Прл анализ крови что это


Когда назначается и что показывает анализ крови на уровень пролактина

Для прочтения нужно: 3 мин.

Организм человека ежедневно вырабатывает множество жизненно важных гормонов. Их баланс напрямую связан с самочувствием, правильным функционированием органов, а также с репродуктивной функцией. Пролактин — один из таких гормонов. В чем его специфика и когда следует делать тест на содержание пролактина? Давайте в этом разберемся.

Анализ на пролактин: зачем он нужен?

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.

Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.

Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.

Кстати Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей?

Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.

Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6 и ряд других отклонений.

Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать нужную терапию в самых разных ситуациях.

Показания к назначению анализа крови на гормон пролактин

Поводом пройти тест на пролактин могут быть самые разные симптомы. Но, как правило, врач назначает этот анализ в следующих случаях:

  • Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
  • Боли в груди.
  • Нарушение образования молока в послеродовой период.
  • Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Отсутствие овуляции.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Задержка полового развития в подростковом возрасте.
  • Ожирение.
  • Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Тяжелое протекание климакса.
  • Диагностика патологий гипофиза.
  • Комплексное исследование гормонального баланса в организме.

В ряде ситуаций анализ крови на пролактин во многом облегчает решение проблемы.

Это интересно В отличие от других гормонов, вырабатываемых гипофизом, пролактин не сосредоточен на регуляции какой-то одной конкретной функции организма. Его действие до конца не изучено и очень многообразно. Именно поэтому в научной среде его даже предлагали переименовать в «версатилин» (англ. versatile — многосторонний).

Как правильно сдать анализ на пролактин

Небеременным женщинам следует обратить внимание на период сдачи анализа — сдавать кровь нужно на 1–4-й день менструального цикла.

Также стоит выполнить несколько несложных рекомендаций:

  • За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
  • Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
  • Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови — это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
  • Избегать физических нагрузок — не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
  • Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, т.к. во время сна уровень гормона значительно возрастает.
  • Анализ проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.

Процедура забора биоматериала

Кровь для анализа берется из вены. Сдавать ее нужно в 8–11 часов утра. Сама процедура занимает всего 5–7 минут и не доставляет дискомфорта. Кровь берут с помощью специального шприца. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом. Во избежание появления подкожной гематомы в течение 5-ти минут после укола пациент держит руку согнутой в локтевом суставе.

Полученный анализ маркируется и отправляется на исследование, где в лабораторных условиях из крови получают сыворотку. Это делают или путем естественного свертывания плазмы или осаждением фибриногена ионами кальция.

Расшифровка результатов анализа на пролактин

Исследование обычно занимает один рабочий день, не считая дня сдачи анализа. При срочной необходимости результаты могут подготовить за 2–3 часа. Показатели отражены в цифрах на специальном бланке. Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Разумеется, интерпретировать результат и ставить диагноз может только врач, а лабораторный тест на пролактин является всего лишь частью общего обследования. Повышено или понижено содержание пролактина в крови у пациента, врач определяет, соотнося полученные показатели с существующей нормой.

Норма содержания пролактина в результатах анализа

Показатели нормы в соответствии с возрастом и полом приведены в таблице.

Возраст

Мужчины, мЕд/мл

Женщины, мЕд/мл

0–1 мес.

78–1705 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень с быстрым снижением

в последующие 4–8 недель)

63–1995 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень с быстрым снижением

в последующие 4–8 недель)

1–12 мес.

< 607

< 628

Старше 1 года

73–407

109–557

Как следует из таблицы, норма пролактина у взрослых людей может существенно колебаться. Это обусловлено рядом физиологических процессов, связанных с возрастом и состоянием репродуктивной системы. Кроме того, уровень пролактина может меняться в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок, курения и употребления алкоголя, обильного употребления пищи, недостаточного времени сна. У женщин уровень пролактина связан с менструальным циклом, а во время беременности уровень этого гормона увеличивается.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Повышенное содержание пролактина может указывать на следующие патологии:

  • Ряд заболеваний гипоталамуса.
  • Заболевания гипофиза.
  • Поликистоз яичников.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Почечная недостаточность.
  • Нервная анорексия.
  • Нарушение работы коры надпочечников.
  • Гипогликемия.
  • Последствия лекарственной терапии.
  • Беременность.
О чем говорит пониженный уровень пролактина

Если уровень пролактина понижен, то это может говорить о следующих состояниях:

  • Апоплексия гипофиза — синдром Шихана.
  • Туберкулез гипофиза.
  • Опухоли гипофиза и головного мозга.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Прием ряда препаратов, в том числе противосудорожных.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Перенашивание в период беременности.

Однако при отклонениях в ту или иную сторону судить о тяжести патологии и подобрать оптимальное лечение может только врач, учитывая при этом ряд индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость анализа

Пройти тест на уровень пролактина в крови можно в государственных поликлиниках и женских консультациях. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта или гинеколога и получить у него направление на анализ. Также подобное направление можно получить у эндокринолога. Анализ проводится бесплатно.

Другой вариант — сдача биоматериала в частной клинике. Процедура проводится без направления в любой удобный для пациента день. В среднем подобное исследование в московской клинике обойдется в 500–700 рублей.

Как мы убедились, пролактин — гормон, играющий важную роль в жизнедеятельности человека. Его дисбаланс может привести к серьезным заболеваниям и тяжелым состояниям. Кроме того, многим парам омрачает жизнь отсутствие детей. Нередки случаи, когда оба партнера или один из них приводит в норму уровень этого гормона, и эта деликатная проблема решается сама собой. Поэтому очень важно при комплексном обследовании пройти тест на пролактин.

www.kp.ru

Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.

Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин, который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла, также снижает секрецию пролактина. Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения. Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено. В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.

Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток. Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.
Функции пролактина в организме
Женщины Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.
Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока. Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.
Показания к анализу на пролактин
Женщины Мужчины
Нарушения менструального цикла. Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием.

Аменорея – отсутствие менструаций.

Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды.

Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Подозрение на опухоль гипофиза

Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.

Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Эректильная дисфункция – импотенция.

Подозрение на опухоль гипофиза.
Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.
Признаки повышения пролактина
Девочки Мальчики
Задержка полового созревания. Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез.

Выделение жидкости из сосков.

Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены.

Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.
Признаки повышения пролактина
Женщины Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Нарушения эмоциональной стабильности и сна.

Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость.

 
Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.
Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде.

Приступы мигрени.

Угнетенное состояние навязчивые страхи.

Гипертонические кризы.

Усиленный рост волос на лице и спине.
Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции.

Простатит.

Эмоциональная нестабильность, тревожность.
Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

  • стрессов;
  • травм;
  • курения;
  • алкоголя;
  • психотропных веществ;
  • обилия белковой и углеводной пищи;
  • полового акта;
  • раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
  • тепловых процедур – бани, горячей ванны;
  • недосыпания;
  • физических нагрузок.
Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе. Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11. Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день. Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.
Категории Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет 4,79-23,3
Беременность I триместр 23,5-94,0
Беременность II триместр 94,0-282,0
Беременность III триместр 188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет 4,04-15,2
 
Дети до 16-ти лет
Девочки нг/мл Мальчики нг/мл
1-5 лет 2,7-19,5 1-5 лет 3,9-20,1
6-10 лет 2,7-22,3 6-10 лет 2,6-16,1
11-13 лет 2,0-31,6 11-13 лет 2,3-22,3
14-17 лет 3,7-23,3 14-17 лет 4,7-16,7
Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.
  • Пролактинома (микроаденома до 1 см, макроаденома свыше 1 см) – доброкачественная опухоль передней части гипофиза из железистой ткани, вырабатывающая пролактин. На патологию указывает уровень пролактина в крови более 250 нг/л.
  • Опухоли гипоталамуса, нарушающие выработку дофамина, противодействующего пролактину.
  • Опухоли яичников или надпочечников, продуцирующие эстрогены.
  • Заболевания бронхолегочной системы (бронхит, трахеит, пневмония)
  • Аутоиммунные заболевания (артрит, системная красная волчанка). Атака антител на гипофиз приводит к усиленной выработке пролактина.
  • Гормональные нарушения после абортов сопровождаются резкими скачками половых гормонов и пролактина.
  • Заболевания эндокринной системы (акромегалия, гипотиреоз). В ответ на снижение концентрации тиреоидных гормонов, гипоталамус увеличивает секрецию тиротропин-рилизинг-гормона, который призван активизировать работу щитовидной железы. Одновременно он стимулирует и выработку пролактина.
  • Почечная недостаточность. Нарушение выделительной функции почек способствует накоплению пролактина в организме.
  • Повреждение печени (гепатит, гепатоз, цирроз) вероятно, нарушают роботу гипофиза.
Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
  • травма груди;
  • аборт;
  • выскабливание эндометрия;
  • перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
  • половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
  • стрессы;
  • гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
  • диета с высоким содержанием белков;
  • перегрев, посещение сауны, бани;
  • тяжелые физические тренировки;
  • травмы;
  • боль;
  • гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
  • прием лекарственных средств:
  • гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
  • блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
  • нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
  • противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
  • трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
  • гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
  • кокаин, опиаты, промедол.
  • Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
  • Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
  • Опухоли головного мозга, приводящие к сдавливанию гипофиза.
  • Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
  • Лучевая терапия, вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
  • Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.
Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:
  • перенашивание беременности свыше 41 недели;
  • курение и алкоголизм;
  • обезвоживание;
  • голодание;
  • возраст старше 50-ти лет;
  • длительный прием лекарственных средств:
  • противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
  • дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
  • гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
  • противотуберкулезных – рифампицин;
  • гипотензивных – нифедипин;
  • опиодов – морфин.
Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.
  1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
  2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
  3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
  4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
  5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
  • Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.
Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина
  1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
  • аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
  • гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
  • антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.
Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников и недостаточность надпочечников. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит. Эффективность. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.
  1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.
Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез. Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.
  1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.
Показания: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии. Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность. Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.
  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.
Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения. Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней. Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%. Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина. Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.
  1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
  2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
  3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
  4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:
  • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
  • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
  • ФСГ – фолликулостимулирующий
Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.
  1. Подавление синтеза пролактина. Прием препаратов для уменьшения секреции пролактина. Они способствуют уменьшению опухоли и устраняют симптомы болезни. Парлодел по 0,6-7,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг в сутки, и их аналоги – перголид и каберголин. Препараты назначают начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая прием препарата в соответствии с рекомендациями врача.
Показания: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез. Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.
  1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.
Показания: гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит. Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.
  1. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.
Показания: опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии. Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность. Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.
  1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.
Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль. Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность. Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 20.12.2016

Дополнено: 24.12.2016

Просмотров: 99294

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Анализ крови на эстроген. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту?

Анализ крови на эстроген. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту?

Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту?

Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту?

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

www.polismed.com

Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови

26.08.2018

Для нормального функционирования организма человека необходимы гормоны. Они поддерживают внутреннее равновесие, отвечают за правильную работу репродуктивной системы. Пролактин  — это гормон белковой природы, который имеет лактогенные свойства (стимулирует образование молока у беременных). В иных случаях его концентрация снижается до минимальных значений. Выделение пролактина осуществляется гипофизом. Чтобы узнать что такое пролактин, каковы его нормальные концентрации, обращаются к эндокринологу.

Роль пролактина в организме

Гормон пролактин выполняет множество функций в организме женщины, с помощью которых поддерживается репродуктивное здоровье и гестационный период (беременность). За что отвечает пролактин:

  • закладка и развитие молочных желез у подростков девочек;
  • преобразование молочных желез за время вынашивания плода и послеродовом периоде (они становятся крупнее, протоки расширяются и удлиняются, формируются дольки, состоящие из лактоцитов — клеток, выделяющих молоко);
  • образование молозива или молока по принципу обратной связи, то есть после того, как ребенок высосал грудное молоко, пролактин стимулирует накопление нового, заполняющего протоки во время отсутствия кормления;
  • влияние на гипофиз для уменьшения выработки ФСГ (фоликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые помогают начать новую беременность (их концентрация уменьшается, снижается либидо — половое влечение, это препятствует выделению и оплодотворению новой яйцеклетки для последующей беременности);
  • помогает вырабатывать прогестерон (ответственен за оплодотворение яйцеклетки);
  • обезболивающее действие во время родов и кормления грудью;
  • формирование легочной системы, водно-электролитного баланса плода, находящегося в утробе матери.
После того, как ребенок высосал грудное молоко, выделяется пролактин для накопления нового, заполняющего протоки во время отсутствия кормления

Показания для исследования крови на пролактин

Исследование крови на пролактин необходимо, в следующих случаях:

  • изменение менструального цикла (аменорея — отсутствие месячных, длящееся несколько месяцев, без наступления гестации);
  • увеличение молочных желез, выделение молока, которое возникает вне беременности или послеродового периода;
  • невозможность забеременеть;
  • неврологические симптомы, которые характерны для развития новообразования гипофиза (головокружение, головная боль, потемнение в глазах, затуманенное зрение, потери сознания).

Кровь берут из вены, концентрацию гормона определяют на полуавтоматическом анализаторе. При отклонении от нормы стоит сдать повторный анализ и обратиться за консультацией специалиста.

На какой день цикла сдавать анализ крови на пролактин

Вещества, которые ответственны за  здоровье женщины повышаются и уменьшаются периодически. Поэтому врачи назначают сдачу анализов в определенный период.

Тестирование проводят с 5 по 8 день после менструации. Сдавать его необходимо утром.

Если тестирование проходит женщина, которая только завершила грудное вскармливание, анализ крови сдают через 8-10 дней после последнего прикладывания к груди младенца. За это время количество пролактина крови стабилизируется.

Так как половые гормоны связаны между собой, рекомендуется проверять прогестерон (на 21 день), ФСГ (на 3 день цикла).

Норма пролактина крови

Таблица нормы пролактина у беременных женщин

Триместр беременности Количество пролактина, нг/мл
Первый До 44
Второй 15-170
Третий 20-120

Пик концентрации пролактина во время второго триместра наблюдается из-за активного развития плода. Гормон участвует в формировании его легочной ткани. К третьему триместру концентрация слегка снижается, но продолжает держаться на высоком уровне, так как вещество необходимо для подготовки молочных желез к периоду деторождения.

После родов и до завершения грудного вскармливания количество гормона составляет 3-45 нг/мл. Значение постоянно изменяется, потому что пролактин выделяется по мере необходимости, для формирования грудного молока.

Таблица нормы пролактина зависимо от фазы цикла

Фаза цикла Количество ПРЛ, нг/мл
Менструальная 4,2-35,3
Овуляторная 6,1-50,2
Фолликулярная 4,7-48,3

Концентрация вещества может колебаться на несколько единиц, это не является признаком патологии. Поэтому в таких случаях не стоит волноваться. Для зачатия необходима норма пролактина, представленная в таблице. Чтобы точнее узнать, какая норма пролактина у женщин, обращаются к врачу. При планировании беременности пользуются этими показателями.

У мужчин концентрация вещества значительно ниже. Им оно необходимо для поддержания минерального обмена, усиления действия тестостерона и формирования подвижности сперматозоидов.

Норма пролактина у мужчин ниже, в здоровом организме составляет 2,3-18 нг/мл.

Возможны незначительные колебания, которые не указывают на патологию, это нормально.

Концентрация пролактина у мальчиков и девочек изменяется в пубертатный период. У девочек начинают формироваться вторичные половые признаки, поэтому пролактин им необходим больше. У мальчиков гормон выполняет меньше функций. Поэтому при изучении таблицы взаимосвязи пролактина у мужчин, в зависимости от возраста, выявляется тенденция к его снижению.

Пролактин норма у женщин и мужчин по возрасту

Для женщин показатель зависит от возраста и дня цикла. Пролактин у детей после рождения и до подросткового возраста у девочек и мальчиков примерно одинаков. После наступления пубертатного периода показатель меняется.

Таблица нормы пролактина в крови по возрасту и полу.

Возраст, лет Количество у девочек (женщин), нг/мл Количество у мальчиков (мужчин), нг/мл
До 1 года 0,7-135 0,5-130
1-3 4,2-77,8 3,5-75
3-6 6,8-58,3 5-50,3
6-10 1,5-56,8 1,2-53,1
10-12 5-57,5 4-56,5
12-17 6,5-75,8 2-20,3
17-20 10,5-98,3 2,3-18
20-30 15-110,3 2,3-18
30-50 3,5-24,3 2,3-18
Менопауза 2,5-14,5

Причины увеличения пролактина в крови

Гиперпролактинемия — это состояние организма, при котором повышается показатель пролактина крови. Существуют физиологические и патологические причины изменения. Симптомы первых проходят после отмены вызывающего фактора, вторые возникают по причине заболевания.

Физиологические изменения пролактина наблюдаются в зависимости от разных факторов. Утром образуются высокие дозы пролактина, к вечеру его становится меньше. У женщин уровень пролактина меняется зависимо от фазы менструального цикла. Во время физической активности или полового акта концентрация пролактина повышается.

Для чрезмерных повышений гормона пролактина характерны следующие физиологические причины:

  • активные ежедневные физические нагрузки на организм;
  • стресс, эмоциональные потрясения;
  • вредные привычки (алкоголь, никотин);
  • первый час после полового акта;
  • низкокалорийная диета, голодание, в процессе этих состояний расходуется белковый и жировой запас организма, который вызывает повышение пролактина и других пептидных гормонов;
  • диета с высоким содержанием белков;
  • гестационный период, грудное вскармливание.

Патологическая гиперпролактинемия вызывается первичным заболеванием (нарушение деятельности гипофиза) и вторичными (следствие системного заболевания).

К первичным нарушениям гипоталамо-гипофизарной системы относят:

  • развитие доброкачественной или злокачественной опухоли области гипоталамуса или гипофиза;
  • патологические нарушения кровообращения области гипофиза;
  • образование кист (образование полости, заполненной жидкостью);
  • осложнения после операций на головном мозге.

К системным заболеваниям, меняющим гормональный фон, относят:

  • туберкулез легких;
  • поражение лимфатической системы (саркоидоз);
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • болезни почек (нефрит, недостаточность);
  • развитие множества кист на яичниках;
  • травмы, удары грудной клетки;
  • воспаление яичников у женщин и простаты у мужчин;
  • злокачественные новообразования, влияющие на гормональный фон;
  • поражения щитовидной железы (травмы, опухоли, гипотиреоз).

На гормональный фон человека влияют множество препаратов. К повышению пролактина приводят антидепрессанты, препараты, снижающие давление, гормональные средства (в том числе контрацептивы), наркотические обезболивающие. Особенно часто нарушения появляются при самолечении, неправильном подборе дозировки лекарственного средства.

Чтобы узнать причины, почему пролактин повышается у женщин, обращаются к врачу-терапевту или эндокринологу.

Способы уменьшения уровня пролактина в крови

Терапия патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина в крови) зависит от состояния, которое вызвало нарушение.

Врач назначает лечение повышенного пролактина, если нарушилась репродуктивная система, деятельность гипофиза, происходит неконтролируемое увеличение массы тела. Терапия зависит от причины, вызвавшей сбой работы организма.

Если чрезмерный рост концентрации гормона вызвала доброкачественная опухоль гипофиза, назначают прием агонистов дофамина. Это способствует снижению синтеза гормональных веществ, уменьшению образования. После того, как гормональный фон пришел в норму, пациент сдает кровь каждые несколько месяцев, чтобы контролировать уровень пролактина, так как возможен рецидив образование аденомы.

Если у пациента наблюдается гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), проводят заместительную терапию для нормализации состояния. Для этих целей обычно применяют L-тироксин.

Если у человека наблюдается поражение почечной ткани, ее воспаление и недостаточность функций, применяют глюкокортикоиды.

В случае обнаружения злокачественной опухоли, назначают лучевую терапию и оперативное вмешательство. Последнее проводится после МРТ головного мозга, врач определяет можно ли без вреда для организма извлечь новообразование, при этом не затронув здоровую ткань и не повредив сосуды. Доказана высокая эффективность терапии после хирургического вмешательства.

Какие симптомы указывают на изменение уровня пролактина

Симптомы и последствия изменения концентрации гормона пролактина зависят от того, снижен он или повышен.

Если концентрация гормона увеличивается, то наблюдаются следующие признаки:

  • изменение менструации (сбой цикла, уменьшение выделенной крови);
  • выделения из груди (напоминающие молоко), не связанные с беременностью;
  • половая дисфункция (сниженное половое влечение, уменьшение влагалищного секрета);
  • жировая ткань растет, это приводит к неконтролируемому увеличению массы тела;
  • увеличение артериального давления;
  • нарушается водно-солевой обмен, это приводит к остеопорозу, повышенной ломкости костей;
  • изменяется эмоциональный фон (появляется депрессия, резкая смена настроения, чувство тревоги).

Признаки пониженного показателя уровня пролактина:

  • уменьшение лактации или полное отсутствие молока после родов;
  • бесплодие или постоянные выкидыши;
  • нарушение менструального цикла;
  • отеки конечностей;
  • чрезмерное оволосение.

Заключение

При появлении симптомов изменения гормонального фона необходимо срочно обратиться к врачу. На ранних стадиях коррекция состояния проводится быстро и безболезненно для организма. Самолечение приведет к ухудшению состояния пациента, необратимым последствиям. Поэтому самостоятельный прием и подбор лекарств исключается.

Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови Ссылка на основную публикацию

ruanaliz.ru

Пролактин норма у женщин и отклонения от нормы: таблицы, проведение анализа крови

Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

Задачи пролактина

Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

  • участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
  • способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
  • подготавливает молочные железы к лактации;
  • регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
  • исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • способствует формированию материнского инстинкта;
  • поддерживает уровень прогестерона во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

Показания к проведению исследования крови на пролактин

Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

  • отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
  • появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
  • бесплодие;
  • беспричинная потеря зрения;
  • частые беспричинные головные боли;
  • опухоли гипофиза.

Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
  • за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
  • накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
  • не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
  • анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
  • перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
  • не курите за два часа до забора крови;
  • придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

Пролактин: норма у женщин

Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

  • мкМЕ/мл;
  • мМЕ/л;
  • нг/мл;
  • нг/дл.

Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

Возраст, летКоличество пролактина
мМЕ/лнг/мл
0-142-63390,88-133.12
1-4212-36254,45-76,13
4-7339-27777,15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354,01-57,44
13-16339-25197,12-73,9
16-18445-39019,35-81,92
18-20860-496018,06-104,16
20-45252-5044,5-23
45 и старше (климакс)170-3303-15

Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

ФазаДеньКоличество пролактина
мМЕ/лнг/мл
фолликулярная1-13136-9994,5-33
овуляции14190-14846,3-49
желтого тела15-28148-12124,9-40

Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

Физиологические факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недосыпание;
  • голодание;
  • высокоуглеводная диета;
  • сильное психоэмоциональное потрясение;
  • секс;
  • беременность;
  • лактация.

Патологические факторы:

  • опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • травмы грудной клетки в области молочных желез;
  • операции на грудной клетке;
  • опоясывающий герпес;
  • хроническая недостаточность печени;
  • хроническая недостаточность почек;
  • заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
  • опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

  • Аминазина;
  • Галоперидола;
  • Леводопы;
  • Метоклопрамида;
  • Мотилиума;
  • Морфина;
  • Верапамила;
  • Резерпина;
  • оральных гормональных контрацептивов.

Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

  • отсутствие или нерегулярность месячных;
  • бесплодие;
  • выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
  • нарушение зрения;
  • частые беспричинные головные боли;
  • снижение полового влечения;
  • оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
  • прыщи на лице, спине и груди;
  • частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
  • беспричинный набор веса;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение сна в виде бессонницы.

Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

  • новообразования гипофиза;
  • легочный и внелегочный туберкулез;
  • черепно-мозговая травма;
  • лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
  • кровотечение во время беременности и родов;
  • гормональная терапия;
  • синдром несахарного диабета;
  • поликистоз яичников;
  • воспаление яичников№
  • эндокринная патология наследственного характера;
  • пре- и менопауза;
  • несбалансированное питание;
  • низкоуглеводная диета;
  • голодание;
  • вегетарианство;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

  • появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
  • прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
  • нерегулярность или полное отсутствие месячных;
  • стремительный набор массы тела;
  • появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
  • бесплодие;
  • чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
  • нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

adella.ru

Особенности анализа крови на пролактин

Пролактин представляет собой специфический гормон, полностью вырабатываемый гипофизом. Именно по этой причине анализ крови на пролактин имеет большое значение для диагностики и профилактики многих гормональных заболеваний. В период активного полового созревания у девочек пролактин способствует активному росту молочных желез. Он принимает участие в процессе выработки необходимого для вскармливания ребенка грудного молока.

Сдать кровь на пролактин – значит предупредить или же установить точную причину бесплодия у некоторых женщин, а также причину увеличения молочных желез у некоторых мужчин. Пролактин может повышаться и у вполне здоровых женщин. Такое состояние может наблюдаться в период беременности и кормления грудью. Но в некоторых случаях подобное положение вещей может указать на развивающуюся опухоль гипофиза, возможное развитие гипотиреоза, который проявляется в уменьшении количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы.

Основные функции гормона пролактина

Пролактин всегда вырабатывается в клетках гипофиза, который сам по себе является одной из основных эндокринных желез и находится прямо в головном мозге. Его основные функции в организме:

  • активация роста и нормального развития молочных желез у девочек непосредственно во время их активного полового созревания;
  • способствует значительному увеличению молочных желез только у беременных или уже кормящих женщин;
  • активно стимулирует выработку необходимого грудного молока.

Состояния, при которых нужно сдавать анализ на содержание пролактина

Сдавать кровь на пролактин следует при следующих симптомах:

  • полное отсутствие менструаций около полугода;
  • головная боль и проблемы со зрением;
  • развивающееся бесплодие;
  • неадекватное выделение небольшого количества молока у нерожавших и небеременных женщин;
  • увеличение молочных желез у некоторых мужчин;
  • эректильная дисфункция невыясненной этиологии.

Подготовка к сдаче анализа на пролактин

При некоторых состояниях определение среднего уровня гормона пролактина совершенно необходимо. Саму кровь в таком случае всегда берут прямо из вены и обязательно натощак. Для получения наиболее точных и адекватных результатов большинство врачей рекомендует воздержаться от половых отношений за 24 часа непосредственно до сдачи самого анализа.

При этом очень важным условием является то, что нельзя раздражать соски женских молочных желез, поскольку это может спровоцировать значительное повышение уровня гормона в плазме крови. Поскольку обычно уровень гормона сильно колеблется в течение 24 часов, то предпочтительнее сдать кровь примерно в 8-10 утра. Рекомендуется проснуться не позднее, чем за 3 часа до сдачи анализа. Существенно исказить его результаты может и большой стресс.

Поэтому перед сдачей крови на пролактин следует оградить себя от стрессовых ситуаций и сильных переживаний. Если сам врач не обозначил, в какой именно день вы должны сдать данный анализ, то необходимо будет сдать кровь примерно с 5 по 8 день нового менструального цикла. При соблюдении этих правил результаты будут наиболее адекватными и информативными.

Основные причины повышения пролактина

Повышение уровня пролактина в крови необязательно свидетельствует о наличии какого-либо развивающегося в организме заболевания. Такое состояние проявляется и у совершенно здоровых людей.

Например, он может повыситься у беременных и кормящих женщин, при сильных стрессовых ситуациях, несоблюдении основных правил сдачи крови на пролактин. Если у врача возникают какие-либо сомнения по поводу достоверности результатов и правильности сдачи крови, то он может назначить вам повторный анализ, но только в следующем месяце.

Уровень пролактина в крови повышается при таких патологических состояниях:

  1. Гипотиреоз, развивающийся при снижении уровня выработки гормонов щитовидной железы. Симптомы: резкое снижение аппетита, депрессия, постоянная сонливость, необъяснимая сухость кожных покровов, сильное нарушение менструального цикла. Для подтверждения такого диагноза нужно определить также уровень некоторых тиреотропных гормонов в русле крови;
  2. Пролактинома представляет собой опухолевый процесс, развивающийся в гипофизе, при котором уже вырабатывается излишнее количество пролактина. Признаки: полное отсутствие менструаций и женское бесплодие, лишний вес, небольшое выделение молока у небеременных и нерожавших женщин, сильные головные боли, какие-либо нарушения функций зрительного аппарата, повышение внутричерепного давления. Сразу же при возникновении подозрений на развивающуюся пролактиному врачи рекомендуют обязательно делать МРТ и КТ головного мозга с акцентом на гипофиз;
  3. Анорексия, представляющая собой особое заболевание психического характера. При этом развивается боязнь лишнего веса, что ведет за собой практически полный отказ от приема какой-либо пищи;
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов: противозачаточные, сильные гормональные, определенные эстрогены, некоторые антидепрессанты.

А каким способом снизить уровень содержания пролактина в крови?

Для снижения уровня пролактина в крови, а также лечения появившихся пролактином рекомендовано консервативное лечение.

Наиболее действенным препаратом в данном случае является Бромкриптин. В более запущенных случаях проводят облучение гипофиза или же удаление образовавшейся опухоли.

Основные причины снижения пролактина

Низкий уровень пролактина характерен для детей, небеременных женщин и здоровых мужчин. Если же оптимальный уровень гормона в крови снижается, то обычно не требуется совершенно никакого специального лечения. Однако же, если такое состояние было обнаружено, следует пройти некоторые дополнительные исследования, чтобы исключить возможные заболевания гипофиза и самой щитовидной железы. Среди них:

  • доброкачественные опухоли гипофиза;
  • туберкулез гипофиза;
  • сильные травмы головного отдела черепа, при которых обычно наблюдается расстройство в работе гипофиза;
  • особое состояние больного после облучения какой-либо опухоли гипофиза;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, Дофамина.

Таким образом, пролактин играет большую роль в некоторых процессах, происходящих в организме. При колебаниях его значения иногда происходят необратимые процессы, которые указывают на различные патологии гипофиза.

Поэтому, если появились какие-то жалобы и врач назначил вам данный анализ, нельзя его игнорировать. Только правильно поставленный диагноз позволит врачу назначить наиболее адекватное и эффективное лечение, а своевременно проведенная терапия сможет уберечь вас от развития тяжелых заболеваний и осложнений.

osostavekrovi.ru

Анализ на пролактин: что показывает и как сдавать? На какой день цикла сдавать анализ на пролактин? Подготовка к сдаче анализа на пролактин

Забота о собственном здоровье — обязанность каждого. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и сдавать анализы. В данном материале вы узнаете о гормоне под названием пролактин, о том, какое его предназначение в организме, как он влияет на его работу в целом и как правильно подготовиться к сдаче анализов.

Что такое пролактин и на что он влияет?

Пролактин – это один из ряда лактотропных гормонов, являющийся пептидным по своему химическому составу. По сути, это белковые молекулы. Вырабатывается гормон, в основном, передними частями гипофиза. В малых количествах может также продуцироваться в женской матке или мужской простате.

Данный гормон имеет и другие названия:

  • маммотропный
  • лютеотропный
  • лактотропный
  • маммотропин
  • лактогенный

Практически все физиологические сферы, на которые оказывает влияние этот лактотропный гормон, связаны с функциями деторождения. При правильном гормональном балансе он способствует образованию молока в молочной железе.

Рецепторы описываемого гормона также обнаруживаются в иных человеческих органах:

  • сердечной мышце
  • надпочечниках
  • печени
  • легких
  • матке и яичниках
  • поджелудочной
  • селезенке
  • яичках мужчин
  • скелете и мышечных тканях

Действие гормона пролактина еще не изучено полностью. Однако подтверждено его влияние на многие сферы в человеческом организме, например:

  • стимулирование роста кровеносных сосудов
  • активное участие в иммунных реакциях
  • взаимодействие с гормонами, вырабатываемыми железами эндокринной системы
  • снижение уровня у мужчин тестостерона, у женщин эстрогена
  • нормализация водно-солевого баланса организма
  • способствование процессу метаболизма

Норма концентрации в плазме пролактина варьируется в достаточно широких пределах. Показатели его зависят от различных процессов физиологии, которые связаны и с возрастными изменениями, и с состоянием репродуктивной функции человека.

Кроме того, следует отметить, что уровень описываемого гормона есть величина нестабильная. В течение суток показатели его меняются:

  • выделяется в кровь пролактин каждые 1,5 часа
  • во второй половине дня уровень постепенно снижается
  • пика концентрации достигает в фазе глубокого сна
  • самый низкий показатель достигается в течение 1- 3 часов по пробуждении

Повышенный уровень гормона пролактина носит название гиперпролактинемия. Она бывает двух видов.

  • Физиологическая, которая не связана с нарушениями здоровья. Количество гормона может увеличиваться в таких случаях:
  1. в стрессовых ситуациях
  2. в глубокую фазу сна
  3. в период беременности
  4. от занятий сексом
  5. вследствие сильной физической активности
  6. от злоупотребления алкоголем
  7. во время приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, снотворного, психотропных и пр.)
  8. от недостатка витамина В6
  • Патологическая – которая является показателем наличия у человека того или иного недуга:
  1. дисфункций яичников женщины
  2. патологий гипоталамуса
  3. аденомы гипофиза
  4. аутоиммунных болезней
  5. нервной анорексии
  6. синдромов галактореи либо аменореи
  7. гипогликемии
  8. болезней гипоталамуса
  9. гипотиреоза
  10. травм грудной клетки
  11. почечной недостаточности
  12. цирроза печени

Понижение концентрации пролактина, как правило, связано с такими негативными факторами:

  • опухолями гипофиза либо головного мозга
  • переношенной беременностью
  • травмами черепно-мозговыми
  • приемом медицинских препаратов (дофаминергических, противосудорожных и пр.)
  • результатом рентгенотерапии
  • большой кровопотерей
  • апоплексией гипофиза (синдрома Шихана)

Сдача анализа крови на пролактин: подготовка

Рекомендацией медиков к исследованию крови на уровень гормона пролактина, как правило, служат такие жалобы пациента:

  • подавленное состояние, носящее постоянный характер
  • увеличение массы тела при нормальном режиме питания
  • головные боли неизвестной этиологии
  • частые переломы при незначительном травмировании
  • множественный кариес
  • понижение зрения
  • неспособность к зачатию ребенка на протяжении длительного времени
  • обнаружение во время обследования аденомы гипофиза
  • остеопороз
  • замедленное половое развитие у подростков

Направить на исследование могут такие врачи:

  • терапевт
  • эндокринолог
  • гинеколог
  • андролог

Как проходит сама процедура:

  • с помощью шприца берется кровь (5-6 мл) из вены
  • к месту укола прикладывается вата, смоченная в спирте, или антисептический пластырь
  • держат руку, согнутой в локте, в течение 7 мин. во избежание образования гематомы
  • биоматериал исследуется путем осаждения кальциевыми ионами фибриногена либо естественного свертывания

Чтобы получить наиболее достоверные результаты от анализа на пролактин необходимо придерживаться строгих правил.

Перед забором крови в течение суток:

  • избегайте увеличения физической и умственной нагрузок, ведите привычный для себя образ жизни;
  • не посещайте бани, сауны, солнечные ванны на пляже;
  • откажитесь от тугого белья, которое может оказывать раздражение на область ареолы;
  • во время ужина соблюдайте умеренность и ограничьте количество белковой пищи (мясной, бобовой, молочной);
  • не принимайте алкогольных напитков;
  • воздержитесь от половых контактов, так как уровень гормона при этом может повыситься в 2-3 раза (врачи рекомендуют отказаться от секса в течение трех суток до анализа);
  • лягте спать раньше, чтобы хорошо выспаться;
  • между последним приемом еды и забором крови должно пройти не менее 8 часов (воду пить допускается);
  • не принимайте никаких гормональных препаратов.

В день анализа рекомендуется:

  • проснуться рано, чтобы период бодрствования после сна длился около 3 часов
  • сдавайте анализ натощак, отказавшись даже от утреннего кофе или чая, так как любая пища способна исказить результаты анализа
  • воздержитесь от курения как минимум час до забора крови
  • если вы шли в клинику в ускоренном темпе, посидите 15 мин., чтобы отдышаться и успокоиться

Кроме того, учитывайте следующие общие рекомендации медиков:

  • анализ сдавайте при хорошем самочувствии, так как любые недомогания приводят к ложным результатам;
  • в случаях стрессовых ситуаций отложите исследование на пару дней, так как нервное напряжение может спровоцировать повышение уровня пролактина;
  • лучшее время для сдачи анализов на гормоны – утро между 8 и 11 часами. Если вы не можете посетить лабораторию в данный период, отложите процедуру на другой день;
  • в периоды беременности либо кормления грудью такой анализ назначают в исключительном случае, так как концентрация в крови пролактина повышена итак;
  • при грудном вскармливании перерыв между последним прикладыванием ребенка к материнской груди и днем забора крови должен быть не менее недели;
  • при отклонениях от нормы может быть назначен повторный анализ (через 10-14 дней).

Анализ на пролактин у женщин

Для нормального функционирования женского организма пролактин играет чрезвычайно важную роль. Основное воздействие он оказывает на работу молочных желез:

  • усиливает секрецию молозива
  • увеличивает количество протоков и долек в молочной железе
  • способствует росту и формированию груди у девушек в пубертатный период (при половом созревании)
  • обеспечивает переход молозива в молоко

Кроме того, указанный гормон:

  • помогает поддерживать необходимое количество прогестерона, участвующего в нормальном вынашивании ребенка на протяжении беременности
  • обеспечивает оргазм от полового акта
  • снижает чувствительность органов таза во время родовой деятельности и молочных желез в момент кормления грудью
  • тормозит цикл овуляции (кормящая мама не беременеет именно из-за того, что в этот период происходит существенное повышение пролактина, и он становится своего рода природным «контрацептивом»)

Значительное повышение уровня указанного гормона в организме женщины может привести к следующим негативным последствиям:

  • кистам в молочных железах
  • развитию фригидности
  • сбоям в менструальном цикле
  • бесплодию
  • макромастии (чрезмерному увеличению молочных желез в размере)
  • раковым опухолям

Существенное понижение концентрации пролактина также чревато последствиями:

  • замедлению лютеиновой фазы в менструальном цикле, что способствует отсутствию овуляции. Как следствие, женщина не сможет забеременеть
  • выкидышам
  • отсутствию молока после родов
  • чрезмерному росту волос на теле и лице
  • отекам
  • фобиям различного характера

Поэтому очень важно для женского здоровья периодически проверять концентрацию в крови пролактина, чтобы вовремя принять меры по его нормализации.

Врач рекомендует женщине сдать такой анализ в тех случаях, когда ее беспокоят:

  • нарушения менструального цикла
  • выделение молозива из грудных желез
  • аменорея
  • бесплодие
  • увеличение груди
  • маточные выделения между месячными
  • болезненное протекание климакса

Кроме того, данный анализ показан всем дамам, планирующим зачатие ребенка.

Некоторые медики данный анализ пациенткам назначают в период с 1 по 4 день их менструального цикла. А в тех случаях, когда есть подозрение на серьезные эндокринные нарушения, рекомендуют провести процедуру во второй или третий день от начала цикла.

Одновременно с тем многие специалисты утверждают, что анализ на определение пролактина можно сдавать в любой день, независимо от менструального цикла. В любой лаборатории перед забором крови обязательно отмечается первый день последних месячных. И расшифровки результатов происходят с учетом дней цикла.

Кроме того, считается, что для получения точной клинической картины одного анализа для женщины не достаточно. Поэтому рекомендуется пройти процедуру повторно через 2 недели.

Анализ на пролактин у мужчин

В организме представителей сильной половины гормон пролактин также играет огромную роль:

  • стимулирует функционирование иммунной системы
  • обеспечивает правильную работу сперматогенеза
  • влияет на сексуальное влечение
  • участвует в выработке тестостерона

Повышение уровня гомона пролактина у мужчины может стать причиной:

  • ожирения
  • ухудшения качества и уменьшения количества спермы
  • подавления либидо и снижения потенции
  • увеличения размеров молочных желез
  • болей и выделений молозива из груди
  • высыпаний и покраснений на кожном покрове
  • бесплодия
  • замедления роста волос на теле или лице

При подозрении на наличие перечисленных факторов, мужчине настоятельно рекомендуется посетить врача и сдать соответствующий анализ для исследования уровня концентрации пролактина.

Также показанием к сдаче анализа на этот гормон является диагностирование следующих заболеваний:

  • гинекомастии
  • азооспермии
  • тестикулярной недостаточности
  • олигоспермии

Сделать анализы крови мужчина может в любой удобный день, придерживаясь рекомендаций, описанных выше.

Анализ на пролактин: цена и места для сдачи

Кровь для анализа с целью определения концентрации пролактина можно сдавать бесплатно в государственной клинике. Для этого необходимо обратиться к своему терапевту или эндокринологу, чтобы они выписали соответствующее направление.

Также подобное исследование проводится в частных лабораториях и медицинских центрах. Направление врача в данном случае не требуется. Стоимость подобного анализа в таких учреждениях, в среднем, составляет от 340 до 900 рублей, в зависимости от региона.

Цена, конечно, не низкая. Поэтому медики рекомендуют с анализом пролактина одновременно проверить уровень иных гормонов. Тем более, что в некоторых клиниках на комплексные анализы или на обширную панель гормонов действует скидка.

Кроме того, следите за акциями и спецпредложениями, которые часто предлагают частные лаборатории и клиники. Возможно, стоит сдать анализ, даже если вас ничего не беспокоит. Вовремя обнаруженный дисбаланс пролактина может послужить причиной визита к врачу и своевременного назначения нужной терапии.

Расшифровка анализа на пролактин

Как уже отмечалось выше, значительное повышение концентрации пролактина часто свидетельствует о наличии разного рода заболеваний. Считается, что чем выше показатели, тем вероятнее наличие опухоли у человека. Кроме того, это может служить признаком иных воспалительных процессов, например пролактиномы (новообразование в передней части мозга, которое провоцирует повышение секреции пролактина).

Чем раньше человек исследует уровень в крови лактогенного гормона, тем быстрее сможет обнаружить сбои в работе своего организма. Результаты проведенного анализа конкретизируют клиническую картину. Это позволяет назначить соответствующее лечение и тем самым поддерживать здоровье долгие годы.

Исследование плазмы на уровень пролактина обычно занимает одни сутки. В срочном порядке можно получить результаты через 2-3 часа. Пациенту выдается распечатанный официальный бланк с цифровыми показателями.

Концентрация пролактина в крови может указываться в следующих единицах измерения:

  • мЕд/л – международные микро-единицы на литр
  • нг/мл – нанограммы на миллилитр

Соотношение этих единиц такое: нг/мл * 21,28 = мЕд/л. В зависимости от того, какая методика применяется той или иной лабораторией, нормативные показатели могут различаться. Поэтому расшифровывать результаты анализа и ставить диагноз может только врач, который соотносит полученные показатели с референсными (средними) значениями лабораторного показателя, указанными в бланке.

Средние статистические результаты составляют:

  • для небеременных женщин – от 3,2 до 49 нг/мл (от 68,1 до 1042,7 мЕд/л) с учетом фазы менструального цикла
  • в период беременности – от 30 до 318 нг/мл (от 638,4 до 6760 мЕд/л) в зависимости от триместра
  • для мужчин – от 2 до 17 нг/мл (от 42,6 до 361 мЕд/л)

Однако результаты любых исследований нужно рассматривать в совокупности с иными данными и состоянием пациента, с учетом его возраста. Самостоятельно расшифровывать результаты анализа нельзя, так как он достаточно специфичен. Только специалист может сделать это правильно.

Если отмечается существенное повышение пролактина, то для выявления причин могут назначаться дополнительные обследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
  • биохимические анализы крови
  • УЗИ молочных желез, яичников, щитовидной железы
  • фармакологические пробы
  • определение уровня иных гормонов

Обращаем ваше внимание на то, что данная статья носит рекомендательный характер. Наша цель – предоставить общую информацию для более плодотворного общения с вашим врачом.

Надеемся, что изучив данный материал, вы сможете быть более компетентными в вопросах вашего здоровья. Ни в коем случае не пренебрегайте таким важным аспектом, как посещение доктора и ежегодный профосмотр. Будьте бдительны и берегите себя!

Видео: «Гормон пролактин»

thewom.ru


Смотрите также