Острый пиелонефрит симптомы у женщин


Острый пиелонефрит у женщин симптомы и лечение

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

  • Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
  • Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
  • У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
  • В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
  • Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
  • Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
  • Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. как сделать клюквенный морс). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

  • Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
  • Протей (Proteus mirabilis);
  • Энтерококк;
  • Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
  • Энтеробактер (Enterobacter species);
  • Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.
Анализы при пиелонефрите
  • Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
  • В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
  • В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:
  • Марианна Бриди Коста — бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

  • Этта Джеймс — певица, четырехкратная победительница Грэмми

В январе 2010 года 72-летняя Этта Джеймс поступила в приемное отделение больницы по поводу пиелонефрита, осложненного сепсисом. В ходе обследования было выяснено, что женщина также страдает болезнью Альцгеймера.

  • Жан-Поль II — Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

  • Анемию (23% случаев);
  • Сепсис (17%);
  • Почечная недостаточность (2%);
  • Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

  • Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей);
  • Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. противогрибковые препараты в таблетках). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии поллиноза, естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

  • уменьшают отеки — толокнянка, хвощ полевой, см. мочегонные народные средства
  • спазмы мочевых путей — ортосифон, овес
  • уменьшают кровоточивость — шиповник, крапива
  • снизить диспепсию (от приема антибиотиков) — лист земляники, ромашка, подорожник
  • травяные лекарственные средства — Фитолизин, Монурель (экстракт клюквы, см. клюква при цистите), Канефрон, а также Цистон могут использоваться для профилактики или в комплексном лечении пиелонефрита (см. Цистон при цистите)
  • помогают продлить ремиссию различные готовые сборы — почечные чаи.

Размножение патогенных микроорганизмов может спровоцировать пиелонефрит у женщин, симптомы которого изнуряют, а лечение может длиться очень долго. Данная патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в старшей возрастной категории встречаемость приблизительно выравнивается. Чаще всего причиной становится восходящая инфекция, которая спровоцировала цистит. Тем не менее, существуют и другие причины, которые могут вызвать пиелонефрит.

Причины возникновения

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки. Код пиелонефрита, согласно международной классификации заболеваний:

  • МКБ-10: N10-12, N20.9$
  • МКБ-9: 590, 592,9.

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки

Наиболее распространённой причиной пиелонефорита является попадание кишечной палочки в уретру и её распространение вверх по мочеточнику. В результате развивается воспаление, которое может затрагивать почечную лоханку, чашечку и даже паренхиму почек. По этой причине гораздо чаще появляется пиелонефрит у женщин – анус расположен ближе к уретре, что и приводит к распространению патогенного микроорганизма.

Причиной возникновения воспаления может также служить наличие камней в почках. Они перекрывают нормальный отток жидкости, тем самым вызывая острую боль. В таких случаях перед обострением возможно возникновение кишечной колики.

Развитие воспалительного процесса возможно при попадании патогенных микроорганизмов в почки с током крови или лимфотоком. В таких ситуациях пиелонефрит выступает в качестве вторичного заболевания почек на фоне основной инфекции. При подобных обстоятельствах возможно обострение хронической формы болезни.

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

  • Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
  • Врождённые патологии почек.
  • Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
  • Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
  • СПИД.
  • Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.

Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности

  • Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
  • Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
  • Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса могут отличаться в зависимости от формы болезни. По ходу патологии различают острый и хронический пиелонефрит почек. Они могут отличаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

Острый пиелонефрит у взрослых характеризуется наличием сильного воспалительного процесса в почках. При нём происходит активное размножение возбудителя, что сопровождается ответной реакцией со стороны иммунной системы. Она проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела до 40 0 С. Температура может подниматься ближе к вечеру, а утром быть в пределах нормы.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Обильное выделение пота.
  • Мигрень.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Острая боль в пояснице. По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или обе. Боль имеет тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может различаться. Острая боль характерна для мочекаменной болезни.

При развитии нагноения может наблюдаться ухудшение состояния пациента. Если же лечение не было оказано в полной мере, а при купировании воспалительного процесса не был полностью уничтожен возбудитель, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита в хронической форме отличаются своей стёртостью. Нередко он развивается без стадии обострения. Обострение хронического пиелонефрита возможно по двум основным причинам:

  • снижение уровня иммунитета, влекущее за собой повышение активности возбудителей;
  • вторичная инфекция, которая вызывает воспаление.

Обострение пиелонефрита характеризуется проявлениями острой формы болезни. Вне стадии обострения о наличии патогенов в почках могут свидетельствовать такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогание;
  • слабость;
  • отёчность;
  • частые мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи при пиелонефрите на более тёмный;
  • появление осадка;
  • запах мочи при пиелонефрите становится резким;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия.

Важно! Особое значение имеет моча при пиелонефрите – она является важным исследуемым компонентом, на основании состава которого можно судить о наличии воспаления. В некоторых случаях возможно появление крови в моче – такой признак говорит о поражении мочевого пузыря.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита проводится на основании полученных в клиническим анамнезе данных. Первичный осмотр проводит терапевт и, если есть такая возможность, направляет пациента к нефрологу или урологу. Для получения полной клинической картины требуется провести несколько исследований:

  • УЗИ почек. Позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса. Хроническая форма характеризуется повышением эхогенности органа, а острая – неравномерного понижения.

УЗИ почек позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса

  • Компьютерная томография проводится для оценки состояния не только почки в целом, но и с целью оценки состояния паранефральной клетчатки, лоханок.
  • Цистография позволяет получить информацию о состоянии мочевого пузыря и выявить возможную его обструкцию. Везикулоуретральный рефлюкс также выявляется при помощи цистографии.
  • Экскреторная урография позволяет оценить ограничение подвижности почек, тонус мочевыводящих путей, состояние лоханок и чашечек.

Дополнительно проводятся клинические анализы при пиелонефрите:

  • Исследование мочи по Нечипоренко.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Проба Зимницкого.
  • Бактериологический анализ.
  • Преднизолоновый тест (для установления скрытого течения болезни).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможно ухудшение состояния пациента. Также при лечении пиелонефрита народными средствами стоит постоянно находиться под контролем лечащего врача, чтобы не усугубить состояние больного. При неправильно проведённой терапии или её отсутствии воспаление почек может привести к острой почечной недостаточности. Известны случаи развития сепсиса и абсцесса почки, которым предшествовал пиелонефрит.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин включает в себя купирование симптомов, подавление размножения патогенных организмов и остановку воспалительного процесса. С этой целью часто используются антибиотики. Группа препарата, как и дозировка, определяется именно лечащим врачом на основании полученных в ходе диагностики результатов. Если же была установлена грибковая природа возбудителя, возможно применение препаратов на основе Флуконазола.

Для лечения пиелонефрита у женщин часто используются антибиотики

Рецепты народной медицины могут очень помочь в вопросе о том, как лечить воспалительный процесс в почках. При пиелонефрите лечение подобными средствами помогает снизить проявление симптомов и облегчить состояние пациента.

  • Использование полевого хвоща и толокнянки помогает снизить отёчность.
  • Овёс уменьшает проявления спазмов.
  • Крапива, как и шиповник, обладают вяжущим действием и существенно уменьшают проявления кровоточивости.
  • Восстановить активность кишечника, нарушенную приёмом антибиотиков поможет использование ромашки аптечной и подорожника.

Длительная антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приёмом пробиотиков. Женщинам также рекомендуется в период лечения использовать препараты на основе Нистатина или Флуконазола в качестве профилактики вагинальных кандидозов. Также при пиелонефрите используется специальная диета, включающая в себя продукты, способствующие очищению организма.

Диета подразумевает отказ от алкоголя и напитков с содержанием кофеина. Также стоит отдать предпочтение овощам, обработанным при помощи пара. Специи, как и наваристые бульоны, консервы, должны быть исключены из рациона. В период обострения меню не должно содержать мяса. Постепенно можно начать есть нежирное мясо и рыбу. Исключительно от состояния пациента зависит, сколько продлится период обострения.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у представительниц прекрасного пола включает в себя такие рекомендации:

  • Соблюдение температурного режима тела.
  • Ношение хлопкового белья.
  • Регулярное выполнение гигиенических процедур.
  • Регулярное посещение врача, особенно если пиелонефрит хронический.
  • Лечение провоцирующих заболеваний.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Коррекция режима дня.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно существенно сократить срок лечения пиелонефрита или полностью предотвратить его появление.

https://youtube.com/watch?v=E6binkgWvXE

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

  • Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
  • Гормональные изменения при климаксе, беременности.
  • Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
  • Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
  • Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  • Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

  • повышение температуры;
  • проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
  • раздражительность, плаксивость;
  • сердцебиение, приливы жара;
  • «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
  • боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • боль в пояснице или в боку;
  • повышение артериального давления;
  • частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
  • Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
  • Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
  • Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

  • абсцесс – гнойное воспаление;
  • сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

  • лейкоциты более 8 в п/зр
  • бакпосев более 105
  • эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

  • жаропонижающие медикаменты;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
  • витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

  • не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать здоровье мочеполовой системы;
  • регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
  • достаточно отдыхать, хорошо питаться;
  • избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
  • пить от 1,5 литров воды ежедневно;
  • не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

successmed.ru

Пиелонефрит у женщин: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

  • Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
  • Гормональные изменения при климаксе, беременности.
  • Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
  • Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
  • Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  • Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

  • повышение температуры;
  • проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
  • раздражительность, плаксивость;
  • сердцебиение, приливы жара;
  • «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
  • боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • боль в пояснице или в боку;
  • повышение артериального давления;
  • частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
  • Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
  • Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
  • Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

  • абсцесс – гнойное воспаление;
  • сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

  • лейкоциты более 8 в п/зр
  • бакпосев более 105
  • эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Здесь назначают:

  • жаропонижающие медикаменты;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
  • витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

  • не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать здоровье мочеполовой системы;
  • регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
  • достаточно отдыхать, хорошо питаться;
  • избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
  • пить от 1,5 литров воды ежедневно;
  • не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Отзывы

Марина, 46 лет

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Катя, 25 лет

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Даша, 52 года

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

(52 оценок, среднее: 4,92 из 5) Загрузка...

nefrol.ru

Симптомы пиелонефрита у женщин, способы диагностики, лечение и профилактические меры

Пиелонефрит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает почки в области лоханок, чашечек и паренхим.

Данная патология обычно имеет бактериальную основу. Существует пиелонефрит острого и хронического вида.

Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, но у женского пола наблюдается значительно чаще ввиду особенностей строения мочеполовой системы.

Пиелонефрит также называют: уретеропиелонефритом, хирургическим нефритом, интерстициальным нефритом, нефропиелоуретритом.

Причины возникновения заболевания

Причинами пиелонефрита в хронической или острой форме выступают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, элеутерококки, стафилококки.

Проникают выше указанные бактерии в почки совместно с выбросом мочи из-за затруднённого мочеоттока, переполненности мочевого пузыря, повышения давления внутри мочевого пузыря вследствие аномалии развития, камней, гипертонуса.

Также инфекция может проникать в почки через кровь.

Следующие факторы провоцируют развитие или вероятность возникновения заболевания:

  • сахарный диабет;
  • простудные заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • сниженный иммунитет;
  • венерические заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • а также лимфооттока в органах мочевой системы;
  • переутомление;
  • камни и песок в почках;
  • авитаминоз и опухолевые процессы.

Проявление клинической картины

Симптомы женского пиелонефрита зависят от стадии протекания воспалительного процесса.

При остром пиелонефрите появляются боли в пояснице с одной или двух сторон (острого характера), дискомфорт становится сильнее при надавливании.

В том числе повышается температура тела, потливость, появляется болезненность во время мочеиспускания, уменьшается объём мочи при неизменном питьевом режиме, больного мучает жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию, присутствуют головная боль, приступы тошноты, рвотные позывы.

Могут возникать дополнительные проявления болезни в острой стадии, что особенно свойственно молодым девушкам. А именно:

  • стремительный набор или сброс веса при обычном рационе питания;
  • появление бледно — серого оттенка кожи;
  • чрезмерная нервозность;
  • отёчность зоны поясницы;
  • выделения из влагалища;
  • болезненность или зуд половых органов.

Хронический пиелонефрит сменяет острый при недостаточном лечении и характеризуется:

  • болезненностью в отделе поясницы (тупая боль);
  • ощущением дискомфорта только с одной стороны;
  • повышением температуры (без признаков простуды) до 38;
  • тяжестью в отделе спины при ходьбе, нагрузках;
  • болями в животе, голове;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • повышением давления;
  • постоянным чувство холода (и в жаркую погоду);
  • слабостью;
  • отеками на лице и конечностях;
  • раздражительностью.

В период ремиссии заболевание как правило затихает и никак себя не проявляет. Но не исключено повышение давления и состояние слабости.

Классификация болезни

Единого стандарта классификаций пиелонефрита не существует. В связи с этим болезнь разделяют в зависимости от характеристик.

По количеству почек, которые повреждены болезнью:

  • пиелонефрит одностороннего вида, что говорит о поражении одной почки;
  • двустороннего типа, что говорит о поражении сразу двух органов.

По причине возникновения болезни:

  • первичного типа, при котором процесс воспаления обнаруживается в здоровом организме без каких — либо провоцирующих факторов;
  • вторичного типа, где развитие заболевания происходит на фоне других патологических процессов.

В свою очередь данный вид заболевания подразделяется на:

По характеру протекания:

  • острая форма заболевания, когда болезнь подобного вида начинается в остром виде (присутствует высокая температура, сильнейшие боли, увеличение давления).

В свою очередь подразделяется на:

  • серозный, когда в пораженном органе находится жидкое содержимое, прозрачного цвета;
  • гнойный, когда в почке находится гной.

Хронический вид болезни. Диагностируется в ситуации, когда заболевание протекает свыше шести месяцев и наблюдается сморщенный вид поражённого органа. Этот вид пиелонефрита может быть следующих форм:

  • активная стадия, когда симптоматика проявляется в похожем на острый вид заболевания (болезненность умеренная, изменение состава мочи, температура небольших размеров);
  • латентная стадия, когда симптоматика немного размытого плана (нарушение оттока мочи, изменён цвет и вид мочи);
  • стадия ремиссии, когда симптоматика не наблюдается. Обнаружить наличие болезни может только профессионал с помощью соответствующих исследований.

По способу проникновения бактериальной инфекции в организм:

  • восходящий тип заболевания, когда проникновение бактерий в мочевыводящую систему происходит через уретру, далее в мочевой пузырь и почки;
  • нисходящий тип заболевания, когда проникновение инфекции идёт с потоком лимфы или крови из любого другого воспалившегося органа.

Диагностические меры

Зачастую невозможно диагностировать пиелонефрит на начальных этапах развития заболевания ввиду того, что симптомы данной болезни схожи с многими другими патологиями, либо процесс протекает в латентной форме.

Пиелонефрит нередко обнаруживается у пациента при прохождении обследования по другим заболеваниям.

В связи этим при появлении даже небольшого дискомфорта в поясничной области следует сразу же обращаться к специалисту по нефрологии или урологии.

Доктор проведёт осмотр пациента, уточнит анамнез и назначит соответствующую диагностику для опровержения либо подтверждения патологии.

Пиелонефрит легко можно спутать со следующими болезнями:

  • инфекционные процессы — сепсис, малярия;
  • гидронефроз, при котором почечные полости расширяются и орган перестаёт функционировать;
  • панкреатит в острой форме (воспалительный процесс поджелудочной железы);
  • пиелонефроз, при котором полость почки заполнена гнойными массами, камнями или мочой;
  • аппендицит;
  • холецистит — воспалительный процесс жёлчного пузыря;
  • инфаркт почки — состояние, при котором вследствие закупорки сосуда в почке происходит омертвление её тканей;
  • гной в путях, выходящих мочу, в острой стадии;
  • пневмония;
  • опоясывающий лишай;
  • инфаркт селезенки;
  • гломерулонефрит в острой стадии, при котором происходит воспаление клубочков почки.

Лабораторные анализы

Их следует проводить для диагностирования болезни, в обязательном порядке а именно:

  1. Общий анализ крови, который позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса (повышенный СОЭ, большое количество лейкоцитов).
  2. Биохимический анализ крови, который определяет количество в организме пациентки мочевины, креатина, калия. Если калий увеличен, то можно говорить о почечной недостаточности.
  3. Общий анализ мочи. При пиелонефрита моча имеет темный цвет, в ней обнаруживается белок и повышен уровень ph.
  4. Анализ мочи на посев, с помощью которого доктор качественно определяет наименование антибиотика для пациента.
  5. Анализ мочи по Нечипоренко, который даёт возможность увидеть увеличенное количество лейкоцитов по сравнению с эритроцитами.
  6. Преднизолоновый тест даёт возможность обнаружить заболевание, протекающее в скрытой форме. Для проведения исследования женщине вводится в вену лекарство, после которого через час, два и три необходимо собрать порции мочи. Через 24 часа анализ отправляют на исследование. Если выявляется повышенное количество лейкоцитов, значит подтверждается диагноз пиелонефрит.
  7. Анализ мочи по Земницкому, при котором может обнаружится уменьшение плотности мочи.

Помимо сдачи анализов врач может назначить дополнительные исследования:

  • УЗИ почек, для оценки общего состояния органа;
  • экскреторная урография, которая даёт представление о подвижности почки;
  • компьютерную томографию, с помощью нее, можно более детальное изученить почки в сравнении с УЗИ;
  • цистометрию, выявляет патологические процессы в мочевом пузыре при их наличии;
  • цистографию — рентгеноконтрастное исследование.

Также обязательно женщине требуется посетить гинеколога.

Методы терапии

При острой форме пиелонефрита либо хронической в стадии обострения зашёл всего пациентку госпитализируют.

В случае нарушения моче оттока или при прогрессировании гнойного процесса проводят операцию. В остальных случаях возможно лечение дома.

Для избавления от пиелонефрита врачи в обязательном порядке назначают применение антибиотиков. Лучше всего сдать анализ мочи на посев с выяснением чувствительности к подобным лекарствам.

Если заболевание в острой форме, сразу назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия (ципролет), после получения результатов лечение корректируется. Антибиотики применяются на протяжении 2-3 недель.

В любом случае лечение пиелонефрита у женщин требует комплекса мер. В первые несколько суток требуется строго соблюдать постельный режим и держать в тепле поясницу.

Также следует исключить пребывание в холоде при повышенной влажности, обезопаситься от переохлаждений.

Ни в коем случае нельзя допускать застраивания мочи, при первом же позыве ходить в туалет. Врачи назначают диетическое питание и соблюдение питьевого режима. Дополнительные медикаменты для принятия:

  • противовоспалительные: бисептол, бактрин;
  • противоаллергический: супрастин, кларитин;
  • для микроцеркуляции почек: эуфиллин, трентал;
  • для иммунитета: ликопод, иммунал, циклоферон;
  • витаминные комплексы: витрум, компливит;
  • фитопрепарат канефрон.

Дополнительно к терапии лекарствами для достижения результативности можно использовать народные способы избавления от заболевания. Травы толокнянки и полевого хвоща могут помочь избавиться от отёчности, крапивы и шиповника — остановить кровотечение.

Избежать расстройств пищеварительной системы после приёма лекарств помогут ромашка, подорожник и лист земляники.

Для профилактики и в комплексном лечении пиелонефрита применяют канефрон, почечный чай, фитодизайн, цистон.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе лечение для исключения осложнений.

Возможные осложнения

  • абсцесс почки — гнойный воспалительный процесс;
  • апостематозный нефрит — небольшие гнойники в органе;
  • карбункул почки — гнойно — невротическое поражение органа.

Данные диагнозы крайне опасны и чреваты смертельным исходом.

Последствия недуга

При недостаточно корректном лечении пиелонефрит может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма данного заболевания опасна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно.

В том числе негативным образом отражается и не долеченный пиелонефрит.

Последствия таких ситуаций крайне неприятны. Это педункулит, при котором почки воспаляется в области ворот, затем переходит к ножке, далее происходят склеротические изменения.

Также возможен некротический папиллит, в результате которого почечные сосочки умерщвляются. Крайне опасна и почечная недостаточность, приводящая к некрозу почки.

Предупреждение болезни

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несложные правила:

  • соблюдать гигиену мочеполовых путей;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • посещать гинеколога не реже одного раза в год;
  • лечить инфекции сразу после обнаружения первых симптомов;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Пиелонефрит достаточно серьёзное заболевание, но если соблюдать несложные меры профилактики и пить необходимые для лечения его препараты назначенными курсами, негативного прогноза можно избежать.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Острый пиелонефрит у женщин: причины, симптомы и лечение, возможные последствия болезни и прочие аспекты

Почки — один из самых уязвимых отделов мочевыделительной системы организма. Из-за обильного лимфоснабжения и развитой сети капиллярных сосудов существует высокий риск возникновения воспалительного процесса различной этиологии. Согласно данным статистики, практически каждая 5-я женщина в возрасте 30 лет хотя бы единожды сталкивалась с приступом острого пиелонефрита. Это состояние крайне опасно для организма человека и требует постоянного наблюдения и контроля. Именно поэтому так важно вовремя отметить первые проявления патологии и обратиться за консультацией к доктору.

Что представляет собой острый пиелонефрит у женщин

Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание мочевыделительного тракта, в основе которого лежит поражение чашечно-лоханочной системы почек с нарушением их главных функций. Регулярно с этой патологией сталкивается множество женщин, но лишь единицы из них обращаются за специализированной помощью: именно поэтому так велик риск развития осложнений.

При развитии недуга нарушается способность почек к фильтрации мочи

Здоровая почка состоит из коркового и мозгового вещества (в его состав входят пирамидки, отвечающие за выведение урины). Образующаяся моча поступает в маленькие и большие чашечки, оттуда перемещается в лоханку и мочевой пузырь. При развитии воспалительного процесса страдает эта функция почек, в результате чего большинство токсичных веществ и продуктов распада белковых соединений продолжает циркулировать по организму, повреждая различные органы и ткани.

Какие разновидности патологии выделяют

По локализации поражения острый пиелонефрит бывает:

  • односторонний (в процесс вовлечена одна почка);
  • двусторонний (повреждены оба органа).

В зависимости от нарушения оттока урины выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Первичный не обструктивный (затруднения отсутствуют). Эта форма заболевания протекает легче, так как урина свободно поступает из почечной лоханки в мочеточники и скапливается в мочевом пузыре.
  2. Вторичный обструктивный (имеется препятствие). При такой патологии затруднён отток урины, что может быть связано со сдавлением или спазмом мочевыводящих путей.

Почему развивается заболевание

Острый пиелонефрит — это мультифакторная патология, в основе которой лежит множество различных механизмов. Считается, что до 90% всех случаев заболевания связано с присоединением вредной микрофлоры (вирусов, бактерий и грибков). На развитие недуга также оказывают влияние следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • патологии соседних органов (мочевого пузыря, уретры);
  • незащищённый половой акт с заражением венерическими болезнями;
  • простуда, грипп, ОРВИ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • первичный и вторичный иммунный дефицит;
  • самовольный приём медикаментозных средств;
  • воздействие ионизирующего излучения, радиации, химических веществ.

Основные клинические проявления болезни

Для острого пиелонефрита характерна стадийность развития. С течением времени заболевание постепенно прогрессирует и состояние пациентки ухудшается. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше неприятных последствий недуга разовьётся у пострадавшей.

Стадии формирования болезни:

  1. Серозное воспаление почечной ткани. Морфологически это проявляется массивным отёком органа, растяжением почечной капсулы и интенсивной болезненностью. При своевременном начале терапии эта стадия обратима и подлежит излечению с 90% восстановлением функции урогенитального тракта.
  2. Гнойное воспаление также проходит несколько этапов и сопровождается резким ухудшением состояния больного с нарастанием явлений интоксикации:
    • образование множества мелких гнойничков в почечной ткани;
    • карбункул почки (слияние нескольких нарывов);
    • абсцесс (отграниченное капсулой скопление гноя, относящееся к разряду осложнений).
  3. Заживление повреждённой области. На месте бывшего воспалительного процесса разрастается соединительная ткань, которая не может полноценно функционировать. Это способствует развитию почечной недостаточности в течение нескольких лет.

Основные клинические синдромы, характерные для острого пиелонефрита:

  1. Мочевой синдром. Он проявляется комплексом типичных изменений урины: появлением примесей крови, большого количества белка, лейкоцитарных и цилиндрических клеток. Возникает на самых начальных этапах развития патологии и исчезает через 1,5–2 недели после начала терапии.
  2. Болевой синдром. Неприятные ощущения тянущего и давящего характера связаны с задействованием болевых рецепторов, содержащихся в почечной капсуле. Боль усиливается при физическом или нервно-психическом напряжении, употреблении большого количества жидкости.
  3. Артериальная гипертензия и отёки. Из-за нарушения функции почек к фильтрации крови и её очищению в организме регулярно задерживается вода. Она накапливается в органах и тканях, что способствует их набуханию и увеличению объёма циркулирующей крови. Это становится фактором, повышающим артериальное давление на 30–40 мм рт столба выше нормы.
  4. Интоксикационный синдром. Для него характерны: подъём температуры тела до 38–39 градусов, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, периодическая слабость и снижение работоспособности. У 10% пациенток наблюдается нарушение сна и проблемы с аппетитом, приводящие к потере массы тела.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на развитие острого пиелонефрита нужно сразу же обратиться к урологу. Для начала доктору необходимо собрать анамнез: связь с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, переохлаждение и незащищённый половой акт являются весомыми факторами, указывающими на возможный диагноз. Далее проводится осмотр, в ходе которого отмечаются внешние проявления, типичные для пациенток с заболеваниями почек:

  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • тёмные мешки под глазами;
  • заеды в углах рта;
  • отёки лица, шеи, пастозность голеней и стоп;
  • лопнувшие сосуды в глазах.
Отёчность лица возникает в первой половине дня Покраснение белков глаз возникает при росте артериального давления Отёки ног появляются преимущественно вечером

Для определения источника боли уролог обязательно ощупывает поясничную область. Таким образом у очень худых людей может быть пропальпирован верхний полюс почки при её значительном увеличении. Поставить достоверный диагноз можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления патогенных микробов используется посев мочевого осадка на питательные среды. Именно он позволяет оценить чувствительность возбудителей к тому или иному виду лекарственного средства: поэтому такой анализ назначается до начала терапии антибиотиками. Одна из моих пациенток проигнорировала рекомендации врача относительно приёма противомикробных препаратов и приобрела их в аптеке самостоятельно. На фоне этого анализ был недостоверным (не смогли выделить возбудителя острого пиелонефрита), а купленное женщиной средство не принесло желаемого результата. Пришлось ждать ещё несколько дней для того, чтобы подобрать специфическое лечение.

Основные методы выявления недуга:

  • общий анализ мочи позволяет оценить физические характеристики и наличие инородных примесей: при пиелонефрите наблюдается выделение мутной, красной урины с большим количеством сгустков, белка и лейкоцитарных клеток;

    Кровь в моче типична для повреждения почек

  • посев осадка мочи на питательные среды идентифицирует разновидность возбудителя;
  • ультразвуковое исследование позволяет обнаружить увеличение органа в размерах, наличие очагов разрушения почечной ткани и деформацию чашечно-лоханочной системы;

    На снимке видно отёк и набухание пострадавшего органа

  • магнитно-резонансная томография определяет уровень обструкции и наличие гнойных инфильтратов.

Таблица: дифференциальная диагностика острого пиелонефрита и других патологий

Каким образом проходит лечение острого пиелонефрита у женщин

При выявлении подобного недуга доктора оценивают тяжесть состояния пациентки. Учитывается рост артериального давления, наличие инфекционных и гнойных осложнений и высота температуры тела. На основании этих данных медики принимают решение о необходимости госпитализации женщины в урологическое отделение.

Все беременные девушки с острым пиелонефритом обязательно направляются в специализированные больницы, чтобы не спровоцировать угрозу выкидыша. Лечением занимается уролог под контролем акушера-гинеколога.

При лёгком течении недуга обычно назначают постельный режим, соблюдение диеты и регулярный приём медикаментозных препаратов в амбулаторных условиях. Пациентка должна постоянно сдавать анализы мочи и крови, чтобы отслеживать динамику патологии. Если же острый пиелонефрит приводит к неблагоприятным последствиям в виде ухудшения общего состояния, медики рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. На этапе реабилитации пациентке также необходимо принимать препараты и соблюдать рекомендации по питанию, а для восстановления функции почек обязательно длительное время посещать физиопроцедуры.

Медикаментозная терапия патологии

Для уменьшения основных клинических проявлений заболевания назначается симптоматическое лечение, в то время как для устранения причины, вызвавшей развитие недуга, используются этиотропные средства. Все медикаменты выписывают в виде таблеток, свечей для ректального введения, капсул и ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировки и необходимое количество приёмов назначает врач-уролог, при его отсутствии лечением острого пиелонефрита занимается терапевт.

Не забывайте, что самостоятельный выбор медикаментозных средств может привести к нежелательным последствиям. Одна из моих пациенток по рекомендации своей соседки начала принимать сильные антибиотики от острого пиелонефрита, которые способствовали нарушению нормальной микрофлоры кишечника. В результате этого у женщины развился дисбактериоз желудочно-кишечного тракта: так как она не принимала дополнительно бифидобактерий, полезные микроорганизмы также погибли. Пациентка длительное время страдала от запоров, чередующихся с поносами. В результате самостоятельно приёма антибиотиков ей пришлось лечить не одно, а сразу 2 серьёзных заболевания, что заняло значительно больше времени.

Препараты для этиотропной терапии острого пиелонефрита:

  1. Антибиотики вызывают гибель патогенных бактерий и выводят их из организма. Чаще всего из медикаментов этой группы назначают: Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Азлоциллин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефотаксим.
  2. Противовирусные средства нарушают жизненный цикл вирусов и тормозят их миграцию по телу человека. К ним относят: Ацикловир, Фоскарнет, Ганцикловир, Метисазон, Реальдирон, Невирапин, Вирамун, Сустива.
  3. Противогрибковыепрепараты способствуют гибели грибков. С этой целью применяют следующие медикаменты: Леворидон, Пимафуцин, Микостатин, Амбизом, Фунгизон, Миконазол, Нитрофунгин, Нафтифин, Вориконазол, Амфотерицин В.
Фотогалерея: этиотропное лечение недуга
Ацикловир уничтожает вирусы Амоксиклав вызывает гибель бактерий Пимафуцин тормозит размножение грибков

Средства для устранения симптомов патологии:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом. С этой целью доктора назначают Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак-натрий, Нимесулид, Найз, Аскофен, Аспирин.
  2. Мочегонные средства способствуют нормализации мочевыделения и выводят из организма лишнюю жидкость, параллельно понижая артериальное давление. К ним относят Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид, Хлорталидон.
  3. Пробиотики и пребиотики назначаются вместе с антибактериальными препаратами, чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры. Самые распространённые медикаменты этой группы: Линекс, Бифинорм, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактофильтрум.
  4. Антигипертензивные препараты способствуют понижению артериального давления и предохраняют от развития гипертонического криза. Для этого применяют Капотен, Каптоприл, Периндоприл, Энап, Валзартан.
Фотогалерея: симптоматическая терапия острого воспаления почек
Нимесил снимает воспалительный отёк Линекс способствует росту полезных бактерий Энап понижает давление

Рекомендации по питанию и питьевому режиму

При развитии подобного недуга резко возрастает нагрузка на мочевыделительную систему. Для нормализации водно-солевого баланса необходимо придерживаться определённого здорового питания и питьевого режима, чтобы не спровоцировать ухудшение общего состояния. Главные принципы составления рациона для больных с острым пиелонефритом:

  • суточная калорийность до 3500 калорий (в зависимости от вида деятельности);
  • ограничение соли до 5–7 грамм в день;
  • употребление не менее двух литров жидкости с равномерными промежутками времени;
  • отказ от алкогольных напитков, газировок, магазинных соков, чипсов, сухариков, жирного мяса и рыбы;
  • основную часть питания должны составлять свежие овощи и фрукты, постные супы и отварные, тушёные или запечённые блюда.

Примерное меню для пациентов:

  1. Завтрак. Овсяная каша с добавлением банана, нескольких долек горького шоколада. Бутерброд из чёрного хлеба, сливочного масла и козьего сыра.
  2. Обед. Борщ, сваренный на курином мясе, салат из капусты и моркови. На второе — гречка с отварным минтаем.
  3. Ужин. Овощное рагу с говяжьим фаршем. Салат из огурцов и помидоров со сметанной заправкой.
  4. Перекус. Творог или йогурт, сухофрукты с орешками. Можно добавить злаковое печенье или энергетические батончики.
Фотогалерея: полезные продукты
Орехи содержат достаточно калорий и являются сытным перекусом Творог — лучший источник белка Овощи и фрукты богаты витаминами

Физиотерапия и лечебная гимнастика при заболевании

Чтобы быстрее восстановить функцию почек и избавиться от остаточных проявлений недуга, назначаются физиопроцедуры. Такое лечение также оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и позволяет стимулировать деятельность иммунной системы. Часто физиотеапию назначают вместе с приёмом медикаментов.

Все процедуры, связанные с прогреванием, проводятся только после стихания воспалительного процесса. Это позволит избежать развития нежелательных осложнений.

Физиолечение острого пиелонефрита:

  • ультразвуковая терапия способствует уменьшению воспалительного отёка почечного вещества и снимает неприятные ощущения;
  • ванны с лечебными грязями и сероводором расслабляют спазмированные мышцы, нормализуют отток урины;
  • медикаментозный электрофорез — введение фармацевтических препаратов в организм и воздействие на него электрического поля, что позволяет веществу быстрее проникнуть в ткани;
  • акупунктура — в подкожный слой на незначительную глубину помещают тонкие иголки, которые стимулируют работу различных рефлексогенных зон и повышают иммунитет пациента.
Фотогалерея: физиопроцедуры при недуге
Электрофорез проводится с любыми необходимыми средствами Ванны с сероводородом снимают спазм Ультразвуковая терапия уменьшает отёчность

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц поясничной области и промежности. Вам понадобится специальный коврик, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Заниматься можно как в домашних условиях, так и в зале под контролем опытного тренера. Это позволит не только нарастить мышечную массу, но и разовьёт вашу силу и выносливость.

Упражнения, используемые для укрепления мускульного каркаса:

  1. Ложитесь на спину, ноги согните в коленях, руки вытяните вдоль туловища. Медленно поднимайте и опускайте ягодицы, напрягая мышцы голени и бедра. Повторять такое упражнение нужно не менее 10 раз.
  2. Из положения стоя ноги шире плеч последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться лодыжек или кончиков пальцев. Это поможет растянуть мышцы и адаптировать их к нагрузкам. Необходимое количество повторений — 12 раз.
  3. Делайте приседания из такого же положения, как и в предыдущем упражнении. Руки можно вытянуть перед собой или поставить на пояс. Следите, чтобы колено образовывало прямой угол не выходило за пределы голени. Рекомендуется повторить не менее 15 раз.

Хирургическое лечение острого пиелонефрита

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в течение нескольких месяцев и при развитии осложнений доктора назначают операцию. Показаниями к её проведению служат следующие состояния:

  • сморщивание или гибель почки;
  • необратимые изменения мягких тканей;
  • развитие гнойно-септических процессов.

Удаление органа происходит в том случае, когда он не может выполнять свои функции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач обеспечивает доступ к повреждённому органу, последовательно разрезая подлежащие ткани. После этого на артериальные, венозные, лимфатические сосуды и нервы накладываются специальные зажимы. Удаляется часть почки или весь орган полностью, иссекаются нежизнеспособные участки. Затем хирург оставляет в ране дренаж (резиновую трубку) для оттока лимфы, крови и гноя, после чего промывает полость раствором антисептика и последовательно ушивает мягкие ткани. Пациентку переводят в отделение реанимации для контроля основных жизненных показателей на несколько часов. После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений женщина возвращается в урологию для проведения курса общей терапии.

Народные средства для борьбы с симптомами заболевания

Далеко не всегда у пациенток имеется немедленный доступ к квалифицированной медицинской помощи. Для избавления от неприятных симптомов заболевания можно использовать народные средства. Не забывайте, что они не являются полноценной заменой традиционным фармацевтическим препаратам и не могут применяться в качестве единственного вида терапии. Перед началом использования необходимо проверить аллергическую реакцию на средство: для этого выпейте 1 чайную ложку и подождите 5–10 минут. При отсутствии высыпаний, кашля, отёков, затруднений при глотании можно продолжать приём.

Одна из моих знакомых во время борьбы с проявлениями острого пиелонефрита довольно успешно комбинировала между собой средства традиционной и нетрадиционной медицины. В качестве мочегонного она использовала почечный чай, состоящий из смеси нескольких видов трав. Он обладал более мягким эффектом и способствовал естественному очищению организма без лишних потерь жидкости и необходимых минеральных элементов. Сочетая это средство с антибиотиками, женщина избавилась от симптомов недуга и смогла укрепить свой иммунитет за короткий промежуток времени.

Природные рецепты для лечения острого пиелонефрита:

  1. Смешайте между собой одинаковое количество (20 грамм) ромашки, календулы, тысячелистника и измельчённых листьев лопуха. Залейте травы и растения двумя литрами кипятка и настаивайте сутки в сухом и тёплом месте. На следующий день рекомендуется остаться дома и пить каждые 2–3 часа по 1 стакану средства. Эти травы обладают мочегонным эффектом и помогают вывести из организма излишки жидкости и устранить отёки. Проводить такое лечение рекомендуется не чаще 1 раза в 2 недели.
  2. 100 грамм горицвета весеннего заварите в литре кипятка и наберите ванну тёплой воды. Перелейте туда полученное средство, погрузитесь по пояс и проведите таком положении не менее 20 минут. Эта ванночка позволяет эффективно избавиться от мышечных спазмов и снимает остаточные неприятные ощущения в поясничной области, принимать её нужно 1 раз в 2 дня. При наличии температуры и острых симптомов заболевания рекомендуется отложить прогревание.
  3. 50 грамм малины и такое же количество брусники смешайте между собой и варите в литре воды около получаса. После остывания добавьте мёд или сахар по вкусу, несколько капель лимонного сока. Пейте по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника и малина помогают избавиться от воспаления и обладают антисептическим эффектом. Использовать этот метод нужно 2 раза в неделю.
Фотогалерея: народные средства для устранения симптомов заболевания
Ромашка обладает лёгким мочегонным действием Горицвет весенний снимает спазм Малина снимает воспаление и уменьшает жар
Видео: борьба с острым пиелонефритом в домашних условиях

Прогнозы относительно выздоровления и вероятные осложнения

Средние сроки лечения острого воспалительного процесса в области почек занимает от нескольких месяцев до полугода. На восстановление функций урогенитального тракта может уйти ещё 3–4 недели. На интенсивность процессов регенерации оказывают влияние возраст пациентки, её образ жизни и соблюдение рекомендуемого режима лечения, наличие беременности или грудного вскармливания, других острых или хронических патологий сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной и эндокринной систем.

Не забывайте, что не стоит без врачебного назначения прерывать курс терапии. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациенткой, у которой острый пиелонефрит развился за неделю до её поездки на юг. Женщина начала принимать антибиотики и практически избавилась от симптомов патологии, но перестала пить лекарства за границей, так как ей хотелось употребить алкогольные напитки, несовместимые с лечением. В результате этого уже через 3 дня неприятные проявления болезни вернулись и пациентка почувствовала себя гораздо хуже. Ей пришлось обратиться в местную больницу для подбора других медикаментов, что принесло пострадавшей существенные материальные затраты из-за отсутствия страховки.

Основные осложнения острого пиелонефрита:

  • переход патологии в хроническую форму;
  • развитие сморщенной почки;

    При хроническом течении недуга происходит сморщивание органа

  • возникновение острых гнойных процессов (карбункул, абсцесс, флегмона);
  • инфекционно-токсический шок;
  • разрастание соединительной ткани (нефросклероз) с нарушением функций фильтрации и реабсорбции;
  • формирование почечных кист (доброкачественных опухолей в виде полостей с жидкостью);
  • гипертонический криз (спонтанное повышение артериального давления более 200/100 мм рт столба);
  • перемещение бактерий на соседние органы и ткани и развитие в них воспаления (цистит, уретрит).

    При цистите бактерии с током крови достигают мочевого пузыря

Влияние острого пиелонефрита на репродуктивную функцию женского организма

Подобная патология может принести существенный вред не только мочевыделительной, но и половой системе пациентки. Почки находятся в непосредственной близости от органов репродуктивной системы (матки, яичников, труб), в результате чего существует вероятность перехода на них воспалительного процесса при нарушении правил личной гигиены. Из-за этого женщинам, страдающим от острого пиелонефрита, гораздо труднее завести потомство.

Если же беременность уже сформировалась, заболевание также может негативно сказаться на состоянии здоровья матери и плода. При наличии развивающегося зародыша организм женщины претерпевает серьёзные изменения в гормональном фоне, а также перестраиваются отдельные сегменты тела (в особенности матка). Растущий ребёнок увеличивается в размерах и вызывает частичное сдавление почек, что приводит к обострению патологии и переходу её из спящего состояния в активное. В результате этого могут возникнуть нежелательные последствия:

  • выкидыши и самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • рождение недоношенного ребёнка;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • отставание малыша в физическом и психоэмоциональном развитии.

Меры профилактики заболевания

Острый пиелонефрит — крайне опасная патология, которая вызывает серьёзные повреждения в организме женщины и может закончиться нарушением репродуктивной функции или даже гибелью пациентки. Именно поэтому большинство докторов настаивают на том, что это заболевание проще предотвратить заранее, чем бороться с его тяжёлыми последствиями.

С целью массовой профилактики была внедрена программа обязательных медицинских осмотров: каждый человек, занятый на той или иной работе, должен не менее 1 раза в полгода проходить общее обследование со сдачей мочи и крови. В последние несколько лет в моей больнице эта методика помогла выявить не менее 500 пациенток с острым пиелонефритом на начальном этапе развития. После начала специфического лечения удалось затормозить процесс и восстановить утраченную функцию почек у 90% всех больных. Именно поэтому так важно проводить регулярное обследование в людям любом возрасте.

Меры индивидуальной профилактики острого пиелонефрита для представительниц прекрасного пола:

  • подмывайтесь и меняйте нижнее бельё не реже 1 раза в сутки;
  • откажитесь от использования ежедневных прокладок;
  • одевайтесь в соответствии с погодными условиями, чтобы не застудить почки (штаны с высокой талией, куртки, закрывающие поясницу);
  • не принимайте лекарства без назначения доктора (в особенности антибактериальные средства и оральные контрацептивы);
  • избавьтесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
  • при первом половом контакте с новым партнёром используйте презервативы;
  • после секса помочитесь и проводите гигиену наружных половых органов с помощью специального мыла;
  • регулярно занимайтесь спортивными нагрузками, закаливайтесь и укрепляйте иммунитет;
  • принимайте витамины в течение года (особенно осенью и зимой);
  • обязательно 1 раз в год сдавайте анализы мочи и крови, каждые 6 месяцев посещайте гинеколога;
  • лечите имеющиеся хронические воспалительные заболевания различных органов;
  • ставьте необходимые прививки соответственно возрасту;
  • придерживайтесь здорового питания и уберите из рациона вредные продукты;
  • избегайте получения травм поясничной области.

Не забывайте, что несвоевременно начатое лечение острого пиелонефрита может привести к хронизации заболевания и развитию множества нежелательных последствий для женского организма. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не откладывать первый визит к доктору. Даже после пройденного курса антибактериальной и противовоспалительной терапии существует вероятность развития рецидива патологии: необходимо постоянно заботиться о своём здоровье и придерживаться врачебных рекомендаций. А также не забывайте о соблюдении правил профилактики на протяжении длительного времени.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

monrb.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, препараты

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Заболевания выделительной системы, самые распространенные патологии, причины, симптомы и методы их лечения: https://medknsltant.com/zabolevaniya-vydelitelnoy-sistemy/

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Хронический пиелонефрит при беременности, как проявляется и лечится: https://medknsltant.com/pielonefrit-hronicheskiy-pri-beremennosti/

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Хронический нефрит, что это такое, возможные осложнения и прогнозы относительно выздоровления: https://medknsltant.com/hronicheskiy-nefrit-chto-eto-takoe/

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

medknsltant.com

Первые признаки пиелонефрита у женщин

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

  1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.
  • Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
  • Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

  • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
  • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
  • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

  1. бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк.
  2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
  3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

  1. нарушение оттока мочи из почки;
  2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

  • Нехватка витаминов;
  • Сниженный иммунитет;
  • Хронический стресс и переутомление;
  • Слабость;
  • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

  • Недомогание;
  • Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
  • Тошнота и рвота;
  • Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
  • Спутанность сознания;
  • Частое, болезненное мочеиспускание;
  • Кровь в моче (гематурия);
  • Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

  • высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
  • Почка со стороны поражения болит.
  • На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
  • Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
  • Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
  • Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

  • мышечная слабость и головная боль;
  • фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

  • сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
  • неприятные ощущения в надпочечной области
  • изжога
  • отрыжка
  • психологическая пассивность
  • одутловатость лица
  • бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2—3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

  • почечную недостаточность;
  • паранефрит;
  • сепсис и бактериальный шок;
  • карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

  1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
  2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.
  • в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
  • моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
  • в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
  • проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
  • при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

  1. Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
    • защищенные пенициллины (Аугментин),
    • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
    • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
    • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
  2. Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
  3. Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
    • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  4. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

  • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
  • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
  • снижение артериального давления,
  • уменьшение отеков,
  • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

  • бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
  • первые блюда из бобовых;
  • рыба в соленом и копченом виде;
  • любые жирные сорта рыбы речной и морской;
  • икра любой рыбы;
  • морепродукты;
  • мясо жирных сортов;
  • свиное сало и нутряной жир;
  • хлеб с добавлением соли;
  • любые мучные изделия с добавлением соли;
  • грибы любых видов и приготовленные любым способом;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия (пирожные и торты);
  • щавель и шпинат;
  • редис и редька;
  • лук и чеснок;
  • сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
  • любые копченые продукты;
  • сыры острые и жирные;
  • консервы мясные и рыбные;
  • маринады и соления;
  • сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
  • Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
  • Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
  • Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
  • Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
  • Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
  • При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
  • Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

  1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
  2. Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время цистита и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
  3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
    • Высушивают и измельчают растение.
    • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
    • Томят 20 минут.
    • Настаивают 40 минут.
    • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
  4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий с выраженными симптомами, среди заболеваний мочевыделительной системы занимает доминирующее положение. Пиелонефрит у женщин встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, объясняется это особенностями строения уретры.

Классификация пиелонефрита

Существует несколько методик дифференцирования патологии:

  1. По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая).
  2. По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия.
  3. По стадии проходимости: обструктивный и необструктивный.
  4. По форме: серозный, гнойный, карбункул или абсцесс почки, апостематозный.
  5. По условиям возникновения: первичный и вторичный.
  6. В зависимости от объема процесса: одно- и двухсторонний.
  7. В зависимости от пути внедрения патогенного микроорганизма: восходящий — уриногенный, через уретру, а в дальнейшем по просвету или стенке мочеточника, или гематогенный, с кровотоком, на фоне инфекционных процессов в организме как осложнение.

Редкие виды пиелонефрита — ксантогранулематозный и эмфизематозный – рассматриваются отдельно. При оценке состояния учитываются возраст пациента, половая принадлежность, сопутствующие заболевания, скорость перехода одной стадии в другую, развитие возможных осложнений и длительность ремиссии при хронической форме.

Причины возникновения и возбудители

Чаще возбудителями пиелонефрита являются патогенные бактерии: анаэробные — грамотрицательная кишечная и синегнойные палочки, протеи; грамположительные энтерококки и стафилококки, клебсиеллы; внутриклеточные микроорганизмы — микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Заболевание возникает при переносе инфекционных агентов из кишечника через анус в уретру при несоблюдении гигиенических мероприятий, неправильном уходе за собой, а у женщин — при коитусе. Реже признаки пиелонефрита появляются после внедрения по кровотоку вирусов: заболевание развивается как осложнение.

Одной из основных причин женского пиелонефрита является особенность анатомического строения — короткая широкая уретра, через которую инфекция быстро поднимается в почки. Если родители неправильно подмывают грудничка, появляются шансы «познакомиться» с симптомами болезни с самого раннего возраста. Факторы, под воздействием которых возникают благоприятные условия для распространения инфекции по мочевыделительной системе, следующие:

  • активная половая жизнь и беременность;
  • обострения цистита у женщин;
  • патологии, нарушающие отток мочи или вызывающие рефлюкс, — заброс из мочевого пузыря обратно в почки, новообразования в области малого таза;
  • сахарный диабет, гидронефроз, пиелоцистит в анамнезе;
  • аномальные строения и тонус мочевого пузыря и мочеточников;
  • низкий иммунитет, при котором нередко появляются ОРВИ, ОРЗ, обостряются хронические органические заболевания;
  • частые переохлаждения;
  • оперативные вмешательства, в том числе и общие, например, катетеризация;
  • травмы поясницы и области малого таза.

Влияет на частоту обострения пиелонефрита несвоевременное опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения нервно-мышечной проводимости или связанное с профессиональной деятельностью. Взрослый человек посещает туалет 4-7 раз днем и 1-2 раза ночью.

Клинические признаки острого пиелонефрита

Проявления заболевания зависят от формы инфекционного процесса. Если лечение начинают при первых симптомах, когда почка увеличивается из-за скопления серозной жидкости в паренхиме и не затрагивает окружающую орган клетчатку, развитие болезни удается быстро купировать. Реагировать необходимо при первых признаках пиелонефрита, которые нарастают молниеносно. Слабость и вялость сменяются возбуждением, появляется лихорадочное состояние — повышается температура, учащается сердечный ритм, увеличивается потоотделение, возникают головокружение, озноб и тошнота. Если приступ происходит на фоне мочекаменной болезни, боль в пояснице иррадиирует в пах, ногу, живот. Моча темнеет, мутнеет, осадок в виде нитей или хлопьев заметен простым глазом. При хроническом пиелонефрите симптомы напоминают приступ почечной колики. Мочеотделение может как увеличиться, так и уменьшиться, по частоте и объему.

Наиболее опасна гнойная форма. В районе поясницы возникают острые болезненные ощущения, температура резко повышается и снижается — перепады многократные, составляют 3-4°С. Характерные проявления: боль на стадии образования гнойничков, напряжение мышц стенки брюшины и спины при формировании карбункула в корковом слое. Если терапевтические мероприятия не начинаются, паренхима органа расплавляется и развивается абсцесс тканей.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптоматика заболевания в этом случае не столь выраженная, признаки развиваются постепенно, по мере появления отека почки. Чаще диагностируется проявление хронического пиелонефрита у женщин, но диагностируется и у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем и после физических нагрузок. Если выявить обострение сразу не удается, пациент замечает постоянную усталость, слабость, начинает жаловаться на головные боли.

Первые симптомы пиелонефрита в хронической форме — болезненные ощущения в области поясницы, которые сначала проявляются изредка и постоянством не отличаются. Слабые и ноющие, они постепенно переходят в острые. Дизурические явления невыраженные, больной не сразу обращает внимание на учащение мочеиспусканий. Температура держится на уровне субфебрильной, 37,1-37,3°С. У ребенка характерными признаками могут быть боли в животе.

В дальнейшем симптомы воспаления почек нарастают: пересыхают губы, кожа на лице шелушится, становится серо-желтой, одутловатой, повышается диастолическое артериальное давление, горло заложено, на слизистой полости рта и вокруг языка образуется темный налет. В запущенной стадии заболевания появляются боли в костях и суставах, выраженная жажда, полиурия — более 3 л мочи в сутки, отекают нижние конечности. Пациенты озвучивают жалобы на частые кровотечения из носа.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для постановки диагноза оценивают клиническую картину, назначают комплекс анализов и диагностических мероприятий. Острый приступ выявить легче, при вторичных ухудшениях и хроническом пиелонефрите симптоматика может быть смазанной. Болевой синдром — проба, которую предложил врач Пастернацкий, не всегда информативна. Дискомфорт и неприятные ощущения при простукивании спины в области почек могут быть спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела, а у женщин – воспалениями репродуктивных органов. Поэтому при боли во время перкуссии ставят предварительный диагноз.

Анализы, подтверждающие пиелонефрит:

  1. Общий, кровь из пальца: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия при хронической форме болезни.
  2. Биохимический, кровь из вены: повышается уровень мочевины, креатинина и остаточного азота (из-за снижения клубочковой фильтрации).
  3. Анализы мочи: общий — выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в поле зрения. Специализированные тесты: по Нечипоренко — сравнивается количество красных и белых кровяных клеток, по Зимницкому — определяется удельная плотность. Для женщин характерна макрогематурия, не связанная с менструацией.

Диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование — урография с контрастным веществом, УЗИ, в некоторых случаях для точной дифференциации требуется проведение МРТ или КТ. Иногда необходимо пройти эндоскопическое обследование. При подозрении на цистопиелонефрит делают цистоскопию.

Следующая информация для пациентов неинформативна, но врачи сразу понимают, с чем придется столкнуться. Код болезни МКБ 10. Выделяют также категории патологии, указывающие на причины развития: N11.0 — связанные с рефлюксом, N11.1 — обструктивный, N11.8 — необструктивный, N11.9 — предварительный диагноз при неуточненных факторах.

Возможные осложнения пиелонефрита

Если почки постоянно болят, это снижает качество жизни. Развитие осложнений представляет опасность для здоровья и может вызвать летальный исход. Бактериотоксический шок часто возникает при гнойной форме пиелонефрита. Почка блокируется токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами, развивается сепсис (в просторечии «заражение крови»). Группа риска для осложнения: беременные — из-за перегиба мочеточников, пожилые мужчины — при затруднении экскреторной функции на фоне аденомы простаты. Несмотря на современный уровень медицины, вылечить пациентов удается только в 70% случаев.

Хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению гноя, расплавляющего паренхиму органа. Скорость патологических изменений зависит от тяжести повреждения тканей. При грамотной терапии и коррекции образа жизни — переходе на специальную диету и снижении физических нагрузок — возможно нормализовать состояние и обеспечить длительную ремиссию.

Некротический папиллит развивается при вторичном обострении пиелонефрита, может сопровождаться макрогематурией, наличием сгустков крови в моче, или почечной коликой. При гнойных формах развивается некроз. Для лечения чаще применяется консервативная терапия, но может понадобиться хирургическое вмешательство. Более редкое осложнение — вторичный паранефрит, расплавление гнойной клетчатки на фоне воспаления почек.

Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для беременных. Патогенные микроорганизмы могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды, заболевания у новорожденных. Легкие последствия — конъюнктивит, гипотрофия или пиодермия, тяжелые поражения — патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы, нефритовых клубочков, уросепсис.

Лечение пиелонефрита

При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита комплексное, с использованием медицинских средств различных групп. Поскольку описание клинической картины и выделение возбудителя требует времени, на начальной стадии используются обезболивающие препараты, жаропонижающие и антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем терапевтическая схема корректируется. В острой стадии используются препараты, устраняющие болезненность и восстанавливающие проходимость мочеточников:

  1. Комплексные средства, в составе которых противовоспалительные компоненты и анальгетики: Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгин.
  2. Антипиретики: Нурофен, Пенталгин, Анальгин.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие жаропонижающее воздействие: Найз, Нимесулид, Диклофенак.
  4. Спазмолитики, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры: Но-шпа, Платифиллин, Папаверин.

В домашних условиях используются таблетки, в стационаре предпочтение отдают инъекционному введению. При сильных болях, например, при почечных коликах, вызванных нарушением оттока мочи, может приниматься решение о назначении наркотических анальгетиков.

Чтобы получить результаты бактериологического посева мочи, необходимо ждать 4-7 дней, поэтому назначают лекарственные средства широкого спектра действия:

  1. Пенициллины, карбоксипенициллин — Тикарциллин, аминопенициллин — Амоксиклав. Лечение пиелонефрита у женщин при беременности и детей с 12 лет проводится пенициллинами. Используют комбинированные средства: Ампиокс или Аугментин.
  2. Цефалоспорины, вводятся только инъекционно. Предпочтение отдают Цефтазидиму и Цефоперазону, но также назначают Абактал, Цифран.
  3. Часто используются фторхинолоны. Ведущим средством является Ципрофлоксацин в стандартной дозировке 250 мг дважды в сутки. Более выраженное действие на грамположительные бактерии оказывает Левофлоксацин.
  4. Аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин — эффективны, но часто вызывают побочные действия, проявляют повышенную ото- и нефротоксичность.
  5. Тетрациклины — Доксициклин, Метациклин — в настоящее время назначают редко. Препараты используются при индивидуальной непереносимости антибиотиков других групп.

Но перечень антибактериальных средств этим не ограничивается. С учетом клинической картины могут использоваться: Налидиксовая кислота; нитрофурановые соединения — Фурадонин, Фурагин; 5-НОК или Нитроксолин; монобактамы — Азактам.

Лекарства при пиелонефрите

Если у пациента аллергия на антибиотики, используются противомикробные препараты — сульфаниламиды: Бисептол, Бактрим. Для устранения воспаления, для предотвращения аллергии и уменьшения отека, назначают антигистаминные средства. Применяют препараты, повышающие иммунитет организма. К ним относятся иммунокорректоры или иммуностимуляторы, витамины различных группы, пробиотики, чтобы восстановить кишечную флору, уничтоженную антибактериальными препаратами. Лечебные средства — Канефрон, Цистон, Фитозилин — используются длительное время, для предупреждения перехода пиелонефрита в хроническую форму.

Терапевтическая схема корректируется на основании клинической картины. Дозировка зависит от возраста и физиологического статуса больного, сопутствующего анамнеза.

Диета при пиелонефрите

Одно из необходимых терапевтических мероприятий при устранении воспалительного процесса мочевыделительных органов — лечебное питание. При выборе меню на день необходимо придерживаться правил:

  1. Ограничивать содержание белка в рационе.
  2. Расширить количество жидкости, до 3 л в день, учитывая первые блюда.
  3. Ограничить соль, отказаться от пряностей и острых ингредиентов, при выведении которых почки испытывают повышенную нагрузку.
  4. Пить кисломолочные и молочные продукты, чтобы ощелачивать мочу. Кислая среда благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.

Кормить пациента следует 4-5 раз в день, учитывая необходимость приема средств для профилактики заболевания. Чтобы знать, какие продукты есть можно, а какие нельзя, рекомендуется придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. Подобный режим питания соблюдается от 5-6 месяцев до года.

Фитотерапия и народные средства

Вспомогательных способов лечения пиелонефрита настолько много, что выбрать подходящий для себя достаточно тяжело. Можно руководствоваться отзывами выздоровевших или обратиться за советом к врачу. Выраженным антисептическим действием обладают клюквенный морс, ягоды облепихи и калины. Очищают почки и уменьшают воспаление виноград, дыня и арбуз. Снимает болезненную симптоматику, предупреждает обострение и оказывает профилактическое действие траволечение. Наиболее часто используют: овсяный отвар, настойка тысячелистника, семя льна, чай из кукурузных рыльцев или брусники.

Хорошие отзывы пациентов заслужил Урофитон. Этот сбор содержит корни солодки, толокнянку, календулу, зверобой, листья березы, подорожник. В терапевтическую схему вводят Ортосифон с противомикробным действием, растворяющий мочевую кислоту. Если принять Монастырский почечный сбор при появлении первых симптомов заболевания, обострение возможно предотвратить.

Хирургические методы

Показанием к оперативному вмешательству при остром пиелонефрите является нарушение оттока мочи из почки, если инструментальная катетеризация и пункционная нефропиелостомия оказались неэффективными. Виды операций для восстановления уродинамики: удаление камня или новообразования, дренирование почки, декапсуляция со вскрытием гнойников. В гнойно-деструктивной стадии воспалительного процесса, при тотальном поражении, проводится удаление почки.

Физиотерапия при пиелонефрите

Терапевтические мероприятия подключаются на стадии выздоровления, после исключения осложнений — поликистоза почек и гидронефроза. Назначают процедуры:

  • магнитотерапию, с помощью аппаратов «Полимаг» или «Полюс-1»;
  • ультразвук, высокочастотное излучение или амплипульстерапию;
  • применение лазера, воздействие на активные точки;
  • электрофорез с противомикробными препаратами, например, с Фурадонином, на проекцию почек.

Во время санаторно-курортного лечения широко применяются комплексные воздействия: хлоридно-натриевые или углекислые ванны, минеральная вода перорально, процедуры физиотерапии на выбор. Профилактические мероприятия для предупреждения обострения со стороны пациента несложные: избегать переохлаждений, поддерживать иммунный статус, а при появлении симптомов, указывающих на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, обращаться к врачу.

Девушкам рекомендуется отказаться от самолечения при признаках цистита, а пройти полноценный терапевтический курс, чтобы впоследствии не было проблем с беременностью. Лучше не болеть, чем потом долгое время заниматься устранением последствий пиелонефрита.

Пиелонефритом называют процесс развития инфекции в почках, сопровождаемый воспалением и интоксикацией. У женской части населения это заболевание встречается чаще. Вызывается оно по большей части различными болезнетворными бактериями.

Женский пиелонефрит – причины

Развиваться пиелонефрит может как сам по себе, так и как следствие других заболеваний. У женщин он чаще всего может возникнуть из-за цистита. Так как анатомия женского организма такова, что через короткий канал для мочеиспускания инфекция имеет возможность быстро проникнуть извне в мочевой пузырь, а оттуда в почки. Так возникает восходящий пиелонефрит. К тому же уретральный канал у женщин находится поблизости от анального отверстия, а это еще один фактор риска.

Поэтому частой причиной заболевания может быть кишечная палочка. Вот еще несколько опасных бактерий, из-за которых возникает воспаление в почках:

  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • протей (паразитарная одноклеточная амеба);
  • синегнойная палочка.

Бывает, что инфекция приходит в почки с другой стороны. Например, при простудных инфекционных заболеваниях носоглотки и легких бактерии проникают в кровь и вместе с кровотоком приходят и оседают в почках. Такой путь развития болезни называют гематогенным, а пиелонефрит в этом случае будет нисходящим.

Возникновению пиелонефрита могут способствовать и другие факторы:

  • венерические заболевания;
  • недостаточный уровень иммунитета (из-за приема антибиотиков);
  • переохлаждение;
  • нарушение функции оттока мочи;
  • переутомление;
  • нервный стресс;
  • неполадки с почечным кровообращением;
  • сахарный диабет.

Как уже было сказано возникновение пиелонефрита связано со многими причинами. По ним он подразделяется на первичный и вторичный. Считается, что первичный получается при непосредственном проникновении в почки без каких-либо предшествующих заболеваний и нарушений здоровья.

Вторичный, или как его называют врачи обструктивный, происходит из-за уже имеющегося какого-то заболевания.

В редких случаях инфекция может попасть в почки при инструментальных обследованиях мочевыводящих путей или при проведении хирургических операций, например, по поводу удаления камней.

Признаки пиелонефрита

По своим особенностям протекания пиелонефрит делится на три вида:

  • острый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Острый пиелонефрит сопровождается увеличением почки и утолщением ее капсулы. Он может протекать с образованием гноя. Это бывают как мелкие гнойнички, так и слившиеся в один крупные (карбункулы).

Хронический пиелонефрит является следствием недостаточного лечения острой стадии. В этом случае, возможно, было снято воспаление, но не уничтожились все находящиеся там бактерии.

Острый пиелонефрит симптомы дает следующие:

  • внезапное увеличение температуры тела до 40 С;
  • плохое самочувствие (головная боль, потение, слабость, тошнота со рвотой);
  • возникновение в пояснице ощутимых болей;
  • возможны частые позывы в туалет и резкие боли в уретральном канале.

Сильные ознобы и тошнота с головной болью переходят в пот градом и температура снижается. Болевые ощущения в пояснице постепенно нарастают и могут отдавать в пах, бедро или верхнюю часть живота. Особенно они чувствуются по ночам, когда человек лежит на спине или на боку, противоположном больной бочке. Возможно усиление болей при кашле. Если мочеиспускание болезненное и частое, то это означает, что вместе с пиелонефритом есть и цистит. Моча в таких случаях может стать мутной, а при частых походах в туалет ее количество очень мало. Примесь крови в моче может говорить о песке или камнях в почках.

Больная становится бледной, из-за частой тошноты теряется аппетит, появляется беспокойство в характере. Может возникнуть ощущение, что мерзнет спина в поясничной части. Определяется воспаление в почках и физическим методом. Резкие постукивания по спине в месте расположения нездорового органа усиливают болевые ощущения. В других случаях заболеваний со схожими симптомами характер боли не меняется.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, то сильных болей уже нет. Они наиболее заметны в состоянии покоя и проявляются с одной стороны. Возможны расстройства мочеиспускания, так как у женщин часто наблюдается еще и хронический цистит. Поэтому нередки ночные посещения туалета по нескольку раз. При наступлении ремиссии все проявления хронического процесса исчезают.

При хроническом пиелонефрите часты повышения давления и слабость во всем организме. Также возможны отечные явления в области лица и конечностей.

Следует отметить, что при гнойном процессе боли в пояснице могут ощущаться уже с обеих сторон. Признаки пиелонефрита у женщин с гнойными проявлениями грозят привести к печальным последствиям. Поэтому такую осложненную форму необходимо лечить в стационаре при помощи хирургических методов.

Хроническое воспаление почек ведет к нарушению функций больного органа и впоследствии – почечной недостаточности.

Методы диагностики

Конечно, ранее выявление пиелонефрита у женщин поможет избежать многих проблем. Но часто это заболевание трудно сразу обнаружить из-за его уже хронической формы. Тогда оно протекает латентно (незаметно) или симптомы похожи на другие заболевания. При подозрении на пиелонефрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови (проверяют количество лейкоцитов);
  • исследование мочи (кислотность и другие показатели);
  • выявление вида возбудителя (тоже по моче);
  • УЗИ (нарушения в структуре почки);
  • КТ или рентгенография;
  • диагностика при помощи радионуклидов.

Полное обследование позволяет определиться с назначением наиболее эффективных препаратов для лечения.

Лечебные мероприятия

Подтвержденные симптомы пиелонефрита у женщин лечение имеют долгое и основательное. Если имеет место острая форма заболевания, то в первую очередь терапия направлена на снятие нездоровых симптомов и, естественно, подавление возбудителя. Для этих целей применяются антибиотики с низкой нефротоксичностью. Следует учитывать также и спектр действия препаратов.

Какой антибактериальный препарат применять определяет врач по результатам анализов. Никогда нельзя принимать лекарства без врачебного совета иначе развившееся до критических результатов воспаление может привести на операционный стол или к летальному исходу.

Кроме антибиотиков назначаются и другие вспомогательные лекарства:

  • снимающие воспаление (парацетамол, вольтарен, нимесулид);
  • стимулирующие кровоток (курантил, гепарин, трентал);
  • поливитамины;
  • адаптогены.

Дополняют лекарственную терапию растительные компоненты. Применение травяных отваров и натуральных соков помогает снять воспаление и очистить полость почек от вредных продуктов жизнедеятельности бактерий.

При пиелонефрите с сопутствующими заболеваниями или хронической его форме с осложнениями требуются дополнительные лечебные мероприятия. Кроме того, все больные должны соблюдать диету и проходить курс физиотерапии. Дополнительную пользу принесет посещение лечебного курорта со щелочными минеральными водами.

Пиелонефрит у женщин – довольно распространенное заболевание мочеполовой системы. Болезнь инфекционного характера характеризуется воспалением почек. Может носить односторонний и двусторонний характер и при отсутствии требуемого лечения способна привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса. Среди основных причин пиелонефрита у женщин нужно отметить проникновение болезнетворных микроорганизмов из мочеиспускательного канала в почки. При возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

Особенность болезни

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, зачастую бактериальной природы, поражающий почки. Женщины больше предрасположены к образованию пиелонефрита, что обусловлено анатомическим строением уретры, которая намного короче и шире, чем у мужчин. В результате этого возбудители инфекции из мочеиспускательного канала быстро проникают к мочевому пузырю и почкам, провоцируя возникновение воспалительного процесса.

К тому же женщины гораздо более предрасположены к возникновению болезни, так как у них часты гормональные перепады, которые в основном бывают в период беременности и климакса. Изменения, происходящие в организме в этот период, приводят к ослаблению иммунитета и создают условия для развития инфекции.

Без своевременного лечения болезнь может привести к очень тяжелым последствиям для организма, поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Стоит учитывать то, что симптомы пиелонефрита у женщин схожи с циститом, воспалением мочевого пузыря, а также многими другими болезнями репродуктивной и мочевыделительной системы, поэтому перед началом лечения нужно провести комплексную диагностику.

Классификация

Единственной классификации пиелонефрита врачами не разработано. Именно поэтому разграничивают эту болезнь по нескольким характеристикам. В частности, воспаление может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от причин возникновения болезни пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный воспалительный процесс развивается в здоровом организме, а в ходе проведения диагностики не обнаруживаются факторы, которые приводят к его развитию. Вторичная форма болезни может быть спровоцирована другими патологиями. По степени проходимости мочевыделительной системы его подразделяют на необструктивный и обструктивный.

При необструктивной форме патологии сохраняется полная проходимость мочевыводящих путей. В основе развития могут лежать иммунодефицитные состояния и эндокринные болезни. В основе обструктивной формы пиелонефрита лежат органические или функциональные нарушения оттока мочи.

По протеканию болезнь может быть острой или хронической. Острая форма пиелонефрита протекает с возникновением сильных болей, гипертермией, а также лихорадкой. Он может быть серозным и гнойным. Хроническая форма пиелонефрита протекает в течение длительного времени, зачастую на протяжении всей жизни. У пациентки наблюдается сморщивание почки. Патология может протекать в таких стадиях, как:

Активная фаза характеризуется наличием выраженных клинических проявлений. Симптоматика ее сходна с протеканием пиелонефрита в острой стадии, а именно наблюдается боль, признаки интоксикации, изменения в составе мочи. При латентной стадии у пациента моча изменяет свой состав и структуру, а также наблюдается нарушение процесса мочеотделения. Симптоматика при этом несколько размыта.

В период ремиссии у пациента может не наблюдаться никаких явных признаков, указывающих на протекание в организме пиелонефрита. Обнаружить болезнь в этой стадии очень сложно. Однако нефролог после проведения комплексной диагностики сможет определить наличие патологии.

По пути проникновения инфекции пиелонефрит может быть восходящим и нисходящим. При восходящем типе заражения бактерии проникают в мочевыделительную систему через уретру, затем попадают в мочевой пузырь и почки. Нисходящий путь заражения более редкий. В таком случае бактерии проникают в почки с током крови или лимфы из любых очагов воспаления, протекающих в организме.

Пиелонефрит при беременности

При наличии болезни у женщин до наступления беременности нужно провести лечение почек для снижения риска возникновения почечной недостаточности после родов. Зачастую именно она является причиной смерти женщины примерно через 5 лет после родоразрешения. В некоторых случаях причины пиелонефрита у женщин связаны с беременностью, так как в этот период резко изменяется гормональный фон. Повышенный риск возникновения болезни приходится на 2 триместр беременности.

Заболевание может спровоцировать такие патологии, как:

  • сепсис;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • преждевременные роды.

Для проведения лечения рекомендуется потреблять тыквенный сок, так как он обладает противовоспалительным действием при пиелонефрите или цистите. Кроме того, можно пить арбузный сок с черным хлебом.

Причины возникновения

Среди основных причин пиелонефрита у женщин нужно выделить проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки. Происходить это может несколькими путями, а именно:

  • уриногенный;
  • гематогенный;
  • нарушение оттока мочи и застойные явления.

Наиболее часто встречается уриногенный способ заражения острым пиелонефритом. Болезнь развивается на фоне кольпита, цистита, уретрита, то есть возбудители инфекции проникают в почки из рядом расположенного очага воспаления. При гематогенном способе заражения инфекция проникает в почки с током крови из других очагов воспаления или может быть занесена в процессе лечебных или диагностических процедур.

Застойные явления и нарушение оттока мочи также могут привести к развитию пиелонефрита, что обусловлено частичным обратным забросом в почки. В застойной моче начинают усилено размножаться болезнетворные микроорганизмы, которые и провоцируют развитие воспаления. Среди возбудителей болезни выделяют кишечную палочку. Кроме этого, среди причин пиелонефрита у женщин нужно выделить такие болезнетворные микроорганизмы, как:

  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • грибковая микрофлора;
  • синегнойная палочка.

Дополнительными факторами риска, способствующими развитию болезни, способствуют такие патологии, как:

  • болезни эндокринной системы;
  • врожденные дефекты почек;
  • патологии нервной системы;
  • лечебные или диагностические процедуры;
  • мочекаменная болезнь;
  • операции на органах мочевыделительной системы;
  • травмы почек;
  • болезни женских половых органов;
  • снижение иммунитета.

Кроме того, среди причин пиелонефрита у женщин нужно выделить возрастные изменения, гормональные нарушения в период климакса, которые сопровождаются ослаблением функционирования почечных лоханок и мочеточников.

Во время беременности растущая матка может пережимать мочеточники, создавая определенные условия для застоя мочи и размножения бактерий. Начало половой жизни тоже несет для женщины угрозу, поэтому нужно соблюдать меры гигиены. Среди других причин возникновения пиелонефрита у женщин нужно выделить обструкцию мочевых путей, пожилой возраст, хронические стрессы, частые переохлаждения, травмы спинного мозга.

Основные симптомы

В зависимости от причины пиелонефрита у женщин симптомы болезни могут несколько различаться. Врачи различают острое и хроническое протекание патологии. Эти формы могут различаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

В зависимости от причины заболевания острый пиелонефрит у женщин может несколько различаться по своей симптоматике. Подобная патология характеризуется наличием сильного воспаления в почках. При этом происходит активное размножение возбудителя болезни, что сопровождается наличием ответной реакции иммунитета. Среди основных симптомов нужно выделить такие, как:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • мигрень;
  • сильное потоотделение;
  • тошнота;
  • острая боль в области поясницы.

По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или две. Она может носить тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может несколько различаться. Острая боль в основном характерна для протекания мочекаменной болезни.

При возникновении нагноения может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия пациента. Если своевременно не устранить причины возникновения пиелонефрита у женщин и не провести комплексное лечение, то патология перейдет в хроническую форму. Кроме того, в некоторых случаях могут возникать различного рода осложнения.

Вне зависимости от причины возникновения хронического пиелонефрита у женщин симптомы болезни отличаются своей стертостью. Зачастую недуг развивается без стадии обострения. Рецидив может быть в случае снижения иммунитета или присоединения вторичной инфекции. Причины возникновения хронического пиелонефрита у женщин в основном связаны с тем, что было неправильно или несвоевременно проведено лечение его острой формы. В период обострения наблюдается достаточно выраженная симптоматика. Вне стадии обострения о наличии болезнетворных микроорганизмов в почках могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • слабость и недомогание;
  • отечность;
  • повышенная утомляемость;
  • темный цвет мочи и наличие в ней осадка;
  • частое мочеиспускание;
  • повышение давления;
  • тахикардия.

В зависимости от причин и симптомов пиелонефрита у женщин лечение подбирается сугубо индивидуально после проведения комплексной диагностики. Основываясь на полученных данных, врач подбирает медикаментозные препараты и другие методики терапии.

Проведение диагностики

Если известны причины пиелонефрита у женщин, диагностику основывают на определении наличия провоцирующего фактора. В некоторых случаях патология протекает скрыто, что зачастую затрудняет раннее выявление болезни. Кроме того, симптоматика напоминает признаки многих других заболеваний. Нередко проблема обнаруживается при проведении обследования пациента другими врачами.

При выявлении именно симптомов пиелонефрита у женщин, причины которого, как уже упоминалось, могут быть разными, лечение обязательно должно проводиться незамедлительно, так как это позволит избежать возникновения осложнений. Изначально нужно обратиться к нефрологу или урологу.

Затем врач порекомендует больной пройти инструментальное и лабораторное исследование. Все эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от других патологий со схожей симптоматикой. Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы, как:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • посев мочи;
  • пробы Земницкого;
  • исследование по Нечипоренко;
  • преднизолоновый тест.

Чтобы определить причину заболевания пиелонефритом у женщин, нужно дополнительно пройти инструментальную диагностику. Для этого врач назначает такие мероприятия, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • цистометрия;
  • цистография.

Обязательно нужно посетить гинеколога. Врач возьмет мазки для уточнения возбудителя, определения патологии, которые сопровождают пиелонефрит. Основываясь на результатах диагностики, доктор назначает лечение.

Особенность лечения

Существуют самые различные причины пиелонефрита у женщин. При лечении причины (диагностика недуга, как правило, позволяет последнюю определить достаточно точно), симптомы болезни нужно учитывать в первую очередь, так как это позволит подобрать наиболее подходящую методику терапии. Схема лечения при этой болезни подбирается сугубо индивидуально, но оно должно быть комплексным. Важно устранить инфекцию, которая провоцирует воспаление. Помимо этого, нужно нормализовать кровообращение в области почек, убрать боль и другую симптоматику. После окончания острой стадии и полного выздоровления требуется укрепление иммунитета.

Для устранения причин и симптомов лечение пиелонефрита у женщин в острой стадии проводится в стационаре под наблюдением врача. Кроме того, нужно строго соблюдать постельный режим. Для проведения терапии применяются:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • лекарства, улучшающие тонус сосудов;
  • народные средства.

Для устранения причины пиелонефрита у женщин лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, так как воспаление спровоцировано проникновением болезнетворных микроорганизмов. Лекарство подбирается только после диагностики и определения возбудителя болезни.

Снизить нагрузку на почки поможет соблюдение специальной диеты. Она позволит достичь наиболее быстрого выздоровления. Проводя лечение при помощи народных средств и методик нужно соблюдать особую осторожность, так как они могут навредить здоровью. Это только основные методики. Для более быстрого устранения причин и симптомов хронического пиелонефрита у женщин лечение дополнительно может проводиться при помощи физиотерапии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от стадий и причин пиелонефрита у женщин лечение подбирается сугубо индивидуально. Выбор антибактериальных средств несколько ограничен. Так как зачастую возбудителем заболевания является кишечная палочка, то пенициллины не подходят из-за резистентности к ним бактерий. В основном назначают такие антибактериальные средства, как:

Курс приема антибиотиков составляет в основном 1-2 недели. Нужно строго следовать схеме назначенной терапии, а также не бросать лечение раньше времени. Антибактериальная терапия также дополняется такими лекарственными средствами, как:

  • противовоспалительные («Мовалис», «Диклофенак»);
  • поливитаминные комплексы;
  • фитопрепараты («Цистоном», «Канефрон»);
  • пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Для устранения причин и симптомов хронического пиелонефрита у женщин лечение требуется более длительное и комплексное. Так как терапия начинается в стадии обострения, то назначаются:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противомикробные лекарства;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • общеукрепляющие препараты.

В рамках проведения лечения рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немаловажную роль играет гигиена и профилактика инфекционных болезней.

Народные методики

Многие народные методики достаточно результативны и помогают устранить имеющиеся признаки и причины хронического пиелонефрита у женщин. Стоит отметить, что перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом относительно безопасности. Для достижения максимального результата терапии обязательно нужно строго соблюдать дозировку, правила хранения, приготовления и применения лекарственных средств. Хороший результат оказывают:

  • мед и калина;
  • семена льна;
  • картофельный сок;
  • овес с молоком;
  • листья березы.

Хороший эффект дают специальные травяные настои и сборы. Лечение нужно проводить на протяжении минимум 2 месяцев. При хроническом пиелонефрите показана терапия минеральной водой типа «Нафтуся», «Поляна Купель», «Лужанская».

Очень мощными бактерицидными и противовоспалительными качествами обладает толокнянка. На основе этого растения можно готовить спиртовой или водный раствор, который помогает быстро и результативно справиться даже с хронической формой болезни.

Можно приобрести в аптеке уже готовые печеночные сборы. Они помогают уменьшить болезненные ощущения, справиться с воспалением, ликвидировать очаг инфекции в организме. Заваривать травы нужно в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.

Соблюдение диеты

Соблюдение специальной диеты и корректировка режима питания помогут ускорить процесс выздоровления и нормализовать самочувствие при остром протекании пиелонефрита. Пациентам рекомендуется исключить из привычного рациона:

  • жирное мясо;
  • копчености, жареные блюда, маринады и соления;
  • грибы, бобовые, сырые овощи с грубой клетчаткой;
  • газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь.

Желательно готовить блюда без добавления различных специй и приправ. Нужно свести к минимуму потребление выпечки, шоколада, кондитерских изделий. Пищу следует потреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки, то есть необходимо придерживаться дробного питания. При пиелонефрите нужно стараться пить много жидкости. Это может быть обычная вода, компоты, соки, отвар шиповника.

В острой стадии лучше готовить пищу без соли или немного подсаливать уже готовые блюда. При хроническом пиелонефрите рекомендуется уменьшить потребление соли. Соблюдать такую диету нужно постоянно, чтобы не спровоцировать обострение болезни. Пищу нужно готовить на пару, запекать, тушить. От жареных блюд лучше отказаться полностью.

Летом желательно устраивать себе разгрузочные дни, в течение которых нужно кушать только арбузы. Они обладают выраженными мочегонными качествами, помогают избавиться от застойных явлений, ускорить выведение микробов, нормализовать функцию почек.

При болезнях почек рекомендуется потреблять натуральные соки. Черничный и березовый способствуют восстановлению электролитного баланса, а также повышают иммунитет. Их применяют также в качестве профилактического средства бактериальной инфекции. В период лечения антибиотиками рекомендуется потреблять клюквенный морс.

Хорошими противовоспалительными и бактерицидными качествами славится морковный фреш, а тыквенный сок гарантирует мочегонный и тонизирующий эффект.

Возможные осложнения

Запущенный пиелонефрит опасен очень тяжелыми осложнениями. Среди них нужно выделить такие, как:

  • гнойный абсцесс;
  • развитие хронической почечной недостаточности;
  • сепсис.

В связи с тем, что существует очень высокий риск возникновения осложнений, важно своевременно провести диагностику и лечение воспаления. Если при постановке диагноза были допущены ошибки, то это может привести к очень плохим последствиям и закончиться сепсисом. При очень тяжелом протекании болезни все может закончиться инвалидностью или смертью больного.

Если при протекании острого пиелонефрита резко повышается температура и наблюдается жжение при мочеиспускании, то нужно сразу обратиться к врачу, так как существует высокая вероятность возникновения абсцесса.

Проведение профилактики, прогноз

Профилактика пиелонефрита у женщин включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

  • важно не допускать переохлаждения;
  • носить хлопковое белье;
  • регулярно посещать врача при недомоганиях;
  • строго соблюдать гигиену;
  • отказаться от вредных привычек;
  • корректировать режим дня.

При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить возникновение пиелонефрита или существенно сократить период проведения лечения. Это достаточно опасная патология, однако при правильном и своевременном лечении она хорошо поддается терапии. Прогноз в таком случае довольно благоприятный. Если же острый пиелонефрит остался недолеченным и в организме сохранился возбудитель, то заболевание переходит в хроническую вялотекущую форму.

successmed.ru


Смотрите также