Противозачаточные таблетки для нерожавших девушек


Контрацепция для нерожавших женщин

Опубликовано 7 февраля 2014 года

В настоящее время имеется широкий арсенал самых различных контрацептивных методов для предохранения от нежеланной беременности и профилактики абортов.

Методы контрацепции.

• Ритмический метод (биологический). • Барьерные (механические). • Химические (спермициды).

• Прерванное половое сношение.

• Внутриматочная контрацепция. • Гормональная контрацепция.

• Экстренная контрацепция (подробное описание вы найдете в разделе здоровая женщина).

Аборт является одной из причин гинекологической заболеваемости и многих осложнений беременности и родов, которые приводят к невынашиванию, плацентарной недостаточности, предлежанию плаценты, слабости родовой деятельности, кровотечению в послеродовом периоде и др. Контрацепция — единственная возможность избежать абортов.

Перед каждой молодой женщиной встает вопрос о выборе подходящего средства контрацепции. В нашей клиники после тщательного обследования вам помогут подобрать надежный метод контрацепции, подходящий именно вам по возрасту, состоянию общего здоровья, характера половой жизни и ваших пожеланий.

Контрацепция для нерожавших молодых женщин имеет свои особенности. Период жизни женщины до первых родов характеризуется повышенной сексуальной активностью, поэтому основные требования к контрацепции в молодом репродуктивном возрасте следующие:

• Надежность. • Защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

• Обратимость.

Наиболее приемлемые методы контрацепции для данной возрастной группы женщин.

1.Комбинированные оральные контрацептивы — КОК — являются препаратами выбора для нерожавших женщин.

КОК высокоэффективны в отношении предупреждения нежелательной беременности и приемлемы для партнеров. Кроме того, важными преимуществами КОК для молодых являются хорошая регуляция менструального цикла, снижение риска дисфункциональных маточных кровотечений, формирования функциональных кист яичников, обеспечение лечебного эффекта при дисменорее (болезненных менструациях) заболеваниях органов малого таза, защищают от восходящей инфекции (но не от ИППП).

Применяют низкодозированные КОК, содержащие прогестагены третьего поколения с низкой андрогенной активностью; многофазные препараты. Последние не рекомендуются при кистозных изменениях в яичниках, при наличии в анамнезе функциональных кист яичников, при эндометриозе.

2. Барьерные методы — презерватив + спермициды.

Рекомендуется при повышенном риске развития ИППП и наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов, при нерегулярной половой жизни. Прменение латексных презервативов удобно при нерегулярных контактах, доступно и недорого. Следует отметить, что это единственный метод, защищающий от ИППП и заражения СПИД. Основной недостаток — низкий контрацептивный эффект. При одновременном применении со спермицидом повышается

контрацептивная эффективность и защита от ИППП.

3. При наличии нескольких партнеров — рекомендован «двойной голландский метод» — КОК + латексный презерватив.

Хотя в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ отсутствие родов в анамнезе отнесено ко 2-му классу приемлемости, применение ВМС у нерожавших женщин не рекомендуется.

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы у молодых нерожавших женщин предрасполагают к развитию осложнений, связанных с использованием ВМС (экспульсия, кровотечение, болевой синдром).

Кроме этого, применение нерегулярной контрацепции, основанной на периодическом воздержании в периовуляторный период (фертильный период), ограничено из-за низкой контрацептивной эффективности данного метода, а также при нерегулярном цикле. Более того, его применение затруднено при редких нерегулярных сексуальных контактах.

Экстренная (посткоитальная, аварийная) контрацепция.

К экстренной контрацепции относят те средства, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового контакта без предохранения (незащищенного полового контакта). Современная ЭК — это назначение повышенных доз гормонов или посткоитальное введение внутриматочного контрацептива.

Цель ЭК — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного полового акта на этапе овуляции, нарушение процесса оплодотворения и имплантации.

Показания к применению:

1) изнасилование, 2) нарушение целостности презерватива, 3) пропуск приема оральных контрацептивов, 4) экспульсия ВМС, 5) случайная половая связь без предохранения,

6) для женщин редко живущих половой жизнью.

Известно, что жизнеспособность сперматозоида в половом тракте женщины сохраняется от 3 до 7 суток, а неоплодотворенной яйцеклетки — 12-24 часа. В этой связи назначение ЭК целесообразно в первые 24-72 часа.

Гормональная ЭК

Механизм действия: — подавление или отдаление овуляции, — нарушение процесса оплодотворения, — нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки,

— нарушение имплантации.

Основными препаратами для ЭК являются:

• эстроген-гестагенные препараты (КОК), • гестагены.

КОК: двукратно назначается 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестогена в течение 72 часов после контакта с перерывом в 12 часов. Можно использовать любой КОК, в т.ч. и низкодозированный, соблюдая указанную дозировку.

Эффективность данного метода — 96-98%.

Противопоказания:

— тромбоэмболии в анамнезе, — заболевания печени, — онкологические заболевания,

— курящие (более 15 сигарет в день) женщины старше 35 лет.

Гестагены (постинор): 1 таблетка (0,75 мг левоноргестрела) не позднее 72 часов после контакта, еще 1 таблетка через 12 часов. Эффективность-98%.

Побочные эффекты гормональной ЭК:

-тошнота, рвота (если рвота происходит в течение 1 часа после приема, то дозу необходимо повторить), -кровянистые или мажущие выделения в первом цикле после ЭК, -нарушение менструального цикла, -боли внизу живота, -слабость, головокружение, головная боль, -напряжение молочных желез.

Обычно побочные эффекты исчезают в течение 2-3 дней.

Внутриматочная ЭК.

Введение ВМС в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта. Эффективность — 99%.

Противопоказания:

— воспалительные заболевания органов малого таза, — ИППП в настоящее время или в последние 3 месяца, — предшествующий осложненный аборт,

— кровотечение из половых путей неясной этиологии.

Учитывая риск воспалительных заболеваний матки и придатков в течение первых 10- 14 дней после введения ВМС, его не применяют в качестве ЭК у молодых нерожавших женщин, при наличии нескольких половых партнеров, при случайных половых связях.

Преимуществом этого метода ЭК в том, что:

— его можно применять женщинам, которые обратились к врачу позже 72 часов после полового акта, когда гормональный метод использовать уже поздно, — отсутствие гормональнозависимых побочных эффектов,

— возможность дальнейшего использования в качестве контрацепции.

Назначать ЭК должен только врач, который будет осуществлять контроль за вашим состоянием и разработает индивидуальную программу реабилитации с целью профилактики нарушений менструальной функции и подбора адекватной контрацепции.

ЭК — разовая мера. Пока не существует методов ЭК, эффективность и безопасность длительного и постоянного применения которых позволили бы их использовать в течение многих менструальных циклов. Но в определенных ярной половой жизни с частой сменой половых партнеров, значительно возрастает риск ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза, которые впоследствии могут привести к развитию бесплодия и/или внематочной беременности.

Мини-пили — менее приемлемы для применения в молодом возрасте из-за сравнительно низкой контрацептивной эффективности и частого возникновения межменструальных кровянистых выделений.

Инъекционные препараты и подкожные импланты — неотвечают основным требованиям к методам контрацепции в данном возрастном периоде, поскольку сравнительно часто вызывают нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и/или межменструальных кровяных выделений и даже аменореи. Кроме того, фертильность может долго (до 24 мес) не восстанавливаться после отмены указанных препаратов.

www.odamah.ru

Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки - виды таблеток, особенности выбора по возрасту

Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.

Классификация и виды

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье. Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток.

Однофазные (иначе, монофазные) таблетки

Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:

  • Жанин (в составе диеногест и этинилэстрадиол, имеет множественные побочные явления и противопоказания);

  • Силует, Марвелон, Регулон (в составе этинилэстрадиол и дезогестрел);

  • Логест, Ригевидон, Линдинет, Минизистон, Микрогинон, Фемоден (в состав препаратов входит этинилэстрадиол и гестоден);

  • Джаз, Медиана, Джес (активными компонентами являются этинилэстрадиол и дроспиренон);

  • Белара (основной компонент хлормадинон в комбинации с этинилэстрадиолом);

  • Эрика-35, Хлое (в состав включены ципротерон и этинилэстрадиол).

Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.

Двухфазные контрацептивы

Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:

  • Фемостон (в состав препарата входят эстрадиол и дидрогестерон);

  • Секвуларум, Антеовин, Бифазил, Секвилар, Адепал (основные компоненты - этинилэстрадиол в сочетании с левоноргестрелом);

  • Биновум (сочетание компонентов норэтистерона и этинилэстрадиола);

  • Ное-Эуномин (в таблетку входит хлормадинон и этинилэстрадиол).

Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.

Контрацепция в три фазы

Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:

  • Клайра

  • Три-мерси

  • Три-Регол

  • Тризистон

Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.

Таблетки мини-пили

Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:

  • Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);

  • Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).

Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.

Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.

Полезно: Капли от насморка

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

отношение к группе

особенности назначения

аптечные названия

Микродозированные препараты

Содержание гормонального компонента в каждой таблетке содержится в минимальных дозах. Средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто контрацептивы назначают в первый раз, если женщина ни разу не принимала таблетки.

Зоэли (однофазный);

Клайра (трехфазный);

Линдинет;

Мерсилон;

Джес;

Новинет;

Минизистон;

Димиа.

Низкодозированные средства

Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств.

Фемоден;

Мидиана;

Диане-35;

Микрогинон;

Силест;

Марвелон;

Белара;

Хлое;

Силует;

Демулен;

Ригевидон;

Минизистон;

Регулон.

Высокодозированные препараты

Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача.

Овидон;

Нон-Овлон;

Три-Регол;

Триквилар;

Тризестон.

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно. Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

  • общий клинический анамнез;

  • количество родов и абортов;

  • жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);

  • показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);

  • узи органов брюшины и малого таза;

  • маммологическое исследование;

  • оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога. Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

  • тип молочных желез;

  • характер течения менструаций;

  • наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;

  • общее состояние кожных покровов и волос;

  • тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Повышенное содержание эстрогенов

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:

  • Три-мерси;

  • Силест;

  • Новинет;

  • Регулон;

  • Фемоден;

  • Линдинет-30;

  • Триквилар;

  • Логест;

  • Марвелон;

  • Регулон;

  • Микрогинон.

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:

  • Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;

  • Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;

  • Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;

  • Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Полезно: Эффективное средство от насморка

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель - предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

  • девушка-подросток (от 11 до 18 лет);

  • ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);

  • поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);

  • постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Назначение для женщин от 20 до 35 лет

В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.

Женщины старше 35 лет

Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.

Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка - у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки - все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

plannt.ru

Контрацепция для молодых — 4 вида противозачаточных средств, на которые стоит обратить внимание

Современная контрацепция хорошо изучена, надежна и доступна. Но, несмотря на достижения медицины в этой области, есть самая уязвимая по возникновению нежелательной беременности группа женщин – это девочки–подростки и молодые девушки. Они используют либо малоэффективные методы, либо совсем не имеют контрацептивной защиты.

Особенности контрацепции для молодых

В наше время сексуальный дебют у молодых девушек приходится на возраст 15 – 17 лет. Очевидно, что создание семьи и рождение детей не входит в их планы.

В юном возрасте характерна частая смена половых партнеров, что повышает вероятность не только нежеланной беременности, но и риск заразиться инфекциями, передающимися половым путем, в то числе и СПИДом.

Поэтому контрацепция в молодом возрасте должна преследовать две главные цели:

  1. Предотвратить аборт;
  2. Не допустить заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Какие виды контрацепции могут применяться в молодом возрасте

Любой вид контрацепции лучше, чем ее отсутствие. В настоящее время противозачаточные средства для молодых девушек имеются в каждой аптеке, нужно только правильно выбрать и грамотно их применить. Эти средства можно условно классифицировать на:

  • барьерные методы (механические);
  • местная контрацепция (химическая);
  • гормональная контрацепция;
  • внутриматочная контрацепция;
  • экстренная контрацепция, которую иногда называют посткоитальной.

Здесь указано 5 методов, но экстренные средства должны применяться как исключительная мера, постоянно их использовать нельзя!

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции не имеют противопоказаний для использования у молодых женщин.

Презерватив — это средство для предупреждения беременности и защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Презерватив очень прост в использовании, доступен, совершенно безопасен для здоровья и не имеет противопоказаний к применению.

В аптечной сети присутствует огромное количество различных модификаций презервативов, в том числе самоувлажняющихся и пропитанных спермицидами. При правильном применении они надежно защищают от внедрения вирусов СПИДа, гепатита В, генитального герпеса, возбудителей сифилиса и гонореи.

Кроме того, презерватив просто незаменим при постоянно меняющихся половых партнерах, или кормящим грудью молодым мамам, которым противопоказаны гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль. Такой метод контрацепции может свободно применяться как рожавшими, так и нерожавшими женщинами.

Если молоденькая девушка имеет редкие и нерегулярные половые связи, ей также необходимо использовать презерватив.

Каждый презерватив применяется только один раз после тщательной проверки его целостности.

Местная контрацепция (спермициды)

Спермициды – это химические вещества, которые повреждают сперматозоиды, нарушают их жизнеспособность или же вызывают их гибель. Это химическая контрацепция.

Спермициды выпускаются в виде вагинальных свечей, таблеток или крема. Каждая женщина может выбрать наиболее подходящую именно для нее форму выпуска.

Безопасным и эффективным средством местной контрацепции благодаря высокому качеству и надежности является оригинальный французский препарат «Фарматекс». Механизм действия спермицида заключается в быстром и тотальном разрушении сперматозоидов в течение 10 — 20 секунд.  «Фарматекс» не проникает в кровь, не оказывает влияния на весь организм, поэтому может использоваться девушками и женщинами, которым противопоказаны противозачаточные таблетки.

Спермициды снижают риск развития заболеваний, передающихся половым путем, просты в использовании, безопасны для здоровья,  при правильном применении высокоэффективны.

Но нельзя не сказать и об имеющихся недостатках. Данный вид контрацепции должен применяться непосредственно перед половым актом, что создает некоторые неудобства.

Гормональная контрацепция

Гормональные противозачаточные таблетки представляют собой хорошее  средство для  молодых нерожавших девушек.  Современные пероральные (таблетированные) контрацептивы высокоэффективны, содержат низкую дозу гормонов и имеют минимальный процент побочных реакций.

При приеме гормональных таблеток не происходит созревания яйцеклетки в яичниках, поэтому оплодотворение невозможно.

Показания и противопоказания для использования таблетированных противозачаточных средств те же, что и у женщин старшего возраста.

Применение противозачаточных таблеток молодым  девушкам разрешено при соблюдении следующих правил:

  • регулярная половая жизнь;
  • постоянный половой партнер;
  • менструации наблюдаются не менее двух лет;
  • отсутствие ожирения, сахарного диабета, серьезных заболеваний сердца, печени и сосудов;
  • девушка не должна быть курильщицей.

Для предохранения от беременности молодым нерожавшим девушкам рекомендуются комбинированные противозачаточные таблетки (КОК), состоящих из различных сочетаний доз эстрогенного и прогестагенного  компонентов.

Широко распространены современные «эталонные» КОК компании Гедеон Рихтер (Венгрия):

  • Белара;
  • Мидиана;
  • Линдинет 20;
  • Димиа.

Принимать противозачаточные гормональные таблетки следует регулярно, начиная с первого дня месячных в течение 21 дня, желательно в одно и то же время и без пропусков таблеток. Затем следует семидневный  перерыв, в который наступает кровотечение (менструальноподобная реакция).

Молодым женщинам следует помнить, что помимо контрацептивного эффекта КОК имеют лечебные свойства:

  1. Лечат угревую сыпь и уменьшают жирность волос.
  2. Приводят менструальный цикл в нормальный режим.
  3. Снижают риск возникновения и развития воспалений матки и яичников.
  4. При приеме КОК менструации становятся менее болезненными и непродолжительными.
  5. Защищают от развития рака яичников и матки, особенно нерожавших женщин.
  6. Оказывают защитный эффект при риске развития фиброзно-кистозной мастопатии и лечебное действие при ее наличии.

Юные кормящие матери с успехом могут использовать гестагенные оральные контрацептивы – мини-пили, содержащие только прогестаген. При их применении не снижается выработка грудного молока. Прием мини-пили осуществляется ежедневно без перерывов. К этой группе относится «Лактинет».

Внутриматочная контрацепция (спираль)

Внутриматочные средства чуть менее эффективны, чем гормональная контрацепция. Но более популярны среди молодых нерожавших женщин ввиду их экономичности и удобства применения. Мнение, что использовать внутриматочную спираль (ВМС) можно только после родов, — ошибочно.

Устанавливает ВМС врач после проведения необходимого обследования. Пользоваться внутриматочным контрацептивом можно 5 лет, если нет противопоказаний.

Противопоказания к применению ВМС:

  • аномалии матки;
  • воспаление матки и яичников;
  • злокачественные опухоли матки или шейки матки;
  • неуточненные маточные кровотечения;
  • выраженная анемия.

Если молодая девушка живет половой жизнью нерегулярно или же часто меняет половых партнеров, то применение ВМС относительно противопоказано.

Экстренная контрацепция

Иначе этот метод называют посткоитальной  или «пожарной» контрацепцией. Используется он сразу же после незащищенного полового контакта. Обладает более чем 75- 80% эффективностью.

Метод представлен двумя препаратами компании Гедеон Рихтер (Венгрия): Постинор (2 таблетки) и Эскапел (1 таблетка). Принять таблетку необходимо как можно скорее после контакта. Предотвратить наступление беременности можно только в том случае, если она принята не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Не подходит для частого использования.

Какой метод контрацепции предпочтительнее для молодых девушек?

  • максимально эффективный;
  • имеющий минимум побочных эффектов;
  • обеспечивающий защиту от половых инфекций;
  • простой в использовании;
  • экономически выгодный.

Все эти требования нельзя удовлетворить только одним методом контрацепции, поэтому необходимо их комбинировать.

Как видно из вышесказанного, методы контрацепции приемлемые для молодых – различны. И нет такого противозачаточного средства, которое бы было самым лучшим и наиболее эффективным во всех случаях. Предпочтительным является контрацептив, который выбрала сама женщина после консультации с врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.

Доктор Комаровский про контрацепцию для молодых

Посмотрите, что говорит известный доктор про способы контрацепции для юных девушек. Рассмотрены варианты как для подростков, так и для тех, кому больше 21 года. Очень подробно и познавательно.

opharmatex.ru

Эффективные противозачаточные таблетки для женщин разных возрастов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – самый надежный метод предохранения от беременности. Многие также обладают лечебным эффектом. Выделяют монофазные, двухфазные и трехфазные КОК, препараты последнего поколения – мини-пили. Для молодых и нерожавших женщин лучше принимать монофазные противозачаточные с небольшой дозой эстрогенов (Логест, Регулон, Джесс и прочие), после 35 и 40 лет следует отдать предпочтение мини-пили (Лактинет, Чарозетта, Микролют) или трефазным (Тризистон, Клайра).

Все контрацептивы имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому какие лучше противозачаточные таблетки принимать решает врач. На фоне приема КОК может наступить беременность, в этом случае от таблеток следует отказаться в силу их потенциальной опасности для плода.

Группы контрацептивных таблеток

В зависимости от состава контрацептивные таблетки разделяются на монофазные, двухфазные, трехфазные и мини-пили. На протяжении менструального цикла уровень половых гормонов у женщины меняется сотни тысяч раз. Уловить или «скопировать» это приемом препаратов невозможно. Однако чем более разнообразны состав и дозировка контрацептивных таблеток в одной упаковке, тем более они «подстроены» под цикл женщины и имитируют его.

Принцип действия всех оральных контрацептивов приблизительно одинаковый. Таблетки содержат эстрогенный и гестагенный компоненты. Именно эти составляющие определяют переносимость препарата, вероятность побочных действий, дополнительный побочный эффект.

В качестве эстрогена обычно выступает этинилэстрадиол (это синтетический аналог основного женского полового гормона эстрогена) и прогестаген. Если эстрогенный компонент практически идентичный у всех КОК (комбинированных оральных контрацептивов), то гестагенный у всех разный, чем и обусловливается разнообразие препаратов. Часто в роли прогестагена выступает гестоден, норгестрел, норэтистерон, дезогестрел и другие.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормональных таблетках Ярина.

Монофазные

Наиболее популярные и доступные препараты. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормональных компонентов. Это довольно непривычно для женского организма, поэтому после начала приема необходимо некоторое время на адаптацию. Во время этого периода могут беспокоить различного характера выделения – от мажущих до более обильных.

Отличаются препараты дозой эстрогена – этинилэстрадила (но он есть во в составе каждого препарата) и разновидностью гестагена.

Препарат

Какой гестаген в составе

Стоимость, от… рублей

Жанин

диеногест

900

Силуэт

дезогестрел

600

Регулон

380

Марвелон

1400

Логест

гестоден

750

Линдинет

400

Ригевидон

250

Фемоден

700

Минизистон

400

Микрогинон

350

Джес

дроспиренон

900

Мидиана

650

Белара

хлормадинона ацетат

700

Двухфазные

Таблетки отличаются тем, что дозировка эстрогена во всех одинаковая, а вот гестагена – разная в первой и второй половине менструального цикла.

Примеры препаратов:

  • Фемостон;
  • Секвилар, Антеовин, Бифазин;
  • Биновиум;
  • Нео-Эуномин.

Трехфазные КОК

В каждой такой упаковке есть таблетки трех видов по дозе содержания гормонального компонента в них. Так можно более правдоподобно имитировать естественный цикл женщины. Популярные препараты:

  • Три-Регол, от 250 рублей;
  • Тризистон, от 500 рублей;
  • Три-мерси, от 700 рублей;
  • Клайра, от 1000 рублей.

Мини-пили

Эти разновидности таблеток содержат только прогестаген. Эстрогеноподобного вещества в составе нет. ОК также обладают высокой эффективностью и даже имеют меньшую вероятность развития побочных эффектов.

Препарат

Какой гестаген в составе

Стоимость, от…рублей

Лактинет

дезогестрел

600

Чарозетта

800

Оргаметрил

линестренол

1200

Микролют

400

Эксклютон

1300

Основные свойства контрацептивов в таблетках для женщин 

Принцип действия всех оральных контрацептивов в таблетках для женщин одинаковый: регулярный прием приводит к уменьшению выработки гормонов ФСГ и ЛГ на уровне гипофиза, что вводит яичники в состояние «спячки» — свои гормоны не вырабатываются, а те, которые поступают, имитируют действие своих, но не приводят к тем же физиологическим реакциям.

Дополнительный контрацептивный эффект проявляется в следующем:

  • Становится более вязкой цервикальный секрет, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Эндометрий становится «тонким». Это препятствует имплантации плодного яйца даже в случае произошедшего зачатия.

Противозачаточные для мужчин

В интернете можно найти информацию о том, что существуют противозачаточные таблетки и для мужчин. Якобы они повышают уровень тестостерона в крови, что путем обратной связи снижает выработку сперматозоидов. Однако нет названий таких препаратов, что ставит под сомнение их существование.

Преимущества мини-пили

Мини-пили появились на рынке относительно недавно и еще не завоевали популярность, однако имеют ряд преимуществ по сравнению с обычными КОКами:

  • Не вызывают чувство тошноты, а также головных болей и мигрени.
  • Их могут использовать женщины с артериальной гипертензией, так как таблетки не провоцируют подъемы АД.
  • Их можно принимать во время лактации.
  • Мини-пили имеют меньший риск тромбозов и подобных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Не снижают либидо.
  • Не влияют на психоэмоциональное состояние женщины.
  • Так как мини-пили не оказывают значимого влияния на реологические свойства крови, их можно принимать даже накануне проведения хирургических вмешательств.

Противозачаточные таблетки для нерожавших

Выбор противозачаточных таблеток для нерожавших зависит от состояния здоровья женщины, сопутствующих заболеваний, физической подготовки и образа жизни, роды не играют столь важной роли. Может объективно оценить состояние и подобрать оптимальный препарат только врач.

Можно ли пить подросткам

Девочкам-подросткам в качестве надежного метода предохранения от беременности или для лечения также назначаются оральные контрацептивы. Современные препараты относят к низкодозированным и не оказывают значимого влияния на углеводный и жировой обмен, другие параметры здоровья, а принесут только пользу организму. Правила выбора одинаковые для всей возрастной категории до 35 лет.

Какие выбрать для молодых девушек

Для молодых девушек подойдут низкодозированные препараты из монофазного ряда. При наличии каких-то заболеваний предпочтение отдается средствам со специфическим действием, например, антиандрогенным при акне.

Новинет

Содержит в составе только 20 мкг этинилэстрадиола, что является наименьшей из возможных дозировок. Поэтому препарат подходит девушкам астеничного телосложения с необильными месячными при отсутствии других гинекологических заболеваний.

Логест (Линдинет 20)

Это два препарата-аналога, которые имеют идентичные составляющие, но выпускаются разными компаниями. В составе также только 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестагена. Препарат имеет небольшой андрогенный эффект, поэтому назначается девушкам нормо- или гиперстенического телосложения с обильными или нормальными менструациями.

Регулон

Содержит большую дозу эстрогена – 30 мкг этинилэстрадиола, поэтому назначается в следующих случаях:

  • для коррекции гормонального фона после прерывания беременности, замершей;
  • у девушек, которым не подошли Новинет или Логест;
  • при обильных месячных и избыточной массе теле.

Регулон относится к наиболее распространенным противозачаточным средствам. Обычно он хорошо переносится. Препарат имеет демократичную цену по сравнению с другими КОКами, продается в аптеках без рецепта врача.

Джес (Димиа)

Это препараты-аналоги. Относятся к КОКам последнего поколения, содержат 20 мкг этинилэстрадиола, а в качестве гестагена выступает дроспиренон. Именно за счет последнего компонента вытекают показания для назначения:

  • при выраженном предменструальном синдроме;
  • поликистозе;
  • повышении уровня мужских половых гормонов;
  • других признаках гиперандрогенемии (например, оволосении по мужскому типу);

Препарат не приводит к набору массы тела, а, наоборот, при регулярном приеме многие отмечают снижение веса на пару килограммов, которые были следствием задержки жидкости в организме.

В торговой сети имеется препарат Джес плюс. Его отличие от обычного Джеса в дополнительном содержании фолиевой кислоты в составе таблеток. Она необходима всем женщинам, которые вскоре планируют беременность. Фолиевая кислота крайне нужна для нормального формирования нервной трубки у плода, выступает в качестве профилактики патологий нервной системы у малыш внутриутробно.

Поэтому Джес плюс рекомендуется тем, кто сразу после завершения приема КОК будет планировать беременность.

Ярина (Мидиана)

Ярина и Мидиана являются идентичными препаратами, но выпускаются разными компаниями, можно принимать любой из них. В составе 30 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон. От Джеса они отличаются только большей дозировкой эстрогена.

Данные КОКи обладают антиандрогенным и антиминералокортикоидным эффектами. Следовательно, их прием приводит к уменьшению влияния андрогенов (мужских половых гормонов) на организм женщины, налаживается функция коры надпочечников, в итоге нормализуется водно-солевой баланс.

Назначаются девушкам с акне легкой и средней степени тяжести, выраженными признаками предменструального синдрома, при поликистозе яичников.

Жанин

Содержит 30 мкг этинилэстрадиола, а в качестве гестагена – диеногест. Последние исследования доказали эффективность последнего в лечении и профилактике эндометриоза. Поэтому Жанин рекомендуется назначать тем девушкам, у которых заболевание подозревается или установлено.

Жанин помогает купировать следующие проявления:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • длительная мазня накануне критических дней.

Подойдет Жанин тем, кто перенес оперативное вмешательство по поводу эндометриоза и не планирует беременность в ближайшем будущем. Препарат будет выступать как контрацептив и одновременно замедлит прогрессирование заболевания и появление новых очагов эндометироза.

Рейтинг хороших противозачаточных таблеток для рожавших 

Рейтинг хороших противозачаточных таблеток для рожавших женщин включает:

Название препарата Описание фото

Лактинет

Используется в случае, когда женщина кормит грудью и хочет использовать надежную контрацепцию.

Препарат разрешен при лактации и не влияет на развитие ребенка. Лактинет относится к группе мини-пилей и считается одним из лучших..

Регулон Классический КОК, дешевый, доступный. Для очередной упаковки не нужно идти в поликлинику за рецептом. Имеет мало побочных эффектов, подходит практически всем здоровым женщинам.
Джес или Ярина Назначают женщинам при жалобах на выраженный предменструальный синдром, отеки, головную боль накануне месячных. Помогает при акне.
Жанин В качестве контрацептивного средства данный КОК показан женщинам с эндометриозом.

Экстренные и негормональные контрацептивы 

Сами оральные контрацептивы могут использоваться для предупреждения беременности в случае незащищенного полового акта. Однако прием нескольких таблеток может привести к передозировке, нарушению гормонального фона и другим побочным эффектам. В таких случаях следует воспользоваться экстренной контрацепцией.

Наиболее популярные и эффективные препараты:

  • Постинор – препарат включает две таблетки, которые нужно принять как можно быстрее после незащищенного полового акта с интервалом в 12 часов.
  • Эскапел – состоит только из одной таблетки, которую нужно выпить в течение 72 часов после секса.

Каждый препарат содержит этинилэстрадиол (в качестве эстрогена) и левоноргестрел (гестаген). Отличается только дозировка. Принимать такие лекарства следует как можно реже (не более 3-4 раз в год), так как их основное действие – изменение даты овуляции, свойства эндометрия и цервикальной слизи. Иначе можно получить серьезные сбои в функционировании половой системы.

Смотрите на видео о контрацептивах Постинор и Эскапел:

К негормональным контрацептивам можно отнести спермициды. Это препараты, которые используются местно (вводятся во влагалище) и снижает активность сперматозоидов, тем самым не давая им возможность попасть в полость матки. Помимо этого, такие таблетки обладают противомикробным и противовоспалительным действием.

Закладывать во влагалище спермициды необходимо прямо перед половым актом глубоко. Популярные препараты – Фарматекс, Бенатекс, Патентес Овал и другие.

Лучшие противозачаточные таблетки нового поколения после 30: какие выбрать

После 30 лет лучшими противозачаточными таблетками нового поколения считаются КОКи с большим содержанием эстрогенов, мини-пили, а также трехфазные препараты. На рынке чаще всего новые препараты – аналоги уже существующих, а также «доработанные» варианты, например, как Джес плюс (к обычному составу добавлена еще фолиевая кислота). Среди предпочтений должны оставаться следующие препараты:

  • Регулон. Назначается здоровым женщинам с целью только контрацепции.
  • Ярина (Мидиана). Являются препаратами-аналогами с идентичным составом. Высокая доза этинилэстрадиола позволяет назначать их женщинам после 30 и даже 35-40 лет. Особенно полезны они тем, кто страдает от проявлений предменструального синдрома, акне.
  • Жанин. Назначается женщинам после 30 лет, страдающим от эндометриоза.
  • Клайра. Один из новейших препаратов, относится к трехфазным – на протяжении месяца содержание эстрогенного компонента снижается, а гестагенного растет. Это имитирует менструальный цикл женщины. Помимо этого, Клайра содержит диеногест, который эффективен по отношению к эндометриозу.
  • Белара. Содержит 30 мкг этинилэстрадиола и в качестве гестагенного компонента – хлормадинон. Последний обладает выраженным минералокортикоидным эффектом, что позволяет использовать Белару в лечении ПМС.

Лучшие оральные контрацептивы при климаксе

Лучшие оральные контрацептивы для женщины во время климакса – с высоким содержанием эстрогенного компонента, также предпочтение следует отдавать трехфазным. Они помогут снять проявления менопаузы и даже «замедлить» увядание организма. В списке популярных следующие:

  • Фемостон. Имеет разные дозировки выпуска. Назначается до наступления стойкой менопаузы или не позднее, чем спустя 3-4 года после последних месячных.
  • Клайра. Трехфазный препарат, в качестве гестагенного компонента содержит диеногест, поэтому подходит женщинам с обильными менструациями и проявлениями эндометриоза.
  • Мидиана (Ярина). Предпочтительнее использовать у женщин до 50 лет с начавшимися изменениями цикла, беспокоящими проявлениями ПМС.

Цены на препараты могу существенно варьировать в зависимости от региона продажи и категории аптеки. Фемостон – от 1100 рублей, Клайра – от 1000 рублей, Мидиана – от 600 рублей, Ярина – от 1060 рублей.

Побочные действия контрацептивов

Часто на фоне приема КОК женщины отмечают:

  • повышение чувствительности молочных желез;
  • изменение массы тела;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • изменение состояния кожи;
  • нарушение аппетита;
  • снижение либидо.

Эти побочные действия не являются показанием для отмены препарата. Однако при обнаружении следующих эффектов от КОКов следует отказаться:

  • головная боль и мигрень;
  • признаки тромбоза;
  • нарушение зрения;
  • изменение работы печени, появление желтухи;
  • аллергические реакции.
Побочные действия оральных контрацептивов

Противопоказания к применению 

Абсолютными противопоказаниями для приема КОК являются следующие заболевания:

  • беременность и период грудного вскармливания (за исключением разрешенных при ГВ);
  • серьезные заболевания сердца и сосудов;
  • патологии печени и почек;
  • тромбозы в прошлом;
  • мигрени в анамнезе;
  • при выраженном ожирении;
  • рак молочных желез и половых органов.

Также большинство препаратов нельзя принимать накануне хирургического вмешательства и при курении.

При следующих заболеваниях нежелательно использовать КОК:

  • бронхиальная астма;
  • синдром Жильбера;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный ретинит.

Возможна ли беременность при приеме КОК

Беременность на фоне приема КОК возможна в следующих случаях:

  • при несоблюдении режима приема, например, пропуске таблеток;
  • при одновременном приеме с другими препаратами, например, антибиотиками;
  • при регулярном употреблении алкоголя;
  • при состояниях, которые могут привести к нарушению всасывания лекарства в кишечнике, например, тошнота и рвота.

Можно ли пить таблетки после зачатия

После установления факта беременности прием КОК следует прекратить. Гормональные препараты потенциально опасны для развивающегося плода. Однако исследования по этому поводу не проводилось, поэтому если женщина намерена сохранять беременность, у нее есть все шансы родить здорового малыша.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы, нужно ли пить гормоны в препаратах после удаления органа.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Выбрать лучшие противозачаточные таблетки можно только вместе со специалистом. Разнообразие препаратов позволяет подобрать подходящие в каждом конкретном случае с максимальной пользой и без рисков для здоровья женщины.

endokrinolog.online

Противозачаточные таблетки нового поколения и другие контрацептивы для девушек от 18 до 30 лет

С началом половой жизни вопрос выбора контрацептива остро встаёт перед каждой представительницей прекрасного пола. А учитывая тот факт, что в 85% случаев первые сексуальные контакты у наших современниц случаются до 18 лет, метод предохранения должен соответствовать возрастным особенностям организма. Остановимся на особенностях выбора контрацепции для молодых женщин до 30 лет.

Что учесть при выборе метода предохранения

Основным фактором, влияющим на выбор контрацептива, является наличие или отсутствие родов в анамнезе. Тем более принимая во внимание тот факт, что институт материнства сегодня сильно помолодел. Но чтобы определиться с выбором, нужно также учитывать:

  • регулярность половой жизни (а также количество половых партнёров);
  • стабильность месячного цикла (важный фактор назначения контрацептива молодым девушкам);
  • сопутствующие проблемы со здоровьем (в том числе, связанные с нарушением гормонального фона);
  • кормление грудью (для рожавшей женщины).

Видео: что нужно знать о контрацепции — мнение доктора Комаровского

Методы контрацепции

Современные женщины пользуются пятью методами контрацепции:

  • барьерными;
  • химическими;
  • гормональными;
  • предполагающими использование внутриматочного устройства (внутриматочная спираль);
  • естественными.

В гинекологии часто методы контрацепции объединяются в две группы: гормональные и негормональные (барьерные, химические, ВМС, естественные способы). Хотя сегодня есть ВМС с гормональным действием.

Выбор метода контрацепции, если это не презерватив, должен быть обязательно согласован с гинекологом

К ним относятся:

  • презерватив (индекс Перля — 2–18);
  • диафрагма (индекс Перля — 6–20);
  • маточный колпачок с индексом Перля — 9–20 отличается от диафрагмы чуть меньшими размерами.

Индекс Перля — это коэффициент надёжности способа. Чем ниже показатель, тем эффективнее средство. Если в значениях большой разбег, значит, на надёжность большое влияние оказывает правильность использования (к примеру, выдержка времени после введения спермицида перед началом полового акта) и качество средства (например, презерватива).

Презерватив

Презерватив неслучайно стоит на первом месте: это универсальный способ контрацепции, который подойдёт женщинам любого возраста:

  • и рожавшим, и нерожавшим;
  • при нерегулярной половой жизни или при нескольких половых партнёрах;
  • при гинекологических заболеваниях, в том числе при молочнице, вагините и др.;
  • в период лактации.

Кроме того, презерватив является надёжной защитой от заболеваний, которые передаются половым путём.

Единственным минусом использования может быть аллергия у партнёров на латекс или вещества, которыми презервативы обрабатываются.

Важный момент, который в большей степени касается молодых девушек: для того чтобы презерватив на все 100% выполнял свои функции, продукт должен быть качественным. Например:

  • Durex;
  • Okamoto;
  • LifeStyles;
  • VIZIT;
  • My.Size;
  • Masculan

Презерватив является самым лучшим способом предохранения для юных девушек

Колпачок и диафрагма

Для молодых девушек без постоянного полового партнёра эти способы являются неудобными, так как приспособления нужно надевать на шейку матки за полчаса до секса и снимать не раньше, чем через 6 часов (но и не позже, чем через 24 часа).

Диафрагма (Ramses, Rantos, Duraflex) или колпачок (Laboratoire C.C., FemCap) назначается в том случае, если у партнёров аллергия на презервативы, спермициды, а другие методы контрацепции оказываются неприемлемыми, например, у женщины противопоказания к использованию гормональных контрацептивов, и она ещё не рожала, поэтому применение ВМС нежелательно, а также при лактации.

Кроме того, эти способы предохранения лишь частично защищают от ЗППП, размер должен подбираться врачом и корректироваться после родов.

Химический метод: спермициды

Спермицидные контрацептивы (индекс Перля 3–21) не отличаются удобством, так как вводить препарат нужно за 20–30 минут до полового контакта. К тому же, по мнению большинства молодых женщин, практиковавших спермициды, эти контрацептивы не отличаются эстетичностью использования, так как многие из них образуют пену во влагалище в процессе акта.

Часто спермицидные средства применяются девушками во время лактации, женщинами с сухостью влагалища (мази, кремы, свечи обеспечивают дополнительную смазку) и теми, кто хочет усилить контрацептивный эффект некачественных презервативов. При этом полноценной защиты от ЗППП они не дают, как и надёжного предохранения от беременности в случае нарушений правил использования.

Самыми доступными препаратами на сегодня являются:

  • пены или желе:
    • Делфинон;
    • Патентекс;
    • Эмко Коромекс;
  • вагинальные суппозитории:
    • Фарматекс;
    • Эротекс;
    • Контратекс;
    • Патентекс Овал;
  • влагалищные таблетки:
    • Бенатекс;
    • Гинекотекс;
    • Трацептин;
  • кремы (Фарматекс);
  • пенящиеся таблетки (Фарматекс);
  • пенящиеся свечи:
  • растворимые плёнки (Фарматекс);
  • вагинальные тампоны (Фарматекс);
  • губки (Фарматекс).

Необходимость введения спермицида за определённое время до полового акта разрушает романтичность момента

Гормональные методы

Любой гормональный вид контрацепции должен быть обязательно согласован с доктором. Начинать использовать этот метод можно только при условии того, что с момента первых месячных прошло два года. Важными условиями назначения контрацептива, помимо изучения анамнеза женщины, является:

  • исследования крови на уровень гормонов, на биохимию (для оценки работы печени, почек, поджелудочной железы и др. органов), на определение показателей свёртываемости крови;
  • определение фенотипа пациентки — набора характеристик, определяющий выбор гормонального средства.

Противопоказаниями к использованию любого вида гормональной контрацепции является:

  • подозрение на беременность;
  • неустановившиеся менструации, то есть срок менее 2-х лет с момента первых месячных;
  • тромбоз и тромбоэмболия сосудов;
  • курение, так как с возрастом увеличивается риск тромбоза;
  • ожирение;
  • мигрень;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • вагинальное кровотечение неустановленной причины;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Три главных страха, связанных с гормональными контрацептивами

Прежде чем рассматривать конкретные виды гормональной контрацепции, подходящие женщинам 16–30 лет, остановимся на главных страхах, которым подвержены девушки.

  1. «Гормоны дестабилизируют месячный цикл». Здесь нужно учесть: если до приёма контрацептивов проблем с регулярностью не было, то после правильного, то есть по окончании блистера, завершения использования таблеток они не появятся. А если у девушки цикл был нестабильный, то большинство гормональных контрацептивов могут, наоборот, помочь его отрегулировать.
  2. «Я наберу вес». Исследования влияния таблеток на организм женщины показывают, что прямой зависимости увеличения массы тела и приёма гормонов нет. При этом у склонных к полноте девушек прибавка 2–3 кг в так называемых гормонозависимых зонах — грудь, попа, бёдра — не считается критичной. Тем более что в большинстве случаев через несколько месяцев после приёма гормонов, вес стабилизируется.
  3. «У меня появятся проблемы с кожей». Здесь как раз всё наоборот: гормоны помогают избавиться от акне, улучшают состояние волос.
  4. «Я не смогу забеременеть, когда захочу». После отмены приёма гормонов в форме таблеток, пластыря или кольца женщина может забеременеть уже в первом цикле. Однако в среднем, на восстановление фертильности уходит до 3 месяцев. После применения инъекции или импланта восстановление может затянуться до полугода.

Согласно последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), использование гормональных контрацептивов в течение одного года на 90% снижает риск наступления внематочной беременности.

Все вопросы относительно выбора контрацепции нужно обговорить с гинекологом

К самым современным гормональным контрацептивам относятся:

  • таблетки (индекс Перля КОК — 0,1–0, 9, мини-пили — 0,5–3);
  • пластырь (индекс Перля — 0,4–0,9);
  • кольцо (индекс Перля — 0,4–1,5);
  • инъекция (индекс Перля — 0,3–1,4);
  • имплант (индекс Перля — 0,5–1,5).

Основное различие между этими средствами заключается в форме использования, что, в свою очередь, позволяет женщине выбрать наиболее удобный для себя вариант. Например, если у женщины проблемы с пищеварительным трактом и принимать таблетки ей не желательно.

Инъекция и имплант

Оговорим сразу: эти два вида гормональных контрацептивов не рекомендованы нерожавшим девушкам, а также тем, у кого менструальный цикл нерегулярный или ещё не установился, так как инъекции (Депо-Провера) и имплант (Импланон, Норплант) являются пролонгированными контрацептивами: укол делается раз в три месяца, а имплант устанавливается на 3–5 лет. И эффект от них сохраняется до полугода после завершения использования.

При этом такой вариант предохранения удобен рожавшим, закончившим кормить грудью (или не кормящим), не планирующим беременеть в ближайшие годы женщинам, которые не имеют противопоказаний к использованию гормональной контрацепции. Оба эти способа становятся всё более востребованными у молодых девушек, которые заняты учёбой, строят карьерные планы и не планируют материнство до 30 лет.

Контрацептивы пролонгированного действия популярны среди девушек, не планирующих беременеть в ближайшие несколько лет

Гормональное кольцо

Принцип действия приспособления (НоваРинг) основан на том, что кольцо вводится во влагалище раз в три недели, где под действием температуры тела из него дозировано выделяется гормон, препятствующий выходу яйцеклетки. Затем делается недельный перерыв на месячные. Кольцо может использоваться даже нерожавшими, молодыми девушками, у которых нет противопоказаний к применению гормональной контрацепции. Однако следует помнить, что ни одно гормональное средство предохранения не защищает от ЗППП, поэтому при беспорядочных половых связях лучше использовать презерватив. Кроме того, если женщина страдает запорами, кольцо использовать не рекомендуется. Для кормящих мам использование кольца возможно через полгода после начала лактации, так как гормоны могут снижать объёмы вырабатываемого молока.

Гормональное кольцо на данный момент является одним из эффективных методов предохранения и при этом лёгким в использовании и установке

Гормональный пластырь

Принцип его действия и схема использования такие же, как у кольца. Но многие девушки считают для себя использование пластыря (Евра) более удобным, так как он клеится на кожу (на живот, ягодицы, лопатку, наружную часть плеча), а не вводится во влагалище. Среди недостатков использования гормонального пластыря можно назвать некоторую непрактичность, особенно для молодых женщин, ведущих активный образ жизни, много занимающихся спортом: пластырь может загрязниться или незаметно для обладательницы отклеиться.

Гормональный пластырь удобен тем, что клеить его нужно раз в три недели, а значит, нет необходимости следить за режимом ежедневного приёма таблеток

Гормональные таблетки

При выборе таблеток по виду действующего вещества для женщин 16–30 лет нужно учитывать рожала она или нет. Если речь идёт о молодой маме, то ей стоит обратить внимание на препараты на гестагенах — мини-пили (индекс Перля — 0,5–3). Тем более что принимать их можно уже через 1,5 месяца после родов даже кормящим матерям. Нерожавшим и по индивидуальным показаниям рожавшим девушкам назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на эстрогенах и гестагенах (индекс Перля — 0,1–0,9). Рассмотрим конкретные варианты обоих видов гормональных оральных таблеток.

КОК

В состав КОК входит два вида гормонов — эстрогены и гестагены. Действие препаратов состоит в подавлении роста фолликулов, торможении овуляции, сгущении цервикальной слизи и влиянии на структуру эндометрия. Дополнительными эффектами от приёма КОК является:

  • профилактика образования кист, злокачественных опухолей яичников, миомы матки;
  • уменьшение выделений при месячных;
  • стабилизация месячного цикла;
  • улучшение состояния кожи, волос;
  • уменьшение проявлений гиперандрогении.

Нерожавшим женщинам 16–30 лет назначают микродозированные препараты, рожавшим — низкодозированные препараты. Обычно это монофазные КОК, то есть содержащие одну дозу гормонов в каждой таблетке.

Таблица: микродозированные противозачаточные КОК, которые чаще всего назначаются женщинам до 30 лет

Если на фоне приёма микродозированных КОК (не в первые 2–3 месяца, а позже) у женщины появились регулярные кровянистые выделения, возможно, врач посоветует перейти на низкодозированные, где уровень содержания эстрогенов выше.

Приём гормональных таблеток требует самодисциплины, так как пить их нужно ежедневно, желательно в одно и то же время, с перерывом на менструацию, причём в некоторых препаратах на эти дни предусмотрен приём таблеток плацебо, чтобы не нарушать привычный режим

Таблица: низкодозированные противозачаточные КОК, которые чаще всего назначаются женщинам до 30 лет
Мини-пили

Так как в этих таблетках есть только гестагены и нет эстрогенов, которые обеспечивают дополнительный эффект, для совсем молодых нерожавших женщин мини-пили не являются предпочтительными. Чего не скажешь о молодых мамочках, для которых мини-пили являются спасением в период лактации.

Кроме того, гестагеновые препараты назначаются курильщицам, которые не в силах отказаться от вредной привычки, а значит, эстроген-содержащие препараты им противопоказаны из-за повышения уровня свёртываемости крови и риска тромбоза.

Среди самых доступных современных препаратов назначаются:

  • Фемулен (подходит женщинам, страдающим головными болями или в период кормления грудью);
  • Лактинет или более дорогой препарат Чарозетта показан даже пациенткам с пороком сердца;
  • Экслютон — препарат, который могут принимать женщины с повышенным давлением.

Мини-пили являются очень популярным способом контрацепции у кормящих мам

Экстренная контрацепция

Незащищённый половой акт случается в жизни каждой женщины. Особенно часто такая ситуация бывает у молодых девушек, которые в романтическом порыве могут «забыть», «отключить голову» и т. п. В такой ситуации первым делом нужно обратиться к гинекологу, который назначит экстренную контрацепцию. Принцип действия этих препаратов основан на получении женщиной высоких доз гормона, предотвращающего развитие беременности:

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Женале;
  • Регулон, Жанин, которые принимаются по разработанной врачом схеме.

Гинекологи единодушны во мнении, что до тех пор, пока у молодой женщины не наладился месячный цикл и не стабилизировался гормональный фон, приём экстренной контрацепции противопоказан.

До 35 лет использовать посткоитальное предохранение допустимо не чаще двух раз в год. Для женщин старше этого возраста такой способ может вызвать необратимые гормональные нарушения.

Видео: контрацепция в 20 лет — рекомендации опытного гинеколога и Е. Малышевой

Внутриматочная спираль (ВМС)

Установка ВМС показана рожавшим женщинам с регулярной половой жизнью и постоянным партнёром при условии отсутствия гинекологических заболеваний (например, эрозии шейки матки). Нерожавшим молодым девушкам спираль не рекомендуется.

Среди современных ВМС можно назвать Мирену, обладающую также гормональным эффектом. А также:

  • Мультилоад (с медью), которая устанавливается на 4 года;
  • Голдлили с золотом, обладающим бактерицидным свойствами;
  • Нова Т, которая устанавливается на 5 лет, подходит большинству женщин.

ВМС не рекомендуется молодым девушкам, у которых ещё не завершилось анатомическое созревание

Естественные методы контрацепции

К вопросу современности эти «бабушкины» способы предохранения не имеют никакого отношения. Однако, как говорится, лучше что-то, чем ничего:

  • календарный метод — секс в дни, когда вероятность забеременеть низка (индекс Перля — 25–40);
  • прерванный половой акт (индекс Перля — 18–20);
  • период лактации — пролактин, вырабатывающийся в организме женщины, естественным образом тормозит прогестерон, что, в свою очередь, блокирует выход яйцеклетки и изменения матки (индекс Перля — 4–18).

Видео: виды и свойства контрацептивов — краткий обзор от гинеколога

Видео: обзор новых методов контрацепции

Отзывы женщин

Топ-контрацептивов для молодых женщин венчает презерватив. Для его использования не нужно одобрение врача, к тому же никакого влияния на здоровье девушки он не оказывает, может использоваться при лактации и в случае беспорядочных половых отношений защищает от ЗППП. Если же использование презерватива неудобно, у девушки есть постоянный партнёр, то стоит обратить внимание на гормональные способы контрацепции. Здесь можно либо попробовать инновацию в виде пластыря или кольца, а можно вместе с гинекологом подобрать пероральный препарат.

babyzzz.ru

Контрацепция для девушек

Существует множество современных методов контрацепции, и определиться с выбором бывает довольно сложно. Для каждой возрастной группы рекомендуется использовать определенные средства защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Внимания заслуживает подбор контрацептивов молодым нерожавшим девушкам, ведь в юном возрасте их половая система еще не сформировалась и продолжает активное развитие.

При подборе средства для нерожавших девушек перед гинекологом стоит 3 задачи:

  • Предотвращение нежелательной беременности.
  • Профилактика венерических болезней.
  • Безопасность средства для здоровья девушки и будущего материнства.

Средства, обладающие контрацептивным действием, делят на барьерные и гормональные.

Существуют следующие контрацептивы:

  1. Оральные контрацептивы. Физиология юных девушек не позволяет назначить им комбинированные гормональные противозачаточные препараты, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. В качестве оральных контрацептивов для девушек рекомендуется использовать мини-пили, в составе которых содержится прогестаген. Этот гормон не только подавляет овуляцию, препятствует попаданию сперматозоидов в матку путем сгущения слизи в шейке матки, но и благоприятно воздействует на гормональный фон, снижает выраженность угревой сыпи, улучшает состояние, волос и ногтей подростка. Противозачаточные таблетки назначает только врач, при этом у девушки должен быть постоянный и надежный половой партнер.
  2. Презервативы и другие барьерные методы. Самым распространенным методом контрацепции считаются презервативы. Они обеспечивают защиту на уровне 98% и рекомендуются тем, у кого нет постоянного полового партнера для защиты от болезней, передающихся половым путем. Преимуществом презервативов является доступность, их использование не требует предварительной консультации и к тому же побочные явления от применения барьерных методов скорее исключение, чем правило. К менее распространенным барьерным контрацептивам относят цервикальные колпачки, вагинальные кольца, женские презервативы и другие средства, препятствующие попаданию спермы в матку.
  3. Химические средства, или спермициды. Эти контрацептивы также относятся к барьерным средствам защиты. Они вводятся во влагалище и разрушают или нивелируют сперматозоиды и предотвращают инфицирование венерическими заболеваниями. К спермицидам относят: влагалищные свечи, таблетки, кремы, гели и аэрозоли. Их эффективность недостаточно высока и колеблется в пределах 75–95%, поэтому спермициды для повышения надежности рекомендуется использовать одновременно с механическими средствами контрацепции.

     
  4. Внутриматочные средства. Внутриматочные спирали не рекомендуются для использования девушкам, если нет противопоказаний к иным методам контрацепции. Спирали могут быть обычными или выделять гормоны, они высокоэффективны, просты в использовании и имеют длительный термин действия. Существенным недостатком является высокий риск развития инфекции в полости матки, особенно при частой смене половых партнеров. Последствием бывают воспалительные процессы во внутренних половых органах и заболевания шейки матки, к тому же возрастает риск внематочной беременности, что может привести к бесплодию. По этим причинам нерожавшим девушкам внутриматочные средства не рекомендуются.
  5. Средства экстренной контрацепции. Их относят к гормональным методам, но использовать такие препараты можно лишь в случае незащищенного полового контакта в крайних случаях.

    Эти таблетки не защищают от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, их действие направлено на предупреждение внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки.

    Использовать препараты экстренной контрацепции нужно только в крайних случаях, так как их применение вызвать гормональные сбои и нарушения цикла.

     
  6. Биологические методы. Расчет условно безопасных дней цикла и измерение базальной температуры не может гарантировать полноценную защиту от беременности. Эти методы низкоэффективны и не предусматривают профилактику заболеваний, передающихся половым путем, поэтому, а поэтому не могут быть рекомендованы девушкам.

Выбор оптимального средства контрацепции для юной девушки должен обеспечивать профилактику абортов и заражения венерическими заболеваниями. Врачи считают целесообразным комбинировать прием гормональных оральных препаратов и одновременное использование презерватива или другого барьерного метода защиты.

Противозачаточные таблетки не способны предотвратить заражение при половом акте и имеют строгие ограничения при назначении. Оральные контрацептивы могут быть назначены только при четком соблюдении таких условий:

  • рост девушки должен быть не ниже 160 см;
  • отсутствие лишнего веса и проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • с момента начала менструаций должно пройти не менее двух лет;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Презервативы высокоэффективны, но для повышения противозачаточного эффекта можно дополнительно применять спермициды в виде гелей кремов, паст или свечей. Последние не следует использовать как самостоятельный метод ввиду их низкого защитного эффекта.

Идеального универсального противозачаточного средства не существует, у каждого из них есть свои достоинства и недостатки, поэтому за назначением надежного метода нужно обращаться не к советам подруг, а к гинекологу.

Женская репродуктивная система не заканчивает свое формирование после начала менструаций, а половая жизнь у современных девушек зачастую начинается еще до момента их окончательного взросления. Подбор средств защиты делает врач, но большинство девушек в силу неопытности игнорируют такие рекомендации. В лучшем случае при половых контактах используется презерватив, но некоторые полностью игнорируют какие-либо противозачаточные средства. В будущем такое халатное отношение к здоровью приводит к проблемам с зачатием и невынашиваемости беременности.

Среди барьерных средств есть и те, которые не рекомендуются нерожавшим девушкам. К ним относятся колпачки и диафрагмы, их эффективность недостаточно высока (до 90%) и в силу физиологических особенностей юного организма они противопоказаны в качестве контрацептива. Также категорически не рекомендуется установка внутриматочной спирали по причине множественных побочных явлений.

Оральные контрацептивы в период активного формирования репродуктивной системы девушки могут оказать на нее необратимое пагубное влияние. Самостоятельно без назначения врача гормональные препараты принимать категорически запрещено. Опытный специалист при подборе такого средства опирается на возраст девушки и ее физиологические особенности. Кроме того, не рекомендуется полагаться на биологические методы профилактики нежелательной беременности, их эффективность довольно низкая и они требуют самоконтроля и внимательности.

Начиная половую жизнь, подростки и девушки должны понимать, что правильно и вовремя подобранные методы контрацепции помогут им сохранить репродуктивное здоровье и в будущем познать радость материнства.

Оценка 4.8 из 5 Голосов: 18

mamapedia.com.ua


Смотрите также