Разрыв наружного мениска коленного сустава


Разрыв мениска коленного сустава: лечение, операция, как долго будет заживать

Под разрывом мениска коленного сустава понимают нарушение целостности специального хряща внутри сустава, который играет роль прокладки. С точки зрения анатомии правильным названием патологии является «разрыв мениска», так как мениск имеется только в коленном суставе. Но название прижилось и используется среди пациентов и в клинике.

На коленный сустав выпадает большая нагрузка при активных движениях, но она смягчается благодаря такой прокладке. Если бы не мениск, нарушения суставных поверхностей коленного сустава развивались бы еще в молодом возрасте. Повреждение мениска приводит к ухудшению природной амортизации, повышенной нагрузке на структуры сустава и его большей изнашиваемости.

Лечение консервативное, но если его результаты не удовлетворяют, то показано хирургическое возобновление целостности мениска, а при выраженной травме – менискэктомия (его удаление).

Оглавление: 1. Общие данные 2. Особенности менисков 3. Причины 4. Развитие патологии 5. Симптомы разрыва мениска 6. Диагностика 7. Дифференциальная диагностика 8. Осложнения 9. Лечение разрыва мениска коленного сустава и операция 10. Профилактика 11. Прогноз

Разрыв мениска – наиболее распространенное среди всех видов повреждений коленного сустава. Чаще всего он встречается у тех, кто ведет активный образ жизни, а нередко и экстремальный. Как правило, это люди, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу. В основном поражается возрастная категория от 18 до 40 лет. Мужчины обращаются в клинику по поводу разрыва мениска коленного сустава чаще, чем женщины – соотношение обращений составляет 3:2. Превалирование пациентов мужского пола связано с более выраженными физическими нагрузками, чем у женщин. 

Обратите внимание

В силу возрастных особенностей мениска (его более выраженной эластичности и упругости) у детей до 14 лет его разрыв практически не диагностируется, каждый случай имеет какие-то особые предпосылки.

В основном дети травмируются при выраженном воздействии на коленный сустав или в силу каких-либо врожденных патологий. На фоне последних мениск становится более слабым, чем у других детей, это способствует его повреждению.

По статистике разрывы менисков встречаются одинаково часто со стороны обоих коленных суставов. Наружная сторона коленного сустава является более открытой к внешнему воздействию и очень часто единолично принимает на себя удары. Тем не менее, разрывы внутреннего мениска случаются ориентировочно в 3 раза чаще, чем разрывы наружного.

Одновременные разрывы обоих менисков диагностируются довольно редко – в 5% всех клинических случаев данного повреждения.

Особенности менисков

Мениски — это упругие эластичные хрящевые образования, которые находятся внутри коленного сустава – между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей.

В каждом коленном суставе человека имеется по два мениска:

  • латеральный (наружный);
  • медиальный (внутренний).

Передние части менисков крепятся одна к другой с помощью поперечной связки – пучка соединительнотканных волокон. Также внутренний мениск скреплен с боковой внутренней связкой сустава – при травматизации оба эти образования могут быть повреждены одновременно.

Каждый мениск имеет форму полукруга. Он состоит из:

  • тела – так называют его середину;
  • переднего и заднего рога (краев).

Передние рога менисков крепятся к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Боковые части менисков имеют выпуклую поверхность – в этом месте мениск сращен с капсулой коленного сустава.

Мениски выполняют не только роль прокладки в коленном суставе. Их главные функции следующие:

  • амортизация ударов и встряхиваний, которые выпадают на коленный сустав при его задействовании в процессе движения (ходьбы, бега);
  • стабилизация коленного сустава – мениск не позволяет ему находиться в разболтанном состоянии;
  • увеличение площади соприкосновения большеберцовой и бедренной кости – это позволяет уменьшить нагрузку на их суставные поверхности;
  • сигналы головному мозгу, в каком положении находится нижняя конечность. Такие «подсказки» возможны благодаря проприорецепторам, которые имеются в менисках – это нервные структуры.

В самих менисках сосудов нет, они питаются следующим образом:

  • боковые части – за счет сосудов капсулы сустава;
  • внутренние части – благодаря близости синовиальной жидкости, из которой и поступают питательные вещества в ткани менисков.

С учетом особенностей питания в менисках выделяются три зоны:

  • красная;
  • промежуточная;
  • белая.

Красная зона находится в непосредственной близости к капсуле. Если в этой зоне имеются какие-то травматические разрывы, то они в основном срастаются самостоятельно благодаря развитому кровоснабжению в данной локации.

Промежуточная зона располагается дальше от капсулы, поэтому ее кровоснабжение несколько хуже, заживление тканей мениска более проблематично. По такой причине при нарушении целостности мениска в данной локации необходимо проводить хирургическое лечение.

Белой зоной называется участок мениска, который находится ближе, чем другие зоны, к центру коленного сустава. Эта локация кровоснабжается хуже, чем обе другие, описанные выше, а питательных веществ в синовиальной жидкости не хватает для полноценных процессов репарации, которые бы обеспечили сращение поврежденных участков мениска. Из-за этого полноценного возобновления целостности мениска не наступает – для ликвидации проблемы необходимо оперативное лечение.

Причины

Причины разрыва мениска коленного сустава – сугубо механистические. Патология может возникать при развитии таких механизмов, как:

  • непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется (разворачивается) внутрь или кнаружи. В первом случае повреждается наружный мениск, во втором – внутренний;
  • чрезмерное разгибание голени. Такой механизм приводит к разрыву мениска не так часто, как выше описанная травма;
  • слишком резкое приводящее или отводящее движение голени;
  • прямая травма. Это может быть удар предмета, который движется, резко наступивший контакт коленного сустава с твердой поверхностью (например, при падении на ступеньки) и так далее.

При комбинированной травме (например, падении на колено с ротацией голени) одновременно с мениском очень часто повреждаются другие структурные элементы коленного сустава:

  • связки;
  • суставная капсула;
  • хрящи

и так далее.

Если наблюдаются повторные травмы коленного сустава (ушибы, растяжения мягких тканей), на их фоне физические свойства мениска ухудшаются. Нередко развивается дегенеративный процесс – буквально вырождение менисковых тканей. На этом фоне очередная травма составляет большую опасность в плане разрыва мениска. Формируется порочный круг, звенья которого способствуют развитию друг друга. Дегенеративный процесс нередко сопровождается формированием кист мениска – небольших полостных образований с жидкостью внутри.

Причинами такой дегенерации, которые впоследствии способствуют развитию описываемой патологии, также могут выступать:

  • инфекционные болезни;
  • микротравмы, которые возникают на фоне регулярной перегрузки коленного сустава;
  • хроническая интоксикация;
  • нарушения обмена;
  • эндокринные сбои;
  • врожденные патологии.

Из инфекционных патологий, которые приводят к дегенеративному процессу в менисках и тем самым способствуют его разрыву, чаще всего отмечается ревматизм – инфекционно-воспалительная патология соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов. Но любые другие инфекционные поражения могут вызвать такой же эффект.

Микротравмы на фоне регулярной перегрузки коленного сустава – настоящий бич: перенагружая коленный сустав длительное время, человек не подозревает, что тем самым способствует будущему разрыву мениска, который образуется при первой значимой травме колена. Таким микротравмам зачастую подвергаются те, кто задействован в сфере тяжелого физического труда, а также спортсмены. Особенно большое негативное значение имеют силовые виды спорта, а также коллективные, сопровождающиеся противоборством:

  • борьба;
  • тяжелая атлетика;
  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • баскетбол

и многие другие.

Хроническая интоксикация, которая способствует поражению менисков коленного сустава, может возникнуть в следующих случаях:

  • длительно текущие инфекционные патологии с постоянным высвобождением в кровь токсинов микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада погибших микробных тел (туберкулез, хронический тонзиллит);
  • регулярный контакт с токсическими веществами – зачастую по роду деятельности (при работе с хлорвинилом, бензолом, толуолом, формальдегидом и другими).

Обратите внимание

Из обменных нарушений, из-за которых ослабевают и легче повреждаются мениски, чаще всего наблюдается подагра – метаболическое нарушение, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты.

Слабость хрящевой ткани менисков, способствующая их разрывам, возникает на фоне эндокринных нарушений. Речь о дисбалансе со стороны тех гормонов, которые регулируют рост и развитие хрящевых тканей – это:

  • эстрогены;
  • кортикостероиды;
  • соматотропный гормон.

Врожденными патологиями, способствующими слабости менисков, могут быть:

  • системные нарушения структуры хрящевой ткани;
  • гипоплазия менисков – их недоразвитие;
  • нарушение строения сосудов коленного сустава, из-за чего кровоснабжение менисков, которые не имеют своих собственных сосудов, страдает еще больше.

На фоне перечисленных способствующих факторов разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Развитие патологии

Мениски – это небольшие по размеру структуры. Тем не менее, имеется целый ряд их повреждений, которые для удобства в клинике классифицируют.

По виду повреждения разрывы менисков бывают:

  • продольный вертикальный – по типу «ручки лейки»;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение заднего или переднего рога;
  • разрыв дегенеративного характера с выраженным размозжением ткани.

По степени развития разрывы мениска бывают:

По особенностям повреждения различают следующие виды данной патологии:

  • изолированные – при этом повреждается один мениск;
  • сочетанные – нарушается целостность обоих менисков коленного сустава.

Из всех видов повреждений чаще всего диагностируются разрывы по типу «ручки лейки», несколько реже – изолированные повреждения заднего и переднего рога.

Существуют и другие виды классификации данной травмы.

Симптомы разрыва мениска

Клиническую картину разрыва мениска коленного сустава составляют периоды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Особенностью острого периода при повреждении мениска является то, что в его тканях преобладает неспецифический реактивный воспалительный процесс со всеми вытекающими признаками воспаления, поэтому правильный диагноз поставить трудно. Наблюдаются следующие основные признаки:

  • боли;
  • ограничение движений.

Характеристики болей:

  • по локализации – локальные, в области коленного сустава;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – ноющие, «выкручивающие»;
  • по интенсивности – в момент возникновения травмы могут быть выраженными, далее интенсивность зависит от степени развития воспалительного процесса;
  • по возникновению – в момент наступления травмы.

Из всего «набора» движений, которые возможны в коленном суставе, особенно затруднено разгибание.

Течение острого периода зависит от тяжести поражения:

  • если разрывы неполные, незначительные, то клиника невыраженная и исчезает на протяжении ближайших нескольких недель;
  • при разрывах средней степени тяжести боль становится острой, движения ограничены, но ходить пациент может (хоть и с трудом). Если назначено полноценное лечение, симптоматика купируется за несколько недель, а если оно не проводилось – наступает хронизация патологического процесса;
  • при повреждениях менисков коленного сустава тяжелой степени наблюдаются выраженный отек и сильная боль, в суставе скапливается кровь (такое состояние называют гемартрозом). Ходьба в лучшем случае резко затруднена, в худшем – невозможна совсем. При таком состоянии потребуется хирургическое лечение.

Подострый период развивается через 2-3 недели. Воспалительные реактивные явления становятся менее выраженными. Наблюдаются преимущественно местные явления:

  • уплотнение капсулы коленного сустава;
  • боль;
  • нарушение движений в суставе (блокада) – это наиболее точное подтверждение разрыва мениска (чаще возникает при повреждении внутреннего мениска).

Если разрыв мениска был небольшой, то при затихании острых и подострых явлений наступает хронизация процесса, которая проявляется постоянными умеренными болями и нарушением движений в коленном суставе.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнестических данных (факта травмы), результатов дополнительных методов обследования.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – умеренная отечность коленного сустава, нарушение движений в нем;
  • при пальпации (прощупывании) – болезненность, которая усиливается при попытке пассивных движений в суставе, выполняемых руками врача.

Для подтверждения диагноза проводятся специальные тесты:

  • медиолатеральный тест;
  • тест для выявления симптомов компрессии;
  • ротационный (Штейман-Брагарда);
  • разгибания (Ланды, Роше)

и другие.

Важными являются инструментальные методы диагностики – это:

  • рентгенография коленного сустава – наиболее доступный метод диагностики, но не самый точный. Может проводиться с применением контрастного вещества. С его помощью можно выявить повреждение мениска, уточнить вид и размер разрыва;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный метод, позволяющий выявить детали, которые при рентгенологическом обследовании недоступны;
  • артроскопия коленного сустава – в полость сустава вводят артроскоп (разновидность эндоскопа со встроенной оптикой и подсветкой), визуально распознают повреждение мениска. Метод также дает возможность провести лечебные процедуры – удалить свободно лежащие фрагменты мениска, ввести медицинские препараты и так далее.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику разрыва мениска коленного сустава проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • ущемление внутрисуставных тел;
  • рефлекторная мышечная контрактура.

Ущемление внутрисуставных тел может возникать при таких патологиях, как:

  • болезнь Гоффа (другое название – липоартрит) – перерождение жировой клетчатки, которая находится вокруг коленного сустава (ее еще называют жировыми телами Гоффа);
  • болезнь Кенига – разновидность остеохондропатии, которая заключается в возникновении некроза (омертвении) на ограниченного участке суставного хряща. При этом пораженный фрагмент откалывается от поверхности хряща и образует суставную мышь; 
  • хондроматоз – диспластический процесс (нарушение процессов метаболизма в тканях), при котором в синовиальной оболочке сустава формируются хрящевые тела;
  • хондромаляция – нарушение минерального состава хряща, которое ведет к его размягчению.

Рефлекторная мышечная контрактура сопровождает такие патологии, как:

  • ушибы;
  • повреждения связок и суставной капсулы.

Осложнения

Главным осложнением разрыва мениска коленного сустава является его блокада – невозможность выполнения движений.

В ряде случаев одновременно развивается реактивное воспаление, но оно не является выраженным, поэтому как отдельно взятое осложнение расцениваться не может.

Лечение разрыва коленного сустава и операция

Лечение разрыва мениска коленного сустава в основном зависит от:

  • тяжести повреждения;
  • его локализации.

На начальном этапе лечение следующее:

  • пункция сустава и при наличии крови – ее отсасывание;
  • покой нижней конечности, при необходимости – иммобилизация (с этой целью накладывают гипсовую повязку);
  • в день травматизации – местно холод;
  • обезболивающие препараты.

Далее назначения следующие:

  • ЛФК;
  • физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, СВЧ и так далее);
  • хондропротекторы – препараты, которые защитят хрящ сустава от разрушения вследствие реактивного воспаления (глюкозамин, хондроитин сульфат);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). После снятия гипсовой повязки НПВП применяют местно в виде мазей и гелей.

Хирургическое лечение проводится по таким показаниям, как:

  • отрыв тела и рогов мениска;
  • разрыв мениска с последующим смещением;
  • его раздавливание;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Наиболее популярные операции это:

  • восстановление целостности мениска с помощью швов и специальных конструкций;
  • менискэктомия.

Травматологи используют малейший шанс сохранить мениск, так как при его отсутствии развивается следующее:

  • нарушаются анатомические соотношения в суставе;
  • усиливается нагрузка на суставные поверхности.

Такие нарушения провоцируют развитие посттравматического деформирующего артроза коленного сустава – невоспалительного разрушения его элементов.

Сшить мениск представляется возможным при:

  • отрыве от капсулы сустава;
  • периферических и продольных вертикальных разрывах.

Шансы на благоприятные результаты после операции выше при таких обстоятельствах, как:

  • свежая травма;
  • возраст пациента до 40 лет;
  • наличие повреждения в промежуточной или красной зоне.

Нередко вместо сшивания проводят скрепление фрагментов мениска с помощью рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы.

Абсолютные показания к удалению всего мениска или его фрагмента это:

  • отрыв крупного фрагмента;
  • наступившая дегенерация хрящевой ткани.

Следует помнить, что менискэктомия позволяет устранить боль только в 50-70% случаев и сама по себе является фактором, который может вызвать в послеоперационном периоде такие осложнения, как:

  • образование выпота;
  • артрит – воспаление сустава;
  • артроз.

Важно

Чем крупнее удаленный фрагмент поврежденного мениска, тем выше риск формирования послеоперационных осложнений.

Операцию проводят:

  • открытым методом;
  • с помощью артроскопа.

Лечение в послеоперационном периоде заключается в таких назначениях, как:

  • ограничение нагрузки на сустав в течение 6-12 месяцев после хирургического лечения;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • хондропротекторы;
  • НПВП.

Профилактика

Профилактическими мерами разрыва мениска коленного сустава являются:

  • избегание любых ситуаций, в которых высоким является шанс травматизации нижней конечности в целом и коленного сустава в частности;
  • при необходимости активностей, связанных с риском травматизации – применение наколенников;
  • профилактика патологий, которые способствуют слабости хрящевых тканей мениска, а при их появлении – своевременные диагностика и лечение.

Прогноз

Прогноз при разрыве мениска коленного сустава разный. Если было проведено адекватное лечение, то прогноз, как правило, благоприятный, без неожиданностей. Иногда могут отмечаться неустойчивость походки и болевые ощущения при нагрузке на коленный сустав.

Прогноз при необходимости удаления мениска ухудшается, так как нарушается функция коленного сустава.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10,213 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(65 голос., средний: 4,52 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Разрыв мениска коленного сустава – повреждение хрящевых прослоек колена, которые защищают сустав, обеспечивают его подвижность и равномерно распределяют нагрузку при движении. Чаще всего такое повреждение диагностируется у мужчин (вдвое чаще, чем у женщин), хотя характерно для людей с высокой физической активностью в целом. В особой группе риска находятся профессиональные спортсмены.

Помните, что зачастую симптомы повреждения менисков идентичны признакам частичных разрывов (надрывов) капсульно-связочного аппарата коленного сустава, поэтому серьезных опасений у пациентов не вызывают. Однако, излечение бывает далеко не всегда.. Наша клиника давно и профессионально оказывает помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более успешным и эффективным окажется лечение!

Причины и виды повреждений мениска

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту. Когда травмы имеют повторяющийся характер (например, у спортсменов или циклические профессиональные действия), нарушается упругость мениска- на поверхности или в его толще появляются микротрещины, что может привести к разрыву.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению. Если своевременно не начать лечить разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть весьма серьезными (от артроза и до инвалидизации с последующей заменой сустава).

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.

По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Разрыв мениска: операция и реабилитация

Если консервативное лечение не было успешным, или характер повреждения исключает его необходимость, применяется хирургический метод. Когда порван мениск коленного сустава, лечение хирургическим путем заключается в проведении артроскопии с последующим наложением шва на область разрыва, а при невозможности его выполнения - удаление поврежденного участка (парциальная резекция).

Операция на мениске коленного сустава выполняется малоинвазивно и называется артроскопией. На коже пациента осуществляются два надреза небольших размеров (0,5см), через которые в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Проводится операция с помощью артроскопа – оборудования, оснащенного камерой, нагнетателем жидкости для промывания сустава, монитором и световодом. При этом в первый надрез вводится сама установка, через него же вводится физраствор. Второй надрез предназначен для манипуляций хирурга. Операция проводится под перидуральной анестезией (в области посясничного отдела позвоночника) и в среднем её продолжительность составляет 25-30 минут. С учетом минимальных разрезов достигается прекрасный косметический эффект- послеоперационных рубцов не бывает.

По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства. При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия. Абсолютными противопоказаниями для операций на мениске коленного сустава являются острые воспалительные и инфекционные заболевания, воспалительные явления кожного покрова в области оперативного пособия. Нежелательно проведение операции в период менструального цикла (повышенная кровоточивость).

Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

Диагностика повреждения менисков

Для определения костной патологии в результате травмы коленного сустава назначается рентгенография или компьютерная томография (КТ). Для верификации мягкотканной патологии (хрящи, мениски, связки), применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ).

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Карягин Игорь Владимирович

Куров Максим Александрович

ВРАЧИ

Запишитесь на прием к врачу

www.stomed.ru

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски. Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.  В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 3,50 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, фото, лечение без операции, последствия. Разрыв медиального мениска коленного сустава: лечение

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.

Что собой представляет мениск?

Мениск - это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

  1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
  2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

  • способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
  • увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
  • мениски стабилизируют колено;
  • в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

  1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
  2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
  3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

  1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
  2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

  1. Резкой и сильной болью.
  2. Отеком.
  3. Нарушением подвижности сустава.

Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок. Если не предпринимать никаких мер, то через пару недель разрыв мениска коленного сустава симптомы, фото это демонстрирует, проявляет уже вторичные, к которым относятся:

  1. Скопление жидкости в полости сустава.
  2. Блокируется колено в полусогнутом положении.
  3. Мышцы бедра теряют тонус.
  4. Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение будет зависеть от степени тяжести травмы.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
  2. МРТ.
  3. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Виды терапии травмы мениска

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Консервативное лечение

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя.
  • Использование холодного компресса.
  • Применение обезболивающих средств.
  • Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
  • Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

  • ткань мениска раздавлена;
  • произошло смещение мениска или его разрыв на части;
  • наличие крови в полости сустава;
  • нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

  • продольный разрыв;
  • периферический разрыв;
  • если мениск оторвался от капсулы;
  • периферический разрыв со смещением;
  • при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

  • дегенеративные изменения;
  • пожилой возраст;
  • общесоматические заболевания;
  • нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Реабилитация после операции

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
  2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
  3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
  4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

Народные способы лечения

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

  1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
  2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
  3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
  4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
  5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Последствия повреждения мениска

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

  1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
  2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
  3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
  4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
  5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Как предотвратить травму мениска?

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

fb.ru

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Разрыв мениска одна из самых частых травм коленного сустава. Зачастую данное повреждение получают спортсмены из-за большой и резкой нагрузки, обрушивающейся на сустав. В данной статьи рассмотрим причины и виды травм мениска, особенности лечения разрывов и дадим рекомендации по восстановлению полного функционала ноги после лечения.

Что такое мениск и его анатомия

Мениск представляет собой хрящевую ткань в виде полумесяца, которая необходима для амортизации нагрузок, поступающих на коленный сустав. Если обратить внимание на устройство коленного сустава, то можно заметить, что сустав имеет 2 типа менисков:

  1. Наружный (латеральный) мениск;
  2. Внутренний (медиальный) мениск.

Как можно заметить из схематичного изображения коленного сустава (в разрезе), мениски служат как бы «прокладкой» между суставными отростками большой берцовой и бедерной кости. Благодаря такой «прокладке» внутри коленного сустава не создаётся большое трение, которое сопровождается болевыми ощущениями, потрескиванием и щелчками в суставе.

При движении человека коленный сустав сгибается и разгибается с каждым шагом, а в такт каждого шага работают и коленные мениски.

  • Латеральный(наружный) мениск очень подвижен и за счёт этого по своей структуре достаточно плотный и крепкий. Наружный мениск менее подвержен травмам при чрезмерных нагрузках сустава в отличии от медиального.

    Латеральный мениск на внешний вид напоминает широкий «полумесяц», который порой может достигать почти кольцевидной формы. Он крепится:

    • У большой берцовой кости, соединяясь с ней в двух точках, расположенных в срединной части;
    • У мыщелка бедренной кости, с помощью двух мениско-бедренных связок;
    • У синовиальной капсулы крепление выглядит в виде тонких пучков, которые отходят от сухожилий подколенной мышцы. Благодаря как раз данному соединению латеральный мениск имеет свою подвижность.
  • Медиальный(внутренний) мениск в отличие от латерального имеет более узкую форму и меньший размер. Область движения его значительно ниже, за счет этого он более подвержен травмам.

    Передний рог внутреннего мениска крепиться у медиальной части межмыщелкового возвышения, сразу веред передней крестообразной связкой (ПКС), а задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, у основания задней крестообразной связки (ЗКС) и сзади от места крепления наружного мениска.

Основные причины разрыва мениска

Повреждения мениска одна из частых травм у танцоров, футболистов, тяжелоатлетов. Именно данная группа людей подвержена получению резкой кратковременной большой нагрузки на сустав, которую мениск в состоянии выдержать.

Но в группу риска по разрыву мениска могут также войти:

  1. Люди, рабочий процесс, которых не исключает переменных физических нагрузок на коленный сустав;
  2. Группа людей уже имеющих и перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата;
  3. Страдающие избыточным весом люди при возникновении даже не высокой внешней нагрузки на коленный сустав.

Виды разрыва мениска

При разрывах мениска различают несколько видов повреждений, рассмотрим каждый более детально.

Продольный разрыв

При рассмотрении продольного разрыва стоит отметить, что существуют 2 формы такого повреждения:

  1. Частичный разрыв;
  2. Полный разрыв;

При полном разрыве возможно отделения части мениска. Высока вероятность того, что отделившаяся часть обездвижит колено, попав в область между нижней и верхней поверхностью сустава. По этой причине продольный разрыв считается одним из самых опасных.

Косой разрыв

Повреждения возникающие между средней частью хрящевой ткани мениска и его задним рогом называются – косыми (лоскутным) разрывами. Оторвавшаяся часть мениска провоцирует так называемую «кочующую» боль в суставе, в некоторых ситуациях даже слышны характерные потрескивания в суставе.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

При разрыве мениска человек испытывает острую боль в коленном суставе. Сразу после повреждения боль чувствуется во всем колене, но через некоторое время болевой шок отходит на второй план и боль перемещается в наружную или внешнюю часть колена.

Внешне можно заметить, как больное колено начинает увеличиваться в объемах, в месте боли появляется отёк.

Для травмы подобного типа характерно повышение температуры в месте разрыва и невозможность наступать на ногу в первые 30 минут после получения повреждения.

Признаки разрыва наружного хряща

  • При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль в наружной части колена;
  • Возникает боль при полно сгибании и разгибании колена;
  • Сустав выглядит несколько припухшим из-за скопления большого объема жидкости;

Признаки разрыва внутреннего хряща

  • При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль во внутренней части колена;
  • При ходьбе боль отдает во внутреннюю часть колена

Диагностика разрыва мениска

Для точной диагностики разрыва мениска коленного сустава врач-хирург на первом приеме проводит визуальный осмотр колена и выдает направления на прохождение следующих обязательных процедур:

  • Рентген;
  • УЗИ;
  • Магниторезонансную томографию (МРТ);

По результатам снимков, полученных с после прохождения процедур, хирург определяет вид и характер повреждения мениска.

Возможны несколько вариантов лечения и все они зависят от степени тяжести повреждений хрящевой ткани мениска.

Лечение разрыва мениска в колене

Перед началом лечения необходимо как можно скорей выявить острую форму разрыва мениска, ведь если своевременно не удалить оторвавшуюся часть хряща, возможна полная блокировка коленного сустава.

Также хотим обратить внимание, что откладывание лечения может привести к развитию хронической формы заболевания. Хроническая форма способствует разрушению хрящевой поверхности суставных отростков костей сустава, а как следствие начинается развитие артроза в колене.

Не откладывайте лечение повреждений мениска коленного сустава!

Современная медицина практикует консервативный метод лечения разрывов мениска и хирургический (артроскопия).

Консервативный метод лечения

Данный метод используется при незначительных видах повреждений, когда нет риска отрыва части мениска. Но если при консервативном лечении будет замечено ухудшение состояния и присутствовать риск блокировки сустава, необходимо будет провести операцию по удалению опасного участка мениска.

Рассмотрим более подробно каждый из этапов лечения:

  • Если в результате травмы произошло защемление сустава, в первую очередь хирург-ортопед вправляет его;
  • Необходимо после того как сустав встанет на место устранить отёк. Для снятия отёка врач выписывает противовоспалительные средства и мази:
    • Ибупрофен;
    • Кетанов;
    • Диклофенак.
  • После того как отёк полностью проходит, наступает стадия реабилитации. Врач направляет больного на физиопроцедуры:
    • Ультразвуковое воздействие;
    • Магнитотерапия;
    • Лечебный массаж.

Через неделю после начала физиотерапевтических процедур рекомендуется начать выполнять упражнения из лечебной физкультуры для колена.

  • После исчезновения дискомфорта и болей при ходьбе, а так же полного восстановления работоспособности коленного сустава, рекомендуется проколоть курс хондропротекторов для укрепления и защиты хрящевых тканей мениска. Обычно кур состоит из трёх инъекций препарата, например, «Гируан плюс».

В первое время после получения травмы возможны сильные боли в колене, для их устранения хирург выписывает болеутоляющие препараты, например, Нурофен.

Хирургический метод лечения (Артроскопия)

Если повреждения мениска очень серьезное и присутствует угроза полного или частичного отрыва хрящевой ткани, необходима операция!

Хирургический метод лечения можно представить поэтапно:

  • Больного госпитализирую и готовят к операции. Берут все необходимые анализы крови. Делают снимок МРТ если его нет, затем снимок необходимо предоставить оперирующему хирургу. Колено перед операцией необходимо побрить.
  • Непосредственно перед операцией анестезиолог делает общий наркоз или только блокаду нижней части тела.
  • Операцию производят современным методом артроскопии. Во время операции удаляют оторванные хрящевые ткани и делают реставрацию оставшейся части мениска. Бывают случаи, когда повреждения мениска на столько сильно, что после удаления поврежденной части, необходима пересадка донорского или искусственного мениска. Такой процесс получил название — эндопротезирование.

Восстановление после артроскопии

Лечение можно считать успешно завершенным только лишь после того как наступило полное восстановление функционала коленного сустава. Для этого необходима после операционная реабилитация. Основные цели которые необходимо достигнуть за период восстановления:

  1. Правильное питание, для ускорения сращивания поврежденных тканей;
  2. Привести в норму количество выделяемой в суставе синовиальной жидкости;
  3. Полностью устранить ощущения дискомфорта и боли в коленном суставе;
  4. Вернуть прежний объем двигательных способностей сустава.

Для достижения поставленных целей нам потребуется выполнять следующий план мероприятий:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Физкультурные упражнения направленные на укрепление и восстановления полного объема движений сустава.

Начальный этап реабилитации прооперированного коленного сустава

После операции колено в течении первых 24 часов нуждается в полном покое. Необходима полная иммобилизация прооперированного сустава. Больному назначают медикаменты, которые способствуют снижению воспалений, а также при болях в суставе рекомендуют уколы анальгетиков.

Спустя сутки после операции врач обследует колено на предмет скопления избыточного количества жидкости. Если ее слишком много, то с помощью пункции из сустава выкачивают излишки жидкости. После того как жидкость удалена, внутрисуставное давление снижается, а соответственно и боль.

Средний этап реабилитации

После выписки из стационара хирург выдает направления на комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают скорейшему заживлению тканей внутри сустава.

После 10-12 дней со дня операции снимаю швы.

Уже со второй недели после выписки стоит начинать разрабатывать колено специальными упражнениями.

Внимание!!! Все упражнения необходимо выполнять при условии отсутствия боли в суставе, а при первом же появлении болевых ощущений, стоит немедленно прекратить упражнения и проконсультироваться с лечащим врачом!

Упражнения на коленный сустав выглядят следующим образом:

  1. Ложимся на спину и выпрямляем ноги. Затем по переменно начинаем сгибать ноги в коленях не отрывая пятки от пола. Носок тянем на себя. По 10 повторения на каждую ногу.
  2. Лежа на спине, ноги выпрямлены, носки смотрят вверх. Поднимаем обе ноги вверх на угол на угол 45° и удерживаем 10 секунд в таком положении, затем плавно возвращаемся в исходное положение.

Видео инструкция для упражнений после операции коленного мениска

Данный видео урок поможет Вам выполнять простые, но эффективные упражнения в домашних условиях. Для выполнения некоторых упражнений Вам понадобиться стул со спинкой.

Заключительный этап реабилитации

После того как будут пройдены все физиотерапевтические процедуры и ЛФК уже будут отлично и без болезненно выполняться, рекомендуется выполнить курс инъекций хондропротекторов для укрепления сустава.

Данный курс рекомендовано начать через 30-40 дней после операции. Он включается себя 3 укола с разницей в 1 неделю каждый.

На сегодняшний день на рынке существует множество современных препаратов, например:

  1. Гируан плюс;
  2. Ферматрон;
  3. ВискоПлюс.

Чтобы в будущем избежать рецидива, рекомендуем через 1.5-2 месяца продолжить укреплять мышечный каркас вокруг сустава, для этого идеально подойдут занятие такими активностями как:

  • Плаванье;
  • Вращение педалей на велотренажере;

Желаем Вам успешного выздоровления и скорейшего восстановления поврежденного мениска.

expertnog.ru

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, причины, лечение

Среди всех человеческих суставов мениск считается самым крупным и сложным. Являясь соединительным хрящом в коленном суставе, он выполняет роль амортизатора при движении и обеспечивает стабилизирующие функции. Находясь под большими ежедневными нагрузками, мениск чаще всего подвержен травмам.

В зависимости от того, к какой степени относится повреждение мениска коленного сустава, лечение проходит долго, иногда требуется хирургическое вмешательство. Резкая боль в колене, ограничение свободного движения, это лишь незначительная часть неприятностей, которые несет подобная травма.

Подобные травмы могут быть связаны с повреждениями или разрывами связок, переломами, смещениями кости. Поэтому любая травма колена требует незамедлительной квалифицированной врачебной помощи.

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава является одним из самых распространённых видов травм, так как эта часть ноги ежедневно подвергается высоким физическим нагрузкам.

Современный человек живёт в активном жизненном ритме. Занятия спортом, тяжёлая физическая работа, непреднамеренные падения и травмы приводят к тому, что среди пострадавших всё больше встречается людей, у которых диагностируется внутренний или медиальный разрыв мениска. По данным статистики, около семидесяти процентов всех травмированных имеют медиальный разрыв. На долю латерального мениска попадают двадцать процентов, и только пять процентов – это разрыв сразу двух менисков.

Мениск представляет собой хрящевую соединительную ткань, выполняющую роль амортизатора. Если в этих тканях не происходит никаких изменений, то движение ноги и самого коленного сустава происходят свободно. Но когда человек движется, мениск сжимается, возвращаясь в первоначальную форму при разгибании колена.

Каждый коленный сустав имеет два мениска:

  • внутренний, или медиальный;
  • наружный, или латеральный.

Коленный сустав хорошо снабжается кровью, поэтому и медиальный, и латеральный мениски получают полноценное питание. Именно благодаря этому незначительные травмы  быстро проходят, а лечение длится недолго.

Рентгенография позволяет оценить толщину мениска коленного сустава

Однако при разрыве мениска процесс лечения более сложный и длительный, поэтому выздоровление и реабилитация могут растянуться на несколько месяцев.

Виды разрыва мениска

Современные медики выделяют несколько видов разрыва мениска:

  • косой;
  • вертикальный;
  • продольный;
  • дегенеративный;
  • горизонтальный;
  • радиальный;
  • разрыв рогов мениска.

Стадии и степени разрыва мениска

Современные хирурги и ортопеды отмечают, что разрыв мениска может быть в острой или хронической стадии заболевания. Основываясь на этом, назначают лечение.

Разрыв мениска может иметь различную локализацию и быть полным и неполным

Кроме этих двух показателей, существуют  степени разрыва:

  1. Малый разрыв медиального мениска. Операция не требуется, симптомы исчезают после нескольких недель медикаментозного лечения.
  2. Средний разрыв. Наблюдается резкая боль при движении, отёк. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
  3. Разрыв медиального мениска тяжёлой формы. Диагностируются сильная боль, кровоизлияние, отёк. Пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, симптомы постоянно нарастают. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Часто подобные проблемы могут возникать у людей пожилого возраста. Хрящевая ткань с возрастом теряет эластичность и подвергается дегенерации. Даже при отсутствии травм коленного сустава пожилые люди ощущают боль при ходьбе или незначительных физических нагрузках. Походка может быть нарушена, а в районе коленного сустава наблюдается припухлость. В таких случаях необходимо обеспечить больному полный покой, наложить на колено холодный компресс и незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Как правило, разрыв тканей случается в момент падения или удара. Симптомы типичны для любой травмы и потому плохо различимы. Часто, больной может принять их за последствия обыкновенного ушиба или растяжения. Однако спустя 10-12 дней признаки болезни становятся ярко выраженными и узнаваемыми.

Так, в числе типичных симптомов, которые можно пронаблюдать при разрыве тканей мениска:

  • сильная боль — человек не может ступить на ногу;
  • интенсивные болевые ощущения, локализующиеся сначала в области всего колена, а затем на внутренней или наружной его поверхности;
  • боль при пальпации;
  • ухудшение подвижности;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • наличие характерного щелчка (хруста), при движении или при сгибании ноги;
  • отек в области колена;
  • скопление жидкости в коленном суставе;
  • повышение температуры, лихорадка (реже).

В случае наличия тех или иных симптомов, лучше не откладывать момент обращения к специалисту.

Чрезмерно активный образ жизни, резкие движения, неловкие повороты ноги, падения могут вызвать неприятные болевые ощущения в коленном суставе. Это служит сигналом возможного травмирования или разрыв мениска. Чаще всего повреждается медиальный (внутренний) мениск. В этом случае симптомы следующие:

  • высокая температура тканей в районе коленного сустава;
  • атрофия или заметное уменьшение объёма мышечных тканей в области предполагаемой травмы.

Симптомы не всегда можно выявить визуально. При малейших болях и дискомфорте в коленном суставе необходимо посетить травматолога или ортопеда. Более точный диагноз профессионал поставит после тщательного обследования с обязательным прохождением томографии или рентгенографии коленного сустава. Разрыв наружного мениска вызывает сильные боли, в отличие от разрыва внутреннего или медиального мениска, который не всегда себя проявляет неприятными ощущениями.

Подобные травмы случаются при больших физических нагрузках, при падениях. Людей пожилого возраста, из-за снижения эластичности соединительных тканей также можно отнести к группе риска. И первые симптомы — это резкая и сильная боль в колене. Если разрыв мениска серьезный, то на месте ушиба появляется припухлость и гематома.

Современной медициной диагностируется два вида мениска. Это:

  1. Поврежден латеральный или наружный мениск. Сопровождается болью и характерными звуками в виде щелчков при ходьбе.
  2. Поврежден медиальный или внутренний мениск. Более серьезная травма, симптомами которой является сильная боль в коленном суставе, его блокировка, невозможность самостоятельного передвижения. Такой травме часто подвергаются профессиональные спортсмены.

Рентгеновский снимок коленного сустава

Определить самостоятельно какой вид мениска невозможно. Это должен делать профессиональный ортопед при помощи визуального осмотра, пальпации и дальнейшем обследовании на аппарате МРТ или рентгена.

Возрастные изменения в коленном суставе несут достаточно большую нагрузку на хрящевые ткани. Обычно такая картина наблюдается у людей после сорока лет. Причем мужчины подвержены этой травме чаще чем женщины. Иногда человек может неправильно наступить на ногу или неудачно присесть и уже это вызывает разрыв мениска, который диагностируется как дегенеративный или хронический.

Существует определенная симптоматика повреждения каждого типа мениска. Так для повреждения латерального (наружного) мениска характерны следующие признаки:

  • боль при движении в берцовой части;
  • болевые ощущения с характерными прострелами в наружную часть коленного сустава;
  • слабый тонус мышц в районе колена;
  • резкая боль при желании повернуть колено в сторону.

Мениск: слева — вид спереди

Для повреждения медиального или внутреннего мениска признаки немного похожи, но болевые ощущения намного сильнее. В этом случае характерны следующие признаки:

  • резкая боль во внутренней части коленного сустава;
  • при пальпации пострадавший испытывает болевые ощущения;
  • при напряжении мышц колена отмечается резкая боль;
  • при движении или сгибании человек испытывает острую боль, которая отдается в берцовую часть ноги;
  • слабый тонус мышц;
  • гематомы;
  • припухлость.

Делать самостоятельно диагностику ни в коем случае нельзя. От этого зависит эффективность лечения, которое может назначать лечащий врач. Единственное, что можно сделать пострадавшему, чтобы немного снять болевые ощущения, это наложить повязку при помощи эластичного бинта или сделать холодный компресс. Все остальные действия и метод лечения выбираются лечащим врачом.

Болезни и травмы

Мениски обеспечивают надежную защиту сустава от повреждения, создавая амортизирующую прокладку между его тканями. Кроме того, они регулируют подвижность и снижают трение. Повреждение тканей мениска влечет за собой ряд неприятных симптомов, болей вплоть до ограничения подвижности. Болезни суставов – вещь крайне неприятная и негативно сказывающаяся на качестве жизни человека. Именно поэтому при первых признаках начинающегося недуга следует обратиться за помощью в медучреждение.

В числе наиболее распространенных болезней коленного сустава – травмы мениска. Так, надрыв или полный разрыв ткани может образоваться в результате травмы: резкого скользящего удара, неудачного падения, вывиха и т.д. Если же мы имеем дело с многократными травмами суставов (ушибами и растяжениями), которые часто встречаются в спортивной среде, то здесь в числе наиболее популярных заболеваний можно выделить хронические воспалительные процессы и связанные с этим болезни суставов.

Одна из таких болезней – минископатия, возникающая в результате частого механического повреждения тканей, оказания повышенной нагрузки на коленный сустав и т.д. Кроме того, менископатия может быть приобретена на фоне таких недугов, как подагра, ревматизм, некоторые воспалительные и инфекционные заболевания. Также дегенеративное изменение мениска порой развивается при длительной интоксикации организма.

Травма мениска

В результате удара, растяжения или неудачного падения, соединительные ткани надрываются, происходит разрыв мениска, после чего он перестает справляться с возложенными на него природой функциями.

После того как функции ткани полностью утеряны, она превращается в ненужное и чужеродное организму тело, медленно, но уверено разрушающее поверхность сустава при каждом последующем движении. Так, когда-то полученная травма превращается в деформирующий артроз, грозящий для пациента инвалидным креслом.

В группе риска столь неприятной и коварной болезни находятся:

  • спортсмены, особенно футболисты, лыжники, хоккеисты и тяжелоатлеты;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом на протяжении долгих лет;
  • люди, чья сфера деятельности связана с длительным пребыванием в стоячем положении (длительная нагрузка на ноги);
  • лица, с врожденными или приобретенными в процессе жизни болезнями суставов и соединительных тканей (дисплазия, воспалительные процессы и т.д.);
  • лица, когда-либо ранее, перенесшие травму коленного сустава.

Резко возрастающая нагрузка на коленный сустав, точно также как удар по области колена, может привести к острой травме мениска. В зависимости от того, на какую область было оказано разрушительное воздействие, мы можем наблюдать как разрыв внутреннего, так и наружного мениска, левого или правого коленного сустава. Встречаются и комбинированные травмы, в случае резкого удара, пришедшегося на область колена и повлекшего за собой выворот голени наружу или вовнутрь.

Так можно выделить следующие виды травм мениска:

  • отсоединение внутренних хрящей от капсулы сустава;
  • разрывы внутренних или наружных хрящей;
  • защемление наружной прокладки.

Разрыв мениска может носить как продольный, так и поперечный характер. В момент надрыва тканей иногда больной отмечает вполне различимый треск, предшествующий волнообразно наступающей и весьма интенсивной боли.

Диагностика заболеваний мениска

В случае жалоб пациента на характерные для заболеваний мениска, симптомы, врач должен провести ряд диагностических процедур для установления точного диагноза. В числе назначаемых мероприятий:

  • визуальный осмотр, сбор анамнеза;
  • магнитно-резонансная диагностика;
  • эндоскопическая артроскопия.

В данном случае рентген-обследование малоэффективно, потому как ткани мениска совершено прозрачны для рентгеновского луча. Также, врач производит манипуляции по облегчению состояния больного, путем фиксации (обездвиживания) конечности и внутримышечного введения обезболивающих препаратов.

Лечение мениска

Любая травма коленного сустава, в том числе разрыв медального мениска, требует неотложного и профессионального лечения. Если человек с подобной травмой игнорирует визит к врачу, то лечение заболевания грозит стать более длительным и сложным. Симптомы должны насторожить пострадавшего, так как последствия могут быть весьма серьёзными.

Лечение напрямую зависит от вида травмы мениска. Наружный мениск лечится консервативно, для лечения медиального (внутреннего) мениска потребуется оперативное вмешательство.

Каждый случай при подобных травмах рассматривается отдельно, поэтому и метод лечения выбирается лечащим врачом индивидуально. Обязательно учитываются следующие факторы:

  • возраст пострадавшего;
  • степень разрыва и области его повреждения;
  • образ жизни, который ведёт пациент.

Современная медицина использует не только хирургический метод лечения разрыва мениска. Существуют и более щадящие, консервативные методы. Лечение разрыва коленного мениска – это длительный и сложный процесс, который обычно проходит в несколько этапов:

  • диагностика, обследование;
  • снятие болевых ощущений при помощи эластичного бинта или охлаждающего компресса;
  • хирургия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация.

Для снятия отёка или боли накладывается эластичный бинт. В первые часы после травмы целесообразно сделать холодный компресс.

Разрыв внутреннего или наружного мениска предполагает разное лечение. Повреждённую ногу желательно не нагружать. Чтобы немного снять отёчность  необходимо уложить пострадавшего, подняв его ногу немного выше уровня тела.

В случае когда разрыв мениска не доказан, а диагностировано его растяжение, то накладывается гипс. При разрыве требуется оперативное лечение, после которого назначается ряд лекарственных препаратов, имеющих обезболивающий и регенерирующий эффекты. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, остенил и другие).

Хирургическое вмешательство

Во время проведения хирургического вмешательства часть мениска может быть удалена. Выполняется при помощи метода артроскопии. Это метод, который не предусматривает резекции. Если же травма более серьезная, тогда используется тот же метод, но с наименьшим проникновением в коленную капсулу и суставную сумку. Современные технологии позволили активно внедрить эндоскопический метод. Так, при помощи специального оборудования и оптической трубки (артроскопа) осуществляется оперативное вмешательство.

Современный метод артроскопии принес в ортопедическую хирургию целый ряд преимуществ, а именно:

  • отсутствие послеоперационных швов;
  • нет необходимости накладывать гипс;
  • недлительный реабилитационный период;
  • пребывание на стационарном лечении сократилось до семи дней;
  • метод дал возможность проведения амбулаторной операции, пациент после неё может отправляться домой.

Такую же технологию с использованием артроскопа ортопеды проводят предварительное обследование пострадавших. Вмонтированная камера передает все данные на монитор компьютера.

Консервативный метод

Подобный метод используют в то время, когда требуется лечение наружного, латерального мениска. Как правило, при таких повреждения не происходит защемления хрящевых тканей. Метод сводится к тому, что пациент прекращает активные занятия спортом, освобождается от тяжелой физической работы.

То же самое предполагает лечение данного вида мениска у пожилых людей. Обычно разрыв хряща не превышает трех миллиметров и может заживать без врачебного вмешательства. Кроме изменения режима жизни, пациенту назначается медикаментозное лечение и курс физиотерапии.

Бесшовный метод

Это сравнительно молодой способ, который применяет современная медицина в то время, как требуется лечение медиального разрыва мениска. Этот метод используют при различных видах подобных травм и даже при лечении внутреннего повреждения мениска. Заживление и реабилитация проходят намного быстрее и менее болезненно.

После того как было проведено лечение, больные жалуются на частую ноющую боль в коленном суставе. Это связано с тем, что внутри мениск и сустава может образоваться гематома, поэтому лечащий врач назначает обезболивающие препараты, восстанавливающие кровообращение и обязательный курс лечебной гимнастики для укрепления мышц коленного сустава.

Поврежденный коленный сустав обязательно гипсуется при согнутом колене. Гипс снимается приблизительно через три недели, после чего назначается реабилитационный курс.

Реабилитация после разрыва мениска

Реабилитационный период крайне важен для полного восстановления функций мениска и для возвращения к полноценной жизни. Игнорирование подобных мероприятий может иметь неблагополучные последствия. Повреждение мениска коленного сустава является сложной травмой и игнорирование рекомендаций лечащего врача может привести к повторению травмы. Людям, у которых был частично или полностью удален мениск, придётся познакомиться с костылями и пользоваться ими на протяжении недели. Небольшой отек или возможная гематома – это последствия лечения. Массаж, компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура помогут достаточно быстро убрать эти последствия травмы. Строгое соблюдение рекомендаций и назначений лечащего ортопеда или травматолога помогут избежать неприятностей в будущем.

Если пациенту была проведена артроскопия или бесшовная операция, то процесс реабилитации проходит немного скорее. Но, нагружать мениск после операции нельзя ни в коем случае. Существует масса способов облегчить болевые симптомы и неприятные последствия после операции при помощи народных средств. Однако и здесь не стоит заниматься самолечением. Любой шаг, метод реабилитации должен быть согласован с врачом. Средний курс реабилитации длиться не более шести недель, после чего можно вернуться к полноценной жизни и занятиям спортом.

Профилактика дисфункции мениска

Несмотря на успешно проведенное лечение, беречь коленный устав и помнить о травме придётся всю жизнь. Чтобы исключить неблагоприятные последствия, необходимо пересмотреть режим питания и образ жизни. Кроме этого, большинство ортопедов рекомендуют активизировать защитные функции собственного организма.

Это возможно осуществить при помощи несложных упражнений, которые проводились в кабинете лечебной физкультуры. Как правила, подобные упражнения помогают укрепить опорно-двигательный аппарат и четырехглавую бедренную мышцу. Простое упражнение, при котором лежа на спине медленно поднимают и опускают поочередно прямые ноги, поможет сократить вариант повторения травмы.

Не стоит забывать и о питании. Теперь в ежедневный рацион должны быть включены продукты с высоким содержанием:

  • кальция;
  • коллагена;
  • белка;
  • калия;
  • магния.

Рынок здорового спортивного питания предлагает большой выбор биологических добавок, которые содержат необходимый набор микроэлементов, отвечающих за состояние мениска, связок и суставов. Алкоголь желательно исключить из рациона, так как он вымывает кальций и коллаген из организма.

Реабилитация

После травмы медиального или латерального мениска и проведённого лечения требуется обязательная реабилитация. Она представляет собой целый комплекс мер и упражнений и включает в себя:

  • специальную лечебную физкультуру;
  • медикаментозное лечение с использованием нестероидных препаратов и хондропротекторов;
  • физиотерапию и массаж;
  • полное отсутствие физических нагрузок сроком от полугода до года.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций лечащего врача негативные последствия отсутствуют, лишь иногда могут наблюдаться незначительные болевые ощущения при физических нагрузках, быстрой ходьбе, при смене погодных условий.

Реабилитационный период имеет несколько этапов.

  1. Первый этап рассчитан на период от 4 до 8 недель. В этот период показан комплекс несложных физических упражнений, массаж.
  2. Второй период длится немногим более двух месяцев. За это время проводятся мероприятия, помогающие полностью устранить отёчность. Рекомендуется несложный комплекс физических упражнений, вводятся занятия ходьбой.
  3. Третий период рассчитан на полное восстановление двигательной активности коленного сустава и мениска. Физические упражнения продолжаются, добавляется медленный бег.
  4. На четвёртом этапе нагрузки увеличиваются, физические упражнения и бег проводятся с большей интенсивностью. При возникновении болевых ощущений, тренировки следует прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
  5. Пятый этап рассчитан на полное восстановление функций коленного сустава и мениска. Все признаки и симптомы травмы должны исчезнуть.

После проведения лечения и курса реабилитации важно постоянно контролировать уровень физических нагрузок во избежание новой травмы. Повторная операция усложнит процесс восстановления. Во время занятий спортом необходимо использовать компрессионные наколенники.

Поделиться:

Нет комментариев

sustavus.com


Смотрите также