Лечение метаплазия мочевого пузыря


Лечение метаплазии слизистой мочевого пузыря - Хиликон

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое предопухолевое состояние его слизистой оболочки хронической природы. Подобное нарушение имеет много форм и классификаций, а также несколько стадий развития.

Виды заболевания

Лейкоплакия – заболевание, при котором болезненный очаг может располагаться в различных частях мочевого пузыря. По своему расположению в органе его разделяют на следующие виды:

  • располагающаяся в области шейки пузыря, наиболее часто встречаемая форма возникновения;
  • лейкоплакия, возникающая на теле мочевого пузыря, выражающаяся воспалением слизистой эпителия.

Подобная патология может проявлять различные признаки, которые несколько различны по своей квалификации:

  • плоскоклеточная форма метаплазии оболочки эпителия, без отмирания клеток;
  • лейкоплакия клинической формы, когда плоскоклеточная метаплазия характеризуется гибелью клеток и появлением бляшек на поврежденных тканях.

Разделяется три основные формы:

  • плоская – самая легкая форма болезни, при которой можно обнаружить помутнение слизистой оболочки, обволакивающий мочевой пузырь;
  • бородавчатая, при которой ороговевшие участки определяются четкими границами, способными наслаиваться на ткань, пораженную плоской формой;
  • эрозийная, характерная эрозийными участками и трещинами.

Лейкоплакия может иметь различные стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

  • 1 стадия – в слизистой оболочке мочевого пузыря наблюдаются некоторое плоскоклеточное изменение;
  • 2 стадия – с развитием метаплазии на слизистой оболочке;
  • 3 стадия – углубленное развитие плоскоклеточной метаплазии с кератинизацией пораженной ткани слизистой оболочки.

Причины заболеваний мочевого пузыря

Возникновение данного заболевания в большей части происходит из-за распространения половых инфекций, распространяющихся в мочевом пузыре путем проникновения из влагалища.

Но существует и вероятность возникновения воспаления путем попадания инфекции через кровеносную систему или лимфу кишечника, из почек или других органов.

Отягощает течение болезни подверженность пораженной слизистой пузыря к кислотному влиянию мочи.

Стенки мочевого органа под влиянием распространения воспалительного процесса становятся неэластичными и подвергаются склеротированию, что в дальнейшем вызывает дисфункцию пузыря и недержание мочи. В особо тяжелых случаях возникает угроза развития почечной недостаточности с вытекающими оттуда, последствиями.

Факторы возникновения

Благоприятными условиями для возникновения лейкоплакии, которые нужно стараться избегать, служат следующие ситуации:

  1. Очаги воспаления в близлежащих органах.
  2. Хронические заболевания, не долеченные своевременно (в виде гайморита, тонзиллита, кариеса и тому подобное).
  3. Необоснованно долгое использование ВМС.
  4. Неразборчивость в половых связях.
  5. Нарушения в развитии мочеполовых органов.
  6. Различные эндокринные нарушения.
  7. Снижение защитных сил организма из-за частых стрессов, заболеваний, неблагоприятной экологии и т. п.

Наиболее часто заболеванию подвергаются женщины, так как они имеют более повышенную патогенную микрофлору половой системы и короткий мочеиспускательный канал, посредством которого возбудитель инфекции может попасть в мочевой пузырь.

Характерные симптомы

Наиболее характерные признаки, по которым можно заподозрить лейкоплакию мочевого пузыря, проявляются болями тянущего характера в нижней части живота, способных усиливаться в момент мочеиспускания и при наполненном мочевом пузыре. Присутствуют также резкие позывы, чаще случающиеся в ночной период. Наибольший дискомфорт доставляет распространенная форма заболевания, когда поражается шейка пузыря.

Необходимо учитывать то, что лейкоплакия мочевого пузыря имеет хроническую природу.

Диагностика для дальнейшего лечения возможна только в моменты обострения, ввиду того, что при затухании острой фазы симптомы определяются недостаточно явно, хотя болезнь и в эти периоды продолжает эффективно прогрессировать.

Обращаться в медицинское учреждение для получения лечения необходимо при появлении симптоматики, которая соответствует каждой форме заболевания:

Признаки плоской формы:

  • выпуклость очага поражения.
  • приобретение перламутрового оттенка слизистых тканей;
  • помутнение пораженного участка слизистой;
  • ощущение стягивания;
  • отсутствие жалоб;

Признаки бородавчатой формы:

  • резкие границы очага;
  • ороговение пораженного участка;
  • бугристость поверхности и наслаивание очагов.

Эрозивная форма отличается следующими симптомами:

  • появление трещин и участков эрозий на слизистой оболочке органа;
  • множественные участки поражения.

Все виды и формы заболевания сопровождаются общими признаками, например, такими как нарушение процессов мочеиспускания с появлением характерных режущей боли и жжения.

Может появиться и постоянное ощущение тупой тянущей боли. Часто наблюдаются учащенные позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также появление прерывистой струи при этом процессе.

Общее самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость и недомогание.

Диагностические процедуры

Появление вышеперечисленной симптоматики обязывает посетить уролога и пройти обследование в целях дальнейшего лечения. Для точной диагностики будут проведены необходимые исследования:

  • общие анализы состава крови и мочи;
  • анализ по Нечипоренко;
  • ПИФ и ПЦР;
  • бактериальный посев;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • биопсия слизистой пузыря;
  • влагалищные мазки для женщин.

От постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения заболевания лейкоплакии мочевого пузыря.

Применяемые методы лечения

Отсутствующие отличительные симптомы лейкоплакии мочевого пузыря от других патологических состояний в мочеполовой системе затрудняет проведение диагностики заболевания, что может быть подвержено проведению неправильного лечения.

Ориентируясь на стадию развития болезни и величину пораженного участка эпителия, в лечении может быть использован медикаментозный метод или хирургическое вмешательство.

Терапевтические препараты оказывают воздействие на патогенные микроорганизмы и в ходе лечения останавливают развитие воспаления и поддерживают защитные силы организма.

Для восстановления поврежденных участков ткани мочевого пузыря и в целях защиты его стенок от раздражающего воздействия мочи, используют способ орошения стенок препаратами, аналогичными природным и восстанавливающими его поверхность.

При лечении используют также терапию с использованием лазера, электрофорез и подобные им методики, которые способны в короткие сроки снять воспаление, ускорить регенерацию поврежденных тканей и ликвидировать спайки.

Для лечения при угрожающих состояниях, когда возникает вероятность развития злокачественной опухоли или при запущенной стадии болезни допускаются хирургические методы.

В подобных ситуациях в качестве лечения проводят резекцию органа через уретру, когда под контролем прибора-цистоскопа специально предназначенной петлей срезают пораженные ткани. Отзывы после операции в большинстве своем положительные, особенно если она была проведена своевременно.

Чтобы избежать применения хирургических методов лечения, необходимо внимательно относиться к любым проявлениям нарушений. Своевременное обращение к специалистам поможет не испытывать неприятные последствия заболевания.

Источник: http://vseomatke.ru/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya.html

Состояние, для которого характерна замена клеток переходного эпителия плоскими, в медицине называют лейкоплакия мочевого пузыря. В органе формируются полости с ороговевшим эпителием, который не защищает полость от воздействия вредных компонентов, входящих в состав мочи. Благодаря этому у человека появляются воспалительные недуги хронического характера.

Лейкоплакия мочевого пузыря — аномальные клеточные изменения незлокачественной природы.

Как классифицируют недуг?

В зависимости от локализации описываемая болезнь формируется:

  • в полости мочевого пузыря;
  • в шейке органа.

Кроме этого, делят лейкоплакию на следующие формы:

  • Плоскоклеточная метаплазия. При этой патологии у пациента диагностируют помутнение слизистой оболочки, находящейся вокруг мочевого пузыря.
  • Бородавчатая. На ткани, которые были поражены плоскоклеточной формой, наслаиваются ороговевшие области, имеющие четкие грани.
  • Эрозивная. Наблюдаются характерные области эрозий.

Причины появления заболевания

Значительно чаще метаплазия мочевого пузыря наблюдается у женского пола, что связано с особенностью анатомического строения мочеиспускательной системы.

Уретра у прекрасной половины населения значительно шире и уже, из-за чего в нее проще попадают патогенные микроорганизмы.

Инфекции могут оказаться в полости пузыря как по нисходящим, так и по восходящим путям, однако зачастую вызывают патологию заболевания, передающиеся половым путем. Помимо этого, спровоцировать лейкоплакию могут и следующие причины:

Лейкоплакия мочевого пузыря развивается из-за травм, инфекций в органе или болезней в соседних системах.

  • болезни, которые поражают соседствующие органы;
  • нарушения в деятельности щитовидки;
  • недуги мочевой системы;
  • ношение внутриматочной спирали дольше положенного;
  • беспорядочная половая жизнь без использования контрацептивов;
  • постоянное переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Какие симптомы указывают на патологию?

Лейкоплакия мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

  • боли в области таза, которые имеют тупой характер;
  • нарушение процесса опорожнения мочевика.

Вышеперечисленные симптомы отличаются выраженностью у разных людей и преимущественно наблюдаются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. Кроме этого, часто при опорожнении ощущается зуд в зоне интимных органов. Когда воспаление в пузыре обостряется, к этой симптоматике добавляются и другие нежелательные реакции, которые отмечают при цистите:

  • учащенное желание посетить туалет;
  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • неполное выделение мочи из пузыря;
  • болевые ощущения при опорожнении.

Особенности при беременности

Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности обычно сигнализирует о заражении органа паразитами или бактериями.

Метаплазия органа негативно влияет на организм в целом и утяжеляет период ожидания ребенка.

На ранних сроках патология может способствовать появлению нарушений в развитии плода, а в исключительных ситуациях даже вызвать выкидыш. Преимущественно это наблюдается, когда описываемое заболевание возникает на фоне инфицирования хламидиями и трихомонадами.

Если же говорить о последних сроках беременности, то лейкоплакия часто способствует преждевременным родам или внутриутробному инфицированию.

Медработники отмечают, что лечение лейкоплакии у женщины, которая ждет ребенка, должно производиться только антибактериальными лекарствами. К полной терапии прибегают после того, как больная родит. Если же патология была диагностирована на этапе планирования зачатия, то сначала производится лечение лейкоплакии, после которого доктора разрешают беременеть.

Какие существуют осложнения?

Основным серьезным последствием, которое наблюдается после лейкоплакии мочевого пузыря, является ухудшение его эластичности.

Из-за этого полость становится недостаточно вместительной, и он не может более 30-ти минут удерживать мочу, по прошествии которых происходит подтекание. Такое состояние чревато развитием недостаточности почек, которая приводит даже к летальному исходу.

Помимо этого, доктора считают, что описываемая патология способна вызывать рак, если было произведено несвоевременное и неверное лечение.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Если у пациента есть подозрения на метаплазию, важно посетить медицинское учреждение, где в первую очередь доктор проведет опрос.

Во время него выясняют, какие у больного присутствуют симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, как давно они начались, имеются ли недуги воспалительного характера и прочие предрасполагающие причины.

Затем медик приступает к вагинальному осмотру, при котором выявляются возможные гинекологические заболевания и чувствительность полости пузыря. Далее больного отправляют на дополнительные диагностику, которая включает в себя следующие методы:

При лейкоплакии мочевого пузыря сдаются анализы крови, мочи, клеточное исследование и УЗИ.

  • общее исследование мочи и крови;
  • анализ на биохимию;
  • полимеразная цепная реакция;
  • бакпосев урины;
  • ультразвуковое исследование почек и органов, локализующихся в малом тазу;
  • цистометрия;
  • цистоскопия.

Медикаментозная терапия

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря направлено на купирование факторов, спровоцировавших патологию. Основной группой фармсредств, которые используются, являются антибактериальные медпрепараты. Перед их назначением пациенту потребуется пройти анализ на чувствительность микрофлоры.

Преимущественно курс терапии занимает не менее 3-х месяцев, во время которых доктор назначает разные сочетания медикаментов. Лечить заболевание потребуется до того момента, пока возбудитель будет полностью не уничтожен, что подтвердят 3-кратные отрицательные анализы бакпосева урины.

Преимущественно назначают следующие антибиотики:

  • «Лефлоксацин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Норфлоксацин».

Помимо этого, прибегают к помощи противовоспалительных медикаментов. Часто используются «Преднизолон», который имеет также противоотечные свойства.

Поскольку на развитии лейкоплакии мочевого пузыря сказывается нарушение иммунитета, пациентам прописывают и иммуномодуляторы. Наиболее эффективным фармсредством доктора считают «Интерферон». Кроме того, часто используется и орошение различными растворами.

Делается это, чтобы создать защиту слизистой оболочке, которая убережет орган от воздействия патогенных микроорганизмов и мочевой кислоты, входящей в состав урины. Медикаменты вводят в мочевой пузырь при помощи катетера.

Терапия занимает продолжительное время, длительность ее зависит от тяжести течения заболевания. Для орошения используют гиалуроновую кислоту или «Гепарин».

Физиотерапия

Физиотерапия при лейкоплакии мочевого пузыря позволяет без операции устранить рубцы.

Этот метод лечения базируется на избавлении от спаек и рубцов, которые были вызваны воспалительными процессами. Кроме того, при помощи физиотерапии удается улучшить восстановление слизистой оболочки. Применяются следующие способы:

  • электрофорез;
  • микроволны;
  • магнитотерапия.

Лечение народными средствами

Доктора обращают внимание пациентов, что использование рецептов целителей не поможет избавиться от недуга, а только снизит его симптоматику. Лечение народными средствами лейкоплакии мочевого пузыря должно производиться в комплексе с консервативной терапией. Чаще всего используются следующие рецепты:

  • Календула. Берут 4 столовые ложки сушеного растения и заливают 0,5 л кипятка. Отправляют в теплое место на полчаса, после чего сцеживают при помощи марли. В день пьют по 100 мл настоя. Курс терапии не должен длиться больше 3-х дней. Прибегают и к помощи ванночки, для которой 500 мл приготовленного отвара добавляют к 2-м литрам теплой воды.
  • Зверобой. В стакан кипятка добавляют столовую ложку растения и ставят на 20 минут кипятиться. Полученный настой делят на 3 приема и употребляют в течение дня.
  • Пшеница. Пророщенные зерна промывают, помещают во влажную ткань на 2 дня. Когда ткань будет высыхать, ее потребуется увлажнять. После того как образовались ростки, зерна добавляют в блюда, к примеру, в салаты.

Диета при лейкоплакии

Суть диетического питания направлена на исключении продуктов, которые выступают раздражителями слизистой оболочки пузыря. Пищу готовят в духовом шкафу, на пару или же при помощи отваривания. В меню должна присутствовать следующая еда:

  • фрукты и овощи (за исключением цветной капусты, помидоров, щавеля, чеснока и лука);
  • кисломолочка;
  • постное мясо и рыба;
  • крупы.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря предполагает исключение таких продуктов:

  • острая и жирная пища;
  • специи и приправы;
  • маринады;
  • соленья;
  • бульоны, приготовленные на мясе и рыбе;
  • копчености;
  • крепкий кофе;
  • алкогольные и энергетические напитки;
  • консервы;
  • редька;
  • белокочанная капуста.

Кроме того, пациенту потребуется соблюдать и режим питья.

В сутки важно выпивать как минимум 2 л жидкости, учитывая не только воду, но и всю жидкость, которая поступает в организм, включая первые блюда, соки, чаи.

При помощи обильного питья удастся вымыть из мочевого пузыря патогенные микроорганизмы и снизить влияние мочевой кислоты на травмированную слизистую оболочку. Доктора рекомендуют пить следующие жидкости:

  • специальные почечные чаи, которые можно приобрести в аптечных сетях;
  • несладкий зеленый разбавленный чай;
  • морсы из ягод;
  • негазированную минералку;
  • очищенную воду.

Нужна ли операция при лейкоплакии?

Прибегают к хирургическому вмешательству в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Используются следующие методы:

  • Трансуретральная резекция органа. При помощи петли удаляют травмированные участки слизистой. Цистоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, что позволяет сохранить целостность его стенок.
  • Лазерная коагуляция. Во время этой операции удается избавиться только от слизистого слоя, не повреждая мышечной оболочки. Здоровые ткани практически не затрагиваются, что является несомненным преимуществом метода. Восстановительный период довольно короткий и занимает не больше месяца.
  • Лазерная абляция. При манипуляции доктор точно воздействует именно на пораженные клетки, не затрагивая здоровых участков. Во время процедуры вероятность инфицирования и кровотечений практически нулевая.
  • Вапоризация.

Спустя 2-е суток после операции человека выписывают из стационара.

Профилактические мероприятия

От лейкоплакии мочевого пузыря врачи рекомендуют соблюдать гигиену и поддерживать иммунитет.

Лейкоплакия мочевого пузыря может быть спровоцирована инфекциями, передающимися половым путем, поэтому медики рекомендуют при каждой интимной близости использовать презерватив.

Кроме того, важно не допускать переохлаждений, которые могут спровоцировать воспалительные процессы хронического характера в органах, локализующихся в малом тазу. Следить потребуется и за личной гигиеной, принимая душ не менее 2-х раз в день.

Нужно систематически менять нижнее белье и подмываться косметическими средствами, в составе которых не содержится щелочи.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/bladder/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya.html

Метаплазия мочевого пузыря представляет собой стойкое воспаление органа, протекающее в хронической форме с образованием излишка эпителиального слоя.

В норме внутренний слой мочевого пузыря покрыт эпителием, который адаптирован к агрессивному воздействию мочи. Эпителий у здорового человека постоянно обновляется, сохраняя в порядке функционирование органа.

По ряду факторов эпителиальный слой в мочевом пузыре повреждается, при этом отдельные его участки покрываются ороговевшим слоем.

Как развивается болезнь

Возникновение данной патологии отмечают во всех органах, в которых имеется переходный эпителий. Метаплазия мочевика, в частности его шейки — болезнь опасная, встречающаяся у женщин до 45 лет.

При перерождении эпителиального слоя мочевого пузыря возникают крайне неприятные болевые симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие человека и качество жизни в целом.

Болевые ощущения возникают по той причине, что измененный эпителий под агрессивным влиянием мочевой кислоты становится очень чувствительным.

При хроническом течении воспаления метаплазия развивается в 3 этапа:

  • плоскоклеточной модуляции подвергается эпителиальный слой мочевика на первом этапе, где однослойный переходный эпителий становится многослойным (клеточная структура при этом сохраняется);
  • плоскоклеточной метаплазией страдают ткани органа на втором этапе, где помимо поражения эпителия выявляют изменения в клетках;
  • на третьем этапе отмечают появление бляшек.

Во многих странах Европы метаплазию рассматривают как элемент нормы и просто наблюдают за человеком при профилактическом осмотре несколько раз в году. В России и других странах данная патология считается предраковой формой болезни, поэтому применяют инвазивные методы лечения.

Причины развития болезни

Болезнь относится к малоизученным патологиям, поэтому точной причины ее возникновения установить не удалось.

В основном это связывают с нарушением развития органа в тот период, когда они формировались у плода внутри утроба.

Такие выводы ученые сделали, проанализировав тот факт, что болезнь чаще всего диагностируется у людей с аномальным развитием мочевыводящих органов. Со временем эти нарушения способствуют развитию болезни — метаплазии.

Метаплазия мочевого пузыря развивается на фоне:

  1. Эндокринных заболеваний.
  2. Болезней воспалительного характера мочевого пузыря и органов, находящихся по соседству с ним. Часто патологию выявляют у женщин, которые страдают хроническим циститом. Наличие камней, травм, инородных тел способствует поддержанию хронического воспаления и перерождению уротелия.
  3. Хронических очагов воспаления в тех органах, которые находятся далеко от мочевика (в том числе болезнь может возникнуть на фоне ангины или кариеса).
  4. Беспорядочной половой жизни. Различные патогенные микроорганизмы, которыми можно заразиться при незащищенном половом акте, будут снижать защитные функции, и способствовать развитию хронического воспаления в мочеполовых органах.
  5. Длительного стресса.

Попадание инфекции в организм увеличивает риск развития патологии во много раз и часто этот фактор является основным. Больше всего склонны к развитию метаплазии женщины, что обусловлено в большей степени анатомическими особенностями строения органов.

Путь, по которым бактериальная флора проникает в орган, называют восходящим — через половые органы.

Развиться болезнь в таком случае может при попадании трихомонад, гонококков, хламидий, герпетической инфекции или ВПЧ.

Гематогенным и лимфогенным путями (кишечник, матка, яичники, почки, небные миндалины) инфекция проникает реже. Развитию в таком случае метаплазии способствует стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и т.д.

Как распознать болезнь

Болевой синдром считается основным симптомом, указывающим на развитие болезни. Симптоматика может несколько отличаться, в зависимости от вида заболевания и степени поражения органа. Характер болей может быть схож с болями при хроническом цистите или уретрите.

На что стоит обратить внимание, чтобы понять, что мочевой пузырь нуждается в обследовании и лечении? В первую очередь, болезнь может проявляться в виде тянущих и ноющих болей в лобковом сегменте, отдавая в область спины. Боль может быть сильная и не очень, при этом она схожа на те, неприятные ощущения, которые возникают у многих женщин в особые дни менструального цикла.

Поскольку при метаплазии поражается чувствительный эпителий мочевика — органа, который выводит мочу из организма, боли будут напрямую связаны с мочеиспусканием.

Например, можно отметить возникновение частых и ложных позывов сходить в туалет.

 Во время самого мочеиспускания появляется дискомфорт, жжение, рези, как при цистите, ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Наличие кровяных примесей в моче может свидетельствовать о серьезном поражении органа. Одним из признаков метаплазии будет являться наличие белесого хлопьевидного осадка в урине.

Болезнь может проявиться и болью во время занятий интимным актом. Это обусловлено все тем же строением органа, который находится вблизи половых органов и имеет достаточно короткую шейку.

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, проявив себя уже тогда, когда сделать что-либо будет крайне сложно. Именно поэтому необходимо проводить диагностику внутренних органов минимум 2 раза в год, сдавать кровь и мочу на анализ, чтобы выявить патологию своевременно.

Диагностическое обследование

Изначально при поступлении на прием к врачу, тот проводит сбор симптоматики и наличие возможных инфекций, которые могли бы повлиять на появление болезни.

Дальше гинеколог проводит обследование половых органов, чтобы выявить какие-либо изменения по гинекологической части и проверить, насколько чувствительны стенки мочевого пузыря.

Определить воспалительные изменения помогут ОАК и БАК, анализ мочи и мазки, взятые из половых органов.

Хорошим показателем функционирования почек станет биохимический анализ крови, где определяется уровень таких веществ, как мочевина и креатинин. Обязательно проводят забор крови и мазков на определение ЗППП. Часто именно эти инфекции становятся причиной поражения мочевого пузыря.

Проводят и УЗИ, где исследуются почки и органы малого таза. Цистометрия и урофлоуметрия проводится, если есть жалобы на то, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Эндоскопию мочевика называют самым точным показателем выявления патологии. На основании комплексного обследования и выявления степени поражения органа, назначают соответствующую терапию.

Что касается дифференциальной диагностики, то ее назначают с целью исключения хронического цистита. Оба заболевания проявляются одинаково, за исключением того, что при цистите слизистая органа воспаляется, но не меняется, а при метаплазии эпителий изменяется, что при обследовании проявляется в виде белых пятен.

При раке мочевого пузыря тоже могут присутствовать аналогичные симптомы. Главным отличием злокачественного поражения органа является присутствие на нем язв и эрозий, которые имеют клетки ракового эпителия. Чтобы исключить рак, обязательно проводят биопсию.

Лечение заболевания

Терапия при метаплазии проводится комплексная, с обязательным лечением болезни или инфекции, которая спровоцировала развитие патологии. Трансуретральную резекцию на сегодняшний день называют самым действенным способом лечения метаплазии. При кератинизирующей метаплазии, которая считается предраковой формой, проводят интенсивные методы терапии и тщательное наблюдение за пациентом.

Некератинизирующая метаплазия является вариантом нормы, поэтому возможно проведение гормональной терапии и назначении иммуноукрепляющих препаратов. Оперативное вмешательство при данной форме патологии не проводится.

Антибактериальная терапия проводится при обнаружении патогенной флоры.

Предварительно проводится БАК-посев, на выявление чувствительности к антибиотикам. В качестве таких препаратов чаще всего назначают «Ципрофлоксацин», «Лефлоксацин».

Для устранения воспаления и отечности могут назначить гормональные средства.

Чтобы защитить слизистую от агрессивного воздействия мочевой кислоты и патогенных микроорганизмов, назначают инстилляцию, где защитные вещества вводят в полость органа через катетер.

Из физиотерапевтических процедур наиболее часто назначают лазерную терапию, магнитотерапию и т.д. Эти процедуры помогают слизистой быстрее восстановиться, устраняют возможное рубцевание и способствуют регенерации тканей в целом.

В качестве питания советуют употреблять пищу правильно обработанную, диетическую. Обязательно ежедневный рацион должен состоять из каш, овощей, фруктов, молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Что касается питья, то оно должно быть обильным — не менее 2 литров в сутки. Это поможет вымыть бактерии из органа и способствует скорейшему выздоровлению.

Хорошо помогают в таком случае чаи из трав, морс из клюквы, обычная очищенная негазированная вода, некрепкий зеленый или черный чай с медом.

После того, как наступит улучшение и болезнь отступит, нужно будет проходить профилактическое обследование, так как рецидивы в случае метаплазии возможны.

Источник: http://UroPraktik.ru/drugie-bolezni/metaplaziya-mochevogo-puzyirya.html

В последние годы можно говорить о существенном изменении как клиники хронического цистита у женщин всех возрастов, так и подходов к его лечению.

Одной из серьезных проблем является метаплазия слизистой мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания (Long E.D. и соавт., 1983; Mueller S.C. и соавт., 1987).

Метаплазия слизистой мочевого пузыря всегда расположены в области треугольника Льето, начинаются с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично «коркой подтаявшего снега» мочепузырный треугольник.

Такая четкая привязанность метаплазии слизистой к месту может объясняться тем, что мочепузырный треугольник и влагалище происходят из одной эмбриональной ткани, а участки метаплазии являются гормонозависимыми, изменяясь при беременности и фазах менструального цикла.

Метаплазия слизистой мочевого пузыря может быть аномальной реакцией на воспаление мочевого пузыря, раздражая область мочепузырного треугольника. Она становится местом наименьшего сопротивления для инфекции, так как бактериям легче прилипать или пенетрировать на этом участке, чем на нормальном уротелии.

Электронная микроскопия показала ослабленную герметичность метаплазированного эпителия для мочи. В отличие от переходного эпителия, плоскоклеточный эпителий испытывает недостаток плотных межклеточных соединений, следовательно, моча может проникать в подслизистый слой и вызывать воспалительные изменения (Morgan R.J. и соавт., 1975).

Соответственно раздражаются болевые рецепторы в мочепузырном треугольнике с последующим развитием ирритативной симптоматики.

В 2004–2009 гг. нами обследованы 242 женщины в возрасте от 20 до 79 лет, страдавшие хроническим циститом более 2-х лет. У 134 (55%) пациенток наблюдались симптомы гиперактивного мочевого пузыря, вплоть до ургентной инконтиненции. Выраженная лейкоцитурия отмечалась только у 44 (18%) больных.

При цистоскопии не было выявлено воспалительных изменений в области дна, верхушки и стенок мочевого пузыря. В большинстве случаев обращала на себя внимание выраженная трабекулярность детрузора.

В то же время слизистая мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря была «как снегом» покрыта белым налетом, четко отграниченным от нормальной, негиперемированной остальной слизистой.

Гистологическое исследование таких участков показало признаки хронического, очагового, слабо выраженного цистита, с выраженной и распространенной реактивной плоскоклеточной метаплазией эпителия переходного типа, очаговым склерозом собственной пластинки слизистой оболочки.

Большинство женщин ранее получали неоднократные курсы антибактериальной, в том числе и этиотропной, терапии и инстилляций противовоспалительных препаратов. Эффективность лечения была слабой и кратковременной. При бактериологическом исследовании мочи у 32% пациенток не выявлено роста микрофлоры, только в 30% случаев обнаруживалась E.

Coli, в остальных случаях (38%) определялась другая, в том числе смешанная инфекция. Всем пациенткам была выполнена лазерная абляция слизистой мочевого пузыря излучением лазера АЛПХ-01 (длина волны 940 нм, мощность 25 Вт) эндоскопически, под внутривенной или спинальной анестезией.

Использовались либо прямой световод, либо, что облегчает выполнение операции, световод типа Side Focus, направляющий излучение под прямым углом. Все операции прошли без осложнений, в послеоперационном периоде не наблюдалось макрогематурии, не требовались катетеризация мочевого пузыря, антибактериальная терапия и обезболивание.

Через несколько дней после операции отмечалось исчезновение дизурии, сокращение частоты позывов к мочеиспусканию, снижение их императивности, уменьшение ноктурии.

Спустя месяц происходит гладкая эпителизация слизистой шейки мочевого пузыря без рубцов, характерных для электрорезекции.

Результаты лечения с цистоскопическим контролем прослежены в сроки от 3 до 24 мес у 166 (69%) больных. У 9 (4,1%) пациенток в течение года отмечены рецидивы заболевания, потребовавшие повторной операции.

В остальных случаях отмечен стойкий положительный эффект, исчезновение имевшейся симптоматики, нормализация анализов мочи.

Такая активная лечебная тактика, направленная на хирургическое удаление измененной слизистой мочевого пузыря, довольно широко применяется урологами. Чаще используется лазерная абляция слизистой мочевого пузыря, чем электрокоагуляция.

Мы считаем, что лазерное воздействие предпочтительнее, поскольку лазерная абляция мочевого пузыря, с одной стороны, подавляет гиперактивность множества рецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря, значительно уменьшая ургентную симптоматику, с другой, не вызывает рубцевания слизистой.

Таким образом, при метаплазии слизистой шейки мочевого пузыря метод лазерной абляции мочевого пузыря может быть с успехом использован в комплексном лечении хронического цистита у женщин.

+7 (916) 657-27-89 – доктор Горохов Алексей Валерьевич

Источник: http://dr-gorohov.ru/articles/metaplaziya-pri-hronicheskom-cistite.php

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Хроническое заболевание мочеполовой системы лейкоплакия мочевого пузыря, причины которого разнообразны, от половых инфекций до кариеса, относится к тем заболеваниям, которые предшествуют развитию раковых опухолей.

Кроме того, лейкоплакия способствует потере эластичности стенок органа, он перестает адекватно выполнять свои функции, что ведет к развитию почечной недостаточности.

Поэтому лейкоплакию важно вовремя диагностировать и начать лечить на наиболее ранней стадии развития.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевика — хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия».

Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком.

Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» — «белая бляшка».

Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

Классификация видов лейкоплакии

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

  1. Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.
  2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

  1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
  2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.
  3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

  1. Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
  2. Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
  3. Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

  1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
  2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Определение при цистоскопии белого бархатистого участка плоскоклеточной метаплазии в треугольнике Льето наблюдается у 80% клинически здоровых женщин, что в 4 раза чаще, чем у мужчин. В иностранных медицинских руководствах такие изменения считаются вариантом нормы.

Большинство врачей сходится во мнении, что болезнь проходит следующие стадии развития: неороговевающая форма метаплазии сменяется ороговевающей, то есть собственно лейкоплакией, которая, в свою очередь, переходит в сквамозный (слущивающийся) кератоз — образование кератина и кератогиалина.

При простой плоскоклеточной метаплазии кератогиалин находится в клетках, при кератинизирующей — вне клеток, наступает «ороговение неороговевающей мембраны». Именно кератинизирующая метаплазия является предшественником рака, особенно при множественном поражении слизистой мочевого пузыря.

Научно доказана связь этой формы лейкоплакии, карциномы и плоскоклеточного рака мочевого пузыря с хронической инфекцией.

Причины болезни

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с выявления причин ее появления, так как терапия всегда начинается с устранения факторов, его провоцирующих. Есть 2 пути проникновения инфекции в ткани мочевого пузыря:

  1. Восходящий путь. Инфекционный агент поступает со стороны половой системы, обычно это инфекции ЗППП: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреоплазмоз.
  2. Нисходящий путь. Инфекция поступает в мочевой пузырь с кровью и лимфой со стороны других зараженных органов — матки, яичников, почек, кишечника. Инфекционным агентом в данном случае выступают кишечная палочка, стрептококки, протей, стафилококки. Через кровь происходит заражение шистосомозом, являющимся провокатором кератинизирующей лейкоплакии.

Спровоцировать развитие лейкоплакии мочевого пузыря могут следующие факторы, снижающие уровень местного и общего иммунитета:

  1. Пренебрежение барьерными контрацептивами.
  2. Гормональные колебания, вызванные физиологическими причинами (менопауза, заболевания желез внутренней секреции) или приемом гормональных препаратов.
  3. Очаги хронических инфекций, таких как синусит, тонзиллит, кариес или воспаление рядом расположенных органов (матки, почек, кишечника).
  4. Наличие камней в мочевом пузыре, которые могут травмировать эпителиальный покров органа механически.
  5. Инфекции органов пищеварения.
  6. Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменение рН мочи.
  7. Табак, причем страдают не только активные курильщики, но и пассивные, а также работники табачных предприятий.
  8. Стрессы, синдром хронической усталости, переутомление.
  9. Переохлаждение или перегрев организма.
  10. Использование внутриматочной спирали в организме дольше положенного срока.
  11. Аномалии в строении органов мочевыделительной и половой систем.
  12. Возраст. Чаще всего заболевание регистрируется у людей старше 30 лет, женщины часто заболевают после наступления менопаузы.
  13. Пол, из-за особенностей строения и расположения уретры.

Заболевание не влияет на фертильность, беременная женщина при лейкоплакии мочевого пузыря может выносить и родить здорового ребенка. Для будущей матери важно не пропускать плановые обследования у гинеколога и вовремя сдавать все анализы, чтобы не упустить драгоценное время и начать лечить болезнь своевременно.

У детей чаще всего регистрируют лейкоплакию ротовой полости как причину запущенного кариеса или механических повреждений или лейкоплакию вульвы как результат неудобного белья, переохлаждения, неправильной гигиены или инфекции. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей развивается крайне редко, в основном это случается в результате осложнения лейкоплакии вульвы или как следствие аномалий развития и формирования уретры.

Клиническая картина

В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота.

По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли».

Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Исследование влагалищного содержимого.
  3. Общий и биохимический анализ мочи.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Анализ мочи на бактериурию.
  6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
  7. Иммунограмма.
  8. Цистоскопия.
  9. Биопсия.

Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру.

При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники.

Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

Во время проведения процедуры проводится биопсия — берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме.

Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии.

Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

Методы лечения

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами.

Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез.

Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря посредством хирургического вмешательства осуществляется в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или возникло подозрение на образование карциномы. Возможно частичное удаление пораженных тканей при сохранении мочевого пузыря. При обнаружении сморщивания мочевого пузыря и прогрессе заболевания показана цистэктомия — полное удаление.

Народные средства

Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами.

Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря.

Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.

(10 4,50 из 5) Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya.html

healicon.ru

Метаплазия мочевого пузыря – опасное предраковое состояние

Данное заболевание хоть и является доброкачественным разрастанием эпителиального слоя мочевого пузыря, носящее длительный хронический характер, но может перейти в онкологическую патологию. У здорового человека внутренние слизистые оболочки органа устойчивые к агрессивному влиянию мочи, однако, когда развивается метаплазия мочевого пузыря, начинаются проблемы с мочеиспусканием, появляется дискомфорт и боль.

Поврежденный эпителий может покрываться ороговевшими клетками. Заболевание важно дифференцировать от цистита и рака, поскольку клиническая картина у них довольно схожа.

На фото цитологический препарат с метаплазией слизистого эпителиального слоя мочевого пузыря

Этиология

Метаплазия может стать причиной рака мочевого пузыря

Доброкачественные изменения эпителиальных слоев мочевого пузыря и его шейки чаще встречается у женщин в возрасте до 50 лет. По мере развития патологического процесса состояние человека ухудшается, появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

Это происходит по причине того, что модифицированные клети слизистой оболочки раздражаются под воздействием мочевой кислоты и становятся к ней крайне восприимчивыми.

Заболевание протекает следующим образом:

  1. Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря. Это означает, сначала деформации подвергаются клетки однослойного эпителия. Они начинают делиться и таким образом образуются несколько слоев, но несмотря на это анатомия и морфология самих клеток и их структур остается неизменной.
  2. На втором этапе в процесс уже вовлекаются ткани мочевого пузыря, лежащие под эпителием. На этой стадии можно наблюдать ненормальные преобразования в клетках.
  3. Появление бляшек, (т. е. роговых элементов) говорит о переходе заболевания на третий этап, который уже свидетельствует о сильной патологии, а риски малигнизации клеток при этом повышаются.

Обратите внимание. Взгляды на опасность метаплазии мочевого пузыря разнятся. Например, российские врачи и их коллеги из стран постсоветского пространства считают это заболевание предраковым состоянием, поэтому назначают радикальные способы лечения. В некоторых западноевропейских странах подобные изменения клеточного эпителия в органе относят к проявлениям нормы, а пациента динамически наблюдают.

Причины

Любой очаг инфекции в организме (например, воспаленные гланды) может спровоцировать развитие дисплазий в эпителиальных слоях

На данный момент точные причины, влияющие на формирование метаплазии мочевого пузыря, изучены недостаточно. Основная гипотеза склоняется к тому, что главные факторы закладываются еще при развитии плода в утробе матери.

Это подтверждает и медицинская статистика – у большинства больных имелись врожденные проблемы с развитием органов мочеполовой системы. Врачи на основе практики называют факторы риска, приведенные в нижерасположенной таблице.

Таблица. Причины метаплазии мочевого пузыря:

Что влияет Комментарий

Изменение гормонального фона негативно сказывается на формировании клеточных слоев, в которых происходит интенсивное деление клеток. В первую очередь под удар попадают слизистые эпителиальные слои.

Заболевания мочеполовой системы (цистит, мочекаменная болезнь, дисплазии и прочие), а также любые воспалительные процессы (после травм, распространение патогенов и так далее) в мочевике или близко расположенных органах могут стать причиной дисплазий. На это также могут влиять наличие инфекционных очагов в отдаленных органах, например, хронический тонзиллит.

При длительном волнении и сильных переживаниях изменяется состав крови, снижается иммунитет, обильно синтезируются стероидные гормоны. Все это негативно сказывается на работе многих органов, в том числе и на выделительной системе.

Обратите внимание. Женщины значительно чаще страдают от дисплазии мочевого пузыря, что объясняется особенностями анатомического строения мочеполовых органов.

Основным доказанным фактором, который влияет на образование патологического процесса является наличие источника инфекционных агентов в организме. Это в разы увеличивает вероятность человека заболеть. Чаще всего патогены попадают в мочевик по восходящему пути, т. е. через половые пути микробы распространяются на органы.

Это случается в результате заражения:

  • вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • хламидиями;
  • гонококками;
  • трихомонадами;
  • сифилисом и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

Значительно реже микробы (стафило- или стрептококки, кишечная палочка) распространяются с током лимфы или крови, что бывает при хронических воспалениях гланд, органов половой системы, заболеваниях ЖКТ.

Клиническая картина

Боль в лобковой зоне – один из ранних признаков метаплазии мочевика

Симптомы метаплазии мочевого пузыря не являются узко специфическими и их часто можно принять за другие проявления заболеваний мочеполовой системы. Чаще метаплазию мочевого пузыря путают с циститом или уретритом.

Первым признаком наличия патологии нужно считать возникновение болевого синдрома в области лобка, которая может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения напоминают менструальные боли, могут быть различного характера и интенсивности.

Важно. Характерной особенностью развития метаплазии является наличие проблем с мочеиспусканием (боль, учащенные и ложные позывы, чувство частичного опорожнения).

Проявления гематурии случаются реже, и если в моче обнаруживаются примеси крови, то это является свидетельством запущенности болезненного процесса и требует срочной медицинской помощи.

Появление боли при половой близости и осадка в виде хлопьев в урине также считаются характерными признаками метаплазии слизистых оболочек мочевого пузыря. Поскольку заболевание на ранних этапах может длительное время протекать латентно, крайне важно людям, которые входят в группу риска не менее одного раза в полгода проходить соответствующие обследования у уролога.

Диагностика

При беседе с больным, врач уточняет все особенности негативных проявлений, выясняет анамнез (в том числе и семейный). Доктору обязательно следует сообщить о всех имеющихся заболеваниях воспалительного или инфекционного характера, даже если они были успешно вылечены ранее.

Это важно для понимания процессов, которые могли повлиять на формирование метаплазии. Затем проводится осмотр половых органов, где основное внимание уделяется тому, насколько чувствительны стенки мочевика. Далее пациент сдает общие анализы крови и мочи, мазки половых органов для БАК-посева.

Помимо общих исследований могут быть назначены:

  • биохимический анализ крови (на содержание мочевины и креатинина);
  • определение наличия или отсутствия заболеваний, передающихся половым путем;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • цистометрия и урофлоуметрия – при ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • эндоскопическое обследование внутренней поверхности органа – является одним из самых достоверных исследований при подозрении на доброкачественные или злокачественные патологии, при этом есть возможность не только визуально осмотреть эпителий, но и провести биопсию.

После комплексного обследования и определения степени заболевания назначается соответствующая терапия.

Обратите внимание. Симптоматика при цистите и метаплазии мочевого пузыря схожа, однако, при эндоскопическом обследовании в первом случае эпителий слизистых оболочек остается неизменным.

Важно понимать, что метаплазия и рак мочевого пузыря также имеют довольно схожие признаки, однако, при канцерогенезе возникают опухоли и изъявления, а при гистологическом анализе выявляются злокачественные клетки, способные к неограниченному делению. Поэтому во всех случаях обязательно проведение биопсии.

Лечение

Терапия всегда проводится комплексно. Она направлена не только на лечение основной патологии, но и на устранение причин, которые ее могли вызвать.

Более всего распространены две формы лечения:

  1. При кератинизирующей метаплазии (предраковое состояние с ороговением зон больной внутренней слизистой оболочки) рекомендуется оперативное вмешательство (трансуретральная резекция) для удаления поврежденных тканей. Помимо этого, могут проводиться интенсивные терапевтические меры, а пациент находится под пристальным наблюдением лечащего врача.
  2. При некератинизирующей метаплазии, которая считается одним из вариантов нормального состояния, назначается гормоно- и иммунотерапия. Хирургическое вмешательство не проводится, а больной постоянно наблюдается.

При выявлении патогенного бактериального фактора проводится лечение антибиотиками (ципрофлоксацин, лефлоксацин и другими). Для выбора более точного препарата рекомендуется при сдаче БАК-посева определить чувствительность штаммов к препаратам.

Гормональная терапия помогает быстро снять негативную симптоматику, а для уменьшения раздражения слизистой мочевиной и патогенов, через специальный катетер (уретрально) в мочевой пузырь вводят специальные вещества, защищающие эпителий. Физиотерапевтические процедуры (лазерная, магнитотерапия и прочие) способствуют скорейшему восстановлению внутренних оболочек, предупреждают образование рубцов и усиливают регенерационные способности ткани.

Важно. После лечения следует регулярно посещать уролога, соблюдать инструкцию, выданную врачами. Это поможет предупредить или рано выявить образование рецидива.

Диета и образ жизни

После лечения важно скорректировать рацион, включив в него больше растительной пищи

Во время лечения и после него немаловажным фактором является коррекция привычного образа жизни.

Нужно:

  • отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • исключить гиподинамию;
  • заниматься спортом, вести здоровый способ жизни;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Желательно отдавать предпочтение диетическим продуктам. Больше употреблять каши, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, больше пить воды.

Полезными являются свежеприготовленные соки (морсы, фреши), компоты, кисели, морепродукты, курица, рыба, нежирные виды мяса. Сахар желательно заменить натуральным медом и сладкими растительными плодами. Из тонизирующих напитков лучше остановить свой выбор на зеленом чае.

bolyatpochki.ru

Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря: симптомы, лечение и прогноз

Существуют разные патологии мочевого пузыря. Одной из самых малоизученных и тяжелых является плоскоклеточная метаплазия. Это предопухолевое состояние.

Лейкоплакию (либо плоскоклеточную метаплазию) мочевого пузыря описали еще 120 лет назад. В переводе с греческого болезнь означает белая бляшка. Она встречается не только в органах мочевыделительной системы, но и на слизистых шейки матки, рта, барабанных перепонках, вульвы. Заболевание больше характерно для женщин детородного возраста. Патология до конца еще не изучена.

Плоскоклеточная метаплазия мочевика – воспаление органа хронического течения, которое сопровождается образованием избыточного количества эпителиального слоя. Внутренняя полость пузыря в норме покрыта эпителием, который устойчив к агрессивному воздействию урины. У здорового человека эпителий регулярно обновляется. Благодаря этому сохраняется правильное функционирование органа. При определенных обстоятельствах эпителий мочевика повреждается. В дальнейшем отдельные участки начинают покрываться ороговевшим слоем.

Поскольку патология малоизученна, точная причина ее появления не установлена. Медики связывают возникновение болезни с нарушением развития мочевого пузыря, которое происходит еще на стадии формирования плода в утробе матери. Ученые такое заключение сделали на основании того, что заболевание обычно диагностируется у пациентов с аномальным строением и развитием мочевыводящей системы.

Лейкоплакия развивается на фоне:

  • Ведения беспорядочной половой жизни.
  • Эндокринных болезней.
  • Воспалительного процесса в органах мочевыведения.
  • Хронического течения цистита.
  • Мочекаменной болезни.
  • Травмирования органа, наличия в нем инородных тел.
  • Воспаления в органах, далеко расположенных от мочевика. Так, ангина, кариес могут спровоцировать лейкоплакию.
  • Длительного стресса.
  • Инфекции в организме.

Клиническая картина плоскоклеточной метаплазии пузыря зависит от формы заболевания. Лейкоплакия бывает эрозивной, бородавчатой и плоской. В первом случае наблюдаются множественные участки язвенного поражения, во втором – сильное ороговение. Плоская форма долгое время себя не проявляет. Бородавчатая и эрозивная характеризуются выраженными признаками.

Проявления метаплазии схожи с признаками уретрита, цистита. У больного наблюдаются:

  • Частые ложные позывы в туалет.
  • Ноющие и тянущие боли в зоне лобка, иррадиирущие в спину.
  • Жжение и рези при мочеиспускании.
  • Наличие кровяных примесей и хлопьевидного осадка в урине.
  • Постоянное чувство наполненности пузыря.
  • Дискомфорт, боль во время полового акта.

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения доктор проводит опрос и осмотр пациента, назначает ряд обследований. Например:

  • Анализ урины по Нечипоренко.
  • Иммунограмму.
  • Биохимию урины.
  • УЗИ.
  • Биопсию.
  • Общий анализ урины.
  • Цистоскопию.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ на ИППП.
  • Цистоскопия считается главным диагностическим методом обнаружения лейкоплакии. Ее выполняют путем введения в полость пузыря эндоскопа. Способ позволяет увидеть белесые бляшки на фоне воспаленной и гиперемированной слизистой. Когда урина проникает под такую бляшку, воспаление усиливается.

    Цистоскопия

    Вторым обязательным диагностическим методом считается биопсия. Способ заключается в том, что берется часть бляшки и отправляется на гистологическое исследование. Если метаплазия кератинизирующая, обследование показывает слущивающийся эпителий, покрытый кератиновым слоем. Вероятность плоскоклеточной метаплазии в этом случае равна 42%. Период преобразования клеток эпителия в раковые длится порядка 28 лет. Чем площадь поражения больше, тем риск плоскоклеточного рака выше.

    Биопсия

    На основании данных диагностики доктор подбирает терапию. В зависимости от характера течения патологии проводят консервативное лечение или операцию. Консервативное заключается в том, что причину и симптомы болезни устраняют медикаментозно.

    Обычно доктора назначают антибиотики курсом до трех месяцев. В период терапии делают бакпосев урины. При необходимости схему корректируют. Врачи используют противомикробные средства с минимальным набором побочных действий. Например:

    • Лефлоксацин.
    • Норфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.

    Также применяются противовоспалительные препараты. Например, выраженным противоотечным и противовоспалительным свойством обладает гормон Преднизолон. Выписывают пациенту иммуномодуляторы Интерферон или Лавомакс.

    Действенны инстилляции. Орошения проводят растворами, которые выступают аналогами природных мукополисахаридов. Они защищают слизистую пузыря от микробов и мочевой кислоты. Вводят такие средства через катетер. Длительность курса зависит от выраженности воспаления. Применяют Хондроитин сульфат, Гепарин и Гиалуроновую кислоту.

    Физиотерапия предполагает проведение магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, микроволнового лечения. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, используют хирургический метод: проводят трансуретральную резекцию пузыря, лазерную коагуляцию и абляцию. После операции пациента лечат амбулаторно.

    Прогноз лейкоплакии зависит от своевременности и правильности лечения. Без терапии метаплазия может переродиться в рак. Даже если лечение прошло успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование. Поскольку существует риск рецидива.

    Также лейкоплакия может осложняться:

  • Утратой способности мышц органа удерживать урину.
  • Недостаточностью почек, которая часто является причиной летального исхода.
  • Поэтому важно вовремя выявлять болезнь и проходить лечение. Устранение факторов болезни, контроль состояния, правильная терапия – залог хорошего здоровья.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru

    Лейкоплакия (метаплазия, паракератоз) мочевого пузыря: Определение и распространение, Причины, Факторы риска, Симптомы и признаки, Диагностика, Лечение

    Многие считают, что современная медицина почти не имеет белых пятен в виде неизвестных заболеваний, сложных диагнозов, и непонятных клинических ситуаций. Может быть, и будет открыт какой-нибудь новый вирус, новая инфекционная болезнь, но среди таких широко известных нозологических форм, как пиелонефрит, цистит, уретрит, вряд ли можно найти что-нибудь неисследованое. Однако это не так. Такая болезнь, как лейкоплакия мочевого пузыря, даже сейчас считается самым непонятным, малоизученным процессом этого органа, и часто ее диагноз просто заменяется банальным «хроническим циститом». Лейкоплакия шейки мочевого пузыря — что это такое?

    Определение и распространение

    Типичная клиническая ситуация, которая позволяет заподозрить лейкоплакию — это длительные и стойкие жалобы на дизурические расстройства и хроническую тазовую боль, особенно у молодых женщин. При проведении диагностической цистоскопии больше, чем у половины таких пациенток обнаруживаются особые изменения структуры слизистой мочевого пузыря, которая и называется лейкоплакией. Поэтому вполне можно лейкоплакию называть и перерождением, только доброкачественной природы. Вот что врач видит при цистоскопии (на рисунке ниже).

    Рис — Фото лейкоплакии мочевого пузыря

    Это слово переводится как «бляшка белого цвета» с греческого, хотя она может быть и других оттенков. У этих бляшек довольно четкие контуры и всегда неровные края. Иногда они сплошь устилают изнутри слизистую. Впервые этот феномен, сначала названный холестеатомой, был обнаружен, в массовом количестве, по данным аутопсий, в 1861 году. Тогда не знали точно характера патологического процесса, но было ясно, что иногда (почти всегда у женщин) почему-то возникают аномальные зоны.

    Современное определение, вооруженное успехами гистологии и морфологии говорит, что лейкоплакия пузыря – это замещение слизистой особыми, патологическими клетками, которые подверглись перерождению, или метаплазии. Лейкоплакия — это метаплазия мочевого пузыря, точнее, его отдельной части, шейки. Именно эта локализация встречается чаще всего.

    Рис — Строение мочевого пузыря

    Это метаплазия носит плоскоклеточный характер, и покровный слой эпителия подвергается ороговению, и поэтому напоминает кожные чешуйки. Отсюда перламутровый или желтоватый цвет. Метаплазия, отграниченная от нормальной и здоровой слизистой, кроме ороговения, имеет особый гистохимический маркер – ее клетки перестают продуцировать гликоген. Следует четко представлять себе, что метаплазия, или как иначе говорят, паракератоз мочевого пузыря, является гистологическим диагнозом, и для его подтверждения необходимо проведение биопсии. Иначе нельзя увидеть и определить измененный эпителий.

    Рис — Гистологический препарат.

    Рис — Схематическое описание этапов метаплазии.

    Никакими другими способами выставить диагноз перерождения нельзя. Кроме этого следует помнить, что это заболевание не является злокачественным, и по всем международным классификациям эту патологию относят к изменениям эпителия неопухолевого характера. Большинство исследователей считают, что лейкоплакия не склонна к злокачественному перерождению и превращению в опухоль.

    Встречаются ли где-нибудь другие участки слизистой, подверженные этому процессу, кроме небольшого участка слизистой мочевого пузыря у женщин? Да, встречаются. Метаплазия — это универсальный процесс, и он не связан с тем фактом, что слизистая обслуживает мочевыводящие пути. Он может также встречаться на слизистой заднего прохода и прямой кишки, во рту, в области зева и шейки матки. Ниже – типичная картина перерождения в атипичном месте.

    Рис — Метаплазия во рту.

    Несколько реже лейкоплакия встречается в барабанной перепонке, а также слизистой, выстилающей придаточные пазухи носа. Значительно реже встречается лейкоплакия уретры у представителей сильного пола. Вообще, перерождение слизистой — это женская патология, и она связана со многими причинами. Рассмотрим их подробнее.

    Причины

    Мы кратко определили, что это — лейкоплакия мочевого пузыря. Теперь попытаемся разобраться, почему возникает это нарушение структуры эпителия. Отчего клетки перестают продуцировать гликоген и начинают ороговевать? Достоверно известно, что в перерождении клетки проходят стадии, и они всегда строго последовательны, и встречаются всегда.

    Первая стадия — плоскоклеточная модуляция, вторая — собственно метаплазия, а на третьей стадии присоединяется ороговение, или кератинизация. Учёные «сломали немало копий» в поисках причины. Были предложены теории, связанные с нарушением эмбрионального развития и генетической предрасположенностью. Дискутировалась роль гиповитаминоза, прежде всего витамина А, а также роль различных специфических инфекционных процессов, сифилиса и туберкулеза.

    В начале нашего века считали главным процессом, запускающим метаплазию, воспалительное поражение, которое считалось главной причиной. Но в настоящий момент доказано, что процесс метаплазии, хоть и сопровождается незначительным отёком и расширением сосудов в глубине ткани, но метаплазия — процесс совсем не воспалительного характера.

    На волне подъема онкологии считали лейкоплакию факультативным предраковым заболеванием. Но в течение более чем полвека клинических наблюдений не было выявлено ни одного достоверного случая перерождения лейкоплакии в рак. Лейкоплакия и рак мочевого пузыря не связаны. Достаточно посмотреть, как прорастает опухоль вглубь стенки пузыря. Метаплазия сделать это не в состоянии.

    Рис — Стадии рака мочевого пузыря

    Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия, накопились убедительные данные, что причиной являются урогенитальные инфекции, которые вызываются хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомониазом, генитальным герпесом. Многочисленные исследования, проведенные у молодых женщин с урогенитальным инфекциями и инфекционным циститом, выявили, что стойкий уретральный (дизурический) синдром может впоследствии трансформироваться в метаплазию.

    Этот процесс запускают возбудители заболеваний, передающихся половым путём. Они инициируют альтерацию, или повреждение эндотелия мочевого пузыря. Достаточно коварным явился тот факт, что при развитии выраженной метаплазии самих бактерий и возбудителей уже не обнаруживается. Поэтому некоторые исследователи делают вывод, что урогенитальная инфекция только лишь запускает процесс повреждения эндотелия и метаплазию, а в дальнейшем плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря уже течет по своим законам, вне зависимости от инфекции. Таким образом, даже полное излечение по всем правилам от урогенитальных инфекций уже не спасает от запущенного в работу механизма метаплазии.

    Считается, факторы патогенности, антигены и микробные токсины разрушают структуру гликозаминогликанов слизистой, повышая проницаемости мембран клеток эндотелия.

    Основной путь — это проникновение возбудителей из уретры в пузырь из половых органов. Просто потому, что у женщин уретра значительно короче, у них перерождение бывает намного чаще. Теперь становится понятным эктопическое возникновение процесса в иных местах, и даже в пазухах черепа и полости внутреннего уха. Если возбудитель находится в крови, то он может нарушать структуру слизистой в любом месте. И в этом случае чаще всего речь идет об общей хламидийной инфекции. Каковы факторы риска?

    Факторы риска

    К основным факторы риска, облегчающие появление симптомов плоскоклеточного перерождения мочевого пузыря, относят следующие:

    • незащищенный секс, беспорядочная половая жизнь, многочисленные партнеры;
    • различные гормональные расстройства, из которых первым является низкий уровень эстрогенов в период менопаузы;
    • эндокринная патология;
    • низкий иммунитет, и наличие персистирующей в организме инфекции;
    • «тлеющие» процессы в органах мочевыводящей системы – пиелонефрит;
    • аномалии развития мочеточников, уретры и пузыря. Последний фактор риска просто облегчает инфицирование. Как правило, у пациентов с аномалиями структуры мочевыводящих путей довольно часто развивается застой мочи.

    Типичным симптомом лейкоплакии мочевого пузыря является длительно текущее, и необъяснимое дизурическое расстройство. Рассмотрим клинику этого заболевания поподробнее.

    Симптомы и признаки

    Есть большое сходство симптомов плоскоклеточного перерождения и длительно текущего цистита. Часты типичные случаи, когда пациентка длительно и безуспешно лечится от цистита, а затем, в конце концов, ей проводится цистоскопия и выставляется диагноз лейкоплакии, подтвержденный гистологическим исследованием. Типичными симптомами лейкоплакии шейки мочевого пузыря заслуженно считаются:

    • частое мочеиспускание — 52% случаев;
    • дискомфорт в надлобковой области — 79%;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • императивные позывы;
    • наличие небольшого количества крови в конце струи мочи. Этот феномен называется терминальной гематурией.

    Позывы «на низ» особо беспокоят в ночное время, а боли возникают как при переполнении (ноющие и тянущие), так и после облегчения (жгучие). Также в некоторых случаях женщина жалуется на прерывистую струю и ощущение неполного опорожнения. Таковы типичные симптомы метаплазия мочевого пузыря. Как видно, у цистита симптомы очень похожи на перерождение, но в поликлиниках почти никогда про нее не думают, поскольку урологи «завалены» огромным количеством циститов.

    Диагностика

    Нужно запомнить самое главное: без проведения уретроцистоскопии и биопсии выставить этот диагноз невозможно. Необходимо придерживаться диагностического алгоритма:

    1. вначале требуется прием гинеколога, стандартное обследование;
    2. нужно провести диагностику ЗППП. Исследуются стандартные мазки, как из уретры, так и шейки матки. Это Ифа и ПЦР, с помощью которых выявляются возбудители заболеваний, передающихся половым путём: ВПЧ, генитального герпеса. Причем данные анамнеза не имеют значения, ведь инфекции могут иметь латентное и бессимптомное течение;
    3. у пациентки определяются важнейшие гормоны: эстрадиол, пролактин, прогестерон, ФСГ;
    4. проводится так называемое уродинамическое исследование. Оно включает в себя исследование свойств струи мочи, урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры;
    5. на последнем этапе диагностики, когда имеются все данные за очаговые изменения структуры слизистой мочевого пузыря, проводится эндоскопическое исследование и выполнение биопсии.

    Тем, кто не знает, что это такое – урофлоуметрия и подобные методы, можно сказать, что это современные способы точного расчета функции мочевыводящих путей на основе физиологии и гидродинамики.

    Рис — Урофлоуграмма

    Таким образом, женщине не нужно бояться, что ее тут же «схватят» и начнут проводить инвазивное исследование. Вначале нужно обычное посещение гинеколога с осмотром и взятием мазков, затем следует провести УЗИ органов малого таза, сдать анализы и только лишь затем приступать к вышеперечисленным методам исследования. Следует учитывать, что анализы на заболевания, передаваемые половым путем лучше делать при обострении и наличии жалоб, в период ремиссии они могут быть ложноотрицательными, если использовать только мазки на бактериологическое исследование или ИФА. Именно поэтому рекомендуется ПЦР как наиболее точный и чувствительный способ диагностики.

    Осторожно: псевдолейкоплакия!

    Иногда врачи, никогда не видевшие плоскоклеточное перерождение, ошибочно принимают за неё беловатый и рыхлый налет, которые они видят при цистоскопии на поверхности слизистой мочевого пузыря на фоне выраженного отека и воспаления при цистите. Это налет — вовсе не лейкоплакия, просто слизистая покрывается плоским эпителием, но никакого ороговения и нарушение гликогенообразования гистологически не обнаруживается.

    Такие области налета могут быть у женщин просто с гормональными расстройствами безо всяких факторов риска. В том случае, если у пациентки с таким налётом существуют характерные жалобы, то это симптомы хронического цистита и длительно текущего воспаления, а вовсе не перерождения. Следует понимать, что настоящая лейкоплакия требует гистологического подтверждения, очаги являются четко ограниченными, а если встречаются только элементы метаплазии в виде рыхлого налета, то диагноз перерождения ставить не правомочно.

    Тем более, нельзя при наличии такого белого налета сразу же приступать к оперативному лечению, и удалять этот участок при помощи трансуретральной резекции или других методов. Подобная тактика неприменима, и признана порочной, ведь в данном случае причиной белого налета будет являться выраженное воспаление, а проведении любого, даже малоинвазивного вмешательства на фоне воспаления может привести к осложнениям и формированию рубцов.

    Главным средством постановки диагноза является гистологическое исследование и выявление нарушения синтеза гликогена и ороговение, или паракератоз эпителия. Только тогда диагноз метаплазии и перерождения будет правильным.

    Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря?

    Лечение

    Не следует думать, что лечение перерождения слизистой мочевого пузыря является обязательно оперативным. В мочевой пузырь вводятся инстилляции растворов гиалуроновой кислоты с целью нормализации комплекса гликозаминогликанов, смеси с гепарином, проводятся комплекс физиотерапевтических вмешательств, применяются препараты, нормализующие кровоток в слизистой оболочке мочевого пузыря, например, Трентал и пентоксифиллин.

    В том случае, если у пациенток были выявлены различные гормональные нарушения, то необходимо лечение у гинеколога-эндокринолога, вплоть до заместительной гормональной терапии. В случае обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний, требуется полноценное лечение — антибактериальная или противовирусная терапия, иммуномодулирующее лечение.

    Если у пациентки выявляются те или иные расстройства мочеиспускания, например вялая струя мочи, низкая скорость мочеиспускания, снижение емкости мочевого пузыря, то показана терапия специфическими альфа адреноблокаторами (фентоламин, троподифен) а также антихолинергическими средствами и спазмолитиками. В том случае, если сопутствующие заболевания удалось купировать, все половые инфекции вылечены, гормональный фон приведён в норму, но при этом лейкоплакия всё равно сохраняется, так же как и жалобы, то лечение метаплазии мочевого пузыря проводится хирургическим путём.

    Лечение лейкоплакия мочевого пузыря оперативным путем — это транс уретральная резекция и трансуретральная коагуляция, при этом второй метод оперативного удаления элементов гиперкератоза является более предпочтительным, поскольку переходный эпителий быстрее восстанавливается, так же, как и сроки нормализации мочеиспускания. При резекции же всё-таки удаляется часть слизистой оболочки, а при коагуляции она сохраняется.

    Обычно рецидивов при правильно проведенном, поэтапном лечении лейкоплакии в мочевом пузыре не возникает.

    Обычно требуется диспансерное наблюдение: в среднем, 6 месяцев у уролога и гинеколога. Во время этапа диспансерного наблюдения необходимо постоянно мониторить гормональный фон, наличие инфекционных процессов, и проводить уродинамическое исследование. Через 6 месяцев требуется по показаниям проведение смотровой цистоскопии с возможной диагностической биопсией.

    Заключение

    Лейкоплакия мочевого пузыря и ее лечение, своевременные методы диагностики являются своеобразной лакмусовой бумажкой, по которой можно видеть отношение к пациентам в коммерческих клиниках и в государственных. В государственных поликлиниках практически в 100% случаев при наличии характерных для лейкоплакии жалоб начинается длительное и бессистемное лечение цистита у терапевта, и пациентка длительное время лишена возможности попасть к урологу, провести необходимые исследования и начать лечение.

    Источники

    1. Автореферат дисс. Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря, Смирнов Д. С, СПБ, 2008.
    2. КЛИМЕНКО И.А. Клинйко-морфологические особенности лейкоплакии мочевого пузыря / И.А Клименко, А.М. Романенко // Вопросы онкологии. — 1986. Т. 12, № 6. — С. 76-81.
    3. ЛОРАН О.Б. Хронический цистит у женщин / О.Б. Лоран // Врач. — 1996. — № 8. С. 6-8.
    4. ЛОРАН О. Б. Ошибки в диагностике рецидивирующих инфекций мочевых путей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова; Кафедра урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО РМАПО. http: // www.uro.ru. -23.11.2006.
    5. БОЛГОВА Л.С. Метаплазия и дисплазия бронхиального эпителия / Л.С. Болгова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. — № 1. — С. 46-49.
    6. НЕИМАРК БА. Лечение стойкой дизурии у женщин / Б.А. Неймарк // Урология. 2003. — № 3. — С. 16-20.

    Автор

    Погребной Станислав Леонидович

    Дата обновления: 29.03.2019, дата следующего обновления: 29.03.2022

    uran.help

    Метаплазия мочевого пузыря – опасное предраковое состояние. Лейкоплакия мочевого пузыря: скрытая патология

    Метаплазия может стать причиной рака мочевого пузыря

    Доброкачественные изменения эпителиальных слоев мочевого пузыря и его шейки чаще встречается у женщин в возрасте до 50 лет. По мере развития патологического процесса состояние человека ухудшается, появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

    Это происходит по причине того, что модифицированные клети слизистой оболочки раздражаются под воздействием мочевой кислоты и становятся к ней крайне восприимчивыми.

    Заболевание протекает следующим образом:

    1. Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря. Это означает, сначала деформации подвергаются клетки однослойного эпителия. Они начинают делиться и таким образом образуются несколько слоев, но несмотря на это анатомия и морфология самих клеток и их структур остается неизменной.
    2. На втором этапе в процесс уже вовлекаются ткани мочевого пузыря, лежащие под эпителием. На этой стадии можно наблюдать ненормальные преобразования в клетках.
    3. Появление бляшек, (т. е. роговых элементов) говорит о переходе заболевания на третий этап, который уже свидетельствует о сильной патологии, а риски малигнизации клеток при этом повышаются.

    Обратите внимание. Взгляды на опасность метаплазии мочевого пузыря разнятся. Например, российские врачи и их коллеги из стран постсоветского пространства считают это заболевание предраковым состоянием, поэтому назначают радикальные способы лечения. В некоторых западноевропейских странах подобные изменения клеточного эпителия в органе относят к проявлениям нормы, а пациента динамически наблюдают.

    Причины

    Любой очаг инфекции в организме (например, воспаленные гланды) может спровоцировать развитие дисплазий в эпителиальных слоях

    На данный момент точные причины, влияющие на формирование метаплазии мочевого пузыря, изучены недостаточно. Основная гипотеза склоняется к тому, что главные факторы закладываются еще при развитии плода в утробе матери.

    Это подтверждает и медицинская статистика – у большинства больных имелись врожденные проблемы с развитием органов мочеполовой системы. Врачи на основе практики называют факторы риска, приведенные в нижерасположенной таблице.

    Таблица. Причины метаплазии мочевого пузыря:

    Что влияет Комментарий
    Эндокринные болезни Изменение гормонального фона негативно сказывается на формировании клеточных слоев, в которых происходит интенсивное деление клеток. В первую очередь под удар попадают слизистые эпителиальные слои.
    Воспалительные процессы Заболевания мочеполовой системы (цистит, мочекаменная болезнь, дисплазии и прочие), а также любые воспалительные процессы (после травм, распространение патогенов и так далее) в мочевике или близко расположенных органах могут стать причиной дисплазий. На это также могут влиять наличие инфекционных очагов в отдаленных органах, например, хронический тонзиллит.
    Затяжные стрессы При длительном волнении и сильных переживаниях изменяется состав крови, снижается иммунитет, обильно синтезируются стероидные гормоны. Все это негативно сказывается на работе многих органов, в том числе и на выделительной системе.

    Обратите внимание. Женщины значительно чаще страдают от дисплазии мочевого пузыря, что объясняется особенностями анатомического строения мочеполовых органов.

    Основным доказанным фактором, который влияет на образование патологического процесса является наличие источника инфекционных агентов в организме. Это в разы увеличивает вероятность человека заболеть. Чаще всего патогены попадают в мочевик по восходящему пути, т. е. через половые пути микробы распространяются на органы.

    Это случается в результате заражения:

    • вирусом папилломы человека (ВПЧ);
    • хламидиями;
    • гонококками;
    • трихомонадами;
    • сифилисом и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

    Значительно реже микробы (стафило- или стрептококки, кишечная палочка) распространяются с током лимфы или крови, что бывает при хронических воспалениях гланд, органов половой системы, заболеваниях ЖКТ.

    Клиническая картина

    Боль в лобковой зоне – один из ранних признаков метаплазии мочевика

    Симптомы метаплазии мочевого пузыря не являются узко специфическими и их часто можно принять за другие проявления заболеваний мочеполовой системы. Чаще метаплазию мочевого пузыря путают с циститом или уретритом.

    Первым признаком наличия патологии нужно считать возникновение болевого синдрома в области лобка, которая может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения напоминают менструальные боли, могут быть различного характера и интенсивности.

    Важно. Характерной особенностью развития метаплазии является наличие проблем с мочеиспусканием (боль, учащенные и ложные позывы, чувство частичного опорожнения).

    Проявления гематурии случаются реже, и если в моче обнаруживаются примеси крови, то это является свидетельством запущенности болезненного процесса и требует срочной медицинской помощи.

    Появление боли при половой близости и осадка в виде хлопьев в урине также считаются характерными признаками метаплазии слизистых оболочек мочевого пузыря. Поскольку заболевание на ранних этапах может длительное время протекать латентно, крайне важно людям, которые входят в группу риска не менее одного раза в полгода проходить соответствующие обследования у уролога.

    Диагностика

    Цистоскопия

    При беседе с больным, врач уточняет все особенности негативных проявлений, выясняет анамнез (в том числе и семейный). Доктору обязательно следует сообщить о всех имеющихся заболеваниях воспалительного или инфекционного характера, даже если они были успешно вылечены ранее.

    Это важно для понимания процессов, которые могли повлиять на формирование метаплазии. Затем проводится осмотр половых органов, где основное внимание уделяется тому, насколько чувствительны стенки мочевика. Далее пациент сдает общие анализы крови и мочи, мазки половых органов для БАК-посева.

    Помимо общих исследований могут быть назначены:

    • биохимический анализ крови (на содержание мочевины и креатинина);
    • определение наличия или отсутствия заболеваний, передающихся половым путем;
    • УЗИ органов мочеполовой системы;
    • цистометрия и урофлоуметрия – при ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • эндоскопическое обследование внутренней поверхности органа – является одним из самых достоверных исследований при подозрении на доброкачественные или злокачественные патологии, при этом есть возможность не только визуально осмотреть эпителий, но и провести биопсию.

    После комплексного обследования и определения степени заболевания назначается соответствующая терапия.

    Обратите внимание. Симптоматика при цистите и метаплазии мочевого пузыря схожа, однако, при эндоскопическом обследовании в первом случае эпителий слизистых оболочек остается неизменным.

    Важно понимать, что метаплазия и рак мочевого пузыря также имеют довольно схожие признаки, однако, при канцерогенезе возникают опухоли и изъявления, а при гистологическом анализе выявляются злокачественные клетки, способные к неограниченному делению. Поэтому во всех случаях обязательно проведение биопсии.

    Лечение тригонита

    Почти во всех случаях для эффективного лечения данного заболевания необходимы антибактериальные средства. Лечение должно быть комплексным, в него входят:

    • антибиотики (например, Норфлоксацин, Офлоксацин);
    • иммуномодулирующие препараты (например, Имудон);
    • обезболивающие и спазмолитики (Спазмалгон, Спазмолин, Баралгитакс);
    • противовоспалительные (Диклофенак, др.);
    • комплекс витаминов и минералов.

    Антибактериальные средства имеют более выраженный эффект, если они вводятся во влагалище, а не употребляются в форме таблетированных средств. Употребляются попеременно. То же самое касается свечей с противовоспалительным действием.

    От вредных привычек нужно отказаться вообще. После лечения, которое длится от 14 дней и может даже продолжаться более месяца, полезно укрепить свое здоровье в специальном санатории или профилактории.

    При диагностике сопутствующих заболеваний назначается диета, полностью исключающая острые и кислые блюда, копчености, консервы, шипучие напитки, алкоголь.

    Болят спайки в малом тазу

    Если в брюшной полости прогрессирует спаечный процесс, речь идет об обширной патологии. За последнее время случаи заболеваемости в гинекологии участились, возрастная категория пациенток – женщины 25 – 40 лет.

    Причины патологии

    Если в малом тазу диагностированы спайки, что очевидно по результатам УЗИ, причин такой аномалии может быть несколько. Это:

    • осложнение предшествующей операции, хирургического вмешательства;
    • воспаление в малого таза стадии обострения;
    • инфицирование половым путем;
    • кровоизлияние в брюшную полость;
    • эндометриоз хронической формы;
    • травмирование органов малого таза;
    • механические манипуляции полости матки;
    • внематочная беременность.

    Женщины, которые лично столкнулись с такими проблемами в общем самочувствии, попадают в «группу риска», поэтому должны регулярно выполнять УЗИ, придерживаться правил профилактики. Если патологический процесс уже прогрессирует, симптоматика зависит от области поражения и формы заболевания.

    Симптомы патологии

    Болезнь начинается с острого приступа боли внизу живота. При отсутствии лечения болевой синдром нарастает, а диагноз может со временем приобрести хроническую форму. Чтобы не медлить с реанимационными мерами, важно знать формы спаечного процесса в малом тазу.

    1. При течении острой формы спаечный процесс сопровождается болями различной интенсивности, которые обеспечивают резкое ухудшение самочувствия. Нарушается температурный режим, появляется одышка, учащается пульс, болезненная пальпация живота может свидетельствовать о кишечной непроходимости. Среди осложнений врачи выделяют почечную недостаточность, настаивают на немедленном лечении консервативными методами.
    2. При хронической форме спаечного процесса в малом тазу симптоматика выражено слабо, напоминает предменструальный синдром. Обратить внимание следует на периодические боли внизу живота, проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря. Не исключена болезненность при резком изменении положения корпуса, во время полового акта.
    3. Интермиттирующая форма заболевания сопровождается нарушением работы органов ЖКТ. Хронические запоры чередуются с расстройством желудка, боли внизу живота появляются лишь время от времени, не характеризуются повышенной интенсивностью.

    Общее самочувствие пациентки оставляет желать лучшего. При неспособности определить самостоятельно форму диагноза, важно запомнить такие тревожные симптомы:

    • частые приступы тошноты;
    • нарушенный сердечный ритм;
    • рвота;
    • болезненные ощущения в малом тазу при пальпации;
    • расстройство пищеварения;
    • отсутствие аппетита;
    • резкий спад работоспособности во время очередного приступа;

    Упражнения при спайках: ноги поднимать и вниз отпускать

    Дополнительно важно отметить: в момент приступа боли имеют режущий характер, напоминают о себе частыми «схватками», не затихают при изменении положения корпуса. Пациентке может показаться, что просто болит живот; но прием спазмолитиков не обеспечивает положительной динамики.

    Методы домашнего самолечения полностью исключены, при неумелом привлечении могут стать причиной госпитализации пациентки с последующим хирургическим вмешательством

    Многим женщинам известно, как болят спайки в малом тазу, поэтому они точно не перепутают это неприятное ощущение.

    Диагностика и лечение

    При подозрении присутствия спаек в малом тазу, первым делом требуется провести УЗИ указанной области. Очаги патологии отчетливо видны на экране аппарата, имеют отличную окраску и очевидные признаки воспаления. Поставить окончательный диагноз позволит лапароскопическое исследование, как один из самых информативных инвазивных методов. С помощью потенциальной видеоаппаратуры и умелых действий хирурга можно не только визуализировать спайки разной величины, но и определить их точное расположение по отношению к соседним органам.Чтобы дифференцировать спайки в малом тазу, возникает необходимость проведения ПЦР-диагностики, что позволяет исключить урогенитальные инфекции, как основной патогенный фактор. Дополнительно рекомендуется выполнить мазок из влагалища и МРТ по показаниям. При спаечном процессе области брюшины выбор лечения осуществляется только компетентным специалистом, промедление и поверхностное самолечение опасно для жизни и здоровья пациентки.

    Виды эффективного лечения

    При хроническом спаечном процессе терапия консервативная, направлена на определение патогенного фактора, его дальнейшее устранение из организма пациентки. Положительная динамика достигается за счет интенсивной антибактериальной терапии, также уместен прием кортикостероидов и противовоспалительных средств. Если болезнь обострилась на фоне хронического эндометриоза, в обязательном порядке показан прием синтетических гормонов.На ранней стадии заболевания врачи стараются ограничиваться ферментотерапией, основные препараты которой расщепляют спайки относительно небольших размеров. Если же медикаментозное лечение оказалось неэффективным, по показаниям предписано хирургическое вмешательство. На первой стадии это может быть наружная магнито-лазерная и внутри лазерная терапия, не требующие предварительной госпитализации.

    Если такие врачебные манипуляции оказались тщетными, уместно проведение лапароскопии с последующим иссечением и удалением спаек малого таза. Эта процедура предусматривает три варианта операбельных действий:

    1. Электрохирургия, при проведении которой спайки рассекают с помощью электроножа.
    2. Лазеротерапия, где иссечение спаек выполняется лазером.
    3. Аквадиссекция, где спайки устраняются потоком воды под давлением.

    Окончательный выбор метода обусловлен особенностями, локализацией и степенью тяжести патологии забрюшинного пространства. Если своевременно не провести операцию, в спаечный процесс могут быть вовлечены здоровые органы и ткани, не исключено инфицирование организма. После любых хирургических действий требуется период реабилитации продолжительностью 3 – 5 месяцев, регулярное посещение гинеколога, контроль некогда очага патологии на аппарате УЗИ.

    Рецепты народной медицины для лечения спаек в органах малого таза

    Народная медицина предлагает широкий выбор лекарств для остановки спаечного процесса и предотвращения его осложнений. Однако прежде чем начинать самолечение, следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и получить его согласие на использование народных лекарств.

    • В ряде случаев при легкой форме процесса стоит использовать в лечении спринцевания. Необходимо взять по столовой ложке цветов аптечной ромашки, цветов бузины, измельченного льняного семени и, залив 4 стаканами только что закипевшей воды и плотно укутав одеялом, оставить для настаивания под крышкой на 60 минут. После этого, отцедив препарат, его применяют для спринцевания, разделив на 2 порции. Процедуру проводят 2 раза в сутки – после пробуждения и перед сном. Продолжают лечение 30 дней;
    • В другом спринцевании, также весьма действенном при спаечном процессе, используется состав на основе ириса. Столовую ложку растолченных корневищ ириса (касатика) и заливают стаканом крутого кипятка. Надежно утеплив, средство настаивают на протяжении 120 минут. Спринцевание проводится хорошо процеженным настоем раз в сутки на протяжении полутора месяцев;
    • Ромашка – еще одно целебное растение, помогающее от спаек. Для приготовления средства для спринцевания берут 2 больших ложки высушенных цветов ромашки и заливают 250 миллилитрами воды, которая только что вскипела. Затем препарат настаивают на протяжении 30 минут. Отцедив состав через сложенную в 4 слоя марлю, его разделяют на 2 равные порции. Спринцевание проводится 2 раза в сутки в течение 60 дней;
    • Для приема внутрь стоит использовать отвар подорожника. Нужно взять чайную ложку семян (с горкой) и соединить со стаканом холодной воды. После этого посуду с препаратом помещают на огонь и после закипания проваривают на протяжении 10 минут. Далее, настояв препарат до полного остывания, его процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в сутки. Продолжительность такого лечения – месяц;
    • Расторопша, являющаяся отличным средством для лечения болезней печени, еще и великолепно справляется со спайками в органах малого таза. Под воздействием растения происходит рассасывание спаек. С целью приготовления из расторопши лекарственного состава берут столовую ложку измельченных семян растения и заливают 250 миллилитрами только что вскипевшей воды. Далее, поставив препарат на небольшой огонь, его томят под крышкой 15 минут. Затем, немного остудив состав, его профильтровывают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Длительность такой терапии – 30 дней;
    • Сабельник также способствует избавлению от спаек. Для приготовления лекарства столовую ложку максимально измельченных листьев растения заливают 300 миллилитрами водки и оставляют настояться на 20 дней. После этого, процедив препарат, его пьют по столовой ложке утром и вечером на протяжении 45 суток;
    • Применяется для лечения и такое средство: 100 граммов семян дикой моркови перемалывают до состояния муки и смешивают с 50 граммами сахарной пудры. Для избавления от спаек нужно съедать по чайной ложке этого лекарства 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 6 недель;
    • Ярутка полевая – еще одно действенное лекарство от спаек. Необходимо взять 2 больших (столовых) ложки толченой сухой травы растения и залить 2 полными стаканами крутого кипятка. После этого, накрыв посуду с лекарством крышкой и утеплив одеялом, средство настаивают в теплом месте на протяжении 60 минут. Далее, процедив настой, принимаю по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении 60 дней;
    • Мед с прополисом – отличное лекарственное средство, справляющееся с данной проблемой. Следует взять чайную ложку меда и чайную ложку прополиса. Если мед засахаренный, его предварительно растопить. Хорошо перемешав мед и прополис между собой, обильно смазывают смесью тампон и ставят его на целую ночь. Такие тампоны ставят раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7 процедур и занимает 14 дней;
    • Народное средство, приготовленное из меда и растительных компонентов, способно помочь даже при сильных спайках маточных труб. Требуется взять в равном количестве высушенные ягоды малины, семена подорожника, плоды шиповника и траву полыни. Состав измельчают в кофемолке до состояния порошка и соединяют с медом, перемешивая до тех пор, пока не получится плотная масса. Из нее скатывают шарики весом в 10 граммов. Их употребляют перед едой утром, днем и вечером, рассасывая по 3 штуки. Продолжительность лечения составляет 30 дней;
    • Зверобой также является лекарством против спаек в женской половой системе. Следует взять столовую ложку измельченной травы растения (с горкой) и залить стаканом только что вскипевшей воды. На маленьком огне посуду с лекарством проваривают под крышкой на протяжении четверти часа. Охладив и процедив, лекарство принимают по 3 раза в сутки по 1/4 стакана на протяжении 30 дней.

    Самые частые заболевания мочевого пузыря

    Самые частые болезни мочевого пузыря – это его воспаление (цистит) и мочекаменная болезнь.

    Кроме того, встречаются грыжа, туберкулез, сифилис, паразитарные заболевания мочевого пузыря. В мочевом пузыре могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельно выделяют состояние, называемое «гиперактивный мочевой пузырь».

    Основной симптом цистита – это частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Иногда (довольно редко) в моче видна примесь свежей крови, появляющаяся в конце процесса мочеиспускания. Больного беспокоят режущие, иногда очень сильные боли внизу живота, в лобковой области, особенно при мочеиспускании. Отмечается недержание мочи, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать неприятный запах. Иногда (довольно редко) страдает и общее состояние: может появиться повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение работоспособности.

    Камни мочевого пузыря проявляются преимущественно острыми приступообразными болями, распространяющимися в паховую область и промежность. Часто возникает учащенное болезненное мочеиспускание.

    Скользящая грыжа мочевого пузыря – это состояние, при котором стенка этого органа выпячивается через отверстие в мышечной стенке брюшной полости, преимущественно в комплексе с другими органами (сальник, кишечник). Чаще всего встречается паховая, пахово-мошоночная, бедренная грыжа. Заподозрить это состояние можно при наблюдении за грыжей: она изменяется в размерах в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Характерно мочеиспускание в два приема. Иногда возникает задержка мочи или частое мочеиспускание.

    Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек. Клиническая картина нехарактерна, преобладают симптомы цистита. При тяжелом поражении мочевого пузыря возникает странгурия – затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся спастической болью. Сифилис мочевого пузыря также не имеет особенностей в клинике, для него характерно длительное упорное течение.

    Паразитарные заболевания мочевого пузыря включают шистосомоз, эхинококкоз, трихомоноз и проявляются учащенным болезненным мочеиспусканием, часто с примесью крови в моче.

    Такие же симптомы наблюдаются при лейкоплакии мочевого пузыря – состоянии, развивающемся вследствие хронического воспаления этого органа и проявляющемся ороговением поверхностных эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку.

    Симптомы опухоли мочевого пузыря определяются прежде всего ее расположением и отношением к устьям мочеточников. Среди доброкачественных опухолей преобладают папилломы мочевого пузыря. Они обычно располагаются возле отверстий мочеиспускательного канала и мочеточников, проявляются кровотечением. Самая частая злокачественная опухоль – папиллярный рак, также проявляющийся прежде всего наличием крови в моче. На поздних стадиях присоединяются признаки, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы, раковой кахексией, отдаленными метастазами.

    Гиперактивность мочевого пузыря –это патологическое состояние, связанное преимущественно с нарушением иннервации этого органа. Проявляется оно неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, в результате чего оно становится непроизвольным, чаще всего небольшими порциями, частым. В отличие от цистита, болезненность при этом нехарактерна.

    Таким образом, вовремя обнаруженные симптомы могут помочь пациенту заподозрить у себя болезни мочевого пузыря и вовремя обратиться к специалисту, это ускорит выздоровление и облегчит больному состояние.

    Симптомы метаплазии

    Симптомы метаплазии зависят от того, в слизистых оболочках какого органа происходят патологические изменения. При метаплазии желудка, кишечника, больной жалуется на:

    • тошноту;
    • рвоту;
    • ухудшение аппетита;
    • дискомфорт в эпигастральной области.

    Если речь о цервикальной эктопии шейки матки с плоскоклеточной метаплазией, женщина может заметить:

    • выделения с примесью крови между месячными;
    • отеки ног;
    • аномальные кровотечения;
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию.

    Когда метаплазия поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, возникают такие симптомы, как:

    • мочевая срочность;
    • неприятный запах мочи;
    • боль во время мочеиспускания;
    • увеличение частоты мочеиспускания;
    • постоянная жажда;
    • примеси крови в моче;
    • повышение температуры тела.

    Вне зависимости от того, с каким органом возникли проблемы, пациенту важно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно понять, есть ли данное заболевание, больной не может.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Механизм влияния метаплазии слизистой мочевого пузыря

    Метаплазия слизистой мочевого пузыря может быть аномальной реакцией на воспаление мочевого пузыря, раздражая область мочепузырного треугольника. Она становится местом наименьшего сопротивления для инфекции, так как бактериям легче прилипать или пенетрировать на этом участке, чем на нормальном уротелии. Электронная микроскопия показала ослабленную герметичность метаплазированного эпителия для мочи. В отличие от переходного эпителия, плоскоклеточный эпителий испытывает недостаток плотных межклеточных соединений, следовательно, моча может проникать в подслизистый слой и вызывать воспалительные изменения (Morgan R.J. и соавт., 1975). Соответственно раздражаются болевые рецепторы в мочепузырном треугольнике с последующим развитием ирритативной симптоматики.

    Причины и факторы риска

    Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.

    Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

    • эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
    • экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
    • комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

    Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

    1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
    2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
    3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
    4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
    5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

    В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.

    Виды хронического тригонита

    Тригонит развивается в двух формах: острой и хронической. Острый вид заболевания возникает, если в мочеиспускательном канале происходят паталогические изменения. В случае с мужчинами изменения затрагивают предстательную железу.

    Хроническая форма развивается преимущественно у женщин с анатомическими нарушениями в мочеполовой системе.

    На запущенных стадиях заболевания в мочевой пузырь из каналов происходит обратный ток мочи. В данном случае также может возникнуть пиелонефрит восходящего типа.

    Патогенез

    При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

    Виды патологии и причины ее возникновения

    Существуют два типа тригонита мочевого пузыря– обычный и его хроническая форма.

    В основу болезни заложено большое количество факторов, провоцирующих появление проблемы. Но основополагающим принято считать расстройства либо нарушения обращения крови в мочевике и его треугольнике, причинами которых становятся неправильные положения матки, опущение передней влагалищной стенки, наличие острых форм заболеваний в системе мочеиспускания.

    Главными причинами заболевания чаще всего считается неправильное кровообращение, причиной которого выступают загиб матки либо ее опущение. Сюда же следует отнести хронические воспалительные процессы, протекающие в организме. Клинические проявления выражаются не слишком ярко, поэтому, чтобы определить диагноз правильно, потребуется проведение комплексного диагностирования.

    Частое мочеиспускание у женщин ночью

    Проблема поллакиурии не понаслышке знакома многим людям. Частое мочеиспускание у женщин днем может быть связано как с естественными процессами в организме, так и различными нарушениями. Учащенное желание сходить по-маленькому считается вполне нормальным во время беременности и в старческом возрасте, перед менструаций или при изменениях гормонального фона.

    Важными показателями здоровья являются периодичность и характер опорожнения мочевого пузыря. Их изменения позволяют сделать выводы о состоянии мочевыделительной системы и выявлять различные заболевания. В норме в течение дня человек мочится около 7-10 раз. Превышение данного количества должно вызывать беспокойство.

    Частое мочеиспускание по утрам у женщин может быть связано с вполне безобидными факторами. К примеру, если перед сном было выпито много жидкости, был съеден арбуз или другие мочегонные продукты. Подобное наблюдается у беременных, при различных гормональных изменениях в организме и при употреблении дизурических лекарственных препаратов перед сном.

    Если дисфункция протекает с дополнительной симптоматикой, то это может указывать на такие заболевания, как: цистит, уретрит, гиперактивный мочевой пузырь, аднексит, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и многое другое.

    Лечение болезненного состояния полностью зависит от его причины. Так, инфекционно-воспалительные патологии лечат с помощью антибиотиков, а при гормональных нарушениях показана заместительная терапия.

    Как правило, понос и частое мочеиспускание у женщин не являются признаками каких-либо патологий, конечно при условии, что отсутствует дополнительная симптоматика. Это может быть нормальная реакция организма на определенные нарушения его функционирования.

    Если сочетании поноса и полиурии дают о себе знать в течение продолжительного периода времени, то это может указывать на такие патологии, как:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт).
    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, мочеизнурение).
    • Конкременты в мочевыводящих путях или почках.
    • Печеночная или почечная недостаточность.
    • Цистит.
    • Вирусные или бактериальные инфекции.
    • Ослабленные мышцы тазового дна.
    • Гиперактивный мочевой пузырь
    • Различные травмы.

    Что касается физиологических причин поноса и диуреза, то это может быть:

    • Беременность.
    • Состояние перед или после менструации.
    • Пищевые или лекарственные отравления.

    Особое внимание следует уделить инфекциям мочевых путей (ИМП), так как именно они выступают типичной причиной дисфункции мочевого пузыря и поноса. Механизм развития болезненного состояния связан с попаданием бактерий в орган через уретру. Согласно медицинской статистике около 50-60% женщин хотя бы раз в жизни, но испытывали ИМП.

    Существуют определенные факторы риска данной патологии: раздражение и воспаление влагалища, изменения в структуре мочевыделительной системы во время беременности, различные хронические заболевания, неправильное подтирание после туалета, сексуальные травмы, гидратация и удержание мочи в течение длительного времени.

    Для диагностики причины неприятного состояния и ее устранения, следует обратиться за медицинской помощь. После комплекса различных обследований, врач назначит правильное и эффективное лечение.

    Существует множество причин такой проблемы как запор и частое мочеиспускание. У женщин чаще всего диагностируют такие нарушения, как:

    • Сахарный диабет (1 и 2 тип).
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Конкременты в мочевом пузыре.
    • Гиперактивность мочевого пузыря.
    • Инфекционные поражения почек.
    • Интерстициальный цистит
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Использование слабительных и мочегонных препаратов.
    • Стрессы и эмоциональные переживания.
    • Дефицит клетчатки в рационе.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Расстройства пищевого поведения.
    • Геморрой.
    • Некоторые медикаментозные средства.

    Многие люди сталкиваются с такой проблемой как метеоризм и поллакиурия. Причинами данного состояния считается несколько факторов. Вздутие живота и частое мочеиспускание у женщин в большинстве случаев связано с патологическими изменениями в мочеполовой системе.

    Суточное количество мочеиспусканий зависит от физиологических особенностей организма и в норме составляет 3-7 раз.

    Мочеиспускание чаще 10 раз в сутки является причиной для обращения к врачу, даже если процесс протекает без боли.

    Общие симптомы цистита

    Все болезни мочевого пузыря имеют некоторые общие признаки, указывающие специалисту на нарушение функций данного органа. Вот наиболее распространенные симптомы, характеризующие подобные заболевания:

    1. Повышение температурных показателей (возникает при наличии развернутого воспалительного процесса в органе).
    2. Болезненность, которая локализуется внизу живота.
    3. Ощущение недостаточного опорожнения.
    4. Наличие болевого синдрома во время мочеиспускания.
    5. Учащение позывов к выведению мочи и появление дискомфорта в процессе ее выхода.
    6. Снижение количественных показателей выделяемой урины.

    Более серьезные патологии мочевого пузыря могут вызывать возникновение других клинических признаков. В таком случае о наличии болезней мочевыводящего тракта свидетельствуют:

    • появление неприятных тянущих ощущений в нижних отделах живота;
    • наличие слизи или кровянистых сгустков в моче;
    • увеличение интенсивности болей во время менструации;
    • дискомфорт и болезненность при половом контакте;
    • возникновение недержания мочи;
    • нарушение нормального оттока урины из проблемного органа.

    Все симптоматические проявления заболеваний мочевого пузыря у женщин, перечисленные выше, прямо или косвенно указывают на развитие серьезных и опасных патологических изменений. Подобные признаки должны стать тревожным сигналом, побуждающим пациентку как можно быстрее посетить своего лечащего врача. В случае отсутствия соответствующей терапии, симптоматика патологии будет постепенно нарастать, что в результате приведет к развитию непоправимых изменений в структурном строении данного органа и тяжелому нарушению его функций.

    Болезни мочевого пузыря – не редкость для представительниц прекрасного пола, достигших климактерического периода. Часто причиной таких проблем становится именно менопауза, а также дестабилизация гормональной системы, вызванная ею. Признаки заболевания могут приобретать сезонный характер – данное явление возникает по причине воспаления или раздражения стенок и слизистого эпидермиса этого органа. Под воздействием негативных факторов окружающей и внутренней среды, симптомы недуга могут усиливаться, что приносит женщине ощущение дискомфорта, беспокойства и отрицательно отражается на качестве жизни пациентки. Чтобы избежать развития подобных проблем, женщинам советуют избегать женских болезней, передающихся половым путем, и своевременно лечить воспалительные патологии мочевыводящего тракта.

    Особенности при беременности

    Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности обычно сигнализирует о заражении органа паразитами или бактериями.

    Метаплазия органа негативно влияет на организм в целом и утяжеляет период ожидания ребенка. На ранних сроках патология может способствовать появлению нарушений в развитии плода, а в исключительных ситуациях даже вызвать выкидыш. Преимущественно это наблюдается, когда описываемое заболевание возникает на фоне инфицирования хламидиями и трихомонадами. Если же говорить о последних сроках беременности, то лейкоплакия часто способствует преждевременным родам или внутриутробному инфицированию.

    Медработники отмечают, что лечение лейкоплакии у женщины, которая ждет ребенка, должно производиться только антибактериальными лекарствами. К полной терапии прибегают после того, как больная родит. Если же патология была диагностирована на этапе планирования зачатия, то сначала производится лечение лейкоплакии, после которого доктора разрешают беременеть.

    Осложнения

    Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать. Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни. Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

    Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста. Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани. Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

    Последующее развитие спаек

    Процесс соединения тканей из-за развития фибринового налета – своего рода защитная реакция человеческого тела, попытки остановить дальнейшее развитие инфекции. Если в этот временной промежуток больной не позаботится о полноценном лечении исходного заболевания, то, когда воспаление пройдет, на местах склеивания начнут формироваться сращения.

    Далеко не каждый воспалительный процесс приводит к формированию спаек в малом тазу. Во-первых, при условии подходящей терапии, организм приходит в норму ещё до того, как начнётся выработка вредоносной жидкости – экссудата. Также известны случаи, когда вещество самостоятельно рассасывалось, не приводя к появлению болезни у женщины.

    Однако иногда воспаление, вкупе с гнойным или серозным выпотом, всё-таки распространяется по всему яйцеводу. В результате начинается выработка фибрина, закупориваются трубы, превращаясь в закрытую полость.

    Обратите внимание. С момента выработки экссудата и до появления фибриновых образований обычно проходит около трех дней.

    В зависимости от степени тяжести патологии и количества гноя, в дальнейшем экссудат может скопиться в матке и начать выливаться во влагалище. Сквозь кровь вещество способно проникать в яичник, приводя к гнойному расплавлению и развитию инфекции.

    Современные методы диагностики

    Диагностика воспаления мочевого пузыря – это не просто выявление в организме патологических процессов, а правильная постановка диагноза и назначение курса эффективного лечения. С этой целью проводятся такие исследования:

    1. Анализ мочи по Нечипоренко. Это один из видов лабораторных анализов, проводимый с использованием микроскопа и определяет уровень лейкоцитов в крови, а также соотношение числа эритроцитов в объеме крови. От общего анализа крови отличает то, что его назначают при подозрении на отклонении в составе, для подтверждения или же опровержения предварительного диагноза.
    2. Посев мочи на питательную среду для определения возбудителя. Бактериальный посев – информационный метод диагностики, позволяющий определить, какой именно грибок, инфекция спровоцировали течение воспалительного процесса в мочевом пузыре. Позволяет подобрать наиболее эффективный, действенный препарат.
    3. Урофлоуметрия.  Представленный метод заключается в исследовании скорости оттока мочи и его назначают к проведению при подозрении на застойные явления, отечность мочевого пузыря.
    4. Методы исследования уродинамики . В данном случае врачи выделяют как инвазивные, так и не инвазивные методы диагностики. Сюда входит и ведение урологического дневника, скорость оттока мочи и объем остаточной в мочевом пузыре мочи при помощи УЗИ. К таким методам входят и комплексные уродинамические исследования – КУДИ, с применением специальной аппаратуры и диагностических тестов.
    5. Цистоскопия. Под данным методом диагностики врачи подразумевают исследование мочевыводящего канала при помощи цистоскопа — специального медицинского инструмента, напоминающего длинную трубку, оснащенную источником света и камерой.
    6. УЗИ. Помогает диагностировать состояние мочевого пузыря, наличие или отсутствие аномалий в его строении и патологических процессов.
    7. Применение тестовых полосок и онкомаркеров. Помогают определить развивающиеся в мочевом пузыре онкологические процессы.
    8. Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспаление, аллергию и общее состояние иммунитета.
    9. Забор биологического материала из мочевыводящего канала при помощи мазка.
    • https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochevoj-puzyr/metaplaziya-mochevogo-puzyrya-541.html
    • http://comp-doctor.ru/uro/trigonitis.php
    • https://www.luchshijlekar.ru/mochevoj-puzyr/spajki-v-mochevom-puzyre-simptomy.html
    • https://yalechus.ru/spayki-v-malom-tazu-simptomy-lechenie/
    • https://myfamilydoctor.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya-i-ix-simptomy/
    • https://illness.DocDoc.ru/metaplazija
    • http://dr-gorohov.ru/articles/metaplaziya-pri-hronicheskom-cistite.php
    • https://ginekolog-i-ya.ru/spaechnyj-process-v-malom-tazu.html
    • https://nsb.su/diseases/bolezni-mochepolovoy-sistemy-i-urologiya/hronicheskiy-trigonit
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pelvic-adhesion
    • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/trigonit.html
    • https://giwot.ru/vzdutie-zhivota-chastoe-mochei/
    • https://zdravpochka.ru/mochevoy/simptomy-puzyrya-u-zhenshchin-lechenie-zabolevanie.html
    • http://ProUrinu.ru/nedugi/bladder/lejkoplakiya-mochevogo-puzyrya.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/trigonitis
    • https://www.dinskie.ru/spaiki-v-mochevom-puzyre-simptomy-spaek-v-malom-tazu-u-zhenshchin-ih-prichiny.html
    • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/vospalitelnyj-process.html
    Метаплазия Мочевого Пузыря: Симптомы, Диагностика, Лечение Ссылка на основную публикацию

    tuberkulezkin.ru

    Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря: симптомы, лечение и прогноз

    Существуют разные патологии мочевого пузыря. Одной из самых малоизученных и тяжелых является плоскоклеточная метаплазия. Это предопухолевое состояние.

    Содержание:

    Лейкоплакию (либо плоскоклеточную метаплазию) мочевого пузыря описали еще 120 лет назад. В переводе с греческого болезнь означает белая бляшка. Она встречается не только в органах мочевыделительной системы, но и на слизистых шейки матки, рта, барабанных перепонках, вульвы. Заболевание больше характерно для женщин детородного возраста. Патология до конца еще не изучена.

    Плоскоклеточная метаплазия мочевика – воспаление органа хронического течения, которое сопровождается образованием избыточного количества эпителиального слоя. Внутренняя полость пузыря в норме покрыта эпителием, который устойчив к агрессивному воздействию урины. У здорового человека эпителий регулярно обновляется. Благодаря этому сохраняется правильное функционирование органа. При определенных обстоятельствах эпителий мочевика повреждается. В дальнейшем отдельные участки начинают покрываться ороговевшим слоем.

    Поскольку патология малоизученна, точная причина ее появления не установлена. Медики связывают возникновение болезни с нарушением развития мочевого пузыря, которое происходит еще на стадии формирования плода в утробе матери. Ученые такое заключение сделали на основании того, что заболевание обычно диагностируется у пациентов с аномальным строением и развитием мочевыводящей системы.

    Лейкоплакия развивается на фоне:

    • Ведения беспорядочной половой жизни.
    • Эндокринных болезней.
    • Воспалительного процесса в органах мочевыведения.
    • Хронического течения цистита.
    • Мочекаменной болезни.
    • Травмирования органа, наличия в нем инородных тел.
    • Воспаления в органах, далеко расположенных от мочевика. Так, ангина, кариес могут спровоцировать лейкоплакию.
    • Длительного стресса.
    • Инфекции в организме.

    Клиническая картина плоскоклеточной метаплазии пузыря зависит от формы заболевания. Лейкоплакия бывает эрозивной, бородавчатой и плоской. В первом случае наблюдаются множественные участки язвенного поражения, во втором – сильное ороговение. Плоская форма долгое время себя не проявляет. Бородавчатая и эрозивная характеризуются выраженными признаками.

    Проявления метаплазии схожи с признаками уретрита, цистита. У больного наблюдаются:

    • Частые ложные позывы в туалет.
    • Ноющие и тянущие боли в зоне лобка, иррадиирущие в спину.
    • Жжение и рези при мочеиспускании.
    • Наличие кровяных примесей и хлопьевидного осадка в урине.
    • Постоянное чувство наполненности пузыря.
    • Дискомфорт, боль во время полового акта.

    Для постановки диагноза и подбора схемы лечения доктор проводит опрос и осмотр пациента, назначает ряд обследований. Например:

    1. Анализ урины по Нечипоренко.
    2. Иммунограмму.
    3. Биохимию урины.
    4. УЗИ.
    5. Биопсию.
    6. Общий анализ урины.
    7. Цистоскопию.
    8. Бакпосев мочи.
    9. Анализ на ИППП.

    Цистоскопия считается главным диагностическим методом обнаружения лейкоплакии. Ее выполняют путем введения в полость пузыря эндоскопа. Способ позволяет увидеть белесые бляшки на фоне воспаленной и гиперемированной слизистой. Когда урина проникает под такую бляшку, воспаление усиливается.

    Цистоскопия

    Вторым обязательным диагностическим методом считается биопсия. Способ заключается в том, что берется часть бляшки и отправляется на гистологическое исследование. Если метаплазия кератинизирующая, обследование показывает слущивающийся эпителий, покрытый кератиновым слоем. Вероятность плоскоклеточной метаплазии в этом случае равна 42%. Период преобразования клеток эпителия в раковые длится порядка 28 лет. Чем площадь поражения больше, тем риск плоскоклеточного рака выше.

    Биопсия

    На основании данных диагностики доктор подбирает терапию. В зависимости от характера течения патологии проводят консервативное лечение или операцию. Консервативное заключается в том, что причину и симптомы болезни устраняют медикаментозно.

    Обычно доктора назначают антибиотики курсом до трех месяцев. В период терапии делают бакпосев урины. При необходимости схему корректируют. Врачи используют противомикробные средства с минимальным набором побочных действий. Например:

    • Лефлоксацин.
    • Норфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.

    Также применяются противовоспалительные препараты. Например, выраженным противоотечным и противовоспалительным свойством обладает гормон Преднизолон. Выписывают пациенту иммуномодуляторы Интерферон или Лавомакс.

    Действенны инстилляции. Орошения проводят растворами, которые выступают аналогами природных мукополисахаридов. Они защищают слизистую пузыря от микробов и мочевой кислоты. Вводят такие средства через катетер. Длительность курса зависит от выраженности воспаления. Применяют Хондроитин сульфат, Гепарин и Гиалуроновую кислоту.

    Физиотерапия предполагает проведение магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, микроволнового лечения. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, используют хирургический метод: проводят трансуретральную резекцию пузыря, лазерную коагуляцию и абляцию. После операции пациента лечат амбулаторно.

    Прогноз лейкоплакии зависит от своевременности и правильности лечения. Без терапии метаплазия может переродиться в рак. Даже если лечение прошло успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование. Поскольку существует риск рецидива.

    Также лейкоплакия может осложняться:

    1. Утратой способности мышц органа удерживать урину.
    2. Недостаточностью почек, которая часто является причиной летального исхода.

    Поэтому важно вовремя выявлять болезнь и проходить лечение. Устранение факторов болезни, контроль состояния, правильная терапия – залог хорошего здоровья.

    pochkizdorov.ru


    Смотрите также