Лейкоплакия шейки матки


Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки. Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1. Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание.

У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Классификация

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

  1. Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
  2. Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами.

Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При этом боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию. На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль. Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией. Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем. При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
  3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
  4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
  6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
  7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

  • диатермокоагуляция;
  • воздействие жидким азотом;
  • лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
  • радиоволновая хирургия;
  • общее медикаментозное лечение;
  • применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

  1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
  2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
  3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
  4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

  1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
  2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
  3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
  4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
  5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

  • Евгения, 27 лет: когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
  • Екатерина, 38 лет: мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

doctor-365.net

Простая и очаговая лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – состояние ороговения эпителия шейки матки.

В нормальных условиях, такому процессу подвергается только кожа, когда у больных женщин может страдать и влагалище, и промежность, и даже ротовая полость.

Основная особенность заболевания – лейкоплакия шейки матки очень быстро перерождается в онкологию. Чтобы избежать этого, женщина должна знать «врага» в лицо и уметь уберечь себя от знакомства с ним.

Заключение

В завершение хочется подытожить:

  • лейкоплакия – опасное заболевание, при котором происходит видоизменение эпителия шейки матки;
  • данный недуг не является приговором для женщины, он отлично поддается лечению при своевременной диагностике;
  • так как лейкоплакия является предраковым состоянием, пораженный эпителий нужно как можно раньше удалить во избежание летального исхода.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – ороговевшие и уплотненные участки эпителия шейки матки с разной степенью выраженности.

Под микроскопом недуг имеет вид белых бляшек, которые выделяются на фоне слизистой шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у девушек репродуктивного возраста и быстро трансформируется в раковые клетки. Озлокачествление наступает у более 30% женщин.

В зависимости от клинической картины, болезнь классифицируется на 3 группы.

Простая лейкоплакия шейки матки

Простая лейкоплакия (плоская) – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Внешне недуг представляет собой белесые пятна на шейке матки и влагалища.

Такая проблема может быть обнаружена врачом даже без кольпоскопии. Это вызвано тем, что ороговевшие участки сложно спутать с чем-то другим, например, с кандидозом и пр. При касании ороговевшей слизистой инструментом, врач не сможет удалить белесые участки, а после применения силы на месте воздействия появятся кровавые пятна.

Веррукозная лейкоплакия шейки матки

Веррукозную форму еще называют бородавчатой. Это вызвано тем, что огрубевшая кожа похожа на всем знакомые бородавки.

Бородавчатая лейкоплакия появляется на фоне стремительного размножения ороговевшего эпителия, который не отслаивается, а нарастает друг на друга. Несмотря на это, их без труда можно отделить инструментом от шейки матки, останется лишь розовое пятнышко.

Сложность диагностики веррукозной лейкоплакии заключается в том, что нарост внешне сложно отличить от папиллом.

Язвенно-некротическая форма

Данная форма лейкоплакия шейки матки кардинально отличается от бородавчатой. Все ороговевшие ткани со временем отслаиваются, на месте чего образуются язвы.

Так как места, где ороговевшие клетки отслоились, внешне очень напоминают эррозивные изменения, установить точный диагноз можно только путем забора биоптата и его последующим исследованием. По результатам гистологического исследования можно будет также констатировать, типичная или атипичная форма.

Наиболее опасной считается атипичная лейкоплакия, в таких образцах уже присутствуют аномальные клетки, из-за чего увеличивается вероятность дальнейшего озлокачествления и развития рака.

Симптомы

Отличительная особенность лейкоплакии шейки матки – недуг протекает практически без признаков развития патологического процесса. Именно это и является наибольшей опасностью, девушка может и не догадываться, что в ее организме запущен разрушающий процесс.

К сожалению, сегодня все чаще у женщин диагностируется запущенная форма, так как многие пренебрегают элементарными профилактическими визитами к гинекологам.

В таких случаях не приходится говорить о лечении болезни медицинскими препаратами и всевозможными народными средствами. В запущенных случаях нужно решать проблему только оперативным путем.

Иногда женщина может заметить некую неспецифическую симптоматику, например:

  • выделения из влагалища с белесым окрасом и неприятным запахом;
  • дискомфорт;
  • болезненность во время секса;
  • мажущие кровавые выделения после интимной близости.

Несмотря на то, что эти симптомы не дают уверенность в наличии именно лейкоплакии шейки матки, не стоит ждать ухудшения состояния. Нужно максимально быстро посетить гинеколога.

Читайте также:  Неполное (частичное) выпадение матки - причины и лечение

Причины

Причины, по которым лейкоплакия поражает шейку матки у женщин, до сих пор не известны. Есть данные, свидетельствующие о том, что патология развивается, как при папилломавирусе, так и при воспалительных процессах в хронической форме либо при отсутствии всего вышеперечисленного.

Поэтому сложно выделить конкретную связь, которая оказывает благотворное воздействие на стремительное прогрессирование заболевания. Но, есть ряд теорий, по которым может развиваться недуг. Об этом далее.

Гормональная теория

О гормональной теории развития лейкоплакии шейки матки первые предположения были выдвинуты еще в 60-е годы. Тогда бытовало мнение, что главная причина разрастания патологической ткани – недостаточная продукция прогестерона и чрезмерное выделение эстрогена.

Излишняя выработка эстрогена возможна при неправильной работе гипофиза. В таком случае, у женщины не наступает овуляция. Непосредственная связь, при этом, наблюдается с неправильным развитием слизистых матки, чему способствует недостаточное количество прогестерона.

Также, чрезмерное количество эстрогенов может наблюдаться у женщин, которые принимают гормональные препараты и оральные средства контрацепции.

Но, пока нет проверенных данных, которые подтверждают данную теорию.

Заболевания матки и придатков

Причиной развития лейкоплакии шейки матки могут быть инфекционные и воспалительные заболевания. Часто развитие недуга приходится на момент рубцевания и образования спаек после воспаления, например эндометрита, аднексита, цервицита и пр.

Также, неизбежно начало воспалительного процесса после проникновения в органы бактерий и вирусов. Иногда патогенные микроорганизмы могут оказаться в организме вследствие интимной близости, но, бытовым путем также можно инфицироваться.

Другие причины

Есть ряд факторов, которые могут быть подспорьем для развития лейкоплакии шейки матки, а именно:

  • ранее ведение половой жизни;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • воспаления мочеполовой системы в хронической форме;
  • снижение местного иммунитета;
  • нерегулярность менструаций;
  • травмы шейки матки;
  • частые использования тампонов с маслами и мазями;
  • разрушение микрофлоры влагалища;
  • дисбаланс гормонов.

Стоит заметить, что внутренние факторы тоже имеют место быть. Так, недостаток витамина А, гастроэнтерологические патологии и сниженная устойчивость слизистой к внешним раздражителям могут быть причиной развития лейкоплакии шейки матки.

Устранение факторов риска

Лечение лейкоплакии шейки матки, независимо от формы и сложности, лечить нужно в комплексе. Терапия должна начинаться с устранения факторов, которые были первопричиной для развития патологического процесса и сопутствующих сбоев в работе организма.

Также стоит позаботиться о том, чтобы у пациента не было инфекций и воспалительных заболеваний, соматических и эндокринных нарушений. Не менее важно, отказаться от табакокурения, и, как вариант, освободить ротовую полость от протезов из металла.

Диагностика

На пути к выздоровлению, в первую очередь, нужно пройти осмотр у гинеколога. Эта процедура необходима для оценки состояния шейки матки и выявления белесых участков, присущих лейкоплакии.

Не у всех пациенток удается визуализировать белые пятна на слизистой. В таких случаях, используются следующие процедуры:

  • кольпоскопия;
  • микроскопический осмотр пациентки с использованием специальных растворов;
  • гистологическое исследование с изучением биоптата.

Также, при лейкоплакии может проводиться проба Шиллера. Цель анализа – окрасить стенки матки специальными веществами. Если у женщины присутствует лейкоплакия, пораженная слизистая не прокрасится, что позволит визуализировать очаги без дополнительных исследований.

Исследование мазков

Забор мазков из влагалища необходим для оценки состава микрофлоры. Чтобы проверить женщину на инфекции, передающиеся половым путем, потребуется провести ПЦР-исследование.

Взятие материала для последующего цитологического исследования берется шпателем Эйра либо с помощью цервикальной щетки. Эти инструменты позволяют взять образец с влагалищной части шейки матки, переходного участка и трети цервикального канала.

Несмотря на то, что анализ позволяет отличить гиперкератоз от паракератоза, такое исследование при лейкоплакии является малоэффективным. Образцы не позволяют оценить развитие патологического процесса в базальных слоях, поэтому цитологические методы не укажут на форму недуга (с атипией или без нее).

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия используется для детализации полученной информации в ходе гинекологического осмотра.

С помощью кольпоскопического исследования, можно уточнить размер и степень поражения шейки матки, визуализировать белесые бляшки с точными контурами.  Кроме того, кольпоскопия позволяет оценить размер лейкоплакии, который может достигать обширных участков.

Читайте также:  Радиоволновая эксцизия шейки матки

Гистологическое исследование

Так как процессы пара- и геперкератоза мешают клеткам из глубоких слоев слизистой проникнуть в соскоб, наиболее результативным методом диагностики лейкоплакии шейки матки на сегодня считается ножевая биопсия с последующим гистологическим исследованием.

В ходе такой процедуры удается подтвердить либо опровергнуть наличие новообразования, а также диагностировать цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Иммунограмма

Иммунограмма – это зеркало, в котором отражается работоспособность иммунной системы и общее ее состояние.

Результаты иммунограммы со сниженными показателями свидетельствуют о недостаточной сопротивляемости иммунитета, что обязательно, рано или поздно, скажется на общем самочувствии женщины.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Лечение патологии зависят от формы, но, в любом случае, измененные участки слизистой требуется удалять. Также, обязательно используется лечение фоновых болезней, а всевозможные воспаления ликвидируют до начала оперативного вмешательства.

Если у пациентки есть инфекции, передающиеся половым путем, врач назначает противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства.

Женщинам с нерегулярным менструальным циклом показана терапия гормональными средствами.

Оперативные методы лечения

Если все, ранее опробованные, способы лечения не позволили достичь желаемого эффекта, пациентке показано хирургическое вмешательство.

Суть процедуры заключается в конизации шейки матки, в результате чего иссекаются патологические ткани по периметру очага. В процессе такой чистки вырезается участок, который внешне похож на конус. Именно из-за этого процедура называется конизацией.

Данный метод лечения показан пациенткам с обширными поражениями. Если же анализы показывают, что в тканях есть атипичные клетки, требуется удаление матки либо ее части.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – один из способов удаления патологических тканей. В ходе процедуры производится прижигание шейки матки с помощью электрических импульсов.

Основной плюс манипуляции – ее можно проводить в кабинете гинеколога без дополнительных плат.

Минус диатермокоагуляции – болезненность в ходе прижигания и высокая вероятность развития осложнений.

Такая процедура назначается только ранее рожавшим девушкам. После прижигания, есть вероятность возникновения на шейке матки рубцов, которые могут негативно повлиять на родовую деятельность.

Криодеструкция

Наиболее популярный и эффективный способ лечения лейкоплакии – криодеструкция. В ходе процедуры, на пораженные участки воздействуют жидким азотом, который замораживает клетки. Результат – некроз новообразований.

Такой метод может назначаться девушкам, независимо от того, есть ли у нее дети. Это вызвано тем, что после криодеструкции рубцы не появляются.

Криодеструкция так популярна в силу того, что она безболезненная и не требует долгого восстановления и заживления. Минус процедуры – возможен рецидив.

После выполнения манипуляции, шейка матки может стать короче, что сразится на фертильности женщины. Также, могут быть повреждены здоровые участки слизистой, ведь следить за глубиной воздействия холодом невозможно.

Лазеротерапия

Лечение лейкоплакии лазером – бесконтактный способ. Лазерный луч разрушает патологические ткани, испаряя жидкость. В результате, на эпителии образуется пленка, которая препятствует инфицированию раны.

Продолжительность восстановления женщины после процедуры зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Как правило, на заживление уходит от 2 до 4 недель.

В ходе лазерной терапии, пациентка не ощущает боли, рубцы не формируются. Минусом считается дороговизна лечения.

Радиоволновый метод

Для радиоволнового лечения используется аппарат Сургитрон. В ходе манипуляции, используется электрод, который позволяет преобразовывать электронные импульсы в радиоволны. При этом, патологические очаги подвергаются нагреванию, за счет чего испаряется жидкость.

Из-за минимальной болезненности, способ лечения пользуется популярностью, раневые поверхности шейки матки быстро заживают.

За счет того, что врач может контролировать и регулировать направленность волн, здоровая слизистая не разрушается и кровотечения не открываются.

Химическая коагуляция

При химической коагуляции, на патологические ткани воздействуют раствором Солковагин. Вещество содержит органические и неорганические кислоты.

Такая тактика лечения лейкоплакии может использоваться только на первых порах развития патологии, ведь раствор проникает вглубь тканей всего на 2,5 мм. Если патологический процесс поразил большие объемы тканей, химическая коагуляция не поможет.

Основное достоинство процедуры – минимальные шансы осложнений и побочных эффектов.

Народные способы лечения

Учитывая всю сложность заболевания, вылечить лейкоплакию шейки матки народными средствами невозможно. Но, нетрадиционные методы помогут уменьшить симптоматику.

Отличное решение – это отвары из лекарственных трав. Такие составы используются на этапе восстановления либо перед хирургическим вмешательством.

Читайте также:  Последствия жизни без матки в 40 лет

Для приготовления широко используются цветки ромашки, золотарник, зверобой и календула.

Кроме того, что настои используют внутрь, их также можно использовать для подмываний или тампонирования.

Продолжительность лечения травами и отварами из них составляет не менее 3 недель.

Послеоперационное лечение

Чтобы максимально приблизить выздоровление, девушке нужно строго придерживаться рекомендаций врача. При этом, пациентка обязательно должна принимать прописанные препараты, не пропускать гинекологические осмотры.

Особенно осторожными и внимательными стоит быть женщинам, планирующим беременность либо во время вынашивания.

Наблюдение

После проведения лечения женщине следует уделять должное внимание своему самочувствию. Очень важно реагировать на симптоматику, которая может быть признаком осложнений.

Рецидив недуга может развиться не только на фоне некачественного лечения или несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде, но и от образа жизни девушки, ее чистоплотности.

Обратить внимание стоит на нерегулярность месячных, примесь гноя в выделениях секрета из влагалища, необъяснимые кровотечения либо сильную боль в нижнем отделе живота.

Антибиотикотерапия

Принимать антибактериальные средства стоит во избежание воспаления либо инфекционных поражений.

Так как для полного восстановления поврежденных тканей нужно несколько недель, шейка матки все это время будет очень уязвимой и не сможет противостоять бактериям.

Чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов, врачи, в качестве «страховки», прописывают макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины.

Наблюдение за состоянием операционного поля

После лечения лейкоплакии шейки матки, женщина должна состоять на учете у гинеколога и, с определенной регулярностью, проходить осмотр. По стандартной схеме, кроме осмотра послеоперационного поля, специалист берет мазки, проводит кольпоскопию, онкоцитологию и совершает забор анализа на ВПЧ.

Только спустя 2 года, можно переходить на привычную схему посещения гинеколога (хотя бы раз в 6 месяцев).

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Поскольку на фоне гормонального дисбаланса лейкоплакия развивается очень стремительно, очень важно на этапе лечения откорректировать баланс женских гормонов.

Если все-таки в женском организме присутствуют гормональные сбои, врач может порекомендовать принимать Билема или Ароместон.

Также стоит обследовать организм на уровень глюкозы. С помощью такого анализа удастся отследить реакцию организма на оперативное вмешательство.

Диета

После лечения лейкоплакии, пациентка не должна придерживаться какой-то специфической диеты. Но, стоит пересмотреть принципы питания, например:

  • отказаться от потенциально аллергенных продуктов;
  • выпивать за день не менее 2 л чистой воды;
  • исключить из употребления алкоголь.

Рекомендуется обогатить суточное меню фруктами и овощами, сократить к минимуму употребление простых углеводов, перейти на здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для ускорения процессов регенерации тканей. При лейкоплакии чаще применяется магнитотерапия и электрофорез.

Такие процедуры разгоняют обмен веществ, что благотворно сказывается на работе всего организма. Данные манипуляции стоит проходить курсами, в среднем, продолжительностью 7-10 сеансов.

Магнитотерапия и электрофорез купируют воспаление, избавляют от отечности и приближают момент полного восстановления тканей.

Профилактика

В качестве профилактики лейкоплакии шейки матки стоит придерживаться простых правил:

  • вовремя диагностировать и лечить эрозию;
  • своевременно избавляться от воспалительных процессов и инфекции;
  • не прибегать к абортам;
  • не допускать травмирования шейки матки во время родовой активности либо при оперативном вмешательстве;
  • использовать средства контрацепции.

Если у девушки наблюдается нерегулярность менструального цикла, она должна состоять на учете у гинеколога-эндокринолога, который поможет нормализовать дисбаланс гормонов.

Прогноз

Если анализы подтвердили отсутствие атипии в исследуемых клетках, прогноз на будущее, после лечения лейкоплакии, положителен. В противном случае — недуг может трансформироваться в рак.

Отзывы

Евгения, 37 лет:

Лейкоплакия подтвердилась после гистологии. Для лечения врач рекомендовал прижигание жидким азотом. Процедура прошла хорошо, осложнений не было. Уже прошло 1,5 года, рецидивов нет. Каждые 3 месяца до сих пор посещаю гинеколога для перестраховки.

Яна, 26 лет:

Во время рождения сына, из-за крупного плода и стремительных родов, сильно порвалась. В процессе восстановления на месте разрывов образовались рубцы. Спустя год на плановом осмотре у гинеколога услышала от врача, что у меня стремительно развивается лейкоплакия. Прижигали лазером, все прошло успешно. Задумываемся с мужем о втором малыше, врач дала добро.

endometriy.com

Лейкоплакия шейки матки: лечение и отзывы, фото, это рак или нет?

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Представляет собой ороговение клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия, пролиферацию эпителиоцитов (локальное увеличение количества клеток), а также погружение эпителиального пласта клеток в подэпителиальную соединительную ткань.

Характеристика заболевания

Виды лейкоплакии:

  1. Простая форма — характеризуется наличием небольших белых «пятен» и «полос», которые не выступают над поверхностью эпителиального слоя. В данном случае заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактических осмотрах, или при диагностике другой патологии;
  2. Чешуйчатая форма – может преобразовываться из простой формы и существовать как отдельный тип заболевания. Представляет собой плотные ороговевшие участки эпителиальных клеток различного размера. В случае отсутствия ранней диагностики очаги сливаются между собой и образуют более обширные участки поражения, которые не трудно заметить при осмотре. При постановке диагноза «чешуйчатая форма лейкоплакии» обязательно проводится гистологическое исследование (биопсия) на наличие атипичных клеток, так как данная форма наиболее часто малигнизируется (перерождается в злокачественную опухоль);
  3. Эрозийная форма – характеризуется типичными для лейкоплакии белыми пятнами и участками эрозий (поверхностными дефектами эпителия).

Наиболее современный синоним лейкоплакии. В международной классификации болезней (мкб) №10 «кератоз», «гиперкератоз», «лейкокератоз» и «лейкоплакия» — одно заболевание.

Лейкоплакия при беременности

В случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения — максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия — гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

  • При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
  • В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли — решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

  • Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
    • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
    • зуд;
    • выделение белей или крови из половых путей;
    • неприятный запах;
    • жжение.
  • Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
    • пятна неправильной формы;
    • бугристость слизистой;
    • эрозии.
  • Лабораторные методы:
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – генетический метод оценки ДНК. При помощи определенных био – химических реакций в необходимом материале значительно повышают концентрацию нуклеиновых кислот (основы генов) бактерий, вирусов, собственных клеток. Эта реакция позволяет уточнить этиологию заболевания (инфекционную, наследственную, травматическую, гормональную и т.д.);
    • ПАП — тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование мазка из влагалища на наличие атипичных клеток. Помогает определить степень риска развития злокачественной опухоли;
    • Бак. посев — материал из влагалищного мазка помещается в питательную среду для бактерий. Метод используется для выявления наличия патогенной флоры;
    • Гистологическое исследование (биопсия) — назначается в случае сомнительного цитологического анализа. Образец ткани из пораженного участка шейки матки исследуется под микроскопом на наличие дисплазии, метаплазии, раковых клеток.
  • При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
    • общий и биохимический анализы крови.
    • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников.
    • общий анализ мочи
  • Инструментальная диагностика:
    • Ультразвуковое сканирование органов малого таза — позволяет выявить макроскопические анатомические изменения в матке, придатках, яичниках, влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре;
    • Кольпоскопия — осмотр влагалищной части матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа;
    • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография огранов малого таза (применяется при сомнительной диагностике УЗИ).
  • Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
    • рак шейки матки;
    • эктопия;
    • метаплазия;
    • грибковые и бактериальные инфекции;
    • травматические рубцы.

Симптомы

На начальной стадии:

  •  бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

 Стадия развернутых клинических проявлений:

  • дискомфорт во влагалище
  • зуд
  • жжение
  • появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
  • резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

  • хронические кровянистые выделения из влагалища;
  • появление болей внизу живота;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • болезненные менструации;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).
Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, поэтому без должной диагностики и лечения нередко перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине так важно ежегодно посещать гинеколога.

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

В развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов  наибольшую роль играют гормоны — эстрогены.

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни — наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген — гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Если повышенное количество эстрогена циркулирует в крови без надобности, клетками мишенями становятся различные органы и ткани, в том числе и клетки шейки матки. Пролиферация эпителиоцитов, с дальнейшим возможным появлением атипичных клеток, связана с гиперфункцией эстрогенов.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию. Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений — залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

Генетическая теория

К группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе — лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Наличие данных мутаций не всегда приводит к возникновению заболевания, но в сочетании с другими факторами значительно повышает риск развития этой патологии.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

  • Перенесенные травмы влагалища и матки — более 30 % случаев так или иначе связан с термическими, механическими или химическими травмами;
  • Иммунодефицит – врожденный, приобретенный, хронический или остро возникший. Снижение иммунной функции – это риск развития инфекционных и онкологических заболеваний;
  • Гормонопродуцирующие опухоли центральной нервной системы – например, аденома гипофиза приводит к увеличению выработки гонадотропных гормонов, которые в свою очередь усиливают синтез эстрагенов;
  • Неадекватное лечение в анамнезе.

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

Первым этапом является устранение факторов риска —этиологическая и патогенетическая терапия(всегда подбирается врачом индивидуально):

  • Коррекция гормонального фона;
  • Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
  • Иммуномодуляторы;
  • Симптоматическая терапия.

Неинвазивные оперативные методы лечения:

Химическая деструкция

Фармакологический препарат наносят на участки пораженной ткани и он вызывает локальную гибель измененных клеток. Перед процедурой гинеколог проводит очищение шейки матки от слизи и других выделений, обрабатывает раствором уксусной кислоты, затем ватным тампоном с нанесенным препаратом производит обработку шейки матки.

Данный тип лекарственных средств не всасывается в кровь и не вызывает системных реакций. Этот метод лечения применяется при простых формах лейкоплакии шейки матки. При обширных поражениях рекомендуется проводить 3 – 5 курсов лечения.

 Примеры препаратов:

  1. Солковагин;
  2. Абьюфен;
  3. Вагилак;
  4. Гинекофит.
Абьюфен Солковагин Вагилак

Осложнения: практически не возникают, иногда могут наблюдаться локальные воспалительные реакции. При неправильном применении возможны химические ожоги.

Диатермокоагуляция

Способ лечения с помощью специального прибора — диатермокоагулятора. Суть метода заключается в воздействии электрическим током на участки лейкоплакии.

Ток вызывает местное повреждение измененных клеток и их гибель, в результате возникает воспалительная реакция и активизируются регенераторные процессы. В конечном итоге пораженная эпителиальная ткань замещается соединительнотканными рубцами.

Данный тип лечения не рекомендован для не рожавших женщин, так как рубцы на шейке матки могут осложнять течение беременности и роды.

Период реабилитации не более 6 недель.

Последствия:

  1. Кровотечения (часто требуют хирургического вмешательства);
  2. Стеноз и стриктуры канала шейки матки (также требуют длительной терапии);
  3. Экстравазаты, телеангиоэктазии и субэпителиальные гематомы (точечные и звездчатые кровоизлияния в стенку матки;
  4. Нарушение трофики ткани (длительная ишемия может усугублять течение заболевания и провоцировать метаболические нарушения);
  5. Грубые рубцы на шейке матки (могут привести к стенозированию цервикального канала, при последующей беременности осложнять вынашивание и роды);
  6. Бесплодие (гормональные нарушения как ответная реакция на операцию);
  7. Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита и др);
  8. Нарушения менструального цикла;
  9. Болевой синдром.
Криодеструкция

Вообще, один из наиболее безопасных методов удаления лейкоплакии шейки матки в гинекологии, так как вызывает минимальное повреждение здоровых тканей.

Для подготовки рекомендуется отказаться от половых контактов за 2 – 3 дня до проведения процедуры.

Суть заключается в использовании специального прибора с жидким азотом. Предварительно, необходимую для криодеструкции область помечают и обрабатывают раствором йода с глицерином.

К участку лейкоплакии подводят наконечник аппарата и локально воздействуют на неё. Ткань, обработанная жидким азотом приобретает белый цвет, полностью замерший участок измененного эпителия отслаивается от здоровой живой ткани, и с помощью криоаппликатора удаляется наружу. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Реабилитация и полное восстановление эпителия занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения:

  1. Гидрорея — обильные жидкие выделения из половых путей;
  2. Инфекции — развиваются только в случае технически неверно выполненной процедуры;
  3. Деформация влагалищного отдела шейки матки  только при обширных поражениях.
Лазерное выпаривание

Наиболее современный метод лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии. Специальный аппарат с лазерной трубкой погружается во влагалище.

На наконечнике трубки имеется камера и светодиод, т.е изображение процедуры выводится на экран. Лазерное излучение позволяет с высокой точностью удалять пораженные участки эпителия.

Деструкция клеток активирует процессы регенерации, при этом не образуется рубец, так как лазер не поражает глубокие слои эпителия, и он полностью восстанавливается за короткое время.

Преимущества метода:

  • высокая точность лазера;
  • отсутствие кровотечений из-за прижигания капилляров;
  • крайне маловероятно инфицирование обработанного участка;
  • короткий восстановительный период (до 4 – 6 недель).

Возможные осложнения:

  • Осложнения после лазерного выпаривания могут возникнуть только если женщина не принимает антибиотики (инфицирование раны),
  • Доктор не имеет должной квалификации или опыта проведения процедуры (образование рубца из-за превышение допустимой зоны воздействия лазера).

Лечение народными средствами

Средства народной медицины:

  • Диетотерапия. Повысить рацион питания молочными продуктами, растительной клетчаткой, железом (печень, говядина), фруктами (высокие концентрации витаминов А, Е, С);
  • Спринцевание противоспалительными растворами (отвары ромашки, календулы, эфирное масло лаванды, эвкалипта)
  • Вагинальные свечи. Для их изготовления можно использовать следующие ингредиенты:
    • ретинол в каплях (витамин «А»);
    • эфирные масла;
    • масло какао.
  • Пропитка гинекологических тампонов:
    • облепиховым маслом
    • эвкалиптовым маслом
    • оливковым маслом

Послеперационное лечение

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

  1. Измерение артериального давления, частоты пульса, частоты дыхательных движений. Фармакологическая коррекция возникающих нарушений;
  2. Наблюдение за неврологическим статусом (так как различные препараты и процедуры могут вызывать нервные нарушения). Назначение витаминов группы В, миорелаксантов, успокоительных средств;
  3. Контроль стула и мочеиспускания. Задержки дефекации и снижение диуреза — довольно частое осложнение при операциях на органах малого таза. Применяются слабительные средства, дополнительно проводится УЗИ почек, общий анализ мочи.

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

  1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов); Цефотаксим Цефтриаксон
  2. Меропенем, Мезонекс, Мепенам (группа карбапенемов); Мепенам Меропенем Мезонекс
  3. Амикацин, Фарциклин, Ликацин (группа аминогликозидов); Амикацин
  4. Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав (антибиотики, защищенные клавулоновой кислотой. Используются при устойчивой флоре). Амоксиклав Аугментин Флемоклав

Наблюдение за состоянием операционного поля

Обработка места воздействия:

  1. В случае инвазивного метода лечения обязательно проводится обработка раны и швов, ежедневная смена повязок. Раны обрабатываются антисептическими растворами и мазями;
  2. Применяются жидкие и полужидки лекарственные средства из группы «повышающие регенераторные функции тканей» (Солкосерил);
  3. В случае криодеструкции, лазерного лечения и т.п. проводится наблюдение за участком пораженного эпителия через 3-4 недели. Экстренный осмотр в клинике проводится только при серьезных жалобах пациентки, подозрении на осложнения.

Заключается в следующем:

  1. Назначение антиэстрогенных препаратов (Ароместон, Билем) — важный аспект в профилактике рецидивов заболевания (могут быть назначены только после скрининга половых гормонов);
  2. Проверка уровня сахара крови (рутинная процедура, позволяющая оценить адекватность реакции организма на оперативное вмешательство);
  3. Биохимический анализ крови (оценка состояния печени, желчного пузыря, почек, сердца).

Диета

При современных методах неинвазивного лечения, диетотерапия в большинстве случаев не назначается.

Базовые рекомендации по поводу питания в период реабилитации:

  • не переедать;
  • не употреблять в пищу потенциальных аллергенов;
  • пить достаточное количество воды (1,5 – 2л/сут.);
  • отказаться от алкоголя.

Физиотерапия

В период реабилитации врач может назначить:

  • Магнитотерапию — физиотерапевтическая процедура, основой которой является локальное или общее воздействие на организм магнитных волн. Курсовое применение вызывает противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эффекты. Улучшает метаболизм тканей и органов, повышает общую резистентность организма.
  • Электрофорез — пропускание через определенную область слабых токов. Между прибором и телом всегда находится ткань с раствором лекарственного средства. Электрический ток создает в коже необходимую дисперсную среду для беспрепятственного прохождения препаратов к патологическому очагу.

Профилактика

Профилактические меры:

  • Своевремення диагностика и лечение острых и хронических заболеваний половых органов (инфекционных, пролиферативных);
  • Ежегодный гинекологический проф.осмотр;
  • Коррекция гормональных нарушений;
  • Консультирование пациенток, входящих в группу риска;
  • Наблюдение за меструальным циклом, мероприятия по устранению нарушений;
  • Использование барьерных методов контрацепции или постоянного партнёра;
  • Рациональное питание, здоровый образ жизни, адекватный режим сна и бодрствования.

Отзывы

Отзывы женщин:

Прогноз

Прогноз при лейкоплакии шейки матки — благоприятный. Современные методы диагностики и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют полностью избавиться от заболевания.

Критерии неблагоприятного прогноза:

  • Первичное выявление бородавчатой или язвенной формы лейкоплакии
  • Запущенный инфекционный процесс
  • Деформация тела и шейки матки.
  • Наличие атипичных клеток в мазке
  • Самостоятельное лечение с ухудшением состояния и прогрессированием болезни.

woman-centre.com

Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки – это гинекологическое заболевание, механизм развития которого до настоящего времени до конца не изучен. Поэтому ни один специалист не может дать ответа, доброкачественное или злокачественное течение лейкоплакии будет у конкретной пациентки.

Статистика распространенности лейкоплакии шейки матки варьируется в широких пределах. По разным данным заболевание встречается у 1,1-12,5% женщин.

Содержание:

Лейкоплакия – что это

Лейкоплакия – это уплотнение и ороговение эпителия влагалищной или видимой части шейки матки. В переводе с греческого языка термин «лейкоплакия» звучит как «белая бляшка». В иностранных медицинских источниках это заболевание называют дискератозом или интраэпителиальной неоплазией.

Общий патогенез. После того, как на шейку матки было оказано патологическое влияние, развивается воспаление. Организм запускает защитный процесс, который способствует ее ороговеванию. В норме, этого происходить не должно. С течением времени эпителий перерождается, на нем образуются бляшки и чешуйки. В этих участках кератоза нет гликогена.

Классификация лейкоплакии

В зависимости от особенностей течения болезни, лейкоплакия может быть 3 видов:

  • Простая лейкоплакия. Такая форма нарушения обнаруживается на ранних стадиях развития болезни. Бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки шейки, находясь с ней на одном уровне. Если врач осматривается пациентку обычным способом, то обнаружить такую форму патологии будет сложно.

  • Бородавчатая лейкоплакия, которую также называют веррукозной формой болезни. Наросты белого цвета располагаются друг поверх друга, поэтому шейка матки выглядит бугристой. Такую форму болезни врач пропустить не сможет даже при стандартном гинекологическом осмотре.

  • Эрозивная лейкоплакия. На шейке матки появляются белые бляшки, которые будут покрыты трещинами или эрозиями.

При обнаружении лейкоплакии, врач осуществляет забор измененного участка ткани для проведения гистологического исследования. Это позволит понять, простая лейкоплакия у женщины или пролиферативная. При простой форме болезни в тканях отсутствуют атипичные клетки. Пролиферативная лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние.

Причины лейкоплакии шейки матки

Ученые имеют только предположения о том, какие именно причины вызывают лейкоплакию. Они считают, что на состоянии шейки матки негативным образом отражаются как внутренние, так и внешние факторы. Причем запустить патологический процесс может любой из них.

Внутренние факторы развития лейкоплакии:

  1. Гормональный дисбаланс. При нарушении в работе гипофиза, гипоталамуса, матки или яичников, происходит сбой в выработке гормонов. Это сказывается на овуляции, на менструальном цикле, происходит сбой в продукции эстрогенов и прогестеронов. Поэтому спровоцировать лейкоплакию шейки матки могут такие заболевания, как:

  2. Гиперплазия эндометрия.

    • Миома матки и другие опухолевые процессы в органе.

    • Дисфункция яичников.

  3. Воспалительный процесс в области половых органов:

    • Эндометрит.

    • Аднексит.

    • Вагинит.

    • Цервицит.

  4. Сбой метаболических процессов в организме:

  5. Ослабление иммунных сил:

    • Иммунодефицит врожденный и приобретенный в течение жизни.

    • Дефицит витаминов в организме.

    • Лечение некоторыми препаратами. На иммунной системе негативным образом отражаются цитостатики.

Внешние факторы, которые способны привести к развитию лейкоплакии:

  • Травмы шейки матки. Они могут быть получены во время родов, при проведении аборта или других процедур, например, при гистероскопии или при диагностическом выскабливании.

  • Любое агрессивное воздействие на шейку матки, например, ее электрокоагуляция или обработка химическими средствами.

  • Заболевания, передающиеся половым путем.

  • Заражение хламидиозом или ВПЧ.

  • Инфицирование уреаплазмозом, микоплазмами, цитомегаловирусной инфекцией.

  • Раннее начало половой жизни и беспорядочные интимные связи.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптомы лейкоплакии самостоятельно заметить женщина не сможет. Чаще всего заболевание выявляют во время гинекологического осмотра. Иногда пациентки жалуются на определенный дискомфорт, но чаще всего он будет обусловлен не лейкоплакией, а факторами, которые ее спровоцировали.

К таким симптомам относят:

  • Боль во время интимной близости.

  • Появление крови после полового акта.

  • Изменение характера выделений. От них может исходить неприятный запах.

  • Жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы возникают в том случае, если воспаление распространилось на влагалище.

Во время осмотра пациентки доктор визуализирует шейку матки, которая покрыта пленкой белого цвета. Удалить ее тампоном не получается. Отслойка пленки сопровождается появлением крови. Это характеризует начальную стадию лейкоплакии.

Если у женщины развивается бородавчатая форма болезни, то пленка будет выступать над поверхностью шейки на несколько миллиметров. Она снимается тампоном. Под ней видны блестящие оболочки розового цвета. Бляшки могут быть круглыми и овальными.

Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак

Известно, что лейкоплакии может озлокачествляться. При этом у женщины появляются следующие симптомы:

  • Быстрое увеличение участка поражения в размерах.

  • Появление на шейке матки эрозий или уплотнений.

  • Участок бляшки теряет равномерность.

  • Появление на лейкоплакии язвенного дефекта.

  • Формирование на лейкоплакии сосочка или бородавки.

Все перечисленные изменения может обнаружить только врач. Поэтому пациентки с лейкоплакией должны регулярно посещать гинеколога.

Беременность и лейкоплакия

Если лейкоплакия была диагностирована у женщины, которая хочет стать матерью, то для начала нужно избавиться от патологии и только после этого приступать к попыткам зачатия. Само по себе заболевание не способно нанести вреда здоровью плода или осложнить течение беременности. Однако во время вынашивания ребенка гормональный фон меняется. Под влиянием гормонов заболевание может прогрессировать.

Если патология была обнаружена у беременной женщины, то ее лечение откладывают. Терапию проводят после родоразрешения. Специалисты настоятельно рекомендуют женщине родить естественным способом, если для этого нет никаких других противопоказаний. Запретом на самостоятельные роды является состояние, при котором бляшки на шейке начинают быстро расти и распространяются на влагалище. В такой ситуации женщине показана операция кесарева сечения.

Диагностика

Чтобы выявить лейкоплакию, женщине потребуется пройти комплексную диагностику. Для начала следует посетить гинеколога и рассказать ему о своих жалобах. Врач соберет анамнез и осмотрит женщину на кресле. Дополнительные исследования, которые могут быть назначены:

  1. Изучение мазка. Мазок, забранный из влагалища и с шейки матки, направляют на бактериальный посев и на ПЦР. Это позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем.

  2. Цитология мазка. Цитологическое исследование дает информацию о том, какими клетками представлен эпителий. Врач выполняет забор мазка-отпечатка с шейки матки. Выполняется процедура с применением специальной щеточки или шпателя Эйра. У женщины с лейкоплакией в мазке с шейки матки обнаруживаются клетки многослойного эпителия. В норме, такие клетки присутствуют только в ее влагалищной части. Эпителий изменен, выявляются признаки гиперкератоза (большинство чешуек не имеет ядер). Также возможно обнаружение признаков паракератоза.

  3. Кольпоскопия. При подозрении на лейкоплакию доктор осматривает шейку матки с применением специального прибора – кольпоскопа. Это позволяет обнаружить изменения, которые незаметны невооруженным взглядом. Также появляется возможность визуализировать измененные участки, характерные для предракового состояния.

    Когда патологические участки шейки матки заметны при осмотре на зеркалах, то врач выставляет диагноз «выраженная клиническая лейкоплакия». Когда нарушения обнаруживаются лишь при осмотре с использованием кольпоскопа, доктор указывает на кольпоскопическую форму болезни.

    В последнем случае у женщины будут выявлены йоднегативные зоны, которые можно обнаружить в ходе проведения пробы Шиллера. Для этого шейку матки обрабатывают раствором йода. Проба считается положительной, если весь орган окрасился в коричневый цвет. Отрицательная проба характеризуется наличием непрокрашенных участков. Зоны с лейкоплакией на йод не реагируют, так как в измененных клетках нет гликогена. Именно он дает коричневый окрас при обработке раствором Люголя.

    Также с помощью кольпоскопа можно визуализировать пунктацию, которая представлена красными точками. Визуализируется мозаика и участки шейки матки разной толщины. Такие диагностические признаки должны насторожить, так как указывают на предраковую трансформацию тканей.

  4. Гистология. Чтобы реализовать этот метод на практике, потребуется выполнить биопсию шейки матки с выскабливанием ее канала. Ткани берут с того участка, который сильнее остальных подвергся изменениям. Гистологическое исследование позволяет оценить состояние клеток и определить в них атипичные образования.

    Лейкоплакию характеризуют такие признаки, как:

    • Акантоз.

    • Наличие роговых чешуек, которых в норме быть не должно.

    • Пролиферация клеток многослойного эпителия.

    • Ткани эпителия неравномерно утолщены, так как между ними располагаются промежуточные клетки.

    • Под роговым слоем располагается слой зернистый.

    • Имеются признаки гиперкератоза и паракератоза

    • Клетки пропитаны лимфоцитами.

  5. Оценка работы яичников. Для этого проводят УЗИ, осуществляют замеры базальной температуры тела и пр.

  6. Иммунограмма. Это исследование назначают только при наличии показаний.

Чтобы избавиться от лейкоплакии, нужно обратиться к гинекологу. Для борьбы с заболеванием существуют различные методы. Первостепенной задачей, которая встает перед врачом – это купирование воспаления, если таковое имеется. Также необходимо избавиться от факторов, которые спровоцировали развитие лейкоплакии.

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибиотики, противовирусные средства, антимикотики. Выбор препарата зависит от того, какая именно патогенная флора размножается в половых органах женщины.

Если у пациентки обнаруживаются нарушения гормонального фона, то требуется его коррекция. После того, как лечение будет завершено, можно направить усилия на избавление от лейкоплакии.

Диатермокоагуляция

Этот метод предполагает обработку шейки матки электрическими токами. Проще говоря, измененные ткани прижигают. Источником тока является специальная петля, которая контактирует с пораженным участком. Эффективность такого метода лечения составляет 70%. Однако эта процедура для женщины весьма болезненная. Поэтому решаются на нее не все пациентки. К преимуществам электрокоагуляции относят ее дешевизну и доступность. Аппараты для ее проведения есть во всех гинекологических клиниках.

В современной медицинской практике к такому болезненному методу стараются не прибегать. Если оно все-таки будет проведено, то реализуют его в первой фазе цикла, после завершения менструации.

К недостаткам электрокоагуляции относят:

  • Болезненность.

  • Риск обострения болезней матки и ее придатков.

  • Риск развития кровотечения. Причем случиться оно может как во время проведения процедуры, так и на этапе восстановления, если струп начнет отходить слишком рано.

  • Продолжительный реабилитационный период.

  • Формирование рубца в области обработки. Иногда он довольно грубый и большой, приводит к заращению цервикального канала. Поэтому электрокоагуляцию проводят только женщинам, которые уже рожали детей.

Криодеструкция

Криодеструкция предполагает обработку пораженного участка холодом. Эффективность этого метода достигает 94%. На патологически измененные ткани воздействуют жидким азотом. Клетки кристаллизируются, их стенки разрушаются и патологические ткани отмирают. Время обработки зависит от площади поражения. Вся процедура длится около 2-5 минут.

К положительным моментам криодеструкции относят:

  • Отсутствие боли.

  • Высокую эффективность.

  • Отсутствие кровотечения.

  • Возможность реализации у нерожавших женщин.

  • Отсутствие рубца после проведения процедуры.

Однако криодеструкция имеет определенные минусы. Например, есть вероятность рецидива заболевания. Кроме того, шейка матки может стать короче в размерах, поэтому зачать естественным путем будет сложнее.

Лечение лазером

Лечение лейкоплакии с применением лазера является самым востребованным методом. Проводят процедуру в первой фазе менструального цикла. Для ее реализации введения обезболивающих препаратов не требуется.

Непосредственного контакта тканей с прибором не происходит. Измененные клетки выжигают лазерным лучом. Жидкость из клеток испаряется, благодаря чему они разрушаются. После такого прижигания на поверхности слизистой оболочки формируется тонкая пленка. Она препятствует попаданию патогенной флоры в обработанную зону. Если лейкоплакия распространилась на влагалище, то лечение реализуется в 2 этапа. Сначала удаляют пораженные клетки с шейки матки, а затем с влагалищных стенок.

К достоинствам процедуры относятся:

  • Отсутствие боли.

  • Высокая эффективность.

  • Возможность лечения нерожавших женщин.

  • Отсутствие крови.

  • Быстрое восстановление. Ткани полностью регенерируют через 16-40 дней.

Однако не каждая клиника оснащена оборудованием для проведения процедуры. Кроме того, ее стоимость довольно высока.

Радиоволновое лечение

Обработку шейки матки радиоволнами проводят с использованием аппарата Сургитрон. Такой метод лечения является высокоэффективным и безопасным. Непосредственного контакта тканей с аппаратом не происходит. В цервикальный канал вводят специальный прибор, который является источником радиоволн. Они разрушают патологические клетки за счет испарения из них влаги.

К плюсам радиоволновой терапии относят:

  • Отсутствие боли.

  • Отсутствие крови.

  • Отсутствие рубца.

  • Быстрая регенерация.

Минусов процедура не имеет. Единственным недостатком метода является то, что специализированная аппаратура имеется не во всех лечебных учреждениях.

Химическая коагуляция

Этот метод лечения сводится к нанесению на шейку матки специального препарата – Солковагин. Он содержит кислоты, которые прижигают пораженные ткани.

Такое лечение можно рекомендовать нерожавшим женщинам. Оно не сопряжено с болью и кровотечением. Эффективность терапии составляет 75%. Однако препарат проникает на глубину не более, чем 2,5 мм. Поэтому при выраженной лейкоплакии он не позволит справиться с заболеванием. Кроме того, препаратом нельзя обрабатывать большие участки слизистых оболочек.

Реабилитация

После лечения лейкоплакии от интимной близости нужно отказаться на 6 недель. Запрещено купаться в горячей воде, поднимать тяжелые предметы. Не следует посещать сауну и баню.

Женщина должна воздержаться от введения тампонов, ей нельзя спринцеваться. Интимная гигиена должна выполняться безукоризненно.

В первую неделю после лечения из влагалища могут появляться жидкие выделения. Это естественная реакция организма на проведенную терапию.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможно ли полное избавление от лейкоплакии и каков прогноз? Добиться полноценного излечения удается в 99% случаев. Прогноз максимально благоприятный, если патология была выявлена на ранних стадиях развития болезни. Если не устранить факторы риска, то есть вероятность рецидива. Озлокачествление процесса наблюдается у 15% женщин.

  • Нужно ли состоять на диспансерном учете с таким диагнозом? После лечения все женщины ставятся на учет. Каждые 6 месяцев ей нужно будет посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Обязательно выполняют кольпоскопию и тест на ВПЧ. Если через 2 года рецидива болезни не случилось, то с учета женщину снимают.

  • Можно ли забеременеть с лейкоплакией шейки матки? Лейкоплакия не является препятствием для зачатия. Беременность может не наступать по другим причинам, например, из-за гормонального сбоя или половой инфекции. Планировать беременность можно только после избавления от патологии.

  • Можно ли сделать прививку от лейкоплакии шейки матки? Да, можно поставить вакцину Гардасил или Церварикс. Они позволяют избежать заражения ВПЧ, который становится причиной развития как лейкоплакии, так и рака шейки матки.

  • Возможна ли интимная близость с лейкоплакией? Да, возможна. Однако специалисты рекомендуют не затягивать с лечением этой патологии.

10 способов снять стресс

Продукты, которые никогда не едят диетологи

www.ayzdorov.ru

Лейкоплакия шейки матки: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение, меры профилактики

Лейкоплакия — это довольно распространённое женское заболевание. Оно не сопровождается болью и расстройством функции репродуктивной системы женщины. Вместе с тем такая патология требует наблюдения у гинеколога и многопланового лечения.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Организм человека устроен так, что все участки тела, граничащие с окружающей средой, покрыты многослойным плоским эпителием. Самым большим по протяжённости защитным барьером служит кожа. Эпителий наружного её слоя ороговевает и слущивается. С нижнего росткового уровня он постоянно нарастает вновь. Такое строение эпидермиса препятствует проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов. Части тела, расположенные глубже, но тоже граничащие с внешней средой, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Анатомически шейка матки открывается во влагалище, эта часть носит название экзоцервикс. Эпителий женских половых органов (вульвы, влагалища и шейки матки) не содержит кератина и не ороговевает.

Эпителий влагалища и шейки матки не ороговевает

По причине, однозначно пока не установленной медицинской наукой, на ограниченном участке шейки матки эпителий временами приобретает свойства ороговения. При осмотре гинеколог видит светлое возвышающееся пятно. Это и есть лейкоплакия.

Эпителий в области лейкоплакии утолщён. Иногда по количеству рядов клеток он превышает норму в 5–6 раз. Между тем это не опухоль, а всего лишь локальное изменение ткани. Лейкоплакия не является новообразованием, тем более злокачественным.

Классификация лейкоплакии

Лейкоплакия может быть следующих видов:

  • простой — ограниченный утолщённый участок с признаками ороговения;
  • пролиферативной — с признаками разрастания нижнего росткового слоя клеток;
  • пролиферативной с атипией — в том случае если в базальном слое появляются изменённые клетки.

Пролиферативная лейкоплакия с атипией может привести к дисплазии — пограничному с раком состоянию.

Гинеколог наблюдает лейкоплакию в виде более светлых пятен на шейке матки

В отдельных статьях в интернете, кроме описанных трёх форм, различают ещё веррукозную и эрозивную. Авторы даже расценивают их как предшествующие раку. На деле эти виды лейкоплакии по клеточному составу никак не отличаются от трёх перечисленных выше. Они лишь выглядят при осмотре невооружённым глазом несколько иначе. Мнение авторов о том, что они являются предраковыми, ничем не обосновано.

Может ли лейкоплакия быть обнаружена в других областях тела

Везде, где тело человека покрыто многослойным плоским неороговевающим эпителием, возможно возникновение зон лейкоплакии. Это полость рта (язык, слизистая щёк, миндалины), пищевод, зона влагалища и вульвы, головка полового члена у мужчин. На всех этих участках могут образоваться ограниченные зоны ороговения.

Причины развития лейкоплакии и факторы риска

Заболевание лейкоплакией у женщин следует отнести к возникающим от разных причин либо от их совокупности. Различают две основные группы:

  • эндогенная лейкоплакия ‒ в результате нарушения гормональной и иммунной регуляции;
  • экзогенная ‒ в результате воздействия внешних факторов.

Гормональная система регуляции организма женщины очень сложна. Она начинается с гипофиза, продолжается щитовидной железой, тимусом и заканчивается тканью надпочечников и яичников. В случае изменений в гормональной среде с повышением женского полового гормона эстрогена меняются способности эпителия к восстановлению. Может возникнуть лейкоплакия.

Из экзогенных (внешних) причин следует отметить факторы:

  • инфекционные;
  • механические;
  • химические.

К инфекционным причинам относят такие болезни женских половых органов, как:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • трихомоноз;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Причины механического свойства — это, как правило, медицинские манипуляции, в частности, инструментальные при прерывании беременности.

Считается, что некоторые химические вещества способствуют возникновению лейкоплакии. Это происходит при их местном воздействии, нарушающем состав среды влагалища в сторону щелочной реакции. К примеру, такое вероятно при чрезмерном использовании содовых спринцеваний и ванн.

РH влагалища женщины в разные периоды жизни меняется

Симптомы

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Небольшой участок ороговения на шейке матки не беспокоит женщину. Эта патология выявляется случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Беременная женщина, которой установили диагноз лейкоплакии шейки матки, зачастую обеспокоена, не повредит ли эта патология будущему ребёнку. Лейкоплакия шейки, влагалища или вульвы не опасна для плода. Надо лишь помнить, что в период беременности все процессы в организме протекают очень интенсивно. В том случае, если лейкоплакия имеет тенденцию к пролиферации (разрастанию), следует в послеродовом периоде подумать об оперативном лечении.

Диагностика лейкоплакии

Диагноз лейкоплакии шейки матки гинеколог выставляет при осмотре, который может производиться как при помощи механических приспособлений ­‒ «зеркал», — так и специальным оптическим прибором ‒ кольпоскопом.

Кольпоскоп — увеличительный прибор, который позволяет гинекологу детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища и шейки матки

Врач видит на красноватом фоне нормального эпителия шейки более светлый участок неправильной округлой формы. Он слегка возвышается и имеет чёткие границы. После обнаружения подозрительной области рекомендуют провести пробу Шиллера — смазать шейку матки раствором Люголя. Здоровые ткани при этом окрашиваются в тёмный цвет. Участки лейкоплакии остаются светлыми.

Для дальнейшего исследования берут образец изменённого эпителия, который обследуют цитологическим и гистологическим методами. При этом определяют клеточный состав патологически изменённой ткани и её строение. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков ткани выявляют клетки эпидермиса с явлениями ороговения (кератоза и паракератоза). При гистологическом исследовании определяется утолщение покровного эпителия, иногда превышающее норму в несколько раз. Врач-гистолог также даёт заключение о наличии либо отсутствии пролиферации и атипии клеток ростковой зоны.

Видео: как выявляется и чем опасна лейкоплакия

Лечение лейкоплакии

Перед началом лечения лейкоплакии следует устранить её причины. В том случае, если заболевание вызвано инфекцией, необходимо провести оздоровление среды влагалища. В дальнейшем лечение должно быть направлено непосредственно на очаг эпителия с изменёнными свойствами. Применяются следующие лекарственные и хирургические методы:

  • медикаментозное лечение;
  • диатермокоагуляция;
  • интенсивное когерентное излучение;
  • аргоноплазменная коагуляция;
  • криогенное воздействие.

Лекарственная терапия

При лёгкой форме лейкоплакии, когда очаг ороговения имеет малые размеры и нет признаков пролиферации, заживление может наступить и без хирургического вмешательства. Медикаменты должны устранить причины, вызвавшие патологию слизистой оболочки. Назначаются:

  • Антибактериальные препараты, такие как Амоксиклав и Клацид перорально. В виде суппозиториев используют Депантол и Тержинан. Эти лекарства противомикробного действия нормализуют бактериальную среду влагалища и способствуют быстрому заживлению тканей.
  • Противовирусные средства. Генферон и Панавир обладают, помимо всего, и иммуностимулирующим действием.Панавир в виде вагинальных суппозиториев стимулирует местный иммунитет
  • Препараты в виде сочетания эстрогенов и андрогенов — приводят гормональный фон организма женщины к норме.
  • Общеукрепляющее лечение — в виде инъекций алоэ, ФИБС подкожно в течение 20–30 дней также способствует скорейшему выздоровлению.

Для локального исцеления методом химической коагуляции назначают препарат Солковагин, воздействующий на патологически изменённые клетки. Медикаментозные методы, как наиболее щадящие, рекомендуются при лечении лейкоплакии у беременных.

Хирургическое лечение

В случае если лечение медикаментами было неэффективным, а также при пролиферативных формах лейкоплакии показано хирургическое лечение. В прошлом применялось иссечение поражённого участка скальпелем. В настоящее время операцию проводят специальными аппаратами, использующими активные физические факторы. Применяют методы:

  • диатермокоагуляции — на болезненно изменённую область воздействуют переменным током высокой частоты — возникает локальное повышение температуры с выжиганием повреждённых тканей;
  • интенсивного когерентного излучения — вследствие световых импульсов и интенсивного нагревания происходит сморщивание и отмирание клеток болезненно изменённого эпителия;
  • аргоноплазменной коагуляции — высокочастотный ток подаётся на поражённую ткань через струю ионизированного газа аргона.
Видео: аргоноплазменная коагуляция поражённого участка шейки матки

Криодеструкция, по мнению некоторых специалистов, — один из наиболее щадящих способов. При этом можно добиться наиболее чёткого разграничения поражённых и здоровых зон. Для деструкции используется жидкий газ, имеющий низкую температуру:

  • двуокись углерода (-78 оС);
  • закись азота (-89 оС);
  • жидкий азот (-196 оС).

Этот метод не вызывает деформации цервикального канала и считается наиболее подходящим для нерожавших женщин.

При сравнении хирургических методов лечения следует отметить, что наименее травматичными являются аргоноплазменная коагуляция и криодеструкция.

Хирургические методы не применяют при лечении лейкоплакии у беременных. Причина этому — возможная деформация шейки матки.

Особенности послеоперационного периода

Выздоровление после операции по поводу лейкоплакии протекает в течение 4 недель. В течение первых 3–5 дней после вмешательства вероятны неинтенсивные ноющие боли внизу живота. В дальнейшем — кровянистые выделения на 10–15-й день после операции и обильные жидкие выделения в течение 3–4 недель.

Народные средства для лечения лейкоплакии

При выборе метода следует помнить, что народные средства эффективны лишь при лёгкой форме болезни. Это отвары для спринцевания, мази и свечи. Ниже приведены некоторые рецепты:

  • Настой календулы и зверобоя. Смесь этих трав (пропорция 1:1) заливается кипятком и настаивается 20–30 минут. Получившийся настой процеживают, остужают, после чего используют для спринцевания в течение 3 недель.
  • Натуральные растительные масла. Считается, что смазывание поражённых поверхностей нерафинированным растительным маслом способствует регенерации эпителиальных клеток и отмиранию поражённых участков.
  • Свечи на основе какао. Для их приготовления 100 г масла какао растапливается на водяной бане, после чего к нему добавляется по три капли масла можжевельника и чайного дерева, а в самом конце — 10 капель витамина А и по 1/2 ст. л. настоек календулы и прополиса. Состав тщательно перемешивается, разливается в приготовленные формы и ставится в холодильник. Курс лечения 10 дней, в течение которых по 1 свече вводится во влагалище как можно глубже на ночь.
  • Травяной настой. Для его приготовления подойдут тысячелистник, эвкалипт, ромашка, зверобой, спорыш, календула или хвощ полевой. Его можно приготовить следующим способом: 2–3 столовые ложки травы залить 1/2 стаканом воды, настоять 3–4 часа и процедить. Лечение состоит в ежедневном утреннем спринцевании.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз лейкоплакии благоприятный. Болезнь проходит без следа. При этом нужно помнить об устранении первопричин заболевания. Для предупреждения рецидивов обязательно оздоровление среды влагалища.

Из осложнений болезни следует отметить риск перехода лейкоплакии в атипическую форму. В этом случае есть вероятность метаплазии с последующей трансформацией в плоскоклеточный рак шейки матки.

Профилактика лейкоплакии

Для профилактики лейкоплакии рекомендуют:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • систематическое использование настоев трав для туалета половых органов;
  • применение презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности;
  • употребление достаточного количества витаминов с пищей.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровую микрофлору в области шейки матки. Контрацепция предохранит от нежелательной беременности и абортов.

Отзывы о методах лечения

Не бойтесь, ничего страшного нет, если вовремя.успешно вылечила лейкоплакию в онкологии делали одну процедуру коагуляции иссечение поражённых участков, под местным наркозом… после процедуры, я поехала на работу…

karven

http://diesel.elcat.kg/index.php?showtopic=8020071

Все нормально будет, главное — не волнуйтесь! Все эти болячки от нервов в первую очередь. Мне удалили эту лейкоплакию прижиганием, по-моему, радиоволнами, уже не помню… Через несколько дней была обработка, потом через какое-то время ещё одна. Отказ от бани, бассейна, алкоголя месяца на 1,5. Ещё вам надо сдать анализы на ВПЧ. Потому что этот вирус может быть причиной лейкоплакии. У меня на ВПЧ отрицательный результат, а зажила ШМ довольно-таки быстро.

FiFa

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4233998/

Во-первых, лейкоплакия — это не предрак, предрак — это дисплазия. Конечно, если оставить её без лечения через несколько лет, можно дойти и до дисплазии, но не факт. Мне делали лазерную вапоризацию шейки матки, через месяц лечение для восстановления нормальной микрофлоры. Прошло полгода, шейка выглядит неплохо, анализы в норме. Не бойтесь, не все так ужасно

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4233998/

Мне прижигали азотом! немножко болезненно — тянет живот как при месячных! вся процедура по времени недолгая, потом идут выделения (в норме до 4 недель) у кого как…половой покой 6 недель, а планировать можно как только все заживёт, то есть через 6 недель. Я вот сейчас уже 3 неделю после прижигания, уже выделения меньше намного, почти заканчиваются, с 2 недели ставлю свечи Тержинан! насчёт эффективности, то большинство девочек, с кем я общалась на эту тему, довольны, их больше ничего не беспокоит, родили без проблем!

darina

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1728291

За те 12 лет, что смотрю биопсийный гинекологический материал, я сталкивался с лейкоплакией не более 10 раз. Ни в одном из этих случаев в ткани шейки матки не было признаков пролиферации, то есть риска озлокачествления. Когда же на предметный столик моего микроскопа попадали стёкла с раком шейки матки, в анамнезе не было указаний на предшествующую лейкоплакию. Видимо, это заболевание если и приводит к раку, то крайне редко.

Лейкоплакию шейки матки следует отнести к локальным гиперкератозам (ороговениям) эпителия. Она не является новообразованием, но некоторые из её форм могут привести к предраковым состояниям. Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют исцелить это заболевание. Необходимо помнить, что лейкоплакия протекает бессимптомно, и единственный способ своевременной диагностики — это регулярные посещения гинеколога.

  • Автор: Олег Исмагилов
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия (греч. - leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, - гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции - криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также