Периферические сосуды это


Что такое болезнь периферических сосудов?

Заболевания периферических сосудов — это расстройство, которое уменьшает или блокирует сосуды конечностей и как следствие приток крови к этим частям тела уменьшается. Заболевание периферических сосудов (PVD) также известно, как заболевание периферических артерий (PAD) и периферийный облитерирующий эндартериит (PAOD).

Заболевания периферических сосудов, сердечно-сосудистые заболевания являются уникальным среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том смысле, что это расстройство влияет на артерии транспортировки крови в руках и ногах, кроме тех, которые поставляют кровь к голове и сердцу.

Заболевания периферических сосудов: Последствия

Когда человек становится жертвой заболевания периферических сосудов, он страдает болями, а также пешеходные прогулки приводят к потере чувствительности в нижней части конечностей. Кроме того, в некоторых случаях, заболевания периферических сосудов также ведет к гангрене, заболевание, которое в результате распада тканей, отсутствия надлежащего притока крови или инфекции.

Факторы, ответственные за заболеваниями периферических сосудов

Было установлено, что курение сигарет и других видов употребления табака является причиной возникновения 75% всех заболеваний периферических сосудов. Самое главное, пассивное курение также способно вызвать изменения в крови, подкладке сосудов (эндотелий) и содействие появлению PVD. Другие факторы, ведущие к PVD, это:

  • высокое кровяное давление
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • личная история PAD
  • избыточное присутствие триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и холестерина в крови, известно, как дислипидемия
  • диабет
  • старение
  • бездействие

Как курение провоцирует заболевания периферических сосудов?

Общеизвестно, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, риск стать жертвой PVD или PAD в 16 раз выше у курильщиков и семь раз выше у бывших курильщиков. По данным клинических исследований, проведенных для оценки связи между курением и PAD, непрерывное курение приводит к атеросклерозу и делает курильщиков жертвами заболевания периферических сосудов. Когда человек злоупотребляет курением, вредными химическими веществами, присутствующими в табачной продукции, он ускоряет свертываемость крови. Это еще больше блокирует артерии и сосуды, несущие кровь к ногам, рукам и ногам, в конечном итоге курильщик становится жертвой PVD.

Долгосрочная зависимость от курения вызывает PAD у молодых женщин. Кроме того, женщины, которые не могут бросить курить длительный период, как правило, показывают особенности синдрома PVD, а также «преждевременным атеросклероз.»

  • Курение и болезнь Бюргера
  • Курение и катаракта
  • Курение и лейкоплакия
  • Курение и язвенная болезнь
  • Курение и синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Курение и заболевания щитовидной железы
  • Курение и бесплодие
  • Последствия курения
  • Воздействие курения на кожу
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Курение и рак

doctorhiller.com

Периферическое кровообращение: значимость, анатомия, патология, лечение нарушений

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Периферическое кровообращение играет важнейшую роль в обеспечении тканей питательными веществами, отведении от них продуктов обмена, доставке кислорода. Сосуды микроциркуляции получают артериальную кровь из легочного круга, а возвращают венозную, насыщенную углекислотой и продуктами катаболизма.

К периферическим сосудам относят мелкие артерии и вены, артериолы и венулы, капилляры микроциркуляторного русла, которые имеют малый диаметр и специфически устроенную стенку, что позволяет проникать сквозь них не только веществам, но и клеткам. Без этого звена микроциркуляции был бы невозможен нормальный обмен веществ и поддержание жизнедеятельности тканей.

Периферический кровоток получает артериальную кровь из более крупных артерий, куда она закачивается сердцем из легких. После прохождения микроциркуляторного русла кровь становится венозной, отправляется в вены, достигает правого желудочка сердца и направляется в легкие для газообмена, который тоже происходит при непосредственном участии мелких артерий и вен.

Помимо обменной функции, микроциркуляция нужна для поддержания температуры тела. В жарком помещении, на солнце организм начинает перегреваться, и тогда мелкие сосуды расширяются и ускоряют испарение жидкости. На холоде происходит обратное: сосуды суживаются, препятствуя испарению и сохраняя тепло.

Периферическое кровообращение заключает в себе основной объем крови человеческого тела, оно влияет на уровень артериального давления и частоту сердцебиений, регулируя их таким образом, чтобы в случае неблагополучия жизненно важные органы получили необходимое им питание.

Расстройства функции периферического кровообращения включают снижение скорости кровотока и тромбоз, эмболический синдром, стаз крови, разные виды гиперемии и малокровие. Эти процессы могут сочетаться между собой, усугубляя ишемические и дистрофические процессы в тканях.

Признаки нарушений со стороны периферического кровотока довольно стереотипны и проявляются не только в коже, когда и заподозрить патологию проще, но и во внутренних органах, особенно, имеющих развитую сеть микроциркуляции (печень, почки, легкие, мозг).

Если периферическое кровообращение нарушено, следует искать причину и по возможности ее устранять. Для этого применяют разнообразные лекарственные средства, помогающие нормализовать свертываемость, текучесть крови, ее клеточный состав.

Как устроена система микроциркуляции?

К сосудам, обеспечивающим периферический кровоток, относят:

  • Мелкие артерии и артериолы;
  • Капилляры;
  • Венулы и мелкие вены;
  • Артериоловенулярные анастомозы;
  • Лимфатические сосуды.

Венулы, артериолы, капилляры и анастомозы между ними составляют основное звено микроциркуляции, обеспечивающее обменные процессы. Сосудистое сопротивление, а соответственно и артериальное давление, поддерживается мелкими артериями, артериолами и прекапиллярными сфинктерами. Обмен происходит в капиллярах и посткапиллярных венулах, а емкостную часть кровотока составляют венулы и мелкие вены, заключающие в себе наибольшее количество всей крови человека.

Связь между артериальной и венозной частями системного кровотока осуществляют специальные анастомозы (шунты), включающиеся при неблагополучии. Через анастомозы кровь попадает из артериол сразу в венулы, а микроциркуляция ее недополучает. Такой механизм составляет основу централизации кровообращения, нужной для перенаправления крови в жизненно важные органы (мозг, миокард, почки), что ярко проявляется при шоках.

Артериолы — это мелкие сосуды-предшественники капилляров. Их особенностью считается наличие в стенках гладкомышечных клеток, за счет которых сосуды способны сокращаться и расслабляться, меняя диаметр просвета. Изменение диаметра артериол может происходить как локально, так и во всем организме. Артериолы обеспечивают общее периферическое сопротивление, которое определяет уровень артериального давления.

Капилляры продолжаются в венулы, по которым происходит отток крови от микроциркуляторного русла. Мышечный слой их стенок развит куда хуже, нежели в артериолах, поэтому стенка этих сосудов тоньше и не способна реагировать сильным спазмом в условиях патологии, зато процесс расширения и застоя здесь происходит проще и быстрее.

Промежуточным звеном между артериолой и венулой является капилляр — тончайший сосуд человеческого тела, который и осуществляет обменную роль. Транспорт веществ в ткани и обратно в капилляры возможен благодаря однослойной стенке последних, которая состоит лишь из эндотелия и может иметь множество пор и фенестр (в печени, костном мозге, лимфатической ткани).

Работа периферического кровообращения регулируется нервной и эндокринной системами, зависит от действия вазоактивных метаболитов и других химических веществ. В ответ на возбуждение симпатических нервных волокон сосуды микроциркуляции суживаются из-за действия адреналина и ему подобных метаболитов. Сосудорасширяющие вещества (гистамин) приводят к обратному эффекту.

Расширение периферической сосудистой сети происходит под влиянием парасимпатической нервной системы, основной нейромедиатор в этом случае — ацетилхолин. Кроме нервной регуляции, важнейшую роль в вазодилатации играет гуморальный механизм. Так, гиперкалиемия, избыток натрия и магния, накопление кислых продуктов обмена (ацидоз), медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин) провоцирует резкое расширение сосудистой сети, в то время как катехоламины (адреналин), гормон вазопрессин, ангиотензин и другие вещества формируют вазоспазм с уменьшением емкости микроциркуляторного русла.

Гуморальные механизмы реализуются медленнее, чем непосредственное влияние на сосудистые стенки со стороны нервных волокон. Кроме того, венозное русло лучше откликается на нервную регуляцию, чем резистивное артериальное.

Разновидности нарушения периферического кровообращения

К патологии периферического кровообращения относятся:

  1. Замедление или ускорение тока жидкости по сосудам микроциркуляции;
  2. Шунтирование крови с централизацией кровообращения;
  3. Стаз, сладж-феномен и тромбоз;
  4. Плазматическое пропитывание и плазморрагия;
  5. Полнокровие;
  6. Эмболия;
  7. Малокровие.

Ускорение или снижение периферического кровотока обычно отражает компенсаторные реакции, направленные на поддержание обмена в условиях неблагополучия. К примеру, в начале воспаления сосуды расширяются, и транспорт веществ и клеток происходит активнее, а затем кровоток замедляется для локализации очага патологии. При повышении температуры тела, тахикардии, анемии кровообращение тоже идет интенсивнее.

Пороки сердца с его недостаточностью, переохлаждение, полнокровие сопровождаются замедлением кровотока, застоем, выходом жидкой части в межклеточное пространство, формированием отека. Эти процессы отражают уже патологию периферического кровообращения.

Шунтирование крови направлено на снабжение питанием систем жизнеобеспечения — центральной нервной, миокарда, почек. Наиболее ярко этот механизм представлен при шоках, когда кровь сбрасывается из артерий в вены, минуя микроциркуляторное русло. Конечно, периферические ткани оказываются в определенной степени «ущемлены», однако такая вынужденная мера позволяет выжить.

стаз крови в сосудах микроциркуляторного русла

Стаз и сладж-феномен проявляются при нарушении реологических свойств крови, снижении периферического кровотока, метаболических, электролитных расстройствах, тромбозах и полнокровии. Стаз — это остановка кровотока в сосудах микроциркуляции. Он имеет сложный механизм и зависит от целого ряда причин (гемокоагуляция, кровяное давление, шунтирование крови, действие токсинов, воспалительный компонент и др.), но основная из них — повышение агрегации кровяных клеток. Кратковременный стаз обратим, длительный — способствует ишемии и некрозам.

Сладж-феномен — это такое нарушение периферического кровообращения, когда происходит слипание между собой клеток крови, главным образом — эритроцитов, и образование клеточных и белковых агрегатов в просветах мелких сосудов. Он сопутствует стазу, продолжая его, и проявляется при воспалительной реакции, травме, инфекциях, увеличении вязкости крови, венозной и артериальной гиперемии, недостаточности сердца.

Параллельно со стазом, сладжем и расширением сосудов микроциркуляции развиваются плазматическое пропитывание, когда проницаемая сосудистая стенка инфильтрируется компонентами плазмы, и плазморрагия с выходом компонентов крови в окружающее околососудистое пространство. Эти изменения наблюдаются при артериальной гипертензии, системных соединительнотканных заболеваниях, иммунопатологических процессах.

Тромбоз — это прижизненное свертывание крови в камерах сердца и просветах сосудов с образованием плотных свертков. Главными факторами тромбоза считают травму сосудистой стенки, стаз и повышение агрегации, которые при тромбозе сочетаются.

Тромбообразование наблюдается при варикозной болезни, сердечной недостаточности, аритмиях, воспалении, тяжелых инфекциях, ДВС-синдроме, шоках, наследственной тромбофилии, венозном застое, имплантированных сердечных клапанах и многих других патологических состояниях.

Крупные красные, белые и смешанные свертки образуются чаще в сосудах большого диаметра, тогда как в микроциркуляторном русле значение приобретают так называемые гиалиновые тромбы, состоящие из разрушенных клеточных фрагментов, тромбоцитов и белка фибрина.

Гиалиновые тромбы образуются, главным образом, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое происходит при шоках и терминальных состояниях. Блокада периферического кровообращения гиалиновыми тромбами составляет основу острой полиорганной (печеночной, ренальной, дыхательной) недостаточности, способной стать причиной смерти на фоне острых ишемических и некротических процессов в паренхиматозных органах.

Малокровие — это расстройство периферического кровообращения, когда ткани испытывают дефицит артериального снабжения вследствие спазма сосудов, пережатия их из вне (жгут, новообразование, рубец) либо обструкции внутри (тромб, эмбол, жиробелковая бляшка).

При малокровии падает интенсивность кровотока в капиллярах, часть сосудов редуцируется, кровяные клетки перераспределяются, а в сосудах содержится в основном плазма. В паренхиме органов при продолжительной ишемии наблюдаются дистрофические и атрофические явления, разрастается фиброзная ткань, при остром нарушении доставки крови развивается некроз.

Еще одним видом патологии периферического кровообращения является полнокровие, которое бывает артериальным и венозным. Первая разновидность связана с избыточным поступлением артериальной крови в микроциркуляторное русло, вторая — с недостаточным оттоком венозной.

Патологическая артериальная гиперемия характерна для воспалительных процессов, нарастает в ишемизированных тканях после восстановления кровообращения, наблюдается при резком расширении сосудов из-за расстройства нервной регуляции их тонуса, вследствие перераспределения крови.

Венозное полнокровие характеризуется нарушенным оттоком венозной крови по причине тромбообразования, сердечной недостаточности, компрессии вен новообразованием, рубцовой тканью, жгутом. В системе микроциркуляции  скапливается венозная кровь, происходит пропотевание жидкости в ткани с развитием отека, в паренхиматозных элементах прогрессирует дистрофия, возможны некрозы. Хроническая венозная гиперемия ведет к уплотнению органов за счет склероза и атрофии.

Эмболия представляет собой циркуляцию в кровотоке элементов, не встречающихся там в норме. Они закупоривают мелкие сосуды и нарушают движение по ним крови. Эмболия бывает жировой (при переломах), газовой, воздушной, тканевой (при опухолях), микробной (в основе сепсиса).

эмболы в кровотоке

Проявления расстройств микроциркуляции

Симптомы нарушения периферического кровообращения зависят от вида патологии, характера течения, скорости развития и компенсаторных возможностей организма. Симптоматика патологии чрезвычайно разнообразна и пытаться ее систематизировать особого смысла нет, ведь ишемия в нервной ткани и ногах будет проявляться неодинаково, тогда как тромбообразование в сосудах микроциркуляции почек и острое венозное полнокровие в них же могут протекать очень схоже.

Общее у всех расстройств периферического кровообращения:

  • Возможность острого или хронического течения;
  • Развитие некрозов, кровоизлияний, отека и, как следствие, боли и нарушения работы органа при остром нарушении микроциркуляции;
  • Преобладание ишемически-дистрофических изменений, атрофии и склероза при хроническом течении.

гиперемия (полнокровие)

Для артериальной гиперемии характерно покраснение участка ткани, увеличение его температуры и размеров из-за отека. Как правило, патологическое артериальное полнокровие сопровождается еще и болью. Эти процессы наглядно можно проследить при воспалении на видимых участках тела. При поражении внутренних органов с явлениями гиперемии пациенты обычно ощущают боль, а другие симптомы связаны с тем заболеванием, которое протекает с этим видом расстройства периферического кровообращения.

Венозный застой сопровождается:

  1. Цианозом (синюшностью) кожи, слизистых оболочек;
  2. В зоне венозной гиперемии снижается температура (холодеют конечности, но не внутренние органы);
  3. Увеличением конечности, внутреннего органа в объеме в связи с отеком;
  4. Болевым синдромом, чувством распирания, на коже — зуд, возможно образование трофических язв;
  5. Внутренние органы: легкие — появление хрипов, возможен кашель и застойная пневмония, печень — увеличение в размере, тяжесть в подреберье, диспепсия, головной мозг — головные боли, нарушение памяти и интеллекта.

ишемия ног

Ишемия (малокровие) может протекать в острой или хронической форме. Ишемические изменения в конечностях сопровождаются болью, быстрой утомляемостью при нагрузке, чувством похолодания, ползания «мурашек», кожные покровы становятся бледными, возможно развитие трофических нарушений вплоть до язв.

В головном мозге ишемия лежит в основе дисциркуляторной энцефалопатии с соответствующей неврологической и психиатрической симптоматикой, а острая ишемия, переходящая в некроз, – основа инфаркта мозга (инсульта) с парезами и параличами.

Ишемия коркового вещества почек, как и тромбообразование в микроциркуляторном русле органа, способствуют некрозу эпителия и развитию острой почечной недостаточности. Хронический венозный застой или длительная ишемия провоцируют склеротические и атрофические изменения с возможным исходом в хроническую недостаточность.

Лечение патологии периферического кровообращения

Характер лечения при нарушениях периферического кровообращения зависит от причины патологии и изменений, которые ей сопутствуют. При обструкции сосудов микроциркуляции важно как можно быстрее восстановить кровоток путем:

  • Фибринолитической терапии (альтеплаза, стрептокиназа);
  • Тромболизиса (гепарин);
  • Введения антигипоксантов (аскорбиновая кислота), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол), антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (гепарин, варфарин, фраксипарин), спазмолитиков.

В случае системных расстройств, обусловленных сердечной недостаточностью, проводится лечение основного заболевания, а дополнительно назначаются средства для улучшения микроциркуляции в тканях. Шок с шунтированием крови требует интенсивной терапии в условиях реанимации.

Препараты для улучшения периферического кровообращения включают:

  1. Ангиопротекторы и средства, улучшающие реологию крови, – дипиридамол, пентоксифиллин, флекситал (дипиридамол нередко назначается даже беременным женщинам с патологией кровообращения в плаценте), аскорутин;
  2. Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин, реомакродекс — снижают вязкость крови за счет увеличения объема плазмы;
  3. Простагландины — повышают скорость кровотока и интенсивность микроциркуляции, оказывают ангиопротекторное влияние, несколько расширяют сосудистый просвет, снижая при этом общее периферическое сопротивление (вазапростан);
  4. Блокаторы каналов кальция — улучшают микроциркуляцию, обладают нейропротекторным действием, регулируют артериальное давление — циннаризин, стугерон, норваск, нимотоп и др.;
  5. Сосудорасширяющие препараты — способствуют вазодилатации, облегчая кровоток в мелких сосудах, оказывают антиагрегантное, нейропротекторное действие, повышают устойчивость тканей к гипоксии — дротаверин, галидор, кавинтон, эуфиллин;
  6. Ганглиоблокаторы — вызывают расширение сосудов и снижают артериальное давление — димеколин, пахикарпин, пентамин;
  7. Биофлавоноиды — улучшают реологические параметры и эластичность красных клеток крови — троксевазин, венорутон;
  8. α-адреноблокаторы — расширяют сосуды внутренних органов, снижают сосудистое сопротивление и улучшают кровоток — сермион, празозин, пирроксан и другие;
  9. Растительные препараты — получают из экстрактов растений, они действуют медленнее, нежели синтетические лекарства, применяются при нарушении кровотока в мозге, ногах — гинкго билоба, танакан, билобил.

Терапия нарушений микроциркуляции требует комплексного подхода и участия специалиста, самолечение в данном случае недопустимо. При серьезных расстройствах периферического кровотока не стоит уповать на народные методы, а лучше обратиться к врачу — терапевту, кардиологу, гемостазиологу, флебологу, неврологу, которые занимаются сосудистой патологией разных органов.

Видео: лекции о нарушениях периферического кровообращения

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Периферические сосуды это какие

Кровено́сные сосу́ды — эластичные трубчатые образования в теле животных и человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму: к органам и тканям по артериям, артериолам, капиллярам, и от них к сердцу — по венулам и венам.

Содержание

Классификация кровеносных сосудов [ править | править код ]

Среди сосудов кровеносной системы различают артерии, вены и сосуды системы микроциркуляторного русла; последние осуществляют взаимосвязь между артериями и венами и включают, в свою очередь, артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы [1] . Сосуды разных типов отличаются не только по своему диаметру, но также по тканевому составу и функциональным особенностям [2] .

  • Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца. Артерии имеют толстые стенки, в которых содержатся мышечные волокна, а также коллагеновые и эластические волокна. Они очень эластичные и могут сужаться или расширяться — в зависимости от количества перекачиваемой сердцем крови. Текущая по артериям кровь насыщена кислородом (исключение составляет лёгочная артерия, по которой течёт венозная кровь) [3][4] .
  • Артериолы — мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. В их сосудистой стенке преобладают гладкие мышечные волокна, благодаря которым артериолы могут менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление. Самые мелкие артериолы — прекапиллярные артериолы, или прекапилляры — сохраняют в стенках лишь единичные гладкомышечные клетки [5][6] .
  • Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку. Диаметр их просвета колеблется от 3 до 11 мкм, а общее число в организме человека — около 40 млрд. Через стенку капилляров (уже не содержащую гладкомышечных клеток) осуществляется отдача питательных веществ и кислорода из крови в клетки и переход углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности из клеток в кровь [7][8] .
  • Венулы — мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены. Делятся на примыкающие к капиллярам посткапиллярные венулы (посткапилляры) диаметром от 8 до 30 мкм и собирательные венулы диаметром 30—50 мкм, впадающие в вены [9] .
  • Вены — это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. По мере укрупнения вен их число становится всё меньше, и в конце концов остаются лишь две — верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие. Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат соответственно меньше мышечных волокон и эластических элементов [10][11] .
  • Артериоло-венулярные анастомозы — сосуды, обеспечивающие непосредственный переток крови из артериолы в венулу — в обход капиллярного русла. Содержат в своих стенках хорошо выраженный слой гладкомышечных клеток, регулирующих такой переток [12][13] .

Строение кровеносных сосудов (на примере аорты) [ править | править код ]

Этот пример описывает строение артериального сосуда. Строение других типов сосудов может отличаться от описанного ниже. Подробнее см. соответствующие статьи.

Аорта выстлана изнутри эндотелием, который вместе с подлежащим слоем рыхлой соединительной ткани (субэндотелием) образует внутреннюю оболочку (лат. tunica intima ). Средняя оболочка состоит из большого количества эластических окончатых мембран. Также в ней присутствует небольшое количество гладких миоцитов. Поверх средней оболочки лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим содержанием эластических и коллагеновых волокон (лат. tunica adventitia ).

Артерии

Большая часть артериальной системы человека несет обогащенную кислородом кровь от левого желудочка к органам и тканям, меньшая (легочная артерия) доставляет венозную кровь в легкие для газообмена.

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Аорта, будучи начальным отделом артериальной системы, на рентгенограмме в прямой проекции составляет верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. Эта дуга соответствует восходящей части аорты. Дуга аорты и нисходящая ее часть формируют верхнюю дугу левого контура. Самый верхний контур аорты отстоит от линии, соединяющей грудинно-ключичные суставы, на 1,5 — 2 см. Ширина дуги, образующей тень восходящего отдела от средней линии, не превышает 4 см. Такова же ширина дуги нисходящего отдела аорты в самой удаленной от средней линии точке.

Наиболее полно аорта выявляется в левой косой и левой боковой проекциях. Раздельно видны восходящий отдел, дуга и нисходящий отдел аорты как подковообразное затемнение однородного характера. Нисходящий отдел располагается вдоль позвоночника, частично наслаиваясь на него. Контуры аорты ровные, четкие. Более ясно грудной отдел аорты определяется при искусственном контрастировании (см. рис. 4, 7).

Начальный отдел аорты имеет три пазухи, соответствующие клапанам. От правой пазухи отходит правая венечная, от левой — левая венечная артерии, питающие сердце. В области дуги аорты от нее идут ветви к голове и верхней конечности (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Брахеоцефальный ствол направляется кверху и направо, на уровне ключицы он разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовые и плечевые, затем — в две основные артерии предплечья — локтевую и лучевую, переходящие в артериальные дуги кисти руки.

АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Общие сонные артерии разделяются на наружные и внутренние ветви. Наружные ветви питают ткани шеи, лицевого черепа и полости рта, внутренние — мозг и глаза.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Брюшной отдел аорты, имея одинаковую плотность с окружающими органами и тканями, без искусственного контрастирования не выявляется. При контрастировании брюшной отдел аорты в прямой проекции располагается слева от средней линии тела, левым контуром следуя вдоль позвоночного столба (см. рис. 11). Ход аорты прямой. Ширина ее уменьшается каудально. На уровне диафрагмы ширина аорты составляет в среднем 23 — 25 мм, на уровне бифуркации — около 17 мм. Контуры аорты ровные, четкие. От брюшного отдела ее идут ветви к органам брюшной полости. На уровне 1 поясничного позвонка от аорты отходит чревный ствол. Он направляется вперед, имеет длину около 3 см, ширину 1 — 1,5 см и разветвляется на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии. Общая печеночная делится на собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Из системы чревного ствола получают питание печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. По мере деления артерий ширина их просвета уменьшается. При контрастировании внутриорганные сосуды выявляются до калибра артериол.

Читайте также:  Диеты номера и описание

Несколько ниже чревного ствола (на 2 — 3 см) от аорты вперед отходит верхняя брыжеечная артерия, круто спускающаяся вниз. Ширина ее составляет 0,7 — 1 см. В прямой проекции она сливается с тенью контрастированной аорты на протяжении 6 — 7 см, далее разделяется на ветви, образующие аркады, снабжающие кровью тонкую, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки. На уровне 11 поясничного позвонка от боковых стенок аорты отходят почечные артерии. Ширина их достигает 0,6 — 0,8 см. Ход сосудов несколько извитой. В воротах почки они дают сегментарные ветви, которые снабжают кровью этот орган.

Ниже почечных артерий, на уровне 3 — 4 поясничных позвонков, от аорты отходит нижняя брыжеечная артерия. Ширина ее на ангиограммах составляет 0,4 — 0,5 см. Ствол артерии направлен вперед и вниз. На протяжении 5 — 6 см в прямой проекции он сливается с тенью контрастированной аорты, далее дает ветви, образующие аркады, которые питают левую часть поперечной ободочной кишки, селезеночный угол, сигмовидную и прямую кишки.

От аорты на всем ее протяжении отходят поясничные ветви. На уровне 4 поясничного позвонка находится бифуркация аорты и образуются общие подвздошные артерии (правая и левая), ширина которых составляет 13 — 15 мм. Общие подвздошные артерии симметричны, каждая из них делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя, шириной 0,7 — 0,9 см, питает кровью органы малого таза; наружная, шириной 1,2 — 1,3 см, своими разветвлениями также участвует в кровоснабжении тазовых органов и продолжается после прохождения пупартовой связки в бедренную артерию.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Бедренная артерия выходит на переднюю поверхность бедра и направляется вниз, давая ветви, идущие к бедру и передней стенке живота. От подколенной артерии, которая является непосредственным продолжением бедренной артерии, отходят многочисленные ветви к голени и стопе.

Вены

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным венозным сосудом большого круга кровообращения в верхней половине туловища является верхняя полая вена. Она образуется от слияния плечеголовных вен ниже грудинно-ключичного сочленения справа. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, верхних конечностей, верхней половины тела и транспортирует ее в правое предсердие. На рентгенограмме в прямой проекции, выполненной в трохопозиции, она формирует верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. В косых проекциях тень верхней полой вены сливается с изображением аорты, что дает единую тень сосудистого пучка. Отчетливо верхняя полая вена видна при искусственном контрастировании (см. рис. 5). На верхних кавограммах в прямой проекции изображение верхней полой вены находится справа от позвоночника в виде рентгеновского затемнения шириной до 2 см и длиной до 10 см с ровными четкими контурами. В боковой проекции она располагается впереди от позвоночника, примерно на равном расстоянии от передней и задней стенок грудной клетки.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Большая часть крови от головы и шеи оттекает по внутренней и наружной яремным венам. Внутренняя яремная вена впадает в плечеголовную вену на высоте грудинно-ключичного сустава, сюда же вливается кровь из подключичной вены. Наружная яремная вена в большинстве случаев впадает во внутреннюю яремную вену, в меньшем количестве наблюдений — в подключичную вену.

На рентгенограммах без искусственного контрастирования эти вены не видны. На флебограммах в прямой проекции внутренние яремные вены располагаются по обеим сторонам позвоночника, а наружная яремная вена — кнаружи от внутренних, идет параллельно им и вниз. Длина последних достигает 15 см, наибольшая ширина перед впадением — 1,3 см.

В боковой проекции обе внутренние яремные вены видны на поперечных отростках позвонков. Если контрастированы обе вены, то их изображение наслаивается одно на другое. Наружная яремная вена в этой проекции располагается впереди от позвоночника.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Венозная кровь от верхней конечности собирается в подмышечную вену, образованную двумя плечевыми и продолжающуюся в подключичную. Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам относят головную и царскую вены.

Головная вена отходит от венозных сплетений кисти, идет по наружной поверхности руки и вливается в подмышечную вену. В области локтевой ямки она анастомозирует посредством срединной вены с царской веной. Царская вена берет начало от венозных сплетений кисти, продолжается по внутренней поверхности верхней конечности и впадает в плечевую вену.

Глубокие вены образованы парными плечевыми, локтевыми и лучевыми венами. Все перечисленные вены без введения контрастного вещества на рентгенограммах не видны.

На флебограммах в прямой проекции головная вена находится на наружной, а царская — на внутренней поверхности верхней конечности. Между ними выявляются многочисленные анастомозы. В боковой проекции головная вена расположена на ладонной, а царская — на тыльной поверхности верхней конечности.

Глубокие парные вены проецируются в прямой и боковой проекциях на соответствующую кость.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным сосудом большого круга кровообращения, собирающим кровь от нижней части туловища, является нижняя полая вена. Эта вена образуется от слияния общих подвздошных вен, которые в свою очередь возникают из наружных и внутренних подвздошных вен. Наружные подвздошные вены представляют собой продолжение бедренных вен. Внутренние подвздошные вены возникают в результате слияния вен таза.

Нижняя полая вена вливается в правое предсердие. На уровне 1 поясничного позвонка она принимает в себя почечные, несколько выше — печеночные вены (см. рис. 14). Без введения контрастного вещества вены нижней части туловища не видны.

В прямой проекции при антеградном введении контрастного препарата в бедренную вену выявляются наружная подвздошная вена, идущая вдоль одноименной артерии, и нижняя полая вена. Последняя проецируется справа от позвоночника на уровне 4 поясничного позвонка до правого предсердия. Ширина ее достигает 3 см. В боковой проекции нижняя полая вена располагается по передней поверхности тел позвонков.

Читайте также:  От чего таблетки метформин рихтер

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Выявляются на рентгенограммах только при их контрастировании. Большая подкожная вена в прямой проекции видна вдоль внутренней поверхности бедра. Тень малой подкожной вены наслаивается на изображение глубоких вен. Бедренная вена располагается кнутри от одноименной артерии. Глубокие вены проецируются на большую и малую берцовые кости.

В боковой проекции бедренная вена переходит на границе верхней и средней третей бедра вперед. Большая подкожная вена идет параллельно бедренной, но несколько сзади. Глубокие вены проецируются на кости.

Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых — старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

Особенности заболевания артерий ног

Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.

Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек. Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий. Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности. Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:

  • Сахарный диабет.
  • Многолетнее курение.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.
  • Повышенное количество холестерина в крови.
  • Ожирение.

Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.

Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы. Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору. Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

  • Выпадение волосяного покрова.
  • Бледность и сухость кожи ног.
  • Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Сильное сужение артерий нижних конечностей

Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.

В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко — к смерти.

Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

Читайте также:  Травяной чай для печени и поджелудочной

С возрастом риск развития заболевания возрастает.

К группе риска относятся люди:

  • до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
  • от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
  • старше 70 лет;
  • с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

Хирургическое лечение — пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

Облитерирующая болезнь артерий

Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей. При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов. Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой — восстановить нарушенный кровоток.

Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

Диагностика заболевания

Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов. Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

Методы лечения периферических артерий

Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.

Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем — проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

Профилактика заболевания

Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:

  • Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
  • Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
  • Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
  • Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
  • Исключение из меню острой и жирной пищи.
  • Животный жир полностью следует заменить растительным.
  • Следить за показанием сахара в крови.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Следить за своим весом.
  • Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
  • Пешие прогулки в удобной обуви.

Образ жизни

Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.

Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

doc-diabet.com

Периферические сосуды это какие - Лечим сердце

Кровь, которая изгоняется в аорту левым сердцем, последовательно протекает через множество различного типа сосудов, прежде чем она возвращается в правое сердце.

Как показано на рис., основными видами сосудов являются артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Эти последовательно расположенные сосудистые отделы, отличаются друг от друга физическими размерами, морфологическими характеристиками и функциями. Существует один общий признак у всех сосудов — это то, что все они выстланы одним слоем эндотелиальных клеток, прилегающих друг к другу Фактически, это характерно для всей системы кровообращения, включая камеры сердца и даже створки клапанов.

Некоторые типичные физические характеристики основных видов сосудов представлены на рис. Однако следует понять, что сосудистое русло представляет собой нечто единое и что переход от одного типа сосудов к другому не имеет резкой границы Общая площадь поперечного сечения, через которое кровь протекает на каждом конкретном уровне сосудистой системы, равняется сумме площадей поперечных сечений отдельных сосудов, которые расположены параллельно на данном уровне. Количество сосудов и общая площадь их поперечного сечения, представленные на рис., характеризуют весь большой круг кровообращения. Артерии представляют собой сосуды с толстой стенкой, содержащей, помимо гладкой мускулатуры, значительное количество эластических и коллагеновых волокон. Прежде всего, благодаря наличию эластических волокон, которые могут растягиваться в два раза по сравнению со своей длиной без нагрузки, артерии способны расширяться, принимая и временно депонируя некоторое количество крови, выбрасываемой сердцем во время систолы, а затем за счет пассивного эластического напряжения снабжать этой кровью дистально расположенные органы во время диастолы. Аорта пред-ставляет собой самую крупную артерию, и ее внутренний диаметр составляет около 25 мм. По мере отделения каждой новой ветви диаметр артерий уменьшается, и диаметр самых мелких артерий составляет около 0,1 мм Последовательное разделение артерий на ветви ведет к экспоненциальному росту числа артерий .Таким образом, хотя отдельные ветви становятся постепенно все меньше и меньше, общая площадь поперечного сечения, через которое осуществляется кровоток в системе артерии, увеличивается в несколько раз по сравнению с диаметром аорты Артериолы меньше по диаметру, чем артерии и имеют несколько иное строение У артериол по отношению к внутреннему диаметру более толстые стенки с большим количеством гладкой мускулатуры и меньшим количеством эластических тканей, чем в артериях Так как стенки артериол столь богаты мышечной тканью, их диаметр может активно изменяться, регулируя кровоток через периферические органы Несмотря на свой столь малый размер, артериолы столь многочисленны, что их общее поперечное сечение столь велико, что значительно превышает соответствующий показатель у артерий на любом уровне.

Капилляры являются самыми малыми сосудами. Фактически эритроциты с диаметром 7 мкм должны деформироваться, чтобы пройти через них. Стенка капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, отделяющих кровь от интерстициальной жидкости слоем, толщиной в 1 мкм. В стенке капилляров нет гладкой мускулатуры и поэтому они лишены способности активно изменять свой диаметр. Капилляры столь многочисленны, что площадь их общего поперечного сечения в системных органах более чем в 1000 раз превышает диаметр корня аорты.

Если считать, что капилляры обладают средней длиной 0,5 мм, мы можем вычислить, что общая площадь поверхности, доступная для обмена веществ между кровью и интерстициальной жидкостью, составляет более 100 м2. После прохождения капилляров, кровь собирается в венулы и вены и возвращается в сердце. Венозные сосуды обладают очень тонкими стенками по сравнению с их диаметром. В их стенке содержатся гладкие мышцы, и поэтому их диаметр может активно изменяться.

Благодаря тонким стенкам, венозные сосуды очень растяжимы. Поэтому диаметр их меняется пассивно при небольших изменениях величины трансального давления, которое представляет собой разность между наружным и внутренним давлением на стенку сосуда. Венозные сосуды, в особенности крупные, также обладают клапанами, которые препятствуют обратному току крови Как мы увидим позднее, эти клапаны играют особенно важную роль в функционировании сердечнососудистой системы в вертикальном положении и при физической нагрузке.

Артерии

Большая часть артериальной системы человека несет обогащенную кислородом кровь от левого желудочка к органам и тканям, меньшая (легочная артерия) доставляет венозную кровь в легкие для газообмена.

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Аорта, будучи начальным отделом артериальной системы, на рентгенограмме в прямой проекции составляет верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. Эта дуга соответствует восходящей части аорты. Дуга аорты и нисходящая ее часть формируют верхнюю дугу левого контура. Самый верхний контур аорты отстоит от линии, соединяющей грудинно-ключичные суставы, на 1,5 — 2 см. Ширина дуги, образующей тень восходящего отдела от средней линии, не превышает 4 см. Такова же ширина дуги нисходящего отдела аорты в самой удаленной от средней линии точке.

Наиболее полно аорта выявляется в левой косой и левой боковой проекциях. Раздельно видны восходящий отдел, дуга и нисходящий отдел аорты как подковообразное затемнение однородного характера. Нисходящий отдел располагается вдоль позвоночника, частично наслаиваясь на него. Контуры аорты ровные, четкие. Более ясно грудной отдел аорты определяется при искусственном контрастировании (см. рис. 4, 7).

Начальный отдел аорты имеет три пазухи, соответствующие клапанам. От правой пазухи отходит правая венечная, от левой — левая венечная артерии, питающие сердце. В области дуги аорты от нее идут ветви к голове и верхней конечности (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Брахеоцефальный ствол направляется кверху и направо, на уровне ключицы он разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовые и плечевые, затем — в две основные артерии предплечья — локтевую и лучевую, переходящие в артериальные дуги кисти руки.

АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Общие сонные артерии разделяются на наружные и внутренние ветви. Наружные ветви питают ткани шеи, лицевого черепа и полости рта, внутренние — мозг и глаза.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Брюшной отдел аорты, имея одинаковую плотность с окружающими органами и тканями, без искусственного контрастирования не выявляется. При контрастировании брюшной отдел аорты в прямой проекции располагается слева от средней линии тела, левым контуром следуя вдоль позвоночного столба (см. рис. 11). Ход аорты прямой. Ширина ее уменьшается каудально. На уровне диафрагмы ширина аорты составляет в среднем 23 — 25 мм, на уровне бифуркации — около 17 мм. Контуры аорты ровные, четкие. От брюшного отдела ее идут ветви к органам брюшной полости. На уровне 1 поясничного позвонка от аорты отходит чревный ствол. Он направляется вперед, имеет длину около 3 см, ширину 1 — 1,5 см и разветвляется на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии. Общая печеночная делится на собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Из системы чревного ствола получают питание печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. По мере деления артерий ширина их просвета уменьшается. При контрастировании внутриорганные сосуды выявляются до калибра артериол.

Несколько ниже чревного ствола (на 2 — 3 см) от аорты вперед отходит верхняя брыжеечная артерия, круто спускающаяся вниз. Ширина ее составляет 0,7 — 1 см. В прямой проекции она сливается с тенью контрастированной аорты на протяжении 6 — 7 см, далее разделяется на ветви, образующие аркады, снабжающие кровью тонкую, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки. На уровне 11 поясничного позвонка от боковых стенок аорты отходят почечные артерии. Ширина их достигает 0,6 — 0,8 см. Ход сосудов несколько извитой. В воротах почки они дают сегментарные ветви, которые снабжают кровью этот орган.

Ниже почечных артерий, на уровне 3 — 4 поясничных позвонков, от аорты отходит нижняя брыжеечная артерия. Ширина ее на ангиограммах составляет 0,4 — 0,5 см. Ствол артерии направлен вперед и вниз. На протяжении 5 — 6 см в прямой проекции он сливается с тенью контрастированной аорты, далее дает ветви, образующие аркады, которые питают левую часть поперечной ободочной кишки, селезеночный угол, сигмовидную и прямую кишки.

От аорты на всем ее протяжении отходят поясничные ветви. На уровне 4 поясничного позвонка находится бифуркация аорты и образуются общие подвздошные артерии (правая и левая), ширина которых составляет 13 — 15 мм. Общие подвздошные артерии симметричны, каждая из них делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя, шириной 0,7 — 0,9 см, питает кровью органы малого таза; наружная, шириной 1,2 — 1,3 см, своими разветвлениями также участвует в кровоснабжении тазовых органов и продолжается после прохождения пупартовой связки в бедренную артерию.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Бедренная артерия выходит на переднюю поверхность бедра и направляется вниз, давая ветви, идущие к бедру и передней стенке живота. От подколенной артерии, которая является непосредственным продолжением бедренной артерии, отходят многочисленные ветви к голени и стопе.

Вены

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным венозным сосудом большого круга кровообращения в верхней половине туловища является верхняя полая вена. Она образуется от слияния плечеголовных вен ниже грудинно-ключичного сочленения справа. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, верхних конечностей, верхней половины тела и транспортирует ее в правое предсердие. На рентгенограмме в прямой проекции, выполненной в трохопозиции, она формирует верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. В косых проекциях тень верхней полой вены сливается с изображением аорты, что дает единую тень сосудистого пучка. Отчетливо верхняя полая вена видна при искусственном контрастировании (см. рис. 5). На верхних кавограммах в прямой проекции изображение верхней полой вены находится справа от позвоночника в виде рентгеновского затемнения шириной до 2 см и длиной до 10 см с ровными четкими контурами. В боковой проекции она располагается впереди от позвоночника, примерно на равном расстоянии от передней и задней стенок грудной клетки.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Большая часть крови от головы и шеи оттекает по внутренней и наружной яремным венам. Внутренняя яремная вена впадает в плечеголовную вену на высоте грудинно-ключичного сустава, сюда же вливается кровь из подключичной вены. Наружная яремная вена в большинстве случаев впадает во внутреннюю яремную вену, в меньшем количестве наблюдений — в подключичную вену.

На рентгенограммах без искусственного контрастирования эти вены не видны. На флебограммах в прямой проекции внутренние яремные вены располагаются по обеим сторонам позвоночника, а наружная яремная вена — кнаружи от внутренних, идет параллельно им и вниз. Длина последних достигает 15 см, наибольшая ширина перед впадением — 1,3 см.

В боковой проекции обе внутренние яремные вены видны на поперечных отростках позвонков. Если контрастированы обе вены, то их изображение наслаивается одно на другое. Наружная яремная вена в этой проекции располагается впереди от позвоночника.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Венозная кровь от верхней конечности собирается в подмышечную вену, образованную двумя плечевыми и продолжающуюся в подключичную. Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам относят головную и царскую вены.

Головная вена отходит от венозных сплетений кисти, идет по наружной поверхности руки и вливается в подмышечную вену. В области локтевой ямки она анастомозирует посредством срединной вены с царской веной. Царская вена берет начало от венозных сплетений кисти, продолжается по внутренней поверхности верхней конечности и впадает в плечевую вену.

Глубокие вены образованы парными плечевыми, локтевыми и лучевыми венами. Все перечисленные вены без введения контрастного вещества на рентгенограммах не видны.

На флебограммах в прямой проекции головная вена находится на наружной, а царская — на внутренней поверхности верхней конечности. Между ними выявляются многочисленные анастомозы. В боковой проекции головная вена расположена на ладонной, а царская — на тыльной поверхности верхней конечности.

Глубокие парные вены проецируются в прямой и боковой проекциях на соответствующую кость.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным сосудом большого круга кровообращения, собирающим кровь от нижней части туловища, является нижняя полая вена. Эта вена образуется от слияния общих подвздошных вен, которые в свою очередь возникают из наружных и внутренних подвздошных вен. Наружные подвздошные вены представляют собой продолжение бедренных вен. Внутренние подвздошные вены возникают в результате слияния вен таза.

Нижняя полая вена вливается в правое предсердие. На уровне 1 поясничного позвонка она принимает в себя почечные, несколько выше — печеночные вены (см. рис. 14). Без введения контрастного вещества вены нижней части туловища не видны.

В прямой проекции при антеградном введении контрастного препарата в бедренную вену выявляются наружная подвздошная вена, идущая вдоль одноименной артерии, и нижняя полая вена. Последняя проецируется справа от позвоночника на уровне 4 поясничного позвонка до правого предсердия. Ширина ее достигает 3 см. В боковой проекции нижняя полая вена располагается по передней поверхности тел позвонков.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Выявляются на рентгенограммах только при их контрастировании. Большая подкожная вена в прямой проекции видна вдоль внутренней поверхности бедра. Тень малой подкожной вены наслаивается на изображение глубоких вен. Бедренная вена располагается кнутри от одноименной артерии. Глубокие вены проецируются на большую и малую берцовые кости.

В боковой проекции бедренная вена переходит на границе верхней и средней третей бедра вперед. Большая подкожная вена идет параллельно бедренной, но несколько сзади. Глубокие вены проецируются на кости.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Периферическое кровообращение играет важнейшую роль в обеспечении тканей питательными веществами, отведении от них продуктов обмена, доставке кислорода. Сосуды микроциркуляции получают артериальную кровь из легочного круга, а возвращают венозную, насыщенную углекислотой и продуктами катаболизма.

К периферическим сосудам относят мелкие артерии и вены, артериолы и венулы, капилляры микроциркуляторного русла, которые имеют малый диаметр и специфически устроенную стенку, что позволяет проникать сквозь них не только веществам, но и клеткам. Без этого звена микроциркуляции был бы невозможен нормальный обмен веществ и поддержание жизнедеятельности тканей.

Периферический кровоток получает артериальную кровь из более крупных артерий, куда она закачивается сердцем из легких. После прохождения микроциркуляторного русла кровь становится венозной, отправляется в вены, достигает правого желудочка сердца и направляется в легкие для газообмена, который тоже происходит при непосредственном участии мелких артерий и вен.

Помимо обменной функции, микроциркуляция нужна для поддержания температуры тела. В жарком помещении, на солнце организм начинает перегреваться, и тогда мелкие сосуды расширяются и ускоряют испарение жидкости. На холоде происходит обратное: сосуды суживаются, препятствуя испарению и сохраняя тепло.

Периферическое кровообращение заключает в себе основной объем крови человеческого тела, оно влияет на уровень артериального давления и частоту сердцебиений, регулируя их таким образом, чтобы в случае неблагополучия жизненно важные органы получили необходимое им питание.

Расстройства функции периферического кровообращения включают снижение скорости кровотока и тромбоз, эмболический синдром, стаз крови, разные виды гиперемии и малокровие. Эти процессы могут сочетаться между собой, усугубляя ишемические и дистрофические процессы в тканях.

Признаки нарушений со стороны периферического кровотока довольно стереотипны и проявляются не только в коже, когда и заподозрить патологию проще, но и во внутренних органах, особенно, имеющих развитую сеть микроциркуляции (печень, почки, легкие, мозг).

Если периферическое кровообращение нарушено, следует искать причину и по возможности ее устранять. Для этого применяют разнообразные лекарственные средства, помогающие нормализовать свертываемость, текучесть крови, ее клеточный состав.

Как устроена система микроциркуляции?

К сосудам, обеспечивающим периферический кровоток, относят:

  • Мелкие артерии и артериолы;
  • Капилляры;
  • Венулы и мелкие вены;
  • Артериоловенулярные анастомозы;
  • Лимфатические сосуды.

Венулы, артериолы, капилляры и анастомозы между ними составляют основное звено микроциркуляции, обеспечивающее обменные процессы. Сосудистое сопротивление, а соответственно и артериальное давление, поддерживается мелкими артериями, артериолами и прекапиллярными сфинктерами. Обмен происходит в капиллярах и посткапиллярных венулах, а емкостную часть кровотока составляют венулы и мелкие вены, заключающие в себе наибольшее количество всей крови человека.

Связь между артериальной и венозной частями системного кровотока осуществляют специальные анастомозы (шунты), включающиеся при неблагополучии. Через анастомозы кровь попадает из артериол сразу в венулы, а микроциркуляция ее недополучает. Такой механизм составляет основу централизации кровообращения, нужной для перенаправления крови в жизненно важные органы (мозг, миокард, почки), что ярко проявляется при шоках.

Артериолы — это мелкие сосуды-предшественники капилляров. Их особенностью считается наличие в стенках гладкомышечных клеток, за счет которых сосуды способны сокращаться и расслабляться, меняя диаметр просвета. Изменение диаметра артериол может происходить как локально, так и во всем организме. Артериолы обеспечивают общее периферическое сопротивление, которое определяет уровень артериального давления.

Капилляры продолжаются в венулы, по которым происходит отток крови от микроциркуляторного русла. Мышечный слой их стенок развит куда хуже, нежели в артериолах, поэтому стенка этих сосудов тоньше и не способна реагировать сильным спазмом в условиях патологии, зато процесс расширения и застоя здесь происходит проще и быстрее.

Промежуточным звеном между артериолой и венулой является капилляр — тончайший сосуд человеческого тела, который и осуществляет обменную роль. Транспорт веществ в ткани и обратно в капилляры возможен благодаря однослойной стенке последних, которая состоит лишь из эндотелия и может иметь множество пор и фенестр (в печени, костном мозге, лимфатической ткани).

Работа периферического кровообращения регулируется нервной и эндокринной системами, зависит от действия вазоактивных метаболитов и других химических веществ. В ответ на возбуждение симпатических нервных волокон сосуды микроциркуляции суживаются из-за действия адреналина и ему подобных метаболитов. Сосудорасширяющие вещества (гистамин) приводят к обратному эффекту.

Расширение периферической сосудистой сети происходит под влиянием парасимпатической нервной системы, основной нейромедиатор в этом случае — ацетилхолин. Кроме нервной регуляции, важнейшую роль в вазодилатации играет гуморальный механизм. Так, гиперкалиемия, избыток натрия и магния, накопление кислых продуктов обмена (ацидоз), медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин) провоцирует резкое расширение сосудистой сети, в то время как катехоламины (адреналин), гормон вазопрессин, ангиотензин и другие вещества формируют вазоспазм с уменьшением емкости микроциркуляторного русла.

Гуморальные механизмы реализуются медленнее, чем непосредственное влияние на сосудистые стенки со стороны нервных волокон. Кроме того, венозное русло лучше откликается на нервную регуляцию, чем резистивное артериальное.

Разновидности нарушения периферического кровообращения

К патологии периферического кровообращения относятся:

  1. Замедление или ускорение тока жидкости по сосудам микроциркуляции;
  2. Шунтирование крови с централизацией кровообращения;
  3. Стаз, сладж-феномен и тромбоз;
  4. Плазматическое пропитывание и плазморрагия;
  5. Полнокровие;
  6. Эмболия;
  7. Малокровие.

Ускорение или снижение периферического кровотока обычно отражает компенсаторные реакции, направленные на поддержание обмена в условиях неблагополучия. К примеру, в начале воспаления сосуды расширяются, и транспорт веществ и клеток происходит активнее, а затем кровоток замедляется для локализации очага патологии. При повышении температуры тела, тахикардии, анемии кровообращение тоже идет интенсивнее.

Пороки сердца с его недостаточностью, переохлаждение, полнокровие сопровождаются замедлением кровотока, застоем, выходом жидкой части в межклеточное пространство, формированием отека. Эти процессы отражают уже патологию периферического кровообращения.

Шунтирование крови направлено на снабжение питанием систем жизнеобеспечения — центральной нервной, миокарда, почек. Наиболее ярко этот механизм представлен при шоках, когда кровь сбрасывается из артерий в вены, минуя микроциркуляторное русло. Конечно, периферические ткани оказываются в определенной степени «ущемлены», однако такая вынужденная мера позволяет выжить.

стаз крови в сосудах микроциркуляторного русла

Стаз и сладж-феномен проявляются при нарушении реологических свойств крови, снижении периферического кровотока, метаболических, электролитных расстройствах, тромбозах и полнокровии. Стаз — это остановка кровотока в сосудах микроциркуляции. Он имеет сложный механизм и зависит от целого ряда причин (гемокоагуляция, кровяное давление, шунтирование крови, действие токсинов, воспалительный компонент и др.), но основная из них — повышение агрегации кровяных клеток. Кратковременный стаз обратим, длительный — способствует ишемии и некрозам.

Сладж-феномен — это такое нарушение периферического кровообращения, когда происходит слипание между собой клеток крови, главным образом — эритроцитов, и образование клеточных и белковых агрегатов в просветах мелких сосудов. Он сопутствует стазу, продолжая его, и проявляется при воспалительной реакции, травме, инфекциях, увеличении вязкости крови, венозной и артериальной гиперемии, недостаточности сердца.

Параллельно со стазом, сладжем и расширением сосудов микроциркуляции развиваются плазматическое пропитывание, когда проницаемая сосудистая стенка инфильтрируется компонентами плазмы, и плазморрагия с выходом компонентов крови в окружающее околососудистое пространство. Эти изменения наблюдаются при артериальной гипертензии, системных соединительнотканных заболеваниях, иммунопатологических процессах.

Тромбоз — это прижизненное свертывание крови в камерах сердца и просветах сосудов с образованием плотных свертков. Главными факторами тромбоза считают травму сосудистой стенки, стаз и повышение агрегации, которые при тромбозе сочетаются.

Тромбообразование наблюдается при варикозной болезни, сердечной недостаточности, аритмиях, воспалении, тяжелых инфекциях, ДВС-синдроме, шоках, наследственной тромбофилии, венозном застое, имплантированных сердечных клапанах и многих других патологических состояниях.

Крупные красные, белые и смешанные свертки образуются чаще в сосудах большого диаметра, тогда как в микроциркуляторном русле значение приобретают так называемые гиалиновые тромбы, состоящие из разрушенных клеточных фрагментов, тромбоцитов и белка фибрина.

Гиалиновые тромбы образуются, главным образом, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое происходит при шоках и терминальных состояниях. Блокада периферического кровообращения гиалиновыми тромбами составляет основу острой полиорганной (печеночной, ренальной, дыхательной) недостаточности, способной стать причиной смерти на фоне острых ишемических и некротических процессов в паренхиматозных органах.

При малокровии падает интенсивность кровотока в капиллярах, часть сосудов редуцируется, кровяные клетки перераспределяются, а в сосудах содержится в основном плазма. В паренхиме органов при продолжительной ишемии наблюдаются дистрофические и атрофические явления, разрастается фиброзная ткань, при остром нарушении доставки крови развивается некроз.

Еще одним видом патологии периферического кровообращения является полнокровие, которое бывает артериальным и венозным. Первая разновидность связана с избыточным поступлением артериальной крови в микроциркуляторное русло, вторая — с недостаточным оттоком венозной.

Патологическая артериальная гиперемия характерна для воспалительных процессов, нарастает в ишемизированных тканях после восстановления кровообращения, наблюдается при резком расширении сосудов из-за расстройства нервной регуляции их тонуса, вследствие перераспределения крови.

Венозное полнокровие характеризуется нарушенным оттоком венозной крови по причине тромбообразования, сердечной недостаточности, компрессии вен новообразованием, рубцовой тканью, жгутом. В системе микроциркуляции скапливается венозная кровь, происходит пропотевание жидкости в ткани с развитием отека, в паренхиматозных элементах прогрессирует дистрофия, возможны некрозы. Хроническая венозная гиперемия ведет к уплотнению органов за счет склероза и атрофии.

Эмболия представляет собой циркуляцию в кровотоке элементов, не встречающихся там в норме. Они закупоривают мелкие сосуды и нарушают движение по ним крови. Эмболия бывает жировой (при переломах), газовой, воздушной, тканевой (при опухолях), микробной (в основе сепсиса).

эмболы в кровотоке

Проявления расстройств микроциркуляции

Симптомы нарушения периферического кровообращения зависят от вида патологии, характера течения, скорости развития и компенсаторных возможностей организма. Симптоматика патологии чрезвычайно разнообразна и пытаться ее систематизировать особого смысла нет, ведь ишемия в нервной ткани и ногах будет проявляться неодинаково, тогда как тромбообразование в сосудах микроциркуляции почек и острое венозное полнокровие в них же могут протекать очень схоже.

Общее у всех расстройств периферического кровообращения:

  • Возможность острого или хронического течения;
  • Развитие некрозов, кровоизлияний, отека и, как следствие, боли и нарушения работы органа при остром нарушении микроциркуляции;
  • Преобладание ишемически-дистрофических изменений, атрофии и склероза при хроническом течении.

Для артериальной гиперемии характерно покраснение участка ткани, увеличение его температуры и размеров из-за отека. Как правило, патологическое артериальное полнокровие сопровождается еще и болью. Эти процессы наглядно можно проследить при воспалении на видимых участках тела. При поражении внутренних органов с явлениями гиперемии пациенты обычно ощущают боль, а другие симптомы связаны с тем заболеванием, которое протекает с этим видом расстройства периферического кровообращения.

Венозный застой сопровождается:

  1. Цианозом (синюшностью) кожи, слизистых оболочек;
  2. В зоне венозной гиперемии снижается температура (холодеют конечности, но не внутренние органы);
  3. Увеличением конечности, внутреннего органа в объеме в связи с отеком;
  4. Болевым синдромом, чувством распирания, на коже — зуд, возможно образование трофических язв;
  5. Внутренние органы: легкие — появление хрипов, возможен кашель и застойная пневмония, печень — увеличение в размере, тяжесть в подреберье, диспепсия, головной мозг — головные боли, нарушение памяти и интеллекта.

Ишемия (малокровие) может протекать в острой или хронической форме. Ишемические изменения в конечностях сопровождаются болью, быстрой утомляемостью при нагрузке, чувством похолодания, ползания «мурашек», кожные покровы становятся бледными, возможно развитие трофических нарушений вплоть до язв.

В головном мозге ишемия лежит в основе дисциркуляторной энцефалопатии с соответствующей неврологической и психиатрической симптоматикой, а острая ишемия, переходящая в некроз, – основа инфаркта мозга (инсульта) с парезами и параличами.

Ишемия коркового вещества почек, как и тромбообразование в микроциркуляторном русле органа, способствуют некрозу эпителия и развитию острой почечной недостаточности. Хронический венозный застой или длительная ишемия провоцируют склеротические и атрофические изменения с возможным исходом в хроническую недостаточность.

Лечение патологии периферического кровообращения

Характер лечения при нарушениях периферического кровообращения зависит от причины патологии и изменений, которые ей сопутствуют. При обструкции сосудов микроциркуляции важно как можно быстрее восстановить кровоток путем:

  • Фибринолитической терапии (альтеплаза, стрептокиназа);
  • Тромболизиса (гепарин);
  • Введения антигипоксантов (аскорбиновая кислота), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол), антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (гепарин, варфарин, фраксипарин), спазмолитиков.

В случае системных расстройств, обусловленных сердечной недостаточностью, проводится лечение основного заболевания, а дополнительно назначаются средства для улучшения микроциркуляции в тканях. Шок с шунтированием крови требует интенсивной терапии в условиях реанимации.

Препараты для улучшения периферического кровообращения включают:

  1. Ангиопротекторы и средства, улучшающие реологию крови, – дипиридамол, пентоксифиллин, флекситал (дипиридамол нередко назначается даже беременным женщинам с патологией кровообращения в плаценте), аскорутин;
  2. Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин, реомакродекс — снижают вязкость крови за счет увеличения объема плазмы;
  3. Простагландины — повышают скорость кровотока и интенсивность микроциркуляции, оказывают ангиопротекторное влияние, несколько расширяют сосудистый просвет, снижая при этом общее периферическое сопротивление (вазапростан);
  4. Блокаторы каналов кальция — улучшают микроциркуляцию, обладают нейропротекторным действием, регулируют артериальное давление — циннаризин, стугерон, норваск, нимотоп и др.;
  5. Сосудорасширяющие препараты — способствуют вазодилатации, облегчая кровоток в мелких сосудах, оказывают антиагрегантное, нейропротекторное действие, повышают устойчивость тканей к гипоксии — дротаверин, галидор, кавинтон, эуфиллин;
  6. Ганглиоблокаторы — вызывают расширение сосудов и снижают артериальное давление — димеколин, пахикарпин, пентамин;
  7. Биофлавоноиды — улучшают реологические параметры и эластичность красных клеток крови — троксевазин, венорутон;
  8. α-адреноблокаторы — расширяют сосуды внутренних органов, снижают сосудистое сопротивление и улучшают кровоток — сермион, празозин, пирроксан и другие;
  9. Растительные препараты — получают из экстрактов растений, они действуют медленнее, нежели синтетические лекарства, применяются при нарушении кровотока в мозге, ногах — гинкго билоба, танакан, билобил.

Терапия нарушений микроциркуляции требует комплексного подхода и участия специалиста, самолечение в данном случае недопустимо. При серьезных расстройствах периферического кровотока не стоит уповать на народные методы, а лучше обратиться к врачу — терапевту, кардиологу, гемостазиологу, флебологу, неврологу, которые занимаются сосудистой патологией разных органов.

Видео: лекции о нарушениях периферического кровообращения

serdce-help.ru

Периферические кровеносные сосуды [1938 Зернов Д. - Руководство по описательной анатомии человека. Том II]

Если рассматривать сердце как центр кровеносной системы (а это, как выяснено выше, неправильно, но принято как взгляд, удобный для топографического описания системы), то сосуды могут быть распределены в три группы по отношению своему к центральному органу. Первую группу составят артерии,

несущие кровь в центробежном направлении от сердца к периферии. Вторую, группу составят волосные сосуды или капилляры, распределяющие в массе периферических органов кровь и принесенные ею питательные вещества. Третью группу составляют вены, несущие кровь в центростремительном направлении обратно, от органов к сердцу. Каждая из этих трех групп сосудов обладает особенностями в форме, способе разветвления и строении стенок, согласованными с особенностями их функций.

По артериям протекает с большой быстротой кровь, находящаяся под высоким давлением сокращающихся стенок желудочков сердца; поэтому сосуды эти сравнительно малочисленны, узки, особенно там, где быстрота течения крови больше - вблизи сердца, и обладают толстыми, упругими стенками, могущими сопротивляться сильному давлению крови. Будучи малочисленны, артерии избирают большей частью укрытые пути, располагаются в таких местах, где они защищены от давления со стороны соседних мышц и извне, именно в широких и глубоких промежутках между мышцами, под плотными фасциями и в костных, каналах. На конечностях они предпочитают сгибательные стороны, как менее подлежащие внешним влияниям. Только местами, за отсутствием достаточно укрытых путей, они лежат близко к коже, и этими-то редкими пунктами пользуются для исследования пульса. Такое укрытое положение артерий есть, без сомнения, приспособление, обеспечивающее равномерную и постоянную доставку крови к органам; такие же приспособления можно усмотреть и в способе разветвления артерий. Прежде всего отметим, что по мере разветвления артерий ширина артериального пути увеличивается, т. е. сумма просветов ветвей всегда больше, чем просвет главного ствола, от которого они произошли. Это явление есть приспособление, обеспечивающее постоянство количества крови, протекающей по сосудам в каждую единицу времени и воспринимаемой артериями от сердца. Так как по мере удаления от сердца скорость течения крови постепенно уменьшается, то для уравновешения убыли быстроты русло ее расширяется. Далее, ввиду все-таки возможного давления на артерии со стороны соседних органов, могущего уменьшать просвет сосуда, повсюду существуют между ними анастомозы, т. е. соединительные каналы, обеспечивающие возможность обходного или коллатерального притока крови к данному органу. Эти анастомозы увеличиваются в числе по мере удаления от сердца и особенно многочисленны в органах и частях тела очень подвижных, каковы, например, желудок, кишки, сочленения, ручная кисть и пр. В таких органах артерии своими многочисленными анастомозами образуют целые сети. Соединение артерий между собой посредством анастомозов продолжается в большинстве органов до самого конца артериального пути, где артерии переходят в капилляры. В некоторых же органах, каковы почки, мозг и, может быть, кожа (Spalteholz), незадолго до перехода в капилляры артерии перестают анастомозировать и образуют так называемые концевые артерии, т. е. небольшие стволики, назначенные каждый для определенной территории органа, которые разветвляются в ней, не давая соединительных ветвей к соседним артериям: даже и капилляры, происходящие из этой артерии, разветвляются в строго определенных границах данной территории, не заходя в соседние и не соединяясь с их капиллярами. Точно так же и вены или, вернее, вена, которая образуется из этой группы капилляров, пока она лежит на территории, снабженной одной концевой артерией, с соседними венами не соединяется. Таким образом, органы, обладающие концевыми артериями, распадаются на отдельные дольки, каждая из которых имеет совершенно изолированную маленькую систему кровеносных сосудов и в случае остановки притока крови, например, закупорки концевой артерии сгустком крови, кровообращение на ней совсем прекращается - коллатеральным путем оно восстановиться не может. Но, повторяем, таких органов в теле немного; большинство, напротив, снабжено анастомозами всех категорий сосудов и всеми условиями для образования коллатерального притока крови на случай появления препятствия в том или другом сосуде.

Кроме всех описанных приспособлений в артериальной системе, имеющих то или другое значение для механизма кровообращения, в способе разветвления артерий местами можно заметить явственную сегментацию. Это именно там, где в костной и мышечной системах сегментация выражена наирезче, именно на грудной и брюшной частях туловища. Здесь главный артериальный ствол, аорта, отдает повторно совершенно одинаковые ветви к каждому сегменту стенок растительной и животной трубок, которые (ветви) образуют более или менее полные артериальные кольца в пределах своего сегмента. Явление это повторяется в костях, мышцах и коже.

Остается отметить еще одно явление в способе разветвления артерий: они большей частью следуют по тем же путям, как и нервы, и питают нередко те же самые области, которые снабжены от сопутствующих им нервных стволов (хотя приблизительно). Такое совпадение васкуляризации и иннервации заметно в особенности на туловище и голове.

Строение стенок артерий также отвечает функции этих сосудов. Стенки толсты, упруги, отчего сосуд, будучи пуст, не спадается вполне*. Простым препарированием легко определить в стенках артерий три оболочки: внутреннюю - intima, среднюю или мышечную - media s. muscularis, и наружную - adventitia. Внутренняя оболочка, довольно тонкая, полупрозрачная, состоит из упругой ткани, представляя особый вид этой ткани, называемой окончатыми оболочками (membranae fenestratae). Поверхность ее, обращенная в сосуд, покрыта слоем плоских клеток - эндотелием. Обладая значительной упругостью, intima в то же время хрупка и легче других оболочек разрывается. Так, при наложении на артерии перевязок (лигатур) или при закручивании перерезанных и кровоточащих артерий intima очень скоро обрывается под давлением нити или инструмента и закручивается внутрь просвета артерии - явление, на которое рассчитывают как на условие, благоприятное для остановки кровотечения. Средняя оболочка, membrana muscularis, представляет слой кольцеобразно расположенных пучков гладких мышечных волокон, к которым примешано большее или Меньшее количество упругой ткани. Количество этой примеси изменяется с калибром артерий: в больших стволах, близких к сердцу, упругая ткань в средней оболочке так обильна, что даже преобладает над мышечной. По мере удаления от сердца и уменьшения толщины стволов примесь упругой ткани уменьшается, и на первый план выступает мышечная ткань. В мелких артериях, близких к переходу в волосные сосуды, мышечная ткань уже одна составляет среднюю оболочку. Это изменение состава средней оболочки стоит в прямой связи с разницей механических условий, в которых стоят те и другие артерии. В крупных стволах кровь движется под непосредственным влиянием мышечной силы сердца, и стенки артерий имеют задачей только сопротивляться боковому давлению крови. Но чем дальше от сердца, тем влияние силы сердца становится меньше и меньше (вследствие растраты силы на преодоление трения крови о стенки сосудов), и потому здесь является в помощь сердцу ткань, Способная сокращаться активно, мышечная. Активные сокращения средней оболочки мелких артерий, в нормальном состоянии мало заметные по причине своей регулярной периодичности и незначительному объему, становятся гораздо заметнее при болезненных процессах, когда, сокращаясь усиленно, она обусловливает местное малокровие или обратно, при расслаблении мышц, местное полнокровие. Сокращения мышечной оболочки сосудов, как и у всех мышц, стоят под влиянием нервов, всюду сопровождающих кровеносные сосуды (система сосудодвигательных нервов). Наружная оболочка, adventitia, есть слой сгущенной клетчатки, который одевает артерию подобно мышечной фасции, без определенней границы пере ходит в рыхлую клетчатку, в массе которой артерии обыкновенно заложены вместе с сопровождающими их венами и нервными стволами. Впрочем, adventitia содержит также примесь продольно идущих мышечных пучков, чем она отличается от фасции. Adventitia arteriarum есть преимущественно место нахождения мелких сосудов, питающих самые стенки артерий, так наз. vasa vasorum, которые встречаются на больших и средних артериях. Артерийки, дающие эту сеть, про исходят большей частью не из того ствола, который питают, а из соседних, т. е. из его крупных ветвей. Вены, им соответствующие, образуют иногда довольно густые сплетения, которые изливаются также в соседние венозные стволы. Петли питающих сосудов проникают и в толщу мышечной (средней) оболочки артерий: но во внутренней (intima) сосудов нет или по крайней мере очень мало. Нервы заложены также в толще двух наружных оболочек.

* ()

Стенки легочной артерии состоят из тех же слоев, но в общем они гораздо тоньше. Между тем как стенка аорты при начале дуги имеет 2-2,5 мм толщины, у a. pulmonalis она достигает только 1 мм, что и соответствует меньшей силе правого желудочка.

Вторая категория сосудов - волосные или капилляры, происходящие в большом числе из мелких артерий, представляет всегда сеть анастомозирующих между собой трубочек с очень малым поперечником. У человека поперечник капилляров колеблется только в пределах 0,005-0,010 мм. Но сумма просветов всех капилляров данной области всегда значительно превосходит просвет той артерии, из которой они произошли, отчего ток крови в них значительно замедляется, и боковое давление на стенки становится ничтожным. Форма и величина петель капиллярной сети довольно разнообразна в различных органах: в органах волокнистых, каковы мышцы, нервы и пр., петли имеют обыкновенно продолговатую форму; в органах паренхиматозных, как железы, петли имеют различную форму, смотря по строению самого органа*. Стенки капилляров чрезвычайно тонки: они состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, представляющего продолжение слоя этих клеток, который выстилает внутреннюю поверхность intimae артерий. Все остальные слои стенок артерий мало-помалу исчезают при переходе артерий в капилляры: только adventitia, может быть, продолжается несколько на капилляры в виде тончайшей, трудно открываемой сети волокон.

* ()

Большой просвет капиллярной сети и зависящее от того замедление тока крови в ней, а также истончение стенок этих сосудов представляют явления, согласованные с отправлением их. Их функция состоит в обмене новых питательных веществ, которые приносятся кровью к органам, на вещества, отслужившие питанию, которые кровь уносит от органов. Обмен этот совершается путем осмоса этих двух категорий веществ сквозь стенку капилляров, а для этого и медленность тока крови, и незначительная толщина стенок сосудов благоприятны.

Стенки волосных сосудов обладают активной сократимостью, которая также зависит от влияния нервов. Вследствие этого на случай их сильного сокращения, в периферии сосудистой системы имеются по местам обходные пути, по которым кровь, минуя капилляры, может прямо направляться в вены. Такие артериально-венозные анастомозы наблюдались до сих пор по преимуществу на частях, удаленных от сердца, как лицо (Чаусов), концы пальцев, половой член и пр. (Гоер), но, может быть, существуют и в других местах.

Кровеносные сосуды третьей категории, несущие кровь в центростремительном направлении, носят название вен - venae. Их распределение в органах, внешняя форма и взаимные соотношения представляют гораздо больше разнообразия и местных особенностей. Образуясь из волосных сосудов, мелкие вены обыкновенно ложатся рядом с конечными артериями, которым соответствуют по месту разветвления капилляров. Диаметр этих начальных вен значительно превосходит поперечник артерий; мало этого, во многих местах вена удваивается, так что артерию сопровождает уже не одна, а две вены (venae comitantes), причем диаметр каждой из них все-таки превосходит поперечник артерии. Такая двойственность вен замечается, однако, не везде; она постоянно наблюдается на нижних и верхних конечностях и на наружной поверхности нижней половины туловища на верхней половине туловища, на шее и голове двойные вены существуют только местами.

В полостях двойственность вен, сопровождающих артерии, есть уже исключение (venae spermaticae internae). Правилом там является, напротив; единичность вен при каждой артерии. Даже и те вены, которые начинаются вне полостей, в виде двух venae comitantes, при переходе в полость становятся единичными (vv. pudenclae, glnteae и пр.). Зато некоторые полостные органы, часто переполняемые содержимым, как, например, прямая кишка, мочевой пузырь, матка, влагалище, представляют новую особенность: их вены гораздо многочисленнее артерий и образуют целые сети или сплетения.

На периферии тела очень часто распространена еще одна форма расширения венозного русла, это - образование вен, не сопровождающих артерии. По своему положению ив противоположность тем венам, которые сопровождают артерии и лежат глубоко, они называются подкожными или поверхностными. Впрочем, есть места, а именно полость черепа, где вены, не сопровождающие артерии, лежат также глубоко. На своем пути вены анастомозируют друг с другом еще несравненно чаще артерий, чем вполне обеспечивается коллатеральный отток крови от органов, в случае появления какого-нибудь препятствия или сужения. Впрочем, вопреки этому правилу есть места, поставленные по отношению к коллатеральному оттоку исключительно неблагоприятно: они имеют только один путь для венозной крови. Такие места, однако, представляют редкое исключение и будут указаны в частном описании вен. Потребность в существовании коллатеральных путей для венозной крови гораздо больше, чем в системе артерий, и обусловлена, с одной стороны, незначительностью силы, продвигающей кровь, по венам, с другой тонкостью их стенок, не могущих сопротивляться внешнему давлению, например, давлению сокращающихся соседних мускулов.

Организация стенок вен с гистологической стороны не отличается от таковой же у артерий: они имеют те же три оболочки - membr. intima, muscularis et adventitia. Только muscularis развита несравненно слабее, и по количеству выступают на первый план продольные мышечные пучки adventitiae. Количество упругой ткани также меньше. От этого стенки вен при опорожнении от крови спадаются, и просвет исчезает. Местами, как, например, в венах твердой мозговой оболочки, в венах селезенки, печени и пр., средней мышечной оболочки совсем нет, и стенка состоит только из intima и adventitia (последняя без мышц). Но тут вены носят особый характер: стенки их плотно приращены к окружающим плотным тканям и потому, несмотря на отсутствие мышечной ткани и бедность упругой, они при опорожнении не спадаются. К особенностям организации стенок вен относится клапаны, образуемые местами внутренней оболочкой их. Клапаны эти имеют совершенно такое же устройство, как клапаны выходных отверстий желудочков сердца. Это - складки внутренней оболочки, полулунной формы, округленный край которых прикреплен к стенке, а прямой (или вогнутый) свободен. Вследствие этого на стенке сосуда образуется кармашек, обращенный отверстием в сторону тока крови. Такие клапаны сидят обыкновенно по два в ряд и всегда невдалеке от места соединения двух вен или впадения ветви в большой ствол, так что число клапанов (пар) в данной вене почти равняется числу ее ветвей. Венозные клапаны представляют собой приспособление, препятствующее обратному току крови в случае появления препятствия на пути; в этом случае кровь затекает в полость кармашков, наполняя ее, заставляет клапан отогнуться от стенки и преградить до известной степени просвет. Два такие клапана, сидящие рядом, при умеренном растяжении вены оказываются достаточными для преграждения просвета. Но, разумеется, может наступить и такое растяжение вены, при котором они уже будут недостаточны для этого. Непосредственно над клапанами вены часто представляют небольшие расширения. Такого рода клапаны встречаются по преимуществу в тех венах, которые подвергаются внешнему давлению, как вены конечностей, на шее и пр., а также в глубоких венах, несущих кровь обратно тяжести, снизу вверх как тазовые. Вены, хорошо укрытые в полости черепа, груди и живота, клапанов не имеют.

Местами в венах можно встретить еще иного рода клапаны - единичные. Это - полулунные складки, помещенные по одной при самых отверстиях венозных ветвей. Такие клапаны встречаются у тех ветвей, которые впадают в стволы под прямым углом; располагаясь у нижней половины края отверстия, они отклоняют струю крови, идущей из ветви, в сторону тока крови в главном стволе.

Так как движение крови в венах совершается под влиянием небольшого остатка силы сокращений сердца, которая передается им через кровь волосных сосудов, то в них, кроме вышеописанных клапанов, встречаются еще приспособления вспомогательные, на которые обратил внимание Braune. Это как бы насосы, в которые превращены некоторые отрезки крупных вен. Местами, например, в подколенной впадине (vena poplitea), под пупартовой связкой (v. cruralis), в подмышечной впадине (v. axillaris), под ключицей (v. subclavia), стенки вен довольно плотно сращены с окружающими подвижными частями, каковы фасции, мускулы и их сухожилия, кости. Вследствие этого при удалении подвижных частей друг от друга стенки вены растягиваются в разные стороны, и полость ее становится объемистее. Для наполнения прироста полости кровь в эту часть вены может поступить только из периферических ее разветвлений, так как центральная часть вены обыкновенно отделена от присасывающего отрезка клапанами. При обратном передвижении окружающих вену частей она спадается, излишек притекшей к ней крови может удаляться только в центростремительном направлении, т. е. к сердцу, так как теперь другие клапаны, лежащие в периферических частях вены, воспрепятствуют обратному току крови. Такие присасывающие расширения вен в указанных местах происходят при каждом движении конечностей (например, при хождении), чем отток венозной крови в значительной мере ускоряется. Такое же свойство имеют и все крупные венозные стволы, заложенные в полости груди и живота. Не говоря уже о присасывающем действии грудных вен в зависимости от дыхания (при вдыхании), и при других условиях полостные вены присасывают кровь из периферических вен. Braune показал, что различное положение туловища и конечностей влияет на вместимость центральных вен. Существуют два крайние положения тела, которые дают наибольшую и наименьшую вместимость венозной системы. Наименьшая вместимость центральных вен замечается при том положении, которое утробный младенец имеет в матке (голова опущена на грудь, туловище согнуто вперед, руки скрещены на груди, ноги приведены к животу и согнуты в коленях). Наибольшая вместимость замечается при том положении, которое человек инстинктивно принимает, желая потянуться (голова откинута назад, туловище разогнуто назад, руки вытянуты назад и кверху, ноги расставлены в стороны).

Кроме описанных трех категорий сосудов, распространенных во всем теле, т. е. артерий, волосных сосудов и вен, местами в круг кровеносных сосудов введены еще образования sui generis, имеющие значение приспособлений для специальных потребностей некоторых органов. Это синусы, или пазухи, пещеристой ткани (в пещеристых телах половых органов), селезенки и костного мозга. Такие образования представляют промежутки неправильной формы в массе ткани, в которые впадают волосные сосуды (в селезенке, беременной матке и костном мозгу - Гойер, или маленькие вены в пещеристых телах - Frey.) Отток крови из этих пазух совершается по новым венам, которые начинаются из их полости. Таким образом, пазухи являются как бы местным расширением волосных сосудов или вен.

Наряду с пазухами следует поставить так называемые чудные сплетения - retia mirabilia. Эти образования встречаются в очень ограниченном числе областей и свойственны больше животным. Rete mirabile есть не что иное, как внезапное распадение артерий или вен на множество одинаковых ветвей, образующих как бы кисть. Ветви эти одним концом происходят из ствола, а другим переходят в волосные сосуды.

anfiz.ru

Что такое периферические сосуды

Заболевания периферических сосудов — это довольно общий термин, охватывающий целый ряд патологических состояний, поражающих артерии, вены и лимфатические сосуды. Согласно этой терминологии, различают центральную коронарную и периферическую кровеносные системы, однако сосудистая система в целом представляет собой динамичную единую многофункциональную систему организма, которая на самом деле не подвержена такому семантическому делению.

Оглавление:

Кровеносные сосуды выполняют множество функций. Во-первых, они обеспечивают дифференцированное распределение крови в тканях. Во-вторых, кровеносные сосуды активно синтезируют и секретируют вазо-активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, а также антитромбо-генные вещества, которые поддерживают текучесть крови и проходимость сосудов (см. главы 5 и 6). В-третьих, кровеносные сосуды обеспечивают доставку и распределение клеток иммунной системы в пораженные или инфицированные ткани. Заболевания периферических сосудов влекут за собой нарушения этих важнейших функций.

Заболевания периферических сосудов развиваются в результате целого ряда патологических процессов, которые можно разбить на три категории: 1) структурные изменения сосудистой стенки, вызванные дегенеративными заболеваниями, инфекцией или воспалением, приводящими к образованию аневризмы, расслоению или разрыву сосуда; 2) сужение просвета сосуда, обусловленное атеросклерозом, тромбозом или воспалением; и 3) спазм сосудистой гладкой мускулатуры. Эти процессы могут развиваться независимо один от другого, а могут и потенцировать друг друга.

Заболевания аорты

Аорта представляет собой самый крупный сосуд кровеносной системы. У взрослого человека ее диаметр у основания сердца равен приблизительно 3 см. Восходящая аорта длиной 5—6 см переходит в дугу аорты, от которой отходят три основные ветви: плечеголовной ствол, который разветвляется на правую общую сонную и подключичную артерии, левая общая сонная и левая подключичная артерия. Дуга аорты переходит в нисходящую аорту, диаметр которой у здорового взрослого человека сужается приблизительно до 2,0—2,5 см. Как только аорта пересекает диафрагму, она становится брюшной аортой, от которой отходят артерии брюшной полости и которая затем разветвляется на левую и правую подвздошные артерии, снабжающие кровью органы таза и нижние конечности.

Аорта, подобно другим артериям, состоит из трех слоев, как показано на рис. 5.1 в главе 5. Просвет сосуда покрыт интимой, состоящей из эндо-телиальных клеток, выстилающих внутреннюю эластическую мембрану. Эндотелий представляет собой функционально активный барьер между сосудистой системой и циркулирующими в крови системами свертывания крови, комплемента, а также гуморального и клеточного иммунитета.

Слой медии представлен гладкомышечными клетками и матриксом, состоящим из коллагена и эластических волокон. Коллаген обеспечивает силу натяжения, жесткость, за счет чего сосуды способны выдерживать высокое давление. Эластин, способный растягиваться на 250% от первоначальной длины, обеспечивает растяжимость сосудов, позволяя им сохранять эластичность под действием давления. Адвентиция состоит, в основном, из коллагеновых волокон, периваскулярных нервов и vasa va-sorum. Последние представляют собой сосудистую систему, которая обеспечивает доставку богатой кислородом крови к грудной аорте. В то же время, в брюшной аорте vasa vasorum отсутствуют, чем объясняется ее повышенная склонность к дилятации и образованию аневризм.

За счет преобладания в медии эластина (2:1 по отношению к коллагену) аорта способна растягиваться во время систолы и сжиматься во время диастолы. В фазу расслабления левого желудочка такое сжатие при закрытом аортальном клапане обеспечивает продвижение крови. С возрастом эластический компонент аорты и ее ветвей дегенерирует, коллаген оказывается преобладающим компонентом, и артерии становятся более жесткими. Систолическое артериальное давление с возрастом повышается, поскольку в такой ситуации аорта гасит меньшую часть энергии сердечного сокращения. В силу постоянного воздействия на аорту высокого пульсирующего давления и силы (напряжения) сдвига, она подвержена механическим повреждениям.

Заболевания аорты чаще всего проявляются в виде одного из трех клинических состояний: аневризмы, расслоения или обструкции.

Источник: http://www.rusmedserver.ru/patofiziologia/184.html

Спазм сосудов: в руках, ногах, сердца (коронарных артерий)

Самыми распространенными и наиболее опасными заболеваниями считаются болезни сердца и сосудов. Некоторые из них являются врожденными или наследственными. Но большую часть человек приобретает в результате стрессов или неправильного образа жизни. Нередко причиной острого сердечного приступа (а иногда и внезапной смерти) становится спазм сосудов.

Медики его называют ангиоспазм. Это – временное повышение тонуса кровеносных сосудов, как крупных (артерия), так и мелких (капилляров), суженных атеросклеротическими бляшками. При этом кровь скапливается на одних участках, а другие ее недополучают. В результате, нарушается питание тканей кислородом и вывод из них углекислоты. Как итог частого проявления ангиоспазмов, возникновение тяжелого заболевания – сосудистой дистонии (острого криза сосудов). В отдельных случаях, кровоснабжение некоторых участков миокарда уменьшается до критического уровня, что и становится причиной появления опасной для жизни человека аритмии или даже инфаркта.

Виды сосудистых спазмов

В зависимости от локализации различают несколько видов спазма сосудов.

Периферические спазмы

Спазм периферических сосудов обычно возникает при вегето-сосудистой дистонии и также зовется вазоспазмом. Он включает несколько разновидностей:

  1. Спазм сосудов верхних конечностей (кистей рук);
  2. Сетчатый синяк или ливедо сетчатое: заболевание, наиболее распространенное среди молодых женщин и девушек;
  3. Акроцианоз -возникает в период полового созревания у подростков, а также при хронической сердечной недостаточности, болезнях легких;
  4. ознобление.

Более серьезные формы проблемы

Помимо ангиоспазмов ног и рук встречаются более опасные поражения, касающиеся эпицентра всей сосудистой системы — сердца, а также мозга, от которого зависит существование всего организма. Такие спазмы делятся на:

Симптомы сосудистых спазмов

Как и прочие болезни, ангиоспазм имеет свои симптомы, которые проявляются немного по-разному, в зависимости от характера проблемы. Чаще всего возникновение спазма периферических сосудов связано с нарушением тонуса мелких сосудов – капилляров, множество которых расположено в кожном покрове. Они появляются вследствие различных негативных факторов: физического перенапряжения, резкой смены привычного ритма жизни, изменения погодных условий и т. п.

Синдром Рейно

Спазм сосудов конечностей сопровождается обескровлением кистей рук. Они немеют (теряют чувствительность). Такое состояние получило название синдром Рейно, а медики называют его симптомом «мертвого пальца».

Акроцианоз и ознобление

Стадии ангиотрофоневрозов конечностей: побледнение, акроцианоз и гангрена.

Акроцианоз сопровождается посинением и онемением конечностей (пальцев рук, ног) на холоде. При этом может наблюдаться усиленное потоотделение. Ознобление проявляется в появлении в ненастную осеннюю погоду и зимние холода уплотнений синеватого оттенка на лице, за раковинами ушей, на руках и стопах. При этом возникает жжение и зуд пораженных участков. В момент растирания возникают болевые ощущения.

Аналогичное состояние наблюдается, когда возникает спазм магистральных артерий на ногах. Сначала нога становится белой, как алебастр (вследствие недостаточного притока крови), затем она начинает синеть (это проявляется нехватка кислорода). Через некоторое время спазм проходит, кровообращение восстанавливается, и нога начинает быстро краснеть.

Коронарный спазм

Коронарный спазм сосудов сердца начинается с болей за грудиной. Они носят приступообразный характер и возникают чаще всего ночью, ранним утром, в состоянии покоя. У человека появляются симптомы стенокардии. Это происходит вследствие резкого изменения просвета коронарных артерий.

спазм при стенокардии напряжения

Cетчатое Ливедо

Cетчатое Ливедо проявляется появлением сетчатого рисунка на коже в области бедер и лодыжек. При этом пораженный участок приобретает синеватый оттенок. Кожа вокруг бледнеет. Симптомы усиливаются при переохлаждении, в теплое время года могут пропадать. Болезненных ощущений не отмечается.

Причины возникновения ангиоспазмов

Спазм сосудов — явление кратковременное. Оно продолжается не больше 20 минут. Но в отдельных случаях он может растянуться и на более длительное время. Причиной возникновения спазмов кровеносных сосудов являются такие заболевания, как различного рода аневризмы, неврозы, климакс с патологическими проявлениями, гипоталамический синдром, гипертония.

Полностью причины возникновения спонтанных спазмов сердечных сосудов еще не изучены. Но доказано, что у тех, кто курит, злоупотребляет алкоголем и подвергается постоянным стрессам, риск его возникновения значительно выше.

Если вы неоднократно замечали у себя учащенное сердцебиение или сжимающую боль в груди – это повод обратиться к врачу. Эти симптомы вызваны недополучением сердечной мышцей основных питательных веществ (глюкозы и кислорода), которые поступают к ней с кровью. А причина этого – ангиоспазм. К тому же, в основе многих сердечных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, кардиосклероз, коронарный атеросклероз и других, лежит спазм сосудов сердца.

Как быстро снять спазм сосудов?

Многие люди постоянно испытывают различные недомогания, связанные со спазмами сосудов. Большинство из них не раз испытывали онемение пальцев рук или ног и неприятные болевые ощущения в виде покалываний при возвращении кровотока в норму. Что нужно сделать, чтобы быстро и эффективно снять спазм?
  • Для рук и ног лучшим средством является массаж – усиленное растирание конечностей. Оно разогревает ткани, заставляет кровь двигаться быстрее, а это способствует тому, что спазм отпускает буквально через 3-4 минуты.
  • Еще одним эффективным средством являются ванночки из горячей воды с солью. Опустив в нее руку, которую прихватил спазм по локоть, вы уже очень скоро почувствуете облегчение. Хорошо помогают горячие обертывания.
  • Спазм сердечных сосудов хорошо снимает горячий, сладкий чай с имбирем или мелиссой лимонной. Можно добавлять в чай аптечные настойки боярышника и мяты. Употребление травяного чая – отличная профилактика коронарных спазмов.
Но это временные меры, помогающие избавиться от неприятных ощущений. Лечить надо не симптомы, а причины, способствующие развитию заболевания. Если вовремя не обратиться к врачу, они вновь проявятся с еще большей силой и могут привести к более серьезным последствиям.

Полноценное лечение ангиоспазма

Лечение ангиоспазмов начинается с обследования. Врач должен выявить причину их возникновения и подобрать соответствующую методику, которая индивидуальна для каждого пациента. Чаще всего для этого назначается полное обследование и диагностика состояния сосудов. Во многих клиниках в диагностирование входит дуплексное сканирование, измерение напряжения кислорода через кожные покровы и дипплерография ультразвуком.

Лечение спазмов сосудов конечностей (рук и ног) осуществляется методом воздействия на пораженные участки слабого электрического тока. Двухнедельный курс лечения включает ежедневные процедуры продолжительностью не более двенадцати минут. Если болезнь начинает прогрессировать, на коже могут возникать некрозы, появиться небольшие язвы. В этом случае врач проводит дополнительное лечение в виде нанесения на больные участки ранозаживляющих и противовоспалительных мазей.

Лечение спазмов – длительное. Оно может продолжаться не один год. Однако случается, что спазмы не удается купировать медикаментозными методами. В этом случае используется хирургическая операция, которая называется симпатэктомия. Она направлена на клипирование нервных волокон симпатического ствола медицинской клипсой. В отдельных случаях их удаляют. В дополнение к этому используют ряд вспомогательных методик, например, плазмаферез.

В лечении используются спазмолитики (сосудорасширяющие препараты). В домашних условиях, при спазме сосудов можно принять таблетку но-шпы, папаверина, дибазола или папазола.

Профилактика проблем с сосудами

Для профилактики возникновения спазмов сосудов рекомендуется делать ежедневные пробежки на недлинные дистанции. Это лучше всего разогревает кровь и заставляет ее быстрее двигаться по сосудам. К тому же бег способствует повышению тонуса сосудов. Если вам тяжело бегать, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки.

Отказ от многих вредных привычек, таких как курение, алкоголь приводит к тому, что восстанавливается эластичность сосудов, и вероятность возникновения спазмов снижается.

Практически в каждой поликлинике есть кабинет лечебной физкультуры. Врач подберет вам комплекс упражнений, который не только избавит от спазмов, но и оздоровит организм в целом. Тем, кто страдает спазмами сосудов необходимо беречь себя от травм, излишнего переохлаждения.

В целом, рекомендации для людей, страдающих от спазмов, мало чем отличаются от общих методов, которые применяют для укрепления сосудов. Также не лишним будет придерживаться диеты и образа жизни, рекомендуемых для профилактики атеросклероза.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/spazm-perefiricheskih-sosudov/

Заболевание периферических сосудов — симптомы и лечение

Описание и причины заболевания периферических сосудов

Заболевание периферических сосудов. Наиболее частой причиной заболеваний периферических сосудов (ЗПС) является атеросклероз, то есть образование бляшек на стенках артерий. По мере утолщения артериальной стенки сужается просвет сосуда. Во время физической активности эти суженные сосуды не могут адекватно кровоснабжать мышцы. Возникает боль и слабость в мышцах. Симптомы обычно исчезают на фоне отдыха.

Наиболее часто ЗПС возникают у мужчин в возрасте старше 50 лет. Наличие диабета значительно увеличивает риск развития ЗПС. Типичны сопутствующие заболевания сердца, вызванные сужением коронарных артерий.Наиболее частая причина ЗПС – это атеросклероз. Факторами риска являются ожирение, сидячий образ жизни, курение, диабет, высокий уровень холестерина и гипертензия.

Характерным признаком являются боли в мышцах на фоне физической нагрузки. Чаще всего они возникают в мышцах голени, но могут быть и в других зонах. Боль обычно облегчается отдыхом. У мужчин заболеваниям периферических сосудов часто сопутствует эректильная дисфункция. По мере сужения сосудов признаки заболевания усиливаются. Пораженная конечность холодеет и бледнеет. Возможно появление кожных язв, не поддающихся лечению. Кожа становится сухой, выпадают волосы. Может быть онемение и гиперчувствительность к холоду.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-083.html

Периферические кровеносные сосуды

Большая часть артериальной системы человека несет обогащенную кислородом кровь от левого желудочка к органам и тканям, меньшая (легочная артерия) доставляет венозную кровь в легкие для газообмена.

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Аорта, будучи начальным отделом артериальной системы, на рентгенограмме в прямой проекции составляет верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. Эта дуга соответствует восходящей части аорты. Дуга аорты и нисходящая ее часть формируют верхнюю дугу левого контура. Самый верхний контур аорты отстоит от линии, соединяющей грудинно-ключичные суставы, на 1,5 — 2 см. Ширина дуги, образующей тень восходящего отдела от средней линии, не превышает 4 см. Такова же ширина дуги нисходящего отдела аорты в самой удаленной от средней линии точке.

Наиболее полно аорта выявляется в левой косой и левой боковой проекциях. Раздельно видны восходящий отдел, дуга и нисходящий отдел аорты как подковообразное затемнение однородного характера. Нисходящий отдел располагается вдоль позвоночника, частично наслаиваясь на него. Контуры аорты ровные, четкие. Более ясно грудной отдел аорты определяется при искусственном контрастировании (см. рис. 4, 7).

Начальный отдел аорты имеет три пазухи, соответствующие клапанам. От правой пазухи отходит правая венечная, от левой — левая венечная артерии, питающие сердце. В области дуги аорты от нее идут ветви к голове и верхней конечности (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Брахеоцефальный ствол направляется кверху и направо, на уровне ключицы он разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовые и плечевые, затем — в две основные артерии предплечья — локтевую и лучевую, переходящие в артериальные дуги кисти руки.

АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Общие сонные артерии разделяются на наружные и внутренние ветви. Наружные ветви питают ткани шеи, лицевого черепа и полости рта, внутренние — мозг и глаза.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Брюшной отдел аорты, имея одинаковую плотность с окружающими органами и тканями, без искусственного контрастирования не выявляется. При контрастировании брюшной отдел аорты в прямой проекции располагается слева от средней линии тела, левым контуром следуя вдоль позвоночного столба (см. рис. 11). Ход аорты прямой. Ширина ее уменьшается каудально. На уровне диафрагмы ширина аорты составляет в среднеммм, на уровне бифуркации — около 17 мм. Контуры аорты ровные, четкие. От брюшного отдела ее идут ветви к органам брюшной полости. На уровне 1 поясничного позвонка от аорты отходит чревный ствол. Он направляется вперед, имеет длину около 3 см, ширину 1 — 1,5 см и разветвляется на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии. Общая печеночная делится на собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Из системы чревного ствола получают питание печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. По мере деления артерий ширина их просвета уменьшается. При контрастировании внутриорганные сосуды выявляются до калибра артериол.

Несколько ниже чревного ствола (насм) от аорты вперед отходит верхняя брыжеечная артерия, круто спускающаяся вниз. Ширина ее составляет 0,7 — 1 см. В прямой проекции она сливается с тенью контрастированной аорты на протяжениисм, далее разделяется на ветви, образующие аркады, снабжающие кровью тонкую, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки. На уровне 11 поясничного позвонка от боковых стенок аорты отходят почечные артерии. Ширина их достигает 0,6 — 0,8 см. Ход сосудов несколько извитой. В воротах почки они дают сегментарные ветви, которые снабжают кровью этот орган.

Ниже почечных артерий, на уровнепоясничных позвонков, от аорты отходит нижняя брыжеечная артерия. Ширина ее на ангиограммах составляет 0,4 — 0,5 см. Ствол артерии направлен вперед и вниз. На протяжениисм в прямой проекции он сливается с тенью контрастированной аорты, далее дает ветви, образующие аркады, которые питают левую часть поперечной ободочной кишки, селезеночный угол, сигмовидную и прямую кишки.

От аорты на всем ее протяжении отходят поясничные ветви. На уровне 4 поясничного позвонка находится бифуркация аорты и образуются общие подвздошные артерии (правая и левая), ширина которых составляетмм. Общие подвздошные артерии симметричны, каждая из них делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя, шириной 0,7 — 0,9 см, питает кровью органы малого таза; наружная, шириной 1,2 — 1,3 см, своими разветвлениями также участвует в кровоснабжении тазовых органов и продолжается после прохождения пупартовой связки в бедренную артерию.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Бедренная артерия выходит на переднюю поверхность бедра и направляется вниз, давая ветви, идущие к бедру и передней стенке живота. От подколенной артерии, которая является непосредственным продолжением бедренной артерии, отходят многочисленные ветви к голени и стопе.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным венозным сосудом большого круга кровообращения в верхней половине туловища является верхняя полая вена. Она образуется от слияния плечеголовных вен ниже грудинно-ключичного сочленения справа. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, верхних конечностей, верхней половины тела и транспортирует ее в правое предсердие. На рентгенограмме в прямой проекции, выполненной в трохопозиции, она формирует верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. В косых проекциях тень верхней полой вены сливается с изображением аорты, что дает единую тень сосудистого пучка. Отчетливо верхняя полая вена видна при искусственном контрастировании (см. рис. 5). На верхних кавограммах в прямой проекции изображение верхней полой вены находится справа от позвоночника в виде рентгеновского затемнения шириной до 2 см и длиной до 10 см с ровными четкими контурами. В боковой проекции она располагается впереди от позвоночника, примерно на равном расстоянии от передней и задней стенок грудной клетки.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Большая часть крови от головы и шеи оттекает по внутренней и наружной яремным венам. Внутренняя яремная вена впадает в плечеголовную вену на высоте грудинно-ключичного сустава, сюда же вливается кровь из подключичной вены. Наружная яремная вена в большинстве случаев впадает во внутреннюю яремную вену, в меньшем количестве наблюдений — в подключичную вену.

На рентгенограммах без искусственного контрастирования эти вены не видны. На флебограммах в прямой проекции внутренние яремные вены располагаются по обеим сторонам позвоночника, а наружная яремная вена — кнаружи от внутренних, идет параллельно им и вниз. Длина последних достигает 15 см, наибольшая ширина перед впадением — 1,3 см.

В боковой проекции обе внутренние яремные вены видны на поперечных отростках позвонков. Если контрастированы обе вены, то их изображение наслаивается одно на другое. Наружная яремная вена в этой проекции располагается впереди от позвоночника.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Венозная кровь от верхней конечности собирается в подмышечную вену, образованную двумя плечевыми и продолжающуюся в подключичную. Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам относят головную и царскую вены.

Головная вена отходит от венозных сплетений кисти, идет по наружной поверхности руки и вливается в подмышечную вену. В области локтевой ямки она анастомозирует посредством срединной вены с царской веной. Царская вена берет начало от венозных сплетений кисти, продолжается по внутренней поверхности верхней конечности и впадает в плечевую вену.

Глубокие вены образованы парными плечевыми, локтевыми и лучевыми венами. Все перечисленные вены без введения контрастного вещества на рентгенограммах не видны.

На флебограммах в прямой проекции головная вена находится на наружной, а царская — на внутренней поверхности верхней конечности. Между ними выявляются многочисленные анастомозы. В боковой проекции головная вена расположена на ладонной, а царская — на тыльной поверхности верхней конечности.

Глубокие парные вены проецируются в прямой и боковой проекциях на соответствующую кость.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным сосудом большого круга кровообращения, собирающим кровь от нижней части туловища, является нижняя полая вена. Эта вена образуется от слияния общих подвздошных вен, которые в свою очередь возникают из наружных и внутренних подвздошных вен. Наружные подвздошные вены представляют собой продолжение бедренных вен. Внутренние подвздошные вены возникают в результате слияния вен таза.

Нижняя полая вена вливается в правое предсердие. На уровне 1 поясничного позвонка она принимает в себя почечные, несколько выше — печеночные вены (см. рис. 14). Без введения контрастного вещества вены нижней части туловища не видны.

В прямой проекции при антеградном введении контрастного препарата в бедренную вену выявляются наружная подвздошная вена, идущая вдоль одноименной артерии, и нижняя полая вена. Последняя проецируется справа от позвоночника на уровне 4 поясничного позвонка до правого предсердия. Ширина ее достигает 3 см. В боковой проекции нижняя полая вена располагается по передней поверхности тел позвонков.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Выявляются на рентгенограммах только при их контрастировании. Большая подкожная вена в прямой проекции видна вдоль внутренней поверхности бедра. Тень малой подкожной вены наслаивается на изображение глубоких вен. Бедренная вена располагается кнутри от одноименной артерии. Глубокие вены проецируются на большую и малую берцовые кости.

В боковой проекции бедренная вена переходит на границе верхней и средней третей бедра вперед. Большая подкожная вена идет параллельно бедренной, но несколько сзади. Глубокие вены проецируются на кости.

Источник: http://ja-zdorov.at.ua/publ/rentgenologicheskoe_issledovanie/perifericheskie_krovenosnye_sosudy/

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Недуг, который называется заболеванием периферических артерий, возникает как последствие нарушения тока крови в артериях, которые снабжают нижние конечности человека кровью. Как правило, это происходит вследствие развития у больного атеросклероза, вследствие чего в ткани попадает слишком мало кислорода и полезных питательных веществ.

Особенности заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основные проявления заболевания периферических артерий – это чувство дискомфорта либо возникновение боли в ногах при ходьбе. При этом развитие боли может проявиться в разных частях ног. Место дислокации болевыз ощущений зависит от того, какие именно отделы артерий были повреждены.

В зависимости от возраста человека возрастает степень риска возникновения первых клинических признаков недуга. Так, если обследовать группу людей, которым уже исполнилось семьдесят лет, то в данном случае заболевание периферических артерий будет обнаружено у одного из трех человек. Степень риска развития болезни значительно повышается у тех, кто курит или страдает сахарным диабетом.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основной причиной, провоцирующей развитие заболевание периферических артерий, всегда является атеросклероз. Наиболее высокий риск развития этого недуга имеет место у мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. У женщин вероятность развития этой болезни является более низкой.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания периферических артерий. В данном случае определяющее значение часто имеет злостное курение, наличие у человека сахарного диабета, постоянное проявление высокого артериального давления. Системные заболевания приводят к проявлению нарушений в функционировании иммунной системы, что способствует образованию в организме антител, тропных к сосудистой стенке.

Также более высока вероятность возникновения этого недуга у людей с высоким уровнем холестерина или триглицеридов, высоким содержанием в крови гомоцистенина. Настораживать должно также наличие у человека ожирения: риск возрастает, если масса тела превышает норму более, чем на 30%.

Более высокий шанс проявления данного заболевания имеет место у людей, которые ранее уже сталкивались с проблемами с сердечнососудистой системой. Кроме того, риск заболеть этим недугом в два раза выше у темнокожих людей.

Симптомы заболеваний периферических артерий нижних конечностей

Наиболее ярко выраженные симптомы заболеваний периферических артерий проявляются болью в ногах во время ходьбы. Подобные болевые ощущения возникают в разных частях конечности, в зависимости от того, насколько и где поражены артерии ног. Болевые ощущения часто проявляются в ягодицах, бедрах, коленях, стопах, голенях.

Аорта – это наиболее крупный сосуд, который подразделяется на две ветви, по которым и происходит кровоснабжение нижних конечностей. При нормальном состоянии аорты е поверхность гладкая внутри. Однако со временем в процессе прогрессирования атеросклероза на стенке аорты откладываются липидные бляшки. В итоге стенка уплотняется, нарушается ее целостность, внутренний просвет становится более узким. Все это ведет к нарушению тока крови, и проявляются первые симптомы заболевания периферических сосудов нижних конечностей как последствие нарастания недостаточности кровоснабжения их сосудов. Но важно учесть и тот факт, что за относительно продолжительный период времени этот недуг может вообще не давать о себе знать определенными симптомами. Но при этом прогрессирование заболевания будет продолжаться. Без своевременно осуществленной диагностики и правильной терапии болезни она в итоге приводит к потере конечности. При этом сохраняется очень высокий риск проявления нарушения кровотока и в других органах. Болезнь может затронуть сердце, головной мозг, что чревато развитием, соответственно, острого инфаркта миокарда и инсульта.

Чаще всего в качестве симптома атеросклероза нижних конечностей проявляется перемежающаяся хромота. При таком состоянии больной ощущает боль либо дискомфорт при ходьбе, которые исчезают при состоянии покоя. В некоторых случаях боль не проявляется, однако присутствует ощущение сдавливания, судороги или слабость в ногах. Признаки перемежающейся хромоты проявляются наиболее часто, когда человек пытается взобраться на возвышенность, подняться по лестнице. При таких физических усилиях нагрузка на ноги возрастает. Спустя некоторое время наблюдается прогрессирование данного состояния: перемежающаяся хромота начинает проявляться уже при более низких физических нагрузках. Подобное состояние характерно примерно для половины людей, страдающих заболеваниями артерий нижних конечностей. В качестве других симптомов этого недуга наблюдается процесс выпадения волос на ногах, кожа на ногах становится более сухой и бледнеет, снижается ее чувствительность. Если имеют место слишком запущенные случаи, возможно появление язвочек и почернения на пальцах ног и около них.

Степень тяжести болезни определяется по тому, насколько интенсивны проявления боли, присутствуют ли трофические изменения, какое расстояние способен пройти больной.

Постепенно значительно ухудшается поступление крови к тканям. В данном случае речь идет о критической ишемии нижних конечностей. При подобной ситуации болезненность может быть слишком интенсивной и проявляться даже в состоянии покоя. Боль при этом локализируется от бедра и до кончиков пальцев, а при самой незначительной нагрузке на ноги она заметно усиливается. Если имеет место тяжелая ишемия нижних конечностей, и при этом отсутствует необходимое лечение, то у пациента может развиться некроз мягких тканей. Это ведет к гангрене нижних конечностей.

Диагностика заболеваний периферических артерий нижних конечностей

В процессе диагностики заболевания периферических артерий изначально специалист проводит детальный опрос пациента с целью определить особенности его здоровья, симптомы болезни. Очень важной является в данном случае информация о курении, а также о повышенном артериальном давлении. После этого в обязательном порядке проводится осмотр нижних конечностей и определяется пульс на них.

Существуют некоторые тесты, позволяющие более точно определить, присутствует ли поражение артерий нижних конечностей. Это сравнение артериального давления на руках и ногах для определения лодыжечно-плечевого индекса, а также исследование содержания холестерина в крови и ряда иных биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы полностью подтвердить наличие данного диагноза и определить, каков характер повреждений, необходимо провести некоторые инструментальные исследования. Прежде всего, больному назначается ультразвуковое дуплексное ультразвуковое сканирование артерий, что позволяет оценить параметры кровотока и структуру сосудов. Использование датчиков с эффектом Доплера и манжетки позволяет определить пульс по объему крови, которая протекает в разных участках ног.

Кроме того, пациенту назначают проведение магнитно-резонансной ангиографии, компьютерной томографии. Больным, у которых имеют место очень тяжелые поражения периферических артерий, назначают проведение традиционной ангиографии с применением рентгеновского излучения.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Прежде всего, больной, которому был поставлен такой диагноз, должен учесть, что к лечению заболевания периферических артерий следует обязательно подходить комплексно. Очень важным моментом в терапии заболевания является кардинальное изменение образа жизни пациента. Важно отнестись к этому обдуманно при обнаружении болезни на самой ранней стадии, так как изменение привычек будет способствовать приостановлению развития болезни. В данном случае следует применить все меры, которые касаются профилактики заболевания периферических артерий нижних конечностей.

Существует также эффективная медикаментозная терапия. Медикаменты назначаются, в первую очередь для того, чтобы осуществлять контроль над содержанием в крови холестерина, а также над уровнем артериального давления. В комплексное лечение заболеваний периферических артерий входит прием препаратов, снижающих агрегационные свойства тромбоцитов. Под их влиянием происходит разжижение крови, предотвращается появление тромбов. Если у пациента проявляются сильные боли, возможно применение обезболивающих препаратов.

В процессе лечения важно постоянно следить за уровнем физической нагрузки. При этом следует не уменьшить, а, наоборот, увеличить ее уровень. Не меньше трех раз в неделю нужно ходить, по крайней мере, по тридцать минут. Такой активный образ жизни поможет уменьшить проявление симптомов заболевания.

Все эти рекомендации целесообразны в том случае, если заболевание проявляется в относительно легкой форме. В случае тяжелого поражения артерий нижних конечностей консервативная терапия не всегда эффективна. Иногда специалист останавливается на необходимости проведения хирургического лечения. Операцию проводят как по традиционной методике, так и с применением современных технологий. Как именно проводить хирургическое вмешательство, определяет исключительно лечащий врач, руководствуясь индивидуальными особенностями состояния пациента. В некоторых случаях целесообразно сочетания нескольких хирургических методов.

Наименее инвазивным методом хирургического лечения заболевания периферических артерий является методика ангиопластики и стентирования. Она применяется, если были повреждены крупные артерии. Ангиопластика предусматривает введение в артериальный просвет гибкого катетера через бедренную вену. После этого вводят проводник, доставляющий к месту, где сосуд сужен, специальный баллон. Путем раздувания баллона восстанавливается нормальный просвет сосуда.

В более серьезных случаях проводят шунтирование артерий. Для этого создается дополнительный сосуд. По нему проходит кровоток, обходя пораженный участок артерии. Для шунта применяют как искусственные протезы, так и вены пациента.

Метод эндартерэктомии предполагает удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем. Для этого необходимо вскрыть артерию. Однако важно учесть, что такая процедура может нарушить общий кровоток по артерии. Следовательно, целесообразность использования эндартерэктомии определяется с учетом локализации поражения и степени нарушения тока крови в определенной артерии.

В наиболее тяжелых случаях, когда у пациента уже развилась гангрена, проводится ампутация пораженной конечности. Этот метод терапии является самым радикальным и используется при неэффективности всех других методов лечения. При этом около 90% пациентов, у которых уже началось развитие гангрены, при условии вовремя проведенного лечения ампутации могут избежать, либо ее выполняют в самом минимальном объеме.

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

Чтобы обеспечить качественную и действенную профилактику этого заболевания, важно ответственно подойти к вопросу изменения образа жизни. В обязательном порядке особое внимание следует уделить наличию факторов риска появления этого заболевания. Чтобы предупредить их появление, необходимо регулярно проводить контроль содержания сахара в крови, если у больного имеет место сахарный диабет. Не мене важно принять все меры, чтобы снизить уровень холестерина в крови, а также артериальное давление. Для этого применяются как медикаментозные препараты, так и изменение рациона питания. В частности, диета не должна включать продукты с высоким уровнем холестерина, а также соленые, копченые, острые блюда, продукты с высоким содержанием калорий и насыщенных жиров. Постепенно следует полностью заменить все животные жиры растительными. Крайне важно в данном случае полностью избавиться от курения. Людям, имеющим склонность к избыточной массе тела, крайне важно не допустить развития ожирения. Для этого нужно не только сбалансировать питание, но и ввести в своей обычный график регулярные занятия физкультурой. Ежедневная ходьба пешком также поможет поддержать форму и приостановить прогрессирование заболевания периферических сосудов нижних конечностей.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

валентина: хочется узнать что лучше и эффективней- капли или капсулы?

Надя: Татьяна, как раз такие препараты (с разными действующими веществами, но со схожим .

Лана: Давала дочке в период простуд в качестве иммуно поддерживающего препарата (читала, по .

Лариса: Здравствуйте принимала препарат виданная около месяца, начали сильно падать волосы .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/zabolevanie-perifericheskih-arteriy-nizhnih-konechnostey

Что такое болезнь периферических сосудов?

Заболевания периферических сосудов — это расстройство, которое уменьшает или блокирует сосуды конечностей и как следствие приток крови к этим частям тела уменьшается. Заболевание периферических сосудов (PVD) также известно, как заболевание периферических артерий (PAD) и периферийный облитерирующий эндартериит (PAOD).

Заболевания периферических сосудов, сердечно-сосудистые заболевания являются уникальным среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том смысле, что это расстройство влияет на артерии транспортировки крови в руках и ногах, кроме тех, которые поставляют кровь к голове и сердцу.

Заболевания периферических сосудов: Последствия

Когда человек становится жертвой заболевания периферических сосудов, он страдает болями, а также пешеходные прогулки приводят к потере чувствительности в нижней части конечностей. Кроме того, в некоторых случаях, заболевания периферических сосудов также ведет к гангрене, заболевание, которое в результате распада тканей, отсутствия надлежащего притока крови или инфекции.

Факторы, ответственные за заболеваниями периферических сосудов

Было установлено, что курение сигарет и других видов употребления табака является причиной возникновения 75% всех заболеваний периферических сосудов. Самое главное, пассивное курение также способно вызвать изменения в крови, подкладке сосудов (эндотелий) и содействие появлению PVD. Другие факторы, ведущие к PVD, это:

  • высокое кровяное давление
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • личная история PAD
  • избыточное присутствие триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и холестерина в крови, известно, как дислипидемия
  • диабет
  • старение
  • бездействие

Как курение провоцирует заболевания периферических сосудов?

Общеизвестно, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, риск стать жертвой PVD или PAD в 16 раз выше у курильщиков и семь раз выше у бывших курильщиков. По данным клинических исследований, проведенных для оценки связи между курением и PAD, непрерывное курение приводит к атеросклерозу и делает курильщиков жертвами заболевания периферических сосудов. Когда человек злоупотребляет курением, вредными химическими веществами, присутствующими в табачной продукции, он ускоряет свертываемость крови. Это еще больше блокирует артерии и сосуды, несущие кровь к ногам, рукам и ногам, в конечном итоге курильщик становится жертвой PVD.

Долгосрочная зависимость от курения вызывает PAD у молодых женщин. Кроме того, женщины, которые не могут бросить курить длительный период, как правило, показывают особенности синдрома PVD, а также «преждевременным атеросклероз.»

  • Курение и болезнь Бюргера
  • Курение и катаракта
  • Курение и лейкоплакия
  • Курение и язвенная болезнь
  • Курение и синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Курение и заболевания щитовидной железы
  • Курение и бесплодие
  • Последствия курения
  • Воздействие курения на кожу
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Курение и рак

Источник: http://doctorhiller.com/materials/252-what-is-the-illness-of-peripheral-vessels/

Анатомия и функции периферических сосудов

Сердце – это орган, который перекачивает кровь, в результате его сокращений она циркулирует по всем периферическим сосудам. При этом можно выделить:

  1. Артерии . По ним кровь идет от сердца к периферии, происходит это в центробежном направлении.
  2. Капилляры . Эти сосуды распределяют кровь и питательные вещества по периферическим органам.
  3. Вены . Это сосуды доставляющий кровь в направлении к сердцу, забирая ее от органов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Анатомия и функционирование сосудов

Все они имеют разное строение, разветвления, и, соответственно, функционирование. Артерии, которые несут быстрый поток крови к сердцу, узкие возле сердца. В этом месте их стенки толстые и упругие, так как они должны оказывать сопротивление высокому давлению. По мере удаления от сердца скорость тока крови стает все меньше, так как русло начинает постепенно расширяться. То есть далее при разветвлении артерий их ширина становится больше, а значит сумма просветов ответвлений больше, чем ширина главного ствола.

Аорта – это самая крупная артерия, которая разветвляется на периферические сосуды. Именно, от нее отходят ветви снабжающие верхние и нижние конечности, а также голову и шею, органы грудной клетки, брюшной полости и таза. Именно, в области таза бедренная артерия разветвляется на 2 ветки, которые снабжают нижние конечности.

Капилляры – это мелкие сосуды, которые имеют очень тонкие стенки, так как структура этой стенки состоит только из одного слоя эндотелиальных клеток. Функция капилляров заключается в обмене питательных веществ, то есть насыщении органа питательными веществами и кислородом, и удалении переработанных веществ. Этот процесс происходит через стенки капилляров путем осмоса. Способствует этому процессу и медленный ток крови и тонкость стенок сосудов.

Стенки капилляров активно сокращаются, это происходит благодаря влиянию нервных импульсов.

Каждая вена обычно расположена рядом с артерией в конечностях. Их диаметр, как правило, превосходит диаметр артерии. Также иногда вена удваивается и далее артерию сопровождает не одна а две вены. Такое раздвоение периферических сосудов наблюдается в нижних и верхних конечностях.

Такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, матка охвачены многочисленными венами, которые образовывают сплетения и сети. Также на периферии возможно наличие вен, которые не сопровождают артерии. Это необходимо для расширения венозного оттока. Вены такого типа называются поверхностными, или подкожными. Эти сосуды анастомозируют друг с другом, что позволяет им полноценно проводить коллатеральный отток крови от органов, например, в случае образования сужения или препятствия в сосудах.

Периферическое сопротивление

Периферическое сопротивление сосудов – это общее сопротивление сосудов, относящихся к большому кругу кровообращения. Такое состояние характерно для тяжелых состояний организма (например, кровопотеря, шок). Нужно это для правильного распределения крови по всему организму, и прежде всего, для доставки крови в головной мозг и сердце.

Следует отметить, что поток крови, который циркулирует по всей системе и через органы, способен изменяться в 10 раз и более этого. Артериолы в организме человека обладают большим сопротивлением, если сравнивать с другим сосудистым руслом. А значит сопротивление любого органа напрямую зависит от артериол. Также важным фактором уровня сопротивления артериол является их диаметр.

Кровоток любого органа способен регулироваться благодаря такому фактору как уменьшение или увеличение диаметра сосуда (артерии, вены), происходит это при сокращении или расслаблении стенки. При этом происходит изменение показателя артериального давления.

Сосудистые заболевания и принципы терапии

Под заболеванием периферических сосудов подразумевается комплекс патологий кровеносных сосудов, только тех, которые не возникают из-за проблем с сердцем или головным мозгом. Наиболее распространенное заболевание – это отложение атером в артериях нижних конечностей, то есть закупорка или сужение. Локализоваться эта патология может в области таза и конечностей. Как правило, это касается только нижних конечностей, но в редких случаях может возникать и в верхних конечностях.

Данное заболевание, как правило, возникает у людей, которые имеют другие хронические патологии, которые повреждают артериальную систему. К таким хроническим заболеваниям можно отнести гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.

Заболевания периферических сосудов возникают по причине прогрессирования атеросклероза. Еще одним фактором возникновения этих заболеваний являются образования тромбов или эмбол, а также воспалительный процесс в периферических сосудах, то есть васкулит .

Также можно отметить, такие факторы развития заболеваний периферических сосудов:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

  • ожирение;
  • высокий показатель кровяного давления;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие вредных привычек.

Немаловажным фактором является наследственность.

Заболевания периферических сосудов проявляются многими симптомами. К основным можно отнести:

  • онемение конечностей;
  • болевые ощущения;
  • слабость;
  • хромоту;
  • частые судороги;
  • отечности;
  • выпадение волос на ногах;
  • синюшность кожных покровов;
  • появление язв, которые долго не заживают;
  • постоянная низкая температура конечностей, замерзание;
  • отсутствие пульса на конечностях.

к оглавлению ↑

Спазм

Спазм – заболевание периферических сосудов, при котором просвет сосуда сужается, и при этом происходит значительное уменьшение кровоснабжения органов. Спазм периферических сосудов встречается наиболее часто. Именно это состояние позволяет восполнить острую кровопотерю. При этом снижается общая емкость и значительно возрастает периферическое сопротивление.

Для спазма характерны ишемические процессы в конечностях. При этом могут проявляться такие патологии:

  1. Ливедо сетчатое . Проявляется сетчатый рисунок на ногах. Возникают он при переохлаждении.
  2. Синдром Рейно . При этом происходит спазм в 3 стадиях: ишемия (сужение просвета мелких артериол), цианоз (застойные процессы) и гиперемия (расширение сосудов, при котором теряется чувствительность).
  3. Ознобление . Это состояние, при котором на конечностях проявляются припухлости синюшного или красноватого цвета, при этом ощущается жжение и зуд.
  4. Акроцианоз . При этой патологии происходит онемение конечностей, особенно пальцев рук и кистей, а также наблюдается их синюшность. Это связано с воздействием на кожу холода.

Чтобы снять спазм, можно помассировать конечности, опустить ноги в холодную воду. А также зможно принять настойку валерианы или Корвалол.

Хирургическое лечение

Заболевания периферических сосудов иногда требуют хирургического лечения. К хирургии можно отнести такие методы лечения:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

  1. Ангиопластика и стентирование . Применяется такое лечение при атеросклерозе, который поразил крупные артерии. Хирургия при этом малоинвазивная, так как эта процедура проводится через катетер.
  2. Шунтирование . Хирургия по этому методу заключается в создании дополнительного сосуда, который является обходным путем поврежденного участка. Применяют это хирургическое лечение также при атеросклерозе, то есть при закупорке.
  3. Эндартерэктомия . Это вскрытие поврежденной артерии и удаление атеросклеротической бляшки, перекрывающей сосуд. Такое лечение применяется не всегда, так как после вмешательства кровоток по артерии может не восстановиться.
  4. Ампутация . Радикальный способ. Применяют его, если развилась гангрена и дальнейшее лечение неэффективно.

Заболевания периферических сосудов часто встречаются среди людей, которым больше 50 лет. Для того чтобы предотвратить появление этих патологий, нужно правильно питаться, не употреблять жирную, острую пищу. Также негативное влияние на состояние сердечнососудистой системы оказывают вредные привычки. Алкоголь влияет на состав крови, в результате его употребления могут появляться тромбы, а курение может провоцировать спазм.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • постоянно ощущается повышенное давление…
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо — это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

Почитайте лучше, что говорит глава Института кардиологии МИНЗДРАВА России Акчурин Ренат Сулейманович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Вся информация на сайте опубликована только с целью ознакомления. Перед принятием, каких либо решения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://proinsultmozga.ru/sosudy/vidy-02/zabolevaniya-i-lechenie-perifericheskix-sosudov.html

smart-yufo.ru


Смотрите также