Перелом ключицы сколько заживает


Перелом ключицы сколько заживает - мнение врачей

Повреждение ключичной кости считается распространенной травмой, возникающей преимущественно у молодых людей. Перелом происходит при механическом воздействии на ключицу или плече. Это может произойти по причине ДТП, драки, падения. Перелом ключицы – очень опасная травма, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому важно знать о том, сколько заживает повреждение, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать последствий.

Достаточно просто диагностировать перелом ключицы, так как эта травма имеет ряд специфических симптомов. В месте повреждения возникает резкая боль, которая не уменьшается при обездвиживании, а если попробовать пошевелить рукой, то боль усиливается. Сразу после перелома в поврежденном месте развивается отек, повышается температура. При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Пострадавший прижимает здоровой конечностью поврежденную, чтобы ограничить движение. Если пострадавший имеет худощавое телосложение, то невооруженным глазом видна деформация ключичной кости. Подобного рода переломы всегда сопровождаются смещением. Исключением может быть только трещина в костной ткани.

Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поэтому после перелома ключицы необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Успех лечения во многом будет зависеть не только от грамотной терапии, но и от оперативной доврачебной помощи.

  • Болевой синдром всегда сопутствует повреждению кости, поэтому в первую очередь необходимо его уменьшить. Для этого подойдут обезболивающие препараты Кетанов, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин и другие лекарства похожего действия. Какая бы сильная боль ни мучила пострадавшего, нельзя давать ему больше двух таблеток сразу, так как это может вызвать побочный эффект.
  • К месту повреждения нужно приложить холод. Это уменьшит боль и снизит отечность. Важно делать перерывы каждые 20 минут, чтобы не было обморожения.
  • Необходимо обездвижить плечо. Лишние движения не только усилят боль, но и поспособствуют дальнейшему смещению отломков, что может привести к осложнениям. Дело в том, что здоровая ключичная кость защищает сосудисто-нервный пучок, поэтому при переломе отломки кости могут повредить важные нервные сплетения.

Пострадавшую конечность нужно зафиксировать полностью. Чтобы это сделать правильно, необходимо провести следующие действия:

  1. Следует сделать плотный валик из мягкой ткани и вложить его в подмышечную впадину с поврежденной стороны.
  2. Руку нужно согнуть в локте под углом 90 градусов.
  3. Широкая повязка при переломе ключицы накладывается таким образом, чтобы захватить все предплечье и кисть, которые следует подвесить, зацепив повязку за шею.
  4. Фиксирующей косынкой необходимо обездвижить конечность полностью, привязав плечо к туловищу.

В таком положении нужно дождаться приезда скорой помощи. В больнице специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения. При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента. Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

  1. Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
  2. Повреждение отломками кости нервных волокон.
  3. Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
  4. Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.

Читайте также

Перелом большого пальца ноге

Перелом большого пальца на ноге встречается в травматологической практике достаточно часто. Он может появиться даже в…

Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости. При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты. После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.

Период реабилитации после перелома ключицы играет большую роль. Успешное выполнение всех восстановительных процедур приводит к быстрому заживлению даже сложных переломов со смещением.

Период восстановления перелома ключицы со смещением заключается в трех основных направлениях:

  • Лечебная физкультура назначается врачом уже с первых дней лечения, но при этом рука должна быть зафиксирована. На первых порах необходимо выполнять щадящие движения пальцами, кистью. Упражнения следует выполнять очень аккуратно, не допуская болевых ощущений. По длительности такая гимнастика должна занимать несколько минут. Выполнять лучше несколько раз в день. После снятия гипса, упражнения становятся более серьезными. Можно сгибать локтевой сустав, с помощью специальных гимнастических приспособлений разрабатывать плечевой сустав. Некоторые упражнения рекомендуют выполнять в воде. 

    Важно помнить, что все элементы лечебной гимнастики следует выполнять только по рекомендациям специалиста, в сочетании с другими реабилитационными мерами.

  • Лечебный массаж назначают уже на вторые сутки с начала лечения. При этом пациент принимает сидячее положение, а специалист разминает здоровую часть спины и груди. После снятия гипса, массажное воздействие распространяется на поврежденную руку. Эта процедура нуждается в крайней осторожности, и проводить ее может только опытный специалист.
  • Чтобы эффект от реабилитационных действий был наиболее выраженным, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при переломе ключичной кости прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, теплым ванночкам с лекарственными травами. Очень важно при этом точно выполнять рекомендации врача, потому что самолечение может привести к негативным последствиям.

Срок реабилитации в зависимости от возраста человека

Восстанавливается от 6 до 8 недель

Целостность составляет до 10 недель

Перелом ключицы считается достаточно сложной травмой из-за того, что может повлечь за собой осложнения. Как правило, негативные последствия возникают сразу во время перелома. Отломки ключичной кости могут повредить нервный пучок, после чего рука может остаться частично или полностью обездвиженной.

Осложнения после операции заключаются в кровотечении, инфекционных процессах и других последствиях открытой репозиции. В остальном осложнения могут возникнуть из-за неправильного сращения кости. В этом случае ключица может стать укороченной или деформированной, что мешает нормальной работе суставов конечности. Бывает, что между отломками защемляется мягкая ткань, при этом кость не может срастись полностью. Образуется ложный сустав, который мешает нормальному функционированию ключицы.

Врачи-травматологи акцентируют внимание на том, что при любых переломах, в особенности, если травмируется ключица, в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию конечности. В основном все осложнения связаны с тем, что человек сразу после перелома пытается пошевелить рукой, при этом еще сильнее смещая отломки кости. В предварительной фиксации руки заключается главный принцип доврачебной помощи. Несомненно, нужно сразу же обратиться в больницу.  В зависимости от сложности повреждения специалист назначает необходимую терапию.

Очень важно ответственно отнестись к реабилитационным процедурам. Нагружать поврежденную конечность с первых дней восстановления опасно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, и только по рекомендациям специалиста. Своевременное обращение в больницу, ответственность на этапах лечения и восстановления помогут ускорить процесс заживления даже такой сложной травмы, как перелом ключицы.

Сломанная ключица заживает достаточно большое количество времени. Для полного выздоровления может понадобиться около двух месяцев. Однако этот период можно сократить, если добросовестно выполнять врачебные рекомендации. Но лучше всего изначально не подвергать себя опасности, ведь травмы легче предупредить, чем лечить.

otravmah.online

Сколько Заживает Перелом Ключицы: Как Ускорить Процесс

Нарушение целостности ключицы может быть разной степени тяжести, от чего зависит, сколько заживает перелом ключицы. В отличии от других повреждений костной целостности в человеческом организме эта кость может быть сломана не в результате непосредственного удара, а из-за падения человека с упором на плечо, локоть или руку.

Крайне редкими оказываются случае получения прямого удара, способного спровоцировать вышеуказанную травму: получить ее возможно во время драки. Сломать ключичную кость можно в основном взрослые люди, очень редкими являются случаи перелома у новорожденных детей.

Фото: сроки срастания сломанной ключичной кости в человеческом организме

Характеристика травмы

Для того, чтобы предоставить своевременную правильную помощь еще до приезда скорой медицинской помощи, а также для назначения соответствующего лечения следует знать характерные особенности различных видов данного повреждения.

Инструкция рассматривает эту травму в зависимости от следующих факторов:

Время возникновения повреждения

Особенности получения врожденного перелома ключичной кости у человека

В зависимости от временных особенностей получения травма может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденный перелом можно объяснить прохождением ребенка по родовых путях матери (они могут быть слишком узкими или ребенок может находиться на данный момент в неправильном положении). К врожденному перелому может привести применение врачом дополнительных приспособлений (акушерских щипцов или вакуумной аспирации), которые используются для извлечения плода.

Приобретенное нарушение целостности ключицы может быть получено сразу после того, как родился ребенок или в любое время жизни человека.

Механизм появления травмы

Причина нарушения целостности ключицы из-за получения сильного удара

В зависимости от причины видео в этой статье рассматривает два вида перелома, который может быть:
  • травматическим, что происходит из-за слишком большой силы, давящей на ключицу;
  • патологическим, который провоцируется слабостью костной ткани по причине заболеваний костей в организме (это может быть остеомиелит, онкологические болезни, недостаток кальция или туберкулез костей).
Состояние кожи

Риск повреждения целостности кожного покрова при переломе ключицы

В данном случае повреждение может быть открытым или закрытым зависимо от того, в каком состоянии находятся кожные покровы. Если они остаются целостными, то идет речь о закрытой травме. В тоже время открытая рана с кровотечением является симптомом открытого перелома ключицы.
Локализация нарушения целостности

Распространенные места, где ключичная кость может быть сломана

На то, как долго заживает перелом ключицы, влияет место повреждения. В соответствии с классификацией перелом может быть:
  • внутрисуставным (целостность нарушена в суставе);
  • околосуставным (поврежденной оказывается кость, что расположена около сустава);
  • внесуставным (место травмы находится в метафизе или середине кости).
Целостность надкостницы

Характерные особенности травмы ключицы в человеческом организме

Состояние надкостницы во время вышеуказанного повреждения также оказывает существенное влияние на то, сколько времени заживает перелом ключицы. В зависимости от степени сложности травма может быть определена в качестве:
  • перелома “зеленой ветки”, когда кость и надкостницы остаются целыми (случается преимущественно у детей);
  • трещины;
  • полного нарушения целостности кости и надкостницы.
Линия произошедшего разлома

Линия разлома ключичной кости как фактор определения вида повреждения

Если принимать во внимание линию разлома, то врач определяет один из следующих видов нарушенной целостности ключичной кости:
  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • спиральный.
Положение костных отломков

Характер смещения костных фрагментов при переломе ключичной кости

Чтобы понять, как срастается ключица после перелома, следует уделить внимание тому, как в результате удара расположена ключичная кость. Более продолжительным окажется процесс лечения и полного восстановления в случае травмы со смещением отломков.

Если фрагменты ключичной кости не меняют своего положения вследствие полученного удара срастание перелома ключицы требует минимальное количество времени.

Симптоматика вышеуказанного повреждения зависит от степени тяжести полученного удара.

Более тяжелые клинические случаи перелома со смещением сопровождаются более выраженными признаками:

  • мгновенно возникающий болевой синдром;
  • прогрессирующая ограниченность в движениях;
  • наличие патологической подвижности в области плечевого сустава;
  • видимая отечность мягких тканей, из-за чего надключичная ямка становится сглаженной;
  • визуальная укороченность поврежденного предплечья;
  • верхняя конечность становится обвисшей и короткой.

Характерной особенностью, которой отличается перелом ключицы со смещением, является вынужденное положение головы пострадавшего с наклоном к травмированной конечности. Для снижения болезненных ощущений человек поддерживает руку в области предплечья или локтевого сустава, а также может прижать ее к телу. При попытках движения плечевым суставом наблюдается хруст отломков ключичной кости друг об друга.

Необходимо уделить внимание тому, что смещенные костные фрагменты в большинстве случаев повреждают кровеносные сосуды, из-за чего у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. Визуально об этом будут свидетельствовать кровоподтеки под кожным покровом в месте полученного удара.

В случае открытого перелома кровь будет изливаться наружу. Если пережаты подмышечные артерии из-за смещенных костных отломков цвет поврежденной конечности будет измененным: в месте перелома кожа будет бледной, а кисть приобретет синеватый оттенок. К тому же, травмированная рука может онеметь и стать холодной на ощупь из-за прекращенного пульса.

Симптоматические характеристики нарушения целостности ключицы в организме человека

Особо тяжелые случаи связаны с сопутствующим повреждением нервных окончаний, вен и артерий. Разрыв крупных кровеносных сосудов приводит к сильной кровопотери, из-за чего кожа становится бледной, у пострадавшего падает давление и сбивается сердечный ритм. Травмированные нервы нередко оказываются причиной продолжительного онемения, потери чувствительности и малоподвижности пальцев.

Если не срастается перелом ключицы в течение длительного времени, то скорее всего идет речь о неправильно сопоставленных костных отломках. Более легким является травма без смещения, но диагностировать ее намного сложнее из-за отсутствия выраженности симптоматических признаков.

Чаще всего данное нарушение целостности ключичной кости сопровождается незначительною болью и небольшим отеком, поэтому его можно перепутать с ушибом до момента рентгеновского исследования.

Возможные последствия и способы помощи при переломе ключицы

На то, сколько заживает перелом ключицы со смещением, оказывает значительное влияние своевременно и правильно предоставленная доврачебная помощь и быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. Данный вид повреждения костной целостности в человеческом организме довольно часто сопровождается серьезными осложнениями, которые могут возникнуть не только в период лечения, но также и во время реабилитации.

Наиболее распространенным считается возникновение следующих последствий для здоровья больного со сломанной ключичною костью:

  • значительной кровопотери;
  • неврозов;
  • плексита;
  • псевдоартрозов;
  • вторичного смещения костных отломков;
  • плохого сращения отломков ключичной кости;
  • мышечного паралича;
  • остеомиелита;
  • артроза;
  • нагноения и инфицирования;
  • сколиоза;
  • нарушенных двигательных функций.
Распространенные последствия неправильно или несвоевременно лечимого перелома ключицы

На качество того, как быстро заживает перелом ключицы, влияют особенности предоставленной доврачебной помощи пострадавшему, которая заключается в таких мероприятиях:

  • обезболивании места удара с помощью медикаментозных подручных препаратов;
  • фиксации плечевого сустава для обеспечения неподвижного положения, предотвращения смещения костных фрагментов и повреждения мягких тканей (можно использовать тугую восьмиобразную повязку или примотать конечность к туловищу в согнутом положении в области локтевого сустава);
  • наложении холодного компресса на получасовой период (рекомендуется накладывать его через пятнадцать-двадцать минут после получения удара).

Следует отметить, что по приезду первой медицинской помощи специалисты используют мягкие эластичные кольца для более надежной фиксации места повреждения во время транспортировки пострадавшего. Тот факт, как долго срастается перелом ключицы, зависит от степени тяжести и применяемого лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Сроки заживления сломанной ключичной кости у пациентов разных возрастных категорий

Консервативное лечение заключается в предварительном обезболивании места перелома и проведении закрытой репозиции костных отломков. Данная процедура проводится в сидячем положении с наклоненной головой пациента к месту удара, поскольку таким образом мышцы оказываются наиболее расслабленными.

В особо тяжелых клинических случаях или в случае отсутствия результатов закрытой репозиции назначается хирургическое вмешательство. После того, как удалось вернуть отломки ключицы в их нормальное анатомическое положение, необходимо наложить гипсовую повязку для фиксации места повреждения.

Чаще всего она накладывается на грудную клетку, область предплечья и надплечья травмированной конечности (правой или левой в зависимости от стороны, где произошел перелом). Для того, чтобы знать, сколько времени срастается перелом ключицы, специалистом назначается контрольный рентгенографическое исследование.

В большинстве случаев восстановить целостность возможно за полтора месяца, но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, из-за чего период лечения и реабилитации может затянуться.

О развитии воспалительного процесса может свидетельствовать:

  • нарастание отечности;
  • покраснение кожного покрова в месте травмы в течение больше пяти часов;
  • повышение местной температуры, из-за чего кожа становится горячей на ощупь.
Рекомендации для наиболее эффективного лечения и восстановления целостности ключицы

Операция оказывается обязательной для проведения, если произошла открытая травма с наличием большого количества отломков и большого риска повторного повреждения мягких тканей. Следует отметить, что операция проводится под действием общего наркоза. Что касается остеосинтеза, то он может быть проведен во внутренней части ключичной кости (с помощью штифта, спицы или стержня), на поверхности кости (используются пластины или болты) или снаружи (применяется специальный фиксирующий аппарат).

В ходе хирургического вмешательства устанавливается дренаж, который нужно удалить через один или два дня после операции при условии, что рана находится в нормальном состоянии. На этот период место удара иммобилизируют на временной основе, а уже после снятия дренажа накладывается постоянный фиксирующий гипс.

В данном случае швы можно снимать после двух недель после операции, а то, как срастается перелом ключицы со смещением, контролируют с помощью рентгеновского контролирующего снимка. Если подтверждается хорошее сращение ключичной кости гипсовая повязка может быть снята.

Особенности реабилитационного периода при сломанной ключице

Для скорейшего выздоровления лечение, как и восстановление должно быть своевременными. На продолжительность периода реабилитации и восстановления целостности оказывает значительное влияние возрастная категория пациента и особенности полученной травмы.

Для того, чтобы понять примерно, сколько срастается перелом ключицы, необходимо ориентироваться на следующие временные ограничения:

  • в детском возрасте ключичная кость может срастись за три — четыре недели;
  • у подростков нарушение целостности проходит после шести — восьми недель;
  • взрослым пациентам для восстановления может понадобиться от восьми до десяти недель.

Реабилитационный период заключается в массажным процедурах и ЛФК. В основном восстановление проходит в три этапа:

  • иммобилизация в течение трех недель, во время чего пациенту рекомендуется заниматься ЛФК, осуществлять простые движения пальцев, разгибать и сгибать запястье и локтевой сустав;
  • применение гимнастических палок, которые позволяют отводить-приводить и сгибать-разгибать в области плечевого сустава для восстановления функциональности конечности после вышеуказанного повреждения;
  • восстановление полных амплитуд движений в плечевом суставе и увеличение мышечной силы: ЛФК возможно усложнить с помощью упражнений с отягощениями и сопротивлениями (поэтому рекомендуются занятия на различных тренажерах и применение гантелей).

После проведения остеосинтеза костных элементов активные движения разрешаются только после снятия швов. К тому же, в течение первых двух недель нельзя двигать конечностью больше, чем на девяносто градусов.

Современные способы фиксации верхней части тела после перелома ключичной кости

Цена восстановительного периода зависит от применяемых процедур, среди которых наиболее рекомендуемыми считаются следующие:

  • магнитно-резонансная терапия;
  • электрофорез хлористым кальцием;
  • массажные процедуры;
  • теплые ванны.

С массажных процедур можно начинать вторые сутки в сидячем положении пациента. Рекомендуемая частота массажей — два раза в день в течение десяти минут с локализацией на здоровой части спины и груди.

Массаж заключается в разминании, поглаживании и выжимании. После снятия повязки для фиксации можно приступить к щадящему массажу травмированной конечности.

ЛФК может также проводиться с первых дней после перелома ключицы, хотя специальная подушка из-под плеча не должна забираться. Начинать следует с простых движений кистей рук и пальцев, которые нужно осуществлять не больше, чем в течение нескольких минут. Все упражнения должны быть медленными и плавными. При малейшей боли ЛФК стоит прекратить.

После того, как снята гипсовая повязка, ЛФК становится более серьезной. Упражнения могут быть выполнены с использованием гантелей, мячей, гимнастической палки, а также других приспособлений для занятия спортом.

После оперативного вмешательства реабилитация занимает значительно больше времени. Несмотря на то, что мероприятия для восстановления остаются такими же, как и после консервативного лечения сломанной ключицы, начинать их можно немного позже и соблюдать рекомендации в течении более длительного периода.

Распространенные реабилитационные методы для восстановления подвижности руки и тела

При открытом переломе существует высокий риск повреждения жизненно важных органов и кровеносных сосудов, поэтому реабилитация должна проходить под строгим и постоянным контролем врача, поскольку интенсивность и разнообразие процедур полностью зависит от состояния пациента и эффективности применяемого лечения.

При разломе конца ключичной кости необходимо начинать разрабатывать пальцы и запястье, после чего разгибать и сгибать конечность. Кроме того, на качество и эффективность восстановления целостности и функциональности оказывает положительное влияние проведение дыхательной и общеразвивающей гимнастики.

travm.info

Перелом ключицы без смещения — сколько заживает

Эта кость видна при обычном осмотре человека худощавого или среднего телосложения. У полных людей обнаружить ключицу можно только прощупыванием области надплечья. Она соединяет верхнюю часть грудины (кость между ребрами) и акромиальный конец лопатки. Основная функция – сохранять правильное положение плечевого сустава и помогать руке справляться с физической нагрузкой. Именно поэтому при переломе ключицы первый симптом – смещение плеча, из-за чего больной вынужден постоянно его поддерживать.

Состоит ключица из 3-х частей: 

  • 2-х эпифизов – это конечные части кости, которые фиксируют ее к грудине и лопатке с помощью суставов (грудино-ключичного, акромиально-ключичного);
  • 2-х метафизов – участок ключицы, который прилежит к эпифизу и непосредственно контактирует с капсулами суставов;
  • Диафиз – средняя часть ключицы.

Непосредственно позади кости проходят одни из самых крупных сосудов в организме – подключичные артерия и вена. Их повреждение – опасное осложнение перелома, которое может привести к смерти, из-за быстрого истечения крови. Остановить кровотечение без операции – невозможно, поэтому необходимо быстро распознавать эту патологию, чтобы избежать трагического исхода.

Все нервы, управляющие мышцами и чувствительностью на руке, также располагаются позади костей ключицы. Это важно знать, так как повреждение их осколком кости может привести к полному/частичному параличу верхней конечности и утрате чувствительности. Своевременно проведенная операция, в большинстве случаев, помогает полностью восстановить иннервацию руки и вернуть больному прежнее качество жизни.

Дополнительную опасность создает и расположенные поблизости верхушки легких, повреждение которых приводит к нарушению дыхания и общему ухудшению состояния пациента. О том, как заподозрить каждое из перечисленных осложнений и характер перелома, будет рассмотрено ниже.

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

  • стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
  • акромиальный конец — крепится к грудине;
  • тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

Ее функции:

  • благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
  • предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
  • транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.

Ключица условно делится на три отдела:

  • эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
  • метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
  • диафизная (тело кости).

Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии.

Классификация по характеру отломков

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • без смещения.

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

  • внутренней трети кости;
  • средней трети;
  • наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

  • оскольчатые;
  • поперечные;
  • S- образные;
  • косые;
  • винтовые;
  • Т- образные.

По расположению фрагментов кости различают:

  • перелом со смещением;
  • без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

  • традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
  • частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый.

Далее рассмотрим типы подобной травмы по характеру отломков.

Поперечные

При поперечном типе травмы линия перелома разделяет кость поперек. Такой вид перелома кости наиболее распространен среди детей.

Косопоперечные

Появляется при непрямом травмировании, иными словами, не при ударе в плечо, а при падении на руку или локоть.

Важно отличать разные виды переломов, так как от этого зависят время оказания и метод лечения, сроки выздоровления, прогноз. Для повреждений ключицы используют несколько классификаций, которые позволяют точно оценить состояние пациента.

Тип классификации Виды переломов по классификации
По времени появления
  • Врожденные – встречаются достаточно редко. Перелом ключицы у новорожденных при родах могут возникать при патологическом положении плода (поперечном, «на ножке»), узком тазе роженицы или из-за использования дополнительных способов извлечения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция)
  • Приобретенные – любые переломы, которые фиксируются после завершения родов.
По причине появления
  • Травматические – перелом, возникающий из-за чрезмерного воздействия силы на определенную область;
  • Патологические – нарушение целостности ключицы происходит из-за нарушения ее структуры, в результате какой-либо болезни (остеомиелита, опухоли и т.д.).
По целостности кожи
  • Открытые – перелом сопровождается повреждением кожи в области ключицы;
  • Закрытые – целостность кожи не нарушается при переломе.
По месту повреждения ключицы
  • Внутрисуставные — ключица участвует в образовании 2-х суставов (грудино-ключичного и акромиально-ключичного). Если разрушился участок кости внутри одного из них, то перелом считается внутрисуставным;
  • Околосуставные – повреждается прилежащая к суставу часть ключицы (метафиз);
  • Внесуставные – перелом диафиза.
По повреждению надкостницы
  • По типу «зеленой веточки» — перелом ключицы у детей до 12 лет может протекать без повреждения надкостницы.
  • С разрывом надкостницы.
По направлению перелома
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Спиральные и т.д.
По наличию смещения
  • Перелом ключицы со смещением;
  • Без смещения.

Также обязательно следует определить – наличие/отсутствие осложнений. К ним следует относить повреждения прилежащих сосудов (подключичных вены и артерии) или стволов плечевого сплетения.

Симптомы и признаки

Симптоматика перелома ключичных костей ярко выражена:

  1. Даже в состоянии покоя потерпевший ощущает очень сильную боль.
  2. Если дотронуться до плеча, или попросить пациента осуществить движения конечностью, то боль в плече становится сильнее, любое движение верхней конечностью доставляет жуткий дискомфорт.
  3. О многом говорит и позиция пострадавшего: при переломе предплечья он здоровой рукой придавливает поврежденную к телу, как бы придерживая ее, пытаясь немного облегчить интенсивность боли.
  4. Примерно за час область над плечом отекает. Кожа в месте удара меняет свой цвет и температуру (становится горячей).
  5. У худых потерпевших видно видоизменение кости.

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Причины и симптомы перелома ключицы

Чаще всего к перелому этой кости приводят травмы – чрезмерное воздействие силы на определенную область. Наиболее опасны из них:

  • Сильный удар по ключицы или в область надплечья;
  • Падение с высоты, равной/превышающей собственный рост. Опора при этом может приходиться на выпрямленную руку, на локоть или наружную сторону плеча.

Помимо травм, повреждение ключицы может происходить из-за нарушения ее нормальной структуры. В этом случае, перелом возникает даже при минимальном воздействии на кость (резком движении руки, толчке в области надплечья и т.д.). Такая травма будет называться «патологическим переломом». К ней могут приводить:

  • Остеомиелит ключицы – инфекция кости, которая развивается при попадании микробов в ее ткани. Факторами риска являются: проведенные операции на ключице и окружающих мягких тканях, наличие любой хронической инфекции в организме (пиелонефрита, холецистита, синусита и т.д.), иммунодефицит (ВИЧ или онкологические болезни крови);
  • Злокачественные опухоли кости/метастазы – остеосаркома, гигантоклеточная опухоль, фибросаркома. Все они приводят к разрушению нормальной ткани ключицы и разрастанию атипичных «неправильных» клеток;
  • Туберкулез ключицы – эта кость достаточно редко поражается при туберкулезном процессе, но бактерии Коха могут оседать и в ее тканях. Они постепенно разрушают их изнутри, что приводит к истончению стенок ключицы;

Симптомы повреждения ключицы проявляются практически одинаково при обычных и патологических переломах. Основная разница заключается в выраженности интоксикации и наличии признаков поражения других органов, благодаря чему можно отличать эти состояния при диагностике.

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Подобное повреждение может произойти при сильном механическом воздействии на слабые кости. В зоне риска люди с эпилептическим заболеванием. При крепком судорожном сокращении мышц случается перелом недостаточно прочных костей.

Довольно распространены этого рода травмы у людей, которые занимаются такими видами спорта, как хоккей, бокс, футбол, где часто происходят столкновения. Естественно сюда нужно еще отнести мотоспорт и велоспорт. Также одна из распространенных причин возникновения перелома ключицы – ДТП. Нередкое явление и травмирование ключичных костей у новорожденных при родах.

Перелом ключицы со смещением возникает из-за травмирующего фактора, сила которого превосходит мощность ключичной кости, а также по причине дегенеративных изменений в организме. Травматические переломы возникают из-за:

  • удара в ключицу;
  • падения на ключицу или локтевой сустав;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • несчастных случаев на производстве и в быту;
  • драк;
  • занятий спортом;
  • применения в процессе родов дополнительных инструментов по извлечению плода;
  • неправильного предлежания плода во время родового процесса.

Переломы ключицы со смещением патологического характера случаются из-за таких нарушений:

  • остеомиелит;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • недостаток кальция;
  • избыток минеральных веществ;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулезное поражение кости.

Часто ключица травмируется у людей, имеющих лишний вес и проблемы со зрением, а также у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Переломы ключицы могут иметь травматический (больше половины всех случаев) и патологический характер. Но патологическая деградация костных тканей встречается очень редко. Они вызваны:

  • метастазами, уничтожающими ткань;
  • остеопарозом и остеомелитом;
  • туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться в костных тканях, сообщенных с легкими).

Травматические переломы обусловлены сильных внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плечи или падение руку и локоть, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.

Лечение ключицы – первая помощь

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности. 

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

Берегите себя!

Лечение перелома ключицы без смещения для маленьких детей (до трех лет) не требует иммобилизации конечности (гипс). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и «Дезо» повязки, охватывающей область плеч.

Людям старшего возраста требуется наложение гипсовой повязки (перед этим обязательно обезболить область, с которой будут проводить медицинские манипуляции). Если наблюдается смещение, совместить отломки можно без хирургического вмешательства. Так как ключичная кость расположена в легкодоступном месте, врач может сопоставить фрагменты путем репозиции. Процедура проводиться под местным обезболивающим.

Операция при переломе ключицы предписывается людям с полным смещением кости или образованием множественных осколочных элементов. Выбор тактики проведения хирургического вмешательства определяется, ориентируясь на степень тяжести вреда здоровью, которая была причинена переломом. Главные показания:

  • безуспешная закрытая репозиция;
  • перелом внутрисуставного типа;
  • открытая травма;
  • повреждение и разрыв нервных окончаний;
  • сопутствующие переломы (лопаточной кости).

Переломы ключицы входят в десятку наиболее частых травм и по данным статистики составляют около 15 % от всех переломов. Они могут наблюдаться у людей любых возрастов, но чаще происходят у молодых, подростков и детей. Высокая частота таких переломов объясняется особенностями строения и расположения ключицы.

Она представляет собой тонкую кость и из-за этого вероятность ее разлома существенно увеличивается. Кроме этого, ключица имеет жесткую фиксацию между рукой и корпусом тела и все сотрясения или удары конечности всегда передаются в нее без какой-либо амортизации. Определить появление перелома ключицы можно по многим признакам.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, возможными последствиями и способами лечения таких травм.

Переломы ключицы являются опасными травмами, т. к. образующиеся при них острые отломки могут повреждать расположенные рядом крупные сосуды и нервные стволы. Впоследствии такие осложнения могут вызвать массивные кровотечения или утрату чувствительности и движений в травмированной руке.

Чаще перелом ключицы происходит при падении на руку или плечо. Кроме этого, разлом этой кости может вызваться прямыми травмами (ударом тупым предметом или при драке), интенсивными мышечными судорогами при эпилепсии или осложненным прохождением ребенка по родовым путям. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы.

Если произошло повреждение, при котором сместились костные отломки, то лечение может проводиться консервативным или чаще всего хирургическим методом. Консервативное лечение применимо только в том случае, если можно провести ручную репозицию отломков. После сопоставления костей доктор подкладывает в область подмышки валик и фиксирует руку косынкой, либо кольцами Дельбе, отводящими плечо назад. В некоторых случаях накладывается гипс.

Если происходит большое смещение, то проводится операция при переломе ключицы, во время которой выполняется процедура остеосинтеза. Такое хирургическое вмешательство применяется, если имеет место нестабильный перелом трубчатой кости, либо же поврежден сустав. При этом может накладываться пластина на ключицу, либо проводиться соединение отломков с помощью штифтов, винтов, спиц, гвоздей, шурупов, для изготовления которых применяются биологически инертные материалы. Крепление может располагаться внутри или снаружи кости.

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

  • доступность;
  • прочность;
  • высокие пластические свойства;
  • дешевизна.

У детей, как правило, происходят ключичные переломы без смещения отломков. Родители очень переживают, что их ребенок сломал ключицу. Часто они интересуются, сколько заживает перелом ключицы. Если проведена корректная терапия, то кости срастаются на протяжении 8-10 дней. Через неделю-две ребенок уже может без особых трудностей поднять руку.

Последствия

Перелом ключицы – это непростое повреждение, которое требует сложной терапии и долгой реабилитации. Если пострадавший придерживается врачебных назначений, то, как правило, с отклонениями и негативными последствиями он не столкнется.

Кости срастаются спустя 2 месяца после травмы, а то и раньше. Но все это время нужно избегать любых нагрузок на больную руку.

Иногда случается такое, что кость ключицы не возвращает прежнюю длину, тогда предплечье тоже становится короче и изменяет форму.

Если же во время лечения или в реабилитационный период перегружать руку, то можно и вовсе потерять возможность ней шевелить.

Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • Сильные боли, которые имеют нарастающий характер и уменьшаются, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
  • Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк)
  • Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).
  • Рука, сообщенная с переломом, может визуально казаться длиннее, а сама ключичная зона выраженно деформирована.
  • Если повреждены нервные окончания, тогда кончики пальцев, а затем и вся рука могут потерять чувствительность.

Признаки перелома ключицы, произошедшего в результате патологических изменений, выражаются общим ухудшением состояния больного, головными болями, повышением температуры до 37 градусов по Цельсию и кратковременными, но повторяющимися обмороками.

Последствия такие же, как и при других переломах:

  • неполное или полное отсутствие срастания кости;
  • ложный сустав после перелома, вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • деформация конечности, ее укорочение.

Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, требуется правильное оказание первой помощи и незамедлительное лечение. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

Повреждение ключицы сопровождается типичными симптомами, благодаря которым легко заподозрить эту патологию. Следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Боль – высокой интенсивности, резкая, острого характера. Она сохраняется в покое и усиливается при прощупывании области надплечья или движении руки в плечевом суставе;
  • Характерная поза – после перелома ключицы, больной удерживает конечность в согнутом положении и прижимает ее к туловищу здоровой рукой. В этом положении боль может несколько уменьшаться;
  • Припухлость – в области надплечья формируется выраженный отек в течение часа. Кожа над ним, как правило, становиться красной и горячей на ощупь;
  • Деформация ключицы (неровный/прерывающийся контур) – симптом виден только у худощавых пациентов со смещением отломков кости;
  • Неподвижность плеча – так как любое изменение положения плеча причиняет сильную боль, пациент фиксирует руку, ограничивая любые движения.

Определить повреждение кости значительно проще, чем выяснить наличие осложнений. Сделать это без специальной диагностики достаточно трудно, однако насторожить при первичном осмотре могут следующие признаки:

  • При кровотечении – быстро нарастающий отек, покраснение кожи в области надплечья и бледность всех остальных кожных покровов. Пациент ощущает выраженную слабость, головокружение, чувство «потемнения в глазах»;
  • При повреждении нервов – чаще всего, теряется чувствительность в части руки. При разрыве одного из стволов плечевого сплетения, возникает частичный паралич. Если у пациента повреждено все сплетение – верхняя конечность полностью обездвижена.

Симптомы перелома ключицы отличаются незначительно при патологических типах. Следует обратить внимание на длительно сохраняющуюся субфебрильную температуры (37-38оС),  необоснованное снижение массы тела, постоянную слабость, неприятные ощущения или дискомфорт в области надплечья, предшествовавшие перелому.

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно.  Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

  • значительное кровотечение;
  • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
  • плексит (поражение нервного сплетения);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • паралич рук за счет повреждения нервов;
  • образование ложных суставов;
  • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • нарушение осанки;
  • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
  • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
  • нагноение раны после операции;
  • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
  • неправильное сращение;
  • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
  • развитие артроза;
  • потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

  • неудачный фиксатор;
  • многооскольчатое повреждение;
  • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:

  1. Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
  2. Отечность в области повреждения;
  3. Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
  4. Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
  5. Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
  6. Нарушение двигательной активности конечности;
  7. Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
  8. Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
  9. Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.

Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.

Особенности использования наложенных повязок

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна.

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Кольца Дельбе

Кольца Дельбе выглядят следующим образом: 2 кольца, созданные из бинта или широкого ремня и обведенные вокруг предплечья пострадавшего. Кольца нужно сомкнуть за спиной так, чтобы развести в разные бока суставы плеча потерпевшего. После этого поврежденную руку держать нужно в максимальном покое.

8-образная повязка

Этот тип повязки – улучшенная версия колец Дельбе. Чтобы ее наложить, необходимо обвести бинт так, чтобы развести предплечья пациента, формируя на его спине «цифру 8».

Повязка Сейра

Для наложения этой повязки необходимо три липких полоски пластыря (ширина – 8 см, длина 1 м). Одна полоска проводится от передней части плеча по спине до области соска с другой стороны груди. Вторая полоска начинает крепиться от лопатки со здоровой стороны, дальше через предплечье к неповрежденной ключице отводится слегка вниз по груди, захватывая предплечье травмированной руки возле локтя, и продолжается под углом по спине до предплечья здоровой руки.

Такая повязка надежно фиксирует конечность, давая возможность костям быстрее срастись.

Овал Титовой

Это приспособление налаживается в подмышечную впадину переломанной руки и приматывается к туловищу при помощи гипсовых бинтов. Потом конечность пациента подвешивают на косынке.

Корсет

При помощи полужесткого корсета можно зафиксировать перелом ключицы, точнее – его осколки в правильном положении и препятствовать их смещению.

Повязка Дезо

В наше время данный тип повязки используется в основном для обездвиживания конечности, когда нужно быстро выполнить транспортировку травмированного в больницу или при восстановлении после переломов плечевых костей.

Важно! Ее нельзя накладывать, если перелом оскольчатый, повышенной сложности.

Накладывая повязку, руку приматывают к туловищу, отводя плечо назад.В подмышечную впадину и на предплечье нужно положить небольшие подушки.

Повязка Вельпо

Этот тип повязки – вариация повязки Дезо. Отличие в том, что руку необходимо закрепить под углом поострее, чтобы ладони травмированной руки были возле предплечья здоровой. Плюсы и минусы повязки Вельпо такие, как и при применении повязки Дезо.

Косыночная повязка

Данный вариант наложить наиболее легко. Нужен отрывок ткани в виде квадрата, сторона которого как минимум 1 метр. Косыночная повязка нужна, чтобы не позволить руке провиснуть от перерастяжения мышц и избежать разведения отломков костей.

Диагностика перелома ключицы

Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.

При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.

Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением.

Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:

  1. Биохимия крови;
  2. Общая кровь и моча;
  3. Биопсия травмированной кости.

Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.

Для диагностики травматического перелома ключицы достаточно проведение рентгенографии верхней части грудной клетки. С помощью этого метода, можно точно установить характер перелома, наличие смещения и спланировать тактику лечения.

Если доктор предполагает патологический перелом, количество проводимых исследований увеличивается. Для диагностики причины, пациенту проводят ряд лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови) и проводят биопсию пораженной ключицы – берут кусочек кости для дальнейшего изучения под микроскопом.

Обнаружение в крови воспалительных изменений (ускорение СОЭ выше 20, увеличение лейкоцитов более 10*109, подъем уровня С-реактивного белка выше 5-ти) в сочетание с обнаружением характерных бактерий в ключице – достоверны признак инфекции (остеомиелита или туберкулеза). Наличие атипичных клеток в биопсийном материале характерно для опухолевого процесса.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Первая помощь при переломе ключицы

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
  2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
  3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
  4. Плечо должно находиться параллельно полу.
  5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

  • нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
  • транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
  • тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
  • не пытаться распрямлять поврежденную руку;
  • фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

В домашних условиях, как правило, есть доступ только к негормональным противовоспалительным (НПВСам) или комбинированным обезболивающим препаратам. Наиболее распространенные представители: Пенталгин, Ибупрофен, Цитрамон, Анальгин.

Не следует использовать одновременно большое количество лекарств – достаточно одной или двух таблеток. Первый эффект от приема можно ожидать через 15-30 минут, в зависимости от организма больного и препарата. Доктору/фельдшеру скорой помощи обязательно следует назвать лекарство, которое принял пациент.

Фиксировать плечо

Любые движения в плечевом суставе будут причинять боль и способствовать смещению отломка кости. Поэтому необходимо обездвижить этот сегмент конечности. Наложить повязку при переломе ключицы достаточно просто – в домашних условиях рекомендуется использовать обычную 8-ми образную.

Как ее наложить? Начинать мотать следует со здоровой стороны – через подмышечную ямку и надплечье проводят несколько круговых туров, после чего бинт ведут по спине и обматывают аналогичным образом пораженную сторону. Необходимо накладывать повязку достаточно туго, чтобы предотвратить дальнейшее смещение частей ключицы.

Если попытки обездвижить руку не увенчались успехом – дождитесь приезда скорой или воспользуйтесь косынкой, которая позволит временно фиксировать плечо. Для этого следует предплечье положить на середину косынки, а ее концы завязать за шеей. Важно отметить, что наружный конец необходимо провести за спиной – это позволит уменьшить нагрузку на мышцы шеи и вероятность дальнейшего смещения отломков кости.

Необходимо выполнить процедуру в течение 5-10 минут после получения травмы. Холод поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Рекомендуемое время прикладывания – 30 минут.

Бригада скорой помощи, после приезда, оценит качество фиксации конечности и исправит имеющиеся недочеты. Если повязка не была наложена, доктор/фельдшер самостоятельно обездвижат пояс верхней конечности. Стандартными средствами на «скорой» являются кольца при переломе ключицы. На пораженное и здоровое надплечья надевают мягкие эластичные кольца, которые стягиваются на спине фиксирующим механизмом. Это временно предотвращает смещение отломков и несколько уменьшает боль. Шины, в настоящее время, не используются при переломах ключицы.

После доставки больного к доктору, выбирается метод дальнейшего лечения перелома ключицы и необходимость госпитализации. Эти моменты будут зависеть от типа перелома и наличия осложнений.

Первая помощь должна быть оказана очень корректно и осторожно, чтобы не возникло повреждения ближайших систем, тканей и органов (особенно верхней доли легких). Чтобы предотвратить возможные последствия перелома ключицы необходимо сразу же после получения травмы придать конечности статическое положение, которое исключит вероятность движения отломков.

Оказание правильной транспортной иммобилизации при переломе ключицы:

  • подмышку подкатывается небольшой отрез ткани или бинта, скрученный в валик;
  • рука сгибается в локте до комфортного положения (примерно 90 градусов);
  • конечность прибинтовывается к телу (полностью);
  • для кисти необходимо обеспечить дополнительную опору в виде повязки через шею;
  • повязку может заменить шина (нетугая).

Правильная транспортировка важна не меньше перевязки. Больному комфортнее всего будет находиться в полусидящем и сидячем положении, при этом желательно не опираться на сторону с поврежденной костью.

Ключица при переломе может болеть слишком сильно, поэтому разрешено давать пострадавшему анальгетики до приезда скорой помощи. При отсутствии лекарств можно использовать холодные компрессы или прикладывать лед.

В момент травмы мышцы сокращаются настолько, что способны сместить костный отломок. Несомненно, это усложняет течение болезни и лечение, однако вовремя оказанная первая помощь способна минимизировать риск осложнений.

Для того чтобы при транспортировке не произошло еще большего смещения и повреждения нервов с сосудами, руку пострадавшего необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого ее необходимо согнуть в локте и примотать бинтом или платком к грудной клетке. В таком положении болезненные ощущения будут слабее, а костные отломки не будут смещаться еще больше. Перед тем как фиксировать конечность, следует положить подмышку валик из ткани.

При сильном болевом синдроме пострадавшему дается нестероидный противовоспалительный препарат. Также есть вещи, которых, во время оказания первой помощи, делать нельзя:

  • при травме открытого характера нельзя пытаться самостоятельно вправлять видимые из раны кости;
  • если перелом закрытый, то нельзя делать репозицию отломков, этим должен заниматься доктор после обследования;
  • нельзя выпрямлять травмированную конечность или тянуть за нее;
  • пострадавшему нельзя наклоняться вперед;
  • недопустимо проводить транспортировку человека в стоячем или лежачем положении.

Если есть хотя бы малейший намек на перелом ключицы, сразу звоните в скорую помощь. Не дожидаясь врачей, необходимо провести ряд мероприятий, чтобы впоследствии не возникло осложнений.

Первоочередное задание – дать потерпевшему обезболивающий препарат, подойдут как комбинированные, так и негормональные противовоспалительные лекарства этого спектра действия, к примеру, Анальгин, Пенталгин и другие. Позже об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Закрепите плечо так, чтобы оно не двигалось, иначе поломанная кость может сдвинуться с места, доставляя еще более сильную боль.

Для снижения боли и уменьшения отека можно через несколько минут после получения травмы прикладывать к месту повреждения что-то холодное.

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

В каких случаях можно обойтись без операции

Терапия перелома ключицы без оперативного вмешательства проводится способом закрытой репозиции, то есть придания костям правильного положения через мягкие ткани. Но поскольку это непросто сделать, только опытный врач может провести подобную манипуляцию. Делается она под местным наркозом, для обезболивания используют новокаин.

Методы терапии при подобной травме и само непосредственно лечение должен назначать доктор. В домашних условиях с таким переломом справиться невозможно.

Гимнастика

Выполняя лечебную гимнастику при переломе ключицы, важно не переусердствовать, нагрузку нужно увеличивать поэтапно.

Основные необходимые упражнения:

  1. Круговые движения руками по часовой стрелке и против нее.
  2. Зажимайте с силой в ладони небольшой шарик.
  3. Упражнения для тренировки трицепса.
  4. Вращайте плечами.
  5. Отводите и возвращайте плечи в исходное положение.
  6. Перемещайте ладони вверх-вниз по стене, стоя возле нее.

Физиотерапия

Этот метод терапии активизирует обмен веществ, способствует лучшему притоку крови к поврежденному месту, ускоряет регенерирующие процессы. При переломе ключицы действенны такие физиотерапевтические методы:

  • диатермия;
  • электромиостимуляция;
  • электромагнитная терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • электрофорез;
  • лечение лазером.

Массаж

После перелома ключицы массаж необходим, чтобы улучшить кровоток, снять тонус мышц, повысить питание тканей в месте повреждения. Длительность и силу массажных процедур должен определить врач.

Оптимально было бы выбрать пищевую добавку, которая имеет в своем составе кальций, фосфор и магний. Они очень необходимы для восстановления костей ключицы после перелома. Еще весьма важные микроэлементы – это цинк, железо, бор, медь и кремний. Но прежде чем начать прием какого-либо препарата, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В период лечения и восстановления после травмы нужно есть продукты, содержащие много кальция. Не обойтись без:

  • орехов;
  • кунжута;
  • шиповника;
  • молока;
  • сои;
  • рыбы;
  • хлеба;
  • отрубей;
  • творога;
  • зелени;
  • хурмы;
  • фасоли;
  • капусты.

В некоторых случаях, травматолог может предложить на выбор пациента (или его родителя) тактику лечения – провести операцию или ждать сращения в гипсе. Что лучше выбрать в этом случае? Как правило, на результат это не влияет – если доктор предоставляет несколько вариантов, значит он уверен в их успехе. Отличается операция от консервативного лечения только двумя основными моментами.

Первый – время лечения. После хирургического вмешательства, пациент может двигать рукой уже на 2-3 день, повязку убирают через 2 недели. Гипс необходимо носите не меньше месяца, что доставляет больному значительный дискомфорт.

Второй – последствия лечения. Ношение повязки/гипса это безопасный метод заживления переломов. Из его возможных осложнений чаще всего встречаются замедленное сращение или неправильное расположение отломков (которое легко предотвратить, регулярно выполняя рентген). Проведение операции с наложением накостных пластин или введением спицы в ключицу – серьезное вмешательство в нормальную работу организма.

Каждый метод лечения имеет свои плюсы и негативные стороны. Если есть выбор, доктора предпочитают консервативный способ. Однако окончательное решение остается за пациентом..

Осложнения в послеоперационном периоде

Если хирургическое вмешательство было успешным, то кость срастается полностью примерно через три — семь недель (в зависимости от сложности перелома и вида остеосинтеза). Однако когда возникает перелом ключицы со смещением, операция может стать причиной некоторых осложнений:

  1. При травме с множеством осколков, либо если неправильно подобран фиксатор, то кость может долгое время не срастаться;
  2. Если за полчаса до проведения операции больному не ввести антибактериальный препарат, то может случиться инфицирование во время хирургического вмешательства.

Как правило, эти осложнения встречаются не так уж и часто, а сама операция проходит успешно. При хирургическом лечении, в отличие от лечения консервативным методом, ключица срастается ровно, смещение устраняется в полной мере, что препятствует образованию косметического дефекта.

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Последствия перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Чтобы помочь руке скорее восстановиться и уменьшить риск повторного перелома, необходимо понемногу нагружать ее, со временем увеличивая сложность упражнений. Но стоит помнить, что во всем нужно знать меру. Как только вам сняли гипс, будьте очень осторожны, не перегружайте травмированное плечо, избегайте резких движений.

Рекомендуется укреплять поврежденное плечо посредством упражнений. Медленно поднимайте и опускайте руку, отводите ее в сторону. Через месяц-полтора после снятия гипса допускается тренировка с гантелями до 3 кг, можно носить на плече, которое имело травму, сумки.

Окончание лечения не означает полное восстановление ключицы. Возобновление нагрузок на руку и поврежденное надплечье должно происходить постепенно, чтобы избежать развития повторных травм.

Непосредственно после снятия гипса/повязки заниматься спортом и сильно нагружать верхнюю конечность нельзя. Не рекомендуется носить сумку или портфель на поврежденной стороне, длительно опираться на плечо и вытягивать руку. В этот период следует постепенно разрабатывать и укреплять мышцы, ослабевшие после лечения. Для этого можно использовать следующие упражнения:

  • Медленно поднимайте руку над головой и постепенно опускайте ее. Если вы чувствуете боль при этом – не пугайтесь. Гипс или повязку доктор бы не разрешил снять, если бы не был уверен в успешном сращении. Как правило, неприятные ощущения связаны с возникновением контрактуры – временным ограничением движений в суставе, из-за изменения в мышцах и сухожилиях. Следует очень осторожно преодолевать боль, медленно (в течение дней и недель) увеличивая амплитуду движений;
  • Отводите руку от туловища и неспешно приводите ее обратно. В процессе, напрягайте мышцы, чтобы восстановить их тонус и вернуть прежнюю силу;
  • Пробуйте выполнять круговые движения в плечевом суставе, постепенно увеличивая размах руки.

Не раньше, чем через 1,5-2 месяца после снятия гипса нужно добавлять нагрузку на руку и ключицу. Для этого можно использовать маловесные гантели (1-3 кг) или просто носить сумку с покупками поврежденной стороне. Также рекомендуется использовать плечевые эспандеры и определенные группы тренажеров («Бабочка», «Лодочка» и т.д.) с небольшими грузами (до 5-ти кг). Нагрузку следует постепенно увеличивать.

Активно заниматься спортом можно после 5-6 месяцев после снятия повязки или гипса. Именно к этому времени, ключица принимает прежнюю структуру и прочность, а мышцы – тонус и силу.

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.

Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.

Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:

  • травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
  • перелом грудинного отростка;
  • травма в средней части кости – перелом диафиза.

При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.

Что такое остеопения и как лечить деминерализацию костной ткани? Прочтите полезную информацию.

Как и чем лечить ушиб пальца на ноге? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Симптоматика

Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:

  • болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
  • отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
  • заметная деформация в ключичной области;
  • сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.

Диагностика

Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.

При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия поражённого участка ключицы.

Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х109 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.

После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.

Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин.

Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты.

Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.

Восстановить целостность кости можно двумя способами:

  • консервативная терапия;
  • операция.

Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:

  • тяжести случая;
  • степени смещения костных отломков;
  • наличия или отсутствия осколков;
  • поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
  • наличие фоновых патологий.

Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.

Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.

Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.

Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:

  • повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
  • защемление тканей среди костных отломков;
  • низкий результат консервативного лечения;
  • запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).

Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях.

Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости.

Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.

Виды оперативного вмешательства:

  • аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
  • штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
  • пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.

Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Перелом Ключицы: Закрытый и Открытый, Сколько Срастается, Когда Снимать Гипс?

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.

Ключица может сломаться в трех местах:

  1. Средняя треть — средняя часть ключицы.
  2. Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
  3. Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.

Причины

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.

Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.

Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

  1. В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
  2. Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
  3. Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
  4. При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
  5. Над переломом может присутствовать выпуклость.
  6. Больному может быть тяжело дышать.
Читайте также:  Симптомы и лечение трещин в рёбрах

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.

Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.

Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Лечение

Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.

Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.

Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.

Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает:

  1. Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
  2. Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
  3. Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).
Читайте также:  Перелом позвоночника у пожилых людей

Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.

После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.

Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.

Последствия

В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.

При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:

  1. Инфекционных заболеваний.
  2. Кровотечений.
  3. Проблем с заживлением ран.
  4. Повреждений кровеносных сосудов.
  5. Неврологических проблем.
  6. Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.

Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.

Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.

Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

perelomu.net

Перелом ключицы

Ключица — это небольшая кость, соединяющая грудную клетку с лопаткой. Она получила такое название из-за своей S-образной формы, напоминающий старинный ключ. Ключица играет большую роль в биомеханике плечевого сустава. При ее повреждении страдает функция всей верхней конечности.

Переломы ключицы относятся к числу распространенных травм и составляют от 5 до 15% переломов костей скелета. Эта травма особенно часто встречается у спортсменов, детей и молодых людей до 20 лет.

Классификация

Есть несколько классификаций данного вида перелома по различным основаниям. В зависимости от локализации различают переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. При этом наиболее уязвима средняя часть, поскольку она самая тонкая. Еще переломы подразделяются на закрытые и открытые. Из-за особенностей строения ключицы ее повреждения часто сопровождаются множеством осколков, по характеру которых переломы делятся на оскольчатые, косые, косопоперечные и поперечные.

Кроме того, различают перелом ключицы со смещением и без смещения. Эта классификация имеет важное значение при выборе тактики лечения.

Причины

Наиболее распространенной причиной рассматриваемого перелома являются механические повреждения. В первую очередь к ним относятся травмы, в том числе спортивные. Повышенному риску их получения подвержены дети, пожилые люди и спортсмены. Травматическое воздействие бывает прямым, в виде удара в область ключицы, и непрямым, например падение на отведенную руку или на локоть. Менее распространены переломы, не связанные с травмами. Признаки перелома ключицы обнаруживаются при развитии некоторых патологических заболеваний:

  1. Остиомиелит — инфекционное заболевание, при котором микробы проникают в кость. Факторами риска являются оперативные вмешательства на соседних с ключицей тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит, синусит, холецистит).
  2. Туберкулез ключицы встречается редко, но не исключен. Он разрушает кость изнутри.
  3. Злокачественные опухоли с метастазами в кость.

Кроме того, данная травма может быть вызвана интенсивными мышечными судорогами при эпилептическом припадке, ребенок может получить эту травму при затрудненном прохождении по родовым путям (родовая травма).

Симптомы

Выявить этот вид перелома достаточно легко, поскольку для него характерны специфические признаки. К симптомам этого вида травм относятся:

  1. Острые болевые ощущения, даже если пострадавший находится в спокойном состоянии. При пальпации в области плеча боли усиливаются. Как следствие — инстинктивное стремление пациента уменьшить болевые ощущения путем принятия положения, при котором нагрузка на поврежденное место минимальна.
  2. Отек и развитие гематомы в травмированной области.
  3. Ограничение подвижности, при котором пациент становится не способен ни поднять руку, ни отвести ее в сторону.
  4. Выпирание и деформация ключицы, определяемые при осмотре. Плечо принимает неестественное положение, смещаясь вниз и вперед.
  5. При повреждении нерва нарушается чувствительность конечности.
  6. Если обломком кости повреждена артерия, конечность становится холодной на ощупь и приобретает белый цвет.

Перелом ключицы без смещения

Перелом ключицы со смещением опаснее, чем без смещения. Переломы без смещения чаще встречаются у детей. Их симптомы проявляются менее ярко, нередки случаи, когда больной может двигать поврежденной конечностью, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. Лечение чаще всего осуществляется без операции.

Перелом ключицы со смещением

Такие переломы ключицы имеют более выраженные симптомы, к числу которых относятся:

  • поврежденная рука выглядит длиннее, чем здоровая;
  • просматриваются осколки костей, видно, как они натягивают кожу;
  • больное плечо опущено ниже здорового.

Смещение бывает полным и неполным. При полном смещении обломки кости не удерживаются надкостницей. При неполном хотя небольшое смещение и происходит, надкостница удерживает части костей.

В большинстве случаев при этом виде перелома требуется проведение операции, после которой больной некоторое время должен ходить с металлической пластиной, прикрепленной к ключице.

Перелом ключицы у детей

Это распространенная травма у детей от 12 до 17 лет. Ребенок может получить ее во время активных игр, при катании на велосипеде или коньках. Для родителей важно правильно оценить ситуацию и не перепутать перелом с ушибом. При наличии даже небольших подозрений, что ребенок сломал ключицу, необходимо обратиться к врачу.

Детям возраст дает преимущество, поскольку кости у них до конца не сформировались: нередки случаи, когда они получают переломы по типу «зеленой ветки», при которых внутренняя часть кости ломается, но наружная, называемая надкостницей за счет своей гибкости остается целой и не позволяет сдвигаться сломанным концам. В этой ситуации есть риск принять перелом за ушиб, поскольку болевой синдром выражен не так ярко, гематома небольшая и трудно визуально определить смещение.

Диагностика

Для диагностики травматических переломов проводят исследование верхней части области грудной клетки при помощи рентгена. Оно дает возможность установить характер перелома, а также наличие или отсутствие смещения.

Если есть подозрения на патологический перелом, проводятся дополнительные лабораторные исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови из вены. В случае необходимости проводится биопсия — забор поврежденных кусочков кости для проведения их цитологического и гистологического анализа.

Оказание первой помощи

При наличии подозрений на то, что ключица сломана, следует немедленно обратиться к врачу. При этом больному может потребоваться и доврачебная помощь. Она облегчит его состояние и может помочь предотвратить развитие осложнений. Порядок действий при оказании первой помощи:

  1. Снятие болевого синдрома. Для этого подойдут обезболивающие таблетки — Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не следует давать больному большое количество таблеток, нужно помнить, что их эффект наступает не мгновенно. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выступающие обломки кости или пытаться их смещать.
  2. Охлаждение — при наличии отека и кровопотери нужно на 30 минут приложить лед, чтобы предотвратить распространение отека на близлежащие ткани.
  3. Фиксация плеча. Для предотвращения смещения накладывается тугая крестообразная повязка с использованием бинта. Сначала оборачивают здоровую ключицу, после чего бинт проходит по спине и фиксирует поврежденное плечо. При отсутствии необходимого опыта лучше не накладывать повязку до появления врача.

Лечение

Выбор тактики лечения полностью зависит от характера и сложности полученной травмы и всегда остается за врачом. Главная цель лечения — сопоставление обломков и их фиксация в правильном положении. Избежать операции получится при отсутствии открытого перелома и осколков. В этом случае дело может ограничиться ношением мягкой повязки. Но при наличии существенных деформаций не обойтись без накладывания гипса или шины.

Операция

Оперативное вмешательство при данной травме может потребоваться в следующих случаях:

  • повреждение расположенных под ключицей сосудов или нервов плечевого сплетения;
  • разрыв мягких тканей (открытый перелом);
  • сопутствующий перелом лопатки;
  • существенное смещение обломков или многооскольчатый перелом;
  • внутрисуставный перелом.

Целью операции является соединение обломков кости и нейтрализация осложнений: антисептическая обработка раны, сшивание поврежденных нервов и сосудов. Для этого на поврежденную ключицу накладывают металлическую пластину и фиксируют ее с использованием шурупов. Пластина предотвращает неправильное срастание кости и ее деформацию. Пациент вынужден ходить с такой пластиной несколько месяцев, иногда до года. У пациентов пожилого возраста она может оставаться пожизненно, поскольку удаление такой пластины сопряжено с дополнительным риском для их здоровья.

Нехирургическое лечение

Перелом без смещения хорошо поддается консервативному лечению, которое заключается в наложении 8-образной повязки, при помощи которой происходит фиксация ключицы и плеча в требуемом положении. Эта повязка получила такое название из-за перекрещивающихся между лопатками в форме восьмерки бинтов. Больной должен носить такую повязку от 3 до 6 недель, за это время ключица срастется. В связи с потерей подвижности на длительное время мышцы руки частично атрофируются, поэтому необходим восстановительный курс, который назначает врач.

Условно реабилитационный курс можно разделить на 3 этапа:

  1. Пассивные упражнения в период ношения повязки.
  2. Более интенсивные упражнения после снятия повязки и нарастания костной мозоли, возможно использование гимнастической палки.
  3. Увеличение нагрузок за счет применения плечевых эспандеров, гантелей и тренажеров.

ЛФК

Лечебно-физкультурный комплекс начинают проводить с первых дней после наложения повязки. Он начинается с простых движений пальцев и кисти руки и постепенно усложняется. Поначалу упражнения занимают не более нескольких минут, но они должны повторяться не менее 6 раз в день. Первым делом следует разработать кисть при помощи таких упражнений:

  • сжимать и разжимать кулак, поочередно растопыривая пальцы;
  • крутить кистью по и против часовой стрелки;
  • поочередно соединять подушечку большого пальца с подушечками остальных пальцев.

После снятия повязки комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:

  • поднимать и опускать локти, положив кисти рук на плечи;
  • поднимать и опускать руки;
  • делать «ножницы» выпрямленными руками вертикально.

Период восстановления

Повышенное внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Кости после перелома нуждаются в насыщении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходим витамин D. В этой ситуации рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • рыба;
  • творог;
  • молоко;
  • холодец;
  • смородина;
  • малина.

Также при несложных переломах восстановлению способствует массаж. Сеансы можно начинать еще до снятия повязки. Важно, чтобы процедуры делал опытный специалист. Массаж разогревает мышечную ткань, ускоряет кровоток и восстанавливает чувствительность кожного покрова.

Возможные осложнения

Данный перелом не относится к категории травм повышенной сложности. Негативных последствий чаще всего не возникает при своевременном и правильном лечении и должном внимании восстановительным процедурам. К возможным осложнениям такой травмы относятся:

  1. Артрит и артроз, которые могут развиваться, если место повреждения расположено близко от сустава.
  2. Повреждение артерий и нервных стволов острыми краями сломанной кости, что может существенно осложнить и замедлить процесс заживления.
  3. При открытых переломах — инфицирование тканей в месте перелома и появление остеомиелита. В этом случае врач назначает лечение антибиотиками.
  4. Неправильное срастание костей при множественном переломе и/или неправильном наложении повязки и, как следствие, нарушение двигательных функций плеча.

Чтобы свести к минимуму риск повторного повреждения ключицы, следует избегать давления на поверхность грудного отдела. Если травма была получена во время занятий спортом, к повторным тренировкам следует возвращаться не ранее чем через 6 месяцев после снятия повязки. Повышенное внимание стоит уделить укреплению мышц и костей.

properelom.com

Перелом ключицы признаки симптомы лечение и сколько заживает

Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.

Ключица условно делится на три отдела:

  • эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
  • метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
  • диафизная (тело кости).

Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

  • стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
  • акромиальный конец — крепится к грудине;
  • тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

Ее функции:

  • благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
  • предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
  • транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Эта кость видна при обычном осмотре человека худощавого или среднего телосложения. У полных людей обнаружить ключицу можно только прощупыванием области надплечья. Она соединяет верхнюю часть грудины (кость между ребрами) и акромиальный конец лопатки. Основная функция – сохранять правильное положение плечевого сустава и помогать руке справляться с физической нагрузкой. Именно поэтому при переломе ключицы первый симптом – смещение плеча, из-за чего больной вынужден постоянно его поддерживать.

Состоит ключица из 3-х частей: 

  • 2-х эпифизов – это конечные части кости, которые фиксируют ее к грудине и лопатке с помощью суставов (грудино-ключичного, акромиально-ключичного);
  • 2-х метафизов – участок ключицы, который прилежит к эпифизу и непосредственно контактирует с капсулами суставов;
  • Диафиз – средняя часть ключицы.

Непосредственно позади кости проходят одни из самых крупных сосудов в организме – подключичные артерия и вена. Их повреждение – опасное осложнение перелома, которое может привести к смерти, из-за быстрого истечения крови. Остановить кровотечение без операции – невозможно, поэтому необходимо быстро распознавать эту патологию, чтобы избежать трагического исхода.

Все нервы, управляющие мышцами и чувствительностью на руке, также располагаются позади костей ключицы. Это важно знать, так как повреждение их осколком кости может привести к полному/частичному параличу верхней конечности и утрате чувствительности. Своевременно проведенная операция, в большинстве случаев, помогает полностью восстановить иннервацию руки и вернуть больному прежнее качество жизни.

Дополнительную опасность создает и расположенные поблизости верхушки легких, повреждение которых приводит к нарушению дыхания и общему ухудшению состояния пациента. О том, как заподозрить каждое из перечисленных осложнений и характер перелома, будет рассмотрено ниже.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии.

Классификация переломов ключицы

Далее рассмотрим типы подобной травмы по характеру отломков.

Поперечные

При поперечном типе травмы линия перелома разделяет кость поперек. Такой вид перелома кости наиболее распространен среди детей.

Косопоперечные

Появляется при непрямом травмировании, иными словами, не при ударе в плечо, а при падении на руку или локоть.

Важно отличать разные виды переломов, так как от этого зависят время оказания и метод лечения, сроки выздоровления, прогноз. Для повреждений ключицы используют несколько классификаций, которые позволяют точно оценить состояние пациента.

Тип классификации Виды переломов по классификации
По времени появления
  • Врожденные – встречаются достаточно редко. Перелом ключицы у новорожденных при родах могут возникать при патологическом положении плода (поперечном, «на ножке»), узком тазе роженицы или из-за использования дополнительных способов извлечения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция)
  • Приобретенные – любые переломы, которые фиксируются после завершения родов.
По причине появления
  • Травматические – перелом, возникающий из-за чрезмерного воздействия силы на определенную область;
  • Патологические – нарушение целостности ключицы происходит из-за нарушения ее структуры, в результате какой-либо болезни (остеомиелита, опухоли и т.д.).
По целостности кожи
  • Открытые – перелом сопровождается повреждением кожи в области ключицы;
  • Закрытые – целостность кожи не нарушается при переломе.
По месту повреждения ключицы
  • Внутрисуставные — ключица участвует в образовании 2-х суставов (грудино-ключичного и акромиально-ключичного). Если разрушился участок кости внутри одного из них, то перелом считается внутрисуставным;
  • Околосуставные – повреждается прилежащая к суставу часть ключицы (метафиз);
  • Внесуставные – перелом диафиза.
По повреждению надкостницы
  • По типу «зеленой веточки» — перелом ключицы у детей до 12 лет может протекать без повреждения надкостницы.
  • С разрывом надкостницы.
По направлению перелома
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Спиральные и т.д.
По наличию смещения
  • Перелом ключицы со смещением;
  • Без смещения.

Также обязательно следует определить – наличие/отсутствие осложнений. К ним следует относить повреждения прилежащих сосудов (подключичных вены и артерии) или стволов плечевого сплетения.

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • без смещения.

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

  • внутренней трети кости;
  • средней трети;
  • наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

  • оскольчатые;
  • поперечные;
  • S- образные;
  • косые;
  • винтовые;
  • Т- образные.

По расположению фрагментов кости различают:

  • перелом со смещением;
  • без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

  • традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
  • частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый.

Признаки перелома ключицы

Симптоматика перелома ключичных костей ярко выражена:

  1. Даже в состоянии покоя потерпевший ощущает очень сильную боль.
  2. Если дотронуться до плеча, или попросить пациента осуществить движения конечностью, то боль в плече становится сильнее, любое движение верхней конечностью доставляет жуткий дискомфорт.
  3. О многом говорит и позиция пострадавшего: при переломе предплечья он здоровой рукой придавливает поврежденную к телу, как бы придерживая ее, пытаясь немного облегчить интенсивность боли.
  4. Примерно за час область над плечом отекает. Кожа в месте удара меняет свой цвет и температуру (становится горячей).
  5. У худых потерпевших видно видоизменение кости.

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Какие причины могут привести к травме

Причиной перелома всегда является превышение силы механического давления над прочностью данной кости. Наиболее частыми причинами перелома могут быть различного рода травмы, например, при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Этот перелом также встречается у новорожденных (во время родов от прохождения по родовым путям).

Давление на боковую часть плеча, падение с опорой на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы – всё это может привести к перелому ключицы.

Переломы ключицы могут иметь травматический (больше половины всех случаев) и патологический характер. Но патологическая деградация костных тканей встречается очень редко. Они вызваны:

  • метастазами, уничтожающими ткань;
  • остеопарозом и остеомелитом;
  • туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться в костных тканях, сообщенных с легкими).

Травматические переломы обусловлены сильных внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плечи или падение руку и локоть, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Чаще всего к перелому этой кости приводят травмы – чрезмерное воздействие силы на определенную область. Наиболее опасны из них:

  • Сильный удар по ключицы или в область надплечья;
  • Падение с высоты, равной/превышающей собственный рост. Опора при этом может приходиться на выпрямленную руку, на локоть или наружную сторону плеча.

Помимо травм, повреждение ключицы может происходить из-за нарушения ее нормальной структуры. В этом случае, перелом возникает даже при минимальном воздействии на кость (резком движении руки, толчке в области надплечья и т.д.). Такая травма будет называться «патологическим переломом». К ней могут приводить:

  • Остеомиелит ключицы – инфекция кости, которая развивается при попадании микробов в ее ткани. Факторами риска являются: проведенные операции на ключице и окружающих мягких тканях, наличие любой хронической инфекции в организме (пиелонефрита, холецистита, синусита и т.д.), иммунодефицит (ВИЧ или онкологические болезни крови);
  • Злокачественные опухоли кости/метастазы – остеосаркома, гигантоклеточная опухоль, фибросаркома. Все они приводят к разрушению нормальной ткани ключицы и разрастанию атипичных «неправильных» клеток;
  • Туберкулез ключицы – эта кость достаточно редко поражается при туберкулезном процессе, но бактерии Коха могут оседать и в ее тканях. Они постепенно разрушают их изнутри, что приводит к истончению стенок ключицы;

Симптомы повреждения ключицы проявляются практически одинаково при обычных и патологических переломах. Основная разница заключается в выраженности интоксикации и наличии признаков поражения других органов, благодаря чему можно отличать эти состояния при диагностике.

Подобное повреждение может произойти при сильном механическом воздействии на слабые кости. В зоне риска люди с эпилептическим заболеванием. При крепком судорожном сокращении мышц случается перелом недостаточно прочных костей.

Довольно распространены этого рода травмы у людей, которые занимаются такими видами спорта, как хоккей, бокс, футбол, где часто происходят столкновения. Естественно сюда нужно еще отнести мотоспорт и велоспорт. Также одна из распространенных причин возникновения перелома ключицы – ДТП. Нередкое явление и травмирование ключичных костей у новорожденных при родах.

Перелом ключицы со смещением и без: симптомы и лечение

Лечение перелома ключицы без смещения для маленьких детей (до трех лет) не требует иммобилизации конечности (гипс). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и «Дезо» повязки, охватывающей область плеч.

Людям старшего возраста требуется наложение гипсовой повязки (перед этим обязательно обезболить область, с которой будут проводить медицинские манипуляции). Если наблюдается смещение, совместить отломки можно без хирургического вмешательства. Так как ключичная кость расположена в легкодоступном месте, врач может сопоставить фрагменты путем репозиции. Процедура проводиться под местным обезболивающим.

Операция при переломе ключицы предписывается людям с полным смещением кости или образованием множественных осколочных элементов. Выбор тактики проведения хирургического вмешательства определяется, ориентируясь на степень тяжести вреда здоровью, которая была причинена переломом. Главные показания:

  • безуспешная закрытая репозиция;
  • перелом внутрисуставного типа;
  • открытая травма;
  • повреждение и разрыв нервных окончаний;
  • сопутствующие переломы (лопаточной кости).

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности. 

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

Берегите себя!

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛБФ);
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
  • иммуноукрепляющие препараты;
  • пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
  • хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию:
  • водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

  1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
  2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

У детей, как правило, происходят ключичные переломы без смещения отломков. Родители очень переживают, что их ребенок сломал ключицу. Часто они интересуются, сколько заживает перелом ключицы. Если проведена корректная терапия, то кости срастаются на протяжении 8-10 дней. Через неделю-две ребенок уже может без особых трудностей поднять руку.

Основные причины перелома ключичных костей у детей:

  • падение с ушибом плеча;
  • сильный удар в область ключицы;
  • травмирование во время родов;
  • непроизвольные мышечные сокращения (у детей с эпилепсией);
  • злокачественная опухоль костей.

Период восстановления у всех проходит по-разному, в зависимости от того, насколько сложный был получен перелом. Упражнения и препараты врач назначает индивидуально.

Кольца Дельбе

Кольца Дельбе выглядят следующим образом: 2 кольца, созданные из бинта или широкого ремня и обведенные вокруг предплечья пострадавшего. Кольца нужно сомкнуть за спиной так, чтобы развести в разные бока суставы плеча потерпевшего. После этого поврежденную руку держать нужно в максимальном покое.

8-образная повязка

Этот тип повязки – улучшенная версия колец Дельбе. Чтобы ее наложить, необходимо обвести бинт так, чтобы развести предплечья пациента, формируя на его спине «цифру 8».

Повязка Сейра

Для наложения этой повязки необходимо три липких полоски пластыря (ширина – 8 см, длина 1 м). Одна полоска проводится от передней части плеча по спине до области соска с другой стороны груди. Вторая полоска начинает крепиться от лопатки со здоровой стороны, дальше через предплечье к неповрежденной ключице отводится слегка вниз по груди, захватывая предплечье травмированной руки возле локтя, и продолжается под углом по спине до предплечья здоровой руки.

Такая повязка надежно фиксирует конечность, давая возможность костям быстрее срастись.

Овал Титовой

Это приспособление налаживается в подмышечную впадину переломанной руки и приматывается к туловищу при помощи гипсовых бинтов. Потом конечность пациента подвешивают на косынке.

Корсет

При помощи полужесткого корсета можно зафиксировать перелом ключицы, точнее – его осколки в правильном положении и препятствовать их смещению.

Повязка Дезо

В наше время данный тип повязки используется в основном для обездвиживания конечности, когда нужно быстро выполнить транспортировку травмированного в больницу или при восстановлении после переломов плечевых костей.

Важно! Ее нельзя накладывать, если перелом оскольчатый, повышенной сложности.

Накладывая повязку, руку приматывают к туловищу, отводя плечо назад.В подмышечную впадину и на предплечье нужно положить небольшие подушки.

Повязка Вельпо

Этот тип повязки – вариация повязки Дезо. Отличие в том, что руку необходимо закрепить под углом поострее, чтобы ладони травмированной руки были возле предплечья здоровой. Плюсы и минусы повязки Вельпо такие, как и при применении повязки Дезо.

Косыночная повязка

Перелом ключицы со смещением и без: симптомы и лечение

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Повреждение ключицы сопровождается типичными симптомами, благодаря которым легко заподозрить эту патологию. Следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Боль – высокой интенсивности, резкая, острого характера. Она сохраняется в покое и усиливается при прощупывании области надплечья или движении руки в плечевом суставе;
  • Характерная поза – после перелома ключицы, больной удерживает конечность в согнутом положении и прижимает ее к туловищу здоровой рукой. В этом положении боль может несколько уменьшаться;
  • Припухлость – в области надплечья формируется выраженный отек в течение часа. Кожа над ним, как правило, становиться красной и горячей на ощупь;
  • Деформация ключицы (неровный/прерывающийся контур) – симптом виден только у худощавых пациентов со смещением отломков кости;
  • Неподвижность плеча – так как любое изменение положения плеча причиняет сильную боль, пациент фиксирует руку, ограничивая любые движения.

Определить повреждение кости значительно проще, чем выяснить наличие осложнений. Сделать это без специальной диагностики достаточно трудно, однако насторожить при первичном осмотре могут следующие признаки:

  • При кровотечении – быстро нарастающий отек, покраснение кожи в области надплечья и бледность всех остальных кожных покровов. Пациент ощущает выраженную слабость, головокружение, чувство «потемнения в глазах»;
  • При повреждении нервов – чаще всего, теряется чувствительность в части руки. При разрыве одного из стволов плечевого сплетения, возникает частичный паралич. Если у пациента повреждено все сплетение – верхняя конечность полностью обездвижена.

Симптомы перелома ключицы отличаются незначительно при патологических типах. Следует обратить внимание на длительно сохраняющуюся субфебрильную температуры (37-38оС),  необоснованное снижение массы тела, постоянную слабость, неприятные ощущения или дискомфорт в области надплечья, предшествовавшие перелому.

Зачастую симптомы перелома ключицы ярко выражены. Среди них встречаются:

  • Боли в плече.
  • Отёчность, синюшность, гематомы.
  • Внешнее или внутреннее кровотечение.
  • Неровности в области ключицы или явная деформация плеча (смещение плеча вперёд и вниз).
  • Рука «провисает» и визуально длиннее другой.
  • «Обвисание» лопатки.
  • Малоподвижность пальцев.
  • Онемение руки или кисти.
  • Повреждение нервов.
  • Хруст при движении, неспособность свободно двигать конечностью.

Даже самый непредсказуемый симптом может указывать на перелом ключицы. При малейшем подозрении на повреждение кости обратитесь к специалисту!

Для точной диагностики перелома понадобится не только осмотр врача, но и рентгенография. Реже может понадобиться дополнительное обследование (КТ – компьютерная томография или МРТ – Магнитно-резонансная томография).

При грамотном и адекватном лечении происходит полное или частичное восстановление целостности кости, человек обретает полную трудоспособность. Незначительным последствием является косметический дефект (например, мозоли под кожным покровом).

Более неприятным исходом может стать проникновение инфекции в организм или артроз, связанный с деформацией конечности. Укорочение конечности, её деформация, повреждение нервов – худшие последствия перелома ключицы.

Помните, что от желания пациента зависит результат лечения! Не ленитесь разрабатывать конечность, выполнять нужные нагрузки и соблюдать все рекомендации врача!

Она представляет собой тонкую кость и из-за этого вероятность ее разлома существенно увеличивается. Кроме этого, ключица имеет жесткую фиксацию между рукой и корпусом тела и все сотрясения или удары конечности всегда передаются в нее без какой-либо амортизации. Определить появление перелома ключицы можно по многим признакам.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, возможными последствиями и способами лечения таких травм.

Переломы ключицы являются опасными травмами, т. к. образующиеся при них острые отломки могут повреждать расположенные рядом крупные сосуды и нервные стволы. Впоследствии такие осложнения могут вызвать массивные кровотечения или утрату чувствительности и движений в травмированной руке.

Чаще перелом ключицы происходит при падении на руку или плечо. Кроме этого, разлом этой кости может вызваться прямыми травмами (ударом тупым предметом или при драке), интенсивными мышечными судорогами при эпилепсии или осложненным прохождением ребенка по родовым путям. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы.

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно.  Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

Перелом ключицы – это непростое повреждение, которое требует сложной терапии и долгой реабилитации. Если пострадавший придерживается врачебных назначений, то, как правило, с отклонениями и негативными последствиями он не столкнется.

Кости срастаются спустя 2 месяца после травмы, а то и раньше. Но все это время нужно избегать любых нагрузок на больную руку.

Иногда случается такое, что кость ключицы не возвращает прежнюю длину, тогда предплечье тоже становится короче и изменяет форму.

Если же во время лечения или в реабилитационный период перегружать руку, то можно и вовсе потерять возможность ней шевелить.

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

  • значительное кровотечение;
  • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
  • плексит (поражение нервного сплетения);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • паралич рук за счет повреждения нервов;
  • образование ложных суставов;
  • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • нарушение осанки;
  • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
  • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
  • нагноение раны после операции;
  • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
  • неправильное сращение;
  • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
  • развитие артроза;
  • потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

  • неудачный фиксатор;
  • многооскольчатое повреждение;
  • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • Сильные боли, которые имеют нарастающий характер и уменьшаются, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
  • Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк)
  • Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).
  • Рука, сообщенная с переломом, может визуально казаться длиннее, а сама ключичная зона выраженно деформирована.
  • Если повреждены нервные окончания, тогда кончики пальцев, а затем и вся рука могут потерять чувствительность.

Признаки перелома ключицы, произошедшего в результате патологических изменений, выражаются общим ухудшением состояния больного, головными болями, повышением температуры до 37 градусов по Цельсию и кратковременными, но повторяющимися обмороками.

Последствия такие же, как и при других переломах:

  • неполное или полное отсутствие срастания кости;
  • ложный сустав после перелома, вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • деформация конечности, ее укорочение.

Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, требуется правильное оказание первой помощи и незамедлительное лечение. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

Повязка Дезо при переломе ключицы

Косыночная повязка

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был.

Диагностика перелома ключицы

Для диагностики травматического перелома ключицы достаточно проведение рентгенографии верхней части грудной клетки. С помощью этого метода, можно точно установить характер перелома, наличие смещения и спланировать тактику лечения.

Если доктор предполагает патологический перелом, количество проводимых исследований увеличивается. Для диагностики причины, пациенту проводят ряд лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови) и проводят биопсию пораженной ключицы – берут кусочек кости для дальнейшего изучения под микроскопом.

Обнаружение в крови воспалительных изменений (ускорение СОЭ выше 20, увеличение лейкоцитов более 10*109, подъем уровня С-реактивного белка выше 5-ти) в сочетание с обнаружением характерных бактерий в ключице – достоверны признак инфекции (остеомиелита или туберкулеза). Наличие атипичных клеток в биопсийном материале характерно для опухолевого процесса.

Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.

При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.

Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку.

Первая медицинская помощь

При подозрении на перелом ключицы стоит провести иммобилизацию конечности, т.е. её обездвиживание. Это поможет предотвратить движение костных отломков, что чрезвычайно важно при любой травме. Стоит обязательно обратиться в скорую помощь, ведь специалисты грамотно зафиксируют конечность, дадут обезболивающее, доставят пострадавшего в больницу или поликлинику.

Если нет возможности обратиться к специалистам, стоит самостоятельно аккуратно обездвижить конечность. Под мышку надо подложить небольшой валик, согнуть руку в локте и примотать к телу бинтом или косынкой. Приматывать строго от плеча к кисти. Таким образом, предплечье будет располагаться параллельно полу. Кисть стоит просунуть в повязку, которая, в свою очередь, должна быть закреплена на шее.

Если нет возможности сделать повязку из подручных предметов, нужно загнуть вверх одежду пострадавшего (футболка, блуза, рубашка) и закрепить. Обязательно продумайте, чем обездвижить конечность – от этого зависит дальнейшее состояние конечности! Надёжная фиксация не позволит отломкам ранить кожные покровы и смещаться дальше.

Также позволительно использовать шарф, ремень, жгут. Стоит закинуть их за плечи и соединить на спине крест-накрест (т.е. просто соединить). Главное, чтобы полученная конструкция была жёсткой и не распадалась.

Иммобилизация должна снизить болевые ощущения, но рекомендуется вколоть пострадавшему анальгетик или дать обезболивающее в таблетках. Рекомендуется также приложит лёд к месту перелома.

При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему стоит ехать сидя, откинувшись назад. Это предотвратит смещение костных отломков.

Что не стоит делать при оказании первой медицинской помощи?

  1. Самостоятельно вправлять кости.
  2. Тянуть пострадавшего за руки.
  3. Выпрямлять конечность, разгибать руку.
  4. Перевозить пострадавшего в лежачем или стоящем положении.

Первая помощь должна быть оказана очень корректно и осторожно, чтобы не возникло повреждения ближайших систем, тканей и органов (особенно верхней доли легких). Чтобы предотвратить возможные последствия перелома ключицы необходимо сразу же после получения травмы придать конечности статическое положение, которое исключит вероятность движения отломков.

Оказание правильной транспортной иммобилизации при переломе ключицы:

  • подмышку подкатывается небольшой отрез ткани или бинта, скрученный в валик;
  • рука сгибается в локте до комфортного положения (примерно 90 градусов);
  • конечность прибинтовывается к телу (полностью);
  • для кисти необходимо обеспечить дополнительную опору в виде повязки через шею;
  • повязку может заменить шина (нетугая).

Правильная транспортировка важна не меньше перевязки. Больному комфортнее всего будет находиться в полусидящем и сидячем положении, при этом желательно не опираться на сторону с поврежденной костью.

Ключица при переломе может болеть слишком сильно, поэтому разрешено давать пострадавшему анальгетики до приезда скорой помощи. При отсутствии лекарств можно использовать холодные компрессы или прикладывать лед.

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
  2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
  3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
  4. Плечо должно находиться параллельно полу.
  5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

  • нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
  • транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
  • тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
  • не пытаться распрямлять поврежденную руку;
  • фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

Если есть хотя бы малейший намек на перелом ключицы, сразу звоните в скорую помощь. Не дожидаясь врачей, необходимо провести ряд мероприятий, чтобы впоследствии не возникло осложнений.

Первоочередное задание – дать потерпевшему обезболивающий препарат, подойдут как комбинированные, так и негормональные противовоспалительные лекарства этого спектра действия, к примеру, Анальгин, Пенталгин и другие. Позже об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Закрепите плечо так, чтобы оно не двигалось, иначе поломанная кость может сдвинуться с места, доставляя еще более сильную боль.

Для снижения боли и уменьшения отека можно через несколько минут после получения травмы прикладывать к месту повреждения что-то холодное.

В домашних условиях, как правило, есть доступ только к негормональным противовоспалительным (НПВСам) или комбинированным обезболивающим препаратам. Наиболее распространенные представители: Пенталгин, Ибупрофен, Цитрамон, Анальгин.

Не следует использовать одновременно большое количество лекарств – достаточно одной или двух таблеток. Первый эффект от приема можно ожидать через 15-30 минут, в зависимости от организма больного и препарата. Доктору/фельдшеру скорой помощи обязательно следует назвать лекарство, которое принял пациент.

Фиксировать плечо

Любые движения в плечевом суставе будут причинять боль и способствовать смещению отломка кости. Поэтому необходимо обездвижить этот сегмент конечности. Наложить повязку при переломе ключицы достаточно просто – в домашних условиях рекомендуется использовать обычную 8-ми образную.

Как ее наложить? Начинать мотать следует со здоровой стороны – через подмышечную ямку и надплечье проводят несколько круговых туров, после чего бинт ведут по спине и обматывают аналогичным образом пораженную сторону. Необходимо накладывать повязку достаточно туго, чтобы предотвратить дальнейшее смещение частей ключицы.

Если попытки обездвижить руку не увенчались успехом – дождитесь приезда скорой или воспользуйтесь косынкой, которая позволит временно фиксировать плечо. Для этого следует предплечье положить на середину косынки, а ее концы завязать за шеей. Важно отметить, что наружный конец необходимо провести за спиной – это позволит уменьшить нагрузку на мышцы шеи и вероятность дальнейшего смещения отломков кости.

Необходимо выполнить процедуру в течение 5-10 минут после получения травмы. Холод поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Рекомендуемое время прикладывания – 30 минут.

Бригада скорой помощи, после приезда, оценит качество фиксации конечности и исправит имеющиеся недочеты. Если повязка не была наложена, доктор/фельдшер самостоятельно обездвижат пояс верхней конечности. Стандартными средствами на «скорой» являются кольца при переломе ключицы. На пораженное и здоровое надплечья надевают мягкие эластичные кольца, которые стягиваются на спине фиксирующим механизмом. Это временно предотвращает смещение отломков и несколько уменьшает боль. Шины, в настоящее время, не используются при переломах ключицы.

После доставки больного к доктору, выбирается метод дальнейшего лечения перелома ключицы и необходимость госпитализации. Эти моменты будут зависеть от типа перелома и наличия осложнений.

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Что выбрать операцию или терапию?

В некоторых случаях, травматолог может предложить на выбор пациента (или его родителя) тактику лечения – провести операцию или ждать сращения в гипсе. Что лучше выбрать в этом случае? Как правило, на результат это не влияет – если доктор предоставляет несколько вариантов, значит он уверен в их успехе. Отличается операция от консервативного лечения только двумя основными моментами.

Первый – время лечения. После хирургического вмешательства, пациент может двигать рукой уже на 2-3 день, повязку убирают через 2 недели. Гипс необходимо носите не меньше месяца, что доставляет больному значительный дискомфорт.

Второй – последствия лечения. Ношение повязки/гипса это безопасный метод заживления переломов. Из его возможных осложнений чаще всего встречаются замедленное сращение или неправильное расположение отломков (которое легко предотвратить, регулярно выполняя рентген). Проведение операции с наложением накостных пластин или введением спицы в ключицу – серьезное вмешательство в нормальную работу организма.

Каждый метод лечения имеет свои плюсы и негативные стороны. Если есть выбор, доктора предпочитают консервативный способ. Однако окончательное решение остается за пациентом..

Терапия перелома ключицы без оперативного вмешательства проводится способом закрытой репозиции, то есть придания костям правильного положения через мягкие ткани. Но поскольку это непросто сделать, только опытный врач может провести подобную манипуляцию. Делается она под местным наркозом, для обезболивания используют новокаин.

Методы терапии при подобной травме и само непосредственно лечение должен назначать доктор. В домашних условиях с таким переломом справиться невозможно.

Гимнастика

Выполняя лечебную гимнастику при переломе ключицы, важно не переусердствовать, нагрузку нужно увеличивать поэтапно.

Основные необходимые упражнения:

  1. Круговые движения руками по часовой стрелке и против нее.
  2. Зажимайте с силой в ладони небольшой шарик.
  3. Упражнения для тренировки трицепса.
  4. Вращайте плечами.
  5. Отводите и возвращайте плечи в исходное положение.
  6. Перемещайте ладони вверх-вниз по стене, стоя возле нее.

Физиотерапия

Этот метод терапии активизирует обмен веществ, способствует лучшему притоку крови к поврежденному месту, ускоряет регенерирующие процессы. При переломе ключицы действенны такие физиотерапевтические методы:

  • диатермия;
  • электромиостимуляция;
  • электромагнитная терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • электрофорез;
  • лечение лазером.

Массаж

После перелома ключицы массаж необходим, чтобы улучшить кровоток, снять тонус мышц, повысить питание тканей в месте повреждения. Длительность и силу массажных процедур должен определить врач.

Оптимально было бы выбрать пищевую добавку, которая имеет в своем составе кальций, фосфор и магний. Они очень необходимы для восстановления костей ключицы после перелома. Еще весьма важные микроэлементы – это цинк, железо, бор, медь и кремний. Но прежде чем начать прием какого-либо препарата, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В период лечения и восстановления после травмы нужно есть продукты, содержащие много кальция. Не обойтись без:

  • орехов;
  • кунжута;
  • шиповника;
  • молока;
  • сои;
  • рыбы;
  • хлеба;
  • отрубей;
  • творога;
  • зелени;
  • хурмы;
  • фасоли;
  • капусты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Последствия перелома

Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.

Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.

Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:

  • травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
  • перелом грудинного отростка;
  • травма в средней части кости – перелом диафиза.

При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.

Что такое остеопения и как лечить деминерализацию костной ткани? Прочтите полезную информацию.

Как и чем лечить ушиб пальца на ноге? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Симптоматика

Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:

  • болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
  • отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
  • заметная деформация в ключичной области;
  • сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.

Диагностика

Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.

При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия поражённого участка ключицы.

Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х109 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.

После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.

Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин.

Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты.

Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.

Восстановить целостность кости можно двумя способами:

  • консервативная терапия;
  • операция.

Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:

  • тяжести случая;
  • степени смещения костных отломков;
  • наличия или отсутствия осколков;
  • поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
  • наличие фоновых патологий.

Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.

Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.

Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.

Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:

  • повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
  • защемление тканей среди костных отломков;
  • низкий результат консервативного лечения;
  • запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).

Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях.

Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости.

Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.

Виды оперативного вмешательства:

  • аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
  • штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
  • пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.

Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.

При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.

Период реабилитации делится на три этапа:

  • иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
  • следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
  • третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.

Длительность упражнений, силу нагрузки, амплитуду движений подбирает врач. На первых порах нельзя поднимать руку выше локтя, совершать резкие движения.

Во время занятий не должно быть болезненности в прооперированной области. При дискомфорте упражнение прерывается, доктор должен знать, при выполнении каких движений ощущается сильная боль.

Кроме гимнастики для пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава, рекомендованы дыхательные и общеукрепляющие техники.

Усилить эффект терапии, ускорить процесс регенерации тканей позволяют современные методы:

  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • тёплые ванны с хвойным эликсиром, отварами лекарственных трав;
  • электрофорез с хлористым кальцием.

Важно! Подобрать оптимальные физиопроцедуры – задача лечащего врача. Для посещения физкабинета требуется направление. Самостоятельно назначать и проводить в домашних условиях лечебные ванны, прогревания, делать массаж нельзя: велик риск негативного результата.

Массаж

При переломе рекомендован лечебный массаж здоровой части груди и спины. Процедуру проводит опытный доктор на второй день после травмы. Длительность сеанса – от 10 до 12 минут. Движения острожные, мягкие, разминающие, проводится поглаживание, растирание кожных покровов.

Процедура предупреждает застой крови и лимфы, снижает отёчность тканей, улучшает самочувствие. В период реабилитации, после снятия фиксирующей косынки врач массирует проблемный участок.

При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.

Последствия:

  • ключица укорачивается;
  • невозможно полностью восстановить функциональность плеча.

Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как реабилитироваться после травмы? У нас есть ответ!

Что такое хондромаляция коленного сустава и как правильно лечить заболевание? Прочтите полезную информацию после перехода по этой ссылке.

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

sustavnik.ru


Смотрите также