Мкб 10 посттравматическая нейропатия лучевого нерва


Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)

эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),новообразования (C00 — D48),

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)новообразования (C00-D48)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks: I00-I02 Acute rheumatic fever I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases I10-I15 Hypertensive diseases I20-I25 Ischaemic heart diseases I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation I30-I52 Other forms of heart disease I60-I69 Cerebrovascular diseases I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified

I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

источник

Лучевой нерв представляет собой структуру из смешанных волокон. Он начинается от шейного сплетения и идет по направлению к кисти.

Отвечает за иннервацию руки, сгибательные движения кисти и кожную чувствительность.

При его поражении и отсутствии лечения человек лишается возможности действовать этой конечностью, совершать тонкие движения кистью и пальцами. Это приводит к инвалидности.

В статье рассматривается, что такое неврит лучевого нерва, чем он проявляется, и как его лечат.

Неврит лучевого нерва представляет собой воспалительную патологию, поражающую само нервное волокно и его оболочки. Его код по МКБ-10 — (G56.3).

Поражению нерва часто способствует защемление. Это сопровождается болью, утратой двигательной функции руки в области предплечья, плеча и кисти со снижением кожной чувствительности.

Рука перестает сгибаться в лучезапястном и локтевом суставах. Частому развитию его способствуют анатомические особенности расположения этой нервной структуры.

К ним относят:

  • спиралевидный ход нервного ствола;
  • близкое расположение к поверхности кожи.

Благодаря этому он легко и быстро поражается при любых неблагоприятных воздействиях.

Причин поражения лучевого нерва несколько для правой и левой руки.

К ним относят:

  • осложнения после перенесенного инфекционного заболевания, бактериального или вирусного;
  • травмирующее воздействие на нервное волокно – это может быть длительное сдавливание и нарушение кровоснабжения вследствие неудобной позы во сне, костылем или жгутом при остановке кровотечения;
  • непосредственная травма нерва при ранении или ушибе, инъекции в наружную поверхность плеча;
  • сдавливание нерва образующимся после травмы келоидным рубцом в пространстве между мышцами;
  • токсическое воздействие на нервные волокна бытовыми и промышленными токсическими веществами, окислами углерода, солями тяжелых металлов (свинец, ртуть).
  • Эти причины приводят к нарушению проведения импульсов по нервному волокну лучевого нерва.

    При поражении лучевого нерва у больного выпадает тонкая моторика кистей, и нарушаются движения в руке. Он не может выполнять как сложные, так и элементарные действия ею. Отмечается потеря чувствительности или ее снижение в характерных зонах.

    Боль по ходу нервного ствола у пациентов отмечается крайне редко. Это бывает только при инфекционном и травматическом поражениях. Поражению подвержена больше правая верхняя конечность.

    Проявления неврита лучевого нерва правой и левой руки зависят от места локализации воспаления.

    В зависимости от этого возникают следующие симптомы на разных уровнях:

  • При высоком поражении нерва в области подмышки отмечается парализация мышц разгибательной группы пальцев, кисти и предплечья.
  • Для поражения в средней трети нервного ствола (на уровне средней трети плеча) характерно страдает разгибание предплечья и кисти. Движения в плече сохранены.
  • Поражение нерва в нижней трети плеча проявляется нарушением сгибания пальцев и кисти. Все остальные движения в руке (сгибание плача и предплечья) сохранены.
  • При поражении нерва не уровне нижней части предплечья исчезает или снижается возможность разгибания пальцев. Все остальные функции сохранены. У больных формируется типичная для этого поражения нерва «свисающая кисть». Отмечается прижатие большого пальца к указательному. Пациент не в состоянии пожать руку и полностью разогнут пальцы.
  • Пациенты предъявляют разнообразные жалобы на слабость в руке, пальцах и кисти, снижение амплитуды движений. Боль у них отдает или даже стреляет в третий второй и первый пальцы руки.

    Жалуются на онемение в пораженной руке бегание мурашек в пальцах кисти, кроме четвертого и пятого, наружной стороны плеча и внутренней стороны предплечья.

    Отмечается нарушение глубокой и поверхностной чувствительности в зоне кисти пальцев( I-III) и предплечья с внутренней стороны. Кисть отекает, приобретает синюшно-багровый цвет.

    Больной отмечает нарушение сгибания лучезапястного сустава, пальцы не разгибаются. Изредка возможно онемение по ходу нервного ствола.

    Лечением неврита лучевого нерва занимается врач невролог. Сначала он расспрашивает больного о жалобах и анамнезе заболевания.

    Выясняет, при каких обстоятельствах и когда появились признаки. Затем врач приступает непосредственно к осмотру больного. На его основании он выставляет предварительный диагноз.

    При неврологическом осмотре выявляется:

  • Во время осмотра руки пациента выявляется характерная свисающая кисть при вытягивании руки вперед.
  • Выявляются трудности при сгибании суставов. Больной не разгибает кисть, предплечье, у него не разгибается рука в локтевом суставе.
  • При осмотре неврологическим молотком врач обнаруживает снижение карпорадиального и разгибательного рефлексов.
  • Отмечается нарушение кожной чувствительности в области I,II,III пальцев.
  • Выполняют ряд тестов для определения уровня поражения лучевого нерва. Он не может отвести большой палец в сторону. Больной не в состоянии одновременно всеми пальцами коснутся тыльной части рук. Он не может положить ладони на стол и скрестить средний и второй пальцы. Пациент при поражении нервного ствола не в состоянии развести в стороны пальцы.
  • Проведение тестов и данных неврологического осмотра позволяют заподозрить поражение лучевого нерва. Подтвердить его можно, выполнив серию инструментальных исследований.

    Ведущую роль в постановке диагноза играет электронейромиография. Она позволяет определить нарушение проведения нервного импульса по нервному волокну и дефект иннервации определенных групп мышц. Отмечается снижение амплитуды ответа мышц на раздражение электрическим током.

    А также проводят электронейрографию, которая выявляет замедление проведения по нервному стволу.

    Кроме этих исследований проводят дополнительные тестирования. Их проводят для выявления причины поражения лучевого нерва.

    К ним относят:

    • консультации травматолога, ортопеда и эндокринолога;
    • биохимия крови;
    • определяют уровень сахара в крови;
    • общий анализ крови;
    • рентгенография костей плеча, предплечья, кисти;
    • КТ локтевого и лучезапястного суставов.

    Дифференциальную диагностику при неврите лучевого нерва проводят с невропатией. Для нее характерны все те же симптомы, но болевой синдром отсутствует.

    Еще неврит следует отличать от посттравматического сдавливания лучевого нерва. Для этого проводят гидрокортизон-новокаиновую блокаду в зону его оболочек.

    При сдавливании нервного волокна наблюдается облегчение симптомов, которое отсутствует при неврите.

    Лечением лучевого нерва занимаются только врач невролог, реабилитолог. Самолечение недопустимо. Конечность обязательно обездвиживают на время лечения.

    У терапии есть две задачи. Первая – лечение основного заболевания или повреждения, которое привело к поражению нерва. Вторая – снятие проявлений: боли, отечности, нарушений чувствительности и снижение мышечной силы. Ее тактика определяется причиной заболевания и уровнем поражения.

    Применяются следующие лекарственные средства:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) снижают отечность руки и воспаление нерва.
    2. Ангиопротекторы используют для улучшения регионарного кровообращения и кровоснабжения нервного ствола. Применяются: Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал.
    3. Антихолинэстеразные препараты (Прозерин) усиливают проведение импульса по нерву.
    4. Витамины группы В улучшают обмен веществ в нервном волокне. Для лечения используют препараты с высоким содержанием витаминов В1, В6 и В12.

    Применяют витаминные комплексы: Нейромультивит, Нейродикловит и другие.

  • Для лечения выраженных болей и отечности применяю глюкокортикоиды, они обладают противовотечными и противовоспалительными свойствами.
  • Антиоксиданты (Витамин Е, Витамин С) уменьшают выраженность повреждений в нервном волокне.
  • В восстановительном периоде при неврите назначают физиолечение, электромиостимуляцию, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК.

    Важную роль в лечении неврита этой локализации играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом для каждого больного.

    Применяют следующие упражнения:

    1. Больного усаживают за стол. Он сгибает в локтевом суставе и упирается о поверхность стола. В этом положении он указательный палец поднимает вверх, а большой опускает вниз. Упражнение выполняют десять раз.
    2. В этом же положении большой палец поднимать вверх, а указательный опускает вниз. Упражнение выполняют десять раз.
    3. Разгибание пальцами здоровой руки пальцы больной руки десять раз. После захватить пальцы больной руки в кулак здоровой рукой и сжимать десять раз.

    В редких случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят операции. При них освобождается нерв от сдавливания.

    При отсутствии системного и комплексного лечения развиваются стойкие парезы и параличи верхней конечности и нарушения чувствительности. Нарушение иннервации ведет к атрофии мышц и контрактурам суставов.

    Лечению невриты лучевого нерва хорошо поддаются у молодых людей. У пожилых – невриты, при наличии сопутствующих заболеваний, плохо поддаются терапии. Быстро развиваются осложнения.

    Для профилактики заболевания надо своевременно лечить вызывающие их патологии. Лучевой неврит вызывается комплексом причин.

    При минимальных проявлениях болезни, онемения, слабости в конечности надо обращаться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации.

    В противном случае, наступают параличи и парезы, развивается инвалидность. Это существенно снижает трудоспособность и качество жизни больного.

    О симптоматике и лечении неврита лучевого нерва расскажет видео:

    источник

    Лучевой нерв проходит по всей верхней конечности, от плечевого сустава до кончиков пальцев, иннервирует практически все близлежащие мышцы и отвечает за двигательную активность. Поражения его тканей и структур ведут к временным ограничениям функциональности руки.

    Одна из разновидностей подобной патологии носит название нейропатия лучевого нерва – она не несет серьезной угрозы для здоровья, но требует своевременной диагностики и лечения.

    Нейропатия лучевого нерва представляет собой разновидность периферической нейропатии, и может развиваться даже после незначительного воздействия. Его функция – обеспечивать сгибание и разгибание руки в области предплечья, кисти и фаланг, движения большого пальца и разворот ладони тыльной стороной вверх. Кроме того, сенсорные ответвления нерва обеспечивают иннервацию некоторых частей руки.

    Лучевой нерв тянется по всей верхней конечности, и имеет несколько уязвимых точек – на спине рядом с подмышкой, в области плечевой кости и локтя. Разрушение его структур и тканей происходит вследствие воспалительного процесса, нарушения обмена веществ и воздействия токсинов, что вызывает неприятные ощущения и нарушения двигательных функций.

    По международной классификации болезней МКБ-10 нейропатии лучевого нерва был присвоен код G56 – мононевропатии верхней конечности.

    Из-за анатомического строения и расположения лучевого нерва (он достаточно близко прилегает к мышцам и костям), для повреждения достаточно даже незначительного воздействия на уязвимые точки, поэтому причин, вызывающих нейропатию, может быть достаточно много.

    1. Сдавливание (компрессия). Часто развитие патологии вызывает неправильная поза во время сна, когда рука на протяжении длительного времени находится под головой или тело. Как правило, данная поза характерна для людей в состоянии сильной усталости или алкогольного опьянения.
    2. Переломы и травмы плечевой кости. Нейропатия лучевого нерва после подобных травм развивается, по разным данным, в 3-1% случаев, причем сам нерв обычно остается неповрежденным – развитие заболевания провоцируют рубцы, которые появляются на заживших тканях.
    3. Врачебные ошибки. Негативное воздействие на лучевой нерв может быть как травматическим, так и связанным с определенными медицинскими манипуляциями. Это может быть продолжительное сдавливание жгутом при остановке кровотечения или ошибки при выполнении инъекций – неправильное введение иглы шприца в область плеча может повредить структуры и ткани нерва. К данной категории можно отнести неправильное использование костылей при травмах ног – постоянное давление на подмышечные впадины и предплечья вызывают компрессию лучевого нерва.
    4. Инфекционные заболевания. Иногда нейропатия выступает в качестве осложнения бактериальных и вирусных инфекций, включая корь, пневмонию, сыпной тиф, грипп, вирус герпеса.

    Реже причинами патологии является интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, гормональные нарушения и беременность у женщин, доброкачественные новообразования, сахарный диабет, воспалительные процессы в мышцах и нервах.

    Симптомы нейропатии лучевого нерва могут быть разными – в зависимости от локализации и степени патологического процесса, болезнь проявляется нарушениями чувствительности, двигательных и вегетативных функций руки.

    1. Двигательные проявления. У больных с данным диагнозом появляются трудности с разгибанием кисти и локтя, незначительно нарушается способность двигать предплечьем.
    2. Чувствительные проявления. Выраженный болевой синдром возникает в области мышц предплечья и локтя, проявляется при интенсивном движении кистью и пальцами (особенно при попытке их согнуть и разогнуть), также возможны жгучие боли в районе большого пальца, которые распространяются на всю руку вплоть до предплечья и плеча.
    3. Вегетативные проявления. Один из симптомов заболевания – онемение и чувство ползания «мурашек» на кожных покровах, чаще всего встречается потеря чувствительности на тыльной стороне кисти и легкое онемение плеча.
    4. Радиальный туннельный синдром. Туннельный синдром – неврологическое нарушение, сопровождающееся острой болью в тыльной стороне кисти и верхней части предплечья, которая проявляется при попытке двигать пальцами или запястьем.
    5. Нарушение супинации кисти и предплечья. Супинация кистей и предплечий – способность поворачивать кисть так, чтобы ладонь была направлена вниз, параллельно поверхности пола или бедер. При поражениях лучевого нерва нарушение супинации встречается достаточно часто.

    Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от локализации патологического процесса – он может быть сосредоточен в области предплечья, локтя или запястья.

    При симптомах заболевания следует обратиться к неврологу, хирургу или травматологу. Для постановки диагноза при нейропатии лучевого нерва используется ряд клинических и инструментальных исследований, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его локализацию и распространенность. В первую очередь проводится сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр и пальпация пораженной конечности, после чего больной направляется на дальнейшую диагностику.

    Клинический и биохимический анализы крови проводятся для выявления воспалений и инфекций в организме, а также для определения уровня сахара в крови – нейропатия является распространенным нарушением при сахарном диабете. Иногда требуется проверка уровня гормонов и общий анализ мочи.

    Функциональные тесты при подозрении на нейропатию лучевого нерва проводятся для оценки двигательных функций конечности. Больной сводит вместе ладони с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья соприкасались друг с другом, после чего пытается развести пальцы – при поражении нерва это будет затруднительно. Кроме того, людям с данным диагнозом не могут одновременно прижать пальцы и ладонь к ровной плоской поверхности, а также отвести палец от ладони.

    Для подтверждения диагноза используются электронейрография и электромиография – диагностические методы, которые позволяют оценить функциональное состояние нервных и мышечных тканей. При поражениях лучевого нерва электромиоргафия выявляет снижение уровня амплитуды действия потенциала мышечных волокон. Электронейрография представляет собой способ исследования прохождения электрического импульса по нервным окончаниям – о развитии нейропатии свидетельствует замедление данного процесса.

    Инструментальные диагностические методы (КТ, МРТ, рентген), как правило, показаны переломах и механических травмах рук – они позволяют получить изображения пораженных тканей и назначить соответствующее лечение. Иногда больному требуется консультация эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов.

    Нейропатия не несет серьезной угрозы для здоровья, но при длительном отсутствии лечения возможно сокращение мышечной массы и проблемы при выполнении простых бытовых задач. Терапия проводится амбулаторно – госпитализация необходима только в тяжелых случаях (при серьезных травмах верхних конечностей и интенсивном болевом синдроме, который не снимается обезболивающими препаратами). Для лечения повреждения необходим комплексный подход, которое направлен на устранение симптомов и улучшение функций руки.

    В качестве консервативного лечения заболевания используются следующие лекарственные препараты:

    • противовоспалительные нестероидные средства (Ибупрофен, Диклак и т.д.);
    • противоотечные и сосудорасширяющие препараты для устранения отека, улучшения кровообращения и метаболических процессов в тканях;
    • антихолинэстеразные лекарства снижают активность особого фермента, вызывающего перевозбуждение нервной системы, благодаря чему улучшается проведение импульсов по нервным окончаниям;
    • биостимуляторы и витамины группы В для ускорения регенеративных процессов в тканях;
    • противовирусные и антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда причиной нейропатии выступают инфекционные заболевания.

    При интенсивном болевом синдроме могут потребоваться сильные обезболивающие медикаменты (например, Трамадол) или новокаиновые блокады – введение препарата непосредственно в область поражения. Для улучшения эффекта от консервативного лечения больным показана физиотерапия и альтернативные методы лечения.

    1. Массаж. Улучшает кровообращение и обменные процессы в месте пораженного нерва, повышает тонус мышц и способствует ускорению регенеративных процессов. Массаж можно выполнять самостоятельно – осторожными движениями массировать и разминать руку в области кисти, локтя и предплечья, сгибать и разгибать пальцы. При выполнении манипуляций больной должен ощущать небольшой дискомфорт – при сильных болях следует снизить интенсивность воздействия.
    2. Электрофорез. Метод лечения заключается в введении лекарственных средств в ткани с помощью электрического тока. Чаще всего при нейропатии лучевого нерва используется прозерин, ксантинол, никотинат и другие препараты, которые улучшают состояние мышц, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию нервов.
    3. Парафиновые аппликации. Продолжительное мягкое прогревание способствует устранению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшению кровообращения и выведению токсинов, которые выходят вместе с потом и впитываются в парафин.

    Помимо вышеперечисленных процедур, для лечения нейропатии лучевого нерва используется электромиостимуляция, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, озокеритовые и грязевые аппликации.

    Комплекс специальных упражнений поможет восстановить двигательные функции руки, повысить тонус мышц и избежать дистрофических процессов.

    1. Согнуть локоть и поставить его на твердую поверхность так, чтобы предплечье располагалось под прямым углом. Поочередно двигать большим пальцем вниз, а указательный опускать вниз, повторить по 10 раз для каждого пальца.
    2. Руку поставить в то же самое положение, что и при первом упражнении. Указательный палец опускать вниз, а средний поднимать вверх, повторять 10 раз.
    3. Нижние фаланги пальцев на пораженной руке обхватить здоровыми так, чтобы большой палец находился со стороны ладони. Согнуть и разогнуть их 10 раз, после чего повторить то же самое со вторыми фалангами.
    4. Опустить пальцы в воду и здоровой рукой по очереди оттягивать их назад, процедуру повторить 10 раз.
    5. Для выполнения упражнения понадобится небольшой резиновый мяч, игрушка или любой другой предмет – его нужно сжимать и разжимать пальцами как минимум 10 раз.

    Упражнения следует выполнять 1-2 раза в день на протяжении нескольких недель, сочетая комплекс с физиотерапевтическими методами и лекарственными средствами.

    Как правило, нейропатия лучевого нерва хорошо поддается консервативному лечению, а функции руки удается восстановить на протяжении 1-2-х месяцев. В редких случаях больным необходимо хирургическое вмешательство по сшиванию нерва (при механических травмах, сопровождающихся разрывом нерва) или устранению его компрессии, а иногда заболевание перетекает в хроническую форму и обостряется под влиянием негативных факторов, в число которых входят переохлаждение, ушибы, неправильная поза во время сна и т.д.

    Узнайте больше из данного видео

    Нейропатия лучевого нерва – распространенная патология, которая не вызывает серьезных осложнений, но сопровождается болезненными симптомами и ограничением двигательной активности пораженной руки. При своевременной диагностике и правильном лечении патологию можно быстро устранить и предотвратить ее рецидивы в будущем.

    источник

    Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений — см. травмы нервов по областям тела

    • невралгия БДУ (M79.2)
    • неврит БДУ (M79.2)
    • периферический неврит при беременности (O26.8)
    • радикулит БДУ (M54.1)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    К числу наиболее часто диагностируемых заболеваний периферических нервов относится нейропатия срединного нерва – одного из трех главных моторно-сенсорных нервов рук, обеспечивающих их движения и чувствительность от плеча до кончиков пальцев.

    Без учета патогенетических факторов многие продолжают называть его невритом, а МКБ-10 на основе анатомо-топографических особенностей болезни относит ее к мононейропатиям верхних конечностей с кодом G56.0-G56.1.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Точная статистика данной патологии неизвестна. Большинство эпидемиологических исследований сосредоточено на синдроме запястного канала, который является самым распространенным синдромом периферической компрессии срединного нерва с частотой заболеваний – 3,4% всех нейропатий: 5,8% – у женщин и 0,6% – у мужчин.

    Европейские неврологи отмечают, что данный синдром диагностируется у 14-26% пациентов с диабетом; около 2% случаев фиксируется в течение беременности, почти у 10% профессиональных шоферов, у четверти маляров, у 65% людей, постоянно работающих с вибрирующими инструментами, и у 72% работников, занимающихся ручной обработкой рыбы или птицы.

    А вот синдром круглого пронатора выявляется почти у двух третей доярок.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    В большинстве случаев причины нейропатии срединного нерва – сдавливание какого-то участка ствола нерва, которое в неврологии определяется как компрессионная нейропатия срединного нерва, нейрокомпрессионный или туннельный синдром. Компрессия может быть следствием травм: переломов в области головки плеча или ключичной кости, вывихов и сильных ударов плеча, предплечья, локтевого или лучезапястного суставов. Если сдавливанию подвергаются близлежащие к нерву кровеносные сосуды и капилляры его эндоневрия, то диагностируется компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва.

    В неврологии выделяют и другие виды нейропатии медиального нерва, в частности, дегенеративно-дистрофическую, связанную с артрозами, деформирующим остеоартрозом или остеитом плечевого, локтевого или лучезапястного суставов.

    При наличии хронических инфекционных воспалений суставов верхних конечностей – артритов, остеоартрита запястья, ревматоидного или подагрического артритов, суставного ревматизма – тоже может возникать нейропатия срединного нерва. Сюда же, в качестве триггера патологии, следует отнести воспалительные процессы, локализованные в синовиальной сумке суставов, в сухожилиях и связках (при стенозирующем тендовагините или теносиновите).

    Кроме того, к поражению срединного нерва способны приводить новообразования костей плеча и предплечья (остеомы, костные экзостозы или остеохондромы); опухоли ствола нерва и/или его ветвей (в виде невриномы, шванномы или нейрофибромы), а также анатомические аномалии.

    Так, если у человека в нижней трети кости плеча (примерно в 5-7 см над средним надмыщелком) имеется редкое анатомическое образование – остистый надмыщелковый отросток (апофиз), то вместе со связкой Струзера и плечевой костью он может образовывать дополнительное отверстие. Оно может быть настолько узким, что проходящие через него срединный нерв и брахиальная артерия могут сдавливаться, приводя к компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва, которая в данном случае называется синдромом наднадмыщелкового апофиза или синдромом супракондилярного отростка.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Специалисты считают безусловными факторами риска развития нейропатии данного нерва свойственные некоторым профессиям постоянное напряжение лучезапястного или локтевого суставов, длительные действия с согнутым или разогнутым запястьем. Отмечается также значение наследственности и имеющихся в анамнезе сахарного диабета, тяжелой формы гипотиреоза – микседемы, амилоидоза, миеломы, васкулита, дефицита витаминов группы В.

    Согласно результатам некоторых зарубежных исследований, факторы, ассоциированные с данным видом периферической мононейропатии, включают беременность, повышенный индекс массы тела (ожирение), у мужчин – варикозное расширение вен в области плеча и предплечья.

    Угроза возникновения неврита срединного нерва существует при противоопухолевой химиотерапии, длительном применении сульфаниламидов, инсулина, диметилбигуанида (противодиабетического средства), препаратов с производными гликолилмочевины и барбитуровой кислоты, гормона щитовидной железы тироксина и др.

    [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Длинная ветвь плечевого нервного сплетения, которая выходит из брахиального узла (plexus brachials) в области подмышечной впадины, образует срединный нерв (nervus medianus), идущий параллельно плечевой кости вниз: через локтевой сустав вдоль локтевой и лучевой костей предплечья, через карпальный канал лучезапястного сустава в кисть и пальцы.

    Нейропатия развивается в случаях компрессии среднего ствола надключичной части плечевого сплетения, его наружного пучка (в зоне выхода верхней ножки нерва из брахиального узла) или в месте отхождения внутренней ножки нерва от внутреннего вторичного пучка. И ее патогенез заключается в блокировании проведения нервных импульсов и нарушении иннервации мышц, что приводит к ограничению движений (парезу) лучевого сгибателя запястья (musculus flexor carpi radialis) и круглого пронатора (musculus pronator teres) в области предплечья – мышцы, обеспечивающей повороты и вращательные движения. Чем сильнее и продолжительнее давление на срединный нерв, тем более выражена нервная дисфункция.

    Изучение патофизиологии хронических компрессионных нейропатий показало не только сегментарную, но нередко и обширную демиелинизацию аксонов срединного нерва в зоне компрессии, выраженную отечность окружающих тканей, увеличение плотности фибробластов в тканях защитных оболочек нерва (периневрия, эпиневрия), сосудистую гипертрофию в эндоневрии и увеличение объема эндоневральной жидкости, усиливающее сдавливание.

    Также выявлено повышение экспрессии расслабляющего гладкие мышцы простагландина E2 (PgE2); фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в синовиальных тканях; матриксной металлопротеиназы II (MMP II) в мелких артериях; трансформирующего фактора роста (TGF-β) в фибробластах синовиальных оболочек суставных полостей и связок.

    [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Основные определения диагнозов компрессионных мононейропатий: синдром наднадмыщелкового апофиза, синдром круглого пронатора и запястный туннельный синдром или синдром карпального канала.

    В первом случае – при синдроме наднадмыщелкового апофиза (о котором уже шла речь выше) – компрессия срединного нерва проявляется симптомами двигательного и сенсорного характера: болями в нижней трети плеча (с внутренней стороны), онемением и покалыванием (парестезией), снижением чувствительности (гипестезией) и ослаблением мышц кисти и пальцев (парезом). Частота данного синдрома составляет 0,7-2,5% (по другим данным – 0,5-1%).

    Во втором случае симптомы нейропатии срединного нерва появляются после его компрессии при прохождении через структуры мышц предплечья (круглый пронатор и сгибатель пальцев). Первые признаки синдрома круглого пронатора включает боли в предплечье (отдающие в плечо) и кисти; далее отмечают гипестезию и парестезию ладони и тыльной поверхности концевых фаланг I, II, III и половины IV пальцев; ограничение поворотов и вращательных движений (пронации) мышц предплечья и кисти, сгибания кисти и пальцев. При запущенном заболевании иннервируемая срединным нервом мышца тенара (возвышения большого пальца) частично атрофируется.

    При запястном туннельном синдроме сжатие ствола срединного нерва происходит в узком костно-фиброзном туннеле запястья (карпальном канале), через который вместе с несколькими сухожилиями нерв простирается в кисть. При данной патологии отмечаются та же парестезия (не проходящая и по ночам); боли (вплоть до нестерпимых – каузалгических) в предплечье, кисти, первых трех пальцах и отчасти указательном пальце; снижение мышечной моторики кисти и пальцев.

    Мягкие ткани в зоне зажатого нерва на первой стадии отекают, а кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Затем кожные покровы кистей и пальцев бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся сухими, и роговой слой эпителия начинает слущиваться. Постепенно происходит утрата тактильной чувствительности с развитием астереогнозии.

    При этом симптоматика, которой проявляется нейропатия правого срединного нерва, идентична признакам, возникающим, когда сдавливание локализуется на левой руке, то есть имеется нейропатия левого срединного нерва. Подробнее см. – Симптомы поражения срединного нерва и его ветвей

    Самые неприятные последствия и осложнения нейропатических синдромов медиального нерва верхних конечностей – атрофия и паралич периферических мышц из-за нарушения их иннервации.

    При этом двигательные ограничения касаются вращательных движений кистью и ее сгибания (в том числе мизинца, безымянного и среднего пальцев) и сжатия в кулак. Также вследствие атрофии мышц большого пальца и мизинца меняется конфигурация кисти, препятствующая мелкой моторике.

    Особенно негативно на состоянии мышц сказываются атрофические процессы, если компрессия или воспаление nervus medianus привели к обширной демиелинизации его аксонов – с невозможностью восстановления проведения нервных импульсов. Тогда начинается фиброзная дегенерация мышечных волокон, которая через 10-12 месяцев становится необратимой.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

    Диагностика невропатии срединного нерва начинается с выяснения анамнеза пациента, осмотра конечности и оценки степени повреждения нерва – на основании наличия сухожильных рефлексов, которые проверяются с помощью специальных механических тестов (сгибания-разгибания суставов кисти и пальцев).

    Для выяснения причины заболевания могут понадобиться анализы крови: общий и биохимический, на уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, содержание CRP, аутоантител (IgM, IgG, IgA) и др.

    Инструментальная диагностика с помощью электромиографии (ЭМГ) и электронейрорафии (ЭНГ) дает возможность оценить электрическую активность мышц плеча, предплечья и кисти и степень проводимости нервных импульсов срединным нервом и его ответвлениями. Также используют рентгенографию и миелографию с контрастным веществом, УЗИ сосудов, УЗИ, КТ или МРТ костей, суставов и мышц верхних конечностей.

    [51], [52]

    Дифференциальная диагностика призвана отличить мононейропатию срединного нерва от нейропатии локтевого или лучевого нерва, поражения плечевого нервного сплетения (плексита), корешковых дисфункций при радикулопатии, скаленус-синдрома, воспаления связки (теносиновита) большого пальца руки, стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев, полиневрита при системной красной волчанке, синдрома Рейно, сенситивной джексоновской эпилепсии и других патологий, в клинической картине которых имеются сходные симптомы.

    Комплексное лечение нейропатии срединного нерва должно начинаться с минимизации компрессионного воздействия и снятия боли, для чего руке придают физиологическое положение и фиксируют лонгетой или ортезом. Купирование интенсивной боли проводят путем периневральной или параневральной новокаиновой блокады. Пока конечность иммобилизована, пациенту дается больничный при нейропатии срединного нерва.

    Следует иметь в виду, что лечение возникшей нейропатии не отменяет терапии заболеваний, ставших ее причиной.

    Для уменьшения боли могут быть назначены лекарства в таблетках: Габапентин (др. торговые названия – Габагама, Габалепт, Габантин, Ламитрил, Нейронтин); Максиган или Дексалгин (Дексаллин) и др.

    Чтобы снять воспаление и отек, прибегают к параневральным инъекциям кортикостероидов (гидрокортизона).

    Для стимуляции проведения нервных импульсов применяется Ипидакрин (Амиридин, Нейромидин). Внутрь принимают по 10–20 мг дважды в день (в течение месяца); вводят парентерально (п/к или в/м – 1 мл 0,5-1,5% раствора раз в день). Препарат противопоказан при эпилепсии, нарушениях сердечного ритма, бронхиальной астме, обострениях язвы желудка, беременности и кормлении грудью; не применяется детям. Среди побочных эффектов отмечают головную боль, аллергические кожные реакции, гипергидроз, тошноту, повышение ЧСС, возникновение спазма бронхов и судорог.

    Улучшению циркуляции крови в мелких сосудах и кровоснабжения тканей способствует Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Стандартная дозировка – по 2-4 таблетки до трех раз в сутки. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, тошноты, диареи, учащения пульса, снижения АД. Противопоказания включают кровотечения и ретинальные кровоизлияния, недостаточность печени и/или почек, язвы ЖКТ, беременность.

    Для повышения содержания высокоэнергетических соединений (макроэгов) в мышечных тканях используются препараты альфа-липоевой кислоты – Альфа-липон (Эспа-липон): сначала капельное в/в введение – по 0,6-0,9 г в сутки, спустя две-три недели принимают таблетки – по 0,2 г трижды в сутки. Побочные действия могут выражаться появлением крапивницы, головокружений, повышенной потливостью, болями в области брюшной полости, нарушением работы кишечника.

    При нейропатии, связанной с сахарным диабетом, назначают Карбамазепин (Карбалекс, Финлепсин). И всем пациентам необходимо принимать витамины С, В1, В6, В12.

    Очень эффективно физиотерапевтическое лечение нейропатий, поэтому обязательно назначаются сеансы физиопроцедур с использованием ультрафонофореза (с новокаином и ГКС) и электрофореза (с Дибазолом или Прозерином); УВЧ, импульсного переменного тока (дарсонвализации) и низкочастотного магнитного поля (магнитотерапии); обычного лечебного массажа и точечного (рефлексотерапии); электростимуляции мышц с нарушенной иннервацией; бальнео- и пелоидотерапии.

    После снятия острого болевого синдрома, примерно через неделю после иммобилизации руки, всем пациентам назначают ЛФК при нейропатии срединного нерва – для укрепления мышц плеча, предплечья, кисти и пальцев и увеличения диапазона их сгибания и пронации.

    Из средств, которыми рекомендуют проводить народное лечение данной патологии, предлагаются обезболивающие компрессы с голубой глиной, скипидаром, смесью камфорного спирта с солью, спиртовой настойкой календулы. Эффективность такого лечения, а также лечение травами (употребления внутрь отваров из корней девясила или лопуха) никто не оценивал. Но точно известно, что полезно принимать масло энотеры (примулы вечерней), так как в нем много жирной альфа-липоевой кислоты.

    [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    Если все попытки излечить компрессионно-ишемическую нейропатию срединного нерва консервативными методами безуспешны, и двигательно-сенсорные нарушения не проходят после одного-полутора месяцев, проводится хирургическое лечение.

    При этом если нейропатия возникла после травмы из-за пересечения nervus medianus, операция по восстановлению его целостности, то есть сшиванию или пластике, делается раньше – чтобы избежать стойкого ограничения амплитуды движений кисти (контрактуры).

    При запястном туннельном синдроме проводят хирургическую декомпрессию срединного нерва (рассекая карпальную связку) или его освобождение (невролиз) с удалением сдавливающих фиброзных тканей. Вмешательство может производиться открытым доступом и эндоскопически.

    Противопоказаниями к проведению операции при синдроме карпального канала являются преклонный возраст, продолжительность симптомов более 10-ти месяцев, постоянная парестезия, стенозирующий тендовагинит сгибающей мышцы.

    А вот синдром супракондилярного (наднадмыщелкового) отростка подлежит только оперативному лечению: с целью декомпрессии выполняется операция по удалению этого костного выроста.

    источник

    G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G60—G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы G70—G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G90—G99 Другие нарушения нервной системы

    Звездочкой отмечены следующие категории: G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений-см• травмы нервов по областям тела невралгия >

    неврит > БДУ (M79.2)

    периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1)

    Включены: поражения 5-го черепного нерва

    G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик G50.1 Атипичная лицевая боль G50.8 Другие поражения тройничного нерва G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

    Включены: поражения 7-го черепного нерва

    G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич G51.1 Воспаление узла коленца Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2) G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя G51.3 Клонический гемифациальный спазм G51.4 Лицевая миокимия G51.8 Другие поражения лицевого нерва G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

    Исключены: нарушения: • слухового (8-го) нерва (H93.3) • зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0) • паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (h59.0—h59.2)

    G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

    G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+) Постгерпетическое(ая):

    • воспаление ганглия узла коленца

    • невралгия тройничного нерва G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00—B99+) G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+) G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00—D48+) G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см• травму нервов по областям тела поражения межпозвоночных дисков (M50—M51) невралгия или неврит БДУ (M79.2) неврит или радикулит:

    • плечевой БДУ >

    • поясничный БДУ > • пояснично-крестцовый БДУ > • грудной БДУ > (M54.1) радикулит БДУ > радикулопатия БДУ >

    спондилез (M47. -)

    G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит G54.6 Синдром фантома конечности с болью G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

    G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00—D48+) G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50—M51+) G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+) G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при других дор сопатиях (M45—M46+, M48. -+, M53—M54+) G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

    G56.0 Синдром запястного канала G56.1 Другие поражения срединного нерва G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва G56.3 Поражение лучевого нерва G56.4 Каузалгия G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела G57.0 Поражение седалищного нерва Исключен: ишиас:

    • БДУ (M54.3)

    • связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1) G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра G57.2 Поражение бедренного нерва G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва G57.4 Поражение срединного подколенного нерва G57.5 Синдром предплюсневого канала G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

    G58.0 Межреберная невропатия G58.7 Множественный мононеврит G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии G58.9 Мононевропатия неуточненная

    G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .4) G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: невралгия БДУ (M79.2) неврит БДУ (M79.2) периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1)

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия Болезнь:

    • Шарко-Мари-Тутса

    • Дежерина-Сотта Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

    G60.1 Болезнь Рефсума

    G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона Сенсорная невропатия:

    • доминантное наследование

    • рецессивное наследование G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

    G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ). G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

    G62.0 Лекарственная полиневропатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Полиневропатия при:

    • дифтерии (А36.8+)

    • инфекционном мононуклеозе (В27. -+) • лепре (А30. -+) • болезни Лайма (А69.2+) • эпидемическом паротите (В26.8+) • опоясывающем лишае (В02.2+) • сифилисе позднем (А52.1+) • сифилисе врожденном (А50.4+) • туберкулезе (А17.8+) G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00—D48+) G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .4) G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00—E07+, E15—E16+, E20—E34+, E70—E89+) G63.4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40—E64+) G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30—M35+) G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00—M25+, M40—M96+) G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

    Расстройство периферической нервной системы БДУ

    Исключены: ботулизм (А05.1) транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

    G70.0 Myаstheniа grаvis Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

    G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

    Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3) нарушения обмена веществ (E70—E90) миозит (M60. -)

    G71.0 Мышечная дистрофия Мышечная дистрофия:

    • аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

    дистрофию Дюшенна или Беккера

    • доброкачественная [Беккера]

    • доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса] • дистальная • плечелопаточно-лицевая • конечностно-поясная • глазных мышц • глазоглоточная [окулофарингеальная] • лопаточно-малоберцовая • злокачественная [Дюшенна] Исключены: врожденная мышечная дистрофия:

    • БДУ (G71.2)

    • с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2) G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера] Миотония:

    • хондродистрофическая

    • лекарственная • симптоматическая Миотония врожденная:

    • БДУ

    • доминантное наследование [Томсена] • рецессивное наследование [Беккера] Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G71.2 Врожденные миопатии

    Врожденная мышечная дистрофия:

    • БДУ

    • со специфическими морфологическими поражениями мышечного волокна Болезнь:

    • цетрального ядра

    • миниядерная • мультиядерная Диспропорция типов волокон Миопатия:

    • миотубулярная (центроядерная)

    • немалинная [болезнь немалинного тела] G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках G71.8 Другие первичные поражения мышц G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

    Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3) дерматополимиозит (M33. -) ишемический инфаркт мышцы (M62.2) миозит (M60. -) полимиозит (M33.2)

    G72.0 Лекарственная миопатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.1 Алкогольная миопатия

    G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.3 Периодический паралич

    Периодический паралич (семейный):

    • гиперкалиемический

    • гипокалиемический • миотонический • нормокалиемический G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках G72.8 Другие уточненные миопатии G72.9 Миопатия неуточненная

    G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях Миастенические синдромы при:

    • диабетической амиотрофии (Е10—Е14+ с общим четвертым знаком .4)

    • тиреотоксикозе [гипертиреозе] (Е05. -+) G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80+) G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00—D48+) G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях Миопатия при:

    • гиперпаратиреозе (Е21.0—Е21.3+)

    • гипопаратиреозе (Е20. -+) Тиреотоксическая миопатия (Е05. -+) G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ Миопатия при:

    • нарушениях накопления гликогена (Е74.0+)

    • нарушениях накопления липидов (Е75. -+) G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Миопатия при:

    • ревматоидном артрите (М05—М06+)

    • склеродермии (М34.8+) • синдроме Шегрена (М35.0+) • системной красной волчанке (М32.1+)

    Включена: болезнь Литтла Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

    G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный) G80.1 Спастическая диплегия G80.2 Детская гемиплегия G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич G80.4 Атаксический церебральный паралич G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной) (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной. Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -) G81.0 Вялая гемиплегия G81.1 Спастическая гемиплегия G81.9 Гемиплегия неуточненная

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной. Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

    G82.0 Вялая параплегия G82.1 Спастическая параплегия G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ G82.3 Вялая тетраплегия G82.4 Спастическая тетраплегия G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной. Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80—G82

    G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности G83.3 Моноплегия неуточненная G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8) G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский) G83.9 Паралитический синдром неуточненный

    Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея] G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера) G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1) G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

    Включена: приобретенная гидроцефалия Исключены: гидроцефалия:

    • врожденная (Q03. -)

    • вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

    G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия G91.1 Обструктивная гидроцефалия G91.2 Гидроцефалия нормального давления G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная G91.8 Другие виды гидроцефалии G91.9 Гидроцефалия неуточненная

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1) врожденная церебральная киста (Q04.6) G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках Исключены: осложняющее:

    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8)

    • беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2) • хирургическую и медицинскую помощь (T80—T88) неонатальная аноксия (P21.9) G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4) G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит G93.4 Энцефалопатия неуточненная Исключены: энцефалопатия:

    • алкогольная (G31.2)

    • токсическая (G92) G93.5 Сдавление головного мозга Сдавление > Ущемление > головного мозга (ствола)

    Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

    • очаговое (S06.3) G93.6 Отек мозга Исключены: отек мозга:

    • вследствие родовой травмы (P11.0)

    • травматический (S06.1) G93.7 Синдром Рейе При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

    G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00—B99+) G94.1* Гидроцефалия при опухолевых болезнях (C00—D48+) G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

    Исключен: миелит (G04. -)

    G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга Подострая некротическая миелопатия

    Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

    G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ Миелопатия:

    • лекарственная

    • лучевая При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: неврогенный мочевой пузырь:

    • БДУ (N31.9)

    • связанный с синдромом конского хвоста (G83.4) нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -) G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

    G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея] Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0) G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

    G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

    G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

    G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

    Поражение нервной системы БДУ

    G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+) Диабетическая вегетативная невропатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .4) G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других рубриках

    G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*) Миелопатия при:

    • поражениях межпозвоночных дисков (M50.0+, M51.0+)

    • опухолевом поражении (C00—D48+) • спондилезе (M47. -+) G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

    источник

    Читайте также:  От чего эти таблетки флуоксетин

    ckmosstroy.ru

    Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Посттравматическая нейропатия
    • Как избавиться от посттравматической нейропатии?
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Что такое неврит лучевого нерва
    • Причины
    • Симптомы неврита лучевого нерва
    • Диагностика
    • Лечение
    • Нейропатия
    • Код по МКБ-10
    • Содержание
    • Названия
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Посттравматическая нейропатия

    Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов. Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

    В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

    В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

    Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

    Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Как избавиться от посттравматической нейропатии?

    Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности. В данном случае показано в первую очередь выполнение невролиза, который является простой хирургической операцией, направленной лишь на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

    Необходимо отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к специалистам нужно по возможности раньше, чтобы весь процесс лечения прошел легко и возникло минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более двух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более объемный характер.

    Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

    Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

    Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

    Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

    МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

    МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)

    ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

    G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

    G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

    G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

    G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

    и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G50 Поражения тройничного нерва

    Включены: поражения 5-го черепного нерва

    G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

    G50.1 Атипичная лицевая боль

    G50.8 Другие поражения тройничного нерва

    G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

    G51 Поражения лицевого нерва

    Включены: поражения 7-го черепного нерва

    G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

    G51.1 Воспаление узла коленца

    Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

    G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

    G51.3 Клонический гемифациальный спазм

    G51.8 Другие поражения лицевого нерва

    G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

    G52 Поражения других черепных нервов

    G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

    G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

    G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

    G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

    G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

    G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

    G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

    G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    • воспаление ганглия узла коленца

    • невралгия тройничного нерва

    G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)

    G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)

    G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00-D48+)

    G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    G54 Поражения нервных корешков и сплетений

    Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см• травму нервов по областям тела

    невралгия или неврит БДУ (M79.2)

    неврит или радикулит:

    G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром

    G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

    G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках

    G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит

    G54.6 Синдром фантома конечности с болью

    G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ

    G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений

    G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

    G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках

    G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48+)

    G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)

    G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+)

    G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

    G56 Мононевропатии верхней конечности

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

    G56.0 Синдром запястного канала

    G56.1 Другие поражения срединного нерва

    G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва

    G56.3 Поражение лучевого нерва

    G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности

    G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

    G57 Мононевропатии нижней конечности

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

    G57.0 Поражение седалищного нерва

    • связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)

    G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра

    G57.2 Поражение бедренного нерва

    G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва

    G57.4 Поражение срединного подколенного нерва

    G57.5 Синдром предплюсневого канала

    G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона

    G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности

    G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

    G58 Другие мононевропатии

    G58.0 Межреберная невропатия

    G58.7 Множественный мононеврит

    G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии

    G58.9 Мононевропатия неуточненная

    G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

    Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

    Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

    G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

    G61 Воспалительная полиневропатия

    G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

    G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

    G62 Другие полиневропатии

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

    G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)

    G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

    G64 Другие расстройства периферической нервной системы

    Расстройство периферической нервной системы БДУ

    БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

    G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

    транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

    Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

    G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

    G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

    G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

    G71 Первичные поражения мышц

    Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

    • аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

    дистрофию Дюшенна или Беккера

    • доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

    Исключены: врожденная мышечная дистрофия:

    • с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

    G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

    • доминантное наследование [Томсена]

    • рецессивное наследование [Беккера]

    Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    Врожденная мышечная дистрофия:

    • со специфическими морфологическими поражениями мышечного

    Диспропорция типов волокон

    • немалинная [болезнь немалинного тела]

    G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

    G71.8 Другие первичные поражения мышц

    G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

    G72 Другие миопатии

    Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

    ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

    G72.0 Лекарственная миопатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.1 Алкогольная миопатия

    G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.3 Периодический паралич

    Периодический паралич (семейный):

    G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

    G72.8 Другие уточненные миопатии

    G72.9 Миопатия неуточненная

    G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

    G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

    Миастенические синдромы при:

    G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+)

    G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

    G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

    G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

    G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

    G80 Детский церебральный паралич

    Включена: болезнь Литтла

    Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

    G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)

    G80.1 Спастическая диплегия

    G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич

    G80.4 Атаксический церебральный паралич

    G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича

    G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

    G81 Гемиплегия

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)

    (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

    Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)

    G81.1 Спастическая гемиплегия

    G81.9 Гемиплегия неуточненная

    G82 Параплегия и тетраплегия

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

    Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

    G82.1 Спастическая параплегия

    G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ

    G82.4 Спастическая тетраплегия

    G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

    G83 Другие паралитические синдромы

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

    Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

    G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей

    G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности

    G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности

    G83.3 Моноплегия неуточненная

    G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

    Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

    G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)

    G83.9 Паралитический синдром неуточненный

    ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

    G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

    G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

    G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

    G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

    Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

    G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

    G91 Гидроцефалия

    Включена: приобретенная гидроцефалия

    G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

    G91.1 Обструктивная гидроцефалия

    G91.2 Гидроцефалия нормального давления

    G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

    G91.8 Другие виды гидроцефалии

    G91.9 Гидроцефалия неуточненная

    G92 Токсическая энцефалопатия

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

    дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93 Другие поражения головного мозга

    G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

    Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

    врожденная церебральная киста (Q04.6)

    G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

    G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

    G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

    G93.4 Энцефалопатия неуточненная

    G93.5 Сдавление головного мозга

    Ущемление > головного мозга (ствола)

    Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

    Исключены: отек мозга:

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

    G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)

    G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

    G95 Другие болезни спинного мозга

    G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

    G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

    Подострая некротическая миелопатия

    Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

    G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

    G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: неврогенный мочевой пузырь:

    нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

    G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

    G96 Другие нарушения центральной нервной системы

    G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

    Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

    G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

    Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

    G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

    G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

    G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках

    G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

    G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

    G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

    G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

    G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

    G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

    Поражение нервной системы БДУ

    G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

    Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+)

    Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

    G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

    G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

    Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

    Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Боль в большом пальце
    • Онемение тыльной части кисти
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Туннельный синдром
    • Снижение тонуса мышц предплечья

    Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

    В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

    Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

    Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур.

    Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

    Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром – код по МКБ-10: G56.3.

    Этиология

    Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

    • неправильная или неудобная поза для сна;
    • длительное сдавливание руки жгутом;
    • сдавливание верхних конечностей костылями;
    • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
    • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
    • ношение наручников.

    Однако такое заболевание также может развиваться из-за патологических источников, а именно:

    Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

    Классификация

    В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

    • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
    • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
    • Запястье.

    От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

    Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

    • посттравматическая форма;
    • ишемическая невропатия;
    • метаболическая разновидность;
    • компрессионно-туннельная форма;
    • токсический тип.

    Симптоматика

    Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

    Для такой формы характерны следующие признаки:

    • трудности с разгибанием кисти;
    • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
    • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
    • онемение и парестезия;
    • чувство «мурашек» на коже.

    Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

    • незначительным нарушением разгибания предплечья;
    • сохранением разгибательного рефлекса;
    • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
    • легким нарушением чувствительности в области плеча;
    • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

    Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

    • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
    • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
    • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
    • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
    • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

    Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

    • синдром Зудека-Турнера;
    • радикальный туннельный синдром;
    • онемение тыльной части кисти;
    • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

    Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

    Диагностика

    Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

    Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
    • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
    • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

    Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

    • гормональных тестов;
    • общеклинического анализа крови;
    • биохимии крови;
    • общего анализа урины.

    Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

    • элекромиографию;
    • электронейрографию;
    • КТ и МРТ;
    • рентгенографию больной конечности.

    Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

    Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

    • корешкового синдрома;
    • невропатии локтевого нерва;
    • неврита срединного нерва.

    Лечение

    Терапия такого заболевания проводится преимущественно консервативными методиками, среди которых:

    Медикаментозное лечение предполагает применение:

    • противовоспалительных нестероидных средств;
    • противоотечных веществ;
    • сосудорасширяющих лекарств;
    • биостимуляторов;
    • антихолинэстеразных препаратов;
    • витаминных комплексов.

    Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

    Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

    • иглорефлексотерапию;
    • лекарственный электрофорез;
    • электромиостимуляцию;
    • магнитотерапию;
    • озокерит;
    • грязевые аппликации.

    Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

    При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

    Самые эффективные упражнения:

    • Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
    • Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
    • Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
    • Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

    Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

    • Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
    • Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
    • Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
    • Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
    • Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
    • Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
    • Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
    • На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
    • Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

    К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

    При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

    Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

    • глубина поражения описываемого сегмента;
    • степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
    • возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

    Крайне редко патология приобретает хронический характер.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
    • занятие удобной позы для сна;
    • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
    • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
    • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
    • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

    Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

    Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Что такое неврит лучевого нерва

    Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

    Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

    Причины

    Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

    Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

    Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

    Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

    Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

    Травматические случаи развития неврита также включают в себя:

    Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

    Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

    Симптомы неврита лучевого нерва

    Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

    Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

    • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
    • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
    • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

    Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

    Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

    • полная или частичная потеря чувствительности;
    • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
    • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
    • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

    При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

    При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

    Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

    Диагностика

    Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

    Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

    Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

    Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

    Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

    • вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
    • специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
    • разгибание и сгибание суставов затруднено;
    • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
    • больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
    • при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

    Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

    Лечение

    Лечение неврита лучевого нерва определяется в соответствии с причиной, вызвавшей его развитие. Так, если заболевание появилось из-за инфекций, то больному прописывается антибактериальная терапия, противовирусные и сосудистые препараты.

    При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.

    И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.

    Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.

    Так, больному назначаются физиопроцедуры:

    Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.

    Кроме того, применяются следующие процедуры:

    Нейропатия

    Код по МКБ-10

    Содержание

    Названия

    Описание

    Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда — вследствие различных травм.

    Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

    Причины

    Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

    Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

    Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

    Симптомы

    Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

    Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

    Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.

    Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.

    Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

    Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

    Клиника токсических нейропатий.

    Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

    Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

    На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

    Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

    Клиника посттравматической нейропатии.

    Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

    Лечение

    При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

    Независимо от формы заболевания, больному назначаются обезболивающие препараты, специальные группы витаминов, другие препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие регенерацию. Позже по назначению врача проводится физиотерапевтического лечение.

    Немаловажную роль имеет профилактика нейропатий. Она сводится к нормализации обменных процессов, своевременному лечению системных и инфекционных заболеваний, а также важна своевременная стимуляция мышц в ходе ортопедического лечения.

    Учитывая то, что данное заболевание часто переходит в хроническую форму, необходимо принять все меры для предотвращения обострения. Для этого больные с нейропатией направляются на санаторно-курортное лечение. В санаториях для лечения нейропатии применяются следующие процедуры:

    ЛФК и массаж с приемами акупунктуры;

    Во время санаторно-курортного лечения больным также рекомендуется диетотерапия с богатым содержанием витаминов групп В, С и Е. При этом следует помнить, что лечению в санаториях подлежат только заболевания в стадии ремиссии при хроническом процессе. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    24spm.ru

    Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Полиневропатии в работе врача общей практики — возможности диагностики, профилактики и коррекции

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

    Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

    G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

    G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

    G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35 )

    G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8 )

    Расстройство периферической нервной системы БДУ

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Боль в большом пальце
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев
    • Туннельный синдром
    • Онемение тыльной части кисти
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Снижение тонуса мышц предплечья

    Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

    В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

    Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

    Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур.

    Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

    Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром – код по МКБ-10: G56.3.

    Н.В. Топчий, А.С. Топорков, Н.В. Денисова

    Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России

    Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    Таблица 2. Форма невропатий в зависимости от преобладания поражения нервов с той или иной функцией Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    Невропатия может развиться в результате первичного поражения аксона или тела нейрона (аксональная или нейрональная невропатия), шванновских клеток (демиелинизирующая невропатия) и соединительнотканных оболочек нервов (инфильтративная невропатия) либо нарушенного кровоснабжения нервов (ишемическая невропатия). Клинические различия между этими группами не всегда можно четко выделить, и для диагностики могут потребоваться исследование скорости распространения возбуждения по нервам, а также биопсия нерва.

    По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полиневропатии: сенсорная, моторная, сенсомоторная, вегетативная и смешанная, имеющие различные клинические проявления (табл. 2) [5]. Различные факторы, вызывающие полиневропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения), что представлено в таблице 3 [5].

    ДПН — наиболее распространенная и изученная форма соматических полиневропатий. Одним из проявлений ДПН могут быть различные вегетативные невропатии, при которых в клинической картине могут наблюдаться:

    • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
    • ортостатическая артериальная гипотония;
    • нарушения моторики кишечника (запор, диарея);
    • нарушения моторики желудка (гастропарез, диспепсия);
    • нарушение функции мочевого пузыря;
    • импотенция;
    • нарушение потоотделения, кожные изменения;
    • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].

    При АПН отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов АПН являются боли, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы.

    Быстро развивается атрофия паретичных мышц. Сухожильные и периостальные рефлексы усилены. На поздних этапах выявляются гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства, расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков», атаксия в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами, гипергидрозы, отеки дистальных отделов конечностей, бледность, снижение местной температуры [2].

    Причиной формирования АПН могут являться прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида) или недостаток поступления в организм витаминов группы В, в т. ч. связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и с наличием синдрома нарушения всасывания [16]. В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное употребление водки или красного вина в течение 2 нед.

    достоверно уменьшало содержание в плазме витамина В12. При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, часто с болевым синдромом, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни бери-бери [18].

    Наследственная и идиопатическая невропатия -аутосомно-доминантное заболевание с системным поражением нервной системы и полиморфной симптоматикой. Дебютирует фасцикуляциями, спазмами в мышцах голеней. Далее развиваются атрофии и слабость в мышцах стоп и голеней с формированием «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофии (ноги в виде «перевернутых бутылок», «конечности аиста»).

    Позднее развиваются и нарастают двигательные расстройства в верхних конечностях, возникают затруднения в выполнении мелких и рутинных движений. Однако способности к передвижению и тренировке рутинных движений сохраняются. Выпадают ахилловы рефлексы, сохранность остальных групп рефлексов различна. Снижается тактильная, вибрационная, мышечно-суставная и болевая чувствительность. У части пациентов определяют гипертрофию отдельных периферических нервов [1, 2, 5].

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Что такое неврит лучевого нерва
    • Причины
    • Симптомы неврита лучевого нерва
    • Диагностика
    • Лечение
    • Упражнения
    • Народные средства
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Поделись статьей!
    • Поиск
    • Последние записи
    • Подписка по e-mail
    • Рубрики
    • Метки
    • Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)
    • Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:
    • Прайс-лист
    • Полезные ссылки
    • Контакты
    • Нейропатия
    • Код по МКБ-10
    • Содержание
    • Названия
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз

    Код по МКБ-10

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Боль в большом пальце
    • Туннельный синдром
    • Онемение тыльной части кисти
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Снижение тонуса мышц предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)
    • Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:
    • Прайс-лист
    • Полезные ссылки
    • Контакты
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Поделись статьей!
    • Поиск
    • Последние записи
    • Подписка по e-mail
    • Рубрики
    • Метки
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Поражения нервных корешков и сплетений
    • Общая информация
    • Краткое описание
    • Классификация
    • Диагностика

    Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)

    Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

    Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

    Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

    Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

    • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
    • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
    • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

    Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

    Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

    • полная или частичная потеря чувствительности;
    • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
    • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
    • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

    При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

    При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

    Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Рис. 164. Направление и позиция сканирования при неврите лучевого нерва.

    Дополнительно выполняется облучение рецепторных зон в проекции наружной поверхности плеча и предплечья, грудного отдела позвоночника на уровне Th2-Th7.

    Режимы облучения лечебных зон при лечении неврита локтевого нерва

    Продолжительность курсового лечения 7-10 процедур, определяется скоростью достижения положительной динамики. При необходимости через 3-4 недели выполняется повторный лечебный курс.

    Лучевой нерв входит в число нервов смешанного типа, отвечает за двигательные функции руки и связь с центральной нервной системой. Неврит лучевого нерва характеризуется как воспаление верхних конечностей человека, при котором наблюдается дисфункция разгибательной способности локтевого и лучезапястного суставов.

    Причины и симптомы заболевания

    Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

    Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

    Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

    Радикулит – это заболевание нервной системы, которое характеризуется поражением корешков спинномозговых нервов. Главный симптом этого заболевания – боль в спине или шее в месте повреждения.

    Радикулит возникает вследствие воспаления спинномозговых нервов. Основная причина заболевания – остеохондроз, который вовремя не был вылечен. Иногда заболевание могут спровоцировать старые травмы позвоночника, межпозвоночные грыжи, отложение солей на хрящах и суставах. В ряде случаев дать толчок развитию заболевания могут стрессовые ситуации, нарушение обмена веществ, инфекционные болезни, поднятие тяжестей.

    скрыть всё | раскрыть всё

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

    С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в гг.

    В народе цефалгический синдром известен как боль в области головы. С данным недугом сталкивается практически каждый человек. Неправильный распорядок дня, любой сбой в работе иммунной системы, воспаления, инфекции и онкология могут вызвать цефалгию.

    Из-за огромного числа причин, которые способны привести к возникновению и развитию синдрома, выяснить, почему именно развивается патология, невозможно. Специалисты считают, что болезнь появляется из-за нескольких факторов одновременно:

    • Наследственность. Доказано, что генетическая предрасположенность наиболее часто приводит к болевым ощущениям в области головы даже у детей.
    • Невралгические и сосудистые болезни.
    • Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, малоактивный образ жизни или, наоборот, ее слишком быстрый темп, сидячая работа, отсутствие ежедневных прогулок и недостаток свежего воздуха могут спровоцировать цефалгию и вызвать осложнения заболевания.

    Синдром делится на самостоятельный недуг (первичный) и проявление основной патологии (вторичный). К первой группе относят мигрень и головную боль напряжения (ГБН).

    Мигрень отличается своей интенсивностью. Она может появиться в любой момент и не прекращаться даже несколько дней. При этом беспокоит, как правило, какой-либо один участок головы. Появление мигрени можно предугадать: у человека возникает головокружение и тошнота, ухудшается зрение. Недуг беспокоит как молодых людей, так и стариков. Чаще всего болезнь передается по наследству.

    ГБН напоминает сдавливание головного мозга обручем или стягивание его в тиски. Боль длится от получаса до 2-3 дней. Возникает она обычно во время физического или эмоционального напряжения.

    Если боль беспокоит человека в течение нескольких дней, следует как можно быстрее обратиться к доктору. В первую очередь нужно проконсультироваться с терапевтом, который направит пациента к узкому профильному специалисту.

    Основной представитель второй группы цефалгии — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Заболевание характеризуется нарушением кровотока в области головы, его часто связывают с атеросклерозом и гипертонией. У больных возникают длительные головные боли, которые могут застать человека в любом месте и в любое время.

    Вегетососудистая дистония (ВСД) также относится к вторичным причинам возникновения болезни. Пациенты жалуются на онемение головы, чувство жара и жжения в ней, непривычную пульсацию и тяжесть. Определить точную локализацию боли практически невозможно. Наибольший дискомфорт цефалгия при ВСД доставляет ночью.

    Как определяет в медицине код по МКБ-10, цефалгия — это головная боль, являющаяся симптомом различных болезней. Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Это удобно, чтобы наблюдать за вспышками заболеваний, вести строгий учет обращений в медицинские учреждения с определенными жалобами, и, опираясь на статистику, знать, что чаще всего отправляет людей на больничную койку и является причиной смертельного исхода.

    Для всего этого и была создана Международная классификация болезней, которая в России выступает как единый нормативный документ. Цефалгия также занесена в этот список. Ее код по МКБ-10: R 51 Головная боль.

    Прежде чем разобрать основные симптомы цефалгического синдрома, стоит выяснить, по каким причинам чаще всего болит голова.

    • Отравление алкоголем, курение, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, наркотики.
    • Спазм шеи, сосудов головы и мышц.
    • Плохой сон, частые стрессы.
    • Плохое питание головного мозга: закупорка сосудов, недостаточное кровоснабжение.
    • Сдавливание оболочек мозга.

    Интенсивность проявления цефалгии (головных болей) может быть различной. Это может быть незначительный дискомфорт, который многие привыкли терпеть, или сильные болевые ощущения. В последнем случае болевые ощущения могут охватывать область верхнего отдела позвоночника и шею.

    • Повышенная температура тела.
    • Расширение зрачков.
    • Тошнота и в отдельных случаях рвота.
    • Раздражительность и беспокойство без причины.
    • Спутанность сознания.
    • Острая реакция на раздражители внешнего характера.

    Обратите внимание на факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним можно отнести следующие:

    • Менингит.
    • Стрессы.
    • Сахарный диабет.
    • Гипертония.
    • Аневризма и как следствие цефалгия головного мозга.
    • Шейный остеохондроз.
    • Невралгия тройничного нерва.
    • Сердечные патологии.
    • Повышенное внутричерепное давление.
    • Напряжение органов зрения.
    • Заболевания внутренних органов.
    • Артериит височной области.
    • Психоэмоциональный стресс.
    • Голодание.
    • Длительное пребывание у компьютера.
    • Нехватка свежего воздуха.
    • Сидячий образ жизни.

    Нередко цефалгический синдром развивается после полученной травмы головы. Среди настораживающих факторов выделяют резкое усиление болевых ощущений при интенсивной нагрузке, тошнота, рвота, отклонения в психике, ригидность, точечная боль, малый инсульт.

    Если вы чувствуете один из нижеперечисленных симптомов, вам следует насторожиться и по возможности обратиться к специалисту.

    • Если во время кашля или другого перенапряжения, вы чувствуете болезненные ощущения в области головы. Одна из причин такого симптома – отёк головного мозга.
    • Если с одной стороны головы в области виска наблюдается постоянная боль, это может являться симптомом височного артериита. Как следствие, человек может лишиться зрения или возникнуть инсульт.
    • Во время рвоты или приступа тошноты возникают резкие боли, также наблюдаются отклонения в психике и переменчивое настроение. Часто такие признаки свидетельствуют о наличии геморрагического инсульта.
    • Головная боль напряжения (один из видов цефалгии) выражается в ощущение тугого обруча на голове. При этом боли могут быть сильными или умеренными. В любом случае это мешает концентрации и полноценной жизнедеятельности. Причиной развития данных симптомов могут быть напряжения мышц шеи, головы, эмоциональное напряжение.
    • Если вы недавно получили черепно-мозговую травму, но боли не прекращаются, следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут указывать на кровоизлияния в мозг.
    • Нередко цефалгия является результатом малого инсульта. Спутанность сознания, амнезия, нарушения координации, зрения и слуха, онемение конечностей, также являются следствием этого заболевания.
    • При развитии острой глаукомы, наблюдается пульсирующая боль в области глаз и лба. Помимо этого, наблюдается покраснение слизистой органов зрения.
    • Постоянное напряжение мышц в области затылка (ригидности) вместе с головной болью и повышением температуры, может сигнализировать о развитии менингита.
    • Симптом разрыва аневризмы – резкая и точечная боль в области головы.

    Как уже говорилось в начале статьи, болезнь подразделяется на несколько видов. Рассмотрим симптомы каждого вида цефалического синдрома, чтобы вы могли определить тип заболевания.

    Когда человеческий организм борется с болезнью и вредоносными микроорганизма, часть клеток распадается, и они являются токсичными. Во время циркуляции крови по телу, отжившие клетки могут попасть в область головы, из-за чего развивается этот вид болезни. Такая ситуация характерна для ОРВИ и гриппа. Что касается головных болей, то они, как правило, постепенно распространяются.

    Инфекционно-токсический цефалгический синдром развивается по следующим причинам:

    • Простудное заболевание.
    • Алкогольное отравление, пищевое или медикаментозное.
    • Воспалительные процессы лор-органов и тканей головы.
    • Инфекционные заболевания.

    Проявляется астено цефалгический вид синдрома следующим образом:

    • Упадок сил.
    • Ощущение утомлённости.
    • Спутанность сознания.
    • Повышение температуры.
    • Раздражение от яркого света и громкой музыки.
    • Рвота.
    • Лихорадочное состояние.

    Сосудистая цефалгия

    Когда стенки сосудов головного мозга отекают или растягиваются, как следствие возникает цефалгический синдром сосудистого типа. Это происходит по разным причинам: повышение вязкости крови, увеличение пульсового объёма, переполнение кровью отдельного участка сосудов, недостаточность тонуса вен. В зависимости от причины наблюдаются разные типы головных болей: распирающая, тупая, пульсирующая.

    Наблюдаются следующие симптомы:

    • «Мушки», звёздочки и сверкающие круги перед глазами, потемнение.
    • Головокружение.
    • Побледнение лица.
    • Пульсирующий шум в ушах.
    • Тяжесть и опухлость нижних век.
    • Заложенность носа, покраснение горла.
    • Артериальный спазм.

    Сосудистая цефалгия возникает по следующим причинам:

    • Эмоциональное перенапряжение.
    • Мигрени.
    • Вегето-сосудистая дистония.
    • Повышение артериального давления.
    • Физическое переутомление.

    Диагностика

    Любая патология нервного волокна длительно время может протекать бессимптомно. И для диабета, и для химического воздействия, и даже для пресловутого алкоголя требуется время, чтобы разрушить целостность ткани.

    Человек может периодически испытывать дискомфорт при ходьбе, покалывание в пораженной области, но подобные симптомы редко служит поводом обращения к врачу. Пациент попадает на прием к неврологу уже тогда, когда симптомы проявляются ярко и требуется комплексное лечение.

    Среди инструментальных методов диагностики самым точным для дифференциации патологии является электронейромиография. Аппаратуру для ее проведения вы видите на снимке. Процедура для пациента абсолютно безопасна и безболезненна. Но такой метод применяется только в специализированных неврологических учреждениях. Применяют также УЗИ нерва с дополнительными динамическими пробами. Кроме того врач проводит визуальный осмотр, назначает клинические анализы, рентген.

    Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

    Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
    • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
    • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

    Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

    • гормональных тестов;
    • общеклинического анализа крови;
    • биохимии крови;
    • общего анализа урины.

    Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

    • элекромиографию;
    • электронейрографию;
    • КТ и МРТ;
    • рентгенографию больной конечности.

    Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

    Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

    • корешкового синдрома;
    • невропатии локтевого нерва;
    • неврита срединного нерва.

    Таблица 3. Симптомы раздражения и выпадения при полиневропатиях

    • Тремор (дрожание конечностей)
    • Болезненные судороги в мышцах (крампи)
    • Фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом)
    • Парестезии (ощущение ползания мурашек по коже)
    • Боль в мышцах, коже
    • Артериальная гипертензия вследствие вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов
    • Тахикардия
    • Мышечная слабость, чаще всего в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы: сначала в передней группе мышц голени (трудности при ходьбе на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (невозможность ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полиневропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти
    • Снижение мышечного тонуса
    • Атрофия мышц
    • Гипестезия — в классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде «носков и перчаток»
    • Шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами как результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве
    • Головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног (ортостатический коллапс)
    • Фиксированный пульс: присутствует постоянная частота сокращения сердца, т. к. функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полиневропатиях утрачивается
    • Склонность к запорам из-за нарушения функции нервов, обеспечивающих работу ЖКТ
    • Гипогидроз (сухость кожи из-за недостаточного потоотделения)

    Болезнь Бессена — Корнцвейга (наследственная акантоцитозная полиневропатия) обусловлена генетическим дефектом обмена липопротеидов.В детские годы проявляется расстройством пищеварения и стеатореей, мальабсорбцией, отставанием в развитии и анемией, а к пубертату — симптомами мозжечковой атаксии, нистагмом, грубыми экстрапирамидными расстройствами, асимметричным степпажом при ходьбе, снижением ахилловых рефлексов; глубокая чувствительность снижена, колени совершают «выбрасывающие» движения; наблюдаются дисфагии, тики, в т. ч. вокальные [1, 5].

    Синдром Гийена — Барре объединяет группу острых аутоиммунных (аллергических) энцефаломиелополирадикулопатий (полирадикулоневропатий). Заболевание чаще развивается на фоне переутомления или реконвалесценции после катаральных и вирусных заболеваний. Без общеинфекционных и иных астенических симптомов развиваются и нарастают болевые и двигательные нарушения.

    Синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия, развивается как осложнение на введение сыворотки, нередко у лиц без предшествующих аллергических реакций и признаков сывороточной болезни. В сроки около 1 нед. от введения сыворотки возникают распространенные болевые ощущения, которые постепенно становятся локализованными возле места инъекции, затем развиваются и нарастают распространенные парезы и параличи, преобладающие в дистальных отделах конечностей. Поражения чаще односторонние — преимущественно зоны иннервации С5-С6 [1, 5].

    К другим воспалительным полиневропатиям относят полиневропатии от ужаления насекомыми, вакцинальные антирабические, ревматические, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, нейроаллергические, коллагенозные.

    Медикаментозная полиневропатия — заболевание, возникающее вследствие нарушения обменных процессов в миелине и питающих сосудах в результате приема медикаментозных средств различных групп. К ним относят антибактериальные средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, дигидрострептолизин, пенициллин), хлорамфеникол, изониазид, гидралазин.

    Антибактериальные полиневропатии (с явлениями сенсорной невропатии, ночными болями и парестезиями в конечностях, вегетативно-трофическими дисфункциями) диагностируют не только у больных, но и у работников фабрик, производящих указанные медикаменты. Изониазидная полиневропатия дебютирует с онемения пальцев конечностей, затем присоединяются жжение и чувство стягивания в мышцах;

    Полиневропатии, вызванные другими токсическими веществами, возникают в результате острых, подострых и хронических интоксикаций: мышьяковистыми веществами, окисью углерода, свинцом, марганцем, триортокрезилфосфатом, сероуглеродом, гранозаном, хлорофосом (другими фосфорорганическими продуктами), при отравлении соединениями таллия, ртути, золота.

    поражение двигательных волокон лучевых нервов предшествует остальным видам расстройств. Если процесс распространяется на нижние конечности, то парализуются прежде всего разгибатели стопы. Вместе с параличом дистальных отделов конечностей возникает боль в конечностях и нарушается чувствительность по полиневритическому типу. Течение заболевания обычно длительное -месяцы, а иногда и годы, даже при адекватном лечении, поскольку свинец выводится из организма медленно.

    Мышьяковая полиневропатия наблюдается при повторных воздействиях небольших количеств мышьяка, при этом развивается дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия, при которой доминируют боли и нарушения чувствительности. В случае острого отравления развитие клиники полиневропатии следует за латентным периодом в 2-3 нед.

    , мышечная слабость отмечается в основном в нижних конечностях. Имеются выраженные вегетативно-трофические расстройства: гиперкератоз, сухость и нарушение пигментации кожи, вазомоторные расстройства, отеки. На ногтях определяют утолщение в виде белой поперечной полоски (полоса Месса). Наблюдаются выпадение волос, трофические расстройства — поражения десен и неба (образуются язвы).

    Печеночная полиневропатия возникает как при хроническом, так и при остром поражении печени, чаще при первичном билиарном циррозе, алкогольном циррозе, гепатите С. Клиническая картина представлена смешанной сенсомоторной полиневропатией, которая сочетается с энцефалопатией. Признаки вовлечения вегетативной нервной системы — ортостатическая гипотензия, нарушение моторики ЖКТ — свидетельствуют об ухудшении прогноза у этой категории пациентов [4].

    Полиневропатия при уремии является частым осложнением (приблизительно 25%) хронической почечной недостаточности, имеет чувствительно-двигательный характер, что отличает ее от других дисметаболических невропатий, сопровождающихся преимущественно чувствительными нарушениями. Заболевание может дебютировать с крампи и синдрома «беспокойных ног».

    Затем присоединяются дизестезии, жжение и онемение стоп. Гемодиализ, проводимый при данной патологии, имеет неоднозначное влияние. С одной стороны, отмечается его положительное действие на течение полиневропатии, с другой — до четверти пациентов отмечают усиление сенсорных симптомов после начала этого вида терапии.

    Первый этап

    Содержание

    Синонимы: пояснично-крестцовый радикулит, люмбоишиалгия, люмбо-сакральный радикулит

    Еще в 1920-е годы было выдвинуто предположение, что грушевидная мышца участвует в возникновении ишиалгии. Возможность сдавления этой мышцей седалищного нерва доказал Freiberg (1937). Он предложил операцию перерезки грушевидной мышцы, после которой у 10 из 12 больных ишиасом наступило выздоровление (Freiberg, 1941).

    Механизмы возникновения этого синдрома сложны. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но и другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавлении возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

    Несколько упрощенно можно разделить синдром грушевидной мышцы на первичный, вызванный патологическими изменениями в самой мышце, и вторичный, обусловленный ее спазмом или внешним сдавлением. По мнению Robinson (1947), указанный синдром чаще всего возникает после травмы в крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом. Описан случай оссифицирующего миозита грушевидной мышцы, который сочетался с ишиалгией. Боли полностью прошли после резекции грушевидной мышцы.

    О возможности возникновения вторичного синдрома грушевидной мышцы первым упомянул Freiberg (1937). Он предположил, что поскольку часть грушевидной мышцы берет начало из капсулярной связки крестцово-подвздошного сочленения, может возникать реактивный спазм мышцы при заболеваниях этого сустава. Freiberg также указал на возможность сдавления грушевидной мышцы прилежащей к ней сзади спазмированной большой ягодичной мышцей. Этот же автор отметил, что при натяжении широкой фасции бедра напрягается большая ягодичная мышца, а через нее давление передается на грушевидную мышцу.

    Очевидно, что при патологии крестцового отдела позвоночника раздражение нервных волокон спинномозговых нервов и крестцового сплетения, непосредственно иннервирующих грушевидную мышцу, может вызвать ее спазм. Эта мышца нередко спазмируется и при спондилогенном поражении корешков спинномозговых нервов, не имеющих прямого отношения к грушевидной мышце.

    Боль головная напряжения — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Симптомы нейропатии напрямую зависят от топики патологии, т. е. от того, какой участок нерва поврежден. Иногда, даже в случае полного повреждения Nervus femoralis работа мышц нарушается частично, т.к. в подвздошно – поясничной области присутствует альтернативная иннервация. А вот в области колена патология проявляется ярче, парезом четырехглавой мышцы. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

    1. Слабость в нижней конечности, нога» не слушается»;
    2. Трудности при ходьбе, особенно если нужно спуститься или подняться на лестницу;
    3. Чувствительность кожных покровов бедра снижена;
    4. Трудно или невозможно бегать.

    Пациента с нейропатией легко отличить на улице по измененной походке. Для людей, страдающих моно — или полиневропатиями характерны шаркающие шаги, неуверенное передвижение. Они идут как бы «слегка разбрасывая» ноги, стараясь их не сгибать.

    Клиническая картина • Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов • Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно — затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер.

    Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчёсывании волос, ношении головного убора • Боль не прекращается даже ночью • Бессонница, затруднение концентрации внимания • Боль не усугубляется физической активностью • При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.

    Как лечат патологию

    Заметим, что лечение нейропатии бедренного нерва – процесс длительный и не всегда успешный. Конечно, применяются комплексные подходы, которые учитывают, прежде всего, причину заболевания.

    Медикаментозное лечение представлено витаминами, анальгетиками, регенерирующими и улучшающими обмен препаратами. Большое значение имеют регулярные курсы физиотерапии. При нейропатии токсической этиологии лечение направлено в первую очередь на исключение вредных воздействий. Если это работа во вредных условиях, ее желательно поменять, если же пациент длительно принимает какой – либо лекарственный препарат, возможно, потребуется заменить его менее токсичным аналогом.

    Режим и образ жизни пациента имеет огромное значение при лечении любых патологий, нейропатии в том числе. Здоровые привычки – самая лучшая профилактика. Это аксиома.

    Диагностировать заболевание верно и вовремя достаточно сложно, но все же реально. Пациенты жалуются на частые боли в височной, лобной или затылочной области, а также напряжение и усталость в течение дня. Беспокоят при этом мышцы, суставы, сосуды или слизистые, а не сам мозг, как часто кажется больным, так как в нем нет чувствительных окончаний.

    Цефалгия может являться следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии, а также вредных привычек человека: регулярного переедания, злоупотребления спиртными напитками и курения. Часто болезнь развивается из-за патологии кровообращения в организме.

    По МКБ 10 код цефалгического синдрома — R51, который обозначает головную боль.

    У каждого человека цефалгия проявляется индивидуально. Умеренный цефалгический синдром сопровождается только головной болью и общим недомоганием. Локализация болевых ощущений зависит от пораженного органа:

    1. При неврите лицевого нерва поражена область лица, в тяжелых случаях возникает нарушение зрения и слуха.
    2. Временная боль характерна для цефалгии, появившейся на фоне гормональных сбоев или нервных перенапряжений.
    3. Если проблемы с сосудами – боль приобретает хронический характер, появляется гипертония.
    4. При ВСД боли поражают не только голову, но и вестибулярный аппарат, появляется головокружение, скачки артериального давления и шаткость походки.

    К наиболее опасным симптомам, которые должны обязательно послужить поводом для обращения к специалисту, можно отнести:

    • Нестерпимую боль, возникающую вместе с тошнотой;
    • Частые скачки настроения и психические расстройства;
    • Усиление болей во время чихания, кашля;
    • Повышение температуры;
    • Появление мышечного напряжения;
    • Выраженную пульсацию в области висков и глаз.

    Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия. При такой форме необходимо исследование всего организма, здесь на помощь приходят современные аппараты, и, выявив причину, можно будет и лечить пациента.

    Головные боли могут возникать при смене температур, вызванных климатическими условиями, а могут быть наследственным фактором.

    Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.

    У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя.

    • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
    • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
    • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
    • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
    • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

    Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

    Описание

    Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда — вследствие различных травм.

    Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

    Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота • У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет • Начало после 50 лет нетипично • Чаще возникает у женщин.

    Классификация • Эпизодическая — обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких дней • Хроническая — ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно — лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.

    Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

    Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

    Для такой формы характерны следующие признаки:

    • трудности с разгибанием кисти;
    • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
    • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
    • онемение и парестезия;
    • чувство «мурашек» на коже.

    Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

    • незначительным нарушением разгибания предплечья;
    • сохранением разгибательного рефлекса;
    • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
    • легким нарушением чувствительности в области плеча;
    • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

    Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

    • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
    • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
    • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
    • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
    • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

    Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

    • синдром Зудека-Турнера;
    • радикальный туннельный синдром;
    • онемение тыльной части кисти;
    • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

    Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

    Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

    Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.

    Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.

    Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

    Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

    Клиника токсических нейропатий.

    Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

    На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

    Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

    Клиника посттравматической нейропатии.

    Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

    Основной симптом радикулита – это боль, локализация которой зависит от места повреждения. Боль может быть тупой или острой и резкой, периодической или постоянной, доводя больного до изнурения. Также наблюдается снижение мышечной силы, онемение в конечностях, покалывание и жжение.

    Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

    • Невралгическая цефалгия . Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
    • Инфекционно-токсическая . В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
    • Ликвородинамическая . Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
    • Вазомоторная . Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
    • Сосудистая . Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

    Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.

    Головная боль возникает на фоне:

    • гипертонии, внутричерепного давления;
    • сердечно-сосудистых проблем;
    • невралгии и остеохондроза;
    • большой нагрузки, особенно на зрение;
    • нервного перенапряжения;
    • отсутствия режима и систематических недосыпаний;
    • травм и воспалений головы;
    • воспалений внутренних органов и сахарного диабета.

    Но это далеко не полный список болезней, которые провоцируют головную боль.

    Цефалгия – это заболевание, проявляющееся в сильных, либо умеренных болях в области головы. Они могут сигнализировать о наличии более серьёзных заболеваниях. Болевые ощущения могут охватывать как всю область головы, так и её конкретные участки. При этом может наблюдаться различный характер боли. Она может быть постоянной или приступообразной. Гидроцефалия головного мозга у взрослого препятствует плодотворной работе и мешает наслаждаться жизнью.

    Заболевание подразделяется на несколько видов. Выделяют инфекционно-токсическую, сосудистую, невралгическую, ликвородинамическую цефалгию, а также мышечного напряжения (вазомоторная). Каждый тип имеет различный механизм поражения и клинические проявления, что в особенности важно учитывать при подборе корректного лечения.

    Врачи говорят о сложности в диагностировании цефалгии головного мозга из-за большого количества причин возникновения болезни и неточной и смазанной симптоматики. Специалисту достаточно трудно выяснить достоверные симптомы у больного, что связанно с субъективным восприятием пациента.

    Головная боль обладает следующими характеристиками состояний и симптомов: коротко- и долгопериодические колебания интенсивности цефалгии

    Цефалгический синдром может быть классифицирован по ощущениям:

    1. Диффузный. В данном случае боль распространяется равномерно по всей голове.
    2. Локализованный. В определенном участке или участках боль проявляется сильнее.

    Первый тип может быть вызван большими умственными нагрузками или другими серьезными патологиями нервной системы. Гораздо сложнее обстоят дела с локализованной болью, которая свидетельствует о нарушениях работы сосудов.

    Она может быть вызвана такими заболеваниями, как:

    • глаукома;
    • гипертоническая болезнь;
    • пред инсультное состояние.

    Есть два периода развития синдрома. Первый уровень характеризуется наличием пульсирующей боли, от которой человек страдает на протяжении долгого времени. Она перерастает в хроническую форму. Достаточно часто пациенты говорят, что пульсирование в голове совпадает с биением сердца. На втором уровне случается приступ цефалгии.

    Врачи отмечают, что огромное значение имеют вторичные признаки. Например, появление фото- или фонофобии, то есть боязнь света или звука, свидетельствует о том, что цефалгия протекает в острой форме. Такие тяжелые ситуации чаще встречаются среди взрослых людей. При данном диагнозе организм человека постоянно должен находиться в покое, а на все раздражители нервная система реагирует неадекватно.

    Лечение

    Медикаментозное лечение предполагает применение:

    • противовоспалительных нестероидных средств;
    • противоотечных веществ;
    • сосудорасширяющих лекарств;
    • биостимуляторов;
    • антихолинэстеразных препаратов;
    • витаминных комплексов.

    Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

    Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

    • иглорефлексотерапию;
    • лекарственный электрофорез;
    • электромиостимуляцию;
    • магнитотерапию;
    • озокерит;
    • грязевые аппликации.

    Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

    При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

    Самые эффективные упражнения:

    • Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
    • Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
    • Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
    • Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

    Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

    • Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
    • Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
    • Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
    • Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
    • Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
    • Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
    • Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
    • На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
    • Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

    К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

    При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

    Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

    • глубина поражения описываемого сегмента;
    • степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
    • возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

    Крайне редко патология приобретает хронический характер.

    МКБ-10 содержит коды для различных патологий в организме человека. Для полинейропатии выделено несколько разделов:

    1. 1. G60. К этому разделу относится невропатия идиопатического или наследственного типа. Под номером 60.0 учитывается наследственная невропатия сенсорного и моторного типа. С номером 60.1 есть заболевание Рефсума. Если у пациента невропатия одновременно развивается с атаксией наследственного типа, то пишется код G60.2. Когда невропатия прогрессирует, но при этом она идиопатическая, то пишется номер 60.3. Другие невропатии идиопатического и наследственного характера пишутся под кодом G60.8, а если заболевании еще и не уточнено, то используется номер 60.9.
    2. 2. G61. Этот раздел создан для полинейропатии воспалительного характера. Под кодом G61.0 — синдром Гийена-Барре. Для нейропатии сывороточного типа используется номер 61.1. Если у пациента другие воспалительные формы заболевания, то пишется G61.8, а если они еще и не уточнены, то используется G61.9.
    3. 3. G62. Если у пациента полинейропатия лекарственного типа, то код будет G62.0. При этом можно использовать дополнительные шифры в зависимости от медикамента, который вызвал такую реакцию организма человека. Если у пациента алкогольная форма полинейропатии, то пишется номер G62.1. Когда такую патологию вызвали другие токсические соединения, то используется номер 62.2. Другие формы заболевания пишутся как G62.8, а если они еще и не уточнены, то номер будет 62.9.
    4. 4. G63. Этот раздел включает полинейропатии при заболеваниях, которые не входят в другие классификации. К примеру, под номером 63.0 указывается полинейропатия, которая развивается параллельно с паразитарными или инфекционными патологиями. Если одновременно с поражением нерва имеются и новообразования различной природы, то пишется G63.1. Если полинейропатия имеет диабетическую форму, то код будет G63.2. При прочих эндокринных патологиях используется шифр 63.3. Если у человека недостаточное питание, то номер будет 63.4. Когда диагностировано системное поражение соединительной ткани, то используется номер 63.5. При поражении костной или мышечной ткани одновременно с поражением нерва используется номер 63.6. При остальных недугах, которые классифицированы в других рубриках, используется номер G63.8.

    Аксональная полинейропатия нижних конечностей или других частей тела развивается при нарушениях обменных процессов. Например, заболевание может проявляться при попадании в организм мышьяка, ртути, свинца и прочих веществ. Кроме того, алкогольная форма тоже входит в этот перечень. По течению полинейропатия бывает острой, подострой, хронической, рецидивирующей.

    Выделяют следующие виды аксональной полинейропапии:

    1. 1. Острая форма. Развивается в течение нескольких суток. Поражение нерва связано с сильной интоксикацией организма из-за воздействия метилового спирта, мышьяка, ртути, свинца, угарного газа и прочих соединений. Такая форма патологии может длиться не более 10 суток. Терапия проводится под контролем врача.
    2. 2. Подострая. Она развивается в течение нескольких недель. Это характерно для токсической и метаболической разновидности. Выздороветь получится только через несколько месяцев.
    3. 3. Хроническая. Развивается в течение длительного промежутка времени, иногда более 6 месяцев. Такая разновидность патологии прогрессирует, если в организме недостаточно витамина В12 или В1, а также если развивается лимфома, рак, опухоль, сахарный диабет.
    4. 4. Рецидивирующая. Она может беспокоить больного неоднократно и проявляется в течение многих лет, но периодически, а не постоянно. Довольно часто встречается при алкогольной форме полинейропатии. Эта болезнь считается очень опасной. Развивается, только если человек употребил слишком много спиртных напитков. При этом не только количество алкоголя играет большую роль, но и его качество. Это плохо влияет на общее состояние здоровья человека. В период терапии категорически запрещается употреблять спиртное. От алкогольной зависимости тоже обязательно нужно лечиться.

    Демиелинизирующая форма характерна для синдрома Баре-Гийена. Это патология воспалительного типа. Ее провоцируют болезни, вызванные инфекциями. При этом человек жалуется на боли в ногах опоясывающего типа и слабость в мышцах. Это характерные особенности болезни. Затем ослабевает здоровье, появляются через время симптомы сенсорной формы болезни. Развитие этого недуга может длиться месяцами.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Если у пациента полинейропатия дифтерийного типа, то уже через пару недель будут поражены черепные нервы. Из-за этого страдает язык, человеку трудно разговаривать, глотать еду. Также нарушается целостность диафрагмального нерва, так что человеку трудно дышать. Паралич конечностей наступает только через месяц, но все это время постепенно нарушается чувствительность ног и рук.

    Еще существует классификация полинейропатии по провоцирующим факторам:

    1. 1. Токсическая. Эта форма проявляется из-за отравления организма различными химическими соединениями. Это может быть не только мышьяк, ртуть, свинец, но и бытовая химия. Кроме того, токсическая форма проявляется при длительной алкогольной зависимости в хронической форме, так как это тоже плохо влияет на состояние нервной системы и приводит к сбоям в работе различных органов. Еще одна разновидность токсической полинейропатии — дифтерийная. Она проявляется как осложнение после дифтерии. Обычно развивается довольно быстро у взрослых пациентов. Эта патология характеризуется различными расстройствами, которые связаны с функционированием нервной системы. К примеру, резко ухудшается восприимчивость тканей, страдает двигательная функция. Лечить подобную полинейропатию должен только доктор.
    2. 2. Воспалительная. Данная разновидность заболевания развивается только после развития воспалительных процессов в нервной системе. При этом появляются неприятные ощущения, онемение в ногах и руках. Может нарушаться способность говорить и глотать еду. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу.
    3. 3. Аллергическая. Эта форма развивается на фоне острой интоксикации метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом либо фосфороорганическими веществами. Большую роль играет хроническая форма интоксикации другими соединениями. Неблагоприятны прогнозы при сахарном диабете, дифтерии и авитаминозе. Довольно часто аллергическая форма заболевания развивается из-за длительного употребления какого-либо медикамента.
    4. 4. Травматическая. Эта разновидность появляется из-за полученных серьезных травм. Симптомы будут проявляться только в течение следующих нескольких недель после этого. Обычно главным симптомом является нарушение двигательной функции. Очень важной во время лечения является зарядка и ЛФК.

    Выделяют и другие, менее распространенные формы полинейропатии.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

    САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

    Поделиться:

    Нет комментариев

    sustavrip.ru

    Мкб 10 посттравматическая нейропатия лучевого нерва

    Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов.

    Оглавление:

    • Посттравматическая нейропатия
    • Как избавиться от посттравматической нейропатии?
    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Посттравматическая нейропатия
    • Как избавится от посттравматической нейропатии?
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Нейропатия
    • Код по МКБ-10
    • Содержание
    • Названия
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

    В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

    В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

    Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

    Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Как избавиться от посттравматической нейропатии?

    Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности. В данном случае показано в первую очередь выполнение невролиза, который является простой хирургической операцией, направленной лишь на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

    Необходимо отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к специалистам нужно по возможности раньше, чтобы весь процесс лечения прошел легко и возникло минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более двух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более объемный характер.

    Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

    Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

    Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

    Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

    Мононевропатии верхней конечности (G56)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Посттравматическая нейропатия

    Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов.

    Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

    В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

    В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

    Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

    Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

    Как избавится от посттравматической нейропатии?

    Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности. В данном случае показано в первую очередь выполнение невролиза, который является простой хирургической операцией, направленной лишь на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

    Необходимо отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к специалистам нужно по возможности раньше, чтобы весь процесс лечения прошел легко и возникло минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более двух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более объемный характер.

    Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

    Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

    Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

    Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

    Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

    Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Онемение тыльной части кисти
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Боль в большом пальце
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев
    • Туннельный синдром
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Снижение тонуса мышц предплечья

    Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

    В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

    Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

    Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур.

    Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

    Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром – код по МКБ-10: G56.3.

    Этиология

    Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

    • неправильная или неудобная поза для сна;
    • длительное сдавливание руки жгутом;
    • сдавливание верхних конечностей костылями;
    • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
    • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
    • ношение наручников.

    Однако такое заболевание также может развиваться из-за патологических источников, а именно:

    Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

    Классификация

    В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

    • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
    • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
    • Запястье.

    От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

    Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

    • посттравматическая форма;
    • ишемическая невропатия;
    • метаболическая разновидность;
    • компрессионно-туннельная форма;
    • токсический тип.

    Симптоматика

    Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

    Для такой формы характерны следующие признаки:

    • трудности с разгибанием кисти;
    • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
    • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
    • онемение и парестезия;
    • чувство «мурашек» на коже.

    Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

    • незначительным нарушением разгибания предплечья;
    • сохранением разгибательного рефлекса;
    • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
    • легким нарушением чувствительности в области плеча;
    • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

    Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

    • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
    • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
    • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
    • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
    • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

    Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

    • синдром Зудека-Турнера;
    • радикальный туннельный синдром;
    • онемение тыльной части кисти;
    • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

    Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

    Диагностика

    Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

    Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
    • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
    • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

    Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

    • гормональных тестов;
    • общеклинического анализа крови;
    • биохимии крови;
    • общего анализа урины.

    Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

    • элекромиографию;
    • электронейрографию;
    • КТ и МРТ;
    • рентгенографию больной конечности.

    Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

    Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

    • корешкового синдрома;
    • невропатии локтевого нерва;
    • неврита срединного нерва.

    Лечение

    Терапия такого заболевания проводится преимущественно консервативными методиками, среди которых:

    Медикаментозное лечение предполагает применение:

    • противовоспалительных нестероидных средств;
    • противоотечных веществ;
    • сосудорасширяющих лекарств;
    • биостимуляторов;
    • антихолинэстеразных препаратов;
    • витаминных комплексов.

    Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

    Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

    • иглорефлексотерапию;
    • лекарственный электрофорез;
    • электромиостимуляцию;
    • магнитотерапию;
    • озокерит;
    • грязевые аппликации.

    Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

    При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

    Самые эффективные упражнения:

    • Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
    • Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
    • Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
    • Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

    Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

    • Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
    • Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
    • Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
    • Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
    • Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
    • Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
    • Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
    • На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
    • Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

    К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

    При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

    Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

    • глубина поражения описываемого сегмента;
    • степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
    • возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

    Крайне редко патология приобретает хронический характер.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
    • занятие удобной позы для сна;
    • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
    • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
    • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
    • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

    Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

    Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Нейропатия

    Код по МКБ-10

    Содержание

    Названия

    Описание

    Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда — вследствие различных травм.

    Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

    Причины

    Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

    Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

    Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

    Симптомы

    Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

    Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

    Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.

    Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.

    Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

    Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

    Клиника токсических нейропатий.

    Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

    Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

    На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

    Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

    Клиника посттравматической нейропатии.

    Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

    Лечение

    При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

    Независимо от формы заболевания, больному назначаются обезболивающие препараты, специальные группы витаминов, другие препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие регенерацию. Позже по назначению врача проводится физиотерапевтического лечение.

    Немаловажную роль имеет профилактика нейропатий. Она сводится к нормализации обменных процессов, своевременному лечению системных и инфекционных заболеваний, а также важна своевременная стимуляция мышц в ходе ортопедического лечения.

    Учитывая то, что данное заболевание часто переходит в хроническую форму, необходимо принять все меры для предотвращения обострения. Для этого больные с нейропатией направляются на санаторно-курортное лечение. В санаториях для лечения нейропатии применяются следующие процедуры:

    ЛФК и массаж с приемами акупунктуры;

    Во время санаторно-курортного лечения больным также рекомендуется диетотерапия с богатым содержанием витаминов групп В, С и Е. При этом следует помнить, что лечению в санаториях подлежат только заболевания в стадии ремиссии при хроническом процессе. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

    МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)

    ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

    G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

    G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

    G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

    G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

    и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G50 Поражения тройничного нерва

    Включены: поражения 5-го черепного нерва

    G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

    G50.1 Атипичная лицевая боль

    G50.8 Другие поражения тройничного нерва

    G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

    G51 Поражения лицевого нерва

    Включены: поражения 7-го черепного нерва

    G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

    G51.1 Воспаление узла коленца

    Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

    G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

    G51.3 Клонический гемифациальный спазм

    G51.8 Другие поражения лицевого нерва

    G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

    G52 Поражения других черепных нервов

    G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

    G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

    G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

    G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

    G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

    G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

    G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

    G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    • воспаление ганглия узла коленца

    • невралгия тройничного нерва

    G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)

    G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)

    G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00-D48+)

    G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    G54 Поражения нервных корешков и сплетений

    Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см• травму нервов по областям тела

    невралгия или неврит БДУ (M79.2)

    неврит или радикулит:

    G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром

    G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

    G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках

    G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит

    G54.6 Синдром фантома конечности с болью

    G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ

    G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений

    G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

    G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках

    G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48+)

    G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)

    G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+)

    G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

    G56 Мононевропатии верхней конечности

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

    G56.0 Синдром запястного канала

    G56.1 Другие поражения срединного нерва

    G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва

    G56.3 Поражение лучевого нерва

    G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности

    G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

    G57 Мононевропатии нижней конечности

    Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

    G57.0 Поражение седалищного нерва

    • связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)

    G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра

    G57.2 Поражение бедренного нерва

    G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва

    G57.4 Поражение срединного подколенного нерва

    G57.5 Синдром предплюсневого канала

    G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона

    G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности

    G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

    G58 Другие мононевропатии

    G58.0 Межреберная невропатия

    G58.7 Множественный мононеврит

    G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии

    G58.9 Мононевропатия неуточненная

    G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

    Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

    Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

    G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

    G61 Воспалительная полиневропатия

    G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

    G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

    G62 Другие полиневропатии

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

    G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)

    G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

    G64 Другие расстройства периферической нервной системы

    Расстройство периферической нервной системы БДУ

    БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

    G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

    транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

    Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

    G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

    G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

    G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

    G71 Первичные поражения мышц

    Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

    • аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

    дистрофию Дюшенна или Беккера

    • доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

    Исключены: врожденная мышечная дистрофия:

    • с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

    G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

    • доминантное наследование [Томсена]

    • рецессивное наследование [Беккера]

    Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    Врожденная мышечная дистрофия:

    • со специфическими морфологическими поражениями мышечного

    Диспропорция типов волокон

    • немалинная [болезнь немалинного тела]

    G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

    G71.8 Другие первичные поражения мышц

    G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

    G72 Другие миопатии

    Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

    ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

    G72.0 Лекарственная миопатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.1 Алкогольная миопатия

    G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G72.3 Периодический паралич

    Периодический паралич (семейный):

    G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

    G72.8 Другие уточненные миопатии

    G72.9 Миопатия неуточненная

    G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

    G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

    Миастенические синдромы при:

    G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+)

    G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

    G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

    G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

    G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

    G80 Детский церебральный паралич

    Включена: болезнь Литтла

    Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

    G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)

    G80.1 Спастическая диплегия

    G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич

    G80.4 Атаксический церебральный паралич

    G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича

    G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

    G81 Гемиплегия

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)

    (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

    Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)

    G81.1 Спастическая гемиплегия

    G81.9 Гемиплегия неуточненная

    G82 Параплегия и тетраплегия

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

    Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

    G82.1 Спастическая параплегия

    G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ

    G82.4 Спастическая тетраплегия

    G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

    G83 Другие паралитические синдромы

    Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

    Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

    G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей

    G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности

    G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности

    G83.3 Моноплегия неуточненная

    G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

    Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

    G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)

    G83.9 Паралитический синдром неуточненный

    ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

    G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

    G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

    G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

    G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

    Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

    G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

    G91 Гидроцефалия

    Включена: приобретенная гидроцефалия

    G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

    G91.1 Обструктивная гидроцефалия

    G91.2 Гидроцефалия нормального давления

    G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

    G91.8 Другие виды гидроцефалии

    G91.9 Гидроцефалия неуточненная

    G92 Токсическая энцефалопатия

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

    дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93 Другие поражения головного мозга

    G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

    Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

    врожденная церебральная киста (Q04.6)

    G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

    G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

    G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

    G93.4 Энцефалопатия неуточненная

    G93.5 Сдавление головного мозга

    Ущемление > головного мозга (ствола)

    Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

    Исключены: отек мозга:

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

    G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)

    G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

    G95 Другие болезни спинного мозга

    G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

    G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

    Подострая некротическая миелопатия

    Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

    G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

    G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

    При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: неврогенный мочевой пузырь:

    нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

    G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

    G96 Другие нарушения центральной нервной системы

    G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

    Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

    G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

    Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

    G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

    G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

    G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках

    G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

    G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

    G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

    G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

    G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

    G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

    Поражение нервной системы БДУ

    G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

    Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+)

    Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

    G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

    G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

    faneraltg.ru

    Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

    Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов.

    Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

    В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

    В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

    Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

    Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности.

    Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

    Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

    Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

    Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

    Мы предлагаем современные и действенные способы хирургического лечения нейропатий. Операции аналогичного профиля требуют особенной подготовки в нашей клинике их проводит хирург, специализирующийся на болезнях кисти и владеющий огромным практическим опытом в данной области.

    Нейропатия это часто видящаяся патология, проявляющаяся поражением нерва. Со своей стороны, периферическая нейропатия это нейропатия любого из периферических нервов.

    Периферическая посттравматическая нейропатия. Поражение происходит в следствии травмы (ушиба, пореза, перелома). Кроме того в случае если нерв не был поврежден в следствии прямого действия, то рубцовые процессы, каковые появляются в области заживления раны, смогут его сдавливать. Чаще всего видящиеся патологии этого типа нейропатия локтевого нерва, кожный покров лучевого нерва и нейропатия срединного нерва.

    Периферическая компрессионная нейропатия. Проявляется при сдавливании нервного ствола в пределах разных узких каналов, в большинстве случаев, карпального и кубитального. Как мы знаем, что значительно чаще данная патология появляется у людей страдающих ревматоидным артритом, деформирующим артрозом, тиреоидитом, сахарным диабетом.

    Довольно часто она появляется и по окончании переломов лучевой кости руки в обычном месте. Конкретно в канале нерв может сдавливаться утолщенной стенкой канала, деформированной по окончании перелома либо на фоне деформирующего артроза костной стенкой канала, мышцами, если они проходят в канале, утолщенными оболочками сухожилий при теносиновите, опухолями, синовиальными кистами.

    В случае если у вас периферическая нейропатия, симптомы, появляющиеся наряду с этим заболевании, очень свойственны:

    • понижение чувствительности (онемение)
    • мышечная атрофия

    Больные, как правило, жалуются на онемение в пальцах кисти, время от времени усиливающееся по ночам, понижение силы схвата кисти, парестезии, время от времени гиперестезии, наличие отека кисти.

    Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки методом восстановления анатомической целостности.

    В этом случае продемонстрировано исполнение невролиза операции , направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Так, чем раньше обратиться к эксперту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше появится послеоперационных осложнений.

    В случае если же по окончании начала развития поражения прошло уже достаточно долгое время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется или вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для понижения натяжение рука намерено сгибается и разгибается в определенных суставах), или проводить пластику (пересадку).

    Чем больше проходит времени по окончании травмы, тем больше возможность развития нейрогенной контрактуры кисти пораженный нерв перестает иннервировать определенные мускулы и появляются необратимые трансформации в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры возможно устранить лишь при помощи разных ортопедических операций, на протяжении которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

    Кроме этого одним из относительно новых, но весьма популярных способов хирургической коррекции либо профилактики нейрогенных контрактур конечности при большом уровне повреждения есть невротизация восстановление потерянной иннервации мышц.

    — нужен результат осмотра невролога — сколько выраженность пареза в разгибателях кисти и пальцах справа (плегия?); или выкладывайте фото своих кистей в положении разгибания (обе кисти); нет чувствительных нарушений? сомневаюсь.

    — ЭНМГ (см. гугл) сделать желательно лучевой нерв (его двигательная и чувствительная порции игольчатая ЭМГ разгибателей кисти справа;

    — наложение лангеты на предплечье-кисть обязательно с разогнутыми пальцами и отведенным большим пальцем, фиксированным запястьем; ЛФК пассивная обязательно; желательны электростимуляция мышц разгибателей кисти и пальцев справа — обсудите это с вашим лечащим врачом.

    Если по истечению 3го месяца от момента невропатии динамики не будет — рассмотрение вопроса о невролизе лучевого нерва.

    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    -Чувствительность не нарушена, невролог специальное колесико с шипами катал по пальцам и ладони, да и я чувствую. Только в районе шва-но это само собой.

    Найдите другого невролога проконсультируйтесь с нейрохирургом или микрохирургом/кистевым микрохирургом.

    Проверять её не нужно, я сделала вывод о плегии разгибателей, согласно тому, что вы говорите о полном отсутствии возможности разогнуть кисть.

    Про ЭНМГ не забудьте.

    — наложение лангеты на предплечье-кисть обязательно с разогнутыми пальцами и отведенным большим пальцем, фиксированным запястьем;Зачем?

    Если по истечению 3го месяца от момента невропатии динамики не будет — рассмотрение вопроса о невролизе лучевого нерва.Процесс ремоделирования рубца идет не три месяца. Зачем в такие сроки при наличии целостности нерва дополнительная травма и дополнительное рубцовобразование?

    Рада, что вы присоединились.

    Ждать 6 месяцев?

    Профилактика контрактуры не нужна?

    Ждать 6 месяцев?

    Профилактика контрактуры не нужна?Добрый вечер, уважаемая EMG! Вообще-то при неврапраксии или даже аксонотмезисе ждут и до 18 месяцев и говорят, что в 100% случаев все самопроизвольно восстанавливается. Это не я придумал. На этом настаивает и врач-травматолог из раздела «Травматология. » этого Форума, который имеет собственный клинический опыт.

    Мне лично кажется странным такая тактика, но. Профилактика контрактуры конечно же нужна, но Вы абсолютно правильно заметили, что необходимо в обязательном порядке выполнять пассивные движения во всех суставах, ну, и о попытках активных не забывать. Вот это и есть профилактика контрактур. Шина — это для ленивых пациентов.

    Причины

    Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

    Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

    Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

    Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

    Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

    Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

    Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

    Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

    Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

    Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией. Зачастую к неврологу обращаются пациенты, у которых сдавление n. radialis произошло во сне из-за неправильного положения руки. Подобный «сонный паралич» может случиться у страдающих алкоголизмом или наркоманией, у здоровых лиц, уснувших в состоянии острой алкогольной интоксикации, у людей, крепко заснувших после тяжелой работы или недосыпания.

    К сдавлению лучевого нерва с последующим развитием невропатии может приводить наложение на плечо жгута для остановки кровотечения, наличие в месте прохождения нерва липомы или фибромы, многократное и длительное резкое сгибание в локте во время бега, дирижирования или ручного труда. Компрессия нерва в подмышечной впадине наблюдается при использовании костылей (т. н. «костыльный паралич»), сдавление на уровне запястья — при ношении наручников (т. н. «арестантский паралич»).

    Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости. Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава.

    Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

    • во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
    • при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
    • при длительном сдавлении руки жгутом;
    • длительное давление на руку, оказываемое костылями;
    • при переломе плечевой кости;
    • при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

    Основная причина повреждения лучевого нерва — его сдавливание. Это обусловлено различными обстоятельствами:

    • Особым положением руки, когда она лежит под головой или придавлена телом в течение длительного промежутка времени. Обычно такое состояние может быть вызвано сильной усталостью или крепким сном, нередко под воздействием алкогольного опьянения.
    • Возникновением рубцов в мышцах по ходу расположения лучевого нерва вследствие сильных ударов.
    • Длительным воздействием на руку при использовании костылей.
    • Переломами кости плеча.
    • Затягиванием руки жгутом в течение долгого времени.
    • Неправильным положением нерва.
    • Инъекционным вмешательством в области плеча.

    В некоторых случаях лучевая невропатия является следствием:

    • Алкогольного отравления организма при длительных запоях.
    • Нарушения гормонального фона у женщин и беременности.
    • Интоксикации организма воздействием свинца.
    • Перенесенными инфекционными заболевания.
    • Развитием сахарного диабета.

    Нарушение функций лучевого нерва верхних конечностей может быть связано с профессиональными особенностями жизнедеятельности человека. Так, среди пациентов с данным заболеванием большой процент составляют те, чья деятельность связана с ручным трудом, в том числе физическим.

    Нередко невропатией страдают профессиональные спортсмены, например, во время бега человеку приходится много раз резко сгибать руки в локтях. Или это связано с постоянными движениями рукой профессиональных теннисистов. Длительное напряжение может вызвать нарушение в работе нервных образований.

    Лучевой нерв (ЛН) — сложное сплетение нервных волокон и окончаний. Он начинается от шейных корешков нервов спинного мозга и заканчивается на кисти. Соответственно, неврит лучевого нерва, это воспаление или защемление лучевого нерва. Давайте посмотрим, к чему это может привести.

    В отличие от других нервов, лучевой нерв располагается не прямолинейно, а спиралевидно. На всем своем протяжении он проводит нервные импульсы к мышцам плеча, предплечья, кисти, является их сгибателем. Располагается довольно близко к поверхности, чем и объясняется его довольное частое вовлечение в воспалительный процесс, называемый невритом лучевого нерва (НЛН).

    Причинами воспаления лучевого нерва могут быть:

    • Инфекции, атакующие нерв после перенесенных заболеваний (гриппа, пневмонии)
    • Травмирующее воздействие, например, перелом плечевой кости.
    • Развитие в межмышечном пространстве келоидной ткани (рубцов) после ударов.
    • Нарушение кровоснабжения в результате компрессии (сдавливания), во время сна, при затягивании руки жгутом, длительное компрессионное воздействие костылем (костыльный паралич). Такой неврит называют ещё ишемическим.
    • Интоксикация (в том числе отравление алкоголем, солями тяжелых металлов ртути и свинца).

    Симптомы заболевания будут зависеть от местоположения воспаления.При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной впадине или верхней части плеча развивается паралич мышц — разгибателей предплечья, кисти, фаланг пальцев.При воспалении нервных волокон на уровне средней части плеча функция разгибания предплечья сохраняется.

    При воспалении в нижней части плеча и на уровне предплечья сохраняется функция мышцы, сгибающей и разгибающей предплечье, поражаются разгибатели кисти и пальцев.При поражении нижней части нерва, симптомы будут уже несколько иные. Разгибание кисти сохраняется, но страдает разгибательная функция фаланг пальцев. Обычно у больных отмечается характерная «свисающая» кисть.

    Пациент не может разогнуть пальцы, не может пожать протянутую ему руку.

    Воспаление лучевого нерва в большинстве случаев сопровождаются утратой основных функций руки. Затруднена как тонкая работа, такая как рисование, вязание, так и более простая.

    Больной ощущает снижение или потерю чувствительности на определенных участках руки. Боли при неврите лучевого нерва отмечаются крайне редко, за исключением инфекционного и травматического характера течения заболевания.

    Чаще всего встречается воспаление нерва правой руки.

    Предварительный диагноз врач может поставить исходя из описанных больным симптомов.

    Окончательный диагноз можно ставить только после прохождения пациентом сеанса электронейромиографии (именно эта процедура и покажет как и насколько сильно поврежден лучевой нерв).

    Лечение неврита лучевого нерва зависит от причины воспаления и этапа протекания процесса, который можно разделить на:

    • острый период;
    • подострый период;
    • восстановительный период.

    В острый период неврита лучевого нерва, при наличии инфекционного процесса назначают противовирусные (интерферон, гамма-глобулин и их производные) или антибактериальные препараты, включая антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды.

    При травматической и компрессионной причинах возникновения неврита,  назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

    При компрессионных невритах применяют препараты, восстанавливающие и улучшающие кровоснабжение, расширяющие сосуды (папаверин, ксантинола никотинат, эуфиллин).

    Одновременно для восстановления стенок сосудов и капилляров применяют витамины группы В (В6 — пиридоксин, В7 — биотин), рутин (витамин Р), никотиновую кислоту, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Для снятия отеков назначают мочегонные (фуросемид и другие) и антигистаминные препараты.

    физиопроцедуры при лечении неврита

    В подострый период невропатии лучевого нерва в комплекс лечебных препаратов включают антихолинэстеразные средства (неостигмин) и биостимуляторы (алоэ, гиалуронидазу).Кроме лекарственных средств, для лечения неврита лучевого нерва назначают физиопроцедуры:

    1. Ультрафонофорез — введение противовоспалительных средств и глюкокортикоидов в организм пациента с помощью ультразвука, который увеличивает впитываемость отдельных лекарственных препаратов поверхностью кожи.
    2. Лекарственный электрофорез — введение лекарственных средств через кожу или слизистую с применением электрического тока. Преимущество электрофореза в том, что при таком способе требуется намного меньше лекарственных средств. Таким образов вводится гиалуронидаза, новокаин и неостигмин.
    3. Импульсные токи — применяются что бы уменьшить или полностью снять болевые ощущения.

    Травматическая оптическая нейропатия

    непрямой — при непрямом механизме, встречающемся чаще, сила удара на ЗН направлена через вершину орбиты и канал ЗН (травмы скуловой и лобной области могут вызвать травматическое повреждение ЗН непосредственно в зрительном отверстии).

    Повреждение аксонов ЗН при прямом или опосредованном (непрямом) воздействии приводит к нисходящей нейропатии, достигающей наибольшей степени выраженности в период с 14-го до 21-го дня после травмы. В настоящее время предложены разные способы замедления гибели ганглиозных клеток вследствие травматического повреждения ЗН.

    поздние посттравматические изменения ЗН — возникают уже в качестве реакции на предшествовавшие травматические изменения; ишемическое и/или механическое повреждение вызывает отек внутриканальцевой части ЗН, вследствие которого нарастает ишемия тканей ЗН и возникает порочный круг, приводящий в итоге к гибели ганглиозных клеток сетчатки; в результате такого механизма нарушение зрения может появиться как позднее осложнение у 10% пациентов.

    Диагностика. Тяжелые сопутствующие травматические повреждения, а также нарушения сознания разной степени выраженности у пациентов с ТОН — важные факторы, приводящие к поздней диагностике этого заболевания.

    изменение полей зрения.

    В большинстве случаев острота зрения на травмированном глазу может быть 0,05 и ниже. Один из самых частых симптомов ТОН — изменение полей зрения. В случае частичного

    отрыва ЗН от глазного яблока, как правило, имеется четкая взаимосвязь между зоной отрыва и изменением соответствующей области поля зрения. В половине таких случаев наблюдается сужение нижней границы поля зрения с относительной скотомой в центральных и верхних отделах. Приводятся клинические случаи спонтанного временного улучшения зрения после травмы и подчеркивается необходимость регистрации времени травмы и обследования пациента.

    Эффективность лечения посттравматической нейропатии зависит от того, на какой стадии развития заболевания пациент обратился к врачу. Если начать терапию сразу после травмы, удастся полностью восстановить функциональность нервных волокон. Без лечения могут развиться необратимые изменения в структуре тканей.

    Диагностикой и лечением посттравматической нейропатии занимаются неврологи. В некоторых случаях для освобождения сдавленных нервных волокон требуются обращение к хирургу и операция.

    Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Воздействуют инфракрасным импульсным лазерным излучением, генерируемым матрицей из 8-10 светодиодов на область проекции пораженного нервного ствола и его ветвей, при суммарной мощностиВт, частоте импульсовГц, в течение 8-10 минут. Затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсовГц в течение 8-10 минут.

    После чего без временного интервала проводят воздействие импульсным ультразвуком на проекцию шейного или поясничного утолщения спинного мозга, сегментарно соответствующего травмированной конечности, и на проекцию пораженного нервного ствола при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см 2 , продолжительностиминут.

    Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и медицинской реабилитации, а именно к лечению больных с травмами нервов конечностей, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.

    Поражения периферической нервной системы — наиболее часто встречающиеся формы нервных болезней. Среди всех заболеваний периферической нервной системы наибольший интерес для медицинской реабилитации представляют травмы нервов конечностей, обуславливающие продолжительную нетрудоспособность больных, высокую частоту грубых резидуальных неврологических расстройств, большую степень инвалидизации.

    Известны способы лечения больных травматическими нейропатиями физическими факторами, например используется электрофорез никотиновой кислоты, электростимуляция, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение (Курортология и физиотерапия, ред. Боголюбов В.М., Москва: Медицина, 1996, 605 с.).

    Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных травматическими нейропатиями является способ лечения ультразвуком, который заключается в том, что воздействуют ультразвуком паравертебрально нашейный или поясничный отдел позвоночника в сегментарном соответствии с локализацией поражения при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см 2 , а также по ходу пораженного нервного ствола, на послеоперационные рубцы и укороченные сухожилия при интенсивности воздействия 0,4-0,6 Вт/см 2 .

    Продолжительность процедурыминут. На курсежедневных процедур (Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями. Пособие для врачей МЗ РФ, Москва, 1999, стр.12). Недостатки прототипа заключаются в том, что ультразвук, ускоряя скорость проведения импульса по нерву и способствуя рассасыванию спаек и послеоперационной гематомы, не влияет существенно на процесс аксональной регенерации и ремиелинизацию в пораженном нерве, не обладает болеутоляющим действием, мало способствует обратному развитию вегетативных и нейродистрофических нарушений (в том числе и региональных отеков), не обладает аналгезирущим действием.

    Техническим результатом предлагаемого способа лечения является ускорение процессов аксональной регенерации и ремиелинизации в пораженных нервах, более быстрый регресс двигательных нарушений и чувствительных расстройств, улучшение периферического кровообращения, купирование болевого синдрома, устранение вегетативных и трофических нарушений.

    В данном способе используется «матричная» инфракрасная лазерная терапия области проекции нервного ствола на частотеГц, являющейся частотой, способствующей ускорению аксональной регенерации и ремиелинизации. Последующее воздействие на область вегетативных и трофических расстройств на частотеГц в наибольшей степени способствует улучшению трофической функции нерва, устранению локальных отеков, нормализации венозного оттока и снятию проявлений симпатической дистрофии.

    Последовательное применение вышеупомянутых частот способствует увеличению эффективности воздействия. Последующее воздействие импульсным ультразвуком после лазеротерапии (без временного интервала) в максимальной степени обеспечивает улучшение параметров проводимости (скорость проведения импульса, латенции ответов) пораженного нерва по данным электронейромиографии.

    Сочетание сегментарного воздействия ультразвуком и воздействия по ходу нервного ствола позволяет увеличить число и размер функционирующих двигательных единиц после курса лечения. Интенсивность воздействия ультразвуком 0,4-1,0 Вт/см 2 обеспечивала более выраженную стимуляцию нервно-мышечного аппарата, чем воздействие в традиционном диапазоне 0,2-0,4 Вт/см 2 .

    Описание способа лечения.

    Способ лечения осуществляется с использованием аппарата Мустанг (Аппарат инфракрасный лазерный терапевтический полупроводниковый двухканальный с блокировкой режимов действия и показателем импульсной мощности излучения «Мустанг», рег.№ 95/, фирма «Техника», г.Москва), и одного из аппаратов для ультразвуковой терапии, а именно, УЗТ-101 (рег.

    № 78/, завод МГП «ЭМА», г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№90/345-95, завод АО ВНИ-ИМВИТА, г.Москва), или УЗТ-1.07Ф (рег.№ 99/[-275], Минский электромеханический завод). Перед началом лечения с пациентом проводят предварительную беседу о новом способе лечения и о порядке проведения этого лечения. При поражении руки процедуры проводят сидя, при поражении ноги лежа.

    Зону воздействия предварительно освобождают от одежды. Импульсную инфракрасную лазеротерапию проводят по лабильной методике. Матричный излучатель аппарата «Мустанг» перемещают вдоль проекции пораженного нервного ствола и его ветвей при суммарной мощности воздействияВт, частоте импульсовГц, в течение 8-10 минут. Затем воздействуют на область трофических и вегетативных расстройств при частоте импульсовГц в течение 8-10 минут.

    После чего без временного интервала, воздействуют импульсным ультразвуком на проекцию шейного (при поражении руки) или поясничного (при поражении ноги) утолщения спинного мозга и на проекцию пораженного нервного ствола, при длительности импульса 10 мс, интенсивности воздействия 0,4-1,0 Вт/см 2 и продолжительностиминут.

    Пример 1 осуществления способа. Больной А, 22 лет, пожарный, и/б № 529, поступил в стационар с диагнозом: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в позднем восстановительном периоде, консолидировавшийся перелом костей таза, состояние после ушиба головного мозга, металоостеосинтеза костей левого предплечья и бедра.

    При поступлении жаловался на слабость в левой ноге, нарушение походки (ходит на костылях), контрактуру левого коленного сустава, периодически беспокоящие интенсивные боли со жгучим оттенком в левой ноге, более выраженные по ночам. Тяжелая сочетанная травма была получена 8 месяцев назад в результате падения с высоты в состоянии алкогольного опьянения.

    Больной был экстренно госпитализирован в ГКБ, где был диагностирован ушиб головного мозга, прелом костей таза с переходом на левую вертлужную впадину, вывих левого бедра, открытый многооскольчатый перелом левого бедра, перелом костей левого предплечья, нейропатия левого седалищного нерва. Была выполнена ПХО ран левой ноги, остеосинтез костей левого предплечья металлическими штифтами, остеосинтез левого бедра и таза аппаратом Городниченко (после скелетного вытяжения за бугристость левой большеберцовой кости.

    Тазовые стержни сняты через 1 месяц после травмы. Через 42 дня начал ходить на ходунках. Через 5 месяцев удален аппарат Городниченко и выполнен реостеосинтез левого бедра пластиной. Послеоперационный период осложнился формированием свища в нижней 1/3 левого бедра. Через 1 месяц была выполнена операция иссечения послеоперационного свища и секвестрэктомия.

    Через 4 месяца после травмы больной был активизирован на ходунках, через 6 месяцев начал передвигаться на костылях. Анамнез не отягощен за исключением эпизодов подъема АД до 150/100 мм рт.ст. Выкуривает около пачки сигарет в день. Употребление алкоголя до травмы 1 раз в неделю. При осмотре состояние удовлетворительное.

    Кожные покровы обычной окраски, послеоперационные рубцы на левом предплечье и бедре. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца средней силы, соотношение их правильное. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный. Печень не увеличена. Живот мягкий, безболезненный. Нормонозогностический тип отношения к болезни.

    Правый зрачок уже левого, глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме. Иные черепные нервы без особенностей. Ходит на костылях. Деформация правой ключицы. Укорочение левой ноги за счет бедра на ˜8 см. Контрактура левого тазобедренного сустава (ограничение ротации, подъем выпрямленной ноги 75°). Контрактура левого коленного (сгибание 15°) и левого голеностопного (15°) суставов.

    Вялый парез левой ноги, более выраженный в дистальных отделах. Сила мышц левого бедра 4 балла. Разгибание и отведение левой стопы 0 баллов. Сгибание левой стопы 4 Н. Выраженная гипотрофия левой голени (окружность справа 35 см, слева 31 см). Отсутствие сухожильных рефлексов с левой ноги оживление с правой. Болевой синдром оценен больным в 30 баллов 100 балльной визуальной аналоговой шкалы.

    Брюшные рефлексы нормоактивные, равномерные. Патологических знаков нет. Гипестезия кожи левой голени и стопы. Нарушение суставно-мышечного чувства в пальцах левой стопы. Плотный отек левой стопы. Пролежень на левой пятке. Онихомикоз левой стопы. В общем анализе крови гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,5·10 12 /л, цветовой показатель 0,86, время кровотечения 2’10».

    УЗДГ arteria dorsalis pedis: систолическая скорость кровотока справа 35 м/с, слева 29 м/с. При электронейромиграфии отсутствует ответ с мышц стопы и голени на стимуляцию малоберцового нерва слева. При стимуляции большеберцового нерва ответов со стопы нет. Записан М-ответ малой амплитуды с икроножной мышцы (650 мВ), латенция ответа 4,8 мс.

    Симптомы

    Общие признаки любой невропатии:

    • Нарушение чувствительности.
    • Атрофия или паралич мышц;
    • Синюшность, отёчность, сухость кожи, зачастую с появлением на поверхности язв.

    Выделяют следующие типы, характеризующиеся специфическими проявлениями:

    1. Поражение нерва в подмышечной впадине. Именуется «костыльным параличом». Проявляется параличом разгибательных мышц предплечья, атрофией трёхглавой мышцы. Характерные симптомы:
    • Затруднение разгибания кисти. Прилегание 1-го и 2-го пальцев друг к другу. Нарушение их чувствительности.
    • Свисание кисти при поднимании руки вверх.
    • Нарушение разгибания локтя.
    • Онемение кисти.
    1. Поражение нерва в средней трети плеча. Происходит во время крепкого сна или при опьянении, переломе, во время наркоза, наложении кровоостанавливающего жгута. Второй тип характеризуется симптомами:
    • Нарушение разгибания кисти и пальцев.
    • Онемение тыльной стороны кисти.
    • Сохранение разгибательной функции и чувствительности предплечья.
    1. Поражение нерва в локте вследствие компрессии заднего отростка лучевого нерва при перегрузке или переломе. Постепенно развивается дистрофия связок сустава локтя и разгибательных мышц. Заболевание часто переходит в хроническую форму. Этот тип невропатии характеризуется симптомами:
    • Боли в предплечье.
    • Боли при движениях кистью и пальцами.
    • Ослабление и гипотрофия мышц предплечья.

    Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

    Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти.

    Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки.

    Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

    Симптомы

    Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

    Первый тип

    Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

    Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    • в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
    • при попытке поднять руку кисть свисает;
    • разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
    • чувствительность I-II пальца нарушается;
    • ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

    Второй тип

    Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе.

    В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.).

    Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

    Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    • разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
    • чувствительность в области плеча не нарушена;
    • отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
    • чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

    Третий тип

    Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости.

    Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя».

    Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

    Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

    • боли в области разгибательных мышц предплечья;
    • боли при сгибании и вращении кисти;
    • боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
    • выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
    • ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

    Диагностика

    Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

    Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

    • врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
    • проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
    • назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
    • проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

    Лечение

    Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

    Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

    В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

    • противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
    • противоотечные препараты – для устранения отека;
    • сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
    • антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
    • витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

    Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • электромиостимуляция;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез с лекарственными растворами;
    • озокерит;
    • грязевые аппликации.

    Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

    1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
    2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
    3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз.

      Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

    Все упражнения выполнять по 10 раз.

    1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
    2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
    3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
    4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
    5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
    6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
    7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
    8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
    9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
    10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

    В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

    Прогноз

    При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

    Заключение

    Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями.

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Боль в большом пальце
    • Онемение тыльной части кисти
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Туннельный синдром
    • Снижение тонуса мышц предплечья

    Третий тип

    Этиология

    Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

    • неправильная или неудобная поза для сна;
    • длительное сдавливание руки жгутом;
    • сдавливание верхних конечностей костылями;
    • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
    • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
    • ношение наручников.

    Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

    Основная причина невропатии лучевого нерва – потеря чувствительности при длительном сдавлении.

    Произойти поражение может по следующим причинам:

    • Неудобная поза во время сна;
    • Сдавливание жгутом;
    • Давление на область предплечья костылей;
    • Пребывание в наручниках;
    • Инъекции в предплечье;
    • Травмы плеча.

    Воспаление лучевого нерва также может развиться как осложнение перенесённой инфекции (пневмония, грипп, менингит).

    Классификация

    В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

    • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
    • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
    • Запястье.

    Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

    • посттравматическая форма;
    • ишемическая невропатия;
    • метаболическая разновидность;
    • компрессионно-туннельная форма;
    • токсический тип.

    К лучевой невропатии относится компрессия нервов, локализующихся в следующих местах конечностей:

    • Подмышечная впадина – вызывает паралич мышц предплечья и ослабление трёхглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча.
    • Сустав локтя – этот вид невропатии именуют «синдромом теннисиста». Поражение нерва вызывает дистрофические изменения локтевых связок и разгибательных мышц кисти.
    • Запястье.

    Симптоматика

    • трудности с разгибанием кисти;
    • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
    • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
    • онемение и парестезия;
    • чувство «мурашек» на коже.

    Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

    • незначительным нарушением разгибания предплечья;
    • сохранением разгибательного рефлекса;
    • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
    • легким нарушением чувствительности в области плеча;
    • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

    Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

    • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
    • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
    • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
    • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
    • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

    Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

    • синдром Зудека-Турнера;
    • радикальный туннельный синдром;
    • онемение тыльной части кисти;
    • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

    Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

    Методы диагностики

    Лечение посттравматической нейропатии — длительный процесс. Среди целей терапии:

    • устранение онемения, скованности, других неприятных симптомов,
    • восстановление нервных волокон,
    • регенерация поврежденных тканей,
    • восстановление подвижности мышц.

    Лечение посттравматической нейропатии может быть хирургическим или консервативным. Цель операции — декомпрессия нервных волокон, сдавленных рубцовой тканью. После хирургического вмешательства обязательна консервативная терапия. Она позволяет восстановить функции поврежденных нервов.

    Для лечения посттравматической нейропатии врач может назначить:

    • обезболивающие,
    • средства, улучшающие обмен веществ
    • сосудистые и нейротропные препараты,
    • витаминные комплексы.

    Эффективна физиотерапия: воздействие светом, теплом, лазером или ультразвуком на пораженную область. Физиопроцедуры ускоряют регенерацию поврежденных тканей, предупреждают образование рубцов и спаек.

    Для улучшения подвижности пораженных групп мышц назначают массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру. Комплексы упражнений врач разрабатывает с учетом локализации патологии, стадии развития нейропатии, выраженности симптомов.

    Во время лечения нейропатии рекомендуется особая диета. В рационе должно быть достаточное количество белка и продуктов, содержащих витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Следует полностью отказаться от алкоголя, жирной и тяжелой пищи, сократить количество простых углеводов.

    Для восстановления функции нервных корешков необходимы витамины группы В в лечебных дозах. Для лечения посттравматической нейропатии невролог может назначить пациенту таблетки Мильгамма композитум. В состав этого препарата в терапевтических дозировках входят бенфотиамин и пиридоксин — легкоусвояемые формы витаминов В1 и В6.

    Диагноз заболевания ставит врач-невролог на основании визуального осмотра, опроса больного и следующих методов обследования:

    • Электромиография;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • Рентгенография;
    • Анализ крови на биохимию, гормоны.

    Прогноз

    Профилактика невропатии подразумевает нормализацию обмена веществ в организме и своевременную терапию сопутствующих заболеваний, в том числе инфекционных. Важно вести подвижный образ жизни, делать зарядку и не игнорировать физическую нагрузку.

    Если приходится подолгу сидеть за компьютером или в неудобном положении, нужно периодически разминаться, не пренебрегать зарядкой. Именно эти действия помогут избежать опасных повреждений, от получения которых никто не застрахован.

    Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
    • занятие удобной позы для сна;
    • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
    • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
    • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
    • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

    Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

    Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Невропатия хорошо поддаётся лечению в молодом возрасте.

    У пожилых людей полного восстановления удаётся достичь с трудом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. В отсутствие лечения может наступить паралич конечностей или образование контрактур. Консультация врача пожилым пациентам необходима при первых же признаках болезни. Иногда заболевание переходит в хроническую форму с регулярным обострением.Посмотрите видео про эту болезнь

    Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:

    • Занимать удобную позу для сна.
    • Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать невриты.
    • Избегать травм конечностей.
    • Вести физически активный образ жизни.
    • Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
    • Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

    https://www.youtube.com/watch?v=NxoVfXdT9SI

    Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.

    sustavnik.ru

    Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва
    • Этиология
    • Проявления
    • Диагностика
    • Методы терапии
    • Что такое неврит лучевого нерва
    • Причины
    • Симптомы неврита лучевого нерва
    • Диагностика
    • Лечение

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Полиневропатии в работе врача общей практики — возможности диагностики, профилактики и коррекции

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Что такое неврит лучевого нерва
    • Причины
    • Симптомы неврита лучевого нерва
    • Диагностика
    • Лечение
    • Упражнения
    • Народные средства
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Поделись статьей!
    • Поиск
    • Последние записи
    • Подписка по e-mail
    • Рубрики
    • Метки
    • Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)
    • Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:
    • Прайс-лист
    • Полезные ссылки
    • Контакты
    • Нейропатия
    • Код по МКБ-10
    • Содержание
    • Названия
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)
    • Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:
    • Прайс-лист
    • Полезные ссылки
    • Контакты
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Поделись статьей!
    • Поиск
    • Последние записи
    • Подписка по e-mail
    • Рубрики
    • Метки
    • Что такое неврит локтевого нерва
    • Причины
    • Симптомы неврита локтевого нерва
    • Диагностика
    • Лечение
    • Гимнастика
    • Народные средства
    • Прогноз
    • Нейропатия
    • Код по МКБ-10
    • Связанные заболевания
    • Нейропатия по источнику ‘ Заболевания и синдромы ‘
    • Содержание
    • Названия
    • Описание
    • Причины
    • Симптомы
    • Лечение
    • Невропатия локтевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия локтевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз

    Оглавление:

    • Мононевропатии верхней конечности (G56)
    • Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)
    • Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:
    • Прайс-лист
    • Полезные ссылки
    • Контакты
    • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
    • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
    • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
    • G50 Поражения тройничного нерва
    • G51 Поражения лицевого нерва
    • G52 Поражения других черепных нервов
    • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
    • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    • G56 Мононевропатии верхней конечности
    • G57 Мононевропатии нижней конечности
    • G58 Другие мононевропатии
    • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
    • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
    • G61 Воспалительная полиневропатия
    • G62 Другие полиневропатии
    • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
    • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
    • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
    • G71 Первичные поражения мышц
    • G72 Другие миопатии
    • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
    • G80 Детский церебральный паралич
    • G81 Гемиплегия
    • G82 Параплегия и тетраплегия
    • G83 Другие паралитические синдромы
    • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
    • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
    • G91 Гидроцефалия
    • G92 Токсическая энцефалопатия
    • G93 Другие поражения головного мозга
    • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • G95 Другие болезни спинного мозга
    • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
    • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
    • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
    • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    • Поделись статьей!
    • Поиск
    • Последние записи
    • Подписка по e-mail
    • Рубрики
    • Метки
    • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
    • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз
    • Поражения нервных корешков и сплетений
    • Общая информация
    • Краткое описание
    • Классификация
    • Диагностика

    Лечение

    Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

    периферический неврит при беременности (O26.8)

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

    Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

    G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

    G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

    G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35 )

    G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8 )

    Расстройство периферической нервной системы БДУ

    Характерным состоянием при неврите локтевого нерва является ощущение онемения, затрагивающее мышцы, расположенные от фаланг до локтя.

    Это состояние обычно возникает по утрам, иногда онемение может сменяться судорогами, что является первыми симптомами неврита. Наблюдается поражение кисти руки, особенно выражено это в области пальцев. Между безымянным пальцем и мизинцем возникает напряжение, не всегда удается развести их.

    Необходимо контролировать свое состояние и при обнаружении подобных признаков обращаться к врачу, так как впоследствии может развиться атрофия мышц, приводящая к снижению работоспособности кисти. Параллельно с этим появляется ноющая боль. Постепенно кисть ослабевает настолько, что пациент не может сжать в кулак руку. Признаки схожи с симптомами, возникающими при растяжении.

    При длительном нахождении в положении, когда локти опираются на твердую поверхность, происходит сдавливание фиброзной арки, что провоцирует возникновение отеков. Это также способствует развитию неврита.

    Клинические проявления неврита локтевого нерва:

    • слабость в приводящих и отводящих мышцах пальцев;
    • парестезии;
    • онемение 4 или 5 пальцев.

    Первоначально необходимо выявить причину, по которой развился воспалительный процесс. Если это инфекционное заболевание, то назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

    При выявлении сосудистых нарушений, вызывающих ухудшение кровообращения, рекомендуется прием сосудорасширяющих препаратов, например, папаверина.

    Если воспаление было спровоцировано травмой, то необходимо зафиксировать конечность. Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях – анальгетики.

    Дополнительно может быть рекомендован прием витамина B, а также противоотечных средств.

    Неврит локтевого нерва протекает на фоне нарушения фиксации кисти. Пациент не может удерживать в руках предметы, кисть обвисает, развивается атрофия.

    Поэтому первое, что может сделать специалист – наложить лонгет в районе кисти и предплечья. Кисть при этом выпрямлена, пальцы полусогнуты. Рука фиксируется косынкой под углом в 80 градусов.

    В таком положении рука должна находиться 2 дня, затем пациенту назначают курс лечебного массажа и занятия лечебной физкультурой.

    Рекомендуется проведение водного массажа, при котором можно выполнять следующие упражнения:

    • руку с пораженным нервом опускают в воду, второй рукой надавливают на фаланги пальцев, распрямляя их;
    • при помощи здоровой руки 10 раз приподнять каждый палец;
    • выполнение круговых движений пальцами в обе стороны;
    • приподнимание и опускание пальцев (исключая большой), держа их распрямленными;
    • выполнение вращательных движений кистью (при необходимости можно помочь здоровой рукой);
    • подъем и опускание кисти;
    • поставить кисть таким образом, чтобы пальцы упирались в дно; нажимая на них, необходимо сгибать пальцы и разгибать их;
    • на дно помещается мягкий предмет (например, полотенце), который пациенту необходимо поднять. Рекомендуется менять предметы, подбирая разные по размерам и форме.

    О симптомах и лечении в домашних условиях воспаления тройничного нерва читайте в другой статье.

    Перечисленные упражнения повторяют по 10 раз. Возможно выполнение упражнений в несколько подходов. При обнаружении положительной динамики, задачу усложняют, выбирая все более мелкие предметы.

    Со второй недели лечения добавляют физиопроцедуры. Могут быть использованы: ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, лидазой, УВЧ, импульсные токи. Может быть назначена электростимуляция мышц.

    Для скорейшего восстановления необходимо делать массаж, во время которого прорабатываются все фаланги пальцев. Начинают массажировать руку с большого пальца. За этим следуют сгибания и разгибания всех межфаланговых суставов.

    Целью процедуры является нормализация кровообращения и устранение застойных явлений. Хороший эффект дает выполнение круговых движений и движений на отведение пальцев.

    При развитии воспаления по причине компрессии в костно-мышечном канале на фоне туннельного синдрома, назначают местное введение лекарств в сам канал. Для снятия отечности, болевых ощущений, воспаления используют гормональные препараты и обезболивающие.

    При сдавливании нерва может быть показано хирургическое вмешательство. Если воспалительный процесс характеризуется продолжительностью и вызывает деструктивные явления, то также проводится операция. При этом пораженный нерв сшивается, в сложных случаях рекомендована пластика.

    Гимнастика

    При неврите локтевого нерва выполняют и другие упражнения. Одно из них – поставить руку на локоть на твердую поверхность таким образом, чтобы кисть смотрела вверх.

    Пациент должен указательный палец разместить так, чтобы он указывал на потолок, а большой – перпендикулярно поверхности. После этого положения пальцев меняются. Тот же самый прием проводят со средним и указательным пальцем.

    Далее при помощи второй руки разгибают и сгибают все пальцы, не затрагивая большой. Эти упражнения необходимо повторять несколько раз в день, пока рука полностью не восстановится.

    Народные средства

    При невритах хорошо помогают прогревания, поэтому рекомендованы сухие компрессы. В мешочек из ткани помещают прогретую соль или песок и прикладывают к пораженной зоне.

    Также могут использоваться электрические грелки, УВЧ. Если боль очень сильная и прикладывание к коже каких-либо предметов усугубляет болезненные ощущения, можно прогревать и прикладывать фланелевую ткань.

    Настойки, мази и масла с добавлением лекарственных трав могут использоваться и для растирок. Такая процедура весьма эффективна, так как сочетает в себе и массаж, и дает обезболивающий эффект, снимает отек, тонус.

    Водолечение также помогает снять болезненные ощущения. Например, показано принятие ванн с добавлением отрубей, листьев грецкого ореха, корой дуба, липой. Вода должна быть комфортной температуры – хорошо теплой, но не горячей.

    Эффективность компрессов после принятия ванны увеличивается: сразу после нее можно сделать компрессы из меда и лука, сухие прогревания с песком и солью, использовать горячие глиняные “лепешки”.

    Симптомы и лечение неврита лицевого нерва подробно описаны в этой публикации.

    Тут есть информация о симптомах и лечении неврита слухового нерва.

    • Покалывание в пальцах рук
    • Онемение пальцев рук
    • Распространение боли в другие области
    • Боль в локтевом суставе
    • Нарушение чувствительности в пальцах рук
    • Кисть в виде когтистой лапы
    • Трудности в сгибании кисти
    • Боль при сжатии руки в кулак
    • Атрофия мышц кисти
    • Слабость мышц кисти
    • Покалывание в предплечье
    • Покалывание в ладонях
    • Трудности в сгибании пальцев рук

    Невропатия локтевого нерва – выступает в качестве различного по своей природе поражения подобного сустава, что отражается на его работоспособности и восприимчивости к внешним раздражителям. Подобное расстройство считается достаточно распространённым недугом нервной системы, его опережает лишь синдром запястного канала.

    В подавляющем большинстве случаев к возникновению болезни приводит травмирование руки, предплечья или плеча. Помимо этого, существует большое количество иных предрасполагающих факторов как патологических, так и физиологических.

    Подобное заболевание имеет специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Основными симптомами выступают невозможность сжать руку в кулак, отсутствие чувствительности в пятом и четвёртом пальце, а также характерный вид кисти.

    Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествует физикальный осмотр. Тактика терапии может быть медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической, но нередко лечение комплексное.

    Международная классификация заболеваний не выделяет для такой болезни отдельного шифра и относит её к категории «Поражение отдельных нервов», которая имеет код по МКБ-10 – G 50 — G 59.

    Клинические признаки болезни будут несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания невропатии. Например, при синдроме кубитального канала симптоматика будет следующей:

    • болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере её прогрессирования болевой синдром будет постоянным и интенсивным;
    • иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвёртый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
    • покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
    • нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвёртом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта – прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
    • затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
    • кисть принимает вид когтистой лапы;
    • попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а поражённые пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
    • атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более чётком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть поражённой конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.

    Оглавление:

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Туннельный синдром
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Боль в большом пальце
    • Снижение тонуса мышц предплечья
    • Онемение тыльной части кисти
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев

    Оглавление:

    • трудности с разгибанием кисти;
    • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
    • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
    • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
    • онемение и парестезия;
    • чувство «мурашек» на коже.
    • противовоспалительных нестероидных средств;
    • противоотечных веществ;
    • сосудорасширяющих лекарств;
    • биостимуляторов;
    • антихолинэстеразных препаратов;
    • витаминных комплексов.

    Оглавление:

    • Распространение боли в другие области
    • Онемение рук
    • Болевой синдром
    • Ощущение ползанья мурашек
    • Боль в предплечье
    • Боль при разгибании пальца
    • Висячая кисть
    • Боль в локтевом суставе
    • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
    • Нарушение разгибания локтя
    • Снижение чувствительности большого пальца
    • Дискомфорт при вращении кистью
    • Снижение чувствительности указательного пальца
    • Боль в большом пальце
    • Нарушение разгибания предплечья
    • Трудности с разгибанием пальцев
    • Туннельный синдром
    • Онемение тыльной части кисти
    • Трудности с разгибанием кисти
    • Снижение тонуса мышц предплечья
    • незначительным нарушением разгибания предплечья;
    • сохранением разгибательного рефлекса;
    • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
    • легким нарушением чувствительности в области плеча;
    • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

    Оглавление:

    • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
    • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
    • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
    • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
    • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.
    • иглорефлексотерапию;
    • лекарственный электрофорез;
    • электромиостимуляцию;
    • магнитотерапию;
    • озокерит;
    • грязевые аппликации.

    Профилактика и прогноз

    Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

    Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

    Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

    Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

    Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

    • вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
    • специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
    • разгибание и сгибание суставов затруднено;
    • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
    • больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
    • при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

    Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

    Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

    Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
    • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
    • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

    Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

    • гормональных тестов;
    • общеклинического анализа крови;
    • биохимии крови;
    • общего анализа урины.

    Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

    • элекромиографию;
    • электронейрографию;
    • КТ и МРТ;
    • рентгенографию больной конечности.

    Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

    Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

    • корешкового синдрома;
    • невропатии локтевого нерва;
    • неврита срединного нерва.

    Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
    • занятие удобной позы для сна;
    • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
    • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
    • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
    • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

    Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

    Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

    Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный.

    Парестезия — является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

    Перикоронарит — является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер — к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

    • Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
    • Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
    • При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

    Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

    Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

    Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    Таблица 2. Форма невропатий в зависимости от преобладания поражения нервов с той или иной функцией Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

    Невропатия может развиться в результате первичного поражения аксона или тела нейрона (аксональная или нейрональная невропатия), шванновских клеток (демиелинизирующая невропатия) и соединительнотканных оболочек нервов (инфильтративная невропатия) либо нарушенного кровоснабжения нервов (ишемическая невропатия).

    сенсорная, моторная, сенсомоторная, вегетативная и смешанная, имеющие различные клинические проявления (табл. 2) [5]. Различные факторы, вызывающие полиневропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения), что представлено в таблице 3 [5].

    ДПН — наиболее распространенная и изученная форма соматических полиневропатий. Одним из проявлений ДПН могут быть различные вегетативные невропатии, при которых в клинической картине могут наблюдаться:

    • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
    • ортостатическая артериальная гипотония;
    • нарушения моторики кишечника (запор, диарея);
    • нарушения моторики желудка (гастропарез, диспепсия);
    • нарушение функции мочевого пузыря;
    • импотенция;
    • нарушение потоотделения, кожные изменения;
    • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].

    При АПН отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов АПН являются боли, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы.

    Быстро развивается атрофия паретичных мышц. Сухожильные и периостальные рефлексы усилены. На поздних этапах выявляются гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства, расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков», атаксия в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами, гипергидрозы, отеки дистальных отделов конечностей, бледность, снижение местной температуры [2].

    Причиной формирования АПН могут являться прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида) или недостаток поступления в организм витаминов группы В, в т. ч. связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и с наличием синдрома нарушения всасывания [16].

    В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное употребление водки или красного вина в течение 2 нед. достоверно уменьшало содержание в плазме витамина В12. При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, часто с болевым синдромом, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни бери-бери [18].

    Краткое описание

    Этиология

    Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

    • неправильная или неудобная поза для сна;
    • длительное сдавливание руки жгутом;
    • сдавливание верхних конечностей костылями;
    • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
    • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
    • ношение наручников.

    Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

    Неврит локтевого нерва

    Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

    Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

    Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

    К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

    Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

    Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

    Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

    Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

    • бурсит и синовит;
    • тендовагинит и остеодистрофию;
    • остеоартроз деформирующей формы;
    • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
    • посттравматический артроз лучевого сустава;
    • аневризмы расположенных вблизи суставов;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • ревматоидный артрит;
    • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

    Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

    • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
    • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
    • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
    • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
    • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

    Симптомы неврита лучевого нерва

    Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

    Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

    • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
    • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
    • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

    Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

    Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

    • полная или частичная потеря чувствительности;
    • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
    • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
    • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

    При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

    При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

    Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

    Рис. 164. Направление и позиция сканирования при неврите лучевого нерва.

    Дополнительно выполняется облучение рецепторных зон в проекции наружной поверхности плеча и предплечья, грудного отдела позвоночника на уровне Th2-Th7.

    Режимы облучения лечебных зон при лечении неврита локтевого нерва

    Продолжительность курсового лечения 7-10 процедур, определяется скоростью достижения положительной динамики. При необходимости через 3-4 недели выполняется повторный лечебный курс.

    Одним из главных нервов плечевого сплетения является локтевой нерв. Он выходит из плечевого сплетения по плечу, спускается вниз и иннервирует безымянный палец и мизинец.

    По МКБ 10 поражению локтевого нерва присвоен код G56.2. Он входит в болезни нервной системы, относится к поражениям отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, входит в подраздел “Невропатии и невриты периферические”.

    Классификация

    В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

    • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
    • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
    • Запястье.

    От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

    Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

    • посттравматическая форма;
    • ишемическая невропатия;
    • метаболическая разновидность;
    • компрессионно-туннельная форма;
    • токсический тип.

    В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

    • посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
    • компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.

    Симптоматика

    • синдром Зудека-Турнера;
    • радикальный туннельный синдром;
    • онемение тыльной части кисти;
    • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

    Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

    • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
    • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
    • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
    • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
    • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

    • слабость мышц кисти;
    • уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
    • покалывание в ладонях;
    • онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
    • болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.

    sustav.space


    Смотрите также