Препарат глюкофаж при диабете


Глюкофаж при диабете: отзывы, инструкция по применению

Метаболический синдром, главными особенностями которого считаются ожирение, сахарный диабет 2-го типа и гипертоническая болезнь – это проблема нынешнего цивилизованного общества. Все большее количество населения благоприятных государств испытывают страдания от данного синдрома.

Как помочь себе восстановить состояние организма с наименьшими расходами энергии? Фактически основная масса людей с ожирением не желают либо не могут заниматься спортом, а сахарный диабет – это и совсем, по сути, неодолимое заболевание. На помощь приходит фармацевтическая индустрия.

Глюкофаж при диабете 2 типа

Один из препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы в крови и помогающих сбавить массу тела – это глюкофаж. В соответствии с предоставленными данными исследований, прием данного препарата на 53% понижает показатель смертности от сахарного диабета, на 35% от инфаркта миокарда и на 39% от инсульта.

Состав и формы выпуска препарата

Метформина гидрохлорид считается первостепенным функциональным элементом медикамента. В качестве добавочных компонентов выступают:

  • магния стеарат;
  • повидон;
  • микрокристаллическая клетчатка;
  • гипромеллоза (2820 и 2356).

Лечебное средство выпускается в виде пилюль, таблеток с дозированием главного составляющего вещества в объеме 500, 850 и 1000 мг. Двояковыпуклые таблетки от диабета Глюкофаж имеют форму эллипса.

Они покрыты защитным слоем из оболочки белого цвета. С двух сторон на таблетку нанесены специальные риски, на одной из них показано дозирование.

Глюкофаж Лонг при сахарном диабете

Глюкофаж Лонг является особенно действенным метформином благодаря собственному долговременному терапевтическому результату.

Специальная лечебная форма данного вещества дает возможность достигать тех же эффектов, что при употреблении обыкновенного метформина, впрочем, влияние сохраняется длительное время, следовательно, употреблять Глюкофаж Лонг в большинстве случаев хватит 1 раз в день.

Это существенно улучшает переносимость медицинского препарата и качество жизни пациентов.

Специальная разработка, применяемая при изготовлении таблеток, позволяет функционирующему веществу эмансипироваться в просвет кишечного тракта равномерно и однородно, вследствие чему оптимальный уровень глюкозы удерживается круглосуточно, без каких-либо скачков и перепадов.

Внешне таблетка покрыта понемногу растворяющейся пленкой, внутри находится основа с элементами метформина. По мере неспешного растворения оболочки равномерно освобождается и само влияющее вещество. При этом сокращение кишечного тракта и кислотность не оказывают большое влияние на ход высвобождения метформина, в связи с этим хороший результат имеет место у разных больных.

Одноразовое употребление Глюкофаж Лонг заменяет постоянный многоразовый ежедневный прием обыкновенного метформина. Это позволяет исключить нежелательные реакции со стороны ЖКТ, которые имеют место при приеме обычного метформина, в связи с острым повышением его концентрации в крови.

Механизм действия

Препарат принадлежит к группе бигуанидов и произведен для снижения уровня глюкозы в крови. Принцип глюкофажа заключается в том, что он, понижая степень глюкозы, никак не приводит к гипогликемическому кризу.

Помимо этого, не увеличивает выработку инсулина и не воздействует на уровень глюкозы у здоровых людей. Особенность механизма влияния глюкофажа базируется на том, что он усиливает чувствительность рецепторов к инсулину и активизирует переработку сахаров клетками мышц.

Сокращает процесс накопления глюкозы в печени, а еще усвоение углеводов органами пищеварения. Отлично оказывает влияние на метаболизм жиров: сокращает количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Биодоступность продукта составляет не меньше 60%. Он довольно скоро всасывается сквозь стенки желудочно-кишечного тракта и наибольшее количество вещества в крови поступает через 2 с половиной часа после перорального приема.

Функционирующее вещество не влияет на протеины крови и быстро разносится по клеткам организма. Оно абсолютно не перерабатывается печенью и выводится с организма с мочой. Есть риск торможения препарата в тканях у людей с пониженным функционированием почек.

Кому не следует принимать этот препарат?

Некоторые принимающие Глюкофаж пациенты страдают опасным состоянием – лактоацидозом. Это вызвано скоплением молочной кислоты в крови и случается чаще всего с людьми, которые имеют проблемы с почками.

Большинству людей, страдающим данного рода заболеваниями, врачи не выписывают данный препарат. Кроме того, есть и другие условия, которые могут увеличить шансы получить молочнокислый ацидоз.

Эти касается больных, у которых:

  • проблемы с печенью;
  • сердечная недостаточность;
  • присутствует прием несовместимых препаратов;
  • период беременности или кормления грудью;
  • в ближайшем будущем планируется оперативное вмешательство.

Глюкофаж и дети

Побочные эффекты приема препарата у детей до 10 лет не изучались, препарат успешно помогает детям в возрасте от 10 до 16 с диабетом 2 типа.

Побочные эффекты Глюкофаж

В редких случаях Глюкофаж может привести к серьезному побочному эффекту – молочнокислому ацидозу. Это случается обычно у людей, которые имеют проблемы с почками.

Согласно статистике, примерно один из 33 000 пациентов, принимавших Глюкофаж в течение одного года, страдает от данного побочного эффекта. Это состояние встречается редко, но может оказаться смертельным для 50% людей, у которых оно присутствует.

Если вы видите какие-либо признаки молочнокислого ацидоза, необходимо немедленно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Признаками лактацидоза являются:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • ощущение холода;
  • головокружение;
  • внезапное изменение ритма сердцебиения – тахикардия;
  • дискомфорт в области желудка.

Распространенные побочные эффекты от приема Глюкофаж:

  • диарея;
  • тошнота;
  • расстройство желудка.

Эти побочные эффекты, как правило, пропадают при длительном использовании. Примерно 3% людей, которые принимают данный препарат, испытывают чувство металлического привкуса при приеме медикамента.

Какие другие препараты влияют на действие Глюкофаж?

Посоветуйтесь со своим врачом о приеме лекарств одновременно с Глюкофаж.

Не рекомендуется совмещать данный препарат с дигоксином или фуросемидом.

Одновременный прием следующих лекарств с Глюкофаж может вызвать гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), а именно с:

  • фенитоином;
  • противозачаточными таблетками или заместительной гормональной терапией;
  • таблетками для похудения или лекарствами для лечения астмы, простуды или аллергии;
  • мочегонными таблетками;
  • сердечными или гипертоническими лекарствами;
  • ниацином (Advicor, Niaspan, Niacor, Simcor, Срб-ниацин, и др.);
  • фенотиазинами (Компазин и др.);
  • стероидной терапией (преднизолон, дексаметазон и другие);
  • гормональными препаратами для щитовидной железы (Synthroid и др.).

Этот список не полный. Другие препараты могут увеличивать или уменьшать влияние Глюкофаж на снижение уровня сахара в крови.

Часто задаваемые вопросы

  • Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вы вспомните (обязательно принимать препарат с пищей). Пропустите пропущенную дозу, если время до приема вашей следующей запланированной дозы небольшое. Не рекомендуется принимать дополнительные лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу.

  • Что произойдет при передозировке?

Передозировка метформина может вызвать развитие молочнокислого ацидоза, который может быть смертельным.

  • Чего я должен избегать во время приема Глюкофаж?

Избегать употребления алкоголя. Он снижает уровень сахара в крови и может увеличить риск развития лактацидоза при приеме Глюкофаж.

Сиофор или Глюкофаж: что лучше при диабете?

Действующие вещество Глюкофаж – метформин. Метформин – это не торговое название, а международное непатентованное наименование. Сиофор – это промышленное наименование метформина фирмы Берлин Хеми. Следовательно, Сиофор и Глюкофаж имеют одинаковое действующие вещество.

Глюкофаж от диабета: отзывы

Для составления общей картины протекания сахарного диабета под действием Глюкофаж, был проведен опрос среди пациентов. Для упрощения результатов, отзывы были разделены на три группы и отобраны наиболее объективные:

Я пошла к врачу с проблемой быстрой потери веса несмотря на отсутствие диет и физической активности, и после медицинского обследования мне был поставлен диагноз тяжелой инсулинорезистентности и гипотиреоза, который способствовал проблеме с весом. Мой врач сказал мне принимать метформин в максимальной дозе, 850 мг, 3 раза в сутки и начать лечение щитовидки. В течение 3 месяцев вес стабилизировался, и восстановился выработок инсулина.  Мне назначили прием Глюкофажа до конца жизни.

Вывод: регулярное применение Глюкофаж дает позитивные результаты при высоком дозировании.

Принимали Глюкофаж 2 раза в сутки вместе с женой. Пару раз пропустил прием. Понизил немного уровень сахара в крови, но побочные эффекты были ужасны. Сократил дозу метформина. Вместе с диетой и упражнениями препарат снизил уровень сахара в крови, я бы сказал, на 20%.

Вывод: пропуск приема лекарства вызывает побочные эффекты.

Назначили около месяца назад, недавно поставлен диагноз диабет 2 типа. Принимал в течение трех недель. Побочные эффекты были слабые вначале, но усилились настолько, что я попал в больницу. Перестал принимать его два дня назад и постепенно восстанавливаю силы.

Вывод: индивидуальная непереносимость действующего вещества

Советы и рекомендации

diabetof.ru

Применение препарата Глюкофаж для лечения сахарного диабета

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Глюкофаж

Глюкофаж это препарат на основе Метморфина, производится французской фармацевтической компанией «Мерк-Сантэ». Он снижает производство глюкозы печенью и производство свободных жирных кислот. Кроме того, данное лекарство ускоряет окисление жира.

Глюкофаж повышает чувствительность тканей к инсулину за счет ускорения поглощения глюкозы мышцами. При этом у человека снижается аппетит, что значительно уменьшает объем съеденного. К тому же препарат не оказывает прямого влияния на выделение инсулина, вследствие чего бета-клетки поджелудочной железы сохраняют свою функциональную активность.

Предлагаю почитать ряд интересных материалов по данной тематике, которые я нашел в сети.

Эффективен ли Глюкофаж при сахарном диабете? Правила приема метформина

Сахарный диабет 2 типас представляет собой нарушение обмена веществ и является тяжелым прогрессирующим заболеванием. К сожалению, сегодня специалисты уже могут говорить о глобальной эпидемии сахарного диабета, поскольку эта болезнь получила широкое распространение во всем мире, по-видимому, в связи с экологическими обстановками, образом жизни и современными продуктами питания.

Важно!Что подразумевает сахарный диабет? По сути это неспособность клетками поглощать из крови глюкозу – основной источник энергии. Такая проблема может возникать по многим причинам, например при снижении уровня гормона инсулина, который делает клетки проницаемыми для глюкозы.

Зачастую причиной становится снижение чувствительности самих клеток к инсулину, из-за чего он просто не может оказать своего воздействия. В любом случае, длительное нахождение глюкозы в крови негативно сказывается в первую очередь на состоянии сосудов. Поэтому сахарный диабет всегда осложняется патологическими процессами, как в крупных сосудах, так и в мелких.

Это способствует развитию атеросклеротических бляшек, увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Еще одной проблемой являются острые состояния, которые могут возникать при очень высоком уровне сахара в крови. При этом больные диабетом могут впадать в кому, а это уже неотложное состояние, угрожающее жизни.

Этого вполне достаточно для того, чтобы считать сахарный диабет 2 типа серьезной проблемой, требующей своевременной диагностики и основательного лечения. Для лечения сахарного диабета 2 типа широко используются препараты метформина, сегодня они считаются лекарствами первой линии в лечении диабета.

Невосприимчивость клеток к инсулину является одним из ключевых моментов в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Механизм действия препаратов метформина основан на способности повышать чувствительность клеток к инсулину, в результате чего они обретают способность усваивать из крови и перерабатывать глюкозу. Восприимчивость с инсулину возрастает в трех типах тканей – жировой, мышечной и печеночной, и эта комбинация оказывает наиболее эффективное воздействие.

Наряду с этим метформин снижает самостоятельную продукцию глюкозы в печени. Особенно в ночные часы в печени повышается выработка гликогена, это приводит к более активному росту атеросклеротических бляшек в сосудах и снижению чувствительности организма к сахароснижающим препаратам в течение дня.

Таким образом, под воздействием метформина печень получает больше глюкозы извне, и меньше производит сама, что благоприятно сказывается на уровне сахара в крови. Вместе с тем жировые и мышечные ткани активно перерабатывают глюкозу, благодаря чему чувствительность к инсулину увеличивается до 50%.

Внимание!В этих тканях метформин способствует, во-первых, увеличению рецепторов на поверхности клеток, которые воспринимают инсулин, а во-вторых, делают эти рецепторы более восприимчивыми к гормону. Все это позволяет достигать оптимального уровня глюкозы в крови при низком риске ее чрезмерного снижения с развитием последующих осложнений, это особенно актуально для больных сахарным диабетом 2 типа, которые имеют также и заболевания сердечнососудистой системы.

Примечательно еще и то, что метформин снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений, это наглядно иллюстрируется исследованиями, при которых больные сахарным диабетом принимали метформин и другие препараты для снижения уровня сахара в крови. Именно принимавшие метформин имели наименьшее число проблем со стороны сердца и сосудов.

Это дает специалистам пищу для размышлений над применением метформина у больных диабетом 2 типа, имеющих проблемы с тромбооразованием, атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Глюкофаж Лонг является наиболее эффективным метформином благодаря своему длительному терапевтическому эффекту.

Особая лекарственная форма этого препарата позволяет добиваться тех же результатов, что при применении обычного метформина, однако воздействие сохраняется долгое время, поэтому применять Глюкофаж Лонг в большинстве случаев достаточно один раз в сутки. Это значительно улучшает переносимость лекарства и качество жизни больных.

Особая технология, используемая при производстве таблеток, позволяет действующему веществу высвобождаться в просвет кишечника постепенно и равномерно, благодаря чему оптимальный уровень глюкозы поддерживается постоянно, без каких-либо скачков и перепадов. Снаружи таблетка покрыта постепенно растворяющейся оболочкой, внутри содержится ядро с молекулами метформина.

По мере медленного растворения оболочки постепенно высвобождается и само действующее вещество. При этом перистальтика кишечника и уровень кислотности не влияют на процесс высвобождения метформина, поэтому одинаково хороший эффект имеет место у различных пациентов. Однократное применение Глюкофаж Лонг заменяет многократный суточный прием обычного метформина.

Это позволяет избежать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, которые имеют место при приеме простого метформина, в связи с резким повышением его концентрации в крови. Глюкофаж Лонг выпускается в таблетках дозировкой по 500 и 750 мг. Лечение обычно начинается с приема начальной дозы – 500 мг один раз в сутки.

Совет!В этот период необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы определить оптимальную дозировку для данного пациента при его режиме питания. При необходимости для достижения терапевтического эффекта дозировку можно увеличивать на 500 мг каждый 10-15 дней.

Однако не следует превышать максимальную суточную дозу, размер которой составляет прием 4 таблеток по 500 мг или 3 таблеток по 750 мг единовременно. Если даже максимальной суточной дозы недостаточно для достижения нормального уровня сахара, может рассматриваться вопрос о приеме Глюкофаж Лонг два раза в день.

Важно помнить, что в вопросе назначения дозировки этого препарата все индивидуально. Многое зависит от диеты, которой придерживается пациент, уровня его физической активности , а также чувствительности рецепторов клеток в инсулину.

Глюкофаж: инструкция по применению, отзывы, стоимость

Глюкофаж — это лекарство группы бигуанидов, которое относится к гипогликемическим средствам. Лекарство понижает гипергликемию, не провоцируя развитие гипогликемии. Препарат делает периферические рецепторы человека более чувствительными к инсулину. Такое действие позволяет клеткам работать активнее и поглощать глюкозу в больших объемах.

Печень, в свою очередь, перестает вырабатывать глюкозу. Это связано с тем, что происходит ингибирование глюконеогенеза и гликогенолиза. Главный компонент лечебного средства Глюкофаж — метформин. Благодаря его действую в организме человека улучшается синтез гликогена под воздействием на гликогенсинтетазу.

Все возможные переносчики глюкозы увеличивают свою транспортную емкость, благодаря чему происходит эффективное действие на метаболизм липидов. При лечении средством Глюкофаж, инструкция по применению к которому идет в упаковке с таблетками, пациент может умеренно снижать массу своего тела.

Состав

Лекарство производится в виде таблеток по 1, 0,5 и 0,85 грамм, а также в таблетках и пролонгированного действия по 0,5 и 0,75 грамм. В одной таблетке препарата содержится 500/850/1000 миллиграмм метформина. В качестве вспомогательных элементов в лекарство добавляют магния стеарат и повидон.

Важно!Также лекарство производят в виде капсул в гладкой оболочке дозой 0,5 и 0,85 грамм. В него входит гипромеллоза 4,0/6,8 миллиграмм. В препарат дозировкой 1000 миллиграмм входит опадрай чистый в количестве 21 миллиграмма. В качестве вспомогательных веществ добавлены гипромеллоза, макрогол и макрогол.

Показания

Препарат Глюкофаж, инструкция по применению, к которому находится в коробке с таблетками, назначается для лечения диабета. Особенно его назначают пациентам с данной болезнью, у которых диагностировано еще и ожирение, а физические упражнения и особые диеты не помогают сбросить вес.

Лекарство стоит применять людям в старшем возрасте не только как отдельный препарат, но и совместно с инсулином и другими средствами подобного действия для усиления эффекта лечения. Детям лекарство назначается с 10 лет как отдельно, так и совместно с инсулином.

Глюкофаж часто врачи рекомендуют людям, у которых диагностирована первая стадия предиабета в качестве профилактики заболевания. Это поможет предотвратить переход одной стадии в более сложную. Особенно если изменение образа жизни не помогло добиться необходимого гликемического контроля.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых врач может отказать в приеме данного препарата. К ним можно отнести чувствительность к компонентам средства от сахарного диабета. Также лекарство не назначают при диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме. Проблемы с почками и печенью, а также печеночная и почечная недостаточность являются основанием для отказа в приеме данного лекарства.

После операций и травм крупного размера нельзя лечиться этим средством до полного выздоровления. Любые расстройства, влияющие на развитие проблем с почками, проявления острых или хронических болезней и лактоацидоз также входят в список противопоказаний. При алкоголизме и сильном отравлении этанолом запрещено принимать препарат, чтобы не вызвать действие побочных эффектов и сильную интоксикацию организма.

Людям, которые проходят рентгенологических исследования с использованием йодных контрастных средств, стоит воздержаться от приема лекарства двое суток до и после процедуры. Пожилым людям, кормящим мамам и тем, кто каждый день тратит очень много энергии, принимать лекарство надо с осторожностью под контролем врача.

При беременности нельзя пить данное лекарство, так как декомпенсированный сахарный диабет может спровоцировать гибель плода или врожденные пороки. Планируя беременность, прием метформина необходимо отменить и заменить его на другое лекарство. Необходимо постоянно контролировать количество глюкозы в плазме и поддерживать ее на определенном уровне.

Фармакодинамика

Метформин понижает симптом, показывающий увеличение количества глюкозы в сыворотке крови, не стимулируя секрецию инсулина. На препарате были проведены многочисленные исследования. Они показали, что Глюкофаж эффективен в качестве профилактических мер заболевания, когда существуют риски развития более сложной стадии заболевания.

Фармакокинетика

После приема таблетки Глюкофаж, активный компонент плотно абсорбируется из желудка и кишечника. Биодоступность препарата составляет 50-60% от общей дозы. Вещество быстро распределяется по тканям. Максимальное действие в плазме наблюдается через 2,5 часа, при этом вещество практически не связывается с ее белками.

Внимание!При приеме лекарства вместе с едой метформин абсорбируется хуже и задерживается в ЖКТ. Метформин практически не подвергается изменениям и выводится из организма почками. Наполовину лекарство выводится из организма человека через 7 часов. У людей с почечной недостаточностью время выведения увеличивается, при этом появляется риск кумуляции препарата.

Побочные действия

У препарата Глюкофаж, инструкция по применению которого описывает все побочные действия, они могут проявляться по-разному.

Обмен веществ:

  • Лактоацидоз.
  • Невосприимчивость витамина B12. Об этом стоит помнить пациентом, страдающим мегалобластной анемией.

Пищеварительная система:

  • Расстройство желудка и диарея.
  • Колики в области желудка, нет желания кушать.

Чаще всего такие симптомы появляются в начале приема лекарства и проходят сами по себе через несколько дней. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, врачи рекомендуют принимать Глюкофаж несколько раз в день во время еды или после нее. При этом увеличивать дозировку стоит постепенно. Так желудок лучше будет переносить препарат.

Печень и желчевыводящие пути:

  • Изменение показателей функции печени.
  • Развитие гепатита.

Такие побочные действия исчезают, когда в организм больного не поступает это вещество.

Препарат Глюкофаж при диабете и других заболеваниях

При монотерапии или совместном лечении с другими подобными средствами, начальная дозировка назначается в количестве 500 или 850 миллиграмм несколько раз в день. Таблетки Глюкофаж можно пить при приеме пищи или после.

Позже разрешается увеличивать дозировку. Все будет зависеть от того, сколько глюкозы находится в крови. Для поддержания пациента назначают от 1,5 до 2 миллиграмм в сутки. Для того, чтобы побочные явления не проявлялись в полной мере, дозу принимают не однократно в день, а несколько раз равными частями.

Лекарство нельзя принимать более, чем 3 тысяч грамм в сутки. Дозу лучше увеличивать постепенно, это позволит избежать проблем в работе желудка. Пациенты, которые за сутки принимают по 2-3 грамма активного компонента, могут поменять его на препарат Глюкофаж при диабете в максимальной дозе 1000 миллиграмм.

Тогда максимальную суточную норму стоит разделить на равные части и принимать несколько раз в сутки. Если пациент планирует заменить один сахароснижающий препарат на другой, необходимо принимать Глюкофаж в указанной выше дозировке.

Совместно с инсулином

Чтобы улучшить контроль глюкозы в крови, метформин и инсулин стоит применять комбинированно. Для начала надо употреблять 500 или 850 миллиграмм лекарственного средства несколько раз в день. От того, какое количество глюкозы в крови будут показывать результаты анализов, будет назначена индивидуальная доза.

Дети

Начальная дозировка лекарства для детей старше 10 лет назначается в качестве монотерапии или совместно с инсулином по 500 или 850 миллиграмм единоразово на день. Через две недели таблетки Глюкофаж можно будет принимать в другой дозировке, все будет зависеть от глюкозы крови. Детям в сутки можно принимать не более 2 тысяч миллиграмм и только в несколько приемов.

Пожилые люди

В престарелом возрасте работа всех органов снижается. Это касается и почек, которые отвечают за вывод метформина из организма. Поэтому люди в старшем возрасте должны постоянно контролировать количество креатинина в сыворотке и корректировать дозу лекарства с врачом. Для этого раз в 3-6 месяцев надо сдавать анализы и смотреть результаты.

Совет!Препарат Глюкофаж при диабете необходимо принимать каждый день. Если пациент решил отказаться от его приема, надо обязательно сообщить об этом врачу и подобрать другие сахаропонижающие лекарства. Таблетки Глюкофаж Лонг принимают внутрь целыми, запивая большим количеством воды.

Таблетки длительного действия дозировкой 500 миллиграмм принимают вечером с последним приемом пищи. Иногда могут назначить прием лекарства утром и вечером. Чтобы лечение было действенно, препарат употребляют в процессе еды. В зависимости от того, какой уровень глюкозы в крови, выбирается дозировка.

Каждые две недели дозу увеличивают на 500 миллиграмм, пока не дойдут на максимальные суточные значения. Если глюкозу не удается контролировать даже при максимальной дозе, принимаемой 1 раз в сутки, ее могут поделить на 2-3 приема в течение дня. В случае пропуска дозы, следующий раз необходимо принимать прописанную дозировку в необходимое время. Нельзя увеличивать дозу вдвое, чтобы не спровоцировать передозировку.

Аналоги препарата, стоимость, отзывы

Глюкофаж считается самым популярным лечебным препаратом, используемым для лечения диабетиков. Мнения специалистов по данному поводу сегодня крайне противоречивые.

Некоторые уверяют, что Глюкофаж подходит только для избавления от сахарного диабета и его нельзя использовать для похудения. Другие же считают, что это средство можно использовать тем, кто хочет сбросить лишние килограммы.

Передозировка

Какие могут быть симптомы при передозировке? Если применять лекарственный препарат в дозе 85 грамм, которая превышает в несколько десятков раз максимально допустимую дозу в сутках — может начаться развитие лактоацидоза.

Первое, что необходимо сделать — перестать принимать Глюкофаж больному, осуществить срочную госпитализацию для дальнейшей работы врачей. В больнице будет определена концентрация в крови лактата, может быть проведена симптоматическая терапия. Одним из самых эффективных лекарственных средств для вывода из организма лактата/метформина является гемодиализ.

Взаимодействие

Использовать препарат необходимо аккуратно. Кроме рекомендуемых комбинаций существуют и противопоказанные и те комбинации, которые просто требуют осторожности. При почечной недостаточности у людей, болеющих сахарным диабетом, препарат может спровоцировать развитие лактоацидоза. Тут же необходимо прекратить принимать лечебное средство Глюкофаж. Аналоги препарата поможет подобрать врач для дальнейшего лечения.

Важно!Врачи не советуют использовать Глюкофаж с этанолом. Это может спровоцировать интоксикации организма, в результате чего есть риск развития лактоацидоза.

Особенно при строгой диете или если у него наблюдается печеночная недостаточность. Cтоит быть осторожным в случае, если врачом был назначен Даназол, поскольку желательно избегать совместного приема данных препаратов, чтобы на организм не было оказано гипергликемическое воздействие. Если лечение Даназолом на данном этапе важнее, стоит прекратить прием Глюкофажа в привычной дозировке и скорректировать ее совместно с врачом.

Аналоги

Если по каким-либо причинам таблетки вам совершенно не подошли, то сегодня, благодаря широкому ассортименту можно подобрать аналоги, которых с каждым годом выпускается фармацевтическими компаниями все больше — это Багомет, Гликон и бюджетные лекарственные средства — Сиофор 1000/500/850 и Софамет.

Отзывы

Екатерина, 27 лет: «Я осталась в восторге от приема данного лекарственного средства. Первые трое суток я действительно привыкала к нему, как говорили мне многие, но, советую сразу все делать правильно, и тогда процесс привыкания пройдет практически незаметно для вас. Не пробовала никакого другого средства, которое так убивало бы аппетит.»

Мария, 40 лет: «Хотелось бы предупредить всех — данный препарат улучшает чувствительность к уровню инсулина в крови, а вовсе не снижает, как думают многие. Получается, что если у вас нет сахарного диабета, то необходимо быть очень аккуратными при приеме лекарства, поскольку оно может быть опасно.»

Цена, где купить

Если вы приобрели Глюкофаж, то по прилагаемой инструкции его необходимо хранить в месте, недоступном для детей, где температура не достигает отметки выше 25 градусов. Стоимость таблеток начинается от 122 рублей, и благодаря своей популярности, в России они настолько известны, что их можно найти в любой аптеке.

Использование IC Глюкофажа при сахарном диабете

Цель исследования – определить воздействие информационных копий фармпрепаратов на:

  • снижение уровня сахара крови
  • уровня гликозированного гемоглобина
  • снижение индекса массы тела у пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, на фоне алиментарного ожирения с индексом массы тела 31,0 – 35,9, что соответствует ожирению второй степени.

В качестве показателей состояния пациентов использовали:

  • уровень сахара крови натощак
  • уровень гликозированного гемоглобина
  • индекс массы тела

Испытания проводились в период с 01.05.2011г. по 01.09.2012г. на базе центральной районной больницы.

Для испытания были отобраны 6 пациентов: 3 – женщины и 3 – мужчины. У всех пациентов предварительно было получено письменное согласие на проведение клинических исследований. Пациенты были проинформированы о возможностях информационной медицины.

Перед испытанием у всех пациентов были определены вес тела, индекс массы тела, уровень сахара крови натощак, показатель гликозированного гемоглобина крови, биохимический анализ крови.

Все пациенты перед испытанием принимали пероральные сахароснижающие таблетированные препараты в течении 3-6 лет:

  • 3 пациента принимали – Метформин в суточной дозе -1500 мг.
  • 3 пациента препараты сульфанилмочевины – Олтар – 3 мг. утром перед едой

В период испытания все пероральные сахароснижающие препараты были отменены. Пациентам было рекомендовано: строгое соблюдение диеты № 9 с ограничением животных жиров, а также прием четыре раза в сутки воды, настоянной на компакт-дисках с информационными копиями препаратов:

  • три раза перед едой по 200 мл
  • и 200 мл на ночь

Результаты

Изменение массы тела

Изменение пульса

Изменение количества сахара в крови

Изменение давления

Результаты Биохимических Анализов

Изменение содержания общего белка

Изменение содержания общего холестерина

Изменение содержания триглицеридов

Изменение содержания кальция

Изменение содержания гликозилированного гемоглобина

Выводы

  1. Уровень глюкозы крови натощак у всех 6 – пациентов принимавших воду с излучением фармпрепаратов Глюкофаг не превышал 7,0 ммоль/л , что соответствует 100% компенсации течения сахарного диабета второго типа.
  2. Уровень глюкозированного гемоглобина снизился более чем на 1,5 ммоль/л у всех 6 пациентов.
  3. Учитывая, что нормализация уровня гликозированного гемоглобина отмечается через 4-6 недель после нормализации уровня глюкозы крови, можно считать достигнутый эффект хорошим.
  4. Среднее снижение веса тела за 16 месяцев составило 30 кг.
  5. Настораживает низкий уровень кальция крови у всех пациентов, что указывает на скрытый гипотиреоз, необходимо всех пациентов с алиментарным ожирением, обследовать на уровень гормонов щитовидной железы, и уровень кальция крови.
  6. Все пациенты принимавшие излучения фармпрепаратов не отмечали побочных действий данных препаратов и согласны на дальнейшее исследование.

Глюкофаж – препарат выбора при манифестации сахарного диабета типа 2

Основная часть пациентов – это пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Необходимо учитывать, что очень часто манифестация СД 2, а точнее момент постановки диагноза, приходится на период проявления первых осложнений данного заболевания.

Отсутствие яркой клинической картины вначале, а как следствие и жалоб у пациента, позволяет длительное время предполагать отсутствие заболевания. В связи с этим не удивительно, что практическая распространенность СД 2 в 2-3 раза выше, чем статистическая.

Проведенное в 1998 г. в США исследование (NHANES lll) показывает, что распространенность не диагностированного СД 2 среди населения в среднем составляет 2,7%, причем, среди женщин в возрасте 50-59 лет она составляет 5,8%, а у мужчин этой же возрастной группы – 3,3%.

В исследовании под руководством Dunstan D.W. было показано, что у 8% пациентов имел место ранее не диагностированный СД 2 типа, а у 1,5-7,3% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) развивается СД 2 типа.

Чем выше уровень тощаковой гликемии, тем больше риск развития СД 2 типа, т.к. стойкий уровень гликемии натощак 5,6 ммоль/л и более повышает риск перехода НТГ в СД 2 типа в 3,3 раза. Глюкозотоксичность является одним из ведущих факторов образования и развития диабетических осложнений.

Внимание!Достоверно доказано, что пациенты, имеющие нарушения углеводного обмена, так же часто имеют осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, как и пациенты, страдающие СД 2 типа. Большинство пациентов, к моменту постановки диагноза СД 2 типа нуждаются в лечении данных осложнений. Именно осложнения приводят к потере трудоспособности, инвалидизации и ранней смерти данных пациентов.

Сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза (АС), возникновение которого часто предшествует диагностике гипергликемии и постановке диагноза СД 2 типа. У больных СД 2 типа 60-75% смертельных исходов вызваны коронарным атеросклерозом, что в 3 раза выше, чем среди людей того же возраста, не страдающих диабетом.

Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) у больных СД 2 типа в 2-4 раза выше, чем у лиц, не страдающих данным заболеванием, риск инфаркта миокарда – в 6-10 раз выше, а инсультов – в 4-7 раз, причем у женщин он выше, чем у мужчин. Причиной смерти почти 50% больных СД 2 типа служит острый инфаркт миокарда.

Необходимо отметить, что от 40 до 80% больных СД 2 страдают артериальной гипертензией (АГ), причем даже небольшое повышение артериального давления (АД) у этих пациентов значительно повышает риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений. Так, повышение АД на каждые 10 мм рт. ст. сопряжено с увеличением смертности на 15%, повышением частоты инфаркта миокарда – на 11%, инсульта – на 19% и застойной сердечной недостаточности – на 12%.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Необходимо отметить, что сахарный диабет 2 типа практически всегда ассоциирован с ожирением. Практически 90% пациентов с впервые выявленным СД 2 типа страдают ожирением или имеют избыточную массу тела, причем чаще всего это распределение жира по абдоминальному типу или сочетанное ожирение (гиноидное и андроидное).

Известно, что жировая ткань при абдоминальном ожирении представлена большими инсулинрезистентными адипоцитами, а жировая ткань в области бедер – малыми инсулин чувствительными адипоцитами. Между инсулинорезистентностью и висцеральным ожирением формируется «замкнутый порочный» круг, одним из звеньев которого является гиперинсулинемия.

Белая жировая ткань синтезирует лептин, гормон жировой ткани. Секреция лептина прямо пропорциональна объему жировой массы. Уровень лептина повышен при ожирении. Основные его эффекты – это блокирование активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы в печени, что приводит к снижению скорости глюконеогенеза; подавляет транспорт глюкозы в самой жировой ткани; фосфорилирование тирозина, который является субстратом инсулинового рецептора, – в мышечной ткани.

Совет!Отмечена четкая положительная корреляция между продукцией лептина, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Чем больше выражено висцеральное ожирение, тем больше будет выражена инсулинорезистентность.

При сравнении секреции инсулина у пациентов с нормальной массой тела и пациентов с ожирением, выявлено, что уровень секреции инсулина повышен при избытке веса. Чем больше избыток массы тела пациента, тем больше выражена инсулинорезистентность и тем больше уровень секретируемого инсулина.

Таким образом, можно сказать, что абдоминальное ожирение является одним из ключевых факторов, приводящих к развитию сахарного диабета 2 типа. При снижении массы тела удается достичь целевых значений гликемии у лиц с выявленным нарушением толерантности к глюкозе, а также замедлить прогрессирование или предотвратить развитие осложнений при сахарном диабете 2 типа.

Достоверно известно, что при снижении массы тела отмечается улучшение чувствительности к инсулину, улучшение (иногда нормализация) липидного профиля, снижение артериального давления, маркеров воспаления и тромбообразования.

Вышеперечисленные изменения начинают проявляться уже при снижении веса на 5-10% от исходной массы тела. Необходимо отметить, что чем медленнее происходит снижение веса, тем более стойким будет эффект. Естественно, медленно не означает долго.

Существует множество факторов, влияющих на выбор препарата для лечения. Безусловно, на первом месте стоит эффективность, безопасность и сочетаемость с другими препаратами. Необходимо четко понимать, что организм состоит из множества органов и систем и чаще всего пациенты, страдающие СД 2 типа, нуждаются в терапии сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ХОБЛ, ожирение и другие), поэтому необходимо учитывать возможность сочетать препараты между собой.

Самым распространенным из побочных эффектов, при применении препаратов для коррекции гликемии, является развитие гипогликемических состояний. Частота их развития будет являться одним из факторов, определяющих приверженность пациентов к данной терапии. Большинство больных СД 2 типа – это люди старшей возрастной группы, для которых необходимо учитывать простоту и удобство в применении препарата.

Факторы, влияющие на выбор препарата для лечения сахарного диабета типа 2:

  • эффективность;
  • побочные эффекты;
  • частота гипогликемических эпизодов;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие ожирения;
  • наличие дислипидемии;
  • сопутствующая терапия другими препаратами;
  • возраст пациента;
  • простота и удобство применения.

При выборе патогенетической терапии на фоне манифестации СД 2 типа ключевым фактором является определение патогенетического механизма развития СД, который преобладает у данного пациента, – нарушение секреции инсулина или инсулинорезистентность.

Важно!У большинства больных с впервые выявленным СД 2 типа наблюдается избыточная масса тела, развивающаяся в рамках метаболического синдрома, которая при срыве компенсационных механизмов приводит к развитию стойкой инсулинорезистености и клиническому проявлению гипергликемии. Особо следует отметить постпрандиальный уровень гликемии, который существенно повышен у пациентов с СД 2 типа, страдающих ожирением.

В связи с этим у больных СД типа 2 приобретают актуальность пероральные сахароснижающие препараты, которые повышают чувствительность тканей организма к инсулину и подавляют тощаковый (ночной) выброс гликогена печенью. К этим препаратам относятся бигуаниды, из которых для применения при СД 2 типа на фармацевтическом рынке России рекомендован только метформин.

Основное внимание мы уделим широко известному оригинальному метформину – препарату Глюкофаж (производитель «Мерк-Сантэ», Франция, в России представлен компанией «Никомед»).

Механизм антигипергликемического действия метформина включает в себя снижение продукции глюкозы печенью, а также уменьшение продукции свободных жирных кислот (СЖК), ускорение окисления жира и частично – усиление периферического захвата глюкозы.

Основной эффект проявляется на уровне печени, хотя периферическое действие метформина на мышечную и жировую ткань оказывает свое позитивное воздействие на уровень гликемии. Препарат увеличивает синтез гликогена в печени за счет усиления крово­обращения в печени и ускорения процесса превращения глюкозы в гликоген, с другой стороны, способствует подавлению глюконеогенеза из таких предшественников глюкозы, как лактат, пируват, глицерол и некоторых аминокислот, а также противодействует глюконеогенетическому действию глюкагона.

Метформин тормозит поступление перечисленных выше субстратов глюконеогенеза в гепатоциты и ингибирует его ключевые ферменты (пируваткарбоксилазу, фруктозо-1,6-бифосфатазу и глюкозо-6-фосфатазу). При оценке безопасности действия метформина выявлено повышение уровня печеночных трансаминаз у ряда пациентов.

В основном данный эффект наблюдался у лиц, регулярно употреблявших большие дозы алкоголя и/или имеющих разные стадии печеночной недостаточности. Рекомендован контроль ферментов печени перед назначением препаратов метформина.

Внимание!Препараты метформина усиливают утилизацию глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью, что приводит к повышению чувствительности этих тканей к инсулину на 18-50% (22). В ходе плацебо-контролируемых исследований показано, что инсулинозависимое поглощение глюкозы повышается на 20-30% под влиянием метформина. Достоверно показано снижение уровня тощаковой глюкозы в плазме крови при применении препарата Глюкофаж пациентами с СД 2 типа на 2,5 ммоль/л.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что метформин снижает HbA1c на 0,6-2,4% (23). Данный критерий был оценен для препарата Глюкофаж при проведении ретроспективного анализа историй болезни пациентов, находившихся 3 месяца на терапии данным представителем метформина.

Одновременно метформин оказывает влияние на всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), с одной стороны, замедляя ее скорость, с другой – значительно повышая утилизацию глюкозы в кишечнике, усиливая в нем анаэробный гликолиз как в состоянии насыщения, так и натощак.

Именно этим обусловлен один из побочных эффектов (ПЭ) данной группы препаратов – диспепсия. Выраженность данного ПЭ колеблется от 65 до 97%. В проведенном ретроспективном анализе эффективности и безопасности применения бигуанидов (метформина) в фармакотерапии сахарного диабета 2 типа показано, что диспепсия развивалась у 81% пациентов, принимавших Глюкофаж.

Данный эффект, вероятно, связан с накоплением препарата в слизистой кишечника и локальным повышением выработки лактата. Расстройства со стороны ЖКТ чаще всего развиваются при назначении препарата с дозы 2000 мг и отсутствии титрации. В связи с чем, рекомендуется начинать назначение препарата с минимальной дозы и постепенно наращивать ее до необходимой. Это позволяет нивелировать данный побочный эффект.

Большинство пациентов, принимавших Глюкофаж, отметили снижение аппетита, что приводило к значимому уменьшению объема употребляемой пищи и, как следствие, способствовало уменьшению постпрандиальной гликемии.

В ходе длительной терапии метформином у тучных пациентов с СД 2 типа часто наблюдается уменьшение веса тела или отсутствует его увеличение. Увеличение массы тела является одним из наиболее частых побочных эффектов терапии препаратами – производными сульфонилмочевины или инсулином.

Следует отметить отсутствие прямого влияния препаратов метформина на секрецию инсулина, что позволяет сохранять функциональную активность b-клеток, снижение глюкозотоксичности и липотоксичности.

Метформин, за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину, изменяет фармакодинамику инсулина, приводя, таким образом, к снижению базального уровня инсулина в сыворотке крови на фоне уменьшения инсулинорезистентности. Глюкофаж способствует коррекции нарушенной секреции инсулина и улучшению чувствительности тканей к нему.

Совет!Препараты данной группы не вызывают гипогликемии, поэтому возможен их прием пациентами, страдающими нарушением толерантности к глюкозе и ожирением. Следует отметить гиполипидемическое и антиатерогенное действие метформина. Препарат способен снижать на 10-30% окисление СЖК, таким образом корректируя нарушенную секрецию инсулина.

Повышенная концентрация СЖК в печени стимулирует ранние этапы глюконеогенеза, в скелетных мышцах подавляет активность пируват-дегидрогеназы, нарушает транспорт и фосфорилирование глюкозы, в b-клетках оказывает липотоксическое действие.

Метформин снижает окисление СЖК, усиливает их реэстерификацию и подавляет липолиз в жировой ткани, снижает концентрацию триглицеридов (на 10-20%) и, как следствие, снижает печеночный синтез и повышает клиренс ЛПОНП, таким образом приводя к уменьшению отложения жира в этом органе.

В многоцентровом рандомизированном исследовании UKPDS (UK Prospective Diabetes Study, 1998) показано, что применение метформина позволило достоверно снизить риск сосудистых осложнений на 40%. Применение препаратов метформина позволяет замедлить прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений, снизить риск образования тромбов за счет торможения агрегации тромбоцитов, улучшить процессы фибринолиза за счет снижением уровня ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), инактивирующего тканевой активатор плазминогена.

У пациентов пожилого возраста применение метформина не влияло на депрессию интервала QТ, что уменьшает риск развития аритмии и внезапной сердечной смерти. Большинство пациентов, страдающих НТГ или СД типа 2, имеют выраженное отклонение массы тела в сторону увеличения, поэтому проведен ряд исследований влияния препаратов метформина на вес. Выявлено, что метформин способствует уменьшению массы висцерального жира, адипоциты которого продуцируют больше ИАП-1, чем адипоциты подкожно-жировой клетчатки.

Важно!Метформин тормозит окислительное гликозилирование белков и ряд клеточных окислительных реакций, нормализует цикл сокращения/расслабления артериол, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и тормозит процессы неоангиогенеза, восстанавливает функции пейсмекерных клеток, регулирующих циклическую вазодвигательную активность, воздействует на ранние стадии развития атеросклероза, нарушая адгезию моноцитов, их трансформацию и способность захватывать липиды.

В ряде экспериментальных и клинических исследований было выявлено прямое благоприятное воздействие Глюкофажа на микроциркуляцию и функцию эндотелия. Таким образом, можно сказать, что препараты данной группы обладают многоплановым действием, включающим в себя не только антигипергликемизирующий эффект, но и антиатеросклеротическое, антиоксидантное, вазопротективное действие.

Именно эти характеристики важны при назначении препарата Глюкофаж пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе, что можно расценивать как профилактику развития СД 2 типа. Согласно выводам UKPDS, терапия метформином тучных пациентов позволяет снизить риск всех диабетических осложнений.

Выводы UKPDS по терапии метформином у тучных пациентов: – наиболее эффективными для достижения компенсации углеводного обмена признаны метформин, глибенкламид, хлорпропамид и инсулин; – терапия метформином у тучных лиц снижает риск всех диабетических осложнений:

  • сосудистых осложнений на 32%;
  • смертность от диабета на 42%;
  • общую смертность на 36%;
  • инфаркты миокарда на 39%.

Необходимо отметить, что риск развития гипогликемии на фоне приема препарата Глюкофаж практически отсутствует, поскольку препарат не стимулирует секрецию инсулина b-клетками. В отличие от классических бигуанидов, Глюкофаж практически безопасен и редко приводит к развитию лактацидоза. Этот факт объясняется особенностями его строения (препарат является диметилбигуанидом).

Метформины имеют две метильные группы в положении N1, что препятствует образованию циклической структуры, а отсутствие длинных гидрофобных боковых цепей ограничивает способность к связыванию с клеточной мембраной и активное накопление внутри клетки. Именно эти особенности химического строения обеспечивают низкую частоту развития лактацидоза.

Факторами формирования последнего являются: выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, гипоксия, алкогольная интоксикация. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости отмены препарата при приеме алкоголя. При сочетании алкоголя и препаратов метформина может развиваться покраснение лица, проходящее самостоятельно. Длительность приема и дозировка Глюкофаж не влияют на частоту формирования лактацидоза.

Препарат абсорбируется из желу­дочно-кишечного тракта практически полностью, подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится из организма почками (90% препарата в неизмененном виде – в течение 16-18 ч.). Период полувыведения составляет 9-12 часов.

Внимание!При почечной недостаточности скорость выведения метформина снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина и возрастает риск кумуляции препарата и развития лактацидоза. Именно этим обусловлена необходимость титрации дозы препарата у пожилых пациентов и при развитии почечной недостаточности.

Учитывая активное тормозящее влияние Глюкофаж на глюконеогенез, рекомендуем назначать прием препарата на ночь для адекватной коррекции гликемии в ночные часы. При недостаточности эффекта необходимо добавить прием в утреннее время. Суточная дозировка может составлять до 3000 мг.

По результатам проведенного анализа дозозависимого эффекта Глюкофаж на уровень гликемии и гликированного гемоглобина, Garber A. отметил, что максимально эффективной является доза в 2000 мг (29). При отсутствии достижения целевых значений уровня гликемии необходимо добавить препараты сульфонилмочевины или секретагоги.

Глюкофаж необходимо добавлять к инсулинотерапии у тучных пациентов. Важно отметить, что Глюкофаж является единственным препаратом, показанным к применению в детской практике начиная с 10-летнего возраста.

В заключение необходимо выделить, что Глюкофаж является препаратом выбора для начала терапии у пациентов с избыточным весом и нарушенной толерантностью к глюкозе, а так же обязательным препаратом в комбинации с любым сахароснижающим препаратом у пациентов с СД 2 типа с избыточной массой тела.

Почему надо бояться принимать Глюкофаж – Glucophage (лекарство для снижения сахара в крови)

Более двух десятков лет я знаю, что у меня повышенный сахар. Когда-то меня даже уговорили сесть на определённую без-сахарную и обезжиренную диету и употреблять только диетические напитки. Я старлся некоторое время соблюдать советы. Но состояние моего здоровья только ухудшалось.

Затем я понял, что диабет не болезнь, а образ жизни. Я перестал соблюдать какую – либо диету, стал активно заниматься пешеходными и велосипедными прогулками, плаваньем, массажем, посещением саун, и чувствовал себя отлично.

Десять лет я не делал никаких анализов. Не посещал поликлиники. Со всеми проблемами здоровья мой организм справлялся отлично. Недавно в связи с серьёзной парамедицинской проблемой я решил посетить семейного врача и сделать анализ крови. У меня оказался, как я и ожидал, высокий сахар.

Я давно убеждён, что высокий сахар просто необходим пожилому человеку для поддержания нормальной активности мышц, в особенности сердечной мышцы. И организм сам поставляет повышенный сахар. А медицина искусственно его снижает.

Важно!Получив мой теперешний анализ, внимательная и заботливая о своих пациентах врач в поликлинике забила тревогу, и рекомендовала мне немедленно начать принимать Глюкофаж, убеждая, что это необходимо и что сам по себе препарат безопасный.

Надо сказать, что я сделал анализ сахара как раз в период, когда в течение нескольких месяцев у меня был вынужденный перерыв активной физической жизни и я переживал многие тяжелые психологические стрессы. Естественно, в результате всего этого уровень сахара в крови значительно повысился.

Я, конечно, не стал принимать Глюкофаж, даже не начав, при всей своей симпатии к врачу. Я знал о серьёзных побочных явлениях этого препарата. И верил в теорию, что диабет -это образ жизни, а не болезнь.

Я вернулся к обычным активным физическим нагрузкам (спорту) и вскоре вышел из стрессовых ситуаций с помощью интенсивной деятельности, направленной на решение навязанных мне властью тяжёлых проблем. Я не начал принимать Глюкофаж, однако, этот эпизод с назначением мне Глюкофажа подтолкнул меня ещё раз глубже просмотреть мировую медицинскую литературу об этом якобы «безопасном» препарате.

На деле, по исследованиям приведенных в обильных новейших публикациях, препарат является чрезвычайно опасным препаратам, приводящим к большим осложнениям, к постоянной «привязке» принимающего таблетки к необходимости постоянного врачебного контроля, к частым исследованиям в в лаборатории, к определённому строгому режиму жизни.

Я увидел, что в новейшей медицинской литературе описаны возникающие при приёме этого лекарства нередкие удары по печени, почкам, желудочно-кишечному тракту, сердечной и мозговой деятельности.

Поэтому я решил, как врач с 50-летним стажем, поделиться своим исследованием современного подхода к этому лекарству и познакомить более подробно читателя с опасностями приёма этого препарата. С опасностями приёма препарата, который с такой лёгкостью назначается людям с высоким сахаром в крови и котороый может приносить вред больше, чем пользу.

В русскоязычной медицинской литературе об осложнениях и побочном эффекте Глюкофажа говорится гораздо меньше, чем в англоязычной научной литературе.

Внимание!Глюкофаж в русскоязычной прессе рекламируется не только как средство для лечения диабета, но и как якобы отличное средство для похудения. Торговцы пишут, что препарат практически не имеет побочного эффекта. В этих утверждениях чувствуется явная, откровенная, спекулятивная, безответственная погоня за прибылями

Однако, всё же и в русскоязычной литературе уже можно сегодня найти достаточно честный научный материал, чтобы, познакомившись с ним, начать опасаться приёма этого препарата.

Ниже я привожу некоторый материал из русскоязычной медицинской прессы, а также материал на английском языке, в котором, в частности, говорится и о смертельных случаях в результате приёма Глюкофажа. Будьте осторожны!

Совет!Не принимайте слепо рекомендаций врачей. Спрашивайте врачей, назначающих вам это лекарство, об осложнениях при приёме этого «безопасного» препарата. И знакомьте сами своих лечащих врачей, например, с выдержками из профессиональных статьей, приведенных в этом сайте.

У врачей в поликлиниках не всегда есть время для прочтения современной медицинской литературы. Десятки больных, принимаемых врачами в день, глядя только в компьютер, захлёстывают рутиной самых хороших врачей. Участвуйте активно в решениях врачей о методах и средствах лечения высокого сахара. Разбирайтесь в причинах его повышения. В лекарстваХ. которые вам прописывают.

Впрочем. как и при назначениях вообще любого лечения при любых других болезнях.

Доктор Юлий Нудельман, заведующий (former) хирургических отделений в Москве, Хайфе, Ашкелоне.

Итак, сначала цитаты (выдержки) из русскоязычного материала, затем из англоязычного. Рекомендуется обязательно прочесть и англоязычный материал.

Побочные эффекты

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, “металлический” привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Для того чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2-3 раза в день. Если диспепсические симптомы постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить.
  • Со стороны обмена веществ: молочнокислый диатез (требует отмены лечения); при длительном лечении – гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластическая анемия.
  • Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: снижение показателей функции печени, лекарственный гепатит, признаки которого нивелируются на фоне отмены метформина.
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд.

Кому противопоказан

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушений функции почек;
  • дегидратация-обезвоживание (при диарее, рвоте), лихорадка;
  • тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхо-легочные заболевания);
  • значительные клинические проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда целесообразно проведение инсулинотерапии);
  • нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • молочнокислый ацидоз–лактоцидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащих контрастного вещества;
  • острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

Комбинации, требующие особой осторожности:

  • Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии;
  • ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии;Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочнокислого ацидоза из-за возможной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови превышает 135 мкмоль / л у мужчин и 110 мкмоль / л у женщин;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества: радиологические исследования с применением рентгенконтрастных средств могут вызвать развитие молочнокислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажа следует прекратить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ;
  • Назначение в виде инъекций бета-2симпатомиметиков: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

Передозировка

При применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Но в этом случае наблюдалось развитие молочнокислого ацидоза. Ранними симптомами молочнокислого ацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечаться затрудненное дыхание, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков молочнокислого ацидоза лечения Глюкофажем необходимо прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Обязательно проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

  • Если во время лечения метформином появились рвота, боль в животе, мышечная боль, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата следует немедленно прекратить. Данные симптомы могут быть признаками начала лактоацидоза;
  • За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) прием препарата следует прекратить;
  • Следует предупредить врача о появлении на фоне приема метформина острой бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов (риск развития лактоацидоза);
  • Препарат несовместим с алкоголем;
  • Необходимо сообщить врачу о наступлении беременности на фоне лечения метформином;
  • Не следует назначать Глюкофаж XR, если клиренс креатинина крови меньше 60 мл/мин.

Информация

Лекарства с действующим веществом Метформин* (Metformin*): Веро-Метформин (Vero-Metformin), Глюкофаж (Glucophage), Метформина гидрохлорид (Metformin hydrochloride), Глиминфор (Gliminfor), Дианормет (Dianormet), Сиофор 500 (Siofor 500), Глиформин (Gliforminum), Метфогамма 500 (Metfogamma 500), Сиофор 850 (Siofor 850), Глиформина таблетки 0,25 г (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Метфогамма 850 (Metfogamma 850), Глюкофаг (Glucophage), Метформин (Metformin).

На рынке в СНГ препарат известен под торговыми марками: Метформин, Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Метфогамма, Гликон, Метоспанин, Глиформин, Глиминфор, Софамет, Форметин, Ланжерин, Метадиен, Формин Плива, НовоФормин.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее ПредыдущаяСледующая

aboutdiabetes.ru

Глюкофаж при сахарном диабете 1 и 2 типа - приём, аналоги

Чтобы улучшить состояние здоровья диабетиков со вторым, не инсулинозависимым типом заболевания, врачи-эндокринологи выписывают им медицинские препараты, способные восстанавливать чувствительность клеток к восприятию инсулина, держать должный уровень сахара в организме.

Основная масса людей, страдающих СД 2 типа – это пациенты, имеющие избыточный вес, ведущие неактивный образ жизни. Поэтому, лучшим лекарственным препаратом для них становится тот, который также способствует снижению веса.

Одним из таких средств является метформин, который считается главным компонентом препарата Глюкофаж. Метформин способствует улучшению углеводного и жирового обмена, вследствие чего улучшается не только общее состояние всего организма, но и снижается аппетит.

В аптеках реализуются сразу несколько видов медицинского препарата, с разной дозировкой: 500, 850 и 1000 мг, а также один из главных подвидов, оказывающий длительное действие медикамента – Глюкофаж Лонг.

Главным достоинством любого препарата, содержащего метформин, является его доступная стоимость, при том, что он оказывает отличное фармакологическое действие. Механизм воздействия на организм препаратом, изучен давно, поэтому у врачей есть полные основания для прописывания данного медикамента в качестве терапии при СД 1 типа и второго.

Основное действие, которое оказывает Глюкофаж при лечении от сахарного диабета – это активация ферментов, способных задерживать образование глюкозы из не углеводных соединений. Также препарат увеличивает чувствительность клеток и тканей к действию гормона инсулина, улучшается связь между гормоном и рецепторами жировых клеток, эритроцитов, гепатоцитов.

С курсом терапии Глюкофажем, диабетик может получить следующие положительные характеристики для организма:

  • снизить гликемию на 20%;
  • уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда;
  • защитить организм в преддиабетном состоянии, от дальнейшего появления самого сахарного диабета;
  • увеличить длительного жизни, снизить риск развития злокачественных опухолей.

Действие препарата начинается по истечению 2-3 часов после приема. Если употребляется Глюкофаж лонг, оно увеличивается до 8 часов. Эффект может появляться на 2 или 3 день.

Особенности препарата

Глюкофаж является оригинальным медикаментом, который производится во Франции. При проведении ряда исследований, для лечения диабета, принято использовать именно его. Основными показателями к применению препарата являются:

  • ожирение у диабетика второго типа СД;
  • высокий уровень холестерина;
  • непереносимость сульфонилмочевины.

Нередко специалисты прописывают препарат для комбинированной терапии, которая проводится вместе с уколами инсулина (в случае с 1 типом заболевания СД). Особенностью Глюкофажа является то, что он, в отличие от других сахароснижающих препаратов, тормозит утреннюю выработку глюкозы печенью. Именно поэтому специалисты рекомендуют употреблять препарат перед сном, чтобы повысить эффективность его действия.

Как правильно принимать глюкофаж при диабете

Дозировка препарата подбирается строго исходя из индивидуальных особенностей организма. Первая доза не может составлять более 850 мг. С течением времени, прием глюкофажа при диабете может увеличиваться до 2,25 мг. Однако это только при том условии, что врач-эндокринолог будет тщательно наблюдать за реакцией организма пациента, отсутствием побочных эффектов при увеличении дозы. Процесс привыкания к медикаменту проходит постепенно, поэтому повышение дозировки должно быть постепенным.

Дети (от 10 лет) и подростки могут применять Глюкофаж, как отдельное лекарство, так и комбинируя его с другими медикаментами. Допустимая доза для них – от 500 до 2000 мг. Пожилым людям необходимо консультироваться с лечащим врачом, так как в старшем возрасте функциональность почек может нарушаться от компонентов, которые содержит в себе данный медикамент.

В среднем, препарат принимают один раз в 2-3 суток. Чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения кишечно-желудочного тракта, нужно пить таблетки до еды или после еды. Так как при принятии лекарства во время приема пищи, его полезные свойства не проявят себя, эффективность действия снизится.

Процесс улучшения обменного процесса происходит спустя неделю или десять дней. Через двое суток начинается процесс концентрации сахара, вследствие чего наблюдается снижение его уровня в крови.

Когда происходит компенсация гипергликемии, можно постепенно снижать дозировку употребления препарата, сочетая его с другими медикаментами. Наиболее удачное комбинирование Глюкофажа:

  • с Глибенкламидом, который влияет на гликемию и в сочетании с препаратом усиливает это действие;
  • с Инсулином, в результате чего потребность в гормоне может снизиться до 50%.

При стремительном развитии симптомов сахарного диабета, рекомендуется проводить профилактику Глюкофажем, употребляя 1г в 24 часа, при этом придерживаясь диеты. Это поможет восстановить массу тела до нормальных размеров, снизить толерантность к углеводам и уровень холестерина.

Противопоказания

Женщины, планирующие беременность или уже, находящиеся в положении, не должны употреблять данный медикамент, потому что он может оказывать негативное воздействие на развитие плода. Кроме того, его также не рекомендуется пить и во время лактации. Несмотря на то, что производители не указывают должного количества информации, касательно влияния действия метформина на младенца, все же стоит воздержаться от его употребления, во избежание последствий.

Также, помимо этого, производители, не рекомендуют прописывать лекарство тем людям, у которых есть следующие проблемы со здоровьем:

  • дегидратация, почечная недостаточность;
  • дисфункция печени;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • молочнокислый ацидоз;
  • хронический алкоголизм.

Кроме того, передозировка или неправильное употребление лекарства может спровоцировать появление ряда последствий, которые заключаются в следующем:

  • появление расстройства кишечно-пищеварительного тракта;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • изменения вкусовых рецепторов;
  • снижение аппетита;
  • появление сыпи на теле;
  • развитие лактатацидоза;
  • дисфункция печени.

Если появляется выраженная диарея, то применение препарата отменяется. Нередким явлением на фоне употребления таблеток Глюкофажа является образование гиповитаминоза В12, которое сопровождается кратковременной потерей памяти, нарушением сна, депрессией. В худшем случае может появиться анемия. Нельзя принимать препарат после приема йодсодержащих лекарственных препаратов, которые необходимы при проведении рентгенологических обследований.

Наиболее опасным и тяжелым побочным эффектом является лактатацидоз. Из-за того, что метформин тормозит процесс работы лактата при образовании глюкозы в печени, появляются боли в мышцах, тошнота, апатия, боли в животе. При осложнениях могут появляться коматозные состояния, снижение тиреотропного гормона.

При приеме медикамента, важно держать в курсе лечащего врача. Он должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях, чтобы снизить риск появления побочных эффектов и негативных последствий. В особенности, это касается комбинирования приема препарата с другими медикаментами.

Лекарство продается с соответствующей инструкцией, в которой, помимо основных элементов, обязательно прописываются и лекарства, которые нельзя комбинировать с Глюкофажем:

  • йодосодержащие;
  • контрастные.

Так как Глюкофаж оказывает гипогликемическое действия, его нельзя совмещать с другими препаратами, которые также снижают уровень глюкозы. К ним относят:

  • ингибиторы АПФ;
  • акарбоз;
  • салицилаты;
  • инсулин.

Очень важно придерживаться всех правил хранения препарата, чтобы снизить риск появления осложнений после его приема. Дозировку нужно рассчитывать, только после обследований лечащего врача, строго следуя его рекомендациям.

Можно ли заменить препарат на другой

В продаже имеется множество препаратов, содержащих метформин. Этот компонент является основной для многих аналогов Глюкофажа, например, Сиофор или Форметин. Так как использование данного компонента показало высокие положительные свойства применения, многие ведущие фармацевтические компании разных стран занялись созданием лекарственных препаратов на его основе.

Главное отличие разных медикаментов состоит в их стоимости. А определить, что лучше, можно только лишь из динамики развития заболевания, а также процесса улучшения общего состояния организма.

Глюкофаж для похудения если нет диабета

Для людей, не болеющих диабетом, препарат Глюкофаж может стать отличным способом для похудения. Производители не указывают на то, что медикаменты, содержащие метформин, разрешено использовать в качестве средства для похудения. Но, несмотря на это, многие люди, страдающие от лишнего веса, нашли в этом спасение.

Препарат повышает чувствительность клеток к гормону инсулину, вследствие чего, снижается избыточная секреция, понижается процесс отложения жира. Не менее важным считается то, что Глюкофаж оказывает влияние на аппетит, понижая его и ускоряя выведение углеводов из кишечника.

Благодаря тому, что препарат не понижает сахар ниже установленной нормы, его можно применять и при нормальных показателях содержания глюкозы в организме.

Чтобы похудеть, но при этом не нарушить обменные процессы, человеку необходимо учитывать несколько основных моментов:

  • производитель не гарантирует положительный результат (касательно похудения);
  • эффект появится только при соблюдении правил питания;
  • дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма;
  • дозу необходимо снижать при появлении любых признаков расстройства желудка или тошноты.

География применения препарата для похудения – обширная, в частности, его также употребляют и спортсмены, чтобы ускорить процесс сжигания жира. В отличие от диабетиков, которые могут пить таблетки на протяжении всей жизни, спортсменам достаточно проводить 20-дневный курс приема препарата, после чего нужно на месяц отказаться от него.

Важно учитывать, что без предварительного осмотра у врача, самостоятельно начинать прием препарата, тем более, для снижения веса – категорически запрещено. Организм может по-разному отреагировать на его основные компоненты, вследствие чего появятся осложнения. Любой прием медицинских препаратов должен быть обоснованным и согласованным с лечащим врачом.

diabetor.ru

Правила приема Глюкофажа при диабете 2 типа

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

  1. 500 мг – назначается на ранних этапах.
  2. 850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
  3. 1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

  • Тяжесть диабета.
  • Лишний вес.
  • Восприимчивость к терапии.
  • Образ жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

  • Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
  • Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
  • Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
  • Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
  • Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Как принимать?

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

  • Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
  • Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
  • Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
  • В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

  • СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
  • Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
  • Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
  • Почечная недостаточность.
  • Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
  • Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
  • Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

  • Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
  • Покраснение кожи, появление сыпи.
  • Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Взаимодействие

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

  • запрещенные,
  • не рекомендованные,
  • контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

  • Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
  • Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
  • Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
  • Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

  • Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
  • На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
  • Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

  • Метформин Озон.
  • Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
  • Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
  • Метфогамма.
  • Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

netdiabeta.ru

Глюкофаж при лечении сахарного диабета

Глюкофаж

Глюкофаж это препарат на основе Метморфина, производится французской фармацевтической компанией «Мерк-Сантэ». Он снижает производство глюкозы печенью и производство свободных жирных кислот. Кроме того, данное лекарство ускоряет окисление жира.

Глюкофаж повышает чувствительность тканей к инсулину за счет ускорения поглощения глюкозы мышцами. При этом у человека снижается аппетит, что значительно уменьшает объем съеденного. К тому же препарат не оказывает прямого влияния на выделение инсулина, вследствие чего бета-клетки поджелудочной железы сохраняют свою функциональную активность.

Предлагаю почитать ряд интересных материалов по данной тематике, которые я нашел в сети.

Сахарный диабет 2 типас представляет собой нарушение обмена веществ и является тяжелым прогрессирующим заболеванием. К сожалению, сегодня специалисты уже могут говорить о глобальной эпидемии сахарного диабета, поскольку эта болезнь получила широкое распространение во всем мире, по-видимому, в связи с экологическими обстановками, образом жизни и современными продуктами питания.

Важно!

Что подразумевает сахарный диабет? По сути это неспособность клетками поглощать из крови глюкозу – основной источник энергии. Такая проблема может возникать по многим причинам, например при снижении уровня гормона инсулина, который делает клетки проницаемыми для глюкозы.

Зачастую причиной становится снижение чувствительности самих клеток к инсулину, из-за чего он просто не может оказать своего воздействия. В любом случае, длительное нахождение глюкозы в крови негативно сказывается в первую очередь на состоянии сосудов. Поэтому сахарный диабет всегда осложняется патологическими процессами, как в крупных сосудах, так и в мелких.

Это способствует развитию атеросклеротических бляшек, увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Еще одной проблемой являются острые состояния, которые могут возникать при очень высоком уровне сахара в крови. При этом больные диабетом могут впадать в кому, а это уже неотложное состояние, угрожающее жизни.

Этого вполне достаточно для того, чтобы считать сахарный диабет 2 типа серьезной проблемой, требующей своевременной диагностики и основательного лечения. Для лечения сахарного диабета 2 типа широко используются препараты метформина, сегодня они считаются лекарствами первой линии в лечении диабета.

Невосприимчивость клеток к инсулину является одним из ключевых моментов в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Механизм действия препаратов метформина основан на способности повышать чувствительность клеток к инсулину, в результате чего они обретают способность усваивать из крови и перерабатывать глюкозу. Восприимчивость с инсулину возрастает в трех типах тканей – жировой, мышечной и печеночной, и эта комбинация оказывает наиболее эффективное воздействие.

Наряду с этим метформин снижает самостоятельную продукцию глюкозы в печени. Особенно в ночные часы в печени повышается выработка гликогена, это приводит к более активному росту атеросклеротических бляшек в сосудах и снижению чувствительности организма к сахароснижающим препаратам в течение дня.

Таким образом, под воздействием метформина печень получает больше глюкозы извне, и меньше производит сама, что благоприятно сказывается на уровне сахара в крови. Вместе с тем жировые и мышечные ткани активно перерабатывают глюкозу, благодаря чему чувствительность к инсулину увеличивается до 50%.

Внимание!

В этих тканях метформин способствует, во-первых, увеличению рецепторов на поверхности клеток, которые воспринимают инсулин, а во-вторых, делают эти рецепторы более восприимчивыми к гормону. Все это позволяет достигать оптимального уровня глюкозы в крови при низком риске ее чрезмерного снижения с развитием последующих осложнений, это особенно актуально для больных сахарным диабетом 2 типа, которые имеют также и заболевания сердечнососудистой системы.

Примечательно еще и то, что метформин снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений, это наглядно иллюстрируется исследованиями, при которых больные сахарным диабетом принимали метформин и другие препараты для снижения уровня сахара в крови. Именно принимавшие метформин имели наименьшее число проблем со стороны сердца и сосудов.

Это дает специалистам пищу для размышлений над применением метформина у больных диабетом 2 типа, имеющих проблемы с тромбооразованием, атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Глюкофаж Лонг является наиболее эффективным метформином благодаря своему длительному терапевтическому эффекту.

Особая лекарственная форма этого препарата позволяет добиваться тех же результатов, что при применении обычного метформина, однако воздействие сохраняется долгое время, поэтому применять Глюкофаж Лонг в большинстве случаев достаточно один раз в сутки. Это значительно улучшает переносимость лекарства и качество жизни больных.

Особая технология, используемая при производстве таблеток, позволяет действующему веществу высвобождаться в просвет кишечника постепенно и равномерно, благодаря чему оптимальный уровень глюкозы поддерживается постоянно, без каких-либо скачков и перепадов. Снаружи таблетка покрыта постепенно растворяющейся оболочкой, внутри содержится ядро с молекулами метформина.

По мере медленного растворения оболочки постепенно высвобождается и само действующее вещество. При этом перистальтика кишечника и уровень кислотности не влияют на процесс высвобождения метформина, поэтому одинаково хороший эффект имеет место у различных пациентов. Однократное применение Глюкофаж Лонг заменяет многократный суточный прием обычного метформина.

Это позволяет избежать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, которые имеют место при приеме простого метформина, в связи с резким повышением его концентрации в крови. Глюкофаж Лонг выпускается в таблетках дозировкой по 500 и 750 мг. Лечение обычно начинается с приема начальной дозы – 500 мг один раз в сутки.

Совет!

В этот период необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы определить оптимальную дозировку для данного пациента при его режиме питания. При необходимости для достижения терапевтического эффекта дозировку можно увеличивать на 500 мг каждый 10-15 дней.

Однако не следует превышать максимальную суточную дозу, размер которой составляет прием 4 таблеток по 500 мг или 3 таблеток по 750 мг единовременно. Если даже максимальной суточной дозы недостаточно для достижения нормального уровня сахара, может рассматриваться вопрос о приеме Глюкофаж Лонг два раза в день.

Важно помнить, что в вопросе назначения дозировки этого препарата все индивидуально. Многое зависит от диеты, которой придерживается пациент, уровня его физической активности , а также чувствительности рецепторов клеток в инсулину.

Источник: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Глюкофаж — это лекарство группы бигуанидов, которое относится к гипогликемическим средствам. Лекарство понижает гипергликемию, не провоцируя развитие гипогликемии. Препарат делает периферические рецепторы человека более чувствительными к инсулину. Такое действие позволяет клеткам работать активнее и поглощать глюкозу в больших объемах.

Печень, в свою очередь, перестает вырабатывать глюкозу. Это связано с тем, что происходит ингибирование глюконеогенеза и гликогенолиза. Главный компонент лечебного средства Глюкофаж — метформин. Благодаря его действую в организме человека улучшается синтез гликогена под воздействием на гликогенсинтетазу.

Все возможные переносчики глюкозы увеличивают свою транспортную емкость, благодаря чему происходит эффективное действие на метаболизм липидов. При лечении средством Глюкофаж, инструкция по применению к которому идет в упаковке с таблетками, пациент может умеренно снижать массу своего тела.

Состав

Лекарство производится в виде таблеток по 1, 0,5 и 0,85 грамм, а также в таблетках и пролонгированного действия по 0,5 и 0,75 грамм. В одной таблетке препарата содержится 500/850/1000 миллиграмм метформина. В качестве вспомогательных элементов в лекарство добавляют магния стеарат и повидон.

Важно!

Также лекарство производят в виде капсул в гладкой оболочке дозой 0,5 и 0,85 грамм. В него входит гипромеллоза 4,0/6,8 миллиграмм. В препарат дозировкой 1000 миллиграмм входит опадрай чистый в количестве 21 миллиграмма. В качестве вспомогательных веществ добавлены гипромеллоза, макрогол и макрогол.

Показания

Препарат Глюкофаж, инструкция по применению, к которому находится в коробке с таблетками, назначается для лечения диабета. Особенно его назначают пациентам с данной болезнью, у которых диагностировано еще и ожирение, а физические упражнения и особые диеты не помогают сбросить вес.

Лекарство стоит применять людям в старшем возрасте не только как отдельный препарат, но и совместно с инсулином и другими средствами подобного действия для усиления эффекта лечения. Детям лекарство назначается с 10 лет как отдельно, так и совместно с инсулином.

Глюкофаж часто врачи рекомендуют людям, у которых диагностирована первая стадия предиабета в качестве профилактики заболевания. Это поможет предотвратить переход одной стадии в более сложную. Особенно если изменение образа жизни не помогло добиться необходимого гликемического контроля.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых врач может отказать в приеме данного препарата. К ним можно отнести чувствительность к компонентам средства от сахарного диабета. Также лекарство не назначают при диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме. Проблемы с почками и печенью, а также печеночная и почечная недостаточность являются основанием для отказа в приеме данного лекарства.

После операций и травм крупного размера нельзя лечиться этим средством до полного выздоровления. Любые расстройства, влияющие на развитие проблем с почками, проявления острых или хронических болезней и лактоацидоз также входят в список противопоказаний. При алкоголизме и сильном отравлении этанолом запрещено принимать препарат, чтобы не вызвать действие побочных эффектов и сильную интоксикацию организма.

Людям, которые проходят рентгенологических исследования с использованием йодных контрастных средств, стоит воздержаться от приема лекарства двое суток до и после процедуры. Пожилым людям, кормящим мамам и тем, кто каждый день тратит очень много энергии, принимать лекарство надо с осторожностью под контролем врача.

При беременности нельзя пить данное лекарство, так как декомпенсированный сахарный диабет может спровоцировать гибель плода или врожденные пороки. Планируя беременность, прием метформина необходимо отменить и заменить его на другое лекарство. Необходимо постоянно контролировать количество глюкозы в плазме и поддерживать ее на определенном уровне.

Фармакодинамика

Метформин понижает симптом, показывающий увеличение количества глюкозы в сыворотке крови, не стимулируя секрецию инсулина. На препарате были проведены многочисленные исследования. Они показали, что Глюкофаж эффективен в качестве профилактических мер заболевания, когда существуют риски развития более сложной стадии заболевания.

Фармакокинетика

После приема таблетки Глюкофаж, активный компонент плотно абсорбируется из желудка и кишечника. Биодоступность препарата составляет 50-60% от общей дозы. Вещество быстро распределяется по тканям. Максимальное действие в плазме наблюдается через 2,5 часа, при этом вещество практически не связывается с ее белками.

Внимание!

При приеме лекарства вместе с едой метформин абсорбируется хуже и задерживается в ЖКТ. Метформин практически не подвергается изменениям и выводится из организма почками. Наполовину лекарство выводится из организма человека через 7 часов. У людей с почечной недостаточностью время выведения увеличивается, при этом появляется риск кумуляции препарата.

Побочные действия

У препарата Глюкофаж, инструкция по применению которого описывает все побочные действия, они могут проявляться по-разному.

Обмен веществ:

  • Лактоацидоз.
  • Невосприимчивость витамина B12. Об этом стоит помнить пациентом, страдающим мегалобластной анемией.

Пищеварительная система:

  • Расстройство желудка и диарея.
  • Колики в области желудка, нет желания кушать.

Чаще всего такие симптомы появляются в начале приема лекарства и проходят сами по себе через несколько дней. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, врачи рекомендуют принимать Глюкофаж несколько раз в день во время еды или после нее. При этом увеличивать дозировку стоит постепенно. Так желудок лучше будет переносить препарат.

Печень и желчевыводящие пути:

  • Изменение показателей функции печени.
  • Развитие гепатита.

Такие побочные действия исчезают, когда в организм больного не поступает это вещество.

Препарат Глюкофаж при диабете и других заболеваниях

При монотерапии или совместном лечении с другими подобными средствами, начальная дозировка назначается в количестве 500 или 850 миллиграмм несколько раз в день. Таблетки Глюкофаж можно пить при приеме пищи или после.

Позже разрешается увеличивать дозировку. Все будет зависеть от того, сколько глюкозы находится в крови. Для поддержания пациента назначают от 1,5 до 2 миллиграмм в сутки. Для того, чтобы побочные явления не проявлялись в полной мере, дозу принимают не однократно в день, а несколько раз равными частями.

Лекарство нельзя принимать более, чем 3 тысяч грамм в сутки. Дозу лучше увеличивать постепенно, это позволит избежать проблем в работе желудка. Пациенты, которые за сутки принимают по 2-3 грамма активного компонента, могут поменять его на препарат Глюкофаж при диабете в максимальной дозе 1000 миллиграмм.

Тогда максимальную суточную норму стоит разделить на равные части и принимать несколько раз в сутки. Если пациент планирует заменить один сахароснижающий препарат на другой, необходимо принимать Глюкофаж в указанной выше дозировке.

Совместно с инсулином

Чтобы улучшить контроль глюкозы в крови, метформин и инсулин стоит применять комбинированно. Для начала надо употреблять 500 или 850 миллиграмм лекарственного средства несколько раз в день. От того, какое количество глюкозы в крови будут показывать результаты анализов, будет назначена индивидуальная доза.

Дети

Начальная дозировка лекарства для детей старше 10 лет назначается в качестве монотерапии или совместно с инсулином по 500 или 850 миллиграмм единоразово на день. Через две недели таблетки Глюкофаж можно будет принимать в другой дозировке, все будет зависеть от глюкозы крови. Детям в сутки можно принимать не более 2 тысяч миллиграмм и только в несколько приемов.

Пожилые люди

В престарелом возрасте работа всех органов снижается. Это касается и почек, которые отвечают за вывод метформина из организма. Поэтому люди в старшем возрасте должны постоянно контролировать количество креатинина в сыворотке и корректировать дозу лекарства с врачом. Для этого раз в 3-6 месяцев надо сдавать анализы и смотреть результаты.

Совет!

Препарат Глюкофаж при диабете необходимо принимать каждый день. Если пациент решил отказаться от его приема, надо обязательно сообщить об этом врачу и подобрать другие сахаропонижающие лекарства. Таблетки Глюкофаж Лонг принимают внутрь целыми, запивая большим количеством воды.

Таблетки длительного действия дозировкой 500 миллиграмм принимают вечером с последним приемом пищи. Иногда могут назначить прием лекарства утром и вечером. Чтобы лечение было действенно, препарат употребляют в процессе еды. В зависимости от того, какой уровень глюкозы в крови, выбирается дозировка.

Каждые две недели дозу увеличивают на 500 миллиграмм, пока не дойдут на максимальные суточные значения. Если глюкозу не удается контролировать даже при максимальной дозе, принимаемой 1 раз в сутки, ее могут поделить на 2-3 приема в течение дня. В случае пропуска дозы, следующий раз необходимо принимать прописанную дозировку в необходимое время. Нельзя увеличивать дозу вдвое, чтобы не спровоцировать передозировку.

Аналоги препарата, стоимость, отзывы

Глюкофаж считается самым популярным лечебным препаратом, используемым для лечения диабетиков. Мнения специалистов по данному поводу сегодня крайне противоречивые.

Некоторые уверяют, что Глюкофаж подходит только для избавления от сахарного диабета и его нельзя использовать для похудения. Другие же считают, что это средство можно использовать тем, кто хочет сбросить лишние килограммы.

Передозировка

Какие могут быть симптомы при передозировке? Если применять лекарственный препарат в дозе 85 грамм, которая превышает в несколько десятков раз максимально допустимую дозу в сутках — может начаться развитие лактоацидоза.

Первое, что необходимо сделать — перестать принимать Глюкофаж больному, осуществить срочную госпитализацию для дальнейшей работы врачей. В больнице будет определена концентрация в крови лактата, может быть проведена симптоматическая терапия. Одним из самых эффективных лекарственных средств для вывода из организма лактата/метформина является гемодиализ.

Взаимодействие

Использовать препарат необходимо аккуратно. Кроме рекомендуемых комбинаций существуют и противопоказанные и те комбинации, которые просто требуют осторожности. При почечной недостаточности у людей, болеющих сахарным диабетом, препарат может спровоцировать развитие лактоацидоза. Тут же необходимо прекратить принимать лечебное средство Глюкофаж. Аналоги препарата поможет подобрать врач для дальнейшего лечения.

Важно!

Врачи не советуют использовать Глюкофаж с этанолом. Это может спровоцировать интоксикации организма, в результате чего есть риск развития лактоацидоза.

Особенно при строгой диете или если у него наблюдается печеночная недостаточность. Cтоит быть осторожным в случае, если врачом был назначен Даназол, поскольку желательно избегать совместного приема данных препаратов, чтобы на организм не было оказано гипергликемическое воздействие. Если лечение Даназолом на данном этапе важнее, стоит прекратить прием Глюкофажа в привычной дозировке и скорректировать ее совместно с врачом.

Аналоги

Если по каким-либо причинам таблетки вам совершенно не подошли, то сегодня, благодаря широкому ассортименту можно подобрать аналоги, которых с каждым годом выпускается фармацевтическими компаниями все больше — это Багомет, Гликон и бюджетные лекарственные средства — Сиофор 1000/500/850 и Софамет.

Отзывы

Екатерина, 27 лет: «Я осталась в восторге от приема данного лекарственного средства. Первые трое суток я действительно привыкала к нему, как говорили мне многие, но, советую сразу все делать правильно, и тогда процесс привыкания пройдет практически незаметно для вас. Не пробовала никакого другого средства, которое так убивало бы аппетит.»

Мария, 40 лет: «Хотелось бы предупредить всех — данный препарат улучшает чувствительность к уровню инсулина в крови, а вовсе не снижает, как думают многие. Получается, что если у вас нет сахарного диабета, то необходимо быть очень аккуратными при приеме лекарства, поскольку оно может быть опасно.»

Цена, где купить

Если вы приобрели Глюкофаж, то по прилагаемой инструкции его необходимо хранить в месте, недоступном для детей, где температура не достигает отметки выше 25 градусов. Стоимость таблеток начинается от 122 рублей, и благодаря своей популярности, в России они настолько известны, что их можно найти в любой аптеке.

Источник: http://med88.ru/diabet/gljukofazh-instrukcija-po-primeneniju/

Цель исследования – определить воздействие информационных копий фармпрепаратов на:

  • снижение уровня сахара крови
  • уровня гликозированного гемоглобина
  • снижение индекса массы тела у пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, на фоне алиментарного ожирения с индексом массы тела 31,0 – 35,9, что соответствует ожирению второй степени.

В качестве показателей состояния пациентов использовали:

  • уровень сахара крови натощак
  • уровень гликозированного гемоглобина
  • индекс массы тела

Испытания проводились в период с 01.05.2011г. по 01.09.2012г. на базе центральной районной больницы.

Для испытания были отобраны 6 пациентов: 3 – женщины и 3 – мужчины. У всех пациентов предварительно было получено письменное согласие на проведение клинических исследований. Пациенты были проинформированы о возможностях информационной медицины.

Перед испытанием у всех пациентов были определены вес тела, индекс массы тела, уровень сахара крови натощак, показатель гликозированного гемоглобина крови, биохимический анализ крови.

Все пациенты перед испытанием принимали пероральные сахароснижающие таблетированные препараты в течении 3-6 лет:

  • 3 пациента принимали – Метформин в суточной дозе -1500 мг.
  • 3 пациента препараты сульфанилмочевины – Олтар – 3 мг. утром перед едой

В период испытания все пероральные сахароснижающие препараты были отменены. Пациентам было рекомендовано: строгое соблюдение диеты № 9 с ограничением животных жиров, а также прием четыре раза в сутки воды, настоянной на компакт-дисках с информационными копиями препаратов:

  • три раза перед едой по 200 мл
  • и 200 мл на ночь

Изменение массы тела

Изменение пульса

Изменение количества сахара в крови

Изменение давления

Результаты Биохимических Анализов

Изменение содержания общего белка

Изменение содержания общего холестерина

Изменение содержания триглицеридов

Изменение содержания кальция

Изменение содержания гликозилированного гемоглобина

Выводы

  1. Уровень глюкозы крови натощак у всех 6 – пациентов принимавших воду с излучением фармпрепаратов Глюкофаг не превышал 7,0 ммоль/л , что соответствует 100% компенсации течения сахарного диабета второго типа.
  2. Уровень глюкозированного гемоглобина снизился более чем на 1,5 ммоль/л у всех 6 пациентов.
  3. Учитывая, что нормализация уровня гликозированного гемоглобина отмечается через 4-6 недель после нормализации уровня глюкозы крови, можно считать достигнутый эффект хорошим.
  4. Среднее снижение веса тела за 16 месяцев составило 30 кг.
  5. Настораживает низкий уровень кальция крови у всех пациентов, что указывает на скрытый гипотиреоз, необходимо всех пациентов с алиментарным ожирением, обследовать на уровень гормонов щитовидной железы, и уровень кальция крови.
  6. Все пациенты принимавшие излучения фармпрепаратов не отмечали побочных действий данных препаратов и согласны на дальнейшее исследование.

Источник: http://www.newpharm.ru/results/detail/63762/

Глюкофаж – препарат выбора при манифестации сахарного диабета типа 2

Основная часть пациентов – это пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Необходимо учитывать, что очень часто манифестация СД 2, а точнее момент постановки диагноза, приходится на период проявления первых осложнений данного заболевания.

Отсутствие яркой клинической картины вначале, а как следствие и жалоб у пациента, позволяет длительное время предполагать отсутствие заболевания. В связи с этим не удивительно, что практическая распространенность СД 2 в 2-3 раза выше, чем статистическая.

Проведенное в 1998 г. в США исследование (NHANES lll) показывает, что распространенность не диагностированного СД 2 среди населения в среднем составляет 2,7%, причем, среди женщин в возрасте 50-59 лет она составляет 5,8%, а у мужчин этой же возрастной группы – 3,3%.

В исследовании под руководством Dunstan D.W. было показано, что у 8% пациентов имел место ранее не диагностированный СД 2 типа, а у 1,5-7,3% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) развивается СД 2 типа.

Чем выше уровень тощаковой гликемии, тем больше риск развития СД 2 типа, т.к. стойкий уровень гликемии натощак 5,6 ммоль/л и более повышает риск перехода НТГ в СД 2 типа в 3,3 раза. Глюкозотоксичность является одним из ведущих факторов образования и развития диабетических осложнений.

Внимание!

Достоверно доказано, что пациенты, имеющие нарушения углеводного обмена, так же часто имеют осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, как и пациенты, страдающие СД 2 типа. Большинство пациентов, к моменту постановки диагноза СД 2 типа нуждаются в лечении данных осложнений. Именно осложнения приводят к потере трудоспособности, инвалидизации и ранней смерти данных пациентов.

Сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза (АС), возникновение которого часто предшествует диагностике гипергликемии и постановке диагноза СД 2 типа. У больных СД 2 типа 60-75% смертельных исходов вызваны коронарным атеросклерозом, что в 3 раза выше, чем среди людей того же возраста, не страдающих диабетом.

Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) у больных СД 2 типа в 2-4 раза выше, чем у лиц, не страдающих данным заболеванием, риск инфаркта миокарда – в 6-10 раз выше, а инсультов – в 4-7 раз, причем у женщин он выше, чем у мужчин. Причиной смерти почти 50% больных СД 2 типа служит острый инфаркт миокарда.

Необходимо отметить, что от 40 до 80% больных СД 2 страдают артериальной гипертензией (АГ), причем даже небольшое повышение артериального давления (АД) у этих пациентов значительно повышает риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений. Так, повышение АД на каждые 10 мм рт. ст. сопряжено с увеличением смертности на 15%, повышением частоты инфаркта миокарда – на 11%, инсульта – на 19% и застойной сердечной недостаточности – на 12%.

Необходимо отметить, что сахарный диабет 2 типа практически всегда ассоциирован с ожирением. Практически 90% пациентов с впервые выявленным СД 2 типа страдают ожирением или имеют избыточную массу тела, причем чаще всего это распределение жира по абдоминальному типу или сочетанное ожирение (гиноидное и андроидное).

Известно, что жировая ткань при абдоминальном ожирении представлена большими инсулинрезистентными адипоцитами, а жировая ткань в области бедер – малыми инсулин чувствительными адипоцитами. Между инсулинорезистентностью и висцеральным ожирением формируется «замкнутый порочный» круг, одним из звеньев которого является гиперинсулинемия.

Белая жировая ткань синтезирует лептин, гормон жировой ткани. Секреция лептина прямо пропорциональна объему жировой массы. Уровень лептина повышен при ожирении. Основные его эффекты – это блокирование активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы в печени, что приводит к снижению скорости глюконеогенеза; подавляет транспорт глюкозы в самой жировой ткани; фосфорилирование тирозина, который является субстратом инсулинового рецептора, – в мышечной ткани.

Совет!

Отмечена четкая положительная корреляция между продукцией лептина, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Чем больше выражено висцеральное ожирение, тем больше будет выражена инсулинорезистентность.

При сравнении секреции инсулина у пациентов с нормальной массой тела и пациентов с ожирением, выявлено, что уровень секреции инсулина повышен при избытке веса. Чем больше избыток массы тела пациента, тем больше выражена инсулинорезистентность и тем больше уровень секретируемого инсулина.

Таким образом, можно сказать, что абдоминальное ожирение является одним из ключевых факторов, приводящих к развитию сахарного диабета 2 типа. При снижении массы тела удается достичь целевых значений гликемии у лиц с выявленным нарушением толерантности к глюкозе, а также замедлить прогрессирование или предотвратить развитие осложнений при сахарном диабете 2 типа.

Достоверно известно, что при снижении массы тела отмечается улучшение чувствительности к инсулину, улучшение (иногда нормализация) липидного профиля, снижение артериального давления, маркеров воспаления и тромбообразования.

Вышеперечисленные изменения начинают проявляться уже при снижении веса на 5-10% от исходной массы тела. Необходимо отметить, что чем медленнее происходит снижение веса, тем более стойким будет эффект. Естественно, медленно не означает долго.

Существует множество факторов, влияющих на выбор препарата для лечения. Безусловно, на первом месте стоит эффективность, безопасность и сочетаемость с другими препаратами. Необходимо четко понимать, что организм состоит из множества органов и систем и чаще всего пациенты, страдающие СД 2 типа, нуждаются в терапии сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ХОБЛ, ожирение и другие), поэтому необходимо учитывать возможность сочетать препараты между собой.

Самым распространенным из побочных эффектов, при применении препаратов для коррекции гликемии, является развитие гипогликемических состояний. Частота их развития будет являться одним из факторов, определяющих приверженность пациентов к данной терапии. Большинство больных СД 2 типа – это люди старшей возрастной группы, для которых необходимо учитывать простоту и удобство в применении препарата.

Факторы, влияющие на выбор препарата для лечения сахарного диабета типа 2:

  • эффективность;
  • побочные эффекты;
  • частота гипогликемических эпизодов;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие ожирения;
  • наличие дислипидемии;
  • сопутствующая терапия другими препаратами;
  • возраст пациента;
  • простота и удобство применения.

При выборе патогенетической терапии на фоне манифестации СД 2 типа ключевым фактором является определение патогенетического механизма развития СД, который преобладает у данного пациента, – нарушение секреции инсулина или инсулинорезистентность.

Важно!

У большинства больных с впервые выявленным СД 2 типа наблюдается избыточная масса тела, развивающаяся в рамках метаболического синдрома, которая при срыве компенсационных механизмов приводит к развитию стойкой инсулинорезистености и клиническому проявлению гипергликемии. Особо следует отметить постпрандиальный уровень гликемии, который существенно повышен у пациентов с СД 2 типа, страдающих ожирением.

В связи с этим у больных СД типа 2 приобретают актуальность пероральные сахароснижающие препараты, которые повышают чувствительность тканей организма к инсулину и подавляют тощаковый (ночной) выброс гликогена печенью. К этим препаратам относятся бигуаниды, из которых для применения при СД 2 типа на фармацевтическом рынке России рекомендован только метформин.

Основное внимание мы уделим широко известному оригинальному метформину – препарату Глюкофаж (производитель «Мерк-Сантэ», Франция, в России представлен компанией «Никомед»).

Механизм антигипергликемического действия метформина включает в себя снижение продукции глюкозы печенью, а также уменьшение продукции свободных жирных кислот (СЖК), ускорение окисления жира и частично – усиление периферического захвата глюкозы.

Основной эффект проявляется на уровне печени, хотя периферическое действие метформина на мышечную и жировую ткань оказывает свое позитивное воздействие на уровень гликемии. Препарат увеличивает синтез гликогена в печени за счет усиления крово­обращения в печени и ускорения процесса превращения глюкозы в гликоген, с другой стороны, способствует подавлению глюконеогенеза из таких предшественников глюкозы, как лактат, пируват, глицерол и некоторых аминокислот, а также противодействует глюконеогенетическому действию глюкагона.

Метформин тормозит поступление перечисленных выше субстратов глюконеогенеза в гепатоциты и ингибирует его ключевые ферменты (пируваткарбоксилазу, фруктозо-1,6-бифосфатазу и глюкозо-6-фосфатазу). При оценке безопасности действия метформина выявлено повышение уровня печеночных трансаминаз у ряда пациентов.

В основном данный эффект наблюдался у лиц, регулярно употреблявших большие дозы алкоголя и/или имеющих разные стадии печеночной недостаточности. Рекомендован контроль ферментов печени перед назначением препаратов метформина.

Внимание!

Препараты метформина усиливают утилизацию глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью, что приводит к повышению чувствительности этих тканей к инсулину на 18-50% (22). В ходе плацебо-контролируемых исследований показано, что инсулинозависимое поглощение глюкозы повышается на 20-30% под влиянием метформина. Достоверно показано снижение уровня тощаковой глюкозы в плазме крови при применении препарата Глюкофаж пациентами с СД 2 типа на 2,5 ммоль/л.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что метформин снижает HbA1c на 0,6-2,4% (23). Данный критерий был оценен для препарата Глюкофаж при проведении ретроспективного анализа историй болезни пациентов, находившихся 3 месяца на терапии данным представителем метформина.

Одновременно метформин оказывает влияние на всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), с одной стороны, замедляя ее скорость, с другой – значительно повышая утилизацию глюкозы в кишечнике, усиливая в нем анаэробный гликолиз как в состоянии насыщения, так и натощак.

Именно этим обусловлен один из побочных эффектов (ПЭ) данной группы препаратов – диспепсия. Выраженность данного ПЭ колеблется от 65 до 97%. В проведенном ретроспективном анализе эффективности и безопасности применения бигуанидов (метформина) в фармакотерапии сахарного диабета 2 типа показано, что диспепсия развивалась у 81% пациентов, принимавших Глюкофаж.

Данный эффект, вероятно, связан с накоплением препарата в слизистой кишечника и локальным повышением выработки лактата. Расстройства со стороны ЖКТ чаще всего развиваются при назначении препарата с дозы 2000 мг и отсутствии титрации. В связи с чем, рекомендуется начинать назначение препарата с минимальной дозы и постепенно наращивать ее до необходимой. Это позволяет нивелировать данный побочный эффект.

Большинство пациентов, принимавших Глюкофаж, отметили снижение аппетита, что приводило к значимому уменьшению объема употребляемой пищи и, как следствие, способствовало уменьшению постпрандиальной гликемии.

В ходе длительной терапии метформином у тучных пациентов с СД 2 типа часто наблюдается уменьшение веса тела или отсутствует его увеличение. Увеличение массы тела является одним из наиболее частых побочных эффектов терапии препаратами – производными сульфонилмочевины или инсулином.

Следует отметить отсутствие прямого влияния препаратов метформина на секрецию инсулина, что позволяет сохранять функциональную активность b-клеток, снижение глюкозотоксичности и липотоксичности.

Метформин, за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину, изменяет фармакодинамику инсулина, приводя, таким образом, к снижению базального уровня инсулина в сыворотке крови на фоне уменьшения инсулинорезистентности. Глюкофаж способствует коррекции нарушенной секреции инсулина и улучшению чувствительности тканей к нему.

Совет!

Препараты данной группы не вызывают гипогликемии, поэтому возможен их прием пациентами, страдающими нарушением толерантности к глюкозе и ожирением. Следует отметить гиполипидемическое и антиатерогенное действие метформина. Препарат способен снижать на 10-30% окисление СЖК, таким образом корректируя нарушенную секрецию инсулина.

Повышенная концентрация СЖК в печени стимулирует ранние этапы глюконеогенеза, в скелетных мышцах подавляет активность пируват-дегидрогеназы, нарушает транспорт и фосфорилирование глюкозы, в b-клетках оказывает липотоксическое действие.

Метформин снижает окисление СЖК, усиливает их реэстерификацию и подавляет липолиз в жировой ткани, снижает концентрацию триглицеридов (на 10-20%) и, как следствие, снижает печеночный синтез и повышает клиренс ЛПОНП, таким образом приводя к уменьшению отложения жира в этом органе.

В многоцентровом рандомизированном исследовании UKPDS (UK Prospective Diabetes Study, 1998) показано, что применение метформина позволило достоверно снизить риск сосудистых осложнений на 40%. Применение препаратов метформина позволяет замедлить прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений, снизить риск образования тромбов за счет торможения агрегации тромбоцитов, улучшить процессы фибринолиза за счет снижением уровня ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), инактивирующего тканевой активатор плазминогена.

У пациентов пожилого возраста применение метформина не влияло на депрессию интервала QТ, что уменьшает риск развития аритмии и внезапной сердечной смерти. Большинство пациентов, страдающих НТГ или СД типа 2, имеют выраженное отклонение массы тела в сторону увеличения, поэтому проведен ряд исследований влияния препаратов метформина на вес. Выявлено, что метформин способствует уменьшению массы висцерального жира, адипоциты которого продуцируют больше ИАП-1, чем адипоциты подкожно-жировой клетчатки.

Важно!

Метформин тормозит окислительное гликозилирование белков и ряд клеточных окислительных реакций, нормализует цикл сокращения/расслабления артериол, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и тормозит процессы неоангиогенеза, восстанавливает функции пейсмекерных клеток, регулирующих циклическую вазодвигательную активность, воздействует на ранние стадии развития атеросклероза, нарушая адгезию моноцитов, их трансформацию и способность захватывать липиды.

В ряде экспериментальных и клинических исследований было выявлено прямое благоприятное воздействие Глюкофажа на микроциркуляцию и функцию эндотелия. Таким образом, можно сказать, что препараты данной группы обладают многоплановым действием, включающим в себя не только антигипергликемизирующий эффект, но и антиатеросклеротическое, антиоксидантное, вазопротективное действие.

Именно эти характеристики важны при назначении препарата Глюкофаж пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе, что можно расценивать как профилактику развития СД 2 типа. Согласно выводам UKPDS, терапия метформином тучных пациентов позволяет снизить риск всех диабетических осложнений.

Выводы UKPDS по терапии метформином у тучных пациентов: – наиболее эффективными для достижения компенсации углеводного обмена признаны метформин, глибенкламид, хлорпропамид и инсулин; – терапия метформином у тучных лиц снижает риск всех диабетических осложнений:

  • сосудистых осложнений на 32%;
  • смертность от диабета на 42%;
  • общую смертность на 36%;
  • инфаркты миокарда на 39%.

Необходимо отметить, что риск развития гипогликемии на фоне приема препарата Глюкофаж практически отсутствует, поскольку препарат не стимулирует секрецию инсулина b-клетками. В отличие от классических бигуанидов, Глюкофаж практически безопасен и редко приводит к развитию лактацидоза. Этот факт объясняется особенностями его строения (препарат является диметилбигуанидом).

Метформины имеют две метильные группы в положении N1, что препятствует образованию циклической структуры, а отсутствие длинных гидрофобных боковых цепей ограничивает способность к связыванию с клеточной мембраной и активное накопление внутри клетки. Именно эти особенности химического строения обеспечивают низкую частоту развития лактацидоза.

Факторами формирования последнего являются: выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, гипоксия, алкогольная интоксикация. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости отмены препарата при приеме алкоголя. При сочетании алкоголя и препаратов метформина может развиваться покраснение лица, проходящее самостоятельно. Длительность приема и дозировка Глюкофаж не влияют на частоту формирования лактацидоза.

Препарат абсорбируется из желу­дочно-кишечного тракта практически полностью, подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится из организма почками (90% препарата в неизмененном виде – в течение 16-18 ч.). Период полувыведения составляет 9-12 часов.

Внимание!

При почечной недостаточности скорость выведения метформина снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина и возрастает риск кумуляции препарата и развития лактацидоза. Именно этим обусловлена необходимость титрации дозы препарата у пожилых пациентов и при развитии почечной недостаточности.

Учитывая активное тормозящее влияние Глюкофаж на глюконеогенез, рекомендуем назначать прием препарата на ночь для адекватной коррекции гликемии в ночные часы. При недостаточности эффекта необходимо добавить прием в утреннее время. Суточная дозировка может составлять до 3000 мг.

По результатам проведенного анализа дозозависимого эффекта Глюкофаж на уровень гликемии и гликированного гемоглобина, Garber A. отметил, что максимально эффективной является доза в 2000 мг (29). При отсутствии достижения целевых значений уровня гликемии необходимо добавить препараты сульфонилмочевины или секретагоги.

Глюкофаж необходимо добавлять к инсулинотерапии у тучных пациентов. Важно отметить, что Глюкофаж является единственным препаратом, показанным к применению в детской практике начиная с 10-летнего возраста.

В заключение необходимо выделить, что Глюкофаж является препаратом выбора для начала терапии у пациентов с избыточным весом и нарушенной толерантностью к глюкозе, а так же обязательным препаратом в комбинации с любым сахароснижающим препаратом у пациентов с СД 2 типа с избыточной массой тела.

Источник: http://umedp.ru/articles/glyukofazh_preparat_vybora_pri_manifestatsii_sakharnogo_diabeta_tipa_2.html

Более двух десятков лет я знаю, что у меня повышенный сахар. Когда-то меня даже уговорили сесть на определённую без-сахарную и обезжиренную диету и употреблять только диетические напитки. Я старлся некоторое время соблюдать советы. Но состояние моего здоровья только ухудшалось.

Затем я понял, что диабет не болезнь, а образ жизни. Я перестал соблюдать какую – либо диету, стал активно заниматься пешеходными и велосипедными прогулками, плаваньем, массажем, посещением саун, и чувствовал себя отлично.

Десять лет я не делал никаких анализов. Не посещал поликлиники. Со всеми проблемами здоровья мой организм справлялся отлично. Недавно в связи с серьёзной парамедицинской проблемой я решил посетить семейного врача и сделать анализ крови. У меня оказался, как я и ожидал, высокий сахар.

Я давно убеждён, что высокий сахар просто необходим пожилому человеку для поддержания нормальной активности мышц, в особенности сердечной мышцы. И организм сам поставляет повышенный сахар. А медицина искусственно его снижает.

Важно!

Получив мой теперешний анализ, внимательная и заботливая о своих пациентах врач в поликлинике забила тревогу, и рекомендовала мне немедленно начать принимать Глюкофаж, убеждая, что это необходимо и что сам по себе препарат безопасный.

Надо сказать, что я сделал анализ сахара как раз в период, когда в течение нескольких месяцев у меня был вынужденный перерыв активной физической жизни и я переживал многие тяжелые психологические стрессы. Естественно, в результате всего этого уровень сахара в крови значительно повысился.

Я, конечно, не стал принимать Глюкофаж, даже не начав, при всей своей симпатии к врачу. Я знал о серьёзных побочных явлениях этого препарата. И верил в теорию, что диабет -это образ жизни, а не болезнь.

Я вернулся к обычным активным физическим нагрузкам (спорту) и вскоре вышел из стрессовых ситуаций с помощью интенсивной деятельности, направленной на решение навязанных мне властью тяжёлых проблем. Я не начал принимать Глюкофаж, однако, этот эпизод с назначением мне Глюкофажа подтолкнул меня ещё раз глубже просмотреть мировую медицинскую литературу об этом якобы «безопасном» препарате.

На деле, по исследованиям приведенных в обильных новейших публикациях, препарат является чрезвычайно опасным препаратам, приводящим к большим осложнениям, к постоянной «привязке» принимающего таблетки к необходимости постоянного врачебного контроля, к частым исследованиям в в лаборатории, к определённому строгому режиму жизни.

Я увидел, что в новейшей медицинской литературе описаны возникающие при приёме этого лекарства нередкие удары по печени, почкам, желудочно-кишечному тракту, сердечной и мозговой деятельности.

Поэтому я решил, как врач с 50-летним стажем, поделиться своим исследованием современного подхода к этому лекарству и познакомить более подробно читателя с опасностями приёма этого препарата. С опасностями приёма препарата, который с такой лёгкостью назначается людям с высоким сахаром в крови и котороый может приносить вред больше, чем пользу.

В русскоязычной медицинской литературе об осложнениях и побочном эффекте Глюкофажа говорится гораздо меньше, чем в англоязычной научной литературе.

Внимание!

Глюкофаж в русскоязычной прессе рекламируется не только как средство для лечения диабета, но и как якобы отличное средство для похудения. Торговцы пишут, что препарат практически не имеет побочного эффекта. В этих утверждениях чувствуется явная, откровенная, спекулятивная, безответственная погоня за прибылями

Однако, всё же и в русскоязычной литературе уже можно сегодня найти достаточно честный научный материал, чтобы, познакомившись с ним, начать опасаться приёма этого препарата.

Ниже я привожу некоторый материал из русскоязычной медицинской прессы, а также материал на английском языке, в котором, в частности, говорится и о смертельных случаях в результате приёма Глюкофажа. Будьте осторожны!

Совет!

Не принимайте слепо рекомендаций врачей. Спрашивайте врачей, назначающих вам это лекарство, об осложнениях при приёме этого «безопасного» препарата. И знакомьте сами своих лечащих врачей, например, с выдержками из профессиональных статьей, приведенных в этом сайте.

У врачей в поликлиниках не всегда есть время для прочтения современной медицинской литературы. Десятки больных, принимаемых врачами в день, глядя только в компьютер, захлёстывают рутиной самых хороших врачей. Участвуйте активно в решениях врачей о методах и средствах лечения высокого сахара. Разбирайтесь в причинах его повышения. В лекарстваХ. которые вам прописывают.

Впрочем. как и при назначениях вообще любого лечения при любых других болезнях.

Доктор Юлий Нудельман, заведующий (former) хирургических отделений в Москве, Хайфе, Ашкелоне.

Итак, сначала цитаты (выдержки) из русскоязычного материала, затем из англоязычного. Рекомендуется обязательно прочесть и англоязычный материал.

Побочные эффекты

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, “металлический” привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Для того чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2-3 раза в день. Если диспепсические симптомы постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить.
  • Со стороны обмена веществ: молочнокислый диатез (требует отмены лечения); при длительном лечении – гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – мегалобластическая анемия.
  • Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: снижение показателей функции печени, лекарственный гепатит, признаки которого нивелируются на фоне отмены метформина.
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд.

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушений функции почек;
  • дегидратация-обезвоживание (при диарее, рвоте), лихорадка;
  • тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхо-легочные заболевания);
  • значительные клинические проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда целесообразно проведение инсулинотерапии);
  • нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • молочнокислый ацидоз–лактоцидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащих контрастного вещества;
  • острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

Комбинации, требующие особой осторожности:

  • Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии;
  • ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии;Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочнокислого ацидоза из-за возможной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови превышает 135 мкмоль / л у мужчин и 110 мкмоль / л у женщин;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества: радиологические исследования с применением рентгенконтрастных средств могут вызвать развитие молочнокислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажа следует прекратить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ;
  • Назначение в виде инъекций бета-2симпатомиметиков: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Но в этом случае наблюдалось развитие молочнокислого ацидоза. Ранними симптомами молочнокислого ацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечаться затрудненное дыхание, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков молочнокислого ацидоза лечения Глюкофажем необходимо прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Обязательно проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

  • Если во время лечения метформином появились рвота, боль в животе, мышечная боль, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата следует немедленно прекратить. Данные симптомы могут быть признаками начала лактоацидоза;
  • За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) прием препарата следует прекратить;
  • Следует предупредить врача о появлении на фоне приема метформина острой бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов (риск развития лактоацидоза);
  • Препарат несовместим с алкоголем;
  • Необходимо сообщить врачу о наступлении беременности на фоне лечения метформином;
  • Не следует назначать Глюкофаж XR, если клиренс креатинина крови меньше 60 мл/мин.

Лекарства с действующим веществом Метформин* (Metformin*): Веро-Метформин (Vero-Metformin), Глюкофаж (Glucophage), Метформина гидрохлорид (Metformin hydrochloride), Глиминфор (Gliminfor), Дианормет (Dianormet), Сиофор 500 (Siofor 500), Глиформин (Gliforminum), Метфогамма 500 (Metfogamma 500), Сиофор 850 (Siofor 850), Глиформина таблетки 0,25 г (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Метфогамма 850 (Metfogamma 850), Глюкофаг (Glucophage), Метформин (Metformin).

На рынке в СНГ препарат известен под торговыми марками: Метформин, Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Метфогамма, Гликон, Метоспанин, Глиформин, Глиминфор, Софамет, Форметин, Ланжерин, Метадиен, Формин Плива, НовоФормин.

Источник: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=280036

diabetexit.com

Как правильно принимается Глюкофаж от диабета – полезные рекомендации

Сахарный диабет (СД) с каждым годом все больше набирает «обороты» и является распространенной проблемой среди лиц не только пожилого возраста, но и все чаще молодого. Пугающая статистика показывает заболеваемость приблизительно у 250 мл людей, и это только в европейских странах.

Причем, реальная эта цифра еще больше регистрируемой, т. к. не каждый человек знает о наличии болезни или же просто не спешит с визитом к врачу. Подобные обстоятельства просто вынуждают фармацевтические компании выпускать все новые виды лекарств, способные поддерживать уровень сахара.

К одним из таких медикаментов относится и Глюкофаж от диабета. Это лекарственный препарат гипогликемического действия, снижающий уровень глюкозы и применяющийся во время терапии сахарного диабета.

Глюкофаж

Глюкофаж – основная информация о препарате

Глюкофаж является гипогликемическим медикаментом, который относится к такой группе, как бигуаниды и принимается перорально. Он способен снижать и базальное, и постпрандиальное количество глюкозы в крови. Хорошо снижает гипергликемию и при этом не вызывает гипогликемического состояния, т. к. не стимулирует синтез инсулина.

Этот препарат является одним из способов лечения СД именно второго типа, а, как мы помним, при этой форме заболевания инсулин вырабатывается, но клетки для него попросту «закрыты». Именно поэтому его действие основано на увеличение чувствительности клеток к инсулину и последующей утилизации глюкозы.

Также Глюкофаж проявляет способность в снижении выработки печенью глюкозы за счет торможения процесса расщепления гликогена до глюкозы (гликогенолиз) и образования глюкозы из неуглеводных соединений (глюконеогенез). Входящее в состав основное вещество метформин стимулирует выработку гликогена и хорошо воздействует на такое физиологическое мероприятие, как гликогенсинтетаза.

Может увеличивать емкость для транспорта всех существующих мембранных видов для переноса глюкозы. Одним из благоприятных эффектов после приема Глюкофажа является ускорение метаболизма липидов, снижение содержание общего холестерина и задержка всасывания глюкозы слизистой кишечника.

В результате этого вес больного остается прежним или снижается, что очень помогает при похудении. Зачастую, этот препарат используется для уменьшения массы тела или поддержания ее в норме. Однако прежде чем применять лекарственное средство конкретно с этой целью, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сахарный диабет

Состав и форма выпуска

Глюкофаж выпускается в виде таблеток круглых и двояковыпуклых белого оттенка. Встречаются экземпляры по 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

Состав препарата:

Состав В 500 мг В 850 мг В 1000 мг
Метформин гидрохлорид (основное вещество) 500 мг 850 мг 1000 мг
Вспомогательные элементы:
Повидон 20 мг 34 мг 40 мг
Магния стеарат 5 мг 8,5 мг 10 мг
Вещество в пленочной оболочке:
Гипромеллоза 4 мг 6,8 мг 21 мг (гипромеллоза – 90,1%,макрогол 400 – 4,5%, макрогол 800 – 4,5 %)

Фармокинетические свойства

После приема таблетки внутрь метформин распределяется по тканям организма быстро практически без белковых связей и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Если одновременно с применением таблетки употребляется пища, абсорбция активного вещества несколько замедляется и снижается.

Максимальная концентрация этого медикамента достигается через 2,5 часа. Метформин метаболизируется в печени частично, а его продукты распада, как и сам элемент, выводятся в неизменном виде почками приблизительно через 6,5 часов.

Действие Глюкофажа

В каких ситуациях назначается препарат

Глюкофаж назначается только врачом в таких ситуациях:

  • при СД 2 типа, а особенно людям, страдающим ожирением, не способным похудеть при помощи диетотерапии или физической деятельности;
  • в качестве монотерапии сахарного диабета, а также в сочетании с другими гипогликемическими таблетками или, же, с инсулином;
  • для детей в возрасте от 10 лет в качестве лечения одним препаратом или при сочетании с инсулином.

В некоторых ситуациях возможно назначение препарата для профилактики сахарного диабета II типа людям, входящим в группу риску по развитию заболевания или при неэффективности изменения образа жизни для достижения нормальных показателей гликемического уровня.

Анализы на уровень глюкозы

 Какие существуют ограничения к приему медикамента

Прием Глюкофажа ограничен или невозможен при наличии таких противопоказаний:

  • диабетическая кома, прекома, кетоацидоз диабетический;
  • обширные травмы или хирургические операции;
  • острые отравления этанолом, хронический алкоголизм;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • проявления хронических или острых состояний, которые создают риск возникновения гипоксии (острый инфаркт миокарда, недостаточность дыхательная или сердечная);
  • гиперчувствительность к компонентам медикамента;
  • соблюдение низкокалорийного рациона с ограничением менее 1000 ккал ежесуточно;
  • лактоацидоз;
  • беременность и кормление грудью.

Также в группу риска входят лица пожилого возраста (от 60лет) или занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Способ использования лекарственного средства

Дозировка подбирается лечащим врачом исключительно по индивидуальным параметрам и степени выраженности гипергликемичекого состояния. Если смотреть на инструкцию лекарственного средства, там сообщается, что в первые 10-15 дней суточная норма составляет 500-1000 мг.

Затем дозировка может быть увеличена с учетом показателей глюкозы в крови. В среднем ежедневная доза для поддержания нормального уровня сахара составляет 1,5-2 г, но не более 3 г.

Чтобы исключить появление побочных эффектов со стороны ЖКТ суточную норму нужно разделить на равных 2-3 приема. Принимается препарат одновременно с приемом пищи или уже сразу после еды.

Прием таблетки

Передозировка лекарством и побочные эффекты

При использовании метформина в дозировке 85000 мг, что почти в 43 раза превышает суточную норму, не имелось симптомов гипогликемии, однако это приводило к появлению лактоацидоза. Поэтому одним из возможных побочных явлений считается именно это состояние.

Для ранних симптомов характерно возникновение головокружения, диареи и рвоты, мышечных болей, повышение температуры тела и т. д.

Также отмечаются и такие возможные побочные симптомы:

Анатомическая область Побочный эффект
Обмен веществ Лактоацидоз, снижение скорости всасывания витамина В12
Нервная система Нарушение вкуса
ЖКТ Рвота, тошнота, диарея, боли в животе, отсутствующий аппетит
Кожные покровы Сыпь, эритема, зуд

Внимание: при появлении лактоацидоза или других неблагоприятных симптомов следует незамедлительно прекратить прием препарата и тут же обратиться к врачу за помощью.

Побочные эффекты

Взаимодействие с другими видами медикаментов

Не рекомендуется использование лекарственного препарата с такими видами комбинаций:

  1. Этанол. Прием Глюкофажа совместно с алкогольными напитками, а особенно при печеночной недостаточности и низкокалорийного питания приводит к риску появления лактоацидоза, поэтому следует воздержать от употребления спиртного и медикаментов, содержащих в себе этанол.
  2. Рентгеноконтрастные йодосодержащие лекарства. При рентгенологическом исследовании с введением контрастных веществ также повышается вероятность развития лактоацидоза. Нужно прекратить прием препарата за 2 суток до диагностики и не возобновлять столько же уже после процедуры.
  3. Даназал. Не рекомендовано одновременное использование Даназола и Глюкофажа, т. к. возможно гипергликемическое действие первого.
  4. Хлорпромазин. Использование в высоких дозировках вызывает увеличение концентрации глюкозы со снижением высвобождения инсулина.
  5. Глюкокортикоиды. Повышают показатели сахара в крови и снижают толерантность глюкозы.
  6. Бета-адреномиметики. Из-за стимуляции адренорецепторов повышается содержание глюкозы в крови.
  7. Производные инсулина, сульфонилмочевины, салицилатов, аскорбозы могут вызывать гипогликемию.
  8. Ингибиторы АПФ снижают концентрацию сахара в крови.

В любом случае, если применение вышеперечисленных препаратов необходимо, требуется частый контроль за сахаром в крови, особенно в начале терапии. Иногда нужно корректировать дозу и курс Глюкофажа.

Действие метформина

Лактоацидоз как осложнение

Одним из ключевых моментов, вызывающих редкое, но опасное состояние – лактоацидоз, является прием бигуанидов, одним из примеров которых как раз является Метформин. Лактоацидоз провоцирует гиперлактацидемическую кому и является серьезным осложнением лечения СД.

Появляется это состояние по мере накопления кислоты молочной  и подвержены этому кожный покров, мышечный слой и головной мозг. После накопления достаточного количества кислоты это состояние трасформируется в метаболический ацидоз.

В основном такие ситуации возникают на фоне приема вещества метформина на фоне почечной недостаточности. Также в группу риска входит продолжительное голодание, декомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, нарушение функций печени, кетоз или любое другое состояние, связанное с гипоксией.

Признаки лактоацидоза всегда проявляются остро буквально за несколько часов:

  • учащенное дыхание;
  • неприятные ощущения за грудиной и мышечные боли;
  • апатия;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • сухость кожного покрова, слизистой рта.

Примечательно, что симптомы иногда полностью отсутствуют, но лечение в данном случае все равно необходимо.

Лактоацидоз

Применение при беременности и лактации

Во время беременности данный препарат противопоказан. В то же время декомпенсированный сахарный диабет при вынашивании малыша сопряжен рисками появления врожденных пороков или смертности плода.

На основании ограниченных исследований и данных, можно сделать вывод, что использование метформина при беременности не повышал риски появления отклонений. Однако во избежание любых неблагоприятных последствий, планирование ребенка и наступление беременности на фоне приема Глюкофажа подразумевает полную его отмену с назначением инсулинотерапии.

Метформин способен выделяться с грудным молоком, но выявление побочных эффектов у малышей не наблюдалось. Но в связи с ограниченным количеством имеющихся данных использование лекарственного средства при лактации не рекомендуется. Вопрос о прекращении должен решаться строго с квалифицированным специалистом.

Использование при беременности

Использование в детском и пожилом возрасте

В детском возрасте от 10 лет Глюкофаж можно использовать в сочетании с инсулином или в качестве монотерапии. Обычно первоначальная дозировка составляет около 500 мг или 850 мг один раз в день во время или после приема пищи.

Через 2 недели применения дозировка корректируется. Для начала лечения СД второго типа должен быть подтвержден. В результате клинических испытаний было доказано, что на протяжении одного года активное вещество ни как не влияет на рост и развитие ребенка. Но при отсутствии дальнейшей доказательной клинической базы рекомендуется тщательный контроль, а особенно в пубертатный период.

У пожилых людей могут быть снижены функциональные особенности почек, поэтому дозировка подбирается только на основании регулярного контроля показателей органа. Количество креатинина в сыворотке нужно узнавать не менее 2-4 раз в год.

Сахарный диабет у детей

Другие данные о лекарственном препарате

Напоследок хочется добавить еще несколько строк полезной информации:

Хранение медикамента Хранится препарат в защищенном от света месте и недоступном для малышей при t не выше 25С. Срок годности для лекарственных форм в 500 мг и 850 мг составляет 5 лет, а для 1 г – 3 года.
Аналоги Метформин, Ланжерин, Глиминфорн, Глиформин, Багомет, Сиафор, Метоспанин, Багомет, Метадиен и т. д.

Согласно отзывам покупателей Глюкофаж является хорошим препаратом, но, как и любые другие лекарственные средства, должен использоваться должным образом и только по назначению врача.

diabet-expert.com


Смотрите также