Полипа эндометрия гистология


Гистология полипа эндометрия: что показывает, сколько делается

Гистология полипа в гинекологии — популярный и эффективный метод выявления ранних стадий ракового изменения эндометрия. Полипы могут быть причиной бесплодия, нетипичных симптомов, патологической беременности. Нередко своевременная диагностика опухолевидных новообразований помогает спасти не только здоровье, но и жизнь женщины.

Что такое гистология?

Гистология — раздел биологии, который микроскопически изучает строение тканей и клеточных структур. Гистология помогает определить любые патологические изменения эндометрия даже на стадии раннего перерождения клеток. Материал для гистологии берется путём гистероскопии (гистероскопия — гинекологического осмотра шейки матки).

Такой анализ называется биопсия полипа эндометрия. Биологические образцы могут быть взяты не только с матки и шеечного канала, но и с яичников. Дополнительно проводят анализ цервикальной слизи, влагалищной жидкости.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • идентификация стадии онкологии;
  • контроль над динамикой опухолей;
  • объём предстоящей операции;
  • контроль состояния эндометрия после лучевой или химиотерапии.

Гистологический анализ показан при появлении у женщин нетипичной симптоматики:

  • боли,
  • рези,
  • тянущих ощущений,
  • аномальных выделений.

Всё это может указывать на лейкоплакию, на признаки миомы матки, кисты и другие новообразования.

Что показывает гистология?

Гистологический анализ полипов эндометрия позволяет выявить любые структурные изменения тканей, клеток слизистых. Каждая ткань имеет свою структуру, порядок расположения клеток. При любых изменениях можно подозревать онкологию, воспалительный процесс.

Помимо гистологии проводят цитологический анализ. Цитология помогает определить строение клетки (ядро, мембрану), её функциональность.

Оба показателя для биопсии важны при определении окончательного диагноза.

Гистологический анализ указывает на:

  • атипичность клеток, тканей;
  • структуру новообразований;
  • морфологию основания полипа.

Обратите внимание! Если признаки атипии отсутствуют, значит анализ отрицательный. При получении положительных результатов определяются с тактикой дальнейшего лечения. Однако положительные результаты указывают не только на рак, но и на воспаление, хроническое заболевание, дисплазии.

Как проводится гистология полипа эндометрия?

Перед проведением биопсии проводят лабораторные исследования: анализ крови развёрнутый, на мочеполовые инфекции, ВИЧ и сифилис, гепатиты, анализ мочи на белок, сахар и лейкоциты. Обязательно проводят базовое гинекологическое исследование, во время которого осуществляют влагалищный мазок на микрофлору.

Иногда требуется проведение кольпоскопии для выявления опухолевидных новообразований на шейке и в полости матки (как делают кольпоскопию узнайте здесь).

Гистологию проводят несколькими способами:

  1. Пайпель-метод — биологический материал извлекают специальной трубкой при помощи вакуума;
  2. Вакуум-аспирация — забор тканей осуществляется посредством вакуумного отсоса;
  3. Забор микрокюреткой — у основания полипа соскабливают слизистую и отправляют для анализа.

Полученный материал отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Алгоритм проведения лабораторной диагностики выглядит следующим образом:

  1. Обработка и фиксация особым раствором;
  2. Обезвоживание и обеспечение плотной консистенции;
  3. Пропитка парафином для отвердения;
  4. Нарезка на пластины посредством микротома;
  5. Помещение срезов на предметные стекла, окрашивание;
  6. Микроскопическое изучение тканей.

Полученные материалы хорошо переносят заморозку, что позволяет проводить анализ спустя несколько суток после забора материала. Обычно анализ проводят в день взятия образцов.

Сколько делается?

Сроки выполнения анализа варьируют в пределах 5-10 суток. Всё зависит от лаборатории, медицинского учреждения. Если лаборатория расположена на территории медицинского учреждения, где женщина сдавала анализ, то получить данные можно через 3-5 суток. Если требуется транспортировка образца, то сроки выполнения могут увеличиться на несколько дней.

Иногда врачи прибегают к методу экспресс-диагностики, когда ткани исследуют прямо во время гистероскопии. При подозрении на онкологию проводят расширенную хирургическую операцию. Ошибки диагностического исследования встречаются редко, но при подозрении на ложноположительные результаты анализ требует пересдачи.

Расшифровка

Результаты может интерпретировать только лечащий врач.

По полученному образцу гистологически выделяют следующие виды полипозных новообразований эндометрия:

  • Железистый. В основе полипа функционирующие железы. Опасность озлокачествления сохраняется постоянно. В группе риска женщины во время беременности, в период климакса и при активных гормональных расстройствах. Лечение железистого полипа эндометрия подробно описано на нашем ресурсе.
  • Железисто-фиброзный. Комбинированная структура полипа с железистыми и фиброзными клетками. Часто диагностируется у молодых женщин с адекватным менструальным циклом. О лечении железисто-фиброзного полипа подробнее здесь.
  • Фиброзный. Плотные нефункциональные полипы, которые редко подвергаются озлокачествлению. Онкологический риск возрастает с возрастом женщины.
  • Аденоматозный. Такие полипы относят к предраку, в гинекологии встречается крайне редко. Атипичные клетки аденоматозного полипа чаще всего активизируются после родов или климакса. Аденоматозный полип матки что это узнайте в этой статье.

При положительном анализе требуется дополнительное исследование женщины. Иногда положительный анализ может указывать на длительное течение хронического заболевания с бессимптомным течением.

Возможность беременности после гистологии

Нередко биопсию проводят для изучения и дальнейшего лечения бесплодия. Проведённое лечение не сразу приводит к положительному результату. Учитывая травматичность метода, важно полное восстановление эндометрия.

Клиницисты считают, что оптимальный срок планирования беременности — 2-3 месяца спустя проведения гистероскопии и гистологического анализа.

Таким образом, сам по себе гистологический анализ не влияет на беременность, но способ забора биологического материала повреждает оболочки эндометрия. Сразу после манипуляции плодное яйцо не крепится к стенкам матки, происходит отторжение и травматизация слизистых.

После проведённой биопсии и лечения полипов рекомендуется регулярно осматривать матку, контролировать состояние слизистых. Динамический контроль позволяет своевременно определить рецидив. Адекватная подготовка к беременности после гистологии — залог успешного вынашивания плода.

Подробнее о том, как проводится гистология после выскабливания прямо здесь:

Гистологическое исследование полипов эндометрия – высокоинформативный метод исследования женщин, который входит программу ежегодной диспансеризации. Раннее выявление новообразований помогает снизить риски рака шейки матки и яичников в разы.

Что такое плацентарный полип после родов читайте в этой нашей нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Цитологическое исследование при полипе

На сегодняшний день точные причины возникновения выроста не выявлены. Поэтому официальной медицине остается только выдвигать предположения. Считают, что основной причиной возникновения заболевания могут быть изменения в гормональном фоне женщины, ведь железистый полип эндометрии, как и фиброзный, отвечает на воздействие эстрогенов, как и внутренний слой матки.

Основным отличием от гиперплазии слизистой у недуга является то, что рост лишней ткани наблюдается лишь в одном месте. В связи с этим также не исключают роль возможной инфекции или механического повреждения органа, которое, например, может произойти при аборте.

загрузка.

  • Значительное кровотечение в середине менструации;
  • Кровяные выделения спустя некоторое время по окончанию менопаузы.
  • К сожалению, данное заболевание не реагирует на гормональное лечение. Поэтому единственная возможность избавиться от неприятного недуга — оперативное удаление отростка при гистероскопии.

    Если хирургическому вмешательству подвергается молодая девушка, особенно важно, чтобы данная операция прошла при повышенном внимании врача. Ведь повредив матку, женщина в дальнейшем имеет вероятность стать бесплодной.

    Поэтому сегодня наиболее распространенный метод избавления от недуга — прицельное удаление полипа эндометрия при гистероскопии. В свою очередь, выскабливание матки вслепую уже отходит, как исчерпавший себя, «варварский» метод.

    После данного лечения очень часто у пациенток наблюдается рецидив, ведь вслепую ножку полностью удалить практически невозможно. Если же у больной происходит период менопаузы, полипы очень часто встречают совместно с гиперплазией, а поэтому в таких ситуациях выскабливание матки — единственно функциональный и действенный метод.

    После того как полип эндометрия успешно удаляется, больной может потребоваться специальное гормональное лечение. Особенно это актуально, когда вырост возникает повторно либо присутствуют нарушения цикла.

    В таком случае выбор варианта предлагаемой гормональной терапии производится индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний и того, планирует ли в будущем беременность пациентка, или нет.

    Если же обнаружен полип аденоматозного типа эндометрия или же отростка, в котором обнаружены атипические клетки, необходимо лечение у гинеколога-онколога.

    Беременность после этого возможна как после ЭКО, так и самостоятельная. Если же у женщины в период менопаузы отростки появились вновь, иногда применяют процедуру полного удаления внутреннего слоя матки. Ее еще называют абляцией эндометрия.

    Если же необходимо удаление всей матки, данный вопрос обычно обсуждают индивидуально, учитывая все текущие заболевания. Удаление матки (гистерэктомию) обычно проводят в случаях, когда в полипе эндометрия обнаруживаются раковые клетки.

    Гистология: расшифровка анализа

    Многие женщины пугаются, когда после удаления полипа эндометрия матки, лечащий врач рекомендует отправить ткани на гистологическое исследование. На самом деле боятся нечего – это стандартная процедура после проведения таких операций и при таких патологиях.

    Для чего же делается соскоб? Соскоб для гистологии берется из полости матки и цервикального канала чтобы: установить причину проблем с зачатием, маточных кровотечений непонятной этиологии, определить гормональный уровень в организме, узнать имеются ли злокачественные новообразования.

    Соскоб берет так: полость матки и влагалище объединяется цервикальный канал, который идет через шейку матки. Канал и полость органа выстилает слизистая оболочка.

    Также могут делать соскоб пробного типа, при этом собирают небольшой кусочек слизистой цервикального канала или некоторых зон полости матки. Как правило, делают полную чистку и берут весь полученный материал (врач обязательно указывает на пробирке, откуда забран высокоинформативный материал). Кюретаж проводится с использованием обезболивающих средств.

    Аспират – это щадящий метод. Для получения содержимого полости матки проводится вакуумная аспирация. На сегодня для такого метода применяются усовершенствованные и современные шприцы вакуумного типа.

    При помощи шприца содержимое собирается, и слизистая часть менее травмируется. Никаких мер подготовки нет, вакуумная аспирация проводится в женской консультации, врачом-гинекологом, длительность процедуры всего несколько минут и никаких обезболивающих ненужно.

    Перед проведением исследования врач назначает:

      забор мазка микрофлоры влагалища; общий анализ крови; коагулограмму; анализ на наличии инфекций; цитологию; анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит; кольпоскопию.

    При наличии каких-то воспалений или инфекций процедура откладывается до полного излечения.

    Женщинам и мужчинам порой приходится проходить через оперативные способы лечения. Большинство удаленных во время хирургического вмешательства тканей отправляется на специальное дополнительное обследование, которое называется гистология. Расшифровка результатов этого анализа будет освещена в этой статье.

    Перед тем как будет сделана расшифровка результатов гистологии, нужно узнать, что это такое. Под таким детальным обследованием подразумевают тщательное изучение состояния органов на уровне тканей. Проще говоря, кусочек человеческого организма отправляют на диагностику.

    Прежде чем анализировать данные, указанные в заключении, стоит ознакомиться с состоянием и жалобами пациента. Также расшифровка результатов гистологии во многом зависит от того, какой вид ткани был направлен на анализ.

    Расшифровка результатов гистологии — нелегкий процесс. Лица без медицинского образования вряд ли смогут понять в заключении хоть что-нибудь. Почти все написано на латинском языке с использованием разнообразных терминов.

    Если забор тканей проводился в стенах государственного стационара, то ваш результат будет сразу отправлен к врачу. В том случае, когда вы пользовались услугами частной клиники, результаты гистологии выдаются непосредственно на руки.

    Первый пункт: данные

    В полученном бланке вы можете увидеть свои личные данные. Обычно они указываются в шапке листка. Далее будут указаны тип тканей и место их забора. Так, расшифровка результатов гистологии шейки матки содержит в себе следующую фразу: «Проведена биопсия шейки матки и цервикального канала».

    Это говорит о том, что врач взял кусочек ткани из этого органа. Материал может быть взят из абсолютно любого органа: женский яичник или молочная железа, почки или печень, сердце или миндалины и так далее.

    Далее вы можете увидеть много терминов на латинском языке. Многие пациенты считают, что чем больше написано в результате гистологии, тем хуже. Однако такое утверждение можно оспорить.

    Лаборант указывает подробно все названия выявленных тканей. Так, при гистологическом исследовании замершей беременности вносятся записи об обнаружении кусочков эндометрия, децидуальной ткани (эмбриона), частей плаценты (если к тому времени она уже сформировалась).

    Также в этом поле указываются обнаруженные патологические процессы. Если проводилась гистология кишечника, то можно увидеть записи о наличии полипов (доброкачественных заболеваний), всевозможных кист (злокачественного или доброкачественного характера) и так далее.

    Теперь вам известно, что такое гистология и как ее расшифровать. Помните, что самолечение может привести к тяжелым осложнениям и неожиданным последствиям.

    Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

    К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

    Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

    При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

    Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

    Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

  • если беспокоят боли внизу живота без видимой причины;
  • если имеются опухолевидные образование на матке или внутри нее.
  • Для проведения гистологии матки врач под местной анестезией и в стерильных условиях напрямую из матки берет небольшой кусочек новообразования, который позже отправляется в лабораторию для проведения исследования.

    Если на анализ берется материал из полости матки, то требуется расширение шейки матки. Однако для проведения гистологии шейки матки такого расширения не требуется.

    Обследования

    Основным же методом обнаружения является УЗИ. При этом на стандартных диагностических УЗИ недуг проявляется не очень заметно. Поэтому для дополнительного обследования часто используют гистеросонографию, которая представляет собой обычное УЗИ с использованием специального физиологического раствора, который вводят непосредственно в полость органа за счет специального катетера.

    Это дает возможность обнаружить заболевание прямо в процессе исследования. Если же недуг обнаруживается при помощи УЗИ, больной потребуется гистероскопия.

    Анализ на гистологию после выскабливания полипа

    Гистология в гинекологии – это одно из популярных и на сегодня эффективных методик диагностики заболевания. К примеру, при различных гинекологических заболеваниях связанных с маткой, полипах эндометрия, эндометрите, гистология просто незаменимая вещь.

    Часть ткани, полученный аспират (соскоб) из полости матки, имеет высокоинформативный материал, который позволит определить наличие или отсутствие онкологии.

    Если вовремя обратиться к врачу и выявить проблему, лечение можно начать на ранней стадии и тогда возможно удастся избежать оперативного вмешательства.

    Существует достаточно много причин, по которым показано гистологическое исследование тканей полости матки.

      надобность в детальном изучении тканей плода при беременности; смазанная кольпоскопическая общая картина; гиперпластические состояния эндометрия и шейки; ациклические кровотечения; результаты цитологии – негативные; кровянистые выделения в период климакса; исследование тканей шейки, слизистой эндометрия и полости матки при замершем плоде; выявление причин образования опухолей; после выскабливания полипа эндометрия, эндометрита и т. п.

    Также назначить гистологию гинеколог может, если больной испытывает такие симптомы:

      непонятные, беспричинные боли в нижней части живота; кровотечения длительного характера; шероховатости и неровности на слизистой органа; лейкоплакия; наличие любого вида опухолей; другие отклонения, обнаруженные на общем гинекологическом осмотре; для установки состояния эндометрия в необходимую фазу менструального цикла.

    Пробные материалы забирают под наркозом при соскобе или отсека кусочка из нужного участка.

    Сразу после получения высокоинформативного материала он отправляется на анализ. Прежде, чем начать полное и тщательное изучение, необходимо его подготовить.

      материал обезвоживают, что потом дает возможность его уплотнить; подготавливают необходимые срезы; окрашивают специально предназначенными препаратами; заключают в консервативную среду.

    Абсолютно все анализы исследуются в медицинской лаборатории под электронным микроскопом. Отобранный материал подсвечивается пучком электронов. Такой микроскоп позволяет увеличить информативный материал в 106 раз. Длительность анализа от 5 до 10 дней.

    В гинекологии существует множество заболеваний, и для постановки диагноза используются различные методы обследования. Одним из наиболее точных исследований является гистология.

    И частой процедурой, на которую отправляет гинеколог, является выскабливание полипа с последующим гистологическим анализом. Полипы являются доброкачественными образованиями, поражающими стенки и полость матки.

    Размер полипа может быть от 2-5 миллиметров до нескольких сантиметров. Образовывается эта опухоль из-за увеличения количества слизистой оболочки матки – эндометрия.

    Не всегда требуется удаление полипов – иногда они рассасываются самостоятельно. Но если появляется кровотечение, или количество опухолей увеличивается, производится процедура выскабливания.

    Процедура удаления опухоли осуществляется под наркозом. Выскабливание полипа необходимо не только в качестве лечения, но и для дальнейшего изучения характера этого образования.

    После выскабливания берётся биологический материал удаленного полипа, который в дальнейшем отправляется на анализ на гистологию. Это необходимо для того, чтобы узнать характер образования и исключить предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

    В лаборатории при помощи специальных препаратов и микроскопа происходит доскональное изучение тканей взятого образца на наличие болезнетворных и злокачественных клеток.

    Гистология помогает определить наличие раковых клеток даже на ранних стадиях, что существенно имеет значение для скорейшего выздоровления.

    Процедура гистологического исследования проводится специалистами. Полученный образец фиксируют с использованием формалина или этанола, чтобы избежать дальнейших изменений структуры клеток.

    После этого ткань необходимо обработать парафином, сделать тончайшие срезы и окрасить определёнными веществами. Когда эти манипуляции выполнены, можно смотреть образец под микроскопом.

    Проведение гистологии при выскабливании, когда был удалён полип, является необходимой процедурой. После выскабливания и проведённого гистологического исследования вы получите заключение с результатом гистологии после удаления полипа, которое обычно готово через 1-2 недели после анализа.

    Если процедура удаления проводилась в государственной больнице или поликлинике, о результате анализа вам расскажет врач на приёме. При проведении выскабливания полипа в частной клинике, результат вы получите на руки.

    Расшифровкой результатов гистологии после выскабливания занимается специалист, так как человек без медицинского образования не сможет даже перевести написанное.

    Информация о проведённом анализе указывается на латинском языке. Даже если не обнаруживаются болезнетворные и злокачественные клетки, в заключении будут указаны все выявленные ткани.

    В результатах гистологии после выскабливания полипа не указываются рекомендации к лечению, если оно требуется. О лечении и мерах профилактики необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Http://aginekolog. ru/zdorove/matka/soskob-iz-polosti-matki-na-gistologiyu. html

    Http://detstrana. ru/article/roditeli/zdorove/analiz-na-gistologiyu-posle-vyskablivaniya-polipa/

    Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

    Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

    Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе.

    Откуда берется полип эндометрия и как от него избавиться?

    Удаление полипа эндометрия матки, иногда просто необходимо. После операции иссеченный материал обязательно отправляется на гистологическое обследование.

    Полип – это новообразование доброкачественного характера, которое поражает полость и стенки матки. Размеры полипа могут быть от 2 до 5 мм, а иногда и несколько сантиметров.

    Не всегда их нужно убирать, они могут рассосаться сами. Удаление полипа проводится не только в лечебных целях, но и для того чтобы узнать имеет ли образование предрасположенность к раку.

    Внимание! Гистология поможет на ранних сроках выявить предраковые образования, а это существенно влияет на процесс выздоровления!

    При проведении выскабливания полипа в клинике частного типа результаты пациент получает на руки. Специалист расшифровывает результаты исследования.

    Важно!

    После получения результатов

    На самом деле каждая клиника или медицинское учреждение, на вопрос, сколько по времени проводится гистологическое исследование, дает свой обоснованный ответ.

    Также сроки зависят от того, есть ли на территории учреждения своя медицинская лаборатория для проведения анализа. Конечно, если есть то сроки минимальные.

    Есть еще экспресс-диагностирование, которое проводится непосредственно в самой операционной. Иногда во время оперативного вмешательства могут возникнуть явные подозрения на онкологию, тогда ткани исследуют в короткие сроки.

    Расшифровывает анализы только специалист, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет ничего понять, так как результат на латинском языке.

    Некоторых волнует вопрос, могут ли такие анализы быть ошибочными? Как правило, гистология это точный анализ и ошибки случаются крайне редко. Если все правила забора, подготовки, обработки и исследования ткани соблюдены, то ошибки быть не может.

    Первый пункт: данные

    Гистологическое исследование тканей считается крайне важным методом диагностики. С помощью гистологии специалисты могут определить точную причину того или иного заболевания, злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса, а также само наличие патологий на ранней стадии их появления и развития.

    Ценность этого диагностического метода в гинекологии колоссальна — с помощью гистологии можно определить причину гибели плода при беременности, исследовать шейку матки на предмет возникновения различных патологических состояний, детально изучить материал, полученный после выскабливания матки.

    Суть метода — в отнятии у пациента небольшой части ткани и последующей ее обработки. Это может быть мазок, часть полипа после выскабливания или образец ткани из подозрительного воспаленного участка шейки матки.

    Воспалительные процессы в полости матки или возникшие там новообразования. Внезапные и длительные кровотечения у женщины, увеличение самого органа в размерах, обнаруженные полипы в матке являются показанием к проведению гистологического исследования этого органа.

    Кусочки патологической ткани забираются на анализ либо при помощи несложного вмешательства — биопсии, либо на исследование отправляется весь удаленный после хирургического вмешательства материал.

    Установление причин замершей беременности или выкидыша. Потеря ребенка на любом сроке беременности является огромным стрессом для женщины. Чтобы избежать повторения этой травмирующей ситуации, сразу же после выскабливания делается гистологическое исследование тканей замершего плода, что позволяет с уверенностью определиться с причинами произошедшего.

    Множественные кисты яичников. Гистология проводится с целью выявления причин образовавшихся наростов и исследования содержимого этих кист.

    Изменения в шейке матки. Огромное количество гистологического материала отправляется на исследование именно с целью раннего выявления либо полного исключения патологий этого органа.

    Зачастую именно в результате раннего выявления онкологического заболевания шейки матки зависит благоприятный исход этого страшного недуга. Поэтому при получении направления на процедуру, с помощью которой будет взят гистологический материал, следует сразу же пройти это обследование.

    Проведение анализа

    Забор тканей на гистологическое исследование может выполнить исключительно опытный врач, поскольку именно от уровня его мастерства будет зависеть конечный результат исследования.

    Брать анализ следует из наиболее измененного участка. Чаще всего забор тканей производится при помощи биопсии. Это несложная и практически безболезненная процедура, после которой женщина сразу же способна вернуться к прежнему режиму дня.

    За сутки до проведения вмешательства не стоит иметь половые контакты, спринцеваться и использовать лекарства в виде таблеток и свечей, используемых вагинально.

    Важно!

    Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

    Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно.

    Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

    Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

    Гистология матки

  • длительное кровотечение;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия;
  • неровности на поверхности органа;
  • новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.
  • В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

    При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

    Гистология яичников

    Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

    Нужно знать что такое остроконечные кондиломы у женщин. чтобы на ранних стадиях вылечить ВПЧ.

    У многих женщин «эти дни» идут не так как надо, по этому адресу вы узнаете сколько они должны длиться с точки зрения медицины.

    А по ссылке можно узнать способы как вообще остановить месячные.

    При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

    Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

    Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

    На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

    kono-pizza.ru

    Результат цитологии при полипе

    Гистологическое исследование тканей считается крайне важным методом диагностики. С помощью гистологии специалисты могут определить точную причину того или иного заболевания, злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса, а также само наличие патологий на ранней стадии их появления и развития.

    Ценность этого диагностического метода в гинекологии колоссальна — с помощью гистологии можно определить причину гибели плода при беременности, исследовать шейку матки на предмет возникновения различных патологических состояний, детально изучить материал, полученный после выскабливания матки.

    Суть метода — в отнятии у пациента небольшой части ткани и последующей ее обработки. Это может быть мазок, часть полипа после выскабливания или образец ткани из подозрительного воспаленного участка шейки матки.

    Размеры образования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров.

    Особенностью выростов является то, что они всегда фиксируются к эпителию на длинной ножке. В «ножке» располагаются сосуды, через которые происходит питание выроста.

    Строение образования напоминает внутренний слой эпителия матки: фиброзная ткань с расположением желез в глубине соединительных волокон. В зависимости от особенностей структуры разрастания бывают фиброзно-кистозными, железистыми или фиброзными.

    На практическом опыте многие врачи убедились, что полипы эндометрия не всегда состоят только из фиброзной и железистой ткани. После их гистологического исследования иногда в структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые могут являться зачатком ракового перерождения. Особо часто такие формы наблюдаются у женщин после 40 лет.

    Классификация полипов эндометрия матки:

    1. Фиброзный – из соединительной ткани;
    2. Железистый полип эндометрия – из стромы и желез;
    3. Железисто-фиброзный – небольшое количество желез на фоне соединительной ткани;
    4. Аденоматозный (предраковый) – в железистой структуре находятся атипичные клетки.

    Выявить полипоз в матке с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается. Обнаружить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования Оно является основным методом диагностики заболевания. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе.

    Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения в полость физиологического раствора.

    После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования.

    Гистероскопия без ультразвукового исследования не является прицельной. При ней врач может ошибиться при взятии биопсии, так как при помощи зеркал сложно обнаружить полип.

    Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию.

    Кстати, если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип эндометрия, мазки пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

    Заболевание в некоторых случаях может привести к бесплодию. Тем не менее, в отношении данного вопроса у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между существованием бесплодия и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки.

    Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию. Тем не менее, после их удаления беременность не наступает.

    Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания плода сильно повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку.

    Она срастается с кровеносными сосудами матки и может обусловить хроническое кровотечение. В такой ситуации эмбриону может не хватать питательных веществ.

    Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

    К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

    Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

    При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

    Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

    Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

    Полип шейки матки (цервикального канала) – это патологическое разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Появление полипа может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, маточным кровотечением, контактным кровотечением, болью внизу живота и во время полового акта, бесплодием.

    Часто полипы шейки матки никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при очередном гинекологическом осмотре. Полипы могут быть единичными и множественными, в последнем случае ставится диагноз «полипоз цервикального канала».

    Полип эндометрия — это вырост из внутренней оболочки матки (эндометрия), имеющий пальцевидную или грушевидную форму на ножке, чаще располагается в области дна и углов матки.

    Возникновение полипов шейки матки и эндометрия связывают с гормональными нарушениями в организме женщины, вызванными повышенной выработкой эстрогенов, отвечающих за рост эндометрия.

    Эрозия шейки матки и хронические воспалительные процессы способствуют появлению полипов шейки матки. А также, полип эндометрия может возникнуть в месте травмирования слизистой оболочки матки во время хирургического аборта или выскабливания.

    Надо ли удалять полипы?

    Среди женщин бытует мнение, что полипы — это доброкачественные образования, которые можно не удалять. Однако рано или поздно, следствием полипа становятся межменструальные кровотечения, обильные или длительные менструации, ухудшающие качество жизни женщины.

    Кроме того, даже единичный полип рассматривается как возможный очаг заболеваний, передающихся половым путем; полип может стать причиной бесплодия. Осложнением полипа эндометрия может стать его некротизация, которая часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

    Нарушение кровообращения и некроз полипа развивается в процессе «выталкивания» растущего полипа во влагалище — в таких случаях полип может быть виден в канале шейки матки при простом гинекологическом осмотре. Некоторые виды полипов имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

    Также следует отметить, что полип шейки матки и эндометрия необходимо срочно удалить при подготовке к беременности. Если же полип обнаружен во время беременности, то его удаление обычно откладывают до родов или самопроизвольного исчезновения (т.н. децидуальные полипы беременных).

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • ультразвукового исследования
  • ультразвуковой гистеросальпингоскопии
  • гистероскопическое удаление
  • радиоволное удаление (полипэктомия)
  • лазерная вапоризация
  • электрохирургическое иссечение
  • лечебно-диагностическое выскабливание
  • гормонотерапия
  • Самым современным методом удаления полипа эндометрия и шейки матки является гистерорезектоскопия. которая позволяет провести максимально щадящее удаление полипа с контролем на экране видеомонитора.

    Также, достаточно часто проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При полипе нижней трети шейки матки (цервикального канала) может быть проведено радиоволновое удаление или электрохирургическое иссечение .

    Иногда при наличии опухоли в нижнем участке прямой кишки цитологически можно обнаружить элементы плоскоклеточного рака различной степени дифференциации.

    Обнаружение в нативных препаратах луковиц из злокачественно измененных клеток, стержней и единичных атипичных клеток свидетельствует о наличии Высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

    Выявление резко полиморфных клеток плоского эпителия, располагающихся отдельно или небольшими группами, с крупными и очень крупными, часто гиперхромными ядрами и признаками ороговения характерно для Плоскоклеточного рака с умеренной дифференциацией.

    При недифференцированном плоскоклеточном раке обнаруживаются скопления различной величины умеренно полиморфных опухолевых клеток, содержащих увеличенные овальные или круглые ядра, в некоторых из них выявляются ядрышки. Цитоплазма этих клеток базофильна.

    Изредка встречается диморфная злокачественная опухоль — Железисто-плоскоклеточный рак нижнего участка прямой кишки.

    Другие виды новообразований прямой кишки наблюдаются редко, цитологически они сходны с такими же опухолями другой локализации.

    Удаление полипов эндометрия и шейки матки (цервикального канала). Виды полипов. Диагностика, обследование и лечение.

    Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно.

    Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

    Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

    Гистология матки

  • длительное кровотечение;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия;
  • неровности на поверхности органа;
  • новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.
  • В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

    При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

    Гистология яичников

    Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

    Нужно знать что такое остроконечные кондиломы у женщин. чтобы на ранних стадиях вылечить ВПЧ.

    У многих женщин «эти дни» идут не так как надо, по этому адресу вы узнаете сколько они должны длиться с точки зрения медицины.

    А по ссылке можно узнать способы как вообще остановить месячные.

    При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

    Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

    Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

    На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Слизистая оболочка кишок выстлана клетками однослойного призматического (цилиндрического) эпителия, содержащими кисточковую каемку. Среди эпителиоцитов находится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

    Прямую кишку в нижних отделах делят на три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне слизистая оболочка выстлана многослойным кубическим эпителием, в промежуточной — многослойным плоским неороговевающим, в кожной — многослойным ороговеваюшим эпителием.

    Переход многослойною кубического эпителия в многослойный плоский совершается резко в виде зигзагообразной линии, а переход в эпителий кожного типа — постепенно, В промежуточной зоне прямой кишки расположены единичные сальные железы.

    Согласно Международной гистологической классификации опухолей кишок, различают следующие виды новообразований:

      Муцинозная аденокарцннома Перстневидно-клеточный рак Плоскоклеточный рак Железисто-плоскоклеточный рак Недифференцированный рак Неклассифицированный рак

    Гематопоэтические и лимфоидные опухоли

    Материал для цитологической диагностики злокачественных опухолей кишок можно получить только после удаления их содержимого. Для этой цели накануне исследования больному дают касторовое масло, а утром делают очистительную клизму.

    Цитологическая диагностика злокачественных опухолей тонкой кишки возможна при операциях или пунктации опухоли.

    В тех случаях, когда опухоль расположена вблизи заднего прохода, материал для цитологического исследования берут на ватно-марлевый тампон и из него готовят препараты в виде отпечатков или тонких мазков.

    Материалом для цитологического исследования служит также соскоб шпателем с поверхности опухоли, слизь, остающаяся на ректороманоскопе при ректоскопии или на перчатках врача после ректального пальцевого исследования.

    При высоком расположении опухоли (ободочная кишка, нисходящий отдел толстой кишки) необходимо получить смыв со слизистой оболочки. Для этого больному делают сифонную клизму подогретым изотоническим раствором натрия хлорида (500—1000 мл).

    Промывные воды собирают, отстаивают в течение 1 ч, а осадок центрифугируют. Из осадка готовят препараты для цитологического исследования. Для приготовления препаратов используют также клочки тканей и кровяных свертков.

    В препаратах, приготовленных из промывных вод толстой кишки, обычно выявляются бокаловидные клетки округлой или овальной формы с небольшим зрелым, эксцентрически расположенным ядром и пенистой бледной базофильной цитоплазмой.

    Цилиндрические и призматические эпителиоциты наблюдаются очень редко. Как правило, обнаруживаются клетки поверхностного плоского эпителия, происходящие из кожной зоны прямой кишки.

    Среди клеток эпителия слизистой оболочки кишок преобладают дегенеративные формы с нечеткими контурами цитоплазмы, иногда в виде обрывков клеток или голых пикнотических ядер.

    Кроме клеток эпителия в промывных водах всегда наблюдаются нейтрофильные гранулоциты. При воспалительных процессах их много и они имеют вид скоплений.

    Иногда встречаются эозинофильные гранулоциты, лимфоциты и гистиоциты. Наличие эритроцитов указывает на кровотечение, которое может быть обусловлено травмой при взятии материала.

    Доброкачественные пролиферативные процессы в эпителии толстой кишки (гиперплазия, полип, аденома) нередко могут сопровождаться нарушением дифференцировки и созревания цилиндрических клеток, т. е. Дисплазией.

    Хотя дисплазия — процесс обратимый, при прогрессировании ее возможен переход в рак. Поэтому цитологическая диагностика дисплазий, проводимая во время диспансерного обследования больных, способствует профилактике развития рака прямой кишки.

    Различают три степени дисплазии эпителия толстой кишки.

    При слабовыраженной дисплазии архитектоника желез слизистой оболочки толстой кишки сохранена, слизистая оболочка покрыта однорядным цилиндрическим эпителием.

    Цитологически обнаруживаются умеренное увеличение клеток цилиндрического эпителия и их ядер, гиперхромия ядер. Число бокаловидных клеток снижено, размеры их уменьшены.

    Умеренно выраженная дисплазия характеризуется заметной структурой и клеточной атипией, некоторой деформацией желез слизистой оболочки, уменьшением количества стромы.

    Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки толстой кишки увеличенные, несколько полиморфные. Ядра смещены к апикальной части клеток, увеличены, гиперхромия выражена. Встречаются фигуры митоза, бокаловидные клетки почти отсутствуют.

    Для Выраженной дисплазии характерны нарушение архитектоники желез и клеточный полиморфизм. В цитологических препаратах выявляются пласты пролиферирующего эпителия различной величины.

    В более крупных клетках имеются крупные, эксцентрически расположенные ядра, в которых просматриваются нуклеолы. Хроматин гиперхромный. Цитоплазма узкая, ядерно-цитоплазматическое соотношение смещается вмсторону ядра. Встречаются фигуры митоза; бокаловидные клетки практически отсутствуют.

    Процесс дисплазии может распространяться на другие (соседние) клетки, что приводит к утолщению слизистой оболочки, изменению рисунка кишечных крипт. По площади дисплазия может занимать всю кишечную крипту или локализоваться только в ее верхних отделах.

    Эпителий в состоянии дисплазии может покрывать полип или аденому. Кроме того, возможно возникновение на фоне дисплазии единичных или множественных полипов или аденом.

    При дисплазии бокаловидных клеток прямой кишки наблюдается усиленная их пролиферация, они увеличиваются, в цитоплазме накапливается большое количество секрета, что придает им светлый вид.

    Дисплазия бокаловидных клеток может наблюдаться как при пролиферативных процессах воспалительного генеза, так и при первичной аденоме. При переходе дисплазии бокаловидных клеток в злокачественный процесс возникает перстневидно-клеточный рак.

    Показания к проведению диагностики

    Воспалительные процессы в полости матки или возникшие там новообразования. Внезапные и длительные кровотечения у женщины, увеличение самого органа в размерах, обнаруженные полипы в матке являются показанием к проведению гистологического исследования этого органа.

    Кусочки патологической ткани забираются на анализ либо при помощи несложного вмешательства — биопсии, либо на исследование отправляется весь удаленный после хирургического вмешательства материал.

    Установление причин замершей беременности или выкидыша. Потеря ребенка на любом сроке беременности является огромным стрессом для женщины. Чтобы избежать повторения этой травмирующей ситуации, сразу же после выскабливания делается гистологическое исследование тканей замершего плода, что позволяет с уверенностью определиться с причинами произошедшего.

    Множественные кисты яичников. Гистология проводится с целью выявления причин образовавшихся наростов и исследования содержимого этих кист.

    Изменения в шейке матки. Огромное количество гистологического материала отправляется на исследование именно с целью раннего выявления либо полного исключения патологий этого органа.

    Зачастую именно в результате раннего выявления онкологического заболевания шейки матки зависит благоприятный исход этого страшного недуга. Поэтому при получении направления на процедуру, с помощью которой будет взят гистологический материал, следует сразу же пройти это обследование.

    Проведение анализа

    Забор тканей на гистологическое исследование может выполнить исключительно опытный врач, поскольку именно от уровня его мастерства будет зависеть конечный результат исследования.

    Брать анализ следует из наиболее измененного участка. Чаще всего забор тканей производится при помощи биопсии. Это несложная и практически безболезненная процедура, после которой женщина сразу же способна вернуться к прежнему режиму дня.

    За сутки до проведения вмешательства не стоит иметь половые контакты, спринцеваться и использовать лекарства в виде таблеток и свечей, используемых вагинально.

    Удаление полипов эндометрия и шейки матки (цервикального канала). Виды полипов. Диагностика, обследование и лечение.

    Классические полипозные разрастания не сопровождаются клиническими симптомами. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки при плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия.

  • Кровотечениями в середине менструального цикла;
  • Скудными выделениями из влагалища;
  • Обильными менструациями;
  • Бесплодием;
  • Кровоизлияниями в менопаузе;
  • Кровотечениями в середине менструального цикла.
  • Следует заметить, что симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных разрастаниях у женщины могут появиться боли в нижней части живота.

    Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

    — железистые, состоящие из стромы и желез;

    — аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

    У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

    — гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;

    — травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;

    — прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.

    — хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;

    — снижение иммунитета.

    — схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;

    — бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;

    — “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;

    По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности.

    — УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры

    — Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки.

    Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.

    В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

    Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.

    Если у пациентки не нарушена менструальная функция. а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

    — эстроген –гестагенные КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;

    -гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.

    Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;

    — гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген — левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

    Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики

    ( Цефазолин, Цефтриаксон).

    Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока — одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона.

    Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Да, под общим.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Аденокарцинома

    Из различных злокачественных новообразований кишок наиболее часто встречается Аденокарцинома, возникающая из железистого эпителия. Нередко образуется быстро изъязвляющийся плоский узел.

    В зависимости от степени малигнизации аденокарцинома кишки может быть высоко-, умеренно — и низкодифференцированной.

    При высокодифференцированной аденокарциноме цитологически выявляются железисто подобные структуры овальной или круглой формы, состоящие из злокачественно измененных цилиндрических или кубических клеток, расположенных в один или несколько рядов.

    Ядра их удлиненной или неправильной формы, гиперхромные, расположены на разных уровнях. Наблюдается также розеткоподобное расположение злокачественно измененных клеток, в которых ядра образуют очертания круга, а цитоплазма лучами сходится к центру.

    Для Умеренно — и низко — дифференцированной аденокарциномы характерны комплексы и симпласты злокачественно измененных клеток, в которых хаотически расположены полиморфные ядра.

    Причины полипов в эндометрии

    Причины доброкачественного разрастания эндометрия матки до настоящего времени не установлены. Считается, что основная роль в этом процессе уделяется гормональным факторам.

    На фоне повышения эстрогенов (женские половые гормоны) стимулируется рост железистой ткани. Данный процесс может протекать несколько нетипичным образом: с чрезмерным разрастанием эндометрия.

    Некоторые ученые выдвигают инфекционную теорию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно.

  • Малое количество прогестерона;
  • Частые аборты с травматизацией матки;
  • Возраст после 50 лет;
  • Воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • Сахарный диабет;
  • Фиброма матки;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Генитальный эндометриоз.
  • Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через все оболочки.

    Несмотря на доброкачественность, полипы заслуживают внимания, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.

    Еще около 100 лет назад считалось, что патология характерна для женщин детородного возраста. Современные клинические исследования опровергли данное мнение и установили, что выросты могут наблюдаться у молодых девушек до полового созревания, а также у женщин после наступления климакса.

    • дисфункция яичников;
    • гормональные нарушения;
    • хронические воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит, аднексит);
    • возраст старше 40 лет;
    • травматизация матки после хирургических абортов;
    • группу риска составляют женщины с артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом.

      Полип эндометрия может протекать без каких-либо проявлений. В этих случаях он обнаруживается либо при плановом узи, либо тогда, когда рассматривается диагноз бесплодие.

      Однако есть и общая симптоматика:

    • меноррагии (обильные месячные, мажущие выделения вне менструации, а также после полового акта);
    • дисфункциональные маточные кровотечения ;
    • метроррагии;
    • общая слабость;
    • головокружения.

    Для симптомов полипов эндометрия больших размеров характерно появление белей, резких болей внизу живота, болей при половом акте. У беременных женщин полип эндометрия увеличивает риск выкидыша, а у женщин репродуктивного возраста часто может стать причиной бесплодия или невынашивания после ЭКО.

    Диагностика полипов эндометрия заключается в сборе репродуктивного и гинекологического анамнеза, проведении осмотра, узи-диагностики малого таза, диагностического выскабливания и гистологического исследования эндометрия и гистероскопии с метрографией.

    При осмотре гинеколога можно обнаружить с помощью зеркал полипы шейки матки, тогда как полипы эндометрия часто визуально и пальпаторно недоступны. При узи заметно расширенную полость матки, утолщенный эндометрий и четкое разрастание слизистой.

    Также необходима гистероскопия, при которой осмотр полости матки производится специальным гибким прибором с видеокамерой, позволяющим визуально определить, одиночны или множественны полипы, какой формы образования, их цвет, размеры, месторасположение.

    Для получения образцов проводится диагностическое выскабливание эндометрия. При гистероскопии происходит прицельное удаление полипа вместе с «ножкой», после чего он направляется на гистологическое исследование, которое поможет определить его вид, наличие изменений.

    Рак толстой кишки

    Рак толстой кишки может наблюдаться в виде железистых полипов и ворсинчатых разрастаний. Наиболее часто рак локализуется в сигмовидной ободочной кишке, реже в прямой.

    Рак, развивающийся из полипа, растет в просвет кишки в виде грибовидной опухоли, сидящей на толстой ножке или широком основании. Он также быстро подвергается изъязвлению.

    При росте опухоли по окружности могут образовываться круговые сужения и непроходимость (кольцевидный рак). Кроме экзофитной формы роста опухоли встречается и инфильтративно-диффузная.

    В этих случаях наблюдается утолщение стенки кишки, слизистая оболочка вначале отечная, неравномерно приподнятая, в дальнейшем она изъязвляется и образуется кратерообразная язва.

    При малигнизации полипа цитологически обнаруживаются фрагменты отторгнувшейся ткани, которая состоит из железистых образований, выстланных цилиндрическим эпителием, расположенным в один, реже — в два — три ряда.

    Ядра этих клеток находятся в центре, овальной формы, гиперхромные, со множеством митозов. Местами наблюдается атипичное и беспорядочное расположение клеток, содержащих укрупненные ядра (одно или несколько) с гипертрофированными ядрышками.

    От аденокарциномы данная форма злокачественной опухоли отличается менее выраженным полиморфизмом.

    Наряду с аденокарциномой встречаются ее разновидности — слизеобразующий, иногда солидный рак.

    Симптомы полипозных разрастаний эндометрия

  • Бесплодием;
  • Полип эндометрия – это очаговая гиперплазия, характеризующаяся разрастанием слизистой полости матки в виде множественных или одиночных новообразований.

    Полипы матки, или эндометрия, являются доброкачественными выростами эндометриоидных клеток, возвышаясь над слизистой матки в виде бугорков. Как правило, эндометриоидные полипы не разрастаются за полость матки, однако бывают случаи, когда они могут прорасти через цервикальный канал в полость влагалища.

    Выявляют их у пациенток разных возрастных категорий: молодых девушек, женщин среднего, а также климактерического возраста. Нередко полипы эндометрия сочетаются с полипами цервикального канала.

    Размеры полипов варьируются в широких пределах: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Зачастую полипы в гинекологии расценивают как предраковое состояние, а следовательно, должны подлежать обязательному удалению.

    Полип эндометрия может протекать без каких-либо проявлений. В этих случаях он обнаруживается либо при плановом узи, либо тогда, когда рассматривается диагноз бесплодие.

    Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой кишечника. Обычно такое заболевание проходит практически бессимптомно, однако в запущенных случаях могут появиться болезненные ощущения при дефекации, дискомфорт в области заднего прохода.

    Одна из причин появления полипов в прямой кишке – наследственный фактор. Также полипы нередко появляются на фоне других проктологических заболеваний: колита, проктита и т. д.

    Врачи предполагают, что наличие воспаления в кишечнике предрасполагает к появлению и активному росту полипов. Немаловажную роль также играет питание: при избытке животных жиров, недостатке растительной клетчатки могут возникать полипы в различных отделах кишечника.

    Симптомы, указывающие на наличие полипов прямой кишки:

      кровотечение из заднего прохода; выделение слизи из заднего прохода; частые позывы к дефекации; истощение организма.

    Однако чаще всего больной не замечает признаков заболевания, пока болезнь не достигла последней стадии. Иногда одиночные полипы диагностируются случайно на плановом осмотре у проктолога или при проведении колоноскопии.

    Полипы считаются очень опасным заболеванием, потому что нередко со временем в них начинается злокачественное перерождение клеток. Тогда на месте полипа возникает рак.

    Для его лечения понадобится гораздо больше усилий, чем для удаления полипа. Также могут развиться и другие осложнения: например, парапроктит или трещины прямой кишки.

    Солидный рак

    При цитологическом исследовании встречаются резко полиморфные атипичные клетки с центрально расположенными светлыми крупными ядрами, имеющими ядрышки.

    Для слизеобразующего рака характерно наличие слизи, которая может располагаться как внутри-, так и внеклеточно, хотя образуется только внутри клетки, смещает ядра к периферии и придает клеткам перстневидную форму.

    В железистых ячейках опухоли может находиться так много слизи, что отдельные комплексы клеток как бы плавают в ней. Часто среди слизи выявляются клетки, представленные голыми ядрами больших размеров с крупными ядрышками. Местами удается обнаружить следы бледной базофильной цитоплазмы.

    Обширные фрагменты опухолевой ткани часто выявляются в слизи с тампона или с перчатки врача при трансректальном пальцевом исследовании.

    Как лечить полипы эндометрия

    Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа эндометрия производится под контролем гистероскопии.

    Очень важно удалить ножку образования, так как в результате клинических исследований установлено, что при удалении ножки повторных разрастаний в данном месте не наблюдается.

    Частота повторных появлений полипов в эндометрии повышается при их удалении методом выскабливания.

    После удаления полипа эндометрия может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла. Схемы назначения гормонов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины.

    Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования, необходимо очень тщательная очистка патологического очага.

    Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия.

    Удаление (гистерэктомия) матки проводится в случаях ракового преобразования разрастания.

    В заключение следует заметить, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает всего лишь несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

    Диагностика и лечение полипов прямой кишки

    Гормональная терапия при данном заболевании бесполезна. Хирургическое удаление полипа эндометрия – это единственный способ избавления от него. Хирургическое лечение включает в себя полипэктомию и кюретаж полости матки, в некоторых случаях даже экстирпацию матки или надвлагалищную ампутацию.

    Для молодых женщин важно удалить при гистероскопии «ножку» полипа, при этом не травмировав матку. Поэтому удаление происходит прицельным способом под контролем гистероскопии, но никак не выскабливанием.

    Вследствие выскабливания часто возникает повторный рост полипов матки, потому как при этом методе невозможно удалить «ножку» полностью. Женщинам в период менопаузы проводится выскабливание матки, так как часто в этот период полипы эндометрия сочетаются с гиперплазией эндометрия.

    После операции полипа эндометрия, возможно, потребуется гормональное лечение, особенно в случае, когда полип возник повторно и присутствуют нарушения цикла.

    Лечение полипа эндометрия при помощи гормонов проводится индивидуально. После выявления аденоматозного полипа или полипа эндометрия с наличием атопических клеток лечение проводят совместно с онкологом-гинекологом.

    Возможна и беременность после такого лечения, как самостоятельная, так и с помощью ЭКО. Существует и вариант удаления матки, если в полипе выявляют раковые клетки.

    Важно оставаться под наблюдением врача после проведенного лечения. Это обусловлено склонностью полипов к рецидивам.

    Для профилактики полипов эндометрия важно тщательно и своевременно пролечивать абсолютно любые воспалительные заболевания малого таза и при первой необходимости проводить коррекцию нарушений гормонального фона.

    Нельзя забывать и о регулярном посещении (раз в полгода) гинеколога, а также обращении к врачу при первом же подозрении на возникшее кровотечение из половых путей.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Для лечения полипов прямой кишки применяется исключительно оперативное вмешательство, потому что медикаментозная терапия в данном случае неэффективна.

    Прежде всего, проктолог определяет расположение полипа в ходе пальцевого исследования кишки или аноскопии. Если обнаруженное новообразование небольшого размера, то его удаляют при помощи электрода в виде петли.

    После удаления полипа в прямой кишке ткани отправляются на цитологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие злокачественных клеток.

    В случае, если биопсия показала злокачественное перерождение, проктолог направляет пациента на консультацию к онкологу. При отсутствии признаков рака прямой кишки наш врач на повторном приеме может назначить Вам препараты для восстановления слизистой кишечника после операции и предотвращения рецидивов болезни.

    Кроме того, Вам нужно будет прийти на прием к проктологу по истечении месяца после операции по удалению полипа в прямой кишке, затем – через год. Проктолог проведёт пальцевое исследование кишечника, чтобы определить состояние слизистой после удаления полипов. Это позволит вовремя обнаружить рецидив заболевания.

    В нашей клинике проводится диагностика полипов прямой кишки оперативно, без боли и по доступным ценам! Колопроктолог медицинской клиники «Семейный доктор» внимательно выслушает Ваши жалобы, проведёт комплексную диагностику и при необходимости направит Вас на хирургическое лечение.

    Http://medicalhandbook. ru/diagnostika/issledovanie-zheludochnogo-soderzhimogo/3075-opukholi-kishok-tsitologicheskaya-kartina. html

    Http://www. spb. familydoctor. ru/direction/koloproktolog/polipi-pryamoi-kishki/

    Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

    Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

    Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

    Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе.

    kono-pizza.ru

    Виды полипов эндометрия: простой, фиброзный, кистозный

    Разрастание тканей над слизистой оболочкой эндометрия – это полип. Рассмотрим основные причины его появления, симптоматику, виды, методы диагностики и лечения.

    Полип эндометрия – это довольно распространенная гинекологическая аномалия с которой сталкивается около 10% женщин в молодом возрасте и более 40% после климакса. Эндометрий – это мукозный слой маточной полости, обильно снабженный кровеносными сосудами. Состоит из несколько структур и выполняет функцию оптимальной имплантации бластоцисты в матке. А также входит в состав плаценты, которая снабжает эмбрион кислородом и питательными веществами.

    Достоверные причины появления неоплазии не установлены, но выделяют ряд факторов, которые могут ее вызвать:

    • Гормональный дисбаланс.
    • Возраст старше 35 лет.
    • Эндометриоз, фибромиома.
    • Хронические воспалительные процессы в матке и ее структурах.
    • Эндокринные патологии.
    • Частые аборты, выкидыши.
    • Ожирение и гипертония.
    • Длительный прием половых гормонов, глюкокортикостероидов.
    • Неполное удаление плаценты после аборта, родов.
    • Длительно стоящая внутриматочная спираль.
    • Хирургические вмешательства на яичниках, матке.
    • Эктопические гормонпродуцирующие опухоли.
    • Заболевания печени, кишечника, желчных путей.
    • Нарушение иммунного состояния организма.
    • Длительные стрессовые состояния и психологические нагрузки.
    • Наследственный фактор.

    Локальное внутриматочное новообразование возникает из-за патологического разрастания клеток функционального или базального слоя слизистой матки. Наросты могут формироваться на неизменной оболочке или на фоне гиперпластических процессов.

    Виды полипов по этиологии:

    1. Функциональный слой эндометрия больше всего подвержен изменениям в период менструального цикла. При отсутствии оплодотворения он отторгается от базального слоя. При неполном отторжении формируется функциональный полип, который состоит из железистых и стромальных клеток. В период менструации нарост подвергается таким же изменениям, как и весь слой эндометрия.
    2. Из клеток базального слоя формируются железистые и железисто-кистозные разрастания с/без аденоматозными изменениями. Если неоплазия возникает в истмическом отделе матки, то как правило состоит из клеток, характерных для слизистой внутреннего зева шейки органа, то есть эндометриальных или эпителиальных тканей.

    Основные виды полипов по гистологическим (патолого-морфологическим) характеристикам:

    1. Фиброзный – формируется из клеток волокнистой соединительной ткани. Может содержать коллагеновые волокна, единичные железы или нефункциональные эпителиальные клетки. Состоит из сосудов с утолщенными склерозированными стенками.
    2. Железисто-фиброзный – встречается очень редко и как правило у женщин со стабильной менструацией. Состоит из желез разной длины и формы, просветы которых неравномерно расширены или растянуты. В верхних слоях опухоли находится большое количество стромальных клеток. Ближе к основанию структура нароста плотнее и может состоять из фиброзной ткани. Стенки сосудов утолщены, склерозированы. Есть нарушения кровообращения и воспалительные процессы.
    3. Аденоматозный – развивается крайне редко и характеризуется повышенным разрастанием железистых тканей по всему полипу с очаговыми врастаниями из желез эпителиальных клеток с измененной структурой. Может содержать морфологические структуры других видов полипов.

    Несмотря на многообразие форм, клинические признаки патологии не имеют специфических особенностей. Исходя из этого симптомы нароста во многом зависят от его типа, размеров и локализации в маточной полости.

    Общие симптомы для всех видов полипов эндометрия:

    • Беловатые выделения из половых путей.
    • Нарушение менструального цикла.
    • Кровотечения после физических нагрузок или полового акта.
    • Боли в время полового акта.
    • Мажущие и обильные кровотечения в период постменопаузы.
    • Боли в нижних отделах живота.
    • Бесплодие.

    Основной метод диагностики локальных внутриматочных образований – это абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. В обязательный комплекс исследований входит гистероскопия с соскобом. Диагностическое выскабливание необходимо для дальнейшего патоморфологического изучения тканей. Лечение зависит от размера и количества неоплазий. Если это единичное новообразование, то его могут удалить в условиях лабораторий под местным наркозом.

    Какой полип эндометрия самый опасный?

    Полипы представляют собой доброкачественные образования в матке, вызванные разрастанием ее внутреннего слоя. Такие наросты могут быть как единичными, так и множественными. Их размеры от 1-2 мм до 80 мм и более, как правило это овальное/круглое новообразование на ножке или широком основании. Одна из особенностей наростов в том, что они не вызывают яркой клинической симптоматики. Подтвердить их наличие можно только с помощью инструментальных методов.

    Опасность полипов любого вида в том, что со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Именно поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры. Перерождение наростов происходит под действием различных факторов:

    • Обменные нарушения.
    • Снижение защитных сил иммунной системы.
    • Острые и хронические заболевания организма.
    • Различные интоксикации.
    • Неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Эмоциональная напряженность и другое.

    Любой из вышеперечисленных факторов, как и их взаимодействие приводит к тому, что клетки меняют свои особенности. Ткани становятся атипичными, недифференцированными и начинают активно разрастаться. Наличие атипичных клеток указывает на злокачественное перерождение. После комплексной диагностики пациентке назначают длительную терапию по правилам лечения онкологии.

    Еще одна опасность локальных внутриматочных образований – это бесплодие. Очень часто наросты появляются при гормональных нарушениях, которые в свою очередь вызывают проблемы с менструальным циклом. При своевременной диагностике, их удаляют, а женщине назначают восстановительную терапию гормонами. Это позволяет нормализовать репродуктивные функции.

    Также следует отметить, что все виды полипов эндометрия сопровождаются длительными и частыми кровотечениями. Это могут быть обильные месячные после длительной задержки или межменструальные кровотечения, кровомазания. В любом случае во время кровопотери вместе с эритроцитами организм покидает и гемоглобин (белок и железо).

    На этом фоне может развиваться железодефицитная анемия. Женщина жалуется на постоянную слабость, головные боли и головокружение, общее недомогание. Из-за недостатка кислорода страдают все ткани и органы. Лечение состоит из гормональной коррекции, хирургического удаления новообразований в матке и довольно продолжительной терапии малокровия.

    Простой полип эндометрия

    Изнутри маточная полость выстлана слизистой оболочкой, то есть эндометрием. Он состоит из базального и функционального слоя. Во время менструального цикла из базального слоя вырастает функциональный. Если не происходит оплодотворение, то он отторгается во время очередной менструации.

    Простой полип эндометрия формируется при неполном отторжении функционального слоя. Очень часто это происходит на фоне гиперплазии и при синдроме поликистозных яичников. Локальное внутриматочное образование может состоять из клеток как базальной, так и функциональной структуры.

    • Функциональные наросты имеют округлую или продолговатую форму, размером от 1-2 мм до 8 мм и более. Могут отторгаться во время менструации, поэтому не требуют лечения и удаления.
    • Наросты из базального слоя не отторгаются во время месячных и на них не воздействуют лекарственные препараты, поэтому требуют хирургического удаления (гистерорезектоскопия).

    Чаще всего разрастание тканей не вызывает никаких симптомов. Но в ряде случаев появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные месячные, мажущие выделения и боли после полового акта или физической активности, бесплодие.

    Простой полип эндометрия диагностируют с помощью ультразвукового исследования. УЗИ проводят до и после менструации. Это позволяет установить тип нароста: функциональный, базальный. Для лечения могут быть назначены препараты, улучшающие отторжение эндометрия. Если на УЗИ не выявили неоплазии, но есть признаки ее наличия, то показана аспирационная биопсия и выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологию по результатам которой составляют план дальнейшей терапии.

    Фиброзный полип эндометрия

    Данный тип новообразований относится к доброкачественным соединительнотканным опухолям, произрастающим из внутренней оболочки маточной полости. Одна из особенностей фиброзного полипа эндометрия в том, что он образован соединительной тканью. В редких случаях в его составе есть железистые клетки.

    Нарост может быть на ножке или широком основании, как единичным, так и множественным. Чаще всего располагается на дне матки или в устьях маточных труб. Размеры варьируются от микроскопических 1-2 мм до крупных в 5-8 и более см.

    Если полипы имеют маленькие размеры, то они протекают бессимптомно и выявить их можно только при проведении УЗИ. При больших разрастаниях появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные нерегулярные менструации, выделения во время климакса и постменопаузы. Возможны схваткообразные и тянущие боли в нижней части живота и общее ухудшение самочувствия.

    В большинстве случаев фиброзные наросты формируются на фоне гормональных нарушений и из-за пониженного уровня эстрогенов. Также к причинам расстройства относятся:

    • Хронический эндометрит – воспаление слизистой провоцирует нарушение трофики тканей и вызывает гиперпластические процессы.
    • Осложнения во время родового процесса и прерывание беременности.
    • Травмы эндометрия, вызванные длительным использованием внутриматочной спирали, после диагностических или лечебных манипуляций.
    • Эндокринные и сосудистые заболевания.
    • Сниженный иммунитет.

    Неоплазия формируется при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. В основе патологического процесса лежат локальные воспалительные, атрофические и посттравматические процессы, обеспечивающие рост тканей.

    Диагностика начинается с гинекологического осмотра пациентки и сбора анамнеза. После этого проводится ультразвуковое исследование и контрастная рентгенография матки. В комплекс обязательных анализов входит гистероскопия с гистологией. Фиброзные ткани дифференцируют с другими формами новообразований тела и шейка матки.

    Фиброзный полип отличается низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Такие наросты нечувствительны к гормонам, поэтому гормональная коррекция неэффективна. Для лечения проводят выскабливание полости матки, гистерорезектоскопию.

    Риск их озлокачествления около 0,5%. Но без лечения они могут стать причиной бесплодия. Также возможен некроз, поскольку под воздействием инфекционных агентов или в процессе ущемления ткани нароста могут отмирать и разлагаться. Патологический процесс протекает с воспалением и острой интоксикацией.

    [1]

    Кистозный полип эндометрия

    Внутренняя поверхность матки – это эндометрий. Он отторгается во время менструального цикла и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Но из-за действия некоторых факторов слизистая оболочка полностью не отходит, что приводит к повреждению ее структуры и интенсивному разрастанию. На ней формируются кистозные наросты доброкачественного характера.

    Такие новообразования являются кистозным полипом эндометрия. Неоплазия содержит в себе слизистый секрет, который скапливается в просветах скрученных желез и постепенно увеличивается в размерах.

    Причины патологии:

    • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
    • Гипертония.
    • Ожирение.
    • Генетическая предрасположенность.

    Основные симптомы заболевания:

    • Сбои менструального и овуляторного цикла.
    • Выделения из половых путей до или после месячных.
    • Обильные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
    • Болезненные ощущения в нижней части живота.
    • Головокружение и общая слабость.
    • Дискомфорт и боли во время половой близости.
    • Бесплодие.

    Появление вышеперечисленных признаков являются поводом для обращения к врачу и прохождения комплексного гинекологического обследования. Основной диагностический метод – ультразвуковое исследование матки.

    Лечение хирургическое, полипы удаляют оперативным путем (гистероскопия). Место их роста обрабатывают криохирургическим способом с помощью жидкого азота. Также показано выскабливание поверхности слизистой для снижения риска развития рецидивов. Пациентке назначают гормональную терапию, которая направлена на восстановление нормальной работы репродуктивной системы.

    [2]

    Аденоматозный полип эндометрия

    Еще один вид полипов эндометрия – это аденоматозные локальные внутриматочные образования. Кроме матки, такие наросты могут формироваться в прямой и толстой кишке, на слизистой оболочке желудка, кишечника. Внешне неоплазия может быть в виде бугорка или стоять на ножке.

    Аденоматозный тип содержит железистый эпителий с признаками пролиферации, то есть структурной перестройкой желез. Одна из особенности такого образования в том, что оно имеет предпосылки к перерастанию в рак эндометрия.

    Причины патологии:

    • Осложнения оперативного вмешательства, аборты, выкидыши, выскабливание.
    • Хронические воспалительные процессы в матке.
    • Гормональный сбой.
    • Венерические заболевания.
    • Сниженная иммунная система.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Неправильно установленная или длительно стоящая внутриматочная спираль.

    Симптомы патологии проявляются нарушениями менструального цикла, межменструальными кровотечениями, увеличением количества выделений во время месячных. Возможны боли внизу живота, которые отдают в кишечник. При половом акте возникает дискомфорт и болезненные ощущения. Подобная симптоматика является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

    Без своевременной диагностики и лечения аденоматозный полип может стать причиной бесплодия и злокачественного перерождения. Лечение оперативное. Гинеколог-онколог оценивает размеры нароста, если его размеры более 2 см, то риск развития рака около 10-20%. В процессе хирургического вмешательства маточную полость выскабливают, удаляя новообразование. После этого назначается комплексная восстановительная терапия.

    Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры, исключить случайные половые связи и вредные привычки. Необходимо предохраняться от нежелательной беременности и последующего аборта с травматизацией матки.

    Функциональный полип эндометрия или полип функционального типа

    Полип эндометрия – это нарост на внутренней оболочке маточной полости. Он образуется из-за аномального разрастания тканей. Функциональный или псевдополип затрагивает только строму эндометрия. Он формируется при неполном отторжении слизистой во время менструации. Ткани новообразования могут меняться в течение цикла. Его клетки реагируют на действие половых гормонов и окружающих тканей.

    По гистологическим признакам нарост функционального типа имеет несколько видов:

    • Гиперпластический – происходит из клеток эпителия.
    • Пролиферативный – активный рост тканей слизистой из-за воспалительного процесса.
    • Секреторный – разрастание клеток связано с повышенной выработкой секреторной жидкости.

    Причины появления неоплазии связаны с местными и общими гормональными нарушениями. Одна из причин – это локальная эстрогения, то есть повышенная активность эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Данное отклонение развивается при эндокринных нарушениях, стрессах, гипертонии, избыточной массе тела, гинекологических заболеваниях, при воспалении или травмах слизистой матки, нарушениях в процессе тканевой репарации.

    Около 10% женщин не подозревают о поражении слизистой маточной полости. Это связано с отсутствием симптоматики из-за небольших размеров нароста. По мере роста его тканей появляются такие патологические признаки:

    • Болезненность во время менструации.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Кровянистые выделения в межменструальный период, во время климакса, постменопаузы.
    • Тянущие боли внизу живота.
    • Боли во время полового акта.
    • Мажущие кровянистые выделения после секса.

    Появление вышеперечисленной симптоматики является поводом для обращения к гинекологу. Врач проводит осмотр и УЗИ матки. Для точной постановки диагноза и определения вида новообразования показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Также пациентке назначают анализ крови на половые гормоны (тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол). Взятые в процессе лапароскопии ткани отправляют на гистологию для подтверждения их доброкачественного характера.

    [3]

    Очаговый полип эндометрия

    Локальное разрастание слизистой матки – это полип. Очаги могут быть единичными и множественными. В большинстве случаев неоплазия имеет небольшие размеры. При этом могут встречаться новообразования, которые сформировались повторно после резекции.

    Очаговый полип эндометрия развивается под действием различных факторов. К возможным причинам заболевания относятся:

    • Гормональные расстройства.
    • Нарушения в работе яичников.
    • Травматизация эндометрия.
    • Эндокринные заболевания.
    • Воспалительные заболевания половой системы.
    • Стрессы.

    Размеры неоплазии чаще всего не превышают 10 мм, из-за чего симптоматика патологии смазана. Но по мере разрастания тканей, возникают такие симптомы:

    • Различные нарушения менструального цикла.
    • Маточные кровотечения, не связанные с месячными.
    • Кровянистые выделения и боли после полового акта.
    • Увеличение количества обычных выделений (беги густой консистенции с белым оттенком).

    При подозрении на новообразование проводится комплекс диагностических исследований с обязательным УЗИ матки. Если нарост локализуется в цервикальном канале, то его видно при осмотре зева шейки органа. Для определения его структуры показана гистология соскоба тканей.

    Если затягивать с посещением врача и диагностикой, то разрастание тканей может стать причиной ряда осложнений: постгеморрагическая анемия, сильные кровотечения, миома матки, ущемление новообразования, гиперплазия, рак эндометрия, некроз полипа с ишемическими изменениями.

    Лечение зависит от вида очагового нароста, возраста пациентки и ряда других факторов. Новообразование может самостоятельно рассосаться после менопаузы. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение, прием медикаментозных препаратов и мониторинг состояния пациентки.

    Базальный полип эндометрия, или полип базального типа

    Локальное внутриматочное образование, затрагивающее базальный слой эндометрия – это полип. В большинстве случаев нарост имеет доброкачественный характер, но под действием определенных факторов может переходить в онкологию. Базальные полипы бывают единичными и множественными. Их диагностируют у 5-25% пациенток независимо от возраста.

    Новообразование происходит из базального слоя, но содержит в себе железистые клетки, строму и ткани миометрия. Если размеры неоплазии не превышают 1-3 см, то патология протекает бессимптомно. Но по мере ее разрастания возникают нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, кровянистые выделения, не связанные с месячными и другими симптомы, характерные для всех видов образований эндометрия.

    Одна из особенностей базального вида в том, что в отличие от функционального он не отторгается во время менструации, то есть не чувствителен к гормональным изменениям. Основной метод лечения – это оперативное вмешательство. Врач удаляет новообразование, проводит выскабливание маточной полости и обрабатывает очаг роста жидким азотом. В дальнейшем пациентке назначают комплекс медикаментозных препаратов для восстановления менструального цикла и репродуктивной функции.

    [4], [5], [6]

    Пролиферативный полип эндометрия, или полип пролиферативного типа

    Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий матку изнутри. К его функциям относится имплантация и развитие эмбриона. От изменений в слизистой зависит менструальный цикл. Одна из причин нарушений в женском организме – это пролиферация эндометрия. Данное понятие подразумевает активный процесс деления клеток ткани органа. Во время менструации слизистые матки истончаются и ткани функционального слоя отторгаются. Данный процесс обусловлен пролиферацией.

    Основные фазы пролиферации:

    • Ранняя – ее продолжительность с 1 по 7 день менструального цикла. В этот период меняется слизистая матки. Эндометрий содержит клетки эпителия, кровеносные артерии не активны, строма по своей структуре похожа на веретено.
    • Средняя – это короткий этап с 8 по 10 день цикла. На слизистой формируются клеточные структуры, образующиеся при непрямом делении.
    • Поздняя – с 11 по 14 день цикла. На эндометрии появляются извитые железы, эпителий многослойный, клеточные ядра больших размеров и округлой формы.

    Пролиферативный эндометрий не всегда указывается на нормальную работу репродуктивной системы. В некоторых случаях пролиферация выступает признаком патологии, когда клетки активно делятся, утолщая слизистый слой матки. На этом фоне может возникать пролиферативный полип эндометрия.

    Новообразование пролиферативного типа может быть двух видов – железистым и атипичным. В последнем случае нарост содержит аденоматозные очаги, которые локализуются в разветвлении желез. Преобразование железистых тканей в онкологию происходит у 3 из 100 женщин.

    Признаки пролиферативной неоплазии:

    • Расстройство менструальной функции матки.
    • Обильные маточные кровотечения.
    • Интенсивные выделения вне цикла.
    • Прорывные кровотечения со сгустками.
    • Анемия, общее недомогание, головокружение, слабость.
    • Ановуляторный цикл.
    • Бесплодие.

    Для диагностики патологического состояния гинеколог собирает анамнез и изучает жалобы пациентки. Проводится бимануальное влагалищное исследование, забор мазка и его микроскопия. В обязательном порядке проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения толщины слизистой и выявления ее патологий. Также показана гистероскопия с гистологическим исследованием соскоба.

    Лечение зависит от вида пролиферативного новообразования. Терапия может быть, как консервативной, так и оперативной. В первом случае пациентке назначают препараты для коррекции гормонального фона. Под операцией подразумевают полное удаление деформированных участков эндометрия с выскабливанием маточной полости.

    Гиперпластический полип эндометрия

    Очаговые внутриматочные новообразования возникают из-за избыточного роста клеток слизистой. Наросты могут одиночными и множественными, они различаются по размерам, структуре и локализации в органе. Гиперпластический полип эндометрия связан с такими факторами:

    • Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
    • Синдром поликистозных яичников.
    • Синдром инсулинорезистентности.
    • Миома матки.
    • Хронический эндометрит.

    Гиперпластические процессы сопровождаются маточными кровотечениями, которые не связаны с менструацией. Также наблюдаются кровянистые выделения в период менопаузы. В некоторых случаях патология протекает бессимптомно и диагностировать ее удается при длительных неудачных попытках забеременеть.

    Для диагностики маточных новообразований проводится трансвагинальное УЗИ и выскабливание слизистой тела матки с последующей гистологией собранных тканей. Выскабливание делают накануне менструации. В процессе операции удаляется весь эндометрий, в том числе на дне матки и в маточных трубных углах. Выскабливание проводится с применением гистероскопии. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологии. Если атипичные клетки не выявлены, то проводится гормональная коррекция для восстановления менструального цикла и ряда других нарушений.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Полип эндометрия цервикального канала

    Анатомическая часть женской репродуктивной системы во внутренних половых органах – это цервикальный канал шейки матки. От его здоровья зависит успех беременности и родового процесса. Одна из структурных патологий цервикального канала – это полипы. Такие новообразования растут из цилиндрического эпителия эндоцервикса.

    Основные причины поражения цервикального канала:

    • Травматизация при акушерских манипуляциях и во время родового процесса. Травмы возможны при неправильно установленной внутриматочной спирали.
    • Половые инфекции.
    • Структурные изменения поверхности шейки матки – эрозии, лейкоплакия.
    • Нарушение микрофлоры влагалища.
    • Неспецифическая инфекция – вагинит, эндомиометрит, вульвовагинит, цервицит.
    • Дисфункция яичников – полипоз, миома.
    • Эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, хронические стрессы.
    • Гормональные нарушения.

    Патологическое состояние проявляется кровянистыми выделениями и болями после интимной близости. У многих женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, обильные бели (при инфицировании они слизисто-гнойного характера). Если нарост давит на железы цервикального канала, то появляются обильные слизистые выделения. При неоплазии больших размеров возникают тянущие боли внизу живота.

    Без своевременной диагностики и лечения, выросты в цервикальном канале несут угрозу для женского здоровья:

    • Злокачественная трансформация.
    • Риск маточных кровотечений.
    • Некроз опухоли и интоксикация организма.
    • Гематометра.
    • У беременных есть риск самопроизвольного аборта, низкое расположение плаценты и развитие истмико-цервикальной недостаточности.

    В большинстве случаев для выявления патологии достаточно стандартного гинекологического осмотра. Во время исследования определяются утолщенные и гипертрофированные стенки шейки матки. Очаговое разрастание тканей может перекрывать канал.

    Лечение хирургическое. В первую очередь проводится выскабливание всего цервикального канала. Также существуют другие операционные методики, применяемые при неоплазии: диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная полипэктомия. В особо тяжелых случаях показана ампутация шейки матки. Операция проводится при частых рецидивах и злокачественном перерождении тканей. Такое лечение позволяет сохранить репродуктивные функции пациентки.

    [16], [17]

    Полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы

    Хронические воспалительные процессы и нарушения функции яичников – это основные причины фиброза стромы эндометрия. На этом фоне могут формироваться полипозные новообразования и другие патологические изменения тканей матки.

    Заболевание не имеет специфических критериев. Чаще всего пациентки жалуются на нерегулярные месячные, кровянистые выделения до или после менструации, боли и дискомфорт внизу живота. Диагностировать полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы можно только с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с забором тканей на гистологию.

    Лечение хирургическое. С помощью гистероскопии проводится удаление нароста и выскабливание эндометрия. Очаг поражения обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и коррекции гормональных нарушений проводится медикаментозная терапия.

    Мелкие полипы эндометрия

    Нарушение пролиферации клеток маточного эндометрия запускает ряд патологических процессов, один из которых – это рост полипов. Очаговая гиперплазия проявляется аномальным разрастанием слизистой матки в виде одиночных и множественных наростов на ножке или широком основании.

    Одиночные мелкие полипы эндометрия протекают бессимптомно, но их большое количество и постепенное увеличение в размерах нарушает физиологические процессы в матке. На этом фоне возникает такая симптоматика:

    • Маточные кровотечения.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Боли внизу живота.
    • Боли, дискомфорт и кровянистые выделения после интимной близости.
    • Бесплодие.

    Чаще всего мелкая множественная неоплазия локализуется на задней стенке маточной полости и трубных углах. Как правило она не выходит за полость матки, но в некоторых случаях патология поражает цервикальный канал.

    Для определения проблемы проводят осмотр пациентки и ультразвуковое исследование. В процессе диагностики могут быть выявлены подслизистые кровоизлияния из-за большого количества мелких новообразований, выраженные воспалительные процессы, гиперемия базального слоя эндометрия.

    Лечение хирургическое. Мелкие наросты удаляют кюреткой с помощью гистерорезектоскопа. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для подтверждения их доброкачественного характера.

    [18], [19]

    Гормональный полип эндометрия

    Одна из причин образования полипов эндометрия – это гормональные сбои в организме. Слизистая матки является мишенью для половых гормонов. Эстрогены запускают пролиферативные процессы эндометрия, но при дефиците прогестерона это приводит к гиперпластическим изменениям. Поэтому в большинстве случаев заболевание связано с гиперэстрогенией. Эстрогены стимулируют активный рост нормальных, гиперплазированных или злокачественных клеток слизистой.

    Гормональные изменения могут произойти в любом возрасте. Но чаще всего это период беременности и перед менопаузой. Симптоматика внутриматочных локальных новообразований зависит от их размера, количества и расположения.

    Гормональный полип эндометрия имеет склонность к активному росту и чаще всего относится к функциональному типу. Лечение патологии хирургическое с последующей медикаментозной терапией для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

    Секреторный полип эндометрия

    Рост полипов эндометрия напрямую связан с менструальным циклом. Период времени между овуляцией и началом кровотечения – это лютеиновая фаза (фаза желтого тела). Ее длительность 13-14 дней. Желтое тело секретирует андрогены, прогестерон и эстрадиол. При повышенном уровне эстрогена и прогестерона происходит изменение слоев слизистой. Железы эндометрия пролиферируют и начинают секретировать, так как матка готовится к имплантации плодного яйца.

    В секреторной стадии эндометрий значительно увеличивается в размере. В его структуре появляются железистые клетки, которые выделяют слизь, а оболочка становится мешотчатой. Секреторный эндометрий достаточно плотный с гладкой поверхностью и базальной структурой. Под действием определенных факторов на нем могут появляться наросты, так называемые секреторные (железистые) полипы.

    Локальное внутриматочное новообразование может нарушить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Также к симптомам патологии относятся изменения менструального цикла с затяжными и обильными кровотечениями, мажущие выделения и боли внизу живота. Для диагностики проводят внутривагинальное УЗИ и комплекс лабораторных анализов. Лечение всех типов полипозных образований – хирургическое. Вторым этапом терапии выступает коррекция гормонального фона.

    [20]

    Ретрогрессивный полип эндометрия

    Локальное внутриматочное образование может формироваться на фоне неизмененного эндометрия, а также при его патологических состояниях. Железисто-фиброзные наросты появляются в стадии атрофии, гиперплазии, пролиферации или ретрогрессии, которая характерна для пременопаузы.

    Ретрогрессивный полип эндометрия отличается мозаичной окраской. По гистологической характеристике он может содержать атипичные клетки. Очень часто такие новообразования протекают на фоне воспалительных процессов или нарушения кровообращения, которые приводят к дистрофическим и некробиотическим изменениям тканей.

    [21], [22], [23], [24], [25]

    Ложный полип эндометрия

    Все полипозные новообразования делят на истинные полипы и псевдополипы. К последним относятся децидуальные (плацентарные) наросты, которые часто диагностируют в период беременности. По гистологическому строению ложный полип эндометрия может быть железистым, фиброзным или аденоматозным. Последний вид опасен злокачественным перерождением.

    Истинные и ложные полипы дифференцируют с помощью УЗИ или кольпоскопии. Гистологическое строение псевдополипов схоже с децидуальной тканью эндометрия, но в их структуре есть железистые составляющие. Между железами широкие венозные синусы с разным кровенаполнением. Также могут наблюдаться изъязвления, отсутствие покровного эпителия, некроз или воспалительная инфильтрация.

    [26], [27], [28], [29], [30]

    Стромальный полип эндометрия

    Строма – это рыхлая соединительная ткань, которая представлена клеточными структурами с сосудистыми клубками у основания. Стромальный полип эндометрия диагностируют с помощью гистологическое исследования. Данный диагноз указывает на то, что в структуре патологического новообразования преобладают стромальные компоненты.

    По своей симптоматике и причине возникновения данный вид не отличается от других типов полипов. Его лечение хирургическое с последующей коррекцией гормонального фона.

    В железистых наростах стромальный компонент плохо выражен, поскольку преобладает железистая ткань. Если в новообразовании есть очаговый фиброз стромы, железы расположены под разными углами, имеют разную длину и размер, то такой полип относится к стромальным. Атипическая гиперплазия также содержит стромальные элементы, но в небольшом количестве.

    Атрофический полип эндометрия

    Согласно медицинской статистике в 95% случаев полипы в постменопаузальный период развиваются на фоне атрофических процессов слизистой матки. Патоморфологический состав таких новообразований соответствует эндометрию. При этом наибольшая степень пролиферации наблюдается при комбинации аденоматозных и железистых структур.

    Атрофический полип чаще всего диагностируют у женщин старше 50 лет, у пациенток с хроническими воспалительными поражениями мочеполовой системы. Согласно гистологии, такие образования имеют большую склонность к малигнизации, поэтому требуют хирургического лечения.

    Полип эндометрия в менопаузе, климаксе и постменопаузе

    Основная причина полипов матки и цервикального канала – это нарушение выработки гормонов. С наступлением менопаузы происходят изменения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушается частота и интенсивность выделения половых гормонов, развивается дисфункция яичников. На фоне физиологических процессов могут формироваться различные виды полипов эндометрия.

    • У женщин с климаксом чаще образуются железисто-фиброзные полипы, состоящие из желез эндометрия и стромы. Такие новообразования сопровождаются болевым синдромом и меньше кровоточат, поскольку имеют капсулу.
    • Железисто-кистозные образования быстро разрастаются. Полип занимает большую часть маточной полости, а его капсула сливается с окружающими тканями. Из-за этого проводится дифференциация с карциномой эндометрия.
    • Железисто-ангиоматозные (содержат повышенное количество стромальных элементов) имеют неправильную капсулу и форму, неоднородную структуру и повышенный кровоток.

    Постменопауза – это период с последней менструации, который длится более 5-8 лет. Характеризуется полной остановкой функции яичников. Это влечет за собой серьезные изменения в женском организме, так как уровень эстрогенов и прогестерона постоянно снижается. На фоне таких изменений могут развиваться патологии яичников, гиперплазия и новообразования в маточной полости. К последним относятся полипы. Их появление вызвано атрофическими процессами эндометрия и гормональным спадом.

    Заболевание проявляется спонтанными маточными кровотечениями и болями внизу живота. Лечение полипов в период климакса и постменопаузы такое же, как и для женщин детородного возраста. Проводится хирургическое удаление нароста с его последующим гистологическим исследованием. Для предупреждения рецидивов выскабливается слизистая тела матки, а очаги избыточного роста тканей прижигаются лазером или жидким азотом. Если установлено, что полипы содержат атипичные клетки, то возможно полное удаление матки.

    Полип эндометрия и беременность

    Как правило, полип слизистой матки и беременность – это несовместимые понятия, поскольку неоплазия препятствует прикрепление плодного яйца к маточным стенкам. Но в некоторых случаях полипозные разрастания возникают после зачатия. Их появление связано с гормональными изменениями в женском организме и такими факторами:

    • Общее снижение иммунитета.
    • Инфекции половых органов.
    • Травмы слизистой матки.
    • Снижение массы тела.
    • Осложнения после предыдущих родов.

    Чаще всего у беременных выявляют децидуальные полипы, которые не несут угрозы для матери или ребенка. Они проходят самостоятельно после родов и не требуют лечения. Но за такими новообразованиями требуется постоянное наблюдение. Если же нарост сформировался в цервикальном канале матки, то он может стать источником инфекции для плода, спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки и роды. В этом случае проводится местная антибактериальная терапия.

    По симптоматике локальное внутриматочное образование может никак не проявлять себя. Но в некоторых случаях женщины отмечают тянущие боли внизу живота, небольшие кровянистые или плохо пахнущие выделения из влагалища. Сильное кровотечение может указывать на травмирование неоплазии.

    В большинстве случаев врачи не трогают полипы до родов, поскольку они могут выйти самостоятельно, а при хирургическом вмешательстве есть высокий риск внутриутробной и гнойно-септической инфекции. Если же неоплазия стала причиной бесплодия, то после ее удаления и курса гормональной терапии женщина может забеременеть.

    В любом случае все виды полипов эндометрия требуют своевременной диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и их злокачественного перерождения.

    [31]

    ilive.com.ua

    Гистология полипа эндометрия матки: результаты после удаления

    Гистология полипа эндометрия для женщин представляет собой очень важную и информативную процедуру, которая необходима для выявления злокачественности пораженных клеток. Мало, кто из пациентов осведомлен о тонкостях проведения данной процедуры, что вызывает у них страх. На самом деле данный метод диагностики безопасен для организма. Как же проводится гистология полипа?

    Что такое полип?

    Полипом эндометрия у женщин называют доброкачественное новообразование, которое возникает из клеток, выстилающих матку. Чаще всего данное заболевание можно встретить у пациенток в возрасте от 35 лет и выше. Такие наросты могут быть одиночными или множественными, иметь ножку или широкое основание.

    Причиной появления полипов может стать сбой баланса гормонов в организме женщины, повреждение матки при абортах и прочих гинекологических манипуляциях, развитие воспалительных процессов и инфекционных патологий в детородном органе.

    В медицинской практике имеется несколько разновидностей таких полипов: фиброзные, железистые, аденоматозные, железисто-фиброзные. Как правило, обнаруживаются железистые новообразования. Полипы могут иметь разные параметры. При небольшом размере он никак не беспокоят женщину, поэтому выявляются совершенно случайно.

    Задачи диагностического метода

    Без гистологии полипа невозможно поставить верный диагноз пациентке и назначить эффективное лечение. Такой способ исследования помогает лечащему врачу решить следующие задачи:

    • Удостовериться в диагнозе, поставленном женщине ранее, или же опровергнуть его.
    • Определить точный диагноз, если имелось несколько предположений.
    • Обнаружить новообразования в органе.
    • Оценить, насколько быстро растет опухоль.
    • Выявить злокачественность любого новообразования.

    Проанализировав, какие именно патологические изменения происходят в тканях матки, лечащий врач имеет возможность определиться с методом оперативного удаления полипа эндометрия. Даже такое лечебное мероприятие, как химиотерапия, не может назначаться без предварительного гистологического исследования.

    Нужно ли готовиться к исследованию?

    Для того чтобы гистологическое исследование прошло успешно и показало правильные результаты, следует подготовиться к забору ткани матки. За двое суток до этого нельзя жить половой жизнью. При гигиене интимной зоны не следует применять специальные средства, а  также не нужно проводить спринцевания, пользоваться влагалищными свечками.

    Кроме того, необходимо отказаться от употребления каких-либо медицинских препаратов, за исключением случаев, когда это показано лечащим врачом. Это нужно потому, что некоторые лекарства могут негативно отразиться на свертываемости крови, а также вступить в плохую реакцию с другими средствами, применяемыми докторами в процессе забора клеток.

    Перед гистологией понадобится еще пройти обследование. Оно включает в себя следующие диагностические мероприятия:

    • Гинекологический осмотр, при котором обязательно берется мазок для проверки инфекций.
    • Лабораторные анализы крови и мочи.
    • Ультразвуковое исследование матки.
    • Кольпоскопия.

    Если указанные исследования показывают, что в половой системе есть воспалительные процессы или инфекционные патологии, то выскабливание тканей откладывается и назначается лечение.

    Каким образом забирают материал?

    Забор пораженных клеток полипа проводится в процессе операции по удалению данного новообразования матки. В некоторых случаях назначают диагностическое выскабливание, чтобы взять необходимый материал. Во время этих процедур кусочек пораженной ткани просто срезается. Есть еще методики, когда забор производят посредством отсасывания, отщипывания.

    После этого его помещают в специальную пробирку и отправляют непосредственно на гистологию полипа эндометрия. Женщине после такого вмешательства понадобится около месяца не заниматься половыми актами, чтобы не повредить и без того травмированную матку. Иначе может начаться обильное кровотечение.

    Как изучается ткань?

    Гистологическое исследование может осуществляться в двух видах:

    1. Традиционное. При этом методе клетки, полученные в ходе операции, заливают расплавленным парафином. После этого специалист нарезает ткань на мелкие пластинки и окрашивает.
    2. Ускоренное. Оно проводится не более часа. Специалист замораживает ткань, производит на ней разрезы и изучает с помощью микроскопа. Эта методика очень важна, если врачу необходимо срочно принять решение, удалять полип вместе с маткой или отдельно.

    Если же гистологию требуется провести через некоторое время, то материал заливают раствором формалина, осмиевой кислотой, спиртом. Это необходимо, чтобы структура клеток полностью сохранилась.

    Результаты гистологического исследования полипа эндометрия расшифровывает лечащий врач. Их точность напрямую зависит от опыта доктора, проводившего диагностическую процедуру, и самой лаборатории, где изучается материал. К примеру, врач мог захватить больше здоровых клеток, чем пораженных, что существенно отражается на результате диагностики.

    Также возможна ошибка, если в лаборатории в полной мере не соблюдены условия подготовки хранения материала. Еще для правильности итогов обследования эндометрия важно, чтобы было как можно больше срезов на ткани. Это позволит не пропустить пораженный участок. Ошибка в результатах гистологии после удаления полипа может повлечь за собой постановку неправильного диагноза и назначения неэффективного лечения.

    Рекомендации для пациенток после процедуры

    После того, как женщина перенесла диагностический забор клеток полипа эндометрия, ей рекомендуется придерживаться некоторых правил:

    • Не нагружать свой организм физическими упражнениями и поднятием тяжелых грузов.
    • Отказаться от интимной жизни на месяц.
    • Не принимать горячие ванны, не посещать сауны, бани, пляжи.
    • Не делать орошение влагалища.

    На протяжении нескольких дней после гистологии полипа эндометрия женщина может наблюдать у себя скудные выделения крови. Это нормальное явление. Если же появились следующие симптомы, то следует немедленно показаться лечащему врачу:

    • Болезненность внизу живота.
    • Повышенная температура тела.
    • Обильные выделения, имеющие неприятный запах.
    • Интенсивное кровотечение.

    Гистологическое исследование является одним из самых эффективных способов диагностики новообразований у женщин. Поэтому ни в коем случае не следует отказываться от его проведения. Благодаря данной методике есть возможность обнаружить разные патологии и вылечить их, предотвращая развитие злокачественных опухолей.

    womanhealth.guru

    Полип эндометрия — причины, симптомы, лечение!

    Если коротко, полип эндометрия — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки, чаще всего связанное с нарушением отторжения эндометрия вследствие какого-либо гормонального сбоя. Диагностируются полипы эндометрия с помощью УЗИ, при гистероскопии или случайно при гистологическом исследовании. Риск малигнизации полипов достаточно низкий и не превышает 2%. Более детальная диагностика нужна женщинам в пременопаузу (40-50 лет). Лечение полипов эндометрия заключается в их удалении. Гормональное лечение не поможет, однако в некоторых случаях его применяют в качестве комбинированной терапии. Более подробно о полипах эндометрия читайте ниже, а в комментариях задавайте вопросы и делитесь своей историей.

    Содержание:

    Полипы эндометрия являются частой патологией женской репродуктивной системы. По различным данным, до 10-30% женщин сталкиваются с этой проблемой на протяжении жизни. У бесплодных женщин полипы матки встречаются чаще, при том что комплексное лечение повышает шансы забеременеть как минимум вдвое. Особенно актуальна данная патология для современных женщин, что связано с изменением образа жизни и питания.

    Полипы сильно различаются по размерам, от микроскопических изменений в несколько миллиметров до больших поражений, которые могут выполнять полость матки или выпадать через эндоцервикальный канал.

    Симптомы

    В большинстве случаев полипы эндометрия протекают бессимптомно и диагностируются с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) как локальное утолщение эндометрия, при гистероскопии или гистологическом исследовании после выскабливания полости матки. УЗИ достаточно эффективно, однако бывают случаи, когда складка слизистой или субмукозная лейомиома ошибочно принимается за полип. Более точным методом является гистероскопия, когда в полость матки вводится специальный проводник с камерой подобие гастроскопии. При этом можно визуально оценить состояние эндометрия и детализировать изменения.

    Часть женщин страдает кровотечениями из половых путей или обильными длительными месячными. Кровотечения или кровомазания могут развиваться в любой промежуток времени, нередко во время полового акта. У каждой четвертой женщины с аномальным кровотечением находят признаки эндометриального полипа после выскабливания и гистологического исследования. Большие полипы могут сопровождаться схваткообразными болями в низу живота.

    Порой бесплодие является единственным проявлением полипа эндометрия. Любые гиперпластические процессы в полости матки затрудняют имплантацию плодного яйца к слизистой, кроме этого даже при удачной имплантации развитие плода может быть нарушено, что может стать причиной выкидыша.

    Причины:

    1. Гормональные сбои. Избыток эстрогенов и снижение общего уровня гестагенов за счет нарушений эндокринных органов, яичников, при ожирении и сахарном диабете. Даже без каких-либо явных заболеваний со стороны внутренних органов и желез поступление фитоэстрогенов из пищи может стать причиной развития полипа. Кроме этого, снижение количества беременностей приводит к негативному влиянию эстрогенов на организм женщины.
    2. Хронический эндометрит
    3. Аборты
    4. Кисты яичников
    5. Наличие внутриматочной спирали

    Диагностика

    Ультразвуковое исследование — основа диагноза «полип матки». Измеряется толщина эндометрия, которая зависит от фазы цикла. УЗИ может различаться у многих специалистов, поскольку это субъективный метод диагностики, который в том числе зависит и от качества аппарата. Иногда за полип выдается субмукозная миома матки или даже складка слизистой. Это ведет к необоснованному лечению, хоть и встречается нечасто. При трансвагинальном УЗИ полип проявляется как гиперэхогенное образование в полости матки с четкими контурами. Более эффективно делать УЗИ в первую фазу цикла, когда эндометрий тоньше. Во вторую фазу цикла эндометрий равномерно утолщается и контуры полипа размываются.

    Классификация полипов эндометрия:

    1. Функциональные полипы (железистый, железисто-фиброзный полип). Основной причиной развития функциональных полипов считают нарушение отторжения эндометрия во время менструации. Причиной этому чаще всего являются гормональные сбои, даже кратковременные. Функциональный полип наиболее частый вид полипа у молодых женщин. При тяжелом нарушении гормонального фона может развиваться множественный полипоз эндометрия, когда слизистая резко утолщается, становится бугристой. Мелкие полипы (до 1 см) в 20% случаев самостоятельно регрессируют, поэтому оптимально повторить трансвагинальное УЗИ через 4 недели. Это позволит избежать напрасных процедур. Однако, если полип матки сопровождается обильным кровотечением из половых путей, выскабливание полости матки остается единственным верным решением.

    «Функциональные полипы матки развиваются вследствие нарушения отторжения эндометрия!»

    1. Атрофический полип. Встречается у женщин в постменопаузе. Характеризуется выраженным разрастанием фиброзной ткани и атрофией железистого компонента в виду недостаточности гормонов. Является абсолютно доброкачественным и часто сопровождается маточными кровотечениями.
    2. Тамоксифеновый полип. Развивается при приеме при приеме тамоксифена. Обычно такие полипы имеют большие размеры и характеризуется выраженным разрастанием фиброзной ткани. Тамоксифен используется для лечения карциномы молочной железы и обладает пародаксальным эстрогенным эффектом. Крупные полипы, свисающие в цервикальный канал часто осложняются эндометритом.
    3. Гиперпластический (аденоматозный) полип является предраковым процессом, подобным гиперплазии эндометрия, и имеет повышенный риск малигнизации. Такие полипы чаще встречаются у женщин в пре- и постменопаузе с повышенным уровнем эстрогенов. Аденоматозные полипы могут возникать на фоне заместительной гормональной терапии, при множественных кистах яичников и заболеваниях эндокринной системы. встречаются достаточно редко и диагностируются только после удаления и гистологического исследования. Эндометрий в этом случае также показывает активные пролиферативные изменения, что не характерно для этого возраста. Аденоматозный полип практически всегда проявляется кровотечением из половых путей. Кроме выскабливания полости матки показано гормональное лечение в течение 6 месяцев с последующим УЗИ контролем.

    «В период 40-50 лет (пременопауза) нарастают гормональные нарушения, часты ановуляторные циклы и поэтому возрастает частота развития полипов. В этом возрасте обязательное детальноее обследование с выскабливыанием полости, поскольку можно пропустить рост злокачественной опухоли.»

    1. Плацентарный полип — оставшиеся части плацентарной ткани. Плацентарный полип часто становится причиной послеродового эндометрита.

    Лечение

    До 20% полипов регрессирует самостоятельно, особенно образования размерами до 1 см. Это может быть связано также и с неправильной диагностикой, поэтому спешить проводить гистероскопию или выскабливание не стоит. Такие полипы можно наблюдать консервативно в течение 4 недель, чтобы не проводить инвазивные исследования напрасно. Конечно, при отсутствии  симптомов или другой патологии.

    Полипы более 1 см подлежат хирургическому удалению. Гормональная терапия не поможет, но гормоны могут следовать как фоновое дополнительное лечение, особенно в случае гиперпластического полипа.

    Большинство полипов матки успешно излечивается с помощью выскабливания или гистероскопического удаления. Рекомендуется удалять полипы с помощью гистероскопии. Это более эффективный метод нежели просто выскабливание.

    Перед проведением операции нужно убедиться в отсутствии беременности. Случаи ошибки крайне редки, и редко когда под видом полипа производится удаление плодного яйца.

    Выскабливание или гистероскопия?

    Выскабливание полости матки проводится специальным прибором в слепую. Доктор заводит кюретку в полость матки и срезает слизустую. При этом полип может остаться в полости матки или срезан не полностью. Также при выскабливании может остаться сосудистая ножка и полип через какое-то время снова рецидивирует.

    Гистероскопия выполняется с помощью специального оптического прибора, который помогает увидеть все, что находится в полости. Врач прицельно срезает полип и коагулирует ложе. Это более перспективная методика. Выскабливание проводят также, поскольку невидимые глазом изменения могут быть выявлены при дальнейшем гистологическом исследовании.

    «Гистероскопия с прицельным удалением — лучший метод лечения полипа матки»

    Гормональная терапия

    Возможно ли лечение полипа эндометрия без операции? НЕТ! Полип матки является патологическим разрастанием слизистой и не подвергается обратному развитию. Это просто невозможно.

    Лечение гормонами остается спорным до настоящего времени. Гормональная терапия может быть показана для лечения функционального или аденоматозного (гиперпластического) полипа матки и только как вспомогательный метод. Длительность лечения и конкретный препарат зависят от возраста и наличия сопутствующей патологии. В течение одного месяца рекомендовано воздержание от половой жизни. также назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты для профилактики инфекции.

    Осложнения операции

    Операция проходит легко. Могут быть кровотечения и кровомазания на протяжении нескольких дней.

    В отдаленном периоде возможно развитие аденомиоза — это внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий вследствие частичного разрушения стенки матки может проникать глубоко в толщу мышечного слоя и формировать островки. Аденомиоз причиняет боль во время менструаций и может явиться причиной бесплодия.

    gynpath.ru


    Смотрите также