Лимфодема при онкологии признаки


Лимфодема при онкологии признаки

Лимфодема – нарушение оттока лимфы, чаще развивается на конечностях, сопровождается увеличением объема конечностей, выраженным отеком кожи, лимфореей, целюлитом, ощущением распирания и болью. Это осложнение чаще развивается после хирургических вмешательств на подмышечных и паховых областях, после лучевой терапии или на фоне рецидива заболевания. Способствуют развитию лимфодемы недостаточная подвижность, венозный стаз. Развитие лимфодемы значительно ухудшает качество жизни пациентов, в то же время, редко приводя к опасным для жизни осложнениям.

Лечение лимфодемы является сложной задачей и полное излечение, как правило, невозможно. Очень важна профилактика инфекции и уход за кожей, так как лимфостаз благоприятствует развитию воспалительных осложнений, которые, в свою очередь, усугубляют нарушения лимфооттока, создавая порочный круг.

Правильный уход за кожей значительно уменьшает риск развития инфекции: ежедневное применение смягчающих кремов и эмульсий с асептическими и противовоспалительными добавками; отказ от использования мыла (пересушивание кожи) и ланолина (дерматита). Необходима защита кожи от травмирования: работа в перчатках, немедленная обработка антисептиками порезов и ран, защита от солнечных ожогов, пользование наперстком, аккуратное бритье и подстригание ногтей. При появлении признаков воспаления необходимо квалифицированное назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом чувствительности микрофлоры. При выраженной лимфорее показано эластичное бинтование на 12 – 24 часа в течение нескольких суток с периодической сменой бинтов при их увлажнении.

При появлении отека рекомендуются следующие мероприятия:

повторные курсы лимфодренирующего массажа (ручного или с помощью специальных аппаратов для пневмокомпрессии) с эластическим бандажированием;

постоянное ношение компрессионного белья (специальные компрессионные рукава 2 – 3 степени компрессии производстваSigvaris, Medi Bayreuth) – наибольшее давление должно создаваться в дистальных отделах (запястье, предплечье), минимальное в проксимальных (плече,надплечье);

назначение медикаментозных препаратовдиосмина игесперидина по 2 табл. в сутки в течение месяца 2 раза в год.

Определенный эффект при лечении лимфодемы дают немедикаментозные методы: специальные упражнения и положение конечности. Движение улучшает дренаж лимфы, предотвращает развитие фиброза, повышает активность пациентов, способствует сохранению подвижности конечностей. Поэтому пациентам следует рекомендовать постоянные регулярные активные или пассивные движения пораженной конечности 3 – 4 раза в день. Возвышенное положение конечности менее эффективно, однако также способствует уменьшению отека. Для достижения максимального эффекта ноги следует поднимать выше уровня сердца, а руки – до уровня глаз, в положении сидя (при более высоком подъеме отток лимфы, наоборот, затрудняется). Необходимо ограничивать использование иммобилизирующих и поддерживающих повязок, так как это приводит к развитию отека и малоподвижности. В то же время хороший эффект может дать эластичное бинтование с целью обеспечения внешнего давления, что ограничивает скопление жидкости и позволяет усилить ток лимфы за счет мышечных сокращений. Для внешнего давления применяют специальные чулки, повязки и обычное эластичное бинтование. Бинтование конечности следует начинать с пальцев, равномерно распределяя давление по всей длине конечности.

Доступным и достаточно эффективным методом лечения лимфодемы является массаж (в том числе самомассаж), с целью направления потока лимфы из поверхностных в глубокие лимфатические сосуды.

Многим знакомо состояние отёкших ног, при этом часто проблема не представляет опасности и бывает вызвана исключительно особенностями питания или погодой. Однако, если отек не проходит в течение нескольких дней или даже недель, то следует срочно обратиться к врачу. Подобный симптом указывает на такое заболевание, как лимфедема нижних конечностей, когда нарушен лимфатический отток, и требует незамедлительного лечения.

Что такое лимфедема нижних конечностей

Заболевание представляет собой отек мягких тканей ног, который постепенно прогрессирует. Патология возникает вследствие нарушения естественного оттока лимфатической жидкости по сосудам. Патология при которой происходит закупорка путей оттока лимфы вызывает накопление продуктов распада, включая шлаки. Так, остатки бактерий, лейкоцитов и прочих ненужных веществ вместо того, чтобы быть удаленными из тела, начинают оседать в мягких тканях, приводя к лимфедеме.

Читайте также:  Мазь от геморроя при грудном вскармливании

Симптомы

Патология относится к категории недугов, клинические проявления которых зависят от степени их развития. Каждой стадии лимфедемы присущи свои симптомы:

  1. Начальная форма. Симптомы появления болезни выражены слабо или вообще отсутствуют. У пациента может наблюдаться отек нижних конечностей, который усиливается в вечернее время, но после физической нагрузки проходит.
  2. Вторичная стадия. Патологические изменения становятся ярко выраженными, лимфедема начинает беспокоить человека, принося ему серьезный дискомфорт. Масса тела больного быстро растет, при этом максимальной нагрузке подвергаются нижние конечности, которые внешне становятся похожими на столбы. Кожа стоп, бёдер и голеней теряет эластичность, грубеет.
  3. Третья степень патологии. Признаки лимфедемы прогрессируют. В это время развиваются трофические язвы, снижается подвижность ног из-за слабости опорно-двигательного аппарата. У некоторых пациентов начинается сепсис или некроз тканей ног с последующей полной атрофией мышц.

В некоторых случаях у пациентов проявляются следующие симптомы лимфедемы, при этом развиться они могут на любой стадии патологии, включая первичную:

  • бледность кожи ног;
  • тяжесть/боль в груди;
  • упадок сил, слабость;
  • болезненный отек пальцев, который сопровождается неприятными ощущениями в кисти.

Причины лимфодемы ног

Заболевание может поразить любого человека, однако с большей вероятностью лимфедема ног появляется при наличии определенных стимулирующих факторов. К таковым относятся:

  • заражение паразитами;
  • рожистое воспаление;
  • снижением иммунитета;
  • патология вен и сопутствующие этому застойные явления (флебит, варикоз, пр.);
  • осложнение при онкологических патологиях;
  • запущенный сифилис;
  • проживание с высоким радиационным фоном или проведенный курс лучевой терапии;
  • экзема;
  • аутоиммунные системные патологии;
  • продолжительное негативное воздействие на кожу разных негативных факторов (УФ-лучей, мороза, химических веществ).

Классификация

Синдром, при котором одна нога толще другой или хронический отек обеих ног делится на врожденный и приобретенный типы. Для первого характерно передача лимфедемы по наследству, при этом 90% диагностированных случаев приходится на молодых женщин возрастом до 35 лет. Практически у всех пациентов с врожденной формой патология обусловлена спонтанной гипоплазией лимфатических сосудов, а основным фактором риска служит беременность.

Вторичная лимфедема (приобретенная) встречается чаще и носит постепенно развивающийся характер. Так, проблема может развиться в результате структурных изменений или травмы, причиной которых является перенесенная операция, Кроме того, вызвать нарушение оттока лимфы способна инфекция, которая была занесена в лимфатическую систему. При этом патогенные бактерии будут распространяться по сосудам и приведут к нарушению оттока венозной крови. Приобретенная лимфедема может развиться на фоне лучевой терапии либо после экстирпации лимфоузлов.

Диагностика

Как правило, лимфедему обнаруживают на 2 или 3 стадии развития, поскольку на раннем этапе болезнь диагностировать сложно. Это объясняется отсутствием или слабой выраженностью симптоматики и схожестью признаков нарушения оттока лимфы с липедемой, заболеваниями почем, посттромбофлебическим синдромом. В связи с этим диагностику лимфедемы проводят специалисты разных профилей с помощью дорогостоящего оборудования. Что входит в первичный осмотр врача:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пораженной конечности;
  • оформление направлений к другим специалистам и на сдачу анализов.

Основные методы, позволяющие установить диагноз, которые применяются для обследования пациента с подозрением на лимфедему – это:

  • лимфография (в сосуд вводят контрастное вещество);
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • УЗИ, помогающее определить площадь поражения нижних конечностей;
  • исследование лимфатической системы (выявляются пораженные места, определяется их локализация);
  • КТ и МРТ.

Лечение лимфедемы нижних конечностей

Полностью вылечить заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы в ногах, на сегодняшний день возможности нет. Тем не менее, комплексное лечение поможет значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить его полную инвалидизацию. При этом выбор средств и процедур, которые будут использоваться подбираются врачом индивидуально. Что включает комплексное лечение:

  • похудение посредством ведения здорового образа жизни, систематических физических нагрузок;
  • соблюдение диеты с ограничением потребления соли, жиров;
  • пневмопресстерия;
  • пневмомассаж;

Кроме перечисленных мер, следует регулярно носить эластичные носки, чулки. Врожденную или приобретенную лимфедему обязательно лечат медикаментами. В некоторых случаях для сохранения нижних конечностей пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Для улучшения функции ног, применяют следующие препараты:

  • диуретики (Фуросемид, Диувер);
  • стимуляторы кровообращения (Компламин, Солкосерил, Трентанал);
  • местные средства, применяемые на области поражения нижних конечностей (Рутозид, Троксерутин, Гепатромбин);
  • флебатропики (Венорутон, Аэсцин, Эскузан, Детралекс, Дафлон);
  • противовоспалительные средства (Бутадион, Реопирин).
Читайте также:  Склеротерапия варикозно расширенных вен

Народными средствами

Приме препаратов при лимфедеме часто дополняют немедикаментозным лечением. Народные средства часто оказываются очень эффективными для устранения патологии. К самым действенным рецептам против лимфедемы относятся:

  1. Ванночка с травами для лечения ног. Столовую ложку череды кипятят в 500 мл воды в течение 10 минут, после остужают и процеживают. В отваре держат нижние конечности 20 минут. Процедуру против лимфедемы следует повторять ежедневно на протяжении 3 недель.
  2. Аппликация. Смешайте в одинаковом количестве череду, ромашку, зверобой, подорожник, шалфей, тысячелистник. В литре воды закипятите 4 ст. л. смеси, после пару минут потомите жидкость на слабом огне. В отвар от лимфедемы следует добавить 5 г аспирина, 2 г ампиокса и 50 мл спирта. Состав подогрейте, после смочите в нем чистую тряпочку и наложите ее на больную конечность. Повторяйте процедуру против лимфедемы 2-3 раза в сутки.
  3. Мочегонный чай. Шиповник, толокнянку и листья смородины смешиваются в равных пропорциях. Смесь заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Полученную жидкость пьют натощак единоразово. Лечение лимфедемы проводят 2-3 недели.

Профилактика

Сохранить сократительные функции мышц ног и подвижность человека с запущенной лимфедемой крайне сложно. В ходе развития патологии поражаются периферические сосуды ног, поэтому прогноз патологии, как правило, неблагоприятный. Тем не менее, риск летального исхода невелик. При диагностировании у пациента вторичной формы лимфедемы и своевременно начатом лечении, можно рассчитывать на успешное купирование заболевания. При этом человек сохраняет способность двигаться и выполнять бытовую работу.

К профилактическим мерам, помогающим предотвратить развитие лимфедемы, относятся:

  • выбор удобной, свободной одежды и обуви;
  • соблюдение правил гигиены;
  • предотвращение нагрузки на больную конечность;
  • отказ от хождения босиком, особенно в общественных местах;
  • своевременное посещение врача.

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии. Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

МКБ-10

Общие сведения

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Причины

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

  • Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
  • Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Читайте также:  Боль в ногах тянущая ноющая причины

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Осложнения

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагностика

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

varikocele.com

Лимфостаз верхних конечностей при раке (в онкологии): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Раковые заболевания, вне зависимости от локализации патологического процесса, всегда становятся причиной развития определенных осложнений. Одним из заболеваний, возникающим после удаления раковой опухоли является лимфостаз.

Что такое лимфостаз верхних конечностей

В медицинской литературе патология также носит название лимфодема. Возникает в результате нарушения оттока лимфы от тканей к основным лимфатическим коллекторам.

В соответствии со статистикой, болезнью страдает примерно 10% населения планеты. Характерным симптомом лимфостаза является увеличение руки в объеме. Среди сопутствующих признаков наблюдают огрубение кожного покрова, появление язв и трещин.

Отсутствие терапии приводит к развитию слоновости. Подобное состояние становится причиной не только физических страданий, но и психологических. Лечением патологии занимается флеболог.

Причин развития лимфодемы множество, но он чаще всего наблюдается при наличии раковых образований и после их удаления. Поражение рук наблюдается в случае развития злокачественной опухоли в молочной железе.

Классификация

В соответствии с механизмом развития и причинами возникновения воспалительного процесса, на фоне которого наблюдается увеличение руки, выделяют две формы лимфостаза.

Первичный

Заболевание начинает развиваться еще в раннем детстве. Провокаторами подобного состояния считают нарушение развития протоков лимфатической системы.

Зачастую болезнь наблюдается и в подростковом возрасте, когда толчком к изменениям является нарушение гормонального фона.

Вторичный

Лимфодема данной формы начинает развиваться на фоне определенных заболеваний и патологических состояний в качестве осложнения.

Нарушение оттока лимфы обычно происходит в нижних конечностях, но при раке молочных желез или после удаление злокачественного образования, начинает поражать руки.

Причины

Лимфостаз возникает по многим причинам. В первую очередь выделяют нарушения кровотока, такие как тромбоз или варикозное нарушение вен.

Провокаторами развития патологии могут служить различные травмы, при которых происходит нарушение целостности сосудов.

Но лимфодема верхних конечностей чаще всего развивается на фоне ракового новообразования, локализующегося в области грудной клетки, головы. Опухоль становится причиной механического перекрытия просвета лимфатических сосудов. В результате образуется застойный процесс, что и приводит к возникновению лимфостаза.

Одним из осложнений онкопатологий является распространения метастатических поражений. Они затрагивают печень, головной мозг, сердце, что провоцирует нарушение их работы. С течением времени в результате острой печеночной или сердечной недостаточности возникает лимфостаз.

Стадии и признаки

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются определенными симптомами. В зависимости от тяжести патологии определяется курс терапии.

Начальная стадия

Начальный этап развития патологического процесса также носит название переходящий спонтанный отек. Болезнь развивается с возникновения стойкого отека тканей верхних конечностей.

С течением времени состояния усугубляется. Симптом проявляется в вечернее время, но утром, после пробуждения, он незаметен.

Отечность на начальной стадии не сопровождается болезненными ощущениями. При надавливании на кожный покров пораженного участка появляется ямочка, из-за чего отек называют мягким.

Изменения на данном этапе обратимые, так как самостоятельно проходят к утру без использования лекарственных препаратов.

Кожный покров становится гладким, на его поверхности появляется блеск. На первой стадии своего развития патология хорошо поддается лечению с помощью медикаментозное терапии.

Вторая стадия

Отечность тканей верхних конечностей является необратимым. При проведении пальпаторного исследования следы надавливания на длительное время остаются на кожном покрове. Отек уплотняется.

В результате застоя лимфы и крови в сосудах развивается воспалительный процесс, который является причиной перерождения тканей.

К основным симптомам добавляются судороги мышечной ткани, возникающие в результате недостаточного кровообращения.

Кожный покров в пораженной области изменяет цвет, растягивается и растрескивается. На поверхности появляются покраснения, спровоцированные развитием инфекционного поражения.

Разрастание соединительной ткани становится причиной огрубения верхнего слоя эпидермиса. Начинают формироваться фиброзные тяжи плотной консистенции. Они соединяют верхние слой кожного покрова и жировую клетчатку, что не позволяет коже собраться в складку.

Третья стадия

Клиническая картина усугубляется, начинает развиваться слоновость, при которой патологический процесс является необратимым. Пораженная рука увеличивается в размерах, возникает деформирующий остеоартроз.

На фоне уплотнения и фиброза кожа становится темно-бурой. При отсутствии медицинской помощи начинают формироваться язвы и высыпания, по внешнему виду напоминающие бородавки.

В медицине известны случаи летального исхода, когда смерть наступает в результате заражения крови и распространения патологического процесса.

Диагностика

Лимфостаз является признаком определенных заболеваний или их последствием, но не самостоятельным заболеванием. Именно по этой причине диагностика проводится с целью выявления основной причины его возникновения.

С целью определения точного диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя несколько методов исследования.

УЗИ

Исследование органов с помощью ультразвукового аппарата позволяет определить наличие новообразования, его месторасположение, размер.

Но в флебологии широко применяется УЗИ-диагностика, так как она доступна, проста и безопасна для пациента.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для выявления новообразований, поражающие внутренние органы. С помощью методики также удается выявить метастатические поражения.

Рентгенологическое исследование остается одним из основных способов диагностирования множества различных заболеваний благодаря быстроте и доступности.

После того как была установлена локализация опухоли, с целью определения ее характера течения назначается биопсия. Методика осуществляется путем забора образца тканей новообразования для последующего проведения цитологического или гистологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

Методы лечения

Лимфостаз преимущественно развивается после резекции злокачественного новообразования, когда во время операции осуществлялось удаление пораженных лимфатических узлов. Но в некоторых случаях увеличение верхних конечностей возникает в качестве симптома при раке молочных желез.

Отсутствие лимфоузлов приводит к накапливанию лимфы в тканях верхних конечностей, возникает застойный процесс.

Лечение в случае развития лимфостаза всегда комплексное. Пациентам назначаются лекарственные препараты, массажи, ЛФК и методы физиотерапевтического воздействия.

Медикаментозная терапия

Для устранения отечности и застойного процесса назначается несколько препаратов, действие которых направлено на улучшение процесса лимфообращения.

Также используются лекарства для восстановления кровяного тока в капиллярах и периферических сосудах.

Назначаются препараты для вывода лимфы из межклеточного пространства. Чаще всего применяется «Никотиновая кислота». Для купирования воспалительного процесса применяются средства, обеспечивающие восстановления процесса обмена веществ. При присоединении рожистых воспалений назначаются антибиотики.

Все препараты подбираются строго индивидуально. Специалист подбирает дозировку и продолжительность приема. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

Массаж

При возникновении лимфостаза верхних конечностей назначается специальный лимфодренажный массаж. Упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Методика позволяет восстановить кровообращение и ток лимфы. Все движения должны быть плавными, мягкими, направленными от локтя к плечу. Затем массирующие движения выполняются от кисти к локтю.

При выполнении упражнений необходимо оказывать на руку небольшое давление. Продолжительность массажа составляет пять минут.

ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры выполняются под руководством специалиста, который для каждого пациента разрабатывает индивидуальный комплекс в соответствии со степенью поражения, стадией развития и наличия сопутствующих патологий.

Гимнастика способствует улучшению кровообращения, купированию застойных процессов в сосудах, восстановлению обменных процессов.

Методы физиотерапевтического воздействия

При установлении лимфостаза верхних конечностей, особенно на начальных стадиях его развития, особой популярностью пользуются методы физиотерапевтического воздействия.

Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и мышечная стимуляция. Методики направлены на восстановление процесса обмена веществ, улучшение кровообращения и лимфатического тока.

Перед назначением процедур специалист в обязательном порядке должен определить наличие противопоказаний, так как не во всех случаях процедуры могут быть выполнены. Проведение физиотерапии при наличии противопоказаний может привести к развитию серьезных последствий и усугублению течения основного заболевания.

Возможные осложнения

Лимфостаз не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Но опасность представляют осложнения, которые развиваются в случае отсутствия медицинской помощи.

В результате нарушения питания кожного покрова начинают возникать язвы. Они тяжело поддаются терапии, а в случае отсутствия лечения стремительно разрастаются, приводят к заражению крови.

На фоне лимфостаза может развиваться рожистое поражение. Причиной развития становятся бактерии, чаще стрептококки. При возникновении признаков воспаления пациента срочно госпитализируют в медицинское учреждение и проводят комплексное лечение.

Кроме этого, в результате чрезмерного разрастания тканей пораженной конечности происходит сдавливание соседних тканей.

В соответствии со статистикой, лимфодема устанавливается у каждого 10 пациента после удаления злокачественного образования. Симптом проявляется спустя 4-8 лет после проведения удаления опухоли. С целью исключения его развития необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем.

Прогноз

Несмотря на то, что сам по себе лимфостаз не опасен для здоровья пациента, в результате развития осложнений возможна инвалидизация.

Отсутствие терапии или применение средств народной медицины без консультации с врачом приводит к возникновению трофических язв, распространению воспалительного процесса. В некоторых случаях возможен летальный исход. Который наступает на фоне заражения крови.

Но при своевременном оказании медицинской помощи пациенту удается купировать патологический процесс. Важно при появлении симптомов сразу обратиться к специалисту. После основного лечения больным назначают препараты, которые необходимо принимать пожизненно.

Лимфостаз верхних конечностей, возникающий при развитии раковой опухоли, является распространенным осложнением онкопатологии. На ранних стадиях хорошо поддается терапии.

Но при тяжелом поражении возникают осложнения, что приводит к необходимости устанавливать инвалидность или летальному исходу. Именно поэтому пациентам с установленным злокачественным новообразованием и после операции по его удалению важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

onkologia.ru

Так ли опасна лимфедема

Лимфедема, или лимфатический отек, возникает из-за затруднения оттока лимфы. У детей она чаще врожденная, первичная, а у взрослых появляется после инфекций и нарушений кровообращения (хроническая вторичная). Наиболее распространенная локализация – нижние конечности. Вначале протекает скрыто, затем отечность нарастает, объемы ног увеличиваются вплоть до обезображивающей слоновости.

Типичные признаки лимфедемы: плотный и безболезненный отек, бледная кожа без венозного рисунка. При тяжелом течении появляется истечение лимфы через кожные трещины, трофические язвы из-за недостатка питания, присоединение инфекции, злокачественное перерождение.

Запущенные формы болезни с трудом поддаются даже оперативному лечению, а на самых ранних стадиях успеха можно добиться комплексом мероприятий – массаж, компрессия, лечебная гимнастика, гирудотерапия, препараты (Детралекс, Лазикс, Аспирин).

Общие сведения о лимфедеме

Лимфедемой называется отек ткани, который вызван затруднением оттока лимфатической жидкости. Чаще всего бывает в нижних конечностях, но может поражаться и рука, мошонка у мужчин. Основные симптомы – увеличение объема и плотная отечность (нет ямки после надавливания).

Бывает первичной (врожденной) или вторичной (после фоновых заболеваний). Всегда имеет хроническое течение и требует постоянного лечения. Эта патология составляет около 5% от всех заболеваний сосудов, то есть относится к распространенным сосудистым поражениям.

От лимфедемы страдает почти 10 миллионов людей, в основном женщин, среди них подавляющее большинство начало застоя лимфы связывают с инфекционным процессом.

Рекомендуем прочитать статью о лимфостазе конечностей. Из нее вы узнаете о причинах патологии, стадиях прогрессирования, проведении диагностики и методах лечения, возможных осложнениях и мерах профилактики.

А здесь подробнее о лимфатической системе человека.

МБК 10

По международной классификации болезней лимфедема (синонимы: лимфатический отек, лимфостаз) входит в такие рубрики:

  • 0 лимфоотек, расширение лимфатических сосудов (лимфангиэктазия);
  • 2 лимфостаз после удаления молочной железы, слоновость;
  • 0 наследственная лимфедема.

Причины возникновения

Нарушение оттока лимфы вызывают:

  • сердечная недостаточность с застоем крови (низкая сократительная способность сердца);
  • болезни почек с потерей белка – из-за низкого уровня белковых молекул в крови снижается осмотическое давление, поэтому белки накапливаются в тканях, вызывая упорные отеки;
  • снижение оттока венозной крови (венозная недостаточность) при варикозном расширении вен, после перенесенного тромбоза вен (тромбофлебита), свища между артерией и веной (сброс крови из артериального в венозное русло);
  • нарушение проходимости лимфатических сосудистых ветвей при травме, ожоге, сдавлении воспалительным очагом или опухолью (закупорка одного пути приводит к расширению обходных и застою лимфы);
  • инфекционные болезни кожи (например, рожистое воспаление) и подкожной клетчатки, нагноение (флегмона);
  • туберкулез лимфатических узлов;
  • операции, которые проводятся с удалением лимфатических узлов (чаще всего онкологические);
  • паразитарная инфекция (филяриоз, передается москитами), при которой поражается лимфатическая ткань;
  • применение мочегонных, обезвоживание – нехватка тканевой жидкости вызывает расширение лимфатических путей и снижение их тонуса (лимфовенозная недостаточность);
  • лучевая терапия в зоне локализации лимфоузлов.

Врожденные аномалии строения лимфатических сосудов (недоразвитие, сужение просвета, клапанная недостаточность, избыточная продукция лимфы) возникают из-за:

  • генетических аномалий, передающихся по наследству;
  • влияния на беременную вирусной инфекции, курения, алкоголя, медикаментов, облучения, химикатов;
  • повышенного уровня женских половых гормонов (гинекологические болезни или лечение эстрогенами, гормональная стимуляция яичников).

Стадии болезни

Заболевание имеет непрерывно прогрессирующее течение и проходит через несколько стадий:

Стадии Лимфедемы Описание Фото
Нулевая (предболезнь) Отека нет, но при обследовании можно найти нарушения движения лимфы
Первая Отек к вечеру, усиливается после длительного стояния или тяжелой физической нагрузки, на ощупь его консистенция похожа на пластичное тесто, кожа обычная, после сна отечность отсутствует;
Вторая Отек держится круглые сутки, не спадает к утру, кожные покровы натянуты, спаяны с соседними тканями (не смещаются, не берутся в складку, так как прорастают рубцовой тканью), плотные, если надавить, то не появляется ямка, возникает болезненность;
Третья Необратимое уплотнение, слоновость, нет контуров тела в зоне отека (отсутствуют складки, изгибы из-за отека), усиленное ороговение, появление бугристости (структура похожа на бесформенные подушки, разделенные перегородками), на пораженной части повышается потливость, могут расти папилломы (бородавчатые выросты);
Четвертая Проявляются осложнения в виде нарушений движения, истончения и сухости, вытекает лимфатическая жидкость через трещины кожи, развиваются трофические язвы, возможно нагноение и распространение инфекции в кровеносное русло (сепсис).

У детей обнаруживают несколько вариантов врожденной лимфедемы с разнообразным сочетанием симптомов:

  • отек пальцев, кисти или стоп – от незначительного до сходства конечностей с ногой слона (без складок и характерных очертаний);
  • постепенное распространение отечности по руке или ноге снизу вверх;
  • болезненность отсутствует (при медленном прогрессировании) или появляется при движениях;
  • возникают складки кожи из отечных тканей;
  • теряется складчатость стоп и кистей, невозможно оттянуть или сместить кожу;
  • внешне кожные покровы похожи на апельсиновую корку.

Если болезнь связана с генетическими нарушениями, то она может проявиться сразу после рождения или в школьном, подростковом возрасте. При небольших аномалиях развития лимфатической системы отечность долгое время компенсируется за счет перераспределения движения лимфы. Тогда врожденные болезни дают симптоматику уже во взрослом возрасте. Их провоцирует беременность, прибавка веса тела, нехватка белка в питании.

В тяжелых случаях наследственная лимфедема приводит к появлению язв или эрозий (участок без эпителия), они имеют склонность к нагноению. Если инфекция переходит на лимфатические сосуды, то это приводит к очень быстрому прогрессированию болезни. Конечности становятся уродливыми, возможно присоединение сепсиса и выраженные нарушения кровообращения. 

Лимфедема при онкологии: признаки

Если лимфедема связана с онкологическим заболеванием, то к характерным признакам можно отнести:

  • поражение и утолщение одной конечности;
  • плотный безболезненный отек;
  • утолщение складки кожи;
  • нет рисунка сети подкожных вен;
  • бледная кожа, ее цвет может со временем измениться при появлении нарушений питания (краснеет, темнеет и синеет);
  • отечность ниже уровня лимфатического узла (например, при изменении в тазовых отекает бедро, а при подмышечной локализации плечо);
  • распространение книзу – от бедра к стопе, от плеча к кисти;
  • медленное прогрессирование;
  • общие проявления опухоли: сильная слабость, потливость, повышенная температура, потеря веса.

Застой лимфы провоцируют новообразования простаты, лимфомы (опухоли в лимфоузлах), в том числе и лимфогранулематоз, лейкоз (рак крови). Лимфедема нередко бывает результатом лечения злокачественного заболевания, так как возникает после операции, лучевой терапии. При этом важно учесть, что первые симптомы могут быть даже через несколько лет после удаления лимфатической ткани или облучения.

Самые распространенные причины лимфостаза – хирургическое вмешательство в подмышечной области при раке молочной железы и пахово-бедренная лимфаденэктомия (иссечение лимфоузлов) при новообразованиях тазовых органов.

Виды: первичная, вторичная хроническая

Сравнение основных видов хронической лимфедемы (первичной и вторичной) приведено в таблице.

Признак Первичная лимфедема Вторичная лимфедема
Возраст больных Новорожденные, дети, молодые люди (80% женского пола до 18 лет) Взрослые, пожилые
Механизм развития Аномалии строения лимфатической сети Инфекция, опухоль, травма, операция, ожоговая болезнь, поражение почек, сердца
Преимущественная локализация Нижние конечности (91-95%), реже верхние, половые органы
Симметричность Двусторонняя Односторонняя
Провоцирующий фактор Травма, беременность Венозная недостаточность, варикоз, тромбоз
Частота обнаружения Один случай на 10 тысяч населения Десять случаев на тысячу населения

Осложнения

Застой лимфатической жидкости приводит к нарушению питания тканей, что проявляется в трофических изменениях:

  • сухость и истончение;
  • избыточное ороговение, шелушение;
  • трещины кожи с истечением жидкости;
  • язвы, свищи;
  • присоединение инфекции и ее распространение по мягким тканям (флегмона) или в кровь (сепсис);
  • злокачественное перерождение – лимфангиосаркома.
Лимфангиосаркома

Лимфедема нижних конечностей

Самой частой формой лимфедемы считается поражение нижних конечностей. Лимфатический отек ног развивается после выраженных симптомов венозной недостаточности (затруднение оттока крови по венам). Он может прогрессировать одновременно с варикозом или возникать как осложнение тромбоза глубоких вен голени.

Основное проявление – это стойкий отек, который мало поддается лечению медикаментами, народными средствами. Конечности постепенно увеличиваются в размерах вплоть до необратимой слоновости, нога становится похожей на колонну. Кожа грубеет, уплотняется, на ней возникают язвы, трещины. При ходьбе отмечается тяжесть, болезненность, распирание, отечность препятствует сгибанию в суставах.

Такие изменения вызывают как физический дискомфорт, так и тяжелые психологические страдания, приводит к потере работоспособности, инвалидности.

Мошоночная лимфедема

Мошоночная лимфедема считается редкой болезнью, она может быть спровоцирована:

  • пребыванием в тропических странах и заражением филяриозом;
  • половыми инфекциями;
  • травмами, ранениями;
  • операциями на органах малого таза, особенно при удалении лимфоузлов из-за метастазирования опухолей;
  • врожденными аномалиями оттока лимфы;
  • паховым лимфогранулематозом (злокачественное поражение лимфоузлов);
  • внелегочным туберкулезом;
  • хроническим рожистым воспалением (стрептококковая инфекция).

Все эти состояния сопровождаются закупоркой или сдавлением извне путей оттока лимфы. Она постепенно накапливается в мошонке.

Застой вызывает воспалительную реакцию и разрастание рубцовой ткани. Это является причиной необратимых изменений и ухудшения питания тканей.

Симптомы

Основные симптомы мошоночной лимфедемы:

  • увеличение в размере: вначале незначительно, потом мошонка может достигать гигантских размеров и опускается почти до колена, описаны случаи провисания до уровня земли, вес ее доходит до 20 кг;
  • отек мягкий, а затем становится плотным;
  • половой член втягивается в глубину отечных тканей, половые контакты невозможны;
  • величина паховых узлов выше нормы.
При инфекционных болезнях на коже есть уплотнения, маленькие язвочки, подкожные узелки, отмечаются выделения из мочеиспускательного канала. Если лимфедема появилась на фоне филяриоза, то вначале клинические проявления похожи на простуду: кашель, лихорадка, слезотечение. На коже тела возникают высыпания, красные пятна. Затем отмечается боль, отечность яичек и мошонки.

Осложнения

При тяжелом течении и запущенном процессе возможны осложнения:

  • трещины кожи с истечением лимфы;
  • утолщение и уплотнение, потемнение кожного покрова;
  • язвы, эрозии;
  • микробное вторичное заражение, молочница (мокнущие очаги, корочки, неприятный запах) из-за сложности личной гигиены;
  • хронические воспаления мочеполовой системы;
  • нагноение лимфоузлов с образованием гнойника (абсцесса);
  • недержание мочи, затруднения, болезненность при мочеиспускании;
  • перерождение в раковую опухоль.

Лимфедема руки

Лимфедема руки может появиться после травмы, инфекции или врожденных аномалий, но на первом месте по частоте развития находится отек из-за удаления новообразования молочной железы. Для предупреждения распространения раковых клеток по организму при хирургическом лечении иссекают все подозрительные лимфатические узлы. При этом приходится пересекать и пути оттока лимфы.

Поэтому у 20-40% женщин лимфостаз верхних конечностей является закономерным последствием операции.

Вначале появляется ощущение тяжести, к вечеру становятся тесными кольца, рука отекает, увеличивается в объемах, на внешней поверхности кисти возникает типичная «подушечка». После ношения тяжести состояние ухудшается, а при подъеме вверх немного облегчается.

Если не проводить систематическое лечение лимфедемы, то отек приобретает плотность и движения в суставах затрудняются, появляется онемение, покалывание и другие нарушения чувствительности. Постепенно уплотнение кожи и отек распространяются на предплечье, плечо, а потом охватывает надключичную зону, шею, верхнюю треть груди. Кожа бледнеет, возможен и синеватый оттенок, снижается увлажненность, а на ощупь пораженная конечность холоднее.

Длительный отек ведет к изменениям состояния мышечной ткани и функций сустава. Почти у каждой третьей пациентки формируется тугоподвижность, болезненность при движении. Нередко осложнениями бывает рожистое воспаление. Возможен и переход лимфедемы в лимфангиосаркому (раковый процесс).

Диагностика лимфедемы

При диагностике лимфедемы врач опирается на такие методы исследования:

  • сбор жалоб и выяснение их истории появления (травма, операция, инфекция);
  • осмотр – плотный, чаще малоболезненный отек, увеличение объема, нет ямки при надавливании, трофические нарушения;
  • лимфангиография – сосуды заполняют контрастом, можно увидеть их сужение при врожденной лимфедеме или расширения в виде бус при приобретенной, отмечается медленное заполнение, выход лимфы в ткани;
  • лимфосцинтиграфия – вместо контрастного вещества применяют радиоизотопы, они помогают оценить основной и обходные пути движения лимфы;
  • МРТ, КТ – послойные срезы дают возможность точно определить уровень препятствия для лимфотока;
  • УЗИ в режиме дуплексного сканирования – наименее травматичный и самый безопасный способ оценки состояния лимфатических путей и скорости движения лимфы, степени венозной недостаточности.
УЗИ в режиме дуплексного сканирования

Чтобы установить причину и наличие фонового заболевания, проводят:

  • анализы крови, в том числе ПЦР (полимеразная цепная реакция выявляет микробы) и на онкомаркеры (специфические белки опухоли);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • генетическое консультирование (при подозрении на наследственную патологию).

Методы лечения

Лимфедема – это хроническое заболевание с длительным течением, поэтому пациентам назначают комплексные курсы процедур: массаж, компрессия, ЛФК, медикаменты, физиотерапия, народные средства. При их неэффективности проводится операция.

Народные средства

При лимфостазе народные средства имеют очень низкую эффективность. Их рекомендуют только для профилактики венозного и лимфатического застоя на ранней стадии или после операции.

Используют такие растения:

  • цветки каштана, донника, вербены, пиона;
  • листья иван-чая, малины, очитка;
  • кору лещины, ивы;
  • шишки хмеля;
  • траву хвоща полевого;
  • корень девясила.

Для приготовления фитопрепарата берут столовую ложку травы (для донника чайную ложку), заливают ее стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане и процеживают. Принимают в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день. Лечение проводят курсами по 20 дней с 10-дневным перерывом, потом травы меняют.

При сочетании венозного и лимфатического застоя готовят сбор:

  • трава руты 25 г,
  • лист малины 25 г,
  • цветки пиона 10 г,
  • трава хвоща полевого 10 г,
  • листья одуванчика 10 г,
  • листья бадьяна 10 г,
  • соплодия ольхи 10 г.

Все растения высушивают и мелко измельчают. Десертную ложку заливают 300 мл кипятка и оставляют в термосе на ночь.Принимают по 100 мл до основных приемов пищи 3 раза в день месяц. Потом делают перерыв на 3 недели, затем курс повторяют.

Смотрите на видео о том, как правильно заваривать травы:

Ручной и аппаратный массаж

Массаж дает самые ощутимые результаты на начальной стадии лимфедемы, когда отечность еще носит временный характер и стихает после отдыха. Он проводится по ходу движения лимфы (снизу вверх по конечности).

Используют и специальные лимфодренажные приемы – вначале активизируют движение тканевой жидкости поглаживанием, затем проводят интенсивное растирание и надавливание в зонах сбора лимфы. После этого активизируют отток сдавлением конечности по окружности с продвижением кверху.

Такие техники требуют глубокого знания анатомии, поэтому массажист без медицинского образования может существенно ухудшить состояние лимфатической системы, а также вызывать нарушения кровообращения вплоть до сердечной недостаточности.

Аппаратный массаж при застое лимфы проводится при помощи пневмокомпрессора. Он представляет собой костюм, чулок или рукав, подсоединенные к устройству, нагнетающему воздух.

Прибор работает по типу манжеты для измерения давления – периодически сжимает ткани. Компрессия приводит к:

  • принудительному движению тканевой жидкости и лимфы;
  • ликвидации застойных явлений, отечности;
  • стимуляции венозного оттока;
  • уменьшению объема конечности;
  • повышению тонуса мышечной системы;
  • облегчению движений.
Прессотерапия

Обычно перед аппаратным массажем проводится ручной дренаж лимфы, чтобы обеспечить ей более эффективное движение. После сеанса рекомендуется надеть специально подобранный компрессионный трикотаж. В некоторых случаях массаж используют на подготовительном этапе до операции. На курс необходимо 10-15 процедур, через 3-6 месяцев его повторяют.

К противопоказаниям для любого вида массажа относятся:

  • тромбоз;
  • перенесенный тромбофлебит;
  • эрозии, язвы, трещины, воспаление кожи;
  • опухолевый процесс или подозрение на него;
  • выраженная сердечная недостаточность, застой в легких;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • нарушения чувствительности (например, диабетическая полинейропатия);
  • аневризмы (локальные расширения) артерий.

Длительность процедуры составляет от 40 минут до нескольких часов. Сам курс может включать 2-3 курса по 10-15 процедур, с перерывом в 3-6 месяцев.

Компрессионная терапия

Максимальная эффективность от массажа (ручного и/или аппаратного) будет при использовании на завершающем этапе компрессионной терапии. Для этого массажист применяет особую технику бандажирования. Она заключается в послойном бинтовании конечности (8 слоев эластичного бинта) после сеанса так, чтобы максимальное давление было на стопу, кисть и уменьшалось к бедру, плечу. Это помогает избежать повторного скопления тканевой жидкости и перераспределяет поток крови и лимфы.

В домашних условиях для этой цели используется специальный лечебный трикотаж. Пациенту врач подбирает чулок или рукав с градиентом (переходом) давления соответствующего класса компрессии (не ниже 3).

Виды компрессионного трикотажа

Зачастую такое изделие требуется заказывать по индивидуальным параметрам. Важно не менее 1 раза в полгода проходить повторное обследование для оценки эффективности лечения и необходимости приобретения нового компрессионного трикотажа.

Гирудотерапия

Этот метод основан на способности пиявок разжижать кровь. При присасывании они выделяют в кровь гирудин, который по свойствам близок к Гепарину. Это облегчает переход жидкости из тканей в венозное и лимфатическое русло и отток из пораженной зоны, раскрываются запасные пути движения. Зонами постановки являются точки сбора лимфы (коллекторы), на сеанс нужно 5-7 штук пиявок, лечение проводят 1 раз в 2-3 суток. Обычно курс должен быть не менее 10 процедур.

Лечение пиявками

Импульсная магнитотерапия с лазерным облучением

Ногу или руку вначале помещают в магнитное поле низкой частоты, а потом на нее направляют лучи инфракрасного лазера. Это помогает улучшить отток крови и лимфы и снять отечность, активизировать кровообращение в конечностях. Применяется на 1-2 стадии курсами по 10 сеансов через день.

Криотерапия

Для улучшения дренажа лимфы и кровотока по венозной сети назначается массаж аппликатором, смоченным в жидком азоте с температурой до минус 180 градусов, или пациент заходит в криосауну. Процедуры проводят по 2-3 минуты с интервалом в 1-3 дня. Всего на один курс назначается до 10 сеансов, цикл повторяют дважды в год. По окончанию уменьшается отечность и снижается разница в окружности между пораженной и здоровой конечностью.

Криосауна

Лечебная физкультура

Наиболее важный метод немедикаментозного лечения и профилактики – это дозированная физическая активность. При сокращении мышц и происходит продвижение лимфатической жидкости, улучшается кровообращение и микроциркуляция.

Отсутствие нагрузок еще больше стимулирует застой лимфы. В комплекс лечебной физкультуры обязательно включают подъемы ног и рук в положении лежа на спине, мелкие потряхивания конечностями, махи из положения стоя или сидя, круговые движения в суставах.

Оптимальные варианты спортивных тренировок: плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба. После появления стойкой отечности необходимо отказаться от силовых упражнений, подъема тяжести и статических поз в пилатесе и йоге. Занятия проходят в медленном или умеренном, но плавном темпе, общая нагрузка за неделю – не менее 150 минут.

Смотрите на видео о комплексе упражнений для нижних конечностей:

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов без массажа, физиотерапии и физической активности дает временные результаты.

Проводят курсовой прием таких препаратов:

  • венотонизирующие – Эскузан, Детралекс, Флебодия, они снижают отечность, улучшают отток венозной крови;
  • мочегонные – Лазикс, Трифас, помогают выведению избыточной жидкости из конечностей;
  • ферменты – Вобэнзим, Мовиназа, тормозят разрастание рубцовой ткани, уменьшают воспалительную реакцию;
  • антикоагулянты – Аспирин, Курантил, облегчают движение крови за счет снижения вязкости;
  • ангиопротекторы – Добезилат кальция, Трентал, стимулируют микроциркуляцию.

К ним могут быть добавлены при необходимости антибактериальные и противопаразитарные средства, стимуляторы иммунитета, ранозаживляющие при трофических язвах. После необратимых изменений и стойких отеков медикаменты применяют только при подготовке к операции.

Хирургическое вмешательство

Начиная со 2-3 стадии лимфедемы, все консервативные методы дают незначительное улучшение, поэтому большинству пациентов показано хирургическое лечение. При операции создают искусственные пути для оттока лимфы, удаляют частично подкожную жировую клетчатку, избыточно растянутую кожу.

Особенностью таких вмешательств считают большие сложности с восстановлением, так как из-за лимфовенозной недостаточности процесс срастания тканей проходит долго. Зачастую операции проводятся поэтапно – за 2-3 раза.

Врожденные формы лимфостаза исправляют путем пересадки лимфоузла вместе с лимфатическими сосудами, его берут со здорового участка тела. При слоновости все эти способы помогают в редких случаях, поэтому прокладывают в толще отечных тканей ходы (тоннели) для сброса лимфы. При лимфедеме мошонки часть кожи отсекается, проводится пластика. В пожилом возрасте удаляют яички.

Смотрите на видео о хирургическом лечении лимфедемы:

Прогноз и профилактика

Лимфедема отличается прогрессирующим течением. Доказано, что лучшие результаты у пациентов бывают при своевременной операции (на стадии мягкого отека). После разрастания соединительной ткани и необратимых изменений консервативными методами можно только приостановить прогрессирование отека на время, а хирургическим добиться небольшого улучшения. 

Чтобы предупредить появление лимфедемы (первичная профилактика), важно:

  • вовремя лечить болезни сосудов, сердца, почек, избегать самостоятельного применения препаратов (например, мочегонных при отеке);
  • предупреждать случайное заражение, не ходить босиком по земле, полу в спортзале, бассейне;
  • отказаться от незащищенных половых контактов при случайной связи;
  • при посещении тропических стран пройти обследование на специфические инфекции, в том числе и филяриоз;
  • после операции как можно раньше начинать двигаться, в восстановительном периоде ежедневно выполнять посильные гимнастические упражнения.

Для замедления прогрессирования уже имеющейся болезни (вторичная профилактика) рекомендуется избегать:

  • измерения давления на пораженной руке, взятия крови;
  • тесной, сдавливающей одежды;
  • введения препаратов в конечность с лимфостазом;
  • подъема и ношения груза от 5 кг, сумки на отечном плече;
  • бытовых и производственных травм, мелких ранений, порезов, ссадин, ожогов, потертости;
  • загорания, перегревания, посещений бани, сауны;
  • переохлаждения, промерзания стоп;
  • курения, приема алкогольных напитков;
  • набора массы тела, высококалорийного питания, соленой, острой пищи, мяса (уменьшить в рационе), наваров;
  • обрезного педикюра.

Пациентам с диагностированным лимфатическим отеком следует:

  • обрабатывать любые мелкие раны спиртом, сразу заклеить лейкопластырем;
  • после перенесенного рожистого воспаления при угрозе инфицирования или микротравме сразу начинать курс антибиотиков (по рекомендации врача);
  • носить компрессионный трикотаж;
  • приподнимать пораженную конечность кверху при любой возможности, спать с подложенным валиком под ноги.
Рекомендуем прочитать статью о саркоме Капоши. Из нее вы узнаете о стадиях развития саркомы Капоши, первых симптомах, а также о методах диагностики и лечения данного онкологического заболевания.

А здесь подробнее о причинах возникновения и лечения лимфангита.

Лимфедема возникает при аномалиях развития лимфатической сети, после инфекций, травм, операций. При отсутствии лечения прогрессирует и приводит к инвалидности. Лучший результат дает профилактика, раннее выявление и операция на стадии мягкого отека.

cardiobook.ru

Лимфедема

23 августа 2014

Лимфедема — это лимфатический отек, возникающий у некоторых женщин после операции по удалению молочной железы и лимфоузлов. При нарушенном функционировании лимфатической системы лимфатическая жидкость, богатая белками, скапливается в межклеточной ткани. На этом участке образуется отек. Наиболее часто отек формируется на руке, но возможно его возникновение и в других местах. Отек конечности, помимо эстетической проблемы, может повлиять на ежедневную жизнь человека из-за возникающих проблем, связанных с ограничениями в движении. Кроме того, кожа на отекшем участке более подвержена возникновению воспаления.

ВАЖНО! Лимфедема не является чем-то опасным или смертельным. Это не онкологическое заболевание, это лишь побочный эффект его лечения.

Как устроена лимфатическая система человека

Лимфатическая система работает в нашем организме параллельно с системой кровообращения и является своеобразным дренажом. Она устроена таким образом, что обеспечивает выведение из тканей организма продуктов жизнедеятельности. Лимфа переносит такие вещества, как омертвевшие клетки, бактерии и вирусы, межклеточную жидкость, раковые клетки, белки плазмы, а также «очищает» организм от попавших в него неорганических веществ, например угля или пыли. Лимфатическая система выполняет защитную функцию благодаря своим клеткам, уничтожающим микроорганизмы, проникающие в организм человека. Лимфатическая система не замкнута (в отличие от системы кровообращения) и обеспечивает движение жидкости в одну сторону — от клеток к системе кровообращения. Лимфатическая система — это сеть капилляров в тканях организма, которые соединяются между собой и составляют увеличивающиеся в размере «трубочки». В местах слияния этих «трубочек» образуются лимфатические узлы, в них происходит очищение лимфы от инородных веществ.

Симптомы лимфедемы

Лимфатический отек может появиться как сразу после операции по удалению молочной железы (мастэктомии), так и через несколько месяцев и даже лет. Риск развития лимфедемы составляет от 5 до 10% всех случаев. Эти цифры могут возрасти до 25% при сочетании следующих методов лечения рака молочной железы: - полное удаление подмышечных лимфоузлов; - облучение области, из которой были удалены лимфоузлы; - химиотерапия. Кроме того, риск в 25% случаев имеется и у тех пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия по старой методике: это удаление регионарных лимфоузлов вместе со всей молочной железой и с подлежащими грудными мышцами. После мастэктомии основной симптом лимфатического отека — появление припухлости на руке. Эта припухлость создает ощущение тяжести, неудобства в месте отека. Одежда начинает стягивать руку, усиливая неприятные ощущения. Далее область отека продолжает нарастать, возникает онемение и боль, а также появляются ограничения в движении. В самом начале отек носит нестойкий характер и исчезает, если руку подержать поднятой. По мере развития лимфатический отек приводит к усилению нейроваскулярных расстройств (локальные нарушения кровотока и функции нервной системы) и нарушению функций конечности. Клинические симптомы указанных изменений — нарушения чувствительности кожи, чувство тяжести, повышенной утомляемости, снижение тонуса и силы мышц, частичная или полная потеря двигательной активности, ограничение движений плечевого сустава. Пациентки жалуются на боли, возникающие при попытке отвести или поднять руку. На более поздней стадии отек нарастает и ткани уплотняются. При многолетней лимфедеме возникают изменения на коже: она становится плотной, возникают складки, иногда происходит выход лимфы через кожу наружу.

Профилактика лимфедемы

В настоящее время все чаще в хирургии рака молочной железы применяются такие технологии и методы, которые позволяют значительно снизить риск развития лимфедемы. Примером может служить методика удаления сигнальных (ближайших к опухоли) лимфоузлов вместо полного иссечения всех региональных лимфоузлов. Но если вы перенесли операцию мастэктомии или удаления подмышечных лимфоузлов несколько лет назад, когда эти методы еще не применяли, риск развития данного заболевания вполне реален. Поэтому очень важно соблюдать необходимые правила, позволяющие предупредить появление лимфедемы. В случае травмы или какой-нибудь инфекции в области руки следует сразу же принимать меры, направленные на профилактику лимфедемы. Профилактика — самый лучший способ избежать лимфедемы. Проще предупредить это заболевание, чем лечить. Поэтому очень важно знать начальные признаки лимфедемы и вовремя заняться профилактикой. Первая рекомендация по профилактике развития лимфедемы — начинать делать специальный комплекс физических упражнений еще в больнице, практически сразу после операции. Перенесенная вами операция носит индивидуальный характер: упражнения лучше всего начинать под руководством врача лечебной физкультуры и по согласованию с вашим лечащим врачом. Такая гимнастика необходима как для профилактики развития лимфедемы, так и для формирования эластичного операционного шрама, обеспечивающего в будущем свободу движения в плече и предплечье и предотвращающего сутулость.

Практические советы по профилактике лимфедемы

  • Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.
  • Регулярно делайте специальный комплекс упражнений.
  • Регулярно и часто увлажняйте кожу руки. Желательно использовать для этого специальные лосьоны. Это позволит уменьшить сухость кожи, которая часто приводит к трещинам, а трещины — входные ворота для инфекции.
  • Старайтесь содержать больную руку в особой чистоте, но не используйте для этого ароматизированное мыло (даже если реклама утверждает, что оно нежное). Вместо этого пользуйтесь увлажняющим мылом (глицериновое, ланолиновое).
  • При работе во дворе, домашней уборке или мытье посуды надевайте специальные перчатки.
  • Во время повседневных домашних дел старайтесь чаще отдыхать, особенно если при этом вы отмечаете тяжесть или «распирание» в руке.
  • Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Не поднимайте больше 3–4 кг.
  • Не рекомендуется носить тесные украшения и эластичные ленты на поврежденной руке и на пальцах.
  • Избегайте выраженных колебаний температуры при купании или мытье посуды.
  • Также не рекомендуется посещать сауну и принимать горячую ванну и душ.
  • Всегда оберегайте руку от солнца.
  • Используйте защитные перчатки при работе с горячими предметами (кастрюли, чайник и т. д.), чтобы избежать ожога.
  • При бритье в области подмышки пользуйтесь только электробритвой, а не безопасной бритвой.
  • Желательно применять специальные мази и кремы от москитов, чтобы предупредить укусы.
  • При работе со швейной иглой используйте наперсток.
  • Регулярно давайте отдохнуть больной руке. Для этого держите ее в приподнятом положении. Не оставляйте руку в течение длительного времени без поддержки, так как при этом наступает утомление мышц.
  • Если у вас есть сахарный диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы избежать осложнений этого заболевания со стороны тканей руки.
  • Если у вас уже имеется отечность в области руки, во время полетов на самолете надевайте специальные компрессионные повязки или рукава (смотрите ниже раздел «Компрессионный бандаж»).
  • Рекомендуется не применять тяжелые протезы после удаления молочной железы, так как они могут сдавливать так называемые коллатеральные (альтернативные) пути оттока лимфы из верхней конечности.
  • Рекомендуется бросить курение. Никотин, содержащийся в табаке, сужает капилляры, в результате чего нарушается отток жидкости.
  • Не злоупотребляйте алкоголем. Он вызывает расширение кровеносных сосудов, что сопровождается скоплением жидкости в тканях.
  • Никогда не проводите измерение артериального давления на той руке, где имеется лимфедема.
  • Не рекомендуется проводить какие-либо медицинские манипуляции на больной руке: вакцинации, инъекции, забор крови.

ВАЖНО! Как можно чаще задействуйте руку с прооперированной стороны. Соблюдайте вышеперечисленные правила для снижения риска возникновения лимфедемы. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу рекомендаций и ограничений, связанных с лимфедемой. К сожалению, специалистов, занимающихся только проблемой лимфедемы, нет. Лечить это заболевание могут хирурги, онкологи, а также врачи-физиотерапевты и специалисты по лечебной физкультуре.

Комплекс лечебной гимнастики (Основные правила)

Каждое упражнение начинайте в расслабленном положении. Выполняйте небольшое количество упражнений за один раз и повторяйте их несколько раз в медленном темпе. В первые дни после операции воздержитесь от выполнения упражнений, причиняющих боль. В момент появления болевых ощущений прекратите упражнение.

Комплекс 1. Гимнастика в первый день после операции

В 1-й день после операции, лежа на кровати, на спине с согнутыми коленями. Выполняйте дыхательные упражнения. Дыхательная гимнастика заключается в глубоком дыхании. Нужно сидя сделать глубокий вдох грудью, плечи при этом свободно опущены, а руки лежат на животе или коленях. После этого задержите дыхание на 3–5 секунд и медленно выдохните. Повторите упражнение 7–8 раз. Комплекс дыхательной гимнастики сочетается с упражнениями для конечностей (смотрите ниже) и, кроме того, может применяться самостоятельно по 3–4 раза в течение дня. Несколько раз прижмите плечи к матрасу, затем расслабьте их. Сожмите руку на стороне операции в кулак, согните и разогните ее в локте и разожмите кулак.

Комплекс 2. Упражнения со 2-го по 6-й день после операции

Со 2-го по 6-й день после операции повторите упражнения, которые выполняли в 1-й день, и добавьте следующий комплекс упражнений. Исходное положение для выполнения этих упражнений: сидя на стуле с поддержкой спины с расслабленными бедрами, желательно перед зеркалом.

Упражнение 1

Вытяните шею вверх, насколько возможно, держа подбородок обращенным внутрь. В этом положении поворачивайте голову из стороны в сторону, стараясь смотреть через плечо. Наклоняйте голову из стороны в сторону, стараясь, чтобы уши соприкасались с плечами. Не поднимайте при этом плечи!

Упражнение 2

На вздохе поднимите плечи вверх, к ушам и оставайтесь в этом положении несколько секунд, затем опустите плечи, делая выдох. Старайтесь, чтобы оба плеча двигались симметрично.

Упражнение 3

Оттяните плечи назад, сохраняя прямую спину. Оставайтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь.

Упражнение 4

Поднимите плечи вверх и вращательными движениями оттяните назад. Опустите плечи. Важно, чтобы спина была прямая.

Упражнение 5

Соедините расслабленные пальцы рук в замок, выпрямите руки в локтях и постепенно поднимите их вверх, пока не достигните уровня плеч или до появления болевых ощущений. Это упражнение можно выполнять и лежа на спине. По прошествии недели попытайтесь поднять руки выше уровня плеч (при условии, что вы не чувствуете боли).

Комплекс 3. Упражнения с 7-го дня операции

С 7-го дня после операции и далее повторите упражнения, которые выполняли с 1-го по 6-й день и добавьте следующий комплекс упражнений.

Упражнение 6

Соедините ладони за затылком, так, чтобы локти смотрели в стороны. На вздохе сводите локти перед собой. Не выполняйте это упражнение, если оно причиняет боль!

Упражнение 7

Возьмите веревку в три раза длиннее вашей руки. Завяжите на одном конце двойной узел, чтобы было удобнее держать. Другой конец веревки привяжите к ручке закрытой двери. Возьмите веревку в руку на прооперированной стороне, встав прооперированным боком к двери на расстоянии около 1,5 метра от нее. Начинайте вращать веревку наподобие скакалки. В начале упражнения амплитуда вращения должна быть небольшой, потом ее можно постепенно увеличивать, насколько это возможно. Важно, чтобы рука была прямой, не сгибайте локоть! Это упражнение требует больших усилий, поэтому делайте паузы для отдыха.

Упражнение 8

Перебросьте веревку через открытую дверь таким образом, чтобы оба конца веревки свободно свисали вниз. Сядьте так, чтобы дверь находилась у вас между колен. Держите концы веревки. Возьмите концы веревки в руки. Начинайте выполнять упражнение в положении, когда предплечье с прооперированной стороны согнуто, а другое выпрямлено. Тяните веревку со здоровой стороны так, чтобы предплечье с прооперированной стороны выпрямилось. Тяните веревку поочередно в одну и другую сторону (движение, напоминающее действия пилы). При выполнении упражнения смотрите прямо перед собой, а не вверх.

Упражнение 9

Встаньте спиной к стене. Медленно поднимите руки на уровень плеч и постепенно продолжайте поднимать их вверх, пока они не окажутся вытянутыми над головой. Затем медленно опустите руки. Важно, чтобы руки все время были прижаты к стене, не сгибались в локтях и находились на одном уровне.

Упражнение 10

Возьмите палку или веревку, которую использовали в предыдущих упражнениях. Удерживайте палку так, чтобы расстояние между руками превышало ширину туловища. Слегка расставьте ноги, и поднимите палку на вытянутых руках вперед и вверх. Если вам удалось поднять палку вверх над головой, согните локти и опустите палку назад за затылок. Снова поднимите палку над головой и медленно верните в исходное положение.

Упражнение 11

Положите руку на противоположное плечо и снова отведите ее в исходное положение. Выполняется поочередно обеими руками.

Упражнение 12

Оба плеча одновременно выгнуть назад, вывернуть руки наружу (лопатки вместе), задержать на короткое время и с выдохом, расслабив руки, вновь повернуть внутрь и опустить вдоль туловища.

ВАЖНО! Практически все упражнения могут выполняться как в положении лежа, так и в положении сидя (в последнем случае следите за удержанием вертикального положения туловища). Каждое упражнение следует делать по 10–15 раз с увеличением темпа.

Физические упражнения при лимфедеме помогают улучшить отток лимфы и, следовательно, уменьшить проявления отека мягких тканей. Движение лимфы по лимфатическим сосудам обеспечивается сокращениями мышц. Они как бы выдавливают скопившуюся лимфу из мягких тканей в циркуляторное русло, откуда она идет дальше по сосудам. Однако физические упражнения вызывают не только отток лимфы, но и к приток крови к мягким тканям руки. Это вновь приводит к скоплению жидкости. Поэтому наиболее эффективно в этом случае сочетание легких физических упражнений с соответствующим бинтованием руки специальными повязками, о которых подробно будет сказано ниже.

ВАЖНО! Помните, что данные упражнения не должны утомлять вас и приводить к излишнему кровенаполнению. Обратите внимание на тот факт, что практически все упражнения нужно сопровождать дыхательной гимнастикой (глубокие вдохи и выдохи), так как это усиливает «присасывающее» действие грудной клетки, улучшая отток лимфы по лимфатическим сосудам. Очень полезно для профилактики и лечения лимфедемы плавание!

Снижение массы тела

Обычно при лечении рака молочной железы пациентка набирает в весе (даже несмотря на отсутствие аппетита!). Это связано с разными факторами, но в основном с пониженной физической активностью. Ожирение сопровождается ухудшением микроциркуляции в тканях, а именно нарушением оттока лимфы. Поэтому снижение массы тела имеет большое значение в профилактике и лечении лимфедемы.

Мануальный лимфодренаж (массаж)

Мануальный лимфодренаж в комплексном лечении лимфедемы имеет особое и даже исключительное значение. Цель мануального лимфодренажа — это поддержка и усиление дренажной функции лимфатических сосудов, то есть ускорение оттока лимфы, а также усиление транспортной функции лимфатической системы. Мануальный лимфодренаж не только поддерживает циркуляцию лимфы в сосудах, но и отводит ее скопления из мягких тканей. Мануальный лимфодренаж бывает транспортный и абсорбционный. «Транспортный» массаж обеспечивает отвод скопления лимфы из мягких тканей. Начинается он всегда в проксимальных (то есть расположенных ближе к туловищу), а не в дистальных (расположенных дальше от туловища) частях руки (часто, к сожалению, массаж выполняют в обратном направлении). Это необходимо для того, чтобы освободить проксимальную область лимфатического русла для свободного оттока лимфы из дистальных отделов руки. Массажные движения должны идти точно вдоль лимфатических сосудов. Абсорбционный массаж характеризуется ритмическим сдавливанием руки по всей окружности с помощью легких движений пальцев и ладони массажиста. Массаж начинается также в проксимальных частях руки, пораженной лимфедемой, и продвигается в дистальном направлении (то есть в сторону кончиков пальцев). При этом происходит разрыхление фиброзно измененной жировой клетчатки руки. Сила и давление массажных движений не должны вести к нарушению хрупких лимфатических капилляров и к их постоянной компрессии, а тем самым к блокаде, нарушающей функцию лимфатического насоса.

ВАЖНО! Мануальный лимфодренаж должен проводиться только специалистом, ежедневно в течение 1 часа. Длительность курса массажа составляет в среднем до 20 дней.

Дыхательная гимнастика при лимфедеме

Как известно, во время вдоха повышается давление в брюшной полости, а в грудной клетке оно снижается. При этом вены расширяются и происходит всасывание крови в вены (так называемый эффект насоса). Такие изменения давления обеспечивают возврат крови и лимфы по сосудам в направлении от периферии к центру. В данном случае лимфа впадает в лимфатические протоки. К указанному эффекту присоединяется и эффект «водоструйного насоса». Он проявляется в улучшении венозного оттока крови во время вдоха, что благоприятно сказывается на токе лимфы. Техника дыхательной гимнастики подробно описана выше.

Компрессионный бандаж

Компрессионное бандажирование используют как составную часть комплексного лечения лимфедемы и проводят после сеанса мануального лимфодренажа. Компрессионный бандаж — это особые повязки, с помощью которых достигается адекватное сдавливание мягких тканей руки, а соответственно, и лимфатических и кровеносных капилляров. Это приводит к предупреждению застоя лимфы и избыточного притока крови в ткани. Исследования показывают, что при правильном наложении такой повязки артериальный приток крови страдает незначительно и питание тканей руки не нарушается. Объем крови на венозном участке становится меньше, просвет вен уменьшается, в результате чего увеличивается скорость кровотока и тем самым достигается профилактика тромбозов. Еще один положительный эффект компрессионного бандажирования заключается в снижении проницаемости стенки капилляров для белков плазмы, в результате чего снижается белковая нагрузка на лимфу. Кроме того, компрессионные повязки также способствуют улучшению оттока лимфы. Противопоказание к применению компрессионного бандажирования — наличие признаков нарушения артериального кровотока (например, болезнь или синдром Рейно, сахарный диабет и т.д.). Существует три вида бандажных бинтов: низкоэластичные бинты, растягивающиеся максимум на 70%; среднеэластичные бинты, растягивающиеся на 70–140%; высокоэластичные бинты, растягивающиеся больше чем на 140%. При лечении лимфедемы используются бинты только низкой и средней эластичности. Высокоэластичный бинт ввиду усиленного возврата резиновых нитей обеспечивает высокое давление в состоянии покоя и малое рабочее давление, что имеет низкий эффект при воздействии на микроциркуляцию. Низкоэластичный бинт обеспечивает низкое давление в состоянии покоя и высокое рабочее давление. Это означает, что в покое давление бинта малое, а при физической нагрузке оно повышается и сдавливает микроциркуляторное русло. При наложении бандажа на руку необходимо применять мягкие прокладки для того, чтобы избежать чрезмерного сдавливания выступающих частей конечности. В качестве мягких прокладок можно использовать поролон толщиной 0,5–1 см. Во избежание раздражения кожных покровов, трения повязки о раневую поверхность и возможной аллергической реакции перед наложением повязки на руку надевается рукав из хлопчатобумажной ткани. Он служит и для впитывания пота. Для правильного наложения повязки необходимо добиваться наиболее равномерного натяжения эластичного бинта. Направление бинтования принципиального значения не имеет, если бинт натянут равномерно, без образования кармашков и поперечных складок.

Пневмомассаж

Пневмомассаж представляет собой метод перемежающейся компрессии (сдавливания) и относится к дополнительным физиотерапевтическим мероприятиям, применяемым в комплексном лечении лимфедемы. Эта процедура проводится с помощью специальных аппаратов.

Хирургическое лечение лимфедемы

К хирургическим методам лечения лимфедемы относятся операции, направленные на создание новых путей лимфооттока и на полное иссечение пораженных тканей с последующей реимплантацией кожи. Однако в последнее время от оперативного лечения данной группы больных все чаще отказываются из-за его малой эффективности и отдают предпочтение методам консервативного лечения.

В материале даны общие рекомендации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

www.zenskoezdorovie.ru

Лимфостаз конечностей при раке: устранение, фото

Рубрика: Сосуды и сердце

Что это такое? Лимфостаз – это развитие в организме застойных процессов лимфы во внеклеточном пространстве тканей. В дополнение к характерным локализациям патологии лимфостаза (в конечностях), известны и иные варианты проявления функциональных нарушений лимф-системы – в тканях молочной железы, лица или мошонке.

Согласно статистике, более 200 миллионов человек в всем мире подвержены лимфостазу, причем основная их категория – женщины (возраста бальзаковских героинь). И львиная доля нарушений лимфотока обусловлена локализацией в двух, либо одной нижней конечности (почти в 90% случаев).

Развитие лимфостаза начинается с патологических процессов, нарушающих функции мелких сосудов лимф-системы (капилляров, коллекторов), что проявляется лишь слабозаметной отечностью в ногах. Постепенно в процесс вовлекаются крупные сосуды, приводящие к трофическим изменениям в конечностях и увеличение их объема, проявляясь слоновостью.

Генезис развития

Нарушения лимф-оттока могут развиваться вследствие множества причин. Основные из них обусловлены:

  • Осложнениями, вызванными сосудистыми заболеваниями. При локализации лимфостаза в нижних конечностях причиной могут стать – ХВН, варикоз вен, осложнения острого, либо хронического тромбофлебита;
  • Травмами, либо послеоперационными повреждениями сосудов лимфатической системы в виде разрывов, сужения, закупорки или хирургической перевязки;
  • Новообразованиями, вызывающими сдавливание протоков лимфы, их расширение и застойные процессы;
  • Процессами воспаления обусловленными паразитарными инвазиями и патогенными бактериями, способствующими увеличению лимфатических узлов и развитие лимфадемы;
  • Химиотерапевтическим воздействием.

Лимфостаз фото отека нижних конечностей

Этот процесс и вызывает ограниченную, либо распространенную локализацию тканевых отеков. С такими отеками при лимфостазе ног, можно успешно бороться, так как отечность не вызывает термодинамических (необратимых) тканевых изменений.

Но, когда в лимфоидной жидкости начинаются изменения в виде белкового разрушения — происходит развитие фибриновых и коллагеновых волокон в коже и структуре клетчатки, мышечных и фасциальных тканях.

Быстрое разрастание соединительной ткани ведет к термодинамическим изменениям в пораженных тканях, в виде рубцовых новообразований, тормозящих кровоток, нарушающих трофик, и провоцирующих развитие реакций воспаления. В соответствии причинного фактора, в развитии заболевания выделяют две формы лимфостаза:

  1. Первичную, обусловленную врожденными аномалиями развития протоков лимф-системы, с проявлением симптоматики с раннего детства, либо в раннем пубертатном периоде.
  2. Вторичную, характеризующуюся развитием заболевания вследствие различных патологических состояний. Кроме лимфедемы, поражающей нижние и верхние конечности, в эту группу входит и лимфостаз руки после мастэктомии.

Симптомы лимфостаза по стадиям и локализации

лимфостаз, фото симптомов после удаления молочной железы

В принципе, патологические признаки первичной и вторичной формы лимфостаза не имеют особых отличий. При вторичном варианте, симптомы лимфостаза нижних конечностей проявляется в соответствии тяжести клинических проявлений, обусловленных стадиями заболевания:

1) Начало первичной стадии лимфостаза отмечается образованием стойкого и нарастающего в течение дня отека на тыльной стороне стоп. Кожный покров натянут и лосниться. Легкое надавливание оставляет углубление, которое вскоре выпрямляется.

Кроме небольшого дискомфорта в виде распирания, пациент не ощущает. Болевые симптомы отсутствуют — так как к утру отечность сходит, у пациентов особых беспокойств нет, и за медицинской помощью никто не торопиться. Хотя именно в этом периоде, лечение лимфостаза дает самый эффективный результат.

2) Признаки второй стадии характеризуются фиброзными изменениями в отечных тканях. Консистенция отечных тканей плотная, при надавливании отмечается болезненность, длительное время сохраняется углубленный след. Кожный покров над отеком отличается повышенной чувствительностью и имеет непривлекательный вид.

Его поверхность сухая, покрыта трещинками и складочками, не выравнивающимися, при поглаживании. В этой стадии лимфостаза, четких симптомов нарушения трафика пока нет, но отмечаются воспалительные реакции, проявляющиеся на коже в виде небольших гиперемированых пятен. Нередко возникают мышечные судороги.

3) В третьей стадии лимфостаза происходят заметные изменения в кожном покрове. Он растрескавшийся, сухой и сильно растянут.

Массивная отечность очень заметна, чем визуально увеличивает размеры пораженной конечности. На коже проступает разлитая красная пятнистость – свидетельство развития реакций воспаления и присоединения инфекции.

С течением времени проявляются очевидные признаки трофического поражения покрова кожи.

4) На четвертой, последней стадии развития болезни, она проявляется обширными признаками поражения конечностей, распространяясь на голень и бедренную зону. Патологические изменения охватывают суставы и кости, вызывая их деформацию.

Лимфостаз после мастэктомии — часто явление — потеря части лимфоузлов вместе с тканями самой железы, ее клетчатки и мышечной ткани, не прекращает функцию лимфатической системы, в результате чего происходит накопление лимфоидной жидкости в тканях, образуя отеки. Ее излишки могут просачиваться через операционные швы, что часто расценивается пациентками, как выделение послеоперационной сукровицы.

Отечность, после оперативного вмешательства развивается на руке со стороны патологического процесса. Симптоматика соответствует общим признакам, проявляющихся на разных стадиях лимфостаза.

В подавляющем большинстве, лимфостаз руки после мастэктомии лечения не требует, проходит самостоятельно на протяжении полугода. Облегчают ситуацию манипуляции самомассажа, и рекомендованные врачом специальные лечебные упражнения.

К сожалению, единого протокола лечения лимфостаза сегодня нет, хотя терапия и проводится. Ее цель обусловлена:

  1. Купированием прогрессирования заболевания;
  2. Нормализацией обменных процессов;
  3. Предотвращением развития глубоких поражений и осложнений.

Лечение индивидуальное и сложное, обусловлено различным генезисом патологии. Первым делом начинается с устранения причинного фактора (иногда оперативным методом, устраняющим новообразования, препятствующие движению лимфы).

Применение в лечении лимфостаза нижних конечностей медикаментозной терапии целесообразно лишь на ранних этапах его проявления, когда еще нет структурных изменений в тканевой и кожной структуре, либо как дополнение в послеоперационном периоде. Ее цель – снизить секрецию лимфоидной жидкости и восстановить ее свободное продвижение при помощи различных медикаментозных средств:

  • Препаратов, улучшающих процессы лимфообращения – «Детралекса», «Венорутона», «Троксевазина».
  • Нормализующих кровообращение в микро сосудах — «Трентала» и периферических сосудах – «Теоникола», «Дротаверина» или «Но-шпы».
  • Обеспечивающих вывод лимфы из межтканевого пространства – «Никотиновой кислоты» или «Кумарина».
  • Средств, обеспечивающих нормализацию обменных процессов и тканевый трафик – «Троксерутина», «Гиалуронидазы» и «Реопирина».
  • Средств, разжижающих кровь — «Курантила» и стимулирующих иммунные функции: «Янтарную кислоту», «Ликопид» и различные витаминные комплексы.
  • Антибиотики, при присоединении рожистых воспалений.

В дополнение к консервативному лечению назначаются методики физиотерапевтического лечения в виде электро, магнито, лазеростимуляции и пневмомассажа. Что позволяет ускорить обменные процессы и нормализовать течение лимфы по системе. В совокупности с медикаментозным лечением лимфостаза, эти процедуры способствуют нормальному восстановлению лимфатического оттока и укреплению сосудистых стенок.

При лечении лимфедемы в нижних конечностях, включая лечение лимфостаза после мастэктомии, наряду с медикаментозной терапией и физиолечением, обязательным, является бинтование конечностей эластичной лентой и применение компрессионной терапии (использование компрессионного белья).

Чем можно помочь себе самостоятельно?

массаж и компрессионное белье

Лечение лимфостаза нижних конечностей в условиях дома возможно лишь на начальном этапе развития заболевания.

Могут использоваться различные методики кинезиотерапии (активные и пассивные), рекомендованные врачом – активной кинезиотерапией в виде лечебных упражнений, подобранных специалистом и пассивных методик в виде массажа. Лечебный массаж можно проводить самостоятельно, либо при помощи домочадцев.

1) Начинать массаж следует с легких круговых поглаживаний конечности только движениями, направленными вверх. Так как у лимфатической системы нет клапанного аппарата, движение лимфы обеспечивает разницей давления, вот именно эту функцию должны выполнять руки.

2) Затем идут не слишком усердные разминания, похлопывания и растирания. Массажные движения чередуются с поглаживающими действиями.

3) Поглаживаниями и заканчивают массажный сеанс.

Как дополнение к лечению возможно использование рецептов народной медицины, в виде компрессов из листьев капусты, подорожника, березы и бессмертника, заваренных и настоянных в течение получаса.

О питании и диете

Лечение лимфостаза не будет успешным даже в начальном ее этапе, если не провести коррекцию пищевого рациона, направленного на снижение лишнего веса пациента, усугубляющего клиническую картину и восстановление нормальных процессов в сосудистой системе. Для этого подходит рекомендованный ученым М. И. Певзнером – диетический стол № 10, рацион которого состоит из сбалансированного и полноценного пирания, оказывающего благотворное влияние на функции кровообращения.

При этом, следует отказаться от процедур солярия, посещения саун о общественных бань, неудобной и тесной обуви и одежды, исключить подъем тяжестей, избегать ситуаций, где требуется длительно находится в положении стоя, либо сидеть в неудобном положении.

Прогноз лечения

Итог несвоевременного начала лечения лимфостаза – это инвалидность. Кроме того, своевременность выявления причинного фактора и адекватное лечение, сможет уберечь пациентов от развития инфекционных процессов, предпосылкой к которым являются эрозии, язвы и обычные раны на отечной поверхности кожного покрова.

Источник:

Лимфостаз – что это такое?

Лимфостаз – болезнь лимфосистемы, которая возникает в ходе нарушения обмена лимфожидкости и последующее накопление ее в мягких тканях. При лимфостазе появляется хронический отек, уплотнение тканей и образуются язвы на поверхности кожи. По статистике около 10% населения имеют данное заболевание. Чаще болеют лимфостазом женщины. В 90% случаев болезнь затрагивает нижние конечности.

Формы лимфостаза

Лимфостаз имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная появляется на фоне врожденных дефектов лимфатической системы. Поражение затрагивает как одну, так и обе конечности. Болезнь проявляется с рождения и усиливается в юношеском возрасте. Вторичная форма появляется в ходе травмы или болезни. Поражается только травмированная конечность.

Лимфостаз ног

Первичный лимфостаз ног характеризуется нарушениями сосудов лимфатического протока на генетическом уровне. Начальное проявление возникает в форме отека одной ноги в раннем юношеском возрасте. Он способен ухудшить состояние больного не только местными симптомами, но и в целом. Вызывает осложнения во всей сосудистой системе, изменяет гормональный фон, вызывает воспалительные процессы.

Вторичный лимфостаз ног возникает зачастую после травмы, а также сильного воспаления. Первым признаком считается отек с тыльной стороны стопы. Часто данный симптом остается без внимания. Вскоре он начинает прогрессировать. Происходит нарушение тока лимфы и отек начинает увеличиваться. При отсутствии лечения лимфостаз поднимается вверх по ноге, вызывая нарушение кровообращения.

Читайте также:  Обезболивающие препараты при онкологии

Лимфостаз рук

Лимфостаз рук в 75% возникает после проведенной мастэктомии – удаления регионарных лимфоузлов.

Эта процедура проводится для предотвращения распространения метастаз при раке молочной железы. Так как лимфоузлы выполняли(ют) функцию скапливания лимфоцитов, то при их отсутствии жидкость переходит в мягкие ткани плеча. Поэтому пациенткам назначают упражнения способствующие оттоку лимфожидкости.

Вторичная форма лимфостаза верхних конечностей появляется после поражения кожи ожогами или инфекциями. В этой форме лимфостаз выглядит в виде постоянной отечности мышц и появляется деформирование кожи человека (язвы, пигментация, рубцы).

Лимфостаз рук делят на группы:

  • Острый. Период болезни до 6 месяцев, появляющийся моментально после мастэктомии;
  • Хронический. Протекает неопределенное количество лет с постоянным прогрессированием.

Курс массажа при лимфостазе больным обычно назначают после мастэктомии, а также необходимо ношение компрессионного белья и процедуры: электрофорез и магнитное излучение.

Причины развития

Появление лимфостаза обусловлено увеличением лимфожидкости в мышечных тканях. Трудно не заметить отек и уплотнение, появляющиеся в месте скапливания жидкости.

Организм человека ежедневно производит не менее 2 литров лимфы, которая в течение дня попадает в лимфатическое русло. Стартом развития лимфостаза как раз и является сбой в процессе тока лимфы по лимфососудам.

Давление на сосуды повышается и жидкость вытекает за их пределы – в мягкие ткани. Лимфостаз способен возникать под воздействием следующих болезней:

  • Варикоз;
  • Аплазия и гиперплазия;
  • Повреждения сосудов лимфатической системы;
  • Сдавливание лимфососуда опухолью или воспалением;
  • Операции при онкологиях с удалением больших участков лимфатической системы;
  • Попадание гельминтов в лимфососуды;
  • Стрептококковое воспаление;
  • Воспаление мочеполовой системы.

Симптомы

Симптомы возникновения лимфостаза напрямую зависят от степени развития болезни:

  1. Первая стадия – она же самая легкая и щадящая. Единственным проявлением болезни служит вечерний отек конечности, проходящий за ночь. Отек возрастает при длительной работе на ногах или прогулках.
  2. Вторая стадия – среднее течение болезни. Отек переходит в хроническую форму. Возникают болевые ощущения. Кожа растягивается, соединительные ткани увеличиваются в размерах. Наличие нервных окончаний, которые затрагиваются в ходе болезни, могут вызывать судороги.
  3. Третья стадия – тяжелое протекание болезни. Нижние конечности приобретают форму слоновости. Появляются кистозные новообразования, патология лимфооттока необратима. Утрачивается функция ноги. На коже все чаще возникают язвы, экземы. Эта стадия болезни может закончиться летальным исходом.

Диагностика патологии

Важно своевременно обратиться к специалисту, который соберет всю необходимую информацию о состоянии пациента. Данным видом заболевания занимаются такие специалисты как: ангиохирург, лимфолог и флеболог. Зачастую назначаются следующие методы исследования:

  • Лимфография. Исследование данного рода входит в группу рентгенографического метода. Суть метода заключается во введении в кожу между первым и вторым пальцами ноги лимфо красителя с последующим разрезом около 2 см среднего отдела стопы. Через разрез специалист наблюдает окрашенные синим цветом лимфатические сосуды. В любой из окрашенных сосудов вводят контрастное вещество. Делают рентгеновский снимок. По снимку специалист определяет количество сосудов и их проходимость;
  • Лимфосцинтиграфия. Способ исследования основан на введении под кожу радиоизотопных веществ. Далее делают снимки гамма-камерой. Этот способ показывает характер лимфооттока, проходимость сосудов и определяет состояние клапанов;
  • Допплерография сосудов ног. УЗИ сосудов с эффектом Доплера позволяет распознать венозные или лимфатические отеки;
  • УЗИ таза. Выявляет наличие воспалительных процессов и наличие опухолей, нарушающих лимфоток;
  • Анализ на биохимию крови. Показывает уровень белка, ферментов печени и наличие воспалительных процессов;
  • ОАМ. Выявляет наличие патологии почек;

На усмотрение специалиста может быть назначено исследование сердца.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза направлено на остановку развития болезни и восстановление обменных процессов. Специалисты всегда подбирают индивидуальное лечение.

Первоначально больной сам должен обеспечить себе полный уход и соблюдать некоторые меры. К примеру, моющие средства не должны содержать химию. Рекомендовано использовать только натуральные масла. Исключить походы в сауну или баню, также не рекомендовано загорать. Одежда должна быть сшита из естественных тканей свободного кроя.

При лечении лимфостаза обязательным условием является соблюдение правильного питания. Диета при лимфостазе должна исключать употребления в пищу соль и сложные углеводы.

Лечение проводят двумя способами: простое лечение, а также оперативное вмешательство. Простое лечение эффективно на начальных этапах болезни.

В простое лечение входит уменьшение объема лимфожидкости и нормализация лимфатического тока. Снизить  жидкость поможет процедура обматывания больной конечности эластичным бинтом.

Огромное значение имеет питание больного, цель должна быть направлена на снижение веса.

Медикаментозное лечение

При лечении медикаментами специалисты в основном назначают следующие препараты для восстановления циркуляции лимфатической жидкости:

  • Детралекс;
  • Венорутон;
  • Троксевазин;
  • Гинкор форте.

Для хорошей циркуляции крови в больной конечности врачи могут назначить:

  • Теоникол;
  • Но-шпа;
  • Трентал.

Лимфостаз вызывает отложение высокомолекулярных белков. Троксерутин расщепляет белковые фракции и выводит частицы в венозные сосуды.

Для улучшения структуры и функций тканей возможно назначение таких препаратов как: Гиалуронидаза, Бутадион, вит.В, Реопирин.

Хирургические методы

В случае неэффективности медикаментозного лечения специалисты назначают хирургические процедуры. Основными принято считать:

  • липосакцию;
  • лимфангиоэктамию;
  • лимфодренирующее шунтирование.

Липосакция помогает удалять жир, в котором содержится фиброзный компонент. Данная процедура проводится на начальных стадиях лимфостаза.

Лимфангиоэктамию назначают при сильном фиброзном изменении мышечной ткани с явным увеличением конечности. Данный вид хирургического вмешательства позволяет удалять больные лимфатические узлы сразу или частями. В конце операции рана закрывается здоровым участком кожи, изъятым у пациента.

Лимфодренирующее шунтирование, проведенное во второй стадии болезни, приводит к значительному улучшению.

Физиотерапия

Для нормализации циркуляции лимфы больному могут назначить лимфодренажный массаж, пневмокомпрессные процедуры. Также терапии с использованием лазера, магнитных приборов и гидромассажа.

Народные методы лечения

В народной медицине существуют способы лечения лимфостаза. Отличные результаты показывает компресс из 1 ложки дегтя и 1 луковицы. Противоотечный эффект оказывает настойка подорожника с чесноком и медом.

Для разжижения лимфы можно употреблять растения содержащие витамины С и.Р такие как: листья смородины, шиповник, клюква, виноград и свекольный сок.

Прием ванны с чередой помогут улучшить качество кожи. Для приготовления нужно взять 6 ст.л. череды и залейте 2 литрами кипятка. Варить 5 мин.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

Отсутствие лечения приводит к сильнейшему отеку и развитию воспалительных процессов. Необходимы частые обследования ангиохирурга. До конца жизни больной лимфостазом должен проходить курсы лечения.

Предупредить нарушение обмена лимфатической жидкости помогут частые массажи и уход за ранами. Важно не допускать заражения.

Лимфостаз во время беременности требует особого внимания. Профилактическими мерами при беременности являются уход за ступнями, массаж и лечение вялотекущих болезней.

Источник:

Лимфостаз нижних конечностей при онкологии

Лимфостаз ног или иначе называемый как лимфатический отёк на сегодняшний день встречается у 10% всех людей на земле. Данное заболевание характеризуется задержкой лимфы в тканях, а также нарушением лимфообращения.

Развивается лимфостаз нижних конечностей при онкологии до возникновения слоновости и в дальнейшем приводит пациента к инвалидности. При лимфостазе происходит нарушение оттока лимфы. Из-за этого отекают ноги, чем и вызывают осложнения.

Как правило, возникает такое состояние после того, как при хирургических вмешательствах удаляются повреждённые лимфоузлы, которые помогают оттоку жидкости из нижних конечностей. Доктора онкологи советуют применять компрессионный трикотаж.

Дополнительно ко всему, полезно использовать специальную противоотёчную терапию, но это лишь можно делать, если отсутствует активный онкопроцесс. Оптимальным вариантом будет обратиться к доктору лимфологу, который сможет провести необходимое обследование, взять анализ крови при онкологии и установить эффективное лечение.

Степени лимфостаза нижних конечностей

На первой степени, которая называется лимфодермит, происходит неизлечимая болезнь. Она способна поразить лимфатическую систему и следом за этим осуществляется поражение всех других систем организма человека.

При этом отходы клеточного обмена собираются в пространстве межклеточном. У пациента возникает отечность голеностоп, а также пальцев ног.

Однако этот процесс протекает без существенной боли или её практически нет и после того, как человек немного отдохнул, у него всё проходит.

Вторая степень развития лимфостаза нижних конечностей при онкологии – это фибродермит. При данном заболевании появляется отёк, который не проходит. Кроме этого, натягивается кожа настолько, что не предоставляется возможным сделать малейшую складку, из-за этого появляется ощущение боли, особенно когда происходит надавливание.

При третьей степени наступает так называемая слоновость, и отёк невозможно убрать. Нога пациента деформируется и увеличивается. В том случае, если данную болезнь запустить, но могут появиться бородавки, роговой слой эпидермиса увеличивается, и появляются пятна. При такой болезни пациенту присваивают инвалидность, из-за того, что нет возможности нормально передвигаться и сгибать суставы.

Причины лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз ног может появиться при сердечной либо почечной патологии. Помимо этого, такая болезнь может появиться из-за того что происходит недостаточное развитие лимфатической системы, что приводит в последующем к непроходимости капилляров, которые отвечают за отток лишней тканевой жидкости. Происходит сдавливание сосудов.

В том случае, если лимфостаз является приобретённой болезнью, то она может возникнуть при наличии венозной недостаточности, которая протекает вместе с декомпенсированным варикозом вен. Причиной этому расширение сосудов, которые выводят лимфатическую жидкость. Более подробно про причины возникновения лимфостаза ног вы можете прочесть тут.

Лимфостаз наблюдается чаще всего у женщин, однако данной болезни подвержены все люди вне зависимости от возраста. Застой лимфы у молодых девушек проявляется ближе к ночи, при отсутствии всяких причин.

Лимостаз ног делает организм слабым, и уязвим к любому роду инфекциям. При этом есть опасность развития рожистых воспалений.

Болезнь можно распознать по таким признакам, как кратковременные ознобы или лихорадка, повышение температуры тела пациента может подняться до 39ºС. При этом боль сопровождается покалыванием и покраснением кожи.

Если вы обнаружили болезнь, то необходимо как можно раньше обратиться к ведущим специалистам. Помните, что последнюю стадию лимфостаза нижних конечностей нельзя лечить хирургическим путём, тут необходимы медикаментозные методы. На начальных стадиях эта болезнь излечима, главное, вовремя прийти к врачу.

Читайте также:  Как выглядит раковая родинка на спине? фото

Источник:

Лимфостаз: причины, симптомы, профилактика и лечение

Лимфостаз – заболевание, развивающееся из-за нарушения процесса образования лимфы и ее нормального оттока по лимфатическим магистральным путям. Согласно последним данным ВОЗ, эта патология, именуемая также лимфедема, или лимфатический отек, встречается у 10% населения земного шара.

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

  • патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
  • непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
  • сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию.

Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз.

После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

Классификация форм заболевания

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

  • врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
  • недоразвитие капилляров;
  • несостоятельность клапанов;
  • наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии.

Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности.

В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

  1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
  2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
  3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

  • изменение формы и объема пораженной конечности;
  • образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
  • чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
  • ноющая боль;
  • изменения кожного покрова;
  • лимфорея (подтекание лимфы);
  • невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям.

Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса.

Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Диагностика

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

  • УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
  • анализы крови – общий и на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Основные рекомендации, чем лечить лимфостаз, применяя комплексный подход к терапии:

  • Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
  • Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
  • Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
  • Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
  • Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
  • Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

  • Лечение дегтем. Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
  • Терапия травяным сбором. Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  • Чесночно-медовая настойка. Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=52teTM9egO0

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Профилактика

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
  • обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
  • заниматься лечением и профилактикой варикоза;
  • при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.
Читайте также:  Температура при раке

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности.

Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику.

Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.

Источник:

Лимфостаз верхних конечностей: симптомы лимфостаза руки и способы его лечения с помощью массажа и ЛФК

Лимфостаз руки – это тяжелейшее состояние, которое может быть спровоцировано патологиями молочной железы, опухолями и деформациями сосудистого русла.

У женщин лимфостаз верхних конечностей зачастую является осложнением после проведенной операции по удалению молочной железы.

В ходе хирургического вмешательства удаляются превентивно регионарные лимфатические узлы, что становится причиной нарушения тока лимфы.

Лимфатическая система в организме человека играет в первую очередь защитную и очистительную функции.

Это основная часть иммунной системы, с помощью разветвленного сосудистого русла осуществляется циркуляция жидкости желтоватого оттенка, насыщенной лимфоцитами.

Эти клетки иммунной системы являются «защитниками» — при обнаружении инородного белка они атакуют объект, поглощают его и нейтрализуют патогенное действие.

Предлагаем узнать детально о возможных причинах и последствиях лимфостаза верхних конечностей. также рассказано о том, какими симптомами проявляется патология и как можно с ней эффективно бороться с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны авторские методики комплексного лечения лимфостаза и его негативных последствий. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту.

Причины возникновения лимфостаза верхних конечностей

В большинстве случаев причины лимфостаза руки кроются в банальном лишнем весе, возникшем на фоне малоподвижного образа жизни в сочетании с высокоуглеводной диетой. И это настоящий бич современных женщин.

Проявляется лимфостаз в области плечевого пояса ужасающими на внешний вид буграми и утолщениями в области предплечья. Увеличение объема этой части руки не всего адекватно коррелирует со степенью ожирения.

Виной этому подкожный плотный отек за счет застоя лимфатической жидкости.

Другими вероятными причинами лимфостаза верхней конечности могут стать:

  • нарушение проводимости сосудистого русла (в основном за счет облитерирующих дегенеративных процессов);
  • увеличения вязкости лимфатической жидкости (за счет высокого уровня глюкозы в крови при употреблении большого количества сладкого в пищу);
  • изменение анатомического строения плечевого и плече-лопаточного сочленения костей (обычно возникает на фоне деформирующего остеоартроза);
  • туннельные синдромы и последствия корешкового синдрома при шейном остеохондрозе (возникает нарушение процесса иннервации мышечной стенки лимфатического сосудистого русла и потеря способности к перемещению жидкости);
  • привычный вывих плеча;
  • наличие хронических очагов воспаления и деструкции тканей в области кисти, предплечья и плеча (например, панариций может спровоцировать облитерацию регионарного подмышечного лимфатического узла, что становится причиной развития застоя лимфы);
  • ношение тесной одежды;
  • компрессия верхней конечности;
  • неправильно выбранная для сна и отдыха поза, при которой нарушается естественный ток лимфы.

Перечисляя причины лимфостаза верхних конечностей, невозможно обойти стороной тему онкологии и мастопатии. Все виды опухолей молочной железы требуют экстирпации регионарных лимфатических узлов, поскольку они являются дополнительным фактором риска развития метастазирования. И это становится фактором высокого риска развития лимфостаза руки на стороне оперированной молочной железы.

Все причины возникновения лимфостаза верхних конечностей нужно устранять до начала проведения лечения. В противном случае все усилия врачей будут напрасными. Застой лимфатической жидкости вернется в ближайшее время после окончания курса терапии.

Лимфостаз руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

Вторичный лимфостаз руки после мастэктомии – это очень распространенное осложнение, которое в буквальном смысле этого слова отравляет всю последующую жизнь прооперированной женщины.

Требуется реабилитация, которая позволит оказать помощь лимфатической системе.

Она должна перестроить свою работу и обеспечивать своевременный отток лимфатической жидкости до следующего узла, в котором будет проводится эффективная деактивация ядов, токсинов и продуктов распада тканей.

Для того, чтобы вылечить лимфостаз руки после удаления молочной железы, необходимо:

  • запустить работу внутреннего коллатерального русла, которое в обычных условиях не задействовано и является резервным;
  • направить ток лимфатической жидкости в следующий узел, например, в области средостения;
  • усилить тонус лимфатической мышечной стенки, поскольку расстояние, на которое теперь придется двигать жидкость, резко увеличивается;
  • ускорить процесс рециркуляции и микроциркуляции в межклеточном пространстве.

Все эти процессы можно запустить с помощью рефлексотерапии, кинезитерапия и специальных комплексов лечебной гимнастики. Специальный массаж, направленный против застоя лимфы, позволяет улучшить трофику тканей и ускорить процессы регенерации.

Клинические симптомы лимфостаза руки

Первичные признаки патологии могут проявляться в виде ощущения тяжести, небольшого изменения объема верхней конечности. Постепенно клинические симптомы лимфостаза руки нарастают и их становится сложно игнорировать. Они включают в себя следующие проявления:

  1. увеличение обхвата руки в области плеча и предплечья в 2 и более раза;
  2. уплотнение кожных покровов;
  3. невозможность собрать кожную складку;
  4. повышение упругости кожных покровов и мягких тканей руки за счет скопления внутри большого количества лимфатической жидкости;
  5. выделение лимфы через кожные поры в виде прозрачных желтоватых капель;
  6. судороги, онемение, резкая боль в руке;
  7. невозможность сжимать и разжимать пальцы.

Клиническая картина начинает формироваться в области пальцев кисти, постепенно захватывая запястье, предплечье, локтевой сустав и плечо. необходимо обращаться к врачу при первых же признаках. Обычно это появление плотного отека, который не проходит после отдыха и изменения положения руки.

Для диагностики назначается лимфография. В ходе этой диагностической процедуры в лимфатическую систему вводится контрастное вещество и спустя некоторое время делается серия рентгенографических снимков.

на них видно движение лимфа и те места, в которых наблюдается затруднение для её свободного тока.

Это может быть сужение сосудов или извилистость их хода, компрессия окружающими деформированными и рубцовыми тканями и т.д.

Допплеровское сканирование сосудов позволяет исключить венозную и артериальную недостаточность. УЗИ и ЭКГ позволяет исключать почечную, сердечную и билиарную патологии, которые также могут сопровождаться наличие плотных отеков на дистальных частях тела (верхние и нижние конечности).

Лечение лимфостаза верхних конечностей

Лечение лимфостаза руки всегда нужно начинать с выявления потенциальной причины этого нарушения. Толкьо после устранения причины можно гарантировать положительный результат проведенной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение лимфостаза верхних конечностей начинается с полной консультации врача. Он собирает анамнез, выявляет причину застоя лимфы и дает индивидуальные рекомендации, которые касаются:

  • распорядка дня и количества физической нагрузки;
  • организации рабочего и спального места;
  • составления ежедневного рациона питания;
  • употребления достаточного количества жидкости;
  • лечения хронических заболеваний;
  • подбору одежды и обуви.

Внедрение в жизнь этих рекомендация позволяет в дальнейшем проводить эффективное лечение.

Как лечить лимфостаз руки и что делать?

Первое, что делать при лимфостазе руки, это немедленно обращаться за медицинской помощью.

Вы не сможете самостоятельно даже установить причину подобного состояния, А, между тем, именно застой лимфатической жидкости зачастую становится первым признаком онкологического процесса или разрушения костей, входящих в состав плечевого и плече-лопаточного сочленения. Поэтому своевременно обращайтесь к доктору.

Перед тем, как лечить лимфостаз руки, нужно провести обследование, выявить потенциальные патогенетические факторы, провоцирующие нарушение процесса движения лимфы. Это помогут сделать доктора нашей клиники мануальной терапии. Вы можете попасть на первичный прием совершенно бесплатно. Для этого нужно всего лишь записаться на консультацию на любое, удобное для вас время.

ЛФК, гимнастика и лимфодренажный массаж при лимфостазе руки

Лечебный массаж при лимфостазе руки позволяет быстро и безопасно устранить явления застоя жидкости и уменьшает степень инфильтрации мягких тканей. Делать лимфодренажный массаж руки при лимфостазе должен только профессионал своего дела.

Это должен быть человек, имеющий специальное медицинское образование и обладающий всеми базовыми знаниями об анатомии сосудистого русла человеческого тела. В противном случае компрессионный массаж может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Не доверяйте проведение данной процедуры «специалистам» из косметических и массажных салонов. Просите предоставить диплом об окончании медицинского учебного заведения.

Лечебная гимнастика при лимфостазе руки позволяет усилить тонус сосудов и ускоряет ток лимфы за чет активной физической активности всех групп мышц верхних конечностей. ЛФК при лимфостазе руки не является временной мерой. Её нельзя проводить в виде курсов. Гимнастика должна стать ежедневной обязательной процедурой. Толкьо таким образом можно избежать рецидива патологии в будущем.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Своевременная профилактика лимфостаза руки после мастэктомии позволяет избежать негативных последствий в виде выраженной отечности конечности.

Каждая женщина должна понимать, что самостоятельно проводить какие-то виды воздействия не всегда безопасно. Не рекомендуется делать самостоятельно массаж. Точечное воздействие на сосудистое русло должно быть адекватным и правильно рассчитанным.

Одно неловкое движение может быть нарушен ток лимфы, крови или иннервация целого участка руки.

Мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию манулаьного терапевта в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о том, как может проводиться профилактика и лечение лимфостаза.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник:

ivotel.ru

Лимфостаз у онкологических больных

Лимфостаз — врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов (лимфоузлов) и грудного протока.

Оглавление:

Это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему). Лимфедема или хронический лимфатический отек — это следствие хронического заболевания лимфатической системы, приводящего к нарушению оттока лимфы и увеличению размеров пораженного органа. Возможны такие формы как лимфостаз ног — стопы, голени; лимфостаз молочной железы, брюшной полости и даже вен.

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже. Наиболее часто поражаются нижние и верхние конечности, реже — половые органы. Иногда заболевание принимает генерализованный характер. У детей лимфостаз развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств. К примеру, 80% мастэктомий (мастэктомия — операция по удалению молочной железы), которые производят при раке груди, приводят к такому серьёзному осложнению, как развитие лимфедемы верхней конечности различной степени тяжести.

Причинами заболевания могут являться:

  • операции по поводу онкологических заболеваний (верхние конечности: рак молочной железы, опухоли грудной полости, мастэктомии)
  • нижние конечности: рожистое воспаление нижних конечностей
  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • ожирение
  • Синдром Клиппеля-Треноне (врожденное заболевание).

Методы диагностики лимфостаза:

В диагностике данного заболевания используются данные обследования, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, органов брюшной полости, исследование органов грудной полости: рентенография, компьютерная томография, лабораторные исследования.

Лечение лимфостаза:

На сегодня нет фармакологических средств, которые бы доказали эффективность в лечении лимфостаза любой природы. Основа лечения лимфостазов — комплексная компрессионная терапия:

  • бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа !;
  • аппаратная перемежающаяся пневмокомпрессия;
  • ручной лимфодренирующий массаж в специализированных учреждениях;

Лечение лимфостаза— это сложный и трудоемкий процесс, который должен происходить ТОЛЬКО под контролем специалиста! Оперативное лечение лимфостаза в большинстве случаев не эффективно. Практически все аппаратные методики лечения лимфостаза (такие как «пневмомассаж», лазеротерапия, магнитотерапия и другие виды физиотерапии) имеют ряд серьёзных недостатков и недостаточно эффективы. Наилучшие результаты дает комплексное консервативное лечение, включающее в себя мануальный лимфодренаж с наложением компрессионногобандажа, которое требует высокой квалификации специалистов.

Хорошие и довольно быстрые результаты при лечении лимфостаза ног, особенно в области голени, даёт применение специализированных миостимуляторов (к примеру аппарат Veinoplus), при совмещении с консервативными методиками (лимфодренажный массаж и бандажирование).

Возможные осложнения при лечении лимфостаза:

Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемами, однако доступность такого лечения крайне ограничена. А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом их состояние ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усгубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни. Отсутствие лечения лимфедемы (лимфостаза) приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв. Учащающиеся рожистые воспаления ещё больше усугубляют проблему и приводят ко многим осложнениям вплоть до сепсиса и летального исхода.

Часто задаваемые вопросы по поводу лечения лимфостаза

— Можно ли лечить лимфостаз при онкологических заболеваниях? Например, при раке молочной железы?

-Не опасно ли лечение лимфостаза любых конечностей при беременности?

Обычно нет. Впрочем, стоит понимать, что каждый случай индивидуален, даже если речь идёт о компресионных методах лечения. К тому же, есть ещё и медикаментозное лечение, прогнозировать результат которого должен врач-специалист.

— Можно ли избавиться от проблемы оттока лимфатической жидкости у детей? Есть ли какие-то ограничения для них?

У детей чаще всего речь идёт о хроническом или врожденном лимфостазе. При традиционных способах чаще всего никаких ограничений нет, но они есть при лечении лекарствами или антибиотиками. Впрочем, лечить подобные заболевания, опять же, всегда нужно с помощью врача-специалиста.

— Есть какие-то менее распространенные, но эффективные методы лечения?

Да, например, лимфодренаж с помощью соответствующих методик массажа.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • ЛИМФОМА
  • Диагностика, профилактика и лечение лимфостаза

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/limfoma/1989-diagnostika-profilaktika-i-lechenie-limfostaza

Лимфостаз конечностей: как быстро устранить?

Лимфостаз конечностей – это хронический или острый застой лимфы, который преимущественно наблюдается в нижних конечностях. Такое состояние характеризуется остановкой лимфотока в сосудах ног, что в свою очередь проявляется прогрессирующим отеком. Эта патология, согласно статистке, в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Без проведения соответствующего лечения, лимфостаз только нарастает и со временем может привести к патологическому утолщению ног в виде слоновости.

Почему образуется лимфостаз конечностей?

Прекращение лимфотока в сосудах может быть вызвано такими факторами:

  1. Рост злокачественного новообразования в некоторых случаях сопровождается механическим перекрытием просвета сосудов.
  2. Острая почечная и сердечная недостаточность.
  3. Варикозное расширение вен в стадии декомпенсации.

Лимфатический застой, помимо всего прочего, останавливает выведение шлаков и побочных продуктов тканевого обмена.

Симптомы лимфостаза в нижних конечностях

Лимфостаз нижних конечностей последовательно проходит три этапа:

Эта стадия считается обратимой. Отек при лимфедеме поражает область голеностопа, тыльную поверхность стопы и основания пальцевых фаланг. Увеличение объема мягких тканей во время пальпации не вызывает болезненных ощущений и на поверхности кожи его можно собрать в складку. Такие отеки после нескольких часов нахождения в горизонтальном положении значительно уменьшаются или вовсе проходят.

Другими словами – необратимый лимфостаз. Данный этап характеризуется распространением патологического отека от голени к бедру с образованием плотного инфильтрата. Пальцевое нажатие на отечную ткани вызывает образование кратерообразного углубления, которое сохраняется в течение нескольких минут. Для пациентов с фибредемой такой лимфостаз конечностей доставляет немалые проблемы в виде боли и деформации ноги. Длительное вертикальное положение таких больных может провоцировать судороги.

Эта стадия может протекать длительное время. В таком случае, кожные покровы в зоне поражения обретают синюшный оттенок.

Считается завершающим этапом лимфостаза, при котором происходит разрастание соединительной ткани. В результате нижние конечности утолщаются в 2-3 раза от первоначального размера.

Диагностика лимфостаза конечностей

Лимфостаз конечностей является симптомом заболевания или же его последствием, а не самостоятельной нозологической единицей. Поэтому, диагностика лимфатического застоя в нижних конечностях, в первую очередь, направлена на выяснение первопричины. Для установления окончательного диагноза врачи прибегают к таким методам:

  1. Ультразвуковая диагностика: в онкологии и флебологии достаточно широко используется УЗД-диагностика в силу своей простоты, безопасности и доступности.
  2. Рентгенография: основоположным методом определения патологий внутренних органов человека на сегодняшний день остается рентгенология.
  3. Биопсия пораженного участка тела: забор биологического материала для проведения цитологического и гистологического исследования осуществляется только в случае возникновения подозрений на злокачественное новообразование.

Лечение лимфостаза конечностей

Терапия отеков конечностей происходит по таким направлениям:

Медицинские мероприятия в таких случаях состоят из физического и медикаментозного воздействия.

Пациентам рекомендуется в ночное время располагать пораженную конечность в возвышенном положении. Достаточно эффективным средством борьбы с лимфостазом является профессиональный массаж ног, который способствует устранению отеков за счет выведения излишков жидкости. Массирование ног может также проводиться с помощью специального аппарата.

Врачи-хирурги также рекомендуют таким пациентам применять регулярное бинтование ног.

При лимфостазе конечностей наиболее часто специалисты назначают препараты-флеботоники, которые способствуют дренированию пораженного органа и усилению микроциркуляции. Другой группой препаратов, нашедших применение при лимфостазе, считаются гомеопатические средства. Фармакологическое действие таких средств направлено на стимуляцию метаболических процессов и выведение свободных радикалов из организма. Также в состав комплексной противоотечной терапии входят диуретики, которые уменьшают объем нижних конечностей с помощью повышения частоты мочеиспускания.

Можно ли лечить лимфостаз конечностей народными средствами?

Народная медицина с целью лечения лимфостаза применяет компрессы, в состав которых входит лук и березовый деготь. Приготовление такого средства включает нанесение на бинтовую ткань печеного лука, приготовленного с добавлением дегтя. Фиксирование такого компресса происходит на ночь. Терапевтический курс составляет приблизительно 2-3 месяца.

На сегодняшний день результативной методикой снижения отека ног при или после лечения раковых заболеваний является использование пиявок. Так, при лимфостазе конечностей гирудотерапевты рекомендуют накладывать на пораженный участок 3-5 пиявок. На курс лечения, как правило, отводится до десяти сеансов с частотой: один раз в неделю.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/limfostaz-konechnostej-kak-bystro-ustranit/

Блог sovsemzdorov.ru

Отрасль медицинской науки, которая изучает причины, симптомы, методы диагностики и лечения злокачественных новообразований, называется онкология. Лимфостаз, лечение его и профилактика являются одним из её направлений. Признаки заболевания могут появиться как до операции, так и после неё.

Лимфостаз при онкологических заболеваниях

Лимфостаз развивается при несоответствии между продукцией лимфатической жидкости и её оттоком. Различают такие формы лимфостаза: первичный и вторичный. Причиной первичного лимфостаза являются врождённые аномалии развития лимфатических сосудов. Лимфостаз у онкологических больных относится к вторичной форме заболевания.

Причиной лимфостаза при раке является поражение лимфатических узлов метастазировавшими атипичными клетками или прерывание путей оттока лимфы во время операции. Далеко не во всех случаях после операции развивается отёк конечности. Если пациенты в послеоперационном периоде принимают противоопухолевые препараты, выполняют рекомендации врача, то лимфостаз может и не развиться, или он пройдёт в течение 2-3 месяцев.

Довольно часто развивается лимфостаз груди и верхней конечности после радикальной мастэктомии (удаления молочной железы). В запущенных стадиях рака яичников, матки или предстательной железы возникает лимфостаз нижних конечностей. При онкологии может происходить застой лимфы и в случае назначения пациентам лучевой терапии. Иногда в месте воздействия рентгеновских лучей образуются рубцы, которые сдавливают лимфатические сосуды. Причиной лимфостаза может быть рак лимфоидной ткани.

Методы диагностики и лечения лимфостаза у онкологических больных

Диагноз «лимфостаз» при онкологии обычно не вызывает у врача сомнения после опроса и осмотра пациента. Однако для того чтобы определиться с тактикой лечения пациентов, назначают такие диагностические исследования:

• допплеровскую ультрасонографию (УЗИ);

Такие методы диагностики, как изотопная лимфография (лимфангиосцинтыграфия) и лимфоангиография с контрастированием применять у онкологических больных считается не целесообразным. Необходимо выяснить источник появления метастазов. Для этого, в зависимости от наличия признаков поражения внутренних органов, выполняют соответствующие диагностические исследования.

Лечение лимфостаза у онкологических больных проводится после установления причины, вызвавшей отёк. Для этого после операции ставят активный дренаж, по которому лимфа стекает в специальный приёмник. Пациентам назначают медикаментозное лечение. Уменьшается лимфостаз после химиотерапии. Хороший лимфодренирующий эффект наблюдается после гимнастических упражнений, скандинавской ходьбы и плавания. Следует осторожно относиться к проведению любого вида массажа и физиотерапевтических процедур онкологическим больным.

Лимфостаз может быть признаком онкологического заболевания, осложнением оперативного или лучевого лечения. Для его профилактики после операции ставят активный дренаж, назначают пациентам ЛФК. При соблюдении пациентом рекомендаций врача лимфостаз у онкологических больных может и не развиться. Для этого необходимо обращаться к специалистам при появлении первых признаков заболевания.

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Свежие записи

Последние записи
Сводит ноги во время беременности

У многих женщин сводит мышцы ног при беременности. Чаще всего это…

Почему болят ноги во время беременности

Многие женщины интересуются, почему болят ноги при беременности. Чаще всего боль…

Источник: http://sovsemzdorov.ru/blog/2017/05/07/limfostaz-u-onkologicheskih-bolnyh/

По оценкам онкологического общества у 10-15% женщин, переживших рак молочной железы (другие исследования показывают более высокий процент — 30-40%), может развиться лимфостаз на протяжении всей их жизни.

Примерно 5% женщин, переживших рак молочной железы, получили лимфостаз после первого года лечения. Однако последние исследования показывают, что 49% пациенток имели мягкий лимфостаз, исчезнувший со временем, а у 11% исследуемых женщин он развился в хроническую форму.

77% женщин сообщили о начале наступления отека (в течение 3 лет после постановки диагноза рак) и далее появление симптомов со скоростью 1% в год. Этот поздний лимфостаз коррелирует с двумя эпидемиологическими факторами: инфекции или травмы, и увеличение веса после лечения. (Это будет обсуждаться позже)

Отчасти потому, что лимфостаз может развиться через несколько недель, месяцев или лет после лечения рака молочной железы, трудно точно определить точные его причины. Долгосрочные исследования женщин с разными стилями жизни, лечением и общим состоянием здоровья не показали взаимосвязь между возрастом, количество лимфатических узлов, по которым рак распространился, или весом на момент постановки диагноза. Однако, определены отношения между следующими факторами и началом лимфостаза:

  • подмышечная диссекция (хирургическое удаление лимфатических узлов подмышкой) или разрушение лимфатических узлов. Большое исследование показало, что 15,9% женщин, перенесших подмышечную диссекцию и лучевую терапию, получили лимфостаз, кроме того, риск коррелирует с числом удаленных лимфоузлов. Другие исследования показали, что не было никакой разницы в скорости развития заболевания между женщинами, которым была выполнена радикальная мастэктомия и органосохраняющие операции, такие как лампэктомия, подмышечная диссекция и лучевая терапия.
  • лучевая терапия: может вызвать повреждение или рубцевание лимфатических узлов или сосудов, ведущих к лимфостазу примерно 30% женщин, которые ей подверглись.
  • рост опухоли: опухоль может окружить лимфатической сосуд и тем самым препятствовать лимфотоку.

Главными причинами, почему женщины имеют поздний лимфостаз является увеличение веса после лечения рака, инфекции и травмы.

  • Инфекции (флегмоны: бактериальные инфекции кожи или лимфангит: инфекция лимфатических сосудов) могут привести к увеличению кровотока, и, следовательно, увеличению лимфы в пораженной области. Лимфангит может также привести к обструкции (закупорке) лимфатических сосудов и, как следствие разовьется лимфостаз. Оральные антибиотики могут быть предписаны врачом, если инфекция имеет место.
  • Увеличения веса после лечения рака следует избегать, насколько это возможно. Хотя пациенты, которые имели избыточный вес на момент постановки диагноза имели более высокий уровень заболеваемости лимфостазом, чем женщины с нормальным весом, увеличение его в период после лечения также является сильным предиктором развития лимфостаза. Диетолог может провести консультации с целью стимулировать вес сбалансированным меню с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки. Также будут полезны некоторые формы физических упражнений для поддержания идеального веса.
  • Травмы: важно, избегать травмирования руки на той стороне, где была проведена мастэктомия или диссекция лимфатических узлов. Даже незначительные царапины или стерильный укол иглой могут спровоцировать возникновение лимфостаза. Любые раны должны быть надлежащим образом очищены и обработаны антибиотиком. С профилактической целью пероральные антибиотики могут быть предписаны врачом, чтобы уменьшить вероятность заражения.

Другие случаи, которые вызывают прилив крови и лимфы к пораженной области, это чрезмерное использование пораженной конечности, резкие перепады температуры (горячая ванна, сауна), энергичные массажи, могут инициировать или обострить уже существующий лимфостаз.

Больше о лечении лимфостаза после удаления молочных желез найдете здесь

Категории

Поиск

©2017 Главная общественная сеть деловых контактов ДЕЛОВОЙ НАРОД

Источник: http://rusregioninform.ru/stati-i-obzori/limfostaz-u-bolnyh-rakom-molochnoj-zhelezy.html

Лимфостаз: причины и опасность данного заболевания

Сегодня мы поговорим о недуге, от которого страдает почти четверть миллиона жителей нашей планеты – лимфостазе. С врожденным лимфостазом лица и конечностей, непременно сопровождаемым целым букетом диспластических аномалий, рождается каждый десятитысячный младенец.

Заболевание чаще всего поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. В подавляющем большинстве (примерно в 90%) случаев болезнь локализуется в области нижних конечностей.

Что такое лимфостаз?

Лимфостазом (или лимфедемой) называют врожденную или приобретенную болезнь лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров, расположенных во внутренних органах и конечностях до крупных лимфатических коллекторов и протоков, по которым она стекает в вены.

Локализация

При лимфостазе чаще всего наблюдается поражение нижних конечностей (начинаясь с отека стопы, процесс постепенно захватывает голень и перекидывается на бедро).

На фото изображена лимфостазная болезнь нижних конечностей

В ряде случаев лимфедема может поразить:

  • верхние конечности (лимфостаз руки);
  • молочные железы (лимфедема молочных желез);
  • лицо (лимфостаз лица);
  • мошонку (мошоночная лимфедема).

В медицинской статистике отмечены случаи, когда лимфостазом было поражено все тело пациента.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:
  • Варикозное расширение сосудовбрюшной полостиивен нижних конечностей. Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.
  • Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов, неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.
  • Ожог или травма, приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
  • Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
  • Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
  • Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
  • Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
  • Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
  • Наличие ожирения.
  • Врожденное заболевание вен нижних конечностей, именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Классификация форм

В зависимости от этиологических факторов, спровоцировавших развитие недуга, лимфостаз может быть:

  • Первичным. При этой форме лимфостаза все аномалии лимфатического русла (агенезия и обструкция сосудов, недостаточность венозных клапанов, случаи аплазии или гиперплазии), будучи заложенными ещё на генетическом уровне, носят врожденный характер. Характерные симптомы этого генетически обусловленного заболевания, проявляющиеся уже в младенчестве, в полной мере выражаются в подростковом возрасте. В подавляющем большинстве случаев недуг поражает только одну конечность (поражение обеих конечностей наблюдается редко).
  • Вторичным. При вторичном лимфостазе наблюдается сбой в работе лимфатической системы, которая изначально была сформирована правильно. Причиной такого сбоя может стать или тяжелое заболевание, или травма, полученная в течение жизни.

Стадии и симптомы

Клиническая картина лимфостаза состоит из трех стадий. Их длительность у каждого пациента строго индивидуальна. Тяжесть течения заболевания в основном зависит от своевременности постановки диагноза и от степени правильности избранной тактики лечения.

  • Начальный этап болезни называют стадией преходящего спонтанного отека. Начинается лимфостаз с наличия стойкого прогрессирующего отека, появляющегося к вечеру и самостоятельно исчезающего к утру. Не причиняющий никакой боли, он оставляет у пациента ощущение «разбухания» мягких тканей. Отеки этой стадии называют мягкими, поскольку надавливание на кожу пораженного участка оставляет на ее поверхности маленькую ямочку. Из-за способности проходить без применения медикаментов их также именуют «обратимыми». Сильно натянутая кожа пораженных участков является блестящей и гладкой. Заболевание, застигнутое на этой стадии, прекрасно поддается консервативному лечению.
  • Прогрессирование заболевания приводит к стадии необратимого отека. Консистенция отекших тканей становится плотной. При пальпации пораженных участков пациент может испытывать боль. Следы (маленькие ямочки), оставшиеся после пальпации, долгое время сохраняются на поверхности кожных покровов. Нарушение кровообращения и лимфотока приводит к воспалительному перерождению мягких тканей. Клиническую картину этой стадии пополняет наличие мышечных судорог, спровоцированных недостаточностью местного кровоснабжения. Особое внимание вызывает изменение цвета пораженной отеком кожи. Массивный отек, приводящий к значительному растяжению кожных покровов, часто заканчивается их растрескиванием. К этому процессу нередко присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствует наличие разлитых красных пятен, горячих при ощупывании. Рост соединительных тканей приводит к отвердению кожи и образованию плотных фиброзных тяжей, которые прочно скрепляют верхние ее слои с жировой подкожной клетчаткой. В результате она не может быть смещена или собрана в складку.
  • Последняя стадия лимфостаза характеризуется развитием необратимой слоновости. Выраженный необратимый отек приводит к значительному увеличению размеров пораженного болезнью участка тела, образованию контрактуры и развитию деформирующих остеоартрозов. В результате развившейся индурации (уплотнения) и фиброза мягких тканей кожные покровы приобретают темно-бурую окраску. Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию бородавчатых высыпаний и трофических язв, сопровождаемых истечением лимфатической жидкости (лимфореей). Медицинская статистика располагает данными о ряде летальных исходов, обусловленных генерализованным септическим поражением всего организма пациента.

Диагностика

Обнаружив у себя первые признаки лимфедемы, пациент должен незамедлительно получить консультацию сосудистого хирурга, флеболога (доктора, занимающегося проблемами вен) или лимфолога (специалиста по лечению недугов лимфатической системы).

  • Если болезнь поразила нижние конечности, назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  • Лимфостаз руки требует рентгенологического исследования грудной полости.
  • Для выявления точной локализации места, в котором образовался блок лимфатической жидкости, назначают ряд специфических обследований: рентгеновскую лимфографию, МРТ, компьютерную томографию, лимфосцинтиграфию. С помощью данных методик специалисты получают информацию о патологиях лимфатического русла, о резком расширении лимфатических сосудов (лимфангиэктазии), выявляют географию участков повышенной извитости сосудов, определяют степень клапанной недостаточности.
  • На этапе диагностики производят дифференциацию лимфедемы от недугов со сходной симптоматикой (каковыми являются постфлебитический синдром и тромбоз глубоких вен), выявляют участки повышенной гиперпигментации, констатируют наличие варикозного расширения вен и варикозной экземы.
  • Для исключения или выявления венозных патологий назначают ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен нижних конечностей.

Как вылечить первичный и вторичный лимфостаз в домашних условиях

Лечение лимфостаза должно преследовать следующие цели:

  • остановить прогрессирование недуга;
  • восстановить обменные процессы в мягких тканях;
  • предотвратить возможные осложнения.
  • Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
  • Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
  • Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
  • При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
  • Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Лечение нижних конечностей

  • Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей осуществляют троксевазином и актовегином.
  • Обязательно ношение компрессионного белья.
  • Пациенту с лимфостазом ног назначается субкалорийная диета с низким содержанием поваренной соли и ограничением углеводов.
  • Применение лечебных пиявок при лимфостазе способствует снижению отеков, активизации иммунитета и обновлению лимфатической жидкости. Рекомендуемая частота лечебных сеансов – два раза в неделю. Одновременно может использоваться не более пяти пиявок. Максимальная продолжительность курса – двенадцать сеансов. Между курсами обязательны перерывы. Выполнять сеансы гирудотерапии может только обученный специалист – гирудотерапевт.
  • Обязательно при лимфостазе ног является лечение упражнениями, полезен бег, плавание и велоспорт.
  • Курс ручного лимфодренирующего массажа ускорит выздоровление.

Лечение руки после мастэктомии

В подавляющем (более 70%) большинстве случаев лимостаз руки развивается после оперативного удаления молочной железы (мастэктомии) и лимфатических узлов. Поскольку операция является единственным способом спасения жизни онкологического больного, обойтись без нее никак нельзя.

В результате удаления лимфатических узлов лимфа начинает скапливаться в тканях плечевой зоны. Прооперированным пациенткам, выполняющим специальный комплекс лечебных упражнений, удается полностью восстановить лимфообращение в своем организме.

Видео-массаж который будет полезен при лимфостазе руки:

Симптомы лимфостаза руки чаще всего проходят через четыре недели после операции.

  • Лимфостаз руки лечится флеботониками, иммуностимуляторами, энзимами и ангиопротекторами.
  • Самым эффективным методом лечения лимфостаза руки является лимфодренажный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Высоко подняв больную руку и уперев ее в вертикальную стенку, другой рукой начинают выполнять массажные движения, направленные от локтя к плечу, а затем от кисти к локтю. Массировать нужно плавно, мягко, но с некоторым давлением. Всестороннее прорабатывание тканей необходимо осуществлять на протяжении пяти минут.
  • Компрессионный трикотаж, способствующий оттоку лимфы, также ускоряет процесс выздоровления, поэтому его ношение рекомендуется ведущими специалистами.
  • В современных клиниках лечение лимфостаза руки осуществляют также методами лазеротерапии, мышечной стимуляции и магнитной терапии.

Рожистое воспаление руки при лимфодеме

При инфицировании пораженной лимфостазом конечности бактериями кокковой группы может развиться рожистое воспаление тканей, сопровождающееся высокой температурой, нестерпимыми болями, покраснением кожи.

Помимо вышеуказанных препаратов, используемых при лечении лимфостаза руки, рожистое воспаление требует подключения антибиотиков местного и системного действия. Благодаря им можно купировать распространение воспалительного процесса и предотвратить размножение патогенной микрофлоры.

После курса антибиотиков обязательно следует восстановить защитные функции печени и работу кишечника, принимая лакто- и бифидобактерии и гепатопротекторы.

Как снять отечность?

Справиться с отечностью при лимфостазе можно путем:

  • ношения компрессионного трикотажа;
  • регулярного выполнения самомассажа, направленного на сокращение лимфатических сосудов и тем самым способствующего улучшению лимфотока;
  • применения методов народной медицины;
  • прохождения курса аппаратного массажа;
  • сеансов гирудотерапии;
  • курса лимфодренажного массажа.

Видеоролик о лимфодренажном массаже при лимфостазе нижних конечностей:

При лимфостазе нижних конечностей больным ногам следует как можно чаще придавать возвышенное положение. Во время ночного отдыха следует подкладывать под них небольшую подушечку или продолговатый валик.

Отзывы о терапии

Лимфостазом страдаю на протяжении пятнадцати лет. Прошла через операцию и процедуры лазерной терапии, регулярно принимаю назначенные врачом лекарства – особых улучшений от этого не испытала. Единственным спасением для меня является компрессионный трикотаж шотландской фирмы Сигварис. В нем моя больная ножка почти не отекает. Рекомендую всем, кто знаком с этой проблемой.

Лимфедему у меня выявили тринадцать лет назад. С тех пор перепробовала многое. Лично мне помогают сеансы гирудотерапии. После курса процедур отеки спадают, эффекта хватает на несколько месяцев.

С лимфостазом я родилась, поэтому об этом недуге знаю все. Лично для меня нет лучшего средства, чем ежедневный легкий самомассаж. Обычно делаю его перед сном, поглаживая больную ногу, продвигаясь от кончиков пальцев к колену (ни в коем случае не наоборот). Столь же эффективно плавание в реке или в бассейне: после водных процедур отеки не только становятся мягкими, но и значительно уменьшаются.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/krov-i-limfa/limfostaz.html

Лимфостаз

Содержание

Лимфостаз

Лимфостаз — это заболеванием, которое проявляется в виде нарушения функции оттока лимфы. При лимфостазе возникает затруднение оттока лимфы по лимфатическим капиллярам и сосудам различных органов (чаще от ног или рук) к основному лимфатическому коллектору и грудному протоку. Лимфостаз по своему происхождению у пациента может быть как приобретенным, так и врожденным.

При лимфостазе в коже и подкожной клетчатке у больных образуется временный или хронический застой тканевой жидкости (лимфы). Подобное нарушение оттока лимфы является следствием травмы самих лимфатических сосудов, а так же различных воспалительных процессов.

При заболевании лимфостазом различают несколько её видов течения:

Возникновению лимфостаза у человека способствую несколько факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения (нарушение в работе сердечно-сосудистой системы)
  • опухолевые заболевания органов малого таза (создаёт механическое препятствие для оттока лимфы)
  • рожистое воспаление нижних конечностей
  • перенесённые операции по поводу онкологических заболеваний с удалением регионарных лимфатическим узлов и протоков (рак молочной железы, опухоли органов грудной полости и т.д.)

Анатомия лимфатической системы человека, показано очищение лимфы через лимфатический узел.

Стадии и симптомы лимфостаза

1-я стадия лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность. За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки. В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Лечение лимфостаза

При лечении такого заболевания, как лимфостаз, в первую очередь необходимо добиться уменьшения до минимума объема пораженной конечности. Так же в целях профилактики во время лечения лимфостаза необходимо предотвратить возможное последующее ее увеличение в объёме в будущем. Этого можно достичь путем прохождения специализированного консервативного лечения лимфостаза в условиях амбулатории нашей клиники. Лечение пациентов с лимфостазом проводится с помощью современных медицинских технологий, что приводит к уменьшению объема конечности, даются необходимые рекомендации по изменению в образ жизни.

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени очень эффективно лечится с помощью массажа, методов активного физиолечения (магнитотерапия, лазеротерапиия, лечебная физкультура). При наличии выраженного фиброза (разрастания соединительной ткани) и деформирующих лимфатических мешков на конечности, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, путем проведения операции липосакции.

Лечение и профилактика лимфостаза с помощью методов физиотерапии (вакуумный массаж).

Нужно помнить, что лечение лимфостаза является довольно трудной задачей. Сложность при лечении лимфостаза как патологического состояния зависит от того, на какой стадии находится эта болезнь у пациента. С целью оценки эффекта от проводимого лечения и результатов от применяемых профилактических процедур, больному производят измерения объема конечности в динамике. Этот метод также может быть использован при плановой операции и для определения лимфатического отека на ранней стадии. Это позволяет начать пациенту вовремя начать необходимый курс лечения и профилактики осложнений лимфостаза. Во время начатое лечение будет препятствовать развитию тяжелых осложнений лимфедемы, а также позволит сохранить способность нормального функционирования конечности.

Вовремя не начатое лечение лимфостаза может привести к застою лимфы и дальнейшему прогрессированию болезни. Это чревато для пациента различными тяжелыми осложнениями, грозящими инвалидностью, развитием всякого рода инфекций и появлением трофических язв.

При лечении лимфостаза ношение компрессионного белья после амбулаторных процедур обязательно.

Источник: http://www.minclinic.ru/soft/limfostaz.html

Лимфостаз нижних конечностей при онкологии

Лимфостаз ног или иначе называемый как лимфатический отёк на сегодняшний день встречается у 10% всех людей на земле. Данное заболевание характеризуется задержкой лимфы в тканях, а также нарушением лимфообращения. Развивается лимфостаз нижних конечностей при онкологии до возникновения слоновости и в дальнейшем приводит пациента к инвалидности. При лимфостазе происходит нарушение оттока лимфы. Из-за этого отекают ноги, чем и вызывают осложнения. Как правило, возникает такое состояние после того, как при хирургических вмешательствах удаляются повреждённые лимфоузлы, которые помогают оттоку жидкости из нижних конечностей. Доктора онкологи советуют применять компрессионный трикотаж. Дополнительно ко всему, полезно использовать специальную противоотёчную терапию, но это лишь можно делать, если отсутствует активный онкопроцесс. Оптимальным вариантом будет обратиться к доктору лимфологу, который сможет провести необходимое обследование, взять анализ крови при онкологии и установить эффективное лечение.

Степени лимфостаза нижних конечностей

На первой степени, которая называется лимфодермит, происходит неизлечимая болезнь. Она способна поразить лимфатическую систему и следом за этим осуществляется поражение всех других систем организма человека. При этом отходы клеточного обмена собираются в пространстве межклеточном. У пациента возникает отечность голеностоп, а также пальцев ног. Однако этот процесс протекает без существенной боли или её практически нет и после того, как человек немного отдохнул, у него всё проходит.

Вторая степень развития лимфостаза нижних конечностей при онкологии – это фибродермит. При данном заболевании появляется отёк, который не проходит. Кроме этого, натягивается кожа настолько, что не предоставляется возможным сделать малейшую складку, из-за этого появляется ощущение боли, особенно когда происходит надавливание.

При третьей степени наступает так называемая слоновость, и отёк невозможно убрать. Нога пациента деформируется и увеличивается. В том случае, если данную болезнь запустить, но могут появиться бородавки, роговой слой эпидермиса увеличивается, и появляются пятна. При такой болезни пациенту присваивают инвалидность, из-за того, что нет возможности нормально передвигаться и сгибать суставы.

Причины лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз ног может появиться при сердечной либо почечной патологии. Помимо этого, такая болезнь может появиться из-за того что происходит недостаточное развитие лимфатической системы, что приводит в последующем к непроходимости капилляров, которые отвечают за отток лишней тканевой жидкости. Происходит сдавливание сосудов.

В том случае, если лимфостаз является приобретённой болезнью, то она может возникнуть при наличии венозной недостаточности, которая протекает вместе с декомпенсированным варикозом вен. Причиной этому расширение сосудов, которые выводят лимфатическую жидкость. Более подробно про причины возникновения лимфостаза ног вы можете прочесть тут.

Лимфостаз наблюдается чаще всего у женщин, однако данной болезни подвержены все люди вне зависимости от возраста. Застой лимфы у молодых девушек проявляется ближе к ночи, при отсутствии всяких причин.

Лимостаз ног делает организм слабым, и уязвим к любому роду инфекциям. При этом есть опасность развития рожистых воспалений. Болезнь можно распознать по таким признакам, как кратковременные ознобы или лихорадка, повышение температуры тела пациента может подняться до 39ºС. При этом боль сопровождается покалыванием и покраснением кожи.

Если вы обнаружили болезнь, то необходимо как можно раньше обратиться к ведущим специалистам. Помните, что последнюю стадию лимфостаза нижних конечностей нельзя лечить хирургическим путём, тут необходимы медикаментозные методы. На начальных стадиях эта болезнь излечима, главное, вовремя прийти к врачу.

Источник: http://hematologiya.ru/raznoe/limfostaz-nizhnikh-konechnostejj-pri-onkologii.htm

Лимфостаз при онкологии

Лимфостаз у онкологических больных развивается в 30-60% случаев. Так, лимфостаз верхней конечности и области груди возникает при раке молочной железы, а лимфостаз нижних конечностей — при онкологии легкого и печени. В этой статье мы ответим на вопрос, как и почему развиваются лимфостазы при раке, и рассмотрим, каким образом нужно действовать, чтобы победить лимфостаз при онкологии.

Лимфостаз при онкологии молочной железы, легкого и печени

1. Лимфостаз при раке молочной железы

Разрастание раковой опухоли грудных желез вызывает обширный отек грудной области и ближайшей к опухоли руки. Опухоль пережимает лимфатические и кровеносные сосуды, нарушая микроциркуляцию крови. Без лечения это приводит к появлению трофических язв. Если в язвы проникнет инфекция, возникнет риск сепсиса.

2. Лимфостаз при раке легкого

Рост опухоли в легком облегчает проникновение жидкой части крови в мягкие ткани, окружающие сосуд. Пациент прибавляет в весе, отмечает уменьшение выделения мочи. Если заболевание не лечить, у больного развиваются обширные отеки ног, на месте которых появляются красноватые участки шелушащейся кожи.

3. Лимфостаз при раке печени

При раке печени у больных развивается асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Жидкость в брюшной полости начинает пережимать нижнюю полую и подвздошную вены, провоцируя застой крови в ногах. Из-за застоя крови повышается риск тромбоза нижней полой вены и лимфатических узлов. Закупорка вен и лимфатических сосудов приводит к лимфостазу ног и поясничной области.

Лимфостаз после лечения онкологических заболеваний

Застой лимфы в мышцах и подкожной клетчатке провоцирует не только сама раковая опухоль, но и ее лечение.

1. Лимфостаз после удаления лимфатических сосудов и узлов

Чтобы избежать распространения раковых клеток (метастазов) по организму, вместе с раковой опухолью удаляют ведущие к ней лимфатические сосуды и лимфоузлы.

2. Лимфостаз после химиотерапии и лучевой терапии

Основная цель химио- и лучевой терапии – остановить рост или уничтожить раковые клетки. Хотя врач стремится ограничить вмешательство раковой опухолью, химиотерапия и лучевая терапия повреждают близлежащие лимфатические сосуды и могут вызвать их непроходимость.

Лечение лимфостаза при онкологии

Лечение лимфостаза, как правило, начинают уже после хирургического удаления опухоли. О том, как лечат лимфостаз руки после хирургического удаления раковой опухоли молочной железы, подробно рассказано в статье: «Как лечить лимфостаз груди после мастэктомии».

После хирургического удаления опухоли печени и легкого врачам приходится сталкиваться со вторичным лимфостазом нижних конечностей. О том, как справиться с этим заболеванием, подробно рассказано в статье: «Вторичный лимфостаз нижних конечностей».

Навигация по записям

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

ул. Железнодорожная, дом. 5

Сайт уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные исключительно для информирования об оказываемых услугах сайта.

Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты), семейное, имущественное положение и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на обработку данных и дальнейшую передачу Ваших контактных данных менеджерам нашего сайта.

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

Источник: http://bint.ru/blog/limfostaz-pri-onkologii/

pipdecor.ru


Смотрите также