Лечение хронического тонзиллита


Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита – это медикаментозные, физиотерапевтические и другие меры, которые применяются при наличии у больного соответствующего диагноза.

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс в тканях гланд, который проявляется как результат стойкой патологии вирусной, бактериальной или грибковой, реже аллергической этиологии. Во время ремиссии пациент практически не чувствует проблемы, однако такой человек склонен к периодическому появлению обострений – ангин разной степени тяжести.

Лечение заболевания является комплексным и включает в себя разнообразие методов, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, приём медикаментов, процедуры промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Хирургическое вмешательство – тонзиллэктомия, или удаление гланд, проводится в крайних случаях, когда лечение другими способами не приносит видимых результатов, если состояние больного вызывает опасения в безопасности для его жизни.

Медикаментозная терапия

Приём медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя и причин, вызвавших его развитие, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом организме. Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приёмом антибиотиков, антибактериальных средств. Грибковый тип хронического тонзиллита требует лечения антигрибковыми препаратами, подобранными под конкретный тип грибка в организме.

Наиболее часто используемые для терапии тонзиллита препараты приведены в таблице ниже:

Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Амоксициллин Амоксициллин Пенициллины широкого спектра
Бициллин Бициллин-5 Антибактериальные средства широкого спектра, комбинации пенициллинов, чувствительных к действию b-лактамаз
Гексорал Гексетидин Противомикробные, антисептические препараты для местного использования
Диоксидин Диоксидин Антибактериальные лекарства
Йодинол Йод, калия йодид Антисептические лекарственные средства
Люголь Йод, калия йодид Антисептики
Мирамистин Мирамистин Антисептические лекарственные средства
Тонзилгон H Ромашка, хвоща трава, тысячелистника трава, алтея корень, одуванчика трава, кора дуба, грецкого ореха листья Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Фурацилин Нитрофуразон Противомикробное средство
Хлоргексид Хлоргексидина глюконат Антисептические препараты
Хлорофиллипт Хлорофиллипта экстракт густой Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства природного происхождения
Цефтриаксон Цефтриаксон Цефалоспорины
Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Противомикробные препараты группы фторхинолинов
Биопарокс Фузафунгин Лекарственные средства, применяемые при простудных заболеваниях
Фарингосепт Амбазон Антисептические лекарственные средства
Сумамед Азитромицин Макролиды

Противовирусные. Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса. Взрослым назначаются препараты типа Ацикловира, Валацикловира, Фармацикловира. Детские средства – Виферон, Гриппферон, Арбидол.

Противовирусные средства, назначаемые при тонзиллите, оказывают прерывающее действие на процессы размножения вирусных ДНК или РНК. Действующие вещества внедряются в поражённые клетки и блокируют их репликацию. После приёма действующее вещество направляет своё воздействие и на иммунитет, усиливая его реакции, способствуя активации выработки иммунных клеток.

В случае вирусного хронического тонзиллита препараты назначают обычно в виде таблеток, реже внутривенно. В зависимости от концентрации действующего вещества, больным назначают принимать от одной до нескольких таблеток в сутки. Курс лечения длится 10-14 дней, может повторяться по необходимости.

Побочные эффекты и противопоказания противовирусных лекарств практически идентичны. Медицинская статистика говорит об их хорошей переносимости в целом. В некоторых случаях наблюдаются растройства со стороны пищеварительного тракта, головная боль, аллергические реакции кожи. Запрещено назначать препараты при индивидуальной непереносимости. Что касается беременности и периода лактации, для женщин в эти периоды врач назначает противовирусные препараты на своё усмотрение.

Бактериофаги. В полости рта человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.

Бактериальный хронический тонзиллит, в большинстве случаев, развивается как осложнение острой формы, которую не лечили должным образом. Основные возбудители – стрептококки и стафилококки.

Несмотря на то, что антибиотики считаются наиболее действенным методом подавления бактериальной активности, в последнее время медики всё чаще обращают внимание на препараты-бактериофаги. В отличие от антибиотиков, их действие направлено только на конкретный патогенный тип флоры, а не на все виды микроорганизмов. Внедряя в бактериальную клетку свою генетическую информацию, бактериофаги (или фаги) как бы поедают её изнутри, размножаясь за счёт уничтоженных клеток. Бактериофаги не только регулируют численность патогенных бактерий, но и нормализуют общий баланс флоры в организме, восстанавливают защитные силы иммунитета.

Препараты этого направления – гели Отофаг и Фагодент. Их назначают для использования в носовой и ротовой полости – по 2-3 капли геля закладывают в каждую ноздрю и на верхнее нёбо, Фагодент втирают в дёсны. В первые дни острого состояния процедура проводится каждые три часа, а далее по 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – от 7 до 10 дней.

Разрешается к применению для новорождённых детей, беременных и кормящих женщин. Противопоказаниями считается только индивидуальная непереносимость.

Антибиотики. Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.

При тонзиллите хронической формы назначают такие группы антибиотиков:

  • пенициллиновую;
  • цефалоспориновую;
  • макролиды.

Пенициллины Амоксилав и Амоксициллин не влияют на микрофлору кишечника, их действие имеет направленный характер. Серьёзный недостаток группы в том, что на сегодняшний день большинство микроорганизмов уже выработали к нему устойчивость, поэтому медики назначают полусинтетические препараты.

Цефалоспориновая группа, например, Цефподоксим и Цефалексин – вариант для больных непереносимостью пенициллина. Их действие затрагивает и полезную флору в организме, снижая её численность и вызывая дисбактериоз. Однако, в отличие от пенициллиновых антибиотиков, цефалоспорины не могут спровоцировать аллергию.

Макролиды считаются самыми безопасными и эффективными из всех групп антибиотиков, ими лечат гнойную форму тонзиллита. Их недостаток в том, что бактерии быстро приобретают к ним устойчивость и перестают на них реагировать.

Сульфаниламиды и тетрациклины не назначаются в терапии против хронического тонзиллита, так как стрептококки обладают устойчивостью к ним.

Средний курс приёма антибиотика длится от 7 до 10 дней. Дозировку и точную продолжительность устанавливает только доктор. Характерная особенность лечения антибиотиками в том, что видимое улучшение состояния, как правило, наступает уже через 2-3 дня после начала приёма, однако это не означает, что лечение можно прекратить.

На фоне приёма антибиотиков ожидаемыми побочными эффектами являются реакции со стороны пищеварительных органов – кишечника, печени, желудка. Эти средства могут вызывать боли в животе, понос, рвоту, расстройство стула. Некоторые антибиотики провоцируют аллергические реакции.

Эфирные масла. Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах, для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.

С эфирными маслами проводят ингаляции – эти процедуры помогают убрать боли в горле, заложенность носа. Для ингаляций используют масла герани, имбиря, бергамота, лимона, пихты, лайма, эвкалипта. Способ лечения подходит практически любой возрастной категории, кроме новорождённых детей, хотя, по решению врача, может проводиться и для них, но в условиях стационара.

Ингаляции с аромалампами проводятся из расчёта 3-7 капель масла на 15 квадратных метров помещения. Процедура длится 2-3 часа.

Холодные ингаляции проводятся с использованием куска чистой ткани – на ткань наносится несколько капель, длительность вдыхания до 10 минут.

Процедура горячих ингаляций считается более эффективной, чем холодные, но выполнять их нужно с большой осторожностью. В кастрюлю или таз наливают кипяток, добавляют 3-5 капель эфирных масел. Далее нужно с закрытыми глазами наклониться над жидкостью, накрыв голову полотенцем, и дышать от 3 до 10 минут. Глаза открывать нельзя, чтобы не получить ожог от паров кипятка.

Лечение продолжается до 5 дней, пока не утихнут основные симптомы.

Кроме того, в домашних условиях можно воспользоваться специальными ингаляторами, небулайзерами – они продаются в аптеках.

Вероятные побочные эффекты – аллергические реакции. Делать ингаляции можно только с разрешения доктора, особенно астматикам, аллергикам, людям с заболеваниями дыхательных путей.

Кроме того, некоторые врачи советуют мазать маслами воспалённые миндалины – для этого подходят масла лаванды, оливы, чайного дерева, эфирное масло тимьяна, облепиховое масло. Средства оказывают успокаивающий эффект, борются с инфекцией, помогают избавиться от отёчности, болей в горле.

Средства для полоскания. Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый различной этиологии, эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах. Следует помнить, что процедура не может заменить по эффективности приём антибиотиков. Растворы для промывания горла воздействуют только на поверхность тканей, не проникая в их глубину.

Средства для промывания и полоскания назначаются разным группам заболевших – беременным, кормящим мамам, взрослым. Ребёнку от 3 лет уже можно осуществлять промывание гланд, от 5 лет он уже может полоскать горло сам.

Во время процедуры вместе с промывной жидкостью изо рта может выходить гной в виде плёнок или пробок – этого не нужно пугаться.

Растворы, назначаемые при тонзиллите хронического типа:

  • Хлорофилипт;
  • Фурацилин;
  • Гексорал;
  • Риванол;
  • Мирамистин;
  • Люголь;
  • Йодинол;
  • Хлоргексидин.

Что касается противопоказаний препаратов, некоторые из них, особенно имеющие в составе йод, могут вызывать аллергию и отёк слизистой. При индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, их не назначают.

Полоскания горла можно проводить несколько раз в сутки, а в первые дни обострения – через каждый час, чтобы полностью снять неприятные симптомы как можно быстрее. После процедуры, в течение получаса нельзя есть и пить.

Физиотерапия

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от неё навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

  • воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
  • воздействие волнами;
  • воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отёка нёбных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение. Лазер – это источник направленного светового излучения с определённой энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Пациента располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного. Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

  • фотодерматоз;
  • сахарный диабет;
  • гипотония;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • онкологические болезни;
  • беременность;
  • гипогликемия;
  • обострения инфекционных болезней;
  • эпилепсия;
  • анемия приобретённого характера.

Криотерапия. Такое лечение подразумевает воздействие холодом на поражённые гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приёму антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры поражённая воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остаётся некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в специальном кресле. Специальный криоинструмент направленной струёй подаёт жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически изменённая ткань миндалин замораживается. После заживления поражённая ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерирует естественным образом.

Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после неё не остаётся шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому её предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорождённым. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свёртываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвук. Воздействуя на организм, явление ультразвука оказывает три действия на поражённые ткани:

  • тепловое;
  • механическое;
  • физико-химическое воздействие.

Тепловой эффект подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую.

Механическое воздействие означает, что УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отёка и злокачественных отложений.

Третий тип воздействия происходит на молекулярном уровне – ускоряется процесс движения молекул в клетках, а, значит, и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука необходимо провести процедуры промывания лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют её выведению.

Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

  • сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
  • желтуха;
  • флемботромбоз;
  • вегетососудистая дистония;
  • болезни кровообращения;
  • онкология;
  • хронический нефрит;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • невралгии и паралич лицевого нерва.

УФО. Эффективное лечение хронического тонзиллита с использованием ультрафиолетового излучения возможно при наличии низкого глоточного рефлекса, высокого стояния нёбной занавески и низкого стояния корня языка. Терапия проводится комплексно, то есть в один день осуществляются сеансы воздействия непосредственно на миндалины, после чего облучаются боковые поверхности шеи и воротниковой области.

Удобно проводить УФ-терапию с применением приставки Ткаченко, которая оборудована прозрачным тубусом, или с кварцевой лампой. В первом случае тубус вводится в ротовую полость и направляется на миндалины. Кварцевание происходит с использованием специальной насадки. Курс состоит из 12 сеансов. Доза облучения увеличивается с каждым сеансом. Процедуры проводятся каждый день или через день, можно при этом чередовать правую и левую миндалины.

После процедуры в горле может оставаться чувство першения, лёгкого жжения. Крайне редко появляется побочный эффект в виде ожога язычка, если врач неправильно рассчитал дозу. В таком случае лечение нужно прервать.

Воротниковая область облучается по другой схеме, с интервалом в 1-3 дня.

Противопоказаниями являются болезни почек и гипертиреоз. На время курса запрещено принимать препараты со ртутью, йодом, а также сульфаниламиды и антибиотики.

Радиоволновая терапия. Радиоволны – это электромагнитное излучение с определённой длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия. За счёт этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента.

Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента, и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания.

Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • онкологические патологии;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • герпетические высыпания.

Другие процедуры, которые могут назначаться при хроническом тонзиллите – промывание лакун медицинским азотом, а именно озононасыщенным раствором, полоскания и промывания миндалин раствором серебра, вакуумное промывание миндалин с антисептическими препаратами на аппарате “Тонзиллор”.

Санаторное лечение

Больных с диагностированным хроническим тонзиллитом нередко отправляют на морские курорты, в санатории для климатического лечения. Прооперированные отправляются через месяц после хирургического вмешательства, а пациенты, которые перенесли обострение – через 2-3 недели после его завершения.

Лечение в санатории имеет комплексный характер, и направлено на усиление защитных ресурсов организма. Продолжительность лечения – до 40 дней в летний сезон, в зимнее время – не менее 60 дней. Иногда для достижения стойкого эффекта нужно повторение курса санаторного лечения.

В санаторном учреждении больные живут по строгому расписанию, с соблюдением графика процедур и занятий. При тренирующем режиме для пациентов рекомендуется прохождение утренней гимнастики, осуществление прогулок, закаливающих процедур, максимально возможное по времени в летний сезон пребывание на свежем воздухе, на верандах, солнечные ванны, купание в море.

Больным с выраженными и стойкими проявлениями тонзиллогенной интоксикации и миокардиодистрофии показан щадящий режим. Им назначаются воздушные ванны и грязелечение, купание в море (в тёплое время года).

Пациентам с обострением хронического тонзиллита назначают постельный режим.

Всем группам больных по показаниям проводится медикаментозное лечение.

Кроме того, для посетителей санаториев предусматривается проведение физиолечения – электрофореза с 10-процентным раствором кальция хлорида, ультразвуковое лечение аппаратом ЛОР-1, ингаляции термальной морской водой, полоскания горла морской водой, а также процедура УВЧ для подчелюстных лимфатических узлов. Процедуры проводятся обычно с 10 до 12 утра, или уже во второй половине дня.

С самых первых дней пребывания в санатории обязательно проводятся водные процедуры.

В последнюю неделю нахождения на лечении назначаются процедуры общезакаливающего характера, тренирующего действия, усиливается двигательный режим.

Через 6-8 месяцев после посещения санатория, для закрепления эффекта от лечения рекомендуется провести приём группы витаминов В и аскорбиновой кислоты. В зимнее и весеннее время больному показана повторная санация зева и полости рта.

Тонзилогенные кардиопатии лечатся в санаториях в три этапа. Пребывание больного начинается с адаптации в первые 1-3 дня, заключительный имеет аналогичную продолжительность. Остальное время – период активного лечения с утренней и лечебной гимнастикой, прогулками, воздушными ваннами, купанием в реке и море, грязелечением, физиопроцедурами.

Применение хирургии

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – ещё несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление нёбных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Нёбные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьёзного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

  • больной сдаёт анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
  • производится обследование сердца, почек, суставов;
  • сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесённом В-гемолитическом стрептококке. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

  • классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлёй);
  • электрокоагуляция;
  • радиочастотная абляция;
  • УЗ-скальпель;
  • метод термической сварки;
  • с применением карбондиоксидного лазера.

Народная медицина

Помимо медикаментозного лечения, полосканий, ингаляций и промываний, лечение хронического тонзиллита может проводиться с применением народных методов. В домашних условиях больные часто прибегают к рецептам народных средств для смягчения симптомов тонзиллита.

Следует отметить, что методики народной медицины не слишком приветствуются врачами, и если уже использовать их, то делать это правильно – только после консультации лечащего доктора.

Компрессы. Компресс – это разновидность лечебной повязки. При его наложении можно использовать не только лекарственные препараты, но и натуральные экстракты, настойки, отвары трав.

Основные разновидности компрессов против тонзиллита – масляные, уксусные и спиртово-водочные. Второй тип запрещено использовать для детей, так как они могут вызвать у ребёнка интоксикацию вместо ожидаемого лечебного эффекта.

Польза компрессов заключается в согревающем действии, которое вызывает усиление кровотока. Вещества, которые используются при наложении повязки, способствуют расширению капилляров в обработанной области и во внутренних органах, а именно в миндалинах, за счёт чего уменьшается отёчность, выводятся токсины, улучшается общее состояние больного.

При хроническом тонзиллите применяются влажные компрессы. Перед их наложением нужно очистить кожу, чтобы действующее вещество беспрепятственно проникало в ткани. Если больной потеет, перед наложением компресса кожу обтирают влажным тёплым полотенцем.

Большой отрез чистой марли сворачивают в несколько слоёв, смачивают в действующем веществе, прикладывают к горлу. Область наложения соответствует расположению миндалин в горле. Щитовидную железу закрывать не следует. Сверху компресс покрывают компрессной бумагой и толстым слоем ваты.

Конструкцию фиксируют шарфом или бинтом на 2-3 часа. Можно ставить компресс на ночь.

Спиртовой согревающий компресс – один из самых популярных компрессов, который готовят из водки. Для усиления эффекта место с повязкой утепляют шарфом, ватой, тёплым платком. Спирт используется в пропорции 1:1 с водой.

Компресс из меда и капустных листьев готовится так: капустные листы слегка секут ножом, чтобы они начали выпускать сок. Сверху наложенный лист покрывается слоем мёда, и ещё одним листом капусты. Далее компресс покрывается утепляющими повязками. Повязку можно оставлять на ночь.

Сок домашнего растения алоэ используется как в водном растворе для наложения компрессов на 1-3 часа.

Настойки для полоскания. Полоскание горла эффективно при хроническом тонзиллите. Для приготовления растворов можно использовать не только медикаменты, но и подручные средства, овощи, травы, настойки и сиропы.

Полоскание отваром ромашки и календулы снимает воспаление, уничтожает микробы и оказывает успокаивающее воздействие на слизистые ткани. Для приготовления настоя берут по 10 грамм сухих растений, заливают литром кипятка, настаивают в течение часа. Полоскать горло полученным настоем можно ежедневно, по 3-5 раз в день.

Для приготовления полоскания из свекольного сока и уксуса берут 1 стакан сока и 1 чайную ложку яблочного уксуса, готовой смесью полощут горло до 3 раз в сутки.

Очень популярно полоскание с содой и солью – кухонной или морской солью. На стакан воды берут чайную ложку с горкой соли и четверть чайной ложки соды. Тёплой жидкостью горло полощут 5-6 раз за день.

Полоскание травами используется для смягчения болей в горле, подавления воспалительного процесса и размножения микробов. Очень полезны для этих целей настои из тысячелистника, зверобоя, эвкалипта, шалфея, аира, листвы берёзы, корня лопуха, ромашки, чабреца, крапивы.

Настойка из гвоздики подходит не только для полоскания горла, но и для приёма внутрь. Её готовят так: 5 соцветий заливают 300 миллилитрами крутого кипятка в термосе, настаивают два часа.

Настойка с прополисом готовится по такому рецепту: измельчённый прополис заливают в стеклянной банке спиртом, в соотношении 1:1, и настаивают в тёмном месте в течение 5 дней. С полученной настойкой можно готовить полоскания, а также принимать её внутрь в виде капель.

Существуют и достаточно экстремальные домашние рецепты типа настоев для полоскания с керосином, или промывания миндалин соком чеснока, раствором зелёнки. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать керосин, зелёнку и чеснок для лечения самостоятельно – вещества могут вызвать ожог слизистой и отравление.

Ингаляции. Делать ингаляции при тонзиллите можно не только в стационаре медицинского учреждения, но и дома. Для этой процедуры используются настойки и отвары:

  • листьев шалфея;
  • цветов ромашки;
  • листьев эвкалипта;
  • коры дуба;
  • травы душицы;
  • еловых шишек;
  • цветков календулы.

Также рекомендуются ингаляции берёзовым дёгтем.

Диета

Питание при хронической форме тонзиллита должно быть таким, чтобы поддерживать защитные силы организма, не перегружать его тяжёлыми и вредными продуктами, и снабжать достаточным количеством витаминов. Для больного нужна схема питания с ограниченным количеством углеводов, поваренной соли, но с большим запасом солей кальция и витаминов С, Р, группы В.

Все блюда должны быть тёплыми, не менее 60 градусов, и жидкими (пюреобразными) по консистенции. Рекомендуются к употреблению компоты, кисели, овощные пюре, суфле. Разрешено кушать нежирные сорта рыбы и мяса, овощи и фрукты, варёные всмятку яйца и паровые омлеты, макароны, каши, кисломолочные продукты, неострый сыр. Полезно пить отвар шиповника, чай, свежевыжатые соки, напиток из дрожжей. Запрещены, жареные, острый, копчёные блюда, сладости, мороженое.

Питание должно быть дробным, маленькими порциями, не реже 5 раз в день.

Некоторые нетрадиционные методики лечения предлагают больным испробовать так называемое лечебное голодание для снятия обострения болезни. Медики относятся к такому методу скептически, обращая внимание пациентов на то, что голодание связано с вынужденно возникающим недостатком витаминов и полезных веществ, оно вредно для пищеварения и, в целом, способствует ослаблению организма.

Лечение при беременности и кормлении грудью

Хронический тонзиллит во время беременности и периода грудного вскармливания особенно опасен, так как влияет не только на женщину, но и на малыша.

Во время течения болезни в организме накапливаются симптомы интоксикации – на неё, в первую очередь, реагирует нервная система. Женщина чувствует сонливость, вялость, у неё пропадает трудоспособность и аппетит.

Лечение при беременности производится консервативным способом, не чаще двух раз в год. Пациентке назначают процедуры промывания миндалин с раствором борной кислоты, минеральной водой.

В период вынашивания ребёнка к женщине можно применять магнитотерапию.

Приём антибиотиков для беременной крайне нежелателен, особенно на ранних сроках беременности, поэтому врачи стараются максимально обходиться назначением других средств, например, спрея Тантум Верде, таблеток для рассасывания Лисобакт или Тонзипрет. Для снижения повышенной температуры тела можно принимать Парацетамол.

Гнойный налёт с миндалин снимают ватной палочкой, смоченной в растворе хлорофилипта или перекиси водорода.

Если предписанная терапия не даёт результатов, лечащий врач назначает антибиотики из ряда амоксициллиновых.

Хирургическое лечение предписано в случаях острой необходимости купировать очаг инфекции, если любые другие способы лечения не дают результата.

Для новоиспечённых мам, которые кормят грудью, список разрешённых лекарств также достаточно ограничен. Лечение назначает отоларинголог.

Женщине предписывают соблюдение постельного режима, соблюдение гигиены, употребление большого количества жидкости.

Приём жаропонижающих средств разрешается только в крайних случаях.

При грудном вскармливании женщине можно принимать:

  • Амоксициллин;
  • Цефазолин;
  • Амоксилав;
  • Сумамед;
  • Азитромицин.

Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики, пребиотики – Бифинорм, Симбивит.

Запрещены для кормящих мама Тетрациклин, Левомицетин, Офлоксацин.

Против повышенной температуры и головной боли назначают Ибупрофен, Парацетамол. Анальгин и Аспирин кормящим принимать запрещено.

Воспаление в горле санируется и купируется такими средствами:

  • Аква-Марис, Стопангин;
  • Фурацилин, Мирамистин;
  • Септолете.

Длительность лечения

Различные формы и типы заболевания имеют разную продолжительность протекания. В целом, хронический тонзиллит, в отличие от острого, считается неизлечимой болезнью, при которой периоды ремиссии сменяются обострениями в виде ангин. Так, тонзиллит может иметь вид компенсированного, субкомпенсированного или декомпенсированного, в зависимости от наличия ангин у пациента, их частоты и интенсивности.

Острые периоды бактериального тонзиллита (катаральные, фолликулярные, токсико-аллергические) лечатся от 3 до 5 дней. Обычно за это время удаётся купировать яркие симптомы, добиться ремиссии. Вирусные обострения проходят в срок до 10 дней.

Кандидозный или грибковый тонзиллит лечится наиболее долго – не менее 2 недель.

Следует отметить, что запущенный хронический тонзиллит вообще может лечиться по несколько месяцев, пока не наступит ремиссия.

Общая продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни, от общего состояния иммунитета, от присутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, от возраста больного. Так, например, дети и подростки несколько тяжелее и дольше переносят периоды обострений.

К какому врачу обращаться

При появлении первых признаков острого тонзиллита обязательно нужно идти к врачу. Самолечением заниматься нежелательно, так как именно острая форма без должной лекарственной терапии переходит в хроническое течение, от которого крайне сложно избавиться.

Ребёнка нужно как можно быстрее показать педиатру, инфекционисту, отоларингологу.

Взрослые пациенты сначала отправляются на приём к терапевту или семейному врачу. После общего осмотра он обращается к отоларингологу, вирусологу, инфекционисту, аллергологу (в зависимости от этиологии болезни). По ходу лечения пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, ревматолога.

Лечение хронического тонзиллита носит комплексный характер. Медицинские препараты, физиопроцедуры, лечение в санатории и хирургические операции – все эти методики направлены на избавление от симптомов обострения болезни, на купирование очага инфекции, улучшение и укрепление общего состояния больного.

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

foodandhealth.ru

Хронический тонзиллит, лечение миндалин при хроническом тонзиллите без пробок хирургическим путем, казеозный детрит

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гаммаглобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

  • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
  • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
  • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

  1. Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
  2. Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
  3. Низкое качество потребляемой воды.
  4. Слабый (низкий) иммунитет.
  5. Сильное переохлаждение организма.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
  8. Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
  9. Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
  10. Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
  11. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

  1. Головная боль.
  2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
  3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому - интоксикационным синдромом.
  4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
  5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца - экстрасисталиями (при выраженной болезни).
  6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
  7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
  8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококовой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.

Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход - лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером - очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра. Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула - 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле. В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

  1. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
  2. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
  3. Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
  4. Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.

dr-zaytsev.ru

Лечение тонзиллита, как вылечить тонзиллит быстро и эффективно физеопроцедурами, симптомы болезни у взрослого без температуры

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» - явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита.

Заболевание проходит в двух формах - острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения - стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита.

Признак, объединяющий оба типа - это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, - могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» - это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

dr-zaytsev.ru

Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых в домашних условиях

Что такое хронический тонзиллит – это заболевание, поражающее верхние дыхательные пути с характерным воспалительным процессом, поражающий миндалины.

Чаще всего хронический тонзиллит у взрослых возникает в следствии незавершенного или же неправильно подобранного лечения острой формы тонзиллита (ангины).

Далее рассмотрим симптомы и лечение хронической формы заболевания у взрослых людей.

Читайте также – хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение.

Причины развития тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит у взрослых чаще всего развивается по причине влияния на организм патогенной микрофлоры:

  • стрептококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

Под влиянием патогенных микроорганизмов – иммунитет слабеет и дает сбой, показывая себя течением острой, а далее, при отсутствии должного лечения и хронической формы тонзиллита.

Спровоцировать развитие тонзиллита может:

  • стресс;
  • постоянные переохлаждения в осенне-зимний период;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • курение.

Все это также отнесено врачами к причинам, провоцирующим тонзиллит в хроническую форму.

Как следствие – организм ослабевает, иммунитет не способен справиться с негативным действием патогенной микрофлоры, миндалины подвергаются атаке микробов и воспаляются. Боль в горле и кашель, становиться трудно глотать, отекают миндалины, наблюдается температура и общая слабость организма, развивается острая форма тонзиллита.

Главное помнить – при отсутствии своевременного и эффективного лечения острая форма будет переходить в хроническую.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

При хроническом тонзиллите у взрослых наблюдается следующие общие признаки:

  • тошнота
  • боли в горле
  • рвота
  • отсутствие аппетита.

Это общие и первые признаки болезни (см фото выше), основные симптомы зависят от стадии течения патологии.

Компенсированный хронический тонзиллит у взрослых: проявляется исключительно местными признаками хронической формы воспаления миндалин. Она отмечена такими симптомами:

  • боль в горле;
  • повышенная температура (температура на градуснике варьируется 37-38 градусов);
  • покраснение неба и уплотнение краев небной дуги;
  • невозможность нормально глотать (твердая пища будет царапать небо, горячая – провоцировать боль).
  • образование гнойных пробок в пазухах миндалин;
  • увеличение в размере, уплотнение и болезненность лимфатических узлов;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • неприятный запах из ротовой полости (спровоцировано действием патогенных микроорганизмов).

Декомпенсированная форма у взрослых: сопровождена проявлением не только местной симптоматикой, но и последующими осложнениями в виде отека, абсцессов и осложнений, которые поражают внутренние органы и системы. В случае перехода патологии на данную стадию, тонзиллит будет иметь следующие симптомы:

  • нарушения вестибулярного аппарата – шум в ушах;
  • головокружения, приступы мигрени;
  • проявление кожных патологических процессов – псориаза и экземы.
  • поражения внутренних органов – почек и сердца.
  • заболевания, поражающие кровь.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита у взрослых проводиться:

  • медикаментозно (применяются лекарственные препараты);
  • хирургическим путем;
  • средствами народной медицины.
Читайте также:  Симптомы и лечение евстахиита у взрослых

Курс лечения хронической формы тонзиллита направлен в своем действии на достижение основной задачи – борьба с патогенной микрофлорой и укрепление иммунитета во избежание рецидива.

Основы курса лечения хронической формы тонзиллита предусматривают в себе следующие основные пункты:

  • Прежде всего, это лечение антисептическими препаратами, в частности орошение полости рта лечебными спреями и растворами, ингаляции небулайзером и полоскания.
  • Механического типа очищение миндалин.
  • Согревание области шеи – это и теплые компрессы и укутывания в шарф.
  • В тяжелой форме течения – практика проведения оперативного вмешательства.

Консервативное лечение хронической формы тонзиллита.

Консервативное лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях – первое, что практикуют врачи при постановке данного диагноза. В данном случае – основное действие и усилие врачей направлено на достижение таких целей.

  • Методами и средствами, которые направлены на усиление иммунитета и способности организма сопротивляться негативному действию патогенной микрофлоры. Это и рационализация собственного режима дня и правильное, полноценное питание, доставочные нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
  • Медикаментозное лечение предусматривает и прием определенных препаратов, способных снять приступы аллергии и отечности – это составы, содержащие витамин С или же в более тяжелом случае течения патологии кортикостероиды.
  • Корректировка иммунитета при помощи иммуностимуляторов и аутосеротерапией. Также на данном этапе могут проводиться обработки тканей миндалин неоновым видом лазерного луча и экстрактом из сока алое, ФИБС.
  • Миндалины обрабатывают санирующими составами – антисептиками, которые удаляют гной, применение лекарственных паст и облучение ультрафиолетом, УЗ-терапия, фонофорез.
  • Практикуют и методы рефлекторного воздействия – это блокада с использованием новокаина и иглоукалывание.

Такие комплексные курсы проводят в период обострения – весенние и осенние месяцы, дважды в год и при правильной постановке курса в 8 из 10 случаев удается достичь положительной динамики лечения.

При отсутствии положительной динамики лечения – курс консервативной терапии предусматривает применение:

  • гальванокаустику или же диатермокоагуляцию пораженных тканей воспаленных миндалин.
  • замораживание при помощи жидкого азота или же лазерная лакунотомия и последующая деструкция пораженных миндалин.

Метод лечения будет обусловлен анатомической особенностью строения миндалин и их расположением, а также размерами и стадией течения патологии.

Хирургические методы лечения тонзиллита

Радикальный метод лечения тонзиллита (хирургическое удаление миндалин, полное или же частичное) назначается в том случае, если консервативный курс не дал положительных результатов. Вид оперативного вмешательства доктора в каждом конкретно случае выбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство проводят в стационаре, с использованием местного типа анестезии, последующей реабилитацией пациента в стенах медицинского учреждения. Подготовка к операции начинается со сдачи лабораторных анализов – рентген легких и общее исследование крови, мочи.

Помимо показаний к проведению оперативного вмешательства при диагностировании хронической формы тонзиллита, стоит учитывать и существующие противопоказания:

  • Ярко выражена степень недостаточности кровотока.
  • Гипертония 3-й степени и тяжелая форма течения диабета.
  • Заболевания почек, в особенности при течении патологии в стадии декомпрессии.
  • Патологические заболевания состава крови, способные спровоцировать обильное кровотечение и потерю крови.

Оперативное вмешательство проводиться двумя методами – полное или же частичное удаление пораженных миндалин. Проводить операцию могут как при помощи обычного скальпеля, так и современной аппаратурой, оборудованной лазерным ножом. Но именно применение лазера считается менее травматичным методом – он эффективно сворачивает кровь, не допуская обильных кровопотерь, сводит к минимуму риск заражения.

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

В отношении курса лечения хронической формы тонзиллита в домашних условиях применяются рецепты из арсенала народной медицины.

На ранних стадиях течения тонзиллита – народные средства могут выступать основными методами лечения, а в хронической форме данной патологий служит дополнением к основному курсу.

В домашних условиях применяют отвары и настои трав, лекарственных растений, которые действуют как природные антисептики и противовоспалительные средства, оказывая антибактериальный эффект и помогают снять воспаление с миндалин. Вот несколько действенных рецептов:

  • Отвар из тысячелистника – необходимо в стакане крутого кипятка запарить 2 ст. л. сырья, дать час настоятся, после процедить и полоскать таким настоем ротовую полость – достаточно проводить подобные полоскания 3 раз в день до полного выздоровления.
  • Отвар из ромашки, дубовой коры и липы аптечной. 1 ст. л. аптечной ромашки, 1 ст. л. дубовой коры и 1 ст. л. цветка липы добавляют в стакан крутого кипятка, далее все смешивают, настаивают около 2 часов и полоскать горло.
  • Настойка зверобоя – в стакан медицинского спирта необходимо добавить 2 ст. л. зверобоя аптечной, дать настоятся 10 часов в темном месте. После процеживаем и на пол стакана теплой воды добавляем 20 капель настоя и полощем ротовую полость и горло.
  • Цветки картофельного куста – достаточно на 2 стакан кипятка взять 2 ст. л. цветка и проварить его на медленном огне, после остудить и полоскать три раза в день ротовую полость и горло.
  • Раствор йода – в стакане теплой воды растворите 3-5 кап. настойки йода и полощите по нескольку раз в день им горло. А для усиления эффекта в стакан воды добавьте столовую ложку соли, желательно морской и чайную ложку пищевой соды.
  • Отвар из аптечного чистотела – необходима запарить в стакане столовую ложку сырья и настоять порядка получаса. Далее процедить и полоскать горло 3 раз в день.

Настойки для ингаляций при хронической форме тонзиллита в домашних условиях

Ингаляция в домашних условиях эффективное и действенное средство в борьбе с обострением хронической формы тонзиллита. Такие процедуры помогут снять отечность, успокоить кашель и снять покраснение. Вот несколько рецептов для домашней ингаляции:

  • Отварной картофель, с добавление в воду нескольких капель спиртового настоя чистотела или зверобоя. Просто укутайтесь с головой и подышите над теплым паром – проводят такие процедуры перед отходом ко сну.
  • Чеснок и его сок – не менее эффективное средство в борьбе с тонзиллитом. Достаточно растолочь 3-5 зубчиков чеснока и выдавить из них сок, далее в 100 мл кипятка развести 10 мл сока чеснока и дышать над смесью.
  • Особо эффективная, по мнению народных фитотерапевтов, настойка для ингаляции из цветка шалфея – на стакан крутого кипятка берут 1 ст. л. сырья и настаивают порядка 30 мин, а далее укутайтесь с головой и дышите паром.
Читайте также:  Симптомы и лечение назофарингита у взрослых

Прополис и мед

Прополис и мед – эффективные и натуральные народные средства в борьбе с воспалениями миндалин. В отношении меда – стоит брать свежий и не засахаренный, выбирая цветочный или с акации. Как пример самых популярных рецептов в борьбе с тонзиллитом можно выделить следующие:

  • Прополис – достаточно взять 10 гр. и тщательно его смешать с 50 гр. качественно, желательно домашнего сливочного масла. Принимают такое лекарство по ½ ч. л. за час до приема пищи.
  • Измельченный прополис можно растворить в теплом молоке или же простой кипяченой воде и пить не более 25 кап. 3 раза в сутки.
  • Настойка прополиса на спирту – показана как для профилактических процедур, так и для лечения хронической форме тонзиллита. Принимают ее не более 1 ч.л. после приема пищи, добавляя в мед или же чай.
  • Мед, свежий, желательно с акации – его можно принимать в чистом виде просто рассасывая или же добавлять в настойки трав при полоскании горла. Он помогает укрепить иммунитет и действует как природный антисептик.
  • Сок свеклы – 50 мг. Смешивают с 30 мл отвара плодов шиповника и добавляют 10 гр. лимонного сока – такую смесь стоит сутки настоять в холодильнике. Далее добавить мед и принимают по столовой ложке после еды.

Профилактика

Профилактика заболевания и укрепление иммунитета – два неразрывно связанные между собой понятия, позволяющие не допустить развитие и обострение тонзиллита. Прекрасные результаты дает закаливание, соблюдение всех правил гигиенических исанационных процедур. Помимо всего прочего, также стоит соблюдать и диету – полноценное и разнообразное, богатое на витамины. В самой диете важно помнить – исключите острые и горячие блюда, которые могут раздражать горло.

Также стоит соблюдать и правила санации миндалин, своевременного лечения любого заболевания, которое может негативно сказаться осложнением на горле и всем организме. Прием иммуномодуляторов – эффективный прием для недопущения обострения хронической формы тонзиллита.

Важно проветривать помещение и регулярно делать влажную в квартире уборку, свести к минимуму негативное действие любого аллергена и, конечно же, свести на нет любую стрессовую ситуацию, что в своей совокупности не спровоцирует негативное влияние на ЦНС и весь организм.

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Лечение хронического тонзиллита: как лечить, симптомы, рекомендации

Лечение хронического тонзиллита имеет отличия от терапии острой формы заболевания – ангины. Она зачастую возникает в связи со снижением иммунной системы, частыми переохлаждениями, сильным переутомлением или простудными заболеваниями. Ее возбудителями могут выступать вирусы, бактериальные или неспецифические инфекции, острый лейкоз и др. Хронический же процесс длительно протекает в небных миндалинах и в большинстве случаев развивается вследствие неэффективной или незавершенной терапии острого тонзиллита.

Лечение острой и хронической формы тонзиллита имеет отличия

Главными отличиями этих форм патологии выступают симптомы и степень их проявления. При остром течении признаки болезни выражены ярко. У пациентов быстро и значительно увеличивается температура тела (вплоть до 41 °С), они жалуются на головную боль, отсутствие аппетита, недомогание и общую слабость, болевой синдром в горле и суставах. У них отмечается увеличение лимфатических узлов и миндалин, а также образование на вторых гнойного налета и пробок и их окрашивание в красный цвет.

Хроническое течение тонзиллита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в горле, с периодами ремиссии и обострения. Значительное повышение температуры тела, как и гнойные пробки, отмечаются крайне редко. Отличительной чертой этого вида патологии является заложенность носа, которая при ангине никогда не встречается.

Диагностику и подбор эффективного лечения хронического тонзиллита у взрослых проводит отоларинголог, у детей – педиатр или детский ЛОР. Могут применяться консервативные методы терапии, в крайнем случае – удаление миндалин. Самолечение в домашних условиях народными средствами без консультации с врачом не рекомендуется.

Причины, виды и симптомы хронического тонзиллита

Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.

Патология характеризуется нарушением защитных функций небных миндалин

Микрофлора человека состоит из условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые находятся в состоянии баланса благодаря общей работе всех звеньев иммунной системы. Если этот баланс нарушается, и проникают патогенные организмы, через напряжение местного иммунитета уничтожаются бактерии, грибки или вирусы. Лимфоидные ткани при общем снижении сопротивляемости организма, наличии большого числа патогенной флоры и частом напряжении иммунитета не вырабатывают достаточное количество гамма-глобулинов, лимфоцитов и интерферонов для противостояния инфекционным агентам.

Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем.

Затяжные и/или частые воспалительные процессы в глотке приводят к утрате небными миндалинами способности к очищению тканей и сопротивлению патогенной флоре, тем самым они превращаются в очаг инфекции и приводят к развитию хронического тонзиллита. Наличие резервуаров (лакун) скопления различных микроорганизмов и клеток эпителия делает их наиболее подверженными хроническому течению воспаления.

К появлению воспаления может приводить поражение аденовирусами, стафилококками, энтерококками, зеленящим или гемолитическим стрептококком. Также болезнь может быть связана с активизацией непатогенной сапрофитирующей флоры верхних дыхательных путей на фоне нарушения защитно-приспособительных механизмов организма. В таком случае хронический тонзиллит относят к болезням, обусловленным аутоинфекцией.

К триггерным факторам развития хронического тонзиллита относится частое переохлаждение

К факторам, приводящим к возникновению патологии, относятся:

  • недолеченная ангина;
  • анатомо-топографические и гистологические особенности небных миндалин;
  • наличие условий вегетирования в криптах микрофлоры;
  • аденоидит, гайморит или синусит гнойного течения, а также воспалительные процессы и патологии строения носовых ходов, приводящие к нарушению носового дыхания;
  • гингивит, кариес и другие очаги скопления патогенов в полости рта;
  • недавно перенесенная скарлатина, корь, наличие туберкулеза и других инфекций в текущее время;
  • наследственная предрасположенность;
  • однообразное или недостаточное питание, недостаток минералов и витаминов в рационе;
  • малое потребление жидкости;
  • длительные переохлаждения, частые и резкие перепады температуры окружающей среды;
  • депрессия, психическое истощение, выраженное психоэмоциональное перенапряжение;
  • загазованность, наличие вредных веществ в воздухе;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Выделяют следующие виды хронического тонзиллита, в зависимости от общей реакции организма, частоты обострений и характера течения болезни:

  • токсико-аллергический;
  • простой рецидивирующий, с частыми острыми ангинами;
  • простой затяжной, с постоянным вялотекущим воспалительным процессом;
  • простой компенсированный, с редкими рецидивами и длительными периодами ремиссии.

Токсико-аллергический тонзиллит имеет две разновидности. На фоне первой у больного функциональных нарушений органов и систем не наблюдается. При этом увеличивается аллергизация и интоксикация организма, проявляющиеся болью в суставах и в области сердца, повышенной утомляемостью и гипертермией. На фоне второй выявляются нарушения сердечной деятельности, воспалительные процессы в печени, почках, органах мочеполовой системы и суставах.

Для заболевания характерна боль при глотании и увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов

Общими признаками хронического течения заболевания являются:

  • частые обострения ангин при переохлаждении, голодании, переутомлении, бактериальной или вирусной инфекции (к примеру, при простой форме – от 3 до 5 раз в год);
  • ощущение инородного тела и боль при глотании;
  • сухость слизистой оболочки глотки;
  • периодическое, а при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное увеличение температуры тела до 37,5 °С;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность и увеличение в размерах нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • снижение сопротивляемости организма, головная боль, общая утомляемость;
  • лакунарные пробки, утолщение, гиперемия и отечность миндалин и небных дужек.

Тонзиллит как заболевание более характерен для детского возрастного периода, хотя нередко наблюдается и у взрослых, отличаясь преобладанием местных симптомов над общими признаками болезни. Хронический тонзиллярный симптом во взрослом возрасте чаще всего является следствием самостоятельного лечения ангины или аденовирусной инфекции дома.

У больных пожилого возраста отмечается естественный процесс снижения общего объема лимфоидных тканей и уменьшение концентрации иммунокомпетентных клеток. Из-за этого как острая, так и хроническая форма патологии протекают со стертой симптоматикой. В клинической картине зачастую отмечается общая интоксикация организма и длительная гиперемия в субфебрильном диапазоне, а выраженный болевой синдром и фебрильные показатели температуры тела (37,1–38,0 °C), наоборот, крайне редко.

Опасность хронического тонзиллита состоит в высоком риске развития осложнений, в т. ч. ревматического характера

Хроническое воспаление опасно тем, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, способствующий возникновению тяжелых нарушений со стороны работы разных органов и систем. Зачастую у больных отмечается развитие последствий ревматического характера – воспалительные поражения кожных покровов ревматического типа, ревмохорея с поражением нервной системы, ревмополиартрит, ревмокардит. К факторам, содействующим появлению ревматизма, относятся:

  • влияние токсинов, которые выделяют патогенные микроорганизмы, на сердечную ткань;
  • аналогичность антигенов человеческого организма тем, что выделяются некоторыми штаммами стрептококков.
Читайте также:

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

4 скрытые проблемы полости рта

Правда и мифы о туберкулезе

Диагностика хронического тонзиллита

Для постановки диагноза отоларинголог обращает внимание на местную и системную симптоматику, собирает анамнез, анализирует жалобы больного и общую клиническую картину заболевания. Поскольку объективные и субъективные проявления патологии не всегда выявляются одновременно, важна как совокупная оценка всех симптомов, так и клиническая значимость каждого из них. При необходимости для подтверждения диагноза и контроля терапии делают фото горла.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться за консультацией к врачу

Проводимая во время обострения диагностика является недостоверной, поскольку в таком состоянии все жалобы и признаки будут указывать на остроту процесса, а не его хроническое течение. К наиболее верным признакам хронического тонзиллита относится гнойное содержание в криптах миндалин и данные анамнеза, свидетельствующие о частых ангинах.

Как лечить хронический тонзиллит

При обострении заболевания развивается острый процесс – ангина, которая сопровождается такими проявлениями, как:

  • выраженная отечность и покраснение как миндалин, так и небных дужек;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • общая интоксикация организма – слабость, тошнота, лихорадка, головная боль, ломота в суставах и мышцах.

Также больные жалуются на то, что у них постоянно болит горло. Лечение хронического тонзиллита при обострении может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины, вызвавшей патологию. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики и назначения курса терапии необходима консультация с ЛОРом. В период стихания воспаления врач может рекомендовать закалять организм, регулярные физические нагрузки и правильное питание.

Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины являются частью общей иммунной системы организма. Основная их функция – защита от инфекционных агентов, попадающих в глотку.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда? Для этого применяются консервативные и хирургические методы. Целями проводимого лечения являются:

  • снижение или устранение обострений;
  • понижение или ликвидация фарингоскопических признаков;
  • уменьшение или исчезновение токсико-аллергических проявлений заболевания.

Форма патологии напрямую влияет на тактику лечения. Так, при простой форме можно применять консервативные методы и физиотерапию. Курс длится в течение 10 суток и повторяется 2–3 раза в год. Если такая методика оказывается неэффективной, прибегают к стандарту лечения заболевания – тонзиллэктомии.

В случаях токсико-аллергической формы первого типа проводят 1–2 курса консервативного лечения. При отсутствии выраженного положительного эффекта миндалины удаляют. При втором типе этой формы патологии применяют только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать в себя общеукрепляющее лечение и методы местного воздействия на миндалины.

В составе комплексного лечения назначается промывание миндалин

Практически всем пациентам рекомендуется промывать миндалины. Процедуру проводят, поочередно вводя через каждую лакуну в крипту специальную тонкую канюлю. Она соединена со шприцем и под давлением пропускает антисептический раствор, вымывающий содержимое лакун. Антибиотики для этой цели не рекомендуются, поскольку большей эффективности от их использования не достигается, но возможно развитие разных побочных эффектов. Обычно промывают 2–3 верхние крипты, но поскольку они своими ответвлениями связаны с другими криптами, дренируются и очищаются многие из них. Всего проводят 10–15 процедур через 1 сутки, а после каждой из них поверхность миндалин смазывают раствором Йодинола, Люголя или Колларголом 5%.

Полоскания слизистой оболочки глотки или ингаляции с антисептическими средствами, выдавливание содержимого лакун посредством крючка или отсасывания не желательны и обычно не практикуются, поскольку эти методы малоэффективны и травматичны.

Одна из эффективных физиопроцедур – аппликации с лечебной грязью

К физиотерапевтическим процедурам, рекомендуемым при хроническом тонзиллите, относятся:

  • ультрафиолетовое облучение: оказывает антимикробное действие, стимулирует местные и общие иммунологические процессы, повышает барьерную функцию и резистентность миндалин. Проводится посредством специального тубуса, воздействует как на область региональных лимфатических узлов, так и непосредственно на миндалины. В среднем пациентам назначают от 10 до 15 сеансов;
  • УВЧ-терапия: через воздействие на лимфатические узлы и миндалины расширяет мелкие кровеносные сосуды и обеспечивает прилив крови к месту локализации воспаления. Для процедуры используются ультразвуковые аэрозоли, которые направленно осаждают лекарства на слизистой оболочке миндалин (Гумизоль, Гидрокортизон, раствор Диоксидина 1%, Лизоцим). Проводят от 8 до 12 процедур длительностью по 10–15 минут через сутки;
  • озокерит и лечебная грязь в виде аппликаций: оказывают гипосенсибилизирующие и противовоспалительное действие. Материалы нагревают до 42–45 °С и прикладывают наружно на 15 минут. Рекомендуемый курс варьирует в пределах от 10 до 12 сеансов.

Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.

В комплекс консервативного лечения также входит медикаментозная терапия. Рекомендованы к приему препараты, увеличивающие резистентность организма, а именно:

  • иммуностимуляторы (Рибомунил, Имудон, ИРС-19);
  • витамины В, С, Е, К;
  • биостимуляторы (Апилак);
  • иммунокорректоры (Деринат, Полиоксидоний).

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения, наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов или переходе заболевания в декомпенсированную форму проводят полное удаление небных миндалин вместе с прилежащей к ним капсулой.

При неэффективности консервативного лечения назначается тонзиллэктомия

Однако не во всех случаях возможно проведение тонзиллэктомии ввиду ряда противопоказаний, к числу которых относятся:

  • легочный туберкулез в активной форме;
  • заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся геморрагическим диатезом, включая гемофилию;
  • хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью;
  • тяжелая степень сахарного диабета, при наличии кетонурии;
  • порок сердца с явлениями выраженной сердечной недостаточности II–III степени.

Временными противопоказаниями к операции являются острые воспалительные заболевания, включая ангину, наличие кариозных зубов, период менструаций и последние недели беременности.

Операцию проводят под местной анестезией с возможным использованием при необходимости интубационного наркоза. Пациент находится в положении сидя с запрокинутой назад головой. Удаление может производиться лазером, криодеструкцией или через иссечение. Каким способом проводить тонзиллэктомию, определяет хирург в индивидуальном порядке.

В период восстановления после тонзиллэктомии предпочтение следует отдавать жидкой теплой пище

В течение суток после вмешательства больным не рекомендуется разговаривать, пить или есть. В течение дальнейших 5–6 суток предпочтительна теплая жидкая пища. Постельный режим необходим лишь в первые 48 часов.

Поскольку функции миндалин связаны с иммунной защитой организма, после их удаления механизм защиты дыхательных путей от инфекций ослабляется. В большинстве случаев иммунная система нормально функционирует без них, но ей требуется некоторое время для перестройки.

Следует учитывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при беременности, стенокардии, декомпенсации сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваниях.

По отзывам, операция не болезненная, и лишь в редких случаях после нее возникают осложнения. Среди них в основном указывают на кровотечения, временную боль и дискомфорт в горле, небольшое повышение температуры тела (до 37,2 ºC) на период до нескольких недель. При появлении кровотечений, а также увеличении температуры тела до 38–39 ºC рекомендуется обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие инфекционного процесса.

Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, требующее своевременного обращения к ЛОРу и выполнения всех его клинических рекомендаций.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда - подробная информация

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда

Причины и симптомы заболевания

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

  • недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
  • частые фарингиты (боль в горле);
  • аллергия;
  • воспаления в носовых пазухах;
  • искривленная перегородка носа;
  • кариес и заболевания десен;
  • низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Бактерии, провоцирующие хронический тонзиллит

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

  • переохлаждение ротоглотки или всего организма;
  • механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
  • сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

  • увеличение и покраснение миндалин;
  • рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
  • наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Патогенез хронического тонзиллита

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Что такое хронический тонзиллит

Можно ли избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда?

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Небные миндалины при хронической тозиллите

Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

  • достаточная физическая активность;
  • сбалансированное питание;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
  • поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова. Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева.

Профилактика хронического тонзиллита

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

Медикаментозная терапия

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Лечение хронического тонзиллита

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

  • пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид);
  • макролиды (Сумамед) и цефалоспорины (Цефспан);
  • аминогликозиды (Амикацин).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Пенициллины

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Флемоксин Солютаб

Препарат Флемоксин Солютаб активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Амписид

Формы выпуска препарат Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды и цефалоспорины

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Сумамед

Форма выпуска препарата Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Амикацин

Препарат Амикацин

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Промывание миндалин

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

Процесс промывания миндалин

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Рецепты фитотерапии

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

  • шалфей;
  • тысячелистник;
  • календула;
  • ромашка;
  • листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Ингалятор для лечения хронического тонзиллита

Простые и эффективные рецепты против тонзиллита

НазначениеДозировкиСпособ приготовленияКак и сколько применять
Настой для полосканий №1Ложка столовая тысячелистника или шалфея, стакан кипяткаТраву в кружке залить кипятком, накрыть, настоять 15-17 минут, а после процедитьГорло в течение дня пять-семь раз полоскать теплым настоем сразу после еды. Час после процедуры не пить и не есть. Срок лечения – три дня
Настой для полосканий №2По ложке чайной цветков календулы и ромашки, стакан кипяткаЗалить траву кипятком в кружке, настоять 18-20 минут, процедитьГорло полоскать до семи раз в день теплым настоем за час-полтора до еды. Курс – неделя
Отвар для ингаляцийПо одной столовой ложке эвкалиптовых листьев, шалфея травы и цветов ромашки, два литра водыЗалитые водой травы довести до кипения, поварить на медленном огне три-четыре минуты, снять кастрюлю и оставить остужаться (до 60-65 градусов)Наклониться над кастрюлей (расстояние 20-30 см), неглубоко вдыхать пар ртом в течение пяти минут. Курс – по одной ингаляции в день в течение недели
Раствор для ингаляций с минеральной водой и эвкалиптовым настоемЛожка столовая листьев эвкалипта, стакан кипятка, литр минеральной водыЭвкалипт залить кипятком, оставить на 15-25 минут. Из минеральной воды выпустить газ, нагреть ее в кастрюле до температуры 55-60 градусов, снять с плиты, добавить настой эвкалиптаСклониться над кастрюлей на расстоянии 20-30 см (по ощущениям), вдыхать неглубоко ртом пар в течение десяти минут. Можно сделать пять-семь ингаляций с периодичностью раз в два дня

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Ароматерапия

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

  • шалфея;
  • базилика;
  • эвкалипта;
  • чайного дерева.

Масла для лечения хронического тонзиллита

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Промывание носоглотки подсоленной водой

Как правильно промывать нос

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Видео — Тонзиллит у детей

Видео — Хронический тонзиллит и его лечение

med-explorer.ru


Смотрите также