Кто такой маммолог и что он лечит


Маммолог

Маммолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез. Этот специалист считается женским врачом, поскольку патология молочных желез встречается в большинстве случаев у женщин, однако этот врач лечит также мужчин и детей.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

Маммолог – специалист широкого профиля, задачами которого являются диагностика и лечение:

  • воспалительных заболеваний молочных желез;
  • доброкачественных новообразований молочных желез;
  • злокачественных новообразований молочных желез;
  • нарушений лактации;
  • пороков развития и эстетических дефектов молочных желез.

В зависимости от более узкой квалификации, выделяют такие специальности, как:

  • Хирург-маммолог. Этот специалист занимается оперативным лечением молочных желез.
  • Онколог-маммолог. Этот врач занимается диагностикой и лечением злокачественных заболеваний и доброкачественных опухолей грудных желез.
  • Гинеколог-маммолог. К сфере деятельности данного специалиста относятся лечение воспалительных заболеваний и дисгормональных патологий молочных желез, а также наблюдение за пациентами, которые перенесли операцию на молочных железах.
  • Детский маммолог – врач, который лечит заболевания молочных желез у детей.

Существуют также узкие специалисты-диагносты:

  • рентгенолог-маммолог, который проводит рентгенологические исследования молочной железы (маммографию и томосинтез);
  • УЗИст-маммолог, который занимается ультразвуковым исследованием молочной железы.

Официального названия эти специальности не имеют, однако проводящий исследования врач-радиолог должен обладать глубокими знаниями о признаках патологий молочной железы.

Хирург-маммолог – это врач, который работает в центре маммологии или в отделении клинической маммологии и пластической хирургии в медицинском учреждении.

Сферой деятельности данного специалиста являются:

  • удаление кист молочной железы при помощи пункции, лазера или методом лапароскопии;
  • иссечение свищей молочной железы;
  • удаление невусов, кератом, папиллом, кондилом и других доброкачественных новообразований на молочной железе при помощи волновой аппаратуры;
  • лечение гнойных процессов в молочной железе (лактационных и нелактационных маститов) методом пункции и дренирования или оперативного вскрытия;
  • удаление фиброаденом, внутрипротоковых папиллом, непальпируемых узловых образований молочной железы и кист с внутрикистозным разрастанием методом секторальной резекции со срочным гистологическим исследованием;
  • все виды пластических операций при увеличении или уменьшении молочных желез в размерах, при асимметрии, птозе и постлактационной инволюции, а также гинекомастии у мужчин;
  • удаление инородных тел (геля, измененных имплантатов).

Хирург-маммолог часто также имеет дополнительную квалификацию (онколог или пластический хирург).

Онколог-маммолог – это врач, который занимается выявлением и лечением доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Этот специалист ведет прием в онкологическом диспансере или в центре маммологии.

Онколог-маммолог лечит:

  • Рак молочной железы. Злокачественная опухоль (карцинома) может быть внутрипротоковой, дольковой, медуллярной и воспалительной.
  • Саркому молочной железы – злокачественное заболевание неэпителиального происхождения.
  • Мастопатию – распространенное фиброзно-кистозное заболевание, которое может протекать в диффузной и узловой форме. Характеризуется патологическим разрастанием тканей молочной железы, появлением уплотнений и болевых ощущений в груди.
  • Фиброаденому – доброкачественную железистую опухоль, которая может быть зрелой (обладает плотной капсулой и не склонна к росту) и незрелой (мягкоэластичная, склонна к разрастанию).
  • Липому – доброкачественную опухоль, которая состоит из заключенной в капсулу жировой ткани. Выглядит как мягкое, подвижное круглое или овальное уплотнение с размытыми или четкими границами.
  • Внутрипротоковую папиллому — доброкачественные небольшие наросты, которые образуются в просвете млечных протоков. Могут быть единичными и множественными.
  • Кисту — распространенное, одиночное или множественное образование, локализующееся в протоках молочных желез.

Задачей онколога-маммолога является не только лечение онкологических заболеваний, но и профилактика рецидивов и осложнений.

Гинеколог-маммолог – это врач, который лечит заболевания молочных желез консервативными методами, а также наблюдает пациентов после оперативного лечения. Этот специалист принимает пациентов в отделении поликлиники или диагностического центра.

Гинеколог-маммолог лечит изменения в молочных железах, которые:

  • возникли на фоне гормонального дисбаланса;
  • связаны с заболеваниями репродуктивных органов;
  • связаны с менструальным циклом.

Гинеколог-маммолог занимается лечением:

  • Маститов (воспалений молочной железы).
  • Мастодинии — состояния, которое проявляется болью и ощущением дискомфорта в молочной железе.
  • Мастопатии. Это доброкачественное заболевание на начальных этапах развития лечится консервативными методами.
  • Гинекомастии. Эта патология возникает при нарушениях гормонального баланса у мужчин и сопровождается увеличением грудной железы, а также гипертрофией желез и жировой ткани.
  • Лактостаза (застоя молока в молочной железе).
  • Галактореи – самопроизвольного патологического истечения молока из молочной железы, которое не связано с кормлением ребенка.
  • Агалактии (отсутствия молока после родов).

Детский маммолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний молочных желез у детей до 16 лет. Этот специалист занимается:

  • врожденными нарушениями развития молочных желез (отсутствием одной или двух молочных желез, наличием дополнительных сосков или долек железы);
  • воспалительными заболеваниями (мастит);
  • заболеваниями, вызванными гормональными нарушениями (кистозы, фиброзы, гинекомастия, мастопатия);
  • опухолевыми процессами в молочной железе.

Врач-маммолог проводит профилактику, выявляет и занимается лечением:

  • Доброкачественных опухолей молочной железы (аденомы, фибромы, фиброаденомы и липомы).
  • Внутрипротоковой папилломы — доброкачественной опухоли, которая развивается из эпителиальных клеток протоков молочных желез. Внутрипротоковую папиллому практически невозможно обнаружить пальпаторно, но при ее наличии наблюдаются частые кровянистые выделения из соска.
  • Липогранулемы, которая является локальным (отграниченным от здоровой ткани) невоспалительным омертвлением мягких тканей груди. При длительном существовании липогранулемы в этой области появляются рубцовые изменения ткани.
  • Кист молочных желез. Эти тонкостенные образования содержат жидкость, которая вырабатывается клетками стенки кисты. Могут содержать рецепторы к гормонам (в таких случаях киста увеличивается и уменьшается в размерах при каждом гормональном всплеске). В редких случаях в молочной железе образуются паразитарные кисты.
  • Мастопатии, которая является доброкачественной дисплазией молочной железы. Это гормональное заболевание сопровождается формированием узловых образований или кист.
  • Рака молочной железы (медуллярного, внутрипротокового и долькового), склонность к которому передается генетически.
  • Рака Педжета — злокачественного заболевания, поражающего сосково-ареолярный комплекс. Проявляется покраснением соска, зудом, мокнутием и изъязвлением самого соска и ареолы. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
  • Гинекомастии (увеличения грудных желез у мужчин). Эта патология развивается при эндокринных расстройствах.
  • Галактореи – выделения молока, которое на фоне гормональных нарушений наблюдается у небеременных женщин и мужчин.
  • Мастодинии (болезни Купера), для которой характерно появление чувства распирания в молочных железах в предменструальный период.
  • Дуктэктазии — расширения крупных протоков молочной железы в области соска. Возникает как следствие хронических воспалительных процессов.
  • Мастита – воспаления молочной железы, который может быть послеродовым, острым и хроническим.
  • Травм молочной железы (ушибов мягких тканей, которые сопровождаются отечностью, синюшностью, болью и образованием гематомы).
  • Врожденных аномалий развития молочной железы.
  • Патологий, которые связаны с лактацией (гипогалактия, агалактия, трещины сосков).
  • Болезни Мондора — воспаления поверхностных вен, которое затрагивает передний или боковой отдел грудной клетки, а также область молочной железы.
  • Атрофию молочной железы.
  • Свищи молочной железы, которые обычно возникают после хирургических вмешательств.

Поскольку опухолевые процессы в молочной железе на начальном этапе протекают бессимптомно, к маммологу нужно обращаться не только при наличии жалоб.

Профилактический осмотр рекомендуется:

  • В период полового созревания для выявления аномалий развития, отклонений от нормы (атрофия молочной железы и т.д.) и доброкачественных заболеваний. У подростков на фоне гормональных всплесков могут развиваться фиброаденома, цикличные и нецикличные боли в молочной железе и т.д.
  • Раз в 1-1,5 года после 18 лет при отсутствии жалоб. До 40 лет раз в год показано также профилактическое ультразвуковое обследование, а после 40 — профилактическое маммографическое обследование.
  • 1-3 раза в год при наличии мастопатии, мастита или доброкачественных опухолей в анамнезе.
  • Дважды в год при наличии факторов риска развития опухоли (генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, патологии климактерического периода, возраст более 40 лет).

Поводом для внепланового посещения маммолога являются:

  • болевые ощущения в молочной железе;
  • болезненность в области подмышечной впадины;
  • появление уплотнения в молочной железе;
  • уплотнение всей молочной железы;
  • выделения из одного или двух сосков (напоминающие молоко, бесцветные, желтоватые, зеленоватые, коричневые или кровянистые);
  • втяжение соска;
  • асимметрия молочных желез;
  • покраснение или синюшность кожи молочной железы;
  • втяжение кожи («апельсиновая корка») над молочной железой;
  • изъязвление или утолщение кожи в области соска;
  • увеличение размера молочных желез у женщин и увеличение желез у мужчин;
  • чувство распирания в молочных железах;
  • нарушения лактации;
  • появление трещин и травмы молочной железы.

К онкологу-маммологу необходимо обратиться, если дискомфорт в области молочных желез сопровождается:

  • нарушениями менструального цикла;
  • снижением работоспособности и повышенной утомляемостью;
  • потерей аппетита, тошнотой, отвращением к пище;
  • прогрессирующим похудением.

Оптимальный период для профилактического осмотра женщин репродуктивного периода – промежуток между последним днем менструации и овуляцией (5-12 день месячного цикла). Этот период выбирается из-за влияния гормональных изменений на молочную железу для исключения ложноположительных результатов.

После менопаузы визит может быть назначен на любой день.

Консультация маммолога включает:

  • Уточнение жалоб пациентки и сбор анамнеза, включая семейный анамнез. В процессе беседы врач уточняет, когда была последняя менструация, в каком возрасте начались месячные, длительность цикла, наличие гинекологических заболеваний, наличие рака молочной железы в семье и т.д.
  • Визуальный осмотр и пальпацию молочных желез. Осмотр молочной железы проводится в положении стоя и лежа – это позволяет оценить симметрию и размеры железы. Пальпация проводится по квадрантам, по спирали, по радиальным линиям и движениями вверх и вниз.
  • Назначение анализов и инструментальных исследований.

Для постановки диагноза врач-маммолог назначает:

  • Общий анализ крови, который по увеличению СОЭ и количества лейкоцитов позволяет заподозрить скрытно протекающий онкологический процесс.
  • Биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень белков крови, билирубина и активность печеночных ферментов (рак молочной железы дает метастазы в печень, а сама печень участвует в регулировке гормонального баланса).
  • Анализ крови на гормоны (почти все гормоны прямо или опосредованно влияют на молочную железу).
  • Генетический анализ для выявления мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (провоцирует рак груди).
  • Серологический анализ крови для выявления наличия антител к специфическим возбудителям маститов.

При необходимости также проводится бактериологический анализ (посев материала, полученного во время пункции).

При подозрении на рак назначается анализ крови на онкомаркеры.

Также маммолог назначает:

  • маммографию;
  • УЗИ молочной железы;
  • дуктографию — рентгенологическое исследование протоков молочной железы с введением контрастного вещества через сосок;
  • томосинтез — рентгенологическое исследование, при котором молочная железа облучается по дуге;
  • диагностическую пункцию;
  • цитологическое исследование выделений из соска или полученной при пункции жидкости;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием;
  • МРТ;
  • маммосцинтиграфию – диагностику с введением радиоизотопов, которые накапливаются в раковых клетках и усиливают их свечение на экране.

Для лечения заболеваний молочной железы маммологи применяют консервативные и хирургические методы.

При лечении заболеваний, которые вызваны гормональными нарушениями, применяются:

  • гормональные и антигормональные препараты;
  • гомеопатические препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

При мастопатии также назначают препараты йода.

При маститах назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, а при гнойном воспалении проводится хирургическое лечение.

При травмах назначают антибиотики и местное лечение, а при болезни Мондора – противовоспалительные средства.

Врожденные аномалии развития молочной железы требуют хирургической коррекции, а при наличии добавочных долек – применения гормональных препаратов.

Доброкачественные новообразования подлежат удалению хирургическими методами. При наличии кисты возможно проведение аспирации с последующим применением склерозирующих препаратов.

При лечении злокачественных новообразований применяются хирургические методы и химиотерапия, вводятся моноклональные антитела.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гинеколог - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской репродуктивной системы.

Пластический хирург – это врач, который занимается устранением внешних дефектов и деформаций различных органов и тканей, восстановлением их функций, а также повышением эстетической привлекательности некоторых частей тела хирургическим путем.

liqmed.ru

Маммолог - все о врачебной специальности

Маммолог – это специалист, занимающийся диагностированием тех или иных заболеваний, касающихся молочных желез, а также их лечением и выработкой последующих мер профилактики относительно недопущения заболеваний в данной области. Таким образом, отвечая на вопрос, кто такой маммолог, можно дополнить ответ и тем, что именно к этому специалисту следует обращаться при возникновении ряда различных проблем, начиная от такого проявления, как нагрубание молочных желез, которое происходит перед началом менструации, до мастита (а именно с этой проблемой чаще всего обращаются к маммологу пациентки), мастопатии или опухолевого образования.

Компетенция маммолога предполагает возможность лечения указанного типа проблем в рамках амбулаторного лечения, а также возможность лечения в условиях стационара (оперативное вмешательство, лекарственная терапия). Указанные направления деятельности могут как сочетаться, так и реализовываться лишь по отдельности, все зависит от конкретного специалиста.

Следует заметить, что в условиях стран СНГ, а также в странах ближнего зарубежья такой специализации, как «маммолог», в принципе не существует. В основном функции, которые возлагаются на маммологов, выполняются врачами, деятельность которых связана с лечением рака, сопутствующих ему состояний и состояний сходного типа. Молочные железы, соответственно, также относятся к числу направлений их профиля, сами же специалисты в этом случае – это онкологи.

Учитывая тот факт, что рак молочной железы является практически лидером по части онкозаболеваний в различных странах, в том числе и в России, прием маммолога доступен в условиях практически любой серьезной клинике. Также маммолог принимает и в поликлинике, потому найти маммолога, вне зависимости от ситуации, не так сложно.

Маммолог: что лечит этот специалист?

Основные направления деятельности маммолога по части конкретных заболеваний заключаются в следующих их вариантах:

  • дисгормональные патологии молочных желез – в данном случае рассматривается фиброзно-кистозная болезнь или же мастопатия, а также гинекомастия;
  • опухолевые патологии молочных желез – сюда относится рак молочных желез, липома, фиброаденома, саркома и пр.;
  • патологии воспалительного характера молочных желез – здесь в частности рассматривается мастит; в целом же воспалительные заболевания желез попадают и под компетенцию врачей-хирургов, направление специализации которых относится к гнойной хирургии.

Когда идти к маммологу: профилактический, первый и срочный осмотр

В качестве профилактической меры посещать маммолога следует два раза в год. Следует принимать во внимание определенную особенность, с учетом которой вас сможет принять  маммолог  – дни цикла. Учитывая это, отправиться к нему можно после завершения менструации, до наступления овуляции (примерно на 5-6 день).

Лучше, если первая консультация у этого специалиста будет произведена в юности, потому как именно за счет раннего диагностирования при наличии какой-либо патологии и необходимости лечения, врач, соответственно, сможет его назначить, тем самым, максимально свести на «нет» возможную угрозу ее развития.

Что касается срочной консультации, то она необходима вне зависимости от возраста или других факторов, основополагающей причиной для похода к этому специалисту является появление симптомов (выделения из соска, боль в груди и пр.). При отсутствии жалоб, отягощающей наследственности и других предрасполагающих факторов, посещение маммолога после 30 лет маммолога можно рассматривать как необходимость, реализуемую в рамках периода раз в полтора года. Соответственно, при отягощающих факторах и при наследственной предрасположенности, посещение врача происходить должно два раза в год. Также женщинам важно понимать, что рак молочной железы в начальной форме его течения видимых и болезненных симптомов не проявляет. Более того, традиционная мера (самостоятельное ощупывание желез) также может оказаться неэффективной в этот период заболевания. Таким образом, выявление патологии в скрытой (начальной) форме ее существования возможно только при посещении кабинета маммолога.

Осмотр маммолога: когда это становится необходимостью?

Существует ряд состояний молочных желез, которые в обязательном порядке требуют соответствующего к ним подхода, а именно – консультации маммолога. Это конкретные симптомы, на основании которых и без этой рекомендации у женщины может возникнуть серьезное беспокойство относительно собственного состояния и актуального заболевания. Чтобы читатель понял, что конкретно подразумевается под такими состояниями, выделим их предметно:

  • покраснение молочных желез;
  • изменение размеров молочных желез (как в большую, так и в меньшую сторону);
  • появление уплотнения в груди;
  • появление выделений из сосков;
  • боль в подмышечных впадинах и в окружающих их областях;
  • боль в молочных железах (или в одной из желез);
  • выбухание или втянутость кожи, отмечаемое в области возле соска;
  • асимметричность молочных желез.

Кроме того, существует также ряд предрасполагающих факторов, на фоне влияния которых следует также уделить внимание необходимости посещения маммолога, выделим их ниже.

  • наличие заболеваний половых органов (актуальных на данный момент или ранее перенесенных);
  • наличие конкретных ощущений, которые могут быть даже незначительными по характеру их проявления (ощущение распирания, боль в молочной железе, прощупываемое уплотнение, различного типа выделения из сосков/соска, ощущение нагрубания желез и т.д.);
  • течение беременности сопровождалось возникновением определенных неприятных моментов в ней;
  • в прошлом, в относительно недавнем или в настоящем времени произошло травмирование молочной железы/желез;
  • актуальна проблема в виде нарушения функции печени;
  • тяжелое и длительное пребывание в состоянии, спровоцированном психотравмирующей ситуацией, иными словами в этом случае рассматривается в качестве предрасполагающего фактора перенесение стресса;
  • актуальность наследственной предрасположенности, при которой рак груди встречался у кого-либо из ближайших родственников.

В основном прием рассматриваемого нами специалиста является амбулаторным, что подразумевает под собой консультации маммолога, выполнение необходимых манипуляций по части диагностики. Параллельно, как уже отмечено, им осуществляется оперирование в условиях стационара, а также требуемое лечение.

Прием маммолога: как он проходит?

Прием этого специалиста заключается в пальпации (то есть прощупывании молочных желез), а также в выяснении конкретных жалоб, актуальных для пациентки. В качестве методов исследования, за счет которых может быть произведено последующее диагностирование патологии, могут быть назначены следующие их варианты:

  • маммография (в рамках данного исследования молочные железы изучаются с помощью рентгена);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • исследование тканей, изъятых методом биопсии для последующего проведения онкоанализа материала.

Дополнительно могут применяться и следующие методы:

  • сцинтиграфия;
  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • дуктография (метод рентгенологического исследования протоков молочных желез).

Анализы, назначаемые маммологом

Не исключается и вариант проведения анализов, в их число входят следующие:

  • взятие мазка (процедура проводится с изъятием материала из одного соска), проведение цитологического исследования (исследуется изъятый материал);
  • взятие мазка из обоих сосков желез, цитологическое исследование изъятого материала;
  • пункция для одного из пальпируемых образований, проводимая в качестве диагностического метода с использованием в процессе проведения этой процедуры УЗ-аппарата.

Детский маммолог

Мы уже выделяли необходимость посещения маммолога в раннем возрасте выше, собственно детский маммолог – это специалист, посещение которого необходимо ребенку или подростку для лечения определенных состояний и заболеваний. В качестве таковых можно выделить псевдоопухолевые образования, асимметрию желез, травмирование желез или их гипертрофию (увеличение). Также это возрастная мастопатия, фиброаденома и пр. Повторимся, что при своевременном обращении к маммологу допускается возможность полного излечения при реализации адекватных мер терапии.

В подростковом возрасте консультация маммолога необходима в период так называемой «гормональной бури», ведь заболевания молочных желез зачастую начинают развиваться именно с этого периода, а их проявление может быть отмечено уже в период беременности или лактации (кормления грудью).

Следует заметить, что детский врач маммолог отчасти должен быть и психологом, учитывающим особенности детской психики и психики подростков. Важным является умение наладить контакт, вызвать доверие со стороны пациентов. Учитывая это, маммолог, отзывы о котором нередко являются наилучшим подтверждением по части соответствия предъявляемым требованиям относительно профессионализма и лечения, должен выбираться тщательным образом, то есть, опять-таки, с учетом и квалификации, и результативности лечения, и отношения к пациентам.

Рак груди: симптомы

Учитывая то, что рак груди является едва ли не одним из тех основных заболеваний, которых в особенности опасаются женщины, важно знать, какие симптомы проявляются при нем на явных стадиях его актуальности, то есть тогда, когда в целом уже какие-либо явления так или иначе, но дают о себе знать.

Так, прежде всего, это боль. Важным фактом является то, что периодически женщины так или иначе, но сталкиваются с болезненностью в данной области. При частом появлении боли в груди можно предполагать актуальность гормональных изменений в качестве причины этого явления (до 90% случаев это именно так). При боли только лишь в одной из молочных желез, а также при появлении выделений в этой же железе, при нагрубании кожи и при выявлении опухолевого образования в процессе ощупывания можно говорить что симптоматика, проявляющаяся в конкретном случае, выглядит несколько более серьезно, чем просто боль в груди.

Боль в области подмышек, боль в области соска – эти проявления встречаются примерно в 10% случаев у женщин в рамках предменструального периода. Боль, появляющаяся в таком случае, характеризуется как тупая. Для снятия болевых ощущений следует сократить объем потребления соли в рационе питания в период за несколько дней до того, как начнется менструация, также следует отказаться в этот период от напитков, в состав которых входит кофеин. За счет этого вывод из организма жидкости будет происходить беспрепятственно, ткани груди также не являются исключением.

При перенесении ранее процедуры биопсии или при предшествующем травмировании, болевые ощущения имеют несколько иной характер. Так, сосредоточение боли отмечается в конкретной области, без связи с менструальным циклом. По характеру болевые ощущения режущие или стреляющие. Следует заметить, что после проведения биопсии болезненность может сохраняться в срок до двух лет, сосредотачивается боль в основном в груди, хотя основной очаг болезненности сосредоточен в области ребер. При усилении болезненности при глубоком резком вдохе или при нажатии на ребра есть основания предполагать, что у пациентки не что иное, как артрит.

Стресс в болевых ощущениях также имеет свое положение по части проявления симптоматики. Так, если уровень в организме гормона стресса повышен, то болевые ощущения в нем также усиливаются, вне зависимости от области их локализации, соответственно, актуально это и для молочных желез. Если дополнить это воздействием, оказываемым алкоголем, кофе и неправильным питанием в сочетании с распорядком дня, то вскоре можно отметить, что болевые ощущения в груди усиливаются.

Следующим симптомом, на который в контексте данного заболевания следует обратить внимание, является появление выделений. Выделения хотя и могут встревожить, но в действительности к раку они отношения в большинстве случаев не имеют. В основном это нормальное явление, актуальное для второй части менструального цикла, причиной их возникновения является скопление определенного количества жидкости в области молочных каналов. В случае если беременности не наступает, эта жидкость со временем исчезает. Следует отметить, что возбужденное состояние сосков может привести к выделению незначительного количества этой жидкости, она в основном или прозрачная, или слегка мутноватая. Иногда такие выделения возникают на фоне перенесения значительной физической нагрузки.

Несмотря на то, что выделения не являются прямым указанием актуального рака груди, определенные их особенности, тем ни менее, должны вызвать настороженность:

  • постоянный характер выделений (то есть они появляются не только в период нескольких дней, предшествующих менструации);
  • выделениям сопутствуют внешние изменения молочных желез (отмечается прощупывание уплотнений, нагрубание кожи);
  • появление спонтанного типа выделений (то есть выделения появляются без предварительного сжатия груди, без предшествующей физической активности или трения);
  • жидкость, выделяющаяся из сосков, имеет определенный цвет (то есть она не мутноватая или прозрачная, а красноватая, зеленоватая и пр.);
  • кожа соска чешется и в целом находится в воспаленном состоянии;
  • выделения отмечаются только из одной груди или выделения отмечаются из 1-2 пор в соске.

Уплотнения, которые уже были нами отмечены, во многих случаях не являются злокачественными, однако это не повод к их исключению в качестве серьезного симптома, указывающего на возможный рак груди, даже наоборот. В частности обращением к маммологу может стать появление следующих симптомов, связанных с уплотнением в груди:

  • при прощупывании отмечается твердость уплотнения;
  • края у уплотнения неровные;
  • для него характерна болезненность;
  • подобных уплотнений в другой груди нет;
  • движение уплотнения происходит только с тканями, к нему прилегающими;
  • особенности, присущие уплотнению, не изменяются в соответствии с менструальным циклом.

Лучшие Маммологи Москвы

все врачи (148)

Читать нас на Яндекс.Дзен

simptomer.ru

Маммолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Маммолог – врач-специалист по болезням молочных желез. Маммолог (от латинского слова «mamma» – молочная железа) занимается воспалительными, дисгормональными и опухолевыми заболеваниями молочной железы.  

Необходимость во враче, который занимался бы исключительно патологией молочной железы, возникла, в первую очередь, в связи с распространенностью рака молочной железы, который чаще всего обнаруживали на такой стадии, когда лечение оказывалось неэффективным.

 

Официально в России данная врачебная специальность не зарегистрирована. Чтобы получить квалификацию маммолога, кроме высшего медицинского образования, врач должен иметь основную специальность по одному из трех направлений - гинекология, хирургия, онкология.

После этого врач проходит переподготовку по теме «Маммология» и получает право работать маммологом. Таким образом, услуги маммолога предоставляются врачами, которые в своей работе постоянно встречаются с патологией молочной железы.  

Среди врачей-маммологов выделяют следующих специалистов:

  • онколог-маммолог – занимается профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных опухолей молочной железы;
  • хирург-маммолог – занимается патологией молочной железы, которая требуют оперативного вмешательства (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия, маститы и другие болезни);
  • гинеколог-маммолог – занимается дисгормональными болезнями молочной железы;
  • рентгенолог-маммолог – осуществляет такие диагностические исследования как маммография и томосинтез (рентгенологические исследования молочной железы);
  • УЗИст-маммолог – проводит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы.
«Рентгенолог-маммолог» и «маммолог-УЗИст» это не официальные названия специальностей, а лишь указание на то, что данные врачи-радиологи имеют глубокие познания о признаках патологии молочной железы, которые можно выявить с помощью рентгенологического или ультразвукового исследований.  

Маммолог работает в следующих учреждениях:

  • женская консультация – в качестве акушера-гинеколога, который прошел тематическое усовершенствование по патологии молочной железы;
  • онкологические центры (институты) – в качестве онколога, хирурга, рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики (УЗИста), которые работают в маммологическом отделении;
  • маммологические центры – узкоспециализированные медицинские центры, где работают маммологи-хирурги, маммологи-онкологи, маммологи-гинекологи (в том числе гинекологи-эндокринологи), а также врачи-диагносты (рентгенологи и УЗИсты).
Маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.  

В обязанности маммолога входит:

  • выявление факторов риска рака молочной железы;
  • проведение полноценного профилактического обследования молочных желез (маммологический скрининг);
  • обучение женщин самообследованию молочных желез;
  • диспансеризация (взятие на учет и активное наблюдение) женщин с любой патологией молочной железы;
  • выявление рака на ранних стадиях;
  • проведение уточняющей диагностики (рентгенологи и УЗИсты);
  • лечение болезней молочной железы у женщин;
  • лечение дисгормональных болезней грудных желез у мужчин. 
Маммолог лечит следующие болезни молочной железы:
  • доброкачественные опухоли молочной железы (липома, фиброаденома);
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • кисты молочных желез;
  • мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы);
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • гинекомастия;
  • галакторея;
  • мастодиния (болезнь Купера);
  • дуктэктазия;
  • мастит;
  • травмы молочной железы;
  • врожденные аномалии развития молочной железы;
  • проблемы, связанные с лактацией (выделением молока) и грудным вскармливанием;
  • болезнь Мондора.
Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Они состоят из тканей, которые имеются в молочной железе, никак не влияют на общее состояние женского организма, не образуются вновь после их удаления.  

Основной причиной доброкачественных опухолей считается гормональный дисбаланс, так как в молочной железе имеется множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно эстрогена, прогестерона и пролактина.

 

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:

  • аденома – опухоль из железистой ткани, выделяющей грудное молоко;
  • фиброма – опухоль из соединительной ткани (составляющей опорный каркас органа);
  • фиброаденома – опухоль, которая состоит из железистой и соединительной ткани в равных пропорциях;
  • липома – опухоль их жировой ткани (жировик).
Внутрипротоковая папиллома (бородавка) – это доброкачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных (выстилающих изнутри) клеток протоков молочных желез. Внутрипротоковая папиллома имеет свои особенности. Ее практически невозможно обнаружить во время ощупывания молочной железы, но она проявляется частыми кровянистыми выделениями их соска, что очень пугает женщину. Из-за данного симптома внутрипротоковая папиллома получила название «кровоточащая молочная железа». Липогранулема (олеогранулема) – это ограниченный от здоровой ткани невоспалительный некроз (омертвение) жировой клетчатки молочной железы. Часто возникает после ушиба молочной железы, операции или уколов в железу. Иногда наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).  

Липогранулема определяется как опухолевидное образование, которое спаяно с кожей. Длительное существование липогранулемы способствует образованию рубцовой ткани и может вызывать втяжение соска.

Киста – это образование с тонкими стенками, которая содержит жидкость. Стенки кисты состоят из клеток, которые способны вырабатывать жидкость (секрет). Если клетки содержат рецепторы к гормонам, то при каждом гормональном всплеске во время менструальных циклов киста может увеличиваться и уменьшаться в размерах. Если же клетки не имеют сходства с железистыми клетками молочной железы, то увеличение кисты происходит в течение многих лет. Очень редко в молочной железы образуются паразитарные кисты – кисты, формирующиеся вокруг паразита. Мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы) – гормональное заболевание молочной железы. При мастопатии в молочной железе происходят те же изменения, что и в нормальных физиологических условиях в каждую фазу менструального цикла, однако все процессы протекают слишком активно. Женские половые гормоны стимулируют образование протоков и соединительной ткани (рубцовой ткани). В результате новообразованные и длинные млечные протоки легко закупориваются растущей рубцовой тканью и формируются узловые образования или кисты.  

В зависимости от распространенности, мастопатия бывает:

  • узловая – обнаружен один или несколько узлов;
  • диффузная – изменения возникают во всей молочной железе. 
В зависимости от преобладающего элемента, мастопатия бывает:
  • фиброзная – мастопатия за счет разрастания соединительной ткани в железе;
  • аденозная (аденоматозная) – увеличение долек, то есть мастопатия за счет железистого компонента;
  • кистозная – мастопатия, с образованием гроздевидных полостей с жидкостью внутри. 
Чаще всего встречаются смешанные формы. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (факторы риска).  

Существуют следующие факторы риска развития рака молочной железы:

  • рак молочной железы у матери, особенно, если он возник до 60 лет;
  • рак молочной железы у двух родственниц;
  • обнаружение мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди);
  • начало менструации до 13 лет;
  • первые роды после 30 лет;
  • отсутствие родов;
  • частые аборты;
  • отказ от кормления грудью;
  • менопауза до 50 лет;
  • наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
  • наличие заболеваний женских половых органов;
  • потребление алкоголя.
Рак Педжета – это злокачественная опухоль соска и прилежащей к нему пигментированной кожи (ареолы) молочной железы. Опухоль проявляется покраснением, экземой (зуд, сыпь, жжение, мокнутие) и изъязвлением соска. Иногда образуются чешуйки, которые напоминают псориаз. Данный вид рака встречается и у женщин, и у мужчин. Галакторея – это молочные выделения, которые наблюдаются у небеременных женщин и у мужчин. Причина таких выделений – гормональные изменения, связанные с гипофизом, щитовидной железой или надпочечниками. Иногда галакторея является побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Результат всех этих заболевания один – высокий уровень гормона гипофиза пролактина, стимулирующего образование молока в молочных железах. Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин. Данная патология является следствием эндокринных расстройств, поэтому ею чаще всего занимаются эндокринологи и андрологии, однако, в связи с имеющимся риском развития рака молочной железы у мужчин (обычно в преклонном возрасте), гинекомастия также входит в сферу деятельности маммолога. Мастодиния – это чувство распирания в молочных железах, возникающее в предменструальный период и исчезающее после начала менструаций. Дуктэктазия – это расширение (эктазия) крупных протоков (дуктус) молочной железы, расположенных ближе к соску. Причина расширения – хронический воспалительный процесс. Дуктэктазия чаще наблюдается у женщин преклонного возраста, когда в молочной железе начинаются инволютивные процессы (обратное развитие органа). Мастит (от греческого слова «мастос» – грудь, сосок) – воспаление молочной железы. Причина маститов – инфекция, которая проникает в молочную железу (обычно через сосок). Иногда под маской мастита протекает рак молочной железы (воспалительная форма рака).  

Мастит может быть вызван следующими возбудителями:

К маммологу обращаются также, если после родов процесс кормления грудью затруднен или вызывает болезненные ощущения. В данном случае женщину наблюдает маммолог-гинеколог, который работает в женской консультации при роддоме.  

К нарушению лактационной функции относятся:

  • Молочная лихорадка (лактационный мастит) – развивается на 3 – 5 день после родов из-за застоя молока, которое начинает всасываться обратно. Всосавшееся обратно молоко обладает пирогенными свойствами, то есть может стать причиной повышения температуры. В отличие от инфекционных маститов, молочная железа при этом не уплотняется.
  • Гипогалактия (галактос – молоко) – недостаточное количество молока у женщины;
  • Агалактия – полное отсутствие молока в молочных железах после родов;
  • Трещины на сосках – мелкие линейные дефекты или разрывы на коже соска и вокруг него. Трещины возникают, если кожа сосков пересушена некоторыми косметическими средствами (на основе спирта), или кормящая мать не соблюдает правил гигиены до и после кормления.
Пороками развития молочных желез обычно занимаются хирурги-маммологи, так как для их исправления требуется хирургическое вмешательство.  

К врожденным порокам молочной железы относятся:

  • амастия – обе молочные железы отсутствуют;
  • мономастия – имеется только одна молочная железа;
  • полимастия – имеются дополнительные соски или доли молочной железы.
Травма молочной железы представляет собой ушиб мягких тканей, то есть вызывает отек, синюшность и боль в молочной железе. В некоторых случаях в молочной железе возникает кровоизлияние (гематома), которое быстро распространяется по всей железы, в связи со слабой возможностью органа ограничивать этот процесс. Болезнь Мондора – это воспаление поверхностных вен переднего или бокового отделов грудной клетки, а также в области молочной железы. Данная патология представляет интерес для маммолога, так как, воспаляясь, вены и кожа над ними стягиваются, что напоминает стягивание кожи над молочной железой при раке. Прием маммолога проводится у женщин в определенные дни менструального цикла. Женщина должна записаться к маммологу с тем расчетом, чтобы день визита приходился на 5 – 12 день цикла (считать нужно с первого дня менструаций). Дело в том, что после овуляции (через 13 – 14 дней после начала менструации) молочные железы несколько отекают и становятся чуть плотнее обычного, что связано с гормональными изменениями. Обследование в эти дни может привести к ложноположительным результатам. Это правило относится к женщинам репродуктивного возраста. После менопаузы можно обращаться в любой день.

На приеме маммолог выполняет следующие действия:

  • расспрашивает пациентку о ее жалобах;
  • задает вопросы, чтобы выяснить имеются ли у нее факторы риска рака молочной железы;
  • проводит осмотр и ощупывание молочных желез;
  • назначает необходимые анализы;
  • направляет на необходимые инструментальные исследования. 
Кабинет маммолога находится на светлой стороне здания, так как для осмотра и обследования нужно естественное освещение, жалюзи во время осмотра прикрываются.  

Маммолог на приеме задает следующие вопросы:

  • В каком возрасте была первая менструация?
  • Когда была последняя менструация?
  • Какова длительность и регулярность менструального цикла?
  • В каком возрасте началась менопауза?
  • Сколько было беременностей?
  • Сколько было родов?
  • Сколько было абортов?
  • В каком возрасте были первые роды?
  • Достаточно ли молока образовывалось в молочных железах в период кормления грудью?
  • Наблюдались ли в семье случае рака молочной железы?
  • Переносила ли женщина или имеются ли в настоящий момент такие заболевания как киста яичников, миома или полип матки, эндометриоз, дисфункция яичников или бесплодие?
  • Переносила ли женщина операции на молочной железе?
  • Наблюдались ли у женщины маститы или ушибы молочной железы?
  • Принимает ли женщина противозачаточные таблетки или гормональные препараты?
  • Переживала ли женщина в прошлом (или имеется ли у нее в настоящий момент) сильный стресс, связанный с личной жизнью, семьей, работой и так далее?
  • Употребляет ли женщина алкоголь в большом количестве и/или регулярно? 
После расспроса маммолог просит женщину раздеться до пояса, чтобы провести осмотр и пальпацию (ощупывание) молочной железы и местных лимфатических узлов (они увеличиваются при раке или мастите).  

Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (для этого в кабинете маммолога имеется кушетка). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (большой палец слегка отводится).

 

Маммолог использует следующие модели ощупывания молочной железы:

  • по квадрантам – молочная железа условно делится на четыре квадранта (равные области), которые исследуются поочередно, начиная с верхненаружного квадранта, после чего пальпируется верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний квадранты;
  • по спирали – ощупывание проводится по окружности, начиная с центра (соска) по условным кругам;
  • по радиальным линиям – молочная железа ощупывается по условным линиям, идущим от соска в виде спиц в колесе;
  • движениям вверх и вниз - маммолог ощупывает железу по воображаемым вертикальным линиям снизу вверх и сверху вниз. 
Ощупывание проводится в следующих позициях:
  • руки пациентки расположены на бедрах, расслаблены в плечевых суставах – в таком положении грудные мышцы расслабляются, и врачу легче прощупать глубоко расположенные образования и лимфоузлы;
  • руки пациентки приподняты и заведены за затылок – в такой позиции натягиваются связки молочной железы, и можно заметить участки втяжения кожи над железой (является признаком рака, однако может наблюдаться и при незлокачественных процессах). 
Обе позиции применяются при осмотре стоя и лежа.  

Маммолог описывает следующие особенности опухоли или узла молочной железы:

  • Размер. Размер оценивается не субъективно, а с помощью сантиметровой ленты или пластикового циркуля.
  • Локализация. Описания расположения патологических изменений проводится по схеме циферблата часов (например, на 6 часах, на 12 часах) или указывается название квадранта молочной железы, где прощупывается образование (верхневнутренний, верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний).
  • Болезненность. Если патологический очаг «болит», то, скорее всего, он имеет доброкачественную природу (раковая опухоль на ранней стадии не вызывает боли).
  • Консистенция и уплотнение. Считается, что раковая опухоль имеет каменистую плотность, однако в некоторых случаях она может определяться как очаг с желеобразной консистенцией. Если же пальпируется мягкое, легко сжимающееся образование, то, скорее всего, это киста.
  • Форма. Для описания формы маммолог оценивает ровность или неровность контуров образования. Чем больше неровностей по краям, тем больше вероятность, что узел злокачественный.
  • Связь с окружающими тканями. Связь определяется подвижностью узла, то есть возможностью сместить его во время ощупывания. Злокачественные узлы отличаются неподвижностью.
  • Изменения кожи над молочной железой. Описываются такие изменения как покраснение, синюшность, припухлость, втяжение или изъязвление кожи. 
Длительность ощупывания не зависит от опытности врача-маммолога. Хороший маммолог всегда долго и тщательно ощупывает железы и лимфоузлы, так как маленькие образования не всегда легко нащупать.  

Маммолог назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови. С помощью данного анализа маммолог может заподозрить скрыто протекающий злокачественный процесс в молочной железе. На наличие рака могут указывать такие изменения как выраженное увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или анемия (низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов). Это неспецифичные признаки, то есть они могут наблюдаться при различной патологии.
  • Биохимический анализ крови. Особое внимание маммолог обращает на активность печеночных ферментов, уровень билирубина и белков крови. Изменение этих показателей может быть следствием патологии печени, а она не только участвует в регулировке активности женских половых гормонов, но и первая «берет на себя удар» при раке молочной железы (рак молочной железы, в первую очередь, метастазирует в печень).
  • Анализ крови на уровень гормонов. На молочную железу действуют практически все гормоны, которые выделяются в организме. Некоторые действуют на железу прямо, так как в ней есть для этих гормонов рецепторы, а другие – опосредовано, то есть через повышение или понижение уровня тех гормонов, которые могут прямо воздействовать на молочную железу. Основную информацию о гормональных болезнях молочных желез дают эстроген, прогестерон и пролактин, однако важно исключить любую эндокринную патологию, поэтому маммолог может назначить анализы на другие гормоны. Важным является также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-стероид-связывающий гормон), который вырабатывается в печени.
  • Анализ на мутации в генах BRCA1и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди). В норме эти два гена ответственны за сдерживание процессов излишнего деления клеток молочной железы, особенно во время полового созревания и беременности. При «поломке» этих генов деление клеток плохо контролируется, нарушается процесс естественной гибели устаревших клеток. В результате клетки со «сломанными» хромосомами не удаляются из железы. Такая хромосомная нестабильность и приводит к раку молочной железы.
  • Серологический анализ крови. Анализ выявляет наличие антител к возбудителям специфических маститов, то есть маститов, вызванных сифилисом, туберкулезом и актиномикозом.
  • Бактериологическое исследование. Бактериологический анализ представляет собой посев материала, полученного во время диагностической или лечебной пункции (прокол железы иглой), на питательную среду. Исследование позволяет выявить конкретного возбудителя мастита и определить его чувствительности к антибиотикам.
Прием маммолога, помимо обследования женщин с конкретными жалобами, проходит в рамках маммологического скрининга. Скрининг – это профилактические мероприятия, позволяющие выделить женщин, которым требуется особое внимание маммолога.   Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.

Мероприятия, которые проводит маммолог при маммологическом скрининге

Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет? Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет?
  • расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы;
  • мануальное (ручное) обследование молочных желез;
  • УЗИ, если имеются факторы риска, но отсутствуют изменения в молочной железе;
  • УЗИ и маммографию при обнаружении изменений в молочной железе во время мануального обследования.
  • расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы;
  • мануальное (ручное) обследование молочных желез;
  • маммография каждые 1,5 года, даже при отсутствии изменений в молочной железе;
  • анализ крови на ДНК для выявления мутации генов, если в семье имелись случаи рака молочной железы;
  • выработка плана наблюдения и лечения, если обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
К маммологу обращаются не только женщины, у которых есть жалобы со стороны молочных желез, но и те, у которых ничего не болит. Последняя группа пациенток составляет подавляющее большинство женщин, которых принимает маммолог. Именно в этом состоит специфическая работа данного специалиста – выявить болезнь до возникновения симптомов. Дело в том, что наличие явных проявлений опухолей молочной железы, в основном, означает, что болезнь уже «пустила корни». Кроме того, многие опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, «не выдают» себя, то есть протекают без жалоб.   Важно знать, что к маммологу можно и нужно обращаться не только в возрасте 35 – 40 лет и при наличии проблем, но и в период полового созревания, так как молочная железа требует такого же внимания, как менструальный цикл.Дело в том, что молочная железа реагирует на любое гормональное изменение в организме, особенно у женщин, у которых этот орган еще не выполнил своей основной функции – кормление младенца. С этой точки зрения поход к маммологу приравнивается к походу к гинекологу.

Симптомы, с которыми следует обратиться к маммологу

Симптом Механизм возникновения Какие исследования производят для диагностики причин симптома? О каком заболевании может свидетельствовать симптом?
Боль или болезнен-ность в молочной железе
  • отечность молочной железы, вызванная воспалительным процессом или задержкой жидкости при гормональном дисбалансе;
  • при высоком уровне эстрогенов в молочной железе увеличивается количество протоков, которые легко преобразуются в кисты;
  • процесс распада раковой опухоли в молочной железе сопровождается выделением веществ, вызывающих воспалительную реакцию в виде отека;
  • прорастание раковой опухоли в кожу вызывает ее изъязвление.
  • осмотр и ощупывание железы;
  • УЗИ молочных желез и местных лимфоузлов;
  • маммография;
  • томосинтез;
  • дуктография (рентгеноконтрастное исследование протоков);
  • маммосцинтиграфия (радиоизотопное исследование);
  • диагностическая пункция;
  • биопсия (взятие кусочка патологической ткани);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на мутантные гены рака молочной железы;
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ).
  • фиброаденома;
  • мастодиния (болезнь Купера);
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • дуктэктазия;
  • кисты;
  • рак молочной железы (на поздних стадиях);
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • болезнь Мондора.
Уплотнение молочной железы
  • уплотнение всей молочной железы чаще возникает вследствие разрастания соединительной ткани в молочной железе при нарушении гормонального баланса, реже – при распространенном раке.
  • ощупывание молочной железы;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммосцинтиграфия;
  • томосинтез;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование;
  • томосинтез;
  • анализ на гормоны;
  • анализ на онкомаркеры.
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
Наличие образования в молочной железе (по данным ощупы-вания)
  • злокачественный процесс в молочной железе в виде узла;
  • разрастание железистой или соединительной ткани с формированием полостей, заполненных жидкостью и плотных узелков;
  • ограниченное разрушение жировой ткани железы или скопление крови вследствие травмы;
  • воспаление молочной железы на ограниченном участке.
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • томосинтез;
  • МРТ;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование;
  • маммосцинтиграфия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
  • анализ на гормоны;
  • серологический анализ крови;
  • бактериологический анализ;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома);
  • липогранулема;
  • кисты молочной железы;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастит;
  • травмы молочной железы.
Асим- метрия молочных желез
Выделения из обоих сосков, напоми-нающие молоко
  • при высоком уровне пролактина у небеременных женщин или у мужчин в молочной железе стимулируется выработка грудного молока или жидкости, которая напоминает молоко.
  • ощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование выделения из сосков;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • онкомаркеры.
  • гинекомастия;
  • галакторея;
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • киста молочной железы;
  • метастатическая опухоль молочной железы (при раке легкого, раке почки).
Выделения из одного или двух сосков (бесцвет-ные, желто-ватые, зеленые, коричневые)
  • временная гормональная перестройка организма во второй фазе менструального цикла;
  • гормональные изменения в молочной железе, вызывающие расширение ее протоков и образование кист;
  • усиленное сокращение протоков во время сексуального возбуждения;
  • воспалительный процесс в молочной железе, с образованием гноя.
  • прощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование выделений;
  • маммография;
  • томосинтез;
  • дуктография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на гормоны;
  • серологический анализ крови;
  • бактериологический анализ выделений;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • мастопатия;
  • дуктэктазия;
  • мастит;
  • рак молочной железы (воспалительная форма).
Кровянис-тые выделения из соска
  • изъязвление или разрыв сосудов раковой опухоли, которая образовалась в протоках молочной железы;
  • травматизация кожи соска во время кормления грудью и повреждение мелких кожных сосудов;
  • изъязвление бородавки, которая образовалась в протоке молочной железы.
  • внутрипротоковая папиллома;
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • трещины сосков;
  • рак молочной железы.
Втяжение соска
  • разрастание рубцовой ткани вокруг соска нарушает его анатомическое строение и втягивает его внутрь.
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • томосинтез;
  • МРТ;
  • маммосцинтиграфия;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия;
  • цитологическое и гистологическое исследования;
  • анализ на гормоны;
  • анализ на онкомаркеры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
  • врожденная особенность;
  • мастит (при туберкулезе и актиномикозе);
  • мастопатия;
  • рак молочной железы
  • рак Педжета;
  • длительное кормление грудью;
  • травма молочной железы.
Втяжение кожи над молочной железой («апель-синовая корка»)
  • укороченные вследствие патологического процесса связки молочной железы «тянут» и фиксируют в таком положении участок кожи, с которым они связаны.
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • ультразвуковое исследование молочной железы;
  • томосинтез;
  • маммосцинтиграфия;
  • МРТ;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия молочной железы;
  • цитологическое и гистологическое исследование;
  • анализ на онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование;
  • серологический анализ крови;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • рак молочной железы;
  • липогранулема;
  • болезнь Мондора;
  • мастопатия;
  • мастит.
Изменение цвета кожи молочной железы
  • синюшность кожи может быть следствием сдавления сосудов и нарушения кровообращения;
  • покраснение возникает при увеличении притока крови к коже молочной железы.
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • ультразвуковое исследование;
  • маммография;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия молочной железы;
  • гистологическое и цитологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови.
  • мастит;
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • доброкачественные кожные опухоли;
  • дерматиты;
  • травма молочной железы.
Утолщение, изъязвление кожи молочной железы и/или области соска
  • хронический патологический процесс в молочной железе или на коже, которая ее прикрывает, вызывает либо разрушение кожного покрова, либо его утолщение.
Увеличение размеров молочной железы у женщин
  • отек и венозный застой в молочной железе, вызванный склонностью к задержке жидкости в предменструальный период (двустороннее увеличение);
  • увеличение количества железистого компонента молочной железы или образование кист при гормональном дисбалансе (одностороннее или двустороннее увеличение);
  • воспалительный отек молочной железы (одностороннее увеличение);
  • кровоизлияние в молочную железу (обычно одностороннее увеличение).
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови.
  • мастодиния;
  • мастопатия;
  • мастит;
  • травма молочной железы.
Увеличение грудных желез у мужчин
  • высокий уровень женских половых гормонов у мужчин стимулируют рост и развитие железистой ткани и протоков в мужских молочных железах.
  • осмотр и ощупывание грудных желез;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на гормоны;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры.
  • гинекомастия;
  • рак молочной железы у мужчин.
  Маммолог проводит инструментальные и лабораторные методы исследования не только если обнаружил изменения во время осмотра и пальпации, но и в рамках маммологического скрининга. Если маммолог выявил у женщины явные симптомы рака молочной железы или же проявления, которые вызывают подозрения на рак, то маммолог должен в течение 8 – 10 дней провести полное обследование женщины. Какое именно исследование назначит маммолог, зависит от возраста и предположительного диагноза, который предстоит уточнить или исключить. Маммолог может назначить несколько инструментальных исследований.

Исследования, которые назначает маммолог

Исследование Какие патологии выявляет? Как проводится?
Маммография
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • киста молочной железы;
  • дуктэктазия;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы. Маммография проводится в первую фазу менструального цикла где-то между 5 – 6 и 12 днями цикла, так как во второй фазе молочные железы набухают и становятся болезненными. Исследование проводится в вертикальном положении женщины (стоя или сидя). Каждая молочная железа поочередно прижимается между двумя пластинами маммографа (аппарат для маммографии). Изображение может быть сохранено в двух формах - пленочной (изображение сразу печатается на пленку) или цифровой (изображение посылается в компьютер).
Ультразвуковое исследование молочной железы
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • киста молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастодиния;
  • дуктэктазия;
  • рак молочной железы;
  • гинекомастия.
Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первую неделю менструального цикла, чтобы избежать ложноположительных результатов, связанных с гормональными изменениями в молочных железах после овуляции (во вторую фазу). Во время исследования женщина ложится на кушетку, на молочные железы наносится гель, облегчающий скольжение ультразвукового датчика. Ультразвуковой датчик устанавливают над кожей молочной железы, перемещая его для получения изображений разных отделов молочных желез. УЗИ позволяет также оценить состояние местных лимфоузлов.
Дуктография
  • дуктэктазия;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
Дуктография – это рентгенологическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного раствора через сосок. Перед введением вещества область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле выделяемого из соска находят отверстие молочного протока и на глубину приблизительно 5 мм вводят иглу. Через иглу начинают вводить контрастное вещество (верографин или урографин), после чего производят серию рентгеновских снимков, на которых виден весь путь прохождения вещества по протокам.
Томосинтез
  • фиброаденома;
  • кисты молочной железы;
  • рак молочной железы.
Томосинтез – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновские лучи облучают молочную железу по дуге. В результате после компьютерной обработки, маммолог получает тонкие срезы железы. Во время исследования женщина стоит или сидит, каждая грудь поочередно прижимается между стеклом и приемником сигнала, при этом дискомфорт от сдавления значительно меньше, чем при маммографии.
Диагностическая пункция
  • фиброаденома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • кисты;
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • мастит;
  • мастопатия;
  • травмы молочной железы;
  • гинекомастия.
Диагностическая пункция – это прокол ткани молочной железы под контролем ультразвукового исследования. Цель пункции – получить материал для цитологического исследования. Полученный материал выдавливается на предметное стекло и отправляется в лабораторию.
Цитологическое исследование В качестве материала для цитологического исследования молочной железы могут быть использованы выделения из соска или пунктат (жидкость, полученная во время диагностической пункции). Чтобы собрать выделения из соска, молочную железу в ареолярной (пигментированной) области сжимают одной рукой между большим и указательным пальцем. Второй рукой около соска держат предметное стекло на небольшом расстоянии. Чтобы взять мазок-отпечаток, предметное стекло прикладывают к изъязвленной поверхности соска. Цель исследования – выявить состав полученной жидкости. При злокачественном образовании выявляют атипичные (раковые) клетки и эритроциты, при внутрипротоковой папилломе – эритроциты, при мастите – лейкоциты и фиброциты.
Биопсия молочной железы
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастит.
Биопсия – это прижизненный забор ткани для гистологического исследования. Биопсию можно провести с помощью скальпеля или ножниц под местной анестезией, если опухоль проросла в кожу (инцизионная биопсия). Если же образование расположено глубоко, то проводят рассечение кожи и подкожной клетчатки, а после выделения части опухоли накладывают швы (открытая биопсия). Биопсию можно провести специальной толстой иглой (трепан-игла), которую вводят вращательными движениями до опухоли (трепан-биопсия). Полученный материал помещают в формалин и отправляют в лабораторию.
Гистологическое исследование Для гистологического исследования можно использовать материал, полученный во время биопсии (биоптат) или саму опухоль, которую удалили во время операции. Гистологическое исследование может быть срочным, если проводится в течение 30 – 60 минут (в ходе операции) или плановым, если заключение получают через 7 – 10 дней (более информативно).
Магнитно-резонансное исследование (МРТ)
  • киста молочной железы;
  • липома;
  • дуктэктазия;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия.
Во время исследования женщина ложится на диагностический стол-кушетку лицом вниз. Под молочные железы кладут специальную катушку, которая имеет отверстия, благодаря которым молочные железы свисают вниз и не прижимаются. МРТ используется для определения метастазов (вторичных опухолей) рака молочной железы или для диагностики природы опухолевого образования. Чтобы отличить разные виды опухолей молочной железы часто используется усиление контраста тканей с помощью внутривенного введения гадолиния.
Онкомаркеры
  • рак молочной железы;
  • мастопатия (невысокий уровень);
  • беременность (в третьем триместре).
Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью или являются ее белковыми фрагментами (антигены). Онкомаркерами при раке молочной железы являются раково-эмбриональный антиген (РЭА), ферритин, антиген CA 15-3 (сывороточный муциновый гликопротеин) и муциноподобный раковый антиген (MCA). Чтобы обнаружить данные онкомаркеры сдается анализ крови.
Маммосцинтиграфия
  • мастопатия;
  • рак молочной железы;
  • доброкачественные опухоли молочной железы.
Маммосцинтиграфия – это метод диагностики с помощью радиоизотопов, которые имеют свойство накапливаться в раковых клетках, усиливая их свечение на экране. Препарат вводят внутривенно. Во время исследования женщина лежит на кушетке, к ее груди подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение препарата. Исследование проводят на 5 – 7 день после менструации.
    Если у женщины обнаружился рак молочной железы, то перед началом лечения проводится анализ на HER-2. HER-2 представляет собой рецептор (чувствительный белок клеточной стенки), который связывается с факторами роста – веществами, способными усилить деление клеток. Данный анализ проводится только тем женщинам, у которых был обнаружен рак молочной железы. В качестве материала для анализа используется раковая клетка, а точнее ее ДНК, полученная во время биопсии или после удаления опухоли. Если у женщины обнаружился этот белок, то это обозначается как «положительный HER-2 статус», требующий применения препарата, блокирующего этот рецептор. Маммолог использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения патологии молочной железы. Гинекологи-маммологи больше придерживаются так называемого консервативного подхода, то есть применяют лекарственные препараты. Такая тактика обусловлена тем, что гинекологи-маммологи занимаются, в основном, гормональными болезнями молочной железы. Онкологи-маммологи и хирурги-маммологи активно используют хирургические методы. При некоторых доброкачественных опухолях маммологи могут не принимать лечебных мер, наблюдая за образованием с помощью регулярного УЗИ молочной железы, вмешиваясь в случае увеличения опухоли.

Методы лечения патологии молочной железы

Патология Метод лечения Механизм лечебного действия Примерная длительность лечения
Фиброаденома Хирургическое удаление Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в котором расположена опухоль. Для проведения операции требуется находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, так как выписать пациентку можно после получения данных гистологического исследования удаленной опухоли.
Липома Хирургическое удаление Маленькие липомы удаляются под местным наркозом, а большие – под общим. На молочной железе делается разрез нужной глубины, после чего отсекают липому и удаляют вместе с жировой оболочкой. В зависимости от масштаба операции женщина может провести в больнице от нескольких часов до суток.
Пункционно-аспирационное удаление Содержимое жировика вытягивается с помощью иглы, которой прокалывают молочную железу до жировика. При таком способе разреза не делают. Манипуляция длится 15 – 20 минут, после чего женщина может отправиться домой.
Внутрипротоковая папиллома Хирургическое удаление Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в которой расположена папиллома. Для проведения операции нужно находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, в течение которых получают данные гистологического исследования удаленной папилломы. При отсутствии указаний на злокачественную опухоль, пациентку выписывают.
Липогранулема Хирургическое удаление Для удаления липогранулемы проводится разрез и удаление пораженного сектора молочной железы под общим наркозом. Время пребывания в больнице составляет несколько дней. Пациентку выписывают при отсутствии признаков злокачественной опухоли по данным гистологического исследования.
Кисты молочной железы Аспирация и применение склерозирующих препаратов Под контролем УЗИ кисту прокалывают иглой и аспирируют (вытягивают) ее содержимое в шприц, после чего в полость кисты вводят вещество, вызывающие слипание стенок кисты и ее рубцевание. Введение склерозирующих веществ необходимо, чтобы жидкость в кисте не образовалась повторно. Процедуру проводят по местным наркозом, поэтому женщину выписывают после процедуры, если в жидкости не обнаружены злокачественные клетки (цитологическое исследование).
Хирургическое лечение Удаление кисты проводят вместе с сектором, в котором она расположена. Длительность пребывания в больнице зависит от количества кист, однако необходимо как минимум 3 дня.
Рак молочной железы, рак Педжета Лучевая терапия Облучение вызывает разрушение ДНК раковых клеток, они перестают делиться и умирают. Облучение молочной железы проводится 5 раз в неделю пока женщина не получит суммарную дозу. Количество сеансов лучевой терапии для достижения суммарной дозы зависит от разовой дозы, которая назначена на каждый сеанс.
Хирургическое лечение В зависимости от размера, формы и распространенности рака, опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (при маленьких размерах) или вместе с молочной железой и местными лимфоузлами. После проведенной операции женщина должна оставаться в больнице для проведения дальнейшего лечения.
Химиотерапия (противоопухолевые антибиотики, таксаны, алкилирующие препараты) Все химиотерапевтические препараты нарушают деление раковой клетки, воздействуя либо на гены, регулирующие этот процесс, либо на структуры клетки (микротрубочки), которые образуются во время деления. Препараты принимают раз в 3 – 4 недели (1 цикл).
Моноклональные антитела Моноклональные антитела связываются с рецепторами HER-2 раковых клеток, что делает невозможным контакт этого рецептора со стимулирующим рост опухоли веществом. В результате тормозится рост рака. Препарат вводят каждые 3 недели или раз в неделю.
Антигормональные препараты Уменьшают образование эстрогенных гормонов, которые стимулируют бесконтрольное образование новых клеток в молочной железе (эффективно при гормонозависимых формах рака). Препараты применяют длительно.
Мастодиния (болезнь Купера) Гормональные препараты Нормализуют баланс женских половых гормонов в организме, устраняя предменструальный отек железы. Препараты принимают в течение 3 месяцев, делают перерыв на 2 – 3 месяца, потом повторяют курс.
Гомеопатические препараты Воздействуют на центральные органы (в головном мозге), регулирующие менструальный цикл.
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают отечность молочной железы, тем самым, устраняя причину боли и распирания. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают в течение 1 – 2 недель перед менструацией.
Мочегонные Устраняет задержку жидкости в организме, которая возникает в предменструальный период. В результате отек и болезненность молочной железы уменьшаются. Принимают в течение второй фазы цикла.
Мастопатия Гормональные и антигормональные препараты Антигормональные препараты уменьшают выработку пролактина, эстрогенов или гормонов гипофиза, которые стимулируют выделение эстрогенов. Гормональные препараты замещают дефицит прогестерона и гормонов щитовидной железы. Нормализация гормонального баланса устраняет патологическую стимуляцию роста элементов молочной железы. Лечение проводится как минимум 6 месяцев.
Нестероидные противовоспалительные препараты Препараты уменьшают отечность и боль в молочных железах. Препараты принимают во вторую фазу менструального цикла до наступления менструаций.
Гомеопатические препараты Воздействуют на мозговые центры регуляции выработки гормонов (гипоталамус-гипофиз). Курс лечения составляет 3 – 6 месяцев. Может потребоваться более длительный прием.
Препараты йода Препараты восполняют недостаток йода в организме, что способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы.
Аспирация и применение склерозирующих препаратов При кистозной мастопатии проводится прокол кист и отсасывание их содержимого, после чего в полость кист вводят растворы, вызывающие их склероз, то есть рубцевание и склеивание стенок. Операция не является сложной, поэтому женщину выписывают в течение 1 – 2 дней.
Хирургическое лечение Под общим наркозом удаляются плотные узлы и сектор, в котором они возникли. После операции женщина находится в больнице в течение 7 дней до получения результатов гистологического исследования.
Гинекомастия Гормональные и антигормональные препараты Антигормональные препараты угнетают образование женских половых гормонов в мужском организме. Гормональные препараты восстанавливают уровень тестостерона. Лечение проводится в течение 1,5 – 2 месяцев.
Хирургическое лечение Проводится удаление грудных желез с помощью открытой операции или эндоскопического метода (введение катетера с камерой через отверстие в области подмышки). Длительность периода восстановления после операции зависит от использованного метода удаления грудной железы.
Галакторея Гормональные и антигормональные препараты Антигормональные препараты угнетают выработку пролактина в гипофизе. Гормональные препараты замещают дефицит гормонов, тем самым, нормализуя работу гипофиза. Длительность медикаментозного лечения составляет как минимум 6 месяцев.
Дуктэктазия Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты) Медикаментозное лечение предотвращает дальнейшее расширение протоков при наличии инфекции (антибиотики) и воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные препараты) в молочной железе. Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции (по данным анализов выделения из сосков) в течение 7 – 10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства принимают до исчезновения симптомов (боль в молочной железе и повышение температуры тела).
Хирургическое лечение Расширенные протоки частично иссекают в пределах здоровой ткани. Если вместе с расширенными протоками обнаружилась злокачественная опухоль, то молочную железу удаляют полностью. После операции женщина должна находиться в больнице под присмотром врачей около недели.
Мастит Антибиотики Антибактериальные препараты разрушают клеточную стенку возбудителя мастита или нарушают процесс деления микробов. Длительность приема препаратов зависит от выраженности мастита. При легких формах медикаменты принимают в течение 7 – 10 дней, при тяжелых формах – до исчезновения признаков инфекции и воспалительной реакции.
Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты при местном применении в виде мазей устраняют воспалительный отек и уменьшают боль. При приеме внутрь также способствуют нормализации температуры тела.
Хирургическое лечение При гнойном воспалении проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и омертвевших тканей и дренирование. При распространенном гнойном поражении удаляют часть молочной железы, в очень тяжелых случаях может быть удалена вся железа. Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. При гнойных маститах требуется госпитализация на 1 – 2 недели как минимум.
Врожденные аномалии развития молочной железы Хирургическая коррекция Выполняется удаление дополнительных сосков и долей молочной железы, а при отсутствии одной или обеих молочных желез проводится протезирование или другие виды пластической коррекции. Длительность пребывания в больнице зависит от масштаба операции.
Медикаментозное лечение Применяется при добавочных дольках, которые увеличиваются по типу мастопатии. Назначаемое лечение гормонами и антигормонами уменьшает объем долек. Длительность лечения составляет самое меньшее 6 месяцев.
Травмы молочной железы Наложение повязки Повязка, наложенная на грудь, фиксирует травмированную молочную железу, уменьшая болевые ощущения. Полное рассасывание гематомы (кровоизлияния) длится 1 – 1,5 месяца.
Антибиотики Антибактериальные препараты назначаются с целью предотвратить воспаление на месте ушиба и кровоизлияния.
Местные лечение (компрессы и мази) Сухое тепло и противовоспалительные мази способствуют рассасыванию скопившейся крови.
Хирургическое лечение Чтобы удалить скопившуюся кровь из железы, используют закрытый метод аспирации (прокол иглой и вытягивание крови) или открытую операцию.
Проблемы, связанные с лактацией и кормлением грудью Соблюдение техники кормления После кормления нужно сцеживать молоко и проводить массаж груди, чтобы стимулировать образование новых порций молока и предупредить его застой. Следует придерживаться данных правил в течение всего периода кормления грудью.
Смягчающие мази Мази, содержащие витамин B и ланолин, способствуют заживлению трещин на сосках и предотвращают высыхание кожи.
Правильное питание Пища должна быть высококалорийной, содержать белки и витамины, чтобы стимулировать образование молока.
Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в молочной железе, в результате усиливается выработка молока. Сеансы физиотерапии проводятся в течение 5 – 10 дней.
Гормональное лечение Женщине вводят внутримышечно гормон гипофиза пролактин, который стимулирует образование молока в молочных железах. Пролактин вводится в течение 7 дней.
Болезнь Мондора Противовоспалительные препараты Устраняют воспалительную реакцию в стенке вены, уменьшают болевые ощущения. Лечение проводится в течение 1 месяца (иногда дольше).
Местное лечение (компрессы и мази)
Физиотерапия
Хирургическое лечение При длительном течении и закрытии вен тромбами проводится иссечение пораженных вен.

Специальность: Врач Кардиолог

www.polismed.com

Врач-маммолог: кто это и что он лечит

При появлении неприятных ощущений в области молочных желез женщины начинают подозревать, что это рак. И такие опасения порой не напрасны. В настоящее время именно рак груди считается основной причиной высокой смертности у женщин. Однако боль в груди может свидетельствовать не только о развитии рака, но и других, не менее опасных болезней. Чтобы не гадать напрасно, пациентке требуется проконсультироваться с опытным специалистом, который сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Таким специалистом является маммолог.

Это врач, занимающийся диагностикой, лечением недугов, появляющихся в груди женщин. Дополнительно он дает рекомендации по профилактике, которые помогут не допустить развития опасных недугов. В основном консультируются с ним при нагрубании молочных желез. Это может свидетельствовать о наступлении менструации, развитии мастита, мастопатии и появлении в ней опухолей.

Маммолог лечит как амбулаторно, так и в стационаре, проводит как лекарственную терапию так и хирургические операции.

к содержанию ^

Какие болезни лечит маммолог

Данный специалист помогает избавиться от:

  • дисгормональных патологий, локализованных в груди. К ним относится фиброзно-кистозная болезнь, мастопапия, гинекомастия;
  • опухолей в груди. Это злокачественные и доброкачественные новообразования, липомы, фиброаденомы, саркомы;
  • воспалений, развивающихся в молочных железах. К ним относится мастит;
  • врожденных пороков развития. Сюда следует отнести асимметрию, гипоплазию, гипертрофию;
  • лактостаза и трещин на сосках.

В группу риска входят женщины:

  • у которых часто возникают гинекологические заболевания, появляются кисты, миомы матки, поликистоз;
  • которые находятся на учете у эндокринолога;
  • которые впервые забеременели в возрасте старше 35 лет;
  • часто использующие оральные контрацептивы;
  • которые имеют родственников, страдающих от онкологических заболеваний;
  • часто совершающие аборты и рано отказавшиеся от грудного вскармливания;
  • у которых рано началась менструация или климакс.
к содержанию ^

Когда обращаться за консультацией к маммологу

Первый раз следует посетить маммолога в юном возрасте. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие серьезных болезней.

Срочное посещение специалиста требуется при:

  • покраснении кожных покровов на груди;
  • увеличении или уменьшении ее размеров;
  • наличии твердых новообразований в груди и выделений из сосков;
  • болях в подмышках и прилегающих к ним областях;
  • выбухании и втянутости кожных покровов, преимущество вокруг сосков;
  • асимметрии груди.

Если уплотнение твердое, не двигается, имеет неровные края, после менструации не исчезло, его нет во второй груди, и при надавливании на него женщина ощущает боль, то ей требуется консультация у специалиста.

Если выделения из сосков непрозрачные, появляются постоянно даже при отсутствии физического воздействия на грудь, вытекают лишь из одной груди, соски сильно чешутся или болят, то также требуется сходить к специалисту.

  Андролог, какие болезни лечи

Врача пациентке следует посетить, если:

  • были выявлены болезни в половой системе. Врачи изучают информацию о ранее перенесенных женщиной болезнях и актуальных;
  • появились неприятные ощущения в груди: чувство распирания и боли;
  • выявлены уплотнения, появились выделения из сосков невыясненного характера и молочные железы стали грубыми;
  • во время беременности часто появлялись неприятные ощущения в области сосков и внутри груди;
  • выявлены тяжелые болезни печени;
  • организм долгое время находился в стрессовом состоянии;
  • есть родственники, которые страдали от рака.

Женщинам старшего возраста, которые не имеют проблем с молочными железами, следует посещать маммолога раз в полтора года. Если в семье есть родственники, страдающие от рака груди, а также появились какие-то неприятные симптомы в области молочных желез, то врача следует посещать 2 раза в год.

Помните, что рак в начальной стадии не сопровождается никакими неприятными симптомами. Также самостоятельное ощупывание груди не поможет выявить опухоль. Провести правильную диагностику и поставить диагноз сможет врач.

к содержанию ^

Особенности приема у маммолога

Идти на консультацию к специалисту нужно только в определенные дни цикла. Посетить врача можно через день после завершения менструации и до дня наступления овуляции, т.е. на 5-6 день цикла.

Во время осмотра врач ощупывает молочные железы, выслушивает жалобы пациентки.

На следующем видео врач рассказывает о том, как правильно проводится осмотр и анализируется общее состояние груди пациентки.

В качестве инструментальных методов исследования женщине назначается прохождение:

  • Маммографии. Диагностика основана на исследовании груди с помощью рентген аппарата.
  • УЗИ молочных желез;
  • Биопсии. Она основана на изучении частичек тканей, взятых с проблемной области и исследовании их с помощью онкомаркеров.
  • Сцинтиграфии.
  • КТ и МРТ грудной клетки.
  • Дуктографии. Данный метод помогает изучить молочные протоки с помощью рентген аппарата.

Дополнительно женщине потребуется сдать:

  • мазок из одного и обоих сосков. Далее биоматериал проходит цитологическое исследование;
  • пункцию из возникших новообразований. Биоматериал изучается с помощью аппарата УЗИ.
к содержанию ^

Рекомендации врача-маммолога

Соблюдение следующих несложных правил предотвратят развитие опасных болезней в молочных железах:

  1. Внимательно следите за состоянием своей груди и носите только удобное белье, поддерживающее грудь. Помните о том, что на нее не следует сильно давить или сдавливать кровеносные сосуды.
  2. При появлении неприятных симптомов незамедлительно проконсультируйтесь с опытным специалистом. Он выявит причину недуга и назначит соответствующие лечебные процедуры.
  3. Женщинам старше 45 лет рекомендуется раз в полгода посещать специалиста и проходить маммографию. Из-за скачков в гормонах и сниженного иммунитета именно в данном возрасте возникают физиологические изменения в груди.
  4. Специалисты рекомендуют всем женщинам проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Проводится он на 6-12 день менструального цикла.
к содержанию ^

В чем отличия онколога-маммолога от маммолога, на чем он специализируется

Маммолог-онколог – специалист, занимающийся лечением и диагностикой злокачественных опухолей, располагающихся в груди. Также он составляет рекомендации, направленные на предотвращение дальнейшего развития рака, на снижение риска появления осложнений и рецидивов после проведенного лечения.

Таким образом, врач онколог-маммолог принимает не только пациенток, которые обратились впервые, но и следит за состоянием здоровья тех женщин, которые уже прошли лечение.

Все лечебные процедуры врача онколога-маммолога основываются на проведении:

  • хирургической операции по удалению опухолевого образования;
  • назначения курса химиотерапии, лучевой и гормональной терапии.
к содержанию ^

Детский маммолог

Это специалист, осуществляющий диагностику и лечение болезней молочных желез у детей и подростков.

К детскому маммологу обратиться при подозрении на развитие у ребенка в груди опухоли:

  • липомы,
  • саркомы,
  • фиброаденомы, а также раковых болезней.

Врач занимается изучением активно развивающихся или врожденных аномалий в молочных железах ребенка. Его консультация требуется при развитии у ребенка гормональных болезней: мастопатии и гинекомастии. Дополнительно он занимается диагностикой и лечением воспалительных болезней: мастита.

Признаки, при возникновении которых ребенка следует незамедлительно показать маммологу:

  • боль и уплотнения;
  • набухание или стянутость кожи вокруг соска;
  • чрезмерное увеличение или уменьшение груди.

В качестве лечения обычно детям назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильный уход за молочными железами;
  • хирургическая операция и прием гормональных препаратов.

Если выявлены воспалительные и инфекционные болезни, то ребенку назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Родителям следует помнить о том, что если у девушки в 15-16 лет под сосками не прощупывается железистая ткань, то это может свидетельствовать о недоразвитости груди. Она возникает редко, и устраняется во время пластической операции. Девушка не сможет самостоятельно определить данную аномалию, поэтому ей рекомендуется посетить специалиста.

Редко у детей встречаются такие патологии как развитие груди до больших размеров или ее асимметрия. Они устраняются с помощью ношения специальной одежды и корректирующего белья. В редких случаях девушкам проводится хирургическая операция.

Девушкам и женщинам не следует бояться ходить на прием к врачу-маммологу на прием. Хуже для здоровья будет не знать о болезни и обнаружить ее на том сроке, когда полностью от нее избавиться достаточно сложно. Специалисты рекомендуют проходить всем женщинам плановый осмотр и выполнять все рекомендации врача. Это поможет надолго сохранить красивую и здоровую грудь.

vrachibolezni.ru

Маммолог

Каждая женщина знает, что маммолог – это врач, который специализируется на патологиях молочных желез. Данная специальность активно развивается в современной медицине, так как заболевания груди встречаются все чаще.

Врачи в области маммологии должны иметь фундаментальные знания во многих сферах сразу:

  • эндокринологии (деятельность молочной железы во многом зависит от гормональных соотношений);
  • онкологии (основой клинической практики маммолога являются злокачественные новообразования в женской груди);
  • хирургии (многие патологии приходится лечить оперативно);
  • психологии (особенно это касается девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста, которым показана мастэктомия).
Кроме того, профилактическое посещение маммолога является обязательным для каждой женщины, которая не желает умереть от рака груди. Специалисты данного профиля должны обследовать пациентку хотя бы раз в год, чтобы выявить наличие образования на первых стадиях развития.

Однако пациенткам недостаточно знать, кто это такой маммолог, так как найти врача в большинстве больниц не представляется возможным. При отсутствии специалиста в медицинском учреждении девушки могут обратиться за консультацией к онкологу.

Какие заболевания лечит маммолог?

Четко понимать, что лечит этот врач, должна каждая пациентка. Кроме того, заподозрить патологический процесс в молочной железе может обычный терапевт и выписать соответствующее направление.

Маммолог в своей практике занимается следующими патологическими процессами:

  • воспалениями молочной железы, то есть маститами (сюда относятся как специфические, вызванные конкретными агентами патологии, так как неспецифические воспаления, спровоцированные условно-патогенной флорой; в отдельной категории находится лактационный мастит, обусловленный лактостазом);
  • мастопатиями (различными вариантами доброкачественных новообразований: узловыми и диффузными и так далее);
  • лактостазом (закупорка выводных протоков железы в период грудного вскармливания);
  • раком груди (одна из самых распространенных онкопатологий в мире, характеризующаяся быстрым распространением по организму и низкой выживаемостью).

Полагая, что врач маммолог занимается специфическими патологиями, девушки не видят смысла посещать его в профилактическом плане. Тем самым пациентки подвергают себя повышенному риску образования злокачественных опухолей.

Когда следует обращаться к врачу?

Обычно обязательный поход к маммологу назначается в ходе общего медицинского осмотра или во время беременности. Однако пройти обследование у маммолога нужно также пациенткам, которых беспокоят следующие симптомы:

  • боль в области груди (она обычно постоянная, ноющего или тянущего характера и сопровождается общими признаками воспаления);
  • изменения формы железы (появление бугристости или выпирающих образований);
  • асимметрия молочных желез;
  • появление покраснений и отечности в области груди (локальное или генерализованное);
  • выделения из соска (обследование у врача позволит выявить этот симптом специальными приемами, но иногда гной, кровь или серозная жидкость появляются самостоятельно);
  • деформация соска, его втяжение;
  • лихорадка и общие признаки недомогания;
  • ощущение плотного образования внутри железы при самостоятельном осмотре и прощупывании;
  • выраженная потеря массы тела в течение короткого срока без видимых причин.

Разобравшись, кто такой маммолог и какие клинические проявления являются поводом для похода к нему, женщина может снизить риск смерти от рака груди до минимума.

Как проходит прием у маммолога?

Пациенты попадают на прием к маммологу либо путем самообращения, либо через направление от смежных специалистов. Предварительная подготовка перед осмотром у данного специалиста не требуется. Прием у врача маммолога проходит так же, как у других докторов, и включает в себя:

  • опрос пациентки (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни);
  • первичное, клиническое обследование (маммолог осматривает каждую железу на предмет наружных изменений, пальпирует их, обнаруживая или исключая новообразования);
  • лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с выявлением количества различных веществ, например, железа, белков, печеночных проб);
  • маммографию (высокоинформативный рентгенологический метод исследования);
  • термомаммографию (позволяет выявить патологические процессы деления клеток);
  • ультразвуковое исследование груди с визуализацией новообразований и воспалительных процессов;
  • компьютерную томографию (особенно важна для обнаружения метастазов);
  • биопсию, подтверждающую диагноз рака.

Чаще всего врач маммолог лечит патологии, обусловленные гормональным дисбалансом, а потому нуждается в консультациях эндокринолога. В некоторых случаях заболевание груди обуславливается проблемами половой сферы, что требует диагностики у гинеколога. Лечение мастопатий должно быть комплексным и воздействовать на все этиологические факторы и механизм развития патологии.

Профилактика рака молочной железы

Хирург маммолог является специалистом, к которому чаще всего попадают пациентки в ходе профилактического осмотра. Обследоваться девушки должны один раз в год. Осмотреть молочные железы могут также терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог. 

Но полагаться исключительно на врачей нельзя, так как рак может развиваться достаточно быстро и ежегодные обследования не позволяют в полной мере обеспечить диспансерное наблюдение.

Как минимум раз в месяц женщина должна без помощи маммолога прощупывать молочные железы, исключая наличие в них опухоли. Обследование проводится по специальной схеме, которую можно найти в интернете или поинтересоваться ею у любого врача. Если уплотнение все-таки было обнаружено, то следует немедленно идти в больницу, где маммолог сделает УЗИ, подтверждая или исключая проблему. Кроме того, необходимо обращать внимание на любые наружные изменения груди.

Page 2

Каждая женщина знает, кто такой гинеколог и какие заболевания он лечит. Данный специалист является доктором исключительно женской группы населения и занимается диагностикой и лечением патологий мочеполовой системы у девушек. 

В гинекологии имеется 4 основных разветвления. Врачи определенной специальности отвечают за определенные функции и состояния женской половой системы. Выделяют следующие разновидности гинеколога:

  • Врач общего профиля. Занимается лечением воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой систем.
  • Детский врач. Помимо лечения общих патологий, определяет нормы полового развития у девочки, отмечает нарушения в менструальном цикле и формировании вторичных половых признаков.
  • Врач эндокринолог. Занимается изучением, диагностикой и лечением нарушений гормонального фона, которые приводят к патологическим состояниям в репродуктивной системе женщины.
  • Акушер. Проводит осмотр и ведение беременных женщин, устанавливает сам факт зачатия, проводит роды и следит за состоянием девушки в послеродовом периоде. Занимается лечением любых проблем гинекологического профиля у беременных.

Заболевания, которые входят в компетенцию врача

Гинеколог – это специалист узкого профиля, к которому обращаются женщины с проблемами мочевыделительного тракта, репродуктивной системы и молочных желез. Он занимается диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

  • Воспалительные патологии мочеполовой системы. Сюда относятся проблемы, вызванные дисбиозом, все венерические патологии и другие инфекционные процессы.
  • Генетически обусловленные болезни девушек. Нарушения развития репродуктивных органов, патологии хромосомного набора и другие врожденные проблемы, которые приводят к неадекватному функционированию половой системы.
  • Проблемы менструального цикла. Могут отмечаться в детском возрасте, в климактерическом периоде или дебютировать на пике фертильности из-за влияния внешних факторов.
  • Патологии молочной железы. Воспалительные процессы, проблемы лактации и так далее, за исключением онкологии. Хотя чаще всего именно гинеколог занимается первичной диагностикой опухоли в груди, после чего отправляет пациентку к онкологу.
  • Эндокринные нарушения. Отсутствие выделения гормонов яичниками или их значительный недостаток. Переизбыток мужских половых гормонов.
  • Все формы женского бесплодия. При отсутствии шансов на излечение, гинекологи могут давать направления в генетические центры, где делают ЭКО и ИКСИ оплодотворения.
  • Патологии беременности. Преждевременные роды, самопроизвольный аборт, замирание плода, внематочная беременность и другие заболевания.

Несмотря на то, что врач урологического профиля принимает женщин, они чаще идут к гинекологу, так как проблемы мочевыделительного тракта редко идут изолированно от патологий половых органов.

Когда следует идти к гинекологу?

В первую очередь, посещение гинеколога дважды в год является обязательным для всех женщин вне зависимости от наличия патологий. Особенно это касается женщин климактерического возраста и старше, когда у них повышается риск развития онкологического процесса.

Также посещать гинеколога, зная кто это, рекомендуется при планировании беременности. Врач определяет риски для матери и будущего ребенка, возможность выносить плод, прогнозирует родоразрешение и возможные осложнения в будущем.

Гинеколога посещают при наличии следующих симптомов:

  • болезненности в области половых органов;
  • зуда и жжения;
  • выделений из влагалища или уретры;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорте во время и после полового акта;
  • высыпаниях на наружных половых органах;
  • признаках воспаления (отечности, покраснении, лихорадке);
  • отсутствии менструаций или их слишком частое появление;
  • приливах во время месячных и в период климакса.

К гинекологу идут сразу же после положительного теста на беременность или даже при обычном подозрении на оплодотворение. Подозрение на бесплодие также требует приема у данного врача. Диагноз устанавливается при отсутствии беременности на протяжении года при условии регулярных незащищенных половых актов с одним партнером.

Как проходит прием у врача?

Посещая гинеколога, девушки должны знать, что это врач, который проводит специфический осмотр половых органов, требующий оборудования: гинекологического кресла, зеркал, иногда дополнительных инструментов. Прием начинается с опроса, в ходе которого женщина рассказывает о своих жалобах, называет дату последних менструаций, описывает их кратность, сообщает время первых месячных, начала половой жизни. Главное правило на приеме у гинеколога – честность. Наличие незащищенных или нетрадиционных половых актов тоже нужно сообщать. Любые крупицы информации помогут врачу поставить правильный диагноз.

Затем проводится бимануальное исследование и осмотр с помощью зеркал. Берется мазок на бактериальный посев, который поможет установить возбудителя инфекции и определить чувствительность бактериальных препаратов. Большое значение имеет определение уровня гормонов. Иногда требуется специфическая серологическая диагностика или даже гистологическое исследование. После получения результатов диагностики врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Профилактические осмотры дважды в год требуются для выявления патологий на начальных бессимптомных этапах, что значительно упрощает выздоровление.

Page 3

Немногие знают, что лечит андролог и кто это. Врач данной специализации разбирается в нескольких медицинских сферах одновременно. Его деятельность направлена на лечение заболеваний половой и мочевыделительной системы у мужчин.

Андролог проводит диагностику, лечение и профилактику патологий репродуктивной системы, основываясь на анатомических и гормональных отличиях мужского организма от женского.

Какие болезни лечит андролог 

В своей медицинской практике врач объединяет такие сферы, как урология, эндокринология и даже хирургия. Андролог лечит у мужчин следующие патологии:

  • Аденому предстательной железы. Доброкачественное онкологическое поражение простаты, которое характеризуется бесконтрольным ее ростом.
  • Простатит. Воспалительный процесс в тканях предстательной железы, который доставляет множество проблем в репродуктивной сфере и может перерождаться в онкологию.
  • Фимоз и парафимоз. Опасные патологические процессы, которые сопровождаются сужением листков крайней плоти. При парафимозе отмечается ущемление головки, что опасно омертвением тканей полового члена.
  • Варикоцеле. Болезнь, которая характеризуется разрастанием гроздевидного венозного сплетения. Врач андролог лечит ее исключительно хирургическим путем. Чаще всего встречается в детском возрасте.
  • Гормональные нарушения. Существует большое количество заболеваний, причиной которых является гормональный дисбаланс. Некоторые из патологий сопровождаются недостатком половых гормонов. Андролог также занимается восстановлением уровня тестостерона.
  • Мужское бесплодие. Видов бесплодия бывает несколько. Каждый из них тщательно исследует специалист, разбираясь в причинах появления патологии и разрабатывая способы устранения данной проблемы.

Пациенты также обращаются за консультациями, если у них имеются такие проблемы:

  • венерические патологии;
  • онкологические процессы (в половых органах и мочевыводящих путях);
  • дисфункция половой деятельности;
  • проблемы эндокринного характера;
  • любые патологии мочевыделительной или половой систем, которые лечатся оперативно (мужской доктор является также хирургической специальностью);
  • мужской климакс (аналогично женскому климаксу, в определенном возрасте у мужчин начинаются проблемы, связанные с физиологическим недостатком гормонов).

Помимо взрослого андролога выделяют также детскую специальность - врач занимается теми же проблемами. Однако он должен учитывать отличия мужского организма от юношеского и детского. Если в клинике отсутствует андролог, то его альтернативой является уролог, так как эти специальности очень близки по специфике работы.

Когда нужно идти к врачу 

Все мужчины должны знать, кто такой андролог и когда следует к нему обращаться за помощью. Записываться на консультацию нужно, если появляются следующие симптомы:

  • любые нарушения эрекции;
  • отсутствие беременности у партнерши при регулярном ведении незащищенной половой жизни в течение года;
  • болезненность, покраснение и отечность полового члена, яичек;
  • появление уплотнений на половых органах;
  • травматические повреждения полового члена и мошонки;
  • боли по ходу мочевыделительных путей, во время полового акта, при мочеиспускании;
  • любые анатомические изменения половых органов (формы, объема, консистенции и так далее);
  • беспокоят различные аномалии репродуктивной системы (врач, который лечит их, может на протяжении длительного времени выбирать выжидательную тактику);
  • имеются нарушения утренней эрекции (в половозрелом возрасте).

Кроме того, к андрологу следует обращаться при планировании беременности, когда определенные обследования проходят оба половых партнера. После 45 лет мужчинам рекомендуется ежегодно посещать андролога в рамках профилактического осмотра. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях.

Андролог – это врач, лечащий любые нарушения в половой сфере у мужчин. Поэтому в некоторой степени он имеет отношение к психиатрической специальности – сексопатологии. Например, при лечении эректильной дисфункции, так как около70 % ее возникновения связаны с психологическим аспектом.

ktovrach.ru

Кто такой маммолог и что он лечит. Маммолог - все о врачебной специальности

В специализацию врача маммолога входит: обследование молочных желёз, выявление каких-либо нарушений, лечение заболеваний и советы по дальнейшей профилактике.

Поэтому задаваясь вопросом: кто такой маммолог, можно ответить, что это специалист по диагностике, медикаментозному лечению и оперированию различных патологий, связанных с молочными железами у женщин любого возраста.

Что лечит маммолог?

Основные проблемы, которые чаще всего диагностируются у пациенток можно разделить на три основных группы. К ним относятся:

  • опухолевые нарушения молочных желёз. В эту область можно отнести: раковые разрастания молочной железы, фиброаденому, саркому и липому;
  • патологии, связанные с нарушением гормонального фона. В эту группу входят: мастопатия, гинекомастия и фиброзно-кистозная болезнь;
  • заболевания воспалительного характера, из которых чаще всего диагностируется мастит.

Различные заболевания молочных желёз на сегодняшний день встречаются достаточно часто. Статистика показывает, что возраст пациенток, у которых диагностируются различные патологии в последнее время, становится все моложе. Если ещё десять-двадцать лет назад, на приём к врачу-маммологу записывались преимущественно женщины старше сорока лет, то сейчас недуги молочных желёз можно встретить даже у совсем юных, двадцатилетних пациенток. Причиной такого «омоложения» болезней грудной железы становится в первую очередь нежелание соблюдать здоровый образ жизни и недостаточная забота молодых девушек о собственном здоровье.

Когда идти к маммологу?

Посещать этого специалиста необходимо и для профилактического осмотра. Делать это рекомендуется ежегодно, начиная уже с 9-20-летнего возраста.

Многие интересуются: на какой день цикла лучше всего идти к маммологу? Наиболее подходящее время для визита к врачу — 5-6 день после окончания менструации.

Для женщин старше 30 лет — ежегодное посещение маммолога должно стать обязательным. А при появлении любых нарушений (выделения из сосков, боли и уплотнения в области груди), необходим срочный визит к врачу. В этом случае не имеет значения какой отмечается период цикла, идти к маммологу следует незамедлительно.

При наследственной предрасположенности или после перенесённого хирургического вмешательства на молочные железы — визит следует осуществлять не реже двух раз в год. Следует понимать и то, что злокачественные опухоли, достаточно длительное время могут никак не проявляться, а их обнаружение возможно только на приёме у врача.

Отвечая на вопрос — когда лучше идти к маммологу, специалисты говорят — лучше всего начинать именно в молодом возрасте, ведь это поможет вовремя заметить и предотвратить развитие любых нарушений и патологий.

Симптомы, при которых визит к маммологу необходим:

  • обнаружение уплотнений в грудной области;
  • появление красноты на молочных железах;
  • заметное увеличение или уменьшение молочной железы;
  • выделение жидкости из сосков;
  • болевые ощущения при пальпации груди, подмышечных впадин и окружающих тканей;
  • появление ассиметричности груди;
  • стянутость кожи или набухание в околососочной зоне.

Помимо очевидных нарушений, существует также ряд факторов, предрасполагающих к проблемам молочных желёз. К ним можно отнести:

  • наличие болезней половой системы.
  • некоторые перенесённые ранее операции касающиеся груди и половой системы;
  • какой-либо дискомфорт в области молочных желёз. Регулярное ощущение распирания груди, её тяжесть или загрубение сосков — могут быть первыми признаками наличия каких-либо патологий;
  • неблагоприятное течение беременности;
  • травмирование молочных желёз в прошлом или настоящем тоже является серьёзной причиной для визита к маммологу.
  • наследственная предрасположенность к раку груди и другим болезням молочной железы;
  • нарушения в работе печени;
  • резкие изменения в работе гормонального фона или эндокринной системы;
  • длительное нахождение пациентки в психотравмирующей ситуации. Именно длительные стрессовые состояния часто становятся провокатором развития различных заболеваний.

Как проходит приём у маммолога?

На начальном этапе врач проводит опрос пациентки, интересуется возможными проблемами и жалобами. Также он устанавливает общее состояние здоровья, отмечает сопутствующие заболевания и генетическую предрасположенность.

  • УЗИ молочных желёз;
  • маммография;
  • анализ тканей на раковые клетки методом лабораторной биопсии.

Дополнительно могут назначаться:

  • дуктография. Рентгенологический анализ изучения протоков молочной железы;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография грудной клетки.

Помимо этого, пациентке необходимо пройти ряд обязательных анализов, к которым относятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • забор мазка из сосков и дальнейшее цитологическое обследование материала;
  • в случае обнаружения уплотнений, маммолог проводит её пункцию, с дальнейшим исследованием ткани на ультразвуковом аппарате.

При обнаружении злокачественных образований, за дальнейшее лечение пациентки берётся специалист более широкого профиля — хирург онколог маммолог.

Методы лечения

Терапия молочных желёз выбирается специалистом в зависимости от множества факторов: основной диагноз, возраст пациентки, её общее состояние здоровья, сопутствующие и хронические недуги, гормональные показатели и т. д.

Всего существует три основных метода лечения.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургические методы лечения.
  3. Физиотерапия.

Медикаментозное лечение проходит при помощи: антибиотиков, гормональных препаратов, антибактериальных средств и общеукрепляющих лекарств.

Хирургическая терапия основана на оперативном вмешательстве и возможном удалении поражённых участков, рассечении сращиваний и некоторых других методах необходимой терапии.

Физиотерапия чаще всего используется, как профилактика заболеваний и включает в себя: здоровый образ жизни, правильное питание, приём витаминов и гомеопатических средств, хорошо помогает и психологическое расслабление.

Какой именно курс терапии понадобится для лечения, в каждом конкретном случае решается строго индивидуально.

Визит к маммологу после родов

Период, когда женская грудь испытывает максимальную нагрузку — после родов и во время лактации. Вне зависимости от того, планирует ли женщина кормить малыша на протяжении длительного периода или нет — визит к маммологу в это время необходим.

Посещение этого специалиста в послеродовой период позволит определить насколько грудь готова к лактации, не возникнет ли у женщины проблем с грудным вскармливанием и как долго может продолжаться кормление.

Визит к маммологу также нужен в том случае, если принято решение о переводе грудничка на полное искусственное вскармливание. Проблемы, которые могут возникнуть на данном этапе могут привести к серьёзным нарушениям.

Нередко, резкий отказ от кормления приводит к такому заболеванию, как лактостаз или застой молока. При появлении данного недуга отмечаются следующие симптомы:

  • боль и сильное жжение в области груди;
  • сильные уплотнения молочных желёз;
  • покраснение и местное повышение температуры.

Дальнейшее развитие заболевания, грозит появлением следующих проблем:

  • общее повышение температуры тела;
  • воспалительный процесс в области молочных желёз;
  • головокружение;
  • тошнота.

Именно врач-маммолог поможет избежать этих состояний, а при необходимости назначит необходимую медикаментозное лечение или физиотерапию.

  • принимать душ не реже 1 раза в день;
  • обмывать грудь перед каждым кормлением;
  • до и после лактации сцеживать небольшое количество молока для профилактики растрескивания сосков и предотвращения развития мастита;
  • ни в коем случае не допускать отказа от кормления с целью самостоятельного «перегорания молока».

При необходимости резкого отказа от лактации, к примеру, в случае лечения кормящей мамы сильнодействующими препаратами, врач-маммолог назначит приём необходимых лекарственных препаратов, которые помогут безболезненно завершить этот процесс.

Раньше немногие отечественные пациенты знали, кто такой маммолог. Но сейчас посещение этого специалиста обязательно для всех женщин и молодых девушек. Врач-маммолог – это специалист, который диагностирует, лечит и занимается вопросами профилактики заболеваний молочных желез: мастита, доброкачественных и злокачественных новообразований, мастопатии. Компетенция этого специалиста предусматривает проведение лечения амбулаторно и в условиях стационара.

Какие заболевания лечит маммолог?

Заболевания, которые лечит врач-маммолог, относятся к таким группам патологий молочной железы:

  1. Болезни, вызванные гормональными изменениями: мастопатия, гинекомастия, фиброаденоматоз.
  2. Воспалительные заболевания и мастит, который развивается при беременности, грудном вскармливании.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования груди: фиброаденома, липома, саркома, цистоаденопапиллома.
  4. Патологии развития: мономастия, гипоплазия молочных желез, полимастия, гипомастия.

Рак молочной железы – лидер среди онкологических заболеваний во многих странах мира, в том числе в России. Лечением раковых опухолей занимается целый ряд специалистов: онколог-маммолог, хирург-маммолог, врачи смежных профессий. Регулярно посещать специалиста нужно каждой женщине, потому что успешность лечения рака груди зависит от стадии, на которой выявлена патология . Онкологические заболевания протекают бессимптомно на I-II стадиях, поэтому выявить развивающуюся болезнь может только врач.

Чтобы получить услуги маммолога, нужно записаться на прием в поликлинике по месту жительства или в частной клинике. Цена услуг врача зависит от статуса медицинского учреждения, квалификации специалиста и сложности проводимого лечения. Получить информацию о том, где принимает маммолог, можно в районной поликлинике и на справочных Интернет-ресурсах.

Плановый осмотр: необходимость или перестраховка?

Здоровой женщине следует проходить осмотр маммолога не реже одного раза в год. Такая частота посещений объясняется широким распространением онкологических заболеваний молочных желез. Цена вопроса в данном случае – жизнь женщины.

Если раньше рак груди встречался преимущественно у пациенток старшего возраста, то сейчас он помолодел. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно (не реже одного раза в месяц) проводить самообследование груди, однако поставить точный диагноз может только хороший маммолог.

Если у пациентки старше 30 лет отсутствуют жалобы, нет отягчающей наследственности и других факторов риска, то количество посещений врача может снижаться до одного в полтора года. Если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям молочных желез или другие факторы, способствующие развитию патологий, то проходить осмотр нужно 2 раза в год.

К негативным факторам, при которых частота посещений врача увеличивается, относятся:

  • заболевания половых органов;
  • беременность, особенно сопровождающаяся осложнениями;
  • наличие свежих или ранее перенесенных травм груди;
  • болезни печени, желчевыводящих путей;
  • сильные стрессы, депрессии;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям молочных желез (если доброкачественные или злокачественные заболевания груди встречались у ближайших родственников).

Планировать запись к маммологу следует с учетом дня менструального цикла, оптимальные дни для осмотра – после окончания месячных, но до наступления овуляции (5-11 день).

Хотя цена врачебной консультации может быть высокой, посещение маммолога рекомендуется начинать с юности. Ранее диагностирование патологий и проведение лечения сводит к минимуму риск развития серьезных заболеваний.

Услуги маммолога необходимы детям в период «гормональной бури», так как именно в подростковом возрасте начинают развиваться заболевания молочных желез, которые проявляют себя в более позднем возрасте (чаще в период лактации).

Нужно обратиться к врачу, если у девочки появились уплотнения в молочных железах или были травмы груди.

К выбору детского врача следует отнестись серьёзно, так как он должен быть не только отличным специалистом, но и психологом, который учитывает особенности детской психики, умеет наладить контакт с подростком.

Срочный прием врача: когда он нужен?

Срочно записаться на прием маммолога нужно, если появились какие-либо симптомы, требующие внимания. К числу таких проявлений относятся:

  • боль в одной или обеих молочных железах (в том числе перед менструацией);
  • появление уплотнений в груди;
  • болевые ощущения в подмышечной области, плечах или лопатках;
  • увеличение или уменьшение размеров молочных желез, их асимметричность;
  • покраснение или отечность груди;
  • появление прозрачных, серовато-коричневых или кровянистых выделений из сосков;
  • втянутость или выступание кожи вокруг сосков.

Серьезной ошибкой является игнорирование этих симптомов. Большое количество летальных исходов при раке груди обусловлено тем, что женщины не обращают внимания на первые симптомы заболевания, не считают их достаточно серьезными для обращения в больницу (особенно если цена услуги маммолога высокая или нет возможности записаться к врачу на удобное время).

Что происходит на приеме у маммолога?

Каждую потенциальную пациентку интересует, как проходит консультация маммолога. На первом приеме специалист расспрашивает женщину о жалобах и собирает анамнез: задает вопросы об имеющихся и ранее перенесенных заболеваниях, о наследственных факторах, образе жизни. Основной этап осмотра – осмотр и пальпация молочных желез.

Врач визуально оценивает состояние груди – цвет, структуру тканей. Потом он предлагает пациентке встать и запрокинуть руки за голову, после чего ощупывает молочные железы, сначала поочередно, а затем – одновременно. Та же процедура повторяется в положении женщины лежа на спине. Особое внимание уделяется состоянию сосков.

Пальпация позволяет выявить гипертрофию тканей груди, кисты, опухоли, но поставить точный диагноз врач может только после проведения ряда диагностических процедур . Поэтому специалист при необходимости выписывает пациентке направления на исследования.

Диагностика заболеваний груди

Услуги маммолога включают проведение диагностических процедур, если в больнице имеется соответствующее оборудование. Если оно отсутствует, то пациентка направляется в другие клиники, диагностические центры. В зависимости от конкретного заболевания женщина делает одно или несколько исследований молочных желез:

  1. Маммография. Эта процедура представляет собой изучение тканей груди при помощи слабых рентгеновских лучей, она позволяет обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях. В процессе исследования делается ряд снимков, которые потом анализируют рентгенологи.
  2. УЗИ. Это дополнительный диагностический метод, который позволяет более подробно изучить уплотнения, обнаруженные на маммографии.
  3. Биопсия пораженного участка с последующим онкологическим анализом тканей.
  4. Взятие мазка из одного или двух сосков для цитологического исследования.
  5. Дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочных желез.
  6. Магнитно-резонансная томография. Позволяет подробнее изучить сомнительные новообразования и дополнительно обследовать пациентку с раком груди перед операцией для выявления новообразований, способных повлиять на ход операции.
  7. Компьютерная томография. С ее помощью определяется размер новообразования, выявляются прорастания опухоли в грудную клетку, оценивается возможность проведения оперативного лечения.
  8. Термомаммография. Услуги маммолога могут включать проведение этого современного, полностью безвредного исследования, цена которого сейчас доступна большинству пациенток. Термомаммография проводится при помощи специального оборудования, которое улавливает инфракрасное излучение и определяет температуру тканей груди. Такая процедура позволяет обнаружить патологическое размножение клеток до начала формирования опухоли.

По результатам проведенных исследований врач назначает лечение и, при необходимости, направляет пациентку на консультацию к смежным специалистам. Какой бы высокой ни была цена терапии, назначения врача нужно выполнять неукоснительно, иначе безобидное на первый взгляд заболевание может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до образования раковых опухолей. Посоветуйте маммолога своим близким и друзьям, если вы знаете хорошего специалиста в своем городе.

Врач, специализирующийся на диагностировании, лечении, предупреждении патологий молочных желез у представительниц прекрасного пола. Основная специализация маммолога - мастопатия, лактостаз и другие заболевания, не связанные с развитием онкологических процессов. В связи с тем, что рак груди приобретает все более широко распространение, появилась отдельная специализация онколог-маммолог.

Какими болезнями занимается врач-маммолог?

Врач-маммолог способен лечить следующие заболевания грудных желез:

  • мастопатию;
  • лактостаз;
  • гинекомастию;
  • кистозные образования, локализованные в районе груди;
  • врожденные и приобретенные аномалии и пороки в развитии молочных желез;
  • гипоплазию.

Вопреки распространенному мнению, помощь данного специалиста может понадобиться и представителям сильного пола при развитии гинекомастии - набухании и увеличении груди.

Доктор занимается определением и устранением патологических процессов, затрагивающих грудные железы, обусловленные гормональными изменениями, расстройствами в функционировании эндокринной системы, сбоями менструального цикла.

Онколог-маммолог диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования, расположенные в груди. В компетенцию данного специалиста входят также следующие патологии:

  • онкопатология грудной железы;
  • липома;
  • саркома;
  • фиброаденома;
  • лактирующая аденома.

Обязанностью врача является не только излечение от опухолевых новообразований, но и предупреждение возможных рецидивов, купирование развития осложнений процессов онкологического характера.

Посетить врача-маммолога необходимо при проявлении следующих тревожных проявлений:

  • появлении уплотнений в грудной области;
  • трещинах в сосках;
  • болевом синдроме;
  • увеличении, воспалении подмышечных лимфатических узлов;
  • покраснении кожных покровов груди;
  • изменении размеров и формы груди, асимметричности;
  • появлении выделений из сосков;
  • увеличении грудных желез у мужчин;
  • болезненных ощущениях в подмышечных впадинах.

Чтобы своевременно обратиться к доктору и избежать серьезных последствий, женщине необходимо следить за собой, регулярно проводить самостоятельный осмотр молочных желез - внешний и методом пальпации.

Внеплановые консультации маммолога требуются пациенткам, относящимся к группе повышенного риска. Посещение врача-маммолога рекомендуется женщинам, если у них в анамнезе имеются следующие патологические нарушения и состояния:

  • печеночные патологи, протекающие в тяжелой форме;
  • травматические повреждения молочных желез;
  • генетическая предрасположенность, наличие рака груди в анамнезе у близких кровных родственников;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • патологическая, осложненная беременность, наличие в анамнезе абортов, выкидышей, осложненных родов;
  • заболевания гинекологического характера;
  • гормональные расстройства;
  • подготовка к применению гормональных средств контрацепции.

Консультации, проводимые с целью профилактики

В связи с тем, что патологии молочной железы имеют широкое распространение, посещение маммолога в профилактических целях необходимо каждой женщине, заботящейся о своем здоровье.

Важно понимать, что онкологические заболевания груди на ранних стадиях не проявляют себя специфической симптоматикой, поэтому только осмотр у врача-маммолога позволяет своевременно выявить патологию, что значительно повысит шансы на эффективное лечение.

Посещать маммолога в профилактических целях женщинам, находящимся в возрастной категории старше 30 лет, рекомендуется 2 раза на протяжении года. Первое обращение к доктору должно приходиться на период полового созревания девушек. Молодым женщинам, в возрасте до 25 - 30 лет, достаточно одной профессиональной консультации в год.

Правила подготовки к визиту к врачу

Готовясь к посещению доктора, необходимо учитывать дни менструального цикла. Проходить маммологический осмотр рекомендуется в период с 5 по 6 сутки после завершения менструации, до наступления овуляторного периода.

Перед посещением врача необходимо принять ванну/душ и надеть чистое нижнее белье. При необходимости прихватить результаты последнего диагностического обследования.

Как проходит консультация?

Прием у маммолога начинается с изучения клинической картины, анамнеза пациенток. Доктор может задавать вопросы о наличии определенных симптомов, времени их появления, заболеваний у близких родственников, для определения возможной наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям.

После этого проводится осмотр молочных желез методом пальпации, позволяющий выявить наличие возможных уплотнений, локализованных в районе груди, увеличенные лимфоузлы и другие настораживающие признаки. В таких случаях пациенткам назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Дополнительные методики обследований

Врач-маммолог по результатам предварительного осмотра для уточнения диагноза направляет пациентку на прохождение следующих видов дополнительных исследований:

  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование груди;
  • биопсию - забор подозрительного участка ткани для проведения лабораторного гистологического исследования;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • дуктографию - рентгенографическое обследование грудных протоков;
  • взятие пункции опухолевого новообразования;
  • взятие мазка из сосков для проведения цитологического анализа.

Выше перечисленные процедуры позволяют поставить точный диагноз и разработать оптимальный для конкретного пациента терапевтический курс. В некоторых ситуациях при диагностировании или подозрении на наличие рака груди маммолог выписывает пациентке направление к хирургу, онкологу.

Лечение рака груди входит в компетенцию онколога-маммолога. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая, стадии онкологического процесса, возрастной категории и состояния пациентки.

Злокачественные опухолевые новообразования, локализованные в области молочных желез, лечатся путем хирургического вмешательства, курсов химиотерапии, гормональной терапии (при гормонозависимых опухолях).

Особенности работы детского маммолога

Детский маммолог - врач, специализирующийся на диагностировании и лечении патологий молочных желез у пациентов детского, подросткового возраста. Врач занимается лечением следующих заболеваний:

  • опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • травматические повреждения молочной железы;
  • мастопатия;
  • фиброаденома;
  • гипертрофия молочной железы;
  • асимметрия груди.

Консультация детского маммолога необходима девочкам в период полового созревания. По мнению специалистов, большинстве заболеваний груди развиваются уже в подростковом возрасте, а проявляют себя уже по достижении половой зрелости, часто в период наступления беременности и лактации.

Раннее выявление патологий на начальных этапах развития и своевременное лечение позволит избежать многочисленных осложнений и проблем в будущем.

Маммологом называют специалиста, занимающегося диагностированием, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез у женщин: мастопатии, кисты, аденомы, мастита, рака. Официально в России, в странах СНГ и ближнего зарубежья специальности маммологане существует. Лечением патологий молочных желез замаются врачи, чья деятельность направлена на исследование и терапию воспалительных и раковых заболеваний груди, сопровождающих их симптомов и схожих состояний.Данных специалистов называют онкологами.

Таким образом, онколог-маммолог специализируется на проблемах, связанных с патологическими процессами, протекающими в молочных железах, начиная от таких состояний, как загрубение молочных желез перед менструацией, до мастита (наиболее часто диагностируемая патология у женщин), мастопатии и опухолевых новообразований.

По всему миру опухолевые образования молочной железы занимают лидирующие позиции среди онкологических заболеваний. Поэтому врача маммолога можно найти практически в любом медицинском учреждении, будь то поликлиника, больница, крупные медицинские центры или санатории.

Лечение перечисленных выше патологических состояний проводится амбулаторно или стационарно. Стационарное лечение включает и лекарственную терапию, и хирургические методы. Оперативное вмешательство по удалению патологических новообразованийи других воспалительных очагов в области молочной железы предполагает участие врача-хирурга. Нередко в компетенции одного врача находится несколько видов деятельности, включая маммологию, гинекологию, онкологию и хирургию.

Что лечит маммолог?

Деятельность врача маммолога заключается в проведении целого ряда мероприятий, направленных на диагностирование, профилактику и терапию множественных недугов молочной железы.

Дисгормональных патологий молочных желез, связанных с нарушениями гормонального фона.

    Фиброзно-кистозную болезнь или по-другому мастопатию, этот вид недуга в виде уплотнений в груди является самой распространенной патологией молочной железы;

    Гипомастию – недостаточное развитие молочных желез;

    Гипермастию – набухание молочных желез, сопровождающееся болезненными ощущениями;

    Гинекомастию – увеличение молочной железы у мужчин;

    Галакторею - самопроизвольное выделение молока у кормящих женщин.

Опухолевых патологий молочных желез. К этому типу можно отнести:

    Рак молочных желез;

  • Фиброаденому;

  • Эхинококкоз.

Воспалительных процессов, происходящих в молочных железах. К данной классификации относят:

  • Актиномикоз;

    Туберкулез и сифилис молочных желез.

Воспалительные болезни нередко сопровождаются гнойными образованиями,лечение которых входит также и в компетенцию врачей, специализирующихся на гнойной хирургии.

Планируем приём у маммолога: профилактический, первый и срочный осмотр

Важное правило для сохранения здоровья – профилактический осмотр у маммолога дважды в год, поскольку патологические процессы молочных желез у женщин могут начинаться бессимптомно. Для женщин, достигших тридцатилетнего возраста, при отсутствии неприятных симптомов и предрасполагающих наследственных факторов, способствующих развитию заболеваний молочной железы, визиты к маммологу можно сократить до одного раза в полтора года. Но каждая женщина должна помнить, что новообразования молочных желез часто появляются без видимых симптомов. Многие представительницы женского пола проводят самостоятельное исследование молочных желез методом ощупывания, полагая, будто смогут вовремя определить аномальные изменения. Но это мнение ошибочно. Только профессиональный подход, включающий множественные методы обследования, позволит выявить заболевание на начальной стадии.

Также посещение маммолога в обязательном порядке необходимо проводить женщинам, планирующим беременность, вынашивающим ребенка и кормящим грудью. Поскольку беременные и кормящие относятся к категории людей, наиболее подверженных развитию болезней молочной железы на фоне гормональных изменений.

Регулярное посещение маммолога в целях профилактики должны проходить не только взрослые женщины, но и молодые девушки, так как своевременное диагностирование имеющихся аномалий молочной железы позволит начать лечение на ранних этапах и, соответственно избежать развития осложнений, несущих угрозу для здоровья и жизни. Поэтому первое посещение специалиста следует провести ещё в юном возрасте.

При появлении подозрительных признаков в виде покраснений, выделений, болей, уплотнений и других неприятных симптомов в области груди, осмотр и консультация специалиста должны быть проведены в срочном порядке.

Посещение маммолога имеет некоторую особенность – на приём к нему нужно идти после окончания менструации или за пять-шесть дней до начала овуляции. Это обусловлено тем, что данные исследования, проведенногово время менструального цикла, могут показать ошибочные результаты.

Когда необходима пройти осмотр у маммолога?

Существует множество патологических состояний молочных желез, к наличию которых следует отнестись настороженно и обратиться за обязательной консультацией к врачу.

Это конкретные симптомы, присутствие которых должно вызвать серьезное беспокойство, а именно:

    Покраснения кожи в области груди;

    Резкое увеличение либо уменьшение размеров груди;

    Асимметрия молочных желез;

    Чувство распирания и набухания молочной железы;

    Уплотнения в груди;

    Выделения из сосков;

    Болевой синдром в районе подмышечных впадин;

    Болезненные ощущения в груди;

    Набухание или втянутость кожи возле сосков.

Помимо перечисленных признаков, существует целый ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых не следует пренебрегать консультационной помощью маммолога:

    Заболевания мочеполовой системы (как присутствующие в данный момент, так и перенесенные в прошлом);

    Беременность, особенно сопровождающаяся определенными неприятными ощущениями в области груди;

    Кормление грудью, отказ от грудного вскармливания либо чрезмерно долгое прикладывание ребенка к груди;

    Тяжелые роды, повлекшие за собой множественные осложнения;

    Частые аборты и выкидыши;

    Раннее половое созревание, в частности, менструации, начавшиеся раньше 11 лет;

    Нарушения менструального цикла, к которым также относится климакс;

    Перенесенные травмы молочной железы (удары, ожоги и т. д.);

    Повышенная нервозность, психоэмоциональные состояния, длительные стрессы и депрессии;

    Наследственные факторы, то есть наличие у близких родственников заболеваний молочной железы;

    Нарушение работы эндокринной системы (диабет, заболевания щитовидной железы);

    Прием гормональных препаратов;

    Сексуальная неудовлетворенность либо отсутствие половой жизни;

    Злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Присутствие рассмотренных факторов риска предполагает проведение тщательного обследования, включающего различные методы диагностики, на основании результатов которых врач-маммолог назначит соответствующие меры профилактики или лечение.

Как проходит приём у маммолога?

Первичный осмотр у маммолога заключается в проведении пальпации - прощупывания молочных желез, выявлении присутствующих симптомов и факторов, предрасполагающих к развитию патологических нарушений.

Дальнейшее диагностирование проводится с использованием следующих способов:

    Маммографии– использование рентгеновского облучения для изучения состояния молочной железы;

    Ультразвукового исследования грудной области;

    Биопсии –отщип тканей для проведения анализа на наличие онкологий.

В качестве дополнительных мер исследования применяют:

    Сцинтиграфию - радионуклидное обследование, путем введения в организм радиоактивных элементов, которые испускают излучение, позволяющее сделать двумерное изображение молочных желез;

    Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ);

    Дуктографию–рентгенологическое исследование протоков железы.

Анализы, которые может назначить маммолог

Проведение анализов также является частью обследования.

В этот список входят:

    Клинические анализы крови и мочи;

    Анализ крови на онкомаркеры;

    Исследование крови на изменения в работе эндокринной системы и отклонения в гормональном фоне;

    Цитологическое исследование изъятого из сосков материала;

    Пункция – проводится с использованием УЗ-аппарата при имеющихся образованиях для определения их природы, доброкачественной или злокачественной.

Детский маммолог

Начинать визиты к маммологу следует, как уже было сказано, с раннего возраста. приём детей и подростков осуществляется детским маммологом, чья специализация заключена в своевременном обнаружении и лечении патологических состояний молочных желез растущего организма. К таковым состояниям можно отнести псевдоопухолевые образования, асимметрию, травмы или гипертрофию желез, возрастную мастопатию, фиброаденому и прочие нарушения, выявление которых на начальных стадиях развития позволит обойтись без радикальных мер, то есть без хирургического вмешательства.

Наблюдению у маммолога должны подвергаться все подростки, когда происходит бурный гормональный всплеск. Ведь именно в этот период начинают закладываться некоторые нарушения и сбои в молочных железах, обнаружение которых зачастую происходит во время беременности или грудного вскармливания.

Важным моментом в лечении детей и подростков является умение наладить контакт, что не всегда легко, учитывая особенности меняющейся психики. Поэтому детский маммолог должен иметь ещё и психологическое образование.

Новообразования груди являются нередким явлением у женщин, причем прогрессирует это заболевание с различной скоростью и может привести к появлению опухолей злокачественного характера– раку молочной железы. А ведь не вовремя начатое лечение раковых заболеваний чревато летальным исходом.Поэтому очень важно знать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Болезненность в области груди различной интенсивности. Боль имеет различную природу происхождения. Так, при наличии болевого синдрома в обеих молочных железах,заболевание носит, скорее всего (в 90 процентах случаев), гормональный характер, то есть связано с гормональным сбоем в организме.

Большинство женщин перед менструацией испытывают тупую боль в области подмышечных впадин и груди. Данное состояние обусловлено содержанием в организме излишней жидкости. Для устранения дискомфортного состояния рекомендуется перед очередным месячным циклом исключить из рациона чрезмерно соленые и содержащие кофеин продукты питания, поскольку они способствуют удержанию влаги в организме. К ещё одному профилактическому методу для устранения неприятных болезненных ощущений в грудной области относится выбор правильного белья, то есть бюстгальтер должен быть с поддерживающим эффектом, но не давить.

Режущие или стреляющие боли, не связанные с менструальным циклом, наблюдаются после перенесенных травм молочных желез, биопсии груди, после которой продолжительность болезненных ощущений может продолжаться до двух лет. Усиление боли при нажатии на грудную клетку или при глубоком вздохе может свидетельствовать о таком заболевании, как артрит. Также способствовать усилению болевого синдрома могут стрессовые ситуации, приём алкоголя.

А вот если боль присутствует только в одной молочной железе, сопровождается выделениями, изменениями в размерах груди, огрубением кожных покровов, наличием уплотнений, не стоит затягивать с визитом к маммологу, поскольку эти симптомы могут быть проявлением опасного заболевания –рака.

Выделения –следующий признак рака молочных желез, на который нужно обратить внимание хоть и тревожный симптом, в действительности со злокачественной опухолью они в большинстве случаев не связаны. Чаще всего выделения молочной железы, представляющие собой прозрачную либо мутную жидкую консистенцию, относятся к характерным особенностям менструального цикла. Это явление можно объяснить тем, что во время месячных – во второй половине цикла происходит скопление жидкости в молочных каналах. По окончании менструаций выделения, не имеющие патологический характер, проходят.

Иногда появлению выделений из молочной железы могут способствовать возбужденное состояние сосков или значительные физические нагрузки, но и в этом случае они быстро исчезают.

Несмотря на то, что выделения не являются прямым указанием на присутствие раковой опухоли в груди, определенные их особенности, тем ни менее, должны вызывать беспокойство и настороженность:

    Постоянный характер выделений, длящихся довольно продолжительное время (то есть они появляются не только в период менструации);

    Выделения сопровождаются внешними изменениями молочной железы, такими, как уплотнения, огрубевшая кожа и покраснения;

    Выделения носят спонтанный характер, то есть их появление происходит не на фоне менструального цикла, не зависит от физической активности или трения;

    Выделения из сосков имеют определенный оттенок (то есть они не мутноватые или прозрачные, а красного или зеленого оттенка);

    Кожа соска воспалена, появляются покраснения, высыпания и зуд;

    Выделения наблюдаются только из одной груди или отмечаются из нескольких пор в соске.

В частности, обращением к маммологу может стать появление следующих симптомов, связанных с уплотнением в груди:

    При прощупывании отмечается твердость уплотнения;

    Края у уплотнения неровные, не имеют четких очертаний;

    Присутствует характерная болезненность при ощупывании;

    Подобных уплотнений в другой груди нет;

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, ведь сегодня существует огромное количество различных заболеваний, которые можно отнести к разряду исключительно женских. Особое внимание каждая дама должна уделить здоровью своей груди.

О врачах

С одной стороны, хорошо, если женщина не знает, кто такой врач-маммолог, ведь это означает, что ей еще просто не доводилось бывать у него на приеме, а значит, что со здоровьем все в порядке. Но, с иной стороны, проходить у маммолога с некоей периодичностью женщина просто обязана, чтобы исключить развитие каких-либо заболеваний. Итак, кто же такой врач-маммолог, что он лечит и почему он считается женским врачом? Все просто: данный представитель мира медицины отвечает за диагностику и лечение заболеваний молочных желез женщины. Стоит отметить, что отдельно нет такой дисциплины, как маммология, она находится на стыке таких научных веток, как онкология, хирургия и др. Однако сейчас во многих городах создают отделения и даже целые больницы, где узкопрофильные специалисты занимаются исключительно проблемами женской груди.

О болезнях

О процедуре

Что ожидает женщину на приеме? В первую очередь врач-маммолог проведет небольшой опрос, уточнит некие важные для постановки диагноза детали. Далее точно последует осмотр молочных желез. В случае необходимости дама может быть направлена на УЗИ груди, маммографию или даже биопсию. И уже после всех полученных результатов анализов должно назначаться лечение. Оно может быть как оперативное, так и консервативное - лечение при помощи медицинских препаратов. Если возникают хотя бы малейшие подозрения на то, что с грудью не все в порядке, не стоит оттягивать. Это значит, что просто необходима запись к врачу-маммологу!

Как можно предотвратить появление различных Медики утверждают, что часто опухоли в груди возникают как следствие аборта, особенно первого; после стрессов и депрессий; вследствие неправильного образа жизни - несбалансированного питания, приема алкоголя в больших дозах. Также врач-маммолог может посоветовать каждой женщине правильно ухаживать за своей грудью. В случае царапин лечить грудь нужно при помощи медицинских средств для лица. Также ее необходимо защищать от солнца. А если кожа груди сухая, увлажнять ее можно различными как косметическими, так и народными средствами.

www.medicont.ru


Смотрите также