • нарушение внутриклеточного обмена в организме;
  • алкоголизм и наркомания;
  • нарушения в иммунной системе организма;
  • нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

  • излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
  • инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
  • повреждение кожных покровов;
  • вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
  • несоблюдение собственной гигиены;
  • агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
  • нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

  • бородавки;
  • папилломы;
  • кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
  • актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
  • лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
  • фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
  • ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
  • болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
  • грибковые заболевания;
  • себорея;
  • псориаз;
  • длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
  • красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Читайте также:  Парциальная эпилепсия код по мкб 10

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.

Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

  • спонтанная малигнизация.
  • ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

  • бородавки и мозоли;
  • бородавчатый невус;
  • атерома (киста или жировик);
  • базалиома;
  • веррукозный псориаз;
  • дерматофиброма;
  • красный плоский лишай;
  • кератодермия;
  • ангиокератома;
  • туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

После удаления роговой кератомы рекомендуется ежегодно проходить обследование и наблюдать за всеми образованиями на теле. Это позволяет делать РТМ – диагностика. Более чем в 90% случаев удаление кожного рога проходит благополучно и без рецидивов. Если возникают подозрения в малигнизации новообразования, больного берут на диспансерный учёт для дальнейшего наблюдения и лечения.

Несколько мер профилактики для пациентов, перенесших удаление роговой кератомы:

  • предохранять прооперированный участок кожи от травм и повреждений;
  • избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей;
  • укреплять иммунитет, добавляя в рацион больше витаминов и полезных веществ.

Александр. У моего отца кожный рог образовался на виске, причём вырос достаточно большим. В клинике удалили лазером, очень аккуратно и безболезненно. Прошло 2 года, пока всё нормально.

Наталья. Непонятный нарост образовался у мамы над бровью. Оказалось, что это кожный рог. В медцентре его удалили при помощи жидкого азота. Мама уже полностью восстановилась.

Татьяна. У меня возле уха вырос бугорок. Я подумала, что это бородавка. Когда обратилась к врачу, сказали что это роговая кератома. На вопрос, как лечить, предложили удалить лазером. Результатом довольна, всем советую.

источник

Кожный рог — доброкачественное новообразование кожи, характеризуемое массивным гиперкератозом. Кожный рог считают предраковым дискератозом (карцинома in situ).

Заболевание развивается чаще у мужчин и может проявляться на коже (открытых участках) или на красной кайме губ.

Представляет собой пальцеобразный кожный вырост с элементами ороговения поверхности, поэтому чаще всего имеет цилиндрическую форму и серовато-грязный цвет. Вершина может быть раздвоенной или конической. После снятия чешуек обнажается плоское уплотненное основание с неровной поверхностью. Наибольшую опасность малигнизации представляют образования с сочным плотным беловато-розовым основанием, похожим на стеарин при осмотре с щелевой лампой.

При гистологическом исследовании выявляют мощный слой роговых масс, увеличение зернистого слоя эпидермиса, явления паракератоза и дискератоза.

Кожный рог следует отличать от кератоакантомы и плоскоклеточного рака.

Для кератоакантомы характерен быстрый рост, лёгкое безболезненное удаление роговых масс с обнажением кратерообразной воронки, окружённой эпителиальным валиком.

Дифференциальная диагностика с раком затруднена. Диагноз может быть уточнён только после гистологического исследования.

Электро или лазероэксцизия.

Синонимы: Доброкачественная акантома, роговой моллюск.

Кератоакантома — доброкачественная опухоль покровного эпителия, возникает на открытых частях тела (кожа лица и рук), на красной кайме нижней губы, слизистой оболочке рта, преимущественно в области нёба. Наряду с солитарной иногда наблюдается множественная кератоакантома, образующаяся вследствие генерализации процесса в области кожного покрова с вовлечением слизистой оболочки рта. Через 6-9 мес солитарная кератоакантома подвергается спонтанной регрессии с образованием на ее месте атрофического рубца или трансформируется в плоскоклеточный рак (факультативный предрак кожи лица и слизистой оболочки рта).

Впервые была описана Дюпонтом в 1930 г. Одна из самых распространённых эпидермальных доброкачественных опухолей человека, имеющая способность к самоизлечению (32%) или трансформации в рак (15-30%). Чаще болеют пожилые мужчины (сельские жители).

Этиология неизвестна, но предполагают вирусную природу заболевания (папилломавирус человека типа 25).

Кератоакантома чаще локализуется на коже, но возможно её появление на красной кайме губы или на слизистой оболочке полости рта. Описаны кератоакантомы на слизистой щёк, нёба, языка. Проявляется полушаровидным, несколько уплощённым экзофитным узлом на широком основании, красноватого или синюшного цвета. Одиночный (чаще) узел имеет в центре кратерообразное углубление («псевдоязва»), заполненное роговыми массами, окружённое эпителиальным валом. Опухоль эластичной консистенции быстро растёт, может достигать 2-2,5 см в диаметре и более, безболезненная. После фазы активного роста может наступить фаза стабилизации (размеры узла не меняются).

При снятии грязно-серой, коричневой массы видно сухое, не кровоточащее ворсинчатое дно кратера. Лимфатические узлы не увеличены.

Типичная кератоакантома может излечиваться спонтанно в течение 2-9 мес, оставляя атрофический рубец.

Диагностика не представляет больших трудностей, так как образование имеет типичный вид и характерный быстрый рост.

При гистологическом исследовании характерен выраженный акантоз и симптом «роговой чаши».

Ни одно образование, схожее по конфигурации с кератоакантомой не имеет характерного воронко-образного углубления, заполненного легко удаляемыми роговыми массами.

Кератоакантому предпочтительно удалить. Проводят электроиссечение, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, лазерное испарение или криодеструкцию. Возможен рецидив. Показана иммунокорригирующая терапия для предупреждения рецидива заболевания

Синонимы: волосяной кератоз, Keratosis Pilaris, кератоз пиларис

Определение и общие сведения

Фолликулярный кератоз — очень распространенная форма сыпи на фоне сухой кожи, характеризующаяся закупоркой волосяного фолликула отшелушивающимися клетками кожи.

Читайте также:  Тержинан инструкция таблетки инструкция по применению

Фолликулярный кератоз встречается у половины детей без сопутствующей патологии и у трех четвертей детей с вульгарным ихтиозом, а также часто встречается у детей с атопическим дерматитом. Наиболее заметен фолликулярный кератоз в подростковом возрасте, а наименее распространен у пожилых.

Фолликулярный кератоз обусловлен аномальной кератинизацией верхней части волосяного фолликула (фолликулярного воронки). Склонность к развитию Keratosis Pilaris имеет генетическую природу и имеет аутосомно-доминантное наследование.

Фолликулярный кератоз может возникать как побочный эффект терапии вемурафенибом.

Фолликулярный кератоз чаще всего отмечается на наружной поверхности плеча, а также на на бедрах, ягодицах и щеках, а реже — на предплечьях и верхней части спины. Распределение сыпи симметричное. Сыпь представляет собой маленькие шероховатые бугорки, которые могут быть одного цвета с кожей или слегка красноватого или коричноватого оттенка. Зуд и боль отсутствуют.

Диагноз волосяного кератоза клинический. Биопсия выявляет эпидермальный гиперкератоз, гипергранулез, закупорку волосяных фолликулов и невыраженное поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Избегать ситуаций, приводящих к сухости кожи (длительный душ или использование твердого мыла). Рекомендуется ежедневное применение увлажняющих кремов. Возможно использование местных ретиноидов

Офтальмология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учебное пособие / Под ред. Х.П. Тахчиди. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409633.html

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410844.html

Патологическая анатомия. Атлас [Электронный ресурс] : учебное пособие / Зайратьянц О.В., Бойкова С.П., Дорофеев Д.А. и др. Под ред. О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Hwang S, Schwartz RA. Keratosis pilaris: a common follicular hyperkeratosis. Cutis. 2008 Sep. 82(3):177-80.

источник

Кожный рог — это довольно редкое заболевание, которое чаще всего диагностируется у человека в пожилом возрасте. Внешне это новообразование очень заметно и приносит множество неприятных ощущений пациенту. Кожный рог на лице или другой части тела может стать поводом для обследования. В медицине это заболевание носит название кератома и требует соответствующего лечения.

Кожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) — не слишком приятное внешне заболевание, Нарост образуется внешними клетками слоев эпидермиса. Это новообразование похоже на роговой отросток животного, именно по этой причине в народе заболевание называют рогом.

Чаще всего кожный рог появляется самостоятельно и является доброкачественным новообразованием. В редких случаях это может быть начальной стадией онкологии — плоскоклеточного рака, который считается одной из более агрессивных злокачественных болезней. Чтобы исключить худшее, при появлении этого недуга необходимо сразу провести гистологическое исследование клеток, из которых состоит это образование.

Рог, имеющий цилиндрическую форму, отличается выраженной плотностью Цвет этого образования может колебаться от светло-бежевого до коричневого с желтым оттенком. Размеры рога могут быть внушительными или совсем небольшими.

Это заболевание приносит массу неприятностей пациенту. Но большая опасность этой патологии заключается в возможности перерождения новообразования в злокачественное.

Чаще всего заболевание встречается среди женщин. Места локализации могут быть следующими:

  • уши, щеки;
  • волосистая часть головы;
  • редко — слизистые и полуслизистые оболочки (кайма губ и т. д. ).

Нарост выглядит как сужающееся и заостряющееся кверху образование на широком основании. Чаще всего встречаются единичные кератомы. Множественные новообразования подобного вида можно встретить весьма редко.

Кератомы в виде кожного рога встречаются в двух основных формах:

  1. Первичная. Этот вид неопасен, хотя в настоящее время плохо изучена. Образование нароста происходит постепенно: наблюдается потемнение окраски, уплотнение. При этой форме нет воспалительных процессов. Преобразование доброкачественной первичной формы в злокачественную возможно в меньшей степени, но все равно необходимо внимательно следить за всем процессом ее развития.
  2. Вторичная. При ней новообразование преобразуется в злокачественное, поэтому эта стадия кератомы является очень опасной для жизни человека. Вторичная форма может возникнуть даже из-за развития воспаления в других новообразованиях на теле, перерождения или разрастания папиллом и бородавок, травм кожи.

Обе формы болезни имеют выраженные отличия, но больший шанс на излечение имеет всё же пациент с первичной стадией болезни.

Суть этой патологии заключается в увеличении и разрастании кожных покровов, в частности, верхних слоев эпидермиса. Это может случиться по причине прогрессирования сильного кератоза, а также из-за повреждений тканей папилломы или бородавки.

Провоцирующими факторами этого заболевания могут быть следующие:

  • слишком длительное пребывание под солнечными лучами без использования специальных солнцезащитных средств;
  • долгое протекание болезни вирусной этиологии;
  • травмирование кожного покрова и занесение туда вируса.

К факторам риска специалисты также относят проявления туберкулезной и красной волчанки.

Такой рог может развиваться даже у детей. Причинами чего чаще всего становятся травмы кожи или не до конца излеченные инфекционные заболевания.

Проявление таких новообразований доброкачественного характера чаще всего начинается с возникновения небольшого нароста на поверхности кожного покрова, который постепенно разрастается и уплотняется, а по длине новообразования появляются многочисленные продольные борозды. Затем оттенок кожи становится светло-желтым, а со временем — коричневым. Образование постепенно обретает форму рога, верхняя часть которого отвердевает. По окружности основания можно заметить красную воспаленную полосу. Главный очаг воспаления расположен в верхней части кожного конуса.

Расти рог может и медленно, но чаще всего наблюдается стремительное увеличение новообразования. По размеру рога можно выявить предварительный диагноз:

  • если длина нароста менее 1 см — его диагностируют как кератому или папиллому;
  • больше 1 см — как ороговевающую папиллому, себорейную бородавку с большим процентом вероятности перерождения в рог.

При появлении любого вида новообразования необходимо провести полный гистологический анализ, благодаря которому можно будет определить диагноз и составить дальнейший прогноз болезни.

Не стоит путать образование этого характера с разными видами папиллом, бородавок, мозолей. После дифференциальной диагностики с проведением гистологии исключают или подтверждают плоскоклеточного форму рака кожного покрова. Обычно для этого специалисты проводят биопсию взятой на анализ ткани.

Самой уязвимой областью этих новообразований считаются их основания. Именно там наблюдается множество процессов, которые стали причиной патологического разрастания тканей и образования рога. Для более детального анализа берут ткань из основания и определяют, к какому типу относится это заболевание — злокачественному или доброкачественному.

Современная медицина позволяет довольно быстро избавиться от этого неприятного заболевания. Удаление наростов может проводиться как в косметологических центрах, так и в онкологических лечебных учреждениях.

После проведения такой операции на поверхности кожного покрова может остаться небольшой рубец или шрам.

Различные наросты на коже лица и тела в клиниках косметологии и поликлиниках удаляются при помощи аппарата Сургитрон. Его действия направлены на выпаривание клеток в составе пораженных тканей с помощью многократного точечного воздействия электрода.

Во время обработки таким радионожом наблюдается послойное испарение кожных новообразований. Главная особенность этого прибора заключается в возможности использования режимов электрокоагуляции и электрокюретажа, когда это необходимо.

Основные преимущества радиохирургического удаления образований заключаются в следующем:

  • быстрая эпителизация кожного покрова;
  • низкая вероятность рецидива;
  • достойный косметический результат.

Этот способ удаления кожного рога специалисты называют методом выбора во время лечения наростов диаметром от 0,5 до 2 см.

Предварительно подается местная анестезия. Специалисты применяют острые дермальные кюретки для выскабливания, после чего обрабатывают электрокоагулятором края и дно удаленной опухоли. После 2−3 обработок на рану накладывается антибактериальная мазь и повязка.

Недостатки электрокоагуляции и кюретажа заключаются в следующем:

  • последующее образование келоидных рубцов — в 20% случаев;
  • вероятность повторного рецидива — почти в 50% случаев;
  • метод удаления не подходит для крупных образований;
  • не применяется для больных с электрокардиостимуляторами.

Современные криохирурги используют для воздействия на пораженные участки тела различные охлаждающие вещества. Благодаря нанесению жидкого азота тампоном или ватной палочкой на папилломы, бородавки или другие кожные образования температура кожи снижается до -20 С, что вызывает разрушение белков. Чтобы избавиться от кожного рога, включая и злокачественную форму новообразования, потребуется температура ниже -50 С.

Но криодеструкция имеет и недостатки:

  • при замораживании и последующем оттаивании участка кожи пациент чувствует болезненность;
  • удаление кожных наростов чаще всего производится в несколько сеансов.

Но если роговая кератома небольшого размера, то боль после процедуры вполне терпимая. При проведении криодеструкции делается местная анестезия.

По время удаления кожного нароста с чувствительной и тонкой кожи может возникнуть отечность. Такое часто наблюдается при обработке криогеном области вокруг губ и глаз. Чтобы избавиться от таких побочных явлений, используются гормональные мази, а также другие медикаментозные средства со стероидами.

Еще одним неприятным последствием могут быть волдыри с кровянистым содержимым. При их лечении специалисты вскрывают пузырь и на поражённый участок накладывают сухую повязку.

Среди последствий криодеструкции возможна гиперпигментация и гипопигментация. Предотвратить это нетрудно с помощью использования в солнечные дни крема и одежды, защищающих кожу от ультрафиолета. Кроме этого, кожный покров необходимо оберегать от воздействия различных агрессивных химических веществ.

Избавиться от таких наростов на теле можно с помощью прикладывания компрессов из луковой шелухи, настойки прополиса и алоэ.

К сожалению, не существует таких медицинских препаратов, а тем более — народных средств, которые позволят полностью избавиться от образовавшейся опухоли без оперативного вмешательства.

Если кератома на теле и лице начала расти, надо посетить дерматолога, чтобы убедиться в отсутствии предракового состояния. Разнообразные терапевтические методы помогут предотвратить рак кожи, а также рецидив кератомы.

При образовании рога рекомендуется применять медикаментозные средства, которые помогают стимулировать иммунную систему организма. Химиотерапия, а также другие методы помогут устранить кожную патологию постепенно.

При малейших признаках уплотнений на кожных покровах надо сразу обратиться к врачу, а также сократить пребывание на ярком солнце и защититься от воздействия ультрафиолетовых лучей, используя солнцезащитный крем.

Читайте также:  Ацетиловая кислота для детей инструкция по применению

источник

Кожный рог на лице – крайне неприятное, неэстетичное образование, причиняющее человеку массу переживаний и неудобств. В этой статье будет описана этиология (причины) роговой кератомы, ее признаки и, конечно, методы лечения. Не забывайте, что диагноз, поставленный точно и своевременно – один из главных залогов выздоровления.

Что же такое кожаный рог на лице? Это достаточно плотное, доброкачественное образование, включающее шиповатые и зернистые клетки рогового слоя кожи, имеет следующий код по МКБ-10 L57.0 . Образование воспалительное, имеющее внутри себя массы, ограниченные четким контуром. Внешний вид весьма разнообразен, возникает кератома на шее, на лице, лбе, пальцах и самых разных участках. Исходя из названия, внешний вид нечто напоминающее животный рог. Независимо от расовой принадлежности, пола, возраста абсолютно любой человек рискует заболеть.

К самым частым и распространенным этиологическим признакам кожного рога причисляют гиперплазию, а также значительное увеличение и прирост эпителиального объема кожи (ее верхнего слоя). Факторами, подталкивающими к появлению на коже злосчастного образования являются:

  • длительная инсоляция, пребывание на солнце в так называемое опасное время, загорание без солнцезащитных специальных кремов с высоким SPF;
  • аутоиммунные болезни (красная волчанка, склеродермия, соединительно-тканные системные заболевания);
  • генерализация синильного кератоза;
  • попадание в уже имеющуюся рану вируса или бактерии;
  • долгие рецидивирующие инфекционные заболевания;
  • травматизм папиллом, бородавок и прочих образований на коже;
  • соматические заболевания (эндокринные болезни, неопластические образования и прочее).

Однозначная причина появления роговой кератомы на данный момент учеными не названа, но исследования продолжают проводиться.

Существует две самых распространённых формы роговой кератомы:

На данный момент вопрос о том, что такое кожный рог первичной формы недостаточно хорошо изучен, но считается не критически опасным.

Суть происхождения этой кератомы в появлении самого образования, которое со временем меняет цвет, становится темнее, тверже, плотнее. В этой стадии отсутствует воспалительный компонент и присоединение инфекции. На этом этапе очень важно внимательно наблюдать за процессом и при увеличении размеров рога срочно посетить доктора. Так как при такой клинической картине редко, но возможна малигнизация (переход доброкачественного процесса в злокачественный).

В этой ситуации, к сожалению, происходит малигнизация, озлокачествление образования. Как правило, этому предшествует хронизация процесса, затянутость, самолечение, несвоевременное обращение в клинику за помощью. Так же характерным является присутствие других воспалительных очагов, процессов у человека. Некоторыми причинами возникновения вторичной формы могут быть глубокие травмы кожи, малигнизация папиллом.

В основной теорий патогенеза, что такое кожный рог, лежит массивное разрастание эпидермиса, дезорганизация клеток, а конкретно: интенсивный митоз, очень быстрое перемещение на поверхность клеток, разбухающих от кератина, усиленный физиологический апоптоз. В сумме эти процессы провоцируют гиперкератоз, в народе именуемый кожным рогом. Пролиферируют слои кожи, их состояние ухудшается, появляется рыхлость, множество межклеточных связей. Грубо говоря, формируется база для образования первичного рога.

При возникновении вторичной формы кожного рога к вышеперечисленным процессам прибавляется мощнейшее воспаление. От интенсивности воспаления зависят размеры. Медиаторы воспаления: серотонин, брадикинин, гистамин выбрасываются в близлежащие ткани. Повышается проходимость стенки сосуда, выпотевание экссудата через нее в ткани вокруг кожного рога. И чем более выраженный этот процесс, тем больше сужаются сосуды, принося за собой глубокие метаболические нарушения.

Что такое кожный рог и как он себя проявляет клинически?

Роговая эпидермальная гиперплазия представляет собой образование довольно-таки темного цвета, плотноватой консистенции наощупь, с четким контуром, гладкой поверхностью, а вокруг самого основания имеется воспалительный ободок. Роговая кератома бывает различных форм: от конусовидной, шипообразной, до цилиндрической, имеет самые разные размеры от десяти-пятнадцати сантиметров и намного больше.

Чаще всего очаг единичный, но бывают и исключения в виде множественных образований. Излюбленным местом расположения является кожа, но были зафиксированы случаи появления и на оболочках слизистой. В частности, на губах у людей, курящих сигареты – это связано с лейкоплакией.

Под признаками кожного рога порой скрывается плоскоклеточный рак. Информация в таблице поможет вовремя заметить опасную болезнь и обратиться к врачу.

Основная информация Кожный рог Плоскоклеточный рак кожи
Провоцирующие факторы Травмы бородавок, аутоиммунные патологии, гиперплазия Облучение солнцем, пагубные привычки, ВПЧ, снижение иммунитета
Возраст пациентов После 45-50 лет После 65 лет
Размер До 1 см в диаметре От 2 мм до нескольких сантиметров, быстро растет
Цвет Серый, темно-коричневый Белый, красный, коричневый
Форма образования Конусообразная, однако на начальной стадии круглая или овальная Неправильная, без четких границ
Болезненность Отсутствует Наблюдается зуд, кровоточивость, дискомфорт
Метод лечения Хирургический с последующим гистологическим исследованием Оперативное вмешательство, лучевая терапия

Не затягивайте, интересуясь, что такое кожный рог, отложите свои дела и посетите кабинет врача, если заметили подозрительное образование. Он назначит дерматоскопию, гистологический анализ, суть которого заключается в отборе кусочка ткани, выявит характер образования, опишет и определит необходимый курс лечения, удаление кожного рога.

Процедура забора гистологического материала обязательна. Это необходимо, чтобы отдифференцировать другие патологии (псориаз, злокачественные образования кожи, дерматофиброму, ангиокератому, и многое другое), то есть уточнить диагноз, что это именно кожный рог.

К счастью, медицина бурно развивается, движется вперед, появляются ноу-хау, о которых раньше можно было только мечтать. Именно поэтому в наше современное время вылечить рог у человека не так сложно. Проводится терапия в учреждениях различного профиля (кожно-венерологических клиниках, онкологических центрах, косметологических кабинетах).

Наиболее распространёнными средствами удаления кожного рога являются:

Если рог, как на фото, достиг огромных размеров, его удаляют после консультации узких специалистов. Шов рассосется. Рубец будет небольшим после вмешательства, в дальнейшем его можно отшлифовать лазером, воспользовавшись услугами косметолога, если Вас смущает шрам на лице.

Малоинвазивный, быстрый, современный выход в борьбе с кожным рогом с применением жидкого азота. При применении этой методики на коже практически отсутствует след.

Самым быстрым, действенным, современным методом является удаление лазером. Непосредственно процесс занимает примерно несколько минут, и Вы забудете, что такое кожный рог. Луч лазера антисептически влияет на кожу, коагулирует сосуд, таким образом уменьшается риск кровотечения. Заживает кожа очень быстро. Большим преимуществом является полное отсутствие косметических дефектов, рубца. Период реабилитации после лазерной операции не нужен.

Однако, имеет она некоторые противопоказания. Вот часть из них:

  • любые болезни в острой форме;
  • кровотечения любой этиологии;
  • нарушения психики;
  • заболевания нервной системы с эмоциональной неустойчивостью.

Нетрадиционная медицина предлагает свои варианты лечения, но и рядом не стоит с современными признанными методами. Она может усугубить ситуацию и осложнить течение.

Как правило, болезнь развивается у женского пола во взрослом возрасте. У детей кожный рог появляется редко и обычно обусловлен гиперкератотическим невусом. Заметить его можно преимущественно на голове под волосами или лице. Редко недуг переходит на слизистые оболочки ротовой или носовой полости.

Рост рога происходит медленно, поэтому не все родители замечают у малышей наросты. В большинстве случае они являются доброкачественными новообразованиями, однако это не означает, что к специалисту необязательно обращаться. Уплотнения не проходят самостоятельно, поэтому терапию нужно проводить как можно раньше. Показано регулярное наблюдение у дерматолога и хирурга с целью отслеживания динамики патологии.

Как правило, прогноз благоприятный. Малигнизация данного образования невысока. Редко возникают рецидивы. Вовремя назначенное лечение в совокупности со своевременно поставленным диагнозом – гарант хорошего исхода.

источник

Предраковые кожные образования — доброкачественные заболевания с высоким риском перерождения в плоскоклеточный рак. К ним относят хронические дерматиты, кератоз, хронический хейлит, старческую или рубцовую атрофию кожи, крауроз. Среди нозологических форм, чаще идёт речь о старческой кератоме, кератоакантоме, лейкоплакии, кожном роге. Ряд заболеваний являются облигатным предраком: пигментная ксеродерма, эритроплакия.

Актинический кератоз — грубое чешуйчатое поражение эпидермиса в областях тела, подверженных постоянному воздействию солнечных лучей • Появляется в течение 3 — й или 4 — й декады жизни; у 10–20% больных малигнизируется • Если биопсия подтверждает доброкачественность заболевания, лечение состоит в иссечении или криодеструкции • Больным со множественными поражениями показана местная химиотерапия (фторурацил).

МКБ-10. L57.0 Актинический [фотохимический] кератоз

Кератоакантома — доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных шаровидных узлов с кратерообразным углублением в центре, заполненным ороговевшим эпителием • Локализуется на голове, шее и верхних конечностях • Опухоль быстро прогрессирует в течение 2–8 нед с последующим спонтанным разрушением • Лечение — иссечение с гистологическим исследованием.

Невусы (родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Они представляют собой пигментированные образования кожи, как правило выступающие над поверхностью. Некоторые невусы (особенно меланоцитарные и диспластические) могут малигнизироваться. Редко перерождаются хорошо очерченные и однородно окрашенные невусы.

Акантоз чернеющий — дерматоз, проявляющийся чаще доброкачественными бородавчатыми ороговевающими разрастаниями складок кожи чёрного цвета, особенно в подмышечных областях, на шее, в паховой и анальной областях. Может быть наследственным (*100600, Â) или приобретённым (в результате эндокринных нарушений, злокачественных новообразований, лекарственным [никотиновая кислота, диэтилстильбэстрол, пероральные контрацептивы, ГК]). Течение хроническое. Лечение этиотропное. Необходимо полное онкологическое обследование. Синонимы: Acanthosis nigricans, пигментно — сосочковая дистрофия кожи, папиллярно — пигментная дистрофия.

МКБ-10 • L83 Acanthosis nigricans

Пигментная ксеродерма (см. Ксеродерма пигментная). Эритроплакия (болезнь Кейра) развивается редко, чаще у мужчин пожилого возраста на головке полового члена или крайней плоти. Клинически выявляют ограниченный, безболезненный, ярко — красный узел. Вначале узел имеет бархатистую поверхность, а с прогрессированием (в течение длительного времени), появляются папилломатозные образования или изъязвления. Лечение хирургическое.

МКБ-10. D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

источник

ckmosstroy.ru

Кожный рог (cornu cutaneum, роговая кератома, фиброкератома Унны): фото, как выглядит, лечение, удаление, осложнения - Ваш дерматолог

Кожный рог

(МКБ – 10: L57.0)

     Кожный рог (cornu cutaneum, роговая кератома, фиброкератома Унны) – новообразование эпидермиса в виде рога, являющееся проявлением гипертрофического варианта солнечного (актинического, сенильного) кератоза.

     Кожный рог обычно возникает на фоне солнечной геродермии, на открытых участках кожного покрова, подвергающихся интенсивному солнечному облучению. Нередко при гистологическом исследовании в основании кожного рога обнаруживают плоскоклеточный рак, поэтому кожный рог считается предраковым состоянием.      Клинически роговая кератома представляет собой папулу или узел, покрытую характерными массивными роговыми наслоениями, придающими новообразованию вид рога, что и обуславливает общепринятое название заболевания. Размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, в среднем 0,5-1 см.

     Цвет – беловато-желтый, желто-коричневый, реже – темно-коричневый и даже черный. Характерная локализация – открытые участки тела: лицо, ушные раковины, тыльные поверхности кистей и предплечий. Образование обычно одиночное, но могут встречаться и несколько роговых кератом.      Лечение кожного рога хирургическое. В подавляющем большинстве случаев показано превентивное оперативное удаление образования из-за опасности его озлокачествления в будущем.

     Профилактика появления кожного рога, равно как и злокачественных новообразований кожи, заключается в избегании чрезмерного воздействия солнечных лучей и применении солнцезащитных средств, особенно у лиц с

I и II фототипами кожи.

www.dermatolog-gtn.ru

Кожный рог - Клинические рекомендации

Кожный рог - Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Может возникать в любом возрасте,но обычно после 50 лет независимо от пола.

Патогенез не совсем ясен.Различают первичный (истинный) кожный рог,который формируется из участка ограниченного гиперкератоза,и ассоциированный с различными подлежащими доброкачественными и злокачественными заболеваниями кожи.Локализация преимущественно на открытых участках кожи свидетельствует об участии в патогенезе солнечного излучения,в некоторых случаях,возможно,играет роль постоянная травма (трение,давление).

Ассоциированные доброкачественные заболевания (50-75%):

  • себорейный кератоз
  • гипертрофический красный плоский лишай
  • дискоидная красная волчанка
  • пиогенная гранулема
  • ангиокератома
  • эккринная порома
  • эпидермальный невус
  • инвертированный фолликулярный кератоз
  • контагиозный моллюск
  • дерматофиброма
  • трихолеммома
  • зернистоклеточная опухоль
  • миксома кожи

Ассоциированные злокачественные опухоли (8-40%) и преканцерозы (14-25%) :

  • актинический кератоз
  • базальноклеточный рак
  • плоскоклеточный рак
  • болезнь Боуэна
  • болезнь Педжета
  • саркома Капоши
  • пигментная ксеродерма
  • меланома
  • сально-железистая карцинома
Клиническая картина

Характеризуется безболезненным образованием из плотных слоистых роговых масс,конусовидной или цилиндрической формы,выступающим над поверхностью кожи на 0,2-4 см и более, от светло-серого до коричневато-черного цвета. Иногда рог может быть искривленным или спирально перекрученным. Основание шириной 0,2-4 см,бывает плоским,нодулярным или кратерообразным.

Излюбленная локализация: лицо,волосистая часть головы,ушные раковины,веки,очень редко опухоль обнаруживается на участках,не подвергающихся солнечному излучению,- на туловище,нижних конечностях,половом члене,слизистой губ.

Первичный кожный рог растет очень медленно в длину,диаметр основания почти не меняется.О возможном малигнизации могут свидетельствовать его крупные размеры,широкое основание с болезненностью при пальпации,пожилой возраст больного.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и данных эксцизионной биопсии. Для патоморфологической картины характерен резко выраженный гиперкератоз с образованием слоистых масс,в области основания - акантоз с гипертрофией зернистого слоя. При озлокачествлении в акантотических разрастаниях можно видеть полиморфизм клеток,сходный с таковым при актиническом кератозе,множество митозов,в т.ч. патологических.

Дифференциальная диагностика

  • При вульгарной бородавке никогда не наблюдается таких мощных гиперкератотических разрастаний,и в гистологическом плане она отличается от кожного рога вакуолизацией клеток шиповатого и зернистого слоев эпидермиса.
  • Себорейный кератоз может иметь лишь гистологическое сходство с кожным рогом в тех случаях,когда клетки в акантотических разрастаниях этой опухоли раздражены. Однако себорейный кератоз не сопровождается таким значительным гиперкератозом,как кожном роге,акантотические разрастания эпидермиса более выражены и в них имеются наряду с пролиферирующими клетками шиповатого слоя эпидермиса участки,напоминающие базалоидные клетки,чего не наблюдается при кожном роге
  • Иногда веррукозную форму кератоакантомы трудно отличить от кожного рога,однако последний развивается очень медленно,не имеет выраженного эпителиального вала по периферии роговых масс,как при кератоакантоме. Гистологически кожный рог характеризуется неравномерным увеличением зернистого слоя эпидермиса,иногда папилломатозом,мощным гиперкератозом,но для него нехарактерны симптомы эпителиальной чаши и псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса,часто наблюдающиеся при кератоакантоме
  • Кожный рог отличается от актинического кератоза тем,что возникает не только на открытых участках кожного покрова,но и на местах,подверженных трению,механической травме. Истинный кожный рог возникает на неизмененной коже,в то время как гиперкератотические разрастания,напоминающие кожный рог,при актиническом кератозе развиваются на фоне выраженной атрофии эпидермиса. Кроме того,истинный кожный рог чаще имеет округлое основание,которое очень медленно увеличивается,несмотря на интенсивный рост роговой части,в то время как роговые выросты,возникшие на фоне актинического кератоза,имеют вытянутое основание и не достигают такой величины,как при истинном кожном роге. Гистологически истинный кожный рог характеризуется умеренным акантозом,иногда папилломатозным резко выраженным гиперкератозом преимущественно ортогиперкератозной структуры. При этом в отличие от актинического кератоза при кожном роге пролиферация шиповатых клеток не сопровождается выраженной дискомплексацией и ядерным полиморфизмом,а дистрофические изменения соединительной ткани под оухолью не столь значительны,как при актиническом кератозе
  • Плоскоклеточный рак

Лечение

Хирургическое или глубокое электроиссечение образования с обязательным гистологическим контролем.

Прогноз относительно благоприятный.

agapovmd.ru


Смотрите также