Мно в анализе крови


Что такое анализ крови на МНО

Если человек страдает от сосудистых заболеваний и ему назначен длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови, он должен следить за ее свертыванием и раз в 15-20 дней сдавать биоматериал на анализ.

Медики смогут оценить, насколько эффективна назначенная схема терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для выявления значения назначается коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

  • Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
  • Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
  • Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
  • МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

На получение сведений в лабораторных условиях и подсчет результатов уходит 5-8 часов. При тестировании в государственной больнице результат оглашают через неделю.

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

  • Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
  • Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
  • Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Эффективность методики подтверждает тот факт, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, вне зависимости от страны и города. Исследование необходимо, при помощи него можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что дает возможность контролировать лечение.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Когда назначают исследование

Анализ на уровень МНО в крови не относится к стандартным (как биохимия, общий), проводится при конкретных показаниях:

  1. Человеку назначено хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает этот анализ, уровень MHO должен быть не менее 0,85, но не превышать значение в 1,25.
  2. Вынашивание ребенка (на 1, 2, 3 триместре).
  3. Лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами, венотониками.
  4. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  5. Профилактика тромбоэмболии и сосудистых патологий.
  6. Восстановление и реабилитация после протезирования клапанов сердца.

Результаты расшифровываются лечащим врачом, медик отталкивается от нормы индекса, состояния конкретного пациента. При приеме препаратов, назначенных для лечения сосудистых патологий, значение нормы будет отличаться от стандартного.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов: чтобы получить достоверный результат, придется придерживаться правил, на показатель свертываемости крови влияют внешние факторы. При игнорировании подготовки проявится недостоверный результат. 

Сдавать кровь рекомендуется с учетом требований:

  • в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
  • за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
  • перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
  • забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
  • тест проводят до обеда натощак.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

  1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
  2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской. 

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

  1. Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
  2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
  3. Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
  4. Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
  5. Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Отклонение МНО от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Повышенное значение МНО

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

  • врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
  • нехватка витамина K;
  • патологические изменения в печени;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при диагностировании повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

  • чрезмерное содержание антитромбина;
  • тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
  • появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Как понизить индекс МНО

Когда уровень МНО превышает значение нормы, требуется снизить дозу назначенных препаратов. Больному назначается диета, основу которой составляют:

  • овсянка, гречка;
  • макаронные изделия из муки грубого помола;
  • подсолнечное масло;
  • печеный и вареный картофель;
  • нежирная речная, морская рыба;
  • ряженка и кефир;
  • сухарики;
  • яйца;
  • компоты из сухофруктов.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

  • формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • прогрессирование печеночных заболеваний;
  • кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Если человек не страдает от хронических заболеваний, делать анализ МНО не требуется. Но специалисты советуют проходить исследование раз в 1,5-2 года. 

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

prososud.ru

МНО анализ крови-что это и сколько должен быть в норме?

В данной статье рассматривается МНО анализ крови:что это, и сколько должен быть показатель.

Для лабораторной оценки качества внешнего пути свертывания крови применяют изучение протромбинового времени (ПТВ) и его производных:

  • протромбинового индекса (ПТИ);
  • международного нормализованного отношения (показатель МНО).

Данные показатели применяются при оценивании состояния системы свертывания крови, мониторировании эффективности лечения препаратами варфарина (анализ на МНО при терапии варфарином является обязательным методом диагностики), нарушениях функции печени, дефиците витамина К и т.д.

Анализ на протромбиновое время и его производные (анализ крови на МНО и протромбиновый индекс) позволяет оценить качество и активность первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов свертывания крови. Для получения более полной информации данное исследование часто проводят в комплексе с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ).

Что такое свертывание крови?

Процесс свертывания крови – это важнейшая часть работы системы гемостаза (системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т.д.).

Свертывание крови состоит из нескольких этапов:

  • стадии первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (первичный этап остановки кровотечения, обусловленный спазмом сосудов и формированием тромбоцитарного сгустка);
  • стадии ферментативного свертывания крови (называемой гемокоагуляцией, плазменным гемостазом, вторичным гемостазом), заключающейся в образовании стабильного, укрепленного фибриновыми нитями тромба.

Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови. Вследствие этого, процесс свертывания крови разделяют на три фазы:

  • активирование (комплекс последовательных процессов, активирующих образование протромбиназ и трансформацию протромбина в тромбин);
  • коагуляция (процесс формирования фибриновых волокон из фибриногена);
  • ретракция (процесс формирования плотных фибриновых сгустков).

Для оценивания работы свертывающей системы крови применяется глобальное (общее) и локальное (специфическое) тестирование.

Глобальное тестирование позволяет провести общую оценку состояния свертывающей системы крови и оценить склонность пациента к образованию тромбов или повышенной кровоточивости.

К глобальным тестам относятся:

  • определение Т (время) свертывания крови по методам Сухарева, Моравица, Мас-Магро;
  • проведение тромбоэластографии;
  • тесты генерации тромбина (оценка тромбинового потенциала и эндогенного тромбинового потенциала);
  • оценку тромбодинамики.

К локальным тестам относят исследования, позволяющие провести оценку отдельных звеньев свертывающего каскада и уточнения локализации патологического процесса. Локальные анализы включают оценку:

  • активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • тесты протромбинового времени (протромбиновый индекс, показатель МНО и т.д.);
  • узконаправленные методики, позволяющие выявить нарушения в работе конкретного фактора свертывания крови.

Тип анализа назначается исключительно специалистом на основании предполагаемого диагноза  данных дополнительных обследований.

МНО анализ крови- что это,и сколько должен быть?

Анализ крови на МНО – это один из вариантов исследования протромбина — сложного белка, являющегося предшественником тромбина и стимулирующего процесс образования тромба.

Международное нормализованное отношение (МНО) отображает скорость, с которой образуется сгусток крови.

Отдельно от протромбина показатели МНО не оценивают.

Это связано с тем, что МНО рассчитывается по формуле: (протромбиновое  время пациента/ нормальное протромбиновое время), возведенное в значение МИЧ (международный индекс чувствительности).

Значение МИЧ, как правило, колеблется от 1 до 2  и зависит от используемого для анализа реагента.

МИЧ показывает уровень активности тканевого фактора (тромбопластина) для данной партии реагента, по сравнению со стандартизированными образцами.

При расшифровке результатов теста оценивают уровень протромбина (часто используется протромбин по Квику, с отображением активности протромбина в процентах), показатель МНО и, как правило, протромбиновый индекс (ПТИ отображает соотношение показателя нормального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента).

Когда показан анализ крови на МНО?

Исследование на уровень протромбина, МНО и ПТИ показано при:

  • подозрении на нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, тромбоз);
  • проведении скрининговых исследований системы гемостаза;
  • контроле свертываемости крови у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию;
  • перед операциями на сердце и после их проведения;
  • лечении тромбоэмболии легочной артерии (а также при оценке риска развития ТЭЛА);
  • наличии у пациента цирроза печени, дефицита витамина К, злокачественных новообразований, наследственных и приобретенных коагулопатий;
  • лечении препаратами, способными повышать или снижать свертываемость крови.

Как подготовиться к анализу крови на МНО?

Анализ сдается натощак. Для исследования используется венозная кровь.

Перед анализом не следует курить. Также рекомендовано избегать физического и эмоционального перенапряжения.

За 2-3 дня до исследования следует отказаться от приема спиртных напитков.

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (антикоагулянты, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды и т.д.) способны оказывать влияние на исследуемый показатель.

Таблица нормы МНО у женщин по возрасту

Следует отметить, что из-за того, что в разных лабораториях используются различные реактивы, нормальные значения для каждой лаборатории могут различаться.

В связи с этим, при трактовке результатов анализа следует ориентироваться на нормативы, указанные на бланке с результатами.

Норма МНО для женщин не зависит от возраста и составляет: от 0.85 до 1.35.
Во время беременности МНО может снижаться: в третьем триместре норма от 0.15 до 1.17

Норма МНО в крови у мужчин

Норма МНО у мужчин и женщин не различается. Для мужчин нормальные показатели также колеблются в диапазоне от 0.85 до 1.35.

Норма МНО при приеме варфарина

Для пациентов, получающих терапию непрямыми антикоагулянтами (варфарином), целевая  норма МНО колеблется от 2 до 3.

Что это значит,если МНО повышен?

Показатель МНО всегда оценивается вместе с уровнем протромбина. Изолированно данное исследование не проводится (МНО рассчитывается на основании уровня протромбина пациента). Поэтому и причины изменения уровня МНО в крови следует трактовать совместно с уровнем протромбина.

Уровень МНО обратно пропорционален уровню протромбина и количеству факторов свертываемости крови (чем выше уровень МНО, тем ниже уровень протромбина).

Чаще всего показатель МНО повышен при:

  • заболеваниях печени;
  • коагулопатиях потребления (состояния, при которых на фоне активного тромбообразования снижается свертываемость крови из-за истощения факторов свертывания крови);
  • дефиците фибриногена и/или протромбина;
  • дефицитах витамина К.

Низкий уровень МНО наблюдается у пациентов с повышенным риском образования тромбов, ранней стадией тромбоза. Также понижение уровня МНО может наблюдаться в последнем триместре беременности.

Повышение уровня протромбина по Квику отмечается при:

  • склонности к тромбозам, развитии тромбоэмболических состояний, инфаркте миокарда, прединфарктных состояниях, увеличении вязкости крови на фоне гипогидратации, при гиперглобулинемиях;
  • приеме некоторых лекарственных средств: препараты, способные тормозить действие кумарина (препараты витамина К, барбитуратов), кортикостероидные средства, пероральные таблетированные контрацептивы, препараты мепробамата, антигистаминные средства;
  • полицитемии;
  • наличии у пациента злокачественных новообразований.

Пониженный протромбин

Сниженный уровень протромбина может регистрироваться при:

  • наследственных или приобретенных дефицитах первого, второго, пятого, седьмого, десятого факторов свертывания крови;
  • идиопатических семейных гипопротромбинемиях;
  • приобретенных или наследственных гипофибриногенемиях;
  • дефицитах витамина К (без витамина К в гепатоцитарных клетках не образуются второй, седьмой, десятый факторы свертывания крови);
  • дефицитах витамина К у матери (наблюдаются геморрагические диатезы у новорожденных);
  • приеме некоторых лекарственных средств: антагонистов витамина К (антикоагулянтов – фенилина, кумарина), анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов, гепарина, урокиназы/стрептокиназы.

Продукты, повышающие МНО при приеме варфарина

Все медикаментозное лечение и диета должны назначаться лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Специальной диеты пациентам, принимающим варфарин, не требуется. В связи с этим, режим питания зависит от основного заболевания.

Чаще всего пациентам рекомендовано ограничить употребление спиртных напитков, красного мяса, жирного, жареного, а также увеличить употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, орехов и зелени.

На заметку: Табличка продуктов с высоким содержанием железа

medseen.ru

МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты

Пожалуй, почти все люди имеют представление о том, что такое свертываемость крови. Но когда приходит пора сдавать анализы, можно легко запутаться в многообразии тестов на свертываемость. Что же нужно в результате: сдать анализ на МНО или ПТИ, определить фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей: МНО крови.

Анализ крови на МНО: что это

Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При возникновении кровотечения запускается процесс свертывания крови, в результате чего образуются тромбы. Они служат своеобразными «заплатками» разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости оценивали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. При этом разные лаборатории использовали различные тромбопластины — специальные реагенты, запускающие свертываемость крови, — от нескольких производителей. Поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для того чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». По сути, это не анализ, а расчет показателя на основании математически рассчитанной формулы.

Цифры и факты Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году.

МНО рассчитывается по специальной формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ, или международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля) МИЧ

Где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, для переливания плазмы, назначения других препаратов и для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания к назначению анализа

Чаще всего МНО крови используют вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Это исследование проводится для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или, наоборот, с сильной кровоточивостью. Но чаще всего анализ на определение показателя МНО назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. Так как именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (чаще всего препараты на основе варфарина) определение МНО проводится регулярно. Именно на основании этого показателя врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО

Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.

При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.

Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.

Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.

На заметку В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости — определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.

Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.

При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.

Что показывает МНО: нормы и причины отклонения

МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. То есть чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости. И наоборот, МНО уменьшается, если количество протромбина увеличивается.

Нормальные значения МНО для здорового человека — от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы другие, порядка 2,0–3,0 единиц. Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более «жидкой» и не дает образовываться тромбам.

Причиной для увеличения МНО и уменьшения содержания протромбина могут быть:

  • заболевания печени;
  • коагулопатии потребления, когда из-за активного образования тромбов нарушается свертываемость всей крови;
  • дефицит фибриногена или протромбина;
  • дефицит витамина К;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может говорить о риске тромбообразования. Это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания накопилось критическое количество. Также МНО часто понижается на поздних сроках беременности.

Цена на анализ

Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов, ценовой политики лаборатории.

В большинстве современных клиник и лабораторий кровь на анализ забирают в стерильные вакуумсодержащие пробирки с уже подготовленным консервантом. Они немного дороже обычных многоразовых стеклянных пробирок, но зато результат исследования оказывается точнее.

В среднем в лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей придется заплатить за забор крови из вены. Если анализ нужен быстро, большинство клиник могут сделать его «cito» (срочно) в течение 2–6 часов. Но при этом стоимость самого анализа увеличивается в два раза.

www.kp.ru

Что такое МНО крови, и какая норма?

В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.

Cвёртываемость крови — защитная реакция организма

Что показывает МНО?

Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.

Показания к сдаче анализа

Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.

Основными показаниями для подобного исследования крови являются:

  • контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
  • тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
  • терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
  • сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
  • беременность;
  • гестоз.
Используя такой метод исследования крови, врачи могут вовремя выявить отклонения в состоянии пациента и назначить корректирующее лечение. А в случае постоянного приёма препарата Варфарин или других антикоагулянтов, по уровню МНО происходит подбор нужной дозы лекарства.

Где сдать кровь на МНО?

Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.

  1. Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
  2. За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  3. Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.
 При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования. 

Как проводится тест на МНО?

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

  1. Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
  2. В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
  3. Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
  4. Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
  5. Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Норма МНО и расшифровка результатов

Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.

Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»

Норма у здорового человека Референсные значения для людей, принимающих антикоагулянты
У взрослого У детей При беременности Препараты прямого действия Лекарство непрямого действия
От 0,8 до 1,2 От 0,8 до 1,16 От 0,8 до 1,3 От 2,0 до 3,0 От 2,5 до 3,5

Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.

Когда норма МНО у женщин отличается от мужчин?

Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:

  • при беременности;
  • при приёме контрацептивов на гормональной основе.

Причины отклонений от нормы

Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Понижение показателей Увеличение количества антитромбина
Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств
Нарушения гематокрита
Увеличение степени вязкости крови
Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов)
Повышение значений Нехватка витамина К в организме
Болезни печени
Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике
Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне
Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты

Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина

 Не зависимо от того, выше нормы показатели или ниже, обращение к врачу обязательно. Высокий уровень МНО опасен наружными и внутренними кровотечениями, а низкий – тромбоэмболическими осложнениями. 

Вопрос-ответ

Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО

Среди антикоагулянтов непрямого действия наиболее эффективным считается Варфарин. Он замедляет сгущение крови и повышает МНО. Единственным неудобством Варфарина является постоянный контроль международного нормализованного отношения – 1 раз в неделю при нестабильных показателях и 1 раз в 14 дней, если значения нормализовались. Поэтому пациенту отдают предпочтение аналогам, которые не требуют постоянного контроля МНО.

Наиболее эффективные заменители – Ксарелто и Прадакса, назначают при:

  • тромбоэмболии;
  • перенесённом инсульте;
  • тромбозе.
Подобные аналоги не подходят для лечения поражений сердечных клапанов и при наличии искусственных клапанов. К тому же замена Варферона на аналоги без контроля врача не осуществляется.

Изучить состояние гемостаза и определить скорость свёртываемости крови помогает показатель МНО. Особенно важен маркер при терапии антикоагулянтами. Здесь международное нормализованное отношение позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозы препаратов. Сдать анализ на подобный маркер можно как в специализированной лаборатории, поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях.

Кровь

Оцените статью (3 оценок, средняя 4,67 из 5)

lechusdoma.ru

Что показывает параметр МНО в лабораторном анализе крови

МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.

МНО в лабораторном анализе крови – что это

Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.

Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.

Что показывает МНО крови

МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:

  • проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
  • приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
  • гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • сердечных пороках;
  • проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
  • мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
  • повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
  • регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
  • болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
  • раковых болезнях;
  • беременности;
  • гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, отходящей при кашле.

Как сдают анализ

Подготовка

Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.

Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.

Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).

Лабораторный анализ

Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.

Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Обследование в домашних условиях

Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.

Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.

Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.

Коагулометр

Какие показатели МНО считаются нормальными

Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.

Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.

Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.

Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.

Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.

Возраст, лет Норма МНО по возрасту
0 – 6 0,9 – 1,1
6 – 12 0,8 – 1,1
12 – 18 0,8 – 1,2
18 – 25 0,85 – 1,3
25 – 49 0,7 – 1,3
от 50 0,8 – 1,4

В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.

Отклонения MHO от нормы

Повышенный показатель

Повышение МНО указывает на:

  • болезни печени;
  • дефицит витамина K;
  • пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
  • врождённые патологии системы свёртываемости крови;
  • геморрагическую болезнь;
  • побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
  • наличие кровотечений;
  • обострения гипертонической болезни;
  • полицитемию;
  • предынфарктное или инфарктное состояние;
  • прогрессирующую онкологию;
  • необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.

При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.

Пониженный МНО

Понижение показателя МНО может обуславливаться:

  • употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
  • повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
  • изменением гематокрита;
  • тромбозом вен, тромбоэмболическими осложнениями;
  • последствиями родов, операций, травматических повреждений;
  • тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
  • избыточным содержанием в организме витамина K;
  • раковыми заболеваниями;
  • ДВС-синдромом;
  • забором крови из установленного в центральной вене катетера;
  • недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
  • нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.

Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.

При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.

Вы можете поделиться свои мнением о статье, используя расположенную ниже форму. Ждём ваших комментариев.

kardiodocs.ru

Анализ крови на МНО: показания и расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка. Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов). Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ

Пациентам, принимающим антикоагулянты, систематически назначаются анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц. Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта. Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного. Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирают анализам крови на МНО. Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

  • Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
  • Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

  • Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
  • Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
  • Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
  • Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
  • Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
  • Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания печени;
  • предынфарктное состояние;
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение всасывания в кишечнике липидов;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

  • повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
  • приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
  • дефицит в организме витамина К;
  • поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.

dolgojit.net


Смотрите также