Рак сигмовидной кишки прогноз после операции


Рак сигмовидной кишки: стадии, первые симптомы, прогноз после операции

Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание, в большинстве случаев формирующееся из тканей слизистого эпителия (код по МКБ-10 С18.7). В результате несоблюдения правил здорового питания, употребления в пищу некачественных продуктов человеческий организм сталкивается с возможными последующими нарушениями в пищеварительной функции и в нормальной работоспособности кишечника в общем. Зачастую в указанной кишечной области возникает застой каловых масс. Проблема появляется вследствие понижения перистальтики пищеварительного тракта.

Застои кала провоцируют интоксикацию организма. В кишечную стенку проникают вредоносные токсические вещества, поступающие из переработанных продуктов. В результате наблюдается атипичное разрастание эпителиальных тканей. Увеличивающийся и распространяющийся эпителий выступает прямым сигналом, говорящим о формировании в органе полипов слепой кишки либо прочей разновидности предраковых патологий в толстом кишечнике.

Замедленное кровообращение, отмечаемое в сигмовидной кишке, выступающей продолжением восходящей ободочной кишки, способствует снижению скорости прогрессирования опухолевого новообразования. Толстые стенки брюшины купируют признаки наличия в теле человека онкологического течения. Сложно определить развитие и распространение по близрасположенным тканям опухоли. Поэтому данное раковое заболевание считается наиболее трудно диагностируемым типом среди онкологических болезней.

Причины развития рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки входит в группу полиэтиологической категории онкологических патологий. Опухоль способна образоваться под воздействием даже мельчайших факторов. Отмечаются причины, провоцирующие образование патологического течения:

  • Генетическая предрасположенность – человек, имеющий в семье родных, болевших и перенесших ранее колоректальный рак, получает больший процент вероятности заболеть данным видом онкологии.
  • Хроническая патология толстой поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела – колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Предрасположенность к формированию множественных полипов в кишечном отделе – ситуация обусловливается мутированием ДНК клетки семейного аденоматозного полипоза. Если раковое новообразование характеризовало первоначально доброкачественный тип, то впоследствии раковая клетка способна перетечь в злокачественный вид опухоли. Согласно мнению большей части онкологов, полипоз выступает прежде как предраковое состояние.
  • Атония кишечника, вызванная в результате старения человека.
  • Сахарный диабет второго типа, последующий за болезнью избыточный вес тела пациента, ожирение.
  • Нарушенное функционирование перистальтики кишечного тракта, вызванное в результате сниженной активности человека, ежедневной малой подвижностью. Также нарушение может являться результатом перенесенного перечня хирургических вмешательств. На ухудшение кишечного функционирования влияет продолжительное употребление ряда медикаментозных средств.
  • Неправильное питание, несбалансированный приём пищи – человек, употребляющий продукты, наполненные животным жиром, белком и быстрыми углеводами, сильно повышает вероятность развития в собственном организме опухоли сигмовидной кишки.
  • Интоксикация организма, вызванная злоупотреблением канцерогенами, опасными, химическими пищевыми добавками, бесконтрольным потреблением спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.

Симптомы кишечной онкологии

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

  • Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
  • Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
  • Урчание в полости живота.
  • Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
  • Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
  • Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
  • Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая симптоматика опухоли

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

  • Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
  • Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
  • Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
  • Желтуха.
  • Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
  • На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
  • Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
  • Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
  • Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
  • Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
  • Повышение размера печени.

В большинстве ситуаций, согласно статистической информации, онкология сигмовидной кишки диагностируется в период прогрессирования заключительной ступени. Проблема связана с осложнённым проявлением симптомов и обращением за врачебной помощью на поздних этапах развития патологии. Вероятность успешного излечения пострадавших во многом основывается на достоверности и точности установленного диагноза и вовремя выполненных терапевтических процедур.

Виды онкологии

Кишечное раковое образование подразделяется на злокачественный и доброкачественный типы. Доброкачественная форма нароста прогрессирует, охватывая эпителиальный слой и неэпителиальную ткань. Классификация по ТНМ рака толстой кишки категорирует существующие виды злокачественного процесса на следующие группы:

Аденокарцинома сигмовидной кишки
  • мукоцеллюлярный;
  • слизистый;
  • аденокарцинома;
  • карцинома;
  • аденома;
  • скиррозный;
  • мукоидный;
  • коллоидный;
  • солидный;
  • недифференцированный – трабекулярная карцинома, симплекс и медуллярная разновидность;
  • иные типы новообразований.

В организме человека при отдельных факторах способна образоваться саркома. Данную разновидность можно разделить на подвиды:

  • лимфома;
  • гладкомышечная;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • бластома.

В 80% диагностируемых случаев образования онкологической патологии независимо от формы у взрослых пациентов определяется аденокарцинома. Недуг протекает различными способами в зависимости от дифференцированности:

  • Высокодифференцированная – вид считается более позитивным среди раковых очагов.
  • Умеренно дифференцированная – данная форма оценивает прогноз эффективности лечения и вероятности выздоровления, учитывая этапность прогрессирования и наличие либо отсутствие метастазных клеток.
  • Низкодифференцированная – характеризуется агрессивностью опухоли в развитии. Онкологический процесс протекает со сложными клиническими симптомами и ускоренным размножением поражённых клеток.
  • Недифференцированная – раковую клетку невозможно распознать. Поэтому зачастую лечение не демонстрирует даже минимального эффекта. Терапия в подобных ситуациях на поздних стадиях болезни бесполезна. При этом прогноз выживаемости для больных крайне неблагоприятен.

Каждая отдельная форма может различаться специфичной симптоматикой. Однако для наибольшей эффективности проходимого лечения требуется вовремя проведённый врачебный осмотр и выполнение назначенных лечащим врачом обследовательских мероприятий. Важно провести диагностические процедуры при наличии даже незначительного подозрения на онкологический процесс.

Стадии развития рака кишки

Рак сигмовидной кишки подразделяется на 4 стадии прогрессирования:

  • 1 стадия – опухолевый нарост злокачественного характера локализуется в границах слизистого материала поражённой оболочки пищеварительного органа. Если врач сумел обнаружить опасную патологию на первой ступени развития, вероятность успешного излечения и последующая пятилетняя выживаемость достигает показателя в 96-99% диагностируемых случаев.
  • 2 стадия – вторая степень расходится на два подтипа. Тип II-A подразумевает распространение поражённых тканей в просвет кишечного органа, закупоривая примерно половину диаметрального размера щели. Вид раковой опухоли II-B углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта. При онкологии второй степени отсутствует злокачественное распространение метастазных клеток. Процент выживаемости и пятилетнего срока жизни среди пациентов при II-A типе достигает 95%, однако при II-B форме показатель снижается до 83%.
  • 3 стадия – зависимо от разновидности развития стенозирующий тип может распространяться в просвет кишечника (называется III-A форма) либо проникать в кишечные стенки (именуется как III-B тип). При форме III-A злокачественный процесс не вызывает метастазы. Однако величина опухолевого новообразования полноценно закупоривает большую область кишечного просвета. Положительный прогноз выздоровления отмечается для 58-60% выявляемых болезней. При виде онкологии III-B врачи отмечают единичное развитие метастазных клеток в регионарную область лимфатических узлов. Однако пятилетняя выживаемость гарантируется лишь 40-45% пациентов.
  • 4 стадия – последняя степень подразумевает активное метастазирование поражённых клеток в удалённые структуры, органы и лимфатические узлы. Также опухолевый очаг углубляется в материалы и ткани близрасположенных органов. Правильное и последовательное лечение гарантирует возможность выздоровления лишь в 8-10% онкологических ситуаций.

При запущенной стадии опухоли сигмовидной кишки, сопровождающейся активным распространением метастазных клеток в печени и прочий отдалённый отдел организма, наблюдается сильное проявление болезненных ощущений. На последних этапах болезнь не поддаётся излечению. Пациент проходит процедуры паллиативной терапии для облегчения протекания клинических симптомов и более комфортной жизни больного на оставшийся у человека жизненный промежуток времени.

Диагностика

Диагностика при онкологии сигмовидной кишки должна проводиться с применением всех существующих методов. Доскональное и тщательное обследование необходимо для установления наиболее точного и правильного диагноза. Так исследование помогает снизить риск перепутать симптомы раковой болезни с похожими признаками других патологий и установить дифференциальный диагноз. Простым способом обследования считается пальпация. Дополнительной лабораторной процедурой назначается анализ на онкомаркеры.

Выделяют следующие процедуры, назначаемые пациенту при раке кишки:

  • Эндоскопическое обследование – колоноскопия либо ректороманоскопия. Методы отличаются высокой достоверностью, однако проходят болезненно для пациента. Среди противопоказаний к осуществлению и назначению процедур отмечают пожилой возраст пациента и слабое состояние здоровья из-за повышенной вероятности перфорации кишечных стенок. В ходе диагностики используется эндоскоп. Прибор вводят через заднее отверстие. Аппарат позволяет внутренним способом исследовать сигмовидную кишку и ткани органа на наличие патологических образований. Также в процессе осуществляется забор образца раковой ткани – биопсия.
  • Ирригоскопия – исследовательский метод подразумевает введение в организм пациента раствора бария для выполнения последующего рентгенологического обследования. Барий обладает свойством обволакивать стенки пищеварительного органа, что помогает определить патологические процессы в кишечнике.
  • МРТ – выявляет опухолевое новообразование, позволяет оценить размер и месторасположение поражённого очага, а также отражает наличие либо отсутствие метастазных клеток в близрасположенных и удалённых структурах.
  • УЗИ брюшной полости – наружное и внутреннее.

Биопсия взятого образца раковой ткани раскрывает состав и структуру опухолевого тела. Метод определяет степень дифференцированности опухоли. Неоплазия образуется из железистых тканей злокачественной формы (аденокарцинома) либо доброкачественной разновидности (аденома).

Методы лечения опухоли сигмовидной кишки

Лечение при раке сигмовидной кишки в новейших онкологических методиках проводят исключительно комплексно. Терапия включает группу взаимодополняющих процедур – оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию. Серьёзная и значимая роль отводится хирургическому воздействию. Операция выступает центральной методикой для успешного излечения ракового недуга.

Отказ пациента от оперативного вмешательства ухудшит жизненные показатели больного, так как прочие назначаемые мероприятия окажутся малоэффективными и не смогут противодействовать онкологическому процессу. Если опухолевое образование обладает маленькой величиной и характеризуется чёткими контурами, осуществляется удаление поражённых тканей совместно с частичным иссечением охваченной онкологией кишки и близрасположенных лимфатических узлов. Затем полноценно стабилизируется целостность трубки пищеварительного органа.

При маленьком размере ракового нароста и низкой степени злокачественности опухоль иссекается щадящим способом без проведения надреза кожного покрова – эндоскопия. В процессе операции лапаротомии на сигмовидной кишке врач проделывает пару некрупных проколов. По разрезу в брюшную полость больного запускаются волоконно-оптические трубки. Аппарат оснащен маленькой видеокамерой и эндоскопическими приборами. Для лечения рака при запущенной степени на 4 стадии может быть назначена операция, полностью иссекающая сигмовидную кишку и выполняющаяся с проведением колостомы, направленной на выведение из человеческого организма газов и кала.

В отдельных случаях колостома обладает временным характером. Процедура назначается для улучшения эффективности хирургического воздействия. Через пару месяцев колостому устраняют, стабилизируя нормальное выведение каловых масс по отверстию заднего прохода. В редких ситуациях колостому оставляют постоянной. Данный хирургический вариант подразумевает обязательное и пожизненное хождение с калоприёмником. Для лечения рака кишки назначаются следующие процедуры:

  • Химиотерапия – мероприятие направлено на борьбу с раковыми клетками с использованием медикаментозных препаратов, разрушающих поражённые ткани и негативно воздействующие на способность опухолевого образования к активному разделению. Метод используется как дополняющий независимо от степени осложнённости. Терапия назначается даже при запущенной форме болезни. Химиотерапия назначается до и после операции для закрепления хирургического эффекта. Если врач использует в процессе единичный препарат, осуществляется монохимиотерапия. При применении ряда химических средств уже речь идёт про полихимиотерапию. Однако нельзя полноценно заменить оперативное вмешательство химиотерапией. Химиолечение помогает только уменьшить величину поражённого очага и затормозить прогрессирование патогенных клеток, а также предупредить дальнейший рецидив. Как самостоятельный терапевтический способ терапия назначается исключительно при отсутствии возможности провести операцию пациенту.
  • Радиолечение – ведётся при раке сигмовидной кишки с особой осторожностью. Отмечается высокая вероятность опасной перфорации кишечных стенок. Также большая часть разновидности колоректального рака различается пониженным уровнем чувствительности к данному терапевтическому способу. Однако применение лучевого лечения способно предоставить положительный результат по уменьшению величины опухолевого новообразования до операции и в целях разрушения структуры раковых тканей, оставшихся между участками иссеченного материала и здоровых клеток.

Возможные осложнения и последствия

При раке сигмовидной кишки метастазирование в большинстве случаев распространяется по следующим тканям:

  • печень;
  • лёгкие;
  • позвоночник.

Стадия метастазирования онкологической болезни связана с болезненными проявлениями, вызванными разрастанием и углублением опухолевого нароста в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, маточную полость, близрасположенные нервные окончания, кровеносные сосуды и поражение раком удалённых структур органов.

Рак сигмовидной кишки способен спровоцировать перечень опасных осложнений:

  • Кишечная непроходимость (полная либо частичная) – возникает в результате систематического уменьшения просвета охваченной кишки увеличивающимся и распространяющимся злокачественным образованием.
  • Перфорация стенки кишечника с дальнейшим формированием перитонита – подобное состояние зачастую схоже по проявлению с симптомами прободной язвы желудка либо острой формы аппендицита.
  • Углубление опухолевых клеток в ткань и структуры близрасположенных органов.
  • Формирование забрюшинного абсцесса – быстро развивается вследствие микроперфорации охваченной онкологическим процессом кишечной стенки либо воспалительного процесса гнойного характера в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Образование тромбофлебитов на тазовых венозных сосудах.

Прогноз после операции

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки первоначально основывается на степени дифференцирования раковых тканей. Высокодифференцированный тип злокачественного рака удаётся лечить лучше по сравнению с прочими разновидностями опухоли. Согласно медицинской статистике, при указанном типе онкологической патологии диагностируется умеренно позитивный результат. Также выживаемость пациентов зависит от быстро и рано выявленнного опухолевого образования. Важно быстро диагностировать опасное заболевание на начальной стадии и безотлагательно приступить к необходимому лечению.

Комплексная терапия в лечении пациентов включает проведение оперативного воздействия и химиолучевых мероприятий при наличии единичного метастазирования в регионарных лимфатических узлах. Это гарантирует пятилетнюю выживаемость, равную 40-43% среди всех диагностируемых случаев у больных. В ином случае при отсутствии должного лечения более пяти лет живут меньше четверти пациентов.

Если рак сигмовидной кишки сохраняется в границах слизистых материалов кишечной оболочки, после операции по удалению поражённых участков пятилетняя продолжительность жизни достигает 96%. Опухоль сегментовидной кишечной ткани считается онкологической болезнью с наименьшей степенью агрессии и щадящей разновидностью злокачественного образования. Раннее обращение пациента к врачу, прохождение диагностики и сдача анализов при малейших подозрениях на онкологию сохраняют за пострадавшим высокую вероятность полноценного выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Правильное питание при раке сигмовидной кишки

После операции человек должен строго изучать клинические рекомендации. Важно ответственно соблюдать правила, касающиеся правильного питания и диеты. В течение первых 24 часов рекомендуется полностью отказаться от употребления любых продуктов и питья напитков. Врачи советуют придерживаться голодания на протяжении первого дня.

В тело пациента питательные микроэлементы, витамины и минералы поступают внутривенно. В течение дальнейших семи дней запрещается потреблять продукты в твёрдом виде. Разрешается принимать исключительно бульон, пюреобразный суп, отвары и свежие соки. Окончательный и уточнённый перечень разрешённых к употреблению блюд можно получить у лечащего доктора. Спустя 10 дней допускается добавить в питание кисломолочную продукцию, нежирные сорта мясных продуктов либо нежирные виды рыбы и морепродуктов.

Среди запрещённых к приёму продуктов выделяют:

  • разновидности засолов, консервов и маринованных продуктов;
  • жирная и жареная пища, приготовленная из мясных продуктов;
  • разновидность копчёных изделий и колбасной продукции;
  • сдоба, хлебобулочная продукция, свежеиспечённый хлебный продукт;
  • кофеин и шоколад;
  • алкогольная продукция и газосодержащие напитки;
  • жирные разновидности молочной продукции, в том числе сыр;
  • яйца;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку;
  • отруби;
  • бобовые культуры – фасоль, горох, бобы.

Разрешённые блюда рекомендуется приготовить на пару либо употреблять в варёном виде. Порция делится на 5 либо 6 приёмов малого объёма для разового употребления. Питание после операции по иссечению ракового образования сегментной кишки рекомендовано с минимальным показателем жирности. Важно снизить до минимума либо полноценно отказаться от приёма продуктов, содержащих газы и провоцирующих вздутие живота.

Нельзя надеяться на лечение при помощи средств народной медицины. Самолечение не окажет на состояние организма и борьбу с раковыми клетками положительного эффекта, ухудшит нынешнее тяжёлое состояние пациента. Ошибочные лечебные методы способны вызвать летальный исход. Правильная и здоровая диета выступает вспомогательным способом для быстрого восстановления пищеварительного процесса организма, наполняет тело энергетическими ресурсами и силами после химиотерапии и прочих вредоносных процедур.

Профилактика рака сигмовидной кишки включает уменьшение потребляемых вредных продуктов с канцерогенами, стабилизацию перистальтики кишечника и лечение нарушенного кишечного функционирования, в частности запоров и диареи. Присутствующие в организме воспалительные очаги в обязательном порядке важно вылечить до конца. Также на положительный результат влияет своевременное прохождение обследования и проведение диагностики. В особенности ситуация касается людей, обладающих сильной предрасположенностью к указанной онкологической патологии.

onko.guru

Рак сигмовидной кишки прогноз для 1, 2, 3 и 4 стадий болезни - лечитесь вместе с Wheremed.com

Для обозначения обширности поражения используется постановка:

  1. Стадия 0. Клетки сосредоточены только во внутреннем слое и не проросли сквозь него.
  2. Стадия I. Злокачественная опухоль распространилась через внешнюю слизистую оболочку и находится в средних слоях ткани.
  3. Стадия II А: раковое уплотнение расширилось за пределы средних мышечных слоев наружных тканей, ближе к серозным (внешним) структурам. II B: формирование уже поразило серозною прослойку, наблюдается в толстой стене, но не выявлено в ближних органах; II C: рак не ограничивается только внешней стенкой, а обнаруживается и в близлежащих органах.
  1. Стадия III A имеет несколько вариантов:
  • образование расширилось через слизистую и подслизистую оболочку, а также может проявиться в мышечной оболочке. Поражен, по крайней мере, один лимфоузол, но не более трех. Злокачественные клетки сформировались в тканях вблизи;
  • рак развился во всех тканях и наблюдается в 4-х, но не больше 6-и лимфоузлах.

III B включает такие условия:

  • онкопроцесс расширился через слои стенки к внешним структурам, но не в ближние органы. Диагностирован, как минимум, в одном лимфатическом узле (но не более 3-х) или сформировался в соседних тканях;
  • выявлен в мышечных и внешних слоях, проник в лимфоузлы;
  • прежние условия, но поражено 7 узлов.

III C характеризуется:

  • опухоль локализуется во всех тканевых слоях, а также в 6 или 7 лимфатических узлах;
  • поражены минимум 6 лимфатических узлов, но злокачественное образование постигло ближние органы или структуры.
  1. Стадия IV включает рак сигмовидной кишки с метастазами. На этом этапе онкологическое формирование уже постигло, по меньшей мере, одну систему, расположенную далеко от желудочно-кишечного тракта:
  • IVA: сначала наблюдается в печени, легких или яичниках (у женщин). Иногда может проявиться в отдаленном лимфоузле;
  • IV B: диагностируется в более, чем одном, месте, что находится не рядом, или в подкладке брюшной стенки. К сожалению, такое продвинутое состояние считается неизлечимым.

Важно знать: Кишечные онкомаркеры: как сдавать, расшифровка

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачу

Доктор Джастус Дайстер

Онкогематолог

Обратиться к врачу

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Обратиться к врачу

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Обратиться к врачу

Что включает современное лечение?

Терапевтический стандарт лечения рака сигмовидной кишки представляет только хирургический метод и зависит от таких обстоятельств, как тип и размер опухоли, а также особенности метастазирования. В дополнение, для уничтожения раковых клеток в других местах может быть рекомендована химиотерапия и лишь иногда лучевая терапия.

Различают базовые методики хирургического иссечения данной опухоли:

  1. Локальная резекция. На ранних стадиях опухоль просто удаляется из подкладки кишечника. Она подразумевает также иссечение необходимого количества здоровой ткани для безопасности и предотвращения рецидива.
  2. Колэктомия ‒ основной способ удаления опухоли при раке сигмовидной кишки. В ходе операции иссекается пораженная часть, а нисходящий отдел подключается к прямому. Эта процедура называется “анастомоза”.

Хирургическое вмешательство можно проводить двумя способами:

  • Инвазивным, во время которого вскрывается живот пациента, а затем применяются стандартные инструменты.
  • Посредством лапароскопии: делаются небольшие разрезы, через которые врач проводит волоконно-оптические трубки, содержащие крошечную камеру и специальные инструменты. Указанная техника осуществима лишь для опухолей менее 2 см или трехсантиметровых, но хорошо очерченных.
  1. Колостомия означает выведение наружу конца толстой кишки (стомы). Для этого в животе создается отверстие для свободного отхождения кала. Когда затрагивается брюшная стенка, операция называется “илеостомия”. Процедура необходима в тех случаях, когда нужно понаблюдать за раневой поверхностью. Обычно процедура носит временный характер и отменяется по истечению 4-6 месяцев. Но иногда пациент нуждается в постоянной колостомие. Она предвидит ношение мешочка для физиологических выделений.

Прогноз

Общая 5-летняя выживаемость составляет 65,2%. Инсценировка по стадиям представляет:

I ‒ 93,2%;

II ‒ 82,5 %;

III ‒ 59,5%;

IV ‒ 8,1%.

Однако, следует учитывать, что все показатели длительности жизни сугубо индивидуальные и обязательно включают реагирование больного на терапевтические мероприятия.

Рак сигмовидной кишки требует своевременного выявления и комплексного терапевтического подхода, поскольку очень склонен к частым рецидивам.

Факторы риска развития заболевания

Наиболее часто патология встречается у лиц, имеющих предрасполагающие факторы:

После пятидесяти лет риск развития данного онкологического заболевания резко возрастает.

  • Особенности рациона питания.

Повышает шанс заболеть употребление большого количество мясных продуктов (говядины, свинины), рафинированной пищи и снижение в меню содержания клетчатки и растительных волокон.

Щёлочная среда, возникающая от большого количества мясных продуктов способствует увеличению роста бактерий, распадающиеся желчные кислоты способны оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

  • Предраковые заболевания кишечника.

Такие патологии как , НЯК, аденоматозные полипы, диффузные полипозы усиливают риск возникновения рака и должны приковывать повышенное внимание врачей, вызывая онконастороженность. . Семейный анамнез.

Случаи выявленного рака среди близких родственников или имеющийся семейный полипоз толстой кишки во много раз повышают вероятность развития данного онкологического заболевания.

  • Гиподинамия и излишняя масса тела.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем физической активности и избыточным весом: люди с ожирением чаще заболевают раком толстого кишечника.

Склонность к запорам способствует задержке каловых масс и накоплению токсичных веществ, которые увеличивают количество канцерогенов в кишечном просвете.

Также при чрезмерном натуживании внутренняя стенка органа механически травмируется, провоцируя воспаление. Если у пациента имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, ему следует внимательно относиться к своему здоровью и иметь настороженность в отношении онкопатологии.

Таким пациентам после 40 лет рекомендовано в профилактических целях проходить колоноскопию и сдавать кровь на онкомаркёры.

Первые симптомы и признаки рака сигмовидной кишки

Коварство данной патологии заключается в том, что долгое время она может никак себя не проявлять, а первые клинические проявления зачастую возникают уже на запущенных стадиях болезни.

Клинические признаки на первых порах могут быть настолько скудными и непримечательными, что пациенты могут списывать их на кишечное расстройство, временное недомогание.

Тем не менее следует насторожиться, если появились следующие симптомы:

  • Кровь и слизь в испражнениях.
  • Примеси гноя в кале.
  • Расстройство функционирования кишечника: изменение ритма дефекации, частое чередование запоров и поносов.
  • Ложные позывы на дефекацию – тенезмы.

У пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы общей интоксикации:

  • Резкое, немотивированное похудение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность или желтушность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении более чем двух симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу! Не надо «тянуть до последнего», недооценивать признаки недомогания. Лучше пройти обследование организма и знать всё о своем состоянии здоровья, чем обратиться к врачу на стадии, когда болезнь перейдёт в запущенную форму.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Первые признаки онкологии данного толстокишечного отдела не слишком специфичны и часто им не уделяют должного внимания ни врачи, ни пациенты.

Но по мере прогрессирования рака, клиника становится всё более выраженной. Клиника онкопатологии зависит от размера опухоли, наличия/отсутствия метастазов.

Примесь крови в кале

До 75% пациентов с установленным диагнозом отмечают данный симптом. Несколько реже встречаются слизь и гной в каловых массах, обнаруживаемые после дефекации.

Кровотечение может быть скрытым и визуально не проявляться. Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома.

Нарушение функции кишечника

На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс.

Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Они могут возникать до 20-40 раз в сутки.  Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит.

Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью.

Кишечная непроходимость

Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа.

Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью.

Боли в животе

Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными.

А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся . Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела.

В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции. Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит.

Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом.

Нарушение общего состояния

При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком.

А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка.

4 стадия рака сигмовидной кишки сколько живут

К сожалению, развитие рака 4-ой степени неблагополучное. Опухоль может полностью закрыть просвет, дать метастазы во внутренние органы либо прорасти в кишку, мочевой пузырь. Процент выживаемости очень низкий – 30% в течение нескольких лет.

Лечение

Удаление образования путем хирургического вмешательства давно считается главным и наиболее эффективным методом воздействия. Наряду с ним могут применяться и другие методы:

  • Химиотерапия. Представляет собой медикаментозный вариант лечения, препятствующий росту клеток, эффективно уничтожает их. Благодаря химиотерапии, можно значительно продлить жизнь больного человека – даже если метастазы уже затронули внутренние органы. Однако химиотерапия не сможет заменить вмешательство хирурга – она лишь уменьшает опухоль и замедляет ее рост. В редких случаях, если рак неоперабельный, химиотерапия используется в качестве альтернативного способа. Метод необходимо использовать с предельной аккуратностью, поскольку он характеризуется серьезными последствиями.
  • Радиотерапия (Лучевая терапия). Является комбинированным способом, оказывающим воздействие на злокачественную опухоль. Не только уничтожает раковые клетки, но и препятствует их делению. Иногда опухоль настолько уменьшается в размерах при лучевой терапии, что становится практически невидимой даже при использовании диагностической аппаратуры. После такой терапии исход операции гораздо лучше.

Что касается хирургического вмешательства, оно предполагает удаление части кишки с опухолью и лимфоузлами, которые расположены рядом. Когда пораженный участок кишки удаляется, производится комплексное восстановление целостности кишечника.

Иногда на поздних стадиях осуществляется комплексное удаление сигмовидного отдела кишечника, выполняется колостома. Она обеспечивает нормальный отход каловых масс и газов. Сама по себе эта мера временная и применяется для улучшения результатов операции. Затем в зависимости от состояния пациента, колостому могут удалить и наладить вывод каловых масс уже через анальное отверстие.

При обследовании нередко диагностируются новообразования, имеющие низкую степень злокачественности. Опухоль может удаляться эндоскопическим методом, без каких-либо разрезов. Затем ткани новообразования просто иссекаются с помощью эндоскопических инструментов. Но проводить такие операции лучше на 1-2 стадии.

Если у пациента диагностирована 3-я стадия, операцию всегда проводят только после химиолучевой терапии. Она значительно замедляет рост клеток, улучшает прогнозы. После операции иногда назначается дополнительное лечение в виде введения препаратов, облучения. Это снижает риск появления рецидивов этого опасного заболевания.

При своевременном обнаружении такая форма рака как опухоль сигмовидного отдела поддается лечению, исход вполне благоприятный. Большую роль в процессе играет грамотная диета и сбалансированное питание. Например, больным противопоказаны алкоголь и газированные напитки, специи, жареные блюда, черный чай и кофе. Зато можно кушать овощи и фрукты.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

  1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
  2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
  3. Процеживаем и убираем траву.
  4. Наливаем 350 мл. воды.
  5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
  6. Можно делать клизму половину отвара.

Чага

  1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
  2. Залейте кипятком доверху.
  3. Ждем 8-9 часов.
  4. Процедите содержимое.
  5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
  6. Также можно делать клизму.

Стадии рака сигмовидной кишки

можно сложить в разноуровневую и многофакторную модель.

В основе определения точного этапа лежат три показателя (классификация ТNМ). Это более научный классификатор:

  1. Т (Тumor) – указывает на степень врастания опухоли в стенку кишечника;
  2. N (Lymph nodes ) – наличие поражений в лимфаузлах;
  3. М (Мetastases) – показывает, пошел ли процесс распространения и в каком масштабе.

Как и у любой онкологии, в этом случае выделяется 4 стадии, которые характеризуются следующими особенностями:

  1. Небольшие размеры и неглубокое проникновение. Метастазы отсутствуют во всех системах.
  2. Подразделяется на А и Б:

-IIА – больше трети окружности слизистой занимает злокачесвенный полип (но не больше половины), распространения нет;

-IIБ – размеры аналогичны 2А или меньше, но в околобрюшных лимфатических узлах есть метастазы.

III. Подразделяется на А и Б:

IIIА – опухоль занимает большую половину окружности, проросла всю стенку насквозь и околокишечную клетчатку, метастазы единичны в локальных лимфатических узлах;

IIIБ – объем не критичен, появляются новообразования в регионарных лимфатических узлах.

IV.Размер не критичен, но раковые клетки распространились на другие органы, проросли через стенку кишечника.

От постановки диагноза во многом зависит успешность излечения, потому что каждый случай предполагает различные приемы устранения недуга. Не стоит забывать, что этот раздел медицины до конца не изучен и лечение не всегда может принести ожидаемый эффект – особенно это касается последних и более тяжелых степеней поражения.

Большинство пациентов при таком диагнозе поступают с поражением в печени – более 90% (второе по распространенности место – это брюшина, где чаще всего изменения тканей связаны с изменением сальника). К основным органам, попадающем в группу риска, можно отнести печень, отделы легких, почти весь головной мозг, лимфатические узлы, брюшину.

Причины развития патологии

Современная медицина далеко шагнула в сфере определения причин развития заболевания. От этого напрямую зависит как сама терапия, которая будет эффективной, так и исход лечения. С опухолями кишечника, в частности сигмовидной кишки, не все так просто.

До сих пор не удалось установить истинные причины развития новообразований в кишечнике. Но выявлены потенциальные факторы риска, которые могут оказывать воздействие на возникновение опухолевых процессов.

  1. Наследственность. Статистика неутешительна именно в этом аспекте. У 90% людей, у которых выявлен геном аномалии развития слизистой оболочки кишечника, к 40 годам уже имеется рак сигмы. Но только в случае несвоевременного обнаружения заболевания на стадии доброкачественного процесса. Это состояние называется «семейный полипоз». И его механизм «включается» в период полового созревания.
  2. Культура питания. Под этим понятием подразумевается наличие в рационе продуктов, богатых грубой клетчаткой. Такие продукты помогают держать моторику кишечника на необходимом уровне, обеспечивают регулярное опорожнение и выведение каловых масс. Кроме того, оказывается значительная «помощь» полезным бактериям, которые перетравливают пищу и уменьшают количество токсинов.
  3. Ежедневный рацион и вредные привычки. Частое употребление фастфуда, продуктов с канцерогенами, злоупотребление алкоголем и курение «вносят» в организм множество токсинов. При попадании в кишечник они способствуют гибели полезной микрофлоры, что нарушает работу и вызывает воспалительные процессы в органах ЖКТ.
  4. Хронические воспалительные заболевания кишечника приводят к структурным изменениям слизистой. В зоне особого риска находятся люди с такими патологиями, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые могут давать осложнения в виде образования злокачественных опухолей.
Читайте так же:  Гимнастика при геморрое для мужчин и женщин

Однако известны случаи, когда вышеназванных причин не существует, а человеку диагностируется опухоль сигмы (как доброкачественная, так и злокачественная).

Относительно таких случаев некоторые ученые выдвигают гипотезу об аутоиммунных нарушениях, провоцирующих патологическое разрастание слизистой кишечника.

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях развития аденокарциномы пациент испытывает общую слабость, тошноту и повышенную утомляемость. Могут появляться боли в области живота, диарея, запоры. Человек теряет аппетит и быстро худеет, у него появляется отвращение к некоторым пищевым продуктам.

На поздних стадиях развиваются типичные симптомы онкологических заболеваний кишечника – выраженный болевой синдром, примеси крови в кале. Нарастает интоксикация организма, печень перестает справляться со своими функциями, поэтому кожа пациента желтеет.

Будьте внимательны! Асцит – характерный признак поздних стадий рака органов брюшной полости.

Так называют накопление жидкости за брюшиной, связанное с перекрытием воротной вены. Наиболее опасными проявлениями аденокарциномы являются кишечные кровотечения, непроходимость и воспаление.

При постановке окончательного диагноза необходимо определение типа рака и степени дифференциации клеток. Согласно международной классификации выделяется 4 типа злокачественных опухолей кишечника, формирующихся из железистых клеток

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, имеющих выраженное отличие от компонентов тканей, в которых она возникает. Несмотря на то что явных отличий нет, можно точно определить локализацию первичного очага и отделить опухоль от здоровых участков.

Новообразование отличается достаточно медленным ростом, однако лечение в любом случае должно подразумевать комплексный подход и начинаться как можно раньше. Вероятность появления метастазов зависит как от характеристик самого новообразования, так и от общего состояния организма человека.

Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности.

Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции.

Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях. Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае.

Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться.

Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано.

Например, если скорость развития новообразования низка, а вероятность возникновения метастазов после операции – высока. При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Однако поспешных решений относительно ее лечения принимать не следует.

Виды лечения и профилактика

Полипы и ворсинчатая опухоль – доброкачественные образования, но на самом деле не все так просто.

Если полип можно вылечить с помощью нетрадиционной медицины, без необходимости ложиться на операционный стол, то ворсинчатая опухоль требует обязательного хирургического вмешательства.

Если опухоль появилась недавно и имеет небольшие размеры, то удаляют образование вместе с пораженным участком ткани.

Но иногда ворсинчатая опухоль запущена и достигает больших размеров, тогда могут удалить не только пораженную область, но и орган целиком или, по крайней мере, большую его часть.

При ворсинчатой опухоли показано малоинвазивное лечение. Этот тип терапии возможен, только если опухоль не перешла в злокачественную форму или если опухоль маленькая и недавно появилась.

При малоинвазивном способе человеку ректально вводят специальный эндоскопический прибор (ректороманоскоп), который удаляет образование.

Несмотря на то, что ворсинчатая опухоль изначально доброкачественная, опасна она тем, что может выпустить метастазы.

Если у человека диагностируются метастазы, то врачи назначают дополнительно химиотерапию, возможно и лечение лазером.

Проводятся эти процедуры до того, как будет проведена операция или вместо нее, если вдруг опухоль неоперабельная.

Иногда новообразование может задеть лимфоузлы – в этом случае удаляют и опухоль, и пораженный узел.

Когда у человека полип, то возможно несколько вариантов лечения, в зависимости от состояния здоровья человека и характера новообразования.

Если полип появился недавно, а у пациента особо не проявляются неприятные симптомы, то есть возможность устранить образование без операции.

Для этого могут составить специальную диету и назначить пациенту специальные препараты, особенно если наблюдается небольшая или средняя интоксикация.

При небольшом полипе можно лечиться дома, с помощью народных средств, но для этого нужно проконсультироваться с врачом насчет характера опухоли и общего состояния кишечника.

В более тяжелых случаях показана только операция.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=QEeLd32G88w

Чтобы избежать проблем со здоровьем сигмовидной кишки, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и к изменениям в нем.

В первую очередь следует обратить внимание на рацион и сократить потребление вредной пищи. . Не рекомендуется очень часто употреблять (или сократить на какое-то время в рационе) макаронные изделия, копчености, жареное мясо, выпечку, жирную и сладкую пищу

Не рекомендуется очень часто употреблять (или сократить на какое-то время в рационе) макаронные изделия, копчености, жареное мясо, выпечку, жирную и сладкую пищу.

Стадии рака

Основываясь на классификации TNM, врачи на стадиях заболевания описывают, насколько далеко продвинулся рак. Есть стадии от нуля до четырех. Эта система разработана Международным союзом против рака и используется во многих странах.

Стадии развития раковой опухоли:

  • UICC стадия 0: это ранние формы рака толстой кишки. Вероятность распространения такой опухоли очень низкая, поскольку она еще не имеет контакта с кровотоком или лимфатическими сосудами;
  • UICC стадия I («1 стадия»): опухоль уже вросла в слой соединительной ткани ниже поверхности слизистой оболочки (T1) или далее в мышечный слой (T2). Однако раковые клетки не распространились на окружающие лимфатические узлы (N0) или другие органы (M0);
  • Стадия II UICC («2 стадия»): опухоли, которые еще не распространились (N0, M0). Пораженные клетки достигли наружного слоя стенки кишечника (T3, UICC стадия IIA), прорвались через нее и вошли в брюшину (T4a, UICC стадия IIB) или в окружающие органы и ткани (T4b, UICC стадия IIC);
  • UICC стадия III («3 стадия»): окружающие лимфатические узлы затронуты, но нет признаков отдаленных метастазов (M0). Для более тонкой дифференциации на стадии IIIA-C нужно знать, сколько пораженно лимфатических узлов опухолью;
  • UICC стадия IV («4 стадия»): если присутствуют отдаленные метастазы (M1), каждый колоректальный рак классифицируется как четвертая стадия, независимо от размера опухоли или количества пораженных лимфатических узлов. Стадия IVA означает, что опухоль ограничена одним органом, а на стадии IVB метастазы обнаруживают в более чем одном органе. Стадия IVC означает, что поражена брюшная полость.

Важно! Вопреки распространенным заблуждениям, 5 стадии рака нет. Многие пациенты путают ее с IVС стадией

Терминальная стадия развития рака – UICC IV.

Ранняя диагностика

Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Поскольку полипы и опухоли кровоточат не постоянно, но с неопределенными интервалами, анализы на стул могут обнаруживать только около 30% (при иммунологическом исследовании стула уровень обнаружения выше) полипов или опухолей. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания.

Читайте так же:  Обзор проверенных слабительных трав от запоров

Колоноскопия

Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, – это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент (маркер) в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны.

Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части.

Новая форма скрининга рака толстой кишки – анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. В зависимости от стадии скорость обнаружения для этого метода составляет не менее 67%, что выше, чем при анализе стула на кровь, но ниже, чем при колоноскопии.

Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике.

Факторы и виды новообразований

Содержание:

  • Факторы и виды новообразований
  • Признаки новообразования сигмовидной кишки и диагностика
  • Виды лечения и профилактика

Опухоль в сигмовидной кишке существует злокачественная, доброкачественная или ворсинчатая.

Как многие знают, доброкачественная опухоль чаще всего представляет собой полип – разрастание слизистой кишки, которое имеет грибовидную форму.

Со временем полип может стать злокачественным, если его никак не лечить.

Среди доброкачественных образований выделяют еще одну – ее называют ворсинчатая опухоль. Эта аденома встречается по сравнению с полипами довольно редко.

Ворсинчатая опухоль особо ничем не отличается от обычного полипа, кроме ее строения – такое новообразование состоит из ворсинок и имеет чаще всего круглую форму.

Симптомы образования тоже ничем не отличаются от полипа – кровь в каловых массах, возможны слизь, малокровие.

Причины появления полипа или любого другого образования могут быть разными, но доказано, что менее всего раку сигмовидной кишки подвержены вегетарианцы.

Люди среднего и рабочего класса, употребляющие излишнее количество мяса, зачастую некачественного и неправильно обработанного, находятся в зоне риска.

Таким образом, диета, насыщенная животными белками и легкими углеводами, является одной из основных причин развития опухоли, равно как и болезни-преддверия рака: полипов, колитов, дивертикулеза и т. д.

Было обнаружено, что есть период, когда слизистая кишечника особенно склонна к развитию злокачественных новообразований, особенно при заболеваниях, вызывающих те или иные наросты.

На риск возникновения опухоли любого вида в сигмовидной кишке очень влияет перистальтика кишечника.

Если она слабая, то фекалии задерживаются в организме и негативно влияют на слизистую кишечника и микрофлору.

Причиной этого может быть неправильный рацион с небольшим количеством овощей и различных круп. Слабая перистальтика также может быть вызвана приемом тех или иных лекарственных препаратов.

Когда человек употребляет много алкоголя, то это тоже повышает риск появления опухоли, сильнее проявляются ее симптомы, потому что при употреблении большого количества спиртного происходит интоксикация.

Могут повлиять на риск образования опухоли различные заболевания кишечника, наиболее частые из которых – различные виды колита, болезнь Крона, папилломы и т. д.

Видео:

Если у человека в прошлом были какие-либо образования, то риск возникновения новых увеличивается в несколько раз.

В меньшей степени на развитие новообразования влияют возрастные изменения в кишечнике, подразумевающие недостаточно быстрый вывод каловых масс из кишечника, вследствие чего организм больше подвергается воздействию содержащихся в них канцерогенов.

Возрастные изменения могут начаться раньше и протекать тяжелее из-за недостаточно активного образа жизни.

Опухоль, как злокачественная, так и доброкачественная, может быть обусловлена генетикой, однако вероятность заполучить опухоль «по наследству» довольно низкая.

Гораздо вероятнее новообразование может стать следствием запоров, вызванных любым заболеванием, т. к. они приводят к тому, что на стенках кишечника появляются микротрещины от сухого и твердого кала.

Рак сигмовидной кишки прогноз

Борьба с такой страшной болезнью отнимает много нервов и сил. И не столько выматывает активная часть в виде операций, сколько дальнейшее восстановление и страх рецидива. Рецидив – это, наверное, самое ужасное слово для людей, сражающихся за свое здоровье.

Каков прогноз жизни у людей с таким диагнозом? Точного ответа никто не даст, однако в МКБ (международном классификаторе болезней) составляется прогноз после операции на 5 лет (научно доказано что новое проявление больных клеток чаще возникает в течении этого времени). Код – МКБ-10

      1. На первом этапе процент выживания составляет более 70%.
      2. 2 стадия прогноз: все зависит от наличия или отсутствия метастаз – без выхода за пределы больного органа 65%, с выходом – 52% и меньше.
      3. 3 стадия прогноз: в среднем около 74%, с распространением 45% и меньше.
      4. Рак 4 степени с метастазами крайне опасен – процент выживания составляет всего 6 долей.

Стоит отметить, что цифры условные и напрямую зависят от правильной диагностики и принятых мер. Как уже говорилось, печень является излюбленным местом поражения при этом заболевании. 4 стадия – сколько живут люди? С метастазами в печень, то эта цифра составляет всего 6-9 месяцев.

На современном этапе медицинское сообщество еще не нашло эффективного способа борьбы с генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям. Здоровый образ жизни, отказ от всех вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), правильная и сбалансированная диета, питание по режиму помогут сохранить и поддержать нормальное функционирование вашего организма на долгие годы

Реабилитация после операции

В первое время после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать особый жизненный режим. Ему проводят специальную дезинтоксикационную терапию, которая заключается во вливании жидкости внутрь вен. Также в рацион питания входит вазелиновое масло. Это необходимо для облегчения опорожнения кишечника. Первое время пациент принимает только жидкую пищу, которая не будет повреждать внутренние стенки кишки. Только по прошествии некоторого времени, когда восстановится стул, пациент может начать употреблять нормальную твердую пищу.

После проведения хирургического вмешательства в 90% случаев пациенты продолжают жить. Беспокойств по поводу развития рака и последующего за этим летального исхода не имеется на протяжении как минимум пяти лет. Эта статистика относится только к больным, операционное вмешательство которым было произведено на первой или второй стадиях развития опухоли. Повторное возникновение раковых клеток в организме может быть связано с неправильным проведением операции либо с недостаточностью объема вмешательства.

Кроме проведения операции, пациент получает направление на процедуры химиотерапии, а также облучение. Невозможно провести операцию без прохождения курса терапии, так как все действия по лечению раковой опухоли должны работать в комплексе.

В зависимости от того, один или несколько препаратов будут направлять своё воздействие на опухоль, пациенту могут назначить либо полихимиотерапию, либо монохимию.

Такого рода терапия влечет для пациента множество неблагоприятных воздействий. К побочным эффектам процедуры относятся:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния здоровья;
  • повышенная слабость.

Поэтому пациент при прохождении процедур химиотерапии употребляет дополнительно витаминный комплекс и противорвотные препараты. Таким образом сглаживаются последствия от курса химиотерапии

Важно понимать, что несмотря на неприятные побочные явления, такой курс терапии продолжить пациенту жить спокойно.

https://youtube.com/watch?v=qAKxcuUqnsA%3Fecver%3D1

gemorroyuzel.ru

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Вследствие застойных процессов происходит патологическое разрастание эпителия, приводящее к формированию аденоматозных полипов и развитию предраковых заболеваний. Замедленное кровообращение, характерное для этого отдела кишечника, способствует столь же медленному развитию раковой опухоли.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин.

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Главная опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента, обратившегося к специалисту с жалобами, симптоматика которых совпадает с проявлениями рака сигмовидной кишки, врач обязан провести пальцевое исследование сигмовидной кишки и пальпацию живота.

Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.

Больному назначают:

  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

Оцените статью: (7 оценок, среднее: 4,43 из 5)

gidmed.com

Рак сигмовидной кишки 3 стадии прогноз после операции

» Диагностика и лечение

Рак сигмовидной кишки даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя, это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки. В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.

Что представляет собой эта кишка?

Сигмовидная кишка – это отдельный участок кишечника человека, который напоминает английскую S в наклоненном виде. Кал формируется именно здесь, происходит всасывание полезных для организма веществ. Если компонентов для стимуляции перистальтики в пище окажется мало, он может задержаться в кишке, растянуть стенки, нарушить кровообращение. В будущем это приводит к застою и формированию полипов.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Особенности кровообращения таковы, что новообразования сигмовидного отдела растут достаточно медленно и первое время никак себя не проявляют. Любые тревожные нарушения заглушает брюшина. В этом и заключается основная коварность опухолей данного отдела кишечника. Если болезнь и проявляет себя как-то на ранних стадиях, то симптомы эти довольно малозаметны. Специфичными они не являются и характерны для большинства других, менее опасных болезней. Большинство пациентов редко обращают на них внимание и приходят к врачу тогда, когда уже поздно что-то предпринимать.

Какая же симптоматика должна вызвать у вас подозрение?

Из-за размытости симптоматики диагноз «рак сигмовидного отдела» ставят на последних стадиях. Вот почему так важно правильно провести диагностику. Чем раньше был поставлен корректный диагноз, тем выше шансы у больного побороть болезнь.

Как определяют: диагностика рака

Чтобы поставить действительно корректный диагноз, могут использоваться самые разные методы. Это и сбор анамнеза, и исследования кала, осмотр вместе с пальпацией.

Самым простым методом по праву считается пальцевая диагностика. Сигмовидную кишку очень легко нащупать через прямую. Опытный специалист сразу определит наличие чужеродного нароста. Очень жаль, что при небольших жалобах люди обращаются к врачу крайне редко. Также для подтверждения диагноза могут использоваться такие методы, как ректороманоскопия или традиционное УЗИ брюшной полости. Рассмотрим эти виды диагностики подробнее.

  • Колоноскопия и ректороманоскопия. Методы, позволяющие произвести визуальное исследование поверхности кишки с целью обнаружения полипов и других новообразований. Позволяют сделать биопсию, то есть взять фрагмент ткани. Сами по себе методы весьма болезненны, поэтому не назначаются пожилым людям, а также больным с ослабленным иммунитетом.
  • Ирригоскопия. Рентген с использованием бария. Более щадящая процедура, не доставляющая человеку никакого дискомфорта. Он выпивает раствор бария, иногда он вводится через клизму в прямую кишку. Рентгеновские снимки позволяют определить саму опухоль благодаря тому, что барий надежно обволакивает все стенки кишечника.
  • МРТ или магнитно-резонансная терапия. Пожалуй, самый показательный из всех. Определяет наличие опухоли и ее размеры, а также расположение, наличие метастазов и пр. Это позволяет правильно определить стадию болезни, сделать необходимый прогнозы относительно эффективного лечения онкозаболевания.
Стадии развития, прогноз выживаемости

Как и любое другое онкозаболевание, рак сигмовидного отдела кишечника имеет несколько стадий. Прогноз выживаемости зависит от того, когда именно была диагностирована опухоль.

Рак сигмовидной кишки, 1 стадия

В слизистом слое кишечника начинает расти маленькая опухоль размером максимум 1,5 см. Метастазы как таковые отсутствуют. Если терапия была начата практически сразу, вероятность излечения больных в течение нескольких лет достаточно высока – 95%.

2 стадия: прогноз

Если размер новообразования больше 15 мм, но меньше половины диаметра сигмовидного отдела, у человека диагностируют вторую стадию рака. Ее можно разделить на подвиды. В первом случае, опухоль не успела выйти за пределы стенки кишечника, а метастазы отсутствуют. Во втором – опухоль уже проросла в стенку кишечника, появились единичные метастазы. Выживаемость также достаточно высокая, хотя с появлением метастазов она снижается.

Рак сигмовидной кишки 3-я стадия прогноз: сколько живут?

Данную стадию можно разделить на два подвида. В первом случае опухоль заняла более половины диаметра кишки, но метастазы отсутствуют. Второй подвид связан с появлением многочисленных метастазов.

Когда лечение начинают на 3-й стадии, да еще и с наличием метастазов, процент выживаемости намного ниже и равен 40%.

4 стадия рака сигмовидной кишки: сколько живут?

К сожалению, развитие рака 4-ой степени неблагополучное. Опухоль может полностью закрыть просвет, дать метастазы во внутренние органы либо прорасти в кишку, мочевой пузырь. Процент выживаемости очень низкий – 30% в течение нескольких лет.

Удаление образования путем хирургического вмешательства давно считается главным и наиболее эффективным методом воздействия. Наряду с ним могут применяться и другие методы:

  • Химиотерапия. Представляет собой медикаментозный вариант лечения, препятствующий росту клеток, эффективно уничтожает их. Благодаря химиотерапии, можно значительно продлить жизнь больного человека – даже если метастазы уже затронули внутренние органы. Однако химиотерапия не сможет заменить вмешательство хирурга – она лишь уменьшает опухоль и замедляет ее рост. В редких случаях, если рак неоперабельный, химиотерапия используется в качестве альтернативного способа. Метод необходимо использовать с предельной аккуратностью, поскольку он характеризуется серьезными последствиями.
  • Радиотерапия (Лучевая терапия). Является комбинированным способом, оказывающим воздействие на злокачественную опухоль. Не только уничтожает раковые клетки, но и препятствует их делению. Иногда опухоль настолько уменьшается в размерах при лучевой терапии, что становится практически невидимой даже при использовании диагностической аппаратуры. После такой терапии исход операции гораздо лучше.

Что касается хирургического вмешательства, оно предполагает удаление части кишки с опухолью и лимфоузлами, которые расположены рядом. Когда пораженный участок кишки удаляется, производится комплексное восстановление целостности кишечника.

Иногда на поздних стадиях осуществляется комплексное удаление сигмовидного отдела кишечника, выполняется колостома. Она обеспечивает нормальный отход каловых масс и газов. Сама по себе эта мера временная и применяется для улучшения результатов операции. Затем в зависимости от состояния пациента, колостому могут удалить и наладить вывод каловых масс уже через анальное отверстие.

При обследовании нередко диагностируются новообразования, имеющие низкую степень злокачественности. Опухоль может удаляться эндоскопическим методом, без каких-либо разрезов. Затем ткани новообразования просто иссекаются с помощью эндоскопических инструментов. Но проводить такие операции лучше на 1-2 стадии.

Если у пациента диагностирована 3-я стадия, операцию всегда проводят только после химиолучевой терапии. Она значительно замедляет рост клеток, улучшает прогнозы. После операции иногда назначается дополнительное лечение в виде введения препаратов, облучения. Это снижает риск появления рецидивов этого опасного заболевания.

При своевременном обнаружении такая форма рака как опухоль сигмовидного отдела поддается лечению, исход вполне благоприятный. Большую роль в процессе играет грамотная диета и сбалансированное питание. Например, больным противопоказаны алкоголь и газированные напитки, специи, жареные блюда, черный чай и кофе. Зато можно кушать овощи и фрукты.

Статьи по теме:

http://wheremed.com/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-lechenie-i-prognoz/2959

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – тяжелое заболевание, которое хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но в этот период болезнь сложно распознать. Как выявить рак, причины образования опухоли, способы лечения на разных стадиях, прогнозы и рекомендации после лечения – рассмотрим далее.

На начальных этапах развития рака сигмовидной кишки пациент практически не испытывает никаких негативных симптомов. Урчание в животе, частая отрыжка, небольшое количество крови в стуле, чередование жидкого стула и запоров – все это возможно, первые симптомы онкологического заболевания кишечника. Если пациент не достаточно информирован, то он может принять их за симптомы другого заболевания, например, геморроя. Рак сигмовидной кишки, как и другая онкология кишечника. вялотекущий процесс. Это связано с замедленным кровообращением в органе и анальгезирующими свойствами брюшины, плотно обхватывающей кишечник.

Особое внимание следует уделить организму в случаях проявления следующих симптомов:

  • Запоры и поносы становятся частыми и регулярными. Отрыжка и тошнота проявляются гораздо чаще, чем обычно. При походе в туалет возникают болезненные ощущения в животе
  • В каловых массах появляется гной, слизь, возможно кровь
  • При разрастании опухоли на 3 стадии пациент чувствует схваткообразные боли в области живота.
  • на третьей #8212; четвертой стадии пациент быстро устает, чувствует постоянную слабость, у него ухудшается аппетит, происходит постепенное снижение веса.
  • Вздутие живота, анемия, землистый цвет лица, кровотечения #8212; признаки последней стадии рака.

Рак сигмовидной кишки может быть вызван следующими причинами:

  • Генетическая предрасположенность. Всегда полезно знать, чем болели ближайшие родственники по восходящей линии. Если у родственников наблюдались онкологические заболевания, пациент автоматически относится в группу риска. Профилактические осмотры, внимательность к собственному телу позволит выявить рак на ранней стадии.
  • Вредные привычки и отсутствие сбалансированной диеты. Курение и алкоголь, а так же любовь к жареному, копченому, доминирование мясных блюд над растительными #8212; все это может сыграть злую шутку.
  • Избыточный вес и нередко сопутствующий ему диабет – тоже причина периодический исследований на рак сигмовидной кишки
  • Пожилой возраст и связанные с ним необратимые изменения во всем организме. Если пенсионер не обращает внимание на ухудшение самочувствия, это должны сделать члены его семьи. Прогнозы выживания при обнаружении злокачественного новообразования на ранних стадиях – до 100%.

Стадии рака сигмовидной кишки

Выделяют 4 стадии данного онкологического заболевания.

1 стадия. Рак сигмовидной кишки на этом этапе представляет собой новообразование, которое находится в пределах слизистой оболочки S-образной части кишечника.

2 стадия. Традиционно разделяется на два вида. В первой вариации опухоль растет внутрь органа и перекрывает просвет меньше, чем на половину. При втором виде измененная ткань начинает расти в стенке кишечника. Метастазы отсутствуют в обоих вариантах, а вот выживаемость снижается до 85-95% в зависимости от вида.

3 стадия. Подразделяется на вариант с одиночными метастазами или их отсутствием. Если онкозаболевание дошло до этой точки, то выживаемость снижается уже до 60-40%

4 стадия. На этом этапе опухоль метастазирует в другие органы и лимфоузлы. Новообразование может полностью перекрыть просвет кишечника. Разные врачи дают шансы на выживание пациента на этой стадии не более 8 #8212; 20%.

Как выявить рак

Чтобы не пропустить рак сигмовидной кишки на ранних стадиях и вовремя начать лечение, необходимо уделить внимание диагностике.

Самые простые и доступные – анализ кала на наличие крови, пальпация области живота. Эти исследования помогут выявить проблему. В случае сомнений, доктор направит на более информативные исследования. Не пользующееся популярностью среди пациентов пальцевое исследование кишки позволяет выявить проблему.

Эндоскопические исследования. Комплекс исследований, основной смысл которых заключается в ведении через анальное отверстие в кишечник специального трубчатого прибора, позволяющего врачу осмотреть стенки кишечника и, при необходимости, взять небольшой кусочек ткани для анализа. За несколько дней до такой процедуры пациент должен начать питаться по специальной диете, исключающей пищу, способную вызвать запоры и газообразование. Во время процедуры пациент чувствует дискомфорт.

Рентгенографическое исследование – ирригоскопия. Пациенту вводят раствор бария (анально или перорально), после чего, на рентгеновском снимке будут видны все новообразования, если они есть.

УЗИ – выявляет процесс метастазирования в соседние органы

МРТ – один из передовых методов исследования, позволяющий получить высокоточную информацию о состоянии кишечника пациента. МРТ покажет наличие и точное расположение метастаз.

Способы лечения

Современные способы лечения этой опухоли основываются на хирургическом вмешательстве. Прогноз после операции обычно осторожно позитивный. Если рак сигмовидной кишки обнаружен на первой стадии, опухоль меньше трех сантиметров, тогда она удаляется эндоскопическим путем.

На первой #8212; второй стадии, когда такая процедура становится неэффективной, стараются применять лапроскопический метод. Общая его идея заключается в том, что вместо классического большого разреза делаются несколько маленьких, через них вводятся в полость тела хирургические инструменты и система видеоконтроля, с помощью которых хирург проводит операцию. Вмешательство легче переносится пациентом, чем классическая операция, реабилитация длится меньше времени, ниже риск инфицирования. Прогноз излечения рака сигмовидной кишки на этой стадии обычно благоприятный.

Если опухоль больше трех сантиметров, имеет нечеткие границы с метастазами в печень или иной близлежащий орган, доктор вынужден проводить операцию с большим одиночным разрезом. В зависимости от стадии и состояния новообразования, удаляется не только сама опухоль, но и значительная часть кишечника.

В самых серьезных случаях формируется временная или постоянная колостома для вывода продуктов пищеварения и газообразования минуя сигмовидную кишку.

Параллельно проводится курс химиотерапии, призванный приостановить процессы метастазирования.

Лучевая терапия применятся только совместно с химией и хирургическим методом. Отдельное применение не эффективно.

Народные методы лечения

Существуют и народные, без медикаментозные способы лечения рака. Использовать их или нет личное решение пациента, ответственность за которое нельзя переложить на лечащего врача. В основном, методы предлагают использовать фитокомпозиции для восстановления сил организма, настойки и отвары ядовитых растений и грибов для стимулирования защитной реакции или поражения раковых клеток. Некоторые способы предлагают нетрадиционное использование промышленных препаратов, таких как АСД #8212; фракции. В зависимости от уверенности советчика в результатах, методы предлагается использовать комплексно с традиционной медициной или вместо нее.

Жизнь после операции

Чтобы лечение не оказалось напрасным, после операции пациент должен придерживаться строгой диеты. Несколько суток после операции категорически запрещено есть. Питание организма осуществляется внутривенно. Постепенно пациенту начинают давать бульоны и перетертые каши. Спустя 10 дней после операции, больной начинает полноценно питаться с учетом диет-рекомендаций.

Суточное соотношение углеводов, белков и жиров в процентах – 50/40/10. Нельзя есть жирное мясо, жареное, копченое, консервы, сдобные изделия. Исключается шоколад, кофе, черный чай, алкоголь. Сыры твердых сортов, газированные напитки, яйца, картофель тоже под запретом.

Разрешаются продукты питания, не вызывающие запора и не раздражающие кишечник. К ним относится рыба, кефир и вся линейка кисломолочных продуктов, овощи, фрукты. Приготовление осуществляется на пару, в духовке, методом отваривания. Питание должно быть пяти #8212; шести разовым, все блюда подаются теплыми.

Такая диета, хоть и не способствует повышению настроения у многих пациентов, принесет пользу организму и продлит жизнь. Если онкологическое заболевание выявлено на ранних этапах и успешно пролечено, позднее пациент сможет смягчить диету без негативных последствий для организма.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Симптомы и диагностика рака кишечника 3 степени

Не каждый человек без медицинского образования знает, чем опасен рак кишечника 3 степени (стадии). При данном заболевании в лимфатических сосудах обнаруживаются метастазы. При отсутствии лечения 3 стадия переходит в 4-ю. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

Раковая опухоль кишечника 3 стадии

Рак #8212; это опухоль из эпителия, имеющая злокачественные признаки. Она характеризуется наличием атипичных клеток, быстрым ростом и возможностью давать отдаленные и регионарные метастазы. Поражается тонкий или толстый отдел кишечника. Чаще всего диагностируется колоректальный рак, при котором опухоль локализуется в нижних отделах пищеварительной трубки.

Рак значительно чаще обнаруживается у пожилых лиц. Причина #8212; наличие хронических заболеваний. Для развития опухоли требуются годы. В детском возрасте данная патология выявляется крайне редко. Кишка человека состоит из нескольких отделов. Новообразование может локализоваться на любом участке. В гастроэнтерологической практике наиболее часто рак развивается в области 12-перстной кишки.

Выделяют 4 стадии развития этой злокачественной опухоли. Рак 1 степени характеризуется поражением только слизистой оболочки. 2 стадия заболевания отличается прорастанием всей толщи кишки, но метастазы отсутствуют. Окружающие органы при этом не затрагиваются. При раке кишечника 3 степени в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы могут быть единичными и множественными. Наиболее опасен рак 3 стадии, при котором появляются отдаленные метастатические очаги.

Основные этиологические факторы

Рак 3 степени развивается постепенно. Чаще всего опухоль выявляется именно на этом этапе, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Опухоль 3 степени является результатом плохой диагностики и долгого игнорирования необходимости похода к врачу.

В развитии рака существенную роль играют следующие факторы:

  • отягощенная наследственность (наличие больных в семье);
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм);
  • воспалительные заболевания;
  • дивертикулит;
  • полипоз;
  • нерациональное питание;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • контакт с канцерогенами;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Линча;
  • возраст более 50 лет;
  • хронический запор;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания.

Очень частой причиной развития опухоли является семейный полипоз. Наиболее опасны аденоматозные новообразования. Фактором риска является неправильно организованное питание. Пристрастие к жирному мясу, консервам, специям, рафинированным углеводам, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки повышают риск развития рака.

Данная патология чаще диагностируется у курящих людей и тех, кто регулярно употребляет горячительные напитки.

Существует ряд веществ, которые способствуют раковому перерождению клеток. Они называются канцерогенами. В эту группу входят нитросоединения, амины, стероиды, ароматические углеводороды. Много канцерогенных веществ содержится в табачном дыме. Рак часто формируется на фоне воспалительных заболеваний. Это могут быть язвенная болезнь 12-перстной кишки, дивертикулит, болезнь Крона, колит.

Фактором риска является гиподинамия. Люди, которые постоянно двигаются и не сидят подолгу на одном месте, реже болеют раком кишечника. Обусловлено это тем, что гиподинамия приводит к нарушению перистальтики и запору. Это может стать причиной усиления гнилостных и бродильных процессов, на фоне чего образуются токсины.

Симптомы рака 3 стадии

Злокачественная опухоль 3 степени поражает все слои кишки и занимает более половины ее окружности. Это мешает нормальному продвижению полупереваренной пищи. Рак тонкого кишечника 3 степени характеризуется следующими симптомами:

  • спастической болью в животе;
  • запором;
  • периодической диареей;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • потерей массы тела;
  • слабостью;
  • недомоганием.

Вследствие повреждения тканей возможны кровотечения. В тяжелых случаях происходит перфорация. Опухоль пробуравливает стенку, что может стать причиной перитонита. В случае экзофитного роста опухоли развивается кишечная непроходимость. Метастазы в отдаленных органах отсутствуют. Крупная опухоль может сдавливать соседние органы (поджелудочную железу, мочевой пузырь). Часто формируются язвы. Нередко они становятся причиной свищей.

Симптомы рака прямой кишки бывают местными и общими. К первой группе относятся чувство распирания живота, боль, постоянный дискомфорт, неустойчивость стула, склонность к запору, наличие крови или большого количества слизи в кале. Люди с раком не ощущают удовлетворения после опорожнения кишечника. На 3 стадии изменяется внешний вид каловых масс. Они принимают лентовидную форму.

Причина #8212; сужение просвета толстой кишки. При поражении сигмовидной и прямой кишок постоянным симптомом является выделение крови из заднего прохода. Она обволакивает кал. Кровь может быть перемешана с фекалиями. Наличие этого симптома воспринимается больными за простой геморрой или анальные трещины. Общие симптомы рака толстой кишки 3 стадии включают истощение, отвращение к некоторым продуктам (мясу), слабость, снижение работоспособности, быструю усталость. Практически всегда развивается анемия. Возможно умеренное повышение температуры тела.

Обследование и лечебная тактика

Для выявления раковой опухоли и исключения других заболеваний проводятся следующие исследования:

  1. общие анализы;
  2. исследование кала на скрытую кровь;
  3. анализ на онкомаркеры;
  4. пальцевое исследование прямой кишки;
  5. ФЭГДС;
  6. ректороманоскопия;
  7. колоноскопия;
  8. УЗИ.

Третий этап развития рака требует хирургического лечения. В противном случае прогноз будет неблагоприятным. Проводится операция. Чаще всего организуется резекция. В случае поражения 12-перстной кишки проводится дуоденэктомия. Дополнительно организуется химиотерапия.

Прогнозирование представляет сложности. При раке 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 30-50%. Прогноз во многом зависит от следующих факторов:

Спасите свой организм от паразитов! Боль и вздутие в животе могут быть из-за ПАРАЗИТОВ. Врач-паразитолог рекомендует употреблять раз в день. - Читать далее »

  • опыта врача;
  • возраста больного;
  • количества пораженных лимфатических узлов.

Если не провести операцию, то прогноз ухудшится. При 4 стадии операция будет уже неэффективна. После курса лечения больным рекомендуется как можно чаще обследоваться. Для ускорения процесса выздоровления после операции нужно правильно питаться, отказаться от курения и спиртного, вести активный образ жизни.

Процент выживаемости людей с 3 стадией рака кишечника зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. Ослабленные и пожилые люди умирают значительно раньше. Таким образом, рак кишечника является опасным заболеванием. 3 стадия обладает ярко выраженной симптоматикой, лучше всего как можно раньше обратиться к врачу.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Комментариев пока нет!

formula-zdorovja.ru

Опухоль сигмовидной кишки: рак сигмовидной кишки, лечение, прогноз, симптомы онкологии сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

  • Перстневидно-клеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Плоскоклеточный.
  • Медуллярный.
  • Недифференцированный.

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак сигмовидной кишки: признаки, операция, прогноз

  • 1 Первые симптомы
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Стадии
  • 4 Оперативные методы
  • 5 Прогноз

Заболеваемость онкологической патологией растет с каждым годом. Опухоль сигмовидной кишки занимает четвертое место в структуре злокачественных новообразований. Большая часть больных раком ободочной кишки проживает в индустриальных городах.

Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Канцерогенное влияние вторичных желчных кислот, синтез которых увеличивается при употреблении белковой и жирной пищи, чаще всего речь идет о мясе животных.
  2. Наследственность.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Хронические запоры.
  5. Постоянная травматизация слизистой оболочки.

Первые симптомы

Рак ободочной кишки относится к заболеваниям, диагностика которых затруднена. Начальные симптомы заболевания могут проследить не все пациенты, поэтому среди патологии кишечника так много запущенных случаев. Опухоль сигмовидной кишки не дает симптомы, которые сразу наталкивают больного на подозрение.

К самым начальным симптомам, на которые надо обратить внимание относятся:

  1. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  2. Потеря аппетита, потеря массы тела.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Примесь крови в кале.
  5. Дискомфорт в животе слева.

Клиническая картина

При прогрессировании рака симптомы начинают становиться более специфичными для заболевания. Если рак развился на фоне предраковой патологии, то бывает трудно проследить начальные симптомы злокачественного новообразования.

Классификация предраковых заболеваний сигмовидной кишки включает четыре заболевания:

  1. Неспецифический язвенный колит.
  2. Болезнь Крона.
  3. Полипы кишечника.
  4. Дивертикулы сигмовидной кишки (Наследственная патология – диффузный семейный полипоз).

Так же клиническая картина зависит от характера роста образования:

  • Экзофитный рост – когда опухоль растет в просвет кишки, ее еще называют полиповидная, ворсинчатая опухоль или ворсинчато – папиллярная.
  • Эндофитный рост – рак растет в толще стенки кишки. Делится на инфильтративную, циркулярно-структурирующую, язвенно-инфильтративную.

При анализе симптоматики учитывается размер опухоли, степень распространенности, морфологическая характеристика рака. Следует сказать, что если у больного небольшая опухоль сигмовидной кишки, симптомы могут быть не выраженными, а выявление заболевания произойдет на поздней стадии.

Основные симптомы, которые настораживают по поводу опухоли сигмовидной кишки:

  1. Болевой синдром. Первое, что действительно настораживает больного. Боль по интенсивности может варьироваться от малоинтенсивного дискомфорта до мучительных болей, заставляющих пациента кричать.
  2. Диспепсические расстройства проявляются в отрыжке, тошноте, рвоте, потере аппетита, тяжести в животе.
  3. Патологические примеси в кале. Чаще всего – это кровь. Обычно кровь темного цвет, измененного характера, но не черный жидкий стул и не яркая алая кровь. Примеси могут быть видны невооруженным взглядом, а могут выявиться при анализе кала на скрытую кровь.
  4. Расстройства стула. Диарея характерна для начальной стадии рака сигмовидной кишки. Когда опухоль своим размером затрудняет продвижение каловых масс по тракту, то появляются запоры, вплоть до развития механической обтурационной кишечной непроходимости.
  5. Астенизация больного, то есть недомогание, слабость, нестабильность артериального давления, похудание, возможно формирование кахексии. Онкологических больных часто беспокоит субфебрильная лихорадка. Эта симптоматика связана с интоксикационным синдромом, который развивается вследствие метаболизма опухоли.
  6. В случае массивного размера рака и кахексии больного возможно пропальпировать новообразование через брюшную стенку. Локализация патологии в левой подвздошной области.

Клиника заболевания может варьировать в зависимость от формы протекания болезни:

  1. Токсико – анемическая – характеризуется формирование анемии на фоне недостаточного всасывания железа, а также развитием интоксикационного синдрома.
  2. Обтурационно – стенозирующая – когда рак (ворсинчатая опухоль) перекрывает просвет кишки, сформированные каловые массы не могут пройти дальше по тракту, развивается механическая кишечная непроходимость. Ее проявления заключаются в длительном запоре, расширении кишки до места обтурации и сужение ее в месте произрастания опухоли. Больной жалуется на интенсивные боли в животе, тошноту, отрыжку, возможно с каловым запахом. Объективно в левой половине живота может пальпироваться расширенная кишка, плотное образование. При прогрессировании кишечной непроходимости развивается кишечный перитонит – разрыв стенки кишки с выходом каловых масс в брюшную полость. При длительном застое, содержимое кишечника начинает всасывать в крови, вызывая выраженную интоксикацию.
  3. Диспепсическая – нарушение пищеварения и всасывания веществ, замедление либо повышение моторики и перистальтики кишки.
  4. Псевдовоспалительная форма диагностируется в случае положительных симптомов раздражения брюшины.

Так же симптоматику развернутого процесса будет дополнять клиника со стороны органов, пораженных метастазами рака кишки, если такие есть.

https://www.youtube.com/watch?v=jXYjZ8iFY-k

Отсевы распространяются тремя путями:

  1. С током лимфы в группы лимфатических узлов:
  • Эпи — и параколитические.
  • Брыжеечные.
  • Забрюшинные.
  1. С током крови поражаются внутренние органы, при этом ставится 4 стадия рака:
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в легкие.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в кости: чаще в позвоночник, крестец, копчик.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в головной мозг.
  1. Контактный путь вызывает развитие поражения брюшины раковыми клетками – канцероматоз и вследствие этого асцит. Так же рак может прорастать кишку с инвазией мочевого пузыря.

Стадии

Стадирование рака сигмовидной кишки производится по международной классификации TNМ.

Т – Tumor — опухоль.

T1 – опухоль, занимающая небольшую площадь, прорастающая слизистую и частично подслизистую.

Т2 – рак, который затрагивает мышечный слой.

Т3 – опухоль, которая прорастает все слои сигмовидной кишки, размером более половины окружности просвета кишки.

Т4 – опухоль, занимающая всю окружность просвета кишки.

N – Nodus – узел (имеется в виду лимфатический).

N0 – регионарные лимфатические узлы не затронуты процессом.

N1 – есть метастазы рака в не более трех лимфатических узлах.

N2 – задействованы 4 и больше лимфоузлов.

N3 – многочисленные метастазы, конгломераты из лимфатических узлов.

M – Metastasis- метастазы.

М0 – нет клинически и инструментально выявленных отдаленных метастаз.

М1 – есть подтвержденные отдаленные метастазы.

Имея сведения о размере и степени инвазии опухоли, о поражении регионарных лимфатических узлов и наличии отсевов в отдаленные органы и ткани, можно выставить диагноз, согласно МКБ-10.

Рак сигмовидной кишки, T1 (Т2) N0M0 I стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки, T3 (Т4) N0M0 II стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки, T (любая) N1 (N2, N3) M0 III стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки Т (любая) N (любая) M1 IV стадия, II клиническая группа.

Злокачественные новообразования ободочной кишки имеют код – С18. Сигмовидная кишка кодируется С18.7.

Оперативные методы

Эндоскопические методы проведения оперативных вмешательств на сегодняшний день считаются наиболее передовыми.

Лапароскопия позволяет не только снизить травматичность от проводимой операции, но и предупредить развитие осложнений вроде кровотечений или инфекции. Помимо этого, сокращаются сроки реабилитационного периода.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию по удалению опухоли, через несколько дней уже могут возвращаться к обычному образу жизни.

С помощью эндоскопии можно выполнить удаление пораженного участка кишки через маленький разрез, размером не более 1,5 см, и при этом придерживаться правил абластики, защищать соседние органы от поражения раковыми клетками.

Сравнительно с лапаротомией операционная рана после лапароскопии будет значительно меньше, что с эстетической точки зрения выглядит намного привлекательнее. Также уменьшается риск формирования соединительнотканных спаек, ведущих к нарушению перистальтики в будущем.

Если раковая опухоль располагается в нижних отделах кишечника, то появляется возможность провести операцию без вывода петель кишечника на переднюю брюшную стенку.

На ранних стадиях развития карциномы возможно проведение внутрипростветного вмешательства с удалением опухоли во время колоноскопии. В этом случае колоноскопия хорошо сочетается с электроплазменной коагуляцией.

Эндоскопические методики преимущественно используются у лиц пожилого возраста и у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии. Это связано с тем, что такие больные не смогут выдержать стандартное оперативное вмешательство, включающее в себя рассечение передней брюшной стенки.

Тактика операции может меняться прямо на операционном столе в зависимости от того, в каком состоянии будет кишечник.

Если есть возможность, пациент стабилен и молодого возраста рекомендуется выполнять радикальную операцию с удалением обширного участка кишечника, с последующим формированием анастомоза между петлями кишки. Как правило, анастомоз выполняется по технике «конец-в-конец» или «конец-в-бок».

Когда пациент находится в тяжелом состоянии, предпочтительнее выполнить не радикальную операцию, а паллиативную. Паллиативная операция – это хирургическое вмешательство, направленное не на лечение больного, а на облегчение его состояния. При наличии непроходимости кишечника лучшим решением для такого пациента будет формирование колостомы.

https://www.youtube.com/watch?v=OakBd_hNAMM

При далеко зашедшем опухолевом процессе лучше всего подойдёт «двухствольная стома» – операция, при которой на переднюю брюшную стенку выводится как отводящий отрезок кишечника, так и приводящий. «Двухствольная стома» решает сразу несколько задач:

  • Опорожнение кишечника от каловых масс, сгустков крови, продуктов распада
  • Предупреждение интоксикации организма
  • Предотвращение разрыва стенки кишки
  • Устранение непроходимости

Также, помимо формирования колостомы, для решения проблемы непроходимости можно создать обходной анастомоз.

Обходной анастомоз – это оперативное вмешательство, при котором выше места обтурации рассекается кишка, после этого дистальный конец ушивается слепо, а к проксимальному подшивается нижележащая петля кишечника.

Данная техника позволяет сохранить проходимость кишечника и при этом не формировать колостому.

При эндофитном (внутрь просвета) росте опухоли сигмовидной кишки очень часто возникает нарушение проходимости. Если купировать данное состояние, то может возникать разрыв стенки кишки и истечение каловых масс в брюшную полость. Чтобы этого не допустить хирург выполняет операцию под название колостома.

Несмотря на то, что колостома часто является спасением для пациентов, многие больные имеют предвзятое отношение к этой операции. На сегодняшний день существуют специальные средства по уходу за колостомой.

Специальные калоприемники позволяют не только облегчить гигиену таким пациентом, но и социализировать их. Иногда такие больные могут найти себе работу с облегченным трудом.

Читайте также:  Как выглядит раковая родинка на спине? фото

Как бы там ни было, во многих случаях, получается, восстановить непрерывность кишечника с помощью повторной операции.

Ни при всех формах рака сигмовидной кишки требуется формирование колостомы. Это зависит от формы опухоли, её расположения и типа роста. По большей части, колостома нужна тогда, когда не получается полностью удалить онкообразование и при этом сохранить нормальную проходимость кишечника.

Многие клиники используют двухэтапную методику. На первом производится резекция пораженного участка кишки, с последующим формированием колостомы. На втором этапе колостому ушивают, а проксимальный и дистальный участок кишки соединяются вместе.

При раке сигмовидного отдела лучше всего использовать операцию по Гартману. Данный вид оперативного вмешательства применяется при невозможности создания анастомоза. Суть операции состоит в удалении кишки с первичной опухолью и с последующим формированием одноствольной колостомы. В дальнейшем, получается восстановить целостность кишечника.

Когда пациент находится в тяжелом состоянии и ему не показана радикальная операция, то с целью облегчения состояния рекомендуется провести декомпрессию кишечника. Стентирование – наиболее удобный способ восстановления пассажа кишечника. Проходимость восстанавливается путем эндоскопической установкой стента в сигмовидную кишку.

Перед проведением операции врач рассказывает пациенту об особенностях манипуляции, возможных осложнениях, а также о рисках, возникающих в том случае если не проводить лечение рака сигмовидной кишки.

Также больному объясняют про анестезию, длительность оперативного вмешательства и о предполагаемых сроках восстановительного периода. Чтобы подготовиться к хирургической манипуляции пациенту за несколько дней назначают диету, исключающую продукты питания, способствующие газообразованию и задержке стула.

Также за день до операции больному назначается очистительная клизма с целью удаления шлаков, скопившихся в просвете кишечника.

В послеоперационный период, питание при раке сигмовидной кишки заключается в употреблении большого количества фруктов и овощей. Также рекомендуется сократить в своем рационе содержание животных жиров.

Необходимо понимать, что после удаления части кишечника усвоение питательных элементов будет проходить хуже, поэтому в диете должны преобладать легкоусваиваемые продукты, не требующие больших энергозатрат при расщеплении.

https://www.youtube.com/watch?v=1wLeVA4I9t0

Если опухоль имеет большие размеры, то радикальная операция будет слишком травматична для больного. В таких ситуациях на помощь приходит химиотерапия. С помощью фармакологических препаратов, в некоторых случаях, получается значительно снизить размеры опухоли и после этого провести её удаление.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от ряда факторов.

  • Во-первых, важную роль играет стадия рака, когда его обнаружили и в чем заключались первые симптомы
  • Во-вторых, большое значение имеет возраст больного и тяжесть его состояния
  • В-третьих, имеются ли у больного сопутствующие заболевания

Если рассматривать проблему в общем, то необходимо сказать, что онкообразования в области сигмовидной кишки дают поздно о себе знать. Рак сигмовидной кишки имеет неблагоприятный прогноз, если находится на 4 стадии развития. В этом случае пациенты не получают радикального лечения и могут рассчитывать только на эффект от химиотерапевтического лечения.

После радикального лечения пятилетняя выживаемость среди заболевших составляет в среднем около 30% — 60%. При злокачественных процессах, находившихся на 1-2 стадиях прогрессирования, выживаемость составляет около 90%.

Очень важный прогностический признак – это метастатическое поражение регионарной группы лимфатических узлов. В случае отсутствия отсевов – выживаемость составляет примерно 80%. Если же больной имеет метастазы, то 5-ти летний рубеж переживают около 40 % пациентов.

Источник:

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Вследствие застойных процессов происходит патологическое разрастание эпителия, приводящее к формированию аденоматозных полипов и развитию предраковых заболеваний. Замедленное кровообращение, характерное для этого отдела кишечника, способствует столь же медленному развитию раковой опухоли.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин.

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Главная опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

https://www.youtube.com/watch?v=oNaAgyyrRUo

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Во время первичного осмотра пациента, обратившегося к специалисту с жалобами, симптоматика которых совпадает с проявлениями рака сигмовидной кишки, врач обязан провести пальцевое исследование сигмовидной кишки и пальпацию живота.

Читайте также:  Биопсия костного мозга. безопасность и возможные последствия

Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.

Больному назначают:

  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

https://www.youtube.com/watch?v=LIySrHIIYi8

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

https://www.youtube.com/watch?v=YSAP8Fr6b14

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

:(5 4,20 из 5)

Источник:

Рак сигмовидной кишки: причины, признаки, стадии, удаление

На долю рака сигмовидной кишки приходится едва ли не треть всех случаев злокачественных эпителиальных новообразований толстого кишечника. Обычно заболевание выявляется в возрасте 40-60 лет, несколько чаще у мужчин.

На первых порах опухоль не дает каких-либо характерных симптомов, поэтому своевременное ее обнаружение может быть затруднительным. По мере роста рака, клетки его распространяются на все слои кишечной стенки, по кровеносным и лимфатическим сосудам двигаются в лимфатические узлы и внутренние органы.

опухоль в сигмовидной кишке

Рак сигмовидной кишки относится к тем разновидностям онкологических заболеваний, которые могут быть успешно излечены при условии их раннего обнаружения.

В этой связи особый смысл приобретает своевременное посещение врача при наличии каких-либо изменений в кишечнике.

В ряде государств диагностическая колоноскопия рекомендована в качестве скринингового метода для выявления рака, поскольку число пациентов с таким диагнозом растет из года в год, а вместе с заболеваемостью увеличивается и смертность.

В индустриально развитых странах число пациентов столь велико, что рак толстого кишечника вышел по распространенности в лидеры, уступив место лишь опухолям желудка, молочной железы и легких.

В России рак кишечника занимает четвертое место у женщин и третье среди мужского населения, а в США от заболевания умирает полсотни тысяч человек ежегодно.

Эти цифры пугают и требуют особой настороженности не только со стороны врачей, но и со стороны потенциальных пациентов онкологических клиник.

Причины и стадии рака сигмовидной кишки

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни.

В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула.

Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

  • Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
  • Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
  • Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

  1. Запор;
  2. Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
  3. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
  4. Хронические сигмоидиты, полипы и полипоз кишечника;
  5. Наследственный фактор.

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

  • 1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
  • 2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
  • 3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
  • 4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные, растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению. Рак этой локализации особенно склонен к эндофитному росту, поэтому основным его осложнением обычно становится кишечная непроходимость.

https://www.youtube.com/watch?v=Jy8EblanYV0

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Проявления рака сигмовидной кишки

На начальных стадиях заболевания признаков опухоли может не быть вовсе либо они малочисленны и неспецифичны. Этот факт часто не позволяет обнаружить своевременно опухоль, если сам пациент не проходит регулярные обследования.

Первыми симптомами рака могут стать диспепсические расстройства – вздутие, урчание в животе, непостоянная боль, запоры. Эти признаки далеко не всегда заставляют больного идти к врачу, особенно, если последний длительное время страдает хроническим колитом и привык к подобного рода нарушениям.

По мере роста новообразования, клиническая картина становится более разнообразной и включает в себя:

  • Боль в животе – локализуется в левой половине, тупая, ноющая или схваткообразная и довольно интенсивная, со временем становится постоянной;
  • Диспепсические явления – отрыжка, рвота, тошнота, урчание, вздутие живота;
  • Нарушения стула в виде поносов либо запоров, на поздних стадиях и при эндофитном росте опухоли среди симптомов преобладают запоры;
  • Наличие патологических примесей в кале – слизь, кровь, гной.
Читайте также:  Поставили теще диагноз рак языка 4 стадии

Общими симптомами рака сигмовидной кишки становятся выраженная слабость, потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость. У ряда больных ввиду кровоточивости опухоли развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, а состояние усталости и слабость усугубляются.

Рак сигмовидной кишки может по течению очень напоминать острый воспалительный процесс брюшной полости, а при преобладании симптомов диспепсии заболевание по ошибке принимают за язву, холецистит, панкреатит и др.

Новообразования кишечника метастазируют по лимфатическим или кровеносным сосудам, распространяются контактным путем по поверхности брюшины. Первыми появляются лимфогенные метастазы в регионарных лимфоузлах, затем поражаются паренхиматозные органы, в числе основных – печень.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, помимо описанных симптомов, может проявляться желтухой, болями и тяжестью в правом подреберье, нарушением аппетита, горьким привкусом во рту.

При значительном объеме поражения возможно прощупать метастатические узлы в увеличенной печени.

проведение колоноскопии

По описанным симптомам можно лишь ориентировочно заподозрить опухолевый процесс, поэтому после осмотра и беседы с пациентом ему назначаются дополнительные обследования.

Наиболее информативны эндоскопические методики – ректороманоскопия, колоноскопия, во время проведения которых есть возможность взять кусочек опухоли на гистологическое исследование.

Не теряют актуальности и рентгенологические методы – ирригоскопия с приемом сульфата бария в качестве контрастного вещества.

Помимо инструментальных, проводятся и лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови, исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на метастатический процесс необходимо УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, сцинтиграфия костей.

Лечение

Принципы хирургического лечения рака сигмовидной кишки

Выбор вида вмешательства определяется размерами и стадией новообразования.

На I-II стадиях операция наиболее эффективна, поскольку удается удалить всю опухоль с участком сигмовидной кишки, но в запущенных случаях хирургическое лечение будет носить лишь паллиативный характер.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний. Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов.

В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки.

Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=ug8B1yFDRok

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция;
  • Сегментарная резекция;
  • Левосторонняя гемиколэктомия.

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена. В иных случаях возможно создание временного калового свища на передней брюшной стенке (колостома), который впоследствии обычно ушивается.

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов.

При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция, при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам. Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Хирургическая тактика при осложненных формах рака сигмовидной кишки

Самым частым осложнением опухоли, растущей в сигмовидной кишке, является непроходимость кишечника.

Она развивается в несколько раз чаще при этой локализации опухоли, нежели при раке правой половины толстого кишечника по причине более узкого просвета сигмовидной кишки, более плотного содержимого по мере приближения к анальному каналу.

Кроме того, опухоль в этом отделе нередко прорастает стенку органа и приводит к стенозированию (сужению) просвета, что еще больше затрудняет пассаж кала.

Кишечная непроходимость – грозное осложнение, часто требующее экстренного хирургического вмешательства, когда времени на подготовку пациента нет, поэтому и речи об одномоментной операции тоже быть не может.

Обычно сразу же проводится устранение непроходимости путем наложения колостомы или межкишечного анастомоза.

Если у пациента диагностирован рак 4 степени, то такая операция становится окончательным лечением, поскольку удаление пораженного кишечника уже не целесообразно и технически невозможно.

На начальных стадиях рака после декомпрессии кишки и стабилизации состояния больного проводится второй этап лечения – резекция сигмовидной кишки или левой половины толстой. Между этапами обычно проходит несколько месяцев.

Операция Гартмана, предложенная для лечения рака сигмовидной кишки, состоит в иссечении пораженного опухолью фрагмента кишечника с созданием колостомы, а в последующем производится восстановление непрерывности кишечника.

Другим грозным осложнением рака сигмовидной кишки может стать перитонит, когда перфорация кишечной стенки приводит к выходу содержимого в брюшную полость с воспалением серозной оболочки. Перитонит может сочетаться с кишечной непроходимостью. В таких случаях может быть проведена трехэтапная операция Цейдлера-Шлоффера.

Вмешательство подразумевает создание сигмостомы для отведения каловых масс, затем удаляется участок кишки с новообразованием и восстанавливается непрерывность кишечника, но сигмостома при этом сохраняется.

Через 2-3 недели, когда состояние больного нормализуется, а швы на кишечнике заживут, хирург ликвидирует колостому, и кишечное содержимое отводится естественным путем.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не имеет самостоятельного значения, но применяется в составе комбинированной терапии. Возможно использование как одного препарата, так и сразу нескольких.

Для монохимиотерапии обычно применяют 5-фторурацил, который назначается внутривенно в общей дозе 4-5 грамм на курс, либо фторафур внутривенно или внутрь (до 30 грамм).

Полихимиотерапия подразумевает применение сразу нескольких препаратов, наиболее эффективных в отношении данного вида опухоли – 5-фторурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и другие. Схему приема определяет врач-химиотерапевт. Пациенту может потребоваться несколько курсов полихимиотерапии с интервалом в 4 недели.

Химиотерапия часто влечет за собой массу побочных эффектов в виде мучительной тошноты, рвоты, сильной слабости, поэтому симптоматическая терапия с назначением противорвотных препаратов, обильное питье, витаминно-минеральные комплексы пациенту необходимы.

Облучение при раке сигмовидной кишки применяется очень редко. Это связано с низкой чувствительностью опухоли к радиации, а также опасностью осложнений в виде прободения кишки в месте роста новообразования.

Облучение может иметь смысл перед планируемой операцией, так как в этом случае удается добиться уменьшения размеров опухоли, соответственно, и вмешательство будет более безопасным и эффективным.

После удаления рака облучение может быть направлено на ликвидацию клеток, которые могли остаться в зоне роста новообразования.

Прогноз при раке сигмовидной кишки и его профилактика

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул.

Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак.

Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

Видео: рак толстого кишечника, программа «Жить здорово!»

Обсуждение:

Источник:

ivotel.ru


Смотрите также