Препарат для очистки кишечника перед колоноскопией


Каким препаратом очистить кишечник перед колоноскопией

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Точность результата колоноскопии обусловлена не только профессионализмом врача, но и качеством предварительной подготовки пациента. Так как от правильности ее проведения зависит постановка верного диагноза, важно знать все особенности ее выполнения. Подготовка заключается в очищении кишечника перед колоноскопией с использованием препаратов слабительного действия или клизм, а также в соблюдении диеты.

Для чего проводится очищение кишечника

Смысл процедуры заключается в визуальном осмотре слизистой толстого кишечника с помощью эндоскопа (прибор, представляющий собой тонкий шланг с камерой на конце). Наличие посторонних веществ в большом количестве затрудняет диагностику, в результате чего может потребоваться повторная процедура, исследование будет неинформативным.

  • Наибольшую преграду представляют каловые массы, сформированные из растительной клетчатки. Довольно часто именно они мешают свободному продвижению эндоскопа.
  • Также наличие не переварившихся частиц (например, семян или кожуры растений) приводит к проблемам визуализирования картинки. Кроме того, усложняется определение наличия полипов в кишечнике.

Именно поэтому в обязательном порядке требуется правильное очищение кишечника перед колоноскопией с помощью соблюдения диеты и специальных лекарственных препаратов, которое начинается за несколько дней до проведения процедуры.

В исключительных экстренных ситуациях прибегают к очистительной клизме, но при плановой диагностике пациенты сами должны подготовиться к проведению колоноскопии. Поэтому чтобы диагностика удалась с первого раза, необходимо хорошо заранее подготовить кишечник.

Диета перед исследованием

Для облегчения мероприятий, связанных с очисткой кишечника перед колоноскопией при помощи слабительных средств, рекомендовано соблюдение особой диеты (ее также называют бесшлаковой). Ее смысл заключается в исключении продуктов, богатых клетчаткой.

Начинают ее за 3 дня до даты процедуры. При этом существует специальный список продуктов, в котором перечислены запрещенные и разрешенные продукты.

А также мюсли и отруби.

Из разрешенных продуктов допустимо готовить постные супы и бульоны.

Внимание! Из рациона также исключаются любые шоколадные десерты (конфеты, пирожные), кофе и газированные напитки.

За сутки до колоноскопии в пищу употребляют только прозрачные жидкости:

В день проведения процедуры (за 12 часов) из еды ничего не употребляют, можно пить только чистую воду.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Помимо диеты, накануне проведения диагностики врач назначает средство для очищения кишечника. Обычно пациенту дается на выбор несколько препаратов, но для подготовки к колоноскопии используется только один.

Дозировка зависит от массы тела пациента. Один пакетик средства рассчитан на 15-20 кг. Его содержимое растворяют в 1 литре фильтрованной воды. В среднем больному с весом 80 кг нужно употребить 4 литра полученного раствора (4 пакетика Фортранса растворяют в 4 литрах воды).

Принимают его однократно, вечером накануне исследования или половину вечером, половину утром (минимум за 4 часа до процедуры).

Выпускается в виде раствора и не требует растворения в большом количестве воды. Его пьют 2 раза в сутки:

  1. Утром в 7 часов утра выпивается стакан воды. После этого содержимое одного флакона средства (45 мл) добавляют в полстакана воды и сразу выпивают. Следом выпивается еще один стакан чистой воды.
  2. Вечером в 19 часов употребляется аналогичная доза препарата по той же схеме.

В течение дня обязательно дополнительно выпить еще не менее 2 литров жидкости.

В отличие от других средств, более мягко действует на организм. Поэтому для эффективного очищения перед колоноскопией его принимают по другой схеме, чем при лечении запоров.

Флакон объемом 200 мл растворяют в 2 литрах воды. После обеда (в день накануне процедуры) начинают прием полученного раствора. При этом выпивают его полностью в течение ближайших 2,5-3 часов.

Выпускается в виде порошка, фасованного в пакеты весом по 14 грамм. Один пакет растворяют в стакане (200 мл) воды.

Общий объем раствора, который необходимо выпить — 3 литра (15 пакетов). Его пьют по 200 мл каждые 20 минут.

Начинать употреблять препарат следует не позднее 19 часов вечера в день перед исследованием.

Препарат представляет собой порошок, расфасованный в отдельные пакет-саше. Каждый из них предназначен для растворения в 250 мл жидкости.

За счет наличия сорбитола и апельсиново-грейпфрутового ароматизатора имеет более приятный вкус.

Средство может использоваться двумя способами:

  1. Утром и вечером предшествующего колоноскопии дня употребляют по 500 мл готового раствора (4 дозы в сутки). Но в день процедуры также выполняется очистительная клизма.
  2. На 20 кг веса больного выпивается 1 литр раствора (при массе тела 70 кг понадобится 14 пакетиков Форлакса на 3,5 литра воды). При этом употребляется он по 200-300 мл каждые 20-30 минут.

Раствор, полученный при растворении препарата, обладает приятным вкусом. Один пакетик предназначен для растворения в 0,5 литра воды.

Для полного очищения кишечника потребуется 3-4 литра раствора, который принимается внутрь дробно (по 200-250 мл) каждые 10 минут в течение 4 часов. Его употребляют, пока выделения из прямой кишки не станут прозрачными или не закончится жидкость.

Его следует принимать за 10-12 часов до процедуры. Или 2 литра вечером, а оставшееся количество утром, минимум за 4 часа перед процедурой.

Схема его применения аналогична Эндофальку (3-4 литра готового раствора препарата по 200 мл каждые 20 минут в течение 4 часов). Один пакетик (6 г) предназначен для растворения в 100 мл воды.

Транзипег содержит аспартам, что следует учитывать пациентам с фенилкетонурией.

Фортеза Ромфарм

По составу и количеству макрогола (действующего вещества) идентичен Форлаксу. Поэтому их способ применения и дозировки не отличаются между собой.

В аптеках обычно продается в виде готового набора для очищения кишечника. Он включает два саше (А) содержащих макрогол, и два (Б) — с аскорбиновой кислотой и аскорбатом натрия.

Для приготовления одного литра раствора используется по одному пакету А и Б. Для полной очистки потребуется два литра, которые можно употребить сразу в течение 2 часов (вечером, перед днем проведения колоноскопии) или разделить пополам и выпить вечером и утром в день проведения исследования (за 6-8 часов).

Состав препарата позволяет снизить риск нарушения водно-электролитного баланса.

Внимание! Все слабительные средства следует принимать согласно инструкции или рекомендациям врача. Также важно соблюдать питьевой режим для предотвращения обезвоживания.

Препараты, обладающие слабительным действием, удобно применять в домашних условиях. В стационаре для очищения кишечника используют клизму, проводимую с помощью кружки Эсмарха. Клизму проводят накануне вечером (1 или 2 раза) и утром в день процедуры, с использованием воды комнатной температуры в объеме 1,5-2 литра.

Важно! Самостоятельное проведение клизмы может быть затруднительно, в особенности при отсутствии подобного опыта.

В случаях тяжелых форм запоров перед обычной клизмой и приемом слабительных препаратов рекомендовано использование средства Микролакс.

Содержимое одной микроклизмы (5 мл) вводят непосредственно в прямую кишку. Действующие вещества способствуют разжижению каловых масс и их легкому выведению:

  • натрия цитрат;
  • натрия лаурилсульфоацетат 70%;
  • раствор сорбитола 70%.

Рекомендации

Самой главной рекомендацией для правильной подготовки к колоноскопии становится соблюдение всех указаний врача. В случае возникновения вопросов, ответы на них следует уточнить у доктора заблаговременно (еще перед началом подготовительных мероприятий).

Кроме того, важно сообщить о приеме любых других медикаментов, особенно кроворазжижающих средств. Это нужно, чтобы избежать осложнений во время проведения исследования.

Следующие советы помогут облегчить проведение всех этапов очищения кишечника:

  1. Слабительные лекарственные средства на основе макрогола имеют неприятный соленый вкус (при отсутствии в составе корригентов — веществ, придающих приятный вкус и аромат), поэтому допускается добавление в раствор различных сиропов (варенья) в небольшом количестве. Также улучшить вкус может сок лимона и имбирь.
  2. Так как очищение кишечника предполагает частое посещение уборной, не следует покидать дом в период приема слабительных препаратов.
  3. При появлении тошноты (или заранее), можно принять любое противорвотное средство.
  4. Болевые ощущения снимаются спазмолитиками или обезболивающими.
  5. Следует заранее приобрести все необходимые лекарственные средства:
  • слабительное;
  • противорвотное;
  • спазмолитическое;
  • ветрогонное.

Колоноскопия помогает диагностировать новообразования различного характера на ранней стадии. Это может предотвратить развитие рака и спасти жизнь человека. Но так как ее эффективность в большей степени зависит от подготовки пациента, следует тщательно придерживаться диеты и использовать слабительные препараты (или клизмы).

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

  1. Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
  2. Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
  3. Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
  4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Обзор препаратов для чистки кишечника

Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

Результаты колоноскопии

Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

  1. Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
  2. Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
  3. Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

Колоноскопия предоставляет врачу-проктологу редкую возможность визуально осмотреть и оценить внутреннюю поверхность толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Больной, впервые получивший направление на подобное обследование, нередко испытывает страх и волнение, а зачастую и вовсе отказывается от диагностики. Чтобы развеять излишние опасения, ниже рассмотрим особенности процедуры, узнаем, как подготовиться к колоноскопии и поговорим о последствиях.

Предварительный этап включает в себя не только произведение определенных физических манипуляций, но и благоприятный эмоциональный настрой, отсутствие страха и предубеждения. Поэтому не будет лишним остановиться на некоторых общих аспектах процедуры.

Прибор для проведения диагностики

Для исследования внутренних полостей толстой кишки медики разработали специальный инструмент, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Колоноскоп обладает достаточно высокой степенью разрешения и представляет собой гибкую конструкцию длиной 180 см с закрепленной на конце миниатюрной камерой и фонариком. В комплект входит приспособление для выполнения мини-операций.

Колоноскоп — это не одноразовый инструмент, но беспокоиться по этому поводу не стоит.

Интересно. Обработка аппаратуры в современных дезинфицирующих устройствах предусматривает обеззараживание каждого канала оптического прибора по отдельности и полностью исключает риск инфицирования.

Показания к колоноскопии

Эндоскопическая процедура может быть как диагностической, так и лечебной направленности. С недавнего времени колоноскопия все чаще используется при появлении следующих симптомов:

  • боли неясной этиологии в области кишечника;
  • нарушение стула;
  • кал с вкраплениями слизи и крови;
  • быстрая потеря веса.

Колоноскопия необходима для забора материала на биопсию, удаления одиночных полипов небольшого размера и раковой настороженности. Кроме того, процедуру желательно проходить людям, перешагнувшим 50-летний рубеж.

Интересно. В США колоноскопия включена в реестр обязательных ежегодных осмотров для населения старше 45 лет, а в Германии — после 48 лет.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Чтобы процедура прошла быстро и безболезненно, необходимо выполнить ряд предварительных мероприятий. Подготовка к колоноскопии, проведенная в строгом соответствии с рекомендациями доктора, позволит очистить кишечник от каловых масс и повысит достоверность диагностики.

Различают два основных этапа предварительных мероприятий:

Способ подготовки определяется врачом на основании общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

I этап — бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии включает в себя изменение режима питания. Переход на легко усваиваемую диету является обязательным для всех пациентов, независимо от сопутствующих заболеваний, частоты и консистенции стула.

Что запрещено

За 3–4 дня до назначенной процедуры следует ограничить употребление продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и образование большого количества каловых масс:

  • жирное и жареное мясо и блюда из него, колбасные изделия, сало;
  • бобовые;
  • фрукты и ягоды с семечками;
  • овощи, особенно со шкурками (томаты, сладкий перец), капусту;
  • мучные изделия из дрожжевого теста или муки грубого помола;
  • сухофрукты, зелень, спиртные и газированные напитки.

Перед колоноскопией следует отменить прием железосодержащих препаратов или заранее сообщить о них доктору.

Что разрешено

Во время диеты рекомендуется употреблять в пищу жидкие и легкие блюда. Особенно приветствуются:

  • молочнокислые продукты: кефир, йогурт, простокваша, ряженка, творог;
  • бульоны на нежирном мясе;
  • соки из фруктов без косточек и мякоти;
  • белый хлеб, крекеры;
  • каши — овсяная или рисовая;
  • отварной картофель;
  • из напитков — чай, кофе, чистую воду, кисель.

Основное условие диеты — вся пища должна быть прозрачная, жидкая и без косточек или других трудноперевариваемых компонентов. Сахар, мед и масла можно употреблять в очень небольшом количестве, а лучше обойтись без них.

Внимание. Последний прием пищи должен состояться за 18–20 часов до колоноскопии. В остальное время рекомендуется употреблять жидкие, прозрачные блюда и напитки: бульон, кисель, желе, чай или воду.

II этап — очищение

Накануне осмотра необходимо тщательно очистить прямую кишку от каловых масс. Это нетрудно сделать с помощью кружки Эсмарха на 1,5 литра или использовать специальные препараты для подготовки к колоноскопии, что более эффективно. Слабительные средства следует употреблять строго по инструкции, не меняя самовольно дозу или порядок приема.

Если по каким-либо причинам очищение ЖКТ не получилось, следует попросить врача перенести процедуру на другое время.

Применение клизмы

Кишечник без остатков каловых масс — это обязательное условие качественной и достоверной эндоскопической диагностики. Самым распространенным способом очистки и по сей день считается клизма. Именно кружке Эсмарха отдают предпочтение большинство больных.

Качественное промывание кишечника проводится в 2 этапа:

  • первая клизма перед колоноскопией выполняется вечером, накануне исследования;
  • вторая — утром, перед диагностическим мероприятием.

Вечером рекомендуется провести 2—3 процедуры промывания подряд, до появления «чистой воды». Наполнять кружку Эсмарха следует теплой жидкостью, чтобы не вызвать болезненный спазм. Желательно «удерживать» воду не менее 5–10 минут.

Совет. Если после третьей клизмы кишечник недостаточно освободился, рекомендуется увеличить количество процедур до 4–5.

Утром перед осмотром промывание следует обязательно повторить. Требования к мероприятию прежние — до «чистой воды». Только в случае полного выведения каловых масс из кишечника подготовку к колоноскопии можно считать успешной. При патологиях, которые сопровождаются частым и жидким стулом, объемные клизмы противопоказаны. В этом случае для процедуры будет достаточно 0,5 литра воды.

Использование кружки Эсмарха имеет свои преимущества и недостатки, о которых следует помнить. Бесспорным достоинством является простота и доступность метода. Клизма не займет много времени и сил, ее легко сделать в одиночку, не привлекая посторонних. К минусам можно отнести необходимость удерживать жидкость в прямой кишке в течение некоторого времени, что не каждому под силу. Кроме того, процедура имеет противопоказания.

Больным, страдающим от геморроя или имеющим анальные повреждения и трещины, следует сообщить об этом доктору. Вполне возможно, специалист посоветует другой способ подготовки к эндоскопическому осмотру.

Очищение ЖКТ перед колоноскопией с помощью слабительных

В последнее время специалисты все чаще применяют более щадящие методы очистки кишечника — специальные медикаментозные препараты на основе макрогола, принимать которые необходимо по определенной схеме.

Слабительное перед колоноскопией поможет быстро и мягко удалить каловые массы из прямой кишки и качественно подготовиться к диагностической процедуре. Медики рекомендуют для применения несколько препаратов, каждый из которых отлично справляется с поставленной задачей.

Один из самых популярных препаратов для очищения кишечника на основе макрогола. Действует мягко и быстро, усиливает перистальтику и восстанавливает процесс эвакуации, предотвращает потерю электролитов.

Схема приема Фортранса зависит от времени проведения диагностического осмотра. Если процедура назначена утром, подготовка к колоноскопии с помощью слабительного начинается накануне днем. Последняя трапеза должна состояться не позднее 13.00–13.30. Через 3 часа желательно принять первую порцию Фортранса. Есть в это время уже нельзя, разрешено только употреблять чистую воду.

Совет. Готовить слабительное необходимо перед каждым применением. Пить рекомендуется медленно, маленькими глотками.

Первые позывы к дефекации появятся уже через час после применения препарата. Стул при этом жидкий. Очищение кишечника проходит быстро и заканчивается испражнением чистой водой. Это означает, что пациент готов к обследованию

Если колоноскопия запланирована на вторую половину дня, режим подготовки к диагностической процедуре меняется. В этом случае накануне вечером необходимо принять только ½ часть запланированной дозы. Остальной раствор рекомендуется использовать утром следующего дня. Желательно сделать это пораньше, примерно в 6 часов.

Несмотря на популярность среди врачей и пациентов, средство имеет ряд противопоказаний:

  • беременность, период кормления грудью;
  • обезвоживание организма;
  • болезнь Крона;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • кишечная непроходимость.

В детском возрасте Фортранс применяют с осторожностью и только под наблюдением врача.

Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести с помощью Лавакола. Препарат также очень популярен и часто применяется для подготовки к эндоскопическому осмотру толстой кишки. Оказывает быстрое слабительное действие, ускоряет эвакуацию содержимого из ЖКТ и эффективно очищает кишечник.

Начинать прием Лавакола рекомендуется за 19–20 часов до выполнения колоноскопии. Применяют натощак, разведя содержимое пакетика в стакане воды. Выпивают по 200 мл раствора каждые полчаса.

Совет. Во время приема слабительного и после него рекомендуется употреблять только жидкую пищу. Препарат лучше применять с 14.00 до 19.00 часов.

Первая дефекация появляется через 60–90 минут после начальной порции Лавакола.

Не следует применять слабительное средство без назначения врача. Препарат имеет противопоказания и нередко вызывает побочные реакции. Передозировка может спровоцировать рвоту, головную боль и ухудшение общего самочувствия.

Какой препарат выбрать — Фортранс или Лавакол

Для различных эндоскопических исследований толстой кишки специалисты с одинаковой частотой назначают оба средства или предоставляют выбор больному. Нередко, получив направление на диагностику и подробные разъяснения, как очистить кишечник перед колоноскопией, пациент встает перед непростой дилеммой — какой препарат предпочесть.

Проведем сравнительный анализ. Оба медикамента основаны на одном активном веществе, оказывают идентичное воздействие на организм и имеют практически одинаковые противопоказания.

В то же время между ними есть некоторые различия:

  1. Страна-производитель. Фортранс производится во Франции, а Лавакол — в России.
  2. Стоимость. Импортный препарат значительно дороже.
  3. Вкус. У Лавакола вполне приемлемый вкус, напоминает кисло-сладкий раствор. Фортранс очень неприятен, может спровоцировать рвоту. На его фармакологических качествах это никак не сказывается.

Оба средства необходимо растворять в воде и принимать накануне исследования или утром в день диагностики (Фортранс).

Таким образом, существенных различий между рассматриваемыми препаратами нет. Так что же лучше для колоноскопии — Лавакол или Фортранс? В этом случае решающий выбор должен сделать специалист на основе медицинских показаний и предпочтений пациента.

Еще один, не менее эффективный препарат на основе лактулозы. Обследуемые считают его более комфортным средством, чем Лавакол или Фортранс благодаря приятному вкусу и меньшему количеству противопоказаний. Нередко назначается новорожденным, беременным и кормящим матерям.

Подготовка к колоноскопии Дюфалаком начинается за 4 дня до диагностики — 1 раз в сутки по 45 мл, желательно в одно время. Все эти дни следует придерживаться бесшлаковой диеты и больше пить.

Накануне осмотра рекомендуется сразу после обеда развести 200 мл сиропа по инструкции и принять раствор до конца дня. В промежутках между приемом слабительного можно употреблять чай, светлый сок или легкий бульон. Результатом очистительного мероприятия должна стать прозрачная вода.

Какой бы способ подготовки к эндоскопической диагностике ни был предпочтен — клизма либо медикаментозные препараты — необходимо тщательно выполнять все рекомендации доктора. Тогда потраченные усилия и время не пропадут зря и мероприятие пройдет успешно.

Внимание. Статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация врача.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Источники: http://gastromedic.ru/analiz/ochishhenie-kishechnika-pered-kolonoskopiej.html, http://diagnostinfo.ru/skopiya/colonoscopy/preparaty-dlya-dlya-ochischeniya-kishechnika-pered-kolonoskopiey.html, http://ozhivote.ru/kak-podgotovitsya-k-kolonoskopii/

jktzdorov.ru

Препараты для подготовки к колоноскопии

Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Фортранс

Данный препарат для очистки кишечника содержит в своем составе макрогол, соли натрия и калия. Он действует за счет связывания с молекулами воды. Лекарство увеличивает количество содержимого кишечника, после чего полностью удаляется после дефекации. Слабительное не всасывается в кровоток и не обладает системными эффектами.

Правила подготовки к ФКС Фортрансом:

  • Если исследование проводится утром. За день до процедуры можно съесть завтрак или легкий обед (до 12 часов). Для очищения кишечника взрослому пациенту понадобится 4 пакета лекарства. Каждый из них нужно растворить в 1 л воды. Полученный раствор пить по стакану раз в 15 минут, с 17.00 до 21.00. Всего человеку нужно принять 4 литра жидкости.
  • Если анализ назначен на вторую половину дня. В этом случае используют двухэтапную схему приема препарата. 2 литра раствора Фортранс следует принять с 19.00 до 21.00 накануне ФКС, и еще столько же утром в день выполнения анализа с 8.00 до 10.00.

Для улучшения вкуса лекарства можно добавить него несколько капель лимонного сока. Во время приема раствора лучше двигаться: ходить, выполнять несложную работу по дому, самостоятельно делать массаж живота.

Пациенту необходимо строго следовать указаниям врача о том, как применять Фортранс. Нельзя прекращать пить препарат в случае возникновения тошноты. Следует отложить прием на 20-30 минут, и затем продолжить до достижения нужного объема.

Слабительное «Фортранс»

Лавакол

Это средство принадлежит к группе осмотических слабительных. Оно имеет в составе полиэтиленгликоль, хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Препарат оказывает воздействие на стенку толстого кишечника, стимулирует выделение воды в его просвет. Каловые массы размягчаются и легко выводятся из организма. Поэтому Лавакол с успехом используют для очистки перед колоноскопией. В упаковке содержится 15 пакетиков по 14 гр. вещества в каждом.

Лекарство обладает рядом преимуществ: оно не изменяет электролитный состав крови, не накапливается в организме, не метаболизируется с образованием токсических продуктов, не раздражает слизистую оболочку кишечника. Также средство не нарушает нормальный состав микрофлоры кишечника.

  • Как применять Лавакол, если ФКС назначена на утро: накануне исследования каждый из 15 саше развести в 200 мл воды и принимать с интервалом в 15-20 минут. Для наибольшей эффективности прием препарата должен закончиться за 18-19 часов до анализа, поэтому рекомендуемое время для очищения – с 14.00 до 19.00.
  • Подготовка к колоноскопии Лаваколом проводится в два этапа, когда эндоскопическое исследование запланировано вечером. За день до процедуры очищение проводится по вышеуказанной одноэтапной схеме. Утром, перед ФКС, пациент должен растворить еще 5 пакетов, и принять полученный раствор в течение часа (8.00 – 9.00).

При любой схеме эндоскописты рекомендуют увеличить объем выпиваемой в процессе жидкости на 1 литр.

Существуют противопоказания к использованию препарата:

  • токсическая дилатация кишечника;
  • обезвоживание;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность.

Побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении Лавакола: тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота. Они не являются показанием к отмене лекарства. Для уменьшения неприятных ощущений можно сделать один перерыв между приемами средства на 30-40 минут.

Мовипреп

Лекарство выпускается в форме порошка, который содержит соли натрия, аскорбиновую кислоту, макрогол. Эти вещества повышают осмотическое давление в кишечнике, вследствие чего жидкость выходит из крови в полость кишки, кал разжижается и полностью удаляется из организма.

Подготовка к ФКС Мовипрепом имеет свои преимущества:

  • теоретически объем раствора в полтора-два раза меньше, чем у предыдущих средств ;
  • лекарство содержит лимонный ароматизатор, что облегчает прием;

Прием пищи нужно прекратить за 18-20 часов до исследования, потом разрешается пить воду, сладкие чаи, профильтрованные компоты. Подготовка кишечника Мовипрепом, когда анализ назначен на утро, проходит в один этап. Препарат принимают накануне процедуры по такой схеме:

  • в интервале 19.00 – 20.00 принять 1 литр раствора;
  • после этого выпить около 0,5 л воды/чая/осветленного сока/морса;
  • с 21.00 до 22.00 – еще 1 литр лекарства.

Для приготовления препарата необходимо взять один пакетик с маркировкой «А» и другой с надписью «Б». Порошок размешать в 300 мл воды, затем долить жидкости до литра. Всю порцию разделить на 4 приема через 15 минут. Аналогично приготовить второй литр средства.

Инструкция по применению Мовипрепа перед колоноскопией, которая назначена на вторую половину дня: первый литр раствора принять с 08.00 до 09.00 в день исследования, второй литр – с 10.00 до 11.00. После каждого литра выпить 500 мл воды или сладкого чая.

В редких случаях препарат может вызвать серьезные побочные реакции:

  • сильный метеоризм;
  • резкая эпигастральная боль;
  • выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет прием лекарства.

При появлении этих симптомов нужно прекратить применение раствора и проконсультироваться с лечащим врачом. Обратите внимание, что умеренная тошнота и тяжесть в животе не являются противопоказаниями к приему!

Флит

Этот препарат для очищения кишечника перед эндоскопией состоит из фосфатных солей натрия, поэтому называеся Фосфо-сода. Механизм слабительного действия обусловлен увеличением количества воды в просвете кишки, а также стимуляцией перистальтических сокращений. Почти не всасывается в кровеносное русло. Возможно незначительное изменение концентрации натрия и фосфора плазмы, которое не требует медикаментозно коррекции.

Противопоказания к использованию слабительного:

  • наличие язв в кишечнике;
  • токсический мегаколон;
  • возраст менее 15 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения работы почек;
  • аллергия на компоненты лекарства.

На третий день диеты разрешается только пить. Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка Флитом происходит за день до эндоскопии согласно четкой инструкции.

  1. В 7-8 часов утра выпить стакан жидкости. Затем 45 мл препарата (содержимое одного флакона) растворить в полстакана воды, принять залпом, и запить 1 стаканом жидкости.
  2. За день нужно выпить не менее 3 л любой разрешенной на бесшлаковой диете жидкости.
  3. В 17.00 снова принять 45 мл Флита, размешанного в половине стакана воды, запить препарат 250 мл жидкости.

Если появится слабость и головокружение, до 13:00 часов допускается съесть один небольшой бутерброд из белого хлеба (без корки) со сливочным маслом.

Когда процедура запланирована на вечер, рекомендуется выбрать другое средство.

Пикопреп

Данное средство представляет собой белый порошок с цитрусовым ароматом, который состоит из лимонной кислоты, оксида магния и пикосульфата натрия. Очистка кишечника Пикопрепом происходит за счет осмотического действия компонентов, которые «вытягивают» воду в полость тонкой кишки и стимулируют перистальтику. Соли не абсорбируются в кровоток и не вызывают системных побочных эффектов.

Чтобы качественно почистить кишечник, нужно строго следовать инструкции. Как применять Пикопреп, если исследование проводится в первой половине дня: содержимое первого саше принять, растворив в стакане воды, в 8.00-9.00 накануне ФКС. Запить препарат 1,25 л жидкости (по 250 мл с интервалами 30-40 минут). Второе саше развести и употребить в 16-17:00 часов, запить 3 стаканами воды. Общий объем выпитой жидкости за день должен составить не менее 4 л.

Когда колоноскопия назначена на вечер, первый пакетик Пикопрепа вместе с должным количеством жидкости принимают вечером, за день до процедуры. Содержимое второго пакета принять утром (за 6-8 часов до эндоскопии).

Лекарство нельзя назначать беременным женщинам в первом триместре, детям до 10 лет. С осторожностью следует применять в период лактации, у пожилых и истощенных пациентов.

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечят необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

uzibook.ru

Лекарство для очищения кишечника перед колоноскопией в домашних условиях

Процедура очищения кишечника доступна любому человеку, можно выбрать народные методы, упражнения, клизму или фармацевтические препараты которые в огромном ассортименте доступны в аптеках. Огромный выбор медикаментозных слабительных заставляет задуматься над правильным выбором. Лекарство для очищения кишечника может глубоко очистить весь кишечник или воздействовать на него точечно, очистив тонкий или толстый кишечник отдельно. Слабительные способны вывести из кишечника не только каловые массы и камни, но и токсичные загрязнения, токсины, шлаки и лишнюю воду. Медикаментозное очищение кишечника, так же может понадобиться перед проведением операции и для колоноскопии.

Зашлакованность организма ведет ко многим дискомфортным состояниям: головным болям, усталости, появлению целлюлита, акне и ребристости кожи, приобретенным аллергическим реакциям, хроническим запорам, нарушениям стула и газообразованию. Лекарства для очищения кишечника, обычно, практически безопасны и эффективны, они имеют воздействие на тонкий кишечник, к которому не проберется ни одна клизма. Очищение кишечника, как периодическая мера, требуется каждому человеку, некоторые использую данную процедуру в процессе похудения, подготовке к медицинским манипуляциям.

Преимущества препаратов для очищения

Лекарства для чистки кишечника имеют целый список преимуществ перед другими средствами:

  1. доступность и простота применения;
  2. невысокая цена;
  3. постепенное, мягкое воздействие многих препаратов;
  4. имеют эффект полной, глубокой очистки;
  5. вариации дозировок.

Каждое средство для очищения кишечника имеет свою силу действия, способ применения, вид, действующее средство. По способу воздействия выделяют:

  1. механические раздражители слизистой кишечника;
  2. лекарство для очистки кишечника, размягчающее кал;
  3. химические раздражители.

Средство для очищения кишечника

Полисорб – одно из лекарств для выведения токсинов и шлаков из кишечника. Выпускается в виде невесомого, белого порошка. Действует как сорбент, находясь в кишечнике, вытягивает в себя все вредные вещества из кала, яды из стенок кишечника, аллергены, лишнюю застойную воду.

Данный препарат универсален и подходит для многих случаев очищения:

  1. различные отравления;
  2. аллергические реакции;
  3. дерматиты и иные кожные заболевания;
  4. очищение организма в целях профилактики;
  5. работа на вредных предприятиях;
  6. применяется в виде маски от акне.

Очищение кишечника полисорбом проводится курсом в 7 -14 дней. Принимается в виде суспензии, приготовленной по инструкции. Доза рассчитывается индивидуально, с помощью врача или подробной инструкции, приложенной к препарату. Выпивать можно только свежеприготовленную суспензию за час до приема пищи, максимально допустимое количество приема за сутки сводится к 4м приемам. Важно помнить, что полисорб нельзя применять с серьёзными лекарственными средствами, так как он сводит их действие к нулю. Аналогично действует Энтеросгель.

Дюфалак

Данное лекарство обладает очень деликатным воздействием на кишечник и организм в целом. На полках аптек можно найти порошок для очищения кишечника и сироп. В основном, данное лекарство имеет воздействие на толстый кишечник, способствует росту полезных микроорганизмов, чем поддерживает здоровую микрофлору в кишечнике. Данное средство может способствовать очищению кишечника от шлаков и токсинов.

Принимать данное средство нужно курсом, все дозировки должны подбираться индивидуально и по назначению врача. Эффект наступает спустя несколько часов, очищение произойдет мягко и естественно. Для одноразового очищения, нужно начинать с минимальной дозы, так как процесс очищения может затянуться на несколько дней.

Гутталакс

Препарат относится к химическим раздражителям стенок кишечника. Данное лекарство применяется в случае, если атрофирована моторика толстого кишечника, для лечения запоров разного происхождения, для лечения дисбактериоза кишечника, для очищения в послеродовой и операционный период. Действие этого препарата основано на раздражении кишечника, который начинает сокращаться и освобождаться от застойных каловых масс. Очищение тонкого кишечника Гутталаксу недоступно. Принимать следует по инструкции, перед сном.

Магнезия

Популярное солевое слабительное, агрессивного действия. Данный препарат имеет эффект глубокой чистки. Так как очищение кишечника от шлаков и каловых камней происходит слишком стремительно, то при приеме магнезии советуют находиться дома, до полного опорожнения кишечника. Продается средство в виде соли, расфасованной в пакетики. Принимать раствор нужно вечером перед сном, доза рассчитывается из индивидуальных весовых показателей по инструкции. Вкус у приготовленной суспензии очень горький, не каждый сможет пить его периодически, можно закусить кусочком сахара.

Листья сенны

Сенна действующий компонент многих слабительных препаратов для очищения кишечника в домашних условиях. Препараты на сенне: «Сенаде», «Сенадексин», «Антрасеннин». Данными лекарствами успешно избавляются от самых длительных запоров. Процесс очищения неприятный, с крутящими болями живота, поэтому выпивать таблетку лучше вечером,за пару часов до сна. Действовать препарат начинает спустя 6-12 часов после приема. Рассчитывать дозировку нужно тщательно, начиная с минимально допустимой дозы. Препарат, попадая в кишечник, воздействует на рецепторы и моторику кишечника, усиливая перистальтику, с этим и связаны болевые ощущения при очищении.

Препараты на основе сенны не являются до конца безопасными и имеют свои противопоказания, для выяснения которых нужно обратиться к врачу перед курсом очищения. Возможные побочные эффекты, связанные с приемом Сеннаде:

  1. диарея;
  2. тошнота;
  3. обезвоживание организма;
  4. тошнота и рвота;
  5. сыпь, различного характера;
  6. повышенное газообразование;
  7. гематурия;
  8. коллапс сосудов.

Нельзя принимать средства на основе сенны более 14-ти дней, лекарство вызывает привыкание. Так как сенна оказывает агрессивное воздействие на стенки кишечника, с такими эффективными препаратами следует быть аккуратнее.

Чай БИО Эвалар

Данное средство основано на натуральном составе, с его помощью можно проводить профилактические курсы очистки кишечника. Как утверждает производитель, чай способен очистить весь организм от скопившихся за долгие годы токсинов и помочь решить проблему запоров. В состав чая входит: листья березы, листья сенны, клевер, трава володушка, ароматические добавки.

Напиток обеспечивает мягкое и частичное опорожнение, без судорог и болей кишечника. Кроме очищения, данный чай может помочь в похудении, вывести лишнюю воду из организма. После любого курса очищения кишечника рекомендуют пропить пребиотики, например Бифидумбактерин форте, чтобы заселить кишечник полезными бактериями.

Лекарство для очищения кишечника перед колоноскопией

Для проведения колоноскопии кишечник должен быть чистым, иначе обследование будет не эффективным. Чистка кишечника в данном случае может проводиться постановкой клизмы или медикаментозно. Лекарства для очищения кишечника перед колоноскопией должны обладать эффектом глубокой очистки и действовать во всех отделах кишечника.

Перед любыми диагностическими процедурами, колоноскопией, эндоскопией, рентгеном, операбельными вмешательствами нужно проводить очищение кишечника. К препаратам, которые подходят для чистки перед операцией для органов ЖКТ или диагностикой, относятся: Лавакол, Фортранс и Флит. Эти лекарства наиболее популярны и они входят в группу удерживающих жидкость препаратов. Такие слабительные называются осмотическими.

Фортранс – это порошок для очищения кишечника, очень популярный препарат, имеющий много положительных отзывов. Лекарство без проблем очищает кишечник от каловых камней, а организм от шлаков и токсинов. Подходит это лекарство для очищения кишечника перед операцией и для очищения перед любыми диагностическими процедурами. Действующее вещество препарата – макрогол. В состав лекарственного слабительного входят соли, которые контролируют электролитный обмен в кишечнике и не позволяют произойти обезвоживанию. Принимать препарат следует строго по инструкции на ночь, действие начинается спустя 4-7 часов после приема. Аналогичные лекарства, которые подходят для очищения кишечника перед колоноскопией: Лавакол и Форлакс. Концентрации у всех трех препаратов совершенно разная, поэтому дозировку нужно подбирать индивидуально.

Лавакол продается в виде жидкости, расфасованной в саше. Чистка кишечника данным средством проводится курсом и принимается по инструкции.

Флит – относительно новый препарат, который превосходит в действии многие слабительные. Перед процедурой колоноскопии, препарат принимают в два захода в этот же день, когда проводится диагностирование. Лекарство выпускается в виде готовой суспензии, прием осуществляется в два раза. Одну дозу нужно разделить на два приема и следовать инструкции.

При использовании препарата нужно соблюдать некоторые правила:

  1. В день перед процедурой нельзя принимать твердую пищу, допускается только прием чистой воды в небольшом количестве, мясного бульона, чая или компота.
  2. Сразу после приема первой дозы лекарства нужно пить как можно больше воды.

Действовать Флит начинает спустя 40-60 минут после приема, в отдельных случаях позже. Лекарства и их дозировку нужно подбирать индивидуально с лечащим врачом, особенно если дело касается предоперационного очищения или для диагностики. Данный препарат не предназначен для приема курсом, а применяется однократно.

Эффективное лекарство для очищения кишечника Ссылка на основную публикацию

medikgroup.ru

Правила очищения кишечника перед колоноскопией

Очищение кишечника перед колоноскопией – это процедура необходимая для качественного обследования. После назначения доктор разъясняет больному правила использования. Важны ограничения в питании. Некоторые продукты необходимо исключить. Фармацевтические вещества, используемые для подготовки к диагностическому методу, содержат макрогол. Тип препарата подбирается индивидуально специалистом.

Почему необходима подготовка перед колоноскопией

Задача очищения – формирование условий для обследования эпителия кишки. Чистая внутренняя поверхность позволяет точно определить диагноз. Колоноскоп без препятствий проникает в организм. Врач рассматривает состояние и ставит заключение.

Лекарства для очищения перед вмешательством предназначены для стимуляции вывода каловых масс. В кишечнике аккумулируются газы, сгустки крови и слизи, от которых необходимо избавиться. Комплексные приготовления к процедуре имеет 2 этапа:

  • четко соблюдать диету. Ограниченный рацион в 72 часа чередуется с 12-часовым режимом голода;
  • применение слабительных препаратов.

Некачественная подготовка перед исследованием может привести к искажению результатов. За короткий промежуток времени можно «посадить» работу органов ЖКТ. Возникает высокий уровень риска развития дополнительных осложнений.

Инструкция по очищению кишечника

Процедура представляет собой метод с малым процентом травм. Длительность составляет 45-60 минут. На восстановление после колоноскопии пациенту понадобится 2-3 ч.

Необходимые принадлежности:

  1. Слабительные препараты.
  2. Салфетки влажные, бумага туалетная.
  3. Противовоспалительный крем для кожи.
За 5 дней до вмешательства необходимо скорректировать рацион.

В меню включаются хорошо усваиваемые продукты. Пища, обладающая низким содержанием клетчатки (белый хлеб, макароны, рыба, рис и яйца). За 48 ч до исследования пациенты переходят на овощные супы и пюре.

Запрещенные продукты при очищении:

  • жареные блюда;
  • семена + орехи;
  • капуста, кукуруза;
  • бобовые культуры;
  • копчености;
  • газированные напитки, кофе, алкоголь.

При диабете, высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях необходимо проконсультироваться с врачом. Предупредить специалиста нужно об использовании витаминов, биодобавок и антикоагулянтов («Цибор», «Варфарин» и пр.).

Обзор препаратов для подготовки к колоноскопии

Препараты, предназначенные для очищения кишечника перед колоноскопией, производят на основе химического вещества макрогол. Линейный полимер обладает мягким осмотическим спектром воздействия. Эффективность достигается за счет высокого гидростатического давления в полости кишки. Теряя много жидкости, провоцируется раздраженность органа. Большая часть медикаментов представлена в форме солевых растворов.

Фортранс

«Фортранс» обладает послабляющим соединением для тяжелых хронических форм запоров и приготовлений организма перед операцией/обследованием. В состав входит макрогол, соли (К, Na), сода пищевая. Фармацевтический продукт не попадает в кровь человека. Эффект наблюдается через 1,5 ч. после приема.

Форма лекарства: порошок. Дозировка: 1 п. на 1 л теплой воды). Для окрепшего организма оптимальная доза: 1 л на 20 кг веса. Содержимое пакетика делится на 2 одинаковые части. Перед колоноскопией вечером выпивается 50% раствора, утром – остаток за 4 ч до диагностики.

Ограничения для употребления «Фортранса»: декомпенсация сердца у детей и подростков, опухоли органов ЖКТ. В некоторых случаях у пациента наблюдаются рвота из-за соленого компонента.

Флит

«Флит Фосфо-сода» – слабительное на основе соли, которое надежно задерживает жидкость. Используется для чистки толстой кишки, кишечника к рентгену, эндоскопии или операции. Прием медикамента начинается за 24 ч до колоноскопии. Придерживайтесь графика, который четко прописан в инструкции для разновозрастных групп. Согласовывайте все действия с врачом.

Побочные эффекты:

  • сильная тошнота;
  • обезвоживание организма;
  • резкие боли в животе;
  • рвотные проявления;
  • вздутие живота + жидкий стул;
  • общая слабость + головные боли + головокружение;
  • проявление аллергических реакций.

Препарат не назначается беременным женщинам и кормящим грудью. Действующие компоненты раствора активно проникают в грудное молоко. Детям до 15 лет для очищения медикамент не подходит. Нужно учитывать индивидуальные аллергические реакции. Проведение чистки перед колоноскопией запрещено больным дискинезией.

Мовипреп

Препарат Мовипреп – качественное слабительное, содержащие электролитные вещества и элементы макрогола. Ускоряет процесс детокса в виде умеренной диареи, очищая организм. Лекарственное средство аккумулирует воду в кишке, увеличивая ее перистальтику. Мягкий кал быстро проходят по полости к анальному отверстию.

Электролиты «Мовипрепа» качественно сохраняют водный баланс, предупреждая формирование обезвоживания. Схема приема: вечером за 12-16 часов до колоноскопии 1 л жидкости, утром – остаток. Интервал между приемом и клиническим анализом должен быть не меньше 60-80 минут.

Лекарство подходит не всем, может провоцировать аллергические реакции, расстройства нервной системы и дисфункции органов ЖКТ. Человек чувствует слабость, озноб и ощущение голода. В случае появления таких осложнений, рекомендуется консультация врача.

Дюфалак

Препарат Дюфалак – качественное фармакологическое средство с лактулозой, оказывающие слабительный эффект, очищая кишечник. Форма выпуска: сироп желтого цвета. Флаконы: от 15 мл до 1 литра. Для удобного использования выпускается в саше. Химическое соединение стимулирует перистальтику, подходит перед колоноскопией.

Налаженный процесс всасывания фосфатов и солей кальция благотворно влияет на вывод ионов аммония из организма. Микрофлора кишечника способствует расщеплению лактулозы до низкомолекулярных форм органических кислот, влияя на улучшение консистенции стула. Физиологический ритм опорожнения восстанавливается постепенно.

Применение вещества осуществляется после легкой трапезы (бульон) спустя 120 минут. 200 мл «эликсира» разводят в 2-х л питьевой воды комнатной температуры. Полученный раствор необходимо выпить постепенно в течение 3 ч. Через 150 мин наблюдается дефекация.

 Загрузка ...

Другие

Средство «Лаваколом» используют для чистки кишечника перед колоноскопией. Активное компонент – макроголь, которое удерживает молекулы воды, аккумулируя в большом количестве. Вещество действует около 12-ти часов и оперативно удаляет кал. Для приготовления раствора потребуется содержимое 1 пакета размешать в 280 мл кипяченой воды.

Схемы приема препарата:

  1. Диагностика проводится в диапазоне с 8 до 10 часов утра. Первый прием в 16:00 (за сутки), второй – 21:00. Последний ужин разрешен до 19:00.
  2. Колоноскопию назначили на 14:00. Первый сеанс в 21:00 (за сутки), второй – 07:00 следующего дня. Вся подготовка выполняется в домашних условиях.

Заменять медикаменты разрешено касторовым маслом. Вариант не подойдет для людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Процедуру выполняют в комплексе с клизмой. Очистительная схема: за 20 ч до исследования человек выпивает залпом 100 мл кефира, разведенного с 2 ст. ложками касторки. После дефекации ставится 2 клизмы объемом 1,5 литра. Работа желудка не будет нарушена.

Новым фармацевтическим средством на рынке является «Пикокреп». Химическое соединение усиливает перистальтику, размягчая стул, нормализует работу кишечника. Содержимое 1 пакета растворяется в 150 мл воды.

Используется порошок магнезии (не в ампулах). 30 г сухого содержимого заливается 100 мл. Слабительный эффект наблюдается спустя 45-50 минут.

Нужна ли клизма перед процедурой

Готовиться к диагностике, используя клизму, можно. Очищение выполняется вечером и утром накануне обследования. В кружку Эсмарха постепенно заливается 2 л жидкости. Устройство размещается на высоте, а через открученный кран выходят воздушные массы. Наконечник трубки рекомендуют смазать вазелиновым веществом.

Встав на четвереньки, перенесите упор на левую руку. Движениями по кругу вводите в анус шлангу на глубину в 8 см. Приподнимите таз и прокрутите немного кран. Глубоко дышите. Воду следует продержать в кишечнике 8-12 минут.

Безопасный вариант для взрослых и детей – микроклизма «Микролакс». Частота сеансов составляет 3 подхода через каждые 15 минут за 2,5 часа до колоноскопии. Опорожнение будет наблюдаться спустя 30 мин после чистки.

Нередко колоноскопия кишечника проводится через стому. Паниковать не стоит. Человек ощущает присутствие инородного тела. Орган пищеварения не имеет нервных окончаний, пить анальгетики не стоит.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Очищение кишечника перед колоноскопией

Колоноскопия – это один из методов инструментального обследования кишечника, который позволяет своевременно обнаружить и начать лечение многих серьезных патологий. Однако точность исследования зависит от того, насколько качественно человек подготовился к процедуре. В данном случае речь идет о чистке кишечника. Если не соблюдать рекомендации по очищению органа перед колоноскопией, то визуализация диагностика будет серьезно затруднена. В результате врач может не заметить какой-то воспалительный очаг или растущее новообразование, либо не получить полной картины болезни.

Подготовка к колоноскопии предполагает чистку кишечника, соблюдение диеты и голодовку перед процедурой. Немаловажное значение имеет правильный психологический настрой.

Содержание:

Подготовка к колоноскопии

Чем лучше человек подготовится к колоноскопии, тем выше будет информативность исследования:

  • За 10 дней до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов железа, от Активированного угля. Также необходимо исключить средства, разжижающие кровь, что позволит избежать развития кровотечения.

  • Если у пациента вживлен искусственный сердечный клапан, то перед колоноскопией ему рекомендован курс антибактериальных препаратов. Это необходимо для профилактики развития бактериального эндокардита.

  • Если врач разрешит, то перед колоноскопией пациент может принять спазмолитик, например, Но-шпу.

  • Врачи рекомендуют отказаться от приема препаратов из группы НПВС и препаратов для остановки диареи (Лопедиум, Имодиум и пр.).

  • Обязательно нужно прочистить кишечник, а также придерживаться диеты. Накануне проведения процедуры необходимо принять слабительное средство (Фортранс, Лавакол и пр.).

Питание перед колоноскопией

На протяжении 2-3 дней перед предстоящей процедурой пациенту необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, содержащие клетчатку, так как они могут запустить процессы брожения в кишечнике.

Диета перед колоноскопией предполагает соблюдение следующих принципов:

  • Придерживаться диеты нужно на протяжении короткого отрезка времени, так как она является неполноценной и несбалансированной по составу.

  • Обязательно нужно пить достаточное количество воды. Продукты питания должны обеспечивать организм энергией, витаминами и микроэлементами.

  • Из меню нужно исключить продукты, которые тяжело усваиваются, либо способны спровоцировать процессы брожения в кишечнике. Поэтому из рациона убирают жирное и жилистое мясо, колбасу, тугоплавкие жиры, копчености, маринады. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи, грибы и зелень. Под запрет попадают крупы, хлеб из отрубей и ржаной муки, семечки и орехи, молоко и молочные продукты, спиртные напитки.

  • Диета основывается на бульонах, на диетических сортах мяса, супах и кашах.

  • В день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды.

  • Продукты обрабатывают паром, либо варят. Жарка под запретом.

  • Убирают из меню острые и соленые блюда.

  • Едят пищу небольшими порциями, но часто.

  • За 24 часа до процедуры переходят на употребление жидких блюд. Это могут быть супы, чай с медом, соки, разбавленные водой, йогурты и кефир.

Продукты, которые можно употреблять в пищу:

  • Мясо птицы, телятину, говядину, рыбу и мясо кролика.

  • Кисломолочные продукты.

  • Гречку и рис в отварном виде.

  • Маложирные сыры и творог.

  • Белый хлеб, галетное печенье.

  • Зеленый чай с медом без сахара.

  • Сок, разведенный водой и компот.

Исключить из меню нужно следующие продукты:

  • Перловку и пшено.

  • Салатные листья, паприку, капусту, свеклу и морковь.

  • Фасоль и горох.

  • Малину и крыжовник.

  • Сухофрукты и орехи.

  • Апельсины, яблоки, мандарины, виноград, абрикосы, бананы и персики.

  • Ржаной хлеб.

  • Сладости.

  • Напитки с газами, кофе и молоко.

Пример меню, которого нужно придерживаться за три дня до колоноскопии:

  • Завтрак: отварной рис и чай.

  • Перекус: маложирный кефир.

  • Обед: суп с овощами и компот.

  • Перекус: маложирный сыр.

  • Ужин: отварная рыба, рис и стакан чая.

Пример меню, которого нужно придерживаться за 2 дня до колоноскопии:

  • Завтрак: творог с низким процентом жирности.

  • Перекус: два крекера с чаем.

  • Обед: бульон с небольшим кусочком мяса, капуста, приготовленная на пару.

  • Перекус: ряженка.

  • Ужин: гречка отварная и чай.

За день до колоноскопии последний прием пищи должен состояться не позднее 14 часов.

Очистительные процедуры перед колоноскопией

Обязательным этапом подготовки к колоноскопии является процесс очищения кишечника. Его реализуют с помощью клизмы или с помощью лекарственных препаратов. Клизму ставят накануне исследования не менее 2 раз. Затем еще 2 раза ее ставят перед самой процедурой.

За один подход в кишечник вводят около 1,5 литров воды. Чтобы процесс очищения был мягким, можно за 12 часов до колоноскопии принять слабительный препарат.

Если у больного имеются трещины прямой кишки или иные патологии органа, то клизму ему ставить запрещено. В этом случае показан прием препаратов, направленных на мягкое очищение кишечника.

Для чистки кишечника применяют слабительные препараты. Они приходят на помощь в тех случаях, когда постановка клизмы противопоказана.

Фортранс

Этот препарат разработан специально для подготовки пациентов перед хирургическими вмешательствами и обследованием органов пищеварительной системы.

Фортранс – это осмотическое слабительное средство, которое применяют для лечения хронических запоров и предоперационного очищения кишечника.

  • Состав: соли (натриевая и калиевая), макрогол, сода, добавка Е 945.

  • Фармакологические параметры. Препарат не всасывается в кровь, не усваивается в органах ЖКТ. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Употребление следующей дозы сокращает это время в два раза.

  • Форма и дозировка. Препарат выпускают в форме порошка, который находится в пакетиках. Перед приемом 1 пакет растворяют в литре воды. На каждые 20 кг веса необходимо принимать по 1 пакетику. Весь итоговый объем делят на 2 равные части. Первую половину выпивают вечером перед предстоящей процедурой, а вторую половину утром, за 4 часа до исследования.

  • Противопоказания. Нельзя принимать препарат людям с сердечной недостаточностью, лицам, не достигшим совершеннолетия, больным с раковыми поражениями органов пищеварительной системы.

  • Нежелательные проявления: рвота.

Выпускается лекарственное средство во Франции. Стоимость упаковки – 450 рублей.

Лавакол

Это лекарственное средство является аналогом препарата Фортранс. Его выпускает Московская фармацевтическая фабрика. Цена за упаковку лекарственного средства – 200 рублей.

  • Состав: макрогол, натрия сульфат, калия хлорид, натрия хлорид и натрия гидрокарбонат.  

  • Фармакологические параметры. Препарат оказывает слабительный эффект. Макрогол после попадания в кишечник, удерживает молекулы воды, за счет чего содержимое органа быстро эвакуируется наружу. Соли натрия и калия препятствуют развитию электролитных нарушений в организме.

  • Форма и дозировка. Выпускается препарат в порошкообразной форме, на каждые 5 кг веса берут один пакетик лекарственного средства, который разводят в стакане теплой воды. Если добавить в раствор немного сиропа, то вкус препарата значительно улучшится. Принимают по стакану раствора каждые 15-30 минут.

  • Противопоказания: сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, перфорация желудочных или кишечных стенок, язва и эрозия желудка или кишечника, стеноз желудка, болезни почек.

  • Нежелательные проявления: тошнота и рвота, дискомфорт в животе.

Мовипреп

Мовипреп – это один из самых хорошо изученных и распространенных препаратов на основе макрогола во всем мире. В России он появился 2 года назад. Его эффективность была подтверждена множеством клинических исследований, которые проводились в Европе, Америке и Японии. За 10 лет его существования на фармакологическом рынке, Мовипреп заслужил только положительные отзывы специалистов.

По сравнению с аналогичными лекарственными средствами, Мовипреп имеет следующие преимущества:

  • Для качественной чистки кишечника требуется выпить в 2 раза меньше раствора, то есть не 4, а 2 литра.

  • Препарат не вызывает тошноты и рвотных позывов. Имеет приятный лимонный вкус.

  • Состав. Саше А: макрогол, сульфат натрия, хлорид натрия, хлорид калия, аспартам, ароматизатор лимонный, ацесульфам калия. Саше Б: аскорбиновая кислота, аскорбат натрия.

  • Фармакологические параметры. Препарат вызывает умеренную диарею, что позволяет качественно очистить кишечник.

  • Форма и дозировка. Препарат принимают внутрь. Саше А и Б растворяют в небольшом количество воды, после чего доводят ее объем до 1 литра. Таким образом нужно приготовить еще одну порцию раствора. В итоге, должно получиться 2 литра готовой жидкости. Ее можно выпить за 1 раз (утром или вечером перед процедурой очищения), либо разделить на 2 приема (один литр принимают вечером, а вторую часть напитка утром). Весь объем раствора нужно выпить в течение 1-2 часов, разделив на равные порции. Также следует дополнить объемы жидкости соком без мякоти, чаем или кофе без молока в объеме 1 литр. За два часа до колоноскопии пить воду прекращают.

  • Противопоказания: гастропарез, кишечная непроходимость, перфорация стенок желудка и кишечника, фенилкетонурия, язвенный колит, болезнь Крона, токсический мегаколон, возраст младше 18 лет, отсутствие сознания, повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

  • Нежелательные проявления: анафилаксия, головные боли, судороги, головокружение, повышение давления, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, кожный зуд и высыпания, жажда, озноб, недомогание, изменения картины крови.

Стоимость лекарственного средства составляет 598-688 рублей.

Эндофальк

Это слабительный препарат основным действующим веществом в котором является макрогол. Его назначают для чистки кишечника перед предстоящей колоноскопией.

  • Состав: макрогол, натрия и калия хлорид, натрия гидрокарбонат.

  • Фармакологические параметры: препарат обладает ветрогонным эффектом, не всасывается в организме, выходит наружу в неизмененном виде.

  • Форма и дозировка. Препарат имеет порошкообразную форму. Перед приемом его необходимо растворить в воде (на 1 пакетик порошка требуется 0,5 литров воды). Для чистки кишечника необходимо 3,5-4 л раствора. Весь объем препарата нужно употребить за 4-5 часов.

  • Противопоказания: дисфагия, стеноз желудка, язвенный колит, непроходимость кишечника.

  • Нежелательные проявления: нарушения в работе сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции.  

Препарат выпускается итальянской фармакологической компанией. Его стоимость составляет 500-600 рублей.

Пикопреп

Пикопреп – это новый препарат, который используют для чистки кишечника. Входящий в его состав пикосульфат натрия заставляет стенки органа сокращаться, продвигая каловые массы наружу. Цитрат магния сорбирует воду и размягчает содержимое кишечника.

  • Состав: лимонная кислота, оксид магния, пикосульфат натрия, гидрокарбонат калия, дигидрат натрий сахарината, добавка со вкусом апельсина. В эту добавку входит аскорбиновая кислота, ксантиновая камедь, сухой апельсиновый экстракт и лактоза. Препарат имеет порошкообразную форму выпуска. Сам порошок белый, а приготовленный из него раствор может иметь желтоватый оттенок и апельсиновый запах.

  • Фармакологические параметры. Этот препарат относится к группе слабительных растворов.

  • Форма и дозировка. Один пакетик препарата необходимо растворить в 150 мл воды. Первую порцию раствора принимают перед ужином, запивая его 5 стаканами воды по 0,25 л каждый. Следующую дозу принимают перед сном, запивая ее 3 стаканами воды.

  • Противопоказания: обезвоживание организма, язвенная болезнь органов ЖКТ, заболевания сердца и сосудов, беременность, колит, кишечная непроходимость, болезни почек, беременность, возраст младше 9 лет, лактозная непереносимость, реабилитационный период после операции.

  • Нежелательные проявления: аллергические реакции, головная боль, тошнота и рвота, диарея, боль в животе.

Стоимость лекарственного средства составляет 770 рублей.

Флит Фосфо-Сода

Состав: натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия бензоат, глицерол, спирт, натрия сахарин, масло лимона и имбиря, вода, лимонная кислота.

Фармакологические параметры. Препарат относится к  слабительным средствам, задерживает и накапливает воду в кишечнике, что вызывает его сокращения и способствует быстрому опорожнению.

Форма и дозировка:

  • Утреннее назначение. В 7 часов утра вместо завтрака выпивают стакан воды и первую дозу препарата (45 мл лекарственного средства разводят в половине стакана воды). Этот раствор запивают еще одним стаканом воды. В обед вместо приема пищи выпивают 3 стакана воды. Вместо ужина принимают еще один стакан воды. После ужина принимают следующую дозу раствора, разведенную в половине стакана воды. Запивают лекарство стаканом прохладной воды. Также нужно пить жидкость до полуночи.

  • Вечернее назначение. В час дня можно съесть легкую пищу. В семь вечера пьют воду. После ужина принимают первую дозу препарата, запивая стаканом воды. За вечер необходимо выпить еще 3 стакана жидкости.

  • В день назначения. В семь утра не едят, выпивают стакан воды. После завтрака принимают очередную дозу препарата, запивая ее еще одним стаканом воды.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, боль в животе, воспалительные болезни органов ЖКТ и нарушение целостности их стенок, почечная недостаточность, возраст младше 15 лет, беременность и кормление грудью.

Нежелательные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, головокружение, головная боль аллергические высыпания, обезвоживание организма.

Стоимость препарата – 1606-2152 рубля за упаковку

Дюфалак

  • Состав: вода и лактулоза.

  • Фармакологические параметры: усиливает перистальтику кишечника, разгоняет метаболизм. Всасывается в кровь небольшое количество лекарственного средства.

  • Форма и дозировка. Препарат выпускают в форме сиропа, который расфасован по флаконам в 200 и 500 мл. Дозу определяет доктор, во время лечения необходимо соблюдать назначенный питьевой режим.

  • Противопоказания: сахарный диабет, аппендицит, непереносимость лактулозы.

  • Нежелательные проявления: метеоризм, рвота, головокружение, усиление слабости.

Препарат выпускают в Голландии, его стоимость составляет 475 рублей.

Динолак

  • Состав: лактулоза, симетикон.

  • Фармакологические параметры. Препарат усиливает перистальтику кишечника, ускоряет метаболизм, нейтрализует газы. В организме не всасывается, выводится в неизмененном виде.  

  • Форма и дозировка. Препарат выпускается в форме суспензии. Дозу врач подбирает в индивидуальном порядке.

  • Противопоказания: кишечная непроходимость, индивидуальная непереносимость лактулозы.

  • Нежелательные проявления: сердечная недостаточность, головная боль, усиление утомляемости.  

Препарат выпускают в России. Стоимость лекарственного средства составляет 500 рублей.

Препараты на основе лактулозы действуют медленнее, чем препараты с макроголом.

Колоноскопия позволит получить достоверные результаты лишь при условии, что человека выполнить все рекомендации врача по поводу очищения кишечника и соблюдения диеты. Чаще всего процедура проходит без осложнений. Однако при повышении температуры тела, при развивающемся кишечном кровотечении или рвоте, нужно как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

www.ayzdorov.ru

Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии | #11/14 | Журнал «Лечащий врач»

Эффективность колоноскопии и выявление при ее проведении патологии кишечника во многом зависят от качества очистки кишечника. Неадекватная подготовка кишки к исследованию может стать причиной пропуска какого-либо патологического очага врачом-эндоскопистом. Это, в свою очередь, может стать причиной несвоевременной диагностики многих серьезных заболеваний, в том числе и рака толстой кишки, и, как следствие, затрат дополнительных средств на повторную подготовку пациента к исследованию и собственно само повторное проведение колоноскопии. Несмотря на понимание важности адекватной подготовки кишечника всеми заинтересованными лицами — врачами гастроэнтерологами, направляющими больных на исследование, медперсоналом отделений, пациентами, в ежедневной клинической практике эндоскописты регулярно встречаются с плохой визуализацией во время колоноскопии. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке существует достаточно большое количество разнообразных средств, при использовании которых можно качественно очистить кишечник для проведения полноценного эндоскопического или любого другого инструментального исследования или оперативного вмешательства. Адекватная подготовка кишечника должна быть грамотно мотивирована врачами перед пациентами, с целью соблюдения ими пищевого рациона и режима приема очищающего средства, выбранного для каждого больного персонально.

Количество проводимых диагностических и лечебных эндоскопических исследований толстой кишки значительно увеличилось за последнее время. При этом значительно увеличились и возможности самой колоноскопии. Улучшается качество эндоскопов, появилась возможность осмотра слизистой оболочки в условиях высокого разрешения (HD), с применением узкоспектрального освещения и увеличительной (ZOOM) эндоскопии [1]. В настоящее время колоноскопия является ведущим методом исследования при проведении диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, выявлении полипов толстой и тонкой кишки, дивертикулеза. Незаменимым методом диагностики колоноскопия является при проведении скрининговых национальных программ по раннему выявлению колоректального рака. Технические возможности эндоскопии, а тем более комбинация колоноскопии с конфокальной микроскопией позволяют в настоящее время определить участки дисплазии слизистой оболочки в формирующихся аденомах буквально на клеточном уровне, точно локализуя очаг поражения с погрешностью всего в несколько микрон. Однако такие возможности эндоскопического исследования можно воплотить в жизнь только при наличии чистой слизистой оболочки кишки, освобожденной от различных органических наложений и пенистого содержимого [2, 3]. Особенно важна адекватная очистка кишки при исследовании правых отделов ободочной кишки, где проводить диагностику ранних форм злокачественных новообразований и (или) плоских, зубчатых новообразований технически сложнее [4–7]. Кроме того, недостаточное качество очистки кишечника зачастую приводит к вынужденному прерыванию уже начатой колоноскопии, что в свою очередь приводит к дополнительным затратам на повторную подготовку пациента к колоноскопии и собственно само проведение эндоскопического исследования [1–3]. Повторное направление пациента для проведения колоноскопии, дополнительное время, затрачиваемое на подготовку кишечника, само выполнение повторной колоноскопии может нести в себе неоправданный риск и, как следствие, позднюю диагностику патологического процесса.

Несмотря на очевидную значимость качественной подготовки кишечника к колоноскопии, в ежедневной практике она, к сожалению, не всегда отвечает предъявляемым требованиям. Недостаточная очистка кишечника может стать причиной «пропуска» новообразований. Так, по данным П. А. Никифорова у 28 из 377 пациентов через год после выполнения колоноскопии был выявлен рак II или III стадии, а у 34 — рак I стадии, что косвенно свидетельствует о пропуске этой патологии при первичном осмотре из-за не­адекватной подготовки [8]. Практически такие же результаты приводит Lebwohl и соавт. на основании анализа работы эндоскопического отделения большой многофункциональной клиники, где из 12 787 колоноскопий подготовка кишечника была недостаточной у 24% пациентов [9]. Обращает на себя внимание тот факт, что только у 17% пациентов с первичной неадекватной подготовкой кишки была проведена повторная эндоскопия в следующие 3 года. Из 198 аденом, выявленных в ходе этого исследования, 42% были обнаружены только при повторной колоноскопии.

Проблема в обеспечении хорошей подготовки кишечника является многофакторной. Только при учете всех компонентов этого процесса можно добиться надлежащего качества состояния кишки и эффективного проведения эндоскопического исследования.

Одной из главных составляющих решения этой проблемы являются, как ни странно это звучит, сами пациенты, которым предстоит провести колоноскопию. К тому же фактор пациентов состоит из двух частей — субъективной, которая напрямую зависит от поведения пациента, и объективных, не зависящих от поведенческого и психоэмоционального состояния пациентов. Перед исследованием пациенты не всегда придерживаются рекомендуемых режимов питания и приема очищающих кишечник средств. В случае если даже используется самое эффективное из существующих средств очистки кишечника у пациентов, которые в той или иной мере нарушали режим питания в период подготовки к колоноскопии, результат очистки кишки может быть отрицательным. Крайне важно донести до пациента устами врача, медицинского персонала или с помощью наглядных пособий и материалов информацию о необходимости строгого соблюдения диеты и ограничений в питании, которые являются (как правило) не столь критичными для образа жизни, но крайне важными для качества подготовки кишки. Но даже и в случае полного понимания больными необходимости соблюдать пищевые ограничения нельзя гарантировать их соблюдение во всех случаях. Кроме того, на качество подготовки кишечника больных могут влиять не только различные погрешности в еде, но и объективные факторы. На общий результат качества подготовки кишки могут влиять множественные, на первый взгляд незначительные, факторы, например — малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа, затрудненный доступ к туалету или ограничение возможности потребления жидкости, даже многоместные палаты в клиниках и больницах могут сказываться на психологическом состоянии пациентов и влиять на качество подготовки кишечника.

Другой важной составляющей при очистке кишечника является правильный выбор препарата, непосредственно оказывающего воздействие на содержимое кишки и эвакуирующего его из организма. Каждое используемое средство в данной ситуации должно соответствовать определенным требованиям со стороны как врачей-исследователей, так и пациентов, его употребляющих.

Для эндоскопистов важно, чтобы препарат для очистки кишечника при его использовании обеспечивал чистую слизистую оболочку без остатка плотного или жидкого содержимого в просвете кишки, хорошо переносился больными и не требовал бы дополнительного мониторинга за состоянием здоровья обследуемого.

С другой стороны, идеальный препарат для очистки кишки должен не только соответствовать требованиям врачей, но и в полной мере соответствовать пожеланиям пациентов, принимающих этот препарат. Он должен обладать приятными органолептическими свойствами с отсутствием при его приеме каких-либо нежелательных лекарственных реакций (боль, тошнота, рвота). При этом предпочтение отдается средствам, требующим для приема меньшее количество жидкости, с минимальными пищевыми ограничениями и в меньшей степени изменяющими обычный ритм и качество жизни.

В настоящее время на фармацевтическом рынке существует несколько групп препаратов, предназначенных для перорального приема, для подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Каждая из этих групп различается по механизму действия и, следовательно, эффективности подготовки. К сожалению, ни один из существующих препаратов не является идеальным во всех отношениях, о чем свидетельствуют многочисленные клинические исследования [9, 10]. Между различными группами препаратов, даже близких по составу, в качестве подготовки кишечника имеются заметные различия в плане переносимости их пациентами [12].

Национальное агентство по безопасности пациентов Великобритании (National Patient Safety Agency, NPSA) издало рекомендации по безопасному использованию пероральных средств очищения кишечника [13]. В этих рекомендациях четко дается указание о возможных клинических рисках применения различных пероральных средств для очищения кишечника. В рекомендациях, в частности, отмечено, что решение о применении того или иного средства должно приниматься столь же ответственно, сколько и само решение о проведении инструментального исследования, а все пациенты должны заполнять письменную форму информированного согласия о предупреждении возможных рисков, при использовании пероральных очищающих средств. В этом руководстве, как и в других, современных мета­анализах, в настоящее время уделяется пристальное внимание именно безопасности применения пероральных очищающих средств, приведены руководящие принципы подготовки кишки, абсолютные и относительные противопоказания с использованием различных пероральных средств очищения кишечника и даны рекомендации по выбору и использованию этих средств у пациентов с различными группами риска [14–17].

При использовании любого перорального препарата, какой бы эффективностью он бы ни обладал, все усилия подготовки кишки могут свестись к нулю, если пациент перед началом подготовки не соблюдает определенный режим питания. Для качественной подготовки необходимо в течение 2–3 дней перед началом очистки кишечника назначать пациентам бесшлаковую диету, чтобы в просвете кишки было как можно меньше плотных непереваренных остатков пищевых продуктов. Тем самым обеспечивается основа для последующего эффективного лаважа. В частности, к продуктам, которые должны быть исключены из рациона пациентов, относятся: овощи (морковь, свекла, капуста, репка, редиска, лук, чеснок); травы (щавель или шпинат); каши, но не все (овсяная, пшенная, перловая); бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы); фрукты (персик, яблоко, груша, бананы, мандарины, виноград, сухофрукты); орехи всех сортов; ягоды любые; ржаной хлеб, любые изделия из ржаной муки; молочная продукция (кроме кисломолочной); жареное, копченое мясо, копченые колбасы. Эти ограничения в питании не являются для большинства пациентов критичными, так как ограничения в питании рекомендуются только в короткий промежуток времени, и к тому же остается достаточно большой набор продуктов питания, разрешенных к использованию: бульоны, яйца, манная каша, отварное мясо и вареная колбаса, сыр, масло, кисломолочные продукты (но не творог), рыба. В день обследования можно употреблять только жидкую пищу: чай, бульон, минеральную или кипяченую воду, прозрачные соки. Кроме диетических ограничений, которые необходимо выполнять каждому пациенту, в зависимости от типа используемого препарата, для очистки существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения пероральной подготовки кишечника к колоноскопии. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся: подозрение на обструкцию или перфорацию кишечника, непроходимость желудочно-кишечного тракта на любом уровне, тяжелые острые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон, нарушения сознания, повышенная чувствительность или аллергическая реакция к компонентам препарата, нарушение глотания и невозможность глотать без аспирации (в некоторых случаях очистку кишечника можно проводить через назогастральный (назодуоденальный) зонд или другой зонд, установленный на уровне двенадцатиперстной кишки). В этом случае подготовка должна проводиться в стационарных условиях под контролем врача.

Относительными противопоказаниями для перорального приема препаратов по очистке кишечника являются проведение его больным, находящимся на гемодиализе, или перитонеальном диализе, после пересадки почек, страдающим хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени и (или) имеющим асцит. В этих случаях нужно очень осторожно относиться к выбору очищающего средства и отдавать предпочтение препаратам на основе поли­этиленгликолей.

Так, препараты, содержащие сульфат натрия и фосфаты натрия, соли магния, следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью, циррозом печени, хронической сердечной недостаточностью, так как существует опасность развития водно-электролитных нарушений.

Исследования по оптимизации процессов подготовки кишки продолжаются и в настоящее время [18–21]. У здоровых лиц препараты на основе фосфатов натрия в настоящее время рекомендуется использовать только в случае индивидуальной непереносимости полиэтиленгликоля (ПЭГ). В остальных случаях препаратами выбора в настоящее время остаются средства на основе полиэтиленгликолей. Но даже и в этом случае существует достаточно большая свобода выбора среди представителей этого ряда. В настоящее время имеются очищающие средства на основе макрогола с молекулярной массой 4000 и 3350. Казалось бы, различия в молекулярной массе составляющей средства незначительны, однако эти различия могут оказывать существенное влияние на качество подготовки кишечника и уровень качества жизни пациентов.

В течение длительного времени большинство специалистов отдавало предпочтение препаратам на основе макрогола 4000. По сравнению с препаратами на основе солей магния или натрия эти средства безопасны в отношении состояния водно-электролитного баланса организма. Они не вступают в контакт со слизистой оболочкой. Попадая в просвет толстой кишки, макроголы образуют гелеобразную субстанцию, аккумулирующую жидкость, находящуюся в просвете кишки. При этом раздражаются механорецепторы стенки кишки, активизируется перистальтика и происходит активное очищение кишки. Существенным недостатком макрогола 4000 является необходимость сильного разведения препарата и приема значительного объема жидкости при проведении подготовки к колоноскопии. В среднем объем очищающего средства рассчитывается из соотношения: 1 литр раствора макрогола 4000 на 20 кг массы тела пациента. Так, при среднем весе в 70–75 кг необходимо для адекватной подготовки кишки выпить 4 литра раствора. Кроме того, в состав препаратов так называемого первого поколения, наряду с ПЭГ, входят и некоторые соли — в частности, хлорид калия, хлорид и гидрокарбонат натрия, призванные компенсировать возможные электролитные потери. Наличие сульфата натрия в составе препарата (в разных модификациях до 5,0 или 5,7 г) придает раствору горьковато-солоноватый привкус, что значительно снижает органолептические свойства раствора и может вызывать у некоторых пациентов легкую тошноту и неприятные ощущения, особенно при приеме большого объема жидкости.

В МКНЦ нами проводилась научно-исследовательская работа по использованию раствора ПЭГ с меньшей молекулярной массой — макрогола 3350 (Эндофальк). Препарат поставляется в порошке для приготовления раствора. Изоосмотический раствор препарата состоит из макрогола 3350, смеси электролитов хлорида калия и натрия и гидрокарбоната натрия, предотвращающих всасывание жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта. Диоксид кремния, также входящий в состав смеси, обладает эффектом пеногасителей и предотвращает развитие метеоризма. Использование ПЭГ с более низкой молекулярной массой позволило уменьшить количество стабилизирующих электролитов, что улучшило органолептические свойства препарата. Под нашим наблюдением находилось 68 больных, которым проводилась подготовка кишечника перед проведением колоноскопии. Все больные были разделены методом слепой рандомизации на две группы, в первую вошло 29 человек, во вторую 39 человек. Обе группы не различались между собой по гендерным и возрастным показателям. С целью определить эффективность использования ПЭГ с молекулярной массой 3350 первая группа больных получала в качестве подготовки к колоноскопии раствор Эндофалька объемом 3 литра, вторая контрольная группа пациентов получала раствор ПЭГ молекулярной массой 4000 объемом 4 литра. За два дня до исследования все больные соблюдали бесшлаковую диету. Прием препарата перед исследованием проводился в два этапа. Первую порцию препарата пациенты принимали накануне исследования вечером (начиная с 18 часов), вторую порцию — утром в день исследования за 4 часа до проведения колоноскопии.

При приеме препарата оценивались органолептические свойства и субъективные ощущения пациентов в виде опроса. Качество очистки кишечника оценивалось во время проведения колоноскопии с использованием международной классификации качества очистки кишечника. Причем исследование для эндоскопистов являлось слепым, так как они не знали, какой больной каким препаратом готовился, и оценивали качество подготовки кишки только на основании объективных критериев по Чикагской шкале подготовки кишечника (Chicago Bowel Preparation Scale) [22]. Согласно этой классификации толстая кишка разделена на три участка — левый, средний и правый. Каждый из сегментов оценивается по двенадцатибалльной системе, к которой добавляется четырехбалльная градация оценки количества жидкости в просвете кишки, уже имеющейся до начала исследования (табл. 1, 2).

Результаты исследования

По результатам проведения колоноскопии врачами эндоскопистами существенной достоверной разницы в качестве подготовки кишечника с использованием Эндофалька или раствора макрогола 4000 мы не отметили.

Так, у 87,4% пациентов, получавших Эндофальк, и 85,8%, получавших макрогол 4000, степень очистки кишечника составила 36 баллов; у 9,4% пациентов первой группы и 7,6% второй оценка соответствовала 32–34 баллам; у 3,2% первой группы пациентов и 5,6% второй группы степень очистки кишечника оценивалась в пределах 28–31 балла. При этом в обеих группах количество остаточной жидкости оценивалось в 0–1 балл.

Разница при приеме различных схем подготовки кишечника нами была отмечена при опросе пациентов, которые оценивали вкусовые качества растворов, качество ночного сна, количество дефекаций, появление тошноты, слабости, рвоты, жажды, головокружений, а также при объективном и лабораторном обследовании пациентов обеих групп на изменение артериального давления, изменения основных показателей кислотно-щелочного равновесия.

Как видно из табл. 3, пациентам больше понравился на вкус Эндофальк, обладающий по мнению некоторых пациентов приятным вкусом апельсина и маракуйи, по сравнению с горьковато-соленым привкусом макрогола 4000, который придает ему находящийся в составе раствора сульфат натрия (р < 0,05). Количество дефекаций при подготовке обоими препаратами, а также качество ночного сна в обеих группах было приблизительно одинаковым, и достоверной разницы мы не отметили.

При оценке субъективных ощущений большинству пациентов первой группы Эндофальк понравился, и они его оценили как «хорошо» (96,5%), в то время как макрогол 4000 понравился меньше чем половине пациентов второй группы (43,6%) (р < 0,05). 41% пациентов этой же группы оценили макрогол 4000 «удовлетворительно» и 15,4% он не понравился вовсе. Тошноту при приеме препаратов испытывали 14 человек из второй группы и 2 из первой, слабость на фоне приема препаратов развилась только у одного пациента при приеме Эндофалька и у 12 человек, принимавших макрогол 4000. Также только у пациентов этой группы отмечалась рвота (1 пациент). Жажду после приема препаратов испытывали 4 пациента второй группы и 1 пациент на фоне приема Эндофалька.

При анализе данных инструментальных и лабораторных исследований мы отметили только незначительное повышение значений артериального давления у 5 пациентов, принимавших макрогол 4000, которое не повлияло на общее состояние больных. Изменений кислотно-щелочного состояния не было ни у одного из пациентов, находившихся под нашим наблюдением.

Результаты проведенного исследования показали практически одинаковую эффективность очистки кишечника при использовании препаратов традиционной схемы на основе макрогола 4000 и нового для России средства на основе макрогола 3350 (Эндофальк). Однако Эндофальк показал лучшие органолептические свойства, а меньший объем жидкости, необходимый при приеме этого препарата, позволил достичь лучших показателей субъективных ощущений пациентов, по сравнению с приемом растворов макрогола 4000. Результаты наших исследований совпали с аналогичными исследованиями, проведенными в других странах [23, 24].

Кроме сравнительного исследования подготовки кишечника по традиционной схеме, проведено небольшое пилотное исследование на ограниченной группе пациентов (12 человек) по подготовке кишечника с помощью низких объемов препарата Эндофалька (2 литра) в сочетании с бисакодилом — раздражающим слабительным препаратом, усиливающим перистальтику кишечника и повышенное слизеотделение. За три дня до исследования больным назначалась бесшлаковая диета. Накануне колоноскопии с утра до 14 часов исключалась твердая пища. Разрешалось принимать только прозрачные жидкости (бульон, чай, сок без мякоти, минеральная вода), в 14 часов назначался бисакодил — 4 драже по 5 мг, и в 18 часов больным предлагалось выпить 1 л раствора Эндофалька. Утром, в день исследования, за 3 часа до колоноскопии, больные выпивали еще один литр раствора Эндофалька. При этом, по желанию, при приеме Эндофалька разрешалось дополнительно принимать прозрачную жидкость. Результаты такой схемы подготовки в нашем исследовании совпали с работами немецких коллег [25]. Хорошего качества подготовки удалось достигнуть более чем у 90% пациентов, что было сопоставимо с результатами подготовки по традиционной схеме с использованием макрогола 4000 или Эндофалька в полном объеме. Однако при сочетании Эндофалька с бисакодилом все пациенты давали положительные субъективные оценки.

Заключение

Подготовка кишечника к проведению колоноскопии является сложным процессом. Пациенты во время подготовки должны придерживаться ограничительной диеты и принимать специальные слабительные препараты и дополнительное количество жидкости, которые приводят к обильной диарее. Тем самым кишечник очищается от содержимого. Нередко подготовка кишечника к инструментальным исследованиям может сопровождаться появлением тошноты и вздутием живота. В некоторых случаях слабительное средство может иметь неприятный привкус. Процессы подготовки кишечника, как правило, нарушают привычный ритм жизни пациентов. Все эти негативные факторы могут влиять на отказ пациентов от проведения колоноскопии.

Однако, учитывая рост заболеваний кишечника в последнее время, врачам эндоскопистам и гастроэнтерологам необходимо мотивировать пациентов на проведение этого исследования и соответственно на необходимость подготовки кишечника. Мотивация должна строиться на трех основных «китах»: во-первых, необходимо объяснить важность проведения самой колоноскопии и выявления патологии кишечника на раннем этапе, во-вторых, необходимо объяснить пациенту механизм очистки кишечника при использовании различных схем, разъяснить важность соблюдения диеты и правил приема препаратов, и, в-третьих, необходим индивидуальный подход к каждому пациенту для оптимального выбора препарата для него.

Хотя ни один из доступных в клинической практике препаратов не показывает значительного превосходства по эффективности очистки, существуют значительные различия в переносимости их пациентами, что, в конечном счете, и должно встать во главу угла при выборе того или иного способа подготовки кишечника.

При рассмотрении вопросов фармакоэкономики и стоимости различных схем подготовки кишечника следует учитывать, что при неадекватно проведенной подготовке необходимо повторять исследование и тогда стоимость проведения колоноскопии может как минимум удвоиться.

Таким образом, в арсенале современных гастроэнтерологов и эндоскопистов в настоящее время находятся множество высокоэффективных пероральных средств, позволяющих достигать высокого качества подготовки кишечника с сохранением благожелательного отношения к подготовке и проведению самой колоноскопии у пациентов. При этом должно соблюдаться самое главное правило — строго следовать правилам и схемам подготовки при использовании любого препарата, чтобы получить наилучший результат, в противном случае в глазах пациента можно дискредитировать даже самый лучший из существующих препаратов.

Литература

  1. Hendry P. O., Jenkins J. T., Diament R. H. The impact of poor bowel preparation on colonoscopy: a prospective single centre study of 10571 colonoscopies // Colorectal Dis. 2007; 9: 745–748.
  2. Froehlich F., Wietlisbach V., Gonvers J. J. et al. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study // Gastrointest Endosc. 2005; 61: 378–384.
  3. Spiegel B. M. R., Talley J., Shekelle P. et al. Development and validation of a novel patient educational booklet to enhance colonoscopy preparation // Am J Gastroenterol. 2011; 106: 875–883.
  4. Hetzel J. T., Huang C. S., Coukos J. A. et al. Variation in the detection of serrated polyps in an average risk colorectal cancer screening cohort // Am J Gastroenterol. 2010; 105: 2656–2664.
  5. Kahi C. J., Hewett D. G., Norton D. L. et al. Prevalence and variable detection of proximal colon serrated polyps during screening colonoscopy // Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 42–46.
  6. Brenner H., Chang-Claude J., Seiler C. M. et al. Interval cancers after negative colonoscopy: population-based case-control study // Gut. 2012; 61: 1576–1582.
  7. Singh H., Nugent A., Demers A. A. et al. The reduction in colorectal cancer mortality after colonoscopy varies by site of the cancer // Gastroenterology. 2010; 139: 1128–1137.
  8. Никифоров П. А., Голубева С. В., Базарова М. А., Гранков С. С. Использование препарата фортранс в подготовке к колофиброскопии и эндоскопической полипэктомии // Росc. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 5. С. 1–4.
  9. Lebwohl B., Kastrinos F., Glick M. et al. The impact of suboptimal preparation on adenoma miss rates and the factors associated with early repeat colonoscopy // Gastrointest Endosc. 2011; 73: 1207–1214.
  10. Connor A., Tolan D., Hughes S. et al. Consensus guideline for the prescription and administration of oral bowel cleansing agents. 2009. http://www.rcr.ac.uk (accessed 28 Jun 2012).
  11. Connor A., Tolan D., Hughes S. et al. Consensus guidelines for the safe prescription and administration of oral bowel cleansing agents // Gut. 2012; 61: 1525–1532.
  12. British National Formulary. London: BMJ Publishing Group Ltd, RCPCH Publications Ltd and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, № 63, March 2012.
  13. National Patient Safety Agency. Rapid Response Alert. Reducing risk of harm from oral bowel cleansing solutions. http://www.npsa.nhs.uk/nrls/alerts-and-directives/rapidrr/reducing-risk-of-harm-from-oral-bowelcleansing-solutions (accessed 25 Jun 2012).
  14. Turner D., Benchimol E. I., Dunn H. et al. Pico-Salax versus polyethylene glycol for bowel cleanout before colonoscopy in children: a randomized controlled trial // Endoscopy. 2009; 41: 1038–1045.
  15. Siddiqui A. A., Yang K., Spechler S. J. et al. Duration of the interval between the completion of bowel preparation and the start of colonoscopy predicts bowel-preparation quality // Gastrointest Endoscopy. 2009; 69: 700–706.
  16. Cohen L. B. Split dosing of bowel preparations for colonoscopy: an analysis of its efficacy, safety and tolerability // Gastrointest Endosc. 2010; 72: 406–412.
  17. Unger R. Z., Amstutz S. P., Seo D. H. et al. Willingness to undergo split-dose bowel preparation for colonoscopy and compliance with split-dose instructions // Dig Dis Sci. 2010; 55: 2030–2034.
  18. Seo E. H., Kim T. O., Park M. J. et al. Optimal preparation-to-colonoscopy interval in split-dose PEG bowel preparation determines satisfactory bowel preparation quality: an observational prospective study // Gastrointest Endoscopy. 2012; 75: 583–590.
  19. Van Dongen M. Enhancing bowel preparation for colonoscopy: an integrative review // Gastroenterol Nursing. 2012; 35: 36–44.
  20. Lebwohl B., Wang T. C., Neugut A. I. Socioeconomic and other predictors of colonoscopy preparation quality // Dig Dis Sci. 2010; 55: 2014–2020.
  21. Rosenfeld G., Krygier D., Enns R. A. et al. The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy // Can J Gastroenterology. 2010; 24: 543–546.
  22. Gerard D. P. Validation of a New Bowel Preparation Scale forMeasuring Colon Cleansing for Colonoscopy // TheChicago Bowel Preparation Scale Clinical and Translational Gastroenterology. 2013, 4, 1–11.
  23. Wexner S. D. L., Beck D. E., Baron T. H. et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) // Gastrointest Endosc. 2006 Jul; 64 (1): 154.
  24. Zakharash Y., Khohklova V., Radchenko L., Greinwald R., Pröls M., Zakharash M. Single-blind, randomized, monocentric, comparative study of the efficacy and tolerability of two different dosages of polyethylene glycol vs. polyethylene glycol + electrolytes in bowel preparation for colonoscopy // Endoscopy. 38 (Suppl II): A231.
  25. Preis J. et al. Open observational study to assess efficacy and sajavascript: void (0)fety of combined use of Endofalk and bisacodyl tablets for colon cleansing prior to colonoscopy. Falk Symposium 161.

П. Л. Щербаков1, доктор медицинских наук, профессор А. И. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор Е. В. Албулова, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МКНПЦ ДЗМ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru


Смотрите также