Лечение пяточных шпор ударно волновой терапией


Что собой представляет ударно-волновая терапия пяточной шпоры: эффективность и противопоказания, методика проведения + отзывы

Внедрение в медицинскую практику новых методов лечения, основанных на воздействии на ткани организма физических явлений, позволило разработать эффективные программы лечения различных болезней. Ярким примером подобной инновации в медицине служит использование ударно-волновой терапии в борьбе с ортопедическими и неврологическими заболеваниями, в частности пяточной шпорой. Суть этого физиотерапевтического метода состоит в воздействии на определённые ткани организма специально сгенерированными звуковыми волнами, в результате активизируются обменные процессы в очаге воспаления и запускается процесс регенерации (восстановления) тканей.

Плантарный фасциит (пяточная шпора) – почему УВТ даёт результат

Многие пациенты обращаются за консультацией к ортопеду-травматологу, озвучивая жалобы на боль в стопах (преимущественно в области пяток), которая существенно ограничивает повседневные нагрузки. После проведения осмотра и инструментальных методов исследования поражённой зоны доктор часто выставляет диагноз «пяточная шпора».

В медицинской литературе пяточную шпору называют плантарным фасциитом.Почему возникает пяточная шпора

Причиной возникновения болезни становятся постоянно повторяющиеся травмы соединительнотканной связки (подошвенной фасции), соединяющей подошвенный бугор пяточной кости и кости плюсны (стопы). Микротравмы фасции проявляются мелкими надрывами её волокон, организм реагирует на подобные повреждения воспалительным процессом. По мере его стихания на месте повреждения образуется рубец из фиброзной ткани, который не может полноценно выполнять опорную функцию, что провоцирует новые разрывы. Постепенно в рубце откладываются соли кальция, по плотности такое образование становится похожим на костную ткань — так формируется пяточная шпора.

Плантарный фасциит на рентгене напоминает шпору, за что и получил своё наименование

Окружающие фасции и нервные волокна постоянно подвергаются сдавливанию, и даже повседневная деятельность для пациента становится невозможной.

Появление пяточной шпоры вызывает сильную боль во время ходьбы

Проявления болезни настолько характерны, что ортопед-травматолог может поставить точный диагноз уже на основании жалоб пациента и первичного осмотра. Для подтверждения плантарного фасциита врач может рекомендовать проведение рентгена стоп в двух проекциях и УЗИ мягких тканей — от результатов этих исследований зависит тактика лечения заболевания.

Ударно-волновая терапия — механизм действия метода

При воздействии на зону воспаления волной энергия удара оказывает влияние на плотные ткани (саму пяточную шпору), в результате чего происходит деструкция окостеневших очагов и активизируются процессы обмена веществ фасции.

Аппараты УВТ обладают источниками генерации ультразвука

В результате проведения процедуры:

  • усиливается местный кровоток в сосудах микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры, венулы);
  • увеличивается скорость обмена веществ в зоне воздействия;
  • разрушаются кальцинаты;
  • нормализуются процессы регенерации в окружающих тканях, что приводит к рассасыванию рубца и восстановлению нормальной структуры сухожильных волокон.

Эти процессы влияют непосредственно на зону повреждения фасции, что приводит к затиханию воспалительного процесса и устранению основного симптома пяточной шпоры — боли.

Преимущества и недостатки метода

Многочисленные исследования, проводимые специализированными клиниками, а также опыт широкого использования ударно-волновой терапии в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата позволили выявить преимущества и недостатки подобного метода.

К положительным аспектам процедуры УВТ можно отнести:

  1. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях — у 80% пациентов облегчение возникает уже после первого сеанса ударно-волновой терапии, что позволяет расширить повседневную двигательную активность и переносимость нагрузок.
  2. Купирование болевого синдрома (достигается за счёт усиления кровообращения в очаге воспаления и удаления из тканей продуктов распада).
  3. Составление индивидуальной программы лечения для каждого пациента — доктор будет рекомендовать нужное количество лечебных процедур в зависимости от переносимости УВТ и динамики изменений.
  4. Отсутствие существенных побочных эффектов.
  5. Продолжительность одной процедуры не превышает 30 минут.
  6. Эффективность проводимой терапии устраняет необходимость болезненного хирургического вмешательства, чреватого осложнениями.

Недостатки ударно-волновой терапии также нельзя сбрасывать со счетов. Специалисты сформулировали их следующим образом:

  1. Достаточно высокая стоимость лечения.
  2. Необходимость проведения нескольких процедур для достижения оптимального результата — после первичного осмотра доктор может рекомендовать ориентировочное количество сеансов с последующей коррекцией этого плана в процессе лечения.
  3. Возможность развития рецидива заболевания — УВТ действует не на причину болезни, а на её симптомы, при продолжении воздействия провоцирующих факторов и несоблюдении рекомендаций ортопеда-травматолога неприятные ощущения могут появиться снова.
  4. Очень редко после проведения 1–2 сеансов лечения жалобы у пациента кратковременно усиливаются — в этом случае рекомендуют увеличить промежуток между сеансами ударно-волновой терапии.

Как проводится ударно-волновая терапия

Процедура проводится в клиниках, оснащённых специальными аппаратами для УВТ. Помимо оборудования, необходимо наличие насадки, предназначенной для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

Эффективность проводимой процедуры не зависит от того, оборудование какой именно фирмы-производителя используется для проведения ударно-волновой терапии — все аппараты проходят сертификацию.

Во время сеанса УВТ пациент ложится лицом вниз, а больную ногу немного приподнимают

Во время проведения сеанса пациент ложится на кушетку (на живот) или усаживается в удобное медицинское кресло. Перед началом процедуры на зону воздействия (определяют по результатам УЗИ и рентгена стопы) наносят гель, обеспечивающий плотный контакт кожи пациента и головки датчика аппарата.

Продолжительность 1 сеанса составляет от 15 до 30 минут. Между двумя процедурами ударно-волновой терапии должен быть промежуток в 4–5 дней — он необходим для восстановления тканей в зоне проводимого лечения.

Во время УВТобязательно используют специальный гель, обеспечивающий контакт кожи пациента и датчика аппарата

Диагностические процедуры до начала лечения

До начала курса ударно-волновой терапии пациенту обязательно нужно пройти:

  1. Первичный осмотр доктора.
  2. Ультразвуковое исследование мягких тканей стопы — метод позволяет уточнить состояние подошвенного апоневроза и диагностировать болезнь на ранних стадиях.
  3. Рентгенография стоп в двух проекциях — по результатам снимков уточняют наличие кальцинатов (отложение солей) в поражённой сухожильной ткани.
  4. При сомнении в диагнозе и необходимости исключить поражение суставов (артриты и артрозы) ортопед может рекомендовать проведения магнитно-резонансной терапии (МРТ).
  5. Коагулограмму — анализ, уточняющий состояние свёртывающей системы крови. Изменения показателей (склонность к замедлению процессов или их ускорение) являются противопоказанием к проведению лечения.
  6. Повторная консультация специалиста — при пальпации (прощупывании) пяточной области на стороне поражения врач определяет точку наибольшей болезненности, к которой будет прикладываться насадка аппарата для УВТ.

Противопоказания

До начала сеансов ортопед-травматолог и физиотерапевт, непосредственно проводящий процедуру, должны исключить возможные противопоказания к проведению лечения, к которым относят:
  • беременность;
  • заболевания сосудов нижних конечностей, проявляющиеся поражением вен (варикозная болезнь, тромбозы, флебиты и тромбофлебиты, состояния после лечения этих патологий);
  • острые инфекционные болезни — при наличии очагов инфекции в организме увеличивается риск развития нежелательных осложнений;
  • острые и хронические интоксикации;
  • злокачественные новообразования кожи, мягких и костных тканей в месте предполагаемого воздействия, злокачественные новообразования кроветворных органов;
  • аритмии (нарушения нормального ритма сердца);
  • склонность к пониженному артериальному давлению (вегетососудистая дистония, гипотония, сопровождающая болезни органов кровообращения и эндокринной системы);
  • заболевания, проявляющиеся слабостью сосудистой стенки, вне зависимости от калибра поражённых сосудов.
  • воспалительные процессы, затрагивающие нервные стволы, до устранения острых проявлений заболевания.

С осторожностью процедуру проводят у детей и подростков до закрытия зон роста костной ткани — УВТ может изменить нормальную структуру кости, что неизбежно скажется на состоянии скелета.

Нежелательные эффекты

Вероятность возникновения побочных эффектов в процессе проведения ударно-волновой терапии пяточной шпоры невелика, но:

  • у 20–25% пациентов возможно усиление болевого синдрома в зоне фасциита. Для устранения этого осложнения ортопед может рекомендовать приём лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • в некоторых случаях сильная боль возникает непосредственно во время сеанса — при низком болевом пороге доктор посоветует выполнение УВТ под местной анестезией;
  • лечение способно ухудшить состояние пациента, у которого есть заболевания, описанные в разделе «Противопоказания к проведению УВТ». Непосредственно в зоне воздействия после сеанса могут появляться небольшие гематомы.

Процедура ударно-волновой терапии при пяточной шпоре — видео

Отзывы пациентов и специалистов

Ударно-волновая терапия, назначаемая при пяточной шпоре, зарекомендовала себя как эффективный метод лечения, использование которого позволяет быстро купировать болевой синдром и облегчить состояние пациента. Курс процедур, подобранный для каждого индивидуально, помогает устранить проявления плантарного фасцита, в результате чего отпадает необходимость в проведении травматичного хирургического лечения. При необходимости УВТ может включаться в комплексную терапию заболевания наряду с лечебной физкультурой, противовоспалительными препаратами, массажем, другими физиотерапевтическими процедурами.

  • Автор: Ольга Рудоменко
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Эффективность, недостатки и процедура ударно волновой терапии (УВТ) при лечении пяточной шпоры

К одному из способов, которым проводят исключение пяточной шпоры, относят ультразвуковую волну. ВОЗ был признан этот вариант избавления в качестве ведущего и безвредного. Технология ударно-волновой терапии при пяточной шпоре успешно применяется в ведущих клиниках разных стран. Суть физиотерапевтической методики заключается во влиянии на отдельные ткани ступни за счет сгенерированных волн, вследствие чего происходит активация обменных явлений в воспаленном участке и запускается возобновление тканей.

Что такое УВТ

Терапевтический способ с использованием ультразвука открыли в 90-е годы. Изначально им пользовались, чтобы разбивать конкременты в желчном пузыре, почках. Позже данная методика стала использоваться медиками для исключения костно-суставных болезней.

Лечат пяточную шпору, пользуясь УВТ, если остальные варианты не принесли желаемого итога. Процедура по итогам сопоставима с операцией фасциита. За счет манипуляции реально исключить пяточную шпору облегченным вариантом, не поражая мягкие ткани.

После манипуляции нет неблагоприятных последствий, когда костное поражение при оперативном избавлении грозит повторением развития шипа на пятке. Восстановительный промежуток времени после методики краткосрочный.

Действие ударно волновой терапии

Медиками терапия пяточной шпоры за счет дробления, рассматривается в качестве замены оперативному лечению по устранению шипа. Влияние, которое оказывается на нарост прибором, допускает убрать его без затрагивания здоровых тканей.

Вследствие ударно волновой терапии при пяточной шпоре волны прибора точечно влияют на больные зоны с требуемой частотностью лишь на костно-солевые клетки, образующих нарост.

Этот метод лечения пяточной шпоры результативный на любом этапе развития патологии, когда признаки только стали развиваться либо образование разрослось до внушительных величин.

Принцип влияния УВТ при пяточной шпоре – энергичное массирование.

Благодаря лечению пяточной шпоры ударно волной терапии наблюдаются такие процессы:

  1. Фиксируется нарастание тока крови в сосудах, что позволяет усилиться обменным явлениям в ступне при шпоре, возобновляется эластичность фасции, уходит воспалительный процесс.
  2. Разрушение остеофитов – костного нароста в качестве накопления кальция на бугре пятки в зоне прикрепления фасции.
  3. Вымывается скопившийся кальций, что ведет к улучшению структуры фасции.
  4. Блокируется передача импульсов от болезненных окончаний к мозгу, за счет чего уходят боли.
  5. Оказывается лечебный эффект на патологическое течение в области крепления фасции к пяточной кости.
  6. Нормализация процессов возобновления в соседних тканях, что ведет к расхождению шва и возобновлению естественного строения волокон сухожилия.

За счет данных процессов фиксируется воздействие на болезненную ступню, что ведет к прекращению патологического процесса и исключению основного признака пяточной шпоры – болезненности.

Вследствие влияния на шпору с использованием УВТ наблюдается ряд целебных проявлений:

  1. Уходит болезненный симптом в стопе.
  2. Снижается напряженность в мышцах, связках ступни, голени.
  3. Исчезает припухлость благодаря росту лимфодренажа и тока крови.
  4. Нормализуется кинематика пятки из-за возобновления строения апоневроза и мышц.

Чувство боли в пятке при шпоре уходит уже после проведения первых сеансов, а в конце лечебного курса у многих больных она больше не тревожит. По истечению курса возобновляется работа пятки.

Преимущества ударно волновой терапии

Множество исследований, которые были проведены специализированными лечебными учреждениями, и практика разнообразного применения ультразвука в устранении патологических процессов в опорно-двигательной структуре предоставили возможность раскрыть преимущества и недостатки метода.

Из преимуществ ударно волновой терапии пяточной шпоры выделяют:

  1. Вероятность осуществления устранения шпоры в больнице.
  2. Избавление от болевого синдрома при шпорах – проходит благодаря усилению кровотока в пораженном месте и исключения продуктов разложения из тканей.
  3. Составляется отдельная лечебная программа – будет рекомендовано требуемое количество курсов исходя из переносимости процедуры и прогрессирования перемен.
  4. Не наблюдаются существенные побочные проявления.
  5. Длительность манипуляции занимает полчаса.
  6. Действенность лечебного курса при шпоре исключает потребность болевого оперативного внедрения, которое чревато негативными последствиями.

После устранения шпоры этим физиометодом отмечают благоприятную динамику, что подкрепляется рентгеном.

Недостатки ударно-волновой терапии

Ударно волновая терапия при пяточной шпоре вносит недостатки, которые стоит учитывать:

  1. Высокая себестоимость манипуляции.
  2. Чтобы достигнуть лучшего исхода потребуется прохождение ряда процедур при шпорах – первично осмотрев человека, специалист порекомендует приблизительное число курсов с полагающей корректировкой программы в ходе избавления.
  3. Может развиться повтор шпоры в зоне пяточной кости. УВТ воздействует не на фактор патологии, а на проявления. Если побуждающие факторы будут продолжать действовать на шпору, больной не будет соблюдать рекомендации доктора, то неприятные симптомы способны развиться снова.
  4. Крайне редко по проведению 1-2 процедур фиксируется жалобы, которые способны усилиться на короткий срок. Тогда советуют увеличение промежутка между манипуляциями УВТ.

Несомненно, предугадать все тонкости влияния УВТ на шпору нельзя, так как каждый больной имеет индивидуальные особенности – различный уровень боли, скорость восстановительных течений, активность иммунитета.

Иногда не получается достичь желаемого исхода и приходится прибегнуть к операции.

Как проходит процедура

После подтверждения диагноза пациенту назначают дату и час манипуляции, проходящей в больнице. Процедуры ударно волновой терапии при имении наростов осуществляются в физиокабинете прибором, испускающим ультразвуковые импульсы.

Порядок проведения процедуры:

  1. Человек располагается лежа на животе, возвысив конечности.
  2. Подошва обрабатывается гелем, далее под необходимым углом устанавливают датчик прибора, за счет которого проходит процесс удаления пяточной шпоры ударно волновой терапией.
  3. Подают волну, она поступает в ткани вглубь до 4 см. Она с легкостью проходит в мягкие с отражением от костных тканей, которые являются намного плотнее. Благодаря этим особенностям метода обеспечивается внутренняя изменчивость волн, осуществляющие импровизацию массирования больной пятки.

Исходя из показаний, диапазон будет составлять 1500-3000 ударных волн.

В ходе манипуляции возможно ощущение незначительного дискомфорта в районе стопы, но некоторые люди испытывают присутствующую нестерпимую боль. Тогда сеанс прерывается, и выясняются факторы развития симптома.

Зачастую ослабление приходит после первоначальной манипуляции. Бывает, что боли возвращаются на несколько суток, но затем уходят полностью. Эффективность от физиопроцедуры в большей степени обусловлена тем, как врач проводит лечение пяточной шпоры.

Это зависит от приема лекарственных средств (для определения схемы их приема рекомендуем обращаться к доктору), пользования определенными разгружающими подпяточниками при наличии шпор вместе с манипуляциями.

Так, действенность реально наблюдать и почувствовать по истечению 2-3-х манипуляций.

Предварительная подготовка к процедуре

Лечение пяточных шпор ударно волновой терапией не начинают, поскольку требуется предварительно подготовиться к процедуре. Подготовка к увт начинается с осмотра врачом, оценивая степень серьезности шпоры и давность патологии.

Будет выяснено общее самочувствие, учитывая потенциальные ограничения.

Осмотр больного будет дополнен лабораторными исследованиями:

  1. Рентгенографией голеностопа – по снимкам просматривают присутствие накопившейся соли в больном сухожилии.
  2. Общего анализирования крови.
  3. Ультразвуковое обследование мягких тканей – благодаря методу реально определить положение шпоры, выявить патологию на этапе развития.
  4. Коагулограммы, чтобы выявить свертывающуюся способность крови. В случае изменения показателей проводить лечение противопоказано.
  5. В случае сомнений, чтобы уточнить диагноз будет назначено МРТ.

После всех исследований требуется повторное обращение к врачу, который проведет прощупывание пяточной части, определив точку наибольшего проявления боли. К этому участку и будет прикладываться датчик прибора.

Периодичность сеансов

После итогов исследования будет решено, сколько требуется процедур УВТ для лечения пяточной шпоры. Зачастую курс УВТ затягивается на 4-8 сеанса. Их длительность занимает 15 — 30 минут. Разрыв между манипуляциями в 3-7 суток.

Он нужен, чтобы восстановить ткани после влияния на них ультразвуковых волн. За этот промежуток времени происходит укрепление лечебного воздействия.

После прохождения манипуляции, костный нарост некоторый промежуток времени продолжает рушиться. Поэтому между процедурами рекомендуют применять крем Пяткашпор, базой которого является желчь. Она способна устранить шпору, повысить действенность физиотерапии.

Противопоказания и возможные осложнения

Лечение пяточной шпорой УВТ включает отдельные ограничения. Доктора на приеме следует оповестить об присутствующих патологиях. Это позволит предотвратить неблагоприятные проявления от манипуляции.

Ограничениями являются:

  • Инфекции с острым течением
  • Наличие тромбофлебита ног
  • Болезни гипотонического и гипертонического течения
  • Время беременности
  • Раковые патологии
  • Болезни кожи ступней
  • Присутствие имплантантов, кардиостимуляторов.
  • Сниженная сворачиваемость крови
  • Возраст менее 18 лет

Детям не назначают эту методику при пяточном наросте, по причине неблагоприятной реакции на неокрепшую костную структуру. Когда фиксируется тромбофлебит, манипуляция ультразвуком не назначается, поскольку есть угроза обрыва тромба в сосуде.

Вероятность развития побочных проявлений в ходе лечения шпоры незначительная:

  1. Около 25% людей с этой патологией страдают от болевого дискомфорта в зоне стопы. Исключение этого проявления проходит с применением лекарств, которые обладают эффектом обезболивания и устраняют воспалительный процесс.
  2. Иногда болевой дискомфорт развивается в ходе манипуляции, в связи с этим будет рекомендовано проведение сеанса под местным наркозом.
  3. Терапия может ухудшить самочувствие из-за имеющихся болезней, которые противопоказаны к лечению УВТ. В области влияния возможно появление гематом.

УВТ разрешено проводить, если будут устранены временные ограничения, нормализовав давление и показатели крови.

pjatki.ru

Что собой представляет ударно-волновая терапия пяточной шпоры: эффективность и противопоказания, методика проведения + отзывы

Избавление от страданий, причинённых пяточной шпорой, с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) становится всё более популярным явлением. Эта методика, появившись относительно недавно, успела себя хорошо зарекомендовать. УВТ применяется не только для борьбы с пяточной шпорой — ультразвуковую терапию также рекомендуют в отношении немалого количества патологий опорно-двигательного аппарата, но лечение плантарного фасциита и его последствий является наиболее эффективным.

Ударно-волновая терапия против пяточной шпоры

Для начала следует разобраться в том, что представляет собой пяточная шпора. Это патология, проявляющая себя болью, которая усиливается при ходьбе или надавливании на пятку. Изначально болевые ощущения возникают вследствие воспалительных процессов, приводящих к изменениям подошвенной (плантарной) фасции — соединительной оболочки.

Со временем дегенеративные процессы усугубляются, происходит разрастание костной ткани, а мягкие ткани начинают травмироваться сформировавшимися костными отростками. Таким образом, пяточная шпора является прямым результатом плантарного фасциита.

На схеме виден очаг воспаления и боли при плантарном фасциите и пяточной шпоре

Лечение пяточной шпоры методом УВТ позволяет обойтись без хирургической операции, используя направленный импульс ультразвуковых волн определённой частоты, воздействующих только на поражённую зону.

Пяточная шпора легко определяется на рентгеновском снимке

Направленная ударная волна способна решать следующие задачи:

  • уменьшать болевые ощущения за счёт снижения чувствительности определённой группы рецепторов;
  • разрыхлять кальцинаты — солевые отложения, тем самым разгружая связки;
  • восстанавливать повреждённые ткани за счёт активизации в них кровообращения и метаболизма на клеточном уровне;
  • снижать отёчность;
  • уменьшать воспаление и спазм.

Ультразвуковая волна работает на клеточном уровне, оказывая нужное воздействие на повреждённые зоны и практически не травмируя здоровые ткани. Методика может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии — медикаментозной, с применением физиотерапевтических методов, средств народной медицины и т. п.

Преимущества и недостатки метода — таблица

Безусловно, нельзя предугадать все нюансы воздействия ударно-волновой терапии на организм, поскольку каждый пациент обладает индивидуальными особенностями — различным уровнем болевого порога, скоростью восстановительных процессов, активностью иммунной системы и т. д.

В некоторых случаях, к сожалению, не удаётся достигнуть ожидаемого эффекта — приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Описание процедуры

Прежде чем приступить к процедуре, ортопед проводит необходимые обследования, позволяющие уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании внешнего осмотра пациента. Для этого обычно бывает достаточно рентгеновского снимка, но при необходимости врач может дополнительно направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Когда диагноз будет подтверждён, пациент сдаёт анализ крови на свёртываемость (коагулограмму), после чего назначается день и время сеанса ударно-волновой терапии, который пациент проходит амбулаторно.

УВТ не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях

  1. Сама процедура начинается с нанесения на область воздействия ультразвука специального геля, затем под нужным углом устанавливается датчик аппарата, при помощи которого проводится сеанс ударно-волновой терапии.
  2. Подаётся импульс, проникающий в ткани на глубину до 4 см. Ультразвуковые волны легко пронизывают мягкие ткани, отражаясь от костных — более плотных. Эти свойства ультразвука позволяют обеспечить внутренние колебания акустических волн, проводящих импровизированный массаж поражённого участка.

Сеанс ударно-волновой терапии занимает около 30 минут

В ходе процедуры пациент может ощущать лёгкий дискомфорт в пятке, хотя иногда больные жалуются на присутствие ощутимой боли. В таких случаях процедуру прерывают и выясняют причины появления болевого синдрома.

Как правило, облегчение состояния пациента наступает уже после первой процедуры — пяточная боль снижается в первые сутки после сеанса. В некоторых случаях болевые ощущения могут возвращаться в течение нескольких дней, после чего исчезают окончательно.

Для достижения максимального эффекта необходимо проведение от одной до нескольких (5–7) процедур с интервалом от 3–5 дней до 3 недель. Решение будет принимать врач в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Ударно-волновая терапия имеет следующие противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • пониженное артериальное давление;
  • интоксикация организма;
  • острые инфекции;
  • варикозное расширение вен на ногах, тромбофлебит;
  • онкология;
  • аритмии различного характера, ломкость кровеносных сосудов;
  • нервные заболевания в активной фазе.

Процедура также не проводится детям, не достигшим 18 лет.

Отзывы пациентов, прошедших лечение УВТ

Елена Малышева о методике — видео

Методика ударно-волновой терапии применяется при многих ортопедических заболеваниях, для дробления камней в почках, но наибольший эффект, по мнению врачей, достигается именно при лечении плантарного фасциита и пяточной шпоры. Однако прежде чем решиться на проведение процедуры, пациенту стоит проконсультироваться со специалистом, а ещё лучше — с несколькими, чтобы получить от лечения ожидаемый результат.

  • Автор: Елена Северина
  • Распечатать

creacon.ru

УВТ при пяточной шпоре: как проходит процедура, показания, противопоказания

Пяточную шпору в острой стадии лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорезом и криотерапией. В период ремиссии криотерапию заменяют ударно-волновой терапией. УВТ считают одним из лучших вариантов для профилактики воспаления и боли. Как она работает и насколько продолжителен результат от лечения этой методикой?

Показания к проведению

Показаниями к ударно-волной терапии пяточной шпоры являются:

К ударно-волновой терапии также прибегают, когда консервативные методы не работают и пациенту требуется хирургическое лечение. Методика помогает избежать операции или сокращает реабилитационный период и ускоряет выздоровление.

Суть УВТ и принцип действия

Устройство для УВТ использует электрические импульсы. Аппарат преобразует их в инфразвуковые волны, которые могут проникать в мягкие ткани, но отражаются от кости, распространяясь в жидкой среде. Рекомендованная частота для лечения пяточной шпоры не должна превышать 1500-2000 импульсов, сила воздействия – 3-4 атм.

Инфразвуковые волны выполняют сразу несколько задач:

  • повышают тонус капилляров и улучшают микроциркуляцию крови в больной стопе;
  • разрушают отложения солей кальция внутри и вокруг связок/сухожилий;
  • выводят частички минерала из организма;
  • стимулируют отток лимфы и уменьшают отеки;
  • убирают боль и воспаление.

Ударно-волновую терапию рекомендуют комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами и/или хондропротекторами. Средства для местного и внутреннего применения усиливают эффект методики и повышают шансы на выздоровление до 90-93%. УВТ также можно сочетать с криотерапией и фонофорезом.

Ожидаемый результат

Эффективность ударно-волнового лечения зависит от стадии пяточной шпоры. Терапия, пройденная на начальном этапе заболевания, полностью ликвидирует все его симптомы.

На поздней стадии УВТ может:

  • разрушить кальцинаты и замедлить накопление кальция в мягких тканях;
  • остановить воспалительный процесс;
  • вернуть связке эластичность и подвижность;
  • убрать отек;
  • снизить болевой синдром.

Регулярные процедуры продлевают ремиссию, замедляют прогрессирование пяточной шпоры и повышают качество жизни пациента.

Плюсы и минусы ударно-волоновой терапии при пяточной шпоре

Методика имеет несколько преимуществ:

  • безболезненность;
  • небольшая длительность – до 30 минут;
  • высокая – до 93% – эффективность;
  • возможность проходить лечение амбулаторно без отрыва от работы.

УВТ также позволяет удалить кальциевые наросты без оперативного вмешательства. Методика не требует длительной реабилитации в стационаре, она снижает вероятность рецидивов и укрепляет связки и сухожилия, возвращая стопе подвижность.

У процедуры есть несколько минусов:

  • Боль может усиливаться после 1-2 сеанса, когда происходит интенсивное разрушение кальцинатов. Постепенно дискомфортные ощущения исчезают, но не все пациенты доходят до этого этапа.
  • Аппараты для УВТ есть не во всех клиниках. Пациенты из маленьких городов останавливаются на приеме НПВП и хондропротекторов, потому что не могут получить квалифицированную помощь.
  • Стойкий положительный результат наступает после 5-10 сеанса. Некоторым больным требуется 2-3 курса.
  • Высокая стоимость процедуры. За один курс придется отдать от 10 до 30 тысяч рублей.

Ударно-волновая терапия – метод с высокой эффективностью, но даже он не защищает от рецидивов, если человек не меняет образ жизни и не выполняет рекомендации врача.

Подготовительный этап

Назначать УВТ должен ортопед или хирург. Врач обязан направить на УЗИ и определить стадию заболевания, а также особенности его течения. Ударно-волновой метод противопоказан в период острого воспаления связок и сухожилий.

Ортопед также назначает дополнительные обследования:

  • рентген стопы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму.

При подозрении на артроз или артрит понадобится МРТ. Исследование поможет отличить пяточную шпору от других заболеваний опорно-двигательного аппарата и покажет более подробную картину течения патологии.

Как проходит процедура?

Ударно-волновое лечение проводят в лежачем или сидячем положении. Врач пальпирует стопу и находит уплотнение, обрабатывает кожу над кальцинатом гелем с проводящей функцией и прижимает к образованию головку датчика под определенным углом.

Аппарат посылает инфразвуковые сигналы, которые отражаются от твердых тканей и создают эффект микромассажа в связках, сухожилиях и мышцах. Пациент может ощущать легкое покалывание или пощипывание, некоторые люди жалуются на боль средней или высокой интенсивности.

Сеанс ударно-волнового лечения длится от 15 до 30 минут. Между процедурами делают перерыв от 3 до 20 дней. Длительность перерыва зависит от того, насколько быстро восстанавливаются ткани. Врач также учитывает интенсивность и продолжительность болей. Если они не уменьшаются после нескольких сеансов, специалист пересматривает назначения и предлагает другие варианты лечения.

Ортопед следит за динамикой и состоянием стопы после ударно-волновой терапии. В зависимости от изменений он корректирует интенсивность инфразвуковых волн и частоту сеансов.

Реабилитационный этап

В перерывах между сеансами УВТ пациенту рекомендуют носить ортопедические стельки или подпяточники. У мягких вкладок должна быть выкладка внутреннего и наружного продольных сводов, углубление в центре и эластичная подкладка в области пятки. Стельки нужно дополнить ортопедической обувью. Обувь и стельки уменьшают нагрузку на стопу и ускоряют восстановление связок и сухожилий.

Пациентам также стоит выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на улучшение кровообращения. При сильном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, мази или гели, средства с анестезирующим эффектом.

В перерывах между сеансами разрешено проходить магнитотерапию. Процедура улучшает кровообращение и обменные процессы, ускоряет выведение солей кальция из организма и предупреждает обострение заболевания.

Противопоказания

УВТ пяточной шпоры противопоказана при:

  • диабете;
  • гемофилии;
  • тромбозе;
  • плохой свертываемости крови;
  • злокачественных опухолях и карциномах;
  • повышенном артериальном давлении;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • гипотонии;
  • нарушенном сердечном ритме;
  • хрупких и ломких сосудах;
  • острой интоксикации организма;
  • беременности.

Ударно-волновой метод не рекомендуют, если больному назначали кортизоновую терапию. С момента приема препаратов должно пройти минимум 2 месяца.

Лечение пяточной шпоры инфразвуковыми волнами противопоказано также детям до 18 лет. К ударно-волновой терапии для лечения детей прибегают в редких случаях, когда другие методы не дают желаемого результата. За ребенком, проходящим УВТ, постоянно наблюдает хирурги и ортопед, который внимательно следит за динамикой и корректирует курс в зависимости от реакции организма.

Относительным противопоказанием к ударно-волновому методу является электронный кардиостимулятор. Некоторые врачи считают, что аппарат для УВТ  никак не влияет на работу этого устройства. Другие уверены, что инфразвуковые волны могут спровоцировать сбои в сердечном ритме, поэтому перед лечением стоит обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Осложнения и побочные эффекты

При ударно-волновом методе возможны временные осложнения:

  • усиление болевого синдрома;
  • обострение воспалительного процесса.

Осложнения появляются не у всех пациентов. Их интенсивность зависит от стадии пяточной шпоры и сопутствующих заболеваний.

У 4% пациентов после ударно-волновой терапии возникают побочные эффекты: точечные кровоизлияния в верхних слоях кожи или крупные гематомы. Их появление связывают с хрупкостью сосудов и слишком высокой интенсивностью инфразвуковых волн. При наличии гематом терапию прерывают до полного рассасывания образований.

Стоимость

В Москве сеанс УВТ одной анатомической зоны стоит 2200 рублей, двух – от 3000 рублей. В Санкт-Петербурге и других регионах России цена за одну анатомическую зону начинается от 500-1000 рублей, за две – от 1300-2500 рублей.

Отзывы о лечении пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Юля, 46 лет

Пяточную шпору мне лечили мазями, уколами, ортопедическими стельками, диетами, но никакого результата не было до тех пор, пока я самостоятельно не пошла на ударно-волновую терапию. Первый сеанс еле вытерпела, было очень больно, но к восьмому боль практически исчезла. А еще примерно через месяц я забыла о стартовых болях и сейчас могу нормально ходить даже без ортопедических стелек.

Людмила, 54 года

О процедуре УВТ я узнала в интернете. Терять мне было нечего, боли были адскими, поэтому решила рискнуть. Первые два сеанса я чуть не плакала от боли, она мне напоминала предродовые схватки. Я даже хотела все бросить, но все-таки прошла весь курс из 7 сеансов. И я рада, что дошла до конца, потому что смогла избавиться от своей пяточной шпоры и теперь не хожу, а летаю.

Владимир, 49 лет

Пошел на ударно-волновую терапию по совету брата после того, как на УЗИ обнаружили шпору. Прошел пять сеансов с промежутком 3 дня. Первые разы было больно, но потом я забыл обо всех неудобствах. Могу смело сказать, что физиотерапевт меня спас.

УВТ при пяточной шпоре – эффективная методика при условии ее назначения врачом и прохождения лечения под наблюдением опытного специалиста. Терапия поможет восстановиться после операции или вовсе избежать ее. Стойкий эффект и прогрессирующая ремиссия позволят надолго забыть о проблеме.

stopyatki.ru

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре: лечение УВТ-терапией, рецидив пяточной шпоры после ударно-волновой терапии

Оценка эффективности

УВТ пяточной шпоры в большинстве случаев демонстрирует высокую эффективность. Процедура основывается на действии ультразвука. Волны имеют различную частоту, энергия удара направляется в очаг отложения солей, постепенно его размягчая. В дальнейшем соли кальция выводятся из организма через системный кровоток.

Эффекты при лечении пяточных шпор ударно-волновой терапией:

  • усиление кровообращения в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы);
  • улучшение обменных процессов в участке поражения;
  • разрушение отложений кальция;
  • снижение болевых ощущений и воспаления;
  • нормализация процессов регенерации – восстановление правильной анатомической структуры сухожильных волокон.

Тем не менее нельзя предсказать, как такой вид терапевтического лечения подействует на конкретного пациента, ведь каждый человек обладает индивидуальными показателями процессов регенерации и имеет собственный болевой порог.

Подготовка

Лечение шпоры ударно-волновой терапией производится в стационаре либо в амбулаторных условиях. Прежде чем пациент направляется на такую терапию, он проходит ряд обследований. Больного консультирует врач-ортопед, он назначает ему прохождение рентгенографии, а также при необходимости, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Рентген и МРТ необходимы для того, чтобы выяснить точное расположение шпоры и оценить строение костей стопы. Пациент обязательно сдает анализы крови для выявления показателей ее свертываемости. Без наличия коагулограммы лечение пяточной шпоры УВТ проводить запрещено.

Перед УВТ-терапией пяточной шпоры врач снова тщательно осматривает стопы больного. Он находит самое болезненное место – именно туда и будут направляться ультразвуковые волны.

Как проходит процедура?

Во время волновой терапии пациент может лежать или сидеть. Важно, чтобы он чувствовал себя спокойно и пятка была расслаблена:

  1. На область стопы наносится специальный гель. Далее датчик аппарата располагается под нужным углом и ультразвуковые волны направляются в патологический очаг.
  2. Импульс проникает в ткани на глубину до 4 см. Волны спокойно проходят через мягкие ткани, достигают костей и отражаются от них. В стопе создается колебание ультразвука, представляющее собой микромассаж пораженных структур. Процедура длится от 10 до 30 минут.

Во время лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией пациент может ощущать легкий дискомфорт, покалывание, пощипывание. Это вполне нормально. При наличии сильной боли сеанс прерывают для выяснения ее причины. В некоторых случаях лечение таким способом потребуется полностью прекратить и избавляться от плантарного фасциита хирургическим путем.

Неприятные ощущения в области пятки могут стихнуть уже после первого сеанса лечения шпоры. Обычно это происходи в течение суток.

Периодичность сеансов

Периодичность проведения сеансов УВТ при пяточной шпоре варьируется. Ее определяет только врач. Перерывы между процедурами могут составлять от 3 дней до 3 недель. Количество сеансов составляет от 4 до 7. Все зависит от самочувствия пациента и эффективности лечения.

При полном стихании боли после первого сеанса лечение ни в коем случае нельзя прекращать.

Противопоказания

Лечение шпоры ударно-волновой терапией – относительно безопасный и эффективный метод. Многочисленные положительные отзывы пациентов это подтверждают.

Однако к проведению процедуры имеется ряд противопоказаний:

  • возраст младше 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • пониженное артериальное давление;
  • аритмия;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • острые инфекции;
  • интоксикация организма;
  • нервные заболевания в активной фазе;
  • онкологические заболевания.

Стоимость

Цена одной процедуры ударно-волновой терапии при пяточной шпоре в различных клиниках составляет от 600 до 3000 российских рублей. Некоторые учреждения предлагают приобрести сразу весь курс лечения – его стоимость в среднем составляет 12000 рублей в зависимости от количества сеансов.

Преимущества и недостатки метода

Многих пациентов пугает необходимость нахождения в стационаре. К преимуществам лечения пяточной шпоры ультразвуковыми волнами относится возможность прохождения курса в амбулаторных условиях. Больной продолжает вести привычный образ жизни, уделяя лечению немного времени раз в несколько дней.

Другим плюсом является то, что пяточная шпора после ударно-волновой терапии перестает вызывать боль уже после первого-второго сеанса. Благодаря технологии ультразвука продукты обмена выводятся через кровь и не сдавливают нервные окончания.

Программа лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом выраженности симптомов заболевания и особенностей организма больного. Важно посетить все количество процедур, назначенное врачом.

Терапия не вызывает значительных побочных эффектов и проводится не более чем за 30 минут. Она может заменить сложное и травматическое хирургическое лечение. Однако список противопоказаний к УВТ достаточно обширен.

К недостаткам методики относится довольно высокая стоимость. Тем не менее цена предложений от различных медицинских учреждений может варьироваться. Также у некоторых пациентов сеансы УВТ могут проходить болезненно – в этих случаях требуется дополнительная консультация врача. Жалобы могут усилиться уже после проведения одной или двух процедур – при этом врач рекомендует увеличить перерывы между сеансами.

Лечение УВТ является симптоматическим. По этой причине при несоблюдении всех рекомендаций лечащего врача плантарный фасциит может вернуться к пациенту – имеется риск рецидива. Процедура будет эффективна только при полноценном курсе лечения.

Лечение плантарного фасциита или пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии остается дискуссионным вопросом. Врачи спорят, действительно ли оно настолько эффективно и безопасно. Тем не менее большое количество отзывов довольных пациентов утверждает, что УВТ – это отличная возможность избавиться от симптомов пяточной шпоры.

Автор: Татьяна Антонова, врач, специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про пяточную шпору

ortopediya.pro

Ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры: преимущества методики, принцип действия и правила проведения сеанса, важные рекомендации

Лечение пяточной шпоры (плантарный фасциит, остеофит, костный шип) предполагает регулярное применение физиотерапевтических методов.

В подавляющем числе случаев они не способны полностью избавить человека от костного выроста, а оказывают только симптоматическое воздействие (исключение составляет ударно-волновая терапия), улучшая качество жизни.

Ниже рассмотрены наиболее эффективные и часто назначаемые виды физиотерапии.

Противопоказания к применению физиотерапии

У каждого из физиотерапевтических методов, используемых для лечения пяточной шпоры, имеются свои противопоказания. Однако можно выделить общие положения, характерные для всех методик:

  • лихорадочное состояние;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • ряд заболеваний и патологических состояний печени и почек (особенно в тяжелой форме);
  • беременность (в некоторых случаях – по показаниям);
  • заболевания крови;
  • наличие повреждений кожи в районе воздействия;
  • патологии сердца и сосудов.

Частыми противопоказаниями являются и доброкачественные опухоли, артериальная гипертензия, а также нарушения деятельности эндокринной системы и системы свертывания крови. Это связано с активизацией кровотока в организме, при которой имеющиеся болезни могут резко обостриться и привести к негативным последствиям.

Нельзя применять какой-либо метод физиолечения при пяточной шпоре в домашних условиях без предварительного обследования и показаний врача!

Лечение током высокой частоты (УВЧ)

Механизм действия УВЧ основан на влиянии на ткани пятки и стопы электромагнитного поля, для которого характерна ультравысокая частота импульса. Пластины аппарата, излучающие энергию, не прикасаются к коже, а просто подводятся к обрабатываемому участку. При этом пациент может не снимать одежду (носки, колготки).

Эффекты от лечения пяточной шпоры методом УВЧ:

  • прогревание пораженной области;
  • усиление кровообращения и тока лимфы;
  • активация метаболических процессов;
  • улучшение питания, приток кислорода, лекарственных и биологически активных веществ;
  • устранение спазмов в окружающих мышцах, связках;
  • устранение воспалительных явлений (болевых ощущений, отека);
  • облегчение состояния пациента, возвращение его к двигательной активности.

УВЧ оказывает положительное воздействие на состояние костной ткани, сухожилия и связки.

Рентгенотерапия

В лечении костного шипа на пятке используют рентгеновское излучение. Дозировка при этом подбирается минимальная (от 20 до 80 рад). Лучи направляют непосредственно на костный вырост. Низкодозированная радиация приводит к таким результатам:

  • устраняет воспалительные процессы;
  • блокирует нервные рецепторы, уменьшая болевой синдром;
  • убирает отечность мягких тканей;
  • предотвращает инфицирование.

Метод обладает многочисленными противопоказаниями, одним из которых является возраст моложе 35 лет. К нему прибегают в крайнем случае, чаще всего перед проведением оперативного вмешательства.

Лечение лазером

В отличие от предыдущего метода терапию лазерными лучами часто назначают при пяточной шпоре. Какое действие оказывает лазер? Это:

  • усиление местного иммунитета;
  • расширение капилляров, приток питательных веществ, кислорода, лекарств;
  • выведение из области воздействия токсичных продуктов обмена, кальциевых солей;
  • запуск регенеративных процессов;
  • улучшение состояния соединительной ткани;
  • восстановление двигательной активности стопы.

Лазерная терапия приводит к уменьшению болевых ощущений, возвращает человеку способность к передвижению, дает возможность наступать на пятку.

Терапия магнитным полем

Магнитное поле – эффективный и безопасный способ устранения симптомов пяточной шпоры. Под действием магнита физические и химические свойства молекул меняются, что приводит к возникновению следующих эффектов:

  • усиливается кровоток;
  • повышается проницаемость оболочек клеток;
  • происходит активное перемещение лекарственных соединений и биологически активных веществ из крови в поврежденную область, а также вывод из нее продуктов обмена и токсинов;
  • запускаются процессы самовосстановления окружающих костный вырост тканей.

При грамотном использовании магнитотерапии восстанавливается способность к передвижению, исчезает боль и отечность, улучшается состояние мышечной ткани, связок и сухожилий.

Большего эффекта добиваются, сочетая магнитное излучение с действием лазера.

Применение ультрафонофореза

Ультрафонофорез оказывает одновременно два типа воздействия на костный вырост и окружающие ткани: на них влияет сам ультразвук (обладает противовоспалительным эффектом), а также лекарственные соединения, применяемые во время процедуры. Суть метода состоит в усилении проникновения лекарства через эпидермальный барьер с помощью ультразвуковых колебаний. Чтобы лечить пяточную шпору, используют разные составы, но чаще применяют гидрокортизоновую мазь.

Результаты процедуры ультрафонофореза:

  • устранение или предупреждение воспалительных явлений;
  • предотвращение инфицирования шпоры;
  • исчезновение боли и отеков;
  • восстановление движений в стопе.

Введение глюкокортикостероидов физиотерапевтическим методом имеет значительные преимущества перед инъекционным, которое часто применяют при болевом синдроме. Уколы могут травмировать подошвенную фасцию, что исключено при ультрафонофорезе.

Использование электрофореза

Механизм действия электрофореза состоит в облегчении введения лекарства вглубь мягких тканей под действием тока низкой частоты.

Перед проведением процедуры физиотерапевт смачивает салфетку лечебным составом, и накладывает ее на поврежденный участок.

После присоединения электродов начинается процесс ионизации лекарственных веществ, происходят изменения в клеточных оболочках и межклеточном пространстве. Это способствует быстрому проникновению лекарства в ткани.

Для электрофореза используют препараты разных групп: противовоспалительные, обезболивающие, метаболические и прочие. Особенностью методики является пролонгированное действие: лекарственные вещества накапливаются в месте введения, и продолжают поступать в очаг повреждения длительное время после окончания курса лечения.

Чтобы получить гарантированный положительный результат от лечения, необходимо строго придерживаться назначенной схемы и не пропускать сеансы.

Ударно-волновая терапия

Применение ударно-волнового лечения при пяточной шпоре и других видах костных наростов часто сравнивают с оперативным вмешательством. Это обусловлено тем, что методика (особенно на ранних стадиях роста образования) способствует размягчению костного нароста с его последующим рассасыванием. В основе воздействия лежит направленное движение звуковой волны, при котором происходит механическое, физическое, химическое и тепловое влияние на шпору и окружающие ткани.

Оказывая разрушающее действие на отложения солей кальция, ударно-волновая терапия не вызывает негативных реакций в мягких тканях. Напротив, метод приводит к таким эффектам, как:

  • устраняет воспалительные симптомы (боль, отечность);
  • предотвращает рубцевание фасции;
  • блокирует нервные рецепторы;
  • улучшает биомеханику стопы;
  • повышает эластичность сухожилий и связок;
  • активирует регенеративные процессы.

Несмотря на высокую эффективность метода (исчезновение небольшой пяточной шпоры наблюдается почти в 90% случаев) его стараются назначать, если другие методы не дали положительных результатов. Судя по отзывам в сети, эту физиопроцедуру нельзя назвать полностью безболезненной, хотя этот критерий зависит от индивидуальной чувствительности.

При лечении пяточной шпоры методами физиотерапии нужно помнить, что каждый из способов устраняет только последствие заболевания, а не его причину. Это объясняет тот факт, что даже после удаления костного нароста (путем операции или ударно-волновой терапии) он вырастает снова.

Поэтому первоочередной задачей является выявление фактора, провоцирующего рост остеофита, с последующим его устранением. Кроме того, в процессе лечения пациент должен в обязательном порядке использовать различные ортопедические приспособления, ограничивающие нагрузку на пятку. Это могут быть специальные стельки, прокладки.

Перед их приобретением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Источник:

Ударно — волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры

Среди болезней стоп подошвенная пяточная шпора занимает одну из лидирующих позиций после плоскостопия и косолапости. Несмотря на разнообразие всевозможных методов лечения, включая и средства народной медицины, проблема избавления от весьма неприятной и болезненной патологии стоп остаётся по-прежнему актуальной для многих людей среднего и старшего возраста.

Последние несколько лет особую популярность набирает относительно неновый, но достаточно эффективный метод лечения шпоры на пяточной кости – ударно-волновая терапия или как принято называть сокращенно просто «УВТ».

Прежде чем более подробно узнать о самом методе УВТ, вкратце напомним, что собой представляет пяточная шпора, и как она проявляется.

Всё о пяточной шпоре

Подошвенная пяточная шпора является ничем иным, как костным разрастанием, напоминающим по виду шип или клин, и формирующимся на подошвенной части пятки или у места фиксации ахиллова сухожилия к кости.

Причины возникновения пяточных шпор

По мнению многих специалистов, появление костных разрастаний на пятке в старшей возрастной группе населения чаще всего следует рассматривать как естественный физиологический процесс. Тем не менее способствовать образованию пяточных шпор могут:

  • продольное плоскостопие;
  • травма или постоянная микротравматизация стопы;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • инфекция (грипп, ангина, гонорея);
  • вторичные артропатии;
  • нарушение кровообращения и иннервации дистального отдела нижней конечности.

Клинические проявления

В большинстве случаев, за редким исключением, наблюдается типичная клиническая картина. Лишь у незначительной части пациентов могут отсутствовать какие-либо проявления заболевания. Характерные признаки при костных разрастаниях в области пяточной кости:

  1. Острейшая боль, когда пациент опирается на пятку.
  2. Боль может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, приобретая хронический характер.
  3. При ходьбе пациент старается не ступать на пятку, перенося опору на передний отдел стопы.
  4. Какие-либо патологические деформации при осмотре не выявляются.
  5. Пальпация пятки резко болезненна.

Что такое ударно-волновая терапия?

Ударно-волновая терапия или УВТ – это современный абсолютно нетравматичный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного системы (пяточная шпора, подошвенный фасциоз, эпикондилиты, плечелопаточный периартрит, замедленное заживление переломов) с использованием волнового воздействия под давлением на поражённую область.

В зависимости от частоты ударно-волновых импульсов и уровня интенсивности эффект может быть разрушительным, обезболивающим или стимулирующим.

При лечении пяточной шпоры рекомендуют комбинировать УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами и медикаментозной терапией, которая включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, различных обезболивающих мазей, инъекции кортикостероидов и т. д.

Какой эффект ожидать от ударно-волновой терапии?

Ударное воздействие акустических волн на поражённую область обеспечивает продолжительный терапевтический эффект. Применяя УВТ в клинической практике, можно рассчитывать на такие эффекты:

  • значительное снижение болезненности и признаков воспаления;
  • нормализацию трофики и микроциркуляции в зоне воздействия;
  • разрушение костных разрастаний и участков фиброза;
  • скорейшее заживление травмированных тканей;
  • укрепление сухожильно-связочного аппарата.

Противопоказания к применению

Как и любой терапевтический подход, УВТ имеет некоторые противопоказания. Ударно-волновую терапию для лечения шпор на пятках нельзя проходить при таких состояниях, как:

  • злокачественные новообразования;
  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания (выраженная гипотензия, нарушение ритма сердца, тромбофлебит нижних конечностей);
  • заболевания, связанные с патологией свёртываемости крови;
  • кровотечения в области стопы;
  • инфекционные болезни на стадии обострения;
  • острый воспалительный процесс в голеностопе, суставах стопы и окружающих тканях.

Металлоостеосинтез, часто применяемый при тяжёлых и осложнённых переломах костей, противопоказанием не считается.

Подготовка к проведению УВТ

Перед прохождением ударно-волновой терапии для лечения пяточных шпор необходимо пройти осмотр у ортопеда, иметь результаты рентгенографии дистального отдела нижней конечности и обязательно сделать анализ на уровень свёртываемости крови.

Осмотр у ортопеда

Врач должен определить наиболее болезненные участки, куда будет непосредственно направляться ударная волна. Кроме того, следует исключить все патологии, которые относятся к противопоказаниям для лечения методом УВТ.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование не только подтверждает наличие и конкретную локализацию костного разрастания, но и позволяет судить о состоянии всего костно-суставного аппарата голеностопа и стопы.

При необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию.

Анализ крови

Определения уровня свёртываемости крови необходимо провести до начала процедуры, поскольку системные заболевания крови являются прямым противопоказанием к ударно-волновой терапии, даже при лечении такой патологии, как пяточная шпора.

Какие преимущества от лечения пяточной шпоры методом УВТ?

По сравнению с другими видами лечения, ударно-волновая терапия при костных разрастаниях на пятках обладает рядом существенных преимуществ. Метод УВТ не только эффективен в 90% случаев, но и:

  1. безопасен и удобен для пациента;
  2. не имеет осложнений и нежелательных побочных эффектов;
  3. оказывает быстрый и стойкий терапевтический эффект;
  4. считается отличной альтернативой оперативному вмешательству.

Особенности проведения УВТ

Сама физиотерапевтическая процедура не представляет собой ничего сложного. Пациент может находиться либо в положении лёжа, либо сидя. Специальный датчик-аппликатор устанавливается на кожу, где ощущается наибольшая болезненность.

Начинают терапию с частотой воздействия 60 волновых импульсов в минуту, которую можно увеличивать до 120. При этом уровень интенсивности не превышает отметку 6. Всего за время одного сеанса пациент получает от 1500 до 2000 импульсов. Как правило, процедуру выполняют 1 раз в неделю, реже два раза.

В общей сложности курс УВТ в среднем состоит из 5 процедур.

Лечение пяточных шпор методом ударно-волновой терапии можно проходить амбулаторно как в поликлинике, так и в частных медицинских центрах.

Источник:

Ударно-волновая терапия — отзыв

Мучилась с пяточными шпорами целый год. Поначалу даже не поняла, что случилось, ведь из симптомов было только – резкая боль в пятках утром, когда вставала с постели. Такое ощущение, что на гвозди наступала.

По-научному это называется «стартовой болью». А потом я расхаживалась, и боль на целый день исчезала. Обратилась к хирургу в поликлинику. Там и был поставлен диагноз «пяточная шпора», причём без рентгена.

Было назначено:

  • Димексид – развести с водой и делать примочкиУВЧ – 10 раз
  • Мазь Апизартрон (с пчелиным ядом)
  • Фонофорез с гидрокортизоновой мазью — 10 раз

Результат: Стартовая боль стала поменьше, но всё равно осталась.

Далее мне предложили сделать блокаду Дипроспаном (укол в пятки). На что я отказалась, так как Дипроспан не убирает пяточную шпору, а лишь блокирует болевые ощущения. Да и сама процедура, говорят, очень неприятная.

Затем я занялась самолечением, опираясь на рекомендации интернета:

  • Катала скалку
  • Била пятку о косяк и край ванны
  • Ходила по аппликатору Кузнецова

  •  Делала парафино-озокеритовые аппликации

  • Мазала пятки Фастум гелем
  • Похудела на 17 кг
  • Делала ножные ванночки с морской солью
  • Мазала пятки кремом «Пяткашпор»
  • Стала носить хорошие ортопедические стельки

Результат: Абсолютно нулевой. Более того, со временем боль только усиливалась. Теперь я мучилась не только от стартовой боли, но даже днём ощущала боль в пятках при ходьбе.

Потом я на время забросила всякие попытки избавиться от пяточных шпор и просто терпела боль, постепенно привыкая к ней. Старалась больше сидеть, меньше ходить.

Однако, вскоре стартовая боль превратилась просто в дикую. Прежде чем сделать первые шаги утром после пробуждения, я сначала долго сидела на кровати, потом осторожно поднималась и корчась от боли медленно пыталась идти. Мне было очень обидно, что в свои тридцать с небольшим я испытываю такие проблемы с ногами. Поэтому спустя некоторое время я обратилась в платному хирургу.

Мне сразу сделали рентген. Диагноз подтвердился.

Шпора оказалась всего 1 мм, но давала такую нечеловеческую боль.

Было назначено грамотное лечение:

  •  Ударно-волновая терапия – 8 раз
  • Лазер – 10 раз
  • Фонофорез с гидрокортизоновой мазью – 10 раз.

Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день это основное и самое эффективное лечение пяточных шпор.

Даже правильней сказать не лечение, а разбивание пяточных шпор, потому что пяточная шпора – это нарост в виде шипа на пяточной кости и для того, чтобы избавиться от этого шипа, его нужно просто разбить, измельчить, убрать с пяточной кости. И это подвластно только Ударно-волновой терапии.

Как мне объяснил врач, лазер и фонофорез – сами по себе не в состоянии разбить пяточную шпору, но назначаемые одновременно с Ударно-Волновой терапией, эти физиопроцедуры как бы доразбивают, измельчают те осколки пяточной шпоры, которые получились после воздействия Ударно-Волновой терапии.

Мне назначили 8 сеансов Ударно-Волновой терапии. Первые 5 сеансов мне делали через день, последние 3 раза – через 2 дня. То есть это выглядело следующим образом – первые 5 раз: понедельник-среда-пятница (в выходные УВТ мне не делали), последние 3 раза: понедельник – четверг — понедельник.

УВТ мне делал сам врач-ортопед, а не в условиях физиокабинета, так как это достаточно серьёзная процедура, требующая определённой квалификации специалиста. Ведь врач сам настраивает на аппарате мощность и частоту ударов волн.

Описание самой процедуры УВТ: Сама процедура достаточно быстрая – длится 5-7 минут на одну пятку. Но эти минут мне хватало с лихвой, так как Ударно-Волновая терапия – очень болезненная процедура. И заключается в следующем: врач водит по пятке рукояткой от аппарата УВТ, такое чувство, что по пятке бьют сильными разрядами тока, постоянно слышны трескающие щелчки.

Боль на первом сеансе была дикая, меня аж холодный пот прошиб, невольно даже сравнила с предродовыми схватками. Вторая процедура мне показалась более терпимой. К концу курса я уже привыкла к этим ощущениям и мне они казались уже не такими дикими, но когда врач попадал на саму шпору, то на мгновенье боль становилась очень сильной.

После этих 8 раз врач мне дал перерыв в 2 месяца, и сказал, что если боль сохраниться, то можно будет ещё сделать 5 процедур (максимально можно делать до 13 сеансов). Но мне сеансы больше не понадобились, помогли и эти 8 раз.

Результат: В течение первого месяца после УВТ боли постепенно утихали, периодически проскальзывая по утрам. В течение второго месяца боль появлялась лишь изредка после длительной ходьбы. А потом и вовсе прекратилась.

Через 2 месяца боль, в том числе и стартовая прошла окончательно. На момент написания отзыва после Ударно-Волновой терапии прошло уже 5 месяцев. Боль больше не появляется, про пяточные шпоры я практически уже забыла, сейчас я не хожу, а просто летаю.

Причём я хожу сейчас очень много и даже уже совсем не ношу ортопедические стельки.

Недостатки УВТ:

1. Процедура, как я уже говорила, очень болезненная, особенно поначалу

2. УВТ только платная процедура, в поликлиниках, насколько я знаю, нет такого оборудования. Стоимость одного сеанса – 800 рублей (независимо одну пятку делаешь или обе)

Заключение: Ударно-Волновая терапия – единственное на сегодняшний день, что может разбить пяточную шпору, а не просто на время снять боль.

И несмотря на то, что УВТ сама по себе довольно болезненная процедура, эту боль вполне можно вытерпеть и осилить. Я считаю, лучше 8 раз отмучиться, чем терпеть длительную и постоянную мучительную боль от пяточных шпор.

Так что не советую мириться с пяточными шпорами , а решиться на Ударно-Волновую терапию, раз и навсегда забыв об этой проблеме.

Источник:

Ударно волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры является современным способом консервативного лечения болезни, ограничивающей возможности длительного перемещения.

Пяточная шпора относится к патологиям, косвенно влияющим на активный образ жизни и трудоспособность человека. Постоянный болевой синдром вызывает массу неудобств и изматывает нервную систему.

Запущенная болезнь приводит к нарушению двигательных способностей. Все это указывает на необходимость эффективного лечения заболевания.

Что собой представляет данная патология?

Пяточная шпора — это последствие плантарного фасциита, являющегося заболеванием, обусловленным воспалительно-дегенеративными нарушениями в подошвенной фасции или травмированием тканей. По своей сути, такая патология представляет собой остеофиты, т. е. краевые костные разрастания.

Патогенез заболевания основан на воспалительном процессе, возникающем на фоне многократных микротравм фасции. Физиологическое строение человеческой стопы предусматривает, что подошвенный апоневроз закреплен на пяточном бугре и головках плюсневых костей, обеспечивая куполообразный свод стопы. Огромные нагрузки приходятся на участок крепления его к пяточному бугру (практически половина веса человека в вертикальном положении), что вызывает частые микроскопические надрывы фасции, которые в нормальном состоянии самостоятельно залечиваются. При появлении провоцирующих факторов такое явление может вызвать воспалительную реакцию в виде плантарного фасциита, а рефлексивной компенсаторной реакцией становится костное разрастание — остеофиты.

Пяточная шпора может проявиться в любом возрасте, но чаще всего страдают люди после 45 лет (большая предрасположенность у женщин).

Наиболее вероятные причины патологии — это избыточный вес тела, заболевания позвоночника, артрит, плоскостопие, суставные болезни ног, подагра, травмы пяточной кости, аномалии в кровоснабжении нижних конечностей. Провоцирующим фактором является ношение жесткой и тяжелой обуви.

К группе повышенного риска можно отнести спортсменов, у которых профессионально перегружена пяточная зона. Вероятность патологии повышает возрастной фактор.

Источник:

Ударно волновая терапия пяточной шпоры

Прежде чем приступить к процедуре, ортопед проводит необходимые обследования, позволяющие уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании внешнего осмотра пациента.

Для этого обычно бывает достаточно рентгеновского снимка, но при необходимости врач может дополнительно направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Когда диагноз будет подтверждён, пациент сдаёт анализ крови на свёртываемость (коагулограмму), после чего назначается день и время сеанса ударно-волновой терапии, который пациент проходит амбулаторно.

УВТ не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях

Плантарный фасциит больше известный, как пяточная шпора выявляется в 80-90% случаев при постоянных тянущих болях в области пятки. В области подошвы имеется подошвенная фасция, которая плотно крепится к пяточной кости.

На нее приходится практически вся нагрузка при ходьбе, чем и объясняются частые воспалительные изменения в данной области.

Читайте также:  Тепловой удар у взрослого и ребенка: признаки, первая помощь

Основные причины пяточной шпоры

Их несколько:

  • неудобная тесная обувь;
  • избыточный вес и ожирение;
  • поперечное плоскостопие, не корректируемое ортопедической обувью;
  • ношение каблуков;
  • врожденная и приобретенная патология суставов.

Еще 20 лет назад заболевание лечили с помощью хирургического вмешательства, но современная медицина предлагает альтернативный вариант – экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ).

Методика внедряется в лечение с 2006 года. Положительный результат лечения отмечается в 30-80% случаев.

Травматологи-ортопеды в вопросе пяточной шпоры не пришли к единому мнению: одни уверены в бесполезности метода, другие активно практикуют его в собственной практике.

Отсутствие эффекта от лечения большинство ортопедов связывают с неверной диагностикой пяточной шпоры. Часто болезнь выставляют на основании жалоб человека и рентгенологической картины.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения и болезненность в пятке в сочетании со «стартовой» болью вынуждают ортопеда прибегнуть к ударно-волновой терапии.

Механизм экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Под воздействием частых ультразвуковых волн уменьшается воспаление, нормализуются обменные и репаративные процессы. При наличии кальцинированных очагов звуковое воздействие вызывает их разрушение, восстанавливает физиологическую анатомию стопы.

В области повреждения ускоряется кровообращение, что способствует заживлению тканей. Все изменения приводят к стиханию патологического процесса и исчезновению болевых приступов.

В норме фасция напоминает широкую ленту, которая прочно облегает пяточную кость и надежно соединяет ее с мелкими косточками пальцев ног. Эта лента от середины пятки расходится пятью своеобразными лучами и в натянутом виде поддерживает стопу, не давая той расплющиться.

Как происходит процесс лечения?

Для борьбы с пяточной шпорой существует много различных методик. Одной из самых эффективных является ударно-волновая терапия. Результат заметен уже после первой процедуры, однако у УВТ есть противопоказания, которые обязательно нужно учитывать, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Ударно-волновую терапию пяточной шпоры невозможно начать без предварительной подготовки. Для этого больному необходимо получить консультацию ортопеда, выполнить рентгенологическое исследование либо МРТ, а также сдать анализ на свертываемость крови.

Кроме того, доктор должен осмотреть пациента еще раз, непосредственно перед проведением процедуры. С помощью метода пальпации врач определит место на пятке, которое отзывается максимальной болезненностью, и именно эта зона будет подвержена воздействию волн. Чаще всего, это центр пяточной кости.

Лечение шпор ударно-волновой терапией применяют в медицине больше 25 лет. С помощью данного метода можно лечить не только пяточную шпору, но и другие заболевания скелета и мышц. Консервативное лечение заболевания всегда комплексное, а принципы лечения пяточной шпоры заключаются в следующем.

  • Уменьшение нагрузки на пятку и травмированную фасцию. В связи с этим больные должны использовать для пятки ортопедические стельки, сделанные по индивидуальному заказу.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают воспаление и облегчают состояние больных, снимая болевой симптом.
  • Массаж пяточной кости и  упражнения, которые увеличивают кровообращение в месте образования шпор, ускоряя процесс выздоровления.
  • Методы физиотерапии (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез), в число которых входит ударно-волновая терапия пяточной шпоры.

Принцип действия ударно-волновой терапии

Не случайно в последние годы метод лечения УВТ приобрел такую популярность, ведь он не имеет много противопоказаний и быстро оказывает эффект. Суть метода заключается в воздействии ударной звуковой волны на мягкие и твердые ткани.

При этом способе воздействия болевые сигналы блокируются, вследствие чего больные буквально после нескольких процедур перестают ощущать интенсивные боли.

Но, кроме облегчения болей, ударно-волновая терапия помогает восстанавливать поврежденные ткани, что незамедлительно сказывается на общем самочувствии больных.

При небольших размерах пяточной шпоры происходит полное разрушение костных наростов и выведение продуктов распада из организма. Именно поэтому эффективное лечение пяточной шпоры достигается при своевременном обнаружении проблемы на ранних стадиях развития.

Если размеры пяточной шпоры большие, то ударно-волновая терапия не может их полностью удалить, но терапевтический эффект все равно достигается за счет усиления кровообращения и снижения болевых ощущений.

Пациенты после такого эффекта терапии могут вернуться к полноценной жизни и восстановить работоспособность.

Перед назначением данной процедуры пациенту необходимо записаться на прием к ортопеду и получить квалифицированную консультацию. После осмотра врачом станет ясно, есть ли необходимость в рентгеновском снимке и посещении МРТ (ЯМР). Также необходимо сделать анализ крови на предмет свертываемости.

Когда собраны необходимые данные, врач-ортопед приступает непосредственно к самой процедуре. После визуального осмотра он нащупывает самый пораженный участок пятки (как правило, он находится в центральной ее части) и направляет датчик с ударными волнами прямо на него.

Проходит ударно-волновая терапия предельно просто. Поврежденную пятку обрабатывают специальным гелем, затем на кожу опускают датчик-аппликатор, причем устанавливается он под определенным углом.

За одну процедуру мягкие ткани на глубине около 5 см подвергаются ударно-волновым импульсам. За один раз прибор посылает больше 1500 волн.

Влажная среда способствует распространению импульсов, поэтому они легко проходят сквозь внутренние ткани, отражаясь от кости, это своего рода микроразминание тканей.

Лечение проводят только в медицинских учреждениях, где и находится специализированная аппаратура. Пациенту разрешается принять удобную позу.

Ощущения, которые испытывает больной, характеризуются покалыванием или небольшим дискомфортом от прикосновения, но не более, поэтому саму процедуру можно отнести к ряду безболезненных.

В полный курс лечения входит от 8 до 11 процедур. Их временной интервал устанавливает лечащий врач, поскольку время на проведение сеанса зависит от сложности поражения пяточной шпорой.

Назначенное количество сеансов распределяют равномерно, начиная с 4, до 25 дней. Опять же каждый пациент имеет индивидуально составленный график, но если после процедур пациент почувствует обострение болевых ощущений, врач прервет процедуры и перенесет график на другие дни.

Обычно характер послепроцедурных ощущений обусловлен следующим образом: примерно на 21% снижается боль в центре пораженного места сразу же после воздействия ультразвуком, пораженные рядом участки боль отпускает постепенно в течение 5-7 последующих часов.

Если ситуация тяжелая или запущенная, то болевые ощущения могут проявляться и в течение некоторого времени, то обостряясь, то затихая. Вскоре уходят совсем.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Методика не требует какой-либо дополнительной подготовки или ограничений. Чтобы исключить кожные повреждения и обеспечить гладкое передвижение аппликатора наносят специальный гель.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Манипуляция проводится один-два раза в неделю. Интервал между сеансами – не менее трех дней.

Сила воздействия на обрабатываемую область составляет от трех до четырех баров. Длительность зависит от количества ударных волн (обычно две – три тысячи ударов).

Интенсивность и частота корректируется врачом. В зону воздействия поступает проекция самой шпоры, что располагается в центре пятки.

Реабилитационный период

Восстановительный период не предусмотрен.

Противопоказания и последствия

Не рекомендуется устранять пяточную шпору с помощью УВТ при наличии следующих противопоказаний:

  • развитие острой фазы болезни;
  • онкологические и инфекционные заболевания;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезни, приводящие к нарушению свёртываемости крови;
  • хрупкость сосудов;
  • повреждения в области пятки;
  • расстройства нервной системы;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • использование пациентом кардиостимулятора.

Источник:

glcgb.ru


Смотрите также