Недержание мочи при чихании у женщин причины и лечение


Что делать при недержании мочи у женщин при кашле и чихании

О такой интимной проблеме, как недержание мочи у женщин при кашле и чихании, не принято говорить вслух. Многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с подобным расстройством мочевыделительной функции, предпочитают молчать, стесняясь поговорить об этом даже с врачами. И в этом их огромная ошибка. Патология прекрасно поддается медикаментозной коррекции, если вовремя определить основные причины возникновения нарушений.

Этиологические аспекты проблемы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин при покашливании или чихании известно в медицине под названием стрессовое недержание урины. Подобное расстройство имеет свои специфические причины возникновения, среди которых:

  • беременность и многократные роды;
  • травмы половых путей во время прохождения по ним плода крупных размеров;
  • травматические поражения ЦНС (центральной нервной системы) и новообразования головного мозга;
  • гормональный дисбаланс и резкое снижение количества эстрогенов, характерное для постродового периода, климакса;
  • оперативные вмешательства на органных структурах малого таза;
  • сильный и затяжной кашель, вызванный патологией дыхательной сферы;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональным занятием атлетическими видами спорта, тяжелыми условиями труда;
  • резкая прибавка в весе;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • перенесенные инфекционные недуги мочевыделительных органов;
  • недостаточность сфинктеров в пожилом возрасте.

Симптоматика недуга

Клиническая картина недержания урины во время покашливания и чихания проявляется в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Запущенность нарушений оценивается количеством невольно выделяемой мочи и частотой ее подтекания. Легкие формы недуга больше характерны для женщин в первые недели после родов и могут проходить самостоятельно, чего нельзя сказать о запущенных вариантах течения заболевания, когда без врачебной помощи не обойтись.

Чаще всего женщины жалуются на отсутствие контроля над выделением капель мочи при покашливании, чихании, которое может учащаться после выполнения физической работы, переохлаждения, нервного потрясения. При этом к основным проявлениям недуга присоединяется недержание урины, связанное с резкой сменой положения или половым актом.

Особенности диагностики

Перед тем как начать лечение, пациентке рекомендуется пройти многоэтапное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

  • сбор анамнестических данных и жалоб со стороны больной женщины;
  • физикальное обследование с использованием гинекологического осмотра, мануальных методик;
  • лабораторно-инструментальная диагностика.

Для определения бесконтрольного отделения урины при кашле или чихании врачи используют несколько специфических тестов:

  • используя специальную прокладку, специалисты предлагают женщине подсчитать количество выделяемой жидкости на протяжении определенного временного периода;
  • женщине необходимо подсчитать, сколько жидкости она употребляет за сутки, а врач соизмеряет этот объем с количеством выделенной мочи;
  • измерение давления в пузыре до и после контролируемого акта выделения урины, что дает возможность выяснить причины недостаточности сфинктера.

Для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначает больной женщине ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковая диагностика;
  • определение нарушений и патологических изменений со стороны внутренней поверхности пузыря с помощью цистоскопа;
  • уродинамические обследования, которые включают в себя кашлевую пробу, цистометрию, оценку уровня давления в уретре и тому подобное;
  • урофлоуметрия, которая позволяет замерить скорость мочевыделения;
  • рентгенологическое обследование органов мочеотделительной сферы.

Диагностика энуреза – важный этап на пути к определению истинной причины возникновения патологического состояния. Именно от результатов обследования зависит, каким будет лечение недуга и как предупредить его повторное появление.

Как избавиться от проблемы?

Устранение неприятной проблемы в современной врачебной практике реализуется с помощью применения консервативных методик и хирургических манипуляций, а также рецептов народной медицины. Помимо основного лечения, специалисты рекомендуют пациенткам провести коррекцию своего образа жизни, которая состоит в следующем:

  • отказ от пагубных привычек, особенно курения (вдыхание никотина провоцирует появление кашля и способствует частому чиханию);
  • сведение к минимуму употребления содержащих алкоголь напитков, газировки, кофеина;
  • нормализация правильного питьевого режима;
  • борьба с лишними килограммами;
  • использование урологических прокладок.

Основу лечения легких форм недуга составляет физиотерапия. С целью укрепления мускулатуры промежности и создания надежной опоры для органов мочевыделения врачи советуют женщинам специальный комплекс упражнений, в частности, знаменитую гимнастику Кегеля. Неплохие результаты в лечении достигаются путем воздействия микрочастотными токами на сфинктеры, которые тонизируют и стимулируют мышечные волокна.

Медикаментозное лечение основано на применении сразу нескольких групп препаратов:

  • антидепрессанты, которые при длительном употреблении способствуют укреплению сфинктеров;
  • адреномиметики, стимулирующие гладкую мускулатуру;
  • антихолинэстерасные препараты, повышающие тонус мышечных волокон в сфинктерах и мочевом пузыре.

При признаках эстрогенной недостаточности врачи назначают представительницам слабого пола заместительную гормонотерапию, позволяющую восстановить баланс гормонов в организме.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании тяжелой степени, которое не поддается консервативной коррекции, нуждается в исправлении оперативными методами. Современная хирургия располагает несколькими малоинвазивными способами устранения проблемы, самым эффективным с которых считается слинговая операция с установкой силиконового кольца в нижней части мочеиспускательного канала, обеспечивающего ему надежную поддержку.

Среди других популярных хирургических методик следует выделить:

  • внедрение в парауретральное пространство специального биосовместимого геля, который создает определенную опору для органов мочевыделения;
  • полномасштабная оперативная фиксация матки и органов мочеотделения, которая проводится под общей анестезией.

Не следует забывать, что при стрессовом недержании мочи у женщин в качестве дополнительной терапии не будет лишним использование народных рецептов на основе трав и натуральных продуктов. Применение подобных средств проверено годами, а его целесообразность не отрицается традиционной медицинской наукой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины, позволяющих избавиться от деликатной проблемы моченедержания, не будет лишним выделить запаренные кипятком семена укропа. Для приготовления целебного настоя рекомендуется взять столовую ложку сырья на стакан (около 200 мл) горячей воды. Полученный состав следует настоять и процедить, после чего выпить небольшими глотками на протяжении дня. Курс подобной фитотерапии составляет 3-4 недели.

Многие фитотерапевты предлагают решать проблему недержания урины с помощью сбора, в состав которого входит корень алтея, тысячелистник, листья крапивы. Примерно стакан высушенных частей трав необходимо залить кипятком и настаивать до полного остывания. Готовое средство рекомендуется пить маленькими глотками на протяжении дня.

Непроизвольное выделение мочи можно лечить сбором из листьев брусники и зверобоя. К этим компонентам можно также присоединить золототысячник или рыльца кукурузы. Для приготовления отвара достаточно щепотки травяной смеси, которую следует залить кипятком. Принимают готовое средство по 100 мл трижды в день.

1opochkah.ru

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины и лечение

Почему возникает недержание мочи при смехе или кашле. Как оно лечится у женщин.

Современная медицина рассматривает недержание мочи при кашле, смехе или каких-то резких действиях в условиях неполного мочевого пузыря и отсутствия позывов как отдельное заболевание. Оно было немало изучено, что позволило сделать вывод, что наиболее подвержены этому женщины (особенно дамы в возрасте за 50 лет и беременные). Если у последних недержание мочи исчезает самостоятельно после родов и восстановительного периода, то у пожилых женщин заболевание длится месяцами и годами. Параллельно у мужчин проблема развивается на фоне патологий предстательной железы, а у детей при эмоциональном перенапряжении, когда они не могут контролировать свои действия. У взрослых это ненормальная ситуация, требующая медицинской помощи и специального лечения, что гарантирует нормальный образ жизни и психологический комфорт в течение дня.

Причины

Главным «спусковым крючком» развития недержания мочи при обычном кашле и чихании остается кратковременное повышение давления на мочевой пузырь со стороны органов брюшной полости В этих условиях сфинктер не может удержать жидкость и выпускает ее. Кроме этого, развитие заболевания возможно в следующих случаях:

  • цистит и другие воспаления в мочеполовой системе;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянные высокие физические нагрузки;
  • затянутые или, наоборот, быстротечные роды;
  • гормональные сбои;
  • травмы позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • слабая тазовая диафрагма.

На практике проблема недержания мочи у женщин охватывает до 30 % населения, а среди тех, кто проживает в домах престарелых, эта доля достигает серьезных 70 %. Все это делает актуальной проблему поиска лечения учеными для повышения комфорта человека. Это сохранит социальную активность человека и поспособствует его комфортной жизни без опасений, что окружающие заметят неприятный запах.

Разновидности недержания мочи

Активные медицинские исследования позволили разделить недержание мочи при кашле, чихании, смехе на две группы:

  • стрессовое на фоне существенных физических нагрузок (особенно сильно это касается подъема тяжести). В этом случае на фоне роста давления на мочевой пузырь наблюдается произвольное выделение малого объема мочи, хотя никаких позывов до этого не было;
  • ургентное недержание, когда фиксируется непроизвольное выделение мочи. Считается, что люди в возрасте старше 2-2,5 лет могут сами контролировать позывы. В реальности может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание под действием каких-либо внешних факторов. В качестве последних выступают как раз смех, чихание. «Спусковым крючком» часто выступает и звук льющейся воды. Этот типа недержания мочи обычно сопровождается резкими сильными позывами, которые могут возникать даже при условии, что мочевой пузырь на половину пуст;
  • смешанное недержание, где встречаются одновременно симптомы двух предыдущих видов.

Лечение

Недержание мочи при кашле либо чихании, смехе достаточно эффективно лечится. Конкретная схема определяется врачом и зависит от причины патологии. Для начала обязательно стоит обратиться к гинекологу для сбора анамнеза и проведения объективного обследования. Врач установит взаимосвязь проблемы с другими возможными заболеваниями, назначит следующие виды исследований:

  • вагинальное внутреннее обследование с взятием мазка;
  • УЗИ органов малого таза и, дополнительно, брюшной полости;
  • общий анализ мочи и крови.

Кроме того, пациент может пройти один из следующих тестов для подтверждения проблем недержания мочи при кашле, смехе или чихании:

  • кашлевый тест, когда пациент с полным мочевым пузырем ложится на гинекологическое кресло, делает глубокий вдох и несколько раз кашляет (если будет зафиксировано выделение мочи, то это четко свидетельствует о проблемах);
  • тест Вальсавы, который аналогичен предыдущему, но здесь вместо кашля необходимо потужиться;
  • прокладочный тест, предусматривающий размещение на белье прокладки. Он проводится в период между менструациями, а заключается в контроле веса прокладки до и после часовых физических упражнений (предварительно нужно выпить два стакана воды);
  • стоп-тест, при котором катетером наполняется мочевик (используют обычный физиологический раствор). Затем женщине необходимо начать справлять малую нужду и прервать процесс. По объему выделенной мочи определяется способность удерживать мочу сфинктером.

Обратим внимание, что недержание мочи во время кашля потенциально связано с более серьезными патологиями, поэтому врач может назначить углубленное обследование для выяснения причин.

Способы лечения

Конкретную схему лечения назначает врач с учетом ситуации пациента, стадии развития заболевания, наличия сопутствующих проблем. Классическими здесь остаются три направления:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Направление предусматривает назначение препаратов, которые усиливают сокращения сфинктера, замедляют активность мышцы, сокращающей мочевой пузырь. Здесь помогут «Эфедрин», «Гутрон», «Анаприлин» и другие препараты. Одновременно возможно назначение гормональных средств, так как проблема недержания мочи при кашле и чихании возможна при недостатке эстрогена, уровень которого можно повысить медикаментозно.

Хирургическое вмешательство при недержании мочи при кашле назначается при отсутствии должного эффекта от приема медикаментов. Также оно показано при диагностировании образований, которые провоцируют энурез и гарантируют дискомфорт женщине. Сама процедура малоинвазивна, не требует длительной реабилитации и проводится под местной анестезией.

Физиотерапевтическое лечение направлено на тренировку мышц малого таза, что позволит укрепить сфинктер для предупреждения самопроизвольного мочеиспускания. Это направление актуально на ранних стадиях недержания мочи при кашле, когда реально обойтись без лекарственных средств.

Физкультура при недержании мочи при кашле и чихании

Это эффективный метод лечения на ранних стадиях, который дает дополнительно ряд преимуществ в виде укрепления мышц органов малого таза, улучшения кровоснабжения, повышения качества половой жизни. Делается подобная физкультура в домашних условиях и не требует какой-либо подготовки. Определенным ее недостатком становится довольно длительное ожидание нужного результата, но она может использоваться в качестве профилактики недержания мочи во время кашля либо физических нагрузок. Основные виды упражнений:

  • комплекс Кегеля, предусматривающий попеременное напряжение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания. Затем нужно на 10 секунд их напрячь, а потом расслабить. Делать это упражнение можно 2-3 раза в день в положении лежа при условии, что мочевой пузырь не наполнен полностью;
  • Step-free, предусматривающий удержание мышцами влагалища небольших грузиков, массу которых можно постепенно увеличивать. Процедура занимает около 15 минут в день и ведет к комплексному укреплению мышц мочеполовой системы.

Народные методы и варианты лечения недержания мочи при кашле и чихании

Достаточно высокую эффективность при лечении показали народные средства. Речь о специальных травяных сборах, которые за счет большого содержания витаминов, особых действующих веществ нормализуют состояние мочеполовой системы, уменьшают возможные воспалительные процессы, избавляя при этом от недержания мочи при чихании или смехе. Перед началом «народной» терапии обратите внимание на ряд правил:

  • учитывайте возможное наличие аллергической реакции и непереносимости растений при выборе рецептуры сбора;
  • при длительном отсутствии нужного результата в лечении недержания мочи или наличии неприятных ощущений в районе малого таза обязательно обратитесь к врачу;
  • желательно проконсультироваться со специалистом при наличии хронических заболеваний.

Приготовить травяной сбор для лечения недержания мочи при кашле либо чихании у женщины можно самостоятельно (рекомендуем собирать растения в экологически чистых районах на достаточном удалении от автомобильных дорог). Более простым способом станет покупка уже готовых сборов в аптеке или специализированных отделах магазинов, где представлен хороший выбор сухих лекарственных растений, собранных на Алтае и в других регионах страны.

Сейчас мы приведем несколько вариантов травяных сборов, показавших хорошую эффективность при борьбе с недержанием мочи.

Сбор для лечения недержания мочи с крапивой

Необходимо взять корень алтея (100 г), крапиву майскую (100 г) и траву тысячелистника (70 г). Две столовые ложки полученного сбора залить половиной литра воды и затем настаивать в термосе в течение 6-8 часов. Затем полученный настой процедите и употребляйте по чуть-чуть несколько раз ежедневно.

Сбор с цикорием

Возьмите в равных долях корни цикория, тысячелистника и золототысячника. Запарьте сбор из расчета две столовые ложки на поллитра кипятка. Для получения нужного эффекта и нормализации отвода мочи употребляйте готовый настой по половине обычного стакана несколько раз в день.

Отвар на основе шиповника

Возьмите четыре полные столовые ложки шиповника, ложку ягод костяники. Залейте смесь литром воды, варите полчаса на медленном огне. Затем добавьте две столовые ложки цветов шиповника, а после повторного закипания процедите раствор. Для получения должного эффекта и избавления от недержания мочи употребляйте дважды в день готовый отвар по 0,5-1 стакану.

Отвар лаврового листа

В зависимости от размеров возьмите 3-4 листочка, залейте стаканом воды, кипятите четверть часа. Затем готовый для употребления настой остужается и выпивается трижды в день по половине стакана. Уже через несколько дней вы заметите общее улучшение состояния, так как лавровый лист давно применяют в качестве народного средства для борьбы с недержанием мочи.

Отвар из листьев подорожника

Свежесобранные листья залейте кипятком и настаивайте в течение часа-полутора. После фильтрации готовый настой пейте две недели перед едой по четыре раза в день (для должного эффекта достаточно употреблять по половине стакана за раз).

Отвар зверобоя

50 г сушеной травы залейте литром горячей воды и настаивайте на протяжении 4-5 часов (лучше использовать термос для снижения скорости остывания). Затем готовый настой можно употреблять для лечения недержания мочи без ограничений по объему в течение дня.

Свежевыжатый морковный сок

Морковь — настоящая кладовая полезных веществ, которые благотворно влияют на зрение, иммунитет, общее состояние, самочувствие. Будет прекрасно, если вы возьмете за правило каждый день выпивать стакан свежего сока, который обойдется недорого и может быть приготовлен самостоятельно дома.

Если возникает недержание мочи во время смеха или других действий

Важную роль в борьбе с энурезом играет нормализация образа жизни. Это позволит отодвинуть развитие симптомов недержания мочи на значительно более поздний период времени или вовсе предупредит его появление, ускорит выздоровление. Для получения результата обратите внимание на моменты:

  • откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • если у вас сидячий образ жизни, то повысьте свою физическую активность, гуляя по улице, отправляясь в фитнес-центр или совершая легкие пробежки (для женщин в преклонном возрасте отличный результат дает скандинавская ходьба);
  • нормализуйте объем употребляемой жидкости (одновременно не ограничивайте ее количество из-за риска обезвоживания организма и повышения концентрации мочи, которая имеет раздражающий эффект);
  • сократите количество употребляемых сладостей, острых блюд, кофе, которые раздражают мочевыводящую систему;
  • нормализуйте свой вес;
  • поддерживайте интимную гигиену, что предупредит инфицирование мочеполовой системы, появление сопутствующих заболеваний;
  • нормализуйте свое питание, включив в него продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Данные рекомендации профилактики недержания мочи при кашле либо банальном чихании нельзя назвать уникальными. Они положительно в общем влияют на организм, дадут хороший суммарный эффект, улучшив самочувствие и работоспособность.

Прогноз лечения заболевания

При своевременной адекватной терапии, профилактике заболевания прогноз лечения недержания мочи благоприятный. Одновременно женщине необходимо прислушиваться к своему организму, сообщать лечащему врачу о наличии посторонних симптомов (температура, боли) при недержании мочи.

med.vesti.ru

Лечение недержания мочи у женщин при чихании

Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый дискомфорт своему обладателю. Такой вид расстройства встречается у 30% женского пола и у 5% мужского.

Чаще всего недуг проявляется при беременности, в пожилом возрасте. Непроизвольное мочеиспускание не несет вреда здоровью человека, возникает по разным причинам, в частности, при чихании может выделяется моча, и при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению.

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

  1. Заболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
  2. Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства половых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным месячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
  3. Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочеполовой системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
  4. Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
  5. Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка половые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

  1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
  2. Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
  3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
  4. Лишний вес, набранный при беременности.
  5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

  1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
  2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
  3. Выталкивание – прорабатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Данная методика предельно проста и одновременно высокоэффективна. Упражнения можно выполнять в любой позе

.

Приведем пример одного из комплексов:

  1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягодицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь вверх, удерживать несколько секунд, затем расслабить.
  2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь вверх, после чего расслабить.
  3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
  4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягодицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
  5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь вверх, досчитать до 3, расслабить.
  6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь вверх и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

Противопоказания:

  • болезнь сердечной мышцы;
  • заболевания печени, почек;
  • раковые образования;
  • воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

  1. Средства из категории спазмолитиков, например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
  2. Гормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
  3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
  4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
  5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать  их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотребление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

При терапии энуреза при кашле, чихании, смехе врач подбирает медикаменты, опираясь на причину данного расстройства. Самолечение крайне опасно!

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

  1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
  2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
  3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Помимо медикаментозной терапии можно прибегнуть к народным методам лечения. Лучше всего в данной проблеме помогают лечебные травы:

  1. Шалфей. Способ приготовления настоя: заварить в стакане кипятка 1 ст.л. шалфея, дать настояться. Принимать напиток 3 раза в день в количестве 250 мл.
  2. Настой из листьев гулявицы (тысячелистник обыкновенный). Листья растения хорошо пропарить и заварить в крутом кипятке. Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки.
  3. Морковный сок, пить по 1 стакану утром натощак.
  4. Настой из зверобоя. Можно пить в больших количествах, можно заменить им даже чай и прочие напитки.
  5. Заварить свежие (сухие) плоды черники. Пить отвар не менее 4 раз за день по 50 мл.
  6. Укропная настойка – довольно эффективна, помогает в короткие сроки. Необходимо выпивать за 1 раз в день за 1 прием 300 мл.

Профилактические меры

Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

  1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
  2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
  3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
  4. Исключить употребление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
  5. Не уменьшать количество потребляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
  6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
  7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.

Понравилась статья?

Поделитесь ей:

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины, как избавиться

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи (или инконтиненция), возникающей при кашле, попытках чихнуть или даже засмеяться. После излития порции мочи представительница прекрасного пола чувствует себя неловко, страдает от докучающего ощущения влажности, неприятного запаха и непреодолимого желания помыться. Такое неприятное явление может возникать где угодно – на работе, в общественном транспорте, просто на улице или дома. Женщина вынуждена пользоваться прокладками и часто менять их, стесняется самой себя, боится чихнуть или кашлянуть, стремится реже бывать в общественных местах.

Почему возникает этот неприятный и деликатный симптом? Как можно бороться с ним? Ответы на эти животрепещущие вопросы вы получите в этой статье. Они помогут вам начать движение в нужном направлении, и вы избавитесь от докучающих ощущений нечистоплотности.

Многие считают, что рассматриваемый в рамках этой статьи симптом является сугубо возрастной проблемой. Однако это заблуждение неверно, так как подобная проблема может возникать даже у молодых представительниц прекрасного пола.

На приеме врачу обычно приходится слышать такие жалобы от женщин, страдающих от недержания мочи:

  • не спасает ни одна прокладка, и я очень стыжусь запаха;
  • боюсь смеяться, кашлять или чихать;
  • меняю за день 10-12 прокладок, но не могу избавиться от запаха и неприятного ощущения влажности;
  • постоянно испытываю желание помыться и сменить белье.

Эти стандартные жалобы некоторые женщины объясняют тяжелыми родами, возрастными изменениями или ожирением. К сожалению, ряд представительниц прекрасного пола 40-50 лет даже не спешит на прием к врачу, а утешает себя мыслью, что такие же симптомы наблюдались у мамы, бабушки или тети. Однако возникновение недержания мочи при кашле или чихании в любом возрасте всегда должно становиться причиной посещения доктора. Причин для такой консультации две:

  • во многих клинических случаях эта проблема может устраняться при помощи консервативной терапии или хирургическим путем;
  • недержание мочи нередко является признаком заболеваний, нуждающихся в обязательном лечении.

Присутствие проблемы инконтиненции при кашле, смехе или чихании часто становится заметным и для окружающих: у таких женщин напряженный и угрюмый взгляд, они могут расплакаться в любой момент, боятся смеяться, кашлять, чихать или приближаться к человеку слишком близко. Таким представительницам прекрасного пола приходится постоянно думать о том, чтобы туалет находился в близкой доступности, они сознательно ограничивают себя в посещении различных мероприятий, поездках и других радостях жизни.

Причины

В большинстве случаев недержание мочи возникает у женщин возрастом старше 40 лет.

Практикующие врачи отмечают, что чаще недержание мочи при кашле или чихании наблюдается у беременных, у женщин после тяжелых родов или у представительниц прекрасного пола после 40 лет. Однако в ряде случаев такой симптом возникает даже у молодых женщин.

Причины инконтиненции у женщин при смехе, кашле и чихании могут быть следующими:

  • тяжелые роды в анамнезе;
  • частые беременности и роды;
  • травмы органов малого таза;
  • перенесенные операции, осложненные повреждением органов малого таза;
  • прохождение лучевой терапии;
  • прогрессирующее снижение уровня эстрогена;
  • гормональный дисбаланс во время климакса;
  • ослабленность или перерастяжение мышц мочевого пузыря;
  • опущение матки;
  • опущение стенок влагалища;
  • укороченная уретра;
  • новообразования мочевого пузыря или спинного мозга;
  • ожирение;
  • некоторые патологии позвоночного столба;
  • заболевания органов дыхания;
  • тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей и приводящая к повышению внутрибрюшного давления;
  • прием диуретиков.

Степени тяжести патологии

В зависимости от объема вытекающей при кашле, смехе или чихании мочи выделяют 3 степени тяжести этого отклонения от нормы:

  • легкая – при интенсивной нагрузке, вызывающей повышение внутрибрюшного давления, выделяется несколько капель мочи;
  • средняя – моча не удерживается в большем объеме даже при незначительных нагрузках;
  • тяжелая – моча не удерживается даже в состоянии покоя (при вставании с кровати или стула, во время полового акта, неспешной ходьбы или даже во сне).

Иногда, если недержание мочи провоцируется урологическими или гинекологическими недугами, выделения мочи могут содержать примеси крови.

Какие правила личной гигиены следует соблюдать при недержании мочи

При инконтиненции облегчить проблему могут специальные урологические прокладки, которые способны не только быстро впитывать и удерживать жидкость, но и дезактивируют неприятный запах мочи. Сейчас на прилавках аптек и в интернет-магазинах можно найти широкий ассортимент таких средств гигиены. При выборе следует помнить о том, что урологическая прокладка должна отвечать следующим требованиям:

  • быстро и качественно впитывать жидкость и поглощать запах;
  • сохранять сухость;
  • подходить по анатомическим параметрам;
  • обеспечивать бактериальную безопасность.

Помните! Использование урологических прокладок – это только часть гигиенических мероприятий при недержании мочи. Нельзя откладывать визит к врачу, так как только специалист сможет установить причину инконтиненции и составит наиболее эффективный план лечения.

Как можно избавиться от недержания мочи

Этот вопрос задает себе каждая женщина, у которой возникла рассматриваемая в рамках этой статьи проблема. Избавление от такой деликатной и нежелательной ситуации возможно в тех случаях, когда была выявлена и устранена первопричина недержания мочи. Для этого женщине следует обратиться к доктору, который внимательно изучит жалобы и анамнез болезни и жизни, проведет необходимые дополнительные исследования:

  • цистоскопию;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенографию;
  • анализы крови на гормоны и пр.

Все специалисты единодушны во мнении, что лечение инконтиненции при кашле, смехе, чихании или других нагрузках должно начинаться как можно раньше. Женщине не следует стесняться этой жалобы при беседе с врачом – только таким путем она сможет избавиться от существующей и отравляющей жизнь проблемы.

Успешность лечения недержания мочи зависит в первую очередь от квалифицированного выяснения причины возникновения этого неприятного симптома. План действия в дальнейшем может быть следующим:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение.

По наблюдениям врачей примерно в 50 % случаев инконтиненцию при чихании, кашле и других нагрузках можно вылечить без проведения хирургической операции. Решить эту проблему способно комплексное применение медикаментозных и физиотерапевтических методик.

Цели немедикаментозной терапии недержания мочи направляются на укрепление мышц тазового дня и стенок мочевого пузыря. Кроме этого, врачом и пациенткой создается план мочеиспускания, направленный на увеличение интервалов между мочеиспусканиями (они должны постепенно расширяться). Для чего создается такой план?

При существующей проблеме у женщины возникает определенный стереотип поведения по отношению к мочеиспусканию: она посещает туалет как бы «на всякий случай, для профилактики конфуза» и из-за боязни опозориться делает это слишком часто (даже при минимальном намеке на позыв к мочеотделению). При выполнении намеченного плана пациентке следует учиться сдерживать позывы. Каждую неделю интервалы между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут и доводить результат до 3-3,5 часов. Такие мероприятия помогают женщине изменить свое отношение к сложившемуся стереотипу и отойти от него. Как правило, такой план мочеиспусканий поддерживается медикаментозной терапией, которая назначается на 3 месяца, как и программа тренировок мочевого пузыря.

Важной частью лечения недержания мочи является гимнастика для тренировки мышц тазового дня. Именно эта методика позволяет многим женщинам избавиться от неприятного симптома и служит отличной профилактической мерой недержания мочи. Для достижения цели пациентке может рекомендоваться программа упражнений, разработанных доктором Арнольдом Кегелем, и список других упражнений ЛФК, показанных при возникновении подобной проблемы.

Рассмотрим в рамках этой статьи популярную методику Кегеля:

  1. Перед началом тренировки опорожнить мочевой пузырь.
  2. Упражнения можно выполнять в положениях: лежа на спине со слегка разведенными и согнутыми в коленях ногами, лежа на животе со слегка разведенными ногами или лежа на животе с согнутой в колене ногой.
  3. Сжимать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Удерживать 10 секунд.
  4. Полностью расслабить мышцы на 10 секунд.
  5. Повторять действия 10 раз на протяжении 5 минут. Выполнять упражнения 3 раза в день.
  6. Не совершать следующие ошибки: задерживать дыхание (оно должно быть глубоким и свободным), втягивать пупок (напрягаться должны только мышцы тазового дна), толкать мышцы тазового дна вниз (они должны подниматься только вверх).

Такие простые, но и действенные тренировки позволяют не только укрепить мышцы тазового дна. Они избавляют женщину от многих гинекологических проблем, улучшают качество интимной жизни, избавляют от сонливости и апатии.

Кроме физических тренировок пациенткам с инконтиненцией назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электромагнитные импульсы;
  • микротоки;
  • прогревания и др.

Эти мероприятия тоже способствуют укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна, делают связки более эластичными и улучшают кровообращение в малом тазу.

Медикаментозная терапия при недержании мочи хорошо себя зарекомендовала и активно используется при разных типах этой деликатной проблемы.

  • Женщинам обычно назначается прием антидепрессантов и спазмолитиков.
  • У пациенток с признаками климакса частью лечения может стать использование вагинальных кремов и свечей, содержащих эстрогены (Овестин).
  • Одним из хорошо зарекомендовавших себя препаратов является такое средство, как Дриптан. Это лекарство воздействует расслабляюще на стенки мочевого пузыря и тормозит поступление импульсов со стороны нервной системы. Благодаря такому комплексному воздействию Дриптан обеспечивает расслабление стенок мочевого пузыря и тем самым увеличивает его объем. В результате у женщины пропадают необоснованные позывы к мочеиспусканию, и она реже посещает туалет. В эффективности препарата пациентки могут убедиться примерно через месяц после начала его приема. Дозирование и длительность приема Дриптана определяется врачом индивидуально.

В ряде клинических случаев консервативная терапия инконтиненции при кашле, смехе и чихании оказывается малоэффективной и для устранения существующей проблемы женщине рекомендуется проведение хирургического лечения. Сегодня в арсенале хирургов для устранения недержания мочи есть около 250 методик. Многие из них проводятся на территории России. В некоторых клинических случаях это могут быть малоинвазивные операции (например, наложение петли из синтетического материала). После таких малотравматичных вмешательств пациентка может уже на следующий день выписываться из стационара.

К какому врачу обратиться

В составе комплексного лечения недержания мочи женщине может быть назначен дриптан.

При появлении эпизодов недержания мочи во время кашля, чихания или смеха следует обратиться к урологу или гинекологу. После проведения всестороннего обследования и выяснения первопричины возникновения этого симптома врач сможет составить план лечения, который может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Недержание мочи у женщин, возникающее при чихании, кашле или смехе, является тревожным и крайне неприятным симптомом. Возникновение этой деликатной проблемы не должно оставаться без внимания и замалчиваться, так как во многих случаях оно указывает на присутствие сложных и требующих специального лечения заболеваний (например, онкологических процессов, гормонального дисбаланса и пр.). Современная медицина позволяет избавляться от недержания мочи практически во всех клинических случаях. Для этого могут использоваться как консервативные, так и хирургические способы лечения.

О недержании мочи у женщин в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Врач-уролог Д. Шкарупа рассказывает о недержании мочи у женщин:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Причины и лечение недержания мочи у женщин при кашле

Многие женщины слышали о такой болезни, как инконтиненция. Заболевание характеризуется неконтролируемым выделением мочи при кашле, чихании или резкой физической перегрузке. Понятно, что представительницы слабого пола чувствуют неловкость и дискомфорт. Что делать в этом случае, как лечить патологию? Будем разбираться с этими вопросами в нашей статье.

Причины заболевания

Недержание мочи при кашле – распространенная проблема. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной такого состояния выступают возрастные изменения. На самом деле, симптомы болезни нередко возникают в 40-50 лет. При выявлении проблемы необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам. Что делать, как лечить инконтиненцию подскажет гинеколог.

Источниками заболевания обычно выступают патологии строения репродуктивной системы. Не нужно стесняться проблемы. В большинстве случаев избавиться от дефектов можно при помощи специальных фармакологических препаратов, лечебной гимнастики и малоинвазивной операции.

Распространенные причины неконтролируемых выделений мочи при кашле у женщин:

  • сложные роды, частые беременности;
  • опущение матки и стенок влагалища;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • нарушения в работе эндокринной системы (климакс);
  • длительное лечение диуретиками;
  • лучевая терапия;
  • травмы органов малого таза.

В отдельную группу можно вынести такие источники недержания мочи во время кашля, чихания, как ожирение, тяжелый физический труд. Эти причины легче всего устранить – необходимо изменить образ жизни (отказаться от перегрузок, сбросить лишний вес).

Какой врач помогает бороться с инконтиненцией

Патологическое выделение мочи при кашле у женщин, должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к специалистам медицинского учреждения. Инконтиненция хорошо поддается лечению, так что не стоит себя мучить. Решением проблемы занимаются урологи и гинекологи. При определенных условиях (сопутствующие заболевания, новообразования) может понадобиться консультация онколога и хирурга.

На приеме у врача можно услышать жалобы о том, что приходится:

  • постоянно пользоваться гигиеническими прокладками;
  • избегать любого перенапряжения мышц живота;
  • часто принимать душ и менять нижнее белье.

Недержание мочи у женщин – распространенная проблема, поэтому есть проверенные эффективные способы лечения. Терапия назначается в зависимости от тяжести симптомов. Урологи разделяют инконтиненцию на 3 группы: легкая (моча выделяется только при резкой перегрузке), средняя (выделения не удерживаются при смехе, кашле, чихании), тяжелая (проблема возникает даже в спокойном состоянии).

Как замаскировать проблему

Перед посещением специалиста можно приобрести специальную гигиеническую прокладку. Такое интимное средство продается в аптеках. Правильный тампон способен полностью деактивировать запах мочи, сохранить свежесть и сухость нижнего белья.

Перед покупкой необходимо удостовериться, что прокладка подходит по анатомическим характеристикам, обеспечивает бактериальную защиту.

Важно понимать, что применение специальных средств не устранит причину болезни. Недержание мочи при кашле – медикаментозная проблема, решать которую должен врач гинеколог.

Диагностические процедуры, рекомендованные при неконтролируемом выделении мочи

На приеме у специалиста необходимо четко описать все симптомы. Важно не утаивать информацию о проявлениях заболевания. Эффективное лечение возможно только при условии правильного выявления причины патологического состояния. После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор назначает дополнительные диагностические процедуры.

Определить источник недержания мочи у женщин при кашле, смехе, чихании можно при помощи:

  • комплексного аппаратного обследования (УЗИ, магнитно-резонансная, компьютерная томография);
  • лабораторных исследований (анализы крови на гормоны, мочи на инфекцию и маркеры онкологии);
  • цистоскопии (оценка состояния мочевого пузыря и уретры).

После выявления причины болезни назначается адекватное лечение.

Что делать при недержании

Терапия инконтиненции сводится к устранению источников заболевания. Чаще всего неконтролируемые выделения мочи при кашле у женщин удается устранить при помощи медикаментозного воздействия, специальных физических упражнений и курсов физиотерапии. К сожалению, примерно в половине случаев требуется хирургическое вмешательство.

Препараты, помогающие контролировать мочеиспускание

Выбор фармакологических средств зависит от степени инконтиненции и выявленного первоисточника болезни. Многие врачи выписывают своим пациенткам «Дриптан» Это средство помогает сдерживать позывы, расслабляет стенки мочевого пузыря, увеличивая его объем. При условии правильного дозированного приема препарата у женщины значительно уменьшаются выделения мочи во время кашля, смеха, физических перегрузок.

Нередко причиной недержания становится нестабильное эмоциональное состояние. Устранить такую проблему можно при помощи антидепрессантов. Расслабляющие таблетки продаются только по рецепту врача.

Симптомы инконтиненции нередко возникают у женщин во время менопаузы и климакса. В этом случае лучшей защитой от неконтролируемого выделения мочи при кашле становятся специальные свечи с эстрогеном.

Упражнения Кегеля

Справиться с легкой и средней степенью заболевания можно при помощи специального комплекса гимнастических упражнений, разработанного известным врачом Арнольдом Кегелем.

Как научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию:

  • перед выполнением упражнений необходимо опорожнить мочевой пузырь;
  • заняв положение лежа или сидя, следует сжимать мышцы таза и удерживать их в состоянии нагрузки 10 секунд (после этого расслабиться на это же время);
  • повторять процедуры нужно 10 раз в течение 5-7 минут 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Тренировки довольно просты. При условии правильного выполнения такая гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, устраняет симптомы инконтиненции (недержания мочи во время кашля, чихания).

Физиотерапия и хирургическое лечение

Многие специалисты рекомендуют пройти несколько курсов терапии микротоками, прогреваниями и электромагнитными импульсами. Доказано, что такое воздействие помогает избавиться от неконтролируемого выделения мочи женщиной при кашле. Если фармакотерапия и физиопроцедуры не дали нужного результата, то назначается оперативное лечение.

Чаще всего выполняется петлевое вмешательство, позволяющее создать дополнительную опору в шейке матки. Обычно такая операция проводится малоинвазивным (эндоскопическим) методом. Реабилитационный период занимает 2-3 дня. После этого недержание мочи исчезает.

В виде профилактики урологи, гинекологи рекомендуют нормализовать водно-солевый баланс (уменьшить потребление жидкости), внимательно изучать описание лекарственных препаратов (контроль побочных действий), отказаться от вредных привычек (особенно курения), выполнять упражнения Кегеля, другие комплексы ЛФК.

stop-kashel.ru

Причины и лечение недержания мочи при чихании. Как избавиться от недержания мочи при кашле у женщин?

Недержание мочи во время чихания – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом определенной патологии. Методика лечения определяется с учетом причины нарушения.

Недержание мочи при кашле и чихании чаще всего возникает вследствие:

  • хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или половых органах;
  • некоторых болезней позвоночника;
  • гиперактивности мочевого пузыря;
  • наличия опухолевых образований на мочевом пузыре;
  • опущения матки;
  • эндоуретального оперативного вмешательства;
  • интенсивной физической активности;
  • травмы области промежности.

Помимо вышеописанных причин существует ряд факторов, на фоне которых может возникать непроизвольное мочеиспускание, а именно:

  • генетическая предрасположенность (если кто-то из ближайших родственников страдает данным заболеванием, риск возникновения недержания мочи возрастает);
  • ожирение, особенно при наличии сахарного диабета;
  • болезни неврологического характера (инсульт, инфаркт);
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • нарушение пищеварения;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • анемия.

Непроизвольное мочеиспускание в период беременности

Недержание мочи при беременности при чихании — достаточно распространенное явление, имеющее обоснованные причины. Как правило, происходит это в результате ослабления тазовых мышц — мышечная ткань растягивается, снижается ее тонус, сфинктер, который удерживает урину в мочевом пузыре, расслабляется.

Причиной такого нарушения является изменение гормонального фона женщины. В период беременности претерпевают некоторые изменения и другие органы, в частности матка увеличивается в объеме и оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего размеры его уменьшаются, а объем мочи увеличивается.

Непроизвольное выделение урины в последнем триместре беременности может возникать в результате ударов ножек ребенка по мочевому пузырю.

На интенсивность проявлений подобного нарушения оказывает влияние размер и расположение плода, физическое состояние будущей мамы и количество предшествующих беременностей. Если перерывы между беременностями очень короткие, риск развития такого нарушения существенно возрастает, так как для восстановления мышечного тонуса требуется время.

В группу риска входят и те женщины, которые набрали лишние килограммы во время беременности.

Последствием затяжных родов нередко становится непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде. Особенно часто подобная проблема возникает при естественных родах с разрезом промежности. Это приводит к повреждению мышц и связок тазового дна, неравномерному распределению внтурибрюшного давления и нарушению функции сфинктера.

Именно разрывы и неаккуратно выполненная эпизиотимия (разрез промежности) часто становятся причиной не только непроизвольного мочеиспускания, но также недержания газов и каловых масс.

Терапевтические мероприятия

Лечение такой патологии, как недержание мочи при чихании у женщин проводится различными способами.

К консервативным и медикаментозным методикам лечения заболевания относятся:

  • выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна;
  • использование вагинальных конусов;
  • применение симпатомиметиков;
  • проведение заместительной гормонотерапии во время климакса.

Консервативные лечебные мероприятия проводятся при начальной стадии патологии, в случае ярко выраженного недержания выполняется оперативное вмешательство.

Наиболее эффективной методикой хирургического лечения патологического состояния является слинговая (петлевая) операция — вокруг шейки мочевого пузыря накладывается синтетическая петля.

В основном проводятся мало-инвазивные оперативные вмешательства с применением свободных  петель. Чаще всего выполняют трансобтураторную уретровезикопексию свободной синтетической петлей.

К мало-инвазивным способам терапии недостаточности сфинктера мочевого пузыря относятся периуретральные инъекции — в ткани вводятся свободные вещества (коллаген, тефлон), способствующие закрытию мочеиспускательного канала при повышенном внутрибрюшном давлении.

В тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне выпадения органов малого таза, решается вопрос о выполнении открытой операции, при помощи которой можно укрепить мышцы и устранить подтекание мочи.

Разновидности проблемы

Если при кашле моча не держится, у пациента может быть один из типов данного недуга:

  1. Энурез. В большинстве случаев беспокоит ночью.
  2. Подтекание после завершения процесса выделения жидкости.
  3. Недержание при переполнении. Мочеиспускательный канал будет выдавать отдельные капли.Недержание часто имеет форму подтекания мочи
  4. Рефлекторный тип. Происходит, когда человек слышит соответственные звуки открытого крана или журчания воды.
  5. Стрессовая разновидность. Мочеотделение происходит вследствие кашля или чихания, физической нагрузки.
  6. Ургентная форма.

В последнем случае пациенту постоянно нужно посещать туалет, ведь у него нестерпимое желание мочиться. При кашле или чихании недержание можно условно разделить на 3 стадии в зависимости от тяжести протекания болезни и объема выделяемой жидкости. Легкая вариация характеризуется малым количеством мочи, которая может выделиться в виде нескольких капель. Причина такой симптоматики – внезапное увеличение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано смехом, чиханием или покашливанием.

Средняя стадия возможна, если человек осуществлял физические действия, не прикладывая к ним много усилий. Это может быть бег или даже обыкновенная ходьба по улице. Тяжелая стадия развития недуга характеризуется непроизвольным выделением мочи после изменения положения тела, во время секса или во сне пациента. Примеси крови в жидкости будет говорить о наличии инфекционного заболевания.

На запущенных стадиях моча подтекает при каждом изменении положения тела

Какие правила личной гигиены следует соблюдать при недержании мочи

При инконтиненции облегчить проблему могут специальные урологические прокладки, которые способны не только быстро впитывать и удерживать жидкость, но и дезактивируют неприятный запах мочи. Сейчас на прилавках аптек и в интернет-магазинах можно найти широкий ассортимент таких средств гигиены. При выборе следует помнить о том, что урологическая прокладка должна отвечать следующим требованиям:

  • быстро и качественно впитывать жидкость и поглощать запах;
  • сохранять сухость;
  • подходить по анатомическим параметрам;
  • обеспечивать бактериальную безопасность.

Помните! Использование урологических прокладок – это только часть гигиенических мероприятий при недержании мочи. Нельзя откладывать визит к врачу, так как только специалист сможет установить причину инконтиненции и составит наиболее эффективный план лечения.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

  • легкая степень патологии характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». К легкой степени относят недержание мочи при кашле;
  • умеренная степень проявляется трудностями удержаниями мочи, но возможностью добраться до туалета;
  • при тяжелой степени женщины удержать мочу не могут.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

  1. Кашлевая.
  2. Вальсальвы (тест с натуживанием);
  3. Прокладочный тест.
  4. «Стоп-тест».

При проведении кашлевой пробы пациентку с наполненным мочевиком укладывают на гинекологическое кресло. Больную просят несколько раз покашлять, сделав перед этим полный вдох. Недержание мочи при кашле трактуют как положительную пробу. Если выделения мочи во время кашля не происходит, но пациентка жалуется на недержание, проводят другие пробы.

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.

При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

Прокладочный тест проводится в межменструальный период и заключается в том, что женщина устанавливает прокладку на белье. До проведения теста взвешивают прокладку. Пациентка выпивает поллитра воды, затем в течение часа выполняет физические упражнения (на велосипеде, беговой дорожке, приседания). После этого взвешивают прокладку и оценивают изменения ее веса:

  • первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г);
  • вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г);
  • третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г);
  • четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

«Стоп-тест» проводят после наполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого пациентке предлагают помочиться. После появления первой струи мочи пациентку просят остановить мочеиспускание. Затем замеряют количество выделенной женщиной мочи. Тест оценивают таким образом:

  • если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно;
  • при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно;
  • если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена;
  • если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Этот тест оценивает не только удерживающую функцию сфинктера, но и гиперактивность мышцы-детрузора (мышцы, сокращающей мочевик).

Чтобы установить причину такого состояния, необходимо провести дополнительные исследования:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком;
  • цистоуретрографию;
  • урофлуометрию;
  • уроцистометрию;
  • профилометрию;
  • контрастную урографию.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • изменения положения, размера и формы мочевика;
  • толщину стенок пузыря;
  • диаметр уретры;
  • толщину уретровагинальной перегородки.

Цистоуретрографию назначают для установления:

  • размера и формы мочевика;
  • положения его дна относительно лонного сочленения;
  • анатомического взаиморасположения мочевыводящих органов.

Для выбора тактики лечения необходимо установить:

  • сократительную функцию детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь);
  • степень недостаточности сфинктера;
  • способность пузыря к опорожнению.

Для выявления этих нарушений и движения мочи применяют динамическое исследование – урофлуометрию.

Лечение народными методами

После того, как врач дал свои рекомендации, можно прибегнуть и к другим, не медикаментозным способам улучшения состояния. Что нужно сделать?

  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • делать специальную гимнастику;
  • снизить вес;
  • соблюдать диету;
  • использовать травяные сборы;
  • Отказаться от сладостей, кофе и цитрусовых;
  • Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, чтобы избавиться от запоров.

Курение вызывает кашель, а кофе и алкоголь чрезмерно раздражают мочевой пузырь. По поводу диеты лучше посоветоваться с врачом, чтобы убить двух зайцев – избавиться от недержания мочи и запоров. Из рациона исключаются:

  • сладости и цитрусовые;
  • шоколад;
  • молочные продукты;
  • специи с усилителями вкуса;
  • напитки с сахарозаменителем;
  • любые маринованные заготовки, а также блюда с уксусом;
  • продукты с мочегонным действием;
  • помидоры.

Травяные сборы также помогут снять синдром раздражения мочевого пузыря. Лучше всего использовать урологические и противовоспалительные травы. Хороши будут настои шалфея, семян укропа, зверобоя, брусники (лист и ягода), коры черемухи, собранной во время ее цветения, кукурузное рыльце. Готовить их нужно в соответствии с инструкцией на упаковке.

Отдельно стоит сказать о гимнастике. Это комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы тазового дня. С его помощью можно избавиться от недержания мочи и опущения органов малого таза. Выполнение ее должно быть регулярным, с переходом от простого к сложному – постепенному усложнению упражнений и увеличению подходов. При соблюдении всех правил отмечается положительный результат в 70% случаев уже к концу второй недели.

Традиционные методы лечение

Устранить недержание поможет специальная гимнастика, лекарства и хирургическое вмешательство. Без надлежащей терапии болезнь начинает прогрессировать – на начальном этапе выделяется несколько капель урины при сильном кашле, во время подъема тяжелых предметов, быстрой ходьбы. Постепенно количество выделяемой урины увеличивается – она начинает выделяться даже при размеренной ходьбе, незначительных нагрузках. На последней стадии моча начинает подтекать во время сна, сексуального контакта.

Чем лечить:

  • альфа-адреномиметики;
  • ингибиторы;
  • гормональные лекарственные средства.

Симбалта – антидепрессант, селективный ингибитор. Увеличивает количество особых веществ, которые активизируют нервные клетки – происходит улучшение состояния и тонуса сфинктера, уретры, мышца мочевого пузыря полностью расслабляется. Побочные реакции – нарушение качества сна, головокружение, сухость слизистых оболочек. У таблеток присутствует синдром привыкания – после отмены препарата возникает головная боль ,раздражительность.

Гутрон – альфа-адреномиметик, эффективно помогает при непроизвольном стрессовом мочевыделении. Действие препарата направлено на улучшение состояния симпатического отдела нервной системы, при регулярном применении укрепляются мышцы сфинктера. Побочные эффекты – повышение давления, поэтому использовать лекарство можно только под наблюдением врача.

Для лучшего питания слизистой мочевого пузыря, уменьшения степени атрофических изменений в тканях гинеколог может назначить свечи или кремы на основе эстрогена – Овестин. Во время климакса, при наличии миомы матки оральные гормональные средства противопоказаны.

Важно! Положительный результат от медикаментозной терапии будет заметен только при условии длительного и регулярного приема.

Эффективно устраняют подтекание урины эндоскопические уколы коллагена, Ботокса. Если причина недержания – лишний вес, врач составит план питания и физических упражнений, которые помогут нормализовать массу тела.

Если все методы не приносят положительного результата – прибегают к хирургическим методам терапии. Чаще всего делают слинговые операции с использованием местной анестезии, при которых применяют петли из синтетических гипоаллергенных материалов. После оперативного вмешательства восстанавливается естественное положение органов мочеполовой системы, непроизвольное мочеиспускание прекращается.

Преимущества хирургического метода – операция продолжается не более 20 минут, минимальное количество противопоказаний, восстановительный период занимает не более 7 дней. Со временем имплант обрастает тканями, человек полностью забывает о его существовании. Противопоказания – беременность, хронические болезни в стадии обострения.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

  • Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
  • Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
  • Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
  • Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

  • растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
  • ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
  • период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
  • определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
    • ​болезнь Минора
    • инсульт
    • старческая деменция
    • болезнь Паркинсона
    • болезнь Альцгеймера
    • рассеянный склероз ​
  • периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
  • неправильное сочетание препаратов;
  • дисфункция тазобедренного сустава;
  • неудачно перенесенная операция на передние бедра;
  • воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

  Воспаление простаты (простатит) у мужчин

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Виды недержания урины

Проблема самовольного мочеиспускания у женщин классифицируется на отдельные виды исходя из условий, при которых начинает выделяться моча. На основании сложившейся медицинской практики в области урологии, выделяют следующие типы недержания мочи во время кашля:

  1. непроизвольное подтекание урины (чаще всего связано с дисфункцией нервных окончаний, отвечающих за работу мочевого пузыря, а также слабость мышц таза);
  2. ургентное (неконтролируемый отток урины, которое возникает сразу же, как только у больной появилось желание сходить в туалет, а затем у нее начался кашель);
  3. энурез (моча не держится только в тот период времени, когда женщина спит);
  4. остаточное (возникает при сильном кашле или чихании у женщин, которые 10-15 минут назад помочились и произошел не полный выход урины);
  5. парадоксальный (эта разновидность недержания мочи при сильном кашле, либо же чихании характеризуется выделением мочи равномерными порциями, по несколько капель, в связи с чем женщина не чувствует острого желания сходить в туалет);
  6. стрессовое (довольно часто сопровождается бронхиальным спазмом, когда от волнения, повышенного психоэмоционального возбуждения, у женщины начинается приступ кашля и самопроизвольное подтекание мочи, процесс которого может не ощущаться);
  7. рефлекторное (наиболее сложная разновидность синдрома недержания мочи, которое тяжело поддается лечению, так как не всегда удается установить истинную причину, провоцирующую резкое расслабление мочевого пузыря).

Для каждого типа болезни подбирается индивидуальный курс терапии, устраняются патологические причины, увеличивающие риск дальнейшего развития дисфункции органов выделительной системы.

Соблюдение диеты

Соблюдение правил питания при недержании мочи тоже играет свою определенную роль и содействует устранению такой щекотливой проблемы. Диета поможет снизить раздражение мочевого пузыря и уменьшить количество самих позывов в туалет. Важным условием является соблюдение достаточного питьевого режима. Дело в том, что вода разбавляет концентрированную мочу и способствует уменьшению воспалительного процесса. Только поступать жидкость в организм должна до семи часов вечера, а за несколько часов до сна пить запрещается. Это правило касается и ребенка, у которого выявлен энурез.

Ограничить в своем рационе надо будет:

  • репчатый лук и специи;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • кофеин;
  • сладости.

Зато в меню можно добавить блюда из цельных зерен, клетчатку, овощи и фрукты (кроме апельсина, мандарина, лимона), а также свежий яблочный и виноградный сок.

Специальные упражнения укрепляют мышцы тазовых органов и препятствуют энурезу

Симптомы недуга у женщин

Для каждой формы недуга свойственна определенная симптоматика. Так, недержание мочи стрессового характера сопровождается бессознательной утечкой жидкости при напряжениях различного рода. Женщины отмечают непроизвольное мочеиспускание во время бега, при подъемах тяжестей, смехе, чихании и при изменении положения тела. Как правило, выделения мочи при данной форме недуга не сопровождаются позывами в туалет.

При ургентном или императивном недержании мочи выделение жидкости происходит непосредственно после возникновения внезапных непреодолимых мочеиспускательных позывов.

Для смешанной формы заболевания характерно появление внезапных неудержимых мочеиспускательных позывов, сочетающихся с различными напряжениями во время кашля, смеха, чихания или бега.

Под энурезом следует понимать любую непроизвольную потерю мочи, которая происходит независимо от времени суток и внешних факторов.

Для постоянного недержания мочи характерно регулярное подтекание жидкости, которое развивается на фоне несостоятельности сфинктерного аппарата.

Можно выделить еще одну форму недуга, которая отличается непроизвольным подкапыванием непосредственно после завершения процесса мочеиспускания. Этому, как правило, предшествует скопление мочи в области влагалища или дивертикулы мочеиспускательного канала.

Диагностические процедуры

Для определения причины энуреза при кашле, врач собирает анамнез, то есть беседует с пациентом, пришедшим к нему на прием, фиксирует его жалобы и проводит внешний осмотр. В дальнейшем потребуется более тщательная инструментальная и лабораторная диагностика. Необходимы анализы крови и мочи. При наличии подозрений на инфекцию врач выписывает направление на бактериальный посев. Врач обязательно проведет кашлевой тест, при котором мочевой пузырь пациента должен быть наполнен.

Инструментальная диагностика предполагает следующие исследования:

Проведение цистоскопии

  • цистоскопия;
  • цистография;
  • УЗИ;
  • рентген мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия;
  • уродинамика.

Уролог может отправить пациента на дополнительные обследования и к врачам узкой специализации для определения степени ожирения, неврологического статуса. Вылечиться от недержания мочи можно, если обратиться к врачу на ранней стадии патологии.

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

  1. Беременность (особенно повторная);
  2. Наличие в анамнезе осложненных родов;
  3. Ожирение любой степени;
  4. Оперативные вмешательства в анамнезе (с осложнениями);
  5. Отягощенная наследственность (заболевание имеет предрасположенность на генетическом уровне);
  6. Наличие хронических заболеваний пищеварительной (запоры) и дыхательной систем;
  7. Анатомические нарушения органов тазовой области.

Тренировка мышц мочеполовой диафрагмы

Мышцы мочеполовой диафрагмы, широко известные как мышцы Кегеля, поддерживают внутренние органы таза. Они названы в честь Арнольда Кегеля, создателя упражнений, направленных на увеличение тонуса этих мышц.

Установлено, что их регулярное выполнение помогает в лечении и профилактике неконтролируемого мочеиспускания, опущения матки и мочевого пузыря.

Позже было показано, что упражнения эффективны также в качестве превентативной меры геморроя, недержания кала, простатита у мужчин.

Кегель рекомендовал использовать созданный им тренажер, который не только увеличивает нагрузку на мышцы, но и позволяет контролировать процесс тренировки.

Упражнения без специальных приспособлений более доступны и универсальны. Их удобно выполнять в любых окружающих условиях.

При выполнении важно задействовать именно внутренние мышцы, не подключая мышцы бедер, живота и ягодиц. Упражнения выполняются на пустой мочевой пузырь.

Выполните наиболее простые и действенные упражнения:

  1. Медленно напрягайте мышцы промежности (как будто выжимаете мочу из уретры). На высшей точке напряжения задержитесь на пару секунд, а затем так же медленно расслабьтесь. Повторите 5 актов сжатия-расслабления.
  2. Быстро и несильно сжимайте -разжимайте мышцы на протяжении 10 секунд. После небольшого отдыха повторите. Трех подходов в день будет достаточно.
  3. Слегка напрягите мышцы, и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Напрягите мышцы немного сильнее, и снова сделайте паузу. Таким образом нужно постепенно дойти до максимума напряжения мышц. Расслаблять мышцы следует тоже поэтапно.

Особенность этих упражнений в том, что их выполнение требует регулярности. Длительность тренировок не должна быть слишком большой, главное проводить их каждый день. Результат тренировок заметен уже через несколько недель.

Упражнения рекомендуется выполнять в разных положениях тела:

  • стоя, ноги на ширине плеч, руки на ягодицах;
  • упор на коленях, руки опираются на локти (на четвереньках);
  • поза лотоса;
  • ноги на ширине плеч, полусогнутые колени, спина прямая, легкий наклон вперед.

Противопоказанием к выполнению являются беременность на поздних сроках, кистозные заболевания органов малого таза, острые воспалительные процессы мочеполовой системы.

Медикаментозное лечение дает хорошие результаты при ургентном недержании, но при стрессовом применяется редко. Дело в том, что данные препараты действуют на рецепторы стенок мочевого пузыря, угнетая их чувствительность.

На ослабленный сфинктер медикаменты повлиять не могут. В некоторых случаях врач выписывает эстрогены, женские половые гормоны. Это способно восстановить тонус мышц промежности, снизить активность мочевого пузыря. Медикаментозное лечение симптоматическое, а его эффект недолговременный.

Для укрепления мышц тазового дна применяют также электрическую миостимуляцию. Стимуляция мышц током вызывает их сокращение, увеличивает тонус. Данная процедура действует аналогично упражнениям Кегеля, но ее эффект заметен быстрее.

Больным, которым не помогло консервативное лечение, рекомендуется провести операцию. Оперативное лечение направлено на восстановление функции сфинктера или на укрепление  мочеполовой диафрагмы. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • установление эластичного кольца (слинга), поддерживающего мочевой пузырь и уретру;
  • инъекции ботокса вокруг уретры;
  • подвешивание уретры путем подшивания к лонной кости.

Наиболее современный способ лечения — слинговые операции. Они проводятся под общей или местной анестезией, доступ происходит без разреза брюшной стенки, через влагалище. Операция максимально предсказуема и эффективна, ее результат сохраняется на многие годы.

Тем не менее, выбор типа операции зависит от многих факторов, таких как возраст пациентки, степень развития патологии, сопутствующие заболевания. Врач определяет оптимальный вариант оперативного лечения на основании тщательного осмотра, результатов анализов и измерения силы мышц тазового дна.

Пациентки в группе риска

Недержанию мочи подвержены более всего женщины 40+

Недержанию мочи подвержены более всего женщины таких категорий:

  • Рожавшие (при этом не один раз и крупного малыша хотя бы один из них);
  • Женщины, получившие травму во время родов;
  • Пациентки, которые на момент родов имели инфекцию половых путей, что усугубило площадь разрыва и затруднило заживание тканей;
  • Женщины, постоянно испытывающие тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей в частности);
  • Пациентки с запорами;
  • Женщины-парашютистки, у которых во время приземления мочеполовые органы немного смещаются;
  • Пациентки с лишним весом;
  • Дамы, страдающие астмой (любое лечение при неконтролируемом кашле не даст долгосрочного результата);
  • Пациентки в возрастной группе 40+. Здесь проблема обусловлена нехваткой горомона эстрогена, который неизменно идет на спад к моменту наступления менопаузы. А именно тот гормон отвечает за работу мышечных органов малого таза, а в частности на их кровеносные сосуды.

Важно: чаще всего именно этим пациентам предлагают заместительную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Стрессовое недержание

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна. То есть в этом случае женщина может не испытывать позыва помочиться, но при резких напряжениях (кашель, чихание, бег, поднятие тяжестей) у неё случается подтекание мочи. Это и есть стрессовое недержание.

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

Причинами такого явления могут быть:

  • Полученная в родах травма, при которой ткани были сшиты неправильно;
  • Рвана рана мышцы уретры в родах, что привело к несмыканию стенок уретры;
  • Слабые мышцы тазового дна (по-простому, слабые мышцы пресса).

В большинстве случаев медики назначают гимнастические упражнения для приведения всех мышц в тонус. Также хорошо в этом случае помогает плаванье. Однако в некоторых случаях все же показана операция по устранению некорректно сшитых после родов тканей.

Гимнастика Кегеля

Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности

О ней слышала, наверное, каждая женщина. Эти простые упражнения позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и сделать секс ярче. Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности. Найти и почувствовать их можно очень просто. Для этого достаточно начать мочеиспускание и в средине акта попытаться остановить струю мышцами без помощи ног. То, что вы почувствовали, и есть нужные мышцы. Их и необходимо тренировать. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

  • Сжатие. Здесь достаточно периодически сжимать мышцы промежности, считая до 3-5. Затем медленно ослаблять их. Позднее, когда мышцы будут немного натренированы, можно задерживать напряжение до 20-30 секунд.
  • Лифт. В этом случае также производят сжатие, но поэтапно, будто поднимают мышцами лифт . То есть сначала сжимают мышцу немного и задерживают в таком положении. Затем, не расслабляя позиции, дожимают мышцу ещё выше и снова задерживают. И наконец, поднимают напряжение ещё выше. Обратное положение мышц также нужно принять поэтапно, задерживаясь на 2-3 секунды на каждом «этаже».
  • Резкие сокращения. Здесь нужно научиться резко сокращать и расслаблять мышцы промежности 15-20 раз.
  • Выталкивания. Это упражнение нужно выполнять в обратную сторону, так, будто хотите в туалет по-большому. Но не стоит переусердствовать. Достаточно 10 несильных выталкиваний.

Важно: весь комплекс нужно выполнять 3-5 раз в день по 10 упражнений каждого. Как только справитесь со всеми упражнениями без заминки, можно добавить еще по 5 раз к каждому упражнению. Во время выполнения гимнастики нужно дышать ровно и обычно. Уже через месяц таких упражнений мышцы будут в тонусе, и для их поддержания можно будет делать гимнастику 1-2 раза в день.

Ургентное недержание

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря. То есть под воздействием ряда факторов его стенки могут непроизвольно сокращаться, что и провоцирует резкий позыв и подтекание. При этом мышцы пузыря сокращаются очень сильно и резко. Вызвать такое ургентное сокращение могут различные стрессовые ситуации:

  • Резкий испуг;
  • Неприятное воспоминание;
  • Страх.

Стоит знать, что в большинстве случаев ургентное недержание связано с психоэмоциональным фоном женщины и часто с нехваткой гормона эстрогена. Именно поэтому этот тип подтекания часто лечится консервативно препаратами из группы антидепрессантов, гормонов эстрогенов и М-холиноблокаторов.

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Часто женщины отказываются от гормональной терапии из страха перекормить организм гормонами. Однако сегодня существуют препараты-хитрецы, которые содержат в себе эстриол. Это тот же гормон эстроген (малоактивный), но оказывающий воздействие исключительно на рецепторы нижних отделов половых и мочевых путей. Лечение такими препаратами максимально безопасно для пациентки и может применяться даже на фоне терапии другими лекарственными препаратами.

Когда обратиться к врачу

Стрессовое недержание мочи – это проблема преимущественно социального, а не медицинского характера. Особой опасности для здоровья человека заболевание не представляет.

Таким образом, обращаться к врачу нужно тогда, когда наличие симптома приносит выраженный дискомфорт. Это не всегда зависит от количества выделяемой мочи или частоты приступов, нужно ориентироваться на собственные ощущения.

С проблемой можно обратиться к семейному врачу, гинекологу или урологу. При необходимости врач проведет дополнительное обследование:

На стрессовое недержание указывает появления симптома при кашле, чихании или подъеме тяжести. Обязательным условием является отсутствие при этом позывов к мочеиспусканию, недержания в покое.

Специальные урологические прокладки могут решить проблему гигиены при стрессовом недержании

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

  • нормализовать вес;
  • определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Причины недержания мочи при кашле и чихании

Так почему же встречается недержание мочи при смехе, чихании и прочих незначительных нагрузках?

Как основные причины возникновения стрессового недержания выделяют:

  • Недостаток эстрогена (женского полового гормона). Он может вызываться целым рядом разнообразных причин. Главными из них являются: генетическая предрасположенность, депрессия и частый стресс, прием транквилизаторов и антидепрессантов, а также злоупотребление алкоголем, никотином кофе. К этому диагнозу нужно отнестись очень серьезно, так как эстрогенная недостаточность может вызвать кучу проблем посерьезнее недержания.
  • Беременность на поздних сроках. При этом недержание является вариантом нормы, так как обычно такое нарушение возникает, так как матка увеличивается и давит на мочевой пузырь, а также на поздних сроках плод нередко шевелится, вызывая тот же самый эффект. Однако если проблема появилась на ранних сроках или не ушла после родов, то стоит забеспокоиться.
  • Неправильно расположение или форма мочевого пузыря, что приводит к постоянному повышенному давлению в уретре. А это может привести к нарушениям работы мышц сфинктеров и, как следствие, серьезным инфекциям.
  • Прогрессирующая миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Это один из самых распространенных видов опухоли у женщин. Хоть опухоль и доброкачественная, она может привести к серьезным последствиям вплоть до превращения ее в злокачественную опухоль.

Также существует ряд более редких причин возникновения этой патологии, таких как травмы при родах, операции урогинекологической области и травмы почек.

Для мужчин более характерны такие причины, как:

  • Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне (характерно преимущественно для подростков).
  • Поражения и патологии центральной нервной системы, они чаще всего возникают в результате инсультов, повреждений головного, диабета, злоупотребления алкоголем, или являются наследственными.
  • Опухоли органов малого таза, в том числе злокачественные, наиболее распространены опухоли предстательной железы.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

  • немедикаментозное лечение;
  • терапия препаратами;
  • хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

  1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
  2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
  3. Выталкивание – прорабатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Данная методика предельно проста и одновременно высокоэффективна. Упражнения можно выполнять в любой позе

.

Приведем пример одного из комплексов:

  1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягодицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь , удерживать несколько секунд, затем расслабить.
  2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь , после чего расслабить.
  3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
  4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягодицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
  5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь , досчитать до 3, расслабить.
  6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

Противопоказания:

  • болезнь сердечной мышцы;
  • заболевания печени, почек;
  • раковые образования;
  • воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

  1. Средства из категории спазмолитиков , например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
  2. Гормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
  3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
  4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
  5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать  их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотребление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

При терапии энуреза при кашле, чихании, смехе врач подбирает медикаменты, опираясь на причину данного расстройства. Самолечение крайне опасно!

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

  1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
  2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
  3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

  • https://pakpred.ru/proyavleniya/chihanie/nederzhanie-mochi.html
  • http://bolezni.com/stati-o-simptomax/kashel/pri-kashle-nederzhanie-mochi-chto-delat.html
  • https://myfamilydoctor.ru/nederzhanie-mochi-pri-kashle-i-chixanii-u-zhenshhin-prichiny-kak-izbavitsya/
  • https://opnevmonii.ru/kashel/oslozhneniya-02/lechenie-nederzhaniya-mochi-pri-kashle.html
  • http://www.bediva.ru/diagnostics/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html
  • https://lechim-prosto.ru/nederzhanie-mochi-pri-kashle.html
  • https://tvojajbolit.ru/urologiya/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-pozhilogo-vozrasta-narodnyimi-sredstvami-lekarstvennyimi-preparatami/
  • https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/pri-kashle-nederzhanie-mochi-chto-delat-u-zhenshchin-prichiny.html
  • https://restavracia24.ru/zdorove/kak-vylechit-nederzhanie-mochi
  • https://nefrolab.ru/symptoms/frequent-urination/chto-delat-esli-vozniklo-nederzhanie-mochi-pri-kashle.html
  • https://pulmohealth.com/bolezni/kashel/nederzhanie-mochi-pri-kashle/
  • https://brulant.ru/health/nederzhanie-mochi-pri-kashle/
  • https://pakpred.ru/proyavleniya/kashel/mocheispuskanie.html
  • https://LecheniePochki.ru/patologii/mocha-ne-derzhitsya.html
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19321-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-pri-kashle-i-chihanii.php
  • https://lechim-prosto.ru/kak-lechit-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nederzhanie-vo-vremya-chihaniya-i-kashlya
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/lechenie-pri-chixanii.html

stopzaraza.com


Смотрите также