Парез лицевого нерва


Парез лицевого нерва: причины, симптомы и лечение в статье невролога Ефименко В. Н.

Дата публикации 29 июня 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Парез лицевого нерва — это полиэтиологичное патологическое состояние, которое проявляется слабостью мимических мышц лица, иннервируемых лицевым нервом. Встречается в различном возрасте, как у взрослых, так и у детей.

Причины слабости лицевой мускулатуры:[4]

1. Причины, обусловленные поражением центрального двигательного нейрона:

  • инсульт (ишемический — 85%, геморрагический — 15%);
  • опухоли мозга (метастатические или первичные, локализующиеся в полушариях мозга или его стволе);
  • абсцесс мозга;

2. Причины, обусловленные поражением периферического двигательного нейрона:

  • паралич Белла;
  • синдром Гийена — Барре (может быть ВИЧ-ассоциированным);
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • васкулиты;
  • саркоидоз, болезнь Бехчета, узелковый периартериит, синдром Шегрена, сифилис;
  • менингит: бактериальный (пневмококк, менингококк, Haemophilus influenza, туберкулезный, боррелиозный, сифилис, грибковые инфекции);
  • перелом височной кости;
  • опухоли височной кости: метастатические, инвазивная менингиома;
  • инфекции и опухоли среднего уха;
  • опухоли или инфекции околоушной железы;
  • травматические повреждения лица;
  • внутренний разрыв сонной артерии;
  • действие лекарств (химиотерапевтические средства);
  • последствия установки кохлеарного импланта;

3. Заболевания, при которых поражаются нервно-мышечные синапсы:

4. Заболевания, при которых поражаются лицевые мышцы:

  • мышечные дистрофии;
  • миопатии.

Из наиболее частых причин в 2/3 случаев пареза лицевых мышц выявляется идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла). Инфекционное поражения нерва вирусом опоясывающего герпеса может быть при синдроме Рамсея Ханта. Из других инфекций невропатия лицевого нерва может встречаться при Лайм-боррелиозе и паротите. При понтинной форме полиомиелита может поражаться двигательное ядро лицевого нерва. Кроме того, поражение лицевого нерва может быть при многих системных инфекциях (сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие). При синдроме Гийена-Барре парез лицевой мускулатуры входит в клиническую картину болезни. Двухстороннюю невропатию лицевого нерва многие авторы рассматривают как стёртую форму данного синдрома.[2][6] Вовлечение лицевого нерва может встречаться и при системных заболеваниях соединительной ткани (нодозном периартериите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и других), а также саркоидозе, амилоидозе и т. д.

На лицевой нерв могут распространяться воспалительные процессы в среднем ухе. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва у молодых лиц может быть проявлением синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя, который имеет наследственный характер с локализацией в гене 9p14.[6][9]

Из других причин можно назвать опухолевый процесс, например, поражение лицевого нерва при невриноме слухового нерва, канцероматозе оболочек мозга, арахноидэпителиоме основания черепа и других. Травматические поражения возникают при переломах основания черепа. Также повреждения нерва могут возникнуть после операций на среднем ухе, пирамидке височной кости, слюнной железе.

Метаболические расстройства при сахарном диабете могут проявляться в том числе и вовлечением лицевого нерва со сложным механизмом, характерным для диабетических нейропатий. У больных старшего возраста поражение лицевого нерва может встречаться при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе и других ангиопатиях, когда в процесс вовлекаются мелкие сосуды, питающие нервы.

Парез лицевых мышц может развиваться и при надъядерном поражении кортиконуклеарных путей при очаговых процессах в полушариях и стволе головного мозга выше ядра лицевого нерва. Возникает так называемый «центральный парез лицевого нерва». В редких случаях возможны и другие причины пареза мышц лица (например, миастения, лицевые формы миопатий и другое).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Практическому врачу очень важно не только выявить симптомы поражения лицевого нерва, но и определить топический (локальный) уровень его поражения, что важно для установления причин и механизма возникновения заболевания (этиопатогенеза) и целенаправленного лечения.

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез отличается тем, что при нём возникает слабость мышц только нижней части лица (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта и другие), а верхняя остаётся интактной (неповреждённой). Это связано с тем, что верхняя часть ядра нерва имеет двухстороннее корковое представительство. Кроме того, на стороне пареза могут быть и симптомы поражения пирамидного пути в руке и ноге (центральный гемипарез, гиперрефлексия, патологические рефлексы и другие).

Во всех случаях периферического поражения страдают мимические мышцы лица: возникает прозопарез или прозоплегия (снижение или утрата силы мимических мышц лица). У больного на стороне поражения уменьшено количество складок на лбу, ограничена подвижность брови, полностью не закрывается глаз, а при закрывании глазное яблоко движется вверх (симптом Белла), сглажена носогубная складка, при надувании «парусит» щека, невозможно свистеть, жидкость выливается изо рта, не участвует в движении подкожная мышца шеи.

Уровень поражения нерва помогают установить сопутствующие симптомы.[5] Наиболее часто нерв повреждается в канале лицевого нерва пирамидки височной кости. При этом к прозопарезу присоединяются симптомы поражения промежуточного нерва (n. intermedius).

Симптомы поражения нерва в зависимости от уровня поражения представлены следующим образом:

  • при поражении нерва в мостомозжечковом углу возникают симптомы прозопареза (VII пара) и расстройство слуха (VIII пара);
  • при высоком поражении нерва в канале до отхождения от него n. petrosus major у больного выявляется прозопарез в сочетании с сухостью глаза, гиперакузией (восприятием любых звуков как слишком громких) и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
  • при поражении нерва ниже отхождения большого каменистого нерва выявляется прозопарез, слезотечение, гиперакузия и снижение вкуса на половине языка;
  • при поражении нерва ниже отхождения n. stapedius будет прозопарез в сочетании со слезотечением и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
  • при поражении нерва у выхода из канала после отхождения chorda thympani будет только прозопарез и слезотечение.

Слезотечение при поражении лицевого нерва можно объяснить несколькими причинами. С одной стороны, при неполном закрытии глаза слизистая постоянно раздражается, что при сохранении слезовыделительной иннервации приводит к повышенному слезообразованию. С другой, при расслаблении круговой мышцы глаза нижнее веко несколько опущено, и слеза, не попадая в слёзный канал, выливается через веко.

Невралгия Рамсея Ханта, которая возникает вследствие герпетического поражения коленчатого узла, проявляется сочетанием пареза мимических мышц лица с герпетическими высыпаниями на барабанной перепонке, коже ушной раковины и/или наружного слухового прохода. Иногда отмечается шум в ушах и снижение слуха.

Для синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя характерна триада: рецидивирующий ангионевротический отёк лица, складчатый («географический») язык и периферический (иногда рецидивирующий) паралич мимических мышц лица.

Центральный парез лицевого нерва возникает вследствие поражения волокон кортико-нуклеарного пути при процессах в полушарии или стволе мозга (инсульт, опухоль, абсцесс или травма).

При поражении нерва в канале пирамиды височной кости патогенетическими механизмами могут быть ишемия, отек и компрессия участка лицевого и структур промежуточного нервов в канале. Это одна из моделей компрессионно-ишемической невропатии.[6][9] При синдроме Гийена — Барре и рассеянном склерозе в патогенез включаются аутоиммунные механизмы.[1][2] При синдроме Ханта может быть непосредственное поражение структур нерва вирусом герпес-зостер, что может быть причиной плохого восстановления функций нерва.

В патогенезе пареза лицевого нерва отдельное место отводится травматическим повреждениям при черепно-мозговых травмах, которые сопровождаются переломом пирамиды височной кости, и оперативных вмешательствах, например, нейрохирургическом удалении невриномы слухового нерва или операциях на околоушной железе.

Возможно поражение мелких сосудов, питающих нерв (vasa nervorum) при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, васкулитах и васкулопатиях. При полиомиелите возникает поражение двигательных мотонейронов ядра лицевого нерва.

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва.

Кроме того, заболевание подразделяется на первичную невропатию лицевого нерва (идиопатическая невропатия лицевого нерва, паралич Белла) и вторичную невропатию (при герпетической инфекции, опухолях, мезотимпаните, травме и других процессах).

Некоторые авторы выделяют три периода течения невропатии лицевого нерва:[10]

  • острый период — первый месяц от начала заболевания;
  • подострый период — восстановление затягивается более чем на 1-1,5 месяца;
  • остаточные явления и осложнения.

Выделенные течения заболевая имеют значение при выборе метода лечения и реабилитации (например, рефлексотерапии, электростимуляции и других).

К осложнениям в остром периоде относят поражение слизистой оболочки глаза, особенно при высоком поражении нерва в канале, до отхождения слезоотделительных волокон и развития кератоконъюнктивита.

К поздним осложнениям относятся спазмопарез мимической мускулатуры, развитие патологических синкинезий (непроизвольных мышечных сокращений) и синдрома «крокодиловых слёз» (слезотечение во время еды).

Некоторые авторы считают спазмопарез ятрогенией, возникающей вследствие неправильного ведения больного, например, назначения антихолинэстеразных препаратов и стимуляции нерва в остром периоде.[6]

Изучается анамнез и выявление возможных факторов риска и предполагаемых причин. Например, заболеваемость невропатией лицевого нерва выше у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом (примерно в 4 раза) и у беременных, особенно в третьем триместре (приблизительно в 3,3 раза).[6] При идиопатической невропатии лицевого нерва могут быть указания на переохлаждение (езда в транспорте с открытым окном, кондиционер и прочее). Кроме того, важно выявление сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры и других инфекционных проявлений, поражение других органов и тканей, а также изменений в лабораторных исследованиях.

Начало заболевания, как правило, острое, медленное развитие симптомов может указывать на опухолевый процесс. При синдроме Рамсея Ханта или мастоидите в начале заболевания могут быть жалобы на боли в заушной области.

Неврологический осмотр позволяет отличить центральный парез мимической мускулатуры (страдает преимущественно нижняя часть лица) от периферического, а также уточнить уровень поражения нерва. Для этого необходимо выявлять сопутствующие симптомы, такие как слезотечение или сухость глаза, гиперакузия, снижение вкуса на передних 2/3 языка.

Необходима консультация отоларинголога для исключения воспалительных процессов в ухе или пирамидке височной кости, а также герпетических высыпаний на барабанной перепонке или в слуховом проходе. При подозрении на Лайм-боррелиоз или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста, при подозрении на саркоидоз или туберкулез — консультация фтизиатра.

Из лабораторных методов необходим общий анализ крови, а также анализ крови на сахар. Исследование на Лайм-боррелиоз в некоторых странах является обязательным при моно- и полиневропатиях. Кроме того, проводится обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

МРТ головного мозга особенно показана при подозрении на поражение ствола головного мозга или основания мозга (например, невринома кохлео-вестибулярного нерва).Компьютерная томография по своей диагностической ценности превосходит МРТ при визуализации переломов основания черепа. Исследование спинномозговой жидкости показано при симптомах, свидетельствующих о возможности менингита, энцефалита, васкулита и других заболеваний.

Электронейромиография (игольчатая и стимуляционная), помимо подтверждения диагноза, необходима для оценки динамики процесса реиннервации в мимических мышцах.

Задачи лечения направлены на скорейшее восстановление функции нерва и паретичных мышц, а также профилактику осложнений. Лечение должно начинаться как можно раньше.

При идиопатической невропатии в лечении традиционно используют короткий курс глюкокортикоидов в высоких дозах, например, приём преднизолона перорально по 1 мг/кг в сутки на протяжении семи дней с последующей быстрой отменой.[6] Своевременно проведённое лечение глюкокортикоидами увеличивает частоту полного функционального восстановления на 17%.[11]

При подозрении на герпетическую инфекцию, в том числе и на синдром Ханта, назначают противовирусные препараты: 200 мг ацикловира по 5 раз в сутки, или 500 мг валацикловира по 3 раза в день, или 500 мг фамацикловира по 3 раза в день.[6][12][13] При гнойном отите и мастоидите назначается антибактериальная терапия.

Лечение пареза лицевых мышц при синдроме Гийена — Барре или рассеянном склерозе проводится в соответствии с рекомендациями по лечению этих заболеваний.[1][2][7] При сахарном диабете важное значение имеет регуляция углеводного обмена и микроциркуляции.

Из немедикаментозного лечения применяется мимическая гимнастика. Эффективность физиотерапевтических методов и рефлексотерапии не доказана.[6] Но в ряде случаев при медленном восстановлении правильно проведённая рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления.[10]

При появлении первых признаков спазмопареза или синкинезий необходимо отменить антихолинэстеразные препараты и стимулирующие методы физиотерапии. В этой ситуации применяют тепловые процедуры на лицо и упражнения на релаксацию мышц, включая постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и биологическую обратную связь (БОС).

Оперативное лечение может быть использовано при врождённой узости фалопиевого канала и глубоком парезе мимических мышц лица в остром периоде. Эффективность операции выше при проведении её в первые две недели заболевания. Такие операции проводятся крайне редко в специализированных центрах. Оперативное лечение также проводится при невриноме VIII пары или гнойном мастоидите.[14]

Прогноз для жизни благоприятный. Приблизительно в 2/3 случаев, особенно в молодом возрасте, наступает полное восстановление функций. В 13% случаев сохраняется минимальная резидуальная симптоматика, у 16% больных восстановление неполное с развитием спазмопареза и синкинезий. Хуже прогноз при герпетическом поражении коленчатого узла (синдроме Рамсея Ханта), а также у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, у лиц с выраженным параличом мимических мышц в остром периоде, в случаях повреждения нерва вследствие операций. Также хуже прогноз при рецидивирующей невропатии лицевого нерва (например, при врождённой узости канала нерва или при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя).[6][9][15]

Первичной профилактики заболевания не существует. В случаях выявления врождённой узости канала, возможно оперативное лечение. Также оправдано назначение адекватной противоотёчной терапии в самом начале прозопареза при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя.

  1. Аутоиммунные заболевания в неврологии // Под ред. Завалишина И.А., Пирадова М.А., Бойко А.Н. и др. Клиническое руководство. — Т. 1. — М.: РООИ «Здоровье человека», 2014. — 400 с.
  2. Аутоиммунные заболевания в неврологии // Под ред. Завалишина И.А., Пирадова М.А., Бойко А.Н. и др. Клиническое руководство. — Т. 2. — М.: РООИ «Здоровье человека», 2014. — С. 4-76.
  3. Биллер Х. Практическая неврология: Т. 2. Лечение // Пер. с англ. — М.: Мед. лит., 2005. — С. 169-177.
  4. Биллер Х. Практическая неврология: Т. 1. Диагностика // Пер. с англ. — М.: Мед. лит., 2008. — С. 198-206.
  5. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника // Пер. с нем. — М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996 С. 120-128.
  6. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия //Под. ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 211-220.
  7. Лечение заболеваний нервной системы // Ф. Леман-Хорн, А. Лудольф / Пер. с нем. / Под ред. О.С. Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.— С. 330-355.
  8. Неврология // Под ред. М. Самуэльса / Пер. с англ. — М.: Практика, 1997. — 640 с.
  9. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 327-332.
  10. Федоренко Н.А. Восстановительные методы лечения. — М.: Эксмо, 2008. — С. 613-617.
  11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. corticosteroid treatment for idiopathic facial nerve paralysis: a meta-analysis // Laryngoscope. — 2000. — Vol. 110 (3 Pt 1). — P. 335-341.
  12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Bell’s palsy treatment with acyclovir and prednisone compared with prednisone alone: a double blind, randomized, controlled trial // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1996. — Vol. 105. — P. 371-378.
  13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Outcome of treatment with valacyclovir and prednisone in patients with Bell’s palsy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 2003. — Vol. 112. — P. 197-201.
  14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Surgical management of Bell’s palsy // Laryngoscope. — 1999. — Vol. 109. — P. 1177-1188.
  15. Peitersen E. The natural history of Bell’s palsy // Am. J. Otol. — 1982. — Vol. 4. — P. 107 -111.

probolezny.ru

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

  • Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
  • Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
  • Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой - ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

  • Острую (длится до двух недель).
  • Подострую (длится до одного месяца).
  • Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

  • опущение уголка рта;
  • сглаживание носогубной складки;
  • широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
  • утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
  • невозможность вытянуть губы;
  • вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
  • слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
  • обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
  • боль за ухом;
  • невозможность сильно сморщить лоб.

Парез может протекать, минуя три стадии:

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
  • Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
  • Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

8.6 3 отзывов Долотова Лариса Станиславовна Стаж 26 лет 8 1 отзыва Невролог Врач первой категории Курносов Павел Сергеевич Стаж 9 лет 9 1 отзыва Дудкина Ольга Васильевна Стаж 24 года 8 Азов Станислав Николаевич Стаж 10 лет Авиа Парт г. Нижний Новгород, ул. Луганская, д. 7 8 Сараева Елена Николаевна Стаж 13 лет

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу - отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

  • Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
  • Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
  • Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
  • Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
  • Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
  • Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
  • Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
  • Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

  • Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
  • Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
  • Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

  • Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
  • Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
  • Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
  • Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

  • Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
  • Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
  • Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
  • Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
  • Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
  • Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
  • При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
  • Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
  • Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
  • Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
  • По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
  • Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

  • Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
  • Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
  • Непроизвольное подергивание мышц лица.
  • Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
  • Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

  • одеваться по погоде,
  • избегать сквозняков, переохлаждения головы,
  • своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru

Причины и методы лечения пареза лицевого нерва

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.

О заболевании

Парез лицевого нерва — заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению.

Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно — всего за несколько дней. В МКБ-10 имеет шифр G51.

При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.

Одна единственная причина пареза — нарушение работы тройничного нерва, а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно.

Что касается статистики, у болезни нет «целевой аудитории». Она появляется и у мужчин, и у женщин, и даже встречается у новорожденных детей, являясь врожденной. Распространенность заболевания — 20 человек из 100 тысяч. Чаще на прием к неврологу с этим недугом обращаются пациенты старше 40 лет.

Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме — тогда говорят о легкой степени пареза. При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще.

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки:

  1. Сглаживание лба и носогубной складки;
  2. Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
  3. Неспособность улыбаться;
  4. Опущение угла рта с ограничением его функции;
  5. Непостоянные движения нижней губы;
  6. Нависание брови со стороны паралича;
  7. Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Периферический парез

Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами, обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость.

Справка! Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу. В медицине его еще называют параличом Белла.

Центральный парез

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

Врожденный и приобретенный парез

Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.

У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).

Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.

Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.

Фото

Ознакомьтесь далее с фото пареза лицевого нерва:

Причины

Парез лицевого нерва может развиться как первичное заболевание и как вторичное — симптомом воспалительного процесса.

Самая распространенная причина — неврит, или воспаление нерва. Он может иметь неинфекционную и инфекционную (герпес, например) природу. Как правило, пусковым механизмом становится сильное переохлаждение.

Парез в некоторых случаях бывает от нарушения кровоснабжения лицевого нерва или центров коры головного мозга, а также опухолью или травмой нерва.

Парез и паралич лицевой мускулатуры наблюдается при:

  1. сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
  2. инсульта;
  3. некачественными приемами терапии при атеросклерозе;
  4. рассеянном склерозе;
  5. оториноларингологических заболеваниях;
  6. стоматологических травмах;
  7. травмы головы;
  8. осложнением ОРЗ;
  9. отита;
  10. герпеса;
  11. сифилиса;
  12. туберкулеза;
  13. полиомиелита;
  14. паротита.

Парез лицевого нерва появляется на фоне инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений, после перенесенных операций ушной или носовой полостей, при опухолях вблизи тройничного нерва, токсическом отравлении. Парез полностью поддается лечению, если больной вовремя обратился за помощью.

Лечение

Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения.

Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.

При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.

Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

Медикаменты

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:

  1. Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
  2. Прием средств против отека;
  3. При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
  4. Прием сосудорасширяющих препаратов;
  5. В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
  6. Прием витаминов группы В;
  7. При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
  8. При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.

При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.

Важно! Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации. Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица.

Массаж

При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.

Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно, чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:

  1. Легкие движения по лбу;
  2. Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
  3. Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
  4. Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
  5. Массаж подбородка, шеи;
  6. Круговые движения головы и наклоны;
  7. Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.

ЛФК

Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.

При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:

  1. Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
  2. Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
  3. После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
  4. Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
  5. Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
  6. ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео о том, как делать гимнастику лица:

Прогноз

Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, т.к. эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.

Если заболеванию не больше 3-х месяцев, вероятность благоприятного исхода 75%. При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются.

Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа.

Вывод

Когда после перенесенной простуды вдруг начинает «отдавать» в ухо, болеть или ощущаться дискомфорт в околоушной области, нельзя заниматься самолечением. При обнаружении первых же признаков пареза (сложность в открывании глаз, опущение уголка рта) необходимо обратиться к невропатологу. Действенное лечение возможно только при быстром реагировании и диагностике.

doktor-ok.com

Парез лицевого нерва: причины, симптомы, лечение медикаментами и в домашних условиях, а также меры профилактики

Парез лицевого нерва – заболевание нервной системы, развивающееся за несколько дней совершенно неожиданно для больного. Недуг сразу заметен – возникает асимметрия мышц на одной половине лица, что меняет внешность человека не в лучшую сторону. Чаще всего причиной пареза становятся простудные инфекции верхних дыхательных путей, но есть и еще несколько провоцирующих болезнь факторов. Парез лицевого нерва можно полностью устранить при том условии, если заболевший человек вовремя обратится за медпомощью и полностью пройдет курс терапии.

Парез лицевого нерва

Заболевание не относится к редким болезням нервной системы, выявляется примерно 20 человек на каждые сто тысяч населения.

Средний возраст пациентов невролога с этим заболеванием около 40 лет, одинаково часто от заболевания страдают и мужчины и женщины, отмечается развитие болезни и в детском возрасте.

Лицевой нерв относится к нервам, ответственным за двигательную и чувствительную работу мышц на лице. В результате его поражения нервные импульсы не проходят в должном объеме, мышцы становятся ослабленными и уже не могут в нужном объеме выполнять свою основную функцию.

Лицевой нерв также отвечает за иннервацию слезной и слюнной железы, вкусовые сосочки на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При неврите в патологический процесс вовлекается, как правило, одна его ветвь, поэтому симптомы недуга заметны только на одной стороне.

У взрослых парез нерва на лице способен привести к дискомфорту, снижению собственной оценки, длительно развивающееся заболевание часто является последствием опухолей. Признаки заболевания могут возникнуть и после оперативного вмешательства, проводимого на среднем ухе и челюсти.

Парез лицевого нерва регистрируется и у детей, особенно часто это заболевание бывает у школьников. Причиной пареза в детском возрасте становится перенесенный грипп, отит, повлиять на его возникновение может вирус герпеса.

При начале своевременного лечения ребенка мимика на лице полностью восстанавливается, с другой стороны, если терапия отсутствует, то у детей возникает гораздо больше осложнений. К самым тяжелым из них относят тугоухость, в некоторых случаях выявляется снижение зрительной функции.

Новорожденные дети уже могут родиться с парезом ветви лицевого нерва. Причин патологии в данном случае несколько – родовая травма, накладывание щипцов на череп, инфекционные болезни матери в период вынашивания.

Заподозрить парез лицевого нерва у новорожденного ребенка можно по опущенному уголку губы с одной стороны, по нарушениям в процессе кормления грудью. При легких формах заболевания исправить патологию удается после сеансов профессионального массажа.

Парасомнии — специфические состояния, которые могут возникать у человека во время сна. Они проявляются различными поведенческими атаками и мешают нормально высыпаться, чтобы восстановить силы для нового дня. Эта патология требует обязательного лечения.

Одним из ее проявлений является идиопатический синдром беспокойных ног, который характеризуется непроизвольными подергиваниями и сокращениями мышц. Подробнее про заболевание.

Виды парезов лицевого нерва

Парез лицевого нерва принято подразделять на периферический и центральный, первый выявляется чаще.

Периферический парез

У большинства заболевших людей начинается с сильных болей за ухом или в околоушной области. Поражается одна сторона, при пальпации мышцы вялые, отмечается их гипотонус.

Заболевание развивается под воздействием воспалений, что приводит к отеку нервных волокон и к их сжатию в узком канале, через который они проходят. Периферический парез, развивающийся по такой этиологии, получил название паралич Белла.

Центральный парез

Выявляется гораздо реже, при этой форме недуга поражаются мышцы, расположенные в нижней части лица, лоб и глаза остаются в нормальном физиологическом положении, то есть больной без труда наморщивает лобные складки, глаз функционирует полностью, закрывается без щели, изменения вкуса не отмечается.

При пальпации мышцы внизу лица напряжены, у части больных отмечается двухстороннее поражение. Причиной центрального пареза лицевого нерва являются протекающие поражения нейронов головного мозга.

На схематичном фото отображены поражения различных мышц при парезе лицевого нерва:

Врожденный парез

На это поражение лицевого нерва приходится примерно 10% случаев от общего выявленного количества пациентов с данной патологией. При легкой и средней форме прогноз благоприятный, при тяжелой возможно назначение одного из видов операции.

Врожденную аномалию лицевого нерва необходимо отличать от синдрома Мёбиуса, при данной патологии фиксируются и поражения других нервных ветвей организма.

Причины патологии

Парез ветвей лицевого нерва возникает под негативным влиянием самых разнообразных причин.

  • На первом месте находится идиопатический, то есть первичный парез, развивается он после сильного переохлаждения одной части головы или околоушной области.

    Причиной этой формы неврита становятся и перенесенные респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Переохлаждение головы можно получить сидя под кондиционером, при поездках в транспорте с открытым окном.

  • На втором месте среди причин парезов ставят отогенную невропатию – нерв поражается при отитах и во время операций.
  • Самой редкой причиной считается негативное влияние вируса герпеса, возможно развитие парезов при туберкулезе, сифилисе, паротите и полиомиелите.

При всех перечисленных причинах возникает воспалительный процесс, также парез может развиться под влиянием нарушения в кровоснабжении лица. Это происходит при ишемических инсультах, резком повышении артериального давления, при сахарном диабете, рассеянном склерозе.

Двигательная и чувствительная функция лицевого нерва может быть нарушена при стоматологических манипуляциях и травмах.

Симптомы и проявления

Самой основной функцией ветвей лицевого нерва считается двигательная, то есть нерв обеспечивает подвижность мышц, ответственных за мимику.

При отсутствии необходимо нервного импульса симптомы прежде всего проявляются в невозможности выполнения мимических движений.

Парез лицевого нерва подразделяется на острую стадию, продолжающуюся до 2-х недель, подострая фаза длится до одного месяца.

Если заболевание не вылечено за месяц, то говорят уже о хронической стадии заболевания.

На стороне поражения заметны следующие проявления:

  • Сглаживание носогубной складки.
  • Уголок рта опущен.
  • Веки широко распахнуты, при их закрытии наблюдается лагофтальм – остается светлая, видимая полоска склеры.
  • Снижаются или полностью прекращаются вкусовые ощущения на первой трети поверхности языка.
  • Нарушается функция глаз – появляется сухость или наоборот слезотечение. Заметное выделение слез происходит при приеме и пережевывании продуктов питания.
  • Больной не может вытянуть губы, возможно вытекание пищи из приоткрытой половины рта.
  • В первые дни заболевания отмечается обострение слуха – появляется болезненность при громких звуках.
  • Перед развитием всей симптоматики наблюдается резкая болезненность за ухом.
  • Попытка наморщить лоб заканчивается неудачей – кожа этой области остается полностью гладкой.

Кроме того, парез лицевого нерва принято подразделять на несколько степеней.

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена не сильно – возможен небольшой перекос рта на пораженной стороне, пациент с трудом, но может нахмурить мышцы брови, полностью закрыть глаз.
  • Парез средней степени тяжести проявляется уже лагофтальмом, отмечаются незначительные движения в верхней половине лица. При просьбе выполнить движения губами или надуть щеку отмечается их неполное выполнение.
  • Тяжелая степень пареза проявляется выраженной асимметрией – рот заметно перекошен, глаз на пораженной стороне почти не закрывается. Не выполняются простые движения, в которых должны участвовать мимические мышцы.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом. В статье можно прочитать про них подробнее.

Миелопатия поясничного отдела требует незамедлительного лечения. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования заболевания. Как это сделать найдете в разделе.

Что характерно для клиники субарахноидального кровоизлияния и как помочь человеку http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/subarahnoidalnoe-krovoizliyaniye.html.

Диагностика

Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.

Необходимо убедиться в том, что парез не является последствием опухолей лицевой части лица и абсцессов. При возможности используется электронейрография – методика направлена на измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам.

Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.

Лечение

Парез лицевого нерва – заболевание, при котором шансы на полное избавление от недуга зависят от того когда пациент обратился за квалифицированной помощью.

При хроническом протекании процесса восстановить иннервацию нерва уже практически полностью невозможно и человек навсегда может остаться с заметной асимметрией лица.

Полная нормализация структуры нервных волокон происходит примерно за полгода, в это время пациент должен пройти медикаментозный курс лечения, сеансы физиотерапии, массажа, делать гимнастику.

Как лечить парез лицевого нерва в том или ином случае решает лечащий врач.

Медикаментозное лечение

В острый период врачу необходимо выявить причину заболевания, снять отек и воспаления и предпринять меры, направленные на регенерацию нервных клеток.

  • Обезболивание достигается инъекционным или таблетированным приемом анальгетиков и спазмолитиков. Используют Кеторол, Баралгин, Спазган.
  • Противоотечные средства – Триампур, Фуросемид.
  • Кортикостероиды назначают при средней и тяжелой степени пареза. Применение Преднизолона необходимо для быстрого снятия отека и воспаления.
  • Необходимо использование сосудорасширяющих лекарств – Компламина, препаратов никотиновой кислоты.
  • При высоком уровне тревожности пациента положительный эффект быстрее достигается после назначения седативных препаратов – Реланиума, Сибазона. Под действием этих лекарств пациент успокаивается и одновременно с этим частично снимается мышечный спазм.
  • Необходимы курсы витаминов, особенно группы В.
  • При поражении глаз назначают капли искусственной слезы – их применение увлажняет слизистую и предупреждает присоединение вторичной инфекции, развивающейся при пересыхании.
  • Симптоматическое лечение назначается исходя из второстепенных признаков заболевания.

Операционное лечение

Хирургическое лечение показано при полном разрыве нерва, что часто бывает при травмах, и при врожденных аномалиях. Эффективность операций наблюдается, только если она проведена в течение первого года болезни, в дальнейшем мышцы на лице полностью атрофируются и восстановленный нерв уже не сможет управлять ими.

При разрыве нервы сшивают, а при патологии возможно проведение аутотрансплантации. Трансплантат берут с ноги пациента, перемещают его в необходимое место лица и пришивают к нему ветви нерва со здоровой, не пораженной стороны.

Таким образом, мимикой лица в дальнейшем управляет один лицевой нерв, после операции заметных изменений на коже лица не наблюдается – остается только шрам за ухом.

Физиотерапия

Первую неделю парез ветвей лицевого нерва может лечиться с помощью солюкса – специальной лампы для светолечения. В дальнейшем назначают УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, показана парафинотерапия.

Физиопрцедуры могут меняться в зависимости от стадии процесса и происходящих изменений в протекании болезни при ее терапии.

Психотерапия

Возникшая перекошенность лица не лучшим образом действует на психику пациента, особенно заметно падение настроения, депрессивные признаки у людей с высокой самооценкой. Если седативные препараты не помогают вернуть привычное расположения духа, то нужна консультация психотерапевта.

Для того чтобы не допустить длительного течения болезни необходимо при первых заметных изменений во внешности обращаться к врачу. На острый период заболевания выдается больничный лист, а на ранних стадиях болезнь устраняется довольно быстро.

Гомеопатия и иглоукалывание

К лечению гомеопатическими средствами нужно относиться осторожно – затягивание более эффективной терапии способно навсегда обезобразить лицо человека.

В гомеопатии многие препараты сделаны на основе ядовитых растений, поэтому их дозировка должна соблюдаться неукоснительно.

Если вы решились использовать лекарство из данной группы, то нужно найти квалифицированного специалиста и делать это только после снятия острых симптомов болезни. Одним из гомеопатических препаратов, показанных к использованию при параличах, парезах и неврозах является Гельземиум.

Также для лечения широко используется иглоукалывание.

Народные средства

Совместно с основным лечением заболевания можно использовать народные средства терапии, помогающие восстановить активность мышц.

  • Смесь из настоек пустырника, календулы, боярышника и пиона позволяет нормализовать состояние нервной системы. Берется по 50 мл настоек, смешивается, в полученную жидкость добавляется 25 мл корвалола и три столовые ложки жидкого меда. Целебная настойка пьется перед сном по чайной ложке в течение трех месяцев. Затем делают перерыв на два месяца и проводят еще один курс лечения.
  • Прогревание теплом – в плотные тканевые мешочки помещают песок или пищевую соль. Перед использованием нагревают их до комфортной температуры и прикладывают к пораженной стороне лица, держат до остывания.
  • В пораженную сторону лица можно втирать пихтовое масло, обладающее разогревающим эффектом.

Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Чаще всего поражение происходит с одной стороны.

Прочитать про основные причины и характерные провоцирующие факторы развития нейрогенного мочевого пузыря можно в статье. Лечение и меры профилактики.

Гимнастика

Гимнастические упражнения для лица являются важным этапом восстановления функционирования лицевого нерва.

В домашних условиях можно использовать следующие комплексы упражнений:

  • Необходимо разрабатывать брови, для этого их приподнимают, хмурят. Упражнения делается в любое свободное время.
  • Надувают щеку на пораженной стороне воздухом. Желательно создавать внешнее сопротивление, надавливая на область щеки пальцами руки.
  • Губы сворачивают трубочкой и пытаются вытянуть их вперед.
  • Глаза до нескольких раз широко открывают и крепко зажмуривают.

Лечащий врач может посоветовать комплекс гимнастических упражнений в зависимости от выявленной патологии. Гимнастику рекомендуется сочетать с массажем – эффект от двух процедур будет более выражен.

Последствия и прогноз

Благоприятный исход заболевания наблюдается у тех больных, которые вовремя прошли курс лечения. Прогноз зависит и от причины пареза, если это травма или онкогенная опухоль, то может развиться атрофия мышц.

Контрактура мышц наблюдается в тех случаях, когда пациент обратился за помощью по истечению 2- 3 месяцев от начала болезни. При возникшей контрактуре лицо выглядит как маска, отмечается асимметрия и здоровой половины.

Хирургические операции по восстановлению иннервации мышц заканчиваются успехом, если такое лечение проведено вовремя. При атрофии мышц восстановить полностью мимические движения не удается. При заметном дефекте проводится косметическая операция.

Профилактика

Так как парез нервов на лице часто развивается при переохлаждении, то единственной мерой профилактики является предупреждение влияние холода и сквозняков. Позволят предупредить развитие пареза и своевременное лечение отитов, респираторных заболеваний.

На видео — дополнительная наглядная информация о парезе лицевого нерва:

gidmed.com

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва – недуг нервной системы, характеризующийся нарушением функционирования мимических мышц. Как правило, наблюдается одностороннее поражение, но не исключён и тотальный парез. Патогенез недуга основывается на нарушении передачи нервного импульса из-за травматизации тройничного нерва. Основной симптом, указывающий на прогрессирование пареза лицевого нерва – асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.

Онлайн консультация по заболеванию «Парез лицевого нерва».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Наиболее часто причиной возникновения пареза становится недуг инфекционного характера, поразивший верхние воздухоносные пути. Но на самом деле причин, способных спровоцировать парез нерва, значительно больше. Данную патологию можно устранить, если своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти полноценный курс лечения, включающий в себя как медикаментозную терапию, так и массаж, физиотерапию.

Парез лицевого нерва – недуг, который не является редкостью. Медицинская статистика такова, что его диагностируют примерно у 20 человек из 100 тысяч населения. Чаще он прогрессирует у людей из возрастной категории старше 40 лет. Ограничений, касательно пола, патология не имеет. Она с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Нередко парез тройничного нерва выявляют у новорождённых.

Основная задача тройничного нерва – иннервация мышечных структур лица. В случае его травматизации нервные импульсы не могут в полной мере проходить по нервному волокну. Как следствие, мышечные структуры ослабевают и не могут полноценно выполнять свои функции. Также тройничный нерв иннервирует слёзные и слюнные железы, чувствительные волокна эпидермиса на лице и вкусовые сосочки, располагающиеся на поверхности языка. В случае поражения нервного волокна все указанные элементы перестают нормально функционировать.

Этиология

Парез лицевого нерва может выступать в двух качествах – самостоятельная нозологическая единица, и симптом уже прогрессирующей в теле человека патологии. Причины прогрессирования недуга различны, поэтому исходя из них его классифицируют на:

  • идиопатическое поражение;
  • вторичное поражение (прогрессирующее вследствие травматизации или же воспаления).

Парез лицевого нерва

Наиболее частой причиной пареза нервного волокна в лицевой области становится сильное переохлаждение головы и околоушной области. Но также спровоцировать недуг могут следующие причины:

  • полиомиелит;
  • патогенная активность вируса герпеса;
  • паротит;
  • респираторные патологии верхних воздухоносных путей;
  • травмы головы различной степени тяжести;
  • поражение нервного волокна при отите;
  • поражение нервного волокна при проведении хирургического вмешательства в лицевой области;
  • сифилис;
  • туберкулёз.

Ещё одной причиной, которая может спровоцировать парез, является нарушение обращения крови в лицевой области. Часто это наблюдается при таких недугах:

Нередко тройничный нерв повреждается при совершении различных стоматологических манипуляций. К примеру, удаление зубов, резекция верхушки корня, вскрытие абсцессов, лечение корневых каналов.

Разновидности

Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:

  • периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребёнка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отёк нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
  • центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддаётся лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
  • врождённый. Парез тройничного нерва у новорождённых диагностируют редко. Если патология протекает в лёгкой или средней форме тяжести, то ребёнку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу поражённого нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжёлой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.

Степени

Выраженность пареза тройничного нерва врачи подразделяют на три степени:

  • лёгкая. В этом случае симптомы выражены слабо. Возможно возникновение небольшого перекоса рта на стороне, где локализуется поражение. Больному человеку необходимо прилагать усилия, чтобы нахмурить брови или закрыть глаза;
  • средняя. Характерный симптом – лагофтальм. Человек практически не может двигать мышцами в верхней части лица. Если попросить его пошевелить губами или же надуть щеки, то он не сможет выполнить этого;
  • тяжёлая. Асимметрия лица выражена очень ярко. Характерные симптомы – рот сильно перекошен, глаз со стороны поражения практически не закрывается.

Симптоматика

Симптомы пареза лицевого нерва

Выраженность симптомов напрямую зависит от типа поражения, а также от степени тяжести протекания патологического процесса:

  • сглаживание носогубной складки;
  • опущение уголка рта;
  • глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
  • вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
  • больной человек не может сильно наморщить лоб;
  • характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
  • слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
  • слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приёма пищи;
  • вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
  • болевой синдром, локализующийся за ухом.

Диагностика

Клиника патологии у врача обычно не вызывает сомнений относительно того, что у пациента прогрессирует именно парез тройничного нерва. Для того чтобы исключить патологии ЛОР-органов, пациента могут дополнительно направить на консультативный приём к оториноларингологу. Если причина проявления такой симптоматики уточнить не удаётся, то могут дополнительно быть назначены такие диагностические методики:

  • сканирование головы;
  • электромиография.

Лечебные мероприятия

Лечить такое заболевание необходимо сразу же, как точно был поставлен диагноз. Своевременное и полноценное лечение залог того, что функционирование нервных волокон лицевой области будет восстановлено. Если же недуг «запустить», то последствия могут быть плачевными.

Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:

  • устранение фактора, который спровоцировал недуг;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • операбельное вмешательство (в тяжёлых случаях).

Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:

  • анальгетики;
  • противоотечные лекарственные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • кортикостероиды. С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребёнка;
  • сосудорасширяющие;
  • искусственные слезы;
  • седативные препараты.

Физиотерапевтическое лечение:

  • лампа Соллюкс;
  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • фонофорез.

Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения лёгкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.

Техника массажа:

  • разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
  • массаж начинают проводить с шеи и затылка;
  • массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
  • важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
  • если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и лёгким;
  • места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.

Лечить патологию следует только в условиях стационара. Только так у врачей будет возможность контролировать состояние больного и наблюдать, если положительная динамика от выбранной тактики лечения. При необходимости план лечения может корректироваться.

Некоторые люди отдают предпочтение средствам народной медицины, но лечить парез только таким образом не рекомендуется. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не как индивидуальную терапию. В противном же случае последствия такого лечения могут быть плачевными.

Осложнения

В случае несвоевременно проведённой или неполноценной терапии, последствия могут быть следующими:

  • необратимое повреждение нервного волокна;
  • неправильное восстановление нервов;
  • полная или же частичная слепота.
Page 2

Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза. Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее. В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.

Общее описание заболевания

Как мы уже указали, причиной конъюнктивита служат бактерии, причем в особенности опасными среди них являются хламидии. Кроме того, спровоцировать данное заболевание также могут и те вирусы, которые обычно вызывают простуду, корь или ангину. Частым заболеванием бывает конъюнктивит среди детей, потому как они часто дотрагиваются руками до глаз, естественно, без должной гигиены. Нередко конъюнктивит сопровождается у них и простудой, но заболевание в целом носит незатяжной характер – инкубационный период, определенный для конъюнктивита, составляет порядка не более недели. Также детский конъюнктивит, симптомы которого проявляются в зависимости от специфики и формы заболевания, может проявляться в острой или хронической форме, которые мы также рассмотрим ниже.

Что касается заболеваемости конъюнктивитом взрослых, то здесь ситуация несколько усложняется, потому как природа этого заболевания может носить различный характер (вирусный, бактериальный, аллергический). Остановимся более подробно на разновидностях конъюнктивита и их основных симптомах.

Острый конъюнктивит

Как правило, данная форма конъюнктивита имеет инфекционное происхождение. Начало его характеризуется остротой (то есть, возникает он сразу), предвестники отсутствуют. В основном он затрагивает одновременно оба глаза. Основные симптомы:

  • Слезотечение;
  • Резь в глазах;
  • Чувство жжения глаз;
  • Светобоязнь;
  • Припухлость век;
  • Отек конъюнктивы, резкое ее покраснение;
  • Обильные выделения гноя, склеивание век;
  • Иногда возможен насморк и расстройства общего характера (бессонница, головные боли, повышение температуры);
  • В некоторых случаях симптоматика имеет слабый характер проявлений, выражаясь в незначительном покраснении конъюнктивы и скудности отделяемого.

Хронический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита характеризуется постепенным своим началом при сопровождении неприятными и тягостными для больного ощущениями:

  • Тяжесть век;
  • Покалывание глаз;
  • Жжение, ощущение песка за веками;
  • Усиление проявлений к вечеру, усложнение работы при наличии искусственного ощущения за счет них.

Хронический конъюнктивит характеризуется слабыми изменениями конъюнктивы: возникает незначительное покраснение, шероховатость и помутнение, выделения незначительные. Что касается специфики течения заболевания, то она характеризуется собственной длительностью при попеременной смене состояний в сторону обострений.

Вирусный конъюнктивит

Чаще всего эта форма конъюнктивита возникает при инфекции, которая появляется в верхних дыхательных путях (аденовирусная либо герпетическая), кроме того, возникает она и при обыкновенных болях в горле или простуде. Примечательно, что вирусная форма конъюнктивита встречается сегодня достаточно часто, она заразна, а потому нередко приобретает масштабы настоящей эпидемии. Вирусный конъюнктивит у детей и взрослых может быть спровоцирован самыми различными вирусами.

Что касается симптомов, то они заключаются в следующих проявлениях:

  • Обильное слезотечение;
  • Раздражение и покраснение глаза;
  • Зачастую поражение начинается с одного глаза при последующем переходе на другой.

Характерной особенностью этой формы является наличие подвидов заболевания таких как: аденовирусный конъюнктивит, герпетический конъюнктивит и эпидемический кератоконъюнктивит.

Читать подробнее: вирусный конъюнктивит.

Аденовирусный конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита носит острозаразный инфекционный характер, при этом чаще всего его возбудителями являются аденовирусы такого типа как 3,4, 7 и 7а, а также 10 и 11 аденовирусы. Чаще всего вспышки этой формы заболевания возникают весной/осенью и преимущественно среди детских коллективов. Заражение осуществляется посредством воздушно-капельного способа через кашель и чихание, в некоторых случаях – при попадании возбудителя непосредственно на слизистую. Среди начальных симптомов заболевания:

  • Головная боль;
  • Насморк;
  • Слабость;
  • Боли в горле;
  • Кашель;
  • Озноб;
  • Повышение температуры.

Затем происходит воспаление слизистой глаза, за которым следует развитие конъюнктивита. Кстати, у детей протекает это заболевание значительно легче по сравнению с взрослыми. Вовлечение роговой оболочки в процесс происходит крайне редко, общая острота зрения снижению не подвергается.

Длительность инкубационного периода составляет до 8 дней. Начало заболевания характеризуется возникновением выраженного назофарингита в комплексе с повышением температуры. Второй волне ее повышения сопутствуют проявления конъюнктивита на одном из глаз, а через несколько дней – на другом. Возникает отечность век, покраснение слизистой. Появляется слизистое отделяемое, увеличиваются региональные лимфоузлы.

Аденовирусный конъюнктивит может проявляться в трех формах:

  • Катаральная форма. Воспалительные проявления выражены в незначительном масштабе, отделяемое появляется в небольшом количестве, покраснение небольшое. Длительность заболевания составляет порядка недели при легком его течении.
  • Пленчатая форма. Возникает в 25% из общего числа случаев аденовирусного конъюнктивита. Как становится ясно из названия, слизистая глаз покрывается тоненькими легкоустранимыми пленками серо-белого оттенка. В некоторых случаях они также могут быть достаточно плотно припаяны к поверхности конъюнктивы, чему сопутствует появление обнажающейся кровоточащей поверхности. Данные проявления требуют проведения обследования на дифтерию. Исчезновение пленок, как правило, не оставляет следов, однако некоторые случаи оставляют незначительные рубцы.
  • Фолликулярная форма. Слизистая оболочка покрывается в данном случае мелкими пузырьками, которые иногда могут быть и крупными по размерам.

Последствия аденовирусного конъюнктивита могут впоследствии проявляться в синдроме сухого глаза, который образуется по причине нарушения в функции по созданию слезной жидкости.

Читать подробнее: аденовирусный конъюнктивит.

Герпетический конъюнктивит

Для данной формы конъюнктивита источником воспаления служит попадание на слизистую глаза вируса простого герпеса. Преимущественно герпетическому конъюнктивиту подвержены дети, при этом, как правило, поражается лишь один глаз. Заболевание характеризуется длительностью течения, практически во всех случаях основной симптом, помимо традиционного покраснения век, слезотечения и отека, заключается в высыпании на коже век образованием герпетических пузырьков.

Как и аденовирусный конъюнктивит, конъюнктивит герпетический может быть в катаральной или фолликулярной форме (с исключением формы пленчатой), что определяет соответствующее течение заболевания.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Данная форма конъюнктивита носит крайне заразный характер, при этом поражению подвергается взрослое население. Заболевают целые коллективы и семьи, при этом вызывается кератоконъюнктивит одним из видов аденовируса. Передача инфекции осуществляется посредством контакта (предметы обихода, руки, белье и т.д.). С момента заражения и до проявлений заболевания проходит порядка недели. Первые симптомы конъюнктивита в этой форме выражаются в следующих состояниях:

  • Головная боль;
  • Незначительная слабость;
  • Нарушения сна;
  • Изначально заболевает один глаз, затем – второй;
  • Возникают жалобы на «засоренность» глаз;
  • Глазные выделения;
  • Слезотечение;
  • Отечность век, покраснение слизистой;
  • Появление в некоторых случаях легкоустранимых пленок на поверхности слизистой.
  • Возможно увеличение лимфоузлов возле уха, в подчелюстной области;
  • В некоторых случаях возникает ощущение, что ухудшилось зрение, что возникает из-за воспалительного процесса.
  • Длительность болезни – до 2-х месяцев.

Перенесение этой формы заболевания формирует пожизненный иммунитет к нему.

Читать подробнее: кератоконъюнктивит.

Бактериальный конъюнктивит

Данная форма заболевания, как правило, возникает по причине травмы конъюнктивов, болезней носа того или иного типа, обморожений, нарушениях, разрушительно воздействующих на целостность оболочек век. В этих случаях происходит активное размножение бактерий и иных микроорганизмов вредоносного типа, наиболее частыми из них являются стафилококки и стрептококки. В некоторых случаях заражение может произойти при длительном нахождении в условиях повышенной запыленности. Примечательно, что бактериальная форма конъюнктивита отличается от других, для нее характерны такие симптомы:

  • Значительная отечность век, при которой бывает трудно открыть глаза;
  • Обильные гнойные выделения;
  • Определенные разновидности бактерий провоцируют образование выделений пенистого типа, которые могут слегка тянуться;
  • Возможные небольшие кровоизлияния в области глазного яблока;
  • По утрам веки сильно слипаются;
  • Глаза подвергаются быстрому утомлению;
  • Нередко больной испытывает ощущение жжения и сильного зуда в глазах;
  • Поражение может затронуть один глаз, а после – и второй;
  • Веки и глазное яблоко подвергаются покраснению.

Читать подробнее: бактериальный конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит

В качестве причины, вызывающей эту форму конъюнктивита, отмечается, как можно догадаться, аллергические реакции, которые формируются в отношении того или иного вещества (аллергена). Зачастую к таковым относятся бытовая химия и косметические средства, продукты питания, цветочная пыльца, медпрепараты и т.д.

Следует заметить, что аллергический конъюнктивит у детей проявляется по аналогии с симптоматикой, характерной для взрослых. Сюда относятся основные, по сути своей типичные проявления конъюнктивита:

  • Сильные отеки век (нижних и верхних);
  • Покраснения век и глаз;
  • Сильный зуд;
  • Возможно сильное жжение глаз;
  • Болезненность ощущений при воздействии яркого освещения;
  • Появление слизистых или гнойных выделений.

Читать подробнее: аллергический конъюнктивит.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит, хламидиоз глаз или же офтальмохламидиоз – все это одно и то же по своей специфике определение поражения глаз хламидиями. Как указывает статистика исследований, хламидийный конъюнктивит встречается порядка в 30% всех случаев заболеваемости конъюнктивитом.

Возникает хламидиоз глаз и среди взрослых мужчин, и среди женщин, при этом он может соответствовать одной из следующих возможных форм:

  • Трахома или паратрахома;
  • Конъюнктивит бассейновый;
  • Хламидийный увеит (в этом случае образуется воспаление в области сосудистой глазной оболочки);
  • Хламидийный эписклерит (воспалением эписклеры является воспаление соединительной ткани, расположенной между склерой и конъюнктивой);
  • Конъюнктивит, возникший одновременно с синдромом Рейтера;
  • Хламидийный мейболит (воспалению подвергаются мейболиевые железы, расположенные в глазах) возникший при передаче хламидиоза от животного к хозяину (то есть, хламидиоз имеет зоонозную природу происхождения).

Нередко хламидийный конъюнктивит становится заболеванием, сопутствующим основному виду хламидиоза (то есть, хламидиозу половых органов). Следует заметить также и то, что конъюнктивит у новорожденных зачастую возникает именно в этой его форме, при этом он усугубляется для них  поражением другого типа органов, провоцируя, тем самым, хламидийный ринит, пневмонию, евстахиит, назофарингит и иные формы тяжелых поражений, касающихся дыхательной системы.

В подавляющем большинстве случаев хламидиоз глаз характеризуется бессимптомным своим течением, а его проявление определяется спецификой сопутствующих факторов (длительность нахождения в организме инфекции, пораженная им область, особенности организма индивидуального характера). Поражению изначально подвергается один глаз, после (порядка трети случаев) происходит переход ко второму. Возникает покраснение слизистой, незначительное слезотечение, светобоязнь носит умеренный характер. С третьего-пятого дней у больных, как правило, возникает заболевание лимфоузлов в области ушных раковин со стороны поражения, также может образоваться евстахиит.

Читать подробнее: хламидийный конъюнктивит.

Лечение конъюнктивита

Лечение данного заболевания осуществляется исходя из конкретной его формы и соответствующей ей специфики. Таким образом, изначально важным моментом является избавление от спровоцировавшей конъюнктивит патологии, то есть, от прямого возбудителя инфекции, после чего устраняются болезненные его последствия. Соответственно, учитывая разносторонний характер лечения, отметим, что оно подразумевает комплексный подход. При этом назначаются антибактериальные медпрепараты, медпрепараты антигрибковые и противовирусные, антипаразитические и антиаллергические, иммунотерапия, что, опять же, определяет конкретная форма заболевания, требующая устранения возбудителя.  Нередко для эффективности лечения данной глазной инфекции требуется коррекция существующих дефектов зрения (астигматизма, дальнозоркости или близорукости).

Для диагностирования данного заболевания следует обращаться к офтальмологу, который, исходя из общей картины и специфики заболевания, назначит соответствующую терапию.

simptomer.ru

Парез лицевого нерва

Слово «парез» означает  снижение способности мимических мышц к движению. Это не паралич, а частичное ограничение подвижности, которое проявляется в изменениях мимики различной степени. При легкой степени пареза наблюдается небольшая асимметрия рта во время разговора, человек может с некоторым усилием закрывать глаза. При тяжелой степени пареза лицо выглядит практически маской, поскольку человеку с трудом даются моргание, движение ртом, или же они вообще невозможны. Причиной пареза становится поражение лицевого нерва.

Парез бывает центральным и периферическим. Центральный парез возникает преимущественно вследствие инсульта. Одновременно с ним может произойти парез или паралич других частей тела, причем поражается половина тела, противоположная очагу инсульта. При периферическом парезе затрагиваются только мимические мышцы лица, и это связано с поражением непосредственно лицевого нерва. Эта форма пареза встречается наиболее часто.

Причины поражения лицевого нерва

Причинами поражения лицевого нерва чаще всего являются травмы и заболевания, затрагивающие лицевой нерв:

  • разрыв или любое повреждение нервных волокон (например, сдавливание или ущемление),
  • последствия вирусных или инфекционных заболеваний (парез может возникнуть после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции)
  • воспалительные осложнения после травмы, вирусного или инфекционного заболевания
  • опухоли, расположенные в непосредственной близости к лицевому нерву (они травмируют нерв)
  • токсические поражения
  • сильное переохлаждение
  • сахарный диабет или другие эндокринные заболевания
  • инсульт, ишемия сосудов головного мозга

Парез лицевого нерва также может возникнуть после использования препаратов для местного обезболивания, например, в челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, стоматологии.

Как проявляется парез лицевого нерва?

Это состояние легко заметить по внешним признакам – лицо становится ассиметричным. Заметив это, нужно исключить вероятность инсульта. Во всех случаях лечение пареза следует начинать как можно скорее, а проводить его должен врач.

В 94% случаев парез лицевого нерва имеет односторонний характер, то есть, нарушения мимики наблюдаются только с одной стороны лица. В 6% случаев парез охватывает обе части лица.

При парезе лицевого нерва страдают мимические мышцы, из-за чего человеку проблематично, например, наморщить лоб или расслабить кожу лба, зажмуриться, широко открыть рот. В более тяжелых случаях может нарушаться процесс глотания, часть лица остается неподвижной, в том числе рот, который может оставаться приоткрытым. Иногда парез сопровождается болью в области уха, виска и других зонах лица.

Лечение пареза лицевого нерва

Избавиться от пареза лицевого нерва на 100% удается не всегда. Однако чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет, и тем выше вероятность полностью вернуть подвижность мимических мышц лица. Необходимость в неотложном лечении связана с тем, что иннервацию нерва, то есть передачу импульсов через него,  можно восстановить, если не произошла атрофия нерва.

Чем дольше пациент «затягивает» с лечением, тем меньше вероятность полного восстановления. Лечение пареза лицевого нерва –  длительный процесс, который продолжается не менее полугода. В острой фазе заболевания необходим прием обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных медикаментов, а также кортикостероидов, успокоительных препаратов, витаминов группы В. Если пациент не может полностью закрывать глаза, испытывает затруднения с морганием – используют препарат искусственной слезы. На разных стадиях заболевания применяются различные методы физиотерапевтического воздействия. Как правило, рекомендуются иглоукалывание, акупунктура, а также массажи  и упражнения, которые помогают восстановить мышцы лица.

Лечение пареза лицевого нерва проводит невропатолог.

Отдельного внимания при парезе лицевого нерва заслуживает вопрос назначения пациенту витаминов группы В. Без бенфотиамина и пиридоксина (витаминов В1 и В6) восстановление нервных корешков практически невозможно, именно поэтому очень важно их применение при поражении лицевого нерва. Бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг) содержатся в препарате Мильгамма® таблетки, который при парезе лицевого нерва дает возможность ускорить восстановительные процессы и позволяет уменьшить болевые ощущения. Так как лечение пареза лицевого нерва длится месяцами, из-за возможных побочных эффектов не всегда возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В отличие от них, Мильгамма® таблетки могут применяться длительное время, при этом, не только уменьшая боль, но и оказывая противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Парез лицевого нерва угрожает преимущественно людям старше 40 лет, однако и в более молодом возрасте от него, к сожалению, никто не застрахован. Главным способом профилактики пареза является своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, а также травм и других патологий. Кроме того, очень важно не допускать переохлаждения.

milgamma.com.ua


Смотрите также