Пахово мошоночная грыжа у мужчин операция


Пахово мошоночная грыжа у мужчин - операция и лечение.

  • Главная
  • Хирургия
  • Операция мошоночной грыжи    
  • Специалисты «КДС Клиник» проведут операцию по удалению пахово-мошоночной грыжи у мужчин и помогут избежать всех возможных осложнений.

    Мошоночная грыжа является распространенной проблемой, при которой в полость мошонки выпадают внутренние органы через паховые кольца, поэтому может появляться у мужчин в любом возрасте.

    Стоимость услуг

    Наименование услуг Цена
    Прием врачей
    Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный 1200
    Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный 1000
    Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный 1500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный 2500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный 1500
    Хирургические операции
    Грыжесечение 1 категории сложности 18700
    Грыжесечение 2 категории сложности 24200
    Грыжесечение 3 категории сложности 31900
    Грыжесечение 4 категории сложности 44000

    Врачи хирурги

    Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

    Перед началом операции потребуется:

    • исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
    • удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
    • не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

    Противопоказания к лечению

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

    • заболевания сердца и легких;
    • плохая свертываемость крови;
    • перитонит;
    • инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.

    К местным можно отнести:

    • защемление грыжи;
    • кишечно-грыжевая инвагинация;
    • неоперабельные (невправимые) грыжи;
    • грыжи гигантских размеров;
    • рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

    А также некоторые патологические состояния.

    Как проводится операция по удалению паховой грыжи

    Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

    • открытая операция;
    • лапароскопия;
    • пластикой с натяжением собственных тканей;
    • пластикой без “натяжки”.

    В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

    Послеоперационный период

    По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

    Осложнения

    В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

    • нарушением семенного канатика;
    • повреждение кишок;
    • травмирование бедренного сустава;
    • рецидив грыжи;
    • появление гематом;
    • присоединение вторичных инфекций.

    Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

    Причины развития грыжи и ее симптомы

    Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

    • кашля;
    • поднятия тяжелого;
    • во время чрезмерного напряжения при дефекации.

    Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.

    Проявляется болезнь как:

    • образование в форму шара в паху или мошонке;
    • образование легко вправить в положении лежа;
    • появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;

    Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.

    

    Делитесь с друзьями

    kdc.clinic

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи

    Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху. Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость. У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

    Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится. В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией. Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

    Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния. Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения. Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

    Причины возникновения и виды паховых грыж

    Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

    • По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
    • По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
    • В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
    • По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

    Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

    Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

    • изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
    • появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
    • клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

    Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

    Симптомы пахово-мошоночной грыжи

    Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

    Также следует обратить внимание на специфические признаки:

    • болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
    • жжение в паховой области;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • расстройства желудочно-кишечного тракта;
    • боль в пояснице, половых органах.

    Лечение пахово-мошоночной грыжи

    При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению. Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода. В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные  ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

    Противопоказания к лечению

    К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

    Подготовка к лечению

    Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

    Послеоперационный период

    После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

    При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

    medvedev.ru

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин: народная терапия и хирургическое вмешательство

    Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

    • Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
    • Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
    • Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь Характерные симптомы

    Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

    Если соединение между брюшной полостью и мошонкой не закрывается, как обычно, может сохраняться выступы. Даже у девочек, довольно редко, яичники могут выпрыгивать из сумки. Взрослым часто угрожает пораженная слабая брюшная стенка или слишком широкий паховой канал.

    Например, тяжелая физическая работа, сильный кашель, некоторые виды спорта, такие как футбол или легкая атлетика, сильное нажатие при запорах или во время родов. У новорожденных и детей один обнаруживает грыжу часто только как небольшую опухоль, которая не болит.

    В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

    Даже взрослые могут заметить только небольшой удар в паху, который толкает и становится больше, когда загружается брюшная стенка, часто вы можете отталкивать ее обратно в брюшную полость.

    В то время как грыжа у женщин внешне часто бывает мало, грыжа может принимать мужчин в больших пропорциях, когда протубок проходит в мошонку. Захваченные переломы очень опасны, в которых зажатые кишечные отделы могут приводить к или умирать ткани.

    Эти паховые грыжи болезненны и не могут быть прослежены до брюшной полости.

    Ловушка паховые грыжи опасны для жизни и требуют немедленной хирургии. Врожденные переломы у новорожденных хирургически закрыты швом, если они не отступили до самого месяца жизни.

    У взрослых паховые грыжи, как правило, оперируются, переломы ленты, которые ранее носили для поддержки брюшной стенки, которые используются сегодня больше.

    За одну операцию врач закрывает грыжевые ворота через шов или вставляет медицинскую сетку для подкрепления.

    Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

    Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

    Вы один из многих мужчин, страдающих грыжей? Вы женщина, и вы подозреваете, что у вас может быть грыжа? Узнайте больше о паховой грыже в моей статье, какие причины, какие симптомы возникают и как вы можете лечить ее.

    Примерно каждый четвертый мужчина страдает грыжей. У женщин грыжа гораздо менее распространена, только около 3% всех женщин страдают. Паховую грыжу можно приобрести как врожденным, так и позднее.

    Паховая грыжа возникает на паховой канал длиной 4-5 сантиметров, который проходит через брюшную стенку в области паха.

    Методы диагностики

    Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок».

    Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи.

    Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

    Чувствительный паховой канал является фактическим слабым местом в относительно относительно устойчивой брюшной стенке. Врожденная паховая грыжа из-за раннего детства, около 2% всех детей страдают от этого.

    Тяжелое ношение кашля при падении сильной обструкции у женщин: беременность. . Выступы в области паха. Они могут дотянуться до яичек у мужчин. Лучший способ увидеть выпуклости и почувствовать это легко.

    При лежании, возможно, вы снова можете оттолкнуть кривизну, или она даже скользит назад сама по себе.

    Как можно лечить грыжу?

    Это может быть проблематично, если части органов попадают в ловушку разрыва — например, это могут быть кишечные петли. В этом случае поможет только немедленная операция. К сожалению, не исключено, что грыжа исчезает сама по себе. В большинстве случаев ваш врач посоветует вам провести операцию. Операция грыжи является обычной процедурой.

    В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

    Для операции грыжи существуют различные хирургические методы. Лихтенштейн изобрел метод, названный в его честь, операции Лихтенштейна. Не каждая грыжа одинакова, поэтому ее нужно лечить индивидуально.

    Если есть сомнения, узнайте мнение второго врача. Не нажимайте слишком долго на операцию паховой грыжи, чтобы она не приводила к захвату органов и, следовательно, к аварийной операции. Пожалуйста, сообщите нам, как вам нравится наша статья.

    Катки, ледники: каждый четвертый гражданин Германии жалуется на постоянные холодные и холодные руки и ноги не только зимой. Это следует воспринимать всерьез, поскольку это могут быть первые сигналы тревоги для нарушений кровообращения и повреждения нервов.

    Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

    В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

    Кровотечение вне регулярных менструальных кровотечений расстраивает многих женщин. Вы будете удивлены и испуганы коричневатым разрядом. Что вызывает обнаружение пятен в этой статье.

    Врач Игнац Семмельвейс признал, что плохие гигиенические условия вызвали страшную болезнь. Мужчины строятся для тяжелой физической работы, а не для женщин.

    Экскаватор — это что-то для настоящих мужчин, — говорит клише со строительной площадки.

    Настойка из васильков

    Недержание — это неспособность удерживать мочу. О недержании обычно говорят из-за стыда. Прочтите в этой статье всю важную информацию о многочисленных причинах и возможностях лечения.

    Оплодотворенная яйцеклетка не всегда достигает матки, но располагается снаружи, например, в брюшной полости или фаллопиевой трубке.

    Это относительно редко, только одна из каждых 150 беременностей гнездится снаружи.

    Направления терапии

    Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

    • Консервативное (без хирургического вмешательства);
    • Оперативное (с хирургическим вмешательством).

    Паховая грыжа обычно вызывает не болевые выступы в паху или мошонке.

    Этот выступ может увеличиваться в объеме при стоянии и потерять объем в положении лежа на спине, поскольку кишечник может скользить вперед или назад с помощью силы тяжести.

    Иногда часть кишечника попадает в ловушку в мошонку. Если кишечник попал в ловушку, кровоснабжение может быть нарушено. Удушенный кишечник может стать некротическим в течение нескольких часов.

    Медицинское обследование врача. . Врач ставит диагноз паховой грыжи из обследования. Когда пациент стоит, врач осматривает пах и просит пациента кашлять. Кашель увеличивает давление в брюшной полости.

    В случае паховой грыжи кашель приведет к выпячиванию грыжи снаружи, что облегчит обнаружение врача.

    Кроме того, у людей врач помещает палец в складку в верхней части мошонки и прижимается к брюшной полости, чтобы обнаружить грыжу.

    Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

    Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

    Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

    Последующая реабилитация

    После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

    Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

    Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

    Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

    Нетрадиционные методы лечения

    Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

    Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

    Риск развития осложнений

    У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

    Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

    Профилактические мероприятия

    Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

    Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

    Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

    Пахово-мошоночная грыжа выглядит как выпирающий в мошонку комочек. Этот грыжевой мешок состоит из внутренних органов, которые выпадают из-за нарушений в функционировании соединительных тканей внутреннего или наружного паховых колец. Чаще всего это заболевание является врожденным. К нему склонны и взрослые мужчины, и дети.

    Данный вид грыжи — это последствие роста грыжи паховой (зачастую косой). В грыжевой мешочек пахово-мошоночной грыжи может попасть абсолютно любой орган брюшины. Но обычно этот так называемый комочек состоит из петли кишечника. Визуально недуг похож на водянку яичка.

    Поэтому при первых симптомах обоих заболеваний стоит непременно и как можно скорее обратиться к хирургу для установления точного диагноза.

    Основные симптомы

    Основным признаком пахово-мошоночной грыжи является твердое ассиметричное или овальное выпячивание в области паха, которое при ощупывании вызывает боль. Боль после касаний проходит не сразу, а на месте грыжевого образования остается багрово-синий след.

    Часто у пациентов появляются такие симптомы пахово-мошоночной грыжи как общая слабость, недомогание, тошнота и даже рвота. При ущемлении грыжи такого типа мужчина может рвать желчью с примесями зеленого цвета. Если такое случилось, то нужно как можно скорее получить медицинскую помощь.

    Так как данное осложнение чревато воспалением брюшины.

    Причины возникновения

    Чаще всего пахово-мошоночная грыжа появляется, потому что соединительные ткани брюшной полости теряют свои функциональные качества: они стают менее упругими, не в силе сдерживать в правильном положении внутренние органы.

    Также данный недуг может образоваться у людей, которые имеют постоянную физическую нагрузку, что, в свою очередь, повышает внутрибрюшное давление.

    Еще одними факторами появления пахово-мошоночной грыжи являются лишний вес пациента, заболевания внутренних органов (например, проблемы с печенью, которые вызывают асцит — накопление жидкости в брюшине). Пахово-мошоночная грыжа зачастую диагностируется у мужчин старше 50 лет. Но иногда образования такого типа появляются и у мальчиков. В таком случае речь идет о врожденной патологии, что развивается, когда яичко опускается в мошонку не полностью. Грыжа такого типа встречается даже у новорожденных. Данный недуг появляется тогда, когда влагалищный отросток брюшной полости остается не заращенным. Пахово-мошоночная грыжа у детей часто протекает на фоне других заболеваний. Например, дистрофии, кашля, кишечных расстройств. К приобретенным грыжам склоны мальчики от 10 лет и старше.

    Что делать?

    Чаще всего с диагностикой не возникает проблем. Хирургу стоит только осмотреть и пропальпировать болезненный участок в области паха. Для подтверждения диагноза специалисты, как правило, используют УЗИ, рентген или компьютерную томографию.Во-вторых, лечить.

    К сожалению, единственным решение данной проблемы является хирургическое вмешательство. Лишь ему поддается пахово-мошоночная грыжа. Операция возможна только по достижению полугодовалого возраста и только под общим наркозом. Проводиться в плановом режиме.

    Длительное отсутствие оперативного лечения чревато появлением серьезных осложнений. Например, ущемления грыжи, которое, в свою очередь, требует уже экстренной операций для избежание фатальных последствий.

    Во время хирургии врач разрезает паховый канал, удаляет или ушивает грыжевой мешочек, вправляет органы брюшины, а также определяет жизнеспособность ущемленных ранее частей толстого кишечника.

    Существует три вида оперативного вмешательства. Подходящий для конкретного случая может выбрать только лечащий врач после полного диагностирования. С помощью хирургического вмешательства паховый канал приобретает снова нормальную для него анатомию.

    Реабилитация в стационарном режиме длится примерно 7-10 дней, но иногда врач продлевает медикаментозное лечение (например, назначает более длительный прием антибиотиков). Во время восстановления организма пациенту советуют придерживаться определенной диеты, заниматься лечебной гимнастикой, носить бандаж.

    Источник:

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи

    Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху.

    Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость.

    У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

    Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится.

    В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией.

    Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

    Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния.

    Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения.

    Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

    Причины возникновения и виды паховых грыж

    Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

    • По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
    • По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
    • В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
    • По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

    Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

    Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

    • изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
    • появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
    • клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

    Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

    Симптомы пахово-мошоночной грыжи

    Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

    Также следует обратить внимание на специфические признаки:

    • болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
    • жжение в паховой области;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • расстройства желудочно-кишечного тракта;
    • боль в пояснице, половых органах.

    Лечение пахово-мошоночной грыжи

    При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению.

    Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода.

    В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные  ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

    Противопоказания к лечению

    К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

    Подготовка к лечению

    Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

    Послеоперационный период

    После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

    При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

    Источник:

    Пахово мошоночная грыжа у мужчин

    Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

    Стоит сразу отметить, что сначала грыжа развивается в паху, а затем постепенно опускается в область мошонки. Поставить правильный диагноз лишь на основе анамнеза сложно, так как симптомы, которые проявляются при этой патологии, могут развиваться и вследствие других заболеваний мочеполовой системы.

    Визуальные проявления, позволяющие точно определить наличие грыжи, в основном наблюдаются лишь после длительного игнорирования больным менее заметных признаков этого заболевания и отсутствия адекватного лечения.

    Можно выделить ряд симптомов, которые могут косвенным или прямым образом указывать на развитие патологии.

    1. Изменение положения мошонки. Заболевание становится причиной появления выпячивания в паховой области. Стоит сразу сказать, что при диагностировании заболевания на ранних стадиях вполне возможно вправление органа в его нормальное положение.
    2. Болезненные ощущения. Болевые ощущения при мошоночной грыже могут носить как сильный, так и умеренный характер. Умеренные болевые ощущения проявляются после занятия спортом, а также при случайном касании мошонки. Сильный болевой синдром очень напоминает своей интенсивностью болевые ощущения при перекручивании яичка или травме. Сильный болевой синдром наблюдается, как правило, при отсутствии правильного лечения на протяжении длительного времени.
    3. Общие симптомы. К ним можно отнести общую слабость и недомогание. В редких случаях может наблюдаться рвота и тошнота. Общие симптомы, как правило, проявляются, когда наблюдается развитие осложнений.
    4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

    Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

    Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

    Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

    Читайте также:  Бандаж для пупочной грыжи: правила лечения и разновидности

    Выделяют следующие симптомы грыжи:

    • Положение мошонки изменяется. Больной может самостоятельно нащупать опухоль в паховой области.
    • У пациента появляются болевые ощущения. Боль усиливается при выполнении физических упражнений, при случайном нажатии на мошонку.
    • Увеличиваются лимфатические узлы в районе паха.
    • У человека могут появиться и другие неблагоприятные симптомы: слабость, тошнота, усталость.
    • При ущемлении грыжи кожа под ней краснеет, размеры мошонки увеличиваются.

    Симптомы

    Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

    Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

    1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
    2. Боль усиливаетсяпри прикосновении к поврежденному месту.
    3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
    4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
    5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

    Осложнением грыжи может послужить его защемление.

    В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

    1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
    2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
    3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

    Врожденная паховая грыжа

    врожденной паховой грыжи обычно выявляются сразу же после рождения. У

    ребенка имеется выпячивание, расположенное в паховой области:

    • если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет округлую форму;
    • если же грыжевой мешок спускается в мошонку, то выпячивание является вытянутым.

    Оно имеет плотноэластическую консистенцию, его можно легко прощупать самостоятельно.

    Для паховой грыжи характерны следующие дополнительные симптомы:

    • выпячивание может существенно уменьшаться или вовсе исчезать, когда ребенок находится в положении лежа, и напротив, появляться и увеличиваться в вертикальном положении;
    • если нажать на грыжевое выпячивание, то его зачастую можно вправить, при этом будет слышно характерное урчание;
    • когда ребенок кашляет, чихает или натуживается, то грыжа увеличивается в размерах и становится более напряженной — это легко можно почувствовать, если приложить к ней руку;
    • когда паховая грыжа находится во вправленном состоянии, через кожу можно легко прощупать расширенное паховое кольцо;
    • если грыжевой мешок спускается в мошонку, то ее соответствующая половина увеличивается в размерах.

    Девичья паховая грыжа практически всегда имеет шарообразную форму. Но иногда она бывает настолько большая, что спускается в половую губу на соответствующей стороне, приводя к ее увеличению в размерах.

    Обычно паховые грыжи не сопровождаются какими-либо иными симптомами. Иногда ребенка могут беспокоить боли, нарушения пищеварения, вздутие живота. У детей в возрасте до года вообще сложно сказать, чем вызвана подобная симптоматика — паховой грыжей, или какими-то иными причинами.

    Может ли паховая грыжа пройти самостоятельно, без операции?

    При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

    Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

    В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

    Источник:

    Пахово-мошоночная грыжа

    Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.

    Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.

    Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования

    Строение

    Классическими составляющими образования являются три элемента.

    Характеристики

    1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
    2. Кожные покровы без видимых изменений.
    3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
    • Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
    • У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
    • У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).

    Особенности заболевания:

    1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
    2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
    3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
    4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
    5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    Симптомы

    Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

    Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

    1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
    2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
    3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
    4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.

    Источник:

    Паховая мошоночная грыжа у мужчин

    Пахово-мошоночная грыжа является заболеванием, которое встречается только у мужчин и представляет собой выход полостных органов (кишечник) через паховый канал в мошонку. Грыжа имеет свое строение:

    1. Ворота (паховый канал);
    2. Мешок;
    3. Содержимое (брыжейка кишечника или собственно кишка).

    Так как паховое кольцо узкое и имеет свойство растягиваться или сжиматься, существует два вида грыж:

    • Неущемленная, при которой содержимое грыжевого мешка способно вернуться на прежнее место (самостоятельно вправиться) и выйти за пределы кольца;
    • Ущемленная, при которой содержимое не способно вернуться в изначальное положение

    Согласно статистике, заболевание чаще возникает у новорожденных мальчиков как дефект внутриутробного развития, или у пожилых мужчин из-за ослабевания тонуса мышц и потери упругости соединительной ткани.

    Также заболевание встречается чаще у детей, которые родились раньше срока, что связано с неполным опущением яичка в мошонку и недоразвитием мышц брюшного пресса. Среди всех заболеваний новорожденных мальчиков, пахово-мошоночная грыжа составляет 4-6 %.

    У новорожденных с генетическими аномалиями различных органов и систем заболевание встречается в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков, не имеющих наследственной патологии.

    Причины

    В возникновении паховой мошоночной грыжи существуют два механизма:

    1. Нарушение соединительной ткани внутреннего и наружного паховых колец;
    2. Ослабевание паховых мышц.

    Учитывая то, что заболевание часто встречается у новорожденных детей и младенцев первого года жизни, предрасполагающим фактором к образованию мошоночной грыжи является аномалия внутриутробного развития.

    В результате яичко из брюшной полости не опускается в мошонку или принимает неправильное положение в ней. Также к возникновению грыжи приводит нарушение эмбрионального развития мышц пахового канала, в результате чего они имеют врожденный дефект – слабость мышечных волокон.

    К развитию пахово-мошоночной грыжи у мальчиков могут приводить генетические заболевания, связанные с нарушением строения соединительной ткани.

    На первом году жизни грыжа возникает также из-за незаращения влагалищного отростка, который в норме формирует соединительнотканную стенку в паховом кольце. Если заращения не происходит, паховое кольцо способствует выпадению органов.

    Помимо детей первого года жизни, грыжа в мошонке может возникать у подростков.

    В пубертантном периоде мальчики активно занимаются спортом и подвержены тяжелым физическим нагрузкам, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют выпячиванию органов через слабые места.

    Если ранее не была диагностирована слабость мышц пресса или незаращение влагалищного отростка, есть риск развития пахово-мошоночной грыжи.

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин старшего возраста, в отличие от детей, имеет свои причины. Основным механизмом является ослабевание мышц брюшной стенки в результате старения организма и мышечных волокон. Несмотря на отсутствие аномалий развития, у пожилых мужчин существует риск развития грыжи. Наиболее часто заболевание возникает в следующих ситуациях:

    • При попытке натужиться в туалете. Так как пожилых людей часто беспокоят запоры, постоянное натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию органов в мошонку.
    • Длительное ношение тяжелых предметов. Особенно часто встречается у дачников, которые регулярно поднимают тяжести.
    • Заболевание печени (гепатит, цирроз), которые приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. В результате асцит вытесняет органы брюшной полости в мошонку.
    • Кишечная непроходимость или скопление газов в брюшной полости также повышают давление.

    Симптомы

    При пахово-мошоночной грыже у мужчин симптомы могут быть разнообразны в зависимости от степени выпячивания и длительности заболевания. Однако, самым частым является боль, которая имеет характерные особенности:

    1. Присутствует в покое или только при физических нагрузках;
    2. Усиливается при прикосновениях;
    3. Самостоятельно проходит в покое.

    Вторым наиболее характерным симптомом является внешний дефект. При осмотре выявляется ассиметричная и вытянутая мошонка за счет грыжевого содержимого. Размеры мошонки варьируются от незначительных до диаметра арбуза.

    В медицине известны случаи, когда в мошонку выходил весь кишечник, и грыжа имела размер нескольких футбольных мячей.

    Общее состояние незначительно ухудшается, температура повышается до субфебрильных цифр, мужчина ощущает слабость и снижение трудоспособности.

    Посмотрите отдельную статью про наиболее распространенные виды припухлостей в паху, которые не являются грыжей.

    При ущемлении грыжи добавляются новые симптомы:

    • Задержка стула из-за невозможности проходимости каловых масс через защемленную кишку;
    • Нарушение отхождения газов и полное их отсутствие;
    • Значительное увеличение мошонки из-за скопления каловых масс, которые растягивают грыжевой мешок;
    • Тошнота, рвота, при этом рвотные массы с примесью кишечного содержимого.

    Пахово-мошоночную грыжу у детей можно заподозрить по постоянному плачу ребенка, новорожденный беспокоен. При осмотре мошонки определяется грыжевое содержимое, которое пальпаторно приводит к повышению плаксивости у ребенка.

    Диагностика

    Первым этапом в диагностике является выяснение жалоб и опрос касательно развития заболевания. Данная информация помогает в постановке предварительного диагноза и определения защемленной или незащемленной грыжи. Продолжительность заболевания также помогает оценить наличие осложнений, степень кишечной непроходимости и тяжесть процесса.

    После расспроса проводится объективное обследование:

    1. Во время осмотра определяется изменение размеров мошонки, асимметрия, опущение и изменение цвета;
    2. Пальпаторно оценивают содержимое грыжевого мешка, а также возможность вправления грыжи и симптом кашлевого толчка;
    3. Аускультация проводится для более точного определения содержимого грыжевого мешка, так как при опущении в мошонку кишечника будет слышна ее перистальтика и движение газов.

    На основании жалоб, сбора анамнеза и объективного исследования ставится предварительный диагноз – ущемленная или неущемленная пахово-мошоночная грыжа, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

    • Общий анализ крови, мочи, и биохимическое исследование крови являются малоинформативными и помогают только при подозрении на осложнение грыжи;
    • УЗИ мошонки;
    • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с применением контраста для определения локализации петель кишечника и содержимого грыжевого мешка.

    Так как пахово-мошоночная грыжа является хирургической патологией и зачастую требует оперативного вмешательства, дополнительно определяют уровень сахара в крови, группу крови и резус-фактор.

    Хирургическое лечение

    Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

    1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией;
    2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства;
    3. Назначение антибиотиков с профилактической целью;
    4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота;
    5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей;
    6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

    Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку. Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется.

    Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов. Для выполнения пластики берутся лавсановые сетки или собственные ткани. Окончательным этапом в операции является послойное ушивание раны и постановка дренажа.

    Особенностью операции является то, что есть риск травмы семенного канатика, который располагается вблизи грыжи.

    Поэтому перед началом вправления грыжевого содержимого необходимо найти семенной канатик и отделить его. Операцию должен выполнять опытный хирург, что значительно снизит риск возможных осложнений.

    Консервативное лечение

    Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

    Противопоказания к операции:

    • Тяжелое общее состояние пациента;
    • Анемия неясного происхождения;
    • Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
    • Отказ пациента от операции.

    Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи.

    Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку.

    Также обязательно необходимо укреплять мышцы брюшного пресса занятиями спортом или тренажерами, которые крепятся на необходимый участок тела и вибрационными движениями укрепляют необходимую область.

    Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

    Лечение народными средствами

    Терапия пахово-мошоночной грыжи народными средствами не может быть самостоятельным видом лечения. Такие методы должен назначать врач исходя из состояния пациента и в сочетании с оперативным лечением.

    Лечение мошоночной грыжи народными средствами происходит наружно втиранием мазей на пораженную область мошонки, и внутренне.

    Для наружного применения используются следующие мази:

    1. Из корня сабельника. В настойку корня сабельника добавляется флакон димексида. Смесь подогревают на медленном огне. Также внутрь можно применять настойку корня сабельника, добавляя ее в воду или в чай. Пить необходимо 3 раза в день.
    2. Из корня окропника и сосновой живицы. Данную мазь накладывают на мошонку, не втирая, после чего заворачивают полиэтиленом и шерстяным платком для того, чтобы сохранялось тепло. Держать повязку необходимо полчаса, затем смыть мазь теплой водой.
    3. Из сока алоэ и меда. Марлю, сложенную в 10 слоев, пропитывают мазью и спиртом, после чего накладывают на пораженный участок, заворачивают мошонку целлофаном и шерстяной тканью, держат в течение часа. Затем смывают остатки мази водой.

    Также народная терапия включает обязательное употребление мяса и продуктов, богатых белками, которые способствуют повышению тонуса мышц брюшной стенки.

    Прогноз

    Прогноз при своевременной диагностике и хирургическом лечении благоприятный для жизни и здоровья, однако, для профессиональной деятельности – условно-благоприятный. Мужчинам рекомендуется воздержаться от работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками.

    Если же заболевание диагностировано поздно, существует риск развития осложнений, которые могут приводить к общеинтоксикационному синдрому и летальному исходу. В данном случае прогноз для здоровья и жизни неблагоприятный.

    Также у ущемленной грыжи, по сравнению с неущемленной, прогноз менее благоприятный. Связано это с вероятностью развития осложнений.

    Источник:

    Пахово мошоночная грыжа у мужчин

    Подготовка к лечению

    Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

    Перед началом операции потребуется:

    • исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
    • удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
    • не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

    Противопоказания к лечению

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

    • заболевания сердца и легких;
    • плохая свертываемость крови;
    • перитонит;
    • инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.

    К местным можно отнести:

    • защемление грыжи;
    • кишечно-грыжевая инвагинация;
    • неоперабельные (невправимые) грыжи;
    • грыжи гигантских размеров;
    • рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

    А также некоторые патологические состояния.

    Как проводится операция по удалению паховой грыжи

    Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

    • открытая операция;
    • лапароскопия;
    • пластикой с натяжением собственных тканей;
    • пластикой без “натяжки”.

    В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

    Послеоперационный период

    По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

    Осложнения

    В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

    • нарушением семенного канатика;
    • повреждение кишок;
    • травмирование бедренного сустава;
    • рецидив грыжи;
    • появление гематом;
    • присоединение вторичных инфекций.

    Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

    Процесс развития грыжи и причины

    В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал.

    Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью.

    Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

    При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

    На возникновение влияют следующие факторы:

    • слабости мышц брюшной стенки;
    • избыточный вес, повышающий нагрузку на органы живота;
    • приобретенные травмы в зоне паха или живота;
    • резкое похудание. Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
    • долговременный сидячий образ жизни, при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
    • сильные физические нагрузки, ведущие к увеличению давления внутри живота;
    • хронический кашель, нагружающий ослабленные места на стенке живота.
    • расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

    Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

    Разновидности мошоночных грыж

    Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

    1. Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
    2. Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

    Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

    Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

    Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

    1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
    2. Появление болей в мошонке. На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
    3. Стадия клинического разгара. Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
    4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов.

    Симптомы грыжи

    Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

    Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

    1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
    2. Боль усиливаетсяпри прикосновении к поврежденному месту.
    3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
    4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
    5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

    Осложнением грыжи может послужить его защемление.

    В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

    1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
    2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
    3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

    Источник:

    medlbt.ru

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин - Грыжа Мед

    Пахово-мошоночная грыжа является заболеванием, которое встречается только у мужчин и представляет собой выход полостных органов (кишечник) через паховый канал в мошонку. Грыжа имеет свое строение:

    1. Ворота (паховый канал);
    2. Мешок;
    3. Содержимое (брыжейка кишечника или собственно кишка).

    Так как паховое кольцо узкое и имеет свойство растягиваться или сжиматься, существует два вида грыж:

    • Неущемленная, при которой содержимое грыжевого мешка способно вернуться на прежнее место (самостоятельно вправиться) и выйти за пределы кольца;
    • Ущемленная, при которой содержимое не способно вернуться в изначальное положение

    Согласно статистике, заболевание чаще возникает у новорожденных мальчиков как дефект внутриутробного развития, или у пожилых мужчин из-за ослабевания тонуса мышц и потери упругости соединительной ткани.

    Также заболевание встречается чаще у детей, которые родились раньше срока, что связано с неполным опущением яичка в мошонку и недоразвитием мышц брюшного пресса. Среди всех заболеваний новорожденных мальчиков, пахово-мошоночная грыжа составляет 4-6 %.

    У новорожденных с генетическими аномалиями различных органов и систем заболевание встречается в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков, не имеющих наследственной патологии.

    Причины

    В возникновении паховой мошоночной грыжи существуют два механизма:

    1. Нарушение соединительной ткани внутреннего и наружного паховых колец;
    2. Ослабевание паховых мышц.

    Учитывая то, что заболевание часто встречается у новорожденных детей и младенцев первого года жизни, предрасполагающим фактором к образованию мошоночной грыжи является аномалия внутриутробного развития.

    В результате яичко из брюшной полости не опускается в мошонку или принимает неправильное положение в ней. Также к возникновению грыжи приводит нарушение эмбрионального развития мышц пахового канала, в результате чего они имеют врожденный дефект – слабость мышечных волокон.

    К развитию пахово-мошоночной грыжи у мальчиков могут приводить генетические заболевания, связанные с нарушением строения соединительной ткани.

    На первом году жизни грыжа возникает также из-за незаращения влагалищного отростка, который в норме формирует соединительнотканную стенку в паховом кольце. Если заращения не происходит, паховое кольцо способствует выпадению органов.

    Помимо детей первого года жизни, грыжа в мошонке может возникать у подростков.

    В пубертантном периоде мальчики активно занимаются спортом и подвержены тяжелым физическим нагрузкам, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют выпячиванию органов через слабые места.

    Если ранее не была диагностирована слабость мышц пресса или незаращение влагалищного отростка, есть риск развития пахово-мошоночной грыжи.

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин старшего возраста, в отличие от детей, имеет свои причины. Основным механизмом является ослабевание мышц брюшной стенки в результате старения организма и мышечных волокон. Несмотря на отсутствие аномалий развития, у пожилых мужчин существует риск развития грыжи. Наиболее часто заболевание возникает в следующих ситуациях:

    • При попытке натужиться в туалете. Так как пожилых людей часто беспокоят запоры, постоянное натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию органов в мошонку.
    • Длительное ношение тяжелых предметов. Особенно часто встречается у дачников, которые регулярно поднимают тяжести.
    • Заболевание печени (гепатит, цирроз), которые приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. В результате асцит вытесняет органы брюшной полости в мошонку.
    • Кишечная непроходимость или скопление газов в брюшной полости также повышают давление.

    Симптомы

    При пахово-мошоночной грыже у мужчин симптомы могут быть разнообразны в зависимости от степени выпячивания и длительности заболевания. Однако, самым частым является боль, которая имеет характерные особенности:

    1. Присутствует в покое или только при физических нагрузках;
    2. Усиливается при прикосновениях;
    3. Самостоятельно проходит в покое.

    Вторым наиболее характерным симптомом является внешний дефект. При осмотре выявляется ассиметричная и вытянутая мошонка за счет грыжевого содержимого. Размеры мошонки варьируются от незначительных до диаметра арбуза.

    В медицине известны случаи, когда в мошонку выходил весь кишечник, и грыжа имела размер нескольких футбольных мячей.

    Общее состояние незначительно ухудшается, температура повышается до субфебрильных цифр, мужчина ощущает слабость и снижение трудоспособности.

    Посмотрите отдельную статью про наиболее распространенные виды припухлостей в паху, которые не являются грыжей.

    При ущемлении грыжи добавляются новые симптомы:

    • Задержка стула из-за невозможности проходимости каловых масс через защемленную кишку;
    • Нарушение отхождения газов и полное их отсутствие;
    • Значительное увеличение мошонки из-за скопления каловых масс, которые растягивают грыжевой мешок;
    • Тошнота, рвота, при этом рвотные массы с примесью кишечного содержимого.

    Пахово-мошоночную грыжу у детей можно заподозрить по постоянному плачу ребенка, новорожденный беспокоен. При осмотре мошонки определяется грыжевое содержимое, которое пальпаторно приводит к повышению плаксивости у ребенка.

    Диагностика

    Первым этапом в диагностике является выяснение жалоб и опрос касательно развития заболевания. Данная информация помогает в постановке предварительного диагноза и определения защемленной или незащемленной грыжи. Продолжительность заболевания также помогает оценить наличие осложнений, степень кишечной непроходимости и тяжесть процесса.

    После расспроса проводится объективное обследование:

    1. Во время осмотра определяется изменение размеров мошонки, асимметрия, опущение и изменение цвета;
    2. Пальпаторно оценивают содержимое грыжевого мешка, а также возможность вправления грыжи и симптом кашлевого толчка;
    3. Аускультация проводится для более точного определения содержимого грыжевого мешка, так как при опущении в мошонку кишечника будет слышна ее перистальтика и движение газов.

    На основании жалоб, сбора анамнеза и объективного исследования ставится предварительный диагноз – ущемленная или неущемленная пахово-мошоночная грыжа, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

    • Общий анализ крови, мочи, и биохимическое исследование крови являются малоинформативными и помогают только при подозрении на осложнение грыжи;
    • УЗИ мошонки;
    • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с применением контраста для определения локализации петель кишечника и содержимого грыжевого мешка.

    Так как пахово-мошоночная грыжа является хирургической патологией и зачастую требует оперативного вмешательства, дополнительно определяют уровень сахара в крови, группу крови и резус-фактор.

    Хирургическое лечение

    Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

    1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией;
    2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства;
    3. Назначение антибиотиков с профилактической целью;
    4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота;
    5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей;
    6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

    Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку. Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется.

    Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов. Для выполнения пластики берутся лавсановые сетки или собственные ткани. Окончательным этапом в операции является послойное ушивание раны и постановка дренажа.

    Особенностью операции является то, что есть риск травмы семенного канатика, который располагается вблизи грыжи.

    Консервативное лечение

    Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

    Противопоказания к операции:

    • Тяжелое общее состояние пациента;
    • Анемия неясного происхождения;
    • Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
    • Отказ пациента от операции.

    Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи.

    Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку.

    Также обязательно необходимо укреплять мышцы брюшного пресса занятиями спортом или тренажерами, которые крепятся на необходимый участок тела и вибрационными движениями укрепляют необходимую область.

    Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

    Лечение народными средствами

    Лечение мошоночной грыжи народными средствами происходит наружно втиранием мазей на пораженную область мошонки, и внутренне.

    Для наружного применения используются следующие мази:

    1. Из корня сабельника. В настойку корня сабельника добавляется флакон димексида. Смесь подогревают на медленном огне. Также внутрь можно применять настойку корня сабельника, добавляя ее в воду или в чай. Пить необходимо 3 раза в день.
    2. Из корня окропника и сосновой живицы. Данную мазь накладывают на мошонку, не втирая, после чего заворачивают полиэтиленом и шерстяным платком для того, чтобы сохранялось тепло. Держать повязку необходимо полчаса, затем смыть мазь теплой водой.
    3. Из сока алоэ и меда. Марлю, сложенную в 10 слоев, пропитывают мазью и спиртом, после чего накладывают на пораженный участок, заворачивают мошонку целлофаном и шерстяной тканью, держат в течение часа. Затем смывают остатки мази водой.

    Также народная терапия включает обязательное употребление мяса и продуктов, богатых белками, которые способствуют повышению тонуса мышц брюшной стенки.

    Прогноз

    Прогноз при своевременной диагностике и хирургическом лечении благоприятный для жизни и здоровья, однако, для профессиональной деятельности – условно-благоприятный. Мужчинам рекомендуется воздержаться от работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками.

    Если же заболевание диагностировано поздно, существует риск развития осложнений, которые могут приводить к общеинтоксикационному синдрому и летальному исходу. В данном случае прогноз для здоровья и жизни неблагоприятный.

    Также у ущемленной грыжи, по сравнению с неущемленной, прогноз менее благоприятный. Связано это с вероятностью развития осложнений.

    Источник:

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин: причины и лечение

    Пахово-мошоночная грыжа образуется в случае, если внутренние органы брюшной полости выходят через паховый канал в мошонку. Причиной данного отклонения является слабость паховых мышц и нарушение соединительной ткани.

    При нормальном течении обстоятельств внутриутробного развития яичко развивается в брюшной полости, затем опускается в мошонку. Если это не происходит, у мужчин в зрелом возрасте проявляются такие дефекты как водянка или пахово-мошоночная грыжа.

    Они достаточно схожи по проявлениям и симптомам, но требуют разного лечения, установить точный диагноз может только врач.

    Исходя их этого, необходимо сделать вывод, что одной из причин образования пахово-мошоночной грыжи является патологии внутриутробного периода.

    Проблема не редко проявляется вследствии чрезмерного давления внутри брюшной полости. Спровоцировать его может длительный кашель, затруднение дефекаций, поднятие тяжести.

    В зависимости от особенностей грыжу идентифицируют как канатиковую или яичковую. В грыжевом мешочке, помимо сальника, может оказаться кишечник. Нередко болезнь имеет способность прогрессировать.

    Диагностика поможет начать своевременное лечение во избежание рецидивов. Нужно помнить о возможности развития осложнений.

    Классификация пахово-мошоночных грыж

    В зависимости от локализации и величины грыжевого мешка:

    По характеру образования:

    Относительно провоцирующих причин:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    По наличию ущемлений:

    Паховая грыжа встречается достаточно часто. Консервативное лечение редко эффективно в подобном случае, эффективный метод устранения патологии – операция.

    Косая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. В подобном случае выпадение внутреннего органа случается через семенной канатик, и нередко остается внутри него. Прямая паховая грыжа бывает исключительно приобретенной, выпадение органов происходит из-за слабости связок и мышц, которые в этом случае оказываются за пределами семенного канатика.

    В случае комбинированной грыжи образуется несколько мешков, они не связаны между собой и могут быть различны в зависимости от характера образования.

    Причины

    К факторам, определяющим предрасположенность человека к образованию пахово-мошоночной грыжи, относят:

    • генетику;
    • зрелый возраст (нередко возникает у пациентов старше 50 лет);
    • патологии, связанные с нервной иннервацией стенок брюшной полости;
    • малоподвижный образ жизни;
    • лишний вес.

    Спровоцировать проявления данного отклонения могут:

    • значительные физические нагрузки, направленные на область брюшного пресса;
    • затруднения при дефекации, хронические запоры;
    • проблемы в работе кишечника, вздутие;
    • проблемы мочеиспускания (аденома простаты);
    • хронический кашель.

    Источник:

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков

    Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

    Причины пахово-мошоночной грыжи

    Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

    Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости.

    Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом, то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости.

    Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

    Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

    Симптомы пахово-мошоночной грыжи

    Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

    Пахово-мошоночная грыжа

    https://www.youtube.com/watch?v=zbUuLCNRnYI

    В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной.

    Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

    Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник.

    При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка.

    В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

    Ущемление кишки  в грыжевом мешке

    Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

    Диагностика пахово-мошоночной грыжи

    Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять.

    Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи.

    Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

    В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

    Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

    В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика, которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

    Лечение пахово-мошоночной грыжи

    Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

    Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

    Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления – в плановом порядке.

    Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость.

    Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

    После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну.

    Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови.

    На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

    Реабилитация после болезни

    Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

    Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

    Особенности питания и образ жизни

    На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

    Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

    Лечение народными средствами

    Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

    Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект.

    Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит.

    Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

    Осложнения пахово-мошоночной грыжи

    Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней.

    В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости, а после и перитонита.

    В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

    Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие.

    Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды.

    Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

    Профилактика пахово-мошоночной грыжи

    В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи, поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку. И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

    Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

    Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

    Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

    Источник:

    Причины и лечение пахово-мошоночной грыжи у мужчин и мальчиков

    Пахово-мошоночной грыжей называют патологию, когда происходит выпадение внутренних органов в мошонку. Как правило, это вызвано ослаблением соединительной ткани, выстилающей паховое кольцо, которое служит природным отверстием в стенках брюшины.

    1Основные факторы этиологии

    Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

    • Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
    • Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
    • Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.
    Читайте также:  Шишка на запястье без боли - это грыжа?

    2Характерные симптомы

    Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

    В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

    Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

    Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

    3Методы диагностики

    Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок».

    Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи.

    Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

    В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

    Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

    В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

    4Направления терапии

    Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

    • Консервативное (без хирургического вмешательства);
    • Оперативное (с хирургическим вмешательством).

    Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

    Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

    Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

    5Последующая реабилитация

    После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

    Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

    Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

    Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

    6Нетрадиционные методы лечения

    Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

    Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

    7Риск развития осложнений

    У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

    Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

    8Профилактические мероприятия

    Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

    Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

    Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

    Источник:

    Мошоночная грыжа у мужчин

    Паховой мошоночной грыжей называют несостоятельность внутреннего или наружного пахового кольца – естественных отверстий передней брюшной стенки. Через дефект в соединительной ткани из брюшной полости в мошонку могут выбухать участки брюшины или внутренних органов. Наиболее распространённое осложнение грыжи – ущемление, которое требует хирургического вмешательства.

    Возможные причины болезни

    На развитие данного заболевания оказывают влияние множество различных факторов, как внутренних, так и внешних. Поэтому найти и устранить единственную причину заболевания невозможно. Среди факторов риска значительное место занимают:

    • Заболевания соединительной ткани;
    • Большие физические нагрузки;
    • Избыточный вес;
    • Возраст старше 50 лет;
    • Нарушения эмбриогенеза (врождённые грыжи у мальчиков).

    Грыжи обычно возникают у пожилых мужчин, либо напротив, оказываются врождёнными, но могут быть диагностированы относительно поздно. Минимальным риск возникновения паховой мошоночной грыжи считается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.

    Признаки и симптомы заболевания

    У мальчиков самый заметный симптом заболевания – это увеличение мошонки в размерах. Форма органа при этом может остаться симметричной или, наоборот, быть несимметричной в зависимости от расположения грыжи. Образование совершенно безболезненное, подвижное, при нажатии пальцем может вправляться обратно.

    У взрослых мужчин симптомы грыжи проявляются похожим образом. Размер патологического образования может резко увеличиваться при физической нагрузке, особенно при поднятии тяжестей. Вместе с этим может возникать болезненность в области мошонки.

    При попадании в грыжевой мешок петель кишечника, присоединяются нарушения пищеварения – запоры, вздутие живота, боли, тяжесть. При ущемлении грыжи боль становится резкой, мошонка краснеет, грыжевой мешок пальпируется, при этом он неподвижен. Общее состояние пациента быстро ухудшается, особенно при физической нагрузке.

    Как диагностируют болезнь

    Поставить диагноз помогает опрос пациента (или его родителей, если речь идёт о новорожденном мальчике), осмотр и пальпация мошонки. Обычно простого комплекса клинических обследований достаточно, лабораторного подтверждения диагноза не требуется. Если у врача есть сомнения (например, грыжевой мешок достаточно мал), он назначит УЗИ.

    Для определения ущемления грыжи используется симптом кашлевого толчка. Это достаточно простое исследование, которое можно провести даже самостоятельно.

    Для этого нужно положить руку на область грыжи и покашлять. Если при этом содержимое грыжевого мешка будет увеличиваться и уменьшаться в размерах с каждым кашлевым толчком, то грыжа не ущемлённая.

    Если нет – имеет место ущемление грыжи.

    Методы лечения пахово-мошоночной грыжи

    Наиболее эффективный способ лечения паховой грыжи – операция. Она проводится в любом возрасте, и может быть плановой или экстренной. Экстренное грыжесечение проводится при ущемлении, когда имеют место жизненные показания – есть риск некроза ущемлённых тканей. Плановую операцию проводят при не ущемлённой грыже, чтобы не допустить осложнений.

    Во время грыжесечения врач всегда осматривает содержимое грыжевого мешка. Если в нём находятся петли кишечника или сальник, эти органы нужно осмотреть на жизнеспособность.

    Нормальный цвет и сократительная активность кишки говорят о том, что она не была повреждена при ущемлении. При любых сомнениях фрагмент кишки удаляют.

    Грыжевые ворота укрепляют с помощью специальных швов или накладывая поддерживающие конструкции (используются только у взрослых).

    В тех случаях, когда операция противопоказана – активный воспалительный процесс в области разреза, хронические заболевания в стадии декомпенсации, пожилой возраст – назначается консервативное лечение, используется специальный бандаж, фиксирующий грыжевой мешок, придающий внутренним органам строго определённое положение. По внешнему виду такой пояс напоминает плавки.

    Бандаж противопоказан при ущемлённой грыже.

    Сразу после операции назначается ношение специального белья – утягивающих плавок, которые удерживают мошонку и органы брюшной полости в правильном положении. Это необходимо для ускорения процесса заживления операционной раны, а также предотвращения ранних рецидивов. Кроме того, пациентам запрещается поднимать тяжести, физические нагрузки строго регламентируются.

    Для профилактики воспалительных осложнений назначается курс лечения цефтриаксоном или другими антибиотиками широкого спектра действия. Длительность курса составляет 5-7 дней в зависимости от состояния пациента.

    Образ жизни и правильное питание

    Образ жизни пациента после операции радикальным образом не меняется.

    Реабилитационный период длится около двух месяцев, в это время необходимо носить утягивающее бельё и строго дозировать физическую нагрузку.

    Заниматься лечебной физкультурой необходимо строго под контролем врача. Поднимать тяжести больше 3 кг категорически запрещено – это может привести к рецидиву болезни.

    Особой диеты для пациентов с грыжей не существует – им назначается общий стол. Если больной имеет избыточный вес, рекомендуются мероприятия по его снижению. Если нет, то в диету могут быть добавлены высококалорийные продукты, которые легко усваиваются организмом.

    Народная медицина

    Следует сразу оговориться, что ни один народный метод не может быть эффективнее операции или ношения бандажа. Тем не менее, эти методы могут улучшить самочувствие пациента с грыжей.

    При лёгкой степени грыжи её рекомендуется вправлять пальцами самостоятельно. Врачи относятся к такому методу лечения скептически – он не является эффективным, но может принести вред при некрозе кишки.

    Также народные целители рекомендуют применять компрессы из грыжника и крапивы для профилактики воспалительного процесса в грыжевом мешке. Это предохраняет от осложнений на начальной стадии, но не спасает от ущемления.

    Возможные осложнения

    Самое частое и опасное осложнение грыжи – ущемление. Это попадание в грыжевой мешок петель кишечника, и нарушение их кровоснабжения. Оно проявляется резкой болью в паху и животе, запорами, тошнотой и рвотой кишечным содержимым. Это состояние можно вылечить только хирургическим методом.

    Если операция проведена вовремя, то кишка может сохранить жизнеспособность (хирург определяет это визуально), и быть вправлена без дополнительных манипуляций. Если имеются некротические изменения, то фрагмент кишки необходимо удалить и сшить между собой оставшиеся концы. Несоблюдение этого правила ведёт к распространению некроза кишки и посттромботическому синдрому.

    Способы профилактики болезни

    Профилактика данного заболевания у взрослых заключается в здоровом образе жизни, поддержании нормального веса тела, рациональной физической нагрузке, устранении вредных факторов.

    Профилактировать врождённые грыжи у детей сложнее, но в целом здоровый образ жизни матери снижает вероятность рождения ребёнка с патологией.

    Источник:

    Пахово мошоночная грыжа у мужчин – операция и лечение

  • Главная
  • Хирургия
  • Операция мошоночной грыжи    
  • Специалисты «КДС Клиник» проведут операцию по удалению пахово-мошоночной грыжи у мужчин и помогут избежать всех возможных осложнений.

    Мошоночная грыжа является распространенной проблемой, при которой в полость мошонки выпадают внутренние органы через паховые кольца, поэтому может появляться у мужчин в любом возрасте.

    Стоимость услуг

    Наименование услугЦена
    Прием врачей
    Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный 1200
    Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный 1000
    Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный 1500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный 2500
    Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный 1500
    Хирургические операции
    Грыжесечение 1 категории сложности 18700
    Грыжесечение 2 категории сложности 24200
    Грыжесечение 3 категории сложности 31900
    Грыжесечение 4 категории сложности 44000

    Врачи хирурги

    Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.

    Перед началом операции потребуется:

    • исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
    • удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
    • не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.

    Противопоказания к лечению

    Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:

    • заболевания сердца и легких;
    • плохая свертываемость крови;
    • перитонит;
    • инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.

    К местным можно отнести:

    • защемление грыжи;
    • кишечно-грыжевая инвагинация;
    • неоперабельные (невправимые) грыжи;
    • грыжи гигантских размеров;
    • рецидивирующая грыжа после лапароскопии.

    А также некоторые патологические состояния.

    Как проводится операция по удалению паховой грыжи

    Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

    • открытая операция;
    • лапароскопия;
    • пластикой с натяжением собственных тканей;
    • пластикой без “натяжки”.

    В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

    Послеоперационный период

    По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.

    Осложнения

    В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:

    • нарушением семенного канатика;
    • повреждение кишок;
    • травмирование бедренного сустава;
    • рецидив грыжи;
    • появление гематом;
    • присоединение вторичных инфекций.

    Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.

    Причины развития грыжи и ее симптомы

    Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

    • кашля;
    • поднятия тяжелого;
    • во время чрезмерного напряжения при дефекации.

    Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.

    Проявляется болезнь как:

    • образование в форму шара в паху или мошонке;
    • образование легко вправить в положении лежа;
    • появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;

    Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.

    Поделиться

    Источник:

    Пахово-мошоночная грыжа: симптомы, осложнения, лечение

    По положению и величине различают следующие виды грыж с локализацией в паховой области:

    • паховая, расположенный в области пахового канала;
    • канатиковая разновидность пахово-мошоночной грыжи: она опускается в полость мошонки, но не достигает яичка;
    • яичковая пахово-мошоночная, для которой характерно опускание в мошонку до достижения яичка и локализация в его окружении.

    Симптомы

    При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

    Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

    В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

    При нажиме образование вправляется. Если его содержимым является часть кишечной петли, вправление сопровождается характерным урчащим звуком.

    При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики в основном не бывает. Иногда возможны нарушения пищеварения:

    • повышенное газообразование;
    • вздутие живота;
    • запоры.

    Внешние проявления пахово-мошоночной разновидности грыжи почти аналогичны водянке яичника и с легкостью выявляются во время осмотра. Помимо уплотнения в паховой области, наблюдается увеличение размеров мошонки с соответствующей стороны.

    Подробнее о диагностике грыжи:

    • у мужчин
    • у женщин
    • у взрослых
    • у детей.

    Лечение

    На сегодняшний день в мире используется несколько методов лечения паховой грыжи. Все их можно разделить на две основные группы:

    1. Пластика собственными тканями.
    2. Пластика с использованием имплантов.

    Натяжная пластика

    Пластика тканями самого пациента представляет собой так называемую натяжную методику. Это классический способ лечения прямых и косых паховых грыж. Могут проводиться два вида операций:

    • передняя пластика;
    • задняя пластика пахового канала.

    Передний тип пластики почти не применяется по причине чрезвычайной ненадежности. Натяжные методики с каждым днем теряют популярность: в мире их применяют лишь в 20% случаев.

    Ненатяжная пластика

    Операция Лихтенштейна

    Полипропиленовые протезы используются при лечении грыж на протяжении примерно 30 лет. Тем не менее до сих пор нет единого мнения относительно техники выполнения и показаний к проведению таких операций.

    Только в середине восьмидесятых годов прошлого века Ирвинг Лихтенштейн дал систематизированное и четкое описание всех этапов пластики ненатяжного типа при лечении грыж в паховой области. Были отмечены очевидные преимущества таких операций:

    • отсутствие боли в постоперационный период;
    • кратчайшие сроки госпитализации;
    • быстрое возвращение к активной жизни;
    • отсутствие осложнений со стороны легких, сердца или сосудистой системы;
    • невозможность повреждения мочевыводящих путей;
    • очень низкий процент рецидивов – согласно статистике, он составляет менее 0,2%.

    В настоящее время операции по методике Лихтенштейна считаются “золотым стандартом” в лечении паховых грыж. Благодаря Лихтенштейну такие операции перешли в категорию амбулаторных вмешательств.

    Особенности операции:

    • величина разреза составляет 10 см;
    • задняя стенка пахового канала укрепляется сетчатой пластиной за семенным канатиком;
    • фиксация сетки осуществляется непрерывным швом по всему периметру.

    Данное оперативное вмешательство может проводиться под любой анестезией.

    Обтурационный способ (Mesh Plug)

    Данный способ применяют уже более 40 лет. Его авторство также принадлежит Лихтенштейну. Именно он во время операции на паховой грыже рецидивирующего характера впервые использовал сетку, скрученную в форме цилиндра, для закрытия (обтурации) ворот, посредством которых осуществляется выход грыжевого выпячивания.

    Новый этап в усовершенствовании этой методики начался приблизительно 20 лет назад, когда была модернизирована предложенная Лихтенштейном форма затычки. Цилиндр был заменен сетчатым протезом в виде зонтика.

    Новый метод стандартизировали и стали широко применять благодаря работам Роббинса и Руткова. На основе уже имеющегося положительного опыта по применению протезов в форме конуса или зонтика, после целого ряда операций с их использованием они начали практиковать данную технику при любых разновидностях грыж паховой и бедренной локализации. Использовались протезы, изготовленные ручным способом.

    В 1993 году C.R. Bard Company совместно с авторами новой методики внедрила в производство готовые наборы для осуществления обтурационной пластики.

    Специфика операции:

    • величина разреза составляет от 4 до 6 см;
    • пломбировка (обтурация) грыжевых ворот осуществляется при помощи сетчатого протеза особой формы;
    • для укрепления задней стенки пахового канала используется плоская сетка: она устанавливается без подшивания за семенным канатиком.

    Обтурационный метод обладает рядом достоинств:

    • незначительный болевой синдром;
    • при необходимости возможность осуществления пластики одновременно с двух сторон;
    • операцию возможно выполнять в амбулаторных условиях;
    • можно использовать любую (даже местную) анестезию;
    • уже через несколько дней разрешается вернуться к активной жизни с нормированным уровнем физических нагрузок;
    • короткий реабилитационный период: максимальный срок полной трудовой и спортивной реабилитации составляет от 20 суток до месяца;
    • вероятность рецидивов – 1%.

    Применение системы UHS или PHS (Jonson&Jonson, Ethicon)

    Эта методика является сравнительно новой при лечении паховых грыж. Операция проводится с применением особого полипропиленового импланта фабричного изготовления PHS (PROLENE Hernia System) или импланта на основе полурассасывающихся материалов UHS (ULTRAPRO Hernia System).

    Сущность данного способа аналогична обтурационному. Разница состоит в форме применяемого протеза в виде моноблока. Функции зонтика для пломбировки грыжевых ворот выполняет переходный цилиндр, в то время как плоские детали импланта укрепляют стенки с задней и передней частей.

    Специфика операции по данной методике:

    • величина разреза составляет 10 см;
    • во время вмешательства выделяют и грыжевой мешок, и семенной канатик;
    • в области грыжевого отверстия в предбрюшинной части формируется пространство для размещения одной из пластин импланта;
    • вторая пластина устанавливается ближе к наружной части – между двумя слоями брюшной стенки.

    В результате переходный цилиндр закрывает грыжевые ворота.

    Преимущества методов PHS и UHS:

    • незначительный болевой синдром в постоперационный период;
    • возможность выполнить операцию одномоментно с двух сторон;
    • буквально через несколько дней допустимы небольшие физические нагрузки;
    • короткий восстановительный период (полная реабилитация максимум через 20-30 дней);
    • вероятность рецидивов – 1%.

    Методика имеет и ряд недостатков:

    • разрез большого размера;
    • по сравнению с предыдущими операция довольно сложна в исполнении.

    Подробнее об операции и реабилитации после нее

    Только врач определяет метод лечения в каждом конкретном случае. Возможно применение бандажа окажется более эффективным чем операция.

    Источник:

    ex-u.ru

    Осложнения после пахово мошоночной грыжи. Пахово-мошоночная грыжа у мужчин, особенности диагностики и терапии

    Мошоночная грыжа - это патологическое выхождение различных полостных органов в паховый канал и мошонку. Заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 до 55 лет. Но грыжи формируются и у детей. Чаще всего через грыжевые ворота выходят складки висцеральной брюшины или мочевой пузырь.

    Этиопатогенез грыжи и ее виды

    Механизм возникновения и развития состоит в необлитерации слепого выпячивания брюшины. Влагалищный отросток появляется у плода в утробе матери на 12-й неделе развития. Он является выпиранием тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки абдоминальной полости вместо внутреннего К моменту завершения раннего фетального периода отросток брюшины перемещается с яичком в мошонку через паховый канал. К началу неонатального периода отросток зарастает у 75 % детей.

    Иногда эксплицированность либо протяженность закрытия выпирания серозной оболочки неполная. Пахово-мошоночная грыжа в детском возрасте - следствие не заросшего влагалищного отростка.

    Различают 2 подвида мошоночного выпячивания.

    • Врожденное яичковое - грыжевое содержимое простирается вплоть до яичка и дна мошонки.
    • Фуникулярное, или канатиковое - облитерация брюшины частичная в дистальной части. Данный вид составляет около 90 % паховых выпираний у детей.

    В статье представлены фото мошоночной грыжи у ребенка (рентген) и взрослого человека.

    Причины развития

    Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.

    Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:

    • Врожденное патологическое выхождение органов.
    • Наследственная склонность.
    • Индивидуальные особенности анатомии.
    • Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
    • Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
    • Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
    • Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
    • При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.

    Внешние причины.

    • Регулярные тяжелые физические нагрузки.
    • Сидячий образ жизни.
    • Избыточный вес.
    • Хирургические операции на брюшной полости.
    • Травмы живота.

    С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.

    Симптомы

    Основные характерные проявления наблюдаются в месте возникновения патологии. Но некоторые симптомы могут быть признаком других патологий, развивающихся в паху или брюшной полости. Поэтому при любых проявлениях следует обратиться за консультацией к медицинскому эксперту.

    • Одним из основных признаков мошоночной грыжи у мужчин является наличие припухлости в паху, которая исчезает при ручном вправлении или во время принятия лежачего положения.
    • Неисчезающая опухлость в местах, типичных для формирования выпячивания.
    • При надавливании на место локализации или покашливании слышен громкий, напоминающий удар в барабан звук.
    • Болевые ощущения в области выхождения грыжи, в особенности при поднятии тяжестей.
    • Нарушения мочеиспускания.

    Больные часто жалуются на появление отрыжки, вздутие живота, тошноту. При ущемлении грыжи брюшная и могут воспалиться. Также при такой клинике часто развивается кишечная непроходимость и каловый застой с закупоркой кишечника (копростаз).

    Методы диагностирования

    В связи с тем, что пахово-мошоночная грыжа у ребенка возникает в утробе матери, еще в роддоме его в обязательном порядке осматривает хирург. Детей с патологией ставят на учет и ведут наблюдение за их состоянием. При стабильном течении заболевания без осложнений маленьких пациентов оперируют.

    При возникновении симптомов, свойственных мошоночной грыже, мужчины должны посетить хирурга-уролога. При помощи сведений, полученных путем опроса и зрительной оценки, врач устанавливает предварительное заключение. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные диагностические мероприятия.

    • Визуально определяют размеры мошонки, степень опущения, несимметричность.
    • Оценивают возможность ручной вправки.
    • Прослушивают звук в месте локализации грыжи, возникающий при нажатии на пораженную область.
    • Ощупывают грыжевый мешок.
    • При пальпации выявляют наличие увеличенных лимфоузлов.

    Дополнительные сведения получают при помощи инструментальных способов диагностирования:

    • Ультразвуковое исследование мошонки.
    • органов брюшной полости. Обследование позволяет выявить спайки, рубцовые модификации стенок грыжевого мешка и кишечные петли.
    • Пункция проводится при подозрении на кисту семенного канатика.

    Мошоночная грыжа у детей

    У мальчиков остаточное явление перемещения (влагалищный отросток брюшины) покрывает паховый канал изнутри. У девочек такое образование в медицине именуют дивертикулом Нука. К моменту появления ребенка на свет происходит закрытие отростка, вследствие зарастания ткани (облитерация). В некоторых случаях заращение полостного органа происходит не полностью. Так развиваются различные патологии: фуниколоцеле, водянка яичка, паховая и мошоночная грыжа. Таким образом, большая часть паховых выпячиваний у детей - врожденные изъяны формирования.

    Все паховые и мошоночные грыжи у маленьких пациентов разделяют в зависимости от комплекса клинических симптомов:

    • Неосложненные. Грыжи не очень большие по величине, не имеющие предрасположенности к ущемлениям, оперируют по плановым показаниям, после достижения ребенком двух лет. Большие выпячивания и склонные к сдавливанию органов брюшины лечат хирургическим методом после 6 месяцев.
    • Невправимые свойственны девочкам до 1 года. Операция проводится по срочным показателям.
    • Ущемленные. Основным проявлением такой грыжи является недостаточное кровоснабжение полостного органа в грыжевых воротах, которое может вызвать омертвление тканей кишечника.

    В последнее время врачи для терапии пахово-мошоночных грыж применяют лапароскопический метод.

    Эффективность консервативной терапии

    Хирургическая операция мошоночной грыжи заменяется консервативным лечением лишь при определенных локализациях, отказе от нее пациента. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии противопоказаний.

    • Ранний детский возраст.
    • Наличие инфекций.
    • Дерматит.
    • Кавернозный туберкулез легких.
    • Злокачественные опухоли.

    При старческой немощности целесообразность проведения хирургической операции часто не оправдана. Консервативное лечение включает: применение препаратов, уменьшающих симптоматику, ношение бандажа, инъекции склерозирующего раствора.

    Лечение хирургическим путем

    Герниорафия - единственный действенный метод лечения патологического выпячивания органов. Единственным, но довольно серьезным осложнением после операции пахово-мошоночной грыжи является развитие болевого синдрома в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру.

    Хирургическая стратегия определяется, исходя из стадии заболевания, анатомических особенностей и индивидуальных пожеланий. Операция проводится в основном под местной анестезией. Алгоритм действий хирурга практически такой же, как и при любых операциях паховых грыж. Единственное отличие манипуляции вокруг семенного канатика - его повреждение грозит бесплодием.

    Восстановительный период

    Специфика течения периода реабилитации после операции мошоночной грыжи зависит от характера хирургического вмешательства, вероятности и степени осложнений, самочувствия пациента после анестезии. Сроки нахождения в стационаре разные: одни пациенты выписываются через неделю, другие - через 14 дней. Но обычно больные наблюдаются в медицинском учреждении не менее пяти дней. Этого времени достаточно для послеоперационного курса приема антибиотиков, оценки динамики выздоровления. Круглосуточное медицинское наблюдение позволяет быстро реагировать на возникновение осложнений.

    После выписки, во избежание рецидива и неприятных последствий, мужчины должны соблюдать определенные рекомендации:

    • Исключение занятий спортом.
    • Ограничения физических нагрузок.
    • Воздержание от половой жизни. Длительность данного периода определяет врач.
    • Профилактика, а при необходимости терапия заболеваний, которым сопутствуют затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника или продолжительный кашель.
    • Соблюдение диеты, способствующей избавлению от лишних килограммов.
    • Если мужчина курит, желательно отказаться от этой пагубной привычки.

    Быстрому восстановлению способствуют специальные упражнения на нижние мышцы живота. Эффективно закрепляет мышцы брюшной стенки ношение бандажа. Он незаметен для окружающих и позволяет избежать нежелательных проявлений. Бандаж одевают после хирургического вмешательства и в профилактических целях.

    Прогноз

    Результаты своевременной терапии мошоночной грыжи у мужчин в большинстве случаев благоприятны. Летальные исходы при данной клинике патологии достаточно редки и составляют 0,04 %. Количество осложнений после хирургического вмешательства также не велико и по статистике не превышает 4,9 %. Однако мошоночные выпячивания не могут считаться неопасной болезнью, так как примерно 19,5 % из них подвергаются ущемлению. Пациенты ограничены в физических нагрузках, занятиях спортом.

    После грыжесечения больные считаются нетрудоспособными в течение 30 календарных дней. Если операция проводилась по заключению врачебно-консультативной комиссии, люди ограничены в трудоспособности сроком на шесть месяцев. В случае невыполнения данных рекомендаций возникает риск рецидива. Мужчины призывного возраста получают отсрочку от армии на период лечения и реабилитации.

    Народная медицина

    При лечении любым способом, кроме хирургического вмешательства, возникает риск ущемления пахово-мошоночной грыжи у мужчин. Поэтому эффективность применения альтернативных методов лечения достаточно сомнительна.

    Использование различных непроверенных народных средств может привести к развитию некроза кишечника. Также достаточно опасным методом считается ручное вправление грыжи целителями. Практически все эти люди не имеют никакого медицинского образования. Из-за некомпетентности их действия могут привести к серьезным осложнениям.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы не пришлось проводить лечение мошоночной грыжи следует, проводить профилактику заболевания. Большое значение имеют плановые осмотры - раннее обнаружение патологического выпячивания позволяет проводить нехирургическую терапию.

    Лечебный физкультурный комплекс, в который входят упражнения для конечностей и туловища назначают не только с целью профилактики, а уже и на следующий день после грыжесечения.

    Пахово-мошоночные грыжи поддаются терапии, главное, своевременно обратиться к доктору. После устранения патологического выпячивания в паховой области мужчины продолжают жить привычной жизнью.

    Паховая и пахово-мошоночная грыжи у детей относятся к порокам развития, которые не излечиваются консервативными методами и подлежат хирургическому лечению с 6-месячного возраста при отсутствии признаков ущемления. Если у ребенка имеется склонность к ущемлениям грыжи, его оперируют вне зависимости от возраста. Ущемление паховой или пахово-мошоночной грыжи является одним из самых грозных осложнений. Промедление с лечебной помощью приводит к омертвению ущемленного участка кишки и сальника или яичника и трубы у девочек с возможным развитием перитонита.

    Клиника и диагностика . Ущемление грыжи может произойти на фоне полного здоровья ребенка. Маленькие дети в момент ущемления становятся беспокойными, принимают различные положения, плачут, отказываются от еды. Возможно появление рефлекторной рвоты, связанной с вовлечением в воспалительный процесс брыжейки кишки. Дети старшего возраста точно указывают на локализацию боли - паховую область. Температура в первые часы ущемления нормальная, в дальнейшем она повышается.

    При осмотре ребенка в паховой или пахово-мошоночной области определяют опухолевидное образование эластической консистенции, болезненное при пальпации. В брюшную полость не вправляется. В первые часы ущемления кожные покровы над грыжей не изменены, в запущенных случаях в этой области появляются отечность тканей и гиперемия кожи.

    Очень редко наблюдают ущемление во внутреннем кольце пахового канала, когда отчетливого выпячивания в паховой области не бывает и основным ранним симптомом ущемления является сильная боль в этой области.

    При ущемлении кишки постепенно нарастают симптомы кишечной непроходимости. Рвота становится с примесью желчи и зелени, не отходят газы и происходит задержка в отхождении стула.

    Установить диагноз ущемления грыжи помогает правильно собранный анамнез, когда родители подтверждают наличие паховой грыжи у ребенка.

    Иногда большие трудности возникают при проведении дифференциального диагноза, особенно у детей раннего возраста, ущемленной паховой грыжи с воспаленным лимфоузлом в этой области. В сложных случаях уточнить диагноз можно только оперативным путем.

    При обнаружении опухолевидного образования в паховой области небольших размеров следует обратить внимание на локализацию яичка в мошонке с соответствующей стороны, так как воспалительный процесс в неспустившемся яичке можно принять за ущемленную паховую грыжу.

    У детей раннего возраста ущемленные паховую и пахово-мошоночную грыжи дифференцируют с остро возникшей водянкой семенного канатика и яичка. При остром возникновении водянки семенного канатика и яичка также могут появиться боли в паховой и пахово-мошоночной области и ребенок будет беспокойным. При пальпации остро возникшая водянка семенного канатика или яичка менее болезненна, чем ущемленная паховая грыжа, она всегда тугоэластической консистенции, просвечивает. При остро возникшей водянке не возникают воспалительные изменения окружающих тканей и не появляются признаки кишечной непроходимости и перитонита. Температура, как правило, нормальная. В сложных случаях приходится прибегать к операции для того, чтобы не пропустить наличие ущемленной паховой грыжи.

    Лечение зависит от срока поступления ребенка в стационар от момента ущемления. Если прошло не более 12 ч с момента ущемления, особенно если ребенок ослаблен, недостаточно обследован и имеются какие-либо противопоказания к операции, то производят попытку консервативного вправления. Консервативное лечение заключается во введении раствора атропина и промедола в возрастной дозировке и назначении общей теплой ванны на 15-20 мин. После ванны укладывают ребенка с приподнятым тазовым концом. Следует помнить, что грубое вправление может привести к повреждению ущемленной кишки и развитию перитонита. Длительность консервативных мероприятий не должна превышать 1,5-2 ч.

    В остальных случаях показана операция грыжесечения. Перед операцией промывают желудок и берут все необходимые анализы. Операцию производят под наркозом, объем ее зависит от изменений, происшедших в содержимом грыжевого мешка. При некрозе участка кишки, сальника или яичника их удаляют. Если произведена резекция кишки с наложением анастомоза, проводят дренирование брюшной полости.

    В послеоперационном периоде, кроме пузыря со льдом, накладываемого на область раны, под мошонку следует подложить валик, так как обычно в послеоперационном периоде возникает отек мошонки. При массивном отеке мошонки полезны примочки с охлажденным раствором фурацилина.

    Пахово-мошоночной грыжей называют патологию, когда происходит выпадение внутренних органов в мошонку. Как правило, это вызвано ослаблением соединительной ткани, выстилающей паховое кольцо, которое служит природным отверстием в стенках брюшины.

    1 Основные факторы этиологии

    Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

    • Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
    • Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
    • Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.

    2 Характерные симптомы

    Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

    В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

    Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

    Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

    3 Методы диагностики

    Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок». Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи. Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

    В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

    Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

    В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

    4 Направления терапии

    Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

    • Консервативное (без хирургического вмешательства);
    • Оперативное (с хирургическим вмешательством).

    Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

    Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

    Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

    5 Последующая реабилитация

    После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

    Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

    Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

    Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

    6 Нетрадиционные методы лечения

    Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

    Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

    7 Риск развития осложнений

    У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

    Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

    8 Профилактические мероприятия

    Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

    Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

    Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

    Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

    Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

    Код по МКБ 10:

    • K 40 – паховая грыжа.
    • K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
    • K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
    • K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
    • K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
    • K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
    • K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

    Причины пахово-мошоночной грыжи

    Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

    • наследственность;
    • возраст после 50 лет;
    • неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
    • ожирение, наличие лишних килограммов.

    К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

    • чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
    • хронические затруднения дефекации, запоры;
    • аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
    • хронические приступы кашля.

    Патогенез заболевания

    Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

    Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

    • По расположению:
      • с одной стороны;
      • с двух сторон.
    • По типичности:
      • прямая грыжа;
      • косая грыжа.
    • По варианту возникновения:
      • врожденный тип;
      • приобретенный тип.
    • По степени развития:
      • начальная форма;
      • пахово-канальная форма;
      • полные косые паховые грыжи;
      • пахово-мошоночные грыжи;
      • гигантская форма.
    • По характеру течения:
      • без осложнений (с вправлением и без вправления);
      • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
    • По степени тяжести:
      • простая грыжа;
      • переходная форма;
      • сложная грыжа.

    Симптомы пахово-мошоночной грыжи

    Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

    Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

    Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

    В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

    Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

    • при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
    • бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

    Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

    Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

    Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

    • Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
    • Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
    • Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

    При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

    Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

    Последствия

    Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

    • ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
    • омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
    • перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
    • острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
    • клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

    Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

    , , , ,

    Диагностика пахово-мошоночной грыжи

    Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

    У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

    Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

    • ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
    • метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

    Лечение пахово-мошоночной грыжи

    Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

    Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

    Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

    • врач делает разрез в зоне пахового канала;
    • отсекает и зашивает грыжевое образование;
    • элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

    Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

    Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

    Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

    Бандаж при мошоночно-паховой грыжи

    Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

    В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

    • грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
    • повторное появление патологии после хирургического лечения;
    • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
    • детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

    В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

    Итак, что дает ношение бандажа:

    • уменьшается степень дискомфорта;
    • к пациенту возвращается трудоспособность;
    • грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

    Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

    Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

    Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

    О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента – 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

    Процесс развития грыжи и причины

    В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

    При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

    На возникновение влияют следующие факторы:

    • слабости мышц брюшной стенки ;
    • избыточный вес , повышающий нагрузку на органы живота;
    • приобретенные травмы в зоне паха или живота;
    • резкое похудание . Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
    • долговременный сидячий образ жизни , при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
    • сильные физические нагрузки , ведущие к увеличению давления внутри живота;
    • хронический кашель , нагружающий ослабленные места на стенке живота.
    • расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

    Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

    Разновидности мошоночных грыж

    Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

    1. Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
    2. Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

    Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

    Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

    Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

    1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
    2. Появление болей в мошонке . На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
    3. Стадия клинического разгара . Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
    4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов .

    Симптомы грыжи

    Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

    Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

    1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
    2. Боль усиливается при прикосновении к поврежденному месту.
    3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить .
    4. Внешняя деформация . Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
    5. Общие симптомы : повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

    Осложнением грыжи может послужить его защемление.

    В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

    1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
    2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке , который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
    3. Тошнота и рвота кишечным содержимым .

    Как недуг диагностируется

    Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

    Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

    • осмотр и изучение мошонки , а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
    • путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка , его состояние, вероятность вправления;
    • с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения , такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
    • о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

    Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

    • УЗИ мошонки.
    • контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
    • Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка . Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

    Мошоночная грыжа у детей

    Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

    Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

    В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

    Лечение

    Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

    Она состоит из следующих мероприятий:

    1. Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
    2. Не употреблять пищу накануне.
    3. Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
    4. Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
    5. Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

    Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

    1. Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
    2. Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
    3. Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
    4. Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

    Послеоперационный период

    В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

    Последствия

    Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

    Среди основных выделяют:

    1. Острая кишечная непроходимость . Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
    2. Перитонит .
    3. Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо .

    Прогноз

    При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

    При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни – условно-благоприятный, для профессиональной деятельности – неблагоприятный.

    Профилактика болезни

    Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

    • контроль веса : резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
    • дозированные физические нагрузки ;
    • постоянные плановые осмотры у врачей .

    uvgost.ru

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков

    Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

    Причины пахово-мошоночной грыжи

    Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

    Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости. Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом, то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости. Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

    Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

    Симптомы пахово-мошоночной грыжи

    Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

     

    Пахово-мошоночная грыжа

    В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

    Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник. При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка. В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

     

    Ущемление кишки  в грыжевом мешке

    Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

    Диагностика пахово-мошоночной грыжи

    Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять. Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи. Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

    В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

    Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

    В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика, которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

    Лечение пахово-мошоночной грыжи

    Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

    Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

    Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления - в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость. Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

    После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну. Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови. На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

    Реабилитация после болезни

    Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

    Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

    Особенности питания и образ жизни

    На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

    Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

    Лечение народными средствами

    Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

    Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект. Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит. Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

    Осложнения пахово-мошоночной грыжи

    Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости, а после и перитонита. В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

    Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

    Профилактика пахово-мошоночной грыжи

    В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи, поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку. И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

    Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

    Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

    Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

    medicalj.ru


    Смотрите также