Отек мозга после операции на головном мозге последствия


Отек головного мозга после операции и наркоза

Отек мозга, как правило, являться побочным эффектом после операции на головном мозге или какой-то патологии, он несет тяжелые последствия, включая летальный исход. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения такого явления, симптомы, последствия и способы оказания первой помощи.

Причины отека мозга после операции

Существует множество факторов, воздействие которых может спровоцировать рассматриваемую не специфическую реакцию организма. Причиной отечности может быть:

  • нарушение процесса поступления кислорода к мозгу, когда в крови присутствует переизбыток углекислого газа;
  • сбой циркуляции крови;
  • изменение состава крови;
  • накопление молочной кислоты из-за нарушения энергетического, белкового, электролитного обмена;
  • изменение давления плазмы.

Высокий уровень риска образования отека появляется во время оперативного вмешательства на голову: механические повреждения провоцируют набухание головного мозга после операции. Проницаемость стенок капилляров нарушается, а плазма выходит в окружающие ткани. В таком случае, в нервные клетки головы попадают молекулы воды, которые комбинируются с белками, от чего клетки начинают набухать. Кроме того, негативным фактором является воздействие наркоза, которое может вызвать резкое снижение давления и большие потери крови. Такая реакция может быть вызвана неправильной техникой подачи наркоза или побочным действием наркотических средств. Также, отек возникает после наркоза по причине длительного понижения содержания кислорода в организме во время анестезии.

Симптомы патологии

Признаки отека выражаются в различных формах, это зависит от места поражения головного мозга, длительности патологии и скорости ее развития. На ранних стадиях симптомы не значительны, но с увеличением отека, увеличивается и количество проявляемых симптомов. При легкой форме отечности наблюдаются признаки внутричерепного давления, а именно:

  • вялое состояние, которое может резко смениться на возбуждение;
  • постоянно хочется спать;
  • тошнота или рвота;
  • сильная головная боль;
  • появление судорог.
Читайте также:  Нарушение венозного оттока из головного мозга

Если не прибегнуть к своевременному устранению патологии, начнутся сбои нервной системе, что приведет:

  • к приступам повторных судорог;
  • к сбою работы вестибулярного аппарата;
  • нарушению речи;
  • к возникновению патологических рефлексов, например, хватательных.

В тяжелой стадии отека головного мозга человек может столкнуться со следующими осложнениями:

  • высокая температура, при которой жаропонижающие не помогают;
  • амнезия;
  • кома;
  • нарушение процесса дыхания, работы сердца;
  • проявляется косоглазия, не синхронная работа глазных яблок.

Самостоятельно определить проявление патологии на ранних стадиях нельзя, так как данное явление может протекать бессимптомно. Как правило, проверку на отек мозга делают после операции или сильной травмы головы, которые могли стать причиной развития рассматриваемого осложнения. При подозрении на рассматриваемое заболевание, необходимо сразу обратиться к высококвалифицированному специалисту. Врач направит больного на необходимые обследования (МРТ, КТ, анализ невралгических проявлений), чтобы оценить динамику развития патологии и установить точный диагноз.

Первая помощь и лечение

Обратите внимание, что самолечение может только усугубить ситуацию и привести к летальному исходу, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Как правило, первая помощь включает:

  1. обложение головы человека пакетами со льдом для снижения давления на внутричерепную коробку;
  2. введение под кожу комбинация пирацетама и глюкозы (15 мл и 30 мл соответственно); оксигенотерапия.

После оказания первой помощи, больного доставляют в больницу, где проводятся необходимые обследования для определения локации отечности, ее причины и скорости развития. От причины возникновения отека головного мозга зависит отделение, в которое госпитализируется человек.

Во время лечения применяются следующие виды устранения отека:

  • оксигенотерапия;
  • специальные медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач;
  • вентрикулостомия (понижение внутричерепного давления).

Время реабилитации зависит от стадии заболевания. Если явные признаки отека мозга пропали, пациент продолжает лечение дома под присмотром врача.

Если развитие заболевание связано с механическим повреждениям после операции, причину устраняют хирургическим путем, после чего назначается комплексное применение выше перечисленных методик лечения.

Прогноз и последствия

При опухоли и запущенной стадии отечности мозга применяют декомпрессионную краниотомию, после трепанации черепа (удаление части черепа для доступа к головному мозгу) патология устраняется. Гарантии полного восстановления врачи не дают, даже после своевременного оказания первой помощи.

Последствия могут быть следующие:

  • частые головные боли;
  • апатия, депрессия;
  • приступы эпилепсии;
  • сбои работы центральной нервной системы;
  • косоглазие;
  • бессонница или перевозбужденное состояние;
  • нарушения в опорно-двигательной системе.

Стоит отметить, что очень редко ликвидация патологии проходит без явных последствий, но качественная и правильная терапия имеет больший процент устранения риска развития широко спектра осложнений, поэтому, чтобы избежать проблем, при первых симптомах отека мозга сразу же обратитесь за помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь устранить симптомы заболевания самостоятельно, так как это тоже может привести к осложнениям, которые устранить уже будет невозможно.

vseoteki.ru

Осложнения после операции на головном мозге | Медик тут!

• При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции. • В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии. • Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола.

• Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

• Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии. • Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы. • Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.

• В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

• Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности. • ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга. • Мониторинг ВЧД может быть показан пациентам на ИВЛ в послеоперационном периоде.

• Доза дексаметазона в послеоперационном периоде обычно снижается в течение нескольких дней после операции.

В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы: • Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения. • После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней. • Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.

• У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

Трепанация черепа: возможные последствия после операции

Когда проведена трепанация черепа, последствия после операции могут быть значительными и длительными. Сама операция на головном мозге уже сама по себе является сложным нейрохирургическим процессом, связанным с соединением сосудов и нервных тканей; а при этом само оперативное вмешательство оставляет заметные следы, которые требуют восстановительного периода.

Трепанация черепа: последствия после операции – это очень важная проблема, которая может затронуть многие внутренние органы, а также функционирование органов чувств. Серьезность осложнений, прежде всего, зависит от той патологии, которая потребовала вмешательства. Естественно, что постоперационный период сильно отличается при ликвидации опухоли и устранении черепно-мозговой травмы, но существуют и общие проблемы после проведения операции.

Сущность трепанации черепа

Трепанация черепа – это операция на голове. заключающаяся во вскрытии черепной коробки на ограниченном участке для устранения патологии или восстановления пораженных тканей и сосудов. Такие операции проводятся для устранения гематом, опухолей мозга, при черепно-мозговых травмах и переломах черепа, кровоизлияниях при чрезмерном внутричерепном давлении.

Трепанация проводится двумя основными способами – резекционная и костнопластическая операция. При резекционном способе в черепной кости формируется отверстие нужного размера путем выкусывания с помощью щипцов, что, чаще всего, осуществляется при экстренном хирургическом вмешательстве. После такого воздействия остается костный дефект, который, при необходимости, накрывается искусственными пластинами – пластмассовыми или металлическими.

Костнопластический способ включает вырезание тканевого и костного лоскутов, а после завершения операции возвращение их на свое место с закреплением швом к надкостнице. Вырезание производится с помощью проволочной пилы или пневмотурботрепана; при этом кость пилится под углом 45 градусов, чтобы при восстановлении черепа костный лоскут не провалился вовнутрь.

Ранний послеоперационный период

Для исключения гематомы под лоскуты подводятся выпускники в виде резиновых трубок, концы которых остаются под защитной повязкой. По трубкам вытекает кровяная масса, пропитывающая бинт. При значительном промокании повязки, она не меняется, а новый бинт наматывается дополнительно сверху. Если по окончании операции мозговая оболочка зашита не совсем герметично, то в просачивающейся кровяной массе могут появиться следы спинномозговой жидкости.

Выпускные трубки, как правило, снимаются через сутки после завершения хирургического вмешательства. Для предотвращения просачивания спинномозговой жидкости и устранения риска попадания инфекции через участки, где размещались выпускники, накладываются и завязываются провизорные или дополнительные швы.

В первый день после операции необходимо контролировать состояние повязки в области трепанации. Значительное набухание бинтов над прооперированным участком обусловлено послеоперационной гематомой, которая может вызвать быстрое нарастание отека мягких тканей лба и век, кровотечения в области глазниц. Очень опасным последствием, проявляющимся на ранней стадии после трепанации черепа, может стать вторичная ликворея, которая способна спровоцировать инфицирование черепного содержимого, вызвав менингит и энцефалит. В связи с этим, чрезвычайно важно своевременно выявить наличие светлой жидкости в кровяной массе, пропитывающей повязку и принять срочные меры.

Осложнения после трепанации черепа

Трепанация черепа иногда становится единственным способом спасения жизни человека, но проведенная в силу необходимости, она оставляет тяжелую травму, которая может вызвать очень опасные последствия. К таким возможным осложнениям относятся: кровотечения, инфекции, отеки, нарушения ткани мозга, способные вызвать нарушения памяти, речи и зрения; проблемы с равновесием, судороги, слабость и параличи, расстройства кишечника и мочеиспускания. Операция проводится при общем наркозе, который, в свою очередь, может вызвать реакцию на анестезирующий препарат: головокружения, дыхательную недостаточность, снижение артериального давления, сердечно-сосудистые проблемы.

Инфекционное осложнение

После операции на черепе значительно повышается вероятность развития ряда инфекций, причем инфицирование самых мозговых тканей происходит гораздо реже, что связано с соответствующей стерилизацией участка, подвергающегося хирургическому воздействию.

В большей степени риск инфекционного поражения грозит легким, кишечнику и мочевому пузырю, функции которых регулируются отделами мозга. Во многом это обстоятельство связано с вынужденными ограничениями подвижности человека и изменениями образа жизни после операции. Профилактикой такого осложнения является лечебная физкультура, режим питания, сна. Лечение инфекций проводится медикаментозным способом – назначением соответствующих антибиотиков.

Тромбы и сгустки крови

Патологии в мозге и неподвижность после операции могут вызвать такое осложнение, как появление сгустков крови, вызывающих тромбы в венах ног. Оторвавшиеся тромбы способны мигрировать по венам и достигать легких, что приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Для профилактики патологии надо вводить гимнастические упражнения и быстрее возвращаться к нормальному образу жизни. По рекомендации врача применяются ножные компрессы и назначаются препараты, разжижающие кровь.

Неврологические нарушения

Временное расстройство неврологического характера возникает, когда после трепанации черепа и хирургического вмешательства появляется отек соседних мозговых тканей. Такие аномалии вызывают различные неврологические симптомы, но через определенное время они исчезают самостоятельно. Однако, для ускорения восстановления тканей и снятия отечности назначаются стероидные препараты – декадрон и приднизон.

При серьезных повреждениях тканей при трепанации могут наблюдаться длительные неврологические патологии. Такие нарушения выражаются различными признаками, в зависимости от локализации поврежденных участков. Эти осложнения может предотвратить только хирург при проведении операции, минимизируя возможность нанесения травм.

Кровотечения

Кровотечения в зоне трепанации достаточно частое явление, возникающее в результате повреждения кровеносных сосудов.

Чаще всего активное просачивание крови происходит в первые сутки после операции, и она устраняется путем дренажа, что исключает накопление кровяной массы.

В исключительных случаях, при обильном кровотечении проводится повторная операция.

Трепанация черепа может вызвать судорожные явления при попадании крови в ткани мозга. Для исключения этого опасного явления перед операцией больному вводятся антиконвульсанты.

Частые последствия трепанации

Такая сложная операция, как трепанация черепа, достаточно редко проходит без осложнений и определенных последствий.

Степень тяжести последствия зависит от причины операции, возраста больного, общего состояния его здоровья.

Наиболее часто проявляются следующие последствия: ухудшение слуха или зрения, деформация иссеченного участка черепа, частые головные боли. Для лечения последствий проводится длительная восстанавливающая медикаментозная терапия. Операция по устранению дефекта черепа проводится крайне редко и только в молодом возрасте.

Послеоперационная реабилитация

После трепанации черепа необходимо соблюдать ряд требований реабилитации: соблюдение гигиены пораженного участка, но без его намачивания в течение длительного срока; исключение физической нагрузки на голову (особенно наклоны головы); выполнение лечебной гимнастики для исключения застойных процессов; назначение медикаментозных средств и фитопрепаратов.

Необходим прием препаратов по разжижению крови и контроль уровня холестерина. Эффективным средством признаны растительные препараты на основе мордовника, душистого и красильного подмаренника, паслена.

Трепанация черепа: когда необходима, проведение, реабилитация

Трепанацию черепа по праву считают одним из наиболее сложных хирургических вмешательств. Операция известна еще со времен древности, когда таким способом пытались лечить травмы, опухоли и кровоизлияния. Конечно, древняя медицина не позволяла избежать различных осложнений, поэтому такие манипуляции сопровождались высокой смертностью. Сейчас трепанация проводится в нейрохирургических стационарах высококвалифицированными хирургами и призвана, прежде всего, сохранить пациенту жизнь.

Трепанация черепа состоит в формирования отверстия в костях, через которое врач получает доступ к головному мозгу и его оболочкам, сосудам, патологически образованиям. Она позволяет также быстро снизить нарастающее внутричерепное давление, тем самым предотвращая гибель больного.

Операция по вскрытию черепной коробки может проводиться как планово, в случае опухолей, например, так и экстренно, по жизненным показаниям, при травмах и кровоизлияниях. Во всех случаях высок риск неблагоприятных последствий, поскольку нарушается целостность костей, возможны повреждения нервных структур и сосудов в процессе операции. Кроме того, сама причина трепанации всегда весьма серьезна.

Операция имеет строгие показания, а препятствия к ней часто относительны, так как ради спасения жизни пациента хирург может пренебречь сопутствующей патологией. Трепанацию черепа не проводят при терминальных состояниях, тяжелом шоке, септических процессах, а в других случаях она позволяет улучшить состояние больного, даже если имеются серьезные нарушения со стороны внутренних органов.

Показания к трепанации черепа

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но по-прежнему во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному.

декомпрессивная трепанация проводится без вмешательства на мозге

Поводом к декомпрессивной трепанации (резекционной) становятся заболевания, приводящие к быстрому и угрожающему повышению внутричерепного давления, а также вызывающие смещение мозга относительно нормального положения, что чревато ущемлением его структур с высоким риском летального исхода:

  • Внутричерепные кровоизлияния;
  • Травмы (размозжения нервной ткани, ушибы в сочетании с гематомами и т. д.);
  • Абсцессы мозга;
  • Крупные неоперабельные новообразования.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура. не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

Костно-пластическая трепанация служит начальным этапом хирургического лечения внутричерепной патологии, обеспечивающим доступ к мозгу, сосудам, оболочкам. Показана она при:

  1. Пороках развития черепа и мозга;
  2. Опухолях, которые могут быть удалены хирургически;
  3. Внутримозговых гематомах;
  4. Сосудистой аневризме и мальформациях;
  5. Абсцессах, паразитарном поражении мозга и оболочек.

костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге

Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачу удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.

Подготовка к операции

При необходимости проникновения в полость черепа важное место принадлежит хорошей подготовке пациента к операции. Если времени достаточно, то врач назначает всестороннее обследование, включающее не только лабораторные тесты, КТ и МРТ, но и консультации узких специалистов, исследования внутренних органов. Обязателен осмотр терапевта, который решает вопрос о безопасности вмешательства для пациента.

Однако, случается, что вскрытие черепной коробки проводится экстренно, и тогда времени у хирурга очень мало, а больному проводится необходимый минимум исследований, включающий общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, МРТ и/или КТ для определения состояния мозга и локализации патологического процесса. В случае экстренной трепанации польза в виде сохранения жизни выше вероятных рисков при наличии сопутствующих заболеваний, и хирург принимает решение оперировать.

При плановой операции после шести часов вечера накануне запрещается есть и пить, пациент еще раз беседует с хирургом и анестезиологом, принимает душ. Желательно отдохнуть и успокоиться, а при сильном волнении могут быть назначены успокоительные препараты.

Перед проведением вмешательства на голове аккуратно выбриваются волосы, операционное поле обрабатывается растворами антисептиков, голова фиксируется в нужном положении. Анестезиолог вводит больного в наркоз, и хирург приступает к манипуляциям.

Вскрытие полости черепа может производиться разными способами, поэтому выделяют следующие виды трепанации:

Независимо о вида планируемой операции, больной должен быть подвергнут общему наркозу (обычно закись азота). В некоторых случаях трепанацию проводят под местной анестезией раствором новокаина. Для возможности проведения искусственной вентиляции легких вводятся миорелаксанты. Область операции тщательно бреется и обрабатывается растворами антисептиков.

Костно-пластическая трепанация

Костно-пластическая трепанация преследует целью не только вскрыть черепную коробку, но и проникнуть внутрь для различных манипуляций (удаление гематомы и очагов размозжения после травмы, опухоль), а конечным результатом ее должно стать восстановление целостности тканей, в том числе, кости. В случае костно-пластической трепанации костный фрагмент возвращается на место, таким образом ликвидируется образованный дефект, а повторной операции уже не требуется.

Трепанационное отверстие при этом типе операции делается там, где путь к пораженному участку мозга будет наиболее коротким. Первым этапом является разрез мягких тканей головы в виде подковы. Важно, чтобы основание этого лоскута находилось внизу, так как сосуды, кровоснабжающие кожу и подлежащую ткань, проходят снизу вверх радиально, и для обеспечения нормального кровотока и заживления их целостность не должна быть нарушена. Ширина основания лоскута составляет около 6-7 см.

После того как кожно-мышечный лоскут с апоневрозом отделен от поверхности кости, он отворачивается вниз, фиксируется на салфетках, смоченных в физиологическом растворе или перекиси водорода, а хирург приступает к следующему этапу – формированию костно-надкостничного лоскута.

этапы костно-пластической трепанации по Вагнеру-Вольфу

Надкостница рассекается и отслаивается соответственно диаметру фрезы, которой хирург делает несколько отверстий. Сохраненные между отверстиями участки кости выпиливаются с помощью пилы Джильи, но одна «перемычка» остается нетронутой, а кость в этом месте надламывается. Костный лоскут посредством надкостницы в области надломленного участка будет связан с черепом.

Для того, чтобы фрагмент кости черепа после укладки на прежнее место не провалился внутрь, распил производят под углом 45°. Площадь наружной поверхности костного лоскута оказывается больше, чем внутренней, и после возвращения этого фрагмента на место он прочно в нем фиксируется.

Достигнув твердой мозговой оболочки, хирург рассекает ее и попадает в полость черепа, где может производить все необходимые манипуляции. После того, как намеченная цель достигнута, ткани ушиваются в обратном порядке. На твердую оболочку мозга накладываются швы из рассасывающихся нитей, костный лоскут возвращается на место и фиксируется проволокой или толстыми нитями, кожно-мышечный участок ушивается кетгутом. В ране возможно оставление дренажа для оттока отделяемого. Швы удаляются к концу первой недели после операции.

Видео: проведение костно-пластической трепанации

Резекционная трепанация

Резекционная трепанация проводится для снижения внутричерепного давления, поэтому иначе ее называют декомпрессивной. В этом случае возникает необходимость создания постоянного отверстия в черепе, а костный фрагмент удаляется совсем.

Резекционная трепанация проводится при внутричерепных опухолях, которые уже невозможно удалить, при быстром нарастании отека мозга вследствие гематом с риском дислокации нервных структур. Местом ее проведения обычно является височная область. В этой зоне кость черепа находится под мощной височной мышцей, поэтому трепанационное окно будет ею укрыто, а мозг надежно защищен от возможных повреждений. Кроме того, височная декомпрессивная трепанация дает лучший косметический результат по сравнению с другими возможными зонами для трепанации.

резекционная (декомпрессивная) трепанация по Кушингу

В начале операции врач вырезает костно-мышечный лоскут линейно или в форме подковы, отворачивает его кнаружи, рассекает височную мышцу по ходу волокон и надсекает надкостницу. Затем в кости делается отверстие фрезой, которое расширяется с помощью специальных костных кусачек Люэра. Так получается округлое трепанационное отверстие, диаметр которого варьирует от 5-6 до 10 см.

После удаления костного фрагмента хирург осматривает твердую оболочку мозга, которая при сильной внутричерепной гипертензии может быть напряжена и значительно выбухает. В таком случае сразу же ее рассекать опасно, так как мозг может быстро сместиться в сторону трепанационного окна, что повлечет повреждение и вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Для дополнительной декомпрессии проводят удаление небольшими порциями спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции, после чего рассекают твердую мозговую оболочку.

Завершают операцию последовательным ушиванием тканей за исключением твердой оболочки мозга. Костный участок на место, как в случае костно-пластической операции, не укладывается, но впоследствии, при необходимости, этот дефект может быть устранен с помощью синтетических материалов.

Видео: советский учебный фильм по резекционной трепанации

Послеоперационный период и восстановление

После вмешательства больного доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где врачи тщательно следят за функцией жизненно важных органов. На вторые сутки при благополучном течении послеоперационного периода пациент переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до двух недель.

Очень важен контроль за отделяемым по дренажу, а также за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки вокруг глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы.

Трепанация сопровождается высоким риском различных осложнений, в числе которых — инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, несостоятельность швов и др.

Последствиями трепанации черепа могут стать различные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром. Очень опасным осложнением раннего послеоперационного периода считают истечение ликвора из раны, которое чревато присоединением инфекции с развитием менингоэнцефалита.

Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации. Эти процессы требуют хирургической коррекции. Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают синтетическими пластинами.

Часть больных после трепанации черепа жалуются на частые головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, чувство усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца. Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась первопричиной трепанации (гематома, ушиб и т. д.).

Восстановление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств. социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов необходим уход за раной, включающий ежедневный контроль и смену повязок. Вымыть волосы можно будет не ранее, чем через две недели после операции.

При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог – противосудорожные препараты, врач может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Консервативное лечение после операции определяется характером патологии, приведшей больного на операционный стол.

При поражении различных отделов мозга больному может предстоять обучение ходьбе, речи, восстановление памяти и других нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физических нагрузок лучше отказаться. Важную роль на этапе реабилитации играют близкие пациента, которые уже в домашних условиях могут помочь справиться с некоторыми неудобствами в быту (принятие душа или приготовление пищи, например).

Большинство пациентов и их родственников волнует, будет ли после операции установлена инвалидность. Однозначного ответа нет. Сама по себе трепанация – еще не повод для определения группы инвалидности, и все будет зависеть от степени неврологических нарушений и ограничения жизнедеятельности. Если операция прошла успешно, осложнения отсутствуют, пациент возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не стоит.

При тяжелых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. д. больной нуждается в дополнительном уходе и не может не только ходить на работу, но и самостоятельно за собой ухаживать. Безусловно, такие случаи требуют установления инвалидности. После трепанации черепа группа инвалидности определяется специальной врачебной комиссией из разных специалистов и зависит от тяжести состояния больного и степени нарушения жизнедеятельности.

Видео: лекция по трепанации черепа

Особенности проведения операции по удалению опухоли головного мозга.

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства на головном мозге является большой размер опухоли, ее неоднозначная структура, повреждение близлежащих тканей и неэффективность альтернативного метода лечения.

Варианты опухолей мозга

Существует и ряд противопоказаний для проведения такой операции. Ее не проводят при наличии новообразования большого размера у пациентов в возрасте старше 80 лет, так как это чревато развитием большого количества осложнений в послеоперационный период.

Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

  • за месяц до проведения вмешательства необходим отказ от алкоголя и сигарет;
  • если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то рекомендуется временно прекратить их прием;
  • перед операцией проводится обследование больного, включающее в себя развернутый анализ крови, ЭКГ и осмотр узких специалистов.

Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

Виды операций на головном мозге

Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

  1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.
  2. Криохирургия. Воздействие на новообразование запредельно низких температур вызывающее их разрушение. Для этого используются специальные крио аппараты.

  • Эндоскопическая трепанация. Этот метод приобретает все большую популярность. Как и при классической операции, удаление опухоли головного мозга проводится через небольшое отверстие в черепной коробке. Но подготавливается оно не для скальпеля хирурга, а для эндоскопа. Это небольшой прибор, который передает изображение на экран. Для удаления опухоли используются специальные насадки, которые прикрепляются к эндоскопу.
  • Радиохирургия (гамма-нож и кибер нож). Главное преимущество этого метода – нет физического воздействия на череп пациента. На голову оперируемого, одевают специальный шлем с вмонтированным оборудованием. На опухоль прицельно выпускаются луча радиоактивного кобальта, которые разрушают раковые клетки. Благодаря высокой точности наведения и постоянному контролю специалистов, близлежащие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения. Еще один плюс такой операции – пациенту не требуется наркоз, что значительно облегчает послеоперационный период.

    Принцип действия гамма ножа

    Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

    Реабилитация пациента

    Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

    После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

    Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

    В отдельных случаях проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это является дополнительной гарантией полного разрушения всех раковых клеток.

    Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

    Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

    Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

    Качество жизни после операции на головном мозге

    Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития. Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

    На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

    Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

    Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

    Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

    Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

    Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

    Грамотно проведенная операция по удалению опухоли головного мозга, на сегодняшний день, является одним из самых эффективных и надежных методов лечения данного заболевания.

    В зависимости от типа, характера и степени патологии, может осуществляться как полное, так и частичное удаление новообразования.

    Перед тем, как решиться на проведение хирургического вмешательства, важно ознакомиться с видами операций, со всеми существующими рисками, а также с наиболее эффективными и действенными реабилитационными методами.

    Показания и противопоказания

    Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

    К показаниям принадлежат следующие состояния:

    1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
    2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
    3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

    Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

    • опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
    • у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
    • локализация опухоли в недоступном месте;
    • наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
    • состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

    Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

    Подготовка

    Успех хирургической операции во многом зависит от правильной подготовки к ней.

    Перед операцией пациент должен прекратить употребление любых нестероидных лекарственных препаратов, если они были до этого назначены.

    За полмесяца до хирургического вмешательства необходимо полностью оказываться от табачных изделий и спиртных напитков — также следует забыть о них в течение следующей половины месяца после манипуляции.

    Доктор назначает проведение таких процедур как анализ крови, электрокардиография и др. Также пациенту назначается прием препаратов, обладающих способностью разжижать кровь.

    Обязательным подготовительным этапом является определение аллергических реакций пациента на различные виды медикаментов.

    К другим важным подготовительным мерам относятся:

    • биопсия для подробного изучения структуры новообразования;
    • прохождение курса противоотечной терапии;
    • снижение внутричерепного давления путем приема специальных медикаментов или проведения хирургических манипуляций;
    • стабилизация общего состояния пациента.

    Виды операции по удалению опухоли головного мозга

    В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

    Трепанация черепа

    Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

    Схема трепанации черепа

    Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

    Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

    Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

    В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

    Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

    Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

    Лучевая терапия

    В качестве эффективной альтернативы трепанации черепа широко практикуется метод лучевой терапии. Однако следует иметь в виду, что данный вид операции применим только для удаления новообразований небольшого размера — не более 3,5 сантиметров.

    При проведении данной операции применяются инструменты, гарантирующие высочайшую точность — гамма-нож и специальный шлем, надеваемый на голову пациента. Разрушающее воздействие на патологические клетки новообразования оказывают радиоактивные лучи кобальта.

    У данного метода имеются свои индивидуальные преимущества, в том числе:

    • отсутствие инвазии;
    • отсутствие необходимости в применении наркоза;
    • абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

    Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на врача.

    Риски проведения

    Поскольку головной мозг человека представляет собой совершенную структуру, возникающие в нем новообразования, а также последующие хирургические вмешательства чреваты определенными изменениями его функциональности.

    Неудачно проведенное хирургическое вмешательство может привести к неблагоприятным последствиям — потере естественных функций оперируемого участка, попаданию патологических клеток в другие участки и даже летальному исходу.

    Важно иметь в виду, что благоприятный результат операции напрямую связан с квалификацией и профессиональным опытом хирурга.

    Последствия

    В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

    • ухудшения зрительных способностей;
    • возникновение эпилепсии ;
    • снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
    • инфицирования оперированного участка;
    • возникновения расстройства памяти и речи;
    • нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
    • расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
    • паралича.

    Реабилитация

    Для того чтобы после операции по удалению опухоли головного мозга поскорее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни, потребуется грамотная реабилитация.

    Начинается период реабилитации сразу же после проведения хирургической операции и может продолжаться в среднем два-четыре месяца.

    Реабилитационный период включает в себя следующие направления:

    • прием медикаментов, действие которых направлено на предотвращение повторного возникновения опухоли;
    • комплекс физиотерапевтических процедур, позволяющих устранить отечность, сильную боль и онемение;
    • сеансы массажа;
    • прием нейропротекторных лекарственных препаратов, которые помогают восстановить все мыслительные процессы;
    • курс рефлексотерапии для полного восстановления всех рефлекторных функций;
    • занятия с профессиональным логопедом для восстановления всех речевых способностей;
    • лечение в санаторно-курортных условиях.

    Сколько живут пациенты?

    Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли головного мозга.

    Продолжительность жизни после столь серьезного хирургического вмешательства зависит как от времени диагностики, так и от применяемых лечебных и реабилитационных мер.

    Огромную роль здесь, конечно же, играет позитивный настрой пациента и непреодолимая воля к жизни.

    Видео по теме

    Операция по удалению опухоли головного мозга – видео проведения процедуры:

  • medic-tut.ru

    Отек мозга после операции на головном мозге последствия

    Отек головного мозга является следствием взаимосвязанных физико-биохимиче ских процессов, происходящих в организме в результате заболеваний или патологических состояний.

    Это осложнение, в зависимости от степени тяжести, может остаться незаметным и пройти бесследно, например, при легком сотрясении головного мозга (симптомы ). Значительно чаще последствия отека головного мозга — это дальнейшие тяжелые осложнения в виде:

    • изменения умственной и психической деятельности
    • нарушения зрительных
    • слуховых
    • двигательных
    • координационных функций организма, являющихся причиной инвалидности
    • нередко отек мозга заканчивается смертельным исходом

    Что такое отек головного мозга

    Суть принятого определения этого состояния заключается в неспецифической реакции всего организма в ответ на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние являются причиной:

    • нарушений микроциркуляции крови в тканях мозга;
    • недостатка транспорта кислорода к мозгу, особенно в сочетании с избыточным накоплением в крови углекислого газа;
    • нарушения водно-электролит ного, белкового и энергетического видов обмена с накоплением в нервных клетках молочной кислоты;
    • нарушения кислотно-щелочно го состояния крови;
    • изменения осмотического (электролитного) и онкотического (белкового) давления плазмы.

    Все эти причины приводят к набуханию и отеку мозга. При отеке происходит нарушение проницаемости стенок капилляров и выход жидкой части крови в окружающие ткани. При набухании же из-за разности онкотического давления молекулы воды поступают непосредственно в нервные клетки мозга через их мембрану. Здесь они связываются внутриклеточными белками и клетки увеличиваются в объеме.

    Однако большинство авторов научных статей рассматривают набухание как одну из стадий отека, приводящих к объемному увеличению головного мозга. Это приводит к его сдавлению и смещению (дислокации) вокруг своей оси внутри замкнутого пространства, ограниченного костями черепа.

    Распространение отека мозга становится причиной ущемления нижележащих структур (продолговатый мозг) в большом затылочном отверстии. В нем находятся жизненно важные центры — регуляции дыханием, сердечнососудист ой деятельностью и центр терморегуляции.

    Признаки отека мозга клинически проявляются в нарушении функционирования нервных клеток и мозговых центров еще до того, как наступает полное повреждение их структур, которое уже можно определить с помощью современных способов исследования.

    Виды и причины отека

    Различают два вида отека мозга:

    1. Локальный, или регионарный отек, то есть ограниченный определенной областью, окружающей патологическое образование в тканях мозга — абсцесс, опухоль, гематома, киста.
    2. Генерализованный. распространенный на весь мозг. Он развивается при черепно-мозговой травме, удушье, утоплении, интоксикациях, потере большого количества белка с мочой при различных заболеваниях или отравлениях, при гипертензивной энцефалопатии, возникающей в результате тяжелых форм повышенного артериального давления, и других нарушениях.

    Во многих случаях, за исключением черепно-мозговой травмы или асфиксии (удушение) выявление отека мозга бывает затруднительным на фоне симптоматики других заболеваний и патологических состояний. Начало развития отека можно предположить, когда признаки основного заболевания уменьшаются или не прогрессируют, а неврологические симптомы наоборот появляются и нарастают.

    Основные причины отека головного мозга:

    • черепно-мозговая травма, сотрясение и ушиб мозга, асфиксия рвотными массами при алкогольной коме или после повешения, стеноза гортани у детей при острой респираторной инфекции (см. лечение ларингита у ребенка );
    • субдуральная гематома, образующаяся под твердой мозговой оболочкой в результате механического воздействия без нарушения целостности костей черепа;
    • опухоли головного мозга, субарахноидально е (под паутинную мозговую оболочку)
    • кровоизлияние, происходящее часто в результате инсульта при высоком артериальном давлении (см. первые признаки инсульта. последствия ишемического инсульта) ;
    • острые инфекционные заболевания — грипп, менингит, энцефалит, в том числе — тяжело протекающие детские инфекции — эпидемический паротит. корь, скарлатина, ветряная оспа;
    • гестоз второй половины беременности — тяжелая нефропатия, преэклампсия и эклампсия;
    • заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом — гипертермия у детей (высокая температура) при инфекционных заболеваниях, тепловой удар, эпилепсия;
    • тяжелое течение сахарного диабета, особенно протекающего с эпизодами гипогликемическо го состояния, острая и хроническая почечная, печеночная или почечно-печеночн ая недостаточность;
    • тяжелые аллергические реакции и анафилактический шок;
    • отравление медикаментозными препаратами, химическими ядами и газами;
    • отек головного мозга у новорожденных в результате обвития пуповиной, затяжных родов, тяжелого гестоза у матери (см. гестоз при беременности ), родовой травмы мозга ребенка.

    Кроме того, почти всегда возникает отек мозга после операции на черепе. Иногда — после операций, проводимых под спинномозговой или эпидуральной анестезией или сопровождающихся большой кровопотерей, в связи с выраженным и длительным снижением артериального давления, при избыточном внутривенном введении солевых или гипотонических растворов во время операции, из-за трудности интубации трахеи с целью проведения искусственной вентиляции или неадекватности самой вентиляции легких и наркоза.

    Симптомы отека головного мозга

    В зависимости от длительности заболевания, локализации поражения, распространеннос ти и скорости нарастания процесса симптомы отека головного мозга могут быть различны. Локальный, ограниченный отек проявляется общемозговой симптоматикой или единичными признаками, характерными для данного отдела мозга. При нарастании или изначально генерализованном отеке, но медленно нарастающем, происходит и постепенное увеличение числа симптомов, означающих поражение нескольких отделов мозга. Все симптомы условно разделяют на три группы:

    Признаки повышенного внутричерепного давления
    • головная боль
    • сонливость и вялость
    • иногда сменяющиеся психомоторным возбуждением
    • постепенно нарастает угнетение сознания, и появляются тошнота и рвота
    • опасны судороги - клонического характера (кратковременные размашистого характера сокращения мышц конечностей и лица), тонические (длительное сокращение мышц, придающее отдельным частям тела необычное положение) и клонико-тоническ ие, приводящие к нарастанию отека мозга.
    • Быстрое увеличение внутричерепного давления вызывает распирающую головную боль, повторную рвоту, расстройство движения глазных яблок.
    • Отек головного мозга у детей (у грудничков), детей до 1 года приводит к увеличению окружности головы (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка ), а после закрытия родничков — к их раскрытию за счет смещения костей.
    Появление диффузных (рассеянных) неврологических симптомов

    Это является отражением нарастания патологического процесса, несущего в себе риск развития комы при отеке головного мозга. Это вызвано вовлечением в отек вначале коры мозга, а затем и подкорковых структур. Кроме нарушения сознания и перехода в коматозное состояние возникают:

    • генерализованные (распространенны е) повторные судороги
    • психомоторное возбуждение между приступами судорог эпилептического типа, протекающих с преобладанием повышенного тонуса мышц
    • патологические защитные и хватательные рефлексы
    Группа наиболее грозных симптомов

    Они связанны с дальнейшим нарастанием отека мозга, дислокацией (смещением) его структур, с их вклинением и ущемлением в большом затылочном отверстии. К этим признакам относятся:

    • Кома различной степени.
    • Гипертермия (до 40 и более градусов), которая не поддается снижению при применении жаропонижающих и сосудорасширяющи х препаратов.Незначительно снизить температуру иногда удается только применением холода в области крупных сосудов или общей гипотермии.
    • Возникают разная величина зрачков и отсутствие их реакции на свет, косоглазие, «плавающие» глазные яблоки, односторонний парез и односторонние судорожные сокращения мышц-разгибателе й, нарушения сердечного ритма с тенденцией к уменьшению частоты сердечных сокращений, отсутствие болевых и сухожильных рефлексов.
    • Если больному не проводится искусственная вентиляция легких, то частота и глубина дыханий вначале увеличиваются, нарушается ритм дыхания с последующей его остановкой и прекращением сердечной деятельности.

    В амбулаторных условиях диагностика отека мозга достаточно затруднена, поскольку это состояние не имеет особенных, специфических неврологических симптомов. На ранних стадиях отек головного мозга может протекать малосимптомно или бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании симптомов основного заболевания или травмы, ставшей причиной отека, а также результатов исследования глазного дна.

    При подозрении на развитие отека мозга пациента следует доставить в реанимационное или нейрохирургическое отделение. В условиях стационара решается вопрос о проведении люмбальной пункции, ангиографии. Информативными являются МРТ и КТ, которые помогают выявить отек, оценить степень его выраженности и распространенности.

    Последствия отека мозга у взрослых и детей

    Чем раньше будет обнаружено подобная патология и оказана интенсивная адекватная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление. В условиях стационара производится восстановление кровоснабжения мозга, ликвородинамики, дегидратационная терапия, прогноз во многом определяется тяжестью заболевания.

    Поскольку при малых перифокальных отеках возможно полное восстановление, а при развитии кистозно-атрофических процессов в ткани мозга можно добиться только частичного восстановления функций. Когда производится лечение только основного заболевания, сопровождающегося отеком головного мозга, то выздоровление возможно не во всех случаях и высок риск летального исхода.

    Успех лечения и последствия зависят от тяжести заболевания, вызвавшего отек мозга и степени развития самого отека, который может разрешиться полным выздоровлением. В более тяжелых случаях возникают:

    • Когда отек развивается в продолговатом мозгу, где находятся главные центры жизнеобеспечения организма, последствием отека головного мозга может стать - нарушение дыхания, судороги, эпилепсия, нарушение кровоснабжения.
    • Даже после проведения лечения у пациента в дальнейшем может оставаться повышенное внутричерепное давление (симптомы). которое сильно ухудшает качество жизни пациента, поскольку сопровождается головными болями, расстройством сознания, потерей ориентации человека во времени, снижаются навыки социальной коммуникации, появляется заторможенность, сонливость.
    • Очень опасно ущемление ствола мозга, а также его смещение, это угрожаемо остановке дыхания, развитию паралича.
    • После лечения и курса реабилитации у многих пациентов остаются спаечные процессы между оболочками мозга, в желудочках мозга или ликворных пространствах, что также сопровождается головными болями, расстройствами нервно-психической деятельности и депрессивным состояниям.
    • При продолжительном отеке головного мозга без лечения впоследствии могут проявляться нарушения функции мозга, снижаются умственные способности человека.

    У детей также возможно полное выздоровление или:

    • развитие церебрального паралича и гидроцефалии (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка )
    • эпилепсия (см. симптомы и лечение эпилепсии ) и нарушения функции внутренних органов
    • нарушения речи и двигательной координации
    • нервно-психическ ая неустойчивость и задержка умственного развития

    Отек головного мозга — серьезная, часто очень тяжелая патология, которая требует дальнейшего наблюдения и лечения взрослых у невропатолога, психоневролога, а детей — у невропатолога совместно с педиатром. Длительность наблюдения и лечения после перенесенного отека головного мозга зависят от выраженности остаточных явлений.

    www.otekstop.ru

    Отеки в головном мозге при раке и после операции

    calendar_today 15 января 2017

    visibility 1988 просмотров

    Как правило, основным заболеванием отек мозга не является – обычно данное проявление отмечается как побочное при различных патологических состояниях. При этом его последствиями могут стать гораздо более тяжелые нарушения всех функций организма, плоть до летального исхода.

    Механизм проявления

    Отек мозга – реакция организма на сильные повреждения, влияющие на микроциркуляцию крови в органе. Вследствие недостаточности обмена веществ нарушается транспорт кислорода и, соответственно, эвакуация углекислого газа по артериям. Другими отклонениями, которые могут вызвать недуг, являются:

    • нарушения электролитного, энергетического и белкового обмена;
    • отклонения реакции среды крови от нормы;
    • изменения белкового или электролитного давления плазмы в мозге.

    Ввиду нарушения транспортных функций происходит набухание тканей, провоцирующее выход клеток крови через мембраны и присоединение молекул воды к белкам нервной системы. Данное состояние может вызвать ущемления важных мозговых центров вроде дыхания и терморегуляции.

    Часто установить присутствие данного состояния сложно ввиду его маскировки за другими симптоматическими проявлениями. Наиболее вероятно опухание мозга, если клинические явления болезни не прогрессируют, а невралгические усиливаются.

    Виды

    По обширности протекания заболевание подразделяется на три вида – локальный, диффузный и генерализованный отек мозга.

    В первом случае имеет место необширное образование, которое, как правило, охватывает часть мозга, пораженную гематомой, опухолью или абсцессом. Генерализованный отек распространяется на всю мозговую площадь.  Встречается при черепно-мозговых травмах, длительном отсутствии доступа кислорода (удушения, утопления), при интоксикациях и значительных потерях белка организма. Диффузный отек мозга, как правило, распространяется только на одно полушарие

    По происхождению можно выделить 4 вида отека:

    • вазогенный (связан с нарушением гематоэнцефалического барьера, что означает попадание плазменных белков);
    • цитотоксический (изменение осмотической регуляции мембран клетки);
    • ишемический (кровоизлияния);
    • интерстициальный (чрезмерное количество спинномозговой жидкости в тканях мозга).

    По месту расположения можно выделить 3 разновидности патологии:

    • отечность мозговых сосудов;
    • отек мозгового вещества;
    • отек мозгового ствола (самый опасный тип, так как блокирует жизненно важные функции организма).

    В зависимости от фактора появления отека различаются такие виды патологии:

    • послеоперационный;
    • посттравматический (возникающий вследствие травматического воздействия);
    • токсический (при любых тяжелых отравлениях);
    • опухолевый (при наличии новообразований);
    • воспалительный;
    • эпилептический (возникающий при эпилепсии);
    • ишемический (появляющийся после кровоизлияний);
    • нейроэндокринный.

    Причины

    К наиболее распространенным проявлениям отека можно отнести:

    • ушибы, травмы, удушения;
    • травмы, образующиеся под твердой оболочкой мозга без нарушения оболочки черепа;
    • опухоли;
    • кровоизлияния после инсульта;
    • инфекционные заболевания;
    • аллергии;
    • отравления;
    • у новорожденных – удушения пуповиной, родовые травмы.

    Практически всегда отек мозга возникает после оперативного вмешательства на голову и операций со спинномозговой анестезией. Повлиять на состояние могут и значительные кровопотери с понижением давления.

    Симптомы

    На ранних стадиях проявление заболевания не характерно. Зачастую патология прогрессирует быстро, поэтому симптоматика появляется неожиданно.

    Самым главным симптомом отека является нестерпимая головная боль, которая имеет давящий характер. Быстро распространяется по всей голове, поэтому определить изначальное место локализации практически невозможно. Наблюдается высокое внутричерепное давления, шейное онемение и спутанность мыслей. Часто боль сопровождается появлением тошноты и рвоты.

    Существуют более показательные и конкретные симптомы болезни, которые зависят от того, какой участок мозга был поврежден. Так, если наблюдается ухудшение зрения, то, вероятно, основной источник недуга находится в области зрительного анализатора в мозгу.

    К очаговой симптоматике можно также отнести:

    • спутанность временно-пространственной ориентации;
    • судороги рук и ног;
    • затрудненная речь;
    • нарушение координации и работы вестибулярного аппарата;
    • нарушения речи и внезапные потери сознания;
    • амнезия;
    • коматозное состояние.

    Если какой-либо из симптомов проявился у человека, который ранее перенес инсульт, требуется неотложная медицинская помощь. Также на подобные проявления следует обратить внимание людям, которые имели травмы или сотрясения.

    Диагностика

    Для точной диагностики заболевания проводится комплекс процедур, направленных на точное установление заболевания:

    • сбор анамнеза (анализ симптоматики и жалоб);
    • анализ невралгических проявлений;
    • осмотр глазного дна на предмет отека зрительного нерва;
    • определение внутричерепного давления;
    • МРТ и томография мозга.

    Первая помощь

    Попытка самостоятельного снятия отека без помощи врача может иметь летальный исход.

    Первая помощь при появлении отека мозга включает в себя несколько действий. Во-первых, для снижения напряжения голову человека обкладывают пакетами со льдом. Кроме того, производится инъекция около 30 мл глюкозы и 15 мл пирацетама, вводятся глюкортикоиды и физиологический раствор лазикса. На больного надевается кислородная маска для обеспечения мозга достаточным доступом вещества.

    После проведения мероприятий человек помещается в больницу: если отек мозга имеет травматическую природу, то в нейрохирургическое отделение невралгического стационара, при токсическом опухании больной госпитализируется в реанимационное или токсикологическое отделение.

    Отек головного мозга после операции

    Оперативное вмешательство, особенно связанное с хирургией мозга или черепа, может вызвать отек в головном мозге после операции. Период восстановления после таких вмешательств длительный. Сразу после проведения любой операции пациент помешается в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии, а затем после стабилизации состояния переводится в обычную палату с соблюдением постельного режима.

    Медикаментозное лечение отека производится под постоянным наблюдением врача, так как после операции может наблюдаться повышенная чувствительность к отдельным препаратам. Скорость выздоровления зависит от причин вмешательства, от возникших во время операции осложнений и от степени запущенности болезни.

    При отсутствии негативных проявлений пациент продолжает восстановление под наблюдением врача в домашних условиях.

    Отек головного мозга при раке

    Часто при раке последней стадии происходит отекание мозговой ткани, которое значительно ухудшает состояние человека. Набухание часто является непосредственной причиной летального исхода пациентов, так как опухоль вытесняет здоровую ткань мозга. Так как орган находится в замкнутом пространстве, происходит сдавливание его тканей и, как следствие, отечное проявление.

    Помочь облегчить состояние может удаление фрагмента черепной коробки для понижения внутричерепного давления, так как если не снизить нагрузку, ствол мозга может сдвинуться в затылочную часть, что может привести к летальному исходу.

    Лечение

    При незначительных сотрясениях известны случаи, когда симптомы проходили самопроизвольно без вмешательства врачей. Терапию состояния продумывает врач, исходя из причин отека и его симптомов.

    Чаще всего лечение направлено на нормализацию доступа кислорода к пораженным частям мозга. Обычно для этого используются препаративные и хирургические лечения. Обычно используются следующие методики лечения:

    • оксигенотерапия направлена на улучшение мозгового питания кислородом;
    • гипотермия связана с понижением температуры тела для купирования отечных проявлений;
    • медикаментозные препараты выбираются в зависимости от причин появления отека;
    • внутричерепное давление понижает процедура вентрикулостомии, которая подразумевает дренирование излишков жидкости через катетер.

    Во время операции может быть установлена и устранена причина отека. Так, если проявление было вызвано опухолью, ее удаляют хирургическим путем. В случае если патология была вызвана повреждением кровеносного сосуда, он восстанавливается.

    Иногда по разрешению врача применяются народные методики лечения отека. Например, при развитии новообразований помогает отвар белой омелы. Для приготовления раствора на стакан молока берут около 3 граммов цветков растения.

    Эффективна при лечении заболевания настойка прополиса – на грамм вещества приходится 10 грамм спирта. Прополис растворяется, а затем смесь процеживается. Употребляется раствор трижды в день до еды.

    Отеки мозга у детей

    Как правило, чаще всего отек головного мозга у детей возникает в результате родовой травмы. Значение имеет и то, как протекала беременность матери.

    Например, в случае тяжелого проявления токсикоза может развиться гипоксия плода – недостаточность поступления кислорода к плоду. Кроме того, причиной отекания мозга у новорожденного могут стать длительные роды, запутывание ребенка в пуповине, инфекционное заражение в утробе и врожденные мозговые отклонения.

    Симптомы заболевания у новорожденного:

    • беспокойное поведение;
    • непрекращающийся громкий плач;
    • рвота;
    • увеличение родничка.

    Лечение ребенка должно быть начато быстро, иначе заболевание может привести к быстрой смерти. Обычно в подобной терапии врачи не рекомендуют медикаментозные методы. Лечение производится выводом лишней жидкости из тела. В отдельных случаях ребенку понижают температуру тела.

    Последствиями могут стать различные отклонения развития, такие как нарушение коммуникативных навыков, моторики, интеллектуальные отклонения, ДЦП или эпилепсия. Даже после выздоровления обязательно длительное наблюдение у педиатра.

    Прогноз и последствия

    Даже в случае, если было проведено своевременная терапия. Врачи не дают гарантии благоприятного исхода для пациента.

    В зависимости от тяжести поражения после лечения могут проявляться различные последственные симптомы. К ним относится:

    • патологии сна и бодрствования;
    • головные боли;
    • рассеянность;
    • невралгические отклонения;
    • депрессии;
    • отклонения в физическом состоянии организма;
    • коммуникационные нарушения.

    После хирургического вмешательства также у больного может наблюдаться ассиметрическое искажение лица, косоглазие, нарушения моторики и проявления эпилепсии.

    На возможные остаточные факторы после заболевания влияет своевременность и правильность начатой терапии – ввиду отечного давления на мозговые центры  многие системы организма могут пострадать. Кроме того, в случае гипоксии имеет место гибель нейронных клеток. Это может вызвать отказ аналитических центров и даже паралич всего организма. В критических случаях отмечается коматозное состояние.

    При отсутствии адекватной терапии отеки мозга могут вызвать необратимые последствия, пагубно сказывающиеся на работе всего организма, вплоть до смерти. Именно поэтому при возникновении каких-либо симптомов недуга важно сразу же обратиться за медицинской помощью во избежание проблем.

    rusmeds.com

    После операции на головном мозге последствия

    Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

    Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

    Классификация

    Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

    первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга; вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага; доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы; злокачественные; одиночные; множественные.

    Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

    Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

    Клиническая картина

    Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

    Общемозговая симптоматика

    Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

    Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом. Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

    Очаговая симптоматика

    Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

    Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

    Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

    Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

    Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

    Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

    Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

    Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

    Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

    Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

    Диагностика

    Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

    При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

    Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

    Лечение

    Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

    Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

     Хирургическое лечение

    Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

    Виды оперативных вмешательств:

    тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

    Противопоказания для оперативного лечения:

    выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.

    Осложнения операции:

    повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

    Противопоказания после операции

    После операции запрещается:

    употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

    Химиотерапия

    Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

    Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

    Способы введения препаратов:

    непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

    Побочные эффекты цитостатиков:

    значительное снижение количества клеток крови; поражение костного мозга; повышенная восприимчивость к инфекциям; выпадение волос; пигментация кожного покрова; расстройство пищеварения; снижение способности к зачатию; снижение массы тела пациента; развитие вторичных грибковых заболеваний; различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов; психические расстройства; поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитие вторичных опухолей.

    Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

    Лучевая терапия

    Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

    Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

    Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

    Побочные эффекты лучевой терапии

    кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи. токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

    Радиохирургия

    Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

    Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

    Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

    Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

    Реабилитация

    Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

    Цель реабилитации

    Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

    Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

    Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

    Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

    Цели реабилитации:

    адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни; восстановление утраченных функций; обучение определенным навыкам.

    Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

    Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

    Физиотерапия

    Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

    При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

    Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

    Массаж

    При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

    ЛФК

    Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

    Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

    В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

    После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

    Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

    При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

    Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

    Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

    Настойчивая головная боль, которая не снимается препаратами, что обычно помогают в таких случаях, может быть сигналом о наличии опухолевого образования в мозгу. Независимо доброкачественная патология или нет, ее присутствие создает серьезную угрозу для жизни пациента.

    В мозгу нет пространства, куда может содержимое сдвинуться, чтобы опухоль не создавала дискомфорта. С момента появления она будет давить на соседние ткани, и провоцировать возможность их дисфункции.

    Показания и противопоказания

    Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

    Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

    расположение патологии в жизненно важном центре мозга, если пациент старческого возраста имеет образование большого размера, множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом, локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

    Подготовка

    Перед трепанацией:

    Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и сигарет за полмесяца до манипуляции и столько же после нее. Если пациент употреблял нестероидные препараты, то перед операцией их прием прекращают. По назначению врача проводятся исследования, такие как: электрокардиография, анализ крови и другие. Пациенту рекомендуют принимать препараты, которые разжижают кровь. Рассматривается вопрос о наличии у больного аллергии на лекарственные средства. Операцию проводят в утренние часы. Накануне с полуночи пациент прекращает прием пищи и жидкости.

    Общие рекомендации для подготовки пациента к удалению опухоли:

    Если пациент страдает эпилепсией, то ему назначают противосудорожную терапию. Рекомендуется перед операцией пройти противоотечный курс.

    Виды операций по удалению опухоли головного мозга

    Специалисты имеют на вооружении такие разновидности оперативного вмешательства:

    стереотаксический метод, удаление некоторых черепных косточек, трепанация черепа, эндоскопическая трепанация.

    Трепанация черепа

    Этот вид проведения операции является традиционным.

    Для удаления патологии в черепной коробке делают отверстие необходимого размера, чтобы осуществить прямой доступ инструментов.

    Краниотомия предусматривает на время процедуры удаление фрагмента кости черепа с надкостницей.

    После выполнения поставленной задачи на отверстие возвращают костный лоскут, который закрепляется на черепе при помощи винтов и титановых пластин.

    Операция проводится под общим наркозом. Иногда на какое-то время пациента выводят из-под его действия, когда надо определить, не пострадает ли функция мозга при удалении определенного его участка.

    Задача хирурга максимально удалить патологические ткани и минимально травмировать здоровые части мозга, что соседствуют с опухолью. Иногда распространенность или расположение образования не позволяют сделать это, тогда иссекают ту часть опухоли, которую можно удалить, не нанося вреда. А для оставшейся части патологии применяют другие методы, например, облучение.

    Хирург при удалении патологии может использовать скальпель, который является традиционным инструментом. Он имеет недостатки – при иссечении патологии могут, в некоторой степени, пострадать соседние ткани. В настоящее время скальпелю есть много альтернативных технологий.

    Современное технологическое оборудование позволяет проводить удаление опухоли, не травмируя здоровые ткани.

    Лазерный луч действует как лезвие скальпеля. Он имеет такие преимущества: Не происходит распространения клеток опухоли в здоровые ткани, что случается при краниотомии. Капиллярные кровотечения исключаются, потому что при рассечении ткани лазером происходит одновременная ее коагуляция. Лазер инструмент, который по своей природе стерилен, следовательно, случайного инфицирования случиться не может. Ультразвуковые аспираторы также задействуют для разрушения клеток опухоли. После манипуляции производится отсос отсеченных тканей. Для удаления опухолей по усмотрению специалистов (и в случае наличия в медицинском учреждении) используют крио аппараты. Криохирургическая деструкция воздействует на опухоль высоким холодом, что убивает патологические клетки.

    Применяется для удаления образований в зоне мозга навигационная техника, управляемая компьютером. Такие операции обеспечивают высочайшую точность исполнения.

    Эндоскопическая трепанация

    Процедура предусматривает удаление опухоли инструментом, который попадает в зону мозга через небольшое отверстие в черепной коробке.

    Эндоскоп представляет собой прибор, способный передавать изображение на монитор для отслеживания действий хирурга. Разные насадки делают возможным выполнение удаления патологии.

    Разрушенные ткани достают на поверхность при помощи:

    ультразвукового всасывателя, микроскопического насоса, электрическим пинцетом.

    При эндоскопической операции, как и при трепанации, возможно применение микрохирургии. Этот вид оперативного вмешательства особенно эффективен для образований, которые локализуются в желудочках мозга (полостях с жидкостью).

    Стереотаксическая радиохирургия

    Операция с применением гамма ножа проходит без физического внедрения в черепную коробку пациента. Одевается на голову специальный шлем.

    Оборудование, вмонтированное в него, выпускает сфокусированные на опухоль лучи радиоактивного кобальта, который действует губительно на клетки образования. Здоровые ткани получают облучение в безопасной дозе, потому что аппаратура обладает высокой точностью наведения.

    Положительные стороны метода:

    не инвазивный способ, наркоз не применяется, исключаются осложнения после операции, которые возможны при хирургическом вмешательстве.

    К недостаткам можно отнести только то, что этим способом можно разрушать образования небольшого размера (максимум 3.5 см).

    Удаление опухоли головного мозга с помощью кибер ножа имеет по своей сути похожую технологию с действием гамма ножа. Оба эти метода применяют направленное воздействие на образование пучков радиации.

    Специальная головка, установленная на аппаратуре, излучает на опухоль радиационный поток. Через определенное время она меняет несколько раз угол воздействия и при этом аппаратура сама держит на контроле координаты опухоли.

    Операция имеет преимущества:

    пациента во время процедуры не ограничивают до неподвижности, нет необходимости делать анестезию, процедура не вызывает боль; после операции не остаются шрамы или другие следы.

    Полное удаление фрагментов костей черепа

    Операция является разновидностью трепанации. Это сложный вариант краниотомии, которая выполняется в зоне основания черепа.

    Во время процедуры удаляют часть черепа, который закрывает область мозга снизу.

    Такая операция проводится после изучения мнения хирургов разной специализации:

    отологического направления, пластического хирурга, специалиста по оперированию головы и шеи.

    Риски проведения

    Мозг – совершенная структура и появление опухоли вносит деструкцию в его функционирование. Операция также несет определенные риски, особенно это касается видов внедрения в мозг традиционными методами.

    оперируемый участок теряет свои функции, патология удалена не в полном объеме и со временем потребуется повторная операция, серьезные послеоперационные осложнения, раковые клетки в результате внедрения попали в другие участки мозга, летальный исход.

    Последствия

    Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

    эпилептических припадков, неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма, ухудшение зрения и других функций.

    Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

    Возможны послеоперационные последствия:

    паралич, расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания, инфицирование места операции, нарушение в работе вестибулярного аппарата, расстройство речи и памяти.

    Реабилитация после иссечения опухоли головного мозга

    После операции могут некоторые функции мозга осуществляться в неполной мере. В таком случае потребуется реабилитационный период, чтобы восстановить работу мозга. Он может включать тренировки и обучение.

    После трепанации первыми мероприятиями будут действия, направленные на то, чтобы не допустить кровотечений и отека тканей мозга.

    Лучевая терапия

    Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

    После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

    В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

    Сколько живут пациенты

    Успешность оперативного удаления патологии в мозгу будет зависеть от многих составляющих:

    какая распространенность в зоне мозга опухолевого процесса, не остались ли части опухоли, ее метастазы в мозгу; важно, какой природы образование: доброкачественное или нет; задеты ли при операции важные центры мозга, есть ли возможность осуществления процесса современными более безопасными методами. есть ли у пациента правильный внутренний настрой.

    Цена

    Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах 15000 ÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

    Появление опухоли в одной из структур мозга влечет за собой нарушение ее работы, которое проявляется в виде патологических признаков и утраты некоторых функций. Рост образования вне зависимости от этиологии усугубляет состояние больного: интоксикацией, если опухоль злокачественная, или чрезмерным давлением, если она доброкачественная. Приоритетным методом лечения в таких случаях выступает операция по удалению опухоли головного мозга, которая позволяет удалить опухоль частично или полностью и тем самым максимально снизить ее воздействие на мозговые центры.

    Показания и противопоказания

    Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

    доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды; опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее; опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию.

    В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

    организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями; опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани; в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы; образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления; прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

    Способы удаления опухоли головного мозга

    Внутримозговая опухоль может быть удалена одним из описанных ниже методов.

    Краниотомия

    Одна из самых распространенных операций открытого типа проводится под общим наркозом, что полностью исключает ощущение боли и воздействие психологического фактора. В редких случаях операция по удалению опухоли головного мозга может проводиться под местной анестезией для того, чтобы нейрохирург мог проверять функционирование мозговых центров.

    Краниотомия предполагает проведение трепанации черепа. Для этого в месте локализации очага рассекаются мягкие ткани, и удаляется часть костного сегмента. Опухоль удаляется через трепанационное отверстие, при этом сосуды, питающие ее, отсекаются. По окончании операции костный сегмент устанавливается на место и закрепляется титановыми пластинами. Если раковые клетки проросли в костную ткань черепной коробки, то отверстие закрывают искусственным сегментом, изготовленным из титана или пористого полиэтилена.

    Операция длится несколько часов, после чего больного переводят в реанимацию, где он в течение 10-15 дней находится под пристальным наблюдением врачей.

    Стереотаксическая операция

    Удаление опухоли методом стереохирургии не требует открытого вмешательства, поэтому является безболезненным и не требует применения анестезии. Опухоль удаляется путем губительного воздействия радиологических лучей на раковые клетки. Для этого используют пучки фотонов (кибер-нож), гамма-излучение (гамма-нож) или поток протонов. Подобная операция длится от нескольких минут до часа в зависимости от объема опухоли. Вероятность большинства осложнений, свойственных для краниотомии, отсутствует, при этом сразу после операции пациент может покинуть клинику и отправиться домой.

    Эндоскопия

    Операция неинвазивного типа рекомендуется в случаях, когда опухоль локализируется в малодоступных местах, например, отделах гипофиза. Для удаления образования используется эндоскоп, который вводится непосредственно через носовой проход или надрез в ротовой, носовой полости. Опухоль удаляется с помощью специальной насадки, подведенной к очагу, а прикрепленный к эндоскопу датчик позволяет осуществлять контроль за ходом операции на мониторе аппаратуры.

    Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией, после ее проведения не остается рубцов и косметических изъянов.

    Реабилитация в послеоперационный период

    После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

    предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию; восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций; психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии; обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

    Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

    нейрохирург; психолог; врач-онколог; химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии; невролог; физиотерапевт; специалисты ЛФК; офтальмолог; логопед; младший медицинский персонал.

    Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

    Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи. Курортно-санаторное лечение.

    Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:

    физическое переутомление; неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение); контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами; воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс; вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния; подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

    Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

    Последствия и осложнения

    Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

    Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

    полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция; неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства; распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание; осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции; внутримозговые кровотечения; отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур; летальный исход.

    После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

    снижение или потеря зрения; затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов; потеря памяти, речи; вестибулярные расстройства; паралич частей тела; непроизвольное мочеиспускание; психические расстройства.

    Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:

    резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям; выпадение волос; снижение детородных функций; снижение веса; неврологические расстройства; патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему; изменение структуры крови; патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

    Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

    Сколько стоит удаление опухоли головного мозга

    Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

    В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение. Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов. Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

    В частных отечественных и зарубежных клиниках опухоль можно удалить сразу после проведенной диагностики, однако операцию и реабилитацию придется оплатить из собственных средств. В российских клиниках стоимость удаления опухоли в зависимости от типа операции варьируется в пределах:

    метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $; стереотаксический метод – от 700 $.

    Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 – 20000 $.

    Опухоли головного мозга – это широкая группа внутричерепных новообразований – доброкачественных или злокачественных. Они возникают вследствие запуска аномального неконтролируемого процесса деления клеток, которые изначально были нормальными. Также рак головного мозга может возникнуть из-за развития метастаз первичной опухоли в другом органе.

    Доброкачественная опухоль: имеет четкие границы и легко удаляется (при данной опухоли головного мозга операция возможна, если новообразование локализуется в доступном месте), редко рецидивирует, не дает метастаз; редко дают метастазы, но могут оказывать на них давление; опасны для жизни; могут развиться в злокачественную опухоль. Злокачественная опухоль: опасны для жизни, быстро растут и прорастают в соседние ткани, дают метастазы.

    Распространенная локализация рака головного мозга

    Виды и степень выраженности симптомов опухоли головного мозга обуславливаются отделом головного мозга, на который оказывает давление новообразование. В процессе увеличения опухоли развивается общемозговая симптоматика. Причиной этого является нарушения кровообращения в головном мозге и повышение внутричерепного давления.

    Наиболее часто встречающихся раковых новообразований – это опухоль мозжечка головного мозга – симптомы:

    нарушение статики;

    Опухоль головного мозга фото

    нарушение походки; мышечная слабость; вынужденное положение головы.

    Самыми характерными симптомами опухоли мозжечка головного мозга являются:

    расстройство координации движений; непроизвольные колебательные горизонтальные движения глаз высокой частоты; медленная речь (больной произносит слова по слогам); поражение черепных нервов; поражение пирамидных путей (двигательных анализаторов); нарушение вестибулярного аппарата.

    Второе место из наиболее распространенных раковых заболеваний является опухоль ствола головного мозга, она может встречаться как у детей, так и у взрослых. Ствол головного мозга регулирует работу многих функций в организме, поэтому опухоль ствола головного мозга сопровождается большим количеством симптомов. Проявления тех или иных признаков зависят от зоны, в которой прорастает опухоль.

    Признаки опухоли головного мозга:

    развивается косоглазие; появляется асимметрия лица и улыбки; подергивание глазных яблок; снижение слуха; мышечная слабость в определенной части тела; шаткость походки; тремор рук; нестабильное артериальное давление; снижение или полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности.

    При развитии заболевания вышеперечисленные симптомы будут более ярко проявляться. Общемозговые симптомы опухоли головного мозга:

    частые головные боли, которые не купируется анальгетиками и наркотическими средствами; головокружение; постоянная рвота не зависит от приема пищи; психические нарушения, которые проявляются в расстройствах памяти, мышления, восприятия, в повышенной раздражительности, агрессивности, апатии к окружающим и в плохой ориентации в пространстве; эпилептические припадки без видимой причины (с ростом опухоли частота припадков увеличивается); развитие проблем со зрением: появление мушек перед глазами и снижение остроты зрения.

    Опухоль головного мозга

    Практически при всех видах рака, для удаления новообразования показана операция опухоли головного мозга.

    Раковые новообразования у новорожденных

    Чаще всего у детей развиваются внутримозговые опухоли, при этом в большинстве случаев они развиваются в мозжечке, III и IV желудочке, в стволе мозга. Опухоль головного мозга у новорожденных имеет супратенториальные раковые новообразования. Отличительная черта опухолей у детей — их расположение: под наметом мозжечка с преимущественным поражением структур задней черепной ямки. Признаки опухоли головного мозга у детей первого года жизни:

    увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков; расхождение черепных швов; повышенная возбудимость; рвота после утреннего и дневного сна; снижение темпов роста массы тела; отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии; отек зрительного нерва; судороги; очаговая симптоматика, которая зависит от локализации опухоли в головном мозге.

    Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия.

    Оперативный метод удаления раковой опухоли

    За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

    Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью. Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.

    Шунтирование – в хирургии применяется для восстановления нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге. Нарушение ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления и развивается гидроцефалия. Благодаря шунтированию устраняются головные боли, тошнота и другие симптомы.

    medic-tut.ru

    Послеоперационный отек мозга

    Этот опасный быстроразвивающийся недуг способный привести к непоправимому, неожиданному и опасному итогу. Отечность мозга может возникнуть у каждого человека и по многим причинам.

    Оглавление:

    Отек головного мозга: причины

    Отек головного мозга или церебральная эдема — процесс патологического характера, проявляющийся чрезмерным накоплением жидкости в клетках и межклеточных промежутках мозга. Сопровождается процесс повышенным внутричерепным давлением, нарушением кровообращения и отмиранием клеток мозга.

    Отек мозга может возникнуть из-за различных факторов

    Спровоцировать отек мозга способны многие факторы. Даже переутомление организма или злоупотребление алкоголем может стать причиной этого заболевания. Но существует ряд причин, которые чаще всего служат основой в появлении внутричерепной патологии, а именно:

    • Опухоль мозга. Быстро разрастающиеся клетки опухоли сдавливают здоровые участки мозга, провоцируя отек. Онкология мозга довольно часто влечет за собой этот патологический процесс.
    • Травма головы. Возникшая из-за сильного удара черепно-мозговая травма часто усугубляется повреждением мозга отломками кости. Такая травма неизбежно ведет к сильному отеку.
    • Инсульт. Вследствие нарушения мозгового кровообращения и образования тромба клетки мозга недополучают необходимое количество кислорода, что заканчивается их отмиранием и отеком.
    • Инфекционные заболевания, такие как энцефалит, менингит, токсоплазмоз и субдуральная эмпиема (мозговая инфекция с осложнениями в виде гноя) тоже являются виновниками этого недуга.
    • Злоупотребление алкоголем. При физической зависимости от спиртных напитков и регулярном их употреблении происходит увеличение проницаемости стенок сосудов, из-за чего нарушается электролитический баланс организма. Это влечет за собой поражение сердечного и дыхательного центра и мозговой отек.
    • Геморрагический инсульт. При порче кровеносных сосудов головного мозга происходит внутримозговое кровоизлияние, что, как правило, заканчивается внутричерепным давлением и отеком.

    Также вызвать отек могут:

    • Почечная недостаточность.
    • Ухудшение состояния при сахарном диабете (диабетическая кома).
    • Дефицит витамина В12.
    • Заболевания, нарушающие нормальную работу мозга.
    • Резкие перепады внешнего давления (например, при альпинизме).

    Отечность мозга не является отдельным заболеванием, она развивается на фоне других патологий в организме. При первых подозрительных симптомах, стоит посетить врача до того, как недуг проявит себя отечностью мозга.

    Из видео узнайте о жизненном цикле могла из программы Жить Здорово.

    Отек головного мозга: симптомы

    На начальном этапе патология никак себя не проявляет. Но развитие часто происходит стремительно и первые симптомы не заставят себя долго ждать.

    Основным симптомом является давящая боль

    Одним из главных симптомов является нестерпимая, давящая головная боль с тошнотой и рвотой. Точное место локализации определить невозможно, из-за высокого внутричерепного давления боль расходится по все голове. Наблюдаются онемение в области шеи, головокружение и спутанность сознания.

    Появление очаговых симптомов зависит от того, какая часть мозга повреждена. Каждая часть мозга отвечает за определенные функции организма. Если основной очаг отека находится на участке отвечающего за зрение, то человек частично или полностью утратит способность видеть.

    К очаговым симптомам относят:

    • Потеря ориентации в пространстве и времени.
    • Ухудшение зрения.
    • Затруднение при попытке говорить.
    • Нарушение равновесия и походки. Такой признак говорит о поражении мозжечка.
    • Внезапная потеря сознания.
    • Нарушение дыхания.
    • Судороги конечностей.
    • Полная или частичная амнезия.
    • Кома.

    Если вышеперечисленные симптомы появились у человека, перенесшего инсульт, следует незамедлительно вызвать неотложку. Особо внимательными должны быть люди после сотрясения мозга или те, кто имеет патологии в работе внутренних органов.

    Отек головного мозга: лечение

    Есть два вида отечности мозга, один из них может быть вызван физическим переутомлением или легким сотрясением. В таком случае отек развивается быстро, однако, способен также быстро пройти, а помочь в этом может вовремя приложенный лед (или замороженное мясо).

    Если же отек вызван более серьезными факторами, то больному необходима быстрая госпитализация.

    Таких пациентов помещают в реанимационное отделение для поддержания жизненных функций и предотвращение летального исхода.

    При поступлении в больницу, если сознание не было затронуто нужно, как можно четче рассказать доктору о симптомах, которые вас беспокоят. Это поможет в постановке более точного диагноза и причины, которая спровоцировала недуг.

    Лечение должно подбираться только индивидуально

    Лечение отечности мозга подбирается строго индивидуально для каждого пациента, особенно при инсульте. Чтобы определиться, какие препараты назначить и разобраться с дальнейшим лечением, проводится ряд процедур и анализов, обязательными среди них являются: компьютерная томография, МРТ, общий анализ крови и в некоторых случаях — люмбальная пункция.

    При поступлении в реанимационное отделение больному незамедлительно проводится оксигенотерапия — насыщение дыхательных путей кислородом, это необходимо, так как из-за отека нарушается функция дыхания, и происходит гибель клеток.

    Для снижения внутричерепного давления проводят вентрикулостомию — процедура по выведению лишней жидкости из головного мозга с помощью дренажной системы. При менее опасных случаях больному назначают диуретики — препараты, выводящие жидкость из организма. Однако при приеме этих препаратов нужно внимательно следить за показателями водного баланса в организме пациента, чтобы избежать обезвоживания.

    Чтобы восстановить кровоток, прибегают к внутривенному вливанию крови. Метод позволяет поддерживать давление и кровообращение в норме, а на случай инфекции повышает иммунные силы организма.

    В некоторых случая спасти жизнь пациенту возможно только прибегнув к хирургическому вмешательству — трепанации черепа. Такая операция назначается в случаях:

    • Необходимость извлечь отломок кости черепа.
    • Удаление онкологической причины недуга (опухоль, тромб и другое.).

    Несвоевременное устранение отека способно спровоцировать необратимые нарушения в функционировании коры головного мозга или привести к смерти больного.

    Отек головного мозга после операции

    После проведения операции и устранения отека пациента помещают в отделение интенсивной терапии нейрохирургии. Трепанация черепа – весьма серьезная процедура, поэтому срок восстановления после нее довольно долог.

    После стабилизации состояния больного переводят в обычную палату и начинают курс лечения по устранению основной причины, которая вызвала отечность.

    Медикаментозное лечение проводят под особым контролем медперсонала, так как ослабленный после недуга и трепанации организм способен среагировать на препараты побочными эффектами, что негативно повлияет на дальнейшее выздоровление.

    Пациенту необходим постельный режим

    В первую неделю пациенту рекомендуется постельный режим, любые физические нагрузки нужно свести к максимуму.

    Насколько долгим будет восстановление, зависит от сложностей, возникших во время оперирования и запущенности недуга. Если причиной отека была опухоль мозга, тогда лечение пациента после хирургического вмешательства только начинается.

    При быстром выздоровлении и отсутствии опасных для жизни последствий больного выписывают домой, однако, лечение на этом не заканчивается. После трепанации черепа люди не один год наблюдаются у лечащего врача.

    Не стоит пропускать обязательные посещения доктора в период послеоперационного восстановления. Регулярное обследование поможет избежать появления нежелательных последствий.

    Отек головного мозга: последствия

    Удачно проведенная операция по устранению отека мозга не дает стопроцентной гарантии, что опасность для пациента миновала. Последствия такого недуга могут быть самыми разнообразными.

    Многое зависит от основной причины, вызвавшей отечность, и насколько быстро пациент был доставлен в больницу.

    Чем дольше в коре головного мозга находится данная патология, тем больше вероятности в появление последствий.

    Отечность мозга может иметь негативные последствия

    Отечность мозга может закончиться для пациента инвалидностью, особенно, если он был спровоцирован инсультом. Часто даже при оказании всей необходимой медицинской помощи этот патологический процесс в мозге заканчивается летальным исходом.

    Последствия отека головного мозга после проведения операции:

    • Внезапные головные боли.
    • Расстройство сна.
    • Нарушения памяти, концентрации внимания и речи.
    • Асимметрия лица.
    • Косоглазие.
    • Приступы эпилепсии.
    • Нарушение моторных функций.
    • Беспричинная тревожность, депрессия, стрессы и прочее.

    Чтобы избежать таких серьезных проблем со здоровьем, следует при первых же подозрительных симптомах обратиться за консультацией и дальнейшим лечением к врачу. Чем раньше начнется оказание помощи, тем ниже вероятность тяжелых последствий.

    Отек головного мозга у новорожденного

    Основной причиной такого страшного заболевания у новорожденных является родовая травма. Также немаловажное значение имеют заболевания матери сопутствующие её всю беременность.

    Например, при тяжелой форме токсикоза в период вынашивания может развиться гипоксия у матери и плода, что в дальнейшем способно вызвать отек мозга ребенка.

    Вызвать патологию мозга у новорожденных может ряд определенных факторов, а именно:

    • Получение травмы головы во время родов.
    • Долгие тяжелые роды.
    • Внутриутробное кислородное голодание.
    • Инфекции, полученные в утробе матери.
    • Попадание инфекции во время родов.
    • Врожденная онкология головного мозга.

    У ребенка отечность можно обнаружить по ряду симптомов

    Заподозрить у малыша патологию можно исходя из таких симптомов:

    • Дитя ведет себя очень беспокойно.
    • Сильный разрывающийся плач.
    • Отказ от пищи.
    • Сонное состояние.
    • Замедление в движениях.
    • Увеличение большого родничка.
    • Рвота.
    • Судороги.

    У детей отек мозга развивается очень быстро. Признаки прогрессируют и нарастают, состояние малыша ухудшается. Часто полученные мозговые травмы не подлежат обратному развитию, и дитя может умереть. Поэтому лечение новорожденного должно начаться как можно быстрее.

    При лечении новорожденных врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству, ведь такая процедура может, с высокой вероятностью закончиться смертью маленького пациента.

    В лечение отека у детей используют препараты, выводящие жидкость из организма, тормозящие развитие отека, устраняющие судороги и нормализующие кровоснабжение. В некоторых случаях прибегают к искусственному снижению температуры тела.

    Последствия после перенесенного отека мозга у детей бывают самые разнообразные. Часто родители таких деток замечают отставание в развитии, нарушение моторики, речи, интеллектуальных и физических способностей. В отдельных случаях у детей развивается ДЦП или эпилепсия.

    После долгого и благополучного лечения ребенок еще долго будет находиться на учете у педиатра и невролога. В случае отставания в развитии или задержки речи малышу дополнительно назначают регулярные посещения психиатра.

    Планирование беременности стоит начать с консультации у гинеколога. Он определит наличие возможных инфекций или вирусов и назначит должное лечение. Отсутствие проблем со здоровьем у матери — гарантия рождения здорового малыша.

    Отек мозга – опасное состояние, требующее немедленной помощи пострадавшему пациенту!

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Источник: http://doctoram.net/content/posledstviya-oteka-golovnogo-mozga-kakimi-oni-byvayut.html

    Отек мозга: причины и формы, симптомы, лечение, осложнения и прогноз

    Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента. Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.

    Причины отека ГМ

    В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

    Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

    • Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
    • Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
    • У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
    • Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
    • Операции, произведенные на мозговых тканях;
    • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
    • Анафилактические (аллергические) реакции;
    • Подъем на большую высоту (выше полутора км) — горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
    • Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
    • Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

    Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

    Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

    Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

    нарастание внутричерепного давления из-за гематомы

    В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

    Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

    Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

    Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

    1. Утопление в водоемах с пресной водой;
    2. Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
    3. Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
    4. Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
    5. Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.

    Интерстициальный вид отека — его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

    Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

    Видео: лекция о вариантах отека мозга

    Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

    Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

    Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

    • Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
    • Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
    • Нарушение сна (бессонница или сонливость);
    • Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
    • Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
    • Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
    • Неуверенность в движениях, изменение походки;
    • Затруднение речи и контакта;
    • Параличи и парезы конечностей;
    • Появление менингеальных знаков;
    • Снижение артериального давления;
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Возможны судороги;
    • В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

    При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

    Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

    Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

    Как вылечиться?

    Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами — иногда требуется хирургическое вмешательство.

    Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

    1. Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
    2. Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
    3. Противосудорожные препараты (барбитураты);
    4. Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
    5. Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
    6. Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
    7. Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
    8. Оксигенотерапию (лечение кислородом).

    При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

    • Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
    • Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

    Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

    Какие могут быть последствия?

    В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

    Без последствий

    При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

    Возможна группа инвалидности

    Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

    Когда прогноз крайне серьезный

    Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

    ОГМ у новорожденных

    В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

    1. Опухолевые процессы;
    2. Гипоксия (кислородное голодание);
    3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
    4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
    5. Поздние гестозы при беременности;
    6. Кровоизлияния и гематомы.

    Отек мозга у новорожденных разделяют на:

    • Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
    • Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

    Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

    Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

    1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
    2. Судорожный синдром, эпилепсия;
    3. Повышенная возбудимость нервной системы;
    4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
    5. ДЦП (детский церебральный паралич);
    6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

    Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

    Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/otek-golovnogo-mozga/

    Симптомы, лечение и последствия отека головного мозга

    Отеки головного мозга относятся к тяжелым нарушениям и представляют серьезную угрозу для жизни. Рассмотрим это заболевание подробно.

    Отеком называют патологический процесс, который заключается в возникновении диффузного пропитывания тканей мозга жидкостью, содержащейся в сосудистом пространстве.

    Начало процесса обусловлено появлением какого-либо раздражителя, например инфекции, интоксикации или травм головы. Это приводит к образованию излишка жидкости в мозговых клетках, вследствие чего происходит отек.

    Если больному с отеком головного мозга не была оказана своевременная медицинская помощь, это чаще всего приводит к тяжелым последствиям, часто — к летальному исходу.

    Этот процесс является ответной реакцией человеческого организма на чрезмерные нагрузки, травмы или инфекционные заболевания.

    Развитие процесса происходит достаточно быстро, в клетках и в области межклеточного пространства скапливается излишняя жидкость, вследствие чего размеры мозга начинают увеличиваться. Это приводит к повышению показателей внутричерепного давления, ухудшению кровообращения и гибели клеток мозга.

    При развитии этого патологического процесса трудно давать прогноз, все зависит от своевременности оказания медицинской помощи. Если помощь была оказана незамедлительно, это значительно снижает риск возникновения тяжелых последствий.

    Факторы — провокаторы

    К развитию отека головного мозга может привести множество факторов, — самые распространенные причины возникновения этого состояния:

    • при инфекционных заболеваниях, например энцефалите и менингите;
    • вследствие черепно-мозговых травм;
    • в прединсультных состояниях и при ишемическом инсульте;
    • в послеоперационный период, когда в процессе операции повреждаются мозговые ткани;
    • при наличии опухолей мозга, независимо оттого, доброкачественными или злокачественными они являются;
    • в процессе внутричерепных кровоизлияний, например, вследствие разрыва аневризмы;
    • в результате длительного течения артериальной гипертензии;
    • при эпилепсии;
    • в результате тяжелых болезней крови;
    • в результате токсических поражений тканей головного мозга при алкоголизме и наркомании.

    Первые признаки

    Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

    • распирающие головные боли, нередко сопровождаемые рвотой;
    • появление постоянной тошноты;
    • проявление оглушенного или беспокойного состояния, при этом часто нарушается ориентация в пространстве и времени;
    • сонливость;
    • сбой дыхания;
    • суженые зрачки;
    • повышенное артериальное давление;
    • появление аритмии.

    По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

    Особенности клинической картины

    Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

    Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

    • повышение внутричерепного давления;
    • судороги;
    • возбужденное состояние;
    • повышенный мышечный тонус;
    • появление патологических рефлексов.

    В случаях, когда отек мозга вызывает резкое повышение внутричерепного давления, это имеет следующие проявления:

    • появление тошноты и рвоты;
    • частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
    • головные боли;
    • расстройство движений глазных яблок;
    • появление судорог.

    Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

    При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

    • повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
    • реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
    • появляются односторонние парезы (параличи) и судороги;
    • нарушается сердечный ритм;
    • отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
    • коматозное состояние.

    Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

    Первая помощь при подозрении на отек

    При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

    • обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
    • введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
    • после Маннитола вводят Фуросемид;
    • при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

    В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

    Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

    Постановка диагноза

    У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием менингеальных симптомов.

    Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или МРТ, а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

    По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

    Комплекс терапевтических мероприятий

    В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

    Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

    В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

    Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

    Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

    Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

    Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

    • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
    • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
    • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

    Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

    Очень опасно и непредсказуемо

    Отеки головного мозга относятся к критическим состояниям и часто заканчиваются смертью человека. Повреждения мозговых тканей, вызванные этим состоянием, приводят к серьезным изменениям в состоянии организма или же вовсе являются несовместимыми с жизнью.

    Вариантов развития событий всего три:

    1. Отсутствие последствий и полное восстановление больного. Это происходит крайне редко, в случаях, когда отек возник у молодого и здорового человека, например, при алкогольном или ином отравлении. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, нарушение не приведет к каким-либо серьезным последствиям.
    2. Купирование отека с частичным восстановлением и инвалидизацией. Такой вариант встречается значительно чаще, когда причиной отека стал менингит, энцефалит или черепно-мозговая травма. Нередки случаи, когда приобретенные в результате болезни нарушения дефекты минимальны и не являются помехой для полноценной жизни больного.
    3. Гибель больного, вызванная прогрессированием нарушения. Такой исход возможен примерно в 50 процентах случаев. Жидкость накапливается в тканях, что приводит к сдавливанию мозга и его деформации, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

    Опасность нарушения заключается в том, что практически невозможно предсказать, к каким именно последствиям он приведет в том или ином случае.

    Особое внимание к грудничкам

    Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

    • последствие родовых травм;
    • наличие внутриутробных инфекций;
    • инфицирование менингитом или менингоэнцефалитом в процессе родов или позже;
    • врожденные патологии развития мозга и нервной системы.

    Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:

    • появление рвоты;
    • заторможенное состояние;
    • беспокойное поведение и непрерывный плач;
    • отказ от груди;
    • судороги;
    • набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.

    Предотвратить, чтобы не умереть

    В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:

    • отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
    • избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
    • контролировать показатели артериального давления;
    • принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
    • нормализовать вес и правильно питаться;
    • своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.

    Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/travmy/otek-golovnogo-mozga.html

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

    Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

    Классификация

    Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

    первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;

  • вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
  • доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
  • злокачественные;
  • одиночные;
  • множественные.
  • Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

    Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

    Клиническая картина

    Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

    Общемозговая симптоматика

    Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

    • Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
    • Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
    • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

    Очаговая симптоматика

    Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

    Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

    Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

    Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

    Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

    Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

    Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

    Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

    Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

    Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

    Диагностика

    Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

    При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

    Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

    Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

    1. Хирургические манипуляции.
    2. Химиотерапия.
    3. Лучевая терапия, радиохирургия.

    Хирургическое лечение

    Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

    Виды оперативных вмешательств:

    • тотальное удаление опухоли;
    • частичное удаление опухоли;
    • двухэтапное вмешательство;
    • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

    Противопоказания для оперативного лечения:

    • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
    • прорастание опухоли в окружающие ткани;
    • множественные метастатические очаги;
    • истощение пациента.

      повреждение здоровых тканей головного мозга;

    • повреждение сосудов, нервных волокон;
    • инфекционные осложнения;
    • отек головного мозга;
    • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
    • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

    Противопоказания после операции

    После операции запрещается:

    • употребление алкоголя длительное время;
    • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
    • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
    • баня;
    • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
    • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
    • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
    • лечебные грязи;
    • витамины (особенно группы В).

    Химиотерапия

    Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

    Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

    Способы введения препаратов:

    • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
    • пероральный;
    • внутримышечный;
    • внутривенный;
    • внутриартериальный;
    • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
    • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

    Побочные эффекты цитостатиков:

    • значительное снижение количества клеток крови;
    • поражение костного мозга;
    • повышенная восприимчивость к инфекциям;
    • выпадение волос;
    • пигментация кожного покрова;
    • расстройство пищеварения;
    • снижение способности к зачатию;
    • снижение массы тела пациента;

    развитие вторичных грибковых заболеваний;

  • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
  • психические расстройства;
  • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • развитие вторичных опухолей.
  • Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

    Лучевая терапия

    Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

    Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

    Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

    Побочные эффекты лучевой терапии

    • кровоизлияние в мягкие ткани;
    • ожоги кожного покрова головы;
    • изъязвление кожи.
    • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
    • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
    • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

    Радиохирургия

    Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

    Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

    Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

    Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

    Реабилитация

    Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

    Цель реабилитации

    Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

    Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

    Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

    Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

    • адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
    • восстановление утраченных функций;
    • обучение определенным навыкам.

    Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

    Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

    Физиотерапия

    Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

    При наличии парезов применяется миостимуляция. при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

    Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

    При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

    Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

    • Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
    • После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

    В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

    После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

    Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

    При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

    Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

    Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

    2 КОММЕНТАРИИ

    статьи в целом очень нужные и понравилась

    но есть небольшие погрешности

    1 Физиотерапевтическое лечение основано на воздействии не только естественных природных факторов на живой организм, но и преформированых физических факторов (физикофакторы — генерируемые физиоаппаратурой )

    2 Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор.

    Весьма дискутабельный постулат при малых интенсивностях он проникает довольно неглубоко а при длине волны 630 нм (красный) до 3 мм в кожные покровы. электромиостимуляция более выраженный биостимулятор

    3 физиотерапия: шарлатанство и реальность думаю опечатка вместо и должно быть или

    не ознакомился с другими статьями не было времени

    4 желательно чтобы была фамилия автора статей

    извините те, кто не согласен с моим мнением

    доцент кафедры физиотерапии

    маркаров гаврил суренович

    Что касается лазеротерапии: 2. относительно высказывания что лазер — мощный биостимулятор — мнение основано не только на личном опыте специалиста, но и убеждением таких заслуженных деятелей медицины как Ушаков и Пономаренко. Имеется ввиду не стимулирующее воздействие на нервно-мышечный аппарат, как электростимуляция, сколько о катализации репаративных и регенеративных процессах в тканях.

    Действительно, красный спектр волны проникает до 3 мм, однако инфракрасный — до 10 см.

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

    • Восстановление кожи после ожога Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо […]
    • Физиотерапия в педиатрии Физиотерапевтические методы лечения в педиатрии нашли широкое применение. Многие виды воздействий применяются уже с первых дней после рождения ребенка. Физиотерапия дает хорошие […]
    • Восстановление груди после мастэктомии Мастэктомия – это удаление молочной железы, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, а в отдельных случаях еще большой и малой грудных мышц. Восстановление груди после этой […]
    • Физиотерапия: шарлатанство и реальность Физиотерапевтическое лечение основано на воздействии естественных природных факторов на живой организм, подчиняющихся законам физики и вызывающих в тканях физико-химические изменения. В […]
    • Виды массажа и их описание Массаж – это различные виды манипуляций, производимых специалистом на кожный покров человека с профилактической или лечебной целью с возможным использованием дополнительного […]

    Приветствую, многоуважаемые подписчики. Сегодня я вам расскажу про такую сложную вещь, как послеоперационный период после удаления опухолей головного мозга.

    И для начала мы с вами разберем, что из себя собственно представляет опухоль.

    Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

    Суть ясна. Главное это то, что данный вид опухолей один из наиболее редкий. (Не нужно в комментариях писать, что у вас каждый 2 знакомые переболел «картинка Питера Гриффина»)

    Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

    Первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;

    Вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;

    Доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;

    Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

    Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

    Но, как говорит BIG RUSSIAN BOSS

    Поэтому и существует диагностика опухоли. Итак, диагноз ставится на основании:

    2)Проведение специальных неврологических тестов

    3)Рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом.

    4)Если будет обнаружено какое либо новообразование — назначается гистологическое исследование данного объекта, что бы классифицировать его.

    5)Измерение давления глазничного дна

    6)ЭЭГ (электроэнцефалограмма) выглядит так:

    Допустим, что к сожалению, мы нашли опухоль. Далее следует тактика лечения.

    Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

    1) Хирургические манипуляции.

    3) Лучевая терапия, радиохирургия.

    Поговорим о хирургическом вмешательстве, оно бывает 4х видов:

    1) тотальное удаление опухоли;

    2) частичное удаление опухоли;

    3) двухэтапное вмешательство;

    4) паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

    Противопоказания\осложнения разбирать не будем, их естественно очень много: это тебе не на вавку подорожник приложить, а операция на ГМ. Все равно что ходить пешком или ехать на машине под 350км\ч и у тебя сиденье горит, и машина горит, и вообще все горит.

    Химиотерапия заключается в применении особых групп лекарственных препаратов, способствующих разрушению патологических типов клеток. Химиотерапия — очень сложная процедура, как для мед. персонала, так и для пациентов. Не каждый может выдержать. Однако об этом вы можете пересмотреть фильм «Пока не сыграл в ящик» немного, да и описано. Другими фильмами грузить не буду, кому будет интересно, тот и сам найти сможет.

    Лучевая терапия направлена на одно особое свойство злокачественных клеток. Они намного чувствительнее к радиоактивному излучению, чем обычные клетки. Описывать способ\противопоказания\побочные эффекты не буду, так как все примерно знают.

    В настоящее время так же используется радиохирургия.

    В ней нужно различать 2 понятия:гамма и кибер нож.

    Гамма нож: данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

    Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

    Кибер-нож: это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

    И вот, наконец, мы добрались до реабилитации. Самое опасное позади. Или нет?

    Во время реабилитации важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь. Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

    Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

    Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

    1) адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;

    2) восстановление утраченных функций;

    3) обучение определенным навыкам.

    Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии. Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

    Физиотерапия: в оздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое. При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия. Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

    При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

    Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

    Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

    В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме. После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений. Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями. Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома. Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

    Под конец хочу сказать. Данная тема еще очень молодая и быстро развивающаяся. Основной проблемой является не скорость развития, а экономический аспект. Данные виды операций\реабилитаций очень существенно бьют по карману. Однако обидно то, что у человека нет выбора.

    Особенности проведения операции по удалению опухоли головного мозга.

    Показания для оперативного вмешательства

    Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства на головном мозге является большой размер опухоли, ее неоднозначная структура, повреждение близлежащих тканей и неэффективность альтернативного метода лечения.

    Варианты опухолей мозга

    Существует и ряд противопоказаний для проведения такой операции. Ее не проводят при наличии новообразования большого размера у пациентов в возрасте старше 80 лет, так как это чревато развитием большого количества осложнений в послеоперационный период.

    Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

    Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

    Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

    • за месяц до проведения вмешательства необходим отказ от алкоголя и сигарет;
    • если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то рекомендуется временно прекратить их прием;
    • перед операцией проводится обследование больного, включающее в себя развернутый анализ крови, ЭКГ и осмотр узких специалистов.

    Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

    Виды операций на головном мозге

    Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

    После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

    Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

    Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

    1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.

    Принцип действия гамма ножа

    Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

    Реабилитация пациента

    Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

    После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

    Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

    В отдельных случаях проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это является дополнительной гарантией полного разрушения всех раковых клеток.

    Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

    Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

    Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

    Качество жизни после операции на головном мозге

    Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития. Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

    На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

    Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

    Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

    Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

    Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

    Рак головного мозга: операция, послеоперационный период

    Поделиться с друзьями:

    Опухоль головного мозга

    Рак головного мозга – заболевание далеко не редкое в наше время, причем многие пациенты уже после 40 лет имеют подобные новообразования. Опухоль может быть доброкачественной, или злокачественной в зависимости от клеточного состава, наличия метастаз и степени прогрессирования заболевания. Новообразование – это инородное тело, образовавшееся в коре головного мозга, которая, так или иначе, нарушает функции, важные для нормальной жизнедеятельности человека.

    Доброкачественное образование – это тоже опухоль, требующая локализации и удаления. Операция остается единственным методом лечения и удаления опухоли, кроме тех случаев, когда встречается неоперабельный рак мозга. Важно не нанести повреждений здоровым участкам мозга, поэтому исход оперирования зависит от профессионализма врача – хирурга.

    Операция требует собранности и ответственности медицинского персонала, врачей, и конечно тщательной подготовки к операции самого больного, то есть сдачи необходимых анализов. Накануне назначенной операции больной проходит ЭКГ, флюорографию, компьютерную и магнитно – резонансную томографию головного мозга, ангиографию, ПЭТ.

    Травматичность и несостоятельность операции и плохого состояния после нее заключается в том, что новообразование может иметь увеличенные размеры, или вплотную прилегать к здоровым, жизненно — важным участках мозга. Операция – ювелирная работа, поэтому об ее возможности, или невозможности проведения решают только опытные врачи – хирурги, зачастую совместно с невропатологом, терапевтом, окулистом, после их согласия. Врачами определяется метод, который будет использоваться при удалении опухоли.

    Методы удаления опухоли головного мозга

    Разделяют 4 метода удаления образований:

    • трепанация черепа;
    • удаление отдельных черепных косточек;
    • эндоскопическая трепанация;
    • стереотаксическая трепанация.

    Удаление опухоли путем трепанации черепа

    Удаление опухоли путем трепанации черепа

    При трепанации, или краниотомии проделывается отверстие в голову, чтобы подступиться к головному мозгу. Больному вводится анестезия, или наркоз. Операция занимает от 2-х до 4-х часов. В зависимости от размера и расположения опухоли возможно удаление части черепа, однако вариант операции достаточно рискованный, требует рекомендаций узких специалистов хирургического профиля.

    Эндоскопия черепа головного мозга

    Эндоскопия предполагает введение аппарата эндоскопа в мозг через небольшое отверстие. Удаляется опухоль при помощи электропинцета, микро – насоса, или ультразвукового всасывателя.

    Стереотаксия, или биопсия черепа

    Мозг сканируется путем компьютерной, или магнитно – резонансной томографии, в результате трехмерного изображения новообразование локализуется. В совокупности с биопсией врач изолирует патологию, не повреждая при этом здоровую близлежащую ткань.

    Удаление отдельных костей черепа

    При данной методике кости удаляются фрагментами, при этом прилегающие к кости ткани изолируются из черепа, а не ставятся на место. Подобные операции очень сложные и не менее рискованные. Удаление опухоли несет серьезные последствия, и вот некоторые из них:

    • опухоль удалена не полностью, возможен риск развития нового очага;
    • после удаления раковые клетки могут остаться в другой части мозга, и будут продолжать свое развитие вновь;
    • при повреждении некоторых участков мозга потеряются функции, что отразится на умственном состоянии больного;
    • после удаления возможность занесения инфекции;
    • после операции вероятен перитуморальный отек головного мозга. Опухоль типа медуллобластомы способна накапливать жидкость в черепе, в его полостях, поддерживающих жизнедеятельность мозговой ткани. При отеке появляется тошнота, рвота, головная боль, нарушается зрение, человек быстро устает, часто раздражен. После операции важно не допустить образование тромбов, кровотечения.

    Черепная коробка человека имеет слишком маленький объем, поэтому операция очень точная и рискованная даже для самых опытных хирургов. В такие моменты важно понимание со стороны родственников больного и, безусловно, равносторонняя поддержка и согласованность. Даже при успешной операции, и полном удалении образований остается риск потерь жизненно – важных функций мозга и исключение шансов на их восстановление.

    Краниотомия – наиболее частый метод использования при подобных операциях и самый опасный, приводящий к серьезным последствиям:

    • появление отечности в головном мозге;
    • появление после операции тромбоза, закупорки вен;
    • развитие в мозге инфекций, менингита, энцефалита;
    • образование вместо опухоли кисты.

    Послеоперационный период

    После проведенной операции больному назначается интенсивная терапия под строгим наблюдением лечащего врача. Через сутки больного размещают в отделение нейрохирургии. При успешной операции больной находится в отделении еще пару недель. Очень важно пройти реабилитационный кура на раннем этапе, поскольку именно от этого будет зависеть степень инвалидности пациента в будущем.

    Главная цель реабилитации:

    Цель — вернуть больному нормальный полноценный образ жизни. Также больной адаптируется в обществе, овладевает навыками, утраченными в ходе операции. До удаления шовных скоб голову нельзя мочить, требуется постоянная смена повязок на голове. Необходимо умерить физические нагрузки, не принимать алкоголь, провоцирующий судорожные припадки, отечность мозга.

    Химиотерапия — один из видов реабилитации

    Удаление раковых клеток хирургическим путем предполагает последующее облучение, или химиотерапию. Многие пациенты бояться подобных процедур, поскольку у многих начинают выпадать волосы, сохнет кожа. К сожалению, это единственные методы на сегодняшний день для подавления раковых клеток, поскольку процесс созревания клеток в мозге длится от 2 до 12 лет, даже после удаления опухоли остаются ее корешки, остатки. Опухоль может назреть, и вырасти вновь. После операции больному не стоит уповать на полное излечение и пренебрегать послеоперационным лечением.

    Больной онкологией должен отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, чая, кофе, шоколада, тортов, крема, пирожных, пастернака, сельдерея, бройлерной птицы. Следует избегать переутомления, солнечного загара. Мясо – ограничить, а вот фруктов и овощей употреблять как можно больше.

    Профилактическое питание

    В профилактических целях хорошо кушать лесную землянику и черную бузину. Отвары из ягод также рекомендуется пить. Любая красная и черная ягода обладают противовоспалительными, противораковыми свойствами. Комбинированный подход лечения в послеоперационный период доказал свою эффективность, но как бы горько и досадно это ни звучало, о полном выздоровлении не может быть и речи. До конца совладать со столь кованым заболеванием человечество пока не в силах.

    Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

    Выживаемость зависит от возраста онкобольного, степени удаления и распространения опухоли, наличия метастаз, способных оставаться в мозге, и разрастаться вновь, способности больного к жизнедеятельности, функционированию, движению, размера и расположения опухоли. Конечно, при подобных заболеваниях речь не идет о полном выздоровлении. Речь идет о продлении жизни онкобольному, и здесь нужно приложить максимум усилий не только врачам, но и в первую очередь родственникам больного человека. Именно понимание того, что человека по — прежнему любят, переживают и заботятся о нем, делает его сильнее, и абсолютно точно — здоровее. Парадокс, но рак победить может только сам больной.

    Вы можете рассказать друзьям об этой статье:

    Уход после операции на опухоли головного мозга. Осложнения

    • При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции.

    • В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии.

    • Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола.

    • Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

    • Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии.

    • Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы.

    • Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.

    • В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

    • Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности.

    • ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.

    • Мониторинг ВЧД может быть показан пациентам на ИВЛ в послеоперационном периоде.

    • Доза дексаметазона в послеоперационном периоде обычно снижается в течение нескольких дней после операции.

    В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы:

    • Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения.

    • После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней.

    • Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.

    • У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

    Источник: http://medic-tut.ru/posleoperacionnyj-period-posle-udaleniya-opuxoli-golovnogo-mozga/

    carrepair24.ru


    Смотрите также