Кровоостанавливающие препараты при кишечных кровотечениях


Таблетки от кровотечений в кишечнике

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови в полость желудка и кишечника с последующим ее выделением только с калом или с калом и с рвотой. Оно не является самостоятельным заболеванием, а осложнением множества – более ста – различных патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это опасный симптом, говорящий о том, что нужно срочно найти причину кровотечения и устранить ее. Даже если выделяется совсем небольшое количество крови (а бывают даже ситуации, когда кровь не видна без специальных исследований), это может быть в результате совсем маленькой, но быстро растущей и крайне злокачественной опухоли.

Обратите внимание! ЖКК и внутреннее кровотечение – не одно и то же. В обоих случаях источником кровотечения может служить желудок или различные отделы кишечника, но при ЖКК кровь выделяется в полость кишечной трубки, а при внутреннем кровотечении – в брюшную полость. ЖКК можно в некоторых случаях лечить консервативно, тогда как внутреннее кровотечение (после ранения, тупой травмы и так далее) лечится только оперативно.

Что происходит при потере более 300 мл крови

Массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта вызывают в организме следующие изменения:

  • уменьшается объем крови, при этом диаметр сосудов остается тем же;
  • на стенки сосудов кровь уже не давит, как раньше, поэтому артерии уже не могут так хорошо обеспечивать движение крови – скорость кровообращения снижается;
  • снижение скорости кровотока в центре тела означает слишком медленное движение крови в области капилляров и более мелких сосудов (микроциркуляторного русла), задача которых – обеспечение тканей кислородом и нужными веществами, забор из них отработанных продуктов;
  • замедление кровотока в области микроциркуляторного русла приводит к развитию здесь застоя (здесь и так сосуды мелкие и скорость движения крови низкая всегда);
  • при застое в микроциркуляторном русле происходит склеивание в них эритроцитов. Если начинать лечение на этой стадии, то кроме переливания крови и кровезаменителей, нужно вводить солевые растворы и кроворазжижающие препараты (гепарин). Иначе сгустки, образованные в капиллярах, будут массово идти в общее русло и могут, собравшись, закупорить какую-то более крупную артерию;
  • обмен между закупоренными склеенными клетками кровь капиллярами и тканями становится очень трудным и может прекратиться вовсе. Такая ситуация наблюдается почти во всех тканях. Первой страдает микроциркуляция в коже, подкожной клетчатке, потом постепенно «отключаются» и внутренние органы. Сердце и головной мозг долго работают в «экономном режиме», но если кровь теряется быстро, или общий объем кровопотери превышает 2,5 литра, то «отключаются» и они;
  • нарушение микроциркуляции в печени приводит к тому, что она перестает обезвреживать токсины из крови, плохо вырабатывает факторы свертывания крови. В результате кровь становится жидкой и не сворачивается. Это очень опасное состояние. На этой стадии одного переливания крови мало – нужно уже вводить факторы свертывания крови. Они содержатся в плазме крови (ее заказывают на станции переливания) и в отдельных препаратах.

Причины желудочно-кишечного состояния

Причин, вызывающих острое желудочно-кишечное кровотечение, настолько много, что их делят сразу по двум классификациям. Одна из классификаций обозначает род причин, вторая – причины в зависимости от локализации в желудочно-кишечной «трубке».

Итак, в зависимости от рода причин, ЖКК может быть вызвано:

  1. Воспалительными, эрозивными и язвенными образованиями ЖКТ, в результате которых «разъедаются» сосуды, питающие ту или иную структуру. Не все эти патологии возникают из-за нарушения диеты или заражения Хеликобактер пилори. Эрозивно-язвенные поражения возникают при любой тяжелой болезни (это называется стресс-язвами). Их вызывают ожоги крепкими спиртными напитками, кислотами и щелочами, выпитыми по ошибке или умышленно. Также часто эрозии и язвы возникают вследствие приема обезболивающих препаратов и гормонов-глюкокортикоидов.
  2. Опухолями ЖКТ любой степени злокачественности.
  3. Ранениями и травмами ЖКТ.
  4. Болезнями свертывания крови.
  5. Повышением давления в сосудах ЖКТ. Это, в основном, бывает только при синдроме портальной гипертензии, вызванной циррозом, тромбами в воротной вене или сдавлении ее извне.

В зависимости от локализации, выделяют кровотечения из верхних отделов (до окончания 12-перстной кишки) и кровотечения из нижних отделов (начиная с тонкого кишечника) ЖКТ. Верхние отделы страдают чаще: на них приходится около 90% ЖКК, на нижние, соответственно, приходится чуть больше 10% случаев.

Если рассматривать частоту поражения отдельных органов, то кровотечения из желудка – это каждое второе ЖКК, кровотечение из 12-перстной кишки встречается в каждом третьем случае. Толстая и прямая кишка – это каждое 10 кровотечение, пищевод – каждое двадцатое. Тонкий кишечник у взрослых кровоточит редко – в 1% случаев.

Причины ЖКК из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это:

  • эрозивный эзофагит, чья основная причина – прием через рот кислот или щелочей;
  • эрозивный и геморрагический гастриты, в том числе, возникшие при приеме обезболивающих препаратов;
  • язвенная болезнь желудочной или 12-перстной локализации;
  • повышенное давление в венах пищевода (синдром портальной гипертензии). Он развивается при циррозе печени, тромбах в печеночных или других венах, сообщающихся с воротной веной, сдавление воротной вены на уровне сердца – при констриктивном перикардите или на любом другом уровне – при опухолях и рубцах близлежащих тканей;
  • проникающие ранения грудной клетки или верхних отделов живота;
  • синдром Мэллори-Вэйса;
  • полипы желудка;
  • травмы пищевода или желудка инородными телами или жесткой (металлической) медицинской аппаратурой при проведении обследования;
  • кровотечения из дивертикулов («карманов») и опухолей пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • аорто-кишечные свищи;
  • ранения желчных путей (в основном, при операциях и манипуляциях), при которых кровь вместе с желчью попадает в 12-перстную кишку.

Причины желудочно-кишечного кровотечения из нижних отделов – это:

  • тупые травмы живота;
  • ранения живота;
  • опухоли;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • заражение глистами;
  • повышение давления в венах прямой кишки, что вызывается портальной гипертензией, имеющей те же причины, что и в случае с пищеводом;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • дивертикулы;
  • инфекционные колиты;
  • туберкулез кишечника.

Причины желудочно кишечного кровотечения, могущие вызвать истечение крови из любого отдела желудочно-кишечного тракта – это поражение сосудов при:

  • системной красной волчанке;
  • авитаминозе C;
  • узелковом периартериите;
  • атеросклерозе;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • ревматизме;
  • врожденных мальформациях, телеангиэктазиях и других пороках развития сосудов,
  • нарушения свертывающей системы (например, гемофилия);
  • снижение уровня тромбоцитов или нарушение их строения (тромбоцитопатии)

Кроме острых кровотечений, бывают ЖКК хронического характера. Это означает, что в определенной локализации имеются поврежденные сосуды небольшого калибра, откуда периодически «подтекают» небольшие, не угрожающие жизни, объемы крови. Основные причины хронических кровотечений – это язвы желудка и 12-перстной кишки, полипы и опухоли.

Как распознать желудочно-кишечное кровотечение

Первые признаки кровотечения – это слабость, которая нарастает с разной скоростью (зависит от скорости кровопотери), головокружение, потливость, ощущение учащенного сердцебиения. При выраженной кровопотере человек становится неадекватным, а потом постепенно засыпает, бледнея. Если кровь теряется быстро, человек испытывает сильное чувство, страха, бледнеет, теряет сознание.

Эти симптомы характерны для любого острого кровотечения с потерей более 300 мл крови, а также для любых состояний, которые могут закончиться шоком (интоксикация, прием антибиотиков на фоне значительной бактериальной инфекции, прием продукта или лекарства-аллергена).

Именно о ЖКК стоит думать по имеющимся симптомам:

  • цирроза или тромбоза печеночных вен. Это желтый цвет сухой кожи, похудание рук и ног при увеличении живота, в которой скапливается жидкость, покраснение ладоней и стоп, кровоточивость;
  • болезней свертывания. Это кровоточивость при чистке зубов, кровоточивость из места инъекций и так далее;
  • гастритов, дуоденитов и язвенной болезни. Это боли в верхних отделах живота сразу после еды (характерно для поражения желудка) или через 2-4 часа после нее (характерно для поражений 12-перстной кишки), тошнота, отрыжка;
  • инфекционного заболевания кишечника. Это повышение температуры, тошнота, рвота, озноб, слабость. При этом человек может вспомнить, что ел что-то «опасное»: сырую воду, беляш на автовокзале, трехдневный салат с майонезом, торт или пирожное с кремом. Нужно сказать, что инфекционные гастроэнтероколиты не вызовут обильного ЖКК, разве что, это будет дизентерия, при которой (но не в самом начале болезни) в нижних отделах кишечника образуются язвы.

Никаких проявлений не имеет большинство опухолей, дивертикулов или полипов ЖКТ. Поэтому если желудочно-кишечное кровотечение развилось остро, на фоне полного здоровья (или можно вспомнить только чередование запоров и поносов, необъяснимую потерю веса), нужно думать именно об этом.

Почему мы сразу не описываем появление крови, ведь ЖКК обязательно ею сопровождаются? Да, действительно, кровь обладает слабительным эффектом, она не останется в просвете ЖКТ и не всосется обратно. Она не станет застаиваться, разве что ЖКК совпало с острой кишечной непроходимостью (например, перекрытием кишечника опухолью), что может совпасть крайне редко

Но для того, чтобы кровь «показалась» наружу, должно пройти время, пока она преодолеет расстояние от поврежденного сосуда до прямой кишки или до рта. Сразу описывать появление крови можно только при кровотечении из сигмовидной или прямой кишки. Тогда первыми симптомами будут не слабость и головокружение, а дефекация, когда в каловых массах обнаружилась алая кровь (чаще всего это геморрой или анальная трещина, поэтому дефекация будет болезненной)

Дальнейшие симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от того, сосуды какого отдела оказались повреждены.

Так, если источник кровотечения находится в верхних отделах желудка, и объем теряемой крови превышает 500 мл, то будет рвота с кровью:

  • алой кровью – если источником является артерия в пищеводе;
  • похожей на кофейную гущу (бурой) – когда источник находится в желудке или 12-перстной кишки, и кровь смогла смешаться с желудочным соком и окислиться;
  • темной (венозной) кровью – если источник – расширенная вена пищевода.

Кроме этого, при любом объеме кровопотери из верхнего отдела кал тоже будет окрашен кровью: он приобретет более темный цвет. Чем больше будет потеряно крови, тем стул будет более черным и более жидким. Чем больше объем кровотечения, тем раньше появится этот стул.

ЖКК из верхних отделов ЖКТ приходится отличать от состояний, когда кровь попала из дыхательных путей. Нужно запомнить: кровь из дыхательных путей будет выделяться с кашлем, она содержит очень много пены. Стул при этом практически не темнеет.

Бывают также состояния, источник кровотечения находился во рту, в носу или в верхних дыхательных путях, кровь была проглочена, после чего наблюдалась рвота. Тогда пострадавшему нужно вспоминать, был ли факт травмы носа, губ или зубов, было ли проглочено инородное тело, был ли частый кашель.

Для кровотечений из тонкого и толстого кишечника рвота с кровью не характерна. Они характеризуются только потемнением и разжижением стула. Если кровотечение:

  • из прямой кишки или анального сфинктера – на поверхности кала появится алая кровь;
  • из слепой кишки или восходящей ободочной – кал может быть как темным, так и выглядеть как коричневый кал, перемешанный с темно-красной кровью;
  • из нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки – кал обычного цвета, в нем видны прожилки или сгустки крови.

Степени тяжести ЖКК

Чтобы знать, как оказывать помощь при желудочно-кишечном кровотечении в конкретном случае, разработана классификация, в которой учитывается несколько показателей, их изменения разделены на 4 степени. Для определения нужно знать пульс, артериальное давление, а с помощью анализов крови определить гемоглобин и гематокрит (процентное соотношение жидкой части крови и ее клеток), по данным которых рассчитывается дефицит циркулирующей крови (ДЦК):

  • Количество сердцебиений – в пределах 100 в минуту, артериальное давление в норме, гемоглобин более 100 г/л, ДЦК 5% от нормы. Человек в сознании, испуган, но адекватен;
  • Количество сердцебиений 100-120 в минуту, «верхнее» давление 90 мм рт.ст., гемоглобин 100-80 г/л, ДЦК 15%. Человек в сознании, но вял, бледен, отмечается головокружение. Кожа бледная.
  • Пульс чаще 120 в минуту, плохо прощупывается. «Верхнее» давление 60 мм рт.ст. Сознание спутанное, больной все время просит пить. Кожа бледная, покрыта холодным потом.
  • Пульс не прощупывается, давление не определяется или однократно прощупывается в пределах 20-30 мм рт.ст. ДЦК 30% или больше.

Кровотечение у детей

Кровотечение у детей – это очень серьезная причина для обращения в лечебное учреждение. «Само» оно не пройдет, даже если ребенок вырвал с кровью, а после этого ведет себя обычно, играет и просит есть. Перед обращением вспомните, не мог ли он есть шоколад, гематоген или красящие в красный цвет продукты (свеклу, пирожные с красным красителем). Исключите также травмы в полости рта и носа (их видно невооруженным глазом).

Причин ЖКК у детей довольно много. В поисках диагноза врачи в первую очередь обращают внимание на возраст ребенка: есть заболевания, наиболее характерные для того или иного возрастного периода:

Из этой статьи вы узнаете: что такое кишечное кровотечение. Причины и лечение.

Кишечное кровотечение – это выделение крови в просвет тонкого или толстого кишечника. Кровь выделяется из поврежденной стенки кишки и рано или поздно покидает организм естественным путем при дефекации. Причем характер крови в стуле будет очень отличаться в зависимости или локализации или «высоты» места повреждения слизистой. Чем выше в желудочно-кишечном тракте началось выделение крови, тем более измененная кровь будет в стуле. Именно по необычному виду и цвету кала пациент может заподозрить неладное с кишечником.

Кишечное кровотечение – это лишь симптом или проявление того или иного заболевания, некоторые из которых являются смертельно опасными. Именно поэтому малейшее подозрение на выделение крови из кишечника должно стать поводом для обращения к врачу. Первичным звеном в диагностике чаще всего становится врач-терапевт, который по мере необходимости направляет пациента к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Прогноз заболевания всецело зависит от массивности кровотечения, а также непосредственной причины такого состояния. В ряде случаев болезнь может бесследно пройти, а иногда – угрожает жизни больного. Примерно в 60–70% причиной желудочно-кишечных кровотечений является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – без немедленной помощи такие состояния могут унести жизнь пациента в считанные часы.

Причины кишечных кровотечений

Основные причины течения крови из кишечника:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самая частая причина появления измененной крови в стуле.
  2. Заболевания прямой кишки: анальная трещина, геморрой.
  3. Травмы кишки: прямая кишка может травмироваться при падении или посредством инородного предмета. Остальная часть желудочно-кишечного тракта может быть повреждена инородными предметами, случайно или специально проглоченными пациентом: иглы, шпильки, лезвия и так далее.
  4. Особая группа воспалительных болезней кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия и другие.
  5. Инфекционные заболевания кишечника, вызываемые особой группой кишечных микробов: дизентерия, шигеллез, брюшной тиф.
  6. Онкологические заболевания кишечника: рак кишечника различной локализации.

Симптомы кишечного кровотечения

При массивном кровотечении картина заболевания настолько яркая, что диагностика такого состояния не представляет сложностей. Хуже обстоит дело с диагностикой при редких и незначительных кровотечениях.

Перечислим, каковы у кишечных кровотечений симптомы.

Непосредственное обнаружение крови в стуле

Врачи называют такую кровь свежей, поскольку ее внешний вид не изменен. Свежая кровь обычно покрывает поверхность фекалий или выделяется одновременно со стулом. Такой симптом характерен для заболеваний самых нижних отделов толстого кишечника прямой кишки. Геморрой, трещина ануса, рак прямой кишки и воспаление прямой кишки – проктит – очень часто сопровождаются появлением свежей крови в стуле.

Прожилки крови в каловых массах

Кровь сохраняет свой внешний вид, однако она уже перемешана с каловыми массами или имеет вид прожилок. Такой симптом также характерен для заболеваний толстого кишечника, однако при этом поражаются более «высокие» отделы толстой кишки: слепая и сигмовидная кишка.

Причиной может быть рак толстого кишечника и особая группа воспалительных заболеваний толстой кишки – колиты, том числе болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК). Также кровь в стуле может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний – дизентерии и шигеллезов.

Изменения цвета, запаха и консистенции каловых масс

Кал приобретает жидкую или кашицеобразную консистенцию, черный цвет, «лакированную» поверхность и очень характерный зловонный запах. Врачи называют такой стул дегтеобразным калом или меленой. Такой стул возникает из-за того, что ферментные системы желудка и кишечника «переваривают» кровь, выделяя из нее железо, которое и определяет тот самый черный, как деготь, цвет. Это один из самых характерных симптомов желудочного или тонкокишечного кровотечения, сопровождающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования указанных отделов ЖКТ.

Существует небольшой нюанс – мелена может сопровождать не только желудочно-кишечные кровотечения, но и истечения крови из ротовой полости, пищевода, носоглотки и верхних отделов дыхательных путей. В этом случае больной просто заглатывает кровь, которая проходит все те же ферментные реакции в желудке и кишечнике.

Второй нюанс заключается в том, что каловые массы могут приобретать темный оттенок при приеме некоторых продуктов и лекарственных препаратов: сырого мяса, активированного угля, висмута и препаратов железа. Такая особенность описана в разделе «Побочные эффекты» каждого из препаратов, однако все равно пугает пациентов. На самом деле такие каловые массы кардинально отличаются от истинной мелены в первую очередь отсутствием запаха и лакированного блеска.

Боли в животе

Боли в животе достаточно часто сопровождают начальный период состояния. Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от первопричины и локализации кровотечения:

  • при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки боль очень сильная и резкая;
  • при онкологических заболеваниях кишечника – тупая и непостоянная;
  • при неспецифическом язвенном колите – мигрирующая, схваткообразная;
  • при дизентерии – сопровождающая позыв на дефекацию.

Потеря массы тела

Похудение – также очень характерный симптом, сопровождающий кишечное кровотечение. Это происходит из-за постоянных потерь железа и питательных веществ с кровью, а также нарушения работы поврежденного кишечника. Разрушение слизистой оболочки кишечника нарушает всасывание питательных веществ из пищи.

Анемические состояния

Анемия или малокровие – снижение уровня красных кровяных телец эритроцитов и гемоглобина. Из-за потерь крови организм не успевает восстанавливать запасы железа и синтезировать новый гемоглобин и эритроциты. При массивном истечении крови анемия возникает остро и приводит к нарушению во всех органах и тканях. При периодических потерях небольших количеств крови анемия развивается медленно. Такие скрытые анемии также вредят здоровью человека, снижают его работоспособность и сопротивляемость другим заболеваниям.

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови, а предположить по косвенным признакам: бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, головокружение, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, одышка и учащенное сердцебиение – тахикардия.

Расстройство пищеварения

Нарушения пищеварения не являются прямыми признаками кишечных кровотечений, однако довольно часто их сопровождают. Это может быть понос, запор, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

Повышение температуры характерно для некоторых заболеваний, которые сопровождает кишечное кровотечение: дизентерии, шигеллеза, НЯКа, болезни Крона и других воспалительных болезней кишечника.

Паранеопластический синдром

При раковых заболеваниях кишечника может развиваться особый симптомокомплекс – паранеопластический синдром, то есть перечень симптомов, сопровождающий любой злокачественный процесс: слабость, головокружение, отсутствие или извращение аппетита, нарушения сна и памяти, кожный зуд и неясные высыпания, специфические изменения в картине анализа крови.

Диагностические мероприятия при кишечных кровотечениях

Очень важно вовремя распознать это состояние, ведь даже небольшие потери крови значимо ухудшают работоспособность и качество жизни больного. Перечислим обязательный минимум исследований при кишечных кровотечениях.

Эндоскопическая диагностика

Колоноскопия – изолированная или в сочетании с фиброгастроскопией – это осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная системой волоконной оптики и подключенная к экрану монитора. Трубка может вводиться через рот или через задний проход пациента. В ходе эндоскопии можно не только выявить источник кровотечения, но и «прижечь» это место или наложить на него металлические скобки специальными насадками, а также взять подозрительный кровоточащий участок слизистой для биопсии и последующего исследования под микроскопом.

Колоноскопия

Рентгенологические методы

Рентгенологическое исследование кишечника проводится с пассажем бария. Этот достаточно старый метод исследования частично вытеснен эндоскопией. Однако рентген остается информативным, особенно в случаях, когда проведение эндоскопии невозможно по техническим и физиологическим причинам.

Метод заключается в том, что больной получает раствор соли бария в виде питья или клизмы. Раствор бария отлично виден на рентгене. Он туго заполняет просвет кишечника, повторяя его внутренний рельеф. Таким образом, можно увидеть характерные изменения слизистой пищеварительного тракта и предположить причину кровотечения.

Микроскопическое исследование

Гистологическое или микроскопическое исследование полученных фрагментов слизистой. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть злокачественные образования, а также различные воспалительные болезни кишечника. Гистология является золотым стандартом для диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Ректоскопия

Это осмотр прямой кишки с помощью пальцевого метода или специального ректального зеркала. Это быстрый и простой способ обнаружения аномальных геморроидальных вен, трещин и опухолей прямой кишки.

Ректоскоп – инструмент с помощью которого врач проводит осмотр прямой кишки

Лабораторная диагностика

  • Анализ крови для контроля уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Первые два показателя дают информацию о характере и массивности кровопотери, а уровень тромбоцитов укажет на индивидуальные проблемы пациента со свертываемостью крови.
  • Анализ кала на различные показатели: микробный состав при кишечных инфекциях, остатки непереваренных волокон, а также анализ кала на скрытую кровь. Последний анализ крайне важен для диагностики редких и незначительных кровотечений, когда те небольшие количества теряемой крови никак не изменяют внешний вид каловых масс. Такой анализ выполняется при клинических симптомах кишечных кровотечений и при любой неясной анемии.
  • Специальные анализы крови на антитела к различным инфекционным и неспецифическим заболеваниям кишечника.

Лечение кишечных кровотечений

Скорость, длительность и агрессивность терапии напрямую зависят от массивности кровотечения, а также от его первопричины.

  1. Массивное истечение крови из любых отделов кишечника, угрожающее жизни пациента, подлежит немедленному хирургическому лечению. Первым делом, кровь пытаются остановить эндоскопическими методами: прижиганием или наложением скобок или клипс на кровоточащий сосуд. При невозможности или неэффективности такого щадящего лечения врачи идут на открытую операцию. Такое оперативное лечение является экстренным.
  2. Восполнение объема крови путем переливания компонентов донорской крови или кровезамещающих растворов. Такие действия совершенно необходимы для стабилизации состояния пациента после массивных кровотечений.
  3. Плановое оперативное лечение предполагает определенный объем хирургического вмешательства при предварительной подготовке пациента. К таким плановым операциям относят хирургическое лечение геморроя, удаление кишечных полипов или опухолей, пластику язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Лекарственная остановка кровотечения гемостатическими или кровоостанавливающими препаратами: транексамом, этамзилатом, аминокапроновой кислотой, глюконатом кальция и другими. Такое лечение применяют лишь при незначительных кровотечениях.
  5. Лечение непосредственной причины кровотечений: сюда относятся строгая диета и противоязвенная терапия, специфическое лечение язвенных колитов, антибактериальная терапия кишечных инфекций. В этих случаях излечение или хотя бы стабилизация причины кровотечения полностью нивелирует кровопотери.
  6. Прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина и лечения анемии показан всем больным после кишечных кровотечений.

Прогноз при заболевании

Прогноз при правильном и своевременном лечении кишечных кровотечений благополучный.

Самый высокий уровень смертности и тяжелых последствий для здоровья несут кишечные кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также крайне неблагоприятен прогноз для жизни больного при кровотечении из распадающейся раковой опухоли кишечника. Такой рак часто оказывается запущенным и не подлежит радикальному излечению.

Кишечное кровотечение сопровождается выделением значительных или небольших объемов крови в просвет кишечника. Патологический процесс существенно ухудшает состояние человека, а при отсутствии врачебного вмешательства становится причиной его смерти. Большинство диагностируемых случаев внутренних кровотечений происходит в отделах пищеварительной системы. Опасный симптом многих заболеваний требует проведения лабораторных и инструментальных исследований. После установления причины кишечного кровотечения гастроэнтеролог назначает больному фармакологические препараты, а в тяжелых случаях потребуется хирургическая операция.

Для кишечных кровотечений не свойственна ярко выраженная симптоматика. Патологический процесс обнаруживается при диагностировании других заболеваний, часто не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Предупреждение: «Заподозрить у себя кровотечение в полость тонкой или толстой кишки человек может по изменению консистенции каловых массы. При каждом акте дефекации выделяется жидкий стул черного цвета со зловонным запахом».

Незначительное кровотечение клинически не проявляется — для его обнаружения потребуется проведение анализов каловых масс на скрытую кровь. Кровотечение в кишечнике нередко возникает в результате:

  • поражения сосудов (тромбоз, склероз, разрыв);
  • снижения способности организма предупреждать и останавливать кровопотери.

Эти провоцирующие факторы могут проявляться одновременно, что приводит к стремительному прогрессированию патологического процесса. Кровотечение при язве верхней части тонкого отдела кишечника развивается во время рецидивов хронического заболевания после гнойного расплавления сосудистой стенки. Кровь в толстую кишку может выделяться на фоне частых и продолжительных запоров. Причиной кровотечения у новорожденных часто становится заворот кишок, а у детей старшего возраста — образование полипов в толстом отделе кишечника.

Злокачественное новообразование в кишечнике

В процессе перерождения клеток слизистой оболочки кишечника происходит формирование злокачественной опухоли. Доброкачественные новообразования называются полипами и могут быть устранены проведением эндоскопической операции. Нередко раковая опухоль возникает из тканей полипов. Опасность злокачественного новообразования заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики кишечного кровотечения:

  • не происходит падения артериального давления;
  • выделяется незначительное количество крови;
  • в стуле появляются темные кровяные сгустки или прожилки;
  • нет болезненных ощущений.

Кровотечение ярко-красного цвета возникает, только если раковой опухолью поражена прямая или сигмовидная кишка. При формировании злокачественного новообразования в толстом отделе кишечника в каловых массах обнаруживаются темные выделения. Косвенным признаком присутствия раковой опухоли в кишечнике часто становится железодефицитная анемия.

Воспаление толстого кишечника

Нередко кровотечение возникает при колите — воспалительном процессе в толстой кишке, причиной которого становится ишемическое, лекарственное или инфекционное поражение стенок кишечника. В подавляющем большинстве случаев диагностируется хроническая форма заболевания или неспецифический язвенный колит невыясненного генеза. Воспаление толстой кишки также развивается при проктите, болезни Крона из-за патологического состояния иммунной системы. В клинической картине преобладают такие симптомы кишечного кровотечения:

  • дискомфорт в нижней части живота, реже в области эпигастрия;
  • выделение каловых масс, окрашенных кровью в красный цвет;
  • в редких случаях происходит однократная потеря большого количества крови.

При ишемическом колите обостряются хронические заболевания сосудов, которые находятся в стенках кишечника. Нередко провоцирующим патологический процесс фактором становится закупорка крупной артерии, обеспечивающей кровью толстую кишку. Кровоснабжение нарушается, образуются крупные язвы и эрозии. Изъязвление слизистой оболочки провоцирует спазмы гладкомышечной мускулатуры стенок и, как следствие, кишечное кровотечение.

Трещины заднего прохода

Самые распространенные причины кишечного кровотечения — трещина в анусе. Она возникает при повреждении слизистой оболочки прямой кишки, а в тяжелых случаях и более глубоких ее слоев. Болезненные трещины появляются вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося расстройством пищеварения, хроническими запорами и диареей. В процессе дефекации выделяются твердые каловые массы, которые при отхождении серьезно повреждают прямую кишку. Какие признаки наблюдаются у человека при анальной трещине:

  • сильные боли при каждом опорожнении кишечника;
  • незначительное количество темных кровяных сгустков в стуле;
  • обнаружение капель свежей крови на нижнем белье или туалетной бумаге.

Патология нуждается в срочном медикаментозном лечении. Дело в том, что слизистая оболочка прямой кишки не успевает восстановиться между актами дефекации, что усугубляет заболевание, приводит к более сильным кишечным кровотечениям.

Образование дивертикул

Дивертикулез — выпячивание слизистой оболочки кишечника в результате образовавшихся дефектов мышечного слоя. В сигмовидной кишке формируются, уплотняются и накапливаются каловые массы. При регулировании из продвижения в прямую кишку она значительно сегментируется, испытывает повышенное давление и растягивается. Это приводит к образованию дивертикул. Кишечное кровотечение возникает под действием следующих факторов:

  • сдавливание сосудов в стенках кишечника;
  • ухудшение кровоснабжения тканей и развитие анемии;
  • атрофия мышечного слоя;
  • снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры кишечника.

Дивертикулезу подвержены люди старше 45 лет. Распознать заболевание самостоятельно невозможно, так как симптоматика выражена слабо и проявляется лишь темными выделениями при опорожнении кишечника. Только при воспалении дивертикулы может произойти ее разрыв и возникновение сильного кровотечения.

Геморрой возникает при нарушении кровообращения в венах заднего прохода. Для заболевания характерно расширение вен и образование узлов. Прогрессирование геморроя сопровождается их воспалением и выпадением в просвет кишечника, что приводит к разрыву слизистой оболочки. Кишечные кровотечения при этой патологии сочетаются с такими симптомами:

  • резкие боли при каждом опорожнении кишечника;
  • трудности с дефекацией;
  • появление капель свежей крови в стуле.

Заболевание часто провоцирует образование глубокой трещины в заднем проходе. При отсутствии медикаментозного или хирургического лечения у человека возникает артериальная гипотония и железодефицитная анемия.

Ангиодисплазия

Под действием провоцирующих факторов кровеносные сосуды внутренних стенок начинают увеличиваться и проникать в просвет кишечника. Их скопление нередко наблюдаются в правом отделе слепой кишки или толстом кишечнике. Нарушение целостности сосудов становится причиной:

  • сильного кишечного кровотечения;
  • дефицита железа в организме человека.

Ангиодисплазия не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, что затрудняет диагностирование патологии. Наиболее информативным исследованием в данном случае становится колоноскопия.

Неотложная помощь

Любой человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта должны знать, как остановить кишечное кровотечение. Если при каждом акте дефекации выделяется небольшое количество крови или ее темные сгустки обнаруживаются в кале, то срочная помощь больному не потребуется. Во время лечение следует соблюдать правила личной гигиены и пользоваться ватными тампонами.

Совет: «При возникновении сильного кровотечения человек нуждается в срочном медикаментозном или хирургическом лечении. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и описать диспетчеру возникшие симптомы».

Самостоятельно установить источник кровотечения невозможно, а вот облегчить состояние больного до приезда врача под силу каждому. Нужно уложить человека, успокоить. Для впитывания крови можно использовать полотенце или другую плотную ткань. Утилизировать или стирать этот материал нельзя — опытный врач по весу и внешнему виду легко определит объем кровопотери для постановки предварительного диагноза. Если кишечное кровотечение открылось при акте дефекации, то нужно взять образец каловых масс для лабораторного исследования.

Патология сопровождается потерей жидкости, что крайне опасно для ослабленного организма. Профилактика обезвоживания заключается в частом употреблении чистой негазированной воды. Медики оценят состояние больного, измерят пульс и артериальное давление. Как правило, пациент с кишечным кровотечением подлежит срочной госпитализации для проведения лечения в стационарных условиях.

Диагностика

При обнаружении причины и источника кишечного кровотечения наиболее эффективны инструментальные методы диагностики. Но клиницист перед обследованием пациента проводит ряд мероприятий: изучает историю болезни и анамнез жизни человека. Физикальный осмотр заключается в осторожной пальпации передней стенки брюшной полости, изучении кожных покровов для обнаружения признаков железодефицитной анемии. Немаловажное значение имеет опрос пациента. Гастроэнтеролога или хирурга интересует, когда появились первые симптомы патологии и продолжительность кровотечения.

Обязательно проводятся лабораторные исследования крови. После расшифровки полученных результатов врач оценивает:

  • способность крови к свертываемости;
  • изменения состава крови.

При необходимости используются следующие инструментальные исследования:

  • целиакография;
  • ирригоскопия;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Для дифференциации желудочного кровотечения пациенту показана фиброэзофагогастродуоденоскопия. Ректороманоскопия и колоноскопия помогут обнаружить источник кровопотери в прямой кишке. Такое обследование проводится не только для диагностики, но и для лечения кишечного кровотечения.

Медикаментозная и хирургическая терапия

При появлении даже незначительного количества крови из прямой кишки следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение пациента начинается с обеспечения постельного режима, исключения психоэмоциональных и физических нагрузок. Терапевтическая схема кишечного кровотечения включает:

  • выяснение причины патологического процесса;
  • восполнение кровопотери с помощью парентерального введения кровозамещающих растворов (5% и 40% глюкоза, Полиглюкин, 0,9% натрия хлорид);
  • использование кровоостанавливающих препаратов (Дицинон, Викасол);
  • прием железосодержащих лекарственных средств (Феррум-лек, Сорбифер, Фенюльс, Тотема).

Обильные многократные кровотечения требуют срочного хирургического вмешательства, особенно при прободении язвы. Для купирования кровоизлияний применяются как открытые полостные операции, так и эндоскопические: электрокоагуляция, склерозирование и лигирование.

Питание при кишечном кровотечении направлено на восполнение кровопотери. В первый день лечения пациенту рекомендовано полное голодание. Рацион питания больного включает продукты с большим содержанием белков:

  • вареные яйца и паровые омлеты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
  • молоко, молочный кисель, творог;
  • крупяные жидкие каши со сливочным маслом;
  • супы-пюре.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам пить отвар шиповника, ромашковый чай и негазированную минеральную воду. Для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья проводится курсовой прием комплексных витаминов с микроэлементами: Витрума, Компливита, Селмевита, Центрума.

Источники: http://zdravotvet.ru/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-pervaya-pomoshh-prichiny-simptomy-priznaki-lechenie-posledstviya/, http://okardio.com/ostalnoe/kishechnoe-krovotechenie-379.html, http://ozhivote.ru/kishechnoe-krovotechenie/

kishechnikok.ru

Лечение кишечного кровотечения: неотложная помощь

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Большие кровопотери могут быть симптомами разнообразных кишечных патологий. Такое состояние требует немедленного лечения, установления и устранения причин возникновения. Использование медикаментозных препаратов, инструментальных методик способствует предотвращению тяжелых последствий.

Первая помощь при кишечном кровотечении

При появлении у человека симптомов кровопотери (общих – слабости, головокружения, холодного пота, внезапного снижения давления, и специфических – рвоты или кала с примесью крови) необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда следует обеспечить пациенту покой, исключить передвижения, физическое напряжение. Транспортировка возможна только на носилках. Чтобы избежать осложнений, до приезда скорой помощи необходимо провести такие мероприятия:

  1. Уложить больного на спину, приподняв ему ноги.
  2. Расслабить тугую одежду.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Дальнейшая неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении проводится в такой последовательности:

  1. Положить на область живота лед обязательно через ткань, чтобы избежать обморожения.
  2. Выдержать холод 20 минут, снять, повторить процедуру через 10 минут.
  3. Исключить употребление жидкости, пищи.
  4. Дать больному выпить ложку хлористого кальция (лечение другими препаратами недопустимо, может изменить картину болезни).
  5. Ходить в туалет разрешено только в памперс или на судно, при этом напряжение исключается.

Медикаментозная терапия

При кишечных кровопотерях лечение проводят в стационарных условиях. Его задачи – остановить патологический процесс, восстановить утраченные объемы жидкости, нормализовать кровоток. Если произошло кровоизлияние в кишечник, врачи назначают такие лекарственные средства:

Группа

Препарат

Действие

Способ применения

Количество в день

Дозировка мг/сутки

Останавливающие

кровотечение

Аминокапроновая кислота

Усиливает свертываемость крови

Внутривенно

через каждые 4 часа

15

Дицинон

Быстро останавливает кровотечение

Инъекции в вену, мышцу

2

4

Викасол

(витамин К)

Способствует образованию компонентов свертывающей системы

Внутримышечный укол

2

2

Свежезамороженная плазма

Капельница

1

до 1200

Хлористый кальций

Формирует кровяной сгусток

Внутривенно

1

15

Восстанавливающие кровообращение, потерянную жидкость

Декстран

Восстанавливает объем циркулирующей крови

Инфузионное введение

(60 капель в минуту)

1

20/кг массы

Натрия хлорид 0,9%

Нормализует количество межклеточной жидкости

Капельные инъекции

1

500

Перфторан 10%

Улучшает насыщение крови кислородом

1

до 30/кг массы

Железосодержащие

Тренексам

Повышение уровня гемоглобина

Перорально

3

1500

Сорбифер Дурулес

2

2 таблетки

Кровоостанавливающие

ректальные суппозитории

Релиф

Сосудосуживающее

Введение в анальное отверстие

4

1 штука

Натальсид

Кровоостанавливающее, противовоспалительное

2

Венотоники

Детралекс

Повышают тонус сосудов

Перорально

1 днем, другая – вечером

2 таблетки

Флебодия 600

1

1 штука

Инструментальные методы

Лечение кишечного кровотечения предусматривает комплексный подход. Для быстрого устранения кровопотери используют средства медикаментозной терапии. Важную роль играет правильно организованное питание при кишечном кровотечении. При остром приступе назначают хирургическое лечение. Его задачи:

  • выявить источник кровопотерь;
  • устранить кровотечение.

Хирургическая операция может быть проведена открытым доступом, если причина кровопотерь точно не известна. После обнаружения источника кровотечения производят такие виды вмешательства:

  • иссечение язвы, если она причина кровопотерь;
  • ушивание поврежденных сосудов;
  • удаление опухоли, вызывающей кровотечение;
  • склерозирование пораженных участков с помощью лекарственных препаратов.

Существуют малоинвазивные методы лечения кровопотерь в кишечнике. Выполняют их лапароскопическим способом или с применением эндоскопа. Чтобы остановить кровоизлияние в кишечнике, используют такие методики:

Метод лечения

Воздействие на сосуды

Термический

Тромбирование электрическим током

Инъекционный

Введение в зону язвы кровоостанавливающих, сосудосуживающих препаратов

Электрокоагуляция

Прижигание места кровопотери

Лигирование

Ушивание сосуда вместе с язвой

Ангиографическая эмболизация

Введение микроспиралей, желатиновой губки, шариков поливинилового спирта для ограничения притока крови

Клипирование

Накладывание специальных клипс

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

vrachmedik.ru

Желудочное кровотечение - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

В некоторых случаях врач для диагностики патологий пищеварительной системы может принять решение использовать современный метод капсульной эндоскопии. Он заключается в том, что больной должен проглотить специальную эндокапсулу.

Данный прибор в режиме реального времени передает изображение слизистых оболочек пищеварительной системы. Капсульная эндоскопия позволяет выявить патологии желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки, которые могли быть незамеченными в процессе других исследований.

Длительность процедуры составляет 8-9 часов. При этом преимуществом диагностики является то, что пациенту не нужно в это время лежать. Человек может заниматься привычными делами. Также нет необходимости специально извлекать эндокапсулу. Когда прибор пройдет по всему пищеварительному тракту, он самостоятельно выходит естественным путем.

Фото: healthy-joint.ru

 Желудочное кровотечение представляет серьезную опасность для здоровья человека в связи с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Именно поэтому своевременное оказание медицинской помощи и остановка желудочного кровотечения являются важнейшими задачами при данном заболевании.

Лечение желудочного кровотечения требует незамедлительного начала лечебных мероприятий, включающих в себя два направления воздействия на организм больного:

Медикаментозная терапия

Лечение больного начинается с немедикаментозного воздействия. Больному рекомендуется строгий постельный режим и ограничение любой физической нагрузки, что необходимо для снижения риска развития повторного кровотечения. Кроме этого, используется специальная диета, которая продолжается и после остановки желудочного кровотечения.

Консервативное лечение при легких степенях желудочного кровотечения чаще всего рассматривается как запасной вариант. Но для него, имеется ряд определенных показаний:

  • Кровотечение 1-ой и 2-ой степени, не представляющее угрозу здоровью человека.
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (гематологическая патология – острые и хронические лейкозы, злокачественные новообразования различной локализации, хроническая сердечная недостаточность в фазу декомпенсации и т.д.);
  • Патология системы гемостаза, угрожающая усилением или развитием нового кровотечения при попытке проведения оперативного вмешательства.

Данные показания к консервативному лечению по своему существу являются противопоказаниями к проведению хирургической операции, так как значительно ухудшают прогноз в послеоперационном периоде у конкретного больного.

Медикаментозную терапию, по воздействию на определенные причины развития желудочного кровотечения, можно разделить на три варианта:

  • Направленную на систему гемостаза больного;
  • Направленную непосредственно на источник кровотечения;
  • Инфузионная терапия, направленная на восстановление объема циркулирующей крови.

Препараты, воздействующие на систему гемостаза, оказывают комплексное воздействие на отдельные ее компоненты. К данным лекарственным средствам относятся Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота и др. Хороший терапевтический эффект показывает Октреотид, повышающий склеивание тромбоцитов и снижающий выделение соляной кислоты в желудке. Чаще всего, данные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, так как их прием через рот не будет эффективным. Если же последний вариант возможен, то используется Омез, Гастроцепин и Вазопрессин. Омепразол используют в высоких дозировках, что позволяет добиться быстрой остановки кровотечения.

Важным этапом в профилактике повторных кровотечений из сосудов желудка, является назначение ингибиторов протонный помпы (Омепразол и др.) в стандартных дозировках.

Важнейшим этапом лечения (особенно в случае массивной кровопотери) является восстановление адекватного объема циркулирующей крови. С этой целью применяют кристаллические и коллоидные растворы. При легкой кровопотере чаще всего используют Реополиглюкин или 5% раствор глюкозы в смеси с физиологическим раствором. При кровопотере большей степени используют плазмозамещающие растворы и кровь с ее компонентами.

Некоторые авторы предлагают использовать в лечении народные средства, однако, данная терапия не подтвердила своей эффективности и чаще всего представляет риск здоровью человека при использовании не в сочетании с лекарственными средствами.

В современной медицине активно применяются методы эндоскопического лечения желудочных кровотечений. С этой целью применяют или прижигание кровоточащего сосуда электрическим током, или повышенной температурой через введенный в просвет желудка эндоскоп, или же применяют местно склеивающие вещества через тот же самый путь введения. Данные методики терапии зарекомендовали себя как наиболее эффективные с минимальным риском развития побочных эффектов. Помимо этого, с помощью эндоскопических приборов возможно ушивание кровоточащих сосудов, как в просвете пищевода, так и в желудке, что, несомненно, является хорошими методами остановки желудочного кровотечения.

Кроме применения медикаментозных средств желудок периодически промывают охлажденной водой, что позволяет очистить его от кровяных сгустков и вызвать рефлекторный спазм сосудов, уменьшающий кровотечение.

Все больные с язвенными кровотечениями должны быть обследованы на инфицирование бактерий Helicobacter pylori, вызывающей повреждения слизистой оболочки. Если результат анализа будет положительным, то необходимо назначение комбинированной антибактериальной терапии для ее полного уничтожения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при третьей степени тяжести желудочного кровотечения, или же, если кровопотеря является массивной и рецидивирующей. Кроме этого, оперативное вмешательство является методом выбора в случае прободения язвы желудка с развитием внутрибрюшного кровотечения. Подобные методы лечения могут производиться двумя путями: лапароскопически (через небольшие разрезы на передней стенке живота и использованием специальных приборов эндоскопов); или, лапаротомически (с использованием широкого разреза на животе для лучшего доступа к желудку). Выбором метода лечения занимается врач-хирург.

Если кровотечение происходит из нижнего отдела пищевода и кардиальной части желудка, то используют специальный зонд Блэкмора, позволяющий передавить расширенные и поврежденные венозные сосуды. Данный зонд вводится в пищевод и раздувается воздухом, оказывая кровоостанавливающий эффект.

Помощь при желудочном кровотечении заключается в хирургическом пересечении конечных ветвей блуждающих нервов, иннервирующих слизистую оболочку желудка и ее сосуды. Это позволяет вызвать спазм артериального русла и снизить или полностью остановить желудочное кровотечение. Помимо этого, возможно хирургическое удаление части желудка с кровоточащей язвой, что приводит к полному гемостазу. Следующей операцией выбора может служить перевязка кровоточащего сосуда с помощью хирургической нити или наложения специальной металлической заклепки.

Все чаще начинают применяться методы эндоваскулярной хирургии. В этом случае хирург заходит в артериальное русло больного через бедренную артерию и с помощью специального зонда может перекрыть просвет кровоточащих в желудке артерий. Данные операции проводятся очень быстро и достаточно эффективны в долгосрочной перспективе.

Важно помнить, что появление любых признаков желудочного кровотечения может привести к развитию опасных для жизни осложнений, в том числе – закончиться летальным исходом. Именно поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение для качественного проведения диагностического процесса и назначения адекватной терапии являются важнейшими приоритетами для больного с симптомами желудочного кровотечения.

Лекарства

Фото: poddavleniem.ru

Желудочное кровотечение чаще всего останавливается самостоятельно. Лишь в 20% случаев требуется активное врачебное вмешательство с помощью эндоскопии или хирургии.

При невозможности их проведения или наличии противопоказаний к оперативному гемостазу применяют консервативную терапию, назначая для этого специальные лекарства.

При желудочном кровотечении для восстановления объема циркулирующей крови назначают её производные или сбалансированные солевые растворы в зависимости от степени тяжести кровопотери. В качестве гемостатиков назначают препараты из групп:

  • Ингибиторы протонной помпы,
  • Н2-гистаминолитики (при отсутствии ингибиторов);
  • Транексановая кислота,
  • Аминокапроновая кислота,
  • Апротинин,
  • Терлипрессин.

Следует обратить внимание, что часто назначаемый препарат при желудочном кровотечении под названием Этамзилат или Дицинон лечит патологию сосудов только на уровне микроциркуляторного русла. Для остановки более серьёзных кровопотерь он неэффективен.

Чем лечить желудочное кровотечение, решает лечащий врач. Этой патологией занимаются, в основном, хирурги общего профиля. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Кровезамещающая терапия

Показана при тяжелой степени кровопотери (более 50% от всего объёма, а также при коагулопатиях с нарушением функции свертывания) и наличии признаков геморрагического шока. Для переливания используются:

  • эритроцитарная масса,
  • свежезамороженная плазма,
  • тромбоцитарная масса,
  • криопреципитат.

Перед данной процедурой проводится беседа лечащего врача с больным и/или его родными для предупреждения о противопоказаниях, возможных осложнениях гемотрансфузии и последствиях отказа от неё. Обязательно берётся информированное согласие пациента.

При массивной потере крови противопоказаний для гемотрансфузии нет. Переливание не рекомендовано на фоне инфаркта миокарда, отека легких, инсульта, эндокардитов, тромбоэмболий, при пороках клапанов, туберкулезе, ревматизме и тяжелых болезнях почек и печени.

Наиболее частыми осложнениями данной процедуры могут быть острый гемолиз эритроцитов при реакции несовместимости, а также повышение температуры и озноб.

При наличии признаков гиповолемического шока также применяют  растворы для внутривенной инфузии:

  • физиологический раствор 0,9%,
  • гидроксиэтилкрахмал,
  • полиглюкин,
  • реополиглюкин.

Введение данных средств не рекомендуется, если кровотечение уже окончательно остановилось, так как возможно его возобновление (даже при потере трети всей крови).

Антисекреторная терапия

Представлена двумя группами блокаторов – протонных насосов и Н2-рецепторов гистамина.

Выбор той или иной группы зависит от индивидуальных показаний. Одновременно препараты не применяются.

Механизм воздействия данных средств обусловлен блокадой продукции соляной кислоты желудочного сока и напрямую зависит от дозы и способа введения. Поэтому в течение первых двух-трёх суток от начала кровотечения рекомендовано их внутривенное введение болюсом (нагрузочными дозами), в том числе перед операцией или эндоскопией.

Таблетки при желудочном кровотечении назначаются только после его остановки: в том числе в послеоперационный период (минимум на месяц ежедневного приема).

Более эффективными являются ингибиторы протонной помпы, но при их отсутствии или наличии противопоказаний применяются Н2 – гистаминолитики.

Ингибиторы протонной помпы

К ним относят омепразол (Лосек), рабепразол, пантопразол (Контролок), эзомепразол (Нексиум).

Показаны при язвенной болезни желудка как причине кровотечения, а также при синдроме Меллори-Вейсса.

Противопоказаны при непереносимости и аллергических реакциях.

Побочные эффекты возможны в виде нарушений со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта, а также головных болей, слабости, боли в груди, нефрита (реакции по типу воспаления почечной ткани).

Блокаторы Н2-рецепторов гистамина

Представлены ранитидином, фамотидином (Квамател).

Показания те же, что и у ингибиторов протонного насоса.

Противопоказанием к их приему являются (кроме индивидуальной непереносимости и аллергии) детский возраст, цирроз печени. Не рекомендуются к приему у беременных и кормящих.

Побочные реакции могут быть в виде снижения АД, головных болей, половых дисфункций и аллергических появлений.

Терлипрессин

Показан при кровотечении из варикозно-расширенных пищеводных вен, эрозий и при разрыве слизистых пищевода и желудка (синдроме Меллори – Вейсса). Применяется при неэффективности других препаратов.

Является синтетическим производным вазопрессина, имеющего много побочных реакций.

Противопоказан при ишемической болезни сердца и патологии сосудов.

Побочные эффекты: ишемические реакции миокарда, кишечника, кожи (вплоть до их некрозов – инфарктов), остановка или нарушения ритма сердца по типу желудочковых аритмий. Требуется контроль показателей со стороны сердечно-сосудистой системы и профилактическое введение нитроглицерина при наличии систолического АД более 100 мм рт ст.

Сандостатин

Применяется при локализации источника кровотечения из вен пищевода или желудка, а также при подтекании крови из эрозий и язв.

Синтетическое производное гормона соматостатина (Октреотид). Эффект связан с уменьшением кровотока внутренних органов.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Побочные действия проявляются в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и углеводного обмена (снижением или повышением глюкозы крови), а также выпадения волос.

Ингибиторы фибринолиза

К ним относятся транексамовая, аминокапроновая кислоты и апротинин. Оказывают кровоостанавливающий эффект путем ингибирования (прекращения) фибринолиза, тормозя работу ферментов или образование факторов свертывания (плазмина).

Транексамовая кислота

Применяется при длительной и тяжелой степени кровопотери с признаками активации фибринолиза (растворения фибрина, участвующего в остановке кровотечения).

Однако клинические исследования не подтвердили её эффективность.

Противопоказана при индивидуальной непереносимости, субарахноидальном кровоизлиянии, почечной недостаточности, тромбофилиях (тромбозах вен, инфаркте миокарда), у дальтоников.

Применение у беременных и кормящих не изучено.

Возможны побочные явления в виде диспепсии, слабости, сонливости, сердцебиения, аллергий.

Аминокапроновая кислота

Назначается при продолжающемся кровотечении.

Противопоказана при индивидуальной непереносимости, тромбозах и эмболиях, почечной и печеночной недостаточности, инсультах, беременности, гематурии, гипотонии, сердечных пороках.

Побочные реакции проявляются в виде рабдомиолиза (реакции «переваривания» мышечной ткани), почечной недостаточности, судорог, снижения АД и аллергии.

При приеме антикоагулянтов и антиагрегантов менее эффективна.

Апротинин

Контрикал, Гордокс, Трасилол - аналоги. Оказывает менее токсичное воздействие на почки, вероятность венозных тромбозов ниже.

Очень аллергенный, поэтому применяется довольно редко.

Рекомбинантный человеческий фактор VIIа

В случае сильного профузного кровотечения возможно назначение рекомбинантного активированного человеческого VIIа фактора (rFVIIa) свертывания крови.

Противопоказан при серьезных нарушениях в системе свертывания крови, так как может привести к тромбозам и тромбоэмболиям. Для предотвращения этого осложнения пациенту проводится предварительное введение плазмы, содержащей нормальные свертывающие факторы.

Применяется редко из-за высокой цены.

Профилактика рецидива

После надежной остановки кровотечения проводится профилактика его рецидива.

По назначению врача продолжается приём антисекреторных препаратов.

По возможности следует устранить факторы, послужившие причиной кровопотери. Например, провести курс эрадикации Helicobacter pylori, являющегося частым провокатором язвы желудка и 12-перстной кишки.

Для предотвращения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода назначаются бета2-адреноблокаторы (пропранолол).

Народные средства

Фото: oprostatite.info

Желудочное кровотечение может быть вызвано рядом заболеваний: опухолями, язвами, полипами и др. Первыми признаками излияния крови в желудке становятся стул тёмно-коричневого цвета и рвота с кровью. При сильном и обильном кровотечении нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. Лечение должно проходить под наблюдением специалистов.

Остановить кровотечение в некоторых случаях помогают средства народной медицины. Полезные растения и травы способствуют усилению вязкости крови, тем самым останавливая истечение.

Как остановить желудочное кровотечение в домашних условиях

Если у больного появились первые признаки кровопотери, нужно уложить его в постель и создать покой. Принимать пищу не рекомендуется. На живот больному положить холодный компресс или лёд. Приготовить кровоостанавливающее средство по одному из рецептов и давать больному, согласно рекомендациям.

  • 1 ст. л. хвоща запаривают в течение часа в 250мл кипятка. После отвар цедят и дают употреблять больному ½ стакана каждый раз после еды.
  • Столовую ложку цветков розового бессмертника настаивают в 250мл кипятка. Затем настой цедят и дают пациенту по 1 ст. л. через каждые 2 часа.
  • Отвар черники обыкновенной заваривают и подают больному в виде чая трижды в день.

Помощь в профилактике желудочного кровотечения оказывает петрушка. Употребление её в пищу предотвращает появление различного рода кровоизлияний. Народная медицина советует употреблять отвары из ромашки, толокнянки, тысячелистника. Все эти травы обладают кровоостанавливающими свойствами.

Лечение народными средствами желудочного кровотечения – эффективный метод борьбы с патологией. Однако не стоит забывать, что самолечением без наблюдения врача и его рекомендаций заниматься очень опасно.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Лекарство от внутреннего кровотечения кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение – симптом, который характеризуется выделением крови из нижних отделов пищеварительного тракта, что может быть обусловлено патологическим процессом или травмой. В большинстве случаев лечение консервативное и заключается в устранении первопричинного фактора и восполнении потерянного количества крови. Нужно понимать, что длительное проявление такого симптома может быть опасно для жизни человека, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Следует отметить, что незначительное количество выделяемой крови из кишечника может не иметь дополнительных клинических проявлений и диагностируется только во время анализа кала на скрытую кровь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен отдельный код К92.2.

Этиология

Кишечные кровотечения могут быть признаками таких патологических процессов:

  • ангиодисплазия тонкой и толстой кишки;
  • острые воспалительные процессы в кишечнике;
  • специфические заболевания тонкой или толстой кишки (туберкулёзный колит);
  • полипы кишечника;
  • онкологические заболевания ЖКТ;
  • инородные тела в пищеварительном тракте;
  • сифилис кишечника;
  • кишечные свищи.

Также, следует отметить, что примерно в 10% случаев этиологию кишечных кровотечений установить не представляется возможным.

Классификация

По характеру течения различают две формы проявления этого симптома – острое и хроническое. Острая форма кишечного кровотечения разделяется на такие виды:

  • профузные - характеризуются интенсивной симптоматикой, приводят к тяжёлому состоянию больного;
  • малые – симптоматика не столь ярко выражена, но приводит к нарастающей .

По характеру локализации различают:

  • кишечные кровотечения из нижнего отдела;
  • кровотечения из верхнего отдела.

Клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, в зависимости от формы симптома, локализации и первопричинного фактора.

Симптоматика

К общим симптомам внутреннего кровотечения, в этом случае, следует отнести:

  • общее недомогание, без видимой на то причины;
  • звуковые, зрительные галлюцинации, бред;
  • сниженное артериальное давление;
  • жажда, ;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение кончиков пальцев, губ;
  • , слабый пульс;

При наличии такой симптоматики следует срочно вызывать неотложную помощь, так как сильное внутреннее кровотечение опасно для жизни. Малейшее промедление может привести к летальному исходу.

При гастроэнтерологических патологиях возможно проявление следующей симптоматики:

  • , часто с приступами ;
  • диспепсические признаки – , возможно, с неприятным запахом;
  • , характер и локализация которой будет зависеть от самого заболевания;
  • , на фоне чего может наблюдаться потеря веса;
  • диарея с кровью, возможно, с частичками непереваренной пищи;
  • при неспецифическом язвенном колите приступы диареи будут частыми, каловые массы водянистые;
  • симптоматика организма на фоне обильной рвоты и жидкого стула.

Если причиной проявления этого симптома стал патологический процесс в печени, то к общей симптоматике может добавиться желтушность кожных покровов, тяжесть и боль в области правого подреберья.

При сифилисе кишечника возможно проявление следующей симптоматики:

  • боль и ;
  • длительные могут сменяться резкими приступами диареи;
  • жжение и боль в прямой кишке при дефекации;
  • при сложных формах этого заболевания могут присоединяться симптомы нарушения функционирования мочеполовой системы.

При сердечно-сосудистых патологиях возможно проявление такой симптоматики:

  • учащённый пульс;
  • головокружение;

Кишечное кровотечение в любом случае требует консультации у врача. Проявление этого симптома может быть признаком опасного патологического процесса, который может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Диагностика

Программа диагностики может включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • забор крови для общего и биохимического исследования крови;
  • общее исследование мочи;
  • коагулограмма;
  • колоноскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ кала на скрытую кровь.

На основании полученных результатов обследования врач устанавливает этиологию этого симптома и назначает корректное лечение. Самолечение определёнными препаратами в домашних условиях невозможно.

Лечение

При кишечном кровотечении больному может понадобиться оказание первой помощи, которая заключается в следующих экстренных мероприятиях:

  • строгий постельный режим, ноги больного следует приподнять;
  • нужно приложить холод на живот;
  • исключить приём пищи и воды.

Одновременно с этим следует вызвать скорую медицинскую помощь. Самовольно принимать какие-либо препараты строго запрещено, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Для остановки кровотечения могут использоваться такие инструментальные методы:

  • хирургическая операция по перевязке сосудов;
  • клипирование;
  • лигирование.

Что касается медикаментозной терапии, то могут назначаться такие препараты:

  • витамин К;
  • аминокапроновая кислота;
  • для восстановления объёма межклеточной жидкости;
  • эритроцитарная масса;
  • свежезамороженная плазма;
  • хлористый кальций.

Длительность приёма гемостатических средств, дозировку и режим определяет строго лечащий врач.

Целенаправленных профилактических мероприятий от появления кишечного кровотечения нет. При первых же симптомах больному нужно оказать первую помощь и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

«Кишечное кровотечение» наблюдается при заболеваниях:

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса кровеносных сосудов и мелких капилляров глазного дна. В результате прогрессирования такой патологии они могут сужаться, расширяться или становится более извитыми. На фоне всех изменений наблюдается нарушение кровотока по поражённым сосудам, а также нарушение нервной регуляции.

Болезнь Вильсона-Коновалова – наследственная патология, которая характеризуется нарушением обмена меди в организме человека. При этом данный элемент имеет свойство накапливаться в различных органах, приводя к нарушению их функционирования. Данная патология поражает как мужчин, так и женщин. Но представители сильного пола болеют им в 4 раза чаще. От образа жизни и места проживания прогрессирование недуга не зависит. В медицинской литературе такое состояние называют также гепатоцеребральной дистрофией или гепатолентикулярной дегенерацией.

Вирусные геморрагические лихорадки (ГЛ) – малодифференцированная группа острых вирусных инфекций, при которых наиболее ярким симптомом является геморрагический синдром. В медицине известно 15 подвидов таких недугов. Все они схожи по своему течению и их объединяет геморрагический синдром (откуда и произошло название группы).

– истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах). Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери. Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Причины кишечного кровотечения

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий . Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой , анальные трещины . У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи , анкилостомидоз , сифилис кишечника, амилоидоз , длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Симптомы кишечного кровотечения

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом. При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке. Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться. В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии , кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью. Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе. Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей , постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника . Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника. При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Диагностика кишечного кровотечения

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога , но и врача-эндоскописта . Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина , эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма . Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию , электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию , сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами . Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Прогноз и профилактика кишечного кровотечения

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой. В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев. Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

Сильному кровотечению из вен пищевода или из двенадцатиперстной кишки может сопутствовать выливание алой крови из прямой кишки. Это происходит из-за быстрого продвижения крови по желудочно-кишечному тракту. Различные заболевания тонкой кишки практически никогда не проявляются кровотечением. По внешним признакам сложно определить, что кровотечение именно из тонкой кишки, а не из толстой. Разве что кровь более «чистая» и яркая. Из-за трудностей распознавания источника кровотечения, данная патология относится к серьезным заболеваниям, претендующим на специфический подход и неоднозначное лечение.

Кишечное - это разновидность внутреннего кровотечения.

Разновидностью внутреннего кровотечения является кишечное, которое представляет собой истекание крови из нижних органов пищеварительной системы. Проявляется в виде симптомов основного заболевания и кровянистыми вкраплениями в кале. Диагностируют заболевание с помощью ректально-пальцевого исследования, эндоскопии и ангиографии и др. Лечение основано на терапии основного заболевания и возмещении потерь крови. Операция необходима в тяжелых случаях поражения органа пищеварения, входящего в систему кишок.

Причины

Наличие кровотечений обусловлено различными заболеваниями в кишечнике и мезентральных сосудах. Зачастую образуется кишечное кровотечение при дивертикулезе, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях острой формы. Сопровождает кишечное кровотечение туберкулезный колит.

Поспособствовать истеканию крови из нижних органов пищеварительной системы может ишемия толстого или тонкого кишечника, как последствие спазма. Усиленное кровотечение является последней стадией рака кишечника. Помимо этого, возникнуть кишечное истекание крови может при геморрое и анальных трещинах. В детском возрасте чаще всего возникает кишечное кровотечение из-за попавшего в пищеварительный тракт инородного тела.

Симптомы

При кишечных кровотечениях пациенты говорят о наличии крови в кале лишь после сбора сведений о болезнях больного, его образа жизни и перенесенных им заболеваниях. Кровянистые вкрапления в кале приобретают черный цвет, так как ферменты пищеварения контактируют с кровью, и как следствие, происходит окислительная реакция гемоглобина.

У больного с кишечными кровотечениями, в зависимости от источника и объема потерянной крови, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рвотные массы с вкраплениями крови, которая может быть неизменной и измененной;
  • кал с красной жидкостью, которая также может быть измененной и неизменной;
  • у больного кружится голова;
  • слабость;
  • холодный пот;
  • бледность.
Кровь в кале - один из признаков заболевания.

Истекание крови хронической формы имеет признаки малокровия. Больной ощущает слабость, его общее состояние ухудшается, появляется побледнение кожи, утомляемость и падает работоспособность.

Диагностика

При кишечном кровотечении следует обратиться за консультацией как к гастроэнтерологу, так и к врачу-эндосколисту. Диагностировать степень тяжести и возможность летального исхода можно путем сбора крови для анализа, который покажет уровень гемоглобина, нормоцитов и других показателей. Осматривая пациента, врач измеряет норму пульса и уровень артериального давления, интересуется склонностью пациента к потерям сознания. Врач проводит пальцевое исследование в прямой кишке, если пациент жалуется на присутствие алой крови в стуле, таки образом врач констатирует наличие полипов и геморроидальных узлов.

Из популярных методов по своей доступности и простоте считается эндоскопический. Чтобы правильно диагностировать заболевание, врач может провести колоноскопию, которая основана на осмотре толстой кишки, а точнее ее верхних отделов, а также ректороманоскопию. Эндоскопический метод может диагностировать заболевание с точностью до 90% и позволяет сразу приступить к эндоскопической терапии. При продолжающемся истекании крови, эффективна мезентерикография, которая способна определить источник образования крови на 80%.

Рентген проводится в случае неэффективности других методов. Для осуществления рентгенологического исследования понадобится барий, а также двое суток после остановки течения крови.

Как лечить истечение крови из тонкой кишки?

Кровотечения, связанные с тонкой кишкой, образуются крайне редко, в основном оно касается других органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы определиться с лечением, важно правильно диагностировать заболевание, что является непростым делом. Таким образом, терапия тонкокишечного кровотечения проводится, исходя их заболеваний.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки сопровождаются кишечными кровотечениями чаще, чем опухоли злокачественной формы. В последнем случае истечение красной жидкости встречается не так часто и в основном имеет хроническую форму. Лечить тонкую кишку с кровотечениями можно путем проведения гемотостаза или при необходимости восстановления гемодинамики. Если терапевтические мероприятия не эффективны, используют частичную резекцию тонкого органа пищеварительного тракта.

Лечить тонкую кишку с кровотечениями можно путем проведения гемотостаза - остановки кровотечения.

Выпячивание стенки полого или трубчатого органа, врожденного или приобретенного характера сопровождаются кровотечением как результат осложнения. В медицине это называется дивертикул и лечится он оперативным вмешательством, которое основано на уменьшении дефекта тонкой кишки путем ушивания.

Лечение начинается с гемостатической терапии, которая основана на обнаружении небольших полипов. Терапия заболевания требует соблюдения правил питания, а именно частого дробного употребления пищи, в состав которой входит достаточное количество клетчатки. Помимо этого, важно употреблять витамины и антибиотики, назначенные лечащим врачом.

Аортокишечный свищ представляет собой анастомоз, который резко отклоняется от нормы и возникает между просветом тонкой кишки и протезом аорты. Аортокишечный свищ сопровождается рвотными позывами с вкраплениями крови и каловыми массами, при диагностировании которых наблюдаются скрытые капли крови. В данном случае летальный исход случается в половине случаев, а также аортокишечный свищ имеет склонность к рецидивам. Терапия аортокишечного свища основана на хирургическом вмешательстве.

Как следствие одновременной деформации кровеносного сосуда и протоков панкреатобилиарной системы является гемобилия, которая наиболее часто возникает в результате травм. Спровоцировать гемобилию может желчнокаменная болезнь или рак. В основном лечение гемобилии состоит из гемостатических препаратов, которые способны остановить кровотечение. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое имеет большой риск и немалый процент летального исхода.

Тонкий орган пищеварительного тракта может кровоточить после перенесенного аборта, при нарушениях цикла менструации, а также при злокачественных и доброкачественных опухолях в области матки. У пациента наблюдается учащенное сердцебиение, слабость и обильное кровотечение. Лечение основано на полном покое больной, которой даже не рекомендуется разговаривать, кашлять и чихать.

Общее лечение кровотечений тонкой кишки требует госпитализации больного в хирургическое отделение.

Общее лечение кровотечений тонкой кишки требует срочной госпитализации больного в хирургическое отделение, ускоренного восстановления объема циркуляции крови, что достигается путем установки внутривенного катетера и дальнейшего переливания эритроцитной массы. Помимо этого, важно провести гемостатическое лечение, которое наиболее необходимо при гиповолемическом шоке и уровне гемоглобина ниже 100 г/л.

Эндоскопические методы применяются в случае симптоматики с активной язвенной потерей крови. Этот метод способствует снижению риска рецидива и летального исхода, уменьшает количество хирургического вмешательства. Для сохранения жидкого состояния крови прибегают к фармакологии, которая основана на внутривенном введении антисекреторных медицинских препаратов, которые способны установить оптимальные нормы, способствующие образованию сгустка крови, уменьшающего центральный кровоток.

Хирургическое вмешательство назначается врачом индивидуально. Больному следует учитывать рамки в питании, что для многих является сложной задачей. Назначается хирургическое вмешательство пожилым людям, у которых кровотечение не прекращается или часто повторяется. Прибегают к операциям спустя сутки консервативного лечения, которое не дало ожидаемых результатов. Необходимость к экстренным операциям возникает в случае прободной язвы с кровотечением, истеканием крови больше суток. Не избежать хирургического вмешательства при неизбежном рецидиве кровотечения, в случае отсутствия необходимого количества совместимой крови.

Желудочно-кишечное кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Помощь при желудочно-кишечном кровотечении должна быть оказана как можно быстрее и в полном объеме, так как это грозное осложнение, в тяжелых случаях оно может привести к летальному исходу.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Причиной желудочно-кишечного кровотечения является повреждение стенки желудочно-кишечного тракта с вовлечением кровеносного сосуда или мелких капилляров на любом из его участков. Наиболее частыми причинными желудочно-кишечного кровотечения являются следующие заболевания:

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Геморрой;
  • Опухоли, как доброкачественные (полипоз), так и злокачественные (рак) в любом из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Варикозное расширение вен пищевода;
  • Трещины слизистой оболочки пищевода;
  • Трещины заднепроходного отверстия;

Желудочно-кишечное кровотечение у детей чаще всего вызвано травмой пищевода или желудка, в том числе химическим ожогом, а также геморрагической болезнью новорожденных.

Виды желудочно-кишечного кровотечения

Различают желудочно-кишечное кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, к которому относятся пищевод и желудок, и нижнего отдела, состоящего из кишечника.

Желудочно-кишечное кровотечение по продолжительности может быть:

  • Однократным (эпизодическим);
  • Рецидивирующим (периодически возобновляющимся);
  • Хроническим (постоянным).

По форме:

По характеру проявления:

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения схожи с симптомами кровопотери вообще. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость, шум в ушах, холодный пот, тахикардия, одышка, головокружение, мушки перед глазами, снижение артериального давления. Боль, или усиление уже имеющейся боли желудочно-кишечному кровотечению не свойственны.

Характер же самой выделяемой крови зависит от того, в каком именно участке желудочно-кишечного тракта произошло нарушение целостности кровеносного сосуда, и от того, скрытое это кровотечение или явное.

Вначале остановимся на явных желудочно-кишечных кровотечениях.

Желудочно-кишечные кровотечения из верхнего отдела ЖКТ проявляют себя кровавой рвотой (гематемезис). Рвота может содержать неизмененную кровь, что свойственно кровотечениям из пищевода, или иметь вид кофейной гущи, если кровотечение произошло в желудке, характерный вид ей придает кровь, свернувшаяся под действием соляной кислоты. Однако желудочное артериальное кровотечение значительной силы может также иметь вид рвоты с неизмененной кровью, поскольку кровь при этом не успевает сворачиваться.

Желудочно-кишечное кровотечение из тонкого кишечника и ободочной кишки может проявиться как в виде рвоты «кофейной гущей», так и в виде мелены – кровавого поноса, имеющего дегтеобразную консистенцию и черный цвет. Мелена может продолжаться еще несколько дней после прекращения кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, дегтеобразный кал будет выделяться по мере продвижения содержимого по кишечнику.

Если кровотечение произошло в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник, прямая кишка, анус), то проявляется оно как кровавый стул (гематохезия). В этом случае кал содержит примесь неизменной алой крови, иногда в значительных количествах. Однако иногда кровавый стул может быть и при кровотечении значительной силы в тонком кишечнике, когда из-за большого количества крови содержимое тонкого кишечника двигается очень быстро.

Скрытые желудочно-кишечные кровотечения обнаруживаются при лабораторных исследованиях кала и желудочного сока. Скрытое кровотечение из верхних отделов ЖКТ может выглядеть как примесь черных хлопьев в рвоте, во всех остальных случаях невооруженному глазу оно незаметно, и проявляет себя лишь общими признаками нарастающей анемии.

Нет особой разницы в проявлении желудочно-кишечных кровотечений у детей и у взрослых, лишь анемия у детей развивается гораздо быстрее, и из-за меньших компенсаторных возможностей организма последствия могут быть более опасными.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Если произошло острое кровотечение, доврачебная первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении состоит в следующем:

  • Как можно скорее вызвать скорую помощь;
  • Немедленно уложить больного в постель;
  • Исключить поступление внутрь желудочно-кишечного тракта любых веществ, включая воду, лекарства и пищу;
  • Положить на живот пузырь со льдом;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где лежит пациент;
  • Обеспечить постоянное наблюдение за ним до приезда скорой помощи, не оставляя одного.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении у детей не отличается от таковой у взрослых. Важно обеспечить ребенку покой, что несколько сложнее, чем у взрослого, особенно, если ребенок маленький. Если предположительно желудочно-кишечное кровотечение у детей вызвано травмой, необходимо постараться как можно точнее определить травмирующий фактор (острый предмет, химическое вещество).

Экстренная врачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении зависит в первую очередь от силы кровотечения и его характера, а также от состояния пациента. В том случае, если кровотечение значительной силы, с алой (артериальной) кровью, и его не удается остановить в течение определенного времени обычными средствами, пациента доставляют в отделение экстренной хирургии.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечение желудочно-кишечного кровотечения, в зависимости от его характера, проводится хирургическими или консервативными средствами.

При кровотечениях значительной силы, если не удается остановить кровопотерю, прибегают к реанимационным методикам и экстренной операции. До операции желательно хотя бы отчасти восполнить объем потерянной крови, для чего проводят инфузионную терапию, путем внутривенного вливания препаратов крови или ее заменителей. В случае угрозы жизни возможна неотложная операция без подобной подготовки. Операция может проводиться как классическим, открытым методом, так и эндоскопическим (ФГС, лапароскопия ректороманоскопия, колоноскопия), в зависимости от показаний. Оперативное лечение желудочно-кишечного кровотечения состоит в перевязке вен пищевода и желудка, наложении сигмостомы, резекции участка желудка или кишки, коагуляции поврежденного сосуда и т.д.

Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения состоит из следующих мероприятий:

  • Введение кровоостанавливающих средств;
  • Эвакуация крови из ЖКТ путем введения назогастрального зонда и очистительных клизм (если кровотечение не из нижнего отдела ЖКТ);
  • Восполнение кровопотери;
  • Поддержка жизненно важных систем организма;
  • Лечение основного заболевания, приведшего к кровотечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Желудочно-кишечное кровотечение происходит в следствии ирозированного аномального процесса, происходящего в малых кровеносных сосудах, а так же из-за возможного повреждения пищеварительных органов. Если учитывать местоположение возможного источника кровотечения и количество потерянной крови, у пациента может возникнуть рвота по цвету похожая на кофейную гущу, а стул может быть дегтеобразным. К тому же, у пациента может начаться тахикардия и он может чувствовать слабость. Пациент бледнеет и у него возможно будет кружиться голова. Проведенные процедура ФГДС, колоноскопия, энтероскопия, диагностическая лапаротомия или ректороманоскопия поможет определить основную причину желудочно-кишечного кровоизлияния. Для того, что бы остановить подобное кровоизлияние применяют хирургический или консервативный методы.

Большинство длительных и серьезных заболеваний, которые поражают органы пищеварительной системы, могут закончиться желудочно-кишечным кровотечением, которое, к тому же, представляет серьезную опасность для жизни пациента. Еще одной причиной желудочно-кишечного кровоизлияния может стать определенный отдел желудочно-кишечного тракта: причины могут крыться в толстом или тонком кишечнике, в желудке или пищеводе. В рейтинге наиболее распространенных болезней, желудочно-кишечное кровоизлияние занимает пятое место. Первые четыре занимают холецистит, воспаленные аппендикс, ущемленная грыжа и панкреатит.

На сегодняшний день существует более 100 заболеваний, способных спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. Различают четыре главные группы кровоизлияний. Кровоизлияние может возникнуть из-за поражения желудочно-кишечного тракта, повреждения сосудов, портальной гипертензии и из-за заболеваний крови. Хронический гепатит, цирроз печени, тромбоз печеночных вен могут стать основными причинами желудочно-кишечного кровоизлияния, возникшего на фоне портальной гипертензии. Тромбоз воротной вены или сдавливание ее рубцами и новообразованиями, а так же констиктивный перикардит, так же может служить причиной подобного кровоизлияния.

Не стоит забывать о том, что кровоизлияние может развиться из-за поврежденных сосудов, к тому же кровотечение может иметь отношение к тяжелому варикозному расширению вен желудка и пищевода. Такие болезни, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, авитаминоз С, септический эндокрдит, атеросклероз, тромбоз мезентериальных сосудов часто являются источником желудочно-кишечного кровотечения.

Довольно часто подобные кровоизлияния могут возникнуть из-за заболевания крови, например, из-за острого и хронического лейкоза, гемофилии, авитаминоза К или гипопротромбинемии.

Неявные причины кровотечения в желудке или кишечнике

К неявным причинам появления желудочно-кишечного кровотечения можно отнести следующие:

1 Острые язвы или стресс язвы, которые появляются вследствие приобретения опасных травм, осложнения после операции или ожога;

2 Геморрой – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессов в области образования геморроидальных узлов в области прямой кишки;

3 Причина развития кровотечения может быть связана с появлением разрыва слизистой оболочки желудка. Часто появляется при многократной, часто повторяющейся рвоте;

4 Трещины заднего прохода, которые могут стать причиной развития кровотечения из анального отверстия из области заднего прохода;

5 Образование опухоли в области органов желудочно-кишечного тракта;

6 Язвенный колит;

7 Эрозии на слизистой оболочке желудка;

8 Язвенные образования, которые могут появиться вследствие очень длительного или продолжительного приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Причины желудочно-кишечного кровотечения, которое вызвано повреждением структуры кровеносных сосудов

Основные причины кровотечения в желудке или кишечнике, которые связаны с развитием нарушения структуры стенки кровеносных сосудов, следующие:

1 Заболевания, которые приводят к разрушению соединительной ткани, например, ревматизм или системная красная волчанка;

2 Варикозное расширение вен в пищеводе;

3 Появление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, заболевание – склероз стенки сосудов;

4 Различные нарушения функционирования печени из-за повышенного давления в ее основной вене;

5 Истончение стенки сосуда и последующее ее расширение может привести к образованию желудочно-кишечного кровотечения;

6 Разрушение сосудистой стенки из-за проблем с соединительной тканью;

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может стать травма одного из отделов или органов желудочно-кишечного тракта.

Часто причины кровотечения в желудке или кишечнике, это инфекции, инфекционные заболевания, к которым можно отнести сальмонеллез, дизентерию и другие опасные инфекции.

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может быть такое заболевание, как гемофилия, нарушение свертываемости крови. Также причины развития желудочно-кишечного кровотечения могут быть связаны с появлением заболевания тромбоцитопения, при котором также как и при гемофилии наблюдается нарушение свертываемости крови.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы, которые наблюдаются при желудочно-кишечном кровотечении возникают из-за кровопотери и зависят от силы кровоизлияния. Во всех случаях кровоизлияния сопровождаются слабостью. У пациентов кружиться голова, развивается тахикардия и артериальная гипертония, а так же бледнеет кожа и шумит в ушах. Помимо этого, у пациента наблюдается спутанное сознание. В некоторых случаях пациент даже может упасть в обморок. Если кровоизлияние начинается в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, то у пациента начинается рвота с кровью, похожая на кофейную гущу. Это происходит при взаимосвязи крови с соляной кислотой в желудке, поэтому рвотные массы приобретают алый или темно-красный цвет.

Еще одной отличительной особенностью острого кровоизлияния считается дегтеобразный стул. Если в стуле пациента обнаруживаются прожилки или сгустки алой крови, то у больного началось кровотечение в прямой кишке, ободочной кишке, а так же из анального канала.

Симптомы и признаки развития желудочно-кишечного кровотечения сильно зависят от того, какой источник у кровотечения и насколько оно обильное, то есть симптомы и признаки развития кровотечения, сильно зависят от количества потерянной крови.

Основные симптомы и их объяснение:

1 Тошнота, которая приводит к рвоте с кровью, один из симптомов кровотечения в желудке или в кишечнике. Также рвота с кровью, с явными сгустками алой крови, кровянистых выделений в рвотных массах, может говорить о развитии поверхностного дефекта слизистой оболочки пищевода или же о варикозном расширении вен в пищеводе, появлении кровотечения в кишечнике;

2 Если рвота с кровью выглядит как черные, коричневые рвотные массы, то скорее всего данные симптомы говорят о развитии язв в желудке. Также черная, коричневая рвота с примесями крови может говорить об образовании разрыва слизистой оболочки желудка или о том, что в двенадцатиперстной кишке образовалась язва, язвочки;

3 Если кровотечение развивается в нижних отделах органов желудочно-кишечного тракта, то обычно рвота в таких случаях не наблюдается;

4 Кал с кровью, понос с кровью, диарея с примесями крови, все это может говорить о появлении кровотечения в двенадцатиперстной кишке или в области нижних отделов желудка;

5 Если кал черного цвета, если кал перемешан с кровью, с черными, коричневыми массами, если в кале присутствуют темные прожилки крови, то такие симптомы могут указывать на развитие кровотечения в самых первых отделах толстого кишечника. В данном случае кровотечение может быть в виде отдельных сгустков крови коричневого или черного цвета в кале;

6 Общая слабость организма обычно наблюдается при кровопотере, при появлении кровотечения в желудке или в кишечнике;

7 Бледность кожи, головокружения, холодный пот, сильный упадок сил, все эти симптомы на фоне рвоты с кровью или следов крови в кале человека указывают на развитие кровотечения в желудке или в одном из отделов кишечника.

8 Пониженное давление;

9 Учащение сердцебиения, холодные и липкие руки;

10 Обморок или потеря сознания.

Симптомы хронического кровотечения в желудке или кишечнике:

1 Постоянная слабость организма и повышенная утомляемость;

2 Ухудшение самочувствия человека, которое приводит к появлению постоянной, хронической усталости.

Что делать, если появились симптомы кровотечения в желудке или кишечнике?

Учитывая тот факт, что появившееся кровотечение, не зависимо от степени его интенсивности, является очень опасным симптомом не только для здоровья человека, но и может угрожать его жизни, если человек заметил симптомы или признаки развития кровотечения в желудке или кишечнике, ему следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, а при необходимости вызвать неотложную медицинскую помощь.

Врачи советую не медлить при появлении рвоты с кровью, диареи (поноса) с кровью, явным признаком кровотечения в желудке или кишечнике, высокой температуре тела, а сразу вызывать скорую помощь. Чтобы обезопасить себя от всех возможных осложнений и нежелательных последствий. Помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья, а в случае с желудочно-кишечным кровотечением, при неоказании своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения, какие анализы нужно сдать?

1 Первое, что делает врач, расспрашивает пациента о том, какие симптомы наблюдались и какие жалобы присутствуют;

3 Для определения желудочно-кишечного кровотечения, как диагноза, врач обычно делает ректальный осмотр, то есть исследует область прямой кишки;

4 Анализ крови на тромбоциты;

5 Анализ крови общий;

6 Анализ крови – коагулограммы;

7 Анализ крови на скрытую кровь;

8 Эндоскопическое исследование;

9 ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия, процедура, которая позволяет определить причины развития кровотечения, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;

10 Ректороманоскопия, применяется в том случае, если кровотечение появилось из-за проблем в толстой кишке.

Какие могут быть осложнения, последствия желудочно-кишечного кровотечения?

Одними из основных возможных осложнений и последствий, которые могут появиться из-за кровотечения в кишечнике или одном из отделов желудка, это:

1 Малокровие – анемия;

2 Геморрагический шок – состояние человека, которое можно назвать тяжелым, оно связано с длительной и большой кровопотерей организма;

3 Полиорганная недостаточность, то есть сильный стресс для организма, который часто развивается из-за серьезных заболеваний, которые протекают в острой форме;

4 Острая почечная недостаточность.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Всех пациентов, у которых проявилась симптоматика желудочно-кишечного кровоизлияния, необходимо в срочном порядке госпитализировать в хирургическое отделение ближайшего медицинского учреждения. После того, как врач уточнит причины, локализацию и интенсивность кровоизлияний, он выбирает лечебный метод, который будет наиболее эффективным в этой ситуации. При массивной кровопотере, пациент нуждается в инфузионной, гемотрансфузионной и гемостатической терапии. Консервативные методы лечения, направленные на ликвидацию кровоизлияний, помогут пациенту в той ситуации, когда у него случилось кровопотеря, вызванная нарушением гемостаза, наличием сложных интеркуррентных болезней, сердечной недостаточностью или пороком сердца. Кроме того, консервативные методы лечения кровотечения в кишечнике или желудке применяются в той ситуации, когда у пациента диагностированы тяжелая форма лейкоза или онкозаболевания, которые нельзя прооперировать.

В той ситуации, когда у пациента выявлено кровоизлияние в варикозно расширенных венах пищевода, специалист выберет эндоскопическую остановку кровоизлияния в качестве лечения желудочно-кишечного кровотечения, нанеся на измененные сосуды лигатуру или проведя операцию по склерозированию. При гастродуоденальном кровоизлиянии специалист так же прибегнет к эндоскопической остановке, обкалывая кровоточащие сосуды или проведя процедуру колоноскопии с электрокоагуляцией для лечения и остановки кровотечения.

Если у пациента наблюдается сложная форма кровоизлияния, то для того, чтобы его остановить, необходимо провести хирургическую операцию. Для того, чтобы остановить кровоизлияние, возникшее при язве желудка, пациенту нужно прошить весь кровоточащий дефект или провести щадящую резекцию желудка. При язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть осложненное кровотечение, устранить которое можно только прошив язву и дополнив операцию столовой ваготомией, пилоропластикой или антрумэктомией. Неспецифический язвенный колит так же может спровоцировать кровоизлияние, устранить которое можно с помощью субтотальной резекции толстой кишки и наложения сигмостомы и илеомостомы.

В конечном счете, последствия ликвидации кровоизлияния могут сильно зависят от причин его возникновения, интенсивности, а так же от болезней, от которых страдает пациент и его возраста. Риски неблагополучного исхода в таких случаях очень высоки.

narutoshinobilife.ru

Гемостатические средства при носовом, маточном кровотечении, при порезах и геморрое - обзор препаратов

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При обильном кровотечении вследствие повреждения тканей или патологических процессов, протекающих во внутренних органах, необходимо применять кровоостанавливающие препараты для предотвращения значительной кровопотери. Лекарства, способствующие прекращению вытекания крови, бывают местного действия и системного. Каждый отдельный случай требует использование конкретного медикамента, способного ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

Что такое кровоостанавливающие препараты

Процесс свертывания крови в организме человека представлен сложной системой взаимодействий группы веществ (факторов свертывания крови). Большинство из этих веществ — белки. На сегодняшний день установлено наличие 35 факторов свертывания: 13 плазменных и 22 тромбоцитарных. Недостаток одного из этих составляющих приводит к появлению кровотечений разнообразного характера.

Гемостатические препараты (от греч. — останавливающие кровь) разработаны с целью устранить причины нарушений в организме и блокировать потерю крови. Принцип действия кровоостанавливающих средств основан на восполнении недостатка собственных ферментов, стимулировании тромбообразования на поверхности поврежденных сосудов и на подавлении фибринолитической активности (растворение сгустков крови).

Как остановить кровотечение при месячных

Обильная кровопотеря у женщин во время менструаций (более суточной нормы 80 мл) может быть вызвана разными причинами. Прежде, чем покупать кровоостанавливающее лекарство в аптеке по совету фармацевта, следует обратиться с этой проблемой к гинекологу. Только профессиональный доктор сможет определить фактор, вызвавший отклонения от нормы, и порекомендовать кровоостанавливающее средство направленного действия.

Применяемые в процессе лечения медикаменты гемостатического действия не являются панацеей от заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Они временно препятствуют стремительному оттоку крови, чтобы дать возможность организму восполнить образовавшийся дефицит. Курс лечения назначается врачом и включает медикаментозные средства, воздействующие непосредственно на причину патологии.

Таблетки

Эффективным средством при обильном кровотечении во время месячных являются кровоостанавливающие таблетки. Правильно подобранные препараты на основе выявленного генеза кровотечения способны восстановить недостаток факторов свертывания. Перед тем как начать принимать препараты-гемостатики, следует узнать о том, что некоторые из них могут иметь побочные эффекты и противопоказания. Описание самых распространенных кровоостанавливающих таблеток представлено в таблице:

Название препарата

Описание

Противопоказания

Побочные эффекты

Викасол

Аналог-синтетик витамина К. Предназначен для стимулирования синтеза протромбина

Патологически высокая свертываемость крови, воспалительный тромбоз

Кожные реакции в виде зудящих высыпаний

Эритростат

Сосудосуживающий препарат на основе лекарственных трав с вяжущим действием

Повышенное давление, беременность, лактационный период

Проявление аллергической симптоматики

Аскорутин

Сосудоукрепляющее действие наряду со снижением проницаемости капилляров

Урологические заболевания, тромбозы

Сыпь, крапивница

Дицинон

Стимулирует выработку тромбопластина, что способствует ускоренному образованию первичного тромба

Тромбоэмболия, тромбозы

Головная боль, приступы тошноты, нарушение чувствительности конечностей

Транексам

Подавляет образование белка плазмина, который отвечает за рассасывание тромбов

Кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда

Рвота, проблемы с цветовосприятием, головокружения

Эритростат при месячных

Медикаментозное лечение кровопотери с помощью Эритростата заключается в употреблении двух-трех кровоостанавливающих таблеток каждые 5 часов перед едой. Курс не должен длиться дольше 10 дней, после чего необходимо сделать перерыв не менее 3 месяцев. Если за этот период произошел рецидив, следует обратиться к врачу за консультацией. В такой ситуации может быть назначено лечение другим гемостатическим препаратом.

Аскорутин при кровотечении маточном

Аскорбиновая кислота, входящая в состав Аскорутина, считается важным компонентом для формирования коллагеновых волокон. Благодаря этому качеству достигается кровоостанавливающий эффект. Периодический прием препарата Аскорутин для профилактики позволяет укрепить стенки сосудов и снизить их ломкость. Пить таблетки следует четыре раза в сутки по 1 пилюле. Действие лекарства накопительное, поэтому положительное влияние с каждым употреблением будет ощутимее. Курс рассчитан на 3 недели.

Дицинон и Транексам одновременно

Некоторые таблетки от кровотечения эффективнее действуют при одновременном пероральном употреблении. Препараты Дицинон и Транексам назначаются специалистами в случаях, требующих экстренной помощи. Задача Транексама — быстро остановить кровопотерю, а Дицинона — защитить организм от возможности образования тромбоза. Принимать эти кровоостанавливающие средства следует по схеме: первый прием — по 2 таблетки каждого, затем — по таблетке каждые 6 часов.

Уколы

Экстренной мерой при очень быстрой потере крови являются кровоостанавливающие уколы. Внутривенное введение препарата способствует максимально быстрому образованию сгустков (тромбов), которые блокируют кровотечение. Эффект от инъекционной терапии достигается за 10-15 мин. после введения. Самыми действенными кровоостанавливающими растворами для инфузий при назначении срочного лечения считаются:

  • Этамзилат;
  • Хлорид кальция;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Контрикал;
  • Окситоцин;
  • Метилэргометрин;
  • Викасол.
Окситоцин при маточных кровотечениях

Действие кровоостанавливающего препарата Окситоцин заключается в усилении сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Как следствие этого процесса концентрация кальция внутри клеток увеличивается, и процесс кровотечения останавливается. Рекомендуется вводить раствор препарата внутримышечно для достижения наилучшего эффекта. Доза рассчитывается индивидуально для каждой пациентки на основании имеющихся данных о чувствительности к препарату. Единоразовое введение не может превышать 3 МЕ.

Аминокапроновая кислота при месячных

Сильное гемостатическое действие аминокапроновой кислоты основано на подавлении перехода профибринолизина (неактивной формы плазмина) в фибринолизин (активную форму). Применение этого препарата при обильных месячных предполагает внутривенное введение пятипроцентного раствора каждый час до сокращения количества кровянистых выделений.

Кровоостанавливающие средства при порезах

Для предотвращения потери крови вследствие механического повреждения мягких тканей используются местные медикаментозные кровоостанавливающие средства. Незначительные порезы и раны на коже можно просто обработать перекисью водорода для дезинфекции. Пенообразующий эффект перекиси способен остановить легкое капиллярное кровотечение. Более тяжелый случай требует применения препаратов с усиленным кровоостанавливающим действием.

Удобен в использовании кровоостанавливающий порошок с анестетиками. Основное действующее вещество адреналин оказывает сосудосуживающее действие, чем и достигается эффект остановки незначительного кровотечения при поверхностном повреждении. Препараты для наружной обработки ран изготавливаются из обработанной специальным образом крови человека или животных.

Кровоостанавливающие препараты при носовом кровотечении

Чтобы остановить кровотечение из носа различной этиологии следует произвести тампонирование. Для этих целей может применяться марлевая, поролоновая или пневматическая основа. Усилить эффект помогут кровоостанавливающие лекарства, предварительно нанесенные на тампон. Такими препаратами являются:

  • Этамзилат;
  • Дицинон;
  • Эпсилон-аминокапроновая кислота;
  • Хлористый кальций;
  • Викасол.

Самой часто встречаемой причиной носовых кровотечений является артериальная гипертензия, поэтому важно обеспечить быстрый гипотензивный эффект. Он заключается в снижении артериального давления медикаментозным способом. Препараты, действие которых рассчитано на длительное применение, не подойдут для срочной помощи при кровотечении из носа.

При геморрое

Внезапное кровотечение, вызванное разрывом геморроидального узла можно остановить с помощью кровоостанавливающих средств, применяемых при других видах кровопотери (Дицинон, Викасол, Этамзилат и др.). Помимо этого, действенным препаратом является Релиф, который выпускается в форме свечей и мази. Масла, глицерин и витаминный комплекс, являющиеся основой суппозиториев, обладают ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами. Использовать свечи для блокировки вытекания крови на постоянной основе противопоказано.

Для местного обезболивания и остановки локального кровотечения из трещин заднего прохода можно воспользоваться гемостатической саморассасывающеся губкой, пропитанной раствором препаратов направленного действия. Введение свечей и губок помогает быстро устранить кровотечение, однако на длительный эффект рассчитывать не стоит.

Противопоказания

Входящие в состав гемостатических препаратов активные вещества могут спровоцировать возникновение аллергических реакций. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо предупредить врача о наличии имеющиеся склонности к аллергии. Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата является прямым противопоказанием к его приему, поэтому стоит тщательно изучить инструкцию и состав. Игнорирование содержащихся в инструкции к препаратам рекомендаций, в части нарушения дозировки и частоты приема, может привести к развитию тромбогеморрагического синдрома.

Цена

После получения рекомендаций врача по поводу применения гемостатического препарата, можно обратиться к услугам электронного каталога медикаментов для ознакомления с выбором имеющихся в наличии средств. Для того чтобы купить в интернет-магазине интересующую позицию по приемлемой цене, следует ознакомиться со средней стоимостью лекарств по региону проживания. Заказать выбранное средство можно, ориентируясь на примерные данные, представленные в таблице:

Наименование препарата

Производитель

Цена, рублей

Викасол, 20 табл.

Россия, ОАО Биосинтез

57

Аскорутин, 50 табл.

Россия, Фармстандарт

72

Дицинон, 100 табл.

Словения, Лек Д.Д.

408

Транексам, 30 табл.

Россия, Нижфарм АО

580

Транексам, 10 ампул

Россия, Нижфарм АО

1763

Окситоцин, 5 ампул

Венгрия, Гедеон Рихтер

70

Релиф, свечи 12 шт.

Германия, Байер

374

Аминокапроновая кислота, флакон 100 мл

Россия, Дальхимфарм

77

Этамзилат, 100 табл.

Китай, Компания Алвилс ООО

124

Метилэргометрин, 50 ампул

Сербия, Хемофарм

291

Видео

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Кровоостанавливающие препараты в гинекологии

Маточные кровотечения — опасно, возможно в любом возрасте! Явление считается нормальным в виде менструации, любое другое их возникновение говорит о патологии в организме. Приостановить выделения и улучшить самочувствие до приезда врача помогут специальные препараты либо народные средства.

Причины маточных кровотечений

Кровопотеря возникает при следующих ситуациях:

  1. Гормональный сбой.
  2. Органическая патология половых органов (миома матки, эндометриоз и др.)
  3. Начавшийся выкидыш при беременности.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Прием гормональных препаратов и др.

Причины возникновения в каждом случае различны.

Маточные кровотечения при нарушении работы органов могут быть вызваны:

  • Инфекционными заболеваниями (грипп, сепсис и т. д) при развитии тяжелых осложнений;
  • Патологиями кроветворной системы;
  • Циррозом печени;
  • Проблемами в сердечно-сосудистой системе;
  • Плохой работой щитовидной железы;
  • Низким уровнем витаминов К, С и других.

Если маточные кровотечения появились из-за проблем в половой сфере, то это может быть вызвано травмами влагалища, наличием доброкачественной или злокачественной опухолей, аденомиозом, разрывом кисты  яичников, воспалительными заболеваниями. Причиной такой патологии нередко становится неправильный приём противозачаточных средств, сексуальное насилие.

Во время беременности кровотечения возникают в следующих случаях:

  • Внематочная беременность;
  • Начавшийся выкидыш (отслойка хориона или плаценты);
  • Разрыв матки.

В родах причиной кровотечения может стать отслойка плаценты, травма родовых путей. Особую опасность представляют атонические кровотечения.

В период климакса такое состояние может быть следствием следующих диагнозов:

  • Полипы;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Миома;
  • Гипреплазия эндометрия;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования.

При гормональном сбое маточные кровотечения возникают из-за различных ситуаций. К таковым относятся:

  • Наследственность;
  • Заболевания половых желёз;
  • Неправильный приём контрацептивов;
  • Аборт, беременность, послеродовое состояние;
  • Хронический нервный стресс, упадок сил, регулярное голодание.

В зависимости от причины патологии назначается лечение.

Лекарственные препараты

Любое маточное кровотечение должен вылечить врач. Специалист назначает приём препаратов в домашних условиях и в стационаре — это зависит от состояния пациента. Медикаменты для остановки кровотечения делятся на следующие группы:

  1. Гемостатические.
  2. Сокращающие матку.
  3. Гормональные противозачаточные.
  4. Заменители витамина К.
  5. Лекарства с содержанием кальция.

В условиях стационара

В зависимости от сложности патологии лечение в больнице делится на следующие виды:

  • Введение лекарственного раствора в виде капельницы;
  • Переливание крови;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Удаление матки.

Кроме того, даются специальные средства, которые способны остановить кровотечение. К таким относятся:

  1. Аскорутин. Применяется также при обильных месячных. Противопоказан людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
  2. Кальция хлорид, или «горячий» укол. Плюс препарата в том, что его используют при беременности и в послеоперационный период. Инъекция для хорошего результата вводится очень медленно.
  3. Викасол. Прописывается в зависимости от обилия выделений. Применяются как таблетки, так и уколы.
  4. Контрикал. Назначается в виде капельницы при сильной кровопотере. Вводится до того момента, пока человеку не станет легче.
  5. Этамзилат. Рекомендуется при ярко-выраженных кровотечениях, усиливает свёртываемость крови, не образует тромбы.
  6. Аминокапроновая кислота. Снижает кровотечение, улучшает работу печени, блокирует появление антител. Использование предполагает контроль за составом крови, поэтому прописывается только в больничных учреждениях.

В некоторых случаях вводится одновременно два лекарства. Такое назначение делает только врач в условиях стационара при полном контроле за пациентом.

Для применения в домашних условиях

Амбулаторное использование кровоостанавливающих препаратов допустимо после консультации с гинекологом. Наиболее эффективны среди таблеток такие:

Из капель рекомендуется использовать Этамзилат. Принимаются трижды в день по 30 капель в течение суток. В виде уколов хорошо помогает Окситоцин. Достаточно всего одной ампулы.

Важно! При обильных кровотечениях во время месячных использовать медикаменты без консультации специалиста нельзя — это может привести к серьёзным побочным эффектам.

Экстренные средства

Резкие и обильные кровотечения приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях необходимо быстро отреагировать на их возникновение, облегчить состояние. Первая помощь в домашних условиях — холод. Любой ледяной предмет нужно положить на нижнюю часть живота. Проще всего взять из морозильника лёд, обернуть его в марлю. После этого следует вызвать скорую помощь.

В экстренных случаях вводятся специализированные кровоостанавливающие препараты. Они прописываются в зависимости от причины возникновения патологии:

  • При выкидыше либо аборте — серная магнезия, хлорид кальция, дицинон, окситоцин;
  • При травмировании матки либо внематочной беременности — реополиглюкин, полиглюкин.
  • При дисфункциональных кровопотерях — однопроцентный раствор окситоцина;

Ни одно из вышеперечисленных лекарств не рекомендуется принимать без консультации со специалистом.

Основные препараты и их характеристика

Таблица лекарственных средств с их свойствами, особенностями, средней ценой по Москве, доступных для приобретения в аптеках.

ПрепаратСвойстваОсобенностьСредняя цена

(Цены указаны по Москве)

Дицинон
  • Кровоостанавливающее;
  • Укрепляет стенки сосудов;
  • Свёртывает кровь.
  • Стимулирует выброс тромбоцитов;
  • Сужает сосуды.
Таблетки — 35 ₽;

Уколы (1 ампула) — 10-12 ₽.

Викасол
  • Увеличивает свёртываемость крови;
  • Активирует витамин К.
  • Нормализует показатели свёртываемости крови;
  • Оказывает гемостатическое действие.
Таблетки — 30 ₽;

Уколы (10 ампул) — 65 ₽.

ЭтамзилатКровоостанавливающее
  • Не способствует образованию тромбов;
  • Инъекции действуют на организм через 10 минут после введения.
Таблетки — 90₽;

Уколы — 35 ₽.

Аскорутин
  • Кровоостанавливающее;
  • Укрепляющее;
  • Регенерирующее.
  • Уменьшает ломкость капилляров;
  • Не вызывает задержку месячных.
45 ₽.
Транексам
  • Кровоостанавливающее;
  • Противовоспалительное;
  • Обезболивающее.
Препятствует сворачиванию крови.Таблетки (10 шт) — 250 ₽;

Уколы (10 шт) — 1300 ₽.

Тугина
  • Кровоостанавливающее;
  • Регенерирующее;
  • Противовоспалительное;
  • Противоинфекционное;
  • Противоаллергическое
  • Распределяется в организме равномерно;
  • Сохраняет действие активного вещества до 17 часов.
Уколы — 250 ₽.

(В таблетках не выпускается)

Дицинон (Этамзилат)

Дицинон — препарат гемостатического действия, способствует остановке маточных кровотечений, улучшению микроциркуляции, свёртыванию маточной крови, сужению сосудов. Выпускается в нескольких видах: таблетки, уколы, раствор для капельниц. Таблетки есть как для взрослых, так и для детей.

Прописывается лекарство, когда кровотечения появляются в следующих случаях:

  • После хирургического вмешательства;
  • При инфаркте головного мозга;
  • Диабетической ангиопатии;
  • Из-за травм;
  • Кишечные либо лёгочные кровотечения.

Не рекомендуется принимать препарат людям, у которых есть заболевания печени, почек, кроветворной системы. Запрещено использовать при повышенной свёртываемости крови, глюкозно-лактозной недостаточности, индивидуальной непереносимости действующего вещества этамзилата. Противопоказан тем, кто склонен к патологиям тромбозов и тромбоэмболии и передозировке антикоагулянтов.

Необходимая доза рассчитывается в зависимости от массы тела — 10-20 мг на один килограмм. Полученный результат разделяется на 3-4 приёма в течение дня. Таблетки принимаются во время или после еды. Максимальный курс — 10 дней.

Важно! Использование препарата при беременности и в период менструации возможно только после разрешения лечащего врача!

Этамзилат является аналогом дицинона. Лекарство не способствует образованию тромбов, действие на организм начинается через 5-15 минут после внутримышечного использования.

Викасол

Препарат производится синтетическим путём, по своим свойствам похож на витамин К. Выпускается в виде таблеток и уколов. Назначается в следующих случаях:

  1. Кровотечениях различного характера.
  2. Нехватке витамина К.
  3. Диарее.
  4. Циррозе печени.
  5. Гепатите.

Суточная доза таблеток составляет от 15 до 30 мг трижды в день. Курс прописывается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Внутримышечно препарат применяется не более 10-15 мг в день.

Противопоказания:

  • Тромбоэмболия;
  • Гиперчувствительность;
  • Высокая свёртываемость крови;
  • Печёночная недостаточность;
  • Беременность;
  • Дефицит глюкозы.

Передозировки препаратом не выявлено. Среди побочных действий — различные аллергические реакции.

Аминокапроновая кислота

Применяется в стационаре для снижения высокой активности крови. Основными свойствами считается блокировка возникновения антител, улучшение работы печени. Выпускается в порошкообразном виде, который используется для внутривенного раствора. В некоторых случаях прописывается приём препарата внутрь.

Передозировка проявляется следующими симптомами:

  • Миалгия;
  • Мышечная слабость;
  • Острая почечная недостаточность.

Важно! Лекарство используется только в больничных учреждениях из-за появления опасных побочных действий. Среди них может возникнуть гипотония, аритмия, субэндокардиальное кровоизлияние и другие.

Окситоцин

Препарат специального назначения, прописывается только в стационаре для стимуляции родовой деятельности, при выкидыше, кровотечений после аборта. Назначается в зависимости от состояния матки. Среди побочных действий выявлены следующие:

  • Гипотония;
  • Шок;
  • Тошнота;
  • Желтуха;
  • Аритмия;
  • Рвота.

Некоторые из симптомов могут появиться как у матери, так и у ребёнка. С осторожностью используется с лекарствами группы симпатомиметиков.

Препараты, содержащие кальций

Витамин в организме отвечает за свёртываемость крови. Для лечения принимается в лекарственных формах в виде хлорида и глюконата. Отличие одного от другого в способе применения. Первый вид лекарства вводится внутримышечно, второй таким образом не используется. Выпускаются в виде таблеток и инъекций. Доза при кровотечениях:

  • Таблетки — 4-6 шт в течение дня перед приёмом пищи;
  • Уколы и внутривенные растворы — определяет врач.

Противопоказано при злокачественных болезнях крови, высокой чувствительности к содержанию одного из компонентов, наличие тромбов.

Аскорутин и Тугина

Аскорутин — препарат комплексного воздействия, выпускается в виде капсул для внутреннего использования. Состоит из витаминов С и Р, поэтому укрепляет сосуды, способствует снижению их ломкости. В гинекологии прописывается для уменьшения кровотечения, результат появляется после приёма полного курса. Не рекомендуется использовать пациентам в следующих случаях:

  • При беременности;
  • Индивидуальной непереносимости;
  • Детям до трёх лет.

Препарат запрещено принимать при заболевании сахарного диабета, тромбофлебите, подагре, высокой свёртываемости крови, мочекаменной болезни.

Важно! Длительное использование лекарства способно привести к возникновению камней в почках и мочевыводящих путях.

Побочные действия:

  • Нарушение сна;
  • Головная боль;
  • Гипертония;
  • Тошнота, рвота.

Такие же симптомы появляются при передозировке. Препарат не рекомендуется принимать как самостоятельное лекарство, лучший результат даёт комплексное лечение..

Тугина является аналогом Транексама, способствует снижению кровотечений различной направленности, выпускается в виде инъекций. Уколы разрешено применять беременным, доза зависит от того, для каких целей они назначены. Лекарство не используется одновременно с другими гемостатиками и антибиотиками.

Транексам

Препарат гемостатической группы, выпускается в виде таблеток, инъекций, раствора для внутривенного введения. Прописывается при маточных кровотечениях, возникающих из-за нарушения работы половых органов.

Противопоказания к применению:

  • Тромбозы;
  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Большое количество эритроцитов в моче;
  • тромбогеморрагические осложнения.

Препарат нельзя использовать одновременно с пенициллином, тетрациклином, лекарствами от повышенного давления, другими гемостатическими медикаментами.

Нарушение дозировки или аллергия на Транексам выражается в таких побочных эффектах:

  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • Сыпь на теле, зуд;
  • Вялость, сонливость, головокружение;
  • Изжога, расстройство желудка.

Таблетки принимаются по 1 шт три раза в день. Дозу уколов и капельниц назначает только врач.

Важно! Использование препарата для снижения крови при месячных регламентировано. Нельзя его пить более трёх циклов подряд.

Медицинский желатин

Выпускается в виде листочков жёлтого цвета или прозрачной массы. Вводится внутривенно для быстрой помощи при внутренних кровотечениях. При других кровопотерях тоже помогает, но не столь эффективно. Используется только в условиях стационара под наблюдением врача. В некоторых случаях может возникнуть побочный эффект в виде аллергии.

Фибриноген К3 или М2

Препарат крови человека, применяется в больничных учреждениях при кровотечениях. Одновременно с ним в некоторых случаях вводится эпсилон-аминокапроновая кислота, чтобы улучшить процесс свёртываемости крови. Фибриноген не используется при остром инфаркте миокарда, тромбофлебите.

Трасилол

Другое название медикамента Контрикал. Прописывается для свёртывания крови внутри сосудов в условиях стационара. Широко применяется для остановки кровотечений после серьёзных травм, аборта, при остром лейкозе, панкреатите, паротите. Побочные действия — анафилактический шок, аллергические реакции.

Сульфат протамина

Белковопроизводный препарат для быстрой остановки кровотечений в больничных условиях. При его использовании нужно наблюдение специалиста, чтобы смотреть за временем свёртывания крови. Стандартная доза для взрослого человека — одна ампула внутривенно или внутримышечно.

Гемофобин

Пектиновый раствор  для снижения кровопотери различного происхождения. Применяется внутримышечно и для смачивания тампонов в больничных учреждениях.  В некоторых случаях жидкость прописывается для внутреннего использования.

Адроксон

Выпускается в ампулах в форме порошка оранжевого цвета для остановки капиллярных кровотечений. Помогает при кровоточивости небольших травм, экстракции зубов. Широко используется в стационаре в дооперационный период и после хирургического вмешательства. Особенно эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях.

Народные средства

Избавиться от большой кровопотери можно при помощи некоторых подручных продуктов, которые есть в каждом доме. При обильном выделении поможет смесь из яичных белков (1-2 шт) и лимонной кислоты (0,5 ч.л). Компоненты перемешать и сразу выпить. При необходимости через несколько часов повторить процедуру ещё раз.

Уменьшению кровотечения способствует напиток из чая перечной мяты и сока рябины. Жидкости смешать в одинаковых пропорциях, пить в течение дня.

В старину патологию лечили при помощи апельсина. Недозрелый фрукт нужно сварить в кожуре, дать остыть, потом съесть.

Широко распространено для остановки кровотечения применение фитотерапии. Настои, экстракты, отвары из различных растений используют как дополнение к основному лечению.

Лекарственные травы

Самыми популярными и эффективными считаются:

  • Крапива двудомная;
  • Огуречные плети;
  • Тысячелистник;
  • Водяной перец;
  • Птичий горец;
  • Калина;
  • Лапчатка;
  • Пастушья сумка;
  • Яснотка.

Вот несколько рецептов, прошедшие проверку времени, которые способны остановить маточное кровотечение:

  1. Отвар из крапивы двудомной. На 250 мл кипятка берется 1 ст.л сухой травы, варится на маленьком огне 10 минут. Остудить, процедить, принимать по столовой ложке 4-5 раз в течение дня.
  2. Настой из тысячелистника обыкновенного.  2 ч.л высушенной травы нужно залить стаканом горячей воды, настаивать около 60 минут. Охладить, процедить. Доза: по 50 мг в день 4 раза перед приёмом пищи. Рецепт подходит для помощи при различных кровотечениях, не только маточных.
  3. Отвар из лапчатки прямостоячей (калган). 2 с.л промытого мелкорубленного корневища залить стаканом воды, варить на медленном огне 1,5 часа. После окончания положенного срока долить жидкости до первоначального объема, выключить, остудить, процедить. Принимать до еды по 2 ст.л.
  4. Сок из пастушьей сумки. Взять свежее растение, хорошо промыть, выжать из него жидкость, развести водой в соотношении 1:1. Принимать по 50 капель на столовую ложку воды. В день выпивать 3 приёма.
  5. Отвар из яснотки белой. Столовую ложку сушеной травы нужно залить на полчаса 200 мл кипятка. Настаивать в тёмном месте, предварительно ёмкость укутать. Процедить, использовать 4 раза в течение дня по 70-100 мл.

Фитотравы и настои из них можно приобрести в аптеках в готовом виде. Ниже описаны свойства и дозы применения самых распространенных.

Важно! Рецепты приведены для общего ознакомления. Любое их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Настойка лагохилуса

Эффективное кровоостанавливающее средство, прописывается как для лечебных, так и для профилактических целей перед хирургическим вмешательством. Выпускается в стеклянных 50граммовых бутылочках, имеет горький вкус.

Действие настойки на организм начинается через полчаса после приёма. Доза 5% препарата для взрослого человека — 2 ст.л три раза в день перед приёмом пищи, курс лечения назначает врач, максимально допускается 3 месяца.

Побочным действием при начале использования препарата является расстройство желудка. Симптом не страшен, продолжать приём можно в начальной дозировке. Прекратить лечение нужно при возникновении учащённое пульса, сердцебиения. Хранится неограниченное количество времени в прохладном месте.

Экстракт крапивных листьев

Спиртовой экстракт помогает при кровотечениях, вызванных патологией общих органов, после ранений, при хирургических вмешательствах. Прописывается от следующих заболеваний:

  • Предстательной железы;
  • Воспаления подагры;
  • Кожные реакции.

Крапива известна как отличное средство для снятия болевых симптомов.

Важно! Принимать любой вид лекарства из крапивы нужно во время приёма пищи. Это поможет снизить раздражение желудка.

Побочных действий при использовании экстракта не выявлено. Доза взрослого человека — 2 ст.л 4-5 раз в день. Противопоказания к применению:

  • Наличие отёков из-за сердечно-сосудистых и почечных заболеваний;
  • Нехватка жидкости в организме;
  • Диабет;
  • Беременность, кормление грудью.

Регулярный приём экстракта снижает кровопотерю при менструации.

Трава тысячелистника (жидкий экстракт)

В гинекологии препарат применяется из-за своего кровоостанавливающего свойства. Помогает при желудочно-кишечных, внутренних, геморроидальных кровотечениях, обильных выделениях из ран, ссадин, сильных месячных.

Внутрь пьётся по полстакана трижды в день за полчаса до еды. Экстракт нельзя принимать женщинам, ожидающим потомство, детям до 6 лет. Противопоказания по здоровью:

  • Артериальное кровотечение;
  • Гипотония;
  • Изжога;
  • Повышенная кислотность желудка.

Побочных действий при правильной дозировке не выявлено. Если увеличить приём препарата, то возможно отравление, задержка месячных, аллергия, головокружение, тошнотворные порывы.

Важно! Курс первого приёма экстракта из тысячелистника не должен превышать 14 дней. Это поможет определить наличие нежелательных реакций.

Жидкий экстракт перца

Кровоостанавливающий препарат растительного происхождения, выпускается в виде жидкого экстракта для внутреннего использования. Лекарство имеет зеленовато-коричневый оттенок со специфическим запахом.

Прописывается для комплексной терапии при сильных месячных, во время небольших кровотечений при лечении эрозии шейки матки. Доза приёма для взрослого человека — 30 капель трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения длится около 10 дней.

Передозировки экстракта не выявлено, побочные действия — аллергия. Не рекомендуется использовать людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • Тромбоэмболия;
  • Повышенная свёртываемость крови;

Запрещено принимать беременным, несовершеннолетним. С осторожностью использовать при болезнях печени, головного мозга, черепно-мозговых травмах, алкоголизме.

Местные лекарства

Кровоостанавливающие препараты по способу воздействия делят на две группы:

  • Резорбтивные (результат появляется после попадания в кровь — это таблетки, уколы, капельницы);
  • Местные (действуют на внешнюю сторону половых органов при помощи специальных слизистых покрытий).

Первый тип препаратов описан выше, ниже приведена краткая характеристика второго типа. Он, в свою очередь, разделяется на два вида: специфические и неспецифические. Особый интерес представляет первый. К нему относятся такие средства как гемостатическая губка, тромбин, фибринная плёнка.

Гемостатическая губка

Кровоостанавливающий препарат плазмы человека, хлорид кальция и тромбопластин являются основными активными компонентами. Выпускается в виде прямоугольного предмета в коробках из различного материала. Противопоказаний к использованию нет.

Способ применения: Губку разделить наполовину, одну её часть положить к месту, откуда идёт кровотечение (место предварительно простерилизовать, оно должно быть сухим), оставить её на 24 часа. После положенного срока плёнку удалить. Остатки рассасываются в течение месяца. Использовать вторую открытую часть губки можно только после её стерилизации (40 мин 120°).

Тромбин

Гемостатический препарат плазмы человека, выпускается в виде неплотной массы бело-розового цвета во флаконах, прописывается при капиллярных кровотечениях.

Важно! Использование Тромбина внутрь запрещено! Внутривенное или внутримышечное попадание лекарства приводит к возникновению тромбозов со смертельным исходом.

Способ применения: Во флакон с препаратом ввести 10-15 мг физиологического раствора комнатной температуры, дождаться пока вещество полностью растворится. Тампон пропитать полученной жидкостью, приложить к кровоточащему месту. Удалять его после полной остановки кровотечения при помощи жидкости, которая использовалась для разведения.

Фибринная плёнка

Гемостатический препарат плазмы человека либо рогатых животных. Прописывается при кровопотере из слизистых оболочек. Продаётся в металлических банках в виде пластинок или лент. Противопоказаний к использованию не имеет, возможная побочная реакция — аллергия.

Способ применения: Плёнку извлечь из ёмкости, простерилизовать любым физиологическим раствором, приложить к кровоточащей поверхности.

Рубрика: «Вопрос — ответ»

Какие используются кровоостанавливающие народные средства при обильных месячных?

Отвары, настои и экстракты из крапивы, тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, перечной мяты, кукурузных рыльцев, барбариса, гвоздики и других.

Какие лучше кровоостанавливающие таблетки при месячных?

Наиболее эффективными являются такие:

Обладают сужающим свойством, нормализуют менструальный цикл.

Какие есть гемостатические препараты для сокращения матки?

Самые эффективные из них: окситоцин, гифотоцин, питуитрин.

Чем остановить кровотечение по-женски при беременности на ранних сроках?

Приём любого препарата в этот период должен назначать врач. Следует помнить, что принимать можно только таблетки! В первом триместре остановить кровотечение помогут следующие лекарства:

  • Дицинон (в сутки разрешено не более 3 таблеток. Принимается по одной через одинаковый промежуток времени в течение дня);
  • Глюконат кальция (по одной таблетке 3-4 раза в день).

Из народных средств помогут настойки крапивы или водяного перца.

Какие прописывают уколы для остановки кровотечения в гинекологии?

Самые распространенные и эффективные следующие:

  • Окситоцин;
  • Питуитрин;
  • Гифотоцин.

Какие продукты питания, останавливающие кровотечение, нужно употреблять в пищу?

Снизить свёртываемость крови поможет ряд продуктов, которые необходимо включить в ежедневный рацион. Вот этот список:

  • Рыба жирных сортов, рыбий жир;
  • Лук, чеснок;
  • Цитрусовые;
  • Красное вино (минимальную дозу в день);
  • Горький шоколад, семечки, фундук;
  • Томатный сок.

Среди круп в пищу нужно употреблять те, в состав которых входит магний — толокно, овёс, геркулес. Рекомендуется пить большое количество обычной воды. Лучше всего понемногу, но часто.

Отзывы о лекарствах при маточных кровотечениях при климаксе

При маточных кровотечениях во время климакса прописываются гормональные препараты. Положительные отзывы у женщин о таких лекарствах, как Этамзилат, Викасол, Дицинон. По мнению представительниц прекрасного пола хорошо помогают аминокапроновая кислота, кальция глюконат, окситоцин.

Назначают ли одновременно Трансекам и Дицинон?

Нет. Принимать эти лекарства одновременно нельзя, велика вероятность появления тромбов.

Какие есть кровоостанавливающие препараты при обильных выделениях после аборта?

Окситоцин. Используется в виде уколов и капельниц. Препарат избавляет от потери крови не только после аборта, но и на больших сроках беременности.

Что пить при длительных кровотечениях во время месячных?

Уменьшить циклические кровотечения помогут следующие препараты:

  • Дицинон;
  • Кальция глюконат;
  • Спиртовая настойка водяного перца;
  • Транексам;
  • Этамзилат;
  • Аскорутин.

В таких случаях чаще всего назначаются гормональные лекарства. Менструация нормализуется после приёма полного курса.

Как быстро Дицинон останавливает кровотечение?

Всё зависит от того, в каком виде он используется. Эффект от приёма таблеток начинается спустя 2,5-3 часа, уколы действуют через час после введения, при использовании капельницы результат появляется через 15 минут. Действие лекарства держится около 5 часов.

Этамзилат или Викасол — что эффективнее?

Эффективность каждого препарата зависит от ситуации. Оба являются кровоостанавливающими, но у них отличается механизм воздействия на организм. Этамзилат (Дицинон) даёт реакцию сразу, Викасол имеет накопительный эффект и начинает действовать через определенное время.

Какие травы сокращают матку?

Самым популярным и эффективным растением является барбарис. Кроме него используют гвоздику, калину, крапиву, помогает трава с интересным названием кошачьи лапки.

Какие есть сильные кровоостанавливающие инъекции?

Наиболее эффективные среди них следующие:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • Транексам.

Используется ли глюконат кальция и аскорутин при месячных?

Да, используется. Совместно препараты назначают в следующих случаях:

  • После выскабливания полости матки;
  • Прерывание беременности;
  • При гиперплазии эндометрия;
  • Миома;
  • Рак матки.

Допустим приём двух лекарств одновременно при обильных месячных.

Как уменьшить менструальное кровотечение со сгустками?

Необходимо принять в стандартных дозах препараты Дицинон либо Викасол.

Транексам внутримышечно не помогает при кровотечении. В чём причина?

Их может быть несколько. Лекарства не дают эффект при неправильном выборе медикамента, наличии заболеваний, при которых его нельзя использовать. На каждый организм любой препарат действует индивидуально.

Окситоцин при обильных месячных — можно применять или нет?

Да, он является сильнодействующим препаратом и способствует быстрому сокращению мышечных тканей.

Применяется ли эритростат при месячных?

Да, один из наиболее эффективных препаратов в этот период. Улучшает общее самочувствие, снижает кровотечение. Способствуют этому травы, входящие в его состав: крапива, водяной перец, ромашка, пастушья сумка, зверобой.

Какие есть таблетки, останавливающие кровь при ранениях?

Результатом ранения может стать не только внешнее, но и внутреннее кровоизлияние. В таких ситуациях лекарство нужно дать незамедлительно. Главным его свойством должно быть повышение вязкости крови. К таким препаратам относятся:

  • Викасол;
  •  Цалол;
  • Витамин Р;
  • Тахокомб;
  • Окситоцин;
  • Хлорид кальция;
  • Тугина;
  • Дицинон;
  • Этамзилат;
  •  Триниксан.

Кровоостанавливающая кислота — что это?

Синтетическое средство, которое используется для остановки кровотечения при стационарном лечении. Иначе оно называется аминокапроновая кислота. Назначает лечение препаратом только врач, так как в это время необходим контроль за качеством крови.

Какие есть кровоостанавливающие капли?

Этамзилат. Эффективное кровоостанавливающее средство. Принимается по 30 капель трижды в день в течение суток. В виде капель принимаются настойки водяного перца и лагохилуса опьяняющего.

Какая кровоостанавливающая мазь для беременных лучше всего?

Самая безопасная — мазь Вишневского. Она разрешена в использовании как будущим мамам, так и кормящим грудью. Женщинам в положении можно применять и гепариновую мазь. Ею лечатся на всех сроках беременности и в первый период после неё.

Как восстановить кровопотерю при обильных месячных?

Существует несколько способов:

  • Приём препаратов с содержанием железа;
  • Употребление продуктов с его высоким содержанием (гречка, гранат, печень).

Для профилактики обильных месячных нужно принимать отвар из крапивы и регулярно находиться на свежем воздухе.

Применение Дицинона после выскабливания

Назначается при появлении маточных кровотечений вследствие процедуры. Доза использования:

  • Таблетки (1 шт 3 раза в день);
  • Уколы (одна ампула в день).

Применение Дицинона при миоме — можно ли его использовать и в какой дозе?

Да, лекарство при этом диагнозе прописывается. При умеренном кровотечении нужно сразу выпить две таблетки, если будет виден результат, то спустя 5 часов принять ещё одну. Если в течение 2 часов кровотечение не уменьшается, то выпить следующую дозу лекарства нужно через 2-3 часа.

Какие нужно есть крововосполняющие продукты?

Пища должна быть наполнена продуктами с большим содержанием железа. К таким относятся:

  • Красная рыба, морепродукты;
  • Говяжья печень;
  • Бобы;
  • Семечки;
  • Гречневая каша;
  • Томаты;
  • Брокколи;

Среди фруктов восстановить кровопотерю помогут яблоки, киви, персики, цитрусовые.

Кровоостанавливающие препараты и народные средства при обильных месячных

Снизить кровотечение при сильном менструальном цикле можно используя специальные лекарства либо народные рецепты. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

  1. Дицинон (доза — 2 таблетки трижды в день).
  2. Викасол (уколы).
  3. Транексам (доза — 2 таблетки четыре раза в день).

Перечисленные препараты считаются лучшими гемостатиками для уменьшения кровотечения. В фитотерапии используются такие средства:

Перед использованием любого лекарства или народного рецепта сначала нужно посоветоваться с лечащим врачом.

drlady.ru


Смотрите также