Кровоточивость десен причины


Кровоточат десны. Почему кровоточит десна? Основные причины кровоточивости - гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Кровоточивость десен в большинстве случаев является симптомом воспалительных заболеваний десны. С этой проблемой хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый. Наиболее часто десны кровоточат при чистке зубов и приеме пищи. Кровоточивость может быть симптомом заболеваний полости рта, а также проявлением некоторых системных заболеваний. Системными заболеваниями, при которых часто кровоточат десны, являются лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы), ВИЧ-инфекция (инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека), скорбут (недостаточность витамина C в организме), грибковые инфекции. В основе механизма появления кровоточивости десен, как правило, лежит нарушение проницаемости сосудов десны, их хрупкость и ломкость. Данный симптом обычно сопровождается повышенной чувствительностью десен и болезненностью, а также неприятным запахом изо рта.   Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей. Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги).  

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

  • резцы;
  • клыки;
  • премоляры (малые коренные зубы);
  • моляры (большие коренные зубы). 
Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.   Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.  

В каждом зубе различают следующие отделы:

  • Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
  • Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб).
  • Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле. 
Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба), пластическую (участие в образовании тканей зуба) и защитную (защита от инфекций) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.   Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.   Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.  

Функциями пародонта являются:

  • Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
  • Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
  • Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
  • Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях. 
Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.  

Различают следующие части десны:

  • Свободная (межзубная) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
  • Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
  • Маргинальная часть десны (краевая десна) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой) связки зуба. 
Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.   Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва. При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.  

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня. Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

 

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен), пародонтит (воспаление пародонта), пародонтоз (системное поражение пародонта). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

  Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения. Причинами кровоточивости в десне часто являются патологии десны и пародонта. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются кровоточивостью десен, являются гингивит, пародонтоз, пародонтит. Также нередко десны кровоточат при механическом повреждении.  

Причины кровоточивости в десне

Патологии, которые вызывают кровоточивость в десне Механизм кровоточивости Возможные последствия
Гингивит При гингивите происходит ослабление защитно-приспособительных механизмов десны. Образование зубной бляшки, твердых зубных отложений при гингивите является условием накопления бактерий, которые играют ведущую роль в механизме возникновения воспаления десны. В результате происходит нарушение микроциркуляции и формирование отека десны из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. Воспаление может протекать с утолщением десневых сосочков или, наоборот, с их атрофией (уменьшение). Из-за местного воспалительного процесса формируются изъязвления на слизистой оболочке, капилляры десны становятся хрупкими, что сопровождается кровоточивостью. Происходит истончение эпителия, которое также сопровождается болезненностью и кровоточивостью при малейшем прикосновении. При гипертрофическом гингивите возникает паракератоз (патологическое ороговение эпителия).
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей);
  • поражение челюстных костей (остеомиелит);
  • гематогенное (через кровь) распространение инфекции в другие органы;
  • нома (некротизирование тканей челюстно-лицевой области как следствие язвенно-некротического гингивита).
Пародонтоз При пародонтозе происходит нарушение микроциркуляции и развивается нейродистрофический процесс (нарушение трофики тканей). С прогрессированием заболевания происходит рассасывание костной ткани и пародонта, теряется устойчивость зубных рядов. При некачественной гигиене полости рта к нарушениям трофики тканей пародонта присоединяется воспалительный процесс. Воспаление сопровождается фрагильностью (ломкостью) стенок капилляров десны, что сопровождается кровоточивостью.
  • разрушение околозубных тканей;
  • десневой абсцесс (флюс);
  • ретроградный пульпит;
  • выпадение зубов.
Пародонтит Основными звеньями в патогенезе пародонтита являются воспаление, альвеолиз (деструкция челюстных альвеол) и образование пародонтального кармана. Заболевание начинается с воспаления десны, которое переходит на все отделы пародонта. Зубодесневое прикрепление нарушается. В пародонтальные карманы место попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой. Местная реакция тканей пародонта на деятельность микроорганизмов и их токсинов происходит на капиллярном уровне и состоит в развитии воспалительного процесса. В ответ на это происходит выделение ферментов и биологически активных веществ. Происходит резкая дилатация (расширение) капилляров и увеличение их проницаемости, что проявляется клинически кровоточивостью и отечностью. Если на этом этапе этиологический фактор не устраняется, патологический процесс становится хроническим, отек усиливается и нарушается трофика (питание) тканей. При генерализованном пародонтите нарушается барьерная функция пародонта и снижается реактивность организма.
  • пародонтальный абсцесс;
  • потеря зубов;
  • гематогенный разнос инфекции в другие органы;
  • резорбция (рассасывание) альвеолярного отростка челюстей.
Механическое повреждение При механическом повреждении десны происходит нарушение целостности тканей и сосудов десны, что ведет к появлению кровотечения. В связи с нарушением целостности эпителия десны возрастает риск появления гнойных осложнений.
  • воспаление пародонта;
  • воспаление периодонта (периодонтит);
  • периодонтальный абсцесс;
  • поражение челюстных костей.
  Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами. Кровоточивость зачастую является первым симптомом заболеваний пародонта и десен, которые могут быть воспалительного, дистрофического или механического характера. Как правило, кровоточивость сопровождается другими симптомами – боль, припухлость, зуд, чувство дискомфорта, которые могут быть постоянными или появляться при определенных условиях. Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ).  

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта) служат местом для скопления зубного налета.

  Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.   Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.  

Гингивит может протекать в нескольких формах:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • язвенно-некротический;
  • десквамативный. 
Катаральный гингивит Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.  

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

  • припухлость десны;
  • гиперемия (покраснение) десен;
  • измененный десневой контур;
  • кровоточивость;
  • положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления);
  • отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита);
  • наличие мягких и твердых зубных отложений.
Гипертрофический гингивит Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.  

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения).

 

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

 

Язвенно-некротический гингивит

Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.  

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

 

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

 

Десквамативный гингивит

Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.  

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.  

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов) до 3 мм.

  При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.  

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

 

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов Обнажение шеек зубов до 1/3 величины Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки До 1/3 До 1/2 Более чем на 1/2
  При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.  

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный) оттенок десны.  

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

  Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.   При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.  

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

  Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.  

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам, что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.  

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

  • Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
  • Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
  • Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
  • Прием твердой пищи, особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
  • Травмирование инородными телами, которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости). 
Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.  

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

  • кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
  • боль в десне;
  • дефект в десне;
  • припухлость десны в месте повреждения;
  • гиперемия десны;
  • изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.
Для лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен, следует непременно обратиться к врачу, так как самолечение чревато осложнениями. Большое значение для эффективности лечения имеет своевременное обращение к врачу. В связи с этим рекомендуется посещать стоматолога (даже если нет жалоб) для профилактического осмотра и осуществления профессиональной гигиены полости рта. Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.  

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

  • Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
  • Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
  • Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
  • Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
  • Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов. 
Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу. Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.  

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • механическое повреждение десны. 
Тактика лечения гингивита Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.  

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

  • Антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны).
  • Противовоспалительная терапия. Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон) для местного лечения.
  • Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
  • Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
  • Антисептики. В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол, фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
  • Кератопластические препараты. Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
  • Витаминотерапия. Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза.
  • Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта. 
Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.  

Тактика лечения пародонтоза

Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.  

Основными методами лечения пародонтоза являются:

  • Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
  • Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия.
  • Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
  • Хирургическое лечение. Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура).
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол. 
При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.  

Тактика лечения пародонтита

Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.   При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

Группа лекарств Представители группы Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления
  • ибупрофен;
  • индометацин;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • бутадион.
Оказывают противовоспалительный и анальгезирующий (обезболивающий) эффект.
Антибиотики
  • амоксициллин;
  • ципрофлоксацин;
  • линкомицин.
Подавляют размножение или вызывают гибель патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты
  • дипразин;
  • диазолин;
  • тавегил.
Обладают седативным и анальгезирующим эффектом.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию Улучшают снабжение тканей кислородом и микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях
  • витамины группы B;
  • витамин C;
  • аскорутин.
Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, влияют на образование коллагена, активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.
  Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.  

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

  • Кюретаж, который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
  • Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
  • Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
  • Лоскутные операции. Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
  • Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом. 
Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления) и осложнений.  

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

  • Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
  • Лазерная терапия. Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
  • Озонотерапия. С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
  • Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
  •  Ультразвуковая терапия. С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
  • Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов. 
При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.  

Тактика лечения механического повреждения десны

Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.  

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

  • Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
  • Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
  • Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол, кеторолак.
  • Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам).
  • Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
  • Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны. 
В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений. Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.  

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • фаза заболевания (обострение, ремиссия);
  • наличие осложнений;
  • общее состояние пациента;
  • состояние реактивности организма;
  • следование рекомендациям врача;
  • своевременное обращение к врачу;
  • возраст пациента;
  • объем поражения (локализованное или генерализованное поражение). 
Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.   Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.   При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.   Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный. Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.  

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

  • профилактическое посещение стоматолога;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • пользование зубной нитью;
  • периодическая замена зубной щетки;
  • чистка зубов минимум два раза в день;
  • пользование лечебно-профилактическими зубными пастами. 
Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.

 

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.  

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

  • Ювенильный (юношеский) гингивит. Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками).
  • Гиповитаминоз. Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
  • Лейкемия. При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
  • Нарушение свертываемости. При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
  • Прорезывание зубов. Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса).
  • Некачественная гигиена полости рта. Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
  • Механическое повреждение десен. Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов. 
Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.  

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

  • соблюдать правила гигиены полости рта;
  • систематически посещать стоматолога (раз в полгода);
  • рационально питаться;
  • ограничивать употребление сладостей.
Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу.

  Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.  

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

  Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят. Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины. Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.  

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

  • Настой подорожника. Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
  • Настой арники горной. Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
  • Настой первоцвета лекарственного. Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
  • Настой коры дуба. Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
  • Использование листьев алоэ. Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
  • Раствор для полоскания с солью и содой. Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
  • Настой ромашки. Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта. 
Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь. После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.  

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

  • глубокий разрыв сосудов;
  • удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
  • развитие воспалительного процесса;
  • повышение артериального давления;
  • расширение сосудов как побочный эффект адреналина. 
Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия, геморрагический васкулит и др.), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.  

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток. 

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

www.polismed.com

Постоянно кровоточат десны

Кровоточивость десен — одна из первых причин, по которым большинство людей не пользуется зубной нитью. Десны могут кровоточить только на начальных стадиях инфекций, таких как гингивит, или сигнализировать о наличии более серьезных заболеваний. К счастью, эту проблему можно довольно быстро решить, если изначально принять все необходимые меры.

Постоянно кровоточат десны

Что вызывает кровоточивость десен

Десны кровоточат из-за иммунной системы организма, нацеленной на инфекцию или бактерии в области вокруг зубов. Довольно распространенное явление — повышенное кровоснабжение в месте травмы или заражения, которое сочетается с воспалением. Если в область, где присутствует инфекция, не поступает кислородосодержащая кровь, то исцеление попросту невозможно.

Кровоточивость десен

К кровоточивости десен часто приводят следующие причины.

Гингивит. Начальное воспаление, вызванное раздражением, появлением зубного налета или плохой гигиеной ротовой полости, провоцирует гингивит. Большинство кровотечений после чистки зубов происходит из-за сильного воспаления. Причиной его возникновения являются бактерии, которые осаждаются непосредственно у линии десен из-за неправильной или неподходящей гигиены полости рта. Как часть процесса заживления, кровотечение помогает очистить место заражения и усилить кровоснабжение. В итоге исцеление происходит быстрее. Однако кровоточивость может быстро прогрессировать в периодонтальное заболевание и необратимую потерю костной массы, если вовремя не принять необходимые меры. При гингивите десна кровоточат только во время чистки зубов, когда стимулируется небольшая область инфекции.

Гингивит

Периодонтальная болезнь. Когда гингивит не лечится, налет продолжает накапливаться у линии десен, заставляя карманы (борозды) сильно углубляться. В итоге бактерии пробираются так далеко, что регулярная чистка полости рта не помогает, поскольку места их скопления уже невозможно достичь. В этот момент десны отсоединяются от поверхности зубов, а костная структура постоянно теряется. После умеренной и тяжелой потери костной массы зубы приобретают подвижность и фактически могут выпасть. В отличие от гингивита, периодонтальное заболевание вызывает кровотечение из-за возбудителей, к которым не относится чистка ротовой полости. Кровотечение может возникать во время жевания, касания пораженной области или само по себе.

Механизм образования и лечение периодонтита

Агрессивная чистка. Слишком старательная чистка ротовой полости может привести к случайному повреждению некоторых областей десны. Если она здоровая, то во время правильной чистки никогда не должна кровоточить. Наличие обильного кровотечения свидетельствует о присутствии во рту инфекции. Неправильное использование зубных щеток со средней и жесткой щетиной может вызвать потерю эмали, травму тканей и случайное кровотечение.

Чистка зубов

Использование зубной нити

Плохая гигиена полости рта. Если не избавляться от бактериального налета на регулярной основе, он спровоцирует иммунную реакцию в организме, которая приведет к отекам и кровотечению. Слишком короткая, нерегулярная чистка зубов или отказ от использования зубной нити позволяет бактериям выделять побочные продукты, которые заставляют иммунную систему нацеливаться на область, где присутствует налет. Если нерегулярная гигиена полости рта наблюдается в течение нескольких дней, кровотечение возникнет довольно легко.

Причины и риски появления бактериального налета на зубах

Гормоны. Многие женщины считают, что во время гормонального цикла они испытывают повышенное раздражение и кровотечение в области десен. Беременность, менопауза или менструация иногда приводят к таким последствиям. Даже те, у кого наблюдается хорошее состояние полости рта, могут обнаружить, что гормональные изменения влияют на здоровье их десен.

Неровные зубы. Когда зубы сжаты, изогнуты, имеют зазоры или какой-нибудь другой тип рассогласования, их труднее очистить. Люди с такими неудобствами гораздо чаще страдают от проблем с деснами, гингивита, кариеса, рецессии десен и накопления зубного камня. Кровотечение невозможно в любых областях ротовой полости, за исключением тех, у кого неровные зубы, по причине вышеупомянутых факторов риска.

Неровные зубы

Дефицит железа (анемия). У людей, страдающих анемией, чаще кровоточат десны, даже если они регулярно их чистят. Это связано с дефицитом железа, который помогает образованию тромбоцитов, сгущающих кровь. Когда их недостаточно, кровотечение становится более очевидным и труднее останавливается даже при хорошей гигиене полости рта. Важно помнить, что железо в большом количестве содержится в красном мясе и зеленых листовых овощах.

Анемия

Старые или неисправные стоматологические пломбы. Иногда старые пломбы просачиваются или имеют открытые участки, которые собирают бактерии или пищу. Это приводит к хроническому раздражению близлежащих тканей. Иногда даже нормальные пломбы накапливают много бактерий, требуя более специализированной гигиены полости рта.

Старая зубная пломба

Симптомы кровоточивости десен

Кровотечение является очевидным симптомом, который трудно проигнорировать. Его можно не только увидеть, но и почувствовать во рту. У большинства людей возникает кровоточивость десен, если:

  • нерегулярно используется зубная нить;
  • на линии десен наблюдается образование налета;
  • практикуется неправильная или агрессивная чистка;
  • во рту присутствуют остатки еды или наблюдается анемия.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с кровоточивостью десен, но не ограничиваются только этим:

  • гингивит;
  • заболевание десен;
  • отступающие десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • отсутствие зубных пломб;
  • видимый рост зубного камня и налета.

Кровоточивость десен

Типы кровотечений

Мягкое: локализованные кровотечения в одной или двух областях ротовой полости, обычно между зубами, когда неправильно используется зубная нить.

Умеренное: более распространенное во рту кровотечение. Большинство областей кровоточат, если использовать зубную нить.

Сильное: быстрое кровотечение при чистке зубной щеткой. Часто слишком сильное, поэтому необходимо несколько минут, чтобы оно остановилось.

Тяжелая форма периодонтита

Курение предотвращает кровотечение — главный симптом гингивита и тяжелой болезни десен. Таким образом, можно замаскировать наличие весьма серьезного заболевания, что в итоге приведет к максимальному ухудшению состояния ротовой полости.

Как лечить кровоточивость десен

В зависимости от тяжести оральной инфекции, лечение занимает от двух недель. Если причиной кровотечения является серьезная инфекция, тогда потребуется более агрессивное вмешательство.

Таблица. Средства от кровоточивости десен.

ЛекарстваЧем является Для чего используется Каким образом используется
Противомикробный ополаскиватель Ополаскиватель для рта, который содержит антимикробный хлоргексидин. Чтобы контролировать количество анаэробов при лечении десен после операции, а также против гингивита. Как традиционный ротовой ополаскиватель.
АнтисептикМаленький ломтик желатина, содержащий хлоргексидин. Чтобы уничтожить бактерии и уменьшить десневые карманы. Медленно высвобождается в карманах.
Антибиотический гель Основным ингредиентом является доксициклин. Чтобы уничтожить бактерии и уменьшить десневые карманы. Медленно высвобождается в карманах. Обычно на это уходит неделя.
Антибиотические микросферы Небольшие частицы, в составе которых присутствует миноциклин. Для борьбы с бактериями и уменьшения десневых карманов. Медленно высвобождают в карманах миноциклин.
Лекарство для подавления энзимов Небольшое количество доксициклина, контролирующего выделение ферментов. Чтобы сдерживать ответ организма на энзимы, иначе некоторые из них разрушат десневую ткань. Выпускается в форме таблеток и используется во время стоматологических процедур.
Пероральные антибиотики Имеют форму таблеток и капсул. Чтобы вылечить острую или локально стойкую периодонтальную инфекцию. Используются перорально.

Правильная чистка

Когда основными виновниками кровоточивости десен являются гингивит и ранний периодонтит, должна помочь тщательная гигиена полости рта. Обычно все негативные последствия исчезают в течение 2 недель. Использования мягкой зубной щетки вполне достаточно. Она удалит сильный налет, а также ускорит поступление кислорода в область заражения для уничтожения анаэробных бактерий.

Техника чистки зубов

Чистите зубы дважды в день по крайней мере 2 минуты. Исследования показывают, что электрическая щетка убирает во рту больше бактерий, чем традиционная.

После болезни необходимо приобрести новые инструменты для поддержания здоровья полости рта, чтобы не спровоцировать повторное инфицирование. Делать замену необходимо каждые 3 или 4 месяца, когда видны торчащие щетинки.

Зубные щетки

Межпроксимальная чистка

Применение только щетки не поможет справиться с кровоточащими деснами. Большинство стоматологов рекомендуют применять нить или зубочистку раз в день. Оберните нить вокруг зуба в виде буквы С и несколько раз сдвиньте вверх и вниз у линии десен. Пройдите весь путь, прежде чем перейти к соседнему зубу. Обычно для устранения большинства случаев кровоточивости десен, вызванных гингивитом, достаточно ежедневной чистки ротовой полости зубной нитью в течение 2 недель. Тем, кто не может использовать нить, рекомендуется купить водный флосс или средство для помощи в чистке пространства между зубами.

Как чистить зубы нитью

Многие исследования также предполагают, что применение нити для очистки межзубных участков более эффективно, чем использование зубной щетки. Причиной служат глубокие карманы, которые могут присутствовать у людей с болезнью десен, а также вогнутости вокруг естественной структуры зубов.

Даже самая лучшая процедура не может удалить загрязнения между зубами, поэтому важно найти свой метод межпроксимальной (межзубной) очистки.

Чистка зубной нитью

Пищевые добавки

Некоторые пищевые и диетические добавки помогают уменьшить кровоточивость и воспаления в организме. Если у человека анемия, то увеличение количества железа в рационе может быть достигнуто посредством диетического консультирования или приема добавок. Некоторые эфирные масла также способны уменьшать кровотечение. Продукты, богатые Омега-3, такие, как орехи и рыбий жир, уменьшают набухание десен, способствуют их заживлению, а еще полезны для общего состояния здоровья. Волокнистые продукты, такие как свежие овощи, помогают стимулировать десны и иммунную систему.

Пищевые добавки

Ортодонтическая терапия

Если кровоточащие десны связаны с кривыми или несогласованными зубами, то ортодонтическое лечение поможет улучшить здоровье ротовой полости. Сегодня вполне легко найти такой тип выравнивающих брекетов, которые удобно носить и чистить. Большинство людей проходят ортодонтическое лечение в течение 12-24 месяцев. Брекеты считаются частью профилактического или комплексного плана ухода для многих пациентов с периодонтическими заболеваниями.

Брекеты на зубы

Факторы риска!

Почему при ношении коронок существует большая, чем с использованием других пломб, вероятность кровотечения десен? Коронки помещаются согласно линии десен, в то время как пломбы всегда находятся выше. В итоге края коронки накапливают зубной налет, особенно, если гигиена полости рта не является весьма тщательной.

Замена старых пломбировочных материалов

Рентгенография зубов и клинический осмотр помогут определить, нужно ли заменять пломбу или коронку. Если присутствуют видимые открытые участки, то даже хорошая гигиена полости рта не спасет десна от постоянного раздражения, поскольку бактерии собираются в этом районе чаще всего. Важно помнить, что со временем любой пломбирующий материал изнашивается. Вскоре он потребует замены. Если стоматолог контролирует состояние пломбы и заменяет ее по необходимости, это поможет устранить кровотечение, а также рецидивирующий кариес.

Замена старой пломбы

Управление системными заболеваниями

Неконтролируемые системные заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, анемия и сердечно-сосудистые нарушения, могут затруднить человеку борьбу с инфекциями полости рта, которые вызывают кровотечение десен. Если с организмом не все в порядке, то есть вероятность, что и с ротовой полостью будет то же самое.

Видео — Почему кровоточат десны

expertdent.net

Кровоточат десна, что делать? Причины и лечение кровоточивости десен

Кровоточивость десен – довольно распространенное явление среди лиц старшего и молодого возраста.

Само по себе кровотечение из десен не является самостоятельным заболеванием, а только одним из симптомов болезней полости рта.

Почему кровоточат десна?

Пациент понимает, что у него кровоточат десна тогда, когда слюна при чистке зубов окрашивается в характерный красный цвет или при откусывании твердой пищи (к примеру, яблока) замечает на ней следы крови.

Следует отметить, что подобное явление может быть связано с определенным заболеванием, или быть спровоцированным некоторыми факторами. Существует ряд ситуаций, при которых наблюдается кровотечение десен:

1. Неправильный подбор средств гигиены.

Использование слишком жесткой зубной щетки или же применение излишней силы при чистке зубов, а так же неправильное использование зубной нити и зубочисток может привести к тому, что время от времени травмирована я десна будет выделять кровь. Чтобы избежать травматизации мягких тканей пародонта, нужно подбирать зубную щетку средней жесткости, чистить зубы правильно, а не грубо и следовать инструкции применения зубной нити.

2. Недостаток витамина С.

При недостаточном поступлении в организм витамина С стенки сосудов (артерий и вен) теряют свою эластичность и упругость и становятся проницаемыми. При оказывании определенного давления на десну, которая в обычной ситуации была бы оптимальной, сосуды легко повреждаются и выделяется кровь. Пациенты путают подобные явления с заболеваниями десен.

3. Инфекционные, неинфекционные и вирусные заболевания организма.

Такие заболевания, как цинга, сахарный диабет, лейкемия, гемофилия, разные виды гепатитов и СПИД могут сопровождаться кровоточивостью.

В случае гемофилии кровотечение из десен не является характерным симптомом болезни, но сигналом к необходимости немедленно обратиться к врачу. При гемофилии в крови отсутствуют факторы свертывания крови (тромбоциты), поэтому, для того чтобы затянулась даже небольшая царапина, врач должен ввести в организм пациента тромбоцитарную массу.

В случае сопровождения других болезней кровоточивостью десен, бесполезно применять лечебные пасты, мази, ополаскиватели или же проводить профессиональную чистку зубов. Только устранение основного заболевания может избавить от сопровождающего симптома.

4. Нарушенный гормональный фон организма.

Стабильность работы гормональных желез организма (щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, и т.д.) может нарушаться, если пациент постоянно испытывает стресс, принимает гормональные препараты или пренебрегает режимом дня и полезными продуктами питания.

Чтобы избавиться от кровоточивости десен, надобно привести образ жизни в порядок: по возможности устранить стрессовые факторы, питаться правильно и больше спать ночью.

5. Классическая и наиболее частая причина, по которой возникает кровоточивость – заболевания пародонта.

Гингивит и пародонтит всегда сопровождаются данным симптомом. Лечение может назначить и провести только врач-стоматолог.

6. Кровоточивость десен при беременности.

В тот период, когда женщина ожидает малыша, в ее организме происходит множество изменений. В том числе, становится больше объем крови, а стенки кровеносных сосудов немного ослабевают. Кроме того, никто не застрахован от гингивита беременных. В обеих случаях есть возможность появления кровоточивости десен, но после рождения ребенка данный симптом должен исчезнуть самостоятельно. Если этого не случится – следует обратиться к врачу.

Гингивит как причина повышенной кровоточивости десен

Данное заболевание нуждается в отдельном и подробном обсуждении, так как именно его считают виновником ослабления стенок кровеносных капилляров пародонта, вследствие чего при чистке зубов и приеме твердой пищи десна начинают кровоточить.

Гингивит появляется у пациента, чаще всего, при ослаблении иммунитета, недостатке витаминов, плохой гигиене полости рта, некачественном пломбировании и протезировании зубов и беременности.

Если признаки наблюдаются на определенном участке челюсти, причиной гингивита может оказаться острый край пломбы или край ортопедической коронки. При исправлении недочетов локализованный (местный) гингивит проходит, и кровоточивости в этом месте более не наблюдается.

Но когда гингивит захватывает целую группу зубов, всю челюсть или выявляется на обеих челюстях, причину следует искать в общем состоянии организма или проверить качество гигиены.

Почему же гингивит сопровождается кровоточивостью десен?

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Десна становятся отечными и чувствительными ко всем видам раздражителей.
  • Появляется гиперемия (покраснение) десен, которая иногда переходит в синюшность.
  • На зубах откладываются минерализованные и неминерализованные зубные отложения в больших количествах.
  • Десневые карманы расширяются.
  • Наблюдается кровоточивость десен при чистке зубов.

Именно воспалительный процесс, который протекает в мягких тканях периодонта, служит причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов.

Зубной налет является хранилищем болезнетворных бактерий, которые проникают в десну и вызывают появление отека и гиперемии. Задержка крови в месте воспаления, нарушение оттока и повышение проницаемости стенок сосудов приводят к тому, что во время чистки зубов слюна окрашивается кровью, а иногда кровотечение открывается даже при малейшем прикосновении к деснам (если заболевание перешло в тяжелую стадию).

Лечение кровоточивости десен

Полное обследование организма – вот что должно предварять лечение кровоточащих десен. Это связано с необходимостью выявить основное заболевание (если оно есть). Дело в том, что некоторые общие патологии могут послужить причиной кровоточивости десен и воздействовать на этот симптом без лечения главного заболевания – неправильно.

Если заболевание выявлено (это может быть сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефициты, рак и т.д.), лечение будет проводить гематолог, терапевт и другие специалисты соответствующего профиля. В случае же отсутствия общей патологии кровоточивость десен лечит врач-стоматолог.

Как правило, главная причина кровоточивости – гингивит и его осложнения (пародонтит). Лечение всегда комплексное.

Предпринимаемые меры

  1. Профессиональная чистка зубов. Ультразвук – главное оружие стоматолога в борьбе против налета и камня. Чистка может выполняться как в одно посещение, так и в несколько (за каждый раз обрабатывается определенный сегмент). Скалер (так называется ультразвуковой наконечник) в буквальном смысле «разбивает» налет и камень, позволяя очистить даже поддесневое пространство.
  2. Противовоспалительная терапия. Врач назначит антибиотики в виде инъекций или таблеток (зависит от степени поражения пародонта). Вместе с ними пациент должен пропить курс витаминов и иммуномодуляторов. Делаются аппликации регенирирующими растворами (в кабинете стоматолога). Популярны стоматофит, мараславин.Также назначается аптечный препарат хлоргексидин. Надо полоскать им полость рта несколько раз в день. Противовоспалительным действием обладают гели Солкосерил, Холисал, Дентал, Метрогил Дента. Их наносят на десны после полоскания.
  3. Укрепление сосудов десен. Назначаются таблетки аскорутина. При выраженной боли –обезболивающие средства.
  4. Правильная гигиена полости рта. Это использование специальных паст и достаточное механическое очищение зубов. Надо чистить зубы щетками мягкой или средней степени жесткости минимум 3 минуты. Самые популярные пасты на сегодня:
  • - Лакалют. Можно купить комплекс, где будет зубная щетка, ополаскиватель и собственно паста, содержащая соединения алюминия.
  • - Пародонтакс. Содержит вытяжки лекарственных трав. Имеет специфический прикус, но при регулярном применении пациент привыкает.
  • - SPLAT. Имеет мощные противовоспалительные свойства за счет экстрактов бадана и водоросли спирулины. Они же обусловливают темный цвет пасты.
  • - Президент. Сочетает вытяжки из лекарственных растений и противовоспалительные компоненты.

Важно! При кровоточивости десен нельзя использовать отбеливающие пасты: они усиливают раздражение, а их составляющие могут усугубить воспаление.

Народные методы лечения

«Зеленая аптека» хороша только лишь при начальных симптомах заболевания и при правильном применении тех или иных лекарственных растений. Нельзя вылечить одними народными методами, допустим, гингивит тяжелой степени тяжести. На день-два вы получите облегчение, а затем процесс перейдет в пародонтит. Поэтому консультация стоматолога обязательно, а народные средства являются лишь временной мерой.

Лучше всего зарекомендовали себя при кровоточивости десен настои и отвары:

  • Ромашки
  • Кровохлебки
  • Шалфея
  • Осоки песчаной
  • Водяного перца
  • Лапчатки прямостоячей
  • Арники горной
  • Гравилата городского

Как пользоваться? Надо заварить или настоять (минимум полчаса) сухую траву. Прикладывать в прохладном виде на десны (15-20 мин.). В горячем виде прикладывать нельзя! Можно полоскать рот отварами трав, но не слишком интенсивно.

Также в народе популярна перекись водорода. Надо взять 3%-ный раствор, смочить им ватные тампоны и наложить на десны. Это антисептическое средство снижает воспаление.

Отличным противовоспалительным действием обладает аир. Если вы заметили кровоточивость десен, а в ближайшие дни стоматолога посетить не сможете, нарежьте небольшими кусочками корневище аира и жуйте 3 раза в день. Так получится хотя бы остановить прогрессирование заболевания.

Прополис тоже хорошее средство при кровоточивости десен. Смазывайте им десны несколько раз в сутки.

Полоскание маслом распространено при многих заболеваниях, и даже по признанию врачей, является эффективным. Метод основан на том, что если держать во рту масло, через сеть тончайших капилляров яды всасываются в это масло, т.е. очищается весь организм (кровь циркулирует). Надо держать масло под языком 15-20 минут и сразу выплюнуть, глотать категорически нельзя, так как это уже токсичное масло.

Дефицит витаминов можно восполнить, выпивая каждый день стакан свежевыжатого морковного сока, а также употребляя квашеную капусту. Здоровое питание полезно не только при болезнях десен, но и для всего организма.

Повышенная кровоточивость десен при СПИДе

Людей, страдающих СПИДом, очень часто беспокоит десневое кровотечение. Вирусы СПИДа паразитируют на клетках организма, обеспечивающих иммунитет и, соответственно, снижают их эффективность. На фоне ослабления защитных сил организма происходит развитие множества заболеваний, в том числе гингивита и пародонтита. У лиц, с наличием вирусов СПИДа, симптомы заболевания десен выражены более ярко, в том числе и кровоточивость десен.

Часто наблюдается переход гингивита в язвенно-некротическую форму. При этом десна становится гиперемированной и сильно отекает. На слизистой оболочке десны образуется налет, а мягкие ткани покрываются язвами по всей поверхности.

Диагностирование язвенно-некротического гингивита у предположительно здоровых людей всегда вызывает опасения, так как данное заболевание может сигнализировать о проникновении в организм вирусов СПИДа, о чем пациент может и не подозревать.

Профилактика кровоточивости десен

Лучшими методами профилактики являются соблюдение правильной гигиены полости рта, полноценный рацион питания и своевременное лечение заболеваний органов и систем.

Кроме всего прочего, желательно отказаться от вредных привычек (к примеру, курения), которые могут спровоцировать если не саму кровоточивость, то заболевания, симптомом которых она является.

Регулярное посещение стоматолога, так же, играет важную роль в сохранении здоровья десен.

Осмотр полости рта раз в 6 месяцев, регулярная корректировка ортопедических конструкций (протезов, мостов и коронок) и лечение заболеваний полости рта на ранних стадиях способствуют предотвращению кровоточивости десен.

bezboleznej.ru

Причины кровоточивости десен и что нужно для лечения

Кровоточивость десен – один из наиболее частых симптомов, свидетельствующий о начале патологического процесса в полости рта. Из-за отсутствия боли и других тревожащих проявлений на первых порах многие сознательно игнорируют проблему, полагая, что она исчезнет сама собой. Такой симптом действительно может быть следствием обычной травмы мягких тканей, но в других случаях он становится прямым сигналом, указывающим на развитие стоматологического заболевания или нарушения в работе внутренних органов и систем. Сегодня разберемся с тем, почему может кровоточить десна при чистке зубов и что с этим делать.

Возможные причины кровоточивости десен

Десны могут кровить во время чистки зубов или при откусывании твердых продуктов. В других ситуациях симптом проявляет себя неожиданно, в отсутствии внешних раздражителей. В любом случае, оставлять проблему без внимания нельзя. Если вы заметили характерные признаки у себя, обязательно обратитесь к стоматологу. Самой частой причиной появления кровоточивости является недостаточная гигиена полости рта, обильные скопления мягкого и твердого налета, в том числе в поддесневой области.

Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют различные токсины, которые буквально разъедают твердые и мягкие ткани, чем провоцируют воспалительные процессы. Со временем это приводит к формированию патологических пародонтальных карманов, в которых продолжают скапливаться отложения. Следом идут кариозные процессы, первые признаки гингивита, а затем и пародонтит. На самом деле существует достаточно много потенциальных причин, способных привести к кровоточивости, поэтому рассмотрим основные из них.

1. Гингивит – воспаление верхнего эпителия слизистой

Воспаление поверхности слизистой, которое проявляет себя в виде покраснения, отечности, появления болезненности и кровоточивости. Если игнорировать проблему, симптомы станут более интенсивными, могут беспокоить даже ночью. Отсутствие своевременного лечения приведет к распространению воспаления в более глубокие слои мягких тканей и развитию пародонтита. Диагноз довольно распространенный среди как взрослых, так и детей. Однако болезнь вполне излечима. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

На фото показан гингивит

2. Стоматит с образованием болезненных язв

Поражение слизистой, которое сопровождается повышенным слюноотделением, появлением неприятного запаха, образованием белесого или желтоватого налета, а также болезненных язвочек. Недуг часто встречается среди детей, и одним из основных факторов бактериальной формы патологии является неудовлетворительная гигиена – обильные скопления налета и зубного камня.

Спровоцировать развитие стоматита также может резкое падение иммунной защиты организма, проблемы с желудком и кишечником, аллергическая реакция. Слизистая краснеет в одном месте или по всей поверхности альвеолярного гребня, появляются отечность и дискомфорт, переходящий в болезненные ощущения.

Стоматит часто встречается у детей

3. Пародонтит и пародонтоз

Когда воспалительный процесс переходит в более глубокие слои слизистой и распространяется на ткани пародонта, появляются признаки пародонтита. Патология широко распространенная и при этом достаточно сложная. До конца вылечить заболевание считается невозможным, но добиться устойчивой ремиссии вполне реально – для этого придется пройти довольно длительное комплексное лечение. Когда заболевание принимает острую форму, десны опухают и начинают сильно болеть, появляется кровоточивость, слизистая воспаляется и отекает.

При пародонтите десны опухают, начинают сильно болеть и кровоточить

Агрессивная форма пародонтита на фоне длительного лечения может спровоцировать появление признаков пародонтоза. Сам по себе этот диагноз довольно редкий и не имеет отношения к воспалительному процессу. Пародонтоз в изначальном понимании представляет собой постепенную атрофию мягких тканей и связочного аппарата. При этом слизистая становится бледной, заметно истончается и ослабевает. Но сегодня пародонтоз как самостоятельный недуг исключили из последнего перечня заболеваний, и теперь его принято рассматривать как осложнение пародонтита.

4. Механическое травмирование

Иногда кровавые следы на зубной щетке говорят лишь о повреждении слизистой. Такое часто случается из-за вредных привычек, например, грызть кончик карандаша или чистить зубы слишком интенсивно, а также по причине неправильно установленных пломб, коронок или протезов, которые натирают и травмируют здоровые ткани. Аналогичная ситуация характерна для периода привыкания к брекетам.

Во время привыкания к брекетам может возникнуть воспаление и отечность

Поэтому бить тревогу раньше времени не стоит. Для начала следует внимательно осмотреть полость рта в причинной области, а лучше сразу обратиться за консультацией к специалисту. Даже если симптом стал следствием царапины, необходимо обеспечить правильное заживление ранки. Врач назначит антисептики для полоскания, чтобы предупредить проникновение инфекции и заражение.

5. Общесистемные нарушения и изменения на гормональном фоне

Порой симптом провялятся на фоне общесистемных нарушений. Поэтому при постановке диагноза следует также учитывать другие возможные симптомы, указывающие на проблемы со свертываемостью крови или слабость стенок сосудов. В этом вопросе единственным правильным решением будет положиться на профессиональную диагностику у специалиста.

Среди факторов, которые могут спровоцировать появление кровоточивости, эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • острая форма авитаминоза, например, дефицит витамина C,
  • период беременности, на фоне гормональной перестройки в организме и ослабления стенок сосудов,
  • постоянное воздействие никотинового дыма при курении, который негативно сказывается на прочности и эластичности стенок сосудов, сильно их истончает и делает хрупкими,
  • онкологические патологии и состояния, возникающие на фоне их агрессивного лечения,
  • гемофилия – заболевание кроветворной системы, при котором состав крови характеризуется недостатком отдельных свертывающих белков,
  • сахарный диабет,
  • вирусные инфекции,
  • аутоимунные заболевания,
  • болезни печени.
Данная проблема также встречаться при беременности

Кровоточивость является следствием огромного количества потенциальных предпосылок, многие из которых являются достаточно серьезными. При обнаружении такого симптома лучше не медлить с обращением к врачу.

6. Прием некоторых медикаментов

Действие отдельных медикаментозных препаратов нацелено на разжижение крови, но иногда этот эффект приводит к появлению кровоточивости. Обычно симптом исчезает сам, сразу после прекращения приема лекарственных средств. Но если кровоточивость ярко выражена и не проходит, лучше обратиться к врачу.

Кровоточат десны у ребенка – что может быть причиной

В детском возрасте довольно частым диагнозом является гингивит, среди основных проявлений которого кровоточивость и боль. Обычно причиной становится недостаточная гигиена полости рта, нерегулярная чистка зубов, присутствие обильного налета и зубных отложений из-за злоупотребления сладостями и газированными напитками. Все это приводит не только к развитию кариеса, но и к воспалению слизистой. Другой предпосылкой становится период прорезывания молочных или постоянных зубов.

Плохая гигиена полости рта приводит к кариесу и воспалению слизистой

Еще одной частой причиной проблем с зубами и деснами у ребенка может стать неправильный травматичный прикус – исправить ситуацию поможет ортодонтическое лечение с установкой брекет-системы. На фоне простуды и ослабленного иммунитета нередко развивается стоматит – поражение слизистой полости рта, которое сопровождается воспалением, образованием налета и язв, болью и кровоточивостью. Все эти проблемы вполне решаемы, но важно вовремя распознать тревожащие симптомы и своевременно начать лечение.

Особенности диагностики

Чтобы выбрать верную тактику лечения и обеспечить комплексный подход к решению проблемы, важно для начала провести грамотную и всестороннюю диагностику. Рентген-обследование является лишь одним из обязательных диагностических мероприятий, но далеко не единственным. Оптимальным вариантом будет прохождение компьютерной томографии (КТ), которая дает максимально подробное и информативное изображение в 3D-формате. С его помощью врач сможет оценить реальное текущее положение дел, состояние не только мягких тканей, но и челюстной кости.

3D диагностика дает возможность изучить проблему более детально

В диагностике заболеваний слизистой полости рта, будь то гингивит или пародонтит, необходим в том числе дифференцированный подход. Всестороннее обследование поможет понять, что именно стало «спусковым крючком» – неудовлетворительная гигиена или патологические сбои в организме. Таким образом, для получения ответов на все выше перечисленные вопросы сегодня в стоматологии проводятся следующие мероприятия:

  • визуальный и инструментальны осмотр позволяет оценить глубину пародонтальных карманов и объемы отложений как в над-, так и в поддесневой области,
  • сбор информации о текущем состоянии пациента, то есть общение на предмет жалоб и сопутствующих симптомов,
  • КТ для более точной оценки состояния пародонта и степени разрушения челюстной кости при наличии атрофических процессов,
  • посев отложений из пародонтальных карманов на аэробную микрофлору и чувствительность к отдельным медикаментам,
  • анализы крови на сахар, уровень гормонов и витаминов при необходимости.

Если определить признаки гингивита не так сложно, ведь это воспаление верхнего слоя слизистой с ее покраснением, отечностью и болезненностью, то при пародонтите патологический процесс распространяет глубже на периодонт и пародонт. Воспаление со временем достигает связочного аппарата и приводит к подвижности зубов. При этом процесс сопровождается формированием объемных пародонтальных карманов, в которых скапливаются бактерии и остатки пищи, налет и зубные отложения, что еще больше усугубляет клиническую картину.

Только специалист может правильно поставить диагноз

Таким образом, пародонтит обычно проявляет себя следующими симптомами: ноющая боль во время еды, кровоточивость, покраснение или потемнение слизистой, особенно в области десневых сосочков, неприятный запах изо рта из-за обильных отложений в пародонтальных карманах и их гноения, рецессия (опускание) уровня слизистой одновременно с постепенной атрофией, то есть разрушением костной ткани. Подвижность как следствие нарушения связочного аппарата наступает на поздних стадиях болезни. При этом острая фаза также сопровождается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры, слабостью. Появление хотя бы части этих симптомов должно насторожить и стать веским поводом для обращения за профессиональной диагностикой.

Как устранить кровоточивость – особенности лечения

Прежде чем переходить к лечению симптома, нужно выяснить причину его появления. Адекватная терапия невозможна без постановки точного диагноза и выявления первоисточника проблемы. В любом случае, для начала придется пройти процедуру профессиональной чистки от налета и твердых отложений. Затем в обязательном порядке должна быть проведена противовоспалительная терапия. Давайте подробно рассмотрим лечебные и профилактические мероприятия, которые являются универсальными и обязательными при терапии заболеваний пародонта.

1. Комплексная гигиена полости рта

Эффективным методом удаления мягких и твердых зубных отложений является профессиональная чистка с применением ультразвука, например, аппарата Vector. При отсутствии стоматологических проблем достаточно проходить эту процедуру раз в полгода для профилактики. Но правильная комплексная гигиена не должна ограничиваться одном лишь снятием налета и зубного камня – на самом деле должен быть многоступенчатый подход к очищению эмали и нормализации состояния слизистой.

Только комплексная обработка с учетом индивидуальных особенностей клинической картины пациента поможет добиться заметного улучшения состояния десен, устранения очагов воспаления и кровоточивости, выраженного отбеливающего эффекта за счет удаления налета и пигментированных участков. Ниже перечислены 5 основных направлений, которые в комплексе применяются для очищения эмали и оздоровления десен:

  • снятие отложений с помощью скейлера – через специальный наконечник аппарат подает ультразвуковые волны и микровибрации, которые в купе способствуют разрушению зубного камня. Одновременно происходит подача небольшого количества воды для охлаждения, чтобы предупредить перегрев эмали, а также для вымывания раздробленных частиц. Для проведения данной процедуры также может применяться лазер, действие которого основано на световых волнах, а не на вибрации. Лазер обеспечивает целенаправленное воздействие на проблемные участки, способствует расщеплению отложений без пагубного воздействия на эмаль и слизистую. Его применение считается более щадящим не в ущерб качеству и эффективности,
  • воздушно-абразивная чистка с Air-Flow – проводится после удаления твердых отложений. Может использоваться как самостоятельная технология, но при комплексном подходе всегда становится дополнением к ультразвуковой или лазерной обработке. Через наконечник под высоким давлением подается струя воды вперемешку с мельчайшими абразивными частицами, размер которых не превышает 14 мкм (микрометра). Метод помогает очистить межзубные промежутки и другие труднодоступные места,

    На фото показан метод чистки зубов системой Air Flow

  • полировка эмали – верхний слой зубов имеет пористую структуру. Композитные материалы также со временем теряют свою плотность. В микропорах скапливаются бактерии и красящие пигменты. Для выравнивания поверхности эмали проводится полировка с помощью специальных абразивных паст. Индивидуально подобранное средство наносят с помощью щетки с вращающейся головкой,
  • укрепление зубных тканей – предполагает фторирование путем нанесения на эмаль фторлака в виде геля. Средство снимает чувствительность, укрепляет внешний слой зубов, образуя специальную защитную пленку, препятствующую бактериальной атаке. Чтобы не повредить эту пленку, эксперты советуют воздержаться от приема пищи и питья в течение часа после процедуры,

    Фторирование поможет укрепить эмаль зубов

  • восстановление десен: за счет удаления над- и поддесневых отложений происходит естественная нормализация слизистой, поскольку пропадает главный фактор, способствующий развития воспаления. В качестве дополнительных мер слизистую обрабатывают особым антимикробным раствором и покрывают успокаивающим гидрогелем, стимулирующим регенеративные функции клеток и тканей эпителия. Также фиксируется резорбируемая мембрана – коллагеновая пластика, пропитанная экстрактами лекарственных растений. Она эффективно снимает воспаление, способствует уплотнению мягких тканей, возвращает им крепость и эластичность. Мембрана рассасывается в течение часа самостоятельно, поэтому удалять ее не нужно.

«При проблемах с деснами профессиональная чистка должна быть основана на комплексном подходе и никак иначе. Снятия одного лишь налета и зубного камня недостаточно – необходима всесторонняя обработка, в том числе пораженных участков слизистой. Мы используем как специальные мембраны с натуральными компонентами, так и современные эффективные препараты, способствующие регенерации и восстановлению мягких тканей. При этом важна не только комплексность, но и систематичность. Проходить комплексную гигиену следует не реже, чем раз в полгода», – поясняет Беляева Ольга Александровна, стоматолог-гигиенист и эксперт по художественной реставрации зубов одного из ведущих стоматологических центров Москвы

Нужно заметить, что на фоне воспаленного пародонта скопление бактериального налета происходит значительно быстрее и интенсивнее. На стыке зуба со слизистой образуются пародонтальные карманы, в которых также скапливаются бактерии и остатки пищи. Удалять отложения оттуда значительно сложнее, и порой для этого приходится прибегать к более радикальным мерам – закрытому или открытому кюретежу десен. В первом случае врач удаляет отложения из-под десен с помощью специальных инструментов-крючков – метод простой, но не слишком эффективный при карманах глубиной более 5 мм.

На фото показана процедура закрытого кюретажа

Открытый кюретаж предполагает разрезание слизистой, очищение и обработку корневой области, полировку корня и последующее наложение швов после всех манипуляций. Соответственно, реабилитация в этом случае будет более сложной и длительной, но зато процедура является эффективной и гарантирует долгосрочный результат.

2. Противовоспалительная терапия

Обычно курс противовоспалительной терапии длится от 8 до 10 дней. Проведение лечебных мероприятий в домашних условиях предполагает регулярные полоскания антисептиками и противовоспалительными препаратами, использование специальных гелей и мазей в виде аппликаций или путем наружного применения. После диагностики и выявления причины проблемы стоматолог обязательно подробно разъяснит, как лечить воспаленные ткани и чем именно их полоскать. Определенный эффект в этом отношении могут дать настои и отвары из лечебных трав, но использовать их можно только после согласования с врачом.

Полоскание лечебными травами поможет в лечении

«В свое время пыталась полоскать корой дуба, но, если честно, особого эффекта не заметила. Тем более часто забывала это делать, поэтому кровоточивость то проходила, то появлялась вновь. Потом врач посоветовал мне купить Холисал, и вот он действительно помог. Как только замечаю первые признаки воспаления, сразу начинаю полоскания…»

Елена_Мир., из переписки на форуме www.32top.ru

Стандартная схема сводится к обработке мягких тканей полости рта дважды в день – утром и вечером. Также важно не забывать ополаскивать рот каждый раз после еды. При незначительном воспалении в начальной стадии обычно достаточно использовать хлоргексидин в концентрации 0,05%. Если симптомы более острые, могут назначить антисептические растворы в концентрации 0,2-0,25%. Также врачи часто назначают применение гелей «Холисал» или «Пародонтоцид».

3. Препараты для регенерации клеток костной и мягких тканей

В запущенных случаях, когда воспаление уже привело к развитию пародонтита, наблюдается заметное истончение слизистой и резорбция челюстной кости, для восстановления тканей применяют особые препараты. Так, в рамках открытого кюретежа нередко проводится подсадка искусственного костного материала для восполнения атрофированных участков с одновременным применением биоактивных материалов, стимулирующих рост собственных клеток – BoneCeramic и Bio-Oss с коллагеновой мембраной от Straumann или Creos от Nobel. Дополнительно используются APRF мембраны – создаются на основе крови самого пациента, то есть полученной из нее тромбоцитной массы.

На фото показана защитная мембрана

С целью стимуляции регенерации и роста клеток слизистой применяют препарат Emdogain от Straumann. Он обладает охлаждающим действием, способствует нормализации обменных процессов в клетках слизистой, обеспечивает их насыщение питательными веществами. Средство наносят на очищенную поверхность корня, где оно формирует внеклеточную матрицу, а та, в свою очередь, способствует запуску естественных процессов регенерации. Это не разовая процедура – она проводится на регулярной основе в течение всего курса лечения.

4. Зубная паста для чувствительных десен

Самостоятельная гигиена обязательно предусматривает использование специальной зубной пасты, компоненты которой не раздражают слизистую и не провоцируют еще большую отечность и кровоточивость. Перед тем, как приобрести средство для чувствительных десен, необходимо пройти профессиональную чистку у стоматолога, а также проконсультироваться со специалистом.

Дополнительным средством при лечении кровоточивости десен является правильно подобранная зубная паста

Некоторые такие пасты имеют в своем составе высокую концентрацию экстрактов лекарственных растений: мяты, эхинацеи, шалфея, ромашки, минеральных солей и цитрат цинка. Все эти компоненты способствуют устранению признаков воспаления, снимают отечность и кровоточивость.

5. Правильно подобранная зубная щетка

Многие совершают распространенную ошибку, когда замечают, что появилась кровоточивость во время чистки зубов – они решают прекратить на некоторое время гигиенические процедуры в надежде, что благодаря этому симптом пройдет сам собой. Делать этого не стоит – напротив, нужно усилить гигиену и уход за полостью рта. Если спустя несколько дней кровоточивость не прошла, а продолжает усиливаться, тогда нужно срочно обратиться к врачу.

В период обострения и лечения лучше отдать предпочтение мягкой зубной щетке

Если заболевание находится в фазе обострения, нужно отказаться от жесткой щетки и предпочесть ей экземпляр с мягкой щетиной (soft). Постоянно ей пользоваться также не рекомендуется – только на время, пока идет терапия. Она не может обеспечить достаточно тщательное очищение поверхности зубов и межзубных промежутков, но пока ткани воспалены, пользоваться лучше именно такой щеткой.

6. Прием витаминов и микроэлементов

Если у вас начали кровоточить десны, это еще не гарантирует серьезную стоматологическую проблему. Возможно, организму просто чего-то не хватает, имеет место дефицит каких-то важных витаминов и микроэлементов. Недостаток некоторых веществ может приводить к ломкости сосудов и капилляров, что вместе со слабой гигиеной полости рта нередко приводит к кровоточивости. Особенно это касается витамина C – при дефиците рекомендуется принимать его в составе поливитаминного комплекса. При этом очень важно строго следить за рекомендованной дозировкой, поскольку превышение нормы может спровоцировать обратный эффект.

Витамины помогут укрепить иммунную систему

7. Дополнительные лечебные мероприятия

Все выше перечисленные меры являются универсальными и обязательными при лечении заболеваний пародонта. Но если для устранения признаков гингивита их бывает достаточно, то для лечения пародонтита и пародонтоза порой требуются более радикальные меры.

«Адекватное лечение пародонтита требует времени и комплексного подхода. Это довольно сложное заболевание, которое оптимально лечить курсами. Причем для каждой стадии патологии в нашей клинике разработана отдельная схема лечения – комплекс, куда входят все необходимые лечебные и профилактические процедуры с перспективой в среднем на год. При этом важно учесть не только стадию пародонтита, но и индивидуальные особенности клинической картины каждого отдельного пациента. Только так можно добиться необходимого эффекта и стойкой ремиссии», – комментирует Тарабановская Марина Игоревна, стоматолог-терапевт и пародонтолог клиники Smile-at-Once.

Наряду с комплексной проф. гигиеной проводится закрытый или открытый кюретаж, иногда с подсадкой остеозамещающей крошки и коррекцией десневого контура, а также назначается курс плазмолифтинга (точечное введение аутоплазмы) и проводится лазерная терапия для восстановления клеток мягких тканей. В запущенных случаях прописывают антибиотики, назначают шинирование подвижных зубов и удаление уже разрушенных, имплантацию и протезирование для восстановления целостности ряда, но только после полного курса реабилитации.

Плазмолифтинг в борьбе с кровоточивостью десен

Сегодня в пародонтологии активно применяется относительно новая методика лечения десен – плазмолифтинг. Суть процедуры заключается в точечном введение в проблемные места плазмы крови пациента, которая, в свою очередь, содержит высокую концентрацию тромбоцитов. Технология получила название Platelet Rich Fibrin (PRF) – фибрин, богатый тромбоцитами. По сути, это белок, который всегда образуется на месте травмированных участков и способствует более быстрому заживлению тканей. А тромбоциты представляют собой клетки крови, которые при повреждениях живых тканей образуют по краям раны своеобразный тромб, препятствуя тем самым дальнейшему кровотечению. Так, методика основана на стимуляции естественных регенеративных функций живых клеток и тканей.

На фото показана процедура плазмалифтинга

Процедура показана при гингивите, пародонтите и пародонтозе, в качестве поддерживающей терапии при патологиях тканей пародонта, при наличии объемных пародонтальных карманов, а также как профилактическая мера, предупреждающая рецидивы воспалительных процессов. Технология выглядит следующим образом:

  1. забор анализов крови для выявления возможных противопоказаний – сдаются за пару дней до процедуры,
  2. в назначенный день у пациента берут венозную кровь,
  3. пробирку помещают в центрифугу, в которой кровь буквально разделяется на отдельные составляющие. Отделение плазмы обычно происходит за 15-30 минут,
  4. пациенту вводят аутоплазму точечно, через инъекции.

Курс таких инъекций обычно включает в себя от 2 до 5 процедур1. Один сеанс в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта обойдется пациенту примерно в 1500 рублей. Перед тем, как начинать курс, важно пройти профессиональную чистку от налета и камня, возможно, провести кюретаж или лоскутную операцию при наличии глубоких пародонтальных карманов. Кстати, PRF-технология активно используется в том числе в имплантологии. Так, к примеру, во время вживления имплантов и подсадки остеозамещающего материала в мягкие ткани часто вшивают PRF-мембраны, которые способствуют более быстрому восстановлению.

Что делать, если десны кровоточат во время беременности

Симптом часто застает врасплох женщин на разных сроках беременности. Это нередкое явление, которое возникает на фоне высокой концентрацией в крови эстрогенов, прогестерона и простагландинов, а также может быть связано с сильным токсикозом. Изменения, происходящие на гормональном фоне, являются лишь предрасполагающим фактором, а основная причина все та же – налет и обильные отложения.

По поводу того, как и чем лечить десны при беременности, здесь нужно заметить, что местная терапия практически ничем не отличается от той, которую назначают всем остальным пациентам. Обычно лечение включает в себя следующие мероприятия:

  1. снятие зубных отложений с помощью ультразвука или ручных инструментов,
  2. противовоспалительная терапия с полосканиями и лекарственными аппликациями,
  3. правильное питание – стараться избегать перекусов, чрезмерного употребления сладостей и газированных напитков,
  4. правильная самостоятельная гигиена – использование специальной пасты для чувствительных десен и мягкой щетки, полоскания рта после каждого приема пищи, использование ирригатора.
Лечение во время беременности напрямую зависит от срока

Тактика лечения во многом зависит от срока беременности. Так, в первом триместре, то есть до 55 дня с момента оплодотворения, не рекомендуется проводить какие-либо серьезные лечебные вмешательства. В этот период обычно особенно остро проявляет себя токсикоз, слабость, поэтому опускаются только неотложные меры, когда состояние пациентки не может ждать.

Начиная с 55 суток и до 6-го месяца беременности, то есть второй триместр считается наиболее подходящим для лечения любых стоматологических проблем. На последнем триместре также можно проводить профилактические мероприятия, но не все. Так, применять ультразвук для очищения зубных отложений противопоказано, как и более радикальные меры. Ближе к родам значительно повышается чувствительность матки, что при стечении определенных обстоятельств может привести к преждевременным родам.

К какому врачу обратиться

Пройти процедуру профессиональной чистки зубов от налета и отложений можно у стоматолога-терапевта или гигиениста. Однако при наличии признаков пародонтита и необходимости очищения пародонтальных карманов лучше обратиться к профильному специалисту – пародонтологу. Этот врач занимается проблемами мягких тканей полости рта. Открытый кюретаж и лоскутные операции выполняет хирург-пародонтолог, но такие процедуры назначают исключительно по показаниям.

Превентивные меры – как предупредить проблему

Вся профилактика стоматологических заболеваний основана на правильной гигиене и поддержании здоровья полости рта. На этот счет эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации:

  • чистить зубы нужно не реже двух раз в день, причем правильно подобранной щеткой и пастой,
  • следует использовать нити-флоссы после еды (только не во время обострения кровоточивости), а также ополаскивать полость рта после каждого приема пищи,
  • для более качественного очищения труднодоступных мест следует приобрести ирригатор и использовать его в рамках ежедневных гигиенических процедур,
  • для профилактики можно использовать антимикробные растворы для полоскания полости рта, гели и мази для укрепления мягких тканей, но только по согласованию с врачом,
  • рекомендуется ввести в рацион продукты с высоким содержанием витаминов и полезных микроэлементов, в том числе фтора и кальция. Не лишним будет время от времени пропивать витаминные комплексы.
Хорошим средством по уходу за полостью рта является ирригатор

Если первые признаки проблемы уже появились, лучше убрать из рациона слишком соленые или острые продукты, которые оказывают раздражающий эффект. Стоит ограничить употребление копченостей, следить за температурой пищи и напитков, не допускать ее резких перепадов. Также лучше отказаться от продуктов с высоким содержанием сахаров и углеводов – они способствуют более быстрому образованию налета и размножению бактерий.

Чтобы иметь возможность вовремя распознать проблему и предупредить ее последствия, достаточно ответственно относиться к здоровью зубов и полости рта. Важно не забывать регулярно посещать стоматолога – минимум дважды в месяц, а также не игнорировать симптомы, сигнализирующие о начале патологического процесса.

Смотрите видео «Причины кровоточивости десен»

  1. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта, 2006.

dentconsult.ru

Причины и симптомы кровоточивости десен

Кровоточивость десен — самостоятельное заболевание, либо более общий симптом некоторых болезней зубов. Если у вас кровоточат десна, срочно обратитесь в больницу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Причин кровотечения десен очень много. Поэтому при появлении крови во рту нужно обратиться в больницу — без дополнительного оборудования и врачебного чутья будет очень трудно разобраться, что является настоящей причиной кровотечения. Перечислим основные причины:

  • Симптом более общего заболевания (пародонтит, пародонтоз, гингивит и так далее). Эта причина является основной (на нее приходится около 50% всех заболеваний).
  • Инфекция зубов и околозубных тканей. Если гигиена в полости рта нарушена, то болезнетворные бактерии и вирусы могут начать активное размножение, что приведет к инфекционному поражению, а затем к кровоточивости.
  • Появление зубного камня на фоне нарушения гигиены рта. Еще одним последствием нарушения гигиены рта является образование зубного камня. Если зубной камень не удалить, он разрастется так сильно, что начнет упираться в десна. Это может привести к появлению порезов и микротравм, и затем к кровотечению.
  • Использование слишком жесткой щетки. Ключевое отличие — жесткость чистящих щетинок. Если они слишком жесткие, постоянная чистка зубов может привести к микротравмам. По этой причине стоматологи не рекомендуют выбирать щетку самостоятельно.
  • Стоматологические ошибки. Очень часто десна могут кровоточить после неправильного протезирования зубов. Иногда небольшие кровотечения после стоматологических операций являются нормой. Впрочем, если десна кровоточат больше 10 дней, нужно подумать о лечении.
  • Болезни крови и соединительной ткани. К ним относятся цинга, лейкемия и другие. Также во время лечения зубов врачи часто вводят пациенту различные препараты, которые разжижают кровь, что приводит к непродолжительным кровотечениям после операции.
  • Недостаток витаминов C и K. Эти витамины входят в состав слизистых оболочек. Если в организме этих витаминов будет не хватать, слизистые оболочки станут очень тонкими, а любое надавливание на десну может привести к кровотечению.
  • Гормональные нарушения во время беременности. Обычно этот симптом пропадает само по себе после родов.
  • Прорезывание молочных или постоянных зубов. В таком случае обычно лечение не нужно, поскольку этот процесс полностью естественен.

Симптомом каких болезней является кровотечение десен?

Кровоточивость десен может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого. Существует три заболевания полости рта, которые могут привести к кровотечению:

  • Пародонтоз. При пародонтозе происходит поражение не столько десен, сколько мягких тканей около них. Из-за поражения этих тканей, которые стоматологи называют пародонтом, происходит увеличение количества налета на зубах, что приводит к микротравмам десен. При пародонтозе зубные карманы не образуются, а сами десна воспаляются достаточно редко.
  • Пародонтит. При пародонтите происходит поражение как десен, так и мягких тканей около них. Болезнь прогрессирует очень быстро. Если ее не лечить, наблюдаются такие симптомы, как постепенное разрушение альвеолярного отростка, воспаление десен и мягких тканей, образование зубных карманов (которые часто гноятся) и так далее. Пародонтит встречается относительно часто.
  • Гингивит. При гингивите происходит поражение десен. Если гингивит не лечить, он эволюционирует в пародонтит.

Какие симптомы обычно сопровождают кровоточивость десен?

  • Десна краснеют. Этот симптом может появиться как перед появлением кровотечения, так и после него.
  • Обильное выделение крови во время чистки зубов.
  • Дискомфорт в области десен. Это может быть острая боль, а также зуд и некоторые другие симптомы.
  • При смыкании челюстей и при надкусывании пищи появляется острая боль
  • Десна отекают и опухают, увеличиваясь в размерах.
  • Образование пародонтальных карманов — крупных полых пространств между зубами и деснами.
  • Постепенное расшатывание зубов.
  • Образование камня и различных отложений неестественного цвета.
  • Часто кровотечение сочетается с неприятным запахом изо рта. Запах трудно перебить. Иногда он настолько силен, что чистка зубов хорошей пастой не приводит даже к временному устранению этого запаха.
  • Незначительное повышение температуры тела.

О чем может говорить кровоточивость?

Допустим, у вас диагностировали кровотечение десен. О чем это может говорить? Если после лечения эта болезнь отступила, это значит, что с вашим организмом все хорошо. Если кровь из десен после лечения продолжает выделяться, это может говорить, что у вас присутствует нарушение работы внутренних органов.

Например:

  • Разнообразные расстройства желудка и ЖКТ.
  • Болезни, связанные с плохой свертываемостью крови.
  • Онкология (чаще всего зубы кровоточат при поражении злокачественной опухолью поджелудочной железы).
  • Генетическая предрасположенность к таким болезням, как и инсульт, сердечный приступ и сахарный диабет.
  • Иммунные болезни.

Как лечат

Общий алгоритм медицинского лечения:

  • Обратитесь к врачу-стоматологу за помощью.
  • Врач должен провести диагностику. Обычно она проходит достаточно быстро, поскольку для диагностирования кровотечения из десен не нужны анализы и оборудование.
  • Способов лечения существует достаточно много — лекарства, очистка зубного камня, использование брекетов и зубных протезов и так далее. Также кровоточивость десен может быть симптомом более общего заболевания. В таком случае врач лечит болезнь в целом, а не ее отдельный симптом.
  • Если вам назначили ношение брекетов или зубных протезов, необходимо подойти к этому ответственно. Если во время ношения этих приспособлений у вас появляется боль, не нужно отказываться от такого лечения. Если боль очень сильная — пожалуйтесь на нее врачу, возможно, он сможет вам что-то подсказать (например, он может назначить вам ношение других брекетов).
  • Нужно приучить себя полоскать рот после еды. Растворите чайную ложку соды в стакане воды, а потом прополощите этой смесью полость рта в 3-4 захода. Вместо полоскания можно использовать альтернативный метод очищения рта — для этого обработайте десна при помощи ватного тампона, смоченного в перекиси водорода.
  • Откажитесь от спиртного и табака!
  • Существует надежный метод остановки сильного кровотечения — возьмите кубик льда, оберните его плотной тканью, а потом приложите.
  • Очень часто десна кровоточат из-за недостатка витаминов. Однако помните, что самостоятельный прием витаминов может навредить вашему здоровью, поэтому проконсультируйтесь у своего врача.

Кровоточивость десен у курильщиков

Статистика утверждает, что постоянное курение негативно влияет на состояние десен.

  • Если десна не кровоточат, то курение табака увеличивает шансы на появление заболевания.
  • Если кровоточат, то курение табака уменьшает шансы на лечение и увеличивает период выздоровления.

Табакокурение влияет на здоровье полости рта и таким образом:

  • Меняется цвет зубов.
  • Зубной камень растет быстрее.
  • Может возникнуть неприятный запах изо рта.
  • Здоровье десен ослабляется из-за негативного влияния никотина.

Именно поэтому врачи советуют курильщикам посещать стоматолога хотя бы раз в 3 месяца. После осмотра врачи советуют не отказываться от проведения антисептической обработки рта. Также стоматологи советуют после каждой сигареты использовать освежающий ополаскиватель или спрей, который уничтожит микробов, а также устранит неприятный запах.

Кровоточивость у беременных

Во время беременности происходит перестройка всего организма. Этот процесс часто идет со сбоями, что может привести к появлению кровоточивости десен. Если вы ждете ребенка, а у вас начали кровить десна, нужно помнить следующее:

  • Обычно десна перестают кровить сразу после родов.
  • Игнорировать эту болезнь во время вынашивания ребенка все равно нельзя.
  • Лечение обычно представляет собой снятие зубного налета. Врач может выписать особые таблетки, которые не навредят ребенку.

Кровоточивость у детей

Десна в детском возрасте могут кровоточить по следующим причинам:

  • Прорезывание зубов. Во время прорезывания зубы могут давить на десна, что приводит к микротравмам и появлению крови. Этот процесс иногда может сопровождаться повышением температуры.
  • Ребенок получает недостаточное количество витаминов.
  • Иммунитет ослаблен, либо находится в стадии формирования.
  • Кровоточивость может появиться из-за неправильного ухода за зубами. Обратите внимание на то, какой щеткой чистит зубы ваш ребенок.
  • Появление зубного камня.
  • Наличие инфекционных заболеваний.

Лечение детей обычно проводится при помощи тех же методов и лекарств, что и лечение взрослых людей. Однако желательно избегать самолечения, поскольку дозировка препаратов может значительно отличаться, а некоторые лекарства детям так и вовсе запрещены.

Лекарства

Врачи могут назначить такие лекарства для лечения болезни:

  • Антисептики.
  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Успокоительные препараты.

Обычно все эти лекарства назначают в виде раствора для полоскания рта. Основные аптечные лекарства для полоскания рта:

  • ангилекс;
  • стоматофит;
  • стоматофит;
  • гивалекс.

Также врач может прописать специальные зубные пасты:

Народные средства

Народные средства хорошо подойдут в качестве дополнения к основным аптечным лекарствам. Часто народные лекарства плохо лечат серьезные заболевания, поэтому не следует отказываться от медицинского лечения.

Некоторые эффективные народные лекарства, которые помогут устранить кровоточивость:

  • Отвар дубовой коры. Для приготовления лекарства на один день возьмите кастрюлю с 250 миллилитрами воды, добавьте туда 3 ч. л. дубовой коры, поставьте на плиту, доведите до кипения, выключите огонь, дождитесь, пока отвар остынет, потом процедите его через марлю. Полоскайте этим раствором рот 3 раза в день. Весь курс лечения составляет неделю.
  • Отвар шалфея. Для приготовления лекарства на один день доведите до кипения кастрюлю с 500 миллилитрами воды, потом бросьте туда 2 ст. л. травы шалфея, варите в течение 15 минут на медленном огне, потом выключите огонь и дождитесь, пока отвар остынет. Полоскайте этим раствором рот 5 раз в день. Весь курс лечения составляет неделю.
  • Ромашковый настой. Для приготовления лекарства на один день доведите до кипения кастрюлю с 200 миллилитрами воды, добавьте туда 1 ч. л. цветов ромашки, накройте кастрюлю крышкой и поместите в теплое место до тех пор, пока она не остынет. Получившимся раствором нужно полоскать рот после чистки зубов. Весь курс лечения составляет неделю.
  • Настойка из шиповника. Для приготовления лекарства на одну неделю залейте 2 ст. л. лепестков шиповника неполным стаканом этилового спирта. Поместите лекарство в темное место на 10 дней. Теперь возьмите 1 ст. л. лекарства и растворите его в стакане воды — этого хватит на один день. Полоскайте раствором настойки в воде рот 3 раза в день. Весь курс лечения составляет неделю.

Профилактика

Чтобы десна не кровили, соблюдайте такие меры профилактики:

  • Посещайте стоматолога хотя бы раз в году. Даже если ваши десна не кровоточат, а зубы не болят, все равно раз в году посетите врача. Многие болезни на ранней стадии протекают бессимптомно, но врач во время осмотра обязательно их заметит. Курильщикам, кстати, обращаться к стоматологу нужно 4 раза в году.
  • Поддерживайте гигиену рта. Для этого купите хорошую зубную пасту и щетку. После еды полоскайте рот водой. Многие врачи также советуют купить ирригатор.
  • Сбалансируйте свое питание. Откажитесь от жирной и чересчур сладкой пищи. Также подумайте над количеством витаминов в вашей пище. Некоторые стоматологи советуют отказаться от употребления газированных напитков, поскольку они часто содержат кислоты, которые могут разъедать зубную эмаль и десна.
  • Откажитесь от табака и алкоголя.

  • Colgate 32%, 24973 голоса

    24973 голоса 32%

    24973 голоса - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 18752 голоса

    18752 голоса 24%

    18752 голоса - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 12877 голосов

    12877 голосов 16%

    12877 голосов - 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 8779 голосов

    8779 голосов 11%

    8779 голосов - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 11%, 8349 голосов

    8349 голосов 11%

    8349 голосов - 11% из всех голосов

  • President 6%, 4904 голоса

    4904 голоса 6%

    4904 голоса - 6% из всех голосов

Оцените статью (голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка...

createsmile.ru

Почему возникает кровоточивость дёсен: причины и лечение

Несмотря на всю малозначительность проблемы, не стоит оставлять без внимания кровотечение десны. Очень часто это является первым признаком начала воспаление в ротовой полости. И потому, если вдруг во время чистки зубов вы заметили сильное кровотечение из десен, то учтите, что, возможно, у вас начинает развиваться гингивит, пародонтит или другое заболевание десен.

Поскольку обычному человеку не под силу определить природу возникающих процессов, ему необходимо при первых признаках появления крови на околозубных участках обратиться за помощью к стоматологу. Специалист проведет необходимые диагностические процедуры и поставит точный диагноз. Если этого не сделать вовремя, то могут возникнуть другие, более серьезные проблемы. В некоторых случаях это может ограничиться всего лишь потерей зуба, а иногда может возникнуть необходимость в проведении операции.

Почему кровоточат десны?

Причины этого явления могут быть самыми разными. У большинства пациентов, которые обращаются к врачу с воспалением ротовой полости, наиболее частой причиной этой патологии является инфекция, проникшая в зуб вследствие плохого соблюдения гигиены. При дальнейшем прогрессировании процесса возникают серьезные повреждения зубов, развивается сильный кариес и пр.

Основными признаками гингивита специалисты называют следующие:

  • Налет и зубной камень, покрывающий большую площадь в зоне зубных шеек;
  • Изменение цвета края десен между зубами, который становится красным или синюшным;
  • Малейшее прикосновение к деснам вызывает нестерпимую боль;
  • Появление кровотечения десен при каждой чистке зубов.

Перечисленные симптомы могут указывать и на пародонтит, однако, помимо них часто присутствуют и другие признаки:

  • Подвижность зубов;
  • Незначительное высвобождение зуба в месте крепления к десне;
  • Выделение гноя из пародонтальных карманов;
  • Обнажение зубов в области шеек;
  • При дальнейшем прогрессировании болезни зубы начинают расходиться веером.

Под налетом и зубным камнем принято понимать болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины и вызывают воспаление между зубами. Постепенно это приводит к ослаблению капилляров в десне, повышает риск травмы. Для предупреждения появления мягкого налета необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. А для профилактики твердого камня потребуется посетить кабинет стоматолога, где специалист сможет решить вашу проблему с помощью ультразвука или специально подобранных препаратов.

Часто десны могут кровоточить у детей во время появления у них молочных зубов. Известны случаи, когда с такой же проблемой сталкиваются и женщины во время беременности. Будущим мамам не стоит оставлять без внимания ни одну патологию, возникающую в их организме. Даже стоматологическое заболевание может передаться плоду, и тогда после появления на свет придется лечить молочные зубки у малыша.

Учитывая все эти риски, становится ясно, что, если кровоточат десны, необходимо сразу же обратиться к специалисту, поскольку только он сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективные мероприятия по лечению болезни. Большинство патологий, связанных с зубами, довольно успешно лечатся при условии, что они были выявлены на начальной стадии. Но для этого вам необходимо в точности соблюдать рекомендации врача. При необходимости вы можете дополнить медикаментозное лечение народными средствами, но обязательно необходимо проконсультироваться со стоматологом насчет безопасности их применения.

Традиционное лечение

Традиционное лечение всегда должно назначаться учетом типа кровотечения и его степени. Если десны начинают болеть и кровоточить, то часто это указывает на зарождающийся гингивит. Сталкиваются с ним главным образом те пациенты, которые нерегулярно или неправильно ухаживают за полостью рта, что вызывает появление таких проблем, как налет и зубной камень, из-за которого повреждаются и портятся зубы.

Поэтому главная задача для специалиста — подобрать мероприятия, которые помогут избавиться от камня и налета. С этой целью обычно назначают противовоспалительные препараты, полоскания и примочки. В тех случаях, если пациент обратился с болезнью, которая находится на запущенной стадии, в программу лечения могут быть включены и антибиотики.

Боль в десне доставляет особенно сильный дискомфорт, и для быстрого его снятия специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные средства:

Если вам удалось выявить гингивит на стадии его зарождения, при которой воспалительные процессы затронули только ткань десны, а мышцы или костная ткань пока еще здоровы, то желательно не тянуть и как можно быстрее обратиться к стоматологу. С помощью специальных процедур он быстро поставит диагноз, установит причину возникновения заболевания, определит степень его развития, а также назначит наиболее эффективные препараты и процедуры, чтобы как можно быстрее снять боль.

Попытки лечить гингивит самостоятельно или же отсутствие любых мер может привести к крайне негативным последствиям. Это может закончиться развитием периодонтита, потерей зубов или абсцессом. Последний случай является наиболее серьезным, поскольку иногда может потребоваться проведение срочной операции.

Народные методы лечения

В древности у наших предков не было такой проблемы, как вылечить кровоточивость десен. Им всегда на помощь приходили народные методы, которые помогали не только эффективно справиться с этим заболеванием, но и предупредить его повторное появление. Но сегодня не стоит полностью полагаться только на эти методы, их лучше всего использовать в сочетании с медикаментозными препаратами.

Они вам могут помочь лишь в том случае, если приступ боли до того сильный, что вы не в состоянии добраться до больницы. Если вы будете использовать медикаментозные средства с народными препаратами, то они, несомненно, усилят терапевтический эффект, но в любом случае прежде необходимо получить одобрение от специалиста.

Достаточно быстро десны перестают болеть и кровоточить, если использовать отвары и настои из ромашки, кору дуба, кровохлебки и пр. Действие этих средств обусловлено повышенным содержанием в них специальных веществ, обладающих укрепляющим и ранозаживляющим воздействием.

Чтобы вы себе могли лучше представлять, какие отвары и настои вы можете использовать для лечения кровоточивости десен, приведем несколько эффективных рецептов.

  • Необходимо взять 20 г травы шалфея и залить одним стаканом кипятка. Дайте смеси настояться 15 минут, отфильтруйте и дайте остыть. Средство используют для полоскания каждые 2–3 часа.
  • Для этого средства потребуется 20 г ромашки, которую нужно залить одним стаканом кипятка. Когда настой остынет до комнатной температуры, им полоскают рот до 5 раз в день.
  • Лечить кровоточивость десен можно с помощью коры дуба. Нужно взять 50 г сырья и залить одним стаканом теплой кипяченой воды. Далее эту смесь нужно поставить на плиту и прокипятить на водяной бане 10 минут. После этого отвар нужно остудить до комнатной температуры. Используют в виде полоскания после каждого приема пищи.
  • Хорошо помогает для остановки кровотечения календула. Нужно взять 20 г травы и залить 1 стаканом кипятка. Далее эту травяную смесь настаивают 10–15 минут. Для лечения нужно взять ватный тампон, смочить в настое и протереть болезненные места десны. Это средство можно использовать и в виде примочек. Облегчение наступает через 3–5 суток.

Любой из вышеперечисленных отваров и настоев отлично сочетается с традиционными методами лечения. Однако имейте в виду, что избавить вас от неприятных ощущений они смогут лишь в том случае, если вы приступили к лечению в самом начале развития болезни. Если десны кровоточат достаточно долго, то вы можете рассчитывать только на помощь стоматолога.

Лечение аптечными препаратами

В качестве эффективного аптечного препарата стоматолог может порекомендовать гели для лечения кровоточивости десен. Они прекрасно удерживаются на слизистой полости рта, а содержащиеся в них полезные вещества прекрасно впитываются в десну. Тем самым они приносят быстрое облегчение.

Исходя из опыта лечения кровоточивости десен, можно порекомендовать следующее гели для лечения кровоточивости:

  • Холисал. Аптечный препарат, обладающий свойствами антисептика. Снимает боль, воздействуя на ткань десны холодом.
  • Метрагил Дента. Терапевтический эффект обусловлен наличием в составе антибиотика метронидазола, который действует на поверхности десны, не проникая внутрь.
  • Камистад. Представляет категорию противовоспалительных препаратов, обладает свойствами обезболивающего.
  • Асепта. Чаще всего рекомендуется в профилактических целях.

Вне зависимости от того, каким препаратом вы решили лечить кровоточивость десен, вам обязательно прежде нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он при необходимости подкорректировал ваше лечение и дал ценные рекомендации. После обследования десны врач назначит вам лечебную пасту для чистки зубов, а также комплекс терапевтических процедур. Все эти мероприятия в комплексе помогут остановить развитие заболевания, а также предупредить его рецидив.

Диета при кровоточивости десен

Среди простых и доступных способов, которые могут помочь вылечить кровоточивость десен, стоит обратить внимание на диету. Она очень эффективна и не требует особых усилий со стороны пациента. В основе ее лежит переход на сбалансированное питание, в котором должны преобладать продукты, являющиеся источником животных и растительных белков. Если вы выполните эту рекомендацию, то сможете ускорить процесс заживления слизистой оболочки десен и пародонта.

Диета при кровоточивости десен рекомендует перейти на следующие продукты:

  • Продукты, богатые витамином C. Основная польза заключается в укреплении иммунной системы. Таким действием обладают красный перец, цитрусовые, смородина, свежая капуста, малина, томаты и др. Для получения максимального эффекта продукты необходимо употреблять в свежем виде и без сахара. Для разнообразия меню разрешается готовить овощи на пару. Тогда они потеряют минимум своих полезных качеств.
  • Продукты, богатые витамином В. Их рекомендуется включать в рацион из-за их способности ускорять заживление ран. Сюда следует отнести такие продукты, как куриные яйца, яблоки, ржаная мука, кисломолочная продукция, гречка и овсянка, баранина и говядина и др.
  • Продукты с высоким содержанием витамина К. Они помогают поддерживать нормальное свертывание крови. Витамином К богаты бананы, молочные продукты, соя, огурцы, шпинат.
  • Продукты с витамином Е. Их присутствие на столе при кровоточивости десен рекомендуется из-за того, что они способствуют восстановлению слизистой и уменьшают ее чувствительность. Наиболее высоко содержание витамина Е в кукурузе, соке свеклы и моркови, молочных продуктах, горохе, треске, пшенице.

Во время диеты старайтесь добавлять к блюдам как можно больше пряностей. Они сделают ваши сосуды в области десен более крепкими. Помимо этого польза пряностей заключается в их антисептическом действии, с их помощью вы сможете удалить налет с зубов.

Заключение

Не всегда люди с признаками кровоточивости десен находят в себе силы посетить стоматолога. Многие думают, что эта проблема не стоит того, и все пройдет само. Но часто она приводит к развитию более серьезных заболеваний. Учитывая это, следует быть как можно внимательнее к своим зубам и любым изменениям, так или иначе связанным с ними. Кровоточивость десен — это первый признак того, что в вашей ротовой полости возникла патология, и ее необходимо как можно быстрее начать лечить. И для этого вам необходимо посетить стоматолога, поскольку только ему под силу поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективные мероприятия для лечения.

  • Автор: Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

stoma.guru


Смотрите также