Пэп у новорожденных что это


Пэп у новорожденных что это такое - Моя крошка

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – мозговая дисфункция, вызванная гипоксическим, травматическим, инфекционным, токсико-метаболическим воздействием на ЦНС плода и новорожденного.

Использование собирательного термина «перинатальная энцефалопатия» в детской неврологии и педиатрии обусловлено схожестью клинической картины, развивающейся при различных механизмах повреждения головного мозга.

Поэтому, строго говоря, формулировка «перинатальная энцефалопатия» не является диагнозом и требует дальнейшего синдромологического анализа. В структуре патологии нервной системы детского возраста перинатальная энцефалопатия составляет более 60%.

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей могут варьировать от минимальной мозговой дисфункции и вегето-сосудистой дистонии до гидроцефалии, ДЦП и эпилепсии.

Причины перинатальной энцефалопатии

Ведущей причиной повреждения головного мозга плода и новорожденного в перинатальном периоде выступает внутриутробная гипоксия. Т. о.

, перинатальная энцефалопатия может являться следствием отягощенного соматического анамнеза беременной (пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.

), неблагополучного протекания беременности (угроза выкидыша, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь плода, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) и родов (узкий таз, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.).

Повреждающее действие на плод могут оказывать вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов, профессиональные вредности, экологическое неблагополучие.

Кроме этого, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиваться и в первые дни после рождения, например, при синдроме дыхательных расстройств, врожденных пороках сердца, сепсисе новорожденных и т. д.

Независимо от непосредственной причины, во всех случаях гипоксического поражения ЦНС пусковым механизмом служит недостаток кислорода. Другие дисметаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипо-/гипернатриемия, гипо-/гипермагниемия, гипокальциемия) обычно возникают вслед за гипоксическим поражением ЦНС.

Внутричерепные родовые травмы, как причина перинатальной энцефалопатии, главным образом связаны с механическим воздействием – использованием травмирующих плод акушерских пособий, родами в тазовом предлежании, неправильным вставлением головки, тракцией за головку и т. д.

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев) и поздний восстановительный периоды (до 1-2-х лет) и период остаточных явлений.

К основным клиническим синдромам перинатальной энцефалопатии относятся синдром двигательных расстройств, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (синдром гипервозбудимости), синдром угнетения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, вегето-висцеральный синдром.

При определении степени тяжести перинатальной энцефалопатии учитывается оценка состояния новорожденного по шкале АПГАР:

  • легкая степень – 6 – 7 баллов. Проявлением легкой формы перинатальной энцефалопатии служит синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенные дети с легкой формой перинатальной энцефалопатии составляют группу повышенного риска по развитию судорожного синдрома.
  • среднетяжелая степень – 4 – 6 баллов. Перинатальная энцефалопатия обычно протекает с синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  • тяжелая степень – 1-4 балла. Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией.

Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Признаки перинатальной энцефалопатии обычно выявляются при осмотре и объективном обследовании ребенка педиатром или детским неврологом.

При этом важно учитывать данные о течении беременности, родов, состоянии ребенка сразу после рождения.

Однако для определения характера поражения головного мозга и оценки степени тяжести перинатальной энцефалопатии требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В целях изучения показателей метаболизма проводится определение КОС и газового состава крови, уровня глюкозы, электролитов, анализ состава спинномозговой жидкости.

Самую первую диагностическую информацию, позволяющую косвенным образом судить о наличии перинатальной энцефалопатии, получают с помощью ультразвукового исследования анатомических структур мозга – нейросонографии через большой родничок.

Для уточнения гипоксически-ишемических изменений мозговой ткани, обнаруженных при НСГ, проводится КТ или МРТ головного мозга ребенку.

С целью оценки кровоснабжения головного мозга выполняется допплерография сосудов шеи ребенку и дуплексное сканирование артерий головы. ЭЭГ ребенку представляет наибольшую ценность в диагностике перинатальной энцефалопатии, протекающей с судорожным синдромом.

При необходимости обследование ребенка может дополняться ЭхоЭГ, РЭГ, электронейромиографией, рентгенографией шейного отдела позвоночника.

Ребенку с перинатальной энцефалопатией необходима консультация окулиста с исследованием глазного дна. При задержке психического и речевого развития показана консультация детского психолога и логопеда.

Лечение перинатальной энцефалопатии

В остром периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией осуществляется в отделении патологии новорожденных. Ребенку показан щадящий режим, оксигенотерапия, при необходимости – зондовое питание.

Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладающих синдромов перинатальной энцефалопатии. Для уменьшения внутричерепной гипертензии проводится дегидратационная терапия (маннитол), вводятся кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), выполняются лечебные спинномозговые пункции.

С целью нормализации метаболизма нервной ткани и повышения ее устойчивости к гипоксии осуществляется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы, калия, кальция, аскорбиновой кислоты, препаратов магния и т. д.

Для борьбы с судорогами используется фенобарбитал, диазепам и др.

В рамках терапии перинатальной энцефалопатии показано назначение препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (винпоцетина, пирацетама, кортексина, депротеинизированного гемодеривата крови телят и др.).

В восстановительном периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией, как правило, осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Проводятся повторные курсы лекарственной терапии ноотропными препаратами и ангиопротекторами, лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры (амплипульстерапия, электрофорез), гомеопатическая терапии, фитотерапия, остеопатия.

При нарушениях речи – ЗРР, синдромах алалии и дизартрии показаны коррекционные логопедические занятия.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Полное выздоровление, как исход легкой степени перинатальной энцефалопатии наступает у 20-30 % детей. В остальных случаях в резидуальном периоде развиваются те или иные неврологические синдромы.

Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи.

Высокая пластичность ЦНС у детей обусловливает большой резерв для восстановления нарушенных функций в первые месяцы жизни, поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше даже при минимальных проявлениях перинатальной энцефалопатии.

Профилактика перинатальной энцефалопатии включает минимизацию факторов риска при беременности и родоразрешении.

Основной задачей будущей мамы и акушеров-гинекологов на этапе ведения беременности служит предупреждение внутриутробной гипоксии, что может быть достигнуто терапией хронических заболеваний, коррекцией патологического течения беременности. Во время родов необходимо проводить профилактику интранатального травматизма плода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/perinatal-encephalopathy

Перинатальная энцефалопатия у детей и новорожденных: лечение, последствия и симптомы

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления.

Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача.

Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения. Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

Бессонница при беременности может негативно отразиться на психическом состоянии матери и, как следствие, на развитии будущего ребенка. 

Также может напомнить о себе и шейно-грудной остеохондроз и всд. Подробнее об этом.  

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

Виды энцефалопатии у детей

  • Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают головной болью, нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное внутричерепное давление, дистония.
  • Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.
  • Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.
  • Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
  • Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

Степени тяжести

В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторы риска, способствующие появлению этой группы поражений мозга:

  • Наличие хронических заболеваний матери;
  • Нарушения питания;
  • Прием матерью алкоголя и курение;
  • Аутоиммунный конфликт;
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
  • Пограничный возраст роженицы;
  • Стрессы;
  • Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
  • Недоношенность плода;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

  • Продолжительный плач;
  • Частые срыгивания;
  • Вскидывания конечностей;
  • Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
  • Вялость либо гиперактивность;
  • Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
  • Отсутствие сосательных рефлексов;
  • Нарушения мышечного тонуса.

Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

Совместно с перинатальной энцефалопатией может быть диагностирован и тремор у новорожденных . Эта статья поможет разобраться опасен ли он.

Иногда причиной энцефалопатии может выступать водянка головного мозга у плода, об этом можно прочитать здесь .

Шейный остеохондроз может вызывать головокружение и тошноту. Подробнее по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка. Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.
  • Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.
  • Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.
  • Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.
  • Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.
  • Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
  • Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
  • Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

  • Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
  • Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
  • Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
  • мониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
  • Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
  • Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.

Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

Лечение энцефалопатии у детей

Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозную терапию назначает врач.

  • При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
  • При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
  • При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
  • При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора. Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружилось внутричерепное давление у грудничка . Его обязательно нужно лечить.

Поскольку впоследствии это может сигнализировать о таком заболевании как энцефалит головного мозга. Подробнее об особенностях заболевания можно узнать тут.  

Лечение в домашних условиях

Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

Обязателен прием витаминных комплексов, следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений. Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

Последствия и возможные прогнозы заболевания

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/perinatalnaya-entsefalopatiya-u-novorozhdennyh.html

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей?

15.04.20187 мин чтения

По статистике, каждый год у 4-5% новорожденных диагностируется перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Это серьезное заболевание, но благодаря развитию медицины теперь оно поддается лечению.

В зависимости от типа провоцирующего фактора специалисты выделяют несколько видов недуга. С каждым из них можно и нужно бороться. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы пациента на восстановление или высокое качество жизни.

Лучшей профилактикой патологии является планирование беременности, ее правильное ведение, исключение влияния на плод негативных внешних раздражителей.

Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое

Под сложным названием подразумевается целая группа патологических состояний, которые зарождаются в период внутриутробного развития ребенка или первые дни его жизни.

Диагноз перинатальной энцефалопатии ставится при поражении головного мозга у доношенных детей в период с 28 недели беременности до 7 суток после родов, у недоношенных – до 28 суток после родов.

У заболеваний различные механизмы развития, причины, последствия. Они способны проявляться по-разному, но нередко имеют общие признаки. Опытный специалист может заподозрить наличие проблем у младенца сразу после его появления на свет.

Больше о видах патологии вы узнает здесь.

Вероятные причины возникновения

Влияние негативных внешних факторов на организм беременной женщины сказывается на нервной системе ребенка. В ряде случаев это даже становится показанием к прерыванию беременности из-за слишком высокого риска для плода.

Моменты, способствующие развитию ПЭП:

  • обострение у беременной хронических заболеваний;
  • острые инфекционные патологии у будущей матери;
  • возраст женщины до 18 или после 35 лет;
  • несоблюдение беременной или кормящей режима питания, нарушение рациона;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • угроза выкидыша, прервавшаяся или замершая беременность в анамнезе;
  • недоношенность младенца, наличие врожденных аномалий развития;
  • вредные привычки у родителей, особенно, у женщины (курение, употребление кофе, алкоголя, наркотиков);
  • прием потенциально опасных лекарственных препаратов во время вынашивания плода, в период лактации;
  • травмы или осложнения во время родов, слабая родовая деятельность, стремительные роды;
  • наличие в анамнезе матери генетических патологий, нарушений обменных процессов;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – влияние на организм токсинов, радиации, промышленных химикатов, газов, солей тяжелых металлов.

Чем больше перечисленных факторов влияет на организм женщины, тем выше риски развития у младенца перинатальной энцефалопатии. После их воздействия невозможно снизить нанесенный ущерб. От развития проблем защитят только планирование беременности, комплексная профилактика осложнений.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

В большинстве случаев признаки ПЭП дают о себе знать сразу после рождения малыша. Сопоставив их с анамнезом пациентки, врач сразу же ставит предварительный диагноз, назначает профильную диагностику.

Ранними признаками перинатальной энцефалопатии являются:

  • вялость младенца, задержка его крика или очевидная слабость легких;
  • отсутствие сердцебиения, аритмия, учащение или замедление пульса;
  • гипертонус или патологическая слабость мышц;
  • слишком бурная реакция на звуки, свет или отсутствие ответа на внешние раздражители;
  • непроизвольные рефлекторные вздрагивания, подергивания мышц;
  • отсутствие рефлексов, которые должны присутствовать у каждого новорожденного;
  • нервное поведение малыша, беспричинное беспокойство;
  • постоянный плач истерического типа, невозможность успокоить ребенка;
  • проблемы с функциональностью глазодвигательного нерва, приводящие к пучеглазию или косоглазию;
  • при выкладывании на спину запрокидывание головки назад;
  • диспепсические расстройства, не связанные с пищеварением – рвота, частые или обильные срыгивания;
  • поверхностный сон, приводящий к частым пробуждениям, сложности с засыпанием.

Иногда симптомы энцефалопатии проявляются не в младенчестве, а гораздо позже. Это может выражаться в виде депрессии, ВСД, нарушения речи. Некоторые дети испытывают проблемы с изложением своих мыслей, не проявляют интереса к тому, что их окружает.

В более взрослом возрасте ярко проступают расстройства таких психических процессов, как внимание, восприятие, память.

Клиническая картина, проявившаяся в старшем возрасте, позволяет быстро заподозрить диагноз, но шансы на выздоровление при этом ниже, чем при начале работы с новорожденным.

Про резидуальную энцефалопатию у детей вы узнаете здесь.

Разновидности

Специалисты разделяют патологию на несколько групп по типу провоцирующего фактора. Зная причину заболевания, проще подобрать лечение, методы восстановительной терапии.

Перинатальная энцефалопатия может быть:

  • гипоксической – последствие асфиксии новорожденных или дефицита кислорода в крови в период вынашивания малыша;
  • травматической – результат травм, которые младенец может получить во время родов. Такая опасность возникает при неправильном положении плода, неподходящих условиях окружающей среды, проблемах с родовой деятельностью, врачебной ошибке;
  • токсико-метаболической – нарушения провоцируют воспалительные или системные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, врожденные пороки развития. В группу риска также относят будущих матерей, принимающих потенциально опасные лекарства во время вынашивания;
  • инфекционной – результат инфекционного процесса в теле матери, затронувшего плод.

Это базовая классификация перинатальной энцефалопатии. Еще болезнь разделяют на три степени тяжести, которые помогают делать прогноз. По механизму развития ПЭП также бывает нескольких видов. Геморрагическая форма возникает в результате кровоизлияния, ишемическая становится последствием нарушения кровоснабжения, дисметаболическая связана со сбоями обменных процессов.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Риски, связанные с ПЭП, последствия заболевания напрямую зависят от степени повреждения головного мозга. Влияние на показатель также оказывают расположение очага проблемы, механизм развития заболевания.

В тяжелых случаях патология грозит инвалидностью на фоне сбоя физиологических процессов. Внутриутробное поражение головного мозга может негативно сказаться на качестве речи, памяти, уровне интеллекта, восприятии. Не исключены проблемы, связанные с задержкой психоэмоционального развития, снижением функциональности мышечной ткани.

Также не исключены такие последствия:

  • дефицит внимания, гиперактивность;
  • перебои в работе внутренних органов;
  • гидроцефалия, ишемия мозговой ткани;
  • эпилептические припадки;
  • реакции невротического типа, которые сказываются на качестве сна и поведении пациента – зачастую таким детям требуется регулярное наблюдение с целью оценки динамики состояния;
  • ДЦП.

К счастью, сегодня заболевание в большинстве случаев излечивается или хотя бы поддается корректировке. Главное, помнить, что такой диагноз сохраняется на всю жизнь. Опасность перинатальной энцефалопатии еще и в том, что ее последствия могут проявиться через много лет после окончания терапии, если отказаться от профессиональной помощи.

Последствия во взрослой жизни

Если вовремя выявить заболевание, провести необходимую терапию, придерживаться рекомендаций врача, то высока вероятность полного избавления от проблемы. Терапия при этом требуется комплексная и нередко длительная. Она подбирается индивидуально с учетом особенностей ситуации.

Перечень возможных негативных последствий перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни:

  • гипертония;
  • мигрень;
  • остеохондроз уже в молодом возрасте;
  • снижение либидо, импотенция;
  • сколиоз;
  • снижение качества зрения;
  • проблемы с мелкой моторикой.

Многое зависит от степени тяжести недуга, качества оказанной ребенку медицинской помощи. Некоторые родители не желают признавать, что с их малышом что-то не в порядке, из-за чего драгоценное время может быть потеряно.

Важно знать!

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан…

Читать далее »

Диагностика энцефалопатии

В процессе постановки диагноза важную роль играют анамнез, история течения беременности. На определенных сроках женщине проводят УЗИ, которое позволяет исключить аномалии развития ребенка, обвитие его пуповиной, другие тревожные сигналы.

При подозрении на наличие проблемы у новорожденного дополнительно назначают такие методы исследования, как МРТ, ЭЭГ, нейросонография, другие аппаратные подходы. Обязательно обследование ребенка у педиатра и невролога.

Специалисты проверяют рефлексы новорожденного, исключают наличие характерных для патологии синдромов. Дополнительно проводится осмотр глазного дна офтальмологом.

Больше про диагностику головного мозга при помощи МРТ вы узнаете здесь.

Прогнозы детям, перенесшим заболевание

Сегодня ПЭП – это не приговор. Раньше женщинам с высоким риском развития болезни у ребенка врачи рекомендовали прервать беременность. От таких детей отказывались родители, педиатры не знали, как заниматься их лечением. Теперь ситуация в корне поменялась.

Статистика полного излечения после выявления легкой формы перинатальной энцефалопатии стремительно улучшается. Даже при средней и тяжелой степенях патологии высоки шансы на успех. Такие дети как минимум могут рассчитывать на полноценную жизнь без ограничений.

Больше про опасность разных видов заболевания вы узнаете здесь.

Лечение ребенка

Борьба с диагнозом перинатальная энцефалопатия требует комплексного подхода. Перечень мероприятий подбирается в соответствии с симптоматикой, результатами анализов, целями, степенью поражения головного мозга. Лечение направлено на облегчение состояния ребенка, профилактику осложнений, восстановление работоспособности пораженного органа.

Базовая схема терапии при ПЭП:

  • применение медикаментов – это могут быть препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, противосудорожные, ноотропы, диуретики, витамины;
  • фитотерапия – чаще всего к средствам растительного происхождения прибегают при гидроцефалии;
  • физиотерапия – электрофорез облегчает и упрощает процесс введения лекарств. Массаж при энцефалопатии у детей позволяет справиться с нарушениями мышечного тонуса. ЛФК способствует нормальному развитию ребенка;
  • радикальные меры – редко, но случается, что пациенту требуется нейрохирургическая операция, гемодиализ, вентиляция легких для поддержания жизненных показателей на нужном уровне.

Важным моментом является обеспечение малышу подходящих условий. Такие дети должны быть ограждены от стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок. С раннего возраста малышам показаны водные процедуры, закаливание, воздушные ванны, массаж, гимнастика. Необходимо следить за рационом ребенка, начиная с грудного возраста.

Профилактика заболевания у новорожденных

Планирование беременности, прохождение диспансеризации до зачатия, своевременное выполнение рекомендаций гинеколога, внимательное отношение женщины к своему здоровью – моменты, сводящие риски развития ПЭП к минимуму. Каждой будущей маме рекомендуется заранее пролечить свои хронические заболевания, устранить потенциальные источники инфекции, укрепить иммунитет с помощью витаминов.

Не стоит рисковать жизнью малыша, рассматривая нетрадиционные варианты родоразрешения. Новомодные методики принятия родов в антисанитарных условиях, неестественных положениях, без контроля профессионалов грозят серьезными осложнениями. Лучше заранее найти опытного врача, который будет знать обо всех нюансах беременности, поможет к ней подготовиться.

Развитие перинатальной энцефалопатии у детей способно осложнить жизнь как самому ребенку, так и его родителям. Намного разумнее заранее позаботиться о профилактике патологии, свести все риски к минимуму. Даже в случае постановки такого диагноза шансы на положительный исход высоки. Надо лишь своевременно обратиться к специалистам, четко следовать их рекомендациям.

Профессор, врач-невролог Гравчиков А.С.:

Занимаюсь лечением мигрени уже много лет. Частые мигрени – признаки сразу нескольких заболеваний. Очень важно не допускать длительное присутствие болевого синдрома, ведь это – колоссальная нагрузка на сосуды!

К сожалению, вегето-сосудистая дистония, а как следствие склонность к головным болям присутствует у более 70% жителей России.

Единственное лекарство, которое безопасно и официально рекомендуется Минздравом для профилактики мигрени и головных болей и оно же используется неврологами в их работе – это “Монастырский чай”.

Средство воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью вылечить мигрень. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно.

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/perinatalnaya-entsefalopatiya

Пэп у новорожденных

Как только малыш появляется на свет, его осматривают врачи. Пэп у новорожденных – один из самых распространенных диагнозов сегодня. Часто эта надпись появляется в карточке ребенка, но родители не получают должного объяснения, что делать.

Что такое ПЭП?

Аббревиатура ПЭП означает перинатальную энцефалопатию. Если перевести название с научного на простой язык, получится, что у ребенка нарушения работы головного мозга, полученные во время развития в утробе матери или при рождении.

Но конкретного объяснения, как эти нарушения были получены, и какой именно характер они имеют, такой диагноз не дает.

Под названием ПЭП может скрываться как серьезное заболевание нервной системы, так и простое стремление педиатра перестраховаться.

Чаще всего поражение нервной системы ребенка происходит вследствие кислородного голодания мозга или неправильного его кровоснабжения. Также нарушение возможно из-за травмы во время родов.

Диагноз Пэп у новорожденных часто ставит педиатр на основе клинических симптомов:

  • нарушение поведения: чрезмерная вялость, или, напротив, активность;
  • частый, сильный, продолжительный плач без видимой на то причины;
  • обильное и частое срыгивание, зачастую фонтаном, иногда перед едой, которое нельзя объяснить простым перееданием;
  • нарушение веса;
  • недоношенность;
  • осложнения во время беременности (анемия, обвитие пуповины или узел, внутриутробная инфекция и т.д.);
  • травмы во время родов;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • тремор подбородка.

Молодым родителям стоит помнить, что симптомы имеют значение, если они повторяются. То есть если ребенок раз срыгнул или немного покапризничал – это, скорее всего, не повод для беспокойства. Но если симптомы имеют систематический характер, сказать об этом врачу нужно обязательно.

После того как педиатр увидел риск ПЭП у ребенка, он направляет малыша на осмотр к невропатологу. Далее врач назначает процедуры, а иногда и медикаменты.

Лечение Пэп у новорожденных

В перинатальной энцефалопатии выделяют три основных этапа:

  1. Острый период (от рождения до 1 месяца).
  2. Период восстановления (от 1 месяца до 2 лет у недоношенных детей и до 1 года у доношенных).
  3. Итог заболевания.

Лечение зависит от этапа ПЭП. В первый месяц эффективно медикаментозное лечение, на втором этапе чаще всего используется физиотерапия. Массаж при Пэп у новорожденных – одно из самых эффективных средств восстановления нервной системы. Но делать его должен профессионал, используя специальные методики.

Также применение медикаментов и процедур зависит от конкретного заболевания ребенка. ПЭП – это собранное понятие, объединяющее много разных нарушений, не все из них являются действительно опасными.

Существует группа риска по Пэп у новорожденных, в нее попадают малыши, во время рождения которых были осложнения. Нет определенных временных критериев кислородного голодания мозга, вследствие которого возникают осложнения. Случается, что врачи заносят в карточку малыша диагноз ПЭП именно из-за того, что малыш попал в группу риска, даже если явных симптомов у ребенка нет.

Последствия Пэп у новорожденных

Если перинатальная энцефалопатия вовремя обнаружена, и начато целесообразное лечение, в будущем последствий может не быть вовсе. При неквалифицированном лечении могут возникнуть задержки в развитии речи и двигательного аппарата, гиперактивность, рассеянность внимания, невротические реакции, в случае тяжелых заболеваний может развиться эпилепсия.

ПЭП – это очень неопределенный диагноз, за ним могут скрываться разные болезни, поэтому лечение должен назначать квалифицированный врач.

Часто доктора не спешат объяснять родителям,что это такое: Пэп у новорожденных, из-за чего молодые мамы и папы поддаются панике.

Не стоит спешить расстраиваться, возможно, вашему малышу нужна дополнительная консультация квалифицированного невропатолога. Главное, что родители рядом с малышом и готовы ему помочь, а значит, вместе они смогут справиться с недугом.

Документы для прописки новорожденного

Рождение ребенка – не только радостное событие для его родителей. Для государства это появление нового гражданина, который должен быть зарегистрирован и наделен необходимыми документами. Поговорим о том, какие бумаги необходимы, чтобы прописать новорожденного.

Кашель может измучить даже взрослого человека. Что уж говорить о новорожденном, который и так еще слишком слаб и еще вынужден бороться с болезнью. Почему у новорожденных бывает кашель – об этом наша статья.

Первая прогулка с новорожденным

Не зря будущие мамы с такой тщательностью выбирают коляску – скоро предстоит первая прогулка с новорожденным, и нужно быть при полном параде и маме, и малышу. Как и когда должно состояться это важное событие?

Как должен спать новорожденный?

Как правильно должен спать малыш: на боку, на спине или на животе? Каждая из этих поз имеет свои достоинства и недостатки, к тому же сам новорожденный может иметь свои предпочтения – понаблюдайте, как он лучше засыпает.

Источник: https://womanadvice.ru/pep-u-novorozhdennyh

detikids.ru

Пэп у новорожденных - Моя крошка

ПЭП у новорожденных — достаточно распространенное явление. Половине из впервые осмотренных невропатологом детей ставят этот диагноз. ПЭП, или перинатальная энцефалопатия — это врожденная патология, возникшая у ребенка еще в период беременности матери или в момент родов. Она связана с нарушением деятельности мозга.

Проявляется заболевание лишь в период младенчества некоторыми психомоторными признаками. У каждого ребенка оно выражается по-разному. Высокий риск клинических осложнений существует, если болезнь игнорировать. Сильно поврежденный мозг при ПЭП может стать причиной развития эпилепсии и других непоправимых психических и нервных заболеваний.

Как выявить заболевание?

ПЭП возникает по причине ограниченности доступа кислорода в головной мозг ребенка — кислородного голодания. Такое заболевание может быть следствием недостаточного кровоснабжения при ишемии (закупорки кровеносных сосудов). Мозг новорожденного может быть поврежден и во время родов.

Термин ПЭП объединяет в себе массу нервных расстройств. При каждом из них проявляются различные признаки и симптомы. Для заболевания характерны сбои в нервной системе.

Симптомы ПЭП у каждого ребенка индивидуальны, но к основным относятся следующие:

  • двигательные расстройства;
  • повышенная нервная возбудимость (гиперактивность, плохой сон, нервный тик);
  • малоподвижность, слабый сосательный и глотательный рефлекс;
  • увеличен родничок и сама голова грудничка;
  • судороги, дрожания, непроизвольные движения челюстью, икота;
  • повышенное слюноиспускание, обильное срыгивание.

Если у новорожденного малыша систематически проявляется хотя бы один симптом, постарайтесь незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Диагностика болезни

Диагноз ПЭП чаще всего ставит педиатр при первом медосмотре малыша. Если роды были тяжелыми, даже здоровому новорожденному могут приписать болезнь для перестраховки. Но это не значит, что нужно относиться к болезни легкомысленно. За тремя буквами могут скрываться опаснейшие последствия.

Для подтверждения диагноза, помимо жалоб мамы, необходимо обследование организма новорожденного.

Сначала ребенка осматривает невропатолог. В зависимости от того, какие у малыша проявления и признаки заболевания, он назначает аппаратное диагностирование.

Новорожденного могут осматривать методами нейросоннографии, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, доплерографии, томографии головного мозга.

Современная аппаратура помогает обнаружить причины заболевания, и распознать особенности повреждения ткани мозга.

Благодаря осмотру, врачи увидят структуру головного мозга, плотность серого вещества, обнаружат проблемные места на артериях при ишемии.

В зависимости от причины ПЭП, а так же от формы течения болезни, невролог назначает определенное индивидуальное лечение.

Лечение патологии

Успех и эффективность борьбы с заболеванием будет зависть от того, насколько сильно повреждены участки головного мозга. Лечить заболевание нужно незамедлительно, как только подтвердится диагноз, поскольку риск развития осложнений значительно возрастает.

Обычное течение ПЭП происходит в три этапа:

  • острый период — в первый месяц жизни малыша;
  • восстановительный период — с первого месяца жизни до 1 года (у семимесячных — до 2 лет);
  • итог ПЭП.

Своевременно обнаруженную болезнь, протекающую при некритичном повреждении головного мозга, можно вылечить.

В первый месяц заболевания новорожденным достаточно хорошо помогают лекарственные препараты.Так, для улучшения кровообращения мозга назначают Пирацетам, Актовегин. Противосудорожные препараты назначают при эпилептическом синдроме. Препараты Пантогам, Ноотропил, Кортексин назначают при нарушениях психомоторного развития.

На втором этапе назначают физпроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, плавание. Данные процедуры должны проходить под наблюдением специалистов. В целях лечения так же назначают солевые или травяные ванночки.

Самым эффективным из этих способов лечения считают специальный массаж.

Рефлексомассаж — это способ воздействия на активные точки. Выполнять процедуру должен опытный, специально обученный массажист. За тем, как он делает массаж, могут наблюдать родители. Более того, можно научиться у него делать это правильно.

Кроме того, очень полезно плаванье в раннем возрасте. Новорожденный во время этого развивает свои мышцы и рефлексы. В таком возрасте можно, даже нужно, учить нырять.

Вода обладает свойством массирования тела ребенка посредством равномерного давления — бароэффекта, что благоприятно влияет на общее состояние организма.

Плавание нормализует внутричерепное и артериальное давление, положительно влияет на работу кишечника, дыхательных органов.

По истечении срока лечения многие новорожденные полностью выздоравливают. Для того чтобы итог был именно таким, заболевание нужно обнаружить своевременно и как можно скорее начать лечение.

Иногда у детей, перенесших заболевание, наблюдаются затруднения в обучении, общении. Они бывают заторможены или гиперактивны. У детей могут проявиться задержки развития, рассеянность. Такое чаще всего случается при неправильном лечении.

При несвоевременном лечении и при значительных повреждениях мозга даже квалифицированные специалисты не всегда в силах избавить ребенка от осложнений.

К сожалению, медицина не всегда приводит к исцелению, и здоровью ребенка могут угрожать психические заболевания различной степени тяжести. ПЭП готов перерасти в эпилепсию, гидроцефалию, нервозы, ДЦП.

Заболевание также может стать причиной физической и умственной отсталости: заторможенного развития речи, психики.

Вероятность ошибочного диагноза

Как уже было сказано, иногда ПЭП ставят для подстраховки совершенно здоровому ребенку. Если ставят диагноз почти половине новорожденных, то в действительности больными оказывается лишь десятая доля из них.

Гипердиагностика заболевания зачастую связана с нарушением процедуры осмотра невропатологом или с ошибочной оценкой некоторых явлений формирующегося детского организма.

Как правило, даже взрослому человеку иногда холодно находиться без одежды перед врачами. Дрожание малыша может быть вызвано температурой в помещении, а не предрасположенностью к нервному тику.

Когда ребенок хочет спать, то это может показаться сниженной активностью, отсутствием реакции на внешнюю среду. И наоборот, во время бодрствования ребенок очень подвижен, что может вызвать мнение о повышенной активности. Таким образом, у одного и того же малыша при осмотре в разное время, могут наблюдать полярные состояния (гиперактивность и заторможенность).

Часто диагноз ставят ложно при плаче малыша. ПЭП может быть вызван излишней нервной чувствительностью. Но детский плач не всегда является признаком болезни: иногда это лишь стечение обстоятельств. Внешние раздражители при постановке диагноза не учитывают.

Различные нарушения можно объяснить несформированностью младенческого организма.

Иногда обильное срыгивание — это лишь проявление несформированности пищеварительной системы, что нормально для ребенка младше трех лет, особенно для новорожденного.

Симптом плохого сна тоже не исключение для ритма жизнедеятельность младенца: новорожденные спят чутко. Нельзя не учитывать и фактор психологического типа ребенка. Флегматик — не заторможенный и отсталый, а холерик — не гиперактивный больной.

Мать должна понимать, что ребенок — не робот. Он вполне может проявлять поведение, которое покажется симптоматичным. Не нужно накручивать себя, что диагноз верен на все 100%. Малыша стоит не только хорошо осмотреть в комфортных для него условиях, но и провести качественную диагностику при помощи современной медицинской аппаратуры.

Однако и здесь могут быть ошибки. За основу берут норму взрослого человека или ребенка старше, чем новорожденный. Между тем, младенец еще не сформировался: у него могут быть отклонения в сравнении с полноценным человеком.

Повышенная статистика ложного диагностирования — не повод отказываться от помощи квалифицированного невропатолога. Даже если диагноз был поставлен ребенку ошибочно, в медицине еще не было случаев нанесения вреда здоровью при лечении ПЭП. Все дети только положительно реагировали на препараты и процедуры. Для здорового ребенка не будет неприятных последствий.

Источник: http://okarapuzah.ru/zdorove-krohi/pep-u-novorozhdennyx.html

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – мозговая дисфункция, вызванная гипоксическим, травматическим, инфекционным, токсико-метаболическим воздействием на ЦНС плода и новорожденного.

Использование собирательного термина «перинатальная энцефалопатия» в детской неврологии и педиатрии обусловлено схожестью клинической картины, развивающейся при различных механизмах повреждения головного мозга.

Поэтому, строго говоря, формулировка «перинатальная энцефалопатия» не является диагнозом и требует дальнейшего синдромологического анализа. В структуре патологии нервной системы детского возраста перинатальная энцефалопатия составляет более 60%.

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей могут варьировать от минимальной мозговой дисфункции и вегето-сосудистой дистонии до гидроцефалии, ДЦП и эпилепсии.

Причины перинатальной энцефалопатии

Ведущей причиной повреждения головного мозга плода и новорожденного в перинатальном периоде выступает внутриутробная гипоксия. Т. о.

, перинатальная энцефалопатия может являться следствием отягощенного соматического анамнеза беременной (пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.

), неблагополучного протекания беременности (угроза выкидыша, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь плода, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) и родов (узкий таз, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.).

Повреждающее действие на плод могут оказывать вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов, профессиональные вредности, экологическое неблагополучие.

Кроме этого, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиваться и в первые дни после рождения, например, при синдроме дыхательных расстройств, врожденных пороках сердца, сепсисе новорожденных и т. д.

Независимо от непосредственной причины, во всех случаях гипоксического поражения ЦНС пусковым механизмом служит недостаток кислорода. Другие дисметаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипо-/гипернатриемия, гипо-/гипермагниемия, гипокальциемия) обычно возникают вслед за гипоксическим поражением ЦНС.

Внутричерепные родовые травмы, как причина перинатальной энцефалопатии, главным образом связаны с механическим воздействием – использованием травмирующих плод акушерских пособий, родами в тазовом предлежании, неправильным вставлением головки, тракцией за головку и т. д.

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев) и поздний восстановительный периоды (до 1-2-х лет) и период остаточных явлений.

К основным клиническим синдромам перинатальной энцефалопатии относятся синдром двигательных расстройств, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (синдром гипервозбудимости), синдром угнетения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, вегето-висцеральный синдром.

При определении степени тяжести перинатальной энцефалопатии учитывается оценка состояния новорожденного по шкале АПГАР:

  • легкая степень – 6 – 7 баллов. Проявлением легкой формы перинатальной энцефалопатии служит синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенные дети с легкой формой перинатальной энцефалопатии составляют группу повышенного риска по развитию судорожного синдрома.
  • среднетяжелая степень – 4 – 6 баллов. Перинатальная энцефалопатия обычно протекает с синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  • тяжелая степень – 1-4 балла. Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией.

Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Признаки перинатальной энцефалопатии обычно выявляются при осмотре и объективном обследовании ребенка педиатром или детским неврологом.

При этом важно учитывать данные о течении беременности, родов, состоянии ребенка сразу после рождения.

Однако для определения характера поражения головного мозга и оценки степени тяжести перинатальной энцефалопатии требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В целях изучения показателей метаболизма проводится определение КОС и газового состава крови, уровня глюкозы, электролитов, анализ состава спинномозговой жидкости.

Самую первую диагностическую информацию, позволяющую косвенным образом судить о наличии перинатальной энцефалопатии, получают с помощью ультразвукового исследования анатомических структур мозга – нейросонографии через большой родничок.

Для уточнения гипоксически-ишемических изменений мозговой ткани, обнаруженных при НСГ, проводится КТ или МРТ головного мозга ребенку.

С целью оценки кровоснабжения головного мозга выполняется допплерография сосудов шеи ребенку и дуплексное сканирование артерий головы. ЭЭГ ребенку представляет наибольшую ценность в диагностике перинатальной энцефалопатии, протекающей с судорожным синдромом.

При необходимости обследование ребенка может дополняться ЭхоЭГ, РЭГ, электронейромиографией, рентгенографией шейного отдела позвоночника.

Ребенку с перинатальной энцефалопатией необходима консультация окулиста с исследованием глазного дна. При задержке психического и речевого развития показана консультация детского психолога и логопеда.

Лечение перинатальной энцефалопатии

В остром периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией осуществляется в отделении патологии новорожденных. Ребенку показан щадящий режим, оксигенотерапия, при необходимости – зондовое питание.

Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладающих синдромов перинатальной энцефалопатии. Для уменьшения внутричерепной гипертензии проводится дегидратационная терапия (маннитол), вводятся кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), выполняются лечебные спинномозговые пункции.

С целью нормализации метаболизма нервной ткани и повышения ее устойчивости к гипоксии осуществляется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы, калия, кальция, аскорбиновой кислоты, препаратов магния и т. д.

Для борьбы с судорогами используется фенобарбитал, диазепам и др.

В рамках терапии перинатальной энцефалопатии показано назначение препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (винпоцетина, пирацетама, кортексина, депротеинизированного гемодеривата крови телят и др.).

В восстановительном периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией, как правило, осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Проводятся повторные курсы лекарственной терапии ноотропными препаратами и ангиопротекторами, лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры (амплипульстерапия, электрофорез), гомеопатическая терапии, фитотерапия, остеопатия.

При нарушениях речи – ЗРР, синдромах алалии и дизартрии показаны коррекционные логопедические занятия.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Полное выздоровление, как исход легкой степени перинатальной энцефалопатии наступает у 20-30 % детей. В остальных случаях в резидуальном периоде развиваются те или иные неврологические синдромы.

Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи.

Высокая пластичность ЦНС у детей обусловливает большой резерв для восстановления нарушенных функций в первые месяцы жизни, поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше даже при минимальных проявлениях перинатальной энцефалопатии.

Профилактика перинатальной энцефалопатии включает минимизацию факторов риска при беременности и родоразрешении.

Основной задачей будущей мамы и акушеров-гинекологов на этапе ведения беременности служит предупреждение внутриутробной гипоксии, что может быть достигнуто терапией хронических заболеваний, коррекцией патологического течения беременности. Во время родов необходимо проводить профилактику интранатального травматизма плода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/perinatal-encephalopathy

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей?

15.04.20187 мин чтения

По статистике, каждый год у 4-5% новорожденных диагностируется перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Это серьезное заболевание, но благодаря развитию медицины теперь оно поддается лечению.

В зависимости от типа провоцирующего фактора специалисты выделяют несколько видов недуга. С каждым из них можно и нужно бороться. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы пациента на восстановление или высокое качество жизни.

Лучшей профилактикой патологии является планирование беременности, ее правильное ведение, исключение влияния на плод негативных внешних раздражителей.

Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое

Под сложным названием подразумевается целая группа патологических состояний, которые зарождаются в период внутриутробного развития ребенка или первые дни его жизни.

Диагноз перинатальной энцефалопатии ставится при поражении головного мозга у доношенных детей в период с 28 недели беременности до 7 суток после родов, у недоношенных – до 28 суток после родов.

У заболеваний различные механизмы развития, причины, последствия. Они способны проявляться по-разному, но нередко имеют общие признаки. Опытный специалист может заподозрить наличие проблем у младенца сразу после его появления на свет.

Больше о видах патологии вы узнает здесь.

Вероятные причины возникновения

Влияние негативных внешних факторов на организм беременной женщины сказывается на нервной системе ребенка. В ряде случаев это даже становится показанием к прерыванию беременности из-за слишком высокого риска для плода.

Моменты, способствующие развитию ПЭП:

  • обострение у беременной хронических заболеваний;
  • острые инфекционные патологии у будущей матери;
  • возраст женщины до 18 или после 35 лет;
  • несоблюдение беременной или кормящей режима питания, нарушение рациона;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • угроза выкидыша, прервавшаяся или замершая беременность в анамнезе;
  • недоношенность младенца, наличие врожденных аномалий развития;
  • вредные привычки у родителей, особенно, у женщины (курение, употребление кофе, алкоголя, наркотиков);
  • прием потенциально опасных лекарственных препаратов во время вынашивания плода, в период лактации;
  • травмы или осложнения во время родов, слабая родовая деятельность, стремительные роды;
  • наличие в анамнезе матери генетических патологий, нарушений обменных процессов;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – влияние на организм токсинов, радиации, промышленных химикатов, газов, солей тяжелых металлов.

Чем больше перечисленных факторов влияет на организм женщины, тем выше риски развития у младенца перинатальной энцефалопатии. После их воздействия невозможно снизить нанесенный ущерб. От развития проблем защитят только планирование беременности, комплексная профилактика осложнений.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

В большинстве случаев признаки ПЭП дают о себе знать сразу после рождения малыша. Сопоставив их с анамнезом пациентки, врач сразу же ставит предварительный диагноз, назначает профильную диагностику.

Ранними признаками перинатальной энцефалопатии являются:

  • вялость младенца, задержка его крика или очевидная слабость легких;
  • отсутствие сердцебиения, аритмия, учащение или замедление пульса;
  • гипертонус или патологическая слабость мышц;
  • слишком бурная реакция на звуки, свет или отсутствие ответа на внешние раздражители;
  • непроизвольные рефлекторные вздрагивания, подергивания мышц;
  • отсутствие рефлексов, которые должны присутствовать у каждого новорожденного;
  • нервное поведение малыша, беспричинное беспокойство;
  • постоянный плач истерического типа, невозможность успокоить ребенка;
  • проблемы с функциональностью глазодвигательного нерва, приводящие к пучеглазию или косоглазию;
  • при выкладывании на спину запрокидывание головки назад;
  • диспепсические расстройства, не связанные с пищеварением – рвота, частые или обильные срыгивания;
  • поверхностный сон, приводящий к частым пробуждениям, сложности с засыпанием.

Иногда симптомы энцефалопатии проявляются не в младенчестве, а гораздо позже. Это может выражаться в виде депрессии, ВСД, нарушения речи. Некоторые дети испытывают проблемы с изложением своих мыслей, не проявляют интереса к тому, что их окружает.

В более взрослом возрасте ярко проступают расстройства таких психических процессов, как внимание, восприятие, память.

Клиническая картина, проявившаяся в старшем возрасте, позволяет быстро заподозрить диагноз, но шансы на выздоровление при этом ниже, чем при начале работы с новорожденным.

Про резидуальную энцефалопатию у детей вы узнаете здесь.

Разновидности

Специалисты разделяют патологию на несколько групп по типу провоцирующего фактора. Зная причину заболевания, проще подобрать лечение, методы восстановительной терапии.

Перинатальная энцефалопатия может быть:

  • гипоксической – последствие асфиксии новорожденных или дефицита кислорода в крови в период вынашивания малыша;
  • травматической – результат травм, которые младенец может получить во время родов. Такая опасность возникает при неправильном положении плода, неподходящих условиях окружающей среды, проблемах с родовой деятельностью, врачебной ошибке;
  • токсико-метаболической – нарушения провоцируют воспалительные или системные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, врожденные пороки развития. В группу риска также относят будущих матерей, принимающих потенциально опасные лекарства во время вынашивания;
  • инфекционной – результат инфекционного процесса в теле матери, затронувшего плод.

Это базовая классификация перинатальной энцефалопатии. Еще болезнь разделяют на три степени тяжести, которые помогают делать прогноз. По механизму развития ПЭП также бывает нескольких видов. Геморрагическая форма возникает в результате кровоизлияния, ишемическая становится последствием нарушения кровоснабжения, дисметаболическая связана со сбоями обменных процессов.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Риски, связанные с ПЭП, последствия заболевания напрямую зависят от степени повреждения головного мозга. Влияние на показатель также оказывают расположение очага проблемы, механизм развития заболевания.

В тяжелых случаях патология грозит инвалидностью на фоне сбоя физиологических процессов. Внутриутробное поражение головного мозга может негативно сказаться на качестве речи, памяти, уровне интеллекта, восприятии. Не исключены проблемы, связанные с задержкой психоэмоционального развития, снижением функциональности мышечной ткани.

Также не исключены такие последствия:

  • дефицит внимания, гиперактивность;
  • перебои в работе внутренних органов;
  • гидроцефалия, ишемия мозговой ткани;
  • эпилептические припадки;
  • реакции невротического типа, которые сказываются на качестве сна и поведении пациента – зачастую таким детям требуется регулярное наблюдение с целью оценки динамики состояния;
  • ДЦП.

К счастью, сегодня заболевание в большинстве случаев излечивается или хотя бы поддается корректировке. Главное, помнить, что такой диагноз сохраняется на всю жизнь. Опасность перинатальной энцефалопатии еще и в том, что ее последствия могут проявиться через много лет после окончания терапии, если отказаться от профессиональной помощи.

Последствия во взрослой жизни

Если вовремя выявить заболевание, провести необходимую терапию, придерживаться рекомендаций врача, то высока вероятность полного избавления от проблемы. Терапия при этом требуется комплексная и нередко длительная. Она подбирается индивидуально с учетом особенностей ситуации.

Перечень возможных негативных последствий перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни:

  • гипертония;
  • мигрень;
  • остеохондроз уже в молодом возрасте;
  • снижение либидо, импотенция;
  • сколиоз;
  • снижение качества зрения;
  • проблемы с мелкой моторикой.

Многое зависит от степени тяжести недуга, качества оказанной ребенку медицинской помощи. Некоторые родители не желают признавать, что с их малышом что-то не в порядке, из-за чего драгоценное время может быть потеряно.

Важно знать!

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан…

Читать далее »

Диагностика энцефалопатии

В процессе постановки диагноза важную роль играют анамнез, история течения беременности. На определенных сроках женщине проводят УЗИ, которое позволяет исключить аномалии развития ребенка, обвитие его пуповиной, другие тревожные сигналы.

При подозрении на наличие проблемы у новорожденного дополнительно назначают такие методы исследования, как МРТ, ЭЭГ, нейросонография, другие аппаратные подходы. Обязательно обследование ребенка у педиатра и невролога.

Специалисты проверяют рефлексы новорожденного, исключают наличие характерных для патологии синдромов. Дополнительно проводится осмотр глазного дна офтальмологом.

Больше про диагностику головного мозга при помощи МРТ вы узнаете здесь.

Прогнозы детям, перенесшим заболевание

Сегодня ПЭП – это не приговор. Раньше женщинам с высоким риском развития болезни у ребенка врачи рекомендовали прервать беременность. От таких детей отказывались родители, педиатры не знали, как заниматься их лечением. Теперь ситуация в корне поменялась.

Статистика полного излечения после выявления легкой формы перинатальной энцефалопатии стремительно улучшается. Даже при средней и тяжелой степенях патологии высоки шансы на успех. Такие дети как минимум могут рассчитывать на полноценную жизнь без ограничений.

Больше про опасность разных видов заболевания вы узнаете здесь.

Лечение ребенка

Борьба с диагнозом перинатальная энцефалопатия требует комплексного подхода. Перечень мероприятий подбирается в соответствии с симптоматикой, результатами анализов, целями, степенью поражения головного мозга. Лечение направлено на облегчение состояния ребенка, профилактику осложнений, восстановление работоспособности пораженного органа.

Базовая схема терапии при ПЭП:

  • применение медикаментов – это могут быть препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, противосудорожные, ноотропы, диуретики, витамины;
  • фитотерапия – чаще всего к средствам растительного происхождения прибегают при гидроцефалии;
  • физиотерапия – электрофорез облегчает и упрощает процесс введения лекарств. Массаж при энцефалопатии у детей позволяет справиться с нарушениями мышечного тонуса. ЛФК способствует нормальному развитию ребенка;
  • радикальные меры – редко, но случается, что пациенту требуется нейрохирургическая операция, гемодиализ, вентиляция легких для поддержания жизненных показателей на нужном уровне.

Важным моментом является обеспечение малышу подходящих условий. Такие дети должны быть ограждены от стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок. С раннего возраста малышам показаны водные процедуры, закаливание, воздушные ванны, массаж, гимнастика. Необходимо следить за рационом ребенка, начиная с грудного возраста.

Профилактика заболевания у новорожденных

Планирование беременности, прохождение диспансеризации до зачатия, своевременное выполнение рекомендаций гинеколога, внимательное отношение женщины к своему здоровью – моменты, сводящие риски развития ПЭП к минимуму. Каждой будущей маме рекомендуется заранее пролечить свои хронические заболевания, устранить потенциальные источники инфекции, укрепить иммунитет с помощью витаминов.

Не стоит рисковать жизнью малыша, рассматривая нетрадиционные варианты родоразрешения. Новомодные методики принятия родов в антисанитарных условиях, неестественных положениях, без контроля профессионалов грозят серьезными осложнениями. Лучше заранее найти опытного врача, который будет знать обо всех нюансах беременности, поможет к ней подготовиться.

Развитие перинатальной энцефалопатии у детей способно осложнить жизнь как самому ребенку, так и его родителям. Намного разумнее заранее позаботиться о профилактике патологии, свести все риски к минимуму. Даже в случае постановки такого диагноза шансы на положительный исход высоки. Надо лишь своевременно обратиться к специалистам, четко следовать их рекомендациям.

Профессор, врач-невролог Гравчиков А.С.:

Занимаюсь лечением мигрени уже много лет. Частые мигрени – признаки сразу нескольких заболеваний. Очень важно не допускать длительное присутствие болевого синдрома, ведь это – колоссальная нагрузка на сосуды!

К сожалению, вегето-сосудистая дистония, а как следствие склонность к головным болям присутствует у более 70% жителей России.

Единственное лекарство, которое безопасно и официально рекомендуется Минздравом для профилактики мигрени и головных болей и оно же используется неврологами в их работе – это “Монастырский чай”.

Средство воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью вылечить мигрень. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно.

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/perinatalnaya-entsefalopatiya

Пэп у новорожденных

Как только малыш появляется на свет, его осматривают врачи. Пэп у новорожденных – один из самых распространенных диагнозов сегодня. Часто эта надпись появляется в карточке ребенка, но родители не получают должного объяснения, что делать.

Что такое ПЭП?

Аббревиатура ПЭП означает перинатальную энцефалопатию. Если перевести название с научного на простой язык, получится, что у ребенка нарушения работы головного мозга, полученные во время развития в утробе матери или при рождении.

Но конкретного объяснения, как эти нарушения были получены, и какой именно характер они имеют, такой диагноз не дает.

Под названием ПЭП может скрываться как серьезное заболевание нервной системы, так и простое стремление педиатра перестраховаться.

Чаще всего поражение нервной системы ребенка происходит вследствие кислородного голодания мозга или неправильного его кровоснабжения. Также нарушение возможно из-за травмы во время родов.

Диагноз Пэп у новорожденных часто ставит педиатр на основе клинических симптомов:

  • нарушение поведения: чрезмерная вялость, или, напротив, активность;
  • частый, сильный, продолжительный плач без видимой на то причины;
  • обильное и частое срыгивание, зачастую фонтаном, иногда перед едой, которое нельзя объяснить простым перееданием;
  • нарушение веса;
  • недоношенность;
  • осложнения во время беременности (анемия, обвитие пуповины или узел, внутриутробная инфекция и т.д.);
  • травмы во время родов;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • тремор подбородка.

Молодым родителям стоит помнить, что симптомы имеют значение, если они повторяются. То есть если ребенок раз срыгнул или немного покапризничал – это, скорее всего, не повод для беспокойства. Но если симптомы имеют систематический характер, сказать об этом врачу нужно обязательно.

После того как педиатр увидел риск ПЭП у ребенка, он направляет малыша на осмотр к невропатологу. Далее врач назначает процедуры, а иногда и медикаменты.

Лечение Пэп у новорожденных

В перинатальной энцефалопатии выделяют три основных этапа:

  1. Острый период (от рождения до 1 месяца).
  2. Период восстановления (от 1 месяца до 2 лет у недоношенных детей и до 1 года у доношенных).
  3. Итог заболевания.

Лечение зависит от этапа ПЭП. В первый месяц эффективно медикаментозное лечение, на втором этапе чаще всего используется физиотерапия. Массаж при Пэп у новорожденных – одно из самых эффективных средств восстановления нервной системы. Но делать его должен профессионал, используя специальные методики.

Также применение медикаментов и процедур зависит от конкретного заболевания ребенка. ПЭП – это собранное понятие, объединяющее много разных нарушений, не все из них являются действительно опасными.

Существует группа риска по Пэп у новорожденных, в нее попадают малыши, во время рождения которых были осложнения. Нет определенных временных критериев кислородного голодания мозга, вследствие которого возникают осложнения. Случается, что врачи заносят в карточку малыша диагноз ПЭП именно из-за того, что малыш попал в группу риска, даже если явных симптомов у ребенка нет.

Последствия Пэп у новорожденных

Если перинатальная энцефалопатия вовремя обнаружена, и начато целесообразное лечение, в будущем последствий может не быть вовсе. При неквалифицированном лечении могут возникнуть задержки в развитии речи и двигательного аппарата, гиперактивность, рассеянность внимания, невротические реакции, в случае тяжелых заболеваний может развиться эпилепсия.

ПЭП – это очень неопределенный диагноз, за ним могут скрываться разные болезни, поэтому лечение должен назначать квалифицированный врач.

Часто доктора не спешат объяснять родителям,что это такое: Пэп у новорожденных, из-за чего молодые мамы и папы поддаются панике.

Не стоит спешить расстраиваться, возможно, вашему малышу нужна дополнительная консультация квалифицированного невропатолога. Главное, что родители рядом с малышом и готовы ему помочь, а значит, вместе они смогут справиться с недугом.

Документы для прописки новорожденного Рождение ребенка – не только радостное событие для его родителей. Для государства это появление нового гражданина, который должен быть зарегистрирован и наделен необходимыми документами. Поговорим о том, какие бумаги необходимы, чтобы прописать новорожденного. Кашель может измучить даже взрослого человека. Что уж говорить о новорожденном, который и так еще слишком слаб и еще вынужден бороться с болезнью. Почему у новорожденных бывает кашель – об этом наша статья.
Первая прогулка с новорожденным Не зря будущие мамы с такой тщательностью выбирают коляску – скоро предстоит первая прогулка с новорожденным, и нужно быть при полном параде и маме, и малышу. Как и когда должно состояться это важное событие? Как должен спать новорожденный? Как правильно должен спать малыш: на боку, на спине или на животе? Каждая из этих поз имеет свои достоинства и недостатки, к тому же сам новорожденный может иметь свои предпочтения – понаблюдайте, как он лучше засыпает.

Источник: https://womanadvice.ru/pep-u-novorozhdennyh

Энцефалопатия у грудничка

Кликнув на баннер Вы можете получить квалифицированную онлайн консультацию врача.

Энцефалопатия.

Это не воспалительное заболевание головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга.

Оно может быть приобретенным заболеванием, в результате родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но чаще всего врождённая патология. Такое заболевание диагностируют примерно у 50% грудничков. Более тяжелые формы ППЦНС бывает только у 10% новорожденных.

Более уязвимы недоношенные дети. Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неправильное положение плода, большая головка у ребёнка, узкий таз у женщины). Её можно заподозрить в первые сразу после рождения ребёнка.

При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совсем развита, для развития всех систем нужен временной период. Существуют несколько форм энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных.

Считается от 28 недели беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может возникнуть если (причины энцефалопатии):

  • Мама ребёнка слишком молода или возрастная
  • Аборты
  • Выкидыши
  • Лечение бесплодия
  • Диабет мамы
  • Пороки сердца мамы
  • Грипп мамы
  • Курение, алкоголь
  • Токсикоз
  • Угроза выкидыша
  • Работа на вредном производстве
  • Приём лекарств
  • Быстрые (менее 6часов, медленные более суток) роды
  • Кесарево сечение
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Обвитие пуповиной, выпадение пуповины
  • Многоплодное рождение

Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.

  • Острый период 7- 10 дней до месяца.
  • Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.

В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус.

Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, увеличение и выбухание родничка.

Мраморность и бледность кожи, холодные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – кишечного тракта (запоры, поносы, повышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.

Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и остальные функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития.

В этом возрасте уже можно заметить отставание ребёнка, те рефлексы и навыки, которые должны быть, или их нет, или они очень слабые, моторика резко задерживается, речевые расстройства, задержка психического развития.

Может быть стойкий спастический синдром или наоборот мышечная гипотония.

Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.

Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся более проницательны.

В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Поэтому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода.

Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка:

  1. Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое длиться до 7 дней после рождения.
  2. По истечению 7 дней добавляются судороги, повышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
  3. Тяжелое судорожное состояние, высокое внутричерепное давление.

Заболевание смешанного поражения.

К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда произошло кровоизлияние.

Травматическое поражение центральной нервной системы.

Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться если крупный плод или неправильно расположен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка.

Всё зависит от опыта медика. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостаточном для выведения головы ребёнка.

Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в первые 2 – е суток, особенно у детей недоношенных и с маленьким весом.

Нарушения обмена веществ.

Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.

Внутриутробное инфицирование.

Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие дети часто появляются на свет в состоянии асфиксии, с маленьким весом, с увеличенной печенью, пороками развития, может быть судорожный синдром.

В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают лечение. Но это лечение должно быть продолжено ещё дома.

Что должно насторожить маму: частое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необычное движение глаз, быстрый рост головы более 1 см в неделю, увеличение краёв родничка его выбухание.

Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем раньше, тем лучше, и начать лечение для полного восстановления здоровья вашего малютки.

Лечение энцефалопатии у грудничков.

Лечение как правило комплексное, его начинают после полного обследования малютки, для этого нужно сдать анализы:

  • Полный анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Полный анализ мочи

Пройти обследования:

  • НСГ (нейросонография)
  • ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
  • МРТ (магниторезонансная томография)
  • Спинномозговой жидкости
  • Невролога
  • Окулиста

При правильном лечении и вовремя поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков хорошо лечится, лечение проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но лечение проводится длительно и курсами.

Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мышц, также препараты лечащие двигательные нарушения.

Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Хорошо используется для лечения энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи любят назначать лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию.

Одно из важных принципов лечения это: режим дня с чередованием сна и бодрствования, обязательные прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание. При соблюдении всех принципов лечения, регулярное посещении невролога, педиатра, физиотерапевта, большинство детей имеют шансы на полное выздоровление, без последствий во взрослой жизни.

С диагнозом энцефалопатия, детей ставят на диспансерный учёт, для дальнейшего его наблюдения минимум два раза в год.

Последствия энцефалопатии у новорожденного.

При большом поражении клеток мозга, плохом, несвоевременном лечении возникают осложнения:

  • Неврозы
  • Эпилепсия
  • ДЦП
  • Слабоумие
  • Возможны депрессии
  • Косоглазие
  • Мигрени
  • Гидроцефалия
  • Шизофрения в периоде взросления
  • Обмороки
  • Головокружение
  • Нарушение моторики

Поэтому очень важно, как можно быстрее начинать лечение энцефалопатии и соблюдать все рекомендации специалистов.

Профилактика энцефалопатии.

В период беременности мама должна следить за своим здоровьем, получать полноценное питание, не иметь вредных привычек или избегать их, регулярно посещать женскую консультацию, принимать витамины.

Что бы ребенок не получил родовую травму, надо слушать рекомендации акушера и следовать им.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/encefalopatiya-u-grudnichka/

detikids.ru

Время пэп. ПЭП (перинатальная энцефалопатия) у новорожденных: что это такое и как лечить

На сегодняшний день является довольно распространенной проблемой. Именно поэтому многие родители интересуются вопросами о том, почему возникает ПЭП, что это за заболевание и поддается ли оно лечению? Ведь в подобной ситуации крайне важно вовремя и правильно оценить состояние ребенка.

ПЭП — что это?

Как известно, ПЭП, или перинатальная энцефалопатия — это термин, который объединяет сразу группу отклонений. Подобный диагноз означает, что у новорожденного ребенка были обнаружены нарушения структуры или функционирования

Сразу же стоит отметить, что подобные патологии развиваются, как правило, либо в конце беременности (после 28 недели), либо непосредственно во время родов. К этой же группе принято относить ранние патологии, сформированные в первую неделю жизни новорожденного ребенка.

Безусловно, нарушение работы нервной системы крайне опасно. Но, с другой стороны, способность организма малыша к адаптации просто огромна. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение.

ПЭП: что это такое и почему возникает?

На самом деле причины возникновения энцефалопатии могут быть самими разными, и далеко не всегда врачам удается установить, почему возникло то или иной расстройство. Тем не менее, существуют некоторые группы риска.

В первую очередь к нарушению нормального развития нервной системы ведет гипоксия (кислородное голодание). В свою очередь, подобное расстройство может возникать из-за неблагоприятного течения болезни, тяжелых затяжных родов, обвития шеи малыша пуповиной и т.д.

Кроме того, энцефалопатия нередко является следствием постоянных стрессов во время беременности, употребления опасных лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем, пристрастия к наркотическим веществам и т.д.

ПЭП у ребенка: симптомы

Проявления перинатальной энцефалопатии так же разнообразны, как и причины ее возникновения — здесь все зависит от степени В некоторых случаях нарушений обнаруживают уже в первые дни жизни — это синюшность, проблемы с терморегуляцией и работой сердца, отсутствие сосательного рефлекса, плохой сон.

В дальнейшем проявляются и другие симптомы. У некоторых детей можно заметить снижение или, наоборот, повышение мышечного тонуса, в то время как другие малыши страдают от судорожного симптома. К проявлениям ПЭП можно отнести повышение нервной возбудимости (дети постоянно плачут, плохо спят), а также нервной активности, который сопровождается вялостью, заторможенностью и апатией ребенка.

При отсутствии лечения выражаются отставанием в психическом, физическом или интеллектуальном развитии.

ПЭП у ребенка: лечение

Безусловно, прежде чем поставить подобный диагноз, необходимо провести тщательное обследование организма малыша. Помните, что только опытный врач знает, почему появляется ПЭП, что это и какими симптомами сопровождается. Что же касается лечения, то опять же, терапия зависит от степени поражения нервной системы и присутствующих нарушений в развитии и поведении. В некоторых случаях применяются мягкие седативные препараты, лекарства, стимулирующие кровообращение и трофику нервных тканей. Необходимы также постоянные занятия с малышом, которые помогут ему развивать способности к коммуникации и будут способствовать интеллектуальному развитию. Некоторые специалисты рекомендуют также регулярную лечебную гимнастику, массажи, занятия плаванием и т.д. Схема терапии составляется индивидуально для каждого ребенка.

Появление на свет малыша – значимое и трогательное событие в жизни каждой семьи. Но не всегда рождение ребёнка проходит гладко, а патологию беременности и родов нельзя назвать редкой ситуацией. Поставленный малышу в роддоме диагноз перинатальная энцефалопатия (ПЭП) вызывает много вопросов у мам и пап.

Родителям, столкнувшимся с данной ситуацией, нужно понимать, о чём говорит этот медицинский термин и какие последствия для жизни и развития малыша он несёт. Будущие мамы и папы должны знать, как предупредить недуг и уменьшить риск развития неприятных осложнений для малыша.

Врач-педиатр, неонатолог

Название этого заболевания объединяет в себе несколько нозологий. Энцефалопатия – собирательное понятие, указывающее на поражение головного мозга, нарушение его функции. А обозначенный термин «перинатальная» говорит о периоде жизни малыша, когда возникли эти изменения. Получается, что неблагоприятный фактор воздействовал на организм ребёнка в промежуток, начиная с 22-й недели внутриутробной жизни малыша или во время родовой деятельности, в первую неделю жизни крохи.

Именно этот период отличается многофакторностью влияния на состояние малыша. Происходит сочетание особенностей течения беременности, нарушений здоровья матери, проблем в родах, что сказывается на здоровье крохи. Статистические данные указывают на высокую частоту встречаемости заболевания у новорождённых. Около 5 % детей имеют диагноз ПЭП и получают соответствующее лечение.

ПЭП является причиной 60% патологий от общего числа неврологических заболеваний детского возраста. Опасность недуга заключается в прогрессировании болезни в различные неврологические расстройства, начиная от минимальных нарушений функций мозга, заканчивая детским церебральным параличом, эпилепсией, гидроцефалией.

О причинах

Организм ребёнка имеет свои особенности, а неблагоприятные факторы, влияющие на развивающийся организм, могут оказывать значительный ущерб здоровью малыша.

Преобладание основного воздействующего фактора легло в основу систематизации заболевания.

Классификация ПЭП

Постгипоксическая энцефалопатия

Этот вид ПЭП связан с недостаточным поступлением кислорода во время вынашивания беременности или развитием острого кислородного голодания – асфиксии. Гипоксия, возникшая внутриутробно, приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, повышению их проницаемости и ранимости. Вследствие значительного кислородного голодания возникают обменные нарушения – ацидоз, отёк головного мозга и гибель нервных клеток.

Самой частой причиной энцефалопатии у новорождённого служит недостаточное поступление кислорода в организм малыша, а поражение мозга ещё называют гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Посттравматическая

Эта разновидность болезни обусловлена полученной во время родов травмой. Неправильное положение плода и вставление головки, затяжные или стремительные роды, провоцируют развитие травм, кровоизлияний в головной мозг и его оболочки.

Инфекционная

В случае появления инфекционного заболевания у женщины или обострении хронического процесса, болезнетворные микроорганизмы могут проникать через плаценту и поражать организм плода. Для многих инфекций характерно формирование латентного, скрытого инфицирования, когда болезнь может «маскироваться» под гипоксическую или травматическую энцефалопатию.

Хотя гематоплацентарный барьер «охраняет» организм малыша от проникновения многих инфекционных агентов, патология плаценты увеличивает её проницаемость для вредных веществ. Получается, что нездоровая плацента не может выполнять свою защитную функцию. Легче всего проникают через плаценту вирусы, что объясняется их малой величиной.

Токсико-метаболическая энцефалопатия

Этот вид патологии связан с воздействием на организм плода или новорождённого вредных веществ: никотина, алкоголя, наркотических средств, токсинов вирусов и бактерий, лекарственных препаратов. При расстройстве обмена веществ может возникать билирубиновая, диабетическая энцефалопатия и другие.

Термин «перинатальная энцефалопатия» объединяет в себя патологические изменения в головном мозге, не обозначая их причины. Поэтому ПЭП нельзя считать окончательным диагнозом, недуг требует более тщательного анализа происхождения заболевания. Если причину, приведшую к развитию болезни, обнаружить не удалось, выставляется диагноз «энцефалопатия неуточнённая» у грудничка.

Проанализировав течение беременности и родов у женщины, можно предугадать возможные проблемы со здоровьем у будущего ребёнка, отобрать детей в группу риска по возникновению данного заболевания.

Заболевания, появившиеся во время вынашивания малыша или обострения хронических недугов (артериальная гипертензия, болезни сердца и почек, бронхиальная астма) без должного лечения могут привести к возникновению патологий у ребёнка. Особое внимание стоит уделить терапии сахарного диабета во время вынашивания малыша, повышенный уровень сахара негативно влияет на развитие плода.

Дети, рождённые от матерей с сахарным диабетом, отличаются большей массой тела, что нередко приводит к затруднениям во время рождения. Кроме того у этих малышей чаще возникают пороки развития, затяжные желтухи, дыхательные расстройства, низкий уровень глюкозы после рождения. Всё это может служить причиной возникновения перинатальной энцефалопатии у новорождённого;

Гестозы, угрозы прерывания беременности или преждевременных родов, патология плаценты, негативно сказываются на развитии плода. Так же к перинатальной энцефалопатии может привести гемолитическая болезнь и инфекции, которые развились внутриутробно.

Большое значение играет возраст роженицы. Доказано, что у беременных младше 20 лет и старше 35 повышен риск развития патологий во время беременности и родов;

  • проблемы, возникшие во время родов.

Процесс появления на свет – важный фактор, влияющий на здоровье крохи в будущем. Слишком долгие или, наоборот, стремительные роды увеличивают шанс травматизации ребёнка и гипоксических осложнений. Малыш может испытывать резкое кислородное голодание, в случаях, когда имели место патология пуповины (узлы и тугое обвитие, недостаточная длина пуповины), плацента отслоилась преждевременно.

Специалисты утверждают, что переношенная беременность в большинстве случаев опаснее недоношенной. При запоздалых родах увеличивается риск гипоксии плода, появления в околоплодных водах примеси мекония, вдыхания грязных вод. Всё это может привести к асфиксии, появлению нарушений дыхания у новорождённого, инфекционным осложнениям;

  • токсическое воздействие на плод.

Много сказано о вреде алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости на плод, но и в настоящее время нередкие случаи токсического воздействия этих веществ на развивающийся организм. Так же неблагоприятны для здоровья крохи профессиональные вредности, экологическая среда, в которой находится будущая мать.

Самостоятельный, без врачебной консультации, приём беременной женщиной медикаментов негативно сказывается на здоровье малыша. Некоторые из лекарственных средств оказывают влияние на рост и развитие плода, могут вызывать пороки развития.

Особенно опасно воздействие вредных веществ в первом триместре беременности, когда происходит формирование жизненно важных органов ребёнка.

Первые признаки развития заболевания врач-неонатолог обнаруживает ещё в родильном зале. В отличие от здоровых малышей эти дети рождаются с осложнениями, поздно начинают кричать, требуют оказания помощи. Врач оценивает кроху по шкале Апгар, в дальнейшем полученные данные учитываются при постановке диагноза ПЭП. Заболевание протекает длительно, проявления могут развиваться постепенно, поэтому специалисты разделяют течение болезни на периоды.

Периоды ПЭП

  • острый, продолжительностью до 1 месяца;
  • восстановительный, который длится до 12 месяцев доношенного малыша, у недоношенных детей этот промежуток продлевается до 24 месяцев;
  • исход.

Степени тяжести ПЭП и симптомы недуга в острый период

Если действие повреждающего фактора было умеренным, а состояние ребёнка значительно не нарушилось (оценка по шкале Апгар обычно составляет 6 – 7 баллов), на первый план выходит синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Дети с данной формой заболевания отличаются выраженным беспокойством, их сон поверхностный, прерывистый, а периоды бодрствования удлинены. Кроха подолгу беспричинно плачет, мать не может успокоить малыша взяв на руки.

При осмотре крохи врач обращает внимание на повышенную двигательную активности, оживление врождённых рефлексов, нарушение тонуса мышц. Часто у таких малышей возникает тремор, подрагивание подбородка и конечностей во время плача.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости у недоношенных новорождённых опасен появлением судорог;

  • среднетяжёлая форма заболевания.

В случае, когда состояние крохи расценивалось как среднетяжёлое (оценка по Апгар 4 – 6 баллов), у малыша наблюдается синдром угнетения нервной системы, который сопровождается повышением внутричерепного давления. Дети с данной формой заболевания отличаются от своих сверстников вялостью, мышечной слабостью.

В связи с ослаблением рефлексов новорождённого возникают нарушения при актах сосания и глотания – кроха отказывается от груди. Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется выбуханием большого родничка, увеличением темпов роста головки, патологическими рефлексами;

При значительном ухудшении состоянии крохи (оценка по Апгар 1 – 4 балла), проявляются признаки тяжёлого поражения нервной системы – коматозное состояние. Мышечный тонус младенца резко снижен, кроха не реагирует на раздражители, врождённые рефлексы практически не определяются. Дыхание может быть аритмичным, возможно появление остановок. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, а деятельность сердца становится аритмичной.

У малыша обнаруживаются патологические глазные симптомы, могут появляться судороги, которые из-за сниженного тонуса иногда маскируется под спонтанные движения ребёнка.

По истечении месяца жизни малыша меняются и клинические проявления болезни, но в большинстве случаев имеют место сочетание синдромов:

  1. Повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Проявления беспокойства, при правильном лечении и доброкачественном течении болезни, со временем становятся менее выраженными, вплоть до исчезновения. В некоторых случаях, особенно у недоношенных детей, клиника повышенной возбудимости переходит в эпилептические проявления.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Динамика этого расстройства у детей может отличаться. При доброкачественном течении первыми исчезают проявления повышенного внутричерепного давления, а темпы роста окружности головы нормализуются к возрасту от 6 месяцев до года. Если лечебные мероприятия в этот период оказались неэффективными у малыша формируется гидроцефалия.

Вегето-висцеральные дисфункции

На фоне проявления других синдромов у ребёнка нередко возникает симптоматика со стороны вегетативной нервной системы. Мамы таких малышей приходят к доктору с жалобами на частые срыгивания, плохой набор массы тела, нарушение работы органов пищеварения. При осмотре ребёнка врач может заметить расстройства терморегуляции, изменение окраски кожного покрова: синюшность кистей и стоп, носогубного треугольника.

Синдром двигательных нарушений

Проявления этого синдрома связаны с повышением или снижением тонуса в мышцах малыша и может проявляться как изолированно, так и сопровождать другие патологическими проявлениями ПЭП. У крохи нередко отмечается отставание в физическом развитии, позднее овладение моторными навыками.

В тяжёлых случаях возникают парезы и параличи, а нарастание гипертонуса может перейти в детский церебральный паралич.

Задержка психомоторного развития

Дети, перенесшие гипоксию, часто отстают в психомоторном развитии. Для них характерно длительное сохранение врождённых рефлексов и замедление темпов овладения новыми навыками. Малыши с задержкой развития позже начинают фиксировать взгляд, реагировать на голос матери, интересоваться игрушками.

При правильном лечении и благоприятном течении заболевания у многих детей в возрасте 4 – 5 месяцев происходит «скачок» в развитии. Малыши начинают интересоваться окружающими, «догонять» в развитии своих сверстников. Причём психическое развитие опережает моторное, двигательная активность восстанавливается лишь к 1 – 1,5 годам. Длительная задержка психического развития указывает на возможность неблагоприятных последствий у ребёнка.

Эпилептический синдром

Характеризуется появлением судорог, связанных с повышенной биоэлектрической активностью в головном мозге, и может возникнуть в любом возрасте. Недоношенные дети в большей степени подвержены риску развития эпилептического синдрома в связи с незрелостью мозговых структур.

Сбор анамнеза и осмотр малыша

При постановке диагноза врач учитывает особенности течения беременности и родов, влияние неблагоприятных факторов на плод. Немаловажно самочувствие малыша после рождения и в первые дни жизни, оценка по шкале Апгар. При осмотре крохи обнаруживаются характерные для ПЭП синдромы, изменения со стороны нервной системы.

Консультации специалистов

Дети с подозрением на ПЭП нуждаются в консультации окулиста для исследования состояния глазного дна. Врач-невропатолог поможет оценить выраженность патологических изменений головного мозга, назначить необходимое обследование и лечение.

Лабораторная диагностика

Биохимические анализы помогут установить гипоксическую природу заболевания, определить кислотно-основный и газовый состав крови. Нередко малышам исследуют уровень глюкозы, электролитов. При подозрении на инфекционные причины патологии мозга или травматическое кровоизлияние под его оболочки, возможно проведение спинномозговой пункции и анализ полученного ликвора.

Инструментальные методы исследования:

Для уточнения диагноза врач может рекомендовать проведение ультразвукового исследования мозговых структур через родничок малыша. Этот метод является абсолютно безболезненным и безопасным и помогает обнаружить признаки гипоксии, отёк, кровоизлияния, расширения желудочков мозга и другие изменения;

Благодаря этому методу можно определить участки эпилептической активности, выявить детей, склонных к развитию судорожного синдрома;

С помощью данного метода обнаруживаются структурные патологии, изменения ткани головного мозга. КТ используется для уточнения диагноза при неэффективности других исследований.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

Терапия детей с ПЭП отличается в зависимости от периода заболевания. В первую очередь лечение направлено на поддержание жизненно важных органов, борьбу с дыхательными расстройствами. Таким малышам нередко проводится кислородотерапия, назначается зондовое питание.

Проводится инфузионная терапия с учётом потребностей, массы тела ребёнка, внутривенно капельно вводятся глюкозо-электролитные растворы. Применяются средства, снижающие проницаемость сосудов (канавит, этамзилат), противосудорожные препараты (фенобарбитал, диазепам), гормональные средства (преднизалон, дексаметазон), лекарства, улучшающие кровообращения в головном мозге (пирацетам, кортексин, винпоцетин).

Выбор лекарственных препаратов для терапии заболевания проводится с учётом преобладающих симптомов, выраженности клинических проявлений болезни.

После купирования острых проявлений заболевания задача врача заключается в восстановлении функции мозга. Малыши с ПЭП состоят на учёте у невролога, который назначает курсы лекарственного и физиотерапевтического лечения. Из медикаментов специалист чаще всего рекомендует использовать препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге – нооторопы, при повышенной возбудимости назначаются седативные средства, а при сохранении судорожного синдрома – антиконвульсанты.

Лечение ПЭП должно проводиться врачом-неврологом с учётом клинических проявлений заболевания и особенностей ребёнка. Неправильная терапия может ухудшить состояние крохи, замедлить темпы восстановления после болезни.

Хорошие результаты в лечении детей с ПЭП оказывают массаж, физиопроцедуры (электрофорез, амплипульстерапия), плавание, лечебная физкультура. При отставании в развитии и нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, психологом.

Нервная система детей отличается пластичностью и способностью к восстановлению своих функций. Поэтому вовремя начатое, в первые месяцы жизни, лечение увеличивает шансы нормального развития ребёнка в будущем. По статистике полное выздоровление наступает у 20 – 30 % детей, в остальных случаях возможно сохранение главных синдромов с переходом болезни в минимальную мозговую дисфункцию, гидроцефальный синдром. В тяжёлых случаях возможно развитие эпилепсии, ДЦП.

Чтобы уменьшить риск возникновения неприятностей у ребёнка, будущие родители должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Нужно уделить достаточно внимания ведению здорового образа жизни, правильному питанию, регулярным прогулкам на воздухе. Будущая мать должна пролечить хронические заболевания ещё до зачатия малыша, а во время беременности избегать контактов с инфекционными больными.

Не стоит забывать о важности обследования во время беременности. Регулярный осмотр в женской консультации поможет выявить патологические состояния, способные влиять на развитие ребёнка и вовремя принять меры. Большое значение имеет правильное ведение родов, своевременное определение возможных осложнений родовой деятельности, выбор способа родоразрешения. После появления крохи на свет, обязателен осмотр детским врачом и оценка самочувствия ребёнка.

Выводы

ПЭП – достаточно распространённая патология. Она возникает как осложнение патологического течения беременности и родов. Проявления заболевания отличаются многообразием симптомов и требуют немедленной, рациональной терапии. Вовремя начатое, адекватное лечение поможет свести к минимуму риск опасных последствий для здоровья и развития ребёнка.

ПЭП у новорожденных детей встречается в 5% случаев и диагностируется в первые семь дней жизни или на протяжении месяца. Следствием патологии зачастую считают неблагоприятное течение беременности матери. С медицинской точки зрения ПЭП расшифровывается как перинатальная энцефалопатия, связанная с плохим кровообращением в головном мозге новорожденного.

Отмечается несколько причин, от которых не всегда можно преодостеречься:

  • паталогическое протекание беременности (перенесенные матерью инфекции, хронические болезни). Сюда медики относят токсоплазмоз и другие торч-инфекции, сахарный диабет, туберкулез, многоводие, кишечные и желудочные отравления;
  • развитие гипоксии плода еще в утробе матери, которое зачастую может быть вызвано чрезмерным употреблением алкогольных, никотиновых и наркотических средств. Кислородное голодание может повлиять не только на нервную систему ребенка, но и вызвать другие отклонения;
  • после рождения у крохи может развиваться расстройство головного мозга из-за высокого содержания билирубина в крови. Это явление объясняется плохим кровообращением мозга ребенка;
  • также перинатальная энцефалопатия у новорожденных (ПЭП) может стать следствием анемии матери во время беременности, из-за затяжных или стремительных родов, позднего гестоза и угрозы прерывания на поздних сроках.
Важно! Отсутствие компетентного немедленного лечения ставит под угрозу общее состояние младенца: ухудшая его физическое развитие, нарушая работу нервной и кровеносной систем. Иногда последствия могут привести к инвалидности ребенка.

Диагноз ПЭП у ребенка до года: по каким симптомам его ставят?

Диагностировать заболевание ПЭП можно в домашних условиях по ряду следующих симптомов:

  • если ребенок заболел в течение первого месяца после рождения, можно наблюдать признаки слабости мышц, или гипотонуса, вялость, плаксивость и исчезновение врожденных рефлексов;
  • сильный и достаточно продолжительный плач с отсутствующими на это причинами;
  • частое срыгивание фонтаном, которое нельзя связать с перееданием;
  • плохой набор веса;
  • также является весьма вероятным симптомом для проявления ПЭП у новорожденного;
  • , связанные с переломами, вывихами и растяжениями в области отделов позвоночника и черепной кости.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз ПЭП новорожденным или перестраховываются, даже если у крохи появились единичные симптомы. Но если подобные проявления имеют регулярный характер, медлить с консультацией невропатолога не стоит. Для некоторых детей, в частности, рожденных преждевременно, действует группа риска на ПЭП, поэтому в таких случаях крохе могут назначить реабилитационные процедуры без применения лекарственных препаратов.

Говорят дети! Я мою посуду, ко мне подходит Ярослав: - Что, посуду моешь? Микробов убиваешь?

Правила лечения ПЭП у новорожденных: от массажа до интенсивной терапии

Периоды течения заболевания три: острый (протекает в период новорожденности вплоть до месячного возраста ребенка), восстановление (протекает со всеми симптомами от 1 месяца до 2-х лет у детей, рожденных преждевременно, а у доношенных и окрепших - длится до 1 года), реабилитационный период болезни.

В острый период перинатальной энцефалопатии у младенцев, помимо специальных массажей, назначают лекарственные препараты: Кавинтон, Парацетам, дозировку которых врач устанавливает индивидуально. Данные препараты улучшают кровообращение головного мозга. В качестве сопровождения назначаются лекарства успокоительного характера: Глицин, Валериана, Люминал, Фенобарбитал.

Внимание! Для тех, кто благоприятно относится к лечению народными средствами, медики рекомендуют ежедневно купать ребенка в теплой воде с добавлением отвара лекарственных трав, снимающих возбудимость ребенка.

Обратите внимание, что ПЭП - диагноз, который соединяет в себе множество различных нарушений головного мозга у грудничков. Некоторые из них могут быть опасными для здоровья. Это означает что родителям к перинатальной эцефалопатии надо относиться со всей внимательностью!

В восстановительный период для ребенка показаны реабилитационные мероприятия: ЛФК (лечебная физкультура) и профессиональные массажи, которые благоприятно воздействуют на функцию нервной системы. Процедуры рекомендуется проводить до момента, когда у ребенка замечены улучшения.

Говорят дети! На улице месяц май, гуляем с внучками. Старшая Маша (6 лет), сорвала несколько цветков мать-и-мачехи, младшая Рита (2,5 годика) восхищается: - Ой, какие красивые! Жёлтенькие! Бабушка, а кто их раскрасил?

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей до года

По сути при правильно назначенном лечении все симптомы болезни с взрослением ребенка исчезают, поэтому говорить о возможных осложнениях неуместно, однако существует несколько факторов, которые проявляются из-за несвоевременной терапии:

  • частая раздражительность;
  • возникновение гиперактивности;
  • инвалидность (при тяжелом течении заболевания);
  • плохая память;
  • опасность образования тромбов в кровеносных сосудах.

Активность и правильное развитие грудничка во многом зависит от того, как долго длилась ПЭП и какие процедуры были выбраны для исключения всех симптомов. Педиатры рекомендуют детям, перенесшим ПЭП в период новорожденности периодически проходить обследование у невропатолога и курсы реабилитации для предупреждения рецидивов.

Посмотрите видео как сделать детский массаж для восстановления нервной системы.

Перинатальная энцефалопатия — это собирательный термин, включающий различные невоспалительные поражения тканевых структур головного мозга, с развитием дисфункционального состояния, которое вызвано различными этиопатогенетическими факторами: гипоксией, травматическим воздействием, инфекционными агентами, токсико-метаболическим изменениями, подействовавшими внутриутробно или в родовой период. Перинатальный период охватывает период времени с 28 недели внутриутробного пребывания до 8 недели внеутробной жизни. Именно в данный период могут подействовать перечисленные выше причинные факторы.

Диагноз перинатальная энцефалопатия не подразумевает конкретной патологии, то есть даже выделен в отдельную нозологическую единицу быть не может. Это скорее первый звоночек, что у ребенка имеются синдромальные проявления в головном мозге и малыша нужно дообследовать у узких специалистов, для исключения развития патологических изменений в будущем. Диагноз коварен тем, что его проявления очень многолики, что затрудняет ранние диагностические мероприятия и проведение дифференциации от иных органных заболеваний.

Энцефалопатия перинатального генеза относится к группе гипоксических сосудистых повреждений, поэтому можно часто встречать термин «перинатальная гипоксическая энцефалопатия».

В структуре общего поражения нервной системы, энцефалопатия перинатального генеза составляет более 62%, а согласно статистическим данным 3-5% новорождённых рождаются с признаками минимальных мозговых нарушений.

Перинатальная энцефалопатия встречается весьма часто, но вовсе не является приговором, ведь на сегодняшнем этапе развития медицинских технологий, хорошо поддаётся лечению. Но, обязательно стоит отметить, что важно раннее своевременное вмешательство, сам курс терапии весьма длителен и требует неусыпного внимания и контроля со стороны родителей.

Что такое перинатальная энцефалопатия?

Диагноз перинатальная энцефалопатия подразумевает наличие рассеянного мелкоочагового поражения головного мозга, в контексте проведенных исследований можно рассматривать болезнь, как следствие кислородного голодания тканей мозга или возникших обтуративных механизмов артерий с их сужением, что затрудняет нормальный кровоток и доставку молекул кислорода. Также нередко поражение происходит после токсического воздействия, то есть при различных болезнях при медикаментозном влиянии. В любом из перечисленных случаях поражается кора и подкорковое белое вещество, что при несвоевременной коррекции влечет тяжелые последствия, вплоть до тетраплегии и интеллектуальной недостаточности.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия в превалирующем большинстве заявляет о себе синдромально: с угнетением или наоборот повышением процессов возбудимости ЦНС, двигательными расстройствами, гидроцефальными осложнениями, судорожным статусом, задержкой моторного и речевого развития.

Перинатальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

Гипоксическая — формируется при недостаче поставок кислорода периферическим руслом крови или асфиксии в родах. Подвид ее — гипоксически-ишемическая, когда присоединяются серьёзные деструктивные процессы, идущие в очагах тканей. Этиологически провоцируема курением, стрессами и злоупотреблением алкоголя.

Посттравматическая, или резидуальная форма – возникает при получении родовых травм: предлежание ягодичками или поперечно, провоцирует её акушерская ошибка, неблагоприятные условия родов, аномалии родовой деятельности. Может образоваться как сразу, так и спустя месяцы и годы. Проявляется мигренями, проблемами психики, интеллектуальной недостаточностью, трудности в обучении.

Токсическая — развивается под влиянием ядовитых веществ при инфекциях, употреблении алкоголя, наркотиков, отравлений химикатами (свинец, угарный газ).

Токсико-метаболическая – при органных пороках развития плода, воспалительных процессов матери во время вынашивания. При внутриорганизменной метаболической интоксикации и неспособности организма к самовыведению ядов (например, билирубиновая энцефалопатия при гемолитической болезни).

Диабетическая перинатальная энцефалопатия — поражение мозга, на фоне сахарного диабета с расстройствами обменного процесса.

Лучевая — при облучении ионизирующими волнами.

Дисциркуляторная, или сосудистая перинатальная энцефалопатия — присуща старческому возрасту. Причина этой формы в поражении сосудов, при уже имеющихся таких заболеваниях как , дистония, повышенное внутричерепное давление. Присуща эта форма старикам.

Инфекционная – под воздействием персистирующих в организме инфекций.

Транзиторная перинатальная энцефалопатия - преходящие нарушения, проявляющиеся в непродолжительной потери сознания, попеременном ухудшении зрения.

Существует классифицирование периодики болезни перинатальная энцефалопатия:

Острый период – длится до 1 месяца жизни.

Восстановительный – ранний до полугода и поздний продолжительностью максимум до 2 лет.

Исходный или период остаточных проявлений.

Диагноз перинатальная энцефалопатия основывается на анамнезе жизни, обширном симптомокомлексе и результатах следующих инструментальных исследований головного мозга:

УЗИ (нейросонография) — безопасный метод осмотра тканей, ликворных пространств, анатомических структур через незаросший большой родничок. Можно определить внутричерепные поражения и их характер.

Электроэнцефалография — позволяет определить ведущие синдромы, на 100% информативна для прогнозирования последствий (глухоты, потери зрения, ).

Допплерография применима для оценки патологии кровотока сосудов мозга.

Проведение КТ и МРТ возрасте затруднено, поскольку детей необходимо вводить в наркоз.

Обязателен поход к окулисту, ведь изменения на глазном дне верифицируют уровень .

Обследование неврологом, с консультативным заключением и рекомендациями о дальнейших действиях.

Причины перинатальной энцефалопатии

К факторам риска возникновения болезни перинатальная энцефалопатия относятся:

— Инфекционные острые заболевания, возникающие при вынашивании беременной женщиной ребенка, особенно опасны, в плане летального исхода, и развившиеся пневмонии.

— Хронические заболевания (сердечные пороки, анемические проявления, диабет, нарушения в почечной системе, хирургические оперативные вмешательства), наследственные и генетические отклонения обмена веществ, патология эндокринной системы, колебания гормонального фона.

— Табакокурение, алкоголизм, наркозависимость.

— Юный возраст роженицы до 17 или старше 31 года.

— Неблагоприятное влияние экологии (ионизирующее облучение, токсические поражения медикаментозными веществами, соли тяжелых металлов, загазованность воздуха от машин).

— Плохие условия отдыха и труда, связанные со взаимодействием с химикатами, под влиянием радиации, вибрации, физически тяжелая с поднятием тяжестей.

— Нарушения питания, что влечет развитие такого явления, как гестоз - внутренние отеки опасные для жизни детей.

— В анамнезе неоднократные медицинские аборты, истинные повторные выкидыши и длительное .

— Патология самого периода беременности: , угрозы прерывания и наличие плацентарной хронической недостаточности.

— Аномалия родового процесса: стремительные или же затяжные, раннее отхождение вод и, в результате, безводный период затягивается, обвитие пуповиной, преждевременная плацентарная отслойка, кесарево сечение, несоизмеримость головки плода при патологически узком тазе, предлежание ягодичками или многоплодные роды, акушерские травмы при оказании помощи роженице.

— После рождения, большое негативное влияние имеет несочетаемость матери и малыша по крови, их резус-конфликт, намного реже из-за групповой несовместимости.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни перинатальная энцефалопатия очень разнообразна и многолика, зависит в основном от участка поражения и глубины поражающей силы в головном мозге, возраста ребенка, причинного фактора и длительности его воздействия. Для дифференциации была создана синдромальная система. Все синдромы одновременно не могут присутствовать, чаще это сочетание нескольких, с одним превалирующим.

Есть ряд присущих перинатальной энцефалопатии признаков, которые помогают вовремя заподозрить неладное:

— слабый поздний крик;

— проблемы со стороны сердца при рождении;

— слабость или повышенный тонус мускулатуры;

— неадекватные реакции на внешние раздражители;

— самопроизвольные вздрагивания;

— отсутствие физиологически вызываемых рефлексов — сосательный, глотательный, поисковый;

— излишнее нервное перевозбуждение;

— повреждения глазодвигательного нерва;

— запрокидывание головы;

— частые срыгивания, рвота, расстройства ЖКТ, которые могут быть и не связанны с приёмом пищи;

— диссомния.

В старшем возрасте важно заметить такие симптомы: нарушения сферы психических процессов (память, внимание, восприятие информации); пассивность ко всему происходящему, нарушение речи, апатия; угнетённое состояние, безинициативность, нежелание участвовать в игре, не контактность, сужен круг интересов, рассеянность, раздражительность, плохой сон, головокружения, мигренозные боли, .

Посиндромально отмечают следующие признаки перинатальной энцефалопатии:

— Повышение нервно-рефлекторной возбудимости. Проявляется в треморе подбородка, рук и ног, беспокойством с плохим поверхностным сном и вздрагиваниями, присутствует излишняя вялость, скованность, усиленные реакции на звук и свет, безудержный громкий плач, сбой терморегуляции. У недоношенных — судороги.

— Общего угнетения ЦНС. Все показатели снижены: мышечный тонус, рефлексы, угнетено сознание, крик тихий и слабый, малыши быстро устают во время кормления или у них вовсе исчезает сосательный рефлекс, разный тонус мускулатуры тела и искажение черт лица, анизокория, птоз, .

— Коматозный синдром. Присущи глубокие поражения, угнетающие жизненно важные функции, с переходом в кому, судорожные припадки. Чаще данное состояние наблюдается при массивных кровоизлияниях и отеке мозга, характерно при родовой травме и асфиксии. Лечатся только в условиях постоянного наблюдения в реанимации на аппарате ИВЛ.

— Двигательные нарушения самые распространенные. Проявляются в нарушении нормального формирования мышечного тонуса, с мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами (нецеленаправленные, хаотичные движения), нарушением координации, парезами и параличами, присутствует психомоторная и речевая задержка развития.

— Гипертензионно-гидроцефальный — один из самых серьезных и распространенных, поскольку может переходить в , требующую хирургического вмешательства. Анатомически наблюдается избыточная продукция внутричерепной жидкости с повышением внутрикраниального давления. Появляется напряжением и выбуханием большого родничка, расходятся швы черепа, ростом окружности головы на 1-2 см, нарушением сна, присутствуют пронзительные вскрикивания на фоне монотонного плача, запрокидывание головы. Среди местных симптомов важно отметить: косоглазие и нистагм, асимметрия с мандибулярным отвисанием, неравномерность мимических мышц. Характерный «симптом Грефе» — при повороте глаз вниз и кверху появляется белая полоска роговицы.

— Судорожный синдром, или эпилептический. Отличим непродолжительностью, резким внезапным началом, хаотичным принципом повторений и независим от режима сна или кормления. Сами судороги наблюдаются в виде мелкоамплитудного подрагивания, автоматическими жующими движениями, кратковременным , дрожанием стоп, икотой, срыгиваниями, чрезмерным слюноотделением. Эти судороги схожи с обычными движениями, что затрудняет диагностику.

— Церебрастенический синдром. Отмечают двигательные расстройства по типу вздрагиваний, при абсолютно нормальном психическом и физическом развитии малыша.

— Вегето-висцеральный. Нарушения микроциркуляции: мраморностью кожи, холодные руки и ноги; диспепсические явления с кишечными коликами; лабильность сердечно-сосудистой системы (тахи- и , аритмии). Часто присоединяются энтериты и энтероколиты (воспаление кишечника с диареей и нарушением прибавки в массе), разных степеней тяжести.

— Гиперактивность. Выражается в неспособности сосредоточиться и сконцентрировать внимание.

Проблема перинатальной энцефалопатии в том, что заболевание схоже с иными болезнями ЦНС слишком сильно. Поэтому могут неверно трактоваться первые признаки, что влечет переход в более тяжелые стадии, трудно поддающиеся коррекции и лечению. Родителей должны настораживать постоянное беспричинное беспокойство, плохой сон, вялость, подергивания, вялое сосание, срыгивание.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Дети, уже начиная со среднетяжелых стадий и далее, нуждаются в стационарном лечении. При легких формах, можно ограничиться амбулаторным наблюдением у специалистов, с подбором адекватных схем лечения.

Лечение перинатальной энцефалопатии занимает длительный период времени. Обычно необходимо 2-3 курса терапии в год.

Среди методов лечения выделяют следующие:

— Инъекционные блокады;

— Метаболитная и антиоксидантная терапия, сосудистая и рефлексотерапия;

— Физиотерапевтические методы: СМТ, УВЧ;

— Остеопатическое лечение или ортопедическая коррекция. После травматического влияния в период родов, рекомендуют для ослабления последствия родового стресса и коррекции напряжение костей черепа, восстановлении их правильного расположения и сращения в дальнейшем.

— Лечебный массаж. Для коррекции тонуса мышц, развития моторных функций. Применимы техники: суставная, корешковая, мышечная;

— Гимнастика, или ЛФК, и плаванье. Для развития мускулатуры и подвижности, снятия напряжения в теле малыша.

— Фитотерапия. Весьма часто применима при перинатальной энцефалопатии, ведь использование трав минимизирует последствия. Это фиточаи из одуванчика, подорожника, мяты, спорыша, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, аира, душицы. Но строго после консультации с лечащим врачом;

— Ароматерапия. Улучшают общее состояние эфирные масла ромашки, имбиря, лаванды, розмарина;

— Рациональное вскармливание. Грудное вскармливание жизненно необходимо малышу, ведь несмотря на многообразие фармацевтической линейки молочных смесей, даже самые качественные, дорогие и адаптированные смеси являются метаболической нагрузкой на организм малыша. Доказано, что на естественном вскармливании быстрее происходит вылечивание, такие дети имеют более высокие показатели эмоционального и физического развития;

— Ванны. Их действие схоже с применение седатиков.

Медикаментозная посиндромная терапия перинатальной энцефалопатии:

— При мышечной патологии и парезах вводят препараты улучшающие нервно-мышечную передачу — Дибазол, Галантамин. При гипертонусе — Мидокалм, Баклофен. Введение данных препаратов применимо перорально или с помощью электрофореза.

— При гипертензионно-гидроцефальном: расположение в постели с приподнятым головным концом до 30°. Среди фитопрепаратов отдают предпочтение — хвощ полевой, лист толокнянки. При более тяжелых случаях — Диакарб (снижает продукцию ликвора и облегчает отток). В критических ситуациях показана операция нейрохирургического профиля. В дополнение применим гемодиализ, ИВЛ, парентеральное питание.

— При эпилептическом синдроме — прием противосудорожных антиконвульсантов, под контролем лабораторных анализов и ЭЭГ.

— При психомоторном отставании развития применяются препараты, активирующие умственную деятельность, нормализующие мозговой кровоток, имеющие способность к образованию новых межклеточных связей — Ноотропил, Пантогам, Актовегин, Кортексин.

— Обязательно назначают группы витаминных комплексов, особенно группы В.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Последствия перинатальной энцефалопатии обычно нивелируются к первому году жизни, однако вероятны и другие механизмы протекания заболевания. Признаки исчезают или же незначительно проявляются при адекватном своевременно применимом лечении и тогда болезнь перинатальная энцефалопатия, не оказывает значительного влияния на будущее развитие ЦНС системы ребенка.

Но нередки случаи развития, отягощающие жизнь малышу, к ним относят:

— мозговая дисфункция (умеренные проявления гидроцефалии, астения, нервозные состояния, поведенческие отклонение и трудности учебного процесса);

— самое тяжелое — это церебральный паралич детей и ;

— эпилептические расстройства;

— остеохондроз детского возраста;

— тяжёлые мигренозные боли;

— гипертония;

— сколиоз;

— ухудшение зрения,

— недоразвитость моторики;

— темповая задержка развития сферы физической, психической, двигательной и аппарата речи.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, общее описание нарушений в работе центральной нервной системы ребенка первого года жизни. Как правило, такой диагноз ставится, если симптомы нарушений выражены слабо или врач не может их точно определить. Диагноз ПЭП получают 40-50% новорожденных, но на практике только у 4% процентов детей выявляются заболевания ЦНС. В Международной классификации болезней ПЭП отсутствует.

Как распознается ПЭП?

При постановке диагноза специалисты ориентируются на отклонения в рефлексах и реакциях новорожденного: изменения мышечного тонуса, срыгивания, беспокойный сон, тремор, частый плач. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о нарушениях, и специальное лечение не требуется. Риск ПЭП повышают оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, судороги, кратковременная остановка дыхания; эти состояния требуют постоянного медицинского контроля. Гипердиагностика ПЭП часто объясняется индивидуальными особенностями ребенка, неудачными обстоятельствами осмотра (ребенка резко разбудили, он замерз или беспокоится), гиперответственностью врача.

Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза ПЭП?

Обычно диагноз ПЭП ставится на основании клинических проявлений, дополнительные исследования назначаются для определения степени и характера поражения головного мозга ребенка: нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, при подозрении на ПЭП рекомендована консультация окулиста.

Как лечат ПЭП?

Медикаментозное лечение (сосудистые препараты, нейропептиды, препараты, улучшающие питание мозга), назначается, если подтверждены перинатальные поражения ЦНС. Следует учитывать, что прежде, чем принимать лекарственные препараты, лучше уточнить формально поставленный диагноз: многие лекарства являются сильнодействующими и обладают сильными побочными эффектами. Врачи также могут рекомендовать гомеопатические средства и растительные препараты (валериана, пустырник, брусничный лист, медвежьи ушки), массаж и физиопроцедуры.

Является ли диагноз ПЭП показанием для немедленного лечения ребенка?

Многие симптомы, характерные для диагноза ПЭП (заторможенность, мышечная гипо- и гипертония,срыгивания, опора «на цыпочки») являются допустимыми возрастными нарушениями, которые без лечения проходят в течение нескольких месяцев.

Современные методы диагностики позволяют уже со второго месяца жизни ребенка выявить и точно определить нарушение, спрогнозировать течение болезни и выбрать способ терапии. В тяжелых случаях последствиями ПЭП могут быть ДЦП, эпилепсия, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония.

Каковы причины нарушений в ЦНС?

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) встречаются у 4% новорожденных. Отклонения могут возникать из-за осложнений в последние месяцы беременности или в результате родовых травм. Нарушения в ЦНС бывают вызваны внутриутробной гипоксией и нарушениями мозгового кровообращения еще в утробе; родовыми травмами, врожденными аномалиями, нарушением обмена веществ. Причинами также может быть патология беременности.

letograf.ru

Пэп у новорожденных что это такое - Мамино счастье

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге и ЦНС. Данная проблема считается смешанным расстройством головного мозга.

Из-за нее количество нейронов уменьшается и наблюдается их разрушение, так же нарушается кровоснабжение, ткани мозга страдают от кислородной недостаточности. В перечне всемирно принятой классификации болезней вообще нет такого понятия, так как это не является отдельным заболеванием.

Энцефалопатия у детей до года поддается терапии, можно навсегда избавиться от этой проблемы без последствий, если вовремя поставить правильный диагноз и начать курс лечения.

Симптомы перинатальной энцефалопатии головного мозга у детей до года

Перечень симптомов энцефалопатии головного мозга у детей достаточно обширный, все они зависят от вида и причины возникновения болезни:

  • мигрени;
  • высокое внутричерепное давление;
  • беспокойство;
  • постоянная вялость;
  • светобоязнь;
  • изменение двигательной активности;
  • частое срыгивание после еды;
  • запрокидывание головы;
  • отсутствие сосательных рефлексов;
  • изменение сердцебиения и т.д.

Родителям стоит быть внимательными и постоянно следить за поведением своего чада. Их бдительность может сыграть им же на руку.

Существуют различные виды данной патологии:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • резидуальная;
  • токсическая;
  • билирубиновая.

Врожденная форма возникает в основном при родах, как последствие родовой травмы, нарушения развития головного мозга, сбоя работы обменных процессов, негативного внешнего воздействия и т. д. Причиной может быть внутриутробная интоксикация плода или гипоксия. Диагностируется данная форма энцефалопатии у новорожденных в первые дни жизни.

Приобретенная форма подразумевает наличие нескольких видов заболевания. Это остаточная патология, что возникла вследствие влияния разных факторов.

Это могут быть: различные инфекции, травмы черепной коробки, ушибы, опухоли и прочее. Научно доказано, что некоторые заболевания способствуют появлению энцефалопатии головного мозга у детей.

В этом перечне есть вегетососудистая дистония, сахарный диабет, почечная недостаточность, ишемия и атеросклероз.

Сосудистые заболевания способствуют появлению следующей формы патологии – токсической (дисциркуляторной) энцефалопатии. Из-за плохого снабжения мозга кровью прогрессируют изменения нейронов на органическом уровне. Есть ряд симптомов токсической энцефалопатии у детей, которые указывают именно на этот вид отклонения.

К ним относятся на ранних стадиях:

  • нарушение сна;
  • шумы в ушах;
  • ухудшение памяти;
  • головокружения;
  • неустойчивое эмоциональное состояние.

Признаки тяжелой стадии энцефалопатии у грудных детей

Если нетщательная диагностика или халатность врачей стали причиной развития более тяжелой стадии болезни, то признаки энцефалопатии у детей будут следующие:

  • бессонница или сонливость, что носят хронический характер;
  • постоянные мигрени;
  • частые обмороки;
  • проблемы с памятью;
  • психические дефекты (появление страхов, неуверенности, замкнутости, нервозности).

Однако родителям не стоит отчаиваться, ведь существует способ исправить ситуацию. Подбирается специальный курс терапии, направленный на восстановление нормальной работы мозга и подавление дальнейшего развития патологии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии у детей начинается, прежде всего, с назначения курса специальной диеты, которая исключает соли и ограничивает жиры в режиме питания малыша. Необходимым становится прием аскорбиновой кислоты, йода, различных витаминов.

Так же применяются сосудорасширяющие медикаменты и препараты, что улучшают обмен веществ в нервных клетках. Имеет место быть и симптоматическое лечение.

Еще один страшный вердикт, который могут услышать родители от педиатра при осмотре – это диагноз резидуальная энцефалопатия у их детей.

Это остаточное явление, которое может проявиться спустя долгое время после повреждения мозга.

Причиной могут быть все факторы, которые пагубно влияют на развитие органа: сотрясение мозга, ушиби, тяжелое протекание беременности у матери, различные инфекции, сахарный диабет, инсульты.

Если заболевание выявить на ранних стадиях и при этом назначить адекватное лечение, то шанс полного выздоровления очень висок. Или же состояние стабилизируется, и болезнь не прогрессирует. В случае выявления патологии на поздней стадии прогноз медиков будет неутешительным. Восстановление клеток головного мозга в таком случае будет невозможным

Билирубиновая форма энцефалопатии происходит из-за несовместимости групп крови матери и ее чада. В этом случае билирубин не проходит необходимую обработку печенью и его составляющая в крови ставится опасной, что и приводит к токсическому отравлению организма и поступлению к головному мозгу опасных веществ.

Симптомы билирубиновой энцефалопатии у новорожденных могут быть вызваны именно факторами возникновения желтухи, такими как: сепсис, токсоплазмоз, сахарный диабет у матери, неоконченное лечение внутриутробной желтухи.

Последствия данной энцефалопатии у детей могут быть различными. Если не применялось адекватное лечение, то нарастание симптомов может привести к остановке дыхания, повышению температуры даже к летальному исходу.

Диагноз перинатальная энцефалопатия у детей

Есть еще одна группа заболеваний головного мозга, вызванная разными причинами. Давайте разберемся, что же это такое – перинатальная энцефалопатия у детей первого года жизни.

Под термином «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) в российской детской неврологии подразумевается собирательный диагноз, характеризующий различные нарушения структуры и функции головного мозга, возникающие в перинатальном периоде жизни ребенка. Перинатальная энцефалопатия у детей до года – серьезный повод для беспокойства родителей.

Есть различные факторы, которые способствуют появлению перинатальной энцефалопатии у новорожденных: основной причиной этой патологии является перинатальная гипоксия плода, которая развивается при любом неблагоприятном течении беременности.

Как и любое другое заболевание, перинатальная энцефалопатия обладает перечнем симптомов. Клинические проявления перинатальной энцефалопатии может заметить только врач.

Первые признаки ПЭП в первые месяцы жизни ребенка — (нарушение мышечного тонуса, частое срыгивание, увеличенные роднички, неадекватная реакция на звук, свет, нарушенная терморегуляция — ладони и подошвы малыша холодные, потные, кожа с характерным «мраморным» рисунком и т.д.).

Но что же делать, если вы заметили вышеперечисленные симптомы энцефалопатии у грудного ребенка? Если врач-педиатр или врач-невролог при осмотре ребенка обнаружит признаки перинатального повреждения мозга, прежде всего, не пугайтесь и не воспринимайте диагноз как окончательный приговор.

При врачебном осмотре врач-педиатр проводит подробный сбор анамнеза, что позволяет на 70-80% определить тяжесть заболевания, оценить функциональное состояние центральной нервной системы, уровень и гармоничность физического развития и нервно-психического развития, провести антропометрию, измерить окружность головы.

Врач-невролог при осмотре оценивает динамику течения заболевания, уточняет диагноз, а также назначает проведение дополнительных методов обследования ребенка (нейросонографию — ультразвуковое секторальное сканирование головного мозга ребенка через родничок, допплеровская оценка мозгового кровообращения, по показаниям — компьютерную томографию).

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и дополнительных методов исследований.

Как лечить перинатальную энцефалопатию у новорожденных детей и последствия заболевания

Естественно, после прочитанного напрашивается вопрос: какое лечение применяют при перинатальной энцефалопатии у детей? Врач-невролог составляет индивидуальный план дальнейшего наблюдения и назначает медикаментозное лечение.

В комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий для детей с перинатальной энцефалопатией, в первую очередь, по рекомендации врача-педиатра включается организация правильного режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, рациональное вскармливание и соответствующий уход.

В восстановительном периоде, по рекомендации врача-невролога, назначаются физические методы реабилитации, включающие в себя следующие способы воздействия:

  • различные способы массажа – общий, локальный, точечный, сегментарный;
  • физические упражнения – рефлекторные, пассивные, активные;
  • ванны с настоями и отварами трав;
  • физиотерапия (электрофорез и т. п.);
  • закаливание – перед пеленанием дайте ребенку несколько минут полежать без одежды, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн до 15 минут, а при желании и дольше. Также можно держать малыша голеньким у груди во время кормления.

Физические воздействия подбираются врачом-неврологом индивидуально в зависимости от выраженности, периода течения энцефалопатии, ведущего клинико-неврологического синдрома, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Противопоказания для проведения физической реабилитации:

  • острая фаза любого инфекционно-воспалительного заболевания;
  • анемии тяжелой степени;
  • распространенные заболевания кожи, незаэпителизированная пупочная ранка.

Иммунизация проводится по индивидуальному плану после консультации врача-невролога и врача кабинета иммунопрофилактики при отсутствии прогрессирования патологических изменений. Но лучше свести до минимума риски появления болезни, нежели потом думать, как лечить энцефалопатию у детей.

Подразумевается, в первую очередь, прекращение употребления потенциально опасных для плода веществ, соблюдение режима отдыха, корректирование режима питания и устранение токсикозов.

Если же случилось так, что ребенку поставлен диагноз, то стоит немедленно начать лечение перинатальной энцефалопатии.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть разными: от полного выздоровления до очень серьезных усложнений. Среди них задержка умственного и психологического развития, ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия, невротические реакции и другие.

Но не стоит доверять только одному врачу, всегда стоит послушать мнение нескольких специалистов. Иногда такой страшный диагноз ставят просто для перестраховки. Не всегда лечение данной патологии проводится только с помощью медикаментов, не стоит недооценивать массаж.

Помните, что последствия энцефалопатии у новорожденного во многом зависят от правильности действий его родителей и лечащих врачей.

Статья прочитана 1 843 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=7520

Перинатальная энцефалопатия, пэп у новорожденных, у детей, последствия, лечение в Саратове, России

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо! В-пятых, это непонимание врачами и родителями естественных потребностей новорожденного ребенка.

В течение ПЭП выделяют три периода: острый (1-й месяц жизни), восстановительный (с 1 мес. до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных) и исход заболевания. Такая классификация целесообразна, так как она позволяет выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка.

Все больные с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в стационарном лечении. Врачи часто называют это нарушение родителям именно так — говорят, что у малыша повышенное внутричерепное давление. Механизм возникновения этого синдрома может быть различным: чрезмерная выработка ликвора, нарушение всасывания избытков ликвора в кровеносное русло, либо их сочетание.

Тяжелое состояние сохраняется 10-15 дней, при этом отсутствуют рефлексы сосания и глотания.

Как уже говорилось выше, дети с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями центральной нервной системы во время острого периода заболевания нуждаются в стационарном лечении.

Для этого можно подложить что-либо под ножки кроватки или под матрас. Массаж и физиотерапевтическое лечение детям с эпилептическим синдромом противопоказаны.

В год были у невпрпатолога сказали, что соответсвуем возврасту по физ. и психич. Слава Богу, это у нас не проявляется. Конечно, при тяжелых ранних родах врачи перестраховываются, ставят всякие страшные диагнозы, но и не объясняют их никак ! С одной стороны — лучше не знать ничего.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Резко выражена общая вялость и адинамия ребенка.

Если в медицинской карте Вашего ребенка диагноз невролога рцон, как можно быстрее обращайтесь к нам за эффективным лечением, чем раньше проведена терапия, тем выше ее эффективность.

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. В книге Пальчик А.Б. и Шабалова Н.П. “Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей”. Причина, в общем-то, одна, и называется она гипердиагностика.

Через месяц в поликлинике осмотр производился, когда ребенок спал, проснулся и испугался, что его чужая тетка за руки-ноги дергает. Но до 3-х лет — это абсолютно нормальное явление, потому что она только формируется! Часто дети просыпаются после сна в плохом настроении, также можно предложить грудь, и мир будет снова радовать малыша!

Чаще всего ребенок сигнализирует об ошибках в уходе своим плачем. Их содержание в женском молоке почти в четыре раза выше, чем в коровьем (0,4 г и 0,1 г/100 мл соответственно).

У гомеопатов есть хороший опыт лечения неврологических расстройств, и официальная медицина это подтверждает.

Также скажу, что в побочных эффектах вакцин можно найти слово «энцефалопатия», то есть прививка может вызывать это состояние!

Симптомы, признаки у детей, у новорожденных

Диагноз синдром гиперактивности очень популярен в Америке и все больше проникает к нам. С другой стороны, в Америке и Германии не знают, что такое перинатальная энцефалопатия. Книга «Дети Индиго» Ли Кэрролла этому доказательство.

Или ко всему этому у него вздувается животик, никак не налаживается стул — он с зеленью, частый или, напротив, имеется склонность к запорам.

Этот страх восходит к общей нашей ментальности, говорящей, что иметь отклонения в сфере нервной системы прежде всего стыдно.

Насколько это страшно? А ведь многих из этих неприятностей можно было бы избежать, отнесись родители к проблеме так, как она того заслуживает — достаточно серьезно, но без избыточного драматизма.

В каждом периоде ПЭП выделяют различные синдромы. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы. Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальной энцефалопатии требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов.

Дети с легкими нарушениями выписываются из роддома под амбулаторное наблюдение невролога. Остановимся более подробно на клинических проявлениях отдельных синдромов ПЭП, которые наиболее часто встречаются в амбулаторных условиях.

Однако большие размеры головы часто бывают и у абсолютно здоровых малышей и определяются конституциональными и семейными особенностями. Большой размер родничка и «задержка» его закрытия часто наблюдаются при рахите. В подавляющем большинстве случаев к концу первого полугодия жизни ребенка отмечается нормализация роста окружности головы.

В тяжелых случаях отмечается развитие гидроцефалии. Синдром вегето-висцеральных дисфункций, как правило, проявляется после первого месяца жизни на фоне повышенной нервной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома. Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении верхних и нижних конечностей; страдает мелкая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели.

Результаты и прогноз

У части детей имеют место нарушения интеллекта (умственная отсталость). Синдромом гиперактивности с дефицитом внимания — нарушение поведения, связанное с тем, что ребенок плохо владеет своим вниманием.

Их активность зачастую слишком бурная и хаотичная. мониторинг — способ, позволяющий оценить спонтанную двигательную активность у ребенка с помощью видеозаписей. Сочетание видео- и ЭЭГ-мониторингов позволяет точно выявить характер приступов (пароксизмов) у детей раннего возраста. Наиболее широко при ПЭП используются нейросонография и электроэнцефалография.

Из медикаментозных методов для таких больных чаще используют фитотерапию (настои и отвары седативных и мочегонных трав) и гомеопатические препараты.

При гипертензионно-гидроцефальном синдроме учитывается степень выраженности гипертензии и выраженность гидроцефального синдрома. Используются различные варианты введения препаратов внутрь и с помощью электрофореза.

Подбор препаратов детям с эпилептическим синдромом зависит от формы заболевания.

То есть у ребенка в родах имелись факторы, способные повредить головному мозгу. Что-то случилось, и надо разобраться, какие поломки в организме эта авария произвела. Что заставляет врачей ставить “всем подряд” этот диагноз? Моему сынишке сейчас год и месяц. В месяц поставили ПЭП в легкой форме, несмотря на это лечились кучей таблеток.

Источник: http://proslogogu.ru/perinatalnaya-yencefalopatiya-pyep-u-no/

Перинатальная энцефалопатия – поражение нервных клеток на различных участках мозга, возникающее на этапе внутриутробного развития, а также во время или непосредственно после родов.

Этому способствует ряд причин и негативных факторов, воздействующих на организм беременной женщины.

В современной медицине патология успешно поддается лечению, однако может приводить к ряду неблагоприятных последствий.

В МКБ-10 патология не имеет отдельного кода. При постановке диагноза специалисты могут отнести перинатальную энцефалопатию к коду G93 «прочие нарушения нервной системы», а также коду Р91 «прочие нарушения церебрального статуса у новорожденных».

Перинатальная энцефалопатия: симптомы

В большинстве случаев докторам удается распознать перинатальную энцефалопатию по поведению младенца в первый час или сутки его жизни. В этот период и последующий год жизни у новорожденного развиваются следующие симптомы:

  • слабый или запоздалый крик в момент рождения;
  • наличие ряда сердечно-сосудистых расстройств – отсутствие сердцебиения, отклонение от нормы частоты сердечных ритмов;
  • вздрагивание, тремор конечностей;
  • у малыша снижены или отсутствуют основные рефлексы – сосательный, концентрирующийся, глотательный);
  • косоглазие;
  • неестественное запрокидывание головы в положении лежа;
  • расслабленность или, наоборот, напряженность мышечных тканей;
  • ребенок часто и надрывно плачет, при этом успокоить его практически невозможно;
  • обильное и частое срыгивание;
  • беспокойство в период сна;
  • признаки пониженного давления и слабости.

В более взрослом возрасте перинатальная энцефалопатия может выражаться в следующих симптомах:

  • апатия к происходящему;
  • расстройство концентрации;
  • сложность в выражении мыслей и пожеланий;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение речи.

Причины заболевания

Неблагоприятные экологические условия

Основной причиной возникновения перинатальной энцефалопатии у младенцев является воздействие негативных факторов на развивающийся в утробе плод через организм матери, а именно:

  • развитие острых инфекционных или гнойных патологий в период вынашивания малыша или обострение имеющихся хронических болезней;
  • токсикоз вне зависимости от срока беременности;
  • проживание беременной в неблагоприятных экологических условиях – вблизи крупных промышленных центров, а также предприятий, осуществляющих выбросы радиации и токсических веществ;
  • подверженность будущих родителей привычкам, негативно сказывающимся на развитии плода – курению, приему алкоголя и наркотиков;
  • угроза срыва беременности;
  • наличие по линии родителей генетических болезней, связанных с нарушением обменных процессов и систем кровоснабжения;
  • неполноценное питание беременной и роженицы в период лактации;
  • врожденные пороки, недоношенность;
  • родовые травмы, вызванные некомпетентностью врачей, плохой родовой деятельностью.

Заблаговременное планирование беременности и ограничение воздействия описанных факторов позволят снизить риски появления перинатальной энцефалопатии у новорожденного.

Методы диагностики

Ультразвуковая допплерография

Выявление перинатальной энцефалопатии возможно на стадии развития плода в утробе. Для этого беременной женщине на позднем сроке проводят следующие исследования:

  • УЗИ плода для выявления случаев аномального его положения или обвития пуповиной;
  • допплерографию для оценки развития сосудистой и сердечной системы.

Если у новорожденного наблюдается характерная для перинатальной энцефалопатии симптоматика, детский педиатр проводит диагностические исследования:

  • выясняет у родителей наличие факторов, способствующих развитию патологии;
  • проводит осмотр младенца на наличие расстройств двигательной системы, ЦНС, нервной возбудимости, состояния родничка;
  • назначает видеомониторинг для выявления спонтанных и непроизвольных движений младенца.

Для оценки функционирования структур мозга и возможных очагов поражения нервных тканей ребенку проводят инструментальную диагностику с помощью одного или нескольких методов:

  • МРТ;
  • нейросонография;
  • электронейромиография;
  • допплерография;
  • электроэнцефалограмма.

При подозрении на перинатальную энцефалопатию ребенка обязательно необходимо показать офтальмологу для оценки состояния глазного дна и выявления симптоматики, свидетельствующей о течении заболевания.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Своевременное выявление признаков патологии значительно увеличивает шансы малыша на полное выздоровление и дальнейшую полноценную жизнь. К лечению перинатальной энцефалопатии следует подходить комплексно, привлекая к этому процессу специалистов нескольких профилей – педиатра, детского кардиолога и невролога, ортопеда, реабилитолога.

В курс лечения входит не только медикаментозная терапия, но и прохождение физиотерапевтических процедур, обеспечение щадящего режима дня и полноценного питания, коррекция психомоторного и физического развития.

Состав медикаментозной терапии зависит от типа и степени выраженности нарушений мозговой деятельности. Ребенку могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • диуретики (Диакарб) – для снятия выраженного гидроцефального синдрома;
  • сосудорасширяющие препараты (Дибазол) – при сниженном мышечном тонусе;
  • миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм) – при повышенном тонусе мышц;
  • антиконвульсанты (по показанию детского невролога) – при наличии у малыша эпилептического синдрома, подтвержденного результатами диагностики;
  • средства, улучшающие приток крови к структурам мозга и полноценное его питание (Ноотропил, Кортексин);
  • витамины «В», улучшающие работу нервных клеток – назначаются в уколах, таблетках или при электрофорезе.

Дополнительно к медикаментозному лечению ребенку назначается ряд физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • лечебные ванны;
  • массаж;
  • ЛФК.

Описанные процедуры противопоказаны в случаях подтверждения у малыша приступов эпилепсии. В остальных случаях манипуляции проводятся под контролем лечащего врача в строго установленном порядке.

Если проявляющаяся симптоматика свидетельствует о глубоких поражениях мозговых структур и существенно усугубляет самочувствие, малышу может быть назначена нейрохирургическая операция. Также по согласованию с педиатром ребенку целесообразно проводить восстановительное лечение отварами трав.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Несмотря на то, что перинатальная энцефалопатия имеет позитивные прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность развития ряда неприятных последствий, вызванных запущенностью болезни, неэффективным лечением и особенностями организма. К ним относят:

  • Задержка в развитии моторики и психики. В большинстве случаев при диагностированном ЗПР человек не ограничен в возможностях и может вести самостоятельную жизнедеятельность.
  • Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в дефиците внимания, повышенной эмоциональной и физической активности.
  • Гидроцефалия и последствия, вызванные этим недугом.
  • Расстройства вегетативной системы и основных жизнедеятельных систем, вызванные перепадами давления крови и нарушением обмена веществ.
  • Приступы эпилепсии.
  • ДЦП.
  • Невротические расстройства, проявляющиеся в виде нарушения сна, смены настроения, возникновения приступов агрессии и плаксивости.

Последствия перинатальной энцефалопатии поддаются лечению. При их возникновении необходимо обратиться к опытному неврологу и реабилитологу для назначения поэтапного лечения и курса реабилитации.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/perinatalnaya-encefalopatiya

Поделиться:

Нет комментариев

momshappiness.ru

Пэп у новорожденных - Мамино счастье

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления.

Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача.

Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения. Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

Бессонница при беременности может негативно отразиться на психическом состоянии матери и, как следствие, на развитии будущего ребенка. 

Также может напомнить о себе и шейно-грудной остеохондроз и всд. Подробнее об этом.  

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

Виды энцефалопатии у детей

  • Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают головной болью, нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное внутричерепное давление, дистония.
  • Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.
  • Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.
  • Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
  • Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

Степени тяжести

В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторы риска, способствующие появлению этой группы поражений мозга:

  • Наличие хронических заболеваний матери;
  • Нарушения питания;
  • Прием матерью алкоголя и курение;
  • Аутоиммунный конфликт;
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
  • Пограничный возраст роженицы;
  • Стрессы;
  • Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
  • Недоношенность плода;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

  • Продолжительный плач;
  • Частые срыгивания;
  • Вскидывания конечностей;
  • Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
  • Вялость либо гиперактивность;
  • Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
  • Отсутствие сосательных рефлексов;
  • Нарушения мышечного тонуса.

Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

Совместно с перинатальной энцефалопатией может быть диагностирован и тремор у новорожденных . Эта статья поможет разобраться опасен ли он.

Иногда причиной энцефалопатии может выступать водянка головного мозга у плода, об этом можно прочитать здесь .

Шейный остеохондроз может вызывать головокружение и тошноту. Подробнее по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка. Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.
  • Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.
  • Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.
  • Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.
  • Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.
  • Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
  • Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
  • Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

  • Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
  • Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
  • Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
  • мониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
  • Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
  • Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.

Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

Лечение энцефалопатии у детей

Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозную терапию назначает врач.

  • При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
  • При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
  • При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
  • При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора. Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружилось внутричерепное давление у грудничка . Его обязательно нужно лечить.

Поскольку впоследствии это может сигнализировать о таком заболевании как энцефалит головного мозга. Подробнее об особенностях заболевания можно узнать тут.  

Лечение в домашних условиях

Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

Обязателен прием витаминных комплексов, следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений. Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

Последствия и возможные прогнозы заболевания

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/perinatalnaya-entsefalopatiya-u-novorozhdennyh.html

Что такое ПЭП у новорожденных?

ПЭП у новорожденных — достаточно распространенное явление. Половине из впервые осмотренных невропатологом детей ставят этот диагноз. ПЭП, или перинатальная энцефалопатия — это врожденная патология, возникшая у ребенка еще в период беременности матери или в момент родов. Она связана с нарушением деятельности мозга.

Проявляется заболевание лишь в период младенчества некоторыми психомоторными признаками. У каждого ребенка оно выражается по-разному. Высокий риск клинических осложнений существует, если болезнь игнорировать. Сильно поврежденный мозг при ПЭП может стать причиной развития эпилепсии и других непоправимых психических и нервных заболеваний.

Как выявить заболевание?

ПЭП возникает по причине ограниченности доступа кислорода в головной мозг ребенка — кислородного голодания. Такое заболевание может быть следствием недостаточного кровоснабжения при ишемии (закупорки кровеносных сосудов). Мозг новорожденного может быть поврежден и во время родов.

Термин ПЭП объединяет в себе массу нервных расстройств. При каждом из них проявляются различные признаки и симптомы. Для заболевания характерны сбои в нервной системе.

Симптомы ПЭП у каждого ребенка индивидуальны, но к основным относятся следующие:

  • двигательные расстройства;
  • повышенная нервная возбудимость (гиперактивность, плохой сон, нервный тик);
  • малоподвижность, слабый сосательный и глотательный рефлекс;
  • увеличен родничок и сама голова грудничка;
  • судороги, дрожания, непроизвольные движения челюстью, икота;
  • повышенное слюноиспускание, обильное срыгивание.

Если у новорожденного малыша систематически проявляется хотя бы один симптом, постарайтесь незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Диагностика болезни

Диагноз ПЭП чаще всего ставит педиатр при первом медосмотре малыша. Если роды были тяжелыми, даже здоровому новорожденному могут приписать болезнь для перестраховки. Но это не значит, что нужно относиться к болезни легкомысленно. За тремя буквами могут скрываться опаснейшие последствия.

Для подтверждения диагноза, помимо жалоб мамы, необходимо обследование организма новорожденного.

Сначала ребенка осматривает невропатолог. В зависимости от того, какие у малыша проявления и признаки заболевания, он назначает аппаратное диагностирование.

Новорожденного могут осматривать методами нейросоннографии, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, доплерографии, томографии головного мозга.

Современная аппаратура помогает обнаружить причины заболевания, и распознать особенности повреждения ткани мозга.

Благодаря осмотру, врачи увидят структуру головного мозга, плотность серого вещества, обнаружат проблемные места на артериях при ишемии.

В зависимости от причины ПЭП, а так же от формы течения болезни, невролог назначает определенное индивидуальное лечение.

Лечение патологии

Успех и эффективность борьбы с заболеванием будет зависть от того, насколько сильно повреждены участки головного мозга. Лечить заболевание нужно незамедлительно, как только подтвердится диагноз, поскольку риск развития осложнений значительно возрастает.

Обычное течение ПЭП происходит в три этапа:

  • острый период — в первый месяц жизни малыша;
  • восстановительный период — с первого месяца жизни до 1 года (у семимесячных — до 2 лет);
  • итог ПЭП.

Своевременно обнаруженную болезнь, протекающую при некритичном повреждении головного мозга, можно вылечить.

В первый месяц заболевания новорожденным достаточно хорошо помогают лекарственные препараты.Так, для улучшения кровообращения мозга назначают Пирацетам, Актовегин. Противосудорожные препараты назначают при эпилептическом синдроме. Препараты Пантогам, Ноотропил, Кортексин назначают при нарушениях психомоторного развития.

На втором этапе назначают физпроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, плавание. Данные процедуры должны проходить под наблюдением специалистов. В целях лечения так же назначают солевые или травяные ванночки.

Самым эффективным из этих способов лечения считают специальный массаж.

Рефлексомассаж — это способ воздействия на активные точки. Выполнять процедуру должен опытный, специально обученный массажист. За тем, как он делает массаж, могут наблюдать родители. Более того, можно научиться у него делать это правильно.

Кроме того, очень полезно плаванье в раннем возрасте. Новорожденный во время этого развивает свои мышцы и рефлексы. В таком возрасте можно, даже нужно, учить нырять.

Вода обладает свойством массирования тела ребенка посредством равномерного давления — бароэффекта, что благоприятно влияет на общее состояние организма.

Плавание нормализует внутричерепное и артериальное давление, положительно влияет на работу кишечника, дыхательных органов.

По истечении срока лечения многие новорожденные полностью выздоравливают. Для того чтобы итог был именно таким, заболевание нужно обнаружить своевременно и как можно скорее начать лечение.

Иногда у детей, перенесших заболевание, наблюдаются затруднения в обучении, общении. Они бывают заторможены или гиперактивны. У детей могут проявиться задержки развития, рассеянность. Такое чаще всего случается при неправильном лечении.

При несвоевременном лечении и при значительных повреждениях мозга даже квалифицированные специалисты не всегда в силах избавить ребенка от осложнений.

К сожалению, медицина не всегда приводит к исцелению, и здоровью ребенка могут угрожать психические заболевания различной степени тяжести. ПЭП готов перерасти в эпилепсию, гидроцефалию, нервозы, ДЦП.

Заболевание также может стать причиной физической и умственной отсталости: заторможенного развития речи, психики.

Вероятность ошибочного диагноза

Как уже было сказано, иногда ПЭП ставят для подстраховки совершенно здоровому ребенку. Если ставят диагноз почти половине новорожденных, то в действительности больными оказывается лишь десятая доля из них.

Гипердиагностика заболевания зачастую связана с нарушением процедуры осмотра невропатологом или с ошибочной оценкой некоторых явлений формирующегося детского организма.

Как правило, даже взрослому человеку иногда холодно находиться без одежды перед врачами. Дрожание малыша может быть вызвано температурой в помещении, а не предрасположенностью к нервному тику.

Когда ребенок хочет спать, то это может показаться сниженной активностью, отсутствием реакции на внешнюю среду. И наоборот, во время бодрствования ребенок очень подвижен, что может вызвать мнение о повышенной активности. Таким образом, у одного и того же малыша при осмотре в разное время, могут наблюдать полярные состояния (гиперактивность и заторможенность).

Часто диагноз ставят ложно при плаче малыша. ПЭП может быть вызван излишней нервной чувствительностью. Но детский плач не всегда является признаком болезни: иногда это лишь стечение обстоятельств. Внешние раздражители при постановке диагноза не учитывают.

Различные нарушения можно объяснить несформированностью младенческого организма.

Иногда обильное срыгивание — это лишь проявление несформированности пищеварительной системы, что нормально для ребенка младше трех лет, особенно для новорожденного.

Симптом плохого сна тоже не исключение для ритма жизнедеятельность младенца: новорожденные спят чутко. Нельзя не учитывать и фактор психологического типа ребенка. Флегматик — не заторможенный и отсталый, а холерик — не гиперактивный больной.

Мать должна понимать, что ребенок — не робот. Он вполне может проявлять поведение, которое покажется симптоматичным. Не нужно накручивать себя, что диагноз верен на все 100%. Малыша стоит не только хорошо осмотреть в комфортных для него условиях, но и провести качественную диагностику при помощи современной медицинской аппаратуры.

Однако и здесь могут быть ошибки. За основу берут норму взрослого человека или ребенка старше, чем новорожденный. Между тем, младенец еще не сформировался: у него могут быть отклонения в сравнении с полноценным человеком.

Повышенная статистика ложного диагностирования — не повод отказываться от помощи квалифицированного невропатолога. Даже если диагноз был поставлен ребенку ошибочно, в медицине еще не было случаев нанесения вреда здоровью при лечении ПЭП. Все дети только положительно реагировали на препараты и процедуры. Для здорового ребенка не будет неприятных последствий.

Источник: http://okarapuzah.ru/zdorove-krohi/pep-u-novorozhdennyx.html

Кликнув на баннер Вы можете получить квалифицированную онлайн консультацию врача.

Энцефалопатия.

Это не воспалительное заболевание головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга.

Оно может быть приобретенным заболеванием, в результате родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но чаще всего врождённая патология. Такое заболевание диагностируют примерно у 50% грудничков. Более тяжелые формы ППЦНС бывает только у 10% новорожденных.

Более уязвимы недоношенные дети. Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неправильное положение плода, большая головка у ребёнка, узкий таз у женщины). Её можно заподозрить в первые сразу после рождения ребёнка.

При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совсем развита, для развития всех систем нужен временной период. Существуют несколько форм энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных.

Считается от 28 недели беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может возникнуть если (причины энцефалопатии):

  • Мама ребёнка слишком молода или возрастная
  • Аборты
  • Выкидыши
  • Лечение бесплодия
  • Диабет мамы
  • Пороки сердца мамы
  • Грипп мамы
  • Курение, алкоголь
  • Токсикоз
  • Угроза выкидыша
  • Работа на вредном производстве
  • Приём лекарств
  • Быстрые (менее 6часов, медленные более суток) роды
  • Кесарево сечение
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Обвитие пуповиной, выпадение пуповины
  • Многоплодное рождение

Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.

  • Острый период 7- 10 дней до месяца.
  • Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.

В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус.

Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, увеличение и выбухание родничка.

Мраморность и бледность кожи, холодные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – кишечного тракта (запоры, поносы, повышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.

Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и остальные функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития.

В этом возрасте уже можно заметить отставание ребёнка, те рефлексы и навыки, которые должны быть, или их нет, или они очень слабые, моторика резко задерживается, речевые расстройства, задержка психического развития.

Может быть стойкий спастический синдром или наоборот мышечная гипотония.

Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.

Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся более проницательны.

В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Поэтому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода.

Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка:

  1. Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое длиться до 7 дней после рождения.
  2. По истечению 7 дней добавляются судороги, повышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
  3. Тяжелое судорожное состояние, высокое внутричерепное давление.

Заболевание смешанного поражения.

К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда произошло кровоизлияние.

Травматическое поражение центральной нервной системы.

Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться если крупный плод или неправильно расположен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка.

Всё зависит от опыта медика. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостаточном для выведения головы ребёнка.

Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в первые 2 – е суток, особенно у детей недоношенных и с маленьким весом.

Нарушения обмена веществ.

Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.

Внутриутробное инфицирование.

Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие дети часто появляются на свет в состоянии асфиксии, с маленьким весом, с увеличенной печенью, пороками развития, может быть судорожный синдром.

В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают лечение. Но это лечение должно быть продолжено ещё дома.

Что должно насторожить маму: частое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необычное движение глаз, быстрый рост головы более 1 см в неделю, увеличение краёв родничка его выбухание.

Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем раньше, тем лучше, и начать лечение для полного восстановления здоровья вашего малютки.

Лечение энцефалопатии у грудничков.

Лечение как правило комплексное, его начинают после полного обследования малютки, для этого нужно сдать анализы:

  • Полный анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Полный анализ мочи

Пройти обследования:

  • НСГ (нейросонография)
  • ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
  • МРТ (магниторезонансная томография)
  • Спинномозговой жидкости
  • Невролога
  • Окулиста

При правильном лечении и вовремя поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков хорошо лечится, лечение проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но лечение проводится длительно и курсами.

Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мышц, также препараты лечащие двигательные нарушения.

Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Хорошо используется для лечения энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи любят назначать лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию.

Одно из важных принципов лечения это: режим дня с чередованием сна и бодрствования, обязательные прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание. При соблюдении всех принципов лечения, регулярное посещении невролога, педиатра, физиотерапевта, большинство детей имеют шансы на полное выздоровление, без последствий во взрослой жизни.

С диагнозом энцефалопатия, детей ставят на диспансерный учёт, для дальнейшего его наблюдения минимум два раза в год.

Последствия энцефалопатии у новорожденного.

При большом поражении клеток мозга, плохом, несвоевременном лечении возникают осложнения:

  • Неврозы
  • Эпилепсия
  • ДЦП
  • Слабоумие
  • Возможны депрессии
  • Косоглазие
  • Мигрени
  • Гидроцефалия
  • Шизофрения в периоде взросления
  • Обмороки
  • Головокружение
  • Нарушение моторики

Поэтому очень важно, как можно быстрее начинать лечение энцефалопатии и соблюдать все рекомендации специалистов.

Профилактика энцефалопатии.

В период беременности мама должна следить за своим здоровьем, получать полноценное питание, не иметь вредных привычек или избегать их, регулярно посещать женскую консультацию, принимать витамины.

Что бы ребенок не получил родовую травму, надо слушать рекомендации акушера и следовать им.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/encefalopatiya-u-grudnichka/

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – мозговая дисфункция, вызванная гипоксическим, травматическим, инфекционным, токсико-метаболическим воздействием на ЦНС плода и новорожденного.

Использование собирательного термина «перинатальная энцефалопатия» в детской неврологии и педиатрии обусловлено схожестью клинической картины, развивающейся при различных механизмах повреждения головного мозга.

Поэтому, строго говоря, формулировка «перинатальная энцефалопатия» не является диагнозом и требует дальнейшего синдромологического анализа. В структуре патологии нервной системы детского возраста перинатальная энцефалопатия составляет более 60%.

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей могут варьировать от минимальной мозговой дисфункции и вегето-сосудистой дистонии до гидроцефалии, ДЦП и эпилепсии.

Причины перинатальной энцефалопатии

Ведущей причиной повреждения головного мозга плода и новорожденного в перинатальном периоде выступает внутриутробная гипоксия. Т. о.

, перинатальная энцефалопатия может являться следствием отягощенного соматического анамнеза беременной (пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др.

), неблагополучного протекания беременности (угроза выкидыша, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь плода, гестоз, фетоплацентарная недостаточность) и родов (узкий таз, преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.).

Повреждающее действие на плод могут оказывать вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов, профессиональные вредности, экологическое неблагополучие.

Кроме этого, перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиваться и в первые дни после рождения, например, при синдроме дыхательных расстройств, врожденных пороках сердца, сепсисе новорожденных и т. д.

Независимо от непосредственной причины, во всех случаях гипоксического поражения ЦНС пусковым механизмом служит недостаток кислорода. Другие дисметаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипо-/гипернатриемия, гипо-/гипермагниемия, гипокальциемия) обычно возникают вслед за гипоксическим поражением ЦНС.

Внутричерепные родовые травмы, как причина перинатальной энцефалопатии, главным образом связаны с механическим воздействием – использованием травмирующих плод акушерских пособий, родами в тазовом предлежании, неправильным вставлением головки, тракцией за головку и т. д.

В течении перинатальной энцефалопатии выделяют острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев) и поздний восстановительный периоды (до 1-2-х лет) и период остаточных явлений.

К основным клиническим синдромам перинатальной энцефалопатии относятся синдром двигательных расстройств, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (синдром гипервозбудимости), синдром угнетения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, вегето-висцеральный синдром.

При определении степени тяжести перинатальной энцефалопатии учитывается оценка состояния новорожденного по шкале АПГАР:

  • легкая степень – 6 – 7 баллов. Проявлением легкой формы перинатальной энцефалопатии служит синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенные дети с легкой формой перинатальной энцефалопатии составляют группу повышенного риска по развитию судорожного синдрома.
  • среднетяжелая степень – 4 – 6 баллов. Перинатальная энцефалопатия обычно протекает с синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  • тяжелая степень – 1-4 балла. Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией.

Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Признаки перинатальной энцефалопатии обычно выявляются при осмотре и объективном обследовании ребенка педиатром или детским неврологом.

При этом важно учитывать данные о течении беременности, родов, состоянии ребенка сразу после рождения.

Однако для определения характера поражения головного мозга и оценки степени тяжести перинатальной энцефалопатии требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В целях изучения показателей метаболизма проводится определение КОС и газового состава крови, уровня глюкозы, электролитов, анализ состава спинномозговой жидкости.

Самую первую диагностическую информацию, позволяющую косвенным образом судить о наличии перинатальной энцефалопатии, получают с помощью ультразвукового исследования анатомических структур мозга – нейросонографии через большой родничок.

Для уточнения гипоксически-ишемических изменений мозговой ткани, обнаруженных при НСГ, проводится КТ или МРТ головного мозга ребенку.

С целью оценки кровоснабжения головного мозга выполняется допплерография сосудов шеи ребенку и дуплексное сканирование артерий головы. ЭЭГ ребенку представляет наибольшую ценность в диагностике перинатальной энцефалопатии, протекающей с судорожным синдромом.

При необходимости обследование ребенка может дополняться ЭхоЭГ, РЭГ, электронейромиографией, рентгенографией шейного отдела позвоночника.

Ребенку с перинатальной энцефалопатией необходима консультация окулиста с исследованием глазного дна. При задержке психического и речевого развития показана консультация детского психолога и логопеда.

Лечение перинатальной энцефалопатии

В остром периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией осуществляется в отделении патологии новорожденных. Ребенку показан щадящий режим, оксигенотерапия, при необходимости – зондовое питание.

Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладающих синдромов перинатальной энцефалопатии. Для уменьшения внутричерепной гипертензии проводится дегидратационная терапия (маннитол), вводятся кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), выполняются лечебные спинномозговые пункции.

С целью нормализации метаболизма нервной ткани и повышения ее устойчивости к гипоксии осуществляется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы, калия, кальция, аскорбиновой кислоты, препаратов магния и т. д.

Для борьбы с судорогами используется фенобарбитал, диазепам и др.

В рамках терапии перинатальной энцефалопатии показано назначение препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (винпоцетина, пирацетама, кортексина, депротеинизированного гемодеривата крови телят и др.).

В восстановительном периоде лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией, как правило, осуществляется амбулаторно или в условиях дневного стационара. Проводятся повторные курсы лекарственной терапии ноотропными препаратами и ангиопротекторами, лечебная физкультура, плавание, массаж, физиопроцедуры (амплипульстерапия, электрофорез), гомеопатическая терапии, фитотерапия, остеопатия.

При нарушениях речи – ЗРР, синдромах алалии и дизартрии показаны коррекционные логопедические занятия.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Полное выздоровление, как исход легкой степени перинатальной энцефалопатии наступает у 20-30 % детей. В остальных случаях в резидуальном периоде развиваются те или иные неврологические синдромы.

Серьезность последствий зависит от характера и тяжести повреждения, своевременности и полноты оказания лечебной помощи.

Высокая пластичность ЦНС у детей обусловливает большой резерв для восстановления нарушенных функций в первые месяцы жизни, поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше даже при минимальных проявлениях перинатальной энцефалопатии.

Профилактика перинатальной энцефалопатии включает минимизацию факторов риска при беременности и родоразрешении.

Основной задачей будущей мамы и акушеров-гинекологов на этапе ведения беременности служит предупреждение внутриутробной гипоксии, что может быть достигнуто терапией хронических заболеваний, коррекцией патологического течения беременности. Во время родов необходимо проводить профилактику интранатального травматизма плода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/perinatal-encephalopathy

Поделиться:

Нет комментариев

momshappiness.ru

ПЭП (перинатальная энцефалопатия) у новорожденных: что это такое, диагноз, группа риска, симптомы, лечение

@mamochki_vdecrete_uralsk07

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – это диагноз, объединяющий большую группу разных по причине и проявлениям поражений головного мозга. Они развиваются в перинатальный период жизни ребенка: с 28 недели беременности по 8 день после рождения. Заболевание может протекать в разных формах тяжести, а лечение ПЭП у новорожденных требует индивидуального подхода.

Причины перинатальной энцефалопатии

Причины возникновения ПЭП у новорожденных бывают самые разные.

Факторы риска до беременности:

  • первая беременность, наступившая до 18 лет или после 30 лет;
  • медицинские аборты;
  • повторные выкидыши;
  • длительное бесплодие.

Факторы риска во время беременности:

  • болезни матери в период беременности (анемия, сахарный диабет, пороки сердца, болезни почек, острые вирусные заболевания, гипертоническая болезнь, хирургические операции, перенесенные во время беременности);
  • токсикозы;
  • стрессы;
  • угроза прерывания беременности;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • работа матери, связанная с вибрацией и радиацией; поднятие тяжестей;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • внутриутробная инфекция;
  • многоводие;
  • многоплодие;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • патологии плаценты;
  • недоношенная или переношенная беременность.

Факторы риска во время родов:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • рождение близнецов;
  • кесарево сечение;
  • ягодичное предлежание плода;
  • несоответствие головки ребенка родовым каналам матери (узкий таз);
  • слишком быстрые (до 6 часов) или затянутые (более 24 часов) роды;
  • чрезмерная стимуляция родов медикаментами;
  • общий наркоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • короткий потужной период;
  • родовые травмы;
  • обвитие, разрыв или выпадение пуповины;
  • вдыхание плодом околоплодных вод во время родов.

Факторы риска после рождения малыша:

  • инфекции гнойного характера;
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • хирургические операции;
  • врожденные пороки развития.

Симптомы ПЭП

Симптоматика этого заболевания не менее разнообразна, чем причины его появления. Признаки ПЭП у новорожденных обычно зависят от участка и степени поражения головного мозга, возраста ребенка, причины возникновения и длительности воздействия повреждающего фактора.

Поэтому в медицине выделяют целый ряд клинических синдромов, сопровождающих перинатальную энцефалопатию в разные периоды ее протекания. Все сразу у одного ребенка они, конечно же, наблюдаться не могут. Как правило, обнаруживают один, ведущий, или несколько синдромов ПЭП.

Синдромы острого периода болезни

(до 1 месяца жизни ребенка):

  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость – проявляется общим беспокойством ребенка, тремором ножек, ручек, подбородка, внезапными вздрагиваниями, плохим сном, продолжительным громким плачем. Встречается у новорожденных с легким повреждением мозга, в дальнейшем перетекает в церебрастенический синдром следующего, восстановительного, периода.
  • Общее угнетение ЦНС – наблюдается у детей с повреждением головного мозга средней тяжести. Характеризуется сниженными рефлексами, мышечным тонусом, двигательной активностью. У таких детей отмечается вялость, угнетение сознания разной степени выраженности.
  • Двигательные нарушения – проявляются снижением или повышением двигательной активности, изменением тонуса мышц, гиперкинезами (излишние, нецеленаправленные движения), нарушением координации. Невропатологи такие характеристики обычно называют гипертонусом или гипотонией.
  • Коматозный синдром – угнетение и потеря сознания. Наблюдается у новорожденных с обширными кровоизлияниями в черепную полость, отеками головного мозга вследствие родовой травмы и тяжелой асфиксии. Дети с такими проявлениями обычно направляются в отделение реанимации, подключаются к аппарату искусственного дыхания. Тяжелое состояние длится 10-15 дней и сопровождается отсутствием рефлексов сосания и глотания.
  • Судорожный – проявляется судорогами.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром – появление в головном мозге излишней спинномозговой жидкости (ликвора), что приводит к высокому внутричерепному давлению. Проявляется беспокойным сном, частыми обильными срыгиваниями, монотонным плачем, запрокидыванием головы, выбуханием и сильной пульсацией родничка.

Синдромы восстановительного периода болезни

(после 1 месяца жизни до 1 года у доношенных детей и до 2 лет у недоношенных малышей):

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Судорожный.
  • Двигательные нарушения.
  • Церебрастенический синдром – наблюдается при легкой форме поражения головного мозга. Характеризуется общим двигательным беспокойством на фоне нормального физического и психического развития ребенка, а также резкими переменами настроения, вздрагиваниями, нарушениями сна (поверхностный, беспокойный сон).
  • Задержка темпов развития (речевого, психического, двигательного).
  • Вегето-висцеральные расстройства – нарушения вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов. Для этого синдрома характерны: срыгивания, поносы или запоры, кишечные колики, аритмия, тахикардия. А также: нарушения терморегуляции (холодные ручки, ножки, нос; беспричинные подъемы температуры), изменение цвета кожи (периодическое посинение или мраморность).

Третий период болезни

ее исход, для которого характерны:

  • Выздоровление.
  • Задержка психического, физического, речевого и двигательного развития ребенка.
  • Минимальная дисфункция мозга. Легкая энцефалопатия, протекающая на фоне умеренных проявлений астении, гипертензионно-гидроцефального синдрома, неврозоподобного состояния.

Сильные поражения ЦНС:

  • ДЦП;
  • эпилептический синдром;
  • умственная отсталость;
  • прогрессирующая гидроцефалия (водянка головного мозга).

Лечение ПЭП у новорожденных

Лечение детей с перинатальной энцефалопатией проводится комплексно и зависит от проявлений болезни и их степени выраженности. Основной курс лечения составляет врач-невропатолог. В частности, в терапию ПЭП входят:

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж (после 1 месяца жизни).
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • Занятия с логопедом (в старшем возрасте).

Медикаментозное лечение

Зависит от преобладающих синдромов:

  • в случае гипертензионно-гидроцефального – мочегонные средства;
  • при судорожном синдроме назначаются противосудорожные препараты;
  • витамины;
  • средства, улучшающие питание мозга;
  • лекарства, улучшающие кровообращение мозга.

Профилактику перинатальной энцефалопатии следует начинать задолго до родов, даже до самого зачатия ребенка. Ведь чем лучше здоровье и образ жизни будущей матери, тем крепче и здоровее родится малыш.

goodmummy.ru


Смотрите также